( PDF ) Análise da relação entre a estatura e o perímetro abdominal em indivíduos portadores de percentuais normais de gordura

Download PDF

ads:

RICARDO WALLACE DAS CHAGAS LUCAS

ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE A ESTATURA E O PERÍMETRO ABDOMINAL

EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE PERCENTUAIS NORMAIS DE GORDURA

Dissertação

FLORIANÓPOLIS – SC

2010

ads:

Livros Grátis

http://www.livrosgratis.com.br

Milhares de livros grátis para download.

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E DO ESPORTE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTU SENSU EM CIÊNCIAS DO

MOVIMENTO HUMANO

RICARDO WALLACE DAS CHAGAS LUCAS

ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE A ESTATURA E O PERÍMETRO ABDOMINAL EM

INDIVÍDUOS PORTADORES DE PERCENTUAIS NORMAIS DE GORDURA.

Dissertação apresentada como requisito para

obtenção do grau de mestre em Ciências

do Movimento Humano, na Subárea

Atividade Física e Saúde do Programa de

Pós-graduação em Ciências do Movimento

Humano da UDESC - Universidade do

Estado de Santa Catarina.

Orientador: Prof. Dr. Walter Celso de Lima.

FLORIANÓPOLIS – SC

2010

ads:

RICARDO WALLACE DAS CHAGAS LUCAS

ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE A ESTATURA E O PERÍMETRO ABDOMINAL EM

INDIVÍDUOS PORTADORES DE PERCENTUAIS NORMAIS DE GORDURA.

Dissertação de mestrado aprovada como requisito parcial para a obtenção do grau de

Mestre em Ciências do Movimento Humano, na área de concentração Atividade Física e

Saúde, no Curso de Pós-Graduação em Ciências do Movimento Humano da

Universidade do Estado de Santa Catarina.

Banca Examinadora:

Orientador: _______________________________________________

Dr. Walter Celso de Lima

Universidade do Estado de Santa Catarina - UDESC

Membro: _______________________________________________

Dr. Tales de Carvalho

Universidade do Estado de Santa Catarina – UDESC

Membro: _______________________________________________

Dr. Magnus Benetti

Universidade do Estado de Santa Catarina – UDESC

Membro: _______________________________________________

Dr. Marcos Leal Brioschi

Universidade Federal do Paraná – UFPR

Florianópolis, 10 de Março de 2010

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho aos que me ajudaram ao

seu desenvolvimento até aqui, e aos que me

ajudarão a partir daqui.

AGRADECIMENTOS

A Deus e aos seus!

“Aquilo do passado que fazemos no

presente são pedaços do futuro, e o meu

futuro já chegou. Então no futuro do futuro

vou relembrar o meu passado que é

agora”

Chenille

RESUMO

INTRODUÇÃO: Vários são os fatores que podem limitar valores preditivos de corte para

medida da circunferência (perímetro) abdominal, para fins de análise de risco

cardiometabólico. Dentre estes a etnia, a somatotipia e a faixa etária são citados como

os mais importantes. Assim, pontos de cortes estabelecidos em 102 cm para homens e

88 cm para mulheres são apontados em diversos estudos como inadequado. A opção

de se ter formas de medição da circunferência abdominal relacionadas com a população

estudada, utilizando pontos de corte menos estandardizados, parece ser uma

necessidade. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi analisar a existência de

relação numérica comum entre a estatura e o perímetro (cintura) abdominal, em homens

portadores de percentuais normais de gordura. METODOLOGIA: Foram selecionados

de um banco de dados composto de análises de composição corporal, 380 sujeitos do

sexo masculino, da faixa etária entre 18 e 45 anos. Desta população foram triados 174

indivíduos, da faixa etária entre 18 e 25 anos, possuidores de percentuais de gordura

dentro da faixa de normalidade, de acordo com a tabela de Pollock (1993), ou seja, entre

4% e 16% de gordura. Para tratamento dos dados foi utilizado o programa estatístico do

Excel, incluído no Software Microsoft 2007, que verificou as correlações existentes entre

a relação cintura/estatura em percentual, e o percentual de gordura. RESULTADOS: Na

amostra da população estudada houve correlação fortemente positiva, r de Pearson de

0,768, com r

de 0,589, da medida do perímetro abdominal em relação ao percentual de

gordura, e uma relação cintura/estatura em percentual com um valor compatível a esta

correlação, equivalente a 0,43. A partir da amostra estudada, pode-se concluir que

existe uma medida percentual comum para indivíduos portadores de percentual de

gordura normal, e que a faixa limite de ação para os pontos de corte para a Razão

Cintura-Estatura é representado pelo intevalo entre 0,43 e 0,50, que traduzido para a

linguagem de percentual, seria entre 43% e 50% da estatura do indivíduo avaliado,

guardando as devidas proporções de faixa etária e gênero.

Palavras-chave: Circunferência abdominal. Estatura. Relação Cintura/estatura

ABSTRACT

INTRODUCTION: There are several factors that may limit predictive values cut to

measure belly circumference (perimeter), endoscopy for analyzing cardiac-metabolic risk

purposes. Among these ethnic groups, somatotype and age are said to be the most

important. Thus, the cutoff points set at 102 cm for men and 88 cm for women are

reported in several studies as inadequate. The option of having several ways of

measuring waist circumference related to the population studied, by using cutoff points

less standardized, seems to be a must. OBJECTIVES: This study aims to analyze the

existence of common numerical relationship between height and abdominal

circumference (waist) in men with normal percentage of fat. METHODS: We selected

from a database made of body composition analysis, 380 males, aged between 18 and

45 years. Of this population, 174 individuals were screened , aged between 18 and 25

years old, with normal range fat percentage , according to the scale of Pollock (1993), ie

between 4% and 16% fat. For data processing, statistical program Excel, Microsoft

included with the Software in 2007 was used, to find out the correlation between waist-

height in percentages as well as fat percentage. RESULTS: In the sample of the

population studied, there was a strongly positive correlation, r Pearson's of 0.768, with r2

of 0.589, the measure of waist circumference in relation to fat percentage and waist-

height in percentage to a value consistent with this correlation, equivalent to 0.43. From

this sample, the conclusion is that there is a percentage measure common for individuals

with normal body fat percentage, and that the full action limit for the cutoff points for the

waist-height is represented by the intervals between 0,43 and 0,50, which translated into

the language of percentage would be between 43% and 50% of the stature of the

individuals assessed, safeguarding the proper proportions of age and gender.

Keywords: Obesity, Stature, Waist / height relation

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO

1.1 CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA

1.2 JUSTICATIVA

1.3 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO

1.4 OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo Geral

1.4.2. Objetivos Específicos

1.5 HIPÓTESES DO ESTUDO

2 REVISÃO DE LITERATURA

2.1 MÉTODOS DE MEDIDA DA OBESIDADE VISCERAL

2.2 A RELAÇÃO CINTURA ESTATURA

3 MÉTODO

3.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA

3.2 POPULAÇÃO E AMOSTRA

3.3 VARIÁVEIS DO ESTUDO

3.4 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

3.5 PROCEDIMENTOS PARA COLETA DE DADOS

3.6 TRATAMENTO DOS DADOS COLETADOS

4 APRESENTAÇÃO E DOS RESULTADOS

4.1 RESULTADOS DA POPULAÇÃO

4.2 RESULTADOS DA AMOSTRA

4.2.1 RESULTADOS GERAIS

4.2.2 RESULTADOS POR ESTRATOS DA ESTATURA

5 DISCUSSÃO

6 CONCLUSÃO

7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANEXO 1

ANEXO 2

ANEXO 3

1 INTRODUÇÃO

1.1. CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA

Nas civilizações industrializadas do planeta, a obesidade é atualmente uma

doença altamente prevalente e de elevada morbidade e mortalidade. Tais riscos são

atribuídos às implicações cardiovasculares e metabólicas relacionadas, e efetivamente

presentes em obesos que apresentam deposição de gordura em região visceral,

conforme se demonstrou em alguns estudos longitudinais. Nestes, caracterizou-se que o

perigo da obesidade visceral reside em sua associação direta com outros fatores de

risco cardiometabólicos, entre eles a hipertensão, o diabetes e a dislipidemia.

(REXRODE et. al, 1998; PEREIRA et. al, 1999; HO et. al, 2001; LERARIO et. al, 2002;

OGDEN et. al, 2003 MELÉNDEZ et. al, 2002; MARTINS & MARINHO, 2003; ROSA et.

al, 2005; PITANGA & LESSA, 2005 e 2007; TARASTCHUK et. al, 2008; BARBOSA et.

al, 2009).

Todavia, as modalidades metodológicas empregadas para a mensuração da

gordura corporal total, não se relacionam diretamente com a gordura visceral. Apesar de

não possuírem elevada acurácia, as medidas antropométricas têm sido as mais

utilizadas para se avaliar a gordura visceral, ao invés das avaliações pela

ultrassonografia ou pela tomografia. Estas técnicas determinam reprodutibilidade mais

adequada, mas se apresentam mais dispendiosas e menos práticas, sendo assim pouco

aplicáveis à Saúde Pública do Brasil, principalmente em estudos epidemiológicos

(RIBEIRO et. al, 2001; PEREIRA et. al, 1999; LEITE et. al, 2000; HO et. al, 2001;

MELÉNDEZ et. al, 2002; OKOSUN et. al, 2003; ROSA et. al, 2005; FERREIRA et. al,

2006; SAMPAIO et. al, 2007). Dentre as medidas antropométricas, as mais utilizadas

têm sido as que analisam os perímetros, através de fita métrica. Destas, o uso da

relação cintura/quadril e da cintura abdominal têm mostrado correlações adequadas

para com a gordura visceral estimada pela tomografia, além de predizerem

adequadamente o risco cardiovascular (DALTON et. al, 2003).

Existe relativa aceitação nos estudos epidemiológicos, de utilização de medidas

antropométrica fixas, para homens e para mulheres, em relação à cintura abdominal. Os

limites de corte utilizados apresentam números absolutos, quando há uma tendência da

aplicação de limites variados, que estarão em acordo com tipo de população avaliada

(HAN et. al, 1995).

Dentre os dados levantados para compor as análises de risco cardiometabólico, a

estatura do indivíduo, por ser relativamente imutável após idade adulta, e tem servido

como base para a composição de medidas mais aplicáveis às diversas populações.

