( PDF ) Método de Rorschach e a autopercepção em vítimas de abuso sexual

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SILVANA ALBA SCORTEGAGNA

MÉTODO DE RORSCHACH E A AUTOPERCEPÇÃO EM

VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL

ITATIBA

2008

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SILVANA ALBA SCORTEGAGNA

MÉTODO DE RORSCHACH E A AUTOPERCEPÇÃO EM

VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL

Tese apresentada ao Programa de Pós-

Graduação Stricto Sensu da Universidade São

Francisco para obtenção do título de Doutor

em Psicologia.

Orientador(a): Anna Elisa de Villemor-Amaral

TATIBA

2008

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Ficha catalográfica elaborada pelas Bibliotecárias do Setor de

Processamento Técnico da Universidade São F

Ficha catalográfica elaborada pelas Bibliotecárias do Setor de

Processamento Técnico da Universidade São Francisco.

157.932.11 Scortegagna, Silvana Alba.

S437m Método de Rorschach e a autopercepção

em vítimas de abuso sexual / Silvana Alba

Scortegagna. -- Itatiba, 2008.

201 p.

Tese

(doutorado) – Programa de Pós-

Graduação Stricto Sensu em Psicologia da

Universidade São Francisco.

Orientação de: Anna Elisa de Villemor Amaral.

1. Avaliação psicológica. 2. Psicodiagnóstico.

3. Sistema compreensivo. 4. Evidência de validade.

5. Crianças e adolescentes. Saúde Pública. I. Amaral,

Anna Elisa de Villemor. II. Título.

DOUTORADO EM PSICOLOGIA

ÉTODO DE RORSCHACH E A AUTOPERCEPÇÃO EM

VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL

AUTOR(A): SILVANA ALBA SCORTEGAGNA

RIENTADOR(A): PROFª DRª. ANNA ELISA DE VILLEMOR-AMARAL

Este exemplar corresponde à redação final da Tese de Doutorado defendida por

Silvana Alba Scortegagna e aprovada pela banca examinadora.

Data: 17 / 12 / 2008.

OMISSÃO EXAMINADORA

__________________________________________________

Prof

Anna Elisa de Villemor-Amaral

__________________________________________________________

Prof Dr Andrés Eduardo Aguirre Antúnez

_________________________________________________________

Prof

Sonia Regina Gattas Fernandes do Nascimento

_________________________________________________________

Prof Drª Ana Paula Porto Noronha

_________________________________________________________

Prof

Claudio Garcia Capitão

ITATIBA

2008

DEDICATÓRIA

Ao Eduardo, com quem tenho construído uma vida de muitas conquistas, pelo seu caráter

incentivador, com amor, gratidão e admiração.

Aos meus filhos Eduardo e Felipe que me motivam a buscar ser melhor, e por me fazerem

acreditar que tem coisas que são para sempre.

Aos meus pais Marilda e Ludvino, e avós Helga e Arthur, que mesmo na ausência, estão

sempre presentes.

GRADECIMENTOS

Esta tese é o resultado de um investimento pessoal, mas que só foi possível,

mediante o esforço de muitas pessoas que merecem ser reconhecidas. A elas os meus

agradecimentos!

À Professora Doutora Anna Elisa de Villemor-Amaral não somente pela presença

permanente indispensável na realização deste estudo, mas por ter contribuído para toda

minha formação acadêmica/profissional.

Ao Professor Dr. Fermino Fernandes Sisto pela sua integridade profissional e humana, por

seu auxílio para que eu pudesse desenvolver parte de meus estudos na Espanha, na

Universidade de Salamanca.

Ao Professor Dr. Fernando Gimenez Gomez, da Universidade de Salamanca USAL, pelas

orientações, pelas discussões e pela possibilidade de desenvolvermos trabalhos com o

Método de Rorschach e as Lâminas Projectivas.

Ao Professor Dr. Rui Soares, Reitor da Universidade de Passo Fundo/UPF, aos Vice-

Reitores Professor Dr. Hugo Tourinho Filho, Professora Dra. Eliane Colussi, Professor Ms.

