( PDF ) A humanização e a formação médica na perspectiva dos estudantes de medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

A HUMANIZAÇÃO E A FORMAÇÃO MÉDICA NA PERSPECTIVA DOS

ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO

GRANDE DO NORTE

Antonia Núbia de Oliveira Alves

Natal-RN

2008

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Antonia Núbia de Oliveira Alves

A HUMANIZAÇÃO E A FORMAÇÃO MÉDICA NA PERSPECTIVA DOS

ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO

GRANDE DO NORTE

Dissertação apresentada à Universidade

Federal do Rio Grande do Norte, como

requisito para obtenção do título de Mestre

em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-

Graduação em Ciências da Saúde.

Orientadora: Profa. Dra. Maria José Pereira Vilar

Natal-RN

2008

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CATALOGAÇÃO NA FONTE

A474h

Alves, Antonia Núbia de Oliveira.

A Humanização e a Formação Médica na Perspectiva dos

Estudantes de Medicina da Universidade Federal do Rio

Grande do Norte / Antonia Núbia de Oliveira Alves. __ Natal -

RN, 2008.

57p.

Orientadora: Profª. Drª. Maria José Pereira Vilar.

Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-Graduação em

Ciências da Saúde. Centro de Ciências da Saúde. Universidade

Federal do Rio Grande do Norte.

1. Educação Médica - Dissertação. 2. Medicina - Estudantes -

Dissertação 3. Humanização - Dissertação. 4. Grupo Focal -

Dissertação. I. Vilar, Maria José Pereira. II. Título.

iii

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

Prof. Dr. Aldo da Cunha Medeiros

Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

A HUMANIZAÇÃO E A FORMAÇÃO MÉDICA NA PERSPECTIVA DOS

ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO

GRANDE DO NORTE

PRESIDENTE DA BANCA: Profa. Dra. Maria José Pereira Vilar (UFRN)

BANCA EXAMINADORA:

Profa. Dra. Maria José Pereira Vilar – Orientadora (UFRN)

Profa. Dra. Dione Tavares Maciel – Examinadora Externa (UFPE)

Profa. Dra. Ana Cristina P. F. de Araújo – Examinadora Interna (UFRN)

EPÍGRAFE

Saber Viver

Não sei... Se a vida é curta

ou longa demais pra nós,

mas sei que nada do que vivemos

tem sentido se não tocamos o coração das pessoas.

Muitas vezes basta ser:

colo que acolhe,

braço que envolve,

palavra que conforta,

silêncio que respeita,

alegria que contagia,

lágrima que corre,

olhar que acaricia,

desejo que sacia,

amor que promove.

E isso não é coisa de outro mundo,

é o que dá sentido à vida,

é o que faz com que ela,

não seja nem curta,

nem longa demais,

mas que seja intensa,

verdadeira, pura... Enquanto durar

Cora Coralina

DEDICATÓRIA

Em especial à minha filha Yasmin, que, na sua ingenuidade,

procurou me consolar e apoiar nos momentos mais angustiantes e

desesperadores, por tentar compreender meu distanciamento e ausência

perante o encerramento da pesquisa.

Ao meu esposo, José Roberto, que, mesmo ausente fisicamente,

esteve presente mentalmente em todos os instantes dedicados à desenvoltura

desta pesquisa.

vii

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

Minha gratidão à Profa. Dra. Maria José Pereira Vilar, pelas

elucidativas sugestões, coragem, dedicação e determinação em aceitar

conduzir comigo este desafio.

Meu reconhecimento à Doutoranda Simone da Nóbrega Tomaz

Moreira, pela disponibilidade, estímulo, apoio e imensas contribuições

proporcionadas a esta pesquisa.

viii

AGRADECIMENTOS

A Deus, por estar me permitindo viver intensamente a cada dia;

À minha família que, mesmo a distância, torceu por mim;

Ao Prof. Dr. George Dantas de Azevedo, pelo exemplo

profissional e por ter acreditado em mim mais do que eu mesma;

À Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), ao

Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde (PPGCSa), à

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Demanda

Social (CAPES-DS), por proporcionar esta oportunidade de enriquecimento

científico;

À Profa. Dra. Vera Maria da Rocha, pelas orientações iniciais

desta pesquisa;

Ao Prof. Dr. Modesto Leite Rolim Neto, pelas enormes

contribuições dadas inicialmente a esta pesquisa;

A todos os estudantes do último ano do curso de Medicina, que se

disponibilizaram a participar da pesquisa;

A Marcelo José Santiago Lisboa, que conduziu os grupos focais

na função de moderador, além das contribuições na transcrição de parte do

material coletado, e aos estudantes de Fisioterapia: Bruno Lopes dos Santos,

Sonaira Larissa Varela de Medeiros e Francisco Assis Vieira Júnior (voluntários

da Base de Pesquisa Edusaúde-Centro de Ciências da Saúde-UFRN-Natal-

RN), meu especial agradecimento pela colaboração nas transcrições;

Aos estudantes do Programa de Pós-Graduação em Ciência e

Engenharia de Materiais do Centro de Ciências Exatas e da Terra (CCET), pela

confiança e aceitabilidade em dividirem comigo seu ambiente de estudo, além

de contribuírem com calorosas discussões sobre os mais diferentes pontos de

vistas a respeito da pesquisa;

À equipe da secretaria do PPGCSa, pela atenção e prontidão nos

serviços solicitados;

Às amigas e amigos do Curso de Mestrado, Grupo de Estudos em

Pesquisa Qualitativa e à legião de torcedores, incentivadores, que acreditaram

em mim e muito me ajudaram na feitura desta pesquisa, seja por meio de

informações ou dicas informais.

SUMÁRIO

Epígrafe.............................................................................................................. v

Dedicatória .........................................................................................................vi

Agradecimentos especiais.................................................................................vii

Agradecimentos ............................................................................................... viii

Resumo.............................................................................................................xii

1- INTRODUÇÃO............................................................................................. 14

2 - REVISÃO DE LITERATURA ...................................................................... 16

3 - ANEXAÇÃO DO ARTIGO .......................................................................... 21

3.1 Artigo submetido ao periódico Acta Médica Portuguesa / Act Med Port..21

4 - COMENTÁRIOS, CRÍTICAS E SUGESTÕES............................................ 48

5 - REFERÊNCIAS .......................................................................................... 53

Abstract..............................................................................................................57

RESUMO

Este estudo busca compreender a percepção dos estudantes de Medicina da

Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) acerca da humanização

no contexto da formação médica, através de uma abordagem qualitativa.