(PITANGA & LESSA, 2006). Desta forma a pesquisa tem como objetivo principal, utilizar

como parâmetro a razão cintura-estatura, para fornecer uma modalidade de medida da

cintura (perímetro) abdominal mais flexível e aplicável, nos estudos epidemiológicos de

Saúde Pública.

1.2. JUSTIFICATIVA

Em relação à medida do perímetro (cintura) abdominal, questiona-se a

adequação do ponto de corte estabelecido em 102 cm para homens e 88 cm para

mulheres (HAN et.al, 1995) para populações de diferentes etnias. Pois em alguns

estudos, níveis mais baixos, tais como 94 cm para homens e 80 cm para mulheres, têm

sido considerados mais apropriados

(PITANGA & LESSA, 2005; OH JY et. al, 2004;

FERREIRA et. al, 2006; BARBOSA et. al, 2006; VASQUEZ et. al, 2009). I Diretriz

Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica recomenda ainda uma

monitorização mais freqüente dos fatores de risco para doenças coronarianas, para

mulheres com circunferência (perímetro) de cintura abdominal entre 80-88 cm e para

homens entre 94-102 cm.

Ainda é citado que diferentes etnias apresentam diferentes somatotipos, e

consequentemente distribuições de gordura diversas, de modo que valores de corte

preditivos de risco numa população podem não ser válidos para outras (LERARIO et. al,

2002).

Em vista do exposto, abre-se uma lacuna que possibilita a criação hipotética de

uma forma de medição da circunferência (perímetro) abdominal, que esteja mais

relacionada com uma população específica, demonstrando pontos de corte menos

standardizados, como atualmente se apresentam. Para tanto, partimos do pressuposto

que em corpos adultos saudáveis, existem proporções comuns entre as partes.

Utilizando a estatura como a parte relativamente imutável, variações superiores ou

inferiores, devem se diferenciar em relação ao gênero, somatotipo e faixa etária.

Desta forma, supõe-se que um indivíduo adulto que possua um percentual de

gordura adequado para a sua faixa etária (homem ou mulher) e compatível à sua massa

corporal, tenha um perímetro abdominal proporcional às suas outras partes, incluindo a

estatura. Acreditamos que o perfil étnico esteja representado pelo somatotipo, e para

tanto não haveria diferenciação quanto ao perímetro abdominal. (GUIZONI & LUCAS,

2006).

O método de mensuração proposto se baseia no pressuposto biológico de que

todos os corpos mantêm proporções numéricas entre as partes, e estas são

presumíveis, levando em consideração o estado saudável e funcional que o mesmo

deve permanecer no decorrer da vida.

1.3. DELIMITAÇÃO DO ESTUDO

Limitou-se a investigar a existência de relação percentual comum, e estatisticamente

confiável, entre a medida da cintura abdominal e a estatura de indivíduos

possuidores de níveis normais de percentualde gordura, em relação a uma tabela de

referência.

1.4. OBJETIVOS

1.4.1 OBJETIVOS GERAL

- Verificar a existência de uma Razão Cintura-Estatura comum em indivíduos

masculinos, de 18 a 25 anos de idade, portadores de percentuais de gordura

normais.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Dividir a razão cintura-estatura em estratos de faixas de percentual de gordura,

de acordo com tabela de referência (POLLOCK& WILMORE, 1993);

- Dividir a razão cintura-estatura em estratos secundários, de acordo com faixas de

estatura;

- Apresentar as razões cintura-estatura como percentuais da estatura;

- Etabelecer um valor ideal para o perímetro abdominal, baseado no percentual da

estatura;

1.5 HIPÓTESES DO ESTUDO

H1 – Existe uma relação percentual comum entre a estatura e o perímetro

abdominal de indivíduos possuidores de percentuais de gordura normais.

H0 – Não existe uma relação percentual comum entre a estatura e o perímetro

abdominal de indivíduos possuidores de percentuais de gordura normais.

2 REVISÃO DA LITERATURA

2.1 A OBESIDADE VISCERAL

Alguns estudos internacionais estabeleceram que a obesidade é um fator de risco

de doença cardiovascular estatisticamente significativo, em basicamente todas as

populações do mundo. O INTERHEART constituiu-se de um estudo caso-controle

padronizado, com 262 centros participantes em 52 países da África, Ásia, Austrália,

Europa, Oriente Médio, América do Norte e América do Sul, que trouxe como resultado

um total de 15.152 casos incidentes de IAM (Infarto agudo do miocárdio) e 14.820

controles, pareados por idade (± 5 anos) e sexo, mas sem história de doença cardíaca.

(YUSUF et.al, 2004).

As análises subseqüentes previamente estabelecidas dos resultados do

INTERHEART determinaram adicionalmente que o cálculo da razão cintura-quadril é um

preditivo mais poderoso do nível de risco de doença cardiovascular associado à

obesidade que qualquer outra medida de obesidade, como o IMC – Índice de Massa

Corporal, por exemplo, ou grupo de medidas (HAFFNER S.M, DESPRES J.P, BALKAU

B, et.al, 2006).

O estudo IDEA (Dia Internacional para Avaliação da Obesidade Abdominal, no

original em inglês, International Day for the Evaluation of Abdominal Obesity), também

demonstrou que o perímetro abdominal é um melhor preditor de resultados das doenças

cardiovasculares que o IMC. Os primeiros resultados deste estudo de mais de 170.000

pessoas indicam que a medida abdominal está associada às doenças cardiovasculares,

independentemente da relação que o índice de massa corporal tenha com o risco de

doença cardiovascular, sem considerar idade ou geografia.

Os dados do estudo IDEA foram apresentados na 55ª Sessão Científica Anual do

Colégio Americano de Cardiologia realizada de 11 a 14 de março de 2006, em Atlanta,

Geórgia. Segundo HAFFNER et. al (2006), o estudo IDEA - International Day for the

Evaluation of Abdominal Obesity confirma a importância de medir a circunferência

abdominal, junto com medidas atuais como o índice de massa corporal, pressão

sanguínea, glicemia e níveis lipídicos, para identificar pacientes que estão sob crescente

risco cardiometabólico em um cenário de cuidados primários.

O estudo IDEA envolveu 6.407 médicos clínicos gerais em 63 países (excluindo os

Estados Unidos). Uma população não selecionada composta por 177.345 pacientes com

idades de 18 a 80 anos que consultaram seu médico clínicas geral por qualquer razão

em duas meias jornadas previamente estabelecidas foram incluídos no estudo entre

maio e julho do ano de 2005. Além das medidas da circunferência abdominal, altura e

massa corporal total (peso) corporal, foram recolhidos dados demográficos por gênero,

idade e nível de instrução. A presença ou ausência de fatores de risco clássicos de

doença cardiovascular (por exemplo, hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo) e

os fatores de risco existentes (doença cardíaca coronariana, acidente vascular

encefálico ou revascularização prévia) também foram registrados.

As características relevantes da população IDEA foram:

 O predomínio de sobrepeso (ponto de corte de índice de massa corporal 25-30

kg/m

) não diferiu regionalmente, mas foi consistentemente maior em homens

que em mulheres;

 O predomínio de obesidade (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m

) foi muito alto

de maneira geral, tendo sido o mais alto no Canadá e nos países do Oriente

Médio, e mais baixo na Ásia;

 A medida da circunferência abdominal tanto em homens quanto em mulheres foi

mais baixa no Leste Asiático e mais alta na África do Sul, Oriente Médio e Leste

Europeu.

A prevalência mundial de doença cardiovascular diagnosticada por médicos em

homens no estudo foi de 16%, variando de 10% na América Latina a 26% no Leste

Europeu. Nas mulheres, a prevalência mundial foi de 12,5%, variando de 7% na América

do Norte a 23% no Leste Europeu.

A análise dos dados demonstrou que tanto o índice de massa corporal como o

perímetro abdominal estavam associados, independentemente da presença de doença

cardiovascular. Cada aumento na circunferência abdominal de 14 cm para os homens e

14,9 cm para as mulheres aumentava a probabilidade de uma pessoa apresentar uma

doença cardiovascular entre 21% e 40%. Quando ajustada para o índice de massa

corporal, a medida abdominal era um fator preditivo ainda mais forte de doença

cardiovascular, particularmente nos homens.

As relações independentes com as doenças cardiovasculares para o perímetro

abdominal e o índice de massa corporal foram vistos em todas as regiões geográficas,

mesmo naquelas onde as pessoas eram magras, tais como no Leste Asiático.

Entretanto, em 75% das regiões, a associação das doenças cardiovasculares com o

perímetro abdominal foi mais forte que a associação com o índice de massa corporal.

O estudo europeu da EPIC (Investigação Prospectiva Européia em Câncer e

Nutrição) examino a associação do IMC, circunferência da cintura e relação cintura-

quadril com o risco de morte entre 359.387 participantes de nove países. Foram

usadas analises de regressão, com a idade como a variável tempo, os modelos e

estratificada de acordo com o Centro de Estudos e idade no recrutamento, com ajuste

adicional para o nível educacional, tabagismo, consumo de álcool, atividade física e

altura. Neste estudo durante um seguimento médio de 9,7 anos, 14.723 participantes

morreram. O menor risco de morte relacionada ao IMC foi observado em um IMC de

25,3 para os homens e 24,3 para as mulheres. Após o ajuste para o IMC, circunferência

da cintura e relação cintura-quadril foram fortemente associados com o risco de morte.

Riscos relativos entre os homens e mulheres apresentaram-se no quintil mais alto da

circunferência da cintura. IMC permaneceu significativamente associado com o risco de

morte nos modelos que incluíam a circunferência da cintura e relação cintura-quadril (P

<0,001).

Os dados sugerem que tanto a adiposidade geral ea adiposidade abdominal estão

associados com o risco de morte, assim deve-se apoiar a utilização de perímetros da

cintura abdominal e da relação cintura-quadril, além de IMC na avaliação do risco de

morte.(FORD et. al, 2008).

2.2 MÉTODOS DE MEDIDA DA OBESIDADE VISCERAL

Tendo em vista, que no estudo da conhecida Síndrome Metabólica ou

Plurimetabólica, identificar a gordura visceral é extremamente relevante, muitos métodos

de avaliação da distribuição da gordura corporal e medição da adiposidade intra-

abdominal têm sido propostos.

