ads:
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
CENTRO BIOMÉDICO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Gilberto Leal de Campos
ESTUDO IN VITRO DO ESCOAMENTO DE CINCO CIMENTOS
ENDODÔNTICOS EM CANAIS LATERAIS SIMULADOS
Rio de Janeiro
2005
ads:
Livros Grátis
http://www.livrosgratis.com.br
Milhares de livros grátis para download.
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
CENTRO BIOMÉDICO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Gilberto Leal de Campos
ESTUDO IN VITRO DO ESCOAMENTO DE CINCO CIMENTOS
ENDODÔNTICOS EM CANAIS LATERAIS SIMULADOS
Tese apresentada à Faculdade de Odontologia
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
como um dos requisitos para obtenção do
título de Doutor em Odontologia, área
de concentração em Endodontia.
Orientadores:Profª. Drª Sandra Rivera Fidel
Profº. Drº Hélio R. Sampaio Filho
Rio de Janeiro
2005
ads:
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
CENTRO BIOMÉDICO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Gilberto Leal de Campos
ESTUDO IN VITRO DO ESCOAMENTO DE CINCO CIMENTOS
ENDODÔNTICOS EM CANAIS LATERAIS SIMULADOS
Professor Dr.: Rivail Antonio Sérgio Fidel
Professor Dr.: Carlos Augusto de Mello Barbosa
Professor Dr.: Luiz Paulo dos Santos Salgado
Professor Dr.: Marcos César Pimenta Araujo
Professor Dr.: Ernani da Costa Abad
Rio de Janeiro
2005
DEDICATÓRIAS
Dedico esta obra à minha esposa Kátia Oliveira de Campos e a meus filhos Bernardo
Oliveira de Campos e Marcelle Oliveira de Campos, pela compreensão que tiveram
durante as horas que me ausentei do âmbito familiar para a realização das etapas deste
trabalho, tão importante para a minha vida profissional;
À minha mãe Targina Leal de Campos, que por seu exemplo de força e amor sempre
esteve presente na minha vida.
AGRADECIMENTOS
À DEUS, pela fé, saúde, esforço, vontade e orientação do caminho para a colheita de
tão importantes frutos que obtive durante a preparação deste trabalho;
À minha orientadora Profª Drª Sandra Rivera Fidel, pela atenção a mim dispensada
durante o curso e em especial confecção deste trabalho;
Ao meu amigo e orientador Prof. Drº Hélio R. Sampaio Filho, pela dedicação, presteza,
amizade, paciência, boa-vontade, companheirismo, eficiência e pela ajuda
imprescindível na realização deste trabalho;
Ao meu grande incentivador Prof. Drº Luiz Paulo dos Santos Salgado, meu real pai
profissional que tantas oportunidades me deu e a quem desejo jamais decepcionar;
Ao Prof. Drº Rivail Antonio Sérgio Fidel, pelo apoio e orientação dispensados durante o
curso e na preparação da pesquisa realizada;
Ao Prof. Drº Carlos Augusto de Mello Barbosa, pela sua constante ajuda na elaboração
deste trabalho;
Ao Prof. Gustavo Ribeiro Álvares, pela colaboração na parte experimental deste
trabalho;
Aos professores da disciplina de Clínica Integrada pelo apoio e incentivo;
Ao Eng. Edgard Poiate Jr., pela incansável ajuda na aquisição do instrumental utilizado
nesta pesquisa;
Aos professores da disciplina de Endodontia, pela atenção dispensada na elaboração
deste trabalho.
RESUMO
O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro o escoamento de cinco cimentos utilizados
na obturação de canais radiculares – Sealer 26 (Dentsply); AH Plus (Dentsply); Intrafill
(SSW); Pulp Canal Sealer EWT (Kerr) e EndoREZ™ (Ultradent). Para tanto usou-se 50
blocos de resina acrílica (Endo-training bloc-Dentsply) onde foram realizados três
canais laterais nas porções cervical, média e apical, por meio de uma micro-broca com
0,2mm montada em uma micro-retífica de alta velocidade (Dremel). A técnica de
obturação foi a condensação lateral. A amostra foi dividida em quinze grupos
experimentais de acordo com a região do canal do corpo-de-prova obturado com cada
um dos materiais, ficando assim distribuído: região cervical, grupos 1,4,7,10 e 13;
região média, grupos 2,5,8,11, e 14; região apical, grupos 3,6,9,12 e 15. Os valores
obtidos em leitura através da lupa estereoscópica foram tabulados e submetidos ao teste
estatístico de análise de variância (ANOVA P=0,000), que mostrou haver diferença
significativa entre os grupos. Assim tratou-se os resultados pelo teste de múltiplas
comparações de Tukey que apontou diferenças entre os grupos 8x9; 8x15; 5x9; 5x15;
4x9; e 4x15 em P> 0,005. As demais medidas foram estatisticamente semelhantes.
Observa-se contudo, que os grupos 9 e 15 foram os que apresentaram menores valores
de penetração sendo diferentes dos demais, destacando-se que estes grupos são da
região apical. Os resultados demonstraram não haver diferença no desempenho dos
materiais quando se analisa a região do canal.
Palavras Chave: Endodontia, instrumentação, cimentos dentários.
ABSTRACT
The purpose of this study was to evaluate in vitro the flow rate of five cements used by
the obturation of root canals - Sealer 26 (Dentsply); AH Plus (Dentsply); Intrafill
(SSW); Pulp Canal Sealer EWT (Kerr) and EndoREZ™ (Ultradent). Three lateral
canals in the portions cervical, medium and apical had been made in 50 acrylic resin’s
blocks (Endo-training bloc-Dentsply) by means of a miniature drill with 0.2mm in a
high speed micro-rectifier (Dremel). The obturation technique was the lateral
condensation. The set was divided in fifteen experimental groups at the canal region of
the samples obturated with each one of the material, presenting cervical groups 1;4;7
and 10, medium groups 2;5;8 and 11, apical groups 3;6;9 and 12.The values gotten
through the stereoscopic magnifying glass had been tabulated and submitted to the
statistical test of variance analysis (ANOVA P=0.000), that it showed to have
significant difference between the groups. Thus, the results for the Tukey’s multiple
comparisons test showed differences between the groups 8x9; 8x15; 5x9; 5x15; 4x9;
e 4x15 in P > 0.005. The other measures had no statistical similar. It can be observed
that, the groups 9 and 15 had been the ones that present lower values of penetration
being different of the other specimes, and distinguished that these groups are of the
apical region. The results show that it did not have difference in the performance of the
material when the region of the canal is analyzed.
Key Worlds: Endodontics; instrumentation; dental sealers.
SUMÁRIO
1.
Introdução
11
2.
Revisão da literatura
14
3.
Proposição
49
4.
Material e métodos
4.1 Material
4.1.1 – Equipamentos e dispositivos
4.1.2 – Material e instrumentos
4.2 Métodos
4.2.1 - Preparo dos canais principais
4.2.2 - Confecção dos canais laterais
4.2.3 – Obturação dos sistemas de canais
4.2.4 – Coleta dos resultados
50
50
50
51
52
52
53
55
57
5.
Resultados
59
6.
Discussão
61
7.
Conclusões
74
8.
Referências Bibliográficas
75
Anexos 82
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
Figura 01
Bloco acrílico(a); condutometria(b) e estabelecimento da
patência(c).
52
Figura 02
Limas do sistema rotatório(a) utilizada no preparo dos
condutos(b).
53
Figura 03
Etapas precedentes ao preparo dos canais laterais artificiais
54
Figura 04
Confecção dos canais laterais artificiais
54
Figura 05
Exemplos dos materiais utilizados na pesquisa
55
Figura 06
Seqüência da obturação do sistema de canais
56
Figura 07
Espécimes sendo analisados
58
LISTA DE QUADROS E TABELAS
Quadro 01
Descrição dos grupos experimentais
51
Tabela 01
Análise de Variância (ANOVA) P= 0,000
52
Tabela 02
Teste de Múltiplas Comparações (Tukey P>0,05)
53
1. INTRODUÇÃO
O selamento hermético do sistema de canais radiculares, que é constituído pelo
canal principal, canais laterais, acessórios, secundários e deltas apicais, tem sido o
grande propósito de muitos pesquisadores ao longo dos anos, visando cada vez mais o
sucesso no tratamento endodôntico. Durante muitos anos foram apresentados vários
materiais obturadores e técnicas que foram desenvolvidas nos laboratórios de pesquisas
para que se galgasse esse objetivo que, sem dúvida, é uma das fases mais importantes
do tratamento endodôntico: a obturação do sistema de canais radiculares em todo seu
volume e comprimento com um material sólido associado a um cimento ou uma pasta.
