( PDF ) Representações sociais da AIDS elaboradas por prostitutas

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE/ DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO MESTRADO EM ENFERMAGEM

OLÍVIA DIAS DE ARAÚJO

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA AIDS ELABORADAS POR PROSTITUTAS

TERESINA (PI)

2009

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OLÍVIA DIAS DE ARAÚJO

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA AIDS ELABORADAS POR PROSTITUTAS

Dissertação de Mestrado apresentada ao

Programa de Pós-Graduação Mestrado

em Enfermagem, da Universidade Federal

do Piauí, como parte dos requisitos

necessários à obtenção do título de

Mestre em Enfermagem.

Orientadora: Profª. Drª. Inez Sampaio Nery

Área de Concentração: Enfermagem no Contexto Social Brasileiro

Linha de Pesquisa: Políticas e Práticas Sócio-Educativas de Enfermagem

TERESINA (PI)

2009

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OLÍVIA DIAS DE ARAÚJO

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA AIDS ELABORADAS POR PROSTITUTAS

Dissertação submetida à Banca Examinadora do Programa de Pós-

Graduação Mestrado em Enfermagem, da Universidade Federal do Piauí, como

parte dos requisitos necessários à obtenção do título de Mestre em Enfermagem.

Aprovada em ____/____/2009

_________________________________________________

Profª. Drª. Inez Samapaio Nery - Presidente

Universidade Federal do Piauí - UFPI

_________________________________________________

Profª. Drª. Antônia Silva Oliveira – 1º Examinadora

Universidade Federal da Paraíba - UFPB

________________________________________________

Profª. Drª. Maria Eliete Batista Moura – 2º Examinadora

Universidade Federal do Piauí - UFPI

Suplente:

_________________________________________

Profª. Drª. Lídya Tolstenko Nogueira

Universidade Federal do Piauí - UFPI

Dedico a todas as mulheres, prostitutas,

operárias, camponesas, professoras,

enfermeiras... Enfim, mulheres plurais e

ao mesmo tempo tão singulares na sua

essência humana.

AGRADECIMENTOS

A Deus, aos bons espíritos que me guiam cotidianamente nessa difícil

jornada de vida e conhecimento.

À minha orientadora professora Drª. Inez Sampaio Nery, pela humildade,

paciência e confiança na minha capacidade de realização deste trabalho, meus

agradecimentos.

À professora Drª. Maria Eliete Batista Moura, agradeço pela tranqüilidade,

paciência, generosidade e observações pertinentes e valiosas a este trabalho.

Às professoras do Programa de Pós-Graduação Mestrado em

Enfermagem da Universidade Federal do Piauí, pelo conhecimento compartilhado,

muito obrigada.

Às colegas do Mestrado: Sônia, Cortez, Sheila ,Nancy, Cecília , Cleidiane,

Fernanda, Fernanda Claúdia, Cilene, Joseneide, Odinéia, Rita, Ayla, Rosilane,

Patrícia, que carinhosa e afetuosamente construíram uma verdadeira amizade, pela

confiança em me elegerem representante discente, muito obrigada, sinceramente.

Aos colegas das Equipes de Saúde da Família, 187 (Mafrense) e 042

(Vila Mocambinho), pelo imenso apoio, compreensão, força, amizade e

solidariedade, vocês são maravilhosos, obrigada.

À direção, corpo docente e discente da Faculdade Certo, meus sinceros

agradecimentos pelo apoio, incentivo e valorização deste trabalho.

À Coordenação de DST/AIDS, especialmente a Coordenação de

Prevenção das DST/AIDS da Fundação Municipal de Saúde de Teresina, na pessoa

da socióloga Deusa Alcântara, minha eterna gratidão, aprendi e aprendo muito com

vocês, obrigada.

À Direção da Associação de Prostitutas do Piauí –APROSPI, em especial

a Célia Silva, muito obrigada pela colaboração imprescindível de vocês.

Aos colegas Joelma Costa, Zélia Madeira, Maria Bruno, Laurimary

Caminha, Enoia Dantas, Fernando Guedes, pelo apoio, incentivo, compreensão,

críticas construtivas e pela amizade, meus sinceros agradecimentos.

Aos meus pais, Antonio Luiz que sempre incentivou e valorizou os nossos

estudos, minha mãe Maria do Rosário que sempre esteve ao meu lado dia-a-dia

oferecendo todo suporte, apoio e amparo para que eu chegasse até aqui, muito

obrigada.

Aos meus irmãos Júnior, Erika, Luiz Antonio e Gustavo, meus cunhados

Joseli e Wilson, meus irmãos “postiços” Patríca e Zilmar, que sempre me

incentivaram e vibraram com minhas conquistas, meu eterno agradecimento.

Aos meus queridos avós, Antonia e Raimundo, sempre muito afetuosos e

presentes, Vó Isabel (in memoriam) sempre sinto você perto de mim, o nosso amor é

eterno.

Ao meu querido filho Artur, que me ensina tanto, me faz tão feliz... te amo

incondicionalmente.

Ao meu marido, que mesmo distante apóia minhas escolhas e incentiva

minha carreira,valoriza minha dedicação aos estudos, obrigada por tudo.

A todos os membros da minha família, tias, tios primas, primos e sobrinha

Izabela e Marisa, meus agradecimentos pelo incentivo e apoio, sempre.

A todos aqueles que direta ou indiretamente contribuíram para realização

deste estudo.

“A gente tem que aprender que a gente vai

vencer a aids, seguramente.

E vencer a aids significa que vamos vencer o

vírus, vamos vencer a epidemia, mas vamos

vencer também o preconceito, a discriminação,

a ignorância, a violência, tudo isso que mata

mais do que o vírus. A gente tem que aprender

viver com a aids e saber que a gente

tem um grande remédio contra a injustiça, o

preconceito, a discriminação, a violência e tudo

isso que faz da aids essa doença tão dramática

como ela tem sido.

A nossa idéia é usar a solidariedade para

vencer essa epidemia.

E solidariedade significa nossa capacidade de

olharmos uns aos outros e nos alegrarmos com

a diferença.

A solidariedade significa que nós vamos nos

contaminar uns aos outros com algo que nós

temos dentro da gente que é profundamente

contagioso, incurável e mortal, que é a vida.

A solidariedade significa que nós vamos, para

vencer a epidemia, e eu tenho certeza que nós

vamos vencer, nós vamos fazer vigorar nesse

planeta inteiro um belo grito de VIVA a VIDA!”

(Herbert Daniel – Vídeo Amor, Viva a Vida).

ARAÚJO, Olívia Dias. Representações Sociais da aids elaboradas por

prostitutas. Teresina, 2009. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) Universidade

Federal do Piauí, 2009. 124 p.

RESUMO

Introdução: Este estudo se inscreve em uma perspectiva social da área da saúde,

abordando as Representações Sociais da aids elaboradas por prostitutas, a partir do

conhecimento e análise de informações, atitudes, crenças, conhecimentos,

comportamentos acerca da doença. Para análise e discussão dessas

representações optou-se pela Teoria das Representações Sociais. Os objetivos

desse estudo são: apreender as Representações Sociais da aids elaboradas por

prostitutas e analisar as Representações Sociais da aids elaboradas por prostitutas.

Metodologia: É um estudo exploratório, de campo, realizado em prostíbulos e zonas

de prostituição de Teresina-PI, com 30 (trinta) prostitutas. Os dados foram coletados

por meio da técnica de grupo focal, com discussões livres sobre o que é aids e como

se transmite a doença. As falas dessas mulheres foram gravadas em fita cassete,

transcritas na íntegra e processadas pelo software ALCESTE 4.8 que forneceu

quatro classes semânticas numa seqüência de suas contribuições para o estudo:

Classe 4, percepção da aids; classe 3, sentimentos relacionados à aids; classe 1,

posicionamentos frente à aids; classe 2, referente às atitudes das prostitutas em

relação à aids. Resultados e discussão: Os resultados revelam que as prostitutas

representam a aids como uma doença do outro, como algo incurável e fatal. Essas

representações indicam um perfil de vulnerabilidade à Aids, a partir do

distanciamento da doença e informações estereotipadas sobre as formas de

contágio da doença. A aids é representada como uma forma de perigo, nas relações

de sexo e venal. O uso do preservativo masculino é visto como principal forma de

prevenção da doença, existe a informação, porém, há uma dicotomia entre

informação (discurso) e atitudes frente a aids. Considerações Finais: As

Representações Sociais apreendidas trazem implicações não só para saúde em

geral, mas para as práticas de Enfermagem em que as ações de prevenção e

promoção da saúde devem contemplar a heterogeneidade e especificidade da

população a qual se destina as ações educativas.

Palavras - Chave: Aids. Representações Sociais. Prostituta. Enfermagem.

ARAÚJO, Olívia Dias. Social Representations of aids by prostitutes. Teresina,

2009. Master Dissertation Departamento de Enfermagem. Federal University of

Piauí. Teresina (PI). 2009. 124 p.

ABSTRACT

Introduction: This study fits into a social perspective of health, addressing the social

representations of AIDS developed by prostitutes from the analysis of information

and knowledge, attitudes, beliefs, knowledge, attitudes about the disease. For

analysis and discussion of these representations was chosen by the social

representations theory. The objectives of this study are: identify the social

representations of AIDS developed by prostitutes and analyze the social

representations of AIDS developed by prostitutes. Methodology: This is an

exploratory study, the field held in brothels for prostitution and areas of Teresina-PI,

with thirty (30) prostitutes. Data were collected through the technique of focal group,

with free discussion about what is AIDS and how to transmit the disease. The

discourse of these women were recorded on tape, transcribed verbatim and

processed by software that provided 4.8 ALCESTE four classes in a semantic

sequence of their contributions to the study: Class 4, perceptions of AIDS, Class 3,

feelings related to AIDS; Class 1, front positions to AIDS; Class 2, on the attitudes of

prostitutes on AIDS. Results and discussion: The results show that the prostitutes

represent AIDS as a disease to another, as something incurable and fatal. These

representations indicate a profile of vulnerability to AIDS, from the distance of the

disease and information about the stereotyped forms of contagion of the disease.

AIDS is represented as a danger, in the relations of gender and venal. The use of

male condoms is seen as the main form of prevention of disease, the information

exists, however, there is a dichotomy between information (speech) and attitudes to

AIDS. Conclusion: The Social Representations seized carry implications not only for

health in general, but for the practice of nursing in which the actions of prevention

and health promotion should reflect the diversity and specificity of the population to

which the educational aims.

Key words: Aids. Social Representations. Prostitute. Nursing.

ARAÚJO, Olívia Dias. Representaciones Sociales del SIDA elaboradas por

prostitutas. Disertación del Mestrado Departamento de Enfermagem. Universidad

Federal de Piauí. Teresina (PI). 2009. 122 p.

RESUMEN

Introducción: Este estudio se inscribe en una perspectiva social de la salud, hacer

frente a las representaciones sociales del SIDA desarrolladas por las prostitutas del

análisis de la información y el conocimiento, actitudes, creencias, conocimientos,

actitudes acerca de la enfermedad. Para el análisis y la discusión de estas

representaciones ha sido elegida por la teoría de las representaciones sociales. Los

objetivos de este estudio son: identificar las representaciones sociales del SIDA

desarrollada por prostitutas y analizar las representaciones sociales del SIDA

desarrolladas por las prostitutas. Metodología: Se trata de un estudio exploratorio,

celebrada el ámbito de la prostitución en burdeles y zonas de Teresina-PI, con

treinta (30) prostitutas. Los datos fueron recolectados a través de la técnica de grupo

focal, con la libre discusión acerca de qué es el SIDA y la forma de transmitir la

enfermedad. El discurso de estas mujeres se registraron en cinta magnetofónica, se

transcribe textualmente y procesados por el software Alceste 4.8 siempre que cuatro

clases en una secuencia semántica de sus contribuciones al estudio: Clase 4, las

percepciones del SIDA, la Clase 3, los sentimientos relacionados con el SIDA; la

clase 1, posiciones frente al SIDA, la Clase 2, sobre las actitudes sobre el SIDA de

las prostitutas. Resultados y discusión: Los resultados muestran que las

prostitutas representan el SIDA como una enfermedad a otro, como algo incurable y

mortal. Estas representaciones indican un perfil de vulnerabilidad a causa del SIDA,

desde la distancia de la enfermedad e información acerca de los estereotipos de las

formas de contagio de la enfermedad. El SIDA es representado como un peligro, en

las relaciones de género y venales. El uso de los condones masculinos se considera

como la principal forma de prevención de la enfermedad, la información existe, sin

embargo, hay una dicotomía entre la información (voz) y las actitudes hacia el SIDA.

Consideraciones finales: las representaciones sociales incautados llevar

consecuencias no sólo para la salud en general, pero para la práctica de la

enfermería en la que las acciones de prevención y promoción de la salud deben

reflejar la diversidad y la especificidad de la población a la que los objetivos

educativos.

Palabras-clave: SIDA. Representaciones Sociales. Prostituta. Enfermería.

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Fig. 1

Etapas de Análise do software ALCESTE

Fig. 2

Plano de Análise e Tratamento dos Dados.

Fig. 3

Dendograma das classes do Corpus I

Fig. 4

Dendograma das classes de Representações Sociais da aids,

Corpus I, Eixo I

LISTA DE TABELAS

Tab. 1

Casos notificados de aids no Brasil, por ano diagnóstico e sexo Brasil,

1980-2008

Tab. 2

Casos notificados de aids no Piauí, por ano diagnóstico e sexo. Piauí,

1986-2008

Tab. 3

Casos notificados de aids em Teresina, por ano diagnóstico e sexo.

Teresina, 1986-2008

LISTA DE QUADROS

Quad. 1

Características sócio-demográficas do perfil dos Sujeitos

Quad. 2

Banco de Dados para Codificação das variáveis fixas.

Quad. 3

Palavras associadas significativamente à classe quatro (10 UCE’s:

12,35% do total)

Quad. 4

Palavras associadas significativamente à classe três (11 UCE’s: 13,58%

do total)

Quad. 5

Palavras associadas significativamente à classe um (27 UCE’s: 33,33%

do total)

Quad. 6

Palavras associadas significativamente à classe dois (33 UCE’s:

40,74% do total)

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ALCESTE

Analyse dês Lexêmes Cooccurents dans lês Enoncés d” um Texte

APROSPI

Associação de Prostitutas do Piauí

ARVs

Antiretroviais

CBO

Código Brasileiro de Ocupações

CDC

Centro de Controle de Doenças

CEP

Comitê de Ética em Pesquisa

CHD

Classificação Hierárquica Descendente

DST

Doenças Sexualmente Transmissíveis

ESF

Estratégia Saúde da Família

FNP

Federação Nacional das Prostitutas

GRID

Gay-Related Immune Deficiency

HIV

Vírus da Imunodeficiência Humana

HTLV-III

Vírus Humano Linfotrópico das Células T

LAV

Vírus Associado à Linfoadenopatia

Ministério da Saúde

OMS

Organização Mundial de Saúde

PAISM

Programa de Atenção Integrada à Saúde da Mulher

PAM

Plano de Ações e Metas da Coordenação

RBP

Rede Brasileira de Prostitutas

Representações Sociais

SUS

Sistema Único de Saúde

TARV

Terapia Anti-Retroviral

TRS

Teoria das Representações Sociais

UCE

Unidade de Contexto Elementar

UCI

Unidades de Contextos Iniciais

UNESCO

Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a

Cultura

UNFPA

Fundo de População das Nações Unidas

UNICEF

Fundo das Nações Unidas para a Infância

SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO

CAPÍTULO I – INTRODUÇÃO

1.1

Delimitação do problema e construção do objeto de estudo

1.2

Questões norteadoras e objetivos do estudo

1.3

Justificativa e relevância do estudo

CAPÍTULO II – REFERENCIAL TEÓRICO

2.1

Aids no contexto das políticas públicas nos aspectos sociais e

políticos e a Teoria das Representações Sociais

2.1.1

Aspectos Sócio-históricos e políticos da aids

2.1.2

A aids no contexto das políticas públicas

2.1.3

A aids como objeto das representações sociais

2.2

A Prostituição e a AIDS no contexto das políticas públicas

2.2.1

Aspectos sócio-históricos e políticos da prostituição

2.2.2

Organização e Políticas Públicas voltadas para as prostitutas na

prevenção da AIDS

CAPÍTULO III - METODOLOGIA

3.1

Tipo de estudo

3.2

Cenário de investigação

3.3

Sujeitos do estudo

3.4

Procedimentos Éticos e legais

3.5

Instrumentos e Procedimentos da Coleta de Dados

3.6

Procedimentos de análise dos dados

CAPÍTULO IV - REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA AIDS POR

PROSTITUTAS

4.1

Organização do campo representacional

4.2

Descrições dos conteúdos das classes

CAPÍTULO V - CONSIDERAÇÕES FINAIS

REFERÊNCIAS

103

APÊNDICES

ANEXOS

APRESENTAÇÃO

Este estudo se inscreve em uma perspectiva social da área da saúde,

subsidiado pela Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici para o

estudo das Representações Sociais da Aids elaboradas prostitutas. Na perspectiva

dessa teoria, manifestam-se as crenças, os valores, conhecimentos do senso

comum, que relacionam-se com as atitudes dessas mulheres em relação à Aids.

Esta dissertação se insere na linha de pesquisa do Programa de Pós

Graduação Mestrado em Enfermagem da Universidade Federal do Piauí – Políticas

e Práticas Sócio Educativas de Enfermagem. Desta forma, para compreender os

pressupostos deste estudo serão apresentados no capitulo I a Introdução com a

contextualização do problema e delimitação do objeto de estudo, além das questões

norteadoras e objetivas do estudo.

O capitulo II é subdividido em cinco sessões de análise do referencial

teórico relacionados à Aids: em seus aspectos histórico-sociais, no contexto das

Políticas Públicas e como objeto na Teoria das Representações Sociais; e

relacionado à prostituição: em seus aspectos histórico-sociais e na organização e

Políticas voltadas para as prostitutas no âmbito da Aids.

No capitulo III explicita-se a metodologia do estudo: o tipo, o cenário, e os

sujeitos do estudo; descrevemos também os aspectos ético legais que nortearam

este estudo e o software Alceste 4.8 responsável pela produção de dados como

método de análise.

No capitulo IV intitulado: Representações Sociais da Aids por prostitutas

apresentamos os dados obtidos através dos Relatórios elaborados pelo programa do

Alceste 4.8 e discutimos sob à luz do referencial teórico sobre o tema.

Finalmente, no capitulo V, são apresentadas as considerações finais.

Contextualizamos os resultados com a realidade evidenciada, com suas

contribuições e alcance dos objetivos propostos. Apresentamos ainda, aos

resultados obtidos como possibilidade de desenvolvimento de novos estudos.

CAPÍTULO 1

INTRODUÇÃO

1.1 Delimitação do Problema e Construção do Objeto de Estudo

Investigar a Aids como problema de Saúde Pública, implica em uma

análise de aspectos psicosocioculturais, os quais contribuem para a formação de

condutas/atitudes das pessoas em relação à Aids, que permeiam o processo de

prevenção/transmissão da doença.

Portanto, refletir sobre o conhecimento do senso comum elaborado por

prostitutas e sobre os aspectos psicossociais da Aids traz implicações importantes,

principalmente, relacionadas à prevenção de contaminação do vírus HIV por esse

grupo social, que se depara com essa problemática no cotidiano das relações

interpessoais, estabelecidas no âmbito da família, da escola, do trabalho, da

comunidade, enfim, de toda a amplitude social.

Os aspectos históricos revelam que no fim da década de 70 e início dos

anos 80 surgia uma doença nova que atacava homens que apresentavam, em

comum práticas homossexuais ou uso de drogas injetáveis. Em 1981, o Centro de

Controle de Doenças (CDC), órgão governamental americano, denominou essa

doença de Aids (Aquired Immune Deficiency Síndrome). No Brasil também se tornou

conhecida pela sigla em inglês. Por ter sido identificada inicialmente entre

homossexuais, começou a ser conhecida como “câncer gay”. E com o tempo,

passou a denominação “doença dos cinco H”, em alusão aos haitianos, hemofílicos,

homossexuais, heroinômanos – usuários de heroína endovenosa, e hookers,

prostitutas em inglês (PINEL; INGLESI, 1996).

A Aids é uma doença infecciosa causada pelo Vírus da Imunodeficiência

Humana (HIV). Constitui o estágio final de uma infecção viral que destrói o sistema

imunológico do corpo e em conseqüência as pessoas que vivem com o vírus

adoecem de uma ou mais infecções oportunistas ou podem desenvolver tumores,

distúrbios neurológicos, dentre outros (BATISTA; GOMES, 2000).

O HIV tornou-se a primeira pandemia moderna com instabilidade e

volatilidade, apresentando características essenciais, agindo em diversos grupos

sociais e classes econômicas, afetando todos os continentes habitados (MANN et

al., 1993). Em decorrência da instabilidade e volatilidade da pandemia de Aids, o

que se observa nos dias atuais é uma alteração na tendência de padrão da infecção

da doença, com interiorização, pauperização e feminização. Esses fatores alteram o

quadro epidemiológico dos infectados pela síndrome e favorecem uma maior

vulnerabilidade das mulheres, seja por uma questão biológica ou por deter menos

poder nas decisões que envolvem a vida sexual e reprodutiva ou ainda em

decorrência da crença de invulnerabilidade feminina, considerando que no início dos

anos 80 a mulher não era incluída nos chamados “grupos de risco” (NASCIMENTO;

BARBOSA; MEDRADO, 2005).

Após uma década do surgimento da Aids, é improvável que qualquer

pessoa com acesso a algum meio de comunicação de massa não tenha alguma

noção do que seja essa doença (CAMARGO, 1994). Essa aparente familiaridade

gera conhecimentos, reflexões e representações, que nem sempre condizem com a

realidade. A Aids passou então a ser construída socialmente pela mídia, por

profissionais de saúde e pela população como uma doença carregada de estigmas,

mitos e preconceitos.

A partir da construção social da Aids, surgiram modalidades de relação

dos indivíduos com a doença. A primeira modalidade foi na forma de grupo de risco

em que a doença passou a ser considerada “coisa dos outros”, daqueles que

manifestam sexualidade desviante, como homossexuais; ou excessiva e

pecaminosa, no caso das prostitutas; ou então dos que praticam crime com o uso de

drogas injetáveis. A segunda modalidade se relacionou à idéia de comportamentos

ou práticas de risco, em que a Aids era vista como uma doença “democrática”, que

atingia a todos que adotavam comportamentos de risco, como, por exemplo, manter

relações sexuais sem o uso do preservativo (PARKER et al., 1993).

Uma dificuldade da modalidade de comportamentos de risco é que todo o

trabalho de prevenção passou a ter uma ótica individualista e culpabilizante, sem

perceber que os modos de transmissão de uma doença são muitas vezes mais

sociais do que individuais, e não se resolve a questão ao culpabilizar alguns ou

premiar outros modelos de comportamento (SEFFNER, 1998).

A pandemia surge, então, no Brasil, como uma doença proveniente do

exterior. Com a modalidade de grupo de risco arraigada, começou a se identificar os

primeiros casos de Aids, no início dos anos 80, na cidade de São Paulo. Atualmente

há uma distribuição de casos em todo o Brasil, cuja extensão territorial, diversidade

sócio-cultural, associada à volatilidade e dinamismo da epidemia dificulta

sobremaneira a prevenção e controle da doença (BRASIL, 2003a).