2.2.1 O método considerado ―padrão ouro‖ para determinar a gordura visceral é a

tomografia computadorizada (RÖSSNER et. al, 1990), possibilitando diferenciar a

adiposidade visceral da subcutânea na região abdominal. A alta qualidade na

reprodução e os coeficientes de correlação maiores que 0,90, são motivos para

considerar a tomografia computadorizada o mais eficaz método de imagem com objetivo

de avaliação dos componentes corporais. Assim a massa gorda mostrada através da

imagem é comparada com a que realmente se encontra presente no corpo.

(YOSHIZUMI, 1999). A tomografia permite calcular a razão entre a gordura subcutânea

e a visceral, mostrando associação, de razão ≥ 0,4 ou de uma área de gordura intra-

abdominal ≥ 130 cm2, com distúrbios do metabolismo glico-lipídico (WILLIAMS et. al,

1996).

O volume total de gordura visceral apresenta substanciosa correlação com a área de

gordura visceral medida na altura da cicatriz umbilical através de um corte tomográfico

(L3-L4 ou L4-L5), embasando assim essa conduta para diagnóstico da deposição

visceral de gordura (KOOY & SEIDELL, 1993). Contudo, o custo elevado desse

equipamento sofisticado, a importância de pessoal treinado e especializado que ficará

exposto à radiação; restringem seu uso em estudos epidemiológicos e na rotina clínica.

2.2.2 A ressonância nuclear magnética por ser um método livre de radiação e não

invasivo também possibilita quantificar a gordura visceral com boa acurácia, podendo

ser usada no diagnóstico e acompanhamento de pacientes obesos com grande risco,

porém a variabilidade de seu coeficiente é maior, e está mais sujeita a artefatos que a

tomografia (KOOY & SEIDELL, 1993). Seu custo é mais elevado o que o torna em

alguns casos inacessível na rotina clínica e nas pesquisas.

Assim, mais e mais meios alternativos são apresentados, para avaliação da disposição

central da gordura corporal, com a finalidade de identificar com mais praticidade e

alcance, indivíduos sensíveis à síndrome metabólica, obesos viscerais e com maior risco

cardiovascular (KOOY & SEIDELL, 1993).

2.2.3 Mesmo sendo capaz de apresentar a quantidade de massa magra e gorda

corporais(73), a bioimpedanciometria não possibilita identificar dados sobre a disposição

do tecido adiposo. Isso quer dizer que, em pacientes com percentuais similares de

gordura corporal não fornece subsídios para identificação dos que são ―obesos centrais‖

ou ―viscerais‖; os que possuem mais riscos dos que os outros para anormalidades

metabólicas. Entretanto é útil no acompanhamento de programas de atividade física,

para revelar aumento de massa magra sem alteração do peso corporal. (KOOY &

SEIDELL, 1993 & ANDREOLI et. al, 2002).

2.2.4 Outro método muito utilizado para estimar a massa óssea e mensurar a

densidade mineral óssea, mas limitado em seu uso pela exposição à radiação e

necessidade de pessoal especializado é a DEXA (dual energy x-ray absorptiometry).

Um equipamento que apresenta meios de avaliar a adiposidade corporal total e por

região, como abdômen ou tronco. Desta maneira, utiliza-se para localizar e medir a

gordura abdominal com os dois componentes subcutâneo e visceral juntos, e para

localizar pacientes de risco cardiovascular (PARADISI et. al, 1999).

2.2.5 Dentre os meios mais utilizados de parecer de adiposidade corporal, dos riscos

e do estado nutricional inadequado e riscos nos indivíduos estão as medidas

antropométricas:

a) O IMC é utilizado para classificação dos graus de obesidade que, em estudos

epidemiológicos, está associado ao risco crescente de morbi-mortalidade (OMS, 1997).

Entretanto é incapaz de mensurar a disposição do tecido adiposo, não estabelece a

distribuição dos componentes corporais e qual se encontra alterado (massa magra ou

massa gorda). Através de vários estudos que mostram populações com alta

suscetibilidade à síndrome metabólica, mas apresentando IMC baixo, apresenta-se a

limitação e o questionamento do uso exclusivo desse índice de classificação do risco

cardiovascular em obesos (EGGER, 1992; MATSUNAGA, 1997; FERREIRA et. al,

2002).

b) As pregas cutâneas, outro método antropométrico, se destacam na análise da

disposição da gordura corporal. A soma das pregas cutâneas é utilizada usualmente

para quantificar a gordura corporal (LOHMAN et.al, 1998), Calculando as razões entre

as medidas das pregas cutâneas pode-se ter noção da distribuição da adiposidade,

como exemplo a razão entre a prega triciptal e a subescapular apresenta parâmetro de

disposição troncular da gordura (SEIDELL et. al, 1992).

c) Preferido entre alguns autores, está o cálculo do diâmetro sagital, entretando

não parece existir vantagem desse método em relação ao cálculo do perímetro

(circunferência) da cintura, apesar de haverem estudos estipulando pontos de corte

(MOLARIUS et.al, 1998).

d) Dentre os métodos mais utilizados e mais comuns na literatura, para

quantificar a adiposidade visceral, está o cálculo do perímetro (circunferência) da

cintura. Os seguintes números: 88 cm para mulheres e 102 cm para homens, de

circunferência de cintura, aliados ao risco cardiovascular elevado, são critérios do

National Cholesterol Education Program (NCEP-ATPIII). Contudo parecem existir

diferenças de acordo com a raça, na distribuição de gordura e sensibilidade à síndrome

metabólica. Brancos e negros com a mesma avaliação e quantidade de gordura visceral

podem possuir riscos metabólicos diferenciados. A International Diabetes Federation

apresentou valores de 80 cm para mulheres e 94 cm para homens de população

européia e propôs para cada etnia valores de corte diferentes, corroborando com a idéia

de diferenças raciais em relação aos riscos cardíacos (ALBU et. al, 1997).

e) A razão cintura-quadril faz parte dos critérios diagnósticos para a síndrome

metabólica propostos pela Organização Mundial de Saúde; entretanto, vem perdendo

espaço, segundo alguns autores, para a circunferência da cintura, que, por se tratar de

uma única medida, estaria menos sujeita à variabilidade na mensuração e

características raciais (MOLARIUS et.al, 1998).

f) O Índice de Conicidade (Índice C) foi proposto no início da década de 90, com

o objetivo de se avaliar a obesidade regionalizada, levando em consideração a sua

estreita relação com as doenças cardiometabólicas (VALDEZ, 1991 apud PITANGA &

LESSA, 2006).

É determinado com as medidas do peso, da estatura e da circunferência da

cintura. Parte do pressuposto que pessoas que acumulam gordura (adipócitos em

hiperplasia ou hipertrofia) em volta da região central do tronco (visceral), têm a forma do

corpo parecida com um duplo cone, ou seja, dois cones com uma base comum.

Enquanto aquelas com menor quantidade de gordura na região central teriam a

aparência de um cilindro. Desde a época em que este índice foi proposto, alguns

estudos têm sido conduzidos na expectativa de confirmar a possível associação entre o

índice C e variáveis consideradas como risco para o desenvolvimento de doenças

cardiovasculares. (BOSE & MASCIE-TAYLOR, 1998 & GHOSH et. al, 2003). Apesar de

existirem algumas controvérsias, o índice C é reconhecido como um bom indicador de

obesidade central: a maior limitação para o seu uso como preditor de doenças

coronarianas é a inexistência de pontos de corte que possam discriminar alto risco

coronariano.

O índice C foi determinado através das medidas de peso, estatura e circunferência da

cintura utilizando-se a seguinte equação matemática (VALDEZ, 1991):

Índice C =

O numerador é a medida da circunferência da cintura em metros. O valor 0,109 é a

constante que resulta da raiz da razão entre 4π (originado da dedução do perímetro do

círculo de um cilindro) e a densidade média do ser humano de 1 050 kg/m³. Assim, o

denominador é o cilindro produzido pelo peso e estatura de determinado indivíduo.

Desta forma, ao ser calculado o índice C, temos a seguinte interpretação: por exemplo,

se a pessoa tem o índice C de 1,30, isto significa que a circunferência da sua cintura, já

levando em consideração a sua estatura e peso, é 1,30 vezes maior do que a

circunferência que a mesmo teria caso não houvesse gordura abdominal. (PITANGA &

LESSA, 2006).

Alguns fatores contribuem para que os métodos antropométricos sejam

considerados de baixa especificidade e sensibilidade para diagnóstico da obesidade

visceral. O fato de não precisar de pessoal ou material especializado e ser de fácil

execução, apresenta pontos positivos da antropometria, mas como negativos temos a

incapacidade desses métodos de diferenciação de gordura visceral para subcutânea.

Também a variável intra e inter examinador relativamente elevada. Os valores devem

ser examinados levando-se em consideração a população em estudo, para poder se

estabelecer os valores normais e de risco. (LOHMAN et.al,1998)

A antropometria tem, portanto, as vantagens de ser de fácil execução e de não

necessitar de material ou pessoal especializado, e as desvantagens de ser incapaz de

diferenciar a gordura visceral da subcutânea e da variabilidade intra e inter-examinador

relativamente elevadas. Valores normais e de risco devem ser obtidos de acordo com a

população em estudo (LOHMAN et.al, 1998). Estes fatos conferem aos métodos

antropométricos uma boa sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico da

obesidade visceral.

g) Diante da positiva correlação apresentada entre a tomografia

computadorizada e a ultra sonografia para mensuração da adiposidade visceral, essa

última surge como mais uma alternativa de avaliação. Sua imagem permite visualizar e

medir em cm, as distâncias da gordura subcutânea e da visceral, uma separada da

outra. A técnica necessita do uso de um transdutor de 3,5 MHz, disposto a um

centímetro da cicatriz umbilical, mesmo local utilizado na tomografia computadorizada

(ARMELLINI et.al, 1990). A área mensurada pela tomografia corresponde à distância do

tecido adiposo visceral demonstrado pela imagem ultra sonográfica. Mesmo que

alocando equipamento e material humano treinado, como os outros, a ultra sonografia é

considerada de fácil e rápida execução, com boa sensibilidade e especificidade

(ARMELLINI et.al, 1993). Analisando essas características, a ultra sonografia torna-se

significativamente útil para análise e estudo da obesidade visceral de pacientes com alta

suscetibilidade à síndrome metabólica. Foram identificados e associados como maior

risco cardiovascular, os valores de 9 cm para homens 8 cm para mulheres (LEITE et.al,

2000). Com a ultra sonografia existe a possibilidade de selecionar pacientes obesas

com maior risco cardiometabólico, apresentando grande correlação com a gordura

visceral quantificada pela tomografia; propondo assim valor de 7 cm para diagnóstico de

obesidade visceral em indivíduos do sexo feminino (RIBEIRO FILHO et.al, 2003).

