( PDF ) Respostas agudas do exercício resistido sobre variáveis metabólicas, cardiovasculares e autonômicas em adolescentes eutróficos e com sobrepeso

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UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU (USJT)

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO-SENSU

MESTRADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

RESPOSTAS AGUDAS DO EXERCÍCIO RESISTIDO SOBRE VARIÁVEIS METABÓLICAS,

CARDIOVASCULARES E AUTONÔMICAS EM ADOLESCENTES EUTRÓFICOS E COM

SOBREPESO

AUTOR: JOÃO MARCELO DE QUEIROZ MIRANDA

ORIENTADOR: PROF. DR. ROGÉRIO BRANDÃO WICHI

SÃO PAULO

2009

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JOÃO MARCELO DE QUEIROZ MIRANDA

RESPOSTAS AGUDAS DO EXERCÍCIO RESISTIDO SOBRE VARIÁVEIS METABÓLICAS,

CARDIOVASCULARES E AUTONÔMICAS EM ADOLESCENTES EUTRÓFICOS E COM

SOBREPESO

Dissertação apresentada à faculdade de Educação

Física da Universidade São Judas Tadeu, como

requisito parcial para obtenção do título de Mestre

em Educação Física, sob orientação do Prof. Dr.

Rogério Brandão Wichi.

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III

Miranda, João Marcelo de Queiroz

Respostas agudas do exercício resistido sobre variáveis metabólicas,

cardiovasculares e autonômicas em adolescentes eutróficos e com sobrepeso /

João Marcelo de Queiroz Miranda ; orientador, Rogério Brandão Wichi. - São

Paulo, 2009.

xx f. : il. ; 30 cm

Dissertação (mestrado) – Universidade São Judas Tadeu, São Paulo, 2009.

1. Exercícios físicos – Adolescentes. 2. Frequência Cardíaca. 3. Obesidade nos

adolescentes. I. Wichi, Rogério Brandão. II. Universidade São Judas Tadeu,

Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física. III. Título

CDD – 613.7043

Ficha catalográfica: Elizangela L. de Almeida Ribeiro - CRB 8/6878

AGRADECIMENTOS

Para realização dessa pesquisa é necessário expressar os meus agradecimentos as

seguintes pessoas:

A minha mãe, Hélvia Maria A. de Queiroz, pelo completo apoio incondicional em todas as

fases da minha vida, nunca se opondo às minhas decisões;

Ao meu pai, Marcelo Miranda , por todo incentivo e a presença em momentos importantes;

Ao Tio Dante e seus filhos, Danilo, Sílvio e Murilo pela excelente convivência ao longo dos

dois anos dedicados ao mestrado;

Ao Professor Hélio Campos, por me mostrar os caminhos de uma maneira prazerosa sempre

em busca das conquistas;

Ao Professor Marcus Palmeira, por ter me apresentado aos professores e colegas do

laboratório do movimento humano da USJT;

A Professora Kátia de Angelis, por me ensinar sobre como se pesquisar e transmitir o

conhecimento;

A minha namorada, Thaís Peinado Berberian, por estar ao meu lado nos últimos tempos em

momentos difíceis sempre apoiando de maneira positiva;

Ao Professor Rogério Brandão Wichi, meu orientador, por me ensinar a ser mais paciente e

menos ansioso, por me ensinar a pesquisar de maneira coerente e responsável e acima de

tudo por se tornar um grande amigo.

RESUMO

A obesidade é hoje considerada uma doença e tem se tornado um grande problema de

saúde pública, atingindo altas taxas de prevalência em crianças e adolescentes. O exercício

físico vem se tornando grande aliado na prevenção e tratamento da obesidade, sendo que o

exercício resistido tem sido freqüentemente utilizado. Desta forma, o objetivo deste estudo foi

avaliar as respostas agudas metabólicas, hemodinâmicas e autonômicas induzidas por uma

sessão de exercício físico resistido em adolescentes com sobrepeso. Foram avaliados 17

indivíduos do sexo masculino com idade entre 14 a 18 anos. A amostra foi dividida em grupo

controle (GC, n=9) e grupo sobrepeso (GSO, n=7). Os participantes foram submetidos a uma

sessão de trinta minutos de exercícios resistidos para diferentes grupos musculares,

realizados com sobrecarga de 60% da força máxima (obtida através do teste de 1RM), com

um intervalo de 45 segundos entre as séries e 90 segundos entre cada exercício. Dez

minutos antes, durante e até 30 minutos após a realização da sessão os seguintes

parâmetros foram avaliados em cada fase: freqüência cardíaca (FC), pressão arterial

sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), variabilidade da freqüência cardíaca (VFC),

glicemia, lactato, triglicérides e colesterol total. Teste de análise de variância (ANOVA)

seguido de post-hoc Neuwman Keuls foi devidamente aplicado para análise dos dados.

Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Não foram observadas diferenças entre

os níveis de colesterol total e triglicérides antes e após exercício. Foi observado que o GSO

apresentou aumento do lactato mais precoce quando comparado ao GC durante o exercício.

Na recuperação, o lactato retornou ao valor basal de forma semelhante entre os grupos. A

glicemia diminuiu durante o exercício apenas no GSO. A PAS aumentou nos dois grupos,

porém sem diferenças entre eles. A PAD diminuiu mais precocemente no GSO e retornou ao

valor basal durante a recuperação sem diferença estatística entre os grupos. A FC aumentou

durante a sessão de exercício de forma idêntica nos dois grupos, porém no GSO foi

observado que durante a recuperação a FC retornou ao valor basal, o que não aconteceu no

GC. Os índices da VFC no domínio do tempo (VAR RR e RMSSD) se comportaram de

maneira semelhante frente ao exercício nos dois grupos, porém, nos índices SDNN e PNN50

retornaram aos valores basais durante a recuperação apenas no GSO. Os índices de VFC

no domínio da freqüência (LF e HF) apresentaram comportamento semelhante em ambos os

grupos em todos os momentos estudados. Dessa forma, sugere-se que o aumento do nível

de atividade física em indivíduos com sobrepeso pode prevenir as alterações autonômicas

que estão associadas ao aumento do peso corporal e conferir efeito protetor ao sistema

cardiovascular.

VII

ABSTRACT

The obesity has been considered a disease and has become a major public health problem,

reaching high rates of prevalence in children and adolescents. The physical exercise can be

used to prevent and treat the obesity. The resistance exercises has been used to this

population. Thus, the aim of this study was to evaluate acute responses of metabolic,

hemodynamic and autonomic changes induced by one session of resistance exercises in

overweight adolescents. Sixteen male with aged between 14 to 18 years old were analysed.

The sample was divided into control group (CG, n = 9) and overweight group (GSO, n = 7).

The participants were submmited a session of thirty minutes of resistance exercises for

different muscle groups, performed with overhead of 60% of maximum force (obtained

through the 1 RM test), with an interval of 45 seconds between sets and 90 seconds between

each exercise. Ten minutes before, during and until 30 minutes after the session the following

parameters were evaluated at each stage: heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP),

diastolic blood pressure (DBP), heart rate variability (HRV) , glucose, lactate, triglycerides and

total cholesterol. The results are presented as mean ± standard error. Analysis of variance

(ANOVA) followed by post-hoc Neuwman Keuls was used for data analysis. P-values <0.05

were considered significant. There were no differences between the levels of total cholesterol

and triglycerides before and after exercise. We observed that the GSO showed early increase

of lactate in GC returning to baseline in both groups during the recovery. The blood glucose

decreased in GSO during the exercise. The SBP increased during the exercise in both

groups, however, the DBP decreased earlier in GSO, returning to baseline in recovery in both

groups. The HR increased similarly in both groups. However, the HR returned to baseline

early during recovery in GSO. The responses of HRV indices in the time domain (VAR RR,

RMSSD) to resistance exercise session were similarly between groups, however, the SDNN

and PNN50 index showed better recovery from exercise in GSO. HRV index in the frequency

domain (LF, HF) were not different between the groups in all conditions. These results

suggested that the increased level of physical activity can prevent the autonomic changes

that are associated with increased body weight in overweight individuals.

VIII

ÍNDICE

Resumo......................................................................................................................................V

Abstract..................................................................................................................................VII

Lista de tabelas.........................................................................................................................X

Lista de figuras......................................................................................................................XIII

Lista de anexos.....................................................................................................................XVI

1 Introdução...............................................................................................................................1

1.1 Obesidade na adolescência.................................................................................................3

1.2 Exercício físico e obesidade................................................................................................8

2 Objetivos..............................................................................................................................11

2.1 Objetivo geral.....................................................................................................................11

2.2 Objetivos específicos.........................................................................................................11

3. Materiais e métodos..........................................................................................................12

3.1 Amostra..............................................................................................................................12

3.2 Procedimentos metodológicos...........................................................................................13

3.3 Protocolo do exercício resistido.........................................................................................17

3.4 Análises dos dados............................................................................................................21

4. Resultados..........................................................................................................................22

4.1 Variáveis analisadas como critérios de inclusão...............................................................22

4.2 Respostas agudas ao exercício resistido..........................................................................25

4.2.1 Respostas metabólicas...................................................................................................25

4.2.2 Variáveis cardiovasculares.............................................................................................29

4.2.3 Variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) no domínio do tempo................................32

4.2.4 Variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) no domínio da freqüência ........................36

4.3 Correlações entre variáveis estudadas..............................................................................39

5. Discussão...........................................................................................................................41

5.1 Comparação das características dos adolescentes eutróficos e com

sobrepeso................................................................................................................................41

5.2 Respostas metabólicas na sessão de exercício resistido..................................................44

5.3 Respostas cardiovasculares na sessão de exercício resistido..........................................46

5.4 Respostas autonômicas na sessão de exercício resistido................................................48

6. Sumário...............................................................................................................................50

7. Conclusão...........................................................................................................................51

8. Referências.........................................................................................................................52

LISTA DE TABELAS

TABELA 1 – Características antropométricas e da composição corporal entre

adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).....................................................22

TABELA 2 – Características cardiorrespiratórias de adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO) em repouso......................................................................................23

TABELA 3 – Características metabólicas de adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) em repouso..............................................................................................23

TABELA 4 – Características autonômicas de adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) em repouso..............................................................................................24

TABELA 5 – Carga máxima obtida no teste de uma repetição máxima (1RM) em

diferentes exercícios em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................24

TABELA 6 – Colesterol total (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................25

TABELA 7 - Triglicérides (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................26

TABELA 8 - Lactato sanguíneo (mmol/L) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso(GSO)....................................................................................................................27

TABELA 9 - Glicemia sanguínea (mg/dL) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO)...................................................................................................................28

TABELA 10 - Pressão arterial sistólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................29

TABELA 11 - Pressão arterial diastólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................30

TABELA 12 - Freqüência cardíaca (bpm) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 –

REC30) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................31

TABELA 13 - SDNN (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................32

TABELA 14 - VAR RR (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................33

TABELA 15 - RMSSD (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................34

TABELA 16 – PNN50 (%) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................35

TABELA 17 – HF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................36

XII

TABELA 18 – LF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................37

TABELA 19 – LF/HF antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma sessão

aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................38

TABELA 20 – Correlação entre as variáveis em ambos os grupos em

repouso...................................................................................................................................39

TABELA 21 – Correlação entre as variáveis em ambos os grupos durante o exercício

resistido..................................................................................................................................40

XIII

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 – Avaliação da composição corporal pelo método de dobras

cutâneas.................................................................................................................................14

Figura 2 – Avaliação do nível de atividade física através do teste ergoespirométrico em

cicloergômetro.......................................................................................................................15

Figura 3 – Avaliação da pressão arterial antes da realização da avaliação do nível de

atividade física.......................................................................................................................16

Figura 4 – Avaliação da força máxima no pulley costas através do teste de

1RM.........................................................................................................................................17

Figura 5 – Exercício de rosca direta durante a sessão de exercício

resistido..................................................................................................................................18

Figura 6 – Aparelhos utilizados para avaliação metabólica..............................................19

Figura 7 – Programa HRV Analysis utilizado para mensurar a variabilidade da

freqüência cardíaca antes, durante e depois do exercício................................................21

Figura 8 – Colesterol total (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................25

Figura 9 – Triglicérides (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................26

Figura 10 – Lactato sanguíneo (mmol/L) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso(GSO)....................................................................................................................27

XIV

Figura 11 – Glicemia sanguínea (mg/dL) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO)...................................................................................................................28

Figura 12 – Pressão arterial sistólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................29

Figura 13 – Pressão arterial diastólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................30

Figura 14 – Freqüência cardíaca (bpm) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 –

REC30) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO)...........................................................................................................31

Figura 15 – SDNN (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................32

Figura 16 – VAR RR (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................33

Figura 17 – RMSSD (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................34

Figura 18 – PNN50 (%) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................35

Figura 19 – HF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma sessão

aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................36

Figura 20 – LF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma sessão

aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................37

Figura 21 – LF/HF antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma sessão

aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).......................................................................................................................................38

XVI

LISTA DE ANEXOS

ANEXO 1 – Termo de consentimento livre e esclarecido – TCLE.....................................61

ANEXO 2 – Prancha maturacional de Tanner.....................................................................64

ANEXO 3 – Anamnese...........................................................................................................65

1. INTRODUÇÃO

Na literatura científica, o sobrepeso e a obesidade se caracterizam pelo acúmulo

excessivo de tecido adiposo, tanto na infância e adolescência quanto na vida adulta (Oliveira

et al., 2004; Marques-Lopes et al., 2004; Sabia et al., 2004; Pitanga & Lessa, 2005; Halpern

et al., 2006). Estudos epidemiológicos têm considerado a obesidade como uma doença

crônica, com crescentes taxas de prevalência, tornando-se assim problema de saúde pública

em países desenvolvidos e em desenvolvimento (Oliveira et al., 2004; Sabia et al., 2004;

Carneiro et al., 2005). Segundo Ronque et al., (2005) a epidemia da obesidade tem crescido

em diferentes populações (crianças, adolescentes, adultos e idosos). Em âmbito nacional, foi

realizada uma pesquisa de saúde e nutrição (PNSN, 1989) com uma amostra de sessenta e

duas mil pessoas de ambos os sexos, utilizando o índice de massa corporal como critério de

avaliação, e estimou-se que vinte e sete milhões (32%) da população brasileira apresentava-

se em estado de peso excessivo (Neutzling et al., 2000).

