( PDF ) Aids e religiosidade: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

CENTRO CIÊNCIAS HUMANAS LETRAS E ARTES

CENTRO DE EDUCAÇÃO

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DAS RELIGIÕES

PAULO EMANUEL SILVA

AIDS E RELIGIOSIDADE: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia

JOÃO PESSOA – PB

2009

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PAULO EMANUEL SILVA

AIDS E RELIGIOSIDADE: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia

Dissertação apresentada ao colegiado do

Programa de Pós-graduação em Ciências das

Religiões nível Mestrado, do Centro de Ciências

Humanas Letras e Artes, da Universidade

Federal da Paraíba.

Linha de pesquisa: Espiritualidade e Saúde

ORIENTADOR: Prof. Dr. José Antônio Novaes da Silva

JOÃO PESSOA – PB

2009

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PAULO EMANUEL SILVA

AIDS E RELIGIOSIDADE: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia

Dissertação apresentada ao colegiado do Programa de Pós-graduação em Ciências das

Religiões nível Mestrado. Linha de pesquisa: Espiritualidade e saúde, do Centro de

Ciências Humanas Letras e Artes, da Universidade Federal da Paraíba, tendo obtido o

conceito ____________________, conforme apreciação da banca examinadora constituída

pelos professores:

Aprovado em: _____/_____/2009

___________________________________________

Prof. Dr. José Antônio Novaes da Silva

Orientador

____________________________________________

Prof. Dr. Severino Celestino da Silva

Membro

_____________________________________________

Profª. Drª. Lenilde Duarte de Sá

Membro

____________________________________________

Prpfº Dr. Thiago Antonio Avellar de Aquino

Membro Externo

JOÃO PESSOA – PB

2009

S586a

Silva, Paulo Emanuel.

AIDS e religiosidade: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia /

Paulo Emanuel Silva. - - João Pessoa: UFPB, 2009.

127f.: il.

Orientador: José Antonio Novaes da Silva

Dissertação (Mestrado) – UFPB/CCHLA.

1.Religião. 2.AIDS - Enfrentamento da doença. 3.Qualidade

de Vida.

UFPB/BC CDU:

2:616.97(043)

“Eu apenas queria que você soubesse que essa criança brinca nessa roda, e não tem o corte

das novas feridas, pois tem a saúde que aprendeu na vida” (Gonzaguinha)

AGRADECIMENTOS

Agradecer sempre é um momento difícil em um trabalho monográfico,

principalmente porque em se tratando da última coisa que se faz, bate uma sensação de

alívio e de saudade, alivio por sentir que o dever foi cumprido ou ao menos se pensa que

foi, e saudade porque após dois anos de compartilhamento com os colegas de turma, as

brincadeiras vividas em sala de aula e fora dela, deixam marcas indizíveis, mas que ficarão

para sempre como uma cicatriz que ao olharmos para ela sempre nos lembramos do seu

causador.

Portanto agradeço primeiramente a Deus, que durante o percurso deste trabalho

sempre me deu inspirações nos momentos difíceis, sendo a inspiração primeira a

construção do projeto que me fez entrar no programa. E durante os dois anos do curso por

conduzir os meus passos nos momentos de ‘agonias’ e perigos que a vida nos apresenta.

À minha família que sempre fica orgulhosa por cada conquista minha.

Para não cometer a injustiça de esquecer o nome de alguém, agradeço a todos os

meus amigos de trabalho, incluindo as duas instituições nas quais dedico boa parte do meu

tempo, portanto passo mais tempo com eles do que propriamente em casa, e assim eles são

como uma extensão da minha família.

Aos mestres que com os seus conhecimentos contribuíram para meu

engrandecimento cognitivo, em especial aos professores que compuseram a banca de

qualificação Profº Celestino e Profª Lenilde e ao Profº Thiago Antonio que compôs a banca

final.

Com muito apreço agradeço a todos os contribuintes do estudo, que sem restrição

alguma responderam aos questionários, tornando possível a concretização deste estudo,

assim como a diretoria da instituição na qual foi realizada a pesquisa, meu muito obrigado.

Por fim agradeço ao meu orientador, não por ser o menos importante na construção

deste trabalho, mas justamente ao contrário, pois sem a sua maestria na condução do toque

desta “banda”, com certeza a música ficaria desentoada, e neste aspecto vou levar tudo que

aprendi com ele, para a condução dos meus orientandos daqui por diante.

RESUMO

AIDS E RELIGIOSIDADE: INFLUÊNCIAS INTERSUBJETIVAS AOS

ACOMETIDOS PELA EPIDEMIA

Nos dias atuais, apesar de todas as informações inerentes aos mais diversos tipos de

doenças, algumas delas ainda são motivos de angústia, receios e preconceitos. Na

antiguidade, a lepra e a peste e, a partir do século XIX, o câncer, a sífilis e a tuberculose

permeavam as mentalidades e marcavam seus portadores, uma vez que os significados das

doenças iam além de seus diferentes sintomas. Algo semelhante vem ocorrendo no mundo

contemporâneo no que diz respeito à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).

Para muitos, a soropositividade, entendida como a pessoa portadora do HIV, ainda é

sinônimo de morte, nesse sentido, a pessoa é estimulada a profundas reflexões sobre a

própria vida; se lhe foi satisfatória sua trajetória de vida, se houve algum desenvolvimento

emocional, se pôde criar vínculos afetivos fortes e permanentes ou mesmo se pôde auxiliar

a outros seres humanos. Portanto as crenças, opiniões, valores pessoais e de grupo devem

ser valorizados no diálogo e considerados tanto no formato como no conteúdo das

abordagens no campo da promoção da saúde. O estudo teve como objetivo: Avaliar a

qualidade de vida dos portadores de HIV/aids na cidade de João Pessoa/PB; Investigar a

influência da religiosidade no enfrentamento da aids; Verificar a influência da categoria

“raça”/cor aliada ao fator religioso na forma de enfrentamento do soropositivo. Trata-se de

um estudo exploratório descritivo com abordagem quanti-qualitativa, realizado em um

hospital de referencia da cidade de João Pessoa. Foram entrevistadas 76 pessoas, nessa

amostra foi constatado que 50% dos participantes do estudo são do sexo masculino e 50%

do sexo feminino, com idade em ambos os sexos variando entre 20 e acima de 60 anos,

também foi verificado que a maioria dos entrevistados pertencem a raça negra com pouco

grau de instrução. Ao se fazer um cruzamento entre o grau de instrução e o poder

aquisitivo observou-se que esse fato, aliado a baixa escolaridade reforça a evidência a

respeito da pauperização da epidemia. Quanto ao perfil religioso observou-se uma alta

incidência entre católicos e evangélicos. A aproximação com os sentidos percebidos no

estudo mostram que o diagnóstico da aids se apresenta com significados que mobilizam,

nos indivíduos, surpresa e dor psíquica, em virtude de esperarem um desfecho duvidoso,

tanto que eles não apresentam medo do futuro, no sentido de não guardarem grandes

perspectivas. Isso reforça a necessidade de uma assistência interdisciplinar entre todos os

soropositivos e não apenas com o doente de aids com o objetivo de construir, com eles,

outros sentidos para sua vida e, até mesmo, possibilidades para que eles se sintam

participantes do processo de superação da doença. A partir do enfoque religioso constatou-

se que a “cara da aids” pode não mais ser uma “cara” da morte, mas uma “cara” da vida,

porque as pessoas tentam aprender a viver com a doença, transformando seu dia-a-dia em

uma “batalha” constante para encontrar um sentido de vida, para dessa forma resgatar o

respeito e a dignidade, e, assim, dizimar os estigmas causados no transcurso da epidemia,

que as fazem ficar quase que isolados, sem o direito de viver como as demais pessoas. Essa

luta fará com que as pessoas que tem o vírus circulando no sangue não sejam vistas como

pessoas anormais, dessa forma subjetivando a sua condição de portador e relegando a aids

como mais um percalço que terão que ultrapassar em sua jornada de vida.

Palavras chave: Qualidade de vida; aids; enfrentamento; religião.

ABSTRACT

AIDS AND RELIGIOSITY: INFLUENCES ON INTERSUBJECTIVE AFFECTED

BY EPIDEMIC

Nowadays, despite all the information related to several types of diseases, some of them

are still cause for anxiety, fears and prejudices. In ancient leprosy and the plague and from

the nineteenth century, cancer, syphilis and tuberculosis, permeated the mentality and

marked their bearers, as the meanings of illness were different than their symptoms,

something similar is happening in the contemporary world as with respect to Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS). For many, the positivity for HIV understood here as

the person with HIV is still synonymous with death, in this sense, the person is stimulated

to profound reflections on life itself, if it was satisfactory trajectory of their life, if there

were any emotional development, to create strong emotional bonds and permanent or if it

could help other human beings. Thus the beliefs, opinions, personal values and group

should be valued and considered in the dialogue both in format and content of the

approaches in the field of health promotion. To assess the quality of life of HIV / AIDS in

the city of João Pessoa / PB; investigate the influence of religiosity in the face of aids;

check the influence of the "race" or color along religious factor in the way of coping

positivity for HIV. This is a descriptive exploratory study with quantitative and qualitative

approach, performed in a reference hospital in the city of João Pessoa. We interviewed 76

people, this sample was found that 50% of the study participants were male and 50%

female, with age in both sexes ranging from 20 to over 60 years, was also found that most

of the interviewees belong to black with little schooling. When you make a cross between

the level of education and purchasing power can be seen that this, combined with low

education increases the evidence about the pauperization of the epidemic. As for the

religious profile was observed a high incidence among Catholics and evangelicals. The

approach to the senses perceive in the study show that the diagnosis of AIDS appears to

involve meanings in people, surprise and mental pain due to waiting an outcome uncertain,

so much that they have no fear of the future in not to keep large prospects. This reinforces

the need for interdisciplinary care of all HIV positive and not only with the patient of aids

with the goal of building with them, other senses to life and even opportunities for them to

feel involved in the process of overcoming the disease. From the religious approach found

that the "face of aids" can no longer be a "face" of death, but a "face" of life, because

people try to learn to live with the disease, making their day-to-day in a "battle" to find a

constant sense of life, so to redeem the respect and dignity, and thus decimating the stigma

of the epidemic caused in passing, that the form is almost isolated, without the right to live

as other people . This fight will make the people who have the virus circulating in the

blood, people are not seen as abnormal, so they will subjectfied bearer of their condition,

and relegate aids as a hitch that will have to overcome in their journey of life .

Keywords: Quality of life, AIDS, coping; religion.

LISTA DE TABELAS

Tabela 01

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo a faixa

etária e o sexo. Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -

João Pessoa - PB, 2008.

Tabela 02

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

desdobramento do nível de instrução formal em relação a “raça”/cor

Tabela 03

Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio físico X

“raça”/cor referente a questão 16 do Whoqol HIV Bref

Tabela 04

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento: Como você acha que foi infectado pelo hiv?

Tabela 05

Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio

espiritualidade X “raça”/cor referente a questão 9 do Whoqol HIV Bref

Tabela 06

Freqüências e medidas descritivas acerca da importância da

religião/espiritualidade para lidar com fatores estressantes atuais

Tabela 07

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

desdobramento da importância da religião/espiritualidade em relação a

“raça”/cor

Tabela 08

Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio

espiritualidade X “raça”/cor referente a questão 24 do Whoqol HIV

Bref

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento:Qual sua “raça”/cor/? Ambulatório/Complexo

Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Gráfico 2

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o grau de

instrução. Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João

Pessoa - PB, 2008.

Gráfico 3

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o estado

civil. Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João

Pessoa - PB, 2008.

Gráfico 4

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento: Com relação à sua religião/doutrina/seita/crença, você

se considera:. Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -

João Pessoa - PB, 2008.

Gráfico 5

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento: Em que ano você fez o primeiro teste HIV positivo?

Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga –João Pessoa –

PB, 2008.

Gráfico 6

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento: Em que ano você acha que foi infectado pelo HIV?

Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga –João Pessoa –

PB, 2008.

Gráfico 7

Distribuição dos participantes (n=40) da pesquisa segundo o

questionamento: Como está a sua saúde? Ambulatório/Complexo

Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008

LISTA DE QUADROS

Quadro 1

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como “tudo”.

Quadro 2

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como um “amigo”.

Quadro 3

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como um “ser inquestionável”.

Quadro 4

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como um “ser castigador mas que perdoa”.

Quadro 5

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como um “ser supremo”.

Quadro 6

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus é

percebido como um “Deus que dar saúde”.

Quadro 7

Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do

estudo em resposta a questão para você o que é Deus, onde Deus a

percepção de Deus causa um conflito de ideologias.

LISTA DE SIGLAS

AIDS -

Acquired immunodeficiency syndrome/ Síndrome da Imunodeficiência

adquirida

AZT - Zidovudina

BES - Bem Estar Subjetivo

CEP - Comitê de Ética e Pesquisa

DNA - Ácido Desoxirribonucleico

DSC - Discurso do Sujeito Coletivo

DST - Doença Sexualmente Transmissível

ER - Enfrentamento Religioso

HIV -

Human immunodeficiency vírus/Vírus da Imunodeficiência Humana

HSH - Homens que fazem sexo com Homens

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica

LDB - Lei de Diretrizes e Base

OMS - Organização Mundial de Saúde

PGR - Procuradoria Geral da República

PNUD - Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento

QV - Qualidade de Vida

QVG - Qualidade de Vida Geral

SUS - Sistema Único de saúde

SINAM-

Sistema de Informação de Notificação de Agravos

TARV -

Terapia Anti-retroviral

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO

1.2 Objetivos 20

2. REVISÃO DE LITERATURA

2.1 Traçando um perfil epidemiológico da aids no Brasil 22

2.2 Um enfoque na dimensão da Qualidade de Vida (QV) entre os portadores de

HIV/aids

2.3 Estratégias subjetivas no enfrentamento da aids 31

2.4 Religiosidade e saúde

2.5 A questão da cor/raça nos serviços de saúde

3 CONSIDERAÇÕES METODOLÓGICAS

4 CONHECENDO OS PARTICIPANTES DO ESTUDO

4.1 Caracterização da amostra 53

4.2 A doença e condição atual de saúde 67

4.3 Espiritualidade e novas perspectivas 73

5 REPRESENTAÇÃO DE DEUS PARA OS PORTADORES DE HIV/AIDS

6 CONSIDERAÕES FINAIS

102

REFERÊNCIAS

106

APÊNDICES

115

APENDICE A: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 116

APENDICE B: Questões relativas a cor/etnia e religiosidade 117

ANEXOS

119

INSTRUMENTO WHOQOL-HIV BREF

CERTIDÃO DO COMITÊ DE ÉTICA E PESQUISA

1 INTRODUÇÃO

1 INTRODUÇÃO1 INTRODUÇÃO

1 INTRODUÇÃO

“Sê senhor da tua vontade... Bem, sou senhor da minha vontade pelo fato de

ser pessoa, contanto que entenda corretamente este meu ser-pessoa, que é ser

livre e plenamente responsável” (Viktor E. Frankl)

os dias atuais, apesar de todas as informações inerentes aos mais diversos

tipos de doenças, algumas delas ainda são motivos de angústia, receios e

preconceitos. Na antiguidade, a lepra e a peste e, a partir do século XIX, o câncer, a sífilis

e a tuberculose permeavam as mentalidades e marcavam seus portadores, uma vez que os

significados das doenças iam além de seus diferentes sintomas: “a doença é o réu, mas ao

doente cabe a culpa” (SONTAG, 2002, p. 75).

Algo semelhante vem ocorrendo no mundo contemporâneo no que diz respeito à

Síndrome

da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), pois os portadores da aids

também

passaram a ficar marcados, esse tipo de marca ficou presente no imaginário de um grande

número de pessoas, contribuindo para a formação de um estigma relacionado a essa

doença.

Formiga (2007) afirma que o tema sobre o preconceito ainda sugere muitos estudos,

principalmente, no que diz respeito à explicação da estabilidade desse fenômeno nas

relações interpessoais, sendo essa condição motivo de geração de diversas perspectivas

teóricas, seja na área psicanalítica, sociológica, sócio-cognitiva ou psicossocial. O autor

acrescenta ainda que essa interdisciplinaridade procura contribuir para a compreensão da

manifestação do preconceito, por perceber que as pessoas já não são tão estáticas, mas,

cognitiva e socialmente dinâmicas, o que leva a pensar que o processo de construção da

realidade social do preconceito flutua justamente na interação social, permitindo discutir

sobre a dinâmica e a origem das atitudes preconceituosas.

Seguindo o mesmo raciocínio de Formiga (2007), apesar de tantos enfoques e

investimentos na busca de inibir ou diminuir a desigualdade social, principalmente, em

relação às formas de discriminação frente aos diversos grupos sociais e à manutenção do

bem-estar social e psicológico das pessoas que sofrem com esse problema, parece que,

concretamente, não se tem mostrado uma diminuição significativa quanto à manifestação

Síndrome é o estado mórbido caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas, que pode ser produzido

por mais de uma causa (FERREIRA, 1999). No que se refere a aids, a síndrome está instalada quando há uma

combinação de sintomas e/ou doenças associada à infecção do HIV, ao decréscimo do número de células

CD4 do organismo e a uma ou mais infecções oportunistas (PELA VIDDA, 1998).

A Coordenação Nacional de DST/AIDS no Ministério da Saúde, do Brasil, deliberou que a palavra aids dever ser

considerada substantivo comum, apesar de ser originária de uma sigla estrangeira. Assim quando se referir à epidemia,

sua grafia deverá ser com todas as letras minúsculas. Quando for nome de um setor ou título, a primeira letra deverá ser

maiúscula e as demais minúsculas. Se o termo aids estiver acompanhado de outras siglas escritas em maiúsculo, sua

grafia seguirá a mesma regra, por exemplo: CN-DST/AIDS (LOPES, 2003, p. 1).

social do preconceito, ao contrário, ele vem se apresentando sob uma versão sutil e

camuflada, ou seja, nem sempre o discurso é condizente com a prática.

Com relação à síndrome em foco, pode-se inferir que a questão do preconceito pode

estar relacionada à sua origem, quando a principio foi configurada como uma doença

exclusiva dos “gays”. No entanto, além do preconceito, essa doença da contemporaneidade

gerou também medo e desespero diante do fato que a epidemia “atinge 33 milhões de

pessoas, e que somente em 2007, 2 milhões de pessoas morreram e outros 2,5 milhões se

infectaram com o HIV” (TEMPORÃO, 2007).

Reportando-se ao princípio da epidemia, Santos et al (2002) afirmam que, embora

inicialmente vinculado aos homens que fazem sexo com outros homens (HSH),

particularmente nos países industrializados e na América Latina, o HIV se disseminou

rapidamente entre os diversos segmentos da sociedade, alcançando paulatinamente

mulheres e homens com prática heterossexual. O aumento do número de mulheres

portadoras do vírus levou ao surgimento da transmissão vertical do HIV, a principal forma

de infecção de bebes e crianças. Portanto, percebe-se diferentes padrões de transmissão da

infecção pelo HIV entre as distintas formas de organização social.

Nesse contexto é importante destacar, de acordo com Santos et al (2002), que se no

início a infecção pelo HIV parecia limitar-se a determinados “grupos de risco” compostos

por homossexuais, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis, com o correr do tempo ela

foi buscando caminhos, tomando espaços na população geral e “socializando” a sua

possibilidade de ocorrência, ressaltando que antes essa doença parecia restrita aos

“diferentes e famosos”, passando progressivamente por um processo de pauperização e

feminização da epidemia.

Apesar das mudanças ocorridas ao longo dos anos, no que se refere ao perfil

epidemiológico da aids, Temporão (2007), ao fazer uma reflexão sobre os 26 anos de

epidemia, afirma que:

No Brasil, a tendência da estabilização começou a ser demonstrada desde o

início deste século e mostrou que estávamos certos. O país adota uma política

que combina três fatores decisivos para o sucesso: 1) garantia de acesso universal

ao tratamento a todas as pessoas que vivem com HIV; 2) expansão do acesso ao

diagnóstico e aos insumos de prevenção; e 3) fundamentalmente, o

estabelecimento de uma relação pró-ativa com a sociedade civil, sem ferir sua

autonomia e independência. A construção da solidariedade tornou-se um dos

pilares da resposta brasileira e nos ensinou que a comunhão e o diálogo se

afirmam quando reconhecemos o direito à diversidade, à liberdade e à equidade.

Esse gesto generoso também nos ensinou a ver que há muito a ser realizado e

que é preciso deter uma epidemia que atinge a todos nós, pois seu impacto não se

resume à dimensão biológica: vai além, ao colocar-nos, frente a frente, com

questões sociais e comportamentais, como o preconceito, o estigma e o

abandono. Deter este movimento nos fortalece e traz de volta a razão de viver e

de resistir [...] (TEMPORÃO, 2007).

Silva (2004) faz um elo entre a questão da resistência, referida por Temporão

(2007), mediante a possibilidade de as pessoas se verem na iminência de uma doença para

a qual não se conseguiu a cura até o momento, quando sugere que a aids trouxe consigo

uma série de impactos para a humanidade: impactos sociais, políticos, psicológicos e até

religiosos, pois “várias vertentes declaravam publicamente que a aids era o ‘castigo’

infligido aos que ousavam praticar o sexo sem fins de procriação” (BRASIL, 2002a, p.91).

O que demonstra um importante fator de morbi-mortalidade, repercutindo em um pânico

generalizado diante de uma sigla tão estigmatizada, que poderia também significar:

Ame Intensamente a Deus Sobretudo.

Nesse sentido, percebe-se que a religiosidade

;

está fortemente ligada à questão de

as pessoas terem medo de serem castigadas por atos que tenham cometido e que inflijam

sua religião, aliada ao fato de que o ser humano tende a se “apegar” a algo superior que lhe

dê sustentação para seguir adiante, no enfrentamento de situações difíceis como no caso de

doenças graves. Corroborando com essa afirmativa pode-se destacar que

As crenças religiosas de alguém fornecem força, uma tranquilidade interior e a

fé, com as quais se luta para contornar os problemas da vida. A religião pode

fornecer uma base de apoio para que alguém viva a sua vida, o que inclui rituais,

orações, exercícios espirituais, certos princípios, conduta diária, e assim por

diante (ATKINSON; MURRAY, 1989).

Para muitos, a soropositividade entendida como a pessoa portadora do HIV, ainda

é sinônimo de morte. Contudo vale ressaltar a afirmação de Ballone (2002) ao dizer que

urante a fase de enfrentamento da morte, a pessoa é estimulada a profundas reflexões

sobre a própria vida; se lhe foi satisfatória sua trajetória de vida, se houve algum

Ferreira (1999) conceitua religiosidade a partir da etimologia da palavra que deriva do latim religiositate,

significando “qualidade de religioso; disposição ou tendência para a religião ou às coisas sagradas;

escrúpulos religiosos”.

Reafirmando o peso que a religiosidade exerce sobre as pessoas, destaca-se um depoimento feito por uma

portadora do HIV, quando declarou que colocou sua saúde em risco, por causa de orientação do seu líder ao

induzi-la a deixar de tomar sua medicação, alegando que apenas a fé iria curá-la.

desenvolvimento emocional, se pôde criar vínculos afetivos fortes e permanentes ou

mesmo se pôde auxiliar outros seres humanos.

Já Sampaio (2002) argumenta que a aids, em seu princípio histórico, trouxe à luz

um repertório de preconceitos e estigmatizações que estava ou adormecida na consciência

de muitas pessoas ou silenciada propositalmente por outras, e a constatação do vírus faz

emergir não apenas as questões de ordem da saúde, mas traz à tona questões de cunho

moral e religioso que prontamente se organizam em um discurso normativo culpabilizador

do corpo e de suas relações.

Silva (2004),

em estudo com Organizações não Governamentais (ONGs) que

desenvolvem atividades junto a pacientes soropositivos no âmbito do Estado da Paraíba,

observa que, entre os vários pontos abordados com relação ao funcionamento das ONGs

estudadas, destaca-se o que se refere as suas missões. Nesse estudo foram estabelecidas

várias categorias de missões, entre elas a referente à religiosidade que, apesar de ser

apontada como missão por apenas duas ONGs, exprime relevância na vida de algumas

pessoas, principalmente quando se veem diante de uma doença que até o presente

momento não se encontrou a cura, como a aids, pois

quando se descobrem portadoras do HIV, buscam na fé a força que precisam

para superar as dificuldades e enfrentar o diagnóstico que as coloca diante da

única certeza que se tem nesta vida: a de que um dia todos iremos morrer,

independentemente de sermos soropositivos ou não (GUILHERME, 2003, p. 12)

Consequentemente, o enfoque religioso no interior das ONGs torna-se positivo, já

que as crenças religiosas podem fornecer força, tranquilidade interior e fé para contornar

os desafios que a doença impõe às pessoas acometidas pelo vírus. Assim, o interesse em

aprofundar o tema através dessa pesquisa, que enfoca a religiosidade entre os acometidos

pela epidemia da aids, nasceu a partir do estudo mencionado

e das observações enquanto

profissional da área de saúde, assim como enquanto docente, procurando através das

aulas ministradas reforçar a importância da abordagem holística dos clientes, atendo-os

de forma integral, ou seja, observando seus aspectos bio-psiquico-social e espiritual.

SILVA, P. E. Organizações não-governamentais na Paraíba: estruturas e ações de controle para a epidemia

do HIV/Aids. Monografia de especialização, João Pessoa: UFPB, 2004.

Paiva (2008) pondera que as crenças, opiniões, valores pessoais e de grupo devem

ser valorizados no diálogo e considerados tanto no formato como no conteúdo das

abordagens no campo da promoção da saúde sexual e reprodutiva, assim como nas

iniciativas de prevenção das doenças sexualmente transmitidas. No entanto,

historicamente, de acordo com Vasconcelos (2007), no Brasil, a assistência à saúde

desenvolveu-se pelo atendimento clínico e individual, relegando a um plano secundário

os fatores sociais, fato talvez relacionado ao sistema de ensino que segue um modelo

cartesiano, fragmentando o indivíduo, que passa a ser visto não mais como um todo, mas

como partes de um todo, surgindo com esse enfoque as especialidades médicas, e dessa

forma o ser humano pode ficar descontextualizado, como se não possuísse sentimentos

ou emoções.

Vale salientar que, no processo de formação, os profissionais procuram não

demonstrar seus sentimentos e emoções. Vasconcelos (2007) afirma que há um

preconceito contra a emoção e a intuição no trabalho em saúde e na discussão teórica dos

problemas de saúde, mas efetivamente a emoção e a intuição estão fortemente presentes,

de forma descontrolada e não discutida no âmbito do trabalho em saúde. É importante

destacar que “a medida em que o profissional trabalha com momentos de crise mais

intensas das pessoas, tem acesso e é envolvido num turbilhão de sentimentos e

pensamentos, onde os elementos inconscientes da subjetividade se tornam poderosos”

(VASCONCELOS, 2007, p. 13).

No entanto, para que ocorra a promoção da saúde perpassando pelos aspectos da

religiosidade/espiritualidade, faz-se necessário tanto um auto conhecimento do

profissional quanto conhecer os valores e crenças de seus clientes, no intuito humanizar a

assistência à saúde. Huf (2002) afirma que o auto conhecimento é um momento de

reconciliação consigo mesmo, fato importante tanto para quem presta o cuidado, quanto

para aquele que o recebe. Segundo a referida autora:

A importância do profissional de saúde conhecer os valores, as crenças e as

atitudes de si próprio e daquele que recebe o seu cuidado, estabelece um

relacionamento de ajuda mais efetivo e desenvolve maior habilidade na

identificação das necessidades integrais do ser humano (HUF, 2002).

Quanto aos portadores do HIV, fica uma lacuna no sentido de se averiguar se a

religião/religiosidade influi positiva ou negativamente, já que algumas instituições

religiosas reforçam a culpa e justificam o castigo, valendo ressaltar que:

As testemunhas de Jeová, referindo-se a aids, afirmam que “a imoralidade – uma

doença do espírito – tem colhido abundante tributo de epidemias físicas”. A

Igreja Universal afirma que a “aids é um tapa de Deus na cara dos homossexuais.

Para os Batistas “a aids é uma interferência misericordiosa do Criador, não será

isso um aviso contra essa abominação (a homossexualidade) vindo do Deus

Altíssimo?” Para alguns representantes da ala conservadora da Igreja Católica

“os flagelos sociais servem de instrumento para despertar a consciência,

exprobar a moralidade reinante, fazer o homem retornar aos caminhos de Deus”,

ou então “o vírus da aids pode até provocar uma reação positiva como obrigar as

pessoas a revisar a sua própria sexualidade e seu modus vivendi (Ferreira 1994

apud Soares; Lima 2005, p. 34).