O material sólido atualmente mais utilizado e o principal constituinte da massa
obturadora é a guta-percha. Os cimentos e as pastas que envolvem a guta-percha são
empregados para eliminar a interface existente entre os cones de guta-percha e as
paredes do canal radicular e também na penetração pelas ramificações e túbulos
dentinários quando se utilizam técnicas que exercem uma pressão para que haja esta
penetração.
Em observações realizadas em exames clínicos e radiográficos, NICHOLLS
42
,
relatou a presença de lesão associada com ramificações do canal radicular principal que
prejudicava o tratamento e o prognóstico.
Pesquisas realizadas sobre a anatomia interna dos canais radiculares por DE
DEUS
13
e WEINE
69
, mostraram a presença de canais laterais que se originavam do
canal principal e se comunicavam com o ligamento periodontal, apresentando-se em um
alto percentual dos dentes estudados.
Ao instrumentar-se um canal radicular, seja pelo sistema tradicional com limas
manuais ou pelo sistema rotatório, as ramificações que constituem o sistema de canais
radiculares bem como a imensa quantidade de túbulos dentinários, não são atingidos
pelos instrumentos no seu leito para raspar ou cortar e promover um alargamento
necessário. Essas ramificações que abrigam restos pulpares além de grande quantidade
de bactérias, formando verdadeiros escombros quando o tecido pulpar já não tem
vitalidade encontrando-se necrosada e infectada, produzindo substâncias tóxicas e
irritantes para os tecidos peri-radiculares. Essas observações evidenciando tantas
ramificações fizeram com que os pesquisadores dessem mais importância no momento
da obturação para que não fosse tão somente do canal principal, mas que também fosse
realizado um selamento do sistema de canais radiculares pela penetração do cimento em
quantidades mínimas necessária, SCHILDER
57
.
A eliminação dos microorganismos do sistema de canais radiculares é um dos
objetivos principais da terapia endodôntica, GROSSMAN
24
. Com a instrumentação,
irrigação, e medicação intra-canal, pode-se reduzir a população de microorganismos
significativamente, particularmente quando existir polpa necrosada, infectada e
periodontite apical. Porém, é necessário que se faça a escolha de um cimento obturador
de canal com um bom escoamento e atividade antimicrobiana, o que ajudaria a diminuir
ou evitar o crescimento desses microorganismos restantes.
O escoamento do cimento tem importância fundamental na obturação do sistema
de canais radiculares, porque sua penetração em irregularidades, istmos e ramificações,
favorece a obtenção de uma obturação tridimensional, segundo SIQUEIRA et al.
60
MENDONÇA et al.
40
. A influência do escoamento do cimento endodôntico no sucesso
da terapia endodôntica pode ser considerada mínima, coadjuvante, mas não irrelevante,
pois um adequado selamento tridimensional impede a penetração e a colonização de
microorganismos no sistema de canais radiculares, ao mesmo tempo em que permite o
aprisionamento de irritantes dentro desse sistema, não permitindo acesso aos tecidos
peri-radiculares, ÇOBANKARA et al.
12
. No selamento tridimensional, a
biocompatibilidade, um bom escoamento e atividade antimicrobiana, são propriedades
desejáveis para um cimento endodôntico SIQUEIRA et al.
61
.
Um dos fatores importantes que impede o escoamento do cimento obturador de
canal radicular no interior dos túbulos dentinários e também nas ramificações do canal
principal é a smear layer e este tem sido o tema de diversos trabalhos que visam lidar
com a sua presença ou propõem soluções para sua modificação estrutural e mesmo sua
eliminação.
Em vista disto, o estudo do comportamento de cimentos obturadores de canais
radiculares em condições ótimas para escoamento, ou seja, sem smear layer, umidade e
temperatura elevada, mas em simulação laboratorial com sistemas de canais
mensuráveis, parece ser interessante.
3. PROPOSIÇÃO
Este trabalho tem como objetivo avaliar o escoamento de cinco cimentos
endodônticos Sealer
26
(Dentsply), AH Plus (Dentsply), Intrafill (SSW), Pulp Canal
Sealer EWT (Kerr) e EndoRez™ (Ultradent) em canais laterais confeccionados em
bloco de resina acrílica (Endo-training bloc-Dentsply), simulando as regiões cervical,
média e apical.
4. MATERIAL E MÉTODOS
4.1 – Materiais
4.1.1 – Equipamentos e Dispositivos
Paquímetro 6" (LEE TOOLS – GERMANY).
Contra-ângulo para Endodontia Anthogyr com controle de torque – Endo
Niti-Control (ANTHOGYR / FRANÇA).
Micro-retífica de alta velocidade (DREMEL Multi Pro® 3962 – 02
35.000 RPM Model 395).
Plataforma (DREMEL Europe Konisnenberg 60 Breda – NL – USA).
Morsa de mesa(DREMEL Europe Konisnenberg 60 Breda – NL – USA).
Aparelho de Raios X Heliodent 60 (SIEMENS).
Câmara escura – Processador automático (LEVEL 360)
Lupa Estereoscópica (OLYMPUS SZ 40).
Máquina Digital (Cânon Power Shot A 95).
Scanner de mesa (GENIUS Color Page – HR 7X Slim)
4.1.2 – Material e Instrumentos
Blocos de resina acrílica (ENDO – TRAINING BLOC / MAILLEFER /
DENTSPLY / USA), fabricado por MAILLEFER INSTRUMENTS S.A.
CH – 1338 – BALLAIGUES Switzerland, com canal principal simulado
curvo e 15 mm de comprimento. Fig. 1.
Limas K – File # 10. (DENTSPLY / MAILLEFER).
Limas K – File # 15. (DENTSPLY / MAILLEFER).
Limas para o sistema rotatório (PROTAPER DENTSPLY /
MAILLEFER).
Marcador permanente ( PILOT ).
Micro brocas cilíndricas com 0,2 mm de diâmetro (GUHRING TOOLS
– GERMANY).
Cones de guta-percha calibrados (DENTSPLY / MAILLEFER).
Cones de guta-percha acessórios fine fine (GUTA PERCHA POINTS).
Cimentos endodônticos:
Sealer 26 – Fabricado por (DENTSPLY / MAILLEFER Indústria e
Comércio Ltda).
AH Plus (DENTSPLY De Trey GmbH ALEMANHA).
Intrafill (SS WHITE Artigos Dentários Ltda BRASIL).
Pulp Canal Sealer EWT (KERR CORPORATION USA).
EndoREZ™ (ULTRADENT Productos Inc. USA).
Placa de vidro
Espátula nº 1 (DUFLEX).
Espaçadores digitais (ABCD DENTSPLY).
Espátula nº 36 (DUFLEX).
Lamparina a álcool
Álcool.
Condensador de (PAIVA).
Películas radiográficas (KODAK).
4.2 – MÉTODOS
4.2.1 – Preparo dos canais principais.
Neste trabalho foram utilizados 50 blocos de resina acrílica com canais
principais simulados curvos (Fig.1a). Realizou-se a medida do comprimento dos canais
simulados pela visualização direta com a lima K File # 10 em toda extensão do canal,
possuindo os mesmos 15 mm de comprimento, sendo este o comprimento de trabalho
que foi determinado para o limite do término do canal simulado (Fig.1b). Iniciou-se o
alargamento prévio com uma lima K File # 15, mantendo-a como patência.
Fig.01: bloco acrílico(a); condutometria(b) e estabelecimento da patência(c).
Após a instrumentação de todos os canais com a lima K file # 15(Fig.1c),
passou-se então para a execução do alargamento utilizando as limas do sistema rotatório
na ordem crescente # Sx, # LK 10, # LK 15, # Sı, S
2
, Fı, F
2
, F
3
(Fig.2a), em um contra-
ângulo para Endodontia com 150 rpm no torque 1 (Fig.2b). Durante a instrumentação,
foram executados constantes recapitulações com a lima de patência LK # 15 a cada
troca de instrumento. Logo após o preparo de cada canal, executou-se uma limpeza com
água sob pressão da seringa tríplice e aspiração. Cada lima foi usada em 5 preparos.
Fig.02: Limas do sistema rotatório(a) utilizada no preparo dos condutos(b).