Estudos indicam que homens e mulheres com gordura corporal acima dos valores

aceitáveis como referência apresentam maiores riscos para doenças crônicas não-

transmissíveis como cardiopatias, acidentes vasculares cerebrais, hipertensão, dislipidemias,

diabetes mellitos, aterosclerose, cálculo biliar, neoplasias, dentre outras (Lima & Glaner,

2006). A topografia da gordura corporal também está fortemente associada ao

desenvolvimento de doença cardiovascular e complicações metabólicas. Segundo Pitanga &

Lessa (2005), a obesidade central mais do que a obesidade generalizada está associada à

doença arterial coronariana (DAC). Para Oliveira et al. (2004), a obesidade na região visceral

abdominal está associada a maiores complicações metabólicas do que a gordura abdominal

subcutânea e periférica.

Em contrapartida, a prática de exercício físico tem sido recomendada como alternativa

na prevenção e no tratamento de tais doenças, uma vez que se tem demonstrado ser efetivo

para redução das taxas de morbi-mortalidade. Assim, pesquisas envolvendo diferentes tipos

de exercício físico têm demonstrado modificações benéficas sobre composição corporal,

perfil lipídico, resistência cardiorespiratória e diminuição de risco de doenças crônico-

degenerativas como obesidade, hipertensão, doenças cardíacas, câncer e diabetes (Prado &

Dantas, 2002; Nieman, 1999; Sabia et al., 2004; Fernandez et al., 2004).

Apesar da existência de evidências que apontam para efeitos positivos do

exercício resistido em diferentes populações, até o presente momento, não foi

demonstrado se o exercício resistido pode contribuir para a redução do peso e fatores

de risco associados em adolescentes obesos bem como, as respostas agudas

induzidas por uma única sessão.

1.1 OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIA

A obesidade na adolescência é considerada uma doença de prevalência crescente

(Sabia et al., 2004). Diversos estudos realizados em capitais, interiores e regiões de todo o

país confirmam esse aumento também em crianças e adolescentes. Um estudo realizado na

cidade de Bragança Paulista, em adolescentes de ambos os sexos de 11 a 18 anos,

demonstrou prevalência de obesidade de 26,0% para aqueles que têm pais obesos (Ramos

& Filho, 2003). Ainda na região sudeste, Oliveira & Veiga (2005), realizaram estudo

transversal com 502 adolescentes de ambos os sexos, de 11 a 15,9 anos em uma escola

pública de baixa renda e escola privada de classe média de um município do Rio de Janeiro.

Utilizando dobras cutâneas do tríceps (DCTR) e da região subescapular (DCSE) e o índice

de massa corporal (IMC), verificou-se na escola pública 9,2% sobrepeso e 9,2% obesos e na

escola particular, 9% e 18,1%, respectivamente.

Sabe-se que o aumento do peso corporal pode ser decorrente de fatores hereditários,

dos hábitos alimentares e do estilo de vida (Carneiro et al., 2005; Ramos & Filho, 2003;

Gorayeb et al., 2005). De acordo com Oliveira & Veiga (2005), o atual hábito alimentar é

influenciado por propagandas e modismos que incentivam o consumo de alimentos de maior

densidade energética. Além disso, estudos relatam diminuição nos níveis de atividade

realizada por crianças e adolescentes. Silva & Malina (2000) avaliaram o nível de atividade

física de 325 meninos e meninas com 14 e 15 anos de idade. Após aplicação do questionário

específico para crianças e adolescentes (PAQ-C), obtiveram como resultados que 85% dos

meninos e 94% das meninas foram classificadas entre muito sedentários e sedentários.

Giugliano & Carneiro (2004) observaram que 75% da rotina das crianças com sobrepeso ou

obesas estão distribuídos em horas de sono e permanência sentadas, demonstrando forte

correlação entre a porcentagem de gordura corporal e o tempo diário de permanência

sentadas. Nesse estudo, foi observado também que os pais das crianças com sobrepeso ou

obesidade apresentaram prevalência de 74,3% dessa morbidade quando comparados com

seus pares do grupo controle (48,2%). Segundo a Sociedade Brasileira de Medicina

Esportiva (1998), a disponibilidade de tecnologia, o aumento da insegurança e a progressiva

redução dos espaços livres nos centros urbanos (onde vive a maior parte das crianças

brasileiras) reduzem as oportunidades de lazer e de uma vida fisicamente ativa, favorecendo

atividades sedentárias, tais como: assistir a televisão, jogar videogames e utilizar

computadores. Todos esses fatores podem alterar o balanço energético, levando à

obesidade assim como o surgimento de fatores de risco associados à mesma.

Segundo Carneiro et al., (2005) os adolescentes obesos que permanecerem acima do

peso na idade adulta estarão sujeitos às complicações neuro-metabólicas e endócrinas que

poderão levar ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Além disso, este grupo de

pacientes já apresenta antes mesmo de atingir a maturidade, fatores de risco para

desenvolvimento de doença cardiovascular. Isto pode ocorrer, uma vez que na obesidade

abdominal, a atividade lipolítica celular está aumentada, promovendo maior liberação de

ácidos graxos livres (AGL) na veia porta e expondo o fígado a uma quantidade aumentada

de AGL, o que diminui a extração hepática de insulina e contribui para hiperinsulinemia

sistêmica (Oliveira et al., 2004).

A hiperinsulinemia no indivíduo obeso provoca alterações do perfil lipídico, como

reduções dos níveis das lipoproteínas de alta densidade (HDL-C), e aumento das

lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) (Oliveira et al., 2004). A hiperinsulinemia também

tem um papel importante no desenvolvimento da hipertensão arterial em indivíduos obesos.

Guedes & Guedes (1998) realizaram um estudo que associou a gordura corporal central com

níveis séricos de lipídios/lipoproteínas e pressão arterial, demonstrando correlação entre

LDL-C e de TG com a relação circunferência cintura-qualdril (RCCQ) e entre a pressão

arterial e a RCCQ. Esses dados em conjunto sugerem que tais alterações, quando ocorridas

precocemente em adolescentes obesos pode contribuir para desenvolvimento de doenças

cardiovasculares na idade adulta. Dessa forma, o aumento do peso corporal deve ser

prevenido e/ou tratado desde a infância e adolescência.

Sabe-se de fato, que o sistema nervoso autônomo possui importante atuação no

controle cardiorespiratório e no metabolismo energético. Estudos realizados em animais

sugerem que a obesidade está associada à alteração da atividade nervosa simpática

(Knehans et al., 1983; Levin et al., 1983). O aumento da ingestão de comida e da diminuição

do gasto energético foi correlacionado com diminuição da atividade simpática em diferentes

modelos experimentais de obesidade (Knehans et al., 1983; Levin et al., 1983). Levin et al.,

1983 induziram a obesidade em ratos durante 90 dias, através da alimentação de alta

caloria, que se associou com a diminuição dos níveis de norepinefrina no coração e na aorta.

Segundo Seals & Bell (2004), alterações no controle autonômico que são observadas em

indivíduos obesos promovem diminuição do metabolismo energético basal e como

conseqüência, diminuição do gasto energético. Embora, seja consenso que indivíduos

obesos apresentam disautonomia simpato-vagal, divergentes resultados são encontrados na

literatura. Enquanto alguns estudos demonstram que na obesidade a atividade nervosa

simpática está aumentada (Grassi et al., 1999; Rumantir et al., 1999), outros demonstram

menor atividade simpática associada à obesidade (Snitker et al., 2000, Laederach-Hofmann

et al., 2000). Estudo realizado com indivíduos de ambos os sexo com sobrepeso e obesidade

demonstraram relação inversa entre o IMC e a relação cintura quadril com a atividade

simpática mensurada pela VFC (Laederach-Hofmann et al., 2000). Da mesma forma, em

adolescentes obesos, alterações na modulação do SNA são mensuradas, e resultados

diferentes são evidenciados. Yakinsi et al., (2000) demonstraram que jovens obesos

apresentam hipoatividade vagal, sem alteração simpática, enquanto Nagai et al., (2003)

sugerem diminuição da atividade simpato-vagal. Já outros estudos apontam para

hiperatividade simpática e retirada vagal (Rabbia et al., 2003; Riva et al., 2001). Rabbia et al.,

(2003) comparando um grupo de adolescentes obesos com um grupo eutrófico, observou

que o grupo obeso apresentou maior valor de pressão arterial, de índice glicêmico e de TGL.

Observou ainda, aumento da freqüência cardíaca de repouso, e após análise da VFC no

domínio do tempo e da freqüência em repouso observou um desequilíbrio simpato-vagal,

sugerindo maior atividade simpática.

Os diferentes resultados podem ser explicados pelos métodos de avaliação, diferentes

populações e o curso temporal do desenvolvimento da obesidade. A atividade simpática, por

exemplo, pode ser avaliada de diferentes formas. Os métodos incluem dosagem das

catecolaminas circulantes, avaliação da atividade nervosa simpática por microneurografia e

análise da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) no domínio do tempo e da freqüência

(análise espectral). O estudo da variabilidade da freqüência cardíaca no domínio do tempo e

da freqüência vem sendo utilizado como ferramenta investigativa simples e não-invasiva

direcionada à detecção e ao estudo das disfunções autonômicas cardíacas em diversas

patologias, entre elas a obesidade (Montano, 2002). O estudo no domínio do tempo traz

informações a respeito da variabilidade da freqüência cardíaca total, estimada através das

variações batimento a batimento (Task Force, 1996). Através deste método é possível obter

índices de modulação vagal, como o RMSSD e o pNN50. Já o estudo no domínio da

freqüência tem alcançado considerável interesse por ser um método que estima atividade

neural para oscilações a curto e longo prazo da freqüência cardíaca (De Angelis et al,. 2004).

Com a análise no domínio da freqüência é possível obter índices de modulação nervosa

simpática (LF) e parassimpática (HF) (Task Force, 1996). Os índices autonômicos são

obtidos a partir de bandas de freqüência pré-determinadas. Em indivíduos normais a

variabilidade do intervalo cardíaco ocorre em diferentes faixas de freqüência. Oscilações que

ocorrem entre 0,15 a 0,4 Hz são consideradas de alta freqüência (HF) e oscilações que

ocorrem entre 0,03 a 0,15 Hz são consideradas de baixa freqüência (LF) (Task Force, 1996).

As oscilações cardíacas que ocorrem em HF são atribuídas à modulação parassimpática,

uma vez que o componente de alta freqüência é abolido após o bloqueio vagal com o uso de

drogas (Pagani et al., 1994). Por outro lado, as oscilações que ocorrem em LF refletem a

modulação simpática e parassimpática (Pagani et al., 1994). A razão LF/HF tem sido usada

para estimar o balanço entre as duas atividades neurais (balanço simpato-vagal) (Pagani et

al., 1994).

Os primeiros estudos sobre a VFC foram concebidos na década de 60 por Hon e Lee,

mas foi na década de 80 que a VFC foi associada como forte preditor independente para

doenças cardiovasculares (Task Force, 1996). Aplicando a utilização da análise espectral em

obesos jovens, Piccirillo et al., (1996) evidenciou diminuição no componente baixa freqüência

(modulação simpática) e no balanço simpato-vagal durante o repouso, sugerindo diminuição

da modulação autonômica sobre o sistema cardiovascular e maior risco de doença

cardiovascular.