Além da religiosidade, uma questão importante a se considerar é que existe uma

nuance no que se refere à epidemia da aids que nem sempre é levada em consideração:

trata-se da questão da “raça”/cor. De acordo com Lopes (2003), esse aspecto raramente é

considerado na construção das imagens epidemiológicas. Negros e brancos inserem-se de

formas diferentes nas redes sociais, contudo, os especialistas do campo da aids têm evitado

considerar esse fato, anulando de forma sistemática e persistente as possibilidades de

discussão sobre vulnerabilidades e raça. É importante destacar ainda que:

O dispositivo ideológico da omissão contribui para a perpetuação de ações

discriminatórias, portanto, a disponibilidade de informações concretas e

qualificadas sobre os diferentes grupos de cor possibilitará a elaboração de

políticas públicas equânimes e a implementação de um modelo de atenção que

contemple necessidades individuais e coletivas, respeite as diferenças e promova

a igualdade (LOPES, 2003).

No que diz respeito a atitudes discriminatórias, Moura (1983) afirma que o negro é

atingido por um impacto secular que atua negativamente na formação da sua

personalidade, da sua economia individual, familiar ou grupal, em que o negro brasileiro

tem sido visto como uma peça subsidiária na formação econômica, social e cultural.

É oportuno ressaltar que “essa visão alienada serve como elemento justificador da

sua situação de marginalização no conjunto da sociedade brasileira” (MOURA, 1983). O

autor enfatiza ainda que o branco brasileiro é etnocêntrico, porque há uma herança

histórica e ideológica que ele assimilou, assim como há a necessidade de que essas

camadas se resguardem contra a ameaça de perderem o lugar que ocupam nessa sociedade

de capitalismo independente. Esse histórico negativo que permeia as atitudes atuais no que

se refere aos negros, reflete a conjuntura onde os menos favorecidos são postos à parte. È

interessante notar que ainda hoje os negros estão incluídos nessa camada da população que

ficam à margem da sociedade.

Mediante as reflexões apresentadas, entende-se ser de suma importância à

realização deste estudo, uma vez que permite estabelecer através da percepção dos

participantes a relação entre religiosidade e a condição de ser portador do vírus da aids,

assim como questões de “raça”/cor e consequentemente, os fatores que influenciam essas

dimensões. Dessa forma, estar-se-á contribuindo com subsídios para a adoção de medidas

que visem à melhoria da qualidade de vida dos acometidos pela epidemia.

Além disso, é necessário uma reflexão por parte dos profissionais que cuidam das

pessoas soropositivas, no sentido do aprofundamento do tema, incluindo as questões

religiosas e raciais, para dessa forma saber lidar com situações que possam interferir no

tratamento dos pacientes, a partir da re-significação de conceitos. Ressalta-se a importância

do “olhar” para a espiritualidade do paciente, visto que, enquanto profissional de saúde,

deve-se contemplar um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) que é a

integralidade, visando assistir o paciente sob todas as dimensões.

No que tange ao princípio da integralidade, observa-se que ele se torna bastante

abrangente, podendo alcançar conotações amplas. Segundo Ciaris (2006), a integralidade

exige a multidisciplinaridade no sentido da soma, sendo assim, o conjunto das ciências

humanas e sociais tentam explicar a vida individual e social, que é sempre uma globalidade

e esta não pode ser interpretada unicamente a partir da história, da demografia, da

geografia, da economia, da sociologia, da psicologia, da antropologia e da ciência política.

Mas cada uma delas tem uma especificidade e o objetivo é fazer uma aproximação

conjunta que destaque mais os denominadores comuns que as diferenças.

Portanto, este estudo visa nortear ou ampliar os horizontes do pesquisador, visto

que uma nova visão “extra-muro” da enfermagem, na perspectiva das ciências das religiões

poderá contribuir para novos paradigmas, repercutindo na contribuição para uma melhor

assistência aos pacientes soropositivos, através da sua divulgação no âmbito dos serviços

de saúde em todos os níveis de assistência, o que poderá resultar, em consequência, na

melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

Para tanto, considerando a necessidade de conhecer a interferência ocasionada pela

religião aos portadores de HIV/AIDS, assim como a vulnerabilidade no que diz respeito à

“raça”, a partir da percepção dos pacientes, surgiram os seguintes questionamentos: Como

está a qualidade de vida das pessoas soropositivas na cidade de João Pessoa? Qual a

influência exercida pela religiosidade nos pacientes com aids? Como o paciente com aids

percebe a religiosidade? Como se encontra o binômio qualidade de vida/população negra?

Na tentativa de responder aos questionamentos e concretizar as conjecturas

epistemológicas levantadas, foram traçados para esse estudo os seguintes objetivos:

1.2 Objetivos

 Avaliar a qualidade de vida dos portadores de HIV/aids na cidade de João

Pessoa/PB;

 Investigar a influência da religiosidade no enfrentamento da aids;

 Verificar a influência da categoria “raça”/cor aliada ao fator religioso na forma de

enfrentamento do soropositivo.

Para tanto este estudo consta de seis capítulos, estando inclusas a introdução e as

considerações finais. No capitulo 2 foi realizada uma revisão da literatura como suporte

para embasar o estudo. Nesse capítulo abordamos os seguintes sub-itens: perfil

epidemiológico da aids no Brasil; dimensão da qualidade de vida entre os portadores de

HIV/aids; formas de enfrentamento da aids; religiosidade e saúde e a introdução do quesito

cor/raça nos serviços de saúde.

O capitulo 3 descreve as considerações metodológicas sobre a pesquisa, neste

sentido, delineamos esse estudo em configuração do tipo exploratória descritiva com

abordagem quanti-qualitativa. O capitulo 4, caracteriza os participantes do estudo, onde foi

traçado seu perfil sócio-econômico entre outras variáveis como sexo, religião e raça. O

capitulo 5 analisa a subjetividade dos sujeitos do estudo no que se refere à representação de

Deus a partir do contexto em que a amostra do estudo está inserida, que nesse caso

específico são os portadores de HIV/Aids.

2 REVISÃO DE LITERATURA

2 REVISÃO DE LITERATURA2 REVISÃO DE LITERATURA

2 REVISÃO DE LITERATURA

“Não há tentativa sem erro, não há conhecimento sem limitação, e não há

revelação sem compreender a eterna imperfeição” (Lukas & Eberle).

aids trouxe consigo, juntamente com os estigmas gerados ao longo da

epidemia, percalços para a reconstrução de uma nova vida, um novo modo

de encarar as situações do dia-a-dia.

O contexto das pessoas que vivem e convivem com a aids trouxe paradigmas que as

levam a encarar suas vidas sob um novo enfoque, perpassando por esse ínterim questões de

cunho religioso ou espiritual e de raça. É interessante ressaltar que, durante as últimas três

décadas, houve importantes modificações no transcurso epidemiológico da doença. Nesse

sentido, este capítulo se detém a fazer uma breve revisão de literatura sobre as reflexões

que os estudiosos da área fazem acerca do tema.

É importante destacar as considerações de Sampaio (2002), ao lembrar que

historiadores como Delumeau e Le Goff contribuíram para o conhecimento sobre a Idade

Média, no que diz respeito à construção do pensamento e das marcas profundas sobre a

concepção ocidental de mundo, os quais apontam para o fato de que as pestes, as doenças

graves sem perspectivas de curas eram atribuídas a pecados individuais ou coletivos.

Esse fato gerou ao longo da história inúmeros processos de exclusão social, de

rituais de sepultamento de pessoas vivas e incontáveis condenações à morte, como

mecanismos de proteção e “salvação” da coletividade.

2.1 Perfil epidemiológico da aids no Brasil

A epidemia da aids vem apresentando diferentes aspectos desde a sua descoberta e

disseminação. Seguindo essa linha de pensamento, Santos et al (2002) afirmam a

existência de diferentes padrões de transmissão da infecção pelo HIV que dependem do

contexto social em que os indivíduos estão inseridos, citando como exemplo o continente

africano, onde as principais formas de transmissão do HIV sempre foram as relações

heterossexuais e a transmissão materno-infantil.

Os referidos autores acrescentam que na Europa Ocidental, EUA e em vários países

da América Latina, apesar da relevância da transmissão entre Homens que fazem Sexo

com Homens (HSH), particularmente nos primórdios da epidemia, o compartilhamento de

seringas e agulhas por usuários de drogas injetáveis surgiu como uma importante forma de

disseminação do HIV.

De acordo com o Boletim Epidemiológico, no Brasil foram notificados 506.499,

entre 1980 e 2008. No que diz respeito às regiões do país, de 1980 a 1995 a região Sudeste

liderava com 81.954 casos, seguida da região Sul, com 13.051, depois região Nordeste com

8.641, a região Centro-Oeste com 5.190 e a região Norte, com 1.531. Em 2008, a região

sudeste continua no rank no número de casos em detrimento das demais regiões do país, no

entanto, se for considerado a área territorial de cada região, aliada ao número de habitantes,

pode-se perceber que houve um aumento considerável dos casos notificados nas demais

regiões onde até 2008 houve um acúmulo de casos notificados de 305.725 na região

Sudeste, 95.552 casos na região Sul, 58.348 na região Nordeste, 23.746 casos na região

Centro-Oeste e 28.719 na região Norte.

(BRASIL, 2008a).

No estado da Paraíba, os números também não deixam de ser alarmantes, já que o

Boletim Epidemiológico registra um total de 3.745 casos no Estado. De acordo com Vaz

(2007), a esfera governamental em nível de estado vem trabalhando um plano de forma

participativa, que tem como base o perfil e as tendências do HIV/Aids e outras DSTs no

município. Essa autora acrescenta, que em relação aos números da aids no Estado, com

base no Sistema de Informação de Notificação de Agravos (SINAM) e na Vigilância

Epidemiológica da SMS, de 2000 a 2007, foram registrados 561 casos de pessoas

portadoras de HIV/Aids em João Pessoa. Nesse período, contabilizou-se 179 mortes, tendo

a doença como causa direta do óbito.

De acordo com Vaz (2009), deste universo de casos de HIV/Aids registrados 71%

são homens e 29% mulheres. Em João Pessoa, no ano 2002, é observado um aumento

progressivo da incidência da contaminação pelo vírus, sendo que, em 2007, a faixa etária

acima dos 50 anos é um público mais propenso a contrair a doença. Vaz (2007) argumenta

que, enquanto na faixa etária dos 15 aos 49 anos existe uma tendência ao decréscimo do

HIV/Aids, na população acima dos 50 anos observa-se um aumento, que pode estar

relacionado a dois fatores: o primeiro é o uso de medicações que permitem o

prolongamento da vida sexual das pessoas nessa faixa etária; em seguida, está a questão

cultural desse público, que possui uma certa resistência ao uso do preservativo.

Com relação à incidência de morbidade por aids no país, ou seja, ao adoecimento

relacionado a contaminação pelo HIV, os dados revelam que na região Sudeste houve uma

queda dessa incidência de 24,9 %, em 1996, para 20,5 %, em 2006, havendo variação

nesse intervalo de tempo. Entretanto, nas demais regiões ocorre o contrário, havendo um

aumento dessa incidência, a exemplo da região Norte, onde em 2006, a incidência da

morbidade aumentou para 13,9 %, quando em 1996 essa taxa estava em torno de 4,2 %.

Enquanto isso, a região Nordeste em 1996 apresentava uma incidência de morbidade de

4,7 %, passando para 10,1, em 2006. Já a região Sul teve elevação da taxa de incidência de

16,8% para 25,6% no intervalo de 1996 a 2006; e a região Centro-Oeste teve uma variação

em sua incidência de morbidade, de 12,3 % para 15,8 % (BRASIL, 2007)

Em se tratando das notificações quanto ao sexo de 1980 a 2008 foram registrados

333.485 casos do sexo masculino e 172.995 casos do sexo feminino. Segundo ainda o

boletim em questão, o ano de 2003 corresponde ao ano com maior número de notificações

em ambos os sexos, correspondendo a um total de 29.927 casos notificados, sendo 18.212

e 11.715, respectivamente, para o sexo masculino e feminino (BRASIL, 2008a).

Na variável faixa etária, no que se relaciona ao sexo masculino, segundo o boletim

(BRASIL, 2008a), foram notificados casos em todas as faixas etárias de 1980 a 2008. Vale

ressaltar que o núcleo de DST/Aids agrupou as faixas etárias em grupos que correspondem

desde as crianças menores de 5 anos até pessoas com 60 anos e mais. Entretanto, ao se

fazer uma leitura apurada dos dados contidos na tabela relacionada à faixa etária de acordo

com o ano de diagnóstico, percebe-se que a maior incidência dos casos encontram-se nas

faixas etárias correspondentes aos grupos de 25 a 29 anos, 30 a 34 anos, 35 a 39 e 40 a 49

anos de idade, destacando que na faixa etária que corresponde ao grupo de 40 a 49 anos

houve um aumento crescente na taxa de incidência nos últimos anos.

Já no tocante ao sexo feminino, as faixas etárias foram agrupadas de forma

semelhante as do sexo masculino e, assim como no masculino, o sexo feminino apresentou

incidência significativa na mesma faixa etária observada no sexo masculino, o que torna

esses dados preocupantes, devido à probabilidade da transmissão vertical no caso de

gravidez, principalmente quando em ambos os sexos a incidência vem ocorrendo com

pessoas que estão em plena idade produtiva e reprodutiva.

Os dados apresentados no que se refere a incidência de morbidade por aids se relaciona ao Boletim

Epidemiológico de 2007, já que no boletim de 2008 esses dados não foram atualizados pelo Ministério da

Saúde.

A “raça”/cor das pessoas soropositivas passou a ser coletada em todos os censos do

boletim epidemiológico a partir do ano 2000. De acordo com os registros dos casos

notificados segundo a “raça”/cor por sexo e ano de diagnóstico do boletim epidemiológico

(BRASIL, 2008a, p.13), com relação a essa variável, no que se refere ao sexo masculino,

percebe-se que até o ano de 2008 houve uma diminuição na taxa de incidência em

indivíduos da cor branca, observando-se um percentual em torno de 63 % no ano 2000. No

ano de 2008 esses percentuais estavam em torno de 57,7%. Em contra partida, no mesmo

período, houve um crescente aumento de casos notificados de indivíduos que se

declararam de cor parda, que saltaram de 25,7% no ano 2000, para 31,7% em 2008. Os

auto-declarados pretos representavam 10,1% dos casos no ano 2000 e 9,8% em 2008. No

período observado, a variação percentual entre os homens brancos, pretos e pardos foi de -

5,3%; -0,3% e 6,0%. Assim, o percentual de diminuição entre os homens brancos

praticamente se equivale, ao aumento entre os representantes da população negra (pretos e

pardos). As diferenças entre os números observados nos remetem a afirmação de que

a atual freqüência, distribuição e causalidade das doenças mais incidentes na

população brasileira afro descendente é influenciada por estas características de

ordem genética e ainda fortemente por fatores socioeconômicos que incluem o

regime de escravatura vivido até o final do século XIX e a posterior situação de

exclusão social, presente até nossos dias, de grande parcela da população

(HAMANN;TAUIL, 2000, p. 9).

No Brasil, desde o primeiro de caso aids notificado em 1980, houve mudanças

consideráveis no perfil epidemiológico da doença, a exemplo das diversas regiões, onde a

epidemia teve como porta de entrada as regiões Sul e Sudeste, se espalhando depois para o

restante do país, assim como houve mudanças relacionadas ao sexo, “raça/cor” e idade,

entre outras variáveis.

É importante considerar também mudanças perceptíveis com relação às condições

socioeconômicas dos acometidos pela epidemia, em que se vê objetivamente que vem

ocorrendo um aumento da incidência dos casos entre as pessoas economicamente menos

favorecidas. É o que alguns autores denominam de “pauperização da aids” (BASTOS;

BARCELLOS, 1995; BASTOS, 1996). Corroborando com essa denominação, é

importante destacar que “a pauperização do HIV ocorreu com o avanço da disseminação

da doença, que pôde ser constatado quando se relacionaram os casos notificados com o

nível de escolaridade disponível nas fichas de notificação, permitindo traçar

aproximadamente um perfil sócio econômico dessas pessoas” (BRASIL, 2002, p. 112).

Santos et al (2002) também estão em sintonia com esse pensamento ao afirmarem

que a aids aparece em todas as camadas sociais, sendo que ao longo dos anos tem havido

um aumento do número de casos entre pacientes com escolaridade mais baixa e ocupações

menos qualificadas.

No âmbito do Estado da Paraíba, esse fato também se mostra evidente. De acordo

com Soares (2006), apesar da frequente veiculação pela mídia de campanhas educativas,

muitas pessoas ainda não acreditam na existência da doença, fato que pode apontar para a

premissa de que algumas pessoas ou não dão crédito suficiente a doença, ou não estão

tendo acesso a essas informações, ficando mais vulneráveis a adquirir o vírus. A autora cita

o exemplo de um morador de um bairro popular da cidade de João Pessoa que não

acreditava na existência da aids e até o momento do seu diagnóstico, ele achava que a aids

era “coisa de artista, de gente da televisão” (SILVA, 2005 apud SOARES, 2006, p. 32).

Portanto segundo Guerreiro et al (2002) e Vermelho et al (1999) pode-se inferir

que a vulnerabilidade de grupos sociais menos favorecidos, mostra-se muito mais

acentuada e que muitas pessoas ainda estão insensíveis às campanhas de conscientização, o

que reforça a necessidade de uma ampliação no que concerne à divulgação, em todos os

âmbitos, e de forma mais clara e objetiva, para que a população de uma forma geral,

independente do contexto em que esteja inserida compreenda a gravidade da situação e

introjete as informações de maneira que possa uni-las a sua prática diária.

No que tange a questão da auto declaração da cor, é preciso considerar que nem

sempre as pessoas se declaram como sendo da população negra. Portanto, neste estudo,

segue-se uma padronização proposta por Buchalla e Ayres (2007) e Silva (2007), que em

seus estudos obtiveram o resultado da população negra com o somatório das pessoas que se

declararam de cor parda com as de cor morena e preta.

Saliente-se que a introdução das cotas, nas quais se reservam vagas nas

universidades públicas para negros, índios e estudantes pobres, pode ter causado mudanças

quanto a auto-declaração da cor, não porque as pessoas se sintam à vontade para se

declararem negras mas sim visando interesses próprios. Loyola et al (2009) afirmam que a

experiência mostra que as cotas realmente se transformaram em território de interesse e

manipulação, e que no Brasil as reivindicações das cotas não são feita por multidões

injustiçadas, mas por grupos organizados, levando-se a crer que a discussão se transformou

em uma disputa política por um beneficio jurídico.

Buchalla e Ayres (2007) acrescentam que, embora se reconheça que a classificação

auto referida de cor seja negada ou afirmada a partir do olhar do outro, e que haja

tendência de embranquecimento das pessoas, na medida em que suas possibilidades de

acesso aos bens materiais e simbólicos aumentam, essa tendência é ampliada.

Se for levado em conta esse argumento, pode-se inferir que o percentual de

indivíduos da população negra do sexo masculino vem aumentando consideravelmente nos

últimos anos, já que de acordo com o boletim em 2000 havia um percentual de 10,1 % de

cor preta e 25,7 % de cor parda (BRASIL, 2008a). Nesse sentido, somando os percentuais

apontados no boletim epidemiológico entre os pretos e os pardos, obtém-se um percentual

de 35,8% em 2000 contra 41,5 % em 2008.

Algo semelhante ocorreu entre as mulheres, quando no ano 2000 havia 60,0 % de

casos notificados de mulheres brancas contra 11,5 % de mulheres pretas e 27,4 % de

mulheres que se declararam de cor parda. Ao se fazer o mesmo somatório feito no caso

masculino, obtém-se em 2008 um aumento de 44,2 %, em detrimento de 38,9 % do ano

2000, na incidência de aids na população negra feminina (BRASIL, 2008a).

Nessa perspectiva, a cor do indivíduo mostra-se relacionada à vulnerabilidade da

epidemia. Anjos (2004, p. 97-119) ressalta que “se o Estado moderno só exerce seu poder

de morte ‘deixando morrer’ o fato de os negros no Brasil estarem mais sujeitos à falta de

informação, meios de prevenção e acesso a serviços de saúde se inscreve no quadro de uma

formação social historicamente racista”. Nesse sentido, ainda de acordo com Anjos (2004),

a expansão da aids afetando mais a negros deve assim ser equacionada a um sistema de

correlações de força não projetado em sua integralidade, mas que funciona sob o

pressuposto racista da seleção de proteção da raça branca contra as demais raças.

No que tange a taxa de mortalidade, de acordo com as regiões do Brasil no período

de 1980 a 2007, a região Norte acumulou uma taxa de 5.633casos; a região Nordeste,

20.136; a região Sudeste, 137.551; a região Sul, 32.632; enquanto que a região Centro-

Oeste acumulou 9.457 casos de óbitos. Levando em consideração que no período

compreendido entre 1980 e 1993 foram notificados 110.367 casos, e deste total houve

40.079 óbitos, e que entre 1994 e 2008 foram notificados 368.990, tendo 165.330 óbitos,

pode-se verificar que, apesar do alto índice de mortalidade, houve uma diminuição de

óbitos no Brasil.

Sob a perspectiva de diminuição de óbitos, Santos et al (2002) afirmam que esse

fato vem ocorrendo em numerosos países, entre eles o Brasil, os quais têm apresentado nos

últimos anos uma tendência de queda dos óbitos por aids, com significativa mudança no

perfil de mortalidade da epidemia. Entretanto, segundo os autores em foco, a crescente

desigualdade entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento reflete-se tanto na

magnitude da propagação do HIV quanto na mortalidade por essa doença.

Na medida em que se acentuam as diferenças de acesso ao tratamento, a

mortalidade diminui nos países mais ricos e aumenta nos países mais pobres, exceção feita

ao Brasil, que é um dos poucos países do mundo que adotaram a política de distribuição

gratuita de antiretrovirais, assim como de preservativos.

Torna-se importante levar em consideração a variável relacionada aos casos de

óbitos no que diz respeito a “raça/cor” e ao sexo por ano de diagnóstico. Em 1998, ano a

partir do qual foram registrados casos de óbitos, fazendo-se distinção entre “raça/cor”, dos

casos do sexo masculino registrados, 64,8 % eram de cor branca, 10,6 % de cor preta e

23,9 % de cor parda. No entanto, no ano de 2007, dos casos notificados, 52,4 % eram de

cor branca, 12,6 % de cor preta e 34,6 % de cor parda, o que leva a inferir, que mais uma

vez, somando os percentuais dos indivíduos que se declararam de cor preta com os de cor

parda, teremos um total de 34,5 % em 1998 contra um total de 47,6 % em 2007, ou seja,

houve um aumento de 13,1 % de casos de óbitos na raça negra masculina entre 1998 e

2007 (BRASIL, 2008a).

Com relação à população feminina, nota-se também mudanças quanto ao perfil de

mortalidade na variável “raça/cor”, quando, em 1998, foram registrados um percentual de

58,9 % de óbitos em mulheres brancas, 12,8 % em mulheres pretas e 27,3 % em mulheres

pardas, enquanto que em 2007, 50,5 % dos casos de óbitos foram em mulheres brancas,

15,3 % em mulheres pretas e 39,9 % em mulheres pardas. Seguindo a mesma linha de

raciocínio do somatório dos dados entre mulheres pretas e pardas como parte do mesmo

grupo racial, obtém-se em 1998 um percentual de 40,1 % de óbitos na população negra

feminina, contra um percentual de 55,2 % no ano de 2007 (BRASIL, 2008a).

2.2 Enfoque na dimensão da Qualidade de Vida (QV) entre os portadores de HIV/aids

Em seu advento, a aids era sinônimo de morte. No entanto, com o avanço das

descobertas científicas, principalmente, com a introdução das medicações que minimizam

a quantidade de vírus circulante no sangue ao mesmo tempo em que elevam o número de

células de defesa do organismo, os chamados antirretrovirais contribuíram para a melhora

da QV dos portadores de HIV/AIDS.

Segundo Oliveira; Santos e Mello (2001), a possibilidade do tratamento específico

para o HIV surge em 1987 com a identificação do primeiro antirretroviral, o AZT, sendo

que esse fármaco fora desenvolvido na década de 60 para o tratamento de neoplasias

sanguíneas. Corroborando com a afirmação de que essa terapia tem contribuído para a

melhoria da QV dos portadores do vírus HIV, pode-se destacar que ela é “eficaz para

fortalecer o sistema imunológico, suprimir a presença de vírus no sangue e reduzir as

infecções oportunistas” (GIV, 2003, p.8).

A Terapia Antirretroviral (TARV) conta com 17 medicamentos que estão divididos

em quatro classes: os inibidores de transcriptase reversa, análogos de nucleosídeos ou

nucleotídeo, que atuam na enzima transcriptase reversa, incorporando-se à cadeia de DNA

que o vírus cria, e tornam essa cadeia defeituosa, impedindo que o vírus se reproduza; os

inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos, estes bloqueiam

diretamente a ação da enzima, sua multiplicação e o desenvolvimento da infestação no

organismo; os inibidores de protease, que impedem a produção de novas cópias de células

infectadas com HIV e os inibidores de fusão que impedem a entrada do vírus na célula.

(Brasil, 2008b).

Portanto nos dias atuais falar do cliente com aids reporta não mais à morte, mas à

possibilidade de investimentos em sua QV. Nesse sentido, faz-se necessário uma

abordagem acerca desse tema, ou seja, da qualidade de vida tão difundida no âmbito da

saúde.

Seidl e Zannon (2004) afirmam que há indícios de que o termo qualidade de vida

surgiu pela primeira vez na literatura na década de 30, segundo um levantamento de

estudos que tinham por objetivo a sua definição e que faziam referência à avaliação da QV.

No entanto, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), através do Grupo

Whoqol (1998), a expressão qualidade de vida foi empregada pela primeira vez em 1964,

pelo presidente dos Estados Unidos Lyndon Johnson, quando declarou que os padrões de

vida não poderiam ser medidos pelos balanços dos bancos, mas pela qualidade de vida que

eles proporcionavam às pessoas. Permeando tudo isso, encontra-se o fato histórico de que,

nos Estados Unidos, após a segunda Guerra Mundial, o termo qualidade de vida passou a

ser utilizado com um sentido de “vida boa”, referindo-se à conquista de bens materiais, ao

fato de se possuir: casa, carro, aparelhos domésticos, investimentos financeiros, boa

aposentadoria, entre outros (PASCHOAL, 2000; KAWAKAME; MIYADAHIRA, 2005).

Na área da saúde, segundo Seidl e Zannon (2004) o interesse pelo conceito de QV é

relativamente recente e decorre, em parte, dos novos paradigmas que têm influenciado as

políticas e as práticas do setor nas últimas décadas. As autoras afirmam que os

determinantes e condicionantes do processo saúde-doença são multifatoriais e complexos,

assim, saúde e doença configuram processos compreendidos como um continuum,

relacionados aos aspectos econômicos, socioculturais, à experiência pessoal e estilos de

vida. Nesse sentido, a melhoria da QV passou a ser um dos resultados esperados, tanto das

práticas assistenciais quanto das políticas públicas para o setor nos campos da promoção da

saúde e da prevenção de doenças.

Para Araújo (2007), a expressão qualidade de vida tem sido muito utilizada na

atualidade, mas nem sempre é empregada corretamente, pois tem sido vista no sentido

material, como significando “vida boa é possuir casa de praia e de campo, barcos de

recreio, entre outros, muito lazer e pouco trabalho”. Araújo (2007) acrescenta que a

expressão qualidade de vida passa a ser foco, nas últimas décadas, de estudos constantes,

não apenas em termos teóricos, mas também na aplicabilidade em todos os campos da

existência e da relação humana.

Desse modo, o interesse no conceito de qualidade de vida refere-se a um

movimento dentro das ciências humanas e biológicas, que procura enfatizar parâmetros

mais amplos, não se detendo apenas em controle de sintomas, em diminuição da

mortalidade ou em aumento da expectativa de vida. No entanto, apesar de não haver um

consenso em relação ao conceito de QV, é importante ressaltar a existência de três aspectos

fundamentais desse construto, como: subjetividade, multidimensionalidade, e dimensões

positivas e negativas (FLECK et al., 1999).

Seidl e Zannon (2004) também comungam dessa afirmação, ao dizerem que a partir

dos anos 90 parece se consolidar um consenso entre os estudiosos da área quanto a dois

aspectos relevantes do conceito de QV: subjetividade e multidimensionalidade. De acordo

com as autoras, no que se relaciona à subjetividade, esse é um aspecto que leva em

consideração a percepção da pessoa sobre o seu estado de saúde e sobre os aspectos não-

médicos do seu contexto de vida; em outras palavras, como o indivíduo avalia a sua

situação pessoal em cada uma das dimensões relacionadas à qualidade de vida. Já o

consenso quanto à multidimensionalidade refere-se ao reconhecimento de que o construto

é composto por diferentes dimensões, e a identificação dessas dimensões tem sido objeto

de pesquisa científica, em estudos empíricos, usando metodologias qualitativas e

quantitativas.

2.3 Estratégias subjetivas no enfrentamento da aids

A construção da história da aids se configurou como uma doença relacionada ao

desvio, à sexualidade e à morte, cuja revelação para a sociedade tráz sérios problemas para

o cotidiano das pessoas. Portanto a aids, quando diagnosticada, assola seu portador de

dúvidas e incertezas, dúvidas a respeito de desenvolvê-la ou não e do quão doloroso e

inevitável poderá ser o progresso da doença, ou seja, algumas pessoas não vêm

perspectivas futuras.