Nelson Beck, Professora Ms. Cléa Nunes pelo apoio e incentivo.

Ao Professor Dr. Carlos Alberto Forcelini, Vice-Reitor de Pesquisa e Pós-Graduação da

UPF (2002/2006) por suas orientações que foram essenciais para que eu pudesse

desenvolver um programa strictu sensu.

Às Professoras Ms. Neusa Maria Henriques Rocha, Diretora do Instituto de Filosofia e

Ciências Humanas e Dra. Maria Salete Sandini Linden, Diretora da Faculdade de

Odontologia da UPF, pelo caráter sério e motivador de crescimento.

Aos Professores Dra. Acácia Aparecida Angeli dos Santos, Dra. Alessandra Copovilla, Dr.

Claudio Capitão, Dra. Maria Cristina Rodrigues Azevedo Joly, Dr. Makilim Nunes

Baptista, Dr. Ricardo Primi, da USF, pelo crescimento que obtive nestes anos de convívio

que me auxiliaram a ser uma professora pesquisadora.

Á Professora Dra. Ana Paula Porto Noronha, Dr. Claudio Garcia Capitão, Dr. Andrés

Eduardo Aguirre Antúnez, Dra. Sonia Regina Gattas Fernandes do Nascimento pelas

importantes contribuições na Banca de Qualificação deste estudo.

À Dra. Sonia Liane Rovinsky, por realizar as codificações dos protocolos desta pesquisa

como juiz e, sobretudo, por estar sempre disponível para nossos encontros de estudos e

discussões.

Às Professoras Ms. Carla Ventura Tarasconi e Ms. Suraia Estacia Ambrós, do Curso de

Psicologia da UPF, pelo apoio e amizade de todos estes anos.

À Professora Denise Sperry por sua dedicação nos estudos de língua estrangeira para que

pudéssemos realizar a compreensão dos textos relacionados neste trabalho.

À Doutoranda Débora Cecílio Fernandes pelas inúmeras horas de pesquisas realizadas na

biblioteca da USAL, pelos encontros que somaram para o enriquecimento de minha

formação.

Às colegas, Regiane Aquino, Renata Franco, Lilia Maisa, Fabián Rueda, Gleiber Couto,

Lucas Carvalho, pelo tempo vivido, pelas discussões, pelos trabalhos realizados e pelo

apoio recebido.

À Sra. Laura Eliza da Rocha Bordignon, Presidente da SAMI; Sra. Nair Angélica,

Psicóloga da Secretaria Municipal de Assistência Social de Carazinho, Serviço Sentinela; e

ao Centro de Estudos, Prevenção e Atendimento à Violência CEPAVI, da Universidade de

Passo Fundo, pela participação efetiva para que esse estudo atingisse os seus objetivos.

À Professora Edra Saremba, Diretora do Instituto Educacional Cecy Leite Costa; à

Professora Helena Ribeiro Smaniotto, Supervisora Escolar e a Srta. Aline Maciel

Mallmann, Estudante e Presidente de turma da 6ª série, da Escola Estadual de Ensino

Médio Protásio Alves, pela disponibilidade indispensável para a realização deste estudo.

À Sra. Roseli Polecci, ex-secretária do Programa de Pós-Graduação da Universidade São

Francisco USF, pela presteza e pela incomensurável dedicação nas orientações quanto ao

funcionamento e aos procedimentos burocráticos da instituição.

À Universidade São Francisco e a todos seus integrantes pelo acolhimento, o que

possibilitou a conquista de um espaço como “filha” desta casa.

Aos familiares e responsáveis legais pelos adolescentes, que consentiram a participação dos

grupos, abrindo uma possibilidade para que esse estudo pudesse ser realizado.

Finalmente, agradeço aos adolescentes participantes desta pesquisa que aceitaram a difícil

tarefa de oferecer algo de si, a uma pessoa desconhecida, sem nada diretamente receber.

