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CPF/MF:
RG:
Endereço:
Telefone: E-mail:
3. Identificação do Pesquisador Responsável
Nome: Marco Antonio Araujo Leite
Profissão: Médico
N
o
. do Registro no Conselho: 52.51944-0
Endereço: Tavares de Macedo, 95/902. Icaraí. Niterói. RJ. CEP:24221-215
Telefone: 021-2610-1933. E-mail: araujoleite@terra.com.br
Eu, sujeito da pesquisa, abaixo assinado(a), concordo de livre e
espontânea vontade em participar como voluntário(a) do projeto de pesquisa acima
identificado. Discuti com o pesquisador responsável sobre a minha decisão em
participar e estou ciente que:
1. O objetivo desta pesquisa é avaliar o funcionamento do meu coração.
Realizarei um exame em que será injetado um líquido chamado radiofármaco em
uma veia de meu braço. O radiofármaco poderá ser captado pelos nervos do meu
coração. Deitarei numa maca sobe uma espécie de arco, onde meu rosto e parte do
meu tronco serão encobertos por uma espécie de arco que faz parte do aparelho.
Assim, imagens do meu coração serão captadas por esse aparelho e
posteriormente, o médico as avaliará. Determinará a existência ou ausência de
problemas na inervação no meu coração. Como o exame utiliza uma pequena
quantidade de material radioativo, no caso de eu ser mulher tenho a obrigação de
informar ao pesquisador se encontro-me grávida ou amamentando. A realização
desse exame em mulheres grávidas ou em período de amamentação pode causar
sérios danos à criança. Da mesma forma, se o (a) Sr. (a) tem claustrofobia (medo de
lugar fechado), não deve realizar o exame.
Esse exame é empregado de modo rotineiro para avaliação de pessoas
com problemas do coração. Os efeitos colaterais são muito raros e de curta duração.
Eles são do tipo: gosto metálico, tonturas e calor no peito.
Também coletado o seu sangue e a sua urina para verificar, por exemplo,
se há problemas relacionados ao aumento de glicose.
É necessária a realização de ecocardiograma (uma ultrassonografia do
coração) e de holter cardíaco 24h (onde se colocarão eletrodos iguais ao do
eletrocardiograma comum que se ligarão através de fios, não há risco de choque,
com um aparelho, do tamanho de um pequeno rádio ou de um telefone celular
antigo, que será fixado em sua cintura, por intermédio de um cinto).
Esse exame pelo o que está escrito na literatura médica, pode ajudar na
realização do seu diagnóstico. Entretanto, não há até o momento, nada escrito sobre
qualquer benefício que ele possa trazer no seu tratamento.
2. Procedimento para coleta de dados - o exame inicial para obtenção das
imagens do seu coração será realizado no Hospital Pró-cardíaco (Botafogo) ou na
Clínica Vilela Pedras (Leblon) ou no Hospital Barra D’Or (Barra da Tijuca). Você será
avaliado pelo Dr. Marco Antonio inicialmente e, caso não possua médico assistente,
periodicamente.
3. Benefícios esperados – Somente o auxílio na realização do seu diagnóstico
4. Desconforto e risco esperado - Durante a realização do exame de medicina
nuclear podem surgir boca com gosto metálico, tontura e calor no peito. O Holter e o
ecocardiograma não provocam problemas.