A tendência de pauperização da epidemia é um importante fator que deve

ser constatado pelo aumento do número de casos em áreas periféricas dos centros

urbanos e entre a população em situação econômica desfavorável. No Brasil e no

mundo a pobreza é apontada como um dos contextos estruturais da vulnerabilidade

para o HIV/Aids (BASTOS; SCWARCWALD, 2000).

Atrelada à pauperização, destaca-se a feminização da doença, em que se

constata um avanço, no Brasil do número de 15,1 homens por mulher em 1986, para

1,3 homens por mulher, em 2008. Segundo dados do Ministério da Saúde (MS), no

Brasil, do total de casos notificados de Aids, até junho de 2008, 65,8% são do sexo

masculino (333.485 casos) e 34,1% do sexo feminino (172.995 casos). Além disso,

há um aumento no número de municípios brasileiros com pelo menos um caso de

Aids em mulheres, o que reflete tanto a interiorização como a feminização da doença

(BRASIL, 2008).

Trazendo essa reflexão para o Piauí, ressalta-se que o primeiro caso de

Aids notificado, foi em 1987, em uma pessoa do sexo masculino, com 45 anos de

idade e residente na cidade de Teresina. E em 1988, ocorreram os dois primeiros

casos notificados em mulheres, ambas residentes também em Teresina. Até

novembro de 2006, do total de 1.688 casos registrados, desses 1.251 foram do sexo

masculino e 437, do sexo feminino (PIAUÍ, 2006).

A partir do ano de 1997, originou-se um crescimento significativo da

ocorrência de casos em mulheres, passando de 2 casos (0,5%) em 1988, para 56

casos (13,1%) em 2005. A razão dos sexos também diminuiu, ao passar de 18

homens por mulher em 1990, para 3 homens por mulher em 1997, mantendo essa

tendência em 2006 (PIAUÍ, 2006). Destaca-se que é a capital, Teresina, que

apresenta o maior número de Aids acumulado do Estado, de 1986 até setembro de

2007, com 1.129 casos, em que se verifica 857 casos no sexo masculino e 272, no

sexo feminino (PIAUÍ, 2007).

O pensamento predominante no senso comum sobre mulher/Aids

promove uma mistura contraditória de excesso, doença de mulher promíscua, e falta

de visibilidade, já que muitas mulheres não se vêem como vulneráveis às doenças

sexualmente transmissíveis. Dessa forma, a mudança do perfil epidemiológico, com

a inclusão crescente do sexo feminino, exigiu um debate com novo

dimensionamento, remetendo a um novo conceito, que está sendo utilizado para a

compreensão da disseminação do vírus: a vulnerabilidade (NASCIMENTO;

BARBOSA; MEDRADO, 2005).

Segundo Parker et al. (1993), o conceito de vulnerabilidade permite

entender mais plenamente que questões relacionadas às desigualdades sociais,

estigma, discriminação, violência, dentre outros, aceleram a disseminação da

epidemia de Aids. É válido acrescentar que a vulnerabilidade de um indivíduo é

determinada por uma série de circunstâncias, que podem ser ordenadas em três

fatores: aqueles que dependem diretamente das ações individuais, como o

comportamento a partir de um determinado grau de consciência que o indivíduo

manifesta; as ações comandadas pelo Poder Público, iniciativa privada e sociedade

civil organizada, no sentido de diminuir as chances de ocorrência do agravo; e

principalmente aqueles relacionados a um conjunto de fatores sociais, que dizem

respeito à estrutura disponível de acesso a informações, financiamentos, serviços,

cultura, educação, e liberdade de expressão.

Como representação social do fator dependente de ações individuais

diretas destaca-se as prostitutas, particularmente associadas à epidemia de Aids

desde o seu início, em razão de uma conjunção de ações que decorrem, tanto de

sua atividade profissional, como de gênero, do estigma e da conseqüente

discriminação. A evolução histórica das ações de prevenção da Aids, desenvolvidas

no Brasil, direcionadas às prostitutas é complexa e envolvem muitos atores,

parcerias, erros e acertos, sendo permeado pelo estigma da prostituição nos

discursos e ações dos atores envolvidos (BRASIL, 2002b).

Esse comportamento estigmatizante se manifesta de várias formas a

começar pela própria denominação prostituta, para qual foram empregados

eufemismos como garota de programa e mulher da vida na tentativa de suavizar a

relação de preconceito social que se manifesta.

Atualmente todos os termos anteriormente empregados cedeu lugar à

expressão “prostituta”, na tentativa de se conquistar um espaço social e firmar-se

como uma profissão. O emprego da palavra “prostituta” para referir-se a essas

mulheres vítimas de grande parte dos preconceitos existentes na sociedade está de

acordo com o último planejamento estratégico da Rede Brasileira de Prostituição, de

outubro de 2004, em que se resolveu reassumir a terminologia “prostituta”, por uma

questão de identidade, a fim de minimizar seus estigmas (ENONG, 2005).

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define prostituição como aquela

atividade em que uma pessoa faz intercâmbio dos serviços sexuais por dinheiro ou

qualquer outro bem. Fenômeno que se dá em qualquer classe sócio-econômica,

entre mulheres, homens e menores de idade (BOTELHO, 2003).

Embora conhecida como a profissão mais antiga do mundo, a prostituição

ainda se apresenta como uma atividade provocadora e desconcertante para a

sociedade. Em decorrência disso, existem representações que procuram justificar a

carência sócio-econômica como responsável pela submissão da mulher à

prostituição. Essas representações geram uma tolerância social e ao se identificar a

causa como externa, existe a possibilidade de uma provável “salvação” da prostituta,

quando as condições econômicas melhorarem (BRASIL, 2002b).

Por outro lado, depara-se também com as Representações Sociais (RS)

da prostituta que a coloca como um ser lascivo, insaciável, pecaminoso e pernicioso

à moral e aos bons costumes. Essas representações surgem geralmente quando a

justificativa econômica fracassa (BRASIL, 2003b). Nesse sentido, é imperativo

compreender essa atividade como um fenômeno social complexo e heterogêneo, em

que se conjugam fatores sociais, econômicos, culturais e pessoais que inviabilizam a

construção de uma justificativa única e estática sobre a prostituição (BRASIL,

2002b).

Diante de uma realidade permeada de estigmas e preconceitos, incorre a

necessidade de incentivar a auto-organização das prostitutas, como elemento

importante e estratégico tanto para a efetividade, como para a sustentação das

ações de prevenção em DST-Aids. Faz-se necessário rever o conceito de Aids, que

perpassa o de doença, devendo ser considerada antes de tudo, como um fenômeno

social amplo, por envolver questões polêmicas e de diferentes grupos sociais, como

as prostitutas.

Prostituição e Aids são fenômenos singulares para os quais é necessário

criar espaços onde sejam possibilitadas a discussão e reflexão, que facilitem a

clarificação de crenças e concepções que ainda fazem parte do imaginário social,

como a concepção de que a Aids e a prostituição constituem motivo de acusação,

com os culpados e as vítimas.

Refletindo, pois, sobre o fato de se considerar o hemofílico, as crianças e

as mulheres monogâmicas como “vítimas” da Aids, enquanto os usuários de drogas,

homossexuais, bissexuais e prostitutas como os agentes causadores da Aids, os

“culpados” pela doença e por sua própria infecção, é que se procurou investigar as

Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas.

Compreender a Aids, não só como doença, mas enquanto construção

sócio-cultural na perspectiva das prostitutas, um grupo que historicamente é visto

como culpado, disseminador e de risco da Aids, significa buscar apreender as

Representações Sociais elaboradas no cotidiano dessas mulheres e perceber a

partir dessas representações a vulnerabilidade à infecção pelo HIV/Aids.

Partindo desse enfoque, a possibilidade de investigar fenômenos que

constituem grandes problemas sociais, como a Aids no contexto relacional das

prostitutas, seja para identificá-los e interpretá-los ou para compreender como

grupos, culturas ou sociedades constitui o fundamento do crescente interesse de

pesquisas no campo das Representações Sociais.

Atrelado ao fundamento das Representações Sociais, evidencia-se que

investigar fenômenos, na área da saúde, considerados problemas sociais e abordar

sobre as Representações Sociais da Aids para as prostituas significa uma proposta

desafiadora e complexa, à medida que se propõe compreender grupos, culturas ou

sociedades, além de interagir com os comportamentos e atitudes dos indivíduos

envolvidos que apresentam estreita relação com os conhecimentos, as imagens, as

metáforas, as crenças e os valores dentro de um contexto histórico e social.

Jodelet (2001) afirma que a Aids é uma doença cujas histórias médicas e

sociais se desenvolvem juntas. A mídia e as pessoas se apoderaram deste mal

desconhecido e estranho, cujas referências médicas e biológicas ainda não tinham

sido reveladas. Em razão da ausência de referências médicas, houve um

favorecimento de uma percepção social da doença, em que as pessoas e/ou a mídia

elaboraram representações e teorias apoiadas nos dados que dispunham. Surgiram,

então, duas concepções da doença: uma do tipo moral e social, outra do tipo

biológico, com a influência evidente de cada uma delas sobre os comportamentos,

nas relações íntimas ou para com as pessoas afetadas.

Na área de Saúde, ao buscar um novo enfoque das doenças, afasta-se

de uma visão unicamente biológica e aproxima-se de um processo influenciado por

aspectos da estrutura social, dessa maneira, as Representações Sociais foram aos

poucos se inserindo nos estudos, principalmente naqueles que dizem respeito às

condições da população sobre o processo de saúde-doença (COUTINHO, 2003).

Nessa perspectiva, a importância de estudos no campo das

Representações Sociais sobre a Aids favorece a apreensão de processos e

mecanismos pelos quais os sujeitos constroem o sentido desta epidemia em sua

realidade cotidiana, uma vez que as representações e práticas estão ligadas e

estabelecem comportamentos e atitudes relacionadas à doença, entendendo-se que

o sentido que o indivíduo atribui à Aids pode configurar na adesão às práticas de

prevenção (BARBARÁ; SACHETTI; CREPALDI, 2005).

Investigar o fenômeno das Representações Sociais possibilita auxiliar na

compreensão de estratégias pessoais no agir frente à Aids, e o conhecimento do

senso comum, socialmente elaborado e compartilhado no grupo social ao qual o

sujeito pertence e que norteia a construção de imagens e atitudes acerca da Aids e

gera comportamentos (DOISE, 2001).

O estudo “eu não”, “o meu grupo não”, representações transculturais da

Aids, traz a internalização por parte de membros dos grupos marginalizados das

representações que os degradam, fazendo surgir uma identidade deteriorada. Isso

contribui para a percepção e aceitação de culpa pela transmissão ou por serem

portadores de HIV/Aids e influencia inclusive a maneira de lidarem com a doença.

Além disso, conduz à percepção de como as representações disseminam-se muitas

vezes de forma rápida e eficiente, em que alguns grupos alvos de certas

representações tendem a introjetá-las, como ocorre com as prostitutas (JOFFE,

1998).

Nesse sentido, entender no contexto da Aids, como os diferentes grupos,

no caso deste estudo, as prostitutas, elaboram suas representações sociais, e como

estas irão subsidiar as condutas dessas mulheres, frente a doença, permitiu a

construção do seguinte objeto de estudo: as representações sociais da Aids

elaboradas por prostitutas, a partir de sentimentos, atitudes crenças, conhecimentos,

comportamentos e experiências vivenciadas por este grupo acerca da doença.

1.2 Questões Norteadoras e Objetivos do Estudo

Com base no objeto a que se propôs estudar, foram construídas as

seguintes questões norteadoras que conduziram a estruturação do estudo: Quais as

Representações Sociais da Aids elaboradas pelas prostitutas?; Como essas

representações influenciam no comportamento frente à Aids?

Com a finalidade de responder a essas questões e refletindo sobre as

causas e conseqüências da Aids, bem como sua significação no contexto social e

percepção individual por parte das prostitutas portadoras, definiram-se os seguintes

objetivos:

Apreender as Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas;

Analisar as Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas.

1.3 Justificativa e Relevância do Estudo

Ainda que a Aids se constitua em um objeto de estudo bastante explorado

dentro de um enfoque social, isso não impede de se realizar novas pesquisas sobre

o tema, sobretudo, relacionada às Representações Sociais elaboradas pelas

prostitutas, tendo em vista a variação de comportamentos entre os diversos

segmentos da sociedade e as características desse grupo social, bem como a

relevância da problemática em que se insere a epidemia e a pretensão de contribuir

com novas investigações.

Estudar as Representações Sociais da Aids advindas das prostitutas se

consolida como um grande e complexo desafio na minha vida profissional. O

interesse em desenvolver este estudo procedeu, sobretudo, da experiência

profissional em realizar atividades de prevenção das DST/Aids, junto aos prostíbulos

do bairro Mafrense, situado na zona norte, da cidade de Teresina-Pi, como

enfermeira da Estratégia Saúde da Família (ESF), há oito anos, lotada no Centro de

Saúde “Maria Teresa de Melo”, localizado no bairro já citado,

A partir da atuação com o grupo de prostitutas, obteve-se uma

aproximação com a Coordenação de DST-Aids da Fundação Municipal de Saúde de

Teresina, que formou um grupo de técnicos, no qual estou inserida. Esse grupo

participa, orienta e apóia a organização e ações da Associação de Prostitutas do

Piauí (APROSPI), o que permitiu uma interação maior com as prostitutas da cidade

de Teresina.

O grupo de prostitutas da APROSPI caracteriza-se por ser heterogêneo e

singular, considerando que na Direção da associação, há representantes de todas

as zonas da cidade, sul, norte, leste e sudeste.

O trabalho junto à associação fez com que se percebesse o universo

invisível do qual as prostitutas participam. Esse universo se revela através de

mulheres que em sua maioria são mães solteiras, que assimilam passivamente os

discursos preconceituosos, discriminações e estigmas impostos pela sociedade. A

baixa auto-estima é um fator predominante, porém por conta das sensibilizações,

oficinas, seminários e a própria mídia, especificamente, as novelas têm possibilitado

novas Representações Sociais da prostituição.

A Aids é conversada pelas prostitutas nas reuniões da APROSPI, nas

ruas e nos prostíbulos. E o discurso pós-coquetel de cronicidade da doença já

começa a emergir com força. É interessante verificar também como a Aids é

considerada doença do outro, algo ao mesmo tempo próximo (outro) e distante (eu),

existindo muitos casos em que mitos, tabus, preconceitos inerentes à doença estão

arraigadas no conhecimento do senso comum que possuem e influenciam

sobremaneira as práticas e atitudes frente à doença.

As situações adversas também contribuem para acentuar este quadro,

tais como: material educativo escasso e com pouca identificação pelas prostitutas; o

uso abusivo de drogas; baixa auto-estima; preconceito; discriminação; e

invisibilidade por alguns profissionais de saúde e pela sociedade. Ressalta-se que a

invisibilidade é percebida a partir do momento em que os profissionais da ESF,

especificamente, realizam escassas ou nenhuma ação voltada para as prostitutas.

Dessa forma, buscou-se neste estudo as RS elaboradas pelas prostitutas

que compõem a APROSPI, por serem multiplicadoras, protagonistas e público-alvo

das ações preventivas em DST/Aids, ao mesmo tempo devido à vulnerabilidade

individual, social e institucional em relação à doença e também por serem mulheres

pobres, de baixa escolaridade e renda.

Torna-se necessário enfatizar que estudos no campo das Representações

Sociais da Aids advindas das prostitutas possibilitam a apreensão de processos e

mecanismos pelos quais os sujeitos constroem o sentido da epidemia em suas

realidades cotidianas. Assim, se justifica a necessidade do conhecimento do senso

comum, ou seja, um conhecimento prático, socialmente elaborado e compartilhado

no grupo social ao qual pertence e que norteia a construção de imagens e atitudes

acerca da doença.

Espera-se portanto, que este estudo possa contribuir com conhecimentos

que venham a subsidiar outras pesquisas sobre a problemática, tendo em vista a

escassez de trabalhos na realidade piauiense que relacionem Aids e prostituição.

Deseja-se também que possa estimular mudanças na abordagem de práticas

educativas em DST/Aids, considerando que o grupo de prostitutas não é

homogêneo, mas inclui uma população com características culturais e linguagens

diferenciadas.

CAPÍTULO 2

REFERENCIAL TEÓRICO

Em busca de uma melhor compreensão deste estudo, serão abordados

neste capítulo os conhecimentos a cerca da Aids, numa perspectiva etiológica,

epidemiológica, em um contexto histórico-político e social, com a finalidade de

articular o objeto de estudo à Teoria das Representações Sociais. Quanto à

prostituição busca-se compreendê-la em relação aos seus aspectos histórico-sociais

e político-organizativos no âmbito da Aids.

2.1 Aids no contexto das políticas públicas nos aspectos sociais e políticos e

a Teoria das Representações Sociais

2.1.1 Aspectos Sócio-históricos e Políticos da Aids

A História registra inúmeros eventos de ordem médica que pontuaram a

Humanidade, dentre outros, a peste negra que assolou a Europa na Idade Média; a

gripe espanhola, no começo do século XX; e o câncer, que até bem recentemente

era apontado como o “mal do século”. Porém, nenhuma dessas doenças teve

conseqüências tão devastadoras, no âmbito social, econômico e político, em tão

pouco tempo, como a Aids (SOARES, 2001).

Uma das primeiras denominações proposta para a doença foi Gay-

Related Immune Deficiency (GRID), que significava Imunodeficiência Relacionada

aos Gays (CAMARGO, 1994), expressão carregada de estigmas e significados que

trazem consigo um peso aos portadores, assim como o próprio termo Aids.

A Aids é uma síndrome, porque constitui um conjunto de sinais e sintomas

e não uma doença só. A infecção pelo HIV leva a uma imunosupressão progressiva,

que acabam por resultar em infecções oportunistas, neoplasias e/ou demência,

caquexia e outros. É uma doença infecciosa, cujo agente causal é o vírus da família

Retroviridae, do gênero Lentívirus, chamado Vírus da Imunodeficiência Humana ou

HIV, do inglês Human Immunodeficiency Vírus. A via sexual é a forma de

transmissão predominante do HIV, bem como através da exposição parenteral a

sangue, hemoderivados ou tecidos infectados pelo HIV, também desta forma ocorre

a transmissão perinatal. Portanto, o contágio pelo HIV ocorre através da transmissão

sexual anal, vaginal e/ou oral; sanguínea: transfusão de hemoderivados,

compartilhamento de seringas; e também vertical: via placentária e no aleitamento

materno (NADLE, 1996).

Nos anos 80, a análise da amostra de sangue de um homem falecido em

1959, no continente africano, de uma doença não identificada, tornou-se o primeiro

caso confirmado de infecção pelo HIV (CUNHA, 2007).

Contudo, o primeiro caso registrado de HIV é de 5 de junho de 1981, em

decorrência do surgimento de doenças que estavam limitadas a pessoas idosas e

gravemente imunodeprimidas. Dentre essas doenças destacavam-se duas: o

sarcoma de Kaposi, tipo de câncer de vasos sangüíneos raríssimo; e uma

pneumonia, causada por um microorganismo chamado Pneumocystis carinii,

curiosamente descoberto em São Paulo, no Instituto Adolfo Lutz, no começo do

século XX. No mesmo ano, 1981, o Centro de Controle de Doenças (CDC) dos

Estados Unidos, chamou a doença de Aids (Aquired Immune deficiency Syndrome)

ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (PINEL; INGLESI, 1996).

Em 1986, outro retrovírus, também identificado como causador da Aids foi

identificado em alguns países da África Ocidental, e passou a ser denominado HIV-

2. E assim, fica claro que existem dois tipos de vírus da Aids: o HIV-1, responsável

pela maioria dos casos introduzido em humanos a partir de chimpanzés (SIV

cpz

); e o

HIV-2 relativamente restrito à África Ocidental, introduzido em humanos a partir de

macacos (SIV

). É válido lembrar que existem vários subtipos do HIV-1 e HIV-2

(SOARES, 2001).

As células brancas do sangue (os linfócitos T CD

) são os principais

alvos de ação do HIV. Elas são importantes principalmente na coordenação e

orientação das defesas do organismo – sistema imunológico – sendo consideradas

os estrategistas no combate aos agressores com os quais entra em contato. O HIV

destrói as células T CD

e, quando o número destas atinge determinados níveis,

devido à progressão da infecção, o sistema imunológico torna-se débil. Como

resultado, microorganismos tais como fungos, vírus, bactérias e parasitas podem

atuar com maior facilidade, ocasionando doenças graves, o que não ocorreria se os

mecanismos de defesa estivessem íntegros (BATISTA; GOMES, 2000).

O vírus HIV entra no organismo humano e pode ficar incubado por muitos

anos sem que o indivíduo apresente nenhum sintoma ou sinal de doença,

geralmente a mediana de desenvolvimento da Aids na ausência de tratamento é de

10 anos. No entanto, há também as doenças “oportunistas”, que ocorrem muito mais

freqüentemente nas pessoas com algum comprometimento do sistema imunológico,

ou seja, os microorganismos patógenos aguardam uma “oportunidade” para

poderem agir. Quando as infecções oportunistas ocorrem ou quando os níveis de

linfócitos T CD

alcançam determinado nível (abaixo de 200 células/mm

sangue), diz-se que a pessoa está com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida –

Aids (BATISTA; GOMES, 2000).

Nesse sentido, só se afirma que uma pessoa tem Aids, quando é

detectado que o vírus HIV já tenha causado danos suficientes ao sistema

imunológico, e que esses danos permitam infecções e alguns tipos de câncer se

desenvolverem (BRASIL, 2007).

Desde o início da epidemia suspeitava-se da possível etiologia viral da

doença. Em 1983, a equipe de Luc Montagner, do Instituto Pasteur, na França,

isolou e caracterizou um retrovírus, vírus mutante que se transforma conforme o

meio em que vive como o causador da Aids, batizando-o de LAV (Vírus Associado à

Linfoadenopatia). No entanto, quem primeiro publicou a descoberta do novo vírus,

nomeando-o HTLV-III (Vírus Humano Linfotrópico das Células T), foi o pesquisador

norte-americano Robert Gallo, do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos. A

partir daí, originou-se uma disputa entre os dois grupos pela primazia da descoberta,

que foi resolvida estabelecendo uma co-autoria para ambos e sugerindo uma nova

nomenclatura, passando o vírus a ser conhecido como HIV (Human

Immunodeficiency Vírus) ou Vírus da Imunodeficiência Humana (BRASIL, 2003a).

De acordo com o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids

(ONUSIDA, 2005), calcula-se que 33,2 milhões de pessoas vivem com HIV em todo

o mundo e o número de novas infecções mantém-se em 2,5 milhões de casos ao

ano. Em todo o mundo, as mulheres constituem 47% das pessoas com HIV. E só na

América Latina, o número de portadores do vírus atinge 1,6 milhões de pessoas,

com um total de 100.000 casos por ano.

No Brasil, os primeiros casos surgiram no início dos anos 80, nas regiões

metropolitanas de São Paulo e Rio de Janeiro. Em 1982, a médica dermatologista

Valéria Petri, da Escola Paulista de Medicina, registrou o primeiro caso. E no ano

seguinte, surgiu o primeiro programa oficial de controle e prevenção à Aids em São

Paulo, acompanhado da implantação de um sistema de notificação de casos

(BRASIL, 2003b).

