( PDF ) Escala de depressão (EDEP) e bateria fatorial de personalidade: evidências de validade

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BRUNO BORINE

ESCALA DE DEPRESSÃO (EDEP) E BATERIA FATORIAL DE

PERSONALIDADE: EVIDÊNCIAS DE VALIDADE

ITATIBA

2009

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BRUNO BORINE

ESCALA DE DEPRESSÃO (EDEP) E BATERIA FATORIAL DE

PERSONALIDADE: EVIDÊNCIAS DE VALIDADE

Dissertação apresentada ao Programa

de Pós-graduação Stricto Sensu em

Psicologia da Universidade São

Francisco para a obtenção do título de

Mestre.

ORIENTADOR: PROF. DR. MAKILIM NUNES BAPTISTA

ITATIBA

2009

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iii

DEDICATÓRIA

Dedico este estudo ao meu orientador Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista pelo apoio

e confiança depositados em mim, pelo acolhimento após a mudança de orientador e pela

orientação clara e profissional. Agradeço a forma descontraída de passar o conhecimento e,

principalmente pela amizade que construímos no decorrer do pouco tempo que estivemos

juntos e conseguimos estabelecer. Quero que tenha a certeza que levarei este convívio

comigo pela vida toda. Através do seu incentivo foram abertos caminhos que sem dúvida,

serão os alicerces necessários para minha carreira profissional. Como já expressei

anteriormente, o sentimento de admiração que tenho por você enquanto profissional já era

grande e agora após nossa convivência maior ainda pelo grande Ser humano que você é.

Dedico ao Prof. Dr. Carlos Henrique S. S. Nunes por estar comigo neste começo da

minha caminhada bem sucedida, por ter acreditado em mim e incentivado meu trabalho.

Caro professor, amigo é aquele que nos estende o braço nos momentos mais necessários

principalmente quando necessitamos fazer as melhores escolhas e, você foi um amigo no

sentido mais verdadeiro da palavra, porque me apoiou no momento necessário, momento

este que foi um divisor de águas na minha vida profissional.

Dedico a minha família, os meus pais Valmir Borine e Monica Borine e a minha

irmã Patrice por acreditar em mim e pelo esforço e dedicação que fizeram para

proporcionar a minha formação pessoal e profissional. Agradeço pelo carinho, dedicação e

amor incondicional que sempre demonstraram por mim. Este trabalho é uma vitória de

todos nós e sem vocês ao meu lado nada disso teria sentido.

Dedico à Rita de Cassia P. Calderani por estar sempre do meu lado me motivando e

apoiando nos momentos em que mais precisei. Todo o empenho para a conclusão desta

etapa da minha vida com certeza será recompensado.

Agradeço a todos de coração!

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeço a Deus pela proteção que tem me oferecido e por tudo que

tem feito por mim.

Ao meu orientador Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista. Tenho muito orgulho da

experiência que pude ter de ser orientando por você. Um profissional que considero

gabaritado e uma pessoa de muito caráter.

À minha família, meu pai Valmir, minha mãe Monica e minha irmã Patrice pela

ajuda, compreensão e incentivo em todos os momentos da minha vida. Amo muito vocês

todos.

A minha namorada Rita que sem o seu amor tudo seria mais difícil para mim.

Às minhas avós Terezinha e Esther, meus tios, tias, primos e primas que sempre

estiveram atentos na minha caminhada, dando suporte e motivação quando precisei.

Aos meus avôs Walter e Adalto (in memória) que estão entre nós, abençoando e

protegendo todos que fizeram parte das suas vidas.

À família Calderani pela compreensão e paciência nos momentos difíceis.

Á Universidade São Francisco em Itatiba, seus diretores reitores e todos os seus

funcionários.

Aos alunos de Psicologia e Arquitetura da Universidade São Francisco que

compreenderam a importância da pesquisa e disponibilizaram tempo para a aplicação dos

Instrumentos.

A todos os professores da Pós-graduação de Psicologia da Universidade São

Francisco, principalmente aqueles que me possibilitaram excelentes aulas em classe, onde

pude certamente adquirir o conhecimento necessário.

À professora Dra. Ana Paula Noronha por sua sensibilidade, me oferecendo a

oportunidade de participar do projeto “Escolha Certa”, onde pude aprender muito

vivenciando experiências importantes.

Ao Professor Fermino Fernandes Sisto que me incentivou a seguir a carreira

acadêmica despertando em mim a possibilidade de ir em frente. Recordarei sempre as boas

conversas que compartilhamos juntos. Serei sempre agradecido.

Ao Professor Dr. Claudio Garcia Capitão que gentilmente aceitou o convite de

participação na banca examinadora. Agradeço seus bons conselhos e incentivos que levarei

junto comigo.

Ao Professor Dr. Altemir José Barbosa que esteve presente na banca examinadora

com a sua traquilidade e amabilidade me possibilitando dimensionar a importância da

minha pesquisa.

Ao Prof. Dr. Ricardo Primi que com suas aulas elucidativas colaborou para o meu

conhecimento sobre os instrumentos de avaliação.

Ao Coordenador do curso de Arquitetura Fernando Atick, pela forma atenciosa que

dispensou a mim e também por disponibilizar os alunos de arquitetura para a aplicação da

pesquisa.

À professora Cassinha e à professora Maria Eugênia que gentilmente

disponibilizaram sua aula no curso de Psicologia para a aplicação dos Instrumentos.

Aos colegas do Laboratório LAPSAM3 Juliana, Adriana, Hugo, Gisele e Mayra

pela amizade e sugestões para o trabalho.

Às colegas da secretaria da Pós-graduação Marcela e Ana Paula pelo apoio nos

momentos necessários.

Aos amigos André, Ciro, Hélio, Arthur, Rodolfo, Richard, Daniela, Daniel, entre

outros que me ajudaram com sua lealdade e companheirismo.

A todos os amigos que de alguma maneira colaboraram para este projeto e que

posso não ter citado aqui.

À Coordenação de Aperfeiçoamento do Pessoal de nível Superior (CAPES) pelo

apoio financeiro dessa pesquisa.

RESUMO

Borine. B. (2009). Escala De Depressão (EDEP) e Bateria Fatorial De Personalidade:

Evidências de Validade. Dissertação de Mestrado, Programa de Pós-Graduação Stricto

Sensu em Psicologia, Universidade São Francisco, Itatiba.

A presente pesquisa visou buscar evidências de validade baseada na relação com outras

variáveis para a Escala de Depressão (EDEP) com a Bateria Fatorial de Personalidade

(BFP). A EDEP é um instrumento de rastreamento para amostras psiquiátricas e não

psiquiátricas construída a partir dos indicadores provenientes dos principais manuais de

diagnóstico e classificações de transtornos e doenças mentais, além dos preceitos da Teoria

Cognitiva Comportamental. A BFP é operacionalizada no Modelo dos Cinco Grandes

Fatores da Personalidade (CGF), que tem sido utilizado amplamente, com grande aceitação

no mundo científico e profissional; neste modelo, a personalidade é explicada a partir de

cinco fatores amplos, denominados no Brasil como Extroversão, Socialização, Realização,

Neuroticismo e Abertura a Novas Experiências. Participaram desta pesquisa 212 pessoas,

de ambos os sexos, com idade mínima de 17 e máxima de 58 anos, estudantes

universitários dos cursos de psicologia e arquitetura de uma instituição de ensino superior

privada do interior do estado de São Paulo. Neste estudo, foi verificada por meio do teste de

correlação de Pearson alta correlação positiva entre a EDEP e o fator Neuroticismo e

correlação negativa moderada e baixa para a EDEP e os fatores Extroversão, Realização e

Socialização da BFP. Adicionalmente foram verificadas relações entre a EDEP e os eventos

de vida apresentando correlação baixa e positiva e entre os eventos de vida com os fatores

da BFP, sendo apresentada, como principal associação, correlação com magnitude nula e

positiva entre eventos de vida e Neuroticismo. Finalmente, foi analisado, por meio do teste

t de Student e ANOVA se havia média para gênero, níveis econômicos, estados civil e idade

para os escores da EDEP e da BFP, na qual foi possível observar diferenças de média

significativas principalmente para a EDEP e nível econômico, fator Socialização e gênero,

e para os fatores Socialização e Extroversão para idade, portanto, esses resultados indicam

que os objetivos foram atingidos encontrando-se evidências de validade baseada na relação

com outras variáveis para a Escala de Depressão (EDEP).

Palavras-chave: validade, avaliação psicológica, depressão, personalidade.

vii

ABSTRACT

Borine B. (2009). Depression Scale (EDEP) and Battery Factor Personality: Evidence of

Validity. Master's Thesis, Program of Pos Graduate Studies Programs in Psychology, São

Francisco University, Itatiba.

This paper aimed to find evidence of validity based on the relationship with other variables

for Depression Scale (EDEP) with Battery Factor Personality (BFP). The EDEP is a

screening instrument for psychiatric samples and non-psychiatric constructed from the

indicators from the main manual of diagnosis and classification of mental disorders and

diseases in addition to the precepts of the Cognitive Behavioral Theory. The BFP is

operationalized in the Model of the Big Five Personality Factors (CGF), which has been

widely used, with great acceptance in the scientific and professional. In this model,

personality is explained by means of five broad factors, known in Brazil as extroversion,

Socialization, Achievement, Neuroticism and Openness to New Experiences. Participants

were 212 persons of both sexes, aged 17 and a maximum of 58 years, undergraduate

students of psychology and architecture of an institution of private higher education in the

state of Sao Paulo. In this study, was verified by means of the Pearson correlation high

positive correlation between the EDEP and Neuroticism factor and a negative and moderate

to low EDEP and the factors Extraversion, Achievement and Socialization of BFP.

Furthermore, the study found links between EDEP and life events and showing low

correlation between positive and life events with the factors of the BFP, being presented as

the main association, correlation with magnitude between zero and positive life events and

Neuroticism. Finally, it was analyzed using the Student t test and ANOVA determined

whether there was an average for gender, economic status, marital status and age to scores

EDEP and BFP, in which we observed significant differences in average mainly for EDEP

and economic status, and gender socialization factor, and the Socialization and Extraversion

factors for age, therefore, these results indicate that found evidence of validity based on the

relationship with other variables for Depression Scale (EDEP).

Key-words: depression; personality; psychological assessment; validity.

viii

SUMÁRIO

1. AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA ........................................................................................

2. DEPRESSÃO......................................................................................................................

2.1 Visão geral e histórica........................................................................................................

2.2 Dados epidemiológicos......................................................................................................

2.3 Diagnóstico........................................................................................................................

2.4 Fatores de risco..................................................................................................................

2.5 Aspectos psicológicos........................................................................................................

2.6 Aspectos gerais das escalas de avaliação de depressão.....................................................

3. PERSONALIDADE...........................................................................................................

3.1 Modelo dos cinco grandes Fatores (CGF).........................................................................

3.2 Construção da Bateria Fatorial de Personalidade..............................................................

4. RELAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E PERSONALIDADE..........................................

5. OBJETIVOS.......................................................................................................................

6. MÉTODO...........................................................................................................................

6.1 Participantes.......................................................................................................................

6.2 Instrumentos.......................................................................................................................

6.3 Procedimentos....................................................................................................................

7. RESULTADOS...................................................................................................................

7.1 Análises descritivas da amostra.........................................................................................

7.2 Análise descritivas da EDEP da BFP e dos eventos de vida..............................................

7.3 Resultados das correlações entre a EDEP e BFP...............................................................

7.4 Resultados da correlação dos eventos de vida com a EDEP e BFP...................................

7.5 Diferenças de média para a EDEP e BFP...........................................................................

8. DISCUSSÃO.......................................................................................................................

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................

10. REFERÊNCIAS...............................................................................................................

11. ANEXOS...........................................................................................................................

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Exemplos das sentenças que compõe a EDEP..........................................................

Tabela 2. Os 5 fatores da BFP e suas 17 facetas caracterizadas..............................................

Tabela 3. Exemplos das sentenças que compõe a BFP............................................................

Tabela 4. Frequência - Dados sócios demográficos.................................................................

Tabela 5. Frequência - Trabalha atualmente e profissão..........................................................

Tabela 6. Frequência - Avaliação diagnóstica para depressão em familiares e o grau de

parentesco ...............................................................................................................................

Tabela 7. Frequência - Avaliação psiquiátrica/psicológica e diagnóstico sugerido ................

Tabela 8. Frequência - Tratamento psicológico atual para depressão e sua duração ..............

Tabela 9. Frequência - Tratamento medicamentoso atual para depressão e sua duração .......

Tabela 10. Frequência – Auto percepção do nível de sintomas depressivos............................

Tabela 11. Descrição da EDEP, das facetas e dos fatores gerais da BFP.................................

Tabela 12. Descrição dos eventos de vida................................................................................

Tabela 13. Correlação de Pearson entre a EDEP e os fatores gerais da BFP...........................

Tabela 14. Correlação de Pearson entre a EDEP e as facetas da BFP......................................

Tabela 15. Correlação de Pearson entre a EDEP e os eventos de vida...................................

Tabela 16. Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Extroversão e suas

facetas........................................................................................................................................

Tabela 17. Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Socialização e suas

facetas........................................................................................................................................

Tabela 18. Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Realização e suas

faceta ........................................................................................................................................

Tabela 19. Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Abertura

Experiências .............................................................................................................................

Tabela 20. Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Neuroticismo e suas

facetas........................................................................................................................................

Tabela 21. Teste-t – Diferenças de média para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar

diagnosticado.............................................................................................................................

Tabela 22. Teste-t – Pessoas que julgaram ter sintomas depressivos leves,moderados e

graves........................................................................................................................................

Tabela 23. ANOVA para a idade Quartil – Diferença de média ..............................................

Tabela 24. Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação a faceta

interação social do fator Extroversão........................................................................................

Tabela 25. Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação à faceta

idéia do fator Abertura a Experiências......................................................................................

Tabela 26. Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação à faceta

idéia do fator Abertura a Experiência........................................................................................

Tabela 27. Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação ao fator

Extroversão...............................................................................................................................

Tabela 28. Verificação de Diferença de médias para o quartil das idades em relação ao fator

Socialização...............................................................................................................................

Tabela 29. ANOVA para classe econômica – Diferença de média...........................................

Tabela 30. Verificação de diferença de médias de classes econômicas em relação a

EDEP.........................................................................................................................................

Tabela 31. Verificação de diferença de médias das classes econômicas em relação a faceta

Sociabilidade.............................................................................................................................

Tabela 32. Verificação de diferenças de médias das classes econômicas em relação ao fator

Extroversão...............................................................................................................................

Tabela 33. Avaliação diagnóstica de Depressão........................................................................

Tabela 34. EDEP – Diferenciação para avaliação psicológica ou psiquiátrica ........................

Tabela 35. Faceta Passividade – Diferenciação para avaliação psicológica ou Psiquiátrica

xii

Tabela 36. Faceta Depressão – Diferenciação para avaliação psicológica ou

Psiquiátrica................................................................................................................................

Tabela 37. Fator Neuroticismo – Diferenciação para avaliação psicológica ou Psiquiátrica

xiii

ANEXOS

ANEXO 1. Questionário de Identificação sóciodemográfico ..................................................

ANEXO 2. Termo de Consentimento livre e esclarecido (primeira via)............................

101

ANEXO 3. Termo de Consentimento livre e esclarecido (segunda via)............................

103

1. AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA

A avaliação psicológica é uma atividade considerada exclusiva do psicólogo

Anastasi e Urbina, 2000; Noronha, (2002). O seu objetivo é descrever por meio de diversas

técnicas reconhecidas e de uma terminologia específica a melhor compreensão possível dos

aspectos relevantes de um indivíduo. A função da avaliação psicológica não é oferecer um

simples rótulo, mas sim, descrever por meio de técnicas e de linguagem apropriada, a

melhor compreensão de alguns aspectos da vida de uma pessoa, ou de um grupo, Baptista,

Morais, Rodrigues e Silva (2006); Tavares (2004).

Noronha (1999) discorre sobre a avaliação psicológica como um processo que pode

ou não incluir testes padronizados como um recurso para atingir seus objetivos. O processo

avaliativo envolve a coleta das informações, os instrumentos e as diversas formas de

medidas para que se possa chegar a uma conclusão, ou seja, a avaliação psicológica pode

incluir diferentes procedimentos de medidas, identificação das dimensões especifica do

sujeito do seu ambiente e da relação entre eles.

Os instrumentos psicológicos são indispensáveis para a obtenção de qualquer tipo

de amostras do comportamento, são relevantes para o entendimento do funcionamento

cognitivo ou afetivo do ser humano e proporcionam algum tipo de escore que podem ser

interpretados Urbina (2007). Sendo mais específico, é necessário para o estudo da

depressão e da personalidade algum tipo de instrumento que consiga mensurar

características emocionais, motivacionais, interpessoais e de atitudes (Anastasi & Urbina,

2000).

Em 2001 o Conselho Federal de Psicologia (CFP) publicou a resolução nº 025/2001

que regulamenta o uso, a elaboração e a comercialização dos testes psicológicos. Este

documento teve a intenção de enfatizar o aprimoramento dos instrumentos e procedimentos

técnicos dos psicólogos garantindo assim, a qualidade e a ética em relação à atuação do

psicólogo. A resolução enfatiza alguns aspectos como, os requisitos, a fundamentação

teórica com a definição dos construtos, apresentação dos dados empíricos da validade e

precisão da interpretação dos escores dos testes. Todos os testes devem conter critérios de

aplicação, segundo o CFP, há cada 10 anos o teste deve ser submetido há uma revisão,

sendo que poderá acarretar em um comprometimento ético se os instrumentos e testes de

avaliação psicológica não estiverem de acordo com os requisitos determinados pelo CFP

(2001).

A validade é um aspecto fundamental na construção de um instrumento ou teste

psicológico e segundo Anastasi e Urbina (2000) é definido como “aquilo que o teste mede e

quão bom ele faz isso” (p.107). A validade deve comprovar os objetivos do teste e, neste

contexto a validade estabelece alguns princípios básicos como, a orientação teórica

sustentável e a ligação entrem a teoria psicológica e a sua averiguação por meio de

testagem de hipóteses empíricas experimentais (Anastasi & Urbina, 2000)

Os procedimentos de avaliação podem ser de três tipos: 1. validação e descrição do

conteúdo, que é o exame sistemático do conteúdo de um instrumento ou teste para saber se

ele abrange uma amostra representativa ou um domínio de comportamento a ser medido; 2.

validação concorrente e preditiva do critério que indicam a efetividade de um instrumento

ou teste para predizer o desempenho de um indivíduo em atividades específicas; 3.

validação de construto, que é a extensão em que se pode dizer que o teste mede um

construto teórico ou um traço Urbina (2007).

Uma das maneiras de buscar validade para o instrumento é por meio da evidência de

validade baseada na relação com outras variáveis. Esta validade está relacionada com a

importância da análise da relação dos escores de um instrumento com outras variáveis

externas, estas medidas externas devem incluir medidas de alguns critérios que o

instrumento se propõe a medir, podendo ser outros instrumentos que meçam construtos

relacionados ou diferentes. Nesse sentido, as evidências encontradas dentre estes construtos

indicariam o quanto esta relação é consistente com o construto que se deseja estudar nas

interpretações do instrumento base AERA, APA & NCME, (1999).

A precisão, não menos importante para uma escala, é o nível de confiabilidade do

resultado dos testes, a partir da verificação da sua consistência interna e estabilidade. A

precisão é caracterizada como estratégias de minimizar o erro de mensuração, sendo assim,

uma escala com uma precisão considerada alta, estima os erros que podem ocorrer em uma

testagem psicológica. No lado oposto, a precisão baixa de um instrumento caracteriza que

este não está conseguindo estimar os erros com eficácia Urbina (2007). Além disso, refere-

se à consistência dos escores obtidos pelos mesmos sujeitos quando eles são novamente

examinados com o mesmo teste em diferentes ocasiões, ou com diferentes conjuntos de

itens equivalentes e/ou sob outras condições variáveis de exame (Anastasi & Urbina, 2000).

Tem-se ainda que a avaliação psicológica é um processo técnico-científico de coleta

de dados favorecendo as interpretações de informações a respeito dos fenômenos

psicológicos, que são resultantes da relação do indivíduo com a sociedade, utilizando-se,

para tanto, de estratégias psicológicas como métodos, técnicas e instrumentos. Os

resultados das avaliações devem considerar os condicionamentos históricos e sociais e seus

efeitos no psiquismo, com a finalidade de servir como base para atuar não somente sobre o

indivíduo, mas também na modificação do meio inserido (CFP, 2003).

Para se alcançar uma estratégia diagnóstica que mantenha um compromisso ético e

humanitário, faz-se necessário compreender as técnicas utilizadas, suas funções, vantagens

e limitações, respeitando a complexidade de cada técnica do processo de avaliação

psicológica e da pessoa submetida a essas técnicas Tavares (2004).