Embora haja avanços sobre a aids, a exemplo da sua forma de transmissão, terapias

medicamentosas mais eficazes e marcadores laboratoriais altamente precisos terem

contribuído sobremaneira para os manejos colaborativos no enfrentamento da doença,

ainda é evidente o preconceito que as pessoas sofrem após a realização do diagnóstico, o

que pode tornar o momento da confirmação crucial e desafiador para o acometido pelo

vírus. Nesse sentido, pode-se evidenciar o que aponta Gadelha (2001) ao afirmar que a

condição de soropositivo é sempre descrita de forma muito extrema, como se fosse uma

“morte”, uma sensação de perda de sentidos. Carvalho e Galvão (2006) dizem que as

pessoas que vivem com HIV/aids enfrentam um conjunto de problemas específicos, pois

muitos pacientes têm que conviver com o estigma e a discriminação, o que os leva a

ficarem reticentes em falar de seu estado de infectado, fato que pode contribuir para

aumentar seus sentimentos de isolamento, assim como a tendência em nunca revelar sua

condição de soropositivo.

No entanto percebe-se que, apesar de todos os transtornos ocorridos com a

confirmação da soropositividade, os portadores do vírus mantêm sempre uma expectativa,

muitos na verdade buscam nessa expectativa um sentido de vida. Gadelha (2001) confirma

esse raciocínio ao dizer que “os portadores do HIV conseguem reelaborar a sua vida após a

descoberta do contágio”.

Silva (2008), ao fazer uma relação com o que Guattari e Rolnik (1993) chamam de

“desterritorialização” que é o momento em que o indivíduo percebe que seu território

existencial não faz mais sentido, uma vez que ocorre uma espécie de desabamento, uma

ruptura de sentidos, afirma que para as pessoas que se descobrem portadoras do HIV, seus

territórios, que pareciam tão estáveis, desabam, não porque os portadores não possam mais

realizar seus projetos, mas sim porque eles sofreram uma alteração nos sentidos que eles

atribuíram a própria vida. Sentem um esvaziamento de sentidos, havendo dessa forma a

necessidade de reelaborar os seus conceitos, de criar novas perspectivas de vida, de

construir um novo território existencial e, portanto, uma nova expectativa de vida.

Nem sempre é fácil identificar as formas de enfrentamento que as pessoas utilizam

para “driblar” situações estressantes, ou situações de doenças nas quais estão envolvidas.

Seidl; Zannon e Troccoli (2005) dizem que, após mais de 30 anos de pesquisas, ainda

parece haver divergências quanto a como identificar e medir estratégias de enfrentamento

nos estudos publicados ultimamente, necessitando da construção de instrumentos que

preconizem a compreensão do que as pessoas fazem e/ou pensam diante de situações

específicas que demandam esforços adaptativos, assim como, o desenvolvimento de

medidas sistematizadas, fidedignas e válidas, que captem a utilização das estratégias de

enfrentamento em situações diversas ou ao longo de uma mesma situação.

Enfrentar doenças crônicas, cuja cura ainda está configurada como uma

possibilidade e não como uma certeza, como a aids por exemplo, leva os acometidos a

enfrentarem tal situação sob vários aspectos, entre eles os relacionados na confiança das

medidas, ou nos manejos clínicos para o controle do vírus no organismo, ou o

enfrentamento pode estar atrelado a questões mais subjetivas, como a confiança em uma

força que lhes proporcionem equilíbrio físico e emocional, podendo esse equilíbrio ser

encontrado em sua religião ou espiritualidade.

Para um melhor entendimento acerca do enfrentamento, sem a pretensão de esgotar

o assunto, é importante registrar o que alguns pesquisadores entendem sobre esse termo.

Partindo do conceito de que enfrentamentos são “esforços cognitivos voltados para

o manejo de exigências ou demandas internas ou externas” (FOLKMAN, et al 1998, apud

FARIA; SEIDL, 2006), a seleção das respostas de enfrentamento diante de situações

estressantes na perspectiva da mediação de avaliações cognitivas, podem ocorrer em dois

momentos; denominados de avaliação primária e avaliação secundária. Especificamente na

avaliação primária, o indivíduo analisa se a situação é potencialmente desafiadora,

prejudicial ou ameaçadora, enquanto que na avaliação secundária o indivíduo examina seus

recursos disponíveis para enfrentar a situação estressante, buscando alternativas mediante

as quais a ameaça ou o dano pode ser contornado ou quais recompensas podem ser obtidas,

ressaltando que as conclusões decorrentes dessas avaliações iniciais podem ser

modificadas no transcorrer do processo.

Antoniazzi; Dell'Aglio e Bandeira

(1998)

dizem que o enfrentamento tem sido

estudado também em função de seus estilos, estratégias ou como processo. Sendo que os

estilos estão mais relacionados a características de personalidade do indivíduo ou aos

resultados do próprio enfrentamento, enquanto as estratégias referem-se a cognições ou a

comportamentos direcionados a uma situação específica causadora de estresse. Já no

enfrentamento enquanto processo as respostas apresentadas por uma pessoa podem mudar

ao longo do tempo e do contexto em que ocorre. Dessa forma, um indivíduo pode

apresentar estratégias de enfrentamento que variam dependendo da situação na qual está

inserido.

Faria e Seidl (2006) argumentam que se deve levar em consideração que o

enfrentamento é influenciado pela cultura, já que ela pode modelar, por exemplo, as

avaliações da situação, o sistema de orientação das pessoas no mundo e as estratégias de

enfrentamento que podem ser ensinadas e privilegiadas em um contexto sociocultural, que

pode não ser o mesmo em decorrência da diversidade cultural existente. È evidente que

essa diversidade é percebida não só em nível nacional, mas em todos os lugares do mundo.

Reafirmando a diversidade de enfrentamentos que as pessoas buscam para

contornar, ou mesmo reelaborar uma nova dimensão para sua vida, Carvalho e Galvão

(2006) avaliaram o enfrentamento da aids entre mulheres, ressaltando que para a mulher o

diagnóstico pode acarretar traumas de natureza física, emocional e social, de modo que

abordar aids entre mulheres pode não ser tão simples, visto que discutir esse assunto exige

levantar questões relacionadas ao casamento, à maternidade, à sexualidade, à relação de

gênero e a outros aspectos íntimos da natureza feminina. Nesse sentido, em suas pesquisas,

as referidas autoras detectaram quatro momentos na fase de enfrentamento após o

diagnóstico da aids: fragilidade diante da descoberta da doença; ocultamento do

diagnóstico; convivência com a doença e medo da morte. Portanto, para as mulheres, o

diagnóstico de soropositividade traz consigo uma profunda ruptura, uma desordem, uma

desorientação, o futuro no momento do diagnóstico deixa de existir destruindo também o

seu presente, trazendo ainda uma série de consequências para a vida, como por exemplo a

desconstrução de sua família.

No que se relaciona à fragilidade diante do diagnóstico da aids, Carvalho e Galvão

(2006) dizem que essa fragilidade pode ocorrer devido ao fato de que esse diagnóstico

representa na visão das pessoas com pouco conhecimento sobre o assunto, um evento

catastrófico, por estar associado à evolução clínica e à rápida deterioração do indivíduo,

além de não se dispor de qualquer tratamento curativo e de apresentar um prognóstico

extremamente ruim. Assim, o fato de saber ser portadora de doença letal gera uma

diversidade de sentimentos angustiantes, como o medo, a vergonha, a ansiedade e a

depressão, ainda associados a todos esses sentimentos, vivenciam o estigma, o preconceito,

o isolamento e, muitas vezes, o abandono.

Outro momento na fase de enfrentamento é o ocultamento do diagnóstico, fato que

pode está associado ao inicio da epidemia em que doença estava atrelada a

comportamentos socialmente desviantes e, por isso mesmo, sujeitos à condenação da

sociedade. Portanto, os portadores sentem medo de tornar pública sua condição de

infectados. Assim, um dos dilemas vivido pelas mulheres é a revelação do diagnóstico, já

que pode está associada às dificuldades que enfrentarão em decorrência da sua infecção.

Desse modo, elas são levadas a ocultar o seu diagnóstico devido ao medo de serem

estigmatizadas, rejeitadas, ou que se tornem vítimas do preconceito das pessoas.

O medo do julgamento e da exclusão social desencoraja a declaração de

responsabilidade pessoal pela ocorrência do infortúnio, criando um portador

clandestino. Na condição de clandestinidade, pelo menos por algum tempo, o

paciente não sofre perdas, seja do parceiro afetivo, do emprego, dos amigos ou

de sua família (CARVALHO; GALVÃO, 2006, p. 93)

Conviver com a doença, segundo Carvalho e Galvão (2006), levam as mulheres a

se depararem com situações de discriminação, segregação, falta de recursos sociais e

financeiros, ruptura nas relações afetivas e problemas com a sexualidade. Diante desse

panorama, viver e enfrentar a doença torna-se cada vez mais problemático e, como

consequência, a qualidade de vida pode ser comprometida. A dificuldade de enfrentamento

da doença acaba gerando entre os doentes um prejuízo ao próprio tratamento. Essa situação

ocorre em detrimento da inabilidade do paciente para enfrentar as diversas situações de

estresse causadas após o diagnóstico da infecção pelo HIV.

No que se relaciona ao medo da morte, quarto momento identificado nos estudos de

Carvalho e Galvão (2006), a relação entre a doença e a morte parece inevitável, trazendo

aspectos relacionados com a vida íntima e com profundas repercussões na vida social do

doente. A vida é colocada em questionamento para a grande maioria das pessoas, que

passam a rever suas histórias, seus planos e reavaliar aquilo que consideram essencial.

Mesmo com os avanços no diagnóstico e tratamento, persiste a idéia da aids como morte,

seja física ou dos projetos de futuro. Essa idéia estigmatizante pode afastar o portador de

HIV/aids e seus cuidadores do usufruto da sua vida pessoal e social, produzindo sofrimento

físico e mental.

O diagnóstico do HIV pode trazer uma mensagem de morte para muitas pessoas,

uma vez que carrega consigo a ameaça dos sonhos desfeitos o universo de significações e

desejos que dava o sentido a vida das pessoas, e esse sentido passa então a ser questionado.

É interessante notar que no meio científico, muitas vezes, comete-se o erro de discutir

muito mais a questão da morte pela aids que propriamente a vida com aids. Em

contrapartida, os portadores do HIV/aids nem sempre se preocupam apenas com a questão

da morte, mas, sim, buscam incessantemente o direito à vida, a certas situações, como

filhos pequenos, projetos de vida em construção, novos relacionamentos, enfim sonhos que

conduzem esses pacientes a enfrentarem a morte em busca da vida.

Zannon e Troccoli (2005) percebem que o enfrentamento pode ser alcançado sob

outros enfoques, ressaltando a existência de dois tipos de enfrentamentos, um focalizado

no problema e outro focalizado na emoção, podendo-se incluir nesse caso a busca por

práticas religiosas, cuja repercussão influencia diretamente na qualidade de vida do

portador do vírus.

De acordo com esses pesquisadores observa-se que o enfrentamento do HIV

repercute diretamente na qualidade de vida do acometido, devido a isso, os escores obtidos

nas diversas pesquisas podem variar porque as pessoas soropostivas mais pobres podem

apresentar médias mais baixas, exatamente porque a qualidade de vida é diferente, tendo

uma relação com o contexto social em que o individuo está inserido. Nesse caso, algumas

variáveis podem entrar em questão como, por exemplo: a qualidade de vida geral, o bem-

estar emocional, o funcionamento cognitivo, assim como o funcionamento social.É

interessante ressaltar que, além desses aspectos, a condição do portador, ou seja, o

momento em que o portador está enquadrado na doença, como sendo sintomático ou

assintomático, pode mudar os resultados das avaliações, já que entre as inúmeras

dificuldades, algumas pessoas enfrentam, além da condição da enfermidade, carências

sociais e econômicas que repercutem com certeza na sua qualidade de vida.

2.4 Religiosidade e Saúde

Prandi (1996) argumenta que no inicio do século XX, estava-se inserido em um

momento conhecido como século da razão, onde a hegemonia da ciência e as formas de

explicação do mundo estavam desencantadas, desprovidas de um apelo ao sobrenatural, ou

seja, as pessoas já não buscavamm explicações que pudessem fugir do seu controle

racional. No que se refere ao desencantamento do mundo podemos destacar, que esse

período apresentava muitos problemas relacionados à saúde, educação, habitação,

emprego, ou seja, problemas relacionados a tudo aquilo que o homem necessita para ter no

mínimo uma vida mais digna, em que diferentes instituições desvinculadas de sacralidade

são, ou deveriam ser, responsáveis por solucionar tal situação, sendo este aspecto o que

autor chama de mundo desencantado.

Desencantado porque diante das questões problemáticas referidas, as pessoas

podem buscar mecanismos de soluções, fora da competência religiosa, de forma que

ninguém precisaria consultar a religião para resolver questões que não estão diretamente

relacionadas ao sagrado. No entanto, no mundo contemporâneo, imaginava-se que aquilo

que foi a grande fonte de transcendência e ao mesmo tempo de orientação racional na

formação da sociedade ocidental, que foi a religião cristã, está desencantada. A princípio, a

religião protestante e posteriormente, a católica, deveria consolidar os princípios de forma

que as pessoas deveriam deveríamos estar mais dependentes de soluções oferecidas pelo

pensamento racional, seja ele científico ou não, em detrimento do pensamento mágico,

religioso ou não (PRANDI, 1996).

No âmbito da saúde, a busca de suas explicações, assim como de explicações da

doença como causas sobrenaturais ou como manifestação da vontade dos deuses, segundo

Monteiro (1999), é uma realidade observada em diferentes civilizações já desde a

antiguidade, onde cada sociedade com maior ou menor intensidade recorreu às tradições

religiosas disponíveis para ler e enfrentar seu cotidiano. Reafirmando o exposto, Faria e

Seidl (2006) argumentam que, em contextos de cuidados à saúde, observa-se alusão

frequente à influência de aspectos religiosos como auxiliares na cura e no tratamento de

enfermidades e ainda, que pessoas atribuem a Deus o aparecimento ou a resolução dos

problemas de saúde que as acometem recorrendo, muitas vezes, a Ele como recurso

cognitivo, emocional ou comportamental para enfrentá-los.

No contexto da epidemia da aids, de acordo com Soares (2001), o imaginário

social, povoado de compreensões quanto a determinadas doenças graves estarem

relacionadas ao mal que advém sobre uma sociedade e intimamente relacionadas à culpa

de suas vítimas, teve no advento da aids a oportunidade de substituir doenças como a lepra,

na Idade Média, e a tuberculose, no século XIX, todas marcadas por um conjunto

simbólico negativo que de tempos em tempos reincidem nessa construção simbólica que

associa doença e cura a processos de bem e mal, com contornos religiosos. Em se tratando

de dimensões religiosas, Sampaio (2002) enfatiza que:

Na tradição judaico-cristã, uma das matrizes religiosas predominantes na

realidade brasileira, prevaleceu uma concepção teológica sacerdotal oriunda do

século IV a.C., na qual as purezas e impurezas do corpo manifestavam a bênção

ou castigo de Deus. A despeito de não ser essa a única concepção teológica

veiculada na Bíblia sobre saúde e doença, foi essa a que prevaleceu em sintonia

com outros simbolismos culturais e religiosos de outras matrizes.

No entanto, é importante destacar, de acordo com Ellison (1994) apud Faria e Seidl

(2006), que certas pessoas costumam recorrer a instituições religiosas em tempos de

doenças severas, pelo fato de elas estarem historicamente identificadas com a oferta de

apoio emocional, prática assistencial e caridade aos enfermos e necessitados.

Diante o exposto, torna-se relevante diferenciar religião de religiosidade, no sentido

da etimologia da palavra, para percebermos a dicotomia dessas duas palavras que, apesar

de estarem intrinsecamente ligadas, podem possuir conotações diferentes.

A religiosidade, segundo Santos (2002), pode ser tratada como fundamentalmente o

modo como o cristianismo se encarnou nas várias culturas e grupos étnicos, e é

profundamente vivido e se manifesta no povo. Sendo que dessa religiosidade popular,

manifestada no sentido de Deus e da sua providência, na proteção de Nossa Senhora e dos

Santos, e na atitude fundamental diante da vida e da morte, deriva as devoções, ou seja,

rosário, novenas, peregrinações, celebrações sacramentais etc. Ferreira (1999) define

religiosidade como a palavra que deriva do latim religiositate, que significa “qualidade de

religioso; disposição ou tendência para a religião ou as coisas sagradas; escrúpulos

religiosos.

Já religião pode ser conceituada como “uma forma concreta, visível e social, de

relacionamento pessoal e comunitário com Deus” (SCHLESSINGER; PORTO, 1982). Em

se tratando da etimologia da palavra, o termo religião vem do latim Religio, que significa:

Fidelidade ao dever, lealdade, consciência do dever, escrúpulo religioso,

obrigação religiosa, culto religioso, práticas religiosas, religião, que Cícero (106-

43 a.C.) liga o verbo latim releges, ‘retomar o que tinha sido abandonado, tornar

a revestir, reler’, enquanto que os autores tardios como Lactâncio (260 e 325

d.C.) e Santo Agostinho (354-430 d.C.) derivam do latim religáre ‘ligar, apertar,

atar’. Nos estudiosos étimos, há que o latim religio muitas vezes significa o

mesmo que o latim obligatio ‘ação de prender-se, de se ligar, de tornar a si uma

obrigação’ (ENCICLOPEDIA MIRADOR INTERNACIONAL, 1980).

Schlessinger e Porto (1982) corroboram com essa afirmação, quando dizem que

religião tem sentido de tornar a unir (re-ligare) e de trazer de novo à mente, pressupondo

algo que, em algum momento, já esteve unido, e hoje não está mais, algo que está além dos

homens, que o transcende e ao mesmo tempo está nele. Já Ferreira (1999) define religião

como “crença na existência de uma força ou forças sobrenaturais, considerada(s) como

criadora(s) do Universo, e que como tal deve(m) ser adorada(s) e obedecida(s)” ou ainda

como “a manifestação de tal crença por meio de doutrina e ritual próprios, que envolvem,

em geral, preceitos éticos”.

Diante dessas considerações, pode-se inferir que a religião exerce papel importante

na vida dos seres humanos que acreditam se sentirem confortados por uma força superior

que lhes dá sentido para viver nesse plano espiritual, e justamente em momentos de

“crises” psicológicas, nas quais incluem-se as experiências com doenças graves, essa pode

ser uma válvula de escape, para onde poderão ser redirecionadas todas as suas angústias.

É importante destacar, de acordo com Schlessinger e Porto (1982), que não há

povo, por mais primitivo que seja, sem religião, e ainda que, considerando a religião com

sua estrutura e objetivo, descobrem-se alguns elementos que são próprios das religiões

como: mitos, ritos, elementos de filosofia natural, dogmas e artigos de fé, moral,

meditação, oração e místico. No entanto, dependendo da composição, esses elementos

podem variar de religião para religião.

2.5 Questão da cor/raça nos serviços de saúde

Nos anos recentes, os estudos sobre desigualdade racial, bem como os avanços

políticos observados no interior do movimento negro, teriam colocado definitivamente em

risco o mito da democracia racial. Costa (2002) argumenta que em tal corpo ideológico, a

afirmação de uma “brasilidade mestiça” como unidade da diversidade é mantida como pré-

requisito da constituição da comunidade política nacional. Não obstante, em sua

transposição para a política, tal ideário ganha novas determinações, e a principal delas

corresponde à crença na construção de um futuro próspero comum como objetivo universal

e lugar imaginário no qual todos os membros da nação, separados pelo passado distinto, se

encontrariam.

Costa (2002) acrescenta que a incursão dos estudos raciais no processo de formação

nacional apresenta uma conotação positiva, já que eles identificam um valioso contra ponto

às tentativas impróprias observadas nos últimos anos de reabilitação do pensamento

político, como se tratasse de expressão da tolerância e do apelo pela convivência plural.

A aplicação do conceito de “raça” é hoje uma necessidade teórica e prática nos

estudos e nos processos sobre identidade étnica, conquista de direitos e justiça social de

grupos fenotipicamente distintos. Nesse sentido, a erradicação do racismo e a luta contra

raça como um critério de segregação social e de exclusão de oportunidades requer que o

termo ou conceitos correlatos como cor e fenótipo seja mantido nas coletas de dados e nos

registros e notificações das instituições, públicas ou particulares, ao menos enquanto

perdurar essa situação de flagrante desigualdade (PNUD, 2005).

A introdução da variável “raça/cor” é uma questão que vem sendo reivindicada pelo

movimento negro para sua inclusão nas estatísticas oficiais de saúde no Brasil há bastante

tempo. Sendo importante destacar que “com a justificativa equivocada de que a inclusão

desse quesito poderia ser interpretada como uma medida discriminatória e/ou racista, as

autoridades sanitárias do país furtaram-se, durante muito tempo, de incluir esse dado nas

estatísticas de saúde” (GIOVANETTI et al 2007, p. 164).

Machado e Carvalho (2004) acrescentam que no Brasil impera um discurso que

enfatiza uma democracia racial em que os indivíduos usufruem os mesmos direitos civis e

sociais, não havendo, portanto, a necessidade de discriminá-los. No enfoque dessa

filosofia, a informação sobre cor/raça constante nos censos demográficos de 1940 e 1950

foi excluída do censo de 1960, com consequente ausência de informações sobre a

demografia da população negra por um longo período. Enfatizando o discurso acerca dessa

variável deve-se levar em consideração que

a noção equivocada de que os piores indicadores de saúdemortalidade infantil,

mortalidade materna e taxas de mortalidade da população adulta encontrados na

população negra devem-se à questão socioeconômica e não tem relação com a

questão étnico-racial perpetua as dificuldades para a implantação concreta e a

análise adequada do quesito cor/raça no setor saúde (BATISTA;

KALCHMANN, 2005, p. 165)

Nesse sentido, Bento (1999) diz que, ao longo do tempo, diversas tentativas de

obtenção da informação sobre o quesito cor/raça têm sido efetuadas no setor saúde, sem,

entretanto, ter conseguido, até os dias de hoje, uma coleta contínua e sistemática desse

dado.

Ao contrário dos bancos de dados de outros países, como os Estados Unidos, que

têm na raça uma variável fundamental, a inclusão dessa variável nos grandes bancos de

dados nacionais no Brasil, segundo Giovanetti et al (2007), não é só recente como ainda

bastante deficiente, seja na perspectiva da utilização de classificações contrastantes nos

diferentes sistemas de informação, seja na perspectiva do não preenchimento da variável.

Fry et al (2007) afirmam que, no Brasil, a introdução da variável “raça” nos bancos

de dados nacionais que sistematizam, direta ou indiretamente, informações referentes ao

HIV/AIDS, como no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), em 1996, ou no

Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), em 2001, é tão recente que

impossibilita a análise de tendências a longo prazo. Sendo assim, a variável “cor/raça”,

terminologia utilizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2001), e

pelo PN-DST/AIDS (BRASIL, 2008a) na base de dados sobre aids, serve de exemplo

acerca dessas dificuldades. É interessante mencionar que os autores enfatizam que são

análises dessa natureza que de fato importam em uma perspectiva epidemiológica.

Em estudo realizado por Fry et al (2007), os autores observam que, em 2000,

somente 3,9% dos registros apresentavam a classificação racial dos casos, sendo que uma

proporção mais expressiva desse preenchimento somente aconteceu a partir de 2003,

quando mais de dois terços dos casos passaram a contar com essa informação. Isso implica

dizer que com proporções de respostas tão baixas, qualquer interpretação pode se tornar

inconclusiva ou não mostrar a realidade do contexto estudado.

De acordo com Osório (2003), as definições do IBGE para as categorias de

cor/raça/etnia são: preto: de pele bem escura; branco: de aparência e de pele clara;

amarelo: asiáticos (japonês, chinês e coreano); pardo: de pele mais clara (filhos de branco

e preto, indígena e preto, indígena e branco) e indígena: descendentes de índios brasileiros.

Fry et al (2007), afirmam ainda que uma outra complicação no caso das análises

epidemiológicas utilizando a variável “cor/raça” relaciona-se aos diferentes sistemas de

classificação utilizados – autorreferida (autoclassificação) ou por terceiros

(heteroclassificação), porque enquanto o quesito “cor/raça” no banco de dados do PN-

DST/AIDS deriva de classificação feita por profissionais de saúde (via de regra, médicos),

na construção das taxas de prevalência de aids segundo “cor/raça” são utilizados nos

denominadores os dados do IBGE, que derivam de autoclassificação.

3 CONSIDERAÇÕES METODOLÓGIC

3 CONSIDERAÇÕES METODOLÓGIC3 CONSIDERAÇÕES METODOLÓGIC

3 CONSIDERAÇÕES METODOLÓGICAS

ASAS

“Toda discriminação é insana e inumana. Nunca se diminua ou se considere

superior a alguém. Estenda as mãos, a partir de hoje, para as pessoas que

pensam diferente de você. Você também comete erros e nem sempre é fácil

suportá-los” (Augusto Cury)

Conhecimento é uma capacidade própria do homem que pode ser analisado,

de acordo com Mendonça (2006), a partir da multidisciplinaridade, podendo

esse conhecimento ser obtido a partir do enfoque popular, filosófico ou científico no

processo de apreensão da realidade do objeto de estudo. No entanto, apesar de haver uma

separação metodológica, segundo o autor em foco, entre os tipos de conhecimentos, o

sujeito cognoscente pode penetrar nas diversas áreas. Ao estudar o homem, por exemplo,

pode-se tirar uma série de conclusões sobre sua atuação na sociedade, baseada no senso

comum ou na experiência cotidiana; pode-se analisá-lo como um ser biológico, verificando

através de investigação experimental as relações existentes entre determinados órgãos e

suas funções; pode-se questioná-lo quanto a sua origem e destino ou liberdade; enfim,

pode-se observá-lo como ser criado pela divindade à sua imagem e semelhança e meditar

sobre o que dele dizem os livros sagrados.

Portanto, as ciências das religiões permitem a possibilidade de estudar o fenômeno

religioso no âmbito da multidisciplinaridade. Nesse sentido, o referencial metodológico

utilizado neste estudo aponta para uma ótica de mundo no contexto da saúde. Desse modo,

sua construção engloba a opinião de que o ser humano, em momentos de fragilidade, busca

na espiritualidade uma âncora, por compreender que esse enfoque precisa ser vivenciado

mais intensamente como suporte, ou mesmo como alternativa para enfrentar os problemas

emocionais acarretados pela doença.

A partir desse breve entendimento, optou-se por um estudo configurado como do

tipo exploratório com uma abordagem integrada quantitativa e qualitativa, por considerá-lo

adequado para o seu delineamento. Segundo Polit; Beck e Hungler (2004) esta é uma

tendência que obtém destaque, quando a abordagem quantitativa proporciona resposta mais

exata, imparcial e interpretável possível e propicia resultados replicáveis, enquanto que a

abordagem qualitativa tende a ser criativa e intuitiva, chegando ao entendimento holístico

de um fenômeno. Ainda para os autores, um delineamento integrado que combina dados

quantitativos e qualitativos em uma única investigação (pesquisa multimétodo) pode ser

vantajoso, porque as abordagens quanti-qualitativas possuem pontos complementares.

Quanto à abordagem qualitativa, de acordo com Denzin e Lincoln (2006), essa é

uma tendência que passou a ser empregada em estudos nas diversas áreas do

conhecimento, nas ciências sociais e comportamentais, em que estão incluídas as áreas de

educação, história, ciência política, medicina, enfermagem, assistência social e

comunicações.

Carvalho e Galvão (2006) afirmam que, no âmbito da enfermagem, a pesquisa

qualitativa combina as naturezas científicas e artísticas para aumentar a compreensão da

experiência de saúde humana, e estudam fenômenos em seus cenários naturais, tentando

compreender, ou interpretar, em termos dos significados que as pessoas trazem para eles.

Assim, esse tipo de pesquisa baseia-se na premissa de que os conhecimentos sobre os

indivíduos só são possíveis com a descrição da experiência humana, tal como ela é vivida e

tal como ela é definida por seus próprios atores.

No que se refere à abordagem quantitativa, de acordo com Tanaka; Melo (2001),

essa busca descrever significados que são considerados como inerentes aos objetos e atos,

por isso, é definida como objetiva, tendo como característica permitir uma abordagem

focalizada, pontual e estruturada. A coleta de dados é realizada através da obtenção de

respostas estruturadas e são utilizadas técnicas de análise indutivas, isto é, partem do geral

para o particular, podendo ser os resultados generalizáveis.

Este estudo foi desenvolvido em uma unidade ambulatorial do Hospital de

referência para Doenças Infecciosas de João Pessoa - PB, de julho a setembro de 2008. 76

pacientes com diagnóstico positivo para o HIV, com idade superior a 18 anos e que

aceitaram livremente a participar do estudo. A pretensão inicial era entrevistar 100

pacientes, no entanto, determinou-se o tamanho da amostra do estudo quando se alcançou a

saturação das informações. De acordo com Carvalho e Galvão (2006), o limite de

entrevistas remete à sua utilidade e ao seu aproveitamento. Portanto, a medida em que os

argumentos começam a ficar repetidos, deve-se parar. Além disso, durante as abordagens

para a entrevista, 23 pessoas se recusaram a participar do estudo.

