( PDF ) Contando histórias de cuidado à infância em unidade de terapia intensiva pediátrica

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA

CONTANDO HISTÓRIAS DE CUIDADO À INFÂNCIA EM

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Ariane Cristiny da Silva Fernandes

NATAL

2011

ARIANE CRISTINY DA SILVA FERNANDES

CONTANDO HISTÓRIAS DE CUIDADO À INFÂNCIA EM

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

NATAL

2011

Dissertação elaborada sob a orientação

da Professora Dra. Symone Fernandes

de Melo e apresentada ao Programa de

Pós-Graduação em Psicologia da

Universidade Federal do Rio Grande do

Norte, como requisito parcial à obtenção

do título de Mestre em Psicologia.

iii

Catalogação da Publicação na Fonte.

Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Biblioteca Setorial do Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes (CCHLA).

Fernandes, Ariane Cristiny da Silva.

Contando histórias de cuidado à infância em unidade de terapia intensiva

pediátrica / Ariane Cristiny da Silva Fernandes. – 2011.

292 f.

Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Rio

Grande do Norte. Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes. Programa de

Pós-Graduação em Psicologia, Natal, 2011.

Orientadora: Prof.ª Dr.ª Symone Fernandes de Melo.

1. Psicologia clínica da saúde - Natal (RN). 2. Literatura infantil. 3.

Serviços de saúde infantil. 4. Unidade de tratamento intensivo - Natal (RN). 5.

Fenomenologia. I. Melo, Symone Fernandes de. II. Universidade Federal do

Rio Grande do Norte. III. Título.

RN/BSE-CCHLA CDU 159.922.7

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Centro de Ciências Humanas, Letras e Artes

Programa de Pós-Graduação em Psicologia

A dissertação “Contando histórias de cuidado à infância em Unidade de Terapia

Intensiva Pediátrica”, elaborada por Ariane Cristiny da Silva Fernandes, foi considerada

APROVADA por todos os membros da Banca Examinadora e ACEITA pelo Programa

de Pós-Graduação em Psicologia, como requisito parcial à obtenção do título de

MESTRE EM PSICOLOGIA.

Natal (RN), 27 de maio de 2011.

BANCA EXAMINADORA

Profª. Drª. Symone Fernandes de Melo

Profª. Drª. Izabel Augusta Hazin Pires

Profª. Drª. Elizabeth Ranier Martins do Valle

______________________________________

A velha da casa do alto da serra contava ao menino coisas espantosas:

A velha dizia que havia na terra fadas, feiticeiras e bruxas maldosas.

Mas quando o menino cresceu em idade e trocou a serra pela povoação

E foi para a escola que era na cidade aprendeu as coisas tal como são.

Passaram-se anos e então quis voltar e ao subir a serra ficou admirado de encontrar a velha,

que estava a fiar tal como nos dias de tempo passado.

Então, quis explicar-lhe nessa mesma hora tudo o que aprendera e tudo o que ouvira.

Quis dizer à velha que sabia agora que em suas histórias tudo era mentira.

“Tanta coisa, tanta que tu me dizias histórias tão esquisitas e tão baralhadas.

Não sei para quê tantas fantasias se afinal as coisas já estão inventadas.

Lembras-te da bruxa que tinha a mania de andar de vassoura, de varrer o chão, voando nos

ares de noite e de dia? Se queria voar... tinha o avião.

E o conto pateta da princesa bela que foge ao gigante seu amo e senhor e deixa-lhe um cuspo a

falar por ela tal como se o cuspo fosse gravador?

E aquele rochedo do Ali-Babá que abria e fechava com certas farinhas.

Mas que disparate! Agora há portas que se abrem e fecham sozinhas!”

A velha ia ouvindo toda a explicação que parecia nunca mais ter fim.

Até que encontrou uma ocasião de poder falar, e falou assim:

– Se os homens fizeram o que pensaram, sonharam bem antes de o realizar; e se o

conseguiram foi porque o sonharam sonhos que ninguém queria acreditar.

E os contos de fadas, sempre repetidos de velhos e novos pelas gerações, traziam em si sonhos

escondidos que os homens guardavam em seus corações.

(Autor anônimo, 1992)

À minha família, minha fada mãe, meu marido rei

e minha filha princesa, sentidos da minha existência...

À pequena Mel* (in memoriam), por ter redirecionado os rumos

deste estudo, e a todas as crianças que estão ou já estiveram

internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica,

pequenos grandes heróis desta história...

vii

AGRADECIMENTOS

Aqui conta-se uma história de gratidão. Trata-se da gratidão que tenho por todos

aqueles que, direta ou indiretamente, fizeram parte dos caminhos e descaminhos percorridos ao

longo da confecção deste trabalho. Várias foram as personagens que me ajudaram a tecer os fios

do conto que a seguir se desvela. A eles dedico contos de Cuidado, exatamente o que

representam para mim...

Cuidar do Ser: Em primeiro lugar, agradeço a Deus, que, diante de todos os grandes

dragões que precisei enfrentar, me fortaleceu e mostrou saídas quando eu pensava em não mais

persistir. Ao meu Deus, que apontou aquelas crianças que necessitavam de ajuda, que me

colocou no lugar e hora certos.

Mamãe Bela, Mamãe Fera: Em segundo lugar, agradeço à minha querida mãe, minha

grande fada madrinha, que com seu toque mágico me ilumina todos os dias, me ajuda e me

oferece o suporte emocional de que tanto necessitei ao longo de toda a minha vida. Ao seu lado,

me sinto cuidada e sempre capaz! Potência de vida e cuidado essencial que permite

continuamente o alcance do meu poder-ser é o que você representa em minha vida! Quem dera

se todas as nossas crianças pudessem contar com uma mãe como você... Mãe, a você devo mais

essa vitória!

A Mãe da Menina e a Menina da Mãe: À minha pequena Mari, a princesinha desta

história, a quem eu devo toda a minha inspiração e, mais que isso, devo a ela todo o sentido da

minha existência. Filha, mágico e encantador é poder ser tocada (e me emocionar) diariamente

pela luz, pela alegria e pela vida que emanam do seu olhar e preenchem meu caminhar com

vitalidade, esperança e uma imensa sensação de plenitude!

viii

O Reizinho Mandão: Ao meu marido, Juscelino, pelo apoio, na presença ou na

ausência, e pelo ciúme das horas dedicadas ao mestrado. Obrigada, Cê, por me reposicionar no

mundo e fazer renascer em mim a fé em Deus!

O Pequeno Príncipe: À minha orientadora, Symone Fernandes, por despertar em mim

verdadeira paixão pelos contos de literatura infantil, pela consideração e apoio incondicional,

pelas mãos que sempre estiveram estendidas a me acolher, nos momentos de vitórias e de

tristeza, de renovação e de desânimo, pela sua fiel companhia e por sua orientação constante,

atenta, respeitosa, ética e cuidadosa. Enfim, por acreditar ser possível sempre, por acreditar em

meu trabalho, e depositar confiança em mim. Pela sincera paixão que nutriu ao estudo

construído, não por mim, mas por nós duas, paixão esta que ajudou a dar sentido a todo o

esforço empreendido e me impulsionou a seguir em frente até o final feliz!

O Menino Maluquinho: À querida grande Mu, pela amizade sincera, por sua

irreverência, seu interesse autêntico, que me permitiu compartilhar os momentos difíceis, pelas

gargalhadas que sempre atuam como um chamamento à vida, à alegria, à leveza do existir, por

juntas enfrentarmos o passo a passo dessa trajetória, dividindo expectativas, medos, angústias e

toda a sorte de sentimentos que emergem diante de grandes desafios.

A Menina que aprendeu a voar: À Geane, amiga do coração, que esteve comigo em

momentos cruciais, me ajudando nas tormentosas transcrições e, sobretudo, enaltecendo o

trabalho desenvolvido e me indicando a necessidade de perseverar.

A Menina Cabeça-de-Vento: À professora Eulália Maia, que despertou em mim o

interesse pela pesquisa e pela Psicologia da Saúde/Hospitalar e que, com seus puxões de orelha,

me sacudiu rumo à retomada do caminho até então trilhado.

Polegarzinha: À professora Clara Santos, pela leitura atenta e cuidadosa deste

trabalho no nosso segundo seminário de qualificação de dissertação.

A Cigarra e a Formiga: Às minhas colegas de trabalho do Núcleo Articulador da

Humanização, Acácia, Geni e Sheylla, que viabilizaram o tempo necessário para me dedicar aos

estudos e conseguir conciliar as exigências acadêmicas com as tarefas laborativas. Em especial à

Acácia, por seu imenso carinho, sua escuta compreensiva, sua sincera admiração pelo trabalho

aqui construído e seu acolhimento contínuo que também me fizeram prosseguir.

Hospital não é Mole!: Às minhas colegas de trabalho do Complexo Hospitalar

Monsenhor Walfredo Gurgel, Denilde, Ivaneide, Jésia, Leila, Nilza, Odete, Rosana, Simone e

Vanessa, que escutaram pacientemente minhas lamentações com atenção, bom humor e carinho.

Em especial à Leila, pela compreensão ao ceder o tempo necessário para que eu pudesse trilhar

este árduo e delicioso caminho de mestrado. Agradeço desde sempre!

Um Cantinho só pra Mim: A CAPES, pela concessão da bolsa de estudos; a

Universidade Federal do Rio Grande do Norte, minha segunda grande casa; aos professores e

colegas do Programa de Pós-Graduação em Psicologia, pelas valiosas discussões e

contribuições ao longo do trajeto de mestrado; e aos membros do Grupo de Estudos em

Subjetividade e Desenvolvimento Humano (GESDH), pelo partilhar de conhecimentos,

especialmente os vinculados às noções teóricas heideggerianas.

Quem tem Medo de Quê?: Às professoras, Dra. Elizabeth Valle e Dra. Izabel Hazin,

que aceitaram prontamente o convite para participar da Banca Examinadora deste trabalho.

A Cidade dos Carregadores de Pedras: Às enfermeiras, às técnicas de enfermagem e

a todos os profissionais de saúde que fazem parte da equipe de cuidados da UTIPED do

CHMWG.

Se Criança governasse o Mundo...: Acima de tudo, agradeço às crianças que fizeram

parte deste estudo, as quais bravamente venceram grandes desafios e compartilharam comigo

suas lutas e conquistas, ouvindo, criando e recriando contos de Cuidado.

SUMÁRIO

LISTA DE QUADROS ............................................................................................................. xii

RESUMO .................................................................................................................................. xiii

ABSTRACT .............................................................................................................................. xiv

CONTANDO HISTÓRIA... APRESENTAÇÃO ................................................................... 15

INTRODUÇÃO ......................................................................................................................... 21

1. CURAR... PROTEGER... CUIDAR... – A UTI E SEUS VÁRIOS SENTIDOS .......... 28

1.1 BRANCA DE NEVE E OS SETE ANÕES – ABRIGANDO A VULNERABILIDADE... A

CRIANÇA E A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA ................................................ 28

1.2 O PEQUENO POLEGAR E O GIGANTE – PROMOVENDO O CUIDADO... A INTERVENÇÃO

PSICOLÓGICA NA ASSISTÊNCIA A CRIANÇAS GRAVEMENTE ENFERMAS ............................... 41

2. A HOSPITALIZAÇÃO INFANTIL A PARTIR DA FENOMENOLOGIA

EXISTENCIAL – CONTRIBUIÇÕES DA NOÇÃO DE CUIDADO .................................. 48

2.1 A FÁBULA DE HIGINO – O CUIDADO COMO CONSTITUTIVO DO SER .......................... 49

2.2 O PEQUENO PRÍNCIPE – O SENTIDO DO CUIDADO E A PRODUÇÃO DE SAÚDE............ 60

3. OS CONTOS DE LITERATURA INFANTIL – SEU ENREDO E SUA

APROPRIAÇÃO TERAPÊUTICA NO CUIDADO À INFÂNCIA ..................................... 70

3.1 OU ISTO OU AQUILO... TECENDO AS DISTINÇÕES NECESSÁRIAS................................ 71

3.2 A FADA MADRINHA E SUA VARINHA DE CONDÃO – NARRATIVAS PRODUZIDAS SOBRE

O POTENCIAL TERAPÊUTICO DO CONTO ................................................................................. 82

3.3 CONTAR PARA ACOLHER... PROTEGER... CUIDAR – O USO TERAPÊUTICO DA

LITERATURA INFANTIL EM SAÚDE E SUA INSERÇÃO NO CONTEXTO DA TERAPIA INTENSIVA

PEDIÁTRICA ........................................................................................................................... 115

4. MÉTODO ........................................................................................................................ 131

4.1 JOÃO E MARIA – O FENÔMENO A SER DESVELADO .................................................. 131

4.2 O REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO: FENOMENOLOGIA .............................. 133

4.3 FLORESTA, CASTELO OU CASEBRE? CARACTERIZANDO O CENÁRIO ....................... 136

4.4 CONHECENDO OS HERÓIS E AS OUTRAS PERSONAGENS DESTA HISTÓRIA ............... 139

4.5 CONTO POR CONTO – COMPREENDENDO OS CONTOS E SUAS TEMÁTICAS ............... 148

4.6 PROCEDIMENTOS DE CONSTRUÇÃO DO CORPUS DA PESQUISA................................. 151

4.6.1 Delineamento do Estudo ................................................................................... 151

4.6.2 Instrumentos e Materiais .................................................................................. 152

4.6.3 Pinóquio e Gepeto - O artesão e o desenrolar de encontros com contos e

encantos... Descrição do passo a passo ............................................................................ 157

4.7 PROCEDIMENTOS DE ANÁLISE DO CORPUS – UM OLHAR FENOMENOLÓGICO SOBRE OS

DADOS... REVELANDO SENTIDOS ......................................................................................... 162

4.8 PROCEDIMENTOS ÉTICOS E DESAFIOS METODOLÓGICOS ......................................... 165

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO .................................................................................... 172

5.1 ERA UMA VEZ... AS CRIANÇAS DA UTIPED ............................................................ 176

5.2 ENTRELAÇANDO OS SENTIDOS DO CUIDADO – CONTOS LITERÁRIOS E EVOLUÇÃO

TERAPÊUTICA... UMA APROXIMAÇÃO POSSÍVEL .................................................................. 185

5.2.1 Eixo lúdico ........................................................................................................ 186

5.2.2 Eixo reflexivo .................................................................................................... 199

5.2.3 Eixo afetivo ....................................................................................................... 226

5.3 E, AFINAL, O QUE AS CRIANÇAS ACHARAM DA HISTÓRIA? – NARRATIVAS TECIDAS

PELAS PROTAGONISTAS DESTA HISTÓRIA............................................................................. 246

5.3.1 E no fim emergem os significados da experiência contada e vivida... .............. 246

5.3.2 Conto ou não conto? Comentários adicionais .................................................. 253

6 E VIVERAM FELIZES PARA SEMPRE... CONSIDERAÇÕES FINAIS ............... 258

7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 265

ANEXOS .................................................................................................................................. 276

APÊNDICES ........................................................................................................................... 278

xii

LISTA DE QUADROS

QUADRO 1: DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DOS PROTAGONISTAS DA HISTÓRIA .......................................... 141

QUADRO 2: MATERIAIS ACESSÓRIOS PARA A EFETUAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE PESQUISA ............ 154

QUADRO 3: ETAPAS, OBJETIVOS E INSTRUMENTOS DA PESQUISA .......................................................... 156

QUADRO 4: DESCRIÇÃO DO ENQUADRAMENTO TERAPÊUTICO DAS SESSÕES DE PESQUISA.................... 158

QUADRO 5: ESTRUTURA DA ANÁLISE FENOMENOLÓGICA DO CORPUS DA PESQUISA ............................. 175

xiii

RESUMO

Os contos de Literatura Infantil, em seus enredos, assinalam dilemas existenciais do ser

humano, como a morte, as situações de separação, perda, abandono, medo, desafios,

conquistas, e outros elementos, que os tornam material apropriado para auxiliar as

crianças em seu processo de desenvolvimento. Tais elementos presentes nas histórias

infantis se aproximam, de modo especial, das experiências vividas por crianças em

contexto de hospitalização. Isto posto, pretendeu-se compreender, pautando-se na noção

heideggeriana de Cuidado e adotando a Fenomenologia como método, as possibilidades

terapêuticas dos contos de Literatura Infantil no cuidado a crianças hospitalizadas em

Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED). Para tanto, elegeu-se como cenário

a UTIPED de um hospital público estadual, localizado no município de Natal/RN, e

como assistentes de pesquisa quatro crianças internadas em tal setor, com idade entre

seis e nove anos, todas do sexo masculino, com quadros clínicos variados, e

selecionadas a partir de critérios de faixa-etária e condições clínicas. O procedimento de

construção do corpus abrangeu oito sessões individuais de contação de história,

acompanhadas por recursos lúdicos de expressão. A proposta de compreensão

fenomenológica acerca das possibilidades terapêuticas dos contos estruturou-se sob três

eixos principais: (1) o eixo lúdico; (2) o eixo reflexivo; e (3) o eixo afetivo. Evidencia-

se a adequabilidade da proposta terapêutica ao contexto da UTIPED e o potencial do

conto como fator de proteção ao ser criança. A contação de histórias emoldurou um

cenário de cuidado incomum em contexto de tratamento intensivo, demarcando ali um

espaço simbólico de expressão infantil. Indica-se, com esse estudo, uma proposta

terapêutica para o cuidado à criança em UTIPED que considera sua etapa evolutiva, o

quadro clínico que lhe acomete e, sobretudo, suas necessidades emocionais diante da

imersão em ambiente diverso do seu e repleto de elementos potencialmente prejudiciais

ao seu pleno desenvolvimento.

Palavras-chave: Criança, Cuidado, Literatura Infantil, Unidade de Terapia Intensiva,

Fenomenologia.

xiv

ABSTRACT

The tales of children's literature, in their plots, mark existential dilemmas belonging in

human’s lives, such as death, situations of separation, loss, abandonment, fear,

challenges, achievements and other elements that make them suitable material to assist

children in their developmental process. Such elements, present in children’s

storybooks, are close to the experiences lived by the children in the context of

hospitalization in a special manner. With that said this study focus on the understanding

of the therapeutic possibilities of the tales of children's literature in the care of

hospitalized children in Pediatric Intensive Care Units (UTIPED) based on the

Heidegger's concept of Care and adopting the Phenomenology as the method. The

UTIPED of a state public hospital located in the municipality of Natal/RN was elected

as the study site and four hospitalized children aged between six and nine years, all

males, presenting different clinical conditions were selected to participate in the study

following age and clinical conditions as the selective criteria. The procedure of corpus

construction included eight individual sessions of storytelling accompanied by the use

of ludic resources. The phenomenological understanding about the therapeutic

possibilities of tales was structured under three main elements: (1) the ludic axis; (2) the

reflective axis; and (3) the affective axis. The appropriateness of the proposed therapy in

the context of the UTIPED and the potential of the tales as a protection factor to the

child was evident. The storytelling activity framed a scenario of care unusual in the

context of intensive care units, establishing a symbolic space for children’s expression.

Therefore, this study indicates this therapeutic proposal for children’s care in the

UTIPED that considers their evolutionary stage, their clinical conditions at the time and

especially their emotional needs during their immersion in a diverse and foreign

environment which is filled with potentially harmful elements to their full development.

Keywords: Child, Care, Children's literature, Intensive Therapy Unit, Phenomenology.

CONTANDO HISTÓRIA... APRESENTAÇÃO

Quando percorremos uma história, muitos

caminhos se oferecem: caminhos sinuosos,

obscuros, que nos levam a adentrar na floresta,

com seus perigos e encantos, desafios e

obstáculos. A ela nos entregamos e a ouvimos

como a criança que ainda somos.

(Santos Filho & Arruda, 2005, p. 105)

Eis que um dia se resolve pela mudança. E como toda mudança, não foi fácil.

Mas quem disse que procurava algo fácil? Os desafios aquecem minha alma, me fazem

respirar mais fundo. Viver! Eis que surge, então, um novo projeto, cercado de cuidado,

dúvidas, insegurança, tensão. Medo de errar, de não mais poder, de desistir, de não

tentar.

Nas palavras acima tentei tecer o fio de uma história pessoal que versa sobre a

trilha de um recomeço. Devo contar.

Minha inquietude com a temática relativa aos contos de literatura infantil surge

em uma das aulas referente à disciplina Psicoterapia Infantil Humanista-Existencial,

ministrada pela minha atual orientadora. Ora, na ocasião, a mesma afirmava serem os

contos, em conformidade com a literatura científica especializada, potentes ferramentas

para a mediação em ludoterapia, produzindo efeitos plurais no cuidado à criança. Até

então, muito havia escutado sobre o brincar, os jogos, o desenho, como promotores do

desenvolvimento infantil. Todavia, sobre os contos nada sabia. E aquela nova

informação me chamou a atenção, despertou-me o interesse, queria saber mais,

conhecer os contos e tentar reconhecer neles o que os tornam terapêuticos, como podem

ajudar as crianças, como atuam em sua subjetividade.

Passado algum tempo, ingresso no Programa de Pós-Graduação em Psicologia

da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, apostando em um projeto que tinha

como intento principal empreender um estudo sobre o potencial terapêutico dos contos

para crianças vítimas de abuso sexual. A orientadora sugere modificações pertinentes,

no que diz respeito ao público-alvo do estudo. E assim o faço. Delineiam-se então os

contornos de um novo projeto de pesquisa. Este teria como objetivo averiguar a função

dos contos literários no auxílio a crianças em situação de acolhimento institucional. A

questão central a ser respondida seria: que efeitos os contos produzem nas crianças que

os escutam? O que esse instrumento de intervenção tem a contribuir na ajuda às crianças

abrigadas?

Estabelecidas as questões norteadoras, mergulho em campo para prescrutar suas

nuances, discorrer sobre seu dinamismo, conhecer as crianças e seu locus de

desenvolvimento, qual seja a instituição de acolhimento. Define-se método, inspirado

em métodos anteriormente utilizados por pesquisadores do campo, elencam-se

instrumentos, etc.

E, no transcurso de um ano, como nos contos de fadas, novos rumos são traçados

para o enredo, no meu caso rumos de vida, pessoal, profissional. Desafios são

enfrentados, obstáculos vencidos. Talvez o conto, com sua propriedade de

ressignificação de histórias, a possibilidade que ele aponta de um novo fim, tenha

produzido seus efeitos na aluna que vos fala... Fim e recomeço, marcados por uma série

de coincidências, magicamente ocorrem quase que em paralelo. Fim de uma história e o

desenrolar da trilha de um recomeço, já que “não há nada permanente exceto a

mudança” (Heráclito, sec. VI a.C., citado em Papalia & Olds, 2006, p. 45).

Como em toda história, vivida, contada ou ouvida, há um divisor de águas e uma

questão basal: o que faz você feliz? Dou-me conta do que me faria realmente feliz, do

que de fato faria sentido produzir como fruto da tessitura de uma história. Tal história,

para ser significativa, manteria como personagens principais as crianças, entretanto

inseridas em outro contexto, a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED) de

um hospital da rede pública estadual. Locus de minha atuação profissional recente, o

hospital e a área da psicologia hospitalar desperta em mim verdadeira paixão. Somado

ao encantamento pelos contos, parecia-me bastante oportuno compreender a natureza

terapêutica deles frente às demandas afetivas dos infantes hospitalizados em UTIPED.

Parecia-me relevante, de igual modo, estruturar uma proposta terapêutica

direcionada especialmente às crianças em situação crítica, tais como o são aquelas que

se encontram em tratamento intensivo, proposta que se mostrasse adequada àquele

ambiente, onde os pequenos permanecem imóveis na maior parte do tempo, impedidos

de realizar determinadas atividades lúdicas. O ouvir histórias se revelou uma

possibilidade de atenção psicológica. Decidi-me por este caminho.

Como se não bastasse todas essas mudanças, rupturas e reviravoltas, não por

acaso é que encontro uma princesa nesse caminho. Trata-se da pequena Mel. Convido

todos a conhecer sua história.

Era uma vez Mel

, internada na UTI em virtude de uma crise de apendicite

aguda, não tratada devidamente e que, portanto, culminou em um quadro de septicemia

generalizada e necrose do intestino. Por trás desse frio diagnóstico, existia uma

garotinha de apenas cinco anos, amedrontada com os aparelhos e o barulho da UTI,

longe de sua mãe e de seus familiares, sem comer e sem beber, tentando entender o que

estava acontecendo com ela, que local era aquele, que pessoas eram aquelas que

passavam pra lá e pra cá, que ora brincavam com ela, ora lhe infligiam dor.

Alvo de procedimentos constantes, cirurgia, punções, exames, Mel chorava,

pedia por sua mãe, que só podia estar ao lado dela na hora da visita. Pedia que, por

favor, alguém lhe desse ao menos água. Sem entender que não podia beber água e nem

se alimentar. Pedia então que alguém lhe molhasse os lábios ao menos. E mais uma vez

recebia o não como resposta, sem maiores explicações. A expressão de sofrimento e

angústia marcava o seu rostinho e nada parecia capaz de lhe aliviar a dor. Naquele

momento não só a dor física, mas, sobretudo, a dor emocional.

Nosso primeiro contato foi breve. A criança parecia ter desistido de seus

protestos, e eu talvez representasse pra ela mais uma pessoa vestida de branco que iria

lhe negar a satisfação de suas necessidades básicas e lhe trazer sofrimento, uma vez que

ela não entendia o porquê de tudo aquilo. Mel me olhava com reserva, e respondia

monossilabicamente a toda e qualquer tentativa de contato. Virava a cabeça, fingia

dormir, não me queria ali.

- Oi, Mel? Como eu posso lhe ajudar?

- Tia, me dá um copo d’água...

Os nomes das crianças foram alterados tendo em vista preservar suas identidades. Esta observação é

válida para todas as demais crianças participantes deste estudo, que tiveram seus nomes substituídos por

nomes de personagens de histórias infantis.

- Infelizmente, meu amor, você fez uma cirurgia na barriginha, não pode

beber água por enquanto... E nem se alimentar... Tá vendo esse sorinho

ai? Ele é que tá lhe alimentando, deixando forte... É passageiro...

Nesse primeiro diálogo mais duradouro, tentei explicar pelas vias da razão o que

estava se passando. Mel pareceu entender, mas não era o suficiente. Acalanto, proteção,

carinho, atenção... pareciam ser essas as suas maiores necessidades. Pergunto então o

que ela gostaria de fazer enquanto estivesse ali, ao que ela me responde:

- Tia, pega aquele livrinho ali que tá com Vitória... Conta a historinha pra

mim...

- Tudo bem, Mel, vou pegar um livrinho e contar uma história pra você.

Você gosta de alguma história?

- Qualquer uma, tia, qualquer uma...

E assim, todas as tardes, já ao me ver no vidro da porta da UTI, antes de entrar,

Mel estendia sua mãozinha, num gesto carinhoso, me convidando a contar histórias para

ela. Convidando-me a cuidar, a lhe acolher e trazer algum momento de conforto e

alegria, em meio àquela confusão de coisas que vivia. Aos poucos, passou a se

alimentar e beber água. Aos poucos, foi tecendo os fios de afetividade e carinho para

com a equipe e os coleguinhas que ali permaneciam. Aos poucos, preparou a sua

despedida. E nos deixou...

Não por acaso a pequena Mel pedia justamente para ouvir histórias. E é à

pequena grande Mel que devo o nascimento de um novo projeto. Pleno de sentido para

mim.

Chegamos à reta final desse longo caminho, apresentando ao leitor esta

dissertação, qual seja: Contando histórias de cuidado à infância em Unidade de Terapia

Intensiva Pediátrica. Nas páginas que se seguem, é possível ler o desenrolar de um

conto.

Convido o leitor a imergir no mundo encantado da literatura infantil,

considerando-a como potencialmente promotora do desenvolvimento infantil, mesmo

em meio à adversidade. Iniciemos então nossa história. Espero que seja tão profícua

para o leitor como o foi para mim.

INTRODUÇÃO

Voar parecia encantadoramente fácil, mas, ao

tentarem, primeiro saindo do chão e depois das camas,

eles sempre iam para baixo em vez de para cima.

– Como é que você faz? – perguntou João, passando a

mão no joelho.

– É só pensar em coisas agradáveis e maravilhosas –

Peter explicou –, que os pensamentos levantam vocês

no ar.

Claro que Peter Pan estava brincando com eles, porque

nenhuma pessoa consegue voar se o pó mágico não for

soprado sobre ela. Por sorte, uma das mãos de Peter

estava cheia desse pó. Ele soprou uma pitada em cada

irmão: o resultado foi incrível.

(Barrie em Peter Pan, adaptado por Sabuda, 2009)

Como apresentado no título desta dissertação, a proposta é estudar e propor

como possibilidade psicoterapêutica a utilização dos contos de Literatura Infantil no

cuidado a crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

(UTIPED).

Em primeiro lugar, é relevante apreciar a realidade da criança internada em UTI.

E aqui então cabe elencar alguns questionamentos: considerando o hospital como

instituição de saúde que prioritariamente acolhe a doença, afastando-se das expressões

subjetivas daquele que adoece, o que dizer da atenção oferecida quando se trata de um

pequeno paciente vivenciando o processo de doença e hospitalização? Que lugar as

crianças ocupam na esfera assistencial especializada e que lugar essa esfera ocupa no

seu universo existencial? De que maneira é ofertado o cuidado a esse público, em fase

peculiar do desenvolvimento humano? Quais são suas necessidades em face dessa

vivência e tudo que ela suscita?

Compreender a criança como ser em desenvolvimento, sujeito de direitos e ser-

no-mundo carente de cuidados em prol de sua existência é um primeiro passo a ser dado

na busca de responder a tais questões.

Como ser em desenvolvimento, a criança revela-se ativa na construção do

mundo, e o faz caracteristicamente por meio do brincar. A construção de sua

singularidade, de suas possibilidades de ser-com, de suas formas de compreender e lidar

com as vicissitudes do existir, são emolduradas por suas atividades lúdicas (Medeiros &

Andreoli, 2008). O brincar poderia, então, ser considerado como constitutivo e

constituinte da subjetividade infantil. Daí extrai-se uma reflexão: qual o lugar do lúdico

no contexto hospitalar, uma vez considerado como eixo balizador do desenvolvimento

do infante?

A resposta a esta pergunta revela, portanto, o quão maléfico pode ser o processo

de doença e hospitalização na infância. Ora, se o hospital historicamente se constituiu

como lugar onde se tratam doenças, e não pessoas circunstancialmente doentes, de que

forma é possível a manifestação de necessidades que transcendem a doença? Em que

espaço simbólico há a chance de se fazer expressar as dimensões saudáveis da

existência infantil?

Assim como ocorre com os demais sujeitos assistidos na instituição referida, as

crianças habitualmente são tratadas como doenças ou órgãos doentes, desrespeitando

suas singularidades e necessidades constitutivas (Angerami-Camon, 2009; Campos,

1995; Chiatonne, 2003).

Diante do exposto, torna-se possível imaginar o lugar ocupado pelo hospital no

universo existencial dos pequenos pacientes: um ambiente potencialmente ameaçador,

desconhecido, hostil, que separa a criança de sua família, que lhe toma de assalto a

independência recém-conquistada, que lhe impõe uma série de restrições (Chiattone,

2003). E, como afirmado logo acima, quando se considera a Unidade de Terapia

Intensiva como locus de permanência da criança, tende a haver um redimensionamento,

particularmente em termos emocionais, das experiências.

Perante esse quadro, o qual ameaça a integridade do desenvolvimento infantil, é

imperativo a investigação de métodos capazes de promover o cuidado, fortalecer a

resiliência e prevenir o desencadeamento de formas de existência inautênticas derivadas

da situação que engloba três elementos principais: afastamento temporário dos

familiares e de sua rotina, destituição de sua singularidade enquanto indivíduo em fase

peculiar do desenvolvimento e vivência de experiências potencialmente aversivas a sua

constituição subjetiva.

Desta feita, pensar e propor o cuidado em UTIPED que transcenda a dimensão

essencialmente biológica, considerando a criança em todas as dimensões de sua

existência, constitui tarefa a ser cumprida de forma prioritária. O Cuidado aqui é

entendido como categoria ontológica do existir humano, tal como proposto por

Heidegger (1927/2005), e será alvo de considerações posteriormente. Eis então que se

inserem os contos literários infantis: como possibilidades de cuidado.

Alguns estudos têm apontado o potencial terapêutico e preventivo dos contos de

literatura infantil, evidenciando seu papel como facilitador da expressão de sentimentos,

da identificação projetiva, da elaboração de conflitos internos e crenças acerca da

experiência vivenciada, como recurso auxiliar e pacificador das emoções (Bettelheim,

2007, Caldin, 2010; Canton, 2009; Corso & Corso, 2007; Góes, 2010; Gutfreind, 2003;

Lucas, Caldin & Silva, 2006; Radino, 2003; Rodrigues & Rubac, 2008).

Os contos são concebidos como elementos capazes de fomentar o

enriquecimento da vida imaginária das crianças e o processo de ressignificação de suas

experiências, sejam elas positivas ou negativas (Bettelheim, 2007; Gutfreind, 2010).

São, portanto, possibilidades de Cuidado, uma vez que oportunizam o que já era

defendido lá no início da era cristã por Fílon e os Terapeutas de Alexandria: “antes de

tudo, cuidar do que não é doente em nós, do Ser, do Sopro que nos habita e inspira”

(Crema, 1996, citado por Silva, 2006, p. 137).

Em que pese a escassez de trabalhos relacionados ao uso dos contos de literatura

infantil no cuidado a crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

(UTIPED), o empreendimento de investigação fenomenológica do tema tem como

principal objetivo lançar luz sobre tal instrumento e facilitar a compreensão de suas

possibilidades psicoterapêuticas. O método fenomenológico, neste sentido, se apresenta

como uma das possibilidades plausíveis para acessar o fenômeno tal como ele se impõe

à experiência.

Intenta-se, pois, fazer uso do conto de literatura infantil, entender como ele

funciona na ajuda psicoterapêutica a esse público específico, apreender como ele atua

no sentido de trazer à tona a criança para além da patologia que lhe acomete. Pretende-

se considerar o ponto de vista das crianças, o auto-relato de suas experiências quando

em contato com o conto, efetuando uma investigação com as crianças, possibilitando

que elas ocupem um lugar social diferente do que costumeiramente ocupam (lugar de

objeto, seja de intervenção, estudo, disciplinamento, ou educação e moralização), e

desse lugar exprimam, simbólica e verbalmente, suas fragilidades e suas

potencialidades, num processo mediado pelo conto (Cruz, 2008).

Dito de maneira mais clara, os objetivos do atual trabalho são:

1. Objetivo geral: compreender as possibilidades psicoterapêuticas dos contos de

Literatura Infantil no cuidado a crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia

Intensiva Pediátrica de um hospital público estadual, localizado no município de

Natal/RN.

2. Objetivos específicos: (a) entender como a utilização da literatura infantil atua

no acesso e compreensão das necessidades da criança gravemente enferma; (b)

investigar o papel dos contos na promoção do cuidado à infância frente à

experiência de adoecimento, hospitalização e separação dos pais; (c) apreender a

construção de sentidos e significados relativos à experiência de adoecimento e

hospitalização facilitada pela contação de histórias; (d) compreender a função

exercida pelos contos na relação terapêutica entre psicólogo e criança.

Tais objetivos foram lançados visando responder à seguinte interrogação: que

efeitos os contos produzem nas crianças que os escutam?

Alguns desdobramentos dessa pergunta inicial são: o que esse instrumento de

intervenção, ainda não utilizado amplamente como o são o brincar, os jogos e os

desenhos, tem a contribuir na ajuda às crianças hospitalizadas em UTI pediátrica? Em

que medida a interação da criança com a tradição literária pode lhe servir como

mecanismo de apoio e proteção a sua saúde psíquica?

No intuito de responder a tais questões, a presente dissertação será desenvolvida

por meio dos seguintes capítulos:

1. Curar... Proteger... Cuidar... – a UTI e seus vários sentidos: este capítulo está

subdividido em dois tópicos. No primeiro tópico, explicitam-se as peculiaridades

da esfera hospitalar e os efeitos na subjetividade dos infantes que vivenciam a

experiência de hospitalização. O último tópico aborda como a intervenção

psicológica pode fomentar espaços de cuidado ao ser-criança.

2. A hospitalização infantil a partir da Fenomenologia Existencial –

contribuições da noção de Cuidado: o segundo capítulo se subdivide em dois

tópicos. O primeiro é dedicado a elucidar, em termos teóricos, a noção de

Cuidado heideggeriana. O segundo e último tópico versa a respeito do

entrelaçamento entre o sentido do cuidado e a produção de saúde.

3. Os contos de literatura infantil – seu enredo e sua apropriação terapêutica

no cuidado à infância: mergulha-se no mundo encantado dos contos de

literatura infantil, explicitando as distinções entre contos, fábulas, mitos, lendas;

alguns trabalhos relevantes que asseveram serem os contos literários

instrumentais psicoterapêuticos, bem como trabalhos que apresentam o uso da

literatura infantil em âmbito hospitalar.

4. Método: são expostas as inquietações e interrogações sobre o fenômeno a ser

pesquisado e o caminho metodológico escolhido para respondê-las, com a

explicitação do referencial teórico-metodológico da Fenomenologia. Ademais,

são apresentados os protagonistas do enredo construído e a caracterização do

cenário da história. Os procedimentos de construção e de análise do corpus da

pesquisa são detalhados, bem como os procedimentos éticos e desafios

metodológicos.

5. Resultados e discussão: o capítulo é dedicado a indicar os resultados

alcançados, as aproximações e distanciamentos frente à literatura especializada

sobre a temática, os discursos produzidos pelas crianças, os sentidos e

significados das histórias compartilhadas.

6. E viveram felizes para sempre... Considerações finais: o derradeiro capítulo

tece apontamentos sobre a imersão em campo, sentimentos e pensamentos

despertados na pesquisadora, os encontros e desencontros da construção de uma

história de cuidado à infância em UTIPED.

De acordo com a estrutura apresentada, dá-se início à construção dissertativa.

1. CURAR... PROTEGER... CUIDAR... – A UTI E SEUS VÁRIOS

SENTIDOS

Trabalhar com crianças doentes e hospitalizadas é

uma experiência única, inigualável. É viver cada

momento como se fosse o último. É estar junto,

sempre. É sorrir, brincar, sofrer. É aprender a

viver!

(Chiattone em Aprendendo a viver..., 2003, p. 24)

Este capítulo tem por objetivo apresentar a problemática da criança internada em

Unidade de Terapia Intensiva, contextualizando este espaço de oferta de cuidado e a

atenção psicológica possível e necessária para auxiliar a criança e sua família no manejo

da situação de vulnerabilidade física e psíquica.

1.1 BRANCA DE NEVE E OS SETE ANÕES – ABRIGANDO A VULNERABILIDADE... A

CRIANÇA E A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Descrita por alguns autores como ambiente asséptico em termos técnico e,

sobretudo, afetivo, a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) define-se como um setor

hospitalar constituído por maquinário de alta eficiência tecnológica de suporte à vida

que assiste de forma especializada e intensiva pacientes em estado crítico, com as mais

variadas enfermidades. O objetivo desta unidade é oferecer profissionais especializados

e tecnologias avançadas para o diagnóstico, terapêutica e monitoramento contínuo das

funções vitais, com vistas à manutenção da vida e à estabilização de quadros clínicos

e/ou cirúrgicos que comprometam a sobrevivência do paciente (Dias, Laloni & Baptista,

2008; Haberkorn, 2004; Mello, 2008; Pregnolatto & Agostinho, 2010; Torres, 2008).

As UTIs podem ser classificadas segundo as patologias predominantes que

assistem, como UTI Cardiológica, UTI Geral; de igual modo, podem ser nominadas de

acordo com a faixa etária a qual abarcam, como UTI Adulto, UTI Pediátrica, UTI

Neonatal. Essa modalidade de alta complexidade assistencial surgiu na década de 1950

nos Estados Unidos e se propalou pela Europa nos anos de 1960, em resposta à

necessidade de atendimento especializado a pessoas gravemente doentes. Em 1970, as

UTI’s começaram a ser implantadas também aqui no Brasil (Haberkorn, 2004; Nucci &

Perina, 2008; Torres, 2008).

Geralmente as UTI’s são estruturadas sob os moldes de um ambiente

completamente fechado, com pouca visibilidade e contato com o mundo externo, com

iluminação artificial constante e estimulação sonora de repetição produzida pelos

aparelhos de monitoramento da vida, obedecendo a uma rotina frenética de cuidados

durante 24 horas por dia, contínua movimentação da equipe de saúde, entre outros

elementos que dificultam o repouso e relaxamento do paciente. Este comumente se

encontra restrito ao leito, sem acompanhante, sendo seus cuidados de higiene pessoal e

alimentação assumidos pela equipe de saúde (Dias, Laloni & Baptista, 2008;

Haberkorn, 2004; Mello, 2008; Nucci & Perina, 2008; Pregnolatto & Agostinho, 2010).

A UTI figura como lugar de intensidades, tudo é intenso: os riscos, as emoções,

o ritmo de trabalho. A temporalidade da existência parece fixar-se no presente, na

situação imediata, que em seu desfecho determinará o prolongamento ou a emergência

da condição finita inerente ao ser humano. O tempo é precioso, o tempo é vida na

unidade de tratamento intensivo, o que exige condutas no momento exato; rapidez,

agilidade, competência, eficiência, eficácia e efetividade são exigências da rotina

intensivista (Nucci & Perina, 2008; Pregnolatto & Agostinho, 2010; Simonetti, 2004;

Torres, 2008).

A terapia intensiva é ícone representativo da cultura ocidental, local de maior

expressão da racionalidade médica, que anseia pelo poder e saber através da técnica e

do domínio sobre o viver e o morrer (Andreoli, 2008; Sá, 2010; Torres, 2008). Nela, o

paradoxo existencial entre vida e morte, traduzidos pelos termos sucesso e fracasso

terapêuticos coexistem como possibilidades, a despeito da tentativa dos profissionais de

saúde de afastar o fracasso como possível desfecho do tratamento concedido aos

pacientes. A ambiguidade abrange elementos como a dor, a tristeza e a angústia e, por

outro lado, a superação, a alegria e as vitórias (Torres, 2008).

Percebe-se o investimento maciço em aparelhos de alta complexidade voltados

ao prolongamento da vida, de um lado, e a pouca atenção à subjetividade humana, de

outro (Torreão, Pereira & Troster, 2004; Torres, 2008). Dito de outro modo,

acompanhando o progresso tecnológico e o aprimoramento dos recursos existentes para

a assistência à saúde, em especial no âmbito da atenção intensiva, pode-se verificar o

incremento de práticas tecnicistas, algumas vezes descomprometidas com a qualidade

de vida do paciente. Neste contexto, a relação predominante se estabelece entre a equipe

de saúde e os aparelhos que mantêm vivos os pacientes (Andreoli, 2008; Azzi &

Andreoli, 2008; Lago et al., 2005; Nucci & Perina, 2008; Torres, 2008).

A inobservância dos aspectos éticos e humanos em prol de uma busca incessante

do afastamento temporário e a todo custo da morte pode gerar malefícios ao bem-estar

psíquico do paciente e de seus familiares. Os procedimentos, muitas vezes invasivos e

dolorosos, o ambiente ordenado por situações de urgência e emergência, vida e morte,

entre outros fatores já citados podem contribuir para a instauração e/ou agravamento de

distúrbios nas esferas emocional, social e cognitiva. Tais distúrbios podem servir como

elemento de retroalimentação da condição física desfavorável do paciente, produzindo

ou intensificando os sinais e sintomas que compõem seu quadro clínico (Andreoli,

2008; Dias, Laloni & Baptista, 2008; Lorençon, 1998; Mello, 2008; Nucci & Perina,

2008; Torreão, Pereira & Troster, 2004; Torres, 2008).

No que diz respeito à Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED), seu

objetivo primordial é conservar a vida de crianças e adolescentes gravemente doentes,

reduzindo os índices de mortalidade e tentando assegurar melhor sobrevida a esse

público. Atende situações de urgência (quadros que podem ser assistidos no período

entre 24 e 48 horas) e emergência (quadros de maior gravidade que necessitam de

assistência imediata ou até 24 horas) (Dias, Laloni & Baptista, 2008; Scaranto, 2007).

Especialmente nessa modalidade de UTI (pediátrica) se testemunha a

possibilidade de inversão da ordem biologicamente determinada do ciclo vital no

tocante à morte. Tal possibilidade incrementa a utilização da tecnologia de suporte à

vida, perante a dificuldade da própria equipe de saúde em gerir decisões em conjunto

com a família a respeito das medidas a serem tomadas nos casos de crianças portadoras

de quadros irreversíveis e de prognóstico reservado. A UTI pediátrica amiúde é palco de

violações dos princípios do respeito à autonomia, da beneficência e não-maleficência

determinados pela Bioética (Garros, 2003; Lago et al., 2005; Nucci & Perina, 2008;

Torreão, Pereira & Troster, 2004).

Equipada com um arsenal tecnológico para o enfrentamento de demandas de alta

complexidade, a UTI constantemente coloca o médico e demais profissionais de saúde

frente a um dilema ético e ideológico que envolve a sobrevivência e a morte (Andreoli,

2008; Hoffmann, 1993; Torreão, Pereira & Troster, 2004). Citando o que Rotta (2005)

denomina de cálice sagrado do intensivismo, algumas vezes, é difícil distinguir se o

profissional – ao optar por empregar procedimentos de suporte avançado apropriados

para situações potencialmente reversíveis em pacientes considerados terminais – está

prolongando sua vida, ou seu processo de morte.

Como resposta a tal estado de coisas, segundo Garros (2003), a medicina

paliativa está ocupando lugar de destaque nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica,

como um recurso para a manutenção de uma qualidade de vida e uma morte digna e

humana dentro de tal contexto. Deste modo, aliado aos cuidados paliativos dirigidos ao

alívio da dor e dos sintomas de desconforto apresentados, há um movimento em prol da

criança enferma, movimento este que prevê a abertura da UTI para a participação ativa

dos pais, inclusive no momento da despedida, com a inserção de rituais que julguem

necessários, bem como o oferecimento de privacidade e da oportunidade de tomar parte

nos processos decisórios relativos ao seguimento do tratamento da criança.

Crianças hospitalizadas e/ou gravemente doentes têm sido alvo de vários

estudos, que tomam por empréstimo noções teóricas e experiências profissionais para

relatar a vivência infantil em hospital (Kudo & Maria, 2009). Há unanimidade entre os

autores a respeito da configuração potencial de experiência traumática do processo de

adoecimento e internamento na infância, que habitualmente ocorre de forma abrupta e

inesperada, ocasionando intensas transformações (Teles & Valle, 2010).

Diversos são os efeitos elencados como prováveis, tais como: ansiedade, medo,

insegurança, sensação/fantasias de abandono e temor à perda do amor das pessoas

queridas, distúrbios comportamentais variados (como a regressão), inapetência,

irritabilidade/agressividade, intolerância, raiva/revolta, tristeza, estados depressivos,

isolamento, negativismo/oposicionismo, temor à aproximação, alteração da

autoimagem/autoestima/autoconceito, embotamento afetivo, instabilidade emocional,

apatia, conformismo, sensação de perda, de culpa, de castigo/punição, distúrbios

psicossomáticos e do sono, dentre outros (Azzi & Andreoli, 2008; Baldini, 1997;

Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010; Dias, Laloni & Baptista, 2008;

Fortuna, 2007; Kudo & Maria, 2009; Lima, 2004; Medeiros & Andreoli, 2008; Pérez-

Ramos & Oliveira, 2010; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010).

Entretanto, como afirmam Valle e Françoso (1997), as reações perante o adoecer

são reveladoras dos modos de existência da pessoa acometida. Desta feita, os efeitos da

hospitalização sofrerão influência das características singulares da criança, como

disponibilidade ou não para mudanças e adaptações, idade, sexo, modo de ser e de se

relacionar com as pessoas, contexto familiar e de desenvolvimento, experiências

anteriores e ao longo do internamento (compensatórias ou invasivas), relacionamento

com a equipe de saúde, tipo de internação (via ambulatório/enfermaria ou via serviço de

pronto socorro), natureza (se aguda, crônica e/ou terminal) e evolução da doença,

rotinas e procedimentos aos quais a criança é submetida, duração do internamento, entre

outras (Azzi & Andreoli, 2008; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010;

Lima, 2004; Medeiros & Andreoli, 2008; Pérez-Ramos, 2008; Scaranto, 2007; Torres,

2008).

Considerando a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED), a qual em

algumas instituições destitui o direito básico da criança de permanecer acompanhada

por seus pais (realidade parcialmente modificada pelo Estatuto da Criança e do

Adolescente, Lei nº 8.069/1990, e pela Cartilha dos Direitos da Criança e do

Adolescente Hospitalizados, Resolução nº 41/1995 – CONANDA), principalmente sob

a égide da necessidade de conservação da assepsia do ambiente, os efeitos citados como

prováveis galgam maior expressão e podem efetivamente delinear os contornos do

modo de enfrentamento das crianças diante da hospitalização em tal unidade (Azzi &

Andreoli, 2008; Baldini, 1997; Barbosa & Rodrigues, 2004; Campos, 1995; Chiattone,

2003, 2011; Lima, 2004; Nucci & Perina, 2008; Pérez-Ramos, 2008; Scaranto, 2007;

Teles & Valle, 2010).

Com a atenção focalizada no monitoramento incessante da vida, na realização de

atendimentos emergenciais, no cumprimento de protocolos técnicos medicamentosos e

de rotina, comumente os profissionais de saúde que executam suas atividades diárias no

locus intensivista pouco ou nada atentam para as necessidades infantis que transcendem

o cuidado ao corpo adoecido, interpretando inclusive com certo estranhamento os

protestos, choro, irritabilidade e/ou apatia dos pequenos seres alvos de seu cuidado. A

criança, não diferente dos demais pacientes, comumente é vista e identificada como um

órgão doente, um diagnóstico médico, um número de leito ou de prontuário. Seus

familiares são habitualmente alijados do cuidado, agora delegado exclusivamente à

equipe de saúde, uma vez que a mesma é que supostamente detém o poder e o saber

técnicos necessários à manutenção da vida da criança (Azzi & Andreoli, 2008;

Chiattone, 2003; Fortuna, 2007; Haberkorn, 2004; Lima, 2004; Nucci & Perina, 2008;

Pérez-Ramos, 2008; Pérez-Ramos & Oliveira, 2010; Torres, 2008).

Espaço completamente diverso do seu, a UTIPED exige da criança um alto grau

de esforço, em termos cognitivo e emocional, para, em primeiro lugar, tentar

compreender o que lhe ocorre, o que está fazendo naquele lugar, qual o objetivo de

todos aqueles que a manipulam e a fornecem por hora os cuidados básicos, para que

servem todos os aparelhos que a cercam e emitem sons estranhos e repetitivos, por que

seus pais e demais familiares não estão ao seu lado, qual a função dos medicamentos e

demais procedimentos, dentre outros elementos que lhe são estranhos e que por isso

mesmo podem lhe causar temor, ansiedade, fantasias e dúvidas (Azzi & Andreoli, 2008;

Chiattone, 2003; Hoffmann, 1993; Kudo & Maria, 2009; Lima, 2004; Lindquist, 1984;

Medeiros & Andreoli, 2008; Nucci & Perina, 2008; Pérez-Ramos, 2008; Pérez-Ramos

& Oliveira, 2010; Scaranto, 2007; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

Entendida como fase específica do desenvolvimento humano, em que se

adquirem importantes habilidades físicas, cognitivas, sociais e afetivas, a infância se

constitui e é constituída com a inserção da criança no mundo, em interações dentro e

fora da família, em instituições como a escola, a comunidade, a igreja, dentre outras.

Um dos principais eixos estruturantes da subjetividade infantil é a atividade lúdica.

Outro eixo estruturante paralelo a esse são seus relacionamentos afetivos, especialmente

com seus pais e/ou figuras significativas de cuidado (Medeiros & Andreoli, 2008;

Pérez-Ramos & Oliveira, 2010). E são notadamente os dois eixos estruturantes do viver

infantil aqui apontados diretamente afetados pelo ingresso na UTIPED, espaço físico o

qual privilegia a técnica em detrimento da noção humana de cuidado (Silva, 2008).

As consequências nocivas da hospitalização sobre o desenvolvimento da criança

envolvem, ainda, o transtorno da dinâmica familiar, a interrupção ou retardo do

processo de escolarização, a interferência no cotidiano e no processo evolutivo infantil,

a limitação de suas atividades lúdicas e de estimulação, a intensificação do sofrimento

físico determinado pelas condutas diagnósticas e terapêuticas, a interpretação dos

procedimentos, desconhecidos e/ou não comunicados, como agressões físicas e

psíquicas (Azzi & Andreoli, 2008; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista,

2010; Fortuna, 2007; Kudo & Maria, 2009; Lima, 2004; Lindquist, 1984; Medeiros &

Andreoli, 2008; Pérez-Ramos, 2008; Pérez-Ramos & Oliveira, 2010; Silva, 2008; Teles

& Valle, 2010).

Todavia, o maior malefício trazido se refere à separação da criança gravemente

doente de seus pais, conforme já mencionado, precisamente diante de uma experiência

altamente crítica de sua existência, em que ela carece do apoio e atenção

materna/paterna e/ou de uma figura (parental ou não) significativa, e pode compreender

a ausência de seus entes queridos como indicativo de abandono. Tal malefício deve

estar claro para todos aqueles que, no afã de suas atividades cotidianas no hospital

proíbem a presença de familiares junto a seus filhos em UTI’s, mostrando-se por vezes

insensíveis ao sofrimento da criança afastada das pessoas com as quais mantém vínculo

(Campos, 1995; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010; Lima, 2004;

Lindquist, 1984; Nucci & Perina, 2008; Pérez-Ramos, 2008; Scaranto, 2007; Silva,

2008; Teles & Valle, 2010).

Mesmo perante as adversidades, aos poucos o ambiente intensivista pode tornar-

se menos amedrontador, especialmente quando são estabelecidas relações balizadas pela

confiança, pelo cuidado, proteção, segurança, sinceridade, quando as informações e

procedimentos relativos à doença e hospitalização passam a ser assimilados e

compreendidos pela criança e sua família. Se à criança é ofertado um espaço lúdico em

que possa esclarecer suas dúvidas e expressar suas opiniões, o conteúdo emergente

provavelmente será rico, demonstrando o nível de compreensão que detém sobre sua

doença e tratamento. Ela pode encontrar formas saudáveis e criativas para manejar a

situação, revelando o que adquiriu de conhecimento no tocante à sua experiência de

internamento; e, a depender do tempo de hospitalização, formar laços de amizade e

compartilhar suas vivências. Ademais, estar em um setor especializado e dotado de

múltiplas possibilidades de intervenção para reabilitação pode gerar sentimentos de

confiança na sobrevivência e cura (Kudo & Maria, 2009; Nucci & Perina, 2008; Pérez-

Ramos & Oliveira, 2010; Torres, 2008).

A vivência em Unidade de Terapia Intensiva comumente é permeada por

conflitos e sentimentos ambivalentes cultivados não só pelas crianças, como também

pelos familiares e pela equipe de saúde. Isto porque, muitas vezes desconhecido e

assustador para alguns, tal ambiente de assistência à saúde carrega consigo

representações fortemente negativas relacionadas ao agravamento da enfermidade e à

iminência de morte (Haberkorn, 2004; Mello, 2008; Nucci & Perina, 2008; Pregnolatto

& Agostinho, 2010; Torres, 2008).

Considerando a constelação familiar, quando um membro de tal constelação

adoece, todos os outros padecem, já que frente à doença e à necessidade de

hospitalização, a dinâmica familiar sofre modificações significativas, uma

desorganização vinculada ao sentimento de vulnerabilidade. Perante a instalação da

doença, os familiares podem se sentir impotentes e manifestar atitudes de desespero,

desesperança, sentimentos de solidão, de culpa, impotência, fracasso, incredulidade,

raiva/hostilidade, ansiedade, medo, desintegração familiar, frequentemente lançando

mão de mecanismos de defesa variados, superproteção ao filho doente,

afastamento/rejeição ao filho, negação da gravidade da doença, emergência de doenças

em outros membros, etc. (Borges, 2009; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista &

Baptista, 2010; Favarato & Gagliani, 2008; Haberkorn, 2004; Lima, 2004; Lorençon,

1998; Nucci & Perina, 2008; Oliveira, 2007; Pregnolatto & Agostinho, 2010; Scaranto,

2007; Torres, 2008).

Contribuem ainda mais para o desajustamento emocional da família as atitudes

da equipe de saúde, que, por diversas ocasiões, omite informações sobre o quadro

clínico da criança, trata de forma desrespeitosa os familiares e dificulta o acesso destes

às visitas médicas e aos prontuários. É necessário ter em mente que a doença, a

hospitalização e a morte são experiências que atingem de forma intensa todo o núcleo

familiar, devendo ser este tomado como um dos pontos de intervenção. Faz-se mister o

incentivo à participação da família em todo o período de internamento em UTI,

mantendo-a consciente do real estado de saúde e do prognóstico do paciente e, ao

mesmo tempo, alimentando a esperança na reabilitação tendo em vista preservar a

orientação para o futuro e evitar o possível desinvestimento afetivo diante da

possibilidade de perda do infante (Azzi & Andreoli, 2008; Barbosa & Rodrigues, 2004;

Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010; Haberkorn, 2004; Lima, 2004;

Lindquist, 1984; Lorençon, 1998; Nucci & Perina, 2008; Poles & Bousso, 2006;

Pregnolatto & Agostinho, 2010; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

A relevância da preparação dos pais para o devir se situa na necessidade destes

contribuírem efetivamente com o tratamento, transformando-se em elementos ativos e

participantes de todo o processo. Isto, a depender do desfecho do internamento em UTI,

facilitará a vivência de um luto saudável, o que poderá preservar a integridade psíquica

da família. Sendo assim, prestar assistência à criança deve significar também considerar

o seu entorno sócio-afetivo, o que engloba a assistência à família. Oferecer apoio à

mesma, informar acerca da evolução clínica da criança e favorecer a compreensão da

situação vivenciada torna-se tarefa indispensável e medida básica no processo de

relação de ajuda (Azzi & Andreoli, 2008; Chiattone, 2003; Dias, Baptista & Baptista,

2010; Lima, 2004; Lorençon, 1998; Nucci & Perina, 2008; Pregnolatto & Agostinho,

2010; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

Infelizmente, a assistência centrada na criança e na família é um movimento

ainda muito incipiente entre os profissionais de saúde e depende em boa parte da

motivação pessoal de cada um (Pauli & Bousso, 2003). Geralmente, a família não é

valorizada no contexto hospitalar, sendo poucos os profissionais de saúde que

conseguem compartilhar o espaço com ela e concebê-la como um sistema enfraquecido

pela enfermidade de sua criança, bem como uma ferramenta essencial na terapêutica por

promover o bem-estar e a confiança do pequeno paciente. A atitude mais comum é

considerar a família como um elemento intruso, o qual apenas atrapalha a rotina da

assistência e conserva a intenção de supervisionar o trabalho dos profissionais (Azzi &

Andreoli, 2008; Barbosa & Rodrigues, 2004; Chiattone, 2003, 2011; Nucci & Perina,

2008; Scaranto, 2007; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

Verifica-se ser de suma relevância que os membros da equipe sejam capazes de

projetar-se no lugar daquela família que sofre, tendo em vista melhor avaliar a dimensão

da inquietude e do sofrimento experimentado e ampliar o espectro da atuação

profissional para além da cura, auxiliando tal família a se aproximar da criança no

momento da perda e promover a despedida (Poles & Bousso, 2006). O profissional,

deste modo, percebe que o universo do cuidar é bem mais abrangente que o do curar, já

que ele não poderá curar sempre, mas sempre poderá cuidar e amenizar o sofrimento.

Até aqui se discorreu sobre a criança e sua família no enfrentamento da situação

de adoecimento e hospitalização em UTI. Cabe questionar: e os profissionais de saúde,

como se situam existencialmente frente ao contexto da terapia intensiva? O “modo-de-

ser-profissional-de-saúde” parece implicar ambivalência nas relações mantidas com o

exercício de suas atividades laborais e com as pessoas de quem cuidam. Sentimentos de

aflição, tristeza, temores e um alto nível de ansiedade e estresse podem compor seu

quadro psicológico. Lidar com a possibilidade de morte a todo instante, imerso em uma

rotina frenética na busca de manter a vida, traz à tona uma forte carga emocional que

produz efeitos comportamentais adversos a curto, médio e longo prazo (Borges, 2009;

Favarato & Gagliani, 2008; Torres, 2008).

Um desses efeitos é a assunção de postura fria e distante por parte do

profissional no relacionamento com o paciente e sua família. Presume-se que esta

atitude seja um elemento de defesa contra o envolvimento afetivo, na tentativa de evitar

o consequente sofrimento. Esse afastamento emocional por parte dos profissionais é

acompanhado, por vezes, por sentimentos de depressão, culpa pelo “sofrimento

administrado”, fracasso/impotência/frustração, prejuízo do raciocínio clínico,

comportamentos estereotipados e/ou aditivos (toxicomania), agressividade e

autoritarismo, desumanização da assistência, temor à morte e à própria condição de

finitude, podendo gerar inclusive conflitos entre os integrantes da equipe como reação à

angústia transmitida pelos pacientes e seus familiares (Borges, 2009; Chiattone, 2011;

Lorençon, 1998; Torres, 2008).

Assim, percebe-se que por trás de uma apresentação fria e tecnicista, há um

misto de sentimentos de culpa, impotência, fracasso, medo e insegurança, o que torna

difícil lidar com a situação de maneira satisfatória, bem como acolher eficazmente as

pessoas envolvidas (Poles & Bousso, 2006; Torres, 2008). A convivência diária com

pacientes críticos, em contraponto, pode gerar a manifestação de uma conduta, mais

humana e afetiva, de aproximação dos familiares e pacientes, optando o profissional por

compartilhar a dor e sofrimento sentidos (Hoffmann, 1993).

Em suma, é função da UTI Pediátrica, também, cuidar da criança e de sua

família, considerando todas as dimensões de seu existir, transcendendo o tratamento à

doença restritivamente (Scaranto, 2007).

Ora, dada a materialidade do cuidado técnico, o distanciamento emocional

mantido pelos profissionais de saúde em relação às crianças que assistem, o afastamento

temporário das figuras de referencial afetivo para a criança, a ruptura com o seu

cotidiano e seu modo de ser, a imersão em ambiente desconhecido e ameaçador, e a

negligência a eixos estruturantes de seu existir, que revelam suas necessidades e

fragilidades, lança-se a indagação: há espaço para o cuidado à infância, ao ser-criança

em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica?

1.2 O PEQUENO POLEGAR E O GIGANTE – PROMOVENDO O CUIDADO... A

INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA NA ASSISTÊNCIA A CRIANÇAS GRAVEMENTE

ENFERMAS

Este tópico abordará a atuação do psicólogo em Unidade de Terapia Intensiva

Pediátrica.

