( PDF ) Estudo comparativo da resist?ncia ao cisalhamento das resinas transbond XT (3M), Z100 (3M), Filtek Z-350(3M) na colagem direta de braquetes ortod?nticos met?licos

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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO

ESTUDO COMPARATIVO DA RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO DAS RESINAS

TRANSBOND XT (3M), Z100 (3M), FILTEK Z-350(3M) NA COLAGEM DIRETA DE

BRAQUETES ORTODÔNTICOS METÁLICOS.

ARTUR LIRA GOMES

CAMARAGIBE – PERNAMBUCO

2009

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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO

ESTUDO COMPARATIVO DA RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO DAS RESINAS

TRANSBOND XT (3M), Z-100(3M), FILTEK Z-350(3M) NA COLAGEM DIRETA DE

BRAQUETES ORTODÔNTICOS METÁLICOS.

CAMARAGIBE – PERNAMBUCO

2009

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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO

ESTUDO COMPARATIVO DA RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO DAS RESINAS

TRANSBOND XT (3M Filtek), Z100 (3M ESPE) e Z350 (3M ESPE), NA COLAGEM

DIRETA DE BRAQUETES ORTODÔNTICOS METALICOS.

ARTUR LIRA GOMES

Dissertação apresentada ao programa de pós-graduação em

Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de

Pernambuco como requisito para a obtenção do título de Mestre

em Odontologia, área de concentração: Odontopediatria.

Orientador: Prof. Dr. Marcos Antônio Japiassú Resende Montes

Co-Orientadora: Profa. Dra. Maria do Carmo Moreira da Silva

Santos.

CAMARAGIBE - PERNAMBUCO

2009

UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO

Dissertação apresentada ao programa de pós-graduação em Odontologia da Faculdade de

Odontologia da Universidade de Pernambuco como requisito para a obtenção do título de

Mestre em Odontologia, área de concentração: Odontopediatria

A Comissão julgadora da Dissertação de Mestrado de Artur Lira Gomes, em sessão

pública, considerou o trabalho apto.

1- Prof. Dr. Roberto Alves dos Santos ___________________________________

2 - Prof. Dr. Pedro Paulo Costa Gondim___________________________________

3-Profª. Dra. Ana Claudia da Silva Araujo _________________________________

DEDICATÓRIA

Aos meus pais Abel Chacon

Gomes (In Memoriam) e Iracy

Lira Gomes (In Memoriam),

pelo exemplo de luta,

dedicação, sacrifício e

desprendimento em prol da

educação dos filhos.

A minha irmã Lúcia Lyra pela

obstinação e esforço com que

sempre se empenhou na luta

pela formação profissional de

todos os seus irmãos.

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

A Direção da Faculdade de Odontologia de Pernambuco, da Universidade de

Pernambuco, na pessoa do seu Diretor Prof. Dr. Belmiro Cavalcanti do Egito

Vasconcelos, exemplo de determinação e compromisso com o desempenho de suas

funções em prol do engrandecimento da nossa Faculdade.

Ao Prof. Dr. Belmiro Cavalcanti do Egito Vasconcelos que me fez despertar para

uma nova fase da minha vida começando pelo enfrentamento deste desafio

A Profª. Drª. Aronita Rosemblat Titular da Disciplina de Odontopediatria que me

acolheu, orientou e muito me incentivou nesta jornada.

Ao Prof. Dr. Marcos Antonio Japiassú Resende Montes, pela sua segura orientação,

inesgotável paciência, incentivo constante, incansável dedicação e a sincera

amizade demonstrada e fortalecida durante a realização deste trabalho.

A Profª. Drª. Maria do Carmo Moreira da Silva Santos pela orientação e incentivo.

Ao Laboratório de Imunopatologia Keizo Asami – Laboratório de Microscopia e

Biologia Celular (LIKA/UFPE), pela elaboração e execução de toda a parte de

metalização e visualização das amostras submetidas à Microscopia Eletrônica de

Varredura.

AGRADECIMENTOS

Aos meus irmãos Zita, Lucia, Iara e Josemir, que sempre torceram pelo meu

sucesso.

Aos meus filhos Luciana, Breno, Thaís, Camila e Gabriel ofereço como exemplo e

incentivo aos estudos.

Ao Prof. Dr. Rodivan Brás da Silva, que me disponibilizou o Laboratório de

Biomecânica do Núcleo de Pesquisas em Biomateriais da FOP/UPE.

Ao Prof. Carlos Eugenio Meira Neves pela contribuição e incentivo para esta

conquista.

A Profª. Dra. Gabriela Queiroz de Melo Monteiro pela sua grande ajuda orientando-

me no manuseio da maquina universal de ensaios KRATOS.

A Profª. Drª. Cintia Regina Tornisiello Katz, Coordenadora dos cursos de Mestrado e

Doutorado da disciplina de Odontopediatria pela sua compreensão e apoio.

Ao Prof. Dr. Emanuel Sávio de Souza Andrade, Coordenador do Programa de Pós-

Graduação da FOP/UPE, pela atenção a mim dedicada durante o curso.

Aos meus colegas da Disciplina de Ortodontia pela minha indicação ao curso de

mestrado, pela colaboração e pela cobertura dada na realização de atividades

didáticas que não pude exercer em algumas ocasiões, por força das atividades do

curso. A todos meu eterno agradecimento.

Aos meus colegas da pós-graduação (mestrado e doutorado), pela convivência

sadia e harmoniosa, pela troca de conhecimentos, experiências e amizades.

desenvolvidas e fortalecidas ao longo do curso, como também pela torcida de todos

pelo meu sucesso.

A minha colega, doutoranda Andreza Targino, pela inestimável e espontânea ajuda

a mim dispensada em todas as ocasiões que precisei.

Ao Prof. Dr. Luiz Carlos Alves, Diretor do Laboratório de Imunopatopogia Keizo

Asami, pela sua preciosa ajuda no desenvolvimento dos trabalhos de Microscopia

Eletrônica de Varredura.

A Rafael Ribeiro Padilha, Técnico em Microscopia Eletrônica de Varredura do

LIKA/UFPE, pela inesgotável paciência e atenção a mim dedicada durante horas a

fio, inclusive fora do seu horário normal de trabalho, em que passamos frente ao

microscópio, analisando as amostras.

A Anderson Fernandes Vera Cruz, funcionário da Pós-Graduação pela gentileza,

prestatividade e o profissionalismo demonstrado no exercício de suas atividades.

A Maria de Jesus Dias Coutinho, funcionária da Biblioteca “Guilherme Simões

Gomes” da FOP/UPE, pela grande colaboração prestada.

A todos que direta ou indiretamente contribuíram para o bom termo deste trabalho,

os meus sinceros e eternos agradecimentos.

LISTAS

Lista de Ilustrações

Figura 1 Incisivo inferior de bovino 24

Figura 2 Maquina de ensaios universais KRATOS 25

Figura 3 Fotopolimerizador Curing Light XL3000 (3M) Dental Products 25

Figura 4 Placa de cera rosa nº7 e coroa dentaria após amputação da

raiz e do terço incisal. 27

Figura 5 Cilindro confeccionado com tubo de PVC de 25 mm 27

Figura 6 Inclusão da coroa dentaria em placa de cera rosa nº 7 28

Figura 7 Adaptação do cilindro de PVC sobre a coroa dentária 28

Figura 8 Corpo-de-prova após inclusão 29

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Transbond XT, Light Cure Adesive Primer (3M/Unitek)

Pasta adesiva Transbond XT (3M/Unitek)

Adesivo Adper Scotchbond Multi Purpose, (3M/ESPE).

Figura 12 Resina composta Restauradora Universal Z100 (3M/ESPE) 31

Figura 13 Resina composta Restauradora Universal Filtek Z-350,

(3M/ESPE) 32

Figura 14 Adaptadores superior e inferior acoplados a maquina de

ensaio 33

Figura 15 Adaptador superior com alça fixada 33

Figura 16 Adaptador inferior com corpo-de-prova pronto p/o ensaio 34

Figura 17 MEV Grupo 1 CP 10 ARI=0 MARRA=3 38

Figura 18 MEV Grupo 1 CP 19 ARI=0 MARRA=5 38

Figura 19 MEV Grupo 2 CP 06 ARI=0 MARRA=1 39

Figura 20 MEV Grupo 3 CP 05 ARI=1 MARRA=3 39

Lista de Tabelas e Gráfico

Tabela 1- Materiais de colagem de braquete utilizados no estudo com os

respectivos fabricantes e Lotes

Tabela 2- Resultados do ensaio de resistência ao cisalhamento segundo o

grupo 34

Tabela 3- Resultados do exame Macroscópico do Índice de Remanescente

Adesivo (ARI), por corpo-de-prova. 36

Tabela 4- Resultados do exame macroscópico do tipo de fratura por corpo

de prova 37

Tabela 5- Resultado dos testes de resistência ao cisalhamento por grupo

Tabela 6- Avaliação macroscópica do índice de remanescente adesivo (ARI),

por grupo 44

Tabela 7- Avaliação macroscópica do tipo do tipo de fratura, (MARRA),

segundo o grupo 45

Gráfico 1 -

Médias de força ao cisalhamento, por grupo 43

Lista de Abreviaturas

MPa - Mega Pascal

N/mm² - Newton por milímetro quadrado

nm - Nanômetro

PVC - Polivinilcarboxilato

MEV – Microscopia Eletrônica de Varredura

TPSEP- Transbond Plus Self Etching Primer (3M SPE)

Bis-GMA - Bisfenol-A glicildimetacrilato

TEGDMA -Trietilenoglicoldimetacrilato

RESUMO

Embora sem o necessário respaldo científico, a utilização de resinas

restauradoras universais na colagem de braquetes ortodônticos tem sido uma boa

alternativa de inúmeros ortodontistas para a redução dos custos na clínica

ortodôntica. Objetivando reforçar tal respaldo este estudo avaliou das resinas Z100

(3M ESPE) micro-hibrida e Z350 (3M ESPE) nano particulada, comparando-as com

ortodôntica tradicional Transbond XT (3M UNITEK). Para verificar esta viabilidade.

foram utilizados 60 incisivos centrais inferiores de bovinos. A amostra foi dividida em

três grupos, de acordo com as resinas, nos quais foram colados braquetes de

incisivos centrais Edgewise (American Orthodontics). No grupo 1 (controle), resina

Transbond XT (3M Unitek); grupo 2, resina Z100 (3M ESPE); e grupo 3, resina Z350

(3M ESPE). Após 24 horas da colagem, os corpos-de-prova foram submetidos ao

ensaio de cisalhamento a uma velocidade de 0,5 mm/minuto. Os resultados foram

submetidos ao teste F de Levene, a Técnuca (ANOVA) (p<0,05) e aos testes de

Tukey, e Exato de Fisher (p<0,05). Os dados obtidos após a análise indicaram

diferença estatisticamente significante entre os três tipos de resinas estudadas. O

sistema que apresentou maior média de resistência ao cisalhamento foi o do grupo

controle com a resina Transbond XT (3M UNITEK), e o grupo 3, com a resina Z350

(3M ESPE) apresentou as menores médias. O conjunto braquete/esmalte dentário

foi submetido a exame macroscópico, com utilização de lupa estereoscópica (20X),

através do Índice de Remanescente Adesivo (ARI) onde as maiores ocorrências

ocorreram na classificação 3 no grupo controle e índice 1 nos grupos 2 e 3. Na

classificação segundo o tipo de fratura ocorrido, de acordo com MARRA, as maiores

ocorrências foram o tipo 5 no grupo controle e tipo 3 nos grupos 2 e 3,

demonstrando não ter havido falha de adesividade tanto nos braquetes como no

esmalte dentário. Foram selecionados nove corpos-de-prova que apresentaram

fratura na interface material adesivo/esmalte dentário para exame por Microscopia

Eletrônica de Varredura não se constatando danos a superfície do esmalte.