Passados quase três décadas do surgimento dos primeiros casos de Aids

no Brasil, estudos mostram que a taxa de prevalência do HIV manteve-se no mesmo

nível no período de 2000 a 2004. Em estudo realizado em 2004, a taxa de

prevalência foi de 0,61% na população geral, sendo 0,42% entre as mulheres e

0,80% entre os homens. Estima-se que 600 mil pessoas, de 15 a 49 anos de idade

vivam com HIV/Aids no Brasil. Nas mulheres jovens de 15 a 24 anos, em 2004, foi

detectado um percentual de 0,28%. Os grupos ditos mais vulneráveis, homens que

fazem sexo com homens, prostitutas e usuários de drogas injetáveis, apresentam

uma taxa de prevalência acima de 5%, que, segundo critérios da OMS), torna o

Brasil com características de epidemia concentrada (BRASIL, 2008).

A seguir a tabela 01 mostra os casos notificados de Aids no Brasil, por

ano de diagnóstico e sexo. E que comprova a elevação dos casos de Aids em

mulheres, portanto a feminização da epidemia, bem como, o aumento dos casos ao

longo do período de 1980 a 2008.

DIAGNÓSTICO

SEXO

TOTAL

MASC

FEM

IGN

1980

1981

1982

1983

1984

126

134

1985

533

134

1986

1.105

1.178

1987

2.556

285

2.841

1988

3.975

4.036

1989

5.413

5.418

1990

7.646

904

8.550

1991

9.962

1.426

11.388

1992

12.093

2.135

14.228

1993

13.484

3.064

16.548

1994

14.549

3.905

18.454

1995

16.012

7.383

23.395

1996

17.452

8.924

26.376

1997

18.300

10.340

28.640

1998

19.802

9.865

29.667

1999

17.667

7.383

25.050

2000

18.903

8.924

27.827

2001

19.199

10.340

29.539

2002

23.001

9.865

32.866

2003

22.881

11.128

34.009

2004

22.475

12.021

34.496

2005

21.982

15.152

37.134

2006

21.123

15.249

36.275

2007

20.325

15.145

35.470

2008

2.870

15.088

17.958

TOTAL

333.485

168.704

502.189

Tabela 01: Casos notificados de Aids no Brasil, por ano diagnóstico e sexo Brasil, 1980-2008

Fonte: BRASIL, 2008.

No Piauí, o primeiro caso de Aids foi notificado em 1987 e os primeiros

casos em mulheres ocorreram em 1988. No Estado, a infecção pelo HIV se expandiu

e sua ocorrência tem sido mais observada em municípios de pequeno porte,

confirmando a interiorização da epidemia, que apresenta uma proporção de 59% em

relação aos municípios de maior porte (PIAUÌ, 2006).

Esse primeiro caso aconteceu na cidade de Teresina, portanto cinco anos

mais tarde do anúncio da doença em nível nacional, a Aids chegou à capital

Dados do Brasil até 06/2008.

piauiense, carregada de representações midiáticas, crenças e mitos construídos no

cotidiano das pessoas.

Por conta desses e de outros fatores na esfera estadual, somente em

1994, surgiu a Coordenação Estadual de Prevenção de DST-Aids. E em fevereiro de

1999, Teresina criou a Coordenação Municipal de DST-Aids, sob a égide da

Fundação Municipal de Saúde.

Atualmente o Piauí, assim como o Brasil apresenta uma tendência à

feminização da Aids, conforme a Tabela 02 a seguir:

ANO DIAGNÓSTICO

SEXO

TOTAL

MASC

FEM

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

103

1998

1999

111

2000

117

168

2001

115

166

2002

132

187

2003

123

177

2004

192

288

2005

188

105

293

2006

131

221

2007

140

2008 (1)

TOTAL

1.609

706

2.315

Tabela 02: Casos notificados de Aids no Piauí, por ano diagnóstico e sexo. Piauí, 1986-2008

Fonte: BRASIL, 2008.

Teresina ainda possui muitos casos em relação ao interior, possivelmente

por ter a referência no atendimento à Aids e por receio dos pacientes em relação ao

Dados do Brasil até 06/2008.

sigilo das informações em seus municípios de origem, segue a Tabela 03 com os

dados de Teresina.

ANO DIAGNÓSTICO

SEXO

TOTAL

MASC

FEM

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

100

2003

2004

106

2005

133

2006

2007

116

2008 (1)

TOTAL

958

304

1.262

Tabela 03: Casos notificados de Aids em Teresina, por ano diagnóstico e sexo. Teresina, 1986-2008

Fonte: PIAUÍ, 2007.

Desde o surgimento, a Aids representa para as pessoas muito mais que

uma doença, tornou-se rapidamente um fenômeno social vindo a ocupar o lugar de

doença mais estigmatizante da sociedade, lugar antes ocupado pelo câncer, e que

já havia sido da sífilis, da hanseníase e da peste dentre outras doenças infecto-

contagiosas (SONTAG, 2007).

A suposta seletividade da Aids para com determinado grupo criou uma

primeira representação, que relacionou a origem da doença à homossexualidade,

tornando os homossexuais um “grupo de risco. Mesmo após uma década do

Dados de Teresina até 06/2008.

surgimento da Aids, mais de 50% dos americanos da amostra pesquisada

acreditavam que dois homossexuais eram capazes de transmitir a Aids um para o

outro, durante o ato sexual, mesmo que nenhum deles fosse portador do HIV,

considerando-se assim que o ato homossexual era por si só capaz de “criar” a Aids

(HEREK; CAPITANO, 1993). Os homossexuais masculinos acreditavam que contrair

o HIV seria inevitável, qualquer que fosse o seu comportamento, levando-os a se

perceberem de uma forma estigmatizada (JOFFE, 1998).

Assim, ao considerar a evolução histórica e social da Aids no mundo

delimitaram-se três fases que caracterizam a modalidade de relação dos indivíduos

com a doença. Na fase inicial focalizaram-se apenas os infectados pelo HIV, o que

impedia a realização de condução mais ampla no campo da saúde. Essa fase foi

marcada pelo conceito de “grupo de risco”, no caso, os homossexuais, usuários de

drogas injetáveis, prostitutas. A segunda fase orientou-se por uma perspectiva cujo

centro era o vírus, adotando-se o conceito de comportamento de risco. E a terceira,

e atual, procura caracterizar a suscetibilidade dos indivíduos em geral ao vírus, cujo

conceito emergente é o de vulnerabilidade (BARBARÁ; SACHETTI; CREPALDI,

2005).

A expressão “grupo de risco” na área de epidemiologia marcou de forma

indelével a construção social e histórica da Aids e mais tarde cedeu lugar à

caracterização dos comportamentos de risco, que substituiu o grupo de risco. O

problema da modalidade comportamento de risco é que 'apaga' determinados

fatores, que tornam alguns indivíduos mais vulneráveis à epidemia do que outros,

tais como: questões econômicas, acesso às informações, existência de serviços de

saúde e aconselhamento (AYRES, 2002).

Nessa perspectiva, Jonathan Mann, coordenador da Coalizão Global de

Políticas Contra a Aids da OMS, e principal organizador do livro “A Aids no mundo”,

desenvolveu uma nova conceituação de vulnerabilidade que permite avaliar

criticamente a infecção pelo HIV/Aids, essencial para entender a história da

pandemia do HIV e principalmente para prever seu futuro.

Em 1992, com o desenvolvimento do conceito de vulnerabilidade

associado ao HIV/Aids, houve uma maior compreensão de como questões

relacionadas a desigualdades sociais, estigma, discriminação e violência, dentre

outras, aceleram a disseminação da epidemia de Aids (PARKER et al., 1993).

Para Ayres (2002), o conceito de vulnerabilidade pode ser descrito como

um esforço de produção e difusão de conhecimento, debate e ação sobre os

diferentes graus e natureza de suscetibilidade dos indivíduos e coletividades à

infecção, adoecimento e morte pelo HIV/Aids, segundo particularidades formadas

pelo conjunto dos aspectos sociais, programáticos e individuais que os põem em

relação com o problema da Aids e com os recursos para seu enfrentamento.

Nas vulnerabilidades, o adoecimento é resultado de aspectos coletivos e

contextuais. Além de fatores individuais, essas vulnerabilidades são articuladas em

três dimensões: individual, social e institucional, as quais juntas determinam e

influenciam a doença.

No plano individual, a vulnerabilidade ocupa-se dos comportamentos que

criam a oportunidade de infectar-se e/ou adoecer, nas diversas situações já

conhecidas de transmissão do HIV. Considera-se, entretanto, que os

comportamentos associados à maior vulnerabilidade relacionam-se ao grau de

consciência que os indivíduos têm dos possíveis danos decorrentes de tais

comportamentos e ao poder de transformação efetiva de comportamentos a partir

dessa consciência (AYRES, 2002).

Em relação ao HIV, a vulnerabilidade individual decorre da presença de

infecções assintomáticas, inclusive outras DST’s, fragilidade entre conhecimento

sobre HIV e adoção de práticas sexuais seguras. Isso significa que a idéia de

vulnerabilidade não depende apenas da informação e da postura individual, mas de

uma série de fatores estruturais, que afetam os indivíduos, independente de sua

vontade, como a desigualdade de condições econômicas, políticas, sociais e

culturais.

Com base no plano programático, a vulnerabilidade se refere à existência

de ações institucionais, especificamente, voltadas para a problemática da Aids,

considerando a apreensão com base em aspectos como: a) compromisso das

autoridades locais com o enfrentamento do problema; b) ações efetivamente

propostas por estas autoridades; c) coalizão interinstitucional e inter-setorial: saúde,

educação, bem-estar social, trabalho, para atuação específica; d) planejamento das

ações; e) gerenciamento dessas ações; f) capacidade de resposta das instituições

envolvidas; g) financiamento adequado e estável dos programas propostos; h)

continuidade dos programas; i) avaliação e retro alimentação dos programas. Na

vulnerabilidade programática há a necessidade de integração das respostas

institucionais e intersetoriais, educação, justiça, previdência social, saúde

(SALDANHA, 2003).

Sobre o plano social, a vulnerabilidade vem sendo avaliada através de

aspectos como: a) acesso à informação; b) quantidade de recursos destinados à

saúde por parte das autoridades e legislação locais; c) acesso e qualidade dos

serviços de saúde; d) comportamento de indicadores epidemiológicos; e) aspectos

sócio-políticos e culturais; f) grau de liberdade de pensamento e expressão, sendo

tanto maior a vulnerabilidade quanto menor a possibilidade de esses sujeitos serem

ouvidos nas diversas esferas decisórias; g) grau de prioridade política e econômica

dada à saúde; h) condições de bem-estar social, como moradia, escolarização,

acesso a bens de consumo, entre outros (AYRES, 2002).

No contexto da vulnerabilidade social existem fatores produtores dessa

vulnerabilidade como a desigualdade de gênero que inclui a violência sexual e

doméstica, baixo reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos, estigma e

violação de direitos, bem como a pobreza, racismo e discriminação por etnia.

Portanto, a Aids enquanto doença historicamente constituída de estigmas,

preconceitos e representações sociais, requer da equipe multidisciplinar que assiste

aos pacientes, ou trabalha com ações preventivas direcionadas às DST-Aids, uma

percepção além da doença, a história comprova a necessidade urgente de percebê-

la de forma indissociável das questões sociais nas quais as pessoas portadoras ou

não estão inseridas, na perspectiva de uma abordagem humanizada e qualificada

por parte dos profissionais e gestores.

2.1.2 Aids

Para a abordagem neste estudo das Políticas Públicas voltadas para o

combate da Aids no Brasil, se fez um recorte do período pós-coquetel,

correspondente ao ano de 1996 até os dias atuais. No Brasil os movimentos sociais

sempre foram a vanguarda nas Políticas Públicas e contribuem para implementação

de ações essenciais para a prevenção e controle da Aids.

É inegável que o Ministério da Saúde (MS) de forma corajosa adota

posturas no Programa de Combate a Aids que são referências para o mundo, no

sentido de trabalhar de forma ativa com movimentos sociais referentes a pessoas

que vivem com HIV e com populações vulneráveis, tais como: usuárias de drogas

injetáveis, prostitutas, presidiárias, dentre outras.

Em 1996 surgiu uma nova classe de fármacos, os inibidores de protease

e uma nova abordagem terapêutica, combinação de múltiplas drogas. Essa

combinação popularmente conhecida como coquetel ainda não trouxe a cura, porém

derrubou uma série de mitos sobre a Aids e determinou benefícios inegáveis aos

pacientes infectados e/ou vivendo com a síndrome clínica – Aids, com um aumento

expressivo da sobrevida e uma melhora da qualidade de vida. Esse tipo de

tratamento é chamado de terapia anti-retroviral altamente ativa, ou HAART, do inglês

highly active antiretroviral therapy, cuja terapia tem se mostrado muito eficiente

desde a sua implantação (BASTOS; SCWARCWALD, 2000).

Ainda no mesmo ano, o Brasil passou a distribuir gratuitamente a

medicação anti-retroviral. Dessa forma, o tratamento dos indivíduos infectados

tornou-se uma prioridade nacional em relação ao acesso e à disponibilidade

universais dos medicamentos. Isso culminou com o decreto nº 9313 de 13 de

novembro de 1996, pelo qual todos os pacientes têm direito às drogas necessárias

ao seu tratamento (SOARES, 2001).

O Ministério da Saúde (MS) implantou igualmente uma rede nacional de

laboratórios de contagem de linfócitos CD4

e de medição de carga viral, essenciais

no acompanhamento da terapia e na avaliação de seu sucesso. Em 1999,

começaram a surgir casos em que os pacientes não estavam respondendo de forma

satisfatória à medicação, levando o MS a introduzir, em 2001, a genotipagem como

uma ferramenta de monitoramento da resistência do HIV aos anti-retrovirais que

estão sendo usados ou já foram usados pelo paciente, auxiliando o médico na

escolha do medicamento (BRASIL, 2007).

O Brasil é um dos poucos países em desenvolvimento em que o acesso à

medicação anti-retroviral é universal. Isso também se dá na perspectiva da maior

parte dos países desenvolvidos, que contam com sistemas nacionais de saúde,

Reino Unido ou Canadá, ou que combinam seguros privados e legislação de

proteção diversas como os Estados Unidos (BASTOS; SCWARCWALD, 2000).

Enquanto há pessoas vivendo com HIV na América latina na luta pelo

direito ao acesso universal aos medicamentos anti-retrovirais, no Brasil a discussão

ocorre com base em um outro enfoque: os efeitos colaterais dessas drogas e seu

impacto na qualidade de vida dos pacientes.

Estudos revelam que os principais efeitos colaterais relatados até hoje

são: anemia, náusea, alterações de humor, sonolência, toxicidade renal e a

lipodistrofia. Nessa perspectiva, o Ministério da Saúde está com uma política de

incentivo às pesquisas nessa área e instituiu através das portarias 2.582/04 e 213/07

a garantia pelo SUS de tratamento das alterações lipodistróficas, preenchimento

facial e estímulo à prática da atividade física (BRASIL, 2008).

A partir do ano 2000 se consolidou o reconhecimento do programa

brasileiro de controle do HIV/Aids, se transformando, assim, em exemplo

internacional. Essa política tem como eixos marcantes: a integração entre prevenção

e assistência, a incorporação da perspectiva de direitos civis à prevenção, à

universalidade, dentre outros. Essas características são reflexos dos princípios

legais do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2003b).

Isso significa que a história da Aids no Brasil tem demonstrado como,

apesar de mudanças verificadas em algumas ações políticas de enfrentamento da

doença ao longo desses anos, pelos vários governos instituídos e na relação com a

indústria farmacêutica nacional e mundial, é possível acreditar que, se existe de fato

uma política pública que tenha conseguido se manter ativa, mesmo com falhas, é a

política brasileira de acesso aos medicamentos antiretroviais (ARVs), instituída por

lei, em 1996.

É importante acrescentar que em 2008 faz 10 anos do acesso universal

da terapia anti-retroviral e a Aids está consolidando-se para uma condição crônica,

sob o ponto de vista biológico. Outro fato marcante é que ocorreram avanços no

conhecimento sobre a história natural da infecção pelo HIV, ao passo que os

marcadores biológicos CD

e carga viral possibilitam monitorar a progressão da

doença e finalmente, o surgimento e avanço da terapia anti-retroviral (TARV).

Em relação ao desenvolvimento de vacinas, o Programa Nacional de

DST/Aids lançou, em 2006, o edital para seleção de projetos de pesquisas em

vacinas preventivas e terapêuticas anti-HIV, com 13 projetos selecionados de

Centros de Excelência na área, os resultados ainda estão incipientes. (BRASIL,

2008).

A Aids ao longo dessas três décadas de epidemia visível no mundo e no

Brasil evoluiu nos anos 80 de uma doença essencialmente aguda, com ausência de

opções de tratamento, altas taxas de mortalidade, sentença de morte, para a Aids no

século 21, com o advento da TARV e marcadores biológicos fidedignos.

A partir desse novo contexto surgem novas necessidades, das quais o

tratamento não é só remédio e o estar com HIV não é só uma questão médica, mas

uma questão social, pois há o padecimento pela contaminação; o medo do que é

estranho; as considerações moralistas para os perigos e sofrimentos; e a

responsabilização do "outro", pela transmissão da doença.

Em relação às Políticas Públicas de Saúde voltadas para as mulheres, é

necessário que se faça um breve histórico, em 1984 o Ministério da Saúde lança o

Programa de Atenção Integrada à Saúde da Mulher (PAISM) que representou um

marco histórico, porque a partir do programa ocorre uma ruptura conceitual de

políticas e estratégias, considerada um avanço (BRASIL, 2004).

Em 1988 com a promulgação da Constituição Brasileira e o surgimento do

SUS e em 1990 com a Lei 8.080 (Lei Orgânica da Saúde) e a Lei 8.142 (participação

da comunidade na gestão do SUS) ocorreu um fortalecimento dos movimentos

sociais organizados na gestão de Políticas e Estratégias, a efetivação legal da

participação e controle social (BRASIL, 2002a).

Com base nas Políticas Públicas de enfrentamento ao HIV/Aids, o Brasil

iniciou em 2003 um Projeto Intersetorial: Ministério da Saúde, Ministério da

Educação e Cultura, em parceria com a Organização das Nações Unidas para a

Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO) o Fundo das Nações Unidas para a

Infância (UNICEF) e Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) com o

objetivo de contribuir para a prevenção da infecção pelo HIV/DST/Aids, no contexto

da promoção da saúde sexual e da saúde reprodutiva para jovens escolares

(BRASIL, 2006).

Em 2004 “ano da mulher” foi lançado a Política de Atenção Integral à

Saúde da Mulher com os objetivos gerais de promover a melhoria das condições de

vida e saúde, reduzir a morbimortalidade, especialmente por causas evitáveis, e

ampliar, qualificar e humanizar a atenção à saúde da mulher no SUS. Nesta

perspectiva, todas as mulheres: lésbicas, prostitutas, camponesas, presidiárias,

indígenas foram agraciadas pela Política (BRASIL, 2004).

Em relação ao HIV/Aids, a Política de Atenção à Saúde da Mulher

mostrou-se evasiva e pouco consistente, tendo em vista que somente foram

pontuadas algumas questões nos objetivos específicos como “promover

conjuntamente com o Programa Nacional de DST/Aids, a prevenção e o controle das

DST/Aids” sem pontuar as questões práticas para a prevenção e controle das DST-

Aids (BRASIL, 2004).

No entanto, devido às pressões dos movimentos sociais organizados de

mulheres (prostitutas, cidadãs positivas, negras, e outras), o MS lançou em 2007 o

Plano de Enfrentamento à Feminização da Epidemia da Aids e outras DST’s com o

objetivo de suprir a lacuna em relação ao HIV/Aids na atenção à mulher que coloca

a demora no enfrentamento da epidemia de Aids entre as mulheres,

Esse plano objetivou enfrentar a feminização da epidemia de Aids e

outras DST’s por meio da redução das vulnerabilidades que atingem as mulheres

brasileiras, com a promoção do acesso universal à atenção integral em DST/Aids

para as mulheres, redução da morbidade relacionada às DST/Aids, redução dos

índices de violência doméstica e sexual contra as mulheres, redução da transmissão

vertical do HIV/sífilis, promoção da qualidade de vida das mulheres que vivem com

HIV/Aids, no âmbito dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos (BRASIL, 2007).

Além disso, é interessante destacar a questão de gênero nesse Plano,

em que explicita a desigualdade entre os papéis dos homens e das mulheres,

associada às condições socieconômicas, étnicas, orientação sexual e cultural que

acentuam ou minimizam as vulnerabilidades das mulheres. Outra estratégia que

deve ser avaliada é o envolvimento do homem nas ações de prevenção e controle

das DST/Aids (BRASIL, 2008).

Outra prioridade estratégica nas Políticas Públicas relacionada ao

HIV/Aids é a Prevenção Positiva, que busca viabilizar a realização de ações

integradas de prevenção, assistência e promoção dos direitos humanos focadas nas

necessidades das pessoas portadoras, objetivando a redução das vulnerabilidades e

a promoção da qualidade de vida. A prevenção positiva inclui integração das ações

de prevenção, assistência e Direitos Humanos, além da participação e mobilização

social, protagonismo das Pessoas que Vivem com HIV/Aids (PVHA) e luta contra o

preconceito e discriminação (BRASIL, 2008).

Dessa forma, mesmo diante dos avanços na implantação e

implementação de Políticas Públicas no âmbito da DST/Aids, o movimento nacional

das cidadãs positivas

expõe a demora na implementação de algumas estratégias

como no enfrentamento da feminização da epidemia de Aids e a discriminação dos

serviços e profissionais de saúde que ainda representam e repercutem no seu

cotidiano o imaginário “grupo de risco”. Outra questão é o aconselhamento pré e

pós-teste muito frágil, o não reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos, a

culpabilização da gestante soropositiva e a invisibilidade das mulheres lésbicas e

prostitutas.

No Piauí, as Políticas Públicas Nacionais voltadas para DST-Aids foram

implementadas principalmente pelo gestor da capital, Teresina, nas cidades do

interior há uma ação tímida, e em muitos casos há sequer condições de realização

da testagem anti-HIV, justifica-se, portanto, a demanda encaminhada para o serviço

de referência em Teresina.

Nesse sentido as ações de prevenção voltadas para DST-Aids no Estado

do Piauí, como um todo, culminam em atividades pontuais em datas específicas tais

como: carnaval, carnavais fora de época, e o dia 1º de dezembro. Somente em

Teresina, existem ações permanentes, com grupos específicos e inclusive em

escolas, durante todo o ano, contemplando o Plano de Ações e Metas estabelecido

entre Ministério da Saúde e Coordenação Municipal de DST-Aids.

Portanto, Políticas Públicas, não são estratégias únicas e definitivas no

combate às DST-Aids, mas há uma necessidade na coalizão de forças sociais,

culturais, movimentos sociais e políticos, na construção efetiva e implementação de

MOVIMENTO NACIONAL DE CIDADÃS POSITHIVAS que doravante será denominado também com as siglas

MNCP ou por Cidadãs Posithivas: Este movimento abrange todo o território nacional, buscando a mobilização e

integração de todas as MULHERES vivendo com HIV/Aids do Brasil. é uma organização brasileira de

MULHERES vivendo com HIV/Aids criada para promover o fortalecimento das mulheres sorologicamente

positivas para o HIV, em qualquer estágio, independente de credo, raça ou cor, ou orientação político-partidária,

em nível municipal, estadual, regional e nacional.