2.3 A RELAÇÃO CINTURA ESTATURA

A medida do grau de distribuição de obesidade visceral parece ser importante para a

detecção precoce de riscos para a saúde mesmo entre aqueles com massa corporal

total (peso) normal. (RUDERMAN et.al, 1998 & HSIEH et.al, 2000). No entanto,

autoridades médicas ainda não estabeleceram um padrão único e simples, que podem

ser aplicados a homens e mulheres para identificar simultaneamente tanto aqueles que

estão com sobrepeso, e aqueles com massa corporal total normal, mas que enfrentam

maiores riscos metabólicos de distribuição de obesidade visceral.

Relação cintura-quadril foi durante muito tempo o índice mais utilizado para avaliar

a obesidade central, no entanto, as variações nos níveis de medição, diferenças nos

valores de corte entre homens e mulheres e entre diferentes grupos étnicos, e a

possibilidade de constrangimento para os examinadores e os examinandos de sexos

diferentes na medição da área do quadril limitaram a sua prevalência global. (VAGUE,

1956; LARSSON et.al, 1984; LAPIDUS et.al, 1984 & CROFT et.al, 1995).

Recentemente, várias organizações propuseram índices de perímetro abdominal

para avaliar a obesidade central. Contudo, sua aplicação indiscriminada tem sido

criticada por sua eficácia comparada com a classificação do IMC atual, pois pontos de

corte diferem entre homens e mulheres e entre diferentes grupos étnicos. (OMS, 2000;

MOLARIUS et.al, 1999; LITTLE P & BYRNE C.D, 2001).

Os critérios para a circunferência da cintura proposto pela OMS, discriminando o

ponto médio entre a borda inferior das costelas e a crista ilíaca, foram baseadas em

estudos de caucasianos, que geralmente têm um IMC maior do que muitos outros

grupos étnicos. Em 2000, a Sociedade para o Estudo da Obesidade do Japão (JASSO)

propôs que indivíduos possuidores de IMC maior que 25 kg / m

devem ser

considerados obesos, em se tratando destes possuirem perímetro da cintura (nível

umbilical) maior que 85 cm (homens) ou 90 cm (mulheres). No entanto, não fez

referência a indivíduos portadores de massa corporal normal que apresentassem

aumento no perímetro abdominal.

Vários relatórios da Ásia indicam que a razão cintura-estatura, em se tratando de

uma medida adimensional, se correlaciona melhor com o risco cárdiometabólico do que

o IMC, circunferência da cintura, relação cintura-quadril, ou medidas de dobras cutâneas

(com base em dados recolhidos em mais de 48 000 pessoas em todas as investigações

relacionadas). Há também referências de que o ponto de corte de 0,5 para a razão

cintura-estatura parece ser um índice satisfatório para a identificação de indivíduos com

sobrepeso e massa corporal total normal, que enfrentam maiores riscos

cardiometabólicos. Demonstrado na curva ROC (Receiver Operator Characteristics)

,quanto mais próximo desta razão maiores são os riscos cardiometabólicos. Desta forma

a razão cintua-estatura pode representar uma ferramenta potencialmente útil para os

cuidados de saúde preventiva.

(HSIEH et.al, 1996).

A estatura é um parâmetro importante que deve ser considerado antes de adotar um

índice de obesidade, uma vez que a altura possui relação com a distribuição ectoscópica

do acúmulo de gordura (obesidade andróide ou ginóide). Em estudos em asiáticos,

observou-se uma discrepância entre o aumento da massa corporal e a idade, quando se

comparou homens e mulheres. Isto é permite se pensar na utilidade da relação com a

estatura, já que é mais difícil de observar pelo IMC em homens que em mulheres

(HSIEH et.al, 2000). As seguintes razões podem ser determinantes:

a) O aumento da quantidade de gordura com a idade pode ser menos pronunciada

nos homens do que nas mulheres.

b) O aumento de massa corporal total devido a gordura pode ser compensada em

maior grau por uma diminuição na massa magra, como músculo e dos

componentes do mineral, nos homens que nas mulheres, e os homens também

reduzem mais a gordura subcutânea (FORBES, 1970; COHN, 1980; BORKAN,

1983; HSIEH et.al, 2000).

c) Os jovens podem ter IMCs elevados devido ao perfil mais anabólico que

predispõe a uma taxa metabólica de repouso mais alta, e consequente massa

magra maior.

Um aumento de gordura intra-abdominal pode ser compensado por uma

diminuição da gordura subcutânea entre os homens mais velhos. Assim, o aumento da

gordura intra-abdominal de meia-idade sobre podem ser difíceis de detectar pelo

perímetro da cintura, sem ajustes de estatura. (BORKAN, 1983; HSIEH et.al, 2000).

O uso de um único índice da circunferência (perímetro) da cintura para a

avaliação de riscos metabólicos, tanto para jovens e idosos, podem subestimar riscos

aparentes entre os indivíduos mais velhos. Mesmo após ajuste para idade, pessoas

mais baixas podem ainda enfrentar riscos metabólicos mais altos do que as pessoas

com cinturas semelhantes. (HSIEH et.al, 1999).

Alguns estudos inferem que a razão cintura-estatura apresenta correlação

negativa com doença arterial coronariana, que é válido após o ajuste para demais

fatores de risco. Assim, este potencial perfil sobre a doença arterial coronariana,

independentemente de idade e outros fatores de risco, constituem a razão cintura-

estatura em um melhor índice para estudos prospectivos nesta área. (HEBERT, 1993;

PARKER, 1998).

A razão cintura-estatura pode oferecer as seguintes vantagens sobre outros

índices antropométricos, que consistem do perímetro da cintura isoladamente:

a) Adequação de valores entre homens e mulheres em todas as idades,

b) Monitoramento mais preciso da distribuição da gordura corporal e acúmulo de

idade;

c) A correlação mais estreita com o índice de morbidade de fatores de risco

coronariano;

d) identificação mais abrangente de indivíduos com sobrepeso e aqueles com

massa corporal total normal que enfrentam maiores riscos;

e) Simplicidade, em que uma regra única pode ser aplicado a homens e mulheres.

(ASHWELL, 1996; COX, 1997; ASHWELL, 1997; SAVVA, 2000; HARA, 2001).

3. MÉTODO

3.1 CARACTERIZAÇÃO DA PESQUISA

Esta pesquisa de caracteriza como Descritiva Correlacional, onde o objeto de

estudo é a verificação da existência de uma relação percentual comum de razão cintura-

estatura em idivíduos portadores de percentuais de gordura normais. A pesquisa

correlacional é descritiva no sentido em que explora as relações existentes entre as

variáveis, e determina suas validades (THOMAS e NELSON, 2002)

3.2 POPULAÇÃO E AMOSTRA

A população deste estudo e composta por indivíduos sem identificação de doença

instalada, aparentemente saudáveis, trabalhadores de linha de produção de empresas

fabris, e consta do Banco de Dados do Ambulatório da Clínica Escola da empresa

IBRATE – Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino, sede de Curitiba/PR, com dados

inclusos entre os anos de 2004 a 2008. Este banco de dados oferece dados de: Idade,

Perímetro Abdominal e Estatura, Percentual de Gordura dos indivíduos. Foram

selecionados de forma não-probabilística intencional 380 sujeitos do sexo masculino, da

faixa etária entre 18 e 45 anos. Desta população foram triados 174 indivíduos, da faixa

etária entre 18 e 25 anos, possuidores de percentuais de gordura dentro da faixa de

normalidade, ou seja, entre 4% e 16% de gordura, conforme tabela (anexo 3).

3.3 VARIÁVEIS DO ESTUDO

Variáveis Indepentes: Sexo; Idade; Massa Corporal Total (Peso)

Variáveis Dependentes: Estatura, Perímetro Abdominal, Índice de Massa Corporal e

Percentual de Gordura.

3.4 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

O Banco de Dados possui o conjunto das variáveis coletadas, que foram

mensuradas utilizando os seguintes instrumentos:

- Estatura – Através de Estadiômetro Portátilconstituído por escala métrica com

resolução de 1mm.

- Massa Corporal Total - Balança digital Portátil calibrada, com capacidade para

150 kg, com margem de 100 g.

- Perímetro Abdominal – Através de fita métrica inextensível, com margem de 0,1

cm.

- Percentual de Gordura – Através do equipamento de Bioimpedância Bipolar da

Marca OMRON, modelo HBF-306.

- IMC – Índice de Massa Corporal. Determinado pela razão da massa corporal total

pela estatura elevada ao quadrado.

3.5 PROCEDIMENTOS PARA COLETA DE DADOS

Todos os dados foram transportados para planilha do Microsoft Excel 2007. Para a

coleta dos dados da população pesquisada foram realizados os seguintes

procedimentos, em sequência:

- Estatura - Mensurada com indivíduo de pé e com pés descalços, trajando calção

ou sunga. Foram recomendados aos indivíduos os seguintes procedimentos para

o dia do exame: (1) não comer ou beber quatro horas antes do exame, (2) não

fazer exercícios físicos não habituais 12 horas antes do exame, (3) urinar 30

minutos antes do exame, (4) não consumir álcool 48 horas antes do exame, (5) e

não fazer uso de diuréticos sete dias antes do exame.

- Massa Corporal Total (Peso) – Mensurada com o indivíduo de pé e com pés

descalços

- Perímetro Abdominal – Com o posicionamento da Fita Métrica em pontos

anatômicos recomendados pela I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento

da Síndrome Metabólica e da OMS (Organização Mundial de Saúde) medida, no

meio da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior, com o indivíduo

de pé. (JANSEN, 2004).