PALAVRAS- CHAVE:

Resistência ao cisalhamento

Braquetes Ortodônticos

Resinas Compostas

ABSTRACT

The use of universal composite resins in gluing of orthodontic brackets has been an

alternative used for several orthodontists to reduce the costs in clinical procedures,

generally without the necessary support of research issues. With this intention, this

study aimed to evaluate the universal composite resins Z-100 (3M ESPE)

microhybrid and Z-350 (3M ESPE) nanoparticulated, comparing them to Transbond

XT (3M UNITEK) in order to verify this viability. Sixty bovine lower incisors were

used. The specimens were divided into three groups, according to the resins applied,

in which brackets for central incisors Edgewise (American Orthodontics) were glued.

In group 1 (control) Transbond XT was used; in group 2, resin Z-100 and in group 3,

Z-350. After 24 hours of gluing, the specimens were submitted to shear test with a

crosshead speed of 0.5 mm/minute. The results were submitted to ANOVA (p<0.05)

and to Tukey, Kruskal-Wallis and Fisher’s Exact tests (p<0.05). Data indicated

significant difference among the groups. The system that showed highest mean

shear strength was Transbond XT, and group 3 in which was applied Filtek Z-350

presented the lowest. The remnants of the test (brackets and enamel) were

examined by stereoscopic microscope (20X), and evaluated according the Adhesive

Remnant Index (ARI) and the fracture type during debonding. Nine representative

specimens were selected to be examined by scanning electron microscopy in order

to detect possible damage to dental enamel, which was not observed for the three

resins used in the study.

KEYWORDS:

Shear strength

Orthodontic brackets

Composite resins

SUMÁRIO

DEDICATÓRIA

AGRADECIMENTOS ESPECIAS

AGRADECIMENTOS

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

LISTA DE TABELAS

LISTA DE GRAFICOS

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

RESUMO

ABSTRACT

1- INTRODUÇÃO 01

2- REVISÃO DE LITERATURA 05

3- PROPOSIÇÃO 19

4- METODOLOGIA 21

4.1- Localização do Estudo 22

4.2- Tipo do Estudo 22

4.3- Hipótese 22

4.4- Materiais 23

4.5- Métodos 26

4.6- Teste de Resistência ao Cisalhamento 32

4.7- Avaliação Macroscópica do Padrão de descolagem 35

4.8- Análise por Microscopia Eletrônica de Varredura 37

4.9- Análise Estatística 40

5- RESULTADOS 41

6- DISCUSSÃO 46

7- CONCLUSÕES 53

8- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 55

1. INTRODUÇÃO

O condicionamento ácido do esmalte inaugurou uma nova era na Odontologia

Restauradora, BUONOCORE, (1955), representando o ponto de partida para

inúmeras pesquisas em varias áreas da odontologia, inclusive na Ortodontia,

levando ao desenvolvimento de materiais e braquetes colados diretamente ao

esmalte dentário, dispensando o uso das bandas ortodônticas e promovendo uma

grande revolução na técnica ortodôntica utilizada até então. A partir daí, deu-se a

evolução vertiginosa dos materiais de colagem de braquetes, desde as resinas

quimicamente ativadas até as foto ativadas.

O desenvolvimento e popularização da técnica de colagem direta de

braquetes sobre a superfície do esmalte foram promovidos por NEWMAN (1965), e

MIURA, F. NAKAGAWA, K.;MASUHARA, E (1971). Inicialmente, foram utilizadas as

resinas compostas quimicamente ativadas. Neste sistema, o material compõe-se de

duas pastas, uma contendo os componentes básicos e o iniciador (peróxido de

benzoila) e a outra os componentes básicos e o ativador (dimetil-p-toluidina).

Misturadas as pastas, ocorre a reação química que culmina com a polimerização do

produto que se processa num intervalo de tempo muito curto, limitando o tempo de

trabalho no posicionamento dos braquetes, podendo interferir na qualidade técnica

da colagem. Devido a este inconveniente, a maior parte dos ortodontistas às têm

substituído pelas resinas foto ativadas; este material é apresentado em uma pasta

única que contém os componentes básicos e o iniciador (canfaroquinona + amina).

Quando exposta à luz, através do fotopolimerizador as moléculas do foto-iniciador

excitam a canfaroquinona que colide com a amina formando radicais livres e a

conseqüente polimerização da resina. Os pioneiros no uso destas resinas na

colagem de braquetes in vitro foram TAVAS, WATTS (1979). Afirmaram eles que

nesta técnica o material se polimeriza por sob o braquete devido à translucidez do

esmalte dentário, que permite a passagem da luz emitida pelo fotopolimerizador.

Estudos in vitro de TAVAS, WATTS (1979) e (1984) e o estudo clínico de O’BRIEN,

K.D. READ, J.F. SANDISON, ROBERTS, C.T. A (1989) constataram também que as

resinas foto ativadas apresentaram resultados de resistência de união comparáveis

às quimicamente ativadas com a vantagem de oferecer maior tempo ao profissional

para o posicionamento dos braquetes.

Um compósito à base de resina é definido como uma mistura tridimensional

de dois ou mais materiais quimicamente diferentes, que possuem interfaces distintas

e conforme LUTZ, PHILLIPS, (1983), tal combinação foi descrita em três fases de

incorporação: 1ª - Fase Orgânica: nesta fase é formada a matriz na qual, as

partículas de carga (fillers) são suspensas. Os agentes mais comumente usados

para a matriz são Bisfenol-A glicidil dimetacrilato (Bis-GMA), dimetacrilato uretano

(UDMA), dimetacrilato glicol trietileno (TEG-DMA). 2ª - Fase interfacial: Esta fase

contém os agentes de união, a maioria silanos, que facilitam a ligação entre a carga

inorgânica e a matriz orgânica. 3ª - Fase inorgânica: As partículas de carga

inorgânica são adicionadas à matriz orgânica e sua união é mediada pelo agente de

ligação. As partículas de carga inorgânica ajudam a fornecer força para o sistema de

resina composta.

Os avanços científicos e melhorias técnicas na fabricação desses materiais

permitiram a introdução de resinas compostas de baixa viscosidade e também, as

ditas “condensáveis” ou de alta viscosidade, que se comportam como amalgamas

em termos de aplicação e adaptação nas preparações cavitarias. Essas resinas

seriam caracterizadas por uma maior ou menor quantidade de carga, melhoria da

interface da matriz e das qualidades de manuseio conforme LANG, BR; JAARDA, M.

WANG, R.F. (1992). Com a introdução de resinas compostas mais modernas, foram

criados vários sistemas de classificação. LUTZ, PHILLIPS, (1983), se basearam no

tamanho médio, composição química das partículas de carga e técnicas de

fabricação, para lançarem a primeira classificação. A partir daí, foram introduzidos

novos termos tais como: macro-carga (10 a 100 µm), midi-carga (1 a 10 µm), mini-

carga (0,1 a 1 µm) e micro-carga (0,01 a 0,1 µm). As resinas nano particuladas são

uma nova classe de mteriais com uma única estrutura interna e contém nano cargas

de tamanho entre 0,005 a 0,001 µm, conforme CESAR JR. et al. (2006).

Inúmeros trabalhos têm sido publicados aferindo e comparando a resistência

da união de braquetes ao esmalte, com resinas específicas para a colagem de

braquetes: (AASRUM et al. 1993; SMITH, SHIVAPUJA 1993; SARGISON, MCCABE,

GORDON 1955; OESTERLE et al. 1995; CORRER SOBRINHO et al. 2001; UYSAL

2005; VICENTE et al. 2004; VICENTE et al. 2005; TECCO et al. 2005; ROMANO

2005; D’ATILIO et al. 2005; KATONA, LONG 2006; VICENTE et al. 2006 e

MONDELLI, FREITAS 2007). Entretanto, em virtude do alto custo desses materiais,

tem sido aventada a possibilidade de se usar resinas restauradoras universais, como

alternativa aos adesivos ortodônticos (GUEDES-PINTO, 1997; CORRER

SOBRINHO et al. 2001, 2002; BISHARA, 2007).

Com o objetivo de ampliar as opções dos ortodontistas na escolha da resina a

ser empregada, este estudo teve como objetivo avaliar a resistência de união na

colagem direta de braquetes ao esmalte de duas resinas restauradoras universais:

Z100 (3M ESPE), micro-hibrida e Filtek Z350 (3M ESPE), nano particulada, usando

como controle o material adesivo ortodôntico tradicional Transbond XT (3M Unitek).

2. REVISÃO DE LITERATURA

NEWMAN (1965) realizou um trabalho onde fixou bráquetes de policarbonato

sobre a superfície dentária combinando uma resina epóxica de alto peso molecular,

com uma de baixo peso molecular, tentando acelerar a polimerização e reduzir o

potencial de irritação, citando três vantagens da técnica de colagem direta: estética

melhorada, redução da descalcificação do esmalte e do custo do aparelho. O autor

desenvolveu alguns compósitos, pois não existia no mercado um material que

suprisse as necessidades imediatas, principalmente quanto à toxidade. Com isso

sob sua supervisão foi desenvolvido por “Newmark College of Engineering” um

compósito de baixa toxidade, mas que demorava de 15 a 30 minutos para

apresentar uma polimerização suficiente para manter o braquete em posição, e

quatro dias, para ocorrer sua completa polimerização. O autor também concluiu

neste trabalho que, quanto maior a área de união, maior a força necessária para sua

quebra, obtendo valores de resistência à tração, variando de 9,7 Kg/cm² a 47,47

Kg/cm².

LEE et al. (1974) por meio de observação clínica, constataram que o aparelho

ortodôntico com bandas, exigia um longo tempo para sua montagem, bem como,

requeria uma pré-separação dos dentes, que ocasionava grande desconforto para o

paciente e de difícil confecção em dentes parcialmente irrompidos, molares

inclinados, dentes anteriores com faces proximais com grande convexidade, além

dos dentes conóides ou de grande inclinação vestibular. Ainda como desvantagem

das bandas ortodônticas, citaram a contribuição direta e indireta para a redução da

saúde bucal pelo acúmulo de alimentos e placa bacteriana sob as bandas e em seu

entorno, ocasionando inflamação gengival que poderiam evoluir para doenças

periodontais mais graves. Afirmaram ainda que com o advento da colagem direta de

braquetes sobre o esmalte dentário houve significativa melhoria estética e maior

facilidade de posicionar os braquetes corretamente, além de maior facilidade de

manter a boa higienização bucal. No intuito de verificar a eficácia da colagem direta

sobre o esmalte dentário, desenvolveram um estudo “in vitro” utilizando dentes de

bovinos. Os braquetes metálicos e em policarbonato foram colados com os

compósitos disponíveis no mercado, cujas marcas não foram citadas pelos autores,

apenas identificadas como Product A, Product B, Product C e Genie. Os corpos-de-

prova foram acondicionados em água tamponada a 37°C, durante 1 semana, 3

meses e 4 meses, sendo nestes intervalos realizados os testes de resistência ao

cisalhamento que apresentaram valores satisfatórios à tração em todos os

compósitos testados.

