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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Nome do adulto participante: _____________________________________________________________
As informações contidas neste documento têm o objetivo de firmar por escrito, mediante o qual, o voluntário
da pesquisa autoriza sua participação, com pleno conhecimento da natureza dos procedimentos a que se
submeterá, com capacidade de livre arbítrio e sem qualquer coação.
1. Título do trabalho: Aspectos odontológicos e nutricionais de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica –
Hospital Universitário/UFSC. Objetivo: Avaliar a condição bucal e nutricional, dos familiares e dos
indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica antes e após a intervenção cirúrgica.
2. Títulos dos Sub-Projetos: Cirurgia Bariátrica: efeito sobre os antioxidantes β-caroteno, vitamina C e
vitamina E./ Cirurgia Bariátrica: Efeito sobre a resposta inflamatória e estresse oxidativo.
3. Objetivos dos Sub-projetos: Verificar o efeito da cirurgia bariátrica sobre as concentrações séricas de β-
caroteno, vitamina C e vitamina E nos períodos pré e pós-operatórios./ Avaliar o estresse oxidativo e a
resposta inflamatória antes e após a cirurgia bariátrica.
4. Justificativa: Escolheu-se esta população, devido à inexistência de programas preventivos e de assistência
direcionados a ela. Espera-se que o presente estudo possa contribuir com a obtenção de informações
relativas tanto a condição bucal quanto ao estado nutricional dos participantes, além de contribuir para a
formulação apropriada de políticas públicas e desenvolvimento de ações de assistência para a coletividade.
5. Procedimentos realizados no estudo: O estudo será desenvolvido através de dados obtidos com a
realização dos seguintes procedimentos: questionário de freqüência alimentar; medidas corporais como
peso, altura e circunferências corporais; coleta de sangue para a determinação de micronutrientes (vitamina
C, vitamina E e Beta-caroteno), marcadores de estresse oxidativo e inflamação.
6. Desconforto ou risco: Nenhum tipo de risco é esperado neste tipo de pesquisa, pois será realizada dentro
das normas de segurança, ou seja, usando material descartável e coletas por pessoal qualificado. Os métodos
que serão utilizados são indolores e não geram desconforto ao participante.
7. Benefícios do estudo: Através do presente estudo o participante será beneficiado com informações sobre a
condição nutricional e bucal, além de ser informado sobre como evitar eventuais problemas futuros
relacionados à nutrição e a odontologia. Contribuir com a comunidade científica que, atualmente, dispõe de
poucos estudos de coletividade referentes à correlação do estado nutricional com a condição bucal,
especialmente em relação a esta população. Além disto, poderá contribuir na formulação apropriada de
políticas públicas e desenvolvimento de ações de assistência para os mesmos.
8. Informações: Os pesquisadores assumem o compromisso de fornecer informações atualizadas obtidas
durante o estudo, ainda que estas possam afetar a vontade do indivíduo em continuar participando. Os
resultados obtidos na pesquisa serão utilizados somente para fins de publicações científicas e/ ou cursos,
palestras e aulas.
9. Aspecto legal: Este projeto foi elaborado de acordo com as diretrizes e normas que regulamentam as
pesquisas envolvendo seres humanos, atendendo às resoluções 196/96, 251/97 e 292/99 do Conselho
Nacional de Saúde/ Ministério da Saúde – Brasília – DF.
10. Garantia de sigilo: A participação do voluntário neste estudo é confidencial e nenhum nome será divulgado
em qualquer tipo de publicação. Todas as informações coletadas só serão utilizadas para fins científicos.
11. Retirada do consentimento: A participação neste estudo é voluntária, podendo o participante retirar-se a
qualquer momento e por qualquer razão, sem alguma penalidade. No entanto, pedimos que caso deseje
retirar-se do estudo entre em contato com os pesquisadores pessoalmente ou por telefone: (48) 8425-5912
Fernanda (Nutricionista); (48) 3259-0876 / (48) 8403-9059 Viviane (Nutricionista); (48) 9608-2650
Ana Claudia (Cirurgiã-Dentista)
Consentimento pós-informação:
Eu,___________________________________________________________, certifico que tendo lido as
informações acima e estando suficientemente esclarecido (a) de todos os itens propostos, estou de pleno acordo
com os dados a serem coletados, podendo os mesmos serem utilizados para a realização da pesquisa.
Florianópolis,_____de_______________de 2007.
RG:_______________________
Assinatura:________________________________________________________________________