4.2.2 – Confecção dos canais laterais.
Para facilitar o entendimento, convencionou-se as faces dos blocos de acordo
com a curvatura do canal principal simulado. Denominou-se de mesial a face convexa
do bloco de resina acrílica e de distal a face côncava. Para cada bloco padronizou-se a
localização dos três canais laterais, sendo que o primeiro ficou na face distal ou côncava
com a distância de 8 mm da entrada do canal principal sendo intitulada de região
cervical, o segundo ficou com 10 mm na face correspondente à mesial ou convexa
sendo intitulada de região média e o terceiro ficou com 12 mm na face correspondente
à distal ou côncava sendo intitulada de região apical, ficando portanto, 2 mm
eqüidistantes um do outro. Com um paquímetro (Fig.3a) e uma caneta Pilot marcador
permanente, realizou-se as marcações para perfuração, exatamente com as mesmas
distâncias entre os canais como na forma apresentada (Fig.3b). A confecção dos canais
laterais nos blocos (Fig. 4b) foi realizada por uma micro-broca cilíndrica de 0,2 mm de
diâmetro (Fig.3c), acionada pela micro-retífica de alta velocidade, acoplada a uma
plataforma, fixada em uma mesa por meio de uma morsa (Fig.3d e 4a).
Fig.03: Etapas precedentes ao preparo dos canais laterais artificiais.
Fig.04: Confecção dos canais laterais artificiais.
Após a execução dos canais laterais em todos os blocos, estes foram distribuídos
em cinco seqüências formadas por dez espécimes, de acordo com cada um dos cimentos
endodônticos avaliados(Fig 5).
Fig.05: Exemplos dos materiais utilizados na pesquisa.
4.2.3 – Obturação dos sistemas de canais.
Os canais dos blocos de cada seqüência foram obturados pela técnica da
condensação lateral e somente os cones principais foram envoltos com o cimento
obturador de canais radiculares(Fig.6a). Para a obturação do sistema de canais,
selecionou-se cones de guta-percha calibrados nº 30, e para condensação lateral com
cones de guta-percha acessórios fine fine. Na condensação lateral utilizou-se 07 cones
acessórios e espaçadores A B C D (Fig 6b e 6c). Os cimentos foram dosados e
manipulados de acordo com as recomendações dos fabricantes, em temperatura
aproximadamente 23ºC em uma placa de vidro. Cada porção de cimento serviu para
obturar os canais de dois blocos. Após a obturação realizou-se a remoção da guta-percha
da entrada dos canais com a espátula nº 2 aquecida na chama de uma lamparina a álcool
e em seguida promoveu-se a condensação vertical com o condensador de Paiva (Fig 6d).
Fig.06: Seqüência da obturação do sistema de canais.
A seguir, a descrição dos cimentos avaliados segundo os fabricantes:
Seqüência 01 – Sealer 26.
Composição: Pó – Trióxido de Bismuto
Hidróxido de Cálcio
Hexametileno Tetramina
Dióxido de Titânio
Composição do líquido – Resina Epóxi-Bisfenol
Seqüência 02 – AH Plus.
Composição: Pasta A – Resinas epóxicas
Tungstato de Cálcio
Óxido de Zircônio
Sílica
Pigmentos de Óxido de Ferro
Pasta B - Aminas
Tungstato de Cálcio
Óxido de Zircônio
Sílica
Óleo de Silicone
Seqüência 03 – Intrafill.
Composição do pó – Óxido de zinco
Colofônia hidrogenada
Colofônia
Subcarbonato de bismuto
Sulfato de bário
Borato de sódio anidro
Composição do líquido – Eugenol
Óleo de amêndoas
Ácido acético glacial
Seqüência 04 – Pulp Canal Sealer EWT.
Composição: Prata precipitada
Óxido de Zinco e Eugenol
Resina
Iodeto Timol
Seqüência 05 – EndoREZ™.
Composição: Uretano dimetacrilato (UDMA).
Base: pasta branca
Catalisador: pasta bege.
4.2.4 – Coleta dos resultados.
A qualidade da obturação dos canais foi verificada por meio de radiografias
utilizando-se películas periapicais (Fig.7a). Realizou-se a leitura do escoamento dos
cimentos dos blocos, agora corpos-de-provas, através de uma Lupa estereoscópica com
um aumento de 25 vezes Fig 7b).
Fig.07: espécimes sendo analisados.
Utilizou-se de uma tabela para as anotações das medidas do escoamento em
cada canal lateral dos corpos-de-prova. A amostra assim estabelecida foi dividida em
quinze grupos experimentais (Quad.01). Os resultados obtidos foram tabulados e
submetidos à análise de variância que demonstrou haver diferença entre os grupos
(p=0), verificada por meio do teste de múltiplas variáveis de Tukey.
Quad. 01Descrição dos grupos experimentais.
G1- Região cervical obturada com Sealer 26
G2- Região média obturada com Sealer 26
G3- Região apical obturada com Sealer 26
G4- Região cervical obturada com AH Plus
G5- Região média obturada com AH Plus
G6- Região apical obturada com AH Plus
G7- Região cervical obturada com Intrafill
G8- Região média obturada com Intrafill
G9- Região apical obturada com Intrafill
G10- Região cervical obturada com Pulp Canal Sealer
EWT
G11- Região média obturada com Pulp Canal Sealer
EWT
G12- Região apical obturada com Pulp Canal Sealer
EWT
G13- Região cervical obturada com EndoRez™
G14- Região média obturada com EndoRez™
G15- Região apical obturada com EndoRez™
5. RESULTADOS
Os valores obtidos em leitura através da lupa estereoscópica (Fig,07), foram
tabulados e submetidos ao teste estatístico de análise de variância (ANOVA P=0,000),
que mostrou haver diferença significativa entre os grupos (Tab.01). Assim tratou-se os
resultados pelo teste de múltiplas comparações de Tukey que apontou diferenças entre
os grupos 8x9; 8x15; 5x9; 5x15; 4x9; e 4x15 em P> 0,005. As demais medidas foram
estatisticamente semelhantes. Quando analisados região por região, os resultados
apresentaram semelhança estatística. Observa-se, contudo, que os grupos 9 (apical-
IntraFill) e 15 (apical-EndoRez) foram os que apresentaram menores valores de
penetração sendo diferentes dos demais, destacando-se que estes grupos são da região
apical (Tab. 02).
Tab 1. Análise de Variância (ANOVA) P= 0,000
Grupo
N
Média(mm)
Desvio Padrão
1
10
3,208
0,4274
2
10
3,288
0,4895
3
10
3,16
0,1265
4
10
3,704
0,3828
5
10
3,8
0,3399
6
10
3,04
0,2797
7
10
3,292
0,815
8
10
3,88
0,27
9
10
2,712
0,6188
10
10
3,468
0,611
11
10
3,464
0,8144
12
10
3,012
0,5003
13
10
3,388
0,7205
14
10
3,052
0,6344
15
10
2,764
0,6362
Tab 2. Teste de Múltiplas Comparações (Tukey P>0,05)
apresentando semelhança entre os resultados da mesma região.