Diante os problemas associados à obesidade, são criadas estratégias de

controle e/ou redução do peso corporal em crianças e adolescentes, sendo o exercício

físico um instrumento utilizado, uma vez que ele atua tanto na diminuição do peso,

como também se mostra um forte opositor ao desenvolvimento de fatores de riscos

cardiovasculares, como da disautonomia simpato-vagal. Dessa forma, entender como

o exercício físico interfere na VFC e sua correlacão com as respostas metabólicas ao

exercício é de suma importância para entendimento do profissional de educação física

e saúde que deseja estudar a população com sobrepeso e obesidade.

1.2 EXERCÍCIO FÍSICO E OBESIDADE

Segundo a Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (1998), o aumento no nível

de atividade física pode contribuir para reduzir a prevalência de sobrepeso e obesidade em

crianças e adolescentes. Além disso, muitos estudos têm demonstrado que o exercício físico

aeróbio pode reduzir a gordura corporal nessa camada da população, com ou sem restrição

específica da dieta (Fernandez et al., 2004). Já foi demonstrado também que o treinamento

físico pode diminuir os fatores de risco associados à doença cardiovascular, como por

exemplo, na melhora no perfil lipídico (Durstine & Haskell, 1994), melhora na sensibilidade à

insulina (Barbato et al., 2006), na intolerância à glicose e aprimoramento da captação de

glicose muscular (Holloszy et al., 1986; Morgado & Schneider, 1991), redução dos níveis

pressóricos em indivíduos obesos e hipertensos (Paffenbarger, Jr. et al., 1991).

Embora o exercício aeróbio venha sendo recomendado para alcançar os objetivos

citados acima, investigações e recomendações atuais de diretrizes de exercícios indicam a

inclusão de treinamento resistido para pessoas de todas as idades e para muitos pacientes

com doenças crônicas, como obesidade (Pollock et al., 2000; ACSM, 2003). Da mesma

forma, a Associação Nacional de Força e Condicionamento, a Sociedade Ortopédica

Americana para Medicina do Esporte e a Academia Americana de Pediatria fazem

recomendações da adoção do exercício resistido em crianças e adolescentes (Fleck &

Kraemer, 2002). Além disso, atualmente é crescente a popularização do exercício resistido

em diversos segmentos tais como, o alto rendimento, na estética e na saúde como

prevenção de doenças. Portanto, o exercício resistido tem sido adotado para populações

especiais como, hipertensos, cardiopatas, diabéticos e obesos. Todavia, a literatura cientifica

é limitada na produção de estudos que comprovem os efeitos positivos dos exercícios

resistidos para as diferentes populações. Assim, torna-se importante conduzir estudos com o

objetivo de melhor entender quais os efeitos agudos e crônicos do exercício resistido sobre o

organismo de diferentes tipos de doença.

Além de evitar a diminuição da massa muscular, favorecendo a melhora na força e na

resistência muscular (Fleck & Kraemer 2002), evidências recentes demonstram que o

treinamento através de exercício resistido pode auxiliar no controle lipídico (Wallace et al.,

1991 apud Prado & Dantas, 2002), glicêmico e insulinêmico, no controle da pressão arterial

(Mediano et al., 2005) e na redução do peso corporal (Hauser et al., 2004).

Alterações cardiorespiratórias e metabólicas também podem ser observadas de

maneira aguda após o término de uma sessão de exercício físico. Os efeitos agudos

imediatos ocorrem nos períodos peri e pós-imediato do exercício físico, como elevação da

freqüência cardíaca, ventilação pulmonar e sudorese. Mesmo com o ajuste autonômico, a

freqüência cardíaca pós-exercício permanece acima dos valores de repouso por um relativo

período de tempo (Brown et al., 1993; Carter et al., 1999; Takahashi et al., 2000). A

variabilidade da FC, que estava diminuída durante o exercício, é gradualmente recuperada

durante a recuperação de uma sessão de exercício, (Oida et al., 1997; Salinger et al., 1998;

Kluess et al., 2000). Javorka et al., (2002) estudaram 17 homens jovens com IMC de

23,9±0,5kg/m² e demonstraram que elevação da variabilidade da FC ocorre principalmente

até trinta minutos após o término do exercício em humanos. No entanto, após esse período,

a variabilidade da FC continua diminuída em relação aos valores de repouso. Tal resposta é

acompanhada do aumento do componente de alta freqüência (que reflete a atividade vagal)

e do componente de baixa freqüência (atividade vagal e simpática) durante a recuperação.

Esses dados sugerem que atividade vagal tende a ser estabelecida durante a recuperação

pós-exercício sem grandes alterações no componente simpático. No entanto, não existem

evidências da recuperação da FC e da modulação simpato-vagal pós-exercício em

adolescentes com sobrepeso e/ou obesos.

Evidências também sugerem que a prática de exercício resistido promove redução dos

níveis pressóricos no período pós-exercício em indivíduos que apresentam aumento da PA

em repouso. Em um estudo realizado por Mediano et al., (2005) avaliou-se o efeito agudo do

exercício resistido sobre a PA em hipertensos. Fizeram parte da amostra 20 sujeitos de

ambos os sexos entre 18 e 61 anos. Foi verificado diminuição significativa da pressão arterial

sistólica (durante 60 minutos pós-exercício) e na diastólica (no trigésimo e qüinquagésimo

minuto pós-exercício) no grupo que realizou 3 séries de 10 repetições, sugerindo efeito

hipotensor do exercício resistido sobre a PA. No entanto, o efeito do uso de exercício

resistido para redução da PA em indivíduos que apresentam aumento da pressão arterial em

repouso não é consenso na literatura (Hagberg et al., 2000; Kelley & Kelley, 2000). Dessa

forma, nas últimas décadas o interesse científico tem se voltado para análise dos efeitos

cardiovasculares do exercício resistido, principalmente no seu controle hemodinâmico (Forjaz

et al., 2003). Segundo Forjaz & Tinucci (2003), tais respostas dependem do tipo de exercício

(isotônico ou isométrico), da massa muscular envolvida, do tempo de trabalho e da

intensidade do exercício.

Nos exercícios isométricos, caracterizados por contração muscular sem movimento

articular, observa-se elevação exacerbada da pressão arterial, desencadeada por aumento

da resistência vascular e discreto aumento do débito cardíaco. Esses efeitos ocorrem uma

vez que a contração muscular mantida durante o exercício isométrico promove obstrução

mecânica do fluxo sanguíneo muscular, fazendo com que os metabólitos produzidos durante

a contração se acumulem e ativem quimiorreceptores musculares, aumentando assim a

modulação simpática (Forjaz et al., 2003). Estudo realizado por Ribeiro et al., (2005),

demonstrou que o grupo de crianças obesas apresentou maior aumento de pressão arterial

durante o exercício isométrico (handgrip) quando comparado ao grupo controle.

Nos exercícios isotônicos, caracterizados por contração muscular com movimento

articular, não ocorre obstrução mecânica do fluxo sanguíneo, e o aumento da pressão arterial

é menos exarcebada, uma vez que a produção de metabólitos musculares promove

vasodilatação na musculatura ativa, gerando redução da resistência vascular periférica.

Assim, durante os exercícios isotônicos observa-se aumento da pressão arterial sistólica e

manutenção ou redução da diastólica (Forjaz et al., 1998). No entanto, também é observado

aumento da atividade nervosa simpática que promove aumento da freqüência cardíaca, do

volume sistólico e do débito cardíaco. Essas respostas são tanto maiores quanto maior for à

intensidade do exercício, mas não se alteram com a duração do exercício, caso ele seja

realizado numa intensidade inferior ao limiar anaeróbio (Forjaz & Tinucci, 2003). Quando são

feitos com intensidade leve (40 a 60% da carga voluntária máxima – CVM), várias repetições

podem ser realizadas e o resultado será o aumento da resistência da musculatura envolvida

no exercício. Por outro lado, quando os exercícios são realizados com intensidades maiores

(acima de 70% da CVM), o número de repetições não pode ser muito alto (8 a 12) e obtém-

se como resultado do exercício o aumento da massa muscular e da força da musculatura

envolvida no exercício (Forjaz et al., 2003).

Embora as respostas metabólicas e hemodinâmicas aos exercícios isotônicos e

isométricos sejam bem características, na prática diária os exercícios executados

apresentam componentes isotônicos e isométricos, de modo que tais respostas a esses

exercícios dependem da contribuição de cada um desses componentes. Nesse sentido, os

exercícios resistidos possuem papel de destaque, pois quando executados em altas

intensidades, apesar de serem feitos de forma isotônica apresentam componente isométrico

bastante elevado (Forjaz et al., 2003), fazendo com que a resposta cardiovascular durante

sua execução assemelhe-se àquela observada com exercícios isométricos, ou seja, aumento

da freqüência cardíaca e, principalmente, aumento exacerbado da pressão arterial, que se

amplia à medida que o exercício vai sendo repetido (Brum et al., 2004).

Mesmo que o exercício físico resistido venha sendo recomendado para

diferentes faixas etárias e populações, todavia, tratando-se de adolescentes com

sobrepeso ou obesos a literatura mostra-se bastante limitada. Apesar da existência de

evidências que apontam para efeitos positivos do exercício resistido em diferentes

populações, até o presente momento, não foi demonstrado quais são as respostas

metabólicas e hemodinâmicas agudas associadas ao comportamento da variabilidade

da freqüência cardíaca em adolescentes com sobrepeso e/ou obesos. Considerando

que o sistema nervoso autônomo é um importante regulador da função cardiovascular

e do controle do metabolismo energético, torna-se importante avaliar tal resposta.

Acreditamos na hipótese de que durante a recuperação após exercício, o grupo de

indivíduos com sobrepeso pode apresentar modulação simpática aumentada quando

comparado ao grupo controle, e que tal resposta pode retardar a recuperação da

freqüência cardíaca pós-exercício e do comportamento metabólico. Os dados obtidos

no presente projeto podem fornecer informações importantes para subsidiar

profissionais da área de saúde quanto ao controle e efeitos específicos desta

intervenção no tratamento do sobrepeso e da obesidade.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

O objetivo geral do presente estudo foi avaliar e comparar as respostas agudas

metabólicas, cardiovasculares e autonômicas frente a uma sessão de exercício resistido em

adolescentes com sobrepeso e eutróficos.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Os objetivos específicos do presente projeto foram analisar e comparar antes, durante

e após a sessão de exercício resistido (60% de 1RM):

a influência do exercício sobre o metabolismo glicêmico, perfil lipídico e do lactato em

ambos os grupos.

a influência do exercício sobre a freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica e

diatólica.

a influência do exercício sobre a Variabilidade da freqüência cardíaca no domínio do

tempo (VAR RR, SDNN, RMSSD e PNN50) em ambos os grupos.

a influência do exercício sobre a Variabilidade da freqüência cardíaca no domínio da

freqüência (HF, LF e LF/HF) em ambos os grupos.

3. MATERIAIS E MÉTODOS

Este estudo apresenta-se como uma pesquisa direta, quantitativa, utilizando o método

experimental, pois pretende comparar variáveis relacionadas com o objeto de estudo (Mattos

et al., 2004).

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa – COEP da

Universidade São Judas Tadeu com o protocolo de número 007/2007.

3.1 AMOSTRA

Para o desenvolvimento dessa pesquisa, foram selecionados por meio de uma

amostra não-probabilística 16 adolescentes, voluntários, fisicamente ativos, residentes da

cidade de São Paulo. O recrutamento desses adolescentes foi mediado pelo pesquisador

que realizava o convite direto ou junto aos pais dos adolescentes. Participaram do estudo

meninos que estivessem realizando algum tipo de exercício físico regular, dessa forma,

alunos de academia, atletas de judô dentre outros adolescentes compuseram a amostra que

foi dividida em dois grupos distintos: Grupo controle (GC=9) e Grupo sobrepeso (GSO=7).

Foram estabelecidas como critérios de inclusão as seguintes condições:

a) assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TLCE) (anexo 1);

b) ambos os grupos do gênero masculino;

c) apresentarem-se sobre o estágio pós-púbere da maturação sexual através da

prancha de Tanner (Tanner, 1962 Apud Guedes, 1998) (anexo 2);

d) possuírem pontos de corte para o IMC valores de percentis de 15 até 75 para o GC

e igual ou maior que o percentil 85 a 90 para o GSO (WHO, 1995);

e) apresentarem VO

2máx

≥ 35ml/Kg/min. Segundo Pitanga, 2005 dados de pesquisa

mostram que aqueles sujeitos classificados como ativos devem ter capacidade aeróbia maior

que 35ml/kg/min para que esta seja considerada uma boa aptidão. Esse foi o critério adotado

nesse estudo.

Como critérios de exclusão do presente estudo foram definidos:

a) a ingestão de qualquer medicamento ou substância que pudesse comprometer as

respostas metabólicas, cardiovasculares e/ou hemodinâmicas;

b) qualquer contra-indicação médica que pudesse comprometer a execução do

exercício resistido.