- Percentual de Gordura. Os dados de Sexo, Idade, Massa Corporal Total e nível

de condicionamento (ser ou não ser atleta) foram inseridos ano equipamento.

Com o indivíduo de pé e calçado foi executado o procedimento no aparelho.

3.6 TRATAMENTO DOS DADOS COLETADOS

Para tratamento dos dados foi utilizado o programa estatístico do Excel, incluído no

Software Microsoft 2007. Foram realizados os seguintes procedimentos com os dados,

após adicioná-los em colunas no Excel 2007, dispondo na sequência de idade, Estatura,

Perímetro Abdominal, Percentual de Gordura e Razão Cintura-Estatura:

1) Em todos os elementos da população estudada: 380 (trezentos e oitenta)

indivíduos do sexo masculino, com faixa etária compreendida entre 18 e 45 anos,

sem discriminação do Percentual de Gordura:

- Foi determinado Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre o

Percentual de Gordura e o Perímetro Abdominal;

- Foi determinado Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre a Razão

Cintura-Estatura e o Percentual de Gordura;

- Foi determinada a Média e o Desvio Padrão de todas as variáveis

dispostas, e o Intervalo de Confiança para 95% para Média do perímetro

abdominal.

- A Média da Razão Cintura-Estatura da população foi transcrita em

percentual.

2) Na amostra da população estudada: 174 (cento e setenta e quatro) indivíduos do

sexo masculino, com faixa etária compreendida entre 18 e 25 anos, com

Percentural de Gordura compreendido entre 4 e 16%:

- Foi determinado Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre o

Percentual de Gordura e o Perímetro Abdominal;

- Foi determinada a Média e o Desvio Padrão de todas as variáveis

dispostas, e o Intervalo de Confiança para 95% para Média do Perímetro

Abdominal.

- As Razões Cintura-Estatura da população foram transcritos em

percentuais, e foram determinadas as Médias do Perímetro Abdominal.

3) A amostra foi dividida por estratos de estatura de 160 a 169 cm, 170 a 179 cm e

de 180 a 189 cm, onde foi determinando:

- A Média e o Desvio Padrão de todas as variáveis dispostas, o Intervalo de

Confiança para 95% para Média do Perímetro Abdominal, e as Razões

Cintura-Estatura dos estratos por estatura da amostra foram transcritos

em percentuais.

4 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS

4.1 RESULTADOS DA POPULAÇÃO

Em todos os elementos da população estudada: 380 (trezentos e oitenta)

indivíduos do sexo masculino, com faixa etária compreendida entre 18 e 45 anos, sem

discriminação do Percentual de Gordura:

Gráfico 01.

Tabela 1 - Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre o Percentual de Gordura e o

Perímetro Abdominal:

Percentual de Gordura x Perímetro Abdominal n= 380

PEARSON

r = 0,778 - r

= 0,606

Interpretação – Correlação Positiva Muito Forte

Gráfico 02.

Tabela 2 - Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre a Razão Cintura-Estatura e o

Percentual de Gordura:

Razão Cintura Estatura x Percentual de Gordura n = 380

PEARSON

r = 0,768 - r

= 0,590

Interpretação – Correlação Positiva Muito Forte

Tabela 3 - Média e o Desvio Padrão de todas as variáveis dispostas:

IDADE

ESTATURA

PERÍMETRO

ABDOMINAL

% DE

GORDURA

RAZÃO

CINT/EST

MÉDIA

27,1

174,1

14,3

0,46

DESV. PAD.

7,2

6,9

9,6

6,0

0,054

Tabela 4 - O Intervalo de Confiança para 95% para Média do perímetro abdominal.

alpha 0,05 - n = 380 - desvio padrão 9,6

Intervalo de confiança = 0.961

Tabela 5 - A Razão Cintura-Estatura trancrita em Percentual.

Razão Cintura-Estatura 0,46

Equivale a 46% da Estatura

4.2 RESULTADOS DA AMOSTRA

4.2.1 RESULTADOS GERAIS

Na amostra da população estudada: 174 (cento e setenta e quatro) indivíduos do

sexo masculino, com faixa etária compreendida entre 18 e 25 anos, com Percentural de

Gordura compreendido entre 4 e 16%:

Tabela 6 - Coeficiente de Correlação de Pearson (r) entre o Percentual de Gordura e o

Perímetro Abdominal:

Percentual de Gordura x Perímetro Abdominal n= 174

PEARSON

r = 0,373 - r

= 0,139

Interpretação – Correlação Positiva Fraca

Tabela 7 - Média e o Desvio Padrão de todas as variáveis dispostas:

IDADE

ESTATURA

PERÍMETRO

ABDOMINAL

% DE

GORDURA

RAZÃO

CINT/EST

MÉDIA

21,1

174,3

75,5

10,8

0,43

DESV. PAD.

2,1

6,2

5,7

3,2

0,033

Tabela 8 - Intervalo de Confiança para 95% para Média do perímetro abdominal.

alpha 0,05 - n = 174 - desvio padrão 5,7

Intervalo de confiança = 0.840

4.2.2 RESULTADOS POR ESTRATOS DA ESTATURA

A amostra foi dividida por estratos de estatura de 160 a 169 cm, 170 a 179 cm e

de 180 a 189 cm, onde foi determinanda a Média e o Desvio Padrão de todas as

variáveis dispostas, o Intervalo de Confiança para 95% para Média do Perímetro

Abdominal, as Médias das Razões cintura-Estatura foram trancritas em percentual, e a

Média Geral das Razões Cintura-Estatura da amostra foi transcrita em percentual.

Tabela 9 - Faixa de 160 a 169 cm

IDADE

ESTATURA

PERÍMETRO

ABDOMINAL

% DE

GORDURA

RAZÃO

CINT/EST

MÉDIA

21,1

166,7

11,3

0,45

DESV. PAD.

2,4

2,3

5,9

3,0

0,033

alpha 0,05 - n = 44 - desvio padrão 5,9

Intervalo de confiança = 1,729

Tabela 10 - Faixa de 170 a 179 cm

IDADE

ESTATURA

PERÍMETRO

ABDOMINAL

% DE

GORDURA

RAZÃO

CINT/EST

MÉDIA

174,5

74,8

10,6

0,42

DESV. PAD.

2,1

2,8

5,3

3,2

0,030

alpha 0,05 - n = 94 - desvio padrão 5,3

Intervalo de confiança = 1,061

Tabela 11 - Faixa de 180 a 190 cm

IDADE

ESTATURA

PERÍMETRO

ABDOMINAL

% DE

GORDURA

RAZÃO

CINT/EST

MÉDIA

21,1

183,1

78,3

10,5

0,42

DESV. PAD.

1,8

3,2

5,7

3,3

0,031

alpha 0,05 - n = 36 - desvio padrão 5,7

Intervalo de confiança = 1,872

Tabela 12 - A Razão Cintura-Estatura dos Estratos de Estatura transcritos em

Percentual.

Faixa de 160 a 169 cm Razão Cintura-Estatura 0,45 Equivale a 45% da

Estatura

Faixa de 170 a 180 cm Razão Cintura-Estatura 0,42 Equivale a 42% da

Estatura

Faixa de 180 a 190 cm Razão Cintura-Estatura 0,42 Equivale a 42% da

Estatura

Tabela 13 - A Média da Razão Cintura-Estatura da amostra transcrita em Percentual.

TODAS AS FAIXAS

Média – 0,43

Equivale a 43% da Estatura

5 DISCUSSÃO

Reportando aos estudos de HSIEH et.al,1995) e de PITANGA & LESSA, 2006), que

sugerem que o valor do perímetro abdominal, de forma prática, não deve exceder 50%

da estatura, pois os valores da Razão Cintura-Estatura para este fim são em torno de

0,5, podemos inferir que o presente estudo apresentou concordância com os mesmos. A

diferença é que este estudo apresentou um caminho inverso em relação aos pontos de

corte que determinam o limite superior para a medida do perímetro abdominal, ou seja,

se partiu do princípio que indivíduos portadores de percentuais de gordura normais,

deveriam manter relações métricas comuns e homogêneas. Desta forma o ponto de

corte buscado seria para os limites normais, e não anormais e desencadeadores de

distúrbios cardiometabólicos

A correlação positiva muito forte (r de PEARSON = 0,778) entre o percentual

de gordura e o perímetro abdominal, na população estudada, corrobora com a assertiva

que quanto maior o percentual de gordura maior o perímetro da cintura referenciado por

HAFFNER et.al (2006). E quando a correlação foi ajustada para o percentual de gordura

e a Razão Cintura-Estatura também se verificou uma correlação positiva muito forte. Isto

demonstra que na população heterogênea masculina estudada, a relação cintura-

estatura pode um preditor de aumento ou diminuição de gordura abdominal (visceral), o

que corresponde ao estudo de HSIEH et al (2000).

Quando selecionada a amostra, a necessidade de se realizar as correlações de

cintura-estatura com percentual de gordura deixou de ser o foco. Isto é claro quando

analisamos a baixa correlação positiva entre o Percentual de Gordura e o Perímetro

Abdominal (r de PEARSON = 0,373). Pois, como a amostra é composta de indivíduos

com percentuais de gordura normais e homogêneos, se perde o objetivo de avaliar o

aumento ou diminuição desta variável, e suas implicações conseqüentes à gordura

visceral.

Realizando a comparação da média da Razão Cintura-Estatura da população

total, com a amostra, observa-se um aumento percentual significativo no desvio-padrão,

apesar de não se observar diretamente este aumento pelas diferenças absolutas das

médias. A hipótese levantada para esta situação pode ser em função da diferença do “n”

amostral.

Dividindo a amostra por estratos de faixa de estatura, observa-se que não há

diferença significativa entre as Razões Cintura-Estatura, e utilizando o Intervalo de

Confiança de 95% da média amostral observa-se que a existência da amplitude maior

de diferença está relacionada ao “n” já que o alpha é o mesmo e não há diferença

significativa entre os desvios-padrão. Desta forma, nesta população a utilização da

média geral das Razões Cintura-Estatura apresenta-se como um parâmetro suficiente

para se analisar o valor ideal da medida da cintura (perímetro) abdominal, sem levar em

consideração a estatura dos indivíduos, valendo-se ainda do Intervalo de Confiança (IC

– 0,840).