A vida é a arte do encontro, embora haja

tanto desencontro pela vida.

(Vinícius de Moraes)

RESUMO

Scortegagna, S.A. (2008). Método de Rorschach e a autopercepção em vítimas de

abuso sexual.

Tese de Doutorado, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu,

Universidade São Francisco. Itatiba/SP.

O presente estudo teve como objetivo verificar em que medida o Método de

Rorschach contribui para identificar crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual,

diferenciando-os dos indivíduos livres dessa vivência. Neste contexto de violência, a

avaliação psicológica desempenha uma importante função social e ética, e necessita ser

respaldada em evidências científicas. Participaram 76 indivíduos, de ambos os sexos, com

idades entre 10 e 14 anos, entre o primeiro ano do ensino fundamental e o primeiro ano do

ensino médio, de escolas estaduais, de nível socioeconômico médio-baixo, que foram

divididos em dois grupos distintos, um grupo de vítimas e um grupo de não-vítimas. O

primeiro grupo foi composto de 36 vítimas de abuso sexual intrafamiliar que residiam com

seus familiares ou que estavam em instituições destinadas a acolher crianças e adolescentes,

como medida de proteção em situações de vulnerabilidade social ou pessoal. O segundo

grupo foi constituído por 40 indivíduos, estudantes do ensino fundamental e do ensino

médio, que não possuíam história documentada de abuso sexual ou qualquer tipo de maus-

tratos, não estavam em tratamento psicoterápico e não apresentavam queixas específicas

relacionadas à aprendizagem e comportamento. Como instrumentos, foram utilizados uma

ficha sociodemográfica e o Método de Rorschach. Informações sobre a idade, o gênero, a

escolaridade, o status da custódia e a caracterização da situação do abuso foram obtidas por

meio da ficha sociodemográfica. O Método de Rorschach foi utilizado, seguindo os

critérios do Sistema Compreensivo, focalizando as variáveis relacionadas à autopercepção,

relacionamento e percepção interpessoal; percepção da realidade e estresse situacional.

Entre os resultados obtidos com o teste de MANOVA que revelou diferenças significativas

entre os indicadores Rorschach nos dois grupos destacam-se: as respostas de movimento

inanimado m, e as respostas de conteúdo sangue Bl. Observa-se que as respostas de

conteúdo anatômico An, conteúdo mórbido MOR, conteúdo sexual Sx, e qualidade formal

FQ- demonstraram pontuações mais altas no grupo de vítimas em comparação às não

vítimas. Assim, a presença de uma autopercepção distorcida e de uma auto-estima

rebaixada nas vítimas pode ser decorrente do processo de vitimização como foi revelado

nas variáveis Rorschach. Esses resultados são consistentes com estudos anteriores e

continuam a apoiar a validade do uso do Rorschach na avaliação psicológica de crianças

abusadas sexualmente.

Palavras-chave: psicodiagnóstico; avaliação psicológica; sistema compreensivo; evidência

de validade; crianças e adolescentes; saúde pública.

RÉSUMÉE

Scortegagna, S.A. (2008). Méthode de Rorschach et l’autoperception en victimes d’abus

sexuel. Thèse de Doctorat. Programa de Pós-graduação Stricto Sensu, Universidade São

Francisco, Itatiba/SP.

Cet étude a eu comme objectif vérifier dans quelle mesure la Méthode de Rorschach a

contribué pour identifier des enfants et des adolescents victimes de l’abus sexuel, et les

différencier des individus libres de cette expérience. Dans ce contexte de violence,

l’évaluation psychologique a eu une importante function sociale et éthique, et il a besoin

d’être mise en evidences scientifiques. Ils ont participé 76 individus, des deux sexes, âges

de 10 à 14 ans, entre le premier an de l’école primaire et le premier an de l’école secundaire

des écoles publiques, de niveau socioéconomique moyen-bas, qui ont étés divisés en deux

différents groupes : un groupe des victimes et un groupe de non-victimes. Le premier

groupe a été composé de 36 victimes de l’abus sexuel intra-famillier qui habitent avec

leurs familliers ou qui étaient dans des intitutions destinées à accueillir des enfants et des

adolescents como mesure de protection en situations de vulnerabilité sociale ou personnel.