Políticas Públicas concretas e construídas a partir de uma abordagem local das

questões específicas dessas doenças.

2.1.3 Aids como objeto de Representações Sociais

A busca dos profissionais de saúde pela Teoria das Representações

Sociais (TRS) em seus estudos, visa dentre outros objetivos, um rompimento com o

paradigma biomédico predominante, na medida em que focaliza as questões

psicossociais num ambiente social concreto. Nessa perspectiva, as Representações

Sociais são um ponto de partida para atenção à saúde, numa análise centrada na

dimensão interpessoal, mais humana.

A saúde, não só por razões históricas, mas devido à relevância no

contexto social, tem sido um importante referencial, a qual favorece o desvelar de

cognições e representações de objetos no processo saúde-doença que se manifesta

no pensamento popular (SÁ, 1998).

A abordagem das RS, numa área como a da Saúde, para apreender o

processo de assimilação das informações, faz-se necessário com o objetivo de

considerar os sistemas de noções, valores e modelos de pensamento e conduta que

as pessoas utilizam para apropriar-se dos objetos incluídos em seu cotidiano,

particularmente novos objetos como a Aids (JODELET, 2001).

As RS são um complexo de atitudes, conjecturas, informações e crenças

a respeito de um objeto ou de uma situação cotidiana, que devem servir de

referência para a ação, pois norteiam todas as atividades humanas (JODELET,

2001). Segundo Moscovici (2003), as representações se constituem como opiniões,

explicações e afirmações produzidas com base no cotidiano dos grupos, sendo a

comunicação interpessoal importante nesse processo.

Portanto, as RS, como socialmente elaboradas, envolve práticas, atitudes,

modos de pensar e sentir, e possui duas perspectivas de leitura: a perspectiva de

processo e de produto. Enquanto processo, estão presentes nos discursos, os quais

atribuem significados aos objetos, enquanto produto assume características de seus

portadores, que materializam os discursos e práticas cotidianas às formas

socializadas de saber (ACCIOLY; SCHEINEIDER; PINHEIRO, 2003).

Nesse sentido, estudar o fenômeno da Aids à luz da TRS possibilitará

uma apreensão do conhecimento elaborado pelas prostitutas em consonância com a

realidade em que estão inseridas. Segundo Jodelet (2001), as RS são formas de

conhecimento elaboradas e compartilhadas em um contexto social, com objetivo

prático, que busca a construção de uma realidade comum a um grupo social.

Para Jodelet (2001), as representações individuais têm por substrato a

consciência de cada um, próprias a cada indivíduo, enquanto as representações

coletivas têm por essência a sociedade em sua totalidade, e se constituem no

âmbito das relações entre indivíduos e grupos. As representações coletivas são

lógicas e ressaltam os fatos, portanto, os diversos tipos de sociedade, que são

representadas diferentemente no mundo, vivem em mundos diferentes.

Vale ressaltar que o termo Representação Social parte do conceito de

representação coletiva elaborado por Durkheim no século XIX, para o qual há uma

divisão do estudo das representações coletivas, que seria domínio da Psicologia, do

estudo das RS, que pertenceriam ao domínio da Sociologia (TURA, 2005).

Nesse sentido, a contribuição inovadora de Serge Moscovici, criador, nos

anos sessenta, da TRS, em relação às representações coletivas, foi romper a

dicotomia entre o individual e o coletivo, ou seja, Moscovici não compreende a

separação entre consciência individual e coletiva, da mesma forma que não entende

o indivíduo passivo diante da representação, mas como uma pessoa que a constrói

e reconstrói e, por conseguinte, determina a medida de seu espaço no contexto da

comunicação social (TURA, 2005).

Em relação à estrutura, as RS possuem três dimensões: informação,

campo de representação ou imagem e atitude. A informação está relacionada com a

sistematização dos conhecimentos que determinado grupo tem sobre um objeto

social. Esta informação condiciona o tipo de representação que determinado grupo

terá sobre um objeto social. O campo de representação ou imagem centra-se na

imagem de modelo social, ao conteúdo concreto e limitado das proporções sobre um

aspecto preciso do objeto da representação. E a atitude focaliza a orientação global

acerca do objeto da representação social, se tornando a mais freqüente das três

dimensões (MOSCOVICI,1978).

A atitude como a dimensão mais freqüente permite identificar

posicionamentos de um indivíduo em relação a uma realidade social em que está

inserido. As atitudes possuem três características básicas: 1- referem-se a

experiências subjetivas; 2- sempre se referem a um objeto; 3- incluem uma

avaliação deste objeto. Além de produto da interação dos sujeitos com a realidade

social, as atitudes também resultam de processos de comparação, identificação e

diferenciação que permitem situar o sujeito frente a objetos sociais (CAMARGO et

al., 2007).

Uma representação social elabora-se de acordo com dois processos:

ancoragem e objetivação. Esses processos são importantes para tornar um

fenômeno, ou seja, uma representação social, como um conhecimento que é

transformado e partilhado pelo senso comum. O primeiro processo, o da ancoragem,

se caracteriza por tentar ancorar idéias estranhas e colocá-las em um contexto

familiar. Constitui a ancoragem um processo que transforma algo estranho, intrigante

e o compara com um paradigma de uma categoria que se pensa ser apropriada. Em

outras palavras, ancorar é classificar e dar nome a alguma coisa (MOSCOVICI,

2003).

A ancoragem é organizada sob três processos cognitivos: atribuição de

sentido, instrumentalização do saber e o enraizamento no sistema de pensamento. A

atribuição de sentido é enraizar o objeto e sua representação sobre o pensamento

constituído, ordenando-se o novo objeto, no que já é conhecido. Na

instrumentalização do saber, confere-se um valor funcional à estrutura da

representação. Com isso, a interpretação do novo objeto é transformada em saber

útil, com uma função na compreensão do mundo ao passo que o enraizamento, no

sistema de pensamento, consiste na articulação do que é novo e entra em contato

com os pensamentos mais arcaicos, ocorrendo a familiarização do novo no sistema

de pensamento (MOREIRA; JESUINO, 2003).

Já o processo de objetivação une a idéia do não-familiar com a realidade,

reproduzindo um conceito em imagem, porém nem todas as palavras podem ser

ligadas à imagens, seja porque são insuficientes ou são tabus (MOSCOVICI, 2003).

E assim, na objetivação os indivíduos ou grupos atribuem imagens reais, concretas e

compreensíveis, retiradas a partir do seu cotidiano aos novos esquemas conceituais

que se apresentam (OLIVEIRA; SÁ, 2001).

A objetivação classifica-se em três fases: construção seletiva,

esquematização estruturante e naturalização. A construção seletiva é a forma com a

qual a sociedade através dos meios de comunicação de massa apropria-se de

determinado corpus teórico-científico; enquanto que a esquematização estruturante

é o elemento “duro” e estável da representação, dá estabilidade à estrutura

imageante; e na naturalização, os elementos do pensamento concretizam-se,

deixam de ser uma idéia ou imagem, para se tornarem uma realidade tangível

(MOREIRA; JESUINO, 2003).

Segundo Jodelet (2001), se uma representação é uma preparação para a

ação, esta não só orienta comportamento, mas remodela e reconstitui o meio

ambiente onde esse deve acontecer. A representação dá sentido e integra no seu

cotidiano o objeto. Dessa forma, representar corresponde a um ato de pensamento

pelo qual um sujeito reporta-se a um objeto, não havendo representação sem objeto.

Objetivando-se revelar a constituição das RS quando estudada em

indivíduos e grupos focalizados em espaços concretos de vida, Jodelet (2007),

coloca que em tais contextos a representação pode referir-se a três esferas: a da

subjetividade, intersubjetividade e trans-subjetividade. A subjetividade perpassa o

conceito de indivíduos isolados, mas enquanto atores sociais ativos dentro de um

contexto social; a intersubjetividade são representações elaboradas na interação dos

indivíduos, principalmente na comunicação verbal direta; e , a trans-subjetividade

pertence ao espaço social e público, perpassa a subjetividade e a intersubjetividade,

aqui os atores sociais são mergulhados e as representações são impostas, através

de normas e valores (JODELET, 2007).

Nessa perspectiva, a TRS facilitará a compreensão, no contexto da Aids,

como os diferentes grupos elaboram estas representações a partir de sua visão de

mundo. E são exatamente essas explicações que vão dar sentido às ações

preventivas no cotidiano (OLTRAMARI, 2003).

Inserir as RS no contexto da Aids significa construir formas de pensar e

explicar a doença como objeto social, uma vez que as representações buscam

apreender como os grupos sociais entendem determinados fenômenos

(NASCIMENTO; BARBOSA; MEDRADO, 2005).

As RS da Aids são associadas às doenças designadas por Sontag (2007),

como doenças metáforas, que assumem um caráter histórico e provocam intensa

mobilização social. A peste seria, então, a principal metáfora através da qual a

epidemia passou a ser representada, a Aids se transforma numa condenação, todos,

inevitavelmente serão contaminados. Tradicionalmente as doenças sexualmente

transmissíveis apresentam-se como castigos impostos não apenas aos indivíduos,

mas sobretudo, a todo um grupo.

Segundo Joffe (1998), as RS sobre a Aids, endossam os conhecimentos

que cada grupo, elabora através das comunicações e relações sociais.Em seus

estudos,a Aids é atribuída a determinados grupos sociais, os “outros”, como

responsáveis pela disseminação da doença. Esta forma de representação sugere

que um determinado grupo se considera isento da infecção e perceba outros grupos

ou indivíduos como perigosos ou susceptíveis á doença.è uma forma de

preservação do próprio grupo, para controlar o medo, através da degradação do

“outro”.

A mudança das RS da Aids, suscitadas pela informação, ainda apresenta-

se de forma tímida, porém entre alguns indivíduos a representação da Aids, remete

a idéia de prevenção, nesse caso a prevenção é vista não como algo, mas como

alguém, ou seja, a prevenção é necessária quando não se conhece a pessoa. Isto

demonstra como as representações sociais são dinâmicas em sua lógica cotidiana,

as doenças assim, serão construídas e reconstruídas dentro de um contexto

histórico atual, no qual os grupos sociais formulam suas representações sociais

(OLTRAMARI, 2003).

Finalmente, as RS dos diferentes grupos neste estudo, as prostitutas, vão

dar sentido às práticas preventivas ou não, no cotidiano,portanto,compreender as

diversas formas de representar a Aids é fundamental para uma compreensão da

epidemia. E a partir daí perceber que as RS da Aids estão atreladas a uma

interseção entre o individual, social, conhecimento e a prática.

2.2 A Prostituição e a Aids no contexto das políticas públicas

2.2.1 Aspectos Sócio-histórico e políticos da prostituição

Para uma abordagem dos aspectos históricos da prostituição e uma

melhor compreensão dos conceitos (e preconceitos) relativos ao tema incorporados

pela humanidade exige-se um recorte histórico e análise social, considerando-se que

os estudos sobre a prostituição feminina a relacionam como uma delinqüência

social, na forma de desvio sexual ou como resultante da pobreza e/ou desejo de

uma vida melhor.

A prostituição existe desde o início da humanidade, e no decorrer desta

história assumiu as mais variadas simbologias e definições, inclusive a condição de

sagrada. Entre as sociedades pré-históricas em que não havia distinção entre

cultura, religião e sexualidade, sendo o sexo considerado algo sagrado (ROBERTS,

1998).

Segundo Roberts (1998), a prostituição é a mais antiga profissão do

mundo, com raízes no desenvolvimento histórico do patriarcado. Na Grécia antiga, o

estado cobiçava lucros advindos da prostituição e, assim, recrutava mulheres e as

submetia a condições pavorosas, em moradias apertadas e insalubres. Essas

mulheres não tinham nenhum controle sobre suas vidas, por isso descrevê-las como

prostitutas é paradoxal, tendo em vista que elas antes de tudo eram escravas do

sexo.

Por volta do segundo milênio a.C. a prostituição era considerada sagrada,

sendo parte integrante da adoração às deusas nas primeiras civilizações. As

mulheres eram sagradas e prostitutas simultaneamente e não estigmatizadas como

o que acontece na sociedade atual (BOTELHO, 2003). Destaca-se que nos

primeiros séculos d.C., se alastrou pela sociedade uma enorme profusão de práticas

sexuais distantes de qualquer convenção moral ou sexual, nas quais os códigos

desses comportamentos eram estabelecidos pelos imperadores e não havia

obstáculos que os impedissem de realizar suas fantasias mais ultrajantes. Nessa

época os escravos homens e mulheres eram submetidos a todo tipo de violência

sexual, estupros, assédios e abusos. E alguns desses praticavam a prostituição nas

ruas ou bordéis como forma de fugir da exploração e ao mesmo tempo serem pagos

pelos serviços sexuais prestados (ROBERTS, 1998).

Na Idade Média, também fez surgir a relação entre a espiritualidade e a

sexualidade. Contudo, o discurso cristão inviabilizou a idéia de que o corpo não era

passível de sentir prazer através da relação sexual, por esta ser considerada uma

prática pecaminosa e o sexo uma forma de sua contaminação do corpo, que deveria

manter-se limpo, purificado(GASPAR, 1985).

Com a ascensão do Cristianismo no século V, a sexualidade tornou-se um

dos principais alvos da Igreja, principalmente considerando-se o estilo de vida e

moral do Império romano decadente. Exaltava-se o celibato e difundia-se a total

submissão das mulheres em relação aos homens, era a “Idade das Trevas”. As

prostitutas eram consideradas pecadoras e banidas da Igreja enquanto exercessem

a profissão (BOTELHO, 2003).

Mais tarde, entre os séculos XVI e XVII, a prostituição começou a se

mostrar impossível de ser detida. Embora os bordéis fossem ilegais, o número de

prostitutas aumentava progressivamente, e a clientela jamais deixou de freqüentar

os prostíbulos. Constam deste período os primeiros relatos de exploração sexual

infantil.

E já no início do século XVIII, houve o surgimento de novas formas de

bordéis, nos quais se inseriram as classes altas como clientes. Voyeurismo

sadomasoquismo

, e toda e uma diversidade de práticas e comportamentos sexuais

eram impostos às prostitutas, que precisavam ser treinadas para iniciarem suas

atividades. E para completar essa situação ultrajante, essas mulheres eram

oferecidas em cardápios com descrições físicas e comportamentais que exaltavam

as qualidades (RAMEIRO; SOBRINHO, 2007).

Excitação sexual ao observar a cópula praticada por outros, ou simplesmente ao ver os órgãos

genitais de outrem, independentemente de qualquer atividade própria.

O sadomasoquismo é considerado dentro da psiquiatria como uma parafilia (para = desvio; filia =

atração) ou transtorno da conduta sexual em que há preferência por atividades sexuais que

impliquem dor, humilhação ou subserviência.

No início do século XIX foram marcados pela ascensão do Sistema

Capitalista, com a burguesia e o proletariado. Nesse contexto, os bordéis fechados

eram restritos a uma minoria de burgueses disposto a pagar mais caro. Na França

com a proliferação das prostitutas nas ruas e bordéis fechados, levou o governo a

tomar medidas regulamentaristas, nas quais as prostitutas francesas eram obrigadas

a ter um registro central, circularem apenas em locais permitidos e apresentar-se

mensalmente para inspeção. Essa opção governamental foi seguida pela maioria

dos países europeus da época (ROBERTS, 1998).

No século XIX se tentou reprimir e aprisionar a prostituição. Aqueles que

se consideravam detentores da moral perseguiram energicamente as prostitutas,

utilizando discursos moralistas e religiosos numa cruzada contra o “mal” da

prostituição na sociedade (NASCIMENTO; BARBOSA; MEDRADO, 2005). Além

disso, se intensificou do ponto de vista da saúde, o discurso médico sobre a

prostituição.

Diante do discurso médico do século XIX, a prostituição foi tida como uma

doença, uma ameaça não só sob o ponto de vista da saúde, mas, sobretudo dos

danos relativos às morais e bons costumes na família e na sociedade. Nessa

perspectiva, a sexualidade esteve intrinsecamente vinculada à necessidade

reprodutiva, enfim considerar a sexualidade sobre outro aspecto poderia ser

considerado como algo pervertido e insultuoso, classificado como uma sexualidade

“doente”, uma aberração da natureza (BOTELHO, 2003)

E assim surgiram inúmeras teorias em vistas a esclarecer as causas da

prostituição, tais como: a explicação para a existência da prostituição como um “mal

necessário”, um ajuste social, no sentido de proteger a família de instintos sexuais

masculinos não satisfeitos ou desvirtuados. Outras teorias sugerem a prostituição

como uma anormalidade determinada por perversões individuais e/ou fatores

econômicos (GASPAR, 1985).

Nesse sentido, a produção de discursos sobre a prostituição visa à

proteção e manutenção de uma sexualidade dita “lícita”, contra outra, dita “ilícita”,

objetivando-se disciplinar as relações sexuais. As igrejas cristãs adotam esse

discurso, buscando priorizar o sexo unicamente com fins reprodutivos, haja vista a

dicotomia de uma sexualidade “saudável” e “pura”, esposa, e uma outra “doentia” e

“impura”, prostituta (SOUSA, 1998). Essa concepção é reforçada, sobretudo, pelo

efeito da institucionalização do matrimônio, ideal de família propagado pela

sociedade.

Em toda trajetória histórica, a prostituição se manteve sempre entrelaçada

aos costumes, morais sociais e culturais perpassando também as mudanças e os

movimentos históricos e econômicos da sociedade. Portanto, a prostituição deve ser

compreendida como um fenômeno social complexo e heterogêneo. Na verdade, há

uma conjunção de fatores sociais, econômicos, culturais e pessoais que inviabilizam

a construção de uma explicação única e estática sobre a prostituição (BRASIL,

2002b).

Nesse sentido, a prostituição está historicamente ligada a questões de

saúde/doença, e com o advento da Aids, tornou-se rapidamente um agente culpado

pela disseminação da doença, conhecer a história da prostituição leva a

compreender essas representações são construídas histórica e socialmente, e que

torna-se urgente a desconstrução de preconceitos e discriminações que dificultam a

inclusão desse grupo na agenda das Políticas Públicas voltadas para a prevenção

da Aids.

A figura da prostituta como trabalhadora sexual, reivindicando direitos

análogos aos de outros trabalhadores, iniciou-se na década de 1970, como produto

dos movimentos organizados de prostitutas. Existem, em relação a prostituição,

sistemas regulamentaristas, que optam por regulamentar a profissão e o sistema

abolicionista, que crer na possibilidade de extinção da prostituição (PISCITELLI,

2007).

O modelo abolicionista é o mais difundido entre os países da União

Européia, Brasil e Argentina. Este modelo foi adotado na Convenção para a

Supressão do Tráfico de pessoas e exploração da prostituição, de 1949. O

movimento abolicionista foi criado no século XIX, por um grupo de mulheres inglesas

que acreditavam na abolição total da prostituição. A idéia postula que para abolir a

prostituição e proteger as prostitutas, buscaria penalizar a todos que recrutam,

organizam e se beneficiam da prostituição; portanto, esse modelo cria uma

ambivalência legal: as prostitutas podem trabalhar, mas seu trabalho é ilegal

(PISCITELLI, 2007).

Em virtude disso, o Brasil, como todos os países abolicionistas, na prática,

toleram a prostituição, porque obviamente a eliminação da mesma não depende de

assinaturas de Tratados, e como todo abolicionista é contra a regulamentação,

passam então a tolerar. Contudo, essa problemática é bastante paradoxal, ao se

constatar que manter um prostíbulo no país é ilegal, mas não é ilegal ser prostituta.

Países como Alemanha, Áustria, Suíça, Equador, Uruguai e Chile, dentre

outros, preferem regulamentar a prostituição. Em um sistema regulamentarista, a

prostituição é legal dentro de condições específicas e passa-se a ser ilegal quando

não são seguidas as normas regidas pela polícia local. Contudo, deve-se esclarecer

que as prostitutas são tratadas a priori, como pessoas contagiosas (BRASIL, 2002b).

No modelo regulamentarista, a prostituição é controlada pelo Estado,

regulamentada. Isto não significa que as prostitutas têm direitos legais como

trabalhadoras, nem que o Estado assuma responsabilidades em relação às suas

ações laborais. Existem também diferentes níveis de regulamentação da prostituição

em diversos países (PISCITELLI, 2007).

Em 2003, o deputado federal Fernando Gabeira causou polêmica entre os

membros da Câmara dos deputados, ao apresentar o Projeto de Lei nº 98/03, sobre

a licitude da prostituição, baseado no projeto de Legalização da Prostituição na

Holanda, aprovado em 2002. Além desse, há também outro Projeto de Lei nº

4.244/04, do deputado federal Eduardo Valverde, porém um pouco mais

conservador que prevê um “controle” sobre a prostituição, inclusive com atestado de

saúde sexual para aqueles que prestam serviços de sexo venal (RAMEIRO;

SOBRINHO, 2007).

Portanto, além da questão meramente legal, o abolicionismo e o

regulamentarismo, são formas de encobrir, suportar e até mesmo tolerar a

prostituição, sem contudo avançar na diminuição do preconceito e da discriminação

em relação às prostitutas. Nessa perspectiva a auto-organização e auto-

representação das prostitutas tornam-se fundamental, elas serão sujeitos de sua

própria vida, protagonista das Políticas Públicas a elas dirigidas.

Em 1979, o movimento de organização das prostitutas, iniciou-se no

Brasil, numa área de prostituição no centro da cidade de São Paulo, conhecida

como “Boca do Lixo”. Em razão de conflitos com a polícia, a prostituta Gabriela Silva

Leite que havia participado do movimento, em São Paulo, organizou com colegas e

simpatizantes o I Encontro Nacional de Prostitutas, em 1987, na cidade do Rio de

Janeiro, originando a Rede Brasileira de Prostitutas (RBP) (GUIMARÃES;

MERCHÁN-HAMANN, 2005).

Desde 2002, a prostituição já está incluída no Código Brasileiro de

Ocupações (CBO), como uma das 600 profissões brasileiras na categoria de

trabalho informal. Porém isso não é o suficiente para garantir-lhes direitos

trabalhistas como a aposentadoria (GUIMARÃES; MERCHÁN-HAMANN, 2005).

O contexto organizacional piauiense, já consta uma auto-organização, é

importante evidenciar que no Piauí existem atualmente quatro associações de

prostitutas, situadas nas cidades de Parnaíba, Altos, Picos e Teresina. É a

associação teresinense a representante do Piauí, através da Associação de

Prostitutas do Estado do Piauí (APROSPI), junto à Rede Brasileira de Prostitutas e

Federação Nacional das Prostitutas (FNP).

No Piauí, as ações de prevenção às prostitutas estão centralizadas em

Teresina, na Coordenação Municipal de DST/Aids, que possui uma relação muito

forte com a Organização Não Governamental (ONG), APROSPI. Desde 2004, existe

o projeto com as prostitutas, sendo realizado o mapeamento dos prostíbulos de toda

a cidade e a cobertura dos mesmos pelas prostitutas da direção da APROSPI. Essas

prostitutas, que foram treinadas pela Coordenação Municipal de DST/Aids, são

multiplicadoras (entre pares) que atuam junto aos prostíbulos, na disseminação de

informações e orientações, além de uma intervenção corpo-a-corpo com visitas

mensais, nas quais são realizadas a distribuição de preservativos masculino e

feminino, distribuição de material educativo local e nacional.