Como a soma total dos indivíduos da população estudada, assim como os

indivíduos escolhida para compor a amostra, apresentaram um percentual de gordura

médio baixo em relação à tabela de referência, e em conseqüência também uma baixa

Razão Cintura-Estatura, pode-se inferir que a população e os indivíduos da amostra

apresentam um baixo risco cardiometabólico. (HSIEH et.al, 1995). Assim, infere-se que

quanto maior for o afastamento da medida da Razão Cintura-Estatura média, maiores

serão as chances de desenvolvimento de distúrbios cardiometabólicos.

6 CONCLUSÃO

Foi encontrada na amostra estudada uma medida percentual estatística para a

Razão Cintura-Estatura. Este valor é adimensional equivale a 0,43, que traduzindo para

percentual equivale a 43% do valor da estatura.

Novos Estudos

A presente pesquisa avaliou indivíduos portadores de percentuais de gordura e

índice de massa corporal dentro da faixa de normalidade, para o gênero masculino na

faixa etária de 18 a 25 anos. No seguimento desta linha de raciocínio novos estudos

envolvendo demais faixas etárias da tabela de referência e incluindo o gênero feminino,

merecem ser realizados. Obedecendo a um padrão de evolução, a comparação com

indivíduos portadores de riscos cardiometabólicos, poderá permitir uma validação deste

índice relativo de determinação do perímetro abdominal.

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALBU JB, MURPHY L, FRAGER DH, JOHNSON JA, PI-SUNYER FX. Visceral fat and

race dependent health risks in obese nondiabetic premenopausal women. Diabetes

1997;46:456-62.

ANDREOLI A, MELCHIORRI G, DE LORENZO A, CARUSO I, SINIBALDI SP,

GUERRISI M. Bioelectrical impedance measures in different position and vs dual-energy

x-ray absorptiometry (DXA). J Sports Med Phys Fitness 2002;42:186-9.

ARMELLINI F, ZAMBONI M, RIGO L, TODESCO T, BERGAMO- ANDREIS IA,

PROCACCI C, et al. The contribution of sonography to the measurement of intra-

abdominal fat. J Clin Ultrasound 1990;18:563-7.

ARMELLINI F, ZAMBONI M, ROBBI R, TODESCO T, RIGO L, BERAGMO-ANDREIS IA,

et al. Total and intra-abdominal fat measurements by ultrasound and computed

tomography. Int J Obes 1993;17:209-14.

ASHWELL M, LEJEUNE S, MCPHERSON K. Ratio of waist circumference to height may

be better indicator of need for weight management. BMJ 1996; 312: 377.

ASHWELL M. The Ashwell shape chart—a public health approach to the metabolic risks

of obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1997; 22: S213.

BARBOSA, L. S.; SCALA, L. C. N.; FERREIRA, M. G. Associação entre marcadores

antropométricos de adiposidade corporal e hipertensão arterial na população adulta de

Cuiabá, Mato Grosso. Rev. Bras. Epidemiol., v.12, n.2, p. 237-246, 2009.

BARBOSA, P. J. B.; LESSA, I.; ALMEIDA FILHO, N.; MAGALHÃES, L. B. N. C.;

ARAÚJO, J. Critério de obesidade central em população brasileira: impacto sobre a

síndrome metabólica. Arq. Bras. Cardiol. v.87 n.4, p.407-414, 2006.

BORKAN GA, HULTS DE, GERZOF SG, ROBBINS AH, SILBERT CK. Age changes in

body composition revealed by computed tomography. J Gerontol 1983; 38: 673–677.

BOSE K, MASCIE-TAYLOR C.G.N. Conicity index and waisthip ratio and their

relationship with total cholesterol and blood pressure in middle-age European and

migrant Pakistani men. Ann Hum Biol 1998; 25(1): 11-6.

BRASIL. IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa

de orçamentos familiares: POF 2002-2003. Disponível na internet em:

<http://www.ibge.gov.br> Acesso em 05 Jan. 2005.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/SECRETARIA DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE

SAÚDE. Programa nacional de promoção da atividade física "Agita Brasil": atividade

física e sua contribuição para a qualidade de vida. Rev. Saúde Pública, v.36, p.254-6,

2002.

BRAY, G. A. Medical consequences of obesity. J. clin. Endocrinol. Metab., v.89, n.6, p.

2583-2589, 2004.

CABRERA, M. A. S.; WAJNGARTEN, M.; GEBARA, O. C. E.; DIAMENT, J. Relação do

índice de massa corporal, da relação cintura-quadril e da circunferência abdominal com

a mortalidade em mulheres idosas: seguimento de 5 anos. Cad. Saúde Pública, v.21,

n.3, p.767-775, 2005.

CALLEGARI-JACQUES, SM. Bioestatística. Princípios e Aplicações.Porto Alegre,

ArtMed, 2003.

CARNEIRO, G.; FARIA, A. N.; RIBEIRO FILHO F. F.; GUIMARÃES, A.; LERARIO, D.;

FERREIRA, S. R. G.; ZANELLA, M. T. Influência da distribuição da gordura corporal

sobre a prevalência de hipertensão arterial e outros fatores de risco cardiovascular em

indivíduos obesos. Rev. Assoc. Med. Bras., v.49, n.3, p.306-311, 2003.

COHN SH, VARTSKY D, YASUMURA S, SAWITSKY A, ZANZI I, VASWANI A, ELLIS

KJ. Compartmental body composition based on total-body nitrogen, potassium, and

calcium. Am J Physiol 1980; 239; E524–E530.

COX BD, WHICHELOW MJ, ASHWELL M, PREVOST AT, LEJEUNE SRE. Association

of anthropometric indices with elevated blood pressure in British adults. Int J Obes Relat

Metab Disord 1997; 21: 674–680.

CROFT JB, KEENAN NL, SHERIDAN DP, WHEELER FC, SPEERS MA. Waist-to-hip

ratio in a biracial population: measurement, implications, and cautions for using

guidelines to define high risk for cardiovascular disease. J Am Diet Assoc 1995; 95: 60–

64.

DALTON, M.; CAMERON, A.J.; ZIMMET, P.Z.; SHAW, J.E.; JOLLEY, D.; DUNSTAN,

D.W. et al. Waist circumference, waist-hip ratio and body mass index and their

correlation with cardiovascular disease risk factors in Australian adults. J Intern. Med.,

v.254, n.6, p.555 63. 2003.

DIRETRIZES PARA CARDIOLOGISTAS SOBRE EXCESSO DE PESO E DOENÇA

CARDIOVASCULAR DOS DEPARTAMENTOS DE ATEROSCLEROSE, CARDIOLOGIA

CLÍNICA E FUNCOR DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Arq. Bras.

Cardiol., v.78, suppl.1, p.1-14, 2002.

DUNCAN, B.B.; SCHMIDT, M.I.; POLANCZYK, C.A.; HOMRICH, C.S.; ROSA, R.S.;

ACHUTTI, A.C. Fatores de risco para doenças não-transmissíveis em áreas

metropolitanas na região sul do Brasil: prevalência e simultaneidade. Rev. Saúde

Pública, v.27, p.143-8, 1993.

EGGER G. The case for using waist to hip ratio measurements in routine medical

checks. Med J Aust 1992; 156:280-5.

FERREIRA SR, LERÁRIO DD, GIMENO SG, SANUDO A, FRANCO LJ; Japanese-

Brazilian Diabetes Study Group. Prevalence and 7-year incidence of type II diabetes

mellitus in a Japanese-Brazilian population: an alarming public health problem.

Diabetologia 2002;45:1635-8.

FERREIRA, M. G.; VALENTE, J. G.; GONÇALVES-SILVA, R. M. V.; SICHIERI, R.

Acurácia da circunferência da cintura e da relação cintura/quadril como preditores de

dislipidemias em estudo transversal de doadores de sangue de Cuiabá, Mato Grosso,

Brasil. Cad. Saúde Pública, v.22, n.2, p.307-314, 2006.

FORBES GB, REINA JC. Adult lean body mass declines with age: some longitudinal

observations. Metabolism 1970; 19: 653–663.

FORD, E.S; SCHULZE, M.B; BERGMANN, M.M. et al. Findings from the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study. Diabetes

Care; 31:1138-1143, 2008.

GHOSH A, FITZGERALD MH, BOSE K, CHAUDHURI AB. Association of food patterns,

central obesity measure and metabolic risk factors for coronary heart disease (CHD) in

middle age Bengalee Hindu men, Calcutta, India. Asia Pac J Clin Nutr 2003; 12(2): 166-

71.

GUIZONI, M.; LUCAS, RWC. Estudo da relação da estatura com a menor circunferência

tóraco abdominal e o percentual de gordura. Monografia apresentada para conclusão de

Aperfeiçoamento/Especialização em Fisioterapia – Faculdade de Educação Física e

Fisioterapia de Jacarezinho, 2006.

HAFFNER S.M, DESPRES J.P, BALKAU B, et al. Waist circumference and body mass

index are both independently associated with cardiovascular disease: The International

Day for the Evaluation of Abdominal Obesity (IDEA) survey. J Am Coll Cardiol. 2006;47(4

suppl A):358A. Abstract 842-6.

HAN, T.S.; VAN LEER, E.M.; SEIDELL, J.C.; LEAN, M.E.J. Waist circumference action

levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random

sample. BMJ, n.311, p.1401-5. 1995.

HARA M, SAITO E, YOSHINO Y, IWATA F, OKADA T, HARADA K. The usefulness of

waist-to-height ratio as a simple index for the prediction of arteriosclerotic risk factors in

school children. Himankenkyu 2001; 7: 253–260.

HARRIS, M. M.; STEVENS, J.; THOMAS, N.; SCHREINERT, P.; FOLSOMT, A. R.

Associations of fat distribution and obesity with hypertension in a bi-ethnic population: the

ARIC study. Obesity Research, v.8, p.516-524, 2000.

HEATH, B.H.; CARTER, J.E.L. A modified somatotype method. American Journal of

Physical Anthropology, v.27, n.1, p. 57-74, 1967.