Para autores como Chiattone (2003, 2011), Lorençon (1998), Teles e Valle

(2010) e Torres (2008), a intervenção em UTI deve priorizar a comunicação terapêutica,

no sentido de reduzir os níveis de ansiedade, conflitos e sofrimento psíquico do paciente

e sua família em face do processo de hospitalização, além de incentivar a participação

ativa desses atores, facilitar a compreensão e a adaptação ao processo vivenciado. De

igual modo, essa comunicação terapêutica deve ser dirigida à expressão de sentimentos

e pensamentos, oferecendo o apoio emocional necessário e estimulando a manutenção

do equilíbrio.

Quando a pessoa hospitalizada é uma criança, o recurso principal a ser utilizado

pelo psicólogo é a atividade lúdica, já que esta é parte essencial do processo evolutivo

infantil, é a linguagem constitutiva e um dos elementos estruturantes e mantenedores da

saúde mental na infância. O brincar, o brinquedo e o jogo são amplamente defendidos

como instrumentais importantes para a promoção da saúde, das habilidades motoras,

cognitivas, sociais e afetivas, do autoconhecimento, da reflexão e expressão de

sentimentos inquietantes e dolorosos, da formação de vínculos e socialização, da

interação profícua com o mundo, organizando percepções, experimentando e

solucionando desafios, aprendendo a reconhecer e respeitar regras e limites, orientando

a ação e o pensamento da criança de forma espontânea e prazerosa (Azevedo, 2008;

Chiattone, 2003, 2011; Fortuna, 2007; Gimenes, 2007; Góes, 2010; Kudo & Maria,

2009; Lange & Matina, 2008; Lindquist, 1984; Medeiros & Andreoli, 2008; Pérez-

Ramos & Oliveira, 2010; Oliveira, 2007; Romano, 2008; Silva, 2008; Sunderland,

2005; Teles & Valle, 2010; Vieira & Carneiro, 2008).

Diante da alta relevância do brincar na vida das crianças, o que dizer a respeito

de seu valor para aquelas que se encontram hospitalizadas em UTIPED? Qual a relação

entre o brincar e a promoção da saúde? E o que pode acontecer quando privamos essas

crianças, em situação de crise e de alta vulnerabilidade psíquica, da atividade que lhes é

de extrema utilidade em seu cotidiano para enfrentar situações conflituosas e difíceis?

A significância do brincar no hospital é consenso entre os autores que versam

sobre a hospitalização na infância.

Como dito no tópico anterior, a hospitalização em terapia intensiva representa

para a criança um evento adverso, por produzir uma série de modificações em sua

rotina, como o afastamento temporário de suas figuras parentais e de seus amigos, da

escola, além de ser o ambiente completamente desconhecido e ameaçador para ela. O

brincar como recurso terapêutico pode contrabalancear as experiências negativas da

internação e possibilita à criança compreender sua vivência da maneira como lhe é

possível, exprimir desejos, medos, fantasias, dúvidas, e superar os obstáculos e as

tensões que o processo de adoecimento lhe impõe. Uma criança gravemente doente

pode, por meio do brincar, resgatar os aspectos sadios de sua existência e se situar de

maneira ativa perante o adoecer, experienciando a infância em sua dimensão lúdica,

mobilizando sua capacidade imaginativa, sua autoconfiança e segurança, mesmo em

meio ao contexto de adversidades inerentes à hospitalização em UTI. De certo modo,

por meio da brincadeira transformam-se as desventuras do adoecimento e hospitalização

a favor do desenvolvimento infantil (Chiattone, 2003, 2011; Favarato & Gagliani, 2008;

Fortuna, 2007; Gimenes, 2007; Lange & Matina, 2008; Lindquist, 1984; Medeiros &

Andreoli, 2008; Pérez-Ramos & Oliveira, 2010; Oliveira, 2007; Romano, 2008; Silva,

2008; Teles & Valle, 2010; Vieira & Carneiro, 2008).

Scaranto (2007) propõe, como atividades que podem promover um ambiente de

acolhimento, entretenimento e bem estar na UTIPED, o Teatro de Clown (teatro de

palhaços que faz uso da brincadeira dirigida com vistas a trabalhar humoristicamente

com elementos constitutivos do contexto de internamento); a Brinquedoteca adaptada

ao contexto em questão por meio de brinquedoteca móvel ou baú de brinquedos (espaço

lúdico regulamentado pela Lei Federal nº 11.104/2005 e destinado à execução de

atividades livres e dirigidas, de cunho terapêutico, recreativo e/ou educativo); e o

Contador de histórias (definido como integrante de equipes especializadas e treinadas

para contar histórias às crianças hospitalizadas, selecionando textos de acordo com a

idade e patologia).

Atividades como desenho e pintura, recorte e colagem, modelagem, teatro de

fantoches, dramatização, contação de histórias, entre outras, são citadas como

importantes para propiciar à criança expressar suas inquietações, distinguir seus afetos,

colocar em ação sua capacidade criativa, ensaiar e, então, elaborar e enfrentar as

situações vividas, perceber e interpretar a hospitalização e assumir atitudes profícuas

perante a situação que vivencia. O psicólogo, que deve focar sua intervenção na

experiência de adoecimento e hospitalização em UTI e na utilização de meios lúdicos de

expressão simbólica, adota uma relação de empatia e abertura ao ser criança e suas

possibilidades de existir e lidar com a doença (Chiattone, 2003, 2011; Favarato &

Gagliani, 2008; Oliveira, 2007; Teles & Valle, 2010).

É fundamental que a criança seja ouvida em suas necessidades e informada

sobre o que lhe ocorre, respeitando seu direito de participar ativamente do tratamento e

das decisões sobre sua vida. Isto permite ao infante aderir de forma satisfatória aos

procedimentos. Ademais, permite estabelecer com os membros da equipe e com sua

família uma relação de confiança, abandonando crenças e fantasias sobre o

adoecimento, e mobilizando recursos favoráveis para organizar sua experiência,

amenizar seu sofrimento e lidar de forma criativa com a hospitalização (Azzi &

Andreoli, 2008; Chiattone, 2003, 2011; Lima, 2004; Medeiros & Andreoli, 2008; Pérez-

Ramos & Oliveira, 2010; Oliveira, 2007; Teles & Valle, 2010).

Faz-se de suma importância o acolhimento aos familiares da criança, com a

efetuação de orientações acerca da Unidade de Terapia Intensiva e seu funcionamento,

bem como a prestação de esclarecimentos sobre a forma como encontrarão a criança

dentro da UTI e a facilitação da interação entre a família e o paciente, tarefa que pode

ser realizada antes da visita diária. Também é relevante incentivar a reflexão e a revisão

dos papéis de cada membro na estrutura familiar, visando facilitar as adaptações

necessárias no modo de operar da família em relação à criança doente. A reflexão, de

igual modo, pode ser direcionada a escutar, acolher e clarificar junto à família o sentido

e significados que atribui à situação de internamento do filho em unidade intensivista.

Deste modo, poderá favorecer junto à família a ocupação do lugar de continência para o

pequeno paciente (Azzi & Andreoli, 2008; Borges, 2009; Chiattone, 2003, 2011;

Favarato & Gagliani, 2008; Haberkorn, 2004; Lorençon, 1998; Pérez-Ramos &

Oliveira, 2010; Pregnolatto & Agostinho, 2010; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

No que tange ao relacionamento entre equipe de saúde-paciente-família, o

psicólogo, por vezes, representa uma fonte segura de suporte afetivo, o que pode ser

usado como um instrumento para fortalecer o sentimento de confiança nos cuidadores e

a adesão satisfatória ao tratamento. Fomentar a comunicação compreensiva entre equipe

de saúde e familiares também é tarefa essencial (Azzi & Andreoli, 2008; Chiattone,

2003, 2011; Haberkorn, 2004; Mello, 2008; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010; Torres,

2008).

No trabalho em equipe, é imprescindível que o psicólogo atue com vistas a

favorecer a interdisciplinaridade, tomando parte nos estudos sobre o quadro clínico da

criança, por meio de discussões integradas com a equipe, e nas decisões que envolvam

dilemas da esfera bioética, como, por exemplo, os casos em que há de se decidir o que

se fará frente ao desejo da criança de saber a respeito de seu quadro clínico, a despeito

da determinação de seus pais para que não sejam fornecidas informações deste tipo à

mesma. Somente através da instauração de uma prática interdisciplinar é que o

psicólogo e demais profissionais poderão efetuar cuidados de saúde sob a perspectiva da

humanização. Na interação com os colegas, seja nas discussões de casos clínicos ou em

ocasiões diversas, o psicólogo pode facilitar a abertura de um espaço institucional para

que os demais profissionais possam expressar os sentimentos e ansiedade mobilizados

pela lide diária com pacientes terminais, objetivando promover um melhor preparo dos

colegas frente à morte. O trabalho pode ser feito por meio de grupos terapêuticos, rodas

de conversa, grupos de discussão, cursos e seminários (Azzi & Andreoli, 2008;

Chiattone, 2003, 2011; Favarato & Gagliani, 2008; Haberkorn, 2004; Mello, 2008;

Torres, 2008).

Outras medidas que podem ser sugeridas pelo psicólogo, com vistas a tornar a

UTI pediátrica um ambiente menos hostil, consistem em modificações ambientais, que

envolvem a decoração com a inserção de motivos infantis; modificações também nas

normas de acesso à UTI, flexibilizando horários de visita e garantindo a presença de um

familiar junto à criança; incentivo à participação dos pais nos cuidados ao filho;

realização de trabalhos em grupo com os pais (grupos terapêuticos e/ou operativos), em

que estes possam compartilhar a experiência de ter um filho internado em UTI;

consecução de intervenções dirigidas à equipe de saúde, no sentido de trabalhar as

resistências nutridas pela mesma no que tange à flexibilização das normas e ao convívio

mais acentuado com os familiares, procurando o psicólogo promover um

relacionamento harmonioso entre a equipe, os pacientes e seus familiares (Borges,

2009; Chiattone, 2003, 2011; Favarato & Gagliani, 2008; Haberkorn, 2004; Mello,

2008; Pauli & Bousso, 2003; Scaranto, 2007; Torres, 2008).

No que diz respeito à postura exigida do profissional de Psicologia, torna-se

imperativo o exercício da empatia, do interesse sincero pelo paciente e sua situação

atual, o estabelecimento de aliança terapêutica satisfatória, colocando-se à disposição

caso o paciente sinta necessidade de atendimento psicológico. A inserção do psicólogo

na assistência em UTI pode configurar uma abertura à subjetividade, ao olhar que

transcende o corpo adoecido e promove o cuidado ao ser criança em sua integralidade

existencial (Borges, 2009; Favarato & Gagliani, 2008; Teles & Valle, 2010).

Feitas as considerações sobre a UTIPED, as principais personagens que

compõem o cenário e a intervenção psicológica, dar-se-á início ao segundo capítulo,

referente à noção heideggeriana de cuidado e as práticas de saúde.

2. A HOSPITALIZAÇÃO INFANTIL A PARTIR DA

FENOMENOLOGIA EXISTENCIAL – CONTRIBUIÇÕES DA

NOÇÃO DE CUIDADO

– ... Tu procuras galinhas?

– Não – disse o príncipe. – Eu procuro amigos. Que

quer dizer “cativar”?

– É algo quase sempre esquecido – disse a raposa. –

Significa “criar laços”...

– Criar laços?

– Exatamente – disse a raposa. – Tu não és ainda para

mim senão um garoto inteiramente igual a cem mil

outros garotos. E eu não tenho necessidade de ti. E tu

também não tens necessidade de mim. Não passo a teus

olhos de uma raposa igual a cem mil outras raposas.

Mas, se tu me cativas, nós teremos necessidade um do

outro. Serás para mim único no mundo. E eu serei para

ti única no mundo...

(Saint-Exupéry, 1943/2006, pp. 67-68)

As próximas linhas serão dedicadas a tecer os fios que integram a noção

heideggeriana de Cuidado, entendido como condição ontológica do humano, às práticas

de promoção e manutenção da saúde.

Três são os eixos centrais deste trabalho, como pode observar o leitor. De um

lado, os contos de literatura infantil e suas propriedades psicoterapêuticas; do outro, a

noção de Cuidado enquanto constitutivo do ser-no-mundo. E, permeando estes dois

eixos, a condição de adoecimento e hospitalização em UTIPED na infância. É na

interposição entre os três eixos que reside o foco da pesquisa empreendida.

2.1 A FÁBULA DE HIGINO – O CUIDADO COMO CONSTITUTIVO DO SER

Certo dia, ao atravessar um rio, Cuidado viu um pedaço de barro. Logo teve

uma ideia inspirada. Tomou um pouco do barro e começou a dar-lhe forma.

Enquanto contemplava o que havia feito, apareceu Júpiter. Cuidado pediu-

lhe que soprasse espírito nele. O que Júpiter fez de bom grado. Quando,

porém, Cuidado quis dar um nome à criatura que havia moldado, Júpiter o

proibiu. Exigiu que fosse imposto o seu nome. Enquanto Júpiter e o

Cuidado discutiam, surgiu, de repente, a Terra. Quis também ela conferir o

seu nome à criatura, pois fora feita de barro, material do corpo da Terra.

Originou-se então uma discussão generalizada. De comum acordo pediram a

Saturno que funcionasse como árbitro. Este tomou a seguinte decisão que

pareceu justa: “Você, Júpiter, deu-lhe o espírito; receberá, pois, de volta este

espírito por ocasião da morte dessa criatura. Você, Terra, deu-lhe o corpo;

receberá, portanto, também de volta o seu corpo quando essa criatura

morrer. Mas como você, Cuidado, foi quem, por primeiro, moldou a

criatura, ficará sob seus cuidados enquanto ela viver. E uma vez que entre

vocês há acalorada discussão acerca do nome, decido eu: esta criatura será

chamada Homem, isto é, feita de húmus, que significa terra fértil” (Fábula-

mito de Higino, extraído de Boff, 2008, p. 46).

A fábula-mito do Cuidado essencial, acima reproduzida, é de origem latina com

base grega e galgou seu contorno literário definitivo pouco antes de Cristo em Roma.

Seu autor, Higino, era um escravo egípcio e, anos depois, se tornou diretor da Biblioteca

Palatina em Roma (Boff, 2008).

A fábula-mito de Higino é referida por Martin Heidegger como emblemática

para versar a respeito do caráter ontológico do Cuidado para o ser humano. Discorre

sobre a criação do homem, moldado pelo Cuidado a partir de uma porção de barro.

Ilustra simbolicamente a noção de que o Cuidado é o fundante do existir humano. Disso

resulta a ideia de que o ser do homem tem sua existência permanentemente constituída

pelo Cuidado, é dele que emana o ser e sem ele o homem seria apenas um pedaço de

barro, desprovido de forma e de vida, tal como os entes simplesmente dados (Silva,

2006).

Fernandes (2011) faz uma instigante análise da fábula-mito apresentada a partir

das ideias de Heidegger:

Nesta fábula, vemos testemunhado o saber de que o ser, a partir do qual

emerge e se configura o humano, enquanto filho do Céu e da Terra,

encontra a sua origem primordial no Cuidado. O humano é cidadão de dois

reinos, mas seu ser se recolhe na unidade do cuidado. Ao cuidado ele

pertence, enquanto viver. Esta origem o tem e não o abandona, enquanto ele

vigora como ser-no-mundo. Essa é, afinal, a decisão do Tempo (Saturno).

Viver é, para nós, cumprir esta decisão do Tempo, a saber, realizar a

determinação de que pertencemos ao cuidado, do nascer ao morrer, dia e

noite, a cada momento e em todo o lugar. Somos, antes de tudo, filhos do

cuidado: é no cuidado que irrompemos para o existir, é nele que somos

gerados como ser-no-mundo, é nele que nos formamos e nos constituímos

como o ser que somos (p. 21-22).

Em que pesem os simbolismos impregnados nas palavras que, como advogam os

filósofos, gestam significados existenciais, é relevante resgatar aqui uma breve análise

das origens do vocábulo cuidado, conforme apresentado por Boff (2008). Um unívoco

erudito de cuidado é a palavra cura, ou coera – tal como se escrevia cura em latim em

sua forma mais antiga. Este vocábulo era contextualmente usado frente a relações de

amor e amizade, denotando atitude de desvelo, preocupação e de inquietação pela

pessoa amada ou por objeto de estima. Alguns filólogos, de igual modo, apontam a

palavra em latim cogitare-cogitatus, e sua corruptela coyedar, coidar, como

possibilidades de tradução do sentido etimológico do termo cuidado, mantendo o

mesmo significado de cura, ou seja, cogitar, pensar, colocar atenção, mostrar interesse,

revelar atitude de desvelo e de preocupação. (Boff, 2008; Silva, 2006)

No estudo empreendido, trabalha-se, pois, com a noção de Cuidado, a partir das

ideias de Martin Heidegger (1889-1976), considerado o “filósofo do cuidado”. Para

compreendermos a centralidade do cuidado no pensamento deste autor, é importante

discorrermos sobre algumas de suas ideias.

Heidegger (1927/2005) denomina Dasein (Ser-aí) o ente que nós mesmos

somos, que tem o modo de ser do homem, que não possui uma essência positiva

determinada a priori, de modo que o que ele é está sempre em jogo no seu existir. O

Dasein diferencia-se dos entes simplesmente dados que, embora intramundanos, são

destituídos de mundo, “não possuem o caráter da pre-sença” (p.165). Considerando-se

mundo como “estrutura de sentido, contexto de significação, linguagem, sempre

historicamente em movimento” (Sá, n.d., p. 02), compreendemos que o ente que é

segundo o modo de ser-no-mundo é o homem.

“A expressão ser-no-mundo revela a unidade estrutural ontológica da existência

do Dasein” (Sá, n.d., p. 02). O Dasein se dá sempre “no mundo”, numa estrutura de

significância, num contexto de relações. (Sá, 2002, p. 259). Da-sein significa uma

abertura “de um âmbito do poder-apreender daquilo que aparece e que se lhe fala a

partir de sua clareira” (Heidegger, 1947/2009, p.33).

Segundo Heidegger (1927/2005), o esclarecimento do ser-no-mundo mostrou

que, de início, um mero sujeito nunca é dado sem mundo, tampouco é dado um eu-

isolado, sem os outros. O mundo da pre-sença é sempre mundo compartilhado. A

palavra cuidado (Sorge) é utilizada para significar a característica ontológica do ser-no-

mundo de estar sempre em relação com outrem.

O modo de ser da pre-sença dos outros que vêm ao encontro dentro do

mundo se diferencia da manualidade do ser simplesmente dado. O mundo

da pre-sença libera, portanto, entes, que não apenas se distinguem dos

instrumentos e das coisas, mas que, de acordo com seu modo de ser de pre-

sença são e estão “no mundo” em que vêm ao encontro segundo o modo de

ser-no-mundo. Não são algo simplesmente dado e nem algo à mão. São

como a própria presença libertadora – são também co-presença (p.169).

O Cuidado, assim como os demais existenciais, revela a condição ontológica que

guarda consigo diversos modos ônticos de expressão cotidiana, que vão desde o modo

da indiferença, passando pelo modo amoroso, até o modo da pré-ocupação.

A partir da apreensão de suas dimensões ontológica e ôntica, torna-se possível

compreender o duplo sentido do cuidado, tal como proposto por Heidegger, que diz

respeito ao modo do ser humano se relacionar com os outros e com as coisas, a saber: o

cuidado como ocupação e o cuidado como pré-ocupação.

O cuidado como ocupação (Besorge) faz referência ao modo das relações com

os “entes cujo modo de ser é simplesmente dado” (Vorhandenheit). O filósofo refere-se

aos instrumentos, às coisas, aos entes intramundanos, cujo modo de ser revela-se a

partir da utilidade instrumental (Sá, 2002). A palavra latina occupare, encerra o verbo

capere, que significa pegar, tomar, agarrar, prender, apreender (Fernandes, 2011).

O cuidado como preocupação (Fürsorge) remete ao modo das relações com os

“entes também dotados do seu modo de ser, os outros humanos e seres viventes” (Sá,

2002, p. 263). O ente, com o qual a pre-sença se comporta enquanto ser-com, (...) ele

mesmo é pre-sença. Desse ente não se ocupa, com ele se preocupa (Heidegger,

1927/2005, p. 173). Ao cuidado com o outro se denomina também solicitude

(Fernandes, 2011).

A preocupação admite possibilidades diversas de expressão: o cuidado

indiferente, o substitutivo e o antepositivo.

O modo indiferente sinaliza o modo impróprio, impessoal, inautêntico de ser-

com, e é evidenciado pela ausência de surpresa e pela banalização da existência do

outro. Enquanto nos ocupamos com o mundo circundante, os outros nos vêm ao

encontro naquilo que são. Cotidianamente eles comumente são o que empreendem. Na

convivência cotidiana, a pre-sença está muitas vezes sob a tutela dos outros. A tutela do

outro dispõe sobre as possibilidades cotidianas de ser da pre-sença. A presença é

dissolvida no modo de ser dos outros, desaparecendo as possibilidades de diferença e

expressão. O impessoal prescreve o modo de ser da cotidianidade (Heidegger,

1927/2005).

Também “ocupar-se” da alimentação e vestuário, tratar do corpo doente é

preocupação. (p.173). Na maior parte das vezes e antes de tudo a pre-sença se mantém

nos modos deficientes de preocupação (p. 173). O ser por um outro, contra um outro,

sem os outros, o passar ao lado um do outro, o não sentir-se tocado pelos outros são

modos possíveis de preocupação. E precisamente estes modos, que mencionamos por

último, de deficiência e indiferença caracterizam a convivência cotidiana e mediana de

um com outro (p.173).

O cuidado substitutivo consiste, por assim dizer, em “retirar” o cuidado do outro

e tomar-lhe o lugar nas ocupações, substituindo-o. Essa preocupação assume a ocupação

que outro deve realizar. Este é deslocado de sua posição, retraindo-se para,

posteriormente assumir a ocupação como algo disponível e já pronto ou então se

dispensar totalmente dela. Nessa preocupação, o outro pode tornar-se dependente e

dominado, mesmo que esse domínio seja silencioso e permaneça encoberto para o

dominado (Heidegger, 1927/2005, p.174).

De acordo com proposição heideggeriana, “nos modos de pré-ocupação

indiferente e substitutivo, o arbítrio dos outros dispõe sobre as possibilidades cotidianas

de ser da pre-sença. O domínio do outro é assumido sem que a pre-sença enquanto ser-

com, disso se dê conta” (Heidegger, 1927/2005, p. 179).

Na nossa existência, o risco de perder-se nas próprias ocupações é sempre

iminente, sendo comumente um fato na vida humana. Assim sendo, é preciso resgatar o

cuidado, resgatá-lo da cadência precipitada e atropelada a qual nos lançamos, a que

Heidegger denomina de-cadência (Verfall) (Fernandes, 2011).

É importante considerar, entretanto, que, conforme Heidegger (1927/2005)

“mesmo quando cada pre-sença de fato não se volta para os outros, quando acredita não

precisar deles ou os dispensa, ela ainda é no modo de ser-com.” (p. 175). “O ser-com

determina existencialmente a pre-sença mesmo quando o outro não é, de fato, dado ou

percebido. Mesmo o estar-só da presença é ser-com no mundo.” (p. 172). O impessoal,

entretanto, tira a responsabilidade de cada presença, vem ao encontro do outro o

dispensando de ser.

Segundo Critelli (1996) lançados no mundo somos convocados e pressionados a

aprender a ser impessoais. “Somos chamados para sermos como se é no mundo, como

se é de praxe, segundo o padrão” (p.122). Esta impessoalidade é um modo inautêntico

de se cuidar da vida. No entanto, o ser, por condição ontológica, é plural e singular.

Sendo assim, há um constante apelo de vivermos a vida segundo quem nós mesmos

somos, a que Heidegger chama de clamor da consciência. “O encontro ou a

aprendizagem de ser quem propriamente nós somos é um acontecimento que se abre

como uma compreensão.” (p. 123).

A compreensão da impropriedade suscita o vazio e a necessidade de recuperar

um novo sentido para ser. À experiência do vazio e à compreensão da falta de sentido

Heidegger (1927/2005) chama de angústia. A experiência da angústia sempre nos revela

sós, entregues a nós mesmos, por nossa própria conta para dar conta de ser.

É importante reafirmar que:

Mesmo quando a pre-sença dos outros se torna, por assim dizer, temática,

eles não chegam ao encontro como pessoas simplesmente dadas. Nós as

encontramos (...) em seu ser-no-mundo. Mesmo quando vemos o outro

meramente “em volta de nós”, ele nunca é apreendido como coisa-homem

simplesmente dada. O estar em volta é um modo existencial de ser. (...) O

outro vem ao encontro em sua co-presença no mundo (Heidegger,

1927/2005, p.171).

O último modo de cuidado como preocupação, que em sua essência diz respeito

ao cuidado propriamente dito, atua na existência humana como sustentáculo que permite

o vir-a-ser do homem permanentemente. O Cuidado como “antecipação libertadora” é

aquele que devolve o outro a si mesmo, liberando-o para seus modos próprios e

singulares de ser-no-mundo (Sá, 2002). Nas palavras de Heidegger (1927/2005):

Subsiste ainda a possibilidade de uma pré-ocupação que não tanto substitui

o outro, mas que se lhe antepõe em sua possibilidade existenciária de ser,

não para lhe “retirar” o cuidado e sim para “devolvê-lo” como tal. Essa

preocupação que, em sua essência diz respeito à cura propriamente dita, ou

seja, à existência do outro e não a uma coisa de que se ocupa, ajuda o outro

a tornar-se em sua cura transparente a si mesmo e livre para ele (p.174).

Desta forma, conforme aponta Heidegger (1927/2005), os modos de Cuidado

como pré-ocupação, a substituição e a anteposição liberadora, são possibilidades

extremas da preocupação não indiferente. Na convivência cotidiana, se dão inúmeras

formas mistas.

Heidegger (1927/2005) coloca que a preocupação está sempre guiada pela

consideração e pela tolerância. “O relacionar-se com alguém, com o outro numa

maneira envolvente e significante, é o que Heidegger chama de solicitude, que imbrica

as características básicas do ter consideração para com o outro e de ter paciência com o

outro” (Spanoudis, 1981, p.19).

É importante ressaltar que, para Heidegger (1947/2009), “o Dasein deve ser

visto sempre como ser-no-mundo, como ocupar-se com coisas e cuidar de outros, como

ser-com as pessoas que vêm ao encontro, nunca como um sujeito existente para si” (p.

199). No âmbito do cuidado com as coisas e com os outros está também o cuidado do

homem consigo mesmo. Tal cuidado, entretanto, se perde na multiplicidade de

ocupações com as coisas, em meio a que “fugimos de nós mesmos, de nossa

possibilidade mais própria de ser” (Fernandes, 2011, p. 26).

Mas cuidado como constituição fundamental existencial do Da-sein do

homem no sentido de Ser e Tempo é, nada mais nada menos, do que o nome

de toda a essência do Dasein, uma vez que este é sempre dirigido para algo

que se lhe mostra e, como tal, é absorvido constantemente, desde o início,

sempre num relacionamento qualquer, em cada caso, com aquilo que se lhe

mostra. Assim também, todos os modos de relacionamento ônticos, seja dos

amantes, dos que odeiam, do cientista natural objetivo, etc. estão igualmente

fundamentados em tal ser-no-mundo como cuidado (Heidegger, 2009, p.

267).

Considerando que existir corresponde a ser-no-mundo-com-os-outros, e que o

cuidado é constitutivo do humano, é apropriado ressaltar uma colocação proposta por

Critelli (1996) sobre o cuidado. Ela afirma:

Cuidando de existir, os homens, então, tomam para seu cuidado tudo o que

pertence à existência: o mundo, as coisas do mundo, os outros homens, si

mesmos. O cuidar é, ainda que veladamente para a consciência, ‘seletivo’.

Individual e/ou coletivamente, os homens ‘escolhem’ o que vai estar sob

seus cuidados, aproximando-o e afastando-o de sua cercania, de sua

cotidianidade, de seu mundo vivido, de sua atenção, de seu interesse. O

cuidar de ser é uma possibilidade que se estrutura sobre uma escolha com

tríplice aspecto: do que se vai cuidar/do que não se vai cuidar; de como se

vai cuidar e/ou não cuidar; de como se vai cuidar do cuidar mesmo. É

cuidando de ser, é dando conta de ser que os homens existem como homens

e como o homem que cada um deles é (p. 120-121).

Mattar e Sá (2008) asseveram que o cuidado (Sorge), segundo Heidegger, é um

dos existenciais, isto é, uma das características ontológicas que fundam o existir

humano, ao lado de outros existenciais, como: (1) a abertura original do ser ao mundo;

(2) a temporalidade e a espacialidade originais; (3) a compreensão e a disposição

afetiva; (4) o ser-com-o-outro; (5) o discurso; (6) a corporeidade; e (7) o ser-para-a-

morte.

A compreensão do cuidado requer a alusão a outros existenciais. A análise das

características ontológicas da pre-sença suscita a necessidade de explicitação de três

existenciais fundamentais: disposição afetiva, compreensão e discurso.

O que ontologicamente denominamos disposição pode ser onticamente designado

como humor, ou estado de humor. O humor revela “como alguém está e se torna”

(Heidegger, 1927/2005, p. 188). Pela disposição afetiva a pre-sença “se abre para si

mesma antes de qualquer conhecimento e vontade e para além de seus alcances de

abertura” (p. 190). A angústia constitui-se na disposição afetiva fundamental, pois traz

consigo a possibilidade de ruptura do domínio da impessoalidade sobre o ser e a

possibilidade de uma retomada do poder-ser mais próprio (Casanova, 2009).

A compreensão é outro constituinte do ser, sendo este um existencial

fundamental. Trata-se de um modo possível de conhecimento, sintonizado com o

humor. Por meio desta o mundo se abre como significância. A compreensão se apropria

do que compreende pela interpretação. Toda interpretação se funda na compreensão.

Trata-se da apropriação do que se compreende (Heidegger, 1927/2005).

O discurso é também originário da disposição e compreensão. A compreensão

está sempre articulada no discurso. A compreensibilidade do ser-no-mundo se

pronuncia como discurso. A linguagem é o pronunciamento do discurso. Das

significações brotam palavras:

A palavra não é uma relação; a palavra revela, abre. O decisivo da

linguagem é o significado. O sonoro também pertence à linguagem, mas não

é o fundamental. Pela linguagem posso dizer a mesma coisa em diversas

línguas. O essencial da linguagem é o dizer, que uma palavra diga algo e

não que tenha um som. Que uma palavra mostre algo. Dizer – mostrar. A

linguagem é o que mostra (Heidegger, 1947/2009, p. 223).

Para Heidegger (1927/2005), a escuta e o silêncio também são inerentes à

linguagem discursiva, dela fazendo parte como possibilidades intrínsecas, “escutar é o

estar aberto existencial da pre-sença enquanto ser-com-os-outros”. (p.222). O silêncio é

outra possibilidade constitutiva do discurso, pois o estar em silêncio também articula a

compreensibilidade da pre-sença. (Heidegger, 1927/2005).

A centralidade da noção de ser-para-a-morte na analítica heideggeriana faz-se

relevante neste trabalho, dado o locus escolhido para realização da pesquisa e a

necessidade de compreensão dos modos de cuidado aí presentes e atuantes.

Para o referido filósofo, ser um poder-ser, ser um ser-no-mundo significa ser uma

dinâmica existencial finita que tem em sua finitude a sua determinação fundamental.

Para o ser-aí cotidiano, entretanto, a morte não é uma experiência existencial e sim um

evento extrínseco. A morte tem um potencial desvelador, pois traz à tona o todo

fenomenal do ser-aí. A partir da antecipação da morte, o ser-aí passa a se realizar

plenamente em sintonia com todos os existenciais que lhe constituem, o que desvela a

possibilidade de uma nova relação consigo mesmo enquanto cuidado (Casanova, 2009).

Nas palavras de Heidegger (1927/2005), “é na compreensão do ser-para-a-morte

enquanto possibilidade mais própria que o poder-ser próprio se torna totalmente

transparente em sua propriedade.” (p. 99).

Os existenciais aqui descritos são úteis na tarefa de entendimento do âmbito

assistencial do intensivismo, especificamente do intensivismo pediátrico. O ser-com-o-

outro, a disposição afetiva, a linguagem, a compreensão e o ser-para-a-morte são

existenciais que se ancoram, todos eles, no cuidado enquanto característica ontológica

fundamental do ser-aí. Em suas expressões ônticas, desvelam modos de ser com o outro

capazes de produzir estranhamento nos que da saúde não fazem parte, uma vez que

elucidam situações em que predomina a objetificação do outro, enquanto ser de

cuidados primariamente intervencionistas.

Sem a intenção de extenuar as proposições heideggerianas sobre a noção de

cuidado e seu caráter ontológico, esta discussão que por hora se inicia será alvo do

próximo tópico, que busca tratar do sentido do cuidado nas práticas de saúde

considerando a esfera da atenção terciária.

2.2 O PEQUENO PRÍNCIPE – O SENTIDO DO CUIDADO E A PRODUÇÃO DE SAÚDE

Neste tópico, far-se-á a teorização sobre os entrelaçamentos possíveis entre o

sentido do cuidado, na perspectiva fenomenológico-existencial, e as práticas de

produção de saúde, especialmente no contexto hospitalar.

Como indicado na discussão prévia, concebe-se o Cuidado como o solo

fundamental de onde brota a existência humana. Logo, o cuidado antecede toda e

qualquer atitude, perpassa todas as práticas, imbuindo de sentido a vida e tudo o que se

faz (Heidegger, 1927/2005).

Não é diferente com o exercício profissional, particularmente, o exercício

profissional na área da saúde. O cuidado também aqui se faz presente, chegando

inclusive a denominar a área e as categorias profissionais que a compõe como

categorias do cuidado. Entretanto, o que se observa neste campo multidisciplinar é a

dificuldade de se fazer revelar o cuidado enquanto atenção, solicitude, desvelo,

inquietação perante o outro, preocupação. Não é à toa que atualmente existem

movimentos em prol da humanização nas práticas de produção de saúde.

Considerando-se ser função da equipe de saúde o “cuidado” ao paciente que lhe

chega, como este construto se relaciona com a noção ontológica de cuidado proposta

por Heidegger?

Evidentemente, como um existencial, o cuidado jamais pode ser vivido,

pensado ou sentido como um ato meramente atrelado a uma categoria

profissional, ou como algo que se possui como objeto ou característica

pessoal. Mais do que uma ação isolada, pontual, ou uma virtude dentre

outras, o cuidado expressa um “modo-de-ser essencial”, uma atitude perante

a vida, a própria vida e a vida de outrem. Por conseguinte, esta categoria

existencial transcende a transitoriedade de momentos de atenção, zelo e de

desvelo. “Não temos cuidado. Somos cuidado”. Constituímo-nos a partir

dele e por ele preservamos o nosso existir e a presença humana no mundo

(Boff, 2008, p. 89).

Desta forma, o cuidado que o profissional de saúde dispensa ao paciente é,

inelutavelmente, uma expressão ôntica do cuidado ontológico. Tratando-se de uma

relação entre dois seres que têm o modo de ser do Dasein, o cuidado como preocupação

se faz presente na relação profissional de saúde-ser doente, em seus mais diversos

modos de expressão. Sendo uma relação existencial, não pode ser objetivada, pois “sua

essência fundamental é ser aproximado e deixar-se interessar, um corresponder, uma

solicitação, um responder, um responder por baseado no ser tornado claro em si da

relação” (Heidegger, 1947/2009, p. 222).

Como se apresenta o “cuidado” em saúde hoje? Sem a pretensão de dar uma

resposta cabal a tal pergunta, considera-se relevante tecer algumas considerações a esse

respeito.

Uma primeira questão que se apresenta refere-se à noção de homem que

fundamenta a intervenção em saúde. A prática profissional neste campo evidencia um

cuidado ao corpo que sofre, como algo distinto do ser. Tal divisão revela-se artificial, se

considerarmos que, numa perspectiva heideggeriana,

Tudo o que chamamos a nossa corporeidade, até a última fibra muscular e a

molécula hormonal mais oculta, faz parte essencialmente do interior do

existir, não é, pois, fundamentalmente, matéria inanimada, mas sim um

âmbito daquele poder perceber não objetivável, não opticamente visível de

significação do que vem ao encontro, que constitui todo o Dasein. Este

corporal forma-se de tal modo que pode ser utilizado no trato com o

“material” do animado e inanimado do que vem ao encontro. Mas, ao

contrário de uma ferramenta, as esferas corporais do existir não ser

descartadas do ser homem. Não podem ser guardadas isoladas numa caixa

de ferramentas. Ao contrário, elas permanecem permeadas pelo ser homem,

seguras por ele, pertencentes a ele, enquanto um homem viver. (Heidegger,

1947/2009, p. 272).

Como, então, cuidar do corpo sem cuidar do ser?

Certamente o corporal do Da-sein admite que já em vida ele seja visto como

um objeto material, inanimado, como uma espécie de máquina complicada.

Tal observador, na verdade, já perdeu de vista para sempre o essencial do

corporal. Então, a consequência de tal observação inadequada é a

perplexidade perante todas as manifestações essenciais do corporal

(Heidegger, 1947/2009, p. 272).

Para a fenomenologia do cuidar, existir é cuidar de ser; é cuidar de ser si-mesmo

e cuidar de ser-com-o-outro; é existência na coexistência (Pokladek, 2004). O cuidado

na produção de saúde ultrapassa a instância ôntica apenas quando singulariza o doente;

caso contrário, transforma-se em meras técnicas e normas a serem seguidas. Retomando

Heidegger (1947/2009):

Se o médico achar que ele está operando a cura de um objeto, então o ser do

homem e o ser-com desaparecem... Para os médicos, o fenômeno do corpo

como tal está tão encoberto porque eles apenas se ocupam do corpo

material, reinterpretando-o como função corporal (p. 250).

Há diversas tentativas de explicação para a perda gradativa da habilidade de

ofertar cuidado genuíno na terapêutica em saúde. Uma das hipóteses defendidas é a de

que a modificação que se opera no modo de se relacionar entre os membros da equipe

de saúde e o ser doente dá-se fundamentalmente em virtude da necessidade desses

membros se protegerem do sofrimento e da dor que podem ser provocados pelo contato

autêntico com a experiência do outro. Deste modo, lança-se mão de recursos para

afastar-se, distanciar-se do outro, o que culmina em uma atitude fria, imprópria,

impessoal de interação com o outro ser de quem se cuida.

A esta discussão, convida-se Saint-Exupéry (1943/2005) e um trecho de sua obra

O pequeno príncipe para ajudar a refletir sobre a hipótese acima mencionada:

– Para que servem os espinhos?

O pequeno príncipe jamais renunciava a uma pergunta, uma vez que a

tivesse feito. Mas eu estava irritado com o parafuso e respondi qualquer

coisa:

– Espinhos não servem para nada. São pura maldade das flores.

– Oh!

Mas, após um silêncio, ele me disse com uma espécie de rancor:

– Não acredito! As flores são fracas. Ingênuas. Defendem-se como podem.

Elas se julgam poderosas com os seus espinhos... (p. 28).

Como as flores supostamente conservariam seus espinhos para se defenderem,

os profissionais de saúde podem adotar o modo de ser cuidado da indiferença, do

desprezo, do descaso, ou o modo de ser cuidado que se assemelha à mera ocupação com

os entes simplesmente dados como recurso para enfrentar e se proteger do dia a dia

carregado de sofrimento, inquietude, angústia diante da possibilidade de morte do outro

e de si mesmo. Análises simplistas podem levar a crer que o modo indiferente de ser

cuidado consiste em um “traço de personalidade”, ou um modo de ser permanente,

imutável. Entretanto, tal modo de ser integra um rol contínuo que oscila entre as

diferentes possibilidades de ser apontadas por Heidegger (1927/2005). O homem é

abertura ao mundo e, como tal, ser de possibilidades múltiplas.

Outra hipótese é a de que, gradualmente, o cuidado em saúde, que antes

privilegiava a relação entre médico e paciente e dela extraía informações valiosas que

serviam ao propósito de estabelecer diagnóstico, tratamento e compreensão

macrodinâmica dos casos clínicos, passa a ser mediado pela alta tecnologia, que

progressivamente distancia o médico do paciente em busca da objetividade no

entendimento das afecções e seus determinantes (Silva, 2006).

Preocupa-se muito mais com a atuação pautada na objetividade da tecnociência e

a consequente necessidade da conservação de uma atitude de assepsia emocional, do

que propriamente com a pessoa acometida por dada patologia. A ênfase no aparato

tecnológico, em detrimento do cuidado ao ser doente, é um processo resultante de

transformações na própria acepção do fazer médico.

Em sua origem, a medicina ocidental consistia em uma ciência essencialmente

humanista, assentada em um sistema teórico-filosófico que propunha uma visão integral

do ser humano, pautada no entendimento de que este homem é um ser dotado de matéria

e espírito, elementos indissociáveis. O médico era, antes de tudo, um homem sábio, um

humanista que fundamentava sua prática na compreensão minuciosa do ser a quem

prestava seus cuidados. Para formular seu diagnóstico, este profissional não restringia

seu olhar aos dados puramente biológicos. Tentava apreender a totalidade do ser, de sua

família, seu contexto de desenvolvimento, dados socioculturais, psicológicos,

ambientais e até mesmo espirituais (Silva, 2006).

Contudo, conforme assinala Silva (2006), em meados do século XIX, a

sabedoria médica paulatinamente cede lugar às grandes descobertas relativas aos

agentes infecciosos causadores das enfermidades, às análises laboratoriais dos

microorganismos e ao desenvolvimento de drogas medicamentosas úteis no combate às

doenças. O poder de cura é incrementado pela invenção de equipamentos resultantes de

um acelerado processo de desenvolvimento técnico-científico.

Ora, a atuação e formação médicas já não mantêm em seu cerne a compreensão

proposta pela tradição filosófica humanista. Com o avanço tecnológico, cumpre

aprofundar por hora os estudos sobre os mecanismos etiopatogênicos e fisiológicos das

moléstias que acometem as pessoas, extirpar do organismo os efeitos danosos desses

agentes microbianos, desenvolver máquinas e substâncias efetivas no diagnóstico e

tratamento das doenças. O olhar clínico, a relação de proximidade entre médico e

paciente, o exame e anamnese, enfim, os princípios hipocráticos de condução dos casos,

já não são mais ferramentas suficientes, pois guardam supostamente a imprecisão e

imperícia determinada pela subjetividade humana (Silva, 2006).

Prima-se pela objetividade e isso implica, em consequência, relações objetivas.

A relação sujeito-sujeito é substituída pela relação sujeito-objeto. A pessoa doente se

torna tão somente um objeto de análise e intervenção terapêutica. Acredita-se, pois, que

a objetividade necessária será garantida unicamente a partir da coisificação do outro,

exatamente o outro de quem se almeja cuidar (Sá, 2002; Silva, 2006).

A antiga “arte de curar” é deixada de lado em prol do estabelecimento de uma

ciência exata e fundamentalmente biológica, perdendo pouco a pouco o seu caráter

humanístico. Esta tendência que se inaugura no campo do fazer médico repercute na

formação em saúde, determinando a centralidade do estudo dos órgãos e de sua

funcionalidade. Capacitar profissionais para a leitura de um sem número de variáveis

biológicas, o manuseio eficiente de máquinas, o estudo de medidas terapêuticas

complexas e eficazes: estes são, grosso modo, alguns dos objetivos delineados para a

formação em saúde, todos direcionados à procura incessante por afastar a sombra da

morte. É a luta pela manutenção da vida que secundariza a própria vida, suas nuances,

suas histórias, e o detentor de seu pulsar: o homem em sua integralidade (Silva, 2006).

Bernard Lown (1997), cardiologista e autor do trabalho A arte perdida de curar,

citado por Silva (2006), propõe: “nunca a medicina avançou tanto no diagnóstico e

tratamento das doenças como no século passado, contudo nunca o ser humano enfermo

foi tão mal cuidado” (p. 43). Isso porque o foco do cuidado não reside na pessoa

circunstancialmente enferma, mas sim na doença que lhe acomete. Ora, a doença como

ente simplesmente dado só permite uma modalidade de cuidado: a mera “ocupação”. Se

se transforma o ser doente em mero objeto, em doença, se estabelece com ele o modo de

cuidado semelhante à “ocupação”, alimentando-o, higienizando o seu corpo,

administrando medicamentos (Iencarelli, 2009). “Este conviver dissolve inteiramente a

própria pre-sença no modo de ser dos ‘outros’ e isso de tal maneira que os outros

desaparecem ainda mais em sua possibilidade de diferença e expressão” (Heidegger,

1927/2005, p. 179).

O cuidado é um existencial que revela nossa condição de ser-no-mundo-com-os-

outros. Os profissionais de saúde, quando deixam de acolher o outro como sujeito, que

pede ajuda, que requer atenção e zelo, distanciam-se da efetiva produção de saúde e de

vida. Nas palavras de Boff (2008), inspirado em Heidegger (1927/2005), “o cuidado é

um existencial, é o que nos faz existir. Sem o cuidado, deixamos de ser humanos, pois é

dele que surge permanentemente o ser” (p. 89).

Os apelos a favor da humanização na área da saúde denunciam que,

considerando o cuidado como fundante do ser do homem, enquanto cuidado, a

existência humana está impregnada pelo modo deficiente de ser-no-mundo e ser-com-

os-outros. Um modo inautêntico, impróprio, impessoal, como assinalado por Heidegger

(1927/2005). Os profissionais do “cuidado” não escapam a este modus operandi

peculiar dos tempos atuais (Silva, 2006).

Boff (2008) aponta o modo-de-ser-no-mundo do homem como essencialmente

paradoxal. Ora prevalece o modo-de-ser-cuidado, ora o modo-de-ser-trabalho. O

cuidado e o trabalho podem caminhar juntos, não são modos-de-ser excludentes, mas

complementares. Todavia, o que se vivencia nos tempos atuais é a dominação do modo-

de-ser-trabalho em detrimento do modo-de-ser-cuidado, o que pode culminar em

práticas desprovidas de solicitude e atenção ao outro que, no campo da saúde, pode

fundar relações impróprias, impessoais, despojadas de afeto e consideração. Tal estado

de coisas pode ser compreendido à luz das transformações macroestruturais decorrentes

da progressiva evolução social.

Diante dos enfrentamentos na luta pela manutenção da vida, com o cotidiano

marcado pela impessoalidade, o modo de ser impróprio, as mais variadas situações

deixam de despertar surpresa ou estranhamento nos profissionais de saúde, que acabam

por adotarem a indiferença como modo-de-ser-cuidado prevalente em seu fazer diário.

O outro já é sempre previamente dado como “paciente”, “doente”, “doença”, “número

de leito”. E isso não é tão diferente quando se trata de crianças (Boff, 2008; Sá, 2002).

Assim, após as digressões sobre o cuidado e o contexto de atuação em serviços

de saúde, parte-se para a problematização do lugar da criança e do cuidado à infância na

terapia intensiva, considerando os contos de literatura infantil como alternativa de

concretização do cuidado essencial. A pergunta central é: e quando se trata de crianças,

o que podemos dizer sobre o cuidado a elas ofertado no âmbito do intensivismo

pediátrico?

Para refletir sobre essa questão, pede-se novamente o auxílio de O pequeno

príncipe (Saint-Exupéry, 1943/2006):

Todas as pessoas grandes foram um dia crianças – mas poucas se lembram

disso (p. 7).

A frase acima é representativa do estranhamento que a pesquisadora vivenciou

ao notar que, no campo de estudo escolhido, embora seja direcionado especialmente às

crianças gravemente enfermas, não há nada que evidencie que ali se cuidam de crianças,

a não ser, ironicamente, a presença das mesmas. As formas de ser da infância,

prioritariamente expressas pelo brincar, pela fantasia, pelos jogos, pelo simbólico, não

encontram espaço naquele lugar.

Considerando a resposta ao questionamento sobre o cuidado ofertado à criança

no hospital, e mais especificamente na UTI, é plausível afirmar que predomina o modo

de cuidado (Sorge) semelhante ao da mera ocupação (Besorge), nos termos

heideggerianos, alternando-se com o modo de cuidado como pré-ocupação (Fürsorge)

que beira à indiferença, o descaso, o afastamento crítico em relação ao ser cuidado. O

cuidado substitutivo e o antepositivo, evidentemente, modalidades de pré-ocupação não

indiferente, também são verificáveis na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica,

embora predomine a primeira modalidade. Esta assertiva toma por base a observação de

que ora a criança usualmente é alvo dos procedimentos de rotina, manipulada como

objeto de mera ocupação, ora ela e sua família são, por vezes, alvos de condutas que

desconsideram sua existência e que as desalojam de seu lugar no mundo.

Reafirmando a proposição anteriormente citada, primordial se faz indicar modos

de intervir em tal espaço a fim de construir o cuidado como pré-ocupação, em seu modo

de antecipação libertadora, que permite uma sustentação existencial para que a criança

possa vir-a-ser, expressar-se como criança que é, experimentar a liberdade de ser, de

construir significados e sentidos próprios para o fragmento de seu viver determinado

pelo adoecimento e internamento em UTI. Garantir o autêntico cuidado, como

movimento capaz de dar o outro a si mesmo, ao abrir espaço para que a fala e a vida se

deem em liberdade, o que permite a revelação do ser (Sá, 2002).

Esta modalidade de cuidado, que se evidencia por meio de uma atitude de

desvelo, solicitude, zelo, atenção, bom trato, pode se revelar como uma alternativa para

responder às necessidades da criança internada na unidade de tratamento intensivo. A

pouca frequência desse tipo de cuidado, provavelmente emerge do fato de que as

crianças, e todos os demais seres assistidos em unidades de atenção à saúde, são

destituídos de sua própria condição humana, são cuidados de forma inautêntica, são

meras doenças: “sem Cuidado, deixamos de ser humanos, pois é dele que surge

permanentemente o ser” (Boff, 2008, p. 89).

Finalizar-se-á aqui esta discussão sobre cuidado. Adiante, aponta-se o capítulo

contendo as reflexões sobre as histórias infantis.

3. OS CONTOS DE LITERATURA INFANTIL – SEU ENREDO E

SUA APROPRIAÇÃO TERAPÊUTICA NO CUIDADO À

INFÂNCIA

Uma vida se faz de histórias – a que vivemos, as que

contamos e as que nos contam.

(Corso & Corso, 2006, p. 23)

Pretende-se, aqui, apresentar as contribuições de alguns dos vários autores que

se propuseram a estudar os contos como ferramentas de promoção do desenvolvimento

humano, abordando desde as considerações sobre as raízes históricas das narrativas até

sua apropriação como instrumento de trabalho terapêutico.

Antes de tudo, definir-se-á o que se concebe como Literatura e Literatura Infantil

para, em seguida, apresentar as principais diferenças entre as espécies literárias escritas

em prosa: contos de fadas, mitos, fábulas, contos de ensinamento, lendas e histórias

realistas, levando em consideração que o estudo por hora descrito elegeu como

instrumentais de trabalho os contos de fadas e, especialmente, os textos realistas.

Em segundo lugar, será explanada sucintamente a história das histórias, o

surgimento dos primeiros contos, de tradição oral, a finalidade que cumpriam em épocas

remotas. Só então serão apresentadas algumas contribuições de diversos autores para o

reconhecimento dos agentes curativos presentes nos enredos literários. Isto seguido de

uma explicitação dos trabalhos já realizados na área da saúde que usam a literatura

infantil como ferramenta principal de acesso ao universo simbólico da criança.

Finalizar-se-á com a exposição breve do uso psicoterapêutico das histórias em

âmbito hospitalar, especificamente em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.

3.1 OU ISTO OU AQUILO... TECENDO AS DISTINÇÕES NECESSÁRIAS

De antemão, faz-se necessário delimitar alguns conceitos no que tange à arte

literária. A primeira conceituação indispensável diz respeito ao que cá é denominado de

Literatura e, especificamente, o que é considerado Literatura Infantil.

Cada época histórica concebeu e gerou a literatura a seu modo, daí a dificuldade

em estabelecer exatidão nas conceituações relativas a esta área. A compreensão da

natureza, da maneira de entender e de produzir literatura em cada época nos habilita a

acessar as particularidades e o processo evolutivo da Humanidade (Coelho, 2000,

2010).

Em que pesem as imprecisões conceituais, adota-se neste trabalho a definição de

Literatura proposta por Coelho (1986), a saber:

Literatura é arte, é um ato criador que, por meio da palavra, cria um

universo autônomo, realista ou fantástico, onde os seres, coisas, fatos, tempo

e espaço, mesmo que se assemelhem aos que podemos reconhecer no

mundo concreto que nos cerca, ali transformado em linguagem, assumem

uma dimensão diferente: pertencem ao universo da ficção (p. 29-31).

Literatura, portanto, é concebida como arte que comunica pela palavra os

elementos que estruturam a existência humana: “Como arte, ela expressa a presença do

homem no mundo e eterniza os seus atos e os seus pensamentos” (Góes, 2010, p. 12).

No que tange à definição de Literatura Infantil, esta é controversa entre os

estudiosos. Jesualdo (1978) lança o seguinte questionamento: “Existiria mesmo uma

literatura propriamente infantil? Haverá livros, pois, que correspondam cabalmente à

intimidade da criança?” (p. 14).

Embora se admita a provável existência de livros que, mesmo não sendo

direcionados às crianças, possam lhes despertar o interesse, neste trabalho assume-se

uma posição diversa.

Para a pesquisadora, em conformidade com a suposição de Coelho (2000),

especialmente a partir da apreciação dos produtos literários contemporâneos, existe uma

literatura especificamente direcionada à criança, hoje entendida como sujeito de direitos

e dona de expressivas possibilidades de ser e estar no mundo de maneira peculiar,

correspondente ao seu processo de desenvolvimento.

A literatura infantil, sobretudo a contemporânea, deixando de lado o caráter

puramente pedagógico e/ou disciplinador, consiste em uma expressão artística rica em

simbolismos, bem escrita e com alto valor estético que, utilizando prioritariamente a

linguagem metafórica, a linguagem da imaginação (ou seja, a linguagem que caracteriza

a infância), é capaz de despertar o interesse do infante por levar em consideração seu

modo de existir e pensar sobre as coisas, utilizando recursos gráfico-ilustrativos

importantes para a facilitação da interação criança-conto e, sobretudo, respeitando e

valorizando a potencialidade de reflexão, imaginação, capacidade lúdica, poética,

criativa e de simbolização infantil (Abramovich, 1997; Amarilha, 1997; Caldin, 2010;

Coelho, 2000, 2010; Góes, 2010; Oliveira, 2008; Parreiras, 2008; Sunderland, 2005).

A despeito da consideração da literatura infantil como uma modalidade

específica, aspecto polêmico entre os autores, é notória e unânime a relevância da

articulação entre o conteúdo abordado no livro, a linguagem utilizada e o processo de

desenvolvimento global infantil, com vistas à assunção de sentidos benfazejos e o

despertar do interesse da criança pela história ali contada. A necessidade de tal

articulação sobrepuja qualquer rotulação prévia do que seja ou não literatura infantil

(Góes, 2010; Jesualdo, 1978; Parreiras, 2008).

De posse dos conceitos abraçados nesta dissertação em relação ao que é

Literatura e, especificamente, ao que é Literatura Infantil, principia-se por hora as

delimitações atinentes ao campo específico da Literatura Infantil, alvo das produções da

investigação aqui proposta.

Dada a centralidade das histórias de fadas e dos contos realistas no trabalho, a

ênfase recairá sobre essas duas categorias literárias. Deste modo, torna-se importante

diferenciar, quanto a sua origem, os contos de tradição oral (também referidos como

folclóricos, clássicos ou tradicionais) e as histórias contemporâneas (denominadas

contos modernos, contos realistas ou histórias de autor).

De acordo com Gutfreind (2010), o conto de tradição oral é considerado “antigo,

pertencendo ao patrimônio mundial ancestral sob diferentes formas, conforme países e

regiões”. E continua: “trata-se do conto polido pelos séculos, engrandecido pela

sabedoria e a memória humana” (p. 26). Sugere-se que essas histórias acompanharam a

humanidade e se proliferaram mundo afora a partir da figura dos narradores, carregando

os valores, a cultura e as crenças de um povo.

Já as histórias modernas, segundo o mesmo autor, consistem em textos de

caráter realista, os quais “não possuem essa densidade conferida pelo tempo (...)

representam um produto da língua escrita...” (p. 26). São expressões artístico-culturais

que refletem a realidade atual, em muitos casos, contemplando, igualmente, contos

tradicionais recontados sob o prisma da cultura vigente.

Feita essa distinção primeira, e antes de sinalizar outras diferenciações

imprescindíveis, é interessante ressaltar que, por vezes, ao longo dessa dissertação, a

exemplo de alguns autores (Busatto, 2008; Gutfreind, 2010; Jesualdo, 1978), o termo

genérico “contos” será utilizado como sinônimo de literatura infantil.

Conforme assinalado anteriormente, o acervo literário destinado a crianças

abrange gêneros diversos. Delinear as diferenças e semelhanças entre eles, entretanto,

revela-se tarefa árdua, tendo em vista a controversa nomenclatura presente nas várias

obras que tratam do tema e sua imprecisão conceitual.

Sem a pretensão de uma exposição exaustiva, consensual e/ou absoluta no

tocante a essa questão, proceder-se-á a uma breve caracterização dos principais gêneros

narrativos, de acordo com a classificação proposta por autores como Bettelheim (2007),

Busatto (2008), Caldin (2010), Coelho (2008, 2010), Corso e Corso (2006), Gutfreind

(2010), Góes (2010), Jesualdo (1978), Oliveira (2008) e Radino (2003). A categorização

é de cunho exclusivamente didático, dada a impossibilidade de se restringir a arte

literária aos limites de qualquer arranjo classificatório, sua riqueza simbólica implica

dificuldade prática em organizá-la em divisões fixas (Coelho, 2010; Góes, 2010).

Isto posto, os gêneros literários da prosa – contos de fadas, mitos, fábulas, contos

de ensinamento, lendas e histórias realistas – serão caracterizados enfocando os aspectos

relevantes ao objetivo deste trabalho.

Iniciando pela descrição dos contos de fadas, seus primeiros exemplares se

caracterizam por serem derivados da tradição oral (Bettelheim, 2007; Busatto, 2008;

Caldin, 2010; Radino, 2003).

E por que contos de fadas? Essa denominação não é consensual entre os autores,

e aqui se aceita a concepção de contos de fadas como sinônimo de conto maravilhoso,

como propõe Propp (1997, citado por Corso & Corso, 2006), em função da presença de

um elemento mágico ou fantástico, não necessariamente uma fada.

Os contos maravilhosos se caracterizam por desenharem situações que, embora

mirabolantes, se aproximam das vivenciadas pelos mortais, proporcionando, assim, a

identificação dos que ouvem o conto com suas personagens. Os próprios nomes dados

às personagens, geralmente comuns ou gerais, exemplificam essa tendência dos contos

de se assemelharem ao real (Abramovich, 1997; Bettelheim, 2007, Góes, 2010).

Ademais, as histórias traduzem situações tormentosas que terminam em

desfechos harmoniosos, o que produz, em seus ouvintes, uma sensação de alívio das

pressões internas geradas pelo enredo e um conforto frente à possibilidade de alcance de

conquistas e vitórias diante de desafios inicialmente percebidos como insuperáveis e

insuportáveis. As situações ocorrem em lugar e tempo indefinidos (Era uma vez, num

certo lugar...), característica que cumpre a função de assegurar o ingresso na fantasia,

em uma dimensão composta por elementos fantásticos, possibilidades e lógicas diversas

do real (Abramovich, 1997; Bettelheim, 2007; Corso & Corso, 2006; Jesualdo, 1978;

Silva, 2006).

De modo geral, com base na preocupação de manter a verossimilhança, eles

ilustram situações típicas de enfrentamento de adversidades, impostas quer seja por

vivências concretas, quer seja por experiências advindas de elementos fantásticos. Em

seu bojo, o conto de fadas, ainda conforme os autores, traz comumente a figura de um

herói, representando o bem, e a figura de uma bruxa ou outra personagem,

representando o mal (Abramovich, 1997; Bettelheim, 2007; Jesualdo, 1978; Leivas,

2011; Rosa, 2011; Silva, 2006).

São exemplos de contos de fadas os clássicos da literatura infantil, como

Chapeuzinho Vermelho, Branca de Neve, O Pequeno Polegar, João e Maria, Cinderela,

O Patinho Feio, Os Três Porquinhos, A Bela Adormecida, O Gato de Botas, entre

outros.

Outra marca inconfundível do conto de fadas é que ele, a partir de uma trama

que envolve amigos e inimigos, situações conflituosas e dramáticas, fatores de fantasia e

realidade, sinaliza em seu desenlace a superação dos obstáculos de forma mágica pelo

herói da história, o que culmina, conforme referido, no tradicional final feliz

(Abramovich, 1997; Bettelheim, 2007; Corso & Corso, 2006; Jesualdo, 1978; Silva,

2006).

E é exatamente nesse ponto, dentre outros aspectos, que os contos se

diferenciam dos mitos. Estes últimos, como propõem Bettelheim (2007) e Góes (2010),

na maior parte dos casos, resultam em um final trágico. O pessimismo é uma das

características marcadamente pertencente à estrutura narrativa dos mitos, em

contraposição ao otimismo transmitido pelos contos de fadas (Bettelheim, 2007;

Busatto, 2008; Góes, 2010).

As fábulas, os contos de ensinamento e as lendas, do mesmo modo, se

constituem em variações da literatura infantil clássica. Considera-se relevante defini-las,

de modo a fornecer ao leitor um panorama global da literatura destinada às crianças,

entretanto, optou-se por não ater-se às mesmas, por não fazerem parte do escopo desta

pesquisa.

Por fábula, entende-se toda e qualquer história cujos protagonistas são animais

dotados de características humanas, e cujo mote basilar é uma máxima moral emanada

das situações apresentadas. Os contos de ensinamento, semelhante às fábulas, trazem

como foco valores e preceitos éticos como a solidariedade, o respeito ao próximo, a

cooperação, a fé, a lealdade, a compaixão, a generosidade. Porém, diferentemente das

fábulas, se inspiram em linhas filosóficas e/ou religiosas. As lendas, por sua vez,

ilustram episódios conservados pela tradição popular de fatos que poderiam ter

acontecido, ou aconteceram muito próximo do narrador e que explicam coisas que

racionalmente não podem ser explicadas. Trata-se de contos que falam de casos

corriqueiros do dia-a-dia de um povo (Busatto, 2008).

Uma última variação da literatura infantil clássica em prosa refere-se aos textos

realistas, os quais, por sua relevância neste estudo, serão abordados de forma mais

extensa.

No Brasil, a partir do denominado boom da Literatura Infantil, o qual ocorre nos

anos de 1970 em diante, surgem os textos realistas, categoria na qual se encontra a

maioria das histórias utilizadas neste estudo (Coelho, 2010; Góes, 2010; Vasconcelos,

2008).