Segundo Noronha e Alchieri (2004), em 1986, um grupo do Conselho Regional de

Psicologia do RS (7º Região) formou a Comissão de Métodos e Técnicas Psicológicas e

neste ano organizou um evento pioneiro no país, o I Encontro sobre Testes Psicológicos do

CRP 07 no Rio Grande do Sul. O objetivo deste evento foi discutir como estava o ensino

dos testes no Brasil. O evento tornou-se referência e em 1999 ganhou aceitação

internacional. Os temas mais debatidos se referiam às questões de aplicação dos

instrumentos, falta de normas e uso indiscriminado dos testes, Alves, (Alchieri & Marques,

2001).

Noronha, Baldo, Barbin e Freitas (2003) apresentaram uma pesquisa de

levantamento bibliográfico de 1990 a 2003 sobre os estudos feitos em avaliação

psicológica. A partir dos resultados os autores apontaram que há algumas necessidades

como, modificações nos currículos de avaliação psicológica, currículo mínimo para a

formação, priorização da qualidade de ensino da técnica em detrimento da quantidade de

testes estudados e maior aprofundamento teórico no sentido de estabelecer uma relação

entre a teoria e a prática.

Um estudo realizado no ano de 2004 por Noronha, Primi e Alchieri (2004), teve

como objetivo identificar as principais informações psicométricas a respeito dos

instrumentos psicológicos presentes nos seus manuais, tais como editora, data de

publicação, variável medida, padronização, validade e precisão, sendo consultados 146

instrumentos de avaliação comercializados no Brasil, por onze editoras. Os resultados

indicaram que somente 28,8% desses instrumentos relataram estudos de precisão, validade

e padronização. Isso demonstra a importância do aprimoramento quanto aos estudos e

pesquisas de instrumentos confiáveis para avaliação psicológica.

Segundo Gomes (2004), o estudo da história da psicologia no Brasil, em relação à

avaliação psicológica, vem recebendo nos últimos anos bastante atenção dos cursos de pós-

graduação e também do ensino de graduação. Desta forma foi aberto espaço para o estudo

mais aprofundado dentro da grande diversidade do conhecimento em Psicologia, pois,

devido às exigências cada vez maiores de aplicações efetivas na área foi necessário um

maior aprimoramento.

Para Noronha e Alchieri (2004), o ensino de testes foi um dos pontos de base para a

discussão da atividade profissional nos currículos de muitos cursos no Brasil. Segundo os

autores, desde a lei 4119 referente à criação dos cursos de Psicologia, a questão dos testes

já estava contemplada nas disciplinas de Técnicas de Exame Psicológico, as TEPs como

eram denominadas, em que era obrigatório nas instituições e estavam divididas ao longo de

um vasto currículo nos cursos do país. Esta cultura dos testes lecionados caracterizava-se

como "(...) uma prática a ser aprendida e reproduzida, perpetuava-se mecanicamente no

ensino das universidades que multiplicavam a Psicologia pelo país" (Alchieri & Bandeira,

2002, p.3).

Para a melhoria das ressalvas apontadas na avaliação psicológica no Brasil é

necessário existir uma boa relação entre o uso dos instrumentos e a formação profissional,

sendo importante um bom desenvolvimento do profissional na área em que se deseja

avaliar. De acordo com Anastasi e Urbina (2000), tal formação exige um período

relativamente longo de treinamento intensivo e de experiência supervisionada para o uso

adequado dos testes. O treinamento evita inadequações e falta de conhecimento por

esquecimento de conteúdo ou até mesmo por defasagem na atuação do psicólogo. A

preparação na área de avaliação se dá por meio de disciplinas que abordam prioritariamente

a técnica de aplicação, correção e interpretação dos instrumentos com base em seu

conteúdo e, mais especificamente, em suas características psicométricas.

2. DEPRESSÃO

2.1 Visão Geral e Histórica

Verificando a história dos seres humanos no decorrer da vida observamos que todas

as pessoas passam por momentos de dificuldades, perdas de pessoas queridas, um bom

emprego, situações ou momentos nos quais se entristeceram, sentiram-se infelizes, porém,

o sentimento que vivenciaram é normal e compreensível. Afinal, sentir-se triste, nem

sempre significa ser deprimido ou estar num processo patológico.

Segundo Kaplan e Sadock (2003), há cerca de 400 a.C, filósofos e médicos da

antiguidade, como Hipócrates e Platão, já escreviam sobre males dos humores ou da alma.

Portanto, é um assunto que sempre permeou a humanidade, na busca por fundamento a

explicação da tristeza excessiva ou alegria escassa.

Outra corrente com fundamentação em Hegel, Nietzsche e Hurssel defendiam que o

humor estava mais relacionado com a consciência moral do homem, tornando o transtorno

de humor em um transtorno ético. Defendiam que as funções intelectuais e racionais eram

prioritárias sobre as emocionais (Teixeira, 2001).

Na psiquiatria o termo “depressão mental” aparece em 1860, decorrente a uma

analogia com o termo cardiológico, que estabelecia uma relação com a redução do

funcionamento do coração, concedendo uma experiência ainda um tanto que subjetiva

como um sintoma de adoecimento. Foi constatado então que vivências de indivíduos

“normais” poderiam indicar também anormalidades mentais ou mudanças da qualidade e

quantidade de emoções e de sentimentos esperado (Teixeira, 2001).

Kaplan e Sadock (2003) relatam que, no inicio do século XIX, Esquirol descreveu

vários quadros delirantes de melancolia. Em 1882, o psiquiatra alemão, Karl Kahlbaum,

usou o termo “ciclotimia”, para descrever a mania e a depressão como estágios da mesma

doença. No final do século XIX e inicio do século XX, Kraeplin desenvolveu estudos que

tiveram contribuições fundamentais na caracterização dos quadros do humor como

entidades nosológicas.

No começo de 1940 foi demonstrada a eficácia do lítio nos quadros de mania aguda

e, na década de 50, redobrou-se o interesse pelos aspectos biológicos dos transtornos

mentais com a introdução da clorpromazina. Também nesta década, surgem os

antidepressivos tricíclicos, tendo por base a ação anticolinérgica. Nos anos 90, a maior

ênfase foi dada aos mecanismos nucleares dos efeitos dos antidepressivos e, atualmente, os

estudos etiológicos focam o modelo integrativo, ou seja, os aspectos neuroquímicos,

neuroimunológicos, psicológicos e ambientais (Kaplan & Sadock, 2003).

Balonne (2004) afirma que a depressão essencialmente um transtorno episódico

recorrente, ou seja, que se repete ao longo da existência do sujeito. A depressão altera a

maneira que a pessoa vê o mundo e sente a realidade, entende as coisas, manifesta

emoções, sente a disposição e o prazer com a vida. Ela afeta a forma como a pessoa se

alimenta e dorme, como se sente em relação a si próprio e como pensa sobre as coisas.

Depressão pode ser um sintoma de alguma patologia associada a comorbidade, pode

estar ligada aos aspectos cognitivos do sujeito ou ser realmente o centro da patologia, ser

referente ou ainda pode estar associada, em segundo plano, a outras formas de adoecimento

físico e psíquico. A depressão como sintoma pode estar associada a quadros clínicos como:

transtorno de estresse pós-traumático, demência, esquizofrenia, alcoolismo ou doenças

clínicas. No aspecto cognitivo é composta pelas alterações de humor caracterizadas por

tristeza, irritabilidade, anedonia, apatia, falha de memória entre outras variedades de

aspectos que incluem alterações cognitivas e, por fim, pode ser associada a doenças

neuropsiquiátricas, neurológicas e/ou sistêmicas. O indivíduo deprimido pode apresentar

alterações bioquímicas que envolvem neurotransmissores como: serotonina, dopamina e

noradrenalina, caracterizando o desequilíbrio orgânico (Lafer & Vallada Filho, 1999).

Para Kaplan e Sadock (2003) a depressão é um episódio patológico representado

por alguns sintomas que geram sofrimento para a pessoa. Os sintomas mais freqüentes são:

a perda de interesse ou prazer, distúrbios de sono e apetite, retardo motor, sentimento de

inutilidade ou culpa, distúrbios cognitivos, diminuição da energia e pensamento de morte

ou suicídio.

Para Beck e cols. (1997), a depressão está envolvida em três aspectos fundamentais

da cognição. O indivíduo passa a ter uma visão negativa sobre si mesmo, sobre o mundo, e

sobre o futuro. Por meio desta interpretação distorcida da realidade, o deprimido sente-se

encurralado, envolvido por situações nas quais só podem ocorrer decepções, sofrimento,

desamparo e desesperança.

Nas últimas décadas os profissionais da área da saúde constataram um aumento

significativo de pessoas com sintomas depressivos e preocupados com a rápida evolução da

doença consideraram a possibilidade de um grande número de pessoas na sociedade

sofrerem de sintomas de depressivos. Devido a isso, houve a preocupação de se fazer

estudos estatísticos para saber o real número de pessoas com este transtorno de humor.

2.2 Dados Epidemiológicos

De acordo com o relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS, 2001) é

estimado um aumento significativo de deprimidos nas próximas duas décadas. A depressão

representará a segunda enfermidade que mais tempo estará presente na vida das pessoas,

podendo ultrapassar as doenças cardiovasculares até 2020. Ela pode ser desencadeada em

qualquer faixa etária, tanto em homens quanto em mulheres, sendo responsável por altos

custos de tratamentos o que gera grandes prejuízos tanto para o governo como também para

a sociedade. Estima-se que existam aproximadamente 450 milhões de indivíduos inseridos

em um quadro de transtornos mentais.

O transtorno depressivo é mais comum no sexo feminino, estimando-se uma

prevalência do episódio em 1,9% no sexo masculino e em 3,2% no sexo feminino. Em

geral, a depressão afeta de 15% a 20% das mulheres e de 5% a 10% dos homens (OMS,

2001).

A depressão grave, enquanto transtorno mental, ocupa uma parcela grande das

pessoas que se afastam das atividades educacionais e profissionais, respondendo por 12%

do total de afastamento educacional e profissional, gerando um impacto econômico muito

grande nas sociedades. Este impacto acarreta não somente prejuízos financeiros como

também evasão no sistema educacional e dificuldades nas inter-relações dentro das

organizações como um todo (OMS, 2001).

Segundo o Jornal da Associação Médica Americana, os custos diretos e indiretos

dos empregados depressivos são de 44 bilhões por ano. Estima-se que 14 milhões de

americanos passaram por clínicas com experiência no tratamento de depressão no ano e

2003. O custo para as empresas acaba sendo perdido em dias úteis, pela baixa

produtividade dos empregados e o pelos gastos com planos de saúdes (King, 2003).

A presença de outros problemas clínicos em comorbidade com a depressão é muito

comum. Dos pacientes com depressão atendidos em serviços de saúde primária, 65%

apresentam diagnóstico, ao mesmo tempo, de transtorno de ansiedade, transtornos

somatoformes ou abuso de substâncias como o álcool. Dentre esses pacientes, 82%

apresentam pelo menos um problema médico não psiquiátrico, como hipertensão (50%),

artrite reumatóide (23%), diabetes (17%) e cardiopatia (15%). Sintomas físicos múltiplos

como dor, fadiga, insônia e alterações gastrointestinais estão fortemente associados a

quadros depressivos e ansiosos (Michelon, 2006).

Ayuso-Mateos e colaboradores (2001), por meio do estudo denominado ODIN

(Outcome of Depression Internacional Network) realizou um estudo epidemiológico com

aproximadamente 8.500 participantes da Europa e para avaliação da depressão utilizou o

Inventário de Beck Depressão e avaliações clínicas em neuropsiquiatria. O estudo apontou

que a prevalência de desordem depressiva na amostra foi de 6,6% dos homens e 10% das

mulheres. Outro dado interessante foi que na área urbana foram encontradas maiores taxas

de depressão em relação na área rural.

Em um estudo de prevalência realizado com 7000 sujeitos na Holanda foi

encontrado 4,3% da amostra com diagnóstico de depressão em um período de seis meses do

começo da pesquisa. Deste montante, 30% tinha acompanhamento profissional, neste caso,

acompanhamento médico. Esse estudo apresenta que os indivíduos com depressão

dependem de uma ampla melhoria no sistema de saúde, principalmente na área de detecção

e atuação sobre a doença (Spijker, Graaf, Bilj, Beekman, Ormel, 2002).

Dalgalarrondo (2000) aponta que, no Brasil, em torno de 30% a 50% da população

brasileira apresentam durante a vida pelo menos um episódio de algum transtorno mental,

dentre estes a depressão que é considerada um problema sério de saúde pública, já que

quadros patológicos podem atingir de 2% a 5% da população brasileira. Como ainda não

surgiu nenhum tratamento preventivo, os médicos acreditam em uma taxa de cerca de dois

milhões de novos deprimidos clínicos no mundo a cada ano, sendo que no Brasil poderá

chegar a mais de 10 milhões de indivíduos (Cardoso & Luz, 1999).

Barbosa, Dias, Gaião e Di Lorenzo (1996) desenvolveram uma pesquisa não em

âmbito epidemiológico, mas no âmbito infantil que teve como objetivo detectar a taxa de

prevalência de sintomas depressivos em escolares da rede particular de ensino, na cidade de

Ribeirão Preto. Os sujeitos foram os alunos de 7 a 14 anos e utilizou-se como instrumento o

CDI (Inventário de Depressão infantil). Foi aplicado em sala de aula, na presença de um

pesquisador e uma professora da escola, em um total de 135 crianças, 44% do sexo

masculino e 56% do sexo feminino. A prevalência de sintomatologia depressiva encontrada

foi de 1,48%.

Almeida-Filho, Marie, Coutinho, França, Fernandes, Andreoli e Busnello (1992)

realizaram um estudo de morbidade psiquiátrica de adultos em três áreas urbanas brasileiras

(Brasília, São Paulo e Porto Alegre), tendo como objetivo estimar as prevalências globais

de distúrbios psiquiátricos (EPG) na população e estimar as prevalências de demanda

potencial (DPE) de serviços destinados a tratamento dos distúrbios psiquiátricos. O estudo

foi realizado com 6.470 participantes maiores de 15 anos. Foi aplicado um instrumento de

triagem (QMPA) para juntamente com o DSM III diagnosticar os casos e os não casos.

Como resultados, encontraram que as estimativas de demanda potencial (DPE) variaram de

20% a 35%, enquanto que as taxas de prevalências globais (EPG), incluindo qualquer nível

de sintomatologia, situaram-se entre 30% e 50%. Os achados por grupo diagnóstico

mostram que ansiedade e fobias constituem os principais problemas de saúde mental da

população urbana brasileira, com EPG variando de 8% a 18% e DPE de 5% a 12%.

Apontou também uma prevalência (em 30 dias) em casos de depressão em Brasília de 2,8%

e, em São Paulo de 1,9 %.

Observa-se que existe uma preocupação por parte da Organização Mundial da

Saúde em relação ao aumento de casos de depressão no mundo nas últimas décadas e

aparentemente esse aumento é estimado para as próximas décadas também. Sendo

necessária para combater tal situação uma maior divulgação na mídia, maior conhecimento

dos sintomas depressivos na população em geral e, principalmente, aumentar a capacidade

dos profissionais no diagnóstico da depressão (Baptista, 2004).

2.3 Diagnóstico

Apesar das características mais típicas dos estados depressivos serem os

sentimentos de tristeza ou vazio, nem todos os pacientes relatam tais sensações. Para

chegar-se a um diagnóstico de depressão é necessário um trabalho que considere os

sintomas psíquicos, fisiológicos e evidências comportamentais.

A depressão é diagnosticada a partir da presença de determinados sintomas que se

manifestam numa certa duração, freqüência e intensidade. Nos manuais psiquiátricos

mundialmente reconhecidos e atualmente em vigor o Manual Diagnóstico e Estatístico de

Transtornos Mentais DSM-IV-TR (APA, 2002) e pela Organização Mundial de Saúde CID-

10 (OMS, 1993), descrevem minuciosamente. Reservando um item dentro da nosografia –

os "Transtornos do Humor" (DSM-IV) ou "Transtornos Afetivos" (CID-10).

O Critério de Diagnóstico para a classificação do episódio depressivo pelo CID 10

também utilizado pela Associação Médica Brasileira apresenta três sintomas fundamentais

e sete sintomas acessórios (OMS, 1993).

1. Sintomas típicos: a) Humor deprimido; b) Perda de interesse; c) Fatigabilidade.

2. Sintomas Adicionais: a) Concentração e atenção reduzidas; b) Auto-estima e

autoconfiança reduzidas; c) Idéias de culpa e inutilidade; d) Visões desoladas e pessimistas

do futuro; e) Idéias ou atos auto lesivos ou suicídio; f) Sono perturbado; g) Apetite

diminuído.

Convencionalmente fala-se em depressão quando estão presentes pelo menos cinco

dos seguintes sintomas, por pelo menos duas semanas (APA, 2002; OMS, 1993), humor

depressivo, perda de interesse ou prazer (um destes dois ou ambos são obrigatórios), perda

ou ganho de peso significativo, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor,

fadiga ou perda de energia, sentimento de inutilidade ou culpa excessiva, indecisão ou

capacidade diminuída de pensar e pensamentos de morte recorrentes. A OMS (1993) com

base no CID -10 classifica como depressão grave (três sintomas típicos e quatro adicionais),

moderada (dois sintomas típicos e três adicionais) e leve (dois sintomas típicos e dois

adicionais - nenhum em grau acentuado)

Segundo Del Porto (1999), os sintomas no plano psíquico, fisiológicos e

comportamentais podem ser:

1. Sintomas psíquicos: a) Humor depressivo: sensação de tristeza, auto

desvalorização e sentimentos de culpa. Geralmente os pacientes trazem sentimentos de que

os objetos e pessoas lhes parecem fúteis, minimizando sua importância. Descrevem que

perdem a capacidade de prazer e alegria aparentando um grande vazio. As crianças e os

adolescentes têm comportamentos de irritabilidade ou explosões de raiva e agressividade.

Já os adultos relatam uma apatia, ou seja, uma indiferença em relação aos ganhos e perdas;

b) Redução da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes

consideradas como agradáveis. O doente perde o interesse por atividades sociais; c) Fadiga

ou sensação de perda de energia: A pessoa pode relatar fadiga persistente, mesmo sem

esforço físico, e as tarefas mais leves parecem exigir esforço substancial, lentificando-se o

tempo para a execução das tarefas; d) Diminuição da capacidade de pensar, de se

concentrar ou de tomar decisões. Decisões antes quase automáticas são difíceis no presente.

Um paciente pode demorar a terminar um simples relatório, pela incapacidade em escolher

as palavras adequadas. O curso do pensamento pode estar notavelmente lentificado.

2. Sintomas fisiológicos: a) Alterações do sono (mais freqüentemente insônia,

podendo ocorrer também hipersonolência). A insônia é, mais tipicamente, intermediária

(acordar no meio da noite, com dificuldades para voltar a dormir), ou terminal (acordar

mais precocemente pela manhã). Pode também ocorrer insônia inicial. Com menor

freqüência, mas não raramente, os indivíduos podem se queixar de sonolência excessiva,

mesmo durante as horas do dia; b) Alterações do apetite (mais comumente perda do apetite,

podendo ocorrer também aumento do apetite). Muitas vezes a pessoa precisa esforçar-se

para comer, ou ser ajudada por terceiros a se alimentar. As crianças podem não ter o

esperado ganho de peso no tempo correspondente. Algumas formas específicas de

depressão são acompanhadas de aumento do apetite, que se mostra caracteristicamente

aguçado por carboidratos e doces; c) Redução do interesse sexual.

3. Evidências comportamentais: a) Retraimento social; b) Crises de choro;

c) Comportamentos suicidas; d) Retardo psicomotor e lentificação generalizada, ou

agitação psicomotora. Certos pacientes se referem à sensação de peso nos membros, sente-

se pesados demais.

A depressão é considerada uma condição crônica. Frequentemente é apresentada

acompanhada de sintomas físicos e de humor deprimido. Nesses casos recomenda-se um

aconselhamento de suporte com uma psicoterapia e a psicofarmacoterapia. A recorrência

aumenta com o número de episódio depressivo, as vezes exigindo a manutenção da

medicação por tempo indeterminado. Já no caso de depressão leve e moderada pode ser

conduzida por psicólogo, que logicamente deve estar atento aos sintomas e a qualquer sinal

de agravamento da situação (Rakel, 1999).

Levando-se em consideração que os sintomas depressivos causam sofrimento as

pessoas acometidas deve haver uma preocupação por parte dos profissionais da área de

saúde em estudar os possíveis fatores de risco para a depressão, tornando cada vez mais o

trabalho preventivo em vez de emergencial. Estes fatores geralmente são a idade, o gênero,

fatores socioeconômicos, eventos de vida entre outros.

2.4 Fatores de Risco

Com relação ao gênero,

o estudo da Área de Captação Epidemiológica do Instituto

Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos (ECA) demonstra que as mulheres

apresentam cerca de duas vezes mais depressão do que homens, não por ser um fator de

risco puro e simples, mas sim pelo ambiente e suporte social na maioria das culturas serem

diferenciados em relação ao homem. As mulheres têm a característica de ruminar mais

seus próprios problemas e pensamentos negativos o que aumenta a chance da depressão

(Lima, 1999).