REYNOLDS (1975) diante da grande variação de resultados obtidos nos

ensaios de tração “in vitro” e a dificuldade para compará-los com os resultados

observados “in vivo”, realizou um estudo com 120 pré-molares humanos, extraídos

com finalidade ortodôntica, colando os braquetes com a resina quimicamente

ativada, Concise Ortodôntico (3M Unitek), de acordo com a técnica usada na sua

clínica. Os resultados obtidos mostraram que a maioria das fraturas, ocorreram na

interface adesivo/braquete, com média de resistência à tração em torno de 50

Kg/cm², valores tidos pelos autores como aceitáveis para a movimentação

ortodôntica, pois, de acordo com cálculos por ele realizados neste estudo, a força

máxima para movimentação ortodôntica não passa de 1,5 Kgf. A fórmula utilizada

foi: T=F/A, onde “T” é a resistência à tração, F= Kgf/cm² e A= Área da base do

braquete em cm². (50 Kg/cm² x 0,12 = 6Kgf).

Em virtude do grande índice de desmineralização ocorrido ao redor das

bandas ortodônticas, as irritações gengivais promovidas pela sua proximidade com a

gengiva, pode desencadear doenças periodontais mais graves. Percebendo que a

alternativa do uso de colagem direta de braquetes sobre o esmalte dentário

satisfaria as necessidades da montagem do aparelho ortodôntico de forma

vantajosa, JOHNSON, HEMBREE, WEBER (1976) utilizaram 210 incisivos inferiores

de bovinos e realizaram colagem direta de braquetes metálicos com o compósito

quimicamente ativado Concise Ortodôntico (3M Unitek). Os resultados do ensaio de

resistência ao cisalhamento foram conclusivos para afirmar que a colagem de

braquetes diretamente sobre a superfície do esmalte dentário, preenchia de forma

satisfatória os pré-requisitos para sua aplicação na montagem de aparelhos

ortodônticos.

GORELICK (1977) verificou que a maioria dos materiais para fixação de

braquetes presentes no mercado, não tinham um suporte cientifico suficiente para

provar suas qualidades na colagem direta de braquete, sobre o esmalte em relação

a sua resistência às forças mastigatórias e a movimentação ortodôntica. Diante

deste problema desenvolveu então um experimento clínico utilizando a resina

quimicamente ativada Concise Ortodôntico (3M Unitek) em seus pacientes, colando

1.500 braquetes metálicos os quais foram observados por 12 meses de tratamento

ortodôntico. Foi constatado pelo autor, que a maioria das falhas ocorria na interface

braquete/adesivo, muitas vezes devido ao posicionamento do braquete após a

iniciação da polimerização da resina; a movimentação indesejada do mesmo após

tê-lo posicionado; a aplicação de força ortodôntica antes do tempo suficiente para

ser concluída a polimerização do compósito; a não penetração do compósito através

da grade retentiva da base do braquete; as interferências oclusais e traumas extra-

bucais. As descolagens com estes tipos de falhas sempre ocorriam prematuramente,

ou seja, nas primeiras semanas após a colagem. Citou também falhas iatrogênicas

como a inadequação da profilaxia, do condicionamento ácido, da lavagem e da

secagem da superfície do esmalte.

TAVAS, WATTS (1979) desenvolveram um estudo “in vitro” realizando a

colagem direta de braquetes com resina foto ativada. Utilizaram dois grupos de pré-

molares, com o esmalte dentário condicionado com solução aquosa de ácido

fosfórico a 37 %. A resina foto-ativada foi aplicada na base do braquete, e após seu

posicionamento na face vestibular do dente, o feixe de luz foi aplicado durante 5

minutos com inclinação de 45º em relação à face oclusal, de forma que a resina

fosse polimerizada por transiluminação, o que é obtido quando o material é

polimerizado por baixo do braquete metálico, devido à translucidez do esmalte

dentário que permite a passagem da luz. Os corpos de prova foram acondicionados

em água à 37º C. Após 24 horas foram submetidos ao teste de cisalhamento. Os

resultados obtidos mostraram resistência ao cisalhamento de 3 Kg por 0.12 cm²,

(área da base do braquete), ou seja, 25 kg/cm², usando a mesma fórmula utilizada

por REYNOLDS (1975).

ALEXANDRE et al. (1981) compararam “in vitro” a resistência ao

cisalhamento entre as resinas compostas de maior aceitação disponíveis no

mercado: Concise Ortodôntico (3M Unitek), Dyna Bond (3M Unitek), Endur (Ormco).

Foram utilizados 108 pré-molares extraídos com finalidade ortodôntica. Cada grupo

com 36 corpos-de-prova teve os braquetes colados com uma das resinas

escolhidas, os quais foram submetidos ao ensaio de cisalhamento 24 horas 27 dias

após as colagens serem efetuadas. Os resultados mostraram diferenças entre as

três resinas após24 horas, sendo a Concise Ortodôntico (3M Unitek) a mais

resistente, e a Endur (Ormco), a menos resistente. Após 27 dias a Concise

Ortodôntico (3M Unitek), e a Dyna Bond (3M Unitek), não demonstraram diferenças

estatísticas entre si, mas tiveram um significante acréscimo na sua resistência. A

Endur (Ormco) manteve o mesmo resultado do teste de um dia após a colagem.

SCHULZ et al. (1985) realizaram estudo em 240 dentes humanos (incisivos

superiores e molares superiores e inferiores) comparando a resistência ao

cisalhamento de três resinas compostas que foram utilizadas na colagem direta de

braquetes e de fios ortodônticos ao esmalte dentário dos referidos dentes. As

resinas utilizadas foram: Concise Ortodôntico (3M Unitek), Miradapt (Johnson &

Johnson) e Endur (Ormco). Depois de realizadas as colagens, os corpos-de-prova

foram submetidos ao ensaio de cisalhamento por tração nos intervalos de 30

minutos e 48 horas. Após 30 minutos da colagem, o Concise Ortodôntico (3M

Unitek), apresentou maior resistência que as demais resinas e os braquetes

mostraram maior resistência que os fios ortodônticos. Após 48 horas de colagem os

grupos apresentaram entre si semelhança no que diz respeito à resistência ao

cisalhamento.

AASRUM et al. (1993) compararam a resistência ao cisalhamento na colagem

direta de braquetes metálicos entre resinas quimicamente ativadas e foto

polimerizada. Utilizaram 100 pré-molares humanos extraídos por indicação

ortodôntica, usando para este experimento, braquetes metálicos (American

Orthodontics), com base de 15,8 mm², duas resinas quimicamente ativadas: Concise

Ortodôntico (3M Unitek) e Saga Bond (Saga Orthodontics) e três resinas foto

ativadas: Transbond XT (3M Unitek), Heliosit Orthodontic (Vivadent) e VP 862

(Vivadent). Os dentes foram divididos em cinco grupos de 20 unidades cada,

utilizando em cada grupo uma das resinas citadas. Os corpos-de-prova foram

submetidos ao ensaio de cisalhamento por tração, 24 horas e seis meses após a

colagem. O grupo que utilizou Concise Ortodôntico (3M Unitek) apresentou media de

11,1 N/mm

e 7,4 N/mm

e o que utilizou Transbond XT (3M Unitek), 5,1 N/mm

8.9 N/mm

, respectivamente 24 horas e seis meses após a colagem. Os resultados

não apontaram diferenças estatisticamente significante entre as resinas foto ativadas

após 24 horas. As resinas quimicamente ativadas mostraram resultados

estatisticamente superiores, com uma maior resistência de união em ambos os

tempos.

Segundo SARGISON, MCCABEa, GORDON (1995), a resina foto ativada

apresenta o problema da difícil polimerização sob o braquete, sendo que esta

ativação depende do tempo de exposição à luz do fotopolimerizador, como também,

da translucidez (ausência de pigmento) da resina utilizada. Com o surgimento da

resina dual, (química e foto ativada), o profissional teria a vantagem do tempo de

trabalho mais longo com uma polimerização completa sob o braquete, devido aos

dois sistemas de ativação da resina: o químico e o foto. Neste estudo os autores se

propuseram a testar a resistência ao cisalhamento de resinas quimicamente ativada,

foto ativada e dual, utilizando 120 pré-molares humanos extraídos com finalidade

ortodôntica de pacientes menores de 18 anos, residentes em áreas com água não

fluoretada. Os dentes após a extração foram mantidos em água destilada sob

refrigeração por 60 segundos. Foram divididos em quatro grupos com 15 pré-

molares superiores e 15 pré-molares inferiores cada, recebendo condicionamento

com ácido fosfórico a 37 por 60 segundos. As resinas foto ativada e dual foram

expostas por 40 segundos ao foto-polimerizador Visulux II (3M Dental Products).

Depois de fixados, os braquetes foram submetidos à ciclagem térmica e mantidos

em água destilada a 37°C durante 24 horas, sendo então realizado o ensaio de

cisalhamento. Os resultados obtidos foram: 4,28 kg/cm² para a resina quimicamente

ativada (Right-on), 5,11 Kg/cm² para a foto ativada Transbond XT (3M Unitek) e 7,97

Kg/cm² para a resina dual Porcelite (Kerr Sybron). Os autores concluíram pelos

resultados obtidos, a vantagem das resinas dual sobre as foto e quimicamente

ativada.

GUEDES-PINTO (1997) realizou um estudo “in vitro”, com a finalidade de

avaliar a resistência ao cisalhamento de três resinas compostas, uma quimicamente

ativada outra foto-ativada e a terceira dual (química e foto ativada). Foram utilizados

60 pré-molares humanos extraídos por necessidade ortodôntica, divididos

aleatoriamente em três grupos. As faces vestibulares foram condicionadas com

ácido fosfórico a 37 %, durante 30 segundos, e os braquetes fixados com resina

composta quimicamente ativada Concise Ortodôntico (3M Unitek), foto-ativada

restauradora universal Z100 (3M ESPE) e cimento resinoso Dual (3M ESPE)

respectivamente. Os corpos-de-prova foram submetidos ao ensaio de cisalhamento

nos intervalos de 10 minutos e 24 horas após as colagens dos braquetes. Os

resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre os três

tipos de materiais para os dois períodos de tempo. A resina composta ativada

quimicamente obteve maior media de resistência ao cisalhamento, com valores

estatisticamente superiores às outras nos períodos de 10 minutos e 24 horas. A

resina Dual (3M Unitek) apresentou menor resistência ao cisalhamento, com valores

estatisticamente inferiores quando comparados aos outros produtos estudados, em

ambos os períodos. O fator tempo promoveu aumento da resistência ao

cisalhamento nos três tipos de resina. Os resultados obtidos foram: após 10 minutos:

Concise Ortodôntico (3M Unitek), 1,56 Kgf/cm

; Z100 (3M ESPE), 11,53 Kgf/cm

;

Dual (3M Unitek), 4,56 Kgf/cm

). Após 24 horas: Concise Ortodôntico (3M Unitek),

34,08 Kgf/cm

; Z100 (3M ESPE), 27,64 Kgf/cm

e Dual (3M Unitek), 20,44 Kgf/cm

CORRER SOBRINHO et al. (2001) realizaram um estudo com o objetivo de

avaliar a resistência ao cisalhamento de cinco diferentes materiais na colagem de

braquetes ortodônticos. A amostra constituiu-se de 50 pré-molares humanos,

extraídos por necessidade ortodôntica divididos aleatoriamente em cinco grupos. As

resinas utilizadas foram: Concise Ortodôntico (3M Unitek), quimicamente ativada e

as Transbond XT (3M Unitek) adesivo ortodôntico e a Z100 (3M ESPE) restauradora

universal, ambas foto ativadas, e os cimentos de ionômero de vidro Vitremer (3M

ESPE) e Fuji Ortho LC (GC). Os três primeiros grupos sofreram condicionamento

ácido, e os dois grupos restantes destinados aos cimentos de ionômero de vidro não

sofreram condicionamento. Foi feita então a colagem dos braquetes e, após 24

horas foram todos submetidos ao teste de cisalhamento, numa maquina de ensaio

universal Instron, regulada na velocidade de 0,5 mm/minuto. Os valores de

resistência ao cisalhamento expressos em Kgf/cm

foram transformados em MPa

(N/mm

). Os valores obtidos foram: Concise Ortodôntico (3M Unitek), 11,42 MPa,

Transbond XT (3M Unitek), 7,33 MPa, o Z-100 6,16 MPa e Fuji Ortho 5,60 MPa,

Vitremer 3,61 MPa. Esta última apresentou os menores valores. Nenhuma diferença

estatisticamente significante foi encontrada entre o Transbond XT(3M Unitek), Z100

(3M ESPE), e Fuji Ortho LC. Os autores concluíram que o Concise Ortodôntico (3M

Unitek), apresentou maiores valores de resistência ao cisalhamento em relação aos

quatro outros materiais de colagem.

