( PDF ) Do virtual ao real: um estudo psicanalítico sobre anorexia, bulimia e as relações familiares

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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO

PUC – SP

Kelly Cristina Arrigatto Gonçalves

Do virtual ao real – Um estudo psicanalítico sobre anorexia, bulimia e as

relações familiares

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLÍNICA

SÃO PAULO

2009

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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO

PUC – SP

Kelly Cristina Arrigatto Gonçalves

Do virtual ao real – Um estudo psicanalítico sobre anorexia, bulimia e as

relações familiares

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLÍNICA

Dissertação apresentada à banca examinadora da

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, como

exigência parcial para a obtenção do título de Mestre

em Psicologia Clínica, sob a orientação do Professor

Doutor Renato Mezan.

SÃO PAULO

2009

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BANCA EXAMINADORA

Dissertação defendida e aprovada em ______ / ______ / _______

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Dr. Renato Mezan, que aceitou o meu convite para orientar a minha

dissertação. Ao escrever este agradecimento me recordo que o procurei no ano de

2005, quando ainda estava perdida pelos corredores da PUC, procurando um lugar

que me proporcionasse o aprendizado da psicanálise, como escrever sobre

psicanálise e um orientador que se interessasse pelo meu projeto.

Ainda nesta época, abordei o Prof. Dr. Renato Mezan no intervalo de uma de

suas aulas e me apresentei perguntando se poderia participar de sua aula. Pela

primeira vez na PUC fui recebida de forma calorosa e bem receptiva, e a partir desse

dia iniciei meu percurso no árduo caminho de aprender a escrever com o rigor

necessário para um mestrado. De maneira generosa ele compartilhou comigo sua

experiência da escrita, desde a busca por referencial bibliográfico, quando como e

porque fazer citações, como “amarrar e costurar” um texto, etc. A oportunidade de

tê-lo como orientador foi essencial, tanto no meu caminhar e aprendizado da escrita,

como também no aprendizado da psicanálise, um caminho difícil e áspero que ele

consegue transmitir de forma indiscutivelmente prazerosa. Enfim, um modelo de

professor, que contribuiu para a minha primeira experiência como professora de

graduação, pois aprendi a lecionar com aquele que me orientou e por isso sou-lhe

eternamente grata.

Ao meu querido amigo Rodrigo Távora C. F. Rosa, que acabei por conhecer

através do mundo virtual, que a propósito é o tema principal da minha dissertação.

No início da minha pesquisa, quando passava madrugadas no MSN conversando

com os sujeitos da minha pesquisa, recebi um convite para adicionar uma pessoa

com o nome de Rodrigo, era ele, e a partir daí, construímos uma amizade onde

pudemos nos conhecer pessoalmente. Com o passar dos dias, dos anos, não mais

conseguimos nos separar, sempre marcávamos um café para falarmos de

psicanálise, da minha dissertação e do nosso consultório, já que passamos a

trabalhar juntos, como sócios. Este encontro, que antes era virtual, se tornou tão real

que não deixamos mais de conversar, pois se formou um lindo laço de amizade; ele

me acompanhou desde o início do meu mestrado, lendo meus textos, dando dicas

de bibliografia, revisando os textos, enfim, amigo do coração que esteve em todos

os momentos difíceis e angustiantes. Por isto, posso dizer que o meu caminho no

mestrado não foi solitário porque tive comigo o meu amigo Rodrigo, que hoje

também é mestrando na PUC e também está podendo saborear as maravilhosas

aulas do Prof. Dr. Renato Mezan.

A Cybelle Weinberg e Ana Paula Gonzaga pela oportunidade em ser membro

do CEPPAN (Clínica de Estudos e Pesquisas em Psicanálise da Anorexia e

Bulimia), lugar onde pude estudar e entender os caminhos psicanalíticos que levam

ao entendimento da anorexia e bulimia.

A minha amiga e sócia Evelin Schiller Chaves, pela ajuda em buscar material

e sempre me instigar a não desistir nos momentos mais difíceis, onde pensava que

não conseguiria.

A minha amiga Rosivânia Barbosa Rodrigues, que sempre me motivou

através de seus elogios e admiração quanto a minha pessoa.

Aos meus pais pelo incentivo aos estudos e pela compreensão da minha

ausência em muitas reuniões familiares durante todos esses anos.

Aos meus amados irmãos Taís e Douglas, que na minha ausência durante as

reuniões familiares, sempre vinham até a minha casa para ficar comigo, mesmo eu

não podendo dar-lhes atenção por estar em constante comunicação com o

computador, pois esta é uma dissertação que envolveu muitas horas no mundo

virtual.

Por fim, agradeço especialmente ao meu esposo Gustavo Arrigatto, que

esteve comigo desde que manifestei o interesse pelo mestrado na PUC. Por não

conhecer São Paulo, ele que me ensinou o caminho, viajou comigo diversas vezes

até que eu aprendesse o trajeto, me apoiou, me instigou, tendo a paciência de ler

muitos dos meus manuscritos, ouviu as minhas inquietações e, muitas vezes, o meu

desespero. Respeitou e compreendeu a minha ausência como um esposo exemplar.

Muito obrigada a todos, por tudo.

RESUMO

Uma pesquisa sobre anorexia e bulimia, que teve início no mundo virtual e acabou

transbordando para o real constitui o verdadeiro resumo do que a presente

dissertação de mestrado apresenta. A pesquisa teve início através do site de

relacionamento Orkut, onde busquei comunidades virtuais de anoréxicas e

bulímicas, e as convidei a participar de uma entrevista pelo MSN. Ao entrevistar as

jovens com transtornos alimentares, tentei manter o foco na relação entre a etiologia

dos transtornos alimentares e as relações familiares. Aos poucos, coletei um amplo

número de entrevistas, tanto de anoréxicas quanto de bulímicas. Ao mesmo tempo

em que pesquisava pela internet, comecei a freqüentar uma instituição que oferece

tratamento psicanalítico para jovens com anorexia e bulimia, o CEPPAN, Centro de

Estudos e Pesquisas em Psicanálise da Anorexia e Bulimia. Através do CEPPAN e

também da internet acabei tendo experiência clínica com casos de anorexia e

bulimia. Portanto, o resultado foi uma pesquisa que misturou experiência clínica com

uma análise estatística cuidadosa dos dados coletados através da internet. A

pesquisa teve sucesso ao confirmar algumas das principais hipóteses da psicanálise

sobre os transtornos alimentares e propor um novo dado, que é a alta prevalência de

anorexia e bulimia entre o que chamei de primeira filha do casal, isto é, a primeira

mulher que nasce, independentemente da presença ou não de irmãos.

Palavras-chave: Anorexia – Bulimia – Internet – Transtorno Alimentar.

ABSTRACT

A research about anorexia and bulimia that had its start in the cyberspace and

overflowed to the real world, this is the true abstract of what the present paper

represents. The research started through a website known as Orkut, where I

searched for online communities of anorexic and bulimic girls, and also where I

invited them to take part in my research, through an interview using MSN. When I

interviewed the young women with eating disorders, I tried to keep as my focus the

relationship between the etiology of eating disorders and the family relations. As the

research went on, I collected a wide variety of interviews, both of anorexics and

bulimics. While I was researching on the internet, I enrolled in an institution that

offers psychoanalytic treatment to the youth that suffers from anorexia and bulimia,

called CEPPAN, Centro de Estudos e Pesquisas em Psicanálise da Anorexia e

Bulimia. Due to CEPPAN and the internet, I was able to achieve clinical experience

in cases of anorexia and bulimia. Therefore, my research ended with data that

blended clinical experience with a careful statistical analysis of the interviews

collected using the internet. The research was successful in confirming some of the

major psychoanalytical hypothesis about eating disorders and to offer a new finding,

which is the high prevalence of anorexia and bulimia among those which I called the

first daughter of the couple, that is, the first woman to be born, regardless of the

presence or absence of brothers.

Key-words: Anorexia – Bulimia – Internet – Eating Disorders

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO .................................................................................................................. 10

CAPÍTULO I: VIVÊNCIAS DA PESQUISADORA NO MUNDO VIRTUAL......................... 12

A) Do Orkut ao MSN, ou de um virtual para um virtual ainda mais real...................... 38

B) Um exemplo de conversa virtual – Anorexia.......................................................... 43

C) Um exemplo de conversa virtual – Bulimia ............................................................ 61

D) Luciana e Bianka, demonstrações do mínimo ....................................................... 73

E) Análise estatística dos dados coletados ................................................................ 75

F) Os dados das entrevistas coletadas pela internet.................................................. 77

G) Um olhar psicanalítico sobre os dados da internet ................................................ 80

H) Dados do CEPPAN................................................................................................ 84

I) Comentários sobre os dados do CEPPAN .............................................................. 85

J) Comparação entre o CEPPAN e a net ................................................................... 86

K) Comentário Psicanalítico dos dados CEPPAN X NET........................................... 91

CAPÍTULO II: UM PANORAMA HISTÓRICO E DA ATUALIDADE................................... 94

A) Joan Jacobs Brumberg......................................................................................... 94

B) William Withney Gull (1816 – 1883).................................................................... 107

C) Charles Lasègue (1816 – 1883) ......................................................................... 110

D) Cybelle Weinberg ............................................................................................... 119

E) Táki Cordás ........................................................................................................ 123

F) Susan Bordo ....................................................................................................... 127

G) Hilde Bruch (1904 – 1984).................................................................................. 134

H) A correção de peso segundo Hilde Bruch .......................................................... 149

I) A psicoterapia dos transtornos alimentares segundo Hilde Bruch ....................... 151

J) Tratar a família e a anoréxica.............................................................................. 152

K) Uma breve discussão sobre os autores citados neste capítulo .......................... 157

CAPÍTULO III: CONCEITO PSIQUIÁTRICO DE TRANSTORNO ALIMENTAR.............. 159

A) O mecanismo da fome e seus problemas........................................................... 162

CAPÍTULO IV: CONTRIBUIÇÕES DA PSICANÁLISE.................................................... 164

A) Charcot (1825 – 1893)........................................................................................ 164

B) Sigmund Freud (1856 – 1939) ............................................................................ 165

C) Pierre Janet (1859 – 1947)................................................................................. 169

D) Karl Abraham (1877 – 1925) .............................................................................. 170

CAPÍTULO V: DO VIRTUAL PARA O REAL, RELATO DE CASOS CLÍNICOS ............. 173

A) Uma terapia real, que começou pelo virtual........................................................ 188

B) Uma jovem em busca do sentido – um caso clínico de bulimia.......................... 200

C) A impossibilidade do pensar na ausência da mãe – caso clínico de anorexia ... 213

CAPÍTULO VI: CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................... 228

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 231

ANEXO I.......................................................................................................................... 233

ANEXO II......................................................................................................................... 236

INTRODUÇÃO

Uma dissertação que transbordou do mundo virtual para o real bem

poderia ser o título desta pesquisa, pois nesta frase estão contidos os dois

elementos que acabaram por nortear meu caminhar pelo tema dos Transtornos

Alimentares (TA), em especial a anorexia e a bulimia, sendo que comecei a

pesquisa através da internet e acabei com casos clínicos reais. Portanto, foi

desta polaridade entre o virtual e o real que minha pesquisa sobre anorexia e

bulimia começou. O objetivo principal dela foi estudar a relação entre a

dinâmica familiar e a eclosão de um transtorno alimentar.

O mundo virtual foi uma fonte prolífica de dados, pois diversas

pessoas aceitaram participar da pesquisa, o que gerou um fato inesperado, isto

é, um número inesperadamente alto de entrevistas disponíveis para análise.

Devido a este alto número de entrevistas, acabei tendo que desenvolver uma

metodologia própria para a análise delas, complementada por uma análise

estatística realizada por uma profissional da área.

Após algum tempo de imersão no mundo virtual, casos clínicos

chegaram até mim, o que permitiu que eu pudesse estudar, na prática clínica, o

assunto que vinha estudando através de entrevistas. A oportunidade de

confrontar o virtual com a prática clínica mostrou-se uma experiência crucial,

pois permitiu que diversas de minhas idéias fossem comprovadas na prática.

Outro dado que deve ser mencionado é que a análise estatística dos dados do

mundo virtual foi comparada com uma base de dados de uma instituição que

trata de anoréxicas e bulímicas, o que possibilitou uma análise aprofundada

dos dados. As semelhanças entre o virtual e o real são muitas, mas as

diferenças também estão presentes e precisam ser apontadas.

Por fim, optei por não escrever um capítulo sobre os autores da

Psicanálise que trataram do assunto, por sugestão de Maria Helena

Fernandes, que compôs a banca que avaliou minha dissertação, quando ainda

estava escrita aos pedaços. Maria Helena me lembrou, gentilmente, que vários

trabalhos já fizeram tal revisão bibliográfica e que o meu se beneficiaria de

autores diferentes. Assim, escrevi um capítulo com contribuições de autores de

outras áreas, como uma historiadora, uma socióloga e outros profissionais. Os

autores da Psicanálise foram lembrados através do trabalho de Fernandes

(2006) e de algumas citações pontuais, quando sua contribuição era essencial

para a minha escrita.

Entre o virtual e o real, com elementos de estatística, história, sociologia

e prática clínica, o presente estudo tem a ambição de apresentar o tema dos

transtornos alimentares através de uma nova perspectiva. Espero que o leitor

possa, junto comigo, percorrer o mesmo caminho que percorri, da internet para

o atendimento clínico e que, nesta caminhada, uma contribuição sobre o

assunto dos transtornos alimentares possa ser vislumbrada.

A dissertação atende o compromisso da deliberação do Conselho

Nacional de Saúde 196 do Ministério da Saúde e a resolução 16/2000 do

Conselho Federal de Psicologia, com aprovação do comitê de Ética em

pesquisa da PUC de São Paulo sob número 057/2009.

CAPÍTULO I

VIVÊNCIAS DA PESQUISADORA NO MUNDO VIRTUAL

Após minha graduação surgiu o desejo de pesquisar a respeito da

abordagem clínica dos transtornos alimentares. Diante da impossibilidade de

encontrar estas pacientes de imediato, recorri ao mundo virtual como um

espaço em que estes encontros se tornam mais viáveis. Assim, iniciei esta

pesquisa, cujo objetivo geral é entender a relação entre transtornos alimentares

e dinâmicas familiares, com base nos dados que pude coletar no mundo virtual

e na clínica, utilizando o referencial psicanalítico.

A internet é uma rede mundial que interliga milhões de computadores

e usuários. Como esta rede cresce a cada dia de maneira acelerada, nosso

vocabulário acabou incorporando domínios que antes faziam parte do meio

científico, ou seja, hoje ao nos referirmos à internet utilizamos o termo

ciberespaço, ou espaço virtual. Ciberespaço é um termo menos conhecido,

mas sua utilização tem crescido entre teóricos do mundo virtual, inclusive por

ser uma tradução direta do termo cyberspace, considerado pelos falantes da

língua inglesa como um sinônimo para internet.

Meu ingresso no mundo virtual foi através do Orkut. O Orkut foi criado

em 19 de janeiro de 2004 pelo projetista chefe, Orkut Büyükkokten, engenheiro

turco. O principal objetivo do Orkut é proporcionar aos seus membros novas

amizades, e com isto, manter relacionamentos virtuais. Levando em

consideração que o início e parte da pesquisa ocorreram no Orkut, optei por

transpor diretamente, do virtual para este trabalho, alguns diálogos e

mensagens. Desta maneira, algumas citações que serão encontradas no

decorrer da dissertação são cópias fiéis do material que foi utilizado ou

encontrado no mundo virtual, mantendo deste modo sua formatação e

padronização originais. O sistema do Orkut possui um perfil onde cada

usuário constrói o seu, o qual é dividido em três partes:

- Social: o usuário pode descrever um pouco de si mesmo, e também

características pessoais como, por exemplo, dizer do que gosta, cidade natal,

livros preferidos, músicas, programas de TV, filmes, etc.

- Profissional: este espaço serve para descrever que profissão exerce, podendo

acrescentar informações sobre seu grau de instrução e carreira.

- Pessoal: nesta etapa, o indivíduo coloca algo com o objetivo de facilitar as

relações interpessoais. Existe um espaço para apresentar como é a sua forma

física, e também pode ser apresentado o tipo de pessoa com quem se deseja

relacionar (amizades, namoro, casamento, etc.). Na construção do meu

Orkut, segui todos os passos acima descritos, inclusive apresentando-me como

pesquisadora em transtorno alimentar. Segue-se a descrição da minha página:

Quem sou eu:

Sou Psicóloga e faço Mestrado em Psicologia Clínica. O tema da minha

dissertação são os transtornos alimentares, anorexia e bulimia

. O

assunto me interessa, pois estou escrevendo um trabalho sobre ele.

Peço, por favor,

que quem queira falar sobre sua experiência, ou

apenas conversar sobre o assunto, siga meu MSN

[email protected]

Obrigada

PS: O anonimato é assegurado.

Procurei ser o mais autêntica possível, inclusive apresentando minha foto. A

foto de garotas anoréxicas e bulímicas nos perfis de Orkut ou comunidades não

é comum. Elas acabam por colocar fotos de modelos famosas; fotos de corpos

esqueléticos e até mesmo figuras chocantes, como um corpo esquálido e

ensanguentado e, por muitas vezes, retratam parte do corpo onde mostram

uma automutilação. Copiei e colei algumas fotos das comunidades dos perfis

do Orkut para uma melhor visualização:

Começa então a minha entrada no mundo virtual, passeio este que quero

compartilhar com o leitor. Apesar do foco do trabalho não ser apenas o contato

virtual, mas também relato de casos atendidos, acredito que algumas das

impressões e informações que obtive no meu percurso virtual e sua relação

com a psicanálise são de interesse de todos.

Após a construção da minha página no Orkut, passei a buscar por

comunidades de transtorno alimentar. Levy (1996, p.38) salienta o que é uma

comunidade virtual, explicando que:

Uma comunidade virtual pode, por exemplo, organizar-se sobre uma

base de afinidade por intermédio de sistemas de comunicação

telemáticos. Seus membros estão reunidos pelos mesmos núcleos de

interesses, pelos mesmos problemas: a geografia, contingente, não é

mais nem um ponto de partida, nem uma coerção. Apesar de “não-

presente”, essa comunidade está repleta de paixões e de projetos, de

conflitos e de amizades.

Deparei-me com um grande número de comunidades e, a partir daí,

iniciei meus contatos. Para fazer parte de uma comunidade no Orkut é

necessário pedir autorização a um usuário, chamado de dono da comunidade,

o qual pode aprovar ou desaprovar. Não houve impedimentos para que eu

participasse das comunidades de transtornos alimentares e este fato me

chamou a atenção, pois imaginava que encontraria comunidades fechadas,

pouco abertas a não-anoréxicas ou bulímicas.

Dentro das comunidades encontrei um grande número de meninas, às

quais inicialmente eu deixava um “scrap”

e, em seguida, recebia a resposta,

aceitando o meu convite para participar da pesquisa. Outras meninas que

faziam parte das comunidades, vendo recados em meu Orkut, começaram a

me escrever; querendo, de alguma maneira, contribuir e participar da pesquisa.

Será que essa boa receptividade acontece porque estamos no mundo virtual?

Como seria o contato na clínica?

Pensando em questões estatísticas, verifiquei que o encontro na clínica

com essas meninas não seria assim tão fácil. Ainda com o mesmo raciocínio

estatístico, e pensando em termos populacionais, a anorexia não chega a 1%

da população, já a bulimia fica em torno de 3%, ou seja, um número

pequeno. E associei que este também poderia ser um dos motivos pelo qual eu

ainda não estava atendendo uma pessoa com transtorno alimentar.

O termo scrap designa recados que um usuário pode deixar no perfil do outro, no Orkut. A utilização

deste mecanismo está em constante evolução, pois o que começou como um simples sistema de troca de

mensagens, já permite o envio de imagens, fotos, links para outras páginas, a saber, é o principal meio de

comunicação dentro do Orkut.

Através da pesquisa estatística, algumas perguntas me envolveram: Se

o número de anoréxicas encontra-se em torno de 1% da população mundial,

com quem elas irão conversar e compartilhar seu pensamento? Quem poderá

ouvi-las e enxergar o mundo de maneira semelhante a elas, podendo

compreender seus problemas? Estas perguntas se repetiam e constatavam o

que a literatura confirma, que elas negam sua doença aos familiares. Concluí

então: “essas meninas estão ilhadas”, e o acesso à internet poderá facilitar

meu encontro com elas.

A internet possui peculiaridades linguísticas, e um exemplo delas é a

comunidade que cito acima. Nesta comunidade, assim como em outras,

encontrei as palavras “ana” e “mia”, que em um primeiro momento me

confundiram. Ana é um apelido para anoréxica e Mia para bulímica. É comum

que estes termos sejam utilizados na net para designar tanto a pessoa que tem

o transtorno alimentar, como também a patologia em si. Através da

comunidade que citarei abaixo, e inúmeras outras que dizem a mesma coisa,

podemos imaginar que as “anas” e “mias” passaram por relacionamentos

difíceis, encontrando no virtual a saída para compartilhar com outras pessoas

que as compreendam e pensem como elas.

Algo que devo acrescentar é que, devido às peculiaridades linguísticas

da internet, esta dissertação contém diversas citações retiradas diretamente do

Orkut ou do MSN, portanto, ela pode conter palavras grafadas de forma

incorreta ou até mesmo bizarra. Ressalto que tal maneira de escrever é típico

das comunicações pela internet, e que mantive o estilo original para que o leitor

pudesse ter uma noção de como ocorre a comunicação entre as anas e mias.

Retomando as questões estatísticas e considerando a questão de

como as “anas”

e “mias”

poderiam se encontrar, pensei num exemplo simples

e fictício, mas que serve para ilustrar a questão da estatística e do porquê o

acesso a essas meninas não é tão fácil. Moro em Sorocaba, cidade que tem

em torno de 600 mil habitantes, ou seja, 600.000/100 = menos de 6.000

anoréxicas, estatisticamente falando. Considerando postos de trabalho,

Ana é um termo genérico para anoréxica, utilizado em comunicações pela internet. É comum que as

anoréxicas se autodenominem anas.

Mia é um termo genérico para bulimia ou bulímica, utilizado em comunicações pela internet. Devido à

prática de vômito entre as bulímicas, o termo também pode funcionar como verbo, no exemplo “preciso

miar”, o que significa, “preciso vomitar”.

posição social e todos os fatores que compõem as oportunidades de

socialização, elas provavelmente nunca irão se encontrar.

Esta minha hipótese se confirma ao encontrar a seguinte descrição em

uma das muitas páginas de comunidades do Orkut:

ñ falo p/ ngm q tenho Ana/ mia

descrição:

Comunidade para as pessoas q tentam esconder da família e de amigos

q sofrem de Ana ou Mia... muitas vezes para ñ serem criticadas e

rejeitadas pelas pessoas...

(esta comunidade não apoia atitudes prejudiciais à saúde... é apenas

uma forma de ajuda)

mta força pra todos(as) nós!!

Esta comunidade, assim como outras que encontrei, demonstram que

as estatísticas apontam um isolamento, não apenas numérico, mas social. As

pessoas com anorexia ou bulimia evitam o assunto com os familiares e amigos,

tornando a internet um veículo privilegiado de encontro para elas, onde podem

falar sobre seus problemas, sonhos e suas identidades, encontrando pessoas

com idéias e problemas semelhantes. O isolamento social das anoréxicas e

bulímicas é comprovado pela clínica com estas pacientes, como explicarei em

outra parte da dissertação.

Freud, em “O mal-estar na civilização”, explica os diferentes caminhos

que o homem busca em direção à felicidade, procurando a todo momento

evitar o desprazer. No mesmo texto, Freud diferencia a felicidade da

infelicidade, dizendo que esta última é mais fácil de experimentar que a

primeira. Sobre a infelicidade, Freud adverte que a mais sofrida e a mais

penosa é aquela advinda de relacionamentos com outros homens, onde a

defesa mais imediata deste ser em sofrimento é o isolamento voluntário,

mantendo-se a distância de outras pessoas.

Pesquisando através do Orkut deparei-me também com um outro grupo

de comunidade, que é parcialmente distinto das comunidades “ana” e “mia”.

Quando me refiro a este terceiro grupo, não estou afirmando que ele existe em

separado na net, eles coexistem, e somente através da pesquisa foi possível a

constatação de que há vários “departamentos “ dentro da “empresa ana e mia”,

ou seja, funciona mesmo como uma organização. Não é meu objetivo aqui falar

de todos esses “departamentos”, e sim ilustrar um “departamento” que parece

ser interessante para a pesquisa. Ressalto que este novo grupo não será

objeto da minha pesquisa, mas irei descrevê-lo com o propósito de demonstrar

a diversidade de manifestações dos transtornos alimentares no mundo virtual.

No início da pesquisa observei que existiam comunidades chamadas

“Pró-ana”

, ou melhor, que faziam apologia do transtorno alimentar, mas depois

da morte de várias garotas ocorreram denúncias dessas comunidades e elas

foram excluídas do Orkut. Como a internet parece ser o único meio viável onde

essas garotas podem se encontrar, acabou acontecendo que as antigas “Pró-

ana” voltaram, mas agora de forma diferente, ou seja, não usam mais essa

antiga denominação, e sim outros nomes que no entanto acabam pregando o

mesmo objetivo. Não utilizei o nome dessas comunidades porque são muitos e

diversificados, mas passei a denominá-las como aspirantes.

Segue-se um perfil para que o leitor consiga acompanhar minha reflexão

e diferenciá-la da descrição do perfil anterior:

anna meu diario

Início > Comunidades > anna meu diario

descrição:

Bom gente

todos nos sabemos q a opçao por ser ana

pode parecer ate doidera d nossa parte..mas a culpa n e nossa...fizeram-nos ficar

assim...afinal devemos dançar conforme a musica para sermos aceito na sociedade e n

ficarmos para tras..por isso estamos sempre correndo atras da eterna perfeiçao....afinal ser

gorda e tudo d ruim alem d ser mt feio..GORDAS N TEM VEZ NA SOCIEDADE GORDAS N SAO

AMADAS D VERDADE GORDAS SAO SEMPRE PALHAÇAS E KEREM APARECER

SER MAGRA E TUDO....

COMER E VICIO TEMOS Q NOS LIBERTAR

AFINAL COMIDA NAUM TEM GRAÇA

VEJO MT MAIS GRAÇA EM ROUPAS D NUMERO 38

NAUM EH??

POR ISSO CRIEI ESSA COMU

PARA COLOK MEU DIARIO DE DIETA

EU AINDA N SOU TOTALMENTE ANNA..OU SEJA ELA AINDA N ENTROU MT EM MIM

MAS JA ESTA PARCIALMENTE

MEU OBJETIVO AKI E POSTAR MEU DIA A DIA NA BUSCA CONSTANTE DA PERFEIÇAO E

Este termo aparece grafado de várias formas na internet, como: Pró-ana, pró-ana, pro ana e outras

variações. Optei por Pró-ana por ser o mais comumente encontrado.

ASSIM PODER AJUDAR E TBM RECEBER AJUDA

AFINAL ESTAMOS TODOS JUNTOS NESSA LUTA . SONHO Q SE SONHA JUNTO E REAL

VAMO LA GENTE FORÇA

TODO DIA VAMOS COMENTAR SOBRE MEUS EXERCICIOS E AS DIETAS

Comprovando a existência desse novo grupo, encontrei na Wikipédia

(biblioteca virtual) mais uma comprovação que de fato essas garotas existem e

são as chamadas Wannarexia. Wannarexia é um termo cunhado recentemente

para designar garotas que querem ser anoréxicas e buscam informações sobre

o assunto. O termo Wannarexia, surge da contração “wanna”

(want to = querer

algo) e “anorexic” (anoréxica), ou seja, em tradução livre, são pessoas que

“querem ser, desejam ser anoréxicas”. São pessoas que dizem ter anorexia

nervosa ou gostariam de ter. O neologismo wannarexia possui, portanto, uma

junção de duas palavras. Em alguns casos, pode ser utilizado como um termo

pejorativo. Wannarexia é um fenômeno cultural e não possui critério

diagnóstico, apesar de que algumas wannaréxicas possam ser diagnosticadas

com Transtorno Alimentar Não Especificado, pois preenchem alguns dos

critérios diagnósticos para anorexia ou bulimia. Wannarexia é encontrada entre

garotas adolescentes que desejam ser populares, e é provavelmente causada

por uma combinação de influências da cultura e da mídia.

Este novo grupo, que denominei de aspirantes ou wannaréxicas (em

uma adaptação para o português), apareceu na análise das conversas, mas

não será objeto da pesquisa, pois como falado anteriormente, o grupo de

interesse são as chamadas “anas e mias”. Outro fato que deve ser ressaltado

sobre as wannaréxicas é que elas possuem uma outra peculiaridade, pois

parecem ser o único, ou talvez um dos pouquíssimos grupos de pessoas que

aspiram a ter uma doença específica. No mundo atual são comuns grupos de

apoio a pessoas portadoras desta ou daquela doença, mas o fato de encontrar

pessoas que querem ter uma doença específica parece significativo do

potencial que a anorexia tem para se inscrever na sociedade atual.

Para escrever sobre o mundo virtual, um dos autores que ajudou a

compreendê-lo foi Pierre Levy, filósofo da informação que nasceu na Tunísia

em 1956 e tem se dedicado ao estudo da relação entre internet e sociedade.

Todas as traduções do inglês para o português foram feitas por mim, com revisão de Rodrigo Távora e

César Fröhlich Rosa. Em certas partes da dissertação utilizarei livros que não foram traduzidos para o

português, aos quais se aplica o mesmo critério.

Um dos pontos-chave que Levy desenvolve em seus textos é o conceito de

virtual. A palavra virtual é derivada, por sua vez, de virtus, força, potência; veio

do latim medieval virtualis. Existe aí uma relação também com a palavra

virtude, pois esta deriva igualmente da mesma raiz, virtus, com um significado

relativamente parecido, porquanto virtude costuma significar “o hábito ou

maneira de ser uma coisa, hábito que se torna possível por haver previamente

nela uma potencialidade ou capacidade de ser de modo determinado” (Mora,

1994, p.3.027). No decorrer do texto irei explicar um pouco melhor a relação

que percebo entre virtude e virtual.

Quando a palavra “virtual” é utilizada, normalmente a associamos com

algo que não existe, que é falso ou fantasioso. Levy discutirá o termo virtual em

seus textos, mas acredito que o significado que é mais importante para este

projeto é justamente um sentido oposto ao de “irreal”. Levy (1996, p.2) salienta

que o virtual tem pouca afinidade com o falso, imaginário ou ilusório. Diz que,

ao contrário, “trata-se, de um modo de ser fecundo e poderoso, que põe em

jogo processos de criação, abre futuros, perfura poços de sentido sob a

platitude da presença física imediata”.

O autor também diferencia o “real” como da ordem do “tenho”, enquanto

o virtual seria da ordem do “terás”, ou da ilusão, permitindo assim as diversas

formas de enxergar de forma irônica o termo virtual. Um ponto expressivo, ao

utilizar as palavras “real” e “virtual”, por se tratar de uma dissertação de

psicanálise, é deixar claro que a palavra real, aqui, não tem nenhuma relação

com o sentido lacaniano de “real”, significando apenas o usual da palavra,

aquilo que existe de fato, de maneira concreta.

Assim, há três sentidos para a palavra virtual, sendo um como termo

técnico ligado à informática, um que se associa com a idéia de “irreal”, e o

terceiro, filosófico, que é o que Levy utiliza e que pessoalmente me encanta

pela sua oposição com o “irreal”, sendo então considerado “aquilo que existe

apenas em potência e não em ato, o campo de forças e de problemas que

tende a resolver-se em uma atualização” (Levy,1999, p.47). Desta forma, Levy

destaca o sentido de virtual como uma palavra que evoca potência ou diversas

potências, e não algo ilusório. Um exemplo seria o momento em que uma

pessoa se conecta à internet. Se pensarmos em possibilidades, é fácil perceber

que aquele primeiro instante de conexão poderá se desdobrar em diversas

facetas, acessando, por exemplo, páginas científicas, de notícias, bate-papo e

outras.

Deste modo, o virtual oferece à pessoa inúmeras escolhas potenciais.

Aí também é possível pensar no termo virtude, pois quando dizemos que

alguém “nasceu com este ou aquele talento”, estamos falando de virtudes, e

também queremos designar o fato de que aquela pessoa já possuía tal

possibilidade em si de forma inexplorada, pronta para emergir e se manifestar.

Continuarei a falar sobre virtude e virtual ao comentar os casos das anoréxicas

e bulímicas.

Compreender o virtual como algo diametralmente oposto ao que

comumente pensamos, no caso o irreal, pode parecer difícil, mas os exemplos

que corroboram a potência do ciberespaço são muitos. A revista Veja, de 18 de

abril de 2007, publicou uma reportagem intitulada “A vida como ela não é”,

discutindo uma das novas febres da internet, um mundo virtual chamado

Second Life. Utilizarei o exemplo do Second Life para demonstrar certos

aspectos que apontam quanto o virtual ultrapassa o ilusório ao qual

normalmente associamos a palavra.

O Second Life é considerado um mundo virtual, onde pessoas de todo

o planeta, após se cadastrarem, escolhem um pseudônimo, montam um

personagem com as características “físicas” que desejam, e passam a existir

nesse espaço, dialogando com outros usuários do sistema espalhados pelo

mundo. O Second Life possui moeda própria cuja cotação é relacionada ao

dólar americano, e já conta com o primeiro milionário que ganhou dinheiro

através do virtual, uma usuária que arrecadou um milhão de dólares vendendo

terrenos virtuais para novos membros do Second Life.

Portanto, fica cada vez mais claro para mim que o mundo virtual em

muito ultrapassou o significado de algo ilusório, estando cada vez mais próximo

do real, pois já existem pessoas que passam tanto ou mais tempo de suas

vidas no mundo virtual do que no real, e nem por isto são classificadas como

doentes ou desviantes. Parece haver nessas pessoas uma escolha pelo mundo

virtual, pois este oferece algumas coisas que o real não faz, ou faz em

excesso. Por exemplo, no caso do Second Life, a pessoa pode moldar o seu

corpo virtual da maneira como quiser, o que nenhuma cirurgia plástica pode

oferecer. Uma pessoa africana pode criar um corpo loiro de olhos azuis, caso

este seja seu desejo.

O virtual também está constantemente em funcionamento, visto que a

qualquer momento em que a pessoa se conectar haverá pessoas com quem se

relacionar. O fato de não haver contato face a face também elimina os casos

nos quais as pessoas são, no mundo real, tímidas ou introvertidas.Vale dizer, o

mundo virtual já oferece e está se desenvolvendo cada vez mais para oferecer

a possibilidade para que o que existe na pessoa, em potência, possa aflorar da

maneira como ela bem entender. O que existiu virtualmente ou em virtude

agora existe em realidade, mas em uma realidade virtual.

Por exemplo, a reportagem explica que as pessoas que participam do

Second Life constroem casas, compram carros, casam e têm filhos neste

mundo virtual. Empresas como IBM, Petrobrás e outras gigantes já contam

com escritórios virtuais dentro do Second Life para atender os clientes. Uma

das curiosidades do Second Life é o fato de que certos usuários utilizam o

mundo virtual por 8 horas diárias, preferindo o contato com outras pessoas no

virtual ao invés de vivenciarem experiências no real. Desta forma, o termo

virtual demonstra um alcance maior do que normalmente lhe é atribuído..

Na verdade, diversas metáforas podem ser desenvolvidas para explicar

o termo virtual. O adulto está virtualmente presente na criança, a árvore está

virtualmente presente no grão, e assim por diante.Todavia, existe aí uma

contradição, pois ao nos referirmos ao virtual como algo que inexiste seria

como dizer que a potencialidade para existir do adulto não está presente na

criança.

Pensar no mundo virtual não como um mundo irreal, mas como um

mundo de potências que se multiplicam a cada instante, nos ajuda a entender

melhor o assunto. Ele é uma chance, provavelmente única, para que qualquer

pessoa possa se comunicar, com o nome que quiser, a foto que quiser, o peso,

o tamanho e até mesmo com quem quiser. A única comparação de tamanha

liberdade que consigo imaginar é com o teatro, no qual as pessoas vivem

personagens. Ressalto, entretanto, que se no teatro existe sempre um roteiro e

um espaço físico a serem seguidos, no mundo virtual o espaço e o roteiro são

definidos pelo próprio usuário.

Se é uma característica do mundo virtual o fato de que diversos

conteúdos coexistem e podem estar ativos ao mesmo tempo, isto pode ser

relacionado com alguns aspectos do funcionamento do psiquismo humano.

Freud, em seu texto “O Mal estar na Civilização”, discute a permanência ou não

de estruturas físicas e psíquicas no humano. Ao comentar as estruturas físicas,

Freud assegura que não é mais possível reconhecer o embrião no corpo do

adulto, por exemplo. Contudo, Freud no mesmo texto afirma que “só na mente

é possível a preservação de todas as etapas anteriores, lado a lado com a

forma final, e o de que não estamos em condições de representar esse

fenômeno em termos pictóricos”.

Freud quis dizer que é difícil, para a capacidade imaginativa humana,

conceber uma realidade na qual todos os estados, passado, presente, futuro

coexistam, sobrepostos. Desenhar ou dar uma forma pictórica a tal estado

parece realmente impossível, pois estamos falando aqui das qualidades do

inconsciente, que mantém simultaneamente todos estes estados, segundo as

leis de atemporalidade e não-contradição. O mundo virtual, por outro lado,

apresenta características que se aproximam destas qualidades, como

explicarei adiante.

Freud desenvolve este raciocínio dando como exemplo uma construção

imaginária da Roma Antiga, na qual prédios de todos os seus momentos

históricos estariam presentes um ao lado do outro. Eventualmente Freud

conclui que este é um exercício de pensamento difícil, o de representar

diversos tempos e épocas simultaneamente. Entretanto, se levarmos em conta

o comentário sobre a coexistência de diversas etapas anteriores no processo

mental, talvez possamos fazer uma analogia com o mundo virtual, pois nele

coexistem vários tipos de conteúdo, desde os primórdios da comunicação

digital até os atuais.

Levy comenta que cada vez mais a tecnologia tem se aproximado dos

sentidos humanos, tentando integrá-los à experiência virtual. Aparentemente a

organização do virtual não apenas integra os sentidos, mas também se

organiza de forma semelhante ao psiquismo, possuindo diversos conteúdos e

tempos coexistindo simultaneamente. No virtual não existe passado, presente,

futuro; um texto de dez anos atrás ali permanece como se escrito hoje, lado a

lado com uma notícia em tempo real do que ocorreu agora. O virtual abriga as

tendências mais diversas, desde as que são favoráveis a um assunto até as

que são diametralmente opostas a ele. Tais condições não lembram o

funcionamento inconsciente, e não ajudam a compreender o fascínio do

virtual? Não estaríamos exercitando nossas próprias fantasias ao clicar de

página em página, pulando de um assunto para outro, com a mesma

velocidade com que pensamos?

No caso das pessoas que eu procurava encontrar, se considerarmos o

potencial de encontro entre elas no chamado mundo “real”, ele realmente é

baixo. Entretanto, ao entrarem na rede e digitarem num site de busca, algo do

tipo comunidades de anorexia ou bulimia, rapidamente elas encontrarão links

que as levarão aos outros 1% que existem em outras cidades, incluindo

possivelmente uma outra anoréxica que mora em Sorocaba. Desta forma,

mesmo usando uma situação fictícia, acredito que esta associação é válida, e

talvez a internet seja uma possibilidade para elas se encontrarem. Ou seja,

mais uma vez a internet demonstra sua proximidade para que as coisas se

tornem reais, e não ilusórias. A possibilidade de encontro destas pessoas na

internet é muito mais “real” do que no mundo real em si.

Anas e mias ao se encontrarem pela internet, normalmente passam a

buscar um ideal de corpo, mas não conhecem efetivamente ninguém que tenha

atingido esse ideal. A busca pela magreza ideal é feita por modelos, capas de

revistas, receita de dietas, etc.

Os relacionamentos que ocorrem no ciberespaço costumam ser de dois

tipos. Alguns ocorrem entre pessoas que se conhecem no chamado mundo

real, sendo que as pessoas se encontram de fato, mesmo que este encontro às

vezes demore um tempo para ocorrer, no caso de pessoas que se conhecem

pela primeira vez no mundo virtual. O outro tipo desperta maior curiosidade,

que são os relacionamentos que apenas ocorrem no virtual, sendo que muitas

vezes os envolvidos não desejam se conhecer.

Na reportagem sobre o Second Life é citado o caso de dois paulistanos

que se casaram no mundo virtual, que conversam todos os dias virtualmente e

que, apesar de residirem na mesma cidade, não se conhecem fora do

ambiente virtual. Este tipo de relacionamento parece se basear em um prazer

solitário, semelhante ao auto-erotismo, pois o indivíduo busca satisfação

apenas em sua imaginação e não deseja sair desta modalidade de

relacionamento.

Ao estudar o mundo virtual, percebi que esses encontros que parecem

mágicos possuem razões de ser. Com o advento da internet a noção de grupo

se modificou, pois pessoas que antes estavam isoladas podem agora encontrar

outras com os mesmos gostos e ideais. Ao pensar em grupos na atualidade, as

idéias de Freud em “Psicologia de grupo e análise do ego” mantêm-se

atualizadas. Freud (1921, p.87) avalia:

Segundo nosso ponto de vista, não precisamos atribuir tanta

importância ao aparecimento de características novas. Para nós,

seria bastante dizer que, num grupo, o indivíduo é colocado sob

condições que lhe permitem arrojar de si as repressões de seus

impulsos instintuais inconscientes. As características aparentemente

novas que então apresenta são na realidade as manifestações desse

inconsciente, no qual tudo o que é mau na mente humana está

contido como uma predisposição. Não há dificuldade alguma em

compreender o desaparecimento da consciência ou do senso de

responsabilidade, nessas circunstâncias. Há muito tempo é asserção

nossa que a “ansiedade social” constitui a essência do que é

chamado de consciência.

A meu ver, Freud fala das “novas” características que o indivíduo

assume no grupo. No caso das garotas com transtornos alimentares, penso

que elas dificilmente teriam um grupo para expor suas “novas” características,

se não fosse pela internet. Diversas reportagens publicadas sobre o

comportamento das pessoas no virtual, como a reportagem sobre o Second

Life, demonstram que as pessoas ao utilizarem a internet costumam exacerbar

certas características ou sonhos seus, escolhendo suas melhores fotos ao se

apresentarem na internet, por exemplo. Ao analisar os perfis das anas e mias

pude notar que muitas delas não colocam fotos, preferindo utilizar cartoons ou

fotos de artistas.

A maneira de se apresentar das anas e mias é, de forma geral, uma

ampliação da sua maneira de se enxergar, de seus ideais inalcançáveis, ou da

tristeza que vivem em certos momentos de suas vidas. Aparentemente o

mundo virtual, quando utilizado por essa população, não serve como uma

maneira de criar um mundo “melhorado”, mas sim para criar uma ampliação da

dor em que vivem constantemente, demonstrando virtualmente um sofrimento

real.

Apesar de muitas anas e mias não falarem sobre seus problemas com

a família, elas falam sobre eles de forma explícita ou indireta na internet,

expondo seu universo para todos aqueles que acessam seus perfis de Orkut,

blogs e homepages. É possível identificar aqui também uma inversão na

relação entre o público e o privado. Se logo após a Revolução Industrial teve

início a difusão do costume de as pessoas estabelecerem espaços privados,

com cada filho tendo seu quarto, entre outras coisas, talvez seja possível

afirmar que a internet responde a uma necessidade de exposição, de inverter

tal situação, pois ao mesmo tempo que a pessoa continua tendo seu quarto e

sua casa, sua vida está aberta, literalmente, para o mundo inteiro que estiver

conectado.

Ademais, as relações entre público e privado foram alteradas

significativamente também pela internet. A internet tem a peculiaridade,

igualmente, de transformar o que é público em algo que pode ser falso ou

verdadeiro, o que era mais difícil em outros meios de comunicação. Por

exemplo, um jornal, por mais tendencioso que seja, tem que se ater ao fato de

que o que escreveu está escrito, que as fotos são imagens reais do local

retratado, e assim por diante. Na internet, uma pessoa pode tornar algo

público, mudar o que escreveu, modificar a foto original ou até usar uma foto

falsa, uma vez que na internet não existem meios de censura para tal

manipulação de conteúdos.

Ao considerar a evolução da escrita, Levy explica que a comunicação

virtual remete à escrita as maneiras orais de transmitir histórias. Com o

surgimento da escrita, as idéias passaram por uma padronização constante no

intuito de manter o sentido das palavras ali contidas, de forma que o texto

pudesse ser compreendido pelo leitor sem que este necessitasse conhecer o

autor.

As comunidades e os blogs trazem a escrita para um registro

semelhante ao das histórias contadas oralmente, porque existe uma perda da

formalidade da escrita como a conhecemos em livros e jornais, sendo que esta

é expressa de forma coloquial, assemelhando-se a um diálogo. Outra

característica das comunidades é que os membros podem comentar as

mensagens uns dos outros, e estas ficam gravadas, constituindo assim uma

espécie de memória coletiva daquele grupo, formando um registro que

normalmente se perderia caso a mesma discussão ocorresse no mundo real.

Sobre as discussões que acontecem em comunidades, Levy (1999, p.

100) considera que

(...) quando sistemas de indexação e de pesquisa são

integrados a elas e todas as contribuições são gravadas, (...)

funcionam como memórias de grupo. Obtemos então bases

“vivas” de dados, alimentadas permanentemente por coletivos

de pessoas interessadas pelos mesmos assuntos e

confrontadas umas às outras. Os grupos começam a construir

suas próprias estruturas, abordando assuntos de interesse

comum.

Estas bases “vivas” de dados variam, portanto, de acordo com as

pessoas que participaram da discussão ou criação da comunidade. No caso

das comunidades relacionadas a transtornos alimentares é comum que os

grupos falem sobre dietas, maneiras de emagrecer e discussões sobre

modelos, e ocasionalmente mortes que ocorrem dentro do grupo. A obsessão

com as dietas e as diversas maneiras de manipulá-las para influenciar o

consumo de calorias, parece lembrar um momento lúdico vivido por essas

pessoas, no qual a comida muda de estatuto, sendo manipulada em torno de

seu valor calórico e não de sua função como alimento.

Este “brincar” com as calorias que ocorre nas receitas de dietas,

encontradas nas comunidades on-line, irá se repetir no comportamento

individual das jovens com transtornos alimentares, que diariamente modificam

suas dietas, revelando uma verdadeira obsessão pelo valor calórico da comida.

Para entender a evolução da internet é necessário pensar um pouco sobre a

evolução não apenas dos computadores e seus acessórios, comumente

associados à internet, mas torna-se necessário pensar na evolução de todo um

momento histórico.

Segundo Levy (1999, p.13), “durante uma entrevista nos anos 50, Albert

Einstein declarou que três grandes bombas haviam explodido durante o século

XX: a bomba demográfica, a atômica e a bomba das telecomunicações”. Desta

forma, Einstein associava três eventos numa previsão que parece se confirmar

cada vez mais. Parece realmente difícil pensar no desenvolvimento de

qualquer técnica, como as telecomunicações ou a nuclear separadas de um

contexto, no caso a explosão demográfica.

A população mundial vem passando por um crescimento vertiginoso. Em

1950 existiam 2,5 bilhões de pessoas no planeta, e após o ano 2000 já existem

mais de 6 bilhões. As previsões mostram que teremos 7 bilhões de habitantes

em 2012, 8 em 2028, etc. Se compararmos com o dado inicial, de que habitava

o planeta um bilhão de pessoas em 1800, podemos ter uma idéia da taxa de

crescimento pela qual passamos.

É justamente a essa taxa de crescimento populacional que se associa

uma explosão de técnicas. Para usar um termo com o qual estou lidando

virtualmente, em tantas pessoas existem mais e mais possibilidades de

desenvolvimento de idéias, técnicas e interações.

Os primeiros computadores eram na realidade calculadoras que podiam

ser programadas e armazenar esses programas. Eles surgiram em 1945 e

ficaram restritos ao uso militar, sendo que sua utilização para fins civis teve

início na década de 60. Nesse momento, esses computadores eram utilizados

para cálculos de maior porte, como de grandes empresas ou agências

governamentais.

Nos anos 70 surgiu o microprocessador, o conhecido chip, que

impulsionou uma série de processos, como a robótica, linhas de produção

automatizadas, controles digitais e outras evoluções que foram aparecendo.

Mas o movimento social que se encontra por trás do computador que

conhecemos, o computador pessoal, é o da chamada “contracultura”, que se

relacionou com a popularização do computador como instrumento de uso

pessoal. Um exemplo das relações entre cultura e técnica pode ser visto na

história do Personal Computer (PC):

Em 1975, surgiu o Altair 8800, o primeiro "computador doméstico".

Vendido por uma pequena empresa do Novo México (EUA) em forma

de kit para montar, custava cerca de U$ 400, não tinha teclado ou

monitor

[1]

e possuía apenas 256 bytes de memória. Apesar de sua

capacidade irrisória, comparando com os padrões atuais, o

"brinquedo" atraiu a atenção de centenas de pessoas que tinham a

eletrônica como hobby.

Entre esses primeiros usuários estavam o calouro da Universidade de

Harvard, William Gates III, e o jovem programador, Paul Allen, que

juntos desenvolveram uma versão da linguagem "Basic" para o Altair.

Pouco tempo depois, a dupla resolveu mudar o rumo de suas

carreiras e criar uma empresa chamada Microsoft.” (computador

pessoal, Wikipédia).

Desde que os processadores foram inventados, eles têm se tornado

cada vez menores, mais baratos e mais potentes, o que parece óbvio. O que

normalmente desconhecemos é que existe uma razão para esse crescimento,

a chamada lei de Gordon-Moore, que de acordo com Levy (1999, p.15), “prevê

que, a cada dezoito meses, a evolução técnica permite dobrar a densidade dos

microprocessadores em termos de números de operadores lógicos

elementares”, o que se traduz no fato de que em aproximadamente dez anos, a

potência do melhor computador do qual dispomos hoje estará disponível em

computadores pessoais para o público geral. O avanço da velocidade e da

integração dos computadores e seu mundo virtual ocorre em progressão

geométrica, sendo difícil imaginar que tipo de tecnologia estará presente em

cinco ou dez anos.

A evolução das técnicas relacionadas à informática levam a discussões

sobre os efeitos da internet, sendo que alguns a consideram nociva, e outros,

uma tábua de salvação. Quanto a esta discussão, Levy opina que as técnicas

não são boas ou ruins, e que podem ser utilizadas de diversas maneiras.

Entretanto, Levy aponta que a presença ou não de uma técnica, num

determinado momento histórico, condiciona a humanidade para certas

situações e pode restringir o surgimento de outras formas de existir.

Considerando a internet e outras técnicas que surgiram na história da

humanidade, Levy (1999, p.123) observa que “o desejo é o motor. As formas

econômicas e institucionais dão forma ao desejo, o canalizam, o refinam e

inevitavelmente, o desviam ou transformam”. Se prestarmos atenção na

relação que as anas e mias mantêm com o mundo virtual, é possível notar que

realmente o desejo é um motor, pois passam horas utilizando o mundo virtual.

Desta forma, considerando que cada pessoa ou grupo utiliza a internet

à sua maneira, qual é o desejo que impele os grupos de pessoas com

transtornos alimentares a utilizarem a internet? Acredito que uma resposta

preliminar já pode ser dada, que é a possibilidade de romper ou não romper

com o isolamento social dessas pessoas. A internet permite que o isolamento

social no mundo real permaneça, enquanto a pessoa continua tendo diversos

“contatos” no mundo virtual.

Também, se for considerado que o sintoma quer expressar algo, parece

lógico utilizar um meio de comunicação no qual o sintoma se expressa para

todos, sem, entretanto, se expressar para o círculo familiar próximo. Assim, a

anoréxica e a bulímica podem dizer o que pensam, o que sentem, mas sem

entrar em conflito com suas famílias. Protestam, se expressam, mas não com

os interlocutores, que são provavelmente as pessoas com quem elas por certo

gostariam de se expressar e protestar.

Outros aspectos dessa utilização já foram apontados, como o isolamento

social que parecem experimentar e a necessidade de formarem bancos de

dados vivos sobre seus pensamentos e subjetividades. Creio que existe um

outro dado interessante sobre anas e mias, sobretudo se considerarmos que “o

ciberespaço visa, por meio de qualquer tipo de ligações físicas, um tipo

particular de relação entre as pessoas” (Levy,1999, p.124).

Retomando a idéia de que “anas e mias” formam um grupo ao se

relacionarem virtualmente, surgem as questões referentes à estrutura deste

grupo. Freud, ao comentar os grupos em seu texto “Psicologia de Grupo e

Análise do Ego”, afirma a importância do líder no grupo, escrevendo que o

líder

(...) com frequência precisa apenas possuir as qualidades típicas dos

indivíduos interessados sob uma forma pura, clara e particularmente

acentuada, necessitando somente fornecer uma impressão de maior

força e de mais liberdade de libido. (Freud, 1921, p.47)

A meu ver, ao considerar o grupo de pessoas com transtornos

alimentares, surge a questão sobre sua liderança. Não existe, por assim dizer,

a anoréxica ou a bulímica que possa servir a este papel. Assim, a liderança do

grupo não está presente nesta ou naquela pessoa, mas muito mais em um

ideal, um objetivo, uma representação do que gostariam de ser. Talvez este

seja o terceiro motivo pelo qual os transtornos alimentares utilizam o mundo

virtual como forma de expressão, pois ele permite uma relação entre a pessoa

e um ideal, algo fluido, imaginário, o ideal de magreza que tanto buscam. É

ilustrativo desta idéia o fato de que pelo ciberespaço trafegam “a carta da ana”

e “a carta da mia”, textos anônimos que conclamam as jovens com transtornos

alimentares a seguirem um modo específico de enxergar o mundo.

Carta da Ana

QueridaLeitora,

Permita-me apresentar. Meu nome, ou como sou

chamada pelos também chamados ‘doutores’ é Anorexia.

Anorexia Nervosa e meu nome completo, mas você pode me

chamar de Ana. Felizmente nós podemos nos tornar grandes

parceiras. No decorrer do tempo, eu vou investir muito tempo

em você, e eu espero o mesmo de você.

No passado você ouviu seus professores e seus pais falarem

sobre você. Diziam que você era tão madura, inteligente, e que

você tem tanto potencial. E eu pergunto, aonde tudo isso foi

parar? Absolutamente em lugar algum! Você não é perfeita,

você não tenta o bastante! Você perde muito tempo pensando

e falando com amigos! Logo esses atos não serão mais

permitidos.

Seus amigos não te entendem. Eles não são

verdadeiros. No passado, quando inseguramente você

perguntou a eles:- Estou gorda?- E eles te disseram:- Não,

claro que não!-você sabia que eles estavam mentindo! Apenas

eu digo a verdade! E sem falar nos seus pais! Você sabe que

eles te amam e se importam com você, mas uma parte é

porque eles são pais, e são obrigados a isso. Eu vou te contar

um segredo agora: Bem no fundo, eles estão desapontados

com você. A filha deles, que tinha tanto potencial, se

transformou em uma gorda, lerda, e sem merecimento de nada!

Mas eu vou mudar isso. Eu espero muito de você. Você

não tem permissão para comer muito. Eu vou começar

devagar: Diminuindo a gordura, lendo tabelas de nutrição,

cortando doces e frituras, etc. Por um tempo os exercícios

serão simples: corridas, talvez exercícios localizados. Nada

muito sério.Talvez você perca alguns quilos, tire um pouco de

gordura deste seu estomago gordo! Mas não irá demorar muito

até eu te dizer que não está bom o suficiente. Eu vou te fazer

diminuir calorias consumidas e vou aumentar a carga de seus

exercícios. Eu vou te forçar até o limite! Eu preciso fazer isso,

pois você não pode me derrotar! Eu estarei começando a me

colocar dentro de você. Logo eu já vou estar lá. Eu vou estar lá

quando você acordar de manhã e correr para a balança.

Os números começam a ser amigos e inimigos ao

mesmo tempo, e você em pensamento reza para que eles

sejam menores do que ontem à noite. Você olha no espelho

com enjoo. Você fica enjoada quando vê tanta banha nesse

seu estomago, e sorri quando começam a aparecer seus

ossos. E eu estou lá quando você pensa nos planos do dia:

400cal e 2h de exercícios. Sou eu quem está fazendo esses

planos, pois agora meus pensamentos e seus pensamentos

estão juntos como um só. Eu te sigo durante o dia. Na escola,

quando sua mente sente vontade, eu te dou alguma coisa para

pensar! Recontar as calorias consumidas do dia. Elas são

muitas. Eu vou encher sua cabeça com pensamentos sobre

comida, peso e calorias. Pois agora eu realmente estou dentro

de você.

Eu sou sua cabeça, seu coração e sua alma. As dores

da fome, que você finge não sentir, são eu dentro de você!

Logo eu não vou estar te dizendo o que fazer com comida, mas

o que fazer o tempo todo! Sorria, se apresente bem. Diminua

esse estomago gordo, Droga!

Deus, você é uma vaca gorda!!! Quando as horas das refeições

chegarem, eu vou te dizer o que fazer. Quando eu fizer um

prato de alface, será como uma refeição de rei! Empurre a

comida em volta! Faça uma cara de cheia...Como se você já

tivesse comido! Nenhum pedacinho de nada...Se você comer,

todo o controle será quebrado,e você quer isso? Ser de novo

aquela vaca gorda que você era? Eu te forço a ver uma revista

de modelos. Aquele corpo perfeito, magro, dentes brancos,

essas modelos perfeitas te encaram pela pagina da revista! E

eu te faço perceber que você nunca será uma delas. Você

sempre será gorda, e nunca vai ser tão bonita quanto elas!

Quando você olhar no espelho, eu vou distorcer sua

imagem, e te mostrar uma lutadora de sumo, mas na verdade

existe apenas uma criança com fome. Mas você não pode

saber da verdade, pois se você souber, você pode começar a

comer de novo e nossa relação pode vir a cair, e me destruir!

Às vezes você vai ser rebelde. Felizmente não com muita

frequência. Você vai forçar aqueles últimos pensamentos, e

talvez entrar naquela cozinha escura! A porta vai se abrir

devagar, você vai abrindo a porta do armário e colocando sua

mão naquele pacote de biscoitos, e você vai simplesmente

engoli-los, sem sentir gosto nenhum na verdade, você faz isso

pelo simples fato que você está indo contra mim. Você procura

por outra caixa de biscoitos, e outra e outra. Seu estomago

está cheio de massa e gordura, mas você não vai parar ainda.

E o tempo todo eu vou estar gritando para que você pare, sua

vaca gorda! Você realmente não tem controle, você vai

engordar!

Quando isso acabar, você vai vir desesperada para

mim de novo, e me pedindo conselhos porque você não quer

ficar gorda! Você quebrou uma regra, e comeu, e agora você

me quer de volta. Eu vou te forçar a ir no banheiro, ajoelhada e

olhando para a privada! Seus dedos vão para dentro da sua

garganta, e com uma boa quantidade de dor, a comida vai toda

sair. Você vai repetir isso várias vezes, até que você cuspa

sangue e água, e saiba que toda aquela comida se foi! E

quando você se levantar, você vai sentir tontura. Não desmaie!

Fique em pé agora mesmo! Sua vaca gorda! Você merece

sentir dor!

Talvez a escolha de te fazer ficar cheia de culpa vai ser

diferente. Talvez eu escolha te fazer se encher de laxantes, e

você vai ficar sentada na privada até altas horas da manhã

sentindo seu estomago se revirar. Ou talvez eu faça você se

machucar, bater sua cabeça contra a parede, até você ganhar

uma dor de cabeça insuportável! Cortar também é bem útil. Eu

quero ver sangue, quero ver ele cair sobre seu braço, e

naquele segundo, você vai perceber que merece qualquer tipo

de dor que eu te dou! Você vai ficar deprimida, obcecada, com

dor, se machucando e ninguém vai notar? Quem se

importa?!?!? Você merece! Ah, isso é muito duro? Você não

quer que isso aconteça com você? Eu sou injusta? Eu faço

coisas que apenas vão te ajudar! Eu vou fazer que seja

possível parar de pensar em emoções que te causam stress.

Pensamentos de raiva, tristeza, desespero e solidão

podem ser anulados, pois eu vou tirar eles de você, e encher

sua cabeça com contas metabólicas de calorias. Vou te tirar a

vontade de sair com pessoas de sua idade, e tentar agradar

todos eles. Pois agora eu sou sua única amiga, eu sou a única

que você precisa agradar! Mas nós não podemos contar a

ninguém. Se você decidir o contrário, e contar como eu te faço

viver, todo o inferno vai voltar! Ninguém pode descobrir,

ninguém pode quebrar esta concha que eu tenho construído

com você! Eu criei você, magra, perfeita, minha criança

lutadora! Você é minha, e só minha! Sem mim, você é nada!

Então, não me contrarie. Quando outras pessoas

comentarem, ignore-as! Esqueça delas, esqueça, todos

querem me fazer ir embora. Eu sou seu melhor apoio, e

pretendo continuar assim. Com sinceridade, Ana.

Na carta é curioso notar o tom do discurso, como se realmente estivesse

sendo dirigido a um leitor específico, as palavras de ordem, o incentivo à

resistência por um ideal, todas as partes que poderiam ser encontradas no

discurso de um líder que conclama seus seguidores a efetuarem uma tarefa. A

carta da mia também segue por um caminho parecido, ao dizer:

Carta da Mia!

descrição:

Oi! Meu nome é Bulimia, mas os íntimos me chamam de Mia. Sou sua companheira e

vou estar com vc nas horas de mais aperto e desespero. Estou com vc e quase sempre

com a Anna. Somos o trio perfeito e espero que vc não nos decepcione, pq nós sim

somos suas verdadeiras amigas! Não te decepcionamos e vamos sempre te ajudar.

Vc com certeza terá momentos de extrema tristeza, mas passa pq nossa amizade é

mais forte.

Vc tem aquelas amigas q não te entendem, e se vc contar pra elas, nossa amizade

estará em risco, elas irão kerer te "ajudar", mas não é isso o que elas kerem... elas

kerem é destruir nosso laço e eu tenho certeza q vc não ker isso, portanto fike de boca

fexada, pq vc não tem permissão da Anna de comer, e tem permissão minha de botar

tudo pra fora se for necessário!

A escolha é sua, mas nós estaremos SEMPRE com vc e nunca iremos te abandonar! Vc

é forte o bastante para dizer não a seus familiares e "amigos", nós sabemos disso. Te

amamos...

Ambas as cartas tocam em um ponto interessante da formação dos

grupos de anas e mias, que é o da não-existência de um líder direto e de fato,

mas sim de serem guiadas por um ideal que se mostra imperativo e tirânico.

Este ideal manifesta-se por meio de cartas anônimas, fotos de modelos e

outros exemplos que dão uma sustentação simbólica à busca pelo corpo ideal

que ocupa os pensamentos dessas jovens. Ao se guiarem por um pensamento

idealizado e não encontrando de fato o que buscam, pois seu ideal corporal é

praticamente inatingível, anas e mias optam por seguirem um padrão que será

sustentado mutuamente, utilizando a comunicação entre os membros dos

grupos.