Mari, Almeida-Filho, Coutinho, Andreoli, Miranda e Streiner (1993) relatam que a

idade é um fator de risco para o começo dos transtornos depressivos, situando entre 20 e 40

anos, apesar de a depressão também ocorrer na infância. De forma similar ao sexo, também

não há porque pensar que a idade seja um fator de risco isoladamente. Fatores sociais

podem colocar as pessoas mais jovens em maior risco, da mesma forma que a

predisposição biológica para depressão maior pode aumentar com a idade. Estudos

brasileiros conduzidos na comunidade sugerem que transtornos mentais comuns, como

ansiedade, depressão e transtornos somatoformes, aumentam com a idade (Baptista,

Baptista & Dias, 2001).

Fatores socioeconômicos também aparecem como fator de risco para depressão,

pessoas com baixa escolaridade e renda apresentam maiores prevalência de transtornos

mentais. As pessoas com depressão maior apresentam menor escolaridade e situação

econômica inativa do que aquelas sem a depressão ou outro transtorno mental (Lima,

1999).

Áreas de residência parece ser um fator de risco a se considerar, o estudo

ECA

sugere que a ocorrência de depressão maior é cerca de duas vezes menor em comunidades

rurais, o que poderia estar relacionado à maior integração e menor estresse nesses locais.

Essas diferenças seriam maiores entre os jovens (abaixo de 45 anos de idade). Nesse

estudo, tais diferenças permaneceram mesmo após controle de fatores de confusão, tais

como raça, situação conjugal, idade e situação socioeconômica (Lima, 1999).

Com relação à situação conjugal, a depressão parece ser mais freqüente entre

pessoas divorciadas ou separadas, do que entre solteiros e casados. Viuvez recente está

associada à alta ocorrência de depressão. Esses riscos parecem variar de acordo com o sexo.

Mulheres solteiras parecem ser menos suscetíveis à depressão do que casadas. Com os

homens ocorre a situação oposta. As pessoas que moram sozinhas parecem estar em maior

risco para depressão: quanto maior o número de pessoas que moram no domicílio, menos a

chance de apresentar depressão (Lima, 1999).

Mudanças identificáveis no padrão de vida, o que se pode chamar de eventos vitais,

que representam uma ruptura do comportamento usual e afetam o bem estar do indivíduo. A

maioria dos estudos epidemiológicos mostra uma associação entre eventos negativos e

depressão maior (Lima, 1999). O estresse crônico é uma condição que em longo prazo traz

dificuldades, financeiras e nas relações interpessoais, sendo uma ameaça permanente à

segurança do indivíduo (Gomide, Salvo e Pinheiro, 2005).

Fatores sócios ambientais podem modificar o efeito de estressores sobre as pessoas.

Considera-se suporte social uma série de fatores protetores significantes e apropriados, que

o ambiente é capaz de prover aos indivíduos, habilitando-os a lidar com estressores

ambientais. O suporte social pode ser concebido a partir de quatro componentes: rede

social, interação social, suporte social percebido, e suporte instrumental. Estudos

epidemiológicos mostram que fatores como falta de esposo (a), isolamento social, e falta de

uma pessoa confidente associam-se a maior ocorrência de depressão maior (Baptista,

2004).

É importante salientar que os fatores acima citados formam uma rede causal, sendo

que cada fator não apenas afeta diretamente o indivíduo, como também interage com os

demais. No estudo ECA, por exemplo, os resultados das análises demonstraram que a

depressão é mais freqüente entre jovens, mulheres e pessoas que moram na zona urbana,

mesmo quando outros fatores sócio demográficos são considerados (Lima, 1999).

Dentro deste quadro, em que pessoas de diversas idades apresentam depressão, os

psicólogos utilizam seus conhecimentos a respeito dos aspectos psicológicos da depressão

para favorecer a compreensão do transtorno. Deve-se considerar a importância dos aspectos

psicológicos já que a cognição do indivíduo pode ser determinante para a doença.

2.5 Aspectos psicológicos

Dentro das abordagens psicológicas a cognitiva comportamental vem se destacando

no estudo e tratamento da depressão. A teoria cognitiva descreve que os afetos são

secundários a depressão. O crescimento da importância dos componentes cognitivos na

depressão ocorreu com os trabalhos de Beck que mencionou o fator cognição determinante

para a doença. Para o autor, a cognição é elemento essencial na patologia e as construções

negativas dos pensamentos é o fator desencadeante da sintomatologia na depressão (Beck,

1982).

Bandura (1979), destaca que pessoas deprimidas apresentam expectativas de

desempenho excessivamente elevadas, o que as conduz a experimentar pouco sucesso e

muitos fracassos, induzindo-as a prestar atenção seletiva aos eventos negativos, tendendo à

auto-avaliação negativa. Lembra ainda que existe o ciclo vicioso dos deprimidos, uma vez

que as pessoas depressivas, estando pessimistas, facilmente despertam rechaço ou rejeição

o que intensifica sua auto desaprovação, tornando-as mais negativas e assim alimentando o

ciclo doentio.

Seligman 1977, em sua teoria do desamparo aprendido, colabora com os conceitos

cognitivistas por meio da compreensão do aprendizado da impotência perante os

acontecimentos, que se estabelece em determinadas pessoas no início da vida, sendo

responsável pela representação cognitiva de fracasso existente nos pacientes deprimidos.

Beck (1982) teoriza a necessidade da existência de uma predisposição cognitiva

para a depressão que se originaria nas experiências iniciais das pessoas, formando os

conceitos ou esquemas negativistas sobre si mesmas e sobre a vida. Esses esquemas

disfuncionais depressogênicos ficariam latentes, podendo se manifestar quando os

indivíduos passassem por vivências semelhantes às iniciais, que foram responsáveis pela

aprendizagem da atitude negativista.

Shinohara (1998) propõe que os esquemas disfuncionais dos pacientes depressivos

têm origem nas experiências de perdas ou desapontamentos durante a infância ou

adolescência, causando distorções que moldam a percepção da realidade dentro de um

aspecto negativista. A experiência pessoal forma pressupostos cognitivos que estabelecem

sistemas de valores e crenças que, por sua vez, dão sentido e previsão aos acontecimentos.

Devido à forma e intensidade das experiências iniciais, alguns desses pressupostos podem

ser disfuncionais, que por si só não causam a depressão, mas, uma vez ativados,

desencadeiam os chamados pensamentos negativos automáticos que interferem diretamente

na interpretação de tudo que ocorre com os indivíduos, desencadeando uma distorção

patológica de um processo que existe em qualquer pessoa.

O modelo cognitivo propõe três conceitos clássicos para explicar o substrato

psicológico da depressão: a tríade cognitiva, os esquemas cognitivos disfuncionais e as

distorções ou erros cognitivos. A tríade cognitiva consiste no fato de o paciente apresentar

uma visão negativa e persistente em relação a três aspectos fundamentais que são: sobre si

mesmo, sobre o mundo e sobre o futuro. Por meio dessa interpretação errônea, o deprimido

sente-se encurralado, envolvido por situações nas quais só podem ocorrer decepções,

sofrimento, desamparo e desesperança (Bahls, 1999).

Beck, Rush, Shaw e Emery (1997) relacionam vários sintomas depressivos como

conseqüência dessa visão negativista tríplice. Os esquemas cognitivos dizem respeito à

forma sistemática como a pessoa interpreta as situações adequando-as a suas referências

vivenciais e também designam padrões estáveis que categorizam e avaliam as experiências.

Na organização estrutural do paciente deprimido, esses padrões estáveis, que servem de

base para transformar os dados em cognições, encontram-se disfuncionais gerando

percepções distorcidas da realidade (Goldrajch, 1996). O paciente perde grande parte do

controle sobre seus pensamentos e não se acha em condições de utilizar outros esquemas

que melhor se adaptem às situações. À medida que a depressão se intensifica mais

automático se torna o pensamento. A pessoa pode vir a ser então inteiramente dominada

pelo esquema disfuncional, ficando a organização cognitiva autônoma e independente de

fatores externos (Ito, 1998).

Os erros cognitivos representam as distorções que acontecem no processamento das

informações, no sentido de adaptar a realidade aos esquemas negativistas. São erros

sistemáticos que reforçam a crença do paciente em seus conceitos depressivos. Esses

pensamentos ocorrem automaticamente, parecendo óbvios e naturais ao paciente (Beck,

1982).

Beck, Rush, Shaw, Emery (1997) pensavam que a depressão se caracteriza por uma

distorção da natureza humana. Segundo os autores, a organização cognitiva da pessoa

deprimida sofre uma revolução cognitiva a qual produz a inversão no modo de interpretar a

realidade. Uma das características do paciente severamente deprimido é a desatenção em

relação a informações ambientais, tendendo a perseverar em temas pessimistas.

Para Ferster (1973), as pessoas deprimidas apresentam como características a perda

de certos tipos de interesse em atividades habituais associadas a aumento dos

comportamentos como: choro excessivo, queixas, irritabilidade e autocrítica. Este

comportamento é modificado pela baixa freqüência de reforçamento positivo associado ao

aumento de freqüência do reforçamento negativo. O autor acredita que os estímulos

positivos geram respostas corporais condizentes com sensações agradáveis ou prazerosas

em contra partida os reforços negativos desestimulam o sujeito gerando um desprazer nas

atividades. O autor se refere ainda os comportamentos de fuga e esquiva são causados por

condições aversivas. Estas esquivas podem ser evidenciadas em situações que o indivíduo

não tem repertório comportamental para enfrentar tal situação. Além disso, é necessário

compreender que para cada indivíduo existe uma relação funcional entre o comportamento

e o ambiente, podendo os dois modelar e manter a depressão.

A terapia cognitiva comportamental utiliza um conjunto de procedimentos clínicos

de intervenção terapêutica frente a transtornos psicológicos e/ou psiquiátricos e que em

muito contribui para o tratamento de transtornos humor (afetivos) unipolares: A depressão

(Caballo, 2002). Entretanto, para a avaliação da depressão é necessário mais que uma teoria

bem alicerçada, são necessários outros instrumentos que possibilitem investigar com maior

validade e precisão a amostra do comportamento, dentre os quais se destacam as escalas, os

testes e os inventários de depressão.

2.6 Aspectos gerais das escalas de avaliação de depressão

Dentre as escalas existentes para a avaliação de depressão há três tipos, as escalas de

auto-avaliação que são aplicadas por um observador, as de avaliação global e as mistas que

utilizam o observador e também a auto-avaliação. Estas escalas necessitam de um

conhecimento prévio do próprio paciente ou de um observador profissional, para que assim,

seja realizado um julgamento padronizado que permita análises estatísticas da amostra do

comportamento do indivíduo (Calil & Pires, 1998

As escalas de auto-avaliação merecem uma maior consideração, uma vez que

apresentam algumas vantagens no uso em pacientes com transtornos de humor, pois os

mesmos estão numa posição única para fornecer informações sobre seus próprios

sentimentos. A avaliação objetiva, como questionários, escala de auto-avaliação e

inventários são métodos que reduzem a subjetividade e a interferência pessoal do

profissional que está realizando a aplicação. Estes instrumentos são de fácil aplicação,

correção e considerados econômicos, pois requerem um treinamento mais simples para o

aplicador (Calil & Pires, 1998

Existem varias escalas de depressão que são utilizadas no mundo de auto-avaliação

e mistas (hetero-aplicativas), tais como a Escala de Depressão de Hamilton (HDRS), a

Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS), a Escala de Rastreamento Populacional

para Depressão (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale – CES-D), Escala de

Depressão de Beck (BDI), Escala de Auto-Avaliação da Depressão de Zung, Inventário de

Auto-Avaliação de Wakefield, Escala de Avaliação da Depressão de Carrol (Baptista, Souza

e Silva Alves, 2008; Calil e Pires, 1998

Estes instrumentos de avaliação dos sintomas depressivos, na verdade, dependem

das várias categorias de sintomas que serão incluídos nos itens de cada escala, sendo

exatamente nisso que as mesmas se diferenciam. Estas categorias estão relacionadas a

fatores relacionados ao humor, ao sistema vegetativo, a parte psicomotora, a área social, a

aspectos cognitivos, a ansiedade e a irritabilidade (Calil & Pires, 1998

A HDRS é uma das escalas mais utilizadas mundialmente e uma das mais

importantes levando-se em conta que muitas escalas são modificações da mesma. É uma

escala que é sensível na avaliação da gravidade dos sintomas de modo que as escalas

desenvolvidas posteriores são comparadas a ela no quesito da validade e precisão. Apesar

do instrumento ser construído para verificar a gravidade de um número grande de sintomas

depressivos o aspecto somático e cognitivo são os mais focalizados (Calil & Pires, 1998

A MADRS foi construída depois da HDSR e de outras que se seguiram. Ela é uma

escala considerada simples, que no seu desenvolvimento teve por objetivo mensurar as

variações do estado clínico do paciente servindo para avaliar a resposta terapêutica. Tem

seus itens em sua maioria focados no humor, no sistema vegetativo e nos aspectos

cognitivos (Calil & Pires, 1998

Um instrumento particularmente adequado para uso com pacientes psiquiátricos é o

BDI, porém, tem sido amplamente usado na clínica, em pesquisa com pacientes não

psiquiátricos e na população geral. Ele é composto por 21 itens focalizado em sua maioria

em aspectos cognitivos e vegetativos (Baptista, Souza e Silva Alves, 2008; Gorestein e

Andrade, 1998).

As Escala de Auto-Avaliação da Depressão de Zung e a Escala de Avaliação da

Depressão de Carrol focalizam seus itens em sua grande maioria em aspectos cognitivos e

vegetativos. O Inventário de Auto-Avaliação de Wakefield tem a construção dos seus itens

direcionados em sua maioria nos aspectos vegetativos, de humor e de ansiedade (Calil &

Pires, 1998

Além destas, a CES-D é um instrumento de rastreamento reconhecido como um

recurso rápido, simples e útil para a identificação de sintomas depressivos ou de

vulnerabilidade à depressão. Ela não se constitui num instrumento diagnóstico no sentido

estrito, mas funciona como um indicador da possível presença de depressão, que deve ser

avaliada por critérios clínicos, bioquímicos e psicossociais, para que se possa fazer uma

afirmação mais segura sobre sua presença ou ausência. Existem ainda escalas especificas de

uma população alvo, a Children´s Depression Invetory (CDI) que avalia depressão entre 6 a

16 anos e a Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, usada para medir a depressão em

idosos (Batistoni, Neri e Cupertino, 2007).

É importante ressaltar que cada escala tem sua construção pautada e focalizada em

diferentes aspectos, portanto, uma escala que tem a maioria dos seus itens relacionados ao

aspecto cognitivo logicamente vai ser mais sensível na captação de sintomas relacionados à

cognição, outras escalas podem ser sensíveis na captação de sintomas psicomotor,

vegetativo, de ansiedade entre outros. É difícil avaliar qual instrumento consegue mesurar

melhor a depressão já que o enfoque de cada instrumento pode ser diferenciado.

3. PERSONALIDADE

3.1 Modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF)

Assim como a depressão a discussões acerca da personalidade têm sido constantes

ao longo da história da Psicologia, resultando em várias teorias que procuram conceituá-la.

Segundo Hall, Lindzey e Campbell (2000), a personalidade pode ser explicada de maneiras

distintas por quatro correntes teóricas. As teorias psicodinâmicas que enfatizam os motivos

inconscientes e os conflitos intrapsíquicos do ser humano; as teorias estruturais que

focalizam as diferentes tendências comportamentais que caracterizam os indivíduos; as

teorias experienciais que observam a maneira pela qual a pessoa percebe a realidade; e, por

fim, as teorias da aprendizagem que enfatizam a base aprendida das tendências de resposta.

É interessante observar que estas teorias incluem conceitos que explicam a

coerência do comportamento, sendo estes aspectos mais duradouros, que possibilitam o

estudo da personalidade humana. Para as teorias, independentemente de quais sejam as

origens dos estímulos apresentados, as unidades principais do comportamento ao longo do

tempo sempre são mantidas, caracterizando, assim, uma identidade individual (Bazi, 2000).

Pode-se considerar então que a consistência no comportamento dos sujeitos define as

“características psicológicas” que vão demonstrar formas de pensar, sentir e atuar com as

pessoas (Eysenck & Long, 1998).

Allport (1973) acreditava que a forma mais adequada de análise da personalidade

humana requer a identificação de princípios gerais de desenvolvimento, organização e

expressão das características estáveis das pessoas, sem esquecer que a propriedade mais

notável do homem é sua individualidade. A personalidade para esse autor é uma

organização dinâmica do indivíduo relacionada aos sistemas psicológicos e físicos, que

determinam o seu comportamento e o seu pensamento.

Os Traços de personalidade são considerados por alguns pesquisadores como uma

das principais unidades da personalidade, tendo papel preponderante na forma de agir,

pensar e sentir de determinada pessoa, emergindo de tal descrição uma visão geral do

comportamento típico do indivíduo (Allport,1973; Goldberg, 1990; Pervin, 1978).

Allport (1973), em seus estudos, definiu traço como sendo as unidades estruturais

da personalidade. Tal definição pode ser realizada por meio da análise semântica de 1.800

palavras (sobretudo adjetivos). Estas palavras são sujeitas a análises estatísticas (análise

fatorial) e reduzidas a fatores que são amplamente aceitos. Ainda segundo este autor, deve-

se evitar a multiplicidade desnecessária de conceitos; assim os fatores são muito mais

aceitos usando o menor número de conceitos para descrever a multiplicidade dos

fenômenos.

Eysenck (1993), foi um dos maiores defensores da teoria de traços, o autor

apresentou diversos estudos sobre os mesmos e os conceituou como sendo certas tendências

que são percebidas nos processos de modificações e reorganizações da personalidade que

diferenciam um sujeito do outro. Nesse contexto, cada pessoa deve lidar com seus motivos

e com as influências ambientais, com vistas a reajustar seu comportamento caso necessário

por conta de situações inesperadas que aparecem durante a vida. Sua teoria considera a

personalidade como uma hierarquia de traços, definindo-os como tendências duradouras,

modos de comportar-se em uma diversidade de situações.

De acordo com John, Angleitner e Ostendorf (1988), Cattell produziu 35 variáveis

que ele próprio considerava mais importantes a partir do trabalho de Allport sobre os

termos relevantes da personalidade e sua categorização em traços, estados, papéis e

tendências. Cattell foi o primeiro a analisar um grande conjunto de medidas de traços da

personalidade, e utilizando a análise fatorial, chegou a uma solução de 16 fatores que

procuravam explicar o construto. O sistema de Cattell baseou-se nas descrições de

personalidade obtidas por meio de entrevistas, questionários e avaliações entre pares, sendo

atribuído ao autor o desenvolvimento de uma metodologia que permitiu agrupar de forma

objetiva centenas de descritores de traços (Digman & Inouye, 1986).

Vale destacar que os métodos de análise fatorial utilizado por Cattell eram limitados

e pouco sofisticados. As análises fatoriais eram feitas manualmente. Talvez, por isso, o

modelo tenha permanecido extenso com 16 fatores (McCrae & John, 1992). Contudo, com

o avanço das técnicas fatoriais e da computação, métodos mais sofisticados de localização e

extração de fatores foram sendo desenvolvidos, e com isso, gradativamente, chegou-se na

formulação mais aceita atualmente, na qual a personalidade é explicada a partir de cinco

grandes fatores (Hutz e cols, 1998; John, Angleiter e Ostendorf, 1988).

O primeiro a apresentar em 1930 uma explicação teórica da personalidade a partir

dos cincos fatores foi McDougall que teve seu trabalho discutido no meio acadêmico

chamando a atenção de Thurstone que começou a desenvolver pesquisas empíricas para

verificar se o modelo realmente era viável (Nunes, Hutz e Nunes, 2008).

Apesar dos estudos pioneiros de McDougall e Thurstone, foram necessários

aproximadamente 50 anos para que os pesquisadores da personalidade dessem a devida

atenção aos cinco fatores. A maioria dos pesquisadores estava impressionada com o

resultado atingido por Cattell e não mostrava interesse nos estudos realizados por

McDougall que já havia atingido os cinco fatores. Esta situação era esperada já que os

estudos feitos por Cattell repercutiam em maior grau no meio acadêmico por se tratar de

um pesquisador renomado da época e também pela concretização de um instrumento

inovador para avaliar a personalidade por meio de traços, o 16PF (Cattell, 2000).

Somente

aos poucos os pesquisadores da área de personalidade foram considerando o modelo com

cinco fatores e os estudos de McDougall uma ferramenta vantajosa para o campo de

trabalho e para a área de pesquisa (Nunes, Hutz e Nunes, 2008).