HEATH, B.H.; CARTER, J.E.L. Somatotyping development and applications. Cambridge,

Cambridge University Press, 1990.

HEBERT PR, RICH-EDWARDS JW, MANSON JE, RIDKER PM, COOK NR,

O'CONNOR GT, BURING JE, HENNEKENS CH. Height and incidence of cardiovascular

disease in male physicians. Circulation 1993; 88: 1437–1443.

HO, S. C.; CHEN, Y. M.; WOO, J. L. F.; LEUNG, S. S. F.; LAM, T. H.; JANUS, E. D.

Association between simple anthropometric índices and cardiovascular risk factors. Int.

Jour. of Obesity, v.25, n.11, p.1689-1697, 2001.

HSIEH SD, YOSHINAGA H, MUTO T, SAKURAI Y, KOSAKA K. Health risks among

Japanese men with moderate body mass index. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24:

358–362. | Article | PubMed | ChemPort

HSIEH SD, YOSHINAGA H, MUTO T, SAKURAI Y. Anthropometric obesity indices in

relation to age and gender in Japanese adults. Tohoku J Exp Med 2000; 191: 79–84.

HSIEH SD, YOSHINAGA H, MUTO T, SAKURAI Y. Regular physical activity and

coronary risk factors in Japanese men. Circulation 1998; 97: 661–665.

HSIEH SD, YOSHINAGA H. Do people with similar waist circumference share similar

health risks irrespective of height? Tohoku J Exp Med 1999; 188: 55–60.

HU, D.; HANNAH, J.; GRAY, R. S.; JABLONSKI, K. A.; HENDERSON, J. A.; ROBBINS,

D. C.; et. al. Effects of obesity and body fat distribution on lipids and lipoproteins in

nondiabetic american indians: the strong heart study. Obesity Research., v.8, p.411-421,

2000.

HUBERT, H.B.; FEINLEIB, M.; MACNAMARA, P.M.; CASTELLI, W.P. Obesity as an

independent factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the

Framingham Heart Study. Circulation, n.67, p.970-7, 1983.

I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA SÍNDROME

METABÓLICA. Rev. da Sociedade Brasileira de Hipertensão, v.4, p.122-162, 2004.

IRIBARREN, C.; DARBINIAN, J. A.; LO, J. C.; FIREMAN, B. H.; GO, A. S. Value of the

sagittal abdominal diameter in coronary heart disease risk assessment: cohort study in a

large, multiethnic population. Am. Jour. of Epidemiol., v.164, n.12, p.1150-1159, 2006.

IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENÇÃO DA

ATEROSCLEROSE. DEPARTAMENTO DE ATEROSCLEROSE DA SOCIEDADE

BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Arq. Bras. Cardiol., v.88, suppl.I, 2007.

JACKSON, A.S.; POLLOCK, M.L. Generalized equations for predicting body density of

men. British Journal of Nutrition, v.40, n.3, p.497-504, 1978.

JAMES, P. T.; LEACH, R.; KALAMARA, E.; SHAYEGHI, M. The worldwide obesity

epidemic. Obesity Research, v.9, supp.4, p.228-233, 2001.

JANSEN, I.; KATZMARZYK, P.T.; ROSS, R. Waist circumference and not body mass

índex explains obesity-related health risk. Am. Journal of Clin. Nutr., vol. 79, n.3, p.379-

384, 2004.

JAPAN SOCIETY FOR THE STUDY OF OBESITY. New criteria for the diagnosis of

obesity. Himankenkyu 2000; 6: 18–28.

JUNG, RT. Obesity as a disease. Br Med Bull, v.53, p.307-21, 1997.

KOOY K, SEIDELL JC. Techniques for the measurements of visceral fat: a practical

guide. Int J Obes 1993;17:187-96.

LAPIDUS L, BENGTSSON C, LARSSON B, PENNERT K, RYBO E, SJÖSTRÖM L.

Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12 year

follow up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. BMJ

1984; 289: 1257–1261.

LARSSON B, SVÄRDSUDD K, WELIN L, WILHELMSEN L, BJÖRNTORP P, TIBBLIN G.

Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and

death: 13 year follow up of participants in the study of men born in 1913. BMJ 1984; 288:

1401–1404.

LEITE, C. C.; MATSUDA, M.; WAJCHENBERG B. L.; CERRI, G. G.; HALPERN, A.

Correlação da medida de espessura intra-abdominal medida pela ultra-sonografia com

os fatores de risco cardiovascular. Arq. Bras. Endocrinol. Metab., v.44, n.1, p.49-56,

2000.

LERARIO, D.D.G.; GIMENO, S.G.; FRANCO, L,J.; IUNES, M.; FERREIRA, R.G.

Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros.

Rev. Saúde Pública, v.36, p.4-11, 2002.

LITTLE P, BYRNE C.D. Abdominal obesity and the "hypertriglyceridaemic waist"

phenotype. It's probably not yet time to implement screening. BMJ 2001; 322: 687–689.

LIVIO, M. Razão áurea: a história do phi. São Paulo: Record, 2006. 336p.

LOHMAN TG, ROCHE AF, MARTORELL R (eds). Anthropometric standardization

reference manual. Illinois:Human Kinetics Books; 1998. p.177.

MARTINS, I. S.; MARINHO, S. P. O potencial diagnóstico dos indicadores da obesidade

centralizada. Rev. Saúde Pública, v.37, n.6, p.760-767, 2003.

MATSUNAGA Y. Pathophysiology and molecular mechanisms of visceral fat syndrome:

the Japanese experience. Diabetes Metab Rev 1997;13:3-13.

MOLARIUS A, SEIDELL JC, SANS S, TUOMILEHTO J, KUULASMAA K. Varying

sensitivity of waist action levels to identify subjects with overweight or obesity in 19

populations of the WHO MONICA Project. J Clin Epidemiol 1999; 52: 1213–1224.

NCEP - Expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in

adults (Adult Treatment Panel III). Executive summary of the third report of the National

Cholesterol Education Program (NCEP). JAMA 2001;285:2486-97.

OGDEN, C.L.; CARROLL, MD.; FLEGAL. K.M. Epidemiologic trends in overweight and

obesity. Endocrinol Metab Clin, North Am, v.32, n.4, p.741-60. 2003.

OH JY.; HONG, Y.S.; SUNG, YA.; CONNOR, B.E. Prevalence and factor analysis of

metabolic syndrome in an urban Korean population. Diabetes Care, v.27, p.2027-2032,

2004.

ÖHRVALL, M.; BERGLUND, L.; VESSBY, B. Sagittal abdominal diameter compared with

other anthropometric measurements in relation to cardiovascular risk. Int. Jour. of

Obesity, v.24, n.4, p.497-501, 2000.

OKOSUN, I. S.; CHOI, S. T.; BOLTRI, J. M.; PARISH, D. C.; CHANDRA, K. M. D.;

DEVER, G. E. A.; LUCAS, A. Trends of abdominal adiposity in white, black, and

mexican-american adults, 1988 to 2000. Obesity Research, v.11, n.8, p.1010-1017,

2003.

OLINTO, M. T. A.; NÁCUL, L.C.; DIAS-DA-COSTA, J. S.; GIGANTE, D. P.; MENEZES,

A. M. B.; MACEDO, S. Níveis de Intervenção para obesidade abdominal: prevalência e

fatores associados. Cad. Saúde Pública, v.22, n.6, p.1207-1215, 2006.

OMS - ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Obesidade: prevenindo e controlando a

epidemia global. São Paulo: Roca; 2004.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). GLOBAL STRATEGY ON DIET,

PHYSICAL ACTIVITY AND HEALTH. Obesity and overweight. Disponível na internet

em: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/ Acesso em 22

Set. 2009.

PARADISI G, SMITH L, BURTNER C, LEAMING R, GARVEY WT, HOOK G, et al. Dual

energy x-ray absorptiometry assessment of fat mass distribution and its association with

the insulin resistance syndrome. Diabetes Care 1999;22:1310-7.

PARKER DR, LAPANE KL, LASATER TM, CARLETON RA. Short stature and

cardiovascular disease among men and women from two southeastern New England

communities. Int J Epidemiol 1998; 27: 970–975.

PEREIRA, R. A.; SICHIERI, R.; MARINS, V. M. R. Razão cintura/quadril como preditor

de hipertensão arterial. Cad. Saúde Pública, v.15, n.2, p.333-344, 1999.

PICON, P. X.; LEITÃO, C. B.; GERCHMAN, F.; AZEVEDO, M. J.; SILVEIRO, S. P.;

GROSS, J. L.; CANANI, L. H. Medida da cintura e razão cintura/quadril e identificação

de situações de risco cardiovascular: estudo multicêntrico em pacientes com diabetes

melito tipo 2. Arq. Bras. Endocrinol. Metab., v.51, n.3, p.443-449, 2007.

PISCHON, T.; BOEING, H.; HOFFMANN, K.; BERGMANN, M.; SCHULZE, M. B.;

OVERVAD, K.; et. al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe. The

New England Journal of Medicine, v.359, n.20, p.2105-2120, 2008.

PITANGA, F. J. G.; LESSA, I. Associação entre indicadores antropométricos de

obesidade e risco coronariano em adultos na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Rev.

Bras. Epidemiol., v.10, n.2, p.239-248, 2007.

PITANGA, F. J. G.; LESSA, I. Indicadores antropométricos de obesidade como

instrumento de triagem para risco coronariano elevado em adultos na cidade de

Salvador – Bahia. Arq. Bras. Cardiol., v.85, n.1, p.26-31, 2005.

PITANGA, F. J. G.; LESSA, I. Razão cintura-estatura como discriminador de risco

coronariano de adultos. Rev. Assoc. Med. Bras. [online], v.52, n.3, ISSN 0101-4230,

2006.

POIRIER, P.; LEMIEUX, I.; MAURIÈGE, P.; DEWAILLY, E.; BLANCHET, C.;

BERGERON, J.; et. al. Impact of waist circumference on the relationship between blood

pressure and insulin. Hypertension, v.45, p.363-367, 2005.

RADOMINSKI, R. B.; VEZOZZO, D. P.; CERRI, G. G.; HALPERN, A. O uso da ultra-

sonografia na avaliação da distribuição de gordura abdominal. Arq. Bras. Endocrinol.