A prevalência dos ideais, nos transtornos alimentares, é uma

característica com que diversos autores concordam. Está aí outro motivo para

a utilização da internet, pois além de ali elas encontrarem o ideal que buscam,

elas controlam este ideal, pois são elas que editam as imagens, inventam as

dietas e padrões corporais. Temos aqui, portanto, dois elementos importantes,

que são a existência do controle e da busca pelo ideal, duas características

psicopatológicas das anoréxicas e bulímicas. As cartas lembram um discurso

quase militar, que normalmente associaríamos ao superegóico, mas no caso

destas garotas, me parece muito mais que elas são tiranizadas por seu eu

ideal.

Tanto a carta da Ana como a da Mia só poderiam ser dirigidas a pessoas

com enormes carências e uma subjetividade pouco estabelecida, pois quantas

pessoas gostariam de ler uma carta que as chama de gordas, preguiçosas,

nojentas, e que lhes diz o que fazer? Em minha opinião, apenas pessoas que

possuem um vazio de referências tão grande, que é necessário um referencial

externo violento que possa preencher estruturas que, provavelmente, tiveram

sua formação prejudicada. Refiro-me aqui à constituição do auto-erotismo, do

narcisismo, das relações objetais. Por conseguinte, é assim que compreendo

ambas as cartas, como próteses psíquicas que ocupam o lugar do que não se

instaurou.

Desta maneira, as jovens portadoras de transtornos alimentares

parecem utilizar a comunicação virtual como uma defesa de seu modo de ser,

muitas vezes advogando que não estão doentes, mas que apenas escolheram

um estilo de vida, e parecem não entender por que as pessoas se preocupam

com elas e não aceitam suas escolhas.

Anas e mias oferecem umas às outras apoio, trocando dicas de como

emagrecer, como comprar remédios controlados para emagrecimento, como

ocultar dos outros sua condição e como evitar uma hospitalização. Ao

formarem seus bancos de dados vivos, constroem uma identidade on-line

própria, como se formalizassem no virtual o status que muitas vezes não

podem oficializar no chamado mundo real.

Sendo assim, acabam construindo suas comunidades “sobre as

afinidades de interesses, de conhecimentos, sobre projetos mútuos, em um

processo de cooperação ou de troca, tudo isso independentemente das

proximidades geográficas e das filiações institucionais” (Levy,1999, p.127). É

óbvio que diversos grupos realizam o mesmo procedimento no mundo virtual,

mas o que chama a atenção em anas e mias é o uso extensivo do virtual,

provavelmente estimulado pela impossibilidade de exercerem suas relações no

real.

Minha afirmação sobre o uso excessivo do virtual pelas anoréxicas e

bulímicas provém da minha observação de outras comunidades, das quais faço

parte, onde pude comprovar que não existe o mesmo frenesi na troca de

mensagens e companheirismo. Então, em minha experiência, pude observar

que o mundo virtual habitado pelas anoréxicas e bulímicas apresenta um

tráfego de recados, fotos, links e vídeos que supera, em muito, o de outras

comunidades. Ressalto que esta é uma observação pessoal e que seria

necessário uma pesquisa com várias comunidades para comprovar

cientificamente o fato de as comunidades de anas e mias serem mais utilizadas

do que as outras. De qualquer forma, minha experiência pessoal assim o

indica.

Outra característica que pode ajudar a explicar a presença de “anas e

mias” na rede é a questão da imagem. Um traço onipresente das pessoas com

transtornos alimentares é a distorção da imagem corporal, e isto parece

combinar-se com o desenvolvimento do mundo virtual. A despeito dos avanços

da informática com vistas a aumentar a integração entre os sentidos humanos

e as máquinas, como, por exemplo, a presença de som nos computadores ou a

extensão do uso da mão através do mouse, o sentido que predomina nas

comunicações virtuais é o da visão.

Levando em consideração a relação conturbada que anas e mias têm

com o próprio corpo, penso que o mundo virtual oferece possibilidades de lidar

com a própria imagem. Ao utilizar a internet, o corpo pode ser substituído por

outras imagens, como já mencionei acima, ou a própria imagem pode ser

editada para realçar os detalhes que a pessoa considera interessantes, ou

seja, ela fabrica sua própria imagem, a seu bel prazer.

Talvez seja possível considerar que o mundo virtual oferece a

oportunidade de manipular a imagem corporal, assim como as jovens com

transtorno alimentar tentam fazer no mundo real, com a vantagem de que nos

relacionamentos virtuais o corpo não se encontra exposto diretamente, dando

ao frequentador da comunidade o poder de escolher de que forma sua imagem

será exibida. A questão da distorção da imagem é percebida pelas próprias

anas e mias, que chegam a questionar em alguns momentos o que ocorre com

elas. Uma ana deixou um scrap no Orkut para mim onde escreve:

Ana volta......:

*Espelho embaçado

A menina está no espelho e se olha, mas não gosta do que vê.

Queria ser outra. A moça da revista.

Não exatamente aquela, mas uma que não existe.

Existe nela mesma, na verdade. Mas é outra.

As mãos no rosto são um pouco de desespero.

De querer arrancar algumas coisas e entender onde foi o que já esteve lá.

Não tanto do reflexo. Do reflexo a menina gosta. Mas do que está dentro dele.

É o que há dentro do espelho que incomoda.

Incomoda, não. Perturba, angustia, inquieta.

Por quê, ela pergunta? Por quê?

Por que, de repente, essa solidão blindada, esse vazio silencioso, esse frio?

Ela é MENINA, não entende.

Diversos elementos da anorexia encontram-se neste scrap, como a

distorção da imagem corporal que aparece ao dizer que a menina não gosta do

que vê no espelho. A busca por um ideal aparece ao dizer que queria ser outra,

como a moça da revista. Acima de tudo, existe a menção a um desespero, um

sofrimento, um não entender exatamente o que se passa. O final do texto

aponta para uma conclusão à qual diversos autores que trabalham com

transtornos alimentares chegam. É a prevalência de um modo de

funcionamento infantil em certos aspectos da vida, como escreve a autora do

scrap, ao dizer que diante de tantas questões a resposta que aparece é “ela é

menina, não entende”.

Neste predomínio da imagem como mediadora das relações, diversas

considerações podem ser feitas. Ao comentar a configuração das

subjetividades na atualidade, Birman (2000, p.23) escreve que “a subjetividade

assume uma configuração decididamente estetizante, em que o olhar do outro

no campo social e mediático passa a ocupar uma posição estratégica em sua

economia psíquica”.

Desta forma, não é surpreendente que as descrições das patologias que

ocupam a atenção das ciências se encontrem relacionadas com questões de

imagem, inclusão e exclusão, pois vivemos em um momento histórico que

Debord denominou de “A sociedade do espetáculo”. Quando Debord cunhou o

termo, defendia a idéia de que estaríamos vivendo um uma sociedade que

caminha para uma substituição do ser pelo parecer, e onde o grande valor está

no espetáculo, ou seja, na exibição. As patologias da clínica moderna diversas

vezes são chamadas de patologias narcísicas, e a associação com o raciocínio

de Debord parece inevitável:

O conceito de espetáculo unifica e explica uma grande diversidade de

fenômenos aparentes. As suas diversidades e contrastes são as

aparências organizadas socialmente, que devem, elas próprias,

serem reconhecidas na sua verdade geral. Considerado segundo os

seus próprios termos, o espetáculo é a afirmação da aparência e a

afirmação de toda a vida humana, socialmente falando, como simples

aparência. Mas a crítica que atinge a verdade do espetáculo

descobre-o como a negação visível da vida; uma negação da vida

que se tornou visível. (Debord, p.12, 1998)

Birman comenta as idéias de Debord sob um ponto de vista psicanalítico

e aponta a existência de uma svociedade centrada no eu, onde predominam

arranjos masoquistas e perversos, sendo que esta estrutura social se mostraria

em diversos aspectos da atualidade, como o culto ao corpo, a homogeneização

exacerbada dos indivíduos em busca de ideais fálicos, como o consumismo, e

uma existência baseada em si mesmo. Mas uma das consequências dessa

estrutura atual da sociedade, conforme Birman, é que

(...) sem o outro a ordenação do circuito pulsional seria

impossível, pois a força pulsional seguiria inevitavelmente a via

da descarga. Com efeito, por intermédio do outro a ligação

entre a força pulsional, os objetos e os representantes daquela

seria promovida” (Birman, 2000, p.122).

Ou seja, vivemos em uma atualidade que não promove o outro, mas a si

mesmo, e as consequências desse movimento encontram-se nos sintomas das

patologias da atualidade, entre elas os transtornos alimentares.

A) Do Orkut ao MSN, ou de um Virtual para um Virtual ainda mais Real

Voltando ao meu ingresso no virtual, isto é, no Orkut, importante

salientar que através dele eu pude ter acesso às diversas comunidades de

transtorno alimentar, e a partir daí fiz meus primeiros contatos. O Orkut é

público, todo mundo que tem Orkut pode acessar sua página e ler seus

recados. Com isto o Orkut ficou somente para nos conhecermos e

combinarmos dias e horários para conversar no MSN.

O MSN Messenger, ou apenas MSN, é um programa de mensagens

instantâneas criado pela Microsoft Corporation. Este programa permite que um

usuário da internet se comunique com outro que tenha o mesmo programa em

tempo real, podendo ter uma lista de amigos "virtuais" e acompanhar quando

eles entram e saem da rede.

Nossas conversas pelo MSN foram ricas, quase todas tiveram

continuidade, ou seja, ao final combinávamos outro dia para nos encontrarmos.

Até hoje, ao acessar o MSN ou mesmo o Orkut, muitas pessoas me chamam

perguntando se ainda me lembro delas. Elas me procuram quando me ausento,

deixando por vezes “scraps” como estes:

O mundo foi cres

ila:

O mundo foi crescendo, as pessoas se distanciando cada vez mais.

Cada uma carregando uma solidão, encobrindo seus sonhos,

esquecendo de rir, escondendo suas lágrimas. Trancando seus

melhores sentimentos numa caixa escura, sem coragem para abri-la.

Nosso mundo interior não cabe mais no mundo exterior. Ninguém

tem tempo nem espaço. Todos têm compromissos, horários, agendas

lotadas... E Deus pensou:

Neste mundão enorme ainda existem pessoas que querem abrir sua

caixa escura, mostrar para uma outra o que ela guarda tão

escondido, e ainda tem pessoas que gostariam de conhecer o

conteúdo dessas caixas e poder abrir as suas também.

Então Deus concedeu ao homem o poder de estabelecer contato

imediato com aqueles que desejavam abrir suas caixas.

Surgiu a internet.

E assim conheci você!!!!!!!

Obrigado por existir em minha vida, sendo virtual ou real, você tem

seu espaço em meu coração!

bj sincero

Ei Kelly, você sum

Quel:

Ei Kelly, você sumiu, nem dá um oizinho no MSN!

Eu to bem graças a Deus.

E você? Como andam as coisas???

Já terminou o trabalho sobre t.a.?

Beijão

oi miga tdbem???

GleiCe &:

Oi, miga, tdbem???

saudades das nossas conversas e awe como vc está???

bjoo

Responder

Você tá no msn a

Quel:

Você tá no MSN agora????

se puder falar por lá!

Beijoka

desculpe ter said

Mirtila:

desculpe ter saído e demorado para voltar, fui atender o portão,

estava com visitas mais espero podermos conversar

mais....obrigado...abraço

oiee..te vi na com

Day.•°Kátillen:

oiee..te vi na comuna da anamia por regiao, posso te add..ah jah

add...bjim pra ti..estou procurando novos amigos

soh..hehe..txaummm boa semana pra ti ;)

só pra avisar que

Dannie:

só pra avisar que essa anna. dark aí é um perfil falso usando a minha

foto.

acho absurdo.

O MSN apresenta a vantagem de ocorrer de forma privada, ou seja,

ninguém poderia ter acesso às nossas conversas, prezando o anonimato,

como eu reassegurei em meu perfil, e com a vantagem de nos encontrarmos

com dia e horário definidos. Desta forma se estabeleceu um setting virtual que

possibilitou uma proximidade, facilitando a expressão de fantasias das

entrevistadas e da entrevistadora.

Inicialmente me perguntavam se minha pesquisa era em forma de

questionário, e que se fosse assim, eu poderia mandar o questionário por e-

mail que elas responderiam e me mandariam de volta. Expliquei a todas que a

proposta era diferente, que seria conversa aberta, que eu gostaria que elas

ficassem livres para falar de suas experiências. Ao contarem suas

experiências, eu procurava buscar na dinâmica familiar dados sobre a

patologia. Desde o início das minhas conversas pelo MSN eu apresentava

como a pesquisa seria feita: atráves de uma entrevista aberta, mas que

conteria perguntas sobre a estrutura familiar, pois o objeto da pesquisa era

buscar a relação entre a dinâmica familiar e os transtornos alimentares.

Dessa forma, as entrevistadas sabiam que poderiam falar livremente,

mas que eu faria perguntas sobre suas famílias. Acredito que este foi um

método de aproximação que apresentou duas vantagens, pois permitiu a elas

que falassem sobre o que bem entendessem, algo que se aproximava da livre-

associação, ao mesmo tempo em que elas já tinham consciência de que, caso

escolhessem conversar, receberiam perguntas sobre suas famílias, o que me

pareceu uma maneira ética de conduzir a entrevista.

Permaneci durante um ano e meio conversando com diversas meninas e

mulheres com transtorno alimentar. Durante esse tempo foi possível montar um

dossiê onde tive a oportunidade de conversar com 100 meninas. Este material

será utilizado ao longo da dissertação. Aproveito para inserir aqui um

comentário que me parece pertinente, diante das conversas já exibidas e das

imagens que as jovens com transtornos alimentares mostram em seus perfis

na internet. Volich (2005) escreveu um belo artigo na revista “Viver Mente &

Cérebro”, que parece se encaixar com perfeição no material a que já me referi.

O autor comenta quanto vivemos em um mundo mediado pela imagem, pelo

sensório, no qual as fotos, os vídeos e as biografias sempre exaltam a

perfeição e o sucesso, duas qualidades que cada vez mais são apresentadas

pelo corpo.

Na realidade, tal demonstração pelo corpo parece até mesmo lógica,

pois é o corpo que constitui nossa primeira fonte de comunicação, a primeira

ponte de contato entre o que nasceu e a cultura que o circunda. Entretanto,

perante um mundo dominado por ideais, não é de causar estranheza que o

corpo seja chamado a dar testemunho dos sucessos e insucessos pessoais, “e

particularmente como porta-voz privilegiado das dificuldades do sujeito em lidar

com o outro, com suas expectativas, com sua própria condição de vida” (Volich,

2005, p.30).

Volich (2005) comenta a quantidade exasperante de transformações

corporais às quais as pessoas se submetem atualmente, desde o simples

creme para celulite até cirurgias altamente invasivas, como algumas plásticas e

gastroplastias feitas sem necessidade. Segundo ele, 86% das mulheres

francesas se declararam “insatisfeitas com suas formas anatômicas” (p.30). O

Brasil, por sua vez, já é o segundo país do mundo em número de cirurgias

plásticas, sendo metade delas puramente estéticas e realizadas em pessoas

cada vez mais jovens. Ao comentar tais cirurgias, o autor escreve que “diante

das dificuldades de encontrar em si mesmo uma imagem que satisfaça, busca-

se no olhar do outro, no social a imagem que possa agradar” (p.31).

Creio que cabe aqui uma pergunta: Será que as anas e mias, ao

assumirem suas identidades falsas, modificarem suas fotos e realizarem suas

outras peripécias pelo mundo virtual, não fazem também uma espécie de

plástica virtual? Afinal, ali, naquele mundo, elas podem possuir um ideal que

nenhuma clínica de cirurgia ou emagrecimento pode oferecer. E é ali, também,

que elas encontram o olhar de um outro capaz de entendê-las, que são outras

anas e mias.

Se, como bem lembra Volich (2005), nos tempos antigos a galera era

uma embarcação de guerra, na qual grandes remos eram movimentados por

grupos de escravos por períodos de 12 a 16 horas, não podemos dizer que o

mundo em que vivem essas moças se constitui também uma galera? Não

remam elas, metaforicamente, com seus exercícios sem fim, suas dietas e seu

purgar, em águas pouco amistosas? E não são elas, no mundo virtual,

companheiras na direção deste navio?, pois é através do virtual que elas

podem formar um coletivo e remar, remar contra as angústias do indizível.

Volich (2005) denomina todo tipo de atividade frenética, como a das

garotas com transtorno alimentar, de “procedimentos autocalmantes, são fruto

da precariedade da organização subjetiva, carente de recursos psíquicos para

lidar com as exigências da vida. Eles curto-circuitam a via representativa e de

fantasia, utilizando a realidade de forma específica, bruta, factual, operatória,

sem carga simbólica” (p.35).

Incluiria nos procedimentos autocalmantes, fora os já mencionados

exercícios, a troca incessante de mensagens virtuais, carentes de conteúdo,

mas que alcançam um outro e até mesmo os processos de mutilação corporal,

que parecem garantir a essas moças a confirmação de suas existências. São

momentos nos quais o corpo assume a dianteira da vida porquanto o

psiquismo e suas respostas hierarquizadas já não podem dar conta da

realidade, e é necessário “corresponder a suas expectativas e a seus ideais, [o

que é] vivido muitas vezes como uma questão de sobrevivência” (p. 36).

Portanto, anas e mias formam uma “galera”, nos dois sentidos possíveis,

tanto da embarcação quanto do grupo. Mas, nos dois sentidos, elas remam

incessantemente contra as águas do ideal, do olhar desaprovador do outro, da

falta de estrutura interna. Nestes momentos, remar por 16 horas, como faziam

os antigos escravos, não é suficiente. É necessário remar por 24 horas, e

acredito que a internet auxilia tal movimento ao fornecer as condicões para a

formação de um grupo, os meios de comunicação, organização e até mesmo

de defesa.

Enfim, todo grupo se defende dos ataques externos, e talvez possamos

enxergar nas afirmações de que “apenas seguimos um estilo de vida”, um

modo de se defender de um mundo que exige a perfeição, mas reprova

aquelas que parecem tentar buscá-la mais a fundo. A seguir, gostaria que o

leitor acompanhasse dois exemplos de conversa com uma ana e uma mia que

obtive atráves do mundo virtual, para que as palavras que foram ditas nos

últimos páragrafos, sobre a formação da “galera” ana e mia, façam mais

sentido para o leitor.

B) Um Exemplo de Conversa Virtual – Anorexia

Pretendo, neste subcapítulo, incluir uma conversa virtual e

apontar nela alguns dos traços que considero característicos dos

transtornos alimentares. Escolhi esta conversa por considerá-la

exemplar, dentre as várias que colhi. Portanto, primeiro a conversa, na

íntegra, e depois um comentário.

Kelly Cristina diz:

oi luciana

Luciana... diz:

oi Kelly

Kelly Cristina diz:

oi luciana, nós não conseguimos nos falar mais

Kelly Cristina diz:

O nome Luciana é fictício, pois a jovem entrevistada utilizava seu nome real no MSN, o que não ocorre

sempre. Esta entrevista, assim como a próxima, não foram corrigidas do ponto de vista ortográfico, para

manter a idéia do tipo de comunicação que ocorre no mundo virtual.

procurei seu Orkut pra deixar um scrapt e não encontrei

Luciana... diz:

pois é, mais eu não tenho mais Orkut

Kelly Cristina diz:

é que na última vez que conversamos vc tinha

Luciana... diz:

não, eu tinha te falado que não tinha

Kelly Cristina diz:

e aquele endereço que vc havia passado?

Kelly Cristina diz:

lembra?

Luciana... diz:

acho que vc ta si confundindo

Luciana... diz:

heheheh

Luciana... diz:

Ahhhhh Kelly

Luciana... diz:

verdade

Luciana... diz:

lembra que eu não podia falar com vc?

Luciana... diz:

deu uns rolo

Luciana... diz:

e eu exclui naquele dia

Luciana... diz:

deu umas confusão com o meu namorado

Luciana... diz:

ai eu exclui

Kelly Cristina diz:

ah, então não estou confundindo

Kelly Cristina diz:

olha sobre a conversa, a gente parou quando vc disse que foi para Blumenau com 17

anos

Luciana... diz:

então, fui pra blumenau com 17 estuda, lá conheci um monte de gente diferente, que a

minha cidade é interior sabe,

Luciana... diz:

assim, não meio do mato, mais comparado com blumenau

Kelly Cristina diz:

Qual cidade mora?

Luciana... diz:

e foi lá que eu resolvi que ia emagrece, porque não tava em casa, morava sozinha, então

eu comia o que eu queria

Luciana... diz:

sou de Videira Santa Catarina

Luciana... diz:

porque eu sempre quis ser magra mais morando em casa é complicado,

Luciana... diz:

como que te disse, que nunca gostei de ser popozuda sabe

Luciana... diz:

não gosto de chamar a atenção

Kelly Cristina diz:

Conte-me conta mais detalhadamente esse fato de sempre querer ser magra e em

casa não dava?

Luciana... diz:

acho as magras mais bunitas, as roupas ficam bem,

Luciana... diz:

porque não podia fica sem comer, as refeições eram feitas sempre todos juntos

Luciana... diz:

e si eu não comesse ou alguma coisa, a mãe ja pegava no meu pé

Luciana... diz:

então quando fui mora sozinha, tive a oportunidade

Kelly Cristina diz:

como foi quando queria perder peso?

Luciana... diz:

como foi em casa com os meus pais?

Luciana... diz:

foi em blumenau

Kelly Cristina diz:

em casa? na casa com os pais? como foi que apareceu esta idéia? vc se recorda?

Luciana... diz:

na verdade eu me matriculei numa academia na frente da minha casa, ai eu tinha uma

dieta, mais sempre comia menos do que tava lá, antes de ir pra blumenau eu ja tinha

perdido alguma coisa, uns kilinhos, mais foi lá que eu realmente não comia, comi só pra

aguentar a rotina, mais depois das 17 eu já não comia nada, e cortei todos os carboidratos,

Luciana... diz:

só os ingeria quando eu tava muito fraca

Kelly Cristina diz:

vc tinha problema com peso nesta época?

Luciana... diz:

não, eu nunca fui gordinha, era bonita acho, mais eu não me gostava,

Luciana... diz:

na verdade eu nem sei porque isso veio na minha cabeça, um dia eu acordei me olhei no

espelho e resolvi que ia emagrece

Luciana... diz:

assim nunca tive problema com meninos ou discriminação nada disso,

Kelly Cristina diz:

o que viu no espelho? alguém falou alguma coisa? tinha algum garoto?

Luciana... diz:

mais um dia achei que ser magra era bunito, alias sempre achei mais nunca tive a

pretensão de fica magra ate esse dia

Kelly Cristina diz:

entendi...

Kelly Cristina diz:

quantos anos tinha?

Luciana... diz:

não, eu até tinha um namorado nessa época, e ele era prof. de natação, era todo sarado

Luciana... diz:

gatão mesmo,

Luciana... diz:

e ele nunca me disse nada

Luciana... diz:

ou emagrece ou ingorda

Kelly Cristina diz:

qual era a sua idade?

Luciana... diz:

eu tinha 17 anos

Kelly Cristina diz:

pode continuar

Luciana... diz:

então, a gente termino o namoro, e eu fui embora

Luciana... diz:

pra blumenau

Luciana... diz:

e dai começo

Luciana... diz:

eu parei de janta

Luciana... diz:

comia fruta

Luciana... diz:

não ia de ônibus pro cursinho ia a pé

Luciana... diz:

essas coais

Luciana... diz:

coisas

Luciana... diz:

e fui perdendo peso

Luciana... diz:

ai quando a minha família ia pra lá eu fazia compras

Kelly Cristina diz:

vc sentiu quando terminou o namoro? Por que terminaram?

Luciana... diz:

eu senti

Luciana... diz:

foi meu primeiro namorado

Luciana... diz:

tudo

Luciana... diz:

eu realmente gostava dele, O Eduardo, nem sei porque terminamos, um dia ele disse que

não dava mais ,

Luciana... diz:

e acabo

Luciana... diz:

eu sofri, chorei

Kelly Cristina diz:

namoraram quanto tempo?

Luciana... diz:

e foi esse um dos motivos que a mãe quis que eu saísse de videira

Kelly Cristina diz:

nossa? foi assim? ele não explicou?

Luciana... diz:

foi quase um ano

Luciana... diz:

ele disse que tava fazendo pós, e não tinha tempo pra nada

Kelly Cristina diz:

sua mãe quis que vc saísse de Videira por isso? pelo namorado?

Luciana... diz:

na verdade, eu ja tava com planos de ir, ai aconteceu isso, e dai eu fui mesmo, porque eu

não tava querendo ir, por ele

Luciana... diz:

ai não tinha mais ele, e eu fui

Luciana... diz:

ai lá tinha uma tia que morava, mais a gente morava em condominios separados

Luciana... diz:

digamos que ela é a tia que eu mais amo, e ela me animo, e logo eu superei

Kelly Cristina diz:

entendi...

Kelly Cristina diz:

vamos retomar...

Kelly Cristina diz:

vc tinha planos de ir pra Blumenau pra estudar... estava adiando por ter um

namorado,

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

aí terminaram e vc começou a sofrer, e sua mãe incentivou sua ida, por conta de estar

sofrendo, é isto?

Kelly Cristina diz:

aí chegou lá, começou a restringir mais ainda a alimentação

Kelly Cristina diz:

chegando lá.. e?

Luciana... diz:

exatamente

Luciana... diz:

e dai lá, eu só estudava

Luciana... diz:

e caminhava hehehe

Luciana... diz:

e fui parando de comer, e cada vez comendo menos, então eles ia me ver lá, e eu fazia

compras, e a mãe me falava que eu tava emagrecendo

Luciana... diz:

que eu não devia estar me alimentando

Luciana... diz:

mais eu enchia ela de desculpa

Luciana... diz:

e ia enrolando

Luciana... diz:

então nesses

Luciana... diz:

nesses dias, eu comia mais ou menos, mais tomava laxante

Luciana... diz:

porque morria de arrependimento

Luciana... diz:

eu tinha vontade de morrer, ficava super mal humorada

Luciana... diz:

chorova

Luciana... diz:

chorava

Luciana... diz:

a mãe pedia que estava acontecendo, eu falava que eles iam embora e eu ficava triste

Kelly Cristina diz:

como era esta vontade de morrer? vc ficava com mais alguém lá?

Luciana... diz:

eu morava sozinha lá, ai ficava muito mal, só de pensa que eu podia engorda

Luciana... diz:

eu ficava dias sem comer

Luciana... diz:

comendo mal e pouco, e dai num fim de semana

Luciana... diz:

eu tinha que comer

Luciana... diz:

isso me deixava loca

Kelly Cristina diz:

sozinha? e aquela sua tia? porque resolveu ficar sozinha?

Luciana... diz:

ela morava com o marido e com o filho, num outro condomínio

Kelly Cristina diz:

entendi

Luciana... diz:

eu ficava lá na casa dela as vezes

Luciana... diz:

ou íamos pra Balneario Camburiu, nos fins de semana

Luciana... diz:

mais sabe Kelly, quando vc tem esse transtorno, o que vc mais quer é fica sozinho

Luciana... diz:

si vc sai com amigos, sempre tem uma batata frita

Luciana... diz:

um sorvete

Luciana... diz:

um refri

Luciana... diz:

então eu gostava de fica sozinha

Kelly Cristina diz:

quanto tempo vc ficou lá?

Luciana... diz:

seis meses

Luciana... diz:

mais até hj, eu gosto de fica sozinha

Luciana... diz:

odeio aniversários

Luciana... diz:

eventos

Luciana... diz:

comilança

Luciana... diz:

coitado do meu namorado

Kelly Cristina diz:

luciana? vc tem redordações da sua infância? como era? qualquer coisa que falar é

importante

Luciana... diz:

olha na verdade o que eu me recordo

Luciana... diz:

que sempre fui muito alegre

Luciana... diz:

e por mais engraçado que seja

Luciana... diz:

sempre fui muito magra, mais muito magra, tanto que as minhas amigas já tinham ficado

mocinha menos eu, eu chegava a usar duas calças, pra fica com perna

Luciana... diz:

acredita

Luciana... diz:

e coloca algodão no sutiã pra ter peito heheheh

Luciana... diz:

so um pouco vou no banheiro

Kelly Cristina diz:

tá

Luciana... diz:

pronto

Kelly Cristina diz:

luciana, tem alguem que faz ou fazia dietas em casa?

Luciana... diz:

sim

Luciana... diz:

a mãe

Luciana... diz:

ela ja fez plástica, lipo

Kelly Cristina diz:

quando que percebeu que ela se preocupava com o peso?

Luciana... diz:

a mãe

Luciana... diz:

desde sempre ela si preocupa

Luciana... diz:

agora que ela deu uma parda

Luciana... diz:

parada

Luciana... diz:

mais ela faz academia, e sempre vejo laxante na bolsa dela

Kelly Cristina diz:

ela tem ou já teve sobrepeso?

Luciana... diz:

sobrepeso não, mais na gravidez do meu irmão ela engordo muito

Luciana... diz:

26 kilos

Luciana... diz:

dai ela fez plástica, e tudo

Kelly Cristina diz:

quantos anos vc tinha quando ela engravidou?

Luciana... diz:

Tinha 8

Kelly Cristina diz:

vc lembra como foi?

Luciana... diz:

aiiiiiiiiiiiii eu queria muitoooooooo um irmãoooooooo,

Luciana... diz:

e eles me deram de presente

Luciana... diz:

heheheh

Kelly Cristina diz:

eles falaram que era presente?

Luciana... diz:

sim

Kelly Cristina diz:

como foi isto? vc pedia um irmãozinho?

Luciana... diz:

pedia

Luciana... diz:

ai a mãe paro de si cuida e veio o Henrique

Luciana... diz:

um lindo ele é

Kelly Cristina diz:

como é a relação com ele?

Luciana... diz:

olha a gente briga neh, como todo irmão, mais a gente si ama muito, ele cuida de mim, tem

ciume, até nas baladas

Kelly Cristina diz:

ele tem 17 anos hoje ?

Luciana... diz:

eu to levando ele

Luciana... diz:

ele tem 14

Kelly Cristina diz:

vc tem 21?

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

é verdade. sou mal de conta (risos) e quando a gente conversou em 2006 vc tinha 23

né?

Luciana... diz:

Hehehehe, sim

Kelly Cristina diz:

como é a sua relação com a mãe?

Luciana... diz:

ruim

Luciana... diz:

péssima

Luciana... diz:

a mãe tem um gênio muito difícil

Luciana... diz:

e eu não fico quieta

Kelly Cristina diz:

pode contar mais detalhamente?

Luciana... diz:

eu não sei si é muito preocupação ou pegação no pé

Luciana... diz:

por exemplo, ela tem ciúme de mim com o meu pai

Luciana... diz:

porque a gente si da muito bem

Luciana... diz:

somos muito parceiros

Luciana... diz:

o pai até hj é de pega no colo

Luciana... diz:

ve si ta coberto

Luciana... diz:

essas coisas

Luciana... diz:

e ela tem ciúme

Luciana... diz:

na verdade a minha mãe é o xerox da mãe dela

Luciana... diz:

e a mãe, ela quer ser muito nova, faze coisa que não da certo pra idade dela

Luciana... diz:

e eu reprovo algumas coisas

Kelly Cristina diz:

como vc percebe o ciúmes dela com seu pai?

Luciana... diz:

é nítido

Luciana... diz:

a gente não pode si da um abraço na frente dela ela já pira sabe

Luciana... diz:

e eu e o pai, somos muito de dizer eu ti amo pai, sabe, e ele as vezes tbém do nada filha o

pai ti ama

Luciana... diz:

a mãe nunca disse que me ama

Kelly Cristina diz:

vc disse que ela é xerox da mãe dela, como assim?

Luciana... diz:

a minha vó era assim

Luciana... diz:

preferia os meus tios ao invés da mãe

Luciana... diz:

e ela prefere meu irmão também

Luciana... diz:

tipo

Luciana... diz:

ela me da tudo o que eu quero

Luciana... diz:

tudo

Luciana... diz:

mais carinho atenção

Luciana... diz:

essas coisas

Luciana... diz:

colo sabe

Luciana... diz:

nunca

Luciana... diz:

até nos meus namoros o pai sempre foi o ombro amigo

Luciana... diz:

que deu conselho

Luciana... diz:

minha ligação é muito forte com o pai

Luciana... diz:

tanto que eu me ajudei na recuperação mais por ele

Luciana... diz:

porque ele tava morrendo sabe, em me ver daquele jeito

Luciana... diz:

sempre no hospital

Kelly Cristina diz:

luciana vc pode contar mais sobre a doença? a evolução? o hospital? o que os pais

diziam?

Luciana... diz:

Kelly vc, vai ta on line de tarde, que ja está quase na hora de sair, eu não fecho o MSN

Luciana... diz:

e falamos a tarde

Kelly Cristina diz:

pode ser

Luciana... diz:

quero muito conta minha historia pra vc

Kelly Cristina diz:

olha, eu tb tenho que fazer umas coisas agora

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

aí eu entro se vc estiver on-line

Luciana... diz:

sim quando for 13:15 to on line

Kelly Cristina diz:

eu não fico on-line porque estou escrevendo a dissertação

Luciana... diz:

então oh 13:15 to aqui

Luciana... diz:

pode entra

Kelly Cristina diz:

combinado

Kelly Cristina diz:

bjs

Luciana... diz:

até depois

Luciana... diz:

bjo

Kelly Cristina diz:

até

Luciana... enviou 29/9/2008 13:09:

ja cheguei tá

Kelly Cristina diz:

oi luciana

Luciana... diz:

oi querida

Kelly Cristina diz:

oi, a gente ia começar sobre a história da doença...

Luciana... diz:

sim, no começo, a gente nem sabe que é doença neh, na verdade é uma dieta, que vai

ficando cada mais restritiva a cada dia que passa, e a cada grama que si perde é uma

conquista que vai te dando força pra luta e continua

Luciana... diz:

quando eu voltei pra casa, eu ainda continuei com a "dieta'

Luciana... diz:

mais não sabia que tava doente,

Luciana... diz:

em 2003 nem falavam disso

Luciana... diz:

então meus pais perceberam que tinha algo errado, porque eu tomava muito laxante, tudo

escondido, mais eles acabavam percebendo

Luciana... diz:

e foi ai que a minha mãe me levo no medico

Luciana... diz:

fiz uma série de exames

Luciana... diz:

meu medico me encaminhou pra uma psicóloga

Luciana... diz:

e ela me encaminhou pra um terapeuta

Luciana... diz:

que foi aonde eu fiquei sabendo que tinha um transtorno alimentar

Kelly Cristina diz:

como foi? e seus pais? ficaram sabendo?

Luciana... diz:

sim minha mãe ficou sabendo junto comigo

Luciana... diz:

aii foi um xoque pra todos

Luciana... diz:

até eu fiquei assustada

Luciana... diz:

mais eu queria emagrece

Luciana... diz:

então não me preocupei

Luciana... diz:

achei que era exagero

Kelly Cristina diz:

quem falou pra você e pra sua mãe? vc falou que ficaram sabendo juntas?

Luciana... diz:

sim então, fui no terapeuta, depois da gente conversa muito, ele pediu si podia chama a

minha mãe

Luciana... diz:

porque eu falei pra ele o que eu falei pra vc

Luciana... diz:

das dietas da mãe

Luciana... diz:

da minha vergonha em ter bunda e perna

Luciana... diz:

de chama atenção

Luciana... diz:

isso

Luciana... diz:

e ele conversou com a gente

Luciana... diz:

disse que eu tinha uma doença que eu precisava de ajuda, que eu podia até morre

Luciana... diz:

falo um monte coisas desse tipo, mais eu não fiquei preocupada, disse que não comia

porque não tinha fome

Luciana... diz:

e ele disse que é o que todas dizem

Luciana... diz:

então, começo meu tratamento

Luciana... diz:

que não surgiu efeito por um bom tempo

Luciana... diz:

nossa, me lembra até da uma coisa ruim

Luciana... diz:

porque é muito sofrido

Luciana... diz:

eu lembro que as pessoas falavam de mim

Luciana... diz:

a mãe até me proibiu de sai de casa

Luciana... diz:

porque as pessoas vinham pedi pra ela o que eu tinha

Kelly Cristina diz:

o que as pessoas falavam?

Luciana... diz:

falaram até que eu tinha AIDS

Luciana... diz:

que usa droga

Luciana... diz:

eu me lembro que teve uma época que eu tava verde

Luciana... diz:

ao redor da boca

Luciana... diz:

dos olhos

Luciana... diz:

mais eu me achava bunita

Kelly Cristina diz:

quando percebeu que tinha alguma coisa errada? quantos quilos perdeu nesta

época?

Luciana... diz:

bom eu cheguei aos

Luciana... diz:

perdi quase 20 kilos

Kelly Cristina diz:

hoje, tem quanto?

Luciana... diz:

eu tenho 1.71

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

e quando começou a melhorar? como foi?

Luciana... diz:

eu começei a melhor em 2006

Luciana... diz:

quando eu conheci meu namorado hj

Luciana... diz:

que é o amor da minha vida

Luciana... diz:

ele me ajudo muito

Luciana... diz:

minha ultima internação foi a um ano

Luciana... diz:

e ele me disse, no hospital

Luciana... diz:

que não queria mais me ver no hospital

Luciana... diz:

que queria uma mulher do lado dele

Luciana... diz:

e que daquele jeito eu não ia consegui

Luciana... diz:

ai ele disse que quem que ia mora com ele em florianópolis, e quem que ele ia leva anda de

moto, nossa, ai eu fiquei com medo de perde ele, de machuca mais e de novo meus pais

Luciana... diz:

e levei tudo mais sério

Kelly Cristina diz:

que bom que ele apareceu na sua vida...

Luciana... diz:

sim que bom

Kelly Cristina diz:

conte-me conta mais da internação? foi mais de uma?

Kelly Cristina diz:

teve

Luciana... diz:

sim ahh kelly, eu não sei exatamente, mais com certeza mais que 10

Kelly Cristina diz:

nossa! muitas

Luciana... diz:

eu cheguei a fica 8 dias sem comer absolutamente nada

Luciana... diz:

no famoso NF

Kelly Cristina diz:

em 2006, foi quando a encontrei no MSN

Luciana... diz:

quando eu tive uma ameaça de infarte

Kelly Cristina diz:

vc tinha Orkut falso? participava daquelas comunidades?

Luciana... diz:

tinha Orkut, mais não falso, era meu mesmo

Luciana... diz:

na verdade eu nunca escondi minha doença

Luciana... diz:

nunca menti nada sabe

Luciana... diz:

sempre falei quando me perguntavam

Luciana... diz:

tinha gente que dava risada, que achava que era besteira

Luciana... diz:

que não come porque não quer

Luciana... diz:

mais eu nunca liguei pra ignorância das pessoas

Luciana... diz:

acho que cada uma pensa da forma que acha certo

Kelly Cristina diz:

mas vc participava daquelas comunidades? ana e mia?

Luciana... diz:

sim participava

Kelly Cristina diz:

e por que resolveu participar das comunidades?

Luciana... diz:

no começo quando eu entrei eu queria saber mais de dietas porque uma da força pra outra

Luciana... diz:

mais depois com o tratamento queria mesmo ajuda elas

Luciana... diz:

mais sabe que ana mesmo tem poucas

Luciana... diz:

tem varias que tem bulimia e compulsão

Luciana... diz:

porque ana são poucos

Luciana... diz:

pode ver nos tópicos, elas tem compulsão dia sim dia não

Kelly Cristina diz:

sim, é verdade

Kelly Cristina diz:

mas vc falou que depois do tratamento queria a ajuda delas, ajuda em quê?

Luciana... diz:

dar conselhos, falar das minhas experiências

Kelly Cristina diz:

na verdade, eu queria entender melhor porque foi buscar ajuda na internet, já que na

sua casa todos sabiam?

Luciana... diz:

quando eu comecei a fuça nas comunidades eu não queria melhora, eu queria perde mais

peso, eu precisava de apoio nisso entende?

Luciana... diz:

não sei exatamente, mais quando eu conheci o tiago, eu ja tava nessas comunidades, e eu

só comecei a me ajuda no tratamento quando a gente começa a namora

Kelly Cristina diz:

entendi, nas comunidades vc não encontrou ajuda, então?

Luciana... diz:

pra melhora não

Luciana... diz:

fora a maria clara

Luciana... diz:

todas as meninas que eu tinha contato queriam emagrecer, teve uma apenas que me deu

dicas, pra emagrece que era uma Luciana tbém, que nunca mais on line

Luciana... diz:

nossa a gente si dava super bem

Luciana... diz:

ela até mando pra mim, uma fita vermelha com strass coisa mais linda

Kelly Cristina diz:

fita?

Luciana... diz:

é, as anas usam uma fita vermelha, e as bulímicas uma roxa

Kelly Cristina diz:

eu não sabia disso. Mas por que esta marca? esta fita?

Luciana... diz:

olha, é uma marca, muitas falam que é pra quando der vontade de fraqueja olha pra fita e

pega forla

Luciana... diz:

força

Kelly Cristina diz:

e a fita? funciona mesmo?

Luciana... diz:

funciona

Luciana... diz:

usei por muito tempo minha

Luciana... diz:

mais meu terapeuta pediu que a jogasse fora

Kelly Cristina diz:

e a terapia? como ajudou? ainda faz?

Luciana... enviou 29/9/2008 15:8:

faço, mais vou mais na psicologa que ta perto de mim, ele mora em Curitiba

Kelly Cristina diz:

? Pensei que ele fosse psicólogo?

Luciana... diz:

não o rodolfo é terapeuta, e a Helena psicóloga

Luciana... diz:

até esses dias ela brigo comigo

Kelly Cristina diz:

qual a função dele?

Luciana... diz:

porque eu falei pra ela que queria comer um pingo de ouro

Luciana... diz:

ai ela foi comigo na padaria e eu comprei um pacote, dali uns 4 dias fui no consultoria dela,

e ela pediu si eu tinha comido, mais eu não tinha aberto ainda porque fiquei com medo

Kelly Cristina diz:

e o rodolfo? terapeuta? qual a função dele?

Luciana... diz:

como assim, Hum eu sei que ele trata meninas com T.A

Luciana... diz:

té ele foi fazer especialização nos EUA

Kelly Cristina diz:

ele é psiquiatra?

Luciana... diz:

não, acho não

Kelly Cristina diz:

é que não estou entendendo por que 2?

Kelly Cristina diz:

vc chegou a passar por psiquiatra?

Luciana... diz:

não, porque o DR rodolfo mora em curitiba, e foi a Helena que me encaminhou pra ele

Luciana... diz:

tinha vezes que eu precisava fala sabe

Luciana... diz:

chorava muito

Luciana... diz:

então eu ia fala com ela

Kelly Cristina diz:

então, houve uma época que a Helena encaminhou vc para o Rodolfo, é isto? Fez o

tratamento com ele e depois foi tratada pela Helena?

Luciana... diz:

sim,

Luciana... diz:

eu converso com o Rodolfo tbém,

Luciana... diz:

quando a mãe vai a Curitiba,

Kelly Cristina diz:

e qual é o tratamento que ele propõe?

Luciana... diz:

hum não entendi

Kelly Cristina diz:

porque tem a Helena e o rodolfo não é?

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

o que vc trata com ele? que é diferente da Helena?

Luciana... diz:

na verdade não é diferente, o que acontece que eu tenho medo muitas vezes de comer

sabe,

Luciana... diz:

e eu gosto de fala com rodolfo,

Luciana... diz:

parece meio meu pai

Luciana... diz:

hehehehe

Luciana... diz:

é tão ruim parece que a gente fica com isso, a vida inteira, ontem por exemplo eu comi

peixe na minha sogra aiii hj tava mau humorada, com peso na consciência

Luciana... diz:

hj ja diminuiu um poco, mais meu pensamento gira em torno disso muitas horas do dia

Kelly Cristina diz:

entendi... ainda bem que vc faz acompanhamento psicológico. Já conseguiu entender

o porquê da sua preocupação com a comida?

Luciana... diz:

olha eu falo pra Helena, parece automático, eu coloca na boca parece que as calças

apertam, que minha bunda cresce

Luciana... diz:

eu sonho que to bem gorda

Luciana... diz:

aiiii é horrível

Kelly Cristina diz:

luciana, tem alguém com problema de peso em casa? fora a sua mãe? mais alguém?

Luciana... diz:

não

Kelly Cristina diz:

fale-me fala mais da relação com seu pai?

Luciana... diz:

Ahhhhhhh o meu pai

Luciana... diz:

ele é um amor

Luciana... diz:

a gente briga as vezes, porque ele ainda acha que tenho 10 anos, mais fora isso

Luciana... diz:

ele é praticamente uma dona de casa

Luciana... diz:

da carinho pra mim e meu irmão

Luciana... diz:

é um amor com a minha mãe

Kelly Cristina diz:

como assim? dona de casa?

Luciana... diz:

ja tem 51 anos então ele é meio ranzinza as vezes

Luciana... diz:

porque ele faz tudo que vc imagina

Luciana... diz:

só não lava roupa,

Luciana... diz:

o que ele tiver que faze ele faz

Luciana... diz:

na verdade, ele ajuda muito minha mãe sabe

Luciana... diz:

não deixa ela faze nada sozinha

Luciana... diz:

parceiro mesmo

Kelly Cristina diz:

que bom...

Luciana... diz:

ele só não gosta de coisa de álcool

Luciana... diz:

assim

Luciana... diz:

ele não bebe não fuma

Luciana... diz:

gosta de assistir jornal, é superrrrrrrrrr inteligente e bem informado

Luciana... diz:

é presidente da APP na escola do meu irmão

Luciana... diz:

lá elas não fazem nada sem pedi pra ele

Luciana... diz:

minha mãe é contadora, trabalha no maior escritório de contabilidade da região, é chefe do

departamento fiscal

Luciana... diz:

é bem inteligente também

Luciana... diz:

responsável

Kelly Cristina diz:

e seu pai? qual a profissão dele?

Luciana... diz:

meu pai é autônomo, por incrível que parece ele tem uma distribuidora de coisas boas, só

chocolate bala, essas coisas

Luciana... diz:

coisa que engorda

Luciana... diz:

e na minha casa sempre tem isso

Kelly Cristina diz:

interessante, então em casa tem bastantes coisas gostosas

Luciana... diz:

sim muitas

Kelly Cristina diz:

luciana, há mais alguma coisa que vc acha importante falar? pra pesquisa?

Luciana... diz:

assim, nõ sei si eu te ajudei em alguma coisa

Luciana... diz:

parece que por MSN é estranho neh?

Luciana... diz:

acho que não, em resumo era isso

Luciana... diz:

mais si vc quiser me pergunta, outra dia ou hj mesmo mais alguma coisa

Luciana... diz:

estou sempre aqui

Kelly Cristina diz:

é, pelo MSN é muito distante...

Luciana... diz:

sim

Luciana... diz:

eu to escrevendo tudo errado, quero escrever depressa

Luciana... diz:

hehehe

Kelly Cristina diz:

está com pressa?

Luciana... diz:

não

Luciana... diz:

é porque tem bastante coisa

Luciana... diz:

hehehehe

Luciana... diz:

nossa da pra escreve um livro

Kelly Cristina diz:

como está aí no trabalho hoje?

Kelly Cristina diz:

vc faz direito não é? já terminou a faculdade?

Luciana... diz:

ta calmo hj aqui, a chefe não tá

Luciana... diz:

faço, termino ano que vem, na verdade estou devendo matéria no começo da facul eu

faltava bastante ,

Luciana... diz:

em função da doença

Luciana... diz:

e acabei perdendo umas matérias

Kelly Cristina diz:

espere um pouco...

Luciana... diz:

Kelly Cristina diz:

luciana

Luciana... diz:

Kelly ja venho, vou comer uma laranja que a mãe e o tiago já ligaram (risos) pra ver se eu

comi

Kelly Cristina diz:

faltou uma coisa

Kelly Cristina diz:

conte-me conta um pouco da relação dos seus pais? dos dois? do casal

Luciana... diz:

ixiiiiiiiiiiiiii é feia, meu pai faz tudo pela minha mãe, mais ela não, na verdade minha mãe diz

que eles vivem de aparência, que eles não são um casal

Luciana... diz:

são amigos

Kelly Cristina diz:

e vc? o que acha?

Luciana... diz:

eu acho que ela fala a verdade, isso que ela mostra, mais eu queria que fosse diferente

claro

Luciana... diz:

mais o pai aceita sabe

Luciana... diz:

ele gosta muito da mãe

Luciana... diz:

na frente de pessoas que ela não conhece parece o casal mais feliz basta um pouco de

convivência pra ver que de feliz não tem nada

Kelly Cristina diz:

vc acha que eles não são um casal?

Luciana... diz:

acho que não

Kelly Cristina diz:

é uma pena...

Luciana... diz:

sim verdae

Luciana... diz:

Verdade

É possível, ao ler a conversa de Luciana, perceber alguns dos fatores

que são identificados pela maioria dos autores que escrevem sobre a anorexia.

Ressalto que, em outro momento da dissertação, farei uma descrição precisa

da evolução do quadro, mas, por enquanto, acredito que a conversa de

Luciana tem pontos que merecem destaque.

A garota associa o início do transtorno com um evento traumático, como

parece ser um padrão nos casos de anorexia, o que é confirmado por Urribarri

(1999, p.25), que afirma que no caso das anoréxicas “tenho observado a

importância das vivências prematuras de perda, tanto quanto perdas

observáveis e objetivas (...) como as mais sutis ou ocultas modificações do

ambiente”. Para Luciana, o evento traumático foi a separação do primeiro

namorado. Os pais são descritos de maneira idealizada, como superpais, que

dão tudo o que ela poderia precisar. A relação conflituosa com a mãe é nítida e

também aparece com clareza o aspecto transgeracional do transtorno, quando

ela afirma que a mãe é xerox da avó, o que confirma as palavras de Urribarri

(1999, p.25) que assegura: “pude rastrear as dificuldades ao longo de três

gerações (tanto do pai como da mãe) que confluem para gestar a anorexia”.

O pai, não obstante descrito como super-inteligente, aparece como um

cidadão de segunda classe na casa, que faz tudo para a mãe, menos lavar.

Esta condição de mãe poderosa e pai pouco potente também é típica da

anorexia. O aspecto familiar é nítido, pois a mãe é preocupada com peso, usa

laxantes, o pai conduz uma firma que trabalha com alimentos e as refeições

têm que ser sempre feitas com todos juntos. Este tipo de família, na qual

parece haver uma confusão entre quem é quem, também é padrão na

anorexia.

Outro detalhe: o sentimento de poder em que o controle sobre a fome

aparece com clareza, quando Luciana diz que cada quilo perdido lhe dava

forças para continuar. Por fim, uma das características da anorexia é que ela

costuma ser precedida por um isolamento social, normalmente de um ano,

antes da eclosão da doença. Luciana relata que, ao mudar de cidade, começou

a morar sozinha e frequentar a academia e que ficava muito sozinha. A

permanência do isolamento é outro fator que aparece quando ela fala que

nenhuma anoréxica gosta de contato social, pois sempre tem algum tipo de

comida envolvido.

Um último detalhe, a mãe é descrita como alguém que dá tudo, mas que

não dá algo essencial, colo, afeto. Esta parte ficou delegada ao pai, figura

desvalorizada nos papéis familiares. O pai submisso também é descrito com

frequência nos textos sobre anorexia como, por exemplo, quando Urribarri

(1999, p.72) comenta que “em lugar de constituir um elemento de

ajuste/diferenciação no interior das funções parentais, o pai desempenha um

papel paralelo/antagônico ao materno”, ou seja, se a citação for transportada

para o caso de Luciana, é fácil perceber que o pai não exerceu a atividade de

diferenciador, daquele que poderia ter imposto uma nova lei que não a da mãe

como regente do psiquismo da filha.

A tenacidade do transtorno também pode ser vista, uma vez que a

garota relata dez internações. A condução do tratamento parece igualmente

confusa, pois Luciana não sabe nomear qual é a função do Dr. Rodolfo e da

Helena. Luciana, ao dizer que estava com um aspecto esverdeado, lembra as

antigas descrições de clorose, a doença verde, que médicos vitorianos

diagnosticavam em moças com severa deficiência de ferro. A internet, como

formadora de grupos entre as anoréxicas e bulímicas, também aparece sob a

forma da distribuição da fita, vermelha para anoréxicas e roxa para bulímicas.

Assim como nas cartas da Ana e da Mia, estamos diante dos ideais e

dos padrões anônimos, pois quem inventou esta tradição? E mais

impressionante é o comportamento imitativo das jovens, que passam a usar a

tal fita vermelha ou roxa. Enfim, Luciana, um caso que ilustra todas as

descrições sobre a anorexia nervosa, sua evolução e manutenção. Sobre o

comportamento imitativo, utilizarei em outra parte da dissertação as idéias de

Hilde Bruch (1978) para embasar teoricamente minha afirmação sobre o

comportamento imitativo das jovens anoréxicas.

C) Um Exemplo de Conversa Virtual – Bulimia

Bianka

se apresenta como bulímica, com a possibilidade de ter

desenvolvido anorexia recentemente. Procederei da mesma forma que

fiz com Luciana, ou seja, primeiro irei demonstrar a conversa na íntegra,

para logo em seguida comentar os aspectos mais marcantes do diálogo.

Bianka diz:

Oi Kelly!

Bianka diz:

Desculpe sempre a demora em responder, mas quase não entro no MSN, fora que os

horarios sao diferentes

Kelly Cristina diz:

Olá, já conversamos pelo MSN?

Bianka diz:

Ainda nao, sou a Bianka (Claviceps Purpurea), rs.

Bianka diz:

Amiga da Eliana.

Kelly Cristina diz:

Lembrei!! Estou mesmo querendo falar contigo! Como está?

Bianka diz:

Ah,vai indo,como sempre Kelly...(desculpe,teclado sem acentos)

Bianka diz:

Mas pode perguntar, no que eu puder ajudar...

Kelly Cristina diz:

Vc tem algum tipo de transtorno alimentar?

Bianka diz:

Tenho sim...tive Bulimia por 7 anos e Anorexia nervosa a 1 ano

Kelly Cristina diz:

Tem anorexia há um 1 ano?

Bianka diz:

Foi diagnosticado ha 1 ano a Anorexia, mas fiquei em duvida...

Bianka diz:

Pois tive Bulimia por 7, mas realmente mudei bastante mesmo.

Kelly Cristina diz:

Qual a sua idade? Consegue descrever como tudo começou?

Bianka diz:

Tenho 25 anos,consigo sim, posso descrever agora?

Kelly Cristina diz:

Pode, estou aqui

Bianka diz:

Sempre fui "gorda"(odeio essa palavra) na adolescencia, cheguei a pesar 80 kg. Bom,

nao sei se tem a ver, mas tive diagnostico de depressao e TOC na infancia,

Bianka diz:

alias tenho ate hoje

Bianka diz:

Vim pro Japao aos 16 anos e com 17 comia normal, nem me importava muito com o

peso, mas 1 dia me senti muito angustiada e como, como sempre e quando vi estava

no banheiro vomitando.

Bianka diz:

Nem sabia o que era Bulimia e a principio nao foi com intencao estetica alguma,

parecia que eu vomitava ALGO mais...

Neste caso não é necessário substituir o nome da entrevistada, pois se trata de um apelido ou

“nickname”, que também pode ser escrito apenas “nick” no mundo virtual. Uma tradução possível para

nickname é pseudônimo, nome alternativo, alcunha e muitas outras, mas com o mesmo sentido.

Bianka diz:

Depois disso virou rotina, comia muito e chegava a vomitar 20 vezes por dia, ate

agua, mas alternava dias em que somente comia 1 banana e nada mais.

Bianka diz:

Tomava muitooooo laxante,10 vezes, cheguei ate a defecar (desculpe sei que e

nojento) dormindo. Em 6 meses eu estava com 60 kg e uma depressao brava.

Bianka diz:

Assim fiquei, ate que cheguei aos 57kg e parei nesse peso. Tenho 1,63 de altura.

Mantive esse peso por 6 anos,+ ou -,mas era dificil, meu organismo estava uma

M***,meu metabolismo tambem e isso me deixava mais e mais obcecada com o peso

e passei a exagerar, pois queria emagrecer mais!!!

Bianka diz:

O pior e que nao conseguia e comecei a tomar laxantes o dia inteiro, logico que eu ja

tinha ulcera gastroduodenal ha muito tempo, mesmo assim, com advertencias eu

seguia tomando e treinando na academia de 2 a 3 horas por dia, cheguei a desmaiar

diversas vezes.

Bianka diz:

Fiquei nisso por 6 anos, sabia que havia perdido mais de 20kg, mas me sentia um

poco de gordura, minha obsessao era essa, tinha pesadelos em que eu comia muito e

eu acordava achando que TINHA que vomitar, um horror!

Bianka diz:

Eu quando comia, sempre segurava minha barriga, como se medisse o tamanho, mas

mesmo assim eu sempre depois ia vomitar, me sentia um lixo por comer qualquer

coisa. Olho calorias de tudo, perguntava obsessivamente para meu namorado tudo o

que eu havia comido o dia inteiro. Em restaurantes eu sempre vomitava, mesmo que

comesse "pouco" para mim isso era muito.

Bianka diz:

Usava uma cinta de borracha (nem sei se e normal), para apertar minha cintura, eu

somente tirava ela para tomar banho...eu dormia, fazia tudo com ela muitooo apertada

e por causa disso tenho 1 desvio de costelas, pois apertei muito.

Bianka diz:

Alias, uso a cinta ate hoje, nao vivo sem ela...so para sair e tomar banho que nao uso,

parece que assim nao sinto toda a minha gordura pulando da barriga e ela tambem

me lembra que nao posso comer, pois se como a barriga aperta dentro da cinta...

Bianka diz:

Ano passado, em marco, me descuidei, comia e ja nao vomitava...logico que eu nao

estava satisfeita com meu peso, mas preferia manter, sempre vomitando+laxantes e

academia. Mas nao sei pq, estanquei e nao conseguia ficar sem comer, isso acabava

comigo, eu passei a evitar de me pesar, mas um dia nao resisti e vi que estava com

65kg!!!

Bianka diz:

Surtei Kelly...completamente! Decidi que teria que mudar, que eu estava imensa, a

partir desse dia eu passei a ficar dias so com 3 torradas bem pequenas e 1 xicara de

cafe com leite e adocante. As vezes, se eu comia algo mais, tipo um danone, eu

vomitava, mas sempre tomava laxantes.

Bianka diz:

Em 5 meses fui para 45kg...

Bianka diz:

Perdi muita massa muscular e todos falam que pareco uma doente, mas me vejo

OBESA, imensa mesmo, e nao digo isso no sentido de querer receber "elogios", digo

pq vejo e sinto...fiquei mal esse ano, em agosto, pois nao sei pq os laxantes nao

faziam efeito. Antes eu tomava e ia ao banheiro, depois nem ia mais.

Kelly Cristina diz:

Está com 45 quilos?

Bianka diz:

O medico disse que eu nao ia, pq eu nao comia, logo nao havia o que "soltar". Mas eu

nao aceitava e 1 dia eu tomei laxantes, estava indicando 15 gotas para adultos, mas

eu tomei 100 gotas mais 10 comprimidos de outro que poderia ser tomado no maximo

Bianka diz:

Sim, estou com 45kg...vc acha que estou muito gorda?

Kelly Cristina diz:

Não, não, deve estar abaixo do peso...

Bianka diz:

Nesse dia passei muito mal, com taquicardia e desmaiei e fui parar no Hospital, fiquei

internada 15 dias, por deficiencia de potassio, anemia, etc.

Bianka diz:

Fiquei 15 no total, mas no segundo dia eu fugi, pois queriam me colocar soro e eu

nao aceitava, pois iria me engordar!!! Mas voltei obrigada pelo meu namorado

Bianka diz:

Sai do hospital com 48 e queria morrer, para mim era muito. Mas voltei aos 45kg de

novo, mas esta dificil perder mais

Kelly Cristina diz:

Vc falou que foi para o Japão com 16 ou 17 anos. Morava aqui no Brasil? E seus pais?

Bianka diz:

Estou com hernia e osteoporose...o medico disse que perdi massa muscular demais

Bianka diz:

Eu sou neta de japones, do lado materno. Meu pai eu nao conheci, pois se separaram

quando eu era bebe e fui morar no RJ com minha mae e familia. Meu pai continuou

em SP. Vim ao Japao com minha mae, em 98, pois ela veio trabalhar.

Bianka diz:

Minha mae ficou aqui ate 2002...minha Bulimia iniciou em 99, mas ela so descobriu,

alias eu contei em 2001 e ela nunca entendeu ou aceitou, somente criticou, mas

entendo que e dificil para ela.

Bianka diz:

Ela foi embora pq a doenca dela piorou e eu quis ficar, apesar de nao gostar do

Japao, nao me dou muito bem com minha mae, ela e muito possessiva. Alem disso,

moro com meu namorado desde 99.

Kelly Cristina diz:

Ela veio embora para o Brasil?

Kelly Cristina diz:

O que ela tem?

Kelly Cristina diz:

Como é a relação com sua mãe?

Bianka diz:

Sim...ela tem Lupus Eritematoso Sistemico, mas desde que eu tinha 5 anos de idade

Bianka diz:

Minha relacao nao e muito boa, alias nunca foi, desde que eu era pequena.

Kelly Cristina diz:

Por que ela veio embora?

Kelly Cristina diz:

Fale mais da relação com ela...

Bianka diz:

Devido ao Lupus e o descuido dela, td o organismo dela estava muito maltratado. Em

95 ela veio ao Japao sozinha, eu fiquei no Brasil com minha tia, por 2 anos. Nesse

periodo minha mae teve 3 infartos aqui.

Bianka diz:

Quando viemos juntas ela ja estava pior, em 2001 teve que operar e implantar 3

pontes de safena no coracao e 1 na perna, iria ficar internada 15 dias, mas por causa

do Lupus ficou 101.

Bianka diz:

Ela nao podia mais trabalhar, mas como eu ja disse, eu morava com meu namorado

desde 99...e com ela, nao pq eu quisesse, mas ela fazia chantagem e ameacava se

suicidar, sempre foi assim, se eu a deixasse e eu sempre ficava

Bianka diz:

Ela ama trabalhar e nesse 1 ano que ela ficou em casa sozinha ela ficou muito

deprimida e juntando a minha depressao, eu nao conseguia aguenta-la, mas ela me

perseguia, revistava minha carteira, roupas, armarios e eu disse para ela que ou ela

parava com aquilo ou eu me mudaria de apto. Ela decidiu ir para o Brasil, mas sempre

alardeando que eu havia abandonado ela.

Kelly Cristina diz:

Por que ela mexia nas suas coisas?

Bianka diz:

Segundo ela, era pq ela queria ver o que eu havia comprado de novo, o que tinha em

minha carteira (na de meu namorado tambem). Mas segundo minha vo (mae dela e

minha mae que amo), ela sempre foi assim, desconhece a palavra "privacidade".

Bianka diz:

Ela briga com todos em minha familia, sempre foi assim e quando eu era pequena,

moravamos com minha vo, pois minha mae nao confiava em babas e a casa de minha

vo era grande.

