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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
MÁRCIA RIQUE CARÍCIO
TERAPIA COMUNITÁRIA:
um encontro que transforma o jeito de ver e conduzir a vida
João Pessoa
2010
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MÁRCIA RIQUE CARÍCIO
TERAPIA COMUNITÁRIA:
um encontro que transforma o jeito de ver e conduzir a vida
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-
Graduação em Enfermagem, nível Mestrado, do
Centro de Ciências da Saúde da Universidade
Federal da Paraíba – Campus I, em cumprimento às
exigências para obtenção do título de Mestre, área
de concentração: Enfermagem na Atenção à Saúde
Linha de pesquisa: Políticas e Práticas em Saúde e
Enfermagem
ORIENTADORA: Profª.Drª. Maria Djair Dias
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C277t Carício, Márcia Rique.
Terapia comunitária: um encontro que transforma o jeito de ver
e conduzir a vida / Márcia Rique Carício. - - João Pessoa: [s.n.],
2010.
133f. : il.
Orientador: Maria Djair Dias.
Dissertação (Mestrado) – UFPB/CCS.
1.Enfermagem . 2.Terapia comunitária. 3.Saúde da família.
4.Cuidados - Enfermagem .
UFPB/BC CDU: 616-083(043)
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João Pessoa
2010
MÁRCIA RIQUE CARÍCIO
TERAPIA COMUNITÁRIA:
um encontro que transforma o jeito de ver e conduzir a vida
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TERAPIA COMUNITÁRIA:
um encontro que transforma o jeito de ver e conduzir a vida
Data da aprovação: 23/02/2010
BANCA EXAMINADORA
___________________________________________________
Profa. Drª. Maria Djair Dias
Orientadora
(UFPB)
___________________________________________________
Prof. Dr. Túlio Batista Franco
Membro Externo
(UFF)
________________________________________________
Profa. Drª. Maria de Oliveira Filha
Membro
(UFPB)
_________________________________________________
Profa. Drª. Lenilde Duarte Sá
Membro
(UFPB)
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A Minha Mãe, Valmira Rique
Mulher de garra. Exemplo de vitória.
Força para o meu viver. Amo-te.
7
AGRADECIMENTOS
Quero expressar minha gratidão às várias pessoas que me ajudaram na construção dessa
dissertação. Estou imensamente grata:
A Deus, pela minha vida, por estar sempre presente, guiando-me, protegendo-me e, também,
pelo seu amor incondicional.
A minha orientadora, Maria Djair Dias, pelo acolhimento, paciência e orientação nessa
construção acadêmica.
A Túlio Batista Franco, pelo acolhimento, estímulo e caminho apontado no intercâmbio do
conhecimento no processo de construção desse estudo.
A Maria de Oliveira Ferreira Filha, Lenilde Duarte de Sá e Túlio Batista Franco, pelas
contribuições relevantes no processo de qualificação desse estudo.
As colaboradoras, Elane, Francisca, Glória, Kalina, Kilma, Marizete, Mônica, Rita,
Rosalice e Silvia, pelo entusiasmo e participação nessa pesquisa.
A todos os docentes do Curso de Mestrado, que contribuíram para a minha formação.
A Luzinete, Ivan e Raquel, funcionários do Programa de Pós-graduação em Enfermagem,
pela disponibilidade na condução de suas atividades.
A minha turma, por partilhar momentos especiais.
Minha Mãe, Valmira Rique, e meu filho Giovanni César Rique Carício, pelo amor,
incentivo e valorização pessoal que sempre recebi.
A Kerle Dayana Tavares de Lucena, pela amizade, os momentos compartilhados e a
colaboração em várias ocasiões na construção desse estudo.
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A Gicélia Maria Simplício de Santana, amiga querida de longas datas, pelo generoso apoio,
pelas dicas e pelas interlocuções apaixonadas ao trabalho.
A Fernanda Lúcia de Sousa Leite Morais, companheira no compartilhar das angústias e na
construção desse trabalho.
A Gil, Gisele, Kerle e Ana Karla pela ajuda na construção do material empírico. Sem vocês
não teria a beleza, suavidade, segurança e organização. Obrigada pelo apoio.
A Roseana Barbosa Meira, Secretaria Municipal de Saúde, por ter acreditado na Terapia
Comunitária como ferramenta potente para o processo de humanização do cuidado e ter
possibilitado sua inclusão em João Pessoa - PB.
A Wilma Medeiros pelo apoio no design e fotografia desse estudo.
A Profa. Edilene Rodrigues da Silva, diretora da Escola de Enfermagem de Natal, e todos da
equipe de professore(a)s e funcionários pelo acolhimento e apoio.
A Andréia, por cuidar da minha casa e do meu filho durante minhas ausências necessárias.
Enfim, a todos que ajudaram de forma direta ou indireta para a conclusão deste trabalho e do
Mestrado, meus sinceros agradecimentos.
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“Se você quer transformar o mundo, experimente primeiro
promover o seu aperfeiçoamento pessoal e realizar inovações no seu
próprio interior”
Dalai Lama
10
RESUMO
A área da saúde experimenta grandes possibilidades de avanço no sentido de uma
aproximação com os pressupostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das possibilidades
desse avanço pode ser a adoção de medidas de um novo processo de trabalho em saúde que
considere seus elementos coerentes com esses princípios. Nesse sentido, a Terapia
Comunitária (TC) funciona com uma ferramenta de cuidado com características de tecnologia
leve, possibilitando a reorientação na atenção básica. Esse estudo investigou as
transformações produzidas a partir do processo de formação em Terapia Comunitária para
trabalhadores da Estratégia Saúde da Família (ESF), destacando a importância das relações e
criações de vínculo no processo de trabalho, a afinidade do sujeito entre si e com o outro.
Com a busca de novas verdades pela reflexão da história de vida de cada pessoa, podemos
transformar em aprendizado a descoberta de outros sentidos e sentimentos que descobrimos
emaranhados aos nossos, diante disso desvendamos um novo significado para nossa vida, ou
seja, encontramos a Recherche. Trata-se de uma pesquisa qualitativa porque busca apreender
fatos não mensuráveis. Recorre ao referencial metodológico da História Oral. O material
empírico foi produzido utilizando a técnica da Terapia Comunitária Temática, participaram
como colaboradoras dez trabalhadoras da ESF que também são terapeutas comunitárias.
Foram criados dois eixos temáticos a partir da análise do material empírico, ficando assim o
Processo de Formação em Terapia Comunitária: descobrindo um jeito diferente de ver e
conduzir a vida e Terapia Comunitária revelando mudanças de práticas. Nesse sentido,
diversas foram as mudanças que ocorreram no cotidiano das colaboradoras, percebemos que
houve uma melhor compreensão de si e do outro. Perceberam que têm um valor, com um
aditivo da auto-estima, acreditando no seu potencial de transformação, em nível individual e
comunitário. Esse processo de transformação conseguiu fortalecer vínculos, tornando-os mais
saudáveis, com a família, o lazer, a espiritualidade e no trabalho, levando-os a construir novos
vínculos, a partir dos encontros de Terapia Comunitária, como o vínculo de amizade,
comunitário e social. Conclui-se que a Terapia Comunitária como ferramenta de cuidado se
aproxima dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde, no sentido de potencializar
a construção de redes de apoio social, possibilitando mudanças sociais e reconhecendo as
competências de cada sujeito na superação de suas dificuldades e transformações de práticas e
saberes. Esperamos, também, que este estudo possibilite novos projetos de investigação nos
Cursos de Graduação (TCC) e Pós-Graduação (Dissertações e Teses) da UFPB e que possa
subsidiar as mudanças no ensino, através da aplicação dos seus resultados nos diferentes
cursos da UFPB e em contextos diversos de aplicação das políticas públicas de atenção à
saúde.
Palavras-Chaves: Terapia Comunitária; Saúde da Família; Cuidado.
11
ABSTRACT
The health area tries great progress possibilities in the sense of an approach with the
presuppositions of Unique System of Health (SUS). One possibility from this progress can be
measure adoption of a new work process in health that considers its coherent elements with
those beginnings. In that sense, the Community Therapy (TC) works as a care tool with light
technology characteristics, making possible a new guidance in basic attention. This study
investigated the transformations produced starting from the formation process in Community
Therapy for workers from Health Strategy of Family (ESF), detaching the relationship
importance and entail creations in the work process, person's likeness to each other and with
the other. With the new truths search through the history reflection of each person's life, we
can transform in learning the discovery of other senses and feelings that we discovered
entangled to ours, before that we unmasked a new meaning for our life, in other words, we
found Recherche. It is a qualitative research because it looks for reach non measurable facts.
It falls back upon the methodological referential from Oral History. The empiric material was
produced using the Thematic Community Therapy technique; it took part as collaborators ten
workers from ESF that are also community therapists. Two thematic axes were created
starting from the empiric material analysis, being like this the Formation Process in
Community Therapy: discovering a different way to see and lead the life and Community
Therapy revealing practices changes. In that sense, several changes happened in collaborators`
daily; we noticed that there was a better understanding of themselves and the other. They
noticed that they have a value, with a self-esteem addictive, believing in their transformation
potential, in individual and community level. That transformation process got to strengthen
entails, turning them healthier, with the family, the leisure, the spirituality and at work, taking
them to build new entails, starting from the Community Therapy meetings, as the friendship
entail, community and social. We can conclude that Community Therapy as care tool
approximates the Unique System of Health beginnings doctrinaires, to potentially support the
social net construction, making possible social changes and recognizing each person's
competences to overcome their difficulties and practice and knowledge transformations. We
also hope, that this study makes possible new investigation projects in the degree courses
(TCC) and Masters degree (Dissertations and Theses) from UFPB and that it can subsidize the
changes in teaching, through the application of its results in different courses from UFPB and
in several contexts of public politics applications of health attention.
Keywords: Community Therapy; Family Health; Care.
12
RESUMEN
La salud viene experimentando grandes posibilidades de avanzar hacia un acercamiento con
lo que está puesto en el Sistema Único de Salud (SUS). Una de las posibilidades en este
sentido, viene siendo la adopción de prácticas en una nueva manera de trabajar en la salud,
donde se considere los elementos presentes en los principios del SUS. En este sentido, la
Terapia Comunitaria (TC) tiene la función de una herramienta para producir cuidado con
características de tecnología blanda, posibilitando la re orientación de la atención básica en
salud. Este estudio investigo las transformaciones que se produjeran en detrimento del
proceso de formación en Terapia Comunitaria para los trabajadores de la estrategia de salud
de la familia (ESF), resaltando la importancia de las relaciones y fortalecimiento del vinculo
en el proceso de trabajo, la afinidad del sujeto consigo y con el otro. Con la búsqueda de
nuevas verdades por la reflexión de la historia de vida de cada persona, es posible transformar
en enseñanza razones y sentimientos que están escondidos dentro a nosotros, en función de
eso es que se presenta un nuevo significado para nuestras vidas o sea, encontramos a
Recherche. Se trata de una investigación cualitativa porque tiene el objetivo de obtener
hechos no mensurables. Recurre al referencial metodológico de la Historia Oral. El material
empiríco se obtuvo a través de la utilización de la técnica de la Terapia Comunitaria con
Temas , los participantes que colaboraran fueron diez trabajadores de la ESF que también son
terapeutas comunitarios. Fueron creados dos ejes tematicos con base en el análisis del
material empirico, el proceso de Formación en Terapia Comunitaria quedo de la siguiente
forma: desarrollando una manera diferente de ver y de conducir la vida y Terapia Comunitaria
revelando cambios de práctica. En este sentido, fueron muchos y diversificados los cambios
que ocurrieron en el cotidiano de los colaboradores, percibimos que se obtuvo una mejor
comprensión de sí mismo y del otro. Ese proceso de transformación logro fortalecer vínculos,
haciéndolos más saludables, con la familia, las diversiones, la espiritualidad y en el trabajo,
que los llevó a construir nuevas relaciones a través de los encuentros en la Terapia
Comunitaria, como espacio de amistad, comunitaria y social. Percibieron que ellos tienen un
valor, con un adictivo en su auto-estima, creyendo en su potencial de transformación, en nivel
individual y comunitario. Se concluye que la Terapia Comunitaria utilizada como siendo una
herramienta de cuidado, se acerca a los principios dotrinarios del Sistema Único de Salud, en
el sentido de potencializar la construcción de redes de apoyo social, permitiendo cambios
sociales y reconociendo la capacidad de cada sujeto por la superación de sus dificultades y
transformaciones prácticas y saberes. Creyemos además, que este estudio permita nuevos
proyectos de investigación en los cursos de graduación (TCC) y pos graduación(disertaciones
y tesis) de la Universidad Federal de la Paraiba (UFPB) y que pueda ayudar en los cambios de
la enseñanza, a través de la aplicación de las políticas públicas de atención a la salud.
Palabras llaves: Terapia Comunitaria; salud de la familia; cuidado
13
LISTA DE SIGLAS
ABRATECOM
AB
CAPS
CE
CNBB
DAS
DS
EPS
ESF
IBDH
IBGE
MS
MJ
MISC - PB
NESC
PB
PSF
PPGENF
SMS
SUS
TC
TGS
TCT
UFCE
UFPB
USF
14
LISTA DE IMAGENS
Figura 1
Encontro de Terapia Comunitária no Projeto 4 Varas
39
Figura 2
Cartão criado por um menino do Projeto 4 Varas ilustrando a TC
40
Figura 3
Formação em Terapia Comunitária, primeiro módulo.
41
Figura 4
Primeiro módulo da formação em Terapia Comunitária - turma de 2007
43
Figura 5
Dinâmicos o sol e a lua. Turma 2007.
46
Figura 6
Dinâmica da raiva. Segundo módulo da formação em TC.
47
Figura 7
Momento preparatório para a dinâmica da massoterapia.
48
Figura 8
Trabalho corporal. Turma 2007
49
Figura 9
Momento de intervisão. Turma 2007/2008
50
Figura 10
Mapa do município de João Pessoa subdividido por Distrito Sanitário e
bairro.
61
Figura 11
Colaboradoras admirando o “dispositivo de volta ao tempo”.
65
Figura 12
Dinâmica de relaxamento para o resgate de sentimentos e sensações.
66
Figura 13
Roda de Terapia Comunitária Temática.
68
Figura 14
Caixa de vidro com uma pérola.
71
Figura 15
Colaboradora Rosalice
75
Figura 16
Colaboradora Elane
77
Figura 17
Colaboradora Glória
80
Figura 18
Colaboradora.Silvia
83
Figura 19
Colaboradora Kilma
85
Figura 20
Colaboradora Marizete
88
Figura 21
Colaboradora Mônica
90
Figura 22
Colaboradora Rita
92
Figura 23
Colaboradora Francisca
94
Figura 24
Colaboradora Kalina
97
15
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO
16
2 MARCO TEÓRICO
22
2.1 A PRODUÇÃO DO CUIDADO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
23
2.2 TERAPIA COMUNITÁRIA COMO TECNOLOGIA DE CUIDADO
26
2.3 TERAPIA COMUNITÁRIA INTEGRATIVA SISTÊMICA: desenvolvimento
29
2.3.1 Momento 1 – Acolhimento
30
2.3.2 Momento 2 - Escolha do Tema
30
2.3.3 Momento 3 – Contextualização
31
2.3.4 Momento 4 - Problematização
31
2.3.5 Momento 5 – Encerramento (Ritual de Agregação e Conotação Positiva)
31
2.3.6 Momento 6 – Avaliação
32
2.4 A TERAPIA COMUNITÁRIA E SEUS PILARES TEÓRICOS
32
2.4.1 Teoria da Comunicação
32
2.4.2 Antropologia Cultural
33
2.4.3 Resiliência
35
2.4.4 Pensamento Sistêmico
36
2.4.5 Pedagogia de Pulo Freire
37
2.5 FORMAÇÃO EM TERAPIA COMUNITÁRIA INTEGRATIVA E SISTÊMICA
39
2.5.1 Estrutura dos Módulos
44
2.5.2 Intervisões
49
2.5.3 Resultados Esperados
50
2.6 A TERAPIA COMUNITÁRIA COMO FERRAMENTA QUE POSSIBILITA
A RECHERCHE
51
3 CAMINHO METODOLÓGICO
58
3.1. O PARADIGMA ADOTADO
59
16
3.2. CENÁRIO DA PESQUISA
60
3.3 COMUNIDADE DE DESTINO E COLABORADORAS DO ESTUDO
61
3.4 A PRODUÇÃO DO MATERIAL EMPÍRICO
62
3.4.1 Roda de Terapia Comunitária Temática Intitulada: milho de pipoca que não
passa pelo fogo continua a ser milho para sempre.
63
3.5 ANÁLISE DO MATERIAL EMPÍRICO
73
3.6 ASPECTOS ÉTICOS
73
4 REVELANDO HISTÓRIAS
74
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
100
5.1 PROCESSO DE FORMAÇÃO EM TC: descobrindo um jeito diferente de ver e
conduzir a vida, na busca de fragmentos de verdade.
101
5.2 TERAPIA COMUNITÁRIA: REVELANDO MUDANÇAS DE PRÁTICAS NA
PRODUÇÃO DO CUIDADO
109
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
118
7 REFERÊNCIAS
122
APÊNDICES
129
ANEXOS
132
17
INTRODUÇÃO
“É graças aos outros que eu me redescubro e me alegro por pertencer a
uma comunidade dos que crêem em que tudo pode ser partilhado”
Adalberto Barreto
18
1 INTRODUÇÃO
A área da saúde experimenta grandes possibilidades de avanço no sentido de uma
aproximação com os pressupostos do Sistema Único de Saúde (SUS), que sintetiza os
princípios doutrinários referentes ao direito à Universalidade, Equidade e Integralidade nas
questões da atenção à saúde. Uma das possibilidades desse avanço pode ser a adoção de
medidas de um novo processo de trabalho em saúde que considere seus elementos coerentes
com esses princípios para, assim, potencializar as perspectivas de consolidação do SUS.
A nova proposta de modelo de atenção à saúde preconizada pelo SUS representa a
política de saúde requerida de fato pela sociedade brasileira organizada, construída a partir da
mobilização de amplos setores da sociedade, desde a década de 1980, quando se reconheceu a
limitação do modelo de saúde pública tradicional que valoriza, sobretudo, os aspectos
biológicos do processo saúde-doença:
O modelo de assistência à saúde, hegemônico, curativo e hospitalocêntrico
envolve a pesada indústria farmacêutica, de equipamentos e insumos
tecnológicos para o setor, portanto, lucros e acumulação do capital. Para a
manutenção dessa forma de produzir cuidados em saúde, que coincide com
a reprodução do sistema capitalista, estimulasse o consumo de serviços e
equipamentos em saúde, bem como a medicalização dos problemas sociais
da população (forma com que questões de ordem pública são tomados
restritamente em sua dimensão privada, sob a lógica do enfoque
biomédico), que geram dividendos para o setor privado (PIRES, 2005, p.
733).
Com a criação do Programa de Saúde da Família (PSF) em 1994, o Ministério da
Saúde (MS) reforça a idéia pela criação do novo modelo assistencial que vem desde o
movimento sanitarista, que supere os anteriores, caracterizados por serviços de saúde
centrados no atendimento do profissional médico, hospitalocêntrico e com ações
prioritariamente curativas. O PSF chega com o propósito de reorganização das práticas
assistenciais, com caráter substitutivo e o processo de trabalho centrado na vigilância à saúde
(MERHY; FRANCO, 2003). Transcorridas mais de duas décadas da implantação da
Estratégia Saúde da Família (ESF), embora não se possa generalizar para todo país, é possível
observar que a maioria dos municípios brasileiros não vêem conseguindo por muitos fatores
atingir seu objetivo inicial. Os investimentos feitos para melhorar a qualidade do cuidado em
saúde não tem sido suficientes em sua grande maioria para transformar o modelo assistencial
hegemônico, ainda é predominante a consulta médica, e a crescente medicalização da
19
população. É necessária a ampliação de investimentos em ações para o desenvolvimento de
condutas terapêuticas individuais e coletivas que valorize a clínica de modo centrado na
necessidade do usuário para produção de cuidado voltado ao resgate da autonomia.
Dessa maneira, o modelo que se quer pautar tendo a Estratégia Saúde da Família
(ESF) como (re) orientadora da Atenção Básica (AB) é o centrado no usuário. E pelo jeito
como isto força a expressão da saúde em defesa da vida individual e coletiva, deve-se
procurar entender, abstratamente, os potenciais que cada trabalhador de saúde/usuário coloca
em ato, sabendo-se explorar as tensões que os mesmos contêm (MERHY; FRANCO, 2003).
Para tanto, é imprescindível investir na ampliação da caixa de ferramentas
tecnológicas (aqui entendida como o conjunto de saberes que se dispõe para a ação de
produção dos atos de saúde) dos diversos núcleos de saberes. Os profissionais portam
poderes, interesses, desejos, projetos, resistem ou aderem a propostas de mudanças. As
práticas de saúde são territórios de disputas e de constituição de políticas, onde uma
multiplicidade de atores sociais, nos seus “modos de atuar”, impõem a conformação dos atos
de saúde. Trata-se de uma disputa permanente das normas constituídas, das intenções em
torno do que são o objeto e o sentido das ações de saúde (MERHY, 2002).
O modelo “produtor do cuidado” deve operar centralmente a partir das tecnologias
leves, aquelas inscritas nas relações, no momento em que são realizados os atos produtores de
saúde e em tecnologias leve-duras, as inscritas no conhecimento técnico estruturado, o saber
especifico de cada núcleo profissional (MERHY; FRANCO, 2003).
Emerge neste cenário a Terapia Comunitária (TC) como uma ferramenta de
cuidado com características de tecnologia leve, que acredita na capacidade do outro, no
fortalecimento de vínculos, estabelecendo relações harmônicas que potencializam a
capacidade resiliente das pessoas (DIAS; FERREIRA, 2007).
No município de João Pessoa – PB, na gestão 2005-2008, a Terapia Comunitária
se consolidou como ferramenta de tecnologia leve para contribuir com a construção de uma
rede de serviços de saúde integral, humanizada e de qualidade, como também, uma estratégia
de gestão para promover a aproximação da atenção básica com a saúde mental.
O processo de institucionalização da Terapia Comunitária na atenção básica foi
desencadeado a partir de um convênio de cooperação técnica com o Instituto Brasileiro de
Desenvolvimento Humano – IBDH, a Universidade Federal da Paraíba – UFPB e a Secretaria
Municipal Saúde (SMS) de João Pessoa - PB. A primeira turma de Formação em Terapia
Comunitária (2007) foi formada por sessenta e três trabalhadores das Equipes de Saúde da
20
Família - ESF, do Centro de Atenção Psicológica e Social – CAPS e representantes da gestão
da SMS de João Pessoa - PB.
Entende-se que a Terapia Comunitária contribui com um olhar que favorece a
integralidade no cuidado, tornando-se uma possibilidade de atender ao conjunto das
necessidades de saúde dos usuários. A Terapia Comunitária trabalha com o conceito ampliado
de saúde, levando em conta a cultura, subjetividade e singularidade de cada indivíduo.
Podendo ser considerada tecnologia leve contribuindo para o processo de cuidado de maneira
a aliviar o sofrimento e possibilitar maior grau de autonomia possível na condução da vida de
cada pessoa.
É fundamental que os gestores da saúde realizem intervenções no plano da
política geral, mas é inevitável desencadear movimentos intensos na micropolítica, ou seja,
nos espaços onde acontecem os processos de trabalho em saúde. Nesse caso a Terapia
Comunitária pode ser considerada uma ferramenta em potencial para proporcionar a
transformação na prática do cuidado dos trabalhadores da Saúde da Família.
Nessa perspectiva, desencadeou-se o movimento de formação de terapeutas
comunitários no município de João Pessoa - PB, no ano de 2007, funcionando como um
dispositivo para promover o cuidado, bem como, cuidar do cuidador como também iniciar
uma vinculação entre saúde mental e Atenção Básica, principalmente entre as Equipes da
Estratégia Saúde da Família e os Centros de Atenção Psicossociais (CAPS).
A Terapia Comunitária gera espaços para promoção de encontros interpessoais e
intercomunitários, objetivando a valorização das histórias de vida dos participantes, o resgate
da identidade, a restauração da auto-estima e confiança em si, a ampliação da percepção dos
problemas e possibilidades de resolução/enfrentamento a partir das competências locais, tendo
como base a construção de vínculos solidários e promoção da vida.
Na gestão da SMS de João Pessoa -PB no período de 2005 a 2008 observamos a
tentativa para construir um modo de fazer saúde diferente do qual se vinha produzindo ao
longo dos anos, contrapondo-se ao modelo tradicional hegemônico biologicista. E nesse
contesto, dada à necessidade de enfrentar o problema do trabalhador de saúde que cuida e não
é cuidado, trazendo em conseqüência o adoecimento, sobretudo, mental. Este estudo partiu
das práticas profissionais vivenciadas como trabalhadora de saúde, gestora, terapeuta
comunitária e antes de tudo militante do SUS, onde experienciamos desafios para a
construção de um novo modelo de atenção à saúde das pessoas, família e comunidade.
Compreendendo que esse modelo precisa ser desenhado a partir da produção de cuidado
21
voltado para atender a necessidade do usuário, é preciso construir ferramentas e estratégias de
gestão que possam fortalecer e contribuir com a qualidade do cuidado.
O presente estudo avalia a importância da formação em Terapia Comunitária nas
transformações relatadas pelas trabalhadoras da Estratégia Saúde da Família no processo de
cuidar e no jeito de conduzir a vida, através de relatos de suas histórias de vida na atuação
como trabalhadoras de saúde e terapeutas comunitárias no âmbito da produção de suas
práticas para o cuidado em saúde. O desejo de estudar esse objeto emana da implicação da
autora com a implantação da Terapia Comunitária no município de João Pessoa, campo onde
se qualificou para ser terapeuta comunitária e constituiu parte da sua prática profissional.
A Terapia Comunitária está presente na trajetória profissional da autora desde o
ano de 2005 quando cursava a Especialização em Saúde da Família no Núcleo de Estudos em
Saúde Coletiva (NESC) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), nesse espaço teve a
oportunidade de conhecer a roda da Terapia Comunitária. Na época, integrava a equipe
gestora da Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa - PB como diretora geral do Distrito
Sanitário IV.
Ao perceber a potencialidade do espaço de escuta, fala e estreitamento de vínculo
que a Terapia Comunitária poderia criar, em um cenário onde gestão, trabalhadores de saúde e
usurários buscavam um processo de cuidar mais humanizado e integral, pois, no cotidiano do
processo de trabalho em saúde os trabalhadores muitas vezes passam a agir de forma
mecânica, alheia e alienada. É imprescindível desenvolver o mínimo de compaixão com o
usuário, dilatar a capacidade de amar e ser tolerante, ter amplitude em ver as coisas, e não
meramente orientar e propor recomendações técnicas, sem o vínculo, pois assim, serão apenas
palavras ditas ao vazio.
Percebendo que a Terapia Comunitária poderia contribuir para potencializar
acolhimento, responsabilização e vínculo, a autora foi instigada a buscar parcerias para a
implantação da Terapia Comunitária na Atenção Básica, onde seria mais uma ferramenta de
cuidado institucionalizada a contribuir com a melhoria da qualidade de trabalho e de vida para
os trabalhadores e usuários do SUS.
Destarte, busca-se analisar quais transformações foram produzidas nos
trabalhadores da Estratégia Saúde da Família motivada a partir do processo de formação em
Terapia Comunitária.
Para entrarmos no âmago dessa questão da pesquisa traçamos os seguintes
objetivos: analisar as transformações relatadas pelos trabalhadores da Estratégia Saúde da
Família, motivadas pelo processo de formação em Terapia Comunitária; identificar de que
22
modo a formação em Terapia Comunitária pode ser instrumento de transformação para a vida
do trabalhador da Estratégia Saúde da Família e verificar possíveis contribuições do processo
de formação em Terapia Comunitária no despertar de mudanças no trabalho do profissional e
terapeuta comunitário da Estratégia Saúde da Família.
Este estudo está inserido em uma pesquisa maior, intitulada: A Terapia
Comunitária no Contexto do SUS, vinculado à linha de pesquisa Políticas e Práticas em Saúde
e Enfermagem e ao Grupo de Pesquisa e Estudo Saúde e Sociedade. Esse projeto é
desenvolvido por docentes do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGENF), que
procuram estudar e construir com conhecimentos sobre a Terapia Comunitária, uma vez que
na extensão a Terapia Comunitária ganha uma repercussão positiva, provocando mudanças na
forma dos trabalhadores da área de saúde cuidar das pessoas e conduzirem a vida.
23
MARCO TEÓRICO
“O mais importante não é saber
é nunca perder a capacidade de aprender”
Leonardo Boff
24
2 MARCO TEÓRICO
2.1 A PRODUÇÃO DO CUIDADO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
Na implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil se gerou uma
polêmica no campo da Saúde Coletiva, observa-se no entanto que cotidianamente essa
estratégia vem se afirmando em muitos municípios como processo instituinte capaz de
contribuir para a mudança do modelo assistencial no Sistema Único de Saúde – SUS
(ÂNGULO-TUESTA, 1997). Apesar de também encontrarmos em outros lugares, ESF que
continuam reproduzindo o modelo médico-hegemônico, adotando características diferentes
das preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS). Dependendo do lugar, dos trabalhadores e
das práticas para o cuidado em saúde que são abraçados por cada equipe, é que podemos
identificar como um processo que assume ou não, um papel instituinte.
O processo de reorganização da Atenção Básica permite desencadear mudanças
nos outros níveis do Sistema de Saúde. Daí, o seu potencial instituinte em contribuir para um
novo significado de modelo assistencial, quando se tem envolvimento e comprometimento da
ESF e do lugar. No eixo discursivo, e a partir das diretrizes preconizadas pelo MS, a ESF
conclama para a construção de uma nova maneira de operar a saúde, humanizada e solidária.
Compreendendo-se humanização em sentido ampliado (resolutividade, equidade, acesso,
autonomização, solidariedade e cidadania). No entanto, apesar dos princípios e diretrizes do
SUS estarem esboçados no campo do conhecimento, o campo da operação ainda tem muito a
ser percorrido, ou seja, necessita incorporar seus fundamentos. Cabe ressaltar que a
implantação de uma nova política pressupõe mudanças em vários níveis (político,
institucional, organizativo e pessoal), exigindo tempo, vontade política e recursos de várias
ordens. (SCHRAIBER & D'OLIVEIRA, 2000).
O processo de trabalho em saúde não consegue ser controlado plenamente por
lógicas gerenciais, pois é um “trabalho vivo realizado em ato”, com autonomia dos
trabalhadores e um grau de liberdade significativo no modo de produzir as ações de saúde.
Decorrente da relação privada que estabelecem com o usuário, os profissionais têm um espaço
próprio de gestão de seu trabalho (FRANCO, 2003). Desse modo consideramos que “a
finalidade de qualquer ação em saúde é produzir o ato de cuidar”. Nesse sentido, se os
gestores não conseguirem impactar os modos como são construídas as contratualidades entre
25
trabalhadores e usuários, no dia-a-dia dos serviços, não operam intervenções transformadoras
nos modelos de atenção (MERHY, 2002).
Os modelos tecnoassistenciais dizem respeito à política, enquanto lugar da defesa
de interesses de diversos atores, em cenários complexos, que se colocam na arena decisória
em relação à produção da saúde. A cena na qual é definido o modelo tecnológico de produção
da saúde é permeada por sujeitos, com capacidade de operar pactuações entre si, de modo que
a resultante dessas disputas é sempre produto da correlação de forças que se estabelece no
processo. Portanto, atuar sobre o núcleo tecnológico de produção do cuidado é o mesmo que
operar sobre o modelo tecnoassistencial, estando essas dimensões ligadas, por assim dizer,
pela lógica de produção do cuidado, onde um determina o outro e vice-versa (FRANCO,
2003). Nessa perspectiva, podemos considerar a Terapia Comunitária como mais uma
ferramenta que promove a produção do cuidado em saúde.
Segundo Merhy e Franco (2003) todos os processos de produção da saúde, em
particular os que buscam novas lógicas para as relações dos trabalhadores (tecnologias) e
usuários (necessidades de saúde), vivem algumas tensões básicas e próprias dos atos
produtivos em saúde. A lógica da produção de atos de saúde como procedimentos e a da
produção dos procedimentos enquanto cuidado, por exemplo. A tensão nos modelos técnico-
assistenciais, sem compromissos com a produção da cura e da promoção; a lógica da
construção dos atos de saúde como resultado das ações de distintos tipos de trabalhadores
para a produção e o gerenciamento do cuidado e as intervenções mais restritas e
exclusivamente presas às competências específicas de alguns deles, nos permite perceber as
ações de saúde centradas nos trabalhadores, sem integralização e sem considerar o usuário
como foco central do processo de cuidado.
Para Rocha et al (2008) a tecnologia não deve ser vista somente como algo sólido,
como um objeto palpável, mas também como decorrência de um trabalho que envolve um
conjunto de ações abstratas ou concretas que apresentam uma finalidade, o cuidado em saúde,
entendido como um trabalho vivo em ato. A tecnologia, no entanto, permeia o processo de
trabalho em saúde, favorecendo a construção do saber, estando presente desde o pensamento
inicial para a criação da idéia, na elaboração e implantação do conhecimento, assim sendo, é
resultado dessa mesma construção, sendo ao mesmo tempo processo e produto. Com a
Terapia Comunitária é possível construir o cuidado em saúde como um trabalho vivo.