Os dados pessoais dos voluntários que compuseram a amostra foram mantidos em

sigilo e os resultados obtidos por meio da pesquisa foram utilizados apenas para alcançar os

objetivos do trabalho, expostos a seguir incluídos sua publicação na literatura científica

especializada.

3.2 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

Após realização da palestra informativa sobre os objetivos, procedimentos e

importância da pesquisa e assinatura do TCLE pelos pais, os sujeitos selecionados

passaram por várias etapas que consistiram em: anamnese, avaliação antropométrica e

composição corporal, nível de atividade física e avaliação da força máxima.

Anamnese

Foi realizada uma entrevista através de uma anamnese para obtenção de dados

pessoais, dados familiares e possíveis fatores de risco para saúde e exercício (anexo 3).

Avaliação antropométrica e composição corporal

A análise da composição corporal foi realizada por um profissional habilitado onde

foram determinados os seguintes procedimentos:

a) estatura (m) utilizando um estadiômetro de marca Filizola;

b) massa corporal total (kg) utilizando uma balança de marca Filizola;

c) índice de massa corporal (IMC) onde foi calculado a partir do peso(kg)/estatura²(m);

d) circunferência da cintura (CC) em (cm) onde se mensurou os indivíduos em posição

ortostática, com abdômen relaxado utilizando a fita métrica de marca Sanny metálica e

flexível posicionada no plano horizontal, ao nível natural da cintura, na porção mais estreita

do tronco (Pitanga, 2005);

e) circunferência do quadril (CQ) em (cm) onde os indivíduos permaneceram na

mesma posição e a fita foi posicionada no plano horizontal, ao nível de maior circunferência

da região glútea (Pitanga, 2005);

f) relação cintura quadril (RCQ) foi calculado entre a razão da CC/CQ;

g) dobras Cutâneas (DC) em (mm) foram mensuradas na região do tríceps braquial e

subescapular com o uso de um adipômetro de marca Sanny e pressão constante de 10

g/mm2. Para o cálculo da composição corporal utilizamos o protocolo específico para

crianças e adolescentes proposto por Slaughter et al., (1988) apud Pitanga, (2005);

h) A bioimpedância (Modelo Biodynamics, 450) é um método não invasivo, rápido,

com boa sensibilidade, indolor, relativamente preciso, que também foi utilizado para avaliar a

composição corporal. Orientamos aos sujeitos para seguirem os seguintes procedimentos de

acordo com o que é preconizado para realização da bioimpedância: suspensão do uso de

medicamentos diuréticos de 24 horas a 7 dias antes do teste; jejum de pelo menos 4 horas;

estar em abstinência alcoólica há 48 horas; evitar o consumo de cafeína 24 horas antes do

teste; não ter praticado atividade física intensa nas últimas 24 horas (Pitanga, 2005). Esses

critérios foram facilmente aplicados, já que, os participantes não utilizavam nenhum tipo de

medicamento e não faziam uso de bebidas alcoólicas.

Figura 1 – Avaliação da composição corporal pelo método de dobras cutâneas.

Nível de atividade física

Para avaliar o nível de atividade física utilizamos o teste ergoespirométrico estimando

de forma direta a capacidade aeróbia dos sujeitos. Este foi executado para a obtenção do

consumo máximo de oxigênio (VO

2máx

) utilizando a bicicleta ergométrica modelo CIBEX THE

BIKE. Antes de iniciar o teste foi treinado com o sujeito um sinal para interromper o teste a

qualquer momento. Utilizamos a escala de Borg para avaliar a percepção do esforço durante

o teste. O protocolo utilizado foi iniciado com 30 watts e aplicado a cada minuto (60s) uma

sobrecarga de 15 ou 30 watts de acordo com a massa corporal do sujeito. Os adolescentes

iniciaram o teste pedalando na bicicleta anteriormente descrita, mantendo uma velocidade

constante de 30 Km/h, e o incremento em watts foi aplicado a cada minuto até que fosse

atingido a FC submáxima predita para maior segurança dos avaliados. As variáveis

ventilatórias foram obtidas pelo método de mensuração das trocas gasosas respiratórias com

um sistema metabólico (VO2000 Imbrasport) computadorizado. A FC foi monitorada durante

todo o teste através de uma fita Polar presa no tronco do adolescente. A pressão arterial

(PA) foi mensurada a cada 3 minutos pelo método auscultatório através do uso de

esfignomanômetro aneróide de manguito da marca Missouri® (conforme especificações da

Sociedade Britânica de Hipertensão, 2004) e estetoscópio em perfeita condição para medida

da PA. Todas as medidas hemodinâmicas foram realizadas por um mesmo avaliador e em

conformidade com as orientações da Sociedade Brasileira de Hipertensão (2000) e IV

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2002) para as medidas em repouso. O teste foi

acompanhado por um médico que fez o monitoramento do eletrocardiograma (ECG).

Figura 2 – Avaliação do nível de atividade física através do teste

ergoespirométrico em cicloergômetro.

Avaliação Hemodinâmica em repouso

Os parâmetros hemodinâmicos avaliados foram a PAS, PAD e a FC. O aparelho

utilizado como padrão de referência para a medida da PA neste estudo, foi previamente

inspecionado pelo INMETRO e devidamente calibrado. A pressão arterial foi avaliada pelo

método auscultatório através do uso de esfignomanômetro aneróide de manguito da marca

Missouri® e estetoscópio em perfeita condição para medida da PA na posição sentada após

10 minutos de repouso. Todas as medidas hemodinâmicas foram realizadas por um mesmo

avaliador e em conformidade com as orientações da V Diretriz Brasileira de Hipertensão

Arterial, 2006 para as medidas em repouso e em conformidade com as orientações do

American College Sports Medicine (2003) para a verificação da PA e FC durante exercício. A

FC foi monitorada através da utilização de um frequencímetro da marca Polar modelo

S810. Ambos os procedimentos foram coletados após 10 minutos de repouso.

Figura 3 – Avaliação da pressão arterial antes da realização da avaliação do nível

de atividade física.

Avaliação da Força Máxima

Com no máximo sete e mínimo de três dias antes da realização da sessão de

exercício resistido, cada participante foi submetido a um teste de uma repetição máxima

(1RM) para os seguintes exercícios: supino inclinado, pressão de pernas (leg-press), puxador

no pulley, extensão do joelho (cadeira extensora) e rosca bíceps. De acordo com a literatura,

esse teste vem sendo utilizado freqüentemente para avaliação da força máxima, uma vez

que se trata de método prático, de baixo custo e aparentemente seguro para todas as

populações (Dias et al., 2005). Cada exercício foi precedido de um aquecimento (6 a 10

repetições) com 50% da carga a ser utilizada na primeira tentativa do 1RM. Caso o indivíduo

completasse duas repetições, a tentativa seria anulada e após 3 a 5 minutos de intervalo

seria realizada uma nova tentativa de um máximo de cinco tentativas. Após o indivíduo ter

atingido a carga máxima, foi calculada a carga de execução para a sessão de exercício

resistido. Antes da realização do teste de 1RM, todos os participantes foram familiarizados

com os movimentos através de sessões em dias anteriores (3 séries, 20 repetições para

cada exercício com o mínimo de peso). Dias et al,. (2005) estudando o processo de

familiarização com os procedimentos do teste de 1RM, concluíram que a força pode ser

subestimada por aqueles que não passam por esse processo. Também durante o processo

de familiarização simulamos as coletas freqüência cardíaca, pressão arterial e dos

componentes metabólicos. Estes procedimentos foram realizados na sala de musculação da

Universidade São Judas Tadeu.

Figura 4 – Avaliação da força máxima no pulley costas através do teste de 1RM.

3.3 PROTOCOLO DO EXERCÍCIO RESISITIDO

A sessão de exercício resistido foi realizada quarenta e oito horas após o teste de

carga máxima. Antes da sessão foi realizado um aquecimento através de alongamento para

os grupos musculares que seriam posteriormente solicitados com tempo de permanência de

quinze segundos (15’’) para cada posição. Os participantes foram submetidos a cinco

diferentes exercícios sempre na mesma ordem apresentada a seguir: supino vertical (E1),

pressão de pernas (leg-press) (E2), puxador no pulley (E3), extensão de joelhos (cadeira

extensora) (E4) e rosca bíceps (E5), realizados com sobrecarga de 60% da força máxima

(obtida através do teste de 1RM), com 3 séries para cada exercício e 15 repetições para

cada série, com um intervalo de 45 segundos entre as séries e 90 segundos entre cada

exercício (Rezk et al., 2006). O tempo total da sessão de exercício foi de trinta minutos. Dez

minutos antes, durante os intervalos entre os exercícios e até 30 minutos após a realização

da sessão de exercício resistido os seguintes parâmetros foram obtidos, para posterior

análise: medidas metabólicas, medidas hemodinâmicas, variabilidade da freqüência cardíaca

(VFC) e índices de modulação autonômica.

Figura 5 – Exercício de rosca direta durante a sessão de exercício resistido.

Avaliações metabólicas

Os parâmetros metabólicos avaliados foram glicemia, concentração de lactato,

colesterol total e triglicérides plasmáticos. A glicemia, os triglicérides (TG) e o colesterol total

(CT) plasmáticos foram medidos através do uso do de fitas reagentes e do aparelho de GCT

da Accutrend Roche. As medidas de lactato sanguíneo foram realizadas com o uso de fitas

reagentes e lactímetro (Aparelho Acuttrend Roche). As coletas durante a sessão de exercício

resistido se procederam da seguinte forma: o TG e o CT foram coletados após 10 minutos de

repouso e ao final dos 30 minutos de recuperação. A glicemia e o lactato foram coletados

após 10 minutos de repouso, nos intervalos entre os exercícios e após 30 minutos de

recuperação.

Figura 6 – Aparelhos utilizados para avaliação metabólica.

Medidas Hemodinâmicas durante a sessão de Exercício

Os parâmetros hemodinâmicos avaliados foram a PAS, PAD e a FC utilizando os

métodos descritos anteriormente. Ambos os procedimentos foram coletados após 10 minutos

de repouso, nos intervalos entre os exercícios e após 30 minutos de recuperação.

Variabilidade da Freqüência Cardíaca (VFC) e Índices de Modulação Autonômica

A VFC foi obtida através do registro do intervalo R-R (IP, ms) durante os 10 minutos

contínuos de repouso, a cada 90 segundos de intervalo entre os exercícios e continuamente

durante 30 minutos de recuperação. Este procedimento foi realizado através da utilização de

um frequencímetro da marca Polar modelo S810. Diversos estudos têm empregado tal

instrumento para o estudo da VFC no domínio do tempo e da freqüência (Soares et al., 2005,

Brunetto et al., 2005). Brunetto et al., estudou a VFC no domínio do tempo e da freqüência

em adolescentes obesos e não-obesos submetidos a inclinação da mesa de tilt a 70º. Este

método foi validado através da comparação com a eletrocardiografia padrão (Loimala et al.,

1999). O cinto transmissor detecta o sinal eletrocardiográfico batimento-a-batimento e o

transmite através de uma onda eletromagnética para o receptor de pulso Polar, onde essa

informação é digitalizada, exibida e arquivada. Esse sistema detecta a despolarização

ventricular, correspondente à onda R do eletrocardiograma, com uma freqüência de

amostragem de 500 HZ e uma resolução temporal de 1 ms (Ruha et al., 1997). Os arquivos

de registro foram transferidos para o Polar Precision Performance Software através da

Interface Infrared, ou IrDA, que permite a troca bidirecional de dados de exercício com um

microcomputador para posterior análise da variabilidade do intervalo de pulso cardíaco nas

diferentes situações registradas. Após aquisição e armazenamento dos dados no

computador os intervalos R-R (IP) provenientes do frequencímetro foram convertidos e

armazenados em arquivos Excel, utilizados posteriormente para análise da VFC. Foi

realizada uma verificação por inspeção visual, para identificar e/ou corrigir alguma marcação

não correta. Em seguida foi gerada a série temporal de cada sinal a ser estudado, no caso, o

intervalo de pulso cardíaco (tacograma). As variâncias das séries de IP foram avaliadas no

domínio do tempo e no domínio da freqüência (Malliani et al., 1991). O espectro de cada

segmento foi calculado (LEVINSON-DURBIN) e a ordem do modelo foi escolhida de acordo

com o critério de Akaike. A análise da VFC no domínio do tempo pode fornecer índices de

variabilidade total (VAR RR), o desvio padrão dos intervalos de pulso normais (SDNN) e

ainda, expressando modulação vagal, como o cálculo da raiz quadrada da média do

quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes (RMSSD), expressa em

milessegundos e a percentagem de intervalos RR adjacentes com diferença de duração

superior a dez milessegundos pNN50 (Task Force, 1996). A análise da VFC no domínio da

freqüência pode fornecer índices de modulação simpática (LF) e parassimpática (HF) (Task

Force, 1996). Para tal, foi utilizado o método transformada rápida de Fourier (FFT) para

análise da potência espectral que foi integrada em três faixas de freqüência de interesse:

altas freqüências (HF) entre 0,15 e 0,4 Hz; baixas freqüências (LF) entre 0,03 e 0,15 Hz e

muito baixas freqüências (VLF) menores que 0,03 Hz. A análise espectral da respiração foi

utilizada como padrão de controle, para delimitação das bandas de freqüências. Como a

respiração trabalha na banda de HF (0.2Hz), essa informação é importante para que o sinal

respiratório não influencie o componente simpático, presente na banda de HF (Soares et al.,

2005).