A história da organização das prostitutas em Teresina iniciou com um

grupo pequeno em 2002, a partir de um projeto da associação de Moradores do

bairro Esplanada, zona sul de Teresina, que após algumas dificuldades e

divergências junto à condução do movimento o grupo se dispersou. Retomou em

2004, com um outro grupo que está atualmente à frente da APROSPI. Esse grupo

mantém-se articulado em volta dos projetos de multiplicação de ações preventivas

em DST/Aids junto às prostitutas, havendo uma relação estreita com a Coordenação

de DST/Aids de Teresina, em que essas mulheres contam com apoio técnico-

logístico e em alguns eventos financeiros, considerando-se que ações voltadas para

esse grupos são contempladas no Plano de Ações e Metas da Coordenação (PAM)

(SILVA, 2008).

A partir daí, fica claro que a auto-organização das prostitutas em Teresina

permanece no viés do trabalho de prevenção às DST/Aids, estabelecendo uma

relação entre as ações recebidas pela APROSPI e a Coordenação Municipal. No

entanto, as multiplicadoras, em sua maioria, são amplamente reconhecidas e há

uma relação estreita entre as prostitutas e as prostitutas multiplicadoras. Isso se

torna evidente, principalmente, quando as mulheres passam por problemas

concretos relacionados à violência e problemas de saúde, recorrendo diretamente à

multiplicadora responsável por sua área.

Nesse sentido, a partir de sua auto-organização a prostituta passa a

ocupar o lugar de protagonista da prevenção e inclusive agente de prevenção, o

Ministério da Saúde passa então a tornar essencial a participação das prostitutas na

formulação de Políticas de prevenção às DST/Aids, dentre outras, destinadas a essa

população específica.

Em 1989, surge a primeira estratégia de prevenção dirigida à prostituta e

outros grupos ditos marginalizados, foi o Projeto Previna I, formulada pelo Ministério

da Saúde (MS), Coordenação Nacional de DST-Aids, em parceria com a sociedade

civil, que objetivava ações de prevenção das DST e Aids direcionadas a prostitutas,

travestis e garotos de programa, homossexuais, presidiários e usuários de drogas. O

Projeto Previna I foi considerado pelo Ministério da Saúde, revolucionário, visto que

envolvia questões essenciais para as estratégias de prevenção da Aids no Brasil,

tais como: parceria entre sociedade civil e governo, ONG/Aids e associações de

prostitutas e o protagonismo do público-alvo (BRASIL, 2002b).

Neste projeto, o trabalho de prevenção utiliza a metodologia da educação

de pares, que consiste na utilização de membros do grupo, prostitutas, considerados

pares, ou seja, iguais, com a possibilidade de influenciar e estimular mudanças de

comportamentos entre seus pares, portanto, as prostitutas são multiplicadoras de

ações preventivas em DST-Aids junto às outras prostitutas (BRASIL, 2003a).

Em 2002, o Ministério da Saúde lançou nacionalmente a campanha “sem-

vergonha garota, você tem profissão”, que objetivava a elevação da auto-estima e

cidadania para mobilizar as prostitutas para prevenção de DST-Aids. A busca pela

consciência de seus direitos, como a negociação com clientes pelo uso da

camisinha, o esclarecimento do uso correto do preservativo e a promoção do

preservativo feminino. Dessa forma, em todas essas ações, a prostituta é percebida

não mais como a transmissora em potencial da Aids, e sim como a protagonista da

prevenção (BRASIL, 2002a).

A Campanha Sem Vergonha, atualmente é o Projeto Sem Vergonha

este projeto está sendo desenvolvido em parceria do Ministério da Saúde e a Rede

Brasileira de Prostitutas promovendo sustentabilidade, marketing social e advocacy

Está sendo desenvolvido nas cinco regiões brasileiras, através de seis ONGs

voltadas para as questões da prostituição, em 36 municípios das cinco regiões,com

uma abrangência nacional.

Então, as Políticas Públicas constituem diretrizes e referências ético-

político-legais, adotadas pelo Estado em conjunto com a sociedade civil, na busca

de resoluções às demandas sociais. Quando essas Políticas Públicas envolvem

questões da sexualidade, emergem destas visões de mundo, padrões morais e

religiosos muitas vezes contrastantes entre si. Os conflitos gerados deverão, se bem

manejados, constituir-se de elementos essenciais para construção do espaço

democrático (BRASIL, 2002b).

Finalmente, a efetiva participação das prostitutas na implantação e

implementação das Políticas Públicas passa obrigatoriamente pelos movimentos

organizados, que as possibilitaram serem vistas e ouvidas, enquanto sujeitos de

direito que buscam transformar a realidade e garantir de fato que as ações se

transformem em Políticas do Estado.

Termo que significa a busca de apoio para os direitos de uma pessoa ou uma causa.

CAPÍTULO 3

METODOLOGIA

3.1 Tipo de Estudo

As RS apresentam na linguagem uma função preponderante. Ao

investigar e retratar a realidade a partir da linguagem e dos diferentes pontos de

vista relacionados aos valores, crenças e vivências das prostitutas, busca-se a

apreensão das Representações Sociais por elas elaboradas com o propósito de

serem evidenciados seus comportamentos e atitudes frente à Aids. Com base nesse

enfoque, optou-se por um estudo exploratório.

O estudo exploratório tem como objetivo a formulação de questões com a

finalidade de desenvolver hipóteses, familiarizar o pesquisador e modificar oi

clarificar conceitos (MARCONI; LAKATOS, 1999).

Destaca-se que esta investigação não se constitui em um conjunto de

técnicas ou métodos fechados, mas compreende uma abordagem flexível e sensível

às diferenças contextuais, comuns no mundo social dos sujeitos, abrindo espaço

para que se possa ter uma compreensão dos problemas que envolvem as RS da

Aids.

3.2 Cenário do Estudo

O cenário deste estudo constitui-se de cinco prostíbulos localizados na

cidade de Teresina - PI. Estes prostíbulos estão entre os 238 cadastrados, pela

Associação de Prostitutas do Estado do Piauí, associação fundada em 2003, por

uma Assembléia Geral de prostitutas e ex-prostitutas (APROSPI, 2007; SILVA,

2008).

A escolha desses prostíbulos para constituir cenário deste estudo se

justifica pelo trabalho desenvolvido pela APROSPI em que há pelo menos três anos

existem atividades de prevenção e controle das DST/Aids nesses locais, nos quais

há livre acesso e grande confiança junto às prostitutas e proprietárias dos

prostíbulos.

A cidade de Teresina é a capital do Estado do Piauí, é a única capital do

Nordeste que não possui litoral. Atualmente a população da capital é de 715.360

habitantes, sendo 676.698 na área urbana e 37.885 na área rural conforme o

Censo do IBGE de 2000. Se tomarmos um raio de 100 Km de circunferência, a

“grande Teresina” atinge uma população de 1.364.598 habitantes (TERESINA,

2008).

No aspecto econômico Teresina é hoje um dos maiores centros de

referência na área de saúde, tem uma influência médica e de saúde que alcança,

aproximadamente, 5.000.000 de habitantes em sete Estados (Maranhão, Tocantins,

Pará, Ceará, Goiás, Roraima e Rondônia, dentre outros). O comércio, porém é o

forte da economia, absorvendo mais de 60% da mão de obra tanto na indústria de

transformação e beneficiamento de matéria-prima quanto na têxtil, produção de

alimentos e serviços. Situada na região Centro-Norte do Piauí, Teresina limita- se

ao norte com as cidades de União e José de Freitas; ao sul, Monsenhor Gil e

Palmeirais; ao leste, Altos e Demerval Lobão; e a oeste, Timon no Estado do

Maranhão. A cidade é dividida em cinco zonas: norte, centro, leste, sudeste e sul

(TERESINA, 2008).

Os prostíbulos onde se realizaram o estudo foram: um prostíbulo do bairro

Esplanada (zona sul de Teresina); um na praça da Bandeira, (centro de Teresina);

Bar Talismã (zona sudeste de Teresina); no prostíbulo da Vila Irmã Dulce ( zona sul

de Teresina); e no Bar da Socorrona (zona sudeste de Teresina).

Para a seleção desses prostíbulos, realizou-se uma reunião com a

Diretoria da APROSPI, na qual as diretoras citaram os prostíbulos com maior

facilidade de acesso, onde havia muitas prostitutas, as quais não tivessem

dificuldades em falar e expor sua opinião sem intimidação direta ou indireta da

proprietária do prostíbulo.

3.3 Sujeitos do Estudo

Os sujeitos de uma pesquisa são aqueles que elaboram conhecimentos e

produzem práticas para intervir nos problemas que identificam. Com isso, é

presumível que os sujeitos tenham conhecimento prático de senso comum e suas

representações elaboradas e formem uma concepção de vida que oriente as

atividades e comportamentos individuais (CHIZZOTTI, 2003).

Partindo dessa definição, os sujeitos selecionados para este estudo foram

vinte e nove prostitutas e uma ex-prostituta associadas à APROSPI independente do

estado sorológico (HIV), as quais foram convidadas a participarem da pesquisa, de

acordo com o interesse e a disponibilidade de tempo, ao todo, a pesquisa contou

com um total de 30 sujeitos. As mulheres que aceitaram participar desta

investigação foram inicialmente informadas dos objetivos e metodologia do estudo, e

certificadas de que lhes seriam assegurados o direito à privacidade, sigilo, acesso

aos dados, bem como a liberdade de se retirarem do estudo se assim o desejassem.

Em relação às características sócio-demográficas os sujeitos do estudo

estavam assim descritas: 21 mulheres na faixa etária de 18 a 30 anos; quatro

mulheres com faixa etária de 31 a 40 anos; e, cinco mulheres com idade superior a

40 anos. Quanto à escolaridade, vale ressaltar que, duas eram analfabetas; 14

possuíam Ensino Fundamental Incompleto; cinco com Ensino Fundamental

Completo; cinco com Ensino Médio Incompleto; e três com Ensino Médio completo;

e uma com Ensino Superior Incompleto.

Sobre a situação conjugal, 20 eram solteiras; cinco eram separadas;

quatro casadas; uma em união estável. Quanto ao tempo de realização de sexo

venal, seis há menos de um ano; 16 entre um e cinco anos; dois com mais de cinco

anos; e seis com mais de dez anos, como se pode verificar no Quadro 01 a seguir:

CARACTERÍSTICAS

PROSTITUTAS

IDADE

Nº

18 a 30

31 a 40

> 40 anos

TOTAL

ESCOLARIDADE

Nº

Analfabeta

Ensino fundamental incompleto

Ensino fundamental completo

Ensino médio incompleto

Ensino médio completo

Ensino superior incompleto

TOTAL

SITUAÇÃO CONJUGAL

Nº

Solteira

Casada

União estável

Separada

TOTAL

TEMPO DE SEXO VENAL

Nº

< 1 ano

1 – 5 anos

> 5 anos

7 – 10 anos

TOTAL

Quadro 01: Características sócio-demográficas do perfil dos Sujeitos.

Fonte: Pesquisa Direta.

3.4 Procedimentos Ético-legais

Os sujeitos que concordaram em participar deste estudo assinaram o

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A), no qual ficou

assegurado o direito à privacidade, sigilo e acesso aos dados. Suas identidades

foram preservadas, ao passo que o uso e a destinação dos dados coletados serão

de exclusividade desta pesquisa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em

Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Piauí, conforme parecer nº

0030.0.045.000-08 (ANEXO A).

No Termo de Consentimento Livre e Esclarecido consta também a

autorização de gravação das falas (áudio) em fitas magnéticas, as quais foram

transcritas na íntegra pela autora como forma de manter a fidedignidade das falas.

O estudo teve como base os aspectos éticos dispostos na Resolução de

nº. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, informando sobre os princípios éticos

envolvidos na pesquisa, além do consentimento prévio, informado a uma comissão

de ética para analisar a aprovação, garantir o respeito e o sigilo das pessoas

entrevistadas, onde não constataram dados que permitem a identificação de

sujeitos.

3.5 Instrumentos e Procedimentos da Coleta de Dados

O instrumento de coleta dos dados (APÊNDICE B) utilizado para cada

grupo focal, foi um formulário organizado em duas partes: a primeira, com questões

fechadas, compreendeu os dados do perfil sócio-econômico dos sujeitos; ao passo

que a segunda partiu de questões norteadoras para a discussão dos Grupos Focais,

quais sejam: O que é Aids para você?; De acordo com seus conhecimentos Como é

que se transmite a Aids?; Ainda de acordo com seus conhecimentos, Como é que se

pode evitar a contaminação pelo vírus da Aids?; E fale livremente sobre Aids.

A diversidade de instrumentos e técnicas deve ser utilizada no estudo das

Representações Sociais de um dado objeto, tendo em vista o nível de profundidade

pretendida (ACCIOLY; SCHEINEIDER; PINHEIRO, 2003). Para a realização deste

estudo, optou-se pela técnica da coleta de dados Grupo Focal, com o objetivo de

possibilitar a compreensão das Representações Sociais sobre a Aids apreendidas

pelas prostitutas, bem como analisá-las com maior profundidade.

Neste estudo a técnica do Grupo Focal se constitui em um grupo de

discussão que reuniu pessoas com antecedentes e experiências similares para

discutir um tema específico. O grupo de prostitutas, sujeitos do estudo, foi guiado por

uma moderadora para introduzir o tema, debater e ajudar o grupo.

Inicialmente se propôs às prostitutas reunidas a temática da Aids para

discussão. E assim, procurou-se estimular a conversação entre o grupo em torno da

problemática de interesse desta investigação. As participantes foram convidadas a

integrarem o grupo com uma finalidade específica, ao passo que o tema emergiu do

interesse do investigador e a discussão ocorreu na presença de uma moderadora

que diligenciou facilitar a dinâmica da mesma

No estudo se trabalhou com um total de cinco grupos focais, sendo

formados com cinco a sete participantes, conforme o consentimento das mulheres

em participarem do estudo. Destaca-se que é necessário que o grupo seja pequeno

o suficiente para que todos tenham a oportunidade de compartilhar suas percepções

e grande o bastante para fornecer percepções diversas.

Ao todo, a pesquisa contou com um total de 30 sujeitos distribuídos nos

cinco grupos focais, com a média de sujeitos por grupos, assim distribuídos: grupo

01: cinco mulheres; grupo 02: sete mulheres; grupo 03: seis mulheres; grupo 04:

cinco mulheres; e grupo 05: sete mulheres.

Realizou-se um grupo focal piloto, com a mesma temática do estudo, em

abril de 2008, no Centro de Saúde Mafrense com seis mulheres que foram fazer a

coleta de citologia oncótica, e a partir desse resultado foram desenvolvidos ajustes e

modificações nos guias temáticos, objetivando-se garantir a qualidade da coleta dos

dados nos grupos focais posteriores.

Outro fato interessante a ser lembrado foi a necessidade explícita de

orientações em relação às ações preventivas e de tratamento de saúde, tanto que

algumas chamavam a autora em particular para esclarecer dúvidas, mostrar laudos

de exames e medicamentos em uso, significando que essas mulheres estavam

ávidas por informações e com muitas dúvidas, o que ocasionou o agendamento de

reuniões posteriores para orientações sobre DST/Aids nesses prostíbulos.

As discussões dos grupos focais foram realizadas nos próprios

prostíbulos e na praça da bandeira (praça localizada no centro de Teresina, onde há

um grande fluxo de transeuntes e é ponto diuturnamente de prostituição), locais

onde elas moram ou permanecem durante todo o dia, o que garantiu a participação

das mulheres e facilitou sobremaneira o acesso das mesmas. As discussões

duraram em média duas horas e foram conduzidas pela moderadora que introduziu

o tema às mulheres, estimulando a participação, esclarecendo não haver respostas

certas ou erradas, incentivando-as a falar sua própria linguagem se necessário, e a

partir de dúvidas suscitadas estimular as discussões de forma ordenada.

Nessa fase do estudo, contou-se com a participação de dois

observadores que realizavam as gravações e anotavam as informações expressas

nos grupos, num segundo momento realizava-se um relatório do grupo, discutindo

as dificuldades e falhas ocorridas na condução dos encontros, conforme

recomendam Westphal, Bógus e Faria (1996).

Para tanto, as discussões, foram registradas simultaneamente, sob duas

formas: através de gravação em aparelhos gravadores (áudio) de fita cassete e de

anotações dos observadores, que registravam as ocorrências, expressões, medos,

reações das mulheres, na forma de um relatório.

Após a realização de cada grupo, as falas foram transcritas na íntegra

com a participação dos observadores, para uma melhor compreensão, com a

respectiva identificação da mulher que falou e o que falou. As transcrições foram

posteriormente cruzadas com os relatórios dos observadores de forma que nenhum

detalhe fosse perdido e pudesse conferir maior fidedignidade aos fatos.

3.6 Procedimentos de análise dos dados

Como objetivo de apreender o objeto em estudo, utilizou-se para

processar as informações o software ALCESTE (Analyse dês Lexêmes Cooccurents

dans lês Enoncés d” um Texte) na versão 4.7, que se caracteriza por analisar o

conteúdo presente no texto por meio de técnicas quantitativas de tratamento de

dados textuais, além de possibilitar a delimitação de classes semânticas em função

da ocorrência das palavras nos enunciados e da sua contextualização dentro de

uma estrutura articulada para organizar e sumariar informações consideradas

relevantes. É feita a Classificação Hierárquica Descendente (CHD) que é a relação

entre as classes (OLIVEIRA et al., 2007).

O software ALCESTE (Análise Lexical Contextual de Conjunto de

Segmentos de Textos) foi criado na França, em 1979, por Max Reinert, para ser

utilizado no sistema operacional Windows. Apresenta uma organização dos dados

através de análises estatísticas e matemáticas, fornecendo o número de classes e

as relações existentes entre as mesmas, inclusive o contexto semântico de cada

classe (MOREIRA et al., 2005).

A escolha por esse software, justifica-se pela necessidade de uma lógica

nova na análise de discursos nos estudos das Representações Sociais. Neste caso,

o software auxilia e inova essa análise na medida em que realiza uma pré-

classificação, ordenando classes, a partir da quantificação das palavras extraídas

dos discursos.

O ALCESTE possui como referência em sua base metodológica, a

abordagem conceitual lógica dos mundos textuais e segmenta o material a ser

analisado em grandes Unidades de Contextos Iniciais (UCI), que podem ser

entrevistas de diferentes sujeitos reunidos em corpus, respostas a perguntas

específicas, normalmente abertas, de questionários e textos de jornais e revistas. O

texto completo é reformatado e dividido em segmentos menores denominados de

Unidade de Contexto Elementar (UCE) que correspondem ao material discursivo ou

escrito relevante à formação das classes ou categorias (OLIVEIRA et al., 2007).

As UCI são separadas por linhas de comando também chamadas de

“linhas com asteriscos”. No caso de entrevistas, por exemplo, cada uma delas é uma

unidade de contexto inicial (UCI), devendo, necessariamente, começar com uma linha

de comando. Esta linha informa o número de identificação do entrevistado (do

produtor do texto que se segue) e algumas características (variáveis) que são

importantes para o delineamento da pesquisa como: faixa etária, filiação a

determinados grupos, nível social e cultura. Isto depende de cada pesquisa e o

número de modalidades de cada uma destas variáveis depende do delineamento da

pesquisa e do número de pesquisas realizadas (CAMARGO, 2005).

Segundo o mesmo autor, quando as respostas apresentarem uma média

em torno de três ou quatro linhas é necessário um número bem maior de respostas

para a constituição de um corpus para análise. Para um funcionamento ótimo, o

Alceste deve analisar corpus com um tamanho em torno de 1000 linhas. Partindo

desse princípio, no caso de entrevistas, em que há falas que produzem textos mais

extensos, desde que o grupo seja homogêneo, é suficiente entre 20 a 30 UCI’s

(CAMARGO, 2005). Neste estudo, a análise dos discursos foi aplicada a um corpus

constituído de 05 grupos focais que correspondeu às Unidades de Contextos Iniciais.

O software então fornece o número de classes resultantes da análise, o

contexto semântico e as UCE’s características de cada classe consolidada. Com

esse material, denomina-se e interpreta-se, à luz da Teoria das Representações

Sociais, cada classe a partir das informações fornecidas pelo software (CAMARGO,

2005). Posteriormente, o Corpus, foi submetido ao tratamento analítico por meio do

software ALCESTE através das quatro etapas de operação (A, B, C, D) propostas

por Reinert (1998), estas etapas estão organizadas conforme, quadro a seguir:

Figura 1: Etapas de Análise do software ALCESTE

Fonte: Reinert (1998).

Então, segundo Reinert (1998), o tratamento dos dados para análise

qualitativa, a partir das representações atribuídas às falas dos sujeitos, inicia-se com

a preparação do Corpus 1, por meio de leituras, correções e codificação das

variáveis. Então, para obtenção do material fornecido pelo software ALCESTE,

produzido a partir dos discursos dos sujeitos, e conforme os objetivos propostos pelo

A – Leitura dos textos e cálculos

dos dicionários, com três

operações:

B – Cálculo das matrizes de

dados e classificação das UCEs,

com três operações:

C – Descrição das classes de

UCEs escolhidas, com três

operações:

D – Cálculos complementares,

com cinco operações:

-Reformatação e divisão do texto em segmentos de

tamanho similar (UCEs).

Pesquisa do vocabulário e redução das palavras com

base em suas raízes (formas reduzidas).

-Criação dos dicionários de formas reduzidas.

-Seleção das UCEs a serem consideradas e cálculo da

matriz de formas reduzidas x UCE.

-Cálculo das matrizes de dados para Classificação

Hierárquica Descendente.

-Classificação Hierárquica Descendente.

-Definição das classes escolhidas.

- Descrição das classes.

-Análise Fatorial de Correspondência ou AFC

(representação das relações entre as classes em um plano

fatorial).

-Seleção das UCEs mais características de cada classe

Pesquisa dos segmentos repetidos (duplas e

segmentos) por classe

-Construção de uma matriz de “formas associadas a uma

mesma classe

-Seleção de palavras mais características das classes

para apresentação de um índex de contexto de ocorrência.

-Exportação para outros programas de “sub-corpus de

UCE” por classe

estudo, organizou-se um banco de dados com codificação das varáveis fixas, como

mostra o quadro a seguir:

GRUPOS FOCAIS

MÉDIA DO TEMPO DE

SERVIÇO

MÉDIA DE IDADE

MÉDIA DA RENDA

MENSAL

* gruf_1 (Esplanada)

* gruf_2 (Pça.Bandeira)

* gruf_3 (Talismã)

* gruf_4 (Irmã Dulce)

* gruf_5 (Dirceu)

* temps_1 (0 a 5 anos)

* temps_2 (6 a 10 anos)

* temps_3 (10 anos +)

* mida_1 (18-25 a)

* mida_2 (26-35 a)

* mida_3 (36-50 a)

* medrm_1 (> SM

)

* medrm_2 (1 SM

)

Quadro 2: Banco de Dados para Codificação das variáveis fixas.

Fonte: Relatório Alceste, 2008.

