Anexo B: Termo de consentimento livre e esclarecido para pais e/ou responsáveis
Estamos convidando seu filho a participar da pesquisa de mestrado intitulada ―Relação Entre
Percepção, Comportamento De Risco e Níveis De Habilidades Cognitivas em um Grupo de
Adolescentes em Situação de Vulnerabilidade Social‖ sob a responsabilidade dos pesquisadores
Janaina Aparecida Paulino (mestranda), Profª Dra. Renata F. F. Lopes e Profº Dr. Sinésio Gomide
Junior, todos do Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlândia.
Para tanto, gostaria de poder contar com sua colaboração,
Sr(a)____________________________________________________________, responsável pelo
agente jovem____________________________________________________ autorizando o mesmo a
participar da pesquisa.
Nessa pesquisa buscamos entender a relação entre percepção de risco, comportamento de risco
e níveis de inteligência (habilidades intelectuais) em adolescentes que participam do Projeto Agente
Jovem. A aplicação dos testes será em conjunto com os demais agentes jovens e acontecerá nos dias e
horários de orientação (terças e quintas, às ___horas), cedidos pelos orientadores de seu filho no
Projeto.
A participação de seu filho consistirá em resolver os exercícios e tarefas propostas por 2 testes
de inteligência, que gastarão em média 30 minutos cada, bem como responderá uma escala em que
constam perguntas sobre a opinião dele diante de comportamentos de risco envolvendo adolescentes.
Em nenhum momento você nem seu filho serão identificados. Os resultados da pesquisa serão
publicados em congressos científicos e em revistas científicas e ainda assim a identidade de ambos
serão preservadas. Outra informação importante é que vocês (pais, responsáveis e o adolescente) não
terão nenhum gasto ou ganho financeiro por participar da pesquisa, como também não terão nenhum
risco. Na verdade vocês irão contribuir para o desenvolvimento de estudos relacionados à percepção
de risco e comportamento de risco na adolescência, trazendo assim, benefícios a todas as famílias de
adolescentes que se preocupam com a exposição dos mesmos a riscos.
Você é livre para não autorizar a participação do seu filho, assim como ele também é livre
para parar de participar a qualquer momento sem nenhum prejuízo para a participação dele no Projeto
agente jovem ou no atendimento psicológico que ele recebe por meio do Projeto no CRAS. Uma cópia
deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ficará com o senhor(a).
Estamos prontamente disponíveis, caso você deseje esclarecer qualquer dúvida, mesmo que
essa possa afetar a sua vontade de autorizar seu filho a continuar participando. Assim, qualquer duvida
a respeito da pesquisa você poderá entrar em contato com:
Pesquisadores: Janaina Aparecida Paulino, Profª Dra. Renata F. Fernandes Lopes e Profº Dr. Sinésio
Gomide Junior. Avenida Pará, 1720, Bloco 2C, Uberlândia – MG. Telefone: 3218-2235 – ramal 38.
Comitê de Ética em Pesquisa: Av. João Naves de Ávila, 2121 – Bloco 1J, Campus Santa Mônica
Uberlândia – MG CEP 39400-902. Fone/Fax: (34) 3239-4531.
Eu autorizo meu filho(a)_________________________________________________________ a
participar do projeto citado cima, voluntariamente após ter sido esclarecido.
Assinatura do Pai e/ouResponsável:_______________________________________________
RG (pai / responsável): __________________________________________________________
Grau de Parentesco com o Agente Jovem: ___________________________________________
_____ de ___________________________ de 2008