Grupo
Escoamento(DP)
Região
1
3,208 (0,4274)
cervical
2
3,288 (0,4895)
média
3
3,16 (0,1265)
apical
4
3,704 (0,3828)
cervical
5
3,8 (0,3399)
média
6
3,04 (0,2797)
apical
7
3,292 (0,815)
cervical
8
3,88 (0,27)
média
9
2,712 (0,6188)
apical
10
3,468 (0,611)
cervical
11
3,464 (0,8144)
média
12
3,012 (0,5003)
apical
13
3,388 (0,7205)
cervical
14
3,052 (0,6344)
média
15
2,764 (0,6362)
apical
Sealer
26
AH Plus
Intrafill
Pulp Canal Sealer EWT
EndoREZ
TM
6. DISCUSSÃO
A presente pesquisa foi idealizada e realizada com o propósito de verificar o que
ocorre com alguns cimentos obturadores de canais radiculares, de diferentes
composições químicas, diante de uma avaliação de seu escoamento em canais laterais
sob condições experimentais in vitro, em blocos de resina acrílica transparente. As
normas da ADA 157 e ISO 3107, que tratam da determinação das propriedades mínimas
necessárias para se considerar um material apto a servir como cimento obturador de
canais radiculares são exaustivamente utilizadas durante a elaboração dos materiais e só
após a comprovação de que o material está de acordo com uma dessas normas, ele é
oferecido ao mercado, sendo então necessário, estabelecer-se novos parâmetros,
preferencialmente clínicos para se realizar comparações efetivas sobre o desempenho
desses materiais frente aos diversos desafios encontrados no meio bucal, especialmente
no interior das raízes dentárias, local de difícil exame e intimamente relacionado com os
tecidos peri-radiculares, através dos túbulos dentinários dispostos de forma radial em
um tecido dentinário composto em sua maioria absoluta por dentina primária, ou seja,
estes túbulos além de curtos (devido a sua disposição espacial) são em geral mais
amplos que os encontrados na dentina coronária. Existe uma barreira natural formada
pelo cemento, que dificulta a percolação de fluidos corporais pela dentina radicular, e
esta barreira deve ser preservada quando do tratamento endodôntico visando manter o
equilíbrio biológico na região, reforçando a necessidade dos cimentos obturadores de
canais radiculares terem um comportamento bio-compatível. No entanto, na área mais
crítica a ser tratada numa terapia endodôntica, a região de periápice, ocorre uma
fenestração do cemento para permitir a entrada do feixe vásculo-nervoso e, na terapia
endodôntica, a cicatrização dessa fenestração deve ser observada com critério e cuidado,
pois do contrário, inflamações indesejáveis podem advir do processo, gerando um
insucesso do tratamento. Assim, um escoamento de material, conhecidamente bio-
compatível, quer seja do ponto de estimular a cicatrização do cemento, quer seja do
ponto de vista de vedar o sistema de canais apicais ou mesmo de permitir uma sedação
da região periodontal, parece ser um caminho lógico das pesquisas na área Endodôntica
e assim, quando se permite simular in vitro condições encontradas no meio bucal, novas
idéias podem aparecer no sentido de aprimorar os materiais encontrados no mercado à
disposição dos profissionais. É bem verdade que se torna muito difícil simular todas
essas condições, além do que, seria impossível verificar qual a razão para determinado
comportamento do material se não se isolar os desafios encontrados de acordo com cada
situação. Assim, fatores como variação de temperatura, pH, tipo e qualidade de dentina,
umidade natural etc, foram isolados dessa pesquisa no sentido de se avaliar a qualidade
do escoamento dos materiais testados frente à técnica preconizada no ensino de
graduação da Faculdade de Odontologia da UERJ, por ser de fácil execução, ter
eficiência comprovada em literatura, não necessitar de equipamentos sofisticados e
assim poder ser plenamente executadas pelos egressos do curso onde quer que venham
trabalhar. É oportuno deixar claro, que outras técnicas de obturação de canais
radiculares existem, e não se pretende estabelecer a escolhida, técnica de condensação
lateral, como a melhor e sim a utilizada nas condições mencionadas acima. Tendo em
vista a obtenção de uma análise dos cimentos endodônticos escolhidos, de forma
isolada, sob o mínimo possível de fatores que pudessem interferir nos resultados da
pesquisa, optou-se por empregar a padronização dos corpos-de-prova, tendo como
objetivo isentar as observações de variações anatômicas presentes quando são
empregados dentes naturais humanos. O método proposto proporciona ainda a
uniformidade em relação à área de preenchimento eliminando variáveis com relação à
técnica de obturação empregada.
Considerando-se a importância que o selamento do sistema de canais radiculares
tem para o sucesso do tratamento endodôntico, o escoamento do cimento obturador de
canais radiculares é uma das propriedades que deve ser observada com muita atenção
por qualquer pesquisador que pretenda estudar o assunto. A anatomia interna dos canais
radiculares pode apresentar com freqüência muitas ramificações, porém, as mais
importantes são os canais que ligam o canal principal ao ligamento periodontal. Estes se
apresentam mais freqüentemente no terço apical dos dentes permanentes humanos, DE
DEUS
13
; WEINE
69
; COHEN & BURN
11
. Os canais comunicantes do canal principal
com o periodonto, também foram investigados por NICHOLLS
42
; RUBACH &
MITCHELL
52
; KIRKRAM
34
; como causadores de alterações pulpares que se originam
de uma periodontite ou de uma bolsa periodontal.
A obturação do sistema de canais radiculares deve ser constituída em seu
volume principal com massa obturadora de guta-percha, observação feita por
SCHILDER
57
, por ser um material plástico sólido e os cimentos endodônticos que
complementam os espaços não ocupados pela guta-percha. Sob esse aspecto salientaram
WIENER & SCHILDER
71
, que o selamento em longo prazo proporcionado pela
combinação dos cones de guta-percha com cimento obturador de canal radicular,
dependem das propriedades físicas dos materiais, destacando-se a contração durante o
endurecimento e a dissolubilidade com o passar do tempo.
De acordo com DE DEUS
13
nos dentes humanos as ramificações se posicionam
perpendicularmente ao ápice radicular e possuem uma discreta inclinação em sua
direção. Com a padronização dos canais laterais em blocos de resina, permitiu-se que a
obtenção da amostra e sua análise fossem feitas de uma forma semelhante para todos os
casos, entretanto, se fossem utilizados dentes humanos extraídos com canais laterais
confeccionados com uma broca # 15 adaptada em fresadeira e avaliados através de
radiografias como parâmetro de efetividade de obturação, como descrito por
GOLDBERG, ARTAZA & DE SILVIO
22
, não se teria nas análises estatísticas
resultados significativos devido à grande variedade anatômica intrínseca aos elementos
naturais. Mesmo que os canais laterais fossem simulados em blocos de resina com
brocas ¼ como na metodologia empregada por SIQUEIRA Jr.
58
, ou por meio de limas
LK # 15 por DULAC et al.
17
, se tornaria inviável a padronização de corte destes canais
bem como a realização do experimento e sua visualização para análise, que seria
prejudicada.
READER et al.
51
, utilizou blocos de resina epóxi com cinco canais laterais
simulados e dispostos em vários ângulos do canal principal empregando técnicas
diferentes, sendo que as técnicas da condensação lateral fria e aquecida com canais
laterais dispostos perpendicularmente ao canal principal na região cervical, média e
apical foram as que atuaram mais significativamente, promovendo maior penetração de
cimento nos canais laterais. Já GOLDBERG, ARTAZA & DE SILVIO
22
, pesquisaram a
habilidade de compactação da guta-percha termo-plastificada em canais laterais
simulados em dentes humanos extraídos utilizando a broca # 15 nas faces mesial e
distal. As obturações foram avaliadas através de radiografias. Também BRAYTON et al
9
, utilizaram dentes humanos extraídos para observação, através de radiografias, do
preenchimento de canais laterais e acessórios, observando irregularidades nas paredes e
rugosidade nas superfícies do material.
A confecção de canais laterais artificiais em dentes humanos extraídos,
utilizando-se instrumentos rotatórios e/ou manuais, tornou-se difícil devido à espessura
da parede das raízes, principalmente quando estas possuem curvatura além de não se ter
a possibilidade de visualização do canal principal. Em virtude destas observações e das
dificuldades no preparo, bem como na aquisição de dentes humanos extraídos, optou-se
para esta pesquisa a utilização de blocos de resina acrílica transparente por ter se
mostrado um método mais prático de estudo apresentando resultados significativos por
possuírem uma padronização com descrito por DULAC et al.
17
.
Para esse estudo, observou-se também que a densidade e a opacidade dos
materiais obturadores contrastados com a translucidez dos blocos de resina facilita a
visualização direta do sistema de canais quando da obturação do canal principal com
cones de guta-percha em toda sua profundidade e o escoamento dos cimentos nos canais
laterais. Isto permitiu a realização das medições através da lupa estereoscópica, o que
não seria possível caso fossem utilizados dentes humanos extraídos com canais laterais
confeccionados, já observados por BRAYTON et al.
9
, indicando inadequada dispersão
do cimento e ausência de preenchimento dos canais acessórios e laterais, pois a
avaliação foi feita através de radiografias que também não serviriam com parâmetro de
efetividade de obturação como relataram GOLDBERG, ARTAZA & DE SILVIO
22
.
Nesta pesquisa os canais laterais confeccionados nos blocos de resina acrílica
foram dispostos igualmente na porção cervical, média e apical e perpendicular ao canal
principal, permitindo que a análise da amostra fosse feita de uma forma semelhante para
todos os casos. Ainda que os canais laterais fossem simulados em blocos de resina
acrílica com brocas de ¼, (com 0,25 mm de diâmetro em sua ponta) utilizado por
SIQUEIRA Jr.