O termo tecnologia apresenta como definição etimológica do tecno que tem
origem em uma palavra grega, techné, significando saber fazer, e da expressão logia
originaria de logos, que quer dizer razão, sendo então a razão do saber fazer. Sendo assim,
26
tecnologia incorpora saberes e habilidades que precisam ser diferenciadas dos equipamentos
ou aparelhos tecnológicos, os quais se conformam como demonstração de uma tecnologia,
resultantes desses saberes que possibilitam esse produto que são convertidos em
equipamentos. As tecnologias podem ser classificadas em leve, quando se fala em relações,
acolhimento e gestão de serviços. Podem ser também, leve-duras, quando nos referimos a
saberes bem estruturados, como, por exemplo, o processo de enfermagem e, por último, como
tecnologia dura, quando são utilizados no processo de trabalho os equipamentos tecnológicos,
tais como as máquinas de monitoramento cardíaco e respiradores artificiais (ROCHA et al,
2008).
As tecnologias vivas, entre as quais podemos situar a Terapia Comunitária, são
imprescindíveis no campo da intersubjetividade. A subjetividade é uma parte indispensável do
entendimento de como as pessoas demonstram a tentativa de agir no mundo, sendo essa
subjetividade construída e fortalecida a cada dia por meio dos acontecimentos da vida, como
os sentimentos, pensamentos e significados atribuídos pelos indivíduos, contribuindo para a
formação de uma consciência cultural e historicamente apontada (ORTNER, 2007).
Outro aspecto importante é a discussão que Hardt (2003) nos traz, quando nos fala
sobre a produção da afetação no trabalho, do desejo e valor de uso que freqüentemente tem se
observado em nossa vida do trabalho para os projetos que se contrapõe ao trabalho focado no
lucro. O trabalho afetivo representa a constituição de comunidades e subjetividades coletivas,
sendo chamado de trabalho imaterial, ocupando um lugar de destaque na economia global em
relação a outros tipos de trabalho. Considerado como um dos elos mais possantes na corrente
da pós-modernidade e isso faz com que seu potencial de autonomia cresça.
O trabalho imaterial consiste em corporal e afetivo, pois são produtos intangíveis
tais como: sentimento de bem-estar, tranqüilidade, satisfação, entusiasmo, paixão, união ou de
integração a uma comunidade. A produção afetiva estar normalmente agregada ao contato
humano, presença real entre duas pessoas, que pode ser inclusive virtual. O inovador é o fato
do trabalho imaterial e afetivo ser produtor de capital, conquistou uma posição dominante e
com muito valor na economia informacional contemporânea (HARDT, 2003). Ainda assim,
não está restrito a poucos grupos de trabalhadores, ao contrário, vem se expandindo por todas
as forças produtivas, tarefas como componente de todos os processos de trabalho com seu
jeito informacional, afetivo, comunicativo e cultural.
27
2.2 TERAPIA COMUNITÁRIA COMO TECNOLOGIA DE CUIDADO
A Terapia Comunitária (TC) é um espaço coletivo que oportuniza a fala e a escuta
dos participantes a partir de suas histórias de vida, deixando as pessoas mais transparentes e
assim, possibilitando a descoberta de um novo olhar para si em busca das suas verdades no
âmago de suas vidas.
Segundo Barreto (2008) a TC é um espaço comunitário onde as pessoas têm a
oportunidade de falar sobre a sua história de vida, dor e conflitos de forma horizontal e
circular. Cada um torna-se terapeuta de si mesmo partilhando experiências de vida e
sabedoria. Todos se tornam co-responsáveis na busca de superações e soluções dos problemas
cotidianos. Propicia aos participantes experimentar a ajuda do grupo que oferece suporte e
apoio.
Para Camarotti et al (2009) a Terapia Comunitária brota como um espaço de fala
dos sofrimentos e possibilidades de prevenção das conseqüências do estresse habitual visando
garantir o resgate da auto-estima necessária para a prática de mudanças em suas vidas. É um
procedimento técnico para o trabalho terapêutico em grupo, que visa à promoção da saúde na
atenção primária em saúde mental, estimulando a comunidade a usar sua criatividade a partir
da sua própria cultura.
A palavra terapia é originária do grego therapeia, que significa acolher, ser
caloroso, servir, atender. O terapeuta é aquele que cuida dos outros de maneira calorosa. Por
outro lado, comunidade é uma palavra composta: comum e unidade, significando o que as
pessoas têm em comum e isso as une. Essa interpretação é apresentada por Barreto (2008) e
acolhida nesse estudo, ou seja, a Terapia Comunitária é uma tecnologia na qual as pessoas são
cuidadas calorosamente nas suas dificuldades cotidianas.
Assim, a Terapia Comunitária desponta como uma tecnologia de cuidado,
apresentando respostas satisfatórias aos participantes, sendo mais uma ferramenta de trabalho
para os profissionais da saúde e da própria comunidade na construção e no fortalecimento de
vínculos solidários, levando as pessoas a construírem uma identidade coletiva, sem perder de
vista as suas singularidades. Para Boff (2008) é a partir do cuidado com o outro que o ser
humano desenvolve a dimensão da alteridade, do respeito e dos valores fundamentais da
experiência humana.
A Terapia Comunitária nasceu das queixas sociais apresentadas pelas pessoas que
moravam na favela de Pirambu, em Fortaleza no Ceará. Essas questões se concentravam em
problemas psicológicos e de relacionamentos familiares levadas ao Projeto de Apoio aos
28
Direitos Humanos existente em Pirambu. Esse projeto foi criado com Aírton Barreto,
advogado, que ainda estudante optou em viver de perto os problemas das pessoas dessa
comunidade. Seu irmão, Adalberto de Paula Barreto, médico psiquiatra, doutor em
Antropologia pela Universidade de Lion II na França e professor da Universidade Federal do
Ceará – UFCE foi seu apoio, pois, solicitou ajuda para o atendimento a esta população
(BARRETO, 2008).
Primeiramente os atendimentos foram realizados individualmente em um local
distante de Pirambu. A demanda foi aumentando e pouco tempo depois Aírton convida o
irmão para realizar os atendimentos no próprio local de moradia das pessoas. Tendo
consciência de que não conseguiria oferecer a atenção individual adequada àquela população,
o Prof. Adalberto Barreto buscou sistematizar uma técnica própria para a realização desses
atendimentos. Para ele, era necessário que esse novo método fosse coletivo, estimulasse a
participação de todos e contribuísse para o fortalecimento da rede social daquele grupo de
pessoas. A partir daí, nasceu a Terapia Comunitária.
O movimento articulado desembocou no “Projeto 4 Varas”, espaço físico dentro
da comunidade que oferece encontros semanais de Terapia Comunitária, todas as quintas-
feiras no turno da tarde, há 22 anos. Atualmente, o projeto oferece vários serviços às
comunidades da cidade, entre os quais: Spa com massagens terapêuticas, farmácia viva, teatro
infantil, atelier de arte e terapia, casa do acolhimento, oca da saúde comunitária, salão
terapêutico e a escolinha Casa de Maria. Todos esses serviços são abertos à população local e
qualquer interessado. É muito comum a participação de pessoas de outros Estados,
Universidades, e, inclusive, de outros países.
A Terapia Comunitária agrega o conhecimento científico ao saber popular. Os
encontros transformam-se num ambiente em que se produz um saber advindo da experiência
pessoal. A Terapia Comunitária vem demonstrando ao longo dos anos sua eficácia na
promoção da auto-estima, prevenção do adoecimento mental, como também, tem
proporcionado as pessoas resgatarem vínculos afetivos e sociais. É considerado um
instrumento facilitador de agregação, mobilização e de inclusão social.
Para Deleuze (2002, p.25) na Teoria Prática:
Quando um corpo „encontra‟ outro corpo, uma idéia com outra, tanto
acontece das duas relações se aconchegarem para formar um todo mais
potente, quanto à de que um decompõe o outro e destroem a coesão das suas
partes.
29
Acreditamos que essa teoria reforça o que ocorre nos encontros de Terapia
Comunitária, quando o terapeuta comunitário consegue conduzir o grupo de maneira a
harmonizar as idéias apresentadas pelos participantes de modo envolvente e alegre. Nesse
sentido tem a possibilidade de proporcionar uma afetação entre as histórias de vidas ofertadas
na roda de Terapia Comunitária e assim impulsionar o resgate da auto-estima e a busca da
verdade interior. Pode-se pensar que essa roda de Terapia Comunitária é um encontro potente,
do contrário, se o terapeuta comunitário não consegue conduzir harmoniosamente essa roda
de Terapia Comunitária está fadado a não produzir afetações aos participantes, pois não
produziu espaço de fala, escuta e de reflexão.
A teoria das afecções de Espinosa afirma que o individuo é antes de tudo uma
essência singular, um grau de potência. Essa potência está relacionada com a afetação e o
poder de ser afetado está intrinsecamente ligado com a potência de agir. Existem duas
espécies de afecções: as ações e as paixões. De acordo com o entendimento que o cuidado se
estabelece com base no encontro, para a realização do cuidado é necessário que ocorra o
encontro, entre pessoas, idéias, como também, encontro de afinidades, cumplicidades,
afetividades entre outros (DELEUZE, 2002).
É imperativo que entre o usuário e o trabalhador de saúde ocorra um encontro
para que advenha o cuidado. O encontro também pode ser capaz de produzir afetação,
podendo causar alegria ou tristeza. Quando esta afetação causa alegria, aumenta a potência de
a pessoa agir no mundo; quando causa tristeza, reduz a potência da pessoa agir no mundo. Na
roda de Terapia Comunitária, poderá ocorrer um feedback entre o terapeuta comunitário e
usuário que afeta um e o outro nesse encontro. Da Terapia Comunitária rebentam encontros
que podem produzir afetações entre as pessoas trabalhadoras e usuários, elevando ou
reduzindo a capacidade delas conduzirem a vida, pois ganham potência quando esses
encontros provocam nelas a "alegria".
Nesse sentido, o trabalhador da equipe da Estratégia Saúde da Família localiza-se
em uma relação de baixa potência quando se encontra acomodado, sem vínculo com o
usuário, sem resolutividade no cuidado, fazendo encaminhamentos excessivos. Quando a
Terapia Comunitária proporciona um encontro eficaz, principalmente, consigo mesmo,
desencadeia uma paixão, uma alegria capaz de produzir mudanças no seu processo de
trabalho, no ato do cuidado, isso ocorre no momento de interação com o usuário. O encontro
que se estabelece nas rodas de Terapia Comunitária possibilita olhares diferentes em relação à
compreensão do modo de vida de cada ser humano e, principalmente, permite compreender o
outro a partir da sua própria experiência de vida e de suas descobertas.
30
2.3 TERAPIA COMUNITÁRIA INTEGRATIVA SISTÊMICA: desenvolvimento
De acordo com Barreto (2008), a Terapia Comunitária pode ser realizada em
contextos e espaços físicos diferentes, podendo acontecer em locais públicos como: parques,
clubes, salas de espera, ambulatórios, ginásios desportivos, salas de aula, igrejas, presídios,
anfiteatros ou em qualquer local onde as pessoas vivem ou freqüentam. Não requer um
contexto físico das salas de terapia tradicionais. É importante a regularidade semanal ou
quinzenal para a realização das rodas de Terapia Comunitária de acordo com a combinação
com os participantes. Cada encontro tem duração normalmente de cerca de duas horas.
Ainda conforme Barreto (2008), a Terapia Comunitária é uma prática de cuidado,
cujos objetivos principais são:
Reforçar a dinâmica interna de cada indivíduo para descobrir seus valores,
potencialidades e tornar-se mais autônomo;
Reforçar a auto-estima individual e coletiva;
Redescobrir a confiança em cada indivíduo, diante de sua capacidade de
evoluir e de se desenvolver como sujeito;
Valorizar o papel da família e da rede de relações em que vive;
Acender em cada indivíduo, família e grupo social, o sentimento de união e
identificação com seus valores culturais;
Proporcionar o desenvolvimento comunitário por meio da restauração e
fortalecimento de laços sociais;
Promover e valorizar as instituições sociais e práticas culturais tradicionais
locais;
Favorecer a comunicação entre as diferentes formas do “saber popular” e
“saber científico”;
Estimular a participação das pessoas no grupo como requisito fundamental
para dinamizar as relações sociais, a partir do diálogo e da reflexão para que
possa ser sujeito de sua própria transformação.
Para a realização de um encontro de Terapia Comunitária, deve-se formar uma
roda em que os participantes sentam-se lado a lado, possibilitando a visualização mútua e um
sentimento de igualdade e inclusão que não se sabe qual é o primeiro nem o último integrante
da roda. É importante que o encontro de Terapia Comunitária seja conduzido por uma equipe
composta por dois terapeutas comunitários. A técnica para a realização da Terapia
31
Comunitária é desenvolvida em seis momentos, são eles: acolhimento, escolha do tema,
contextualização, problematização, encerramento (rituais de agregação e conotação positiva),
e por último, a avaliação. Assim são discutidos:
2.3.1 Momento 1 – Acolhimento
Inicialmente devemos ambientar o grupo, deixando os participantes à vontade e
contribuindo para que os mesmos sintam-se acomodados de maneira confortável.
Normalmente nesse momento ocorrem dinâmicas de grupo com o objetivo de integração e
relaxamento dos participantes. Essa etapa é realizada pelo primeiro terapeuta, que depois
passa a palavra para o seu colega terapeuta para conduzir os outros momentos da Terapia
Comunitária. Em seguida são dadas as boas vindas ao grupo e celebrado os aniversários do
mês, como maneira de valorização das histórias de vida. Esta é uma etapa importante,
favorece o aquecimento do grupo e sua participação. As pessoas podem participar a qualquer
momento durante a realização da Terapia Comunitária. Para finalizar esse primeiro momento,
o terapeuta comunitário conceitua a Terapia Comunitária e apresenta as regras para o
funcionamento do encontro, quais sejam:
O silêncio, enquanto um participante estiver falando, os outros silenciam com atenção
ao sujeito que está expondo sua história de vida;
Falar sempre na primeira pessoa do singular - eu - sobre a própria experiência e
sentimentos;
Respeitar a história de cada pessoa, não dando conselhos ou sermões e não julgar o
outro;
Entre uma fala e outra, pode ser sugerida uma música, um provérbio, um poema ou
uma frase que ilustre a situação que está sendo narrada.
2.3.2 Momento 2 - Escolha do Tema
Nessa etapa, o terapeuta comunitário estimula o grupo a falar acerca daquilo que o
está incomodando. O Prof. Adalberto costuma usar alguns ditados populares nesse momento,
como: “quando a boca cala, os órgãos falam, adoecendo. Quando a boca fala, os órgãos
saram”. Em seguida as pessoas começam a falar de suas dificuldades e o terapeuta
32
comunitário faz o registro. Ao final das falas, o grupo escolhe por votação um dos problemas
apresentados que será o tema trabalhado no encontro.
2.3.3 Momento 3 – Contextualização
A contextualização é o momento em que a pessoa, apropriando-se do tema que foi
eleito pela maioria dos integrantes, explica melhor a sua dificuldade. Nessa ocasião os
participantes podem fazer perguntas no sentido de compreender melhor o problema abordado
e o protagonista fica à vontade para só responder aquilo que quiser. O objetivo dessa fase é
proporcionar uma reflexão a pessoa escolhida sobre sua própria vida, valorizando o potencial
que a mesma tem para resolver suas questões.
2.3.4 Momento 4 - Problematização
Nessa fase, o terapeuta comunitário apresenta o mote, que é uma pergunta-chave,
a qual define a situação-problema, promovendo a reflexão coletiva sobre o tema apresentado.
Normalmente, usa-se o mote coringa, que consiste em um questionamento que possibilite a
identificação dos participantes com o problema apresentado, que é: “quem já viveu uma
situação parecida e o que fez para superá-la?”. Os participantes passam a falar de si mesmos,
ofertando suas experiências relacionadas ao mote e compartilhando de que maneira
conseguiram superá-las.
2.3.5 Momento 5 – Encerramento (Ritual de Agregação e Conotação Positiva)
O final do encontro caracteriza-se pela conotação positiva que o terapeuta
comunitário deve dar ao tema trabalhado naquele dia. Deve-se valorizar e agradecer o esforço,
coragem, determinação e sensibilidade com que cada pessoa apresenta suas dificuldades para
o grupo. Não se trata de valorizar o sofrimento, mas de reconhecer o esforço e a vontade de
superar as dificuldades por cada um. Posteriormente o grupo forma um círculo, com todos de
pé e abraçados, realizando movimentos pendulares com o corpo, e o terapeuta pergunta: “o
que aprendi hoje nessa terapia? O que estou levando de aprendizagem?” O encontro é sempre
muito especial e emocionante, as pessoas celebram com músicas, poesias, orações e falam do
que aprenderam referindo-se aos seus valores e crenças, é um momento de reflexão acerca do
vivenciado.
33
2.3.6 Momento 6 – Avaliação
Este passo é reservado à equipe que conduz a terapia. São preenchidas fichas para
o acompanhamento dos encontros de Terapia Comunitária, avaliando o impacto nas pessoas a
partir da participação de cada uma, os temas escolhidos e como foram superadas as
dificuldades apresentadas. É também avaliada a condução da terapia pela equipe de terapeutas
comunitários.
2.4 A TERAPIA COMUNITÁRIA E SEUS PILARES TEÓRICOS
A Terapia Comunitária na visão de Adalberto Barreto (2008) é acostada
teoricamente em cinco pilares conceituais: teoria da comunicação, antropologia cultural,
resiliência, teoria sistêmica e a pedagogia de Paulo Freire. Abordaremos esses conceitos e
idéias para o melhor entendimento de sua metodologia.
2.4.1 Teoria da Comunicação
De acordo com Hoebel e Frost (1995) a origem da palavra comunicação vem do
latim, communication, que significa partilhar elementos de comportamento em um processo
onde o indivíduo provoca uma resposta num outro indivíduo, isto é, lançar de si um estímulo
favorecendo uma alteração/resposta no receptor. A comunicação é um meio de transmissão de
idéias, emoção e valores por meio de um sistema de símbolos produzidos e funciona como um
veículo de transmissão de cultura ou como fomentadora cultural de cada indivíduo, pois, sem
ela a cultura humana seria totalmente impossível. Um exemplo que ocorre nos encontros de
Terapia Comunitária é o fato de o terapeuta comunitário utiliza ditados populares que
estimulam os participantes a falarem sobre suas dificuldades, conflitos, sofrimentos psíquicos,
angústias, medos e temores, como por exemplo: “quando a boca cala, os órgãos falam. E
quando a boca fala, os órgãos saram”, assim ocorre a valorização da comunicação no grupo
associada à cura.
A comunicação para Barreto (2008) decorre de um processo participativo dos
indivíduos ou grupos sociais nas experiências dos outros, usando elementos comuns, podendo
ser percebida, como um elemento de união entre os indivíduos, a família e a sociedade.
34
Dessa maneira, comunicar significa participar, trocar informações, tornar
comuns aos outros, idéias e estados de espíritos, a comunicação pode ainda
ser entendida como uma atividade educativa, já que há uma transmissão de
ensinamentos, que moldam a disposição mental entre os que se comunicam.
Como os homens têm necessidade de estar em constante relação com o
mundo, com as informações e notícias, usa-se, então, a comunicação como
mediadora na interação e na construção social (HOLANDA, 2006, p 28).
A comunicação tem evidência como instrumento de transmissão de significados
entre as pessoas, objetivando sua integração na organização social. Além da transformação
pessoal e coletiva devemos ficar alertas aos efeitos nocivos usados de maneira ambígua, uma
vez que todo ato verbal tem várias possibilidades de significados e sentidos que podem estar
ligados ao comportamento e a busca de cada ser humano pela consciência de existir e
pertencer como cidadão (BARRETO, 2008).
Para Camarotti et al (2009) os homens, no ato da comunicação entre si, ganham
consciência do seu próprio eu e passam a fazer parte viva de sua própria realidade. Nesse
sentido a Terapia Comunitária, por meio da comunicação, apropria-se das experiências
ofertadas na roda e amplia as possibilidades de ressignificação e de transformação do eu de
cada participante.
Consoante Watzlawick (1967), entre dois indivíduos há cinco axiomas na sua
teoria da comunicação. Afirma ainda que se um deles não funcionar, a comunicação pode
falhar. Vejamos a seguir os axiomas da Teoria da Comunicação de Paul Watzlawick:
É impossível não se comunicar;
Toda comunicação tem um aspecto de conteúdo e um aspecto de relação;
A natureza de uma relação está dependente da pontuação das seqüências
comunicacionais entre os comunicantes;
Os seres humanos se comunicam de forma digital e analógica;
As permutas comunicacionais são simétricas ou complementares, segundo se baseiem
na igualdade ou na diferença.
2.4.2 Antropologia Cultural
Para Hoebel e Frost (1995), antropologia é uma ciência que pesquisa as origens, o
desenvolvimento e as semelhanças das sociedades humanas, bem como as diferenças entre
elas. A palavra antropologia tem origem de duas palavras gregas: anthropos que quer dizer
homem e logia que significa estudo. Nesse sentido, procura conhecer a humanidade,
35
compreender os problemas humanos e o modo de enfrentá-los. E a cultura é o sistema
associado de padrões estudados caracterizando os componentes de uma sociedade, ou seja, é o
resultado da invenção social transmitida e aprendida por meio da comunicação e não o
resultado de herança biológica.
Os autores, Hoebel e Frost (1995), acrescentam que a antropologia cultural é
imprescindível para a saúde pública, porque investiga como mudar os métodos para uma
sociedade conseguir alimentos, transformar hábitos alimentares, práticas de saneamento, com
também, finalidade de melhorar a saúde da população e diminuir o sofrimento físico e mental
dos indivíduos.
Para Barreto (2008) a antropologia cultural estima os valores culturais como
fatores importantes para a formação da identidade do indivíduo e do grupo, área que subsidia
para a edificação das redes sociais que incluem ações intersetoriais, interinstitucionais,
valorização dos recursos locais, fortalecimento de vínculos e apoio à dinâmica familiar.
“Presos a uma única cultura, somos não apenas cegos à dos outros, mas míopes
quando se trata da nossa [..]” diz Laplantine (1995). Nesse sentido, a experiência da alteridade
nos faz ver aquilo que não conseguimos imaginar mediante nossa dificuldade em fixar nossa
atenção no que é habitual e crer que somos uma cultura possível, entre tantas outras.
Laplantine (1995) define cultura como o conjunto dos comportamentos, saberes
característicos de um grupo humano, sendo essas atividades adquiridas por um processo de
aprendizagem, sendo transmitidas ao conjunto de seus membros, através dos processos de
contato, difusão, interação e aculturação (adoção das normas de uma cultura por outra).
Morin (1979) defende que o homem é um ser de uma afetividade incomensurável
e instável, que sorri, chora, ama e se angustia; é um ser gozador, extático, furioso, amante, um
ser invadido pelo imaginário, que se alimenta de ilusões, que segrega o mito e a magia
possuídos pelos espíritos e deuses; um ser subjetivo, cujas relações com o mundo objetivo são
incertas; um ser submetido ao erro, à desordem, já que a verdade humana comporta o erro e a
ordem humana comporta a desordem.
Nessa percepção, a Terapia Comunitária tem como referencial importante os
valores culturais e as crenças de uma comunidade como significado da realização de um povo,
a maneira de pensar, discernir valores e opções para o cotidiano. A cultura é a estrutura da
nossa identidade, com isso assumir a própria identidade cultural representa um avanço na
inserção social. Corroborando com essa afirmação, Dias (2002) descreve “uma rede de
símbolos e significados elaborados pelos seres humanos, abrangendo estruturas e significados
pelos quais os indivíduos dão forma às suas experiências”.
36
A Terapia Comunitária reconhece e valoriza os conhecimentos, as crenças e as
manifestações populares como indispensável para a transformação do indivíduo em sujeito
ativo da sua história. Desse modo, ressalta que a pessoa tem problema, mas também tem a
solução.
2.4.3 Resiliência
Resiliência é uma palavra derivada do latim, do verbo resilire, que tem o
significado de saltar para trás, recusar vivamente, etiologicamente falando. É definido
também como a capacidade de desenvolvimento em condições adversas, um longo e
complexo processo de resistência, persistência e sobrevivência em qualquer circunstância
(SILVIA, 2006 apud ROCHA, 2009).
Barreto (2008) define resiliência como a capacidade dos indivíduos, famílias e
comunidades em superar as suas dificuldades, aprendendo com as suas próprias experiências
de vida, sendo fundamental para Terapia Comunitária, pois as crises, sofrimentos, vitórias e
conquistas de cada um, ofertados no encontro são aproveitados como um processo
progressivo de consciência social:
As pessoas resilientes valorizam muito os vínculos de apoio e estímulo, o
que lhes permitem alimentar sua autoconfiança e auto-estima. Não podemos
negar que os indivíduos e grupos sociais dispõem de mecanismos próprios
para superar as adversidades contextuais [...] a resiliência é um processo, é
um caminho a seguir, o qual o indivíduo, levado pelas torrentes da vida,
pode vencer, graças ao seu poder resiliente (BARRETO, 2008, p. 98).
A resiliência é considerada como âncora para a Terapia Comunitária por ser
compreendida como a capacidade de transformar sofrimento em aprendizado, modificando os
desafios em contextos de crescimento e incremento de autonomia, uma vez que o encontro de
TC não é um espaço para resolução de problemas, mas sim para desenvolver a resiliência.
Nesse sentido a mudança é de fato para as pessoas, a transformação dos seus problemas em
um novo jeito de enfrentar a vida, prolongando sua cresça na vida e na possibilidade do
amanhã ser um novo dia no qual seu valor e dignidade possam ser reconhecidos
(GRANDESCO e AMARANTE, 2007).
A Terapia Comunitária é um instrumento que estimula o desenvolvimento do
processo resiliente das pessoas que participam dos grupos, por ser um espaço que estimula e
37
fortalece a fala, a escuta e o compartilhamento das dificuldades através das histórias de vidas
socializadas nas rodas (FERREIRA FILHA, DIAS, 2009).
A resiliência é importante na Terapia Comunitária por valorizar a experiência
pessoal e estimular a capacidade de aprendizado de cada um dos participantes, ou seja,
fazendo a interação entre o indivíduo e seu ambiente; espírito construtivo e senso de humor
como forma de transformar o trágico em lúdico; valorização da competência dos indivíduos e
da comunidade. A implantação da TC nos serviços de saúde tem corroborado que a promoção
da fala, socialização das situações de perda e sofrimento, tem sido um veículo na
sedimentação da resiliência, viabilizando a construção de redes solidárias e canalizando o
sofrimento para uma condição identificável, gerando referência de alteridade (CAMAROTTI
et al, 2009).
A resiliência apresenta a disposição das pessoas para conviverem com as
adversidades da vida, procurando superar os empecilhos. A Terapia Comunitária é um espaço
de promoção da resiliência, pois estimula a autonomia, fortalece a auto-estima e promove o
vínculo interpessoal.
2.4.4 Pensamento Sistêmico
O pensamento sistêmico é uma nova forma de abordagem sobre o
desenvolvimento do ser humano a partir da perspectiva de uma complexidade que para
alcançá-lo em uma abordagem sistêmica, é necessário ampliar o olhar não apenas para a
pessoa de modo independente, mas procura compreender o seu contexto e a relação nele
existente (PENSAMENTO SISTÊMICO, 2009). Confirmando essa abordagem, Holanda
(2006, p. 25), afirma que:
A teoria sistêmica propõe uma mudança do modelo linear do pensamento
científico (padrão causa-efeito) pelo modelo circular (padrão interativo).
Seguindo esse raciocínio, os acontecimentos que envolvem a vida cotidiana
não são possíveis de serem explicados pela referência casual ou em função
de decisões e ações individuais, mas em decorrência da ação dos sistemas
sócio-culturais, em interação. Sendo assim, os problemas e os desafios do
dia-a-dia devem ser percebidos como sistêmico o que significa que estão
interconectados e são interdependentes em seus contextos.
Todos os problemas estão inseridos em um contexto complexo, de maneira que o
campo de intervenção na Terapia Comunitária é baseado na abordagem sistêmica entendida
38
como uma maneira de abordar, de ver, de situar, de pensar um problema em relação ao seu
contexto. Tendo em vista que tudo está interligado e cada parte influencia a outra,
dificuldades e crises só têm a capacidade de ser entendidas no momento em que são
percebidos como parte conectada a uma rede complexa relacionada às pessoas num todo
envolvendo corpo, mente, emoções e a sociedade (BARRETO, 2008).
Para Ferreira Filha e Dias (2009), no olhar paradigmático do pensamento
sistêmico, tudo está interligado, cada fato faz parte de um complexo sistema interligado, onde
os sistemas estão interligados a outros, em uma rede de histórias de vida habituais, fazendo
com que a comunidade se torne fonte abundante e fecunda de inúmeras possibilidades de
enfrentamento dos problemas advindos desse cotidiano. Esse é um acontecimento que ocorre
nos encontros de Terapia Comunitária, como defende na citação a seguir Holanda, Dias e
Ferreira Filha (2007, p. 26):
A Terapia Comunitária apóia-se no pensamento sistêmico como mecanismo
de intervenção na comunidade e no indivíduo, utilizando a teia infinita de
padrões interconexos que permite ao grupo a reflexão dos problemas em
todos os ângulos de um determinado contexto. Desse modo, as pessoas que
vivenciam situações-problema tornam-se co-responsáveis e são estimuladas
a refletir sobre o seu papel. Os acontecimentos passam a ser entendidos
olhando-se o contexto e não como a soma de suas partes.
Compreender esse contexto possibilita um olhar renovador que rompe as barreiras
do pensamento cientifico que se limita na causa e efeito dos acontecimentos, amplia o campo
de visão para entender melhor as afinidades existentes nas famílias e comunidades.
2.4.5 Pedagogia de Pulo Freire
Para Paulo Freire a educação tem início a partir da experiência de vida de cada
individuo e não em conteúdos pré-determinados por qualquer instituição, precisa ser um
processo contínuo de tomada de consciência e de transformação de si próprio e do mundo. O
educador para tanto necessita criar condições para que o educando, conjuntamente com o
educador, perceba as contradições da sociedade em que vive. É indispensável ainda que seja
desenvolvido um diálogo promissor favorecendo a cooperação para soluções em comum das
dificuldades cotidianas (MION; SAITO, 2001).
A pedagogia de Paulo Freire propõe a ruptura com o modelo tradicional de
educação considerado por ele como desumanizante, depósitos de conteúdos e conhecimentos
39
apenas por parte do educador, uma vez que não leva em consideração a experiência de vida
dos educandos, tampouco o contexto em que vivem:
As reflexões de Paulo Freire não são sobre a pedagogia em geral, mas sobre
“alguns aspectos” de uma pedagogia “do oprimido”. Destaca-se a
compreensão sobre o “oprimido”, como categoria política, assim como
sobre uma prática educativa que prioriza suas necessidades e interesses “de
classe” numa situação de opressão social e política que tenta construir seu
contrário, isto é, a libertação (SCOCUGLIA, 2006, p. 57).
Paulo Freire (2005) critica a atitude dos educadores que se consideram sujeitos-
narradores de saberes e que vêem no educando um simples objeto ouvinte, em uma relação
onde o educador “deposita e enche”, em um monólogo opressivo, os educandos de conteúdos
desconectados da realidade e de palavras sem ação e significado para suas vidas. Nesse
modelo não há criatividade, transformação e nem construção do saber.
Freire (2005) aponta uma prática de educação libertadora, que se incentiva a
consciência crítica, a ação transformadora de educador-educando são sujeitos do processo,
num crescimento constante e coerente com a realidade. A educação, como prática da
liberdade, é práxis, que implica ação e reflexão dos homens sobre o mundo para transformá-
lo. Uma conquista e não doação, exigindo permanente busca abrindo caminhos para os
homens aprenderem a escrever sua vida como autores e como testemunhas de sua história,
conforme elucidado por Scocuglia (2006, p.57):
Registremos: a mudança no discurso, de “liberdade” para “libertação”, não
é só semântica, mas, sim, política. Enquanto a “liberdade” era “individual,
metal, personal”, a “libertação” significa sair vencedor nos conflitos sociais
de classe. Não há libertação sem “humanização do homem”, e não há
humanização sem a ruptura com a estruturação classista do capitalismo.
Também não pode haver “humanização do homem” (hominização) nos
totalitarismos – sejam eles quais forem, inclusive os do “socialismo real”.
Paulo Freire (2005) defende que a educação precisa ter uma concepção
problematizadora e libertadora, na qual o educador deve ter uma relação horizontal com os
educandos, de diálogo libertador acreditando no homem e ambos crescendo juntos. A
pedagogia problematizadora ocorre por meio da problematização dos homens em sua relação
com o mundo em que vivem, por meio da permanente ação transformadora da realidade,
criando suas histórias e se fazendo seres histórico-sociais.
40
O método libertador de Paulo Freire é “um chamado coletivo para criar e recriar,
fazer e refazer através da ação e reflexão, descobrindo novos conhecimentos e novas formas
de intervir na realidade, os indivíduos tornam-se sujeitos da história e não meros objetos”
(BARRETO, 2008).
Em uma roda de Terapia Comunitária é possível perceber essa ação coletiva com
ênfase na reflexão das histórias de vidas ofertadas nas rodas.
2.5 FORMAÇÃO EM TERAPIA COMUNITÁRIA INTEGRATIVA SISTÊMICA
Figura 1: Encontro de Terapia Comunitária no Projeto 4 Varas.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
A Terapia Comunitária é desenvolvida há 22 anos, e atualmente existem no Brasil
cerca de 50 Pólos Formadores e já foram formados mais de 15.000 terapeutas comunitários.