O modelo CGF recentemente ganhou espaço e se consolidou como um método

objetivo e apropriado para o estudo da personalidade em diferentes contextos e diversas

culturas. Este modelo tem sido utilizado em muitas áreas de avaliação psicológica, como no

contexto clínico, escolar e organizacional (Hall, Lindzey e Campbell, 2000; McAdams,

1992; Nunes e Hutz, 2002; Pervin e John, 2004).

No Brasil, Hutz e cols (1998), com o trabalho intitulado O desenvolvimento de

marcadores para a avaliação da personalidade no modelo dos cinco grandes fatores,

evidenciaram que a composição do modelo CGF é adequada. O presente estudo trabalhará

com a adaptação realizada por Hutz e cols (1998) e com a descrição dos fatores realizada

por Nunes e cols (2007), os quais serão apresentados abaixo:

1. O Fator Neuroticismo

Neuroticismo refere-se ao nível crônico de ajustamento e instabilidade emocional.

Representa as diferenças individuais que ocorrem quando pessoas experimentam padrões

emocionais associados a um desconforto psicológico (aflição, angústia, sofrimento, entre

outros). Um alto nível de Neuroticismo identifica indivíduos que são propensos a vivenciar

mais intensamente sofrimento emocional. Além disso, inclui idéias dissociadas da

realidade, ansiedade excessiva e dificuldade para tolerar a frustração (Nunes e cols, 2007).

2. O Fator Realização

Realização representa o grau de organização, persistência, controle e motivação para

alcançarem objetivos. Pessoas que possuem escores altos nesse fator tendem a ser

organizadas, confiáveis, trabalhadoras, decididas, pontuais, escrupulosas, ambiciosas e

perseverantes. Por outro lado, pessoas que tem a pontuação baixa em Realização tendem a

não ter objetivos claros, não são confiáveis e geralmente são descritas como sendo

preguiçosas, descuidadas e negligentes (Nunes e cols, 2007).

3. O Fator Abertura a Novas Experiências

Abertura a Novas Experiências tem como principais elementos a imaginação ativa,

sensibilidade estética, atenção com sentimentos interiores, preferência pela diversidade,

curiosidade intelectual e independência de julgamento. Indivíduos com pontuação alta neste

fator são curiosos sobre assuntos internos e externos, e suas vidas são mais ricas em

experiências. Eles são dispostos a nutrir idéias novas e valores pouco convencionais, e

experimentam tanto emoções positivas como negativas mais intensamente (Nunes e cols,

2007).

4. O Fator Socialização

Socialização descreve a qualidade das relações interpessoais dos indivíduos. O fator

relaciona-se aos tipos de interações que uma pessoa apresenta ao longo de um contínuo que

se estende da compaixão ao antagonismo. Pessoas que tem alta pontuação em Socialização

tendem a serem generosas, bondosas, afáveis, prestativas e altruístas. Ávidas para ajudar

aos outros, elas tendem a ser responsivas e empáticas, e acreditam que a maioria das outras

pessoas irá agir da mesma forma. Indivíduos que tem escore baixo em Socialização tendem

a ser pessoas cínicas, não cooperativas e irritáveis, podendo também ser pessoas

manipuladoras, vingativas e implacáveis (Nunes, Nunes, Muniz, Miguel, Couto e Primi,

2007).

5. O Fator Extroversão

Extroversão é um componente da personalidade humana que está relacionado às

formas como as pessoas interagem com os demais e indica o quanto elas são

comunicativas, falantes, ativas, assertivas, responsivas. Este Fator refere-se à quantidade e à

intensidade das interações interpessoais preferidas, nível de atividade, necessidade de

estimulação e capacidade de alegrar-se. Pessoas com pontuações altas em Extroversão

tendem a serem sociáveis, ativas, falantes, otimistas e afetuosas. Indivíduos com escores

baixos em Extroversão tendem a serem reservados (mas não necessariamente inamistosos),

sóbrios, indiferentes e independentes. Introvertidos não são necessariamente pessoas

infelizes ou pessimistas, porém não são espirituosos como caracterizam as pessoas com

escores altos neste mesmo fator (Nunes e cols, 2007).

Mesmo diante de resultados expressivos do modelo CGF e de sua descrição, ainda

há algumas dificuldades para o modelo se tornar integrador. Apesar de evidência de

validade do modelo dos CGF há carências que devem ser mostradas para um

aprimoramento do modelo, entretanto, também são vistas dificuldades em outros modelos

que buscam explicações sobre personalidade (Lima & Simões, 2000).

Uma das dificuldades é falta de consenso entre os pesquisadores no que se refere às

nomenclaturas que devem ser utilizadas para cada fator, existindo diferentes palavras para

mencionar os mesmo fatores. Em alguns instrumentos o fator agreeableness em inglês tem

sido traduzido como Agradabilidade, Amabilidade ou Socialização e o mesmo acontece

com o fator Realização também chamado no Brasil de Conscienciosidade. Outro exemplo é

o fator Abertura a Experiência que já foi chamado de inteligência por alguns pesquisadores

(John, 1990).

De 1980 a 1990, outra observação foi assinalada por Briggs (1992), sua crítica fazia

referência à falta de especificidade nas definições dos fatores, fruto, em parte, por ser um

modelo com bases totalmente empíricas. Efetivamente a maneira pela qual foi construído o

modelo dos CGF por meio da análise fatorial e estudos experienciais vão contra a maioria

das descobertas desenvolvidas pelas ciências em geral, que consideram prioritariamente o

aprofundamento teórico para depois verificar á utilização prática. O modelo dos CGF foi

constituído de forma inversa com ênfase na aplicação prática e não com ênfase na teoria.

3.2 Construção da Bateria Fatorial de Personalidade (BFP)

Nunes, Muniz (2007) desenvolveram escalas que avaliam individualmente cada um

dos cinco grandes fatores, denominadas como Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN),

Escala Fatorial de Extroversão (EFEx), Escala Fatorial de Socialização (EFS), Escala

Fatorial de Realização (EFR) e Escala Fatorial de Abertura (EFA). Com as escalas

individuais concluídas, evidenciou-se a necessidade da construção de um único instrumento

que englobasse os CGF para o uso no Brasil e pudesse avaliar todos os aspectos da

personalidade em um só instrumento.

A construção de uma escala completa com os cinco fatores gerais foi possível ao

selecionar os itens mais representativos das escalas individuais, formando assim, a BFP. O

trabalho realizado por Nunes, Nunes, Muniz, Miguel, Couto, Primi (2007) gerou itens para

os cinco fatores gerais e as 17 facetas que estão distribuídas nos mesmos, sendo que a BFP

ficou constituída por 167 itens. Essa versão foi usada na Realização de estudos em algumas

regiões brasileiras e, com os dados levantados, aconteceram análises adicionais que

permitiram a montagem da versão final da BFP, composta por 126 itens (Nunes, Hutz e

Nunes, 2008).

A BFP já possui estudos de precisão, estudos de evidências de validade de

construto, concorrente e de critério, os quais estão documentados no manual técnico para

aplicação. Mesmo diante de resultados satisfatórios da consistência interna da BFP e de

seus estudos fatoriais, por ser um instrumento novo é importante a verificação da

replicabilidade dos resultados (Nunes, Hutz e Nunes, 2008).

Estudos preliminares sobre a busca de evidência de validade por meio das

correlações entre a BFP e o NEO-PI-R foram realizados. Verificou-se se a BFP reage de

maneira convergente com o NEO-PI-R averiguando a existência de correlações entre os

fatores dos dois instrumentos e também constatando o uso das escalas em grupos de

pessoas com diferentes escolaridades. Os instrumentos foram aplicados em uma amostra

preliminar de 38 universitários do interior do estado de São Paulo com idade média e 23,4

anos (DP = 6,9), sendo 30 estudantes eram do sexo feminino (80%). É evidente que existe

uma direta correspondência entre os dois instrumentos avaliados já que as duas escalas

avaliam o construto personalidade. Os resultados demonstraram que os fatores

correspondentes dos dois instrumentos tiveram correlações significativas de magnitude de

alta r = 0,70 ( p <0,01) a r = 0,81 ( p <0,01). As correlações das facetas da BFP e do NEO-

PI-R em seus fatores correspondentes também foram realizados e foram consideradas

representativas e significativas (Nunes, Hutz e Nunes, 2008).

Um projeto que englobou a BFP em diferentes contextos e com outros cinco

instrumentos foi realizado por Ana Paula Porto Noronha conjuntamente com o Ricardo

Primi nos anos de 2007 e 2008. O estudo foi realizado em um grupo de estudantes do

ensino médio de uma escola particular do estado do Paraná. O grupo foi composto por 211

adolescentes com idades variando entre 16 e 18 anos, sendo que 58,3% eram do sexo

feminino. O estudo foi realizado no contexto da orientação profissional e, além da BFP,

foram aplicadas a Bateria de Provas de Raciocínios (BPR-5), a escala de Interesses

Profissionais (SDS), Inventário de Dificuldades de Decisão Profissional (IDDP) e a Escala

de Aconselhamento Profissional (EAP) (Noronha, Nunes, Ambiel, Barros e Freitas, 2008;

Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006).

A correlação entre a BPR-5 e a BFP foram baixas já que são instrumentos que

medem construtos diferentes, a BFP avaliando a personalidade e o BPR-5 inteligência. O

resultado apontou correlações de (r= -0,22; p<0,05) a (r= 0,18; p<0,05) para as correlações

estatisticamente significativas. A EAP está ligada diretamente com a escolha profissional, a

escala apresentou uma maior correlação com a BFP do que a BPR-5. Os resultados das

correlações foram de (r= -0,20; p<0,05) a (r= 0,53; p<0,05), as correlações com magnitudes

altas significativas foram entre o fator Abertura as novas experiência da BFP e as

dimensões de artes/comunicação e ciências humanas/sociais aplicadas da EAP (Noronha,

Nunes, Ambiel, Barros e Freitas, 2008; Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006).

As correlações significativas variaram entre (r= -0,28 p<0,05) a (r= 0,60 p<0,05)

para a BFP e o SDS, é importante ressaltar que o teste SDS é composto por tais dimensões

(tipos), à saber, Realista, Investigativo, Artístico, Social, Empreendedor e Convencional.

Foram encontradas correlações significativas com magnitudes positivas altas entre o fator

Extroversão da BFP tipo Social e Empreendedor, o fator Socialização da BFP também teve

correlações positivas, caracterizando que quanto maior for à gentileza da pessoa maior será

seu interesse por profissões que visam ajudar o outro e que necessita de uma interação

positiva social (Noronha, Nunes e Ambiel, 2008; Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006).

4. RELAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E PERSONALIDADE

O modelo CGF juntamente com as variadas escalas de depressão abrem uma

interessante perspectiva sobre as relações empíricas e conceituais entre personalidade e

depressão. Embora descreva traços não clínicos, os fatores do modelo têm contribuído para

um melhor entendimento. Diversos estudos vêm tentando estabelecer relações dos CGF

com as patologias clínicas, dentre estas relações investigadas, encontram-se associações

entre depressão e características de personalidade, propondo que medidas baseadas no

modelo CGF podem ser úteis para identificar riscos psicológicos potenciais (Piedmont,

1998).

Como se pode verificar, o fator Neuroticismo avalia o ajustamento afetivo versus a

instabilidade emocional. Indivíduos que pontuam alto neste fator são predispostos a

experiênciar angústia, afetos negativos, idéias irrealísticas e formas de enfrentamento pouco

adaptativas, refletindo em um indivíduo preocupado, inseguro, nervoso e muito tenso, este

fator é o que mais se relaciona diretamente à psicopatologia em geral e a depressão em

particular (Schultz & Schultz, 2002).

É conhecido que o alto grau de Neuroticismo está relacionado aos aspectos

negativos do bem estar emocional, apresenta alta correlação com depressão, ansiedade e

autocensura, no entanto, não significa que pessoas com alto grau de Neuroticismo sofram

de depressão clínica, porém as pessoas que sofrem de depressão clínica tendem a pontuar

alto neste fator (Schultz e Schultz, 2002).

Um estudo neste âmbito foi realizado por Zonderman, Herbst, Schmidt, Costa,

MacCrae (1993) teve como objetivo verificar quando medidas de sintomas depressivos

foram usadas para predizer diagnósticos psiquiátricos, realizados em registro de

hospitalizações. A amostra foi composta 6.913 adultos que foram acompanhados ao longo

de 16 anos. As análises demonstraram que quanto maior o grau de sintomas depressivos

mesmo que estes sejam abaixo da severidade de atendimento clínico, maior a possibilidade

de ocorrência de transtornos psiquiátricos futuros.

Com o objetivo de verificar as relações entre mudanças na personalidade e

mudanças na severidade da depressão Santor, Bagby e Joffe (1997) examinaram 71

pacientes ambulatórias, recebendo um tratamento psicofarmacológico por cinco semanas.

Para a pesquisa foi utilizado o Inventário Beck de Depressão (BDI), o NEO-PI e a escala

Hamilton de Neuroticismo. Os resultados indicaram que todos os escores mudaram

significamente para as medidas de depressão e personalidade. Os escores de BDI, da escala

Hamilton e o fator Neuroticismo do NEO-PI diminuíram com o tempo, enquanto que os

escores de Extroversão aumentaram com o tempo.

O estudo realizado por Craigie, Saulsman, e Lampard (2007) em um centro de

intervenções clínicas, investigou a associação dos transtornos de personalidade com o

tratamento para a depressão após um limite de tempo. Baseado em grupo de terapia

cognitivo-comportamental, 115 pacientes ambulatoriais com diagnóstico de depressão

participaram do estudo. O transtorno de personalidade foi determinado pelo Millon Clinical

multiaxial Inventory-III. Como previsto, as análises revelaram que pessoas com transtorno

de personalidade apresentam um aumento dos sintomas severos de depressão. Os resultados

também demonstraram uma melhora clínica para os pacientes com sintomas depressivos

que não estão associados há um transtorno de personalidade.

Com objetivo de verificar as vulnerabilidades comuns à depressão e os transtornos

de personalidade Smith, Louisa, Alloy, Eabramsom (2006) apresentaram um estudo para

verificar as altas taxas de comorbidade da depressão com o eixo II de personalidade do

DSM-IV e também verificar os altos e os baixos níveis de risco cognitivo para a depressão.

A pesquisa foi realizada em uma amostra de 349 estudantes que se submeteram a

questionários de Diagnóstico e questionários de auto-relato, a saber, Beck Depression

Inventory, the rumination subscale, examinação de transtorno de personalidade e

verificação dos números de episódios depressivos por meio de questionários. Como

esperado o risco cognitivo e ruminação foram relacionados com a patologia do eixo II, os

estados de risco cognitivo foi também significativamente relacionado ao severo transtorno

de personalidade. A vulnerabilidade cognitiva para depressão e a ruminação de

pensamentos negativos também foram relacionadas com várias dimensões da

personalidade, incluindo paranóico, esquizotípico, histriônico, narcisista, evitativo,

dependente e obsessivo-compulsivo.

A literatura dos sintomas depressivos vem apontando que no período do entardecer

existe uma piora no quadro de depressão. Estes padrões estão associados a sintomas

vegetativos, a saber, peso, perda de apetite, perda de prazer, retardo psicomotor. Rusting e

Larsen (1998) fizeram uma pesquisa com 46 graduados sendo que todos os casos foram

não-clínicos. O objetivo da pesquisa era verificar se o humor deprimido, o Neuroticismo e a

ansiedade realmente estavam associados com o período do dia (entardecer). O método

utilizado para a pesquisa foi testar o humor das pessoas 3 vezes por dia em 60 dias

consecutivos por meio de questionários de auto-relato. O resultado apresentado foi que o

humor depressivo no entardecer foi relacionado com os recursos neuróticos das pessoas, a

amostra apresentou um maior nível de depressão, ansiedade e um estilo cognitivo

indicativo de desespero. O fator entardecer pode ser um fator de risco para a depressão leve

ou traços de personalidade associado a negativa afetividade.

Um estudo de levantamento bibliográfico na área neurobiológica para verificar as

áreas cerebrais de relação da personalidade e da depressão foi realizado por Foster e

MacQueen (2008). Foram examinados estudos relacionados a neuroanatomia,

neuroendócrino, molecular e alterações genéticas em pacientes deprimidos. Os autores

consideraram se os fatores comuns neurobiológicos podem ser compartilhados entre

personalidade e depressão. Os estudos já realizados fornecem insights sobre os mecanismos

neurobiológicos subjacentes à fisiopatologia da depressão, incluindo alterações

neuroendócrinas na função do hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), alterações

neuroanatômicas nas principais regiões cerebrais, e alterações serotoninérgicos dos

sistemas de sinalização.

Estudos clínicos mostram alterações semelhantes em pacientes deprimidos

sugerindo que alterações na função neuroendócrina do HPA, contribuíram para alterações

nos traços de personalidade. No cérebro, as regiões implicadas na depressão incluem o

hipocampo e o córtex cingular anterior que, aparentemente também podem desempenhar

um papel na personalidade. As principais moléculas envolvidas na depressão têm sido

extensivamente estudadas com referência aos traços de personalidade, especialmente

Neuroticismo. Até à data, medidas fisiológicas (soro e tomografia de emissão de positrons)

fornecem as mais fortes evidências implicando cérebro-neurotróficos e serotonina como

moléculas ligadas a personalidade, ao passo que evidências genético são cada vez mais

convincente. Os autores acreditam que existem ligações neurobiológicas entre

personalidade e depressão, porém, eles descrevem que há necessidade de mais estudos

sobre a relação da depressão e da personalidade nos aspectos neurobiológicos (Foster &

MacQueen, 2008).

Buscando alternativas para o tratamento da depressão Bagby, Quilty,Segal,

MacBride, Kennedy, Costa Junior (2008) realizaram uma pesquisa que visava verificar se

os pacientes respondem melhor a terapia cognitivo-comportamental ou a farmacoterapia.

Outra questão levantada era se algumas características de personalidade dos pacientes eram

preditivas de resposta para o tratamento cognitivo-comportamental ou para a

farmacoterapia. A amostra foi composta por 280 pessoas e os instrumentos utilizados foram

o Inventário de Personalidade Neo Revisado (NEO-PI-R) e a Escala de Depressão

Hamilton. Houve diferenças nas respostas nos domínio de Neuroticismo e nas facetas de

confiança e sinceridade, distinguindo assim, as taxas de resposta da Terapia Cognitivo-

Comportamenal em comparação com a farmacoterapia. Na conclusão os autores acreditam

que os fatores da personalidade podem contribuir na escolha e na otimização do tratamento

de depressão, por exemplo, pessoas com níveis elevados de Neuroticismo reagiram melhor

ao tratamento farmacoterápico. Por outro lado, níveis elevados de agressividade parecem

ser um indicador que reage melhor a psicoterapia, portanto, os autores sugerem que cada

característica de personalidade reage diferentemente aos dois tratamentos. Outro resultado

da pesquisa foi que indivíduos depressivos apresentaram níveis elevados de Neuroticismo,

baixos afetividade e níveis baixos nos fatores Extroversão e Realização.

Outro estudo que demonstra a correlação do fator Neuroticismo com

depressão foi realizado por Maciel e Yoshida (2006) que investigaram as características de

Neuroticismo, alexitimia e depressão em dependentes de álcool. Participaram 20 pacientes

ambulatoriais e 20 não-dependentes, membros da comunidade. Foram utilizados a escala

individual de Neuroticismo (EFN), a Toronto Alexithymia Scale (TAS) e o Inventário Beck

e Depressão (BDI). Os resultados apontaram para diferenças entre o grupo ambulatorial

dependente e o grupo não dependente, os dois grupos tiveram medidas diferentes em

Neuroticismo, tanto na escala geral da EFN quanto para os outros dois inventários, apenas

no fator depressão não houve diferença. O estudo demonstrou que os dependentes em

álcool apresentam níveis elevados de Neuroticismo em relação ao grupo controle.

Uma pesquisa nacional no âmbito clínico, especificamente no contexto hospitalar

foi realizada por Dias (2008). Foram aplicados a Escala de depressão (EDEP), o teste

Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ), a Bateria Fatorial de Personalidade

(BFP) e o Inventário de Percepção do Suporte Familiar (IPSF) em um grupo clínico

composto por 100 pessoas com um tipo específico de doença inflamatória intestinal,

denominada Doença de Crohn (DC) e em 100 pessoas de um grupo não clínico.

Algumas correlações encontradas destacam-se, como a entre a EDEP e o fator

Neuroticismo (r=0,48; p<0,01) da BFP. Tais associações eram esperadas, uma vez que

correlações entre medidas de Neuroticismo e depressão têm sido documentadas de forma

recorrente (Nunes, 2000). De modo semelhante, verificou-se que quanto maiores os

suportes familiares, menores os níveis de Neuroticismo (r= -0,33, p<0,01) (Nunes, Hutz e

Nunes, 2008). Foram apresentadas também as correlações dos fatores Extroversão (r= -

0,32; p<0,01), Socialização (r= -0,23; p<0,01), Realização (r= -0,15; p<0,01) e do fator

geral de Abertura, que não teve correlação significativa com a EDEP.

