19
3.1 Métodos para a avaliação objetiva da força labial
No que diz respeito ao desenvolvimento de métodos para avaliações objetivas, uma das
propostas atuais é a utilização da eletromiografia de superfície
1
como exame complementar.
Atualmente, é o único exame do qual encontra-se relatos na literatura brasileira de sua
utilização por profissionais da Fonoaudiologia, como complemento à avaliação da força de
estruturas orais, como os lábios. Por meio desse exame é medido o potencial elétrico gerado
pelo músculo, que é correlacionado à força e função exercidas pelo mesmo. Vários estudos
correlacionam uma maior força e função muscular à geração de maior potencial elétrico do
músculo orbicular da boca (LIMONGI; IDERIHA, 2007; PELÁEZ et al, 2006; FRONZA et
al; 2004; ANDRADE; SASSI, 2003; TOME; MARCHIORI, 1999; TOME; MARCHIORI,
1998; MARCHIORI; VITTI, 1996; GENARO et al; 1994). As limitações encontradas na
utilização da eletromiografia dizem respeito ao fato de o sinal analisado, como já exposto, não
se tratar de uma medida de força, mas sim de impulsos elétricos gerados pelo músculo. Em
caso de doenças neuromusculares, este sinal pode fornecer dados alterados, que não poderão
ser corretamente correlacionados à capacidade de força muscular.
Há várias décadas pesquisadores já buscavam meios de objetivar as avaliações das estruturas
orais, como os lábios. Um dos primeiros estudos descreve a utilização de um dinamômetro,
no qual foi adaptado um botão fixo a um fio. O avaliador tracionava o dinamômetro contra o
botão, que encontrava-se acomodado entre os lábios e os dentes do paciente. Não foram
encontrados estudos que descrevessem valores encontrados, mas apenas a descrição da
técnica utilizada. O próprio autor ressalta que, apesar do método fornecer valores
quantitativos para a força dos lábios não deixa de apresentar um componente subjetivo, uma
vez que a tração do aparelho é realizada pelo avaliador (GARLINER, 1972). Outra
publicação, descrevendo esta mesma metodologia, relata a utilização do dinamômetro
acoplado a um botão para classificar a força dos lábios. A autora descreve como valores
normais para a força labial de 3 a 5 lbs (libras). E ressalta que, como a tração é manual, os
resultados podem não ser confiáveis (GARRETO, 2005).
Um dos primeiros trabalhos descritos na literatura sobre a utilização de métodos objetivos
para medição de forças orais relata o desenvolvimento de um dispositivo para medir a força
da musculatura perioral por meio de uma haste rígida e um pequeno inserto de forma circular.
1
Embora seja utilizado na clínica fonoaudiológica, esse tipo de dispositivo não se baseia na mesma filosofia dos
exames subjetivos, ao contrário do que se propõe o presente projeto.