Bianka diz:

Minha mae trabalhava e ganhava muito bem, posso dizer que tive de tudo, nao era

rica, mas acho que afortunada, mas quase nao a encontrava e quando sim, ela

sempre me batia bastante, pois dizia que eu era respondona.

Kelly Cristina diz:

Batia em você? Como se sentia? Vc tem irmãos?

Bianka diz:

Sempre, desde pequena eu era antissocial, sabe. Não, eu nao tenho, sou filha única

(segundo ela sou mimada e ingrata, bom pode ate ser). Quando ela me batia eu sentia

raiva, dor, tristeza, medo, pq ela se alterava e nao sabia o limite, batia ate chegar a

arfar.

Bianka diz:

Mas o mais comico e que ela me batia e se algum tio ou tia fosse castigar e nao bater

em algum primo meu, ela interferia e nao deixava de maneira alguma!

Kelly Cristina diz:

Acho que não é cômico, vc sofria muito com isso...

Bianka diz:

Mas como disse, minha mae nao tinha controle, batia bastante, desde que eu tinha

uns 3 anos, muitas vezes meus tios entravam no meio, mas ela ameacava me bater

mais se alguem interferisse

Bianka diz:

Aos 6 anos comecei a me "punir", me queimava com vela, passava agulha com linha,

como se costurasse a minha mao, ate sangrar.

Kelly Cristina diz:

Ainda faz isso?

Bianka diz:

Como se eu realmente fosse ruim. Mas apesar de td, criou-se uma co-dependencia de

minha parte naquela epoca tao grande que meu maior medo era que ela me deixasse.

Kelly Cristina diz:

Co-dependência em apanhar?

Bianka diz:

Nao, acho que fiz ate os 12 anos, mas ninguem nunca soube, para minha idade eu era

bem "madura" e nao deixava que percebessem. E tambem estudava em 2 escolas de

manha e outra a tarde.

Bianka diz:

Nao...em querer sempre ter minha mae ao lado, no medo doentio de ela me deixar.

Kelly Cristina diz:

Não chegou a conhecer seu pai?

Bianka diz:

Pq sempre que ela me batia, ela dizia que eu deveria arrumar minhas malas, pois me

mandaria p/ morar com meu pai.

Bianka diz:

Uma vez ele foi a trabalho no RJ e o encontrei, eu tinha 6 anos, mas durou 5 minutos,

eu nao queria muito e tinha medo de magoar minha mae

Kelly Cristina diz:

Esse encontro foi combinado por sua mãe? Ela quem levou vc?

Bianka diz:

Pq ela sempre deixou claro que ele nao fazia o menor esforco em me conhecer. Nesse

dia ganhei 1 maquina fotografica e logico que eu adorei.Tirei fotos etc., me sentia

"adulta", rs, mas no terceiro dia, quando voltei da escola e fui procurar, ela havia

sumido. Encontrei ela no lixo e deixei la. Depois disso, todos os meses chegava

presente de meu pai, mas eu nunca abria, achava que magoaria minha mae.

Kelly Cristina diz:

Acho que ele gostaria de conhecê-la sim! Parece-me que ela é quem tinha mágoa dele e de

alguma forma isso era passado para vc....

Bianka diz:

Meu pai pediu e ela aceitou, mas ela ficou com muito medo que ele quisesse me levar

que foi junto com 1 amigo delegado que ela tinha.

Bianka diz:

Tambem penso isso, que ela de certa maneira "descontava" um pouco as frustrações.

Kelly Cristina diz:

É acho também! Ela fala da relação com ele? Como foi?

Bianka diz:

Mas passei a entender, nao aceitar a maneira dela, sempre foi assim, ela nunca

pensou antes de falar ou agir. Nao sou santa Kelly, respondia e respondo ainda, rs,

mas nunca xinguei ou levantei 1 dedo para me defender e tampouco nunca ofendi.

Mas quando eu falava algo que eu nao gostava e queria que ela mudasse, ela me

culpava POR TUDO na vida dela, por nao haver vivido mais, por ser doente, por

fumar, etc., etc,

Bianka diz:

Ate meus 22 anos nunca falou, mas depois um dia falou um pouco, mas eu nunca vi

uma foto dele.

Bianka diz:

Porem minha vo sim, nossa, ela que me cuidou. Com ela nao existe segredo, sempre

conversamos muito, ela era meu abrigo, conforto.

Kelly Cristina diz:

O que ela falou dele?

Bianka diz:

Ela so falou da familia, que sao portugueses com franceses (meu avo) e espanhois

com italiano (avo), fora isso ela disse que nao deu certo pq meu pai nao era

empreendedor como ela, que tudo o que tinham para ele estava bem e ela sim, queria

mais

Bianka diz:

Quando te falei sobre o TOC, comecou quando eu tinha 7 anos. Primeiro veio o medo

obsessivo de perder minha mae, dela morrer... ela chegava em casa do trabalho,

20hrs, se passasse 5 minutos disso, eu tinha certeza que ela havia morrido e chorava

desesperada no banheiro, com uma toalha enfiada na boca para nao fazer barulho.

Bianka diz:

A partir daí comecei com rituais, antes de dormir ficava 1 hora urinando no banheiro,

verificava o gas 10 vezes cada botao, fechadura 15 vezes, etc

Kelly Cristina diz:

Pelo que parece ela sempre foi doente, então vc tinha medo de perde-la...

Bianka diz:

Acho que comecou na epoca em que escutei dizer que Lupus matava igual ao cancer

e isso juntou com as ameacas de me mandar embora para morar com meu pai.

Bianka diz:

Sabe Kelly,de todos os meus rituais, o que mais me atormentava era ficar contando

cada silaba, era o dia inteiro, se vc dissesse "ele morreu de caxumba", na mesma

hora quase eu ja respondia "18 letras", isso acabava comigo na escola.\

Kelly Cristina diz:

E agora? Como estão os rituais? Faz algum tipo de tratamento?

Bianka diz:

Nao, estou sem tratamento para nada, o medico nao da importancia a Anorexia,

apesar de haver diagnosticado, ele disse que tenho muitos problemas e nao sabia

qual comecar a tratar e as misturas que ele fazia eram do tipo "sossega leao", eu nao

aguentava

Bianka diz:

Sou Bipolar tambem e tenho periodos de Mania, mas que tende mais a agressividade

Kelly Cristina diz:

Vc trabalha? Não faz análise?

Bianka diz:

Nao consigo trabalhar desde abril, alias nem saio de casa, so fim de semana, junto

sempre com meu namorado, tenho medo de sair e nao gosto, as vezes odeio tudo. Ah

,saio as noites, td dia, mas e pq tenho que malhar.

Bianka diz:

Nao faco analise, aqui somente tem psiquiatra, o outro que seria como psicologo aqui

se chama "aconselhamento", mas foi um horror, ele nao falava, nao perguntava e eu

nao sabia o que fazer!!!

Kelly Cristina diz:

Que ruim... seria tão bom que pudesse fazer análise! Quantas vezes foi nesse profissional

que falou?

Bianka diz:

Tenho periodos de depressao grave tambem, mas nunca fico prostrada na cama

direto, pois tenho meus animais, que amo.

Bianka diz:

10 vezes...no psiquiatra, afff, nem sei, muitas vezes!!! Mas ele nao sabia o que me

receitar...

Bianka diz:

Ele misturava tantos remedios e eu trabalhava, somente em Lexotan eu tomava 30mg

diarios!!! Fora uns 8 mais.

Bianka diz:

Eu nem conseguia abrir os olhos e sempre parava...

Kelly Cristina diz:

Em que trabalhava?

Bianka diz:

Agora nem tenho mais forcas para buscar médicos.

Bianka diz:

Trabalhei em tantos lugares!!! Como hostess em hotel, restaurante, trabalhei na Sony,

Toshiba...mas eu enjoo, o maximo que aguento sao 6 meses.

Bianka diz:

Ultimamente comecei a piorar e faltava ate 2 vezes por semana.

Kelly Cristina diz:

Vc consegue associar seus problemas a quê?

Bianka diz:

Ate que parei...quem me da apoio e meu namorado, que por infeliz coincidencia tem

uma irma com todos os problemas que eu.

Bianka diz:

Vc se refere associar no motivo desencadeador ou agora, de todos eles qual e o pior?

Kelly Cristina diz:

Uma irmã com todos os problemas parecidos com os seus, mas a história de vida é

diferente não?

Bianka diz:

*Pior.

Kelly Cristina diz:

Vc associa o seu histórico de bulimia, anorexia, com a sua história de vida?

Bianka diz:

E mais ou menos...os pais tambem tiveram problemas na relacao. Ela tem TA desde

os 15 anos, hoje ela tem 30. Ela tem TOC, superdepressiva, e boderline, mas a

diferenca e que ela tomava muito tranquilizante com bebida.

Bianka diz:

Pensando racionalmente, tirando o "estetico" que seria meu medo mais que

excessivo de engordar, vejo meu T.A. de origem com minha vida como se eu me

sentisse "pesada".

Kelly Cristina diz:

Sim, pesada mesmo a sua história e sua mãe como está?

Bianka diz:

Sempre digo que eu e minha mae nos damos bem, desde que distantes. Ela de saude

nao esta muito bem, mas ligo a cada 2 dias, nao pq eu sinta saudades, gosto muito

dela, mas me distanciei, mas sim pq ela precisa de mim.

Kelly Cristina diz:

Aqui no Brasil ela mora com alguém? Trabalha?

Bianka diz:

Mas o que mais me marcou foi quando minha mae comecou a namorar, eu tinha 11

anos, minha vo foi conversar com ela, etc. e elas sempre brigaram, sabe Kelly, morei

10 anos com minha avo, uma casa linda, que eu amava, pq estava com a minha avo,

nesse dia da briga eu havia saido para almocar fora e quando voltei minha mala

estava pronta, minha mae ANUNCIOU que no dia seguinte nos mudariamos para

nossa casa

Kelly Cristina diz:

O que marcou quando ela começou a namorar?

Bianka diz:

Ela havia construido uma casa tambem grande e linda, mas que era so para ficar la,

mas de uma hora para outra minha vida mudou toda!!! O mundo que eu havia

construido de protecao desmoronou, eu implorei que ela me deixasse com minha vo,

mas ela nao deixou. O que marcou foi que por causa disso, de um dia para outro fui

morar com minha mae e o namorado dela em uma casa estranha e sem minha vo

Kelly Cristina diz:

Entendi, foi uma mudança muito grande, era protegida por sua avó e aí se sentiu insegura

por ela arrumar um namorado

Bianka diz:

Ela nao pode trabalhar. Ela mora em 1 apto que ela tem e uma moca mora junto e a

acompanha, mas ela esta bem fisicamente. Ela tem 2 aptos e essa casa, tudo alugado

e a aposentadoria, ela vive disso

Bianka diz:

Acho que nessa epoca eu nem me importava com o namorado, mas sim por estar

sem minha vo comigo, eu dormia junto com ela, ela me pegava na escola, etc.

Kelly Cristina diz:

A família dela está no Brasil?

Kelly Cristina diz:

Vc tem família aí no Japão?

Bianka diz:

Tenho 1 tia, mas moramos longe. Sim, toda minha familia esta la, minha vo, tios, tias,

primos, primas, alias com eles sempre foi td otimo, pois morei um pouco com cada

um e sempre estive com meus primos

Bianka diz:

*1 tio

Bianka diz:

Financeiramente tive de tudo, ela mesma sempre fala, mas isso nao e o suficiente

Kelly Cristina diz:

E o seu pai? Agora que está adulta não vai procura-lo?

Kelly Cristina diz:

É, o financeiro sempre fica em segundo plano, o que importa mesmo, como vc falou é o

carinho, atenção, compreensão....

Bianka diz:

Penso que sim, mas so quando eu voltar pro Brasil, acho que nao voltei pq nao quero

encarar a todos, embora sejam otimos, ninguem entende e nem sequer sabe direito o

que tenho. Fora isso, gosto de independencia em certa parte, nao consigo morar com

ninguem, so com meu namorado, pq sao muitos anos

Bianka diz:

Meu namorado se preocupa bastante com meu T.A. Kelly o que vc acha que

realmente e Anorexia?

Bianka diz:

Existe Bulimia e Anorexia juntos?

Kelly Cristina diz:

Talvez vc precisasse de uma boa avaliação...

Kelly Cristina diz:

Vc ainda vomita?

Bianka diz:

Meu primeiro diagnostico foi Bulimia Purgativa...dessa vez foi Anorexia nervosa

Purgativa/Restritiva

Bianka diz:

Sim

Kelly Cristina diz:

Toma algum redutor de apetite?

Bianka diz:

Nao

Bianka diz:

Estava pensando em tomar, pois necessito emagrecer

Bianka diz:

Mas aqui nao vendem

Kelly Cristina diz:

Mas vc já está bem emagrecida...

Bianka diz:

Ah Kelly, nao vejo nada disso, me sinto imensa

Kelly Cristina diz:

Não é o corpo, é a mente que parece imensa...

Bianka diz:

So tomo cuidado com a ulcera, pois o medico avisou que pode perfurar

Bianka diz:

Ah,e fogo

Kelly Cristina diz:

Como é a relação com o namorado?

Bianka diz:

E muito boa, tranquilo, ja tive muitos ataques agressivos, ele sempre tenta entender e

ajudar ao maximo, ja brigamos muito sim, mas sempre foi bom, o unico problema

agora e que ele me obriga a jantar junto com ele e ai eu brigo, tenho um genio dificil.

Mas como a lata de atum,de 190 calorias e as vezes consigo cuspir metade

Bianka diz:

Durante o dia e mais facil, pois fico sozinha...ele quer que eu va ao medico, mas nao

quero, pois com certeza me dara vitaminas e vou engordar

Kelly Cristina diz:

O que ele faz?

Kelly Cristina diz:

Que bom que ele a ajuda!

Bianka diz:

Ele sim trabalha como gerente de producao em uma montadora de carros importados

Kelly Cristina diz:

Ele se preocupa com vc, mas me parece, vc contando... que pra vc não é fácil aceitar

ajuda...

Kelly Cristina diz:

Ele é japonês

Bianka diz:

Acho que cansei de tentar tantas vezes com o psiq e nunca adiantar que desisti

Bianka diz:

Naoooo, ai credo!!! rs...ai me matava de vez. Ele e metade espanhol com peruano

Kelly Cristina diz:

Por que se mataria??

Bianka diz:

Ah, sem preconceito, ainda mais que meu avo materno era japa, mas nao gosto, sao

muito machistas e frios, fora que nao fazem meu tipo

Kelly Cristina diz:

Bianka, muito obrigada por colaborar com minha pesquisa, penso que podemos conversar

mais vezes pelo MSN. O que acha?

Bianka diz:

Acho que seria otimo sim!!! Vc esta fazendo a pesquisa somente em relacao ao T.A.

com a historia pessoal ou outras coisas?

Kelly Cristina diz:

Não, é somente sobre transtorno alimentar e relação familiar.

Bianka diz:

Kelly, vou dormir, sao quase 5 da manha e apesar de nao ter sono, acho que devo

ne? rs

Kelly Cristina diz:

Vc tem insônia?

Bianka diz:

Muito legal...no que der para ajudar, se quiser perguntar mais pode falar, so que

quase nao entro no MSN...

Bianka diz:

Nossa, se tenho...durmo de 3 a 4 hrs por noite so

Bianka diz:

Maximo, maximo 5 hrs

Kelly Cristina diz:

Quero poder conversar mais vezes sim! Mando um scrapt pra vc e então combinamos....

Bianka diz:

Ok entao!!! Obrigada pela atencao entao.

Bianka diz:

Quero sim, obrigada!

Kelly Cristina diz:

Obrigada vc pela disposição, está me ajudando muito com a pesquisa

Bianka diz:

Beijo Kelly e bom feriado pra vc!!!

Kelly Cristina diz:

Bjs, boa noite!

Bianka diz:

De nada... acho muito bom!

Bianka diz:

Beijos!!!Tchau

Kelly Cristina diz:

Tchau.

Acredito que a fala de Bianka também pode ser considerada como uma

descrição exemplar da bulimia. Ela relata que teve bulimia por sete anos e

anorexia há um ano. Este é um ponto importante, pois vários autores já

notaram que a passagem bulimia – anorexia ou, anorexia – bulimia é comum,

sendo a primeira o caminho mais comum para a anorexia plena, conforme

observou Jeammet (1999, p.31) ao escrever que “a dupla antagonista

anorexia/bulimia é sua expressão mais manifesta. Não há anoréxica que não

tema tornar-se bulímica”, sendo que o autor comenta, em seu texto, que tal tipo

de transição acontece em 50% das anoréxicas, no decorrer da doença.

O comentário de Jeammet (1999) é de suma importância porque ilustra

quanto anorexia e bulimia devem ser encaradas como cada uma sendo um

lado da mesma moeda, com a possibilidade real de transição de uma patologia

para outra. Esta díade bulimia/anorexia tem sido reconhecida, mais e mais,

como uma das características dos transtornos alimentares, isto é, que a bulimia

leve a uma anorexia e que muitas anoréxicas, ao começarem sua recuperação,

desenvolvem uma bulimia. A permanência do transtorno também é condizente

com a bulimia, pois como a ingestão de calorias não é cortada de maneira

abrupta, como na anorexia, a perda de peso não é tão rápida e progressiva

quanto na anorexia, o que faz com que o caso possa passar despercebido pela

família, amigos e namorado.

A descrição de ser “gorda” desde o início também combina com o perfil

das bulímicas, que costumam ter um peso maior, tanto no início da doença

quanto durante sua manutenção, ao contrário das anoréxicas. Ao descrever

seu hábito de vomitar até 20 vezes por dia, Bianka nos dá uma idéia clara de

como funciona o purgar bulímico, pois o número é expressivo. Os efeitos

colaterais que ela descreve como decorrentes da bulimia também são

característicos. Enquanto a anoréxica padece, em geral, da restrição de

calorias e nutrientes, a bulímica sofre de desequilíbrios eletrolíticos e lesões

gástricas

Bianka, com sua úlcera, hérnia, osteoporose e perda de massa

muscular, demonstra bem os efeitos da bulimia. A deficiência de potássio e a

anemia são também comuns em quadros de bulimia. A obsessão por

emagrecer chegava ao ponto de ter pesadelos com o comer, também um dos

pavores de toda bulímica, o de perder o controle e cair em uma farra alimentar,

o que é o contrário da anoréxica, que mantém um controle mais rígido sobre a

alimentação.

Após os sete anos de bulimia, ao descrever que de repente decidiu que

tinha que perder peso, e perdeu 20 quilos em 5 meses, temos uma amostra do

que realmente parece ser uma anorexia. Uma semelhança entre a conversa de

Bianka e Luciana que deve ser notada, de acordo com meu ponto de vista, é

que ambas começam a sua recuperação por intermédio de um namorado, que

A bulímica, ao provocar o vômito ou utilizar laxantes em excesso, impõe um esforço

gigantesco sobre todo seu aparelho digestório, que não está adaptado para vômitos tão

frequentes ou até mesmo as evacuações constantes causadas pelo uso de laxantes. Portanto,

na bulimia existe uma tensão excessiva (em termos físicos) sobre todo o aparelho

gastrointestinal. Esta tensão excessiva pode resultar em “fácies de lua cheia (em virtude da

hipertrofia das glândulas paratirótidas, em face dos vômitos constantes), lesão da pele do

dorso da mão, causada pelo atrito ao provocar o vômito, desgaste dentário e outros” (Busse,

2004, p.45), assim como sangramentos do tubo digestivo e hérnias.

Eletrólito, por sua vez, é toda substância que, ao ser ionizada, gera um íon e um cátion,

auxiliando na condução de eletricidade. Ao vomitar ou utilizar laxantes em excesso, a bulímica

perde uma grande quantidade de eletrólitos comuns em nosso corpo, como sódio, potássio e

cálcio (é possível comparar com uma pessoa que esteja com vômito e diarréia frequente,

devido a outros motivos, como uma infecção alimentar, mas que se prolonga por um tempo

indefinido). O organismo tenta compensar a perda dos eletrólitos, mas, devido ao distúrbio

alimentar, tal tentativa é uma verdadeira luta de Davi e Golias, uma vez que a bulímica perde

mais eletrólitos do que seu corpo consegue repor. Com o passar do tempo ocorre um

desequilíbrio eletrolítico, causado, em geral, pela deficiência de um ou mais eletrólitos.

Por estarem relacionados com a condução de eletricidade (e, em nosso corpo, com o

funcionamento do sistema nervoso central e da musculatura), o desequilíbrio eletrolítico pode

levar a paradas cardíacas, cãibras e outras alterações da atividade cerebral. A subida

constante do sugo gástrico, em razão do vômito forçado, leva a lesões no esôfago e problemas

na cavidade bucal.

parece desenvolver o papel de cuidador. Neste caso, duas interpretações são

possíveis. A primeira é que o namorado seja o cuidador que elas julgavam não

ter, exercendo uma função materna que se encontra prejudicada nos casos de

anorexia e bulimia. A segunda possibilidade é que o namorado, por ser uma

pessoa de outra família, introduza no psiquismo dela uma nova maneira de ser,

uma nova lei simbólica, um instrumento de diferenciação que há tanto tempo

era buscado.

Acredito que essas hipóteses se complementam, pois as duas

descrevem os namorados como pessoas carinhosas, cuidadosas, que parecem

lhes dar a atenção que nunca tiveram ou, talvez, a possibilidade de existirem

pela primeira vez. A relação conturbada com a mãe, assim como na anoréxica,

está presente de forma patente, pois a mãe tinha o costume de espancar a

garota de maneira intensa. O medo de perder a mãe, que parece ser uma das

causas do Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), pode ser interpretado

como uma reação à quantidade de ódio e sentimentos ambíguos que esta mãe

despertou em Bianka. É curioso que a mãe tenha uma doença psicossomática

e que a filha, desde pequena, tenha se sentido no dever de não atrapalhar, não

machucar a mãe, não se expressar.

A falta da capacidade de expressão é também um traço bulímico, como

assevera Brusset (2003, p.49) ao afirmar que

(...) é porque a boca não pode articular certas palavras,

enunciar certas frases (...) que se assumirá como fantasia o

inomeável, a própria coisa. O vazio da boca, que chama em

vão, para se preencher, palavras introjetivas, torna-se boca

ávida de alimentos de antes da fala.

Temos aqui, portanto, uma mãe que é intrusiva, que ameaça a garota a

todo instante caso a garota resolva ter uma vida diferente dos planos da mãe,

controladora ao extremo. A mãe, ao não cuidar do próprio corpo, parece

mostrar bem os aspectos que enfatizam como deve ter sido a relação que esta

mãe teve com Bianka em seus primeiros momentos, pois se a mãe não sabia

cuidar e interpretar os sinais do próprio corpo, como interpretar os sinais do

corpo do outro? É bem provável que Bianka tenha ficado presa nas

interpretações aleatórias da mãe, que a tornaram refém da vontade do outro, o

que é condizente com seu medo infantil de perder a mãe, de se afastar da

mãe.

A presença da automutilação novamente aparece como um elemento

típico, corroborando a frase de Fernandes (2006), que observou que “não é

rara na clínica a associação entre bulimia e condutas de automutilação”

(p.165). A automutilação parece ser uma tentativa desesperada de reinstalar

um auto-erotismo que não se constituiu, uma espécie de repetição ao contrário

do que deveria ter ocorrido. O pai de novo aparece como uma figura

enfraquecida perante a mãe, que simplesmente não consegue quebrar o

relacionamento mãe – filha, por mais que tente. Ou seja, novamente estamos

falando do pai que é tratado como um cidadão de terceiro mundo nos papéis

familiares. A presença de um trauma que precede a doença também parece

associada na memória da garota, que no caso é a perda da avó e a mudança

para a casa da mãe com o namorado dela. A avó, no caso, parecia exercer um

papel de contraponto bom com a figura da mãe, que era cáustica desde o

início.

Ao perder a avó, talvez seu “seio bom”, Bianka provavelmente deve ter

caído em uma descompensação gigantesca. Por fim, é curioso que, mais uma

vez, o transtorno seja precedido por um período de isolamento social de

aproximadamente um ano. No caso de Bianka, ela o descreve como o período

1998 – 1999, quando saiu do Brasil e foi morar no Japão.

Bianka também relata uma série de comorbidades

psíquicas, o que

dificulta outros comentários sobre a sua situação. É difícil saber se alguém

realmente pode receber o diagnóstico de bipolaridade, estando em tamanho

estado de desequilíbrio corporal. Enquanto o quadro metabólico

não for

restabelecido, e um peso mínimo adquirido, qualquer afirmação sobre outras

características psíquicas de Bianka pode ser um tiro no escuro, porquanto tais

Ao tentar realizar um psicodiagnóstico, a presença de outras patologias psíquicas, ou seja,

comorbidades, impõe um desafio clínico, pois corre-se o risco de tomar como uma característica da

bulimia ou da anorexia algo que pertence a outra patologia, como o TOC, no caso citado. É por essa razão

que acredito que é necessário se ater apenas às características típicas dos transtornos alimentares para não

comprometer a qualidade do trabalho diagnóstico.

Por metabólico quero designar o conjunto de transformações e reações químicas que ocorrem no

interior das células do corpo humano e dos órgãos em geral. As anoréxicas e bulímicas, ao interferirem

com a ingestão de alimentos, que é a fonte principal de elementos químicos com que o metabolismo do

corpo irá trabalhar, acabam por gerar uma reação em cascata que compromete o funcionamento de

diversos processos orgânicos.

complicações podem ser decorrentes dos desequilíbrios fisiológicos que seu

corpo tem sofrido por um período de oito anos.

D) Luciana e Bianka, Demonstrações do Mínimo

Inicialmente gostaria de fazer um comentário mais amplo sobre os casos

de Bianka e de Luciana. Fica claro, na conversa de ambas, que surge um

desejo inexplicável, súbito e incontrolável de emagrecer. Fica a questão de,

diante de histórias de vidas diferentes, o porquê da escolha do emagrecer

como a resposta adequada para os dilemas de suas vidas. Ao comentar os

dois casos acredito já ter apontado facetas psicodinâmicas de cada uma delas,

mas pretendo agora discutir um pano de fundo cultural, que talvez ajude a

lançar alguma luz sobre a escolha da magreza como sintoma de preferência

pelas duas, e por todas as que chegam até um transtorno alimentar.

Armênio (2008) comenta a relação entre os ideais da beleza magra, os

últimos 100 anos da humanidade e a chamada cultura minimalista. O

minimalismo é um movimento artístico que tem como fundamento expor a arte

em seus elementos mais essenciais. A pintura apresenta um número limitado

de cores e, normalmente, formas geométricas. A escultura prima mais pelo

material do que pela arte do esculpir. Uma das razões para associar o

minimalismo e a magreza, para a autora, é a proximidade histórica entre os

dois fatos, pois, segundo ela, o ideal contemporâneo de magreza começou

com a modelo Twiggi, na década de 60, e o minimalismo como movimento

ambém data da mesma década. Portanto, por associação, é possível que as

duas manifestações se relacionem.

Para ela o minimalismo, ao lidar com a arte, “subtraindo as marcas do

passado, do humanismo, das significações, de qualquer ilusão, da angústia,

dos mistérios, das paixões e da loucura” (Armênio, 2008, p.111), criou uma

forma de expressão que é exemplar e até mesmo porta-voz da condição atual

de nossa cultura, que se encontra desprovida de signos e simbolismos, sendo

apenas o que se é, sem que tal afirmação carregue qualquer conotação

positiva, mas sim denunciando uma pobreza da subjetividade. O surgimento do

minimalismo, para a autora, se relaciona com as desilusões por que o ser

humano passou, com as Grandes Guerras, os genocídios, o holocausto, e

muitas outras formas de destruição da subjetividade humana em nome de uma

homogeneização do humano.

A autora faz uma comparação interessante entre uma reação antes do

minimalismo e após o minimalismo perante um túmulo. Para ela, no passado, a

reação ante tal imagem seria completa de simbolismos, como os dados pelas

religiões, em especial o cristianismo. A visão minimalista enxerga “apenas um

buraco –o que eu vejo é o que eu vejo – apoiando-se na razão mais estrita

para eludir a angústia e a questão deflagrada por esta cena” (Armênio, 2008,

p.112). Esta visão simplista, desprovida de signo e simbolismo, não se parece

em muito com o que observamos nas patologias do corpo, em especial a

anorexia e a bulimia? Não seria a modelo, ideal máximo de beleza, um

exemplo minimalista no qual o humano pouco se vê, o que está em evidência é

o cenário, a roupa, o desfile, assim como em uma obra de arte minimalista?

São perguntas provocantes, é claro. Também é obvio que não se podem

reduzir as manifestações artísticas ao minimalismo, mas é curioso que o

padrão magro de beleza tenha surgido em paralelo com a percepção

minimalista da arte. Ou melhor, é como se a humanidade, diante de traumas

coletivos que não puderam ser processados e nem podem, pois ultrapassam o

limite do que pode ser nomeado, tivesse incorporado em sua cultura uma forma

de culto à sobrevivência e ao mínimo, sofrendo os efeitos de quando em uma

sociedade “uma palavra, quando não é processada nem apreendida por uma

metáfora.” (Armênio, 2008, p.118).

Que palavra ou arte poderia se contrapor aos corpos esqueléticos do

holocausto ou dos horrores nucleares? O minimalismo parece ter sido uma

resposta, uma reação que denota uma cultura que perdeu seus antigos

símbolos e ainda não encontrou novos. Tal cultura se apoia no “vejo o que

vejo”, o que não é diferente da anoréxica ou bulímica, que “vê porque vê” o fato

de sua gordura não corresponder ao ideal e ser causa de suas misérias.

Tal mal-estar da cultura contemporânea, expresso nos corpos femininos

em desgaste, revela que “a presença da magreza no lugar glamurizado da

moda tem seu reverso nos sintomas anoréxicos. Supomos que na anorexia

encontraremos as mesmas questões sociais constituintes desse mal-estar”

(Armênio, 2008, p.120). Acredito que tal raciocínio não é, de forma alguma,

uma tentativa de defender uma explicação meramente cultural para os

transtornos alimentares, mas sim de denunciar como a sociedade atual sofre

de uma carência, que tem encontrado expressão de diversas formas. Na arte, o

minimalismo; no corpo, a magreza; na psicopatologia, os transtornos

alimentares, e assim por diante. Eventos que ocorrem em paralelo, se

influenciando mutuamente.

Meu desejo, com esse pequeno comentário, é situar o sofrimento destas

jovens em um panorama mais amplo, no qual, realmente, o sofrimento delas

parece encontrar eco em nossa cultura atual, sem que seja necessário recorrer

a explicações simplificadoras da influência da mídia sobre as jovens ou

argumentos deste tipo. Muito mais do que isso, a anorexia e a bulimia de

Luciana e Bianka parecem denunciar um mal-estar que se encontra além do

dizível, como muitas outras coisas em nossa sociedade.

E) – Análise Estatística dos Dados Coletados

Ao iniciar as entrevistas pela internet, não poderia imaginar o volume de

material que conseguiria coletar. Entretanto, quando chegou o momento de

analisar esse material, deparei com um total de 100 sujeitos, o que me deixou

desnorteada, sem saber como proceder a uma análise tão complexa e de

material tão vasto. A primeira idéia que tive foi a de analisar as entrevistas

utilizando categorias, como é comum em pesquisas do tipo qualitativo.

Entretanto, uma questão se impôs desde o início, que foi a de qual tipo de

categorias utilizar.

Enfim, tive uma idéia que norteou toda a análise estatística, que foi a de

transformar o que se observa em um tratamento clínico- psicanalítico, isto é, as

relações familiares, as repetições, os sintomas psicológicos, a vida social e

algumas outras idéias, nas categorias que busquei ao analisar as entrevistas.

Portanto, posso dizer que tentei dar um tratamento clínico ao material que

obtive através das entrevistas, ao transformar alguns princípios norteadores do

atendimento psicanalítico em categorias a serem analisadas em cada

entrevista.

Assim, surgiram 7 grupos básicos de categorias, cada um com várias

subcategorias. O grupo 1 se refere a como a pessoa se identifica na internet,

sua linguagem no mundo virtual e alguns detalhes que são peculiares à

comunicação via internet. O grupo 2 trata dos dados pessoais, como idade,

peso, se é casada ou solteira e outras informações do mesmo tipo. O grupo 3

se refere à presença ou não de tratamento psicológico e/ou psiquiátrico para o

transtorno alimentar, incluindo se toma alguma medicação, se existe aderência

ao tratamento, etc. O grupo 4 trata dos sintomas psicológicos que puderam ser

observados na entrevista, em especial sintomas relacionados aos transtornos

alimentares, como presença de vômito, jejum, etc. O grupo 5 se refere aos

dados familiares, incluindo se os pais são casados, se tem irmãos e se houve

alguma morte na família. O grupo 6 aborda a vida social e as relações

familiares, tendo como foco se a relação é positiva ou negativa com o pai, a

mãe e outras pessoas pertinentes. Por fim, o último grupo, o 7, é uma categoria

que engloba uma análise psicanalítica da entrevista, ao observar a descrição

da infância, como são os papéis familiares, e outras idéias importantes dentro

do referencial psicanalítico.

Não tenho a intenção de descrever aqui, nesta introdução à análise

estatística, todas as subcategorias que criei, pois são muitas e elas irão

aparecer na própria análise dos dados. Devo acrescentar que após a criação

das categorias tive que recorrer a uma profissional

da área, formada em

estatística, para dar o tratamento adequado aos dados, pois não possuo

domínio sobre tal tipo de análise de dados de maneira tão aprofundada. Assim,

as próximas páginas foram elaboradas com o auxílio da profissional da área já

mencionada. Após a análise estatística em si, retomarei a palavra para realizar

uma interpretação psicanalítica dos números encontrados.

Outro dado de vital importância a ser informado ao leitor é que os dados

coletados via internet foram comparados com uma base de dados de uma

instituição que trata de anoréxicas e bulímicas, o CEPPAN (Clínica de Estudos

e Pesquisas em Psicanálise da Anorexia e Bulimia), coordenado por Ana Paula

Gonzaga e Cybelle Weinberg, que funciona na região da Grande São Paulo

Meu agradecimento a Mitti Ayako Hara Koyama, bacharel em Estatística pelo IME-

USP, mestre em Estatística pelo IME-USP, que realizou a análise estatística de maneira

tão adequada.

desde 2000. Agradeço também a toda a equipe do CEPPAN, por gentilmente

fornecer os dados que precisei para uma verdadeira comparação estatística

dos dados obtidos pela internet, pois, de outra forma, não poderia ter um

critério de comparação confiável para julgar os dados da internet apenas pela

internet.

Portanto, o que quero dizer é que se eu tivesse analisado apenas o

material da internet já teria sido uma bela análise, mas a possibilidade de

comparar um grupo de dados do mundo virtual com o real ofereceu uma

oportunidade única para validar meus achados de forma mais consistente. A

seguir, a análise estatística, na qual ficará claro para o leitor as subcategorias

que foram utilizadas e, após esta parte do trabalho, uma interpretação

psicanalítica dos dados.

F) Os dados das entrevistas coletadas pela internet

Foram entrevistadas, via net, 100 mulheres, das quais 19% e 78% se

identificaram respectivamente com anorexia e bulimia. Apenas 3% se

identificaram como apresentando simultaneamente anorexia e bulimia. A

maioria das mulheres (79%) é solteira, não fazendo tratamento PSI

(66%).

Mais da metade (59%) declarou esconder os sintomas da família.

Com relação a medicamentos, 63% declararam fazer uso de

medicamentos para emagrecer. Além disso, 86,7% das mulheres afirmaram

usar remédios sem prescrição médica e 68,4% disseram ter conhecimento

sobre a medicação. Verificou-se também que todas as mulheres afirmaram ter

uma relação distorcida com a auto-imagem e 58% têm conhecimento sobre o

próprio TA.

Ao avaliar as relações familiares verificou-se que 46% das respondentes

têm pais separados, e a maioria tem relacionamento negativo com a mãe

(77%), com o pai (65%) e com os irmãos (76,5%). Também 66% afirmaram

possuir família conturbada e 82%, a falta de olhar do outro. Verificou-se ainda

que 46,8% têm alguém com TA na família.

O relatório estatístico completo pode ser encontrado nos anexos. Por questão didática, escolhi as partes

relevantes do relatório e citei-as neste trecho da dissertação.

Incluo nesta categoria o tratamento psicológico e/ou psiquiátrico.

Observou-se que 73% das respondentes usam a comida para manipular

situações/relações, e todas afirmaram sentir culpa relacionada a alimentos.

Para avaliar a pressão ou cobrança feita pela família, procurou-se analisar o

fato de ser filha única, primeira filha da família ou ser primogênita. Assim

sendo, verificou-se que 16% das respondentes são filha únicas, 69% primeira

filha da família (sem ser filha única) e 69% são primogênitas.

A média das idades das respondentes foi de 19,9 anos (DP=4,9), com

idade mínima de 13 anos e máxima de 38 anos. O IMC médio foi de 22,01

(DP=4,2) e a idade média de início dos sintomas foi de 13,9 anos (DP=3).

Constatamos associação entre status e adesão ao tratamento

(p=0,0054), ocorrência de internação (p=0,0001), uso de medicamentos para

emagrecer (p=0,0004), conhecimento sobre a medicação (p=0,0107), vômito

(p=0,0028), situação dos pais (p=0,0227), relacionamento com a mãe

(p=0,0136), presença de TA na família (p=0,0074), descrição na infância

(p=0,0003), família conturbada (p=0,0200), uso da comida para manipular

situações/relações (p=0,0144) e ordem de nascimento (p=0,0312).

Desta forma, comprovamos que:

- quase a totalidade (94,7%) das respondentes com anorexia não aderiu ao

tratamento, diferentemente das com bulimia (58,8%);

- as respondentes com anorexia sofreram mais internação (42,1%) que as

bulímicas (3,8%);

- as bulímicas fizeram mais uso de medicamentos para emagrecer (70,5%) e

afirmam ter mais conhecimento sobre a medicação (73,3%);

- conforme esperado, as bulímicas (73,1%) forçam mais vômito que as

anoréxicas (36,8%);

- as respondentes que têm bulimia apresentam mais pais separados (50%) que

as anoréxicas (21,1%);

- as bulímicas têm mais relacionamento negativo com as mães (82,1%) que as

anoréxicas (52,6%);

- as bulímicas têm mais casos de TA na família (55,6%) que as anoréxicas

(21,1%);

- as bulímicas descrevem mais a infância (44,9%) que as anoréxicas (21,1%);

- as bulímicas afirmam ter mais famílias conturbadas (70,5%) que as

anoréxicas ( 42,1%);

- 94,7% das anoréxicas afirmam usar a comida para manipular

situações/relações, enquanto este percentual é de 66,7% nas bulímicas;

- 73,1% das anoréxicas são primogênitas, enquanto nas bulímicas este

percentual é de 47,4%;

- verificamos que o peso médio das bulímicas foi superior ao das anoréxicas

(p<0,0001), o mesmo ocorrendo com a variável IMC (p< 0,0001). Para as

demais variáveis (idade, altura e idade de início dos sintomas) não foram

verificadas diferenças entre os dois grupos.

Estes resultados podem ser observados nas Figuras 1 e 2.

Figura 1

5,3%

41,2%

42,1%

3,8%

26,3%

70,5%

41,2%

73,3%

36,8%

73,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Adere ao tratamento Houve internação Toma medicamentos

para emagrecer

Conhecimento sobre a

medicação

Força vômito

anoexia bulimia

Figura 2

78,9%

50,0%

52,6%

82,1%

21,1%

55,6%

21,1%

44,9%

42,1%

70,5%

94,7%

66,7%

47,4%

73,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Situação dos pais -

casados

Relacionamento

negativo com a

mãe

Alguém com TA na

família

Existe descrição

da infância

Família conturbada Usa a comida para

manipular

situações/relações

Primogênita

anoexia bulimia

G) Um olhar psicanalítico sobre os dados da internet

Tantos dados, tantas possibilidades. Em meio aos números, tentarei

demonstrar alguns fatores que me chamaram a atenção. Como a descrição da

evolução da anorexia e bulimia será feita em um momento posterior da

dissertação, vou me abster de fazer citações excessivas durante o comentário

sobre os dados estatísticos. Acredito que é mais interessante indicar, com

sutileza, para que partes da teoria psicanalítica os dados apontam, e depois

fazer considerações gerais.

O primeiro fato que chama a atenção é de todas as pessoas que

responderam ao questionário pela net apresentarem distorção da imagem

corporal. Apesar de este ser um dado que é sempre sinalizado como

característico dos transtornos alimentares, impressiona o fato de estar presente

em todas as respondentes. Baseada no livro de Fernandes (2006), acentuo

que o esquema que forma a imagem corporal está relacionado com as

primeiras experiências sensoriais vividas entre o bebê e seu cuidador principal,

normalmente a mãe. É a mãe que irá, ao tocar o corpo da criança, interpretar

suas mudanças e sinais fisiológicos, e gradualmente permitir a existência de

pequenas experiências de frustração, que irá garantir a formação de uma

imagem corporal, tratando-se de uma verdadeira libidinização do corpo do

bebê.

Se a mãe não teve capacidade de efetuar esta nomeação dos

sentimentos a partes do corpo da criança, esta ficará presa nas interpretações

aleatórias que a mãe faz, a saber, presa nas interpretações das sensações

corporais que a mãe faz com base em seu próprio corpo. Assim, desprovida de

uma tão necessária autonomia psíquica, a criança se torna refém do olhar do

outro, algo que também apareceu nos dados, pois suas sensações não

puderam se consolidar como autônomas, sendo sempre dependentes do outro.

A questão da falha da função materna, ampliada pela falha da função

paterna, é demonstrada claramente pelos números. Se a mãe teve uma falha,

ou por falta, excesso, ou uma mistura de ambos, o pai poderia ser uma

alternativa que diminuísse os danos causados ao jovem psiquismo. Entretanto,

como mostram os números, os pais não conseguiram exercer sua função, o

que serve como um catalisador para as falhas da função materna, aumentando

ainda mais a dependência da criança em relação ao seu primeiro cuidador, a

mãe.

Um indicativo de que essas famílias devem ser disfuncionais como um

todo é o alto índice de problemas com os irmãos. A despeito de este dado

apontar também para prováveis sentimentos arcaicos, como a inveja entre

irmãos, é possível considerar que a falha das funções materna e paterna deve

ter ocorrido ainda com outros membros da família, gerando problemas

diferentes de um transtorno alimentar, mas fomentando um ambiente familiar

disfuncional.

Um dado que pode ser considerado um achado original da minha

pesquisa é o que denominei de alta prevalência de transtornos alimentares na

primeira filha do casal. Com tal termo, quero designar a primeira filha que o

casal tem, independentemente de ter tido antes filhos homens. Se

continuarmos com o raciocínio da família disfuncional, da falha das funções

materna e paterna, o que será que levou a uma manifestação tão intensa na

primeira garota a nascer?

Minha hipótese é que uma mãe que é incapaz de exercer seu papel, ao

ser confrontada com um corpo que é anatomicamente semelhante ao seu,

deve ter suas deficiências ampliadas, pois a presença do igual deve remetê-la

aos seus próprios problemas, à sua sexualidade não recalcada, ao

desenvolvimento do seu Édipo. Com certeza a sensação deve ser ambígua,

despertando sentimentos de amor e ódio, produzindo o que Fernandes (2006)

denominou de “os efeitos nefastos da mãe de extremos” (p.222), ou seja, uma

mãe que às vezes está presente em excesso, e em outros momentos, ausente

também em excesso.

Se utilizarmos como metáfora a capacidade de investimento de libido da

mãe, como se fosse um espaço no qual esta libido pode ser investida (o corpo

do bebê), e também levarmos em conta uma mãe de extremos, é possível

visualizar que esta libido acaba se perdendo, pois nos momentos nem sempre

necessários a criança é inundada, enquanto em outros momentos muito

necessários o investimento não ocorre, num verdadeiro ciclo de

transbordamento e ausência de libido.

Portanto, em minha opinião, a alta incidência na primeira filha do casal

demonstra as dificuldades da relação mãe-filha, que provavelmente já

deveriam estar latentes no ambiente familiar, mas que são aguçadas pela

confrontação de dois corpos semelhantes, o que remete aos registros arcaicos

da mãe, que por certo já não soube elaborá-los em seu primeiro momento.

A idade média é baixa, provavelmente relacionada com o alto número de

pessoas jovens que utilizam redes sociais na internet. Não quero dizer que não

existam anoréxicas mais velhas na internet, mas que em termos de

probabilidade, se as redes são mais utilizadas pelas novas gerações, a isto

devemos somar o fato de que os transtornos alimentares têm uma taxa de

mortalidade alta, o que pode explicar a ausência de pessoas mais velhas na

internet.

O IMC médio não revela alguns dos casos mais extremos que encontrei

na internet, pois o peso das bulímicas acabou por contrabalançar o das

anoréxicas. Aliás, se pensarmos que o cálculo foi feito entre anoréxicas e

bulímicas e o IMC médio está dentro do “normal”, na realidade este é um dado

preocupante, pois as bulímicas são conhecidas por pesarem mais que as

anoréxicas. Assim, se a média está dentro do normal, é porque tanto

anoréxicas quanto bulímicas estão pesando muito pouco neste grupo.

O fato de as anoréxicas aderirem menos ao tratamento e sofrerem mais

internações deve ser relacionado com a gravidade de cada patologia. Se fosse

possível colocar a anorexia e a bulimia em uma linha temporal, na qual está

colocada a formação do auto-erotismo, do narcisismo, enfim, dos eventos

formadores do psiquismo, seria necessário considerar as anoréxicas como

pessoas com uma falha na instalação do próprio auto-erotismo, enquanto as

bulímicas, até mesmo devido ao seu quadro, apresentam um auto-erotismo ao

contrário, ao tentarem reviver o processo, mas de maneira dolorosa.

Ademais, em termos psicopatológicos, a anorexia deve ser situada como

tendo um início anterior ao da bulimia, e então, mais grave. O fato de as

bulímicas utilizarem mais medicação, na verdade deve ser visto como um dado

preocupante, pois deve indicar que entre as anoréxicas existe um predomínio

do tipo restritivo, que é muito grave.

O dado que demonstra que as anoréxicas têm menos conflitos familiares

e menos conflitos com a mãe deve ser analisado com cuidado. Será que, e

esta é a minha hipótese, justamente por ser uma patologia mais regredida que

a bulimia, o que ocorre é que as anoréxicas não conseguem

perceber/manifestar/simbolizar a sua relação com a mãe, pois estão tão

fusionadas e ao mesmo tempo tão paralisadas, que não conseguem nem

descrever a relação como ela é?

Talvez as bulímicas, por terem um pouco mais de movimento na escala

imaginária de desenvolvimento psíquico que mencionei há pouco, consigam

manifestar um pouco mais de sentimentos negativos do que as anoréxicas, o

que não significa que, em estado latente, as anoréxicas também não pudessem

chegar a descrever um número tão alto quanto o das bulímicas, caso tivessem

a chance de pensar sobre o fato, como, por exemplo, em uma psicoterapia.

Essa ligação extrema com a mãe pode ser vista como reforçada pelo

fato de que a maioria das anoréxicas é primogênita, ou seja, deve ter

experimentado a mãe de extremos a todo vapor, enquanto o percentual é

menor entre as bulímicas. Portanto, como conclusão geral da análise

psicanalítica dos dados, acho importante apontar meu achado original, que é o

da alta prevalência de transtornos alimentares na primeira filha do casal,

enquanto os outros dados corroboram muito do que a literatura fala sobre os

casos.

H) Dados do CEPPAN

Foi analisado o prontuário de 75 mulheres do CEPPAN, das quais 41,3%

e 57,3% se identificaram respectivamente com anorexia e bulimia. Apenas uma

paciente (1,3%) se identificou como apresentando simultaneamente anorexia e

bulimia. A maioria das mulheres (93,3%) é solteira, fazendo tratamento PSI

(91,9%). Apenas 25% declararam esconder os sintomas da família.

Com relação a medicamentos, 42,7% declararam fazer uso de

medicamentos para emagrecer. Além disso, 51,4% disseram ter conhecimento

sobre a medicação. Verificou-se também que 87,7% das mulheres afirmaram

ter uma relação distorcida com a auto-imagem, e apenas 28,4% têm

conhecimento sobre o próprio TA.

Avaliando-se as relações familiares, verificou-se que 40,5% das

respondentes têm pais separados, e a maioria tem relacionamento negativo

com a mãe (57,9%), com o pai (73,7%) e com os irmãos (45,2%). Também

70,7% afirmaram possuir família conturbada, e 77%, a falta de olhar do outro.

Verificou-se ainda que apenas 25,4% têm alguém com TA na família.

Observou-se que 70% das respondentes usam a comida para manipular

situações/relações e 92,1% afirmaram sentir culpa relacionada a alimentos.

Para avaliar a pressão ou cobrança feita pela família, procurou-se

analisar o fato de ser filha única, primeira filha da família ou ser primogênita.

Assim sendo, verificou-se que 13,3% das respondentes são filha únicas, 60%

primeira filha da família (sem ser filha única) e 48% são primogênitas.

A média das idades das respondentes foi de 20,3 anos (DP=6,6), com

idade mínima de 9 anos e máxima de 41 anos. O IMC médio foi de 22,012

(DP=3,64) e a idade média de início dos sintomas foi de 13,8 anos (DP=2,7).

Verificou-se associação entre status e ocorrência de internação (p=0,0101), e

vômito (p< 0,0001). Desta forma, comprovou-se que as respondentes com

anorexia sofreram mais internação (46,7%) que as bulímicas (18,6%);

Estes resultados podem ser observados na Figura 3.

Figura 3

46,70%

18,60%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

Houve internação

anoexia bulimia

Verificou-se que a média das idades das bulímicas foi superior à das

anoréxicas (p=0,0106), e o peso médio das bulímicas foi superior aos das

anoréxicas (p<0,0001), o mesmo ocorrendo com a variável IMC (p< 0,0001).

Com relação à idade de início dos sintomas, observou-se que em média as

bulímicas começam mais tardiamente que as anoréxicas (p=0,0152). Para as

demais, não foi verificada diferença entre os dois grupos (p=0,1724).

I) Comentário sobre os dados do CEPPAN

O primeiro dado que chama a atenção é o maior número de pacientes

com anorexia, na base de dados do CEPPAN. Um fator que pode ter

influenciado este dado é que, por ser uma instituição que cuida de anorexia e

bulimia, o número de casos graves que devem procurar a instituição, por

encaminhamento, deve ser alto. Portanto, talvez na internet estejamos lidando

com um grupo que, malgrado as histórias muito tristes, ainda não tenha

chegado até o limite de uma internação/encaminhamento para uma instituição

especializada.

Minha hipótese parece se confirmar com o fato de que o número de

pessoas do CEPPAN que já passavam por tratamento PSI é

consideravelmente maior que o grupo da net. O fato de poucas esconderem os

sintomas da família parece estar associado diretamente ao alto número de

pessoas que passam por tratamento PSI, pois deve ser considerado difícil

tanto manter um tratamento às escondidas, como também ocultar uma

patologia que chegou a ponto de necessitar de tratamento institucional.

Os indicadores, por assim dizer, negativos, estão diminuídos neste

grupo, como o uso de medicamentos e a distorção da imagem corporal.

Especular sobre o porquê dessa diferença é tarefa do próximo subcapítulo,

mas talvez um dos motivos seja a diferença entre estar ou não passando por

tratamento PSI, o que pode ser relacionado com menor uso de medicação e

redução dos distúrbios de imagem corporal.

Não obstante as diferenças, é um grupo que sustenta a hipótese da

família disfuncional, com a peculiaridade de uma exacerbação no fator pai, no

grupo do CEPPAN. Na realidade, este dado é muito mais fonte de perguntas

para mim do que indicativo de respostas. A questão da primeira filha do casal

se manteve. A idade máxima foi um fator que variou, o que pode corroborar

minha hipótese da internet como um veículo (ainda) preferencial para pessoas

mais jovens, sobretudo no caso de estar expondo uma patologia.

J) Comparação entre o CEPPAN e a net

Ao comparar os dados das duas fontes, observou-se que as

distribuições de TA (p=0,0040), estado civil (p=0,0034), tratamento Psi (p<

0,0001), adesão ao tratamento (p=0,0210), o fato de esconder os sintomas da

família (p<0,0001), internação (p=0,0065), uso de medicamentos para

emagrecer (p=0,0075), conhecimento sobre a medicação (p=0,0268),

diagnóstico (p< 0,0001), jejum (p=0,0248), descrição de perfil alimentar

(p<0,0001), relação com a auto-imagem (p=0,0003), conhecimento sobre o

próprio TA (p=0,0001), relacionamento com a mãe (p=0,0120), relacionamento

com irmãos (p=0,0022), alguém com TA na família (p=0,0048), relato da vida

social (p=0,0126), descrição da infância (p=0,0002), descrição da relação com

a mãe (p=0,0001), descrição da relação com o pai (p=0,0044), inveja (p<

0,0001), culpa relacionada aos alimentos (p=0,0078), e o fato de ter ordem de

nascimento 1 (p=0,0050) são diferentes segundo o grupo. Desta forma,

verificaram-se:

- presença de mais bulímicas (78%) no grupo net que no CEPPAN (57,3%);

- presença de mais mulheres solteiras no grupo CEPPAN (93,3%) que no

grupo net (79%);

- como esperado, no CEPPAN as mulheres fazem mais tratamento de PSI

(cerca de 92%), assim como se observa maior adesão ao tratamento (47,3%)

que no grupo net (34% e 27,3%, respectivamente);

- 59% das mulheres do grupo net escondem os sintomas da família, enquanto

no CEPPAN foram 25%;

- há mais casos de internação no CEPPAN (29,7%) que no grupo net (13%);

- no grupo net, 63% das mulheres fazem uso de medicamentos para

emagrecer, enquanto no CEPPAN são apenas 42,7%;

- no grupo net 68,4% das mulheres declararam ter conhecimento sobre

medicação, enquanto este percentual é de 51,4% no grupo CEPPAN;

- 98,6% das mulheres do CEPPAN tiveram diagnóstico, já no grupo net foram

só 49,5%;

- no CEPPAN, 86,3% das mulheres fazem jejum. Já no grupo net são 72%;

- 89,2% das mulheres do CEPPAN fazem descrição de perfil alimentar, sendo

que no grupo net são apenas 36,6%;

- no grupo net mais da metade das mulheres (58%) tem conhecimento sobre o

próprio TA, sendo que no grupo CEPPAN são somente 28,4%;

- a porcentagem de relacionamento positivo com a mãe e irmão é maior no

grupo CEPPAN, superior a 40%, enquanto no grupo da net fica em torno de

23%;

- observa-se uma porcentagem maior de TA na família no grupo net (46,8%)

que no CEPPAN (25,4%);

- no grupo net as porcentagens de mulheres que não relatam vida social

(68,5%) e não associam as perguntas sobre a família ao TA (81,8%) são

maiores que no grupo CEPPAN;

- no grupo CEPPAN as porcentagens de descrição da infância e da relação

com o pai são superiores às do grupo net;

- quase a totalidade das mulheres do grupo CEPPAN citou a inveja (95%), e no

grupo net foram 67,8%;

- há mais mulheres com ordem de nascimento 1 no grupo net (69%) que no

CEPPAN (48%).

Estes resultados podem ser observados nas Figuras 4 a 9.

Verificou-se apenas no grupo de bulímicas que em média a idade de início do

CEPPAN é superior à do grupo net (p=0,0239). Para as demais variáveis não

foram verificadas diferenças nas médias.

Figura 4

19,0

41,3

78,0

57,3

3,0

1,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

anorexia bulimia ambos

Net Ceppan

Figura 5

19,0

4,0

79,0

93,3

2,0

1,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Casada Solteira Mora junto Separada

Net Ceppan

Figura 6

34,0

91,9

27,3

47,3

49,5

98,6

13,0

29,7

63,0

42,7

68,4

51,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Faz tratamento Psi Adere ao tratamento Houve diagnóstico Houve internação Toma

medicamentos para

emagrecer

Conhecimento sobre

a medicação

Net Ceppan

Figura 7

72,0

86,3

36,6

89,2

100,0

87,7

58,0

28,4

100,0

92,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Faz jejum atualmente Descrição de perfil

alimentar

Relação distorcida com a

auto-imagem

Conhecimento sobre o

próprio TA

Culpa relacionada aos

alimentos

Net Ceppan

Figura 8

59,0

25,0

23,0

42,1

23,5

54,8

41,0

55,6

100,0

85,2

31,3

52,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Esconde os sintomas

da família

Relacionamento

Positivo com a mãe

Relacionamento

Positivo com irmãos

Existe descrição da

infância

Descrição da relação

com a mãe

Descrição da relação

com o pai

Net Ceppan

Figura 9

32,2

5,0

46,8

25,4

31,5

50,7

69,0

48,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Inveja Alguém com TA na família Relata vida social Ordem de nascimento

Net Ceppan

K) Comentário psicanalítico dos dados CEPPAN X net

A presença de mais bulímicas na net do que no CEPPAN não parece ser

um dado que esconda interpretações significativas, sendo a única interpretação

em que posso pensar é que, se existe uma prevalência maior de bulímicas do

que de anoréxicas, e a internet é um meio através do qual se faz contato com

as pessoas de maneira aleatória, como eu fiz ao buscar em uma rede social, só

posso concluir que as chances de conversar com uma bulímica são maiores do

que as de conversar com uma anoréxica.

O fato de mais mulheres serem solteiras no grupo CEPPAN do que no

grupo net talvez seja um indicativo da gravidade do quadro das pessoas que

chegam até o CEPPAN, o que parece uma presunção lógica que será

corroborada por outros dados. Com isto quero dizer que se o quadro é mais

grave, as chances de a pessoa conseguir estabelecer e manter um

relacionamento estável, que leve ao casamento, diminuem. Aliás, é

impressionante como em ambos os grupos a quantidade de mulheres solteiras

é alta, o que confirma a noção psicanalítica de que os transtornos alimentares

podem estar relacionados com uma sexualidade pouco desenvolvida.

O fato de as mulheres do grupo net procurarem pouco tratamento

especializado parece ser um indicativo de que existe uma diferença na

gravidade dos quadros, pois, se considerarmos o padrão familiar típico da

anoréxica e da bulímica, isto é, famílias que são basicamente reconhecidas

pela incapacidade de olhar e perceber as diferenças entre os filhos, é um

raciocínio coerente que o nível dos sintomas tem que estar elevado para uma

família com este padrão ser capaz de reconhecer a doença e incentivar a

busca de tratamento.

Fica a questão sobre se as mulheres do grupo net possuem uma

capacidade incrível de esconder seus sintomas da família, o que me parece

pouco provável. A hipótese que me parece mais lógica é que o grupo CEPPAN

apresenta pacientes em estado mais grave, até mesmo devido à presença de

pessoas mais velhas, portanto com mais tempo de doença, o que deve elevar o

nível dos sintomas a um patamar que nem mesmo a família mais disfuncional

consegue deixar de perceber. Um dado que talvez dê suporte a esta hipótese é

que o grupo CEPPAN apresenta mais que o dobro de número de internações

por causa do transtorno alimentar, um claro indicativo, na minha opinião, da

gravidade do quadro.

O dado de que menos mulheres do grupo CEPPAN utilizam medicação

do que as do grupo net, provavelmente se deve ao fato de que o grupo

CEPPAN já está passando por tratamento PSI, o que pode atuar em duas

áreas. A primeira é uma diminuição dos sintomas, enquanto a segunda é o fato

de que muitos remédios podem estar associados ao tratamento dos transtornos

alimentares, o que pode ter contaminado a coleta de dados nos grupos net e

CEPPAN. A questão da gravidade do quadro do grupo CEPPAN também

parece encontrar suporte no fato de que este grupo apresenta alta taxa de

diagnóstico, enquanto o grupo net apresenta uma taxa abaixo de 50%.

O fato de um alto número de mulheres do grupo CEPPAN descrever seu

perfil alimentar não deve ser considerado como algo anormal, visto fazer parte

da rotina da instituição uma anamnese completa, que inclui o perfil alimentar.

As mulheres do grupo net provavelmente não têm contato com este tipo de

instrumento, como é demonstrado pela baixa taxa de diagnóstico e de

tratamento PSI. É curioso que o grupo net apresente mais conhecimento sobre

os transtornos alimentares do que o grupo CEPPAN. A única explicação que

consigo encontrar para este dado, no momento, é que a “geração internet” tem

ficado famosa pela sua tendência de buscar informações sobre doenças na

internet e se automedicar, o que deve influir muito na diferença entre os dois

grupos, o que é sustentado pela diferença da idade média entre os dois grupos.

O relacionamento com a mãe e com os irmãos se encontra melhor no

grupo CEPPAN do que no grupo net, o que, como já disse, pode ser um dos

dados mais misteriosos da análise estatística. Uma especulação é o fato de

que o grupo CEPPAN passa por tratamento em maior proporção do que o

grupo net, já que, em termos psicanalíticos, a relação com a mãe e a inveja

dos irmãos pode estar na base do transtorno, e talvez este tipo de sintoma

tenha passado por algum tipo de intervenção que o diminuiu. Entretanto, a

manutenção da taxa de problemas com o pai poderia ser um bom indicador de

que o tratamento está apenas lidando com sintomas e não com a etiologia da

doença.

Sobre a maior porcentagem de transtorno alimentar no grupo net do que

no grupo CEPPAN, é preciso indicar que considerei como transtorno alimentar

uma ampla variedade de sintomas, desde a obesidade até transtornos da

alimentação infantil. Como a análise do CEPPAN foi feita por meio dos

prontuários e tais prontuários são preenchidos por psicólogos, psiquiatras e

psicanalistas, é possível que certos transtornos alimentares que eu incluí como

critério da minha pesquisa não tenham sido anotados em prontuários do grupo

CEPPAN (por exemplo, a presença de obesidade em uma prima de primeiro

grau).

Em minha opinião, as situações pelo fato de o grupo net não apresentar

vida social e não associar perguntas sobre família ao TA se devem à não-

existência de tratamento e diagnóstico neste grupo, o que reforça a percepção

de que é necessária uma intervenção precoce nos casos de transtorno

alimentar. Como comprovação deste raciocínio, posso apresentar o fato de que

o grupo CEPPAN descreve mais a infância e consegue “enxergar” o pai, o que

deve ser uma decorrência do tratamento, lembrando que o CEPPAN trabalha

com uma abordagem psicanalítica, isto é, um interesse sobre a infância e a

relação com o pai devem fazer parte da rotina de trabalho da instituição.

O que me faz ter mais certeza de que o tratamento está relacionado com

essas variações entre os dois grupos é o fato de o grupo CEPPAN reconhecer

a inveja, enquanto o grupo net, não. Acredito que este é um resultado claro da

psicoterapia.

Portanto, existem duas conclusões básicas que podem ser apresentadas

nesta comparação. A primeira é que parece haver uma gravidade maior nos

casos do CEPPAN, o que influencia diversas variáveis coletadas. Por outro

lado, se os casos são mais graves, eles também estão passando por

tratamento há mais tempo, em contraste com o grupo net, no qual muitas

declaram nunca terem passado por tratamento. Essa diferença deve ser

considerada essencial, pois também influencia diversas variáveis, como já

expliquei.