É oportuno destacar, que os pesquisadores levaram em consideração as

observâncias éticas preconizadas para a pesquisa envolvendo seres humanos, de acordo

com Resolução 169/96 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2000). Atendendo ao

principio ético, principalmente no que diz respeito ao Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido

, utilizou-se esse instrumento imprescindível para desenvolver pesquisa com

seres humanos, considerando-se sua dignidade e vulnerabilidade.

Torna-se importante ressaltar ainda, no que diz respeito aos preceitos éticos, que o

levantamento de dados só foi iniciado após a apreciação do Comitê de Ética e Pesquisa

(CEP), em reunião realizada no dia 03 de julho de 2008, do qual recebemos o protocolo

sob número 60/08 e CAAE número 0022.0.351.351-08

, assim como encaminhamento

através de um ofício à diretoria da instituição pesquisada informando os objetivos do

estudo e a pretensão para a sua realização.

Em consonância com esses aspectos éticos, foi mantido um contato prévio com os

pacientes, quando foram informados a respeito da pesquisa e de seus objetivos,

enfatizando-se importância de sua participação no estudo. Vale ressaltar que os referenciais

básicos da bioética: autonomia, não maleficência, beneficência e justiça, foram respeitados,

à medida que:

 Foram garantidos o anonimato dos sujeitos e sua liberdade em retirar o

consentimento a qualquer momento, sem prejuízo na sua relação com a instituição

ou com o pesquisador, assim como a confidencialidade dos dados;

 Todo o material obtido na coleta dos dados acerca do perfil dos pacientes, material

colhido nas entrevistas e sua transcrição será mantido sob a guarda do pesquisador

por cinco anos, sendo destruído após esse período;

 Não existiram riscos relacionados à participação dos sujeitos, assim como não

foram previstas despesas nem remuneração;

 Não existiram malefícios relacionados ao desenvolvimento da pesquisa;

 Como benefício estava previsto: a contribuição para a produção de conhecimento

sobre o tema religiosidade e aids, que poderá ser utilizado no serviço ambulatorial

de referência e/ou em outros serviços de saúde na melhora da qualidade da

assistência;

Apêndice A

Ver certidão em anexo

 O pesquisador se compromete a divulgar os resultados da pesquisa sob a forma de

publicação em revistas científicas ou de apresentação em eventos científicos.

Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos. O primeiro

, visou a

atender às necessidades de buscar informações acerca da religiosidade do participante do

estudo, assim como caracterizar a amostra do estudo segundo a cor/raça

; o segundo, foi o

questionário WHOQOL - HIV BREF

, que é um instrumento utilizado pela Organização

Mundial de Saúde (OMS) para mensurar qualidade de vida de pacientes soropositivos.

Através desse instrumento foi possível também fazer uma caracterização sóciocultural dos

participantes.

De acordo com OMS (2002), o WHOQOL-120 HIV BREF foi desenvolvido a

partir de um extenso teste piloto, seguido de um teste de campo em 115 questões, mais o

WHOQOL-100, em 10 centros ao redor do mundo. Essas questões representam a versão

final do WHOQOL-HIV para serem usadas em testes de campo. Essas versão foi

construída pelas 120 questões correspondentes e escalas de respostas exatamente como

elas estavam na versão do idioma usado no teste piloto. Deve-se salientar que existem

algumas variações, até mesmo entre as versões dos três centros do idioma inglês. Essas

perguntas atendem à definição de Qualidade de Vida como “as percepções do indivíduo a

partir da sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive

e em relação às suas metas, expectativas, padrões e preocupações” (OMS, 2002). Sendo

assim, o WHOQOL-HIV BREF está baseado no WHOQOL-BREF, a forma abreviada do

WHOQOL-100. Ele contém cinco questões extras, HIV-específicas, para pessoas que

vivem com HIV/AIDS e contabiliza, no total, 31questões (OMS, 2002).

O instrumento WHOQOL-HIV BREF encontra-se estruturado segundo Fleck et al

(2000) e o Grupo Whoqol (1998), da seguinte forma:

Domínio 1 – Físico:

- Dor e desconforto

- Energia e fadiga

Apêndice B

A classificação raça/cor foi seguida de acordo com as categorias branca, parda, preta, amarela e indígena

proposta pelo IBGE (2000)

Anexo A

- Sono e repouso

- Sintomas de PVHAs

Domínio 2 – Psicológico:

- Sentimentos positivos

- Pensar, aprender, memória e concentração

- Imagem corporal e aparência

- Autoestima

- Sentimentos negativos

Domínio 3 – Nível de Independência

- Mobilidade

- Atividade de vida cotidiana

- Dependência de medicação ou tratamento

- Aptidão ao trabalho

Domínio 4 – Relações Sociais:

- Relações Pessoais

- Atividade sexual

- Suporte (apoio) social

- Inclusão social

Domínio 5 – Meio Ambiente:

- Segurança física e proteção

- Ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima)

- Recursos Financeiros

- Oportunidade de adquirir novas informações e habilidades

- Participação em, e oportunidades de recreação/lazer

- Ambiente no lar

- Cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade

- Transporte

Domínio 6 – Espiritualidade/Religião/Crenças Pessoais:

- ERCP (Espiritualidade/religião/crenças pessoais)

- Perdão e culpa

- Preocupações sobre o futuro

- Morte e morrer

Os dados quantitativos foram dispostos em um programa estatístico computacional

(Microssoft Excel), em que foi construída uma base de dados com as variáveis contidas no

instrumento e o respectivo escore obtido para cada variável. Utilizou-se para os cálculos

dos escores a sintaxe disponibilizada pelo Grupo Whoqol (1998), que calcula os escores da

qualidade de vida geral (questões 1 e 2, calculadas em conjunto, fornecendo um único

escore) e dos domínios (questões 3 a 31).

Tanto a qualidade de vida geral (QVG) quanto os domínios são medidos em direção

positiva, assim, escores mais altos indicam melhor avaliação da qualidade de vida. Os

valores das questões 3, 4, 5 e 31 são dispostos no instrumento em sentido oposto, devido à

formulação da pergunta, para que possam ser trabalhadas positivamente, seguindo as

orientações dadas pela sintaxe Whoqol-Bref (GRUPO WHOQOL,1998).

Em seguida foi feito um cruzamento de dados entre todos os domínios do

WHOQOL-HV-BREF com a “raça”/cor dos participantes do estudo. Vale ressaltar a opção

por selecionar alguns dados da base construída, levando-se em consideração a imensa

quantidade de dados levantados, o que tornaria inviável analisá-los em sua íntegra.

Os dados qualitativos foram analisados a partir de uma pergunta subjetiva contida

no primeiro instrumento de coleta de dados, que trata da percepção do que seja Deus para

os sujeitos envolvidos. Para esta análise, foi utilizada a técnica do discurso do sujeito

coletivo, seguindo os pressupostos de Lefèvre; Lefèvre e Teixeira (2000), em que os

autores orientam que para a análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), necessita-se da

utilização de quatro figuras metodológicas para ajudar a organizar e interpretar os

depoimentos, sendo essas figuras: a ancoragem, a idéia central, as expressões chaves e o

discurso do sujeito coletivo.

De acordo com os autores supracitados, um discurso está ancorado quando é

possível encontrar nele traços linguísticos explícitos de teorias, hipóteses, conceitos,

ideologias existentes na sociedade e na cultura e que estejam internalizados no indivíduo.

A idéia central pode ser entendida como as afirmações que permitem traduzir o essencial

do conteúdo discursivo dos depoimentos. As expressões-chaves são constituídas por

transcrições literais de partes dos depoimentos, e o discurso do sujeito coletivo busca

resgatar o discurso como signo de conhecimentos dos próprios discursos.

Lefèvre, Lefreve e Teixeira (2000), destacam ainda que:

Para elaboração do DSC, parte-se dos discursos em estado puro que são

submetidos a um trabalho analítico inicial de decomposição que consiste,

basicamente, na seleção das principais [...] idéias centrais presentes em cada um

dos discursos individuais e em todos eles reunidos e que termina sob forma

sintética, onde se busca a reconstituição discursiva da representação social.

Nesse sentido, para a realização dessa técnica, faz-se necessário seguir os seguintes

passos operacionais:

1- Seleção das expressões chaves de cada discurso particular. As expressões chaves são

segmentos contínuos ou descontínuos do discurso que revelam o principal do conteúdo

discursivo;

2- Identificação da idéia central de cada uma dessas expressões chaves, o que constitui a

síntese do conteúdo dessas expressões, ou seja, o que elas querem efetivamente expressar;

3- Identificação das idéias centrais semelhantes ou complementares;

4- Reunião das expressões chaves referente às idéias centrais, semelhantes ou

complementares, em um discurso síntese, que é o discurso do sujeito coletivo.

Como suporte para analisar os discursos obtidos após o uso da técnica descrita,

foram utilizados os pressupostos de Macedo et al (2008) ao afirmarem que consideram a

Análise do Discurso (AD) como uma possibilidade de captar o sentido não explícito no

discurso. Portanto, torna-se uma forma de aproximação do processo saúde-doença por

meio da interpretação da linguagem, pois é no terreno da linguagem que se explica a

determinação de vários fenômenos e conceitos, sendo a palavra uma espécie de ponte

lançada entre um ou mais locutores e um ou mais interlocutores.

Portanto, a análise do discurso dos sujeitos participantes desse estudo emergiu do

questionamento: para você, o que é Deus? A partir da análise das respostas surgiram sete

(07) idéias centrais. É oportuno frisar que diante do universo das respostas obtidas, as quais

muitas se repetiram ou apresentaram sentido semelhantes, foram selecionadas as

expressões mais relevantes para dar suporte aos discurso. Como intuito de não identificar

os participantes, foram usados pseudônimos (nomes de Deus

; e nomes de Orixás

) para

representar os sujeitos, no sentido de se manter o anonimato e a privacidade dos

participantes do estudo. É oportuno destacar que os nomes de Deus e dos Orixás foram

introduzidos como forma de fazer um sincretismo religioso, já que este estudo aborda

Ciências das Religiões. Assim adotou-se os pseudônimos dos Orixás para as pessoas de

raça negra, não que não existam pessoas de cor branca nessa religião, mas por a Umbanda

ter uma matriz afro-descendente.

Nomes de Deus extraídos da Bíblia (MACÊDO, 2009).

Os Orixás não são Deuses como muitas pessoas podem conceber como em outras religiões, mas sim

Divindades criadas por um único Deus: Olorun (dentro da corrente Nagô) ou Zamby (dentro da corrente

Bantu e das correntes sincréticas). Disponível em: www.umbanda.etc.br/orixas/orixas.html.

4 4

4 OS

OSOS

OS PARTICIPANTES DO ESTUDO

PARTICIPANTES DO ESTUDO PARTICIPANTES DO ESTUDO

PARTICIPANTES DO ESTUDO

“Sou sem dúvida, um animal superior, mas sem a palavra a condição humana

é digna de lástima” (Einstein, 1981, p.14)

s dados apresentados e analisados neste capítulo são o resultado da pesquisa

levantada junto aos portadores do HIV/AIDS. Para análise dos dados, após

uma leitura criteriosa, foram selecionados e agrupados os dados em gráficos e tabelas para

facilitar a compreensão dos possíveis leitores. Nesse enfoque, os dados encontram-se

expostos em quatro momentos: caracterização da amostra, doença e condição atual de

saúde, espiritualidade e novas perspectivas, e representação de Deus para os portadores de

HIV/AIDS. Sendo que os três primeiros tópicos fazem parte da análise quantitativa dos

dados, enquanto que o último representa a análise qualitativa do estudo. Vale ressaltar que,

devido à importância dos dados obtidos, foi construído um capítulo à parte com os dados

qualitativos.

4.1 Caracterização da amostra

No período de julho a setembro de 2008, no Complexo de Doenças Infecto

Contagiosas Clementino Fraga, foram entrevistadas um total de 76 pessoas. É importante

salientar que, durante o contato inicial, no qual se explica o motivo da entrevista, 23

pessoas se recusaram a participar do estudo. Como forma de caracterizar os sujeitos do

estudo, a análise inicia-se com base nos dados relacionados à idade e ao sexo dos

participantes, os quais se encontram expostos na Tabela 01 apresentada abaixo.

Tabela 01 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo a faixa etária e o

sexo.

Sexo Feminino Masculino Total

Idade n % n % n %

20 a 24 1 1,3 2 2,6 3 3,9

25 a 29 9 11,8 5 6,6 14 18,4

30 a 34 7 9,2 6 7,9 13 17,1

35 a 39 6 7,9 8 10,5 14 18,4

40 a 49 11 14,5 12 15,8 23 30,3

50 a 59 3 3,9 5 6,6 8 10,5

60 ou+ 1 1,3 0 0,0 1 1,3

Total 38 50,0 38 50,0 76 100,0

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Configurando a caracterização dos sujeitos do estudo no que diz respeito ao sexo

dos participantes, a Tabela 01 mostra que, do total de entrevistados, 50% (38)

eram

homens e 50% (38) mulheres. Com relação à faixa etária houve uma semelhança na

predominância de casos quando observa-se o sexo das pessoas entrevistadas. Nesse

sentido, os dados apresentados revelam que entre as mulheres e os homens a maior

incidência ocorreu entre 25 a 49 anos.

Fazendo uma confirmação dos números apresentados em comparação com os

números do Ministério da Saúde, no que diz respeito à faixa etária, os mesmos constatam

que a maioria dos casos femininos coincidem com a ocorrência nacional, ou seja, entre 25

a 34 anos. Na população masculina, a maior proporção de casos é observada entre 35 a 49

anos, faixa etária que concentra um importante número de casos quando se observa o

panorama nacional (BRASIL, 2008b, p. 7). Esses dados podem indicar que a ocorrência de

casos, em nível de Brasil, mantém uma uniformidade nos vários Estados da federação.

A alta incidência de casos no sexo feminino, repercutindo na feminização da aids,

torna-se preocupante à medida que existem particularidades da mulher que a diferem do

homem, como os fatores biológicos e sociais, que aumentam a vulnerabilidade feminina,

facilitando a infecção pelo vírus e o desenvolvimento da doença. Abdalla e Nichiata (2008)

afirmam que no processo saúde-doença, em meio às particularidades existentes entre

homens e mulheres, destacam-se as diferenças anatômicas; a maior concentração do vírus

no sêmen do que na mucosa vaginal; as inflamações e irritações bem como a

vulnerabilidade para as doenças sexualmente transmissíveis; a desigualdade social; as

questões de gênero; a falta de percepção de risco, principalmente, em mulheres envolvidas

em relacionamentos estáveis.

No que se refere à não percepção do risco, principalmente para as mulheres

envolvidas em relacionamentos estáveis, monogâmicas e com parceiros fixos, observa-se

uma certeza de proteção contra a aids ou outras doenças sexualmente transmissíveis. Nesse

contexto, o uso do preservativo passa a se apresentar como um método unicamente

contraceptivo e “baseado na representação social que essas mulheres têm da aids, visto que

suas percepções acabam por lhes fornecer uma falsa sensação de imunidade, pois elas não

se encaixam dentro do perfil que imaginam como sendo de quem apresenta o vírus ou a

própria doença”(NASCIMENTO;BARBOSA; MEDRADO, 2005, p. 85).

Além disso, após o diagnóstico da infecção, as mulheres enfrentam dificuldades das

mais variadas formas, desde aquelas relacionadas diretamente à infecção e ao adoecimento,

ao tratamento e aos cuidados diários, até aquelas referidas ao campo afetivo-relacional. No

que se refere ao campo afetivo-relacional, Tunala (2002) analisa que essas são as principais

fontes cotidianas de estresse indicadas pelas mulheres portadoras do vírus, derivadas,

muitas vezes, do estigma associado ao HIV, gerando sentimentos de medo, solidão e

abandono.

A Tabela 01 revela, ainda, que os participantes do estudo encontram-se na faixa

etária entre 20-60 anos ou mais, sendo que os maiores índices estão concentrados entre 30-

34 anos, com 13 participantes (17,1%), seguidos da faixa etária de 25-39 anos, com 14

participantes (18,4 %), de 35-39 anos, com 14 participantes (18,4 %), e da faixa

compreendida entre 40-49 com 23 participantes (30,3%), faixa com maior incidência.

A faixa etária de 20 a 60 anos ou mais, observada neste estudo, retrata que a

população estudada é constituída por pessoas que estão em plena fase de produtividade, de

construção familiar, com expectativas de progressão intelectual, social e ascensão

funcional. Xavier et al (1997) também corroboram com essa afirmação ao constatarem que

“cerca de 83 % dos casos, tanto em homens quanto em mulheres, encontra-se nas faixas

etárias compreendidas entre 20 e 49 anos, ou seja, uma população em idade reprodutiva,

sexualmente e economicamente ativa” (XAVIER et al, 1997, p.67).

Tal situação é referida pelos indicadores demográficos do Instituto Brasileiro de

Geografia e Estatística - IBGE (RAZÃO..., 2003), quando destaca o segmento etário de 15

a 64 anos como potencialmente produtivo. No entanto, é oportuno ressaltar que no caso

específico da população deste estudo, a produtividade que se espera de pessoas nesta faixa

etária pode ser “interrompida” devido a falta de perspectivas de alguns portadores do vírus,

que vêem na doença uma sentença de morte.

Um fato a ser avaliado, levando em consideração os dados levantados no que

concerne à idade dos participantes, é que, de acordo com Lopes e Fraga (1998) se for

levado em conta que o período de incubação da infecção aguda do HIV varia em média de

2 a 6 anos, pode-se inferir que a contaminação dos sujeitos deste estudo ocorreu em uma

fase em que os mesmos são caracterizados como adultos jovens. Essa ocorrência suscita

uma reflexão para os profissionais de saúde, assim como dos poderes governamentais, no

sentido de investir maiores esforços para conscientizar os portadores do vírus de que a

contaminação pelo HIV não significa o fim da vida, por que se assim for haverá milhares

de cidadãos “inúteis”, sem perspectivas de vida, sem produtividade, à mercê de uma

contribuição financeira por parte das esferas governamentais.

O Gráfico 01 apresenta a auto-identificação dos(as) entrevistados(as).

2,6%

Indígena

18,4%

Branca

76,3%

Negra

1,3% Amarela

1,3%

Outra

Gráfico 01 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento: Qual sua

“raça”/cor/? Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Fonte: Pesquisa direta

Os dados do gráfico apresenta a seguinte proporção: 1,3 % amarela; 2,6 %

indígena; 1,3 % outra; 18,4 % branca e 76,3 % negra. Vale ressaltar que a categoria cor

negra representa o somatório dos pretos, que apresentou um percentual de 14,5 %;

morenos com 27,6 %; e pardos com 4,2 %, seguindo os pressupostos de Buchalla e Ayres

(2007), bem como de Silva (2007), fato justificado segundo os autores citados pelo motivo

de que nem sempre as pessoas se auto-declaram como pertencentes a população negra.

Em uma análise do Gráfico 01, observa-se uma maior proporção de pessoas negras,

seguida de brancas. Os percentuais obtidos diferem de forma significativa da composição

populacional paraibana apresentada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, por

meio do levantamento Pesquisa Nacional de Amostra Familiar do ano 2000, na qual se

observa 0,7 % de amarelos; 42,6 % de brancos; 56,2 % de negros e 0,2 % de indígenas. A

maior proporção de pessoas negras, na amostra da atual pesquisa, pode apontar para uma

maior vulnerabilidade desse grupo populacional à epidemia de HIV/AIDS. O mesmo não

pode ser afirmado em relação aos autodeclarados(as) amerelos(as), uma vez que no estado

da Paraíba, esta mais do que uma categoria censitária torna-se uma categoria nativa, pois

um grande número de pessoas, sem ascendência oriental, se autoidentificam como

amarelos.

Como forma de não se fazer uma generalização da afirmação em decorrência dos

dados levantados, deve-se levar em consideração o conceito de vulnerabilidade. Costa-

Couto (2007) enfatiza que existem dois termos que abrangem esse enfoque: risco e

vulnerabilidade, termos que a autora julga serem compostos por vários outros conceitos,

usos e apreensões.

Seguindo os pressupostos da autora supracitada, para uma imagem adequada do

quadro teórico-conceitual, pode-se usar as palavras polissêmico e polifônico, ou seja, são

conceitos carregados de múltiplos sentidos e, portanto, ouvidos e utilizados de diferentes

maneiras. Nesse sentido, risco e vulnerabilidade possuem ampla aplicabilidade na

produção de diferentes áreas de conhecimento: ciências humanas, biológicas, sociais,

tecnológicas e jurídicas. Portanto as duas palavras são semanticamente orientadas:

Mudam de significado no tempo e no espaço, de acordo com a sociedade e o

contexto em que são utilizadas. Ou seja, intervalos temporais, espaços

geográficos, padrões culturais, econômicos e interesses políticos produzem e

modificam a concepção, o uso e o sentido de um termo (Costa-Couto, 2007, p.

32).

Ainda que o conceito de vulnerabilidade no contexto epidemiológico tenha

ampliado sua visão, percebe-se uma predominância do termo risco aplicado à epidemia de

HIV/AIDS. Sua clara subordinação conceitual à ciência biomédica faz com que fenômenos

complexos ligados a essa epidemia continuem a ser reduzidos e respondidos enquanto

questão biomédica e epidemiológica.

De acordo com o Relatório de Desenvolvimento Humano (PNUD, 2005) desde

2000, quando o Ministério de Saúde passou a contabilizar os casos de incidência de aids

por cor/raça, vem ocorrendo um processo de alteração da composição racial da doença no

país, onde se observa que em 2000 o percentual de homens brancos representava 65,6% do

total de infectados. Entretanto, apesar da notificação de HIV ser maior para esse grupo, ele

foi perdendo participação relativa ao longo dos anos, caindo para 62% em 2004.

Por outro lado, ainda em consonância com o PNUD (2005), o percentual de homens

negros vítimas da síndrome aumentou ligeiramente no período considerado, passando de

34,4% para 37,2%. Em relação à epidemia de aids, a situação das mulheres negras é pior

que a dos homens negros, pelo fato de que, em 2000, elas respondiam por

aproximadamente 36% do total dos casos entre as mulheres, passando para 42,4% em

2004, ressaltando que essa tendência foi verificada em todas as regiões brasileiras.

O nível de instrução formal, dos(as) entrevistados(as), se encontra apresentado no

Gráfico 02.

26,3%

Nenhum

5,3%

3º Grau

47,4%

1º Grau

21,1%

2º Grau

Gráfico 02 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o grau de instrução.

Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Fonte: Pesquisa direta

Com relação ao grau de instrução preconizado no Brasil, vale ressaltar o que diz a

Lei de Diretrizes de Bases (LDB) sobre a composição dos níveis escolares. De acordo com

o Ministério da Educação (BRASIL, 1996), essa composição está dividida em: educação

básica, formada pela educação infantil, ensino fundamental e ensino médio, e ensino

superior.

Sendo que a educação básica tem por finalidade desenvolver o educando,

assegurar-lhe a formação comum indispensável para o exercício da cidadania e fornecer-

lhe meios para progredir no trabalho e em estudos subsequentes ao da educação básica. O

ensino fundamental proporciona o desenvolvimento da capacidade de aprender, tendo

como meios básicos o pleno domínio da leitura, da escrita e do cálculo, assim como o

desenvolvimento da capacidade de aprendizagem, tendo em vista a aquisição de

conhecimentos e habilidades e a formação de atitudes e valores (BRASIL, 1996).

Já o ensino médio que é a etapa final da educação básica, tem entre outras, como

finalidade: a consolidação e o aprofundamento dos conhecimentos adquiridos no ensino

fundamental, possibilitando o prosseguimento dos estudos. Enquanto o ensino superior tem

a finalidade de estimular a criação cultural e o desenvolvimento do espírito científico e do

pensamento reflexivo (BRASIL, 1996). Nesse sentido, quanto ao grau de escolaridade dos

participantes do estudo, o Gráfico 02 mostra que há um grande percentual dos participantes

com nenhum grau de instrução (26,3%) e os que possuem apenas o 1ºgrau (47,4%) que,

quando somados, representam 73,7% da amostra; no entanto, 21,1 % possuem o 2º grau

completo e 5,3 % possuem o 3º grau.

Esses dados mostram que a maioria dos participantes do estudo alegou ter primeiro

grau como mostra o Gráfico 02, entretanto nota-se que na verdade, muitos deles sabem

apenas escrever o nome, ou mesmo “desenhar o seu nome”, o que configura que os atores

envolvidos podem ser classificados como semianalfabetos. Um fato interessante,

observado entre os participantes do estudo, foi que apesar de alguns deles apenas saberem

escrever os seus nomes, ainda assim se sentem orgulhosos em dizerem que são

alfabetizados.

Em consonância com essa argumentação podemos destacar o que afirma Figueiredo

(2003), ao dizer que essa realidade relacionada ao analfabetismo ou semianalfabetismo

reflete o que acontece em nível de Brasil, onde existe um índice de analfabetismo alto.

Figueiredo (2003) ressalta que a alfabetização não visa limitar a competência ao seu nível

mais simples, a exemplo de ler e escrever enunciados simples referidos à vida diária, mas

abriga graus e tipos diversos de habilidades, de acordo com a necessidade imposta pelos

contextos econômicos, políticos ou socioeconômicos.

O desdobramento do nível de instrução formal em relação a “raça”/cor dos

participantes, é apresentado na Tabela 02.

Tabela 02 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o desdobramento

do nível de instrução formal em relação a “raça”/cor.

Desdobramento do nível de instrução formal em relação a “raça”/cor

Nenhum Fundamental Médio Superior Total

n % n % n % n % n %

Amarela 0 0,0 1 1,3 0 0,0 0 0,0 1 2,5

Branca 5 6,6 5 6,6 4 5,3 0 0,0 14 20,0

Indígena 0 0,0 2 2,6 0 0,0 0 0,0 2 2,5

Negra

15 19,7 28 36,8 12 15,8

3 5,3 58 72,5

Outra 1 1,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 2,5

Total 20 26,3 36 47,4 16 21,1 3 5,3 76 100,0

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Na tabela acima, pode-se observar através dos dados que 1,3 % da população

amarela alegam possuir ensino fundamental, na população branca observa-se um

percentual de 6,6 % para os que alegam não possuir nenhum grau de instrução e ensino

fundamental, respectivamente, enquanto 5,3 % dessa mesma população possui ensino

médio completo. Quanto às demais categorias populacionais elencadas no estudo, a

indígena possui 2,6 % dos participantes com estudo fundamental. Outras categorias que

não se encaixam nas demais alegam não possuir nenhum grau de estudo, representando

1,3% da amostra, e a população negra que apresentou os seguintes dados: 19,7% com

nenhum grau de instrução, 36,8 % com ensino fundamental, 15,8 % possui ensino médio,

enquanto 5,3 % dessa categoria possui ensino superior.

Os dados apresentados na Tabela 02 revelam que a população apresenta importante

proporção com um menor número de anos de estudo, sendo que 56,5% dos entrevistados

com menos de 5 anos de estudo são negros.

O PNUD (2005) enfatiza em seu relatório que, embora a partir de 1991 tenha

começado a recuar, a diferença em 2000 na taxa de analfabetismo de negros e brancos era

de 125%. Sendo importante ressaltar que a redução do analfabetismo foi acompanhada do

aumento na escolarização da população brasileira, sobretudo entre os mais jovens. Mas,

apesar disso, a expansão não foi suficiente para superar as desigualdades raciais,

contribuindo ainda mais para sua ampliação. Contudo é inegável que uma das conquistas

mais importantes do Brasil no final do século XX e no início do século XXI foi ter atingido

a quase universalização do ensino fundamental, e a expansão educacional alcançou

crianças tanto brancas como negras. Apesar da melhora dos indicadores, uma análise mais

detalhada feita pelo PNUD (2005) recomenda cautela antes de concluir que se conquistou

um padrão mais democrático e menos discriminatório de acesso educacional.

A primeira vista poderia parecer que essa situação reflete meramente a

distribuição de renda, os negros estariam em pior situação porque são mais

pobres, e portanto uma melhor repartição da renda eliminaria essa suposta

desigualdade racial. Entretanto, uma abordagem que leve em consideração as

crianças que se encontravam entre os 10% mais pobres mostra que nessa faixa a

proporção de negros fora da escola é maior que na média da população, e essa

situação não se alterou na última década (PNUD, 2005, p. 68).

Tendo em vista que ocorre uma maior concentração de crianças negras nas camadas

mais pobres, a proporção delas entre as excluídas do sistema educacional na verdade teve

uma pequena elevação. Se levarmos em consideração este fato é possível inferir que

promover a expansão do ensino fundamental, sem dar atenção especial à inclusão racial,

significa perpetuar os padrões de desigualdade presentes há décadas no sistema

educacional brasileiro.

Tabela 03 — Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio físico X “raça”/cor

referente a questão 16 do Whoqol HIV Bref.