Alguns estudos demonstraram que existe correlação negativa entre os sintomas depressivos

e os fatores Extroversão, Realização, Socialização e Abertura a Experiência do modelo dos

CGF (Bagby, Quilty, Segal, Macbride, Kennedy, Costa Junior, 2008; Dias, 2008). Estes

achados estão sendo discutidos na literatura sobre pessoas que possuem características

predominantes destes fatores que tendem a ter menor pré-disposição para depressão

(McCrae & Costa, 2003). São necessários novos estudos que confirmem ou levantem

outras hipóteses acerca de quais variáveis de personalidade podem estar relacionadas à

depressão, além disso, há escassez na literatura sobre a associação entre os fatores da

personalidade e depressão.

5. OBJETIVOS

Geral

Buscar evidências de validade baseada na relação com outras variáveis para a Escala

de Depressão (EDEP) com a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) por meio da

verificação das correlações entre os escores da EDEP com os fatores gerais e as facetas da

BFP.

Específicos

1. Avaliar se gêneros, nível econômicos, estados civil e idade diferenciam os escores

da EDEP e da BFP;

2. Analisar a associação entre os eventos de vida, com os escores de depressão e

personalidade.

6. MÉTODO

6.1 Participantes

Participaram deste estudo 212 pessoas com idades entre 17 e 58 anos com média de

25 anos (DP= 8,21), de ambos os sexos, sendo 57 (26,9%) do sexo masculino e 155

(73,1%) do sexo feminino, estudantes universitários inseridos nos cursos de Arquitetura e

Psicologia de uma instituição de ensino superior privada do estado de São Paulo.

6.2 Instrumentos

Os dois instrumentos utilizados neste estudo serão a Escala de Depressão (EDEP),

Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) também será utilizado um Questionário de

Identificação.

6.2.1 Questionário de Identificação (anexo)

O Questionário é composto por treze perguntas que objetivam apurar dados

sociodemográficos e informações de caracterização da amostra. Nas primeiras seis

perguntas estão inclusas o nível de escolaridade do testando e do chefe da família, o gênero,

estado civil, idade e o curso acadêmico em que o sujeito está inserido. A questão sete tem o

intuito de classificar o participante em classes sociais, para isso, foram utilizados os

indicadores da Associação Nacional de Empresa de Pesquisa (ANEP, 2000), verificando a

quantidade de artefatos que o participante possui dentro de casa (televisão, rádio, banheiro,

automóvel, empregada mensalista, aspirador de pó, maquinas de lavar, vídeo cassete ou

DVD, geladeira, freezer).

Na questão oito é perguntado se o participante está trabalhando no momento e qual

seria a sua profissão, as questões 9 a 12 são perguntas diretamente relacionadas à avaliação

de depressão na família, a avaliação do próprio participante e se o mesmo está passando por

um tratamento psiquiátrico/medicamentoso e/ou psicológico. A última questão é uma

adaptação do instrumento de eventos de vida desenvolvido por Eugene Paykel e traduzido

para o Brasil. São itens que incluem eventos no trabalho, educação, questões financeiras,

saúde, lutos, migração/mudança, namoro/coabitação, questões legais, família e matrimônio,

que são fatores de risco a depressão. O tempo de aplicação foi de aproximadamente 5

minutos.

6.2.2 Escala de Depressão (EDEP) (Baptista & Sisto, em desenvolvimento)

Para a construção da EDEP foram utilizados os indicadores do DSM-IV-TR (APA,

2002) e do CID 10 (OMS, 1993). Os indicadores também foram baseados nos preceitos de

Beck (Beck & Cols, 1997) juntamente com a Teoria Comportamental da Depressão de

Ferster, Culbertson e Boren (1977). A EDEP é um instrumento de rastreamento para

amostras psiquiátricas e não-psiquiátricas, em formato likert de cinco pontos, que variam de

zero a quatro. A pontuação mínima para o teste é zero e a máxima trezentos.

Foram considerados para sua construção 28 indicadores da depressão, a saber,

humor deprimido, perda ou diminuição de prazer, choro, desesperança, desamparo,

indecisão, sentimento de incapacidade e inadequação, carência/dependência, negativismo,

esquiva de situações sociais, queda de produtividade, inutilidade, autocrítica exacerbada,

culpa, diminuição da concentração, pensamento de morte, auto-estima rebaixada, falta de

perspectiva sobre o presente, hipocondria, alteração de apetite, alteração de peso, alteração

de sono, lentidão/agitação psicomotora, perda de libido, fadiga/perda de energia e irritação.

A partir destes indicadores foram elaboradas

150 sentenças que abordam cada um deles de forma negativa e positiva, como exemplo:

Tabela 1

Exemplos das sentenças que compõem a EDEP

Não me sinto irritado

Tenho estado mais irritado

Não penso em me machucar

Tenho pensado em me

machucar

Não tenho pensado sobre isso

Tenho pensado mais sobre

morte

Gosto de tomar remédio por

precaução

Tomo remédio apenas quando

preciso

Não costumo sentir culpa

Venho me sentindo culpado

pelos problemas

As frases foram construídas por 10 profissionais de Psicologia, com experiência em

atendimentos de pacientes com transtorno de humor, após a eliminação de frases repetidas e

dúbias, foram gerados 75 itens, compostos por um par de frases cada. Cada item é

composto por uma régua contendo cinco círculos, dentro dos quais é requisitado que se

indique um único círculo no qual melhor expressa como a pessoa se sente em relação às

afirmações apresentadas. No exemplo mencionado "irritação” citada acima o participante

deve escolher o círculo imediatamente mais próximo da frase "Não me sinto irritado", caso

ele concorde completamente com essa sentença, ou próximo à frase "Tenho estado mais

irritado", caso ele se sinta irritado. O círculo central deve ser marcado se o sentimento de

irritação puder ser classificado como "não ter mudado nem para mais nem para menos".

Imediatamente à sua direita, caso ele se sinta "não muito" irritado, e imediatamente à sua

esquerda, caso se sinta um "pouco" irritado o mesmo deve ser realizado nos outros

exemplos colocados.

6.2.3 Bateria Fatorial de Personalidade (Nunes, Hutz e Nunes, 2008)

A escala tem como finalidade a avaliação da personalidade por meio dos traços. As

respostas dadas aos itens da BFP são registradas em uma escala tipo likert de concordância,

de sete pontos, sendo que esta pontuação vai flutuar dependendo da identificação do sujeito

com a frase apresentada. Quanto maior a pontuação maior será sua identificação com a

frase. É aconselhável a avaliação em pessoas que, no mínimo, tenham cursado parcialmente

o ensino médio. O tempo de aplicação estimado é de 35 minutos.

A BFP consiste de um instrumento de auto-relato que tem sua base no modelo dos

cinco grandes fatores adequados para o Brasil por Hutz, Nunes, Silveira, Serra, Antón,

Wieczonek (1998). Faz-se necessário ressaltar que o CGF é uma versão moderna e atual

dos modelos gerados pelas teorias de traço e tem seus fatores representados pelas

nomenclaturas Neuroticismo, Realização, Abertura para novas Experiências, Socialização e

Extroversão.

A BFP foi construída selecionando os itens mais representativos das escalas fatoriais

individuais. Para esta seleção de itens da EFN, EFEx, EFS e EFR foi realizada, dentro das

bases de dados originalmente utilizadas para a validação e normatização destes testes,

utilizando a Teoria de Resposta ao Item (TRI). As amostras foram compostas

principalmente por estudantes de ensino médio e universitário sendo de diferentes estados

brasileiros e totalizavam 1.218, 1.084, 1.100 e 160 participantes para a EFN, EFEx, EFS e

EFR, respectivamente. É importante ressaltar que, para a versão preliminar da BFP, os itens

da EFA apenas foram selecionados a partir da análise de conteúdo, uma vez que tal escala

não havia sido aplicada até o momento em qualquer grupo (Nunes, Nunes, Muniz, Miguel,

Couto, Primi, 2007).

Nunes, (2007), em seus estudos por meio de análises fatoriais geraram a seleção de

28 itens para avaliação de Socialização Alpha = 0,85, 24 para Neuroticismo Alpha = 0,89,

29 para Extroversão, Alpha = 0,89, 44 para Abertura e 42 para Realização com Alpha =

0,88. Sendo assim, a bateria ficou constituída primeiramente por 167 itens, englobando os

cinco fatores em um só instrumento. Nunes, Hutz e Nunes (2008) aplicaram a BFP em

1.729 pessoas de cinco estados brasileiros, sendo que a maioria da amostra de pessoas foi

da Bahia, São Paulo e Rio Grande do Sul. A idade média da amostra foi de 21,9 anos

(DP=7,9) e 29,7% das pessoas avaliadas eram homens.

A partir dos resultados desse estudo, foram realizadas novas análises fatoriais para a

extração dos fatores e identificação dos itens mais representativos para cada faceta do

instrumento, bem como a consistência interna dos fatores e de suas respectivas facetas. Foi

considerada a interpretabilidade dos itens bem como a carga fatorial dos mesmos e itens

com cargas fatoriais inferiores a 0,30 foram eliminados. Com essa análise, a Bateria

Fatorial de Personalidade ficou composta por 124 itens em sua segunda versão.

Posteriormente, a BFP foi aplicada em grupos variados em alguns estados brasileiros, com

esta amostra mais diversificada e ampla, foi possível fazer uma seleção mais apurada dos

itens dos fatores. Com isso chegou-se em sua configuração final com 126 itens cujo tempo

de aplicação foi reduzido para aproximadamente 35 minutos (Nunes, Hutz, e Nunes, 2008).

Tabela 2

Os 5 fatores da BFP e suas 17 facetas caracterizadas

FATORES NÚMERO

DE ITENS

ALFA FACETAS CARACTERÍSTICAS

0,77

Vulnerabilidade

Dependência, necessidade de ser

aceito, passividade.

0, 77

N2 Instabilidade

Mudanças de humor,

irritabilidade, nervosismo.

0,69

N3 Passividade

Passividade para resolver

problemas rotineiros.

0,78

N4 Depressão

Relacionado

com sintomas

depressivos.

Total

0,89

Extroversão

0,72

E1 Comunicação

Grau de comunicação:

comunicativa, tímida.

0,64

E2 Altivez

Egocentrismo, ser o centro das

atenções.

0,77

E3 Dinamismo

Dinamismo, iniciativa para

resolver problemas.

0,57

E4 E4 Interações

Sosociais

Participação em grupos, ser

popular.

Total

0,84

Socialização

0,83

–

Amabilidade

Ajuda ao próximo, altruísmo e

gentileza.

0,69

–

Sociabilidade

Comportamentos de risco,

condutas anti-sociais.

0,70

–

Confiança

Desconfiança das pessoas em

sua volta e de desconhecidos.

Total

0,84

Realização

0,75

–

Competência

Alcançar os objetivos, boa

percepção sobre si.

0,61

–

Ponderação

Apresenta planejamento de

ações, pouca impulsividade.

0,67

–

Emprenho

Detalhista, exigem muito de si.

Total

0,82

Abertura

0,68

–

Idéias

Abertura para novas idéias,

fantasia, imaginação.

0,55

–

Liberalismo

Abertura para valores morais e

sociais.

0,57

–

Novidades

Conhecer novos lu

gares, viver

novas situações.

Total

0,71

Na tabela 3 são apresentados exemplos de frases que compõe a ultima versão da

BFP que englobam os fatores Extroversão, Abertura a experiência, Neuroticismo,

Realização e Socialização.

Tabela 3

Exemplos das sentenças que compõe a BFP

Procuro seguir as regras sociais sem questioná-las. 1 2 3 4 5 6 7

Tento fazer com que as pessoas sintam-se bem. 1 2 3 4 5 6 7

Gosto de falar sobre mim. 1 2 3 4 5 6 7

Tenho um "coração mole". 1 2 3 4 5 6 7

Falo tudo o que penso. 1 2 3 4 5 6 7

Gosto de fazer coisas que nunca fiz antes. 1 2 3 4 5 6 7

Acredito que as pessoas têm boas intenções. 1 2 3 4 5 6 7

Sou divertido. 1 2 3 4 5 6 7

Tomo cuidado com o que falo. 1 2 3 4 5 6 7

Dificilmente perdôo. 1 2 3 4 5 6 7

Divirto-me quando estou entre muitas pessoas. 1 2 3 4 5 6 7

Respeito os sentimentos alheios. 1 2 3 4 5 6 7

Mesmo quando preciso resolver alguma coisa para mim,

costumo adiar até o último momento.

1 2 3 4 5 6 7

Tento influenciar aos outros. 1 2 3 4 5 6 7

Sou generoso(a). 1 2 3 4 5 6 7

Estou satisfeito comigo mesmo. 1 2 3 4 5 6 7

Não falo muito.

1 2 3 4 5 6 7

Posso agredir fisicamente as pessoas quando fico muito

irritado.

1 2 3 4 5 6 7

Em relação às evidências de validade, os estudos conduzidos com as escalas

individuais de validade convergente e de critério foram re-analisados com os itens da BFP,

mantendo-se resultados favoráveis e estáveis. Dentre os resultados encontrados por Nunes e

colaboradores (2008), destacaram-se as correlações de Neuroticismo com o fator

correspondente do Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) (r= 0,80; p <0,001) e com o

Inventário de Depressão de Beck (BDI) (r = 0,66; p <0,001) e Socialização com

indicadores de transtorno anti-social no contexto escolar (r = -0,59; p <0,001) (Nunes, Hutz

e Nunes, 2008).

Outra fonte de seleção dos itens foi a relação entre a avaliação da personalidade

pelos CGF e a descrição de transtornos de personalidade a partir de sistemas categóricos,

como o DSM-IV (Nunes, 2005). Uma terceira fonte de itens foi o projeto internacional de

pesquisa em personalidade – International Personality Item Pool, que foi desenvolvida

conjuntamente entre cientistas de todo o mundo para prover acesso simples e rápido às

medidas de diferenças individuais de domínio público (Nunes, 2005).

6.3 Procedimento

O presente projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da

Universidade São Francisco, foram agendadas as aplicações na instituição de ensino que

previamente autorizou a pesquisa. Depois de sanadas todas as possíveis dúvidas dos

participantes foram assinadas duas vias do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,

preenchimento do questionário de identificação e aplicados os instrumentos.

A aplicação dos instrumentos foi coletiva tanto para a EDEP quanto para a BFP,

sendo que as duas escalas foram aplicadas em todos os participantes. A aplicação da EDEP

durou 15 minutos e a aplicação da BFP durou, aproximadamente 35 minutos.

7. RESULTADOS

A análise dos dados foi realizada com o uso do pacote estatístico SPSS (Statiscal

Package for Social Science), os dados foram exportados e analisados conforme a

necessidade prevista. A verificação da validade baseada na relação com outras variáveis da

EDEP foi realizada a partir do cálculo da correlação de seus resultados com os encontrados

no uso da BFP por meio de Correlação de Pearson.

Para os objetivos específicos foram aplicados os teste-t (dois grupos) e ANOVA

(mais de dois grupos) para avaliar se havia diferença de média dos instrumentos para

gênero, nível econômico, estado civil e categorias etárias. Também se utilizou o teste de

Correlação de Pearson para as medidas de eventos de vida, depressão e personalidade.

Todos os testes terão como parâmetro o nível de significância de 5%.

7.1 Análises descritivas da amostra

A amostra foi composta de 212 universitários com idades entre 17 e 58 anos com

média de 25 ± 8,21 anos. A pesquisa foi realizada com ambos os sexos, sendo 155 (73,1%)

do sexo feminino de uma universidade privada do interior do estado de São Paulo, a

amostra foi realizada em sua maioria com alunos de Psicologia 152 (71,7%).

Em relação a estado civil, 170 (80,6%) dos participantes foram considerados como

sozinhos, incluindo solteiros, viúvo e desquitado e 39 (18,5%) foram considerados juntos,

incluindo casado e recasado. Para identificar a classe econômica da amostra foi utilizado o

Critério Padrão de Classificação Econômica do Brasil de 2008. A maioria dos participantes

foi incluída nas classes A2, B1, B2 e C1 com um total de 194 (90,9%) da amostra, com

uma participação pequena de participantes as classes A1, C2 e D totalizaram 18 (9,1%) da

amostra. Para verificação dos dados sócio-demográficos mais detalhadamente segue anexa

a Tabela 4.

Tabela 4

Frequência - Dados sócios demográficos

Idade N F

16 - 20 59 32,8%

21 - 25 60 33,3%

26 - 30 32 17,8%

31 - 35 8 4,4%

36 - 40 5 2,8%

41 - 45 10 5,6%

46 - 50 1 0,6%

51 - 55 3 1,7%

56 - 60 2 1,1%

Total 180 100%

Não responderam 32

Total 212

Sexo N F

Feminino 155 73,1%

Masculino 57 26,9%

Total 212 100%

Estado civil

N F

Sozinhos 170 80,6%

Juntos 39 18,5%

Outros 2 0,9%

Total 211 100%

Não responderam 1

Total 212

Classe Econômica N F

B2 67 31,6%

B1 51 24,1%

A2 41 19,3%

C1 35 16,5%

C2 8 3,8%

A1 6 2,8%

D 4 1,9%

Total 212 100%

Curso N F

Psicologia 152 71,7%

Arquitetura 60 28,3%

Total 212 100,0%

Foi analisado nesta pesquisa se os participantes trabalhavam e qual seria sua

profissão. Dos participantes, 150 (71,1%) estão trabalhando e 61 (28,9%) não (apenas 1 não

respondeu a pergunta). Das profissões exercidas pelos participantes algumas foram mais

frequentes nas respostas: auxiliares/assistentes de administração, escritório ou de recursos

humanos 26 (17,9%), estagiários 30 (20,7%), recepcionista/secretária 15 (10,3%) e

Desenhista projetista 11 (7,6%). O restante das profissões, bem como suas frequências

estão demonstrados na Tabela 5.

Tabela 5

Frequência - Trabalha atualmente e profissão

Trabalha atualmente N F

Sim 150 71,1%

Não 61 28,9%

Total 211 100%

Não responderam 1

Total 212

Profissão N F

Estagiário 30 20,7%

Auxiliar/Assistente 26 17,9%

Recepcionista/Secretária 15 10,3%

Desenhista Projetista 11 7,6%

Professor/Instrutor 9 6,2%

Vendas 7 4,8%

Área financeiro-Bancária 7 4,8%

Gerentes 6 4,1%

RH 5 3,4%

Técnico 4 2,8%

Recreação 2 1,4%

Outros 18 15,9%

Total 150 100%

Também se investigou se alguém da família já havia sido diagnosticado com

depressão por psicólogos e psiquiatras e qual seria o grau de parentesco deste familiar (1º

Grau: pais, irmãos e avós – 2º Grau: Tios e primos). Dos 212 participantes 60 (28,6%)

responderam que sim (havia algum familiar diagnosticado), e apenas 2 participantes não

responderam a questão. Dos participantes com resposta positiva 49 (81,7%) mencionaram

que eram parentes de 1º Grau e 11 (18,3%) responderam que eram parentes de 2 º grau

(Tabela 6).

Tabela 6

Frequência - Avaliação diagnóstica para depressão em familiares e o grau de parentesco

Avaliação diagnóstica N F

Não 150 71,4%

Sim 60 28,6%

Total 210 100%

Não responderam 2

Total 212

Grau de parentesco N F

Parentes de 1º grau 49 81,7%

Parentes de 2º grau 11 18,3%

Total 60 100%

Quando perguntado se o participante já havia passado por uma avaliação

psiquiátrica ou psicológica 153 (72,2%) responderam que não haviam passado por

nenhuma avaliação, 15 (7,1%) passaram por avaliação e foram diagnosticados com

depressão, 34 (16%) participantes passaram por avaliação sem nenhum diagnóstico e 10

(4,7%) participantes passaram por avaliação com outro diagnóstico dentre os quais

destacaram-se: transtorno de pânico, ansiedade, hiperatividade e irritabilidade vide (Tabela

7).

Tabela 7

Frequência. - Avaliação psiquiátrica/psicológica e diagnóstico sugerido

Avaliação Psiquiátrica e psicológica N F

Não 153 72,2%

Sim, sem nenhum diagnóstico 34 16,0%

Sim, com diagnóstico de depressão 15 7,1%

Sim, com outro diagnóstico 10 4,7%

Total 212 100%

Diagnóstico N F

Ansiedade 2 20%

Hiperatividade 2 20%

Irritabilidade 2 20%

Transtorno de Pânico 2 20%

Transtorno Bipolar 1 10%

Carência na infância 1 10%

Total 10 100%

Com relação ao participante estar passando atualmente por tratamento psicológico

de depressão a grande maioria não passa por tratamento 207 (97,6%), somente 5 (2,4%) dos

participantes responderam que estão passando por tratamento psicológico variando de 2

meses a 6 anos de tratamento (Tabela 8).