Inicialmente, a formação dos terapeutas comunitários estava vinculada a Pastoral da Criança,
órgão da Conferência Nacional dos Bispos do Brasil – CNBB, sendo aplicada como
instrumento de abordagem aos familiares de crianças carentes vinculados a essa entidade.
Hoje a formação está atrelada aos Pólos de Formação. A TC também vem sendo desenvolvida
no exterior em países como França, Suíça e Uruguai. (ABRATECOM, 2009).
Os Pólos Formadores de TC são unidades que oferecem formação nesse segmento
de acordo com os critérios estabelecidos pela Associação Brasileira de Terapia Comunitária -
ABRATECOM (LUISI, 2006).
O símbolo que representa a Terapia Comunitária é a teia da arranha. A teia é fonte
de vida e vínculo vital para a aranha, representando para o grupo de TC a união, algo que é
41
essencial para a comunidade. A seguir temos uma ilustração da TC desenhada e pintada por
um jovem do “Projeto 4 Varas” em oficina de artes:
Figura 2: Cartão feito por menino do “Projeto 4” Varas ilustrando a TC.
Fonte: http://www.4varas.com.br/atelier.htm, 2009.
No Estado da Paraíba a formação em TC teve inicio em João Pessoa em janeiro de
2007 com duas turmas pioneiras, sendo uma formada por 63 trabalhadores da Estratégia
Saúde da Família (ESF), CAPS e representantes da gestão da Secretaria Municipal de Saúde
(SMS) do município de João Pessoa e a outra para 43 trabalhadores da ESF dos municípios do
Conde, São Bento e Pedras de Fogo. Esta primeira formação em TC foi fruto da parceria
técnica entre a SMS de João Pessoa - PB na gestão da Dra. Roseana Meira (2005 - 2008),
Instituto Brasileiro de Desenvolvimento da Pessoa Humana (IBDPH), SMS Pedras de Fogo –
PB, Conde – PB e São Bento – PB e a Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Essa parceria
foi possível também pela disponibilidade de recursos financeiros oriundos da Secretaria Anti-
Drogas do Ministério da Justiça (MJ).
Os resultados positivos da formação em Terapia Comunitária da primeira turma
levaram em 2008 a SMS de João Pessoa a buscar mais parcerias para garantir novas
formações em TC. Nesse sentido, através da Portaria da Educação Permanente em Saúde
(EPS) do Ministério da Saúde (MS) e em parceria com o Pólo Formador em TC - PB,
Movimento Integrado em Saúde Comunitária da Paraíba (MISC - PB), foi possível organizar
mais uma formação para 60 novos trabalhadores da ESF, CAPS, Hospitais Municipais e
gestão da SMS. Ainda em 2008, no cenário nacional, o MS percebendo a importância dessa
ferramenta de cuidado, por meio da Secretaria de Atenção Básica, reconhece a TC como uma
prática integrativa e complementar dentro da política do SUS e liberou recursos financeiros,
mediante convênio com a ABRATECOM para o desenvolvimento de um projeto de formação
de terapeutas comunitários.
42
Para participar da formação o trabalhador de saúde precisa está vinculado a ESF.
Esse convênio envolveu 100 Municípios, 15 Pólos Formadores em TC, em vários Estados do
país. Na Paraíba foram financiadas por esse convênio duas turmas de trabalhadores da ESF de
cidades do Sertão.
Figura 3: Formação em Terapia Comunitária, primeiro módulo/2007.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
O município de João Pessoa – PB foi um dos primeiros do país a institucionalizar
os encontros de Terapia Comunitária como ferramenta do processo de trabalho na Atenção
Básica (AB), tendo como objetivo fortalecer as ações de transformação de práticas voltadas
ao cuidado integral dos usuários. Por ser a TC considerada um espaço de escuta, reflexão e de
troca de aprendizagem, onde a comunidade participa ativamente, migrando o foco do
atendimento individual para o coletivo fortalecendo o vínculo e a autoconfiança dos
participantes.
Após três anos da primeira turma de formação em TC no município de João Pessoa
– PB existem aproximadamente 70 rodas de TC sendo realizadas em diversas Unidades de
Saúde da Família (USF), associações de bairro, hospitais, escolas da rede pública municipal
e/ou estadual, igrejas, CAPS ou qualquer outro espaço que os terapeutas comunitários sejam
convidados a realizar os encontros.
Há em João Pessoa - PB cerca de 120 terapeutas comunitários, todos
trabalhadores da área da saúde. Até o mês de julho de 2009 foram realizados mais de 2.100
encontros de TC, onde participaram em torno de 25.500 pessoas. Os principais temas
abordados nos encontros de TC são: depressão, violência, insônia, medo e alcoolismo, o que
demonstra que as necessidades dos usuários do Sistema Nacional de Saúde (SUS) estão além
43
das questões biológicas. Esses dados foram fornecidos pela Diretoria de Atenção à Saúde –
DAS (2009) da SMS de João Pessoa - PB.
Quadro 1. Categoria profissional dos Terapeutas Comunitários. SMS/JP –
2009:
Fonte: Diretoria de Atenção a Saúde – DAS, SMS, 2009.
A metodologia é aportada no marco teórico filosófico da compreensão sistêmica,
na pedagogia freiriana, na antropologia cultural, na psicanálise, na sociologia compreensiva,
na teologia da libertação, entre outros.
O curso de formação em Terapia Comunitária tem uma carga horária de 360
horas, distribuídas em momentos presenciais e de dispersão, sendo estes constituídos de
conteúdos teóricos, vivências, intervisões e atividades práticas nas comunidades. É esperado
que ao final de cada curso os participantes tenham vivenciado um processo de transformação
pessoal e profissional que proporcione sua atuação como sujeitos críticos e reflexivos em
relação ao próprio processo de trabalho em saúde ampliando as possibilidades de construir
vínculos e conquistar espaços de exercício da cidadania.
01
Enfermeiras
46
02
ACS
29
03
Odontólogos
11
04
Psicólogos
8
05
Educadores / Músicos / Outros
6
06
Médicos
5
07
Técnico em Enfermagem
5
08
Fisioterapeutas
4
09
Assistente Social
2
10
ACD - Auxiliar Enfermagem
2
11
Farmacêuticos
2
Total Geral
120
44
Figura 4: Primeiro módulo da formação em TC - turma de 2007.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
Para a seleção dos candidatos à formação é realizado inicialmente um encontro de
TC para que haja a divulgação e sensibilização da técnica aos trabalhadores de saúde e áreas
afins, nesse sentido os interessados podem conhecer como ocorrem as rodas e as atribuições
das equipes de terapeutas comunitários. Existem alguns critérios que precisam ser respeitados
pelos candidatos para participarem da formação: ter disponibilidade de duas horas semanais
para realizar as vivências (rodas de terapia comunitária), ter mais de 21 anos, apresentar
interesse em trabalho de equipe (compartilhando dúvidas, conhecimentos, sentimentos e
dificuldades), disponibilidade e condição de ausentar-se da família e do trabalho durante o
período que ocorre os módulos da formação e estar consciente de que é uma ação institucional
da política de saúde local e compromisso com o fortalecimento do SUS.
De acordo com o Movimento Integrado em Saúde e Comunitária da Paraíba
(MISC/PB) a Formação em TC tem o objetivo de qualificar trabalhadores da saúde e áreas
afins para atuarem como terapeutas comunitários nos sistemas de promoção, proteção,
prevenção e detecção precoce dos principais riscos e agravos. Bem como na reabilitação e
inclusão do indivíduo, da família e da comunidade, fortalecendo os princípios e diretrizes do
SUS. Nesse sentido, pretende-se:
Iniciar um processo crítico reflexivo sobre a prática sanitária, na perspectiva da
valorização do autoconhecimento como recurso de transformação pessoal e social;
Discutir e refletir sobre os eixos teóricos da TC: Visão Sistêmica, Teoria da
Comunicação, Pedagogia Problematizadora, Antropologia Cultural e Resiliência,
visando à aplicabilidade destes conhecimentos na prática profissional;
45
Estimular os trabalhadores para atuar na perspectiva da ampliação de suas
possibilidades para lidar com as crises, provocadas pela violência, abandono social, da
depressão coletiva e pelo sofrimento cotidiano.
Facilitar o desenvolvimento de habilidades no trabalho com grupos, mobilizando os
recursos e competências, além do resgate dos valores culturais, fortalecendo os
vínculos entre trabalhadores e comunidade.
2.5.1 Estrutura dos Módulos
A formação está organizada em quatro módulos realizados em dois momentos,
presenciais e de dispersão. Cada módulo está estruturado com um ou mais facilitadores que
são auxiliados por intervisores, que são terapeutas comunitários qualificados em uma
formação específica, tendo como função contribuir com a formação dos terapeutas
comunitários. Os módulos estão pautados numa relação ação-reflexão-ação, referendados pela
lógica da construção do conhecimento da teoria crítica, cujo movimento permite a
dialetização de limites fronteiriços, onde se pode partir do particular para o geral ou vice
versa.
A carga horária do curso está distribuída da seguinte maneira: 160hs dedicadas aos
aspectos teóricos e vivenciais do curso; 80hs de intervisões e 120hs dedicadas à realização das
TC são 240hs presenciais e 120hs de dispersão, distribuídas ao longo do período de dois anos.
Apresentaremos a seguir como está estruturado cada módulo:
1º Módulo: A arte de cuidar
O primeiro módulo tem por objetivo refletir sobre o cuidado e a competência dos
cuidadores para desenvolver o trabalho comunitário, resgatando histórias de vida que
apresentem superações advindas do sofrimento e traumas ocorridos na infância, como
também, estudar a TC nos seus aspectos conceituais e processuais, trabalhando conceitos de
comunidade, vínculos, participação, solidariedade e redes sociais. Após o término desse
módulo o terapeuta comunitário em formação já está apto a participar como facilitador das
rodas na comunidade onde trabalha e mora. Esse módulo apresenta como conteúdo teórico:
A arte do cuidar;
Resiliência: Resgatando a competência dos (as) cuidadores (as);
46
Terapia Comunitária: história, conceito, processo e prática;
O papel do terapeuta comunitário;
Exercitando os passos – técnica da Terapia Comunitária;
Implantando a Terapia Comunitária em diferentes espaços com diferentes
populações;
Conhecendo a força da participação comunitária – o modelo comunitário de
saúde no contexto do SUS;
Orientação para o mapeamento da rede social;
Informações para preenchimento das fichas de impacto da Terapia
Comunitária.
As vivências terapêuticas que são realizadas no primeiro módulo têm como
objetivo permitir que o terapeuta em formação conheça suas fragilidades e competências
através da dinâmica do exercício da ferida e da pérola, no qual a ferida representa as
dificuldades enfrentadas na vida e as pérolas são os modos de superação. Trabalha ainda o
estímulo para que o participante entre em contato com suas emoções, reconhecendo-as como
parte do seu processo vital para que ele possa tomar a devida distância entre suas emoções e
as que irão emergir nos encontros de TC quando estiver em seu trabalho terapêutico.
Estimulam-se ainda a identificação das motivações e competências individuais de cada um, e
como colocá-las a serviço da dinâmica profissional e comunitária. São realizadas dinâmicas
como:
Tarô dos Índios, realizando o exercício: Quem sou eu? Do que sou capaz?
Integrando o corpo e a mente – Os Centros energéticos;
Trabalhando nossas competências (dinâmica da pérola);
Resgate da nossa criança interior.
47
Figura 5: Dinâmicos o sol e a lua. Turma 2007.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
2º Módulo – Os pilares teóricos da Terapia Comunitária.
Nesse módulo são aprofundados os conhecimentos sobre a teoria geral de sistema
(TGS) focalizando indivíduos, famílias, grupos e comunidades, tentando compreender a
dinâmica das relações, seus valores, recursos e práticas culturais. A teoria da comunicação
tomando como base o suporte teórico de Watzalawick. É trabalhada a antropologia cultural
como estratégia de sobrevivência dos excluídos. Passeia-se pelos seguintes conteúdos
teóricos:
Pensamento Sistêmico e a Terapia Comunitária;
Na trilha do desenvolvimento da Terapia Comunitária Passo - a - Passo;
Tirando dúvidas sobre a realização dos encontros de Terapia Comunitária;
Construindo o acervo cultural da rede interna;
Realização da prática da Terapia Comunitária;
A relação saúde - doença no processo histórico cultural;
Teoria da Comunicação.
Para a obtenção de resultados mais favoráveis são realizadas
vivências terapêuticas com a realização das seguintes dinâmicas de grupo:
Trabalhando nossos centros energéticos vitais – Os Centros energéticos;
Tremelique;
Dinâmica da raiva;
Massoterapia;
Anjo do cuidado.
48
Figura 6: Dinâmica da raiva. Segundo módulo da formação em TC.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
3º Módulo: Resgatando a crise – 40h
No terceiro módulo são enfatizados os aspectos teóricos e metodológicos do
processo da crise para além das suas dimensões. São abordados os seguintes conteúdos
teóricos:
Abordagem da Crise: conceitos suas dimensões, perigo ou oportunidade;
Exercício sobre a crise individual e no grupo;
Dúvidas da Terapia Comunitária;
Trabalho da crise – apresentação de casos;
A pedagogia da crise;
Prática da Terapia Comunitária.
As vivências terapêuticas realizadas nesse módulo procuram mais fortemente
trabalhar a pessoa do terapeuta comunitária, são através das seguintes dinâmicas:
Trabalhando a Integração corpo e mente;
Tremelique;
Trabalhando as tensões e agressividade;
Túnel da confiança;
Show de talentos.
49
Figura 7: Momento da dinâmica da massoterapia. 2007.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
4º Módulo: Antropologia Cultural e a Pedagogia de Paulo Freire
No quarto e último módulo são enfatizados os aspectos culturais, principalmente a
identificação dos recursos culturais locais e as diversas percepções populares do processo
saúde - doença, bem como a compreensão das resistências culturais aos programas de saúde
oficiais e conhecer a pedagogia de Paulo Freire. São utilizados os seguintes conteúdos
teóricos:
Pedagogia de Paulo Freire;
Dúvidas sobre a Terapia Comunitária;
Prática da Terapia Comunitária;
Mercado de trocas e acervo cultural.
Para aprimorar esse conteúdo são realizadas dinâmicas de grupo reforçando as
vivências terapêuticas, tais como:
Trabalhando as tensões e agressividade;
Técnicas corporais da bioenergética;
Técnicas de renascimentos da bioenergética.
50
Figura 8: Trabalho corporal. Turma 2007.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
2.5.2 Intervisões
Os encontros de intervisão compõem o corpo do processo da formação em
Terapia Comunitária. São momentos construídos entre os terapeutas em formação e os
intervisores. Esse é o marco diferencial entre um processo de supervisão tradicional e a
intervisão na TC. Esses momentos são organizados a partir das necessidades identificadas no
processo de formação pelos facilitadores, como também, aquelas verbalizadas pelos
participantes. E, a partir dessas informações, são realizadas reflexões sobre a prática dos
encontros de TC. Nesse sentido são identificados elementos para subsidiar e aprofundar os
encontros posteriores.
Ao final da formação, incluindo o cumprimento da realização dos 48 encontros de
TC por cada participante, nos quais são comprovados pela apresentação das fichas de
acompanhamento e avaliação das rodas realizadas, é entregue um certificado conferindo o
título de terapeuta comunitário constando a carga horária cumprida pelo participante nas
atividades desenvolvidas o qual é emitido pela MISC-PB/ABRATECOM, após o participante
ter cumprido a carga horária total do curso (360 h) no prazo máximo de 2 anos.
51
Figura 9: Momento de intervisão. Turma 2007/2008.
Fonte: Arquivo pessoal da autora, 2009.
2.5.3 Resultados Esperados
Espera-se que ao final da formação em Terapia Comunitária os participantes
tenham aperfeiçoado os seguintes aspectos:
Elevação da auto-estima e fortalecimento de processos resilientes;
Fortalecimento de vínculos afetivos, familiares, comunitários, religiosos, culturais e
sociais entre os trabalhadores da saúde e a comunidade, bem como entre estes e seu
meio familiar e social;
Ampliação da visão do trabalhador da saúde sobre o processo saúde doença,
fortalecimento das redes sociais e do exercício da cidadania por meio do controle
social;
Dinamização do processo de trabalho das equipes de saúde da família tendo como eixo
norteador a integralidade no cuidado;
Ampliação da confiança da coletividade na sua capacidade transformadora e resolutiva
de seus próprios conflitos;
Estimulação da integração dos diversos saberes na rede formal e informal de saúde
(medicina popular e cientifica);
Mobilização dos recursos das redes sociais e suscitar uma co-participação efetiva na
resolução das crises e conflitos e na promoção da saúde coletiva.
52
2.6 A TERAPIA COMUNITÁRIA COMO FERRAMENTA QUE POSSIBILITA
A RECHERCHE
Para Gilles Deleuze (1997) filósofo francês, o mundo se expressa pela ciência,
filosofia e arte; a ciência por meio das proposições; a filosofia através dos conceitos e a arte
através dos afetos. A arte, como algo que expressa mais concretamente a realidade, é onde
está a verdade porque o conhecimento racional está sempre filtrado pela própria
racionalidade, e a arte é a expressão viva da verdade. Dessa maneira, seu pensamento
possibilita modos de acreditar e compreender o mundo, colocando a pessoa na condição de
sujeito. Na medida em que cada um transforma seu mundo interior se sente potente para
contribuir com a transformação da visão de mundo das outras pessoas a partir do relato de
suas histórias de vida, e assim disponibilizar ferramentas que podem contribuir com o
processo de transformação de outros indivíduos:
A filosofia é uma tentativa de resolver problemas artificialmente
delimitados com um método prévio. O teórico define um campo de
reflexão, se antepõe às situações concretas da vida. Ao contrário, a arte
sempre surge por uma pressão, por uma urgência que obriga o artista a dar
respostas a questões viscerais da sua vida. Assim, as verdades da arte não
têm simplesmente uma validade lógica ou formal, como na filosofia ou nas
ciências, mas surgem de um imperativo vital, de uma necessidade
existencial. Essas verdades nascem de zonas obscuras, daquilo que nos
desvela que incomoda nossas vidas. Diante de signos diversos, temos que
desvendá-los para poder viver, para encontrar um sentido para a existência
(BARRENECHEA, 2004, p. 4).
A procura do tempo perdido Recherche du temps perdu, é a busca da verdade, que
traduzida ao pé da letra seria a busca do tempo perdido. Porém, fala-se em tempo perdido
porque a verdade tem uma relação fundamental com o tempo. Nesse sentido, partindo da
análise deleuziana, em Proust et les signes (1987), nós só procuramos a verdade quando
estamos determinados a fazê-la em função de uma situação concreta, quando sofremos uma
espécie de violência que nos leva a essa busca.
Para melhor esclarecer a Recherche, podemos defini-la muito mais do que um
esforço da memória para recuperar um passado já definitivamente perdido, ou uma
especulação sobre o tempo, mas uma pura busca da verdade, um aprendizado que induz a
53
revelar diversos tipos de signos, até chegar aos signos mais puros e essenciais da arte,
demonstrando a verdade do mundo:
Na arte, somos compelidos por questões que nos atormentam, que nos
interrogam vitalmente. As descobertas se produzem pela violência dos fatos,
não por um método cognoscitivo pré-estabelecido. A arte não se antepõe às
questões da existência; nela, "a inteligência sempre vem depois": "Só
procuramos a verdade quando determinados a fazê-lo em função de uma
situação concreta, quando sofremos uma espécie de violência que nos obriga
a essa busca. Quem procura a verdade? O ciumento sob a pressão das
mentiras do amado. Sempre se produz a violência de um signo que nos
obriga a procurar, que nos arrebata a paz" (PROUST, 1980, apud
BARRENECHEA, 2004, p. 4).
Ainda, sobre o aspecto deleuziano no livro “Proust e os Signos” (1987), a
Recherche se apresenta como a explosão dos diferentes mundos de signos, ou seja, a busca da
verdade, dos diferentes sentidos e significados que cada pessoa dá a sua vida. Dos diferentes
mundos do significado e dos sentidos que cada um dá a sua verdade, é a possibilidade da
verdade se unir a outra e construir uma nova verdade sobre aquele determinado ponto, é como
se houvesse uma transformação do pensamento de uma pessoa a partir do pensamento do
outro.
Segundo Deleuze (2002) os afetos são circulantes em todo encontro, e a Terapia
Comunitária como um encontro onde os afetos falam por si, na sua capacidade de afetamento
mútuo dos sujeitos em cena. Isso produz no outro e em nós um processo intenso de
subjetivação (alterações na subjetividade). Na TC a busca pela verdade é fundamental para o
terapeuta comunitário em formação, pois somente a partir do autoconhecimento é que ele
pode começar a conhecer o outro (Barreto, 2008). Nesse sentido, Barrenechea (2004, p.5),
assegura que:
O deciframento dos diversos tipos de signos leva a percorrer caminhos
diferenciados. Há uma gradação interpretativa. É preciso avançar passo a
passo, seguindo não uma cadeia lógica explicativa, mas um processo de
experiências – fortuitas e inevitáveis – que nos ajudam na caminhada do
nosso aprendizado. Deleuze detecta quatro tipos de signos: mundanos
(sociedade), amorosos (amor, paixão), sensíveis (memória involuntária) e
artísticos (verdade essencial da vida).
No desenvolvimento de uma roda de Terapia Comunitária no momento em que o
protagonista tem o tema escolhido pelos participantes, apresenta ao grupo a sua dificuldade e
54
com ela a sua verdade, isso possibilita a descoberta da Recherche, da nova verdade. Os
participantes da roda de TC, conhecendo a verdade que está sendo colocada para reflexão,
compartilham também as suas histórias de vida de maneira coletiva ofertando assim ao
protagonista a reflexão da sua dificuldade, o que facilitará a ressignificação do seu problema.
Destarte, pode-se afirmar que o sofrimento possibilita a oportunidade de crescimento no
individuo, do mesmo modo que o resultado da agressão do grão de areia na ostra é a produção
da pérola, o sofrimento é capaz de transformar a dor em crescimento. Isso equivale dizer que
uma dificuldade experienciada poderá vir a ser a Recherche na vida e passará compor uma
nova verdade.
Nesse sentido, há uma possível contribuição do pensamento de Deleuze à
formação do terapeuta comunitário no que diz respeito à análise que faz apresentando os
signos de Proust para que se possa compreender melhor a Recherche nas rodas de Terapia
Comunitária, ou seja, esse espaço permite ao terapeuta e aos participantes a possibilidade de
buscar e ressignificar suas verdades.
Quando a dificuldade trabalhada pelo grupo é compreendida pelos participantes
na etapa da contextualização e em seguida o terapeuta comunitário apresenta o mote, ao
perguntar: “quem já viveu uma situação como essa e o que fez para solucionar, enfrentar,
resolver ou aprender a conviver com ela?” É nesse momento que o grupo é suscitado a
revelar, buscar e identificar novas verdades, possibilitando que os participantes apresentem
experiências vivenciadas que tenham relação com a dificuldade protagonizada na roda, e a
partir da troca de experiências pode haver a possibilidade de transformação dos sentidos e
significados anteriormente representados, isso é a busca da Recherche. Confirmando essa
afirmação, Barrenechea, (2004, p. 4) nos aponta que:
Nesse grupo diverso de signos, há um processo de aprendizado. É preciso
decodificar, de forma gradativa, o sentido, a essência que está por trás de
cada grupo de signos. Assim, a Recherche pode ser considerada, à luz da
leitura deleuziana, como uma dupla dialética, de características platônicas –
ascendente e descendente -, que parte dos signos mais obscuros, mais
materiais – os mundanos, amorosos - até chegar aos signos verdadeiros e
puros da arte, passando antes pelos sensíveis. Depois, acontece a dinâmica
inversa, se produz uma dialética descendente, quando os signos da arte vão
paulatinamente iluminando os outros.
Deleuze (1987) relaciona a verdade e os significados que uma determinada pessoa
carrega, como se a verdade fosse uma palavra polissêmica. A verdade pode ser vista de vários
55
ângulos a partir da visão de mundo e do sentido que ela tem para cada um naquele
determinado momento, levando em consideração o contexto vivenciado.
Na verdade o protagonista no encontro de Terapia Comunitária apresenta sua
dificuldade, no entanto, são os participantes quem viabilizam a Recherche, quando ofertam ao
grupo o jeito como encontraram para resolver ou conviver com suas dificuldades. É nesse
momento que apresentam a busca da verdade, da nova verdade que encontraram. Com o mote,
a palavra chave apresentada para levar o participante a reflexão na roda de TC, inicia-se o
movimento em busca da Recherche, que também podemos chamar de pérola. Se a Recherche
é a busca da liberdade, da verdade, e, a pérola é a transformação a partir do sofrimento,
portanto, com esse pressuposto podemos dizer que a Recherche pode ser considerada na TC
as pérolas, transformadas a partir do encontro e das saídas identificadas para melhorar as
dificuldades.
Em um encontro de Terapia Comunitária os participantes não começam
imediatamente em busca da verdade apresentada pelo protagonista, pois é no momento que se
coloca a dificuldade, que está intrínseca a verdade daquela ocasião. Mas é como se o
protagonista não estivesse satisfeito com a sua verdade e permanecesse em busca de algo,
expondo a dificuldade, os sentimentos, e o significado que aquela dor tem para si, só que,
quando ele significa o sofrimento, não se dá conta, não consegue perceber as outras
possibilidades, permanece preso a sua dor. Então, quando coloca este sofrimento em um
espaço coletivo, abrem-se possibilidades de ver além da aparência daquela dificuldade,
porque os outros participantes poderão perceber o seu sentimento, sentindo de outro jeito e
vão mostrar-lhe que não é só aquilo, há outras possibilidades. É nesse encontro que mergulha
no ser de cada um e amplia as possibilidades. Na verdade, não é que o protagonista quando
apresenta sua dificuldade, espera que o outro dê para si uma nova visão do mundo. Contudo, o
protagonista na TC a partir da verdade ofertada pelos outros no momento da problematização
diante da oportunidade de compartilhar histórias de dificuldades semelhantes a que colocou e
o que fez para resolver ou superar, encontra a Recherche.
A Recherche é apresentada pelos participantes da roda de Terapia Comunitária no
encontro que tiveram com seu sofrimento e da ressignificação, superação, transformação do
sofrimento vivenciado. Nesse sentido, o protagonista tem a possibilidade de mudar sua visão
de mundo, com o olhar do sofrimento do outro que é ofertado no encontro de TC, ou seja, tem
a probabilidade da Recherche em sua vida, de buscar outras verdades no mundo, outros
signos, outros significados e de encontrar outros signos para essa Recherche que está
apresentando, identificando, encontrando.
56
Uma das regras na Terapia Comunitária nos remete que não podemos dar
conselho, porque não impomos conselhos e sim colocamos como oferta o jeito como
encontramos a Recherche na nossa vida a partir daquela dificuldade, apresenta-se como oferta
a pérola daquela dor. Cabe-nos, então, indagar se a TC é um espaço que pode possibilitar a
transformação da nossa visão de mundo. Na verdade estamos procurando descobrir se a TC é
uma ferramenta a Recherche. Será que a Terapia Comunitária é uma ferramenta que
possibilita a Recherche?
Deleuze (1987), afirma que a unidade de todos os mundos é que formam sistemas
de signos emitidos por pessoas, ou seja, formam sentidos, significados, na verdade, emitidos
pelas pessoas, objetos, matérias:
Não se descobre nenhuma verdade, não se aprende nada se não por decifração
e interpretação, ou seja, os signos eles tem o poder da interpretação, por isso
eles são importantes na mudança, mas a pluralidade dos mundos consiste no
fato desses signos não serem os mesmos, não são do mesmo tipo, não
aparecem da mesma maneira, não podem ser decifrados do mesmo modo, não
mantem com o seu sentido uma relação idêntica, os signos formam ao mesmo
tempo a unidade e a pluralidade da recherche, essa é a hipófise que devemos
verificar ao considerarmos os mundos de que o herói participa diretamente
(DELEUZE, 1987, p. 5).
Vejamos que os signos estão relacionados diretamente a Recherche, Deleuze
(1987) diz que os signos não são passivos, mas sim ativos nessa mudança. O tempo todo
fazemos parte dessa mudança, não somos expectadores, nem apenas narradores, mas somos
sujeitos dessa mudança, e sim sujeitos ativos. Desta maneira, na medida em que apresentamos
nossos signos, eles têm significados diferentes todo tempo. A partir de cada entendimento que
temos em busca da nova verdade, esses signos vão se modificando, ou seja, para poder
aprender a nova verdade é preciso também uma nova significação, precisamos qualificá-las o
tempo inteiro, então esse signo, esse sentido novo que estamos dando a nossa verdade, para
ser qualificado, precisa ser decifrado, só aprendemos na medida em que deciframos nossos
signos.
Deleuze (1987) apresenta um herói ativo, diferente das histórias das fábulas, é o
herói que modifica, participa ativamente, somos os próprios heróis da nossa vida, das nossas
mudanças. Somos sujeitos heróis. Deleuze (1987) prega que o herói para a minha vida sou eu
mesmo, na medida em que encontro as novas verdades, novos significados, quando decifro
esses signos e qualifico a minha verdade. Sendo assim podemos dizer que os heróis da
Terapia Comunitária são os próprios participantes, porque eles têm a capacidade de serem
57
heróis das suas próprias vidas na medida em que conseguem decifrar verdades que eles
mesmos vão entendendo, quando conseguem compreender o que gerou esse sofrimento e
fazer suas próprias descobertas.
Muitas vezes as pessoas nem percebem, não qualificam, não decifram os
processos de mudanças ocorridas em suas vidas, então, a roda de Terapia Comunitária poderá
possibilitar esse encontro para a qualificação das mudanças que aconteceram na vida dos
participantes e assim a partir de uma dificuldade que está sendo problematizada naquele
momento. Quando é apresentado o mote na TC, com a pergunta: “quem passou por isso e o
que fez para melhorar, superar a dificuldade?” O encontro de TC poderá ser um espaço que
possibilita uma ressignificação, qualificar a mudança que acontece no jeito de ver e conduzir a
vida dos participantes. A TC é um espaço potente, pois permite a construção de redes
solidárias em busca da Recherche. Podemos compreender a partir da discussão de Deleuze,
(1987, p. 6) quando diz:
De um momento para o outro, eles evoluem e mobilizam-se ou são
substituídos por outros signos [...] a tarefa do aprendiz é compreender porque
alguém é recebido em determinado mundo e porque alguém deixa de ser [...]
Na verdade esses signos não são homogêneos, ao mesmo momento eles se
diferenciam, não somente segundo as classes, mas segundo famílias espirituais
ainda mais profundas.
Deleuze (1987) nos fala dos diferentes sentidos que podemos dar para a nossa
vida, tomemos como exemplo, uma cruz, o que uma cruz significa? Representa para uma
pessoa atéia apenas uma madeira que foi transformada em uma cruz. Este significado não tem
um sentido próprio. Já para o catolicismo, uma cruz representa Jesus Cristo que morreu para
salvar a humanidade, ou seja, tem um significado diferente. Então, quando Deleuze fala em
famílias espiritualizadas isso é mais profundo. Quer dizer que os signos têm sentidos e se
diferenciam para cada indivíduo de maneira diferente. Sendo assim, podemos ter um signo
que tenha vários significados para uma determinada pessoa, dependendo do lugar e do
contexto que ela esteja inserida.
Nesse sentido, é pertinente colocarmos que quando algo tem vários significados
dependendo da pessoa, da massa significativa, ou do momento em que a pessoa se encontra,
dos significados que esse algo tem na vida dela nesse momento, porque em outro momento
essa mesma questão poderá ter outro significado. Ou, ainda mais, podemos ter significados
diferentes dependendo do contexto em que se vive. É o que acontece com a dor que para uma
pessoa nesse momento tem um significado de tristeza, mas, quando há superação e faz a
58
superação dessa dificuldade, a pessoa passa a ter outro sentido que é a Recherche de alguma
situação na vida. O sofrimento é imanente nessa situação vivenciada, pois proporcionou a
superação daquela dificuldade.
Também se pode afirmar que a Recherche, a busca da verdade, é imanente ao
sofrimento e para encontrar a verdade é necessário passar pelo sofrimento e transformá-lo,
necessitando dar outros significados a vida. É por isso que as crises e os sofrimentos nas rodas
de Terapia Comunitária enquanto encontro potente, quando acontece de maneira alegre e
feliz, consegue-se encontrar a Recherche, como uma busca constante por fragmentos de
verdades na vida das pessoas a partir do que vai sendo ofertado coletivamente sobre as
histórias de vida de cada participante.
59
CAMINHO METODOLÓGICO
“Ninguém é sujeito da autonomia de ninguém”
Paulo Freire
60
3 CAMINHO METODOLÓGICO
3.1. O PARADIGMA ADOTADO
O presente estudo foi realizado sob a abordagem qualitativa, assim definida por
alcançar com fidelidade as questões subjetivas relacionadas ao objeto de investigação. De
acordo com Chizzotti (1991), a abordagem qualitativa está fundamentada em dados inferidos
nas interações interpessoais, mediante a co-participação dos informantes nas situações, e
analisadas a partir da significação que esses dão as suas atitudes. Para se aproximar do
universo de significações, motivações, crenças, valores e atitudes exigem-se um referencial de
coleta e interpretação de outra natureza, como também quando abraçamos o ser humano e a
sociedade como objeto é revelado a necessidade de ir em busca dos significados da ação
humana que constrói a história (MINAYO, 1991),
No movimento para a construção do material empírico a autora, mediante a
realização de um encontro de Terapia Comunitária Temática e a partir da fala das
colaboradoras, aliou os resultados a técnica de História Oral Temática acostada nas bases
conceituais indicadas por Bom Meihy (2007).