Q16 Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades?

amarela branca indígena negro Outra total

n % n % n % n % n % n %

nada 1 1,3 3 7,5 1 1,3 11 14,5 1 1,3 9 19,7

muito pouco 0 0,0 6 7,9 1 1,3 29 38,2 0 0,0 17 47,4

médio 0 0,0 4 5,3 0 0,0 15 19,7 0 0,0 10 25,0

muito 0 0,0 1 1,3 0 0,0 3 3,9 0 0,0 4 7,9

completamente

0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

total 1 2,5 14 18,4 2 2,6 58 76,3 1 1,3 76 100,0

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

A Tabela 03 apresenta a dificuldade econômica das pessoas entrevistadas no que se

refere a suprir suas necessidades. Pode ser observado que 47,4% dos participantes do

estudo afirmam apresentar muito pouco dinheiro para a satisfação de suas necessidades.

Esse fato, aliado à baixa escolaridade, reforça a evidência a respeito da pauperização da

epidemia.

Os dados contidos na Tabela 03 confirmam o que vem ocorrendo no Brasil acerca

da pauperização, pois com o avanço da disseminação da doença, as camadas mais pobres

da sociedade foram atingidas pela epidemia, fato que pôde ser constatado quando “se

relacionaram os casos notificados com o nível de escolaridade disponível nas fichas de

notificação, permitindo traçar aproximadamente um perfil sócioeconômico dessas pessoas”

(BRASIL, 2002, p. 112).

Um dado importante configurado na tabela 03, diz respeito ao percentual

considerável de pessoas negras com poder aquisitivo aquém do necessário no atendimento

das suas necessidades básicas, onde se observa que 38,2 % da população negra do estudo

alegam possuir muito pouco dinheiro para suprir suas necessidades.

A verificação de desigualdades socioeconômicas entre grupos raciais de acordo

com Bastos et al (2008), constitui uma importante indicação da existência do racismo

institucionalizado. Nesse enfoque, os autores definem esse tipo de racismo pela existência

de um acesso diferencial a bens, serviços e oportunidades em uma sociedade de acordo

com a cor/raça. Os autores acrescentam que, sob esse ponto de vista, a associação entre

condições socioeconômicas e cor/raça comumente encontrada seria consequência dessa

forma de discriminação.

Kalckmann et al (2007) comungam com a afirmação dos autores supracitados, ao

evidenciarem que em estudos nacionais e internacionais há desigualdades importantes

entre a saúde de brancos e negros, homens e mulheres, explicitando interações sinérgicas

entre desigualdades sociais, raciais e de gênero. No que se refere ao racismo institucional,

as autoras acrescentam que este se configura como um

fracasso coletivo de uma organização para prover um serviço apropriado e

profissional para as pessoas por causa de sua cor, cultura ou origem étnica. Ele

pode ser visto ou detectado em processos, atitudes e comportamentos que

totalizam em discriminação por preconceito involuntário, ignorância, negligência

e estereotipação racista, que causa desvantagens a pessoas de minoria étnica

(KALCKMANN et al, 2007, p. 147).

Portanto não há como negar o peso da dimensão étnico-racial nos profundos

problemas sociais que assolam o país, que poderá trazer como consequência “bloqueios

nas relações sociais, possibilidades de participação, inibir aspirações, mutilar a práxis

humana, e dessa forma acentuar a alienação de uns e de outros indivíduos assim como a

coletividade” (IANNI, 2004, p. 23).

Pereira et al (2003) e Lopes (2005) argumentam que a discriminação por cor/raça,

na maioria das vezes, apresenta-se de forma velada, em virtude de leis que a proíbem.

Dessa forma, a discriminação é praticada através de mecanismos de expressão que não

ferem abertamente essas normas. Sendo que essa prática poderá determinar diferenças

importantes no acesso e na assistência nas diferentes esferas da sociedade, como, por

exemplo, na menor oportunidade de escolarização, na polícia e em outras forças de

autoridade e controle social através de prisões ilegais e detenções arbitrárias, na justiça,

como reflexo da falta de informação e da relação melhor rendimento econômico, bem

como na melhor defesa e de penas distintas.

É notório que na dimensão da renda podem ser percebidas as maiores discrepâncias

entre negros e brancos. A análise de indicadores desagregados por cor/raça e sexo não

deixa dúvidas quanto aos aspectos fundamentais da questão racial na construção do

panorama social do Brasil. No PNUD (2005) consta que do total dos rendimentos de todas

as fontes apropriadas pelas famílias brasileiras em 2000, 50% provinham de homens

brancos e 24% de mulheres brancas (ou seja, a população branca respondia por 74% do

total); na outra ponta, os homens negros detinham 18% do total de rendimentos e as

mulheres negras apenas 8%.

Esses dados sinalizam que do total dos rendimentos disponíveis para as famílias no

Brasil, apenas 26% tinham por origem alguma forma de remuneração de pessoas negras.

Embora mulheres e homens negros representem 44,7% da população brasileira, segundo

dados do Censo 2000, publicados no portal do IBGE (2001), sua participação chega a 70%

entre os 10% mais pobres. À medida que se avança em direção aos estratos mais altos, sua

presença diminui, até atingir apenas 16% no último estrato (os 10% mais ricos). Essa

situação permaneceu praticamente inalterada ao longo dos anos 1990. Além disso, em

todas as faixas, sem exceção, o rendimento médio dos brancos é superior ao dos negros

(PNUD, 2005).

No contexto das desigualdades sociais, Schilkowsky (2008) ressalta que o seu

aumento nas últimas décadas, particularmente do Brasil, com o empobrecimento da

população e o crescimento insuportável da violência urbana, aliados à omissão do Estado,

caracterizada pela falta de investimentos nos serviços públicos, produziram efeitos

perversos no sistema de saúde brasileiro. Portanto, esse quadro aumenta a dificuldade de se

constituir e coordenar uma rede pública de serviços que garanta o acesso da população a

todos os níveis de assistência.

Gráfico 03 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o estado civil.

Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Fonte: Pesquisa direta

O Gráfico 03 configura a amostra estudada no que diz respeito ao estado civil, no

qual se observa que 10,5 % são separados ou divorciados legalmente; 9,2 % são casados;

15,8 % vivem como casados e 52,6 % são solteiros. Do total de pessoas que se declararam

solteiras, 34,2% são do sexo masculino, sendo que desse percentual 31,6 %

são

homossexuais, fato que justifica a predominância da amostra como solteira.

A questão da homossexualidade pode levar a uma reflexão no sentido de se avaliar

sua situação afetiva, porque não há como negar que existem muitos casais homossexuais,

seja de homens ou de mulheres, que mantêm vínculo amoroso, muitos moram juntos,

constroem uma vida, mantendo uma relação monogâmica. Nesse sentido, os homossexuais

dessa amostra que se declaram solteiros podem está vivendo uma situação semelhante, no

entanto não se declaram como “vivendo como casado” pelo medo de se expor, devido ao

fato de viverem em sociedade altamente “heterossexualizada”.

A homossexualidade tem sido um dos temas mais controversos da atualidade nas

sociedades. Musskopf (2005) afirma que depois dos Movimentos de Libertação Negro e

Feminista, a presença articulada e visível de grupos homossexuais tem sacudido as

estruturas das sociedades. O autor enfatiza que se trata de questionamentos e grupos ora

assimilados, ora silenciados, mas que raramente alcançam êxitos em suas reivindicações de

mudança estrutural.

Em sua análise, Musskopf (2005) argumenta que a reivindicação de direitos civis e

humanos questiona não apenas os fundamentos sociais e culturais, mas também os

fundamentos da organização e prática eclesiástica, bem como o discurso teológico que a

fundamenta. Portanto, de uma forma geral, tem havido um descompasso entre a discussão

no âmbito público, ou seja, entre as esferas governamentais, e a discussão na esfera das

igrejas sobre o tema da homossexualidade. Em diversos países, determinados direitos

(registro de uniões homoafetivas – com a consequente garantia de direitos previdenciários,

adoção de filhos, ou, até mesmo, a proibição de discriminação) já são assegurados

constitucionalmente.

No Brasil os direitos dos homossexuais perpassam por tramitações judiciais. A ação

proposta pela Procuradoria Geral da Republica (PGR) sustenta que a união entre pessoas

O percentual apresentado emerge da pergunta: como você acha que foi contaminado pelo vírus HIV?

Pergunta contida no instrumento WHOQOL-HIV-BREF.

do mesmo sexo “é, hoje, uma realidade fática inegável, no mundo e no Brasil” (STF, 2009,

p. 1). Lembra ainda que, em sintonia com essa realidade, muitos países vêm estabelecendo

diversas formas de reconhecimento e proteção dessas relações.

A premissa destas iniciativas é a idéia de que os homossexuais devem ser

tratados com o mesmo respeito e consideração que os demais cidadãos e que a

recusa estatal ao reconhecimento das suas uniões implica não só privá-los de

uma série de direitos importantíssimos de conteúdo patrimonial e

extrapatrimonial, como também importa em menosprezo a sua própria identidade

e dignidade (STF, 2009, p. 1).

Segundo a Duprat (2009), na qualidade de Procuradora Geral da República, deve-se

extrair diretamente da Constituição de 88 – notadamente os princípios da dignidade da

pessoa humana (art. 1º, inciso III), da igualdade (art. 5º, caput), da vedação das

discriminações odiosas (art. 3º, inciso IV), da liberdade (art. 5º, caput) e da proteção à

segurança jurídica – a obrigatoriedade do reconhecimento da união entre pessoas do

mesmo sexo como entidade familiar. E, diante da inexistência de legislação

infraconstitucional regulamentadora, deve ser aplicada analogicamente ao caso as normas

que tratam da união estável entre homem e mulher.

27,6%

Evangélico

18,4%

Sem religião

1,3%

Umbandista

3,9%

Espírita

48,7%

Católico

Gráfico 04 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento: Com relação à

sua religião/doutrina/seita/crença, como você se considera? Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino

Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Fonte: Pesquisa direta

O perfil religioso dos(as) entrevistados(as) é apresentado no Gráfico 04,

observando-se a alta proporção de católicos e evangélicos, um perfil próximo ao descrito

por Guilhem (2005, p. 152); Torres et al (2008, p. 58) e Belo e Silva (2004, p. 482), que

trabalhando, respectivamente, com mulheres de classe popular de Brasília e Rio de Janeiro

e com adolescentes e gestantes atendidas por um Hospital Universitário da cidade de

Campinas, observaram a predominância de católicas e evangélicas.

A predominância de católicos no Brasil também é observada pelo IBGE (2000),

quando, em censo demográfico realizado no ano 2000, foi verificado um total de

124.980.132 pessoas que declararam como religião a Católica Apostólica Romana, e um

total de 26.184.941 de Evangélicos. Em nível do Estado da Paraíba, ainda de acordo com o

IBGE (2000), os números apontam também para uma maior proporção de católicos em

detrimento dos evangélicos com 2.924.154 e 303.151, respectivamente. Chama a atenção o

percentual de entrevistados que se autodeclararam umbandistas (1,3%), uma vez que a

proporção dos mesmos na população em geral oscila em torno de 0,26% (PIERUCCI,

2004).

Esstes dados mostram que no Brasil impera as religiões que tiveram como raiz o

cristianismo, cujo termo pode ser entendido como “o conjunto de igrejas, comunidades,

seitas e grupo, assim como de idéias e concepções, que se referem às palavras daquele que

costuma ser reconhecido como o fundador dessa religião: Jesus de Nazaré” (FILORAMO,

2005, p.60). O autor em foco acrescenta que

Ainda que com uma grande variedade histórica de crenças e práticas, o

cristianismo manteve como elemento comum a profissão de fé em Jesus, filho do

único Deus Senhor e Criador, encarnado, morto e ressuscitado, o messias

prometido e como tal “Cristo”, isto é, “ungido” pelo Senhor (origem do nome

“cristão” com o qual logo foram denominados seus seguidores), o cristianismo é

junto com outras religiões como o Islamismo ou o Budismo, uma religião

historicamente fundada, não apenas no sentido de ter um inicio em um dado

momento da história, mas no sentido de que sua origem pode ser remetida à ação

de um fundador (FILORAMO, 2005, p.60).

Portanto esse fato ficou enraizado no imaginário popular, repercutindo na

concepção de que o cristianismo teve uma origem sólida, no sentido de se compreender

que o mesmo não “nasceu do nada”, devendo-se levar em consideração que, na

autocompreensão cristã, Jesus também foi visto como fundador no sentido de pessoa

sempre presente na comunidade, e dessa forma funda continuamente sua igreja.

4.2 A doença e a condição atual de saúde

Com o intuito de se avaliar a percepção dos participantes do estudo no que se refere

a sua própria saúde, relacionando a sua condição de portador do vírus da aids, neste

subitem, os sujeitos do estudo são analisados no que se refere aos dados inerentes a sua

condição de saúde atual, de que forma foram infectados pelo vírus e ano de confirmação do

diagnóstico.

A Tabela 04 apresenta a categoria de exposição ao HIV pelos entrevistados no

presente trabalho. Onde pode ser observado um significativo percentual de pessoas que

contraíram o vírus por meio de relações homossexuais.

Tabela 04 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento:

Como você acha que foi infectado pelo hiv?

Como você acha que foi infectado pelo HIV?

n %

Agulha contaminada 1 1,3

Acidente com material perfuro-cortante 1 1,3

Derivados de sangue 2 2,6

Usuário de droga injetável 2 2,6

Relação homossexual 31 40,8

Relação heterossexual 38 50,0

Tatuagem 1 1,3

Total 76 100,00

Fonte: Levantamentos obtidos no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Em relação à categoria de infecção, os dados publicados pelo Ministério da Saúde

indicam uma diminuição da transmissão do vírus HIV por meio de relações homossexuais.

Os dados revelam que, entre os anos de 1995 e 2008, a diminuição observada foi de 7%

(Brasil, 2008, p.10). Mesmo com esta diminuição, para a presente amostra a via de

transmissão homossexual mostrou-se de significativa importância, não havendo até o

presente momento indicadores que possam explicar essa realidade local.

No entanto, os dados também mostram um importante percentual da amostra que

foi infectada em relação heterossexual. Fato que demonstra que as pessoas que se declaram

heterossexuais ainda não acreditam que podem estar em situação de comportamento de

risco. No que diz respeito a essa afirmação, Maia, Guilhem e Freitas (2008) comungam

com esse argumento ao dizer que o HIV/AIDS ainda é visto como “doença da rua” ou a

“doença do outro”, portanto, há pouca discussão sobre o tema entre casais.

As representações de gênero são observadas nos valores culturais sobre amor e

fidelidade expressos, por exemplo, pelo “mito do amor romântico” como atributo essencial

da felicidade. Essa visão romântica e eternizada do amor segundo Maia, Guilhem e Freitas

(2008), pode fazer com que o casal abandone a utilização de preservativos e acredite que

está realmente protegido contra o HIV/AIDS.

É interessante notar que a população de um modo geral possui conhecimentos

importantes sobre transmissão do HIV/AIDS, entretanto suas percepções conjugais

expressam a cultura em que estão inseridos no que se diz respeito aos papéis de gênero e

hierarquização da relação efetivo-sexual. Isso pode explicar a restrição da adoção de

comportamentos preventivos, o que torna essas pessoas vulneráveis à infecção pelo HIV.

Nesse contexto, pode-se inferir que os comportamentos preventivos, mesmo conhecidos

pelos sujeitos, não são praticados na maioria das situações. Podemos ainda inferir que tal

comportamento pode estar relacionado ao grau de escolaridade dos participantes, já que a

maioria apresentam pouco grau de escolaridade.

6,6%

Não sabe

27,6%

1990-1999

65,8%

2000-2009

Gráfico 05– Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento: Em que ano você

fez o primeiro teste HIV positivo? Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga –João Pessoa – PB,

2008.

Fonte: Pesquisa direta

Um fato conhecido desde os primórdios da epidemia é o tempo de incubação

relativamente longo do vírus HIV, o que significa a existência de um tempo relativamente

longo entre a exposição e infecção ao agente e o surgimento dos primeiros sintomas. O

Gráfico 05 apresenta o ano no qual as pessoas entrevistadas descobriram que estavam

infectados(as).

Os dados configurados no Gráfico 05 revelam que 6,6% da amostra não lembram

em que ano fez seu primeiro teste com resultado positivo para o HIV; enquanto que 27, 6%

tiveram sua confirmação entre 1990 e 1999 e 65,8 % tiveram sua primeira confirmação

entre os anos 2000 e 2009. Ressalte-se que a amostra foi agrupada de 10 em 10, porque o

intervalo de tempo relacionado às respostas tornou-se de mais fácil visualização,

repercutindo em uma avaliação mais operante.

O percentual considerável no intervalo entre 2000 e 2009 apresentado no Gráfico

05, condiz com as estatísticas em nível nacional (BRASIL, 2008a), em que nesse mesmo

intervalo houve um aumento de casos notificados em todos os Estados da federação.

30,3%

2000-2009

21,1%

1990-1999

48,7%

Não sabe

Gráfico 06 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento: Em que ano você

acha que foi infectado pelo HIV? Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga –João Pessoa – PB,

2008.

Fonte: Pesquisa direta

No Gráfico 06 é apresentado o ano no qual as pessoas pesquisadas consideram que

foram infectadas pelo vírus. Através da leitura desse gráfico, pode-se perceber que 21,1 %

dos entrevistados acham que foram infectados entre 1990 e 1999; enquanto 30,3 % acham

que foram infectados entre 2000 e 2009; entretanto, 48,7% dos entrevistados não possuem

conhecimento do ano em que foram infectadas pelo vírus.

Esses dados mostram que, apesar da grande gravidade da doença, um importante

número de pessoas não se lembra do ano no qual se tornou soropositivo, não havendo

lembrança, também quanto ao ano de infecção. O que nos sugere o desconhecimento, por

parte de algumas pessoas do grupo, do período de tempo entre a infecção e o surgimento

dos primeiros sintomas.

Diante do exposto, é preciso refletir sobre a necessidade de um esforço para a

divulgação do conhecimento científico acumulado sobre a aids, no sentido de trazer

benefícios para a prevenção dessa epidemia, partindo da premissa de que a obtenção de um

conhecimento mais aprofundado da doença possa ter mais efeito do que simples

mensagens preventivas de natureza sintética.

7,9%

Muito boa

27,6%

Boa

5,3%

Muito ruim

11,8%

Ruim

47,4%

Nem ruim nem

boa

Gráfico 07– Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o questionamento: Como está a sua

saúde? Ambulatório/Complexo Hospitalar Clementino Fraga -João Pessoa - PB, 2008.

Fonte: Pesquisa direta

No que diz respeito ao estado de saúde dos participantes do estudo, o Gráfico 07

apresenta os seguintes resultados: 5,3 % da amostra consideram sua saúde muito ruim;

11,8% consideram sua saúde ruim; 27,6 % disseram que sua saúde está boa; 47,4 %

ficaram no meio termo, alegando que sua saúde não está nem ruim nem boa; e 7,9 %

consideram sua saúde muito boa.

Apesar de a infecção pelo HIV ser de grande gravidade, por destruir células

importantes que permitem ao ser humano se defender de doenças que podem se agravar, ao

somarmos os percentuais de respostas dos participantes no que concernem às variáveis:

boa; nem ruim nem boa e muito boa, obteremos um percentual de 82,9 % de pessoas que

acham que possuem uma boa saúde.

Em se tratando de saúde, deve-se levar em consideração o seu sentido que se torna

amplo. De acordo com o Ministério da Saúde, inicialmente o conceito foi considerado

como sendo “a ausência de doença ou de invalidez” (BRASIL, 2002b, p. 16). Esse

conceito foi considerado impróprio devido às restrições que conotam o julgamento de cada

indivíduo, nesse sentido, a OMS definiu a saúde do indivíduo como aquele que apresenta

em suas características “um estado de completo bem-estar físico, mental e social”

(BRASIL, 2002, p. 17). No entanto pode-se ir além quando se acrescenta que a saúde pode

ser atribuída a uma “gestão autônoma, solidária e prazerosa na forma de vida”

(BUSQUETS; LEAL, 1999, p. 63).

Na perspectiva de expandir o conceito de saúde no mundo contemporâneo, deve-se

partir da concepção de que o modelo biomédico enfoca a saúde ainda como ausência de

doença. Jarvis (2002) afirma que a saúde e a doença são opostos extremos de um

continuum linear, assim, a doença é causada por agentes ou patógenos específicos e, por

conseguinte, o foco biomédico consistiria no diagnóstico e tratamento desses agentes

patogênicos com consequente cura da doença.

Nesse contexto, não se pode deixar de ter em mente que “por traz” desse ínterim

existe um ser humano com todas as suas subjetividades e ele pode não se considerar doente

mesmo tendo contraído um patógeno específico. Sendo assim, Jarvis (2002) define saúde

como uma sensação de bem estar, logo o bem estar consiste em um processo dinâmico em

direção ao ponto de funcionamento do organismo considerado ótimo.

Portanto pode-se perceber que o conceito de saúde pode ser codificado em vários

significados, sendo provavelmente melhor definido pelo próprio indivíduo, mas não se

pode esquecer que qualquer definição de saúde precisa levar em consideração que o ser

humano compõe-se de corpo e mente, sendo essas partes inseparáveis e, no entanto,

interdependentes. Nesse enfoque, “saúde é o estado de pleno funcionamento de um ser

humano, de uma pessoa que usa a mente e o corpo para viver de modo que seja

particularmente satisfatório e aceitável” (ATKINSON; MURRAY, 1989, p. 12).

Ao levar em conta o argumento dos autores supracitados, uma pessoa com algum

defeito físico, a exemplo de distúrbios visuais, ou paraplegias, é capaz de atingir esse

estado de saúde, além do mais a saúde não é uma condição do tudo ou nada. Em cada

determinado momento, um indivíduo pode se encontrar em algum ponto de uma doença

aguda ou da saúde ideal. Nesse sentido, a posição do indivíduo modifica porque o seu

estado de saúde se altera, apresentando flutuações, mostrando que a vida é dinâmica e não

estática.

4.3 Espiritualidade e novas perspectivas

Neste tópico foram selecionados dados que concernem à espiritualidade dos

participantes do estudo, em que, questões do tipo medo do futuro, importância da religião

ou espiritualidade, nível de satisfação, podem representar o universo espiritual dos

indivíduos, sendo esses aspectos analisados nas tabelas apresentadas a seguir.

Tabela 05 — Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio espiritualidade X

“raça”/cor referente a questão 9 do Whoqol HIV Bref.

Q9 O quanto você tem medo do futuro?

amarela branca indígena

negro Outra total

n % n % n % n % n

% n %

nada 1 1,3 9 11,8 1 1,3 28 36,8 1

1,3 40

52,6

muito pouco 0 0,0 3 3,9 0 0,0 4 5,3 0

0,0 7 9,2

mais ou menos 0 0,0 0 0,0 0 0,0 7 9,2 0

0,0 7 9,2

bastante 0 0,0 0 0,0 1 1,3 14 18,4 0

0,0 15

19,7

extremamente 0 0,0 2 2,6 0 0,0 5 6,6 0

0,0 7 9,2

total 1 1,3 14

18,4 2 2,6 58 76,3 1

1,3 76

100,0

Fonte: Levantamentos obtidos no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

A Tabela 05 apresenta a perspectiva de futuro das pessoas entrevistadas, podendo-

se observar que 52,6% dos participantes não apresentam maiores preocupações com o seu

futuro, o que pode refletir em uma desesperança frente a uma doença para a qual ainda não

se descobriu a cura, valendo ressaltar que esse argumento não foi investigado entre os

participantes do estudo. A despreocupação com o futuro foi captada por Almeida e

Labroncini (2007), pois um de seus entrevistados afirmou: “Eu tenho aids, e qual o destino

de quem tem AIDS? Não é morrer?”

Neste estudo, os participantes não foram avaliados segundo a renda individual e/ou

familiar, mas ao se observar o nível de escolaridade dos sujeitos é possível perceber que os

mesmos possuem pouco grau de instrução e, como conseqüência, menor poder aquisitivo,

em detrimento das exigências do mercado de trabalho que requerem cada vez mais pessoas

qualificadas. Portanto, ao analisar a questão sob esse prisma, pode-se fazer analogia ao

estudo de Schilkowsky, ao afirmar que

A vergonha, a negação e outras defesas contra o sofrimento psíquico emergem

dos elementos condicionantes do abandono do tratamento. Tais condicionantes,

aliados à frequente situação de miséria ou às precárias condições

socioeconômicas, às dificuldades de construção de redes sociais de apoio e à

intolerância aos anti-retrovirais, impedem a construção de um imaginário motor

Um imaginário que favorece a criatividade, a espontaneidade, que permite a utopia, a experimentação e o

pensamento questionador (AZEVEDO, BRAGA NETO E SÁ, 2002, apud SCHILKOWSKY, 2008).

que permita a ação, o não aprisionamento na impotência e a construção de

projetos ou o desenho de um futuro (SCHILKOWSKY, 2008, p. 86).

O reflexo das dificuldades socioeconômicas como o desemprego ou as relações de

trabalho extremamente precárias, a falta de moradia, a violência urbana e a falta de uma

rede social de apoio confirmam, de acordo com a autora supracitada, uma situação de

desamparo de tal ordem que, muitas vezes, chega até a obscurecer ou a superar, em

dramaticidade, o real significado de se viver com o HIV e com a aids.

O desamparo social no processo de construção de perspectivas futuras é semelhante

aos relacionados às questões de estigma, preconceito ou impacto do diagnóstico. Na

verdade, todos esses fatores se apresentam de forma interligada, uma vez que o próprio

estigma acaba conduzindo o sujeito à exclusão social, sendo a exclusão social “um

fenômeno multidimensional que superpõe uma multiplicidade de trajetórias de

desvinculação” (WANDERLEY, 2001, p. 23).

Segundo Wanderley (2001) a “fragilização” dos vínculos sociais, como a família,

os vizinhos e os amigos, podem produzir rupturas que viriam conduzir o indivíduo ao

isolamento social e à solidão. Dessa forma, ao seguir os pressupostos dos autores em foco,

pode-se inferir que os participantes deste estudo não têm medo do futuro, talvez pelo fato

de se sentirem socialmente excluídos. Portanto, não vêem futuro, e se não vêem futuro, não

há necessidade de se preocupar ou de ter medo “dele”.

Tabela 06 — Freqüências e medidas descritivas acerca da importância da

religião/espiritualidade para lidar com fatores estressantes atuais.

Quão importante tem sido a religião/espiritualidade para lidar com os

fatores estressantes atuais de sua vida?

n %

Não é importante 3 3,9

Um pouco importante 1 1,3

Relativamente importante 5 6,6

Importante 24 31,6

Muito importante 43 56,6

Total 76 100,0

Fonte: Levantamentos obtidos no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Existe uma incessante busca do homem para encontrar um sentido para a sua vida.

Por isso, torna-se tão importante o conhecimento sobre o sentido da vida mediante a

prática das crenças pessoais e da força que emana delas para enfrentar e entender as

dificuldades vividas, e assim vencê-las (VILARTA; GONÇALVES, 2004). A

espiritualidade na vida do homem favorece a busca do equilíbrio interior e,

consequentemente, a qualidade de vida.

Cury (2004) enfatiza que a fé ou espiritualidade pode e deve dar uma importante

contribuição para o desenvolvimento da qualidade de vida. E, para expandir a qualidade de

vida, a espiritualidade deve favorecer o desenvolvimento das funções mais importantes da

inteligência como: aprender a expor e não impor as idéias; pensar antes de reagir;

capacidade de tolerância e solidariedade; o amor pela vida e pelo ser humano e sabedoria.

Portanto, a religião e/ou espiritualidade torna-se um fator de extrema relevância na vida de

algumas pessoas, independente de sua situação de saúde.

No caso da população estudada, o aspecto subjetivo do ser portador do vírus HIV

também se confirma, na medida em que a Tabela 06 revela que 56,6% dos participantes do

estudo consideram que a religião/espiritualidade torna-se muito importante em sua vida,

seguidos de 31,6 % que acham a religião/espiritualidade importante. A religião pode ser

considerada uma importante âncora que dará suporte em muitos sentidos para o ser

humano, uma vez que

oferece recursos sociais de reestruturação: nova rede de amizades, ocupação do

tempo livre em trabalhos voluntários, atendimento "psicológico" individualizado,

valorização das potencialidades individuais, coesão do grupo, apoio

incondicional dos líderes religiosos, sem julgamentos e, em especial, entre

evangélicos, a formação de uma "nova família" (SANCHEZ, NAPPO, 2008, P.

271).

Calvetti, Muller e Nunes (2008) afirmam que as crenças religiosas e espirituais têm

demonstrado ser um recurso auxiliar no enfrentamento de eventos estressores, como o

processo saúde-doença e o tratamento da saúde na Psicologia da Saúde. Em estudo

realizado pelos autores em foco, o bem-estar religioso foi percebido como um apoio social,

contribuindo para uma sensação de conforto, que tende a auxiliar na convivência com o

HIV/AIDS. Nesse enfoque, pode-se pensar que, pela enfermidade, as pessoas tendem a

desenvolver religiosidade como uma fonte de apoio social.