Figura 7 – Programa HRV Analysis utilizado para mensurar a variabilidade da

freqüência cardíaca antes, durante e depois do exercício.

3.4 ANÁLISE DOS DADOS

Os resultados são apresentados como média ± erro padrão. Foi utilizado o teste

Kolmogorov and Smirnov para verificar a distribuição da amostra. Foi aplicado para comparar

os valores médios das variáveis de critério de inclusão o teste t de studant pareado. O teste

de análise de variância (ANOVA) de dois fatores para medidas repetidas seguido de post-hoc

Newman Keuls foi devidamente aplicado para análise das variáveis durante a sessão de

exercício resistido. Correlação de Pearson entre as variáveis foram realizadas. Valores de

p<0,05 foram considerados significativos.

4. RESULTADOS

4.1 VARIÁVEIS ANALISADAS COMO CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

Ambos os grupos apresentaram semelhança na idade, no estágio maturacional, na

estatura e no nível de atividade física expresso pelo VO

2máx

. Foi observado maior peso

corporal, IMC, circunferência da cintura e do quadril no GSO. Na composição corporal

avaliada pelo método de bioimpedância tetrapolar, observamos maior massa magra absoluta

no GSO, porém, quando corrigido pelo peso corporal, o GC apresentou maior quantidade de

massa muscular. O grupo sobrepeso apresentou maior massa de gordura absoluta e

percentual quando comparado ao grupo controle (tabela 1).

TABELA 1 – Características antropométricas e da composição corporal entre

adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

Variáveis

GSO

Idade (anos)

16,2±0,4

16,4±0,6

Estágio Maturacional (Tanner)

3,9±0,2

3,6±0,2

Peso Corporal (Kg)

63,6±1,7

82,2±1,6*

Altura (m)

1,7

IMC (Kg/m²)

21,9±0,6

27,2±0,4*

Massa Magra (Kg)

55,2±1,5

61,5±2,5*

Massa Magra (%)

86,5±1,4

74,7±2,1

Massa Gorda (Kg)

8,6±1

20,7±1,5*

Massa Gorda (%)

13,4±1,4

25,3±2,1*

Circunferência da Cintura (cm)

67,9±0,7

83,8±1,8*

Circunferência do Quadril (cm)

88±0,6

96,9±0,7*

Relação Cintura / Quadril

0,77±0,01

0,87±0,02*

DOC TR (mm)

10,6±1,1

17,4±0,7*

DOC SE (mm)

9,7±0,5

10,2±2,3*

Os valores representam média ± erro padrão; * p < 0,05 vs. Controle.

Nas variáveis hemodinâmicas foi observado diferença apenas na FC de repouso. O

GSO apresentou maior valor comparado ao GC. A pressão arterial sístolica e diástólica não

foram diferentes entre os grupos. O GSO apresentou maior valor de FC de repouso quando

comparado ao GC. O consumo máximo de oxigênio foi semelhante entre os grupos (tabela

2).

TABELA 2 – Características cardiorrespiratórias de adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO) em repouso.

Variáveis

GSO

Pressão Arterial Sistólica (mmHg)

108±4,1

116±3

Pressão Arterial Diastólica (mmHg)

71,3±2,3

73,7±1,2

Freqüência Cardíaca de Repouso (bpm)

67,2±1,7

73,4±2,2*

Consumo Máximo de Oxigênio (ml/Kg/min)

56,9±0,6

56,1±0,6

Os valores representam média ± erro padrão; * p < 0,05 vs. Controle.

Foi observado no GSO menor valor de colesterol total quando comparado ao GC. O

GSO apresentou maior nível glicêmico quando comparado ao GC. Nas demais variáveis

metabólicas não foram observadas diferenças significativas entre os grupos (tabela 3).

TABELA 3 – Características metabólicas de adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) em repouso.

Variáveis

GSO

Colesterol total

145±5

114±13*

Triglicérides

107±13

98±7

Lactato

2,9±0,3

3,2±0,2

Glicemia

86±4

111±8*

Os valores representam média ± erro padrão; * p < 0,05 vs. Controle.

As características autonômicas da amostra do presente estudo são demonstradas na

tabela 4. Tanto no domínio do tempo quanto no domínio da freqüência, não foram

observados diferenças em repouso.

TABELA 4 – Características autonômicas de adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) em repouso.

Variáveis

GSO

SDNN

56±8

48±5

VAR RR

2524±438

2523±481

RMSSD

45±9

43±7

PNN50

17±4

13±4

26±3

33±6

73±3

66±6

LF/HF

3,6±1

3,2±1

Os valores representam média ± erro padrão.

Na tabela 5 observamos os resultados da carga máxima de ambos os grupos. Em

todos os exercícios não foi observado diferença de força máxima em 1RM em GC e GSO.

TABELA 5 – Carga máxima obtida no teste de uma repetição máxima (1RM) em

diferentes exercícios em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

Teste de Força Máxima

GSO

Supino Inclinado (lbs)

113±4

111±11

Leg Press (lbs)

191±4

172±16

Pulley Costas (lbs)

141±6

127±11

Cadeira Extensora (lbs)

151±9

155±18

Rosca Direta (Kg)

29±2

27±3

Os valores representam média ± erro padrão.

4.2 RESPOSTAS AGUDAS AO EXERCÍCIO RESISTIDO

4.2.1. RESPOSTAS METABÓLICAS

Após jejum de 2 horas foram iniciadas as coletas de repouso antes da execução do

exercício resistido. A tabela 6 (figura 8) apresenta o comportamento do colesterol total antes

e após 30 minutos de recuperação da sessão de exercício. Não foi observada diferença

estatística entre os momentos e entre os grupos.

TABELA 6 – Colesterol total (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC

145±5

143±6

GSO

114±13

113±13

Os valores representam média ± erro padrão.

Figura 8 – Colesterol total (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda

de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

100

120

140

160

REP REC

Colesterol Total (mg/dl)

GSO

A concentração de triglicérides sanguíneo foi semelhante entre os grupos. Tais

resultados podem ser observados na tabela 7 (figura 9).

TABELA 7 - Triglicérides (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC

107±13

109±15

GSO

98±7

99±9

Os valores representam média ± erro padrão.

Figura 9 – Triglicérides (mg/dL) antes (REP) e após (REC) uma sessão aguda de

exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

100

120

REP REC

Triglicérides (mg/dl)

GSO

Os valores de lactato sanguíneo obtidos durante o repouso, exercício e recuperação

são apresentados na tabela 8 (figura 10). Foi observado no GC aumento significativo em

relação ao repouso apenas após exercícios 4 e 5, não havendo diferença na recuperação.

Nos adolescentesdo GSO houve aumento a partir do terceiro exercício até o quinto. Na

recuperação o GSO diminuiu a concentração de lactato sanguíneo sem diferenças entre o

valor de repouso. Não foi observada diferença entre os grupos.

TABELA 8 - Lactato sanguíneo (mmol/L) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso(GSO).

Grupo

REP

REC

2,9±0,3

6,1±0,9

5,7±1,1

5,5±0,5

8,3±1,2*

10,5±1,1*

4,6±0,3

GSO

3,2±0,2

4,7±0,7

6,0±0,7

7,5±0,7*

8,3±1,5*

8,1±1,3*

4,4±0,4

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 10 – Lactato sanguíneo (mmol/L) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC)

e com sobrepeso(GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

REP E1 E2 E3 E4 E5 REC

Lactato (mmol/L)

GSO

O comportamento da glicemia antes, durante e após a sessão de exercício resistido

está representado na tabela 9 (figura 11). A glicemia manteve-se estável em todos os

momentos no GC. No GSO houve uma diminuição desde o primeiro até o quinto exercício.

Após a recuperação de 30 minutos, os valores retornaram aos valores de repouso. Não foi

observada diferença entre os grupos.

TABELA 9 - Glicemia sanguínea (mg/dL) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC

86±4

84±2

82±2

84±1

87±1

88±2

86±3

GSO

111±8

98±3*

88±3*

87±3*

87±4*

85±4*

105±3

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 11 – Glicemia sanguínea (mg/dL) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC)

e com sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

100

120

140

REP E1 E2 E3 E4 E5 REC

Glicemia (mg/dl)

GSO

4.2.2 VARIÁVEIS CARDIOVASCULARES

A tabela 10 (figura 12) mostra o comportamento da PAS. No GC pode-se observar

aumento significativo da PAS em relação ao repouso a partir do segundo até o quinto

exercício. Na recuperação, os valores pressóricos voltaram aos valores de repouso. No GSO

a PAS se comportou de maneira semelhante, ou seja, aumentou do segundo ao quinto

exercício, restabelecendo valores iguais ao de repouso na recuperação. Não foi observada

diferença entre os grupos.

TABELA 10 - Pressão arterial sistólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC

99±3

109±2

117±4*

114±2*

122±3*

121±4*

98±2

GSO

104±2

114±3

118±3*

121±2*

132±3*

122±6*

104±2

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 12 – Pressão arterial sistólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e

após (REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos

(GC) e com sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

100

120

140

160

REP E1 E2 E3 E4 E5 REC

Pressão Arterial Sistólica (mmHg)

GSO

No GC a PAD diminuiu significativamente após a execução do quarto e quinto

exercício, retornando aos valores de repouso na recuperação. NO GSO a PAD diminuiu após

o segundo exercício. Os valores de recuperação foram semelhantes ao de repouso (tabela

11 – figura 13). Não foi observada diferença entre os grupos.

TABELA 11 - Pressão arterial diastólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC

68±3

67±3

60±2

61±3

54±2*

52±2*

69±2

GSO

66±2

65±3

55±3*

61±4

53±2*

51±3*

69±2

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 13 – Pressão arterial diastólica (mmHg) antes (REP), durante (E1 a E5) e

após (REC) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos

(GC) e com sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

REP E1 E2 E3 E4 E5 REC

Pressão Arterial Diastólica (mmHg)

GSO

Na tabela 12 (figura 14) é demonstrado o comportamento da FC em ambos os grupos.

Pode-se observar que no GC houve aumento da FC a partir do segundo exercício até o

quinto. No período de recuperação os valores da FC permaneceram elevados em relação ao

repouso tanto nos primeiros 5 minutos como também ao final da recuperação total. No grupo

de adolescentes com sobrepeso foi observado aumento em todos os momentos de exercício.

Porém, na recuperação esses valores permaneceram elevados em relação ao repouso

somente nos primeiros 5 minutos de recuperação. Não foi observada diferença entre os

grupos.

TABELA 12 - Freqüência cardíaca (bpm) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 –

REC30) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e

com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

81±2

89±3

103±4*

109±5*

120±4*

127±4*

107±3*

99±3*

GSO

89±3

111±9*

111±6*

110±8*

115±7*

119±9*

106±8*

93±3

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 14 – Freqüência cardíaca (bpm) antes (REP), durante (E1 a E5) e após

(REC5 – REC30) uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes

eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

100

120

140

REP

REC5

REC30

Frequência Cardíaca (bpm)

GSO

4.2.3 VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA (VFC) NO DOMÍNIO DO TEMPO

A análise da VFC no domínio do tempo através do desvio padrão dos intervalos de

pulso normais (SDNN) é demonstrada na (tabela 9 – figura 8). Durante o exercício o GC

apresentou diminuição do SDNN desde o primeiro exercício até o último exercício da sessão.

Na recuperação o SDNN permaneceu menor que o repouso até os 30 minutos finais. O

comportamento do SDNN no GSO foi semelhante ao grupo controle. Não foi encontrada

diferença entre os grupos.

TABELA 13 - SDNN (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

56±8

38±3*

28±3*

19±1*

13±1*

11±1*

19±2*

29±2*

GSO

48±5

28±4*

16±2*

21±3*

23±9*

16±3*

28±5*

32±5

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 15 – SDNN (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO). onde, * p<0,05 vs. REP.

REP

REC5

REC30

SDNN (ms)

GSO

REP

REC5

REC30

SDNN (ms)

GSO

A análise da variabilidade total, que representa a média dos intervalos de acoplamento

de todos os batimentos normais consecutivos (VAR RR), é demonstrada na tabela 14. A VAR

RR diminuiu em relação ao repouso no GC a partir do segundo exercício. No GSO essa

diminuição ocorreu logo a partir do primeiro exercício até o último. Na recuperação, ambos

os grupos apresentaram valores menores que seus respectivos repousos. Não houve

diferença entre os grupos.