58
, estariam longe do encontrado em dentes naturais, segundo estudos
realizados por PERLICH et al.
48
, observando que nos dentes humanos as ramificações
possuem de forma geral diâmetro em torno de 0,20 mm, variando de 0,07 a 0,34 mm.
Assim, para que houvesse uma relação de aproximação dos canais laterais de dentes
humanos com canais laterais simulados, realizou-se a confecção dos canais laterais
simulados com auxílio de uma micro-broca cilíndrica de 0,20 mm de diâmetro.
Outro fator deve ser levado em consideração na confecção dos canais em dentes
humanos extraídos, quando se utiliza a lima LK # 15, devido ao seu formato cônico,
resulta também em uma anatomia cônica dos canais laterais simulados, como os que
foram avaliados radiograficamente nos estudos apresentados por HOLLAND &
MURATA
28
, bem como da confecção com a broca # 15 descrito por GOLDBERG,
ARTAZA & DE SILVIO
22
, contra indicando assim o uso de tais instrumentos para
confeccionar canais laterais com o propósito de verificação do escoamento de cimentos
endodônticos.
Várias pesquisas foram publicadas com referência à obturação do sistema de
canais radiculares, principalmente quando se trata de canais laterais, pois estes poderão
se tornar o grande vilão no insucesso do tratamento endodôntico. READER et al.
51
;
WOLCOTT et al.
72
; DULAC et al.
17
, SILVER, LOVE & PURTON
63
, avaliaram o
comprimento de penetração da guta-percha e cimentos nos canais laterais em blocos de
resina epóxi através de microscópio, conseguindo desta forma, diferençar com
segurança as técnicas de condensação lateral fria da aquecida, verificando que esta
promove o escoamento tanto de cimento quanto de guta-percha para o interior dos
canais laterais enquanto que aquela deixa fluir apenas o cimento obturador, fato
corroborado por esta pesquisa. Contrariando esses autores, BRAMANTE &
FERNANDES
6
, observando resultados in vitro através de radiografias, afirmaram ser a
técnica clássica, na qual o cimento foi inicialmente colocado no canal para depois
assentar o cone principal, ser mais eficiente no preenchimento do sistema de canais
radiculares que a técnica biológica controlada, na qual o cimento foi levado juntamente
com o cone principal. PÉCORA et al.
47
avaliando a importância da correta manipulação
dos cimentos para a obturação do sistema de canais radiculares, ao usar análise de
radiografias, procurou levantar apenas a quantidade de canais laterais artificiais
preenchidos, não relatando a qualidade deste preenchimento. Uma alternativa
interessante para análise é a descrita por ALVARES et al.
3
, que realizaram as pesquisas
de canais laterais por meio da técnica de diafanização, o que permite uma visão tri-
dimensional e a utilização de microscopia em dentes naturais com grande acuidade.
Os cimentos endodônticos são compostos por vários agentes químicos contidos
no corpo sólido que é o pó e no líquido, que são agregados por meio de espatulação
adequada em uma placa de vidro por um determinado tempo indicado pelo fabricante
até que o produto torne-se uma massa homogênea, para que seja empregada na
obturação de canais radiculares juntamente com um material sólido escolhido,
principalmente a guta-percha como o principal agente obturador.
Segundo SIQUEIRA Jr
58
., os cimentos endodônticos são usualmente
empregados para eliminar a interface existente entre a guta-percha e as paredes do canal
e também atua eliminando a interface entre os cones de guta-percha, tornando uma
obturação mais homogênea, quando do emprego da técnica da condensação lateral. No
entanto, as finalidades dos cimentos endodônticos vão bem além de ser um simples
coadjuvante no tratamento endodôntico. Dentre as propriedades desejáveis em um
cimento obturador de sistemas de canais radiculares, destaca-se o escoamento, pois na
obturação do sistema de canais radiculares, os cimentos endodônticos devem penetrar
nas ramificações internas da raiz através de uma técnica de obturação indicada
conforme pesquisas realizadas por autores como READER et al
51
; SAVIOLI et al
55
;
SALAZAR et al.
53
; WOLCOTT et al
72
; ONO & MATSUMOTO
43
; BRAMANTE &
FERNANDES
6
; DUARTE
16
, DULAC et al.
17
; MENDONCA et al
40
; DIONIZIO et al
15
.
Outro aspecto a ser considerado sobre o escoamento do cimento obturador de canais
radiculares é que outras propriedades poderão exercer as suas funções somente se o
cimento escoar ou penetrar por todas as ramificações como nos canais laterais,
acessórios e deltas apicais, promovendo uma obturação tridimensional segundo
SCHILDER
57
; READER et al.
51
; SIQUEIRA Jr. & GARCIA
59
, e penetrar também nos
túbulos dentinários conforme trabalhos publicados por DE DEUS et al.
14
; O escoamento
do cimento na obturação tridimensional permite o exercício de outras funções
importantes nas suas propriedades químicas como a atividade antibacteriana, de acordo
com pesquisas realizadas por ØRSTAVIK
44
; ØRSTAVIK
45
; SIQUEIRA et al.
59
;
LEONARDO et al.
35
; DE DEUS et al.
14
; ÇOBANKARA et al.
12
, com a finalidade de
destruir bactérias que ainda permaneceram no sistema de canais radiculares,
sobrevivendo aos preparos químico-mecânico segundo KARDON et al.
31
. Além de
algumas propriedades físicas, como a espessura do cimento, observado por DIONIZIO
et al.
15
, a espatulação adequada verificada por PÉCORA et al.
47
, outro fator importante
que impede o escoamento do cimento obturador para o interior dos túbulos dentinários,
bem como nas ramificações do canal principal é a smear layer ou lama dentinária.
O cimento endodôntico além de possuir um bom escoamento, deve ser
biocompatível, deve ser constituído de algum componente com atividade antibacteriana,
e promover um selamento apical para impedir a entrada ou saída de microorganismos
no sistema de canais radiculares conforme preconiza SONAT
65
; SIQUEIRA, FRAGA &
GARCIA
60
; WU et al.
73
; VALERA & LEONARDO
66
; SIQUEIRA Jr. et al.
61
.
Alguns componentes químicos dos cimentos obturadores de canal radicular
podem influenciar em suas propriedades físicas, acelerando ou retardando o tempo de
endurecimento, que está intimamente ligado ao escoamento, de acordo com observações
realizadas por ZYTKIEVITZ et al.
76
; FIDEL
18
; SAVIOLI et al.
55
; DUARTE
16
, que
avaliou o escoamento do AH Plus puro e acrescido de hidróxidos de cálcio e
MENDONÇA et al.
40
, que analisou a ação do eugenol envelhecido no cimento de
Grossman.
Em avaliações realizadas por WEISMAN
70
, sobre o percentual de escoamento
de cimentos observou que o tamanho das partículas tem influência na habilidade do
escoamento do cimento, observando também que parece existir uma relação entre a
densidade e a proporção do escoamento. Já GROSSMAN
23
, que estudou o efeito do
tamanho das partículas do pó, observou que o escoamento depende dos ingredientes que
compõem o pó. Quando se observa os resultados desta pesquisa, isto não fica claro já
que os grupos que se comportaram de maneira diferente têm composição também
diferente, sendo um a base de óxido de zinco e eugenol (Pulp Canal Sealer EWT) e
outro de base resinosa (EndoREZ™).
O escoamento dos cimentos também sofre influência de outras propriedades
como o tempo de endurecimento e a espessura do cimento de acordo com pesquisas
realizadas por KAPLOWITZ et al.
30
; SAVIOLI et al.
55
; YOSHIKAWA et al.
75
.
MENDONÇA et al.
40
; VERARDI
68
; ALLAN et al
2
; DIONIZIO et al
15
. Outros
estudos também muito importantes com relação ao escoamento dos cimentos
endodônticos foram realizados por SAMPAIO, COLLESI & LIMA
54
; PÉCORA et al.
47
, quando avaliaram a importância da manipulação correta de um cimento para a
obturação satisfatória do sistema de canais radiculares. Um detalhe a ser observado
quanto aos resultados desta pesquisa, é que no caso do cimento EndoREZ™, existe a
opção por uma manipulação automática, que não foi utilizada e mais estudos devem ser
feitos para que isto possa ser esclarecido.