A História Oral nasceu nos Estados Unidos posterior a Segunda Guerra Mundial,
porém só se destacou no mundo na década de 1960, estimulado pelos movimentos
reivindicatórios e de pressão para novas políticas. É um recurso contemporâneo usado para
elaboração de documentos, arquivamento e estudos referente a experiência social das pessoas
e de grupos. É a história do tempo presente reconhecida como história viva e cultiva um
compromisso de registro constante que envolve lembranças, comentários, memórias de fatos e
impressões sobre os acontecimentos. A História Oral recomenda uma percepção do passado
como algo que tem continuidade hoje e cujo processo histórico não está acabado. O caráter
mais avançado da História Oral é dar sentido a uma cultura explicativa dos atos sociais vistos
pelas pessoas que herdam os dilemas e benesses da vida no presente (BOM MEIHY, 2007).
A História Oral é amplamente praticada fora do mundo acadêmico com o
objetivo, de alguns grupos e comunidades, recuperar e construir sua própria memória, tem
sido causador de tensões, o que é uma característica curiosa da História Oral e que é a
diferencia da história oficial (FERREIRA; AMADO, 1998). A História Oral valoriza o
discurso democrático, é o que afirma Bom Meihy (2007, p. 25) a seguir:
61
O discurso é um bem de todos, democraticamente, o instrumento mais
elementar de expressão se presta a se tornar documento. È necessário
ressaltar que a história oral só ocorre como resultante de processos
democráticos, na luta por reconhecimento de grupos que foram sufocados
por projetos autoritários, cuja produção documental é oriunda destes
poderes e espaços ditatoriais, onde há todo um interesse de filtrar
informações com caráter subjetivo para reforçar os de caráter
socioeconômico.
A História Oral está dividida em três modalidades: História Oral de Vida,
Tradição Oral e História Oral Temática. A História Oral de Vida é a narrativa da experiência
de uma pessoa; a Tradição Oral revela as estruturas e os comportamentos de um grupo e a
História Oral Temática trata de um assunto especifico pré-estabelecido, uma temática central
(BOM MEIHY, 2005).
Nesse estudo, fez-se a opção pela Historia Oral Temática. A História Oral
Temática é o expediente que busca analisar um determinado acontecimento ou situação a ser
elucidada segundo o estabelecimento de pontos de corte ou direção orientados para fins
específicos, ou seja, parte de um argumento preestabelecido que se empenhar em esclarecer
ou opinar sobre algum tema definido. Nessa modalidade a história pessoal do narrador só é
viável quando revela aspectos úteis ao trabalho pesquisado (BOM MEIHY, 2005).
3.2. CENÁRIO DA PESQUISA
A pesquisa foi realizada no município de João Pessoa, capital do Estado da
Paraíba, no período de agosto a outubro de 2009. A escolha se deu ao fato de ser este o
município com maior número de terapeutas comunitários formados e em formação no Estado
e também por ser o campo de trabalho da aurora, garantindo assim maior acessibilidade.
O município de João Pessoa - PB possui uma projeção censitária para 2009 de
702.235 habitantes (IBGE, 2009). Sua área geográfica é de 210,80 km² possui um clima
quente e úmido e uma altitude de 37 a 74m acima do nível do mar. Localizado na porção mais
oriental da Paraíba, limita-se ao norte com o município de Cabedelo através do rio Jaguaribe;
ao sul com o município do Conde pelo rio Gramame; a leste com o Oceano Atlântico; e, a
oeste com os municípios de Bayeux pelo rio Sanhauá e Santa Rita pelo rio Mumbaba.
A economia da Capital Paraibana está amparada no seu comércio e indústria. A
pesca também é uma das principais atividades econômicas, além da extração de caju e de
coco. O turismo faz-se presente na busca principalmente de um litoral privilegiado, com 30
km
2
de belas praias.
62
Na organização da política da Secretaria Municipal de Saúde está subdividido em
cinco Distritos Sanitários (DS), sendo assistida por cento e oitenta Equipes de Saúde da
Família – ESF perfazendo uma cobertura de 84,0 % da sua área.
A construção do material empírico ocorreu na Estação Ciência Cabo Brando. Este
cenário foi escolhido por oferecer espaço físico amplo e uma vista panorâmica para o oceano
adequado ao clima ambiental proposto para esse momento.
FIGURA 10 – Mapa do município de João Pessoa subdividido por Distrito
Sanitário e bairro.
Fonte: SMS – DAS, 2009.
3.3 COMUNIDADE DE DESTINO E COLABORADORAS DO ESTUDO
Um projeto de pesquisa que utiliza a História Oral inicialmente escolhe sua
“Comunidade de Destino” que é o material de registro e verificação da História Oral. Nesse
estudo a comunidade de destino foi formada por trabalhadores da Estratégia da Saúde da
Família do município de João Pessoa - PB. A “Colônia” é a parte dividida para possibilitar o
entendimento do todo pretendido, guardando as características peculiares que justificam a
fração a manter os elos comuns ao grande grupo. É o fragmento representativo da comunidade
de destino. Nessa pesquisa a colônia foi formada por um grupo de profissionais que trabalham
na Estratégia Saúde da Família e realizaram a formação em Terapia Comunitária no período
de fevereiro de 2007 a fevereiro de 2009 ou ainda estão em processo de formação.
63
A “Rede” é uma subdivisão da colônia, e visa estabelecer critérios para identificar
os participantes do estudo. Funciona como um indicativo apontando de que modo as
entrevistas devem ser articuladas, ou seja, a menor parcela de uma “comunidade de destino”
(BOM MEIHY, 2007). Nessa pesquisa a rede foi constituída por dez trabalhadoras da
Estratégia Saúde da Família, terapeutas comunitárias sendo oito formadas na turma que teve
início no ano de 2007 e duas em processo de formação, que consideram estar em processo de
transformação de sua prática como ser humano e como profissional. Com relação à categoria
profissional são duas Agentes Comunitárias de Saúde, duas são Técnicas de Enfermagem,
uma é Odontóloga, três são Enfermeiras e duas são Médicas.
Portanto, foram colaboradoras desse estudo 10 mulheres, trabalhadoras da ESF,
terapeutas comunitárias do município de João Pessoa – PB, que foram denominadas com o
próprio nome, com autorização das mesmas, por se tratar de uma pesquisa que enfatizou o
processo resiliente de vida de cada colaboradora. Foram escolhidas só mulheres por
entendermos que elas têm uma essência cuidadora mais aguçada, por ser em maior número
entre os terapeutas comunitário do município de João Pessoa – PB como também, por ser com
esse público que a autora se identifica mais para trabalhar e, como não poderia deixar de ser,
por ter descoberto sua competência em trabalhar com mulheres.
3.4 A PRODUÇÃO DO MATERIAL EMPÍRICO
Na História Oral existem diversos procedimentos utilizados para a produção do
material pesquisado, que são: pré-entrevista, entrevista, transcrição do material gravado,
textualização, transcriação, pós-entrevista, conferência e autorização do material produzido
para uso e publicação.
Nesse estudo, o material empírico ao invés de ser produzido através de entrevista
foi construído por meio de uma roda de Terapia Comunitária Temática (TCT). A motivação
para utilizar essa metodologia foi o desafio de realizar o encontro entre a técnica da Terapia
Comunitária como produção de material empírico para pesquisa qualitativa e a História Oral
Temática. A idéia de usar a TCT surgiu a partir do conhecimento por vídeo de uma TC
realizada pelo Prof. Adalberto Barreto, onde utilizou a metáfora da borboleta para trabalhar o
tema das drogas.
A Terapia Comunitária Temática se difere TC, por ser realizada utilizando um
mote que é escolhido previamente em consonância com a questão que se quer trabalhar na
roda. Além disso, a contextualização e a problematização ocorrem no mesmo momento.
64
Geralmente, utiliza-se uma metáfora para facilitar a compreensão dos integrantes e estimular a
reflexão a partir do assunto escolhido. No caso específico desse estudo o mote foi guiado pelo
tema da transformação, escolhido previamente e para trabalhá-lo foi utilizada uma metáfora
apresentado pelo autor Rubem Alves (1999): “milho de pipoca que não passa pelo fogo
continua a ser milho para sempre” extraído do livro: O amor que acende a lua.
Nessa pesquisa a construção do material empírico se deu a partir da pré-entrevista
que é o momento de preparação para o encontro que ocorrerá antes da entrevista propriamente
dita, onde também foram dadas as informações acerca da justificativa e dos objetivos do
estudo (BOM MEIHY, 2007). A pré-entrevista foi o período de preparação para a roda de
Terapia Comunitária Temática na qual ocorreu a identificação da colônia, definição da rede e
o convite as colaboradoras para participarem da pesquisa.
A entrevista trata do momento da produção do material empírico, realizada com
aparelho de gravação, gerida pela questão de corte que é uma pergunta chave onde representa
o objetivo como questão norteadora, é a objetividade da linha temática que será abordada
(BOM MEIHY, 2005). Como mencionado anteriormente, a produção do material empírico foi
durante a realização de uma roda de Terapia Comunitária Temática e utilizamos todos os
recursos da entrevista para registrar, como: máquina fotográfica, filmadora, gravador e MP3.
3.4.1 Roda de Terapia Comunitária Temática Intitulada: Milho de pipoca que
não passa pelo fogo continua a ser milho para sempre.
Compreendemos como essencial fazer um relato detalhado sobre o processo da
produção do material empírico por se tratar de uma maneira inovadora a utilização de uma
roda de Terapia Comunitária Temática como ferramenta para essa construção.
Para esse momento foi escolhida o espaço físico da Estação Ciência Cabo Branco
por ser um local agradável e com uma vista ampla para a Praia do Seixas.
O acolhimento as colaboradoras foi o primeiro passo da roda da Terapia
Comunitária Temática, e ocorreu da seguinte maneira: na chegada foi formado um círculo,
onde as dez colaboradoras e a autora ficaram de mãos dadas e cantaram juntas a música:
“Sejam bem vindos, bendito sejam olé lê ô, seja bem vindo, bendito seja ô lê, lê, a, a, pouco
importa se você veio de longe ou de perto, fique a vontade a casa é sua e o abraço é certo”.
Essa música é costumeiramente usada nas rodas de Terapia Comunitária para acolher os
participantes.
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A autora agradeceu a todas as colaboradoras do estudo com emoção. Explicou
mais uma vez o objetivo da investigação, e a importância do caminho escolhido para
produção do material de pesquisa. E assim as convidou para um momento relaxante em que
todas foram estimuladas a pensar nessa frase: estou aqui somente para mim.
Prosseguiu convidando a todas para viajarem na “espaçonave” que estava ao lado,
e explicou: “a espaçonave está a nossa espera, foi desenhada por Niemeyer, grande arquiteto
brasileiro” (refere-se à torre/mirante, estrutura de concreto suspensa, apoiada em base única
parte do complexo da Estação Ciência Cabo Branco). Percebemos que o uso da estrutura da
torre como peça imaginária de uma “espaçonave” contribuiu para estimular o imaginário das
colaboradoras na “viagem de volta ao passado”.
Na seqüência a autora sugeriu a todas as colaboradoras uma viagem de volta ao
passado. Um passado não muito distante, mas, na sua trajetória de terapeuta comunitária ao
longo do processo de formação. Assim, a viagem pelo imaginário de cada colaboradora por
meio de uma espaçonave se iniciou e teve como primeiro campo de pouso o Hotel Fazenda no
município de Pedras de Fogo - PB, lugar onde ocorreu o primeiro módulo da formação em
TC. A casa de Mainhazinha, espaço que aconteceu o segundo módulo; Oca dos Índios em
Fortaleza - CE, lugar maravilhoso, onde foi possível visitar berço do nascimento da Terapia
Comunitária e realizou-se o terceiro módulo. A Pousada, Aruanã, em Jacumã, no Conde –
PB, onde ocorreu o ultimo módulo. Como também uma parada na Pousada das Conchas em
Carapibus, município do Conde - PB, praia no litoral sul da Paraíba, lugar onde foram
realizados todos os módulos da turma que iniciou a formação em 2008.
As colaboradoras entraram em outro espaço e encontraram um ambiente
carinhosamente preparado para recebê-las e continuou a preparação para a roda de Terapia
Comunitária Temática. Todas com expressão de surpresa e satisfação comentam: “nossa, está
lindo mesmo”, “muito bom”, “gostei disso daqui”; “tudo isso é para nós?”.
A autora mostrou o dispositivo que traz o resgate de momentos dessa viagem de
volta ao tempo. Se referindo os três painéis com fotos de alguns momentos vividos nos
módulos da formação em Terapia Comunitária, afixados em murais no final da sala. É
importante ressaltar que foi tomado o devido cuidado para que todas as colaboradoras
estivessem representadas nas fotos, de modo individual ou coletivo, como também foram
colocadas fotos que representassem o coletivo dos momentos mais marcantes para o conjunto
dos participantes na formação e ainda fotos individuais de cada uma delas com expressões
significativas.
66
Além das fotos nos painéis também estavam escritas depoimentos que as
colaboradoras haviam feito por ocasião de uma dinâmica em um encontro de intervisão, no
qual a pergunta utilizada foi: como você se via antes de conhecer a Terapia Comunitária?
Como estar se sentindo hoje? E, como espera estar ao final da formação em Terapia
Comunitária? Queremos ressaltar que as fotos chamaram mais a atenção do que as
declarações escritas.
As participantes se aproximaram dos painéis e demonstraram muita emoção e
expressaram palavras e frases como: “Gente!”, “Esse momento...”, “Saudade...”, “Quem não
sente saudade desse local aqui?”, “Eu quero para mim, eu nem sabia!”, “Olha ali...”, “Eu me
arranhei todinha aqui...”, “Nossa!”, “Essa está show...”, “Olha a gente no caminhão! O
caminhão!”, “Olha só...”, “Vem ver...”, “Essa foto para mim é a mais bela”, “Isso é muita
emoção...”, “Olha tu aqui, bem grandona!”, “Há! Eu fiquei assim, parecendo uma tonta”,
“Mas dá para ficar tonta...”, “Olha que foto linda!”, “Há! Essa fechou...”, “Mas se eu fosse
eleger uma para minha transformação seria essa...”.
Figura 11: Colaboradoras admirando o painel: de volta ao tempo.
Fonte: Arquivo pessoal da autora – 2009
Ainda dando seguimento a esse momento de acolhimento e resgate da memória do
processo de formação em Terapia Comunitária foi preparado na sala um círculo feito por
colchonetes e no centro colocado um vaso com flores naturais representando o carinho e a
receptividade calorosa da equipe organizadora do local para com as colaboradoras. Uma
música com cantos de pássaros cantando no ambiente começou a tocar. Algumas
colaboradoras imediatamente perceberam e demonstraram mais uma vez expressão de
satisfação. Aos poucos, algumas foram dando conta de um espaço preparado especialmente
em um canto da sala com a representação dos quatro elementos, água, ar, fogo e terra. Esse
67
espaço foi representativo para as colaboradoras, pois foi registrado nas falas de várias
colaboradoras durante a Terapia Comunitária Temática.
Continuou-se utilizando o imaginário da espaçonave para atrair as colaboradoras
para um momento de relaxamento, fazendo uma dinâmica em que usou o imaginário e o
resgate da realidade: todas as colaboradoras foram convidadas para sentar em poltronas
especiais dessa nave. A autora estava se referindo aos colchonetes arrumados em círculo no
centro da sala. Cada colaboradora ocupou uma poltrona reservada especialmente.
Pouco a pouco, cada uma das colaboradoras começou a escolher um colchonete,
que foi cuidadosamente preparado para recebê-las, coberto com um lençol de TNT da cor
verde bebê, com o objetivo de deixar o ambiente calmo e com a sensação de mergulho na
natureza, no mar, combinando com a visão do horizonte que as colaboradoras tiveram ao
olhar a parede de vidro que estava voltada para a praia do Seixas.
Esse foi um momento muito especial, onde as colaboradoras começaram a se
sentir em uma verdadeira viajem. Foram reações diferentes e próprias de cada uma, algumas
ensaiaram mergulhos, como se realmente estivessem dispostas a mergulharem nessa “viagem”
de volta ao tempo e se jogaram literalmente nos colchonetes que escolheram para ser sua
“poltrona especial”, sorrindo, como crianças levadas. Foi realmente muito bonito ver a
disponibilidade de cada uma em realizar essa “viagem”.
Figura 12: Dinâmica de relaxamento.
Fonte: Arquivo pessoal da autora – 2009
Assim, prosseguiu-se solicitando que fechassem os olhos, sentissem confortáveis
e bem à vontade para relaxar. Nesse momento, todas estão deitadas nas “poltronas especiais”,
cada uma da maneira que se sentem melhor, umas completamente largadas nos colchonetes,
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relaxadas, deitadas com a cabeça voltada para o centro do circulo de jeito que ficaram
voltadas para o horizonte, voltadas para a parede de vidro. Outras com os pés voltados para o
centro do círculo. Algumas com os braços para o alto, com uma expressão de entrega total,
outras com os braços ao lado do corpo ou com as mãos cruzadas em cima do abdômen.
A autora, então, convidou a todas para “afrouxar o sinto”, pois naquela
“aeronave” não se aperta o sinto, libera para poder fazer uma bela “viagem”. E começou a
falar com voz mansa e calma, objetivando fazer um reencontro na memória das colaboradoras
no sentido de resgatar sentimentos e sensações vividos no período da formação em Terapia
Comunitária, tendo uma música com cantos de pássaros como fundo musical.
Essa foi uma “viagem” de volta ao tempo, ao mundo das emoções, sentimentos e
sensações resgatando lembranças do inicio da formação em Terapia Comunitária. De volta ao
tempo dos sentimentos que vocês tiveram. Começaram a experimentar esses sentimentos, há
cerca de dois anos, no início do ano de 2007, outras, no início do ano de 2008. Essa “viagem”
é para tocar nos sentimento de vocês, não é qualquer lembrança! São as lembranças dos
sentimentos, das sensações, das emoções. “Mergulhem no mais profundo do coração de
vocês... Da vida de vocês...” Era o inicio da formação em TC. Isso já era uma conquista. A
Formação em TC. Uma formação que mexe com a cabeça das pessoas! Os primeiros
momentos... As primeiras dinâmicas... O encontro com as amigas, os amigos, colegas de
trabalho... Como foi para cada uma participar das primeiras dinâmicas? Como foi reencontrar
a sua criança?
Nesse momento, uma das colaboradoras colocou as duas mãos no rosto, cobrindo
os dois olhos, com uma expressão de dor, de desconforto... Mas não demorou muito... E
relaxa novamente.
A autora continua falando: “Como foi para cada uma conhecer ou entender o seu
sofrimento? Nessa „nave‟ eu posso entender... Entendendo o sofrimento, consigo construir
pérolas... A dinâmica da lua e do sol... Poço entender o processo do meu sofrimento, a lua tem
várias fases... Posso também ter várias fases... Como foi para cada uma entender suas
dificuldade?”
Nesse momento a própria autora se emocionou. Respira fundo e volta a falar:
“Entender a palavra amor... Como é o amor?... O abraço... O abraço de cada uma das
pessoas... O toque carinhoso das pessoas... Como foi descobrir que sou mulher?... Como fui
entender que hoje sou mãe? Entender muitas coisas da minha mãe, do meu pai?... Como foi
para cada uma ficar com raiva do pai e procurar entender aquilo que nunca compreendeu?
Maria Filha, Djair, Mauro, Miriam Rivalta, Paulo, Irmã Ana... O Prof. Adalberto... Como foi
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conviver com essas pessoas maravilhosas que contribuíram com esses momentos que vocês
viveram... Aos poucos convido vocês a retornar dessa primeira „viagem‟... Devagar abriram
os olhos... Se espreguicem... Devagar com cuidado...”
Em outro extremo da sala tem um círculo de cadeiras brancas onde o centro está
decorado com uma pipoqueira, uma tigela grande de vidro cheia de pipocas, uma tigela
pequena de vidro com piruá, um vaso com três pés de milho no início do seu crescimento e
alguns caroços de milhos espalhados pelo chão. Em cada cadeira tem um texto de Rubem
Alves (1999) como tema: Milho de pipoca que não passa pelo fogo continua a ser milho para
sempre. As colaboradoras foram convidadas a sentarem nas novas “poltronas da aeronave”.
No momento, que se seguiu a autora dando continuidade a roda de Terapia
Comunitária Temática, fala do objetivo dessa ferramenta, que são: espaço de escuta e fala,
onde podemos compartilhar experiências vividas por cada uma de vocês. Nesta TCT vamos
compartilhar e resgatar os sentimentos que vem transformando cada uma de vocês. Não só os
sentimentos, mas os atos, falar quais foram esses atos, quais foram esses momentos, os
acontecimentos que hoje me mostram que sou outra pessoa.
Figura 13: Roda de Terapia Comunitária Temática.
Fonte: Arquivo pessoal da autora – 2009
A autora lembra a todas que na roda de Terapia Comunitária Temática existem
regras e perguntou se alguém quer citá-las. E todas começam a relacionar as regras para uma
boa realização de uma TC. E quebrando as regras, fez-se a apresentação das três amigas que
estavam contribuindo com a produção do material empírico fazendo o papel de fotografa,
operadora de filmadora e de gravação, e ainda ajudante em todas as situações programadas e
inesperadas para que as colaboradoras ficassem a vontade com a presença das mesmas.
70
Prosseguindo, relembrou como acontece a Terapia Comunitária Temática e
explicou que a metáfora escolhida foi com o objetivo de conhecer se ocorreu alguma
transformação, mudança em cada uma das colaboradoras no processo de formação em Terapia
Comunitária. Que transformação foi esse? “Esse é o objetivo da pesquisa que estou fazendo”.
Leu o texto de Rubem Alves (1999), acrescentando algumas palavras e frases que
considerou importante para o resgate de sentimentos e sensações vividas pelas colaboradoras
no momento da formação em TC. Os acréscimos no texto estão destacados em negrito e o
texto original em itálico. Ficou da seguinte maneira a leitura do texto:
MILHO DE PIPOCA QUE NÃO PASSA PELO FOGO
CONTINUA A SER MILHO PARA SEMPRE
Assim acontece com a gente.
As grandes transformações acontecem quando passamos pelo fogo.
Quem não passa pelo fogo, fica do mesmo jeito a vida inteira.
São pessoas de uma mesmice e uma dureza assombrosa.
Só que elas não percebem e acham que seu jeito de ser é o melhor jeito de ser.
Mas, de repente, vem o fogo.
O fogo é quando a vida nos lança numa situação que nunca imaginamos: a dor.
Pode ser fogo de fora: perder um amor, perder um filho, o pai, a mãe, perder o emprego ou ficar pobre.
Pode ser fogo de dentro: a formação da Terapia Comunitária, as dinâmicas...
Pânico, medo, ansiedade, depressão ou sofrimento, cujas causas ignoramos.
Não sei por que eu to assim, com essa agonia que me incomoda tanto...
Há sempre o recurso do remédio: apagar o fogo!
Sem fogo o sofrimento diminui. Fica guardado... Com isso, a possibilidade da grande transformação também.
Porque o fogo perde o calor...
Imagino que a pobre pipoca, fechada dentro da panela, lá dentro cada vez mais quente, pensa que sua hora
chegou: Ai meu Deus ta muito quente...vou morrer agora, que agonia, é agora...ta ficando mais quente...
Vai morrer.
Dentro de sua casca dura, fechada em si mesma, ela não pode imaginar um destino diferente para si.
Sempre foi assim, eu sempre fui assim com essa casca que me protege, ai aquela dor, mas eu guardo a
minha casca. Ajuda a proteger...
Não pode imaginar a transformação que está sendo preparada para ela.
A pipoca não imagina aquilo de que ela é capaz. Não sabe a força que tem por trás, por cima ou em volta
dessa casca dura...
Aí, sem aviso prévio, pelo poder do fogo a grande transformação acontece: BUM!
E ela aparece como uma outra coisa completamente diferente, algo que ela nunca havia sonhado.
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Gente, o que é isso: Meu Deus como é bom... Que mundo maravilhoso, que coisa boa... Isso é verdade? Eu
nunca sonhei, será que está acontecendo isso comigo?
Bom, mas ainda temos o piruá, que é o milho de pipoca que se recusa a estourar.
Tome fogo e ele roda para cá e roda para lá... Bote fogo... Aí, ui, deixe minha casquinha...
Vários piruás estão aqui para representar este momento...
São como aquelas pessoas que, por mais que o fogo esquente, se recusam a mudar.
Eu sempre fui assim, Deus quer assim, assim como a síndrome da famosa Gabriela...
Elas acham que não pode existir coisa mais maravilhosa do que o jeito delas serem.
Sempre foi assim, eu não vou mudar...
A presunção e o medo são a dura casca do milho que não estoura.
No entanto, o destino delas é triste, já que ficarão duras a vida inteira.
Não vão se transformar na flor branca, macia e nutritiva.
Não vão dar alegria a ninguém.
Em seguida, a autora que nesse momento também estava no papel de terapeuta
comunitária, lançou o mote para as colaboradoras: “no meu processo de formação em Terapia
Comunitária em que momento deixei que o fogo me transformasse? E como foi essa
transformação?” Depois convidou as colaboradoras para falarem, utilizando a seguinte
dinâmica, quem quisesse se colocar pegaria a tigela de pipoca e permaneceria com ela no colo
até terminar de se pronunciar, passando para a próxima pessoa a se pronunciar. E assim uma
a uma segurando a tigela de pipoca no colo e com emoção foram relatando as experiências
vividas no processo de formação em TC, falando do que foi mais significativo em suas
histórias, e após falarem as pessoas comiam a pipoca.
É de fundamental importância registrar o nível de concentração que o grupo se
encontrava, as colaboradoras, a autora e a equipe de apoio. Os relatos fluíam espontaneamente
e com emoção. Em vários momentos cantaram trechos de músicas relacionadas com o assunto
que alguém estava colocando como também as colaboradoras ao final de suas falas
apresentavam um fato, música ou poema que mais marcaram para cada uma o processo de
formação em TC. Esse detalhe foi utilizado pela autora para construção da janela de abertura
para apresentar a fala de cada colaboradora, que está colocada no próximo capitulo. Estava
programado ao final da roda de Terapia Comunitária Temática um lanche com o objetivo de
proporcionar uma ocasião de confraternização e acolhimento, pois entendemos que esse
momento é também um espaço/tempo de cuidar dos sujeitos do estudo. No entanto, as
colaboradoras estavam totalmente à vontade e espontaneamente iniciaram o lanche durante a
própria realização da TC sem, no entanto interromper ou prejudicar a fala de ninguém.
72
Para o ritual de agregação e conotação positiva, momento final da roda de TC, a
autora convidou as colaboradoras a formarem um círculo. Inicialmente agradeceu mais uma
fez a disponibilidade de todas em participarem dessa construção do material empírico para
pesquisa. E oferece uma pequena caixa de vidro com uma pérola dentro e um cartão com a
seguinte frase: “Cultive a sua pérola”, como lembrança desse momento. A intenção foi de
materializar esse momento, pois tudo o que foi falado nessa TC foi sobre a pérola de cada
uma, onde as areias foram entrando, incomodando, machucando, mas se não fosse a dor não
existiria a pérola.
Figura 14: Caixa de vidro com uma pérola.
Fonte: Arquivo pessoal da autora – 2009
Em seguida, novamente fazendo uso da metáfora da espaçonave, informa-se às
colaboradoras que chegaram ao final da “viagem de volta ao tempo” e pede para com uma
palavra representem o que significou esse momento para cada uma. E assim as palavras foram
surgindo: privilegiada; superação de expectativa; gratificante; muito bom; momento impar;
riqueza; tranqüilidade; harmonia; bom resultado; apoio; experiência; gratidão; auto-estima;
cheia de orgulho; maravilhada; dignidade; transformação; muito orgulho da pessoa que sou e
do grupo que tenho ao nosso redor; verdadeiras companheiras; vou saindo uma pipoca; vou
levando realmente aquilo que eu vim buscar; serenidade, muito feliz por estar aqui; gratidão e
orgulho de pertencer a essa liga das mulheres da Terapia Comunitária.
Após essa relação de palavras positivas ficou evidenciado o resultado significativo
para a utilização da roda de Terapia Comunitária Temática como uma ferramenta para a
produção de material empírico para pesquisas qualitativas.
Para finalizar, a autora comunicou às colaboradoras que agendaria um encontro
para a realização da conferência do material de cada uma e também convidou a todas a
73
participarem da seção pública de defesa da dissertação do Programa de Pós-graduação em
Enfermagem da UFPB. E todas começam a cantar: “Nada do que foi será de novo, do jeito
que já foi um dia, tudo passa tudo sempre passará, a vida vem em ondas como o mar, no indo
e vindo infinito. Tudo que se ver não é igual ao que a gente viu a um segundo. Tudo muda o
tempo todo no mundo, não adianta fingir nem mentir pra si mesmo, agora a tanta vida lá fora,
aqui dentro sempre como uma onda do mar, como uma onda no mar, como uma onda no mar
[...] ”
Terminada esta etapa a autora recolheu todo material gravado e, posteriormente,
produziu o relatório oriundo desta terapia.
A produção do relatório seguiu as fases propostas por Bom Meihy (2007) que são:
transcrição, textualização, transcriação e conferência. A transcrição é o processo de escuta de
todo material gravado onde serão transcritos a partir dos detalhes descritos para dar
visibilidade ao que foi narrado de forma fiel.
A textualização, segundo Bom Meihy (2007), é o momento de trabalhar o texto,
deixando-o claro e conciso. Usa-se para tanto o artifício de suprimir os questionamentos
realizados para o entendimento da narrativa. É nesse momento que se tenta encontrar o tom
vital, ou seja, a frase guia para a leitura do texto. É o tom mais forte da narrativa, o tema de
maior força expressiva dentro do relato. Nesse estudo o tom vital foi retirado da expressão
mais forte identificada na narrativa de cada colaboradora.
Bom Meihy (2007) afirma que a transcriação é o momento da recriação do
material produzido, é a etapa onde a pesquisadora trabalha o texto, utilizando–se para isso de
correções gramaticais e da reprodução dos vícios de linguagem, sem, entretanto perder a
identidade da narrativa.
A Conferência, para Bom Meihy (2007), é o momento onde o colaborador deverá
validar o relatório final, podendo ser negociado, modificado ou omitido algum trecho que
porventura o colaborador queira negociar.
Nesta pesquisa, a conferência do material produzido foi feita individualmente no
local de trabalho de cada colaboradora com agendamento prévio. Houve retirada e inclusão de
partes do material registrado para melhor compreensão, tudo ocorreu de maneira harmoniosa
entre a autora e as colaboradoras. Por último a autorização do material para uso e publicação
pela colaboradora para divulgação dos dados da pesquisa foi realizada na ocasião da
conferência do material produzido com a assinatura da carta de cessão e do termo de
consentimento.
74
3.5 ANÁLISE DO MATERIAL EMPÍRICO
A análise e os resultados do material empírico foram feitos a partir da identificação
e análise do tom vital da fala de cada colaboradora, seguido da concepção dos eixos temáticos
evidenciados atendendo aos objetivos propostos no estudo com base nos pressupostos da
História Oral criados por Bom Meihy (2007). Dessa maneira, foram identificados os seguintes
eixos temáticos: Processo de formação em Terapia Comunitária: descobrindo um jeito
diferente de ver e conduzir a vida e Terapia Comunitária: revelando mudanças de práticas.
3.6 ASPECTOS ÉTICOS
Este estudo leva em consideração os aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres
humanos contemplados na Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde, destacando a
necessidade do consentimento livre e esclarecido para os sujeitos da pesquisa. Esse direito foi
concedido por meio de termo de consentimento livre esclarecido e carta de cessão, bem como
o encaminhamento do projeto de pesquisa para o Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de
Ciências da Saúde – UFPB, com o número de protocolo 0250.
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REVELANDO HISTÓRIAS
“É com o coração que se vê corretamente,
o essencial é invisível aos olhos”
Saint Exupéry
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ROSALICE
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“Na Terapia Comunitária aprendi a voltar para mim mesma e entender
que é possível quebrar pedras e plantar flores [...]”
Mulher simples, calma e meiga no falar, responsável, sempre disposta a ajudar os
outros, estrategista na busca de soluções para seus problemas, nunca desiste dos seus sonhos.
Médica da Estratégia Saúde da Família, sensível, comprometida no cuidar e aberta para
mudanças e transformações. Sem medo de se expressar, revelou seus sentimentos e nos
contou suas histórias. Vejamos a seguir:
O meu processo foi lento, o primeiro módulo da formação em TC ocorreu em Pedras de
Fogo – PB. Foi uma coisa desconhecida para mim, porque era tudo novo, desconhecido e eu sofri um
bocado. Fui descobrindo o “fogo da transformação”, como bem diz o texto de Ruben Alves que lemos
aqui. Foi queimando lá dentro. Fui descobrindo um fogo, coisa que eu abafava por questão até de
defesa, de não me colocar, de não ser transparente. Eu não queria me conhecer, ou seja, me auto-
conhecer, mas resolvi continuar no processo de formação.