Os autores acrescentam que o bem-estar espiritual pode ser destacado como uma

das variáveis presentes na capacidade de resiliência

16,17

e protetor da saúde. Essa

Capacidade de vencer as dificuldades, os obstáculos, por mais fortes e traumáticos que elas sejam

(BARBOSA, 2006).

capacidade pode auxiliar as pessoas que vivem com HIV ou aids na manutenção e

diminuição de agravos do processo saúde-doença, contribuindo para o desenvolvimento da

qualidade de vida. É interessante destacar que as pessoas soropositivas, em sua maioria,

consideram-se não-doentes, mas com uma boa saúde. Nesse sentido, a resiliência pode ser

desenvolvida também conforme a vivência e o enfrentamento de situações adversas, como,

por exemplo, o HIV/AIDS, levando a pessoa ao seu fortalecimento.

Na Tabela 7 a seguir, encontra-se o desdobramento da importância da

religião/espiritualidade de acordo com a “raça”/cor dos participantes.

Tabela 07 – Distribuição dos participantes (n=76) da pesquisa segundo o desdobramento

da importância da religião/espiritualidade para lidar com fatores estressantes atuais em

relação a “raça”/cor.

Importante Muito

importante

Não é

importante

Relativamente

importante

Total

n % n % n % n % n %

Amarela 0 0,0 1 1,3 0 0,0 0 0,0 1 1,3

Branca 5 6,6 5 6,6 2 2,6 2 2,6 14 18,4

Indígena 0 0,0 2 2,6 0 0,0 0 0,0 0 2,6

Negra 18 23,7 35 46,1 1 1,3 4 2,5 58 76,3

Outra 1 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,3

Total 9 22,5 27 67,5 2 5,0 2 5,0 40 100,0

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Esse dados mostra que 69,8 % das pessoas conferem maior significância, no que se

refere à religião/espiritualidade, no manejo de situações estressantes, são negras, quando

somado os valores de 23,7 % como importante e 46,1 % como muito importante.

Viana et al (2007, p.48), trabalhando com estudantes de escolas públicas de Minas

Gerais, relacionaram o “baixo percentual de estudantes que usam preservativos estão entre

aqueles que creditam uma grande importância a religião, um resultado que não chega a

surpreender desde que muitas religiões brasileiras proíbem o uso de contraceptivos”.

Embora os autores não tenham entrecruzado a cor da pele com a importância dada a

religião, pode ser encontrado no trabalho que um maior percentual de estudantes não

brancos (58,5 %) mantêm relações sexuais desprotegidas, com parceiras eventuais. Dados,

Propriedade que alguns corpos apresentam de retornar a forma original após submetidos a uma deformação

elástica (HOUAISS; VILAR, 2001, p. 2437).

tabulados a partir do censo do IBGE do ano 2000, referentes à composição da população

mineira, nos dão conta de que a mesma é formada por 53,5% de brancos. O percentual de

não brancos, constituído por: pretos (7,8), pardos (37,6), amarelos (0,1) e indígenas (0,2) é

de 45,7%. Do total de não brancos, a grande maioria, 45,4%, é formada por pretos e

pardos. Esses dados podem apontar para uma maior vulnerabilidade desses grupos

populacionais.

Tabela 08 — Freqüências e medidas descritivas das facetas do domínio espiritualidade X

“raça”/cor referente a questão 24 do Whoqol HIV Bref.

Quão satisfeito(a) você está consigo mesmo?

amarela branca indígena

negro

Outra total

n % n % n %

n %

n % n %

muito insatisfeito

0 0,0 0 0,0 0 0,0

4 5,3

0 0,0 4 5,3

insatisfeito 0 0,0 0 0,0 0 0,0

10 13,2

0 0,0 10

13,2

nem satisfeito

nem insatisfeito 0 0,0 7 9,2 1 0,0

15 19,7

1 1,3 24

31,6

satisfeito 1 1,3 7 9,2 1 2,5 20 26,3 0 0,0 29

38,2

muito satisfeito 0 0,0 0 0,0 0 0,0

9 11.8

0 0,0 9 11,8

total 1 1,3 8 18,4 2 2,6

58 76,3

1 1,3 76

100,0

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

No que diz respeito ao nível de satisfação que o indivíduo tem consigo mesmo, a

Tabela 08 revela que a maioria dos entrevistados representada por 38,2 %, estão satisfeitos

enquanto que 31,6% deles se encontram em uma situação intermediária, não estando nem

satisfeitos nem insatisfeitos. No que se refere à população negra pode-se perceber que o

percentual apresenta valores altos quanto ao nível de satisfação.

O nível de satisfação apresentado pelos participantes do estudo nos remete ao que

Faria e Seidl (2006) denomina de bem-estar subjetivo (BES), termo utilizado para referir-

se ao que as pessoas pensam e sentem em relação à própria vida. As autoras afirmam que

essa avaliação ocorre quando a pessoa faz julgamentos sobre sua vida como um todo ou

sobre aspectos específicos a exemplo das condições de saúde, lazer ou trabalho, incluindo

neste ínterim componente afetivos. Dessa forma, consideram que são componentes do BES

a satisfação com a vida, o afeto positivo ou prazeroso e o afeto negativo ou desprazeroso.

Os componentes afetivos do BES ainda de acordo com Faria e Seidl (2006),

referem-se à presença de afetos positivos em relação aos afetos desprazerosos. Sendo esses

componentes caracterizados por emoções e sentimentos específicos, como alegria,

exaltação, contentamento, orgulho, afeição e felicidade, para os afetos positivos; culpa,

vergonha, tristeza, ansiedade, preocupação, raiva, estresse, depressão e inveja, no que

concerne ao afeto negativo.

Os dados apresentados na Tabela 08, também podem levar a uma reflexão acerca

do interesse por pesquisas em psicologia relacionada a autoestima. Nesse sentido, Seidl et

al (2007) afirmam que a autoestima é um componente da personalidade que se caracteriza

pela avaliação que a pessoa faz de si mesma. A autoestima pode se tornar perigosa já que,

de acordo com as autoras, sentimentos de menos valia podem favorecer a negligência nos

cuidados de saúde, enquanto auto-estima elevada pode levar a crenças de invulnerabilidade

pelo fato de a pessoa possuir sentimentos excessivamente positivos sobre si mesma.

REPRESENTAÇÃO DE DEUS PARA OS PORTADORES DE HIV/AIDS

REPRESENTAÇÃO DE DEUS PARA OS PORTADORES DE HIV/AIDSREPRESENTAÇÃO DE DEUS PARA OS PORTADORES DE HIV/AIDS

REPRESENTAÇÃO DE DEUS PARA OS PORTADORES DE HIV/AIDS

“Os ignorantes são mais felizes, eles não sabem quando vão morrer eu não...

eu sei que eu tenho um encontro marcado.

As pessoas esquecem o que precisam fazer, eu não posso me dar esse luxo.

Faço tudo caber nos meus próximos poucos dias. Todas as idéias que eu teria,

as pessoas que eu conheceria, o que eu ainda fosse cantar... Estou grávido,

mas não posso esperar.

O tempo não pára e a gente ainda passa correndo, eu fiquei aqui, tentando

agarrar o que eu puder... Ando fraco tem um mundo ao redor que a gente

nem percebe.

To ficando magro e pequeno para as minhas roupas.

Sinto que estou reunindo as minhas coisinhas, me concentrando, se pudesse

guardava tudo numa garrafa e bebia de uma vez.

Penso no que vai ficar de mim

Eu, só sei insistir!”

Cazuza

ara uma melhor compreensão do estudo e por considerar que a fala dos

respondentes é de suma importância, por se tratar da subjetividade relacionada

à percepção do que representa Deus para os participantes do estudo, optou-se

por analisá-la através de uma abordagem qualitativa, pela técnica de Discurso do Sujeito

Coletivo de Lefévre; Lefévre e Teixeira (2000), para a questão relacionada a essa

subjetividade. Porque se compreende que a fala do indivíduo extrapola a quantidade das

expressões, além disso, André (1995) afirma que a abordagem qualitativa assume a missão

de compreender e interpretar a conduta e os processos sócioculturais da sociedade,

fundamentando-se nos valores e nas atitudes de que depende a participação individual e

coletiva na vida social.

Reforçando o exposto nas considerações metodológicas a análise do discurso dos

sujeitos participantes deste estudo emergiu do questionamento: para você o que é Deus? A

partir da análise das respostas surgiram sete (07) idéias centrais que estão apresentadas a

seguir.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 1 diante da questão: para você, o

que é Deus?

EXU - sexo feminino, 57 anos, religião católica, cor autodeclarada morena “É tudo, sem

Deus não somos nada, é uma maravilha, sem Deus não sobrevivo”.

‘ADONAY sexo masculino, 40 anos, religião católica, cor auto-declarada branca “Deus é

o meu amparo para os momentos de solidão, é a luz no final do túnel”.

‘EL - sexo feminino, 36 anos, religião evangélica, etnia indígena –“Temos sempre que

agradecer e colocá-lo sempre à frente porque Ele é tudo, é a minha vida(...)”.

OGUN - sexo masculino, 54 anos, religião católica, cor autodeclarada parda “Ele é quem

nos guia é uma maravilha”

OBÁ - sexo feminino, 47 anos, religião evangélica, cor auto-declarada morena “É a

esperança de um novo amanhã, sem Ele eu não sou ninguém (...)”.

ORIXALA - sexo feminino, 57 anos, religião Umbandista, cor autodeclarada parda “Eu

acredito em Deus, e ainda consigo muita coisa por causa dele(...)”.

Idéia Central 1 Discurso do sujeito coletivo

Deus é tudo

Deus para mim é tudo, sem Deus não somos nada,

porque Ele é uma maravilha com o qual conto para

minha sobrevivência, é o meu refúgio para os momentos

de solidão, é o meu amparo, é a luz no final do túnel. Por

Ele ser tudo, temos que agradecer e colocá-lo sempre na

frente, porque Ele é minha vida, é maravilhoso, durante o

tratamento tenho Jesus no coração, sinto que tenho mais

saúde, Ele é quem nos guia, sem Deus não sobrevivo, é o

motivo da minha existência, sem Ele eu não sou ninguém.

E por acreditar e ainda consigo muita coisa por causa

dele.

Quadro 1- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

Para você, o que é Deus, onde Deus é percebido como “tudo”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Análise do discurso

A idéia central 1, do discurso do sujeito coletivo, sugere que os participantes,

evangélicos(as), católicos(as) e Umbandista, entrevistados(as) no presente estudo,

imaginam Deus como um ser que parece indissociável para os momentos de angústia, de

solidão ou de desamparo, embora observe-se uma pequena diferença na intensidade desse

discurso, quando além da fala, observa-se o sexo da pessoa entrevistada, pois a visão de

um Deus sem o qual não se é ninguém, ou ligado a sobreviência e ao tudo na vida mostra-

se ligado as entrevistadas do sexo feminino. O discurso masculino, por sua vez tráz um

Deus como um guia, um indicador de um caminho.

Diyer (2003, p. 26), analisando o pensamento de Jung sobre Deus, percebe que

sempre que se fala de assuntos religiosos, transporta-se a um mundo de imagens que

aponta para algo incapaz de ser expresso em palavras. O autor afirma que, segundo Jung,

ao dizermos a palavra Deus, expressamos um conceito ou imagem verbal que sofreu

mudanças com o tempo e não se sabe se tais mudanças afetam apenas os conceitos e

imagens ou o próprio indizível. O autor acrescenta ainda que “afinal de contas, podemos

imaginar Deus como um fluxo eterno de energia vital que indefinidamente muda de forma,

com tanta facilidade, que podemos imaginá-lo como uma essência eternamente imutável e

inamonível”.

Em uma análise da proposta de Eliade realizada por Possebon (2006), verifica-se

que o estudioso dos povos primitivos vê dois modos de ser no mundo, denominado de

profano e religioso. Sendo que o modo religioso dominou os povos da antiguidade,

perpetuando-se até os dias de hoje. Nesse sentido, o autor define o que é o homem

religioso.

Segundo Possebon (2006), o homo religiosus é aquele que vive de maneira plena a

experiência do sagrado, dessa forma torna-se predisposto a crer que qualquer manifestação

na natureza que se apresente como diferente, terrível, assustadora e superior à experiência

do quotidiano, dá-lhe a certeza da força e do poder de sua própria existência, integrando-o

ao mundo real, por oposição ao não-real ou pseudo-real; é o que se denomina hierofania.

Dessa forma, todos os aspectos importantes de sua existência são vistos como divindades:

o chão onde pisa; o mar em que navega; os movimentos do ar que renovam a estação; o

raiar do dia; a escuridão noturna; a desordem do caos.

A partir dessa leitura, fazendo uma conexão com os dados apresentados, pode-se

perceber que a concepção da hierofania ficou arraigada até hoje, suscitando no imaginário

das pessoas espiritualizadas ou pertencentes a alguma religião que Deus é tudo como a

idéia central desse discurso coletivo representa. Essa percepção a respeito de Deus foi

também captada por Leal (2005) que trabalhou com gestantes soropositivas, o que sugere

que tal percepção não seja influenciada pelas construções de gênero, uma vez que a mesma

se expressa em homens e mulheres, refletindo um sentimento de busca de segurança frente

a uma doença estigmatizante e ainda sem cura.

No campo das representações espirituais, o significado da presença de Deus, ou do

próprio Deus como representando tudo, pode estar aliado ao fato de que a fé ou a crença

em algo se torna verdadeiro. Acerca da concepção de crença, podemos nos ancorar na

afirmativa de que “uma crença é direcionada sempre a um determinado estado de coisas”

(MOSER; MULDER; TROUT, 2004, p. 48). Dessa forma, a crença está imbuída de

propriedades, e em virtude dessa propriedade, a crença é intencional e, de um modo mais

abrangente ela tem significado. De acordo com a seguinte analogia:

Assim como o significado de uma frase é dado pela proposição que expressa, o

significado de um estado mental como uma crença, é proporcionado pelo estado

de coisas, ou a proposição que tem de existir para que a crença seja verdadeira

(MOSER; MULDER; TROUT, 2004, p. 48).

Portanto, a partir do enfoque de que a crença possui uma característica intencional,

as crenças podem ser vistas como representativas, já que funcionam como uma estratégia

pelas quais se retratam o mundo e a forma como ele é visto, representando a configuração

do contexto que direciona ao transcendente. Os autores em foco argumentam que há pouco

tempo os filósofos e psicólogos passaram a estudar a crença em diversos papéis cognitivos:

na formação de atitudes; na indução; na sua contribuição para os desvios cognitivos entre

outros processos psicológicos, levando os estudiosos ao consenso de que as crenças são

estados que contêm informações, sendo que o tipo de informação contida nas crenças

depende do modo pelo qual essas crenças representam o mundo.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 2 diante da questão: para você, o

que é Deus?

OXOSSI - sexo masculino, 39 anos, religião católica, cor autodeclarada parda “Deus me

auxilia em tudo, me mostra os erros, é tudo de bom(...) mas Ele só vem se você chamar (...)

converso muito com Ele, porque Ele é pai, amigo”.

OXUMARÉ - sexo feminino, 39 anos, religião católica, cor autodeclarada morena “(...)

Deus é o meu refúgio, para me fazer feliz, agradeço por mais um dia porque me da

tranqüilidade para me libertar dos problemas, ele abençoa minha vida sentimental (...)”.

Idéia Central 2 Discurso do sujeito coletivo

Deus como um amigo

Deus me auxilia em tudo, me mostra os erros, é tudo de bom,

mas Ele só vem se você chamar, assim eu converso muito com

Ele, porque Ele é pai, amigo. Como amigo Deus é o meu

refúgio, para me fazer feliz, agradeço por mais um dia porque

me da tranquilidade para me libertar dos problemas, ele

abençoa minha vida sentimental.

Quadro 2- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta à questão

para você, o que é Deus, em que Deus é percebido como um “amigo”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Análise do discurso

Na idéia central 2 do discurso do sujeito coletivo, os participantes do estudo

percebem Deus como um amigo, com o qual se pode “contar” a qualquer momento. No

entanto, o que chama a atenção é a parte do discurso (...) Ele só vem se você chamar (...).

De acordo com Dyer (2003), é apenas através da psique humana que podemos

estabelecer que Deus age sobre nós. O autor enfatiza que esse conceito diz respeito não

apenas às experiências originadas na própria psique, mas às experiências externas que são

processadas por ela.

Nesse contexto utilizou-se como suporte para compreender as falas do discurso da

idéia central 2 a teoria da adaptação, por considerar que o indivíduo se adapta às situações,

no sentido de aliviar seu estresse, buscando em Deus essa adaptação. De tal modo,

encontra-se em Oliveira e Araújo (2002) considerações acerca dessa teoria.

A teórica Roy (1999), apud Oliveira e Araújo (2002) menciona que a visão da

pessoa, como um sistema adaptativo, possui quatro elementos: o input, que são os

estímulos; os controles, que são os mecanismos de enfrentamento; o output, que são as

respostas e o feedback ou retroalimentação. O Input ou estímulos são definidos como

aqueles que provocam uma resposta e podem se originar do ambiente interno ou externo.

Por exemplo, certos eventos podem constituir estímulos internos específicos, como o nível

de adaptação.

As referidas autoras descrevem três classes de estímulos: focais, contextuais e

residuais. Os estímulos internos ou externos, que confrontam imediatamente a pessoa,

constituem os estímulos focais. Os estímulos contextuais são todos os outros estímulos

presentes na situação e que contribuem para o efeito do estímulo focal. E, por fim, os

residuais, são estímulos presentes, ou não na pessoa, relevantes à situação, mas cujos

efeitos são indefinidos.

Nesse panorama, Oliveira e Araújo (2002) afirmam que os estímulos residuais

ativam mecanismos de enfrentamento que irão servir de controle, sendo que esses

mecanismos podem ser inatos ou adquiridos, servindo para responder às mudanças do

ambiente. Assim os mecanismos de enfrentamento inatos são geneticamente determinados,

sendo geralmente vistos como processos automáticos, com respostas automáticas,

inconscientes e inatas. Já os mecanismos de enfrentamento adquiridos são desenvolvidos

mediante estratégias, como a aprendizagem, sendo a resposta deliberada, consciente e

adquirida.

Nesse processo, tais mecanismos irão desencadear respostas (output), que podem

ser classificadas em adaptativas e ineficazes. As respostas denominadas de adaptativas são

todas aquelas que promovem a integridade da pessoa, em termos de metas de

sobrevivência, crescimento, reprodução e controle; já as respostas ineficazes, são as que

interrompem ou não contribuem para essa integridade (OLIVEIRA; ARAÚJO, 2002).

Em consideração ao indivíduo, como um sistema adaptativo, o modelo de Roy, na

interpretação de Oliveira e Araújo (2002), categoriza os mecanismos de enfrentamento em

inato e adquirido, dentro de dois subsistemas maiores: o regulador e o cognoscente. O

subsistema regulador recebe estímulos provenientes do meio interno da pessoa,

processando respostas, automaticamente, através dos sistemas químico, neuronal e

endócrino. E o subsistema cognoscente recebe estímulos tanto do ambiente interno quanto

do externo, respondendo aos mesmos através de quatro canais cognitivos emocionais: o

perceptual e processamento de informações, representando a atividade de atenção

seletiva, codificação e memória; a aprendizagem, envolvendo processos de imitação,

reforço e "insight"; o julgamento, voltado para solucionar problemas e tomar decisões; e a

emoção, através da qual a pessoa busca o alívio da ansiedade e afeto.

Relacionando o processo de adaptação da teórica em foco com a idéia central 2,

elencada das falas dos entrevistados, pode-se perceber, que houve uma adaptação entre

aquilo que os sujeitos julgam certo ou errado, transferindo a responsabilidade para um ser

imbuído de poderes, mas na verdade cada ser humano investido de sua inteligência possue

as suas próprias respostas, no entanto, necessitam de uma força espiritual que lhes auxiliem

na compreensão de sua própria vida, buscando nessa dimensão alívio para seus estresses.

Nesse sentido, os indivíduos, percebendo Deus como um amigo, procuram um “caminho”

mais fácil para encontrarem sua válvula de escape, “válvula” necessária a todo ser humano,

onde pode descarregar todas as suas angústias, anseios, preocupações, na tentativa de não

guardar tudo para si, não se fechar para o mundo carreado de “coisas” pesadas que o façam

sofrer.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 3 diante da questão: para você o que

é Deus?

IANSÃ - sexo feminino, 35 anos, religião evangélica, cor auto-declarada morena “(...)

Temos que crer em Deus, o que o homem não pode só Jesus na vida da gente”.

OSSÃE - sexo feminino, 35 anos, religião evangélica, cor auto-declarada morena “Temos

que nos conformar sem questionar nada só em amanhecer vivo mais um dia para

caminhar na vida (...)”.

NANÃ - sexo feminino, 31 anos, religião evangélica, cor auto-declarada parda “(...)Ele é

quem determina o dia em que agente nasce e quando vamos morrer(...)”.

Idéia Central 3 Discurso do sujeito coletivo

Deus como um Ser

inquestionável

Temos que crer em Deus, o que o homem não pode só Jesus

na vida da gente, temos que nos conformar sem questionar

nada, só em amanhecer vivo mais um dia para caminhar na

vida, tudo isso já basta para sentido a tudo. Ele é quem

determina o dia em que agente nasce e quando vamos

morrer, portanto não podemos e nem devemos questioná-lo.

Quadro 3- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

para você o que é Deus, onde Deus é percebido como um “ser inquestionável”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008.

Análise do discurso

De acordo com a idéia central 3 do discurso do sujeito coletivo, os participantes do

estudo veem Deus como um “ser” que não pode ser questionado. A inquestionabilidade da

vontade de Deus mostrou-se associada a três mulheres de ascendência negra e evangélicas.

As três falas reforçam a perspectiva de gênero previamente observada na análise do

discurso 1. A cristandade evangélica cobra, com mais intensidade, uma postura menos

empoderada das mulheres que professam essa fé. Paiva (2000) aponta para a

vulnerabilidade desse grupo, principalmente para aquelas ligadas a linhas mais

fundamentalistas, nas quais se observa a proibição de participação das mesmas em

programas educativos.

Dyer (2003), recorrendo a Jung, diz que “Deus nunca foi inventado, mas ocorreu

como experiência psicológica, e ainda ocorre”. No entanto, o autor alerta que no século

XIX as pessoas tinham suposições sobre Deus a partir do pensar consciente delas, e uma

vez que Deus era objeto de culto, algo definido deveria ser dito sobre Deus. Portanto esses

atributos da doutrina cristã, segundo Dyer (2003), incluíam onipresença (estar em todos os

lugares e coisas), onipotência (poder sobre todas as coisas), onisciência (saber todas as

coisas), imutabilidade (imutável e inalterável), eterno (existindo sem princípio nem fim),

criador e mantenedor do mundo, e ser moralmente perfeito.

No discurso coletivo da idéia central em questão, percebe-se que, apesar de tudo,

fica permeado certo sentido de vida, o que nos leva a contextualizar o que Frankl (2007)

denominou de logoterapia, cuja palavra logos, originada do grego significa “sentido”. A

logoterapia tem como base a busca de significados da existência do ser humano. Nesse tipo

de terapia, o homem é livre, responsável e tendo consciência de sua responsabilidade busca

um sentido para sua vida.

Em uma análise existencial Frankliana, nota-se que “suas bases são a

responsabilidade e a liberdade incondicionada, sendo a liberdade uma expressão do que há

de mais humano em cada ser que ao assumir a liberdade vive as angústias do seu

cotidiano” (LIMA; ROSA, 2008, p. 549). Nota-se nessa afirmação que o ser humano

necessita está consciente de suas atitudes, no entanto, segundo Frankl (2007), na verdade,

aquilo que chamamos de consciência se estende até uma profundidade inconsciente,

significando dizer que a consciência tem suas origens em um fundo inconsciente. O autor

afirma que as grandes e autênticas decisões na existência humana ocorrem sempre de

maneira irrefletida e, portanto, inconsciente, nesse sentido, na sua origem, a consciência

está imersa no inconsciente.

Para Frankl (2007), existe uma espiritualidade inconsciente e uma religiosidade

inconsciente inserida nessa espiritualidade, no sentido de um relacionamento inconsciente

com Deus, de uma relação com o transcendente, imanente do ser humano. Essa fé

inconsciente da pessoa, sugerida por Frankl, está englobada e incluída no conceito de seu

inconsciente transcendente, significando que sempre houve em nós uma tendência

inconsciente em direção a Deus, que sempre tivemos uma ligação intencional, embora

inconsciente, com Deus, e é justamente esse Deus que Frankl denomina de Deus

inconsciente.

No ponto em que o homem percebe ou descobre a transcendência, poderá buscar

um sentido de vida nessa transcendência, em um relacionamento com o divino. Lima e

Rosa (2008) afirmam que as pessoas tornam-se plena de fé e esperança na vida quando

acreditam em um sentido, porém é no sentimento de angústia intensa que a fé aparece,

sendo a fé a esperança em um futuro o qual faz emergir o sentido da vida e a crença em

Deus.

Dessa forma pode-se entender que o Deus que vive em uma intimidade de uma

pessoa é uma força que emerge quando todas as outras desaparecem, caracterizando o que

se denomina de dimensão noética

que, segundo Gomes (1987), é uma dimensão que

revela a sensação que surge como uma luz sustentadora e que parecia estar escondida no

mais íntimo de cada um. Lima e Rosa (2008) acrescentam que, na perspectiva da dimensão

noética, o ser humano é constituído de três dimensões: a fisiológica; a psicológica e a

noológica, as quais, respectivamente, constituem o corpo, a alma e o espírito, dessa forma

a pessoa torna-se um ser indivisível, um total de todas as partes. É importante acrescentar

que o espiritual é compreendido como uma dimensão especificamente humana, muito

embora não seja a única, porque o homem é ao mesmo tempo uma unidade e uma

totalidade.

Portanto, como questionar um ser que, segundo as entrelinhas do discurso

analisado, lhe dá sustentação para “caminhar na vida”, no sentido de que ainda resta uma

esperança? uma perspectiva futura? Desse modo, é preferível não questioná-lo, na certeza

de que Deus tudo sabe.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 4 diante da questão: para você o que

é Deus?

OGUM MEGÊ - sexo masculino, 31anos, religião evangélica, cor autodeclarada parda

“(...) Pedir misericórdia e isto que aconteceu foi fruto do meu próprio pecado(...)”.

Idéia Central 4 Discurso do sujeito coletivo

Deus como um Ser

castigador mas que perdoa

“Diante da situação temos que pedir misericórdia a Deus,

porque isto que aconteceu foi fruto do meu próprio

pecado, fruto das coisas mundanas, que só nos leva a

pecar, por isso temos que abaixar a cabeça e só a

A palavra noético de origem grega nous, significa mente e espírito, esse espiritual no homem constitui-se

na sua personalidade (HUF, 1999)..

misericórdia de Deus”

Quadro 4- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

para você o que é Deus, onde Deus é percebido como um “ser castigador mas que perdoa”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008

Análise do discurso

A idéia central 4 do discurso do sujeito coletivo remete ao medo e à esperança de

ser perdoado, sendo a percepção da soropositividade como um castigo, uma visão também

descrita por Merchán-Hamann (1995), ao trabalhar com adolescentes de classe popular do

Rio de Janeiro, que descreviam a aids como um castigo por excessos e pecados, e por

Meneguel et al (2008), que trabalharam com mulheres de classe popular no Vale dos

Sinos.

Essa idéia central remete ao que Dyer (2003) chama de opostos, afirmando que os

opostos são o amor e o temor, que pressupõem uma contradição aparentemente

irreconciliável.

Tal suposição ainda deve ser esperada sempre que somos confrontados com uma

imensa energia. Se supormos que a deidade

é um fenômeno dinâmico em nossa

experiência, sua origem deve ser uma oposição ou um paradoxo. Se tentarmos

imaginar o que a total aceitação de tal imagem significa descobriremos logo por

que a maioria das pessoas tem medo dela” (DYER, 2003, p. 39).

Ferreira, Almeida e Rasera (2008), em uma análise acerca da vivência do

diagnóstico do câncer de mama entre casais, sugerem que a partir do surgimento do

cristianismo, houve uma influência relevante acerca do significado do câncer, ao moralizá-

lo, associando-o a um doente vitimizado por uma enfermidade que podia ser um castigo até

justo e adequado. No século XIX, a idéia da doença como punição foi substituída pela

noção de que a enfermidade expressa o caráter do doente. Essa versão coloca o doente não

mais na posição de vítima, mas de culpado pela sua doença. Nesse contexto, o doente passa

a ser visto como um indivíduo que não conseguiu dar vazão às suas emoções, isto é, uma

pessoa que fracassou em sua expressividade.