CORRER SOBRINHO et al. (2002) avaliaram a resistência ao cisalhamento

da união de quatro materiais para colagem direta de braquetes , nos tempos de 10

minutos e 24 horas após a colagem; consideraram também os tipos de falhas na

fratura. Foram utilizados 64 pré-molares humanos recém extraídos por necessidade

ortodôntica, distribuídos em quatro grupos, cada um contendo 16 corpos-de-prova.

No primeiro grupo os braquetes foram colados com Concise Ortodôntico (3M

Unitek), no segundo, com resina composta Z100 (3M ESPE), e nos dois grupos

restantes, não se realizou nenhum tipo de condicionamento e os braquetes foram

fixados com os cimentos de ionômero de vidro Fuji I (GC) e Fuji Ortho LC (GC).

Depois deste procedimento os corpos-de-prova foram armazenados em água

destilada a 37º C e após 10 minutos 8 corpos-de-prova de cada grupo foram

submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento e os 8 restantes somente após

24 horas sofreram o mesmo procedimento. Os resultados mostraram que os maiores

valores de resistência aos 10 minutos e 24 horas foram observados no Concise

Ortodôntico (3M Unitek), 6,22 e 7,73 MPa, com diferença estatisticamente

significativa em relação ao Fuji Ortho LC (GC) 3,32 e 5,10 MPa, Z100 (3M ESPE),

2,72 e 4,51 MPa e Fuji I (GC) 2.52 e 4,54 MPa respectivamente. Os autores

concluíram que o Concise Ortodôntico (3M Unitek), apresentou maiores valores de

resistência ao cisalhamento em relação aos outros materiais, nos tempos de 10

minutos e 24 horas. Os valores obtidos no período de 24 horas foram superiores em

relação aos de 10 minutos, para todos os materiais. Com relação ao tipo de fratura

comprovaram que 90% das falhas foram adesivas na interface material de

colagem/braquete.

UYSAL, SARI, DEMIR (2004) realizaram um estudo com o objetivo de aferir a

resistência ao cisalhamento e tipos de falha na colagem de braquetes, entre

compósitos que apresentavam diferentes viscosidades, comparando-os com os

materiais tradicionais de colagem. Foram utilizados 80 pré-molares humanos

extraídos com finalidade ortodônticos sendo os mesmos divididos em quatro grupos

de 20 unidades. Em cada grupo foi utilizado uma das seguintes resinas: Flows-Rite

(Pulpdent), Filtek Flow (3M/ESPE) e Flow Line (Kulzer) e no grupo controle o

adesivo ortodôntico Transbond XT (3M Unitek). Após profilaxia foi realizado o

condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos, sendo então feita a

colagem dos braquetes (Edgewise Standard), de aço inoxidável com superfície de

14,00 mm² na base fabricado por G&H Wire Company Canadá. O grupo 1-

Transbond XT (3M Unitek), com fotopolimerização de 20 segundos conforme

recomendação do fabricante, (10 seg. à mesial e 10 seg. à distal do braquete). O

grupo 2- Flows -Rite com foto polimerização de 30 segundos pela face incisal do

braquete conforme recomendação do fabricante. Os grupos 3 e 4 Filtek Flow e Flow

Line com foto polimerização de 10 segundos para o primer e após o posicionamento

do braquete foi feita polimerização por 20 segundos na face incisal conforme os

fabricantes recomendam. Resultados obtidos: grupo um (17,10 MPa), grupo dois

(6,60 MPa), grupo três (7,75 MPa), grupo quatro (8,53 MPa). De acordo com o autor

apenas o grupo 1, Transbond XT (3M Unitek), apresentou valores que recomendam

o seu uso na clínica ortodôntica.

VICENTE et al. (2005) compararam a resistência ao cisalhamento e a

quantidade de resina remanescente nos dentes através do Índice de Remanescente

Adesivo, (ARI), após a descolagem dos braquetes colados com duas resinas

compostas ortodônticas foto ativadas e um cimento resinoso dual. Foram utilizadas

as resinas Transbond XT (3M Unitek), Light Bond (Reliance, Itasca, III), e o cimento

resinoso dual RelyX (Unicem Aplicap 3M ESPE). Foram usados 75 pré-molares

humanos superiores extraídos por indicação ortodôntica e isentos de carie ou

imperfeições do esmalte. Os corpos-de-prova foram divididos em três grupos de 25

unidades cada. Os dentes foram submetidos à profilaxia e condicionamento com

acido fosfórico a 37%: No grupo 1- foi utilizado Transbond XT (3M Unitek), no grupo

2- Light Bond (Reliance, Itasca III) e no grupo 3 RelyX Unicem Aplicap (3M ESPE).

Os corpos-de-prova foram imersos em água destilada a 37°C por 24 horas e então

submetidos ao ensaio de cisalhamento. Os resultados obtidos foram: Transbond XT

(3M Unitek), 12,27 MPa, Light Bond (Reliance, Itasca, III.), 14,93 MPa, e o cimento

resinoso dual RelyX (Unicem Aplicap 3M ESPE), 8,16 MPa mostrando este grupo

menor resistência ao cisalhamento que as duas resinas compostas foto-ativadas, e a

que o apresentou maior resistência foi o Light-Bond (14,93MPa). A Microscopia

Eletrônica de Varredura evidenciou que o RelyX foi o material que apresentou menor

índice de remanescente adesivo agregado ao esmalte, seguido do Transbond XT

(3M Unitek), o grupo que utilizou Light-Bond, apresentou maior índice.

TECCO et al. (2005) avaliaram o emprego da resina composta de baixa

viscosidade, Dentil Flow (Vericom Laboratories-Korea) e Dyract Flow (Dentsply),

para a colagem de braquetes ortodônticos metálicos, com e sem aplicação prévia do

sistema adesivo sobre o esmalte condicionado, utilizando a Transbond XT (3M

Unitek), como controle. Foram utilizados braquetes em aço inoxidável, para pré-

molares, Edgewise Standard (Apollo classe G&H). Oitenta pré-molares humanos

extraídos por necessidade ortodôntica foram divididos em quatro grupos de 20

unidades cada. Foi realizada a profilaxia e os dentes foram condicionados com ácido

fosfórico a 37% por 30 segundos. Em todos os grupos cada braquete depois de

posicionado sobre a superfície do esmalte dentário, foi submetido a uma força

compressiva de 300 g por 10 segundos, usando-se um calibrador de força (Correx

Co. Switzerland). No grupo 1 foi aplicada fina camada do Primer Transbond XT (3M

Unitek) sobre a superfície condicionada e foto-polimerizado por 10 segundo, a deguir

foi aplicado na base do braquete, sobre a superfície do esmalte a pasta adesiva

Transbond XT (3M Unitek), sendo então foto-ativada por 20 segundos no lado

incisal, e 20 segundos no lado gengival, apesar do fabricante recomendar apenas 20

segundos de exposição. No grupo 2 sobre a superfície do esmalte condicionada, foi

aplicada uma resina liquida intermediaria de baixa viscosidade, (Vericom

Laboratories Ltd, Anyang, Corea), e submetida à polimerização por 10 segundos,

sendo então a resina composta Dentil Flow (Vericom Laboratories-Korea) foi

aplicada na base do braquete e seguido o protocolo da Transbond XT (3M Unitek).

No grupo 3 a resina composta fluida Dentil Flow foi aplicada sem o sistema adesivo

fluído, seguindo-se o protocolo da Transbond XT (3M Unitek), utilizado nos casos

anteriores. No grupo 4 a resina composta fluida Dyract Flow (Deyrei Dentsply

Konstanz, Germany) foi aplicada segundo o protocolo anterior. Os corpos-de-prova

foram imersos em água deionizada a 37º C e conservados em estufa por 72 horas,

sendo então submetidos ao ensaio de cisalhamento. Concluíram os autores que não

houve diferença estatisticamente significativa na resistência ao cisalhamento entre

os quatro grupos, sendo todos clinicamente aceitáveis. O Dyract Flow mostrou

falhas dentro do adesivo. A Dentil Flow (Vericom Laboratories-Korea) demonstrou

poder ser usada sem o sistema adesivo, sem que haja diminuição de sua resistência

de união.

D’ATTILIO et al. (2005) para avaliar a resistência ao cisalhamento e falhas

após descolagem, realizaou pesquisa onde foram selecionados 80 dentes pré-

molares humanos isentos de cáries, restaurações, fraturas ou falhas no esmalte os

quais foram armazenados por seis meses em substância anticéptica. Os dentes

foram divididos aleatoriamente em dois grupos com 40 unidades, sendo utilizados

braquetes de aço inoxidável Edgewise Standard. No grupo 1 (controle) foi usada a

resina composta foto-ativada Transbond XT (3M/Unitek). O primer Transbond XT

(3M Unitek) foi aplicado numa fina camada sobre a superfície condicionada e

submetido à foto-ativação por 10 segundos, a pasta Transbond XT (3M Unitek), foi

aplicada na base do braquete e posicionada com carga de 300 g com manômetro

apropriado (Correx Co, Bern, Switzland) por 10 segundos, e foto ativada por 20

segundos na face incisal e 20 segundos na face gengival do braquete. No grupo 2

foi utilizado a resina de baixa viscosidade Dentil Flow (Vericom Laboratories-Korea)

aplicada sobre a superfície condicionada e foto-ativada por 10 segundos. A resina

Dentil Flow foi aplicada seguindo o protocolo do grupo um. Os 80 corpos-de-prova

foram imersos em recipiente com água deionizada e mantidos em estufa a 37°C por

72 horas. Foram então submetidos ao ensaio de cisalhamento e examinados por

Microscopia Eletrônica de Varredura. Os resultados obtidos foram: Transbond XT

(3M Unitek), 23,47 MPa e Dentil Flow 24,98 MPa. Não havendo diferença estatística

significante entre os dois grupos quanto à resistência ao cisalhamento e

remanescentes adesivo sobre o esmalte. Foi observado, contudo, grande número de

bolhas de ar no interior da Dentil Flow, entretanto não houve comprometimento da

resistência ao cisalhamento. Os autores concluíram que a resina Dentil Flow pode

ser usada na clínica ortodôntica, pois houve equivalência com a Transbond XT (3M

Unitek), em todos os itens comparados.