Fatores também relevantes no estudo do escoamento dos cimentos endodônticos,
são as proporções dos componentes, pois além de alterar o escoamento, também altera o
selamento, a solubilidade e radiopacidade dos cimentos, resultando na alteração
dimensional, como a contração e expansão do material de acordo com pesquisas
realizadas por BENATTI, STOLF, RUHNKE
4
; WIENER & SCHILDER
71
; KAZEMI,
SAFAVI, SPÅNGBERG
32
; ØRSTAVIK, NORDAHL, TIBBALLS
46
. Ainda, pesquisas
realizadas com relação a proporção dos componentes é a adesividade dos cimentos
avaliados por SILVA et al.
62
; MENDONÇA et al.
40
; GOGOS et al.
21
.
Outro aspecto importante salientado por WIENER & SCHILDER
71
, que o
selamento em longo prazo proporcionado pela combinação dos cones de guta-percha
com cimento obturador de canais radiculares dependem das propriedades físicas dos
materiais, destacando-se a contração durante o endurecimento e a dissolução com o
passar do tempo.
O cimento Sealer 26 é material obturador de canais radiculares à base de
hidróxido de cálcio e óxido de bismuto, que são aglutinados por resina epóxica,
permitindo que este apresente boa estabilidade dimensional, biocompatibilidade e
facilidade de trabalho de acordo com relatos de FIDEL
18
, que pesquisou cimentos
endodônticos contendo hidróxido de cálcio entre eles o Sealer 26 , verificando que o
escoamento de todos estavam de acordo com a Especificação 157 da ADA; HOLLAND
& MURATA
28
, afirmaram que os cimentos à base de hidróxido de cálcio possuem
escoamento suficiente para penetrar no sistema de canais radiculares; SIQUEIRA Jr. et
al.
61
compararam o escoamento do cimento à base de hidróxido de cálcio, sendo um
deles o Sealer 26 e um à base de óxido de zinco e eugenol, demonstrando que o Sealer
26 possuiu o maior escoamento. Neste trabalho, o Sealer 26 ficou na média entre os
demais cimentos estudados, destacando-se pelo fato de ser o mais regular quanto ao
nível de penetração nos terço cervical, médio e apical.
O AH Plus é um selante de canais radiculares à base de resina, apresentado em
pasta dupla A e B, baseado na química amino-epóxica, este cimento foi avaliado por
DUARTE
16
, concluindo que o escoamento quando usado puro produziu um
escoamento muito elevado ou acrescido de 5% hidróxido de cálcio houve melhora no
escoamento. Sofre uma contração de presa mínima e possui boa estabilidade
dimensional conforme análise realizada por FIDEL
19
, apresentando também um
escoamento de acordo com as normas de Especificação 57 da ADA; DIONIZIO et al.
15
,
concluíram que o cimento apresentou escoamento que satisfaz a exigência da norma
ISO, e que quando comparado com o Sealer 26, apresentou maior valor de escoamento,
como o apresentado neste trabalho.
O Intrafill é um cimento obturador de canais radiculares com apresentação sob a
forma de pó e líquido, à base de óxido de zinco e eugenol, apresentando um bom
escoamento conforme estudos realizados por KAZEMI et al.
32
, FIDEL
19
; DIONIZIO
et al
15
, tendo ficado também na média de penetração neste trabalho, com ressalva para
a região apical onde ele foi um dos que menos penetraram, ficando estatisticamente
diferente dos demais grupos analisados nas outras regiões (média e cervical).
O Pulp Canal Sealer EWT é um cimento obturador de canal radicular com
apresentação sob a forma de pó e líquido, à base de óxido de zinco e eugenol, fazendo
parte dos componentes a prata precipitada, pesquisado por KAPLOWITZ
30
; POMMEL
et al.
50
, mostraram que possui um bom escoamento, conforme recomendado pelas
normas ISO, apesar de que na região cervical ter penetração semelhante ao da região
apical do Pulp Canal Sealer EWT, ou seja, resultado estatístico inferior aos demais
grupos analisados.
Com base nos resultados encontrados nesta pesquisa e a partir da metodologia
desenvolvida, é possível continuar a verificação da eficiência dos cimentos obturadores
de canais radiculares por outras óticas, desenvolvendo-se uma linha de pesquisa agora
acrescida de maiores informações tais que a composição química e a forma de
apresentação não influem de forma importante no comportamento desses materiais
quando se emprega a técnica de condensação lateral. Pode-se extrapolar que o mesmo
comportamento deva se repetir para as demais técnicas, no entanto, a simplicidade da
metodologia apresentada, contrastando com a riqueza dos resultados oferecidos, é um
incentivo a continuar pesquisando com a intenção de caracterizar esses materiais, de
papel fundamental nos dias de hoje na terapia endodôntica, visando estabelecer novos
paradigmas quanto à indicação, limitação e perspectivas de seu desenvolvimento e
aprimoramento para que o clínico tenha segurança no emprego, quer seja do material,
quer seja da técnica.
7. CONCLUSÕES
Após a análise dos resultados e considerando as condições experimentais desta
pesquisa, parece lícito concluir que:
Todos os cimentos obturadores tiveram desempenho semelhantes nas regiões
estudadas: cervical, média e apical;
Os cimentos Intrafill e EndoRez™ tiveram na região apical, quando comparados
as outras regiões, valores de escoamento estatisticamente menor que os demais
cimentos, não sugerindo desempenho inferior destes.
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ALMEIDA, P. M.; ANTONIO, M. P.; MOURA, A. A. M. Estúdio del tiempo de
endurecimiento inicial y final de cuatro tipos de cementos obturadores de canales
radiculares. Rev Fola Oral,v. 3, n. 7, p. 38-40, feb. 1997.
2. ALLAN, N. A.; WALTON, R. E.; SCHAFFER, M. Setting times for endodontic
sealers under clinical usage and in vitro conditions. J Endod, v. 27, n. 6, p. 421-
423, jun. 2001.
3. ALVARES, G. R.; MOREIRA, E. J. L.; FIDEL, S. R.; FIDEL, R. A. S.
Avaliação das técnicas de obturação do sistema de canais radiculares
termoplastificada e condensação lateral e diafanização. Rev Centro Est FO
UERJ, v. 6, n. 1, p.10-12, jan/jun. 2000.
4. BENATTI, O.; STOLF, W. L.; RUHNKE, L. A. Verification of the consistency,
setting time, and dimensional changes of root canal filling materials. Oral Surg,
v. 46, n. 1, p. 107-113, jul. 1978.
5. BERBERT, F. L. C. V.; LEONARDO, M. R.; BONETTI FILHO, I,; BERBERT,
A. Capacidade seladora do cimento CRCS em função de diluições do eucaliptol
e de proporção pó-líquido pré-determinadas. Rev Bras Odontol, v. 54, n. 3, p.
129-132, maio/jun. 1997.
6. BRAMANTE, C. M.; BERBERT, A.; TONOMARU, F. O. M.; MORAES, I. G.
Estudo comparativo de algumas técnicas de obturação de canais radiculares. Rev
Bras Odontol, v. XL VI, n. 5, p. 26-35, set/out. 1989.
7. BRAMANTE, C. M.; FERNANDEZ, M. C. Obturação de canais laterais em
função da técnica e do local da condensação. Rev FOB, v. 7, n. ½, p. 31-34,
jan/jun. 1999.
8. BRANSTETTER, J.; von FRAUNHOFER, J. A. The physical properties and
sealing action of endodontic sealer cements: a review of the literature. J Endod,
v. 8, n. 7, p. 312-316, july, 1982.
9. BRAYTON, S. M.; DAVIS, S. R.; GOLDMAN, M. Gutta-percha root canal
fillings: an in vitro study. Oral Surg, v. 35, p. 226-231, may, 1973.
10. CAICEDO, R.; von FRAUNHOFER, J. A. The properties of endodontic sealer
cements. J Endod, v. 14, n. 11, p. 527-534, nov. 1988.
11. COHEN, S.; BURNS, R. C. Caminhos da polpa. 2ª Ed. RJ: Guanabara Koogan,
2000.
12. ÇOBANKARA, F. K.; ALTINÕZ, H. C.; ERGANIS, O.; KAV, K.; BELLI, S.
In vitro antibacterial activities of root-canal sealers by using two different
methods. J Endod, v. 30, n. 1, p. 57-60, jan. 2004.
13. DE DEUS, Q. D. Frequency, location, and direction of the lateral, secondary and
accessory canals. J Endod, v. 1, n. 11, p. 361-366, nov. 1975.