No segundo módulo da formação em TC eu também tive dificuldades seríssimas em
relação ao local. O local onde ocorreu a formação para mim não foi muito propicio, mesmo assim
buliu muito também... As vivências desse módulo foram fortes, principalmente a vivência do jornal,
trabalhando a agressividade, aquela raiva que estava guardada dentro de mim. Trabalhar a minha
agressividade, que eu não queria aceitar, foi dolorido, doeu muito.
Nos outros módulos, inclusive o que foi em Fortaleza - CE, eu ainda estava insegura. Vou
contar um caso bem breve que ocorreu em Fortaleza-CE para vocês perceberem a minha insegurança,
eu com medo do desconhecido, do grandão que era Adalberto, o chefão que criou a Terapia
Comunitária, fiquei inibida. Em uma determinada dinâmica nós ficamos num grupo, sendo Silvia,
Celinha, Ângela, Elaine, eu e outras pessoas também. Então a gente tinha que apresentar o colhido do
grupo no final da dinâmica para todo mundo e na frente de Adalberto. Ninguém queria apresentar
então eu propus um sorteio para escolher quem iria apresentar. Adivinha quem foi sorteada, eu Rosa.
Então falei que meu nome não era Rosa, afirmei que meu nome é Rosalice.
Entre pedra
Cresceu a minha poesia
Minha vida...
Quebrando pedras
E plantando flores.
Cora Coralina
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Então quando elas disseram Rosa, foi uma coisa sem pensar gente! Afirmei meu nome
não é Rosa. Repara a insegurança que ainda estava de me colocar diante dele, do Adalberto que
fundou tudo na TC. Eu ainda estava aquela pessoa escondida com medo, insegura. Encurtando a
conversa, no final a gente não foi solicitada para apresentar o resultado do grupo. Isso passou. Nas
últimas terapias eu estava bem melhor. O interessante que mesmo com essa insegurança, com esse
medo, depois do primeiro módulo da formação que ocorreu em Pedras de Fogo - PB, quando
chegamos à Unidade de Saúde na semana seguinte, era para fazer a primeira roda de TC. Aí veio a
questão: quem é que vai ser a terapeuta? Quem é que vai ser a co-terapeuta? Todas inseguras. Adilha,
que foi escolhida para ser minha parceira nas rodas de Terapia Comunitária, disse que não iria ser a
terapeuta, mas eu enfrentei o meu medo, fui a terapeuta, conduzi a roda de TC. A cada terapia que a
gente fazia, eu me descobria no outro e isso foi muito importante, me valorizava muito. Aprendi na
terapia a voltar para mim mesma. Ver quem é mesmo aquela Rosalice. Quem é Rosalice? Eu me fazia
essa pergunta.
Cada coisa que as pessoas iam colocando na roda de terapia, eu chegava em casa
refletindo e aquilo me fazia meditar. Apareciam coisas no meu pensamento que ainda não havia
percebido. Estava passando um momento difícil na minha vida, de dor, separação, problema de filho e
muitas outras coisas. Bonito é o que achei na terapia nesse processo todo. A gente tem problema, mas
a gente tem solução, a terapia do outro foi a minha terapia.
Queria encerrar falando para vocês sobre uma poetisa idosa, acho que vocês todas
conhecem, Cora Coralina. Quando ela fala em uma das suas poesias, que tenho como um momento
que marcou a minha vida muito importante, que comparo com a TC. É uma das frases de Cora
Coralina, que aos 76 anos lançou-se como poetisa. Eu só gravei mais essa frase: quebrando pedras e
plantando flores. A terapia para mim é bem isso. São as nossas dificuldades, essas pedras que a gente
enfrenta no dia-a-dia, no trabalho, na casa, até no lazer. Então aprendi a plantar flores, a superar
através das pessoas, do cotidiano delas. Como é bonito a gente aprender das pessoas que fazemos
terapia. Na roda de terapia a gente como terapeuta só faz coordenar o processo, pois quem faz
acontecer mesmo são as pessoas. Então eu queria terminar com isso. Vocês não esqueçam que para
mim a terapia é quebrar pedras e plantar flores.
Houve mudança no meu processo de trabalho porque me coloquei no lugar daquele
usuário que atendo. No dia-a-dia ainda está muito difícil porque não é fácil o local onde eu trabalho,
mas continuo aprendendo. Aprendi a superar certas coisas. As limitações dos usuários foi uma delas.
Também tenho minhas limitações. Às vezes chega a ser doloroso, minha pressão sobe, fico inquieta,
paro, respiro. Às vezes digo: “ vou ali tomar uma água e volto, mais não é a água, risadas...” É para
respirar mesmo, dá um tempo, pois estou sufocada. Aprendi a ver que aquela pessoa não é diferente,
compreendi porque aquela pessoa sou eu também, temos limites.
Então a modificação no processo de trabalho ocorreu no modo de escutar mais o paciente.
Ter o cuidado de valorizar mais aquela história dele, que não é só aquela dor que ele está sentindo, por
detrás daquela dor tem muitas coisas, aprendi a escutar mais.
Inclusive isso interfere na minha prescrição, porque antigamente a gente começava a
passar medicamento, sem nem valorizar tanto esse outro lado. É tanto que tem gente que vai para o
consultório, só em a gente dar atenção, escutar, sai satisfeito e sem remédio. Então foi muito
importante para mim, no meu trabalho esse processo... Inclusive dentro da equipe também. Não vou
dizer que a gente não tem problemas, como temos! Mas a terapia me fez ver o seguinte: nós somos
pessoas limitadas, com nossos problemas, nossas limitações, nossas visões também, por que não
conciliar isso? Hoje o meu processo de trabalho mudou, é um negócio mais humano. Para mim foi
muito importante...
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ELANE
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“[...] hoje o meu olhar é outro, realmente estou conseguindo olhar para
mim [...] Sou aprendiz de mim mesma [...]”.
Mulher forte, prestativa, alegre, extrovertida, dinâmica, gosta de conversar e
interagir com as pessoas da comunidade. Agente Comunitária de Saúde envolvida e disposta a
entender o processo de vida de cada morador da sua área de trabalho. Esteve sempre
disponível a narrar sua história como terapeuta comunitária, mostrando muita confiança em si.
Deixemos que ela mesma nos fale:
Meu processo foi tremendo, totalmente tremendo! Para quem sobreviveu ao primeiro
módulo da formação em TC, enfrenta tudo. Porque antes eu achava que a minha vida era a mais
perfeita possível. No meu jeito de entender, não precisava de nenhuma mudança, era a “bam, bam,
bam” da vida.
Quando entrei na formação da TC - fui convidada - parece que foi uma coisa preparada
justamente para isso, para esse processo de transformação. Quando cheguei lá no local onde fizemos a
seleção para as vagas do curso de TC, meio sem entender, não tinha passado por nenhuma roda de
terapia, nunca tinha ouvido nem falar, meio ainda curiosa, mas fui e enfrentei o desafio. A gente não
sabia o que era esse curso, nem quando começava, quando terminava, nem quando voltava. Só sabia a
hora de sair para lá. Durante os módulos do curso era necessário ficar em um hotel isolado de tudo,
sair de perto da família, de todo mundo, e fui embora. Isso foi um tumulto lá em casa. Eu, casada, e o
marido sem entender, mas fui.
Quando cheguei aqui hoje e vi essas fotos de momentos que ocorreram durante a
formação da TC, fiquei emocionada e toda arrepiada. Recordei de quando cheguei lá. Comecei a me
arrepiar desde o principio da formação. Essas fotos me fazem relembrar o que eu senti. Porque nelas
eu lembrei que me vi desde o inicio, assim, toda desmoronada. Sentia-me totalmente desmoronada,
porque o que estava dentro de mim era um sentimento de rejeição tremendo, da pessoa Elane. Eu
transformava essa capa em uma pessoa boazinha, como aquela pessoa que não queria deixar ninguém
“Nada do que foi será de novo do
jeito que já foi um dia, tudo passa
tudo sempre passará, a vida vem
em ondas como mar, no indo e vir
do infinito...”.
LuluSantos/NélsonMotta
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sozinha. Queria agradar a todo mundo, porque isso estava como culpa em mim, mas a capa era beleza.
Esse processo estava me afetando, me machucando.
Quando as vivências iam acontecendo no decorrer do curso eu ficava mal. Passei mal
mesmo. Tiveram que me socorrer porque eu sentia uma dor no estômago que não passava de jeito
nenhum. Me deram remédio, mas não melhorava. Até a mão colocaram em cima do meu estômago, e
foi um alivio e eu disse: “é por ai que vou me trabalhar... Me doar em todos os módulos, toda vivência
vou viver...” E foi bombástica na minha vida. Em nenhum momento tentei bloquear esse processo.
Quando cheguei aqui de volta, eu entendi. Quis me doar, quis me conhecer, porque depois dessa dor,
mudei em casa, as relações humanas, a afinidade comigo mesma e com meu esposo. Porque hoje eu
sou casada! Mas antes eu era menina, até ir à Fortaleza-CE para fazer um módulo desse curso. Eu era
totalmente uma menina! Encontrei-me como mulher e até hoje me pergunto: o que foi que fizeram
comigo lá pelas bandas de Fortaleza-CE?
No consciente achava que tudo estava transformado, porém em uma vivência no último
módulo da formação, que era para dizer simplesmente quem eu era, meu nome, eu sou Elane, quando
chegou a minha vez, eu simplesmente não conseguia. Chorava. Seguraram na minha mão, eu não me
reconhecia, é tanto que bloqueou a fala. Eu pensei e disse: “ é aqui onde eu tenho que me tratar, não é
em outro canto, é aqui”. E a cada dia foi um processo de aprendizagem fantástico.
Porém essa dinâmica do reconhecimento de identidade do último módulo, me mostrou
que ainda não tinha sido curada da rejeição. Pela segunda vez reconheci em mim o processo de
rejeição, que era uma dificuldade muito grande viver com isso, dificuldade de me valorizar, por causa
do sentimento de rejeição desde o início da minha vida com meus pais.
Quanto à terapia, só tenho que agradecer, em tudo, tudo mesmo, no meu processo de vida
e de transformação, eu só tenho a agradecer. Tem uma frase que marcou a minha vida nesse processo
de formação em TC. Na verdade não é uma frase é uma música. Quando eu ia saindo do auditório no
final do ultimo módulo, falei: “ai meu Deus acabou, e agora?” Então o Prof. Mauro, que foi o
facilitador desse módulo começou a cantar essa música: “Nada do que foi será do jeito que já foi um
dia, tudo passa tudo sempre passará, a vida vem em ondas como mar, o indo e vir do infinito...”.
Essa música me confortou porque nada vai fazer voltar aquele sentimento de rejeição que
eu não sabia lidar até o momento. Então aprendi a lidar com ele sem traumas. E ai, eu estou tocando a
vida a cada dia, sou uma aprendiz de mim mesma. Estou me observando, me olhando mais,
aprendendo a me agradar primeiro e consequentemente a agradar os outros. É esse o meu lema agora,
porque antes eu pensava muito nos outros para não sofrerem, porque eu sofria. Mas agora mudei. Eu
estou bem e, consequentemente, agrado os outros de forma mais espontânea.
O jeito como eu vejo a vida mudou totalmente... Antes o olhar que eu tinha era puro,
como se tudo fosse uma perfeição, e não precisava de nada, não precisava olhar tanto para mim. Eu
vivia e dava conta de tudo, era a “bam, bam, bam”, porque fui deixada logo quando era bebezinho,
tinha nove meses e cinco dias. Meu irmão nasceu e então aprendi a viver sozinha e achava que estava
tudo beleza. Mas agora meu olhar é outro, agora realmente estou olhando para mim e preciso de outras
pessoas, reconheci isso.
Hoje peço ajuda. Antes não pedia. Morria, mas fazia tudo sozinha, até fisicamente, eu
fazia tudo e isso me deu uma escoliose grande. Mas agora peço ajuda a meu esposo. Atualmente digo
que é ele quem vai pagar as contas. Antes era eu quem ia pagar tudo, que fazia a feira. Mas agora não,
estamos dividindo. Até nas tarefas de casa é tudo dividido. E vejo que ele também melhorou, porque
se achou valorizado, porque eu fazia tudo pensando que era a melhor coisa, mas na verdade estava
negando a ele o direito de agir, de cuidar das coisas também e hoje a gente combina, conversa, avalia
se está bom. Ligo para ele antes de decidir algo, porque antes não ligava. Mas atualmente ligo e
pergunto, “compro essa”? “Vamos a uma loja comprar uma roupa para mim”? Isso era o cúmulo, eu
era totalmente independente. E hoje em dia decido, mas também peço opinião, ajuda.
Mudei como Agente Comunitária de Saúde. No dia-a-dia, nas visitas domiciliares, nas
conversas com os usuários, porque meter o pau é fácil, ver a situação do outro com um olhar
humanizado é muito difícil. Falar porque o povo é vagabundo é muito fácil, mas ver a questão que
envolve o social, aí é difícil.
Passava no bairro São José e sempre me perguntava: “por que esse povo vive na rua
direto? Se for de madrugada tem gente na rua! Pela manhã bem cedo, piorou! À tarde, toda hora tem
gente na rua”. Depois estudando, vendo a condição social, percebi que as casas são muito pequenas,
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então há um revezamento. Umas pessoas dormem de dia, outras à noite. Nem sempre pessoas estarem
na rua é vagabundagem! Depois é que vão caindo as fichas, quando a gente começa a olhar de outra
maneira.
Na conversa durante as visitas domiciliares, melhorou a forma de contribuir para gente
entender melhor as pessoas sobre esse processo e não ver só a aparência. Por isso estou mais atenta ao
que está por trás dessa situação e identifiquei que era o que estava por trás da minha vida, as minhas
dificuldades porque antes eu nunca olhava para mim e não conseguia ver o outro lado. Agora eu estou
passando a olhar para as pessoas, também desta forma diferente. A gestante, o hipertenso, por que a
pressão alta, essa dor de cabeça constante, a valorização das pessoas.
Sexta-feira precisava fazer uma visita na casa de uma mulher. Fui pela manhã e ela não
estava. Fui à tarde e ela também não estava. Me deu uma vontade de ir à noite na casa dela; quando
cheguei lá soube que ela saiu desde a manhã para beber. Ela é mãe solteira, tem um problema
seríssimo para criar os filhos, não se amava, e vinha dizendo que se odiava. Na conversa, na
valorização, nós duas dissemos assim, uma para outra, “eu me odeio”. Como já tive esse sentimento de
rejeição, então entendi um pouco a dor e a ferida dela. Continuamos a conversar, e terminou a gente se
abraçando, dizendo que não era bem aquilo, ela pedindo perdão por querer se matar. Antes eu não
tinha esse olhar, porque não ia entender se estava lá bêbada, é porque não tem futuro. As situações e os
problemas passavam por mim, e eu não entendia. Então foi nessa mudança, esse olhar diferenciado,
para olhar o que está por trás daquela pessoa que a terapia me fez ver.
A relação com os outros da equipe, mudou também. A gente trabalha muito na equipe,
Dra. Mônica é da equipe, dá para dizer que a gente não guarda mágoa, nem leva desaforo para casa.
Queremos tentar o máximo ser verdadeiro na equipe, mesmo se não tiver gostando. Quando acontece
alguma coisa, juntamos todo mundo e dizemos realmente o que se pensa. Essa semana isso aconteceu
e na hora eu fiquei com as bochechas logo vermelhas, mas disse o que tinha para dizer. Meu Deus!
Como foi bom fazer dessa forma, colocando logo os problemas para fora, falando a verdade. Ser mais
verdadeira possível acabou essa história de não colocar os problemas para serem resolvidos, isso já
foi.
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GLÓRIA
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“A formação em Terapia Comunitária mudo minha vida [...] não me
curou [...] mas, tem me ajudado a resignificar o meu olhar [...]”
Mulher alegre, emotiva, justa, estudiosa, esforçada, carinhosa, espiritual, olhar
atento, traz o signo da maternidade aguçada em sua vida e na sua profissão. Enfermeira da
Estratégia Saúde da Família, comprometida com o cuidar das pessoas na comunidade.
Deixemos que ela nos conte a sua história:
Eu nem imaginava que não me conhecia... A formação em TC foi muito forte. Começou
com aquela dinâmica, no primeiro módulo da formação, que perguntava do que mais você gosta de
fazer, e eu disse que gostava de fazer tudo. As fotos, expostas no painel aqui, que retratam momentos
vividos por nós na formação, trás um retrato que foi de outra vivência que fizemos também no
primeiro módulo, onde nós escolhíamos um animal para sermos representadas. Ali está o grupo das
formigas, eu, Elaine e Kalina. Foi nesse momento que a gente começou a se identificar, como
formigas tarefeiras.
Outra dinâmica muito forte foi a que trabalha as nossas feridas e a nossa pérola, pois
percebi que a transformação da minha pérola ainda estava na areinha, entrando, sangrando. Então,
olhava para o lado e lá estava Silvia que me cutucando para que eu tirasse as minhas máscaras, ela
dizia: “tem que tirar as máscaras!”. Tinha hora que dava vontade de meter um murro nela, mas me
afastava, e lá vinha ela novamente e eu dizia: “ela vai me cutucar”.
Quando fui trabalhando a dinâmica da pérola, onde o facilitador insistiu em saber em que
gostava mais de trabalhar, fui percebendo que era com o planejamento familiar: achei que ia bombar.
Tava tudo escondido dentro de mim, mas comecei a falar de planejamento familiar porque me
identificava com ele. Comecei a ver que ali era a minha história, reproduzia a minha história dentro da
Unidade de Saúde da Família, e aí me achava o máximo! Chegava na Unidade, na comunidade e me
preocupava com as mulheres, em querer fazer o planejamento delas, em ensinar como é que ia ser a
vida para educar os filhos. Como seria criar aquele filho, sendo solteira! O homem ia deixar? Eu
sempre dizia na recepção da Unidade para as mulheres: “vocês tenham cuidado. Estou aqui para fazer
citológico e planejamento familiar, cuidado que a corda do caranguejo sempre fica com a mulher”.
Encantadora e gloriosa!
Enfermeira cuidadosa
E que filha vitoriosa
Essa mãe maravilho
Fernanda Morais
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Então era uma coisa concebida minha e naquele momento comecei a ver que não permitia que as
mulheres tivessem opção, se ela queria ter cem filhos ou um filho, passava a minha experiência
pessoal para elas. Isso foi à primeira puxadinha, a coisa foi afundando, se aprofundando. A gente
chegou à dinâmica que trabalha a raiva, o famoso momento do jornal e ai reencontrei a minha criança,
vi a criança jogar a raiva fora...
Comecei a ver toda a minha história pessoal, com a minha mãe, com o meu pai, quando
digo sou Glória, neta de Mãe Glória, onde assumi o lugar da minha Avó. Percebi que já tinha nascido
com um programa: “Gloria vai ser assim”. Até o nome, pois meu nome veio da minha Avó. Então eu
já vim com aquela encomenda de seguir aquele ritmo de assumir as responsabilidades da minha mãe.
Minha mãe teve que criar os irmãos dela, e comigo foi todo aquele processo de rejeição como filha
que eu não compreendia, porque a minha mãe só dava atenção como mãe aos meus tios e não me dava
atenção como filha. Então a terapia deu uma bombada em mim. Foi quando percebi que passei minha
vida toda escutando minha mãe dizer que ter filho é uma barbaridade, ter filho normal é um absurdo,
porque parir um filho normal era como parir um rolo de arame farpado. Com isso comecei a
compreender porque quando ia para dentro da comunidade em que trabalho não conseguia passar no
beco, pois é muito estreito. Sentia-me ali dentro da comunidade Tito Silva, como se estivesse dentro
da Ceifa, me sentia o próprio rolo de arame farpado.
Comecei a reproduzir a minha história, entendi porque no meu primeiro parto, eu dizia
que trouxesse todo mundo, mas não minha mãe. Não sabia o por quê? Então a minha primeira menina,
o meu primeiro parto, foi o momento mais mágico da minha vida. Não entendia por que ia parir um
rolo de arame farpado e não queria que minha filha fosse aquilo, queria quebrar essa história e isso
descobri na formação em TC.
Então, meu primeiro parto foi complicado. Uma menina grande, senti dor, foi um
momento mágico! Logo depois, no dia seguinte chegou minha mãe. Avisei que já estava no quarto e
ela chegou fazendo festa, trazendo bolo, fazendo o social. Tudo passou, e com o segundo filho foi o
mesmo processo. Não queria minha mãe por perto mais uma vez, e meu segundo filho nasceu de parto
normal.
Há pouco tempo minha menina, que faz o curso de medicina, foi entrar na disciplina de
obstetrícia e eu tive a necessidade de chegar para ela e dizer: “Filha, lembra que sempre comentei que
o momento do nascimento de vocês foi mágico”. Quis deixar clara a minha verdade para ela. Pois
quando alguém falava que dá a luz, parir era difícil, isso me incomodava profundamente e eu ia contar
a minha história viva. E só fiz isso porque a formação em Terapia Comunitária me ajudou.
Não dá para falar diferente, não dá para sair do foco. Tem uma frase que é minha, nascida
dessa vivência, que diz assim: “Entender filosofia é uma arte, mas viver filosofia arde!” A gente vai
para a Universidade e todo mundo aqui entende, que na hora que você vai, tem que realmente se
queimar no fogo para virar pipoca como bem diz o texto de Ruben Alves. Quando o texto diz que é
preciso mudar, no meu processo de trabalho eu mudei na relação com o usuário, mudei em relação ao
planejamento familiar, em relação ao pré-natal. Não me sinto mais a enfermeira que está ali
trabalhando, me sinto como usuária, me coloco no lugar delas muitas vezes até saio de trás do birô e
fico do lado delas para conversar, porque o toque é importante.
Então, foi um vínculo muito maior que criei quando comecei a entender o que uma
mulher na Unidade de Saúde da Família disse, com muita propriedade: “meu filho eu não sei onde
está, Deus levou”. Era uma senhora, uma líder, criando os netos e sempre dizendo: “Deus te levou e
Deus te abençoe a onde estiver”. Então ela disse uma coisa para mim na comunidade e reproduzi
dentro da minha casa, com meu filho: “a vida é tua, você vai com Deus”. E as terapias começaram a
trazer, para mim mais gente, e a cada dia mais história viva, é a história viva do outro que se misturava
com a minha história também viva, então aquela teia se iluminava. Teve um dia que disse: “puxa vida!
Que foi que aconteceu comigo”?
Ainda, digo que estou na comunidade Tito Silva, carrego sempre a minha comunidade,
serei sempre um pouco dessa comunidade, pois ela faz parte da minha história. Então quando comecei
a fazer as rodas de TC só conseguia viver, ver a Terapia viva se eu trocasse com os participantes da
comunidade, a minha história com a história deles. Foi a TC que me fez ser da comunidade Tito Silva.
Interessante que comecei com a formação em TC descobrindo o meu apego com o
planejamento familiar. Comecei a dar liberdade a quem eu vinha podando, tirando, roubando... Pela
minha história. Então quando reconheci minha história, comecei a dar liberdade ao outro. As minhas
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usuárias de quererem ou não ter filhos. E quando descobri essa história do parto foi mais lindo ainda,
porque eu perguntava as mulheres que faziam pré-natal comigo, eu perguntava: “está com medo de ter
bebê”? É um momento mágico cheguei para as mulheres e contei uma história reproduzida por minha
filha, que faz o curso de medicina, quando ela estava pagando umas disciplinas, sobre nascimento,
bebês. Disse a ela, lembra da história que te disse a tua vida toda! Que teu nascimento foi maravilhoso,
o que é dar a luz! O que é fogo? Aqui mais uma vez entrei em contato com o fogo, quando passei por
aquele cantinho que está decorado com os quatro elementos, terra, ar, água e fogo, e eu disse o fogo
está ali. Então dar a luz é tocar no fogo. Na hora que uma mãe está parindo você diz esta dando a luz.
Esse fogo não queima.
Olha só, você tem nove meses de gravidez, vai dar a luz, sabe o que tem aqui dentro?
Aqui tem fogo (apontando para a barriga), esse foguinho vai crescer. Quando na sua casa, você vai ao
fogo, pega na panela sem proteção? Não porque queima. Então vamos fazer o seguinte: a gente vai
passar nove meses colocando proteção em suas mãos para pegar no fogo, então vamos botar as
luvinhas. Por nove meses a gente vai conversar sobre esse momento mágico, como está o seu fogo,
você vai tocar no seu fogo por dentro e por fora e na hora de dar a luz, quando esse fogo sair, você
estará toda protegida, seu filho não vai doer. Contava a minha história do arame farpado para as
mulheres no pré-natal e perguntava: “você quer que seu filho se sinta um rolo de arame farpado ou um
facho de luz”?
A formação em TC para mim é vida. Mudou a minha vida, mudou o meu dia-a-dia, me
deixou mais próxima e com menos máscaras. Então hoje eu já sei os limites. Vez por outra sinto força,
peço ajuda a um, peço ajuda a outro. A formação em TC foi esse momento mágico na minha vida e
isso aqui, eu digo sempre que não me curou, pois todo dia preciso me ressignificar, me olhar no outro
e isso é um processo contínuo. Não entendo como acabado. Isso é uma herança muito grande da TC,
gosto de falar tocando nas pessoas.
84
SILVIA
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“A Terapia Comunitária me deu a oportunidade de olhar para dentro!
Fortaleceu o fato de poder ouvir o outro [...] me ajudou a ver que tem dia que sou
pipoca outro piruá [...]”
Mulher forte, desbravadora, veio de longe para cuidar de desconhecidos que se
tornaram uma família a mais em sua vida. Médica da Estratégia Saúde da Família rompeu
barreiras ao decidir que queria cuidar de maneira diferenciada. Eis o seu relato:
Nesse momento sinto falta do contraponto aqui. O belo texto do Rubens Alves utilizado
nessa TC temática fala da transformação do milho em pipoca como metáfora de nossa resiliência. De
nossas transformações através das experiências vividas, nossos movimentos, nossas dores. Mas
também podemos pensar que nem todo milho vira pipoca. Ele pode ter outras funções como gerar
outros e outros grãos de milho nas plantações. Para todas as funções ele tem o seu valor.
Em um dos módulos da formação em TC, eu disse uma frase, que continuo vivendo e
sentindo a cada dia e que está em uma das músicas de Ana Carolina: “Como larva no oceano, um
esforço sobre humano de recomeçar do zero...”. Cada dia eu recomeço do zero. Este recomeçar do
zero veio desde a minha primeira tomada de consciência, do que eu queria, do como eu iria querer.
Percebo que estas questões vêm se modificando no meu dia-a-dia. Porque sou uma mutante. Tem
pessoas que agem de uma maneira na sua loucura, eu ajo de outra forma na mesma loucura. As
colaboradoras começam a cantar: “Começar de novo e contar comigo vai valer a pena ter
amanhecido...”.
Um recomeçar na verdade. E uma das técnicas que nos fez recomeçar é a TC. De repente
para muitos foi a primeira, o primeiro olhar para dentro. Nós todos temos que olhar para dentro. Na
minha vida já tive outros movimentos que possibilitaram um olhar para interior como a biodança, a
psicoterapia, o divã da psicanálise... Nesse processo de formação em TC tive momentos que olhei para
dentro. A terapia me deu a oportunidade de olhar para dentro! Fortaleceu o fato de poder ouvir o outro.
A TC me trouxe algo de muito importante que foram os amigos. Que me fizeram sentir
mais paraibana. Quando falo isso, me lembro de outros colegas de turma da TC que também já haviam
“Como larva no oceano,
em um esforço sobre humano
do recomeçar do zero...”.
Ana Carolina
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trabalhado com outras técnicas e que várias vezes foram contraponto no curso. Contraponto para parar
e refletir. Não para ser “do contra”.
Falo também de minha transformação como exemplo. Penso em Glória e na minha equipe
dentro da Unidade saúde da Família. Elas transformaram a minha vida. A equipe chegava para mim e
mostrava a vida daquelas pessoas que moram naquela comunidade carente. Alguém da equipe falava
“aquela criatura que vai entrar está grávida de novo e o marido abandonou. Ela precisa de nossa ajuda.
Tenha um olhar carinhoso para ela”. Minha transformação veio se sedimentando com minha equipe de
trabalho da Estratégia Saúde da Família. A TC reforçou essa transformação.
Nesse momento que estamos usando essa metáfora do milho e a pipoca para representar a
transformação, eu teria misturado tudo. Os piruás, os grãos de milho, todos juntos com a pipoca.
Porque na verdade não distingue pipoca de piruá ou de grão de milho. Nós somos todos eles juntos.
Podemos perceber numa expressão ou em outra, uma pessoa que é milho e está querendo mostrar que
é pipoca. Outra que está mal em um dia falando que é piruá. Então acho que o meu dia hoje é mais de
piruá do que de pipoca. Eu não sou borboleta maravilhosa. A TC como mais uma ferramenta, me
ajudou muito a ver que tem dia que sou pipoca e em outro piruá. A Terapia para mim foi forte. Foi
ótimo sair do dia-a-dia duro da comunidade, da unidade dura, para trabalhar nas vivências. Foi ótimo
ter saído para ver as pessoas, ver minhas dificuldades, fechar os olhos, fazer um exercício sugerido nos
módulos da formação da TC com honestidade. Com honestidade de está ali não para mostrar minha
roupa mais bonita ou minha expressão mais bonita, é difícil gente! Então esse é meu contraponto. As
colaboradoras começam a cantar: “eu prefiro ser essa metamorfose ambulante, do que ter aquela velha
opinião formada sobre tudo, do que ter aquela velha opinião formada sobre tudo, sobre o que é o amor,
sobre o que eu nem sem quem sou...”.
Quero dizer Kilma, que aquela pessoa que você encontrou e que estava velha e gorda
pode ser todas nós no futuro. A TC me ajuda a entender meu processo de envelhecimento. A terapia
me ensina que eu vou continuar sendo jovem, louca, gorda, rebelde e fazer todos esses papéis na hora
que eu quiser. Mas, que a gente envelhece, envelhece. Mas tem que envelhecer com qualidade. Então
é assim, o tempo está escorrendo pelos dedos das mãos e a gente tem que procurar viver mais
verdadeiramente o dia-a-dia e cada dia mais. Quando não der mais para engolir o jeito de viver, ou a
onde for viver, e com quem, caio fora! Mas tenho procurado ser milho todos os dias. Meu trabalho
muito continua me mudando, tudo continua me mudando. Os livros que eu leio, as pessoas que
encontro e a TC mostram um pouco de cada coisa.
A TC precisa ser considerada como estratégia que pode estar aprimorando o profissional
de saúde, estimulando a transformação. Porém só muda se transforma quem quer. Não vamos ser
hipócritas.
A TC foi mais gasolina na minha vida para a mudança das minhas atitudes, o meu
comportamento. Acho que ela me deu mais subsidio para que eu pudesse intervir com o paciente. A
gente tem que olhar a medicina psicossomática, o que ele somatiza. A TC qualificou muita gente para
tocar na ferida onde o indivíduo não quer olhar. Ela auxilia de uma forma doce como podemos colocar
isso para a pessoa que está ali em sofrimento, e como acolher esse sofrimento. Hoje a Terapia é uma
grande estratégia para diminuir a medicalização de uma maneira geral. Desde a dor de cabeça sem
diagnóstico definido até a dependência da auto medicação do poli queixoso. Diminui o
encaminhamento para as especialidades mantendo o usuário junto à atenção primária.
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Kilma
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“A Terapia Comunitária passou a ser a vassoura da minha casa interior
[...] me ajudou a perceber outras estradas, outras linguagens, outros movimentos
[...]”.
Mulher observadora, atenta, curiosa, aventureira, dinâmica, perspicaz, alegre, com
seu jeito de moleca construiu habilidade para lidar com os jovens da comunidade onde
trabalha como Técnica de Enfermagem da Estratégia Saúde da Família. Expressando um olhar
com bastante entusiasmo durante a roda de TC narrou a história a seguir:
Vou começar a minha fala contando uma história que gosto muito: um garoto passeava
todo dia de bicicleta, um belo dia ele viu na esquina um homem mexendo em uma pedra imensa,
lapidando a pedra. O homem olhava, percebia aquele garoto lhe observando e ficava intrigado, o que
ele está querendo? Certa hora do dia, o homem terminava, enrolava a pedra e entrava em casa, o
garoto pegava a bicicleta e ia embora. Esta cena se repetia com frequência. Um belo dia o garoto
chega olha para o homem e pergunta: como é que o senhor sabia que dentro dessa pedra tinha um
homem? E o tempo vai passando. É isso que acontece nas nossas vidas, foi mais ou menos isso que
acontece comigo na formação em TC. Há algum tempo atrás eu me sentia louca de pedra, muito
rebelde também, coisa muito louca...
Mas essa loucura mudou. Mudou só umas coisas da loucura, eu era louca sem limites e
junto caminhava a rebeldia. Entrava e saia da faculdade. Era uma coisa muito louca mesmo. O tempo
vai passando e as coisas começam a mudar. Um belo dia recebi o convite para conhecer a Paraíba,
falaram que era um lugar legal. Então saímos de Pernambuco, do município de Olinda-PE, em uma
carona às nove horas da manhã e chegamos aqui em João Pessoa às dez horas da noite, num clima bem
bacana.
Gostei daqui, voltei em casa peguei uma sacola com algumas coisas minhas e vim
embora. Abandonei a faculdade em Olinda - PE e comecei a trabalhando no comércio aqui em João
Pessoa - PB, como também a montar alguma coisa e estudar. Caiu a primeira ficha, pois fui tentar
vestibular novamente. Pensei no que seria mais fácil. Já havia feito muitos e passado em vários, achei
“Enquanto você
Se esforça pra ser
Um sujeito normal
E fazer tudo igual...