Tabela 8

Frequência - Tratamento psicológico atual para depressão e sua duração

Tratamento N F

Não 207 97,6%

Sim 5 2,4%

Total 212 100%

Tempo do tratamento N F

2 meses 2 40%

2 anos 1 20%

4 anos 1 20%

6 anos 1 20%

Total 5 100%

A respeito de tratamento medicamentoso 185 (98,4%) participantes não estão

passando por tratamento, apenas 3 (1,6%) estão atualmente sendo tratados com

medicamentos, variando de 1 a 5 anos de tratamento e 24 participantes não responderam a

esta pergunta (Tabela 9).

Tabela 9

Frequência - Tratamento medicamentoso atual para depressão e sua duração

Tratamento N F

Não 185 98,4%

Sim 3 1,6%

Total 188 100%

Não responderam

Total 212

Tempo do tratamento N F

1 ano 1 33%

3 anos 1 33%

5 anos 1 33%

Total 212 100%

Na Tabela 10, quando foi perguntado a todos os participantes se consideram estar

incluídos em algum nível de sintomatologia depressiva 23 (10,8%) participantes acreditam

estar com sintomas leves, 5 (2,4%) participantes acreditam estar com sintomas moderados e

184 (86,8%) não responderam, provavelmente porque não estavam incluídos em nenhum

dos níveis

Tabela 10

Frequência – Autopercepção do nível de sintomas depressivos

Nível dos

sintomas

N F

Leve 23 82,1

Moderado 5 17,9

Total 28 100,0

Total 212

7.2 Análises descritivas da EDEP, da BFP e dos eventos de vida.

Na Tabela 11 é demonstrada a estatística descritiva das pontuações da amostra para

a EDEP, facetas e os fatores gerais da BFP. É interessante observar que a menor média

dentre os fatores gerais da BFP foi de Neuroticismo para um DP = 0,82 e a maior média foi

de Socialização com DP = 0,85. A média da EDEP foi de 84,33 para um DP = 45,07.

Tabela 11

Descrição da EDEP, das facetas e dos fatores gerais da BFP

Mínimo Maximo Média Desvio Padrão

EDEP

6,00 213,00 84,33 45,07

E1 – comunicação

1,67 6,67 4,42 1,05

E2 – altivez

1,43 6,14 3,82 0,96

E3 – dinamismo

2,20 7,00 4,92 0,88

E4 - interações

sociais

2,00 7,00 5,08 1,05

S1 – amabilidade

1,17 6,83 5,55 0,83

S2 – sociabilidade

1,13 7,00 4,86 1,35

S3 – confiança

1,50 6,75 4,37 1,09

R1 – competência

2,60 7,00 5,16 0,84

R2 – ponderação

1,50 7,00 4,69 1,05

R3 – empenho

1,43 7,00 4,82 0,95

A1 – idéias

2,20 6,90 4,45 1,04

A2 – liberalismo

2,14 7,00 4,86 0,88

A3 – novidades

2,00 7,00 4,65 0,94

N1 –

vulnerabilidade

1,00 6,67 3,38 1,04

N2 – instabilidade

1,00 6,67 3,60 1,21

N3 – passividade

1,00 6,50 3,59 1,20

N4 – depressão

1,00 5,50 2,29 0,92

NEUROTICISMO

1,31 5,31 3,21 0,82

EXTROVERSÃO

2,76 5,98 4,56 0,69

SOCIALIZAÇÃO

1,97 6,64 4,93 0,85

REALIZACÃO

1,84 6,47 4,90 0,69

ABERTURA

3,21 6,55 4,65 0,65

Para os eventos de vida no último ano para a amostra teve média de 4,64 com um

DP = 2,7. Analisando especificamente as áreas, o trabalho e a saúde aparecem como sendo

as duas áreas que mais geraram acontecimentos vitais para os participantes tendo a média

de 1,24 e 0,79 respectivamente. Os restantes das áreas apresentaram médias mais baixas na

geração de acontecimentos e podem ser verificadas na tabela 12.

Tabela 12

Descrição dos eventos de vida

Mínimo Máxim

Média Desvio Padrão

Ev. Trabalho

0 4 1,24 1,10

Ev. Saúde

0 3 0,79 0,69

Ev. Família

0 4 0,51 0,74

Ev. Financeiro

0 2 0,39 0,56

Ev.Legalização

0 3 0,37 0,66

Ev. Educação

0 2 0,32 0,61

Ev. Namoro

0 3 0,29 0,59

Ev. Luto

0 2 0,25 0,45

Ev. Mudança

0 2 0,24 0,45

Ev. Matrimônio

0 3 0,24 0,56

Ev. TOTAL

0 16 4,64 2,74

7.3 Resultado das correlações entre a EDEP e BFP.

As correlações dos fatores gerais da BFP com a EDEP em sua grande maioria foram

significativas, apenas o fator Abertura a Novas Experiências não teve resultados

significativos. O fator Neuroticismo teve correlação positiva e alta com a EDEP (r= 0,65;

p<0,01), sendo que as pessoas que sofrem de sintomas depressivos tendem a vivenciar mais

intensamente as situações de sofrimento e podem apresentar uma maior instabilidade

emocional (ou vice-versa). O fator Extroversão teve correlação negativa e moderada com a

EDEP (r= -0,42; p< 0,01), portanto, pessoas com sintomas depressivos podem interagir

menos com os demais, são pessoas menos comunicativas, falantes, ativas, assertivas e

responsivas. O fator Socialização teve associação baixa e negativa com a EDEP (r= -0,20

p< 0,01) demonstrando que pessoas com sintomas depressivos podem ter uma qualidade de

interações sociais baixas sendo pouco generosas, bondosas, afáveis, prestativas e altruístas.

O fator Realização também teve correlação negativa e baixa com a EDEP (r= -0,27

p<0,01). Esta associação demonstra que pessoas com sintomas depressivos tendem a serem

menos organizadas, persistentes e com pouco controle e motivação para alcançarem seus

objetivos (Tabela 13).

Tabela 13

Correlação de Pearson entre a EDEP e os fatores gerais da BFP

Bateria Fatorial de Personalidade

Neuroticismo Extroversão Socialização Realização Abertura

EDE

0,65(**) -0,42(**) -0,20(**) -0,27(**)

-0,08

** Nível de significância de p<0,01

Na análise das quatro facetas de Extroversão apenas a faceta E2 (altivez) envolvida

com a percepção da pessoa sobre suas capacidades não teve correlações significativas com

a EDEP. A faceta E1 (comunicação) teve correlação negativa e baixa (r= -0,30 p <0,01),

indicando que pessoas com sintomas depressivos são menos comunicativas, a faceta E3

(dinamismo) apresentou associação negativa e moderada (r= -0,54 p <0,01), sugerindo que

pessoas com sintomas depressivos tomam menos iniciativas em qualquer situação em sua

vida e, por fim, a faceta E4 (interações sociais) que apresentou correlação negativa e

moderada (r= -0,40 p<0,01) podendo se interpretar que pessoas com sintomas depressivos

tendem a uma menor interação social.

Todas as facetas do fator Socialização tiveram correlações significativas e negativas

com a EDEP, o fator S1(amabilidade) apresentou associação negativa e nula (r= -0,14

p<0,05) indicando que pessoas com sintomas depressivos tendem a serem menos

compreensivas, atenciosas e empáticas. A faceta S2 (sociabilidade) teve correlação negativa

e nula (r= -0,15 p<0,05) o que indica que as pessoas com sintomas depressivos podem se

colocar em situações de risco, bem como há um aumento da possibilidade de transgressões

a leis ou regras sociais, apresentando uma postura fechada com os demais, chegando a

pressionar e induzir os outros a realizar algo que não queiram. A faceta S3 (confiança) teve

correlação negativa e nula (r= -0,17 p<0,05) podendo representar que pessoas com

pontuação maior na EDEP não confiam tanto nos demais e acreditam mais que os outros

possam prejudicá-los.

Dentre as facetas do fator Realização duas não tiveram correlação significativa com

a EDEP, a faceta R2 (ponderação) que está relacionada com situações que envolvem o

cuidado com a forma para expressar opiniões ou defender interesses e a R3 (empenho) que

descreve uma tendência ao detalhismo na realização de trabalhos e um alto nível de

exigência pessoal com a qualidade das tarefas realizadas. A faceta R1(competência)

apresentou correlação negativa e moderada de (r= -0,44 p<0,05) apontando que pessoas

com sintomas depressivos tendem a buscar menos os objetivos e a ter menor consciência de

que é preciso fazer alguns sacrifícios pessoais para se obter os resultados esperados.

O fator Abertura a Novas Experiências não teve facetas significativas. A faceta A1

(idéias) é caracterizada pela abertura para novos conceitos ou idéias, A2 (Liberalismo) tem

relação com a abertura de novos valores morais e sociais e A3 (novidades) é descrita como

a tendência a buscar novos eventos e ações.

O fator Neuroticismo apresentou a maior correlação positiva com a EDEP também

se observando a mesma tendência entre suas facetas e o instrumento. A faceta N1

(vulnerabilidade) apresentou associação positiva e moderada (r= 0,40 p<0,01) indicando o

quanto intensamente as pessoas com sintomas depressivos vivenciam um maior sofrimento

em decorrência à aceitação dos outros para consigo. A faceta N2 (instabilidade) teve

correlação positiva e moderada de (r= 0,49 p<0,01) demonstrando que os sintomas

depressivos podem estar relacionados com a instabilidade emocional, o quanto as pessoas

são irritáveis, nervosas e com grande variação de humor. A faceta N3 (passividade) teve

correlação positiva e moderada (r= 0,40 p<0,01), pressupondo que pessoas com depressão

apresentam menos iniciativa, mesmo em tarefas simples e, por último, a faceta N4

(depressão) que teve a maior correlação entre as facetas do BFP, com associação positiva e

alta (r= 0,66 p<0,01), estando relacionada com a expectativa que a pessoa tem em relação

ao seu futuro, indicando também uma vida monótona. As correlações de todas as facetas da

BFP com a EDEP estão apresentadas na Tabela 14.

Tabela 14

Correlação de Pearson entre a EDEP e as facetas da BFP

Facetas BFP EDEP

E1 Comunicação

-0,30(**)

E2 Altivez 0,05

E3 Dinamismo

-0,54(**)

E4 E4 Interações Sociais

-0,40(**)

S1 Amabilidade

-0,14(*)

S2 Sociabilidade

-0,15(*)

S3 Confiança

-0,17(*)

R1 Competência

-0,44(**)

R2 Ponderação -0,12

R3 Empenho -0,08

A1 Idéias -0,07

A2 Liberalismo -0,11

A3 Novidades -0,01

Nl Vulnerabilidade

0,40(**)

N2 Instabilidade

0,49(**)

N3 Passividade

0,40(**)

N4 Depressão

0,66(**)

** Nível de significância de p<0,01

* Nível de significância de p<0,05

7. 4 Resultados da correlação dos eventos de vida com a EDEP e BFP

Procurou-se verificar se os eventos de vida no último ano, divididos por área e na

sua totalidade, se relacionavam tanto com EDEP como para as facetas e os fatores gerais da

BFP por meio da correlação de Pearson. As seguintes Tabelas demonstram as correlações

que tiveram nível de significância p<0,05.

Na tabela 15 são apresentadas as correlações dos eventos de vida com a EDEP.

Verificaram-se correlações nulas e positivas com eventos de saúde, de mudança, de

matrimonio e correlação baixa e positiva (r= 0,24 p<0,01) com o questionário de eventos

total, demonstrando que os participantes que passaram por eventos de saúde (doença física

pessoal grave, doença grave de familiar próximo, gravidez não desejada entre outros),

eventos de mudança (mudança da cidade/país ou mudança dentro da mesma cidade) e de

matrimonio (relação extraconjugal, conjugue começou ou parou de trabalhar entre outros)

tenderam a apresentar maiores níveis de sintomas depressivos. O mesmo ocorre com a

EDEP e os eventos totais, ou seja, quanto maior o número de eventos de vida respondida

pelo participante maior o resultado apontado na EDEP e vice-versa.

Tabela 15

Correlação de Pearson entre a EDEP e os eventos de vida

Eventos de Vida EDEP

Ev. Saúde 0,19(**)

Ev. Mudança 0,15(*)

Ev. Matrimônio 0,14(*)

Ev. TOTAL 0,24(**)

** Nível de significância de p<0,01

* Nível de significância de p<0,05

Para os resultados das correlações dos fatores gerais e das facetas de Extroversão

apenas as facetas altivez e interações sociais tiveram correlação com os eventos de vida.

A faceta Interação social apresentou correlação nula e negativa com eventos de

trabalho e correlação nula e positiva com eventos financeiros, indicando que pessoas que

participam em grupos e gostam de serem populares tendem a vivenciar mais eventos

financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira) e tendem a

apresentar menos eventos de trabalho (mudança de emprego, aumento de jornada de

trabalho demissão e dispensa entre outros). A faceta Altivez teve correlação nula e negativa

com eventos de luto e correlação positiva e nula com os eventos totais, sugerindo que

pessoas com aspectos egocêntricos e que gostam de ser o centro das atenções tendem a

passar menos eventos de luto (morte de amigo íntimo, parente significativo, membro da

família, filho, cônjuge e perdas ou roubo de objeto de valor) e podem apresentar maiores

riscos para todos os eventos (Tabela 16).

Tabela 16

Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Extroversão e suas facetas

E2 -

Altivez

E4 - Interações sociais

Ev. Trabalho

-0,17(*)

Ev. Financeiro

0,17(*)

Ev. Luto -0,15(*)

Ev. TOTAL 0,16(*)

* Nível de significância de p<0,05

O fator Socialização teve correlação baixa e negativa com eventos de trabalho,

correlação nula e negativa com eventos na família e correlação nula e positiva com eventos

financeiros, indicando que pessoas que são generosas, bondosas, afáveis, prestativas e

altruístas tendem a apresentar menos eventos de trabalho (mudança de emprego, aumento

de jornada de trabalho demissão e dispensa entre outros) e eventos de família (nascimento

de filho, saída de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros) e

podem apresentar mais eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e

melhora financeira). A faceta Confiança teve correlações nulas e negativas com eventos de

trabalho, eventos de saúde e eventos de família e correlações nulas e positivas com eventos

financeiros e de matrimônio, indicando que indivíduos que são desconfiados de pessoas em

sua volta e de desconhecidos tendem a ter mais problemas financeiros (dificuldade

financeira moderada/grave e melhora financeira) e de matrimônio (relação extraconjugal,

conjugue começou ou parou de trabalhar entre outros) e uma menor probabilidade de passar

por eventos de ordem financeira (dificuldade financeira moderada/grave e melhora

financeira), de saúde (doença física pessoal grave, doença grave de familiar próximo,

gravidez não desejada entre outros) e de família (nascimento de filho, saída de filho de

casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros). A faceta Sociabilidade

apresentou correlação baixa e negativa com eventos de trabalho e correlação baixa e

positiva com os eventos financeiros, demonstrando que pessoas com aspectos de condutas

anti-sociais tendem a apresentar menos eventos de trabalho (mudança de emprego, aumento

de jornada de trabalho demissão e dispensa entre outros) e podem passar por mais eventos

financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira). A faceta

Amabilidade apresentou correlação nula e negativa com eventos de família, indicando que

pessoas altruístas, gentis e que ajudam ao próximo tendem a passar menos por

acontecimentos familiares (nascimento de filho, saída de filho de casa, problemas de

relacionamento com familiares entre outros). As correlações estão apresentadas na Tabela

17.

Tabela 17

Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Socialização e suas facetas

Amabilidade

Sociabilidade

Confiança

SOCIALIZAÇÃO

Ev. Trabalho -0,22(**) -0,16(*) -0,21(**)

Ev. Financeiro 0,20(**) 0,16(*) 0,19(**)

Ev. Saúde -0,16(*)

Ev. Família -0,14(*) -0,14(*) -0,18(*)

Ev.Matrimônio 0,14(*)

** Nível de significância de p<0,01

* Nível de significância de p<0,05

Na tabela 18 é apresentado o fator geral Realização, O fator não teve correlação

com os eventos de vida, apenas a faceta Empenho, teve correlação baixa e negativa com

eventos financeiros, o que pode representar que pessoas detalhistas, exigentes muito de si

apresentam menos eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora

financeira).

Tabela 18

Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Realização e suas facetas

R3 -

Empenho

Ev. Financeiro -0,20(**)

** Nível de significância de p<0,01

O fator Abertura à experiência juntamente com sua faceta Idéias teve correlação

nula e positiva com o evento financeiro, apontando que pessoas que são abertas a novas

culturas, valores, idéias e fantasia tendem a ter mais eventos financeiros (dificuldade

financeira moderada/grave e melhora financeira). A faceta Liberalismo apresentou

correlação nula e positiva com eventos de família, indicando que pessoas abertas a novos

valores sociais e novas culturas apresentaram mais eventos de família (nascimento de filho,

saída de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros) e a faceta

novidades teve correlação nula e positiva com os eventos de educação o que se pode

interpretar que pessoas que gostam de conhecer novos lugares e viver novas situações

tendem a ter mais eventos de educação (iniciou ou retomou estudo, mudança de escola,

interrupção do curso, fracasso acadêmico importante) (Tabela 19).

Tabela 19

Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Abertura a Experiências e suas

facetas

A1 -

Idéias

A2 - Liberalismo

A3 - Novidades

ABERTURA

Ev. Educação 0,14(*)

Ev. Financeiro 0,18(**) 0,17(*)

Ev. Família 0,16(*)

** Nível de significância de p<0,01

* Nível de significância de p<0,05

O fator Neuroticismo apresentou correlação nula e positiva com os eventos total. A

faceta Passividade apresentou correlação baixa e positiva também com eventos total. As

outras correlações significativas estão apresentadas na tabela abaixo. Dentre tais resultados

chama atenção a correlação entre os eventos total e o fator geral de Neuroticismo

demonstrando que pessoas instáveis emocionalmente, que vivenciam mais os momentos de

sofrimento tendem a ter mais eventos em sua vida (Tabela 20).

Tabela 20

Correlação de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Neuroticismo e suas faceta

N2 -

Instabilidade

N3 - Passividade NEUROTICISMO

Ev. Trabalho 0,14(*)

Ev. Financeiro 0,14(*)

Ev. TOTAL 0,14(*) 0,22(**) 0,15(*)

** Nível de significância de p<0,01

* Nível de significância de p<0,05

7. 5 Diferenças de média para a EDEP e BFP.

Na tabela 21 são apresentados somente os resultados significativos da diferença de

média para os instrumentos. Existiu diferença de média significativa entre as facetas e no

fator geral de Socialização e também para duas facetas de Neuroticismo. As mulheres

tiveram médias maiores do que os homens tanto nas facetas como também no fator geral de

Socialização e os homens tiveram médias maiores nas facetas passividade e depressão do

fator Neuroticismo.

Houve também diferença significativa entre os cursos, sendo que as pessoas que

estão no curso de Psicologia apresentaram maior média nas facetas Sociabilidade,

Confiança e no fator geral de Socialização. O grupo que cursa Psicologia também

apresentou na faceta ponderação do fator Realização maior média, já os participantes que

estão cursando Arquitetura apresentaram médias maiores na faceta Instabilidade e no fator

geral de Neuroticismo.

Para analisar se existiu diferença de média dos participantes que trabalham em

relação aos participantes que não estavam trabalhando no momento em que foi realizada a

pesquisa, utilizou-se também o teste-t. Houve diferenças significativas apenas para a faceta

Sociabilidade, Confiança e para o fator geral Socialização. As pessoas que não trabalham

apresentaram pontuações maiores em relação à média para os participantes que trabalham.

No que diz respeito a diferença de média realizada para quem tem ou não familiares

com diagnóstico de depressão, verificou-se se as questões genéticas e sociais podem estar

associadas aos resultados dos participantes. Foi constatado que houve diferença de média

para a faceta Dinamismo do fator Realização, diferenças nas facetas Instabilidade e

Passividade do fator Neuroticismo e no fator geral Realização. Em relação à faceta

Instabilidade foi constatada uma média maior para os participantes dos familiares com

diagnóstico de depressão em relação aos participantes que não tinham familiares com

diagnóstico de depressão. O mesmo aconteceu com a faceta Passividade de com média

maior também para pessoas com familiares com diagnóstico de depressão em relação as

pessoas sem familiares com diagnóstico de depressão. Para o fator Realização a média foi

maior para as pessoas que não tiveram alguns familiares diagnosticados com depressão em

relação a participantes com familiares diagnosticados.