De acordo com os referidos autores, a noção de que o doente é culpado pela sua

enfermidade, origina-se na crença de que o câncer seria uma doença adquirida por meio da

sujeira, assim como a sífilis, uma “sujeira” não só do corpo, mas da alma também. Dessa

Divindade mitológica; Deusa (FERREIRA, 1999).

forma, o doente teria de suportar seu sofrimento de forma isolada até a morte, por sofrer de

uma enfermidade inglória. O que pode nos remeter ao fato de que o doente de aids se

enquadre nesse patamar, onde ele se sinta culpado de estar na situação de “contaminado”,

sugerindo que a pessoa vítima da epidemia tenha sido castigada por cometer atitudes que a

levaram à condição de soropositivo.

Apesar de Aquino, Zago (2007) afirmarem que a busca religiosa em pacientes com

doenças graves não deva ser entendida como uma forma de fuga da realidade, mas como

uma possibilidade de vislumbrar um futuro a despeito do sofrimento causado pela doença,

ou ainda uma ajuda no processo de cura e de aceitação da doença, pode-se inferir que,

junto à religião, a disponibilidade de outras formas de construção de sentidos para a doença

possibilita ao doente, e até os seus familiares, um maior empoderamento para vivenciarem

essa experiência.

As falas dos participantes do estudo na idéia central em foco (Deus como um ser

castigador) deixa entremeada a idéia de um sentimento de angústia, diante da situação de

se verem acometidos por uma doença que teve no seu bojo uma história de estigmatização

e acusações de uma vida leviana. Werle (2003), em um estudo sobre a morte na

perspectiva da filosofia da existência de Heidegger, destaca que um traço totalizante que

define a essência do ser-humano se encontra no conceito de angústia, enquanto disposição

compreensiva que oferece o solo fenomenológico-hermenêutico para a apreensão explícita

da totalidade originária do Dasein

Sob esse ponto de vista, Werle (2003) afirma que a angústia não é somente um

fenômeno psicológico e ôntico, isto é, que se refere somente a um ente ou a algo dado, e

sim sua dimensão é ontológica, pois nos remete à totalidade da existência como ser-no-

mundo. Nesse sentido, a angústia assume em Heidegger, ainda de acordo com Werle

(2003), um cunho existencial essencialmente humano: só o homem se angustia, não o

animal, bem como apenas o homem existe e tem uma compreensão do ser. Fazendo uma

analogia, o autor diz: O rochedo é, mas não existe, o anjo é, mas não existe, somente o

homem existe. No entanto, o estudioso ressalta a existência de ideologias diferentes

Heidegger afirma que a questão do ser não se coloca senão ao ente privilegiado que é capaz de questionar o

ser, que possui uma compreensão do ser (seinverständnis). Este ente é o homem, que Heidegger chama de

“ser-aí” (Dasein), o homem enquanto um ente que existe imediatamente em um mundo. (WERLE, 2003, p.

99).

segundo alguns pensadores, em análise comparativa entre Kierkegaard e Heidegger, e

afirma que a divergência entre os dois filósofos reside no fato de que em Kierkegaard a

angústia revela o ser finito, o nada de sua existência diante da infinitude de Deus, do

caráter eterno de Deus, ao passo que Heidegger abandona essa perspectiva teológica e

pensa a angústia apenas como fenômeno existencial da finitude humana.

É interessante ressaltar, segundo Werle (2003), que o homem tem medo, sendo que

o medo é uma disposição central na nossa existência pelo fato de que manifesta o mundo

no ato de fuga. No entanto, embora o homem tema por algo que é objetivo no mundo, o

seu temor não é o objeto fora dele, mas sim ele mesmo. O homem somente teme por algo

determinado porque em última instância é ele mesmo afetado e o maior interessado, é

como se o medo se voltasse para quem teme e não para o que se teme. Nesse contexto, o

medo volta-se apenas aparentemente para “fora”; na verdade, ele se dirige ao ser íntimo.

Diante dessa contextualização, os participantes do estudo revelam o medo de ser

castigado, não sob o ponto de vista das consequências da doença, mas no ponto de vista de

seus valores, dos seus preceitos religiosos, do que eles acreditam. Gadelha (2001) afirma

que o corpo do portador do vírus da aids é construído socialmente, portanto, é um corpo

que deve ser vigiado, porque ele é uma ameaça social, em decorrência de um vírus que

causa uma doença sem cura. Dessa forma, o corpo passa a ser culpado, punido pelo próprio

portador o que o faz temer, ser punido pelo social em que está inserido.

Sampaio (2002) argumenta que do ponto de vista teológico, o enfrentamento dessa

questão deve fundar-se na perspectiva de um Deus identificado com a vida, e vida digna

para todas as pessoas. A autora acrescenta que essa máxima da tradição judaico-cristã

precisa ser afirmada a fim de que a negação de imagens de Deus condenatórias seja

possível, ficando evidente, pelo debate histórico da formação de um imaginário social que

vincula a saúde/doença de uma pessoa, a questões de ordem religiosa, que essa esfera de

concepções precisa ser des-construída sob pena de não avançarmos nos processos de

dignidade nas relações humanas e sociais exigidas pelo corpo soropositivo. Aspectos como

a sexualidade, o próprio sacrifício em sua atual apropriação pela lógica da economia de

mercado, como as questões de gênero, entram na sequência da reflexão no intuito de

compor um quadro de contribuições teológicas ao debate que se tem travado nas igrejas e

sociedade no que concerne à aids e seu enfrentamento.

Portanto, esse controle social é uma teia que se estende, cresce alicerçada, na

maioria das vezes, em fofocas de comadres, que podem repercutir em um efeito destruidor

sobre os portadores, porque lhes desqualifica socialmente, assim como pode lhes tirar a

oportunidade de novas experiências, de viver uma vida como qualquer pessoa que não tem

um vírus circulando em seu sangue. Essa cadeia de fofocas que resulta como uma rede

poderosa de controle, de vigilância, pode desencadear em uma solidão forçada, a que

muitos estão condenados se não tiverem força para lutar.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 5 diante da questão: para você o que

é Deus?

XANGÔ - sexo masculino, 42 anos, religião católica, cor autodeclarada parda “Deus é um

ser supremo que pode fazer o impossível para a minha vida”.

OXALÁ - sexo masculino, 42 anos, religião católica, cor autodeclarada parda “(...) Ele

realizou várias transformações na minha vida”.

OXUM - sexo masculino, 34 anos, religião católica, cor autodeclarada parda“(...) não

tem como definir Deus, sou calmo por acreditar Nele”.

OBALUAYÊ - sexo masculino, 41 anos, religião evangélica, cor auto-declarada preta

“Para mim, no meu conhecimento é o Nosso Criador, que criou nós seres humanos e tudo

que há no céu e na terra, nosso ser supremo”.

Idéia Central 5 Discurso do sujeito coletivo

Deus como um Ser

supremo

Deus é um ser supremo que pode fazer o impossível para a

minha vida, ele realizou várias transformações na minha

vida, por isso não sabemos como definir Deus, sou calmo por

acreditar Nele. Diante de tudo, a partir do meu conhecimento

acho que Deus é o nosso Criador, porque Ele criou nós seres

humanos e tudo que há no céu e na terra, portanto é o nosso

ser supremo.

Quadro 5- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

para você o que é Deus, onde Deus é percebido como um “ser supremo”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008

Análise do discurso

A idéia central 5 do discurso do sujeito coletivo revela que os participantes do

estudo veem Deus como um ser que toma decisões para suas vidas e, portanto, tem que se

acreditar nele para aceitar as eventuais circunstâncias ocorridas na vida.

Dyer (2003) em referência a Jung, diz que “Deus deve ser considerado

representativo de uma certa quantidade de energia”, que aparece projetada porque vem do

mundo exterior inconsciente. Observou que Deus é a força suprema na psicologia de uma

pessoa, sendo dessa forma o fator supremo e decisivo. O autor concebe a idéia de energia e

a sua conservação deve ser uma imagem primordial dormente nas profundezas do

inconsciente coletivo, de forma que esse conceito de poder é a primeira forma de um

conceito de Deus entre os primitivos.

Vale ressaltar, no entanto, que o conceito de energia sofreu incontáveis variações ao

longo da história, tais como “poder mágico da sarça ardente e a compostura de Moisés no

Antigo Testamento, as línguas de fogo divinas descendo com o Espírito Santo no Novo

Testamento” (DYER, 2003, p. 30). O mesmo autor, fazendo uma reflexão do pensamento

de Jung, acrescenta “se, por instancia, eu faço uso de um Deus-conceito ou de um conceito

igualmente metafísico de energia, faço isso porque são imagens encontradas na psique

desde o princípio” (DYER, 2003, p. 30).

Na concepção de Deus enquanto energia pode-se fazer uma alusão a esse conceito

quando se afirma que

Esse Deus, não é um deus mágico, no sentido espiritual, mas uma energia que

aparece no momento em que todas as outras sumiram. Aparece como um alento,

uma luz alentadora que parecia estar escondida no mais íntimo de cada um. Esta

é a dimensão noética, é incorruptível e lúcida, ainda que a doença e o sofrer

sejam finitos (

LIMA; ROSA, 2008, p. 550)

Quanto à dimensão noética referida pelas autoras acima, pode-se recorrer a Morin

(2005) quando enfatiza que todas as sociedades humanas engendram uma noosfera, esfera

das coisas do espírito, saberes, crenças, mitos, lendas, idéias, em que os seres nascidos do

espírito, gênios, deuses, ganham vida a partir da crença e da fé. De acordo com o autor, a

noosfera é um meio condutor e mensageiro do espírito humano, pondo o ser humano em

comunicação com o mundo ao mesmo tempo em que serve de tela entre o homem e o

mundo, abrindo dessa forma a cultura humana ao mundo enquanto o encerra em sua

nebulosa espiritualidade, valendo ressaltar que esse fato é extremamente diverso, variando

de uma sociedade para outra, encadeando todas as sociedades.

Morin (2005) acrescenta que a noosfera é uma duplicação transformadora e

transfiguradora do real e parece se confundir com ele, neste sentido, a noosfera envolve os

seres humanos ao mesmo tempo em que faz parte deles, sem ela nada do que é humano

poderia realizar-se, mesmo sendo dependente dos espíritos humanos e de uma cultura,

emerge de maneira autônoma por essa dependência.

Sendo assim, os seres humanos permeados pelos valores apreendidos ao longo da

história, na perspectiva de doenças graves, agregam-se a essa energia transcendente

(Deus), colocando nela toda sua fé como uma força soberana que conduz todos os

intercalços pelos quais os indivíduos humanos têm que ultrapassar.

Levando em consideração a importância da religião ou da espiritualidade dos

participantes do estudo, relatados como muito importante

, observou-se um versículo da

Bíblia que descreve um Deus com poder supremo:

Porque os cavalos de Faraó, com os seus carros e com os seus cavalarianos

entraram no mar, e o Senhor fez tornar sobre ele as águas do mar; mas os filhos

de Israel passaram a pé enxuto pelo meio do mar (A BÍBLIA VIDA NOVA,

2005).

O fato de a religião estar muito presente na vida da amostra estudada leva a inferir

que os participantes do estudo possuem algum conhecimento, ou alguma leitura da Bíblia.

Nesse sentido, as palavras bíblicas, levam as pessoas a fazerem reflexões, reportando o

sentido das palavras contidas no texto sagrado como forma de seguirem uma doutrina, por

acreditarem em sua religião, que no caso da amostra deste estudo foi composta em sua

maioria por católicos e evangélicos. Logo possuem como texto sagrado a Bíblia. Portanto,

o versículo apresentado representa a supremacia de Deus para os cristãos, os quais podem

recorrer a Ele como forma de conforto na explicação das “provações” inerentes aos seus

sofrimentos.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 6 diante da questão: para você o que

é Deus?

Ver capítulo 4:Importância da religião/espiritualidade para lidar com fatores estressantes atuais da vida.

OGUM BEIRA MAR – sexo masculino, 34 anos, religião evangélica, cor autodeclarada

morena “(...)Deus é muito bom, depois da descoberta aceitei ele como meu salvador”

SHADDAY - sexo masculino, 48 anos, religião católica, cor autodeclarada branca “É

quem me dar força para viver (...)”.

‘EL - sexo feminino, 36 anos, religião evangélica, etnia indígena “Deus é minha vida, é

maravilhoso, durante o tratamento tenho Jesus no coração, mais saúde (...)”.

IEMANJÁ - sexo feminino, 44 anos, religião católica, cor autodeclarada parda “

(...)saúde para me libertar dos problemas”.

OGUM SETE ONDAS - sexo masculino, 31anos, religião evangélica, cor autodeclarada

parda “(...)É claro Ele é que dar força (...)”.

Idéia Central 6 Discurso do sujeito coletivo

Deus que dar Saúde

Deus é muito bom a descoberta da minha soropositividade

fez com que eu aceitasse Ele como meu salvador, porque

ele me dar força para viver. Pensando assim acho que ele

é minha vida, é maravilhoso, durante o tratamento tenho

Jesus no coração, tenho mais saúde para me libertar dos

problemas, ao mesmo tempo em que sou abençoado na

minha vida sentimental, portanto Ele é bom porque está

me dando a minha saúde, e é claro que Ele me dar força.

Quadro 6- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

para você o que é Deus, onde Deus é percebido como um “Deus que dar saúde”.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008

Análise do discurso

A idéia central 6 do discurso do sujeito coletivo, através das falas dos participantes

sugere que muitos indivíduos buscam no transcendente um refúgio para suas dores, o que

remete para a seguinte afirmação: “observa-se que muitas pessoas atribuem a Deus o

aparecimento ou a resolução dos problemas de saúde que as acometem e recorrem

frequentemente a Ele como recurso cognitivo, emocional ou comportamental para

enfrentá-los” (PARGAMENT, 1990 apud FARIA; SEIDL, 2005).

Esse fato também foi observado, em estudo realizado por Teixeira e Lefévre

(2005), ao fazerem entrevistas com enfermeiras que prestam assistência a pacientes com

câncer. No referido estudo, pode-se destacar que as enfermeiras em seus discursos

ressaltam que o ser humano em situações de perigo tende a uma busca pelo divino, sendo

que essa situação frequentemente ocorre quando o paciente enfrenta resultados

desagradáveis que poderão mudar o destino de sua vida.

Assim como o câncer a aids muda o destino da vida de seus portadores, o que leva a

afirmar que também o doente de aids, no enfrentamento da sua sorologia busca um apoio

divino, como forma de adquirir força suficiente para a melhoria de sua saúde. Faria e Seidl

(2005), em análise dos estudos de Pargament (1990), concordam que as estratégias

comportamentais utilizadas pelas pessoas nessa situação, quando provenientes da religião

ou da espiritualidade, são definidas como Enfrentamento Religioso (ER).

No tocante ao ER, Paiva (2007) afirma que frequentemente as urgências pessoais

ou situacionais são enfrentadas pelas pessoas com o recurso religioso de orações,

promessas, peregrinações, exercícios ascéticos e ações rituais, conforme as várias religiões,

inclusive cristãs. O autor acrescenta que no cristianismo, em particular, uma das

manifestações mais indicativas da presença do reino de Deus foram as curas físicas e

algumas curas hoje chamadas de psíquicas ou de psicossomáticas, curas essas, muitas

vezes, solicitadas pelo doente ou por outras pessoas.

É interessante ressaltar o que dizem Teixeira e Lefévre (2005) quando afirmam que

Deus se torna um diferencial para ultrapassar a fase da doença com mais segurança. Nesse

contexto, pode-se verificar que Deus “não dá a saúde” no sentido restrito das palavras

proferidas pelos participantes do estudo, mas os indivíduos imbuídos por essa fé buscam

ou melhoram sua qualidade de vida, já que encontram um sentido para viver. Portanto, a

esperança nunca deverá ser abafada e, sempre que possível, os profissionais de saúde e os

familiares dos pacientes com doenças graves devem assegurar-lhes que nessa “batalha”,

eles nunca estarão sós, pois assim estarão os ajudando no enfrentamento da doença.

Expressões chaves que embasaram a idéia central 7 diante da questão: para você o que

é Deus?

‘EL SHADDAY - sexo feminino, 45 anos, ateu, cor autodeclarada branca “(...)Não

acredito nele,(...) Ele permitiu que eu ficasse doente”.

OGUM ROMPE MATO - sexo masculino, 51 anos, sem religião, mas espiritualizado, cor

autodeclarada morena “(...)

Nem sei dizer, mas acho que é alguém importante (...)”.

Idéia Central 7 Discurso do sujeito coletivo

Conflito existencial

Eu não acredito Nele, porque se Ele realmente existisse não

permitiria que eu ficasse doente. Não sei expressar o que seja

Deus, no entanto acho que deva ser alguém importante, porque

muita gente fala Nele.

Quadro 7- Idéia Central e Discurso do Sujeito Coletivo dos participantes do estudo em resposta a questão

para você o que é Deus, onde Deus a percepção de Deus causa um conflito de ideologias.

Fonte: Levantamento obtido no ambulatório do Complexo Hospitalar Clementino Fraga de João Pessoa,

2008

Análise do discurso

Na idéia central 7, o discurso do sujeito coletivo proporcionado revela que a fala a

princípio mostra uma incredulidade na existência de Deus, e uma segunda fala, na qual se

capta a dúvida quanto a sua importância ou não. Nesse ponto confrontam-se duas opiniões:

a de uma pessoa atéia e a de uma segunda sem religião. No primeiro caso, uma mulher que

não crê em Deus, culpa algo inexistente por sua doença. Já o segundo, “um sem religião”,

que poderia ser considerado como a pessoa sem um vínculo institucional, mas que pode ser

confundido com uma pessoa religiosa por apresentar crenças próprias e particulares,

compondo um “cardápio” bem pessoal, que não freqüenta assiduamente os centros

religiosos (ALMEIDA, 2004; SIQUEIRA, 2008).

Embora se perceba uma assincronia em ambos os discursos, esses apresentam uma

lógica interna que emerge devido à pressão psicológica causada pela doença, pois não se

“envolvem pessoalmente com a comunidade moral, mas mantêm uma disposição religiosa

diante de um mundo, principalmente, em situações de insegurança física emocional,

financeira etc” (ALMEIDA, 2004, p. 18). Assim o “devoto não é estar praticando algum

ato de devoção, mas ser capaz de praticá-lo” (GEERTZ, 1978, p. 110). A proximidade

entre os com e os “sem” religião pode ser exemplificada de acordo com as evidências de

Tavares e Camurça (2006), quando captaram a resposta de componentes dos dois grupos

para a seguinte pergunta: “Deus manda em tudo que acontece no mundo?”. Segundo os

dados obtidos pelos autores, a resposta afirmativa é partilhada por 38,9% dos com religião

e por 36,8% dos “sem”.

Em uma análise mais apurada pode-se perceber que as informações contidas no

discurso do sujeito coletivo apresentam uma dicotomia, pois como podem não acreditar e

ao mesmo tempo não aceitar que Deus permitiu que eles ficassem doentes? Quando eles

dizem “Deus permitiu”, na verdade, estão afirmando a existência de Deus. Esse fato leva a

crer que esses sujeitos estão passando por uma crise existencial, em que podem não aceitar

a doença como um fato concreto e dessa forma negam também a existência de Deus.

Partindo desse entendimento, Silveira e Mahfoud (2008) fazendo uma análise

acerca do conceito de resiliência

de Viktor Frankl, afirmam que, em momentos de

sofrimento inevitável e extremo, o que se requer da pessoa é que suporte a incapacidade de

compreender racionalmente que a vida tem um sentido incondicional, independente das

circunstâncias, sendo esse sentido incondicional chamado de supra-sentido.

Os referidos autores ressaltam que esse supra-sentido só é apreendido pela fé, pela

confiança e pelo amor, ou seja, o supra-sentido não pode ser compreendido pelo raciocínio

que responde à pergunta do “por quê?”, a exemplo de por que aconteceu a doença

terminal? a catástrofe natural? a situação inesperada? Na dimensão do supra-sentido, a

religião autêntica torna-se uma grande força de segurança para o homem, “a segurança e a

ancoragem na transcendência, no Absoluto” (Frankl, 1946/1989, apud SILVEIRA;

MAHFOUD, 2008, p. 571).

O homem ancorado na transcendência é, para Frankl segundo Silveira e Mahfoud

(2008), o homem religioso, no sentido de ser aquele capaz de completar a sua dinâmica

ontológica. Ele é responsável e consciente, vive sua vida como uma missão a ser

cumprida, portanto, na busca de sentido, está embasada na experiência religiosa. Nessa

dimensão, a pessoa que busca uma religiosidade encontra tradições e valores que a

direcionam a um relacionamento com o que ela considera ser “o criador”, e isso a torna

Para um melhor entendimento acerca da palavra resiliência ver capítulo 4, p. 73 desta dissertação.

portanto, aberta ao outro e à transcendência. Essa abertura faz com que se concretize

melhor o sentido de sua vida que, segundo essa concepção, apresenta uma missão para casa

pessoa. Ao realizar sua missão, pode-se concluir que o homem religioso foi capaz de

completar a sua dinâmica ontológica.

Silveira e Mahfoud (2008) afirmam que o ser humano possui uma

autotranscendência inerente a sua própria essência, ou seja, a pessoa é aberta ao mundo,

coloca-se em relação, volta-se para algo ou alguém diferente de si. Buscando analogias que

explicitem esse entendimento, os autores extraíram das palavras de Viktor Frankl: “Ser

homem significa ... ser para além de si mesmo. ... Ser humano significa ordenar-se em

direção a algo ou a alguém: entregar-se ... a uma obra a que se dedica, a uma pessoa que

ama, ou a Deus, a quem serve”.

Dessa forma, a autotranscendência mostra que o ser humano não se fecha em

condicionamentos, mas transcende os condicionamentos psicofísicos. A experiência de

Viktor Frankl, segundo Silveira e Mahfoud (2008), como prisioneiro de campos de

concentração confirma a realidade, em que a sobrevivência dependia da capacidade de

orientar a própria vida em direção a um ‘para que coisa’ ou um ‘para quem’. Portanto, o

interesse mais profundo do ser humano não é olhar para si mesmo, mas volver o olhar para

o mundo exterior, em busca de um sentido. A pessoa se autorrealiza justamente na

proporção em que “esquece de si mesmo” enquanto se dedica a um trabalho ou a uma

pessoa, por exemplo, no encontro amoroso entre duas pessoas, o sujeito pode intuir a

unicidade do outro.

Portanto, a partir do argumento apresentado, pode-se perceber que os indivíduos

que disseram não acreditar em Deus, na verdade não conseguiram transcender, não

conseguiram até o momento, colocar um sentido em suas vidas, talvez devido ao fato de se

perceberem como portadores de uma doença incurável e carreada de estigmatizações,

fazendo com que eles não percebam o sentido da resiliência, negando assim, a existência

de Deus.

100

CONSIDERAÇÕES FINAIS

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Entra no labirinto

E mata o Minotauro.

Em nenhum instante

Tem medo da morte.

Ariadne enfeitiçada

Vela por sua sorte.

(poema extraído do livro: O Fio de Ariadne ou o percurso de uma vida de José Ribeiro Ferreira)

101

final desta dissertação não representa o final das pesquisas, uma vez que a

partir dela, elenca-se várias informações com possibilidades de outros

estudos, o que faz lembrar uma lenda em que a personagem Ariadne é uma jovem princesa

que presenteou seu amado com um longo fio para que este, ao entrar em um labirinto,

matasse um minotauro e, assim, com a ajuda do fio, encontrasse a saída do labirinto.

Embora o minotauro seja descrito na estória como um monstro, uma aberração da

natureza instituída como castigo ao rei Minos, que ousou desobedecer ao poder dos deuses,

aqui ele é entendido como um ser múltiplo, híbrido, que está constantemente se permitindo

explorar novas normas e formas de vida, subvertendo as linearidades e a repetição na

subjetividade da vida.

O labirinto costuma ser visto como lugar de confusão, de erros, mas aqui é adotado

como metáfora da complexidade, lugar das dobras, do inesperado, do múltiplo. Também

pode ser visto como lugar das incertezas, pois a cada momento pode-se encontrar algo

novo, uma surpresa com a qual não se está contando. Nesse sentido, um labirinto poderia

explicar a sensação que o diagnóstico do HIV provoca nas pessoas, quando elas se sentem

perdidas diante de uma situação que não tem mais volta, e que, ao mesmo tempo, pode

encontrar nele uma saída para suas inquietações.

Diante dessa realidade, este estudo buscou os fios, que representariam as diversas

subjetividades que dão as cores sombrias e fortes que a cada dia elabora e reelabora o

discurso sobre a aids e, a partir desses discursos, no sentido abrangente de seu conceito,

procura-se delinear, compor, arrumar ou obter um discurso sobre a aids que esteja

perpassado ou traçado entre as linhas transversais que formam a subjetividade.

Portanto, ao lançar um olhar para o percurso transcorrido ao longo deste estudo,

podemos perceber que a aids ainda transita para uma epidemia social, em que os menos

favorecidos economicamente continuam sendo discriminados duplamente, primeiro pela

condição sócioeconômica e, segundo, pela sua condição de doente de aids, cuja

estigmatização ficou arraigada nesses quase trinta anos de epidemia.

No patamar de pessoas discriminadas socialmente, neste estudo também configura-

se a imagem da pessoa negra, que no transcurso da história sempre sofreu discriminações,

e, no contexto da aids, pode-se dizer que sofre uma discriminação tripla, conforme

102

evidenciado pela amostra, já que também encontram-se com o nível sócioeconômico

aquém do necessário para ter uma boa qualidade de vida. Nesse sentido, o que se pode

denominar de aids social continua sorrateira e sinistra, porque leva a uma condenação

social, transmutando os indivíduos a viverem uma vida na sombra, com medo de revelarem

seu diagnóstico.

Neste estudo foi possível perceber que os participantes estão em busca de um

sentido para suas vidas. No entanto outros ainda não encontraram esse sentido, fato que

aponta para a necessidade de uma assistência interdisciplinar. Uma assistência com o

intuito de dispor a eles outras possibilidades de construção de sentidos para a enfermidade

ou para a vida, capaz de ajudá-los a se perceberem, também, como participantes do

processo de superação da doença, além disso, ao desconstruir a associação da imagem da

aids à dor e ao sofrimento, que pode proporcionar a melhora da autoestima dos acometidos

pelo vírus.

A aproximação dos sentidos percebida no estudo mostra que o diagnóstico da aids

se apresenta com significados que mobilizam, nos indivíduos, surpresa e dor psíquica, em

virtude de esperarem um desfecho duvidoso, tanto que eles não apresentam medo do

futuro, no sentido de não guardarem grandes perspectivas. Isso reforça a necessidade de

uma assistência interdisciplinar a todos os soropositivos, e não apenas com o doente de

aids, com o objetivo de construir, com eles, outros sentidos para a vida e, até mesmo,

possibilidades para que eles se sintam participantes do processo de superação da doença.

É interessante ressaltar que os significados construídos acerca da aids, ao longo de

sua história, parece ter colocado os participantes, independente da cor de sua pele, em uma

posição de fragilidade, o que os fazem buscar em Deus, ou no mundo divino, as forças para

enfrentarem esse momento, fato percebido em todas as religiões declaradas no estudo. O

discurso religioso referido pelos participantes deste estudo possibilita uma reflexão sobre

essa realidade para que os profissionais de saúde, que assistem essa população, percebam

esse diferencial, no sentido de abranger na sistematização da assistência o aspecto religioso

do cliente.

No que tange à população negra, a sua percepção religiosa se assemelha a da

população branca, fato elencado ao longo dos discursos analisados. No entanto, chamou a

atenção a ocorrência da inquestionabilidade acerca de Deus por mulheres negras, o que

103

pode está aliado à perspectiva de gênero, fato que leva a acreditar que exista uma

submissão dessas mulheres também no que se relaciona ao plano espiritual.

O profissional de saúde que fizer uma relação com o mundo divino em sua

assistência, ao apresentar essa relação como uma possibilidade de ajuda para os doentes e

seus acompanhantes, apresentará, assim, uma ferramenta de diálogo entre cuidadores e

cuidados, não enquanto um discurso moralizador, mas como mais uma possibilidade de

auxílio na aceitação e superação da doença. Diante dessa realidade, o estudo apresentado,

ao buscar a compreensão dos sentidos que os indivíduos constroem para a aids e sobre as

formas de se relacionarem com o adoecimento por essa enfermidade, amplia as

possibilidades de construção de práticas assistenciais para acolher essas pessoas.

A partir desse enfoque religioso constatou-se que a “cara da aids” pode não mais

ser uma “cara” da morte, mas uma “cara” da vida, porque as pessoas tentam aprender a

viver com a doença, transformando seu dia-a-dia em uma “batalha” constante para

encontrar um sentido de vida, para dessa forma resgatar o respeito e a dignidade, e, assim,

dizimar os estigmas causados no transcurso da epidemia, que as fazem ficar quase que

isolados, sem o direito de viver como as demais pessoas. Essa luta fará com que as pessoas

que tem o vírus circulando no sangue não sejam vistas como pessoas anormais, dessa

forma subjetivando a sua condição de portador e relegando a aids como mais um percalço

que terão que ultrapassar em sua jornada de vida.