CAPÍTULO II: UM PANORAMA HISTÓRICO E DA

ATUALIDADE

Este capítulo tem dois objetivos, sendo o primeiro o de trazer um

histórico detalhado da anorexia nervosa e da bulimia, e o segundo é trazer

autores contemporâneos, que lidam com o tema, para demonstrar a

diversidade de opiniões que existe sobre o assunto dos transtornos alimentares

e realizar uma discussão sobre as diversas idéias de cada um. Como já foi dito

na Introdução desta pesquisa, optei por utilizar autores que não são

necessariamente do meio psicanalítico. A primeira razão para fazê-lo foi, como

explicado, a sugestão de Maria Helena Fernandes, que participou da banca de

qualificação da minha dissertação, e que lembrou que um histórico dos

diversos autores da psicanálise que lidam com o tema dos transtornos

alimentares já havia sido feito em vários trabalhos, o que tornaria a minha

explanação pouco original.

Portanto, ao concordar com tal sugestão, remeto o leitor ao livro

“Transtornos Alimentares”, escrito por Fernandes (2006), para uma leitura

detalhada sobre os autores psicanalíticos relacionados ao tema. Em segundo

lugar, devo ressaltar que em minha busca por uma contribuição original

procurei inserir autores que são reconhecidos no campo dos transtornos

alimentares, mas que não são necessariamente psicanalistas. Assim, na leitura

que se segue será possível encontrar uma historiadora, um psiquiatra, duas

psicanalistas e uma socióloga. Acredito que tal combinação se aproxima mais

de uma leitura original dos transtornos alimentares.

A) Joan Jacobs Brumberg

Dentre os diversos autores que estudaram a história da anorexia,

Brumberg (1989), historiadora americana, escreveu um dos relatos mais

detalhados sobre a anorexia e sua trajetória, da suposta santidade até a atual

condição de patologia, com critérios diagnósticos e procedimentos de

tratamento. A autora traz contribuições não apenas sobre a história européia da

Durante este capítulo, apenas colocarei a data de nascimento do autor se este já tiver falecido. Pelo

contrário, não indicarei a data de nascimento e fica subentendido que o autor continua em atividade, como

é o caso de Brumberg (1989).

doença, mas também sobre o seu crescimento na América do Norte e no resto

do mundo. Ela está presente nesta dissertação por sua incontestável

contribuição à história da anorexia. Um detalhe importante é que Brumberg

(1989) é uma historiadora, não uma profissional da saúde, o que delimita o seu

olhar sobre a anorexia nervosa. Enfim, vamos às idéias da autora.

Brumberg (1989, p.6) afirma que “a anorexia nervosa é uma doença

historicamente específica, que surgiu no ambiente distinto, tanto social quanto

econômico, do final do século XIX”. A doença foi identificada, quase

simultaneamente, na França, EUA e Inglaterra, emergindo durante as

turbulências do desenvolvimento capitalista, “nutrida pelos aspectos centrais da

vida burguesa: intimidade e conforto material, amor e expectativa dos pais em

relação aos filhos, a divisão do trabalho por gênero e idéias populares sobre

gênero e classe” (Brumberg, 1989,p.8).

Existe, portanto, uma transição “da santidade para a condição de

paciente, um processo que os historiadores descrevem com duas palavras

familiares, secularização e medicalização” (Brumberg, 1989, p.7). A partir do

século XIX, o declínio da fé e o aumento da autoridade da ciência conseguiram

transformar o que era considerado “um ato religioso em um estado patológico”

(idem). Tal transição, entretanto, não foi simples, pois envolveu um intenso

debate entre religiosos e cientistas, que acabaram por transformar as

anoréxicas em um ponto central de sua discussão. Afinal, a recusa dessas

garotas em se alimentar trazia à tona a questão: corpo, mente ou alma, ciência

ou religião, a quem caberia explicar o fenômeno?

A expansão de casos, a partir da década de 1960, se justifica por

motivos históricos. “Durante a grande depressão e a Segunda Guerra, tempos

de escassez, recusar comida de forma voluntária tinha pouca eficácia como

uma estratégia emocional” (Brumberg, 1989, p.13). Registros médicos indicam

que na Itália, durante o período da Segunda Guerra, não ocorreu um único

caso de anorexia. Entretanto, assim que a recuperação econômica da Itália

começou, os casos começaram a crescer de forma exponencial.

Nos anos 80, o debate médico sobre a anorexia chegava aos manuais

de diagnóstico. A primeira versão do DSM-III mencionava a bulimia apenas

como um sintoma. Foi apenas com o DSM-III-R que anorexia e bulimia

obtiveram status de doenças diferenciadas, com critérios distintos (Brumberg,

1989).

Em 1983, a morte da cantora Karen Carpenter, 32 anos, aumentou o

interesse do público sobre a doença. A mídia enfatizou que “os mais caros

tratamentos, de costa a costa, foram ineficazes contra a doença” (Brumberg,

1989, p.18). Ao mesmo tempo, começavam a surgir no mercado americano

livros e filmes com personagens anoréxicas, com especial atenção a

autobiografias de anoréxicas.

O fato de Jane Fonda, também em 1983, ter tornado pública a sua

condição de bulímica, causou um fenômeno de “estampagem da bulimia e

anorexia na consciência nacional” (Brumberg, 1989, p.21). Em torno das

celebridades que declaravam seus transtornos alimentares, as organizações de

apoio a anoréxicas e bulímicas, que começavam a ser fundadas, estavam

ansiosas por divulgar mais e mais casos, como uma forma de angariar dinheiro

para suas atividades. Para Brumberg (1989), transformar uma doença que

atingia uma pequena parcela da população em algo visível tornava necessária

uma atitude de marketing agressiva.

Atualmente, graças aos avanços no entendimento da patologia, as

abordagens terapêuticas estão integradas, sendo que “diferentes abordagens

médicas e psicoterapêuticas são integradas” (Brumberg, 1989, p.23). Brumberg

(1989) acredita que, em uma sociedade na qual cinco bilhões de dólares são

gastos anualmente em dietas, não é nenhuma surpresa que o tratamento dos

transtornos alimentares também esteja sendo comercializado.

O que causa, então, a anorexia? Existem hoje três modelos explicativos,

o biomédico, o psicológico e o cultural. A opinião de Brumberg (1989) é que

nenhum destes modelos, isolados, é capaz de explicar a doença, pois a

anorexia “é claramente um transtorno multideterminado que depende da

vulnerabilidade biológica, predisposição psicológica, familiar e ambiente social”

(p. 26). Ou seja, Brumberg (1989) é uma das proponentes do diálogo entre os

paradigmas que incentivam um modelo diversificado para explicar a anorexia.

Os proponentes do modelo biomédico já apontaram diversas causas

para a anorexia, como distúrbios hormonais, problemas no hipotálamo, lesões

no sistema límbico do cérebro, etc. “Se a anorexia nervosa é associada com

alguma anormalidade orgânica, o hipotálamo é o local mais plausível para a

origem desta disfunção” (Brumberg, 1989, p.27). O hipotálamo é responsável

pela regulação do sistema homeostático do corpo, incluindo os centros que

regulam a ingestão de água e comida. Os profissionais da medicina têm

tentado diversos tratamentos farmacológicos, alguns com mais sucesso do que

outros.

Enfim, “a questão que os profissionais da medicina devem responder,

entretanto, não é se a doença tem ou não componentes somáticos (ela

obviamente tem), mas se os sintomas são primários ou secundários na

etiologia da anorexia”. Isto significa que não foi encontrada ainda uma condição

biológica nas anoréxicas que seja a causa da doença, e não uma

consequência da inanição. Apesar da proposta hipotalâmica, é difícil saber o

que veio primeiro, a inanição ou a lesão cerebral, e assim por diante.

Os modelos psicológicos sobre a anorexia costumam vir de três

correntes: psicologia social, teoria dos sistemas familiares e psicanálise.

Brumberg (1989) cita o modelo freudiano de maneira simplificada, apontando

que “em termos freudianos, comer, como todos os apetites/desejos, é uma

expressão da libido” (p.30), completando que a observação clínica das

anoréxicas confirma que elas não são, geralmente, ativas sexualmente. A

autora lembra também a associação que Freud fez entre anorexia, melancolia

e um desenvolvimento pobre da sexualidade.

Brumberg (1989) termina sua explicação do paradigma psicológico

dizendo que “[ele] é incompleto, como o modelo biomédico, pois falha em

fornecer uma resposta adequada às mesmas questões espinhosas (...) [como

prevalência de] gênero, aumento de incidência e afinidade com certa classe

social” (p.33). É importante lembrar que, quando a autora escreveu, realmente

havia uma prevalência clara por certas classes sociais. Tal situação, entretanto,

já se modificou, mas a proporção de casos masculino/feminino ainda continua

desequilibrada, com a balança apontando para o feminino, numa proporção de

10 casos femininos para um masculino (GEATA, 2009).

Alguns autores, como veremos adiante, também sugerem que os poucos

casos masculinos estão, em sua grande maioria, localizados em homens cujas

profissões envolvem o cuidado com o corpo, como modelos, dançarinos, etc.

Portanto, apesar do argumento de Brumberg (1989) estar defasado, ele pode

ser atualizado e transformado em

(...) como o modelo psicológico explicaria a prevalência de 10

casos para um entre homens e mulheres e no fato de que os

poucos homens que sofrem da doença estão envolvidos em

atividades que, de alguma forma, envolvem o universo feminino

e o cuidado com o corpo?

Surge, portanto, o paradigma cultural, como uma via de explicação sobre

a anorexia. Este paradigma “postula que a anorexia nervosa é gerada por um

imperativo cultural poderoso, que torna a magreza atributo central da beleza

feminina” (Brumberg, 1989, p.33). Este traço cultural seria alimentado pela

“moderna mídia visual (...) a socialização feminina, nas mãos da mídia

moderna, coloca ênfase em qualidades externas, como a aparência”

(Brumberg, 1989, p.35). Desta forma, não comer seria um protesto contra a

maneira como as mulheres são vistas e tratadas pela cultura contemporânea.

Tal comentário parece ingênuo, mas existe uma grande corrente de

pensadoras feministas que o defendem, o que demonstrarei com a exposição

de outra autora contemporânea.

A autora propõe, então, pensar na anorexia como sendo uma doença de

duas fases. A primeira fase envolve “o contexto sociocultural, o recrutamento

para o comportamento de jejuar; a segunda fase incorpora a carreira de

anoréxica e inclui mudanças psicológicas e fisiológicas que condicionam o

indivíduo a viver em um estado de inanição” (Brumberg, 1989, p.41). Desta

forma, a primeira fase pode ter ocorrido em diversas épocas da história, por

motivos diversos. A segunda, aquela que é discutida por médicos e psicólogos,

teria algo em comum para a ocorrência da doença, através do tempo.

Exemplificando, tanto uma “santa” quanto uma garota contemporânea

podem começar a jejuar devido a contextos sociais, o que seria o primeiro

estágio. Após algum tempo jejuando, mudanças fisiológicas (como o dano ao

hipotálamo) e psicológicas ocorrem, mantendo certa semelhança, não obstante

o abismo histórico que separa uma da outra. Ou seja, estamos falando de

pressões culturais em constante interação com fatores biológicos e

psicológicos. Portanto, retomando a questão principal de Brumberg (1989),

existe ou não uma continuidade entre a anorexia santa e a anorexia nervosa?

A autora responde com um longo panorama histórico, como se pode observar a

seguir.

“Na Europa medieval, particularmente entre os anos de 1200 e 1500,

muitas mulheres se recusaram a comer, e o jejum prolongado era considerado

um milagre feminino” (Brumberg,1989, p.43). O exemplo mais divulgado destas

santas é o de Catarina de Siena (1347 – 1380), que comia apenas um punhado

de ervas todo o dia. Conforme os registros históricos, caso a forçassem a

comer, ela usava galhos na garganta para vomitar a comida que lhe fora

imposta. Outras, como Beatriz de Nazaré, vomitavam na presença de comida,

ou até mesmo de seu cheiro. A santa Columba de Rieti chegou a morrer de

auto-inanição. A autora comenta que, apesar de diversas santas terem trilhado

o caminho do jejum prolongado, existem poucos casos de homens santos que

utilizaram a mesma tática.

Brumberg (1989) acredita que o jejum das santas era vital para o

pensamento medieval, pois se alguém conseguia viver sem comida, isto só

poderia ser explicado através de outras formas de comida, como “a oração e a

eucaristia” (p.44). Foram os médicos do século XVII e XVIII que começaram a

revisar os relatos das santas medievais, nomeando-os de anorexia mirabilis

(anorexia miraculosa) ou de inedia prodigiosa (uma grande fome). Durante a

época da Reforma protestante, entretanto, a abstinência era vista como uma

consequência demoníaca. A anorexia passava, então, a deixar seu aspecto de

santidade para ser associada à heresia ou até mesmo à insanidade. Contudo,

todo suposto caso de abstinência prolongada provocava um processo de

investigação, pois “sugeria a possibilidade de milagres (ou influência satânica)

(...) também sugerindo uma forma de santidade radical, um conceito perigoso

na altamente estruturada e diferenciada sociedade do início do período

moderno” (Brumberg, 1989, p.49).

Havia também, em torno dos casos de anorexia, uma disputa de poder

entre a Igreja católica, suas rivais protestantes e a medicina, que começava a

despontar como uma força científica. As histórias sobre as mulheres que

jejuavam “eram religiosas, pois elas testemunhavam a divina providência, mas

não eram teológicas, pois não faziam distinção entre a doutrina católica e a

protestante” (Brumberg, 1989, p.50). Diante de tantas histórias, que

começavam a se espalhar devido à popularização da imprensa, alguns casos

chamaram a atenção.

100

Por exemplo, em 1600 o médico francês Jacob Viverius observou uma

garota de 14 anos que dizia não ter comido nada em três anos. O próprio rei

Henrique IV “mandou seu melhor médico para avaliar a garota, para confirmar

se ela o fazia [o jejum] de maneira real ou enganosa” (Brumberg, 1989, p.51).

Este caso demonstra como, na época citada, tanto médicos como religiosos

eram considerados aptos a julgar tais casos. Começava, portanto, a

medicalização do corpo humano.

A teoria científica da época, mais utilizada para explicar a sobrevivência

das mulheres que jejuavam, se baseava na “teoria da fermentação”, que

acreditava que “as vesículas seminais e as partes genitais, assim como órgãos

de grande porte, estavam cheios de partículas que fermentavam feitas de sal,

enxofre, terra, água e espírito” (Brumberg, 1989, p.54). A fermentação seria a

responsável pela nutrição do sangue. Nas mulheres, em especial, o sangue

que estava por demais fermentado era expelido através da menstruação.

Pelo raciocínio de Reynolds, o fato de Martha não produzir excreções

aumentava a quantidade de elementos conservados em seu corpo. “Assim, o

fermento dentro do corpo enriquecia o sangue que circulava novamente, sem a

necessidade de alimento novo” (Brumberg, 1989, p.55). Curiosamente, devido

à teoria da fermentação, os médicos da época já ligavam a anorexia à

adolescência das garotas, pois era nesta época que o processo de

fermentação começaria no corpo feminino (uma alusão à menstruação).

Outra preocupação dos médicos era saber quanto tempo uma pessoa

poderia viver sem comer. A maioria dos médicos acreditava que o tempo de

jejum pelo qual uma pessoa poderia sobreviver seria variável, dependendo da

constituição e do ambiente de cada um. “De qualquer forma, vários médicos

passaram muito tempo tentando calcular o número exato de gramas de comida

sólida necessária para manter a vida por certos períodos” (Brumberg, 1989,

p.56). Tal exemplo, o de calcular quanto um ser humano pode ou deve comer

para sobreviver, demonstra quão antigo é o hábito de se mensurar

matematicamente a relação entre o humano e o alimento. Durante o século

XVIII, o procedimento básico dos médicos era vigiar a pessoa continuamente,

medir a quantidade de excrementos diários da pessoa e, desta forma, tentar

empiricamente comprovar ou não o caso de jejum prolongado.

101

O termo “fasting girls” (garotas que jejuam, garotas jejuantes, em

tradução livre) era “usado pela sociedade vitoriana em ambos os lados do

Atlântico, para descrever casos de abstinência prolongada, onde havia

incerteza sobre a etiologia e ambiguidade sobre as intenções da pessoa”

(Brumberg, 1989, p.62). A escolha da palavra “girl” (garota, menina) parece

apropriada, pois os médicos da era vitoriana tentavam de diversas formas

associar o quadro à histeria, considerando que as épocas da infância e pré-

adolescência femininas eram particularmente propícias para o desenvolvimento

da anorexia. O termo anorexia mirabilis continuava aparecendo em dicionários,

mas era considerado antiquado, sendo rejeitado pelos médicos da época.

Outro aspecto importante a ser considerado é que as garotas jejuantes

se transformaram em fontes de inspiração para as diversas correntes da fé que

existiam na Europa e nos EUA durante o século XIX. Católicos e protestantes

utilizavam os casos das anoréxicas como fontes de inspiração e fé. As

anoréxicas acabaram por se tornar o pivô de uma grande discussão entre

ciência e religião, corpo e mente, e como essas esferas poderiam se

comunicar. Tal debate, típico da era vitoriana, recebia combustível constante a

cada nova anoréxica encontrada, que desafiava os pressupostos científicos

mais básicos, ou seja, “que a vida requer comida” (Brumberg, 1989, p.64). As

garotas acabavam, ao jejuar, por negar as leis científicas e promover um

resgate da religiosidade de eras passadas.

É interessante notar como a anorexia e a bulimia, como doenças, ainda

suscitam debates semelhantes em nosso mundo contemporâneo, contrapondo

cultura, psicologia e medicina, ou seja, o problema filosófico que elas

denunciavam continua, de certo modo, sem resposta. Voltando à era vitoriana,

alguns casos foram emblemáticos da época, como o de Sarah Jacob.

Os médicos vitorianos começavam a se incomodar com os constantes

relatos sobre Sarah Jacob, uma garota cujo jejum se tornara tão famoso que

desafiava a medicina da época. Os médicos, “citando estudos metabólicos, se

recusavam a admitir que qualquer ser humano pudesse sobreviver por mais do

que algumas semanas sem comida e água” (Brumberg, 1989, p.67). De

maneira geral, a opinião dos médicos era a de que Sarah era uma fraude,

recusando a idéia de anorexia mirabilis. Durante esse embate para provar ou

não a possibilidade de jejuns tão longos, não foi incomum, durante essa época,

102

que os médicos utilizassem casos do passado, comprovadamente

fraudulentos, como uma tentativa de desacreditar os casos que então estavam

sendo investigados.

O médico Robert Fowler, membro do Royal College of Surgeons, decidiu

investigar o caso de Sarah, o que mais tarde se transformou em um livro, cujo

título em inglês é “A Complete History of the Welsh Fasting Girl” (A história

completa da garota jejuante Welsh). Fowler tentou examinar a garota, “que ele

considerou bonita, mas cujos movimentos constantes dos olhos caracterizavam

uma histeria” (Brumberg, 1989, p.67). Eventualmente, a situação da garota

Welsh gerou tamanha comoção que a sociedade médica “providenciou para

que quatro enfermeiras confiáveis acompanhassem Sarah Jacob” (Brumberg,

1989, p.68). As enfermeiras fizeram uma revista completa no quarto, onde não

encontraram comida. Fazia parte da instrução delas não oferecer comida, não

importasse o que ocorresse.

Em um prazo de 36 horas, as enfermeiras registraram que perceberam

traços de fezes e urina, o que sugeria o consumo de comida previamente. A

situação clínica da garota piorava a cada hora que decorria, o que levou os

médicos a aconselharem a família a permitir que a garota recebesse comida. O

pai da garota recusou, perguntando: “Como podem vocês, médicos de

Londres, fazer com que minha criança coma, sem criar um buraco nela?”

(Brumberg, 1989, p.69). Após dez dias de vigia das enfermeiras sobre a garota

Welsh, ela morreu de inanição.

O caso Welsh (que recebeu este nome devido à cobertura do jornal

Welshmann) foi importante na época, pois novamente pairava a sugestão de

que a anorexia mirabilis não era uma possibilidade real, indicando que os

casos de jejum prolongado não passavam de farsas bem elaboradas. O caso

também serviu como base de sustentação para certas crenças médicas da

época. Fora o consenso que a garota morrera de desnutrição, os médicos

acreditavam que ela estava em perigo devido à sua idade, pois “a puberdade e

o início da menstruação eram considerados como o começo de uma profunda

crise psicológica e fisiológica” (Brumberg, 1989, p.70). Acreditava-se que o

corpo da mulher apenas se recuperaria quando os períodos menstruais

estivessem regulares. É interessante pensar que, nos dias de hoje, o retorno

da menstruação é um indicativo de que a anorexia está no caminho de uma

103

melhora terapêutica, pois a mulher voltou a ter um funcionamento metabólico

adequado.

Fazia parte da crença da época que o desenvolvimento sexual feminino

exigia “grande força” do corpo da jovem mulher. Desta forma, “os médicos

recomendavam que os pais supervisionassem a dieta, vestuário, atividade

física, sono e treinamento moral das garotas”. Atividades como ler e estudar

eram consideradas perigosas, assim como histórias românticas, pois tais

ocupações seriam estimulantes em excesso para o frágil corpo feminino. Havia

também a crença de que a chance de a histeria se manifestar nesta idade era

alta, devido às demandas excessivas sobre o sistema nervoso da garota. Já

nessa época, um jovem médico, que mais tarde teria seu nome

permanentemente associado à anorexia nervosa, William Withey Gull,

descrevia casos de problemas do apetite em jovens mulheres, utilizando o

nome “apepsia histérica”.

Devido à repercussão da morte de Sarah e de outras garotas, cujas

autópsias revelavam mais e mais casos de fraude e conluio familiar, teve início

uma preocupação sobre como tratar as jovens anoréxicas, que atingia até

mesmo as esferas governamentais. Uma nova luta começava entre duas

classes distintas: os neurologistas somáticos e as mulheres religiosas. Os

neurologistas afirmavam que o único intérprete adequado para o corpo humano

era a medicina, constantemente lembrando para o público casos antigos, como

o de Sarah, onde havia ficado clara a existência de manipulação das

evidências.

Para a medicina vitoriana, o diagnóstico de anorexia mirabilis era uma

maneira de conferir poder simbólico às mulheres, contrariando as leis da

ciência do mundo moderno. O que era chamado de espírito divino era

compreendido por eles como “apenas outro nome para epilepsia, catalepsia,

êxtase, histeria ou insanidade” (Brumberg, 1989, p.75). Os neurologistas

demonstravam particular irritação com milagres, experiências religiosas e

pensamento irracional, em qualquer situação.

No século XIX, um médico se dedicou a escrever sobre os casos de

anorexia e os paradoxos do viver sem se alimentar: chamava-se William

Hammond (1828-1900) e escreveu o livro “Garotas jejuantes: sua fisiologia e

patologia”. Afirmava que “nem as santas nem as garotas jejuantes eram

104

milagrosas. Elas eram simplesmente histéricas, e necessitavam de intervenção

médica” (Brumberg, 1989, p.77).

Hammond defendia a idéia de um tipo de distúrbio capaz de interferir

com várias partes do corpo, particularmente com a contratibilidade dos

músculos. Esta patologia, associada à histeria, recebia denominações como

catalepsia

e epilepsia histérica. A disputa entre neurologistas, ecléticos e

correntes religiosas acabou tendo um efeito positivo e outro negativo. Por um

lado, as questões relativas a como realizar uma experiência sobre abstinência

de comida, controlar tentativas de enganação e validar os sintomas

prosperaram.

Na perspectiva de Brumberg (1989, p.98), o século XIX pode ser

considerado um divisor de águas para a interpretação do ato feminino de jejuar.

No começo do século em questão, o ato era considerado um símbolo de

piedade. Ao final do XIX, o mesmo ato já era considerado um sintoma médico:

Em 1910 os delírios religiosos haviam desaparecido totalmente

das classificações sobre indivíduos mal-nutridos. Este

acontecimento sugere que (...) o controle do apetite e a recusa

alimentar haviam se movido, do reino da religião para o secular

(Brumberg, 1989, p.98).

Os médicos vitorianos, buscando a racionalidade e a afirmação de sua

autoridade, classificavam os novos casos como doenças, sem considerar

qualquer possibilidade sobrenatural. Ocorria, portanto, a transição da anorexia

mirabilis para a anorexia nervosa, no século XIX.

Portanto, existe aí uma questão, isto é, como e quando a anorexia

passou a realmente ser considerada uma doença independente? Durante o

século XIX a medicina era altamente estratificada, sendo que a classe média

evitava instituições públicas, como asilos e hospitais, pois os ambientes eram

considerados adequados apenas para os pobres. Os médicos que trabalhavam

em tais hospitais eram tidos como de menor status. A anorexia foi observada

tanto em instituições públicas como particulares, mas em geral ela “se encaixou

no perfil dos praticantes [médicos] de alto status, devido a considerações

A catalepsia é, de maneira geral, uma condição na qual a pessoa perde a capacidade de se movimentar,

apresenta rigidez muscular, mas mantém a consciência. Foi associada, em certas épocas, com fenômenos

histéricos ou com a esquizofrenia.

105

sociais que moldavam a doença, as possibilidades de acesso do indivíduo ao

sistema de saúde e a natureza do tratamento em si mesma” (Brumberg, 1989,

p.101).

O primeiro problema era diferenciar quando a falta de apetite se devia a

causas orgânicas ou mentais. O Dr. Luther Bell, médico do hospital McLean,

perto de Boston, dizia que esta era uma “dificuldade muito embaraçosa”

(Brumberg, 1989, p.102). De qualquer forma, a diferenciação costumava ser

baseada em sintomas externos e não em uma classificação etiológica.

Entretanto, o desenvolvimento da psiquiatra trouxe evoluções para a maneira

como a falta de apetite e outros sintomas eram encarados. Era comum que

jovens médicos de asilos fossem informados que “ao estudar doenças mentais

nós devemos levar em conta instintos e apetites, como amor pela vida, funções

sexuais e reprodutivas, instintos sociais e apetite pela comida e bebida”

(Brumberg, 1989, p.102).

Presente no pensamento psiquiátrico em desenvolvimento estava uma

associação entre anorexia e melancolia. Os melancólicos incluíam um amplo

espectro de transtornos depressivos, que “realmente inibiam o apetite normal”

(Brumberg, 1989, p.103). Os melancólicos também eram conhecidos por suas

tentativas de suicídio nos asilos e perda da voz.

Na realidade, no início, o tratamento da anorexia começou a ser

direcionado pelos asilos. “De forma inquestionável, os médicos dos asilos veem

muito mais e têm, portanto, mais experiência em debelar tentativas de inanição

que qualquer outra parcela da profissão [médica]” (Brumberg, 1989, p.103). A

alimentação forçada era encarada com relutância pelos médicos dos asilos,

mas utilizada quando o quadro clínico era considerado preocupante.

“Em 1859, no American Journal of Insanity, William Stout Chipley (1810-

1880) publicou a primeira descrição americana de sitomania, uma fase de

insanidade caracterizada pelo pavor à comida” (Brumberg, 1989, p.104). O Dr.

Chipley era chefe do asilo para lunáticos do Kentucky e cunhou o termo ao unir

a palavra grega sito, que significa grão, com mania, provavelmente tentando

designar a intensidade do momento de aversão pela comida que ele observara

em seus pacientes. Quando ele assumiu o asilo, sua primeira preocupação foi

sua organização, criando termos e siglas que facilitassem a classificação dos

pacientes internados. Sua intenção, ao criar o termo sitomania, era obter

106

clareza na classificação dos doentes, para conseguir diagnósticos mais

precisos. Tal intenção, por exemplo, pode ser encontrada ainda hoje nos

manuais diagnósticos, como o DSM-IV e o CID-10.

O médico J. A. Campbell, por exemplo, relatou casos semelhantes em

sua prática no asilo Garlands, na Inglaterra. Para ele, as garotas histéricas, que

recusavam comida, deveriam ver os procedimentos de alimentação forçada, o

que geralmente levava à aceitação da comida. Ambos os médicos, entretanto,

apontavam uma diferença entre as sitofóbicas e as antigas garotas jejuantes,

que era o fato de que as sitofóbicas, apesar de apresentarem sintomas

semelhantes, não acreditavam possuir nenhum poder especial ou necessidade

religiosa que justificasse a recusa do alimento.

“Os pais não faziam nenhuma declaração pública sobre a duração de

sua abstinência ou sua inspiração milagrosa. (...) Seu local de exposição era a

residência privada, a família e amigos” (Brumberg, 1989, p.106). A negação da

necessidade alimentar era interpretada, por esses médicos, como uma maneira

de tais garotas chamarem a atenção, a simpatia, e exercerem poder sobre

seus amigos e familiares. Os médicos dos asilos estavam ansiosos para obter

o aval da sociedade para tratar as anoréxicas, pois eram provenientes de

famílias ricas, o que significaria dinheiro e prestígio para os asilos.

Ocorria, entretanto, que os pais das sitofóbicas relutavam em levá-las

para os asilos, pois estes eram vistos como locais adequados para os loucos e

pobres, não para garotas respeitáveis da classe média ou alta. Portanto,

apesar da experiência dos médicos dos asilos em tratar a anorexia, o status

social do asilo não era conveniente para essas famílias, que preferiam que

suas filhas frequentassem outras instituições. Outra questão envolvida era que

“as garotas descritas por Chipley não eram, certamente, tão loucas como os

outros pacientes que se recusavam a comer no asilo” (Brumberg, 1989, p.108),

e assim, não estavam enquadradas nos quadros graves que eram tratados nos

asilos da época.

Em termos modernos, poderíamos dizer que Chipley percebia que elas

não eram psicóticas, mas também não sabia como classificá-las

adequadamente. Essas garotas não ouviam vozes e não tinham

comportamento indecente. Enquanto seu corpo não atingisse um grau

excessivo de magreza, elas poderiam continuar seu convívio social, o que as

107

diferenciava dos outros pacientes do asilo. Este fato era incentivado pelo

comportamento esperado das mulheres vitorianas, que deveriam comer pouco

e aparentar fragilidade.

Desse modo, ocorria uma conjunção de fatores que dificultava a inclusão

das anoréxicas nos asilos para lunáticos. Em primeiro lugar, existia um estigma

em relação ao local e à hospitalização em tais locais. As famílias das

anoréxicas, normalmente com boas condições econômicas, preferiam soluções

alternativas, como clínicas particulares, viagens para locais considerados

terapêuticos ou para a casa de familiares distantes. Quando, entretanto, os

recursos financeiros da família começavam a se esgotar e o estado físico da

garota era preocupante, uma outra instituição começava a despontar como o

local adequado para o tratamento, que era o hospital geral.

“Quando na entidade médica moderna anorexia nervosa foi nomeada e

identificada, ela se auto-recomendava para médicos (e famílias) precisamente

porque ela era um diagnóstico médico que se ajustava aos aspectos clínicos e

sociais do hospital” (Brumberg, 1989, p.109). A seguir, Brumberg (1989) irá

descrever as atuações de Gull e Lasègue, dois grandes nomes relacionados à

anorexia. Por serem os primeiros a conceder à doença um estatuto autônomo,

nomearei o capítulo como sendo o das primeiras contribuições médicas para a

constituição da anorexia como uma patologia autônoma.

B) William Witnhey Gull (1816-1890)

Embora com a atuação dos asilos e seus superintendentes, a anorexia

ainda não havia encontrado um local para seu tratamento. As idéias de

Chipley, apesar de sua divulgação, não conseguiram provocar atenção na

classe médica, pelo menos não a ponto de causar uma mudança na maneira

como a doença era entendida ou tratada. Entretanto, “após 1873, como

resultado de dois relatos clínicos influentes – um de um famoso médico

londrino e o outro de um neurologista francês de alta reputação –, os médicos

começaram a falar sobre uma forma especial de anorexia” (Brumberg, 1989,

p.109). Ou seja, a influência de dois grandes nomes na história da doença, Gull

e Lasègue, começou a fazer efeito no mundo médico.

108

Naquela época, “a virtuosidade de um médico era demonstrada pela

diferenciação bem-sucedida de uma doença da outra” (Brumberg, 1989, p.110).

A capacidade de diagnóstico era, de fato, considerada o ápice da atividade

profissional daquele período. A grande conquista de Gull neste campo foi

“conceber a anorexia nervosa como uma entidade patológica distinta da

inanição entre os insanos e/ou não relacionada a causas orgânicas, como

tuberculose, câncer ou diabetes” (idem). O objetivo de Gull era o de realmente

nomear uma nova patologia, com critérios diagnósticos próprios e não

relacionada a outros tipos de desnutrição causados por outras doenças.

Gull, assim como outros antes dele, apontara a necessidade de realizar

um diagnóstico diferencial, eliminando possíveis causas orgânicas e também

da insanidade. Para ele, o diagnóstico proposto por Chipley, a sitofobia, era

uma categoria ampla e imprecisa. Porém, a anorexia nervosa “era associada

com uma faixa etária específica e sugeria algo importante sobre a etiologia do

comportamento: a falta de apetite era nervosa em sua origem” (Brumberg,

1989, p.111). Assim se concretizavam algumas das diferenças que a

experiência do asilo já havia trazido, como: o fato de as anoréxicas não

apresentarem sintomas psiquiátricos comparáveis com outras classes de

insanos; o fato de essas garotas estarem doentes demais para permanecer

sem cuidado médico, mas não loucas a ponto de necessitarem da internação

em um asilo.

Assim, a anorexia começava a ser encarada como uma doença “na

fronteira da insanidade” (idem). É interessante pensar que aí já começava o

dilema sobre o local que a anorexia deveria ocupar, tanto em termos de

tratamento quanto perante os diagnósticos em geral. Estar na fronteira da

insanidade lembra diversas descrições atuais que, para explicar a anorexia,

citam a neurose, a psicose, a perversão, mas rapidamente esclarecem que a

anorexia não estaria, propriamente, em nenhum destes campos.

Aparentemente a noção de que a anorexia é uma doença de fronteira teve e

continua tendo repercussão no mundo científico.

Para Gull, a anorexia era uma espécie de aberração moral ou mental,

cujas raízes se encontravam no sistema nervoso, mas que eram reforçadas

pela idade da paciente e estilo de vida. Estava começando a se tornar

percepção corrente entre os médicos que certos casos de doença estavam

109

associados às classes abastadas. O cirurgião Benjamin Brodie observou que

ele nunca havia visto um caso de histeria “entre mulheres que comem pão com

suor em suas faces” (idem). Assim, a associação entre histeria e as classes

ricas começava a se cristalizar, uma ligação que se estenderia à anorexia.

Uma das primeiras constatações dos médicos é que as anoréxicas do

século XIX vinham realmente de famílias ricas e não precisavam realizar

atividade remunerada. “Na realidade, estas garotas eram privilegiadas com

lazer, mesmo se auxiliassem suas mães com as tarefas da casa” (Brumberg,

1989, p.112). As doentes também pareciam estar em busca de ajuda há algum

tempo em clínicas, médicos particulares ou viagens, o que demonstrava o

potencial econômico de suas famílias.

Para evitar a internação, especialmente em asilos, as famílias seguiam

os tratamentos prescritos pelos clínicos gerais ou médicos da família, como

“banhos quentes, massagens, tentativas deliberadas de estimular o apetite com

quitutes desejáveis. Em casos extremos, a alimentação forçada poderia ocorrer

em casa ou no consultório médico” (idem). Outro procedimento recorrente era a

estimulação com choques elétricos, conhecido na época como “aplicação da

corrente farádica

”. O uso de viagens continuava sendo utilizado como

procedimento terapêutico, sendo incluído nas medidas necessárias para

restaurar a moral da garota adoentada.

Entretanto, quando as medidas recomendadas pelo clínico geral não

eram suficientes para interromper o emagrecimento, outra classe médica era

convidada a intervir, que eram os especialistas. Estes, famosos por seus

conhecimentos aprofundados de diversas moléstias, “providenciavam a maior

parte da literatura médica profissional do século XIX” (Brumberg, 1989, p.113).

Este fato, infelizmente, fez com que as experiências dos clínicos gerais tenham

se perdido, restando poucos relatos de como eles lidaram, com sucesso ou

não, com os casos de anorexia.

Gull era um membro da Clinical Society of London “pela virtude de seu

status social e reputação profissional” (idem). Ele era médico em diversos

A corrente elétrica farádica é um tipo de fenômeno elétrico do tipo bifásico e de curta duração. Devido

à duração curta do pulso elétrico, a corrente farádica é especialmente indicada para o tratamento de dores

musculares, melhorar a resposta muscular em casos de lesões e diversos outros tipos de tratamentos que

envolvem a musculatura em geral. Atualmente, a definição de corrente farádica varia muito, mas, em

geral, se trata de uma corrente com frequência baixa, entre 50 a 100 hertz e com duração de 1 a 20

microssegundos, a cada pulso.

110

hospitais de Londres e dirigiu alguns deles. Professor de fisiologia, sempre

esteve preocupado com a incorporação do conhecimento científico à prática

médica. Em 1868, Gull foi convidado para proferir uma palestra na Clinical

Society. Esta palestra não mencionou o termo “anorexia nervosa”, mas se

referiu ao problema do diagnóstico diferencial, utilizando fatos realmente

capazes de nortear o diagnóstico.

O exemplo de Gull, nessa primeira apresentação, foi “uma condição

nervosa do estômago – um tipo de indigestão, que ele chamou de apepsia

histérica” (Brumberg, 1989, p.114). Durante a palestra, Gull enfatizou como o

conhecimento de outros quadros do estômago e a ausência de tuberculose

eram suficientes para o diagnóstico diferencial entre as outras patologias e a

que ele recentemente nomeara.

Portanto, quando Gull anunciou que proferiria outra palestra na Clinical

Society, o fato prontamente chamou a atenção da sociedade inglesa. Gull não

seguiu o procedimento-padrão, não preenchendo o formulário da palestra uma

semana antes, o que teria indicado aos médicos o tema de sua próxima

conferência, onde o que antes fora chamado de apepsia histérica receberia um

novo nome, anorexia nervosa.

C) Charles Lasègue (1816 – 1883)

De acordo com Brumberg, existiam diferenças grandes entre as

descrições de Gull e Lasègue. “O relatório de Gull era fundamentalmente

médico, mantendo o foco em como o médico poderia concluir que a condição

envolvia o simples emagrecimento e nenhuma outra doença orgânica”

(Brumberg, 1989, p.118). Lasègue, por outro lado, teceu um comentário

psicológico, descrevendo os estágios mentais pelos quais a anoréxica passava,

comentando o curso da doença e a influência da família. Outra diferença de

opinião era em relação à gravidade da doença. Gull acreditava que a anorexia

poderia resultar em morte, enquanto Lasègue afirmava nunca ter visto algo do

tipo ocorrer. No embate Gull X Lasègue já era possível antever um embate que

continua nos tempos de hoje entre a medicina e a psicologia, sobre a etiologia

da anorexia nervosa.

111

Outra diferença entre Gull e Lasègue ocorreu no campo da denominação

da patologia. Gull se opunha ao termo histeria, pois acreditava que devido à

sua derivação (hysteros=útero) a doença ficaria restrita ao gênero feminino.

Gull chegou a afirmar que, apesar da alta predominância feminina, ele já havia

presenciado casos de anorexia masculina. Brumberg (1989, p.118) afirma que

Gull não apresentou casos de anorexia masculina e que nenhum outro

pesquisador do século XIX também o fez. Para Gull, o termo histeria não seria

também uma boa escolha devido “à imprecisão da categoria, particularmente

pelo seu uso frequente pelos neurologistas” (idem). No final, perante um

grande público em Londres, Gull assegurou que o real valor da pesquisa de

Lasègue foi o de ter obtido uma verificação independente da mesma patologia

que ele descobrira.

Uma audiência de médicos que ouviu Gull pareceu “absorver a

mensagem central, que a anorexia nervosa era essencialmente uma condição

mental e não uma doença [orgânica]” (Brumberg, 1989, p.123). Os colegas de

Gull, todavia, levantaram questões com relação à etiologia, ao tratamento e ao

grau de insanidade que acometeria as anoréxicas. Sir William respondeu a

poucas perguntas, mas uma de suas respostas foi que não existe “grande

quantidade de histeria na anorexia nervosa, mas ela dificilmente também

poderia ser chamada de insanidade” (idem). Ou seja, na resposta de Gull é

possível enxergar novamente a problemática da anorexia como uma doença de

fronteira, que não é bem uma insanidade, mas que possui uma certa

quantidade de histeria, ou seja, uma descrição fronteiriça.

De qualquer forma, a anorexia começava a ganhar seu status de doença

independente, com critérios diagnósticos, e que deveria ser tratada fora do

asilo para lunáticos, e todo um movimento que já ocorria em torno da doença

se concretizou. Ela adquiriu uma descrição sob o aspecto de patologia, e foi

associada a uma condição nervosa, mas não à insanidade característica das

outras patologias que frequentavam os asilos de insanos, e também assumia

outra característica importante, a de ser uma doença típica da burguesia da era

vitoriana.

“Ao final do século XIX, as famílias de classe média se diferenciavam

das outras pelo seu tamanho decrescente e pela maneira como elas criavam

seus filhos” (Brumberg, 1989, p.124). Começava a surgir uma classe de filhos e

112

filhas que viviam com seus pais até a época do casamento, o que se tornaria

conhecido como fase da adolescência. Este período de dependência estava

em contraste com o modo de vida das classes pobres, que costumavam viver e

trabalhar fora de seus lares de origem desde a infância. Ocorria, portanto, um

fenômeno inesperado, que era o fato de que os filhos de classe média

adquiriam um valor emocional alto para a família, ao mesmo tempo em que seu

valor econômico era nulo. A vida de tais filhos recebia uma atenção por parte

dos pais que não acontecia em outras classes sociais, ao mesmo tempo em

que as regras e normas que incidiam sobre elas aumentavam. Era o início da

adolescência, como a compreendemos hoje.

Neste novo modelo familiar, as mulheres eram orgulhosamente mantidas

a distância do mercado de trabalho. Isto ocorria pois elas poderiam “comprar

(em vez de produzir) as coisas que elas precisavam ou desejavam” (idem). As

mulheres se tornavam, assim, um símbolo do status da nova classe social que

emergia, demonstrando a capacidade burguesa de manter suas filhas em casa,

sem a necessidade de trabalhar. Assim como em relação ao trabalho, as

atividades que envolviam o romance e a sexualidade eram adiadas ao máximo:

“os médicos encorajavam as garotas a adiar o casamento até o início dos 20

anos, baseando-se na idéia de que o desenvolvimento pélvico estava

incompleto até esta idade” (Brumberg, 1989, p.125).

É possível argumentar que essas jovens viviam sob um verdadeiro

escudo de proteção, não expostas à sexualidade ou ao trabalho. Em

contrapartida, os pais investiam nas garotas econômica e emocionalmente.

Apesar de tal situação ser motivo de orgulho para a burguesia emergente,

“poucos paravam para levar em consideração que o abrigo que protegia as

mulheres do mundo impiedoso tinha seus próprios problemas” (idem). Não

existia ainda uma percepção de que a dependência prolongada que essas

mulheres viviam poderia suscitar tipos específicos de psicopatologias.

A descrição de Lasègue sobre a anorexia torna-se valiosa justamente

nesse ponto, pois o médico francês observou com atenção o padrão das

famílias e das jovens que eram acometidas pela anorexia em sua época. “Foi

Lasègue, e não Gull, que produziu o primeiro olhar sob o ambiente familiar em

que viviam as anoréxicas” (idem). Lasègue participava de uma corrente

francesa de psiquiatria, os chamados médicins-alienistes, cujo interesse era

113

descrever grupos de sintomatologia que se encaixavam em um quadro maior,

que era o da histeria.

É por este motivo que Lasègue escolheu denominar a anorexia de

“anorexia histérica”, em consonância com sua idéia de que esta seria uma

forma peculiar de histeria do centro gástrico. Embora este médico utilizasse

diversos conceitos dos neurologistas da época, seu trabalho enfocou o

ambiente familiar das anoréxicas, o que foi uma contribuição valiosa para o

entendimento da doença. “A dependência prolongada adicionada ao amor dos

pais parecia preparar o palco para a anorexia nervosa nas filhas de classe

média” (Brumberg, 1989, p.126). O fato é que a anoréxica, ao recusar a fartura

que a posição social de seus pais poderia oferecer, acabava por controlar toda

a família, transformando-se no centro de preocupação dos familiares.

Lasègue, percebendo a influência familiar, defendia a idéia de que a

condição histérica das anoréxicas ocorria sempre em conjunto com “as

preocupações daqueles que estão à sua volta. Estas duas circunstâncias estão

intimamente conectadas e nós teremos uma idéia errônea sobre a doença se

nos restringirmos a [apenas] examinar a paciente” (idem). Lasègue, na

verdade, afirmava algo que Gull apenas sugeria, isto é, que as anoréxicas

pertenciam a famílias com recursos financeiros e com disponibilidade

econômica e emocional para se dedicarem às suas famílias. De fato, ele foi o

primeiro médico a identificar a recusa alimentar como uma forma de conflito

intrafamiliar “entre a garota em desenvolvimento e seus pais” (idem).

Brumberg (1989, p.127) sugeriu que o fato de Lasègue ser um

admirador da culinária francesa também contribuiu para que ele percebesse a

relação entre amor e comida presente na recusa alimentar. O médico francês

parecia ficar estarrecido com a recusa dos melhores pratos que uma família

poderia oferecer ao paladar de suas filhas.Então, pelas contribuições de

Lasègue sobre a anorexia, parece importante detalhar melhor suas

observações.

Lasègue acreditava que a doença surgia entre as idades de 15 e 20

anos, devido a causas emocionais. Tais causas não foram documentadas

extensivamente, pois não era prática corrente dos médicos dessa época anotar

os depoimentos das próprias pacientes. De qualquer forma, Lasègue ligava o

início da anorexia a eventos, que hoje em dia ligaríamos à transição para a

114

idade adulta, como “expectativas românticas fracassadas, oportunidades

sociais ou educacionais não realizadas e brigas com os pais” (Brumberg, 1989,

p.127). Para ele, a doença se desenvolveria em não menos do que dezoito a

vinte e quatro meses, englobando três estágios diferentes.

“No primeiro estágio, a jovem mulher começava a expressar um

desconforto geral após a refeição” (idem). O relato costumava ser somático,

como uma sensação de estar com o estômago cheio ou com dor após a

ingestão de alimentos. A dor, nesses casos, “era abrupta e sem relação com o

tipo de alimento consumido, e costumava estar acompanhada por vômito ou

disfunções do intestino” (idem). Aos poucos, a garota começava a reduzir a

alimentação, suprimindo este ou aquele item da dieta, fazendo com que

refeição após refeição se tornassem cada vez mais empobrecidas e

espaçadas. Para Lasègue, quando “o repertório alimentício estava reduzido a

quase nada, a doença está declarada” (Brumberg, 1989, p.128).

Durante o primeiro estágio, apesar de a ingestão alimentar ser

consideravelmente menor, a saúde da paciente costumava se manter em bons

patamares. “O lento processo de inanição era, entretanto, acompanhado de

uma hiperatividade observável” (idem). As pacientes de Lasègue mantinham,

nesse estágio, uma agenda social considerada “fatigante”. O fato de serem

capazes de participar de tantos eventos e compromissos costumava ser

utilizado pelas próprias pacientes para argumentar que sua saúde era boa.

Contudo, a despeito de a paciente manter um ritmo acelerado de atividades e

não demonstrar doenças observáveis, seu comportamento começava a

despertar desconforto em sua família. O ato de cear em família, considerado

essencial para a família burguesa da França nessa época, era perturbado pelo

comportamento da anoréxica. Os pais costumavam, nesses casos, oferecer-lhe

comidas apetitosas ou utilizar o argumento de que se alimentar era uma

expressão de amor filial.

Lasègue notava que “o excesso de insistência alimenta o excesso de

resistência”, demonstrando que ele percebia que a oferta dos mais variados

alimentos em nada contribuía para a mudança do quadro. O fato de a culinária

francesa ser reverenciada também atribuía à recusa um caráter simbólico ainda

maior. Conforme a jovem continuava a recusar os melhores alimentos, os pais

começavam a “induzir culpa pelo ato de não comer, transformando o ato de

115

comer em um ato de amor, uma prova soberana de afeição” (Brumberg, 1989,

p.129). Se a filha realmente amava seus pais, ela voltaria a comer, este era o

argumento dos pais das anoréxicas que Lasègue observou. Para ele, o fato de

o argumento emocional dos pais não surtir efeito indicava que “uma perversão

mental havia se instalado” (idem). A recomendação aos médicos, neste

estágio, era que observassem, pois uma doença de longa duração estava

apenas começando.

Durante o estágio dois, “o médico permanecia nos bastidores, enquanto

o estado mental da paciente se intensificava e sua anorexia se transformava no

objeto único de preocupação e das conversas [da família]” (idem). A paciente

se tornava o centro das atenções da família e isto deixava a patologia ainda

mais forte, segundo Lasègue. A anoréxica parava de desejar sua cura,

assumindo uma postura de contentamento em relação a seu quadro. Os

desconfortos físicos presentes no primeiro estágio cessavam. A jovem

anoréxica, neste estágio, concordava em participar das refeições familiares, “se

sentando ali, visível mas abstêmia, (...) indiferente à qualidade, quantidade ou

atratividade da comida que sua família oferecia” (Brumberg, 1989, p.130).

Lasègue observou uma mudança no discurso das pacientes entre os

estágios. Enquanto no primeiro estágio a jovem reclamava de sintomas físicos

que a impediam de comer, no segundo estágio ela dizia: “Eu não sofro,

portanto devo estar bem” (idem). O médico ficava estarrecido com este

otimismo inabalável das pacientes. Outra observação significativa do médico é

que a menstruação começava a se tornar irregular ou ausente, sendo que “a

constipação crônica não mais respondia aos laxantes comuns” (idem).

O estágio três era caracterizado pela debilidade física evidente da

paciente, pois a “magreza exagerada, debilidade e anemia começavam a

aparecer” (idem). Lasègue também anotou outros sintomas, como amenorréia,

sede crônica, pele seca, constipação prolongada, estômago atrofiado, anemia,

vertigens e desmaios. Era nesse estágio, segundo Lasègue, que as famílias

começavam a buscar ajuda especializada. O terror e medo que a família sentia

eram percebidos pela paciente, que também começava a temer sua morte.

Para o médico, era neste estágio que o médico tinha maiores chances de

intervenção e de impor sua autoridade moral. A anoréxica poderia, então,

seguir dois caminhos: ou ela se tornava obediente ao médico, sem restrições, o

116

que era raro; ou ela assumia uma postura semidócil, acreditando que ao

modificar ligeiramente seu comportamento ela poderia escapar à morte, sem

renunciar ao seu estilo de vida. A segunda opção era, para Lasègue, a mais

comum.

Infelizmente Lasègue nunca detalhou sua estratégia de nutrição das

anoréxicas. Ele apenas mencionou a dificuldade em restabelecer um estômago

atrofiado, dizendo que “a mudança ocorria de forma lenta, com sucessivas

tentativas” (Brumberg, 1989, p.131). Diferentemente de Gull, Lasègue

acreditava no potencial da anorexia em causar a morte. Outro aspecto notado

por Lasègue era a quantidade de recursos, econômicos e emocionais, que os

pais do final do século XIX estavam dispostos a gastar com suas filhas, e filhos

também, em outras ocasiões. Isto evidenciava que os adolescentes estavam

conseguindo atingir demandas econômicas e sentimentais, demonstrando uma

quebra do patriarcado em seu poder absoluto.

Apesar da descrição detalhada de Brumberg (1989) sobre as idéias de

Lasègue, acredito que é justo ir direto à fonte e procurar alguns detalhes que,

certamente, só podem ser encontrados no texto original

. Portanto, no

parágrafo seguinte, comentarei o texto do próprio Lasègue, ressaltando

algumas de suas observações mais importantes, que ilustram, assim, o que

Brumberg (1989) escreveu.

Lasègue (1998) deixa claro, desde o início de seu texto, que está

tratando de um caso relacionado à histeria. Ao apresentar um caso que ele

considera como “esquemático da doença” (p.160), ele fala que se trata de uma

moça entre 15 e 20 anos, o que provavelmente já é um indicativo da

observação de que a anorexia tem início em idade jovem. O autor é claro ao

dizer que existe um evento, algo que contraria a garota, uma paixão não

satisfeita ou algo semelhante, que desencadeia o transtorno. Tudo começa

com um desconforto após as refeições, que não chega a causar espanto, nem

à jovem nem à sua família. Após a repetição do mal-estar por vários dias, “a

doente chega à conclusão de que o melhor remédio para esse mal-estar

indefinido, particularmente penoso, consiste em diminuir sua alimentação”

(p.160).

Utilizarei a tradução para o português do texto de Lasègue, que foi feita por Mario Eduardo Costa

Pereira, para a revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental.

117

Normalmente, uma pessoa que começasse tal jejum, após sentir uma

real fome, logo voltaria a alimentar-se. Tal classe de doentes, entretanto,

continua a recusá-lo, até que “passadas algumas semanas, não são mais

repugnâncias supostamente passageiras, mas uma recusa da alimentação que

será prolongada por tempo indefinido” (Lasègue, 1998, p.161). O autor adverte,

em especial, contra a intimidação da garota, na tentativa de fazê-la comer, pois

isto só aumentaria sua repugnância pelo alimento. É um momento no qual o

médico pode apenas presenciar o que se passa, segundo Lasègue, mas já

sabendo que uma verdadeira moléstia se instalou.

Causa espanto a Lasègue que o mal-estar gástrico das jovens, diferente

do de outras pessoas que sofrem de problemas do estômago, se constitui por

uma forma de “sensação dolorosa [que] não existe apenas por causa da

comida, mas persiste mais ou menos viva no intervalo entre as refeições”

(Lasègue, 1998, p.161). O autor não tem dúvidas ao atribuir tal sensação a

uma forma de perversão do sistema nervoso central, pois não existe nenhuma

causa, localizada nos órgãos digestivos ou adjacentes, que justifiquem as

dores e o mal-estar.

O autor afirma que não há relação entre o tipo de alimento consumido e

a sensação, sendo que o tipo de alimento pode ser o mais variado possível e

causar o mesmo tipo de efeito em várias moças. Após um período, para

espanto do autor, os sintomas histéricos desaparecem e surge uma “espécie

de alacridade que não lhe era costumeira: um pouco como se tomasse

precauções para os períodos ulteriores e preparasse argumentos aos quais

não deixará de recorrer” (Lasègue, 1998, p.162).

Os alimentos começam a ser cortados progressivamente, um a um, o

que dura semanas ou meses, “sem que a saúde geral pareça

desfavoravelmente influenciada” (Lasègue, 1998, p.163), com o sono em ritmo

regular e pouco sinal de emagrecimento. O autor associa este não-

emagrecimento súbito, nem um empobrecimento geral das funções orgânicas à

retirada gradual dos alimentos, e compara a situação com os franceses que

resistiram ao cerco de Paris em 1871, e que, apesar de reduzirem sua

alimentação gradualmente, não apresentaram danos severos à sua saúde.

Outra consequência observada é o aumento dos movimentos das pacientes, o

que em geral as leva a ampliar suas atividades sociais.

118

É importante que Lasègue tenha observado que, com o avançar da

doença, “as disposições de seus familiares modificam-se” (idem), e que junto a

esta mudança familiar, o quadro da jovem também se agrava. O autor alerta os

médicos para que não prometam uma cura rápida, pois caso o façam, perderão

sua autoridade moral perante a doente e sua família. Conforme os meses

passam, a doença piora e é aí que “vai se desenhar a perversão mental que,

por si, é quase característica e justifica o nome que propus, por falta de opção

melhor, de anorexia histérica” (Lasègue, 1998, p.164). Apesar de as famílias

suplicarem ou ameaçarem as garotas, os únicos recursos dos quais dispõem, a

moça nada come, fazendo com que toda as atenções familiares se voltem para

ela. Quanto mais os familiares e amigos se concentram na doença, mais o

quadro se agrava.

A resposta das garotas parece padronizada para Lasègue (1998), pois

todas respondem que se sentem satisfeitas, que não sentem fome, que já

comeram o suficiente, o que deixa suas famílias sem resposta, pois o

argumento delas é definitivo. Na realidade, elas afirmam “que não sentem

sofrimentos e que esses receios são desmentidos pelo seu bem-estar” (p.165).

As dores gástricas, neste estágio, sumiram, o que reforça os argumentos da

doente. O autor é categórico ao dizer que tal jejum não tem relação com a

melancolia, pois “a doente assiste com prazer às refeições da família, contanto

que a deixem comer segundo sua vontade” (idem). Ou seja, a anoréxica

continua participando da vida familiar, não se retrai como um melancólico,

apenas não come. E malgrado já apresentar sintomas orgânicos da

desnutrição, a anoréxica sofre de um “contentamento verdadeiramente

patológico” (idem).

Em seguida, o autor compara o quadro das anoréxicas com outros tipos

de histeria nos quais, a despeito de não haver lesão orgânica, pacientes

deixaram de falar, cantar e até mesmo andar, por reclamarem de um mal-estar

semelhante ao da anoréxica, mas localizado em outra parte do corpo. Lasègue

explica que o quadro das anoréxicas é, realmente, um “conjunto de sintomas

inquietantes” (1998, p.167), porque reúne dores gástricas sem motivo,

seguidas de mal-estares generalizados, assistidos por toda uma reação familiar

em seguida. Após meses, até anos, começa o terceiro estágio, quando a

menstruação cessa e a paciente reclama de sede. A pele, a cavidade

119

abdominal e outras partes do corpo finalmente estão alteradas pela

desnutrição, e a constipação não responde mais aos remédios.

Por causa do evidente enfraquecimento da garota, as preocupações da

família aumentam ainda mais, o que para Lasègue deve ser analisado, pois

teríamos “uma noção errônea da doença ao limitarmos o exame à doente”

(1998, p.169). Mas é justamente quando a doente percebe que seu estado

comove sua família é que o médico deve intervir, segundo Lasègue (1998). Em

casos raros a doente seguirá o tratamento proposto, mas é mais comum que

tente agir como se concordasse com o tratamento, no entanto sem renunciar

ao seu jejum. O tratamento, para o autor, é longo, e muitas mulheres nunca

chegam a se recuperar totalmente dos efeitos da desnutrição. Lasègue conclui

dizendo: “Ainda não vi caso de anorexia com desfecho mortal” (1998, p.169). O

autor assinala uma outra frase, em seu último parágrafo, que certamente deve

parecer chocante aos que lidam com anoréxicas, que é: “Nunca vi casos de

recidiva; uma vez estabelecida a cura se mantém” (Lasègue, 1998, p.171).

D) Cybelle Weinberg

Cybelle Weinberg (2006) realizou um interessante estudo sobre a

evolução histórica do conceito de anorexia nervosa, efetuando um percurso

preciso, que parte das tradições alimentares de povos antigos, como egípcios e

gregos, e comenta em detalhes os controversos casos das santas que

jejuavam durante a Idade Média, mostrando a possibilidade de tais jejuns

milagrosos serem uma manifestação de um transtorno alimentar, e termina seu

estudo com um panorama atual da anorexia nervosa. Apesar de Brumberg

(1989) e Weinberg (2006) utilizarem o termo “histórico” para descreverem seus

trabalhos, é essencial lembrar que a primeira é uma historiadora, enquanto a

segunda é uma psicanalista. Acredito que este é um dos motivos pelos quais a

visão das autoras sobre a anorexia se aproxima (pelo caráter histórico) e ao

mesmo tempo se afasta (pela formação de cada uma). Ao comentar o trabalho

de Weinberg (2006), vale ressaltar que muitas informações são semelhantes

ao já citado trabalho de Brumberg (1989), o que faz com que este subcapítulo

tenha como foco as contribuições adicionais de Weinberg (2006), a fim de

evitar uma repetição incessante de fatos históricos já listados.

120

Weinberg (2006) acredita que o controle do apetite é um denominador

comum entre diversos povos e eras históricas, sendo que o propósito de tal

controle variou e varia de cultura para cultura. Mas o simples fato de tantos

povos e tantas culturas apresentarem o controle do apetite como algo ao qual

se destina um lugar de destaque faz com que seja enfatizado o local central

que a alimentação ocupa na estruturação dos costumes e hábitos. A autora

explica que entre os egípcios era necessário um jejum da vários dias para que

uma pessoa pudesse ser iniciada nos mistérios da deusa Ísis. O propósito de

tal jejum era “entrar em um estado de transe e receber visões sagradas”

(Weinberg, 2006, p.21).

Na Índia do século VI a.C. surgiu uma corrente religiosa e filosófica

denominada janismo, que pregava um controle rígido da natureza humana

inferior (as paixões e emoções em geral). O jejum, entre os janistas, era

considerado uma forma de mortificação para se alcançar um estado de

espiritualidade próxima ao dos homens santos, aqueles que venceram as

paixões.

Os gregos, por sua vez, apresentavam uma relação moderada quanto a

dietas e regimes, sendo estes prescritos com fins médicos e terapêuticos. É

interessante notar que os gregos já associavam a alimentação aos exercícios

como uma maneira de alcançar um corpo saudável. O aspecto equilibrado que

os gregos tinham em relação à alimentação era condizente com uma

sociedade que, em geral, tinha como ponto de vista a moderação, e máximas

como “mente sã em corpo são”. Até na mitologia o tema da privação alimentar

aparece apenas em um único mito, o de Deméter e Perséfone, o que pode

demonstrar que a abstinência alimentar não era um ponto principal das crenças

gregas.

Mais tarde, tendo como panorama a expansão do cristianismo, ocorreu

uma associação entre o ascetismo, com os primeiros “pais do deserto”,

homens que viviam em grande privação e solidão no terreno árido, e as santas

jejuadoras da Idade Média. O surgimento do ascetismo entre os cristãos pode

ser entendido como uma reação à Igreja, que com fins de aumentar o número

de fiéis, começava a relaxar as regras para segui-la. Aos poucos, homens de

origem simples, “de origem camponesa, praticavam a ascese e submetiam-se

121

a tal nível de privação e mortificações que ficaram conhecidos como ascetas,

ou santos do deserto” (Weinberg, 2006, p.28).

Tal comportamento, além de uma tentativa de restaurar as supostas

bases do cristianismo, também permitia que homens de origem simples, que

estariam condenados a uma vida de pouca glória, recebessem dignidade e até

mesmo a admiração que se reserva a um santo. Acredito que, neste ponto, é

possível reunir algumas tendências que Weinberg (2006) enumerou para o

jejum e que podem, até hoje, ser consideradas como existentes em nossa

sociedade: o jejum com fins de obtenção de poderes místicos; o jejum com

propósito de depuração de um corpo impuro; o jejum com finalidade médica e

terapêutica; e, finalmente, o jejum que responde a um objetivo político ou causa

social.