Tabela 21

Teste-t - Diferenças de média para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar

diagnosticado

Curso Média Desvio

padrão

T P

S2 – Sociabilidade

Psicologia 5,08 1,34 3,90 0,000

Arquitetura 4,30 1,21

S3 – Confiança

Psicologia 4,52 1,04 3,31 0,001

Arquitetura 3,98 1,10

R2 – Ponderação

Psicologia 4,79 1,07 2,17 0,031

Arquitetura 4,44 0,94

N2 – Instabilidade

Psicologia 3,46 1,21 -2,69 0,008

Arquitetura 3,95 1,16

NEUROTICISMO

Psicologia 3,14 0,82 -2,15 0,032

Arquitetura 3,41 0,81

SOCIALIZAÇÃO

Psicologia 5,05 0,85 3,46 0,001

Sexo Média Desvio

padrão

T p

S1 – Amabilidade

Masculino

5,32 0,86 -2,51 0,013

Feminino 5,64 0,80

S2 – Sociabilidade

Masculino

4,39 1,13 -3,11 0,002

Feminino 5,03 1,39

S3 – Confiança

Masculino

3,94 1,02 -3,58 0,000

Feminino 4,53 1,07

N3 – Passividade

Masculino

4,02 1,22 3,23 0,001

Feminino 3,43 1,15

N4 – Depressão

Masculino

2,53 0,98 2,24 0,026

Feminino 2,21 0,89

SOCIALIZAÇÃO

Masculino

4,55 0,74 -4,05 0,000

Feminino 5,07 0,84

Tabela 21 (Em continuação)

Teste-t - Diferenças de média para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar

diagnosticado

Familiar

Diagnosticado

Média Desvio padrão T P

R3 - Dinamismo

Não 4,90

0,94

2,10 0,033

Sim 4,60

0,92

N2 -

Instabilidade

Não 3,46

1,21

-2,61 0,002

Sim 3,95

1,17

N3 - Passividade

Não 3,50

1,24

-1,94 0,048

Sim 3,85

1,08

REALIZAÇÃO

Não 4,95

0,72

2,04 0,042

Sim 4,74

0,62

Realizou-se o teste-t para verificar diferenças de média no resultado da EDEP para

os participantes que julgaram ter sintomas depressivos leves, moderados e graves em

relação a participantes que não consideraram ter sintomas depressivos. O resultado dos

participantes que consideram ter sintomas depressivos teve média maior do que dos

participantes que consideraram não ter sintomas depressivos para a EDEP (Tabela 22).

Tabela 22

Teste-t – Pessoas que julgaram ter sintomas depressivos leves, moderados e graves

N Média Desvio

padrão

T p

EDEP

Não consideram ter sintomas

depressivos

184 80,28 44,55 -3,44

0,001

Consideram ter sintomas

depressivos/Leve-Moderado-

Grave

28 111,00

39,60

ANOVA

Foi realizado para verificação das diferenças de média para as facetas, fator geral da

BFP ANOVA e o Tukey. As idades foram divididas em quartis sendo que o grupo 1 incluiu

os participantes de 17 a 19 anos (N = 32), o grupo 2 de 20 a 21 anos (N = 47), o grupo 3 de

22 a 26 anos (N = 51) e o grupo 4 de 27 a 58 anos (N = 50). Os resultados apresentados na

tabela 23 foram significativos para p<0,05. Como se pode verificar, houve diferença

significativa para a faceta Interação social do fator Extroversão, faceta Sociabilidade do

fator Socialização, faceta Idéias do fator Abertura a Experiência e os fatores gerais

Extroversão e Socialização.

Tabela 23

ANOVA para a idade Quartil – Diferença de média

F p

E4 - Interações sociais

7,03

0,000

S2 – Sociabilidade

3,71

0,013

A1 – Idéias

3,01

0,031

EXTROVERSÃO

3,75

0,012

SOCIALIZAÇÃO

3,83

0,011

O resultado da faceta de interação social do fator Extroversão apresentou média

significativa para dois grupos distintos. Um grupo formado por participantes de 17 a 19

anos com média maior e outro grupo formado pelos demais participantes, com médias

menores (Tabela 24).

Tabela 24

Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação a faceta interação

social do fator Extroversão

Idade

Quartil

Subconjunt

o para alfa

=0,05

2 1

4 50 4,84

3 51 4,95

2 47 5,00

1 32 5,79

Na Tabela 25 o grupo 3 se diferenciou do restante da amostra observada uma

tendência no aumento da média dos resultados na faceta Sociabilidade conforme a

diminuição da idade. Os Participantes com idades entre 22 a 26 anos se diferenciaram do

restante dos participantes e tiveram a menor média e os participantes de 17 a 19 anos

tiveram a maior média.

Tabela 25

Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação à faceta

sociabilidade do fator Socialização

Idade

quartil

Subconjunto

para alfa =0,05

2 1

3 51

4,29

4 50

4,93 4,93

2 47

4,93 4,93

1 32

5,23

Em relação a faceta idéia, Apesar de não haver separação de dois grupos distintos,

existe uma tendência no aumento da média dos resultados na faceta idéia conforme a

diminuição da idade. Os participantes com idades entre 19 a 22 anos tiveram as maiores

médias do que os restantes dos participantes (tabela 26).

Tabela 26

Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação à faceta idéia do

fator Abertura a Experiência

Idade

quartil

Subconjunto para alfa

=0,05

3 51

4,20

4 50

4,22

1 32

4,51

2 47

4,74

Existiu a necessidade de dois grupos distintos para o fator geral de Extroversão, um

grupo composto pelos participantes mais jovens de 17 a 19 anos que tiveram as maiores

médias e o outro grupo com o restante dos participantes que tiveram médias mais baixas

(tabela 27).

Tabela 27

Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação ao fator

Extroversão

Idade

quartil

N Subconjunto para alfa

=0,05

2 1

2 47 4,43

4 50 4,48

3 51 4,51

1 32 4,91

Houve separação de dois grupos para a média dos participantes no fator geral de

Socialização sendo que um grupo foi formado por participantes de 22 a 26 anos e o restante

dos participantes formou o outro grupo. É observado também que os participantes entre 17

a 21 anos tiveram médias maiores do que os participantes de 22 a 57 anos (Tabela 28).

Tabela 28

Verificação de diferença de médias para o quartil das idades em relação ao fator

Socialização

Idade

quartil

Subconjunto para alfa

=0,05

2 1

3 51

4,58

4 50

4,97 4,97

2 47

5,00 5,00

1 32

5,15

Foi realizado para verificar a diferença de média para a classe econômica a ANOVA

e o teste Tukey. A classe econômica teve como critério o Padrão de Classificação

Econômica do Brasil de 2008. As classes sociais estão divididas de forma hierárquica

começando por A1, A2, B1, B2, C1, C2, D e E. No presente estudo juntou-se as classes em

grupos para facilitar as análises, um dos grupos foi formado por participantes das classes

A1 e A2 (N = 47), um grupo formado por participantes da classe B1 (N = 51), um grupo

por participantes da classe B2 (N = 67)e um grupo formado por participantes das classes

C1, C2 e D (N = 47). Não houve participantes incluídos na classe E. Os resultados

apontaram diferenças significativas para a EDEP, para a faceta sociabilidade do fator

Socialização, a faceta depressão do fator Neuroticismo e o fator geral de Neuroticismo

(Tabela 29).

Tabela 29

ANOVA para a classe econômica – Diferença de média

F p

EDEP

3,27

0,022

S2 - Sociabilidade

2,76

0,043

N4 – Depressão

2,92

0,035

EXTROVERSÃO

3,13

0,027

Os resultados da diferença de média entre as classes econômicas em relação a EDEP

são significativos e mesmo não formando dois grupos distintos demonstraram que a média

foi menor nas classes A1+ A2 e B1 que variaram (M = 74,30) a (M = 75,41) em relação a

média maior para as classes C1 + C2 + D e B2 variando (M = 86,36) a (M = 96,76) (Tabela

30).

Tabela 30. Verificação de diferença de médias das classes econômicas em relação a EDEP

Classe

Econômica

N Subconjunto para alfa

=0,05

A1 + A2 47 74,30

B1 51 75,41

C1 + C2 + D 47 86,36

B2 67 96,76

Em relação a faceta sociabilidade as médias geraram dois grupos significativos.

Estes grupos se diferenciam principalmente pela média menor das classes econômicas A1 +

A2 e da maior média das classes C1 + C2 + D (Tabela 31)

Tabela 31. Verificação de diferença de médias das classes econômicas em relação à faceta

Sociabilidade

Classe

Econômica

N Subconjunto para alfa =0,05

2 1

A1 + A2 47

4,63

B1 51

4,73 4,73

B2 67

4,78 4,78

C1 + C2 + D 47

5,35

Os resultados apontaram a necessidade de 2 grupos para o fator Extroversão. Sendo

que a maior diferença ocorreu entre a classe B2 com a média mais baixa e A1 + A2 que

apresentou a média mais alta (Tabela 32)

Tabela 32

Verificação de diferença de médias das classes econômicas em relação ao fator

Extroversão

Classe

Econômica

N Subconjunt

o para alfa

=0,05

2 1

B2 67

4,41

C1 + C2 + D 47

4,46 4,46

B1 51

4,65 4,65

A1 + A2 47

4,77

Para a verificação de diferença de média para pessoas que passaram por avaliação

psiquiátrica e psicológica foi utilizado a análise estatística ANOVA juntamente com o teste

Tukey. Houve diferenças significativas para p< 0,05 nas médias da EDEP, das facetas

passividade e depressão e do próprio fator geral Neuroticismo (Tabela 33).

Tabela 33

Avaliação diagnóstica de depressão

F p

EDEP

3,40

0,019

N3 –

Passividade

3,68

0,013

N4 – Depressão

3,82

0,011

NEUROTICISM

3,68

0,013

Os resultados da tabela 34 apresentaram a separação de dois grupos distintos, sendo

os participantes que passaram por avaliação sem nenhum diagnóstico, com outro

diagnóstico e que não passaram por diagnóstico tiveram médias menores e o outro grupo

teve média maior sendo formado por participantes que passaram por avaliação psiquiátrica

ou psicológica e foram diagnosticados com depressão.

Tabela 34

EDEP – Diferenciação para avaliação psicológica ou psiquiátrica

Você já passou por avaliação psiquiátrica ou

psicológica

N Subconjunto para alfa

=0,05

2 1

Sim, sem nenhum diagnóstico 34 71,02

Sim, com outro diagnóstico 10 75,80

Não 153

84,94 84,94

Sim, com diagnóstico de depressão 15 114,06

A faceta passividade também apresenta dois grupos sendo que a diferenciação esta

relacionada à média baixa dos participantes que passaram por avaliação sem nenhum

diagnóstico e da maior média das pessoas que foram avaliadas e tiveram o diagnóstico de

depressão (Tabela 35).

Tabela 35

Faceta passividade – diferenciação para avaliação psicológica ou psiquiátrica

Você já passou por avaliação psiquiátrica ou

psicológica

N Subconjunto para alfa =0,05

2 1

Sim, sem nenhum diagnóstico 34 3,18

Não 153

3,58 3,58

Sim, com outro diagnóstico 10 4,03 4,03

Sim, com diagnóstico de depressão 15 4,30

A faceta depressão dividiu-se em dois grupos sendo que a principal diferença de

média esteve relacionada a média baixa dos participantes que passaram por avaliação sem

nenhum diagnóstico e da maior média das pessoas que foram avaliadas e tiveram o

diagnóstico de depressão (Tabela 36).

Tabela 36

Faceta depressão – diferenciação para avaliação psicológica ou psiquiátrica

Você já passou por avaliação psiquiátrica ou

psicológica.

N Subconjunto para alfa

=0,05

2 1

Sim, sem nenhum diagnóstico 34 1,96

Sim, com outro diagnóstico 10 2,18 2,18

Não 153

2,32 2,32

Sim, com diagnóstico de depressão 15 2,90

O fator Neuroticismo como suas facetas seguiu a mesma tendência, dividiu-se em

dois grupos sendo que a diferenciação se deu pela média baixa dos participantes que

passaram por avaliação sem nenhum diagnóstico, com outro diagnóstico ou que não

passaram por diagnóstico em relação a maior média das pessoas que foram avaliadas e

tiveram o diagnóstico de depressão (Tabela 37).

Tabela 37

Fator Neuroticismo – diferenciação para avaliação psicológica ou psiquiátrica

Você já passou por avaliação psiquiátrica ou

psicológica.

N Subconjunto para alfa =0,05

2 1

Sim, sem nenhum diagnóstico 34 2,98

Não 153 3,20 3,20

Sim, com outro diagnóstico 10 3,35 3,35

Sim, com diagnóstico de depressão 15 3,80

8. DISCUSSÃO

Diversos estudos têm se interessado pela relação entre personalidade e depressão

principalmente utilizando modelos que explicam a personalidade por meio de fatores

(Widiger & Trull, 1992). De fato, os modelos em fatores têm subjacente a idéia da

existência de uma relação muito próxima entre personalidade e psicopatologia em geral, ou

entre personalidade e depressão em particular, apresentando-se como uma possibilidade de

relacionar estes dois conceitos e permitindo um avanço na avaliação psicológica como um

todo.

Dentre os estudos realizados nacionalmente e internacionalmente sobre a depressão

e a personalidade no modelo dos CGF, o fator Neuroticismo é o que mais apresenta

correlações com o quadro depressivo, este traço da personalidade indica uma maior

propensão para os indivíduos à depressão, (Craigie, Saulsman e Lampard, 2007; Nunes,

2000; Santor, Bagby e Joffe, 1997). O alto grau de Neuroticismo está relacionado com a

instabilidade emocional do indivíduo e como este vivência um momento de angustia ou de

sofrimento, inclui ainda aspectos que identificam o nível de ansiedade, hostilidade,

depressão, auto-estima, impulsividade e vulnerabilidade (Widiger, Trull, Clarkin,

Sanderson e Costa, 2002).

O Neuroticismo é o fator da personalidade que apresenta a maior associação com a

patologia depressão na literatura sendo que as pessoas que sofrem de depressão clínica

tendem a pontuar alto neste fator. Quanto maior o grau de sintomas depressivos mesmo que

estes sejam abaixo da severidade de atendimento clínico, maior a possibilidade de

ocorrência de transtornos psiquiátricos futuros. (Schultz e Schultz, 2002; Zonderman,

Herbst, Schmidt, Costa, McCrae, 1993).

No trabalho, os resultados da EDEP com o fator geral Neuroticismo apresentaram as

maiores correlações, o que também vem sendo encontrado nos trabalhos desenvolvidos a

respeito da depressão e a associação com este fator (Craigie, Saulsman e Lampard, 2007;

Nunes, 2000; Santor, Bagby e Joffe, 1997). É importante ressaltar que todas as pessoas no

estado depressivo apresentam alto grau de Neuroticismo, mas nem todas as pessoas que

apresentam alto nível de Neuroticismo tendem a serem depressivas (Schultz e Schultz,

2002).

No estudo intitulado, Evidências de validade da escala de depressão (EDEP) em

uma amostra no contexto hospitalar, Diaz (2008) em uma das vertentes do trabalho

analisaram a relação entre a EDEP e a BFP. As maiores correlações da EDEP com a BFP

foram diretamente relacionadas ao fator e facetas de Neuroticismo, verificou-se que todas

as facetas do fator Neuroticismo apresentaram relações com a EDEP e, sendo assim, com a

sintomatologia depressiva. Já a faceta que apontou a maior correlação com os sintomas

depressivos foi à faceta depressão que contêm itens que avaliam alguns aspectos

propriamente ditos de sintomas depressivos. Realmente a depressão parece estar altamente

associada tanto ao fator geral de Neuroticismo como também as suas facetas,

principalmente, a faceta depressão.

O estudo de Santor, Bagby e Joffe (1997) demonstraram que o estado depressivo

pode influenciar os escores resultantes de Extroversão e Neuroticismo. Os escores de

Extroversão aumentam com o passar do tempo de tratamento enquanto que os escores de

Neuroticismo diminuíram com o uso dos medicamentos. Portanto, pessoas que tiveram uma

melhora no quadro depressivo aumentaram seu nível de Extroversão isso pode demonstrar

que estas pessoas tendem a se tornarem mais comunicativas e extrovertidas.

No presente trabalho, a EDEP apresentou correlações negativas para o fator

Extroversão indicando que pessoas com sintomas depressivos tendem a apresentar níveis

baixos neste fator sendo menos comunicativas e mais introvertidas. Este resultado vai ao

encontro com pesquisas que foram realizadas nacionalmente e internacionalmente

demonstrando que os indivíduos depressivos tendem a apresentar níveis baixos no fator

Extroversão (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Nunes, 2005;

Nunes, 2007; Dias, 2008).

O mesmo aparentemente ocorre com o fator Realização que envolve aspectos de

competência, organização, persistência e motivação para alcançarem objetivos. Os estudos

envolvendo a personalidade e a patologia depressão vem demonstrando que pessoas com

sintomas depressivos tendem a apresentar baixo nível neste fator (Bagby, Quilty, Segal,

McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Dias, 2008). Outros transtornos que também

podem estar associados aos escores baixos em Realização são: o transtorno de

personalidade anti-social e bordeline (Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002).

No trabalho, os resultados corroboram com o que vêm sendo encontrados nos

demais estudos, já que os participantes que tiveram as maiores pontuações na EDEP

apresentaram baixo nível no fator Realização. Pode-se inferir que pessoas depressivas

tendem a se perceberem menos competentes, organizadas e motivadas em seus objetivos do

que pessoas que não estão incluídas em um quadro depressivo (Bagby, Quilty, Segal,

McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Nunes, 2005; Dias, 2008).

No estudo realizado por Nunes (2005) para a construção e normatização das escalas

individuais de Socialização e Extroversão, foi observada uma forte associação negativa

entre os componentes da escala individual de Neuroticismo, que envolvem aspectos de

depressão, com aquelas abarcadas por Socialização e Extroversão. As facetas do fator

Extroversão que se destacaram com associações negativas com o fator Neuroticismo foram

às facetas de nível de comunicação e assertividade, indicando que pessoas que

apresentaram níveis elevados de depressão podem apresentar dificuldade em tomarem

decisões, de resolverem ativamente os problemas que enfrentam e de apresentarem suas

opiniões claras às pessoas.

Ainda em seu trabalho Nunes (2005), a respeito do fator Socialização, evidenciou

que as facetas que tiveram maiores correlações negativas com o fator Neuroticismo foram

às facetas confiança e amabilidade, indicando que pessoas com sintomas depressivos

tendem a se preocupar menos com os demais, se engajam menos em comportamentos de

ajudar os outros e também tendem a confiar menos nas pessoas.

No estudo desenvolvido por Dias (2008) foram apresentadas associações negativas

entre os sintomas depressivos e o fator e as facetas de Socialização da BFP. Isto indica que

pessoas depressivas tendem a apresentar um baixo nível de Socialização comparado a

pessoas que não estão inseridas em um quadro depressivo (Bagby, Quilty, Segal, McBride,

Kennedy e Costa Junior, 2008; Dias, 2008; McCrae e Costa, 2003, Nunes e Hutz, 2007;

Nunes, 2005).

O presente estudo confirma estes achados já que existiram associações negativas

entre a EDEP com todas as facetas e com o fator geral de Socialização, indicando que

pessoas com sintomas depressivos têm uma pior qualidade no nível de relacionamento com

as pessoas, são menos altruístas, menos cuidadosas com os outros e não costumam ajudar

as demais pessoas (McCrae e Costa, 2003, Nunes e Hutz, 2007; Nunes, 2005).

O fator Abertura a Experiência esta relacionada com a flexibilidade em lidar com

valores, com novas idéias, com a capacidade de imaginar/fantasiar e com a curiosidade

intelectual. Este fator tende a apresentar menos relações com os transtornos de

personalidade do que os demais. Mesmo assim, o fator Abertura pode estar relacionado, nos

casos de escores elevados, ao transtorno de personalidade esquizotípico, histriônico e

narcisista. Por outro lado, escores baixos em Abertura podem ter relações com os

transtornos de personalidade esquizóide e obsessivo-compulsivo (Nunes, Hutz e Nunes,

2008; Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002).

No estudo não houve correlações significativas entre a EDEP e as facetas e o fator

geral de Abertura a Experiência. Pode-se inferir que os sintomas depressivos não estão

diretamente relacionados a este fator, o que vem a corroborar com a literatura encontrada,

que apresenta o fator como não sendo uma dimensão muito associada aos transtornos de

personalidade e as patologias em geral (Nunes, Hutz e Nunes, 2008; Widiger, Trull,

Clarkin, Sanderson e Costa, 2002).

A respeito de fatores de riscos para a depressão, foi realizada a correlação entre

eventos de vida dos participantes com os resultados da EDEP e da BFP. Estas associações

foram possíveis por meio do questionário de identificação que incluiu em um dos seus itens

os acontecimentos vividos pelo participante no ultimo ano com questões direcionadas ao

trabalho, educação, questões financeiras, saúde, lutos/perdas, migração/mudanças,

namoro/coabitação, questões legais, família e matrimônio. Tais eventos de vida

apresentaram relações diretas com os sintomas depressivos tendendo a ser considerado

fator de risco para a depressão (Gomide, Salvo, Pinheiro e cols. 2005; Lima, 1999).

Os eventos de vida são mudanças identificáveis no padrão de vida do indivíduo,

representam uma quebra no modo de se comportar e afetam o bem estar. A maioria dos

estudos epidemiológicos mostra uma relação direta entre os eventos negativos de vida e a

depressão (Lima, 1999).

