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RESUMO
Introdução: O carcinoma epidermóide da cavidade oral e da orofaringe apresenta
múltiplos fatores histopatológicos e clínicos que poderiam explicar suas altas taxas
de recorrência loco-regional. Objetivos: Correlacionar a infiltração perineural e o
padrão de invasão muscular através da reclassificação histopatológica de carcinoma
epidermóide avançado da boca e orofaringe, com a evolução dos pacientes
submetidos a tratamento cirúrgico, quimioterápico e radioterápico. Métodos: Cento e
três prontuários de pacientes diagnosticados com carcinoma epidermóide avançado
da boca e da orofaringe foram avaliados no período entre janeiro de 2005 e agosto de
2008; tais pacientes foram admitidos no Hospital de Clínicas Luzia de Pinho Melo,
em Mogi das Cruzes, São Paulo. Após a escolha de 33 casos de acordo com o critério
de elegibilidade (confirmação histológica de carcinoma epidermóide da boca ou da
orofaringe, pacientes não tratados previamente, pacientes submetidos a tratamento
com a finalidade curativa e estádios clínicos III e IV), houve reavaliação com o corte
de blocos histológicos dos pacientes, onde a presença de infiltração perineural e o
tipo de invasão muscular foram avaliados. Resultados: Dos 33 casos, 48,5% foram
positivos para infiltração perineural, enquanto 84,9% apresentaram invasão muscular.
O tipo mais comum de invasão muscular foi a do tipo cords, com 33,3% de
ocorrência. Quando comparada à presença da doença, recorrência da doença e à
metástase à distância, a infiltração perineural não mostrou significância estatística. A
invasão muscular também não apresentou significância estatística quando comparada
ao KPS. A significância estatística foi observada quando da comparação entre os
tipos de invasão muscular (dissociation) e a presença de metástase à distância.
Através da análise da curva de sobrevivência, foi possível concluir que pacientes com
infiltração perineural e com invasão muscular vivem menos. Também obtivemos um
resultado próximo entre a média e a mediana dos casos de infiltração perineural e
invasão muscular presentes e óbito. Conclusão: Há um pior prognóstico para casos
com invasão muscular do tipo dissociation. Pacientes com infiltração perineural e
invasão muscular apresentam uma menor taxa de sobrevivência quando comparados
a pacientes que não apresentam tais fatores histopatológicos.
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas. Neoplasias Bucais. Neoplasias
Orofaríngeas. Prognóstico.