Foram utilizadas as técnicas do grupo focal e observação participante,

envolvendo uma equipe multidisciplinar, composta por profissionais das áreas

de antropologia, psicologia e professores do curso médico, que estudou dois

grupos de nove estudantes do último ano do curso. Os dados foram analisados

através da técnica de análise de conteúdo temática categorial, da qual

emergiram três categorias: relação estudante/paciente, ensino/aprendizagem e

relação estudante/professor. A primeira permite identificar que a experiência do

contato do estudante com o paciente é essencial para a construção de uma

visão mais humanizada do processo de adoecer. Em relação à segunda

categoria, percebe-se que a capacitação deficiente de professores para as

práticas pedagógicas e a dicotomia teoria e prática dificultam a formação

autônoma e holística do conhecimento. Da mesma forma, a escassez de

práticas fora do ambiente universitário e de estímulo à atenção multiprofissional

interfere na construção de uma visão integral do indivíduo. Da terceira

categoria, a relação estudante/professor, emergiu duas subcategorias

antagônicas (professor modelo e relações assimétricas) que refletem a

importância da postura ética humanista do professor, em detrimento de uma

atitude autoritária, para a construção da identidade profissional do estudante.

Os resultados apontam aspectos importantes da formação médica, que podem

xii

respaldar uma discussão acerca da humanização, no contexto das novas

diretrizes curriculares nacionais.

Palavras-chave: educação médica, estudantes de Medicina, humanização,

grupo focal.

xiii

1. INTRODUÇÃO

As propostas de mudanças das práticas de saúde no Brasil têm

colocado em destaque, nos últimos anos, os aspectos relacionados à

humanização na assistência à saúde. Embora muito já tenha sido discutido

sobre o conceito de humanização dentro das práticas de saúde, no contexto da

integralidade, efetividade e acesso, a real efetivação desse processo parece

ainda distante.

Entendendo-se a humanização sob a perspectiva filosófica, podemos

traduzi-la como um ideal de construção de uma livre e inclusiva manifestação

dos diversos sujeitos no contexto da organização das práticas de atenção à

saúde, promovida por interações sempre mais simétricas, que permitam uma

compreensão mútua entre seus participantes e a construção consensual dos

seus valores e verdades. Daí a importância de uma hermenêutica dos

discursos científicos, os quais instruem decisivamente as práticas de saúde,

para identificar aspectos de interdição desse ideal e localizar as lacunas que

reclamam novos conceitos ou conhecimentos para serem preenchidos

(1)

Nesse sentido, a questão da humanização na formação médica assume

grande relevância no texto das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para

os cursos de Medicina, que estabelecem como modelo do médico desejável

para o país: “O médico com formação generalista, humanista, crítica e

reflexiva. Capacitado para atuar, pautado em princípios éticos, no processo de

saúde/doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção,

prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, na perspectiva da

integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social e

compromisso com a cidadania, como promotor da saúde integral do ser

humano

(2)

Dessa forma, a inserção do tema “humanidades” nas escolas médicas

tem sido uma prática cada vez mais freqüente no Brasil

(3-5)

, especialmente na

busca de aproximar a temática da relação médico/paciente do cotidiano dos

estudantes de medicina, contribuindo, assim, para desenvolver uma atitude

humanizada frente ao ser humano portador de enfermidade.

O curso de Medicina da UFRN, não distante do cenário das DCNs,

iniciou a implantação de um novo projeto pedagógico em 2002

(6)

, construído a

partir de uma visão mais integral do conceito de saúde/doença e valorizando a

formação de um profissional médico mais adequado às reais necessidades da

população brasileira. Partindo do modelo tradicional de ensino do curso,

predominantemente tecnocêntrico, teórico, não contextualizado e com uma

formação humanística deficiente, surgiu, nessa transição, o interesse em captar

a percepção dos estudantes, protagonistas maiores dessa mudança curricular,

no que concerne à humanização dentro da sua formação médica. As relações

dos estudantes com os pacientes, com os docentes e suas vivências dentro do

próprio processo ensino/aprendizagem são percebidas e relatadas em suas

falas e contextualizadas no presente estudo.

2. REVISÃO DE LITERATURA

No decorrer do século XX inúmeros avanços tecnológicos foram

agregados à prática médica e dessa efervescência a relação médico/paciente

sofreu grandes modificações. Saiu do cenário mundial a imagem romântica do

médico sábio e conhecedor do progresso científico, aliado ao homem culto,

amante da filosofia, literatura e da história, capaz de se apropriar de

conhecimentos científicos e humanísticos. Sobrepujando-se à figura

supracitada, a medicina passou de uma atividade especulativa, teórica e

imaginativa para o que se considerou uma verdadeira ciência positiva de bases

sólidas

(7, 8)

Nesse sentido, o enorme progresso alcançado pelo desenvolvimento

tecnológico, conciliado com as contribuições das ciências físicas, químicas e

biológicas, direcionou a medicina para áreas cada vez mais específicas,

privilegiando os microelementos do indivíduo, surgindo daí o modelo clínico

(9)

Assim, a cuidadosa observação do doente foi sendo substituída por um

raciocínio dedutivo, onde o ato médico se desumanizou, visto que a doença, e

não o doente passou a ser o centro do saber reconhecido cientificamente

(8,9)

É importante salientar que essa revolução trouxe ganhos para a

medicina, como a formulação de diagnósticos precisos, a descoberta de novas

terapias, entre outros. Desse modo, na tentativa de corresponder ao aparato

tecnológico, o médico centra-se na busca do diagnóstico, onde o exame físico

é sucedido por requisição de exames, culminando em solicitações

complementares que se tornam mais relevantes que o próprio paciente e seus

relatos

(8)

. No campo da educação médica, tudo isso é apresentado ao

estudante, muitas vezes sem que se faça a crítica adequada e judiciosa a

respeito do seu uso. Não ocorre a nenhum docente médico omitir informações

a respeito do alcance de todos os modernos recursos tecnológicos disponíveis

na área da saúde. Mas, importa lembrar sempre que à frente de todos esses

recursos está o homem, representado pelo médico

(10)