14. DE DEUS, G. A.; GURGEL FILHO, E. D.; FERREIRA, C. M.; COUTINHO
FILHO, T. Penetração intratubular de cimentos endodônticos. Pesqui Odontol
Bras, v. 16, n. 4, p. 332-336, oct/dec. 2002.
15. DIONIZIO, M. D. A.; GABARDO, M. C. L.; SILVA, W. J.; TSUDA, L. M.;
RACHED, R. N.; SILVA NETO, U. X. Avaliação das propriedades físico-
químicas de cimentos obturadores de canais radiculares. Rev Bras Odontol, v.
60, n. 5, p. 353-356, set/out. 2003.
16. DUARTE, M. A. H. Avaliação de algumas propriedades físico-químicas do
cimento AH Plus puro e acrescido de Hidróxido de Cálcio. 1999. 157 f. Tese
(Doutorado). Faculdade de Odontologia, Universidade de Bauru, São Paulo.
17. DULAC, K. A.; NIELSEN, C. J.; TOMAZIC, T. J.; FERRILLO, P. J.;
HATTON, J. F. Comparison of the obturation of lateral canals y six techniques.
J Endod, v. 25. n. 5, p. 376-380, may 1999.
18. FIDEL, R. A. S. Estudo das propriedades físico-químicas de alguns cimentos
obturadores de canais radiculares contendo hidróxido de cálcio. 1993. 169 f.
Tese (Doutorado em Endodontia). Faculdade de Odontologia, Universidade de
São Paulo, Ribeirão Preto. São Paulo.
19. FIDEL, R. A. S. Estudo de algumas propriedades físico-química de quatro
cimentos obturadores do sistema de canais radiculares. 2001. 89 f. Tese
(Professor Titular em Endodontia). Faculdade de Odontologia, Universidade do
Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
20. VON FRAUNHOFER, J. A.; BRANSTETTER, J. The physical properties of
four endodontic sealer cements. J Endod, v. 8, n . 3, p. 126-130, march 1982.
21. GOGOS, C.; ECONOMIDES, N.; STAVRIANOS, C.; KOLOKOURIS, L.;
KOKORIKOS, L. Adhesion of a new methacrylate resin-based sealer to human
dentin. J Endod, v. 30, n. 4, p. 238-240, april 2004.
22. GOLDBERG, F.; ARTAZA, L. P.; DE SILVIO, A. Effectiveness of different
obturation techniques in the filling of simulated lateral canals. J Endod, v. 17, n.
5, p. 362-364, may 2001.
23. GROSSMAN, L. I. Phisical properties of root canal cements. J Endod, v. 2, n.
6, p. 166-175, june 1976.
24. GROSSMAN, L. I. Setting time of selected essential oils with a standard root
canal cement powder. J Endod, v. 8, n. 6, p. 277-279, june 1982.
25. GROSSMAN, L. I. The effect of pH of rosin on setting time of root canal
cements. J Endod, v. 8, n. 7, p. 326-327, july 1982.
26. HAÏKEL, Y.; WITTEENMEYER, W.; BATEMAN, G. ALLEMANN, C. A new
method for the quantitative analysis of endodontic microleakage. J Endod, v. 25,
n. 3, p. 172-177, mar. 1999.
27. HARRIS, G. Z.; DICKEY, D. J.; LEMON, R. R.; LUEBKE, R. G. Apical seal:
Mc Spadden vs lateral condensation. J Endod, v. 8, n . 6, p. 273-276, sep. 1982.
28. HOLLAND, R.; MURATA, S. S. Obturação de canais radiculares com cimentos
à base de hidróxido de cálcio. Rev APDC, v. 49. n. 3, p. 221-224, maio/jun.
1995.
29. HOLLAND, R.; MURATA, S. S.; SOUZA, V.; LOPES, H. P.; SALIBA, O.
Análise do selamento marginal obtido com cimentos à base de hidróxido de
cálcio. Rev Assoc Paul Cir Dent, São Paulo, v. 50, n. 1, p. 61-64, jan/fev. 1996.
30. KAPLOWITZ, G. J. Effect of essential oils on the setting time of Kerr Pulp
Canal Sealer. J Endod, v. 20, n. 3, p. 109-110, mar. 1994.
31. KARDON, B. P.; KUTTLER, S.; HARDIGAN P.; DORN, S. O. An in vitro
evaluation of the sealing ability of a new root-canal-obturation system. J Endod,
v. 29, n. 10, p. 658-661, oct. 2003.
32. KAZEMI, R. B.; SAFAVI, K. E.; SPÅNGBERG, L. S. Dimensional changes of
endodontic sealers. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, v. 76, n. 6, p. 766-771,
dec. 1993.
33. KERSTEN, H. W.; MOORER, W. R. Particles and molecules in endodontic
leakage. Int Endod J, v. 22, n. 3, p. 118-124, may, 1989.
34. KIRKHAM, D. B. The location and incidence of accessory pulpal canals in
periodontal pockets. J Amer Dent Ass, v. 91, n. 1, p. 353-356, aug. 1975.
35. LEONARDO, M. R.; DA SILVA, L. A.; TANOMARU FILHO, M.;
BONIFÁCIO, K. C.; ITO, I. Y. "In vitro" evaluation of antimicrobial activity of
sealers and pastes used in endodontics. J Endod, v. 26, n. 7, p. 391-394, jul.
2000.
36. LIMKANGWALMONGKOL, S.; BURTSCHER, P.; ABBOTT, P. V.;
SANDLER, A. B.; BISHOP, B. M. A comparative study of the apical leakage of
four root canal sealers and lateraly condensed gutta-percha. J Endod, v. 26, n. 1,
p. 495-499, oct. 1991.
37. LUDOVIC, P.; IMAD, A.; DAVID, P.; JEAN, C. Apical leakage of four
endodontic sealers. J Endod, v. 29, n. 3, p. 208-210, mar. 2003.
38. MANN, S. R.; Mc WALTER, G. M. Evaluation of apical seal and placement
control in straight and curved obturated by laterally condensed and
thermoplasticized gutta-percha. J Endod, v. 13, n. 1, p. 10-17, jan. 1987.
39. Mc COMB, D.; SMITH, D. C. Comparison of the physical properties of
polycarboxylate-base and conventional root canal sealers. J Endod, v. 3, n. 8, p.
228-235, aug. 1976.
40. MENDONÇA, S. C.; CARVALHO Jr, J. R.; GUERISOLI, D, M. Z.; PÉCORA,
J. D.; SOUSA-NETO, M. D. In vitro study of the effect of aged eugenol on the
flow, setting time and adhesion of Grossman root canal sealer. Braz Dent J, v.
11, n. 2, p. 71-78, apr. 2000.
41. MORENO, A. Thermomechanically softened gutta-percha root canal filling. J
Endod, v. 3, n. 2, p. 186-189, fev. 1977.
42. NICHOLLS, E. Lateral radicular disease due to lateral branching of the root
canal. Oral Surg Oral Med Oral Path, v. 16, n. 7, p. 839-845, jul. 1963.
43. ONO, K. & MATSUMOTO, K. Physical properties of CH61, a newly developed
root canal sealer. J Endod, v. 24, n. 4, p. 244-247, apr. 1998.
44. ØRSTAVIK, D. Antibacterial properties of root canal sealers, cements and
pastes. Int Endod J, v.14, p. 125-133, 1981.
45. ØRSTAVIK, D. Antibacterial properties of endodontic materials, Int Endod J,
v. 21, p. 161-169, 1988.
46. ØRSTAVIK, D.; NORDAHL, I.; TIBBALLS, J. E. Dimensional change
following setting of root canal sealer materials. Dent Mat, v. 17, n. 6, p. 512-
519, nov. 2001.
47. PÉCORA, J. D.; RIBEIRO, R. G.; GUERISOLI, D. M. Z.; BARBIZAM, J. V.
B.; MARCHESAN, M. A. Influence of the spatulation of two zinc oxide-
eugenol-based sealers on the obturation of lateral canals. Pesqui Odontol Bras,
v. 16, n. 2, p. 127-130, 2002.
48. PERLICH, M. A.; READER, A.; FOREMAN, D. W. A scanning electron
microscopic investigation of accessory foramens on the pulpal floor of human
molars. J Endod, v. 7, n. 9, p. 402-406, sept, 1981.
49. POMMEL, L.; JACQUOT, B.; CAMPS, J. Lack of correlation among three
methods for evaluation of apical leakage. J Endod, v. 27, n. 5, p. 347-350, may,
2001.