Le deuxième groupe a été constitué par 40 individus, des étudiants de l’école secondaire et

de l’école primaire, que n’avaient pas d’histoire documentée d’abus sexuel ou quelque

d’autre sorte de mauvais traitements, ils n’étaient pas en traitement psycothérapique et ils

n’avaient pas de plaintes spécifiques par rapport à l’aprentissage et au comportement.

Comme instruments, ils ont été utilisés une fiche sociodémographique et la Méthode de

Rorschach. Ils ont été obtenus par cette fiche des informations sur l’âge, le genre, la

scolarité, le statuts de la responsabilité légale et la caractérisation de la situation de l’abus.

La Méthode de Rorschach a été utilisé, selon des critères du Système Compréhensif, et en

mettant au point des variables par rapport à l’autoperception, des relations et des

perceptions interpersonnelles ; la peception de la réalité et le stress situationnel. Entre les

résultats obtenus avec le test de MANOVA qui a montré des différences significatives

parmi les indicateurs inanimé m, et les réponses de contenu sang B1. Il est posible

remarquer que les réponses de contenu anatomique An, de contenu morbide MOR, de

contenu sexuel Sx, et qualité formelle FQ- ont demontré des pontuactions plus hautes dans

le groupe de victimes par rapport au groupe de non-victimes. De cette façon, la présence

d’une autoperception distordue et d’une autoestime basse des victimes peut être

conséquence du processus de victimisation comme il a été révélé dans les variables

Rorschach. Ces résultats ils sont fiables par rapport à des études faits auparavant et ils

continnuent à soutenir la validité de l’usage de Rorschach dans l’évaluation psychologique

des enfants abusés sexuellement.

Mots-clés : psychodiagnostique ; évaluation psycologique ; système compréhensif;

évidence de validité;

enfant et adolescent ; santé publique.

ABSTRACT

Scortegagna, S.A. (2008). Rorschach Method and the self-perception in victims of sexual

abuse. Doctorate Thesis, Post Graduation Program Strictu Sensu, Universidade São

Francisco, Itatiba/SP.

This study aimed at investigating how much the Rorschach Method contributes to

identify children and adolescents who were victims of sexual abuse in contrast to those

subjects who are free from this experience. In this context of violence the psychological

assessment plays an important social and ethical role and needs to be based on scientific

evidences. The subjects of this study were 76 children and adolescents of both genres and

ranging between 10 and 14 years of age, and between the first grade of primary school and

the first grade of secondary school, all students of state schools, within a medium-low

socio-economical level and they were divided into two groups: victims and non-victims.

The first group comprehended 36 victims of intra-familiar sexual abuse who lived either

with their families or in special institutions which host children and adolescents as

protection housing in social or personal vulnerability situations. The second group

comprehended 40 subjects, students from elementary and high school who did not have any

reported histories of sexual abuse or any kind of maltreat, who were not undergoing

psychological treatment and who were not reported as having any learning or behavioural

complaints. A socio-demographic form and the Rorschach Method were used as

instruments. Information about age, genre, schooling, the custody status and the

characteristics of the abuse situation were obtained through a socio-demographic form. The

Rorschach Method was used, following the Comprehensive System criteria, focusing the

variables related to self-perception, relationships and interpersonal perception; reality

perception and situational stress. Among the results obtained with the MANOVA test

which revealed significant differences between the Rorschach indexes in both groups, it can

be highlighted: the answers in movement m and the blood content answers Bl. It was

observed that the answers anatomical content An, morbid content MOR, sexual content Sx,

and formal quality FQ- showed higher rates in the victims group compared to the non-

victims. Thus, the presence of a distorted self-perception and low self-esteem in the victims

may be a consequence of the victimization process as revealed by the Rorschach variables.