KATONA, LONG (2006) Avaliaram como o método usado na descolagem de

braquetes “in vitro” pôde afetar a aferição da resistência da colagem e, compararam

a resistência de união de dois diferentes sistemas de colagem de braquetes. O

tradicional que consiste de três passos: condicionamento ácido, primer (resina

líquida) e adesivo (resina composta), e um novo sistema onde o condicionamento

ácido e primer são combinados em uma única solução. Foram utilizados 150

incisivos inferiores de bovinos e usados braquetes para incisivos centrais de aço

inoxidável Victory Series (3M Unitek). O nivelamento da base do braquete foi

corrigido conforme a superfície do esmalte dentário para possibilitar melhor

adaptação dos mesmos. Metade dos dentes (n = 75) foi submetida ao

condicionamento ácido convencional e então o Transbond XT Light Cure Adhesive

Primer (3M Unitek), foi aplicado e foto ativado por 15 segundos. Os outros 75 dentes

receberam o Primer auto-condicionante (self-etching primer), Transbond Plus (3M

Unitek) de acordo com instruções do fabricante. Foi feita a colagem dos braquetes

com a resina composta Transbond XT (3M Unitek). Após a remoção do excesso de

material foi feita a foto ativação por 20 segundos nas faces incisal, gengival, mesial e

distal. Um terço de cada amostra (25 dentes) foi submetido ao ensaio de

cisalhamento por compressão, outros 25 ao ensaio de cisalhamento por tração e os

25 restantes à torção. Os resultados obtidos foram: Compressão – convencional;

273,9 N; autocondicionante; 222,6 N. Tração – convencional; 95,0 N;

autocondicionante; 101,6 N. Torção – convencional; 465,0 N, autocondicionante;

471,8 N. Não se observou diferença significativa entre os grupos, entretanto os

autores ressaltam a necessidade de padronização dos procedimentos para que as

conclusões obtidas sejam de real proveito tanto no aspecto clínico como no

comercial.

MONDELLI, FREITAS (2007) avaliaram a metodologia empregada no ensaio

de resistência ao cisalhamento da interface resina/braquete, empregando três

marcas comerciais de resina composta (Concise Ortodôntico, (3M Unitek),

quimicamente ativada; Transbond XT, (3M Unitek) e Filtek Z250 (3M ESPE), ambas

fotos-ativadas. Avaliaram, ainda, o efeito do jateamento com óxido de alumínio,

aplicado na base do braquete metálico associado ou não ao sistema adesivo. Foram

utilizados 120 braquetes ortodônticos de aço inoxidável, os quais foram fixados a um

fio retangular de aço inoxidável 0,019”x 0,025”, e amarrados firmemente com fios de

aço de 0,010”. O objetivo desta fixação foi dar estabilidade e retenção do conjunto

braquete/fio à resina epóxica que seria vertida no interior do anel matriz de PVC.

Cada bloco de resina incluída no anel de PVC recebeu 2 braquetes amarrados a

dois fios de aço, que foram por sua vez fixados pelas extremidades à borda do anel

com resina acrílica quimicamente ativada, ficando as superfícies rugosas dos

braquetes expostas e livres de resina. Foram formados 12 grupos de dez unidades

cada. Em todos os grupos as resinas depois de manipuladas conforme

recomendações dos fabricantes foram aplicadas à base dos braquetes e modeladas

com espátula até formar um platô saliente para ação da ponta biselada da máquina

universal de ensaios. Nos grupos 1 (controle), 2, 3 e 4 foi utilizada resina Concise

Ortodôntica (3M Unitek), com a seguinte variação: Grupo 1- (controle): sem

tratamento na base do braquete; Grupo 2- condicionamento ácido + resina fluida +

resina composta; Grupo 3- com jato de óxido de alumínio + resina composta; Grupo

4- com jato de óxido de alumínio + condicionamento ácido + resina fluida + resina

composta. Nos grupos 5,(controle), 6, 7 e 8 foi utilizada a resina Transbond XT (3M

Unitek), e nos grupos 9 (controle), 10, 11 e 12, a resina foi Filtek Z250(3M ESPE).

Nos grupos 5,6,7,8 e 8,10,11,e 12 foi utilizada a mesma variação empregada nos

grupos 1,2,3 e 4. Posteriormente a colagem, os corpos-de-prova foram

armazenados em recipiente com água deionizada e mantidos em estufa a 37° C por

48 horas e a seguir, submetidos ao ensaio de resistência ao cisalhamento. Os

autores concluíram que a metodologia empregada é confiável para esta avaliação e

a ocorrência de fraturas coesivas pode ser considerada mínima. Em relação aos

materiais empregados, todas as resinas apresentaram valores similares de

resistência ao cisalhamento. Em relação aos tipos de tratamento na base dos

braquetes, todos os tratamentos melhoraram a retenção dos braquetes em relação

aos grupos controle. Para o Concise Ortodôntico (3M Unitek), e o Transbond XT (3M

Unitek), entretanto para a resina composta Filtek Z250 (3M ESPE), utilizada nos

grupos 9, 10, 11 e 12, foi observado que no grupo 10 (condicionamento ácido +

resina fluida + resina composta) e no grupo 11 (com jato de óxido de alumínio +

resina composta), houve diminuição dos valores de resistência ao cisalhamento.

Quanto ao efeito do jateamento com óxido de alumínio na base dos braquetes foi

constatado que melhorou todos os valores de retenção, na interface resina/braquete,

para todos os materiais de colagem utilizados nesta pesquisa

BISHARA et al. (2007) compararam a resistência ao cisalhamento de

braquetes colados no esmalte dentário entre um material restaurador nano-híbrido,

Grandio (Voco), e o tradicional adesivo para colagem de braquetes Transbond XT

(3M Unitek). Para tanto, utilizaram 40 molares humanos recém extraídos, isentos de

carie e falhas no esmalte, que foram aleatoriamente divididos em dois grupos de 20.

Seguiu-se o mesmo protocolo de colagem nos dois grupos e sendo ambos os

materiais polimerizados por 20 segundos com lâmpada halogêna. O ensaio de

cisalhamento foi realizado com maquina de testes Universal Zwick (Zwick GmbH

&Co, Ulm, Alemanha), utilizando força de compressão na velocidade de cinco

mm/min. Os resultados obtidos foram: Transbond XT (3M Unitek), = 4,6 MPa e

Grandio = 4,1 MPa. Os autores concluiram que a resina nano-híbrida Grandio (Voco)

poderá vir a ser utilizada na colagem de braquetes ortodônticos ao esmalte, desde

que lhe seja adicionada uma maior fluidez, pelo fabricante.

3. PROPOSIÇÃO

1.Avaliar a resistência ao cisalhameto na colagem direta de braquetes

ortodônticos de aço inoxidável sobre a superfície do esmalte do adesivo

Transbond XT (3M Unitek) – grupo controle - e das resinas restauradoras

Universais fotopolimerizaveis Z100 (3M ESPE), e Filtek Z350(3M ESPE)

comparando os resultados apresentados

2.Avaliar após a descolagem o Índice de Remanescente Adesivo (ARI) na

superfície do esmalte dentário, e o tipo de fratura ocorrido na união

braquete/adesivo/esmalte dentário.

3.Avaliar após a descolagem, através de exame de Microscopia Eletrônica de

Varredura a integridade da superfície do esmalte dentário.

4.Verificar se as resinas compostas restauradoras universais foto-polimerizaveis

Z100 (3M ESPE), e Filtek Z350 (3M ESPE), poderão servir de alternativa à

Transbond XT (3M Unitek), na colagem direta de braquetes ortodônticos de aço

inoxidável na superfície do esmalte dentário.

4. METODOLOGIA

4.1 Localização do estudo

O estudo foi realizado no Núcleo de Pesquisas em Biomateriais (Laboratório

de Biomecânica) da Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP/UPE), e no

Laboratório de Imunopatologia Keizo Asami,- Laboratório de Microscopia e Biologia

Celular (LIKA/UFPE).

4.2 Tipo do Estudo

O estudo foi do tipo experimental em laboratório, in vitro, orientado pelo

ensaio mecânico de cisalhamento, pelo exame macroscópico do Índice de

Remanescente Adesivo (ARI), pelo exame do Tipo de Fratura (MARRA) e pela

Microscopia Eletrônica de Varredura.

4.3 Hipótese

As resinas compostas foto-ativadas restauradoras universais Z100 (3M

ESPE) e Filtek Z350 (3M ESPE) não apresentam valores de resistência ao

cisalhamento adequados para a movimentação ortodôntica na colagem de

braquetes metálicos.

- As resinas compostas foto-ativadas restauradoras universais Z100 (3M

ESPE) e Filtek Z350 (3M ESPE) apresentam valores de resistência ao cisalhamento

adequados para a movimentação ortodôntica na colagem de braquetes metálicos.

4.4 Materiais

4.4.1-Os materiais para colagem direta dos braquetes utilizados neste estudo

foram: O Primer e a pasta adesiva foto-polimerizavel Transbond XT (3M Unitek), o

Adesivo Adiper Scotchbond Multiuso) (3M ESPE), e as resinas restauradoras

universais fotopolimerizaveis Z100 (3M ESPE), e Filtek Z350(3M ESPE). (Tabela 1).

Tabela 1. Materiais de colagem de braquetes utilizados no estudo, com respectivos

composições, fabricantes e lotes

MATERIAL COMPOSIÇÃO FABRICANTE LOTE

Primer Transbond XT Bis-GMA, TEGDMA 3M Unitek 7YY

3M Unitek 7YY

Pasta adesiva

Transbond XT

Parte orgânica:Bis-GMA, N-Dimetilbenzocaina

N-Dimetilbenzocaina e Hexa-fluor-fosfato

Parte inorgânica: Sílica e Silano

Adper Scotochbond Bis-GMA, HEMA e aminas

3M ESPE 8 RF Multi-Uso Adesivo

3M ESPE 8 FF

Restauradora

Universa Z 100l

Parte orgânica: Bis-GMA ,TEGDMA.

Parte inorgânica: sílica e zirconia

Restaurador Universal

Parte orgânica:(Bis-GMA, UDMA,TEGDMA,

Bis-EMA) 3M ESPE 7 CNFiltek Z350

*Bis-GMA-Bisfenol - A glicildimetacrilato; Bis-EMA-polietilenoglicol dietéter dimetacrilato; TEGDMA -

Trietiletilenoglicol-dimetacrilato; UDMA - uretano dimetacrilato; HEMA - 2-hidroxietilmetacrilato

4.4.2- A amostra foi constituída de sessenta incisivos inferiores de bovinos,

íntegros, isentos de falhas no esmalte, fissuras ou fraturas, colhidos no matadouro

do Município de São Lourenço da Mata - PE, de animais abatidos para consumo da

população, após liberados pela Vigilância Sanitária. Neste caso não houve

necessidade de aprovação do comitê de ética para a realização deste estudo, visto

que o destino dos mesmos seria o descarte. A utilização de dentes de bovinos em

experiências laboratoriais é referendada por trabalhos realizados por NAKAMICHI,

FUSAYAMA (1983), SINHA (1995) e OESTERLE, SHELLHART, BELANGER (1998),

cujos estudos mostraram não haver entre dentes humanos e bovinos, diferença

estatisticamente significante quando usados para testes de adesão, em especial ao

esmalte dentário. (Figura 1)

Figura 1. Incisivo inferior de bovino.

4.4.3- Para este estudo foram utilizados braquetes metálicos (n=60) do

modelo Mini Standard, especificação Edgewise 022, para incisivo Central Superior

Dir./Esq. Ref.380-0021 (American Orthodontics, Sheboygan, USA); dimensão =

4x3mm;superfície da base = 0,12cm².

4.4.4- Para realizar os testes de resistência ao cisalhamento foi utilizada a

máquina de ensaio universal KRATOS, (Equipamentos Industriais Ltda), Taboão da

Serra, São Paulo, Brasil (figura 2).

Figura 2- Maquina de ensaio Universal KRATOS

4.4.5- A foto-polimerização dos materiais utilizados para colagem direta dos

brequetes foi realizada através do Fotopolimerizador Curing Light XL 3000 (3M

Dental Products) Sant Paul, USA (Figura 3).

Figura 3 -Fotopolimerizador Curing Light XL 3000 (3M Dental Products

4.4.6- Para determinação do índice de remanescente adesivo e classificação

do tipo de fratura ocorrida foi utilizada lupa estereoscópica, Olympus Optical Co.

