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Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
E-mail: edson.m[email protected].br
Em: 31/01/2003
Nota aos Leitores: Facilitando a Vacinação Contra Influenza e
Pneumococo Através de Programas de Pronto Atendimento
As vacinas contra influenza e pneumococo são sub utilizadas para pessoas nos Estados Unidos
com ≥65 anos (66% recebem a vacina contra influenza e 55% a vacina contra pneumococo)
(1), mesmo entre os pacientes em asilos (68% para influenza e 38% para a vacina contra
pneumococo) (2). Revisões sistemáticas de literatura pela Força Tarefa nos Serviços
Preventivos Comunitários e Centro de Prática Baseada na Evidência da Califórnia do Sul -
RAND (3,4) têm mostrado que os programas de pronto melhoram as taxas de vacinação (3,4).
Os programas de pronto atendimento autorizam enfermeiros e farmacêuticos, onde permitido
por lei estadual, a administrar as vacinações de acordo com um protocolo institucional ou
aprovado por médico sem a necessidade de um exame médico ou ordem direta. Vários
estudos têm mostrado cobertura vacinal melhorada contra influenza e pneumococo através
dos programas de pronto atendimento especificamente em estabelecimentos de longa
permanência (ELPs) e hospitais (5,6). Baseado no poder da evidência disponível, o Comitê
Consultivo em Práticas de Imunizações recomenda o uso de programas de pronto
atendimento em estabelecimentos de internação e ambulatorial (7).
Como resultado desta recomendação, em 2 de outubro de 2002, os Centros Medicare e
Medicaid publicaram uma regra final provisória (8) que remove a exigência de assinatura do
médico para as vacinações contra influenza e pneumococo das Condições de Participação do
Medicare e Medicaid hospitais, ELPs e agências de assistência no lar (AALs). As Condições
para Participação desses tipos de estabelecimentos exigem autorizações para drogas e
biológicos de forma escrita e assinada pelo(s) médico(s) responsáveis pela assistência ao
paciente, com exceção das vacinas polissacarídicas contra influenza e pneumococo, as quais
podem ser administradas por estabelecimentos e agências aprovadas por médico após uma
avaliação das contra-indicações. As agências estaduais devem ser informadas sobre essa
mudança de forma que as revisões da política apropriada possam ser implementadas (9).
Esta modificação melhorará o acesso à vacinação contra influenza e pneumococo nos
hospitais, ELPs, e AALs como permitido por lei estadual, consistente com os programas de
pronto atendimento já permitidos na comunidade e consultórios para pacientes ambulatoriais.
Se implementada rapidamente, esta mudança facilitará o alcance do objetivo da saúde
nacional para 2010 de vacinar pelo menos 90% da população institucionalizada e não-
institucionalizada de ≥65 anos de idade (10).
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Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
E-mail: edson.m[email protected].br
Em: 31/01/2003
Referências
1. National Center for Health Statistics. Early release of selected estimates from the 2002
National Health Interview Surveys. Available at http://www.cdc.gov/
NCHS/about/major/nhis/released200209.htm.
2. Buikema AR, Singleton JA, Sneller VP, Strikas RA. Influenza and pneumococcal vaccination
in nursing homes, U.S., 1995-1999. [Abstract]. Presented at the 35th National
Immunization Conference. Atlanta, Georgia; 2001.
3. Task Force on Community Preventive Services. Recommendations regarding interventions
to improve vaccination coverage in children, adolescents, and adults. Am J Prev Med
2000;18:92-140.
4. Health Care Financing Administration. Evidence report and evidence-based
recommendations: interventions that increase the utilization of Medicare-funded preventive
service for persons age 65 and older. Baltimore, Maryland: U.S. Department of Health
and Human Services, Health Care Financing Administration, October 1999; HCFA
publication no. HCFA-02151.
5. Crouse BJ, Nichol K, Peterson DC, Grimm MB. Hospital-based strategies for improving
influenza vaccination rates. J Fam Prac 1994;38: 258-61.
6. Stevenson KB, McMahon JW, Harris J, Hilman JR, Helgerson SD. Increasing
pneumococcal vaccination rates among residents of long-term-care facilities: provider-
based improvement strategies implemented by peer-review organizations in four western
states. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:705-10.
7. CDC. Use of standing orders programs to increase adult vaccination rates:
recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR
2000;49(No. RR-1).
8. Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare and Medicaid programs:
conditions of participation: immunization standards for hospitals, long-term care facilities,
and home health agencies. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human
Services, Centers for Medicare and Medicaid Services, 2002. Available at
http://www.cms.gov/providerupdate/regs/cms3160fc.pdf
.
9. Centers for Medicare and Medicaid Services, Center for Medicaid and State Operations.
Program memorandum: change in requirement for signed physician's order for influenza
and pneumonia vaccine. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human
Services, Centers for Medicare and Medicaid Services, 2002; publication no. S&C-03-02.
10. U.S Department of Health and Human Services. Healthy people 2010, 2nd ed. With
understanding and improving health and objectives for improving health (2 vols).
Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2000.
Este documento traduzido trata-se de uma contribuição da Coordenação Geral do
Programa Nacional de Imunizações – CGPNI/CENEPI/FUNASA/MS, em parceria
com a Organização Pan Americana de Saúde – OPAS - Escritório Regional da
Organização Mundial de Saúde para a Região das Américas - Brasil, a todos que se
dedicam às ações de imunizações.
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