Eu do meu lado
Aprendendo a ser louco
Maluco total
Na loucura real...”
RaulSeixas
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que seria moleza. Bom, vou tentar de novo psicologia. Primeira queda! Não consegui. Depois de um
tempo, tento enfermagem. Também não passei para graduação, passei para o técnico em enfermagem.
Depois disso faço concurso para Prefeitura de João Pessoa - PB e passo. Nisso as coisas
foram melhorando. Já não estava mais de aluguel. Comprei um apartamento. Também sou
massoterapeuta, então paralelamente, estava vivendo com essas duas rendas.
Um belo dia eu vou passando pelos Bancários, e vejo uma colega técnica de enfermagem.
Ela estava gorda, velha, segundo os meus olhos. Eu disse: “Eu não quero isso para mim”. Ai foi que a
rebeldia exacerbou. E como exacerbou... Foi um trauma, aquela coisa fez tudo vim à tona, de forma
muito acentuar. As colaboradoras começaram a cantar uma música: “Quando você se esforça para ser
um sujeito normal, e fazer tudo igual, eu do meu lado aprendendo a ser louco, maluco total, maluco
para real, controlando a minha maluqueis, misturada com minha lucidez, vou ficar, ficar com certeza
maluco beleza, eu vou ficar...”
O que aconteceu quando vi a cena da colega, segundo os meus olhos, gorda, pois essa
gordura representava uma acomodação tremenda. Eu disse: “não quero isso para mim”. Entrei numa
profunda depressão, fui embora para o meu apartamento. Gosto muito da terra, fui mexendo na terra lá
no meu jardim e comecei a pensar como poderia fazer isso. Sair daquele imobilismo que me
incomodava. Só teria um caminho: era tentar vestibular novamente. Mas para isso já estava
enferrujada precisando voltar a estudar física, matemática, química, essa coisa que eu acho um saco.
Quando ia para o cursinho, parecia que tinha uma bola de ferro nos meus pés. Tentei
novamente, ainda não foi dessa vez. Continuei no cursinho até que um belo dia consegui passar.
Meninas, depois que vi meu nome naquela lista das pessoas que tinham sido aprovadas, me encostei
na parede. Não me lembro de ter chorado dessa forma. A sensação era como se eu tivesse criando asas,
algo novo. Como se eu fosse aquele homem que saiu de dentro daquela pedra, segundo os olhos do
garoto que contei a história. Vamos adiantar a cena, já estava trabalhando em uma Equipe da
Estratégia da Saúde da Família e estudando, então ocorre a primeira turma de formação em TC.
Quando fiquei sabendo já tinha passado o período das inscrições. Bom, não era para ser. No segundo
momento, ou seja, na segunda turma para a formação em TC, mandaram me chamar para fazer a
inscrição, falavam que iria ser interessante. É tanto que quando foi falado aqui hoje no momento do
relaxamento: “lembra da primeira vez, das malas”. Eu não fui para este momento, não consegui chegar
ali, para mim a coisa já começou a crescer, nascer no dia em que fui chamada lá no Distrito Sanitário e
disseram: “olha vai haver a inscrição para a formação em TC, faça. Tem tudo a ver e você tem o
perfil”.
Eu sem entender exatamente o que era essa formação, fui para o auditório do Hospital
Santa Isabel onde estava acontecendo às entrevistas para seleção da segunda turma para a formação
em TC. Aquele momento era ímpar, porque quando terminou a entrevista, me perguntaram: “o que é
que você quer dizer”? Respondi: “eu só quero dizer que se não for agora vai ser na próxima, porque
vou fazer isso”. Dentro de mim já existia essa certeza. E a entrevistadora sorriu.
Pronto, aí começou todo o processo. Quando fomos para o primeiro módulo da formação
eu não tinha nenhuma expectativa. Já sabia dentro de mim. Não consigo explicar como, mas já sabia
que algo maior estava acontecendo comigo. Isso eu tinha certeza e ficava muito tranquila. O que eu
precisava era só arrumar a casa, lapidar, como aquele homem que estava lapidando a pedra. Tinha essa
consciência, sabia que estava ainda num estado bruto. E começou a acontecer no processo da
formação em TC essa transformação comigo. Agora interessante é que sabia que cada vez que isso
acontecesse todos que estivessem ligados a mim, de forma direta ou indireta iam ser beneficiados. Isso
era muito tranquilo em mim. A TC passou a ser a vassoura da minha casa interna. Isso eu percebo.
Então, as coisas começaram a acontecer. Então quando começou o processo da primeira roda de
terapia foi um pouco místico, todo mundo tenso. Eu me questionava porque tanta tensão, se na
verdade está sendo uma construção e isso nunca foi nada demais para mim.
A sensação de liberdade em mim estava muito extensa, para com o próximo. E a rebeldia,
passou a ser trabalhada também, virou uma autonomia, uma propriedade, que por vezes foi
confundida, no externo, com uma rebeldia. Era um processo que a terapia realmente me trouxe a
convicção de que nada era pessoal. Nada, absolutamente nada que acontece, ou que você fale, é
pessoal. Foi o maior presente que recebi nesse processo de terapia. A lapidação maior, a extensão com
o próximo, não só na comunidade. Sempre tive esse movimento de olhar o outro como uma extensão
de mim, mas como era ainda uma coisa um pouco bruta, por vezes eu não sabia como me comportar,
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mas o sentimento de ser sujeito sempre vinha. A terapia continuou esse processo da lapidação. Não
houve muita mudança do antes e do depois. Nunca consegui tratar, conversar mecanicamente com
ninguém nas comunidades que eu já passei como trabalhadora de saúde. O que passei a perceber
depois da TC é que tenho a palavra certa no momento certo, antes eu queria ter a palavra certa, mas
não consegui enxergar.
Quando o inusitado chega, aparece para mim através de um ser humano, eu consigo,
agora, ter mais um caminho, digamos. A terapia me trouxe outras estradas onde posso enxergar meu
ser, outras linguagens, outros movimentos. De mais, ela lapidou e continua lapidando, essa é a coisa
que estou achando mais interessante. Aquilo dali foi o “bum”, o primeiro “bum”, a primeira pipoca
que estourou. Mas eu hoje me vejo em eterna terapia. Busco de formas profissionais continuar essa
lapidação, esse burilamento, porque a lapidação não ficou só ali, me pergunto: “foi a terapia? Todos
aqueles módulos do processo de formação?” E tenho certeza que não. Mas a TC funcionou como uma
faxina na minha alma, quando a gente faz muito tempo que não faz uma faxina, tiramos primeiro o
grosso. Então digamos que a formação da TC foi a primeira retirada daquele grosso. Mas outras
lavagens, outras partidas estão acontecendo. Sinceramente sei que vou partir para outras, essa é uma
questão de oportunidade.
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MARIZETE
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“[...] a formação em Terapia Comunitária ajudou a mudar o meu olhar [...]”.
Mulher de sorriso largo e sincero, batalhadora, nordestina que tem orgulho de suas
raízes. Apesar de alguns momentos difíceis que enfrentou, não deixou de ser uma mulher
alegre, doce e sensível, cuja sabedoria encanta. Tem orgulho de ser Agente Comunitária de
Saúde, ama o que faz, trabalhando com empenho, envolvimento e compromisso com a
Estratégia Saúde da Família. Sempre confiante foi discorrendo sua história, como nos mostra
a seguir:
Foi tudo muito engraçado, algumas pessoas já me viam como terapeuta, achavam que
tinha perfil, mas eu não sabia o que era a Terapia. Ligaram-me convidando para fazer a inscrição para
o curso de formação em TC. Mas eu dizia: “Meu Deus o que elas veem em mim que não consigo
enxergar”? Então fui às 11:30h, a última fichinha de inscrição foi a minha. Fiz. Mas perguntei o que
era aquilo, me disseram para não me preocupar que tudo iria dar certo. Isso tudo foi o tiro mais
certeiro da minha vida. Ser terapeuta comunitária, a partir de todo processo que passei, me vejo um
pouquinho em cada mulher aqui.
É interessante como passo isso para dentro da minha casa. Essa semana minha filha
caçula chegou para mim querendo conversar, eu estava agoniada e falei que depois conversaríamos
porque já era tarde e ela tinha que dormir. Ela disse: “Mamãe se eu não falar vai me dar dor de
barriga”. Então respondi que era necessário que ela falasse. E perguntei o que estava acontecendo. Ela
respondeu: “Mamãe apareceu em uma reportagem na televisão uma mulher com AIDS, porque ela fez
uma viagem de navio e na primeira relação sexual pegou a doença. Então mamãe, não pode, tem
tempo para tudo, não é”? Eu respondi dizendo: “Você só tem nove anos filha, vai começar a se
preocupar com isso hoje? Minha filha, tudo tem seu tempo”. Ela respondeu: “Está certo mamãe.
Pronto já passou. Eu já falei e não vou ter mais dor de barriga”.
Minha outra filha tem quinze anos, diz a mesma coisa: “Mamãe, eu preciso falar”.
“Minha filha, agora?”, dizia eu. “Mamãe o momento é esse, eu tenho que aproveitar as
Altiva e independente!
Simpática e sorridente
Dedicada e contente
Essa profissional
competente!
Fernanda Morais
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oportunidades”. Até minha mãe me pega assim: “Hoje é sábado, você vai ter que me ouvir”. “Está
certo, mamãe, pode falar que estou ouvindo”. Então isso eu consegui levar para minha casa é muito
bom. Vejo que já tenho mais afinidade com as minhas filhas. Saber ouvir e falar aquilo que está
incomodando para não adoecer, isso eu aprendi na TC.
Sou estrategista às vezes, o meu ex-esposo estava perturbando a minha vida com as
minhas filhas porque ele queria algo que via não ser legal. “Meu Deus, o que vou fazer”? Mas fui lá,
conversei com ele, disse que não era legal, não dava certo, e assim aconteceu. Eu tive coragem de
conversar e resolver tudo.
Dessa forma eu entendi o que as pessoas viam em mim que eu tinha ligação com a TC. É
aquela coisa bonita que eu já tinha. Essa forma de ser que tenho comigo. A pessoa de Marizete é dessa
forma. Uma pessoa que ama abraçar o outro. Não sei se é defeito ou qualidade, ou se vou sofrer ou
não com isso, porque eu gosto de abraçar demais.
O meu olhar enquanto agente comunitária de saúde mudou depois da formação em TC.
Antes a Marizete, agente comunitária de saúde, se preocupava com números de visitas. Hoje não, eu
me preocupo com qualidade. A qualidade para mim é o essencial porque se você chega e pergunta,
Está tudo bem?” O outro vai falar que está sim. Então agora eu digo: “Como vai sua saúde?” Aí o
usuário fala que está tudo bem, mas pergunta se pode falar comigo e ele fica a vontade, pois estou
aqui: “Vamos lá, o que aconteceu?” Aí choro com as pessoas, dou gargalhada, adoro rir. Eu alivio
com elas, é diferente.
Uma das coisas que aconteceu comigo depois que passei pela formação em TC foi o
seguinte: uma pessoa lá do bairro em que trabalho, chegou para mim e disse: “Marizete, eu tenho
AIDS”. No momento em que ela disse isso simplesmente eu não sabia nem o que falar, mas falei
assim: “Levanta aí, mulher, me dá aqui um abraço”, e nós nos abraçamos. Ela chorava comigo,
dizendo pior não é nada, transei com o marido de “fulana”, e com “sicrano”. Ela era garota de
programa e não sabia que estava contaminada. Aí ela disse: “Eu não tenho culpa, eu não sabia!”.
Então falei que tudo bem. Tive essa atitude por ter mudado meu olhar após a formação em TC. É
maravilhoso ser terapeuta. Aprendo todos os dias, não sou essa pipoca, que o texto de Ruben Alves
fala, a pipoca é transformada, não tem condições de ser pipoca porque acho que o processo de
mudança é todo dia. Caio e levanto. Choro e sorrio, canto e muitas vezes fico calada, como até hoje
mesmo, até me surpreendi, pensei que não iria falar muito aqui. Só quando chegasse o momento certo,
porque eu queria mais ouvir. Estou muito feliz por fazer parte dessas mulheres maravilhosas aqui.
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MÔNICA
Fonte: Arquivo da mestranda, 2009.
“Mudou o jeito de ver a vida, mudou o jeito de ver a boca [...] E esse
relacionamento aí entre paciente e profissional mudou, é de uma forma mais
humanizada, integral, gerando autonomia”.
Mulher amavel, versátil, estilosa, forte, dinâmica, persistente, acolhedora e segura.
Odontóloga da Estratégia da Saúde da Família abriu seu coração para acolher os adolescentes
da comunidade como uma verdadeira mãezona. Contou, com fala firme e detalhada, suas
experiências de terapeuta comunitária através da seguinte narrativa:
Antes da formação em TC, no trabalho me dirigia ao usuário com a cabeça inclinada, com
pena deles. Mas depois percebi que realmente posso deixar minha cabeça reta, pois nós somos seres
iguais, todos temos autonomia e foi essa formação que me forneceu isso.
Tem uma frase que desde a minha infância ouvia muito de uma colega da minha mãe
quando tinha gente falecida: “até as flores, as rosas, têm diferenças de sorte. Umas enfeitam a vida,
outras enfeitam a morte”, mas qual delas deixa de ser uma flor? Apesar dos espaços serem diferentes,
nenhuma delas deixou de ser flor.
Na formação em TC comecei perceber isso. Aquele automatismo do dia-a-dia me levava
a não dar atenção a determinadas coisas, na terapia percebi que não posso mais colocar minha cabeça
de lado, com pena de alguém, porque como uma rosa, ela pode estar num local diferente, mas tem seu
perfume, sua beleza e cada um têm que descobrir seu caminho. Então tudo isso a terapia me forneceu.
O meu processo de mudança aconteceu logo no início da formação em TC. Não acontece
do jeito que a gente quer. Porque é o seguinte, a Unidade da Saúde da Família em que estou
trabalhando é integrada, nós trabalhamos em comissões, então quando as comissões foram ser
formadas, a de gestantes, idosos e de jovens, ficou a interrogação: “Quem iria assumir determinadas
comissões?” Quando falou dos jovens todos os trabalhadores da unidade saíram de lado. Ninguém
queria assumir, mediante duas comunidades que temos que é muito forte a historia de violência e a
realidade dos jovens, é que se envolvem com drogas, álcool... Isso no mundo lá fora é muito forte.
Até as flores, as rosas, têm diferenças de
sorte, umas enfeitam a vida, outras enfeitam a
morte, mas qual delas deixa de ser uma
flor?”
Autor desconhecido
92
Definida as comissões, fiquei na de jovens. Nós começamos desenvolvendo um grupo de
jovens na unidade, com apenas oito adolescentes, alguns frequentavam semanalmente, outras não. Mas
persistimos. Criamos várias estratégias, passávamos filmes, fazíamos brincadeiras, começamos com
muitas ofertas e fomos fazendo o grupo. Hoje percebo que eles nos procuram até mais do que
deveriam. Às vezes falo: “Minha gente vocês tem que ir para casa estudar, não pode estar aqui o
tempo todo”. Porque se deixar eles vão para o consultório de odontologia que trabalho e ficam lá, a
frequência é grande.
Eles aprenderam a respeitar mais. Fazemos caminhadas na comunidade, não sei se
alguém conhece o bairro São José. Quem não conhece, mas já ouviram falar da violência lá, que é
predominante. Sei que as drogas existem em todos os espaços; pela realidade que se tem lá é o que a
gente diz, tem uma tendência maior. Tem situações em que uma criança pequena que vai pegar droga
numa barreira para o padrasto, e a mãe coitada, muitas vezes fora de casa, ausente, trabalhando... A
gente tem muitas situações de envolvimentos com drogas. Um garotinho do nosso grupo foi
acidentado no colégio por outro colega, por questões deles lá. Então veio a diretora e as professoras da
escola, todas para Unidade de Saúde a procura de atendimento e de repente esse garotinho apesar de
estar recebendo atenção do pessoal da unidade, disse: “Eu quero Mônica junto de mim”. Isso para mim
foi tudo. Particularmente atingi meu objetivo de ver que a gente está passando vínculo de confiança e
observamos no dia-a-dia a mudança deles. Quando muitas vezes eles não sabiam ver uma caixa dessas
de lanche e respeitar, iam logo pondo a mão e não sabia a hora de comer, hoje não eles esperam a hora
de lanchar, respeitam.
Então são crescimentos assim que a gente vai observando dia após dia e isso cada vez
mais me edifica como pessoa e mãe, porque eu tenho filhos adolescentes também, e para mim, isso aí
é tudo... Passar e receber do grupo o que desejo aos meus próprios filhos.
Mudou o jeito de ver a vida, mudou o jeito de ver a boca. Antigamente, quando ia atender
o usuário procurava investigar primeiro a causa dele está ali, hoje pergunto primeiro: “Qual a sua
queixa?” Acho que ele está em busca de algo e mediante isso, fala da doença dele. Começo a
realmente ver o processo de atendimento, muitas vezes pode ver que a queixa é até a falta de cuidado
em si, vemos que na saúde bucal muitas vezes você sofre por uma falta de uma escovação devida,
desencadeando vários processos até chegar a tratamentos radicais por causa de uma falta de cuidado de
si mesmo.
Então eu procuro conversar e mostrar para o usuário que ele é a solução do problema que
o assola naquele momento. Olhar o lado mais humano da pessoa, e não colocar minha cabecinha de
lado, como a minha colega lá de vez em quando puxa minha orelha porque às vezes tem que chegar
realmente e ver o outro como ser igual a mim. Somos iguais, não há diferença nenhuma. E esse
relacionamento aí entre paciente e profissional ele mudou, é de uma forma mais humanizada, integral,
gerando autonomia.
Nós estamos fazendo agora um ano e meio com o grupo de jovens e estamos conseguindo
uma afinidade muito grande com eles. Vão para o consultório e fica lá sentadinho, até a gente terminar
de atender o usuário, e quem está sendo atendido eu peço permissão, pergunto se os jovens podem ou
não ficarem, porque é uma questão de respeito ao outro também e assim eles ficam dentro do
consultório, estudando, é prova, redação... Meu Jesus! Onde é que eu vou parar com essa turma? E
isso gratifica muito!
93
RITA
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“[...] ser uma terapeuta comunitária para mim é muito especial [...] isso me
permitiu buscar ser alguém melhor [...]”
Mulher guerreira sabe curtir a vida em cada momento, superando os percalços que
a vida lhe trouxe. Mãe amorosa na medida certa. Técnica de Enfermagem competente,
dedicada e implicada com a Estratégia Saúde da Família, olha sempre adiante em busca da
conquista de outros sonhos. Ressaltou na roda de Terapia Comunitária seu orgulho e alegria
por fazer parte desse estudo e com disponibilidade relata sua história como terapeuta
comunitária. Vejamos:
Quero dizer que esse momento para mim é muito lindo, está aqui com todas vocês.
Porque recebi o convite de uma pessoa a qual gosto muito, no meu trajeto de vida já me conheceu de
muitas maneiras, inclusive na hora em que decidi fazer o curso de formação em TC. Foi ela que me
deu uma força muito grande. Esse momento me fez muito feliz.
Como eu falei na dinâmica que fizemos de acolhimento, quando chegamos aqui, disse
que vim buscar a curiosidade, e acho que nessa manhã se a gente quisesse parar agora já seria o
suficiente, não é? Mas, quero começar meu pequeno depoimento dizendo que tem um homem que
escreveu uma frase, deixou para a criação, ele escreveu: “não só de pão vive o homem”. Esse homem é
Jesus! E porque eu estou dizendo isso?
Porque fui criada em um lugar meio aciganado, na casa de um e de outro, era uma família
imensa, fui a décima quinta filha e não tínhamos condições, só tínhamos um sítio, mas eu era
apaixonada por esse sítio. A gente vivia com aquilo pouco, mas muito feliz, com água, bastante fruta e
ao meu olhar não faltava nada, mais eu sempre buscava alguma coisa, então essa frase nem só de pão
vive o homem, significa que às vezes a gente se resume muito a poderes aquisitivos, dinheiro, carro,
enfim! Várias coisas materiais.
Como podemos dizer também que nem só de remédio vive o usuário, ser uma terapeuta
comunitária para mim é muito especial, muito mesmo. Já disse isso em outros encontros, e digo de
novo, é o meu anexo, já faz parte de mim. Quando vou fazer uma roda de terapia comunitária, com a
Campeão vencedor Deus dar asas faz teu vôo
Campeão vencedor essa fé que te faz imbatível
te mostra o teu valor.
Jamily
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minha parceira, Dra. Rosa que é a médica da minha Unidade também. É uma pessoa que respeito
muito, tenho um apreço muito grande, como pessoa e como terapeuta. Isso me deixa realizada.
Uma vez, vou falar um conto bem rápido para exemplificar como mudei meu modo de
atuar depois da Terapia Comunitária. Ainda trabalhava na Equipe da Saúde da Família na comunidade
de Mandacaru. Quando um dia uma mulher chegou, ela estava passando por uma situação muito
difícil, a enfermeira e a médica da equipe não estavam eu estava sozinha na Unidade e já tinha
começado esse curso de TC, então ela chegou perguntando se eu não poderia dar a pílula do dia
seguinte, pois achava que tinha engravidado e queria essa pílula.
Minha reação foi dizer que eu era terminantemente contra a esse procedimento, jamais
faria isso. Sou muito sincera com os meus princípios, porque acho o pior tipo de assassinato, o aborto,
acabar com a vida, interromper um ciclo de vida. E, de um modo geral, eu jamais faria isso. Mesmo
que pudesse, não daria a pílula do dia seguinte a ninguém, pois acredito já ser uma interrupção da
gravidez. Fui para sala da enfermeira que era um pouco mais confortável, tranquei a porta e tive uma
segurança como terapeuta comunitária ali, não como técnica de enfermagem, nem como amiga, mas
como terapeuta mesmo. Entrei na vida daquela criatura. De certa forma busquei coisas lá dentro para
ela poder entender que aquilo estava errado.
Tranquei a porta, e nós ficamos até as cinco horas da tarde conversando. O retorno dessa
situação foi ela ter tido essa criança e dizer para mim: “O meu filho é uma benção na minha vida, ele
se chama Mateus”. Ela mora lá na comunidade em que trabalhei. E isso para mim foi a realização
desse curso, como terapeuta. É uma experiência fantástica essa formação em TC e até hoje eu trabalho
em mim, não para ser a melhor, mas crescer como terapeuta, como pessoa, e compartilhar realmente
da verdade. Gosto muito quando alguém fala que a gente nunca é aquela coisa já formada em nada.
Nós sempre estamos buscando algo, porque não é só de pão que vive o homem.
Um dia desses fui numa reunião que me convidaram, na Câmara de Vereadores, uma
comemoração das Práticas Integrativas e Complementares, alguma coisa assim. Lá, uma mulher subiu
no púlpito e disse: “o povo está com fome. Mas tem uma música que lembra você está com fome de
que? Porque quando ela falou foi direcionado a fome de feijão, arroz. Tudo bem, nós também temos
esse tipo de fome, precisamos de tudo isso, mas onde está o meu eu interior? O meu eu? Rita?
Então no curso em TC, encontrei a Rita que eu queria ser, e que não tinha chance. Sempre
gostei muito de acolher. Assim como a Kilma, temos muitas coisas em comum. Kilma e eu, um dia a
gente vai parar, sentar e conversar para compartilhar nossas histórias de vida. Sempre gostei muito de
gente, acolher, por cima de pau e pedra, tem uma frase que a gente diz: com quantos paus se faz uma
canoa? Então eu juntava os paus que queria, que podia, que achava e sempre arrumava um jeitinho de
construir minha canoa. Esse curso de TC me complementou e me fez assim, a Rita que eu buscava
realmente hoje me sinto assim. Acredito que nenhum de nós já nasceu com jeito para super-herói.
Nossos sonhos a gente é quem constrói, é vencendo os limites, escalando as fortalezas, é conquistando
o impossível pela fé. Campeão, vencedor, Deus dá asas, faz seu voou. Cantamos essa canção no
primeiro módulo da formação em TC.
95
FRANCISCA
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“[...] a formação em Terapia Comunitária vem contribuindo para que eu
tenha um olhar diferente para todas as situações que sujem ao longo da minha vida
[...]”
Mulher de muita fé na vida, resiliente, altiva, tem vitalidade, realizada como mãe,
mulher e profissional. Exemplo de força e superação, sabe dar a volta por cima nas
adversidades que da vida lhe apresenta. Enfermeira da Estratégia da Saúde da Família
competente, dedicada e muito cuidadosa. Foi com emoção que revelou sua trajetória como
terapeuta comunitária, vejamos sua narrativa:
Cada relato apresentado nessa roda de TC aqui me fez relembrar histórias do meu
passado. As músicas que cantamos me trouxeram outras histórias. Fui uma criança carente em todos
os pontos de vista. Vim de uma família sem tradição, sem recursos, uma família de situação financeira
difícil. Também perdi minha mãe aos seis anos de idade. Lembro bem antes de a minha mãe falecer...
Existem certos momentos que a gente relembra mais as coisas da infância do que as coisas recentes.
Tem coisas que ficam gravadas na memória que a gente não esquece. Alguns fatos que aconteceram
até em um momento de muito sofrimento que foi quando minha irmã chamou a gente, pouco antes da
partida de minha mãe, que presenciei, e isso ficou muito guardado na minha memória. Fui criada em
um regime muito rígido. Ainda quando minha mãe era viva, bastava olhar e a gente já sabia e tinha
que ser obediente.
Depois que a minha mãe faleceu, minha irmã mais velha ficou criando a gente. Continuei
sendo aquela menina obediente. Ela olhava, arregalava o olho e a gente já sabia. Minha irmã
continuou criando a gente no mesmo sistema que a minha mãe criava. E tinha que ser obediente. Não
tive a oportunidade de ser rebelde. Até se tivesse tido a oportunidade de ser rebelde talvez tivesse a
liberdade de escolher como deveria seguir, mas eu sempre fui obediente, sempre tive que balançar a
cabeça dizendo sim. Numa determinada época depois que a minha irmã casou e foi morar na casa dela,
a gente ficou em casa com meu pai. Continuei trabalhando e cuidando da casa. Eu e minha irmã,
“Os obstáculos que sugiram na
minha vida foram usados
como degraus para o meu
crescimento”
Autor desconhecido
96
sabíamos que não podíamos ser rebeldes, não podia fazer nada porque o sistema de criação era aquele,
tinha os limites, tinha que obedecer. Elaine interrompe e começa a cantar uma música: “Pane no
sistema alguém se desconfigurou a onde estão os meus olhos de robô? Nada é orgânico é tudo
programado e eu achando que tinha me libertado”.
Continuamos obedecendo a nós mesmos, achando que tinha que fazer daquele jeitinho,
andando naquela linhazinha. Não podia vacilar porque tinha que seguir os princípios. Apesar de ser
uma família muito pobre, sofrida, mas tinha que ter aquela dignidade de seguir a linha. Não podia
mentir nem brigar, era sempre balançando com a cabeça concordando com tudo. Em um determinado
período tivemos a experiência de vivermos separados, mais isso só serviu para unir mais a família.
Nós somos assim muito unidas, se um gemer, todos sentem a dor. Hoje quando chegamos aqui,
alguém disse que visitou a página do meu orkut e a sua filha perguntou por que eu ainda estava de
luto, pois viu que o símbolo de luto permanece. É do conhecimento de todo mundo que perdi um
irmão ano passado. Esse irmão foi quem norteou a vida da gente, deu direcionamento na vida de cada
um. Não sofri com a perda da minha mãe, com a perda do meu pai o quanto sofri com a perda desse
meu irmão. Uns passam um mês, outros três meses, eu já estou há mais de ano de luto. O luto pelo o
meu irmão vai ser eterno, porque foi uma perda muito grande. Por que estou falando isso, é para dizer
do amor, da união que existe na minha família. Tudo que a gente passou serviu para unir mais a gente.
Bom, falei minha história de vida, mas eu não sou boazinha não. Tenho muitos defeitos, mas quero
registrar aqui o quanto a TC foi importante na minha transformação, desde os traumas até o poder de
perdoar. Eu não conseguia vencer esse entrave e isso me fazia mal.
Eu trabalho numa Unidade de Saúde da Família onde relativamente é calmo. Sei que em
todo canto tem violência, mas lá é calmo. Na metade do bairro que trabalho deve ser muito violento,
mas a minha área é relativamente calma. Mas existem usuários de outras áreas que visitam a Unidade
de Saúde que trabalho, aproveitam e são violentos e usuários de drogas. Depois de ter participado da
formação em TC, ocorreu um fato na minha Unidade de Saúde. Um dia chegou uma determinada
pessoa e abriu a porta da minha sala e pediu para falar comigo. Disse que não era da minha área, mas
queria falar comigo, fechou a porta e falou: “vim te pedir ajuda, tenho muita para pedir, queria pedir
essa ajuda a meu PSF. Mas vim buscar aqui porque cada vez que passo e olho para você, e vejo que
você tem condições de me ajudar”. Olhei para ela e perguntei no que poderia ajudar. Então ela falou:
“Sou usuária de craque, estou numa situação muito difícil. Preciso da sua ajuda e tenho certeza que vai
me ajudar”. Falei para ela que dentro dos meus limites o que eu puder vou fazer, até porque se o
mundo inteiro quiser e você não quiser nada poderá ser feito, mas a partir do momento que você está
querendo a gente já tem um grande passo e vamos conseguir. Fiquei tentando ajudar aquela criatura e
o tempo foi passando.
Mas o que quero falar mesmo é que quando esta pessoa saiu da minha sala, fiquei
refletindo, “não conheço essa pessoa, pode ter feito mal a alguém próximo de mim, pois vez por outra
passamos por desafeto, problemas com alguns usuários que são agressivos ou sem paciência aqui na
Unidade de Saúde”. Mas o importante que quero falar é que em outro momento, antes da formação da
TC, eu podia ter recusado de ajudá-la, só por não ter um vínculo com ela. Porém hoje sei que essa
pessoa não tem nada a ver, veio me pedir ajuda. Fui trabalhando essa questão do perdão e vendo que
naquela hora fui escolhida para ajudar aquela pessoa e certamente tinha essa missão de ajudar alguém
que precisava de mim.
Olhe, ajudei-a por mim, porque ela podia buscar essa ajuda em outra pessoa, mas a partir
do momento em que tentei ajudar, senti que estava ajudando a mim mesmo, relutando contra aquela
coisa dentro de mim, que não conseguia perdoar as pessoas e esperava cem anos para me vingar. Essa
pessoa saiu do craque faz sete meses. Depois ela voltou e tive a infelicidade dela bater na porta da
minha sala na USF novamente e dizer que está precisando de mais ajuda ainda: “eu estou passando por
uma situação muito difícil e a única pessoa que eu posso confiar hoje é na senhora”. Neste momento,
Francisca chora e todas as colaboradoras cantam: “Encosta a tua cabecinha no meu ombro e chora e
conta logo tuas mágoas todas para mim, quem chora no meu ombro eu juro que não vai embora, que
não vai embora, porque gosta de mim...
Então a pessoa continua a falar e diz: “Eu vim buscar ajuda da senhora porque a situação
que estou passando é muito difícil, busquei alguém para desabafar, contar, confiar e não encontrei a
pessoa que me veio na mente foi a senhora. Eu vim aqui dizer que estou com AIDS e que preciso do
seu apoio”. Eu disse que daria meu apoio e perguntei se ela já havia conversado com a mãe dela. Ela
97
disse que não. Nem conversou e nem vai conversar, porque a mãe nunca a apoiou em momento
nenhum e na hora que precisou fui eu quem deu apoio e agora vai encontrar apoio também. “Você vai
encontrar apoio sim”. Fechei a porta do consultório, pedi para ela sentar e fui ter uma conversa com
ela, orientar como tinha que agir dali para frente, mas ela já tinha tido uma orientação no Centro de
Testagem para Aids (CTA), inclusive trouxe a receita médica e a medicação. Já tinha sido bem
orientada, principalmente em relação a transar com camisinha por causa da carga viral e essas coisas
todas. Ela me pediu para não comentar com ninguém da sua família se por um acaso eles me
procurassem para saber algo sobre ela. Afirmei que sim, pois só diz respeito a você fazer algum
comentário.
Depois da formação em TC eu consigo administrar meus sentimentos. Antes eu sofria
mais, a Terapia Comunitária me ajudou muito. Hoje estou falando aqui essa história e me emociono
em saber que fui capaz de perdoar. A coisa melhor do mundo é você ter um negocio trancado assim e
ter a oportunidade de tirar e dizer que vai falar agora e acabou-se. Assim já consegui mudar esse
sentimento terrível que eu tinha em relação a minha vida. Hoje graças a Deus não tenho nenhum
trauma, graças a Deus. Agora em relação a determinadas situações ainda sofro, porque é um processo
que a gente transforma lentamente.
Vou contar um fato que ocorreu na minha infância. Eu lembro bem que a gente morava
em Soledade cidade do Cariri Paraibano, depois de Campina Grande-PB. E chegou um circo lá,
daqueles “tomara que não chova”. Todas sorriram. A mulher do palhaço estava procurando uma
costureira e não achava. Informaram a ela que na minha casa tinha uma menina que costurava. Eu
aprendi a costurar sem ninguém ensinar. Costurei para essa mulher que estava gestante, costurei
também roupas para o palhaço e para todo povo do circo. Eu era tão pequena que não sabia nem
cobrar meu trabalho. A tia do meu cunhado foi quem fez as contas e me disse quanto deveria cobrar.