Ltda. Tokyo, Japan, com aumento de 20x

4.4.7-Para análise de Microscopia Eletrônica de Varredura, foi utilizado o

microscópio eletrônico de varredura JEOL – JMS – 5600LV – Scanning (Elétron

Micróscope, JEOL Ltda.), Tokyo, Japan.

4.5 Métodos

4.5.1- Preparo dos dentes

Após a extração, os dentes componentes da amostra, foram armazenados em

solução de hipoclorito de sódio a 2%, diluída em 10 partes de água, durante 15 dias,

para desinfecção. A seguir, foram submetidos à raspagem com extrator de tártaro #

3. (S S White), Rio de Janeiro, RJ, Brasil, e novamente armazenados nas condições

descritas anteriormente. Posteriormente, foram seccionados as raízes e os terços

incisais das coroas, uniformizando seus tamanhos (GOES, 1994; SINHORETI, 1997;

MEDEIROS, 2008). Foi utilizado para este procedimento discos diamantados dupla

face KG (Sorensen), São Paulo, SP, Brasil, acoplados em aparelho de baixa rotação

(Dabi- Atlante), Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, munido de dispositivo de

refrigeração à água. A polpa dentária foi removida com a ponta reta de sonda

exploradora # 47 (S S White Duflex), Rio de Janeiro, RJ, Brasil), sendo os dentes

congelados até a próxima fase.

4.5.2 Confecção dos corpos-de-prova

As coroas dentais foram pressionadas com sua face vestibular voltada para a

placa de cera rosa nº 7, Cera Wilson, (Polidental Ind. Com. Ltda), Cotia, São Paulo,

Brasil. (Figura 4). A seguir, foi feita a adaptação do cilindro, confeccionado com tubo

de PVC 25 mm, Tigre, (Tigre S/A), Joinville, Sta. Catarina, Brasil, com 20 mm de

altura e 20 mm de diâmetro interno centralizando nele o fragmento da coroa incluída

na cera. (figuras 5,6,7). Posteriormente o cilindro foi preenchidos com resina acrílica

quimicamente ativada, Simplex, incolor, (Dental Fillings Ind. Com. Ltda), Rio de

Janeiro, RJ Brasil, preparada conforme instruções do fabricante. (Figura 8)

Sequenciando, os corpos-de-prova foram colocados verticalmente sobre uma placa

de vidro, (10 mm), e com o auxílio de um esquadro foi conferida sua

perpendicularidade em relação ao plano horizontal. Constatada qualquer

inclinação do corpo de prova e ou falta de paralelismo da face vestibular ao plano

horizontal, o mesmo era descartado. Para remover quaisquer resíduos de resina

acrílica e cera das faces vestibulares dos dentes em estudo, foram utilizados discos

de lixa, Sof Lex, (3M), Sumaré, São Paulo, Brasil. Posteriormente, os corpos de

prova foram então acondicionados em recipiente com água destilada e mantidos em

estufa, (Odontobras), Rio Preto, São Paulo, Brasil, a 37GºC.

Figura 4. Placa de cera rosa nº 7 e coroa dentária após

amputação da raiz e do terço incisal.

Figura 5. Cilindro confeccionado com

Tubo de PVC de 25 mm.

Figura 6. Inclusão da coroa dentária na placa de cera rosa n° 07.

Figura 7. Adaptação do cilindro de PVC sobre a coroa dentária.

Figura 8 . Corpo-de-prova após inclusão.

4.5.3 Profilaxia

As faces vestibulares das coroas dentárias foram submetidas à profilaxia com

pedra pomes, (SS White artigos dentários Ltda), Rio de Janeiro, RJ, Brasil, água e

taças de borracha, Microdent, (Microdent Ltda), Socorro, São Paulo, Brasil,

montadas em contra-ângulo de baixa rotação (Dabi Atlante) Ribeirão Preto, São

Paulo, Brasil, sendo as mesmas substituídas depois de utilizadas em cada cinco

unidades. Após isso, os dentes foram lavados e secos com jatos de água e ar

através de seringa tríplice por 30 segundos.

4.5.4 Condicionamento ácido do esmalte dentário

O condicionamento do esmalte foi realizado com gel de ácido fosfórico a 37%,

(Dentsply), São Paulo, SP, Brasil, aplicado no centro da superfície vestibular da

coroa do dente, numa área correspondente ao tamanho da base do braquete,

durante 30 segundos. Logo após, foi realizada a lavagem com jato de água

proveniente de seringa tríplice por 30 segundos, e seco por mais 30 segundos com

jato de ar.

4.5.5 Colagem dos braquetes

Para estabelecer uma centralização padronizada na colagem dos braquetes

foram feitas marcações nas bordas do anel, no seu diâmetro vertical e transversal

que possibilitaram a visualização de uma cruz virtual, indicando com segurança o

centro da face vestibular. A amostra foi dividida aleatoriamente em três grupos com

20 unidades.

No grupo 1 (Controle) – Foi utilizado O Transbond XT Light Cure Adhesive

Primer (3M Unitek) numa fina camada na superfície do esmalte sendo polimerizada

por 5 segundos e a seguir foi submetido a um leve jato de ar para eliminar o

excesso. A seguir a pasta adesiva Transbond XT (3M Unitek), foi aplicada na base

do braquete com a própria seringa, na quantidade suficiente; sendo ele posicionado

sobre o centro da face vestibular da coroa dentária com auxílio da pinça de

braquetes Morelli, (Dental Morelli Ltda)., Sorocaba, São Paulo, Brasil e após leve

pressão os excessos foram removidos com auxílio de sonda exploradora # 47 (S S

White Duflex) Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Sequenciando procedeu-se a polimerização

por 20 segundos em cada face proximal, (mesial e distal), com inclinação de 45º,

conforme recomendação do fabricante. (figuras 9 e 10)

Figura 10 Pasta adesiva Transbond

XT (3M Unitek)

Figura 9 Transbond XT Light Cure

Adhesive Primer (3M Unitek)

Grupo 2 - Foi utilizada a resina composta fotopolimerizavel Z-100, (3M

ESPE), Restauradora Universal, cor incisal (mais translúcida). – Figuras 11 e 12.

Uma fina camada do adesivo Adper Scothbond (multi-Purpose 3 M ESPE),

fotopolimerizável foi aplicada, sendo então polimerizada por 5 segundos e aplicado

um leve jato de ar para remover o excesso, conforme instruções do fabricante. Em

seguida, A resina composta Z100 (3M ESPE), foi dispensada através de espátula

plástica na base do braquete e a partir daí foi seguido o protocolo utilizado no grupo

1.(Figuras 11 e 12)

Grupo 3 - Foi utilizada a resina composta Filtek Z350 (3M ESPE), cor A1,

(mais translúcida). O Adesivo Adper Scotchbond multi-Purpose (3M ESPE) e a

resina foram aplicados conforme o protocolo utilizado no grupo 2. (figura 13). Os

corpos-de-prova foram então identificados conforme o grupo e acondicionados em

recipientes distintos com água destilada, e mantidos em estufa a 37 °C..

Figura 11. Adesivo Adper

scotchbond Multi Purpose

(3M ESPE)

Figura 12 – Resina composta

Restauradora scotchbond

Unicersal

Z100 (3M ESPE)

Figura 13. Resina composta Restauradora Universal Filtek Z350, 3M ESPE.

4.6 Teste de resistência ao cisalhamento

Após 24 horas da colagem dos braquetes, os corpos-de-prova foram fixados em

um dispositivo apropriado ao ensaio, dispostos horizontalmente, de forma que o lado

cervical do braquete ficou mais abaixo, mantendo-se paralelo ao solo, e adaptado à

base inferior da maquina universal de ensaios KRATOS (Equipamentos Industriais

Ltda). Um segundo dispositivo, foi acoplado à célula superior da máquina, cuja

função foi fixar a alça confeccionada com fio de aço inoxidável, com diâmetro de 0,6

mm. Morelli (Dental Morelli Ltda.), Sorocaba, São Paulo Brasil. (figura 15), dobrada

em “U” na sua extremidade inferior, com largura interna de cinco mm entre as

hastes, e comprimento de 6cm da base até o parafuso fixador superior. Esta haste

foi então posicionada de forma que sua extremidade dobrada em “U” ficou em

contato com a face cervical do braquete entre sua base e as aletas. (figuras 14, 15 e

16). A máquina foi regulada na velocidade de 0,5 mm/minuto, que quando acionada

desenvolveu uma tensão de cisalhamento até o momento da fratura ou rompimento

da união adesiva. Os valores de resistência ao cisalhamento foram mostrados em

Kgf/cm

e registrados diretamente na CPU acoplada a maquina de ensaio, (Tabela

2).

Figura 14. Adaptadores superior e inferior acoplados

à máquina de ensaio.

Figura 15. Adaptador superior com alça fixada.

Figura 16. Adaptador inferior com corpo-de-provapronto para o ensaio.

Tabela 2- Resultado do ensaio de resistência ao Cisalhamento por corpo de prova

Corpos Resultados do ensaio

de prova Grupo1 Grupo2 Grupo3

1 17,00 15,10 11,00

2 12,50 14,50 6,40

3 18,40 8.50 7,20

4 19,50 8,90 11,70

5 16,00 11,00 9,60

6 18,40 10,30 11,40

7 18,60 12,90 8,20

8 21,00 13,60 13,00

9 16,70 12,40 11,20

10 20,60 18,00 13,90

11 18,00 15,30 10,00

12 18,00 16,60 9,10

13 24,20 8,40 8,40

14 15,6,0 11,10 5,10

15 8,70 9,20 8,90

16 10,90 14,30 10,50

17 12,40 8,10 5,30

18 17,60 13,10 11,30

19 13,80 17,00 7,20

20 12,50 14,00 8,40

Média 16,52 12,62 9,39

4.7 Avaliação macroscópica do padrão de descolagem

A colagem ortodôntica pressupõe a firme união entre o esmalte dentário e a

base de um acessório ortodôntico, tendo como agente de união o adesivo. Portanto,

as descolagens podem ocorrer devido a fraturas adesivas nas interfaces

esmalte/adesivo ou acessório/adesivo e coesivas quando ocorridas no esmalte, no

material adesivo ou no acessório; ou ainda uma combinação de fraturas adesivas e

coesivas.

Para esta avaliação foram utilizados: Índice de Remanescente Adesivo (ARI),

proposto por ARTUM et al. (1984) e a Classificação segundo o tipo de fratura

ocorrida, segundo MARRA (1998) e modificada por KAWAKAMI et al. (2003).

4.7.1-Índice de Remanescente Adesivo (ARI), proposto por ARTUM et al. (1984).

Critérios:

0- Nenhuma quantidade do material adesivo remanescente no esmalte dentário.

1- Menos da metade do material adesivo remanescente no esmalte dentário.

2- Mais da metade do material adesivo remanescente no esmalte dentário.

3-Todo material adesivo remanescente no esmalte dentário

4.7.2 - Classificação segundo o tipo de fratura ocorrida, de acordo com MARRA

(1998), modificado por KAWAKAMI et al. (2003).

Critérios:

1 Adesiva na interface material/esmalte

2 Fratura de esmalte

3- Fratura adesiva na interface material/esmalte associada à fratura coesiva de

material

4- Fratura adesiva na interface material/esmalte associada à fratura de esmalte.

5- Fratura coesiva no material.

6- Fratura coesiva no material associada à fratura de esmalte.