Justamente após o surgimento dos “pais do deserto” é que apareceram

as mulheres ascéticas, o ponto central do trabalho de Weinberg (2006). Tais

mulheres seguiam um padrão de vida austero, que primava pela castidade,

oração e diversas mortificações corporais. Ao seguir os padrões ascéticos, “as

mulheres criavam para si uma vida livre dos padrões de comportamento

socialmente aceitos, e renunciando à sexualidade, podiam conquistar algum

grau de poder sobre seu corpo e sobre sua vida” (Weinberg, 2006, p.29). Por

meio de exemplos a autora mostra como diversas santas, como Catarina de

Siena, Clara de Assis e Rosa de Lima conseguiram escapar dos ditames

patriarcais, dobraram as exigências de suas famílias no que se referia ao

matrimônio, e até mesmo conseguiram um grau considerável de poder sobre

uma sociedade marcada pelo poder masculino.

Catarina de Siena, por exemplo, atingiu tamanho grau de respeito devido

às mortificações que impunha ao próprio corpo, que conseguiu influenciar o

retorno do papado para Roma (pois estava em Avignon), incentivou a

organização de cruzadas para libertar a Terra Santa e chegou a ponto de exigir

que o papa fizesse o que ela ordenava, pois sua fala era inspirada pela

“Verdade” (inspiração divina).

Se for considerado o papel que a mulher representava na Idade Média e

a influência que Catarina de Siena exerceu, é possível ter uma dimensão do

abismo que separava a camponesa ou até mesmo a mulher da nobreza da

influência que uma santa jejuadora poderia exercer. Catarina se transformou,

122

inclusive, em um modelo para as religiosas seguintes, influenciando diversas

santas posteriores e até jovens da época vitoriana, que liam sua biografia como

fonte de inspiração.

Embora com a força que obtiveram, as santas jejuadoras começaram a

ser combatidas pela própria Igreja, que passou a considerar que “não era o

jejum que fazia a santidade, mas a santidade do jejuador que determinava a

santidade do jejum” (Weinberg, 2006, p.55). Esse movimento representava

tanto uma tentativa de diminuir o poder de tais mulheres, como também uma

mudança nos ideais que deixaram de valorizar em excesso a mortificação e

passaram a valorizar a ajuda, o ensino e a caridade. Após a Reforma, o

número de mulheres que jejuavam declinou consideravelmente, voltando a

assumir uma relevância na era vitoriana, como já explicado por Brumberg

(1989) em citação anterior.

Por fim, algumas considerações finais sobre o trabalho de Weinberg

(2006). Ao expor, em forma de tabela, os sintomas relatados na anorexia

nervosa desde sua primeira descrição em 1691, com John Morton, até os

critérios do século XX, é possível perceber algumas constâncias e algumas

mudanças. A perda de peso deliberada e a resistência ao tratamento são

constantes desde a primeira descrição. A distorção da imagem corporal apenas

aparece com Janet, em 1903. O uso de atividade física excessiva como critério

diagnóstico sofreu alterações constantes, sendo considerado para logo ser

desconsiderado pelo autor seguinte.

Tais fatos podem levar a certas avaliações, como por exemplo: talvez a

questão da imagem corporal seja uma das que mais caracterizam a anorexia

nervosa, o que seria condizente com os padrões culturais da atualidade. Uma

santa, por exemplo, quer atingir um estado no qual seu corpo pouco importe,

chegar a um êxtase espiritual. A anoréxica atual parece não possuir um

objetivo de tão longo prazo, estando com o foco centrado no peso e nas

calorias do hoje e do agora. A alternância da atividade física também pode

refletir o valor que se dá ou não ao trabalho e ao corpo.

Possivelmente em uma época histórica em que existe um imperativo

para produzir, ou para ter um corpo perfeito, a prática física seja uma

manifestação adequada para o quadro, o que não se repete em outros

momentos. A diferenciação que tento estabelecer aqui é que, talvez, dentro de

123

um modelo pulsional, seja provável considerar que os transtornos alimentares

possuem algumas características de base e outras que mudam conforme a

época, ou, em outras palavras, de acordo com o apetite da pulsão.

Weinberg (2006) demonstra, com diversos exemplos, o potencial que a

alimentação exibe para alterar drasticamente os laços sociais em diferentes

épocas. Ao descrever casos antigos, como os das santas jejuadoras, a autora

demonstra que é necessário cuidado ao se atribuir a anorexia simplesmente

aos mandamentos culturais do século XXI. Algo que também surpreende, por

se manter como uma constante no tempo, é o comportamento “da imitação”.

Nas biografias de santas e beatas medievais são frequentes os relatos de que

elas teriam iniciado seu comportamento ascético tendo como inspiração santa

Catarina de Siena” (Weinberg, 2006, p.101). Estudos recentes, como o de

Hilde Bruch, que será abordada em outro momento deste trabalho,

demonstram que o comportamento imitativo continua frequente entre as

anoréxicas modernas, porém com algumas diferenças, o que discutirei em

outro capítulo.

E) Táki Cordás

O livro “Fome de Cão”, organizado por Táki Cordás (1993), que é

psiquiatra e possui amplo trabalho relacionado à área dos transtornos

alimentares, tem uma importância para esta dissertação, não apenas por seu

valor intrínseco, mas por se tratar de um dos poucos livros que abordam a

bulimia. Existem, é claro, mais e mais publicações sobre transtornos

alimentares, mas em minhas pesquisas bibliográficas constatei que o

referencial sobre a bulimia é menor do que sobre a anorexia. Portanto, apesar

do livro de Cordás (1993) também abordar a anorexia e a obesidade,

restringirei meus comentários aos dados que o livro fornece sobre a bulimia,

pois acredito que a anorexia foi bem explorada por outros autores que citei na

dissertação.

Cordás (1993) inicia seus escritos com um comentário curioso sobre a

cultura cristã-ocidental, ao dizer que “desde que Eva teve o primeiro acesso

bulímico da História e comeu a maçã proibida, a mulher, a comida e o pecado

parecem caminhar juntos” (p.13). Tal comentário, obviamente espirituoso,

revela uma associação que a maioria dos autores pesquisados também faz,

124

que é a relação entre o feminino, a comida e questões relativas ao proibido e

ao tabu, que parecem fazer parte do “mistério feminino”.

Ao expressar o histórico da obsessão pela magreza, o autor apresenta

como o pensamento grego, com os pitagóricos e Platão, que forneceram

posteriormente as bases intelectuais para que a Igreja católica, em sua

expansão após a queda do Império Romano, considerasse a alma como uma

entidade presa ao corpo, que “apenas se libertará se este corpo for

abandonado e não alimentado” (Cordás, 1993, p.14). Um pedaço da filosofia

grega unida ao poder de uma religião em ascensão parece ter sido o

combustível adequado para transformar o cuidado com o corpo em algo

condenável, apresentando a gula como um dos pecados capitais, não tão

distante da primeira mulher, portanto.

A bulimia, literalmente fome de boi, possui, entretanto, um histórico mais

profundo do que as considerações anteriores, o que nos remete à Antiguidade.

Existe um papiro egípcio, chamado papiro de Eber, que é “dedicado ao

estímulo e às virtudes do ato de vomitar” (Cordás, 1993, p.23). O historiador

grego Heródoto, ao comentar os hábitos egípcios, conta que era comum o uso

de purgantes e a prática de vômitos por dias consecutivos, pois tal povo

considerava que as doenças humanas tinham origem na comida. Aí está uma

das associações mais antigas entre a ingestão de alimentos e a causa de

doenças, algumas provavelmente reais, outras imaginárias.

O grande médico grego, Hipócrates, “também recomendava a indução

de vômitos por dois dias consecutivos todo mês, como um método de prevenir

diferentes doenças” (Cordás, 1993, p.23). Os romanos, por sua vez, ficaram

conhecidos por utilizar o vômito após a ingestão excessiva de alimentos,

criando até mesmo o vomitorium, que era utilizado durante os banquetes para

receber o vômito e continuar a comilança. Dando um salto histórico, o autor nos

lembra o uso de eméticos,

os quais “dominaram o arsenal terapêutico por

muitos anos, sendo tudo o que um médico podia prescrever na época” (idem).

Portanto, apesar de tais hábitos não poderem ser associados diretamente com

a bulimia, eles revelam que o vomitar tem uma longa presença na humanidade,

assim como o controle do apetite.

Emético é qualquer fármaco com a capacidade de produzir vômito.

125

Sobre as sucessivas descrições da bulimia por parte de médicos,

recorro a Fernandes (2006), que listou com precisão a tentativa de diversos

médicos para precisar o que seria uma síndrome bulímica. Com base na autora

pude traçar a cronologia a seguir.

Em 1708, Blankaart afirmou existir nos casos de bulimia um “apetite

extraordinário”, acompanhado frequentemente de “fraqueza de espírito”.

Em 1743, R. James diferenciou a forma de bulimia com vômitos e

admitiu que a bulimia estava relacionada a uma disfunção digestiva, devido a

um “humor gástrico”, sugerindo a utilização de opiáceos para acalmar a

sensação de fome.

Em 1785, G. Motherby distinguiu três formas de bulimia: uma pura,

uma que termina com vômito, e por último aquelas que são acompanhadas de

perda de consciência. Curiosamente durante alguns séculos a bulimia

apareceu em relatos médicos, passando por um período de esquecimento em

relatos americanos, até reaparecer em relatos médicos no século XX.

Entretanto, como citado na Europa, descrições sobre a bulimia ocorreram

durante esse período. P.F. Blachez, em 1869 classificou e diferenciou a bulimia

das seguintes formas: cinorexia – formas com vômitos, e licorexia –

corresponderia a um trânsito intestinal acelerado. Importante ressaltar que este

autor assevera que os sintomas acima citados se alternam na mulher com

anorexia.

Ou seja, vários médicos parecem ter tido contato com uma síndrome

como a bulimia e tentaram descrevê-la, não obstante o termo apenas ter

entrado para os manuais diagnósticos da psiquiatria em época muito posterior,

como explicarei em outro capítulo da dissertação. Retornando a Cordás (1993),

o autor aponta a distorção da imagem corporal como um fator relevante na

bulimia e sua predominância no sexo feminino, malgrado o número crescente

de casos no sexo masculino. Ao comentar sobre os motivos que levaram a

bulimia e a anorexia a despontarem recentemente com maior intensidade, ele é

taxativo ao dizer que “o aumento de ambas as doenças está indubitavelmente

ligado a influências sociais e culturais” (Cordás, 1993, p.25). Cordás (1993)

denuncia como uma tentativa infantil a de tentar transformar tais causas sociais

e culturais em uma mera luta contra o poder feminino, como alguns autores

sugerem, entre eles Susan Bordo (1993), que será mencionada a seguir.

126

Para Cordás (1993), existe uma influência, de fato, entre magreza,

sucesso, autocontrole e a busca pelo corpo ideal em nossa cultura.

Infelizmente, junto de tais idéias surgem outras, como a de que o corpo

humano pode ser moldado à vontade, através de dietas, exercícios ou

procedimentos médicos, o que não é verdade. A segunda idéia, talvez mais

perniciosa, seja a de que ao efetuar uma mudança corporal “haverá grandes

recompensas, uma mudança radical de vida, algo como o reino dos céus,

reservado para quem alcançar este objetivo” (Cordás, 1993, p.25).

De maneira ponderada, o autor lança a seguinte questão, que

reformulo em minhas próprias palavras: “Se tantas pessoas estão expostas a

dietas, regimes, academias e cirurgias plásticas, por que apenas uma parcela

tão pequena desenvolve um transtorno alimentar?” (Cordás, 1993, p.26). Ou

seja, sem desmerecer o aspecto cultural, o autor também não lhe credita a

etiologia total da bulimia e da anorexia.

Para ele, tal etiologia só poderá ser encontrada em uma confluência de

fatores, incluindo predisposições orgânicas, psicológicas e influências

familiares. Ao falar das famílias, o autor deixa claro que existe um aspecto

genético, pois já foi demonstrado que “pais de bulímicos apresentam uma

maior frequência de obesidade do que a existente na população geral” (idem).

Como tipo de personalidade, as bulímicas são descritas como pessoas

extrovertidas, impulsivas, com tendência ao abuso de álcool e com frequentes

sintomas de ansiedade e depressão. O outro aspecto familiar são os padrões

de relacionamento, que serão bem detalhados e expostos a seguir.

São famílias

com pouco contato externo e pouca troca com outros

grupos, o que faz o autor chamá-las de “famílias-caramujo” (Cordás, 1993,

p.57). O nível de comunicação entre os membros da família também é pobre,

sem haver sintonia entre a fala dos vários membros do grupo familiar. São

famílias que apresentam os papéis familiares pouco definidos, ou seja, não

está claro o que cada um deve ser e fazer. Parece-me importante citar que as

famílias são descritas como pessoas que “parecem valorizar, em demasia, a

própria aparência como grupo e o status social que conseguem atingir” (idem).

A expressão de sentimentos é quase nula e o casal parental não consegue

Chamo a atenção do leitor para o fato de que a descrição que Cordás (1993) faz das famílias das

pessoas que sofrem com transtornos alimentares é semelhante às conclusões que atingi com a análise

estatística que fiz previamente sobre as relações familiares das anoréxicas e bulímicas.

127

exercer sua autoridade, sendo um casal também com pouca união, em termos

afetivos e sexuais.

Como os papéis familiares são pouco definidos, não é incomum que os

filhos acabem sendo “puxados – ora pelo pai, ora pela mãe – para serem seus

aliados” (Cordás, 1993, p.58), o que é denominado pelo autor de triangulação

patológica. A presença de doenças psiquiátricas em outras pessoas da família,

além da anoréxica ou bulímica, também parece ser frequente. O autor repete a

descrição de outros quanto ao pai e à mãe. A mãe é descrita como preocupada

com a aparência, com dietas, ou que pode até ser obesa, mas inclui suas filhas

em suas dietas e consultas endocrinológicas. O pai é considerado omisso do

dia-a-dia da família, o que não difere das descrições que Bruch (1978) fez do

casal parental. Uma observação importante do autor, entretanto, é que os “os

pares mãe/filha e irmã/irmã são os mais comprometidos. Isto nos faz pensar

nas figuras e relações femininas do grupo familiar” (Cordás, 1993, p.59).

Uma proposta interessante do autor, ao lidar com a família, é que se

substitua o termo “culpa” por “responsabilidade”, pois as famílias, ao se

sentirem culpabilizadas pelo transtorno alimentar de suas filhas, costumam

ficar paralisadas e desenvolver reações defensivas. Entretanto, um convite a

assumir responsabilidades da família como um todo pelo ocorrido parece ser

uma abordagem mais eficaz, ao valorizar um entendimento e modificação da

trama familiar, como uma estratégia válida de suporte ao tratamento da

bulímica e da anoréxica.

F) Susan Bordo

Susan Bordo é uma filósofa contemporânea americana, famosa por seus

estudos sobre a relação entre corpo, gênero, cultura e patologia. Um detalhe a

ser levado em conta sobre a abordagem de Bordo (1993), concernente aos

transtornos alimentares, é que ela se vale de um enfoque cultural, com um

diferencial, um enfoque feminista-cultural. Para esta autora, a relação entre o

feminino e os transtornos alimentares, como uma questão cultural, assume

proporções muito maiores do que para outros autores. Ao analisar a questão

dos transtornos alimentares, Bordo (1993) inicia com uma crítica ácida aos

outros profissionais que já trataram do assunto, fazendo referência ao fato de

que normalmente são homens teorizando sobre problemas femininos. Faltaria

128

a esses teóricos “o reconhecimento de um elemento crucial: é o

desenvolvimento do corpo feminino que está sendo impedido” (Bordo, 1993,

p.45).

Para ela, a maior parte dos autores que estudaram a anorexia e a

bulimia incluiu a cultura, mas esta sempre apareceu como um fator menor, um

dos que podem contribuir, podem manter ou podem causar o quadro. Assim, a

cultura nunca recebe o estatuto de algo que realmente fornece a base para o

surgimento de um transtorno alimentar. A autora critica a ênfase excessiva que

cada abordagem deu ou à relação com a mãe, ou a padrões familiares, como

se estes ocorressem em um vácuo cultural. As próprias tentativas de abordar

as patologias por um viés cultural também são criticadas, pois a autora as

considera infantis, ao designar uma mídia e uma indústria da moda todo-

poderosa, capazes de manipular a mente de centenas de jovens. Em tal tipo de

abordagem cultural não há uma exploração do real significado do que ser

magra significa.

Entre as diversas linhas que se dedicam ao trabalho com a anorexia e a

bulimia, Bordo (1993) reconhece que o “freudismo é, de longe, o mais

conectado com a natureza simbólica dos sintomas anoréxicos, do que outros

modelos” (p.46). Mas, apesar do elogio, a autora acredita que a psicanálise tem

se preocupado demais com argumentos como a fantasia da gravidez, os

desejos sexuais dentro do ambiente familiar, e esquecendo das torturas

domésticas e sociais pelas quais as mulheres passam constantemente em

nossa cultura. Para corrigir tal falha, tanto na psicanálise quanto nas outras

correntes, a autora afirma que foi necessária a intervenção de pensadoras

feministas, que pudessem demonstrar pontos esquecidos pelos outros

pensadores.

Entretanto, para mostrar como a própria autora se contradiz em seu

texto, ela afirma que vivemos em uma sociedade cuja constelação de fatores

sociais, econômicos e psicológicos produziu mulheres com vergonha de seus

desejos e necessidades, que sentem que devem se transformar para alcançar

um estatuto realmente merecedor de reconhecimento social. ”A relação mãe-

filha é um meio importante neste processo” (Bordo, 1993, p.47). Ou seja,

embora critique a ênfase que é dada à relação mãe-filha, a própria autora a

reconhece logo em seguida.

129

Alguns dos argumentos de Bordo (1993) são interessantes e devem ser

levados em consideração. Por exemplo, ela questiona a medicalização do

corpo humano, onde tudo é transformado em patologias que precisam ser

descritas, analisadas e classificadas. Tentar ligar a anorexia e a bulimia a

algum tipo de padrão ou causa é algo inútil para ela, pois os casos estão em

crescimento nos mais diversos ramos da população, o que eliminaria um “perfil

típico de anorexia”. A autora diz que o meio médico responde ao crescimento

de casos com a criação de subtipos, quando uma categoria não é mais

suficiente para descrever o processo. Assim, surge a anorexia restritiva, a

purgativa, a com comorbidades, a sem comorbidades, com abuso sexual, sem

abuso sexual, etc.

Em sua opinião, todas as tentativas desesperadas de encontrar uma

causa apenas geraram mais e mais categorias infrutíferas, e os pesquisadores

se esquecem “de um elemento unificador que realmente existe – o contexto

cultural, em especial a ideologia e o imaginário que medeia a construção da

noção de gênero” (Bordo, 1993, p.49). Ela compara os transtornos alimentares

com a histeria, que também teria a cultura como elemento unificador, pois

ambos ocorreram em mulheres, em sociedades industrializadas e nos últimos

150 anos.

Portanto, seria a cultura que agiria na organização das famílias,

personalidades e no treinamento da percepção, que deveria ser considerada o

elemento que unifica os transtornos alimentares e a histeria como doenças do

feminino. A diferença seria a ligação entre a histeria e a cultura vitoriana e os

transtornos alimentares e a cultura contemporânea. Olhar a histeria como um

produto vitoriano pode ser fácil hoje, pois os ideais daquela época parecem

“empoeirados, resquícios de uma era distante” (Bordo, 1993, p.50). Para ela,

temos a pretensão de acreditar que as relações entre o masculino e o feminino

mudaram significativamente da era vitoriana para a nossa. Bordo (1993)

acredita que tal luta contra o feminino continua, com a diferença de que para

uma mulher vitoriana, desenvolver uma paralisia histérica seria um protesto

mais eficaz naquela época, enquanto na atualidade os transtornos alimentares

são uma expressão muito mais eloquente do drama feminino.

Um argumento da autora é que a maioria das pessoas que procuram

dietas, programas para perder peso e cirurgias plásticas é de mulheres. Outro

130

argumento é que os homens que desenvolvem transtornos alimentares

pertencem a um grupo seleto, como “modelos, lutadores e bailarinos, e outras

profissões que exigem um controle rígido do peso e do apetite” (Bordo, 1993,

p.53). Ou seja, os homens que desenvolvem a anorexia ou a bulimia

pertenceriam ao mesmo nicho cultural das anoréxicas e bulímicas. Não

enxergar tal fato, para ela, é fruto do poder médico, que tem ensinado a seus

alunos o que enxergar e o que não enxergar em seus pacientes, mantendo o

corpo como uma propriedade exclusiva da medicina.

O modelo médico presume um especialista que compreende o corpo e

um paciente que nada entende sobre seu corpo e sua doença. Para a autora, é

impressionante como a histeria e a anorexia devolveram para os médicos um

corpo opaco, sobre o qual eles não entendem, mas sobre o qual elas, as

mulheres, têm muito a dizer.

Desta forma, a anorexia e a bulimia não deveriam ser vistas como

psicopatologias, mas sim como expressões exacerbadas de uma cultura que

desperta sentimentos confusos nas mulheres. Em relação à psicopatologia,

Bordo (1983) argumenta que em uma pesquisa feita com 33.000 mulheres

norte-americanas, 75% responderam que se sentiam gordas, enquanto ¼

estava abaixo do peso e apenas 30% delas poderiam ser classificadas como

com obesidade. Então, questiona a autora, todas estas mulheres possuiriam,

por exemplo, distorção de imagem corporal? Ou, como ela argumenta,

poderíamos dizer que a anoréxica e a bulímica são aquelas que melhor

aprenderam a ler a imagem corporal que circula em nossa cultura, realmente

enxergando o corpo que é desejado? O argumento é instigante e tratarei dele

logo mais.

Por conseguinte, a classificação de distúrbio da imagem corporal não

passaria de uma forma de desmoralizar e diminuir a percepção das mulheres,

que de fato vivem em uma sociedade na qual a magreza está associada ao

sucesso, inteligência e sexualidade. Não haveria nada de bizarro na visão das

anoréxicas e bulímicas, mas sim a real percepção do que uma sociedade

estaria injustamente exigindo das mulheres. A maioria das mulheres da cultura

ocidental seria, realmente, “transtornada” com o tamanho e formato de seus

corpos.

131

Os pensamentos ditos bizarros das anoréxicas, por exemplo, acreditar

que não se deve ingerir nada para não engordar, ou caso se coma algo o

controle será perdido, e outros, são para a autora percepções reais, pois as

pesquisas indicam que “as pessoas permanecem em dietas se não lhes é

permitida comida sólida alguma, ao invés de uma quantidade limitada de

comida” (Bordo, 1993, p.59). Portanto, o controle total do apetite seria uma real

percepção biológica sobre como fazer uma dieta e não um pensamento sem

sentido. A anoréxica e a bulímica seriam, então, as porta-vozes do peso

colocado sobre o feminino pela cultura atual.

Não se pode negar o sofrimento das anoréxicas e bulímicas, mas ao

invés de “patologizá-lo”, o que deveria ser admitido é que existe uma forma de

linha imaginária sobre a magreza, na qual em uma extremidade estão as

bulímicas e anoréxicas, e na outra as mulheres que não se importam com o

peso. Entre tais extremos estaria a maior parte das mulheres, desconfortáveis

com seus corpos, mas funcionais, retendo a habilidade de manter uma vida em

sociedade, um emprego, relacionamentos, etc. Para compreender a influência

da cultura em tal processo é necessário perceber que ela não se apresenta de

forma única para todas as mulheres, sendo fruto de uma combinação múltipla

de fatores, o que dificulta a pesquisa de um ou dois fatores culturais que

causem os transtornos.

Assim, cada mulher, individualmente, estaria exposta a questões como

raízes étnicas, religião, padrões domésticos, influências escolares e muitas

outras, que combinadas gerariam o solo fértil para um transtorno alimentar. O

que tais mulheres teriam em comum seria uma imagem homogênea e ideal

sobre o que uma mulher deve ser e parecer. O resto, segundo a autora, jaz na

influência cultural de cada uma.

O pensamento feminista, na visão de Bordo (1993), foi responsável por

inverter a ordem clínica de pensar nos transtornos alimentares, incentivando

estudos referentes a comentários abusivos sobre o corpo feminino feitos por

namorados, maridos e até mesmo pais. Outro fator que a autora aponta na

gênese dos transtornos alimentares é a presença de abuso sexual em muitos

casos, também responsável por mostrar como a cultura sempre manteve o

corpo feminino sob controle, ou através da depreciação e desvalorização, como

na Idade Média, ou pelo ideal de beleza nos tempos atuais.

132

Vale dizer, existe aí “uma batalha política sendo travada sobre as

energias e recursos do corpo feminino” (Bordo, 1993, p.66), uma batalha na

qual as mulheres normalmente perdem. Não é levada em conta a tentativa

destas mulheres de personificar, em seus corpos, um “corpo que fala por si”,

que demonstre poder e sucesso. Outro argumento da autora é que, como os

significados são dados pela cultura, a anoréxica não poderia simplesmente

“inventar” o poder do corpo magro. Este é, de fato, um corpo de maior sucesso

no mundo contemporâneo.

Aceitar o modelo cultural, na verdade, seria algo difícil, pois implicaria

dizer que “o estudo do corpo transtornado é propriedade tanto dos não

especialistas, dos cidadãos comuns, e não apenas dos especialistas” (Bordo,

1993, p.69). Gostaria, agora, de comentar as idéias de Bordo (1993). Acredito

que a autora traz uma enorme contribuição ao denunciar o fato de que o

elemento cultural tem sido pouco pesquisado e utilizado no estudo dos

transtornos alimentares.

Bruch (1978), que será a próxima autora a ser mencionada como uma

contribuição ao estudo dos transtornos alimentares, já reclamava da falta de

estudos sociológicos sobre o assunto. A autora também denuncia a criação de

categorias sem fim, numa tentativa de encaixar os diversos casos que

aparecem, o que certamente denuncia, para mim, o estado de confusão que

paira sobre qual é a real definição de um transtorno alimentar.

Entretanto, acredito que Bordo (1983) exagera em algumas de suas

afirmações ao dizer que 75% das mulheres se sentem gordas, e por isto

deveriam ser classificadas como portadoras de distúrbio da imagem corporal. A

autora se utiliza de uma falácia, pois as 75% mulheres que se sentem gordas

não deixam de trabalhar, comer, namorar, ou seja, de funcionar, tanto em nível

individual quanto social. Assim, talvez o que não fique claro para Bordo (1983)

é que quando se fala de distorção de imagem corporal se está falando de algo

muito maior do que um simples “se sentir gorda”. Está-se falando, na realidade,

de encarar 100 gramas como 10 quilos, uma leve curva como sinal de gordura,

ou seja, de uma verdadeira incapacidade de julgamento perante os sinais. A

anoréxica não se sente gorda e continua com sua vida, mas em seu

pensamento ela é gorda e não pode continuar desta forma, não importa se está

esquelética ou com peso normal.

133

Bordo (1983) parece não levar em consideração uma questão de grau

quando se fala de distúrbio da imagem corporal. Uma coisa é achar que um

quilo deveria ser perdido e que seria melhor comer menos, mas nem por isso

perder um dia de trabalho ou um relacionamento amoroso. Outra coisa é parar

toda a ingestão de alimento devido a um quilo, terminar um relacionamento

porque aquele um quilo a torna gorda em excesso, e assim por diante.

Em relação à combinação múltipla de fatores que se juntam na formação

cultural de cada mulher, não estaria Bordo (1983) falando do óbvio? A maior

parte dos autores parece concordar e valorizar a individualidade cultural de

cada anoréxica. Bruch (1978), por exemplo, ao descrever cada um de seus

casos, apontava a formação familiar, religiosa e econômica de cada anoréxica.

E, além do mais, não é por que infinitos fatores estão se combinando, que a

busca por uma sequência de combinações que favoreçam um distúrbio seja

infrutífera.

A própria genética, por exemplo, já demonstrou em inúmeros casos que

certas combinações podem elevar ou diminuir a probabilidade da ocorrência de

determinadas patologias, sem afirmar que aquela combinação é totalmente

responsável pela doença. Então, não vejo qual seria o problema em buscar

perfis e padrões que realmente auxiliariam no diagnóstico, tratamento e

prevenção da doença. É obvio que existirão anoréxicas e bulímicas que

escaparão dos padrões, e é aí que cabe a análise individual de cada caso,

como bem preconiza a psicanálise.

Em relação ao papel que a cultura tem desempenhado sobre os

transtornos alimentares, acredito que Brumberg (1989) o explica de forma

muito melhor, com sua teoria dos dois estágios. Em termos explícitos, o

primeiro estágio, de recrutamento, seria praticamente explicado pela cultura.

Ou seja, na Idade Média, mil mulheres iniciam um jejum por questões

religiosas, enquanto na contemporaneidade mil mulheres o fazem por razões

estéticas. Entretanto, tanto no primeiro como no segundo exemplo, a maioria

das mulheres não levará tal jejum a extremos.

O porquê de um grupo pequeno manter o jejum, levá-lo até a

desnutrição e sofrer os efeitos tóxicos da fome, só pode ser explicado por uma

análise mais próxima do individual. É o segundo estágio de Brumberg (1989),

no qual um grupo pequeno de mulheres, por questões biológicas e

134

psicológicas, permanece em tal jejum, podendo chegar à morte. Tal modelo

parece muito mais adequado ao unir cultura, medicina e psicologia sem

extremismos.

G) Hilde Bruch (1904 – 1984)

Bruch nasceu na Alemanha e se mudou para os EUA, fugindo dos

horrores do nazismo. Seu trabalho inicial foi com crianças obesas, na

Universidade de Columbia. Em 1941 mudou-se para Baltimore, onde pós-

graduou-se em Psiquiatria e Psicanálise, retornando para Nova York e

Columbia dois anos depois. Permaneceu no Departamento de Psiquiatria da

Universidade de Columbia até 1964. Seu principal conceito para o

entendimento da anorexia recebeu o nome de “busca incessante da magreza”.

As pesquisas de Bruch acabaram por revisar a clínica e a teoria relacionadas à

anorexia, diferenciando os quadros da esquizofrenia e da psicose.

Escrever sobre a anorexia nervosa sem mencionar o trabalho de Hilde

Bruch é um contra-senso, uma vez que poucos terapeutas tiveram tanto

contato e sucesso no tratamento de pessoas com anorexia, homens e

mulheres, quanto ela. É importante mencionar que a autora é psiquiatra e

psicanalista, tendo dedicado décadas de seu trabalho à observação e

tratamento de indivíduos com transtornos alimentares. Apesar de Hilde Bruch

possuir diversos textos sobre anorexia, pretendo citar seu último trabalho sobre

o assunto, o livro “The Golden Cage”, que pode ser traduzido como “A gaiola

dourada”, em tradução livre. Publicado em 1978, o livro de Bruch (1978)

mantém uma atualidade que impressiona, pois sua leitura passa a idéia de ser

fruto de um trabalho recente sobre anorexia, dado o vigor e a precisão do texto.

Uma ressalva deve ser feita, entretanto, pois na época em que Bruch

(1978) escreveu seu livro, o termo bulimia nervosa ainda não constava dos

manuais de diagnóstico psiquiátrico da época. O entendimento da autora sobre

os transtornos alimentares foi tão apurado que ela anteviu o quadro da bulimia,

descrevendo-o em detalhes, malgrado não nomeá-lo desta forma. Tal ressalva

é importante, pois em algumas citações de Bruch (1978) é fácil identificar um

quadro bulímico sem que o termo seja empregado.

A autora inicia seu texto com a constatação de que uma verdadeira

epidemia de casos de anorexia está em curso, tanto nos EUA quanto no resto

135

do mundo, mas questiona o termo “epidemia”, pois “não há agente contagioso”

(Bruch, 1978,p.20) que explique a disseminação da patologia. Uma lacuna no

estudo da doença é a falta de estudos sociológicos de grande porte, que

fossem capazes de fornecer material científico sobre as influências culturais

que permeiam a anorexia. Porém, mesmo com a falta de tais estudos, Bruch

(1978) atribui a ênfase que a moda consagra ao corpo magro como um dos

determinantes sociais da doença. A indústria da moda está bem servida pela

mídia em geral, que propaga as virtudes do corpo magro e das dietas.

Se, normalmente, a anorexia é considerada uma falta de apetite, a

autora é direta ao apontar que, na realidade, tais garotas vivem ocupadas e

preocupadas com a comida, sonhando com alimentos o tempo todo. O que

ocorre é que a busca pela disciplina e pela negação das próprias necessidades

corporais assume o papel de virtude principal, o que transforma a ingestão de

alimentos em algo vergonhoso. As pessoas com anorexia têm uma

preocupação excessiva com o corpo e seu tamanho, sendo que o controle do

apetite deve ser compreendido como um sintoma tardio de jovens “que estão

em uma luta desesperada para levar uma vida por conta própria” (Bruch, 1978,

p.22).

Existem três fatores que podem ser chamados de preexistentes nas

anoréxicas, que são: distúrbios da imagem corporal; interpretação errônea de

estímulos internos e externos, incluindo a fome; e, por último, “uma sensação

paralisante de ineficácia, a convicção de ser incapaz de promover qualquer

mudança em relação à própria vida” (idem). Contra estes três fatores é que o

controle do apetite e do corpo irá se estabelecer, numa forma de protesto

inconsciente que demonstra, sim, que a pessoa pode controlar sua vida e seu

corpo.

Para escrever o livro, Bruch (1978) contou com a experiência de

atendimento de 70 anoréxicos, sendo 60 mulheres e 10 homens. Apesar de

serem de localizações geográficas distantes e possuírem níveis

socioeconômicos distintos uns dos outros, a autora se espantou com a

semelhança marcante que existia entre todos os casos atendidos, tanto na

aparência quanto no modo de se expressar. Ela também demonstrou certo

espanto com o fato de que a anorexia deixou de ser uma doença individual

para se transformar em uma “reação de grupo” (p.24).

136

Antes, segundo ela, cada anoréxica que aparecia em seu consultório

poderia ser considerada como autora individual de seu próprio distúrbio, sem

nunca ter ouvido falar dele ou conhecido alguém com um problema parecido.

As últimas pacientes de Bruch (1978), entretanto, chegam ao consultório de

posse de inúmeras informações sobre a doença, às vezes conhecem outras

pessoas que também se queixam do mesmo problema, o que caracteriza, de

fato, uma reação grupal, pois a anoréxicas são, hoje em dia, co-autoras de

suas doenças e não mais autoras.

Uma especulação de Bruch sobre o futuro da doença é que se a doença

está se tornando cada vez mais popular, e a busca pela magreza envolve um

sentimento de diferenciação e de atingir algo que os outros são incapazes de

atingir, é possível prever que no futuro a doença perderá sua força de

expansão, pois o aumento no número de casos fará dela uma doença “comum”

que não exibirá mais atrativos para as futuras adolescentes.

A despeito de eu estar apenas no início da análise sobre o livro de Hilde

Bruch, gostaria de salientar alguns pontos que condizem com os achados de

minha dissertação. Ao classificar a anorexia como uma reação de grupo, Bruch

(1978) antecipou o que realmente está acontecendo, pois grande parte das

anoréxicas atuais, consoante minha pesquisa, tem contato com a doença e

com outras anoréxicas, sendo a internet um meio importante de disseminação

das informações sobre a doença. Se em 1978 as garotas já tinham acesso à

doença, através de revistas direcionadas ao público feminino ou pela televisão,

não é difícil imaginar o impacto que a internet teve sobre o “agente contagioso

que falta”, para usar as palavras da própria Bruch.

A autora registra ênfase no sentimento de poder, realização e orgulho

que a magreza gera nas jovens anoréxicas: “Existe um quê de exibicionismo na

anorexia, apesar de poucas garotas admitirem tal idéia no começo”

(Bruch,

1978, p.3). Após longos períodos de psicoterapia, muitas anoréxicas

reconhecem o papel crucial que o emagrecimento teve ao exercer uma espécie

de controle sobre a atenção da família como um todo, que passava a existir em

torno dela. Algo que impressiona a autora é que muitas anoréxicas dizem que,

na realidade, comem muito, todavia não quantificam o que seria “muito”. Ainda

mais impressionante é que suas mães costumam concordar que a filha come

O exibicionismo é um dado que a minha pesquisa também encontrou, como pode ser lido na análise

estatística que fiz das entrevistas coletadas.

137

“muito” ou “o suficiente”, o que aponta para o papel que as mães exercem ao

não olharem para os aspectos mais básicos de suas filhas.

Sobre o fato de não sentirem fome, Bruch (1978) explica que a maior

parte das anoréxicas fará tal afirmação, até mesmo dizendo que se sentem

bem em perceber o estômago totalmente vazio. Existe aí uma confusão de

sensações e percepções e a autora faz um alerta que está presente em poucos

livros sobre anorexia, que é o fato de que “o processo de emagrecimento tem

um efeito desorganizador sobre o funcionamento geral do corpo e das reações

psicológicas” (Bruch, 1978, p.4).

A opinião da autora é que, certamente, as garotas sofrem do pânico de

engordar e utilizam uma verdadeira lavagem cerebral para treinar suas

respostas, orgânicas e fisiológicas, diante da fome. Em garotas que sofrem a

falta de um núcleo da personalidade, não comer pode ser sentido como a

primeira real manifestação de possuir uma personalidade, ou de estar

conectada com suas verdadeiras sensações, não misturadas com os desejos e

sensações dos outros. A perda de peso físico é acompanhada pelo ganho de

peso psicológico, pois as anoréxicas começam a experimentar um orgulho por

seu corpo magro, que nunca antes fora sentido.

A filosofia de que a mente deve prevalecer sobre o corpo é comum entre

as anoréxicas, que enxergam o jejum e os exercícios físicos como parte de um

objetivo maior, o de se tornar alguém especial. As atividades físicas, no

entanto, se tornam cada vez mais solitárias, conforme a doença avança. Outro

fato importante para o qual Bruch (1978) chama a atenção é que a fome

prolongada gera uma exacerbação dos sentidos, fazendo com que a luz do dia

incomode ou que barulhos baixos sejam sentidos como altos demais. “Ela se

sentia melhor à noite do que durante o dia, quando havia muita luz e barulho à

sua volta” (Bruch, 1978, p.6), escreve a autora sobre uma de suas pacientes.

Este dado referente à hipersensibilidade dos sentidos das anoréxicas confirma

algo que observei durante minha própria pesquisa, pois a maior parte das

pessoas que entrevistei estava disponível apenas durante a noite. Era raro

encontrar uma anoréxica disposta a conversar durante o dia, o que parece ser

explicado pelo que Bruch (1978) afirma sobre as preferências noturnas das

anoréxicas.

138

Um claro divisor de águas entre a anorexia e outras doenças que

causam a perda de peso é que, para as anoréxicas, a perda de peso é motivo

de orgulho, enquanto em outras doenças “o paciente irá reclamar da perda de

peso ou será indiferente ao fato” (Bruch, 1978, p.6). Ao observar uma

anoréxica não se pode esquecer que se está perante um organismo em

processo de perecer devido à não-ingestão de alimentos, sendo que diversas

características das anoréxicas são idênticas às de pessoas que passaram por

privações alimentares severas. Os pontos em comum são: preocupação com

comida e com o comer, não falar sobre mais nada a não ser sobre comida,

interesse na arte da culinária ou apetrechos de cozinha.

Essas características são encontradas tanto em anoréxicas quanto em

pessoas que, por desastres naturais ou algo do tipo, foram privadas de comida.

A diferença é que tais pessoas irão devorar o primeiro alimento que lhes for

servido, enquanto a anoréxica continuará a recusá-lo. Esta observação é

importante, demonstra que certos traços da anorexia são decorrentes do

processo fisiológico que ocorre em um organismo moribundo, e não por causas

psicológicas profundas. Para Bruch (1978), só é possível realmente saber o

que pensa uma anoréxica quando esta já retornou a um estado de peso

mínimo, suficiente para restabelecer o funcionamento básico de seu sistema

nervoso central.

Portanto, para a autora, conversar com uma anoréxica durante seu

estado de desnutrição profunda é o mesmo que conversar com uma pessoa

intoxicada ou sob efeito de drogas, o que não fornece nenhuma pista sobre o

real pensamento das anoréxicas. O estado tóxico chega a tal ponto que a

autora o compara com uma desorganização psicótica. Tal estado inclui os

sentidos exacerbados, o que pode levar a anoréxica a acreditar que ela

realmente está alcançando algo que os demais seres humanos não possuem.

Algumas, após o retorno ao peso normal, chegam a reclamar que o mundo não

possui mais o colorido de antes, ou que as músicas não soam tão intensas

quanto antigamente, o que nos dá uma idéia do poder fisiológico e psicológico

que o estado de desnutrição pode acarretar. Junte-se a isso o fato de que

“todas as anoréxicas esperam algo especial como uma recompensa por seu

jejum, algo sobre-humano” (Bruch, 1978, p.15). Durante o estado tóxico é

139

comum que as sensações e percepções estejam descoladas do pensamento

racional, ou seja, está posta a cisão entre sensação e cognição.

A autora observou casos que, hoje em dia, seriam classificados como de

bulimia nervosa, que ela descreveu como sendo de anoréxicas que comem

quantidades imensas de alimento e depois vomitam. O comportamento de farra

alimentar, com expulsão do alimento, é encarado por muitas como uma

solução perfeita, pois lhes proporciona a sensação de comer sem aumentar

seu peso. Em pouco tempo, entretanto, o ciclo se transforma em “uma

compulsão dominadora. Uma vez estabelecido tal ciclo, ele é extremamente

difícil de ser interrompido” (Bruch, 1978, p.10). As jovens que recorrem à orgia

alimentar são consideradas por Bruch (1978) como de difícil acesso à

psicoterapia, porque a farra alimentar envolve, desde o início, a mentira e o

engano ante a família, o que é transposto para o setting terapêutico.

Para Bruch (1978), portanto, muitos dos efeitos psicológicos da

anorexia, como “a cisão do ego, despersonalização, defeitos egóicos – são

relacionados diretamente ao processo de desnutrição em si” (p.20). Contudo,

se o processo persistir por anos, os efeitos da desnutrição serão incorporados

à personalidade da anoréxica, transformando-a em paciente que dificilmente

poderia ser diferenciado de esquizofrênico ou borderline. A autora lembra que,

para que a anorexia comece, é necessária uma participação ativa da pessoa,

que conduz os primeiros passos da doença. Ela não é, por conseguinte, uma

doença que acomete uma jovem de uma hora para outra, mas sim um

processo firmemente guiado por um ideal.

Bruch (1978) utiliza muito a expressão “Sparrow in a Cage”, ou “pardal

em uma gaiola”, em tradução livre, para argumentar que muitas anoréxicas se

sentem pouco dignas perante suas famílias, passam uma imagem de sucesso

ou são guiadas pela busca do sucesso. Foi assim que uma paciente de Hilde

Bruch descreveu sua vida, como a de um pardal que vivia em uma gaiola

dourada, sem liberdade, mas cercado de tudo que é bom ou associado ao luxo.

Entretanto, a paciente não se sentia um pássaro digno de habitar uma gaiola

dourada, pois não era um belo pássaro, mas apenas um pardal.

A autora utiliza a metáfora da gaiola dourada para expor o fato de que as

anoréxicas em geral sentem que suas vidas foram “uma tentativa de atingir as

expectativas de suas famílias, sempre temendo não ser boa o bastante quando

140

comparada com outros e apresentando falhas que eram fonte de

desapontamento” (Bruch, 1978, p.23). São garotas, portanto, que sentem que

tudo de bom lhes foi dado, que elas precisam atingir o grau de sucesso que

lhes foi outorgado desde cedo, mas que não sentem que esta é uma demanda

realmente sua ou que possuem recursos para tal. Apesar de a maioria das

pacientes da autora ser de classe média ou alta, algumas vêm de famílias de

baixa renda. O ponto em comum, entretanto, consiste na busca e na exigência

do sucesso, em todas elas.

Bruch (1978) faz uma descrição precisa das famílias, que são

apresentadas como tendo tamanho pequeno, com uma média de 2,8 filhos por

família. A idade dos pais, quando a futura anoréxica nasceu é considerada alta,

com o pai tendo 38 anos e a mãe 32, em média. No caso de filhas únicas, os

pais se casaram e tiveram a filha ainda mais tarde, tendo uma vida sexual

praticamente nula. “Mais de dois terços destas famílias tinham filhas apenas. A

maior parte negava que isto era um problema” (Bruch, 1978, p.24), mas após

algumas sessões de psicoterapia, várias famílias revelaram o desejo por um

filho.

No caso de a anoréxica possuir irmãos, geralmente ela é a mais jovem

filha do casal, com dois ou três irmãos mais velhos. Quando existem irmãos,

parece ser uma tendência de a anoréxica tentar competir com os irmãos em

esportes e nas atividades acadêmicas. As considerações da autora fornecem

suporte para a teoria da filha única que encontrei durante minha pesquisa, o

que explicarei em mais detalhes em outro capítulo.

“Uma característica comum nestas crianças é que elas acreditam que

precisam provar algo sobre ou para seus pais, que é sua missão fazê-los se

sentir bem, bem-sucedidos e superiores” (Bruch, 1978, p.25). Mas quanto mais

os pais ascendem, mais as anoréxicas sentem o ambiente familiar como

excessivo e bastante exigente. A mãe da anoréxica é descrita como uma boa

mãe, que fez o melhor por sua filha. O discurso do pai é semelhante, e ambos

podem ser descritos como devotados e ambiciosos em relação à criança. “Por

razões pessoais e sutis, esta criança em particular foi valorizada ao extremo”

(Bruch, 1978, p.26).

Segundo a autora, é comum encontrar mães que exerciam profissões

importantes e abandonaram suas carreiras para cuidar da filha. Apesar de

141

estas mães serem submissas ao marido, na aparência, este não é respeitado

realmente, sendo visto na casa como o “segundo em comando” (Bruch, 1978,

p.26). Tais características, comuns em muitas famílias, são levadas ao extremo

em famílias de anoréxicas. As mães também são descritas como muito

preocupadas com o próprio corpo e peso, incluindo a filha em dietas,

observação corporal e uso excessivo de produtos de beleza.

A despeito de os pais se orgulharem da criação da filha, a anoréxica em

si não parece ter vivido a infância como algo bom e saudável, pois sentia que,

constantemente, era responsável por manter o ambiente sempre perfeito que

seus pais criaram para ela e para eles também. A “obrigação da anoréxica”

com os pais parece ser ainda maior com a mãe, mas, de qualquer forma, a

jovem sente que “não tem o direito de expressar ou atuar seus próprios

sentimentos e desejos” (Bruch, 1978, p.30).

O comportamento polido é enfatizado nas famílias, sendo que a não-

expressão de sentimentos, em especial os negativos, costuma ser uma regra

familiar, um tabu. A eclosão da anorexia modifica o quadro totalmente, visto

que a filha perfeita em pouco tempo se transforma em alguém que desafia,

responde, fala mal e quebra todos os protocolos familiares.

Vivendo em famílias que se preocupam com o que os outros pensarão

ou dirão sobre seus atos, a idéia de manter uma imagem perfeita já começa na

própria dinâmica familiar. Fora a imagem perfeita e o bom comportamento,

também é colocada “grande ênfase nas conquistas acadêmicas, e elas são

enviadas para as melhores escolas e expostas à cultura muito cedo” (Bruch,

1978, p.33). Bruch (1978) comenta que muitos pais têm lido sobre a anorexia

nervosa e que, ao trazer suas filhas para uma consulta, já sabem que muita

ênfase tem sido dada às questões familiares. As famílias, em geral, resistem à

idéia de que algo de errado tenha ocorrido na criação da anoréxica.

A autora diz que, realmente, muitas famílias viveram com suas filhas

momentos de felicidade e calor humano, mas que as filhas eram vistas como

alguém “valorizado principalmente como alguém que tornaria a vida de seus

pais em algo mais satisfatório e completo” (Bruch, 1978, p.34). Na realidade,

tais famílias costumam ser muito próximas, o que gera o que Bruch (1978)

denominou de uma família com “confusão de pronomes”, pois quando se fala

Esta conclusão sobre a mãe e as famílias das anoréxicas é semelhante às de Cordás (1998).

142

com a família inteira, é comum que a mãe responda pela filha, que a filha

corrija a frase do pai e que o pai diga o que a mãe realmente quer dizer. Caso

a anoréxica tenha irmãs, elas costumam ser distantes dela, pois esta é vista

como a boazinha da casa que consegue toda a atenção dos pais.

A autora indica como papel fundamental do terapeuta o desvelamento

dos conflitos familiares para a própria família, mesmo com a negação violenta

que muitas expressarão. É comum que os pais tentem pôr toda a culpa na filha,

pois a vida era perfeita “antes” de a anorexia aparecer. De qualquer forma, a

luta que se instala dentro da casa após o surgimento da doença deve ser

encarada como

(...) um exagero do que já estava presente o tempo todo. Um

desequilíbrio de poder existiu por toda a vida da criança. A

aceitação total e completa da criança perante as demandas

dos pais esconde a realidade de que ela foi privada de viver

sua própria vida (Bruch, 1978, p.37).

A negação dos pais e a dificuldade de deslocar a anoréxica de seu

papel familiar, como aquela que realiza os desejos do casal parental, faz parte

de um padrão que dificulta a cura da doença.

Para a autora, tamanha deficiência em processos básicos do ser

humano deve estar ligado à maneira como a alimentação se desenvolveu,

certamente de maneira inadequada. Bruch (1978) repete o argumento de

diversos autores sobre o assunto, de que as anoréxicas, ao serem alimentadas

enquanto bebês, sofreram com cuidadores que não interpretavam os sinais

emitidos pelas crianças, sendo sempre alimentadas “com o alimento errado”,

por assim dizer. Assim, quando sentia fome o bebê era agasalhado, quando

com frio recebia comida, e assim por diante.

Desde o início, portanto, a criança se sente perplexa ante o poder do

outro, com a incapacidade de diferenciar suas sensações das do outro, sem

saber se um impulso parte de dentro ou de fora, sem conseguir estabelecer

uma separação clara entre o eu e o não-eu. A autora acredita que este

processo deve ter-se repetido durante toda a infância, mas que a alimentação é

o momento no qual o processo tem início, um momento no qual a criança se

torna incapaz de perceber os sinais emitidos pelo seu próprio corpo.

143

Quando as mães são questionadas sobre a alimentação de suas filhas,

as histórias costumam ser corriqueiras, com descrições do tipo “a criança

nunca deu trabalho, comia qualquer coisa que lhe era oferecida” (Bruch, 1978,

p.41). Várias mães se orgulham de terem sido capazes de antecipar a fome de

suas filhas, nunca permitindo que elas sentissem fome. Conforme a criança

crescia, o bom comportamento alimentar se espalhava para outras áreas, como

limpeza, fala e obediência.

Vale a pena lembrar que todo este quadro de perfeição mudaria em

breve, com o surgimento da patologia. Apesar de a anoréxica ter fama de

orgulhosa e teimosa, com a psicoterapia Bruch (1978) começou a perceber

que, na realidade, essas jovens não possuíam nenhuma substância interna ou

valor e que estavam sempre presas ao julgamento externo.

Outro aspecto familiar a ser ressaltado é que, devido à incapacidade de

pensar por conta própria, muitas anoréxicas viviam situações “felizes” como

extremamente desprazerosas. Bruch (1978) também acrescenta um

comentário sobre o desempenho acadêmico das anoréxicas, tido como acima

da média. Embora concorde com o fato, a autora sinaliza que muitas

anoréxicas atingem tais feitos através de um esforço descomunal, fruto de seu

medo de não atingir o ideal imposto pela família e que ela própria se impôs.

Não é incomum, a autora observa, que anoréxicas que tiram notas altas

durante toda a sua vida escolar tenham resultados medíocres em testes de

inteligência, constatando que realmente muito de seu sucesso escolar advém

de um estudar quase obsessivo e não de uma inteligência acima da média. Ao

mesmo tempo, uma anoréxica pode se desvalorizar em outras áreas da vida,

como quanto ao tipo de roupa que ela merece ou a comida que deve ser

comprada.

O livro de Hilde Bruch contém diversos casos de garotas ricas, mas que

compravam as piores comidas e roupas, pois não seriam dignas de nada mais

do que o mínimo necessário. Aqui se encontra também uma explicação para

algumas anoréxicas que comem restos de comida, pois o hábito é tanto secreto

quanto reforçador do sentimento de baixo valor que elas sentem.

É espantoso, no entender da autora, que poucos pais tenham percebido

o nível de concretude do pensamento de suas filhas. A vida social das

anoréxicas também revela quanto elas se esforçam para se adaptar ao outro e

144

não expressar seus desejos. Bruch (1978) explica que é comum que elas

tenham apenas uma amiga por vez, e que “a cada nova amizade as anoréxicas

irão desenvolver novos interesses e personalidades. Elas se percebem como

um vazio que simplesmente acompanha o que a sua amiga gosta de fazer”

(Bruch, 1978, p.48). As amizades costumam ser curtas, muitas vezes pela

intervenção dos pais, que desaprovam as amigas da filha. A desaprovação

normalmente ocorre quando os pais, ou um deles, sentem que a nova amizade

está começando a retirar a anoréxica de casa, da presença da família ou de

sua posição como guardiã da calma familiar.

Outro padrão que a autora encontrou sobre a doença é que

“normalmente as anoréxicas ficam socialmente isoladas durante o ano que

precede o aparecimento da doença” (Bruch, 1978, p.51). As razões para tal

isolamento são várias, mas em geral a anoréxica apresenta uma atitude e um

julgamento rígido, baseado em seu próprio ideal infantil de perfeição. Assim,

outros adolescentes são classificados como infantis, burros, superficiais, muito

interessados no sexo oposto, e certos argumentos que justificam o fim de todo

contato social. Apesar das amizades conturbadas, a autora é enfática ao dizer

que a grande fonte de tensão para a anoréxica é o ambiente familiar, o medo

de deixar de ser reconhecida e amada pela própria família.

Portanto, até o momento a autora falou sobre garotas que não

conseguem se sentir como um ser unificado, possuidor de desejos e direitos.

“Quando a anorexia se desenvolve, elas sentem que a doença é causada por

alguma força misteriosa que as invade ou que controla seu comportamento”

(Bruch, 1978, p.55). É comum que se inicie então um sentimento de separação

entre o corpo e a mente, sendo que a mente tem o dever de controlar o corpo.

Ainda que seja difícil encontrar anoréxicas que reconheçam o fato,

algumas, após o tratamento, reconhecem que durante a doença surgiu nelas

uma “outra pessoa”, uma espécie de tirano interior a quem não podem resistir.

“Normalmente esta parte secreta e poderosa do self é uma personificação de

tudo que elas tentaram esconder ou negar como coisas não aprovadas por elas

ou pelos outros” (idem). Não é incomum que esta segunda entidade que povoa

145

o pensamento da anoréxica seja descrita como masculina, pois muitas sentem

que ser mulher é uma desvantagem, uma condição depreciativa.

É decisivo, Bruch (1978) declara, considerar que o evento traumático ao

qual as anoréxicas associam o início do seu emagrecimento nada mais seja do

que a gota d’água que fez o copo transbordar, não sendo o evento em si o

causador da anorexia. Poucas anoréxicas realmente podem ser classificadas

como obesas ou com sobrepeso antes do início do transtorno, mas todas

relatam que não se sentiam bem com o próprio corpo, que ele estava anormal,

gordo. “Elas agem como se ninguém nunca tivesse lhes dito que desenvolver

curvas é parte de uma puberdade normal” (Bruch, 1978, p.58). Comentários

normais entre adolescentes sobre o corpo um do outro são considerados pelas

anoréxicas como verdadeiras ofensas, prova de que elas possuem um corpo a

ser corrigido.

A preocupação com peso e dieta ocorre normalmente quando a

anoréxica é exposta a um ambiente ou pressão nova, como mudar de escola, ir

a um acampamento ou começar a faculdade. São todas situações que

envolvem um afastamento do ambiente familiar e a necessidade de exercer

sua própria vontade, algo para o que as anoréxicas se sentem em

desvantagem. A primeira perda de peso pode se dar de maneira acidental em

virtude de tristeza ou isolamento social, mas em pouco tempo elas passam a

ser elogiadas por suas novas formas, o que gera um circuito de jejum que não

mais se quebra. O que aparece na psicoterapia sobre esta fase da vida delas é

que “estas jovens chegaram a um impasse: continuar como antes se tornará

impossível (...) incapazes de promover reais mudanças em suas vidas, seus

próprios corpos se transformam na arena em que exercitam seu controle”

(Bruch, 1978, p.59)

O início da anorexia pode ser no final da infância, mas normalmente ele

coincide com a puberdade. As mudanças corporais são sentidas como uma

perda total de controle. A opinião de Bruch (1978) é que quanto mais cedo a

anorexia eclodir, melhores as chances de tratamento. Tal opinião é embasada

no fato de que se a anorexia começou cedo, isto significa que a garota

Associo a descrição que a autora faz do superego tirânico das anoréxicas com a Carta da Ana e a Carta

da Mia, que apresentei anteriormente, pois tais cartas, anônimas, parecem expressar bem o discurso de um

superego tirânico.

A descrição deste parágrafo e do anterior é semelhante ao processo pelo qual Luciana passou, a garota

que citei como exemplo de conversa virtual com uma anoréxica.

146

começou seu “protesto” contra a perfeição familiar e contra seus ideais logo

cedo, o que implica uma estrutura psíquica mais saudável do que de uma

anoréxica que foi capaz de suportar a situação até o início da faculdade, por

exemplo.

Outro fator que auxilia as que começam cedo é que elas ainda moram

com os pais, o que facilita um tratamento de toda a família, “o que pode levar

ao término do intenso envolvimento com os pais” (idem). Caso a anorexia

comece na puberdade, como geralmente ocorre, os sinais de maturação são

interpretados como algo anormal e associados à gordura. É aqui que Bruch

(1978) apresenta uma visão original do problema, pois é normal ler ou ouvir

que as anoréxicas têm medo da vida adulta, enquanto, para a autora, “elas, na

realidade, têm medo de se tornarem adolescentes” (Bruch, 1978, p.62).

Perante as transformações não desejadas do corpo, resta à anoréxica

transformá-lo em objeto de controle e transformação, encontrar uma maneira

de impedir as mudanças. É assim, e este raciocínio é meu e não da autora, que

a anorexia se transforma em um sintoma sobredeterminado, porque ao mesmo

tempo em que serve ao propósito de fornecer uma identidade precária para a

jovem, ele também serve como instrumento para congelá-la no estado mental

em que seus ideais residem. É assim que o corpo magro serve a um duplo

propósito.

Outro fator importante a ser notado é que existem diferenças na maneira

com que cada anoréxica irá encarar a adolescência. Algumas se preocupam

com o convívio social da adolescência, pois, em geral, não foram preparadas

para tal durante a infância. A anoréxica pode chegar a expressar sua crença de

que a doença consegue “garantir o amor e cuidado eterno dos pais” (Bruch,

1978, p.67). E mais um fator precipitante pode ser uma doença na família, em

especial se a doença exigir da anoréxica um grau elevado de cuidado e/ou

respeito pelo doente. Em diversos casos a mãe, após alguma doença, como

câncer de mama, se transforma em uma espécie de “objeto sagrado” da casa,

a quem a filha deve especial respeito. Este tipo de situação familiar aumenta os

conflitos preexistentes, pois a anoréxica fica ainda mais proibida de se

expressar perante uma mãe convalescente (ou um pai doente).

Por fim, Bruch (1978) identifica que em algumas garotas “atingir a

puberdade pode significar o fim do sonho secreto de crescer e se transformar

147

em um garoto” (Bruch, 1978, p.69). Segundo a autora, poucas anoréxicas

admitem explicitamente o desejo de ser um garoto, mas são comuns os

comentários depreciativos sobre o corpo e costumes femininos.

O jejum provoca a sensação de ser diferente, e em pouco tempo o

orgulho por tal diferença surge, e começa um treinamento mental que chega a

envolver horas na frente do espelho repetindo frases do tipo “eu gosto de sentir

fome” (Bruch, 1978, p.73). Provavelmente neste momento os efeitos da

desnutrição já começaram e o pensamento se encontra alterado por razões

fisiológicas. Os sentidos se expandem, o que no começo é descrito como uma

experiência maravilhosa. Aos poucos a hipersensitividade se transforma em

algo irritante, que a retira do convívio social, pois todos estão gritando com ela

e toda luz é forte demais. O quarto e a vida noturna passam a ser ambientes

seguros para uma pessoa que percebe as coisas com tanta intensidade.

Conforme a desnutrição progride, os sintomas aumentam e novos

podem surgir, que logo são integrados aos que já existiam. A experiência

temporal também se altera, junto com os sentidos. Os demais sintomas

dependem da história de cada anoréxica, de seu passado, mas são

relacionados “à imaturidade pessoal e a conceitos sociais rígidos” (Bruch,

1978, p.74). Para Bruch (1978), o isolamento social é um dos piores elementos

no desenvolvimento da doença, pois a ausência de pessoas da mesma idade

impede a anoréxica de passar por experiências que corrijam seus falsos

conceitos sobre o corpo e sobre a vida. Não ter um grupo ou um amigo

significa mais uma oportunidade para ficar isolada, ruminando sobre peso,

comida e calorias. O isolamento faz com que “seu pensamento e objetivos se

transformem em algo bizarro e elas constroem idéias estranhas sobre o que

acontece com a comida [quando ingerida]” (Bruch, 1978, p.75). As tarefas

escolares começam a ser supervalorizadas porque o desempenho escolar

reforça a sua superioridade, mas ela não consegue mais se concentrar em

atividades acadêmicas porquanto sua mente só pensa em comida.

Este é o momento em que a distorção da imagem corporal já se instalou

também. A anoréxica dirá que seu corpo está ótimo, do jeito que ela quer, e

poderá até mostrar um pedaço do corpo que ainda está gordo. Bruch (1978)

As meninas entrevistadas pela internet me contaram, em diversas entrevistas, fantasias sobre o que

ocorria com a comida, como pensar que toda a comida se dirigia para uma parte específica do corpo e

outros raciocínios do tipo.

148

comenta que isso envolve muito treino; elas “praticam se olhar no espelho, vez

após vez, se orgulhando de cada quilo perdido e de cada novo osso que fica

aparente” (Bruch, 1978, p.77).

Ao pesquisar o que as anoréxicas sentiam antes da distorção da

imagem corporal, a autora encontrou que muitas se sentiam felizes com seus

corpos durante a infância e até mesmo sentiam surpresa ao ver mulheres ou

adolescentes reclamando sobre peso e altura. Entretanto, ao entrar na

adolescência, normalmente coincidindo com o primeiro regime, a anoréxica

deixa de ser feliz com seu corpo, passando a vê-lo como gordo em excesso.

“Assim que o orgulho em ter uma aparência de esqueleto se

estabelecer, é extremamente difícil remover este orgulho” (Bruch, 1978, p.79).

A anoréxica, quando esquelética, parece não ter pudor de mostrar seu corpo

nu para médicos, terapeutas e familiares. Mas a autora notou que quando a

nutrição começa a fazer efeito e algumas poucas curvas voltam a aparecer, a

anoréxica fará questão de esconder seu corpo. Algumas sentem a

menstruação como uma experiência bizarra que deve ser interrompida, não

aceitando o fato como um fenômeno natural.