Portanto, todas as pessoas são capazes de construir suas trajetórias de vida,

interpretando e recriando discursos de maneira autônoma para o seu contexto sociocultural,

de forma que todas independentemente de sua religião, cor/raça, devam ser consideradas

no planejamento de políticas públicas que promovam a sua saúde e os seus direitos de

cidadãos, pondo um fim no racismo institucionalizado que as bloqueiam, na maioria das

vezes, em suas relações sociais, dificultando dessa forma suas possibilidades de

participação e aspirações por uma melhor qualidade de vida.

104

REFERÊNCIAS

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

REFERÊNCIAS

“se alguém quer realmente buscar a verdade, não deve escolher uma ciência

particular; elas estão todas unidas e dependem uma das outras.” (Descartes)

105

A BÍBLIA VIDA NOVA. Editor responsável: Russel, P. Sheld: traduzida em português

por João Ferreira de Almeida. São Paulo: Vida Nova; Brasília: Sociedade Bíblica do

Brasil, 1995.

ABDALLA, F. T. de M., NICHIATA, L. Y. I. A abertura da privacidade e o sigilo das

informações sobre o HIV/Aids das mulheres atendidas pelo Programa Saúde da Família no

Município de São Paulo, Brasil. Saúde Soc. São Paulo, v.17, n. 2, p. 140 – 152, 2008.

ALMEIDA, M. R. de C. B. de; LABRONICI, L. M. A trajetória silenciosa de pessoas

portadoras do HIV contada em historia oral. Ciência e Saúde Coletiva, v. 12, n. 1, p. 263-

274, 2007.

ALMEIDA, R. de. Religião Metrópole Paulista. Revista Brasileira de Ciências Sociais, v.

19, n. 56, p. 15 – 27, 2004.

ANDRÉ, M. E. D. A. de. Etnografia da prática escolar. 3 ed. Campinas: Papirus, 1995.

ANJOS, J. C. Etnia, raça e saúde: sob uma perspectiva nominalista. In MONTEIRO, S.;

SANSONE, L. (Org). Etnicidade na América Latina: um debate sobre raça, saúde e

direitos reprodutivos, Rio de Janeiro, Fiocruz, 2004, p. 97-119.

ANTONIAZZI, A. S., DELL'AGLIO, D. D. BANDEIRA, D. R.. O conceito de coping:

Uma revisão teórica. Estudos de Psicologia. Natal, 3, 1-15, 1998.

AQUINO, V. V.; ZAGO, M. M. F. O significado das crenças religiosas para um grupo de

pacientes oncológicos em reabilitação. Revista Latino Americana de Enfermagem.

v.15, n.1, p.42-47, 2007. Disponível em: www.scielo.br. Acesso em: 30/ jul/ 2009.

ARAUJO, G. A. VIDA, TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA: percepção de

profissionais de enfermagem que atuam no Centro de Material e Esterilização. 2007. 139p.

Dissertação (Mestrado Enfermagem em Saúde Pública) – Centro de Ciências da Saúde,

Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa.

ATKINSON, L. D.;MURRAY, M. E. Fundamentos de Enfermagem: Introdução ao

processo de enfermagem. Rio de Janeiro: editora Guanabara Koogan, 1989, p.566- 571.

BALLONE, G. J. Lidando com a morte – In: Psiquweb Psiquiatria Geral, internet 2002 –

disponível em < http://sites.uol.com.br/gballone/voce/postraumahtml> em 08/fev/2007.

BARBOSA, G. S. “Questionário do índice de resiliência: Adultos - Reivich - Shatté /

Barbosa” [tese]. São Paulo: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. 2006.

BASTOS, F. I; BARCELLOS, C. Geografia social da AIDS no Brasil. Rev Saúde

Pública. 1995, 29(1): 52-62.

BASTOS, F. I. Ruína e construção: AIDS e drogas injetáveis na cena contemporânea.

Rio de Janeiro: Relume- Dumará/ABIA/IMS-UERJ; 1996.(História Social da AIDS, 6).

BASTOS et al. Diferenças socioeconômicas entre autoclassificação e heteroclassificação

de cor/raça. Revista Saúde Pública, 2008, v. 42, n. 2, p. 324-334.

106

BRASIL. LDB, Lei nº 9394/96. Brasília: Ministério da Educação, 1996.

_______.Ministério da Saúde. Resolução nº196/96. Dispõe sobre pesquisas envolvendo

seres humanos. Brasília, DF: CONEP, 2000.

_______. Guia de Prevenção das DST/Aids e Cidadania para Homossexuais. Brasília:

Ministério da Saúde, 2002a. 145 p.

_______. Guia do Conselheiro: Curso de Capacitação de Conselheiros Estaduais e

Municipais de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2002d, p. 10 – 20.

_______. Anti-retrovirais: Tratamento de HIV e aids. Brasília: Ministério da Saúde,

2008a. Disponível em: <http:www.aids.gov.br> acesso em: 21/dez/2008.

_______. Boletim epidemiológico AIDS/DST. Ministério da Saúde. Secretaria de

Vigilância Sanitária. Programa Nacional de DST/AIDS. Brasília: 2008b. ano V, n.1.

Disponível em: <http//:www.ministeriodasaude.gov.br> acesso em 28/dez/2008.

BELO, M. A. B., SILVA, J. L. P. Conhecimento, atitude e prática sobre métodos

anticoncepcionais entre adolescentes gestantes. Revista de Saúde Pública, 38(4):479-487,

2004.

BUCHALLA, C. M.; AYRES, J. R. de C. M. Mulheres negras e não negras e

vulnerabilidade ao HIV/Aids no estado de São Paulo, Brasil. Revista Saúde Pública,

2007, suplemento 2, p. 39 – 46.

BUSQUETS, M. D.; LEAL, A. A educação para a saúde. In: BUSQUETS et AL. Temas

Transversais em Educação: Bases para uma formação integral. São Paulo: Ática, 1999, p.

61 – 78.

CALVETTI. P. U.; MULLER. M. C.; NUNES, M. L. QUALIDADE DE VIDA E BEM-

ESTAR ESPIRITUAL EM PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS. Psicologia em

Estudo, Maringá, v. 13, n. 3, jul./set. 2008, p. 523-530.

CARVALHO, C. M. de L.; GALVÃO, M. T. G. Enfrentamento da aids entre mulheres

infectadas em Fortaleza – CE. Revista Escola de Enfermagem da USP. São Paulo:

REEUSP, 2006, p. 90 – 97.

CIARIS. A integralidade como principio estratégico. Disponível em:<

wilo.org/ciaris/pages/portugue/tos/download/strprinc/approche.pdf> acesso em 30/dez/2006.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Código de ética dos profissionais de

enfermagem. Rio de Janeiro, 2000.

COSTA, et al. Metodologia da pesquisa: Coletânea de termos. João Pessoa: Idéia, 2000,

p. 26.

COSTA, S. A Construção Sociológica da Raça no Brasil. Revista de Estudos Afro-

Asiáticos, Ano 24, nº 1, 2002, pp. 35-61.

107

COSTA-COUTO, M. H. A Vulnerabilidade da vida com HIV/AIDS. Tese (Doutorado).

Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social, 2007, 211p.

CURY, A. 12 Semanas para mudar uma vida. Colinas, SP: Ed. Academia de

Inteligência, 2004.

DENZIN, N. K.; LINCOLN, Y. S. Introdução a disciplina e a prática da pesquisa

qualitativa. In: DENZIN, N. K.; LINCOLN, Y. S. (orgs). O planejamento da pesquisa

qualitativa: teorias e abordagens. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2006, p. 15 – 41.

DUPRAT, D. Direitos à união estável de pessoas do mesmo sexo. Disponível em:

http://www.jusbrasil.com.br/noticias.htm acesso em 24/julho/2009.

ENCICLOPÉDIA MIRADOR INTERNACIONAL. Encyclopedia britânica do Brasil.

São Paulo: Editoras Publicações, 1980.

FARIA, J. B.de; SEIDL, E. M .F. Religiosidade e enfrentamento em contextos de saúde e

doença: revisão da literatura. Psicologia Reflexões Criticas, Porto Alegre, v. 18, n.

3, 2005.

______. Religiosidade, Enfrentamento e bem-estar subjetivo em pessoas vivendo com

HIV/AIDS. Psicologia em estudo, Maringá, v. 11, n. 1, p. 155-164, jan/abr. 2006.

FERREIRA, A.B.H. Dicionário Aurélio Eletrônico – Século XXI. Versão 3.0. Rio de

Janeiro: Nova Fronteira, 1999.

FERREIRA, C. B.; ALMEIDA, A. M. de; RASERA, E. F. Sentidos do diagnóstico por

câncer de mama feminino para casais que o vivenciaram. Comunicação Saúde Educação.

Interface. v.12, n. 27, p. 863 – 871, out/dez/2008.

FIGUEIREDO, M. de S. A (des) proteção social à velhice; avaliação a partir de idosos

asilados. Dissertação de mestrado, João Pessoa, 2003.

FILORAMO, G. Monoteísmos e dualismos as religiões da salvação. São Paulo: Hedra.

1ª ed., 2005.

FLECK, M. P. A. et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento de

avaliação de qualidade de vida da OMS (WHOQOL-100). Revista Brasileira de

Psiquiatria, São Paulo, v.1, n.1, p.19-27, abr. 1999.

FORMIGA, N. S. Valores humanos e sexismo ambivalente. Revista do Departamento de

Psicologia – UFF, v. 19, n. 2, p. 381 – 396, jul/dez/2007.

GADELHA, K. G. M. Curar-se das palavras: construções discursivas dos portadores de

HIV sobre a AIDS. Dissertação de mestrado. Centro de Humanidades, Mestrado em

Sociologia Rural. Campina Grande: UFPB, 2001.

GIV. Tratamento anti- Aids mostra eficácia. In: A Ponte, Ano 13, nº 45, set/abr 2003. p.8

– 9.

108

GRUPO WHOQOL. Organização Mundial da Saúde. Avaliação de qualidade de vida.

Whoqol (versão em português). 1998. Disponível em <http:// www.ufrgs.br/psiq/whoqol

1.html>. Acesso em: 17 fev. 2008.

GUATTARI, F.; ROLNIK, S. Coosmose – um novo paradigma estético. Rio de Janeiro:

VOZES, 1993.

GUERREIRO, I. et al. Masculinidade e vulnerabilidade ao HIV de homens heterossexuais.

Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 364, n. 4, p. 50 -60, 2002.

GEERTZ, C. A religião como sistema cultural. In.: Geertz, Clifford. A interpretação das

cullturas. Rio de Janeiro: Zahar editores, 1978.

GUILHEN, D. Escravas do risco: bioética, mulheres e aids. Brasília: UNB, 2005.

GUILHERME, F. Fé aliada ao coquetel: O melhor remédio. Saber Viver – Uma revista

para quem vive com o vírus da Aids. Rio de Janeiro, p. 12 – 14. Ano 3, Nº24 set/out 2003.

HOUAISS, A.;VILLAR, M. S. Dicionário Houaiss da língua portuguesa. Rio de

Janeiro: Objetiva, 2001

HUF, D. D. A assistência espiritual em enfermagem na dimensão noética à luz da análise

existencial de Viktor Frankl (tese). São Paulo: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto,

Universidade de São Paulo, 1999.

HUF, D. D. A face oculta do cuidar: reflexões sobre a assistência espiritual em

enfermagem. Rio de Janeiro: Mondrian, 2002.

IANNI, O. Dialética das relações raciais. Estudos avançados, São Paulo, v. 18, n. 50, p.

21-30, 2004.

IBGE. População residente por religião, segundo as grandes regiões e as unidades da

federação. Censo Demográfico, 2000. Disponível em:

http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/tendencia_demografica/analise_popula

cao/1940_2000/tabela09.pdf. Acesso em 24/julho/2009.

JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 3ª

Ed., 2002.

KAWAKAME, P. M. G.; MIYADAHIRA, A. M. Qualidade de vida de estudantes de

graduação em enfermagem. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v.39, n.2, p.164-

72, 2005.

LEAL, A. S. L. G. VIVÊNCIA DE SER GESTANTE SOROPOSITIVA PARA O

HIV/AIDS: Um enfoque existencial. Dissertação de mestrado. Programa de Pós-

Graduação em Enfermagem. João Pessoa, 2005.

LEFÈVRE. F.;LEFÈVRE. A. M. C.; TEIXEIRA. J. J. V. O discurso do sujeito coletivo:

uma nova abordagem metodológica em pesquisa qualitativa. Caxias do Sul: EDUCS. 2000.

109

LIMA, A. B.; ROSA, D. de O. S. O sentido de vida do familiar do paciente crítico.

Revista Escola de Enfermagem, USP, 2008. v.42, n. 3, p. 547 – 553. Disponível em:

www.ee.usp.br/reeusp. acesso em 01/ago/2009.

LOYOLA et al. Cotas para que? Revista Época. Rio de Janeiro: Editora Globo, n. 568, p.

86, abril 2009.

LOPES, F. Mulheres negras e não negras vivendo com HIV/AIDS no estado de São

Paulo: Um estudo sobre suas vulnerabilidades. Departamento de Epidemiologia. USP,

2003. 203 f. Tese (Doutorado em saúde pública) – Universidade de São Paulo. São Paulo.

2003.

LOPES, M. V. de O.; FRAGA, M. de N. O. PESSOAS VIVENDO COM HIV: estresse e

suas formas de enfrentamento. Revista Latino-Americana de enfermagem - Ribeirão

Preto - v. 6 - n. 4 - p. 75-81 - outubro 1998

MACÊDO, J. H. F. de. Introdução à Bíblia. Campina Grande: Escola Teológica Paróquia

Santo Antonio, 2009, p.14.

MAIA, C.; GUILHEM, D.; FREITAS, D. Vulnerabilidade ao HIV/Aids de pessoas

heterossexuais casadas ou em união estável. Rev Saúde Pública. 2008. v. 42, n.2, p. 242-

248.

MENDONÇA, C. O. L. de. Subsídios para realização da pesquisa científica e trabalhos

acadêmicos. João Pessoa: Cemendo, 2006.

MENEGHEL, S. N. HISTÓRIAS DE DOR E DE VIDA: oficinas de contadores de

historias. Saúde Sociedade. São Paulo, v. 17, n. 2, p. 220-228, 2008.

MERCHAN-HAMANN, E. Grau de informação, Atitudes e Representações sobre o

risco e a prevenção da saúde em adolescentes pobres do Rio de Janeiro. Brasil, 2005.

MONTEIRO, Y. N. Doença e pecado no imaginário cristão: um estudo sobre a lepra na

idade média. In: TILLICH, Psicologia, Saúde e Religião em diálogo com o pensamento.

São Paulo: Editora Metodista/UMESP, 1999.

MOSER, P. K.; MULDER, D. H.; TRIUT, J. D. A TEORIA DO CONHECIMENTO:

uma introdução temática. São Paulo: Martins Fontes, 2004.

MOURA, C. BRASIL: raízes do protesto negro. São Paulo: ed. Global, 1983.

MUSSKOPF, A. S. À meia luz: a emergência de uma teologia gay, seus dilemas e

possibilidades. Rio Grande do Sul: Cadernos IHU idéias. ano 3 - nº 32 – 2005.

NASCIMENTO, A. M. G. do; BARBOSA, C. S.; MEDRADO, B. Mulheres de

Camaragibe: representação social sobre a vulnerabilidade feminina em tempos de AIDS.

Rev. Bras. Saúde Matern. Infant. Recife, v. 5, n. 1, p. 77-86, jan. / mar., 2005.B

OLIVEIRA, M. A.; SANTOS, E. M. dos; MELLO, J. M. C. AIDS, ativismo e regulação de

ensaios clínicos nos Brasil: o protocolo 028. Cadernos de Saúde Pública. Rio de Janeiro,

n. 17, v. 4, p. 863 – 875, jul/ago/2001.

110

PAIVA, V. Fazendo arte com camisinha: sexualidades jovens em tempos de Aids. São

Paulo, Summus Editorial, 2000.

PASCHOAL, S. M. P. Qualidade de vida do idoso: elaboração de um instrumento que

privilegia sua opinião. 2000. 252f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) -

Departamento de Práticas de Saúde Pública, Faculdade de Medicina, Universidade de São

Paulo, São Paulo.

PELA VIDDA,CADERNOS. Ministério da Saúde. Edição especial: O direito de saber.

Brasília: Ministério da Saúde, 1998,30 p.

PEREIRA, C. et al. Um estudo do preconceito na perspectiva das representações sociais:

análise da influência de um discurso justificador da discriminação no preconceito racial.

Psicologia: Reflexão e Crítica, Porto Alegre, v. 16, n. 1, p. 95-107, 2003.

PIERUCCI, A. F. Bye bye, Brasil: o declínio das religiões tradicionais no Censo 2000.

Estudos avançados, v. 18, n. 52, 2004.

PNUD. Relatório de Desenvolvimento Humano Brasil 2005: Racismo, Pobreza e

Violência. São Paulo: Prima Página, 2005.

POLIT, D. F.; BECK, C. T.; HUNGLER, B. P. Fundamentos de Pesquisa em

Enfermagem – Métodos, avaliação e utilização. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

PONTES, L., GUIRARDELLO, E. de B., CAMPOS, C. J. G. Demandas de atenção de

pacientes na unidade de transplante de medula óssea. Revista Esc. Enfermagem USP,

2007, v.41, n.1, p. 154-160. disponível em http://www.ee.usp.br/reeusp . acesso em

30/jan/2009.

POSSEBON, F. RIG-VEDA: a sabedoria das estrofes. João Pessoa: Idéia, UFPB, 2006.

PRANDI, R. Perto da magia, longe da política. In: A realidade social das religiões no

Brasil. São Paulo: FFLCH da USP, 1996.

RAZÃO de dependência. Indicadores demográficos. 2003. Disponível em:

<http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb 2003/a16.pdf >. Acesso em: 8 abr. 2006.

SAMPAIO, T. M. V. Aids e religião: aproximação com o tema. Impulso, São Paulo, n. 32,

out, 2002.

SANCHEZ, Z. V. der M., NAPPO, S. A. Intervenção religiosa na recuperação de

dependentes de drogas. Revista Saúde Pública, v.42, n. 2, 2008, p. 265-272.

SANTOS, N. J. S. et al. A aids no Estado de São Paulo. As mudanças no perfil da

epidemia e perspectivas da vigilância epidemiológica.

Rev. Bras. Epidemiol. Vol. 5, Nº 3,

2002.

SANTOS, F. de A.A. dos. A religião e o idoso: um estudo com idosos que vivenciam o

fraternismo na ordem franciscana secular no município de João Pessoa/PB. Monografia de

especialização. João Pessoa, 2002.

111

SCHLESSINGER, H. PORTO, H. A religião ontem e hoje. São Paulo: Edições Paulinas,

1982.

SCHILKOWSKY, L. B. As dimensões material, imaginária e simbólica do abandono de

tratamento de HIV/AIDS: um estudo de caso em um serviço de assistência especializada

no município do Rio de Janeiro. Dissertação de Mestrado apresentada à Escola

Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro: s.n., 2008. 171 p.

SEIDL, E. M. F.; ZANNON, C. M. L. da C.; TROCCOLI, B. T. Pessoas vivendo com

HIV/AIDS: enfrentamento, suporte social e qualidade de vida. Psicol. Reflex. Crit. ,

Porto Alegre, v. 18, n. 2, 2005.

SEIDL, E. M. F.; ZANNON, C. M. L. da C. Qualidade de vida e saúde: aspectos

conceituais e metodológicos. Cadernos de Saúde Pública. Rio de Janeiro, 20(2)580-588,

mar-abr, 2004.

SEIDL, E. M. F., et al. Pessoa vivendo com HIV/Aids: variáveis associadas à adesão ao

tratamento anti-retroviral. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 23(10)2305-2316,

2007.

SILVA, J. A. N. da. Corpo e orixá: a interface saúde e religiosidade entre o povo de santo.

Religare: revista de ciências das religiões. João Pessoa, Ano I, n. 2, set/2007.

SILVA, P. E. Organizações não-governamentais na Paraíba: estruturas e ações de controle

para a epidemia do HIV/Aids. Monografia de especialização, UFPB 2004.

______. Nuances da caixa de pandora no mundo hodierno: expectativas dos portadores de

HIV/aids. In: Os mitos e suas abordagens (Org. Possebon, F.). João Pessoa: Zarinha

Centro de Cultura, 2008, p. 139 – 148.

SILVEIRA, D. R.; MAHFOUD, M. Contribuições de Viktor Emil Frankl ao conceito de

resiliência. Estudos de Psicologia. Campinas, v. 25, n. 4, p. 567-576, out/dez/2008.

Disponível em: WWW.scielo.com.br , acesso em 01/ago/2009.

SIQUEIRA, D. O LABIRINTO RELIGIOSO OCIDENTAL: Da religião à espiritualidade,

do institucional ao não convencional. Sociedade e Estado, Brasília, v. 23, n. 2, p. 425 –

462, maio/ago. 2008.

SOARES, K. M. de S. Homens positHIVos: a cor da vulnerabilidade masculina na Grande

João Pessoa – PB. (trabalho de conclusão de curso) 51 f. Curso de Graduação em

Ciências Biológicas, CCEN – UFPB. João Pessoa, 2006.

SOARES, M. S. de; LIMA,C.B. de. Grito de dor e canção de amor: Uma visão

humanística da Aids na perspectiva da espiritualidade. João Pessoa: Editora Universitária.

UFPB, 2005.

SOARES, R.L. Imagens Veladas: aids, imprensa e linguagem. São Paulo: Annablume,

2001.

SONTAG, S. A doença como metáfora. 3 ed. Rio de Janeiro: Graal, 2002.

112

TANAKA, O. Y.; MELO, C. Avaliação de Programas de Saúde do Adolescente: um

modo de fazer. São Paulo: Edusp, 2001.

TAVARES, F. R. G.; CAMURÇA, M. A. Religião, família e imaginário entre a juventude

de Minas Gerais. Ciências Sociais e Religião, Porto Alegre, ano 8, n. 8, p. 99 – 119,

out/2006.

TEMPORÃO, J. G. Discurso do ministro da saúde sobre a aids no Brasil. Portal do

Ministério da Saúde. Disponível em:

http://www.saudedafamilia.rs.gov.br/v1/clipping/julnews.php acesso em: 03 dez. 2007.

TORRES, M. E. de A., MIRANDA-RIBEIRO, P., MACHADO, C. J. Vai lá, tira a roupa...

e... pronto...": o acesso a consultas ginecológicas em Belo Horizonte, MG. Revista

Brasileira Estudos Populacionais, São Paulo, (25)1:49-69, 2008.

TUNALA, L. G. Fontes cotidianas de estresse em mulheres portadoras do HIV. Revista de

Saúde Pública, São Paulo, v. 36, p. 24 – 31, 2002. Suplemento 4.

VASCONCELOS, E. M. A educação pelo corpo na crise existencial trazida pela doença.

Religare. Revista de Ciências das Religiões. Ano 1, n 2, set/2007.

VASCONCELOS, F. Direitos à união estável de pessoas do mesmo sexo. Disponível em:

http://www.correioforense.com.br/noticia/idnoticia/.html acesso em 24/julho/2009.

VAZ, J. PMJP traça metas para combater doenças sexualmente transmissíveis. 2007.

Disponível em: http://www.joaopessoa.pb.gov.br/noticias/ acesso em 13/ago/2009.

VERMELHO, L. et al. As mulheres com aids: desvendando historias de risco. Cadernos

de saúde pública. Rio de Janeiro, 15(2): 369 – 379, mar-abr, 1999.

VIANA, et al. Factos associated with safe sex among public school students in Minas

Gerais, Brazil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro. 23(1):43-51, jan, 2007.

VILARTA, R.; GONÇALVES, A. Qualidade de vida e o mundo do trabalho. In:

GONÇALVES, A; VILARTA, R. (Org.). Qualidade de vida e Atividade física:

explorando teorias e práticas. Barueri, SP: Manole, 2004. Parte 1, cap.5, p.104-39.

WANDERLEY, M. B. Refletindo sobre a noção de exclusão. In SAWAIA, B. As

artimanhas da exclusão: análise psicossocial e ética da desigualdade social. 2ª Edição,

Petrópolis, Editora Vozes, 2001.

WERLE, M. A. A ANGÚSTIA, O NADA E A MORTE EM HEIDEGGER. São Paulo:

Trans/Form/Ação, v. 26, n.1, p. 97-113, 2003.

XAVIER, I. de M. et al. Enfermagem e AIDS: saber e paradigma. Rev.latino-

am.enfermagem, Ribeirão Preto, v. 5, n. 1. p. 65-73, janeiro 1997.

113

APÊNDICES

APÊNDICESAPÊNDICES

APÊNDICES

114

APÊNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Caro(a) Senhor(a)

Eu, Paulo Emanuel Silva, pretendo realizar uma pesquisa intitulada “Aids e

religiosidade: influências intersubjetivas aos acometidos pela epidemia”. Esta tem por

objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos portadores de HIV/aids na cidade de João

Pessoa/PB; Investigar a influência da religiosidade no enfrentamento da aids; Relacionar a

religiosidade e a aids entre as pessoas acometidas pela epidemia e verificar a influência da

categoria “raça”/cor aliada ao fator religioso na forma de enfrentamento do soropositivo.

Para realizar a pesquisa necessito de sua colaboração para responder algumas

perguntas. Durante a pesquisa garanto esclarecer todas as suas dúvidas. Quero lhe

informar, também, que me comprometo em manter o seu nome e seus relatos confidenciais

em sigilo, além de aceitar sua livre decisão em participar ou não do estudo ou de se retirar

do mesmo a qualquer momento, não será efetuada nenhuma forma de gratificação da sua

participação, informo também que este estudo poderá ser publicado em revistas e/ou

congressos que sejam pertinentes ao tema a nível nacional ou internacional.

A sua participação é voluntária, o senhor (a) não é obrigado (a) a fornecer as

informações solicitadas. Caso decida não participar do estudo, ou resolver a qualquer

momento desistir do mesmo não sofrerá nenhum dano. Os pesquisadores estarão a sua

disposição para qualquer esclarecimento que considere necessário em qualquer etapa da

pesquisa. Diante do exposto, agradecemos à contribuição do senhor (a) na realização dessa

pesquisa.

Eu, _______________________________________________, concordo em

participar da pesquisa declarando que cedo os direitos do material coletado e que fui

devidamente esclarecido, estando ciente dos objetivos da pesquisa, com a liberdade de

retirar o consentimento sem que isso me traga qualquer prejuízo.

Participante do estudo

Pesquisador responsável

Paulo Emanuel Silva Fone (0xx83) 88015570

115

APÊNDICE B

Questões relativas a “raça”/cor e religiosidade

1) Você acredita em Deus (poder, espírito, inteligência ou força superior, etc)?

( ) Sim ( ) Não

2) Para você, o que é Deus?

_________________________________________________________________________

_____________

3) Com relação à sua religião/doutrina/seita/crença, você se considera...

( ) Ateu (não acredita em Deus)

( ) Sem religião, mas espiritualizado (acredita em Deus, mas não pertence a nenhuma

religião)

( ) Católico

( ) Espírita

( ) Judeu

( ) Protestante

( ) Budista

( ) Muçulmano

( ) Evangélico

( ) Umbandista

( ) Outro. Especifique: _____________

4) Alguma vez você mudou de religião/doutrina/crença ao longo da vida?

( ) Não ( ) Sim, mudei de ________________ para __________________

5) Caso a resposta anterior tenha sido positiva essa mudança foi após o diagnóstico de sua

soropositividade?

( ) Sim ( ) Não

6) Quão importante tem sido a religião/espiritualidade para lidar com os fatores

estressantes atuais de sua vida?

( ) Não é importante

( ) Um pouco importante

( ) Relativamente importante

( ) Importante

( ) Muito importante

7) Qual a freqüência com que você freqüenta igreja/templo/centro/terreiro/sinagoga

ou quaisquer outros encontros de natureza religiosa?

116

( ) Nunca

( ) Raramente

( ) Uma vez por ano

( ) Uma vez por mês

( ) Duas vezes por mês

( ) Uma vez por semana

( ) Mais de uma vez por semana

( ) Uma vez ao dia.

Quantas?______________

8) Quanto tempo você dedica para atividades religiosas privativas, como oração, meditação

ou estudo de livros sagrados (tipo Bíblia, Talmud, Alcorão, etc.) ou outros livros de caráter

religioso?

( ) Nunca

( ) Raramente

( ) Uma vez por ano

( ) Uma vez ao mês

( ) Uma vez na semana

( ) Duas a três vezes na semana

( ) Uma vez ao dia

( ) Mais de uma vez ao dia

9) Independentemente de você freqüentar ou não encontros de natureza religiosa, quão

importante é a religião para você?

( ) Não é importante

( ) Um pouco importante

( ) Relativamente importante

( ) Importante

( ) Muito importante

10) O quanto a religião/espiritualidade tem lhe ajudado a manejar ou enfrentar as situações

estressantes que você vive/viveu?

( ) Não tem ajudado.

( ) Tem ajudado pouco..

( ) Tem ajudado mais ou menos..

( ) Tem ajudado

( ) Tem ajudado muito

11) “Raça”/Cor/: ( )branca ( ) morena ( )parda ( )preta ( )indígena ( )amarela ( )outra, qual

______

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