Caldin (2010), ao versar sobre os textos realistas, resume:

Na esteira de Lobato foi criado o que se convencionou chamar de realismo

mágico, uma junção de fatos cotidianos com personagens características dos

contos de fadas. São narrativas que, ao mesmo tempo em que apresentam os

heróis reais ou fictícios da tradição, questionam verdades cristalizadas pelo

tempo. Na maior parte, valem-se de recursos da paródia e do humor como

forma de crítica às ideologias. É uma literatura engajada. (...) Como um

jogo, de forma prazerosa e instigante, interroga a realidade e permite ao

leitor-criança a compreensão dessa realidade (p. 98-99).

Em tais contos, as fadas, bruxas e demais elementos fantásticos contidos nas

narrativas clássicas são substituídos por pessoas e fatos cotidianos, os quais se

aproximam das experiências das crianças, em um realismo mágico e/ou objetivo que

estimula o imaginário infantil e traduz essas experiências em uma linguagem, embora

clara e concisa, também poética e sedutora (Góes, 2010; Oliveira, 2008).

Comumente, as crianças aparecem nesses contos como atores principais, os

heróis da história, assumindo uma postura tipicamente ativa, questionadora e crítico-

reflexiva. O protagonismo infantil presente nos enredos, que podem atuar como

exercícios preparatórios para o enfrentamento de situações variadas da vida, evidencia a

exaltação da nova concepção de infância na literatura contemporânea, como um período

de intenso desenvolvimento, de construção de conhecimento de mundo a partir das

experiências vividas pela criança, considerada como ser criativo, espontâneo e sensível,

dotado de uma capacidade imaginativa que lhe possibilita dar vida aos objetos por meio

da fantasia, com direitos e necessidades a serem assegurados, com liberdade para viver

a infância e a ludicidade intrínseca a tal tempo existencial (Góes, 2010; Jesualdo, 1978;

Vasconcelos, 2008; Oliveira, 2008).

Essa categoria literária geralmente apoia o enredo em recursos de humor,

paródia e descontração, enfatizando, de igual modo, questionamentos à ordem

instituída. Além disso, as ilustrações, abundantes nos contos realistas, cumprem papel

essencial, pois que estabelecem diálogos efetivos com o enredo dos contos e com o

imaginário infantil (Caldin, 2001; Oliveira, 2008).

Os contos realistas atendem à sugestão de Parreiras (2008), quando argumenta

em favor de que os textos literários infantis devam trazer o que há de mais característico

da infância: a ludicidade, e devam guardar em si o olhar da criança sobre o mundo, a

infância, respeitando o ponto de vista dos pequenos. Esse respeito à infância é tributário

da concepção de que hoje não há mais como conceber a criança como um vir a ser,

como um projeto de homem, como um ser futuro. A criança é o “presente, o hoje, o

agora”. Nem é um ser passivo, nem mero reprodutor de sentidos do mundo adulto.

Precisa ser considerada em sua existência e modo de se posicionar no mundo, precisa

ser valorizada como ser da dúvida e da produção de sentidos.

Góes (2010) caracteriza da seguinte forma as histórias maravilhosas modernas:

“histórias que tratam do maravilhoso dentro do real com uma intencionalidade crítica.

(...) Realidade e maravilhoso, sonhos e verdades são confrontados, (...) sempre numa

linguagem gostosa, ritmada, cuja fonte é o encantamento da poesia e a sabedoria

popular” (p. 241-242).

Em contraponto aos contos de fadas, nas histórias modernas frequentemente

intervém o elemento real. Os obstáculos a serem superados pelos heróis comumente não

são de natureza fantástica ou sobrenatural, são obstáculos reais, cotidianos, sobre os

quais o protagonista triunfa, seja em virtude de sua inteligência e sagacidade, seja

lançando mão das invenções científicas ou à custa de grandes façanhas; ao contrário dos

contos de tradição oral, que habitualmente ilustram conquistas decorrentes da

intervenção de objetos mágicos e pouco esforço humano (Jesualdo, 1978).

Histórias ilustrativas da contemporaneidade são: O Menino Maluquinho

(Ziraldo, 2005), Flicts (Ziraldo, 2009), Quem tem medo de quê? (Rocha, 2003), A

Cidade dos Carregadores de Pedras (Branco, 2008), Nós (Furnari, 1999), Alguns

medos e seus segredos (Machado, 2009), A Menina Cabeça-de-vento (Branco, 2008), as

obras literárias infantis de Monteiro Lobato, etc.

Esse e outros contos realistas retratam uma infância vivida com liberdade de ser

e se expressar no mundo, abandonando rotulações anteriores que advogavam em prol

dos bons costumes, do disciplinamento dos corpos, julgando as travessuras e demais

comportamentos típicos do ser criança como problemáticos, requerendo séria

intervenção de caráter pedagógico, visão que também predominava na literatura dirigida

ao infante (Caldin, 2010; Oliveira, 2008; Vasconcelos, 2008).

Há autores que apontam sérias objeções às produções literárias modernas

dirigidas às crianças, como é o caso de Bruno Bettelheim, julgando serem produções

empobrecidas de conteúdos simbólicos, ao se restringirem ao realismo maravilhoso

(Gutfreind, 2010). A esse respeito, Caldin (2010), mencionando atividades usando

textos literários com finalidades terapêuticas, assevera:

A experiência (...) tem mostrado que histórias modernas, com forte apelo

estético, com personagens-crianças que vivenciam situações muito próximas

da realidade cotidiana, seduzem e possibilitam a identificação. (...) Não há

necessidade de seres míticos, de objetos mágicos ou grandes desafios a ser

vencidos. O compromisso com a verossimilhança nas narrativas

contemporâneas, a valorização do cotidiano, a inserção do humor como

forma de enfrentamento das dificuldades, a cadência rítmica, a

informalidade na escrita, a criatividade e originalidade, características dos

novos textos literários infantis, envolvem a criança de tal forma que tais

narrativas se configuram como um espaço poético terapêutico (p. 160-161).

Para Caldin (2010), qualquer história que dê primazia ao imaginário, que ofereça

ao ouvinte o envolvimento efetivo com o texto literário e com suas personagens por

meio do mecanismo da identificação, e que ilustre situações verossímeis, pode ser

proveitosa nas atividades de contação de histórias.

Sobre as objeções aos contos realistas, Gutfreind (2010) acrescenta: “o que

aprendi na experiência é que, em contos, qualquer ideia mais rígida se esvai pela

plasticidade e abertura do material” (p. 179).

A propósito da qualidade das produções literárias correspondentes aos séculos

XIX e XX, Corso e Corso (2006) se dizem satisfeitos, haja vista também ter sido neste

período que efetivamente se cria a ficção propriamente voltada à infância. Argumentam

que as histórias são estruturalmente semelhantes aos contos de fadas, no que diz

respeito às potencialidades que apresentam em prover as crianças de elementos que as

ajudem a refletir e organizar seus conflitos e sentimentos intrigantes (sobre isto, ver

Tópico 3.2). É perceptível a mudança de temas, tempos, lugares, personagens, no

entanto, a operação é a mesma dos contos tradicionais, trazendo à tona cenas que podem

ser usadas pelas crianças tanto como oportunidade de crescimento emocional, quanto

para fins de regressão desenvolvimental, e tal uso dependerá da disposição afetiva ou

momento da vida experienciado pela criança.

Desta feita, a literatura infantil contemporânea, ou significativa parcela dela,

sustenta predicados que se coadunam com a Fenomenologia Existencial heideggeriana,

adotada nesta dissertação, o que, então, justifica a eleição prioritária de tal modalidade

literária como material de estudo e construção do corpus da pesquisa.

Completada, mas não esgotada, a tarefa de caracterização e distinção dos contos

de literatura infantil, resta indicar que foram selecionados apenas contos de fadas (ou

contos maravilhosos) e histórias modernas como instrumentos durante a construção do

corpus da pesquisa, inspirando-se em trabalhos da mesma natureza que apontam as duas

categorias como as mais adequadas para os fins a que se propõe este estudo. A

finalidade é intercalar essas modalidades a cada encontro entre a pesquisadora e os

pequenos participantes, em consonância com suas necessidades e interesses.

Crianças como sendo as protagonistas desta história por hora tecida assumirão o

cerne das discussões empreendidas nos tópicos subsequentes, em que se buscará

explicitar os aportes teóricos acerca do potencial terapêutico dos contos para essa

população.

3.2 A FADA MADRINHA E SUA VARINHA DE CONDÃO – NARRATIVAS PRODUZIDAS

SOBRE O POTENCIAL TERAPÊUTICO DO CONTO

De onde viemos? Para onde vamos? Quem somos?

Diz-se que os contos de literatura oral são frutos da imaginação humana na

busca de respostas a essas e tantas outras perguntas que circundam a vida; nascem,

então, da tentativa da humanidade de traçar um sentido para sua existência, da

necessidade do homem de formular explicações acerca de suas origens e da origem dos

elementos da natureza (explicações pautadas no pensamento mágico, frente à ausência

de domínio do conhecimento científico), extraindo daí exemplos ou cantos/fórmulas

mágicas (para vencer as forças hostis da natureza), consolação ou mecanismos para

exorcizar os “espíritos malignos” e atrair para seu cotidiano os “espíritos do bem”

(Busatto, 2008; Canton, 2009; Coelho, 2010; Corso & Corso, 2011; Góes, 2010;

Jesualdo, 1978; Rosa, 2011; Silva, 2006).

Conta a história das histórias, que não existiria local ou época precisa para o

surgimento dos contos. Há indícios que teriam surgido no Oriente, mas não há consenso

quanto a esta questão (Coelho, 2010; Radino, 2003).

Aos contadores de histórias é conferida a responsabilidade pela propagação da

literatura oral, “até o dia em que antropólogos, folcloristas, historiadores, literatos,

linguistas e outros entusiastas do imaginário popular saíram a campo para coletar e

registrar estes contos” (Busatto, 2008, p. 20).

A difusão oral, por séculos, representou a única forma de transmissão de valores,

ensinamentos, costumes e regras sociais compartilhadas por um povo. E foi graças a ela

que os contos se perpetuaram, atravessaram fronteiras geográficas, mostrando a força e

a perenidade do folclore popular e alcançando os tempos atuais (Abramovich, 1997;

Coelho, 2008, 2010; Góes, 2010; Jesualdo, 1978; Radino, 2003; Rosa, 2011; Safra,

2005).

Em muitas dessas sociedades antigas, que ainda não dispunham do sistema de

escrita, a transmissão oral dos contos retratava momento ritualístico de grande

importância. Todos se organizavam em roda perante o fogo e um contador de histórias

iniciava sua tarefa de contar e encantar com narrativas que revelavam as vicissitudes da

vida daqueles ouvintes, seus medos, suas angústias, os perigos aos quais estavam

submetidos, as doenças, a magia e o poder da natureza e dos elementos sobrenaturais.

Diante da escassez de alimentos e itens de sobrevivência, os contos lhes serviam como

alimento à alma, com a finalidade de “instruir e distrair”. Neste caso, o conto ostentava

as características de um totem, rodeado de significados sagrados cuja função era

preservar as tradições e os tabus de uma aldeia, comunidade, tribo ou outra forma de

organização social (Canton, 2009; Corso & Corso, 2006; Góes, 2010; Jesualdo, 1978;

Radino, 2003; Rosa, 2011; Safra, 2005; Silva, 2006; Tatar, 2004).

Ao longo dos tempos, os contos – considerados como fundamentos essenciais de

uma civilização por carregarem informações diversas de cunho histórico, etnográfico,

sociológico, jurídico, entre outras – passaram por transformações que obedeciam às

características e tradições do povo para os quais eram apresentados, sendo omitidos e/ou

acrescidos cenas, personagens, situações e desfechos consoantes com as necessidades

dos narradores e de seus ouvintes (Canton, 2009; Jesualdo, 1978; Radino, 2003; Rosa,

2011; Silva, 2006; Tatar, 2004).

O que chama a atenção em toda essa trajetória é que os contos, a despeito de

hoje funcionarem, especialmente, como aconchego e fomento à imaginação infantil, não

surgiram com o referido intento. E nem poderia ser diferente, uma vez que nesses

tempos arcaicos sequer existia a infância como categoria social tal qual a concebemos

nos dias atuais. Os enredos literários da época retratam esta realidade (Canton, 2009;

Coelho, 2010; Corso & Corso, 2006; Rosa, 2011).

De totem a acalanto, o conto não perde sua função social e terapêutica no

decurso dos tempos, sinalizando seu potencial como protetor dos homens e apaziguador

de suas aflições (Canton, 2009; Corso & Corso, 2011; Oliveira, 2008; Radino, 2003;

Rosa, 2011; Santos Filho & Arruda, 2005).

As narrativas originais sofreram uma série de transformações com vistas ao

abrandamento do que dantes era retratado pelos contadores de histórias de maneira

direta, nua e crua; um mundo de brutalidade, de perigos e morte iminente, de fome e

caos, componentes da realidade vivida naqueles tempos longínquos, e que ainda hoje

perduram nos contos em certa medida (Canton, 2009; Coelho, 2010; Corso & Corso,

2006; Tatar, 2004).

Essa “infantilização” dos contos e suas versões modernas, em alguns casos de

caráter moralista e pedagógico, são datadas do século XIX e respondem à invenção da

família, enquanto núcleo de funcionamento social de elevada importância para a

estruturação e ordenação do mundo; e à invenção da infância, enquanto fase peculiar do

desenvolvimento que necessita de cuidados especiais voltados à moralização, controle

de instintos e disciplinamento, em que o lúdico é tomado apenas como uma via para o

alcance de objetivos didático-pedagógicos (Amarilha, 1997; Canton, 2009; Corso &

Corso, 2006).

Registros anteriores, entretanto, indicam que esse endereçamento dos contos ao

público infantil ocorre antes, na segunda metade do século XVII, na França, com

Charles Perrault (1628-1703), em virtude da preocupação crescente com a criação de

uma literatura para crianças ou jovens. Conquanto produzido em um momento em que

ainda não existia o gênero literário infantil, Os Contos da Mãe Gansa (Perrault, 1691-

1697) galga forte apelo popular, por ser derivado da coletânea de histórias da tradição

oral, da Antiguidade Clássica, e valorizar a cultura dos povos. Com o passar do tempo,

o volume de contos reunidos e reescritos por Perrault propalam-se como leitura para

crianças (Canton, 2009; Coelho, 2000, 2008, 2010; Parreiras, 2008; Tatar, 2004;

Vasconcelos, 2008).

Conhecendo o panorama geral de como emerge a “literatura infantil”,

evidenciam-se as metas subjacentes que balizaram cada um dos títulos confeccionados

ou reescritos para tal público.

Eis, então, que os contos chegam até as crianças, frutos de adaptações sucessivas

que se preocupavam em resguardar esse público de suas tramas originais, perversas e

inapropriadas frente à nova concepção de infância e aos desígnios da educação e da

moral higienista e religiosa. Ora de cunho religioso, ora de cunho didático-pedagógico,

ora pura e simplesmente lúdico e fantástico, os livros infantis conquistam as crianças,

quando a estas é dada a oportunidade de deles se valer (Abramovich, 1997; Amarilha,

1997; Canton, 2009; Coelho, 2000, 2010; Rosa, 2011; Tatar, 2004).

Desta feita, pode-se perceber que as histórias têm sido usadas pela humanidade,

através dos tempos, com diversas finalidades: medicinais, religiosas, filosóficas, etc.

(Safra, 2005).

Bom, sinalizado o percurso histórico que solidificou os contos como agentes

importantes no processo de evolução humana, e antes de adentrar de forma mais

acurada na discussão sobre a terapêutica dos contos, cumpre especificar o sentido da

palavra terapia adotado neste trabalho.

O adjetivo “terapêutico”, segundo Pintos (1999), tem sido usado de forma

indiscriminada na linguagem cotidiana, para designar atividades as mais diversas, como

caminhar, andar de bicicleta, passear com os filhos, ir ao cinema, frequentar aulas de

teatro, dança, música, etc. Embora possam se configurar como atividades terapêuticas,

não obedecem a critérios de sistematização e ordenação com objetivos e planejamento

para o alcance de efeitos que repercutam no modo de ser da pessoa beneficiada. Não

necessariamente consistem em circunstâncias de cuidado ao ser que resultem da relação

terapêutica eu-outro.

Terapêutica, como concebida neste trabalho, implica a “abertura compreensiva

aos estados do adoecer e aos sentidos atribuídos a essas modalidades de existir e estar

no mundo”, conforme aponta Pazinato (2008, p. 296), ao falar sobre a utilização

terapêutica dos contos em âmbito hospitalar, ancorada nos pressupostos filosóficos da

Fenomenologia. Nesse sentido a terapêutica estaria necessariamente apoiada em uma

relação de aproximação existencial, que favoreceria ao ser a assunção de suas

possibilidades de viver de forma autêntica e criativa.

É notório que, historicamente, os contos guardam consigo a possibilidade de

traduzir os sentidos e significados do existir humano. Logo, muito se tem argumentado

em favor do uso desse recurso literário no fomento ao amadurecimento pessoal e

cognitivo, ou seja, como instrumental terapêutico, de cuidado com o ser.

Conforme assinala Busatto (2008), já entre os povos orientais havia a crença de

que os contos de literatura oral, mais do que divertimento, produziam encantamento e

carregavam um poder curativo. Neles estariam contidos os ensinamentos e o modo de

pensar e funcionar de um povo, e por meio deles se apontavam condutas, se resgatavam

valores e se curavam doenças: “eles acreditavam no poder curativo do conto, e em

muitas situações o remédio indicado era ouvir um conto e meditar sobre ele” (p. 17).

Caldin (2010) também faz alusão aos povos antigos que anteciparam a apreensão

das narrativas como fontes terapêuticas, sendo recomendadas para leitura individual,

como parte do tratamento médico:

A intuição da capacidade terapêutica do livro remonta às antigas

civilizações egípcia, grega e romana, que consideravam suas bibliotecas um

espaço sagrado, repositório de textos cuja leitura possibilitaria um alívio das

enfermidades e, assim, medicina e literatura sempre foram parceiras no

cuidado com o ser (p. 12).

O conto, para esses povos, atuava como material capaz de promover o

reequilíbrio emocional, frente a situações de desestruturação psíquica as quais geravam

distúrbios físicos. Desta feita, aos contos eram atribuídas propriedades terapêuticas, um

encanto que cura (Busatto, 2008; Caldin, 2010; Gutfreind, 2010; Safra, 2005).

E por que os contos produzem encantamento? Por que é possível afirmar que

possuem propriedades terapêuticas? Justamente por possuírem características que

auxiliam o ser humano a entender e dar significado a sua existência, por alimentarem

sua imaginação e serem abertos a toda e qualquer interpretação, a depender da

subjetividade, da história de vida e do modo como cada ouvinte se permite ser afetado

pela narrativa (Busatto, 2008; Caldin, 2010; Coelho, 2000, 2008, 2010; Corso & Corso,

2006, 2011; Góes, 2010; Gutfreind, 2010; Oliveira, 2008; Tatar, 2004).

Um fator que inquieta os autores e os remetem a considerar o conto como

instrumento terapêutico se traduz na questão: como, diante de uma sociedade

caracterizada pela tecnologia e pela primazia da ciência e da razão em contraponto à

fantasia e à imaginação, os contos e seu encantamento ainda persistem despertando o

interesse de crianças e também de adultos? Que elemento subjetivo tão poderoso está

presente nos contos a ponto de garantir, inclusive, a comunalidade das histórias, as

quais formam um acervo compartilhado pela humanidade ao longo dos anos? O que

torna essas histórias especiais, fazendo com que elas sobrevivam a despeito das

transformações sociais? (Busatto, 2008; Coelho, 2010; Corso & Corso, 2006; Gutfreind,

2010; Oliveira, 2008).

Ensaiando uma resposta à indagação acima, Gutfreind (2010) afirma que,

considerando seu caminhar evolutivo, “é de crer que os contos tiveram, desde o

princípio, uma função terapêutica, o que já explicaria sua permanência e transmissão de

geração a geração” (p. 26).

O fato de a literatura surgir junto com o próprio homem, com o advento da

comunicação oral, de todos partilharem um acervo comum de histórias em um mundo

plural de ideologias, tradições e religiões, e delas subsistirem até os dias de hoje, pode

indicar a força do conto e de suas mensagens: “podemos supor que, se eles sobrevivem,

é porque nos tocam de determinada forma e que provavelmente algo foi preservado de

seu arranjo inicial; caso contrário, teriam perdido a força, o encanto e cairiam no

esquecimento” (Corso & Corso, 2006, p. 28).

Todavia, a função terapêutica do conto, assinalada como historicamente uma das

responsáveis por sua conservação, era exercida empiricamente, não havendo

investigações que apontassem nesse sentido. Até que um dia, por volta do século XIX, a

Psicanálise, com Freud e seus discípulos, resolve tomar os contos como objeto de

estudo científico, donde se inicia, então, a edificação de aportes teóricos relacionados às

propriedades terapêuticas das narrativas; muito embora, já no início da civilização,

Aristóteles fizesse alusão ao papel catártico de gêneros literários como a tragédia,

defendendo a função de cura da literatura por meio da catarse frente às pressões

emocionais sofridas pelos homens (Bettelheim, 2007; Caldin, 2004; Coelho, 2008;

Corso & Corso, 2006; Gutfreind, 2010; Safra, 2005).

Destarte, é tributado à Psicanálise o mérito de desvelar as narrativas como

instrumentos terapêuticos eficazes, haja vista conterem, em suas tramas, motivos e

representações significativas do funcionamento psíquico do ser humano.

Gutfreind (2010), citando Freud (1908), afirma que o teórico se aventurou a

lançar hipóteses a respeito das raízes históricas dos mitos e dos contos, alegando que

tais fenômenos seriam produtos de “sonhos seculares da jovem humanidade” e “fonte de

motivos humanos”. Freud, em seus escritos, já havia apontado o poder dessas histórias,

em função de seus conteúdos, que permitiriam ao leitor ou ouvinte reconhecer seus

desejos mais profundos e, concomitantemente, mantê-los à distância, pois que

representados metaforicamente a partir de personagens e cenas fictícias; “como se o

conto permitisse viagens, a um só tempo necessárias, perigosas e seguras” (p. 145).

Investigações de caráter científico sobre os contos podem ser divididas em três

tipos principais: (1) estudos clínicos e/ou funcionais, que utilizam as histórias como

material clínico no diagnóstico ou propõem o uso terapêutico dos contos e sua

compreensão na evolução de pacientes; (2) estudos teóricos, cujo objetivo é descrever o

funcionamento psíquico humano tomando por exemplificação os elementos ilustrativos

dos contos e mitos; (3) estudos texto-analíticos, que têm como finalidade apreciar as

estruturas narrativas e morfológicas dos contos, as problemáticas principais abordadas

neles e as representações simbólicas, arquetípicas e/ou inconscientes ali contidas

(Simonsen, 1981, citado por Gutfreind, 2010). Faz-se mister salientar que o atual estudo

se enquadra no primeiro tipo descrito.

Outra classificação dos estudos, restrita ao primeiro tipo acima exposto, tem por

critério o referencial teórico elucidativo usado. Para Gutfreind (2010), há notadamente

predominância de estudos embasados na abordagem teórica junguiana ou na abordagem

freudiana ou clássica. Isto revela o desafio de lançar um estudo de base

fenomenológico-existencial em um terreno pouco explorado por esta perspectiva

teórico-metodológica.

Sobre os estudos de base freudiana que exploram o país dos contos de literatura

infantil, destaca-se como marco a obra de Bruno Bettelheim. Na introdução do clássico

A psicanálise dos contos de fadas, o psicanalista austríaco, considerado o primeiro

teórico a propor uma sistematização das ideias sobre a relevância dos contos de fadas na

vida da criança, já no ano de 1976, argumenta que uma das principais tarefas a ser

empreendida pelo homem, se não a principal, consiste em encontrar e produzir sentido

para sua existência. Diz ele:

Se esperamos viver não apenas de momento a momento, mas sim

verdadeiramente conscientes de nossa existência, nossa maior necessidade e

mais difícil realização será encontrar um significado em nossas vidas. (...) A

aquisição de uma compreensão segura do que o significado da própria vida

pode ou deveria ser é o que constitui a maturidade psicológica. E essa

conquista é o resultado final de um longo desenvolvimento: a cada idade

buscamos e devemos ser capazes de achar alguma quantidade módica de

significado congruente com o quanto nossa mente e compreensão já se

desenvolveram (p. 09).

Um dos mais valiosos apetrechos para incitar a formação de significados à

própria vida, quando se trata de crianças, é, na visão do autor aludido, a literatura

infantil.

Incontáveis estudos se seguiram ao de Bettelheim, corroborando o poder

terapêutico dos contos, sendo tal proposição hoje irrefutável.

As histórias, como todas as outras coisas do mundo, não têm um sentido em si

mesmas. São capazes, isto sim, de “fazer gerar sentidos”, e nesse “fazer gerar sentidos”

é que se tornam significativas para as crianças. Além de despertar sua curiosidade, e

aperfeiçoar suas habilidades intelectivas, os contos promovem a justa medida das

emoções e, de igual modo, ajudam-nas a compreender suas angústias, lidar com

ansiedades e medos e enriquecer suas potencialidades criativas (Caldin, 2004; Corso &

Corso, 2006; Safra, 2005; Silva, 2006).

Isto porque, em seu cerne, as histórias retratam, de forma indireta e, portanto,

não ameaçadora, conflitos enfrentados pelos infantes no decurso de seu processo

evolutivo e para os quais não sabem atribuir nomes e nem fontes originárias, o que

incrementa sua aflição. O conto atua como mediador – por meio de metáforas alusivas a

circunstâncias de abandono, negligência, separação, perigos, desafios, e toda uma gama

de fantasias inerentes ao processo de simbolização infantil –, facilitando a expressão de

sentimentos e pensamentos e a reorganização emocional.

Assim, ao mesmo tempo em que oferece a oportunidade de representação de

situações conflitivas, permite à criança manter um distanciamento crítico em relação ao

que lhe perturba. Esse distanciamento é garantido a partir da fórmula mágica Era uma

vez... – proposta inicialmente por Perrault, em 1649, em seu poema intitulado Os

desejos ridículos, direcionado a adultos –, que sinaliza ao ouvinte ou leitor o ingresso

em um mundo de fantasia que não oferta perigos, operando como uma senha para a

imersão em um imaginário simbólico rico, repleto de emoções e eventos perturbadores

sob o manto da magia e encantamento (Caldin, 2010; Canton, 2009; Góes, 2010;

Gutfreind, 2010; Jesualdo, 1978; Safra, 2005; Santos Filho & Arruda, 2005; Silva,

2006).

O interesse por determinadas histórias é delimitado pelo entrelaçamento das

mesmas com as vivências e a fase de desenvolvimento em que a criança se encontra,

como dizem Corso e Corso (2006): “Cada história conteria uma mensagem, um desafio

e um desfecho que para a criança interessa ouvir em determinado momento de sua vida”

(p. 26). Mais do que a idade da criança, importa a essa seleção de histórias preferidas as

experiências vividas por ela naquele momento, e o quão bem os contos a ela

apresentados satisfazem seus anseios atuais e respondem as suas necessidades afetivas

(Bettelheim, 2007; Silva, 2006).

As mensagens transmitidas às crianças pelas narrativas são diversas. Como

aponta Bettelheim (2007), os contos, com seus heróis e os obstáculos que estes precisam

vencer, informam à criança que:

Uma luta contra dificuldades graves na vida é inevitável, é parte intrínseca

da existência humana – mas que, se a pessoa não se intimida e se defronta

resolutamente com as provações inesperadas e muitas vezes injustas,

dominará todos os obstáculos e ao fim emergirá vitoriosa (p. 15).

Segundo o referido autor, mensagens de otimismo, de grandiosidade e de

superação são frequentes nos contos, o que potencializa na criança um sentimento de ser

forte e competente para solucionar seus problemas, dominar seus medos e amadurecer.

Os grandes temas concernentes à existência humana são abordados nas histórias

infantis. Essas histórias falam figurativamente de temores, desamparo, traições, rejeição,

fantasias, juramentos, inveja, sonhos, desejos, sentimentos de perda, carências,

abandono, desafios, amor, tristezas, desconfortos, descobertas, sexualidade, indolência,

imprevidência, sagacidade, ciclos de vida e de morte, dificuldades de ser criança,

turbulências internas, busca da felicidade, e de como todos esses grandes temas, parte da

condição humana, figuram e precisam ser compreendidos e resolvidos, por vezes a

duras penas (Abramovich, 1997; Tatar, 2004; Safra, 2005; Santos Filho & Arruda,

2005; Silva, 2006; Sunderland, 2005).

Todos esses temas fazem parte das inquietações e curiosidades da criança ao

longo de seu desenvolvimento e as histórias podem ajudá-la a compreender o mundo em

seu entorno de forma lúdica e prazerosa, por meio do uso de metáforas como respostas

aos seus questionamentos e interesses. Os contos podem propiciar um diálogo interior

(Abramovich, 1997; Oliveira, 2008; Safra, 2005; Santos Filho & Arruda, 2005; Silva,

2006; Sunderland, 2005; Tatar, 2004).

Desta feita, entende-se o porquê é importante contar histórias para as crianças.

Nas palavras de Rosa (2011): “Conta-se e ouve-se para satisfazer essa íntima sede de

conhecimento e instrução, que é própria da natureza humana. Enquanto se vai contando,

passam os tempos de crise, o inverno, as tristezas, as catástrofes, as doenças” (p. 46), tal

como ocorria com os nossos antepassados.

Ao mesmo tempo em que tratam de temas de extrema valia e capazes de

mobilizar sentimentos angustiantes, as histórias trazem o apaziguamento por meio da

resolução mágica, através do encantamento, da presença do maravilhoso (Abramovich,

1997).

Além de problemáticas existenciais, os contos ilustram situações rotineiras,

cotidianas, como “noções sobre organização e limpeza; comportamentos pró-sociais e

anti-sociais; educação ambiental; o relato de inverdades; a importância da rotina e de

uma dieta saudável; a sexualidade” (Vasconcelos, 2008, p. 190-191).

Portanto, ao entrar em contato com uma história e transitar entre o mundo real e

o mundo imaginário, a criança pode gradualmente despertar seu potencial crítico para

pensar, duvidar, questionar, sentindo-se inquieta com o conteúdo do conto, querendo

saber mais sobre o que ele trata (Abramovich, 1997; Vasconcelos, 2008).

Na Literatura Infantil, o mundo é todo ele representado de forma simbólica,

resultado da mescla entre a fantasia, o maravilhoso, o fantástico, o sonho, o mágico. Sua

matéria-prima é a própria vida humana, transformada em palavras e comunicada por

meio de metáforas, ou, dito de outro modo: “literatura é experiência de vida, que se

expressa pela palavra” e “é pelo verbo, pela palavra, que as realidades existem”. É pela

palavra que “o mundo real existe, nomeado/recoberto pelo mundo da linguagem”

(Oliveira, 2008, p. 11-12).

O mundo organizado em forma de narrativa oferece à criança a coerência de que

ela necessita; o mundo aparentemente caótico a seu modo de percebê-lo, sob narrativa

torna-se compreensível e racional (Amarilha, 1997).

Por meio de histórias, torna-se possível ao adulto dialogar com a criança sobre o

que é importante e dá sentido às nossas vidas, sobre questões e fantasias da criança que

vão desde o medo do abandono e da morte a fantasias de vingança, castigo e culpa,

sobre as diferentes situações pelas quais o ser humano passa em sua trajetória no mundo

(Silva, 2006; Tatar, 2004).

Em resumo, “a literatura é vista como expressão da vida humana e agente de

formação da mente infantil”, e é nas mãos e mentes dos pequenos, que transitam

livremente entre o real e o fantástico, entre o sonho e o lúdico, brincando

simultaneamente com a realidade e com a fantasia, que emergem as possibilidades

formativas e terapêuticas da literatura infantil (Oliveira, 2008, p. 14).

Para as crianças, a literatura age como um “brinquedo bem elaborado, um jogo

cujos dados são a emoção e a imaginação” (Caldin, 2010, p. 119). A concepção do

brinquedo, do brincar e da brincadeira como componentes soberanos da infância

sinaliza a relevância da literatura como integrante da cultura lúdica constitutiva da

subjetividade infantil (Gimenes, 2007; Parreiras, 2008).

Literatura Infantil pode, então, ser entendida como um brinquedo, ou um jogo

dramático proposto em linguagem, um jogo de faz-de-conta, um jogo de fantasia que

proporciona prazer, media a comunicação, permite a criação constante de si mesmo e,

assim, age terapeuticamente. Ela fala a língua das crianças: a ludicidade, e esta é o

motor propulsor da imaginação na vida do infante (Amarilha, 1997; Caldin, 2010;

Gimenes, 2007; Parreiras, 2008).

Como o brinquedo, o livro fornece à criança a possibilidade de fazer de conta,

sonhar, imaginar, associar, recordar. Muito mais que a ludicidade, as histórias e as

brincadeiras em geral são, para a criança, um instrumental de trabalho a serviço do

imaginário e da construção de seu modo de ser no mundo e de se relacionar com as

pessoas e as coisas, organizar sua vida e seus dilemas (Caldin, 2010; Corso & Corso,

2011; Gimenes, 2007; Parreiras, 2008).

A paixão pela fantasia acompanha a criança desde a tenra idade, não há como

conceber infância sem ela. Na verdade, algumas teorias relativas à psicologia infantil

defendem que a imersão no mundo da fantasia, no mundo da simbolização, ainda é a

grande saída para promover a saúde mental. Essa paixão pela fantasia encontra solo

fértil nas histórias infantis (Corso & Corso, 2006; Gimenes, 2007; Gutfreind, 2010;

Silva, 2006).

Para Corso e Corso (2006), a fantasia é “resolutiva de conflitos, constitutiva de

identidades, criadora de espaços psíquicos tão reais e potentes quanto à dita realidade da

vida” (p. 16). A aproximação entre a criança e a fantasia é intermediada pelo brincar,

atividade inerente e fundamental à infância. Seja através de brinquedos, jogos ou contos

literários, o brincar promove a saúde física e psicológica das crianças.

De acordo com Vasconcelos (2008), brincar com livros, como jogo, permite “o

desenvolvimento de noções básicas de interação social, de valores culturais, de noções

éticas e, até mesmo, o desenvolvimento de uma visão crítica pela criança” (p. 13).

Brincar de solucionar problemas no plano da fantasia, criando e ampliando alternativas

para galgar êxito, pode trazer implicações reais para o incremento de habilidades

cognitivas importantes na resolução de conflitos que fazem parte do cotidiano da

criança.

No curso das últimas décadas, psicólogos infantis recorreram aos contos

clássicos como veículos terapêuticos privilegiados para ajudar crianças, através da

reflexão sobre os dramas neles encenados, a buscar alternativas para a resolução de seus

conflitos, a enfrentar seus medos e a “desembaraçar-se de sentimentos hostis e desejos

danosos”.

Ingressando no mundo da fantasia e da imaginação, crianças e adultos

garantem para si um espaço seguro em que os medos podem ser

confrontados, dominados e banidos. Além disso, a verdadeira magia do

conto de fadas reside em sua capacidade de extrair prazer da dor. Dando

vida às figuras sombrias de nossa imaginação como bichos-papões, bruxas,

canibais, ogros e gigantes, os contos de fadas podem fazer aflorar o medo,

mas no fim sempre proporcionam o prazer de vê-lo vencido (Tatar, 2004, p.

10).

À criança é necessário fornecer recursos para que possa administrar sua angústia

de maneira saudável, quando o que sente é difícil ou intenso demais, ultrapassando sua

habilidade para entender e regular o nível de suas emoções. A linguagem cotidiana não

é suficiente, ou não é eficaz, para estabelecer diálogo com a criança e procurar ajudá-la.

Para ela, a linguagem do dia a dia não é sua linguagem natural, especialmente quando é

solicitada a falar sobre seus afetos. A linguagem dos afetos, dos sentimentos, é aquela

derivada da imagem, da metáfora, do simbolismo, como a linguagem que subjaz às

histórias e sonhos (Sunderland, 2005).

O uso do conto como veículo para acessar a experiência emocional da criança

permite uma aproximação de maior profundidade com a mesma, uma vez que esse

instrumento é estruturado na linguagem da imaginação, natural da criança, e não na

linguagem do pensamento, ou linguagem literal cotidiana. Se tal linguagem fosse apta a

apontar com sutileza, clareza, complexidade e profundidade os afetos humanos, não

seriam necessárias as grandes produções culturais, como a música, o teatro, a literatura,

as artes plásticas ou a poesia, por exemplo (Sunderland, 2005):

Para uma criança, as palavras do cotidiano e os rótulos comuns para os

sentimentos são sensorialmente muito áridos. Para ela, são palavrinhas

mortas. São rasas demais, reducionistas demais, cognitivas demais para

prender sua atenção. Em geral, não são suficientemente fortes para a

intensidade do modo de ser da criança. Elas não são compatíveis com a

força absoluta dos sentimentos que ela experimenta de vez em quando. No

mundo imaginativo em que ela vive, tão cheio de cor, magia, imagens, ação,

luz e outras coisas, palavrinhas insípidas não conseguem capturar suas

experiências imaginativas, emocionalmente carregadas. Para uma criança,

os rótulos comuns como “triste” ou “apavorado” pouco fazem além de

comunicar sentimentos (p. 19).

Essa linguagem limita as possibilidades de expressão infantil, não consegue

captar ou traduzir a experiência da criança, restringindo sua compreensão de mundo e

de si mesma a um nível superficial e inautêntico. Os rótulos sentimentais são

convenientes aos adultos que, na cotidianeidade mediana, se ancoram neles para

mascarar o que realmente estão vivendo, sendo a eles então permitido manter-se na

impessoalidade, na impropriedade, como aponta Heidegger (1927/2005).

Ao contrário da linguagem cotidiana, a linguagem metafórica das histórias

representa um mecanismo mais respeitoso e menos invasivo de dialogar com o infante,

atua como um ingresso de acesso ao universo infantil, como um pedido de permissão

delicada para entrar neste universo, mobilizar afetos, compreender e cuidar. Caso a

história seja bem escolhida, em geral o ingresso é aceito e a criança ouve com atenção e

percebe que o outro assume uma postura compreensiva e empática para com o que ela

sente (Sunderland, 2005). Ademais,

A história terapêutica apresenta esperança e possibilidades em forma de

modos de ser e de mecanismos para enfrentar problemas que sejam mais

saudáveis e criativos. Com isso, ela leva a criança a um mundo fantástico,

um mundo mágico. Mas é um mundo que contém mais do que o olho vê. Os

processos psicológicos representados, nesses mundos, pelas personagens e

suas aventuras, são repletos de significado. Se a criança está aberta a isso,

ela pode entrar, através do mundo da história, num mundo de esperança, de

opções e de possibilidades. No mundo da história, ela pode encontrar as

ferramentas para um futuro mais rico e mais gratificante. Ela pode deixar as

100

“ferramentas” ali mesmo ou pode levá-las consigo e usá-las em sua vida,

agora ou em outro momento (p. 27-28).

As histórias terapêuticas podem libertar ou tornar a criança capaz de conviver

com seus sentimentos perturbadores, intensos ou dolorosos demais, uma convivência

que permite o tempo necessário para que ela possa pensar sobre tais sentimentos, sobre

o que está acontecendo consigo mesma, sem precisar fugir deles ou escondê-los. Pensar

sobre os afetos se torna possível porque a imagem e a metáfora lançadas pela história

propiciam à criança recursos para que ela possa observar seus sentimentos a uma

distância segura, que equivale ao que Gutfreind (2010) chama de duplo alcance dos

contos, por “oferecerem as representações do conflito e mantê-lo a distância através da

metáfora” (p. 34).

Caldin (2010) sobre o uso da linguagem metafórica, a considera importante por

permitir às crianças “deslizarem com segurança nos dramas e conflitos das personagens,

e assim, aprenderem a lidar com seus próprios dramas e conflitos. Sem cobranças, sem

ameaças, a metáfora é um remédio poderoso: cuida brincando” (p. 12).

E esse processo de observação e reflexão sobre os próprios sentimentos e

conflitos pode permitir uma percepção derivada da imaginação criativa, e não do

pensamento árido que tenta por tudo encobrir as angústias. A descoberta de afetos e o

que eles significam, quando ocorre por intermédio da imaginação criativa, tem maior

probabilidade de ser sentida profundamente e ser duradoura (Sunderland, 2005).

Para Caldin (2010), as propriedades terapêuticas das narrativas residiriam, na

sua capacidade de promover três fenômenos primordiais: (1) a catarse, “na medida em

que liberam emoções”; (2) a identificação com as personagens, “no momento em que o

sujeito assimila um atributo do outro ficcional”; e (3) a instrospecção, “a educação das

101

emoções”. Nesse sentido, a catarse, a identificação e a introspecção são defendidas pela

autora como os principais “componentes biblioterapêuticos ativados no receptor do

texto literário” (p. 20).

A arte de cuidar na terapia mediada pela literatura é fundada no relacionamento

interpessoal eu-outro de ajuda e confiança e, sendo assim, a narração se configura como

um tratamento, uma forma de promoção da saúde, um cuidado com o desenvolvimento

do ser (Caldin, 2010; Pintos, 1999).

Os contos são fenômenos complexos, por abordarem questões basais da

existência humana de forma articulada e temporalmente organizada em narrativas com

início, meio e fim, tal como se expressa a própria temporalidade existencial, o vir a ser

humano. Dentro de uma estrutura complexa de relações, conflitos e resoluções, as

histórias, como objeto lúdico, permitem à criança encontrar um sentido para as suas

experiências entendidas em sua temporalidade e espacialidade (Safra, 2005).

Ora, narrar é contar uma história que tem seu desenrolar circunscrito a um tempo

e espaço, assim como a existência humana é permeada por estas circunscrições da

temporalidade e espacialidade, conforme definida por Forghieri (2002), como

dimensões subjetivas do ser no mundo. O experienciar da contação de uma história

permite à criança navegar por diversos tempos, que pressupõem espaços subjetivos

também distintos: “os tempos cronológico (sucessão de acontecimentos no enredo),

histórico (época histórica do conto), psicológico (tempo subjetivo dos ouvintes) e

discursivo (contação da história pelo narrador)” (Pazinato, 2008, p. 310).

Ainda referindo-se às inter-relações entre histórias e temporalidade da

existência, Pazinato (2008) acrescenta: “Na narrativa como na vida o que opera desde o

102

começo é a noção de fim. Tudo chama, tudo convoca a um final, dando sentido à vida

cotidiana em sua plenitude existencial” (Pazinato, 2008, p. 311).

A dimensão do cuidado procedente de tal modalidade terapêutica, expressa

inclusive na sinalização narrativa da temporalidade do existir, propicia uma abertura do

ser ao mundo que se lhe apresenta sob forma de enredo, levando o ser a interpretar e

compreender o mundo e si mesmo: “pela leitura desvelamos o mundo: o mundo do

texto, o mundo da imaginação, o mundo exterior, o mundo sensível” (Caldin, 2010, p.

67).

Pode-se dizer, então, que todo texto literário é terapêutico? Seria mais

sensato dizer que todo texto poético tem o potencial de ser terapêutico. Não

se sabe, de fato, o quanto uma narrativa ficcional atinge cada pessoa.

Entram em cena sentimentos, valores, faixa etária, estado de ânimo e

personalidade (Caldin, 2010, p. 120).

Portanto, para ser terapêutica, a história precisa garantir ao seu interlocutor a

possibilidade de abertura ao mundo e de produção de novas percepções e significações.

O espaço poético que se desvela pela literatura é um terreno fértil, carregado de

simbolismos e potencialidades terapêuticas.

Todas essas proposições se coadunam com a perspectiva heideggeriana de que o

homem precisa ser compreendido como ser de abertura, e esta abertura se dá

temporalmente, na relação com o mundo, criando-se e recriando-se em suas

interpretações de si e do mundo. A abertura como possibilidade e as interpretações

múltiplas daí decorrentes podem ser facilitadas pela aproximação entre histórias

literárias e histórias de vida (Pazinato, 2008).

103

Alguns autores tentaram sistematizar, em obras dirigidas a investigar os contos e

suas potencialidades na promoção do desenvolvimento psíquico infantil, os temas que

emergem com maior frequência ao longo das narrativas.

Assim o fizeram Bettelheim (2007) e Corso e Corso (2006), lançando estudos

acerca desse material sob o enfoque psicanalítico. Ambas as obras tentam explanar as

relações existentes entre os contos, seus conteúdos simbólicos e os sentidos e

significados produzidos consciente e inconscientemente pelas crianças a partir da

imersão no mundo fantástico proposto. Deste modo, conto por conto, selecionados pela

sua relevância e sobrevivência nos tempos modernos, são analisados tendo em vista os

dilemas essenciais envoltos no processo de desenvolvimento psíquico infantil. Ao longo

de suas obras (Bettelheim, 2007; Corso & Corso, 2006), são indicados eixos de análise

dos contos coerentes com os conflitos intrapsíquicos e as vivências infantis.

Não há, por parte dos autores, a ambição de exaurir as possibilidades de

interpretação do conteúdo imbricado nas narrativas infantis. Além disso, como bem

assinalou Kehl, no prefácio do livro Fadas no divã: psicanálise nas histórias infantis,

que apresenta o trabalho empreendido por Corso e Corso (2006), seria um tanto quanto

“ingênua a pretensão de se propor uma única chave de entendimento para as histórias,

uma vez que as crianças sabem utilizar os contos à sua maneira e segundo suas

necessidades” (p. 16). Na assertiva dos próprios autores:

Seria uma deslealdade tratar qualquer fantasia de modo simplista, é

necessária uma relação de respeito com o caráter surpreendente de cada

história, assim como uma assumida humildade do quanto sua riqueza

transcende nossa capacidade de análise (p. 22).

104

Tais assertivas mostram-se condizentes com o referencial que fundamenta este

projeto – a Fenomenologia, ao dar ênfase ao significado atribuído pela criança ao conto.

Porém, não desconstroem o que há subjacente a tais interpretações: a tendência à

simplificação e ao reducionismo da riqueza simbólica presente na arte literária e das

possibilidades de alcance da mesma na promoção do cuidado à infância.

Estudos das estruturas narrativas presentes nos contos, de modo similar,

sinalizam dados morfológicos e estruturais que auxiliariam o exercício da função

terapêutica, tais como a presença do sentido de reparação e a técnica da repetição ou

reiteração (Coelho, 2010; Corso & Corso, 2006; Gutfreind, 2010).

A reparação consistiria no delineamento de desfechos felizes para histórias que

em seu curso, costumeiramente, produzem elevados níveis de ansiedade e medo. Dito

de outra forma, a despeito dos aspectos negativos e das experiências amedrontadoras e

difíceis, há frequentemente nos enredos a predominância da esperança e da confiança

na vida e na superação dos desafios, o que atua como veículo importante para a criança

acreditar na possibilidade de obter sucesso na resolução de seus conflitos. O sentido de

reparação, que corrige o erro, repara o mal e acaba com o sofrimento, nem sempre

esteve presente nas narrativas, orais e/ou literalizadas, emergindo ao longo das

reiteradas transformações às quais foram submetidas (Canton, 2009; Coelho, 2010;

Corso & Corso, 2006; Gutfreind, 2010).

Destaque-se como exemplo os diferentes finais do conto Chapeuzinho

Vermelho. Na versão de Perrault, a história finaliza após o lobo devorar Chapeuzinho e

sua avó; enquanto na versão dos Irmãos Grimm, a figura do caçador é introduzida com

o objetivo de “reparar o dano”, permitindo que Chapeuzinho e sua avó sejam salvas

(Canton, 2009; Coelho, 2010; Corso & Corso, 2006).

105

No que se refere à repetição ou reiteração como outro dos elementos

constitutivos básicos da estrutura narrativa dos contos populares, somada à simplicidade

dos enredos e das problemáticas tratadas, Coelho (2010) assinala tratar-se de uma

técnica que “consiste (como o nome já diz) na repetição exaustiva dos mesmos

esquemas básicos (argumentos, tipos e atributos de personagens, motivos, funções das

personagens, valores ideológicos, etc.)” (p. 154). E complementa:

Da mesma forma que a elementaridade ou simplicidade da mente popular ou

da infantil repudia estruturas narrativas complexas (devido à dificuldade de

compreensão imediata que elas apresentam), também se desinteressa da

matéria literária que apresente excessiva variedade ou novidades que

alterem continuamente as estruturas básicas já conhecidas. É só lembrarmos,

a respeito, do prazer sempre renovado com que as crianças ouvem repetidas

vezes as mesmas histórias, e como as exigem imutáveis em seus termos,

reclamando contra quaisquer alterações que o “contador” lhes queira

introduzir (p. 154).

Tal repetição ou reiteração dos mesmos esquemas na literatura infantil parece

atender a uma exigência de caráter subjetivo de seus interlocutores, uma vez que

permite a eles:

Apreciarem a repetição das “situações conhecidas”, porque isso permite o

prazer de conhecer ou de saber, por antecipação, tudo o que vai acontecer

na história. E mais. Dominando, a priori, a marcha dos acontecimentos, o

leitor sente-se seguro interiormente. É como se pudesse dominar a vida que

flui e lhe escapa (Coelho, 2010, p. 154).

A técnica de reiteração também é apontada por Caldin (2010) e Parreiras (2008)

como importante artefato terapêutico, habitualmente presente nas experiências de

106

contação de histórias fundamentadas na Biblioterapia

. Caldin (2010) diz ser fato

curioso o quão as histórias são capazes de despertar o interesse das crianças repetidas

vezes, por mais conhecidas que já sejam. Relaciona tal permanente interesse em

determinadas histórias como um indicativo de que elas carregam propriedades

terapêuticas, possivelmente por conterem elementos que se aproximam da vivência das

crianças ouvintes. Por meio da repetição, a criança adquire ferramentas para dissolver

medos, ansiedades e ameaças, ou abrandá-las pela sensação de domínio resultante da

repetição (Caldin, 2010; Parreiras, 2008).

Contudo, existe uma série de críticas relativas aos autores que discorrem sobre

interpretações possíveis para as narrativas literárias, baseadas seja em seus enredos, seja

em suas estruturas morfológico-narrativas. Ainda que relativizem suas anotações, de

modo simplista e reducionista apontam significados que cerceiam o simbolismo e a

pluralidade de interpretações possíveis para qualquer tipo de arte, especialmente a

literatura.

De acordo com Caldin (2010) e Pintos (1999), Biblioterapia, etimologicamente definida, significa

“terapia por meio de livros”. É caracterizada como “a leitura compartilhada e a posterior discussão em

grupo. Isso implica o uso de materiais de leitura que nutram a saúde mental, a presença de um

profissional que atue como mediador da leitura e um público-alvo que aceite participar de um programa

de leitura. A produção bibliográfica no Brasil tem apontado a Biblioteconomia como área atuante na

biblioterapia, seguida pela Psicologia. É dividida em duas categorias: “biblioterapia de desenvolvimento e

biblioterapia clínica, sendo a primeira desenvolvida por bibliotecários e a segunda, por psicólogos

clínicos” (Caldin, 2010, p. 13). A esse respeito, cumpre aclarar ao leitor as distinções entre a biblioterapia

e o trabalho por hora apreciado. A primeira se propõe, “por meio de um trabalho sistemático de leituras

(narrações e/ou dramatizações)”, além do desenvolvimento emocional do ser, a desenvolver habilidades

do ponto de vista educacional, cognitivo, promoção da cidadania, resgate da memória popular, entre

outros aspectos. Os objetivos do presente trabalho são módicos em relação ao escopo de atuação da

biblioterapia, e o modo de entender o uso terapêutico da literatura também é substancialmente diferente,

haja vista se assentarem em áreas de estudo específicas, quais sejam: a Biblioteconomia, no caso da

Biblioterapia, e a Psicologia, no caso do atual estudo. A despeito das diferenças, os conhecimentos

advindos desta área trazem excelentes contribuições para se pensar e compreender a função terapêutica da

literatura infantil.

107

A título de ilustração, Coelho (2010) menciona alguns estudos (de áreas como a

Psicanálise, a Sociologia, a Antropologia, o Misticismo/Esoterismo, a História, etc.) que

se detiveram a investigar a suposta simbologia implícita nas histórias, sobretudo as

originárias de fontes arcaicas, como o são, por exemplo, os contos de fadas e os mitos,

chegando tais estudos a diferentes conclusões analítico-interpretativas, a depender do

ponto de vista de cada autor proponente, de qual perspectiva ele adota para “ler” as

histórias.

A autora faz alusão, de forma especial, às interpretações psicanalíticas, a seu ver

as mais numerosas e expressivas, e cita as obras de Erich Fromm, A Linguagem

Esquecida (Fromm, 1982), e Bruno Bettelheim, A Psicanálise dos Contos de Fadas

(Bettelheim, 1976), como emblemáticas. Em relação a esta última, Caldin (2010) aponta

sérias restrições no que tange às proposições do autor relativas ao processo de

identificação das crianças com as personagens dos contos, bem como às suas análises de

cunho psicossexual.

Caldin (2010) argumenta ser possível a identificação das crianças não apenas

com os protagonistas das histórias, como advoga Bettelheim, mas também com

personagens coadjuvantes, ou mesmo personagens dotadas de características malévolas.

A exemplo dessa possibilidade, o lobo mau poderia representar para a criança a

personificação da força, da bravura e da coragem, características desejadas por crianças

que, por exemplo, se encontrem em situação de vulnerabilidade e impotência. Para

Caldin (2010), qualquer personagem pode ser alvo de identificação, sendo suficiente

para tanto que manifeste “qualidades desejáveis que o ouvinte admire e gostaria de

possuir (e aí acontece a introjeção), ou atributos indesejáveis que o ouvinte despreze e

gostaria de não possuir, mas infelizmente os possui (quando dá-se a projeção)” (p. 153).

108

Ainda em relação ao processo de identificação, Caldin (2010) sinaliza o que

seria para a estudiosa o “erro” de alguns autores, como Cashdan (2000), que creditam à

verossimilhança das personagens a facilitação da identificação das crianças com elas. E

questiona como concordar com tal hipótese, considerando que as personagens das

histórias, especialmente quando se trata de contos de fadas, não são, sequer se

aproximam, de crianças comuns:

Princesinhas que trabalham como escravas, filhas de moleiros que enganam

a realeza, meninos pequenos do tamanho de um dedo polegar que vencem

ogros, meninas presas em uma torre que se casam com príncipes e meninos

que vendem a vaquinha por grãos de feijão e enganam gigantes, não

descrevem a realidade infantil deste século nem dos que passaram. É

justamente a diferença que estimula a identificação, pois se admira o que

não se tem (p. 158).

As críticas às análises psicanalíticas e/ou psicológicas também são derivadas das

hipóteses divergentes sugeridas pelas correntes interpretativas de cunho histórico, que

sinalizam elementos e fatos contextuais como importantes influências na construção e

reconstrução das narrativas literárias.

Canton (2009) e Tatar (2004) chamam a atenção para o fato dos contos de fadas,

por exemplo, não poderem ser considerados textos atemporais e/ou neutros, uma vez

que seu material de fundo se ancora em períodos e lugares circunscritos. Cada conto

possui um autor e um contexto histórico, elementos essenciais para definir a “voz do

texto”, para definir e agregar valores morais particulares e universais, ligados à história

de vida e à conjuntura política, social e econômica experienciada pelo autor que

escreveu ou transcreveu o conto. Assim é que se justificam, inclusive, as diferentes

versões para um mesmo conto em cada época reescrito.

109

Os componentes narrativos, portanto, não seriam exclusivamente produto da

imaginação humana às voltas pela busca da realização de desejos inconscientes, e sim

arroubos literários que expressam o vivido, a realidade social de cada período evolutivo

da humanidade. Sujeito a toda sorte de adversidades, é de se compreender, pois, que as

histórias contemplassem as ameaças, perigos e temores que, vencidos, convertiam o

homem em herói (Coelho, 2010; Tatar, 2004).

Em que pesem a historicidade, a temporalidade e a pertença cultural dos contos,

eles sobreviveram quase incólumes até os tempos atuais e ganharam aceitação quase

universal nas mais diferentes sociedades, transformando-se em parte vital de nosso

capital cultural. Para autores como Tatar (2004), “o que os mantém vivos e pulsando

com vitalidade e variedade é exatamente o que mantém a vida vibrando: angústias,

medos, desejos, romance, paixão e amor” (p. 15).

Além da compreensão sócio-histórico-cultural, é imperativo salientar que alguns

autores (Braunschvig, 1914; Rigaul, 1935, citados por Jesualdo, 1978), rechaçam os

contos literários infantis, notadamente os oriundos da tradição oral (contos de fadas ou

contos maravilhosos), por acreditarem que os mesmos são perniciosos na educação das

crianças, uma vez que conduzem os pequenos a alimentarem falsas percepções sobre o

mundo e a vida. Conforme aponta Tatar (2004): “Despertando a um só tempo medo e

alumbramento, os contos de fadas atraíram ao longo dos séculos tanto defensores

entusiásticos, que celebram seus encantos vigorosos, quanto críticos severos, que

deploram sua violência” (p. 10).

Ao ilustrar situações de confronto entre o bem e o mal, entre o forte e o fraco,

entre o belo e o feio, e propagar a falsa ideia de que a felicidade é fiel companheira da

virtude e o infortúnio acompanha de maneira infalível o vício, os críticos literários

110

advogam que às crianças se apresentam verdadeiras ilusões que, mais cedo ou mais

tarde, resultarão provavelmente em amargas decepções com a vida (Jesualdo, 1978;

Tatar, 2004).

Ademais, as objeções também dizem respeito à vinculação recorrente nos contos

entre virtude e alcance de conquistas, sejam elas materiais e/ou sociais. O efeito que isso

produziria, ainda conforme os autores citados por Jesualdo (1978), seria uma suposta

associação da virtude como “fonte asseguradora de lucros” e benefícios, o que poderia

acarretar na crença de que o que importa não é a virtude em si, mas os resultados através

dela galgados. É como se às crianças fosse ensinado “o cálculo em vez da moral”

(Braunschvig, 1914; Rigaul, 1935, citados por Jesualdo, 1978, p. 17).

Em realidade, significativa parte das censuras à literatura destinada a crianças e

jovens provém de educadores franceses, como Rousseau e Lamartine, os quais

avaliavam os contos, especialmente as fábulas, como nocivos ao adequado

desenvolvimento moral dos infantes, então (entre os séculos XVIII e XIX) reconhecidos

como categoria social dotada de características peculiares e de cuja educação

dependeria seu preparo apropriado para tornar-se um adulto civilizado e de bom caráter

(Coelho, 2010; Góes, 2010; Tatar, 2004).

Tatar (2004), entretanto, argumenta:

Se por um lado os contos de fadas não nos fornecem as lições morais e

mensagens adequadas pelas quais às vezes ansiamos, por outro continuam a

nos proporcionar oportunidades para pensar sobre as angústias e desejos a

que dão forma, para refletir sobre os valores condensados na narrativa e

discuti-los, e para contemplar os perigos e possibilidades revelados pela

história (p. 12).

111

Para Jesualdo (1978), o maior argumento em favor da utilidade dos contos para

as crianças é a expressiva riqueza criativa dos grandes escritores, que, por meio de

enredos fantasiosos e altamente simbólicos, disponibilizam os recursos necessários para

o fomento à imaginação infantil, enriquecendo seu pensamento e o repertório de contato

com experiências diversas das suas.

Ora, em sendo o sonho, a imaginação, a fantasia, eixos vitais para a existência

do homem no mundo, condutores do sentido da realidade, apenas a militância inflexível

e destrutiva de um adulto pode retirar da criança seu potencial imaginativo. Por questões

religiosas, educativas e/ou moralistas, alguns consideram a fantasia como danosa por

falsear a realidade, tentando afastar a criança de artefatos que induzam à fertilidade da

imaginação e/ou à ilusão. Outras crianças são afastadas do mundo fantástico pelas

próprias condições precárias de vida, em que só lhes resta dedicar-se ao trabalho para

suprir suas necessidades de sobrevivência e as de sua família (Corso & Corso, 2011).

Os “exilados da fantasia”, como denominam Corso e Corso (2011), depois que

crescem podem enfrentar sérias limitações em sua capacidade de criação, de abstração,

apresentando uma subjetividade empobrecida, enrijecida, que opera como um motor

sem lubrificação, que lhes dificulta a abertura ao mundo em suas infinitas

possibilidades, a habilidade de interpretação compreensiva das pessoas, das coisas e dos

fatos, a capacidade de entender as sutilezas das diversas manifestações do humano, e até

mesmo o relacionamento interpessoal. Ademais, como elucidam os autores, a “privação

da ficção é um estreitamento das possibilidades de ser”, haja vista as narrativas serem

fundamentais inclusive para organizar e dar sentido à vida, dado que traduzem a

experiência vivida. E, “mais do que a experiência vivida, somos a versão que damos a

112

ela”, portanto, nossa vida é também uma narrativa ficcional, montada de acordo com

nossa percepção e organização do mundo (Corso & Corso, 2011, p. 256).

Felizmente, não é fácil escapar à fantasia, pois ela encontra brechas para sua

emergência, se não por meio da arte, da literatura, por meio então dos sonhos (Corso &

Corso, 2011).

Ainda em contraposição às objeções anteriormente explanadas, outros autores da

área da Educação, Pedagogia, Linguística defendem os contos não só como instrumental

terapêutico: o adotam também como ferramenta eficaz e essencial à promoção do

desenvolvimento intelectual dos educandos, à facilitação do processo de aprendizagem

da leitura e da escrita, à formação de um leitor crítico e com ampla visão de mundo

(Abramovich, 1997; Amarilha, 1997; Coelho, 2000, 2010; Góes, 2010; Radino, 2003).

Em face às exposições acima elencadas, é patente o contraponto entre as

interpretações de cunho psicanalítico, as de cunho sócio-histórico-cultural, e aquelas

derivadas de princípios pedagógicos. E, então, explicitados pontos e contrapontos

acerca da utilização de histórias ao longo do desenvolvimento da criança, é importante

por hora assinalar para o leitor as concepções assumidas nesta dissertação.

Em primeiro lugar, seja qual for a ótica de compreensão, o fato é que as

narrativas, a literariedade, as histórias, a arte literária, a literatura infantil, ou qualquer

outra denominação, têm, em seu caráter transitório e aberto, alta relevância como

ferramenta que convida à reflexão por meio da ludicidade e imaginação, e fornece a

“possibilidade de organizar, interpretar e dialogar com os acontecimentos do viver

psicológico” (Pazinato, 2008, p. 302).

113

Em segundo lugar, não se trata de atestar as propriedades terapêuticas dos

contos. Essa tarefa, na percepção da pesquisadora, está amplamente efetivada. O intento

é, tão somente, compreender tais propriedades terapêuticas para as crianças em situação

de vulnerabilidade, hospitalizadas em UTIPED. De que modo elas fazem uso dessas

propriedades, como elas significam suas experiências a partir da contação de histórias,

de que modo essas crianças podem ser beneficiadas. Este é o propósito assumido pela

pesquisa de campo a ser explanada posteriormente.