Diante desse cenário, o crescente movimento pela humanização tem

destacado diversos significados e propostas que buscam melhorar a obtenção

do cuidado com a saúde

(11-15)

. Também vários estudos têm focado a

humanização nas práticas de saúde, tendo como um ponto importante a

integralidade do atendimento

(14,16)

. Para Ayres, o ideal de humanização pode

ser genericamente definido como um compromisso das tecnociências da

saúde, em seus meios e fins, com a realização de valores relacionados à

felicidade humana e democraticamente validados como bem comum

(1)

O processo de mudança da educação médica traz inúmeros desafios,

entre os quais a ruptura das estruturas cristalizadas e os modelos de ensino

tradicional, partindo para formar profissionais de saúde comprometidos com a

realidade social e com competências que lhes permitam recuperar a dimensão

essencial do cuidado: a relação entre humanos

(17-19)

. É notório enfatizar que as

novas propostas pedagógicas devem sustentar-se em ações que procuram

explorar novas possibilidades, devendo preocupar-se não apenas com

questões curriculares e pedagógicas

(20)

. O enfoque pedagógico moderno tem

como seus principais domínios, o comportamento do paciente, atitude e papel

do médico, interações entre médicos e pacientes e fatores socioculturais

relativos aos cuidados com a saúde

(21)

Diante do exposto, é importante enfatizar a discussão sobre

"humanidades médicas" na formação universitária dos cursos de Medicina

(22-

25)

, destacando a relação estudante/paciente

(26,27)

e propiciando o

desenvolvimento de habilidades pessoais entre os estudantes que possibilitem

uma maior interação com o seu paciente

(28,29)

. Os primeiros contatos com o

paciente são descritos, em vários estudos, como marcantes e

desencadeadores de diversas emoções, que vão desde ansiedade até

encantamento no encontro com o ser humano em situação de fragilidade.

No campo do ensino/aprendizagem, dentro das propostas curriculares

tradicionais, a fragmentação dos conteúdos com o distanciamento teoria-

prática, aliada às questões inerentes à deficiente formação didática/pedagógica

docente, culmina por interferir na construção de um cenário de aprendizagem

que propicie uma visão holística do ser humano e que valorize a participação

do estudante, nos processos de aprender, e dos professores, como sujeitos

mediadores e provocadores de reflexão.

Nesse sentido, o grande desafio de uma universidade é formar um

profissional da saúde com um perfil criativo frente aos muitos problemas do

cotidiano. Para isso, é necessário ao corpo docente conhecer a tecnologia

vigente, dominar dinâmicas de grupo, estar distante de preconceitos e ser

capaz de lidar com o pluralismo social

(30)

. No entanto, em relação aos

docentes, vale salientar que, historicamente, o ensino médico nasceu da

atividade amadora de alguns clínicos de elevada competência e reconhecida

projeção. Mais tarde, foi crescendo o prestígio das atividades de pesquisa,

transformando, nos últimos cinqüenta anos, as tarefas de ensino do docente

em atividades apenas periféricas, visto que a ênfase atribuída à pesquisa faz

com que a avaliação do currículo do professor fique mais centrado na sua

produção. Evidentemente, esse aspecto condiciona o desinteresse pela

atividade docente do professor e, conseqüentemente, na sua capacitação nas

práticas pedagógicas

(31)

Ainda no tocante ao ensino/aprendizagem, a ampliação dos cenários de

práticas fora do ambiente hospitalar e o estímulo ao trabalho em equipe

multiprofissional são pontos importantes para a humanização e que dão a

oportunidade a estudantes e professores de vivenciarem situações no mundo

real, onde é possível visualizar reciprocidade de conhecimentos

(32,33)

Estudo recente discute a viabilidade do diálogo entre a formação dos

médicos e o Sistema Único de Saúde (SUS), enfatizando o princípio de

integralidade como eixo estruturante dessa formação. Seus resultados

mostram a consciência dos professores das instituições formadoras sobre a

importância do compromisso social que a profissão exige, com as decorrentes

mudanças, embora alguns demonstrem resistência para enfrentar os novos

desafios. Concluem que, assumir um compromisso buscando o diálogo dos

projetos curriculares com o contexto social é um desafio que requer sutileza,

interesse e determinação de todos os envolvidos e que há um longo caminho a

ser percorrido, no qual as escolas médicas exercem papel relevante como um

dos agentes desse processo transformador e “inovador”

(34)

. Para outros, fica

evidente que direcionar o ensino médico como uma prática social, buscando

novas atitudes perante o conhecimento, permite identificar uma consonância

com os pressupostos que têm orientado a reordenação do ensino e das

práticas profissionais em saúde. É indispensável que a produção de

conhecimento, formação profissional e prestação de serviços sejam tomadas

como indissociáveis de uma nova prática

(35)

No que diz respeito à relação estudante/professor, considera-se

fundamental o papel do professor na formação da identidade do futuro

profissional médico

(19,20)

. Estudos apontam que as reformas curriculares e a

busca de novas técnicas pedagógicas são importantes, contudo, parecem ser

insuficientes para auxiliar os estudantes a elaborar a diversidade de embates

afetivos com os quais irão lidar. Caso os professores não retomem sua função

de educadores e formadores, os estudantes poderão se sentir desprotegidos e

vulneráveis diante da demanda existente no cotidiano de sua vida acadêmica

(36)

Nesse sentido, a idéia de compreender a percepção dos estudantes

sobre a humanização das práticas de saúde, durante a formação médica,

permite fomentar uma discussão sobre a humanização, visando a uma melhor

formação dos estudantes no que se refere à construção da sua identidade

profissional.

3. ANEXAÇÃO DO ARTIGO

3.1 Artigo submetido ao periódico Acta Médica Portuguesa / Act Med Port.

Título: A humanização e a formação médica na perspectiva dos

estudantes de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

– UFRN

Title: Humanization in undergraduate medical education from the Rio

Grande do Norte Federal University -UFRN medicine student's perspective

Autores: Antonia Núbia de Oliveira Alves

, Simone da Nóbrega Tomaz

Moreira

, George Dantas de Azevedo

, Vera Maria da Rocha

, Maria José

Pereira Vilar

Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da

Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal-RN, Brasil.

Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da

UFRN, Natal-RN, Brasil.

Professor Doutor do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da

UFRN, Natal-RN, Brasil.

Correspondência: Antonia Núbia de Oliveira Alves, Rua da Trilha, 136,

Conjunto Parque das Dunas V – Pajuçara, CEP 59132-470, Natal-RN, Brasil.

E-mail: [email protected]

Título: A humanização e a formação médica na perspectiva dos estudantes de

Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)

Resumo

Este estudo busca compreender a percepção dos estudantes de Medicina da

Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) acerca da humanização

no contexto da formação médica, através de uma abordagem qualitativa,

utilizando as técnicas do grupo focal e observação participante, em dois grupos

de nove estudantes do último ano do curso. Os dados foram analisados através

da técnica de análise de conteúdo temática categorial, da qual emergiram três

categorias: relação estudante/paciente, ensino/aprendizagem e relação

estudante/professor. A primeira permite identificar que a experiência do contato

do estudante com o paciente é essencial para a construção de uma visão mais

humanizada do processo de adoecer. Em relação à segunda categoria,

percebe-se que a capacitação deficiente de professores para as práticas

pedagógicas e a dicotomia teoria e prática dificultam a formação autônoma e

holística do conhecimento. Da mesma forma, a escassez de práticas fora do

ambiente universitário e de estímulo à atenção multiprofissional interfere na

construção de uma visão integral do indivíduo. Da terceira categoria, a relação

estudante/professor, emergiu duas subcategorias antagônicas (professor

modelo e relações assimétricas) que refletem a importância da postura ética

humanista do professor, em detrimento de uma atitude autoritária, para a

construção da identidade profissional do estudante. Os resultados apontam

aspectos importantes da formação médica, que podem respaldar uma

discussão acerca da humanização, no contexto das novas diretrizes

curriculares nacionais.

Palavras-chave: educação médica, estudantes de Medicina, humanização,

grupo focal.

Title: Humanization in undergraduate medical education from the Rio Grande

do Norte Federal University -UFRN medicine student's perspective

Abstract

The aim of this study is to understand the perception of medical students at the

Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) about humanization in the

context of their medical formation, using a qualitative approach. The focus

group and participant observation techniques were used, with two groups of

nine students in their final year. The data were analyzed using the categorical

thematic content analysis technique, from which emerged three categories:

student/patient relationship, teaching/learning and student/professor

relationship. The first allows us to identify that student/patient contact is an

essential experience for adopting a more humanized view of the disease

process. The second category shows that that unqualified professors in the

pedagogic practices inherent to the teaching profession and the theory the

practical dichotomy hinder the autonomous and holistic formation of knowledge.

Similarly, the lack of practices outside the academic environment and the

absence of multiprofessional stimulation interfere in the construction of an

integral view of the individual. From the third category, the student/professor

relationship, emerge two opposing subcategories (professor model and

assymetric relationships) which reflect the importance of the professor`s ethical-

humanist position, as opposed to an authoritarian attitude, to form the

professional attitude of the student. The results point important aspects of the

medical formation that may open a discussion about humanization, in the

context of new national curricular guidelines.

Keywords: medical education, medical students, humanization, focus group.

Introdução

O grande avanço tecnológico ocorrido na área da saúde, no decorrer do

século XX, provocou uma transformação no perfil de atuação do médico, que

se foi tornando, cada vez mais, um especialista, profundo conhecedor de

exames complexos e especializados, sendo capaz de emitir diagnósticos

precisos e de propor tratamentos eficazes. Nesse processo, percebe-se que a

relação médico/paciente ficou prejudicada, por uma supervalorização da

doença e dos seus sintomas, em detrimento da singularidade do paciente

(1,2)

Para acompanhar todo esse desenvolvimento da medicina, a formação

médica, até então sustentada pelo modelo biomédico, tornou-se cada vez mais

especializada e fragmentada, com ênfase no conhecimento técnico. Alguns

autores acreditam que a postura “desumanizada” dos médicos é encorajada

pela prática pedagógica de dissecação de cadáveres. Os médicos não são

educados para lidar com a dimensão de sofrimento, embutida nas

manifestações oriundas de processos de adoecer, traduzido pela semiologia

médica e pelas tecnologias diagnósticas

(3,4)

Diante desse cenário, o modelo biopsicossocial surge a partir da

necessidade de se buscar uma visão holística do homem, em que os aspectos

psicológicos e sociais são intrinsecamente vinculados aos aspectos biológicos,

de forma a ampliar a capacidade de autonomia do paciente, formando médicos

reflexivos, éticos, conscientes e sensíveis à pessoa humana e ao seu contexto

social

(5,6)

No campo das políticas públicas direcionadas para a saúde da

população e para educação dos profissionais de saúde, vários avanços têm

sido conquistados no Brasil, com destaque para as DCNs dos cursos de

graduação da área da saúde

(7)

, os quais, de forma uníssona, enfatizam um

lugar de destaque para os aspectos ético-humanísticos na formação desses

profissionais. As escolas médicas têm realizado, em maior ou menor

profundidade, mudanças em seus projetos pedagógicos, desde adaptações de

grades e de conteúdos disciplinares até verdadeiras transformações

curriculares. Desse modo, rompem as estruturas fragmentadas, oferecendo

uma formação global ao estudante, inserido permanentemente na sociedade,

em contato com a prática de sua futura profissão

(8)

No contexto da geração de conhecimento sobre humanização em

educação médica, a produção de substrato teórico para orientar as mudanças

curriculares tem sido enfocada com relatos de experiências individuais,

contemplando principalmente a percepção do corpo docente

(9-11)

Diante do início da implantação, em 2002, de um novo Projeto

Pedagógico no curso de Medicina da UFRN

(12)

e, considerando todo o

processo de transição que vem acontecendo nas escolas médicas brasileiras, a

busca de compreender a percepção dos estudantes acerca da humanização,

no contexto da formação médica, possibilita obter subsídios para respaldar as

ações a serem implementadas no tocante ao eixo ético humanístico do curso.