Continuei sempre trabalhando para poder viver. Fui arranjando certo emponderamento, achando
sempre que estava conseguindo dar a volta por cima. Mas junto a isso também tinha aquela questão de
achar que ia salvar a pátria, que resolvia tudo e tinha que ser sempre a salvadora do mundo. Isso não
foi muito bom para mim. Por um lado foi bom porque aprendi a lutar, trabalhar. O trabalho é a
dignidade do homem. Nunca me chateei, nunca sofri por ter que ir trabalhar cedo, para me manter,
sobreviver. Sempre achei que é um passo muito grande na vida. Quando fiz a minha Especialização
em Saúde da Família no NESC/UFPB, na minha monografia coloquei que os obstáculos que sugiram
na minha vida foram usados como degraus para o meu crescimento.
Nunca achei que nenhum obstáculo que apareceu fosse me derrubar. Procurei usar esses
obstáculos, transformando-os em degraus para a minha evolução. Sempre trabalhei assim nessa luta. A
questão de assumir responsabilidade cedo, achei que fosse ser a salvadora da pátria, de querer assumir
tudo sozinha, a ponto de fazer como Kalina colocou na fala dela aqui, me relembrou isso. Quando ia
fazer uma ação educativa em minha Unidade de Saúde, e achava que sabia de tudo, falava tudo e não
ficava oportunidade para ninguém porque ali a profissional competente era eu. Eu me achava a pipoca,
como diz Ruben Alves no texto que lemos aqui. Eu agradeço a oportunidade que tive. Agradeço a
todos que tiveram comigo e souberam me entender, compreender. Até às vezes que eu fui rude,
grosseira. Estenderam-me a mão, sempre encontrei na vida quem me orientasse no momento que
estava errada, soube entender isso e agradeço muito.
A formação em TC é fundamental na minha vida, principalmente, porque cresci. Passei
de criança para adulto, não tive adolescência. Tive que crescer pela dor. Aprendi a crescer pela dor,
mas agora depois de adulto precisava de alguma ferramenta que me burilasse mais, que me lapidasse
para que pudesse começar a entender por que certas coisas que tinha dentro de mim não sabia
trabalhar. A formação em TC me trabalhou de uma maneira e vai continuar me trabalhando. Vou ser
uma eterna aprendiz, eu tenho consciência de que eu ainda vou ser uma pipoca, porque estou sempre
trabalhando para chegar à pipoca, vou ter sempre necessidade desse aprendizado. Agradeço muito a
oportunidade que tive de ingressar na TC, de ser uma terapeuta comunitária e hoje poder olhar para o
mundo com outros olhos, ter um olhar diferente. Acho que toda situação que surgir na minha vida, a
formação em TC vai contribuir para que tenha um olhar diferente. É isso.
98
Kalina
Fonte: Arquivo da autora, 2009.
“A formação em Terapia Comunitária me fez muito bem [...] sinto-me
muito melhor assim, sem precisar controlar os outros [...]”
Mulher doce e delicada, aparenta fragilidade, mas no fundo é de uma fortaleza que
consegue superar toda adversidade em sua vida. Progressivamente toma posse da força que
tem dentro de si. Enfermeira competente e dedicada que fez da Estratégia Saúde da Família o
marco diferencial na sua vida profissional. Deixemos que ela mesma nos encante com sua
narrativa:
Em minha vida já aprendi muita coisa, principalmente que se há permissão para aprender é
quando há aprendizado. Mas se for falar em divisor de águas em minha vida, acredito que não teria
sido a formação em TC, que mais um instrumento mesmo, mas acho que a saúde da família foi o
verdadeiro divisor de águas em minha vida, porque para eu estar perto das pessoas, saber a história
delas, adentrar em suas vidas, e com isso reconhecer a minha história. A TC é esse instrumento que
contribui com esse movimento.
Trabalhar na Estratégia da Saúde da Família foi realmente um “bum” no meu aprendizado,
e eu me permiti. Tive a sorte e o privilégio de conhecer Irmã Ana Vigarani, uma freira que mora na
comunidade em que trabalho. Quando entrei nessa equipe, uma das minhas Agentes Comunitárias de
Saúde me falou que na área tinha uma freira que tentava muito trabalhar com a comunidade. Queria
fazer alguma coisa. Sempre tentou facilitar os trabalhos, mas nunca nenhuma enfermeira quis ajudar.
Falei para a ACS que queria conhecer essa freira e assim formamos uma parceria que até hoje ela está
envolvida no grupo ligado a Equipe de Saúde da Família. Ao relatar este fato Kalina se emocionou e
chorou. As colaboradoras começam a cantar: “Amigo é coisa para se guardar do lado esquerdo do
peito, dentro do coração, assim falava a canção que na América se ouviu...”.
A primeira vez que a gente entrou em contato com a TC foi no curso de Especialização em
Saúde da Família no NESC/UFPB. “Isso é muito legal! Caramba”! “Quero ser esse negócio ai, quero
participar”. Mas não sabia o que a formação em TC envolvia. Quando hoje no inicio da dinâmica para
“Amigo é coisa para se guardar
Debaixo de sete chaves
Dentro do coração
Assim falava a canção que na
América ouvi
Mas quem cantava chorou
Ao ver o seu amigo partir”
Milton Nascimento
99
resgatar o passado, a facilitadora foi pedindo para a gente viajar, voltar, realmente me lembrei do
primeiro módulo da formação em TC, onde eu tinha o sentimento de não saber o que ia rolar, o que ia
acontecer. Mas eu pensava muito assim. Como já vinha nesse processo de mergulho em mim mesma,
de querer mudar, aprender mais. Eu quero! O que vier nessa formação vou fazer, o que mandar faço, o
que disser vou. Eu quero ver o que vai me levar. Então embarquei realmente naquele ônibus, nesse
sentido de aproveitar o máximo. Sem medo do que o fogo queria queimar, como diz o texto de Ruben
Alves que o fogo é o responsável pelo processo de mudança. Lógico, tinha hora que me escondia dele,
do fogo, isso é natural! Foi muito bom, participar de todas as vivências realizadas no processo de
formação em TC. O resgate da criança está em mim, essa dinâmica até hoje fica no meu pensamento,
nunca vai sair da gente. Cada coisa que a gente viveu. Eu vi minha criança, vi como ela foi feliz. A
gente se descobriu, pelo menos, sei que fui uma criança feliz. Hoje eu posso trazer essa criança para
junto de mim de novo. É muito bom.
Acredito que ainda estou nesse processo de transformação permanente, de milho e pipoca,
concordo com a fala de Silvia colocada nessa roda. Tem hora que sou milho, tem hora que sou piruá,
tem hora que sou pipoca. Isso é muito legal, sempre digo que sou assim, um ser em transformação,
toda hora, como diz a Miriam Barreto, uma das facilitadoras do curso em TC que adoro. Perceber que
tenho esse direito de ser inacabada, de chorar, de dizer se eu não compreender algo hoje, mas amanhã
posso compreender. Porque eu era uma pessoa assim, ou melhor, eu não era eu sou, mas estou
melhorando, porque a gente não vira outra pessoa, eu sou a mesma Kalina, carrego as mesmas coisas
na minha bagagem, só que estou melhorada. Estou um pouco melhorada, venho tentando me melhorar
a cada dia mais.
Eu carregava duas coisas muito importantes dentro mim, carregava e carrego, mas tenho
tentado melhorar um pouquinho, que são os sentimentos de culpa e de controle muito grande das
coisas. Percebi e vivo trabalhando isso na minha vida hoje, é um grande diferencial para mim. Culpa
porque pela minha própria história familiar, achava que tinha sido inserida naquela família e não
merecia. Então tinha que fazer tudo para agradar, para dizerem assim: “Poxa, ela é boazinha, deixa ela
ficar”. Isso era uma conta muito grande para pagar. Refletia na minha vida inteira, como mãe e
mulher. Como mãe fazia tudo para minha filha, para ela poder me amar como mãe. Depois fui
entender que ela vai me amar do jeito que eu sou, com os defeitos que tenho. Pensava que a mãe que
eu queria ser ela iria rejeitar. Então fazia tudo, permitia tudo para ela me aceitar, depois eu fui
aprendendo. “Não é assim, não preciso aceitar tudo, para ser aceita”. Isso foi muito bom, porque às
vezes quando ainda me pego em uma situação querendo baixar a cabeça para ser aceita, me pergunto:
“Para que isso? Levanta a cabeça que você vai ser aceita, sim! Quem quiser aceitar você como é,
aceite, quem não quiser se afaste. Todo mundo tem direito de ir e vir”.
Não entendia como é que uma pessoa era assim, tão para baixo e depois tem um
sentimento de controle tão grande. Acho que a gente tem a história do contra-ponto, o meu contra-
ponto era isso. Queria controlar tudo, queria controlar o que as pessoas iam dizer o que iriam pensar,
para onde iam, porque eu achava que era certo. Na minha vida profissional isso foi o que mais mudou
depois da formação em TC. Venho tentando trabalhar, essa questão do controle. Achei que ser
enfermeira era deter o saber, chegar lá e vomitar, dizer é assim que tem que ser. É assim que você tem
que lidar com a sua higiene, com a sua saúde. É esse o remédio que você tem que tomar. Então não era
a toa que queria ser enfermeira. Era para controlar mesmo tudo, e tem que ser chefe, enfermeira tem
que ser chefe. Então, tinha que está tudo certinho, a prescrição é essa, tenho que seguir o protocolo e
você tem só que aceitar. As ações que eu coordenava eram verticalizadas, onde eu era a detentora do
saber e ordenava de cima para baixo. Ia dar uma palestra, chegava lá e “blá, blá, blá, blá.”..
“Terminou! Muito obrigadaÇ. Até mais. Um abraço”. Hoje eu me percebo Kalina parte da
comunidade, pessoa, não enfermeira. Pessoa que está ali para compartilhar com eles, aprendo também,
hoje me vejo parte, inserida num todo que é a Saúde da Família.
Quando cheguei à ESF eu era assim, a gente vai ter que trabalhar assim porque é o certo, a
portaria diz assim, esse paciente tem que chegar aqui, o usuário, esse é o dia e o momento. Foi ai
também a transformação, vi que a transformação foi chegando aos poucos. Hoje tenho um novo olhar,
nova forma de entender a dinâmica das pessoas, da unidade, dos meus colegas de trabalho. Sinto-me
muito melhor assim, sem ter que controlar os outros. Porque era um preço muito grande para mim,
queria controlar tudo, e saber por que fulana de tal não veio para consulta. Hoje fulana de tal chega
cinco meses sem vim para o pré-natal e consigo acolher, que bom que você veio hoje! O que você vem
100
buscar? Antes ia primeiro dar um carão nela. Nunca mais você veio! Olha aqui seu cartão faltando
tantas consultas! Então eu acho que a formação em Terapia Comunitária me fez muito bem para
entender primeiro, e deixar o outro falar!
Nesse momento Elaine pede para cantar uma música e todas começam: “Coma, beba, fale,
ouça, diga, ai, não senhor, sim senhor”... E Glória continua cantando outra música acompanhada de
todas as colaboradoras: “Marcha soldado cabeça de papel quem não marchar direito vai preso no
quartel”.
101
RESULTADOS E DISCUSSÕES
“Não é no silêncio que os homens
se fazem, mas na palavra, no trabalho, na ação-reflexão”
Paulo Freire
102
5 RESULTADOS E DISCUSSÕES
5.1 PROCESSO DE FORMAÇÃO EM TERAPIA COMUNITÁRIA:
descobrindo um jeito diferente de ver e conduzir a vida, na busca de fragmentos de verdade
Em um encontro de Terapia Comunitária o movimento se dá no sentido de acolher
e problematizar as dificuldades vivenciadas no cotidiano das pessoas, ou seja, lidar com o
sofrimento, incentivando as pessoas a falarem sobre o que está incomodando, “tirando o
sono” enquanto os outros participantes ofertam apoio. Contudo, uma dificuldade não falada
pode provocar um sofrimento e ser comunicada por meio de sintomas físicos (LUISI, 2006).
Para estimular e encorajar o grupo a falar o terapeuta comunitário pode fazer uso
de alguns provérbios populares se referindo ao valor do uso das palavras para expressar seu
sofrimento, preocupação, contrariedades e decepções garantindo a possibilidade de falar com
a boca, para não falar com o corpo por meio dos sintomas e doenças físicas. Neste espaço,
pode ser usado provérbios como: “quando a boca cala, os órgãos falam, quando a boca fala, os
órgãos saram” e/ou “quem guarda, azeda, quando azeda, estoura, e quando estoura, fede”
(BARRETO, 2008). Quando o sofrimento é representado por sintomas físicos, denomina-se
este fenômeno de somatização. Para Lipowski (1988) a somatização é o processo de apregoar
os sofrimentos e angústias através de sintomas físicos. O ser humano tem a tendência de
vivenciar e comunicar seus sofrimentos por meios de sintomas físicos, procurando ajuda
médica, mesmo sem apresentar diagnóstico de doença ou mesmo nenhuma causa física
(LIPOWSKI, 1988).
No cotidiano dos serviços de saúde, principalmente na Atenção Básica, usuários
apresentando sinais de somatização é uma realidade e está presente no cotidiano dos
trabalhadores de saúde ao executarem ações de cuidados identificam situações como
depressão, ansiedade, vida estressante, dificuldades no trabalho, problemas financeiros,
perdas, desavenças, doenças e mortes que estão associados a sintomas somáticos (COELHO e
ÁVILA, 2007; LAZZARO e ÁVILA, 2004).
Concordamos com Barreto (2008) quando ele afirma que o sofrimento, apesar de
passar pelo corpo, não é uma dor que esteja presente só no corpo. É importante enfatizar que
esta dor existe em pessoas que vivem um drama, uma dificuldade e necessitam de apoio e
suporte psicossocial. Na roda de TC, na medida em que as pessoas expõem seus sofrimentos e
103
desabafam sobre o que fizeram para superá-los, procura-se enfatizar as estratégias utilizadas
por cada pessoa. Percebe-se que onde existiu um sofrimento se construiu um conhecimento
que possibilitou sua superação. Vale salientar que as pessoas e grupos sociais têm
mecanismos peculiares para superar as adversidades dos diversos contextos. É o que podemos
observar no relato da colaboradora Francisca a seguir:
Depois da formação em TC eu consigo administrar meus sentimentos [...] a
coisa melhor do mundo é você ter um negócio trancado no peito e ter a
oportunidade de falar e se livrar daquele peso [...]
A formação em TC possibilita aos trabalhadores da Saúde da Família um espaço
para falar, das suas dores, dos seus sofrimentos do cotidiano, ajudando a enfrentar essas
dificuldades evitando o movimento de somatização, portanto, evitando o processo de
adoecimento desse trabalhador de saúde e contribui para o desenvolvimento de um cuidado
integral e humanizado.
Percebeu-se ao longo deste estudo que as colaboradoras identificaram processos
de mudança e crescimento provocados pela sua participação na formação em TC. Ao se
aproximarem nas suas histórias de vida, de reflexões desencadeadas pelos trabalhos sobre o
resgate pessoal e familiar de cada uma, como também, através de suas crises, sofrimentos e
vitórias que proporcionaram uma investigação interior buscando um novo reencontro consigo
mesma.
De acordo com Barreto (2008) a participação nas rodas de TC oportuniza as
pessoas ressignificarem suas histórias de vida, desta maneira têm a possibilidade de
reconstruir uma nova identidade. Sobre esse aspecto as colaboradoras revelaram em seus
discursos que perceberam mudanças em suas vidas no sentido de compreender melhor o outro
e a si mesmo, o que possibilitou identificar o impacto dos benefícios da formação em TC nas
colaboradoras, é o que podemos ver nos depoimentos a seguir:
Cada terapia que fazia, eu me descobria, me via no outro, isso foi importante,
me valorizava muito. Aprendi na terapia a voltar para mim, ver quem é
mesmo Rosalice. (Rosalice)
[...] No curso em Terapia Comunitária, encontrei a Rita que eu queria ser, e
que não tinha tido chance [...]. (Rita)
Esse processo de formação em TC me deu a oportunidade de olhar para
dentro! Fortaleceu em mim o fato de poder ouvir o outro [...] (Silvia)
Essa formação me ajudou a entender muito de mim e das minhas relações [...]
Encontrei-me como mulher, como esposa [...]. (Elane)
104
Rocha (2009) apresenta as mudanças pessoais ocorridas nos trabalhadores de
saúde durante o processo de formação em TC, os quais tiveram a chance de refletirem sobre si
mesmo, aprofundando o conhecimento pleno das suas próprias histórias de vida,
reencontrando parte do seu verdadeiro “eu” e repensando sua visão de mundo. Isso se tornou
possível através da realização de vivência e trabalhos corporais, proporcionando aos
participantes revisitar fragmentos de sua história, entrar em contato com suas dores
escondidas, porém para que esse processo de autoconhecimento seja concretizado, faz-se
necessário a disponibilidade individual.
Para Guimarães (2006) quando procuramos compreender as mudanças ocorridas
nas pessoas, a partir de sua inclusão em uma roda de TC, é visível a identificação da
compreensão de si e do outro, e o potencial transformador desses encontros. Para essa
transformação é necessário comprometimento consigo mesmo e coragem para enfrentar o
desconhecido na busca de compreender o eu de cada um. Essa investigação acompanha o ser
humano durante toda a sua vida, do nascer a sua finitude.
A TC é um espaço de promoção de vínculos interpessoais e intercomunitários,
objetivando a valorização das histórias de vida dos participantes, o resgate da identidade, a
restauração da auto-estima e da confiança em si, o aumento da percepção dos problemas e
possibilidades de resolução. A base de sustentação é o estímulo para o desenvolvimento ou a
criação de uma rede de solidariedade. Este contexto de possibilidades de demonstração dos
conflitos, medos e dúvidas, num ambiente ausente de julgamentos, onde se valorizam as
diferenças individuais e as experiências de vida de cada um, favorece a prevenção, o
tratamento e a reinserção social das pessoas (BARRETO, 2008).
A formação em TC é um espaço facilitador das trocas de experiências de vidas,
sofrimentos, dificuldades e desafios oportunizando um contexto reflexivo, potencializando
processo de transformação em busca de competências e novas descobertas que favoreçam a
autonomia.
Esse espaço contribui ainda para o reconhecimento de limites, por vezes
desconhecidos e em outras vezes sufocados. Entretanto, o espaço de aprendizado é mantido
com a possibilidade de encontrar outros sentidos para a vida, como revela os depoimentos
seguintes:
[...] Eu não queria me conhecer, ou seja, me autoconhecer, mas resolvi
continuar no processo de formação [...] a terapia me fez ver que, nós somos
pessoas com limitações, com problemas, por que não tentar conciliar isso
tudo? (Rosalice)
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A formação em TC para mim é vida, mudou o meu jeito de olhar a vida, me
ajudou a tirar máscaras, então, hoje conheço os limites e sou capaz de pedir
ajuda. A formação em TC foi esse momento mágico na minha vida [...].
(Glória)
A partir da formação em TC as colaboradoras ampliaram seus olhares no sentido
da valorização pessoal e do resgate da autonomia, pois como afirma Barreto (2008) cada
pessoa tem uma experiência de vida e deve ser impelida para a co-responsabilidade diante do
sofrimento do outro. Não como um salvador da pátria dando conselhos e fazendo exortações,
mas partilhando sua dor, suas dificuldades, descobertas e reconhecendo seus limites. A TC
tem como meta fundamental identificar e resgatar as forças e a capacidade do indivíduo, da
família e da comunidade para que possam encontrar as suas próprias soluções e superar as
dificuldades impostas pelo meio e pela sociedade.
Quando estamos em busca da verdade pela reflexão da nossa própria história de
vida podemos desvendar vários significados novos, transformando em aprendizado a
descoberta de outros sentidos que encontramos misturados aos nossos sentimentos e com isso
desvendamos um novo sentido para nossa vida, encontramos a Recherche. Sobre essa questão
as colaboradoras se expressaram:
O jeito como eu vejo a vida mudou totalmente [...] Antes o olhar que eu tinha
era puro, como se tudo fosse uma perfeição [...] Mas agora meu olhar é outro,
agora realmente estou olhando para mim e preciso de outras pessoas,
reconheci isso. (Elane)
Quebrando pedras e plantando flores. A terapia para mim é bem isso [...]
Então aprendi a plantar flores, e superar o esforço de quebrar pedras no dia-a-
dia [...]. (Rosalice)
Esses depoimentos nos ajudam a perceber como a formação em TC contribuiu
para despertar a capacidade de resiliência e de Recherche na vida dessas mulheres. Podemos
defini-la além do que um esforço para recuperação da memória do passado já definitivamente
perdido, ou uma especulação sobre o tempo, mas sim, uma busca da verdade, um aprendizado
que leva a revelar diversos tipos de signos, até chegar aos signos mais puros e essenciais da
arte, demonstrando a verdade no mundo (BARRENECHEA, 2004).
Segundo Barreto (2008), a pedagogia de Paulo Freire nos faz refletir que quando
ensinamos também aprendemos, tornando possível a comunicação entre o saber popular e o
saber cientifico. Ao estimularmos a participação como pesa fundamental para dinamizar as
relações sociais, sustenta-se a idéia de que promovendo a conscientização do grupo por meio
106
do diálogo e da reflexão sobre ser sujeito de sua própria transformação, os trabalhadores de
saúde podem utilizar a formação de TC para crescer coletivamente.
Para Deleuze (1987) nós só buscamos a verdade quando estamos motivados a
fazê-la em função de uma situação concreta, quando sofremos uma espécie de motivação que
nos leva a essa busca.
Através da antropologia sabemos que toda sociedade humana dispõe de
mecanismos terapêuticos válidos e culturalmente relevantes que fortalecem e valorizam a
caminho de vida e identidade de seus membros. As probabilidades de prevenção do
sofrimento psíquico e de cura, e as formas de curar são tantas quanto às distintas realidades,
sociedades e culturas presentes na humanidade. Existem várias fontes de saber umas vindas
das instituições de ensino formais e outras obtidas das experiências de vida, as não formais.
Porém todas são consideradas, valorizadas e co-participantes no processo de atenção às
pessoas. A TC procura resgatar, reconhecer, valorizar a cultura popular local, isso é um
processo formidável para o trabalho da Equipe de Saúde da Família (BRASIL, 2008).
Como afirma Barreto (2008), é a diversidade cultural brasileira que proporciona a
grandeza desse país. Possibilitar a cada pessoa agregar novos valores é profundo e inefável no
processo de empoderamento e na construção da cidadania.
Segundo Deleuze (2002), os afetos são circulantes em todo encontro, assim sendo,
a Terapia Comunitária como um encontro onde os afetos falam por si, na sua capacidade de
afetamento mútuo dos sujeitos em cena, produz no outro e em nós um processo intenso de
subjetivação.
Para Barreto (2008) o segredo da abordagem sistêmica está no estabelecimento de
relações e afetos. Não existe sentido ou significado visualizados de maneiras isoladas, nem a
união dos elementos é feita ao acaso. A TC acostada no pensamento sistêmico rompe com o
modelo de cuidado verticalizado e propõe um modelo de maneira horizontal no qual tudo e
todos estão implicados, ampliando a dimensão cuidadora na perspectiva de um cuidado
integral, como indicam os depoimentos a seguir:
A terapia me trouxe outras estradas onde posso enxergar meu ser, outras
linguagens, outros movimentos [...] hoje me vejo em eterna terapia. (Kilma)
Na formação em TC comecei a perceber que aquele automatismo do dia-a-dia
me levava a não dar atenção a determinadas coisas [...] que não posso mais
colocar minha cabeça de lado, com pena de alguém, porque é como uma rosa,
ela pode estar num local diferente, mas tem seu perfume, sua beleza e cada um
têm que descobrir seu caminho. (Mônica)
107
Perceber as mudanças que as participantes referem em sua vida, a partir da TC,
tem um grande valor, levando-nos a afirmação de que a TC é uma tecnologia de cuidado, que
vem contribuindo para a melhoria da qualidade de vida das pessoas. O processo reflexivo
gerado durante os encontros permite que os participantes descubram sua capacidade resiliente,
redescobrindo-se como sujeitos sociais e reunindo suas “verdades” (GUIMARÃES, 2006).
Os discursos das colaboradoras revelam uma auto-estima que elas desenvolveram
sobre si mesmas, por meio do processo de resiliência e empoderamento, ganhando habilidades
e confiança para atuarem sobre si mesmas. Com o incremento do poder sobre si, conseguiram
mudar a percepção que tinham de si mesmas, do outro e da realidade onde vivem. Conforme
Barreto (2008), quando se percebe a existência do outro, há a possibilidade de se aplicar suas
habilidades, competências e descobrir a alteridade.
Segundo Branden (1995) a auto-estima é uma experiência íntima que reside no
cerne do nosso ser; é a soma da autoconfiança com o autorespeito. Representa o componente
emocional do nosso eu, sendo um recurso importante para mudanças. O conceito que se tem
de si é importante, para que o indivíduo viva bem e feliz. Pessoas que possuem um bom
conceito de si confiam mais em suas potencialidades e conseguem superar com mais
facilidade as dificuldades, para atingir seus objetivos, enquanto pessoas que possuem baixa
auto-estima se sentem infelizes e inseguras.
À medida que se possui uma auto-estima positiva, entendida como um tipo de
conquista espiritual, uma vitória na evolução da consciência (BRANDEN, 1995), pode-se
reagir ativa e positivamente às oportunidades da vida no trabalho, no amor e no lazer. Essa
compreensão favorece o conhecimento de nossas potencialidades e nossa capacidade geradora
de soluções. Percebemos que somos capazes de resolver os problemas vivenciados no
cotidiano, tidos anteriormente como insolúveis, uma vez que as reações a esses problemas são
determinadas pela percepção que temos de nós mesmos. Desenvolver a auto-estima é
desenvolver a convicção de que somos capazes de viver e somos merecedores da felicidade.
Tal entendimento influência as nossas escolhas e as nossas decisões e determina o
tipo de vida que construímos para nós (BRANDEN, 1995). As colaboradoras abaixo atestam
essa afirmação em seus depoimentos:
[...] Eu estou tocando a vida a cada dia, sou uma aprendiz de mim mesma,
estou me observando, me olhando mais, aprendendo a me agradar primeiro
[...] (Elane)
[...] O que passei a perceber depois da TC é que tenho a palavra certa no
108
momento certo, antes eu queria ter a palavra certa, mas não conseguia
enxergar. (Kilma)
A TC promove mudanças nas relações afetivas e familiares de quem participa das
rodas e é extensiva ao outro que não está presente, mas convive com a pessoa que participa,
conforme observamos nos depoimentos que seguem:
[...] E vejo que ele também melhorou, porque se achou valorizado, porque eu
fazia tudo pensando que era a melhor coisa, mas na verdade tava negando a
ele o direito de agir, de cuidar das coisas também e hoje a gente combina,
conversa, avalia se está bom. Ligo para ele antes de decidir algo porque antes
não ligava [...]. (Elane)
[...] E começou a acontecer no processo da formação em TC essa
transformação comigo. Agora interessante é que sabia que cada vez que isso
acontecesse todos que estivessem ligados a mim, de forma direta ou indireta
iam ser beneficiados [...] A TC passou a ser a vassoura da minha casa interna.
(Kilma)
A capacidade de superar as dificuldades possibilita aos indivíduos construírem um
corpo de conhecimentos e suscitar suas habilidades e recursos que os tornam especialistas
naquele problema. Essa capacidade lhes confere o poder de decidir sobre sua vida, de se
organizarem socialmente e de mobilizarem os recursos necessários para garantir seu acesso
aos direitos básicos a uma vida com dignidade (GUIMARÃES, 2006).
As pessoas resilientes conseguem adaptar-se e superar as situações difíceis,
demonstrando, suas habilidades e competências, como: autoconfiança; aceitam as mudanças
mais facilmente; possuem auto-estima e autoconceito positivos e conseguem manter clareza
de propósito, calma e foco diante de situações adversas (CARMELLO, 2009). O
fortalecimento dos vínculos afetivos individuais com a família e com os amigos, a ajuda
mútua, a participação de organizações sociais ajudam o indivíduo no processo de resiliência
(GUIMARÃES, 2006).
Portanto, em suas histórias, as colaboradoras deixam transparecer algumas
mudanças, ou seja, deixam evidente que são responsáveis por sua própria vida, que elevaram
sua autodeterminação, têm autonomia para tomar as próprias decisões e desenvolveram
habilidades, compreensão e consciência sobre os aspectos de sua vida.
O sentimento identificado entre as colaboradoras é o de bem estar e crescimento
pessoal relatados no depoimento de Kilma e Francisca a seguir:
[...] mas a TC funcionou como uma faxina na minha alma [...] Então digamos
que a formação da TC foi à primeira retirada daquele grosso. Mas outras
lavagens estão acontecendo. Sinceramente sei que vou partir para outras, essa
109
é uma questão de oportunidade. (Kilma)
A formação em TC é fundamental na minha vida, principalmente, porque
cresci. Tive que crescer pela dor, mas agora depois de adulta precisava de
alguma ferramenta para burilar, que pudesse começar a entender certas coisas
dentro de mim, eu não sabia trabalhar. (Francisca)
Foi possível perceber o quanto as dinâmicas realizadas no processo de formação
em TC contribuíram para o desprendimento de raivas acumuladas, e liberação das couraças
arraigadas nas histórias de vidas das colaboradoras, como encontramos nas narrativas
apresentadas por elas:
As vivências desse módulo foram fortes, principalmente a vivência do jornal,
trabalhando a agressividade, aquela raiva que estava guardada dentro de mim.
Trabalhar a minha agressividade, que eu não queria aceitar, foi dolorido, doeu
muito. (Rosalice)
[...] É uma experiência fantástica essa formação em TC e até hoje eu trabalho
em mim [...] Nós sempre estamos buscando algo [...]. (Rita)
Quando as vivências iam acontecendo no decorrer do curso aí era que eu
ficava mal [...] é por ai que vou me trabalhar, me doar em todos os módulos,
toda vivência vou viver, e foi bombástica na minha vida. Em nenhum
momento tentei bloquear esse processo [...] (Elane)
Para Barreto (c2006), a utilização das técnicas ou dinâmicas no processo de
formação em TC tem demonstrado ser um instrumento importante para o resgate do “saber
fruto da vivência” de cada participante. Posteriormente esse saber passa a ser uma ferramenta
fundamental no trabalho de inserção social e contribui para o resgate da cidadania e do
próprio “eu” pela descoberta da verdade. As técnicas trabalham o resgate da auto-estima e
foram inspiradas em conceitos e técnicas da medicina oriental, porém, adaptadas a realidade
cultural brasileira. Assim sendo, tem a perspectiva de desenvolver o autoconhecimento e a
superação dos bloqueios e entraves, à interiorização da incapacidade e da descrença em si
próprio e permite que as pessoas compreendam que toda exclusão é auto-exclusão. Todo
abandono é auto-abandono. Nesse sentido as colaboradoras descobriram, a partir das
vivências realizadas durante a formação em TC, que é preciso ser mais conscientes e estar
mais atentas, estimular o crescimento e a transformação individual e de grupos sociais e
reforçar no outro tudo que tem de belo, positivo e admirável, para que volte a acreditar em si.
É o que podemos perceber nos depoimentos a seguir:
Tava tudo escondido dentro de mim [...] A gente chegou à dinâmica que
trabalha a raiva, o famoso momento do jornal e ai reencontrei a minha criança,
vi a criança jogar a raiva fora [...]. (Glória)
110
Foi muito bom, participar de todas as vivências realizadas no processo de
formação em TC. O resgate da criança está em mim, essa dinâmica até hoje
fica no meu pensamento [...] Eu vi minha criança, vi como ela foi feliz. A
gente se descobriu [...] Hoje eu posso trazer essa criança para junto de mim de
novo. É muito bom. (Kalina)
Porém essa dinâmica do reconhecimento de identidade do último módulo me
mostrou que ainda não tinha sido curada da rejeição. Pela segunda vez
reconheci em mim o processo de rejeição, que era uma dificuldade muito
grande viver com isso, dificuldade de me valorizar, por causa do sentimento
de rejeição desde o início da minha vida com meus pais. ( Elane)
É importante enfatizar que nessas técnicas os participantes fazem seu próprio
diagnóstico, tratamento e aprende com o grupo, diferentemente do que ocorre com o modelo
biomédico, que é capaz de intervir no corpo biológico, porém, é insuficiente para explicar a
complexidade das inter-relações que o ser humano mantém com o ambiente. Daí, o estimulo
pela busca de outras técnicas, outros modelos, onde sejam capazes de levar em conta as
múltiplas interações que o individuo estabelece com o meio social. Esse trabalho do resgate
da auto estima é um trabalho de autoconhecimento que permite a cada participante rever seus
esquemas mentais para poder se situar melhor na vida, pois muitas pessoas fracassam na vida
porque procuram respostas em todos os lugares, menos dentro de si mesmo (BARRETO,
c2006).
Barreto (2008) nos fala sobre a Lei da Psicologia que diz: “só reconheço no outro
aquilo que conheço em mim”. Essa lei nos permite compreender que o sofrimento que se vive
é o que restaura aquilo que já é conhecido em nós.