Ao falar sobre pacientes que recorrem a farras alimentares e depois ao

vômito, provavelmente bulímicas, a autora percebeu que elas têm uma fantasia

de que a comida ingerida “não pode ser integrada ao corpo, ou que ela é, de

alguma forma, causadora de dano ao corpo, portanto, ela tem que ser

removida através do vômito” (Bruch, 1978, p.84). O ato de vomitar adquire

características individuais; algumas simplesmente vomitam, outras usam

objetos macios para provocar o reflexo do vômito. Ao vomitar, a fome volta, o

que causa uma nova orgia alimentar e um novo vômito, diversas vezes por dia.

Às vezes o vômito se transforma numa maneira de aliviar as tensões em geral.

Algumas garotas começam a ter medo de que não haja comida suficiente para

o vômito, ou privacidade para provocá-lo. Tais medos geram tensão, que irá

postergar qualquer atividade até que o vômito ocorra.

Outro pensamento distorcido comum é o efeito que os exercícios têm

sobre o destino da comida ingerida. Algumas anoréxicas possuem a fantasia

de que, ao se exercitarem, podem mandar a gordura para este ou aquele lugar

A descrição deste parágrafo lembra o processo pelo qual Bianka, que citei como um exemplo de

entrevista com bulímica pela internet, passou. É preciso lembrar que Bruch (1978) não utilizava o termo

bulímica, portanto, é provável que ela tenha tratado bulímicas e as designado como anoréxicas, devido à

época em que escreveu seus textos.

149

específico. O mesmo acontece com o uso de laxantes e diuréticos; elas sentem

que seus corpos não mais funcionam sem os estímulos químicos. Em resumo,

com o passar do tempo, as anoréxicas “desenvolvem uma grande variedade de

sintomas para manter a magreza total” (Bruch, 1978, p.85). Aos poucos a

própria explicação dada é que o estômago não aceita a comida, que comer faz

mal, que ingerir qualquer alimento é causa de sofrimento.

Certas maneiras de alterar a percepção temporal foram descritas por

Bruch (1978). Há anoréxicas que tentam adiar os eventos, deslocando-os para

um futuro distante. Outras planejam o tempo meticulosamente e ficam

extremamente irritadas quando a realidade não condiz com sua noção

temporal. Outras ainda fazem listas, com as tarefas diárias descritas em

cronologia precisa, para se “proteger de algo que é muito aterrorizador para

mim – espaços em minha vida” (Bruch, 1978, p.88). Na realidade, todas essas

tentativas de alterar o corpo, a percepção do tempo, têm, segundo a autora,

suas origens na infância precoce, que foi vivida pela criança de uma maneira

extremamente passiva, apenas absorvendo o mundo, sem integrá-lo à sua

personalidade.

Durante o amadurecimento da criança, em alguns casos ela não

consegue evitar confusões, pois suas atitudes de extrema conformidade e

também de auto-afirmação positiva não são suficientes para integrá-la ao grupo

de pessoas da mesma idade. São esses instantes que geram um desespero na

criança, que não sabe como reagir e que revelam o vazio da sua

personalidade. “A perda de peso conquista muito: os pais são levados de volta

à posição protetora, sem exigir nada da criança, e a criança tem, pela primeira

vez, a experiência de ter poder e de estar no controle” (Bruch, 1978, p.89).

Para que uma psicoterapia possa começar, a nutrição deve ser restaurada, os

padrões de interação familiar devem ser expostos e trabalhados e o eu não

diferenciado da anoréxica deve ser exposto, retirado de sua posição de eterno

escravo do desejo alheio e amadurecer em um eu que deseja, por si só.

H) A correção de peso segundo Hilde Bruch

Por meio de alguns exemplos, Bruch (1978) demonstra que em casos

nos quais apenas o peso foi restaurado ao normal, assim que a anoréxica

150

deixou o hospital, a clínica ou os cuidados da enfermeira particular, seu peso

caiu drasticamente. Corrigir o peso deve “ser parte de um programa de

tratamento integrado” (Bruch, 1978, p.93). É importante ressaltar para a família

e para a paciente que, apesar da aparência, a anorexia não é uma doença

sobre peso e tamanho, mas sim sobre “dúvidas internas e falta de

autoconfiança” (Bruch, 1978, p.93). Entretanto, a autora é clara: antes que

qualquer um desses tópicos possa ser trabalhado, o peso deve ter sido

restaurado a um patamar mínimo.

Durante a nutrição, a paciente deve receber informações de que o fato

de estar sendo nutrida terá efeitos também sobre sua maneira de pensar, o que

a auxiliará com suas angústias. Outro ponto crucial é garantir que a quantidade

de comida que lhe está sendo administrada não é suficiente para deixá-la

gorda, mas apenas o suficiente para que seu corpo volte a trabalhar de

maneira adequada. A autora é contra hospitais que permitem dietas totalmente

livres, onde a paciente pode comer bolos, doces e outras guloseimas à

vontade, pois o excesso alimentar pode ser fonte de tensão para a anoréxica,

que ou regredirá ou entrará em um ciclo de farra alimentar seguido de vômito.

Sobre o tipo de dieta, Bruch (1978) concorda que o princípio básico é

aumentar a ingestão de calorias e diminuir as atividades das garotas, mas que

a maior parte dos médicos revela frustração ao tentar prescrever dietas. É

necessária, então, uma abordagem que faça com que elas comam sem se

sentirem ameaçadas pela gordura excessiva. Em relação à hospitalização das

pacientes, a autora entende que, caso o hospital não seja especializado em

anorexia nervosa, é melhor não internar a garota em tal instituição, tanto em

hospital geral quanto psiquiátrico. Em instituições não especializadas a

paciente provavelmente irá comer, na tentativa de sair o mais cedo possível do

local e, ao sair, retomará sua rotina de restrição calórica.

Por outro lado, se a equipe do hospital tiver treinamento adequado,

demonstrando “entendimento caloroso para a situação dolorosa na qual a

paciente se encontra, o ganho de peso em um hospital pode ser benéfico”

(Bruch, 1978, p.95), pois traz a paciente de volta a um estado mínimo de

funcionamento metabólico, reduz a ansiedade da família e permite o início de

um processo psicoterapêutico.

151

I) A psicoterapia dos transtornos alimentares segundo Hilde Bruch

Em relação a qual seria o peso mínimo para que uma anoréxica possa

sair do hospital e iniciar a psicoterapia, Bruch (1978) pondera que esta é uma

variável que depende da altura e compleição física da anoréxica, mas que

costuma ser de 45 a 50 quilos, que apesar de ser um peso baixo, já é suficiente

para o início de um tratamento psíquico. A questão de como nutrir uma

anoréxica, caso seja internada, deve ser centralizada em um único profissional,

como um clínico geral ou pediatra, que mantenha contato ativo com os outros

profissionais, como o psiquiatra, o psicoterapeuta e a nutricionista.

A autora é extremamente ácida ao comentar os efeitos dos tratamentos

de modificação de comportamento sobre as anoréxicas. É verdade que o

sistema de punição e recompensa realmente induz ao ganho rápido de peso,

mas Bruch (1978) alerta que a própria eficiência do sistema aumenta o

sentimento de “desamparo destas jovens, que se sentem privadas dos últimos

vestígios de controle sobre seus corpos e vidas” (Bruch, 1978, p.102).

Ou melhor, em pacientes que já sofrem por não terem tido um

sentimento de ser independentes, capazes de levar uma vida própria, um

sistema de punição e recompensa pode ser considerado como um reforço do

trauma inicial. A autora alega que muitas anoréxicas que são liberadas de

hospitais, após programas de modificação de comportamento retornam ao

estado de nutrição em dias ou semanas. Quanto mais coercitivo for o método,

mais rápida será a recaída, diz Bruch (1978, p.102).

Quanto mais especializado for o hospital ou a instituição que receber a

anoréxica, maiores as chances de o tratamento ser rápido e bem-sucedido.

Não se preocupar com o peso, “como algumas vezes é feito no tratamento

psicanalítico, permitindo que a paciente sobreviva em um nível de desnutrição,

é prejudicial e resulta em um estado crônico da doença” (Bruch, 1978, p.103).

A última recomendação do capítulo é que as anoréxicas em tratamento tenham

contato com anoréxicas que se recuperaram, pois isto posibilita que elas “se

sintam encorajadas a permitir seu próprio peso a atingir um nível normal”

(Bruch, 1978, p.105).

152

J) Tratar a família e a anoréxica

Em relação à família, é obvio para a autora que a anorexia é uma

doença tão relacionada a padrões familiares que um tratamento que não

envolva a família tem grandes riscos de fracasso. Ao se aproximar da família,

não existe uma regra única, senão “clarificar os conflitos e problemas

subjacentes da família, como uma parte necessária do tratamento”

(Bruch,1978, p.106). Bruch (1978) costumava usar a pergunta: “O que torna

necessário para a paciente se infligir tamanho grau de desnutrição para

conseguir atenção das famílias?” (p. 107), repetindo a pergunta durante várias

sessões.

Algumas famílias são menos defensivas e concordarão em falar sobre

seus problemas, o que acelera o tratamento da anoréxica. Enquanto as

sessões com a família ocorrem, é importante explicar para a anoréxica que não

é um mau comportamento contradizer a família ou expor seus sentimentos.

Outro fator importante é ressaltar que alguns prazeres da vida, por mais bobos

que possam parecer, são justos e podem ser desfrutados, sem a necessidade

de um pedido de desculpas em seguida (como comer um chocolate ou querer

um brinquedo específico).

Quando a família é muito rígida, utilizando expressões idênticas para um

se referir ao outro e até mesmo um falar pelo outro, o terapeuta deverá

formular uma lista simples de ações que quebrem tamanha rigidez, com tarefas

como “que cada um apenas poderá falar em nome próprio, que ninguém

poderá explicar o que o outro quis dizer” (Bruch, 1978, p.114). Outra questão

no tratamento das anoréxicas é que, às vezes, enquanto elas melhoram, os

problemas familiares pioram. Isto ocorre porque a filha, que era o sustentáculo

de uma família perfeita, está se distanciando dos pais e adquirindo vida própria.

A negação é um dos mecanismos mais comuns das famílias que se recusam a

“se envolver no tratamento. Algumas se preocupam que falar sobre seus

problemas pode ser mais prejudicial do que saudável” (Bruch, 1978, p.117).

Em outra situação típica, os pais negam qualquer responsabilidade, pois

admitir algum grau de culpa seria o mesmo que admitir que houve uma falha na

criação da garota. Portanto, o trabalho principal é a psicoterapia individual,

153

enquanto as sessões familiares ocorrem em paralelo e a anoréxica começa a

adquirir a capacidade de se expressar.

Conforme a técnica analítico-clássica, que interpreta o simbolismo do

não comer, fantasias e sonhos são considerados inadequados pela autora, pois

ela acredita que tais interpretações são sentidas como

(...) reencenações das experiências prejudiciais do passado. As

anoréxicas crescem em ambientes harmoniosos, mas ao

mesmo tempo em que são a filha mais valorizada são também

a mais controlada. (...) Elas sentem as interpretações como um

indicativo de que uma outra pessoa sabe o que elas realmente

sentem e pensam, que elas próprias não entendem seus

pensamentos” (Bruch, 1978, p.123).

O objetivo da terapia deve ser, portanto, restabelecer na anoréxica a

capacidade de desenvolver os próprios pensamentos e ações. O terapeuta é

aquele que a ajuda a encontrar habilidades esquecidas, capacidades pouco

lembradas, como o pensamento, julgamento e a própria capacidade de sentir.

Ao interpretar, o analista confirma o medo da paciente de que ela seja

defeituosa, que algo lhe falte, que esteja destinada à dependência, pois até

mesmo para entender seus próprios sentimentos ela precisa de um terceiro.

A doença deve ser explicada em detalhes para a anoréxica. Ao ouvir um

relato sobre a psicodinâmica da anorexia, não é incomum que a anoréxica se

espante que são tão conhecidos o seu quadro e seus problemas mais íntimos,

e que outras garotas usaram palavras idênticas para expressar os mesmos

problemas. Esta explicação detalhada cria um clima de entendimento

preliminar entre a anoréxica e o terapeuta. Porém, ao esmiuçar a doença, é

preciso explicar que tudo o que está sendo dito “foi aprendido através de outras

anoréxicas. Elas não gostam disso, pois desejam ser únicas” (Bruch, 1978,

p.127). Desta maneira, tal explicação é necessária, porque caso contrário, o

terapeuta será visto como um ser onisciente, capaz de ler pensamentos ou ter

algum tipo de poder extraordinário.

Após a explicação sobre a psicodinâmica da doença, o terapeuta deve

perguntar à anoréxica o que ela gostaria de obter da terapia. E assim que ficar

claro que os focos da terapia são “suas dúvidas internas e incertezas, não um

transtorno alimentar, este entendimento se transforma em um laço no qual se

154

agarrar em meio ao labirinto de negação, contradição e determinação em não

alterar o próprio comportamento” (Bruch, 1978, p.132).

Conforme o tratamento continua, o terapeuta deve manter atenção

especial nas variações de peso da anoréxica, pois “as subidas e descidas no

peso costumam refletir o que está se passando em sua mente” (Bruch, 1978,

p.135), como a aproximação de um conflito essencial, a entrada em um estado

de negação, etc. Apesar de o peso não ser o foco da terapia, Bruch (1978)

considera antiterapêutico que os problemas suscitados pelo peso não sejam

analisados durante as sessões.

Entretanto, ao se aproximar de tais problemas, como o peso, o

terapeuta deve ajudar a anoréxica a compreender sua dificuldade em se

expressar, em ter autonomia em relação aos próprios impulsos e sentimentos.

Auxiliar o pensamento, a expressão, a autonomia, este é o foco terapêutico de

uma psicoterapia com anoréxicas. Mostrar-lhes que elas próprias podem gerar

conceitos, idéias, pensamentos e atitudes que modifiquem suas vidas é

essencial, até mesmo para que possam se relacionar com outras pessoas.

Toda vez que a anoréxica esboçar um leve traço de pensamento ou

comportamento individual, o terapeuta deve estar alerta e reconhecer essa

expressão como algo importante e valioso. “Para atingir tal objetivo o terapeuta

deverá prestar atenção em cada minuto da fala e das discrepâncias da fala da

paciente sobre seu passado” (Bruch, 1978, p.136). O terapeuta deve ser

honesto ao expressar suas opiniões e corrigir as impressões distorcidas da

anoréxica, como quanto a peso ou imagem, por exemplo. A anoréxica, então,

ao perceber que alguém a ouve pela primeira vez, “algo do qual ela foi privada

durante seu desenvolvimento” (idem), irá lentamente desenvolvendo suas

capacidades.

É justamente a sutileza entre independência e dependência, interpretar

ou não interpretar, sugerir ou não sugerir, que faz com que a psicoterapia das

anoréxicas seja tão difícil. O terapeuta tem que desfrutar de um estado de

alerta total, apto a reconhecer qualquer movimento independente da paciente,

mostrar-lhe que ela conquistou algo por conta própria e continuar. Aos poucos

a paciente começará a acreditar em sua capacidade para a mudança. É

também importante que, aos poucos, ela tome contato com o papel ativo que

as pessoas tiveram em sua doença, que esta foi resultado de uma submissão

155

exagerada e de expectativas irreais, das quais a anoréxica participou

ativamente.

Toda a comunicação, segundo Bruch (1978), deve ser feita de forma

simples, sem ambiguidades e, se possível, utilizando linguagem coloquial. Se

algo pode ser dito de maneira leve ou engraçada, assim deve ser, pois “as

anoréxicas levam seus sintomas e a si próprias tão a sério que elas podem

reagir como se elas estivessem sendo atacadas por sarcasmo” (p.142), ou

seja, uma dose leve de cinismo ou sarcasmo do terapeuta pode ser catastrófica

para a comunicação.

A anoréxica, com sua atitude de sempre concordar com o terapeuta,

assim o faz para evitar qualquer forma de conflito. Mas como o que está em

jogo são idéias e conceitos distorcidos, o terapeuta deve prestar atenção às

respostas, definir os conceitos da anoréxica, e até mesmo desafiá-los para que

possam ser abandonados. Tal processo é lento e muitas vezes o terapeuta irá

perceber que, apesar de acreditar que algo já foi assimilado, o mesmo conceito

distorcido retorna em outro exemplo. Respostas concretas e episódios reais

são valiosos para responder a tal mundo distorcido. O sentimento de

inferioridade, normalmente escondido sob um ar de superioridade, é um dos

falsos conceitos a serem explorados.

Conforme a terapia progride, tendo como base as dúvidas, indecisões e

depreciações a que a anoréxica se impõe, o terapeuta poderá perceber a

melhora em várias áreas da vida como, por exemplo, “o desenvolvimento de

novas amizades” (Bruch, 1978, p.147). Vale lembrar que a anoréxica esteve

isolada do convívio social por muito tempo, o que demandará de seu terapeuta

ajuda até para resolver questões práticas, e ainda o que esperar de uma

amizade. Pelo fato de terem sido supervalorizadas quando crianças, as

anoréxicas “se sentem rejeitadas caso não sejam sempre elogiadas e

reforçadas positivamente” (idem).

O desenvolvimento de um relacionamento heterossexual costuma ser

lento, apesar de muitas gostarem de ter vários namorados, como uma prova de

seu valor e beleza. Entretanto, a entrada em um relacionamento real, com

possibilidade de casamento, costuma ser “adiada até que elas tenham testado

sua capacidade para ser independentes e livres”. Bruch (1978) também explica

que costuma, ao final do tratamento, perguntar como foi o processo da

156

anorexia e que papel a psicoterapia desempenhou. “Nenhuma expressou

arrependimento sobre a anorexia, pois a maioria sente que teria permanecido

extremamente dependente de suas atitudes perante a família e o mundo”

(idem). Muitas expressam vergonha por terem tido pensamentos tão infantis e

concordam que não teriam ultrapassado tal tipo de pensamento sem ajuda. A

maioria responde que os benefícios da terapia foram uma maior compreensão

de si, dos outros, e das relações que elas estabeleceram com suas famílias.

Apesar da lentidão do processo, dos retrocessos, a autora diz que “não

existe nada mais gratificante do que ver aquelas criaturas ingênuas, rígidas e

isoladas mudar para seres humanos espontâneos, com interesses variados e

uma participação ativa em suas vidas” (Bruch, 1978, p.149). Por fim, a autora

retoma a história da garota que usara a expressão “gaiola dourada”. Ao

terminar o tratamento, a moça disse que ainda sentia que crescera numa

gaiola, mas que a gaiola fora construída por ela própria. A paciente sentiu que

a psicoterapia a auxiliou a romper tal gaiola, a se ver livre de idéias distorcidas

e se sentir liberta, na realidade, ao ar livre. Ela está apenas contente por liderar

sua própria vida.

Na acepção de Bruch, as anoréxicas atuais parecem carecer da “paixão”

que caracterizava as anoréxicas antigas, que buscavam ser únicas, especiais,

e acreditavam que, pela doença, estavam atingindo algo extraordinário. As

atuais não possuem a característica de auto-isolamento das antigas

anoréxicas, mostrando apego umas às outras, participando de comunidades,

grupos de auto-ajuda, ou seja, considerando o contexto atual. O Orkut confirma

as idéias de Bruch. Ela observou que as anoréxicas, ao tomarem conhecimento

dos aspectos da doença, chegam ao consultório já com todo um padrão de

sintomas e de fala, característicos da doença, o que estaria causando uma

distorção dos quadros individuais. O fenômeno ocorreria justamente para

compensar a falta de referenciais de identidade e individuação, o que as levaria

a ter um comportamento imitativo. Deste modo, na atualidade o Orkut seria

uma professora ideal, que oferece todos os elementos para um comportamento

de imitação.

157

K) Uma Breve Discussão sobre os Autores Citados neste Capítulo

Ao comparar o que cada um dos autores citados trouxe como

contribuição ao entendimento dos transtornos alimentares, é possível perceber

como o tema “anorexia e bulimia” é passível de diversas interpretações, o que

aponta para a própria definição das doenças como síndromes determinadas

por diversos fatores, incluindo uma mistura de ambiente e cultura. Brumberg

(1989) e Weinberg (2006) podem ser consideradas duas representantes da

corrente que analisa a anorexia como uma patologia que possui um longo

encadeamento na história da humanidade, em particular na cultura ocidental.

Entretanto, enquanto Brumberg (1989) apóia uma visão que, no final,

leva em conta movimentos históricos como os grandes disparadores da

doença, Weinberg (2006) efetua uma tentativa de ler a história com o olhar de

psicanalista, a saber, levando em conta fatores intrapsíquicos. Considero as

duas autoras equilibradas em suas análises, tendo em mente que cada uma

teve uma leitura mais próxima de sua área.

Bordo (1983), por outro lado, leva a questão cultural a limites máximos, e

isto transforma suas idéias em algo passível ou de aceitação incondicional ou

de rejeição total, o que parece ser o preço de idéias extremas. O que quero

dizer é que, ao tomar conhecimento das idéias de Bordo (1983), ou se acredita

que a anorexia e a bulimia fazem parte de um grande movimento cultural

contra o poder feminino, ou não se acredita nisso. De qualquer forma, não se

pode negar que a autora possui o mérito de defender o eixo cultural dos

transtornos alimentares como poucos autores fazem, o que talvez seja um

contrapeso necessário em um ambiente no qual, muitas vezes, o fator cultural

é apenas citado quase como se fosse algo que tem que ser dito por obrigação,

com exemplos óbvios, mas sem profundidade. Entre Bordo (1983) e Brumberg

(1989), acredito que a última apresenta uma visão da cultura mais equilibrada

porque não descarta os fatores biológicos e psicológicos, como é feito por

Bordo (1983).

Cordás (1998) e Bruch (1978) têm o mérito de falar sobre as famílias das

pessoas com transtornos alimentares. Se Bruch (1978) possui o mérito de ser

uma pioneira, não se pode esquecer que é uma autora que lidou com a

questão por um certo tempo, o que faz com que algumas de suas idéias

158

possam estar ultrapassadas, sendo um dos exemplos a idéia da autora de que

a excessiva liberdade que foi dada às mulheres, graças à revolução dos

direitos femininos, poderia ser uma das causas dos transtornos alimentares.

Cordás (1998), ao estar mais próximo de nossa realidade, descreve um quadro

familiar mais conhecido, mas é inegável que Bruch (1978) deve receber o

crédito por seu pioneirismo, tanto ao se interessar como em tratar os

transtornos alimentares, e de ser capaz de descrever a evolução da doença em

termos simples, sem precisar recorrer a uma linguagem rebuscada. A

descrição de Bruch (1978) é simples e clara, acessível, com conselhos práticos

sobre quase todas as áreas relativas ao tratamento dos transtornos

alimentares.

Assim, não se trata de julgar o mérito dos autores, pois cada um

enxergou a questão sob um ângulo próprio. O interessante, ao lê-los, é

encontrar as semelhanças e perceber que elas ainda podem ser vistas hoje em

dia como, por exemplo, ao comparar o que encontrei em minha pesquisa com o

que os autores descrevem. Talvez, realmente, possamos pensar nos

transtornos alimentares como uma longa linha no tempo, em que cada autor

pôde enxergar o assunto de acordo com seu ponto de vista e com suas

limitações teóricas e pessoais. Com certeza, meu próprio estudo não foge de

tal regra, sendo um ponto a mais a ser acrescentado na longa linha temporal já

mencionada.

159

CAPÍTULO III: CONCEITO PSIQUIÁTRICO DE TRANSTORNO

ALIMENTAR

De acordo com o DSM IV e a clínica psicanalítica, na anorexia existe

uma recusa alimentar, enquanto a bulimia apresenta um padrão de descontrole

em relação à alimentação, alternando ingestão excessiva de alimento com

períodos de restrição. Em ambos os casos existe também uma distorção da

imagem corporal, e por este motivo afirmo que essas síndromes estão

articuladas, nos confrontando de saída com as questões da oralidade e do

corpo.

Sob um ponto de vista biológico, o comportamento alimentar é

considerado um dos mais simples de serem observados. Grande parte do

conhecimento dessa área advém da experimentação em animais, no que

concerne a zonas cerebrais e neurotransmissores, conhecimentos estes que

depois são utilizados com seres humanos.

Estatisticamente a anorexia está presente em 0,5% das mulheres e a

bulimia apresenta uma variação entre 1% e 3% de prevalência nas sociedades

atuais. Conforme o DSM-IV, “mais de 90% dos casos de anorexia nervosa

ocorrem em mulheres”. Quanto à bulimia, sabe-se que a taxa de prevalência

entre homens é de “um décimo da que ocorre em mulheres”.

Apenas em 1979 a bulimia recebeu o tratamento de síndrome

específica por parte da psiquiatria, através de um trabalho de Gerald Russel,

sendo reconhecida como tal pela “Associação Americana de Psiquiatria desde

1980” (Bulimia, Wikipedia, 2007). A utilização do termo anorexia nervosa só foi

adotada oficialmente pela psiquiatria em torno de 1980, com os termos

anorexia nervosa e bulimia nervosa sendo aceitos pelo DSM-III.

Ao levar em conta o percurso do diagnóstico e tratamento dos

transtornos alimentares, tanto por parte da medicina quanto por outras

ciências, noto um movimento histórico de serem mais ou menos aparentes, ou

talvez posto de outra forma, de serem sintomas que surgem e desaparecem de

tempos em tempos. Pensando em termos cronológicos, surge a pergunta da

relação entre a cultura e estes sintomas. Embora relatados desde a Idade

160

Média, a frequência dos relatos muda bruscamente, com aumentos e declínios

desses casos.

A anorexia normalmente ocorre na adolescência, na faixa dos 14 aos 18

anos, e raramente após os 40 anos. O DSM-IV enfatiza que o aparecimento da

doença está associado a um evento estressante, ressaltando que o curso da

doença é variável, podendo assumir características diferentes de paciente para

paciente. É considerada uma das patologias psiquiátricas com mais alto índice

de mortes, sendo que mais de 10% dos pacientes internados com o quadro

vêm a falecer.

Por sua vez, a bulimia é descrita como tendo um início no final da

adolescência ou no início da vida adulta. É comum que o transtorno apareça

durante ou após uma dieta severa. Este comportamento persiste por vários

anos, sendo que algumas pacientes são consideradas crônicas e outras

intermitentes, apresentando períodos de remissão e recorrência. O DSM-IV

considera que “períodos de remissão mais longos do que um ano estão

associados a melhores resultados a longo prazo”, indicando que se há um

desaparecimento dos sintomas por mais de um ano, o prognóstico é

considerado favorável.

Como acima citado, cabe lembrar que existe um critério diagnóstico

estabelecido para a anorexia e a bulimia. Não obstante existirem diferenças

entre o CID-10 e o DSM-IV no que se refere ao diagnóstico, ambos mantêm

uma descrição semelhante dos quadros. O padrão diagnóstico DSM-IV para

anorexia e bulimia pode ser resumido no quadro a seguir:

161

Compulsão

alimentar

Comportamentos

compensatórios

Frequência

mínima cpt.

compensat.

Auto-

avaliação

baseada

forma/peso

corpo

Amenorréia

TCAP + -

2x/sem

6 meses

- -

BN + +

2x/sem

3 meses

+ -

AN + ou - + ou - - + +

Fonte: Adaptado de BORGES, Maria Beatriz.

A despeito da inegável contribuição que os manuais diagnósticos

trouxeram para o desenvolvimento da clínica, auxiliando na detecção precoce

de certos quadros, ao comparar os critérios DSM-IV com a descrição

psicanalítica das mesmas patologias, existe um estranhamento. Este advém do

fato de que nos casos DSM-IV e CID-10 existe uma mera descrição

sintomatológica dos quadros, enquanto os autores psicanalíticos buscam e

sempre buscaram uma etiologia.

Outro ponto importante é se observamos os critérios resumidos do DSM-

IV e compará-los com as descrições dos pesquisadores que remontam ao

século XV, poderemos ao longo desta pesquisa observar uma semelhança

assustadora. Amenorréia, perda de apetite, compulsão alimentar, todos

sintomas que já haviam sido descritos, e que agora começam a ser aceitos

pelos manuais diagnósticos. Para facilitar a compreensão dos transtornos

alimentares, decidi escrever uma breve introdução ao mecanismo da fome em

termos biológicos e sua relação com os transtornos alimentares.

162

A) O Mecanismo da Fome e seus Problemas

Parece óbvio, mas é importante dizer que a fome é descrita como a

sensação que o organismo experimenta quando precisa repor suas reservas

nutricionais ou manter funções essenciais ligadas à vida. Para entender o

mecanismo da fome é essencial ter em mente que o cérebro está em constante

ligação com diversos indicadores da fome ou da saciedade, atuando no sentido

de buscar comida ou parar de ingeri-la.

Ao fazer experiências com animais, ou observar seres humanos com

lesões ou tumores, cientistas logo perceberam que aqueles que tinham lesões

numa área denominada hipotálamo apresentavam problemas de apetite.

Dependendo da área do hipotálamo lesionada, a cobaia ou o ser humano

poderia comer muito ou pouco, o que indicava que esta área cerebral deveria

ser considerada como o centro da saciedade e da fome. Um hormônio liberado

pelo aparelho digestório, a grelina, ativa os centros de fome, enquanto outro, a

leptina, faz com que a busca de alimentos cesse.

Outro indicador importante para o cérebro sobre como estão nossas

reservas nutricionais é a quantidade de açúcar no sangue, que ao baixar,

também ativa a busca por alimentos. É interessante que a fome em animais é

acompanhada de uma ativação intensa de todo o sistema muscular para a

busca de comida. Acredito que aqui é possível fazer um paralelo com a

anoréxica, que tem fome, não consegue evitar a hiperatividade muscular, mas

não a utiliza para a busca de alimentos, e sim para a queima de ainda mais

calorias, uma verdadeira inversão do propósito biológico da resposta muscular.

Assim, estando o cérebro em contato com o aparelho digestório, tanto

por meio de feixes do sistema nervoso central quanto por receber sangue, e

este sangue contém elementos que o alertam para o excesso ou falta de

alimento, ele reage a este conjunto de sinais, iniciando ou inibindo a busca por

alimentos. Claudino (2005) denomina a área da saciedade como núcleo

ventromedial do hipotálamo, enquanto o centro da fome é a região hipotalâmica

lateral. O mesmo autor explica que as pacientes com anorexia “raramente

apresentam supressão completa do apetite, mas, sim, uma resistência

geralmente voluntária à ingestão de alimentos” (p.6). Atualmente, diversos

estudos já foram conduzidos sobre o mecanismo da fome em anoréxicas e

163

bulímicas, explorando desde áreas cerebrais, neurotransmissores, hormônios

relacionados à fome, etc. Apesar dos estudos, ainda não foi encontrada uma

base neurológica ou bioquímica que explique os transtornos alimentares por

completo.

A bulimia, por sua vez, poderia ocorrer em razão de um desequilíbrio

entre os centros de fome e a saciedade, mas esta é uma hipótese teórica.

Assim como na anorexia, o que se sabe é que existe uma disfunção cognitiva.

De acordo com Claudino (2005), “comportamentos alimentares restritivos e

cognições disfuncionais com relação ao peso e à forma do corpo são comuns

aos dois transtornos” (p.6). A frase anterior, retirada de um manual médico

sobre transtornos alimentares, revela quão pouco ainda se sabe sobre as

bases neurológicas e bioquímicas dos transtornos alimentares, se é que há

uma que possa explicá-los completamente.

Sobre aspectos médicos da fome, saciedade e suas bases biológicas, remeto o leitor ao livro escrito por

Angélica de Medeiros Claudino, “Transtornos Alimentares e Obesidade”, citado em minhas referências

bibliográficas.

164

CAPÍTULO IV: CONTRIBUIÇÕES DA PSICANÁLISE

A) Charcot (1825 – 1893)

Charcot trabalhou na Salpitrière, reconhecendo na anorexia um sintoma

puramente histérico. O termo histeria, utilizada pelos médicos antes de Freud,

se situava como uma perversão do sistema nervoso central. Charcot proferiu

uma palestra intitulada “O isolamento no tratamento da histeria”, enfatizando “a

influência curativa do tratamento”, já que nessa época havia uma discussão

entre isolar as anoréxicas em asilo mental, em casas para anoréxicas ou na

casa de pessoas distantes. Era necessário remover a paciente do lugar onde a

doença se originara, cortando visitas dos pais e parentes da paciente. “Uma

mão gentil, porém firme, uma postura profissional e muita paciência são

condições indispensáveis” (Weinberg, 2006, p.168).

Charcot expôs o caso de uma adolescente de 13-14 anos que não

comia, embora não apresentasse problemas orgânicos. Charcot nessa época

já assegurava que o caso estava no limite da histeria, mas mais próximo do

que Gull e Lasègue chamaram de anorexia. Os pais da garota solicitaram a

ajuda de Charcot, que pediu que a adolescente fosse internada sob seus

cuidados, descrevendo que a aparência da moça era um “espetáculo

lamentável”.

Os resultados do isolamento

foram “rápidos e maravilhosos”,

recuperando sua força. A menina confessou:

Enquanto papai e mamãe não me deixaram, enquanto você

não triunfou, porque eu sabia que você gostaria de me internar,

eu acreditava que minha doença não era séria, e como eu tinha

horror a comer, eu não comia. Quando eu vi que você era o

mestre, eu tive medo, e apesar da minha repugnância, eu

tentei comer e consegui fazê-lo pouco (Weinberg, 2006, p.70).

É curioso notar que as idéias de Charcot e Bruch (1978) sobre o isolamento não são as mesmas, pois a

última acredita que a família deve ser inserida no tratamento o mais rápido possível, respeitando o tempo

necessário para que a anoréxica se recupere.

165

Charcot mencionava Gull e Lasègue, mas parecia discordar de Lasègue, pois

este defendia uma postura mais distante do médico no início do tratamento,

enquanto Charcot defendia uma postura firme e atenta à paciente. Tendo como

base a fala da paciente e também a postura que Charcot defendia para o

tratamento, penso que é possível dizer que Charcot intuía a necessidade de

uma função paterna no processo de cura da anorexia. Sobre a função paterna,

gostaria de ressaltar que, em minha análise estatística, pude encontrar a falha

da função paterna como um denominador comum dos transtornos alimentares,

assim como a presença da mãe intrusiva, que é uma condição facilitadora da

falha da função paterna.

B) Sigmund Freud (1856-1939)

Freud, assim como Lasègue, deve ter tido seus primeiros contatos com

a anorexia pela via da histeria, pois esta era uma opinião compartilhada por

diversos neurologistas da época. Freud demonstrou atenção pelo tema,

associando a falta de apetite com uma falta de libido, mas isto ocorreu apenas

em uma época posterior, quando também a associou à melancolia.

Em “Um caso de Cura pelo hipnotismo” (1893), Freud descreve uma

jovem que apresentava sintomas anoréxicos após o nascimento de cada um de

seus filhos. Freud utilizou a sugestão, e classificou o caso como uma “histeria

ocasional”. E talvez, pela primeira vez, se tenha sugerido uma perturbação

mãe-filho no aparecimento do sintoma, com uma possível ênfase na influência

do parto e da maternidade sobre o aparecimento dos sintomas. Atualmente

pode-se considerar que tal situação era relacionada a um quadro de depressão

puerperal.

Em “Estudos sobre a Histeria” (1895) aparece o caso de Emmy Von N,,

que relata diversos sintomas relacionados à alimentação, como dores de

estômago, medo de beber água e também amenorréia. É curioso notar que

Emmy já exibia alguns comportamentos semelhantes aos das anoréxicas

atuais, como jogar a comida que lhe era dada, às escondidas, e expressar uma

Quero dizer que se a mãe é onipresente na vida da criança, já é de esperar a dificuldade que o pai terá

para romper o relacionamento fusional entre mãe-filha. Se o pai tem um aspecto pouco presente, como

apareceu em minha pesquisa e como Cordás (1998) também menciona, é justo presumir que a entrada do

pai fica duplamente prejudicada.

166

certeza sobre seu funcionamento corporal como, por exemplo, dizer que

associava seu mal-estar às suas apreensões apenas porque Freud lhe havia

dito isso, ou seja, ela deveria ter suas próprias teorias sobre o funcionamento

corporal. Esta afirmação parece ser corroborada quando ela se enfurece ao

receber uma ordem de Freud para se alimentar, e retruca dizendo que “isso vai

acabar mal, porque é contrário à minha natureza e meu pai era como eu”.

Assim, Emmy demonstra uma idéia sobre o funcionamento de sua natureza

corporal e também uma identificação com o pai.

Um outro caso foi relatado por Breuer, de um menino de 12 anos que

confessou que os sintomas começaram após um homem, em um banheiro

público, mostrar-lhe o pênis e pedir que ele o colocasse em sua boca. O

menino fugiu, mas se recuperou após relatar o ocorrido para a mãe. É

importante que Breuer já salienta que para o surgimento dos sintomas foi

necessária a conjunção de muitos fatores, como a constituição neurótica inata

do menino, a expressão da sexualidade em sua forma mais crua, seu grande

medo e a idéia de repulsa. A doença ocorreu, pois “ o silêncio do menino

impediu a excitação de encontrar sua saída normal”. Na descrição de Breuer já

aparece um início de explicação sobre a sobredeterminação do sintoma, que

hoje é adotada para a explicação de muitos casos relacionados à alimentação.

Em “Sobre o mecanismo psíquico dos fenômenos histéricos” (1893),

Freud afirma que “um dos sintomas mais comuns da histeria é uma

combinação de anorexia e vômito”. Freud associa repulsa por comida e asco.

Fala sobre o caso de uma paciente que leu uma carta humilhante pouco antes

de uma refeição. A pessoa também poderia ter que comer a refeição em

presença de alguém que ela repudiava, transferindo sua repulsa da pessoa

para a comida.

Em “Carta a Fliess” (1899), Freud explica o sintoma que seria “onde o

pensamento reprimido e o pensamento repressor conseguem juntar-se na

realização do desejo”. Freud pensa na repulsa por alimentos como um sintoma

de conversão. Ele menciona o caso de uma mulher que precisava acreditar que

estava grávida, e por isto sentia fome. Ao mesmo tempo, ela vomitava. Freud

explica que assim o sintoma atende aos dois desejos, pois atende à

gravidez/sexualidade e também expia a culpa pela sexualidade.

167

Em “Fragmentos de análise de um caso de Histeria” (1905), Freud

comenta a perda de apetite de Dora. Freud retoma as idéias do texto de 1895,

no qual os sintomas histéricos são fruto do recalcado. A preocupação de Freud

no caso foi a histeria e não a anorexia.

Em “Três ensaios sobre a teoria da sexualidade” (1905), ao sugerir as

zonas erógenas, Freud liga a sexualidade à alimentação. Freud compara o ato

de mamar, o contato dos lábios do bebê com a mãe e um consequente prazer.

No início, o ato e a sexualidade atendem apenas à autopreservação. Só mais

tarde é que haverá uma separação entre a sexualidade e as funções da

autopreservação.

Em “Rascunho G” (1895), Freud afirma que existem correlações entre

melancolia e anestesia sexual, ao dizer que

(...) a neurose nutricional, paralela à melancolia, é a anorexia.

A famosa anorexia nervosa de moças jovens, segundo me

parece (depois de cuidadosa observação), é uma melancolia

em que a sexualidade não se desenvolveu. A paciente

afirmava que não tinha se alimentado simplesmente porque

não tinha nenhum apetite, não havia qualquer outro motivo.

Perda de apetite – em termos sexuais, perda da libido.

Quanto ao “homem dos lobos”, publicado em “Historia de uma neurose

infantil” (1918), Freud liga a falta de apetite à fobia, em contraste com a

associação à melancolia de Rascunho G. No caso do homem dos lobos ele se

refere à fase oral ou canibalesca, “durante a qual predomina ainda a ligação

original entre a excitação sexual e o instinto nutritivo”. Também fala:

É sabido que existe uma neurose nas meninas que ocorre

numa idade muito posterior na época da puberdade ou pouco

depois, e que exprime a aversão à sexualidade por meio da

anorexia. Essa neurose terá que ser examinada em conexão

com a fase oral da vida sexual.

Freud apresenta, nesse texto, uma evolução de pensamento, pois começa a

considerar os problemas de uma organização pré-genital da libido.

168

Em “O Método psicanalítico de Freud” (1903) e “Sobre a Psicoterapia”

(1904), Freud discute qual o melhor método para abordar ocorrências em que é

necessária uma rápida supressão do sintoma, como no caso da anorexia. Ele

se pergunta se o tratamento analítico, demorado, seria indicado nestes casos.

Em “Atos obsessivos e práticas religiosas” (1907), Freud antecipa as questões

dos comportamentos obsessivos das anoréxicas, demonstrando que os rituais

obsessivos poderiam ser uma proteção contra um suposto mal futuro, que no

caso da anoréxica estaria exposto em seu medo de comer e nos inúmeros

rituais que podem surgir durante sua parca alimentação.

É importante ressaltar que Freud, ao se questionar sobre a eficácia do

método psicanalítico em casos de anorexia, parece ter antecipado o

pensamento de Bruch (1978), que diz claramente que a análise clássica não é

adequada para os casos de transtornos alimentares, ao defender a utilização

de uma psicanálise apropriada para as especificidades deste tipo de caso,

como mencionei no subcapítulo sobre a obra da autora.

Freud não estudou profundamente a anorexia e a bulimia, mas através

da leitura de sua obra é possível traçar paralelos entre diversos de seus textos,

a maior parte não sendo diretamente relacionada a transtornos alimentares,

mas cujas contribuições teóricas abriram caminho para o entendimento e a

continuidade da clínica da anorexia e da bulimia. Apesar de apenas em forma

embrionária, é possível notar que Freud já havia percebido a ligação com a

sexualidade pouco desenvolvida, a relação mãe-filho, os comportamentos

obsessivos e a relação com a oralidade. Diversos autores que estudaram a

anorexia acabaram se atendo a um ou outro desses aspectos.

Talvez Freud tenha tido contato com pacientes anoréxicas que estavam

em um estado fronteiriço, mas tal expressão não era utilizada em sua época.

Portanto, não parece impossível que Freud tenha detectado, em cada

anoréxica que tratou ou sobre a qual escreveu, uma variedade de

manifestações patológicas e suas causas, o que combina muito bem com a

idéia de que a anorexia é uma patologia transnosográfica

Nosografia é uma palavra que une dois termos gregos, grafein (que significa escrever, descrever) e

nosos (significando enfermidade ou doença, em sentido amplo); portanto, é uma descrição detalhada de

uma doença. Em diversos casos o termo nosografia também tem sido utilizado não apenas para abarcar a

descrição de uma doença, mas também a etiologia. Assim, quando autores como Janet (1999) escrevem

que os transtornos alimentares têm uma “característica transnosográfica” (p.35), é possível apreender que

se trata de uma tentativa de situar a anorexia e a bulimia entre os eixos nosográficos clássicos da

psicanálise, como a neurose, a psicose e a perversão.

169

Minha concepção é: se pegarmos todas as pistas deixadas por Freud e

as desenvolvermos, chegaremos ao ponto de vista de vários autores

posteriores ao mestre vienense. Assim, mesmo sem ter se dedicado

exclusivamente aos transtornos alimentares, Freud certamente abriu as portas

da psicanálise para sua compreensão, ao apontar caminhos que foram

seguidos.

C) Pierre Janet (1859 – 1947)

Os médicos ficaram durante muito tempo presos aos aspectos físicos da

anorexia, apesar de os aspectos emocionais começarem a chamar alguma

atenção. No início da última década do século XIX, os praticantes da psiquiatria

dinâmica começaram a prestar atenção ao histórico de vida do paciente. Freud

e Janet foram importantes, enquanto Janet a ligou a um quadro obssessivo-

compulsivo e Freud a um quadro de neurose. Os dois lançaram a questão: “O

que a falta de apetite significa?”

Janet foi aluno de Charcot, diretor do laboratório de psicologia

experimental da Salpitrière. Praticou a psiquiatria dinâmica. Teve importantes

diferenças com Freud. Considerava a perda de apetite como uma dificuldade

emocional subjacente. Para Janet, o controle do apetite poderia ser uma

estratégia consciente, em vez da repulsa por comida de Freud.

Citava casos de mulheres ansiosas, que antecipando as dores de

estômago que a ingestão de comida causava, não queriam, portanto, comer.

Outras tinham escrúpulos em comer carnes, e outras deixavam de comer

devido a eventos dolorosos da vida. No caso das anoréxicas, Janet pensa que

era o resultado de “um distúrbio mental ou delírio que tornou-se uma idéia

obsessiva, a que ele chamou de idée fixe” (Weinberg, 2006, p.76). Em 1903 ele

escreveu uma obra chamada “A obsessão e a psicastenia”, que hoje seria um

diagnóstico próximo ao do TOC (psicatesnia). Estabeleceu três estágios para a

doença: o primeiro contém sentimentos de insuficiência física e psicológica,

sensação de que coisas estão incompletas e que algo pode ser feito para

melhorá-las. Estas sensações costumam remontar à infância. O paciente

também pode alegar amnésia, dizendo que não lembra se arrumou a cama ou

a casa, dizendo que por isso precisa de ordem e uniformidade. Sintomas

170

físicos incluem dor nas costas, na cabeça e impotência sexual; o segundo

são os atos repetitivos, fobias, ruminações, tiques e ansiedade, e o terceiro

estágio é a fase das obsessões e compulsões que dominam a vida mental do

paciente: acreditar que está gordo quando está magro, etc. É o estágio mais

avançado da doença.

Janet acreditava que a hereditariedade possuía um papel importante na

psicastenia, onde um fator precipitante poderia dar origem à moléstia. Ele

enfatizou o “tratamento moral” (ligação com Pinel), com ênfase em um papel

ativo e diretivo, e no aqui e agora, porém menos interpretativo. Acumulou uma

descrição de mais de 300 casos que formaram suas observações sobre a

psicastenia, onde detalhou o caso de Nádia (diagnóstico de anorexia histérica).

Nadia se achava grande desde a infância. Na puberdade, ela tomou

consciência do tamanho de suas pernas, braços, quadris e pés, que eram

muito grandes e musculosos. Imaginava ter excesso de espinhas, mas sua

pele era limpa e clara. Ao perceber que nasciam pelos púbicos, achava que era

a única pessoa do mundo a tê-los, sendo que se depilou até os 20 anos para

fazer desaparecer o “ornamento selvagem”. Cortava os cabelos curtos e usava

roupas que escondiam as formas do corpo. O crescimento dos seios aumentou

seus medos de obesidade e os problemas sexuais. Ela se parecia com um

garoto, mas Janet dizia que isto não era uma homossexualidade, mas sim o

desejo de anular totalmente a sexualidade e não ter corpo algum.

Nádia não queria engordar, crescer, nem parecer com uma mulher, pois

desejava ser sempre uma menina. Janet e Freud atribuíam significados

simbólicos ao apetite dos sujeitos, dando origem à idéia de que anoréxicas

recusam comida para manter seus corpos infantis e magros. Ambos defendiam

a idéia de que a falta de apetite era um comportamento simbólico. Uma

diferença essencial entre os dois autores é que Freud acreditava em uma

questão sexual – histérica – conversão, enquanto Janet pensava que as

crenças obsessivas da anoréxica derivavam da crença de ser feia, ridícula e

não poder ser amada como todo mundo.

D) Karl Abraham (1877 – 1925)

Amigo, discípulo e divulgador da obra de Freud, criando conceitos

novos, discutiu a questão das fixações nas fases e suas consequências em

171

cada tipo de personalidade. Ele foi responsável pela implantação da

psicanálise nos meios psiquiátricos da época, modificando o tratamento

daquele momento para pacientes psicóticos, esquizofrênicos e com psicose

maníaco-depressiva. Algumas de suas idéias continuam na psiquiatria e no

pensamento popular, como a do caráter oral, que seria otimista e

despreocupado, e do anal, controlador e possessivo. Abraham teve uma

contribuição importante sobre as consequências das fases primitivas do

desenvolvimento psicossexual e auxiliou Freud a formular sua teoria da libido,

comentando que, à primeira vista, o melancólico seria uma pessoa sem desejo

de viver, que parava de comer em uma tentativa suicida.

Abraham desenvolveu a descrição da fase oral-canibalística e também

da fase anal, e tentou associar tais fases à gênese dos transtornos alimentares,

enveredando pelo caminho da análise de mecanismos presentes em tais fases,

como o “sadismo, a ambivalência, a oralidade e a culpabilidade inerente ao

desejo de incorporação do pênis paterno” (Fernandes, 2006, p.119). É notável

que certos elementos, como o da incorporação do pênis paterno, tenham

retornado mais tarde como uma das principais explicações para a anorexia,

nas décadas de 1940 a 1960. Acredito que é possível ver uma influência do

trabalho de Abraham em tais trabalhos.

Retornando ao pensamento de Abraham, se considerarmos que a fase

oral-canibal, que é a mais primitiva do ser humano, se refere a um desejo de

incorporar e destruir o objeto amado, desta forma, em um transtorno alimentar,

não comer seria a única maneira de se manter afastado dos desejos

reprimidos e da possibilidade de destruir o objeto amado. Associo este

pensamento de Abraham ao de Bruch (1978), quando ela descreve a busca por

autonomia, a necessidade de auxiliar as pessoas com transtornos alimentares

a conseguir uma identidade própria. Explico minha associação, pois acredito

que, se aplicarmos as idéias de Abraham sobre a destruição do objeto amado,

e como isto deve gerar uma paralisia na constituição do psiquismo, é possível

continuar o raciocínio e chegar até o pensamento de Hilde Bruch (1978) sobre

a autonomia não constituída, os pedaços infantis do psiquismo, o estado

congelado em que as anoréxicas e bulímicas se encontram, e assim por diante.

Abraham, ao se dedicar ao estudo da oralidade e sua psicopatologia, é

um autor que produziu material diretamente relacionado aos transtornos

172

alimentares. Assim, a contribuição deste autor contemporâneo de Freud é

essencial para a metapsicologia que envolve a anorexia e a bulimia. Sobre a

atualidade da obra de Abraham, gostaria de citar Mezan (1999), que afirma:

“muitos dos problemas que ele se coloca são perfeitamente atuais, embora

algumas das soluções que propõe já não o sejam”. Mezan (1999) está se

referindo ao fato de que alguns conceitos de Abraham, como o de relações de

objeto, são tão atuais que até hoje se constituem como uma base para a escola

de relações de objeto.

Por outro lado, a teoria das pulsões em Abraham perdeu um pouco de

seu interesse (até mesmo devido à sua morte precoce, pois a luta entre pulsão

de vida e pulsão de morte caracteriza a segunda tópica freudiana), assim como

a noção de que a regressão passa pelos mesmos estágios da evolução da

libido, o que não se aplica aos dias de hoje. De qualquer forma, a leitura de

Abraham mostra quantos temas ele deixou, assim como Freud, em estado

latente, ou, para usar a linguagem da minha pesquisa, em potência, em uma

virtualidade. Tais temas seriam melhor explorados mais tarde, como as

relações de objeto e as influências das experiências arcaicas sobre a

constituição do psiquismo. Devido à associação entre transtornos alimentares,

oralidade e relações de objeto, Abraham pode ser considerado como uma

leitura essencial para aqueles que se dedicam ao assunto.

173

CAPÍTULO V: DO VIRTUAL PARA O REAL, RELATO DE

CASOS CLÍNICOS

Durante os contatos virtuais, em meio às conversas acabei acessando o

Orkut de uma pessoa que me chamou a atenção. Fiquei curiosa em poder

conversar com essa pessoa, já que a relação de seus amigos girava em torno

de 434 pessoas, todas com perfil de ana ou mia.

Escrevi a ela perguntando se havia interesse em participar da pesquisa.

Passados alguns dias recebi um e-mail com a resposta dessa pessoa

mostrando-se interessada em participar da pesquisa. Ela se recusou a

conversar pelo MSN, mas aceitou o convite para uma entrevista em meu

consultório.

Após as entrevistas e passadas duas semanas, essa mesma pessoa

entrou em contato telefônico comigo solicitando atendimento, e permaneceu

durante um ano e meio, confirmando a idéia de Levy que o virtual não se trata

do “irreal”, do ilusório ou imaginário.

Ainda sobre a descrição do perfil dela, que se tornou minha paciente,

pude notar que só aceitava como amigos/as no Orkut as chamadas “anas” e

“mias”, ou seja, anoréxicas e bulímicas. Outro fator que chamou minha atenção

ao ler o perfil dessa pessoa, a quem chamarei de Carolina

, foi que se

apresentava como autora de um blog chamado “Diário de minha outra

personalidade”. Ao ler o blog, deparei com muitas informações sobre anorexia

e bulimia e também com um fato curioso, que foi o de que ela assinava o blog

como Ana Carolina Fathin (em inglês, fat é gorda e thin, magra). Ao ler trechos

do blog pude perceber que muitas pessoas liam-no e deixavam comentários,

elogiando a escrita, identificando-se com a autora ou, em alguns casos,

tecendo críticas a ela. Para evitar qualquer ambiguidade na leitura do material

clínico, esclareço que Ana, Carolina e Ana Carolina são a mesma pessoa,

pseudônimos que a jovem criou e que utilizava, dependendo da situação.

Segue a cópia do primeiro e-mail que Carolina me enviou, quando se

recusou a conversar pelo MSN:

Nome fictício.

174

Vamos direto ao que interessa!!

Oi Kelly!!

Tenho 31 anos. Meus pais são casados até hj numa relação estável e feliz.

Tenho 1 irmã 1 ano mais nova que eu. Na minha casa, desde criança, sempre

percebi que eu era considerada a inteligente, com personalidade forte, com

iniciativa e que meus pais esperavam que eu fosse uma profissional bem

sucedida, já que eu era mais agressiva e, talvez, eu não conseguiria me casar,

já que nenhum homem aguentaria uma mulher mandona. Minha irmã mais

nova era a bonita, feminina, que gostava de fazer os serviços domésticos pra

ajudar a minha mãe. Porém, isso nunca, nunca mesmo, chegou a ser dito, só

percebia o tratamento diferente para comigo e para com minha irmã.

Inconscientemente, eu aceitei que era feia, mas que teria uma carreira

profissional, maravilhosa, brilhante!

Ainda na infância, muitas vezes por vários dias, sentia tristeza, como

uma depressão e até pensava que se eu morresse não faria falta. Não tenho

como explicar o porquê disso, já que sempre tive atenção e amor dos meus

pais. Atualmente, lembrando aquela época, não consigo saber por que, mas

não penso nela como um período feliz. Eu realmente era triste, melancólica.

Não me dava muito bem com as pessoas, não por ser retraída ou tímida, mas

simplesmente não achava que me dariam atenção.

Quando estava no pré, tive uma professora péssima. Numa ocasião, fizeram

uma festa de aniversário para um dos alunos da minha classe e a professora

me obrigou a comer 2 brigadeiros que eu não queria, pois não gostava.

Lembro-me de ter passado mal e vomitado dentro da sala de aula. Nem deu

tempo de avisar que os docinhos tinham me enjoado. Eu simplesmente não

consegui segurar. Levei uma bronca dessa professora que jamais me

esquecerei. Me senti perdida, pois respeitava a autoridade dela e não sabia o

que dizer.

Na adolescência, minha irmã começou a namorar bem antes de mim e

sempre foi bem mais sociável, com muitas amigas. Eu tinha poucos amigos, na

grande maioria meninos, pois sempre achei as meninas muito traiçoeiras, que

175

zombariam de mim pelas costas. (Só tinha 1 amiga menina que hj é bulímica).

Quando tinha 14 anos, em 1989, me apaixonei por um cara e resolvi fazer um

regime para melhorar o meu visual. Aí foi o começo. Fui numa farmácia e

comprei o Moderine. Na época não havia remédio de tarja preta e o moderine

tinha em sua fórmula diazepan também. Comecei a tomá-lo e ele funcionava.

Emagreci 16 kg em 40 dias, mas ao invés de ficar contente, só ia ficando mais

triste e resolvi não sair de casa até que estivesse magra o suficiente. Para

enganar meus pais, eu fazia de tudo... Eu estudava à noite e ia bem mais cedo

pra escola com a desculpa de estudar ou fazer algum curso extra. Além disso,

fazia academia 2 horas por dia e coincidia com o horário de almoço da minha

casa. Minha dieta era: 1 dia- nada / 1 dia - 1 maçã/ 2 dias - nada/ 1 dia-1 maçã

/ 3 dias - nada / 1 dia - 1 maçã... Até que quando eu estava no oitavo dia de

jejum (quando era para completar 10 dias), desmaiei na academia. Fui

encaminhada ao Pronto-Socorro e queriam me colocar para tomar soro, mas

eu não deixei. Me debatia tanto que chamaram a médica e ela, após conversar

comigo e com o treinador da academia que me acompanhou, me diagnosticou

anoréxica (na época não tinha essa divulgação que tem hj e eu nunca tinha

ouvido falar).

Fui pesquisar sobre a doença para decidir se contaria ou não para os

meus pais. Como não me considerava doente, optei por não falar nada. Depois

disso, deixei a academia porque não tinha mais forças e nem vontade. Passava

o dia todo deitada, chorando, e só ia para a escola. Todos os dias minha mãe

vinha conversar comigo, querendo saber o que eu tinha, etc., e eu nunca

falava. Sabia que ela ficaria brava por causa do remédio e do regime - que para

mim, ela nem tinha percebido, pois não tocava no assunto. Eu sabia que ela

estava muito preocupada, mas eu não queria parar de emagrecer. Depois que

eu estava há um ano nesse estado e nem conseguia mais emagrecer nada, ela

entrou no meu quarto e me falou em tom muito bravo: "Você tem tudo: amigos

que vêm aqui todo dia e vc nem quer ir falar com eles, roupas, estuda numa

escola excelente, eu todos os dias venho aqui falar com vc e vc nunca quis se

abrir. Tá na hora de parar com isso."

Não sei bem por que, mas funcionou. Melhorei e voltei a ter uma vida

mais próxima do normal, mas sempre me preocupando com o corpo. Morava

em Campinas e me mudei para São Paulo. Um ano depois de sair daquela

176

depressão, em dezembro de 91, recebi uma carta muito triste daquele cara por

quem eu era apaixonada e novamente caí em depressão e, ao mesmo tempo,

fiquei anoréxica de novo, só que sem usar remédio nenhum. Perdi muito peso

e fiquei com uma aparência tão ruim que meus pais me levaram ao hospital

para saber o que acontecia. Só que lá eles disseram que eu provavelmente

estava com algum problema no fígado. Pediram alguns exames e não deu

nada e ficou por isso mesmo.

Após uns 2 meses, comecei a melhorar de novo. Em 1996 reencontrei

aquele cara que eu ainda era apaixonada e começamos a namorar. Em 2000,

fomos morar juntos. Alguns meses depois, comecei a ficar anoréxica

novamente e fui ficando cada vez mais obcecada com o meu peso. Virou uma

obsessão tão grande que eu passava o dia pensando no que eu ia fazer pra

perder mais peso. Só que não estava triste como das outras vezes. Todos

estavam me elogiando, me achando mais bonita, etc....

Mas em 2003 comecei a ter depressão de novo. Eu sempre fui

perfeccionista e não aceitava errar. Todas as vezes que cometia o menor erro,

queria me punir de alguma forma e sempre me achava egoísta, incompetente,

um lixo em pessoa e, sinceramente, apesar de saber que isso é uma coisa

irracional, eu achava que era porque estava gorda. É claro que minha mãe

achava que eu estava muito magra, que eu tinha que engordar. Meu namorado

nunca reclamou e sempre me apoiou, tanto se eu quisesse emagrecer ou não.

Em 2005, cheguei a uma situação insuportável. Só pensava que queria

morrer, que eu não prestava pra nada, que era inútil no mundo, etc.... O que eu

mais queria era que alguém me oferecesse ajuda, mas como ninguém percebia

ou não sabia como fazer, ninguém se ofereceu. Resolvi procurar ajuda

profissional sozinha. Como não tinha com quem desabafar, contei para minha

irmã tudo que eu tinha passado, tudo que aconteceu e, para minha surpresa,

ela disse que já sabia que eu estava doente desde a primeira crise, em 1989, e

que minha mãe também sabia. Disse que fiquei surpresa pois minha mãe

nunca tocou no assunto comigo e nunca ofereceu para me levar ao médico -

oferta que eu teria aceitado de imediato.

Enfim, depois de muita procura, encontrei um psiquiatra especializado

em Tas. Atualmente tomo antidepressivo, mas tive que parar o tratamento

porque estou desempregada.. Sinto-me bem melhor, apesar de ainda ter uma

177

parte de mim que luta contra o tratamento, que não quer se curar. Já fiquei

alguns dias sem tomar o antidepressivo, pois sei que quando estou melhor,

mais alto astral, não tenho toda aquela vontade de ficar sem comer direto.

Quando estou deprimida ou com algum problema mais sério, aí busco na fome

a saída mais fácil (eu diria que troco uma dor por outra). Claro que o peso

ainda é um pensamento obsessivo na minha cabeça e isso não vai acabar de

uma hora para outra, mas acredito que pelo menos ainda conseguirei ter

controle sobre essa doença.

Kelly, raramente entro no MSN porque detesto. Se vc for de São Paulo,

pode me ligar: XXXX-XXXX é o tel da minha casa. Espero ter ajudado. Caso vc

queira mais informações, pode me escrever ou ligar, tá?

Não será nenhum incômodo pra mim!!

Bjks!!

Ana Carolina.

Ao ler este longo e-mail, confesso que fiquei instigada a conhecer Ana

Carolina. No entanto, não hesitei e enviei outro e-mail, perguntando se ela se

interessaria em participar de uma entrevista pessoal a ser realizada em meu

consultório, e ela respondeu com um e-mail curto que dizia:

Oi Kelly!!

Nossa, fico muito grata pelo seu convite. Podemos

marcar, sim!

Espero seu contato para combinarmos, então, tá?

Vc já tem meu telefone. Pode me ligar quando quiser,

ok? (Pelo amor de Deus, não antes do meio-dia!!! rs...)

Fiquei feliz mesmo!!

Bjks e boa semana!!

Combinamos um horário por e-mail e ela compareceu, como combinado.

Ana Carolina, uma moça alta e magra, entrou na minha sala com um livro

sobre anorexia nas mãos, perguntando se eu conhecia aquele livro. Ana estava

agitada, gesticulava e mexia os braços a todo instante, tentando arrumar a

blusa que escorregava do seu ombro. Uma das primeiras coisas que Ana disse

foi que após aceitar meu convite para a entrevista ficou preocupada, não

178

conseguindo dormir na noite anterior, pois ficava pensando em quanto estava

enorme e com olheiras.

Logo associei esta primeira apresentação de Ana Carolina ao que

Brumberg (1989) discute em seu livro. A autora explica que, nos anos 80,

vários grupos resolveram se assumir perante o grande público como

homossexuais, drogados, pessoas que foram abusadas, e que as anoréxicas

também “saíram do armário” e começaram a contar suas histórias ao público.

Ao perceber quanto esta garota escrevia e falava sobre sua vida, pude admitir

que tal fenômeno deve realmente estar ocorrendo no universo das anas e

mias.

Durante a entrevista comentei que lera seu blog e que pude notar

quanto ela se interessava pelo assunto dos transtornos alimentares. Ana

respondeu que “Lá no blog eu escrevo como se fosse outra pessoa, como se

usasse uma máscara”. Neste momento pude associar que o e-mail que Ana me

mandou antes de nos conhecermos estava mascarado, ou seja, parecia um

texto elaborado para o seu blog. Ainda sobre a “máscara”, durante a conversa,

também me recordei do título do blog de Ana, que menciona outra

personalidade, que é “Diário de minha outra personalidade” , bem significativo

das tentativas de Ana tentar personificar uma outra pessoa em determinadas

situações.

