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5.4.2 As atividades dos trabalhadores de enfermagem
Quanto ao desenvolvimento das atividades de enfermagem, havia uma
divisão entre os que comandavam e os que obedeciam, ou seja, entre o trabalho
intelectual e o manual. Borenstein et al (2004, p. 68) relataram que desde o início as
irmãs da Divina Providência assumiram e comandavam todos os serviços no
hospital, como os:
serviços de limpeza, cozinha, lavanderia, rouparia, costura, horta,
farmácia e até a enfermagem, eram elas que comandavam. Em
geral, decidiam sobre tudo e todos, costumavam determinar as
necessidades e estabelecer as prioridades e soluções, embora o
diretor da instituição estivesse permanentemente presente, pois
morava em frente ao Hospital e ficasse envolvido com a mesma.
Os entrevistados deste estudo se encontravam na posição dos que
obedeciam, mesmo o “enfermeiro”, que assumia funções de maior complexidade.
De modo geral, de acordo com os entrevistados, o “enfermeiro” realizava a
escala de serviço, autorizava as trocas de plantão, passava visitas com os médicos,
auxiliava os médicos nos partos, laqueaduras e pequenas cirurgias, realizava
suturas (quando não havia médico), aplicava eletrochoques
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, fazia a medicação
parenteral, insulinoterapia
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, fluidoterapia e curativos nos pacientes internados.
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O eletrochoque (ECT) foi introduzido na psiquiatria em 1938, pelos psiquiatras italianos Ugo Cerletti
e Lúcio Bini. Caracterizava-se pela passagem de uma corrente alternada, através da caixa craniana
durante um breve espaço de tempo, provocando convulsões. Durante a passagem da corrente
elétrica, observa-se perda da consciência, bem como espasmo muscular generalizado e finalmente a
comatosa, iguais a uma crise convulsiva clássica. A seguir, sobrevém o sono de alguns minutos, em
que o paciente acorda espontaneamente e não se lembra do que ocorreu. Em geral apresenta-se
tranquilo e lentamente vai saindo do seu quadro psiquiátrico agudo. Os eletrochoques são dados
geralmente em série de oito a doze sessões, na razão de um por dia, tendo por base a melhora
clínica. Excluindo-se certas afecções cardiovasculares, os eletrochoques têm poucas
contraindicações. Seu emprego foi consideravelmente restringido após o progresso da
psicofarmacologia. (BORENSTEIN et al., 2007, p. 667).
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A insulina foi descoberta por dois médicos canadenses, Frederick Banting e Charles Best, em
1921. Caracteriza-se por ser um hormônio secretado pelas células das ilhotas de Langerhans do pan-
creas, responsável pela manutenção do equilíbrio de glicose no corpo. A falta de insulina causa a
diabetes mellitus, ou hiperglicemia (excesso de glicose), enquanto que o seu excesso natural ou arti-
ficial causa hipoglicemia, o qual leva ao coma e a convulsões, devido ao déficit de glicose nas células
cerebrais Na psiquiatria, passou a ser utilizada em 1930, quando Sakel descobriu acidentalmente
que, ao causar convulsões com uma dose excessiva de insulina, o tratamento era eficaz para
pacientes com vários tipos de psicoses, particularmente a esquizofrenia. Este aperfeiçoou a técnica,
que passou a ser chamada de "Técnica de Sakel", para tratar de esquizofrênicos, primeiro utilizada
em Viena e posteriormente em 1934, nos Estados Unidos. (BORENSTEIN et al., 2007, p. 668).