Material e métodos

Foi realizado estudo fundamentado na abordagem qualitativa, a qual

permite compreender os significados atribuídos aos fenômenos

(13)

. O estudo

obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN (protocolo nº

68/05) e, após a concordância com os propósitos da pesquisa, todos os

estudantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

As técnicas utilizadas para a obtenção dos dados da pesquisa foram o

grupo focal e a observação participante

(13-16)

. Os estudantes foram

selecionados no Complexo Hospitalar e de Saúde da UFRN, no período de

novembro de 2006 a fevereiro de 2007. Foram realizados dois grupos focais,

com duração média de noventa minutos, compostos de nove estudantes do

último ano do curso de Medicina pertencentes ao currículo anterior à

implantação do novo Projeto Pedagógico. O primeiro grupo foi composto por

cinco mulheres e quatro homens, e o segundo, por três mulheres e seis

homens. A amostragem foi intencional

(16)

, em que se buscou abranger o

problema em suas múltiplas dimensões, seguindo critérios que levaram em

consideração a disponibilidade e interesse dos participantes pela temática

abordada. O fechamento amostral foi determinado pela técnica de saturação,

quando se tornaram evidentes as repetições e redundâncias de informações

(17)

. As entrevistas foram gravadas, transcritas e relidas, produzindo um texto

de quinze páginas, em espaço simples, tendo sido garantidos o sigilo e

anonimato dos participantes.

A discussão do grupo foi conduzida pelo moderador e um secretário,

sendo guiada, mas não limitada, pela seguinte questão norteadora: Como é

percebida a humanização no processo da sua formação médica? Desse modo,

foi iniciado o debate, acolhendo e valorizando os sentimentos, as experiências

e as angústias vividas pelos estudantes durante a sua formação acadêmica. O

moderador foi responsável pela condução do grupo, tendo a função de solicitar

esclarecimentos, aprofundar pontos específicos, estimular a participação

homogênea do grupo e proceder à finalização da discussão com os

participantes.

A técnica da observação participante foi utilizada de forma

complementar e simultaneamente com o grupo focal, permitindo a captação de

uma diversidade de situações ou fenômenos que não foram obtidos por meio

de perguntas, mas observados diretamente na realidade enfocada. O

secretário fazia as anotações das expressões, gestos, falas sussurradas e

discordâncias não faladas no diário de campo

(13)

A análise dos dados foi realizada utilizando-se a técnica de análise de

conteúdo temática categorial, fundamentada em Bardin

(18)

e Minayo

(13)

. Neste

sentido, o processo analítico compreendeu as seguintes fases: leitura flutuante,

constituição do corpus e formulação de hipóteses e objetivos.

A leitura flutuante consistiu no contato exaustivo com o material

transcrito, onde foi feita uma leitura minuciosa das falas transcritas para

compreender os significados, as argumentações e as justificativas que

conciliaram as práticas discursivas.

Na constituição do corpus ocorreu a organização do material, de forma

que respondesse às normas de validade, tais como: exaustividade (contemplar

todos os aspectos levantados na discussão), representatividade (conter a

representação do universo pretendido), homogeneidade (obedecer a critérios

precisos de escolha em termos do tema, técnicas e interlocutores) e pertinência

(estar adequado aos objetivos do trabalho)

(19)

A formulação de hipóteses e objetivos consistiu na seleção das unidades

de análise, mediante o processo de categorização a posteriori ou empírica,

através da qual emergiram categorias, que foram descritas e discutidas a partir

do referencial teórico existente.

Resultados e Discussão

Diante do exposto, a partir do referido processo de categorização,

emergiram três categorias, sete subcategorias e 152 unidades de análise,

conforme mostra a Tabela I.

Como reflexo de múltiplos fatores, entre eles, a incorporação crescente

de tecnologias nas práticas de saúde e a fragmentação do conhecimento

médico. O ensino da medicina pautou-se, ao longo das últimas décadas, por

ser desenvolvido preferencialmente em cenários hospitalares, no conhecimento

técnico e especializado, centrado na figura do professor, em detrimento da

atenção básica em saúde e dos aspectos humanísticos relacionados à

profissão.

Neste estudo, analisando a percepção dos estudantes sobre os

aspectos relacionados à humanização durante a formação médica, evidencia-

se que, na relação estudante/paciente, várias situações são vivenciadas e

freqüentemente impressas na formação, ou seja, na construção da identidade

profissional do futuro médico

(20-22)

. Isto pode ser evidenciado a partir da análise

das seguintes falas:

[...] Ver o sofrimento das pessoas, nas mais diferentes formas, nas suas

mais amplas possibilidades como: físicos, financeiros, sociais,

psicológicas... é assim que a gente tem um “deslumbre” do que é o ser

humano na sua complexidade.

No entanto, a despeito da sensibilidade demonstrada, não sobra espaço

durante a formação para que o estudante possa dividir ou expressar suas

emoções, tendo muitas vezes que escondê-las, por receio de ser “acusado” de

ser muito frágil, sensível, “mole” e, portanto, “não servir para ser médico”

(23-25)

[...] Eu me choquei muito quando vi uma criancinha deitada no banco,

com a mãe chorando e dizendo: não tem jeito, não tem jeito!!!!. Íamos

para sala de aula e parei, um colega disse: “vamos, deixe de

sentimentalismo e seja forte”.

Na maioria dos cursos de Medicina, os estudantes são treinados em

operar equipamentos e fazer leituras de variáveis biológicas, sem espaço para

o desenvolvimento de habilidades e competências que os capacitem para

reconhecer o ser humano como unidade biopsicossocial e espiritual, inserido

num contexto epidemiológico e sociocultural.

As falas seguintes demonstram a necessidade dos estudantes de uma

relação mais próxima e mais humanizada com o paciente

(9, 26,27)

[...] O contato com o paciente é essencial pra nossa formação, por mim

seria antes, pois teríamos mais tempo para aprender a lidar com o

sofrimento, com os sentimentos. Isso possibilitaria identificar as reais

causas da doença, já que nosso ensino é voltado para a doença e não

para a saúde.

[...] em relação à humanização [...] há consciência realmente que o

médico que se forma hoje não tem nenhuma formação humanizada e

isso reflete na imaturidade do médico que se forma.