Depois da realização do teste de resistência do cisalhamento, (24 horas após

colagem dos braquetes), foi realizada a primeira avaliação macroscópica, para

verificação do padrão de descolagem. Uma semana após, esta avaliação foi repetida

para se detectar possíveis erros, e nos casos discordantes, uma terceira avaliação

foi realizada conforme recomenda KAWAKAMI et al. (2003). Os resultados por corpo

de prova, destas unidades de medida, estão contidos nas Tabelas 3.e 4.

Tabela 3- Resultado do exame macroscópico do Índice de Remanescente adesivo

(AR), por corpo -de- prova

CORPO Índice de Remanescente Adesivo (ARI)

DE grupo 1 grupo 2 grupo 3

PROVA Transbond XT Z100 Z350

1 3 0 1

2 3 0 1

3 3 1 1

4 0 2 1

5 1 0 1

6 3 1 2

7 3 1 3

8 3 0 1

9 1 3 2

10 0 1 2

11 3 1 2

12 1 3 1

13 3 0 2

14 3 1 2

15 3 2 1

16 3 2 3

17 3 2 1

18 2 1 2

19 0 1 2

20 3 1 3

Tabela 4- Resultado do Exame Macroscópico do Tipo de Fratura, por corpo prova

Corpos Classificação segundo oTipo De Fratura

de Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

prova Transbond XT Z100 Z350

1 2 1 3

2 5 1 3

3 5 3 3

4 1 5 3

5 3 1 3

6 5 3 5

7 5 3 5

8 5 1 3

9 3 5 3

10 1 3 3

11 5 3 3

12 5 5 3

13 5 1 3

14 5 3 5

15 5 5 3

16 5 3 5

17 5 3 3

18 3 3 3

19 1 3 5

20 5 3 5

4.8 - Análise por microscopia eletrônica de varredura

Para realização da análise de microscopia eletrônica de varredura, foram

selecionados 3 corpos de prova de cada grupo, escolhidos entre os que

apresentavam critérios 0 (zero) e 1 (um), do Índice de Remanescente

Adesivo,por serem os que possuem o maior risco de danos ao esmalte dentário.

Com base nestes critérios, foram selecionados os seguintes corpos de prova:

Grupo 1- 04, 10 e 19, Grupo 2- 05 08 e 13 e Grupo 3- 05, 15 e 17.

Para a realização do exame de microscopia eletrônica de varredura, as coroas

dentárias foram removidas dos corpos de prova e devidamente metalizadas.

Para tal procedimento, cada coroa foi dividida virtualmente em 4 quadrantes, e

cada quadrante foi examinado com os seguintes aumentos: 25 X, 75X, 150X, 500

X e 1000 X (figuras 17, 18, 19, 20)

Figura 17 MEV Grupo 1 CP 10 ARI = 0 MARRA= 3

Figura 18 MEV Grupo 1 CP 19 ARI = 0 MARRA= 5

Figura 19 MEV Grupo 2 CP 06 ARI=0 MARRA=1

Figura 20 MEV Grupo 3 CP 5 ARI=1 MARRA=3

4.9 Análise estatística

Os resultados foram submetidos à análise estatística, sendo utilizados os testes:

F de Levene, a técnica (ANOVA), Comparações Pareadas de Tukey e o teste Exato

de Fisher. O nível de significância foi de 5% (0,05), sendo utilizado para os cálculos

o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) na versão 13.

5. RESULTADOS

Os dados deste trabalho foram submetidos à Análise de Variância e ao Teste

F de Levene e técnica (ANOVA) com Comparações Pareadas de Tukey e o Teste

Exato de Fischer, onde foi considerada a resistência ao cisalhamento dos três

materiais. O nível de significância utilizado foi de 5%, (0,05).

Os resultados obtidos com o teste de resistência ao cisalhamento estão

apresentados no Quadro 5 e Gráfico 1, onde são considerados a média, mediana,

desvio padrão e coeficiente de variação para cada grupo. Os resultados revelaram

que a média de resistência mais elevada foi encontrada no grupo 1 – Transbond XT

(3M Unitek), 16,52 Kg/cm² e a menos elevada no grupo 3 – Z350 (3M ESPE), 9,39

Kg/cm². Através dos testes de comparações pareadas de Tukey se comprova a

diferença estatisticamente significativa entre os grupos. (Tabela 5, Gráfico 1)

Tabela 5- Resultados do Teste de Resistência ao Cisalhamento segundo o grupo

Medidas Grupo/Adesivo Valor

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 de p¹

Transbond XT

Z100 Z350

Média² 16,52 12,62 9,39

Mediana² 17,30 13,00 9,35

Desvio Padrão 3,79 3,06 2,42 < 0,001*

Coeficiente de

22,94 24,25 25,77

Variação %

Mínimo² 9,00 8,00 5,00

Máximo² 24,00 18,00 14,00

(*) Diferença significante a 5,0%

(1) Através do teste F (ANOVA)

(2) Medida em kg/cm²

Obs:Se nenhuma letra entre parêntese for igual, existe diferença significante entre os grupos

correspondentes, através do teste de Tukey

16,52 (A)

12,62 (B)

9,39 (C)

Transbond XT Z-100 Z-350

Adesivo (Grupo)

Média da força de cisalhamento

(kgf/cm

)

Gráfico 1 – Médias de força de cisalhamento por grupo.

Nos resultados da avaliação macroscópica do Índice de Remanescente Adesivo

(ARI) verificou-se que no grupo 1 a maior ocorrência foi o tipo 3 (Todo material no

esmalte dentário) e a menor foi o tipo 2 (Mais da metade do material no esmalte

dentário) destaca-se em relação ao ARI que as maiores diferenças ocorreram na

classificação 3, ou seja, (Todo material no esmalte dentário), sendo o maior

percentual no grupo 1 (65%) e o menor no grupo 2 (10%). A classificação 2 (Mais da

metade do material no esmalte dentário) apresentou-se mais elevado no grupo 3

(40%) e menos elevado no grupo 1 (5,0%), enquanto a classificação 1 (Menos da

metade do material no esmalte dentário) teve percentual menos elevado no grupo 1

(15,0%), e percentuais iguais nos grupos 2 e 3 (45,0%), comprovando-se diferença

significante entre os três grupos, (tabela 6).

Tabela 6- Avaliação Macroscópica do Índice Remanescente Adesivo ARI por grupo

Índice ARI/grupo

Valor

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo Total

de p

Transbond XT Z100 Z350

Nº % Nº % Nº % Nº %

0-Nenhuma

quantidade do

3 15,0 5 25,0 - - 8 13,3

material no esmalte

dentário

1-Menos da metade

3 15,0 9 45,0 9 45,0 21 35,0

material no esmalte

dentário

0,001

2-Mais da metade do

1 5,0 4 20,0 8 40,0 13 21,7

material no esmalte

dentário

3- Todo material no

13 65,0 2 10,0 3 15,0 18 30,0

esmalte detário

TOTAL

20 100 20 100 20 100 60 100

(*)-Diferença significante a

5,0%

(1)-Através do teste exato de

Ficher

(*)-Diferença significante a 5,0%

(¹)-Através do teste exaro de Ficher

Em relação ao tipo de fratura, a maior diferença percentual foi registrada no tipo

3, (Adesiva na interface material/ esmalte + Fratura coesiva no material), entre os

grupos 1 (20%) e grupo 3 (70%). O Tipo 5 (Fratura coesiva no material), apresentou

percentual mais elevado no grupo 1 (65%) e menos elevado no grupo 2 (20,0%).

Tabela 7 - Avaliação macroscópica do Tipo de Fratura, (MARRA), por grupo

Classificação

Tipo de Fratura/grupo

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo Valor

Transbond

XT Z100 Z350 Total de

Nº % Nº % Nº % Nº % p

1-Adesiva na interface

3 15,0 5 25,0 - - 8 13,3

material/esmalte

2-Fratura do esmalte - - - - - - - -

3-Adesiva na interface

4 20,0 12 55,0 14 70,0 29 48,4

material/esmalte+Fratura

coesiva do material p¹=

4-Fratura adesiva na interface

- - - - - - - -

0,001

material/esmalte associada

a fratura de esmalte

5-Fratura coesiva do material 13 65,0 4 20,0 6 30,0 23 38,3

6-Fratura coesiva do material - - - - - - - -

TOTAL 20 100 20 100 20 100 60 100

(*)-Diferença significante a 5,0%

(¹)-Através do teste exaro de Ficher

Para avaliar a integridade do esmalte, foram selecionadas conforme critérios já

citados, três amostras de cada grupo, e submetidos ao exame de Microscopia

Eletrônica de Varredura. Os resultados mostraram que não foi verificado nenhum

dano na superfície do esmalte dentário examinado. (Figuras 17, 18, 19 e 2

6. DISCUSSÃO

Tem-se buscado continuamente um sistema de colagem com propriedades

químicas e físicas que assegurem, de maneira confiável, a fixação do acessório

ortodôntico até o final do tratamento, sendo capaz de suportar as forças necessárias

à movimentação ortodôntica e os esforços mastigatórios, e que, ao mesmo tempo

permita a remoção do acessório sem dano ao esmalte dentário. REYNOLDS (1975).

A associação do condicionamento ácido do esmalte dentário com as resinas

compostas à base de Bis-GMA, tem sido desde a década de 80, o método de

escolha adotado pelos ortodontistas para efetuar a colagem de acessório em

ortodontia. IANNI FILHO (2004)

Na elaboração desse estudo foi constatada a aplicação de diversas

metodologias o que, devido à falta de padronização de técnicas e materiais, confere

dificuldade à comparação de resultados, conforme explicitam em suas conclusões

GARN (1976), REYNOLDS & FROUNHOFER (1976), SINHORETTI (1997) e

KATONA et al. (2006). Por outro lado observou-se que os testes de resistência ao

cisalhamento por tração foram os mais encontrados na literatura, entretanto, é onde

se encontra a maior diversidade de métodos utilizados. Cada autor desenha um

modelo próprio de adaptador às máquinas de ensaio, conveniente ao seu trabalho.

(NEWMAN, 1965; JOHNSON, 1976; SHULTZ et al., 1985; ALEXANDRE et al., 1981;

TAVAS et al., 1984; BELTRAMI et al., 1984; CORRER SOBRINHO, 2001;

VALDRIGHI, 2002; ROMANO et al., 2005; TECCO et al., 2005; D’ATTILIO et al.,

2005; KATONA et al. 2006; GIANNINI et al., 2008), o que de fato pode influenciar na

obtenção dos resultados. Deve-se considerar também, que durante a movimentação

ortodôntica participam forças de compressão, tração e torção, nem sempre

isoladamente, fato este impossível de retratar em laboratório, de acordo com

ZACHRISSON (1985) e SOUZA (1999). SMITH & SHIVAPUJA (1993) acrescentam

ainda esses autores, que as diferentes e complexas metodologias de avaliação de

resistência de união por testes de tração, dureza, compressão e o tipo de material,

são fatores que interferem na comparação da adesividade dos sistemas de união in

vitro, e que podem levar as diferentes interpretações. Estas considerações

destinam-se a justificar a diversidade de resultados encontrados na literatura, às

vezes até conflitantes. Neste trabalho fez-se opção pelo ensaio de cisalhamento por

tração por constatarmos que é a força mais aplicada na movimentação ortodôntica.

Para tal procedimento foi utilizado fio ortodôntico, o que de acordo com SINHORETI

(1997), expressa melhores resultados que o cinzel ou a fita metálica. O autor

acrescenta que a magnitude das tensões de tração ocorridas na interface, aumenta

tanto quanto o aumento da distância entre o ponto de aplicação da carga e a

superfície da união braquete/material/esmalte dentário. Isto é, os valores da força

incidida aumentam com o tamanho da alça empregada no teste. Esta situação é

devido ao aumento do valor do momento de flexão, criado pelo distanciamento do

ponto de aplicação da carga em relação à interface estudada.