TABELA 14 - VAR RR (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

2524±438

1449±278

899±204*

453±59*

205±52*

122±19*

422±101*

926±144*

GSO

2523±481

925±274*

310±84*

559±159*

1108±766*

343±110*

939±284*

1220±311*

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 16 – VAR RR (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

REP

REC5

REC30

VAR RR (ms)

GSO

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

REP

REC5

REC30

VAR RR (ms)

GSO

O cálculo da raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR

normais adjacentes (RMSSD) é demonstrado na tabela 15 e figura 17. No GC, foi observada

diminuição deste índice em relação ao repouso a partir do segundo ao quinto exercício.

Apesar do discreto aumento na recuperação de 5 e 30 minutos os valores não foram

suficientes para retornarem aos valores basais. No GSO, foi observada diminuição do

RMSSD logo após o primeiro exercício até o quinto e sem suficiente restauração à valores

basais em ambos os momentos de recuperação. Não foi observada diferença entre os

grupos.

TABELA 15 - RMSSD (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

45±9

35±4

21±3*

12±1*

6±1*

5±1*

13±1*

15±1*

GSO

43±7

18±4*

8,8±1*

12±3*

21±12*

8±2*

20±4*

23±5*

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 17 – RMSSD (ms) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

REP

REC5

REC30

RMSSD (ms)

GSO

REP

REC5

REC30

RMSSD (ms)

GSO

A percentagem das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes que excedem a

50 milissegundos (PNN50) é apresentada na tabela 16 e figura 18. Foi observado no GC que

do segundo exercício até o final da recuperação total os valores desse índice foram menores

que o repouso. No GSO houve redução no segundo, terceiro e quinto exercício em relação

ao repouso. No primeiro, quarto e nas recuperações não foram observadas diferenças

estatísticas. Não foi observado diferença entre os grupos.

TABELA 16 – PNN50 (%) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

17±4

14±4

7±3*

0,6±0,4*

0,1±0,1*

4±1*

1,4±0,4*

GSO

13±4

4±3

0,6±0,3*

1,4±0,8*

4±3

0,2±0,2*

12±3

4±1

Os valores representam média ± erro padrão, * p < 0,05 vs. REP.

Figura 18 – PNN50 (%) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30)

uma sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO) onde, * p<0,05 vs. REP.

REP

REC5

REC30

PNN50 (%)

GSO

REP

REC5

REC30

PNN50 (%)

GSO

4.2.4 VARIÁVEIS DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA (VFC) NO DOMÍNIO

DA FREQUÊNCIA

Na tabela 17 e na figura 19, é demonstrado o comportamento do HF normalizado. Não

foi observada alteração nem para os momentos de avaliação em ambos os grupos, nem

entre os dois grupos de adolescentes.

TABELA 17 – HF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

26±3

42±7

22±2

21±1

22±6

22±3

21±4

20±4

GSO

33±6

31±6

16±3

22±2

36±5

17±3

20±3

18±3

Os valores representam média ± erro padrão.

Figura 19 – HF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO).

REP

REC5

REC30

HF (n.u)

GSO

O comportamento do índice LF é representado na tabela 18 e figura 20. Não foi

observado em ambos o grupo diferenças entre os momentos avaliados em relação ao seu

respectivo repouso. Também não foi observada diferença estatística entre o GC e o GSO.

TABELA 18 – LF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso

(GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

73±3

57±7

77±2

78±1

77±6

77±3

79±4

80±4

GSO

66±6

69±6

83±3

78±2

64±5

82±3

79±3

82±3

Os valores representam média ± erro padrão.

Figura 20 – LF (n.u) antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO).

100

REP

REC5

REC30

LF (n.u)

GSO

No comportamento do balanço simpato-vagal (LF/HF) foi observado que o GC

apresetou uma tendência de aumento deste índice a partir do quarto e do quinto exercício e

ainda, na recuperação. No GSO houve uma variação entre os momentos avaliados. No

entanto, em ambos os grupos não foram observados nenhuma diferença estatística em

relação aos grupos e entre os momentos que foram avaliados (tabela 19 – figura 21).

TABELA 19 – LF/HF antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma sessão

aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com sobrepeso (GSO).

Grupo

REP

REC5min

REC30min

3,6±1

1,5±0

3,3±0

3,4±0

5,2±1

4,2±1

5,7±2

4,3±1

GSO

3,2±1

2,9±1

5,8±2

3,1±0

1,7±0

4,3±1

3,1±0

4,1±1

Os valores representam média ± erro padrão.

Figura 21 – LF/HF antes (REP), durante (E1 a E5) e após (REC5 – REC30) uma

sessão aguda de exercício resistido em adolescentes eutróficos (GC) e com

sobrepeso (GSO).

REP

REC5

REC30

LF/HF (n.u)

GSO

4.3 CORRELAÇÕES ENTRE VARIÁVEIS ESTUDADAS

As correlações entre as variáveis avaliadas em repouso são apresentadas na tabela

(20). Foram observadas correlações positivas entre a FC com IMC, RCQ e o percentual de

gordura. Correlação positiva entre o percentual de gordura e o nível glicêmico. E ainda,

correlação negativa entre o percentual de gordura com o colesterol total.

TABELA 20 – Correlação entre as variáveis em ambos os grupos em repouso.

IMC

RCQ

- 0,37

- 0,30

- 0,66*

TGL

0,01

0,10

- 0,18

LAC

- 0,07

0,16

0,27

GLI

0,43

0,33

0,60*

PAS

0,35

0,23

0,28

PAD

- 0,28

- 0,12

0,01

0,50*

0,54*

0,65*

VO2 MAX

- 0,22

- 0,08

0,10

Correlação de Pearson (r), onde, * p < 0,05 vs. Controle.

Durante o exercício, foram observadas correlações positivas entre FC com lactato e

PAS. Foram observadas correlações negativas entre FC e variabilidade total (VAR RR) e o

índice de modulação vagal (RMSSD) (Tabela 21).

TABELA 21 – Correlação entre as variáveis em ambos os grupos durante o exercício

resistido.

GLICEMIA

0,20

LAC

0,25*

PAS

0,35*

PAD

- 0,20

VAR RR

- 0,27*

RMSSD

- 0,24*

LF/HF

0,14

Correlação de Pearson (r), onde, * p < 0,05 vs. Controle.

5. DISCUSSÃO

Diferente da nossa hipótese inicial, os principais achados do presente estudo

demonstraram que o grupo sobrepeso apresentou maior FC durante o repouso

quando comparado ao controle. No entanto, após a realização de uma sessão de

exercício resistido a FC recuperou-se de forma mais rápida quando comparado ao

grupo controle. Em relação às respostas metabólicas, o grupo sobrepeso apresentou

aumento precoce do lactato em resposta ao exercício comparado ao controle, com

diminuição da glicemia durante o exercício.

5.1 COMPARAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS DOS ADOLESCENTES EUTRÓFICOS E

COM SOBREPESO

Os dados do presente estudo demonstram que os grupos estudados apresentaram-se

de forma homogenia em relação as variáveis de inclusão. Ambos não apresentaram

diferenças na idade, no estágio de maturação sexual e consumo máximo de oxigênio. Guízar

et al., (2005) avaliaram o estágio maturacional através da prancha de Tanner em setenta

adolescentes do sexo masculino e demonstraram que o grupo com sobrepeso não

apresentou diferença quando comparado ao grupo controle (3,3±1 vs. 3,3±0,7). No presente

estudo foi encontrado resultado semelhante para o GSO e GC, respectivamente (3,6±0,2 vs.

3,9±0,2). Observamos diferenças entre os grupos nas características antropométricas e da

composição corporal. Um estudo realizado por Carneiro et al., (2000) avaliou o estado

nutricional e a relação da circunferência cintura-quadril em obesos e não obesos. Os

resultados demonstram que o grupo de obesos apresenta IMC e RCQ maior que o grupo de

não-obesos corroborando com o nosso estudo. Outro estudo realizado por Rodrigues et al.,

(2007) dividiu em dois grupos compostos por ambos os sexos de acordo com o nível de

aptidão física mensurados pelo teste ergoespirométrico. Dentre os meninos, aqueles que

apresentavam a aptidão cardiorrespiratória fraca possuíam maior IMC, maior FC basal e

maior nível de triglicérides quando comparado ao grupo com aptidão cardiorrespiratória não

fraco, permitindo inferir que a baixa aptidão cardiorrespiratória pode exercer influência

negativa sobre os fatores de risco cardiovasculares em adolescentes.

Ribeiro et al., (2005) avaliaram o consumo pico de oxigênio em 39 crianças obesas e

não obesas e observaram que as crianças obesas apresentavam menores valores quando

comparadas as crianças com peso normal. Em nosso estudo, não foram observadas

diferenças entre os grupos uma vez que ambos eram fisicamente ativos. Os dados do nosso

estudo apresentam maiores valores de consumo de oxigênio quando comparado com estudo

de Ribeiro et al., (2005) que utilizou o protocolo de Rampa com incremento de carga a cada

minuto até exaustão na esteira (34±0,3 vs. 23±0,8 eutróficos vs. obesos, respectivamente).

Para avaliação cardiorrespiratória utilizamos também sobrecarga a cada minuto, porém, na

bicicleta ergométrica. Drinkard et al., (2007) utilizaram cicloergômetro para avaliar o consumo

pico de oxigênio de 171 adolescentes de 12 a 17 anos de idade. Nesse estudo o grupo

sobrepeso apresentou VO2pico diminuído em relação ao grupo controle (35,3±6,4 vs.

46,8±7,9) No presente estudo foi avaliado o consumo máximo de oxigênio no grupo

sobrepeso (56,1±0,6) e no grupo controle (56,9±0,6). Norman et al., (2005) compararam 129

adolescentes obesos e 34 eutróficos com idade média de 14 anos durante avaliação do

consumo de oxigênio em cicloergômetro e a resposta da freqüência cardíaca em repouso e

durante o exercício. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no

consumo máximo de oxigênio, no entanto, a freqüência cardíaca de repouso do grupo de

obesos foi maior quando comparado a eutróficos (94 ± 14 vs. 82 ± 15), corroborando com o

nosso estudo. Durante o exercício no cicloergometro o grupo obeso apresentou menor FC

máxima do que o grupo eutrófico (186 ± 13 vs. 196 ± 11). Os autores desse estudo sugerem

que o os resultados encontrados podem estar relacionados com uma demanda metabólica

causada pela grande massa corporal e a limitação do sistema cardiovascular relacionado a

uma maior FC de repouso e menor FC máxima em exercício no grupo obeso.

Além disso, a nossa amostra apresentou valores iguais de pressão arterial sistólica

(PAS) e diastólica (PAD). Os valores encontrados classificam a nossa amostra com níveis

pressóricos normais segundo a V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, (2006), onde, os

níveis de PAS e PAD devem estar abaixo do percentil 90 corrigidos por idade, sexo e

estatura. Estudo de Carletti et al., (2008) demonstrou aumento na PAS em repouso em

meninos com sobrepeso e obesidade quando comparados a meninos normais (113±13 vs.

106±8, respectivamente). Esta diferença pode ser atribuída a maior índice de obesidade na

amostra desse estudo. Porém, assim como o nosso estudo não foi observada diferença entre

os grupos na PAD em repouso. Em outra amostra de meninos obesos e controles, Guízar et

al., (2005) encontrou maiores níveis pressóricos tanto na sístole quanto na diástole do grupo

de obesos PAS (117±8 vs. 107±9), PAD (74±6 vs. 69±6). Em um estudo transversal realizado

por Marcos et al., (2007) avaliou-se 240 adolescentes mexicanos de 10 a 19 anos de idade

divididos em grupos de não-obesos e obesos. Foi demonstrado aumento na PAS e PAD no

grupo obeso (124±12 vs. 112±11) e (78±7 vs. 71±8), respectivamente. Os níveis pressóricos

aumentados foram associados à adiposidade central e podem ser explicados pela

hiperinsulinemia encontrada na amostra, afetando o sistema nervoso simpático e a função

endotelial.

5.2 RESPOSTAS METABÓLICAS NA SESSÃO DE EXECÍCIO RESISTIDO

As medidas de colesterol total e triglicérides foram mensuradas apenas antes e após o

exercício resistido com o objetivo de verificar a influência deste sobre tais variáveis. Os

dados do presente estudo demonstraram que o exercício resistido não modificou os níveis de

colesterol e triglicérides de ambos grupos. Porém, observamos que em repouso, o GSO

apresentou menor nível de CT e sem diferença no nível de TGL. Diferentemente, Rodrigues

et al., (2007) mensuraram em repouso CT e TGL em uma amostra de adolescentes e

observaram que o grupo composto por aqueles que tinham maior IMC possuíam maior nível

de TGL sem diferenças significativas para o CT. Porém, os meninos com excesso de peso

do estudo de Rodrigues et al., (2007) apresentavam menor nível de aptidão

cardiorrespiratória em relação ao grupo de IMC normal. Guízar et al., (2005) avaliou os níveis

de glicose, insulina, resistência à insulina pelo método HOMA e os níveis de leptina no

repouso de adolescentes obesos e controle e observou aumento significativo em todas essas

variáveis para o grupo de meninos obesos.