Esse contexto de deterioração dos conteúdos humanísticos no processo

ensino/aprendizagem diz respeito ao perfil do corpo docente que,

historicamente, na maioria das escolas médicas, é constituído por médicos

especialistas, com formação direcionada para a prática clínica e pouco

capacitada para as práticas pedagógicas inerentes à profissão de professor

(28)

O processo de ensinar define-se pela obtenção da aprendizagem do estudante

e não pela intenção (ou objetivo) do professor ou por uma descrição do que ele

faz em sala de aula. A relação entre o que o professor faz e a efetiva

aprendizagem do estudante é o que, mais apropriadamente, pode ser chamado

de ensinar

(29)

No estudo, observa-se o reflexo desse fato na percepção, pelos

estudantes, do contexto da humanização nas questões relacionadas à didática

dos professores, conforme se observa nas falas a seguir:

[...] muitas vezes os professores só se preocupam em dar a sua aula, ou

seja, passar pelo conteúdo sem se preocupar se aprendemos alguma

coisa ou não.

[...] Eu noto que mesmo na nossa área (Medicina), muitos deles

(professores) são competentes como profissionais, mas não têm

nenhuma capacidade de ensinar... ensinar significa ter técnica, saber

como abordar um assunto para uma pessoa que não sabe.

Na visão dos estudantes, outro aspecto relacionado ao processo

ensino/aprendizagem é a dicotomia existente entre a teoria e a prática, mais

especificamente entre as ciências básicas e a clínica, levando a uma formação

fragmentada, em que os conhecimentos vêm despidos de seus processos e

sentidos, não propiciando uma visão integral do indivíduo e seu processo

saúde/doença. Esse modelo de ensino das escolas médicas, com curriculum

flexeneriano, vem sendo discutido em todo o mundo

(30,31)

. Tal fato, evidenciado

nas falas a seguir, tem sido apontado como importante desafio a ser enfrentado

no ensino médico, com algumas iniciativas de mudanças nas estruturas

curriculares, visto que se reflete em dicotomias, também, no que diz respeito

aos conceitos de saúde e doença

(32)

[...] a gente tem muita dificuldade de visualizar o conhecimento que está

sendo adquirido para o futuro.

[...] A minha proposta é exatamente essa mudança [...] que a

dicotomização deixe de existir, que deveras nos prejudica ao longo do

curso; a gente inicia com a teoria desarticulada com a nossa prática, que

serve pouco para nosso futuro e depois a gente se torna meros

“tocadores” de serviços.

Para Freire,

(33)

a interação do estudante com a comunidade propicia a

formação de um profissional que pretende trabalhar num horizonte dialógico e,

por isso, mais eticamente envolvido com a sociedade. A idéia da articulação

entre a universidade e o sistema de saúde na comunidade é uma idéia já

defendida por muitos,

(34)

conforme preconizam as DCNs e parece ser uma

realidade nas experiências exitosas no curso de Medicina da UFRN

(35)

Neste estudo, observamos que o contato do estudante com a

comunidade é vivenciado por eles, conforme suas falas, como uma

oportunidade de compreender o paciente e entender sua doença dentro do seu

contexto social:

[...] Essa experiência na comunidade, pra mim foi um ato de

humanização que durante nosso curso a gente vê muito pouco.

[...] Posso acrescentar que a experiência do estágio em Santa Cruz,

(interior do RN), contribuiu bastante para meu aprendizado fora da

universidade e abriu caminhos para que eu pudesse agir como um

verdadeiro profissional, mais humano, mais realista.

Na formação dos profissionais de saúde, é necessário, pois, propiciar

oportunidades que favoreçam o contato dos estudantes com os problemas

reais, de forma a dar sentido ao que se aprende/ensina. Para que se possa

atingir esse objetivo, algumas estratégias são enfatizadas como facilitadoras,

tal como a multiplicidade de cenários para o processo de ensino/aprendizagem

que possa promover a interdisciplinaridade e a aprendizagem interprofissional

(36,37)

. Essa estratégia do contato do estudante com a comunidade, através da

inserção das atividades de ensino nos cenários do SUS, tem encontrado

resistência por parte de uma parcela significativa dos professores, sobretudo

nas escolas mais tradicionais, pelo próprio modelo de sua formação

(38)

Neste estudo, no entanto, conforme demonstram as falas a seguir, os

estudantes colocam a importância do trabalho em equipe e o papel da

integralidade do atendimento no contexto da humanização dentro da formação

médica.

[...] Eu observei isso em Santa Cruz (local onde se realiza o internato

rural), não sei vocês, mas a gente tinha as equipes de atenção básica

sem uma fragmentação tão importante, tão notória.

[...] O SUS é uma boa maneira de adotar essa nova tendência de

aproximação, de integralidade, é um modelo que visa romper com a

fragmentação da atenção à saúde, ele visa a um atendimento integral.

Outro aspecto percebido pelos estudantes, neste estudo, no tocante às

relações humanas na formação médica, foi o contato com os professores. De

suas falas emergiram duas subcategorias antagônicas em seu significado:

professor modelo e relações assimétricas. Isso reflete a relação dialógica

existente entre os papéis historicamente construídos para professor e

estudante (o primeiro sendo referência para o segundo) e, por outro lado,

processos decorrentes das diversas assimetrias (de poder e conhecimento)

que permeiam o processo de ensino/aprendizagem. A figura do ‘professor

modelo’ se apresentou com veemência nas falas dos estudantes a seguir:

[...] Eles, pra mim, são um exemplo de vivência e de sabedoria, pois pra

mim não precisa expelir conhecimento pra mostrar que sabe, mas ser

humano e humilde pra saber passar o conteúdo.

[...] Eu acrescentaria que é, por exemplo, nesses professores, que

procuram dar o melhor de si, que me espelho para poder seguir nessa

profissão que a gente escolheu.

De modo contrário, as relações assimétricas estudante-professor

também foram perceptíveis, conforme segue:

[...] o problema que eu acho é que eles esquecem e precisam saber que

o resto do mundo também pensa.

[...] Eu iria mais adiante, pra não dizer excesso de arrogância, muitos

chegam a lembrar que eles são “Dr. Fulano de tal” e não tem tempo a

perder com certas perguntas ou dúvidas sem sentido.

[...] (alguns) agem com um despotismo descabido, não aceitando

nenhum comentário, mesmo porque, pra eles, nunca sabemos de nada

e não somos capazes de pesquisar ou buscar informações sobre o

assunto que eles tanto dizem saber.