Ana mostrava-se ainda muito ansiosa, falava que apesar de ter 31 anos

sua cabeça funcionava como a de uma pessoa com 15 anos. Esta fala de Ana

correspondia ao seu perfil. De fato, se eu fechasse meus olhos, estaria ouvindo

uma adolescente que gesticulava com gírias diversas, e ao mesmo tempo

parecia uma pessoa de 31 anos altamente intelectualizada, com um rico

vocabulário. Pedi-lhe que me contasse como teve início a sua anorexia. “Não

sei ao certo”, respondeu Ana, “mas sempre tive apelido de gorda, até hoje”.

Senti-me chocada com a fala, pois a pessoa que estava em minha frente não

aparentava nenhuma gordura em seu corpo, estando na realidade com uma

aparência extremamente magra. Aqui novamente veio em minha mente seu

blog chamado “Diário de minha outra personalidade”, que desde o início me

deixou curiosa. Parecia que nesse momento alguns dados estavam fazendo

sentido para mim. No blog ela descrevia de forma intelectualizada, ou melhor,

desafetada, seu sofrimento durante a infância e adolescência. Fiquei

179

impressionada como a presença da mãe controladora era descrita de forma

sem paixão, como se fosse algo corriqueiro, normal:

Quando eu tinha 15 anos fiquei muito magra. Certa vez,

durante uma festa, alguns primos me disseram que eu estava

muito magra. Na mesma festa minha mãe me disse que eu

ficava mais bonita gordinha. Minha mãe é contraditória, quando

eu estava gorda e ela me pegava comendo alguma bolacha,

falava: olha, você vai ficar igual à sua avó. Essa avó é mãe de

meu pai, ela sempre foi muito obesa e quase não conseguia

andar, ela ficou bem melhor e conseguiu caminhar quando

desenvolveu um câncer.

Em meio à conversa, Ana disse que trouxera duas fotos para me

mostrar. Tirou da bolsa duas fotos e pediu que eu apontasse quem era ela na

primeira foto, quando tinha doze anos. Apontei uma menina magra e Ana falou:

“Esta é minha irmã, todo mundo confunde mesmo”, explicando que sua irmã é

um ano e alguns meses mais nova que ela. “Esta aqui sou eu”, disse Ana ao

apontar uma garota gorda, com cabelos crespos e curtos. Olhei para a foto e

não conseguia encontrar semelhança alguma entre a garota gordinha da foto e

a moça alta, magra, com cabelos avermelhados, lisos e compridos que estava

em minha frente, exibindo uma tatuagem no pulso. Esforcei-me por encontrar

alguma semelhança entre a Ana de 12 anos da foto e a de 31 anos que estava

ali. Não parecia que se tratava da mesma pessoa, foi impactante, somente

depois de olhar fixamente para a foto e para ela é que pude notar que se

tratava da mesma pessoa. No entanto, fotografei em minha mente duas

pessoas quase completamente diferentes uma da outra; as semelhanças eram

mínimas e estava difícil para eu integrar as duas imagens em uma só pessoa.

Ana disse que certa vez, em uma conversa com sua irmã, contou

quanto foi difícil para ela crescer sendo a forte e mandona da casa. A irmã

respondeu que para ela havia sido difícil crescer como a feminina e frágil da

casa. “Minha irmã descobriu em terapia que tem TOC” e nesse momento

pensei que Ana poderia estar solicitando a mim um processo psicoterápico.

Assim, indaguei se gostaria de iniciar psicoterapia, ao que concordou de

imediato.

180

“Atualmente tomo 127 gotas de laxante e comprimidos de anfetamina e

faço tratamento com um psiquiatra.” Continuamos conversando e perguntei

sobre sua estrutura familiar. “Moro junto com a mesma pessoa, aquele que

relatei no e-mail, há muito tempo. Sou mandona e autoritária na minha relação

com ele. Também gosto muito de gatos, tenho doze em meu apartamento, eles

dormem na cama com a gente. Minha mãe tem muitos defeitos, mas eu a amo.

Minha mãe sempre se sentiu feia e eu sempre soube disso, o problema é que

todo mundo diz que sou parecida com ela. Meu pai é uma pessoa muito boa .”

Acredito que aqui é possível perceber o aspecto transgeracional do transtorno,

desde a avó que melhora quando adoece, a mãe que se sente feia e que

possui uma filha que dizem que é a cara da mãe – portanto, feia também, se

pensarmos em um tipo de pensamento familiar.

Esta relação entre mãe e filha aparece em um caso narrado em diversas

falas dela, muitas vezes contadas entre risos e gargalhadas. Ana disse que

certa vez, ao visitar os pais, foi dormir na mesma cama com a mãe, pois seu

pai estava usando dentadura e sentia vergonha de dormir com a mãe. Ana

relata que durante o sono com a mãe começou a apalpá-la, pois pensou que

estava na cama com seu marido. Este é um fato que pode ter várias

interpretações, e é difícil não cair em conjecturas vazias. Entretanto, minha

aposta seria a de que podemos enxergar nesse movimento os aspectos mais

regredidos que a psicanálise descreve como parte do que o bebê sente perante

a mãe – amor e ódio. Assim, ao se aproximar da mãe, Ana estava em um

movimento sexualizado, mas que ao mesmo tempo a retirava da figura de mãe,

o que constitui um ataque à figura materna, até mesmo como aquela que ajuda

a estabelecer a lei simbólica dentro da família.

Após esse primeiro contato iniciei a psicoterapia de Ana. No desenrolar

dos seis primeiros meses do tratamento, ela me enviou diversos e-mails e

trouxe vasto material escrito, utilizando folhas avulsas e cadernos. Em virtude

da abundância desse material escrito e pelo fato de que seu conteúdo seguiu,

de certa forma, os conteúdos trabalhados nas sessões, irei utilizá-lo para

ilustrar o início do tratamento.

Ana contou que havia sido convidada para ser entrevistada, falando algo

sobre sua anorexia, mas que a pessoa que a convidara através do Orkut era

sua conhecida em seu antigo trabalho, o que a levou a não aceitar o convite.

181

“Eu prefiro que as pessoas me conheçam sem saber o meu problema, pois se

elas ficarem sabendo eu não consigo me relacionar. Sabia que meu nome não

é Ana Carolina?” perguntou Ana, rindo. Fiquei surpresa com a revelação e Ana

explicou que tem dois perfis no Orkut, um com seu nome real, Carolina, e o

outro que pertence a Ana Carolina, a anoréxica. Ela pediu para eu acessar sua

outra página no Orkut, explicando que lá não tem nada sobre anorexia, que

ninguém sabe, e que aqueles poucos amigos são reais. “A página da Ana

Carolina é imensa! Você vai ver a diferença, como ela tem muito mais amigos e

em seu blog há mais de quinhentos acessos diários, depois da morte dessa

modelo por anorexia.” Após essa revelação, fiquei confusa e me perguntei:

quem será que está aqui comigo? A Ana Carolina ou a Carolina? Pensei que

talvez fosse a Ana Carolina, já que ela acabara de me afirmar que preferia que

as pessoas a conhecessem sem saber de seu problema. O que desejo dizer é

que Ana associou a imagem da anoréxica ao poder, aquela que tem muitos

amigos no perfil, a que é entrevistada. A pessoa real, para ela, é feia e com

poucos amigos.

Assim, retomei em pensamento as duas imagens fotográficas que

naquele primeiro momento eu não conseguia integrar. Carolina estava me

comunicando que ela também não estava integrada e que de fato se

relacionava tanto no virtual como no real, como se fosse duas pessoas.

Senti-me como montando um difícil quebra-cabeça, com cores que

faziam confundir; algumas peças pareciam se encaixar, mas eu não tinha a

certeza se estavam no lugar certo. A cada encontro com Carolina, não sabia ao

certo se era a menina de 12 anos da foto ou se era a magra de 31 anos. Muitas

vezes eu tinha a impressão de estar com a Ana Carolina do blog, já que os

assuntos trazidos para dentro da sessão eram sobre o que ela havia escrito no

seu blog e quanto era solicitada por entender do assunto.

Em meio a tantas peças desse quebra-cabeça, lembrei-me da foto que

Ana trouxera no primeiro encontro, quando a confundi com sua irmã, o que me

fez pensar em seu desejo de ser magra como a irmã. Comuniquei isto a ela,

que concordou, e por isto com teve lembranças de quanto bateu em sua irmã

quando eram crianças. Mesmo tendo concordado com o que eu falei, ainda

assim parecia que eu estava conversando com o blog dela e não com ela.

Minha sensação foi essa durante muitos atendimentos, tinha algo inacessível,

182

irrepresentável e obscuro. Não sentia nenhum vestígio de uma relação

transferencial.

Joyce McDougall (1996) explica o fenômeno da desafetação em certos

pacientes, propondo que “trata-se, enfim, de uma ignorância da parte do

indivíduo de grande parcela de sua vivência afetiva” (p.120). Esses pacientes

parecem não possuir consciência de que sofrem de uma inabilidade em

identificar suas próprias experiências emocionais, passando ao analista a

noção de que “predominava nesses analisandos (...) a sua constatação de um

fracasso: ter passado ao largo da própria essência da vida” (McDougall, 1996,

p.120).

Ainda de acordo com McDougall (1996, p.124), “esses analisandos

revelavam um terror de sua realidade psíquica, da qual, de alguma maneira,

estavam desconectados”. Parecia que Carolina (ou Ana, dependendo do

momento), estava constantemente afastada de suas emoções, comportando-se

durante todas as sessões de uma maneira que as permeava de uma sensação

de vazio. O próprio fato de utilizar dois nomes e até mesmo se relacionar com

as pessoas através destes dois nomes não parecia lhe causar nenhuma

estranheza, quase como se isto fosse uma ação impensada e considerada

normal por ela.

Esta situação me levava a pensar: quem é o “eu” no mundo interno de

Carolina? Seria a própria Carolina, seu pseudônimo ou uma fusão de ambas?

McDougall (1996, p.125), ao comentar o caso de pacientes com este tipo de

característica, afirma que

(...) tudo acontece como se essas experiências não fizessem

parte “dele”: estão excluídas daquilo que ele pensa ser seu

“verdadeiro eu”. Seu “eu” íntimo sofre de um profundo

sentimento de morte interior, como se nunca tivesse chegado a

estar realmente vivo. Além disso, caso essa parte morta

ameaçasse tornar-se viva, era preciso, quase no mesmo

instante, torná-la outra vez sem vida, sem sensibilidade e,

consequentemente, sem significação.

183

Conforme o atendimento ocorria e algumas peças se juntavam, utilizei o termo

“personalidade fictícia” para me referir a Ana, que agora eu já sabia chamar-se apenas

Carolina. O termo “fictícia” desencadeou um processo em Ana Carolina, que escreveu

um longo e-mail sobre suas duas personalidades. Quando recebi este e-mail, no campo

assunto estava escrito “As maluquices de Carolina”:

Ontem fui à análise e fiquei chocada com algumas coisas que rolaram. A

Kelly disse que a Ana Carolina é a minha “personalidade” fictícia e eu

achei que essa era eu, mas na verdade, é a personalidade que esconde os

defeitos e que evita que eu enlouqueça. Agora eu não sei mais mesmo quem

eu sou. A Ana Carolina é quem eu quero ser. Resolvi, então,

conscientemente, criar uma terceira personagem que observará as outras

duas e dirá o que está achando delas.

Ana Carolina – 31 anos

Ela só tem qualidades. Ela é demais. Segura, confiante e sempre sorrindo.

Está sempre disposta a ajudar todo mundo. É fácil ser ela. Ela não precisa de

nada, nem de ninguém. Ela nunca erra. Toma atitudes bem pensadas. É

madura. Ela é bonita, sim, mesmo sem produção nenhuma. Além disso tudo,

ela é tão cool e descolada que as pessoas vão procurá-la pra pedirem

conselhos e tal... E ela sempre sabe dar o conselho certinho! Ela é demais!

Carolina

Ela tem uma irmã gêmea idêntica super bem-sucedida, chamada ANA

CAROLINA. Mas a Carolina a odeia porque elas são gêmeas idênticas, mas

Ana Carolina é muito mais bonita. Como pode? A Carolina é uma gorda, feia,

que só sabe chorar e não consegue entender como pode ser tão looser

enquanto a irmã é tão tudo de bom... Ela tem sentimentos estranhos em

relação à irmã, porque ao mesmo tempo em que a ama demais, até de maneira

obsessiva, pode-se dizer, tem tanta inveja dela que nem dá pra falar. A Ana

Carolina é tudo que a Carolina quer ser. Uma vez ela sonhou ser a Ana

Carolina e como foi bom! Ela arrumou amigos - muitos deles, todos fiéis e

gente boa - era tipo um mundo de Barbie, sabe? Nossa, como foi gostoso ser

Associo o talento literário de Carolina e a criação de seus personagens ao que grandes escritores já

fizeram, como Fernando Pessoa, que escrevia com diversos nomes. Carolina, de fato, escreve muito bem

e se vale disso para expressar seus sentimentos.

184

perfeita e nem fazer força pra isso. Dava uma sensação de leveza, sabe?

Como era bom ser assim. Mas a mãe dela a acordou para a realidade jogando

água gelada na cara dela. Ela não entende porque a mãe as trata de maneira

tão diferente, principalmente por elas serem gêmeas, afinal são a mesma

pessoa, praticamente... Mas muitas vezes ela pensa que queria matar a irmã.

Judiar mesmo. Acabar com ela. Quanto mais ela tenta ser a Ana Carolina, mais

ela fica diferente. Mais ela erra, mais ela faz bobagens e dá mancada e mais

fica com vergonha de si mesma e volta no caminho do progress; não adianta,

ela não tem capacidade pra aprender. Ela se confundiu e achou que era a irmã,

mas como sempre dá as mancadas típicas de sua incompetência, ela se

lembra que é ela mesma e volta a viver um pesadelo. Ela lembra que ninguém

a ama e nem ela mesma - por maioria de votos.

Ela faz de tudo pra ter o corpo igual ao da irmã, porque essa é a única maneira

de ninguém descobrir quem é quem. Pra isso, ela se priva de comer e faz mais

outras cositas pra ninguém saber quem ela é... Essa é a única maneira de não

perceberem que ela não é a Ana Carolina e então pararem de gostar dela...

A partir deste e-mail, Carolina me comunicava como estava se sentindo.

Certo dia me falou que se sentia drogada, “não consigo sair de dentro de mim e

todo o resto parece surreal, imaginação, sonhos, sei lá...” Conta que o mais

louco é saber que não se drogou e que ficou assim por conta de seus

pensamentos, vale dizer, ela percebia que sua loucura partia de seus próprios

pensamentos e não de agentes químicos. Diz nunca ter se sentido tão

estranha: “Tenho a impressão de estar me enganando, de que a minha mente

está trabalhando por conta própria e refazendo uma terceira Carolina que

estará protegida dessas duas que ficaram loucas, e de tanto se espancarem

estão nocauteadas, jogadas no chão sem consciência.” Carolina fala da

vontade de morrer por sentir tudo aquilo de novo. De lembrar-se daquela

criança dentro dela:

Minha memória está complicada. Parece que estou num nada

e que as minhas memórias não são mais minhas. Eu estou

trancada dentro de mim de tal forma que não consigo prestar

atenção em outra coisa que não seja eu mesma e as minhas

sensações e estranhezas.

185

Neste momento do trabalho, em que Carolina começa a se referir a

diversas sensações classificadas por ela como marcadas por um sentimento de

estranheza, penso que cabe recorrer às idéias de Fontes (2006, p.15) que

afirma: “As sensações que foram registradas onto e filogeneticamente podem

reaparecer na transferência com o analista, quando o paciente encontra o

espaço apropriado às cenas mais precoces.” Carolina fala reiteradamente

durante as sessões, que às vezes seu ódio é tamanho que ela passa a sentir

dores por todo o corpo, ou um medo de começar a chorar e não parar nunca

mais.

Essas sensações difusas e prolongadas que Carolina relata parecem se

ligar a algo que fica em uma dimensão anterior à dimensão simbólica, algo

primitivo e inexprimível. Segundo Fontes (2006, p.17): “Freud (1939), em seu

“Moisés e o monoteísmo” afirma, ao falar em trauma, que as experiências

inaugurais produzem fortes impressões e são relativas ao corpo próprio ou às

percepções sensoriais principalmente de ordem visual e auditiva.” Para citar o

próprio Freud (1939), num trecho que bem se aplica às anoréxicas:

“denominamos traumas aquelas impressões, cedo experimentadas e mais

tarde esquecidas

, a que concedemos tão grande importância na etiologia das

neuroses” (p.87), que aborda exatamente uma problemática do tratamento das

anoréxicas e bulímicas, pois estas desenvolvem um aspecto cognitivo muitas

vezes satisfatório, como é o caso de Carolina, mas apresentam falhas

estruturais grandes, mas que, por remontarem ao arcaico, são tão difíceis de

acompanhar, situar, simbolizar e interpretar.

Em outra sessão, Carolina se compara a uma mulher que sofre de

violência doméstica:

Dói muito, magoa, mas ela não quer se separar porque ama o

cara e um dos fatores de admiração é que ele bate nela e a

humilha. Ela se faz de vítima, é vítima, mas deve achar que o

ódio e o amor que sente por ele não vai ter igual. Que é ele que

ela merece. Mesmo sendo violento, machucando a mulher, ele

é um cara bom e só está ensinando pra ela. Ela acha que não

merece a felicidade, então sua felicidade é continuar

apanhando. É forte e fraca, porque ser vítima tem muitas

Grifo da autora.

186

vantagens, como ter pessoas que ficam com dó dela, ter

amigos, as pessoas querem ajudá-la, se compadecem. Se ela

não estivesse com ele, ela não teria nada disso. Ou teria? Não

sei... Acho que traz benefícios, sim, é como se essa mulher

soubesse de todos os benefícios que a surra traz, assim ela

toma a segunda surra por se sentir culpada de ter tirado

vantagem da situação, e aí ela recebe mais atenção e assim

por diante...

Em outro encontro, Carolina diz que se iludiu e mentiu para si mesma a

vida inteira. Diz que pensou que fosse uma pessoa independente, mas que

caiu sua ficha de que é totalmente dependente. Fala do medo de gostar das

pessoas, de se entregar, porque sempre acaba sozinha. No discurso de

Carolina, vou percebendo que ela não consegue falar de si, parece que está

sempre contando uma história de outra pessoa. Contou-me que não sabe

ainda quem ela é e se sente abalada por não saber se é alguém. Fala que é

culpada e ao mesmo tempo se compadece de si mesma. Carolina diz sempre

estar em dúvida: “Será que algum dia eu realmente existi? Será que eu só

estou me reinventando?” Fala de um bicho domado que volta pra selva. E se

pergunta: “Será que ele sobrevive? Teoricamente é o natural dele, é onde ele

sempre deveria ter estado, mas ele não sabe e nem conhece a selva, não

conhece as leis de lá. Será que ele sobrevive?”

Carolina novamente me conta que é muito estranho simplesmente não

sair de dentro de si mesma. “Por isso que parece viagem de maconha. É

incontrolável, mas ao mesmo tempo não é ruim nem bom. Se alguém falar

comigo, vou me fixar em uma palavra e viajar nisso e vou perder todo o resto

que a pessoa falar.”

Conta da sua visão extremista e radical do tipo “preto ou branco; tudo ou

nada; gorda baleia assassina ou magra linda e bem-sucedida”? Acaba se

perguntando se antes ela era normal e agora está pirando...

Nessa sessão percebo que Carolina está se dando conta de suas

sensações. Fala que o que mais detesta nesse momento da vida dela são as

variações de humor:

Eu estou tão frágil que ninguém pode me falar nada que eu já

acho que fiz algo errado. Hoje já mudei de humor umas cinco

187

vezes. Estava estranha de manhã com sensações de estar

lembrando as memórias de outra pessoa, depois voltei ao

normal. Agora eu estou com muito medo. Medo de mudar,

medo de curar, medo de perder tudo, medo de saber quem sou

eu e me odiar de novo. Sempre acho que estou dando

“mancada” com as pessoas sem perceber, porque sei que sou

chata.

Carolina fala que quer sair disso e traz um novo pensamento:

Caramba, se tenho essa sensação de escravidão, de estar

presa, então ser normal dever ser a sensação de liberdade. Ter

liberdade, na minha definição, seria não precisar de nada nem

de ninguém, ser autossuficiente, mas olha o raciocínio torto:

ser normal é igual a ser louca.

E me diz: “Kelly, é estranho ter medo sem saber do quê”? Carolina tenta

explicar a confusão que está em sua cabeça:

Tenho a impressão de que todas às vezes que precisei ser

salva, não vinha ninguém, isso me liga ao fato de sempre achar

que estou mesmo me enganando, me supervalorizando. Acabo

usando o que a mamãe fazia comigo, ela não levava a sério,

me zoava e minimizava o que eu sentia e pra me proteger

desse tipo de agressão, passei a não contar mais as coisas pra

ela, nem pra ninguém, fui me fechando e pensei que sozinha

com meus pensamentos eu me bastaria (...) Passei por vários

empregos e sinceramente não sei me relacionar, gostaria de

trabalhar sozinha.

Com esta fala de Carolina, pensei que ela também poderia achar, mesmo que

inconscientemente, que eu minimizava suas coisas e lhe comuniquei isto. Ela

se espantou e disse que precisava pensar mais sobre isso. Também pude

perceber aí o desenrolar do relacionamento mãe-filha, com a filha se

refugiando em seu próprio mundo por não suportar algo da mãe.

188

Encontramo-nos novamente e ela retomou o último assunto sobre sua

mãe:

Como será que aconteceu, qual será que foi o processo que

me levou a realmente acreditar que os meus sentimentos, as

minhas emoções não valem nada? Estranho, porque a

princípio eu considerava que a mamãe me agredia por fazer

isso. E agora, como eu repito dentro de mim tudo que eu sofri

tanto pra me livrar?

Tal fala revela uma sagacidade imensa por parte de Carolina, pois ela colocou

em palavras simples o conceito psicanalítico de compulsão à repetição, ou

seja, ela percebia que repetia dentro dela tudo o que ela já havia sofrido de

uma maneira passiva, no passado.

McDougall (2000, p.21) comenta as relações precoces entre mãe-filha,

mencionando uma mãe cuja relação com o bebê não possibilita uma

representação interna de uma mãe dedicada. Desta forma,

(...) a imagem da mãe está, então, cindida em duas partes,

uma das quais é idealizada e inacessível, e portanto

persecutória (porque a criança nunca poderá atingir por si

mesma esse ideal grandioso), e a outra é uma imagem má e,

mesmo, mortífera, com a qual a criança, quando adulta, se

identificará com si mesma.

Após algumas sessões, discutindo as personagens que Carolina trouxe nos

primeiros encontros, uma mudança ocorreu, pois ela passou a utilizar apenas

um nome nos e-mails que continuou enviando. Assim a Ana que conheci nas

primeiras sessões começou a assinar com seu nome real, Carolina. Portanto,

deste ponto em diante irei me referir a ela como Carolina, seguindo a

cronologia de meu trabalho terapêutico com ela.

A) Uma Terapia Real, que Começou pelo Virtual

Através desses encontros, logo senti uma relação transferencial positiva.

Carolina não costuma faltar, sempre chega no horário, e apesar de muitas

189

vezes se sentir confusa, deprimida, triste, com muita raiva, afirmo existir um

investimento libidinal e uma busca por se conhecer internamente. Um dia me

falou:

Acho que fui criada pra sempre reprimir esses impulsos de ódio

que tem dentro de mim, e ao invés de achar algo para

extravasar, acabei só fingindo que estava tudo bem e,

secretamente, fui usando esse impulso contra mim mesma,

acho que foi isso que criou a tal da máscara que carrego. Por

isso acabo me odiando, me acho um monstro. Sinto-me

desprotegida porque todas às vezes que pus pra fora minha

agressividade levava bronca. Então acho que cortei o

processo, não agredia e não levava bronca, com isso fico

sempre com ódio de mim. É por isso que eu sempre acho que

todos estão certos e eu, não. Toco a campainha e saio

correndo.

Fica evidente, na fala de Ana, a quantidade de agressividade que ela carrega e

quanto pelo menos uma parte dela está consciente deste componente

agressivo.

Em uma sessão seguinte pude perceber Carolina como uma pessoa

mais integrada, trazendo conteúdos infantis de forma um pouco mais

organizada. A seguir, uma breve descrição desta sessão com Carolina:

No começo dos anos 90, quando eu tinha uns 12 e 15 anos,

muita gente começou a usar umas camisetas em que estava

escrito eu sou mais eu, mas eu não conseguia entender o que

significava. Quase uma década depois de tê-la lido pela

primeira vez, e de já ter desencanado de pesquisar seu

significado, um dia usei-a sem querer, pela primeira vez na

vida! Foi aí que consegui captar a mensagem! Eureka! Eu

prefiro a mim mesma. Eu devia ter uns 20 anos quando

finalmente fui perceber que a gente deveria gostar de si

mesma. Mas como assim?

Carolina perguntou.

190

Bom, passei alguns anos da minha infância, literalmente

assombrada. Morava no Rio de Janeiro em uma casa grande,

com quintal enorme. Pra mim, aquilo era a mesma coisa que

um castelo mal-assombrado. Me diverti bastante lá, mas

lembro que eu era, na verdade sempre fui, muito medrosa e

tinha pavor de fantasmas e monstros. Durante alguns anos,

não ia a lugar algum sozinha, apenas no banheiro. Só que

minha mãe ou minha irmã tinham que ficar na porta me

esperando. Lembro-me de que não era levada muito a sério e,

invariavelmente, era deixada sozinha enquanto as duas se

escondiam e riam de mim, porque eu ficava paralisada na porta

do banheiro com medo. Não sei bem o começo disso, mas

nessa história toda, eu tinha um certo hábito, digamos assim:

não passar na frente de nenhum espelho da casa por medo de

ao invés de ver-me refletida, me deparar com um monstro ou

um fantasma ou alguma figura horrenda e terrível. Tenho

arrepios até hoje só de pensar nisso.

Acredito que, ao contar sobre este conluio entre a mãe e a irmã, Ana me

contava que sentia que sua mãe e irmã se uniam contra ela, na trama familiar.

Conforme Ana continuava a falar, ela retomou seu raciocínio sobre o

significado do que estava escrito na camiseta, dizendo:

Mas pensando bem, apesar de eu não ter apreendido o

conceito de auto-estima até os 19 / 20 anos, talvez

inconscientemente, tinha medo de eu mesma “ser o monstro”.

Fiquei anos fugindo do espelho, da minha imagem refletida.

Não me entendia bem... Sempre tive uma auto-imagem

péssima e me ver era, em geral, uma surpresa, às vezes boa e

muitas vezes ruim. Durante a minha infância toda eu era

obrigada a usar os cabelos bem curtinhos pra não dar trabalho.

Só que me fazia parecer um menino. Como sempre fui

estabanada, mandona e nervosinha, ganhei um outro apelido

“carinhoso” lá pelos 10 / 12 anos: “Sargento”. Devo admitir que

até gostava dele! Me divertia quando pisava duro lá no meu

quarto e a minha mãe gritava lá da sala: “Ô Sargento,

manera!!” Eu ria disso. Porém essa sempre foi a minha auto-

imagem: Grandalhona, abrutalhada, nervosinha, gorda, de

cabelos curtos, óculos fundo de garrafa. Um monstro... não

191

como o que eu tinha medo de ver refletido no espelho, mas um

monstro...

Creio que é justo entender que Carolina fala, aqui, de dois monstros. Um

monstro é o que ela enxerga em si própria e o outro monstro surge de se sentir

enclausurada pela aliança mãe-irmã versus Carolina, ou seja, no final a figura

do monstro é, na verdade, um composto de sensações. É uma pena que,

perante a presença do “monstro”, Carolina não contou com o apoio de nenhum

membro da família, em especial da ala feminina. O descaso pelo seu medo, em

minha opinião, demonstra a distância entre Carolina e sua mãe e também sua

irmã.

Penso, neste momento, sobre o significado de ver a própria imagem

refletida em um espelho, tanto para Carolina quanto para as outras anoréxicas.

O problema da imagem, da distorção da imagem ou, utilizando uma expressão

de Fernandes (2006), da hipocondria da imagem que está sempre presente

nos relatos de anorexia. Entretanto, Carolina, ante a possibilidade de ver a

própria imagem, temia enxergar um monstro. Mas penso que, diante da

presença onipresente da mãe pouco diferenciada na vida dela, talvez o grande

medo fosse o de mais uma vez não conseguir enxergar a si mesma. Dolto

(2004, p.121) comenta a importância que tem para a criança poder enxergar a

si mesma, completando que “não é suficiente que exista realmente um espelho

plano. De nada serve se o sujeito é confrontado, de fato, com a falta de um

espelho de seu ser no outro. Pois é isto que é importante”. Ela prossegue:

Nessa mesma época da infância, eu e minha irmã muitas

vezes brincávamos de concurso de miss, principalmente

quando nossos parentes iam nos visitar. Eu não pensava mais

nisso, talvez porque eu mesma tenha bloqueado essas

lembranças, talvez porque elas doam muito mais do que eu

consiga suportar... Mas há uns 2 anos, batendo papo com uma

prima que tinha sido muitas vezes jurada desses “maledetos”

concursos, ela disse que eu sempre ganhava porque se

perdesse ficaria nervosa, brava e não queria mais continuar a

brincadeira. Depois de ela falar isso rindo, num momento de

boas recordações de sua própria vida, a minha reação interior,

emocional foi a de ter levado uma facada nas costas... Lembrei

192

de toda a porcaria que sentia quando eu “ganhava” o concurso

e via a minha mãe e ela dando uma piscadela pra minha irmã,

como se estivessem dizendo “deixa ela ganhar, mas você é a

mais bonita. É só pra ela não ficar brava.

Mais uma vez é possível perceber como o ambiente familiar tem uma

conotação de ameaça e falsidade para Carolina, pois a figura mãe-irmã

aparecem, denunciando suas supostas falhas, tanto no corpo quanto no

comportamento. Não é à toa que Carolina tenha sentido uma punhalada nas

costas, pois, realmente, se trata de um trauma a posteriori, para utilizar uma

expressão psicanalítica, pois, no instante em que sua prima lhe fez a

revelação, toda a sua fantasia de ter sido um dia bela, por um instante, se

converteu em uma sensação de que quem na verdade desfilava era o

“monstro”.

Como se não bastasse, ainda fazíamos sessões de fotos, com

aquelas poses de “telemoça” . Após a revelação era sempre a

mesma conversa: mamãe falando pra minha irmã: “Nossa,

como você é fotogênica, olha só!!” e pra mim, só um silêncio

sepulcral. Nem um comentariozinho, a não ser aqueles do tipo

“Hahaha!! Que pose é essa?”. Claro que me sinto até na

obrigação de dizer que minha mãe jamais fez isso pensando

que fosse me afetar como afetou. Eu não duvido de seu amor

por mim de maneira alguma. Mas sei que ela nunca me achou

bonita. Eu sempre a achei bonita, mas ela é a minha mãe e

quando se é criança, você não fica duvidando ou discutindo

das conclusões dos seus pais.

Ou seja, interpretando sua fala, constata-se que existia uma onipotência na

sentença materna sobre a beleza ou não das filhas, que parece ter sido

absorvida por Carolina. O silêncio, provavelmente, doeu mais do que as

palavras, pois a preferência pela irmã ficava, a cada instante, mais nítida.

Pensando nisso tudo, consigo enxergar o paralelo com meus

complexos de inferioridade, feiúra e gordura... Sempre que

recebo elogios, agradeço, mas por dentro “sei” que a pessoa

193

só não quer me ver nervosa... Toda vez que “ganho” alguma

concorrência, como um emprego, por exemplo, sei que não

merecia, mas era só pra eu não me sentir muito humilhada.

Toda vez que falam que gostam de mim independente da

minha aparência, é só mais uma confirmação da minha

aparência horrorosa. Sempre me senti o “prêmio de

consolação”.

Carolina, aprisionada nos desfiles de moda familiares, não conseguia

mais enxergar um elogio como elogio, mas sim como um falso elogio, no qual

todos que falavam se transformavam no júri “comprado” que lhe dava boas

notas quando desfilava enquanto criança.

Após seis meses de psicoterapia, Carolina se recorda de quando e como

chegou à terapia, rindo das personagens que ela havia inventado para si

mesma. Falou sobre o uso de anfetaminas, dizendo que tem dia que toma mais

de cinco cápsulas, ficando extremamente agitada e não conseguindo dormir.

“Sei o mal que causa... li que é pior que cocaína.” Nessa sessão acrescentei a

fala dela sobre que além do mal que causava, também tinha efeitos

alucinógenos. Ela respondeu: “Estranho, Kelly, eu sei disso, mas ouvindo você

falar pensei em algumas coisas... lembra que contei sobre minha imagem

refletida no espelho do carro? Que vi uma pessoa que não era eu? Será efeito

da anfetamina?”

Terminada essa sessão, no outro dia recebi um e-mail de Carolina onde ela

mostrava certos progressos e um pedido para mim:

Kelly,

Sabe, não consigo ver outra maneira de eu ser uma pessoa saudável

mentalmente sem me dar a liberdade de expressar o que quero, já me

desculpando antes, pois sei que vc sabe isso que vou te falar, mas preciso

deixar claro mais pra mim mesma, pra não me enganar e te dotar de

superpoderes, e não te colocar num pedestal também e continuar naquele

circulo vicioso...

Sabe, o peso que tem eu pedir a sua ajuda pra parar de tomar as anfetas é o

peso da minha vida. Só de pensar que poderia parar com a sua ajuda, já

nasceu uma chama de esperança em mim - é o que sobrou e que eu fico

poupando... eu sei que você sabe, mas a minha cabeça fica dizendo que,

194

teoricamente, os meus pais também tinham que saber isso pra me criar, me

educar, mas mesmo assim, fui uma decepção e fiquei com medo de perder o

amor deles, enfim... todas essas coisas. Sabe, tenho medo de deixar implícito

um compromisso e que eu acabe parando de tomar as anfetas mais pra vc

gostar de mim do que pela minha vida, sabe? Ou mais pelo medo que tenho de

fracassar, de não ser capaz, sei lá... e continuar fazendo as coisas pelos

motivos errados.

Eu preciso ter uma certeza clara que se eu me jogar nisso de cabeça, vc pode

me esperar lá embaixo e me salvar de me quebrar inteira e desistir de vez...

Se eu souber, tiver uma confirmação sua disso e souber que vc tb acredita

nessa chaminha tímida, que eu posso cultivá-la, que eu ainda tenho potencial

pra viver de verdade, eu poderei falhar e saber que tem volta, que eu não

preciso me acabar, que eu não preciso mentir pra vc e pra mim mesma tb.

Que se eu tiver uma recaída não é porque sou uma fracassada e sim porque

ainda não aprendi todo o conteúdo da lição, sabe? É ser honesta comigo

mesma e começar a me gostar e me respeitar só por saber que tem alguém

que vai ter a paciência de ensinar a lição pra mim quantas vezes forem

necessárias, e que eu não vou precisar colar na prova porque a professora

acredita no meu potencial e não me acha uma burra, sabe?

Desculpa te falar tudo isso, tá? Tudo que escrevi é pra me sentir segura e

ter certeza da sua posição pra mim e não pra questionar a sua competência,

dedicação e cuidados para comigo, porque isso eu já sei, mas tenho medo dos

“segredos”, das entrelinhas, sabe? Nem sei se esse é o método, mas enfim...

socorro! Me salva! Bjsks Carolina.

Como o leitor deve perceber, a paciente descrita possui um caráter oral,

quando não está em análise, ou me mandando e-mail; ou escrevendo grandes

textos em seus cadernos, pedindo que eu os lesse e que poderiam ficar

comigo. Percebia o tempo todo em Carolina certamente uma grande sedução

com seus discursos e seus textos, querendo ocupar não somente o horário de

análise dela, mas uma necessidade de estar “dentro de mim” o tempo todo.

Como neste último e-mail, senti uma transferência positiva, mas de certa forma,

no final do e-mail parece que estava me testando, querendo ver quanto eu

195

poderia suportá-la, deixando, como ela mesma disse, o peso de sua vida em

minhas mãos.

Esta grande solicitação por parte da paciente, usando o termo aqui de

“paciente adesiva”, adaptado do termo “identificação adesiva”

de Meltzer

(1986), provocou num determinado dia de atendimento uma

contratransferência por parte da analista, que por mecanismos inconscientes

não pude perceber... Como já relatei acima, Carolina era uma paciente

assídua, não perdia um único dia de sua análise, mostrando grande

investimento. Certo dia, ela não compareceu em seu horário, não avisou e,

durante a semana não recebi nenhum e-mail e nenhum telefonema. Na

semana seguinte, estava eu novamente à espera dela, e novamente ela faltou.

Compareceu somente na terceira semana, atrasada alguns minutos. Naquele

dia pediu para se sentar, estava com um de seus caderninhos onde costumava

escrever e pediu para ler, porque se não fosse assim ela não conseguiria falar.

Sua expressão era de angústia e nervosismo e suas mãos estavam trêmulas.

Começou então a ler em voz alta o que havia acontecido na última sessão:

Há umas semanas, me peguei chorando porque estava gorda,

e depois tendo compulsões. Estava passando o dia sem comer

e à noite comendo bolo de chocolate inteiro, pacotes de

bolachas, sem controle total e me sentindo megamal. A Kelly

falou para eu ir a uma nutricionista que estava tratando outra

paciente dela, que estava mal e abaixo do peso e que se

tratava de uma boa profissional. Fui pra casa dos meus pais

nesse mesmo dia, e lá chorei por não estar magra, estar feia e

relaxada. Voltei e falei pra Kelly sobre isso e sobre a menina

que ela estava tratando. No último domingo resolvi fazer uma

dieta de fibras pra parar com os laxantes e resolvi fazer uma

tabela pra controlar o que eu comia, anotando cada caloria.

Hoje, um dia antes da terapia, me peguei pensando: o que falar

para Kelly? Levar o caderno ou não? Se eu levar o caderno,

ela vai falar: A Carolina está copiando a outra menina. Não,

não estou copiando; claro que estou. Tijolada: caiu a ficha de

que se a Kelly fosse a minha mãe, a outra menina seria minha

irmã, mais magra, bonita e eu perdi de novo. Ridículo, me

A identificação adesiva é definida por Meltzer (1986) como anterior à identificação projetiva, pois esta

requer uma noção de interno e externo, enquanto a identificação adesiva se refere a um psiquismo que

apenas tem a noção de estar próximo, perto, grudado a um outro. Trata-se de um mecanismo muito

precoce e primitivo.

196

peguei competindo com minha irmã e, perdi de novo,

humilhante, incontrolável. Muito ódio de mim. Se eu melhoro,

logo perco a atenção, ficar saudável significa ficar sozinha

novamente, não sou a predileta e as pessoas se decepcionam

comigo, sou uma farsa. Mandei um e-mail sem explicação pra

ela, queria que ela me procurasse para saber se está tudo

bem, embora eu não atendesse ao telefone porque eu não

tenho coragem de falar a verdade. Agora, parece que tudo

voltou de novo como se o tempo de melhora nunca tivesse

existido. Parece que é isto, não comer é estar preparada.

Pensando na “tijolada” de Carolina, acredito que ela sofreu uma

repetição do trauma mãe-irmã, no qual a minha outra paciente, que já havia ido

à nutricionista, se tornara a irmã e eu a mãe, ambas conspirando contra

Carolina, ou seja, ela perdia novamente.

Nessa sessão em especial, o clima era bastante tenso, a analista

causou uma contratransferência, acabou falando demais na hora do

encaminhamento, trazendo a “suposta” irmã de Carolina para dentro da

sessão. Carolina entendeu que a outra paciente era a “preferida”, assim como

ocorria em sua casa, optando por uma dieta restritiva para ficar tão mal como a

“irmã” de consultório. Algo que era constantemente trabalhado em terapia era o

fato de que eu, como terapeuta de Carolina, podia sentir e investir

libidinalmente em nosso vínculo, a despeito de se tratar de um vínculo diferente

dos outros. Era difícil explicar tal distinção, pois a própria noção de

sentimentos, quando se tratava do relacionamento mãe-filha, era uma

construção muito mais intelectual do que sensível por parte de Carolina.

Entretanto, aos poucos, foi possível que ela compreendesse que ali, durante as

sessões, ocorria uma experiência emocional, diferente das anteriores que ela

havia experimentado, mas, mesmo assim, de grande importância emocional.

Passada essa etapa, consegui construir uma imagem de quem era a

Carolina. Constatei isso, quando certo dia ela me perguntou: “Você reparou

que eu nunca falo do Du”? Du é seu marido e raramente ela falava sobre ele.

Falou de muitos rapazes por quem se apaixonara na adolescência. Começou

explicando qual o tipo de homem que ela gosta e por quem se sente atraída.

“Gosto de homens de cabelo comprido e que usam maquiagem.” Carolina me

197

falou de diversas bandas de rock onde os integrantes têm este visual. Mandou-

me por e-mail várias fotos das bandas de que ela gosta e chegou a gravar um

CD com as músicas e me deu antes das férias. “O Du também tem cabelo

comprido, o cabelo dele é maior que o meu; esses dias eu estava na casa da

minha mãe e ela falou: Olha aquele cara gato da novela! Não acredito que você

não acha bonito!” Carolina continua:

Kelly, sempre gostei de homem assim, eles têm cabelo

comprido, usa maquiagem, mas não é bicha, é macho. Eu

gosto de homem, mas cabelo comprido e maquiagem é coisa

de mulher, né? Será que sou lésbica? Nossa, que papo louco,

Kelly!

Carolina diz issp rindo. Estes pensamentos de Carolina referentes à sua

sexualidade e a uma possível homossexualidade encontram-se na literatura

sobre anoréxicas. Bidaud (1998, p.92) comenta que as primeiras trocas

eróticas entre a mãe e a criança têm um sentido diferenciado nas meninas, ao

opinar que:

(...) parece que a impressão desse erotismo originário é

inscrita mais profundamente na menina. O salto estrutural

constituído pela mudança de objeto por ocasião do Édipo situa

a menina numa relação diferente daquela do menino quanto à

liquidação desse laço primário, que só é definitivamente

homossexual para ela.

Este traço de confusão quanto à sexualidade aparece em vários momentos da

fala de Carolina. Por exemplo, quando ela era criança, ela era menina ou a

“sargentona”, identificada com uma figura masculina? Ao ser colocada para

desfilar, em um falso desfile no qual a competição com a irmã estava perdida

desde o início, com quem deveria se identificar, já que sua mãe claramente

preferia a irmã, segundo a percepção de Carolina? Portanto, acredito que Ana

ficou presa em uma confusa relação com a mãe, sem poder realmente se

desprender da mãe e constituir uma verdadeira feminilidade.

A fala e a escrita de Carolina revelam muito sobre sua relação com o

casal parental. Em um primeiro momento é possível observar que a mãe é

198

sempre citada, criticada ou lembrada, ou melhor, está sempre presente no

relato, mesmo nas ausências. Em um segundo momento, é possível perceber

que a figura paterna praticamente não aparece nos escritos ou nas sessões,

sendo que quando o pai aparece, este se mostra revestido de uma maneira

idealizada e quase desprovido de conteúdo, sendo descrito como alguém

“bom”, para logo em seguida ela retomar outros assuntos. Sobre os pais das

anoréxicas, Gorgati (2002, p.119) explicita:

O pai é um objeto-esboço que serve para confirmar a fidelidade

do relacionamento com a mãe. Nenhum homem pode substituí-

lo ou vir a fazer-se presente, porque ele nem alcança o status

de objeto a ser desejado e substituído, nem pela mãe, nem

pela filha.

Nesta relação em que mãe e filha se posicionam de maneira a formar um

cordão entre ambas e o mundo, é possível antever fatores referentes ao

homossexualismo baseados em uma relação com a figura da mãe primitiva e o

processo de desligamento desta, que parece apresentar falhas em seu

desenrolar. O que desejo dizer é que, talvez no caso de Carolina, ela parece

ter ficado estacionada no campo da identificação adesiva com sua mãe e com

muitas outras figuras de seu mundo, sem diferenciar o dentro e o fora, apenas

percebendo que um outro está por perto, às vezes assustador, às vezes

desejado.

A mãe, portanto, é simultaneamente objeto de identificação e de repulsa,

pois ao mesmo tempo em que é o referencial feminino, ela é um referencial

inalcançável, cujos olhos se voltam apenas para uma outra mulher, a irmã.

Então, se pensarmos neste caso, Carolina não conseguiu se desligar do

julgamento materno acerca de seu corpo, não obstante repudiar tal julgamento

em outros momentos.

Quando Carolina começou a abordar esse assunto, eu já a tinha

convidado a se deitar no divã. Ocorria que havia dias que ela chegava e dizia

que não queria se deitar, que precisava ficar sentada me olhando para falar.

Por vezes ia até o divã, mas ficava sentada olhando para mim.Certa vez,

conversando com colegas, descobri que não é incomum este trânsito poltrona

– divã, mas no caso de Carolina às vezes me surpreendia. Nessa sessão,

199

quando ela falou do marido, pediu para se deitar no divã: “Preciso deitar e não

olhar pra você, porque tenho vergonha do que vou contar, mas preciso contar”.

Carolina começou a falar da desconfiança da sexualidade do marido,

ressaltando que ela é a culpada de não ter percebido antes. Disse estar

sempre preparada para o pior:

Eu sei que qualquer dia ele me larga e vai embora. Transamos

ontem à noite e ele pediu que eu introduzisse meu dedo em

seu ânus, tenho vergonha e nojo de fazer isso, mas ele sempre

pede, não sei mais o que fazer porque é nojento, me incomoda

e não gosto. Também, se eu for trocada por um homem, com

certeza vai doer menos do que ser trocada por uma mulher. Se

eu fosse trocada por uma mulher jamais me perdoaria, acho

que me mataria.

Em seguida Carolina diz que não consegue pensar sobre esse assunto que

está falando, que é muito difícil e acha que não vai aguentar. Muda de assunto

e fala da culpa que sente; a culpa é um traço importante da personalidade de

Carolina, ela diz que tudo que ocorre de mau em sua vida foi ela mesma quem

causou, “é como se fosse um bate e volta, sabe... tudo volta contra mim,

porque eu sei que eu tenho que pagar, é uma coisa justa... por isso paro de

comer, é como se eu tivesse que pagar pelo mal que eu causei”.

Sobre a culpa das anoréxicas e bulímicas, acredito que é necessário

salientar a relação ambígua que existe com a mãe como fonte dessa culpa, o

que Fernandes (2006) explica ao afirmar que existe um “impasse no qual se

encontram essas jovens: não podem perceber-se sem a mãe e, ao mesmo

tempo, desejam intensamente separar-se dela” (p.225).

Ainda em atendimento, curioso ressaltar que ela parou de mandar

material escrito em cadernos e também por e-mail. Interessante também que

há mais ou menos quatro meses que não escreve absolutamente nada em seu

blog. No Orkut da Carolina hoje há seu álbum de fotos, algo que antes a

horrorizava. Em uma das últimas sessões falou de um show a que foi, e que

colocou suas fotos no Orkut e até se achou bonita. A preocupação com o peso

sempre aparece em sua fala, o uso de anfetaminas vem diminuindo, realça que

há dias que não toma nenhuma. O fato de Carolina mostrar suas fotos no Orkut

me parece significativo de quanto ela passou a aceitar sua imagem, em

200

especial como uma imagem que pode ser vista sem estar sob um olhar severo

ou satírico.

Carolina permaneceu em atendimento até o início deste ano, ou seja,

2008. Houve uma interrupção do tratamento porque está empregada, o que

dificulta as vindas para Sorocaba, onde acontecia o atendimento.

Recentemente entrou em contato comigo, e pensa em retornar à análise,

faltando somente uma organização nos horários de trabalho. Apesar da

interrupção da análise, considero que a paciente está em um momento de

progresso em sua vida como um todo, pois ao iniciar o trabalho analítico ela

estava desempregada e com medo dos relacionamentos que poderiam surgir

caso arrumasse um emprego. O atual emprego da paciente é em uma empresa

de grande porte, onde tem contato com diversos funcionários, o que parece ser

um avanço na sua maneira de estabelecer relações interpessoais.

B) Uma Jovem em Busca do Sentido – um Caso Clínico de Bulimia

Na mesma época em que comecei a atender Carolina, recebi um

encaminhamento do CEPPAN de uma garota com diagnóstico de bulimia. Ao

ler a triagem dela fiquei surpresa, e minha hipótese inicial mais uma vez estava

se confirmando: “elas estão ilhadas”, conforme descrevi no primeiro capítulo,

no qual faço um raciocinio sobre a impossibilidade de as anoréxicas se

encontrarem no mundo real sem a ajuda da internet.. Essa pessoa foi

encaminhada para o atendimento através de uma comunidade de transtornos

alimentares no Orkut, que tem como responsável uma psicóloga que forneceu

o contato do CEPPAN, ou seja, o mundo virtual, mais uma vez, era fonte de

comunicação entre elas.

Amanda, 23 anos, iniciou um atendimento comigo com diagnóstico de

bulimia. Em nosso primeiro encontro, logo percebi que ela não é brasileira e

sim de um país latino-americano, devido ao seu sotaque. Ela já possuía certa

familiaridade com o português, mas apresentava um pouco de dificuldade para

entender o significado de algumas palavras. Como os significados das palavras

diferem bastante de uma língua para outra, esses momentos acabavam sendo

muito divertidos: brincávamos com as palavras e seus significados, o

atendimento ficava lúdico e colorido, regado a muitas gargalhadas. Muitas

201

vezes a sala de análise se transformava num espaço protegido onde podíamos

“brincar”, ela buscava o conhecimento da linguagem, onde numa hora eu era a

professora, depois era a vez dela.

Explicou que estava no Brasil já fazia um ano e meio e que veio para cá para

cursar mestrado em engenharia, ressaltando que sempre teve “um sonho de

morar sozinha em outro país”. Durante os atendimentos fui entendendo que o

que ela trouxe como “sonho” não era somente cursar um mestrado numa

universidade renomada fora do seu país de origem, mas também uma busca

por autonomia psíquica, e para que isso pudesse ocorrer, antes era necessário

“sonhar”. O convite então era para que eu fizesse parte do “sonho”, para

restaurar algo que ainda estava no estágio pré-verbal, ou seja, anterior à

linguagem. Amanda estava tomada por um excesso de excitações mentais que

não sabia traduzir e nomear, e isto parecia que só poderia ser traduzido por

intermédio dos vômitos. Assim, faz sentido todo o processo de nomear

sensações e sentimentos que ocorreu nos primeiros meses.

O processo de nomear sensações e sentimentos foi de extrema

importância na terapia de Amanda, e esta eficácia terapêutica encontra

respaldo na clínica psicanalítica da anorexia e da bulimia. Em momentos

anteriores desta dissertação, fiz menção à dificuldade que as anoréxicas e

bulímicas têm em estabelecer uma diferença entre o dentro/fora, o eu/outro,

bem representado pela confusão entre os limites da anoréxica e sua mãe

Fernandes (2006) refere-se à confusão que as garotas com transtornos

alimentares experimentam em relação aos limites entre seus corpos e o que

lhes é externo, o que elas sentem e o que é sentido pelos outros, ao afirmar

que “tem sido assinalado que as jovens anoréxicas e bulímicas, quando são

indagadas a respeito de algo, frequentemente respondem o que a mãe pensa

sobre o assunto” (p.212), completando, em seguida, que tal dificuldade é um

espelho de uma indiferenciação que ocorreu no passado, quando a mãe

deveria ter sido capaz de escutar e nomear as sensações corporais do bebê,

como sendo sensações provenientes dele, mas que, no caso das anoréxicas e

bulímicas, tais sensações são interpretadas de acordo com as necessidades

da própria mãe. Assim, o bebê se desenvolve “preso na impotência e na

dependência desse objeto primário” (p.215).

202

Portanto, uma das tarefas da clínica da anorexia e bulimia é justamente

permitir que a paciente possa sentir suas sensações como suas, nomeá-las e

se apropriar delas. Acredito que foi por este processo de nomeação que

Amanda iniciou seu processo de análise, o que permitiu a formação de um

vínculo entre nós.

Sobre sua infância, diz que sempre foi muito sozinha, que dormia no

mesmo quarto que a irmã, que sempre ia se deitar na cama junto com ela

porque sentia medo. Com o passar do tempo a irmã se irritou, pedindo que ela

não viesse mais dormir junto dela, uma vez que tinha a sua própria cama.

Relata não ter lembranças de brincadeiras ou passeios com a família, pois

desde que se recorda, os pais nunca foram felizes.

Certo dia, Amanda retornou à terapia depois de um período de férias

junto de seus pais, em seu país de origem. Chegou feliz na terapia e, como das

outras vezes, me presenteou com café e alguns biscoitos típicos de seu país.

Falou nesse dia que até tentou conversar com a mãe sobre o que se passava

com ela, mas que a mãe nunca tinha tempo para conversar e nem mesmo para

passear. Estava sempre cansada, e nas horas que passava dentro de casa

ficava abraçada com o seu cachorro, ou ficava no computador jogando

paciência.

Já seu pai, ao voltar da faculdade na qual lecionava, ficava dentro do

quarto vendo televisão, assim como a irmã. Contou que todos são muito

distantes, que ninguém conversa e que cada um fica dentro de um cômodo da

casa. Amanda disse que procurou conversar, estar próxima, mas sentiu que

era difícil, pois cada um ficava em seu quarto com a sua televisão.

Nos atendimentos fui percebendo quanto Amanda repetia comigo o

padrão de comunicação da família; ela abria um assunto e permanecia a maior

parte do tempo querendo me ouvir. Sim, ela sentia fome, mas era fome de uma

relação ali comigo. Da minha poltrona eu a observava deitada no divã numa

posição fetal, com o rosto virado para a parede. Muitas vezes me peguei

imaginando que parecia que ela estava dentro de um berço, embalada, devido

à posição de seu corpo, pronta para dormir. Ela obedecia a um ritual para

iniciar as sessões: parecia que chegava com muita vontade de se deitar, logo

tirava o tênis, a mochila das costas, desligava o celular e se deitava para me

ouvir falar, como se minhas palavras fossem uma canção de ninar.

203

Fedida (1991, p.61) nos alerta que “a situação analítica pode ser

descrita como um lugar, caso estejamos de acordo para reconhecer-lhe uma

organização cênica cujo paradigma é o sonho”. Comparo essas sessões com

um sonho, porquanto em diversos momentos tinha dúvida se Amanda estava

me entendendo ou apenas ouvindo minhas palavras, como um bebê em seu

berço. Insisto na metáfora do sonho em virtude do aspecto que tinha que ser

trabalhado com Amanda, que era algo precoce, que remonta às primeiras

etapas da formação do psiquismo. Parece que, diante do trabalho de análise,

às vezes Amanda se recolhia em uma espécie de estado onírico, realizando

uma assimilação de todos aqueles conteúdos, para depois fazer retornar sua

atenção à sessão.

Amanda conta que seus pais ficaram no seu país de origem, que sua

mãe é nutricionista num grande hospital, seu pai é engenheiro e trabalha dando

aulas numa universidade. Também tem uma irmã um ano mais velha que

provavelmente sofre de algum tipo de transtorno alimentar, pois vive de dietas

e está com sobrepeso. Este é um caso que parece ilustrar bem o aspecto de

quanto os transtornos alimentares estão relacionados com a dinâmica familiar,

tema ressaltado por alguns autores que já citei, como Bruch (1978) e Cordás

(1986).

Outro aspecto que observei é que exceto a mãe, todos (ela, a irmã e o pai)

sofrem de um problema de tireóide chamado hipotireoidismo. A tireóide é uma

glândula do nosso organismo que controla o metabolismo do corpo, e a

medicina explica que o tratamento para esses casos requer uso de medicação

contínua acompanhado de uma dieta balanceada, pois conforme o alimento

que se ingere, o medicamento pode perder sua eficácia durante o tratamento.

Nesse cenário familiar temos a mãe de Amanda, que é nutricionista e é

descrita pela filha como uma excelente profissional, mas que parecia

impossibilitada de exercer seus cuidados nutricionais com o marido e as filhas.

A paciente descreve a mãe como uma pessoa deprimida, sozinha, que nunca

teve e nunca fez questão de ter amigas. Depois do expediente, a mãe chega

em casa, quase não fala com ninguém, e fica o tempo todo carregando e

dando atenção ao seu cachorro.

204

Ao pensar na dinâmica inconsciente de Amanda, que demonstra certa

dificuldade com a ingestão de alimentos e ao mesmo tempo mostra “fome” de

uma relação comigo, reporto-me à reflexão citada por Luccioni (1990):

Sabe-se, e isto é verdade ao pé da letra, que um recém-nascido

morre se não recebe com o leite sua ração de amor. Isto prova que o

homem não se nutre somente de alimentos sólidos, mas também de

significantes.

Ora, com isso podemos afirmar que o processo de maternagem não se

trata apenas de suprir a fome biológica, mas também a fome de amor.

Considerando que Amanda apresenta dificuldade em ingerir, fica a pergunta:

como foi internalizado esse alimento?

No início, o bebê não possui recursos para solicitar satisfatoriamente o

que precisa, ele não conhece a linguagem do adulto, já que todo o seu aparato

psíquico está em construção. Por ainda estar em construção, ele precisa

adquirir recursos psíquicos, e como irá adquiri-los? Os olhos voltam-se para

aquele que cuida da criança, seu primeiro objeto, a mãe. É ela que poderá

transformar o alimento-necessidade em alimento-desejo, instituir a capacidade

de sonhar-desejar. Amanda, ao quase “sonhar” nas sessões e apresentando

dificuldades na alimentação, parece apontar para uma dificuldade com a mãe

em um primeiro nível de relacionamento.

Ela relata que seus dias no Brasil se resumiam em acordar pela manhã,

caminhar ou andar de bicicleta e estudar. Já apresentava desde a adolescência

fortes dores no joelho pela longa jornada esportiva que exercia. As dores

apareciam no seu discurso, mas ela não buscava ajuda médica. Certo dia, a

instruí a buscar ajuda especializada, porque aquilo estava ocorrendo há muito

tempo, podendo ser uma inflamação que prejudicaria sua saúde.

Na sessão seguinte, Amanda disse ter iniciado um tratamento com

medicação e fisioterapia, comunicando que era bem melhor viver sem aquelas

dores, reconhecendo e me agradecendo pelo cuidado que tive com ela. Mais

uma vez demonstrava uma dificuldade em identificar as sensações, dar-lhes

um nome e até mesmo um destino, ou seja, diante de um estímulo doloroso,

Amanda parecia perdida, primeiro como se não o reconhecesse, e depois sem

saber o que fazer com aquilo. Novamente retomo a idéia de que é necessário

um trabalho lento e minucioso com essas jovens, não muito diferente do que

205

faz o primeiro cuidador ao perceber uma sensação no bebê, mas agora tal ato

ocorre em um setting analítico.

A partir desse dia, Amanda começou um outro movimento, falando sobre o que

se passava dentro dela, que não era descrito como dor e sim como algo sem

nome e vazio:

Tudo na semana passada estava muito bem e não sei o que

acontece comigo que tenho momentos muito bons e de repente

chega tipo uma depressão. Eu não consigo entender por que

não posso ter um estado de ânimo constante. Quando estou

mal parece que existe outra pessoa dentro de mim,

desesperada pra sair, não sou racional com meus atos, com

minhas palavras, é como se tivesse alguém dentro de mim

desesperada pra sair. Sinto que sou grosseira com os meninos

que divido apartamento, eles sabem que não gosto que usem

as minhas coisas sem permissão, acredita que usaram o meu

sabonete? Quando estou assim, é como se eu não

conseguisse pensar antes de atuar. Estranho que quando

tenho vontade de vomitar, sempre penso muito antes de fazê-

lo, penso em tudo o que vai acontecer depois, a depressão, a

tristeza, o sentimento de derrota. Parece que eu sempre fico

com tudo de ruim das situações, me sinto sozinha, e parece

que não sou lembrada. De verdade, é como se o sentimento

de felicidade fosse algo estranho dentro de mim...

Comunico-lhe quanto ela não consegue ficar com coisas boas dentro de

de si, quanto o estado de felicidade parecia ser estranho; estar feliz para ela

era descrito como não estar em seu estado normal, já que quando estava

muito feliz ficava com muito medo, tendo a certeza de que depois viria um

momento bem ruim. Ao me ouvir, Amanda considerou que por muitas vezes

sentia que procurava situações em que pudesse estar triste como, por

exemplo, se no dia anterior discutira com alguém por alguma bobagem, mesmo

a situação ficando bem, ela trazia em suas lembranças o que de ruim a pessoa

havia falado, dizendo que sempre fora assim em sua vida. Percebo que aí é

possível pensar que o bem-estar, a felicidade, também podem ter sido

206

percebidos por Amanda como um excesso, algo indevido, que seria

acompanhado de uma punição ou algo semelhante.

Amanda disse que sofre de bulimia desde a adolescência e acha que

seu estado se agravou quando veio para o Brasil e passou a morar sozinha.

Conta que seus vômitos vêm de forma automática e não se lembra exatamente

como tudo começou. Relata um último episódio que ocorreu no sábado:

Discuti com a dona do lugar onde moro, pois ela queria que a

conta telefônica fosse dividida entre todos; fiquei muito, muito

nervosa e disse pra ela que não achava justo, pois eu não

usava o telefone; fui para o quarto, chorei muito e aí vomitei.

Nesse mesmo dia, à noite, Amanda disse que combinou com uma colega para

sair e “bailar”: “me troquei, olhei no espelho e, me achei feia e gorda”. Durante

o baile não conseguia se divertir, só conseguia pensar em quanto estava feia,

lembrando da sua imagem no espelho. Depois do baile foi para casa, e ao

acordar mal no domingo, “saí de manhã para caminhar e falava para mim

mesma que não tinha motivos para estar me sentindo assim, e ficava pensando

na discussão de ontem”.

Em relação a seus pais, fala que são casados, mas acha que eles não vivem

bem:

Acho que meu pai tem outra mulher, eu ficava mexendo no

celular dele para ver as ligações. Um dia ouvi meu pai

conversar no celular com uma mulher, mas não deu pra ter

certeza de nada. Um dia liguei pra esta pessoa do celular dele,

mas não consegui falar nada e desliguei. Teve um dia que

segui meu pai e vi ele conversando com uma mulher, ela

estava do lado de fora do carro e ele dentro, eles faziam gestos

um para o outro. Eu tenho certeza que ele tem outra e isto me

dá muita raiva. Um dia perguntei para meu pai com quem ele

estava falando no celular e ele disse que era com uma aluna e

me falou o nome dela. Aí eu fui investigar na faculdade e não

207

tinha ninguém com este nome. Eu nunca contei nada disso

para minha mãe.

Amanda fala do medo de contar à mãe as suas desconfianças a respeito de

seu pai, pois receia que o casamento deles se acabe por conta disso, mas na

verdade eles não parecem viver bem. Acredito que aqui é possível fazer duas

interpretações das considerações de Amanda, uma baseada no complexo de

Édipo e outra na dificuldade de obter autonomia psíquica, ocupando lugares

conflitantes na dinâmica familiar, ora atuando como filha, às vezes como mãe.