Em terceiro, parte-se do princípio de que, ao se aproximarem da vivência das

crianças, os contos consistem em narrativas experienciais que possivelmente

reverberariam em sua subjetividade, produzindo sentidos e significados os mais

distintos.

No tocante a este último ponto, a produção de sentidos e significados, do mesmo

modo é indispensável clarificar ao leitor que, quando se fala sobre possibilidades,

potencialidades e/ou propriedades terapêuticas dos contos de literatura infantil, os

achados teóricos cá explicitados são apreciados como importantes subsídios para a

compreensão dos contos como aliados no cuidado à criança em UTI.

Entretanto, em consonância com a abordagem teórico-metodológica assumida

pelo estudo, a Fenomenologia, concebe-se que os sentidos e significados gerados pelo

contato entre criança-conto-pesquisadora vão além dos constructos conceituais

assinalados, são muito mais frutos da relação subjetiva que se estabelece entre as

personagens aludidas, que compõem uma tríade produtora de múltiplas possibilidades

de apropriação e simbolização experiencial. Os resultados que podem ser atingidos

sobrepujam qualquer análise apriorística, e podem ou não corresponder ao que já foi

construído de narrativas a respeito do potencial terapêutico da literatura infantil. Citando

114

Caldin (2010): “ao relatar um projeto de finalidade terapêutica, lembra-se que a

fenomenologia é uma metodologia da compreensão, e, assim, a atitude fenomenológica

implica (...) em mostrar que a narração só adquire sentido na vivência” (p. 87-88).

Os sentidos estarão sujeitos inclusive à própria singularidade da criança

participante, sua história de vida, suas necessidades emocionais, suas características de

desenvolvimento, seu contexto familiar e social, a vivência atual e anterior de

adoecimento e hospitalização, o seu modo de ser e de estar no mundo, de se relacionar

com os outros e com os entes simplesmente dados, a natureza e qualidade da relação

que estabelecerá com a pesquisadora, entre outros elementos que edificam sua

existência.

Sobre isso, Sartre (2004) e Iser (1996-1999), ambos citados por Caldin (2010),

asseveram que, em realidade, o leitor (ou o ouvinte) é o verdadeiro criador da obra

literária, uma vez que o sentido da obra não está contido nas palavras ali alocadas, mas é

atribuído pelo ouvinte, da maneira que lhe aprouver, preenchendo as lacunas da

narrativa e fornecendo-lhe os significados em conformidade com sua visão de mundo,

suas lembranças e expectativas.

A literatura, como toda forma de arte, dá margem a várias apreensões de sentido,

fornece liberdade à imaginação e ao poder de criação humana. Nas palavras de Caldin

(2010):

É essa liberdade de criação de um novo texto, esse preenchimento dos

vazios do texto literário, que permite ao leitor/ouvinte/espectador pensar

sobre seus sentimentos e problemas e, amalgamando suas lembranças e

expectativas com o simbólico, transformar uma narrativa ficcional em

narrativa terapêutica, posto que todo texto literário carrega como germe essa

possibilidade de terapia. O objeto literário tem essa potencialidade

115

embutida; pode-se mesmo afirmar que justamente por ser ficcional, a

narrativa é terapêutica (p. 85-86).

O que tão logo à criança é possível apreender por meio da aproximação com a

literatura infantil é que “os seres humanos dão sentido ao mundo contando histórias

sobre ele – usando o modo narrativo para construir a realidade”. As histórias são

ferramentas, “instrumento(s) da mente em prol da criação do sentido” (Geertz, 2001,

citado por Corso & Corso, 2011, p. 21).

Interagir com a criança por intermédio do uso de contos, como fomento à

ludicidade, e daí apreender como eles podem lhe ajudar na significação de sua

realidade, como auxílio à reflexão, este é o ponto nodal do estudo, e do tópico

subsequente, que busca evidenciar algumas pesquisas que se aproximam deste intuito

junto a crianças hospitalizadas.

3.3 CONTAR PARA ACOLHER... PROTEGER... CUIDAR – O USO TERAPÊUTICO DA

LITERATURA INFANTIL EM SAÚDE E SUA INSERÇÃO NO CONTEXTO DA

TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

Pois bem, considerando o percurso histórico que a vinculou à infância, as

propriedades terapêuticas, educativas, lúdicas, sociais e culturais as quais sustenta, os

encontros e desencontros entre correntes teóricas que tentaram dar conta de sua

conceituação, uso e análise, neste estudo à Literatura Infantil é creditada a possibilidade

de cuidado antepositivo à criança em UTIPED. Cuidado antepositivo tal como

116

concebido por Heidegger (1927/2005), como o cuidado que liberta o ser para o seu

autêntico poder-ser.

Sinalizada esta compreensão basilar, a seguir elenca-se a matéria objeto de

discussão do último tópico desta história sobre as histórias.

Em que pese o número acentuado de trabalhos que abordam a literatura infantil,

seja do ponto de vista pedagógico, terapêutico, lúdico, entre outros, são escassos

aqueles referentes à utilização do conto em contexto hospitalar.

Sem a pretensão de apresentar aqui uma revisão bibliográfica exaustiva sobre o

assunto, em primeiro lugar serão elencados alguns estudos gerais compilados por meio

de buscas em livros e em bancos de dados científicos que reúnem dissertações, teses e

artigos (tais como o Scielo, BVS-PSI, entre outros) – sobre a utilização dos contos de

literatura infantil com os mais diversificados propósitos, locais e públicos.

Assim, é possível encontrar estudos com adultos referentes a contos e sua

utilização junto a pessoas com problemas relacionados ao uso abusivo de substâncias

químicas – álcool e outras drogas (Caldin, 2010; Zago, 1998); usuários de CAPS

portadores de transtorno mental (Moraes, 2008); pacientes com AIDS (Meneghel,

Farina, Silva, Walter, Brito, Selli & Schneider, 2008); idosos em asilos (Caldin, 2010;

Silva, 2006); mulheres em presídio (Caldin, 2010); pacientes cardíacos em UTI (Pereira

& Costa-Rosa, 2008); indivíduos em tratamento psicoterapêutico (Pintos, 1999) e

professores da educação infantil (Radino, 2003).

No tocante à população infantil, há estudos que envolvem o contexto da adoção

(Prestes, 2008; Rosa, 2008; Vieira, 2006); crianças separadas de forma prolongada de

seus pais, em situação de abrigamento (Carvalho, 2008; Gutfreind, 2010); crianças com

117

déficits de simbolização (Lima, 2010); pré-escolares (Caldin, 2001; Heck, 2008;

Kishimoto, Santos & Basílio, 2007; Lucas, Caldin & Silva, 2006; Maia, 2004; Motta,

Enumo, Rodrigues & Leite, 2006; Rodrigues, Henriques & Patrício, 2009; Rodrigues,

Oliveira, Rubac & Tavares, 2007; Rodrigues & Rubac, 2008; Simões, 2000) e escolares

(Almeida, 2010; Alves, 2010; Botelho, 1998; Gonçalves, 2009; Gonçalves, 2009; Klein,

2010; Seitenfus, 2009; Silva, 2006; Souza, 2005; Souza, Folquitto, Oliveira & Natalo,

2008); crianças com asma (Schneider, 2008); crianças em tratamento psicoterápico

(Branco, 2001; Safra, 2005); crianças vítimas de violência doméstica (Alves, 2007;

Alves & Emmel, 2008); crianças vítimas de abuso sexual (Gutfreind, 2010); e alguns

com crianças doentes e/ou hospitalizadas (Caldin, 2002, 2004; Castanha, Lacerda &

Zagonel, 2005; Ceribelli, 2007; Fontenele, Pinto, Andrade, Dias, Moura & Pinto, n.d.;

Gutfreind, 2010; Mendes, Broca & Ferreira, 2009; Moreno, Diniz, Magalhães, Souza &

Silva, 2003; Oliveira, 2009; Rockenbach, 2006; Silva, 2006; Vieira, 2005).

Em correspondência ao recorte assumido por esse estudo, serão a seguir

apresentadas pesquisas referentes ao contexto da saúde infantil.

Em investigação realizada por Caldin (2002), a partir da leitura de histórias em

grupo, leitura individual para crianças restritas ao leito, contação e dramatização de

histórias, e utilização de recursos lúdicos (música, gravuras em cartolinas e isopor,

figuras fixadas em palitos, dedoches, desenhos, etc.), objetivou-se promover a

humanização do processo de tratamento das crianças hospitalizadas na divisão

pediátrica de um hospital universitário, com vistas a ajudar as crianças a superar medos,

tristeza, desalento e ansiedade que acompanham o processo de doença-hospitalização.

Os principais resultados alcançados dizem respeito aos efeitos benéficos das atividades

de biblioterapia para as crianças hospitalizadas, sendo comum o arrefecimento do

118

desconforto, da dor e da apatia, que cediam lugar à identificação com as personagens, à

vivacidade, à descontração e ao riso, ao processo de socialização, ao estímulo à

imaginação e à criatividade, ao alívio/pacificação das pressões emocionais pela

satisfação das necessidades estéticas e lúdicas dos participantes.

Em outro trabalho, Caldin (2004) procede a uma análise literária de seis contos

de literatura infantil, sendo cinco contos realistas (Seu Feliz, A Casa Sonolenta, Lúcia-

já-vou-indo, Chapeuzinho Amarelo e Maria-vai-com-as-outras) e um conto tradicional

(Chapeuzinho Vermelho), com o objetivo de delinear sua aplicabilidade terapêutica

junto a crianças hospitalizadas. A autora finaliza a discussão defendendo a utilização de

textos breves, haja vista a condição clínica da criança dificultar a sua concentração e

atenção; destaca os contos de fadas como terapêuticos em virtude de reassegurarem

vitórias e apresentarem desfechos felizes; assinala a catarse proporcionada pela

literatura como benéfica, por permitir a redução do medo e ansiedade da criança

hospitalizada; e a identificação com as personagens como importante por traduzir a

capacidade libertadora do texto literário, que conduz a criança ao universo ficcional,

com o consequente desprendimento da realidade.

Fontenele, Pinto, Andrade, Dias, Moura e Pinto (n.d.), na descrição de um

trabalho que usa a biblioterapia como coadjuvante no tratamento de crianças com

câncer, argumentam em favor da leitura associada a outros recursos lúdicos como

instrumentos eficazes na melhoria da qualidade de vida das crianças com câncer, no

estabelecimento da comunicação e vinculação entre equipe e paciente, no fomento à

expressão de si mesmo por meio da verbalização, do desenho, da criação de histórias e

da expressão corporal.

119

Com o objetivo de avaliar a importância da leitura mediada para crianças,

acompanhantes e equipe hospitalar, Moreno, Diniz, Magalhães, Souza e Silva (2003)

utilizaram um questionário padronizado a ser preenchido por mediadores de leitura ao

longo da contação de histórias, observando os seguintes aspectos:

participação/interação, receptividade, colaboração, atenção, alegria, entusiasmo,

dispersão, indiferença e ausência. A avaliação de tais aspectos se referia às crianças,

acompanhantes e profissionais de saúde participantes da mediação de leituras. Além do

registro das observações, foram realizadas entrevistas com os acompanhantes e os

profissionais de saúde. Os resultados apontam os benefícios da leitura mediada na

percepção dos participantes, auxiliando no bem-estar das crianças, aliviando as tensões

e ansiedades, favorecendo momentos de entretenimento, benefícios que podem ser

favoráveis à evolução clínica. A inclusão da família na mediação de histórias infantis

parece ter favorecido a coparticipação ativa da mesma no processo de tratamento da

criança. Ademais, foram apontados benefícios pelos entrevistados, tais como: melhor

aceitabilidade de procedimentos dolorosos; alívio da dor; esquecimento da doença;

sentimentos de alegria, relaxamento e confiança; melhora da auto-estima; melhora da

doença; viagem ao mundo da fantasia; e construção do processo de leitura/hábito de

leitura.

Em uma pesquisa de caráter qualitativo-descritivo, realizada com dez crianças

hospitalizadas, dez acompanhantes, sete mediadores de leitura e dez membros da equipe

de enfermagem, Mendes, Broca e Ferreira (2009) traçaram como objetivos: (1)

identificar os sentidos atribuídos pelos sujeitos às ações de mediação de leitura

realizadas junto à criança hospitalizada; (2) caracterizar as contribuições da leitura

mediada no âmbito do tratamento e recuperação da criança hospitalizada, a partir da

120

experiência dos sujeitos envolvidos na ação; (3) analisar as possibilidades de integração

da leitura mediada no cotidiano do cuidado à criança hospitalizada; e (4) discutir a

leitura mediada como estratégia expressivo-lúdica de cuidado fundamental. Os

resultados apontam o resgate da alegria das crianças; o lúdico como “linha de fuga” às

normas instituídas pelo hospital; a leitura como catalisador das adversidades, facilitador

da integração ao meio, da boa qualidade das relações interpessoais entre crianças-

familiares-equipe; a otimização da participação da criança no processo de tratamento; o

estímulo à autonomia e à criatividade da criança; a promoção do bem-estar geral. A

leitura mediada, neste trabalho, atuou como estratégia de humanização do cuidado,

diminuindo a sobrecarga psíquica e proporcionando conforto emocional à criança no

decorrer do processo de hospitalização. Evidenciou-se o reconhecimento, por parte dos

profissionais, de que o cuidado à criança deve ultrapassar a intervenção puramente

técnica, envolvendo o lúdico como elemento intrínseco à arte de cuidar de crianças

hospitalizadas.

Castanha, Lacerda e Zagonel (2005) relatam a experiência sobre a atuação do

enfermeiro como cuidador na modalidade “contador de histórias” em um hospital

pediátrico. O contar histórias é adotado como instrumento de cuidado que alimenta o

imaginário das crianças, transformando a realidade vivida e transportando-a para um

mundo de fantasias onde não existe dor e sofrimento. Além disso, as histórias mediam e

fortalecem a relação entre enfermeiro e criança, auxiliando em sua recuperação, na

aceitação de sua atual condição e na sua adaptação ao ambiente hospitalar, alterando seu

estado emocional geral e permitindo ao profissional de enfermagem desenvolver o

cuidado sensível.

121

Rockenbach (2006), em uma pesquisa qualitativa realizada com crianças em

situação de hospitalização prolongada no setor de onco-hematologia de um hospital

pediátrico e no setor de pediatria de um hospital geral, intentou produzir conhecimento

nas áreas de Teoria da Literatura e Musicoterapia, partindo da hipótese de que a

literatura infantil e a musicoterapia podem contribuir para a melhoria do estado de

ânimo das crianças hospitalizadas. Utilizou sessões de musicoterapia e contação de

histórias, efetuando 139 avaliações do estado emocional das crianças antes e depois das

sessões. Além das sessões, foram realizadas, em conjunto com as crianças,

improvisações e composições musicais, baseadas nas histórias de vida de cada criança

participante e nas suas vivências relativas à hospitalização, tendo como pano de fundo

os contos de fadas. Dentre as principais considerações do estudo, Rockenbach aponta a

melhora no estado de ânimo em 74,8% das crianças hospitalizadas participantes das

sessões de musicoterapia e contação de histórias. E acrescenta: “crianças hospitalizadas

precisam de música e de contos de fadas para continuarem sonhando e para que novas

canções e histórias sejam compostas. São vidas que se transformam em histórias e

histórias que se transformam em vidas” (p. 15).

Silva (2006) avalia como satisfatórios os resultados alcançados no atendimento

arteterapêutico de crianças com leucemia a partir da utilização de histórias infantis

breves. Dentre os achados, destaca a expressão/liberação de conteúdos emocionais

significativos pelas crianças, através do jogo, do desenho e da brincadeira após a

contação de história.

Em sua dissertação de mestrado, intitulada “A mediação de leitura como recurso

de comunicação com crianças e adolescentes hospitalizados: subsídios para a

humanização do cuidado de enfermagem”, Ceribelli (2007), partindo da análise do

122

Projeto Biblioteca Viva em Hospitais (PBVH – Fundação Abrinq), procurou apreender

em que medida a estratégia da mediação de histórias infanto-juvenis proposta pelo

projeto pode ser um recurso de comunicação com a criança e o adolescente

hospitalizados. Valendo-se da observação de sessões de mediação de leitura terapêutica

e de entrevistas semi-estruturadas realizadas com nove mediadores de leitura e quatorze

crianças maiores de sete anos de idade, a autora constatou que a mediação de leitura foi

benéfica para estabelecer a qualidade da comunicação e da relação entre a equipe de

enfermagem e a criança, destacando o papel essencial do lúdico que atua como

estratégia de aproximação e humanização dos cuidados à criança. Argumenta que a

contação de histórias trouxe benefícios tanto para quem ouve quanto para quem conta a

história. A função terapêutica da leitura mediada ficou patente nos depoimentos dos

participantes da pesquisa. Ademais, a leitura mediada foi apontada como facilitadora do

processo de aprendizagem formal de leitura e escrita, da apreensão de formas adequadas

de manejo das dificuldades e do preparo psicoemocional da criança, trazendo benefícios

também para seus familiares e equipe de saúde.

Também como trabalho de mestrado, Vieira (2005) se propôs a compreender a

percepção da criança hospitalizada sobre o sentido das histórias infantis utilizadas como

estratégia promotora de saúde em Terapia Ocupacional. Trata-se de uma pesquisa

qualitativo-descritiva realizada em unidade pediátrica de um hospital geral, com dez

crianças vítimas de acidentes não intencionais, entre 6 e 10 anos, de ambos os sexos.

Com a utilização de diário de campo, contação de histórias, atividades simbólicas pós-

contação e entrevistas, Vieira concluiu que o sentido que as crianças atribuem às

histórias está diretamente relacionado as suas vivências nos diversos contextos sociais,

culturais e pessoais dos quais fazem parte. Ademais, as crianças encontraram nas

123

histórias correlações com suas próprias histórias de vida, correlações que foram

retratadas em seus desenhos pós-contação. As narrativas funcionaram como excelentes

dispositivos de promoção à saúde, proporcionando momentos de alegria, prazer e

fantasia para as crianças e ressignificando para a contadora-pesquisadora o seu exercício

profissional.

Mais especificamente relacionada à produção acadêmica aqui apresentada, a tese

de doutorado de Oliveira (2009), cujo título é “Tecendo histórias: intervenção clínica

em uma UTI semi-intensiva pediátrica” foi o único trabalho encontrado em contexto de

terapia intensiva com crianças, cuja proposta inicial era fazer uso dos contos de fadas.

Buscava-se compreender o papel do procedimento interventivo de contar histórias para

crianças no fortalecimento psíquico das mesmas e no enfrentamento da hospitalização

em UTI. Utilizando o método fenomenológico-hermenêutico e inspirada nos construtos

teóricos propostos por Winnicott e Safra, a autora se propôs inicialmente a narrar contos

de fadas escolhidos pelas crianças internas em UTI. Todavia, no curso da pesquisa,

Oliveira percebeu o potencial terapêutico do encontro entre pesquisadora-criança-

familiares-equipe de saúde. Deste modo, alterou seu enfoque, que deixou de ser o conto

e passou a ser a escuta de histórias construídas pelos sujeitos mencionados e suas

próprias experiências pessoais como pesquisadora. A autora concluiu que, mais do que

as histórias, seu encontro com os atores em cena intensivista marcou um espaço

potencial de cuidado e intervenção clínica.

Gutfreind (2010), em seu livro “O terapeuta e o lobo: a utilização do conto na

psicoterapia da criança”, faz alusão a alguns trabalhos na área de saúde utilizando o

conto como mediador (Battin, 1977; Krietemeyer & Heiney, 1992). Cita o trabalho de

Lafforgue (1988), desenvolvido na França, como inspiração para o seu estudo. O autor

124

citado propõe e desenvolve uma técnica que denomina ateliê de contos terapêuticos,

com o que trabalha no tratamento de crianças institucionalizadas em hospitais

psiquiátricos (hospital-dia) por diferentes enfermidades, sobretudo autismo e quadros

psicóticos (Lafforgue, 1995, citado por Gutfreind, 2010).

Resguardadas as distinções determinadas pelo referencial teórico capital, pelos

procedimentos metodológicos adotados, o público alvo e o locus do estudo, o trabalho

que inspira esta dissertação foi realizado por Gutfreind (2010) na França, no ano de

2000, junto a crianças “carentes afetivamente e separadas de modo prolongado de seus

pais”. O psiquiatra e psicanalista brasileiro tratou de criar dois grupos: um experimental,

formado por crianças em situação de abrigo, vivendo em dois lares mantidos pelo

governo frânces; e um grupo controle, formado por crianças não separadas de seus pais,

alunas de duas escolas municipais. Foram ao todo 23 crianças participantes do estudo,

na faixa etária entre cinco e onze anos, divididas igualitariamente e de forma

emparelhada (idade, sexo e origem cultural) entre os dois grupos.

O autor utiliza a estratégia de ateliê terapêutico de contos, que consiste na

intervenção em grupo de no máximo seis crianças, compreendendo a sessão três

momentos principais: (1) contação de história; (2) espaço aberto para encenação da

história ou outra forma de expressão, de acordo com o desejo do grupo; (3) desenho,

diálogo sobre a história, ou mediação com massa de modelar. Os encontros,

aproximadamente 26 para cada grupo (um por semana), foram desenvolvidos em regime

de coterapia, haja vista a necessidade do que Gutfreind chama de “auxiliares de escuta”,

responsáveis por registrar as atitudes das crianças ao longo das sessões e desempenhar a

função de continência frente às expressões emocionais das crianças em relação às

histórias ouvidas. Foram utilizados contos tradicionais e histórias modernas. Os ateliês

125

tiveram a duração de um ano escolar e as crianças foram avaliadas antes do início dos

ateliês e após sua finalização, com o uso de instrumentos projetivos e psicométricos,

questionários e entrevistas semi-estruturadas com os educadores e/ou professores,

relatórios clínico-descritivos e análise dos desenhos feitos pelas crianças, sendo estes

dois últimos instrumentos avaliados pelo pesquisador como os mais ricos em termos de

dados ilustrativos a respeito da evolução terapêutica das crianças.

A partir de sua pesquisa clínica experimental, cujo objetivo primordial foi

“observar os efeitos terapêuticos de um ateliê de contos sobre uma população de

crianças separadas, de forma prolongada, de seus pais”, o autor constatou ter sido

possível ofertar às crianças participantes mecanismos para representarem seu

sofrimento, através da organização de narrativas próprias, relativas às suas histórias de

vida, à separação e ao abandono de seus pais; bem como através da identificação com as

tramas e as personagens, o que as ajudou a entender melhor e nomear os seus

sentimentos, desejos, conflitos, pensamentos e necessidades emocionais. Além disso,

como fruto dos dados projetivos e psicométricos, Gutfreind (2010) aponta que houve

ganhos importantes do ponto de vista cognitivo, expressivo e social das crianças do

grupo experimental em comparação com as crianças do grupo controle. São indicados

como principais resultados: melhora no nível dos discursos (menos inibidos e mais

elaborados); maior capacidade de verbalização de afetos; melhora na capacidade de

simbolização, abstração e conceitualização, com enriquecimento da vida imaginária; e

desenvolvimento da habilidade de construção de relatos obedecendo à estruturação

narrativa de um conto.

O trabalho de Gutfreind (2010), ao mesmo tempo em que serve de inspiração

para o estudo hora elucidado, também guarda distinções consideráveis, respectivamente

126

explicitadas: (1) referencial teórico psicanalítico versus referencial fenomenológico-

existencial; (2) avaliação dos efeitos terapêuticos dos contos com uso de instrumentos

projetivos e psicométricos versus compreensão fenomenológico-interpretativa das

possibilidades terapêuticas dos contos; (3) intervenção em grupo versus intervenção

individual; (4) situação de separação dos pais em condição de abrigamento versus

situação de separação dos pais em condição de hospitalização.

No entanto, a proposta de compreensão das possibilidades terapêuticas dos

contos de literatura infantil assinalada pelo referido autor servem como pilares para a

intenção do atual estudo.

Neste sentido, o cuidado mediado pelos contos literários, sejam eles de fada ou

realistas, pode ser compreendido por dois eixos de análise, em consonância com a

proposição de Gutfreind (2010): o eixo lúdico e o eixo reflexivo, separados

didaticamente, mas emaranhados no cuidado à criança.

O autor conceitua o eixo lúdico de compreensão das possibilidades terapêuticas

dos contos valendo-se do conceito de espaço lúdico, tal como proposto pelo psicanalista

Pavlovsky (1980): “o espaço no qual, a partir da combinação de imagens, de jogos, de

ilusões, a criança poderá jogar, inventar, imaginar, criar, olhar de outra forma o

concreto, guardando-o como um local, interno, onde poderá sempre se refugiar nos

momentos mais difíceis de sua vida” (p. 42). A abertura deste espaço lúdico seria uma

das formas pela qual o conto enriqueceria a vida imaginária, simbólica da criança.

Também amparado em conceitos psicanalíticos, Gutfreind (2010) define o eixo

reflexivo como a propriedade terapêutica do conto de, ao ser utilizado, gerar espaço

para o auxílio à reflexão, ao pensar, uma vez que, exercendo as suas duas funções

127

principais, a saber, organizador e continente, o conto poderia ajudar a criança a ordenar

seus pensamentos, dar-lhes sentido e estimular a reflexão sobre suas vivências, a partir

do enredo literário.

Os eixos lúdico e reflexivo assinalados por Gutfreind (2010), que fundamenta

sua descrição na teoria psicanalítica, podem ser compreendidos à luz da Fenomenologia,

especialmente considerando o ambiente hospitalar.

Ora, inserida nesse contexto, a criança é comumente privada do que há de mais

próprio em seu existir: o brincar. Seja pela própria condição clínica, que lhe exige

repouso, seja pelas normas hospitalares instituídas, à criança não é permitido o acesso

ao que lhe é fundamental, inclusive para que possa interagir com o mundo e apreender o

processo que vivencia, de adoecimento e hospitalização.

O cuidado ofertado pelo psicólogo pode lhe devolver recursos expressivos e

criativos com o intento de se apropriar autenticamente de sua atual realidade. E a forma

de assegurar tais recursos é, essencialmente, abrir espaços de ludicidade, seja por meio

de brinquedos, jogos, brincadeiras, ou contos de literatura infantil. A inserção destes

últimos, deste modo, compreenderia o fomento ao brincar, ao criar, ao imaginar, à

possibilidade de ser criança mesmo inserida em um ambiente que possivelmente não lhe

reconhece enquanto tal, por não demonstrar compreensão de suas reais necessidades

para além do cuidado técnico ao corpo. Representaria, pois, uma possibilidade de

aproximação ao ser-mais-próprio. Esta pode corresponder à compreensão de eixo lúdico

sob a perspectiva fenomenológico-existencial adotada.

Entretanto, considerando o espaço hospitalar intensivista e a rigidez de suas

rotinas, rituais de investigação nosológica e procedimentos interventivos de alta

128

complexidade, a inserção de um ritual de cunho lúdico e artístico como o é a contação

de histórias, pode causar estranhamento e certo grau de hostilidade, de repulsa, ou de

indiferença, escárnio ou discórdia. Não é, pois, tarefa fácil, ainda que necessária,

benéfica e constitutiva dos direitos da criança (Pazinato, 2008).

No que se refere ao eixo reflexivo, este remete à possibilidade da criança pensar

sobre o mundo, as pessoas, as coisas e si mesma, a partir das tramas retratadas pelas

histórias infantis, em respeito à linguagem da imaginação que lhe é própria. Também

este eixo pode ser abraçado como uma possível forma de compreensão fenomenológica

sobre as possibilidades terapêuticas dos contos, aproximando-se à noção de pensamento

meditante.

Assim, embora inicialmente definidos sob o prisma da Psicanálise, os eixos

compreensivos propostos por Gutfreind (2010) podem servir de base para produzir

reflexões de base fenomenológica adequadas à atual proposta de pesquisa-intervenção.

Neste sentido, é importante ressaltar o que assevera Pazinato (2008):

O contador de histórias, ancorado na ótica fenomenológico-existencial,

tende a olhar para o ser-doente em suas necessidades, capacidades, apelos e

desejos, manifestos em relações históricas, situadas e delineadoras de

horizontes do viver. A doença é percebida como o viver corpóreo em sua

facticidade, como experiência de finitude e fragilidade da existência humana

(p. 298).

Encarando o fenômeno do adoecimento e hospitalização como expressão ôntica

da condição ontológica de fragilidade humana, carente de cuidado para existir, é

possível conceber que o cuidado à criança em UTIPED deve abarcar a garantia de um

espaço que auxilie a produção de sentidos e significados à existência e ao estar doente

129

no mundo (eixo reflexivo), bem como a criação de perspectivas e recursos para a

transformação da experiência (eixo lúdico). Portanto, “gerar um espaço dialógico para

contar histórias é a tentativa de firmar-se ao lado do outro como parceiro da totalidade

da experiência do existir, nas quais o morrer, adoecer e sofrer são pertencentes à

condição ontológica e ôntica do ser” (Pazinato, 2008, p. 299).

Como sugere Gutfreind (2010), os eixos lúdico e reflexivo, embora separados

com a finalidade de assegurar a precisão conceitual, se misturam na interpretação

compreensiva do potencial terapêutico da literatura infantil. Este fenômeno

corresponderia ao que é descrito por Pazinato (2008) como paradoxo lúdico, que, a um

só tempo, promove a brincadeira gratuita e a reflexão e elaboração psicológicas. A

autora assinala:

A condução do enredo suscita a criação de um vínculo de cumplicidade,

envolvimento e imaginação entre seus participantes, na qual o estar-só e o

estar-com se entrelaçam no paradoxo lúdico promotor de elaboração

psicológica. A arte do contador encanta os “fantasmas hospitalares” e os

humaniza, tornando-os reconhecíveis para a consciência subjetiva e coletiva

(...) (p. 300).

O vínculo de cumplicidade, envolvimento e imaginação sinalizado pela autora

como fruto da arte de contar histórias pode alterar a percepção do mundo, suavizar a

relação da criança com sua realidade adversa de adoecimento e internamento em terapia

intensiva, além de poder favorecer o alívio de sua dor e sofrimento. É perceptível a

relação entre as histórias e o cuidado. Como indica Pazinato (2008):

Contar, como atividade lúdica, é exploração da condição de liberdade e da

espontaneidade, mesmo que restrito às condições do tempo e do lugar.

Narrar como atividade lúdica é condução a outro mundo, à outra realidade,

na qual o ritual, a magia, o mistério e o sacramento indicam o poder de

130

transformação do ser doente. A aceitação de que os acontecimentos

cotidianos comportam o amor e o ódio, o viver e o morrer, expressos nas

personagens e seus enredos, auxilia a potencializar o que já existe no

ambiente, enquanto recurso transfomador do adoecer em horizonte de saúde

(Pazinato, 2008, p. 313).

A relação entre conto e cuidado, ou cura, já é assinala por Walter Benjamin

(1995, citado por Santos Filho & Arruda, 2005). Tal relação se revela na noção de

cuidado que revitaliza, “da palavra que espanta os males da enfermidade”:

A criança está doente. A mãe a leva para a cama e se senta ao seu lado.

Então começa a lhe contar histórias (...). A cura pela narrativa (...). Se sabe

como o relato que o paciente faz ao médico no início do tratamento pode se

tornar o começo de um processo curativo. Daí vem a pergunta se a narração

não formaria o clima propício e a condição mais favorável de muitas curas

(Benjamin, 1995, p. 269, citado por Santos Filho & Arruda, 2005, p. 60).

Assume-se, nesta produção dissertativa, que o literário para a criança é hábil na

tarefa de envolvê-la emocionalmente por meio da ficção, transportando-a para o mundo

da fantasia (eixo lúdico) e traduzindo e/ou tornando-se cúmplice de suas vivências (eixo

reflexivo).

Por hora, é o que há a dizer. Seguem as seções constituídas pelos elementos

nodais de toda e qualquer produção acadêmica, o que efetivamente pode garantir a

produção de novos conhecimentos.

131

4. MÉTODO

O meu olhar é nítido como um girassol, sei ter o pasmo

essencial que tem a criança se, ao nascer, reparasse

que nascera deveras... Sinto-me nascido a cada

momento para a eternidade do mundo... Creio no

mundo como num malmequer, porque o vejo. Mas não

penso nele. Porque pensar não é compreender... O

Mundo não se fez para pensarmos nele (Pensar é estar

doente dos olhos). Mas para olharmos para ele e

estarmos de acordo... Não basta abrir a janela para ver

os campos e o rio. Não é bastante não ser cego para ver

as árvores e as flores. Para ver as árvores e as flores é

preciso também não ter filosofia nenhuma. Procuro

despir-me do que aprendi, procuro esquecer-me do

modo de lembrar que me ensinaram. E raspar a tinta

com que me pintaram os sentidos, desencaixotar as

minhas emoções verdadeiras, desembrulhar-me e ser

eu... O essencial é saber ver. Mas isso (triste de nós que

trazemos a alma vestida!), isso exige um estudo

profundo, uma aprendizagem de desaprender...

(O meu olhar, Alberto Caeiro)

O leitor é convidado agora a conhecer o trajeto, desde a formulação da questão

de partida, até o detalhamento dos procedimentos seguidos no estudo.

4.1 JOÃO E MARIA – O FENÔMENO A SER DESVELADO

132

João e Maria tinham um grande problema pela frente: sua madrasta planejava

abandoná-los no bosque... como fariam para voltar para casa? Que estratégias lançariam

mão para achar o caminho de volta? Assim como as crianças desta história precisariam

encontrar a solução para um problema que se apresentava, aqui também se busca os

caminhos que apontem quais as possibilidades de auxílio dos contos junto a crianças

hospitalizadas.

Inspirado no trabalho desenvolvido por Gutfreind (2010), a interrogação de base

é: que efeito produz o conto sobre a criança que o escuta? (p. 30).

Outros questionamentos que norteiam o trabalho são: O que esse instrumento de

intervenção, ainda não utilizado amplamente como o são o brincar, os jogos e os

desenhos, tem a contribuir na ajuda às crianças em regime de internamento hospitalar?

Em que medida a interação da criança com a tradição literária pode lhe servir como

mecanismo de apoio e proteção a sua saúde psíquica? O que considerar ao se optar pelo

conto como possibilidade de auxílio quando se trabalha com o público infantil em

Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica?

Partindo da inquietação e interrogação sobre o fenômeno assinalado, pretendeu-

se compreender, pautando-se na noção heideggeriana de cuidado e adotando a

Fenomenologia como método, as possibilidades terapêuticas dos contos de Literatura

Infantil no cuidado a crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva

Pediátrica.

Para tanto, elegeu-se como cenário a UTIPED de um hospital público estadual,

localizado no município de Natal/RN, e como assistentes de pesquisa quatro crianças

133

internadas em tal setor, selecionadas a partir de critérios de faixa-etária e condições

clínicas.

Tomando como referência o fenômeno interrogado, a primeira imersão no

contexto da UTI ocorreu por meio da confecção de um diário de campo, produzido

como ferramenta para delineamento metodológico da investigação e como alicerce para

a problematização dos apontamentos teóricos. É válido lembrar ao leitor que o diário de

campo foi produzido na Unidade de Terapia Intensiva campo deste estudo, fruto dos

registros pessoais da pesquisadora, no transcurso de dez dias de observação. Nele se

encontram relatos de cenas emblemáticas da produção de saúde em terapia intensiva,

falas ilustrativas dos profissionais, das crianças e de seus familiares, descrição da

dinâmica de funcionamento da UTIPED, impressões pessoais sobre a qualidade e

natureza das relações entre os atores principais da trama.

Face ao fenômeno alvo de pesquisa exposto, tratar-se-á de apresentar os recursos

teórico-metodológicos dos quais se lançou mão no transcurso da confecção do corpus.

4.2 O REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO: FENOMENOLOGIA

A pesquisa fenomenológica, essencialmente qualitativa, responde a

investigações sobre o humano, investigações não passíveis de quantificação quando o

intento é compreender um nível de realidade que engloba como matéria-prima os

significados, os motivos, as aspirações, as crenças, os valores, as atitudes, as

experiências, a cotidianidade. O mundo das relações, das representações, da

subjetividade e da intencionalidade humanas dificilmente pode ser reduzido a

134

indicadores quantitativos. A preocupação em foco não é descrever, explicar ou

quantificar, mas sim compreender os fenômenos estudados, compreender o vivido

(Amatuzzi, 2001, 2003; Holanda, 2003; Minayo, 2010; Moreira, 2004; Valle, 1997).

Fenômeno, do grego phainomenon, significa o manifesto, o revelado, o que se

mostra tal como é. É através do fenômeno, do mundo tal como experienciado pelo

homem, que se pode chegar ao conhecimento do mundo. E este desvelamento do

fenômeno, da experiência vivida, emerge no envolvimento entre pesquisador e

pesquisado (Amatuzzi, 2001; Bruns & Trindade, 2003; Forghieri, 2002; Holanda, 2003;

Moreira, 2004; Valle, 1997).

Esta busca pelo acesso ao vivido torna o estudo de natureza fenomenológica

necessariamente uma pesquisa-intervenção, na medida em que o limite entre pesquisa e

ação se esvanece na interação dialética entre o pesquisador e o indivíduo participante

(Amatuzzi, 2001, 2003; Holanda, 2003).

Aqui o vivido expressa uma realidade psicológica que compreende tríades de

palavras, a saber: “sentimento-pensamento-ação, experiência-percepção-comunicação,

vivido-simbolizado-manifesto” (Amatuzzi, 2001, p. 57).

É possível afirmar, então, que o acesso ao vivido se efetua através de

pensamentos e ações que o revelam de forma direta. Nas palavras de Amatuzzi (2001):

Lemos o vivido, entrando em contato com suas manifestações. Depoimento

é o nome que se convencionou dar para essas manifestações quando são

tomadas exatamente como apoio empírico para pesquisas. Obviamente

existem formas mais adequadas de depoimento para cada pesquisa. Mas em

princípio qualquer forma de expressão humana pode se constituir em

depoimento. Pois o que importa é a luz sob a qual lemos essa expressão.

135

Deve ser justamente uma luz que atravessa a materialidade do depoimento,

e embarcando em sua intencionalidade, vai em direção ao vivido puro (ou

ao sentimento primeiro que se faz presente) buscando expressá-lo em outro

pensamento que faça sentido no contexto da problemática trazida pelo

pesquisador (p. 58).

Deste modo, as expressões do vivido, no caso deste estudo, estão evidenciadas

nas falas, nas atitudes, nos comportamentos, na manifestação de sentimentos, por parte

das crianças participantes em sua experiência imediata no contato com os contos de

literatura infantil; além dos indicativos de afetação expressos pela pesquisadora em

diário de campo, posteriormente organizado em relatório de descrição fenomenológica

das sessões de contação de histórias. Esta é a matéria-prima constitutiva do corpus da

pesquisa, consoante ao indicado por Holanda (2003): “o fenômeno escolhido para a

pesquisa, por se tratar da experiência, mesmo podendo ser detectado pela observação

externa, não pode ser apreendido senão por sua vivência”. Portanto, “um estudo que

vise à vivência de um determinado fenômeno, necessitará trabalhar com dados obtidos

através de experiências relacionadas com o fenômeno em questão” (p. 50).

Neste tipo de empreendimento investigativo, os significados e sentidos dados

pelo indivíduo pesquisado às suas vivências, elementos centrais da pesquisa, são

apreendidos por meio da compreensão e interpretação fenomenológicas. Isso implica

uma atitude de abertura ao fenômeno tal como ele se apresenta, uma atitude empática e

de aceitação, evitando pré-julgamentos sobre o vivido a ser desvelado. Trata-se de uma

pesquisa de construção da compreensão a partir da vivência comunicada pelo

participante, e não de verificação do que já está disposto em teorias (Amatuzzi, 2001,

2003; Bruns & Trindade, 2003; Forghieri, 2002; Holanda, 2003; Minayo, 2010;

Moreira, 2004; Valle, 1997).

136

4.3 FLORESTA, CASTELO OU CASEBRE? CARACTERIZANDO O CENÁRIO

A Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIPED) de um hospital público

estadual localizado na cidade de Natal, capital do Rio Grande do Norte, foi o cenário

escolhido para a realização da pesquisa. A escolha desta UTIPED como locus da

investigação fundamenta-se na ausência de propostas de intervenção psicológica junto à

criança que possam resgatar os aspectos sadios de sua existência, prevenindo os efeitos

potenciais da hospitalização infantil em tal contexto, conforme apontado nos capítulos

precedentes.

Tal local conta com seis leitos de internação, sendo um leito dedicado ao

isolamento, para aquelas crianças que apresentem quadros clínicos com alto risco de

contaminação.

As crianças internadas na UTI recebem cuidados intensivos e monitoramento

das funções vitais durante vinte e quatro horas por dia, com equipe de plantonistas que

trabalham seis horas diariamente, ou em plantões de doze horas diárias.

Todos os leitos são equipados com máquinas de monitoramento dos batimentos

cardíacos e pressão arterial, oxímetros, bomba de infusão endovenosa e/ou nasogástrica,

aparelhos de ventilação mecânica. O ambiente possui ar-condicionado central, cortinas

de isolamento para cada leito, estantes para armazenamento dos itens de higiene pessoal

do paciente ao lado dos leitos, suporte para soro, cadeiras para acomodação dos

visitantes ao lado de cada leito, frigobar para armazenamento de medicamentos e

vacinas, etc. Há um posto de prescrição, onde a equipe fica alocada. Em frente ao posto

de prescrição, há um balcão e pia para preparação dos medicamentos e procedimentos.

137

A estrutura física da UTI pediátrica também é composta por um pequeno

cômodo onde se situam os armários contendo brinquedos e livros de histórias infantis,

além de armários para armazenamento de materiais para procedimentos e para artefatos

de uso pessoal da equipe de saúde. Duas portas dão acesso ao ambiente em questão,

uma destinada à entrada de funcionários e visitantes, e outra para a entrada e saída de

macas transportando os pacientes. Finalizando a descrição física, a UTI pediátrica

dispõe de janelas (com películas) na parte superior de uma das paredes, voltadas para a

parte externa do hospital.

No que concerne aos profissionais que prestam seus serviços na UTI, esta

unidade conta com uma equipe multidisciplinar, composta por: (1) uma nutricionista;

(2) dez pediatras intensivistas; (3) dois fisioterapeutas; (4) uma fonoaudióloga; (5) uma

terapeuta ocupacional; (6) uma psicóloga; (7) uma assistente social; (8) cinco

enfermeiras; (9) vinte técnicos de enfermagem; (10) três especialistas médicos, sendo

um infectologista, um nefrologista e um cardiologista. As demais especialidades

médicas porventura necessárias atendem na UTI quando há solicitação da equipe

plantonista.

Quanto à presença dos pais e demais familiares ao lado da criança

, esta só é

permitida em três horários destinados à visita: no turno matutino, das 10h às 11h; no

turno vespertino, das 15h às 18h; e no turno noturno, das 20h às 21h. Em cada horário, é

permitida apenas a entrada de três visitantes por criança internada.

É válido informar ao leitor que, antes da defesa da dissertação, no dia 01 de maio de 2011, a equipe de

saúde da UTIPED, campo deste estudo, decidiu em reunião permitir a permanência da mãe e/ou

responsável 24 horas ao lado da criança, em cumprimento às determinações legais do Estatuto da Criança

e do Adolescente (Lei nº 8.069/1990) e da Cartilha de Direitos da Criança e do Adolescente

Hospitalizados (Resolução nº 41/1995 – CONANDA)

138

Iniciemos a caracterização assistencial, sem a pretensão de dar conta dos dados

nos moldes estatísticos, o que escaparia aos propósitos deste estudo. Os dados

levantados dizem respeito ao número total de internamentos, às idades e gênero das

crianças assitidas, à média de permanência e à média de internamento mensal em

tratamento intensivista, quadros clínicos mais comuns, a procedência das crianças e o

destino pós-alta.

Para tal caracterização, adota-se por referência o livro de atas da equipe de

enfermagem da UTIPED (em que se registram dados referentes à admissão, alta, óbito,

procedência, e encaminhamento das crianças) e o intervalo entre o mês de janeiro do

ano 2009 e o mês de julho do ano 2010. Assim, foram 372 internamentos ao todo.

Destes, 221 internamentos foram de crianças do sexo masculino e 147 foram de crianças

do sexo feminino, sendo quatro o número de omissões em relação a esse dado. A faixa

etária prevalente engloba crianças em diferentes fases do desenvolvimento. Entre 0 e 3

anos foram internadas 174 crianças do número total de internamentos no intervalo de

tempo considerado. Crianças na faixa etária entre 4 e 6 anos somam 49 ao total.

Crianças entre as idades de 7 a 11 anos são 80 ao todo. As omissões de idade

totalizaram oito.

Considerando a faixa etária selecionada para participação na pesquisa, qual seja

crianças entre seis e onze anos, depreende-se dos dados que elas somam 96 ao todo, no

período analisado, o que constituiu prerrogativa adicional para opção metodológica.

A média de permanência das crianças na unidade intensiva configura, de igual

modo, dado relevante para delineamento do estudo. Desta feita, no ano de 2009, o

tempo de permanência das crianças variou entre 4 e 8,7 dias, sendo a média de 6,4 dias.

A proposta metodológica prevê oito encontros com cada criança participante. Tal média

139

de permanência não inviabilizou o estudo, haja vista que, quando a criança recebia alta

da UTI antes de concluídos os procedimentos, dava-se continuidade no ambiente da

enfermaria pediátrica, até sua alta hospitalar.

Ademais, a média de internamento mensal é de 19,6, considerando os meses

entre janeiro de 2009 e julho de 2010. As crianças são procedentes, em boa parte, de

outros serviços hospitalares e/ou do serviço de pronto-socorro. São acometidas por

diversos quadros clínicos, como traumatismo crânio-encefálico, insuficiência

respiratória aguda, insuficiência cardíaca congestiva, convulsão, ferimento por arma de

fogo e/ou arma branca, pós-operatório imediato de diversos tipos de cirurgia, dentre

outros quadros. As crianças, finalizado o internamento em UTI, são redirecionadas para

a enfermaria pediátrica do próprio hospital (175 ocorrências), ou encaminhadas para

outros hospitais (82 ocorrências). Algumas são encaminhadas para outros serviços,

internos ou externos ao hospital. Foram registradas durante o período investigado 78

ocorrências de morte.

Cumprida esta etapa, passemos às considerações sobre os protagonistas da

pesquisa.

4.4 CONHECENDO OS HERÓIS E AS OUTRAS PERSONAGENS DESTA HISTÓRIA

Previamente, é imperativo clarificar os critérios de inclusão para a seleção das

crianças participantes da pesquisa. Portanto, em razão dos objetivos da presente

investigação compreensiva, delinearam-se como critérios de inclusão,

fundamentalmente, a faixa etária da criança e sua condição clínica.

140

Adotou-se especificamente como critérios de inclusão os seguintes: crianças na

faixa etária de 6 a 11 anos, logo vivendo a fase da terceira infância, segundo

classificação desenvolvimental (Papalia & Olds, 2006), de ambos os sexos, internadas

na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do hospital público estadual já referido, em

condições de vigília, orientação espaço-temporal, preservação da capacidade de

expressão verbal, de responsividade a estímulos e de atenção dirigida.

Como critério para participação na pesquisa também se estabeleceu a anuência

dos pais e/ou responsáveis pela criança, através de preenchimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE (Apêndice A), e a anuência da própria

criança. Estando as crianças que corresponderam aos critérios de inclusão em número

superior ao intervalo de quantidade proposto para a pesquisa, qual seja quatro, foram

selecionados por critério de condição clínica os assistentes que participaram, sendo

eleitas aquelas crianças que possivelmente permaneceriam por um período maior de

tempo na UTIPED em virtude de seu quadro clínico.

A prevalência significativa de crianças na faixa etária referente à terceira

infância (conforme demonstrado em levantamento de dados exposto no tópico anterior),

bem como a adequabilidade da proposta a tal público, motivou a escolha por crianças

nas idades acima mencionadas.

Elucidados os critérios para seleção dos colaboradores do estudo, convida-se por

hora o leitor a conhecer os protagonistas da história aqui tecida. São as crianças

participantes da pesquisa que pedem licença para se apresentar.

Foram quatro ao todo os heróis desta narrativa. Cada um deles recebeu um nome

fictício, o nome da personagem principal do conto que mais lhe marcou e/ou que mais

141

se aproximou de sua vivência, na percepção da pesquisadora. Porquanto, temos Bulu,

personagem do conto de fadas O lobo e os sete cabritinhos (Girassol Brasil Edições

Ltda, 2005); Bié, personagem da história moderna Bié, doente do pé (Pimentel, 1989);

Pedro, protagonista do conto realista Pedro e Lua (Moraes, 2004), e Arthur,

personagem central da história contemporânea Arthur vai para o hospital (Bennet,

2010). É válido ressaltar que o fato das crianças serem todas do sexo masculino não se

deveu a qualquer opção metodológica, mas à disponibilidade durante o período de

construção do corpus da pesquisa. Abaixo o quadro com a identificação das crianças.

QUADRO 1: DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DOS PROTAGONISTAS DA HISTÓRIA

PERSONAGEM

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

BULU

Nome da criança (iniciais): V. K. C.

Idade: 8 anos

Sexo: Masculino

Data de admissão (UTIPED): 05.06.2010

Tempo de internamento (UTIPED): 10 dias

Diagnóstico médico: insuficiência renal

crônica/peritonite/derrame pleural

BIÉ

Nome da criança (iniciais): J. V. M. P. D.

Idade: 6 anos

Sexo: Masculino

Data de admissão (UTIPED): 03.07.2010

Tempo de internamento (UTIPED): 06 dias

Diagnóstico médico: Pós-operatório de laparotomia

exploradora por trauma abdominal fechado importante

PEDRO

Nome da criança (iniciais): E. S. D. N.

Idade: 9 anos

Sexo: Masculino

Data de admissão (UTIPED): 04.07.2010

Tempo de internamento (UTIPED): 06 dias

Diagnóstico médico: Politrauma por acidente de moto

com fratura exposta grave de fêmur direito, tíbia direita

e fratura fechada do cotovelo direito

142

ARTHUR

Nome da criança (iniciais): P. C. L. S.

Idade: 7 anos

Sexo: Masculino

Data de admissão (UTIPED): 12.09.2010

Tempo de internamento (UTIPED): 09 dias

Diagnóstico médico: Diabetes mellitus e nefropatia

Estes são os heróis do estudo. A seguir a pesquisadora convoca o leitor a

conhecer um pouco das histórias dos pequenos assistentes de pesquisa.

Em primeiro lugar, faz-se mister apontar que as crianças que participaram desta

pesquisa apresentam alguns aspectos em comum que, certamente, repercutiram em sua

forma de vivenciar a situação de hospitalização. São crianças oriundas de famílias de

classe sócio-econômica baixa, cujos pais têm pouca escolarização. Apenas Bulu não se

encaixa em tal descrição, constantando-se condições econômicas favoráveis e nível

superior de escolarização paterna. Duas crianças, Bulu e Arthur, foram internadas por

doenças crônicas, insuficiência renal crônica e diabetes, respectivamente. As outras

duas crianças, Bié e Pedro, tiveram sua hospitalização determinada por adoecimento

agudo, ambas foram vítimas de acidente. Esta divisão em adoecimento agudo e crônico

foi casual, não fazendo parte de qualquer delineamento metodológico.

Bulu: uma história de (des)amparo e proteção

Bulu, primeira criança a participar da pesquisa, mora com sua mãe, sua irmã

mais nova e seu padrasto, pois seus pais são separados. Frequenta a escola nas séries

iniciais. Há poucos meses (setembro de 2009), sua família descobriu que Bulu tem

143

insuficiência renal crônica. Desde então, a criança é dependente de diálise com

periodicidade diária.

Em seu formulário de história clínica, documento anexo ao prontuário, é

possível encontrar a seguinte descrição:

Paciente renal crônico descompensado encaminhado de outro hospital com

edema agudo de pulmão. Portador de insuficiência renal crônica. Internado

há 11 dias com quadro de insuficiência renal crônica, peritonite, diarréia,

desidratação, edema agudo de pulmão, tosse cheia, dispnéia, afebril, dor

abdominal difusa, desconforto respiratório, obstrução do cateter de diálise

peritoneal.

Bulu tem deficiência auditiva parcial em um dos ouvidos. É uma criança

reservada, que interage pouco em termos de verbalização e contato. Tem

comprometimento significativo de seu desenvolvimento, especialmente no aspecto

psicossocial, o que dificulta sua interação social, sua comunicação verbal, a formação

de vínculos, etc. Seu pai já chegou a acreditar que ele tivesse autismo. Bulu, conforme

relata sua mãe, nunca foi uma criança de pedir para se alimentar, sempre ela precisou

levar a criança até a mesa nas horas das refeições, pois ela comumente não expressa

seus desejos e necessidades. Costuma brincar sozinho e suas brincadeiras e atividades

favoritas são: andar de bicicleta, jogar videogame, assistir DVD e filmes, jogar lego.

A mãe de Bulu afirma que ele era uma criança “normal”, alegre. Teve uma

infância saudável, segundo relato de seus pais, até a descoberta da doença. Em virtude

desta, a mãe refere restrições relativas à alimentação, brincadeiras, etc. Desde que

adoeceu é constantemente hospitalizado, permanecendo a maior parte do tempo entre

hospitais e clínica para diálise. Entretanto, esta é a primeira internação de Bulu em UTI.

144

Seu pai considera ser este um momento crítico devido à gravidade do quadro clínico da

criança.

Bié, doente da barriga e do pé

Bié tem registrado no seu formulário de história clínica a seguinte descrição:

Criança vítima de trauma abdominal fechado após queda de bicicleta ontem

(02 de julho de 2010). Hoje (03 de julho de 2010) submetido a laparotomia

branca exploratória”. Bié foi encaminhado de um pronto-socorro pediátrico

do município de Natal/RN. Encontrava-se estável, lúcido, consciente,

orientado, leve sonolência, pálido, hidratado, com dieta zero e hidratação

venosa.

A criança tem seis anos, mora com a mãe, a irmã mais velha e o pai. Estuda o

primeiro ano do Ensino Fundamental. Suas brincadeiras e atividades favoritas são:

assistir televisão, comer, passear, jogar futebol, estudar, escrever e ir ao cinema. A

criança nunca havia sido hospitalizada antes. É descrito por sua mãe como uma criança

muito esperta, que gosta muito de brincar com outras crianças, com carrinhos e com

animais.

Pedro: uma história de perdas e vitória

No formulário de história clínica de Pedro, encontrava-se a seguinte descrição:

145

Paciente vítima de politrauma (acidente automobilístico), apresenta fratura

exposta grave de fêmur direito e tíbia direita. Submetido a procedimento

cirúrgico: debridamento e fixador externo (fixação transesquelética) e sutura

de lesão. Criança encaminhada de um hospital regional. Vítima de acidente

de moto, seu pai e sua mãe estavam na moto também. Ambos foram a óbito.

A criança chegou em choque, com fraturas expostas de membros superiores

e inferiores. O acidente ocorreu no interior. Hipotérmica. Escoriações em

todo o corpo. Respiração espontânea. Oxigênio ambiente. Calha gessada em

1/3 do antebraço direito. Hematoma bipalpebral. Palidez. Sonolência. Dieta

líquida. Hidratação venosa.

Pedro é filho único do relacionamento de seus pais. Morava com seu pai e sua

mãe. Está no quarto ano do Ensino Fundamental. Sua mãe tem outro filho, de 21 anos

de idade, fruto de seu primeiro casamento, mas que não mora com o casal. Seu pai e sua

mãe eram alcoolistas e estavam embriagados no momento do acidente. Os pais tiveram

morte instantânea.

Pedro é descrito por sua tia como uma criança dócil, inteligente, que gosta de

fazer amizade com todo mundo, o descreve como um menino agitado, que não pára

quieto quando está em casa. Afirma que alguns comportamentos da criança soam como

inadequados para sua idade. A voz de Pedro é infantilizada. Seu comportamento

também. Pedro tem uma linguagem imatura, com comunicação verbal confusa.

Suas atividades favoritas são brincar de bola, esconde-esconde, tica-gelo, e

estudar. Já permaneceu internado por uma semana, aos quatro anos de idade, devido a

um quadro de pneumonia.

Arthur: uma história de resiliência no conviver com a doença crônica

146

No formulário de história clínica de Arthur estava registrado:

Criança portadora de diabetes, apresentando há mais ou menos quatro dias

edema periorbitário e generalizado, hipocorado, diurese pouca, diarréia,

eupnéico.

Na verdade, a equipe médica investigava se a criança teria alguma comorbidade,

qual seja nefropatia associada ao quadro de diabetes, pré-existente e em tratamento com

administração de insulina diariamente.

Arthur apresenta aspecto edemaciado e pressão arterial elevada. Até então

realizava tratamento para controle de diabetes, através da aplicação diária de insulina

(três vezes ao dia). A descoberta da comorbidade (nefropatia) se deu a partir de sua

internação no hospital. Tal fato mobiliza significativamente a família (mãe, pai, irmãos

e tia). A mãe chora constantemente. E fica ainda mais angustiada pelo fato de seu filho

ter que permanecer na UTIPED, longe de sua companhia.

O tratamento contra a diabetes é diário, o que exige rotinas diferenciadas para a

criança, em relação às outras crianças. Inclusive exige dieta rigorosa e incomum para

crianças em sua faixa etária. Uma criança com doença crônica e afastada de sua mãe,

em virtude da hospitalização em UTIPED.

Durante a pesquisa, foi possível presenciar Arthur realizando o exame de glicose

e, logo em seguida, administrando insulina em si mesmo, sem a ajuda e/ou supervisão

de ninguém. Surpreendente para uma criança na sua idade. Ela demonstra franca adesão

e participação ativa em seu próprio tratamento, de forma natural, sem protestos, sem

choro, com aceitação e maturidade.

147

No entanto, a mãe de Arthur também relata que, em alguns momentos, a criança

assume um comportamento de revolta, ficando “estressado”, questionando a Deus o

porquê de ele pedir tanto para ser curado e não ter o seu pedido atendido, e afirmando

que não aguenta mais conviver com a doença.

A criança, referida pela mãe como habitualmente comunicativa, permanece a

maior parte do tempo calada, comportamento frequente entre as crianças hospitalizadas

em UTIPED. Mora com sua mãe e seus dois irmãos em um povoado em município

interiorano. É descrito como um menino inteligente, amigável, curioso, ansioso,

inquieto, muito amado pelos familiares e amigos, o filho caçula “xodó” da casa.

O diagnóstico de diabetes foi descoberto quando a criança ainda tinha três anos

de idade e, de lá para cá, conforme relata sua mãe, houve uma reviravolta em sua vida e

na vida da criança. A rotina de Arthur é perpassada pelos cuidados em prol do controle

das taxas de glicose no sangue. Entre suas atividades diárias estão a frequência à escola,

onde cursa o primeiro ano, o assistir televisão e o brincar. Suas brincadeiras e atividades

favoritas são: andar de bicicleta, andar de motocicleta com o pai e o irmão, jogar bola,

brincar de carrinho, assistir televisão e DVD, passear com a mãe. Geralmente brinca

sozinho. Arthur nunca havia sido internado, apesar de já ter permanecido em observação

em serviço de urgência e emergência.

Sobre o contato prévio com os contos de literatura infantil, dado extraído das

entrevistas iniciais com as crianças e seus pais/responsáveis, fica patente que as

histórias já faziam parte da vida das quatro participantes da pesquisa e, de acordo com a

opinião destas e/ou de seus pais/responsáveis, elas gostam de ouvir histórias, que são

contadas pelo pai e/ou padrasto (no caso de Bulu), pelos irmãos mais velhos (no caso de

Bié e Arthur), e pela professora (no caso de Pedro).

148

Concluída a apresentação dos pequenos heróis, agora serão expostos os contos

de literatura infantil utilizados ao longo do processo de investigação compreensiva.

4.5 CONTO POR CONTO – COMPREENDENDO OS CONTOS E SUAS TEMÁTICAS

Os contos de literatura infantil são, nesta dissertação, simultaneamente, objetos

de estudo e material de acesso ao universo simbólico das crianças participantes da

pesquisa. Deste modo, cabe por hora trazer à baila as informações referentes à seleção

dos livros utilizados como mediadores nas sessões de contação de histórias.

O critério de seleção abarcou a análise prévia das temáticas gerais presentes nos

contos, buscando apreender a pertinência destas ao manejo terapêutico de crianças

internadas em unidade de tratamento intensivista.

Para definir os contos a serem utilizados ao largo das sessões com cada criança,

duas etapas principais foram cumpridas.

A primeira consistiu na definição dos critérios de seleção das histórias, que

englobaram quatro aspectos centrais: (1) considerando o número de encontros a ser

realizado, qual seja oito, ao todo, com cada criança participante, adoção de contos

clássicos da tradição oral e histórias modernas com textos realistas – não obedecendo

critério igualitário em número, variando conforme a necessidade da criança, e sendo

intercalados na consecução do trabalho; (2) escolha de contos que contivessem em seu

desenrolar temas próprios ao processo de desenvolvimento infantil e, de maneira

especial, ao processo de doença e hospitalização, ou seja, os conflitos típicos desse

149

processo, como separação entre pais e filhos, perdas, morte, superação de dificuldades,

medos, enfrentamentos bem sucedidos, conquistas, temas estes hipoteticamente

próximos da realidade de infantes em UTIPED; (3) a aplicabilidade e adequação dos

contos à faixa etária alvo da pesquisa; e (4) os protagonistas da narrativa serem crianças

ou filhotes de animais, supondo que a identificação dos participantes com tais

personagens seria facilitada.

A segunda etapa consistiu em identificar os principais elementos dos contos

selecionados, quais sejam: título do conto, autor original, modalidade (se conto de fadas

ou conto realista), o protagonista, temáticas emergentes e o resumo do mesmo. Esta

etapa resultou na produção de um quadro-síntese contendo a descrição das histórias. As

mesmas estão organizadas na seqüência de uso previsto (não obedecida

criteriosamente), totalizando quatorze livros de contos infantis (Apêndice B).

Feita essa seleção prévia, os contos foram utilizados em uma sequência que

obedecia às necessidades afetivas da criança participante, a partir do que comunicava

seu comportamento, a especificidade de sua vivência em hospital, as indicações de sua

mãe ou figura de referência.

Conforme assinalado no terceiro capítulo, os contos modernos foram adotados

com primazia, haja vista retratarem em seus enredos a noção de infância contemporânea

e serem adequados às necessidades relativas à terceira infância, por apresentarem relatos

realistas que favorecem uma aproximação com as questões individuais relativas ao

desenvolvimento e à situação atualmente vivenciada (Jesualdo, 1978; Papalia & Olds,

2006; Vasconcelos, 2008).