Nessa relação estudante/professor, alguns autores colocam que este

último, além de atuar como um modelo para o estudante (processo de

identificação) por intermédio de suas atitudes, gestos, e comportamentos, deve

ter em mente que tais processos se repetirão no relacionamento do futuro

médico com seus pacientes. Essa relação deve ser tão valorizada quanto a

relação que esse professor estabelece com seus próprios pacientes

(39,40)

Isso denota que, para exercer o seu papel de facilitador da

aprendizagem, é necessário que o professor assuma uma postura acolhedora,

que leve em consideração os conhecimentos prévios dos estudantes e suas

demandas particulares. Assim, o estudante deve assumir o papel de agente de

aprendizagem e o professor, de orientador e facilitador. Na perspectiva da

formação integral do estudante, para o trabalho em saúde, é necessário, por

parte do professor, o desenvolvimento de habilidades pedagógicas voltadas

para a incorporação de metodologias de ensino/aprendizagem que favoreçam

a troca, a construção do conhecimento e o protagonismo dos estudantes na

apropriação de saberes científicos, éticos e políticos

(41)

Em função disso, nos fóruns de educação médica tem se levantado o

debate sobre alguns temas, como a construção ativa e permanente do

conhecimento pelo estudante, a interdisciplinaridade, a humanização da

assistência à saúde e a necessidade de um ambiente acolhedor para os

estudantes nas escolas de Medicina, para auxiliar os jovens a superarem suas

ansiedades e refletirem sobre suas práticas. Quando há carência de

professores, que, além de tecnicamente competentes, tenham atitudes que

possam servir de modelo para a prática profissional, o enfrentamento ocorrerá

a partir dos mecanismos de defesa do ego, onde a negação, a intelectualização

e a dissociação são os mais acionados, levando o jovem estudante a se alienar

do humano, isolando-se do paciente

(21,42)

Conclusões

Considerando o processo de mudança curricular que vem sendo

implantado no curso de Medicina da UFRN, percebe-se, com este estudo, a

importância da implementação efetiva de um eixo humanístico na estrutura

curricular, que leve em conta a abordagem dos aspectos apontados.

Promover saúde e humanizar a sua atenção são trabalhos processuais,

a longo prazo, dinâmicos e intimamente relacionados com o contexto em que

se desenvolvem, e cujo diagnóstico é importante para proposição de ações

adequadas. No contexto da educação médica, visualizar o eixo humanístico

significa romper com estruturas fragmentadas dos cursos, como disciplinas

isoladas e não integradas, tendência à especialização precoce do estudante,

inserção tardia deste na prática, utilização de metodologias de ensino

baseadas somente na transmissão de conteúdos e dissociação entre a

formação e as necessidades sociais.

As DCNs para os cursos de Medicina

(43)

definem o perfil do egresso das

escolas médicas brasileiras como um profissional "com formação generalista,

humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar, pautado em princípios éticos,

no processo saúde/doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações

de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva

da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social e

compromisso com a cidadania, como promotor da saúde integral do ser

humano".

Dessa forma, para que o estudante possa desenvolver uma atitude que

assista o paciente de forma integral, contemplando os seus aspectos

psicológicos, sociais e ambientais, é necessário que vivencie práticas

humanizadas, desde o início da sua formação.

Agradecimentos

Este trabalho contou com o apoio financeiro da CAPES e do Programa de Pós-

Graduação em Ciências da Saúde/Universidade Federal do Rio Grande do

Norte. O desenvolvimento teve a colaboração de Marcelo José Santiago Lisboa

(Fisioterapeuta e Assistente Administrativo da UFRN) e os estudantes de

Fisioterapia: Bruno Lopes dos Santos, Sonaira Larissa Varela de Medeiros e

Francisco Assis Vieira Júnior (voluntários da Base de Pesquisa Edusaúde-

Centro de Ciências da Saúde-UFRN-Natal-RN).

Não há conflito de interesse.

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TABELA 1. Categorias e subcategorias obtidas a partir da percepção dos

estudantes sobre a humanização na formação médica.

Categorias Subcategorias

Unidades

análise

(n)

1-Relação estudante

/paciente

2-Ensino/aprendizagem

3-Relação estudante

/professor

1.1- Visão integral (holística) do ser

humano

2.1-Didática

2.2-Dicotomia teoria e prática

2.3-Contato com a comunidade

2.4-Integralidade

3.1-Professor modelo

3.2-Relações assimétricas

4. COMENTÁRIOS, CRÍTICAS E SUGESTÕES

Para demonstrar a relevância desta pesquisa, iniciamos com a

identificação das produções elaboradas no percurso da investigação durante o

curso de Mestrado. Como resultados do projeto, originaram-se as seguintes

publicações:

- Artigo submetido para publicação em periódico internacional

 Alves ANO, Moreira, SNS, Azevedo GD, Rocha VM, Vilar MJ. A

humanização e a formação médica na perspectiva dos estudantes de

Medicina da UFRN. Acta Med. Port. (submetido). 2008.

- Artigo completo, publicado em periódico nacional

 Rocha VM, Rolim-Neto ML, Alves ANO. Repercussions of the biomedical

model on the formation and humanization of health care practices - a

conceptual historical picture. Revista Neurobiologia. 2005; 68(3): 110-

123.

- Resumo enviado para anais de congresso nacional

 Alves ANO, Moreira SN, Azevedo GD, Rocha VM, VILAR MJ. A

humanização e a formação médica na perspectiva dos estudantes de

Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).

Resumo enviado para o 46º COBEM, de 18 a 21 de setembro de 2008 -

Salvador - BA.

- Resumo publicado em anais de congresso nacional

 Alves ANO, Rocha VM. A humanização e a integralização na formação

dos profissionais da saúde: um recorte histórico. VII Congresso Nacional

da Rede Unida, III Fórum Nacional de Redes em Saúde. Trajetória dos

cursos de graduação na área da saúde, necessidades de profissionais e

política de expansão de cursos. ISSN 1678-8680. Anais do VII

Congresso Nacional da Rede UNIDA, Curitiba-PR, 15 a 18 de julho de

2006. Revista Olho Mágico, 13(2) - Abril/Junho de 2006.

 Alves ANO, Rocha VM. A humanização no processo de

ensino/aprendizagem da formação médica na UFRN. 8º Congresso

Brasileiro de Saúde Coletiva e 11º Congresso Mundial de Saúde

Pública, ABRASCO- Rio de Janeiro - RJ, 2006.

