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Em pacientes imunocomprometidos é comum a infecção concomitante por diversos
patógenos (NETO et al., 1995), existem casos de infecção concomitante com Histoplasma
capsulatum (DIÓGENES et al., 1990; PEREIRA et al., 2002). No presente trabalho foi
isolado um fungo de paciente com histoplasmose, micose sistêmica causada pelo fungo
dimórfico Histoplasma capsulatum var. capsulatum, sendo esse isolado identificado por
biologia molecular como C. parapsilosis.
Embora o fungo C. parapsilosis seja considerado tipicamente um comensal da pele
humana sendo a sua patogenicidade limitada ao tegumento intacto, e ser frequentemente
considerado menos virulento do que C. albicans (TROFA et al., 2008) existem casos de
infecções de rins, pulmão, coração, articulações, ossos e sistema nervoso central (LACAZ
et al., 2002), sendo que as formas clínicas mais severas têm sido associadas com
pacientes imunocomprometidos, neutropênicos e transplantados (COLOMBO &
GUIMARÃES, 2003).
A candidíase sistêmica em camundongos se assemelha à doença humana.
Envolvimento no cérebro e renal é comum em infecções disseminada por Candida em
humanos (PARKER, 1976; ODDS, 1988), e também em camundongos, estes órgãos são
um foco primário de infecção (LOURIA, 1985; PAPADIMITRIOU & ASHMAN, 1986).
O envolvimento de sistema nervoso central ocorre frequentemente em prematuros
que desenvolvem candidemia. Entretanto, segundo dados obtidos em necropsia,
pacientes que desenvolveram sepse por Candida que evoluem a óbito, apresentam
lesões fúngicas no sistema nervoso central (SNC) em até 20% dos casos (DIGNANI et al.,
2003; FILLER et al, 2003).
A imunidade protetora a Candida envolve respostas imunes inata e adaptativa. A
presença de uma imunidade inata ativa, tais como a capacidade das células fagocíticas
para inibir crescimento de fungos, é necessária para a indução de células CD4
+
Th1
(MENCACCI et al., 1998).
No entanto, um sistema imunológico inato ativado nem sempre é suficiente, por si,
para eliminar a infecção. Assim, uma integração adequada entre o sistema imune inato e
o adaptativo é necessário para o controle eficiente das infecções por Candida (ROMANI,
2000).
As citocinas tem demonstrado uma papel importante na modulação da resposta
imune a infecção por Candida (ASHMAN & PAPADIMITRIOU, 1995; ROMANI, 2000).
Estudos em camundongos mostraram que o desenvolvimento da respostas Th1
exige ações de diversas citocinas, como o IFN-γ (ROMANI et al., 1992; CENCI et al.,