Metab., v.44, n.1, p.5-12, 2000.

REIS, C. M. R. F.; MELO, N. R.; VEZZOZO, D. P.; MEIRELLES, E. DE S.; HALPERN, A.

Composição corpórea, distribuição de gordura e metabolismo de repouso em mulheres

histerectomizadas no climatério – Há diferenças de acordo com a forma da

administração do estrogênio? Arq. Bras. Endocrinol. Metab., v.44, n.1, p.38-44, 2000.

REXRODE, K. M.; CAREY, V. J.; HENNEKENS, C. H.; WALTERS, E. E.; COLDITZ, G.

A.; STAMPER, M. J. et al. Abdominal adiposity and coronary heart disease in women.

JAMA, v.280, n.21, p.1843-1848, 1998.

REZENDE, F. A. C.; LIMA ROSADO, L. E. F.; LANES RIBEIRO, R. C.; VIDIGAL, F. C.;

VASQUES, A. C. J.; BONARD, I. S.; CARVALHO, C. R. Body mass índex and waist

circumference: association with cardiovascular risk factors. Arq. Bras. Cardiol, v.87, n.6,

p.728-734, 2006.

RIBEIRO FILHO FF, FARIA AN, AZJEN S, ZANELLA MT, FERREIRA SRG. Methods of

estimation of visceral fat: advantages of ultrasonography. Obes Res 2003;11:1488-94.

RIBEIRO, F. F.; FARIA, N. A.; KOHLMANN, J. R. O.; AJZEN, S.; RIBEIRO, A. B.;

ZANELLA ,M. et al. Ultrassonography for the evaluation of visceral fat and cardiovascular

risk. Hypertension, n.38, p.713-717. 2001.

RODRIGUEZ, D. ; LEE, E. ; BASSI, E. B. ; SOUZA, H. G. F. ; GUISELINI, M. ; COSTA,

R. F. . Correlação entre relação cintura/quadril e perímetro abdominal com variáveis

preditivas da composição corporal. In: XXIX Simpósio Internacional de Ciências do

Esporte, 2006, São Paulo. Rev Bras Cien Mov, 2006. v. 14. p. 157.

ROSA, E. C.; ZANELLA, M. T.; RIBEIRO, A. B.; KOHLAMN, J. R. O. Obesidade visceral,

hipertensão arterial e risco cardio-renal: uma revisão. Arq. Bras. Endocrinol. Metab., v.

49, n.2, p. 196–204, 2005.

ROSENGREN A, HAWKEN S, OUNPUU S, et.al, for the INTERHEART investigators.

Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11 119

cases and 13 648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control

study. Lancet. 2004;364:953-962.

RÖSSNER S, BO WJ, HILTBRANDT E, HINSON W, KARSTAEDT N, SANTAGO P, et

al. Adipose tissue determinations in cadavers – a comparison between cross-sectional

planimetry and computed tomography. Int J Obes 1990;14:893-02.

RUDERMAN N, CHISHOLM D, PI-SUNYER X, SCHNEIDER S. Perspective in diabetes.

The metabolically obese, normal-weight individual revisited. Diabetes 1998; 47: 699–

713. | Article | PubMed | ISI | ChemPort

SALVE, M. G. C. Estudo sobre peso corporal e obesidade. Disponível na internet em:

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital, ano 10, n.89, 2005.

SAMPAIO, L. R.; SIMÕES, E. J.; ASSIS, A. M. O.; RAMOS, L. R. Validity and reliability

of the sagittal abdominal diameter as a predictor of visceral abdominal fat. Arq. Bras.

Endocrinol. Metab.; v.51, n.6, p.980-986, 2007.

SARTORELLI, D.S.; FRANCO, L.J,; Tendências do diabetes mellitus no Brasil: o papel

da transição nutricional. Cad. Saúde Pública. V.19, Suppl.1, p.29-36. 2003.

SAVVA SC, TORNARITIS M, SAVVA ME, KOURIDES Y, PANAGI A, SILIKIOTOU N,

GEORGIOU C, KAFATOS A. Waist circumference and waist-to-height ratio are better

predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index. Int J

Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1453–1458.

SEIDELL JC, CIGOLINI M, CHARZESWKA J, ELLSINGER BM, DESLYPERE JP, CRUZ

A. Fat distribution in European men: a comparison of anthropometric measurements in

relation to cardiovascular risk factors. Int J Obes 1992;16:17-22.

SHELDON, W.; STEVENS, S.; TUCKER, W. The varieties of human physique. New

York. Harper Brother Publisher, 1940.

TARASTCHUK, J. C. E.; GUÉRIOS, E. E.; LOURES BUENO, R. R.;NANDRADE, P. M.

P.; NERCOLINI, D. C.; FERRAZ, J. G. G.; DOUBRAWA, E. Obesidade e intervenção

coronariana: devemos continuar valorizando o Índice de Massa Corpórea? Arq. Bras.

Cardiol. v.90 ,n.5, p.311-316, 2008.

THOMAS, JR; NELSON, JK; Métodos de Pesquisa em Atividade Física. Porto Alegre.

Artmed, 2002.

VAGUE J. The degree of masculine and differentiation of obesities—a factor determining

predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout, and uric calculous disease. Am J Clin

Nutr 1956; 4: 20–34.

VALDEZ R. A simple model-based index of abdominal adiposity. J Clin Epidemiol 1991;

44(9): 955-6.

VASQUEZ, A. C. J.; PAEZ DE LIMA ROSADO, L. E. F.; ROSADO, G. P.; RIBEIRO, R.

C. L.; FRANCESCHINI, S. C. C.; GELONEZE, B.; et. al. Habilidade de indicadores

antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina. Arq.

Bras. Endocrinol. Metab., v.53, n.1, p.72-79, 2009.

VELÁSQUEZ-MELÉNDEZ, G.; KAC, G.; VALENTE, J. G.; TAVARES, R.; SILVA, C. Q.;

GARCIA, E. S. Evaluation of waist circumference to predict general obesity and arterial

hypertension in women in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Brazil. Cad. Saúde

Pública, v.18, n.3, p.765-771, 2002.

VILLELA, N. R.; AGUIAR, L. G. K.; BAHIA, L.; BOTTINO, D.; BOUSKELA, E. Does

endothelial dysfunction correlate better with waist-to-hip ratio than with body mass índex

or waist circumference among obese patients? Clinics, v.61, n.1, p.53-57, 2006.

WAJCHENBERG, BL. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the

metabolic syndrome. Endocr. Rev., v.21, n.6, p.697-738, 2000.

WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Definition, diagnosis and classification of

diabetes mellitus and its complications. Report of WHO consultation; 1999.

WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the

global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity. Geneve:World Health

Organization; 1997.

WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. The problem of overweight and obesity.

Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation.

WHO Technical Report Series, Series 894, 2000; p 5–37.WHO publication.

WILLIAMS MJ, HUNTER GR, KEKES-SZABO T, TRUETH MS, SNYDER S, BERLAND

L, et al. Intra-abdominal adipose tissue cutpoints related to elevated cardiovascular risk

in women. Int J Obes 1996;20:613-7.

YOSHIZUMI T, NAKAMURA T, YAMANE M, ISLAM AHW, MENJU M, YAMASAKI K, et

al. Abdominal fat: standardized technique for measurement at CT. Radiology

1999;211:283-6.

YUSUF S, HAWKEN S, ÔUNPUU S, On behalf of the INTERHEART Study Investigators.

Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52

countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364:937-952.

ZHU, S.; HEYMSFIELD,S. B.; TOYOSHIMA, H.; WANG, Z.; PIETROBELLI, A.;

HESHKA, S. Race-ethnicity-specific waist circumference cutoffs for identifying

cardiovascular disease risk factors. Am. J. Clin. Nutr., v.81, n.2, p.409-415, 2005.

ANEXO 01

ANEXO 2

Termo de Autorização do Detentor do Banco de Dados para realização da

pesquisa

Eu, NAUDIMAR DI PIETRO SIMÔES detentora do Banco de Dados da empresa

IBRATE – INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO, autorizo o

pesquisador RICARDO WALLACE DAS CHAGAS LUCAS a acessar os dados deste

banco, sem nominação dos indivíduos, para que possa desenvolver nesta instituição, o

projeto de pesquisa com título ANÁLISE DA RELAÇÃO ENTRE A ESTATURA E O

PERÍMETRO ABDOMINAL EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE PERCENTUAIS

NORMAIS DE GORDURA.

_____________________________________

Nome do Responsável pelo Banco de Dados

Curitiba, 10, dezembro de 2008.

ANEXO 03

Livros Grátis
( http://www.livrosgratis.com.br )
 
Milhares de Livros para Download:
 
Baixar livros de Administração
Baixar livros de Agronomia
Baixar livros de Arquitetura
Baixar livros de Artes
Baixar livros de Astronomia
Baixar livros de Biologia Geral
Baixar livros de Ciência da Computação
Baixar livros de Ciência da Informação
Baixar livros de Ciência Política
Baixar livros de Ciências da Saúde
Baixar livros de Comunicação
Baixar livros do Conselho Nacional de Educação - CNE
Baixar livros de Defesa civil
Baixar livros de Direito
Baixar livros de Direitos humanos
Baixar livros de Economia
Baixar livros de Economia Doméstica
Baixar livros de Educação
Baixar livros de Educação - Trânsito
Baixar livros de Educação Física
Baixar livros de Engenharia Aeroespacial
Baixar livros de Farmácia
Baixar livros de Filosofia
Baixar livros de Física
Baixar livros de Geociências
Baixar livros de Geografia
Baixar livros de História
Baixar livros de Línguas

Baixar livros de Literatura
Baixar livros de Literatura de Cordel
Baixar livros de Literatura Infantil
Baixar livros de Matemática
Baixar livros de Medicina
Baixar livros de Medicina Veterinária
Baixar livros de Meio Ambiente
Baixar livros de Meteorologia
Baixar Monografias e TCC
Baixar livros Multidisciplinar
Baixar livros de Música
Baixar livros de Psicologia
Baixar livros de Química
Baixar livros de Saúde Coletiva
Baixar livros de Serviço Social
Baixar livros de Sociologia
Baixar livros de Teologia
Baixar livros de Trabalho
Baixar livros de Turismo
 
 