Tradução: Edson Alves de Moura Filho
o mês de setembro, aproximadamente 700.000 de doses foram distribuídas (47% da
quarta dose do esquema infantil), e em outubro, aproximadamente 600.000 de doses
foram distribuídas (40%). O fabricante antecipou a distribuição de aproximadamente 1,2
milhões de doses por mês durante o período de novembro de 2001 a março de 2002
(86%) e aproximadamente 2,0 milhões de doses por mês durante o período de abril de
2002 ao meado do ano 2002 (142%).
Até que suprimentos adequados estejam disponíveis, o ACIP recomenda o seguinte:
1. A vacina deve ser administrada a crianças de alto risco <5 anos de idade como
recomendado pelo ACIP em outubro de 2000 (1), incluindo as crianças com doença
celular falciforme e outras hemoglobinopatias, asplenia anatômica; doenças crônicas
(por exemplo, doença cardíaca e pulmonar crônicas, e diabetes, escassez de fluido
cerebrospinal; infecção pelo vírus da imunodeficiência humana e outras condições
imunocomprometedoras; quimioterapia imunossupressivas ou uso de
corticosteróides sistêmico por período longo, e crianças que tenham passado por
transplante de órgão sólido.
2. Crianças menores de 1 ano saudáveis e menores de 24 meses devem receber um
número diminuído de doses de vacina conjugada contra pneumococo com base na
idade na qual a vacinação for iniciada e a quantidade estimada de vacina disponível
nos centros de saúde (Tabela 1). Com base no nascimento, dimensão da coorte e
experiência recente com o suprimento da vacina, se os promotores de atenção a
saúde estimarem um complemento <25% da quarta dose do esquema infantil, um
esquema de complemento moderado é recomendado. Se a estimativa sugerir um
complemento maior, é recomendado um calendário complementar severo. Se os
complementos forem estimados como mais severos (>50%), os promotores de
atenção a saúde devem estabelecer as prioridades de vacinação infantil baseados na
avaliação do risco, adiando as crianças de menores riscos. Os fatores demográficos
de risco para infecções invasivas incluem ser negro ou índio americano (1); os
fatores de exposição ao risco incluem amamentação e assistência em creches (3).
Tabela 1. Atualizadas as recomendações para o uso da vacina conjugada contra pneumococo entre
crianças saudáveis durante escassez moderada e grave – Comitê Consultivo em Práticas de
Imunizações, 2001.
Idade na primeira vacinação Sem escassez* Escassez moderada Escassez severa
<6 meses 2, 4, 6 e 12-15 meses 2, 3 e 6 meses (adiar 4ª
dose)
2 doses com intervalo de 2
meses, nos 1ºs. 6 meses de
vida (adiar a 3ª 4ª doses)
7-11 meses 2 doses com intervalo de 2
meses; 12-15 meses
2 doses com intervalo de
2 meses; 12-15 meses
2 doses com intervalo de 2
meses (adiar 3ª dose)
12-23 meses 2 doses com intervalo de 2
meses
2 doses com intervalo de
2 meses
1 dose (adiar a 2ª dose)
>24 meses 1 dose deve ser considerada Não vacinar Não vacinar
Redução nas doses de
vacina usada
†
21% 46%
* O esquema vacinal para não escassez está incluído como referência. Os provedores não devem usar o
esquema de não escassez independente de seus estoques de vacina até que a escassez nacional seja
resolvida.
†
Considera que aproximadamente 85% da vacina é administrada a crianças saudáveis iniciando na idade <7 meses;
aproximadamente 5% é administrado a crianças de alto risco iniciando na idade <7 meses; e aproximadamente 10%
é administrado a crianças saudáveis dos 7 aos 24 meses. A economia atual de vacina dependerá do uso da vacina
pelos promotores de atenção a saúde.