Marcos et al., (2007) avaliaram o perfil lipídico de adolescentes obesos comparados a

não-obesos e demonstraram maiores níveis de triglicérides (130±67 vs. 83±39), de colesterol

total (153±27 vs. 145±26) e insulina (18±10 vs. 7±3) no grupo de obesos. Neste estudo não

foi verificada diferença no valor glicemico entre os grupos. No nosso estudo o GSO

apresentou maior valor de glicemia de repouso comparado ao GC (111±8 vs. 86±4). Porém,

vale ressaltar que tais valores se encontram dentro da normalidade. Durante o exercício

resistido, a glicemia diminuiu no grupo sobrepeso e retornou aos valores basais após a

recuperação. Goodpaster et al., (2002) estudaram 14 adultos sedentários divididos em dois

grupos de eutróficos e obesos. Após submeterem os grupos a um exercício em

cicloergômetro com taxa de trabalho de 50% do VO

2máx

observaram o comportamento dos

substratos energéticos durante o exercício. O grupo de obesos apresentou maior oxidação

de ácidos graxos e menor oxidação de carboidratos quando comparado ao grupo controle.

Neste estudo, o comportamento da glicose durante o exercício foi de redução em ambos os

grupos, porém, com maiores valores para o grupo de obesos. O lactato também foi

mensurado e apresentaram aumento em ambos os grupos sem diferenças estatísticas. O

nosso estudo corrobora com o comportamento dessas variáveis demonstrando em ambos os

grupos o aumento do lactato e diminuição da glicemia durante o exercício resistido apesar

das nossas coletas terem sido realizadas em espaços temporais menores. Fayh et al., (2007)

estudaram a resposta glicêmica no exercício de força em adultos jovens treinados. Cada

sujeito fez a suplementação de placebo ou maltodextrina 15 minutos antes da sessão em

dias diferentes com o objetivo de verificar se havia melhora no rendimento do exercício. A

sessão de exercício resistido foi composta de 3 séries para cada um dos 7 exercício a uma

intensidade de 70% de 1RM. O comportamento glicêmico no grupo que ingeriu placebo não

foi alterado pré-exercício e se comportou semelhante ao do GC do presente estudo, sem

alterações significativas entre os valores antes, durante e após sessão. Nesse estudo a

suplementação não foi capaz de melhorar o rendimento físico na sessão de exercício

resistido. Classicamente, a seleção do substrato energético depende da intensidade e do

volume do exercício. O aumento da intensidade do exercício é diretamente proporcional a

utilização de carboidratos, assim como, o aumento do volume do exercício e baixa

intensidade desviam o metabolismo dos carboidratos para o metabolismo das gorduras. O

lactato aumenta exponencialmente de acordo com o nível de aptidão física de cada

indivíduo. Silva et al., (2007) avaliaram os níveis sanguíneos de lactato e

creatinofosfoquinase (CPK) antes e após três modalidades esportivas diferentes em 43

adolescentes ativos do sexo masculino. Foi observado nas três modalidades esportivas

aumento nos valores dos dois marcadores fisiológicos no período pós exercício quando

comparado ao pré exercício. O lactato é um indicador da intensidade no exercício e em

nosso estudo não foi observada diferença entre os grupos estudados demonstrando que as

intensidades foram as mesmas para ambos os grupos. Para Silva et al., (2007) as

concentrações de lactato em crianças e adolescentes são diferentes dos adultos, pela

reduzida ação glicolítica expressa pela menor quantidade de fosfofrutoquinase (PFK) e

lactato desidrogenase (DHL), e também pela elevada concentração de enzimas oxidativas,

conferindo assim a maior eficiência das crianças e adolescentes obterem energia através de

vias aeróbias. Em nosso trabalho a FC durante o exercício se correlacionou positivamente

com os níveis de lactato, sugerindo que quanto mais alta for a FC, mais elevado será a

concentração de lactato.

5.3 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES NA SESSÃO DE EXECÍCIO RESISTIDO

Com o objetivo de verificar a influência do exercício resistido sobre parâmetros

cardiovasculares, a pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e freqüência cardíaca

foram avaliadas antes, durante e após uma única sessão de exercício. Os resultados do

presente estudo demonstraram que o exercício promoveu aumento da PAS em ambos os

grupos. A PAS retornou aos valores de repouso durante a recuperação de forma semelhante

entre os grupos. Durante o exercício, a PAD diminuiu em ambos os grupos retornando aos

valores basais na recuperação. A FC aumentou durante o exercício em ambos os grupos de

forma semelhante. Na recuperação, foi observado que a FC do GSO retornou ao valores

basais após 30 minutos de recuperação. Tal resposta não foi observada no grupo GC.

Estudo realizado por Carletti et al., (2008) avaliaram 104 escolares de ambos os

sexos, com idade entre 11 e 15 anos e normotensos. Nesse estudo, ambos os grupos foram

submetidos a um teste máximo em esteira e foi avaliada a sua resposta pressórica ao

esforço. Foi observado entre os meninos, diferença pré-exercício na PAS (120±14 vs.

109±10 em GSO vs. GC) e também ao final do exercício máximo (156±20 vs. 146±14 em

GSO vs. GC). Na PAD não foi observada diferença entre os grupos nem antes do exercício e

nem após o pico de exercício. Esse comportamento da PAS não foi observado em nosso

estudo, porém, na PAD os resultados são semelhantes. Podemos explicar tais diferenças

pelo tipo de exercício utilizado, intensidade e volumes diferentes. Além disso, o grupo de

meninos com sobrepeso e obesidade apresentava nível mais baixo de aptidão física quando

comparado aos participantes do nosso estudo. Os autores daquele estudo sugerem que tais

resultados são atribuídos à atividade simpática exacerbada no grupo de sobrepeso e

obesidade. Outro estudo, realizado por Mediano et al., (2005) avaliaram através do exercício

resistido a resposta da pressão arterial aguda em diferentes volumes de treinamento em

adultos hipertensos. Os sujeitos foram divididos em grupos que realizavam apenas uma série

(SER1) ou três séries (SER3) com até no máximo 10 repetições. A PA foi avaliada pelo

método auscultatório nos momentos pré, pós e durante 60 minutos de recuperação. Foi

observado aumento da PAS e PAD em ambos os grupos pós exercício. Na recuperação o

grupo SER3 apresentou efeito hipotensor da PAS durante os 60 minutos e da PAD apenas

no trigésimo e qüinquagésimo minuto. No nosso estudo, a PAS apresentou-se aumentada

após a execução de cada série de exercício. Porém, diferente do observado no estudo de

Mediano, a PAD apresentou-se diminuída após realização do último exercício. Além disso,

não observamos efeito hipotensor, apenas retorno aos valores basais. Para Mediano et al.,

(2005) a elevação da pressão arterial deve-se a ativação de quimiorreceptores por fadiga

periférica e o seu declínio subseqüente o exercício deve-se ao mecanismo barorreflexo, pela

hiperemia decorrente da contração muscular e supressão da atividade simpática. O efeito

hipotensor ainda não esta bem esclarecido na literatura, porém, acredita-se que a maior

liberação de óxido nítrico e menor descarga adrenérgica possam contribuir para tal fenômeno

que segundo Mediano et al., (2005) pode ser influenciado pelo maior volume de treinamento.

Rezk et al., (2006) avaliaram a resposta hemodinâmica e autonômica em 17

normotensos jovens antes e após sessões de exercício resistido com intensidades de 40% e

80% de 1RM. Na recuperação, a PAS sofreu decréscimo similar em ambos os grupos em

relação ao repouso. A PAD diminuiu apenas no grupo que se exercitou a 40% de 1RM.

Apesar de o nosso protocolo experimental ser bastante similar ao utilizado pelo estudo

anterior, no presente estudo não foi observado tal comportamento da PA em ambos os

grupos. Porém, no estudo do Rezk et al., (2006) os sujeitos foram acompanhados durante 90

minutos de recuperação, enquanto no presente estudo apenas 30 minutos. Além disso, outra

diferença foi de que utilizamos intensidade de 60% de 1RM.

No nosso estudo, o grupo sobrepeso apresentou recuperação da FC de forma mais

rápida que o grupo controle após a realização do exercício resistido. A resposta de FC frente

o exercício resistido foi estudada por Rezk et al., (2006), verificando aumento da FC pós

exercício nos dois grupos experimentais, porém, maior aumento de FC no grupo que realizou

o exercício com maior intensidade (80% de 1RM) até os 30 minutos de recuperação. Em

nosso trabalho, a FC permaneceu aumentada após o exercício resistido apenas no GC. O

GSO apresentou aumento da FC em relação ao repouso nos primeiros 5 minutos de

recuperação, porém, ao final da recuperação de 30 minutos, os valores retornaram aos

basais. O aumento da freqüência cardíaca está relacionado com a ativação da atividade

simpática e desativação da atividade parassimpática (Rezk et al., 2006). Observamos

durante o exercício correlação negativa entre a FC com a variabilidade total e com o índice

RMSSD, sugerindo que quanto maior a FC durante o exercício, menor a variabilidade e

atividade vagal. Semelhante, aos nossos dados, porém avaliando em repouso, Kim et al.,

(2005) numa amostra de adultos obesos observaram correlação negativa entre a FC com

SDNN, RMSSD e HF e correlação positiva com o balanço simpato-vagal.

5.4 RESPOSTAS AUTONÔMICAS NA SESSÃO DE EXECÍCIO RESISTIDO

No presente estudo os índices de VFC no domínio do tempo (VAR RR, RMSSD) se

comportaram de forma semelhante em ambos os grupos, no repouso, frente ao exercício e

na recuperação. Em repouso, Guízar et al., (2005) avaliaram a atividade nervosa simpática

em 70 meninos controles e obesos de 12 a 17 anos de idade através da VFC no domínio do

tempo e da freqüência. O grupo obeso apresentou menor VAR RR (5719±2190 vs.

7488±2747) menor SDNN (92,7±24 vs. 106,3±21) e maior balanço simpato-vagal (3,4±1,6 vs.

2,3±1). Esses autores correlacionaram positivamente o componente LF/HF com o IMC, a

RCQ, níveis de leptina e níveis de pressão arterial sistólica. Kim et al., (2005) observou a

modulação autonômica em 41 adultos (homens e mulheres) obesos em três situações: no

repouso; provocando ruído como estímulo ao sujeito e na posição supina, todos por 5

minutos. Não foram observadas diferenças entre o grupo controle e o grupo de obesos em

nenhuma situação descrita acima. Porém, o percentual de gordura corporal e a RCQ

correlacionaram-se negativamente com os índices SDNN, RMSSD e LF. Os autores sugerem

que a obesidade pode estar associada com distúrbios na atividade simpática e

parassimpática e que os estímulos utilizados não foram suficientes para modificar a VFC

quando comparado ao repouso. Em nosso trabalho obtivemos correlação positiva entre o

percentual de gordura e a RCQ com a FC no exercício, sugerindo que os sujeitos que

apresentam maior nível de gordura corporal e RCQ apresentam maior FC durante o

exercício. Em uma amostra de crianças obesas, Gutin et al., (2000) verificaram correlações

negativas entre o índice de modulação vagal (RMSSD) com percentual de gordura,

freqüência cardíaca e pressão sistólica em repouso.

Embora os índices de VFC no domínio do tempo (VAR RR, RMSSD) tenham se

comportado de forma semelhante durante e após o exercício, no grupo sobrepeso os índices

SDNN e PNN50 retornaram aos valores de repouso após 30 minutos de recuperação. Tais

respostas ajudam a explicar a recuperação mais rápida da FC no grupo sobrepeso,

sugerindo maior retorno da modulação vagal após o exercício neste grupo. Javorka et al.,

(2002) estudaram 17 homens jovens com estado nutricional normal e demonstraram que

elevação da variabilidade da FC ocorre principalmente até trinta minutos após o término do

exercício. No entanto, após esse período, a variabilidade da FC continua diminuída em

relação aos valores de repouso. Tal resposta é acompanhada do aumento do componente

de alta freqüência (que reflete a atividade vagal) e do componente de baixa freqüência

(atividade vagal e simpática) durante a recuperação. Esses dados sugerem que atividade

vagal tende a ser estabelecida durante a recuperação pós-exercício sem grandes alterações

no componente simpático.