 Alves ANO, Rocha VM. Humanização: uma contribuição na formação

médica. III Congresso Brasileiro de Ciências Sociais e Humanas em

Saúde. ABRASCO/UFSC (Associação Brasileira de Pós-Graduação em

Saúde Coletiva e Universidade Federal de Santa Catarina),

Florianópolis-SC, 09 a 13 de julho de 2005.

Ao iniciar a pesquisa, nos deparamos com algumas restrições que

prejudicaram os primeiros passos da coleta dos dados. Primeiramente, nos

referimos ao acesso ao Complexo Hospitalar e de Saúde da UFRN, por

entraves burocráticos. Em seguida, à tentativa de junção dos grupos para a

realização do grupo focal, pela pouca disponibilidade dos estudantes, já que

todos pertenciam ao último ano do curso e estavam em período de avaliação,

além de se encontrarem em fase de seleção para prova de residência médica.

Superados estes imprevistos, o andamento da pesquisa ocorreu conforme as

propostas estipuladas no anteprojeto inicial.

Em relação à aplicação do grupo piloto, este foi necessário para

identificar a viabilidade da questão norteadora, que teve como função

direcionar o andamento da discussão, buscando responder ao objetivo

proposto na pesquisa, além da necessidade de verificação do tempo estimado

para os encontros dos grupos.

No que concerne às dificuldades referentes à metodologia empregada,

destacamos o momento da elaboração do corpus da pesquisa, ou seja,

momento da organização do material coletado, de forma que respondesse a

algumas normas de validade, como: exaustividade, onde os dados

apresentados pudessem contemplar todos os aspectos levantados na

discussão; representatividade, ou melhor, a representação do universo

pretendido; homogeneidade, momento em que os critérios de escolha, em

termos do tema, técnicas e interlocutores obedecessem a uma analogia; e, por

último, a pertinência, ocasião em que o material analisado se apresentasse

adequado aos objetivos da pesquisa.

No que se refere às publicações atuais sobre o assunto investigado,

circundam muitas pesquisas de cunho nacional e/ou internacional que, sem

dúvida, contribuirão para a ampliação do estudo.

O tema humanização tem sido, nos últimos anos, freqüentemente citado

na literatura científica. No campo da saúde, o conceito de humanização surge

como um princípio vinculado ao paradigma de direitos humanos – expressos

individual e socialmente – e referidos a médicos, pacientes, usuários,

consumidores, clientes e cidadãos como sujeitos. A fonte mais recente dos

princípios da humanização pode ser buscada na Declaração Universal dos

Direitos do Homem (ONU, 1948), que se funda na noção de dignidade e

igualdade de todos os seres humanos: em outras palavras, o que é devido ao

paciente como um ser humano, pelos médicos e pelo Estado, se conformou em

grande parte devido a esta compreensão dos direitos básicos da pessoa.

No que se refere à pesquisa: A Humanização e a Formação Médica na

Perspectiva dos Estudantes de Medicina da UFRN, além de sua originalidade,

no que diz respeito à metodologia utilizada, destacamos sua contribuição para

as discussões que vêm sendo desenvolvidas após a implantação do projeto

pedagógico do curso de Medicina da UFRN, desde 2002, tornando-se mais

uma instituição de ensino do Nordeste (a primeira foi a Universidade Federal do

Ceará) a colocar em vigor as DCNs do Curso de Graduação em Medicina, de

2001.

Diante da riqueza do tema e do extenso referencial teórico existente na

literatura atual, falar sobre o enriquecimento intelectual e científico adquirido no

decorrer da pesquisa torna-se bastante relevante. A pesquisa contribuiu,

sobremaneira, para um maior envolvimento como pesquisadora voluntária, no

projeto de pesquisa: Representações Sociais dos pacientes e sua relação com

a doença, fé, família e cura (visão do paciente diante da relação

médico/paciente/doença e da fé/família/cura), cadastrado na Pró-Reitoria de

Pesquisa-UFRN, sob a coordenação da Professora Doutora Lore Fortes, do

Centro de Ciências, Humanas, Letras e Artes (CCHLA), sob o código PIC1276-

2007.

Ademais, durante o curso de Mestrado, a participação no módulo

“estágio à docência” propiciou uma oportunidade ímpar, ao freqüentar

ativamente da disciplina intitulada “Sociologia da Saúde”, ministrada pela

Professora supracitada, nos cursos de Odontologia e Enfermagem, este último

durante todo o segundo semestre/2007.

Finalmente, gostaríamos de ressaltar que todas as experiências

adquiridas durante a pós-graduação (Mestrado em Ciências da Saúde),

deixaram a certeza da continuidade e do interesse no âmbito, tanto do ensino

como da pesquisa em saúde.

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ABSTRACT

The aim of this study is to understand the perception of medical students at the

Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) about humanization in the

context of their medical formation, using a qualitative approach. The focus

group and participant observation techniques were used, involving a

multidisciplinary team composed of professionals from the areas of

anthropology and psychology, as well as professors from the medical course,

who studied two groups of nine students in their final year. The data were

analyzed using the categorical thematic content analysis technique, from which

emerged three categories: student/patient relationship, teaching/learning and

student/professor relationship. The first allows us to identify that student-patient

contact is an essential experience for adopting a more humanized view of the

disease process. The second category shows that unqualified professors in the

pedagogic practices inherent to the teaching profession and the theory the

practical dichotomy hinder the autonomous and holistic formation of knowledge.

Similarly, the lack of practices outside the academic environment and the

absence of multiprofessional stimulation interfere in the construction of an

integral view of the individual. From the third category, the student/professor

relationship, emerge two opposing subcategories (professor model and

assymetric relationships), which reflect the importance of the professor`s ethical

humanist position, as opposed to an authoritarian attitude, to form the

professional attitude of the student. The results point important aspects of the

medical formation that may open a discussion about humanization, in the

context of new national curricular guidelines.

Keywords: medical education, medical students, humanization, focus group.

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