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5. BIODIVERSIDADE
E AMBIENTE
plaquetas para menos de 100 mil, elevação
de hematócritos acima de 20% (hemocon-
centração), e de alterações clínicas associa-
das à síndrome febril, com gravidade variá-
vel. Essa pode ser classificada em: grau 1 –
hemorragia da pele induzida pela prova do
torniquete ou do laço (deixa-se o manguito
do aparelho de pressão arterial entre a pres-
são máxima e a mínima por cinco minutos; a prova é positiva se aparecerem na
dobra do cotovelo, em uma área mínima de 2,5 cm
2
, mais de 20 pontos verme-
lhos, que se denominam petéquias); grau 2 – a primeira situação somada a he-
morragias espontâneas de pele (petéquias) e mucosas (nasais, gengivais, au-
mento do fluxo menstrual, sangramento urinário e/ou vômitos sanguinolentos);
grau 3 – acrescentam-se ao quadro anterior derrames cavitários (pleural,
peritoneal, pericárdico) e/ou sinais de pré-choque (redução da pressão arterial,
do fluxo urinário e do enchimento capilar, pulso fino e rápido, palidez, extremi-
dades frias, sudorese, sonolência); grau 4 – sinais de choque: agravamento do
quadro, com pulso e pressão imperceptíveis, ausência de diurese (fluxo de uri-
na), torpor e perda de consciência, que podem evoluir para o óbito. Essa classifi-
cação, no entanto, tem muitos problemas práticos porque, em significativa parte
dos casos, o paciente pode evoluir, sem apresentar alterações hemorrágicas clíni-
cas ou laboratoriais, para a síndrome de pré-choque ou choque, ou apresentar
outras manifestações graves (neurológicas, hepáticas e/ou cardíacas), também
sem ter tido hemorragias prévias.
O dengue clássico caracteriza-se por redução do número de plaquetas e
hemoconcentração, assim como pela presença da chamada febre do dengue (iní-
cio súbito), dores de cabeça, musculares, articulares, ósseas, abdominais, erup-
ções na pele (parecida com rubéola), coceira – principalmente nas palmas das
mãos e nas plantas dos pés –, náuseas, vômitos, diarréia, tonturas ao sentar ou
levantar, hemorragias induzidas ou espontâneas. A febre pode desaparecer no
terceiro dia, mas as manifestações podem progredir (a presença de febre por