Neste estudo foi observado que após 24 horas da colagem, a resina

Transbond XT (3M Unitek) apresentou os maiores valores de resistência ao

cisalhamento na união braquete/esmalte (16,52 Kgf/cm

), quando comparadas com

as resinas Z100 (3M ESPE), 12,61 Kgf/cm

e Z350 (3M ESPE), 9,39 Kgf/cm

(Quadro 5). O desempenho destas resinas em relação à resistência de união

quando comparadas à Transbond XT (3M Unitek), em termos de percentual, foi de

76,33% e 56,84% respectivamente. Estes resultados favoráveis da Transbond XT

(3m Unitek) foram semelhantes aos obtidos por (AASRUM 1993; SARGISON et al.

1995; OESTERLE et al. 1995; GUEDES PINTO 1997; CORRER SOBRINHO 2001;

VICENTE et al. 2005; TECCO et al. 2005; D’ATILIO et al. 2005; VICENTE et al.

2006; MONDELLI et al. 2007 e BISHARA 2007). A magnitude dos valores obtidos

proporciona maior segurança ao ato clínico de se aplicar cargas aos dentes,

conferindo estabilidade e durabilidade ao aparelho ortodôntico ao longo de todo o

tratamento, fato este relatado por ALEXANDER et al. (1993).

Os valores obtidos pela resina Z100 (3M ESPE), grupo 2, foram inferiores aos

da Transbond XT (3M Unitek). grupo 1. Relacionando os estudos já citados

anteriormente comparando a resina Z100 (3M ESPE), grupo 2, destacamos apenas

os valores de resistência ao cisalhamento e o seu desempenho em relação ao

controle. Para GUEDES PINTO (1997) a Z100 (3M ESPE), apresentou valores de

resistência ao cisalhamento de 11,53 Kgf/cm

e 27,64 Kgf/cm

após

10 minutos e 24

horas respectivamente. No período de 24 horas o seu desempenho em relação à

Concise Ortodôntico (3M Unitek), foi de 81,10%. O ensaio de tração foi realizado em

uma máquina Otto Welpert-Werke (Alemanha) regulada à velocidade de

deslocamento de 6 mm/minuto e a alça superior foi confeccionada com fio

ortodôntico 0,50 mm (0,20 polegada de diâmetro), amarrada ao braquete com fio de

amarril de 0,25 mm de diâmetro. Os corpos-de-prova apresentaram os dentes

incluídos verticalmente. De acordo com o autor, os resultados inferiores

apresentados pela Z100 (3M ESPE), ocorreram devido à deficiência de exposição

do material à luz do foto-polimerizador que, apesar da transiluminação do esmalte,

não foi suficiente para polimerizar completamente o compósito sob o braquete, o que

foi corroborado por CORRER SOBRINHO et al. (2001 e 2002). COOK (1990) e

VALDRIGHI (2002); todavia, KING (1987) em estudo in vitro relata que a conversão

dos radicais livres, embora em menor escala, continua a ocorrer após a exposição

ao foto-polimerizador até completar a polimerização sob o braquete. TAVAS,

WATTS (1979) utilizando cinco minutos de exposição obtiveram resistência ao

cisalhamento de 3 Kgf por área de fixação (0,12 cm

), o que significa uma

resistência de 25 Kgf/cm

. TAVAS, WATTS (1984), KING (1987) e GUEDES PINTO

(1997) afirmam que a reação de ativação continua a ocorrer após a foto-

polimerização devido à continuidade desta reação, própria dos monômeros.

CORRER SOBRINHO et al. (2001) fizeram a comparação entre 5 materiais na

colagem de braquetes ortodônticos e apresentaram os seguintes resultados:

Transbond XT (3M Unitek), 7,33 MPa e Z-100 (3M ESPE), 6,16 MPa, após 24 horas

de colagem, com desempenho da Z100 (3M ESPE), de 84,03% da resistência ao

cisalhamento em relação à Transbond XT (3M Unitek). Os autores concluíram neste

trabalho não haver diferença estatisticamente significante entre a Transbond XT (3M

Unitek), e a Z100 (3M ESPE). CORRER SOBRINHO et al. (2002), compararam a

resina Z-100 (3M ESPE), com o Concise Ortodôntico (3M Unitek) e mais três outros

materiais na resistência ao cisalhamento após a colagem dos braquetes nos

intervalos de tempos de 10 minutos e 24 horas. Os resultados obtidos para o Z100

(3M ESPE) foram de 2,72 MPa (10 min), e 4,51 MPa (24 h), enquanto o Concise

Ortodôntico (3M Unitek) apresentou valores de 6,22 MPa (10 min), e 7,73 MPa (24

h),

respectivamente com um desempenho de 60,93% da Z100 (3M ESPE), em

relação ao Concise Ortodôntico (3M Unitek) no período de 24 horas. Os autores

concluíram que apesar da resina Z100 (3M ESPE), apresentar valores

estatisticamente inferiores ao Concise Ortodôntico (3M Unitek), alcançou índice de

resistência suficiente para seu uso em tratamentos ortodônticos. Diante dessas

conclusões é importante ressaltar que os valores absolutos encontrados, muitas

vezes diferem bastante entre si, inclusive com o mesmo autor em estudos diversos,

conforme CORRER SOBRINHO et al. (2001 e 2002).

A resina Z350 (Grupo 3) obteve os valores mais baixos no ensaio realizado

(9,39 Kgf/cm²), contrariando DEBANOGLU et al. (2003), quando afirma que as

resinas nano particuladas por possuírem um alto conteúdo de carga por volume, têm

menor percentual de matriz orgânica, produzindo um material de maior dureza e

resistência comparado aos compostos convencionais. No manuseio, pôde-se

constatar que este compósito apresentou maior viscosidade que a Z100 (3M ESPE),

e esta mais viscosidade ainda que a Transbond XT (3M Unitek). Em virtude disto, a

pasta precisou ser compactada contra a base do braquete e, no seu posicionamento

contra a superfície do esmalte dentário necessitou de maior força para o

escoamento do excesso de material. De acordo com BISHARA et al. (2007), esta

alta viscosidade pode comprometer a adesão do material, uma vez que um menor

escoamento diminui a capacidade de umedecimento da resina da superfície do

esmalte diminuindo a capacidade de penetração da resina na tela de retenção da

base do braquete. Esta dificuldade de aplicação do material, relativa à sua

viscosidade, justifica a diminuição da resistência de união em detrimento de suas

qualidades, conforme relata BISHARA et al. (2007). O mesmo autor em seu estudo,

comparando a resina Grandio (VOCO), nano híbrido, com a Transbond XT (3M

Unitek), sugere que os fabricantes poderiam considerar a reformulação da sua

composição química produzindo uma pasta mais fluida, pois as resinas nano

particuladas, poderiam ser potencialmente úteis para a colagem direta de braquetes

ortodônticos.

Neste trabalho os valores alcançados pela resina Z100, apesar de mais baixos

que os da Transbond XT (3M Unitek), superam os valores mínimos sugeridos por

REYNOLDS (1975), e citados por TAVAS, WATTS (1979) e FONTE (1992), em que

declara que as forças aplicadas em ortodontia não ultrapassam 1,5 Kgf. Neste

trabalho as resinas Transbonb XT (3M Unitek), a Z100 (3M ESPE), e a Z350 (3M

ESPE), apresentaram valores de resistência ao cisalhamento de 16,52 Kgf/cm

12,62, Kgf/cm

e 9,39 Kgf/cm

respectivamente. Utilizando-se a formula: T = F/A

logo, F = T X A em que T = resistência ao cisalhamento F (Kgf) = força empregada

e A = área de superfície da base do braquete (0,12 cm²). Teríamos então:

Transbond XT (3M Unitek) = 1.98 Kgf, Z100 (3M ESPE) = 1.51 Kgf e Z350 (3M

ESPE) = 1,12 Kgf, ficando evidente a maior resistência ao cisalhamento da resina

Transbond XT (3M Unitek), e a resina Z350 (3M ESPE), apresentado os mais baixos

valores, tendo-se situando abaixo do limite mínimo estabelecido por REYNOLDS

(1975).

A colagem ortodôntica pressupõe a firme união entre o esmalte dentário e a

base de um acessório ortodôntico, tendo como agente de união o adesivo. As

descolagens podem ocorrer devido a fraturas adesivas, coesivas ou ainda uma

combinação de fraturas adesivas e coesivas. Conforme KAWAKAMI (2003), não

existe um consenso na literatura científica de qual seria a forma ideal do padrão de

descolagem dos braquetes, entretanto, parece lógico afirmar que a prioridade é que

a descolagem não proporcione qualquer dano à superfície do esmalte dentário,

conforme KAWAKAMI (2003).

Analisando os três grupos, de acordo com o índice de Remanescente Adesivo (ARI),

no grupo 1 da Transbond XT (3M Unitek) predominou o tipo 3 (Todo material no

esmalte dentário), n = 13 e quanto ao Tipo de Fratura (MARRA) predominou o 5

(Fratura coesiva do material), n= 13. Vale ressaltar que nesse grupo a possibilidade

de fraturas de esmalte associadas às descolagens de braquetes foi bastante

reduzida, pois os remanescentes do adesivo permaneceram em sua grande maioria

aderidos à superfície dentária, demonstrando uma boa adesividade do Transbond

XT (3M Unitek) a mesma. No grupo 2 e 3 das resinas Z100 (3M ESPE), e Filtek

Z350 (3M ESPE), no ARI coincidentemente houve predominância no tipo 1 (menos

da metade do material no esmalte dentário), n = 9 e 9 respectivamente. Quanto ao

MARRA ocorreu a mesma coincidência isto é, predominou o tipo 3 (Adesiva na

interface material/esmalte+Fratura coesiva do material), n = 12 e 14

respectivamente. Estes resultados sugerem uma maior possibilidade de haver danos

à estrutura do esmalte dentário nesses dois grupos.

7. CONCLUSÕES

Os dados obtidos e analisados neste experimento permitiram-nos concluir que:

1. O adesivo ortodôntico Transbond XT (3M Unitek), apresentou os maiores

valores de resistência ao cisalhamento, seguido da resina composta

restauradora universal micro-hibrida Z100 (3M ESPE), tendo a resina

composta Filtek Z350 (3M ESPE), apresentado os menores valores de

resistência ao cisalhamento na colagem direta de braquetes ortodônticos de

aço inoxidável sobre a superfície do esmalte dentário.

2. . Com relação ao ARI para a resina composta Transbond XT (3M Unitek)

predominou o tipo 3 “Todo material no esmalte dentário”, porém na

classificação por Tipo de Fratura houve predominância do tipo 5 ”Fratura

coesiva no material”, Com relação ao ARI nos grupos 2 e 3 houve

predominância do tipo 1: “Menos da metade do material no esmalte dentário”,

e no Tipo de Fratura predominou o tipo 3 “Adesiva na interface

material/esmalte + fratura coesiva do material, demonstrando não ter havido

falha na adesividade no braquete nem no esmalte nos três grupos estudados.

3. No Exame de Microscopia Eletrônica de Varredura, as amostras selecionadas

dos três grupos estudados, não apresentaram danos na superfície do esmalte

dentário.

4. De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que a resina

restauradora Z100 (3M ESPE) pode ser indicada como alternativa ao adesivo

ortodôntico Transbond XT, (3M Unitek) específica para colagem direta de

braquetes ortodônticos, ao passo que a resina restauradora Z350 (3M ESPE)

não alcançou os valores mínimos de resistência ao cisalhamento necessário

para a movimentação ortodôntica.

8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁRAFICAIC

8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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