50. POMMEL, L.; ABOUT, I.; PASHLEY, D.; CAMPS, J. Apical leakage of four
endodontic sealers. J Endod, v. 29, n. 3, p. 208-210, mar. 2003.
51. READER, C. M.; HIMEL, V. T.; GERMAIN, L. P.; HOEN, M. M. Effect of
three obturation techniques on the filling of lateral canals and the main canal. J
Endod, v. 19, n. 8, p. 404-408, aug. 1993.
52. RUBACH, W. C.; MITCHELL, D. F. Periodontal disease, accessory canals and
pulp pathosis. J Periodontol, v. 36, p. 34-38, jan-feb. 1965.
53. SALAZAR SILVA, J. R.; ANTONIAZZI, J. H.; LAGE MARQUES, J. L. S.
Propriedades físicas dos cimentos endodônticos Endobalsam e N-Rickert. Rev
Odontol Univ São Paulo, v. 10, n. 2, p. 121-128, abr/jun. 1996.
54. SAMPAIO, J. M. P.; COLLESI, R.; LIMA, M. E. Determinação da proporção
pó-líquido do cimento N-Rickert. Métodos clínicos para seu estabelecimento.
Rev Assoc Paul Cirurg Dent, São Paulo, v. 36, n. 4, p. 414-419, jul/ago. 1982.
55. SAVIOLI, R. N.; SILVA, R. G.; PÉCORA, J. D. Influência de cada componente
do cimento de Grossman sobre as propriedades físicas de escoamento. Tempo de
endurecimento e espessura do filme. Rev Paul Odontol, ano XVI, n. 3, maio/jun.
1994.
56. SAVIOLI, R. N. Avaliação das propriedades físico-químicas de alguns tipos
de cimentos endodônticos à base de óxido de zinco e eugenol. 1998, 62 f. Tese
(Doutorado em Endodontia) Faculdade de Odontologia, Universidade de São
Paulo, Ribeirão Preto.
57. SCHILDER, H. Filling root canals in three dimensions. Dent Clin North Amer,
v. 11, n. 4, p. 723-744, nov. 1967.
58. SIQUEIRA JR, J. F. Análise in vitro do selamento de canais laterais artificiais
pela Técnica Híbrida de Tagger. Odontol Mod, v. XX, n. 1, p. 16-18, jan/fev.
1993.
59. SIQUEIRA JR, J. F.; GARCIA FILHO, P. F. Avaliação in vitro das
propriedades seladoras de três cimentos endodônticos à base de hidróxido de
cálcio. Rev Bras Odontol, Rio de Janeiro, v. 51, n. 1, p. 37-40, jan/fev. 1994.
60. SIQUEIRA JR, J. F.; FRAGA, R. C.; GARCIA, P. F. Evaluation of sealing
ability, pH and flow rate of three calcium hydroxide-based sealers. Endod Dent
Traum, v. 11, p. 225-228, 1995.
61. SIQUEIRA JR, J. F.; FAVIERI, A.; GAHYVA, S. M. M.; MORAES, S. R.;
LIMA, K. C.; LOPES, H. P. Antimicrobial activity and flow rate of newer and
established root canal sealers. J Endod, v. 26, n. 5, p. 274-277, may 2000.
62. SILVA, R. G.; BARBIN, E. L.; SPANÓ, J. C. E.; SAVIOLI, R. N.; PÉCORA, J.
D. Estudo da adesividade de alguns cimentos obturadores dos canais radiculares.
ROBRAC, v. 6, n. 21, p. 14-18, mar. 1997.
63. SILVER, G. K.; LOVE, R. M.; PURTON, D. G. Comparison of two vertical
obturation techniques: Touch 'n Heat modified and System B. Int Endod J, v.
32, p. 287-295, 1999.
64. SOUSA-NETO, M. D.; GUIMARÃES, L. R.; SAQUY, P. C.; PÉCORA, J. D.
Effect of different grades of gum rosins and hydrogenated resins on the
solubility, disintegration, and dimensional alterations of Grossman cement. J
Endod, v. 25, n. 7, p. 477-480, july 1999.
65. SONAT, B. "in vitro" evaluation of apical leakage of root canal sealer cements
containing calcium hydroxide. J Nihon Univ Sch Dent, v. 33, n. 1, p. 1-48, mar.
1991.
66. VALERA, M. C.; ANBINDER, A. L.; LEONARDO, M. R.; PARIZOTO, N. A.;
KLEINKE, M. U. Cimentos endodônticos: análise morfológica imediata e após
seis meses utilizando microscopia de força atômica. Pesq Odontol Bras, São
Paulo, v. 14, n. 3, p. 199-204, jul/set. 2000.
67. VALERA, M. C.; LEONARDO, M. R.; BONETTI FILHO, I. Cimentos
endodônticos – selamento marginal apical imediato e após armazenamento de
seis meses. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 4, p.355-360, out. 1998.
68. VERARDI, A. D. Análise comparativa de algumas propriedades físicas de
um cimento endodôntico híbrido, do cimento N-Rickert e do cimento
Endofill, 2000, 64 f. Tese (Doutorado em Endodontia) – Faculdade de
Odontologia, Universidade de São Paulo.
69. WEINE, F. S. The enigma of the lateral canal. Dent Clin North Amer, v. 28, n.
4, p. 833-852, oct. 1984.
70. WEISMAN, M. I. A study of the flow rate of ten root canal sealers. Oral Surg,
v. 29, n. 2, p. 255-261, feb. 1970.
71. WIENER, B. H. & SCHILDER, H. A. A comparative study of important
physical properties of various root canal sealers. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol, v. 32, n. 6, p. 928-937, dec. 1971.
72. WOLCOTT, J.; HIMEL, V. T.; POWELL, W.; PENNEY, J. Effect of two
obturation techniques on the filling of lateral canals and the main canal. J Endod,
v. 23, n. 10, p. 632-635, oct. 1997.
73. WU, M. K.; WESSELINK, P. R.; BOERSMA, J. A. 1-year follow-up study on
leakage of four root canal sealers at different thicknesses. Int Endod J, v. 28, n.
4, p. 185-189, july, 1995.
74. YATES, J. L. & HEMBREE, J. H. Microleakege of three root canal cements:
one year study. J Endod, v. 6, n. 6, p. 591-593, june, 1980.
75. YOSHIKAWA, M.; TERADA, Y.; TODA, T. Setting time and sealing ability of
α-tricalcium phosphate cement containing titanic oxide. J Osaka Dent Univ, v.
32, n. 2, p. 67-70, oct. 1998.
76. ZYTKIEVITZ, E.; LIMA, J. L. M. A.; BLEY SOBRINHO, J. Tempo de presa e
escoamento de alguns cimentos obturadores de canais radiculares. Odontol
Moderno, v. 12, n. 10, p. 32-41, 1985.
Livros Grátis
( http://www.livrosgratis.com.br )
Milhares de Livros para Download:
Baixar livros de Administração
Baixar livros de Agronomia
Baixar livros de Arquitetura
Baixar livros de Artes
Baixar livros de Astronomia
Baixar livros de Biologia Geral
Baixar livros de Ciência da Computação
Baixar livros de Ciência da Informação
Baixar livros de Ciência Política
Baixar livros de Ciências da Saúde
Baixar livros de Comunicação
Baixar livros do Conselho Nacional de Educação - CNE
Baixar livros de Defesa civil
Baixar livros de Direito
Baixar livros de Direitos humanos
Baixar livros de Economia
Baixar livros de Economia Doméstica
Baixar livros de Educação
Baixar livros de Educação - Trânsito
Baixar livros de Educação Física
Baixar livros de Engenharia Aeroespacial
Baixar livros de Farmácia
Baixar livros de Filosofia
Baixar livros de Física
Baixar livros de Geociências
Baixar livros de Geografia
Baixar livros de História
Baixar livros de Línguas
Baixar livros de Literatura
Baixar livros de Literatura de Cordel
Baixar livros de Literatura Infantil
Baixar livros de Matemática
Baixar livros de Medicina
Baixar livros de Medicina Veterinária
Baixar livros de Meio Ambiente
Baixar livros de Meteorologia
Baixar Monografias e TCC
Baixar livros Multidisciplinar
Baixar livros de Música
Baixar livros de Psicologia
Baixar livros de Química
Baixar livros de Saúde Coletiva
Baixar livros de Serviço Social
Baixar livros de Sociologia
Baixar livros de Teologia
Baixar livros de Trabalho
Baixar livros de Turismo