Na etapa seguinte, o corpus foi submetido ao tratamento analítico pelo

software, de acordo com as quatro etapas (A,B,C,D). Após essas operações surgem

classes, referentes ao Corpus 1. Neste estudo apareceram quatro classes, das quais

originou o eixo de análise das Representações Sociais: Eixo 1 – que corresponde às

Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas, emergidas do Corpus 1.

Após isto se procedeu a análise das Representações Sociais elaboradas pelas

prostitutas, conforme os objetivos e em relação às questões formuladas neste

estudo, obedecendo ao Plano de Tratamento e Análise a seguir:

SM = Salário Mínimo

Figura 2: Plano de Análise e Tratamento dos Dados.

Fonte: MOREIRA, (1998).

CORPUS 1

PREPARAÇÃO: CORREÇÃO, CODIFICAÇÃO,

ORGANIZAÇÃO EM ARQUIVOS

TRATAMENTO ANALÍTICO SOFTWARE

ALCESTE COM CLASSIFICAÇÃO

HIERÁRQUICA DESCENDENTE

ETAPAS

(A, B, C, D)

CLASSE 1

CLASSE 2

CLASSE 3

CLASSE 4

EIXO DE ANÁLISE

EIXO 1

REPRESENTAÇÕES

SOCIAIS DA Aids

ATITUDES DOS

SUJEITOS

REALIDADE

SOCIAL

Funções das Representações Sociais:

Produção de conhecimento

Orientação nas comunicações

Formação de condutas.

PLANO DE ANÁLISE E TRATAMENTO DOS DADOS

Portanto, neste estudo, para a análise dos dados, utilizou-se a

Classificação Hierárquica Descendente (CHD) das unidades analisadas, que

permitiram a apreensão sobre a organização do pensamento das prostitutas que

produziram essas falas, na perspectiva das Representações Sociais sobre a Aids.

Nessa perspectiva a metodologia ALCESTE pretende cartografar o

processo enunciativo dos indivíduos, através dos mundos lexicais. Esses mundos

são palavras utilizadas com o poder de evocar determinados espaços no

pensamento, e a partir deste construir um sentido. Portanto é uma metodologia

eficaz para a explicação de fenômenos psicossociais dentro de sua complexidade

(SOARES, 2005).

CAPÍTULO 4

REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA AIDS CONTRUÍDAS POR

PROSTITUTAS

Para investigar a Aids no âmbito da prostituição, foi necessário considerar

as transformações na trajetória histórica, principalmente em relação às tendências

de instabilidade e vulnerabilidade e, sobretudo, aos significados construídos para

enfrentar a realidade. As análises dos resultados deste estudo possibilitaram a

apreensão de processos e mecanismos pelos quais os sujeitos constroem o sentido

da epidemia em suas realidades cotidianas, envolvendo aspectos relacionados aos

sentimentos, conhecimentos e posicionamentos no campo das Representações

Sociais da Aids elaboradas pelas prostitutas.

Segundo Silva e Abrantes (2005) as Representações Sociais manifestam-

se em atitudes, condutas, gestos e imagens decorrentes das vivências cotidianas do

grupo e sua expressão define o entendimento das representações pelos indivíduos,

o que resulta no senso comum referente a determinado objeto, em que os indivíduos

estabelecem relações, constroem sua vida cotidiana e as explicam justificadas nos

seus esquemas de conhecimento.

4.1 Organização do campo representacional

O conhecimento do senso comum das prostitutas sobre a Aids, revelaram

uma pré-classificação pelo software ALCESTE, fornecidas pelo Relatório Completo,

em quatro classes semânticas, a partir da análise quantitativa de cinco grupos

focais. Este Relatório foi lido de forma exaustiva, bem como o conteúdo das UCEs,

para a partir daí nomear e interpretar as classes emergidas.

Na etapa A que corresponde à leitura e identificação das palavras, suas

formas reduzidas e constituição de um dicionário. Neste estudo o programa

reconheceu o corpus dividido em cinco UCI’s ou grupos focais (operação 01). O

número de formas distintas ou palavras diferentes foi 798, com número de

ocorrências de 4.141, com freqüência mínima por forma distinta igual a cinco.

Na etapa B ocorre o cálculo das matrizes de dados e a classificação das

UCE’s. Este estudo resultou em redução das palavras às suas raízes, onde obteve-

se 124 palavras analisáveis com freqüência mínima de uma palavra analisada igual

ou superior a cinco e 11 palavras variáveis. As 124 palavras analisáveis ocorreram

1.410 vezes.

Na etapa C, procedeu-se a descrição das classes de UCE’s. O que

resultou na divisão do corpus em 94 UCE’S manipuláveis, das quais 81, ou seja

86,17% do total deste estudo foram designadas em classes na classificação

hierárquica descendente, que utilizaram UCE’s com tamanhos diferentes.

Cabe destacar que, segundo Camargo (2005), as operações nas quais os

resultados são mais relevantes para a interpretação de um corpus são as que se

empregou neste estudo, quais sejam: C

(dendograma da classificação hierárquica

descendente – CHD), C

(descrição das classes), D

(seleção das UCE’s mais

características de cada classe) e D

(classificação hierárquica ascendente das

palavras por classe – CHA).

Em relação à etapa C

– classificação hierárquica descendente, o

software apresentou, em relação a este estudo, o dendograma das classes do

Corpus, conforme o gráfico a seguir:

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

|-----|-----|-----|-----|-----|-----|----|-----|-----|-----|

Cl. 1 ( 27 UCE) |

Cl. 3 ( 11 UCE) |

Cl. 4 ( 10 UCE) |

Cl. 2 ( 33 UCE) |

Gráfico 1 – Dendograma das classes do Corpus I.

Fonte: Relatório Alceste, 2008.

Esse dendograma é o produto da CHD (operação C1) e ilustra a relação

interclasses existentes, o Corpus foi dividido em três partições (subcorpus), portanto,

essas três partições originaram quatro classes. Na primeira partição foram formadas

as classes três e quatro, a segunda partição deu origem à classe um. Na terceira

partição foi formada a classe dois.

Para Tura (2005), ao se interpretar essas divisões pode-se adotar os

conceitos de oposição e complementaridade. Dessa forma, as classes 3/4 e 1/3/4

são as classes que devem apresentar maior proximidade de conteúdo.

Em relação à seleção das palavras de cada classe para análise qualitativa

do estudo, o relatório provenientes do software Alceste, apontou as palavras não

instrumentais com média maior ou igual a cinco (critério léxico gráfico indicado na

operação A2) e um valor do χ²

para seleção igual ou maior que 3,84. Neste sentido,

as palavras analisáveis foram distribuídas nas quatro classes deste estudo, da

seguinte forma: classe um com 27 UCE’s, correspondendo a 33,33% do total das

UCE’s, classe dois com 33 UCE’s, correspondendo a 40,74% das UCE’s, classe três

com onze UCE’s, correspondentes a 13,58% das UCE’s e a classe quatro com dez

UCE’s correspondentes a 12,35% das UCE’s.

Estas classes foram denominadas pela autora da seguinte maneira:

Classe quatro: percepção da Aids, Classe três: Sentimentos relacionados à Aids,

Classe um: Posicionamentos frente à Aids, Classe dois: atitudes em relação à

Aids. A organização destas classes com as palavras que atenderam aos critérios

supracitados foram selecionadas no dendograma a seguir

Figura 3: Dendograma das classes de Representações Sociais da Aids, Corpus I, Eixo I.

Fonte: Relatório Alceste (2008).

4.1.1 Descrições dos conteúdos das Classes

A descrição das classes indicativas das Representações Sociais da Aids,

elaboradas pelas prostitutas, proporcionou resultados importantes, pois possibilitou

uma apreensão dos conteúdos nas classes obtidas, principalmente por seus

vocabulários característicos (léxicos) e pelas palavras variáveis descritivas dos

Atitudes em relação à Aids.

33 UCE’s – 40,73%

- Variáveis descritivas grupos

focais: 1, 2, 3, 4 e 5.

Palavras de maior

associação/formas reduzidas:

Palavras

Freqüência

χ²

camisinha+

usa

usar

sexo

trans+

faz+

pod+

preservativo

relac+

evit+

transmite

hora

prest+

atencao

bot+

Sentimentos relacionados à

Aids

11 UCE’s – 13,53%

- Variáveis descritivas grupos

focais: 1, 2, 3 e 4.

Palavras de maior

associação/formas reduzidas:

Palavras

Freq.

χ²

Cura

morr+

doenca+

preven+

aids

cuid+

medo

perig+

sexual+

vida

morte

tom+

mundo

Variáveis

Freq

χ²

*gruf_0

Posicionamentos frente à

Aids

27 UCE’s – 33,3%

-Variáveis descritivas grupos

focais: 1, 2, 4 e 5.

Palavras de maior

associação/formas reduzidas:

Palavras

Freq.

χ²

amig+

dela

viv+

sab+

minha

bem

ela

mor+

conhec+

doente

cadeira

Variáveis

Freq.

χ²

*gruf_04

*mida_2

*temps_1

Percepção da Aids

10 UCE’s – 12,35

- Variáveis descritivas grupos

focais: 1, 2 e 5.

Palavras de maior

associação/formas reduzidas:

Palavras

Freqüência

χ²

medico+

precis+

fal+

menin+

tom+

peg+

Variáveis

Freq

χ²

*gruf_05

*mida_1

Classe 3

Classe 1

DENDOGRAMA DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA Aids ELABORADAS POR

PROSTITUTAS.

Classe 4

Classe 2

participantes. Essas classes foram denominadas a partir dos significados extraídos

das falas dos sujeitos que permitiram a “reconstituição” dos discursos coletivos,

identificando o contexto em que estas se inserem.

Partindo desses pressupostos, o estudo traz o conhecimento extraído dos

discursos dos sujeitos, a partir do que vivenciaram ou vivenciam em relação à Aids,

destacando posicionamentos, manifestações, descrições, sentimentos, crenças e

conhecimentos expressos nas quatro classes semânticas oriundas das 81 UCE’s do

corpus. Como a análise foi realizada de acordo com a Classificação Hierárquica

Descendente, iniciou-se da classe menos contributiva para a mais contributiva,

portanto, as seqüências de análise serão: classe quatro, classe três, classe um e

classe dois.

Neste sentido, a apreensão das Representações Sociais das prostitutas,

nas dimensões informação, atitude e imagem, irão dar sentido ás práticas e

comportamentos no cotidiano, então, analisar as diversas formas de representar a

Aids é fundamental para a compreensão dessa epidemia tão complexa.

Classe 04: Percepção da Aids

A classe quatro, menos contributiva, está fortemente associada à terceira

classe, com 10 UCE’s extraídas dos discursos das prostitutas dos grupos focais 1, 2,

e 5 (figura 02) evidencia a forte presença de conteúdos sócio-cognitivos através da

exposição de percepções da Aids com informações e atitudes permeadas em

receios, medos e crenças. O grupo focal 05, com sujeitos de faixa etária de 18 a 25

anos, foi o que mais contribuiu para formação desta classe.

PALAVRAS

FORMAS

ASSOCIADAS

FREQUENCIA NO CORPUS

TOTAL

χ²

medico+

médico,médicos

precis+

Precisa

fal+

falar,falei,falo,falou

menin+

menina, meninas

tom+

Tomar

peg+

Pegar

Quadro 3: Palavras associadas significativamente à classe quatro (10 UCE’s: 12,35% do total)

Fonte: Relatório Geral ALCESTE (2008).

Os vocábulos mais freqüentes nas UCE’s desta classe foram: medico+,

precis+, fal+, com os maiores valores de χ², correspondendo respectivamente oito;

oito; seis. Além de menin+, tom+, peg+, com menores valores de χ². Associadas às

suas formas completas as palavras desta classe descrevem as RS das prostitutas,

com destaque para a necessidade de procurar o médico como forma de proteção e

tratamento da doença. Com isso, a percepção da Aids é de que a responsabilidade

do conhecimento é atitude do profissional médico e a proteção da doença é

ancorada nas meninas (prostitutas) que não se cuidam.

(...) mas quem sabe falar mais sobre isso são os médicos, mais

ninguém (....) ainda não tem cura, a gente precisa se proteger, tem

muitas meninas que não se trata, não vai pro médico (...)

Feliciano (2005) ressalta que embora as ações de saúde articulem duas

dimensões que são praticadas em conjunto, a técnico-científica e a relacional, o fato

dessa relação acontecer entre pessoas que no plano social representam autoridades

técnicas científicas muito desiguais tem permitido justificar as RS sobre a figura do

médico como único detentor do saber em relação à Aids.

A percepção da responsabilidade em relação à Aids no outro, é resultado

do distanciamento do risco e da recusa da possibilidade de acontecer também

consigo. Essas representações indicam um perfil de vulnerabilidade à Aids, a partir

do distanciamento da doença e informações estereotipadas sobre as formas de

contágio da doença.

Outra representação apreendida nesta classe refere-se aos verbos

“pegar” e “tomar”. Estes mencionam informações relacionadas às diversas formas de

pegar Aids e a necessidade de todos tomarem cuidado com a doença.

Então, em relação a percepção das diversas formas de transmissão da

doença, são relatadas situações relativas ao medo de contrair o vírus de um parente

portador que tem contato físico com o filho de uma prostituta e esta sentiu receio,

medo que seu filho contraísse a doença pelo contato físico com o familiar. A Aids

surge também, como algo mais próximo, mais familiar.

(...) mas ele gosta demais do meu menino ele coloca ele no colo, nos

braços dele, cheira e tudo, a gente fica meio receosa, mas sabe que

não pega desse jeito mas e muito difícil assim na família, fica uma

coisa meio chata, a gente sabe que ele não se cuida(...) eu fico meio

receosa que eu tenho um filho de quatro anos que mora lá, a gente

fica meio receosa, a gente sabe que não pega assim né? (...)

Segundo Joffe (1998) ancorar a Aids em uma feição mais familiar, a torna

menos ameaçadora. A doença hoje ainda é ancorada à praga que mata e causa

sofrimentos. No entanto, passa a ser percebida como uma doença de todos.

Segundo a mesma autora é importante a influência das emoções, como medo

ansiedade e impotência diante da Aids, pois são elementos constitutivos da

representação emocional da doença, historicamente construídos, e que perduram

nos meios de comunicação de massa e no conhecimento do senso comum..

Ainda em relação às informações referente as diversas formas de

transmissão da Aids, emerge nas UCE’s atitudes de medo relacionados a falsas

crenças, que de certa forma reforçam os saberes elaborados historicamente, através

das relações sociais e de comunicação.

Portanto, quanto mais a Aids nos remete a representações simbólicas,

maior será o efetivo medo da contaminação, pois Aids é representada pela palavra

morte. Assim, as Representações Sociais elaboram informações, atitudes, mitos e

tabus que adquiridos no senso comum são objetivadas na prática do cotidiano,

conforme mostra o conjunto de UCEs seguintes:

(...) Lá na praça da bandeira, por exemplo, tava uma turma de

meninas (...) uma tinha Aids e ela tava sentada num banco ela

levantou ai uma disse assim, eu não vou sentar ai (...) só porque ela

tem Aids, ela tava achando que se sentar no banco ela vai pegar (...),

essas coisas que a gente precisa saber (...).

Essas representações reforçam as idéias de Sontag (2007), para a qual

as doenças infecciosas associadas à “culpa” sexual dão origem ao medo do

contágio fácil e a fantasias sobre a transmissão por meios não sexuais em lugares

públicos. Nesse sentido, buscar explicações sobrenaturais para a Aids demonstra o

distanciamento dos sujeitos em relação à doença. Observa-se que as prostitutas em

suas falas procuram manter certo distanciamento da Aids, isso significa pouca

compreensão e preconceito em relação à doença como objeto real de seu cotidiano.

Segundo Silva e Abrantes (2005) o preconceito torna as pessoas

vulneráveis, sob todos os aspectos, inclusive na diminuição das possibilidades de

uma escolha adequada em relação a suas atitudes e condutas na sua vida.

A mudança das Representações Sociais da Aids, suscitadas pela

informação, ainda apresenta-se de forma tímida, porém entre alguns indivíduos a

representação da Aids, remete a idéia de prevenção. Isto demonstra como as

representações sociais são dinâmicas em sua lógica cotidiana, as doenças assim,

serão construídas e reconstruídas dentro de um contexto histórico atual, no qual os

grupos sociais formulam suas representações sociais (OLTRAMARI, 2003).

Os estratos que contém as UCE’s significativas para a classe quatro,

indicam que já há o despertar para a não banalização da doença nas quais as

Políticas Públicas necessitam implementar ações eficazes relativas à problemática

da Aids, conforme as UCE’s a seguir:

Aids na realidade mesmo eu acho assim que todo mundo de um

modo geral tinha que tomar mesmo cuidado muito cuidado, os

órgãos competentes terem mais, trabalhar mais com a questão da

Aids (...) Aids é uma morte, pegou tá lascado, não é uma doença

como outra qualquer (...).

O sentimento de vácuo das Políticas Públicas repercute principalmente na

percepção da Aids como morte, como uma doença “especial”, portanto merece

atenção especial, mais uma vez surge o outro, o governo, que tem que cuidar de

todo mundo. É óbvio que as Políticas Públicas em relação à Aids existem e em

Teresina são implementadas de forma razoável pela Fundação Municipal de Saúde,

que precisa-se inferir deste discurso é o fortalecimento, uma melhor atenção e não

só direcionada ás mulheres prostitutas, mas a todos.

A partir do ano 2000 consolidou-se o reconhecimento do programa

brasileiro de controle do HIV/Aids. Essa política tem como eixos marcantes: a

integração entre prevenção e assistência, a incorporação da perspectiva de direitos

civis à prevenção, à universalidade, dentre outros. Essas características são reflexos

dos princípios legais do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2003b).

Outra prioridade estratégica nas Políticas Públicas relacionada ao

HIV/Aids é a Prevenção Positiva, que busca viabilizar a realização de ações

integradas de prevenção, assistência e promoção dos direitos humanos focadas nas

necessidades das pessoas portadoras, objetivando a redução das vulnerabilidades e

a promoção da qualidade de vida (BRASIL, 2008).

Então, mesmo diante dos avanços na implantação e implementação de

Políticas Públicas no âmbito da DST/Aids, ainda persiste a demora na

implementação de algumas estratégias como no enfrentamento da feminização da

epidemia de Aids e a discriminação dos serviços e profissionais de saúde que ainda

representam e repercutem no seu cotidiano o imaginário “grupo de risco”. Outra

questão é o aconselhamento pré e pós-teste muito frágil, o não reconhecimento dos

direitos sexuais e reprodutivos, a culpabilização da gestante soropositiva e a

invisibilidade das mulheres lésbicas e prostitutas.

Assim, as percepções em relação ao risco de contágio e adoção de

medidas preventivas de uma doença não limita-se ao acesso de informações e à

decisão individual, mas, sobretudo, ao resultado de um processo interativo e

dinâmico, construído a partir da visão de mundo das pessoas num dado contexto

social (MONTEIRO, 2002).

As prostitutas, sujeitos deste estudo, em sua maioria, compreendem a

doença e sua transmissão de forma empírica, prevalecendo o saber popular, mesmo

com as informações e o conhecimento sistematizado repassados pelas

multiplicadoras da APROSPI. Isso denota que a informação é compreendida de

maneira ineficaz, portanto incapaz de modificar as representações ancoradas, ou

nível e qualidade da informação é insuficiente, o que confirma o distanciamento

social das prostitutas em relação à Aids, inclusive na construção de ações de

prevenção específicas à essas mulheres.

Nessa perspectiva, apreendeu-se representações sociais das mulheres

em que o outro e não eu, seria responsável pelas informações e atitudes frente

à Aids, a análise dessa representação demonstra um comportamento vulnerável, na

medida em que há um distanciamento do objeto, outra representação diz respeito a

percepções equivocadas e permeadas de atitudes receiosas em relação às formas

de transmissão da doença, o que reitera preconceitos e leva a comportamentos

equivocados .

Classe 03: Sentimentos relacionados à Aids

Esta classe, relacionada diretamente à classe quatro, constituída por 11

UCEs extraídas dos discursos das prostitutas dos grupos focais 1, 2, 3 e 4, traz

evidências da presença de elementos sócio-cognitivos e afetivos através do

sentimentos dos sujeitos sobre a Aids como uma doença incurável e fatal. O grupo

focal que mais contribui para essa classe foi o grupo 03 – Talismã.

PALAVRAS

FORMAS ASSOCIADAS

FREQUENCIA NO CORPUS

TOTAL

χ²

Cura

morr+

morre,morrer,morreu,morro

doenca+

Doença

preven+

Prevenir

AIDS

Aids

cuid+

cuidado,cuidar

Medo

perig+

perigo,perigosa

sexual+

Sexualmente

Vida

Morte

tom+

Tomar

Mundo

Quadro 4: Palavras associadas significativamente à classe três (11 UCE”s: 13,58% do total).

Fonte: Relatório Geral Alceste, 2008.

Os vocábulos mais freqüentes nas UCE`s desta classe foram: cura, morr+,

doença+,preven+, aids e cuid+ com os maiores valores de χ². Além de medo,

perig+, sexual+, vida, morte, tom+, mundo com menores valores de χ². Associadas

às suas formas completas as palavras desta classe descrevem as Representações

Sociais das prostitutas, frente a Aids que é representada como doença incurável e

fatal, sinônimo de morte, a qual impõe medo e necessita de atitudes preventivas

para se evitá-la.

Nessas UCE’s a Aids é colocada como uma doença sem cura, terrível

sinônimo de morte, que impõe medo:

(...) pra mim é uma doença terrível, é uma ida sem volta (...) Aids pra

mim e um bicho papão, é uma doença muito terrível que eu morro de

medo de chegar ao menos perto (...) é uma doença muito perigosa

se a gente não tomar cuidado pode levar até a morte (...) é uma

doença incurável, uma doença sem fim (...) uma doença que não tem

cura de jeito nenhum, se pegou você vai a qualquer hora morrer (...)

doença que não tem cura, inclusive eu tenho medo de pegar (...) não

tem cura até hoje, não tem cura é um fim na vida (...) Aids é uma

morte, se pegar é fatal, morreu, pronto (...)

Silva e Abrantes (2005) argumentam que um dos grandes desafios para o

enfrentamento da Aids associa-se à morte, representando o elemento de maior

complexidade, pois a doença por ainda ser incurável está diretamente relacionada

ao fim, ou seja, a morte dos portadores parece algo inevitável. Assim, a doença

emerge como grande metáfora do milênio e revela para o cotidiano de mulheres

jovens que a morte não pertence somente à velhice.

Dessa forma, as representações sociais da Aids são associadas às

doenças metáforas, que assumem um caráter histórico e provocam intensa

mobilização social. A Aids se transforma numa condenação, em que todos,

inevitavelmente, serão contaminados (SONTAG, 2007).

As prostitutas através do mundo lexical pertencente a esta classe

representam a Aids como uma doença terrível, um fim, incurável e fatal. Com isso

apontam para o conhecimento do senso comum da doença, È possível apreender

nas falas das mulheres a metáfora da viagem sem volta. Em outras palavras, para

as pessoas portadoras HIV, diante da impossibilidade da cura, só resta à morte.

Para que as pessoas possam suportar o medo da Aids é importante que

incluam a morte em sua trajetória de vida e que administrem seu viver associando-o

com a possibilidade de sua própria morte. A negação, o estigma, o preconceito e a

discriminação formam o que Mann et al. (1993) designaram “terceira epidemia”, a

epidemia das reações sociais, essas representações levam essas mulheres a uma

vulnerabilidade individual.