150

Igualmente, fez parte das preocupações na seleção dos contos, entendidos como

possibilidade de cuidado à criança em UTI, a apresentação de um final feliz, uma dose

de humor e a referência a situações cotidianas da infância e/ou da criança em hospital

(para assegurar a verossimilhança, a provável identificação com as tramas e as

personagens e a simbolização de sua própria experiência). Buscou-se, ainda, enredos

instigantes, capazes de promover reflexão. Essas características são consideradas

importantes para facilitar a compreensão da narrativa, seu conteúdo simbólico e a

apropriação dela como realmente benéfica do ponto de vista terapêutico (Caldin, 2010;

Gutfreind, 2010; Safra, 2005; Silva, 2006).

Como propõe Góes (2010): “Os livros infantis devem atender às necessidades

fundamentais da infância. (...) Assim, é importante que os assuntos escolhidos

correspondam ao mundo da criança e ao seu interesse; facilitem progressivamente suas

descobertas” (p. 39).

Obviamente, a depender das singularidades de cada criança participante, seu

contexto de desenvolvimento e situação atual, os interesses, necessidades, capacidade

de compreensão e aproveitamento das histórias também sofrem variações. Nesse

sentido, procedeu-se à seleção caso a caso de algumas narrativas, inclusive como forma

de evitar a utilização de contos que pudessem intensificar as aflições das crianças, em

vez de ajudá-las na elaboração das mesmas. Tal preocupação é necessária tendo em

vista assegurar a apresentação das temáticas em conformidade com as possibilidades de

cada criança assimilá-las (Góes, 2010; Safra, 2005).

Ademais, considerando as condições clínicas de crianças em UTI, que

geralmente implicam debilidade física e cognitiva, além dos próprios efeitos possíveis

da hospitalização, é premente a utilização de contos com enredos breves, de

151

estruturação simples e linear. Em resumo, as circunstâncias ditaram a escolha do

repertório utilizado, levando em conta o que é afirmado por Kast (1996, citado por

Gutfreind, 2010, p. 181): “escolher o conto correto no momento certo”, uma escolha

baseada na problemática da criança e na necessidade de propostas terapêuticas breves e

focais, em respeito às características do internamento em UTI.

O leitor interessado em conhecer os critérios de seleção dos contos utilizados

para cada criança pode verificar o Apêndice C, em que encontrará dados sobre a seleção

comum e a seleção caso a caso das histórias. A seguir, serão descritos os procedimentos

da pesquisa.

4.6 PROCEDIMENTOS DE CONSTRUÇÃO DO CORPUS DA PESQUISA

Item por item, descreve-se aqui o percurso realizado na busca de respostas à

interrogação de pesquisa. Destaque-se, antecipadamente, que os procedimentos foram

adaptados às condições do contexto intensivista e das crianças participantes. Tais

condições estão longe de serem as ideais, entretanto foram as possíveis. O trabalho com

contos, como argumenta Gutfreind (2010), deve ser aberto o suficiente para se adequar

criativamente a cada circunstância, instituição ou população. A adoção da

Fenomenologia como método para acesso e compreensão do vivido possibilita essa

abertura/flexibilidade necessária dos procedimentos.

4.6.1 Delineamento do Estudo

152

O referencial teórico-metodológico adotado para a construção e análise do

corpus da pesquisa baseia-se no método fenomenológico, fundamentado nas acepções

heideggerianas de interpretação compreensiva. A metodologia se fundamenta na

abordagem qualitativa e no desenvolvimento de estudo com caráter de pesquisa-

intervenção, com a participação ativa do pesquisador na etapa de construção do corpus,

fazendo uso da observação participante e da intervenção direta sobre os pequenos

assistentes do estudo.

4.6.2 Instrumentos e Materiais

Os procedimentos metodológicos utilizados, conforme descrito anteriormente,

foram pensados com base nos elementos obtidos a partir da confecção de diário de

campo, durante dez dias de observação da UTIPED.

Além da sequência de oito encontros com as crianças, lançou-se mão de dois

formulários de entrevista semi-estruturada com a mãe e/ou responsável pela criança

(Apêndice D e E). Um deles era aplicado antes de dar início às sessões de contação de

história, com vistas a conhecer melhor a criança, antes e após seu internamento,

conhecer a natureza e evolução da doença, como a criança e sua família estão

enfrentando a atual situação de doença e hospitalização, e a opinião do familiar sobre

como o infante irá receber a proposta de contação de histórias e o que ele (familiar)

espera das sessões propostas. O outro formulário, aplicado após a finalização dos

encontros com a criança, traz questões direcionadas a levantar as opiniões do familiar

153

sobre as sessões realizadas, a avaliação que este familiar faz do processo e como

percebe que os encontros afetaram o pequeno participante.

Analogamente, foram utilizados dois formulários de entrevista semi-estruturada

com as crianças (Apêndice F e G). A entrevista inicial com a criança, além do objetivo

de iniciar o vínculo terapêutico, intencionou compreender melhor a criança, como ela

estava se sentindo na UTI, o entendimento que tinha acerca do que estava acontecendo,

do que sentia falta, entre outros aspectos. Já o formulário de entrevista final teve o

objetivo de conhecer sua opinião sobre as sessões de contação de história durante sua

permanência no hospital, qual história mais gostou e menos gostou, buscando um relato

breve da experiência.

Além dos formulários de entrevista, e do registro áudio-gravado, lançou-se mão

da observação e relato fenomenológicos de todos os encontros. Este material foi

consolidado em relatório de descrição fenomenológica, inspirado na Versão de Sentido

proposta por Amatuzzi (2001), consistindo em uma espécie de “radiografia

fenomenológica” dos encontros de pesquisa, em que se buscou esboçar o sentido dos

encontros, construídos na interação dialética entre pesquisadora e criança. Nos relatórios

encontram-se descritos basicamente três fenômenos: (1) comportamento, reações,

comentários e atitudes das crianças ao longo das sessões de contação de histórias; (2)

afetos, vivências e impressões pessoais da pesquisadora; (3) descrição do encontro e da

relação entre pesquisadora e criança.

Quanto aos materiais utilizados, estes, conforme já referido, variavam de acordo

com a necessidade e o desejo da criança participante, porém os encontros e os

procedimentos a serem realizados em cada sessão foram todos previamente desenhados.

O quadro a seguir apresenta uma síntese dos materiais utilizados, incluindo aqueles que

154

sempre estavam disponíveis para a criança, caso a mesma optasse por aderir à proposta

metodológica para o encontro específico.

QUADRO 2: MATERIAIS ACESSÓRIOS PARA A EFETUAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE

PESQUISA

MATERIAL

ITENS

LIVROS DE LITERATURA INFANTIL

02 Contos de fadas

12 Contos realistas

CAIXA LÚDICA

Lápis grafith nº 02

Borracha

Apontador

Régua

Tesoura pequena

Pincel

Cola branca

Durex colorido

Tinta para pintura de rosto

Aquarela em pasta para pintura

Coleção de lápis de cor em madeira

Coleção de giz de cera

Coleção de lápis hidrocor

Gravuras para colagem

Dedoches

Jogo da memória Sentimentos

OUTROS MATERIAIS

Papel Ofício nº 2

Prancheta

Cartolina guache

Cartela dos sentimentos

A cada encontro era levada uma história. Na contação houve a utilização direta

dos livros e as histórias foram lidas, em alguns encontros, e contadas, em outros. A

caixa lúdica e os outros materiais estavam disponíveis às crianças, a depender delas o

155

uso ou não. Caso a criança optasse por escutar mais uma história (em vez de fazer uso

da caixa lúdica), ao término daquela destinada à sessão, lhe era apresentado o conto

relativo ao encontro seguinte ou aquele pelo qual manifestasse interesse. As crianças

acompanhadas, durante a permanência na UTI, tinham limitações físicas para a

execução de algumas atividades previstas após a contação, o que foi respeitado.

Cabe esclarecer o uso de dois materiais em especial, qual seja a cartela de

sentimentos e o jogo da memória dos sentimentos. Trata-se de materiais elaborados pela

pesquisadora, recorrendo a figuras do tipo emoticons, para confeccionar uma cartela e

um jogo da memória.

Na cartela estão dispostas lado a lado carinhas que expressam diversos

sentimentos, nomeados como se segue: alegre, triste, bravo, sono, espanto, vergonha,

medo, dúvida, berrando, chorando. Tal cartela era apresentada à criança ao início e ao

final de cada encontro.

Já o jogo da memória fazia parte dos materiais que compunham a caixa lúdica,

sendo de livre acesso à criança, a depender de seu desejo. Ele era composto pelas

mesmas carinhas utilizadas na cartela de sentimentos. Eram vinte cartões ao todo,

contendo, cada um, uma carinha de sentimento, colorida em um cartão e sua

correspondente em preto e branco em outro cartão. A cada par formado, seja pela

pesquisadora, seja pela criança, o jogador deveria falar sobre o sentimento ilustrado na

carinha e que situação ou pessoa lhe desperta tal sentimento. Almejava-se, com isso,

investigar o estado emocional da criança frente à contação de história estreitamente

vinculada à sua vivência.

156

Feitas as devidas considerações, a seguir apresenta-se quadro sintético com as

etapas, objetivo de cada etapa e os instrumentos correspondentes no decorrer do

processo de investigação.

QUADRO 3: ETAPAS, OBJETIVOS E INSTRUMENTOS DA PESQUISA

ETAPA

OBJETIVO

INSTRUMENTO

ETAPA INICIAL

Compreensão Preliminar

das Crianças antes do

Início dos Encontros de

Pesquisa

1. Entrevista inicial semi-estruturada

com os pais e/ou responsáveis pela

criança;

2. Entrevista inicial semi-estruturada

com a criança.

ETAPA

INTERMEDIÁRIA

Pesquisa-intervenção – As

Sessões de Contação de

Histórias

1. Relatório de cada sessão, contendo

descrição fenomenológica do

encontro e incluindo os desenhos e

demais produções das crianças;

2. Registro áudio-gravado dos

encontros.

ETAPA FINAL

Compreensão da

Experiência das Crianças

ao Final dos Encontros de

Pesquisa

1. Entrevista final semi-estruturada com

os pais e/ou responsáveis pela

criança;

2. Entrevista final semi-estruturada com

a criança;

3. Observação das crianças durante as

sessões;

4. Análise dos relatórios de descrição

fenomenológica das sessões e análise

das transcrições dos registros áudio-

gravados durante as sessões.

Passemos à descrição do passo a passo.

157

4.6.3 Pinóquio e Gepeto - O artesão e o desenrolar de encontros com contos e

encantos... Descrição do passo a passo

Inicialmente, foram feitas dez visitas à Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica,

em dias e turnos alternados. No decorrer das visitas, se observavam alguns aspectos, de

forma livre e assistemática, porém evidenciando quatro pontos principais: (1) rotina,

dinâmica, funcionamento da UTIPED; (2) qualidade e natureza das relações tecidas

entre profissionais, crianças e familiares; (3). cenas e falas ilustrativas do modus

operandi do serviço intensivista e da equipe que o compõe; e (4) impressões,

considerações e análises pessoais dos elementos observados.

Este material serviu de base para a definição de caminhos teóricos a serem

adotados, inclusive no que tange à escolha do conceito principal que orienta todo o

trabalho, qual seja a noção fenomenológico-existencial de Cuidado.

O diário de campo inicial também foi de suma relevância para a demarcação do

percurso em termos de procedimentos a serem utilizados, os horários mais adequados

para a pesquisa, a definição dos possíveis empecilhos e das maneiras de solucioná-los.

Feito isto, deu-se início ao delineamento das sessões de contação de história,

com a definição dos contos a serem utilizados, os materiais, a sequência dos encontros,

e a sequência de atividades a cada encontro.

A seguir a descrição do enquadramento terapêutico das sessões, disposta em

quadro-síntese, em que estão elencados os contos literários utilizados em cada encontro,

bem como as demais atividades após a contação de história.

158

QUADRO 4: DESCRIÇÃO DO ENQUADRAMENTO TERAPÊUTICO DAS SESSÕES DE

PESQUISA

PROTAGONISTA

SESSÃO

CONTO

ATIVIDADE

BULU

1ª

Quem tem medo do novo?

Contação de história

2ª

Gaspar no hospital

Contação de história

3ª

O lobo e os sete cabritinhos

Desenho

4ª

Quem tem medo de quê?

Desenho

5ª

O patinho feio

Contação de história

6ª

Marilu

Contação de história

7ª

O lobo e os sete cabritinhos

Contação de história

8ª

O patinho feio

Contação de história

BIÉ

1ª

Quem tem medo do novo?

Contação de história

2ª

Gaspar no hospital

Contação de história

3ª

O lobo e os sete cabritinhos

Painel temático

4ª

Quem tem medo de quê?

Jogando fora os medos

5ª

O patinho feio

Desenho

6ª

Marilu

Contação de história

7ª

Bié doente do pé

Contação de história

8ª

Se criança governasse o mundo...

Contação de história

PEDRO

1ª

Quem tem medo do novo?

Contação de história

2ª

Gaspar no hospital

Contação de história

3ª

Pedro e Lua

Jogo da memória Sentimentos

4ª

Alguns medos e seus segredos

Desenho e pintura

5ª

Quem tem medo de quê?

Jogando fora os medos

6ª

A menina cabeça-de-vento

Bons e maus pensamentos

7ª

Hospital não é mole!

Minha história

8ª

Se criança governasse o mundo...

Contação de história

ARTHUR

1ª

Quem tem medo do novo?

Contação de história

2ª

Gaspar no hospital

Desenho e pintura

3ª

O patinho feio

Desenho e pintura

4ª

Arthur vai para o hospital

Desenho e pintura

5ª

O menino maluquinho

Eu sou o doutor!

6ª

A menina cabeça-de-vento

Bons e maus pensamentos

7ª

Hospital não é mole!

Minha história

8ª

Se criança governasse o mundo...

Desenho e pintura

159

É preciso chamar a atenção do leitor que neste quadro explicitam-se apenas os

oito encontros previstos como procedimento. Contudo, excederam-se o número de

sessões inicialmente delineadas, sendo o acompanhamento com histórias efetuado até a

alta hospitalar de cada criança.

Os encontros foram divididos em quatro momentos distintos, assim

denominados:

 Palavreando: neste momento, a criança era convidada a expressar, através da

cartela de sentimentos previamente fabricada pela pesquisadora, como estava se

sentindo naquele dia. Ou ainda, optava-se por explorar de antemão, por meio da

capa ou das ilustrações contidas no livro de história previsto para aquele encontro, o

que a criança achava que aquele conto trazia como enredo.

 Contando história: este era o momento dedicado à contação de história

propriamente dita.

 Conversando sobre o conto, entrelaçando história: este momento da sessão era

destinado ao diálogo sobre o conto, procurando investigar o que a criança achou da

história, como a história afetou e que significados produziu a criança em sua

subjetividade.

 Produzindo sentidos – o tempo do jogo, do desenho... ou de mais uma história:

neste momento a criança era livre para escolher o que gostaria de fazer, sendo as

atividades previstas apenas sugeridas, ficando a cargo da criança optar pela adesão

ou realização de outra atividade de seu interesse. Assim, o quarto e último momento

poderia ser dedicado ao jogo, ou ao desenho, ou à contação de mais uma história.

160

Conforme anteriormente descrito, todas as atividades executadas foram

sugeridas às crianças, que podiam fazer a escolha se desejavam ou não participar. Em

alguns casos, só foi possível como atividade a própria contação de história, seja pela

disposição das crianças, seja pelas limitações físicas que lhes impedia de se envolver em

outras atividades para além da contação.

Os encontros tinham frequência diária e duração aproximada de sessenta

minutos. A opção por tal enquadramento é tributária do respeito às peculiaridades da

permanência em UTI e do tempo vivido naquele espaço: tempo da brevidade, da

urgência, da carência, da necessidade de acompanhamento intensivo, tempo distinto do

cronológico. O horário escolhido para os encontros correspondeu àquele ainda não

preenchido no dia a dia da criança em UTI, o horário após a visita do turno vespertino,

Prezou-se pela manutenção da regularidade das sessões, no que tange ao horário

aproximado e periodicidade.

Sobre as atividades elencadas no quadro 4, cumpre esclarecer alguns pontos.

A atividade intitulada “painel temático” consistia na apresentação à criança de

gravuras recortadas em uma caixa que deveriam ser escolhidas por ela livremente e

coladas em uma cartolina guache. Feito isto, a criança era convidada a criar uma história

que contemplasse em seu enredo as figuras selecionadas. Aqui a finalidade era propiciar

ao participante a oportunidade de criar suas próprias cenas e recriar a história.

A atividade “jogando fora os medos” acontecia da seguinte forma: a

pesquisadora incentivava a criança a falar sobre todos os seus medos, estivessem eles

relacionados ou não à situação de hospitalização em UTI, anotando-os (a pesquisadora

procedia à anotação) em sequência numa folha de papel em branco. Esgotado o relato

161

dos medos da criança, a mesma era convidada a amassar a folha e, figurativamente,

“jogar no lixo” todos os seus medos. O intuito dessa atividade era, simbolicamente,

restaurar na criança sua capacidade de enfrentar medos, desafios e fantasias, com a

mediação da temática tratada pela história dessa sessão, qual seja Quem tem medo de

quê?.

O “jogo da memória dos sentimentos”, descrito na seção de instrumentos e

materiais, foi utilizado com a finalidade de investigar os diversos sentimentos, sua

vinculação com a vivência da criança em UTI e o papel da contação de histórias.

“Bons e maus pensamentos”, semelhante à atividade “jogando fora os medos”,

consistia no registro pela pesquisadora, em folha de papel, dos bons e maus

pensamentos da criança, divididos em colunas. Após o relato da criança sobre seus bons

e maus pensamentos, dividia-se o papel ao meio e a metade que continha os maus

pensamentos era entregue à criança para que a mesma pudesse jogá-los fora. A outra

metade era mantida com o participante, que decidiria se iria guardá-los ou não.

Pretendia-se, desta forma, a partir da temática suscitada pelo conto A menina cabeça-de-

vento, levantar as ideias, pensamentos e sentimentos principais da criança e suas

necessidades.

A atividade denominada “Minha história” era fruto da interpretação das imagens

contidas no livro Hospital não é mole!, a partir das quais a criança era convidada a criar

uma história.

Como é possível perceber no quadro anterior (Quadro 4), algumas histórias

foram comuns a todos os participantes, outras variaram conforme a experiência vivida

pela criança.

162

Feita a descrição do passo a passo, a indicação do procedimento para análise do

fenômeno segue logo abaixo.

4.7 PROCEDIMENTOS DE ANÁLISE DO CORPUS – UM OLHAR FENOMENOLÓGICO

SOBRE OS DADOS... REVELANDO SENTIDOS

Primordial se faz explanar a opção metodológica de análise do corpus.

Em pesquisa fenomenológica, a análise do corpus tem como objetivo revelar a

experiência intencional, vivida. Para tanto, toma de empréstimo o relato verbal feito

pelo participante no decurso da pesquisa. É sobre este material que se debruça o

pesquisador de base fenomenológica para desvelar os sentidos e significados

intencionais verbalizados. O relato traz à tona a experiência vivida (Amatuzzi, 2003).

Ademais, o material que serve ao exame analítico, caso os encontros de pesquisa

sejam profícuos e produzam a afetação necessária, é construído na própria relação

pesquisador-pesquisado. É aí que se delineiam os contornos da experiência vivida. Isto

não pode ser diferente quando se trata de uma pesquisa fenomenológica, que é

caracterizada essencialmente pela dimensão investigativa e interventiva, participante

(Amatuzzi, 2003).

A análise do fenômeno em estudo deve ser efetuada mediante a preocupação em

despir-se de teorizações e hipóteses pré-concebidas, estando baseada no “talhamento de

um olhar”, como propõe Critelli (1996).

163

Isto posto, a apreciação do corpus será inspirada em apontamentos de

pesquisadores como Amatuzzi (2003), Bruns e Trindade (2003), Giorgi (1985, citado

por Moreira, 2004). Esta opção metodológica justifica-se pela conformidade com o

referencial teórico-filosófico, além de se julgar mais adequada e útil na compreensão

dos sentidos e significados emergentes dos elementos estudados. Acrescente-se a isso o

fato desse método ser amplamente utilizado nas pesquisas qualitativas de base

fenomenológica. Tal método aponta alguns passos a serem efetuados para extrair

informações do corpus da pesquisa (Amatuzzi, 2003; Bruns & Trindade, 2003; Giorgi,

1985, citado por Moreira, 2004).

Em primeiro lugar, estabelece-se a necessidade da organização dos resultados,

culminando na produção de um texto de referência, que pode ser fruto de transcrições

de entrevistas, observações anotadas em diários de campo, etc. No caso deste estudo, o

texto de referência será constituído por três pilares básicos: (1) as entrevistas iniciais e

finais com as crianças e seus responsáveis; (2) os relatórios de descrição

fenomenológica caso a caso das crianças participantes, registrados pela pesquisadora;

(3) as transcrições de cada sessão de contação de histórias realizada com as

protagonistas, material fruto de registros áudio-gravados.

Formado o texto de referência, o segundo passo consiste em efetuar a leitura

inicial do material e a releitura, almejando alcançar uma compreensão global do que ali

está posto, evitando análises apriorísticas, embora se admita haver uma compreensão

prévia do objeto (Bruns & Trindade, 2003; Forghieri, 2002; Giorgi, 1985, citado por

Moreira, 2004).

O terceiro passo é, a partir da leitura repetida do material, delimitar unidades de

significado, ou seja, sistematizar em temas as variantes e invariantes presentes em cada

164

experiência verbalizada, estreitamente vinculadas ao fenômeno em estudo, qual seja o

potencial terapêutico dos contos para crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia

Intensiva. As unidades devem ser decorrência de apreensões espontâneas sobre o

fenômeno, também isentas de teorizações prévias (Amatuzzi, 2003; Bruns & Trindade,

2003; Forghieri, 2002; Giorgi, 1985, citado em Moreira, 2004).

O quarto passo proposto é a definição das unidades de significado, seus temas

centrais e o que elas expressam. As unidades de significado são discriminadas e

explicitadas com vistas a responder à questão de pesquisa (e a suas derivações) que

dispara o estudo, nesse caso: que efeitos os contos produzem nas crianças que os

escutam? (Giorgi, 1985, citado em Moreira, 2004).

O último passo consiste em estruturar uma síntese compreensiva, um texto em

que se declara de forma consistente a experiência das crianças participantes da pesquisa.

Esse texto é denominado estrutura da experiência, ou estrutura geral do vivido. A

narrativa é construída tomando por referência as unidades de significado convergentes e

divergentes relativas à experiência das participantes. Nela estão contidas também

apreciações teóricas entrelaçadas aos resultados produzidos, o que corresponde à fase de

compreensão e interpretação do corpus em análise. Considerando o atual trabalho, os

dados serão articulados com a proposição heideggeriana de cuidado, os apontamentos

sobre hospitalização infantil em UTI e os contos literários (Amatuzzi, 2003; Bruns &

Trindade, 2003; Forghieri, 2002; Giorgi, 1985, citado em Moreira, 2004).

Salienta-se, em derradeira instância, que o exame analítico apresentado na seção

de resultados e discussão é apenas uma possibilidade de compreensão do fenômeno em

estudo, não se pretende única e/ou definitiva. A fase de compreensão e interpretação

implica o envolvimento subjetivo de quem interpreta, o que explica ser uma das

165

inúmeras possibilidades de compreensão fenomênica (Amatuzzi, 2001; Bruns &

Trindade, 2003).

Descritos os passos adotados, vamos à seção seguinte.

4.8 PROCEDIMENTOS ÉTICOS E DESAFIOS METODOLÓGICOS

Para dar início a esta seção, é imperativo indicar a submissão e a aprovação pelo

Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, do

protocolo de pesquisa nº 58/2010, referente a este trabalho, através do parecer favorável

nº 162/2010, de 16 de julho de 2010.

Propor e realizar uma pesquisa-intervenção é de extrema ousadia. Propor uma

pesquisa-intervenção em um serviço de assistência crítica, como o é a Unidade de

Terapia Intensiva Pediátrica do maior hospital público do estado do Rio Grande do

Norte, se torna ainda mais ousado. As dúvidas, os embaraços, os obstáculos foram

diversos, em termos éticos e metodológicos. Logo ao iniciar o estudo, já com a

confecção do diário de campo na UTIPED, pude observar as grandes agruras a serem

encaradas na construção do corpus da pesquisa, que abarcavam desde a inclusão ou não

de determinadas crianças na pesquisa até a formatação necessariamente maleável que os

procedimentos de pesquisa inicialmente propostos tiveram que ser submetidos.

Em primeiro lugar, a rotina do local, repleta de procedimentos, ruídos,

intervenções, falta de privacidade, alta rotatividade das crianças. Mas, sobretudo, o não

lugar reservado à infância, ao ser criança. Talvez sobrepujando a rotina turbulenta, este

166

foi um dos maiores obstáculos, haja vista que o estudo implicava garantir à criança um

espaço de ludicidade, quase inexistente no contexto em que se encontrava. Por mais

simples que possa parecer, garantir tal espaço implica mudança na rotina e,

especialmente, implica reconhecimento por parte dos demais integrantes da equipe de

saúde da significância do lúdico para o fortalecimento psíquico do infante.

Ainda considerando a rotina da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica,

delimitar o horário apropriado para as intervenções se constituiu fator indispensável

metodologicamente. Para tornar viável a efetuação adequada dos encontros, com o

menor número possível de interrupções, com menor circulação de pessoas, redução dos

ruídos e das interferências externas e, primordialmente, o respeito ao horário dedicado

às visitas familiares, optou-se pelo turno noturno, após a visita vespertina, que é

finalizada às 18 horas. De fato, este foi o melhor momento para a realização dos

encontros com a criança. Neste horário a criança está alimentada, já tem passado o

período crítico de separação dos pais ao fim da visita vespertina, e a própria dinâmica da

UTI sofre modificações, assume um funcionamento mais tranqüilo e silencioso.

A partir da delimitação do horário, constatou-se o valor da manutenção do

mesmo para a realização das sessões de contação de história, de modo a garantir uma

rotina lúdica para a criança, o que considero ser importante. Manter uma sequência de

encontros, sem rupturas, em virtude da alta relevância da manutenção de uma rotina

lúdica para a criança, tal como o é a rotina de procedimentos médicos aos quais a

criança é comumente submetida.

No que concerne à inclusão das crianças no estudo, os desafios éticos

relacionaram-se ao quadro clínico das mesmas e, acima de tudo, ao enfrentamento de

167

situações de um grau de complexidade que extrapolava sua condição inspiradora de

cuidados médicos.

Este foi o caso de Pedro. Em um dado momento, a pesquisadora que vos fala

optou por não incluí-lo na composição amostral. Pensei que a situação na qual estava

imerso (morte dos pais) era altamente delicada e sofrida para ele. Também pude avaliar

que, ao mesmo tempo em que participar da pesquisa poderia lhe ajudar, sua demanda e

a necessidade de acompanhamento psicológico transcendiam os objetivos da proposta

de pesquisa. Até que ponto seria possível incluir Pedro, uma criança que havia acabado

de perder seus pais? Como em seu caso eu poderia estabelecer os limites entre a

construção de um corpus de pesquisa e a assistência psicológica? Qual é a linha que

separa minha atuação como pesquisadora e o meu exercício profissional? Diante da

gravidade do que a criança estava vivendo, seria cabível mobilizar afetos e emoções que

porventura não pudessem ser devidamente elaborados ao longo da intervenção

contemplada pela pesquisa?

Optamos, enfim, pela inclusão da criança, considerando que os contos poderiam

ajudá-la, de alguma forma, a organizar sua experiência e cientes de que a criança seria

também acompanhada pela psicóloga da instituição e que estaríamos disponíveis para

acolhê-la de forma mais extensa, caso fosse necessário.

O fato de ser, ao mesmo tempo, psicóloga da instituição e pesquisadora

constituiu-se também em desafio; se por um lado facilitou o desenvolvimento da

pesquisa, por outro provocou, por vezes, a confusão de papéis, seja por parte da

pesquisadora, que vivenciou conflitos relativos à delimitação de sua atuação, seja por

parte da equipe, que demandava intervenções junto a crianças não participantes da

pesquisa. Questionamentos a respeito da confusão de papéis são válidos para todas as

168

demais crianças participantes da pesquisa, e galga centralidade especial neste trabalho

em virtude da natureza intervencionista da pesquisa. Assim, como clarificar, em relação

a todas as crianças participantes do estudo, o limite tênue entre a pesquisa-intervenção e

a intervenção psicológica propriamente dita?

Outro desafio metodológico é alusivo à utilização dos contos de literatura

infantil como recurso à promoção do cuidado na UTI. O desafio que aqui se evidencia é

relativo aos procedimentos de análise do corpus da pesquisa. Devo explicar: como

distinguir os benefícios e transformações advindas do uso das histórias como

mediadores terapêuticos, uma vez que se observou claramente que os benefícios e

transformações alcançados vão muito além do uso das histórias? Tento esboçar uma

resposta razoável a este questionamento na seção concernente a resultados e discussão.

Quanto aos procedimentos, senti constantemente a necessidade de adaptá-los a

cada caso. Emoldurar sistematicamente procedimentos a serem executados junto a

crianças em unidade intensiva de tratamento se mostrou opção falha logo ao primeiro

encontro, junto à primeira criança participante. Tornou-se imprescindível flexibilizar as

atividades previstas, frente à condição clínica da criança, sua disposição afetiva a cada

dia, seu desejo autêntico de realizar o que era proposto durante e após o conto. A

flexibilização também foi importante tendo em vista a necessidade de se ofertar à

criança a possibilidade de escolher se queria ou não participar a cada encontro, se

desejava ou não ouvir histórias. Isto porque a oportunidade de escolha, a partir de seu

desejo e de sua disposição, é fato raro para a criança hospitalizada em UTIPED.

Apreende-se claramente o quão significativo se torna a não imposição dos

procedimentos de pesquisa, o alto valor de acompanhar o movimento e interesse da

criança, sem impelir a mesma a participar das sessões propostas, pois de outro modo, o

169

que potencialmente poderia promover satisfação, alegria, bem-estar emocional, pode se

assemelhar aos procedimentos médicos, no que tange ao caráter de obrigatoriedade e

desprazer. Agindo assim, evita-se incorrer no erro de assemelhar a pesquisa-intervenção

aos procedimentos rotineiros da UTI, frente aos quais a criança não tem possibilidade de

recusa.

Além dos procedimentos, na tessitura dos encontros me chamou a atenção, de

igual modo, a necessidade de adequação do método e das histórias que, a meu ver,

deveriam ser selecionados a partir da compreensão da vivência de cada criança, do seu

caso e de suas disposições afetivas, bem como de suas limitações físicas impostas pela

doença.

Como é razoável presumir, as formulações e reformulações metodológicas

aconteceram persistentemente, considerando os desafios impostos a cada dia, a cada

criança participante, a cada encontro. E este movimento de maleabilidade procedimental

por si só constitui desafio importante, em que pese à impossibilidade que gera de

padronizar os encontros e assim favorecer uma análise regular, linear dos resultados

construídos, levando em conta a tipicidade dos encontros com cada criança, a

irregularidade em termos de desenho metodológico, a variabilidade necessária para que

seja viabilizado o empreendimento investigativo na UTI. Destarte, a manutenção da

sequência dos encontros e dos procedimentos previstos, bem como a frequência diária

dos encontros, conforme inicialmente delineado, não pôde ser cumprida. Os

procedimentos de pesquisa necessariamente precisam ser repensados frequentemente

frente aos imperativos determinados pelo contexto de assistência intensiva.

170

Outra observação diz respeito à transferência da criança da unidade de

tratamento intensivo para a enfermaria. Também aqui se revelaram desafios

metodológicos.

Uma vez que se propunham oito encontros ao todo com a criança, tais encontros

não ocorriam todos durante sua permanência em UTIPED. Para algumas crianças

participantes, houve a exiguidade de se dar prosseguimento aos procedimentos no

ambiente da enfermaria, o qual é dotado de outra dinâmica funcional. Enquanto a UTI

oferece a possibilidade de encontros individuais, com mínima interferência externa, a

enfermaria é um local marcado pela coletividade, por interferências externas constantes,

um local onde se revela veementemente a dificuldade de execução de propostas de

cunho individual.

Desta maneira, pensei em diminuir o número de encontros com as crianças,

considerando a média de permanência em UTI pediátrica, que é de 6.4 dias, segundo

levantamento estatístico interno com base no ano de 2009 (informação extraída do setor

estatístico da instituição hospitalar alvo do estudo). Tal não foi viável, por se acreditar

que seis encontros não seriam suficientes para atender aos objetivos do trabalho.

Retomando as questões relativas à opção pela pesquisa-intervenção,

notoriamente se mostraram estruturantes os encontros para a criança, de tal modo que o

vínculo estabelecido por ocasião da pesquisa se estendia para além da permanência da

criança até mesmo no hospital. O acompanhamento das crianças participantes da

pesquisa requer continuidade, mesmo fora da UTI, onde quer que a criança esteja, em

respeito ao vínculo formado.

171

Outrossim, não há limite temporal possível para o vínculo tecido. Mesmo nos

outros encontros, não mais relacionados à pesquisa, as crianças me traziam informações

importantes para análise, solicitações para ouvir histórias, sinalizando a significância

que atribuíram à experiência. Verifiquei que a pesquisa não se encerra com a

consecução do último encontro previsto.

Somado a isso, pode-se indicar outro elemento desafiador: o registro dos

encontros. Efetuar pesquisa em espaço médico intensivista é tarefa árdua, haja vista que

os registros por vezes sofrem prejuízos. Elegi como companheiro de registro um

gravador portátil e a confecção de diário de campo. Para duas das crianças participantes,

Bié e Bulu, pouco se fez necessário o uso do equipamento de áudio-gravação, em

virtude do fato de Bulu pouco interagir verbalmente, apenas monossilabicamente, e Bié,

o fazer de forma pouco audível e compreensível, o que dificultava a boa captação dos

sons emitidos. Em face de tal realidade, elegeu-se como instrumento principal de

sistematização das informações o material de descrição fenomenológica das sessões de

contos.

Por fim, mas não menos importante, percebi ao longo da realização das sessões

de contação de histórias, o quão a pesquisa-intervenção aqui apresentada exigiu em

termos de persistência e alto grau de investimento afetivo por parte da pesquisadora

com cada criança, o que produziu desgaste físico e emocional consideráveis.

Após a discussão dos desafios enfrentados para o alcance dos objetivos da

pesquisa, a seguir desvelam-se os resultados obtidos no transcurso deste recorte das

histórias de vida de cada herói participante, agora marcadas pela hospitalização e por

novas experiências.

172

5. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Ando com ideias de entrar por esse caminho:

livros para crianças. De escrever para marmanjos

já me enjoei. Bichos sem graça. Mas para as

crianças um livro é todo um mundo. (...) Ainda

acabo fazendo livros onde as nossas crianças

possam morar. Não ler e jogar fora, sim morar...

(Monteiro Lobato, 1916)

É chegada a hora de trazer à baila os resultados da construção do cuidado à

infância em Unidade de Terapia Intensiva por meio dos contos literários.

Ao longo da imersão nos dados para a construção da pedra angular do trabalho,

constituída pelas apreciações fenomenológicas, a geração das unidades de significado e

os textos de síntese, foi notória a quantidade significativa de material produzido.

Qualquer tentativa de descrição dos resultados não daria conta da riqueza dos encontros

com cada criança.

Ora, partindo do enfoque fenomenológico, pretendeu-se dar sentido à

experiência das crianças em UTIPED ao dialogarem com as histórias infantis. Portanto,

os sentidos e significados explicitados são produto do olhar intencional da pesquisadora

sobre o fenômeno em questão, considerando inclusive os significados produzidos na

interação criança-pesquisadora-conto. Por conseguinte, a proposta analítica, conforme

173

mencionado anteriormente, não se pretende única ou mais completa, apenas uma

maneira de compreender e significar o fenômeno.

Ademais, captar as possibilidades terapêuticas dos contos para as crianças em

UTIPED revelou-se empreitada desafiadora, haja vista que os significados e o modo de

afetação para cada criança não é acessível a não ser para a própria criança. Apenas ela

compreende de modo fiel em que medida a história permitiu-lhe acessar os benefícios

advindos da apropriação e ressignificação de seus enredos, e se isso de fato ocorreu.

Todavia, assumiu-se como noção fundamental a de que as sessões adotando contos

como mediador poderiam produzir resultados benéficos sobre o imaginário das crianças

internadas em UTIPED e separadas temporariamente de seus pais e/ou figuras de

referência.

Optou-se por tomar como referência três fontes de informações, conforme

apontado na seção de procedimentos de análise do corpus: (1) as entrevistas iniciais e

finais com as crianças e seus responsáveis; (2) os relatórios de descrição

fenomenológica caso a caso, registrados pela pesquisadora em diário de campo,

compondo o protocolo de observação e interpretação fenomenológica das sessões; (3) as

transcrições de cada sessão de contação de histórias realizada com as protagonistas,

material fruto de registros áudio-gravados. As protagonistas são as crianças, embora os

relatos de suas mães, na entrevista inicial ou final, e os registros da pesquisadora

também constituam o corpus da pesquisa.

Inicialmente, será exposto o relato sobre a vivência da hospitalização para as

crianças. Os demais tópicos se dedicam à análise do corpus edificado, entrelaçando a

intervenção mediada pelos contos, a noção heideggeriana de Cuidado e a experiência

compartilhada entre a pesquisadora e as pequenas personagens.

174

Os resultados estão dispostos em três linhas de análise, subdivididas em eixos e

unidades de significado, cada qual respondendo a objetivos do estudo (geral e

específicos). Visando clarificar a estrutura da experiência resultante, a partir da inter-

relação entre objetivos e organização dos resultados, apresenta-se ao leitor um quadro

sintético contendo exposição geral de tais informações.

É válido relembrar as interrogações que balizaram o estudo: que efeitos os

contos produzem nas crianças que os escutam? O que esse instrumento de intervenção,

ainda não utilizado amplamente como o são o brincar, os jogos e os desenhos, tem a

contribuir na ajuda às crianças hospitalizadas em UTI pediátrica? Em que medida a

interação da criança com a tradição literária pode lhe servir como mecanismo de apoio e

proteção a sua saúde psíquica?

175

QUADRO 5: ESTRUTURA DA ANÁLISE FENOMENOLÓGICA DO CORPUS DA PESQUISA

LINHAS DE ANÁLISE

UNIDADES DE SIGNIFICADO

OBJETIVOS DO ESTUDO

ERA UMA VEZ... AS

CRIANÇAS DA UTIPED

Geral e Específico: (1) Investigar o

papel dos contos na promoção do

cuidado à infância frente à experiência

de adoecimento, hospitalização e

separação dos pais

ENTRELAÇANDO

OS SENTIDOS DO

CUIDADO –

CONTOS

LITERÁRIOS E

EVOLUÇÃO

TERAPÊUTICA...

UMA

APROXIMAÇÃO

POSSÍVEL

Eixo

Lúdico

1. É chegada a hora?! A

expectativa pela hora do conto

Geral: Compreender as possibilidades

psicoterapêuticas dos contos de

Literatura Infantil no cuidado a crianças

hospitalizadas em Unidade de Terapia

Intensiva Pediátrica de um hospital

público estadual, localizado no

município de Natal/RN.

Específicos: (1) Entender como a

utilização da literatura infantil atua no

acesso e compreensão das necessidades

da criança gravemente enferma; (2)

Investigar o papel dos contos na

promoção do cuidado à infância frente à

experiência de adoecimento,

hospitalização e separação dos pais; (3)

Apreender a construção de sentidos e

significados relativos à experiência de

adoecimento e hospitalização facilitada

pela contação de histórias; (4)

Compreender a função exercida pelos

contos na relação terapêutica entre

psicólogo e criança.

2. Contos, humor e prazer: entre

o desejo e a necessidade de

ouvir histórias

Eixo

Reflexivo

1. Contos, produção simbólica e

expressão de pensamentos,

sentimentos, desejos e conflitos

2. Contos: fantasia e realidade se

misturam e se diferenciam

Eixo

Afetivo

1. Separação dos pais: a hora do

conto como espaço de

acalanto e maternagem

2. Contos e vínculos de cuidado

E, AFINAL, O QUE AS

CRIANÇAS ACHARAM DA

HISTÓRIA? – NARRATIVAS

TECIDAS PELAS

PROTAGONISTAS DESTA

HISTÓRIA

1. E no fim emergem os

significados da experiência

contada e vivida...

Geral e Específicos: (1) Investigar o

papel dos contos na promoção do

cuidado à infância frente à experiência

de adoecimento, hospitalização e

separação dos pais; (2) Apreender a

construção de sentidos e significados

relativos à experiência de adoecimento

e hospitalização facilitada pela contação

de histórias; (3) Compreender a função

exercida pelos contos na relação

terapêutica entre psicólogo e criança.

2. Conto ou não conto?

Comentários adicionais

176

5.1 ERA UMA VEZ... AS CRIANÇAS DA UTIPED

– Onde você vive?

– Com os Meninos Perdidos.

– Quem são eles?

– São crianças que caíram do carrinho enquanto a

babá delas, distraída, olhava para o outro lado. Se

ninguém os encontra em sete dias, eles são enviados

para a distante Terra do Nunca. Lá, eu sou o capitão.

– Ah, se pelo menos eu pudesse ver esse lugar... As

histórias que teria para contar aos meninos! –

exclamou ela.

(Barrie em Peter Pan, adaptado por Sabuda, 2009)

A primeira linha de análise compreende a vivência da hospitalização dos

protagonistas da pesquisa. A pretensão é apresentar o relato dos quatro casos que

compõem a pesquisa, com vistas a propiciar um melhor entendimento dos resultados

alcançados ao longo dos encontros com as crianças. Descrevem-se informações sobre

como as crianças estavam experienciando o internamento, na visão das próprias crianças

e/ou de seus responsáveis, e as disposições afetivas e comportamentos predominantes.

Assim, as informações sobre como Bulu estava reagindo à hospitalização em

UTIPED são provenientes da descrição fornecida pelo seu pai em sua entrevista inicial,

já que a criança apresentava limitada expressão verbal, fazendo uso restrito da fala para

fins comunicativos.

Quando questionado sobre como Bulu experiencia o internamento, revela:

177

Pai: Ah, Bulu é uma pessoa calma, ele chora um pouquinho, fica triste,

dizendo querer ir pra casa, mostro a foto da irmãzinha dele, ele fica muito

feliz. E é incrível, aguenta qualquer coisa, de dor, ele deita, ele não

reclama, ele não faz revolta. E, como eu falei, acho que essa revolta seja

bom, mas ele aceita tudo, tudo, e assim, eu fico falando a verdade, fazendo

ele entender o que vai acontecer porque nem os médicos, nem os

enfermeiros, ninguém fala a verdade, o que vai acontecer, então pelo menos

eu tento explicar pra ele, o quê que tá acontecendo, porque eu sei que ele

entende.

É notória a preocupação do pai com as reações emocionais da criança frente ao

processo de adoecimento e internação. Na relação com o filho, a partir de sua afetação,

compreende as reações da criança e busca prover a esta um cuidado que podemos

conceber como antepositivo. O mesmo admite ser maléfico para a criança assumir

postura passiva, apática, tal como acontecia com Bulu, busca, outrossim, que o filho

aproxime-se de seu ser-mais-próprio e signifique de forma mais autêntica a experiência

de hospitalização e, para tal, fala a verdade, acreditando que Bulu tem recursos para

lidar com a mesma.

No que tange às principais disposições afetivas e/ou expressões

comportamentais da criança, a mesma, quando em estado clínico favorável, usualmente

se encontrava desperta, sentada em seu leito, ora assistindo televisão e/ou DVD, ora

prestando atenção aos preparativos para procedimentos, entre outros elementos. Apesar

de alerta, permanecia boa parte do tempo circunspecta, sem interagir verbalmente com a

equipe de saúde, apenas com seus pais.

No caso de Bié, o mesmo aponta como se sente durante sua entrevista inicial.

Bié: [Sobre seu dia na UTIPED] É bom. Só que o problema é o pica-pau.

Eu não gosto não [da UTI]. Não dá pra assistir o pica-pau. É, num pega [o

178

canal que transmite o desenho animado favorito de Bié]. Hum, comer...

Comer e assistir televisão [Sobre o que faz durante o dia na UTI]. Não sei

porquê não pode fazer nada! Só fazer isso... [Sobre o que gostaria de fazer

na UTI] Brincar! [Sobre o que mais gosta na UTI] Só da televisão. [E sobre

o que menos gosta] De sempre ficar deitado!

Pesquisadora: Como é que você se sente aqui na maior parte do tempo?

Bié: Sei não. Mais ou menos.

Pesquisadora: Mais ou menos o quê?

Bié: Triste.

Pesquisadora: Triste? O quê que lhe deixa mais triste aqui dentro, Bié?

Bié: Não sei não. Eu sair pros canto muito, muito, muito longe.

Pesquisadora: O quê que lhe deixa mais alegre aqui dentro?

Bié: Assistir televisão.

Pesquisadora: Qual é a hora do dia mais alegre pra você aqui?

Bié: É... A mesma coisa que eu disse. Assistir televisão. E ver minha mãe!

Minha mãe e meu pai!

O brincar é citado por Bié como a atividade que gostaria de realizar na UTI. Sua

fonte de diversão e entretenimento se restringe à televisão, ainda que privado de seu

desenho animado predileto. Bié afirma se sentir triste pelo afastamento de sua casa,

apontando que a hora de maior alegria ao longo do dia é quando vê seus pais. É possível

perceber em seu discurso o quão importante se faz o acesso à ludicidade como inerente

à rotina do serviço intensivista, propiciando espaços de expressão e prazer para a

criança, bem como o sofrimento suscitado pela ausência dos pais, que não podem

permanecer na UTI de forma contínua.

No que diz respeito à disposição afetiva e/ou expressões comportamentais de

Bié, ele, como outras crianças já observadas e atendidas, recusava-se a falar.

Permanecia boa parte do tempo imóvel no leito. Mesmo à hora da visita, com sua mãe

ao lado, a criança passava considerável parte do tempo com seu rostinho virado para o

179

lado contrário a quem lhe dirigia a palavra. Cabisbaixo, calado, a despeito das várias

tentativas de familiares para fazê-lo interagir e sorrir durante o horário da visita.

Membros da equipe de saúde demonstravam preocupação com o estado

emocional e o comportamento introspectivo da criança. Uma enfermeira diz, durante

procedimento: “Esse menino é tão deprimidinho, tão triste... Eu fico tão preocupada!”.

Introspecção, isolamento, quietude, recusa ao contato verbal, é assim que se

pode descrever a afetividade e o comportamento predominantes de Bié ao longo do

processo de adoecimento e hospitalização em UTI. Suas respostas, interações verbais,

comumente assumiam um tom de indiferença, apatia, como uma espécie de “tanto faz”.

Ainda no segundo dia de internamento em UTI, a mãe dele diz que observa no filho

uma melhor aparência. Mas ainda o percebe triste. Já na entrevista inicial com a

genitora, ela apontava sua preocupação com o comportamento da criança.

Mãe:

Eu tô notando ele muito caladinho, no primeiro dia [na UTI]. Agora

já hoje eu notei ele com uma feição, assim, mais bonita. Eu não sei nem

explicar, eu tô notando que ele tá muito assim caladinho, com aquela

vontade de chegar em casa. Em casa ele é muito conversador, mas eu acho

que ele tá assim, com pouca, assim, com vergonha sabe, de vez em quando

passa uma enfermeira lá, né? Ele fica, ele é muito vergonhento. Eu não sei

nem explicar que ele tá tão calado.

Pedro, não diferente de Bié, aponta sua aversão ao hospital, especialmente

devido à saudade que sente de sua família. Cita, entretanto, o brincar como atividade da

qual gosta de desfrutar ao longo do processo de internamento.

Pedro: Eu não gosto de ficar aqui no hospital, não! Aqui é muito rim!

[Sobre o que há de ruim no hospital] Porque não pode ir pra casa agora! Só

quando eu melhorar! [Sobre o seu dia no hospital] É ruim. Eu não como

180

quase nada! Eu comi hoje porque a enfermeira é muito chata! [Sobre o que

faz durante o dia no hospital] Brinco... Mas, hoje eu tomei banho. [Sobre a

parte do dia que mais lhe deixa alegre] Nenhum dia! [Sobre a parte do dia

que lhe deixa mais triste] Todo dia. Com saudade da minha família! Hoje eu

liguei pra minha vó! [Sobre como se sente no hospital] Rim... [Sobre do que

mais gosta e do que menos gosta] Nada! [Sobre do que sente mais falta] De

minha mãe e do meu pai. [Sobre o que gostaria de fazer enquanto está

hospitalizado] Brincar. Andar. Andar de cadeira de rodas mas... Aqui não

tem não.

Distantes de seus lares, vivenciando a paralisação temporária de suas tarefas

diárias, as crianças se sentem tristes, e solicitam o brincar como alternativa para

enfrentar o dia a dia no hospital.

Quanto ao comportamento e disposição afetiva predominantes, Pedro permanece

consciente, por vezes sonolento, envolto em uma manta, quieto, imóvel e, como Bié,

calado. Entretanto, Pedro conversa com seus familiares à hora da visita e, quando

necessário, com a equipe que lhe presta assistência. Poucas vezes dirige seu olhar a

quem lhe fala, e comumente responde de forma abreviada às perguntas e intervenções

da pesquisadora. Em alguns momentos, Pedro permanece triste, com olhar distante, e

em silêncio, deliberadamente em silêncio, comportamento não incomum às crianças em

sua idade internadas em UTI, conforme experiência profissional. Afirma, fazendo uso

da cartela de sentimentos, que está triste, justificando sua tristeza pela saudade que sente

de sua mãe.

Assim como Bié, Pedro, ainda participando da pesquisa, foi transferido para a

enfermaria. Neste local assumiu outro comportamento, ativo, participativo, alegre.

Interessante notar o quão faz bem à criança estar ao lado de familiar significativo,

interferindo de forma positiva no modo dela interagir e reagir à hospitalização.

181

O quarto herói do estudo, Arthur, em sua entrevista inicial, aponta seu

desconhecimento dos motivos que o mantém internado em UTI, já que diz não sentir

nada que justifique sua permanência naquele local.

Pesquisadora: Arthur, você sabe desde quando você tá aqui na UTI?

Arthur: Não. [Sobre se a criança sabe a respeito do motivo de seu

internamento] Não! [Sobre o que sente] Nada, tá, tô bem. [Sobre se lembra

o que sentia antes de ser internado] Tava com dor. Aqui na barriga. Tava

inchado e muito! Mas desinchou!

Como se sentia bem, apesar das altas taxas de glicose no sangue e hipertensão

arterial, Arthur costumeiramente revelava estar alegre, na expectativa de receber alta.

Segundo relato de sua mãe, todos os dias Arthur lhe questionava se iria sair da UTI. A

mesma, se sentindo pressionada e sem saber o que dizer, reafirmava à criança que no

outro dia ela sairia, alimentando falsas esperanças. Diante da frustração, no dia seguinte

Arthur reagia com agressividade, choro, insistindo para sair.

Semelhante a Bié e Pedro, quando questionado sobre o que faz ao longo do dia

na UTI, Arthur afirma: “Eu brinco, e durmo! E assisto TV”. Curioso observar que eles

habitualmente não citam os procedimentos, medicamentos, banhos no leito, e demais

rotinas da UTI. Prevalecem em suas narrativas apenas os momentos bons, os momentos

de brincadeira, de distração. Mais uma vez é indicado o potencial do lúdico,

especificamente, para inscrever na subjetividade infantil experiências compensatórias

que lhe aliviem a dor e a saudade (Azevedo, 2008; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Laloni

& Baptista, 2008; Fortuna, 2007; Gimenes, 2007; Kudo & Maria, 2009; Lange &

Matina, 2008; Lindquist, 1984; Medeiros & Andreoli, 2008; Oliveira, 2007; Parreiras,

2008; Pérez-Ramos, 2008; Pérez-Ramos & Oliveira, 2010; Romano, 2008; Silva, 2008;

Teles & Valle, 2010; Vieira & Carneiro, 2008).

182

Abaixo fragmentos da entrevista inicial com Arthur que indicam como a criança

experienciava a hospitalização em UTI.

Arthur: [Sobre como é o dia da criança na UTI] É, bem. [Sobre o que faz

durante o dia] Brinco com esses brinquedo e assisto desenho.

Pesquisadora: E come, né?

Arthur: É.

Pesquisadora: E toma os medicamentos?

Arthur: Sei não.

Pesquisadora: Tem os médicos aqui...

Arthur: É.

Pesquisadora: As enfermeiras...

Arthur: E minha mãe vem me visitar! [Sobre como a criança se sente na

UTI] Bom. [Sobre o que deixa a criança mais triste na UTI] Quando minha

mãe não vem me visitar. [Sobre o que deixa a criança mais alegre] Quando

eu vou sair daí, daqui. [Sobre do que ele mais gosta na UTI] Brincar.

[Sobre o que menos gosta] Num sei não. [Sobre do que sente mais falta] Da

minha família. [Sobre o que gostaria de fazer na UTI durante o dia] Ficar

andando. Por aqui.

A separação dos pais e/ou das figuras de referência da criança constitui ponto

crucial para compreender a dinâmica emocional infantil na terapia intensiva. E ajuda a

compreender, igualmente, uma das principais funções terapêuticas exercidas pela hora

do conto no cotidiano das crianças participantes deste estudo, conforme apontado

posteriormente. Sobre isso, selecionou-se um trecho da entrevista inicial com a mãe de

Arthur que indica como está sendo doloroso para a criança seu afastamento da figura

materna.

Mãe: Ele chorou porque não queria ficar. O problema de Arthur maior é

porque com certeza ele disse: ‘Mainha, se a senhora tivesse aqui...’, porque

eu não estou com ele, principalmente dormindo, aí o problema maior dele é

183

só esse. Aí eu sinto que ele tá ficando mais triste por conta disso. Porque ele

acha esperança que vai sair hoje, vai sair hoje, vai sair hoje, todo dia ele

diz isso. Aí aquela coisa pra mim tá deixando ele mais triste, porque num tá

conseguindo. Eu digo: ‘Meu filho, enquanto mainha tiver, se não deixarem

mainha ficar ali, mainha fica ali fora, mas não vai deixar, não vai embora

não! Não se preocupe que eu não vou embora e vou ficar aqui pertinho de

você!’. Sempre eu tô dizendo isso e vou, ‘Você só vai sair daqui quando

você estiver bom, porque eu não quero mais que você volte pra casa doente,

você quer?’. Ele disse: ‘Não!’, ele disse, ‘Então, fique aí!’. Eu já disse isso

a ele, ‘Você vai sair daqui não sei se é hoje, amanhã, não sei, então, mas

você vai sair daqui sem precisar voltar mais!’. Aí ele já ficou melhorzinho,

aí eu vou ver agora.

Como é possível constatar, para Arthur apenas a presença de sua mãe seria

suficiente para lhe fortalecer, diminuindo sua ansiedade que, de tão alta, interferia

inclusive nas taxas glicêmicas e na pressão arterial da criança, o que pôde ser

confirmado quando de sua liberação para a enfermaria de outro hospital pediátrico. No

primeiro dia de permanência em enfermaria, já ao lado de sua mãe, tais taxas sofreram

redução considerável, assumindo os níveis da normalidade.

No que concerne ao comportamento e afetividade da criança, a mesma é séria,

introspectiva, responde o estritamente necessário, e demonstra uma maturidade precoce,

inclusive na adesão ao tratamento da diabetes, com auto-administração do exame para

verificação das taxas de glicose e da insulina. Apesar da seriedade, Arthur, no decorrer

dos encontros, sempre apontava a carinha de alegre na cartela dos sentimentos, seja

antes ou depois das sessões, e respondia ao estímulo assim que lhe era apresentado.

Arthur é muito ativo, gosta de desenhar e adere prontamente às atividades sugeridas

pós-contação, atividades estas que tiveram que sofrer adaptações e/ou serem descartadas

com outras crianças participantes da pesquisa, em respeito ao desejo da criança. É

184

cooperativo com a equipe de saúde, disciplinado, por vezes chegando a lembrar-lhe seus

horários certos para se alimentar.

Nas narrativas apresentadas, evidencia-se o sofrimento psíquico das crianças

hospitalizadas em UTI. Para além das dificuldades inerentes ao processo de

adoecimento, aos procedimentos, às restrições consequentes ao contexto, a separação da

figura de referência é ressaltada pelas crianças, uma dificuldade adicional, que poderia

ser evitada caso fosse respeitado o seu direito de ter um acompanhante na UTI

(Campos, 1995; Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010; Favarato &

Gagliani, 2008; Lange & Matina, 2008; Lima, 2004; Lindquist, 1984; Mello, 2008;

Pérez-Ramos, 2008; Scaranto, 2007; Silva, 2008; Torres, 2008)

As expressões infantis, a observação por parte da pesquisadora e o depoimento

dos familiares revelam o silêncio das crianças na UTI. Heidegger (1927/2005) concebe

a linguagem como morada do ser. Ao referir-se à disposição afetiva, compreensão e

discurso, como existenciais fundamentais, o filósofo destaca que a compreensibilidade

do ser-no-mundo se pronuncia como discurso. Para o filósofo, a palavra revela, abre.

Como compreender, então, a ausência da palavra na UTI Pediátrica? A reflexão sobre

tal questão requer o reconhecimento de que da linguagem fazem parte o silêncio e a

escuta, o sonoro não é o fundamental, o decisivo da linguagem é o significado. No caso

das crianças desta pesquisa, o silêncio encobre e desvela significados atribuídos à

experiência da hospitalização em UTI. É importante considerarmos que o silêncio é

possibilidade constitutiva do discurso, pois o estar em silêncio também articula a

compreensibilidade da pre-sença. No discurso das crianças, quando é oferecida a

abertura para seu pronunciamento, a partir da entrevista inicial, predomina sentimentos

185

como tristeza e saudade, donde brotam as significações atribuídas ao momento atual

(Heidegger, 1927/2005).

5.2 ENTRELAÇANDO OS SENTIDOS DO CUIDADO – CONTOS LITERÁRIOS E

EVOLUÇÃO TERAPÊUTICA... UMA APROXIMAÇÃO POSSÍVEL

Ah, como é importante para a formação de qualquer

criança ouvir muitas, muitas histórias... Escutá-las é o

início da aprendizagem para ser um leitor, e ser leitor é

ter um caminho absolutamente infinito de descoberta e

de compreensão do mundo... É também suscitar o

imaginário, é ter a curiosidade respondida em relação

a tantas perguntas, é encontrar outras ideias para

solucionar questões (como as personagens fizeram...). É

uma possibilidade de descobrir o mundo imenso dos

conflitos, dos impasses, das soluções que todos vivemos

e atravessamos – dum jeito ou de outro – através dos

problemas que vão sendo defrontados, enfrentados (ou

não), resolvidos (ou não) pelas personagens de cada

história (cada uma a seu modo)... É a cada vez ir se

identificando com outra personagem (cada qual no

momento que corresponde àquele que está sendo vivido

pela criança)... e, assim, esclarecer melhor as próprias

dificuldades ou encontrar um caminho para a resolução

delas...

(Abramovich, 1997, p. 16-17).

A partir do processo de construção da análise, com a leitura e a releitura do texto

de referência, foi possível compreender os significados atribuídos pelas crianças à

experiência vivida a partir da intervenção proposta. Tais significados foram

186

discriminados em unidades, de modo a destacar suas diferentes nuances. Dada a

amplitude dos resultados e visando uma melhor compreensão dos mesmos, optou-se por

organizar as unidades em eixos, tendo como parâmetro o modelo proposto por

Gutfreind (2010), que foi adaptado às informações evidenciadas nesse estudo.

A segunda linha de análise, portanto, de maior amplitude, abrange a

apresentação dos resultados referentes a três eixos de compreensão das possibilidades

terapêuticas dos contos de literatura infantil: o eixo lúdico e o eixo reflexivo, apontados

por Gutfreind (2010), e o eixo afetivo, acrescentado por esta autora. Em relação aos dois

primeiros eixos, Gutfreind (2010) refere:

Se a conceitualização na terapia pelo conto abarca numerosas tendências, é

de se fixar dois eixos para dar conta de seus efeitos nesse campo, o lúdico e

o reflexivo, não esquecendo que o aspecto lúdico pode estar presente no

eixo reflexivo (Gutfreind, 2010, p. 42).

Cumpre ressaltar que o mesmo fenômeno ocorreu neste empreendimento

analítico.

O terceiro eixo foi adicionado em virtude da densidade de dados gerados a partir

dos encontros com as crianças, dados estes que evidenciavam de forma significativa os

afetos e os vínculos de cuidado envolvidos na experiência.

5.2.1 Eixo lúdico

Segundo Gutfreind (2010), o uso do conto como mediador psicoterapêutico

fomenta a abertura de possibilidades lúdicas que estimulam a criança a brincar,

187

imaginar, fantasiar, criar. Levando em consideração o público que compôs esta

pesquisa, ofertar espaços lúdicos como o de contos pode libertar a criança de seus

fantasmas internos relativos ao estar doente, em estado crítico, afastada de seus pais e

familiares, produzindo, por conseguinte, as condições favoráveis para que a criança

fortaleça seu potencial de enfrentamento e maneje de forma mais adequada a situação

em que se encontra.

Ademais, a inserção da ludicidade na rotina das crianças em UTIPED delimita a

especificidade do cuidado à criança, que deve levar em conta sua necessidade vital de

brincar e viver sua infância em qualquer lugar que esteja.

Neste sentido, os resultados encontrados, que podem ser compreendidos como

pertencentes a uma dimensão lúdica da experiência, dividem-se em duas unidades de

significado: (a) É chegada a hora?! A expectativa pela hora do conto; (b) Contos,

humor e prazer: entre o desejo e a necessidade de ouvir histórias.

a. É chegada a hora?! A expectativa pela contação de histórias

As sessões de contação de histórias pareciam ocupar lugar privilegiado no

cotidiano das crianças participantes da pesquisa, sendo alvo de grande expectativa. De

algum modo era importante aquele momento para a criança. Conforme já assinalado

pelas próprias crianças durante a entrevista inicial, ao serem questionadas sobre o que

mais gostariam de fazer enquanto estivessem internadas em UTI, a possibilidade de

brincar emergia como atividade mais desejada. A hora do conto, portanto, poderia

representar para elas tal possibilidade de imersão na ludicidade.

188

Tal assertiva é corroborada por estudiosos do tema (Amarilha, 1997; Caldin,

2010; Parreiras, 2008) que, conforme já exposto, consideram que a Literatura Infantil

pode ser entendida como um brinquedo proposto em linguagem, um jogo de faz-de-

conta, de fantasia que proporciona prazer, media a comunicação, permite a criação

constante de si mesmo e, assim, age terapeuticamente.

Para Bulu, por exemplo, a hora do conto era esperada da mesma forma como era

esperada a visita materna. A criança permanecia sentada em seu leito, com o olhar fixo

e atento direcionado à porta da UTI. Somente assumia uma posição de tranquilidade e

relaxamento, deitando no leito e estendendo sua mão para que a pesquisadora segurasse

quando do início do encontro.