A recuperação da VFC pode estar intimamente ligada à aptidão aeróbia. Sabe-se que

indivíduos com maior VO2max possuem maior modulação vagal sobre a FC (NAKAMURA et

al., 2005). Além disso, Fleck & Dean (1987) sugerem que homens treinados apresentam

valores de FC menores durante o treino quando comparados aos sedentários, fortalecendo a

idéia de que o nível de condicionamento físico pode influenciar na resposta hemodinâmica de

forma favorável. Estudo do nosso laboratório realizado por Palmeira, (2007) observou que

atletas, que apresentavam maior nível de condicionamento físico obtido pelo VO

2máx,

apresentavam maiores valores de PNN10, refletindo maior modulação vagal, quando

comparados aos indivíduos que praticavam a modalidade por recreação. Neste mesmo

trabalho, foi obtida correlação positiva entre o VO2max

com os índices que representam

modulação vagal (RMSSD e HF). De forma semelhante ao estudo de Palmeira, ambos os

grupos do presente estudo foram constituídos por indivíduos fisicamente ativos, como pode

ser observados através da análise do VO

2máx

e análise do questionário que avalia o nível de

atividade física (IPAC). Porém, os dados sugerem que os indivíduos com sobrepeso

apresentaram maior benefício na recuperação nos índices de VFC, sugerindo que ser

fisicamente ativo confere um efeito protetor a esta população. No estudo do Rezk et al.,

(2006), em sujeitos que não realizavam exercício regular, foi verificado após sessões de

diferentes intensidades de exercício resistido um aumento da atividade simpática, diminuição

da atividade vagal e aumento do balanço simpato-vagal. Nesse estudo foi observado que a

variabilidade total (VAR RR) apresentou-se significativamente diminuída após ambas as

sessões de exercício resistido, independente da intensidade utilizada. Corroborando com

esse comportamento autonômico durante o exercício, Kluess et al., (2000) investigaram 12

sujeitos que também apresentaram retirada vagal independente da intensidade avaliada e

maior ativação simpática diretamente proporcional com a intensidade. No estudo de Antelmi

et al., (2008), realizado em 485 indivíduos adultos sedentários, os componentes do domínio

do tempo da VFC também foram correlacionados com a freqüência cardíaca após o terceiro

minuto de recuperação após realização do teste de esforço. Nesse trabalho, os autores

também observaram que os indivíduos mais jovens se recuperaram mais rapidamente após

o exercício.

6. SUMÁRIO

1. O grupo sobrepeso apresentou maior percentual de gordura corporal, relação cintura-

quadril e menor massa muscular quando comparado ao grupo controle.

2. O grupo sobrepeso apresentou maior FC de repouso quando comparado ao grupo

controle.

3. Durante a sessão de exercício resistido o GSO apresentou aumento do lactato mais

precoce do que o grupo controle.

4. A glicemia diminuiu no exercício resistido apenas no grupo sobrepeso.

5. A PAS se comportou de forma semelhante em ambos os grupos, porém, a PAD

diminuiu mais precocemente no GSO.

6. O grupo sobrepeso recuperou a FC mais precocemente do que o grupo controle.

7. Os índices de VFC no domínio do tempo (VAR RR, RMSSD) se comportaram de

forma semelhante em ambos os grupos frente ao exercício e a recuperação. Porém,

no grupo sobrepeso os valores dos índices SDNN e PNN50 observados durante a

recuperação foram semelhantes ao repouso.

8. Os índices de VFC no domínio da freqüência (LF, HF e LF/HF) se comportaram de

forma semelhante em ambos os grupos frente ao exercício e a recuperação.

7. CONCLUSÃO

Poucos são os estudos científicos que analisaram variáveis metabólicas,

cardiovasculares e autonômicas antes, durante e após o exercício resistido em adolescentes

com sobrepeso. Os resultados demonstram que as repostas metabólicas, cardiovasculares e

autonômicas foram semelhantes em ambos os grupos durante a sessão de exercício. O

maior percentual de gordura corporal no GSO não influenciou as variáveis quando

comparados ao GC. No entanto, durante a recuperação, o grupo com sobrepeso apresentou

melhor recuperação da FC quando comparado ao grupo controle. Tais resultados podem

estar relacionados ao nível de condicionamento físico, possibilitando maior retorno da

modulação vagal pós exercício resistido no grupo sobrepeso. Dessa forma, sugere-se que o

aumento do nível de atividade física, em indivíduos com sobrepeso pode prevenir as

alterações autonômicas que estão associadas ao aumento do peso corporal e conferir um

efeito protetor ao sistema cardiovascular.

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Anexo 1

MESTRADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

PROJETO: RESPOSTAS HEMODINÂMICAS E METABÓLICAS AO EXERCÍCIO

RESISTIDO EM ADOLESCENTES OBESOS

ORIENTADOR: PROF. Dr. ROGÉRIO BRANDÃO WICHI

MESTRANDO: JOÃO MARCELO DE QUEIROZ MIRANDA

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

1. O título da pesquisa: “Respostas hemodinâmicas e metabólicas ao exercício resistido em

adolescentes obesos”.

2. Eu fui informado que o propósito da pesquisa é investigar o gasto energético do exercício

físico, embasada em parâmetros, fisiológicos e de composição corporal, que possa permitir

um melhor planejamento de atividades físicas no tratamento e prevenção da obesidade. A

amostra será constituída de 30 adolescentes voluntários pós-púberes do sexo masculino.

3. A participação de meu filho (protegido) envolverá:

a) avaliação inicial para triagem: avaliação antropométrica (peso, altura), avaliação da

maturação sexual através de auto-preenchimento da prancha de Tanner, que descreve

estágios do desenvolvimento das características sexuais, sem nenhuma exposição física dos

mesmos e aplicação de anamnese;

b) avaliação clínica por um médico para a prática de atividades físicas e uma sessão de

adaptação;

c) avaliação da composição corporal (dobras cutâneas e circunferência da cintura);

d) avaliação hemodinâmica (pressão arterial sistólica /diastólica e freqüência cardíaca);

e) coleta de sangue da ponta do dedo para teste de lactato, glicemia, colesterol total e

triglicérides;

f) submeter-se à coletas do consumo de oxigênio em repouso, durante o exercício e após o

exercício;

g) coleta de dados no Laboratório do Movimento Humano da Universidade São Judas Tadeu.

h) preenchimento do questionário internacional de atividade física (IPAC).

i) teste ergoespirométrico submáximo para determinação da capacidade aeróbia.

j) submeter-se a um exercício resistido com coletas de sangue da ponta do dedo para teste

de lactato e glicemia.

4. Eu compreendo que existem riscos ou desconfortos previstos se concordar em participar

do estudo. Os possíveis riscos são: sentir-se mal e possível mal súbito.Os possíveis

desconfortos incluem:sentir-se incômodo com os equipamentos, com as perguntas e com o

local da avaliação.

5. Eu fui avisado que será utilizado na coleta sangüínea materiais perfuro-cortantes (agulhas

e lancetas) estéreis e descartáveis;

6. Não existem procedimentos alternativos para este estudo.

7. Eu compreendo que o possível benefício da participação do meu filho na pesquisa é

determinar uma estratégia para aumentar o gasto energético durante e após a atividade

física, podendo contribuir, dessa forma, para a produção de conhecimento específico que

possa oferecer melhores resultados no tratamento e prevenção da obesidade.

8. Compreendo que os resultados da pesquisa podem ser publicados, mas que o nome ou

identidade do meu filho (protegido) não serão revelados. Para manter a confidencialidade

dos registros de meu filho (protegido) o pesquisador João Marcelo de Queiroz Miranda

utilizará códigos para os sujeitos para que as informações pessoais dos voluntários sejam

confidenciais.

9. Fui avisado de que a pesquisa na qual meu filho (protegido) estará participando não

envolve mais do que um risco mínimo.

10. Fui informado de que poderei contatar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade

São Judas Tadeu para apresentar recursos ou reclamações em relação à pesquisa através

do telefone (11) 6099-1665.

11. Fui informado de que quaisquer dúvidas que tiver em relação à pesquisa ou à

participação de meu filho (protegido), antes ou depois do meu consentimento, serão

respondidas por João Marcelo de Queiroz Miranda, Rua taquari, 546 Mooca, São Paulo,

CEP:03166-000, Fone: 6099-1692 sob a orientação do Professor Doutor Rogério Brandão

Wichi.

12. Eu li a informação acima. Recebi explicações sobre a natureza, demanda, riscos e

benefícios do projeto. Assumo conscientemente os riscos envolvidos e compreendo que

posso retirar meu consentimento e interromper minha participação a qualquer momento.

Uma cópia deste formulário de consentimento me será dada.

13. Com base na resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e do Regimento Interno

da Universidade São Judas, solicitamos que seja assinada, de forma totalmente voluntária, a

autorização para a coleta dos dados acima descritos.

São Paulo, ______ de ____________________de200___

Eu_____________________________________________________________________,RG

_______________________, responsável

pelo______________________________________, com base na resolução 196/96 do

Conselho Nacional de Saúde, declaro que tomei ciência dos procedimentos da coleta

de dados do projeto intitulado RESPOSTAS HEMODINÂMICAS E METABÓLICAS AO

EXERCÍCIO RESISTIDO EM ADOLESCENTES OBESOS.

O trabalho é desenvolvido sob responsabilidade do Professor João Marcelo de Queiroz

Miranda sob a orientação da Professor Doutor Rogério Brandão Wichi. Concordo com a

realização da pesquisa e autorizo a utilização dos dados coletados para publicação de

trabalhos, unicamente para fins de pesquisa científica, guardando o anonimato dos

participantes da pesquisa.

14. Certifico que recebi explicação sobre a natureza e o propósito, os benefícios potenciais e

possíveis riscos associados com a participação do meu filho (protegido) no atual estudo de

pesquisa e foram respondidas todas as minhas questões.

15. Este termo de consentimento é feito em duas vias que uma permanecerá em meu poder

e a outra com o pesquisador responsável.

São Paulo, ______de ______________de 200___

__________________________________________________________________________

_____

Nome e assinatura do responsável legal

JOÃO MARCELO DE QUEIROZ MIRANDA

Nome e assinatura da pesquisadora responsável pelo estudo

Anexo 2

Prancha de TannerFoo, 2004.

G1 ( )

G2 ( )

G3 ( )

G4 ( )

G5 ( )

Voz adulta: ( ) sim ( ) não

Fonte: (Matsudo, 2004).

Anexo 3

MESTRADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA

PROJETO: RESPOSTAS HEMODINÂMICAS E METABÓLICAS AO EXERCÍCIO

RESISTIDO EM ADOLESCENTES OBESOS

ORIENTADOR: PROF. Dr. ROGÉRIO BRANDÃO WICHI

MESTRANDO: JOÃO MARCELO DE QUEIROZ MIRANDA

ANAMNESE

Dados Pessoais Data:___/___/____ Horário:____:____

Nome:___________________________________________________________________

____

Data de Nasc.:_____/_____/_____ Idade:_____

Telefone:_____________________Cel:__________________

Endereço:________________________________________________________________

____

Bairro:___________________CEP:_____________e-

mail:____________________________

Escolaridade

Série: ____________ Período que estuda: ( ) manhã ( ) tarde ( ) noite

Atividade Física

Pratica alguma atividade física ? ( ) não ( ) sim

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Atividade ?_____________________________tempo:________vezes por

semana______

Assite TV + vídeo-game + leitura + fazer lição de casa (sentado) + ficar sentado em frente ao

computador + aula (escola: sentado)

Quantas horas por dia ____________________________

Questões Gerais

1) É fumante? ( ) não ( ) sim Há quanto tempo?_______Quantos cigarros por

dia?______

2) Consome bebida alcoólica? ( ) não ( ) sim Há quanto tempo? ___________

Quantas vezes por semana?__________________

3) Faz uso de algum tipo de suplemento? ( ) não ( ) sim

Qual?______________________Freqüência:____________________Dose:_______

________

4) Possui algumas das seguintes doenças:

Diabetes: ( ) sim ( ) não

Hipertensão arterial sistêmica: ( ) sim ( ) não

Dislipidemias: ( ) sim ( ) não

Doenças coronarianas: ( ) sim ( ) não

Anemia: ( ) sim ( ) não

Hipotireoidismo: ( ) sim ( ) não

Hipertitoidismo: ( ) sim ( ) não

5) Faz uso de algum medicamento? ( ) sim ( ) não

Qual? _______________________________Para

quê?______________________________

Dosagem:____________________________________

6) Seu médico já lhe disse que você tem uma condição cardíaca e que somente deve

realizar a atividade física recomendada por um médico ? ( ) sim ( ) não

7) Você sente dor no peito ou cansaço em excesso quando sobe escadas, corre ou

realiza uma atividade física ? ( ) sim ( ) não

8) Você perde equilíbrio em virtude de uma tontura ou já desmaiou ? ( ) sim ( )

não

9) Você possui alguma dor articular, óssea ou muscular que possa ser agravada por

uma mudança em sua atividade física ? ( ) sim ( ) não

10) Você conhece alguma outra razão para não realizar atividade física ?

( ) sim, Qual razão: ___________________________ ( ) não

11) Você fica gripado/resfriado com freqüência ? ( ) não ( ) sim Qual

freqüência?

____________________________________________________________________

____

12) Há quanto tempo tem seu peso atual?

_________________________________________

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