Nessa perspectiva é importante compreender que a vulnerabilidade

individual consiste em três elementos: a) qualquer indivíduo é passível de

contaminação de acordo com seus valores, em determinada época da vida; b)

Quanto maior a rede de apoio social e assistência à saúde acessível ás pessoas,

menor a invalidez e morte; c) elementos de ordem cognitiva, comportamental e

social influenciam diretamente na vulnerabilidade individual (AYRES, 2002).

Portanto, quando a Aids é representada com um sentimento negativo

(morte, incurável, medo), ocorre o afastamento e rejeição à doença, originando uma

vulnerabilidade individual. Por isso, campanhas que mostram dados e situações

assustadoras, têm pouco efeito, ao contrário do que se pensa. A mais eficiente

estratégia é associar a Aids ao lúdico, ao prazer (SEFFNER, 1998).

Além disso, a informação construída da Aids como algo incurável que

certamente levará a morte, reafirma o distanciamento da doença, a morte é

percebida como distante e é localizada no “outro”. Persiste ainda a representação do

“outro” como sujeito responsável pelo seu cuidado e prevenção, conforme UCE’s a

seguir:

(...) é uma doença terrível que eu acho que todo ser humano tem de

se cuidar (...) a cada dia está se alastrando, ninguém se previne (...)

todo mundo tem de se prevenir (...) se ele não se cuidar, ele morre

(...) as pessoas tem que tomar muito cuidado, se prevenir (...) todo

mundo ta indo embora por causa dessa doença bem aí (...).

A utilização de termos como: todo ser humano, ninguém, as pessoas,

todo mundo, reitera o distanciamento, não sou eu que tenho de assumir atitudes

preventivas, mas todos, algo impessoal, vago e impreciso. A Aids em suas

representações está diretamente ligada à morte. As prostitutas tendem a afastá-la,

ao mesmo tempo querem se excluir enquanto grupo que historicamente foi

responsabilizado pela transmissão da doença.

Estas representações corroboram com Joffe (1998), para afastar a Aids

de si próprio e manter certo controle, os sujeitos representam na responsabilidade e

culpabilidade do “outro”, esse instrumento de defesa, fortalece a percepção de

invulnerabilidade ao risco de contrair Aids e assim levá-los à não utilização de

práticas preventivas.

Por conta dessas questões Fernandes (2002) enfatiza uma contradição

entre as representações e as práticas. Devido às representações da Aids estarem

intrinsecamente ligadas à fatalidade, morte, espera-se uma adoção de práticas

preventivas por parte dos sujeitos, o que parece não ocorrer.

A Aids também é representada como um empecilho ao exercício da

prostituição, como uma forma de perigo, imposta não apenas pelo cliente, mas

também pelo parceiro fixo, exigindo, portanto, que os cuidados sejam tanto na

realização dos programas, quanto nas relações afetivas, ditas não comerciais, como

instrumento de proteção a este perigo surge o preservativo.

(...) pra mim é uma doença sexualmente transmissível que depois

dela ficou mais difícil pra nossa vida (...) eu acho que é uma coisa

que não tem cura e que a gente ta correndo perigo de todos os jeito

tanto na rua como com o esposo também (...)pra se prevenir tem que

usar camisinha porque se não for tchau.

Apesar de associarem a Aids a uma doença incurável, morte inevitável, e

nas UCE’s, afirmam a necessidade do uso do preservativo. Estudos realizados por

Oltramari e Camargo (2004), concluem que as prostituta deixam de usar, ou usa de

forma esporádica o preservativo com seu parceiro fixo, dessa forma o

relacionamento fixo é uma variável que no estudo, interfere no não uso do

preservativo. Portanto, há para essas mulheres uma distinção na prática entre o

sexo venal e o sexo afetivo.

Segundo Oltramari (2003), valores como fidelidade, fazem com que haja

grande dificuldade na exigência do uso do preservativo. Principalmente quando o

parceiro é alguém de quem se gosta, confia, pois nesse caso, o preservativo

simbolizará desconfiança. Nesse caso, a utilização do preservativo será delegado a

quem se desconhece e se desconfia, os quais são percebidos como veículos

eminentes de transmissão da doença.

Assim, como a Aids está diretamente ligada à sexualidade, as diferenças

sexuais entre homens e mulheres devem ser consideradas, haja vista que para as

mulheres, prostitutas ou não, questões como afetividade, amor, confiança e

intimidade influenciam nas suas condutas preventivas frente à Aids. O uso do

preservativo, na maioria dos casos, ainda aparece atrelado a uma relação de

desconfiança do parceiro.

A partir disto, as representações sociais apreendidas e analisadas nesta

classe constroem a Aids como uma doença incurável e fatal, o que implica no

afastamento e rejeição à doença, originando uma vulnerabilidade individual. Persiste

ainda a representação do “outro” como sujeito responsável por sua prevenção. A

Aids é representada como um empecilho ao exercício da prostituição, pois é forma

de perigo, tanto nas relações entre clientes como de parceiros fixos. Como

instrumento de proteção a este perigo surge o preservativo. Há para essas mulheres

uma distinção na prática entre o sexo venal e o sexo afetivo, por isso a utilização do

preservativo será direcionado a quem se desconhece e se desconfia.

A Aids representada em sentimentos negativos, implica em atitudes

preventivas frágeis, que culminam com a vulnerabilidade individual dessas mulheres,

pois sentem-se distante da doença,ao mesmo tempo que sua atividade profissional

dificulta no cotidiano da relações de gênero e poder a negociação do uso do

preservativo. A relação com a classe quatro ocorre nas representações objetivadas

pelo medo, receio e cuidado.

Classe 01: Posicionamentos frente à Aids

A classe 01, constituída pelas 27 UCEs extraídas dos grupos focais 1, 2, 4

e 5, agrupa os vocábulos importantes que contribuíram substancialmente para a

análise das Representações Sociais. As UCEs permitiram ainda a inferência dos

conteúdos sócio-congnitivos através da manifestação, descrição do “outro” como

vítima e culpado pela transmissão da Aids. A palavra amiga é mais freqüente e se

refere casos de amigas que contraíram HIV, ou mesmo morreram por causa da Aids,

enquanto que as palavras doente e cadeira, referem-se a debilidade física das

amigas com Aids, portanto são posicionamentos frente à Aids, conforme o quadro

05, a seguir:

PALAVRAS

FORMAS ASSOCIADAS

FREQUENCIA NO CORPUS TOTAL

χ²

amig+

amiga, amigo

Dela

viv+

vive, viver

sab+

sabe,saber,sabia

minha

Minha

Bem

Ela

mor+

mora, moram, morava, moro

conhec+

conhece, conheceu, conheço

Doente

Cadeira

Quadro 5: Palavras associadas significativamente à classe um (27 UCE”s: 33,33% do total).

Fonte: Relatório Geral ALCESTE (2008).

As prostitutas relataram a Aids como algo do outro, em que esse outro

muitas vezes menospreza a possibilidade de contágio da doença, ou seja, os riscos,

justificado pelo fato do surgimento “tardio” dos sintomas de debilidade física da Aids.

Outra questão é a aparência saudável dos clientes que muitas vezes mascaram a

possibilidade de serem portadores do vírus HIV. Conforme as UCE’s que seguem:

(...) Pensando que ia viver uma vida que nunca ia acontecer à parte

que ela está vivendo hoje está sofrendo demais (...) então pra gente

é difícil aceitar essa doença, uma doença dessa, a gente tem que

viver (...) se tiver alguma coisa e ai a gente não sabe? A gente tem o

contato com a pessoa, mas a gente não sabe, não está escrito, eu

não conheço uma pessoa que tenha Aids, não está escrito na testa

(...) elas ainda não estão acreditando porque a Aids debilita muito

tarde. E você vive contaminando e fica aquela coisa, está doente e

parece que está bem e a pessoa não tem consciência. Isso acaba

com todo mundo, com prostituta e vice versa, e dona de casa e mais

alguma coisa (...).

A Aids pode ser vista como doença do outro, e apresenta um aspecto

predominante em todas as classes deste estudo, geralmente modulado por uma

crítica ao comportamento do “outro”, com uma fala geral, superficial, vaga que não

compromete diretamente ninguém, e quem fala geralmente se coloca como

cumpridor das normas estabelecidas pelos programas da saúde.

Assim, apreende-se também a representação do “grupo de risco”, em que

a doença é coisa dos outros, e a maioria de nós julga-se longe dessa realidade, são

maneiras de tornar a Aids algo distante e do qual “eu” não faço parte. É interessante

persistir esse discurso já que a modalidade grupo de risco surgiu no início dos anos

80, mas essa representação marcou indelevelmente a construção social e histórica

da Aids (AYRES, 2002).

Nessa perspectiva, tais colocações fazem com que se reporte às idéias

de Tura (2005) em que a relação do sujeito com o outro, indica a existência de dois

momentos: o primeiro em que o outro é percebido em situação de risco e expõe

terceiros ao risco; e o segundo momento seria quando o sujeito se percebe em risco

pela impossibilidade de enxergar o perigo, devido a aparência “normal” de quem

está contaminado ou até o ocultamento voluntário da doença por parte do portador,

nesse caso especificamente do cliente das prostitutas.

Para Joffe (1998), essa postura defensiva é a força motora à formação

das Representações Sociais da Aids, que desvia a atenção da ameaça colocada

pela doença ao “eu” (e ao grupo interno), e centra o olhar sobre o “outro”, vítima e

culpado. Dessa forma, as pessoas se defendem de medos associados, através da

projeção da responsabilidade por sua origem e seu desenvolvimento em outros,

distanciando-se, desse modo, da situação ameaçadora.

Portanto, o cerne das Representações Sociais da Aids é direcionar a

doença ao “outro”, que é culpado pela disseminação e contágio da doença e ao

mesmo tempo vítima, pois não se percebe em situação de risco, isto resulta em um

distanciamento da doença que culmina com atitudes não preventivas em relação à

Aids.

Em suma a epidemia de Aids não gerou alterações no comportamento

sexual da maioria das pessoas, já que envolvem visões de mundo, culturas e

relações de gênero, aspectos em que as alterações são lentas. Então, as

recomendações preventivas devem adequar-se a uma certa lógica adotada pelo

sujeito, deve-se construir essa estratégia a partir do conhecimento do senso comum

destas pessoas (MONTEIRO, 2002).

Nesse sentido, estudar o fenômeno da Aids à luz da Teoria das

Representações Sociais possibilita uma apreensão do conhecimento elaborado

pelas prostitutas em consonância com a realidade em que estão inseridas. Segundo

Jodelet (2001), as Representações Sociais são formas de conhecimento elaboradas

e compartilhadas em um contexto social, com objetivo prático, que busca a

construção de uma realidade comum a um grupo social.

Ao mesmo tempo, as prostitutas enfatizam a necessidade do uso do

preservativo como defesa em relação à variedade de clientes e ao total

desconhecimento sobre a saúde dos mesmos. Expõem o fato de que ao morarem

em um prostíbulo muitas vezes são pressionadas pelos clientes ao não uso do

preservativo, mas preferem retornar a um trabalho dito, convencional, a expor-se ao

risco de contaminação da doença, conforme as UCE’s a seguir:

(...) eu tenho que me prevenir das minhas formas no cotidiano (...)

existe o preservativo pra gente se defender porque a gente ta vendo

um exemplo a minha amiga (...) preciso cuidar da minha saúde,

porque se o cabaré não dá, um trabalho dá, qualquer jeito dá pra

mim viver, e eu doente vou viver como? Como esta minha colega?

(...) uma mulher que mora num brega tem que se prevenir que você

não sabe, não conhece ninguém, que ser seu irmão tal e amigo tal,

sem camisinha jamais, certo? (...) eu perco muito programa aqui, eu

perco muito, porque se for pra mim transar sem camisinha, eu tenho

precisão, mas eu prefiro perder o meu programa do que ir com um

homem sem camisinha pro quarto porque eu sou mãe de família, eu

preciso da minha vida (...).

A questão central nessa problemática é saber até que ponto a

representação verbalizada confirma uma prática cotidiana de prevenção às

DST/Aids, considerando-se que ao colocar suas representações no “outro”, implica

muitas vezes em um distanciamento do objeto de estudo em questão, e de certa

forma o não dito parece ser contraditório ao dito, visto que muitas prostitutas

relataram doenças sexualmente transmissíveis a pouco tempo, e outro dado curioso

é que muitas são mães recentes.

Confirma-se essa afirmação, em depoimentos de prostitutas participantes

do Projeto Previna, formulado pelo Ministério da Saúde em parceria com a

sociedade civil, ao afirmarem que o cliente é mesmo mais resistente que elas ao uso

do preservativo. Embora elas participem de um projeto de prevenção, os resultados

de exames revelaram uma incidência de 80% de casos de doenças sexualmente

transmissível, isto registra uma distância entre as discussões teóricas nas oficinas e

a efetiva prática sexual (PAULILO, 1999).

Prevalece a concepção da responsabilidade mútua na decisão do uso do

preservativo, com o comprometimento dos dois parceiros revelando a necessidade

do auto-cuidado, porém as relações de poder entre os gêneros expressa uma

contradição entre o discurso e a prática, a negociação de práticas sexuais mais

seguras geralmente são de difícil aceitação por um dos parceiros e o uso do

preservativo masculino, é de fato uma decisão do homem (FELICIANO, 2005). A

necessidade de usar preservativo masculino faz da habilidade para negociar os

conflitos interpessoais, resultantes do confronto de duas vontades, uma questão

fundamental para a redução da transmissão sexual do HIV.

Por outro lado, a mulher prostituta consolidou-se no senso comum, como

uma “meia” mulher, como se nela estivesse incorporada uma anomalia do gênero

feminino, que exerce sua sexualidade de forma pública é desprovida de laços

afetivos (GUIMARÃES, MERCHÁN-HAMANN, 2005). Essa representação dificulta

sobremaneira a negociação do uso do preservativo, já que o cliente julga-se superior

a prostituta, a decisão de utilizar o preservativo caberá somente a ele, é uma

questão de preço a ser negociado.

Segundo Freitas (1985), o programa é a unidade elementar da prática da

prostituição, é quando negocia-se rotinas, tempo, preço e as práticas sexuais, caso o

acordo seja violado por alguma das partes: prostituta ou cliente há o risco de

disseminação do HIV, pois inclui-se nessa negociação o uso do preservativo.

Então, fazer parte do mundo da noite gera ambigüidades, o acaso, a

imprevisibilidade e as mais diversas formas de violência. Neste contexto o risco para

o HIV, é algo secundário, visto que a prioridade é a defesa da vida contra a morte

violenta nos bordéis ou na rua. Portanto, o risco do HIV vai lá para o fundo da

memória, escondido em um território remoto, na fronteira imprecisa entre a sorte e o

azar (PAULILO, 1999).

Nessa perspectiva é necessário compreender a divergência entre o

discurso com uma informação correta em que a maioria das mulheres associa o

preservativo à prevenção Aids, e à atitude cotidiana dessas mulheres. É preciso

compreender a lógica das atitudes, crenças, valores e o contexto sócio-cultural da

população que é objeto da ação preventiva, e que nem sempre um bom nível de

informações implica na adoção de práticas preventivas.

Outra representação apreendida nas UCE’s encontra-se ancorada em um

forte sentimento de medo, pesar e luto em relação aos casos em que amigas

prostitutas estão debilitadas ou morreram em decorrência da Aids. Isso causa um

pavor em relação à doença. O medo também é manifestado o de deixar os filhos

sem um amparo materno e assim, a doença é vista como um fim em si mesmo,

sinônimo de morte, mas que não impõe uma diminuição do afeto em relação às

amigas portadoras do vírus HIV. Essas representações refletem, o posicionamento

dos sujeitos perante o problema, por meio de emoções e atitudes, as quais se

verificar a seguir:

(...) eu perdi uma amiga minha com 32 anos perdeu a juventude dela

certo?(...) temos uma amiga sofrendo sobre essa doença a gente

avisou muito, mas as viagens dela e ela não teve como não pensou

na vida dela ela pensou,que nunca ia acontecer a parte que ela ta

vivendo hoje ela ta deixando 04 crianças (...) ela vive de cadeira de

rodas, causada por essa doença eu não espero ver nem eu nem

ninguém da minha família nem uma amiga que ta comigo hoje aqui

nesse momento, na tristeza que ela ta (...) a gente nem conhece

mais ela, não enxerga mais,não fala(...)a gente quer bem a ela, é o

fim dela, mas a gente quer bem ela (...).

Uma das palavras mais freqüentes nesta classe é a amiga. São colegas

de profissão, diretamente ligada ao grupo de prostitutas. Essas mulheres percebem

o grupo como vulnerável, mas enquanto sujeito essa percepção ainda é ancorada no

outro. Referem-se a relatos de amigas portadoras de HIV/Aids ou que já morreram

em decorrência da doença, a debilidade física decorrente da doença representada

pela palavra cadeira, no caso a cadeira de rodas, a morte parece algo inevitável,

porém o sentimento de amizade e solidariedade persiste.

Por isso, a debilidade física da Aids, as alterações físicas levam o que

Sontag (2007) chamou de morte social, que precede a morte física, em que o maior

sofrimento da doença é a solidão, e como outras doenças que provocam vergonha a

Aids muitas vezes é ocultada do seu ciclo familiar ou de amigos. Para essas

mulheres,os sintomas representam a concretização da Aids, a torna pública,

associada à morte, suscita sentimentos de compaixão e solidariedade, pois se os

sintomas já são visíveis o fim está próximo.

Com relação ao medo, Venturi (1992) enfatizou que tem sido mais eficaz

na mudança de comportamentos do que as informações e considerou que essa

visão é carregada de injustiça, por basear-se no terror. Contudo acredita-se que o

medo não produz efetivamente mudança de comportamento, visto que muitas

mulheres mesmo com medo mantém uma prática de sexo insegura. Quando envolve

afetividade nas relações, a qualidade e a forma como as informações são

repassadas aos sujeitos da ação preventiva é que faz com que de fato as pessoas

incorporem no seu cotidiano as práticas preventivas da DST/Aids.

Por essa razão é que Joffe (1998) enfatiza o papel do afeto, medo,

ansiedade e impotência – na formação das representações. A Teoria das

Representações Sociais coloca o fato de que essas respostas emocionais não se

originam em indivíduos isoladamente, é produto das representações emocionais da

doença, que surgiram historicamente, mas que ainda hoje circulam no meio

científico, nos meios de comunicação de massa e no pensamento do senso comum.

Segundo o mesmo autor, nesses pressupostos, destacam-se que o ato mesmo de

construção da representação social, como um todo, relacionam-se com o medo de

não ter o que fazer ou como fazer diante de um objeto social desconhecido.

Portanto, as Representações Sociais da Aids apreendidas e analisadas

nesta classe são de experiências vivenciadas com o outro, a doença do outro, em

que o outro menospreza a possibilidade de contágio da doença, ou seja, os riscos.

Aids como doença do outro, representa um aspecto predominante em todas as

classes deste estudo, são formas de torná-la distante. A maioria das mulheres

associa o preservativo á prevenção Aids, então existe informação, porém há uma

dicotomia entre informação e atitude.

Esse distanciamento da Aids evidenciado pelas representações no

“outro”, implica sobremaneira nas atitudes frente á doença, a análise sobre o

conhecimento do senso comum, pode redirecionar ações preventivas para esta

população específica que sejam eficazes e adequadas às singularidades sócio-

culturais.

Classe 02: Atitudes em relação à Aids

A classe dois, constituída pelas 33 UCE’s extraídas dos grupos focais 1,

2, 3, 4 e 5, que representa 40,74% do total de UCE’s, agrupa os vocábulos

importantes que contribuíram para a análise das Representações Sociais. As UCE’s

permitiram ainda a inferência dos conteúdos sócio-cognitivos através da

manifestação, descrição das atitudes e comportamento das prostitutas em relação à

Aids. Esta foi a classe que mais contribui para análise, conforme o quadro 6 a

seguir:

PALAVRAS

FORMAS ASSOCIADAS

FREQUENCIA NO CORPUS TOTAL

χ²

camisinha+

camisinha,camisinhas

Usa

Usar

Sexo

trans+

transa,transação,transando, transar

faz+

faz, fazem, fazer

pod+

pode, podia

Preservativo

relac+

relação, relações

evit+

evita,evitar

Transmite

Hora

prest+

presta, prestam,prestar

Atenção

bot+

Botar

Quadro 6: Palavras associadas significativamente à classe dois (33 UCE’s: 40,74% do total)

Fonte: Relatório geral Alceste, 2008.

Associadas às suas formas completas, os vocábulos descrevem as

Representações Sociais das prostitutas, em relação atitudes relativas à Aids.

Através do mundo lexical apreendeu-se a sexualização da Aids e o uso de

camisinha nas relações sexuais, como principal forma de prevenção da doença. A

atitude proteção está relacionada ao uso do preservativo.

(...) uso de preservativo em qualquer tipo de sexo (...) pra evitar tem

que usar camisinha (...) fazer tudo de camisinha (...) camisinha evita

Aids e outras doenças (...) você só pega se não usar preservativo (...)

se não tiver o preservativo, não tem sexo (...)pra evitar tem que usar

camisinha mesmo (...) a forma de evitar não pegar Aids é usar

camisinha (...)

É importante entender que as representações sociais da Aids poderão

estar vinculados aos significados de instrumentos como o preservativo masculino

têm frente ao comportamento sexual dos grupos. Estas representações estarão

influenciadas por valores, crenças, questões morais que permeiam a sociedade, e

determinam as atitudes das pessoas frente ao uso ou não do preservativo em

determinadas situações (OLTRAMARI, 2003).

Outra questão preponderante diz respeito ao acesso e disponibilização de

preservativos em quantidade e com qualidade suficientes para todas as pessoas.

Portanto, especificamente a disponibilização do preservativo nos locais de

prostituição é fundamental. Significa facilitar o acesso a um grupo que é invisível aos

serviços de saúde e buscar fortalecer os vínculos criados entre os agentes

multiplicadores e a população-alvo. Por outro lado, os serviços de saúde devem

acolher adequadamente este grupo, reforçando assim ser um local preferencial para

a distribuição do insumo. O preservativo feminino é distribuído também

prioritariamente para as profissionais do sexo (BRASIL, 2002c).

Para tanto, é necessário garantir a implementação e consolidação de uma

política de distribuição contínua de preservativos articulada às práticas de educação

para saúde, considerando os fatores socioculturais intrínsecos a vida das pessoas e

de suas relações sociais.

Outra representação apreendida coloca o papel do casal como

protagonista da prevenção. Como algumas prostitutas são casadas ou mantém

namoros, sugerem não usar o preservativo somente com os clientes, porém ao

mesmo tempo expõem a carência afetiva, envolvimento emocional, como formas de

vulnerabilidade frente aos riscos de contrair doenças.

(...) e que o marido aceitar também usar camisinha que não adianta a

gente só evitar com os namorados e o marido em casa não aceitar

(...) acho que transmite é pelo parceiro então algum cliente e pra

evitar tem que usar camisinha mesmo (...) sempre usar preservativo

e não se deixar levar pelo prazer, pela boniteza (...) transmitido tanto

do homem pra mulher, como da mulher pro homem (...) a gente faz

programa, mas no fundo a gente é uma pessoa carente, então

quando a gente tem vontade de beijar alguém, não vai pensar na

hora se pode correr risco ou não (...)