A expectativa pela hora do conto, para Bié, pode ser sinalizada no que seria sua

terceira sessão de contos. Neste dia, a pesquisadora o encontra dormindo. Ao abordar

sua mãe, a mesma afirma que teria dito à criança enquanto aguardava a chegada da

pesquisadora: “A tia disse que vinha contar história e nem veio!”. E então teria

adormecido.

Para Pedro, a hora do conto parecia representar momento marcante no dia da

criança. Assim revela a tia, acompanhante de Pedro, em conversa sobre os encontros:

Tia: Eu tô achando muito ótimo, muito bom porque eu tô vendo que ele,

quando ele tá triste que eu digo ‘Tia Ariane vai vir hoje, viu?’, vixe! Ele fica

numa alegria só, num vê a hora. Aí me pergunta, sempre me perguntando:

‘E já tá perto, tia, e já tá perto?’. Aí ontem ele disse assim, porque você

demorou ele disse: ‘Infelizmente, ela chegou!’ (em tom de ironia).

Querendo dizer que por certo que você não vinha, sabe? Aí, ‘Tia, ela não

vem não, já tá tarde!’, aí olhou lá pra janela, aí viu que tava escuro, aí

189

disse: ‘Olhe, tia, ela não vem não! Já tá escuro!’. Eu digo: ‘Ela vem, ela

disse que vinha ela vem!’. Aí aquilo ele dá aquele sorriso.

É fato que Pedro sempre recebia a pesquisadora com muita expectativa e alegria.

Era comum a criança dizer: “Ah, eu pensei que você não vinha!” ou “Tia, eu já tava

com saudade de você! Trouxe historinha hoje?”.

Com Arthur não foi diferente. Uma das sessões foi significativa. Teria a criança

permanecido o dia todo sentada em uma poltrona, cena incomum em ambiente de

tratamento intensivo, onde usualmente se vê pessoas prostradas em seus leitos,

consideravelmente debilitadas.

A pesquisadora, de fato, encontrou a criança sentada na poltrona, assistindo

televisão e aguardando o encontro. Parecia disposto e bem melhor do que todos os

outros dias. Diz sua mãe que, após o término da visita do turno vespertino, perguntara à

criança se a mesma gostaria de voltar a seu leito. Arthur respondera que não, pois

gostaria de esperar a “tia” sentado ali, naquela poltrona, que faria o encontro ali, para

que eu visse que ele estava melhor. A seguir o extrato que corrobora o fato descrito:

Mãe: Ei, você não saiu daqui? Ele disse não vou esperar a tia aqui! Passou

o dia nessa cadeira! Eu disse a ele ‘Vamo pra cama?’, ele disse ‘Não, vou

esperar a tia aqui’. Eu perguntei: ‘Tá cansado?’, ele disse ‘Não, não!’.

Arthur: Mãe, mãe! Mãe! Não! Não! Foi assim oh! Eu fui tomar banho,

quando eu voltei eu botei a cadeira aqui e eu fiquei até agora! (A criança

faz questão de ela mesma explicar, com sorriso aberto e entusiasmo).

Mãe: Aí eu disse “Quer ir pra cama?”, de 6 hora, aí ele disse “Não, vou

esperar a tia aqui!”. Pra você ver ele aqui! Pra ver que ele tá bom! Né,

Arthur? Ah, hoje quando eu entrei ele tava com um riso agora de tarde,

bem grande! Foi! (Risos). Quiseram botar ele na cama, aí ele disse: ‘Não,

vou esperar a tia aqui! Vou fazer hoje aqui!’. As enfermeira ‘Arthur, quer ir

pra cama?’, ‘Não, vou ficar aqui!’. Aí quando eu fui saindo, no, na, quando

190

foi de seis horas, aí ‘Arthur, vamo pra cama?’, ‘Não, vou esperar a tia

aqui! Nós vamo conversar aqui!’. Tanto é que você chegou ele tava!

(Risos). Ele parece que tava realizado, ele tá ali mostrar, era como que

queria mostrar pra você que já tava ficando bom, né? Ficando bom, é!

É importante observar o papel dos encontros no movimento interno da criança

em prol de sua reabilitação. A despeito da sutileza de se manter sentado em uma

poltrona, fora do leito, tal comportamento representa atitude simbólica de grande valor

para uma criança hospitalizada em UTI.

A expectativa das crianças desta pesquisa pela hora do conto é evidente,

desvelando a valência da experiência construída na co-presença. Critelli (1996) coloca

que “individual e/ou coletivamente, os homens ‘escolhem’ o que vai estar sob seus

cuidados, aproximando-o e afastando-o de sua cercania, de sua cotidianidade, de seu

mundo vivido, de sua atenção, de seu interesse.” (p. 120).

Ao escolher trabalhar com as crianças da UTI com a mediação dos contos,

escolhemos que estarão sob nossos cuidados, o que implica, necessariamente em afetar

e se deixar afetar. Conforme afirma Heidegger (1927/2005), “pre-sença é

essencialmente ser-com (...) mesmo o estar só da presença é ser-com no mundo.

Somente num ser-com e para um ser-com é que o outro pode faltar.” (p. 172).

Chama-se à presença, mais uma vez, Saint-Exupéry (1943/2006) para nos

auxiliar na reflexão sobre a expectativa pela hora do conto:

– Teria sido melhor se voltasses à mesma hora – disse a raposa. – Se tu

vens, por exemplo, às quatro da tarde, desde as três eu começarei a ser feliz!

Quanto mais a hora for chegando, mais eu me sentirei feliz. Às quatro horas,

então, estarei inquieta e agitada: descobrirei o preço da felicidade! (p. 69)

191

A relação estabelecida entre pesquisadora e criança remete a experiências de

cuidado, ora substitutivo, ora antepositivo. É na expectativa que o conto e a relação

terapêutica por ele mediada se revelam como cuidado que atende a uma das

necessidades apontadas de forma contundente pelas crianças da pesquisa: o brincar, a

ludicidade. É na expectativa que se revela o ser-com pesquisadora e crianças, ser-com

que permite a falta do outro, pois que já numa relação de ser-com-o-outro.

b. Contos, humor e prazer: entre o desejo e a necessidade de ouvir histórias

Nesta unidade, será discutida a maneira como a disposição afetiva e a condição

clínica das crianças se entrelaçam para determinar o desejo ou até mesmo a necessidade

da criança de ouvir histórias.

Não obstante estarem debilitadas, as crianças demonstravam seu interesse em

participar da sessão de contos. A relação entre o estado clínico e o desejo de ouvir

histórias parecia ser diretamente proporcional, ou seja, quanto mais debilitadas, maior

era o desejo de ouvir as histórias. Tal assertiva pode ser confirmada no relatório das

sessões de Bulu e Bié.

No segundo encontro com Bulu, a criança estava com uma aparência diferente:

edemaciado, com os olhos intumescidos, barriga protuberante, tosse frequente, e parecia

mais cansado, com maior dificuldade para respirar. A pesquisadora cumprimenta a

criança com um “bom dia” e ela responde com seu típico balançar de cabeça. Pede por

sua mãe, como das outras vezes nos encontros.

192

Após Bulu tomar seu café, a pesquisadora senta ao seu lado e pergunta se ele

está disposto a ouvir mais uma historinha. Ele acena com a cabeça afirmativamente.

Pede para que o coloque deitado no leito. A pesquisadora mostra o livrinho. Bulu olha,

folheia por inteiro o livro e depois entrega à pesquisadora, como que num gesto

indicativo de que podia iniciar a contação. Explica-se a Bulu do que se trata a história.

Trata-se do conto realista Gaspar no hospital, selecionado para ser utilizado no segundo

encontro com a criança. A Bulu é solicitado apontar como está se sentindo hoje, com o

auxílio das carinhas dos sentimentos. Ele aponta a carinha alegre e a carinha de sono.

Enquanto a pesquisadora conta a história, nota-se que a criança, embora com

desconforto respiratório, a tosse frequente e os olhos inchados, mantém uma postura de

interesse, fazendo esforço constante para manter seus olhos abertos o máximo que podia

para conseguir enxergar bem as figuras ilustrativas do livro e acompanhar a história.

Evidente o movimento interno que se produz na criança ao ouvir as histórias.

Bulu, não obstante o agravamento de seu quadro clínico, direcionava a atenção que lhe

era possível para viver o momento da contação. Tal reação se repetiu em outros

encontros.

Era comum Bulu, mesmo cansadinho, com quadro de hipertensão arterial, se

colocar sentado no leito à chegada da pesquisadora e estender sua mão para que a

mesma a segurasse durante o tempo do conto. Comportamentos como estes sinalizam o

quão importante e prazeroso era para a criança ouvir histórias. O prazer parecia se situar

entre o desejo e a necessidade de se beneficiar dos encontros.

A necessidade é revelada pelos protestos de Bulu, criança que na maior parte do

tempo não se comunicava verbalmente, apenas por gestos. Os protestos ocorreram no

193

quarto encontro de contação de história. Logo após ser submetido a exame

oftalmológico, enquanto era acomodado em seu leito, Bulu diz:

Bulu: Vai chamar a tia, vai chamar a tia para contar historinha! (fala em

tom irritado. E logo depois fala em tom mais alto e ainda irritado). Vem,

tia, vem!

A pesquisadora, então, retorna para o lado de Bulu e convida a criança a

continuar ouvindo a história que estava contando antes dele ir ao exame. Bulu acena

afirmativamente.

O desejo, atrelado ao prazer de ouvir contos, e a necessidade, no caso de Bulu

atrelada à demanda da criança por um espaço substitutivo, que pudesse lhe aliviar a

angústia de estar separado de sua mãe, motiva mudança de humor e o uso de

subtefúrgios pela criança para adiar ao máximo o final da sessão de contos. Extratos do

quinto encontro com a criança sinalizam tal assertiva. Nesta sessão, concluído o conto, a

pesquisadora pergunta para Bulu se ele quer fazer alguma coisa, pintar, desenhar. Ele se

põe sentado. Olha para a porta da UTI, como que para checar se sua mãe havia chegado.

Depois recosta novamente sua cabeça no travesseiro. Eis o que ocorre: Bulu pede para

que a pesquisadora cante uma música. Ao terminar de cantar algumas músicas, a criança

diz: “Mais historinha!”. A pesquisadora pergunta qual historinha Bulu gostaria de ouvir.

Ele então responde: “A do patinho feio”.

Bié, semelhante a Bulu, sofria mudança perceptível de humor equiparando o

início e o transcurso da contação com o final do tempo de história. Ao sinalizar o fim da

história, era perceptível o recolhimento da criança. Ele, que até o tom de voz mudava ao

longo da história, voltava a funcionar como aquele garotinho isolado, introspectivo,

194

silencioso. Ocorria ao final da história notório prejuízo do progresso obtido em termos

emocionais e sociais ao longo da contação.

A relação entre a condição clínica da criança e o seu desejo expresso de ouvir

histórias acentuava-se no caso de Bié. Quando fraco do ponto de vista físico, indicava a

sua vontade de ouvir histórias, e costumava não aderir satisfatoriamente a outras

atividades sugeridas pós-contação. Quando fortalecido, Bié manifestava seu desejo de

se envolver em brincadeiras diversas, recusando-se a ouvir contos.

Em sua segunda sessão, após sugerir à criança para elaborar um painel temático

com figuras recortadas e, a partir dele, inventar uma história, a mesma demonstra

desinteresse pela atividade, desinteresse justificado inclusive por sua debilidade física, e

solicita: “Queria mais história, não tem outra história?”.

Indiferença e introspecção como predominantes ao longo de seu internamento

em UTI, a hora do conto parecia representar para Bié uma abertura de possibilidade

para a criança poder ser de forma autêntica.

Neste sentido, em sua segunda sessão, após o conto Gaspar no hospital, a

pesquisadora pergunta como se sente. Bié responde: “Bem!”, em tom de indiferença. E

então a pesquisadora questiona à criança se quer fazer mais alguma coisa. Ela dá de

ombros, em resposta de tanto faz, ou sei lá, ou não sei. Depois completa baixinho:

“Ouvir história! Ouvir mais história!”. Atendendo ao pedido da criança, a pesquisadora

conta a história prevista para o terceiro encontro: Quem tem medo de quê?. O

comportamento da criança frente à história é inteiramente outro. Ela passa a interagir

desde a capa da história, alterando consideravelmente seu humor, abandonando a

195

indiferença e introspecção observadas e adotando um comportamento de interesse e

extroversão, com franca interação entre criança-conto-pesquisadora.

O desejo e a necessidade de ouvir contos são dirimidos em outra fase do

tratamento de Bié.

Ainda participando da pesquisa, naquele que seria seu quinto encontro, a criança

foi transferida para a enfermaria, onde podia permanecer na companhia de sua mãe,

receber visitas diariamente em horário estendido, adquirindo maior autonomia no

autocuidado, independência e liberdade para se envolver em atividades variadas, em

conjunto com as demais crianças hospitalizadas, e apresentava significativa melhora

clínica.

É neste contexto que, no que seria sua quinta sessão de contos, a pesquisadora

pergunta a Bié se quer ouvir uma história. Ele responde pela primeira vez de forma

negativa. Suas necessidades por hora pareciam ser outras, e isso é expresso pela

negação a ouvir histórias. Readquirir sua autonomia, sua independência, perdidas ao

longo do processo de tratamento em Unidade de Terapia Intensiva, tornam-se

imperativos. Se adaptar ao novo contexto, conhecer suas normas, sua dinâmica de

funcionamento, a possibilidade que esse novo contexto apresenta de tecer amizades,

brincar, contrariamente ao que a UTI apresenta em termos de limitações e

possibilidades.

As histórias preenchiam as necessidades da criança enquanto estava na UTI, e

neste lugar a criança, em nenhum encontro, negou seu desejo de ouvir contos. Na

enfermaria, ao contrário da UTI, existem outras atividades lúdicas possíveis. A própria

interação facilitada entre as crianças, mesmo na ausência de brinquedos, cria um espaço

196

lúdico que por si só se torna terapêutico, recreativo, educativo, etc. A presença dos pais,

a visita aberta, a presença de outras crianças na mesma situação, tudo corrobora para

que a criança possa ficar bem emocionalmente e possa entender melhor a doença, se

adaptar e se permitir ser criança.

Na quinta sessão de contos, Bié estava passando muito mal, apresentando febre e

vômito. É nesta ocasião de piora clínica que mais uma vez as histórias se tornam

necessárias à criança, como uma de suas únicas alternativas lúdicas para mergulhar em

um mundo de fantasia e, por alguns instantes, amortizar a dor e o sofrimento pelos quais

está passando. Aqui se elucida a relação entre estado de saúde, desejo e necessidade de

ouvir histórias. Tal também se verifica no encontro seguinte, a princípio sexta sessão de

contos, em que, já melhor, não são as histórias que Bié pede. Animado, sentado em seu

leito, na companhia do pai, Bié sorri com as demais crianças que estão jogando. Ao ser

questionado pela pesquisadora se gostaria de ouvir histórias, ele prontamente responde

que não, afirmando que queria pintar com tinta.

A sexta sessão ocorre, então, no dia seguinte, dia em que Bié volta a passar mal.

A criança sente mal-estar, náusea e, por vezes, vomita. Não está se alimentando bem, só

aceitando comer frutas e líquidos, e apresenta quadro de constipação. Seu abdômen

permanece edemaciado e dolorido.

A pesquisadora pergunta a Bié o que ele quer fazer. Ele diz murmurando e

cabisbaixo: “Ouvir história”. Elege-se a história de Marilu. A criança não interage

verbalmente ao longo da história, mas escuta atentamente, por vezes balançando a

cabeça em tom afirmativo. A criança não estava receptiva à interação verbal, estava

sentindo dores e a ela parecia bastar ouvir o conto. Ao término da contação, a

197

pesquisadora questiona o que ele quer fazer. Ele repete: “Ouvir mais história!”. Elege-

se desta vez a história de Bié doente do pé.

A interrelação entre contos, humor, prazer, desejo e necessidade de ouvir

histórias, de igual modo, fica evidenciada no sétimo encontro com a criança, quando

conta-se para ela a narrativa Dolores dolorida. Bié, neste encontro, permanece no leito,

deitado, enrolado, calado, ensimesmado.

A pesquisadora senta ao lado da criança e a convida a escutar a historinha. Bié

se anima. Sorri timidamente. E permanece deitado, atento ao livro, às gravuras e à

contação da história. Ao mesmo tempo em que se conta, faz-se analogias entre o conto e

a criança, sua conduta diante da situação de doença e hospitalização.

A história se aproxima absurdamente da vivência da criança. Até o episódio de

uma festa, tal como se fez para Bié em comemoração ao seu aniversário e que, mesmo

com dores, ele participou, se permitindo ser mais forte que a dor que referia

constantemente. Bié sorri, se identificando com a personagem. Sorri de si mesmo,

brinca. E a pesquisadora, procurando favorecer a identificação da criança com a

protagonista do conto, brinca com Bié dizendo que acredita que na verdade ele não é

irmão de Alice, mas sim de Dolores dolorida. Ele sorri. Seus olhos brilham.

É interessante o momento da contação de história, especialmente essa que se

resolve contar, tendo em vista sua condição atual. Terminada a história, Bié já estava

mais alegre, animado, interagindo verbalmente, sorrindo, brincando.

Tomando como referência as sessões de contos realizadas com Pedro, do mesmo

modo se elucidaram os efeitos da contação de histórias no humor da criança e o prazer

que sentia neste período do seu dia. Segue extrato de fim de sessão que confirma isto.

198

Pedro: Bora pegar o joguinho?

Pesquisadora: Vou lá pegar! (mostra para a criança a cartela dos

sentimentos).

Pedro: (Aponta a figura da carinha com sono).

Pesquisadora: Sono? Quê mais?

Pedro: (Com o dedo, procura outra carinha).

Pesquisadora: O que é isso?

Pedro: Feliz!

Pesquisadora: E por que Pedro tá feliz?

Pedro: Porque tô sorrindo...

Pesquisadora: Por que tá o quê? Sorrindo? Você tava como antes?

Pedro: (Aponta outra carinha, a mesma que ele apontou no início da sessão

de contação de história).

Pesquisadora: Como é isso aí?

Pedro: Triste!

Pesquisadora: Por que você tava triste?

Pedro: Por causa da minha mãe...

Pesquisadora: E agora, por que você tá alegre?

Pedro: Você contou uma história pra mim...

A interferência da hora do conto no humor da criança também é apontada em

fragmento da entrevista feita com a tia de Pedro.

Pesquisadora: É... em relação ao estado emocional dele, como é que ele

fica na maior parte do tempo aí?

Tia: Pensativo, triste às vezes... Ele só tem alegria mais quando... é, quando

chega uma pessoa, começa a conversar, quando se lembra da tia Ariane

contando história... (risos). Fica falando “Titia, já tá na hora de tia

chegar?”, perguntando direto. E eu tá assim, sempre incentivando ele...

Com Arthur não foi diferente. A alteração da disposição afetiva é observada pela

própria criança. Finalizados a hora do conto e o momento de produção simbólica,

199

através de uma partida de jogo da memória, a pesquisadora apresenta à criança a cartela

de sentimentos, buscando saber como a criança se sente naquele momento.

Pesquisadora: Como é que você tá? (apresentando a cartela de

sentimentos à criança).

Arthur: (A criança aponta para uma carinha).

Pesquisadora: Que é isso aí?

Arthur: Feliz.

Pesquisadora: Feliz? Por que você tá feliz?

Arthur: Porque eu me acalmei mais.

O que ontologicamente denominamos disposição pode ser onticamente

designado como humor, ou estado de humor. O humor revela “como alguém está e se

torna” (Heidegger, 1927/2005, p. 188). Pela disposição afetiva a pre-sença “se abre para

si mesma antes de qualquer conhecimento e vontade e para além de seus alcances de

abertura” (p. 190). Esta passagem remete ao que foi encontrado no que tange ao humor

das crianças antes, durante ou após a contação de histórias. Sua disposição afetiva

representa abertura ao mundo e, como tal, delineia os contornos de sua compreensão

deste mundo e, de forma imediata, sua experiência de hospitalização em UTIPED. A

relação de cuidado, em sua modalidade não indiferente (pré-ocupação antepositiva ou

substitutiva), pode ter reverberado na disposição afetiva das crianças, ampliando suas

possibilidades de abertura ao vivido.

5.2.2 Eixo reflexivo

200

O segundo eixo para a compreensão das possibilidades terapêuticas dos contos,

o eixo reflexivo, engloba o potencial do conto em gerar significados em termos afetivos

e cognitivos. A ideia defendida por Gutfreind (2010) é a de que os contos são capazes

de libertar o pensar, produzindo novos sentidos e (re)significando experiências do

existir humano, através do enlaçar entre fantasia e realidade.

Este eixo é composto por duas unidades de sentido: (a) Contos, produção

simbólica e expressão de pensamentos, sentimentos, desejos e conflitos; (b) Contos:

fantasia e realidade se misturam e se diferenciam.

a. Contos, produção simbólica e expressão de pensamentos, sentimentos, desejos e

conflitos

Esta unidade de sentido abarca fragmentos do texto de referência que apontam

as possibilidades dos contos no incremento da expressão de si em nível verbal, gráfico,

lúdico ou imaginário, bem como na facilitação do processo de atribuição de significados

ao vivido.

Os enredos dos contos, por si só, despertavam nas crianças a livre expressão do

que pensavam, dos sentimentos que alimentavam, dos seus principais anseios, dúvidas e

conflitos. Por vezes, apenas as gravuras que ilustravam o livro já eram capazes de gerar

a verbalização das crianças sobre o que habitava seus pensamentos. Disto é que trata a

presente unidade de sentido. Mas não somente disto. Trata-se, ainda, da possibilidade

verificada dos contos produzirem significados de forma não literal, mas simbólica e

metafórica.

201

No caso de Pedro, é notória sua capacidade de gerar símbolos, de interpretar os

contos, de mergulhar na história, sentir o que ela transmite, enfim vivenciar a história.

Ele interage, pergunta e aponta seus pensamentos e sentimentos de maneira frequente.

Para ilustrar, abaixo se explicita fragmento do encontro com a criança em que se

utilizou o conto “Alguns medos e seus segredos” (Machado, 2009).

Pedro: Tia, coisa aqui, oh? Pega aqui! (apontando para seu peito).

Pesquisadora: (Encosta sua mão no peito da criança, próximo ao coração)

Que é isso?

Pedro: Coração batendo forte!

Pesquisadora: E por que seu coração tá batendo forte?

Pedro: Com medo!

Pesquisadora: Com medo? (risos). De quê?

Pedro: (Silêncio). (Aponta para o céu). A lua cheia... Abra ali! (apontando

para a janela, na tentativa de ver a lua).

Pesquisadora: (Ri e se levanta para abrir a janela). Vamos ver se tem

mesmo? Mas eu acho que não!

Pedro: (Olha para o céu, procurando a lua). Hum-rum.

Pesquisadora: Tem? Lua cheia? (olhando para o céu e procurando a lua).

Vamos continuar? Quer que continue?

Pedro: (Afirma com gesto da cabeça).

Pesquisadora: (Prossegue a contação).

Pedro: (Mais uma vez, interrompe a contação para comentar suas

sensações). Tô com arrepio já!

Pesquisadora: De quê?

Pedro: Do lobo mau!

Pesquisadora: (Risos). Mas será que o lobo mau existe? (em tom de

curiosidade e mistério).

Pedro: Existe na mata!

É inegável o quanto a história mobiliza a criança. O quanto ela leva a sério o

enredo ilustrado. A história parece suscitar temor, disposição afetiva apontada por

202

Heidegger. “No momento em que o temor se abate, o ser-aí recua e procura encontrar

algum tipo de proteção para além daquilo que se mostra. Diante daquilo que atemoriza,

o ser-aí é imediatamente levado a procurar uma via de escape em relação à ameaça que

um tal ente ou situação ôntica traz consigo” (Casanova, 2009, p.120). O temor suscitado

pela história, considerando o momento vivido pela criança, aproxima-o da tonalidade

afetiva da angústia diante da inospitalidade do mundo. Eis que sua tia, no dia seguinte,

relata que Pedro quase não dormiu, acordava com medo, chamando pela mãe. Um sono

intranquilo. Alguma relação?

A partir da expressiva reação da criança frente ao conto e à temática relativa ao

medo, na sessão seguinte elegeu-se Quem tem medo de quê? como história oportuna

para dialogar com Pedro e trabalhar de forma mais acurada seus temores. Buscava-se

não a fuga para terreno seguro, mas o enfrentamento do que era temido. Mas, dessa vez,

a contação de história foi acompanhada da intervenção prevista para tal encontro, qual

seja Jogando fora os medos. Deste modo, quando a pesquisadora finalizou a história,

convidou a criança a citar seus temores e, então, escreveu todos eles numa folha de

papel, que posteriormente foi jogada fora pela própria criança. Seguem transcritos os

trechos principais desta sessão.

Pesquisadora: Sabe o que a gente vai fazer? Vamos colocar seus medos

aqui escritos? (apontando para uma folha de papel).

Pedro: Lobisomem. De morcego. Cachorro grande pitbull.

Pesquisadora: (Escreve os medos na folha de papel). Quê mais?

Pedro: Só isso. E medo de cair!

Pesquisadora: Medo de cair? (escreve o medo). De cobra, Pedro, que você

falou ontem! Quê mais?

Pedro: (Pede para contar os medos escritos na folha de papel). Um, dois,

três, quatro, cinco. Medo de faltar energia! Só isso!

203

Pesquisadora: Só? Então... Vamos... Fazer agora o quê? Agora Pedro vai

amassar esses medos! Vamos amassar esse papel com esses medos e jogar

no lixo?

Pedro: (Amassa o papel).

Pesquisadora: Ele amassou, olha, todos os medos! Com força, hein?

Menino!

Pedro: Tia! Olha! (chamando a atenção da pesquisadora para o momento

em que joga o papel para fora da janela da enfermaria).

Pesquisadora: Foi embora!

No dia subsequente, então, Tia Benta fala que Pedro dormiu muito bem depois

que a pesquisadora se despediu, a noite toda, com tranquilidade.

Analisando as duas sessões, é possível perceber que a primeira, sem qualquer

intervenção posterior à contação, produz inquietação, chegando a interferir de forma

negativa no sono da criança, que passa a referir medo e chamar por sua mãe. Já na

segunda sessão, a intervenção posterior puramente simbólica em torno da expressão dos

medos da criança, gera uma resposta satisfatória, pois que o conteúdo da história é

trabalhado em nível imaginário, com o incentivo à criança a libertar-se de seus temores,

“jogando-os fora”. Simbolicamente, a intervenção mencionada parece restaurar o poder

da criança para dominar os seus medos, embora não os elimine, funcionando como uma

catarse terapêutica.

Em outra ocasião, Pedro é instruído a criar uma história a partir das ilustrações

do livro Hospital não é mole!. Abaixo o que ocorre durante esta sessão.

Pesquisadora: É, do hospital! Só que... Não tem histórias, você quem vai

inventar a história! Tem as figurinhas... Oh, tem as imagens, certo? De

acordo com as imagens, você vai contando sua história. Diga aí! Dando

nome aos personagens... Hum? Como é o nome dessa menininha que tá

aqui no colo da mãe?

204

Pedro: Ariane. Essa é a mãe... Esse é o pai...

Pesquisadora: Certo... Aí vamos contar... Era uma vez...

Pedro: Era uma vez... Uma menininha chamada Ariane, que estava muito...

(Pedro interrompe a história que estava prestes a contar e de seu olho cai

uma lágrima). Eu tenho medo de você adoecer...

Pesquisadora: (Risos). Não precisa ter medo, não! Pode continuar sua

história.

Pedro: (Continua calado, pensativo).

Pesquisadora: Que foi, Pedro?

Pedro: Tô com medo de você adoecer...

Pesquisadora: Tem medo de eu adoecer? Mas eu não vou adoecer, não!

Viu? Se preocupe, não! Pode contar! Era uma vez uma menina chamada

Ariane... Quê mais?

Pedro: Que estava muito doente... E foi um médico ver ela... Pra ela

receber alta pra ela ir pra casa... Ah! Foi verdade ela recebeu alta e tá indo

pra casa! (apontando gravura do personagem no carro com os pais).

Pesquisadora: Tava indo pra casa? Aí, quê que aconteceu aqui?

Pedro: O avô dela... Tô com vergonha... O avô dela disse... Que ela precisa

muito ir pra casa... Esse é um hospital? Ela precisa ir pro hospital porque

ela está muito doente. As pessoa fica visitando ela... E a mãe dela cuidando

dela... A enfermeira levou comer pra ela, e deu comer na boca. Pro pai

dela... Tava sozinho, e a mãe dela tava sentada numa cadeira... A

enfermeira escutou o pulmão dela pra ver se tava bom. Tomei injeção... A

ambulância... Levando ela pro hospital. E ela tava deitada na cama... E ela

tava esperando alta pra ir pra casa!

Pesquisadora: Aí o quê que a mãe dela diz aqui pra ela?

Pedro: Você vai pra casa! As enfermeira gostam muito dela... Aqui ela está

falando com o pai dela... A enfermeira tá vendo porque ela não quer mais

comer mais... E ela é muito danada, fechou o hospital.

Pesquisadora: Eita! (risos). Foi mesmo? E aqui? Ela tá pensando em quê,

oh? (apontando para a figura ilustrativa). Ela tá no hospital, dormindo, e

sonhando com o quê?

205

Pedro: Com amarelinha... (se referindo à brincadeira de amarelinha, tal

como ilustrada na gravura a que faz referência). Brincando de amarelinha.

E a doutora pensava que ela estava muito doente, e ela pensava que tava

brincando com os pais dela em casa... E a enfermeira deu banho nela, e ela

estava chorando... E ela quer ir pra casa à força... A enfermeira não deixa!

E ela pegou o ursinho pra brincar... E o médico disse, diz a ela recebeu alta

pra ir pra casa... O doutor disse, aí ela foi pra casa! Pronto! Foram felizes

para sempre! Já tava boa a menina!

Fato interessante acontece nesta sessão. Pedro nomeou a protagonista da história

usando o nome da pesquisadora. E disse que estava com medo porque achava que a

pesquisadora iria adoecer como a personagem, caso insistisse em dar-lhe o seu nome.

Fantasia típica para criança na segunda infância, que distingue ainda com imprecisão

fantasia e realidade. Pedro é uma criança que se encontra na terceira infância e, ou por

efeito da hospitalização (Chiattone, 2003, 2011; Dias, Baptista & Baptista, 2010;

Favarato & Gagliani, 2008) ou por questão desenvolvimental (mais provável a partir

dos apontamentos elucidados por meio da entrevista inicial com a tia da criança),

apresenta crenças e fantasias atreladas a níveis de desenvolvimento anteriores ao seu.

Importante perceber que, apesar de denominar a personagem principal com o

nome da pesquisadora, a criança projeta na história criada sua própria história de

hospitalização. Com isso, é possível asseverar que Pedro faz uso da metáfora e do

distanciamento propiciado pela fantasia para falar de si e da experiência que atualmente

vivencia. Efetua, por assim dizer, o duplo movimento de aproximação e afastamento

seguro garantido pela estrutura narrativa dos contos. É interessante que a criança refere-

se à personagem utilizando outro nome, mas, em determinado momento de sua

narrativa, chega a utilizar a primeira pessoa (“tomei injeção...”). A história traz

conteúdos de cuidado, temores e expectativas relativos à hospitalização.

206

As sessões de Arthur, assim como as de Pedro, costumavam ser ricas em

produção imaginária e expressão de pensamentos e sentimentos.

Em sua quarta sessão, após o conto Arthur vai para o hospital, a pesquisadora

pede a Arthur que represente graficamente o hospital e conte uma história a partir de seu

desenho.

Pesquisadora: O que você tá com vontade de fazer?

Arthur: Brincar.

Pesquisadora: Arthur, a gente hoje vai brincar de desenhar. Vamos fazer

assim, eu vou pedir pra você desenhar o hospital, pode ser? Eu queria que

você desenhasse o hospital, um garotinho e contasse um pouquinho da

história, pode ser?

Arthur: (Acena de modo afirmativo).

A criança então desenha, conforme pedido, um hospital, pinta de verde, e

escreve: “Arthur vomitar Anastácia curou”. Pede ajuda para que a pesquisadora dite as

letras que formam as palavras que queria escrever. Desenha uma ambulância na porta

do hospital e dois meninos, um na porta do hospital e outro em uma janela. E inicia a

contação:

Arthur: O nome dele era Arthur. Ele foi pro hospital. Como se escreve

vomitar?

Pesquisadora: Vomitar? (pesquisadora soletra a palavra). Pronto.

Arthur: Arthur foi pro hospital porque ele tava vomitando muito. É... A

doutora o nome era Anastácia (mencionando o nome de sua mãe)... Ela...

Curou ele e ele foi pra casa! Pronto.

Pesquisadora: Pronto? Ok. Quer fazer mais alguma coisa?

Arthur: Quero escrever um desenho pra mãe. (a criança desenha e pinta

seu desenho bem colorido, procura utilizar de todos os recursos de que

dispõe. A pesquisadora permanece ao seu lado). Pronto!

Pesquisadora: Hum. Pronto? E aí, quê que temos nesse desenho?

207

Arthur: É eu, minha casa e minha bicicleta.

Pesquisadora: Quem é que tá aí nessa casa, dentro dessa casa?

Arthur: Minha mãe, meu pai, meu irmão e minha irmã... E eu tô aqui fora.

Curioso notar que Arthur costumeiramente em seus desenhos retratava sua casa.

Suas produções gráficas provavelmente sinalizariam, em nível simbólico, seu desejo de

retorno ao lar. Constantemente a criança e sua mãe apareciam nos desenhos do lado de

fora da casa, possivelmente indicando sua atual situação. Por vezes a criança se

desenhava fora da casa em companhia de sua mãe, por vezes sozinho.

Na sexta sessão, após a contação da história A menina cabeça-de-vento, a

pesquisadora convidou Arthur a criar uma narrativa a partir das gravuras ilustradas no

livro Hospital não é mole!. Arthur aceitou prontamente o convite e não demonstrou

dificuldades em criar a história. Antes folheou o livro, procurando conhecer as figuras.

Em alguns momentos a narrativa parecia se aproximar de sua vivência, em outros

momentos não. A ênfase recaía na presença e/ou ausência dos pais.

Pesquisadora: Você vai... Pode olhar ele todinho (se referindo ao livro), as

figurinhas, viu? Aí depois você inventa a historinha.

Arthur: Alice. Alice tava doente porque tava com febre. Aí o pai levou pro

hospital. E o médico... O médico mediu a temperatura dela. Tava cento por

oito! Ela andou na cama. E os doutor só... Os doutor só dando remédio a

ela e ela não gostando. Alice teve medo da injeção. É... a médica disse que

ia olhar um negócio nela. Olhar o coração dela! Aí levou para outro

quarto. O médico falou com os pais pra ir embora que ela ia ficar sozinha

mais os médicos. Depois o pai, a mãe ficou... Veio de manhã. E o pai veio à

noite. A mãe conversou com ela... Aí quando o pai chegou ela ficou com

raiva, a mãe foi embora e o pai brincou com ela. Ela ficou sozinha no

hospital. Ela ficou sozinha no hospital comendo. Aí a médica... Aí ela levou

outra injeção e chorou. Aí ela coisou, ficou com o ursinho dela. Ela

sonhava que brincava de amarelinha. A médica falou com ela que ela tava

208

com febre... Aí deu um pouquinho d’água. Ela sonhou de novo, passeando

com os pais... Ela tirou o negócio da mão e ficou inchado. Ela sonhava que

tomava banho em casa sozinha... O médico passou a mão nela, deu o

ursinho pra ela a médica, depois jogou. A mãe falou com ela e o pai. A

doutora disse que... O doutor disse que tava melhorando... Aí ela dormiu de

novo, tava vendo a revista... Aí ela tava calçando o sapato pra ir embora...

Aí ela foi embora do hospital!

Desejos e necessidades são comunicados ao ouvir histórias e se identificar com

as personagens. Na quarta sessão, Arthur denuncia seu desejo de brincar de faz-de-conta

tal como o protagonista do conto Arthur vai para o hospital, tendo a oportunidade de

simbolicamente encenar de modo alternado o papel de médico e paciente, e assim

elaborar suas fantasias e sua própria vivência de internamento.

Em sua quinta sessão, foi utilizado o conto O menino maluquinho, associado à

atividade de médico e paciente, tal como solicitado no dia anterior pela criança ao ouvir

a história Arthur vai para o hospital, na cena em que a personagem principal tem a

oportunidade de brincar com um boneco, levado pela psicóloga que lhe assiste, fazendo

de conta que era o paciente e ele, o doutor. Arthur parece ter se divertido bastante,

sendo a primeira vez que a pesquisadora o vê de sorriso aberto, largo, descontraído.

Deste modo, a pesquisadora leva para o último momento da quinta sessão

(Produzindo sentidos – o tempo do jogo, do desenho... ou de mais uma história) um

boneco-fantoche, que Arthur nomeou como quis, e uma maleta com os acessórios

médicos. Inspirado na história que ouvira no dia anterior, Arthur vai para o hospital, o

participante brinca de faz-de-conta. Segue o convite feito à criança:

Pesquisadora: Vamos brincar? Vamos ver o que eu trouxe ali pra você!

Trouxe Dr. Bernardo (fazendo referência ao nome do boneco do conto

Arthur vai para o hospital).

209

Arthur brinca com o boneco, fazendo de conta que ele está falando. Inicia a

brincadeira dizendo que o boneco é muito feio, parece um macaco. A criança assume o

lugar de médico, e a pesquisadora assume o papel do boneco-fantoche que ele examina.

Arthur explora a maleta com os instrumentos médicos, estetoscópio, injeção,

termômetro, etc. Coloca os óculos de doutor, o estetoscópio no pescoço e começa a

fazer de conta que está examinando o boneco. A criança sorri abertamente, como apenas

uma vez fizera ao longo dos encontros.

O faz-de-conta, tal como presente nos contos, mostra-se útil e importante para as

crianças manejarem seus medos, falar sobre, desenhar, expressar de algum modo como

vivem suas experiências em contexto hospitalar. Através do faz-de-conta, Arthur cria

sua própria história, baseada na sua experiência, fazendo uso de sua imaginação e

criatividade de maneira espontânea e livre. Arthur prossegue no jogo simbólico,

ocupando um lugar inimaginável para si, e podendo deste lugar dramatizar a respeito de

sua vivência.

Técnica: (Se aproxima para administrar insulina na criança. Arthur toma

para si o cuidado, e por si só aplica as duas doses de insulina na perna com

naturalidade e agilidade). Esse menino é demais! É tão difícil, né, criança

assim? E ele faz tudo, ele sabe de tudo! E agora que é um doutor! (se

referindo à brincadeira de faz-de-conta de Arthur).

A mãe de Arthur chega para visitá-lo e se surpreende quando vê seu filho

brincando, sorridente e comunicativo.

Pesquisadora: Olha aí o doutor! (se dirigindo à mãe da criança). Só não

sei o nome desse doutor! Ele não usa crachá!

Arthur: É Dr. Arthur, Dr. Arthur!

210

Arthur toma para si o boneco, colocando ele no colo e fazendo de conta que o

examinava. A pesquisadora interage com a criança, fazendo a voz do boneco, que

reclama dos procedimentos, pergunta se vai tomar injeção, se vai ficar naquele hospital,

se vai poder ficar com sua mãe, se vai poder receber visita da sua mãe, etc. Arthur

procura envolver sua mãe na brincadeira. Ela age com misto de alegria e vergonha. Ri

com a brincadeira do filho e o que ele fala. Arthur é por vezes severo com o boneco,

fazendo injeções, colocando esparadrapos, etc.

Mãe: Como é o nome do paciente, Arthur?

Arthur: Chico José! (risos).

Mãe: (Risos). Coração. Tá bom o coração?

Arthur: Mais ou menos! Vai levar uma martelada! (risos).

Pesquisadora: Como é que esse doutor me dá remédio e eu ainda fico

doente? Ora bolas, não tô gostando disso aqui não! Eu vou é pra outro

hospital! (risos).

Arthur: (Risos).

Pesquisadora: Nossa! Quanta delicadeza! (risos). (fazendo menção ao

comportamento da criança como doutor com o paciente, nada gentil). Tô é

cansado de levar injeção!

Arthur: É pra ficar bom!

A pesquisadora, a mãe e Arthur riem com as trapalhadas do Dr. Arthur, que

colocava os óculos ao contrário, deixava o paciente cair no chão, que não sabia sequer o

nome do paciente, que dava injeção toda hora.

Arthur pede para que sua mãe seja a médica e ele assuma o lugar do boneco,

como paciente.

Pesquisadora: Ele quer que a senhora seja o doutor! (risos).

Mãe: Eu?! (risos).

211

Arthur: E eu vou ser o paciente! (Arthur agora quer que sua mãe seja o

boneco-paciente e ele continue a ser o médico).

Pesquisadora: De novo, hein, Arthur? Já basta aqui?! Na vida real?!

(risos).

Arthur: Eu sou o Dr. Biruta! Não é, mãe, o Dr. Biruta?

A mãe aceita o convite da criança e começa a brincar com ela, fazendo outra

voz. A mãe é o boneco-médico e Arthur o paciente.

Mãe: Eu vou dar uma mordida em tu! (risos).

Arthur: (Risos). Ai! Os dentes são de verdade! Já tá bom ele!

Mãe: Já tá bom?

Pesquisadora: Já recebeu alta ele! (risos).

Mãe: Legal, viu Arthur?! Gostei! (risos).

Pesquisadora: E aí, gostou Arthur? Como é que você tá?

Arthur: Ótimo! (responde com entusiasmo).

Pesquisadora: (Risos). Que bom! E aí, como é que você tá? (mostrando a

cartela dos sentimentos).

Arthur: (aponta a carinha de alegre).

Pesquisadora: Você tá alegre por que, Arthur?

Arthur: Porque eu já tô bom!

Fazendo uso da abertura de possibilidades representada pelo conto, em um

momento de cuidado que permite o poder-ser da criança, esta se sente bem, já relata

estar melhor, e pode incluir no mundo de fantasia por ela criado sua mãe, figura de que

tanto sente falta e anseia estar ao lado.

Bié, durante o conto Quem tem medo do novo? (primeira sessão de contação de

histórias), noticia com entusiasmo do que tem e do que não tem medo, a cada trecho

contado. Ao abrir a narrativa na primeira página, logo a criança diz: “É um disco

voador!”. Quando a pesquisadora lê o primeiro trecho, Bié imediatamente começa a

dizer que tem medo do escuro. Na segunda página, que fala da mudança de casa, a

212

criança afirma que não teme isso não. E complementa dizendo que não tem amigos, que

sua única amiga é sua irmã, pois seus coleguinhas não o defendem, só sua irmã o faz:

Bié: Eles não são meus amigos não, que eles não me defende... Só minha

irmã é que defende eu... Mais ninguém... Por isso não tenho amigo... Eles

são tudo falso, não gostam de mim...

A pesquisadora prossegue contando a história, que agora versa sobre o medo de

mudar de escola. A criança diz já no primeiro trecho:

Pesquisadora: Quem é que tem medo de mudar de escola?

Bié: É, eu tenho medo! Tenho medo de entrar na sala... Tenho vergonha...

Bié dá uma pausa e a pesquisadora então continua a narrar.

Pesquisadora: Quem é que tem medo de mudar de escola? Entrar numa

classe onde ninguém dá cola e a pessoa mais bonita não dá a menor bola?

Bié: (Uma vez mais ela interrompe para relatar seus sentimentos e

comportamentos). É por isso que eu também nem dou bola pra ela

(corroborando a atitude da personagem da história)... Eu... Vou lá ficar

rastejando para quem não tá nem aí pra mim... Eu não, fico na minha...

Meus amigos também não dão bola pra mim! É por isso que prefiro ficar no

recreio escrevendo no meu caderno, desenhando... Nem vou atrás deles!

Relevante perceber a criança desvelando sua subjetividade, seu modo de ser para

além da doença, revelando uma historinha que vive no seu dia-a-dia, revelação

completamente propiciada pela história que lhe é contada, pelo vínculo terapêutico que

por hora se constrói, progressivamente, intermediado pelos contos.

A pesquisadora dá prosseguimento à contação.

Pesquisadora: Quem é que tem medo de provar um prato que nunca

comeu?

Bié: (Balança a cabeça afirmativamente).

213

Pesquisadora: Quem é que tem medo de cortar o cabelo e ficar com cara

de pesadelo?

Bié: (Balança a cabeça). Eu não!

Pesquisadora: (Prossegue história). Quem é que tem medo de aprender

inglês, aprender a nadar ou a falar francês? Tomar lições de dança... Quem

é que tem medo de tanta mudança?

Bié: (A criança responde com o balançar de cabeça de modo positivo).

Pesquisadora: Quem é que tem medo de ser diferente? Chamar a atenção

de quase toda a gente? Botar uma roupa meio escandalosa, assim como

umas calças todas cor-de-rosa?

Bié: Eu não!

Pesquisadora: Quem é que tem medo de aprender um jogo, não saber jogar

e passar por bobo?

Bié: Eu tenho medo disso!

A pesquisadora pergunta se isso já aconteceu com ele. Bié diz que não, mas que

ainda assim tem medo de que aconteça.

Pesquisadora: (Continua a narração). E você? Tem medo de telefonar e

alguém atender, começar a falar e você não saber como se comportar?

Bié: Eu não tenho medo disso não, tenho medo é de falar no computador,

que a gente não sabe quem é que tá falando com a gente! Mas de telefonar

não, eu já telefonei pra minha tia, pra meu primo...

Pesquisadora: Quem é que tem medo de escutar a ideia de outra pessoa e

ver que essa idéia é uma idéia boa? E de jogar fora sua idéia antiga, sem

muita discussão, sem nenhuma briga...

Bié: (A criança afirma com o balançar da cabeça e faz gesto indicativo

para que eu dê continuidade à história. Antes, diz, ao ver a ilustração do

garoto com a bola de futebol). Uma bola... Eu nem gosto de futebol não.

Mas eu jogo.

Pesquisadora: (Prossegue contação) Quem é que tem medo afinal de

crescer? Já que tudo isso é apenas viver... A gente não gosta de ser

214

diferente. Mas goste ou não goste, tem que andar pra frente! Voar como o

vento! Pois quem pára é poste: a vida é movimento!

Bié: (Balança a cabeça concordando com a história. E aponta uma das

figuras da última página). O pai com o filho! Jogando bola! Eu queria

jogar bola...

Pensamentos, sentimentos e desejos são explicitados no transcurso da interação

entre a criança e o conto. Isto se repete para Bié na quarta sessão, frente à narrativa

Quem tem medo de quê?. Logo na primeira página do livro, ao ser recitado trecho que lá

está disposto, a criança elenca uma série de medos que tem: de morcego, de soro, de

ficar sozinho em casa, sem televisão, entre outros. Tal comportamento expressivo

ocorreu de forma recorrente ao longo do conto.

Pedro reagiu tal como Bié frente às duas histórias sobre medo contadas para ele

na quarta e quinta sessões, quais sejam: Alguns medos e seus segredos e Quem tem

medo de quê?. No transcorrer das narrativas, aponta seus temores.

Pesquisadora: São três histórias. A primeira história é de uma mãe que tem

medo de lagartixa!

Pedro: Eu não tenho medo de lagartixa, não! Tenho medo de cobra! Mas

de noite, quando apaga a luz aqui...

Pesquisadora: Quê que tem? (em tom de curiosidade).

Pedro: Tenho medo!

Tia: Quando apaga a luz de noite. É porque ele é acostumado a dormir no

claro.

Os medos relativos ao processo de adoecimento e hospitalização não emergem

nos relatos das crianças, seus apontamentos transcendem tal situação, remetendo aos

medos que enfrentam em seu cotidiano fora do hospital.

215

Pesquisadora: (Prossegue contação)... Mas apesar de valente, eu tenho

medo é de avião!

Pedro: Também! Nunca andei, mas eu tenho medo!

Pesquisadora: (Prossegue a história). Pelo que vemos, pessoal, ter medo

não é vergonha, todo mundo tem um medo, que a gente nem mesmo sonha!

Pedro: Tenho medo de cachorro pitbull!

Na interação com o conto A menina cabeça-de-vento, no momento da produção

de sentidos, Pedro é convidado a elencar seus bons e maus pensamentos. Recorrendo à

fantasia, à estrutura narrativa de exposição indireta de conflitos presente nos contos, ele

anuncia tais pensamentos, assegurando para si que são apenas imaginários, invenções,

não integrando seu repertório de medos e conflitos.

Pesquisadora: Pedro! Vamos colocar aqui os seus maus pensamentos?

Você tem algum mau pensamento?

Pedro: Eu invento? Pode inventar?

Pesquisadora: Pode.

Pedro: Penso assim... Eu acho que eu vou... Que ela vai deixar eu. Minha

tia. Tô inventando, viu?

Pesquisadora: Certo! (escreve no papel o mau pensamento relatado pela

criança). Sim... Que mais, Pedro?

Pedro: Eu penso que ninguém gosta mais de mim. Penso que minha avó

não gosta mais de mim. Cadê? Eu botei quanto?

Pesquisadora: Você botou um, dois, três.

Pedro: Eu penso que ninguém, ninguém, ninguém mais gosta de mim! Eu

penso que... eu mermo não gosto de mim! Cadê? Botei quanto? (pedindo

para ver o papel).

Pesquisadora: Um, dois, três, quatro, cinco.

Pedro: Só isso! É inventando, né?

Pesquisadora: É inventando. Vou colocar aqui ‘maus pensamentos’, né?

(se referindo ao nome a ser escrito na coluna referente aos maus

pensamentos). E os bons pensamentos?

216

Pedro: Eu gosto... De você e você... Gosta de mim!

Pesquisadora: (Risos). Certo. Outro bom pensamento?

Pedro: Os doutore daqui, pensa que os doutore gosta de mim. Penso que

todo mundo, todo mundo gosta de mim! Cadê? (A criança pede para que eu

lhe mostre o papel onde anoto seus pensamentos).

Pesquisadora: Um, dois, três bons pensamentos!

Pedro: Só isso!

Pesquisadora: Só isso? É?

Pedro: Hum-rum. Você é minha melhor amiga!

Pesquisadora: Eu sou sua melhor amiga? É?

Pedro: Não, né pensamento não!

Pesquisadora: Né pensamento não! Então vamos fazer assim, fazer igual o

que aconteceu com a menina cabeça-de-vento! A gente fica só com os bons

pensamentos. O que você acha?

Pedro: (Olha atentamente eu dividindo o papel ao meio e separando em

duas partes, em uma estão os bons pensamentos e na outra os maus

pensamentos).

Pesquisadora: O vento passou, o vento passou, ele deu bem forte na cabeça

de Pedro, esse vento! Aí o vento, oh?! Levou os pensamentos ruins! Hã?! Lá

foi o pensamento ruim embora! Olha o vento levando?! (apontando para o

papel voando para fora da janela da enfermaria, sendo carregado pelo

vento). Tá vendo?

Pedro: Tô! (se esforça para olhar para o papel fora da janela).

Pesquisadora: Vai levar embora! Ficou só os bons pensamentos! Igual à

menina cabeça-de-vento!

Curioso notar o arrolamento de bons e maus pensamentos que a criança

alimenta. Maus pensamentos todos relacionados à fantasia da criança de que ninguém

mais gosta dele, fantasia esta, como tantas outras, presente no imaginário de crianças

hospitalizadas, tal como refere a literatura da área (Chiattone, 2003, 2011; Dias, Laloni

& Baptista, 2008; Favarato & Gagliani, 2008; Fortuna, 2007; Kudo & Maria, 2009;

Lima, 2004; Medeiros & Andreoli, 2008; Oliveira, 2007; Pérez-Ramos & Oliveira,

217

2010; Silva, 2008; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008). Pela distância física, pela

ausência das figuras de apego, pela impossibilidade de visitá-las, por se sentirem

culpadas pelo processo penoso que supostamente estão infligindo sobre seus pais e

demais familiares, elas acabam por crer que as pessoas significativas de sua vida lhe

esqueceram, ou não gostam mais dela. Isso é claramente expresso por Pedro nesta

sessão, após a contação de história, ao que ele chama de maus pensamentos e diz estar

apenas “inventando”. Isso é mais interessante ainda: a criança insiste em frisar que está

inventando os maus pensamentos, afastando assim o temor à possibilidade real de que

isso aconteça.

Na última sessão de Pedro, em que se utilizou o conto Se criança governasse o

mundo..., a verbalização da criança sinalizou a recordação das circunstâncias em que

ocorreu o acidente que sofreu. A criança, antes do início da contação, ao ser questionada

sobre o que faria se pudesse governar o mundo, respondeu que retiraria os quebra-molas

das ruas. Ora, Pedro atribui ao quebra-molas a causa do acidente de moto que o vitimou

e causou a morte de seus pais.

Tal atribuição pode estar vinculada ao relato de sua tia sobre o desastre. A

mesma afirma que o acidente teve também como pivô um quebra-molas. Ao ultrapassar

a avenida, conforme descrição da tia de Pedro, o pai da criança ao certo acreditou que

havia tempo hábil para passar pelo quebra-molas e atravessar com a moto, porém o

cálculo de tempo necessário não correspondeu ao real, e o carro então colidiu com a

moto onde estavam Pedro, seus pais, e seu cachorrinho de estimação.

Já em seu título, o conto propiciou o expressar das emoções, pensamentos,

sentidos, significados. A criança sinaliza os caminhos para a intervenção terapêutica,

218

indicando que por hora estaria disposta a falar sobre a perda de seus pais. Segue trecho

da sessão:

Pesquisadora: (Inicia citando o nome da história). Se criança governasse o

mundo... Se Pedro governasse o mundo, o que ele faria?

Pedro: Tirava os quebra-more...

Pesquisadora: Os quebra-molas? É?

Pedro: Era...

Pesquisadora: Por quê?

Pedro: Porque eu não gosto de quebra-mola...

Pesquisadora: Porque não gosta de quebra-mola? O que tem os quebra-

molas?

Pedro: Quando a pessoa passa, morre.

Pesquisadora: Quando a pessoa passa no quebra-mola morre? É? Então,

se Pedro governasse o mundo, ele tiraria os quebra-molas das ruas, não

era? É isso?

Pedro: (A criança balança a cabeça de modo afirmativo).

Ao término da história, Pedro permanece comunicando seus pensamentos e

desejos.

Pedro: Se fosse eu, eu... Eu cuidava de doutor... Eu era doutor.

Pesquisadora: Você era doutor? Pra fazer o quê? Doutor faz o quê?

Pedro: Dá injeção. Nas pessoa. Pra ficar boa... Não tinha hospital... Era

num prédio!

As crianças do estudo, estabelecida uma relação de confiança com a

pesquisadora e instigadas pelos enredos dos contos de literatura infantil, utilizam a hora

do conto para expressão de si.

Para Heidegger (1927/2005), o Dasein (Ser-aí) não possui uma essência a priori,

de modo que o que ele é está sempre em jogo no seu existir. É instigante acompanhar o

219

movimento das crianças na direção de conferir significado ao vivido, o que se dá

primordialmente de forma metafórica, a partir da experiência imediata, não de um a

priori. O Da-sein significa uma abertura “de um âmbito do poder-apreender daquilo que

aparece e que se lhe fala a partir de sua clareira” (Heidegger, 1947/2009, p.33). Em

sendo abertura de sentido ao mundo, atribuímos significado às nossas experiências,

deixando-nos afetar pelo que nos chega, no encontro com o outro. Nessa afetação, não

só produzimos sentido, como comunicamos nossos pensamentos, sentimentos, desejos e

conflitos, tal como ocorreu com as crianças.

Ademais, a linguagem do dia a dia não é a linguagem natural da criança,

especialmente quando é solicitada a falar sobre seus afetos. A linguagem dos afetos, dos

sentimentos, é aquela derivada da imagem, da metáfora, do simbolismo, como a

linguagem que subjaz às histórias e sonhos (Sunderland, 2005). Ora, o fato da metáfora

ser uma linguagem comum aos contos e à infância ajuda-nos a compreender o potencial

da literatura infantil no incremento da expressão infantil.

Expressão mediada pela fantasia, dúvidas, inquietações, pensamentos se

revestem de uma roupagem que oferece às crianças condições de projetar com

segurança o vivido. Assim, por meio dos contos, é possível à criança nomear seus

medos e demais sentimentos, nominação importante para lidar com o que antes podia

ser desconhecido e, por isso mesmo, fonte de apreensão para a criança (Abramovich,

1997; Bettelheim, 2007; Caldin, 2010; Corso & Corso, 2006; Fortuna, 2007; Gutfreind,

2010; Góes, 2010; Oliveira, 2007).

b. Contos: fantasia e realidade se misturam e se diferenciam

220

Em seu comportamento, demonstrando interesse ou desinteresse, ou mesmo

conforme sua resposta direta na entrevista final, as crianças revelaram suas preferências

no que tange aos contos selecionados para cada encontro. Tais preferências têm estreita

relação com as tramas tecidas. Deve-se explicar: quanto mais próximo o conto das

necessidades afetivas da criança, tanto mais despertava seu interesse e estimulava a

interação, verbalização e simbolização das histórias e de suas experiências.

Em sua sexta sessão de contos, após o conto Marilu, Bulu pede: “Mais uma

história”. A pesquisadora pergunta para ele qual história gostaria de ouvir, e Bulu

responde: “A das cabrinhas”. Neste momento a pesquisadora se surpreende, pois ocorre

que Bulu lembra uma história contada há alguns dias, no início da construção do corpus

da pesquisa com ele. O que julgava ter se perdido, quando avaliava que não havia sido

formado vínculo satisfatório, nem que a criança tivesse construído sequer significados

em relação às histórias trabalhadas outrora, todas essas crenças foram soterradas no

momento em que Bulu relembrou o conto O lobo e os sete cabritinhos, o qual estava

pedindo para ouvir novamente.

Neste sentido, para Bulu, os contos de fadas ocupavam lugar especial em seu

imaginário. Por que a atração de Bulu pelos contos de fadas, a tal ponto de sempre que

se deixava livre sua escolha, ele relembra justamente dos contos de fadas? Assim foi

com a história O lobo e os sete cabritinhos e o mesmo ocorreu com o conto O patinho

feio. O que há nessas histórias que tanto atrai a atenção e o interesse do pequeno Bulu?

Duas histórias que versam um pouco sobre sua vida.

O mesmo não ocorreu com Bié, que nas sessões de contos de fadas pouco se

expressou. Para Bié, as histórias que de fato se inscreviam em sua subjetividade, que lhe

221

aguçavam os sentidos, que lhe afetavam profundamente, pareciam ser aquelas que

tratavam da temática do medo.

Tal assertiva é evidenciada no comportamento claramente distinto assumido pela

criança frente a tais histórias, como ocorreu com o conto Quem tem medo do novo?,

logo ao primeiro encontro de pesquisa, comportamento não esperado para aquela

criança tão apática e que se recusava a falar com a equipe; e como se repetiu com o

conto Quem tem medo de quê?. Comportamento que não se repetiu em outras histórias,

como Gaspar no hospital, O lobo e os sete cabritinhos, O patinho feio. Percebe-se o

quão importante é adaptar as sessões de contação, inclusive no que tange à escolha dos

livros a serem utilizados, a partir da demanda da criança e de suas preferências.

Em sua entrevista final, Bié afirma claramente seu conto preferido e o preterido.

Pesquisadora: Qual foi a história que você mais gostou?

Bié: Bié doente do pé.

Pesquisadora: E qual foi a que você menos gostou?

Bié: Do cachorro (se referindo ao conto Gaspar no hospital).

Sua resposta corrobora a eleição do nome dado ao protagonista do conto Bié

doente do pé para fazer menção ao participante ao longo do presente estudo.

Já para Pedro, ao ser questionado sobre suas preferências em relação aos contos

utilizados, o mesmo elegeu todas as histórias como sendo de sua estima. Todavia, na

entrevista final com sua tia, a mesma revela a provável predileção de Pedro.

Pesquisadora: É, como é que você acredita que Pedro tem reagido às

histórias?

Tia: Ele gosta muito, fica muito animado com as historinha, aí, sempre

quando você saí, aí ele ‘Tia, mas eu gostei da historinha de, da Lua e

Pedro!’. Ele gostou muito dessa historinha. Comentou comigo. Ele disse

222

assim: ‘Tia, olhe, foi tão interessante, porque a Lua e Pedro, eu pensava

que a Lua era Pedro, mas não. Depois eu vi que era porque Pedro ficava

pensando na lua. Sim, e a Lua depois era uma tartaruga!’.

O encantamento de Arthur pela história O Menino Maluquinho, evidenciada em

sua entrevista final, pode estar vinculado ao fato da quinta sessão de contos ter se

configurado como espaço de elevada produção simbólica, com a condução da criança,

pela via da fantasia, para a recordação da vivência da infância para além dos muros do

hospital. Ademais, pela possibilidade ofertada de, após a contação, viver alternadamente

os papéis de médico e paciente.

Nesta sessão, Arthur parece ter se divertido com as traquinagens da personagem,

sorrindo, apontando, falando, perguntando, se identificando com o protagonista. Eis sua

resposta na entrevista:

Pesquisadora: De qual historinha, Arthur, você mais gostou?

Arthur: É... ‘Menino maluquinho’.

Pesquisadora: E qual foi a que você menos gostou?

Arthur: Essa. (Apontando para o livro ‘A menina cabeça-de-vento’).

Pesquisadora: ‘A menina cabeça-de-vento’? Por que você menos gostou

dela?

Arthur: Porque ela tinha uma janela na cabeça.

Pesquisadora: E do menino maluquinho, o quê que você mais gostou dele?

Arthur: Porque ele tem os pés rápido.

A identificação com as personagens é descrito por Bettelheim (2007) como

sendo uma das ricas fontes de evolução para a criança, uma vez que permite, por

exemplo, que a mesma possa dominar seus medos e construir possibilidades reais de

superar as tarefas evolutivas próprias ao seu desenvolvimento psíquico.

223

Os heróis dos contos usualmente deparam com situações atípicas (nos contos de

fadas principalmente) ou comuns ao cotidiano (nos contos realistas), que representam

desafios, exitosamente enfrentados ao final da história. Ao se identificar com as

personagens, simbolicamente a criança também representa seus desafios e vislumbra

perspectivas para vencê-los.

A terceira sessão de Bié, em que se trabalhou o conto O lobo e os sete

cabritinhos, aponta para uma possível identificação da criança com a personagem Bulu,

grande herói da história e, posteriormente, com a identificação com trecho da narrativa

que versa sobre a cisão feita na barriga do lobo para a retirada dos cabritinhos alvos de

seu ataque.