No trabalho, a EDEP teve correlação com os eventos de vida total o que vai ao

encontro com a literatura que pressupõe a relação de indivíduos que passam por eventos de

vida com a depressão (Gomide, Salvo, Pinheiro e cols. 2005; King, 2003; Lima, 1999).

Analisando os acontecimentos separadamente, os eventos de saúde, eventos de mudança e

de matrimonio apresentaram correlações significativas e positivas com a EDEP, indicando

que pessoas que passam por situações de doença física pessoal grave, doença grave de

familiar próximo, gravidez não desejada, mudança da cidade/país ou mudança dentro da

mesma cidade, relação extraconjugal e com conjugue que começou ou parou de trabalhar

apresentam mais sintomas depressivos ou vice-versa.

A respeito dos eventos de vida e sua relação com a personalidade pouco tem se

estudado a respeito, já que a literatura pressupõe que a personalidade é um construto

duradouro e que pouco se modifica (Allport, 1973; Goldberg, 1990; Nunes, Hutz e Nunes,

2008; Pervin, 1978) Mesmo assim, observando os achados existentes na literatura a respeito

da associação dos cinco grandes fatores da personalidade com a depressão, contendo este,

uma relação com eventos de vida, abrindo um campo de estudo para verificar se

componentes da personalidade podem ser alterados por eventos de vida (Santor, Bagby e

Joffe, 1997; Lima, 1999)

É importante ressaltar que as correlações que foram significativas entre os fatores e

as facetas da BFP e os eventos de vida foram nulas ou baixas, devendo-se tomar cuidado

com qualquer tipo de inferência que possa ser feita a respeito destas análises. O fator

Neuroticismo apresentou correlação positiva com os eventos de vida total. Dentre os

resultados chama atenção a correlação entre os eventos de vida total e o fator geral de

Neuroticismo hipotetizando-se que pessoas instáveis emocionalmente e que vivenciam

mais os momentos de sofrimento tendem a ter mais eventos vitais em sua vida.

Na pesquisa também foi verificada a diferença das médias dos participantes entre

gênero, idade, estado civil, cursos e classe econômica. Diferenças entre os participantes que

estavam trabalhando no momento da realização da pesquisa e os que não estavam e também

entre as pessoas que tinham ou não familiares diagnosticados com depressão. Na literatura

o gênero é considerado um fator de risco para depressão sendo que as mulheres

apresentaram mais depressão do que homens. Esta maior prevalência de mulheres com

depressão pode estar relacionada com a diferenciação em que os homens e as mulheres são

tratados na maioria das culturas, além dos fatores biológicos e psicológicos, no entanto, na

presente pesquisa se observou o inverso do apontado pela literatura no BFP, talvez porque

este instrumento avalie apenas tendências de personalidade e não sintomatologia depressiva

(Lima, 1999).

No estudo não houve diferença de média significativa entre os gêneros em relação à

EDEP, somente houve diferença significativa para o fator geral de Socialização e suas

facetas e para duas facetas de Neuroticismo passividade e depressão. As mulheres

apresentaram maiores médias do que os homens nas facetas e no fator Socialização como

também foi exposto no manual da BFP (Nunes, Hutz & Nunes, 2008). As mulheres tendem

a serem mais generosas, bondosas e prestativas do que os homens. Os homens

apresentaram médias maiores nas facetas de Depressão e Passividade, podendo ser mais

passivos para resolver problemas rotineiros e estarem mais envolvidos com sintomas

depressivos.

Amezquita, Medina, Gonzalez, Perez, Zuluaga e Mejia (2003) realizaram um estudo

com o objetivo de avaliar as diferença de vários programas acadêmicos para o nível de

depressão, ansiedade e comportamento suicida em uma amostra composta por 625 alunos

da universidade de Caldas na Colômbia. Para isso foram aplicados nos estudantes os

inventários de ansiedade e depressão de Beck. Diante dos resultados verificou-se uma

parcela grande de estudantes acometidos pela depressão e ansiedade no nível leve,

chegando a 40% em alguns cursos e números significativos para depressão e ansiedade

moderada e grave. Outra conclusão foi que houve grande diferença do nível de ansiedade e

depressão entre os cursos.

Diferentemente do estudo acima apresentado, neste trabalho não houve diferença

significativa das médias dos cursos em relação à depressão. Os cursos de Psicologia e

Arquitetura não se diferenciaram para a EDEP, de maneira geral as diferenças se deram

para os fatores gerais de Socialização e Neuroticismo. Os estudantes do curso de Psicologia

apresentaram médias maiores para Socialização tendendo a ter uma qualidade de

relacionamento maior do que os estudantes de Arquitetura. Os estudantes de Arquitetura

apresentaram maiores médias para Neuroticismo sendo mais instáveis emocionalmente.

A idade é um fator de risco para o começo dos transtornos depressivos, situando

entre 20 e 40 anos, apesar de a depressão também ocorrer na infância (Mari, Almeida Filho,

Coutinho, Andreoli, Miranda e Streiner, 1993). No trabalho, a média da pontuação das

idades não se diferenciou para a EDEP. A idade se diferenciou principalmente para a faceta

idéia do fator Abertura a Experiência os participantes mais jovens de 17 a 21 anos tiveram

as maiores médias do que os participantes entre 22 a 57 anos, indicando que estes são mais

fantasiosos, imaginativos e apresentam uma maior abertura para novas idéias. Da mesma

maneira, os mais jovens apresentaram maiores médias no fator Extroversão e Socialização,

podendo ser mais comunicativos, extrovertidos, dinâmicos, participativos e por outro lado

podem ser mais desconfiados e com condutas anti-sociais. No entanto, os valores das

associações encontrados no manual da BFP para os fatores e facetas são muito baixos para

diferença em faixas etárias, como também foi encontrado no trabalho (Nunes, Hutz e

Nunes, 2008).

Fatores econômicos também aparecem como risco para depressão, pessoas com

baixa renda apresentam maiores prevalência de transtornos mentais. As pessoas com

depressão na maioria das vezes apresentam situação econômica mais fragilizada do que

aquelas sem depressão ou com outro transtorno mental (Lima, 1999). Confirmando o que

vem sendo encontrado na literatura, os resultados apontaram que as classes econômicas A1,

A2 e B1 foram as que menos apresentaram sintomas depressivos. Aparentemente pessoas

em classes econômicas mais baixas apresentam maiores indicadores de depressão, talvez

porque o poder aquisitivo baixo esteja ligado a outros fatores de risco para depressão, tais

como maior violência e preconceito social, menor educação e acesso a saúde, dentre outros.

Nos resultados as pessoas que passaram por uma avaliação realizada por psiquiatras

ou psicólogos e foram diagnosticados com depressão apresentaram as maiores médias. Eles

realmente se diferenciaram do restante da amostra, o que demonstra a sensibilidade da

EDEP e de seus itens que diferenciam os indivíduos que relataram terem sido

diagnosticados com depressão dos indivíduos com outros transtornos ou que nunca

passaram por nenhuma avaliação.

Levando em conta todas as relações encontradas entre os construtos depressão e

personalidade na literatura, principalmente envolvendo a modelo dos cinco grandes fatores

da personalidade e a depressão, os resultados deste estudo foram satisfatórios, encontrando

fortes evidências de validade para o instrumento base, a EDEP. As principais evidências são

as correlações da EDEP com o fator geral e as facetas de Neuroticismo e associações

negativas com os fatores Realização, Extroversão e Socialização da BFP, apresentando

relações semelhantes aos principais estudos desenvolvidos nesta área até o momento

(Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Craigie, Saulsman e

Lampard, 2007; Dias, 2008; Nunes, 2000; Nunes, 2005; Nunes, 2007; Santor, Bagby e

Joffe, 1997; Schultz e Schultz, 2002; Zonderman, Herbst, Schnidt, Costa e McCrae,

1993).

Diante da necessidade de criar testes válidos para a área de avaliação psicológica no

Brasil e, principalmente, instrumentos voltados para a sintomatologia depressiva que

englobem algumas peculiaridades que são específicas da população brasileira, a EDEP

pode acrescentar muito neste sentido por se tratar de um instrumento nacional. Ela

apresenta algumas vantagens em relação a outros instrumentos com propósitos

semelhantes, já que estes instrumentos internacionais e adaptados ao Brasil foram

construídos dentro de outros contextos culturais, esta situação favorece o processo de

validação da EDEP, pois é possível ter resultados mais seguros e condizentes a realidade

brasileira, outro fator que traz consistência a mesma é que para sua construção foi levado

em conta os indicadores dos principais manuais de diagnóstico e classificações de

transtornos e doenças mentais.

O número reduzido dos participantes fez com que este estudo apresentasse

limitações, caso o número fosse maior, diminuiria a chance dos resultados com vieses em

função do perfil dos participantes. Outra possibilidade foi a não existência de uma

amostragem com pessoas sem o histórico depressivo. Caso estas amostragens tivessem

disponíveis, poderiam possibilitar e auxiliar a encontrar resultados mais conclusivos.

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS

No presente estudo foram abordadas questões relacionadas à verificação das

relações da depressão com a personalidade com o intuito de buscar evidências de validade

baseadas nas relações com outras variáveis para a EDEP. Outras questões levantadas no

estudo foram o quanto os eventos de vida podem apresentar relações com a depressão e o

quanto estes eventos podem estar associados à personalidade de um indivíduo.

Com base nos resultados obtidos percebe-se que o objetivo de buscar evidências de

validade baseadas nas relações com outras variáveis para a EDEP foi alcançado, já que as

associações deste instrumento com a BFP sugerem ir de encontro com os trabalhos

realizados nacionalmente e internacionalmente entre a relação da depressão e da

personalidade no modelo dos cinco grandes fatores.

A pesquisa apresentou correlações positivas entre a depressão e o fator

Neuroticismo e correlações negativas entre depressão e os fatores Realização, Extroversão

e Socialização, apenas o fator Abertura a Experiência não apresentou associação

significativa com a EDEP.

A pesquisa também procurou conhecer se existiam diferenças de média

significativas para os escores da EDEP e da BFP para gênero, idade, estado civil, fatores

sócio econômicos entre outros. De acordo com esta pesquisa foi constatada que há

diferenças de media nos escores conforme demonstrado nas tabelas.

A respeito da relação da depressão com os eventos de vida, a pesquisa apresentou

correlação entre a EDEP e os eventos de vida total, corroborando com a literatura que

pressupõe a relação de depressão com eventos vitais, indicando que os sintomas

depressivos podem estar ligados aos acontecimentos vividos pela pessoa. Estes sintomas

geram uma mudança no padrão de vida do indivíduo, podendo desencadear inclusive um

quadro depressivo, sendo mais uma fonte indicando e contribuindo para a validação da

EDEP.

No caso da relação entre os eventos de vida e os fatores da personalidade os

resultados foram poucos conclusivos já que as correlações foram baixas ou nulas. Isso se

deve ao fato de que na literatura a personalidade é formada por uma unidade duradoura e

que no decorrer da vida pouco se modifica. No estudo realizado, a associação entre os

eventos de vida e o fator Neuroticismo chamou mais atenção, sendo provável que uma

quantidade maior de eventos na vida dos indivíduos fazem com que eles sejam

influenciados por estes eventos, apresentando uma maior instabilidade emocional

modificando assim sua forma de se comportar

A faceta passividade do fator Neuroticismo foi a que apresentou a maior associação

com os eventos de vida. É provável que indivíduos que passam quantitativamente por estes

eventos de vida apresentem dificuldades para resoluções de problemas corriqueiros ou, até

mesmo, por estes indivíduos vivenciarem acontecimentos estressores, eles acabam por

diminuir sua resposta ao meio ambiente, faltando-lhes motivação para solucionar questões

rotineiras em sua vida.

Na pesquisa não houve diferença de média significativa para a EDEP em relação a

gênero, curso acadêmico e idade. Sabendo que a literatura trata gênero, idade e curso

acadêmico como fatores de risco na depressão é provável que o tamanho da amostra e/ou

sua distribuição influenciaram, gerando um viés nestes aspectos. Para fatores econômicos

foi constatada diferença de média significativa pois realmente pessoas de classes

econômicas mais baixas tendem apresentam mais sintomas depressivos.

A respeito da diferença de média para pessoas que passaram por uma avaliação

realizada por psiquiatras ou psicólogos e foram diagnosticados com depressão realmente

apresentaram as maiores médias, demonstrando a sensibilidade da EDEP e de seus itens

para diferenciação dos indivíduos diagnosticados com depressão dos indivíduos com outros

transtornos ou que nunca passaram por nenhuma avaliação.

Dentre os resultados apresentados e discutidos fica evidente que a EDEP avalia de

forma bem sucedida os sintomas depressivos possuindo eficácia para o rastreamento

psiquiátrico e não-psiquiátrico, mesmo assim, há necessidade de novos estudos que possam

contribuir para novas evidências de validade da EDEP e também na replicabilidade dos

resultados aqui encontrados possibilitando um aprimoramento da EDEP tanto em sua

validade como em sua precisão.

O número reduzido de participantes pode ter contribuído para as limitações no

estudo, caso o número fosse maior, diminuiria a chance de resultados com vieses em função

do perfil dos participantes. A não existência de uma amostragem somente com participantes

diagnosticados com depressão também foi um limitador e caso estas amostragens

estivessem disponíveis, os resultados entre os grupos seriam passíveis de comparação e

poderiam gerar resultados mais conclusivos.

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11. ANEXOS

ANEXO 1. Questionário de identificação sóciodemográfico

Sexo:

( ) Masculino

( ) Feminino

2- Idade:

3- Curso:

Estado Civil:

( ) Solteiro

( ) Viúvo

( ) Recasado

( ) Casado

( ) Desquitado/ Divorciado

( ) Outros:

5 – Indique o nível de escolaridade do chefe da família:

(

) Analfabeto/ f

undamental incompleto

( ) Fundamental II completo

/ Médio incompleto

( ) Fundamental I (1ª a 4ª) completo/

( ) Médio completo / Superior incompleto

Fundamental II (5ª a 8ª) incompleto

( ) Superior completo

6 – Se você não for o chefe da família, indique seu grau de escolaridade:

( ) Analfabeto/ fundamental incompleto

( ) Fundamental II completo/Médio incompleto

( ) Fundamental I (1ª a 4ª) completo/

( ) Médio completo / Superior incompleto

Fundamental II (5ª a 8ª) incompleto

( ) Superior completo

7 – Assinale com um X a quantidade dos itens que você possui em casa:

Itens Não tem

1 2 3 4 ou +

Televisão

Rádio

Banheiro

Automóvel

Empregada mensalista

Aspirador de pó

Maquina de lavar

Videocassete e/ou DVD

Geladeira

Freezer (aparelho independente ou parte da geladeira duplex)

8- Trabalha atualmente?

1( ) Não 2( ) Sim. Qual profissão? : ____________________

9 – Alguém da sua família já foi diagnosticado com depressão, por psicólogo ou psiquiatra?

1( ) Não 2( ) Sim. Quem?______________

10 – Você já passou por avaliação psiquiátrica ou psicológica?

1( ) Não 2( ) Sim, com diagnóstico de depressão

3( ) Sim, sem nenhum diagnóstico 4( ) Sim, com outro diagnóstico. Qual? __________

–

Atualmente está passando por tratamento para depressão?

psicológico

1( ) Não 2( ) Sim Há quanto tempo? _______________

12- Se você está diagnosticado com algum transtorno depressivo, acredita que atualmente os sintomas

depressivos se encontram em qual nível?

¹Leve ( ) ² ( ) Moderado ³( ) Severo

100

13 – Assinale a seguir, os acontecimentos vividos por você, no último ano:

( )

Mudança de emprego

( ) Morte de amigo íntimo ou parente significativo

( )

Aumento na jornada de trabalho

( ) Morte de membro da família

( )

Diminuição na jornada de trabalho

( ) Morte de filho (adotivo ou não)

( )

Dificuldades nas relações de trabalho

( ) Morte de cônjuge

( )

Promoção ou aumento de salário

( ) Perdas ou roubos de objetos de valor

( )

Rebaixamento no trabalho

( ) Mudança dentro da mesma cidade

( )

Demissão ou dispensa

( ) Mudança para outra cidade/ país

( )

Aposentadoria

( ) Ficou noivo(a)/ Casou-se

( )

Desempregado por um mês mais

( ) Rompeu noivado

( )

Falência nos negócios

( ) Encerrou namoro estável

( )

Retomou/Iniciou os estudos

( ) Briga séria com noivo(a), cônjuge ou parceiro(a)

( )

Mudança de escola

( ) Foi multado

( )

Interrupção de curso

( ) Te

ve que ir ao tribunal/ fórum por alguma questão legal

( )

Teve fracasso acadêmico importante

( ) Teve sentença de prisão

( )

Dificuldades financeiras moderadas

( ) Foi processado

( )

Dificuldades financeiras grandes

( ) Teve membro da família processado

( )

Melhora nas finanças

( ) Nascimento de um filho/ Adoção

( )

Doença física pessoal grave

( )

Inclusão de uma pessoa diferente morando na mesma casa (exclui

( )

Doença grave de familiar próximo

( ) Noivado ou casamento de filhos

( )

Gravidez desejada

( ) Saída de filho de casa

( )

Gravidez não desejada

( )

Teve problemas familiares considerados sérios com pessoas que residem com

( )

Aborto espontâneo, natimorto, aborto

( ) Relação extraconjugal ou infidelidade

( )

Menopausa

( ) Relação extraconjugal ou infidelidade do parceiro

( )

Dificuldades sexuais

( ) Reconciliação matrimonial

( )

Está acima do peso considerado saudável

( ) Cônjuge começou ou parou de trabalhar

101

ANEXO 2. Termo de Consentimento livre e esclarecido (Primeira via)

102

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista (Orientador); Bruno Borine (mestrando em

psicologia)

Escala de Depressão e Bateria Fatorial de Personalidade: evidências de validade.

(Primeira via)

Eu,.......................................................................................................................................

......dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como voluntário do

projeto de pesquisa supra-citado, sob responsabilidade do(s)pesquisador(es)

denominados acima.

Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:

1 - O objetivo da pesquisa é buscar evidências de validade da Escala de Depressão -

EDEP por meio de correlação com a Bateria Fatorial da Personalidade;

2 – Eu obtive todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente

sobre a sua participação na referida pesquisa;

3 - A resposta a este (s) instrumento(s) / procedimento(s) poderão causar

constrangimento, mas não trarão riscos à minha saúde física;

4- Minha participação neste estudo não acarretará nenhum prejuízo ou benefício

terapêutico, uma vez que se trata de uma pesquisa acadêmica conduzida na

Universidade São Francisco;

5 – Eu estou livre para interromper a qualquer momento minha participação na

pesquisa;

6 - Meus dados pessoais serão mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na

pesquisa serão utilizados apenas para alcançar os objetivos do trabalho, expostos acima,

incluída sua publicação na literatura científica especializada;

7 - Poderei contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São Francisco para

apresentar recursos ou reclamações em relação à pesquisa pelo telefone: (11) 4534-

8040;

8 – Eu poderei entrar em contato com os responsáveis pelo estudo sempre que julgar

necessário pelos telefones (11) 45348028;

9 - Este Termo de Consentimento é feito em duas vias, sendo que uma permanecerá em

meu poder e outra com o pesquisador responsável.

Itatiba, ..... de. ...............2008

--------------------------------------------------------------------------------

Assinatura

103

ANEXO 3. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Segunda via)

104

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista(Orientador); Bruno Borine (mestrando em

psicologia)

Escala de Depressão e Bateria Fatorial de Personalidade: evidências de validade.

(Segunda via)

Eu,.......................................................................................................................................

......dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como voluntário do

projeto de pesquisa supra-citado, sob responsabilidade do(s)pesquisador(es)

denominados acima.

Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:

1 - O objetivo da pesquisa é buscar evidências de validade da Escala de Depressão -

EDEP por meio de correlação com a Bateria Fatorial da Personalidade;

2 – Eu obtive todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente

sobre a sua participação na referida pesquisa;

3 - A resposta a este (s) instrumento(s) / procedimento(s) poderão causar

constrangimento, mas não trarão riscos à minha saúde física;

4- Minha participação neste estudo não acarretará nenhum prejuízo ou benefício

terapêutico, uma vez que se trata de uma pesquisa acadêmica conduzida na

Universidade São Francisco;

5 – Eu estou livre para interromper a qualquer momento minha participação na

pesquisa;

6 - Meus dados pessoais serão mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na

pesquisa serão utilizados apenas para alcançar os objetivos do trabalho, expostos acima,

incluída sua publicação na literatura científica especializada;

7 - Poderei contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São Francisco para

apresentar recursos ou reclamações em relação à pesquisa pelo telefone: (11) 4534-

8040;

8 - Poderei entrar em contato com os responsáveis pelo estudo sempre que julgar

necessário pelos telefones (11) 45348028;

9 - Este Termo de Consentimento é feito em duas vias, sendo que uma permanecerá em

meu poder e outra com o pesquisador responsável.

Itatiba, ..... de. ...............2008

--------------------------------------------------------------------------------

Assinatura

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