Este comportamento de se sentir responsável pela felicidade dos pais já foi

bem detalhado por Bruch (1978), que percebeu a tendência das jovens com

transtornos alimentares de tomarem para si a responsabilidade pela vida

emocional e psíquica dos pais.

Portanto, acredito que os comportamentos de Amanda podem sempre

ser analisados por dois ângulos, tanto o edípico como o daquela que, devido a

uma incapacidade de perceber seus limites entre eu/outro, acaba por assumir

certas responsabilidades familiares como se fossem suas, quando, na

realidade, pertencem aos pais ou a outras pessoas.

Utilizando a linguagem do complexo de Édipo, entendo que Amanda

relembra que constantemente acabava ficando no meio da relação com os

pais, e que sua mãe sempre lhe dizia: “Olha! seu pai está chegando tarde do

trabalho.” Com isso, sentia muita raiva e discutia com seu pai, exercendo

nesse momento o papel de “mulher” dele. Conta que chegou a se abrir com a

irmã, relatando tudo o que percebia em relação ao pai, como um pedido de

união de forças contra ele, mas que a irmã nem se importou com o assunto.

Amanda de fato achava que tinha de tomar alguma atitude em relação ao pai,

ocupando o papel de filha-mulher que a mãe cedia a ela, relação esta que se

repetiu posteriormente em seus relacionamentos.

Quando Amanda começa a falar sobre seus vômitos e que vomita quando está

muito nervosa, seus olhos se enchem de lágrimas, inclina seu corpo entre as

pernas, passa as mãos no rosto e mostra um estado de apavoramento,

dizendo não gostar de vomitar. Acredito que o vômito aparece como uma

expressão do recalcado, do que não podia ser simbolizado, pois caso Amanda

208

resolvesse morar em outro país, ela estaria se separando de sua família, mas

como isso seria possível, se a separação psíquica ainda não havia ocorrido?

Em meio ao discurso Amanda retoma seu estado de solidão, diz que

sempre se sentiu sozinha desde pequena e que gostaria de ter alguém que

ficasse mais perto dela, uma amiga para poder falar de tudo o que se passasse

com ela. Digo a Amanda que acredito que ela estava me dizendo que

precisava de alguém que pudesse ouvi-la, e de alguma forma participar de sua

vida, e que a minha figura, como terapeuta, poderia exercer esse papel, apesar

de o vínculo terapêutico não ser o de uma amizade, mas ser um vínculo real,

onde experiências emocionais eram bem-vindas e poderiam ser

compartilhadas.

Em relação a namoros, contou que namorou um rapaz durante oito

anos, desde os catorze anos, mas que sua família não gostava dele porque ele

fumava maconha. Na época ela estava com 14 anos e ele com 21. No decorrer

das sessões, Amanda chegou um dia e disse que não poderia deixar de me

contar um fato. Falou que este primeiro relacionamento que ela teve foi

bastante tumultuado e que ele chegou a agredi-la fisicamente, e que ela foi

parar no hospital. Durante sua fala, disse que se sentia envergonhada de

contar isso pra mim. Explicou que mesmo com essa história complicada não

conseguia largar dele, que ocorreram mais agressões e no final foi ele quem

pôs fim a esse relacionamento.

A descrição de sua relação conflituosa com o namorado revela,

novamente, a dificuldade de Amanda em conseguir se separar dos que a

cercam, pois mesmo estando envolvida em uma relação na qual era agredida,

ela não conseguia se separar do namorado, sendo que a separação acabou

vindo dele, e não dela. Ou seja, até no sofrimento Amanda continuava em um

estado de fusão, e quando este estado era quebrado pela vontade de outro,

ocorria uma repetição do que já ocorrera anteriormente em suas primeiras

relações, em que era prisioneira da dinâmica familiar, não conseguindo

escapar dos papéis que lhe eram determinados.

Falou que seus relacionamentos com o namorado lembravam muito o de

uma prima dela com o namorado, a qual também sofre de anorexia. Amanda

sempre se deu muito bem com esta prima, que para ela é como uma irmã.

Disse que elas têm quase a mesma idade, que cresceram juntas, e um dia,

209

numa das sessões, falou rindo que tinha conversado com a prima pela internet

e que ela lembrara que tinha aprendido a vomitar com Amanda. Amanda não

se recorda deste fato e se mostra muito preocupada com a prima, que tem um

histórico de várias internações.

O relacionamento de Amanda com o namorado não lembra só o da

prima com o namorado, mas de todas as mulheres da sua família com seus

companheiros, pois ela enfatiza que todos os homens da família já traíram suas

mulheres e que “homem é assim”, o que aponta para um aspecto de repetição

do histórico familiar na vida de Amanda e das mulheres de sua família. Mais

uma vez, é possível perceber aspectos da dinâmica familiar, onde os homens

são taxados de “assim”, enquanto as mulheres ocupam um lugar específico, o

das que são traídas mas que mantêm os relacionamentos.

Ainda sobre a história de seus namoros, conta que depois de um tempo

que tinha terminado com o primeiro namorado, conheceu um outro de 38 anos,

e que continuaram namorando mesmo ela vindo para o Brasil.

Houve uma época que eles chegaram a terminar e ela arrumou outro

namorado aqui no Brasil. Este namoro durou uns três meses e ela acabou

terminando por ainda gostar do ex. Conta que foi bom ter namorado um tempo

com este rapaz do Brasil, porque ela conheceu os pais dele, que para ela era

como se fossem seus pais. Este casal se preocupava com ela, levava-a à

igreja, ou para viajar e conhecer outros lugares. Relata que logo que terminou

com este rapaz do Brasil, reatou o namoro com o de 38 anos que mora no

mesmo país que ela, mantendo uma relação somente com os pais do ex –

namorado, que para ela eram como “meu pai e minha mãe aqui no Brasil”.

Esta relação de Amanda com o namorado atual é importante, já que este

assunto permeou praticamente maior parte dos seus horários. Amanda

descrevia o Ricardo, namorado do seu país de origem, como uma pessoa difícil

de se relacionar, que a acusava de utilizar o problema da bulimia para não

resolver sua vida. Descrevia-o como um indivíduo que não demonstrava afeto,

que era irônico, e ela também desconfiava de ele ficar sozinho em outro país

porque poderia sair com outra mulher.

Certo dia, as fantasias de traição por parte de Amanda se confirmaram

quando ela foi passar um período de férias na casa do namorado. Numa noite

de sexta-feira saíram para dançar com mais um casal de amigos, e na boate

210

havia uma moça que a todo momento vinha falar com o amigo do seu

namorado. Lembra-se que inicialmente não desconfiou de nada, todavia essa

mesma moça resolveu seguir seu namorado até o banheiro da boate. Após,

Amanda abordou-a, perguntando quem era ela e a moça assumiu um

relacionamento com seu namorado. Amanda sentiu-se muito mal, começou a

chorar, e ao questionar Ricardo ele acabou confessando que havia saído

algumas vezes com a garota. Mesmo muito mal com toda aquela situação,

Amanda explica que Ricardo ficou bem pior e implorou seu perdão, e por fim

ela teve que acabar cuidando dele devido ao seu estado de tensão.

Neste momento entrelaço de novo o discurso da paciente à dinâmica

familiar, ou seja, anteriormente a esse fato, Amanda comentava as

desconfianças sobre o pai, e chegou a segui-lo para saber com quem ele

mantinha uma relação extraconjugal. Agora, a mesma cena se repete no

namoro de Amanda, que se utilizou do mesmo recurso inicial: investigar o

“namorado-pai”, e o que antes era fantasia se transformou em realidade,

invertendo a situação novamente como uma forma de punição contra si

mesma.

Ainda recordando os fatos de sua vida, Amanda começava a expressar

um medo, mas de forma diferente, o medo tinha nome e era medo da morte.

Discorria que tinha medo de que alguém muito querido pudesse morrer.

Amanda começava a trazer esse assunto justamente quando a mãe ia passar

por uma bateria de exames, já que não estava bem de saúde. Amanda

começava a mencionar um histórico de câncer na família e dizia estar

preocupada com a mãe. Os exames pareciam não ter confirmado nada de

anormal com a saúde da mãe, mas Amanda continuava a manter os

“pensamentos ruins”, como ela mesma chamava: “Kelly, sempre tenho medo

de que alguém que amo possa morrer, como o Ricardo, por exemplo. Por que

será que esses pensamentos me acompanham?”

Amanda sempre foi uma paciente comprometida com a análise, nunca

perdeu um único dia de sua sessão durante um ano e meio, e sempre dizia

gostar dos atendimentos, que a estavam ajudando muito para que

compreendesse o que estava acontecendo. Ela teve apenas uma recaída no

tempo em que estava sendo atendida, ou seja, os vômitose a preocupação

com o corpo desapareceram de seu discurso. O que permanecia nas sessões

211

era o trabalho de nomear sensações, de transformar seu corpo em um “corpo

falado”, usando o termo de Piera Aulagnier.

Quatro meses antes do término da análise, Amanda tinha dúvidas se

ficaria ou não no Brasil. Muito feliz, contou-me sobre a proposta que recebeu

de sua orientadora de mestrado, sendo convidada a trabalhar junto dela. Mas

esta situação deixava Amanda num impasse, pois se ficasse no Brasil

continuaria distante de Ricardo, mas nutria planos de voltar ao seu país a fim

de morarem juntos. Por nenhum momento Amanda falava que voltaria por sua

família, mas sim pelo Ricardo. Raramente conversava com seus pais, dizia que

para falar com eles era ela quem ligava. Ela não encarava essa situação com

os pais como uma queixa, mas como algo normal; o que ocorria era que eu me

espantava com a despreocupação e desinteresse desses pais, mas para ela

parecia que sempre foi assim.

No terceiro mês antes do término da análise, Amanda solicitava mais

dias de atendimento para poder ficar comigo, e passou a começar a chorar por

pensar que iria me perder. Dizia ter muito medo de como seria conviver a dois,

morar junto com o Ricardo, mas que por amá-lo muito, gostaria de tentar.

Interessante que nesse período ela vinha para a análise bastante sonolenta,

dizendo-me que não sabia o motivo de tanto sono, o que parece confirmar

minha idéia de que Amanda utilizava o sono e o sonhar como espécies de

esconderijos psíquicos, momentos necessários para a absorção e assimilação

dos eventos ocorridos na análise. Devido à dificuldade de separação, o sono

de Amanda parecia aumentar, buscando uma alternativa para mais uma

separação em sua vida.

Ainda nesse mesmo período, depois de uma discussão telefônica com

Ricardo, Amanda resolveu prestar atenção num rapaz que tinha acabado de

conhecer. Sentia-se atraída por ele, e ao mesmo tempo achava-se também

muito culpada por sentir isso, já que a pessoa que ela queria era mesmo o

Ricardo. Associo este fato a uma tentativa de Amanda querer ficar no Brasil.

Depois de alguns atendimentos, Amanda resolveu arriscar e passou então a se

encontrar com o rapaz. Dizia nas sessões que nunca tinha tido uma pessoa

assim ao lado dela, que se preocupava, que lhe mandava flores e presentes e

a levava para passear, um companheiro mesmo, como ela observava.. Enfim,

confirmando o funcionamento de Amanda, ela não conseguiu sustentar essa

212

relação, pois como ela mesma dizia, estar feliz, sentir-se bem era muito

estranho para ela, algo desconhecido e que dava muito medo.

Durante esse período, Amanda falou que seus pais viriam ao Brasil para

assistir à sua defesa, e nesse momento manifestou o desejo de que me

conhecessem. Reconhecia que nunca conseguira contar detalhadamente a

seus pais o que se passava com ela desde a adolescência. Lembrou que

durante a adolescência os pais ficaram sabendo dos seus vômitos, e que

depois de uma consulta médica foi encaminhada a uma psicóloga, mas que

desistiu do tratamento, pois a psicóloga não a compreendia. Finalizou dizendo

que nunca mais ninguém comentou esse assunto em sua casa e ela também

se calou. Nesse momento, quando ela externou o desejo de trazer seus pais

para me conhecer, coloquei-me à disposição para caso ela quisesse marcar

um horário, mas esse encontro acabou não acontecendo. Quando seus pais

chegaram, ela não tocou mais nesse assunto e eu também não o retomei. Mas

não deixei de pensar nisso, por que passou pela cabeça de Amanda o desejo

de que seus pais me conhecessem? E por que ela não os trouxe? Acredito que

aí apareceu um conflito familiar, pois se Amanda me apresentasse a seus pais,

não estaria ela lhes mostrando que começara um processo de separação, que

alguém, um outro que não eles, havia cuidado de sua filha? Talvez, em razão

do conflito, Amanda tenha sentido o desejo de me apresentar a seus pais como

uma conquista, mas que logo em seguida desistira da idéia, pois tal

apresentação significaria o rompimento de uma longa trama familiar.

Defendida a tese, Amanda optou por continuar no Brasil mais dois

meses. Solicitava horários, parecendo querer ficar mais junto de mim, e eu

mais junto dela. Chegava sempre me dando fortes abraços, cheios de afagos,

e logo corria a se deitar em seu “berço”, ficava encolhida e pedia para deixar a

cortina bem fechada para que não entrasse luz. Nessa época ela falava

algumas poucas palavras do seu dia-a-dia, parou de se referir à relação com o

namorado e parecia somente querer ouvir minha voz. Sim, era somente a

minha voz, porque na verdade o assunto não estava importando.

Fui surpreendida nesse dia ao olhar para ela deitada: estava com os

olhos fechados e com o polegar na boca, toda molhada, pois viera caminhando

e naquele dia chovia. Ao vê-la deitada com o dedo na boca, molhada de chuva,

senti vontade de cobri-la. Para ilustrar tudo o que já disse sobre Amanda,

213

gostaria de citar Fernandes (2006), quando esta compara o setting analítico

que tem que ser criado para o acolhimento de pessoas com transtornos

alimentares a

(...) um espaço no qual o segredo dessa descoberta pode ser

preservado todo o tempo necessário. É esse ninho para o

segredo que permite à situação analítica, entre vulnerabilidade

e ternura, funcionar como restauradora da função de contato

do auto-erotismo, guardiã da qualidade da relação de prazer

consigo mesmo e com o outro (Fernandes, 2006,p.262).

De que descoberta fala a autora? Da descoberta da própria existência da

anoréxica ou bulímica como um ser autônomo, com necessidades e desejos

próprios. Acredito que o termo “ninho para o segredo” se aplica muito bem ao

que vivenciei com Amanda, como é possível ler na descrição do caso, pois em

diversos momentos ela parecia realmente estar vulnerável como um recém-

nascido, e em outros, clamava por ternura.

Era evidente que a escolha saudável para Amanda seria ficar no Brasil,

onde tinha um bom emprego e um namorado que a tratava bem. Entretanto,

repetindo um padrão de sua família, ela retornou para um namorado que se

encaixava na descrição dos homens de sua família, ele era “assim”, isto é,

infiel, e deixava o namorado brasileiro, que não seguia os mesmos passos que

os homens de sua família. Amanda continua mantendo contato comigo por e-

mail e MSN, e diz que a vida a dois está muito difícil. Em meio a uma conversa

pelo MSN, Amanda pergunta se tenho microfone, pois queria ouvir minha voz...

mais uma vez.

C) A Impossibilidade do Pensar na Ausência da Mãe – Caso Clínico

de Anorexia

Juliana

, 14 anos, chegou até mim através de uma colega de trabalho

que sabia da minha pesquisa em transtornos alimentares. Em conversa

telefônica com a colega, foi dito que o estado da garota era preocupante, que a

família tinha o diagnóstico de anorexia e que a mãe estava resistente em

Nome fictício.

214

procurar ajuda psicológica para a filha, insistindo num atendimento psiquiátrico

que o convênio médico oferecia. Prontifiquei-me a atendê-la e, passado mais

ou menos um mês recebi a ligação da mãe de Juliana.

Em conversa telefônica, a mãe relatou que a filha estava com anorexia,

sem comer há um mês e emagrecida. Alice solicita um horário para a filha no

mesmo dia, mas expliquei que antes de iniciar a psicoterapia era necessário

conversar com ela para entender o que estava ocorrendo com sua filha, e

assim agendamos um dia e horário.

No dia e horário combinados, fui ao encontro de Alice na recepção do

consultório e me surpreendi ao vê-la. Diante de mim estava uma bela moça,

bem vestida, aparentando uma adolescente na flor da idade. Confusa,

perguntei se ela era a Juliana, e sorridente, Alice se disse mãe de Juliana.

Pedi-lhe que contasse o que estava acontecendo com a filha, e curiosa,

perguntei-lhe qual era a sua idade, já que aparentava ser muito jovem e me

confundia. Alice, novamente sorridente, sentindo-se elogiada, disse ter apenas

28 anos.

Assim, iniciei buscando dados sobre a história de Juliana. Alice contou

que engravidou quando tinha 14 anos e na época o pai de Juliana tinha 18

anos. Falou que até o quarto mês de gestação não sabia que estava grávida, e

que nesse período sofreu um acidente de moto, onde seu rim foi afetado e teve

que tomar vários medicamentos. Ainda sem saber da gravidez, sentia muito

enjôo e vomitava bastante, e desconfiou que a menstruação houvesse parado

só no quinto mês de gestação. Quando a criança começou a mexer em sua

barriga, “achava muito estranho, achava que era coisa da minha cabeça; eu

não queria mais ir à escola porque sentia vergonha”.

Alice escondeu a gravidez dos pais até o sétimo mês; usava roupas

largas e “ninguém perguntava e nem percebia nada”. No momento em que fez

a revelação a seus pais diz que “eles ficaram bravos”, e somente nessa época

começou com os exames de pré-natal. Juliana nasceu de parto normal, e Alice

após o nascimento “incorporou” o ser mãe, cuidava e fazia de tudo para a filha.

Segundo a mãe, nos primeiros três dias de vida Juliana não mamava e

só dormia; depois ficou mais espertinha, mas tinha continuamente cólicas

intestinais. ”Sempre foi muito boazinha, parecia que era uma adulta”, explicou.

Alice amamentou a filha até os três meses; “ela sugava e depois de meia hora

215

já estava com fome de novo, aí que percebi que não tinha leite e então

substituí pelo leite que o médico recomendou”. Diante do discurso de Alice, fui

entendendo que Juliana não fora desejada e tampouco planejada pelos pais. A

mãe, diante de mim, não associava a vergonha que sentiu pela filha com o

problema que estava ocorrendo hoje, e ficava uma questão: que lugar Juliana

ocupava no inconsciente desses pais? Acredito que cabe aqui uma observação

retirada de Fernandes (2006), que ao comentar o relacionamento entre a mãe

e o bebê que futuramente será uma anoréxica, se pergunta: “De que ignorância

se trata? Da ignorância da mãe sobre o desejo – seu e de seu bebê” (p.122).

Acredito que esta citação é crucial para o entendimento do caso de Juliana,

pois sua mãe demonstrou desde o início que Juliana era fruto de um acidente,

de algo que não deveria ter ocorrido e que poderia, portanto, ser ignorado

quase até o momento do parto. Fica a minha observação de que Alice

provavelmente desconhecia os desejos, seus e de Juliana, no momento em

que afirmou ter “incorporado” o papel de mãe.

Alice conta que se casou com o pai de Juliana com 15 anos de idade.

Na época Juliana tinha seis meses e foram morar na casa dos avôs paternos

de Juliana, em outra cidade. Nesse período, Alice voltou a estudar e Juliana

ficava sob cuidados do pai e dos avôs. Passados dois anos, o casal com a filha

retornou para a cidade de Alice; ela continuou os estudos, entrou na faculdade

e Juliana ficava sob os cuidados do pai.

O casamento durou nove anos e então decidiram pela separação. Alice

revela que não estava feliz na relação, que sempre ficava em dúvida sobre

seus sentimentos com o marido, que ele era impulsivo, tomava decisões sem

lhe comunicar, sendo este um dos motivos da separação. E qual era o

sentimento dela pela filha? Na ocasião, a dúvida a confundia, pois se

preocupava com o valor dos honorários, não mostrando em nenhum momento

uma preocupação maternal.

Após a separação, Alice e a filha retornaram à casa de seus pais, onde

moram até hoje, explicando que chegou a encontrar outra pessoa, que se

casou novamente, entretanto durou apenas seis meses. Nesse período, do

segundo casamento, Juliana ficou sob os cuidados dos avôs maternos. Assim

ficou evidente a incapacidade de maternagem da mãe, pois cada vez que se

216

envolvia numa relação, Juliana era deixada de lado, novamente sob os

cuidados de outros familiares.

Continuou relatando que entrou numa depressão profunda após o

término desse segundo casamento, e além disso começou a vomitar, “não

precisava nem comer para vomitar, tinha uma sensação ruim e precisava pôr

alguma coisa para fora”. Alice fala que sempre teve preocupação com o corpo

e que hoje está bem melhor. Já passou por duas cirurgias de lipoaspiração e

numa delas aconteceu uma inflamação que a deixou acamada. Também já

colocou próteses de silicone e sempre vive de dietas. Hoje parou com as

dietas, já que descobriu que está com hipertireoidismo e perdeu 12 quilos. É

importante enxergar na fala da mãe uma descrição da sua própria dificuldade

para lidar com as situações corporais e com as experiências e desafios da vida

em si, como um antecedente para o que irá ocorrer com Juliana. Sobre este

ponto, acredito que é fundamental citar Fernandes (2006), que escreve:

(...) se a mãe falha nessas funções, se não tem a condição

psíquica necessária para perceber as necessidades do bebê,

para discriminar suas sensações corporais, ela interpretará os

apelos dele segundo suas próprias necessidades, não

estabelecendo uma diferenciação entre ela mesma e seu bebê”

(p.215).

Por fim, imagino se Alice também não desejou, diversas vezes, “pôr para fora”

Juliana, tanto enquanto estava em gestação, como também depois, quando a

filha parecia ter se tornado um “pedaço” incômodo em sua vida.

Conforme o que Alice vai relatando é possível antever que Juliana veio

para ocupar um lugar de união entre o casal, e o bebê foi colocado como uma

“prótese” para resoluções edípicas da mãe. Nessa curiosa conflitiva temos a

mãe que engravida com 14 anos e a filha que desenvolve uma anorexia

também com 14 anos.

Sobre o estado de saúde da filha, Alice conta que há um ano ela e

Juliana procuraram uma nutricionista para emagrecerem juntas oito quilos, já

que sua filha “era gordinha”. Explica que ela e a filha perderam o peso

desejado, mas que Juliana não parou com a dieta e que a cada dia que

217

passava diminuía mais e mais a alimentação. Nos últimos três meses Juliana

parou de se alimentar de forma radical, comendo esporadicamente apenas

frango e salada. “Nas últimas semanas parou também com o frango e a salada

e mal toma água.”

Bidaud (1998, p.87) aprofundou seus estudos na relação de domínio

entre mãe e filha na anorexia, dizendo que “é como se elas dissessem uma à

outra, no silêncio de um diálogo amoroso: eu sei o que você pensa, e o que

você pensa é o que eu penso”. Quando Juliana não parou com a dieta, mesmo

perdendo os quilos desejados pela mãe, parecia uma tentativa de querer

conhecer seus próprios desejos, que até então desconhecia.

Juliana, pesando 42 kg, com 1,65 m de altura, iniciou psicoterapia

comigo três vezes por semana. Permaneceu em atendimento por dez meses,

não continuando por motivos que discorrerei a seguir.

Alta, magra, linda, pele branca, cabelos longos e pretos, com um belo

sorriso no rosto, porém emagrecida, Juliana chegou para atendimento. Essa foi

a minha primeira experiência com uma anoréxica “clássica”. Digo isto porque

ela preenchia todos os requisitos da doença, ou seja, adolescente, IMC abaixo

do normal, amenorréica diagnosticada, vale dizer, um perfil diferente dos dois

casos descritos anteriormente e correspondendo ao que a literatura dita sobre

esses casos: a relação mãe-filha.

Juliana falava baixinho, devagar, parecendo bem intimidada. Sobre o

seu estado, não sabia ao certo o que estava acontecendo, não se achava

doente, comunicando de antemão que não queria engordar. Juliana parecia

não saber que também é possível se “alimentar” através de relações e, assim,

iniciei os atendimentos pontuando delicadamente quanto o apetite estava

associado às nossas relações. Juliana havia se isolado, não ia para a escola e

não tinha amigos, e este fato me chamava a atenção porque ela não se

mostrava entristecida com isso; seu semblante era de uma garota feliz.

Juliana relatou que desde o início do ano vinha comendo pouco, que

começou uma dieta e que passados cinco meses, acabou parando no hospital

para tomar soro. No hospital, diz que sua mãe ficou bastante brava, e falava:

“Eu vou internar você num hospital de louco, isto sim!” já que Juliana se

É importante ressaltar aqui que Bruch (1978) já havia identificado o padrão de comportamento no qual

a filha e a mãe procuram atividades juntas, funcionando como uma espécie de irmãs siamesas. O caso de

começar um jejum ao mesmo tempo, com a mesma nutricionista e com a mesma meta de redução de peso

parece ilustrar bem o caso.

218

recusava a tomar soro por medo de engordar. “Aí veio o médico e falou que eu

teria que tomar soro, sim”! Juliana olhou para mim sorrindo e desconfiada, e

me perguntou o que eu achava da história. Ao perceber que poderia estar se

formando uma transferência negativa, dise-lhe que talvez ela estivesse se

perguntando se eu também compartilhava de algum tipo de pensamento sobre

ela ser ou não louca, e lhe respondi que não, que diante de mim estava uma

jovem com uma história que possuía diversos capítulos, alguns alegres e

outros tristes, mas que isso não a qualificava como louca, mas sim como ser

humano.

Juliana reside na casa dos avôs junto com a mãe. Ela é filha única e

seus pais se separaram quando ela estava com cinco anos. Na casa residem

os avós, Juliana, sua mãe, duas tias (irmãs da mãe) e um primo, filho de uma

das tias que não chegou a se casar. Todas as mulheres da família são

extremamente preocupadas com o corpo, todas já passaram por cirurgia

plástica, lipoaspiração e também colocarem próteses nos seios, inclusive a

avó. Durante os atendimentos, percebo quanto existem traços

transgeracionais na dinâmica de Juliana, confirmando-se quando ela diz:

Chiii... acho que na minha casa todo mundo precisa de

psicólogo, lá ninguém pode engordar, todo mundo faz

academia e dieta; minha avó já sofreu duas paradas cardíacas

num centro cirúrgico de estética dizendo: se for pra morrer, que

eu morra fazendo isso.

Aos poucos vou me sentindo num terreno infértil, ora sentia como a Juliana

queria se diferenciar do resto da família, ora pensava que Juliana também

pertencia a essa família “estetizante”, onde todos pareciam ter dificuldade em

perceber o corpo. Sobre a família dessas meninas recorro a Weinberg (2006,

p.132), que afirma: “Na sua gênese, estudos mostram que as famílias de

meninos/meninas anoréxicos tendem a ter muita dificuldade em estabelecer

limites, expor seus conflitos, lidar com as situações de separação e luto e viver

uma sexualidade adulta.” Sobre a família de Juliana, em especial as mulheres,

(mãe e tias) mesmo adultas, apresentam dificuldades numa relação conjugal

219

com forte resistência para sair da casa dos pais. Todas trabalham na empresa

do avô de Juliana, dependentes psíquica e financeiramente dele.

Em relação ao seu pai, diz que a relação é boa, que o ama muito, que

ele a compreende, diferentemente de sua mãe. Marcelo, pai de Juliana, mora

em outra cidade, e Juliana costuma visitá-lo somente nas férias da escola. Seu

pai constituiu uma nova família e ela tem um irmãozinho de um ano e meio.

Aos poucos, Juliana diz querer melhorar, que precisa voltar para a

escola e recuperar as notas e começa a falar do seu dia-a-dia e de suas

relações. Traz boas recordações da infância, quando seus pais eram casados

e sua mãe começou a estudar, e ela ficava junto do pai que era muito bom e

era quem lhe dava comida. Ela era gordinha desde pequena e associa que

passou a comer mais quando seus pais se separaram, enfatizando que na

época não tinha preocupação de engordar. Pergunta: “Por que agora estou tão

preocupada com isso?”

Juliana não se acha doente e acrescenta que no ano passado foi a uma

nutricionista e passou a fazer exercícios, perdeu alguns quilos, querendo

sempre perder mais, sem saber o porquê. Comprou uma balança e a colocou

em seu quarto para se pesar e começou também a pesar numa balança

doméstica o que comia. Ainda sobre seu pai, sente muito a falta dele, gostaria

que ele morasse mais perto, ao mesmo tempo não sabe se seria bom, já que

seus pais discutem muito. Juliana não sabe explicar porque brigam, só sabe

que uma das coisas é que a mãe exige que ele pague a pensão.

Sobre a pensão, Juliana explica que o combinado é que seu pai pague a

escola, e se recorda de uma época em que precisou sair do colégio por conta

do pai não poder pagar. Percebo que isso entristece Juliana; ela muda

imediatamente de assunto, afirmando ter novos amigos. Juliana parece que

entrou num processo de negação por causa de tantas perdas na vida: chegou

ao mundo de forma não desejada e já era negada no ventre de sua mãe,

adolescente, confrontada com a sexualidade. Juliana entrou numa cisão,

contando calorias e recusando-se a sentir emoções.

O aspecto da cisão, que mencionei acima, é extremamente importante para se

compreender os casos de transtornos alimentares. Fernandes (2006) explica

tal importância ao dizer que “a separação entre o ego e o corpo altera a relação

do sujeito consigo mesmo e com os outros que o cercam, alterações que

220

parecem se expressar de forma eloquente no próprio corpo” (p.150). O caso de

Juliana parece ilustrar bem a fala da autora, pois o sofrimento de Juliana

aparecia principalmente em duas instâncias. A primeira, que ficava mais óbvia,

era o corpo, que definhava lentamente. A segunda eram as alterações nas

relações com todos que a cercavam, pois ela se sentia uma estranha, sem um

local naquela família, vagando da mãe para o pai, do pai para a avó, da avó

para a tia e, no fim, de volta para a mãe. Juliana vivia numa espécie de curto-

circuito relacional, em que era sempre jogada de um lado para outro, sem

nunca encontrar um local para se instalar. A fim de suportar uma realidade

deste tipo, e considerando as condições nas quais ela nasceu e cresceu, não é

de espantar que a palavra cisão explique como o seu psiquismo se defendeu.

A mãe mostra grande indiferença pelo ex-marido, sustentam uma

relação odiosa e Juliana fica no meio do triângulo ouvindo os dois lados, ora o

pai hostiliza a mãe, ora a mãe hostiliza o pai, sendo o sintoma de Juliana a

denúncia de uma relação doentia. A despeito de Juliana se referir de maneira

cordial ao pai, fico me questionando se este pai pôde, em algum momento,

realmente ser pai de Juliana. Segundo Fernandes (2006), “é uma constatação

clínica que as mães dessas jovens parecem ser particularmente eficazes em

dificultar a entrada do pai, o que, às vezes, torna-se possível justamente

quando eclode a dificuldade com a alimentação” (p.123). Esta previsão sobre

uma possível entrada do pai irá quase se confirmar no decorrer da história.

De volta a Juliana, ela diz que não tem diálogo com a mãe, que ela se

irrita com tudo e por este motivo resolveu se calar. Nesse mesmo dia

compreendi o silêncio de Juliana, quando no final de uma das sessões a mãe

entrou para fazer o pagamento e comentou que o namorado que Juliana teve

gostava dela e não da filha. Fico impactada, e a minha hipótese se confirmou:

Juliana não ocupava um lugar de filha no psíquico da mãe e sim de uma irmã.

Em outros momentos, a mãe me comunicava que a filha estava mais

estranha, não falando com ninguém em casa, trancafiada em seu quarto,

mostrando-se cansada do comportamento da filha e fazendo uma espécie de

crítica velada ao processo terapêutico. Acredito que o impacto que senti é bem

explicado por Fernandes (2006), que ao comentar o tratamento psicanalítico

das anoréxicas e bulímicas, explica que “essas jovens solicitam de nós uma

capacidade para habitar o vazio e a incompletude” (p.263), o que, com certeza,

221

requer um manejo e a necessidade do próprio analista ser capaz de manejar as

angústias que tais condições angustiantes trazem à tona. Foi importante para

mim tomar contato com autores da psicanálise que têm prática clínica com

transtornos alimentares, e perceber que as situações vividas na minha prática

clínica foram, em muitos aspectos, semelhantes.

Passado mais ou menos um mês, Juliana retomou os estudos e os

assuntos nesse período foram em torno das provas que ela precisava fazer, e

dos amigos que passou a rever. Queria melhorar, ficar como antes, sem

precisar contar calorias, mas o medo de engordar ainda assombrava seus

pensamentos.

Conta que nessa época que ficou afastada da escola, muitas amigas a

procuraram querendo saber o que estava acontecendo, que a diretora da

escola foi visitá-la e, admirada, não sabia que era tão querida.

Voltando às aulas, relata que está comendo um pouco mais, que montou

um cardápio novo com algumas coisas de que gosta e que não engordam; está

sem menstruar mas não se preocupa com isto, e deseja saber neste momento

de qual grupo faria parte. Começa a descrever suas amigas de classe e o

grupo de garotas de que fazia parte, e isto era percebido por mim como se ela

quisesse saber o que eu achava das meninas.

Muito correta, Juliana se afastava das meninas que ela sabia que

bebiam, fumavam ou transavam, mas sem mesmo perceber, acabava se

envolvendo com as garotas das quais queria se distanciar. Juliana tinha muito

medo de ficar parecida com essas colegas, e não contente, passou a trazê-las

para o consultório. Fazia questão de me apresentar como sua psicóloga.

Juliana levou um total de três garotas; os encontros foram divertidos e Juliana

ficava cada dia mais à vontade, compartilhando comigo sua entrada na

adolescência.

Com a melhora de Juliana, a mãe começou a desmarcar seus horários

e passamos a nos ver com menos frequência. Quando Juliana vem, sempre

conseguimos continuar um assunto anterior, ou seja, das amigas, dizendo ter

medo de sair com elas porque todas vão comer e ela não conseguirá. Reluta

durante umas três semanas e acaba saindo com sua turma, e na lanchonete

não resiste e saboreia a metade de um lanche com batatas fritas.

222

A mãe se recusa a levar a filha à terapia mais de uma vez por semana,

dizendo que está cansada e que pretende mandar a filha para morar com o pai

porque ela não comia e não tomava o medicamento que a psiquiatra havia

receitado. Alice não podia reconhecer a melhora da filha. Juliana diz que a

psiquiatra trata de toda a sua família (mãe, tias e avó), mas recusa o remédio

prescrito por essa profissional.

Por ocasião do aniversário de Juliana, a mãe veio me pagar e pediu

minha opinião se devia dar-lhe a sandália que ela queria, pois acha que ela não

merece porque é mal-educada. Sempre está fazendo os gostos dela, mas está

cansada, e também reclama que atendimento três vezes por semana é muito,

atrapalha o horário de trabalho dela; insisto, porém Alice reluta e não abre mão.

Em outra sessão, no dia seguinte, a avó paterna trouxe-a para a terapia;

Juliana me apresentou à avó e esta disse que a neta gosta muito de mim, que

lá é o único lugar a que ela vai, que não vai à psiquiatra e nem a outro médico.

Fiquei sabendo, mais tarde, que o remédio que Juliana recusava era um

antidepressivo, que ela não o tomava por medo de começar a sentir fome e por

não acreditar que estivesse deprimida. Também descubro, através da mãe,

que me conta a história rindo, que a avó paterna de Juliana prepara vários

doces para ela, e que ela não os come, os embrulha e guarda na geladeira, e

não permite que ninguém os coma. Conforme a terapia continua, Juliana relata

que ganhou vários ovos de Páscoa e que conseguiu comer algumas lascas de

chocolate, o que me pareceu um progresso.

A mãe, que aparecia para pagar pelas sessões da filha, reclamava

continuamente que não podia sair com a filha, pois ela não comia nada, o que

a irritava durante as saídas. Alice insiste que gostaria que Juliana morasse com

o pai, proposta que ouço também do pai, que ao me telefonar diz que aceita a

proposta, mas que para ele seria muito mais difícil receber Juliana, pois na

casa dos avós “Juliana tem tudo”, e que ele não poderia oferecer uma vida tão

confortável à filha.

Já citei, em termos teóricos, a incapacidade do pai de estabelecer uma

relação com a filha, e acredito que na fala do pai de Juliana é possível perceber

que ele não entende a solicitação da filha, pois quando esta deseja passar

algum tempo com ele, na realidade ela está pedindo algo mais do que uma

vida confortável e cheia de prazeres materiais, como os que existem na casa

223

da mãe. Infelizmente o pai também parece não conseguir diferenciar desejo e

necessidade no que diz respeito à sua filha.

As faltas de Juliana se tornam frequentes. Ao conhecer a avó materna,

que a própria Juliana traz em uma sessão para que eu a conheça, ouço com

consternação a avó dizer que já falou para Juliana voltar a comer, caso

contrário ela ficará com aparência de uma pessoa portadora do HIV e que “os

peitinhos dela vão cair”. Algumas sessões adiante, fico sabendo que Juliana foi

a um show junto com a mãe e que se perdeu da mãe durante o show, o que lhe

trouxe uma sensação de desespero. Ao encontrar a mãe, esta estava

alcoolizada, e isto fez com que discutissem. Juliana, após a discussão, enviou

um torpedo à mãe pedindo-lhe que parasse de beber, o que causou um acesso

de fúria em Alice, pois seu celular estava com um “amigo” que leu a

mensagem.

Assim como conheci a avó Marcela, vi que Juliana também tinha um

padrão de levar para as sessões as diversas pessoas que conviviam com ela.

Interpretei tal fato como uma tentativa de Juliana demonstrar para mim, no

plano do real, que diversas situações que ela descrevia sobre seus familiares

realmente correspondiam à verdade. Ou seja, retornando para a ocasião em

que ela me perguntou se eu a achava louca, talvez mostrar seus familiares e

pessoas próximas fosse uma forma de me dizer: “Viu, o que eu digo sobre

minhas experiências pessoais é uma realidade, eu não estou louca.”

Conforme as sessões passam, fico sabendo de outro evento que demonstra

quanto a anorexia está imbricada nos comportamentos familiares dessas

pessoas. Juliana me conta, depois de um dia que faltou, que não pôde vir à

terapia porque sua tia a levara a uma loja de roupas, e que a dona da loja

perguntou se a garota não gostaria de tirar algumas fotos para a loja como

modelo, pois a tia de Juliana já era modelo da marca também. A família achou

o convite uma ótima idéia, o que foi um dado chocante para mim, pois

demonstrou quanto a família não associava o transtorno alimentar aos padrões

familiares.

A paciente começou a pedir, durante as sessões, que eu indicasse uma

terapeuta para sua mãe. Ao conversar com a mãe sobre a necessidade de

acompanhamento psicoterápico da família em casos de anorexia, a mãe se

224

recusou e disse que uma vez tentou falar com um psicólogo e que apenas se

sentiu “pior do que quando entrei”.

Logo em seguida o pai de Juliana veio visitá-la e me ligou expressando

o desejo de me conhecer, e compareceu à sessão seguinte com a filha. Pouco

depois ele me revelou que a mãe de Juliana não queria mais pagar as sessões

da filha e que ele ia começar a custear o tratamento. Tentei marcar uma

sessão com os pais de Juliana, mas a recusa foi imediata, em especial por

parte da mãe. Aos poucos Juliana faltava mais e mais à terapia, e quem

desmarcava as sessões era sua mãe, que sugeria, em algumas ligações, que

Juliana saía das sessões chorando, mais triste do que quando entrara. Tais

afirmações me confundiram muito, pois as sessões de Juliana eram

agradáveis, dinâmicas, e nada parecia indicar que ela não gostasse de estar

ali. Comecei a ter a sensação de que algo ocorria dentro do ambiente familiar

de Juliana, mas este “segredo familiar” não estava chegando até as sessões.

Percebi também que o transtorno alimentar trouxe o pai para mais perto de

Juliana, e que ele tentava exercer alguma autoridade sobre o tratamento da

filha. Entretanto, sua autoridade parecia limitada perante a presença constante

da mãe.

Nessa ocasião Juliana entrou em férias escolares e viajou com os avós.

Ela trouxe as fotos das férias e contou uma história que a entristeceu muito.

Durante as férias, uma garota que os acompanhava saiu com um rapaz e pediu

que Juliana não contasse nada a ninguém. Entretanto, ao retornar, a menina

exibia marcas de beijos no pescoço, o que fez com que Juliana, pressionada

pelos pais da garota, acabasse contando toda a verdade. A garota se

enfureceu com Juliana, que se sentiu muito triste por ter “dedurado” a colega. A

tristeza de Juliana, neste caso, parece indicar que a situação que viveu com a

amiga ilustra uma espécie de Édipo reencenado, na qual ela se encontrava no

meio de um casal (os jovens que estavam saindo às escondidas), tendo que

exercer uma função punitiva contra os amigos. Ao levar em conta como é

difícil a relação de Juliana com o seu casal parental, não é difícil imaginar

quanto ela deve ter sofrido por ficar na posição, mais uma vez, daquela que é

causa para o desentendimento de um casal.

Os próximos atendimentos foram desmarcados sucessivamente, sendo que a

mãe de Juliana alegou que o carro da família quebrara. O pai de Juliana, ao

225

conversar comigo, disse que isso era mentira, pois a família de Juliana possui

cinco carros, e na realidade era a mãe que não queria mais que a filha fosse à

terapia. Por fim, o pai de Juliana me ligou e disse que a filha não iria mais

porque se cansara. A mãe também ligou e falou que tentou levá-la uma vez,

mas que a garota não quis sair do carro. Percebi que participar ou não da

terapia se transformou, para Juliana, em um motivo para se transformar em

alvo de discussão entre os pais, ou seja, mais uma vez ela era tratada como

um joguete do desejo alheio. Juliana não compareceu mais à terapia, e

pretendo agora discorrer brevemente sobre a psicodinâmica de Juliana e sua

família.

Um aspecto que me parece importante abordar no caso de Juliana é o da

relação mãe-filha, por diversos motivos. O principal é que Juliana tem,

obviamente, um conflito manifesto com sua mãe e com as mulheres da família

em geral, e isto suscita a questão do porquê de tal relação ser complicada.

Tendo por base a teoria freudiana, lembro que a mãe tem uma relação especial

com o filho e a filha; ela é, realmente, o primeiro objeto de amor e ódio da

criança, pois ao manipular o corpo de recém-nascido ela transmite sensações

agradáveis e desagradáveis, primeiras marcas a serem gravadas no psiquismo

infantil.

Se é a mãe quem primeiro desperta as sensações corporais na criança, e por

consequência acaba sendo também o primeiro alvo dos desejos e dos ataques

infantis, acredito que a relação mãe-filha tem um potencial para ser mais

complicada do que a da mãe-filho, pois o corpo da menina é idêntico ao da

mãe, enquanto o corpo do menino possui uma diferença anatômica. Assim, ao

amar a filha, a mãe experimenta um sentimento ambivalente, pois é “uma

relação marcada por um profundo vínculo homoerótico” (Rejani, 2007, p.221)

O corpo feminino da menina coloca a mãe em frente de sua própria

história, como ela lidou (ou não) com sua própria angústia de castração.

Espelho de seu próprio corpo, a menina pode despertar angústias profundas

em uma mãe que não tenha resolvido adequadamente a própria sexualidade,

entendendo por isto a efetuação do recalque da sexualidade infantil.

A mãe tem que realizar uma tarefa difícil ao lidar com a menina, pois ao

mesmo tempo em que ela deve permitir a entrada do pai, logo ela sentirá, de

maneira inconsciente, uma rival na filha. A filha, por sua vez, também estará

226

com os olhos voltados para a mãe, em busca de um ideal feminino que possa

satisfazer o pai. Se o menino, por sua diferença anatômica, não desperta

tantos sentimentos ambivalentes na mãe, a mãe ao se relacionar com a filha

experimenta um misto de “satisfação e identificação narcísicas que misturam-

se num jogo de espelhos, o que pode determinar para a dupla uma maior

ambivalência e a presença de paixões mais violentas, tanto para o amor como

para o ódio” (Rejani, 2007, p.222).

Uma mãe que não tenha lidado bem com a própria castração, ao ser

confrontada com seu espelho-rival, pode reviver as intensas angústias do seu

passado, do seu se tornar mulher, prejudicando a transmissão do feminino para

a filha. É possível que tal filha tenha seu corpo envolvido em um processo de

deslibidinização e não de libidinização, como deveria ocorrer. Ao continuar sua

maturação, a filha novamente poderá colocar a mãe perante seus próprios

fantasmas, com o despertar da sexualidade na adolescência, o que fica bem

comprovado pelo fato de a mãe disputar o namorado da filha. Desta forma,

podem surgir jovens que possuem um comportamento confuso em relação à

mãe, e às vezes não conseguem ficar longe da mãe, mas, ao mesmo tempo,

suplicam por um espaço em meio a uma relação tão conturbada.

Ora, no caso de Juliana, os cuidados que a mãe teve com a menina

desde a gestação indicam para este processo que é o oposto de investir libido,

pois a menina foi, desde o começo, escondida e repassada, para que outros

cuidassem dela. O espelhamento é nítido, pois a mãe se veste e se comporta

como uma adolescente, o que acaba despertando na filha um comportamento

“maduro”, além da sua própria idade. O fato de mãe e filha irem juntas a uma

nutricionista para emagrecerem juntas, parece significativo deste espelhamento

do qual falei. Com relação ao resto da família, parece haver um funcionamento

feminino “em bloco”, no qual todas as angústias são colocadas no corpo, o que

aparece em uma família que exibe cirurgias plásticas e próteses como

medalhas.

O pai de Juliana, desde o início, parece alguém que não pôde entrar na

relação e que ainda não pode. Afastado da filha, suas intervenções são

tímidas, e quando começam a surtir algum efeito como, por exemplo, quando

ele resolve custear o tratamento da garota, são logo cortadas pela mãe, que

não permite a expressão do pai. Acredito que Juliana, ao pedir que eu

227

conseguisse uma psicoterapeuta para a mãe, pedia desesperadamente para

que um terceiro entrasse na relação entre ela e a mãe, demonstração do fato

de que seu pai não era capaz de interditar a relação mãe-filha. Acredito que

Juliana, desde o começo, cresceu presa a uma noção de necessidade e não de

desejo, pois tudo estava depositado no corpo e pelo corpo, mas o corpo da

mãe, da avó, da tia, não o dela, pois seu próprio corpo é totalmente

desconsiderado quando, embora tenha um diagnóstico de anorexia, a família

incentiva sua entrada no mundo da moda, fator de risco para os transtornos

alimentares.

Fruto de uma gestação não desejada e até mesmo escondida,

embaraçosa, Juliana parece ter se transformado em um joguete da dinâmica

familiar, ora sendo a modelo que poderá tirar fotos para uma loja famosa, ora

sendo o motivo para a briga entre os pais ou para a infelicidade atual da mãe.

Presa ao desejo materno, creio que Juliana poucas vezes saiu do domínio da

necessidade, não tendo como expressar nenhum “eu quero”, pois até mesmo a

terapia se transformou, para ela, em algo que representa o desejo do outro (no

caso, a briga pai X mãe), mas não seu próprio desejo.

228

CAPÍTULO VI: CONSIDERAÇÕES FINAIS

Concluir uma dissertação de mestrado pode levar a vários rumos. No

meu caso, acredito que tive uma grande felicidade, que foi o de ter contato com

casos que confirmaram as principais hipóteses da psicanálise sobre os

transtornos alimentares, como as dificuldades na relação com a mãe, a falha

da função paterna e os sintomas típicos. Acredito que ter tido a chance de

confirmar tais dados, tanto na clínica quanto na análise estatística, foi de suma

importância para o meu entendimento da anorexia e bulimia.

Por outro lado, acredito que minha pesquisa apresentou um dado que,

até onde sei, é original, que é o da maior prevalência de transtornos

alimentares no grupo que denominei de primeira filha do casal. Tal dado

levanta muitas questões, abrindo a porta para uma pesquisa futura, que

provavelmente teria que envolver as jovens com transtorno alimentar e os pais,

a fim de que seja possível avaliar, de forma científica, o porquê de este grupo

ser suscetível à anorexia e à bulimia. Como já disse, o fator explicativo mais

provável, no momento, são as dificuldades da maternagem que a mãe

experimenta no primeiro contato com um bebê cuja anatomia a remete aos

seus próprios dilemas pessoais. Entretanto, tal assunto deverá ser melhor

explorado no futuro.

Apesar da hipótese da maternagem, acredito que o dado da filha única

aponta para a necessidade de uma pesquisa com os pais, assim como com as

filhas, pois minha pesquisa também sugere que a primeira filha deve ter sido

uma depositária de projeções do casal parental, que podem ter sido excessivas

ou não terem se realizado. Como exemplo, cito as grandes cobranças das

anoréxicas e bulímicas que utilizei como exemplos durante a dissertação, que

relatam diversas pressões sofridas por parte da mãe e às vezes do pai, para

atingir um certo peso, ser de uma maneira que não é, atingir um ideal de

beleza e outras demandas que podem beirar o impossível.

Uma das implicações que visualizo para a minha descoberta sobre a

prevalência de casos de anorexia e bulimia entre a primeira filha do casal é a

sua utilização em procedimentos psicodiagnósticos. Apesar do dado ser novo e

merecer maiores estudos, acredito que, diante de um caso cuja suspeita é um

229

diagnóstico de transtorno alimentar, será útil observar se a pessoa em questão

se encaixa no padrão, ou seja, se é a primeira filha. Caso seja, profissionais da

área que lidam com anorexia e bulimia terão um dado a mais para suspeitar da

existência de um transtorno alimentar. Assim, não advogo que o critério da

primeira filha seja utilizado para diagnóstico diferencial, mas sim como um

indício a mais para que o profissional efetue seu diagnóstico com um dado a

mais, fornecendo maior segurança ao diagnóstico.

Parafraseando Fernandes (2006), que termina seu livro não com uma

conclusão, mas sim com uma reflexão sobre as inúmeras perguntas que seu

belo trabalho levantou, também optei por finalizar minha dissertação com

considerações finais e não com uma conclusão, pois também encontrei dados

que lançaram perguntas, assim como algumas respostas. Acredito que é

importante ressaltar o quanto meu trabalho buscou uma relação entre as

relações familiares, a cultura contemporânea e a eclosão dos transtornos

alimentares. Na realidade, a busca por elementos da cultura contemporânea se

tornou um imperativo, pois acredito que é impossível lidar com um instrumento

tão novo como a internet, sem levar em consideração os aspectos sociais que

cercam e moldam a utilização deste instrumento. Pude observar como as redes

sociais facilitam a difusão de padrões estéticos contemporâneos, e que tais

padrões são difundidos de uma maneira anônima, o que lhes confere uma

estranha aura de poder, uma exigência cultural que não é referendada por uma

pessoa específica, mas que é aceita por muitos.

Entretanto, as demandas culturais excessivas que as redes sociais

podem impor aos seus usuários apenas encontram terreno fértil em famílias

propensas à entrada de uma lei externa, pois são famílias com uma ausência

de função paterna, permeada por uma mãe de extremos, o que facilita a

aceitação da figura imaginária da Ana e da Mia como porta-vozes da identidade

cultural, do certo e do errado, do como se deve ser para poder existir.

Assim, com pedaços do real e do virtual, com a clínica e a estatística,

consegui confirmar, por conta própria, as principais teorias sobre a etiologia

dos transtornos alimentares, segundo a clínica psicanalítica. Somente tal

confirmação, por si só, já seria motivo para considerar minha pesquisa como

proveitosa, como uma boa contribuição sob o aspecto de pesquisa de

230

mestrado. Entretanto, acredito que fui além ao encontrar um dado novo que,

por enquanto, necessita de mais estudos para ser melhor compreendido.

231

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ABRAHAM, Karl. Teoria Psicanalítica da Libido. Rio de Janeiro: Imago, 1970.

AULAGNIER, Piera. Que desejo, por que filho? Revista do núcleo de estudos e

pesquisas em psicanálise do Programa de Estudos Pós-Graduandos em

Psicologia Clínica da PUC-SP, São Paulo, n. 21, 2004.

BIDAUD, Eric. Anorexia mental, ascese, mística. Rio de Janeiro: Companhia de

Freud, 1998.

BIRMAN, Joel. Mal-estar na atualidade. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira,

2000.

BORGES, Maria Beatriz. Evolução histórica do conceito de compulsão

alimentar. Disponível em:

<http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/especial04.htm>. Acesso em 28 jan.

2007.

BRUCH, Hilde. Golden Cage.

BUCARETCHI, Abramides Henriette. Anorexia e bulimia nervosa, uma visão

multidisciplinar. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2003.

BRUMBERG, Joan Jacobs. Fasting girls. Vintage publisher: New York, 1988.

BRUSSET, Bernard et al. Anorexia e Bulimia. São Paulo: Escuta, 1999.

BRUSSET, Bernard et al. A Bulimia. São Paulo: Escuta, 2003.

BULIMIA nervosa. Disponível

em:<http://en.wikipedia.org/wiki/Bulimia_nervosa>. Acesso em: 2 jan. 2007.

COELHO, Marcelo. Magreza, “karoshi” e Guiness. Folha de S. Paulo, São

Paulo, 29 nov. 2006. Caderno E1.

CORDAS, Táki Athanássios; CLAUDINO, Angélica de Medeiros. Transtornos

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Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-

44462002000700002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 21 mar. 2007. Pré-

publicação. doi: 10.1590/S1516-44462002000700002.

DEBORD, Guy. A sociedade do espetáculo. Rio de Janeiro: Contraponto, 1997.

DSM-IV-TR. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Porto

Alegre: Artmed, 2002.

FERNANDES, Maria Helena. Transtornos Alimentares. São Paulo: Casa do

Psicólogo, 2006.

232

FONTES, Ivanise. Memória Corporal e Transferência. São Paulo: Via Lettera,

2002.

FREUD, Sigmund. Um caso de cura pelo hipnotismo, vol I, Obras Completas,

Rio de Janeiro: Imago, 1998.

______________ . Rascunho G, vol I, Obras completas, Rio de Janeiro: Imago,

1998.

______________ . Estudos sobre a Histeria, vol II, Rio de Janeiro: Imago,

1998.

______________ . A sintomatologia clínica da neurose de angústia, vol III, Rio

de Janeiro: Imago, 1998.

______________ . Três ensaios sobre a teoria da sexualidade, vol VII, Rio de

Janeiro: Imago, 1998.

http://www.estadosgerais.org/encontro/padecimentos_contemporaneos.shtml

(sobre patologias)

GORGATI, Soraia Bento. Abordagem psicodinâmica no

tratamento dos transtornos alimentares. Rev Bras Psiquiatria, 2002;24(Supl

III):44-8.

JOYCE. McDougall. Teatros do Corpo. São Paulo: Martins Fontes, 1996.

LEMOINE- Luccioni, E. Las ujeres tienem alma? Barcelona: Argonauta, 1990.

LEVY. Pierre. O que é o virtual?

MEZAN, Renato – Freud: A trama dos conceitos – São Paulo: Perspectiva.

MEZAN, Renato. Interfaces da Psicanálise. São Paulo: Companhia das Letras,

2002.

MEZAN, Renato. Sobre a Pesquisa em Psicanálise. Revista Psyché, São

Paulo, n. 2, pp. 87-98, 1998.

SANCHES, Gisela Paraná. Sándor Ferenczi e a ampliação dos limites

terapêuticos da psicanálise. Percurso, São Paulo, n. 10, pp. 40-44, jan. 1993.

VEJA. A magreza que mata. São Paulo:Abril, n. 46, 22 nov. 2006.

VIOLANTE, Maria Lúcia. Piera Aulagnier. Uma contribuição contemporânea à

obra de Freud. São Paulo, Via Lettera, 2001.

WEINBERG, Cybelle; Cordas, Táki Athanássios. Do altar às passarelas: da

anorexia santa à anorexia nervosa. São Paulo: Annablume, 2006.

233

Anexo I – Modelo das categorias para análise das entrevistas

GRUPO 1: IDENTIFICAÇÃO – NET

- Orkut falso: ( )sim ( )não

- MSN se identifica? ( )sim ( )não

- Resposta à entrevista: ( )positiva ( )negativa(ataque à entrevista)

- Usa linguagem virtual: ( )sim ( )não

- Refere-se como Ana/ Mia: ( )sim ( )não

- Utiliza Orkut para formar grupos com o objetivo de ser anoréxica ou bulímica:

( )sim ( ) não

- Os sintomas tiveram início através da utilização da net? ( )sim ( )não

- Falar sobre TA pelo virtual é mais fácil: ( ) sim ( )não

- A conversa com a entrevistadora é escondida? ( )sim ( )não

- A conversa é interrompida? ( )sim ( )não

- Se é interrompida, por quem?

- A conversa tem continuação num outro dia: ( )sim ( )não ( )se propõe

a continuar

- Como se identifica? ( ) anorexia ( ) bulimia

- Fala pronta sobre o TA: ( ) sim ( ) não ( ) às vezes

- Exibicionismo por estar participando de uma pesquisa; exacerba os sintomas

com o objetivo de causar impacto: ( ) sim ( )não

- Necessidade de contato virtual imediato/ Oralidade: ( )sim ( )não

GRUPO 2: DADOS PESSOAIS

- Nome: ( ) sim ( ) não

- Foto: ( ) sim ( )não

- Idade:

- Peso:

- Altura:

- Quanto quer pesar?

- Casada ( ) solteira ( ) mora junto ( )

- Trabalha: ( ) sim ( ) não

- Estuda: ( ) sim ( )não

- Qual profissão: ______________

GRUPO 3: TRATAMENTO

- Faz tratamento Psi: ( ) sim ( ) não

- Adere ao tratamento: ( )sim ( ) não

- Esconde os sintomas da família: ( )sim ( )não

- Houve internação: ( )sim ( )não

- Toma medicamentos para emagrecer: ( )sim ( )não

- O medicamento é com prescrição médica: ( )sim ( )não

- Conhecimento sobre a medicação: ( ) sim ( )não

- Houve diagnóstico: ( )sim ( )não ( ) não acredita no diagnóstico

GRUPO 4:. SINTOMAS PSI

( ) vomita ( )vomita em excesso ( )vomita raramente

234

( ) força vômito

( ) faz jejum atualmente ( ) já fez jejum anteriormente

( ) faz exercícios

- Descrição de perfil alimentar: ( )sim ( ) não

- Relação com a auto-imagem: ( )distorcida ( ) não distorcida

-Existe uma parte do corpo que a incomoda? ( ) Sim ( ) Não

Qual:_______________

- Idade do início dos sintomas?

- Conhecimento sobre o próprio TA: ( )sim ( )não

- Pratica modificações corporais ( ) Sim ( ) Não

Tipo:__________________________

- Uso de bebida alcoólica ( ) sim ( )não

- Fuma ( )sim ( )não

- Outro tipo de droga ( )sim ( ) não

- Tentativa de suicídio ( )sim ( )não

- Idéias suicidas ( )sim ( )não

GRUPO 5: DADOS FAMILIARES

- ( ) Pais casados

- ( ) Pais separados

- Morte de algum dos pais: ( )sim ( ) não ( ) quando

- Irmãos: ( )sim ( ) não ( )quantos

- Idade e sexo dos irmãos:

- Morte de algum irmão: ( )sim ( )não

GRUPO 6: AS RELAÇÕES FAMILIARES/ Vida Social

- Mãe: ( ) positiva ( ) negativa

- Pai: ( ) positiva ( )negativa

- Irmãos: ( ) positiva ( )negativa

- Alguém com TA na família ( )sim ( ) não

- Relata vida social ( )sim ( )não

GRUPO 7: ANÁLISE PSICANALÍTICA DA ENTREVISTA

- A entrevistada associa as perguntas sobre a família ao TA? ( ) sim ( ) não

- Existe descrição da infância? ( ) sim ( ) não ( )pouco

- Como é? ( ) solitária ( ) ridicularizada devido ao corpo ( ) sempre foi magra

- Descrição da relação com a mãe ( )sim ( )não Aspectos principais da

relação:

_______________________________________________________________

_____________________

- Descrição da relação com o pai ( )sim ( )não ( )pouco

Aspectos principais da relação:

_______________________________________________________________

235

_______________________________________________________________

_____________________

- Existem trocas de papéis na família? ( ) Sim ( ) Não

Qual? ___________________

- Família conturbada? ( ) Sim ( ) Não

- Falta de olhar do outro? ( ) Sim ( ) Não

- Existe necessidade de ser cuidada? ( ) Sim ( ) Não

-Conflito edípico ( ) Sim ( ) Não

Especificar: ________________________________

- Família incestuosa ( ) Sim ( ) Não

Exemplo: ________________________________

- Abuso sexual ( ) Sim ( ) Não

Por quem: ____________________________________

- Inveja ( ) Sim ( ) Não

De quem: _________________________________________

- Mecanismo de defesa

( ) Negação da doença

( ) Negação da relação entre família e TA

-Usa a comida para manipular situações/relações

( ) Sim ( ) Não

Culpa relacionada aos alimentos ( ) Sim ( ) Não

Evidência de deslocamento da culpa da família para o alimento? ( ) Sim ( )

Não

Presença excessiva de objetos parciais na fala ( ) Sim ( ) Não

Qual ________________

-Existe fala sobre a vida sexual? ( ) Sim ( ) Não

- Vida sexual precoce? ( ) Sim ( ) Não

Quando:_______________________________

236

ANEXO II - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO

Pesquisador (a): Kelly Cristina Arrigatto Gonçalves

Título da pesquisa: Transtornos Alimentares – Anorexia e Bulimia

Instituição: Pontifica Universidade Católica de São Paulo – PUC – SP

Número de matrícula da pesquisadora: 06100955

Nome do participante: ____________________________________________________

Caro participante:

Eu, Kelly Cristina Arrigatto Gonçalves sou psicóloga – CRP 06/ 77334 e

gostaria de convidá-la a participar como voluntário da pesquisa intitulada Transtornos

Alimentares – Anorexia e Bulimia, que refere-se a um projeto de Mestrado em

Psicologia Clínica, o qual pertence ao curso de pós-graduação stricto senso da Pontífica

Universidade Católica – PUC – SP. Os objetivos deste estudo são estudar as dinâmicas

familiares de meninas/ mulheres acometidas pela patologia.

Seu nome não será utilizado em qualquer fase da pesquisa o que garante seu

anonimato. Gostaria de esclarecer que sua participação é voluntária e que poderá

recusar-se a participar ou retirar seu consentimento, ou ainda descontinuar sua

participação se assim, o preferir.

Desde já agradeço sua atenção e participação e coloco-me à disposição para

maiores informações.

Em caso de dúvidas e outros esclarecimentos sobre esta pesquisa você poderá

entrar em contato com a responsável principal: Kelly Cristina Arrigatto Gonçalves –

fone: (15) 9113.0061/ (15) 3234.6671/ (15) 3234.1731.

Sobre sua participação:

Estou ciente do motivo desta pesquisa, estando claro os termos pelos quais

participo.

Sorocaba, 25 de setembro de 2009.

_____________________________________

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