Na cena em que o lobo devora todos os cabritinhos, menos Bulu, Bié pergunta:

“Menos Bulu? É o mais velho né?”. E eu respondo que não, ao contrário, Bulu é o mais

novinho dos filhos da Mamãe Cabra. E era muito esperto, eu completo. A criança

permanece atenta. Quando conto a cena sobre a barriga do lobo, curiosamente Bié olha

para sua barriga, que se encontra suturada após cirurgia. Talvez aqui a criança tenha se

sentido afetada, pois da mesma forma que o lobo teve sua barriga cortada para retirar os

filhos da Mamãe Cabra e depois colocar lá dentro as pedras e em seguida costurar, Bié

também, por procedimento cirúrgico, teve sua barriga “cortada” e depois “costurada”,

estando ainda com os pontos.

A identificação com o protagonista da história se repetiu com o conto Bié doente

do pé. Durante sua entrevista final, a criança relembra a história de Bié. De fato essa

história lhe marcou bastante. Ele diz:

224

Bié: Dia desses eu tava que nem Bié! Começou com uma dorzinha aqui na

barriga, depois passou prá cá (apontando o tórax), depois subiu pra cá

(apontando o coração), depois pra cá, pra cá, e acabou no pé!.

Bié sorri abertamente. A pesquisadora então diz: “Deixa eu ver se saiu as

feridinhas no pé?!”. E olha seu pé embaixo do lençol. Pesquisadora e criança riem

juntas. Ela pergunta se seria esse o nome que Bié queria que constasse para lhe

identificar em seu “trabalho escolar”. Ele responde afirmativamente.

Por explicitar o cotidiano de muitas crianças, o conto O menino maluquinho

propiciou a aproximação entre fantasia e realidade, traduzindo as experiências de Arthur

e fomentado a identificação com a personagem, identificação facilitada também pelas

intervenções da pesquisadora ao longo da contação. Não foi à toa que o conto emergiu

como predileto pela criança.

Pesquisadora: (Continua contação). O menino maluquinho tinha dez

namoradas! Arthur também é? (risos).

Arthur: (A criança sorri). Tenho mais!

Pesquisadora: (Risos). Você tem mais do que ele? Tem quantas

namoradas, Arthur?

Arthur: Vinte!

Pesquisadora: Vinte namoradas?! Quanta namorada esse menino tem!

(Prossegue história). Ele era um namorado formidável! Que desenhava

corações nos troncos das árvores, que desenhava flores no caderno de

desenho... Você faz isso?

Arthur: (Acena de modo afirmativo).

Pesquisadora: O menino maluquinho jogava futebol! Tu também Arthur?

Arthur: (Acena de modo afirmativo).

Pesquisadora: E toda turma ficava esperando ele chegar pra começar o

jogo. Adivinha? O menino maluquinho era goleiro! (continua contação). E

o menino maluquinho dizia: – Deixa comigo! E ia correndo pro gol...

225

Arthur: Ele defendia?

Pesquisadora: Ele defendia todas!

Arthur: Num deixava nenhuma entrar?

Pesquisadora: Danado, hein, Arthur, esse goleiro?

Arthur: Hum-rum. (olhando para as figuras ilustrativas).

Por vezes a interação pesquisadora-criança-conto servia ao propósito de

provocar a identificação das crianças com as tramas, fornecendo a elas a possibilidade

de dar sentido as suas próprias vivências. Segue passagem da quarta sessão de Arthur

para exemplificar o exposto:

Pesquisadora: (Inicia a contação de história). E na noite em que Arthur

adoeceu, sua mãe tinha feito seu prato favorito que era macarrão com

queijo...

Arthur: É bom! Minha mãe bota.

Pesquisadora: Pois é, e Arthur adora macarrão com queijo, mas Arthur

ficou com dor de estômago logo depois da primeira garfada... (prossegue

contação). A mãe de Arthur logo percebeu que havia algo errado, porque

Arthur não deixaria de comer macarrão com queijo por nada nesse mundo!

Arthur: É! (Arthur escuta atentamente a história).

Pesquisadora: (Prossegue contação). O médico lhe disse que levasse o

menino até a emergência do hospital. É para lá que vamos quando

precisamos consultar um médico imediatamente. Foi pra lá que você foi,

num foi? Pra emergência?

Arthur: Foi. Foi lá embaixo.

Pesquisadora: Lá embaixo? E lá, o que foi que eles fizeram? Você lembra?

Arthur: Eles... coisaram aqui, aqui. Num foi esse não. Aí tirou.

Pesquisadora: Colocaram a borboletinha. (se referindo ao acesso venoso).

Aí fizeram o quê?

Arthur: Me mandaram pra cá.

Pesquisadora: E foi exatamente assim que aconteceu com Arthur também.

Arthur jamais tinha ido para o hospital e estava com medo do que poderia

226

acontecer... (continua a história). A emergência estava lotada... (prossegue

história).

Arthur: (A criança interrompe a contação para olhar as figuras do livro

que ilustram o espaço da emergência lotada. E aponta). Olha?!

Pesquisadora: Lotada, né? (continua história). Havia sons de bipes... Esses

sons, oh, que você tá escutando, bi, bi, bi, bi (imitando som da máquina de

monitoramento). Tá escutando? E máquinas estranhas... (prossegue

contação).

Arthur: Oh?! (criança aponta gravuras do livro).

Pesquisadora: Ah, onde está o Barney? Perguntou Arthur. Não se

preocupe, está aqui, disse sua mãe pegando o coelhinho de pelúcia em sua

bolsa. Arthur sempre se sentia melhor com presença do coelhinho... Tem

algum brinquedinho que você goste?

Arthur: Eu gosto do... Do meu travesseiro. Aí eu durmo. Quando eu fico

com meu travesseiro aí eu durmo! De noite, lá em casa.

Mesclar realidade e fantasia em busca de apreender a experiência é recurso

eficaz para as crianças. Por meio de tal mescla, à criança é facultada o acesso ao

indizível de sua angústia, traduzindo os significados de se estar doente. A

interpenetração entre o real e o fantástico permite, de igual modo, estruturar e manter

ativos os aspectos saudáveis da existência infantil (Corso & Corso, 2006; Favarato &

Gagliani, 2008; Góes, 2010; Gutfreind, 2010; Pazinato, 2008)

5.2.3 Eixo afetivo

Os vínculos terapêuticos estruturados em torno dos contos corroboram a função

destes como instrumentais essenciais para fomentar espaços de cuidado antepositivo

e/ou substitutivo. Tal aspecto é abordado ao longo deste eixo.

227

Os participantes, no decorrer das sessões, indicavam sutilmente seus afetos,

interesses e necessidades, por meio do comportamento, do olhar e do toque. Para

compreender como estavam sendo afetadas, revelaram-se dignas de nota as respostas

em nível dos gestos, respostas por vezes desprezadas, mas de extrema valia para

analisar a evolução psicoterapêutica de crianças, especialmente crianças internadas em

UTIPED. Sobretudo, revelou-se importante a relação de cuidado estabelecida com as

crianças participantes, a qual habilitava a pesquisadora a identificar os sinais indicativos

da disposição afetiva, natureza e qualidade da evolução alcançada ao longo das sessões

de contos.

O eixo afetivo encontra-se dividido em duas unidades de sentido: (a) Separação

dos pais: a hora do conto como espaço de acalanto e maternagem; e (b) Contos e

vínculos de cuidado. Tais unidades de sentido são ilustradas por fragmentos das falas

das crianças no decorrer dos encontros, de seus pais e/ou responsáveis, bem como das

impressões e reflexões da pesquisadora registradas a cada sessão.

a. Separação dos pais: a hora do conto como espaço de acalanto e maternagem

Nesta unidade de sentido estão descritos as falas, os comportamentos, os afetos

que circundavam os encontros com as crianças participantes e que sinalizavam

intensamente o lugar simbólico ocupado pela contação de história e pela tríade

pesquisadora-criança-conto no processo de hospitalização infantil em UTIPED.

Antes de dar prosseguimento, é necessário referendar a definição de maternagem

que por hora se adota na tentativa de compreender as informações relativas a esta

228

unidade de significado. Diferente de Winnicott, que prevê a maternagem como

fenômeno que se dá intensamente na díade mãe-bebê, Winter e Duvidovich (2004)

propõem a ampliação deste conceito para a área da saúde, entendendo-o como:

Uma forma específica de atuação preventiva (...) em qualquer idade, em que

haja manifestações de regressão ou fragilização das relações do indivíduo

com ele próprio, com o outro ou com o coletivo. A maternagem, nesta

concepção, implica aproximação, vínculo e empréstimo de recursos reais,

afetivos e simbólicos para aquele que não tem, indo muito além de um

modelo calcado na doação de bens materiais, como remédios, etc., mas na

doação de continência, presença e escuta advertida para as singularidades

em jogo em cada caso (p. 10).

Que fique claro que esta é a concepção de maternagem assumida nesta

dissertação que, a despeito de ser oriunda de trabalhos orientados teoricamente por

noções psicanalíticas, auxilia na compreensão da natureza e qualidade dos vínculos

tecidos entre pesquisadora e criança.

Separado de sua mãe e das demais figuras significativas em seu viver, o conto, e

a relação por ele mediada, favoreceram o desenvolvimento de um espaço de

acolhimento à criança, a tal ponto de atuar por vezes como substitutivo materno.

Os conflitos vivenciados pelas crianças durante o internamento, a tristeza que

predominava em seus semblantes, evidenciavam o quão maléfico era a separação de

seus pais em um momento tão crítico de sua existência.

Das quatro crianças alvos do estudo, talvez Bulu tenha adotado mais firmemente

a hora do conto como espaço de proteção a sua vulnerabilidade, como um espaço que

temporariamente preenchia a ausência de sua mãe. Este foi, indubitavelmente, o dado

mais significativo das sessões de contos com Bulu.

229

Logo nos primeiros encontros, a criança olhava para a pesquisadora e dizia:

“Quero minha mãe!”. Sempre assegurava à Bulu que logo mais, à hora da visita, sua

mãe estaria ao seu lado. Isto parecia dirimir provisoriamente sua tristeza.

Era frequente Bulu, durante a contação, pedir para ser colocado deitado no leito.

A pesquisadora atendia ao seu pedido e iniciava a história. Ao término, perguntava a

Bulu o que havia achado da história. Ele repetia gesto afirmativo com o típico balançar

de cabeça. A pesquisadora segurava sua mão para se despedir e ele, como sempre,

chamava por sua mãe. A criança permanecia por longo tempo de mão dada com a

pesquisadora. Ao tentar distanciar sua mão, a criança, num gesto discreto, abria sua

mãozinha, como pedindo que a pesquisadora lhe desse a mão novamente. E assim o

fazia, permanecendo de mão dada com Bulu até a chegada de uma de suas figuras de

referência parental.

O gesto de manter-se de mãos dadas parecia sinalizar a garantia para a criança

de que estaria na companhia de alguém de sua confiança, alguém que provavelmente lhe

remetia à sensação de segurança e conforto psíquico, quando da ausência de seus pais.

Tal gesto iria assumir lugar central nos encontros subsequentes.

Em seu segundo encontro, ao chegar, Bulu pede a presença de sua mãe e emite

gesto inédito: aponta a cadeira que está no canto do quarto de isolamento onde

permanece. A pesquisadora pega a cadeira e coloca ao lado de seu leito, perguntando

para que serve aquela cadeira ali. Bulu responde: “Pra você sentar!”. E a pesquisadora

então senta. Bulu, que estava sentado até então, recosta sua cabecinha no travesseiro,

deitando-se. Ele logo entrega sua mão à narradora, que passa a segurar a mão da

criança. E diz: “Quero minha mãe!”. Pergunta-se à criança se quer ouvir histórias, e ela

diz que sim.

230

Em outras sessões, à chegada da pesquisadora, Bulu se punha sentado e a

chamava. Apontava a cadeira e pedia para que a pesquisadora sentasse ao seu lado. E

dizia: “Contar historinha”. Isto se torna gesto corriqueiro, ocorrendo em todas as

demais sessões.

A pesquisadora confirma seu pedido e conta para Bulu a história O patinho feio,

selecionada para sua quinta sessão. A criança escuta a história atentamente, e permanece

o tempo todo olhando para a narradora, com sua cabeça encostada no travesseiro e

segurando sua mão. Não faz qualquer colocação ao longo da história, apenas sussurros

afirmativos. Ao término do conto, imediatamente Bulu pede para que lhe cante uma

música. Diz: “A música, canta a música... da casa...”. Ao terminar algumas músicas,

Bulu pede: “Mais uma história”.

Ao prolongar a sessão de contos, a criança prolongaria de igual modo a

satisfação de sua necessidade de ser acolhido, acalentado, enquanto aguardava a visita

de seus pais.

Em sua sétima sessão de contos, a pesquisadora encontra Bulu sentado no seu

leito, olhando para a porta da UTI, o que não era incomum, a criança parecia estar

sempre à espera de alguém.

Bulu pede para que a pesquisadora sente-se ao seu lado, prontamente recostando

sua cabeça no travesseiro e estendendo a sua mãozinha em direção à da pesquisadora. E

então diz: ”A historinha!”. Indaga-se à criança qual história gostaria de ouvir. Bulu

responde: “A das cabrinhas... A das cabritinhas...”. Bulu está confortavelmente deitado

em seu leito, todo coberto com uma manta e estende novamente sua mão para que a

segure, como em todos os demais encontros. Inicia-se a contação. Bulu ouve

231

atentamente, dessa vez olhando boa parte do tempo para o livro, e por vezes para a

narradora, principalmente frente a algumas expressões, como a fala do lobo mau.

Ao finalizar a contação, pergunta-se à Bulu o que ele achou da história, ele

acena com a cabeça e mais uma vez repete a frase pedindo por sua mãe. A pesquisadora

segura sua mão e lhe responde dizendo que ainda naquele dia ele irá receber a visita

dela. Bulu responde com o balançar afirmativo da cabeça e diz: “Tá!”. Repete o gesto

de continuar segurando a mão da pesquisadora, agora tentando dormir. A tosse não o

deixa adormecer e, constantemente, tosse e abre os olhos, dirigindo seu olhar para a

pesquisadora.

A criança parece se reconfortar com a presença da pesquisadora, o apoio

simbolizado pela mão dada a sua, a afirmação de que posteriormente sua mãe estará ali

com ele. Bulu continua tentando adormecer. A mãozinha estendida junto à da

pesquisadora é mantida durante um bom período. O conto que fala da volta da Mamãe

Cabra parece funcionar como acalanto.

Aguardar com expectativa a hora do conto, solicitar à pesquisadora que sente e

permaneça ao seu lado, recostar a cabeça no travesseiro, estender sua mão em direção à

da pesquisadora, pedir recorrentemente para ouvir outros contos, relaxar ao ponto de

tentar adormecer após a contação, tentar prolongar o encontro até que sua mãe se faça

presente, são sinais emitidos por Bulu indicativos do lugar de relevância terapêutica

ocupado pelas sessões de contação de histórias, que pareciam gerar apaziguamento de

sua ansiedade e desamparo.

Bulu respondia a algumas indagações feitas ao longo do conto, indagações estas

com o objetivo meramente de perceber o quão a criança estava ou não envolvida com a

232

história. Ele respondia com dificuldade, estava cansado, por vezes lhe falta o ar, sua voz

sai sem força, em tom baixo, quase inaudível. Por vezes respondia apenas com “Hum-

hum”. Por vezes acena com a cabeça. O momento para Bulu não era para pensar,

responder perguntas, o momento parecia ser dedicado apenas ao ouvir história, e

permanecer sendo acolhido, confortado.

Ao finalizar o conto Marilu, na sexta sessão de pesquisa, Bulu pede mais

história. Iniciou-se mais um conto. Nesse ínterim, sua mãe ingressa na UTI, e então ele

repete com ela o gesto anteriormente direcionado à pesquisadora: pede para que ela

sente a seu lado. E pegue na sua mão. A mãe atende ao pedido do filho. E eis que cessa

a necessidade de Bulu em manter a pesquisadora ao seu lado, seja contando histórias,

seja cantando músicas. É como se tal presença, as histórias e as músicas por ela

contadas ou cantadas significassem um substituto materno.

Maternagem, os contos infundem um espaço onde se delineiam os contornos da

maternagem, o que parece ser tão importante para essas crianças que aqui permanecem

longe de seus pais e de qualquer figura que lhes inspire segurança e apoio afetivo.

(Winter & Duvidovich, 2004)

A pesquisadora pergunta se Bulu quer que a história seja finalizada. Sua mãe

repete a mesma pergunta à criança. Ele acena com a cabeça em tom afirmativo. Então a

pesquisadora volta a contar a história. O clima de contação não é o mesmo. Bulu

permanece segurando a mão de sua mãe, olhando para ela, como que ansioso para que

as horas não passem, para que não chegue a hora de ela ir embora. Durante a contação,

desta vez Bulu permanece olhando para sua mãe. Pede a ela para ir para casa, para que

ela o leve para casa, para que tire o acesso venoso. Interrompe a contação para fazer

suas solicitações à mãe. E a mãe diz: “Espere, filho, vamo escutar o resto da história?”.

233

Bulu responde com “Hum-hum”. Finaliza-se o conto. Ao lado da mãe, as histórias

parecem pouco necessárias.

A impressão é que Bulu sempre está à espera de alguém, sempre ansioso ao

chegar próximo à hora da visita, sentado olhando em direção à porta da UTI. Nota-se,

igualmente, que Bulu só se acalma e recosta a cabeça no travesseiro, assumindo uma

postura de tranquilidade quando a pesquisadora, sua mãe ou seu pai chegam. Parece,

então, ficar mais seguro, para relaxar e permanecer deitado em seu leito, tranquilo, se

sentindo acolhido.

Também com seu pai, a criança se comporta de maneira semelhante. Enquanto a

pesquisadora e seu pai conversam sobre a condição clínica de Bulu, ele permanece

caladinho, com os olhos bem atentos, prestando atenção na conversa e em tudo a seu

redor. Está irritado, pedindo para retornar ao outro hospital. O pai explica que Bulu não

gosta de ficar na UTI, pois sente falta de seus pais. A criança permanece ao lado de seu

pai, e não solta por nada sua mão. Sente dores abdominais. Pouco interage com a

pesquisadora. Pouco lhe desperta o interesse sua presença ali.

Possivelmente, o espaço é concedido pela criança quando não conta com seu pai

ou sua mãe por perto. A sessão de contação de histórias parece consistir em ponto de

apoio secundário, substitutivo na ausência de suas figuras de referência.

A não permissão para permanência dos pais na UTIPED é angustiante não só

para a criança, mas também para seus pais, que por vezes podem alimentar fantasias

sobre o que está sendo feito com seus filhos, por acreditarem que caso estejam perto

deles poderão protegê-los de qualquer dano, por se sentirem mais seguros e confiantes

ao lado dos filhos, podendo ver o que está acontecendo, etc. (Chiattone, 2003, 2011;

234

Favarato & Gagliani, 2008; Lindquist, 1984; Mello, 2008; Oliveira, 2007; Pérez-Ramos

& Oliveira, 2010; Teles & Valle, 2010; Torres, 2008).

A falta dos pais esteve presente já nos primeiros relatos das crianças, conforme

apontam trechos das entrevistas iniciais com Bié e sua mãe.

Pesquisadora: O que você gostaria mais de fazer enquanto está aqui

dentro?

Bié: Muito, muito, muito?

Pesquisadora: Hum, muito, muito, muito!

Bié: Minha irmã, meu pai e minha mãe.

E a mãe de Bié ratifica o desejo da criança.

Mãe: ... Ele é muito apegado comigo. Quando eu chego aqui (na UTI), já

duas vez que eu chego aqui, ele fica chorando, assim, mode, mode ele me

vê, né?

Dirimir transitoriamente a lacuna deixada pela ausência dos pais, ofertando à

criança a possibilidade de ser cuidada de modo integral, é uma das funções terapêuticas

dos contos de literatura infantil (Góes, 2010; Gutfreind, 2010)

No que diz respeito a Pedro, o primeiro encontro também é marcado pela

sinalização da saudade que sentia de sua mãe. Assim que a pesquisadora se coloca a seu

lado, explica a Pedro que além dele irá acompanhar o colega Bulu. A pesquisadora diz

que Bulu chamava por sua mãe. E afirma:

Pesquisadora: Você estava aqui com sua tia, e Bulu lá chamava por sua

mãe... Você já o conhece?

Pedro responde que não, e logo completa, olhando para baixo:

Pedro: Também sinto falta da minha mãe... Queria ver ela. Tô com saudade

da minha mãe!

Pesquisadora: Você sente a falta dela?

Pedro: Sinto!

235

Pesquisadora: Há quanto tempo não a vê?

A criança hesita, pensa e diz:

Pedro: No acidente... No dia do acidente...

Neste mesmo encontro, a técnica cobre a criança com seu lençol. Pedro pergunta

a ela se a pesquisadora dorme no hospital. Ela sorri e diz que não, apesar da

pesquisadora já estar bocejando. A criança sorri. E diz que está com frio. A técnica

cobre mais uma vez a criança, agora com dois lençóis. Pedro então diz:

Pedro: Eu dormia bem agarradinho com minha mãe! Por isso, não sentia

frio!

A separação dos pais, notadamente de sua mãe, é tema recorrente nas sessões de

Pedro. Perante tal carência, a sessão de contos e a relação tecida entre pesquisadora e

criança passam a assumir centralidade em sua evolução psicoterapêutica.

Pedro, ainda sem estar informado sobre a morte de seus pais, em sua entrevista

inicial aponta o seu maior medo.

Pesquisadora: Você tem algum medo?

Pedro: Tenho.

Pesquisadora: Qual?

Pedro: Deus a livre, Deus a livre... Só vou... Mas eu vou dizer... Tenho

medo deles (pai e mãe) morrer!

Pesquisadora: Você tem medo deles morrerem?

Pedro: Vou pedir a Deus, quando sair daqui, rezar pra eles! Quando eu

sair daqui do hospital, que eles não morre de fome. E eu também.

A falta que sente de sua mãe também é apontada pela tia da criança na entrevista

inicial.

Tia: Fala... Pergunta demais por ela, por ele, mas ele é muito, pergunta

mais é, é dela. Chama por ela, por que ela não vem ver ele... E eu fui

236

orientada pra dizer que ela tava muito doente, que eles tavam muito doente,

passando mal... Até agora o que ele sabe é isso sobre eles.

A separação de sua mãe interfere sobremaneira na dinâmica emocional de Pedro.

Paulatinamente, as sessões de contação de histórias passam a lhe servir como acalanto

perante o anseio de estar junto da figura materna. A pesquisadora passa, então, a ocupar,

em seu imaginário, o espaço que a criança confere a sua mãe. É o que ocorre em sua

quarta sessão, quando a criança afirma que a pesquisadora é sua mãe. Aconteceu da

seguinte forma: sua tia atendeu um telefonema. Benta informa à pessoa que Pedro está

bem, na companhia da psicóloga. Pedro então corrigiu sua tia:

Pedro: Não, é minha mãe! Ela é minha mãe, tia!

A pesquisadora olha para a criança surpresa. E fala:

Pesquisadora: Não, Pedro, sua tia, né?

Tia: É a tia dele, pronto! Né, Pedro?

O que responder diante de tal responsabilidade, desse papel, desse lugar que

Pedro concedeu à pesquisadora? Uma criança que perdeu sua mãe e ainda não “sabe”

disso.

Através dos encontros, da contação de histórias, da interação pesquisadora-

criança, se inscreve em sua subjetividade a representação parental que lhe é mais

significativa: aquela que lhe conta histórias diariamente, que lhe cuida, na ausência de

sua mãe, assume o seu lugar e supre transitoriamente a carência da criança. Torna-se

compreensível porque, então, para Pedro, o momento da contação de histórias era tão

ansiosamente esperado e tão vigorosamente prolongado.

Na sexta sessão de Pedro, mais uma vez a criança surpreende a pesquisadora.

Pedro: Tia, você veio contar historinha para mim? Eu gosto de você!

237

A pesquisadora pergunta à criança por que, ao que Pedro responde:

Pedro: Porque você conta historinha para mim.

E completa:

Pedro: Tia, você é minha mãe por parte de Deus!

Contos como espaço de exercício da maternagem. Muito bem identificado pelas

crianças. A declaração de Pedro torna patente o quão significativos são os laços afetivos

formados entre pesquisadora e criança com a mediação dos contos. A relação

desenvolvida entre a pesquisadora e Pedro requer atenção, exigindo da pesquisadora,

para além do envolvimento existencial, um distanciamento reflexivo que lhe possibilite

explorar as possibilidades de um cuidado antepositivo, que liberta e não aprisiona o ser

em uma relação de dependência (Forghieri, 2002; Sá, 2002).

Para todas as crianças participantes, inclusive para Arhur, uma das questões

centrais era a ausência da mãe ao seu lado na UTI. E isso marcará os encontros de

pesquisa com Arthur.

Em sua terceira sessão, após o conto O patinho feio, a criança explora a caixa

lúdica e se interessa pelo jogo da memória dos sentimentos. Tal como para Pedro, este

jogo passa a ser o preferido de Arthur ao longo dos encontros, através do qual tem a

oportunidade de expressar o que sente e pensa, seus desejos e conflitos. A pesquisadora

explica-lhe as regras do jogo e inicia-se a partida. A seguir, explicitam-se trechos de fala

da criança que evidencia o que sente em face da ausência de sua mãe.

Pesquisadora: Aê, Arthur! Muito bem! Alegre, né? Quê que lhe deixa

alegre?

Arthur: Eh... Quando eu fico bem pertinho da minha mãe.

Pesquisadora: Essa carinha é a carinha de medo. Quê que lhe deixa com

medo?

Arthur: Quando eu fico sozinho, sem minha mãe.

238

Pesquisadora: Eita! Tá achando todas, hein? Essa é a cara de sono.

Arthur: Quando a minha mãe conta uma história pra mim.

Pesquisadora: Quando sua mãe conta uma história pra você?

Arthur: Aí eu durmo.

Pesquisadora: Você dorme? Dorme com a história... (prossegue o jogo).

Essa é a carinha de triste...

Arthur: Quando... Eu não tô perto da minha mãe.

Ante a ausência materna, Arthur parecia aproveitar as sessões de contos para, no

momento da produção de sentidos, desenhar, pintar, fazer cartas, sendo todos os

materiais elaborados direcionados a sua mãe. Possivelmente, ao ouvir contos e

confeccionar desenhos e cartas, indiretamente Arthur aproximava sua mãe de si,

tornando-a simbolicamente presente.

Em todas as sessões com Arthur, a criança, como de costume, estava em seu

leito, sentada. A pesquisadora cumprimentava a mesma e oferecia a história. Antes,

mostrava a ela a cartela dos sentimentos, em que sempre apontava a carinha de feliz. E

tal sentimento, Arthur continuamente atrelava ao fato de que estava prestes a receber

alta da UTI para ficar com sua mãe. Tal esperança parecia ser o que lhe fortalecia

diariamente para permanecer ali.

A sessão de contos oportunizava à criança imergir na ludicidade e extrair dela

prazer e satisfação temporárias de suas necessidades afetivas, apaziguando sua angústia

em face da ausência de suas figuras de referência.

Como já descrito, acalanto e maternagem parecem ser uma das funções

terapêuticas primordiais exercidas pelos contos para crianças em UTIPED, que não

podem permanecer na companhia de seus pais e/ou familiares significativos. Embora

239

não supra em definitivo a carência dos infantes, lhes permite aliviar a aflição diante da

separação.

A ausência de pessoas com as quais a criança mantém vínculos afetivos

importantes pode interferir substancialmente na evolução de seu quadro clínico. Foi

também o que ocorreu com Arthur.

Ele recebeu alta da UTIPED no dia 20 de setembro de 2010 e foi encaminhado

para a enfermaria de outro hospital pediátrico. No dia seguinte ao seu encaminhamento,

a pesquisadora realizou uma visita à criança no hospital em que agora se encontrava. A

mesma tinha alcançado súbitas melhoras em seu estado clínico, com a redução

significativa dos indíces glicêmicos, controle da diurese e da pressão arterial.

Provavelmente tal rápida melhora tenha se dado em virtude da liberação da criança da

UTI e, sobretudo, da possibilidade de permanecer ao lado de sua mãe na enfermaria. A

pesquisadora encontra Arthur feliz, sentado ao lado de sua mãe em uma poltrona.

Impressionante é saber que as taxas de glicose de Arthur baixaram

assustadoramente em relação às taxas que ele apresentava durante toda a sua

permanência em UTI. Coincidência ou não, a criança agora está ao lado da pessoa da

qual sentia mais falta na UTI: sua mãe.

Mãe, figura tão indispensável no cuidado à criança. Constata-se um ciclo

vicioso: não liberavam a criança da UTI em virtude das altas taxas de glisoce no sangue,

por consequência a criança ficava mais ansiosa e triste, e as taxas permaneciam subindo

ou inalteradas, e eles então não liberavam a criança, e assim sucessivamente, num

circuito ininterrupto. Até que optam por arriscar e dar alta a criança. Eis a resolução do

problema.

240

b. Contos e vínculos de cuidado

Esta unidade de sentido expressa a relação terapêutica formada entre

pesquisadora e criança, a qual produziu efeitos que transcenderam as possibilidades

literárias.

Os vínculos tecidos com as crianças participantes da pesquisa foram

significativos, ao ponto de gerar mobilização importante na pesquisadora, o que

implicou a necessidade de persistência e alto investimento afetivo ao longo da pesquisa

com cada criança, produzindo desgaste físico e emocional.

No caso de Bulu, foi revelador e instigante perceber que a criança, apesar do

pouco tempo de interação e a suposta quebra no vínculo terapêutico pela interrupção

temporária dos encontros de contação de histórias (devido à transferência de Bulu para

outro hospital), ao retornar à UTIPED, reclama atenção e cuidado à pesquisadora,

solicitando sua permanência a seu lado, segurando sua mão como no período anterior à

transferência. A presença da pesquisadora parecia remeter a ideia de segurança à

criança. E como foi surpreendente perceber que Bulu recordava trechos da história

contada ainda no nosso segundo encontro antes de sua transferência.

As sessões de contos com Bulu em geral foram avaliadas de maneira positiva.

Em uma sequência diária de encontros, alcançaram-se resultados modestos, porém não

imaginados para uma criança tão debilitada fisicamente e com um prejuízo

desenvolvimental considerável como Bulu. Atribui-se tais resultados especialmente à

relação terapêutica estabelecida, a qual proporcionou inclusive uma forma de

241

comunicação em que foi possível à pesquisadora identificar as necessidades e respostas

da criança mesmo na ausência de uma verbalização mais evidente.

Considera-se ser importante a sequência de encontros ininterruptos, em virtude

da alta relevância da manutenção de uma rotina lúdica para a criança, tal como o é a

rotina de procedimentos aos quais é submetida.

Ao mesmo tempo, percebeu-se ser de suma importância acompanhar o

movimento e interesse da criança, sem impelir os encontros, pois de outro modo, o que

potencialmente poderia promover satisfação, alegria, bem-estar emocional, pode se

assemelhar aos procedimentos médicos, no que tange ao caráter de obrigatoriedade e

desprazer. Tal conduta ajuda a fortalecer os laços afetivos entre pesquisadora e criança,

permitindo a abertura de núcleos potenciais de evolução terapêutica.

O cuidado à criança mediado pelos contos fomenta uma aliança terapêutica

pautada na confiança e segurança, tornando-se a pesquisadora figura de referência para

o pequeno assistente de pesquisa. Tal cuidado ultrapassa as sessões de contação de

histórias, como acontece com Bulu, em sua terceira sessão.

Durante a contação de história, O lobo e os sete cabritinhos, a enfermeira-chefe

informa que Bulu será levado para fazer um exame oftalmológico. Interrompe-se a

contação e começam então os preparativos para que a criança possa ser conduzida ao

exame. A criança é colocada numa cadeira de rodas. Olha para a pesquisadora e fala:

Bulu: Quero minha mãe! Mãe! Vai chamar ela!

Pesquisadora: Bulu, ela já vai chegar, viu? Você quer que eu vá com você

ao exame?

242

Bulu estende sua mãozinha em direção à da pesquisadora. A enfermeira então

pergunta:

Enfermeira: Ah, você vai ao exame com ele?

Pesquisadora: (Responde afirmativamente).

Técnica de enfermagem: Deixa eu ver se a mãe dele já está aí fora que aí

ela pode ir acompanhando ele.

A técnica constata que a mãe de Bulu ainda não chegou para visitá-lo. A

enfermeira-chefe então completa:

Enfermeira: Ah, mas não tem problema não, ele vai com a mãe hospitalar!

A pesquisadora continua segurando a mão de Bulu e seguem para o exame. Ele

não quer largar a mão da pesquisadora, e quando isso ocorre, olha para trás como que

para se certificar de que ela permanece ali.

Na ausência da mãe, a pesquisadora torna-se a referência de cuidado e figura que

inspira a proteção a o apoio de que tanto a criança precisa ao longo da hospitalização em

terapia intensiva. E quão rico e valoroso são os laços de cuidado cultivados no decorrer

das sessões de pesquisa, laços que tecem a história vivida pela criança como

protagonista, história repleta de desafios e também de conquistas e alegrias.

Os vínculos de cuidado também reverberam para além do momento de interação

entre pesquisadora e criança. Bié recebe alta hospitalar, e retorna ao seu lar bem. Alguns

dias depois, a pesquisadora recebe uma ligação. Uma vozinha que dizia: “Tia Ariane?”.

Era Bié. A pesquisadora pergunta como ele se sente e diz que está muito feliz por ele já

ter retornado a sua casa. A criança escuta. Mas diz que continua sentindo dores. A

pesquisadora conversa com Bié, dizendo que aos poucos ele irá se sentir melhor.

243

Para Pedro, o vínculo terapêutico estabelecido o fez relacionar a pesquisadora à

figura materna, de quem tanto sentia saudade. Na presença da pesquisadora, Pedro

parecia sentir-se cuidado.

Já na sua entrevista inicial, após a contação da história Quem tem medo do

novo?, Pedro anuncia:

Pedro: ... Sim, minha tia já tá aqui! E ela vai contar uma história pra mim e

eu fico triste! E eu tô com saudade quando ela não vem aqui!

Em sua quarta sessão, Pedro revela seu sentimento em relação à pesquisadora,

quando outras crianças interrompem a sessão em busca de lápis e papel para fazer

desenhos.

Pesquisadora: Papel? Eu tenho papel, mas não tenho lápis. Tem esse lápis

aqui que eu vou usar, viu? Mas eu trouxe um livro. Quer ler pra ele? (se

referindo a outra criança que sabe ler e que se dispõe a ler para os

colegas). Pode ir lá pegar!

Pedro: Tia, eu tô com ciúme! Tia! Eu fico com ciúme se você lê pra eles! Só

pra mim e pra Bié! E pro menininho na UTI...

A expectativa pela hora do conto e, mais ainda, pela presença da pesquisadora ao

lado da criança, é expressa na quinta sessão de contos de Pedro, em meio à narração.

Pesquisadora: (Continua a história). Eu tenho um medo danado! Mas é de

pegar piolho! Já pegou piolho, Pedro? (tentando resgatar a atenção da

criança).

Pedro: (Balança de forma negativa a cabeça). Amanhã você vem? Amanhã

você vem de novo? (pergunta Pedro interrompendo a contação).

Pesquisadora: Amanhã eu tô aqui! (continua a história).

Na sexta sessão, uma vez mais Pedro dá sinais do quão intenso são os laços de

afeto tecidos entre a criança e a pesquisadora.

244

Pedro: Tia, sabe por que eu tava com dor de cabeça? (se dirigindo à tia).

Tia: Por quê?

Pedro: Porque eu tava com saudade dela! (se referindo à pesquisadora).

Tia: Ave Maria! Aí juntou a minha saudade com a dela, aí pronto, deu dor

de cabeça! Já passou a dor de cabeça?

Pedro: (Sorri e acena afirmativamente com a cabeça).

Pesquisadora: (Risos).

Tia: Oh, coisa boa! Só foi tia aparecer ali!

As histórias servem como recurso de extrema valia à promoção do cuidado à

criança em UTIPED, embora tenha ficado evidente que os benefícios e transformações

alcançados transcendem o uso das histórias.

Não é à toa que pareceu o tempo todo que a necessidade de Pedro ia além da

contação de histórias. O que ele comunica o tempo todo é sua necessidade de interagir

com a pesquisadora, manter-se ao seu lado. Percebe-se de forma clara que algumas das

histórias contadas não lhe afetam de forma significativa. A contação é secundária ao

longo da sessão.

Os vínculos de cuidado interferem significativamente na dinâmica emocional de

ambos os participantes dos encontros de pesquisa: pesquisadora e pesquisado,

implicando envolvimento afetivo que gera efeitos tanto positivos quanto negativos. Isto

ocorreu de maneira clara na sessão em que Pedro comunicou à pesquisadora sobre a

morte de seus pais. No transcurso da sessão, Pedro por vezes parecia disperso. Essa

sessão foi, de igual modo, difícil para a pesquisadora.

E na sétima e penúltima sessão, Pedro tenta assegurar a presença da

pesquisadora lhe acompanhando após a alta hospitalar.

245

Pedro: Eu quero... Você leva eu pra casa quando eu... Quando... Pra casa

quando eu, quando... Quando você contar isso pra mim?

Pesquisadora: Você levar isso aí pra casa? (acreditando que a criança se

referia aos dedoches que utilizava).

Pedro: Não, pra levar pra casa isso aqui quando eu coisar daqui, esses

personagem.

Pesquisadora: Pra levar pra sua casa?

Pedro: Lá pra casa, quando você for... Quando terminar esses personagem.

Pesquisadora: Sim, é, eles vão todos pra casa!

Pedro: Não, você!

A última sessão de Pedro também é marcada pela tentativa da criança de

postergar o fim dos encontros, assegurando assim a manutenção do vínculo

estabelecido. Em tal sessão, a pesquisadora leva consigo a história Se criança

governasse o mundo..., conto previsto para o último encontro com a criança. Outros

contos encontram-se guardados em uma pasta e, como numa tentativa de adiar o

máximo possível o fim do nosso encontro, Pedro pede para que lhe conte também as

outras histórias. A pesquisadora pede para que a criança selecione duas outras histórias,

e então as conta.

Pedro conversou, fez rodeios, parecendo querer adiar a hora da despedida. A

pesquisadora esclareceu à criança que iria visitá-la antes de ela receber alta definitiva do

hospital. Pedro perguntou repetidas vezes quando a pesquisadora iria retornar para vê-

lo. A pesquisadora respondeu que o visitaria no dia previsto para sua alta.

Como sucedeu com Bié, Pedro, mesmo após a alta hospitalar, permaneceu em

contato com a pesquisadora por telefone. Os vínculos de cuidado extrapolam os muros

do hospital, se estendem à vida da criança pós-alta hospitalar. São encontros de

contação e construção de histórias altamente frutíferos. Encontros de cuidado autêntico,

246

que permitem a vivência da infância em contexto potencialmente adverso ao

desenvolvimento infantil como o é a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.

Já para Arthur, a relação terapêutica estabelecida parece ter propiciado a redução

de sua ansiedade perante o afastamento de sua mãe.

5.3 E, AFINAL, O QUE AS CRIANÇAS ACHARAM DA HISTÓRIA? – NARRATIVAS

TECIDAS PELAS PROTAGONISTAS DESTA HISTÓRIA

Certa palavra dorme na sombra de um livro raro. Como

desencantá-la? É a senha da vida, a senha do mundo.

Vou procurá-la. Vou procurá-la a vida inteira no

mundo todo. Se tarda o encontro, se não a encontro,

não desanimo, procuro sempre. Procuro sempre, e

minha procura ficará sendo minha palavra.

(Carlos Drummond de Andrade em A palavra mágica, 2002)

Nesta terceira e última linha de análise expõem-se os resultados obtidos acerca

do diferencial propiciado pela inserção do conto no contexto da terapia intensiva. Com a

palavra as principais personagens deste estudo, seus familiares e a equipe de saúde. Tal

linha de análise é composta por duas unidades de sentido: (1) E no fim emergem os

significados da experiência contada e vivida; e (2) Conto ou não conto? Comentários

adicionais.

5.3.1 E no fim emergem os significados da experiência contada e vivida...

247

Esta unidade de sentido destaca os trechos essenciais das entrevistas finais com

as crianças e seus responsáveis, buscando elucidar o que significou para cada um deles

o trabalho desenvolvido por meio dos contos de literatura infantil.

De modo geral, as mães avaliaram como importante a proposta de contação de

histórias aos seus filhos, indicando como a participação deles nos encontros afetou seu

comportamento, estado emocional e produção simbólica. Seus discursos apontam o

lugar ocupado pelos contos na rotina hospitalar das crianças.

A primeira fala ilustrativa é da mãe de Bulu, que traduz fielmente a principal

função terapêutica exercida pela hora do conto frente às necessidades de tal herói, qual

seja: a função de cuidado antepositivo expresso sob a forma de maternagem. Deste

modo, a mãe relata fato curioso: diz que sempre quando é chegada a hora de ir embora,

Bulu a faz prometer que vai chamar a médica que conta histórias para ele:

Mãe: Bulu só me deixa sair daqui sem chorar se eu afirmar pra ele que sim

quando me pergunta: ‘Mamãe, você então vai chamar a médica para contar

histórias para mim?’.

E completa:

Mãe: Mulher, eu tenho que mentir, sei que nem é bom, mas tenho que

mentir, pra vê se ele para de perturbar, de chorar, pra ele não ficar triste.

Fico arrasada, mas tenho que dizer que vou chamar você, senão ele não me

deixa ir embora.

Maternagem, talvez uma das principais funções exercidas pelos contos. Eles se

revelam especialmente atrativos à criança quando da ausência materna, como ocorreu

por diversas vezes nas sessões com Bulu.

A mãe de Bié descreve da seguinte maneira a experiência vivida:

248

Mãe: Eu gostei... achei muito bom, importante! Ah, ele só vive perguntando

por você. Aí ele diz: ‘Mainha, e a tia não vem hoje não, mainha? Pra ela

contar pra mim historinha, que eu gostei muito! É tão ruim, mãe, sozinho

aqui sem livro, sem, assim, umas coisinha melhor pra pessoa ouvir, assim

uns desenho, uns negócio assim...’. Aí só tinha a televisão, o pessoal queria

a televisão pra novela, pra filme, né? Aí as coisinha de criança, uns

desenho assim o pessoal não botava lá, o que ele gostava, né? Aí quando

você chegava ele achava, ficava mais alegre... Eu acho que ele se sentia

bem, ele se sentia aí, muito sozinho assim, e quando você chegava assim ele

achava bom...

Em sua fala, a mãe de Bié revela o quão esperado era a hora do conto pela

criança, como uma de suas únicas oportunidades, senão a única, de se divertir, brincar,

fantasiar, enfim ser criança em UTIPED. O sentimento de estar sozinho, mesmo na

companhia de pessoas (profissionais de saúde) durante 24 horas diárias, denota a

fragilidade deste contexto em garantir espaços eminentemente psicoterapêuticos e de

expressão da infância no que ela tem de mais específico e estruturante: o brincar e a

interação com o outro.

Assim como Bié, para Pedro também era de alto valor o momento da contação

de história, momento aguardado ansiosamente, tanto pelo desejo de ouvir histórias

como pelos laços afetivos formados entre a pesquisadora e a criança.

Tia: ... Ele disse, ele comenta tudinho. Aí ele diz ‘Amanhã, eu quero que ela

venha pra contar outra historinha!’. Aí fica me perguntando por você o

tempo todo. Sim, aí quando, assim que, aí quando ele liga pra minha

menina aí diz que conversou, que você contou historinha pra ele, que ele

gostou muito. Aí ele quer assim, porque ele queria que minha menina

conhecesse você, ele é assim, sabe? (risos).

Pesquisadora: E o quê que você achou da, dos encontros com Pedro? Dos

meus encontros com Pedro?

249

Tia: É, eu gosto muito, pra mim tá sendo muito bom pra ele, ele fica

animado, quando, é só falar na Tia Ariane dele... eu já tô com ciúme!

(risos).

Pesquisadora: (Risos). E, após os encontros com ele, né, que eu contava

história, você percebia alguma mudança nele? Do ponto de vista

emocional? Do ponto de vista do comportamento?

Tia: Ele tá se comportando bem. Ele fica animado, fica uma criança, ontem

ele, pronto, ontem ele, depois que você saiu esse menino dormiu a noite

todinha! Eu acho que assim, só de lhe ver ele já fica animado. E eu percebi

que ele fica muito feliz, ele muda. Vixe Maria! Tá muito boa a recuperação

dele, tem muita influência porque assim quando eu cheguei aqui eu fui, quis

me desesperar, porque ele dizia ‘Tia, vamo pra casa, tia, vamo pra casa!’, e

eu ‘Ai, meu Deus do céu!’. E eu achei bom demais, essa pessoa que vem

aqui contar historinha, apesar de eu contar, mas você tem um jeito mais

doce, sabe? E ele fica muito animado. Sim, aí já queria ligar pra você hoje,

queria porque queria, ‘Ela não vai vir não, porque ela disse que vinha à

tarde e não veio! Ligue, tia, ligue!’. Aí eu digo ‘Mas ela vem!’. Pois é, achei

muito ótimo, muito importante mermo!

Para Arthur, segundo o relato de sua mãe, os contos e a contação de histórias

serviram como apaziguadores de sua ansiedade para sair da UTIPED e permanecer ao

lado de sua mãe. Já na entrevista inicial, e no transcorrer dos encontros com a criança,

ficou evidente a angústia despertada pelo afastamento da criança de sua mãe, conforme

ocorreu também para os outros participantes deste estudo. Nas sessões de contação de

história, o momento dedicado à produção simbólica para Arthur representava a

oportunidade de trazer à presença a figura materna. Simbolicamente, com a produção de

cartas e desenhos, a criança aproximava sua mãe de si, mesmo em sua ausência. Arthur,

ao ver sua mãe na hora da visita, em conformidade com o relato da mesma em

entrevista inicial, a pressionava para saber se no dia seguinte receberia alta da UTI.

Ainda segundo a mãe, com os encontros, tais questionamentos e a ansiedade da criança

250

sofreram uma redução importante, como mostra o trecho a seguir, extraído da entrevista

final com a mãe da criança:

Pesquisadora: O que a senhora achou da proposta dos encontros com a

criança pra contar histórias durante a permanência dela na UTI?

Mãe: Foi muito importante pra... Porque ajudou muito na recuperação, ele

teve muito, ele se esforçou bastante, tanto é que as enfermeira dizia que ele

era muito comportado, e eu acho que foi através desses encontros que

ajudou mais ele ainda, né? Ele tentar ter aquela força de vontade que eu,

tinha vez que era difícil até eu explicar que todo dia ele dizia ‘Eu vou sair

hoje?’. Aí pra mim foi muito importante e pra ele também... Porque ele, ele

inventava, dizia, quando eu chegava ele dizia as historinhas, tinha aqueles

desenho, né? Então, isso foi, foi tipo um, uma história que pra mim eu

peguei como lição. Pra mim e pra ele, né? Pra mim foi bom mermo! E ele

gostou, pra ele foi bom. Eu tenho certeza que ajudou muito... Como a

distância pra gente, nunca tinha se afastado, né, e ele, como ele tava ali se

sentindo só, aí foi muito bom! Foi como que chegou um anjinho pra ajudar

ele! Eu senti assim e eu acho que ele também. Com certeza. Tava difícil eu

controlar e contar a ele que ele ia sair, como ele ia sair, hoje não dava

certo, mas que seria logo, logo... Aí pra mim, após os encontros foi bom

porque isso aí ajudou, né, e ele ficou mais, tipo assim mais calmo, porque

ele dizia ‘Mãe, mainha, daqui a dois dias eu saío’, e foi, realmente já tava

quase no final dos encontro na UTI, né? Aí ele foi disse ‘Daqui a uns dois

dia eu saío. Num tem nada não! Vou sair já bom, nós vamo pra casa!’.

Já os protagonistas afirmaram que gostaram dos encontros de contação de

histórias, salientando que, dentre as atividades feitas ao longo das sessões, destaque

obteve os contos de literatura infantil. Abaixo trechos da entrevista final com Bié que

revelam o que é aqui apontado.

Pesquisadora: O que você achou dos nossos encontros?

Bié: Legal.

251

Pesquisadora: E por que foi legal?

Bié: Por causa da historinha.

Pesquisadora: Como você se sente quando ouve historinha?

Bié: Bem.

Pesquisadora: E qual historinha você mais gostou?

Bié: Tudinha.

Pesquisadora: Hoje será nosso último encontro.

Bié: Não.

Pesquisadora: Por que não?

Bié: Porque não...

Bié, como as demais personagens, diz que se sentia bem quando ouvia as

histórias, e manifesta seu desejo de permanecer ouvindo-as, de permanecer participando

dos encontros.

Embora tenham demonstrado preferências ao longo das sessões, na entrevista

final Bié e Pedro afirmaram ter gostado de todas as histórias contadas.

Pesquisadora: O que você achou dos nossos encontros?

Pedro: Bom.

Pesquisadora: Bom? Por que era bom?

Pedro: Porque você... é minha tia! Porque você é minha tia de... me contar

historinha!

Pesquisadora: Como foi pra você participar, escutar história durante esses

dias?

Pedro: Bom.

Pesquisadora: Como é que você se sentia quando ouvia as historinhas?

Pedro: Bem. Você contava história pra mim.

Pesquisadora: Teve alguma historinha que você mais gostou?

Pedro: De todas.

Arthur responde de maneira similar aos seus companheiros, sinalizando terem

sido proveitosas as sessões de conto na UTIPED.

252

Pesquisadora: Arthur! O que você achou dos nossos encontros lá na UTI?

Arthur: Legal!

Pesquisadora: Por que você achou legal?

Arthur: Porque... é... sei não! Porque! ... Eu gostei!

Pesquisadora: Como é que foi pra você participar dos encontros?

Arthur: Foi bom!

Pesquisadora: Do que você gostava mais?

Arthur: Contar história.

Pesquisadora: A gente fazia uma porção de coisa, né, contava história,

depois você desenhava, fazia desenho pra sua mãe, cartinha, lembra?

Arthur: Lembro.

Pesquisadora: E do que você mais gostava nos encontros?

Arthur: Contar história.

Pesquisadora: Como é que você se sentia quando escutava as historinhas?

Arthur: Bem!

No discurso das crianças, é possível observar que, provavelmente, o que dizem

não dá conta da experiência que viveram. A linguagem da criança, conforme apontado

por Sunderland (2005), não é a linguagem do cotidiano. Por esta linguagem não se

alcançam os afetos. A criança é muito mais vivencial, experiencial, do que discursiva,

verbal. Ademais, é no decurso do vivido que se revelam, pela linguagem, suas

percepções, afetações, enfim os significados atribuídos à experiência imediata.

Tomando de empréstimo as palavras de Heidegger (1947/2009) sobre a linguagem e o

discurso, também se torna possível entender a comunicação das crianças sobre sua

experiência na interação com os contos na entrevista final:

A palavra não é uma relação; a palavra revela, abre. O decisivo da

linguagem é o significado. O sonoro também pertence à linguagem, mas não

é o fundamental. Pela linguagem posso dizer a mesma coisa em diversas

línguas. O essencial da linguagem é o dizer, que uma palavra diga algo e

253

não que tenha um som. Que uma palavra mostre algo. Dizer – mostrar. A

linguagem é o que mostra (Heidegger, 1947/2009, p. 223).

De igual modo, uma frase extraída da obra O pequeno príncipe (Saint-Exupéry,

1943/2006), fiel companheiro desta dissertação, auxilia na compreensão dos extratos de

fala das assistentes de pesquisa:

As pessoas grandes não compreendem nada sozinhas, e é cansativo, para as

crianças, estar a toda hora explicando (p. 10).

Deste modo, pela linguagem, não necessariamente sonora, apreende-se de forma

autêntica e com a simplicidade e significância comunicativas próprias à infância, os

significados da experiência de imersão no mundo imaginário dos contos de literatura

infantil para os participantes do estudo.

5.3.2 Conto ou não conto? Comentários adicionais

A despeito de não terem feito parte da pesquisa, em termos de definição

metodológica de participação, alguns membros da equipe de saúde, tendo conhecimento

do trabalho que estava sendo executado, procuravam a pesquisadora para comunicar o

que pensavam a respeito, como acreditavam que as crianças se sentiam, as alterações

que haviam observado no comportamento das crianças, entre outros apontamentos.

Transcrevo, a seguir, alguns fragmentos de conversas assistemáticas com,

respectivamente, uma técnica de enfermagem, duas enfermeiras e uma fisioterapeuta,

todas integrantes da equipe de assistência da UTIPED. Os trechos auxiliam a reflexão

254

sobre as possibilidades terapêuticas dos contos e o potencial de cuidado à saúde mental

propiciado pela intervenção psicológica a crianças hospitalizadas.

Isto posto, uma das técnicas de enfermagem, enquanto executa seu trabalho de

rotina, comenta acerca da importância de trabalhos lúdicos com as crianças. Em sua

percepção “As crianças precisam de trabalhos como esses, elas se sentem bem,

brincam, se divertem!”. E persiste, solicitando atendimento para outra criança lá

internada. Pede a confirmação de suas assertivas pela enfermeira-chefe, que repete

enfaticamente as mesmas colocações e diz: “Faz toda diferença, com certeza, no

tratamento do paciente!”.

O reconhecimento deste tipo de trabalho pode sinalizar a abertura da equipe que

assiste crianças para considerar suas peculiaridades e necessidades desenvolvimentais.

Em outro momento, cena que se passa também no hospital, a pesquisadora é

abordada pela fisioterapeuta que atende a Bié e Pedro. Ela questiona o que a

pesquisadora fez com Bié. Afirma que ele está “outra criança, que mudou

completamente”. Diz que ele está “muito feliz” e que durante o atendimento dela

naquele mesmo dia ele comentou sobre sua festa de aniversário (realizada na

brinquedoteca do hospital) com bastante alegria. A fisioterapeuta diz o quão parece ter

sido importante aquele momento para a criança. E elogia o trabalho, afirmando o quão

positivos estavam sendo os resultados com Pedro também.

Fisioterapeuta: Tá perfeito o trabalho, toda vez que eu chegava lá para

atender ele perguntava por você! E dizia que não queria fazer os exercícios,

pois eu não contava histórias para ele! Pedia para eu ir lhe chamar! E

depois pedia para eu contar uma história pra ele antes de iniciar os

exercícios! Lá ia eu contar! E contava história de Cachinhos Dourados,

Chapeuzinho Vermelho! (risos).

255

Os efeitos produzidos pelos contos e pelo vínculo terapêutico por eles mediado

eram extensivos ao longo do dia das crianças. A partir desta fala, é possível perceber a

significância das sessões de contação de história e a repercussão no próprio tratamento e

na relação da criança com os demais profissionais.

Embora não executem atividades desta natureza, alguns profissionais parecem

atribuir lugar de destaque a elas na recuperação da criança. Outra enfermeira se

aproxima da pesquisadora, durante uma sessão de contação de história de Arthur, para

falar sobre seu desejo de desenvolver um trabalho como aquele, pois tem lido sobre o

assunto e participado de congressos em que teve a oportunidade de assistir relatos de

experiências em prol da humanização. Fala de seu encantamento por tal trabalho e da

relevância para os pacientes, e completa:

Enfermeira: Oh, coisa boa, né? Essa amiga é maravilhosa, não é, essa

Ariane? Vir contar história todo dia! Oh, coisa boa! [Se dirigindo a

Arthur]... E assim, hoje em dia, o que tem sido buscado na enfermagem é

esse cuidado, que é essa a maneira de cuidar da enfermagem. A técnica é

importante? É! Mas fazer isso de forma humanizada, né? E às vezes a gente

esquece-se disso.

O trabalho desenvolvido, em seu início, enfrentou dificuldades próprias à

dinâmica funcional da UTIPED, como também dificuldades relativas ao

reconhecimento por parte de alguns integrantes da equipe de saúde da significância do

lúdico para o fortalecimento psíquico do infante.

Admite-se que apenas através deste reconhecimento é que verdadeiramente se

alcançou o respeito pelo trabalho desenvolvido, o que culminou na franca aceitação e no

incentivo da equipe para que fossem exitosas as intervenções. Paulatinamente, foi

256

perceptível a modificação na postura de alguns profissionais, os quais de uma atitude de

descaso e desrespeito, evidenciado principalmente pelas constantes interrupções durante

a aplicação dos procedimentos de pesquisa junto às crianças, passaram a exprimir

respeito, a elogiar e a colaborar com a pesquisa.

A dificuldade inicial pode ser compreendida a partir da própria noção de

cuidado que prevalece nas práticas de saúde em terapia intensiva, cuidado mediado pela

técnica, que secundariza a característica ontológica do ser-com-o-outro, objetivando as

relações mantidas e adotando o modo-de-ser-trabalho como o ideal para a garantia de

efetividade no suporte à vida (Boff, 2008; Heidegger, 1927/2005; Silva, 2006; Sá,

2002).

Igualmente, o reconhecimento do trabalho, ou o seu não reconhecimento, está

atrelado à construção histórica do fazer psi no contexto de atenção à saúde (Angerami-

Camon, 2009), que ainda hoje depara com percalços na consolidação de sua atividade

em tal campo.

O discurso das profissionais de saúde aqui mencionado pode ser compreendido

à luz da constatação do Pequeno Príncipe, na aventura que empreendeu percorrendo

diversos planetas e conhecendo diversas pessoas e suas tarefas laborativas:

Talvez esse homem seja mesmo um tolo. No entanto, é menos tolo que o rei,

que o vaidoso, que o empresário, que o beberrão. Seu trabalho ao menos

tem um sentido. Quando acende o lampião, é como se fizesse nascer mais

uma estrela, ou uma flor. Quando o apaga, porém, faz adormecer a estrela

ou a flor. É um belo trabalho. E sendo belo, tem sua utilidade (Saint-

Exupéry, 2006, p. 49).

257

Diante do volume de resultados decorrentes desta pesquisa, o que se escreveu até

aqui é o que por hora se tem a dizer. As histórias construídas e contadas são fonte

inesgotável de apreensões, de possibilidades.

258

6 E VIVERAM FELIZES PARA SEMPRE... CONSIDERAÇÕES

FINAIS

Em meio às teorias, contei histórias, verdadeiras,

mas histórias, terapêuticas, mas histórias, na

certeza de que – explique-se ou não – contar

histórias é promover a saúde mental.

(Gutfreind, 2010, p. 217)

Trajeto longo e com percalços. Ora floresta, que abriga vários perigos e desafios,

ora casa, casinha, casebre, que nos acolhe e nos revela o aconchego de estarmos em

nosso canto, no espaço que escolhemos.

Assim descrevo o caminho percorrido até a conclusão deste estudo, que se

propôs, em linhas gerais, a compreender as possibilidades terapêuticas dos contos de

Literatura Infantil para crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva

Pediátrica.

No cenário em questão, o conto figurou como possibilidade lúdica especial, haja

vista ter favorecido momentos fundamentais à expressão do ser criança (incentivando o

resgate de seu universo imaginário e a ampliação sensível de sua capacidade criativa),

bem como ter ofertado um espaço de maternagem (tão necessário frente à ausência da

figura materna). Tudo isso respeitando aspectos como a condição clínica e desejo de

participação da criança.

259

Fazendo uso da atitude compreensiva, tal como a Fenomenologia heideggeriana

alvitra, procurei estar o mais próximo possível da experiência da criança imersa em UTI

e em interação com os contos literários infantis, na tentativa de delinear um espaço

fecundo, acolhedor e seguro para a manifestação de seus afetos e pensamentos.

Um fator importante decorrente do uso das histórias pareceu ser a prevenção, por

meio da construção de enredos saudáveis sobre a vivência da hospitalização em terapia

intensiva, enredos em que a criança poderia vislumbrar aspectos positivos e um

desfecho exitoso para a sua experiência, semelhante ao que ocorre no final dos contos

utilizados. Encarado desta forma, o estudo interventivo pôde ter servido como fator de

proteção ao ser criança, ao lhe conceder o cuidado capaz de resgatar o seu ser mais

próprio, o experienciar da ludicidade inerente à infância e, ao mesmo tempo, ausente em

ambiente que lhe agencia tão somente o cuidado ao seu corpo frágil e adoecido.

Como atestam diversos autores que utilizaram os contos como instrumentais

terapêuticos (Caldin, 2001, 2002, 2004, 2010; Gutfreind, 2010; Safra, 2005; Silva,

2006), estes permitem à criança retomar o fio narrativo e relacional de suas vidas,

mesmo diante das adversidades, fortalecendo-as para enfrentar as experiências, e

convidando-as a, ouvindo outras histórias, recontar, reviver, expressar e elaborar sua

própria história.

Entretanto, os resultados deste estudo devem ser tomados como uma das

possibilidades de compreensão do vivido, pois que a cautela frente a generalizações ou

validações externas da experiência das crianças participantes na interação com o conto e

a pesquisadora é necessária, haja vista que a interpretação é perpassada pela

subjetividade da pesquisadora e jamais dará conta do fenômeno tal como ele se

apresentou, em toda a sua profundidade, para as pequenas assistentes de pesquisa.

260

As informações apontam a que ponto as crianças hospitalizadas em UTIPED,

separadas temporariamente de seus pais e/ou responsáveis, beneficiaram-se da

abordagem terapêutica utilizando o conto infantil.

Destarte, os principais subsídios decorrentes da compreensão proposta são

relativos à vivência da hospitalização pelas crianças participantes; à captação de como

os contos de literatura infantil se inserem nesta vivência, a saber como possibilidade

lúdica tão desejada/apontada nos discursos das crianças ao serem questionadas sobre

suas experiências em UTIPED; à proposição de três eixos capitais para a compreensão

das possibilidades terapêuticas dos contos literários: o eixo lúdico, o eixo reflexivo e o

eixo afetivo, com base na noção heideggeriana de cuidado; e à explicitação dos

significados construídos pela criança, pelos pais e/ou responsáveis e por membros da

equipe de saúde sobre a pesquisa-intervenção desenvolvida.

Outra reflexão de alta relevância proveniente deste trabalho é a convicção de

que, em pesquisa fenomenológica de cunho interventivo principalmente, afetamos e

somos afetados diretamente. E isto parece ser condição sine qua non para o bom

desenvolvimento da investigação de tal natureza. Assim, tal como explicitei as

possibilidades de compreensão das afetações produzidas nas crianças, por hora procuro

evidenciar os afetos em mim gerados no curso da pesquisa.

Os contos e o vínculo de cuidado progressivamente construído a partir dos

mesmos foram relevantes na produção de modificações na natureza e qualidade das

relações entre pesquisadora e crianças. No decorrer dos encontros com os participantes,

foi possível galgar um maior amadurecimento na lide com crianças. Percebi um melhor

preparo, que inclusive interferiu de maneira significativa na qualidade do vínculo

terapêutico formado. De tal forma que essa mudança a qual se operou na pesquisadora,

261

em relação à postura, à compreensão da criança, lhe habilitou a identificar de forma

aguçada as necessidades reais, afetivas ou de outras dimensões, da criança.