Essas UCE’s indicam uma representação em que a transmissão da

doença é conseqüência do sexo com parceiros suspeitos,ou da prática sexual

desprotegida (sem preservativo). Há uma dimensão afetiva na vulnerabilidade frente

à Aids. Segundo Guimarães (1996), as prostitutas, quando estão imersas nas suas

relações afetivas, sem o intermédio do dinheiro, tornam-se tão vulneráveis quanto

qualquer outra mulher.

Para Barbosa e Vilela (1996), se vive uma cultura sexual na qual as

diferenças entre homens e mulheres foram convertidas em desigualdades. E assim,

a dominação histórica do sexo masculino sobre o feminino, a submissão da mulher e

a aceitação da sexualidade passiva da mulher faz com que a realização de sexo

seguro e, portanto, a prevenção contra a Aids, se torne uma questão altamente

complexa.

Essa complexidade se deve inicialmente, ao fato de o uso do preservativo

depender da vontade do parceiro. E posteriormente, pela dificuldade que a mulher

tem de solicitar que o utilize, por suscitar desconfiança quanto à fidelidade masculina

(BARBOSA, VILELA, 1996).

O “preservativo” é compreendido como principal forma de prevenção à

Aids, mas apesar das prostitutas insistirem em seu uso nas relações sexuais com os

clientes nas suas parcerias afetivas não utilizam, este não uso do preservativo

resulta em uma diferenciação entre o cliente e não-cliente ,conclui-se nessa atitude

um divisor simbólico entre a vida particular e profissional da prostituta.

Em virtude do exposto, Monteiro (2002) ressalta que esse ponto de vista

pode ser ilustrado pela maior adesão ao uso da camisinha entre parceiros que não

compartilham de uma identidade e uma estética comum, como no caso das relações

sexuais comerciais. No entanto, deve-se destacar que há uma tendência ao não uso

de preservativos nas relações estáveis ou pelas afinidades estéticas.

Enquanto profissionais do sexo, as prostitutas reiteram em seus discursos

a necessidade de adoção de práticas de sexo seguro com parceiros estáveis, porém

assim como as outras mulheres elas também tendem a não utilizar o preservativo

nas relações estáveis, que envolvem afetividade. Isso pôde ser percebido neste

estudo em virtude da maioria ser mãe, o que revela a logicidade de que se

engravidaram é porque não utilizaram o preservativo (GUIMARÃES; MERCHÁN-

HAMANN, 2005; OLTRAMARI; CAMARGO, 2004).

Constata-se então, outra forma de objetivação, que segundo Tura (2005),

seria um “risco calculado”, decorrente da existência de uma relação afetiva estável e

conseqüentemente da confiança depositada no parceiro, justificando o abandono de

práticas de prevenção em muitas relações estáveis, mesmo que as prostitutas

utilizem o preservativo com o cliente.

Nos grupos focais realizados, apenas em dois surgiu outra forma de

transmissão da Aids que não fosse pela via sexual, conforme os relatos que

seguem:

(...) porque no salão de beleza que a gente vai fazer a unha a gente

nem se liga, a gente usa de todo mundo e no caso do alicate de

unha, salão essas coisas que a gente freqüenta, eu acho que deveria

ter mais atenção e pedir para esterilizar dando uma palavra de

conforto você não pega, você só pega se você não se cuidar (...)

compartilhar seringas(...)

Sobre outras formas de atitudes relacionadas à Aids, as prostitutas

quiseram demonstrar possuir o conhecimento científico das formas de transmissão e

construíram, com as informações que têm disponíveis uma fala própria carregada de

significados e representações. E, provavelmente pela maioria não fazerem doação

de sangue ou uso de drogas injetáveis obviamente a atenção foi dada às práticas

sexuais ancoradas no conhecimento do senso comum elaborados por esse grupo

social.

Outra representação relevante foi a solidariedade em relação ao portador,

que indica a maturidade e o ambiente como fatores que contribuem para a adoção

de condutas solidárias em relação ao portador (TURA, 2005). Além disso, destacam-

se outros fatores como o próprio preconceito, discriminação e estigmas em que as

prostitutas convivem em seu cotidiano, colocando-as mais facilmente no papel do

outro, do portador do HIV.

No decorrer da realização dos grupos focais, se observou muitos

questionamentos voltados para a transmissão da doença. Muito mais que falar de

Aids, buscava-se como foco principal a transmissão da doença. Vale ressaltar a

focalização dos discursos na transmissão da doença como forma de evitar falar da

Aids em si, uma fuga inconsciente, contemplação distanciada do objeto, “que é do

outro e não me pertence”. A Aids ancorada em algo tão distante e ao mesmo tempo

nefasto que se deve deter às formas de prevenção. De acordo com os depoimentos

seguintes:

(...) toda vez que for transar,fazer sexo tem que usar preservativo (...)

se transmite pela relação sexual não é não? (...) pessoa você não

pode tá transando sem camisinha, tem que usar camisinha (...) Evitar

e não deixar a camisinha, furar, estourar e prestar atenção e transar

sempre com camisinha (...) se transmite assim você fazer sexo sem

camisinha, todo tipo de sexo sem camisinha, se você fizer anal, oral,

vaginal (...).

Essas UCE’s reiteram as idéias de Sontag (2007), em que a transmissão

sexual da doença, vista pela maioria das pessoas como culpa da própria vítima, é

mais censurada do que as outras, porque a Aids é vista como uma doença causada

não apenas pelos excessos sexuais, mas também pela perversão sexual. Uma

doença infecciosa cuja principal forma de transmissão é sexual necessariamente

expõe mais ao perigo aqueles que são sexualmente mais ativos. Contrair a doença

através da prática sexual parece depender mais da vontade, e portanto implica mais

culpabilidade nas Representações Sociais dos indivíduos.

Na visão de Silva e Abrantes (2005) como uma doença que suscita

inúmeras representações, a Aids implica também em respostas afetivas de medo da

contaminação, já que o HIV é percebido como uma ameaça à vida. Nesse sentido,

as Representações Sociais da Aids são elaboradas através da ancoragem dessa

doença às informações que pertencem ao senso comum e que são objetivadas em

certos lugares e práticas.

Joffe (1998) e Tura (2005) afirmam que as Representações Sociais da

Aids são formadas através das atitudes/posicionamentos, em que as pessoas

tornam familiar o que é distante ou estranho. Essa representação é elaborada a

partir das ideologias que já circulam em determinada sociedade, e através da

percepção da Aids a qual confere materialidade a esquemas conceituais,

transformam-se em evidências que orientam as percepções e o julgamento da

realidade social construída em certos lugares, práticas ou grupos.

Portanto, as Representações Sociais da Aids apreendidas e analisadas

nesta classe são ancoradas nas atitudes de prevenção da doença, em que se

associa o preservativo como principal forma de prevenção à Aids, outra

representação é a atitude do uso ou não do preservativo em que pese às questões

afetivas. Evidenciou-se nessas UCE’s uma sexualização da doença, A Aids

imbricada à questão sexual e o uso do preservativo como forma de “evitar” a

transmissão da mesma, evidenciada pelas palavras mais freqüentes da

Classificação Hierárquica Descendente (CHD) desta classe.

Essas representações da Aids evidenciado pela forma de prevenção no

uso do preservativo, demonstram a lógica própria das prostitutas no uso da

camisinha, na percepção de sua vulnerabilidade enquanto mulher em momentos de

envolvimento afetivo com o parceiro, essas nuances são formas de compreender a

atitude dessas mulheres frente às formas de prevenção à Aids.

A partir dos grupos de conteúdos manifestos pelas prostitutas revela-se

uma profunda relação entre as Representações Sociais e o contexto de vida dos

sujeitos. Portanto, o aspecto histórico, social, ideológico, as características

individuais e os fatores que influenciam o comportamento e o pensar dos grupos de

prostitutas estão diretamente relacionados à prevenção, anseios, medos,

sofrimentos das Representações Sociais sobre a Aids.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O fenômeno da Aids, pela ótica das Representações Sociais, buscou uma

edificação de conceitos, explicações e afirmações que se originaram no cotidiano

através das comunicações das prostitutas e do conhecimento socialmente elaborado

e compartilhado. Esse conhecimento está vinculado às construções sociais

influenciadas pela cultura, pelos grupos sociais e pela história.

As Representações Sociais decorrem simplesmente da construção de

conhecimento do senso comum, numa realidade social, mas ir além será uma via de

ação sobre estas questões, influenciando ações preventivas, educativas, rever

procedimentos de atenção à saúde, nortear políticas públicas dentre outros, porque

lutar contra a Aids implica combater todas as formas de desigualdade, preconceito e

discriminação.

Desse modo, na busca da realização da difícil e complexa tarefa de

prevenção é preciso compreender as construções e transformações dos discursos e

das práticas do senso comum, principalmente quando se considera a diversidade

dos comportamentos e representações dos grupos sociais na heterogênea

sociedade contemporânea. Com base nessa proposição, este estudo objetivou a

apreensão das Representações Sociais da Aids elaboradas pelo grupo de

prostitutas, bem como analisar essas representações relacionam-se com suas

atitudes frente à Aids.

As Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas

possibilitaram a apreensão de processos e mecanismos através dos quais os

sujeitos constroem o sentido da epidemia em suas realidades cotidianas. Essas

representações orientaram na elaboração deste estudo e constituíram um desafio à

reflexão na área da saúde, em especial na área da Enfermagem em Saúde Pública,

em que a autora atua, pois ultrapassam as questões biológicas, estendendo às

conseqüências relativas aos papéis sociais das prostitutas, sujeitos do estudo.

Ao estudar as Representações Sociais da Aids elaboradas pelas

prostitutas, se buscou dar visibilidade ao grupo e proporcionar oportunidades de

colocarem suas crenças, sentimentos, angústias e conhecimentos. Muitas vezes o

não dito foi percebido enquanto voz silenciosa das prostitutas.

Optou-se neste estudo, por uma análise pela classificação hierárquica

descendente, fornecida pelo software Alceste, bem como pelas quatro classes

fornecidas, e que foram analisadas da menos contributiva percentualmente, a mais

contributiva, nessa ordem foram assim analisadas e nomeadas: Classe quatro:

percepção da Aids, Classe três: Sentimentos relacionados à Aids, Classe um:

Posicionamentos frente à Aids, Classe dois: atitudes em relação à Aids.

Na classe quatro foram apreendidas as representações sociais das

mulheres em que o “outro” e não “eu”, seria o responsável pelo conhecimento e

proteção da Aids. A análise dessas representações revela um distanciamento do

objeto que no estudo se caracteriza pelo conhecimento dessas mulheres sobre a

doença e que estas possuem percepções equivocadas e permeadas de sentimentos

de medo e receio em relação às formas de transmissão da doença, o que reitera

preconceitos e levam à atitudes inadequadas. Identifica-se, em trechos da UCE’s, a

necessidade de Políticas Públicas eficazes em relação a Aids. Então, apesar de um

comportamento vulnerável, distanciado e contemplativo em relação a Aids essas

mulheres sentem a necessidade de ações governamentais que realmente impactem

no enfrentamento efetivo desta doença.

Na classe três, as representações sociais dessas mulheres, apreendidas

e analisadas, refletem os sentimentos relacioandos a Aids como uma doença

incurável e fatal, o que implica no afastamento e rejeição à doença, originando uma

vulnerabilidade individual. Persiste ainda, a representação do “outro” como sujeito

responsável por sua prevenção. Neste contexto, a Aids é representada como um

empecilho ao exercício da prostituição, como uma forma de perigo, embora

reconheçam o preservativo como instrumento de proteção contra a doença.

Este estudo confirma, que mesmo conhecendo, tendo um bom acesso e

disponibilidade, a atitude de usar o preservativo, pelas prostitutas, envolve questões

muito pessoais como o envolvimento amoroso com o parceiro, a carência afetiva, o

material da camisinha, o valor do programa. Todas essas questões influenciam a

utilização do preservativo com alguns parceiros e com outros, não. Para essas

mulheres há uma distinção na prática entre o sexo venal e o sexo afetivo.

As representações sociais apreendidas e analisadas na classe um, são

construídas a partir da experiência vivenciada no “outro”, a doença do “outro”, em

que o outro menospreza a possibilidade de contágio da doença, ou seja, os riscos. A

Aids, como doença do outro, representa um aspecto predominante em todas as

classes desse estudo e são formas de tornar a Aids algo distante. Outra

representação encontra-se ancorada no sentimento de medo, de pesar e de luto nos

casos em que amigas prostitutas estão debilitadas fisicamente ou morreram em

decorrência da Aids.

Portanto, as prostitutas envolvidas nesse estudo representam a Aids

como doença do outro, própria de outras pessoas, o que favorece, sobremaneira, a

disseminação da doença de forma silenciosa e imperceptível no seu cotidiano. Essa

forma de perceber a Aids como algo distante é também, uma forma de proteção.

E, finalmente, as representações sociais da Aids apreendidas e

analisadas na classe dois, a mais contributiva, encontram-se ancoradas nas atitudes

preventivas da doença, em que o preservativo é a principal forma de prevenção da

Aids. Outra representação é a atitude do uso ou não do preservativo em que pese às

questões afetivas. Evidencia-se nas UCE’s dessa classe, pela Classificação

Hierárquica Descendente (CHD), a sexualização da doença, a Aids está

intrinsecamente relacionada à questão sexual e ao uso do preservativo, como forma

de evitar a sua transmissão.

Essas representações da Aids ancoradas no uso do preservativo

demonstram a lógica própria das prostitutas no uso da camisinha, na percepção de

sua vulnerabilidade enquanto mulher em momentos de envolvimento afetivo com o

parceiro, essas nuances são formas de compreender a atitude dessas mulheres

frente às formas de prevenção da Aids, em situações específicas do seu cotidiano.

Partindo do exposto, acredita-se que as concepções das políticas de

prevenção voltadas para a lógica individualista entre as diversas populações

brasileiras não surtem os resultados desejados. Somente ações coletivas voltadas

para os grupos sociais mais vulneráveis poderão criar condições para escolhas

individuais corretas.

A partir das análises, constatou-se que os esforços para conter a

disseminação da Aids devem estar centrados, também, na superação das

desigualdades e injustiças sociais, pois somente com as mudanças na estrutura

social, saúde pública e na efetivação dos direitos humanos pode-se reduzir os casos

de Aids entre as populações mais pobres e vulneráveis.

Nos grupos focais emergiram principalmente a figura do “outro”, ao

mesmo tempo vítima e culpado pela contaminação da doença. O discurso de

preconceitos, crenças, medo e vinculação da Aids à morte. A promiscuidade não foi

100

abordada de forma direta enquanto situação de vulnerabilidade, considerando-se

que é a prática individual do outro é que expõe a si e o cliente ao risco, bem como o

contrário, casos em que o cliente expõe a prostituta ao risco de forma voluntária e

consciente.

Então, pelas falas das prostitutas, percebeu-se o desvelar de um medo

inerente a sua prática profissional, que vai desde a violência (física, sexual, moral)

ao medo de contrair doenças. Portanto, ao centralizarem o discurso não na doença,

mas, em sua transmissão e contaminação, revelam os sentimentos que impregnam

o cotidiano da realidade concreta, em que o cliente muitas vezes impõe “o jogo de

roleta russa”, quando dobra o valor do programa para o não uso do preservativo.

É interessante perceber também o sentimento de solidariedade que,

muitas vezes, não encontram na sociedade, embora seja clara a necessidade de

acolher a pessoa que vive com HIV, tendo em vista que além do preconceito,

discriminação e sentimento de solidão experimentado pela portadora da doença,

incorrem sofrimentos, angústias, sentimentos de culpa e medo da morte.

Portanto, na dinâmica da epidemia de Aids, exige-se o desenvolvimento

de estudos voltados para a identificação das representações sociais (conhecimento

do senso comum) e de como essas representações influenciam nas atitudes dos

diferentes grupos sociais que integram a sociedade contemporânea.

Nessa perspectiva, espera-se que estes resultados possam auxiliar aos

programas e ações de prevenção voltados aos grupos de prostitutas, ações de

prevenção que devam ser assumidas não só pelo setor saúde, mas pelos diversos

setores da sociedade, órgãos de comunicação, profissionais de saúde, ativistas dos

movimentos sociais, voluntários das Organizações da Sociedade Civil, como neste

estudo pela Associação de Prostitutas do Piauí (APROSPI), em parceria com a

Coordenação Municipal de DST-Aids da Prefeitura de Teresina, criando, desta

forma, alternativas para responder as novas demandas em relação ao

enfrentamento da Aids.

Afinal, o caso de Teresina serve como um olhar local para um assunto

mundial, mas que em suas diversas nuances trata de apreensões semelhantes nas

representações sociais da Aids em relação a outros estudos com esse objeto.

101

Desse modo, as representações sociais apreendidas e analisadas trazem

implicações não só para a saúde em geral, mas para as práticas de enfermagem

porque as ações de prevenção e promoção da saúde devem contemplar a

heterogeneidade e especificidade da população a qual se destina as ações

educativas. Não existem receitas prontas, a construção é coletiva e no âmbito

crítico-reflexivo, devendo combinar intervenção e acolhimento.

O desafio a que se propôs este estudo acredita-se ter sido assumido na

defesa da possibilidade em que apreensão das representações sociais da Aids

elaboradas por um grupo de prostitutas moradoras de Teresina – PI revelassem uma

forma satisfatória de acesso ao conhecimento do senso comum e como esse

conhecimento influencia as atitudes dessas mulheres frente à Aids. É necessário

que as representações sejam conhecidas pelos sujeitos deste estudo, mulheres

prostitutas, para que ao percebê-los tentam reconstruí-los sobre outros alicerces.

Essas representações apreendidas e analisadas neste estudo referem-se

a um retrato momentâneo, sendo oportuno lembrar que as representações sociais

modificam-se lentamente, e que quaisquer mudanças vislumbradas nesse cenário

requerem tempo e uma reflexão aprofundada desse objeto em busca de conduzir

um caminho profícuo na melhoria das ações preventivas.

Com base nos resultados alcançados, acredita-se que uma das

colaborações desse estudo é a possibilidade de um registro e análise das

representações sociais de um grupo prostitutas residentes em Teresina. Esses

resultados poderão servir de base para outros estudos, com outros grupos ou com

esse mesmo grupo populacional, objetivando mudanças ou conservação das

representações sociais em relacionada à Aids dentro do dinâmico cenário sócio

cultural em que se está inserido.

102

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110

APÊNDICES

111

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE/DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO MESTRADO EM ENFERMAGEM

APÊNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Você está sendo convidado(a) a participar, como voluntário, em uma

pesquisa. Para tanto, precisa decidir se deseja ou não participar. Por favor, não se

apresse em tomar a decisão. Leia cuidadosamente o que se segue e peça

esclarecimentos ao responsável pelo estudo sobre as dúvidas que você vier a ter.

Este estudo está sendo conduzido por Olívia Dias de Araújo. Após obter as

informações necessárias e desejar participar do estudo, assine no final deste

documento, que se apresenta em duas vias; uma delas será sua e a outra

pertencerá ao pesquisador responsável. Em caso de recusa você não será

penalizado(a) de forma alguma. Em caso de dúvida você pode procurar o Comitê de

Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí através do telefone (086) 3215-

5564.

ESCLARECIMENTOS SOBRE A PESQUISA:

Título do Projeto: Representações Sociais da Aids elaboradas por prostitutas

Pesquisadora Responsável : Olívia Dias de Araújo

Telefone para contato (inclusive ligações a cobrar) (086) 3217-7284

Pesquisadores Participantes: Inez Sampaio Nery

Telefones para Contato: (086) 3232-4239

♦ O presente estudo se configura em uma pesquisa exploratória de abordagem

qualitativa a ser realizado em uma associação na cidade de Teresina-PI. Os sujeitos

serão as associadas, maiores de 18 anos. As técnicas utilizadas serão o Grupo

Focal e Teste de Associação Livre de Palavras, estruturados com questões ou

estímulos pertinentes à pesquisa e dados sobre o perfil sócio-econômico das

participantes. As falas serão transcritas em relatório após as reuniões. A análise será

realizada pelos softwares ALCESTE e TRI-DEUX MOT. Objetiva-se neste estudo

apreender as Representações Sociais da Aids elaboradas pelas prostitutas e

Analisar como essas representações influenciam nos comportamentos e atitudes

das prostitutas relacionadas à Aids.

♦ Ressalta-se que a presente pesquisa não trará riscos, prejuízos, desconforto,

lesões, formas de indenização, nem ressarcimento de despesas. Não há benefício

direto para o participante. Cabe informar, que a participação é voluntária, podendo o

participante interrompê-la ou cancelá-la a qualquer momento sem riscos ou

prejuízos. Para tanto, encontra-se neste termo o contato das pesquisadoras e

espera-se que ao final do estudo possa trazer subsídios às prostitutas em suas

práticas.

112

♦ As pesquisadoras comprometem-se a tratar todas as suas respostas de forma

anônima e confidencial, ou seja, em nenhum momento será divulgado o nome das

pessoas que participarem deste estudo, seja no seu decorrer ou no seu

encerramento; a não fornecer, em nenhuma hipótese, cópia das informações

obtidas, a pessoas estranhas ao grupo de pesquisa; e a não fazer perguntas que

fujam das coletas através de formulário de produção de dados.

♦ Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis

pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dúvidas. O principal investigador é

Olívia Dias de Araújo, que pode ser encontrado no seguinte endereço: Campus

Universitário Petrônio Portela, nº 1204. Bairro Ininga, Teresina - PI, Departamento de

Enfermagem, Bloco 12, CEP 64.049-550. Telefone(s) (086) 3234-1219. Se você tiver

alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o

Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Piauí - UFPI , no

mesmo endereço ou através do telefone (086) 3215-5564.

♦ O período de participação será de janeiro a março de 2008, em que o participante

terá o direito de retirar o consentimento a qualquer tempo.

CONSENTIMENTO DA PARTICIPAÇÃO DA PESSOA COMO SUJEITO

Eu, _____________________________________, portadora da Cédula de

Identidade nº ______________, inscrita no C.P.F sob nº ______________ ,

Prontuário nº___________ Matrícula nº_____________, abaixo assino, concordando

em participar como sujeito do estudo Representações Sociais da Aids elaboradas

por prostitutas. Fui suficientemente esclarecida a respeito das informações que li

ou que foram lidas para mim, descrevendo sobre aspectos e particularidades do

estudo a que me proponho a participar. Eu discuti com o Olívia Dias de Araújo. sobre

a minha decisão em participar deste estudo, em que ficaram claros para mim quais

são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus

desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos

permanentes. Também foi que minha participação é isenta de despesas e que tenho

garantia do acesso a tratamento hospitalar quando necessário. Concordo

voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a

qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou

perda de qualquer benefício que eu possa ter adquirido, ou no meu

acompanhamento/ assistência/tratamento neste Serviço.

_____________________________________________________

Local e data

_____________________________________________________

Nome e Assinatura do Sujeito ou Responsável

Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecimentos sobre a

pesquisa e aceite do sujeito em participar.

113

Testemunhas (não ligadas à equipe de pesquisadores):

Nome:_________________________

_______________________________

______________________________

Assinatura:

Nome:_________________________

_______________________________

______________________________

Assinatura

Observações Complementares:

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