O processo de formação em TC nos convida a uma mudança de olhar na busca do
autoconhecimento resgatando a nossa autonomia sem desqualificar as contribuições de outras
tecnologias leves, pois amplia o processo de cuidado a si e ao outro. Despertando nas pessoas
pensamentos positivos, revitalizando a capacidade de reação e mobilização das energias vitais
em função de uma transformação integral.
5.2 TERAPIA COMUNITÁRIA: revelando mudanças de práticas na produção do
cuidado
Para Boff (2008), o grande desafio está em combinar o trabalho com o cuidado,
pois estes não se opõem, muito pelo contrário, se completam sendo a integralidade da
experiência humana que une a materialidade e a espiritualidade. Para o autor, “o equívoco
consiste em opor uma dimensão à outra e não vê-las como modo-de-ser do único e mesmo ser
111
humano”. Para resgatar o cuidado a pessoa precisa voltar-se para si mesmo e encontrar seu
“modo-de-ser-cuidado” e entender esse modo diferente de realizar o trabalho.
Machado, Pinheiro e Guizardi (2004) afirmam que a produção do cuidado
representa um dos maiores desafios para os serviços públicos de saúde, ao trazerem questões
excedentes a competência técnico-científica em que se baseia o modelo hegemônico.
Apontam que existem novas maneiras de cuidar associada às práticas e saberes populares,
onde essas ações estão voltadas à qualidade de vida e não demandam intervenção
medicamentosa, levando às transformações de comportamento individual e coletivo. É o que
encontramos nos relatos das colaboradoras a seguir:
Na conversa durante as visitas domiciliares, melhorou a forma de contribuir
para entender melhor as pessoas sobre esse processo e não ver só a aparência.
Agora passei a olhar para as pessoas de modo diferente, aprendi a valorizar as
pessoas. (Elane)
O meu olhar enquanto agente comunitária de saúde mudou depois da
formação em TC. Antes a Marizete se preocupava com números de visitas.
Hoje me preocupo com qualidade dessas visitas. [...] (Marizete)
Mudou o jeito de ver a vida, mudou o jeito de ver a boca. Antigamente,
quando ia atender o usuário procurava investigar primeiro a causa dele está
ali, hoje pergunto primeiro, qual a sua queixa. Acho que ele está em busca de
algo e mediante isso, fala da doença dele [...] (Mônica)
O processo de trabalho em saúde não consegue ser ajuizado inteiramente por
lógicas gerenciais, pois é um “trabalho vivo realizado em ato”, com autonomia dos
trabalhadores e um grau de liberdade significativo no modo de produzir as ações de saúde.
Decorrente da relação privada que estabelecem com o usuário, os profissionais têm um espaço
próprio de gestão de seu trabalho (FRANCO, 2003).
Conhecer a si mesmo leva a pessoa a conhecer suas próprias limitações e
fragilidades, como também descobrir a melhor maneira de desfrutar das suas potencialidades
no processo de trabalho e na vida (HOGA, 2004). É o que encontramos nos relatos das
colaboradoras médicas abaixo:
Houve mudança no meu processo de trabalho porque me coloquei no lugar
daquele usuário que atendo [...] Aprendi a superar certas coisas, as limitações
dos usuários foi uma delas, também tenho minhas limitações [....] Hoje o meu
processo de trabalho é mais humano. (Rosalice)
A TC precisa ser considerada como estratégia que pode estar aprimorando o
profissional de saúde [...] A Terapia foi mais gasolina na minha vida para a
mudança das minhas atitudes. Acho que ela me deu mais subsidio para que eu
pudesse intervir com o paciente. Ela auxilia de uma forma doce como
112
podemos colocar isso para a pessoa que está ali em sofrimento, e como
acolher esse sofrimento. (Silvia)
Hoje a TC é uma grande estratégia para diminuir a medicalização de uma
maneira geral. Desde a dor de cabeça sem diagnóstico definido até a
dependência da automedicação [...] Diminui o encaminhamento para as
especialidades mantendo o usuário junto à atenção primária. (Silvia).
O artefato do trabalho principal de todos os profissionais da área da saúde é o
paciente, ou melhor, suas queixas. Os meios e instrumentos de trabalho do médico são a
consulta médica, os exames laboratoriais e as medicações. Nesse sentido fazer discussão da
restrição do cuidado integral, é admitir a restrição da finalidade do processo de trabalho,
limitado ao âmbito do corpo anatômico fisiológico, pois é unanimidade o recorte que a prática
médica transmite em sua cultura do atendimento, pois o trabalho médico se reduz quase na
sua totalidade à consulta médica. O que temos de concreto é a consulta médica com esse
padrão se resumindo nas queixas, exames físicos e conduta para “abrandar a dor” trazida pelo
cliente, não necessitando de outros conhecimentos além deste estritamente anátomo
fisiológico. A individualidade da pessoa e sua dimensão social não são tomadas como objetos
do trabalho médico (ALMEIDA e ROCHA, 1997).
O eixo principal da crise da medicina é o afastamento progressivo de dimensão da
arte e da ciência dos projetos existenciais de felicidade que lhes atribui sentido. A avaliação
da adequação ou não dos procedimentos técnicos exige uma indagação constante sobre em
que contexto e com que finalidade estes procedimentos são aplicados. Considera o cuidado, e
não a cura, como central (AYRES et al., 2005).
A Terapia Comunitária concentra esforço na busca de soluções participativas e
responsabilidade social, para que a saúde deixe de ser objeto de espaço privado, exclusivo da
intervenção de profissionais e instituições, para ser um espaço público, onde todos os sujeitos
sociais são chamados a agir em diferentes níveis. Cada indivíduo se torna protagonista de sua
saúde e da saúde da coletividade. Podemos citar alguns dos propósitos da TC que são
diferenciais para a produção do cuidado, são eles: ir além do unitário atingindo o comunitário;
sair da dependência para a autonomia e a corresponsabilidade; ver além da carência
ressaltando a competência; sair da verticalidade das relações para horizontalidade;
desconstruir a atitude de descrença ressaltando o potencial de cada um e da comunidade; ir
além do privado para o público; romper com o clientelismo promovendo a cidadania; desfazer
com o modelo de concentração da informação para promover a circulação de saberes e trocas
colaborativas; acabar com o isolamento entre o “saber científico” e o “saber popular” e
promover a consciência crítica e a cidadania (BRASIL, 2008).
113
É preciso investimentos em ferramentas de tecnologia leve como a TC na atenção
em saúde que toma como referência o conceito de cuidado integral e que responda por uma
concepção de saúde não centrada somente no tratamento das doenças, mas na inclusão de
pessoas em sistemas de produção do cuidado à saúde e de participação na afirmação da vida.
Os trabalhadores da Estratégia da Saúde da Família são quem primeiro recebem e
entram em contato com os problemas da população. A TC, e suas ações complementares,
incentiva a co-responsabilidade na busca de novas alternativas existenciais e promove
mudanças fundamentadas em três atitudes básicas: acolhimento respeitoso, formação de
vínculos e empoderamento das pessoas. A implantação da TC nas Equipes da Saúde da
Família é considerada uma medida compatível, viável e coerente com os objetivos dessa
estratégia. A TC atua na formação de agentes comunitários e demais profissionais de saúde
para uma escuta do sofrimento e das inquietações dos indivíduos, criando um ambiente de
troca destas experiências entre os pares, é o que nos revelam os depoimentos a seguir:
Mudei como ACS, no dia-a-dia, nas visitas domiciliares, nas conversas com os
usuários [...] Falar porque o povo é vagabundo é muito fácil, mas ver a
questão que envolve o social, aí é difícil. (Elane)
Então eu procuro conversar e mostrar para o usuário que ele é a solução do
problema que o assola naquele momento. E esse relacionamento aí entre
paciente e profissional ele mudou, é de uma forma mais humanizada, integral,
gerando autonomia. (Mônica).
Deleuze (1987) apresenta um herói ativo, diferente das histórias das fabulas, é o
herói que modifica, participa ativamente, somos os próprios heróis da nossa vida, das nossas
mudanças. Somos sujeitos heróis. Deleuze também nos diz que o herói para a minha vida sou
eu mesmo, na medida em que encontro as novas verdades, os novos significados, quando
decifro esses signos e qualifico a minha verdade. Sendo assim podemos dizer que os heróis da
TC são os próprios participantes, porque eles têm a capacidade de ser heróis das suas próprias
vidas na medida em que conseguem decifrar verdades que eles mesmos vão entendendo,
quando conseguem superar suas dificuldades. O encontro de TC poderá ser um espaço que
possibilita uma mudança que acontece no jeito de ver e conduzir a vida dos participantes.
Com a busca de novas verdades pela reflexão da história de vida de cada pessoa,
podemos transformar em aprendizado a descoberta de outros sentidos e sentimentos que
descobrimos emaranhados aos nossos, diante disso desvendamos um novo significado para
nossa vida, ou seja, encontramos a Recherche.
114
Boff (2008) nos fala que o cuidado é mais do que um ato singular ou uma virtude,
é o modo de ser das pessoas no mundo, ou melhor, “é um modo de ser-no-mundo que funda
as relações que se estabelecem com todas as coisas”.
Recompor o valor do cuidado em uma ação integral com significados e sentidos
voltados ao direito do ser e a integralidade como uma construção coletiva que passa a ganhar
jeito e expressão no espaço do encontro dos diferentes sujeitos implicados nesse cuidado
integral é o desafio que está posto (PINHEIRO, 2007).
Nesse sentido, a Estratégia Saúde da Família aproxima-se dos pressupostos do
SUS, possibilitando a entrada de novos cenários, sujeitos e linguagens no âmbito da atenção à
saúde. Observamos esse fato através da ênfase dada aos aspectos da promoção da saúde,
vulnerabilidade social e os elementos contextuais, político e organizacionais do modelo
assistencial, demonstrando a necessidade de interação entre diferentes campos de
conhecimento, que incorpora novos objetos e tecnologias. Para reconstrução das práticas de
saúde que possam ser traduzidas como cuidado é exigido a ampliação dos horizontes da
racionalidade científica que orienta as práticas. Nesta perspectiva, pode-se pensar a ESF como
um espaço aberto para a construção do cuidado orientado por um novo pensar e agir, um saber
prático, uma ação dialógica (AYRES et al., 2005). As colaboradoras revelam mudanças no ato
de cuidar, como indicam os seguintes depoimentos:
Então a modificação no processo de trabalho ocorreu no modo de escutar
mais o paciente, ter o cuidado de valorizar mais aquela história, que não é só
a dor que ele está sentindo, aprendi a escutar mais. (Rosalice)
Inclusive isso interfere na minha prescrição, porque antigamente a gente
começava a passar medicamento, sem nem valorizar esse outro lado. É tanto
que tem gente que vai para o consultório, só em dar atenção, escuta e sai
satisfeito sem remédio. Então foi muito importante para mim, no meu
trabalho esse processo [...]. (Rosalice)
Para Barreto (2008) a palavra é o remédio, na TC a palavra é o bálsamo, a bússola
para quem fala e para quem ouve. É da partilha de experiência entre as pessoas que se alivia o
sofrimento das dores, e vislumbram novas pistas de superação de seus problemas. A
comunidade busca nela mesma as soluções para os seus problemas que, isoladamente, a
pessoa, sua família e o poder público não foram capazes de sanar.
Com o processo de formação em TC os trabalhadores da ESF passaram a
valorizar mais a fala do usuário a partir das suas próprias experiências vividas através das
dinâmicas durante a formação onde fortaleceu seu autoconhecimento, isso favoreceu uma
melhoria no vínculo e no acolhimento entre o trabalhador de saúde e a comunidade.
115
Gadamer (1991) apreende o cuidado como um encontro, uma interação entre
quem cuida e são cuidados. Guiado por uma “práxis” ou “saber prático”, não constrói objetos,
mas sim sujeitos que são criados no mundo e voltados para ele. Na área da saúde, devemos ter
a intenção ética emancipatória de alargar e qualificar o cuidado para além do saber-fazer
científico-tecnológico, criado como um procedimento sistemático e universal prévio ao ato de
interação. O espaço relacional entre sujeitos cria um saber preocupado com a totalidade do
outro, onde se destaca a necessidade do diálogo entre o saber biomédico centrado em
evidências clínicas e epidemiológicas e outros saberes.
Luz (2005) chama atenção também para os padrões sociais de relações que lhe são
subjacentes como empatia, colaboração, cordialidade e vão criando uma rede de
“solidariedades focais”, estas são cruciais para o cuidado.
É assim um processo participativo e reflexivo que deve permitir a incorporação de
todas as experiências que surjam à luz dos diferentes saberes, dentro de um marco comum que
lhe dê a consistência e a coerência necessária a sua generalização (FEQUETE, c2009)
Nesse sentido, é necessário entender o lugar do outro e não meramente julgar e
agir automaticamente. Com a formação em TC, a colaboradora Elaine afirma em sua fala a
mudança de prática e a ressignificação do cuidado em saúde, conforme mostra no depoimento
abaixo:
Passava no bairro São José e sempre me perguntava, por que esse povo vive
na rua direto? Depois estudando, vendo a condição social, percebi que as casas
são muito pequenas, então há um revezamento, umas pessoas dormem de dia,
outras à noite. Nem sempre pessoas estarem na rua é vagabundagem! Depois é
que vão caindo as fichas, quando a gente começa a olhar de outra maneira.
A produção do cuidado e da participação na afirmação da vida carrega consigo um
processo de desenvolvimento de ações e serviços de saúde implicados com a construção das
respostas possíveis às dores, angústias, aflições, aborrecimentos, sofrimentos e problemas que
chegam aos serviços de saúde. De modo que não apenas se produzam consultas, atendimentos
e procedimentos, mas que o processo de consultar, atender e prestar procedimentos seja capaz
de produzir, além da terapêutica, conhecimento e sensação de cuidado, assim como autonomia
e desejo de vida em cada usuário (CECCIM, 2005).
Os encontros coletivos convidam as pessoas a compartilharem dificuldades e
superações. Na TC tendo o terapeuta comunitário como facilitador potencializa os recursos de
cuidado, acolhimento e saúde da própria comunidade, permitindo assim, que só sejam
encaminhados os problemas realmente necessários para os níveis secundários. A TC nos leva
116
a: perceber o homem e seu sofrimento em rede relacional, não concentrar a atenção na doença
e sim na promoção da saúde, ver além do sintoma e identificar não só a extensão da patologia,
mas também os potenciais daquele que sofrem (BRASIL, 2008).
A atuação de modos diferentes como a criação das rodas de conversa confere
maior ênfase à educação em saúde como espaço de dialogo e solidário, favorecendo a
ampliação da escuta, participação e relações mais estreitas entre profissional e serviço, numa
abordagem do campo da educação popular em saúde como potencia do cuidado. Os
trabalhadores que atuam como mediadores nessas ações percebem a importância do corpo-a-
corpo, da troca de valores e saberes, da força das palavras e gestos, espontâneos ou não
intencionais, para a promoção individual e coletiva de saúde, de uma maneira leve, alegre, e
ampliada no sentido de estender a atenção além da metragem limitada de um consultório
(UCHÔA, 2009).
Para Vasconcelos (1998), quando problematizamos criamos um contexto de
diálogo entre os atores envolvidos, e assim propicia-se a construção e difusão de um novo
conhecimento que, ao mesmo tempo, inova em relação ao conhecimento crítico em saúde, e
aponta para caminhos institucionais e organizativos mais adequados à superação dos
problemas de saúde.
Vivemos, hoje, a crise do projeto humano, onde registramos a falta de cuidado em
toda parte. Suas ressonâncias negativas se mostram pela má qualidade de vida, pela
penalização da maioria empobrecida da humanidade, pela degradação ecológica e pela
exploração da violência (BOFF, 2008).
Comunicação significa partilhar elementos de comportamento em um processo
onde o indivíduo provoca uma resposta num outro indivíduo, isto é, lançar de si um estímulo
favorecendo uma alteração/resposta no receptor. A comunicação é um meio de transmissão de
idéias, emoção e valores, por meio de um sistema de símbolos produzidos, funcionam como
um veículo de transmissão de cultura ou como fomentadora cultural de cada indivíduo, pois
sem ela a cultura humana seria totalmente impossível (HOEBEL e FROST, 1995).
Nos depoimentos que seguem, é possível visualizar o sentimento de empatia,
pertencimento e de compartilhamento de experiências em prol de um novo modo de cuidar, o
cuidado integral e humanizado, é o que percebemos na fala da colaboradora a seguir:
Então quando comecei a fazer as rodas de TC só conseguia viver, ver a terapia
viva se eu trocasse com os participantes da comunidade, a minha história com
a história deles. Foi a TC que me fez ser da comunidade Tito Silva. (Glória)
117
[...] no meu processo de trabalho eu mudei na relação com o usuário [...] Eu
não me sinto mais a enfermeira que está ali trabalhando, me sinto como
usuária, me coloco no lugar delas muitas vezes até saio de trás do birô e fico
do lado delas para conversar, porque o toque é importante. (Glória)
Hardt (2003) nos fala sobre a produção da afetação no trabalho, do desejo e valor
de uso que frequentemente tem se observado em nossa vida do trabalho para os projetos que
se contrapõe ao trabalho capitalista. O trabalho afetivo representa a constituição de
comunidades e subjetividades coletivas, sendo chamado de trabalho imaterial e vem ocupando
um lugar de destaque. Vem sendo acatado como um dos elos mais possantes na corrente da
pós-modernidade capitalista e isso fez com que seu potencial de autonomia cresça. O outro
aspecto do trabalho imaterial é o trabalho afetivo de interações e contatos humanos. Este é o
aspecto mais importante, os serviços de saúde, por exemplo, baseiam-se fundamentalmente
em trabalho afetivo e prestação de cuidado.
Cuidar sugere ter intimidade, sentir-se dentro, acolher, respeitar, é entrar em
sintonia, auscultar o ritmo e afinar-se com o outro, a pessoa a qual está cuidando. É um modo
de ser no mundo, é experenciar o fundamental, o que conta realmente na vida. Estamos
falando do valor intrínseco, subjetivo da vida, e é assim que emerge a dimensão de alteridade,
respeito, sacralidade, reciprocidade e de complementaridade (BOFF, 2008).
As colaboradoras relatam em suas falas a revelações de situações sigilosas e
delicadas em relação à situação de cuidado trazidas até elas por parte dos usuários, após a sua
prática como terapeuta comunitária. São situações de cuidado que na maioria dos casos
procuram Unidades de Saúde de Referência no município ou até mesmo na capital do Estado,
quando são de cidades do interior. Simplesmente pelo fato de não quererem que os
trabalhadores dos serviços de saúde próximos a sua residência tomem conhecimento de sua
doença, por vergonha e medo de sofrerem rejeição e preconceito. A Aids é uma dessas
doenças onde o usuário precisa de cuidados contínuos, apoio emocional e afetivo, porém
quase nunca conseguem quebrar a barreira do medo e preconceito. E é justamente pelo
fortalecimento de vínculo e confiança através da prática da TC que as colaboradoras
conseguem a aproximação, como nos relatam a seguir:
Uma das coisas que aconteceu comigo depois que passei pela formação em
TC foi o seguinte, uma pessoa lá do bairro em que trabalho, chegou para mim
e disse: Marizete, eu tenho Aids [...] e nós nos abraçamos. Ela chorava comigo
[...] Ela era garota de programa e disse que não sabia que estava contaminada.
Tive essa atitude por ter mudado meu olhar após a formação em TC.
(Marizete)
118
Depois de ter participado da formação em TC, me ocorreu um fato na minha
Unidade de Saúde, um dia chegou uma determinada pessoa e abriu a porta da
minha sala e falou: “vim te pedir ajuda, sou usuária de craque, estou numa
situação muito difícil, tenho Aids”. Eu disse que a ajudaria no que fosse
possível [...] pedi para ela sentar e conversarmos normalmente [...] (Francisca)
Corroborando com Barreto (2008) o vínculo é tudo aquilo que liga os indivíduos
entre si, e os mesmos às suas crenças, aos seus valores e a sua cultura, conferindo-lhes
identidade e sentimento de pertença.
A TC impulsiona a corresponsabilidade na busca de novas alternativas
existenciais e promove mudanças fundamentadas em três atitudes básicas no processo de
trabalho em saúde, são elas: acolhimento respeitoso, formação de vínculos e empoderamento
das pessoas. Tem também se revelado para os gestores de saúde e comunidades como um
instrumento estratégico, favorecendo a efetivação do SÚS, respondendo dentro deste universo
a importantes diretrizes, como eqüidade e universalidade, e ainda, como grande fonte de
inclusão e cidadania (BRASIL, 2008).
Para os trabalhadores da ESF esta ferramenta tem contribuído e facilitado no
estreitamento de vínculos com os usuários, como também entre os próprios trabalhadores das
equipes. Vem contribuindo ainda, com o desenvolvimento da habilidade em lidar com o
subjetivo de cada usuário, podendo oferecer um cuidado integral e mais humanizado.
119
CONSIDERAÇÕES FINAIS
120
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo foi construído com o objetivo de investigar as transformações
produzidas a partir do processo de formação em TC para trabalhadores da Estratégia Saúde da
Família do município de João Pessoa – PB, identificar de que modo a formação em TC pode
ser instrumento de transformação para o trabalhador da ESF e verificar como o processo de
formação em TC contribuiu com o despertar de mudanças no trabalhador da ESF.
Nessa perspectiva evidenciamos que a Terapia Comunitária é uma ferramenta de
cuidado que se aproxima dos princípios doutrinários do SUS, no sentido de potencializar a
construção de redes de apoio social, possibilitando mudanças sociais e reconhecendo as
competências de cada sujeito na superação de suas dificuldades e transformações de práticas e
saberes.
Nesse sentido, diversas foram as mudanças que ocorreram no cotidiano das
colaboradoras. Percebemos que houve uma melhor compreensão de si e do outro. Entendemos
que tem um valor, com um aditivo da auto-estima, acreditando no seu potencial de
transformação, em nível individual e comunitário. Esse processo de transformação conseguiu
fortalecer vínculos, tornando-as mais saudáveis, com a família, o lazer, a espiritualidade e no
trabalho, levando-as a construir novas conexões a partir dos encontros de TC, como o vínculo
de amizade, comunitário e social.
As experiências são fortemente ancoradas na sensibilidade e criatividade das
profissionais que atuam como mediadores entre o serviço e a comunidade estabelecendo
pontes, criando condições para a ocorrência de contatos e interações entre campos/contextos
culturais e sociais distintos. Se, de um lado, pode-se afirmar que as inovações fomentaram o
diálogo entre a racionalidade biomédica e outros saberes e práticas sociais, do outro,
promoveram o convívio, muitas vezes conflituosos, entre diferenciadas lógicas.
A ocorrência paradoxal de estímulo aos projetos e a exigência de produtividade, a
falta de financiamento e poucos casos de participação comunitária fazem com que, mesmo
não marginalizadas, tenham sua sustentabilidade comprometida. Garantir a continuidade de
experiências como a TC é apostar num meio de engajamento coletivo para integrar ações
dispersas e criar sinergias no sentido de se buscar soluções alternativas para diferentes
momentos do trabalho em saúde, desenvolver o sentimento de pertencimento de mobilização
dos protagonistas.
Esse estudo alcançou os objetivos propostos quando evidenciou a partir das falas
das colaboradoras as mudanças produzidas a partir da formação em Terapia Comunitária, na
121
maneira com que conduzem suas vidas e na melhoria da qualidade do processo de cuidado,
tornando-se mais humanizado. Acreditamos que esse trabalho não se conclui aqui, mas,
oferece subsidio para elaboração de novos estudos e a verdade aqui discorrida é fruto da
própria realidade, podendo ser explorada por diversos olhares. Sendo assim, o
desenvolvimento de futuras investigações pode aflorar, tendo em vista o rico material a ser
extraído da experiência da TC no processo de formação.
Acreditamos que a TC atende às metas a que se propõe e que deve ser divulgada
como uma prática de caráter terapêutico, transformadora da realidade e que pode ser utilizada
nos diversos níveis de atenção à saúde, especialmente na atenção básica. Ela contribui com
um olhar que favorece a integralidade no cuidado, sendo essa a possibilidade de atender ao
conjunto das necessidades de saúde dos usuários, trabalhando com o conceito ampliado de
saúde, levando em conta a cultura, a subjetividade e a singularidade de cada um.
A Terapia Comunitária possibilita a troca de olhares de mundo, proporcionando
um acolhimento das dificuldades individuais compartilhadas no coletivo, sendo assim uma
ferramenta de cuidado é valiosa tanto neste como em outros espaços.
Nessa perspectiva, apresenta-se ao cenário nacional, a Terapia Comunitária com
características de tecnologia leve. Ferramenta de cuidado que acredita na capacidade de
fortalecimento dos vínculos, estabelecendo relações harmônicas que potencializa a capacidade
resiliente das pessoas, na proposta de contribuir com a melhoria das relações no processo de
trabalho das Equipes da Saúde da Família e com o processo de transformação pessoal de cada
ser humano que compõe essa equipe. Busca-se a TC como uma possibilidade real.
Nesse contexto, é pertinente salientar que a Terapia Comunitária é um encontro
potente, porque nesse espaço o (a) trabalhador (a) não está seguindo um procedimento
técnico, uma consulta, um acompanhamento. É um espaço de transformação, percebendo que
o errado não é a consulta, o procedimento, mas a relação com o indivíduo. Sempre se
relaciona em ordem hierárquica, verticalizada, o trabalhador em cima e o usuário embaixo. Na
roda de TC todos são iguais, o trabalhador se ver como ser humano, sentem dor e sofrimentos,
desejos, vontades, choram, e tudo isso contribui para o processo de trabalho e para não se
comportarem como máquinas.
Essa pesquisa aproxima a TC enquanto encontro potente da Recherche, a busca de
novas verdades. A Recherche é apresentada pelos participantes da roda de TC a partir do
encontro que tiveram com seu sofrimento e da ressignificação, superação, transformação do
sofrimento vivenciado. Nesse sentido, a possibilidade de mudar sua visão de mundo, com o
olhar do sofrimento do outro que é ofertada na roda de TC, ou seja, tem a probabilidade da
122
Recherche em sua vida, de buscar outras verdades no mundo, outros signos, outros
significados.
Podemos inferir que está pesquisa permitiu-nos conhecer também a roda de
Terapia Comunitária como método de produção de material empírico de forma satisfatória.
Constatamos que a roda de TC Temática permitir a construção do material empírico
possibilitando as colaboradoras um espaço propício e harmonioso, onde favorece o resgate
das experiências vivenciadas e essenciais para o estudo. Como também contribuiu para que as
colaboradoras se sentiram à vontade no momento de colocarem suas falas, pois esse método
de coleta garante a sinceridade nas respostas, não deixando margem para mascaras ou induzir
qualquer resposta. O que difere de outros métodos de construção de material empírico, pois, o
participante ou colaborador fica procurando as respostas e acaba sendo pouco original e mais
técnico. Na roda de TC Temática flui a emoção, o envolvimento.
É importante ainda, ressaltar que esse método deve ser sempre conduzido por uma
equipe de terapeutas comunitários, mesmo que esse não seja o responsável pela pesquisa, mas
poderá ser convidado para contribuir nesse momento da construção do material empírico, por
ser necessária uma formação específica para poder desenvolver e contribuir com a realização
das rodas de TC.
Podemos afirmar que os objetivos desse estudo foram alcançados, não em sua
totalidade, pois, como se trata de uma pesquisa científica e, por conseguinte, a busca no
campo do conhecimento nunca é saciada. Mas, de maneira significativa, tendo em vista que o
material empírico produzido bem como os resultados revelou que a TC é capaz de
proporcionar transformações no jeito de ver e conduzir a vida das colaboradoras dessa
pesquisa e contribuiu para mudanças nas práticas de cuidados dessas trabalhadoras,
construindo vínculos e humanização.
A TC é uma prática competente e criativa que precisa ser efetivada nas Equipes da
Saúde da Família, contribuindo com o cuidado integral e humanizado, sendo capaz de intervir
no modo de ver e conduzir a vida de maneira positiva.
123
REFERÊNCIAS
124
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130
APÊNDICES
131
APÊNDICE A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezada Colaboradora,
Esta pesquisa intitula-se: A terapia comunitária: um encontro que transforma o
jeito de ver e de conduzir a vida. Está sendo desenvolvida por Márcia Rique Carício, aluna
do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, nível Mestrado da Universidade Federal da
Paraíba, sob a orientação da PROFª.DRª. Maria Djair Dias.
Os objetivos do estudo são:
Identificar de que modo a formação em Terapia Comunitária pode ser
instrumento de transformação para o trabalhador da Estratégia Saúde da
Família;
Verificar como o processo de formação em Terapia Comunitária contribuir
com o despertar de mudanças no trabalhador da Estratégia Saúde da Família;
Informamos que não haverá nenhum risco para o colaborador (a) e que os resultados
do estudo poderão resultar em benefícios no sentido de ampliar a discussão sobre Terapia
Comunitária. Esclarecemos que sua participação no estudo é voluntária.
De acordo com o que rege a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, sobre
a pesquisa com seres humanos, será garantido: 1) acesso as informações e esclarecimentos
sobre qualquer dúvida relacionada à pesquisa; 2) a liberdade de retirar o consentimento a
qualquer momento e deixar de participar da pesquisa, sem que isto ocasione prejuízo de
qualquer natureza; 3) a segurança de não ser identificada e o caráter confidencial da
informação.
Solicitamos sua permissão para que a entrevista seja gravada e filmada, como também
sua autorização para apresentação em eventos e publicação em revista científica dos
resultados deste estudo. Ressaltamos também, que utilizaremos fotos e o nome civil das
colaboradoras.
A mestranda estará a sua disposição para qualquer esclarecimento que considere
necessário em qualquer etapa da pesquisa.
Diante do exposto, declaro que fui devidamente esclarecida e dou o meu
consentimento para participar da pesquisa e ainda autorizo a divulgação das informações
prestadas integralmente ou em partes em qualquer meio científico de comunicação, sem
restrições de prazos e citações.
João Pessoa, 18 de setembro de 2009.
______________________________________________
Assinatura da Colaboradora da Pesquisa
_____________________________________________
Assinatura da Testemunha
Autora: Márcia Rique Carício
Contato: (83) 9984-2046. E-mail: [email protected]
132
APÊNDICE B
CARTA DE CESSÃO
João Pessoa, 18 de setembro de 2009.
Eu, _____________________, ________, ________________ (RG), declaro para os
devidos fins que cedo os direitos de minha entrevista, transcrita, textualizada, transcriada e
autorizada para que Márcia Rique Carício/PPGEnf/UFPB possa usá-la integralmente ou em
partes, sem restrições de prazos e citações, desde a presente data. Da mesma forma, autorizo o
uso de terceiros para ouvi-la e usar citações, ficando o controle à mestranda, que tem sua
guarda.
Declaro ainda estar ciente dos objetivos do estudo que compreendem identificar de
que modo a formação em Terapia Comunitária pode ser instrumento de transformação para o
trabalhador da Estratégia Saúde da Família e verificar como o processo de formação em
Terapia Comunitária contribuir com o despertar de mudanças no trabalhador da Estratégia
Saúde da Família, como também autorizo a divulgação de imagens fotográficas e filmagem
realizadas ao longo da coleta dos dados.
Abdicando de direitos meus e de meus descendentes, subscrevo a presente.
______________________________________
Assinatura da colaboradora
____________________________________
Assinatura da autora
______________________________________
Assinatura da Testemunha ou Polegar direito
133
ANEXOS
134
MILHO DE PIPOCA QUE NÃO PASSA PELO FOGO
CONTINUA A SER MILHO PARA SEMPRE
Assim acontece com a gente.
As grandes transformações acontecem quando passamos pelo fogo.
Quem não passa pelo fogo, fica do mesmo jeito a vida inteira.
São pessoas de uma mesmice e uma dureza assombrosa.
Só que elas não percebem e acham que seu jeito de ser é o melhor jeito de ser.
Mas, de repente, vem o fogo.
O fogo é quando a vida nos lança numa situação que nunca imaginamos: a dor.
Pode ser fogo de fora: perder um amor, perder um filho, o pai, a mãe, perder o emprego ou
ficar pobre.
Pode ser fogo de dentro: pânico, medo, ansiedade, depressão ou sofrimento, cujas causas
ignoramos.
Há sempre o recurso do remédio: apagar o fogo!
Sem fogo o sofrimento diminui. Com isso, a possibilidade da grande transformação também.
Imagino que a pobre pipoca, fechada dentro da panela, lá dentro cada vez mais quente, pensa
que sua hora chegou: vai morrer.
Dentro de sua casca dura, fechada em si mesma, ela não pode imaginar um destino diferente
para si.
Não pode imaginar a transformação que está sendo preparada para ela.
A pipoca não imagina aquilo de que ela é capaz.
Aí, sem aviso prévio, pelo poder do fogo a grande transformação acontece: BUM!
E ela aparece como uma outra coisa completamente diferente, algo que ela mesma nunca
havia sonhado.
Bom, mas ainda temos o piruá, que é o milho de pipoca que se recusa a estourar.
São como aquelas pessoas que, por mais que o fogo esquente, se recusam a mudar.
Elas acham que não pode existir coisa mais maravilhosa do que o jeito delas serem.
A presunção e o medo são a dura casca do milho que não estoura.
No entanto, o destino delas é triste, já que ficarão duras a vida inteira.
Não vão se transformar na flor branca, macia e nutritiva.
Não vão dar alegria para ninguém.
Ruben Alves, extraído do livro "O amor que acende a lua" - Editora Papirus: Milho de pipoca
que não passa pelo fogo continua a ser milho para sempre.
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