O vínculo construído ao longo das sessões de contação de histórias parece ter me

permitido uma aproximação verdadeira à criança, autêntica, estabelecendo-se um canal

de comunicação que ultrapassa a dimensão do verbal. Gradualmente passei a

compreender melhor a criança e estabeleci com ela uma relação de autenticidade, de

sinceridade, modelando o agir a partir do que ela me revelava, de seu movimento

interno.

Formaram-se vínculos de cuidado, vínculos duradouros, que marcaram, que

entrelaçaram histórias, que fizeram florescer o apoio e a confiança. Onde se inicia e

onde se finaliza essa história? Parece não existir limites temporais para histórias de

cuidado.

Ademais, é relevante anotar considerações sobre os limites deste estudo, que são

vários, porém aqui destacamos três.

Em primeiro lugar, ressalte-se os incontáveis estudos sobre o uso terapêutico dos

contos de literatura infantil, estudos sobre crianças hospitalizadas, e estudos sobre a

noção heideggeriana de cuidado, tanto em nível nacional como em nível internacional, o

que nos obrigou a restringir a consulta bibliográfica a alguns dos estudos nacionais,

ainda que sabendo da elevada contribuição que os demais estudos poderiam nos

fornecer. A opção foi fundamentalmente de natureza pragmática, considerando os

limites temporais que circunscrevem a confecção de uma dissertação de mestrado.

Em segundo lugar, é importante apontar o fato de todas as crianças da pesquisa

serem do sexo masculino. Tal fato, apesar de justificável em função do perfil da

262

população da UTIPED (majoritariamente masculina), pode limitar o estudo em sua

capacidade de compreender o fenômeno de maneira mais abrangente. A abordagem

teórico-metodológica adotada, entretanto, permite relativizar o que seria limitação para

outras abordagens de pesquisa.

Em terceiro lugar, ainda que cientes da impossibilidade de esgotar a

compreensão do fenômeno em estudo, permanece a inquietação que nos move a

prosseguir na exploração dos dados produzidos.

Outrossim, apontamos como imprescindível a formulação de estudos na área de

Psicologia que assumam como locus de investigação as Unidades de Terapia Intensiva

Pediátrica, com o propósito de entender a experiência infantil neste âmbito de

tratamento e propor intervenções terapêuticas junto às crianças, suas famílias e à equipe

de saúde. Este apontamento é derivado da constatação sobre o escasso número de

trabalhos na área que intentam investigar os elementos indicados.

Finalizamos este conto com a reflexão sobre o potencial de cuidado da Literatura

Infantil frente às demandas e agruras vividas pelas crianças internadas em Unidade de

Terapia Intensiva Pediátrica. O espaço de contação de histórias configurou, em primeira

instância, um espaço de cuidado que liberta, que permite a expressão máxima da

infância, o lúdico, carregado de simbolismos e possibilidades. Cabe elencar alguns

comentários.

Conforme apontado na seção de método, houve, de fato, recusas à consecução de

algumas atividades pelas crianças. Entretanto, os contos pouco figuraram como recurso

alvo de rejeição. Parece que às crianças muitas vezes o conto bastava, satisfazia às suas

necessidades. Isto pode nos levar a supor que o conto parece ser o combustível

263

temporário da imaginação e da fantasia. Quando as crianças participantes mergulhavam

no mundo da imaginação, pareciam assumir uma postura ativa, criativa e entusiasmada.

Ao saírem do tal mundo fantástico propiciado pela contação de histórias, e depararem

com o contexto no qual se encontravam, em estado crítico e longe das pessoas que

amam, a impressão, por vezes, era que neste momento a sua potência se esvaía.

Apresentar os procedimentos de pesquisa como alternativas, e não como

atividades obrigatórias, resguardava seu potencial de promoção da ludicidade e do

prazer. Em meio a tantas obrigações e restrições inerentes ao processo de hospitalização

em UTI, o espaço de contação de história também pôde cumprir a função de possibilitar

escolhas à criança.

A disposição afetiva e o comportamento das crianças ao longo da sessão de

contos provocam reflexões importantes sobre a situação em que se encontravam. Ora,

como se não bastasse o afastamento de seus pais, ficavam recolhidas em um leito, sem

ter acesso a um direito que lhes é fundamental: o brincar. A sessão de contação de

história, neste ambiente, é uma gota da infância em um longo dia que parece não ter

fim.

Os profissionais se aproximam para realizar procedimentos tão somente, e, nesta

ocasião, tentam brincar um pouco com as crianças. E as crianças se recusam a falar,

simplesmente se recusam, deliberadamente, como percebido em relação à Bulu, Bié,

Pedro e Arthur, e em relação a outras crianças que não fizeram parte deste estudo.

Talvez a recusa a falar seja sua única possibilidade de se recusar a alguma coisa, já que

todo o resto precisam aceitar, obrigatoriamente. A recusa a se comunicar pode ser sua

única possibilidade de escolha na UTI. E assim também o são, ou foram no decurso

deste trabalho, a sessão de contação de história.

264

A arte literária infantil, como proposta terapêutica direcionada especialmente às

crianças em situação crítica, tais como o são aquelas que se encontram em tratamento

intensivo, se revelou fonte de possibilidades inesgotáveis de cuidado à infância em

UTIPED. Os pequenos muitas vezes permanecem inertes em seus leitos, impedidos de

realizar outras atividades lúdicas afora o ouvir histórias. Dito de outro modo, as crianças

habitualmente não podem contar com outras possibilidades de brincar, haja vista as

diversas limitações impostas pelo quadro clínico, pelo ambiente intensivista e a própria

debilidade física que lhes impede de alimentar interesse ou disposição para se envolver

em outras atividades.

Arrisco afirmar que, ao longo da imersão no mundo encantado dos contos de

Literatura Infantil e da construção de relações de cuidado mediadas pela contação de

histórias, ofertaram-se às crianças assistentes de pesquisa ferramentas potencialmente

promotoras de seu desenvolvimento, mesmo em meio à adversidade. Observamos que

as narrativas agiram como estratégia de fomento à elaboração de recursos para

enfrentamento da experiência vivida e para o fortalecimento da subjetividade infantil.

A pesquisadora que vos fala, contando histórias de cuidado à infância em

Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, pôde descobrir o poder mágico das mesmas

de transformar a experiência de hospitalização das personagens principais, de promover

o cuidado essencial de que tanto carecem, de fortalecer suas potencialidades e torná-las

resilientes frente a todos os grandes gigantes que enfrentam durante a terapia intensiva.

265

7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Abramovich, F. (1997). Literatura infantil: gostosuras e bobices. Coleção Pensamento

e Ação no Magistério. São Paulo: Scipione.

Almeida, C. M. (2010). Oficinas do jogo e a representação gráfica dos contos de fadas

produzidas por alunos do ensino fundamental. Dissertação (Mestrado em Ciências

do Movimento Humano). Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade

do Estado de Santa Catarina, Florianópolis, SC, 339 p.

Alves, A. E. (2010). O que as crianças contam? – Narrativas de um grupo infantil.

Dissertação (Mestrado em Educação). Faculdade de Ciências e Tecnologia,

Universidade Estadual Paulista, Presidente Prudente, SP, 113 p.

Alves, H. C. (2007). Utilização de contos de fadas e atividades simbólicas na

compreensão de crianças vítimas de violência. Dissertação (Mestrado em Educação

Especial). Programa de Pós-Graduação em Educação Especial, Universidade

Federal de São Carlos, São Carlos, SP, 205 p.

Alves, H. C. & Emmel, M. L. G. (2008). Abordagem bioecológica e narrativas orais:

um estudo com crianças vitimizadas. Paideia, 18(39), 85-100.

Amarilha, M. (1997). Estão mortas as fadas? Literatura infantil e prática pedagógica.

Rio de Janeiro: Vozes.

Amatuzzi, M. M. (2001). Por uma psicologia humana. São Paulo: Editora Alínea.

Amatuzzi, M. M. (2003). Pesquisa fenomenológica em Psicologia. In M. A. T. Bruns &

A. F. Holanda (Orgs.), Psicologia e Fenomenologia: reflexões e perspectivas (pp.

17-25), São Paulo: Editora Alínea.

Andreoli, P. B. A. (2008). Psicologia no hospital e os caminhos para a assistência na

UTI. In E. Knobel (Org.), Psicologia e humanização: assistência aos pacientes

graves (pp. 03-12), São Paulo: Atheneu.

Angerami-Camon, V. A. (2009). Tendências em psicologia hospitalar. São Paulo:

Cengage Learning.

Azevedo, A. C. P. (2008). Brincar na brinquedoteca: crianças em situação de risco. In E.

Bomtempo, E. G. Antunha & V. B. Oliveira (Orgs.), Brincando na escola, no

hospital, na rua... (pp.143-159), 2.ed., Rio de Janeiro: Wak Editora.

266

Azzi, S. G. F. & Andreoli, P. B. A. (2008). O cuidado da criança hospitalizada com

doença grave e sua família. In E. Knobel (Org.), Psicologia e humanização:

assistência aos pacientes graves (pp. 93-100), São Paulo: Atheneu.

Barbosa, E. C. V. & Rodrigues, B. M. R. D. (2004). Humanização nas relações com a

família: um desafio para a enfermagem em UTI pediátrica. Acta Scientiarum –

Health Sciences, 26(1), 205-212.

Barrie, J. M. (2009). Peter Pan. Adaptação em pop-up recontada por Robert Sabuda.

São Paulo: Publifolha.

Bennet, H. J. (2010). Arthur vai para o hospital. Porto Alegre: Artmed.

Bettelheim, B. (2007). A psicanálise dos contos de fadas. 21.ed. São Paulo: Paz e Terra.

Bicudo, M. A. V. (2011). A fenomenologia do cuidar na educação. In A. J. Peixoto &

A. F. Holanda (Orgs.), Fenomenologia do cuidado e do cuidar: perspectivas

multidisciplinares (pp. 85-91), Curitiba: Juruá Editora.

Boemer, M. R. (2011). A fenomenologia do cuidar – uma perspectiva de enfermagem.

In A. J. Peixoto & A. F. Holanda (Orgs.), Fenomenologia do cuidado e do cuidar:

perspectivas multidisciplinares (pp. 61-66), Curitiba: Juruá Editora.

Boff, L. (2008). Saber cuidar: ética do humano – compaixão pela terra. Rio de Janeiro

Vozes.

Borges, E. S. (2009). Atendimento em enfermarias e UTIs. In E. S. Borges, Psicologia

clínica hospitalar: trauma e emergência (pp. 167-180), São Paulo: Vetor.

Botelho, A. P. A. (1998). No universo das histórias: oficinas de redação e criatividade.

Dissertação (Mestrado em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano).

Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP.

Branco, S. (2008). A menina cabeça-de-vento. 2.ed. São Paulo: Cortez.

Branco, T. M. C. (2001). Histórias infantis na ludoterapia centrada na criança.

Dissertação (Mestrado em Psicologia Clínica). Instituto de Psicologia e

Fonoaudiologia, Pontifícia Universidade Católica de Campinas, Campinas, SP, 232

Bruns, M. A. T. & Trindade, E. (2003). Metodologia fenomenológica: a contribuição da

ontologia-hermenêutica de Martin Heidegger. In M. A. T. Bruns & A. F. Holanda

(Orgs.), Psicologia e Fenomenologia: reflexões e perspectivas (pp. 77-92), São

Paulo: Editora Alínea.

Busatto, C. (2008). Contar e encantar: pequenos segredos da narrativa. 5.ed. Rio de

Janeiro: Vozes.

Caldin, C. F. (2001). A oralidade e a escritura na literatura infantil: referencial teórico

para a hora do conto. Santa Catarina, Universidade Federal de Santa Catarina.

267

Caldin, C. F. (2002). Biblioterapia para crianças internadas no hospital universitário da

UFSC: uma experiência. Encontros Bibli, 14(2), 38-54. Acesso em 02 de outubro,

2009, de http://www.periodicos.ufsc.br/index.php/eb.

Caldin, C. F. (2004). A aplicabilidade terapêutica de textos literários para crianças.

Encontros Bibli, 18(2), 72-89. Acesso em 06 de abril, 2009, de

http://www.periodicos.ufsc.br/index.php/eb.

Caldin, C. F. (2010). Biblioterapia: um cuidado com o ser. São Paulo: Porto de Ideias.

Campos, T. C. P. (1995). Psicologia hospitalar: a atuação do psicólogo em hospitais.

São Paulo: EPU.

Canton, K. (2009). Os contos de fadas e a arte. São Paulo: Prumo.

Carvalho, C. (2008). Um olhar sobre o abrigamento: a importância das histórias

infantis em contexto de abrigo. Dissertação (Mestrado em Psicologia Aplicada).

Instituto de Psicologia, Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia, 151 p.

Casanova, M. A. (2009). Compreender Heidegger. Rio de Janeiro: Vozes.

Castanha, M. L., Lacerda, M. R. & Zagonel, I. P. S. (2005). Hospital: lugar para o

enfermeiro cuidar do imaginário?. São Paulo, Acta Paulista de Enfermagem, 18(1),

94-99.

Ceribelli, C. (2007). A mediação de leitura como recurso de comunicação com crianças

e adolescentes hospitalizados: subsídios para a humanização do cuidado de

enfermagem. Dissertação (Mestrado em Enfermagem em Saúde Pública). Escola de

Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, 103

Chiattone, H. B. C. (2003). A criança e a hospitalização. In V. A. Angerami-Camon

(Org.), A psicologia no hospital, (pp. 23-100), 2.ed., São Paulo: Pioneira Thomson

Learning.

Chiattone, H. B. C. (2011). A criança e a morte. In V. A. Angerami-Camon (Org.), E a

psicologia entrou no hospital..., (pp. 69-141), São Paulo: Cengage Learning.

Coelho, N. N. (2000). Literatura infantil: teoria, análise, didática. 7.ed. São Paulo:

Moderna.

Coelho, N. N. (2008). O conto de fadas: símbolos – mitos – arquétipos. São Paulo:

Paulinas.

Coelho, N. N. (2010). Panorama histórico da literatura infantil/juvenil: das origens

indo-europeias ao Brasil contemporâneo. 5.ed. São Paulo: Manole.

Corso, D. L. & Corso, M. (2006). Fadas no divã: psicanálise nas histórias infantis.

Porto Alegre: Artmed.

268

Corso, D. L. & Corso, M. (2011). A psicanálise na Terra do Nunca: ensaios sobre a

fantasia. Porto Alegre: Penso.

Cotrim, V. (2009). Dolores dolorida. Rio de Janeiro: Rocco Pequenos Leitores.

Critelli, D. M. (1996). Analítica do sentido: uma aproximação e interpretação do real

de orientação fenomenológica. São Paulo: Editora Brasiliense.

Cruz, S. H. V. (2008). A criança fala: a escuta de crianças em pesquisas. São Paulo:

Cortez.

Dias, R. R., Baptista, M. N. & Baptista, A. S. D. (2010). Enfermaria de pediatria:

avaliação e intervenção psicológica. In M. N. Baptista & R. R. Dias (Orgs.),

Psicologia hospitalar: teoria, aplicações e casos clínicos (pp. 176-196), 2.ed., Rio

de Janeiro: Guanabara Koogan.

Dias, R. R., Laloni, D. T. & Baptista, M. N. (2008). Suporte familiar e saúde:

identificação de contingências em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. In E. S.

N. Lange (Org.), Contribuições à psicologia hospitalar: desafios e paradigmas (pp.

163-180), São Paulo: Vetor.

Favarato, M. E. C. S. & Gagliani, M. L. (2008). A atuação do psicólogo em unidades

infantis. In: B. W. Romano (Org.), Manual de psicologia clínica para hospitais (pp.

75-116), São Paulo: Casa do Psicólogo.

Fernandes, M. A. (2011). Do cuidado da fenomenologia à fenomenologia do cuidado. In

A. J. Peixoto & A. F. Holanda (Orgs.), Fenomenologia do cuidado e do cuidar:

perspectivas multidisciplinares (pp. 17-32), Curitiba: Juruá Editora.

Ferreira, A. B. H. (2009). Novo dicionário Aurélio da língua portuguesa. 4.ed. Curitiba:

Editora Positivo.

Fontenele, M. F. S., Pinto, V. B., Andrade, F. J. M., Dias, A. P., Moura, R. M. G. &

Pinto, J. M. B. (n.d.). A biblioterapia no tratamento do câncer infantil. Ceará,

Comunicação – Hospital Infantil Albert Sabin, 01-25.

Forghieri, Y. C. (2002). Psicologia fenomenológica: fundamentos, método e pesquisas.

São Paulo: Pioneira Thomson Learning.

Fortuna, T. R. (2007). Brincar, viver e aprender: educação e ludicidade no hospital. In

D. Viegas (Org.), Brinquedoteca hospitalar: isto é humanização (pp. 33-44), 2.ed.,

Rio de Janeiro: Wak Editora.

Furnari, E. (2001). Marilu. São Paulo: Martins Fontes.

Garros, D. (2003). Uma boa morte em UTI pediátrica: é isso possível? Rio de Janeiro,

Jornal de Pediatria, 79(2), 243-254.

Gimenes, B. P. (2007). O brincar e a saúde mental. In D. Viegas (Org.), Brinquedoteca

hospitalar: isto é humanização (pp. 15-20), 2.ed., Rio de Janeiro: Wak Editora.

269

Girassol Brasil Edições Ltda. (2005). Contos de Andersen, Grimm e Perrault. trad.

Maria Luísa de Abreu Lima Paz. São Paulo: Girassol.

Girassol Brasil Edições Ltda. (n.d.). Grandes clássicos: Pinóquio. trad. Mô Cunha. São

Paulo: Girassol.

Gonçalves, D. J. (2009). Os elementos mágicos dos contos de fadas na educação – uma

experiência dialógica: o projeto “Contando Histórias que estimulam a pensar”.

Dissertação (Mestrado em Educação). Centro Universitário Salesiano de São Paulo,

UNISAL, Americana/SP, 191 p.

Gonçalves, L. K. (2009). A leitura do conto de fadas e o desenvolvimento do imaginário

infantil. Dissertação (Mestrado em Letras). Faculdade de Letras, Pontifícia

Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 154 p.

Góes, L. P. (2010). Introdução à literatura para crianças e jovens. Coleção Literatura

& Ensino. São Paulo: Paulinas.

Gutfreind, C. (2010). O terapeuta e o lobo: a utilização do conto na psicoterapia da

criança. Rio de Janeiro: Artes e Ofícios.

Gutman, A. & Hallensleben, G. (2003). Gaspar no hospital. São Paulo: Cosac Naify.

Haberkorn, A. (2004). Atuação psicológica na UTI. In W. L. Bruscato, C. Benedetti &

S. R. A. Lopes (Orgs.), A prática da psicologia hospitalar na Santa Casa de São

Paulo: novas páginas em uma antiga história (pp. 99-107), São Paulo: Casa do

Psicólogo.

Heck, V. Z. (2008). A influência da literatura infantil na resolução de conflitos

interiores das crianças. Dissertação (Mestrado em Teologia). Instituto Ecumênico

de Pós-Graduação, Escola Superior de Teologia, São Leopoldo, SP, 75 p.

Heidegger, M. (1981). A todos que procuram o próprio caminho. In: M. Heidegger,

Todos nós... ninguém: um enfoque fenomenológico do social (pp. 9-22), São Paulo:

Editora Moraes.

Heidegger, M. (2005). Ser e tempo. Parte I. 15.ed. Rio de Janeiro: Vozes (edição

original de 1927).

Heidegger, M. (1947/2009). Seminário de Zollikon. Rio de Janeiro: Editora Vozes.

Hoffmann, L. (1993). A morte na infância e sua representação para o médico –

reflexões sobre a prática pediátrica em diferentes contextos. Rio de Janeiro,

Caderno de Saúde Pública, 9(3), 364-374.

Holanda, A. F. (2003). Pesquisa fenomenológica e psicologia eidética: elementos para

um entendimento metodológico. In M. A. T. Bruns & A. F. Holanda (Orgs.),

Psicologia e Fenomenologia: reflexões e perspectivas (pp. 41-64), São Paulo:

Editora Alínea.

270

Holanda, A. F. (2011). Fenomenologia do “cuidado”: reflexões para um olhar sobre o

binômio saúde-doença. In A. J. Peixoto & A. F. Holanda (Orgs.), Fenomenologia do

cuidado e do cuidar: perspectivas multidisciplinares (pp. 67-83), Curitiba: Juruá

Editora.

Jesualdo, S. (1978). A literatura infantil: ensaio sobre a ética, a estética e a

psicopedagogia da literatura infantil. São Paulo: Cultrix.

Kishimoto, T. M., Santos, M. L. R. & Basílio, D. R. (2007). Narrativas infantis: um

estudo de caso em uma instituição infantil. Educação e Pesquisa, 33(3), 427-444.

Acesso em 03 de abril, 2009.

Klein, M. (2010). Literatura infantil e produção de sentidos sobre as diferenças: práticas

discursivas nas histórias infantis e nos espaços escolares. Campinas, Pro-Posições,

21(1), 179-195.

Kudo, A. M. & Maria, P. B. (2009). O hospital pelo olhar da criança. São Paulo:

Yendis Editora.

Lago, P. M.; Piva, J.; Kipper, D.; Garcia, P. C.; Pretto, C.; Giongo, M.; Branco, R.;

Bueno, F.; Traiber, C.; Araújo, T.; Wortmann, D.; Librelato, G. & Soardi, D.

(2005). Limitação de suporte de vida em três unidades de terapia intensiva

pediátrica do sul do Brasil. Rio de Janeiro, Jornal de Pediatria, 81(2), 111-117.

Lange, E. S. N. & Matina, E. A. B. (2008). Brinquedoteca hospitalar, da implantação à

efetivação: um sonho que se tornou realidade. In E. S. N. Lange (Org.),

Contribuições à psicologia hospitalar: desafios e paradigmas (pp. 275-294), São

Paulo: Vetor.

Leivas, A. (2011). As fábulas e os contos de fadas: as histórias extraordinárias, sua

importância e seus autores. São Paulo, Revista Conhecimento Prático Literatura,

n.34, 56-59.

Lima, M. G. S. (2004). Atendimento psicológico da criança no ambiente hospitalar. In

W. L. Bruscato, C. Benedetti & S. R. A. Lopes (Orgs.), A prática da psicologia

hospitalar na Santa Casa de São Paulo: novas páginas em uma antiga história (pp.

81-87), São Paulo: Casa do Psicólogo.

Lima, R. B. (2010). O dispositivo conto de fadas na clínica com crianças que

apresentam déficit de simbolização. Dissertação (Mestrado em Psicologia Clínica).

Universidade do Vale do Rio dos Sinos, UNISINOS, São Leopoldo/SP, 117 p.

Linares, I. (2008). Hospital não é mole! São Paulo: Moderna.

Lindquist, I. (1984). A criança no hospital: terapia pelo brinquedo. São Paulo: Scritta

Editorial.

Lorençon, M. (1998). Auto-percepção de aluna de Enfermagem ao desenvolver relação

de ajuda a familiares de criança em fase terminal. Revista Latino-americana de

Enfermagem, 6(4), 57-65.

271

Lucas, E. R. O., Caldin, C. F. & Silva, P. V. P. (2006). Biblioterapia para crianças em

idade pré-escolar: estudo de caso. Perspectivas Ciência e Informação, 11(3), 398-

415. Acesso em 22 de novembro, 2008, de http://www.scielo.br/pci.

Maia, L. (2004). Era uma vez... Portugal, Análise Psicológica, XXII(1), 95-108.

Mattar, C. M. & Sá, R. N. (2008). Os sentidos de “análise” e “analítica” no pensamento

de Heidegger e suas implicações para a psicoterapia. Revista Estudos e Pesquisas

em Psicologia, Rio de Janeiro, 8(2), 191-203. Acesso em 27 de julho, 2010, de

http://pepsic.bvs-psi.org.br/pdf/epp/v8n2/v8n2a05.pdf.

Medeiros, A. C. T. & Andreoli, P. B. A. (2008). Brinquedoteca e humanização da

assistência à criança hospitalizada. In E. Knobel (Org.), Psicologia e humanização:

assistência aos pacientes graves (pp. 299-310), São Paulo: Atheneu.

Meireles, C. (2002). Ou isto ou aquilo. 6.ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira.

Mello, P. C. (2008). A atuação do psicólogo na Unidade de Terapia Intensiva. Psicópio:

Revista Virtual de Psicologia Hospitalar e da Saúde, Belo Horizonte, 4(7), 36-39.

Acesso em 28 de fevereiro, 2011, de

http://susanaalamy.sites.uol.com.br/psicopio_n7_36.pdf.

Mendes, L. R., Broca, P. V. & Ferreira, M. A. (2009). A leitura mediada como

estratégia de cuidado lúdico: contribuição ao campo da enfermagem fundamental.

Rio de Janeiro, Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, 13(3), 530-536.

Meneghel, S. N., Farina, O., Silva, L. B., Walter, L., Brito, S. G., Selli, L. & Schneider,

V. (2008). Histórias de dor e de vida: oficinas de contadores de histórias. São Paulo,

Saúde & Sociedade, 17(2), 220-228.

Minayo, M. C. S. (2010). Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 29.ed. Rio de

Janeiro: Vozes.

Moraes, O. (2004). Pedro e Lua. São Paulo: Cosac Naify.

Moraes, S. C. C. (2008). Oficinas de contos e narrativas: produções discursivas de

cuidado no CAPS – Centro de Atenção Psicossocial. Dissertação (Mestrado em

Saúde Coletiva). Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade do

Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, SP, 80 p.

Moreira, D. A. (2004). O método fenomenológico na pesquisa. São Paulo: Pioneira

Thomson Learning.

Morand, C. (2005). O patinho feio. 7.ed. São Paulo: Editora Scipione.

Moreno, R. L. R., Diniz, R. L. P., Magalhães, E. Q., Souza, S. M. P. O. & Silva, M. S.

A. (2003). Contar histórias para crianças hospitalizadas: relato de uma estratégia de

humanização. São Paulo, Revista Pediatria, 25(4), 164-169.

272

Motta, A. B., Enumo, S. R. F., Rodrigues, M. M. P. & Leite, L. (2006). Contar histórias:

uma proposta de avaliação assistida da narrativa infantil. Curitiba, Interação em

Psicologia, 10(1), 157-167.

Nucci, N. A. G. & Perina, E. M. (2008). UTI de oncologia pediátrica: reflexões sobre o

cuidado humanizado. In E. Knobel (Org.), Psicologia e humanização: assistência

aos pacientes graves (pp. 281-290), São Paulo: Atheneu.

Oliveira, M. A. (2008). A literatura para crianças e jovens no Brasil de ontem e de

hoje: caminhos de ensino. Coleção literatura & ensino. São Paulo: Paulinas.

Oliveira, M. C. (2009). Tecendo histórias: intervenção clínica em uma UTI semi-

intensiva pediátrica. Tese (Doutorado em Psicologia Clínica). Pontifícia

Universidade Católica de São Paulo, PUC-SP, São Paulo, SP, 139 p.

Oliveira, V. B. (2007). O lúdico na realidade hospitalar. In D. Viegas (Org.),

Brinquedoteca hospitalar: isto é humanização (pp. 27-32), 2.ed., Rio de Janeiro:

Wak Editora.

Papalia, D. E.; Olds, S. W. & Feldman, R. D. (2006). Desenvolvimento humano. 8.ed.

Porto Alegre: Artmed.

Parreiras, N. (2008). O brinquedo na literatura infantil: uma leitura psicanalítica. São

Paulo: Editora Biruta.

Pauli, M. C. & Bousso, R. S. (2003). Crenças que permeiam a humanização da

assistência em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Revista Latino-americana

de Enfermagem, 11(3), 280-286.

Pazinato, P. (2008). Contos de fada no hospital. In E. S. N. Lange (Org.), Contribuições

à psicologia hospitalar: desafios e paradigmas (pp. 295-316), São Paulo: Vetor.

Pereira, E. C. & Costa-Rosa, A. (2008). Contos de fadas que ressignificam vidas de

pacientes cardíacos na UTI. São Paulo, Revista de Psicologia da UNESP, 7(1), 107-

122.

Pérez-Ramos, A. M. Q. (2008). O ambiente na vida da criança hospitalizada. In E.

Bomtempo, E. G. Antunha & V. B. Oliveira (Orgs.), Brincando na escola, no

hospital, na rua... (pp.111-126), 2.ed., Rio de Janeiro: Wak Editora.

Pérez-Ramos, A. M. Q. & Oliveira, V. B. (2010). Brincar é saúde: o lúdico como

estratégia preventiva. Rio de Janeiro: Wak Editora.

Pimentel, L. (1989). Bié doente do pé. Rio de Janeiro: Ao Livro Técnico.

Pintos, C. G. (1999). A logoterapia em contos: o livro como recurso terapêutico. São

Paulo: Paulus.

Poles, K. & Bousso, R. S. (2006). Compartilhando o processo de morte com a família: a

experiência da enfermeira na UTI pediátrica. Revista Latino-americana de

Enfermagem, 14(2), 207-213.

273

Pregnolatto, A. P. F. & Agostinho, V. B. M. (2010). O psicólogo na Unidade de Terapia

Intensiva – Adulto. In M. N. Baptista & R. R. Dias (Orgs.), Psicologia hospitalar:

teoria, aplicações e casos clínicos (pp. 139-153), 2.ed., Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan.

Prestes, A. B. (2008). Abandono, acolhimento, adoção: rejeição e redenção na literatura

infantil. Florianópolis, Fazendo Gênero, n.08.

Radino, G. (2003). Contos de fadas e realidade psíquica: a importância da fantasia no

desenvolvimento. São Paulo: Casa do Psicólogo.

Rocha, R. (2008). Quem tem medo do novo? São Paulo: Global.

Rocha, R. (2003). Quem tem medo de quê? São Paulo: Global.

Rockenbach, M. H. B. C. (2006). Vivências musicoterápicas com a literatura infantil:

musicoterapia e literatura para crianças hospitalizadas. (Artigo – Tema Livre –

Comunicação Oral) XII Simpósio Brasileiro de Musicoterapia, Goiânia, GO, 01-15.

Rodrigues, M. C. & Rubac, J. S. (2008). Histórias infantis: um recurso para a

compreensão dos estados mentais. Estudos de Psicologia, 13(1), 31-37. Acesso em

21 de novembro, 2008, de http://www.scielo.br/epsic.

Rodrigues, M. C., Henriques, M. W. & Patrício, M. O. (2009). Leitura de histórias e

evocação de estados mentais por pré-escolares. Revista Semestral da Associação

Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE), 13(1), 37-44.

Rodrigues, M. C., Oliveira, P. A., Rubac, J. S. & Tavares, A. L. (2007). Literatura

infantil, teoria da mente e processamento de informação social: histórias e

desenvolvimento sociocognitivo. Revista Semestral da Associação Brasileira de

Psicologia Escolar e Educacional (ABRAPEE), 11(1), 77-88.

Romano, B. W. (2008). O espaço de brincar. In B. W. Romano (Org.), Manual de

psicologia clínica para hospitais (pp. 209-215), São Paulo: Casa do Psicólogo.

Rosa, M. C. A. (2011). Contadores de histórias. São Paulo, Revista Conhecimento

Prático Literatura, n.34, 44-49.

Rosa, D. B. (2008). A narratividade da experiência adotiva – fantasias que envolvem a

adoção. Rio de Janeiro, Revista Psicologia Clínica, 20(1), 97-110.

Rotta, A.T. (2005). Cuidados no final da vida em pediatria: muito mais que uma luta

contra a entropia. Rio de Janeiro, Jornal de Pediatria, 81(2), 93-95.

Safra, G. (2005). Curando com histórias: a inclusão dos pais na consulta terapêutica

da criança. Coleção pensamento clínico de Gilberto Safra. São Paulo: Edições

Sobornost.

Santos Filho, F. C. S. & Arruda, R. C. (2005). Te conto um conto: um enlace entre

psicanálise e literatura infantil. Passo Fundo: UPF.

274

Saint-Exupéry, A. (1943/2006). O pequeno príncipe. 48.ed. Rio de Janeiro: Agir.

Scaranto, W. P. (2007). Humanização em unidade de cuidados intensivos pediátrica. In

D. Viegas (Org.), Brinquedoteca hospitalar: isto é humanização (pp. 55-62), 2.ed.,

Rio de Janeiro: Wak Editora.

Schössow, P. (2008). Mas por quê??!: A história de Elvis. São Paulo: Cosac Naify.

Schneider, R. E. F. (2008). Oficinas de contos de fadas: uma intervenção com crianças

asmáticas, a partir do enfoque winnicottiano. Dissertação (Mestrado em

Psicologia). Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Universidade do Vale do

Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS, 169 p.

Seitenfus, L. V. (2009). Leitura de contos de fadas e os seus efeitos na infância.

Dissertação (Mestrado em Leitura e Cognição). Universidade de Santa Cruz do Sul,

UNISC, Santa Cruz do Sul, 119 p.

Silva, G. S. N. (2004). A racionalidade médica ocidental e a negação da morte, do riso,

do demasiadamente humano. In V. A. Angerami-Camon (Org.), Atualidades em

psicologia da saúde (pp. 135-185), São Paulo: Pioneira Thomson Learning.

Silva, L. C. (2006). O sentido do cuidado na vivência da pessoa com câncer: uma

compreensão fenomenológica. Tese (Doutorado em Ciências). Faculdade de

Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão

Preto, 187 p.

Silva, L. P. B. (2006). Bruxas e fadas, sapos e príncipes: os contos de fadas em

experiências arteterapêuticas. Rio de Janeiro: Wak Editora.

Silva, S. M. M. (2008). Atividades lúdicas e crianças hospitalizadas por câncer: o olhar

dos profissionais e das voluntárias. In E. Bomtempo, E. G. Antunha & V. B.

Oliveira (Orgs.), Brincando na escola, no hospital, na rua... (pp.127-142), 2.ed., Rio

de Janeiro: Wak Editora.

Simonetti, A. (2004). O paciente na UTI. In A. Simonetti, Manual de psicologia

hospitalar: o mapa da doença (pp. 153-155), São Paulo: Casa do Psicólogo.

Simões, V. L. B. (2000). Histórias infantis e aquisição de escrita. São Paulo em

Perspectiva, 14(1), 22-28.

Souza, M. T. C. C. (2005). Valorizações afetivas nas representações de contos de fadas:

um olhar piagetiano. São Paulo, Boletim de Psicologia USP, LV(123), 205-232.

Souza, M. T. C. C., Folquitto, C. T. F., Oliveira, M. P. & Natalo, S. P. (2008). Relações

entre aspectos afetivos e cognitivos em representações de contos de fadas. São

Paulo, Boletim de Psicologia USP, IVIII(129), 227-242.

Souza, M. T. C. C., Folquitto, C. T. F., Oliveira, M. P. & Natalo, S. P. (2008).

Julgamentos sobre ações e sentimentos em interpretações de histórias: uma

abordagem piagetiana. Psico-USF, 13(2), 265-276.

275

Sunderland, M. (2005). O valor terapêutico de contar histórias: para as crianças e

pelas crianças. São Paulo: Cultrix.

Sá, R. N. (2002). A noção heideggeriana de cuidado (Sorge) e a clínica psicoterápica.

Porto Alegre, Revista de Filosofia Veritas, 45(2), 259-266.

Tadeu, P. (2009). A fantástica fábrica de histórias para crianças: 40 cartões com

inícios de histórias para as crianças darem continuidade do jeito que quiserem,

estimulando a imaginação e a criatividade. São Paulo: Matrix.

Tatar, M. (2004). Contos de fadas: edição comentada e ilustrada. Rio de Janeiro: João

Zahar Editor.

Teles, S. S. & Valle, E. R. M. (2010). Doença na infância e resiliência: atuação do

psicólogo hospitalar. In C. M. B. Neme (Org.), Psico-oncologia: caminhos e

perspectivas (pp. 59-80), São Paulo: Summus.

Torreão, L. A., Pereira, C. R. & Troster, E. (2004). Ethical aspects in the management

of the terminally ill patient in the pediatric intensive care unit. São Paulo, Revista do

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo, 59(1), 03-09.

Torres, A. (2008). O paciente em estado crítico. In B. W. Romano (Org.), Manual de

psicologia clínica para hospitais (pp. 41-62), São Paulo: Casa do Psicólogo.

Valle, E. R. M. (1997). Câncer infantil: compreender e agir. Campinas: Psy.

Vasconcelos, L. A. (2008). Brincando com histórias infantis – uma contribuição da

Análise do Comportamento para o desenvolvimento de crianças e jovens. 2.ed. São

Paulo: ESETec Editores Associados.

Vieira, A. C. V. C. (2005). Crianças hospitalizadas por acidentes e as histórias infantis

como estratégia promotora de saúde em terapia ocupacional. Dissertação

(Mestrado em Educação em Saúde). Universidade de Fortaleza, UNIFOR, Fortaleza,

CE, 120 p.

Vieira, J. M. (2006). Era uma vez... Esta pode ser a sua história. Cadernos Pagu, n.26,

59-85.

Vieira, T. & Carneiro, M. S. (2008). O brincar na sala de espera de um ambulatório

pediátrico: possíveis significados. In E. Bomtempo, E. G. Antunha & V. B. Oliveira

(Orgs.), Brincando na escola, no hospital, na rua... (pp.75-110), 2.ed., Rio de

Janeiro: Wak Editora.

Xavier, M. (2009). Se criança governasse o mundo. 7.ed. São Paulo: Formato Editorial.

Winter, T. R. & Duvidovich, E. (2004). Maternagem: uma intervenção preventiva em

saúde – abordagem psicossomática. São Paulo: Casa do Psicólogo.

Zago, J. A. (1998). Conto de fadas. Informação Psiquiátrica, 17(2), 67-71.

Ziraldo (2005). O menino maluquinho. 95.ed. São Paulo: Editora Melhoramentos.

276

ANEXOS

277

278

279

APÊNDICES

280

APÊNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO - TCLE

ESCLARECIMENTOS

Este é um convite para Sr.(Sra.) e seu(sua) filho(a) participarem da pesquisa “Contando Histórias de

Cuidado à Infância em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica”, que é realizada por Ariane Cristiny da

Silva Fernandes, aluna mestranda do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Universidade Federal

do Rio Grande do Norte, sob orientação da professora Dra. Symone Fernandes de Melo.

A participação é voluntária, o que significa que o Sr.(Sra.) e seu(sua) filho(a) poderão desistir a qualquer

momento, retirando o consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade.

Essa pesquisa objetiva comprender como a contação de histórias infantis pode ajudar a criança

hospitalizada em UTI pediátrica a enfrentar adequadamente essa experiência. Tal proposta justifica-se

pela pouca quantidade de estudos nesse contexto de tratamento hospitalar, o qual impõe à criança além de

limitações físicas, pouca oportunidade de expressão de seus sentimentos. Verifica-se, portanto, a

necessidade de uma intervenção psicológica voltada à criança que considere sua experiência em Unidade

de Terapia Intensiva, como percebe tal experiência, o que pensa, o que sente e como o brincar, através

dos contos de literatura infantil, pode ajudá-la a enfrentar o processo de doença e hospitalização em UTI.

Caso decida aceitar o convite, o Sr.(Sra.) e seu(sua) filho(a) serão submetidos(as) ao(s) seguinte(s)

procedimentos: (1) entrevista inicial com o responsável pela criança; (2) entrevista inicial com a criança;

(3) seis sessões de contação de história com a criança, seguidas de diálogo sobre a história contada e

aplicação de atividades de livre expressão, tais como desenho e pintura, encenação do conto, recorte e

colagem em painel temático, desenho-história, complementação de frases incompletas, criação de novas

histórias; (3) entrevista final com a criança; (4) entrevista final com o responsável pela criança. As

entrevistas e demais procedimentos serão registrados por meio de gravação, com o uso de gravador de

voz.

Os riscos envolvidos com a participação na pesquisa são: despertar ou aumentar sentimentos relativos à

condição de internamento em UTI, como ansiedade, medo, tristeza, riscos que serão minimizados através

das seguintes providências: apoio psicológico integral à criança e a seus familiares por profissional de

Psicologia da própria instituição hospitalar, Complexo Hospitalar Monsenhor Walfredo Gurgel.

O Sr.(Sra.) e seu(sua) filho(a) terão os seguintes benefícios ao participar da pesquisa: oportunidade de

compartilhar a experiência de hospitalização em terapia intensiva e desenvolver modos saudáveis de lidar

com tal experiência.

Todas as informações obtidas serão sigilosas e os participantes não serão identificados em nenhum

momento. Os dados serão guardados em local seguro e a divulgação dos resultados será feita de forma a

não identificar os voluntários.

Se Sr.(Sra.) tiver algum gasto que seja devido a sua participação na pesquisa, será ressarcido, caso

solicite.

281

Em qualquer momento, se o Sr.(Sra.) ou seu(sua) filho(a) sofrer algum dano comprovadamente

decorrente desta pesquisa, terá direito a indenização.

O Sr.(Sra.) ficará com uma cópia deste Termo e toda dúvida que porventura tiver a respeito desta

pesquisa, poderá perguntar diretamente para a pesquisadora Ariane Cristiny da Silva Fernandes, no

endereço Avenida Senador Salgado Filho, s/n, Tirol – Natal/RN – CEP: 59015-380 – Brasil ou pelo

telefone (84) 3232-7531.

Dúvidas a respeito da ética dessa pesquisa poderão ser questionadas ao Comitê de Ética em Pesquisa da

UFRN no endereço Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-UFRN), Praça do Campus Universitário, Lagoa

Nova, Caixa Postal 1666 – Natal/RN – CEP: 59078-970 – Brasil ou pelo telefone (84) 3215-3135.

CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será realizada, os riscos e benefícios

envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa “Contando Histórias de Cuidado à

Infância em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica”.

PARTICIPANTE DA PESQUISA:

Nome: _______________________________________________________________________

Assinatura: __________________________________________________________________

PESQUISADOR RESPONSÁVEL:

Nome: _______________________________________________________________________

Assinatura: __________________________________________________________________

Endereço Profissional: Avenida Senador Salgado Filho, s/n, Tirol – Natal/RN – CEP: 59015-

380

Telefone: (84) 3232-7531

COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE –

CEP/UFRN

Endereço: Praça do Campus Universitário, Lagoa Nova, Caixa Postal 1666 – Natal/RN – CEP: 59078-

970 – Brasil

Telefone: (84) 3215-3135

282

APÊNDICE B

DESCRIÇÃO DAS HISTÓRIAS INFANTIS UTILIZADAS NAS SESSÕES DE

CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS EM UTIPED

TÍTULO DO CONTO

DESCRIÇÃO

QUEM TEM MEDO DO NOVO?

AUTOR: Ruth Rocha

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Medo do desconhecido, do novo, da mudança

PROTAGONISTA: Indefinido

RESUMO: Através de sucessivos questionamentos, o conto traduz

os medos alimentados por todos nós humanos, especialmente

pelas crianças, diante de mudanças, que vão desde mudanças

simples como mudar de casa ou de escola, até mudanças mais

complexas, intrínsecas ao crescimento.

GASPAR NO HOSPITAL

AUTOR: Anne Gutman e Georg Hallensleben

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Hospitalização

PROTAGONISTA: O cãozinho Gaspar

RESUMO: Conta, de maneira leve e divertida, a história de um

cachorro que, acidentalmente, ingere um chaveiro e vai parar no

hospital. Lá é submetido a procedimentos, exames e cirurgia.

Recupera-se e recebe a visita de seus pais.

ARTHUR VAI PARA O HOSPITAL

AUTOR: Howard J. Bennett

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Hospitalização infantil

PROTAGONISTA: Um garotinho chamado Arthur

RESUMO: Narra a vivência de Arthur, hospitalizado em virtude de

uma gastroenterocolite aguda. A história traz os principais

elementos que compõem o cotidiano de crianças internadas:

procedimentos de urgência, exames, medo da criança em relação

ao afastamento dos pais, à necessidade de tomar soro, o

atendimento psicológico, e o retorno para casa.

O LOBO E OS SETE CABRITINHOS

AUTOR: Charlles Perrault

MODALIDADE: Conto de fadas

TEMÁTICA: Separação da mãe, perigos, desafios, vitórias

PROTAGONISTA: Sete cabritinhos, o lobo mau e a Mamãe Cabra

RESUMO: Conto clássico que retrata a história de sete cabritinhos

que, durante a ausência temporária da mãe, são devorados pelo

lobo mau. Apenas um deles, o filho mais novo e supostamente

mais frágil, escapa ao ataque e revela tudo o que aconteceu

quando da chegada de sua mãe em casa. A mãe, chorosa e

revoltada, vai ao encontro do lobo e descobre que seus filhos

estão todos vivos na barriga do mesmo. Ela então, junto com seu

filho caçula, abrem a barriga do lobo enquanto ele dorme e

salvam os outros cabritinhos. O lobo morre no final da história.

283

QUEM TEM MEDO DE QUÊ?

AUTOR: Ruth Rocha

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Medos, fantásticos ou reais

PROTAGONISTA: Narrador

RESUMO: O narrador da história, interagindo diretamente com o

leitor, apresenta uma diversidade de medos, reais ou fictícios.

Emergem no transcorrer do conto medos relativos a fenômenos

naturais, a insetos, animais, escuro, vampiro, injeção, avião,

lobisomem, piolho. A cada trecho, o narrador, ao mesmo tempo

que expõe o medo, o relativiza, oferecendo argumentos sobre sua

irrealidade ou formas de superar.

O PATINHO FEIO

AUTOR: Hans Christian Andersen

MODALIDADE: Conto de fadas

TEMÁTICA: Rejeição, diferença, isolamento, solidão, superação

PROTAGONISTA: O patinho feio

RESUMO: Este é um conto clássico que conta a história de um

patinho que, por ter nascido diferente de seus irmãos, é rechaçado

e excluído por seus familiares e por todos os demais com quem

mantém contato ao longo de sua trajetória. É chamado de patinho

feio. Passa por vários desafios, todos associados à rejeição,

abandono e perigo. No fim de sua saga, ao ver refletida sua

imagem na água, se descobre um lindo cisne. Enfim é aceito e

acolhido pelos novos companheiros cisnes.

MARILU

AUTOR: Eva Furnari

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Percepção de mundo, escolhas, bom humor

PROTAGONISTA: A menina Marilu, um coelho e um homem

chamados Pimpolhos

RESUMO: Conta o conto que Marilu era uma menina que vivia

mal-humorada e via o mundo cor de cinza e sem graça. Até que

um dia ela encontra uma bela loja toda colorida e julga que os

Pimpolhos, donos da loja, roubaram todas as cores do mundo.

Deslumbrada com a infinidade de cores no interior da loja, Marilu

reage irritada, culpando os Pimpolhos por ser seu mundo sem

cores e vida, pois que eles tinham todas as cores do mundo só

para eles. De maneira bem humorada, os Pimpolhos cantam para

Marilu uma canção que diz que o mundo é engraçado e colorido,

basta que nós o vejamos assim, com bom humor.

A MENINA CABEÇA-DE-VENTO

AUTOR: Sandra Branco

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Pensamentos bons e ruins, sentimentos, escolhas

PROTAGONISTA: Uma menina

RESUMO: É a história de uma menina que, certo dia, aprisiona em

seu pensamento uma idéia fixa, trazida pelo vento. Eis que essa

idéia fixa se transforma em um mau pensamento. Vários anos se

passam, e a menina, entristecida e fechada em seu pensamento,

não sabia como se libertar dele. Até que um vento forte e atrevido

carrega para longe o mau pensamento. E a menina pôde abrir sua

cabeça para novas ideias e pensamentos, descobrindo que nossas

cabeças podem conservar bons pensamentos e expulsar os

pensamentos ruins.

284

HOSPITAL NÃO É MOLE!

AUTOR: Isabel Linares e Alcy

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Hospitalização infantil

PROTAGONISTA: Uma garotinha doente

RESUMO: Este é um conto atípico em relação aos demais, pois

que conta uma história de hospitalização infantil apenas fazendo

uso de imagens representativas. A criança aqui é convidada a criar

sua própria história por meio das imagens ilustradas no livro. São

ilustrações que mostram desde o adoecimento em casa, a consulta

médica, a chegada ao hospital, o internamento, primeiros

procedimentos, o ingresso em Unidade de Terapia Intensiva, a

visita dos pais, os exames, a rotina de alimentação e higienização,

o lúdico dentro do contexto da UTI, os sonhos e desejos da

criança, a raiva e a revolta com a mãe e a equipe, e, finalmente, a

recuperação e alta hospitalar da criança, que sai do hospital na

companhia de seus pais.

SE CRIANÇA GOVERNASSE O MUNDO...

AUTOR: Marcelo Xavier

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Poder da criança, infância

PROTAGONISTA: Crianças governantes

RESUMO: Trata-se de uma história curta e leve, em que se

descreve como seria o mundo caso as crianças tivessem a

oportunidade de governá-lo. Mostra, de maneira rica e prazerosa,

o que compõe o mundo da infância e como seria delicioso habitar

a terra liderada por pequenos governantes.

PEDRO E LUA

AUTOR: Odilon Moraes

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Separação, perda, morte, saudade

PROTAGONISTA: Um garotinho chamado Pedro e seu animal de

estimação, uma tartaruga chamada Lua

RESUMO: Pedro é um garoto que vivia com a cabeça na lua. Um

dia, supondo que as pedras caiam da lua e que, portanto, deviam

sentir saudade de sua casa, resolveu juntar pedrinhas para perto da

lua. Eis que um dia uma tartaruga cruza seu caminho. Ele a adota

como animal de sua estima e passa a lhe chamar de Lua. Crescem

juntos, até que um dia Pedro viaja e, ao retornar, Lua havia

morrido. Pedro sofre com saudades da amiga e decide levar o

casco de Lua para junto das pedras. Descobriu que tartaruga

também sente saudades.

MAS POR QUÊ??!: A HISTÓRIA DE ELVIS

AUTOR: Peter Schössow

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Morte, perda, separação, revolta, despedida

PROTAGONISTA: Uma menina e seu pássaro Elvis

RESUMO: Este conto ilustra a situação de uma criança que,

aborrecida, caminha por um parque arrastando uma bolsa. Nela

jaz seu passarinho de estimação chamado Elvis. A criança, ao

longo do trajeto, esbraveja repetidas vezes: mas por quê? Até que

um grupo que acompanhava suas manifestações de revolta resolve

questionar o que estaria acontecendo. A menina explica que seu

querido Elvis está morto. Propõe-se, então, a realização dos rituais

de despedida, velório e enterro. A criança compartilha as boas

recordações que o animalzinho iria lhe deixar. Assim termina a

história.

285

BIÉ DOENTE DO PÉ

AUTOR: Luís Pimentel

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Solidão, tristeza, sentimentos, superação

PROTAGONISTA: O garotinho Bié

RESUMO: O conto, repleto de simbologias e metáforas, versa

sobre a saga de um garotinho que, por não expressar sua tristeza, a

dorzinha de seu coração toma forma no seu corpo, entra pela alma

e sai pelo pé. Daí o pé da criança fica cheio de feridinhas e ela,

ainda forte, resolve escrever cartinhas para todos, especialmente

seu pai e sua mãe, contando sobre sua dor. As cartinhas lhes serve

como forma que a criança encontrou para expressar um pouco do

que está sentindo. Mas não adiantava, as feridinhas continuavam

lá. Até que um dia, Bié encontra uma receita para curar feridas do

pé. Ele segue a receita mágica e fica curado do pé. Decide então

ajudar outras pessoas a curar suas feridas no pé, distribuindo a

receita milagrosa.

DOLORES DOLORIDA

AUTOR: Vera Cotrim

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Escolhas

PROTAGONISTA: Uma serpente chamada Dolores

RESUMO: Dolores era uma cobra que vivia cheia de dores. Todos

lhe acudiam, com chás, receitas caseiras, remedinhos de atenção e

cuidado. Porém, a primavera vai embora e, com a chegada do

verão, todos se organizam para uma grande festa na floresta.

Deixam de lado a pobre Dolores dolorida. Ela, ao se ver sozinha

na mata e com a vontade de ir à festa, se arruma toda e esquece

suas mazelas. E de Dolores dolorida passa a ser Dolores a cobra

sem dores.

O MENINO MALUQUINHO

AUTOR: Ziraldo

MODALIDADE: Conto realista

TEMÁTICA: Infância, ser-criança, comportamento infantil

PROTAGONISTA: O menino maluquinho

RESUMO: Conto que ilustra o dia a dia de uma criança.

Comportamentos típicos da infância, peraltices, tristezas, alegrias,

e tudo o mais que compõe a vivência da criança, seja na escola, na

família, com os amigos, com os pais. Retrata situações de

amizade, namoro, conquistas, brincadeiras, separação dos pais, e

culmina com o crescimento e amadurecimento do menino

maluquinho, que se transforma no cara mais legal do mundo. É

quando se descobre que, na verdade, ele não tinha sido um

menino maluquinho, mas sim um menino feliz.

286

APÊNDICE C

A ESCOLHA DOS CONTOS PARA CADA CRIANÇA

UTILIZAÇÃO

CONTO

PROTAGONISTA

CRITÉRIOS DE ESCOLHA

HISTÓRIAS

COMUNS

Quem tem medo do novo?

Bulu

Por ser uma história que versa

sobre mudanças, o desconhecido

e o medo que comumente se

sente diante disso, optou-se pela

utilização no contato inicial com

todos os participantes, haja vista

que todos vivenciavam sua

primeira internação em

UTIPED, onde tudo era novo,

desconhecido e, potencialmente,

lhes causava medo e dúvidas.

Ademais, a própria participação

na pesquisa também

representava algo novo para as

crianças.

Bié

Pedro

Arthur

Gaspar no hospital

Bulu

Escolhida para ser usada com

todas as crianças porque retrata

a hospitalização e os

procedimentos vivenciados de

forma simples e breve.

Bié

Pedro

Arthur

O lobo e os sete cabritinhos

Bulu

Esse conto foi utilizado por

ilustrar a saga de um pequeno

cabritinho que, na ausência de

sua mãe, precisou lutar contra o

lobo mau que havia devorado

todos os seus irmãos.

Simbolicamente se aproxima da

experiência das crianças em

UTIPED, que precisam lutar não

só contra a doença (lobo mau),

mas também contra os

sentimentos gerados pelo

afastamento temporário de suas

figuras de referência, como mãe

e pai.

Bié

Quem tem medo de quê?

Bulu

A narrativa foi selecionada

tendo em vista a necessidade de

conversar com as crianças sobre

seus temores relativos ou não à

experiência de adoecimento e

hospitalização.

Bié

Pedro

287

O patinho feio

Bulu

O conviver com a doença

crônica pode trazer para a

criança o sentimento de ser

diferente de seus irmãos e

colegas. A história ilustra, entre

outras coisas, que ser diferente

não significa ser inferior aos

demais, o que se pensou ser útil

para Bulu.

Bié

Desde sua entrevista inicial Bié

comunicou seu isolamento dos

colegas da escola e o quão se

sentia excluído. Apesar de

extrapolar questões relacionadas

à hospitalização, optou-se por

inserir em seu repertório de

histórias “O patinho feio”, com

o intuito de propiciar a

identificação com a personagem

e promover a expressão de

sentimentos.

Arthur

Optou-se pela inserção de tal

história no roteiro de sessões de

Arthur em virtude da doença

crônica que acomete a criança e

que, porventura, pode lhe

motivar sentimentos

semelhantes aos vivenciados

pela personagem principal da

história, como isolamento,

sentimento de menos valia e/ou

inferioridade, rejeição.

Marilu

Bulu

O modo de perceber o mundo a

sua volta como cinzento, sem

cor, caracteriza Marilu. O modo

de perceber e reagir ao mundo

de Bulu e Bié é semelhante.

Portanto, tal história foi adotada.

Bié

A menina cabeça-de-vento

Pedro

Bons e maus pensamentos

povoam a cabeça de todos. A

menina cabeça-de-vento fixou

um mau pensamento, não dando

abertura para outros

pensamentos. Com Pedro a

introdução dessa história se

deveu a necessidade de explorar

seus pensamentos bons e ruins.

Arthur

A história foi selecionada haja

vista a necessidade de dialogar

com a criança sobre sua ideia

fixa de alta da UTI.

288

O menino maluquinho

Pedro

Uma história que fala da

infância, com desenrolar leve e

alegre, o que se considerou

adequada por não tocar em

temáticas fortes que não

poderiam mais ser trabalhadas,

já que se tratava do último

encontro presencial com a

criança.

Arthur

Tal história foi escolhida por

retratar a infância de um

garotinho com idade similar a de

Arthur, que pode propiciar

identificação e um clima de mais

descontração e alegria,

rememorando seu dia a dia fora

do hospital.

Hospital não é mole!

Pedro

Por se tratar de um livro

contendo apenas gravuras

ilustrativas do processo de

adoecimento e hospitalização,

foi utilizado tendo em vista a

criação de uma narrativa pelas

crianças.

Arthur

Se criança governasse o mundo...

Bié

A inserção desta história

obedeceu à sequência prevista

inicialmente, como ideal para

conclusão dos encontros com

cada criança, pois além da

leveza e simplicidade da

narrativa, propicia a livre

comunicação das crianças sobre

o que fariam/desejariam caso

governassem o mundo.

Pedro

Arthur

HISTÓRIAS

CASO A CASO

Bié doente do pé

Bié

Bié carregava consigo feridinhas

que não saravam e que haviam

sido produzidas por trsitezas e

mágoas que ele não expressava.

Assim também parecia ser a

criança participante da pesquisa,

por isso a introdução da história.

Pedro e Lua

Pedro

Optou-se por contar “Pedro e

Lua” por ser uma história que

fala indiretamente de morte,

perda, saudade, com vistas a

iniciar a preparação da criança

para receber a notícia sobre o

falecimento de seus pais no

acidente que também lhe

vitimou.

289

Alguns medos e seus segredos

Julgou-se importante trabalhar

mais acuradamente os medos da

criança através do conto.

Mas por quê??!

Após ter recebido a notícia sobre

a morte de seus pais, resolve-se

então contar para Pedro a

história “Mas por quê??!”, que

fala diretamente sobre morte,

perda, rituais de despedida,

embora de um bichinho de

estimação, com o objetivo de

propiciar a livre expressão da

criança

Arthur vai para o hospital

Arthur

Optou-se por inserir essa

história para Arthur por ser uma

história que se aproxima de

modo especial de sua

experiência, uma vez que conta

a saga de uma personagem

semelhante a ele, de idade

similar. A história também foi

selecionada em virtude da

necessidade de trabalhar a

hospitalização e o afastamento

temporário do convívio com os

pais e demais familiares.

290

APÊNDICE D

ROTEIRO DE ENTREVISTA INICIAL COM OS PAIS/RESPONSÁVEIS

Nome (iniciais):

Idade:

Sexo:

Procedência:

Escolaridade:

Trabalha? [ ] Sim [ ] Não

Ocupação:

Composição familiar:

Quem mora com a criança?

Motivo de internamento da criança:

Tempo de internação:

Acompanhante: [ ] Sim [ ] Não – Entrevistado: [ ] Mãe [ ] Pai [ ] Outro. Quem?

I. QUESTÕES GERAIS

 Me fale um pouco sobre seu(sua) filho(a). Seu contexto de vida, suas relações familiares, seu cotidiano,

desenvolvimento.

 O que ele(a) mais gosta de fazer?

 Do que ele(a) mais gosta de brincar?

 Você costuma ler para ele(a)? Ele(a) gosta de ler e/ou ouvir histórias? Tem alguma história que ele(a)

mais goste?

II. QUESTÕES SOBREADOECIMENTO E HOSPITALIZAÇÃO EM UTI

1. Como foi que ele(a) ficou doente? História da doença.

2. Já esteve internado antes? Por qual motivo?

3. Como decidiram interná-lo(a)?

4. Como você se sentiu quando soube que seu(sua) filho(a) seria internado(a) na UTI?

5. E seu(sua) filho(a), como reagiu? Como você avalia a adaptação dele(a) à UTI? Houve

mudança no comportamento dele ou no estado emocional? Como a criança se relaciona com

a doença? Com a permanência no hospital? Com os procedimentos aos quais é submetida?

6. Como se sente durante as visitas? Você acha que seu filho percebe como você se sente?

7. Como você avalia a assistência ao seu(a) filho(a) aqui na UTI?

8. Qual(is) a(s) sua(s) expectativa(s) em relação ao tratamento e reabilitação de seu(sua)

filho(a)?

9. Como acredita que a criança vai reagir à proposta da participação nas atividades da

pesquisa? Nas sessões de contação de histórias?

291

APÊNDICE E

ROTEIRO DE ENTREVISTA FINAL COM OS PAIS/RESPONSÁVEIS

I. QUESTÕES SOBREAS SESSÕES DE CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS

1. O que você achou da proposta dos encontros com a criança para contar histórias

durante sua permanência na UTI?

2. Como você acha que foi para seu(sua) filho(a) participar desses encontros?

3. Após os encontros, você observou alguma mudança no estado emocional de

seu(sua) filho(a)?

292

APÊNDICE F

ROTEIRO DE ENTREVISTA INICIAL COM A CRIANÇA

Nome (iniciais):

Idade:

D.N.:

Sexo:

Irmãos:

Origem:

Escolaridade:

Leito:

Dt. Admissão:

Dt. Entrevista:

Tempo de internação:

Diagnóstico:

Acompanhante:

I. QUESTÕES GERAIS

 Quantos anos você tem?

 Com quem você mora?

 Você estuda?

 Em que série você está?

 Você tem amigos na escola? E perto da sua casa?

 O que você costuma fazer quando não está na escola?

 O que mais gosta de fazer? E o que menos gosta?

 Quais são suas brincadeiras preferidas?

II. QUESTÕES SOBREADOECIMENTO E HOSPITALIZAÇÃO EM UTI

1. Como foi que você chegou aqui? O que aconteceu?

2. Você já ficou doente e/ou internado(a) em algum hospital antes? Como foi?

3. Me fale um pouco sobre como é seu dia aqui?

4. Como você se sente na maior parte do tempo aqui? O que lhe deixa mais triste? E o

que lhe deixa mais alegre?

5. Do que você mais gosta e do que menos gosta aqui no hospital?

6. Do que você sente mais falta?

7. Você tem algum medo? De quê?

8. Você tem algum(a) amigo(a) aqui?

9. O que você gostaria de fazer enquanto está aqui no hospital?

10. Alguém já contou histórias para você? Quem? Você gosta de ouvir histórias? Tem

alguma preferência?

293

APÊNDICE G

ROTEIRO DE ENTREVISTA FINAL COM A CRIANÇA

I. QUESTÕES SOBRE AS SESSÕES DE CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS

1. O que você achou dos nossos encontros?

2. Como foi para você participar desses encontros?

3. Como se sentiu ao escutar as histórias?

4. De qual historinha você mais gostou? E qual foi a que menos gostou? Por que?

O trabalho Contando Histórias de Cuidado à Infância em Unidade de Terapia Intensiva

Pediátrica de Ariane Cristiny da Silva Fernandes foi licenciado com uma Licença Creative

Commons - Atribuição - NãoComercial - SemDerivados 3.0 Não Adaptada.

Com base no trabalho disponível em bdtd.bczm.ufrn.br.

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