These results are consistent with previous studies and keep supporting the validity of the

Rorschach use in the psychological assessment of sexually abused children.

Key words: psychodiagnosis; psychological assessment; comprehensive system; validity

evidence; children and teenagers; public health

SUMÁRIO

LISTA DE FIGURAS .......................................................................................................... ix

LISTA DE TABELAS .......................................................................................................... x

APRESENTAÇÃO .............................................................................................................. 15

I – INTRODUÇÃO ......................................................................................................... ....19

1. Capítulo 1 - Abuso sexual ............................................................................................... 19

1.1 Histórico, definições e classificações ........................................................................ 19

1.2 Contexto e dinâmica do Abuso sexual Intrafamiliar ................................................. 25

1.3 Constituição Psíquica e Autopercepção de Adolescente Vítimas de Abuso

Sexual ........................................................................................................................ 38

1.3.1. A Constituição Psíquica e a Autopercepção ............................................................. 39

1.3. 2. Estudos sobre o Abuso Sexual...................................................................................49

1.3. 3 O Método de Rorschach na Investigação do Abuso Sexual ....................................56

2. Capítulo 2 - O Método de Rorschach ............................................................................... 74

2.1 Sistema Compreensivo - SC .......................................................................................... 77

2.2 A validade do Rorschach: uma abordagem configuracional ....................................... 87

2.2.1 Estudos de validade do Rorschach no âmbito internacional ...................................... 88

2.2.2. Estudos de validade do Rorschach no âmbito nacional ............................................. 95

II - MÉTODO .................................................................................................................... 102

2.1 Participantes ................................................................................................................ 102

2.2 Instrumentos ................................................................................................................ 107

2.2.1 Ficha sociodemográfica ............................................................................... 107

2.2.2 O Método de Rorschach ............................................................................... 107

2.3 Procedimentos .............................................................................................................. 115

III – RESULTADOS ......................................................................................................... 121

IV - DISCUSSÃO ............................................................................................................. 133

V – CONCLUSÃO ............................................................................................................ 161

VI – REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 163

VII – ANEXOS ................................................................................................................. 192

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 – Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável Bl. ................ 130

Figura 2 – Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável Sx ................. 131

Figura 3 – Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável FQ-............... 132

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Descrição dos Participantes vítimas de abuso sexual ...................................... 105

Tabela 2 – Descrição dos Participantes não vítimas de abuso sexual ............................... 106

Tabela 3 – Estatísticas Descritivas da idade e anos de escolaridade para o grupo de vítimas

e não vítimas. ..................................................................................................................... 121

Tabela 4 – Coeficiente Kappa das variáveis do Rorschach ............................................... 123

Tabela 5 – Estatísticas Descritivas das variáveis de autopercepção para o grupo de vítimas e

não vítimas ......................................................................................................................... 126

Tabela 6 – Estatísticas Descritivas das variáveis de relacionamento interpessoal para o

grupo de vítimas e não vítimas .......................................................................................... 127

Tabela 7 – Estatísticas descritivas das variáveis de indicadores de estresse para o grupo de

vítimas e não vítimas ..........................................................................................................128

Tabela 8 – Estatísticas descritivas das variáveis relacionadas à autopercepção, aos

indicadores de estresse, ao ajustamento perceptivo e ao relacionamento interpessoal para o

grupo de vítimas e não vítimas, com valores categorizados.............................................. 129

Tabela 9 – Estatísticas Descritivas das variáveis Rorschach entre os grupos de vítimas e não

vítimas com a variável grupo ............................................................................................ 202

Tabela 10 – Respostas do grupo de vítimas com conteúdo de anatomia An..................... 141

Tabela 11 – Respostas do grupo de vítimas com conteúdo mórbido MOR ...................... 145

Tabela 12 – Respostas do grupo de vítimas com conteúdo Sexual Sx .............................. 150

Tabela 13 – Respostas do grupo de vítimas de movimento inanimado m ........................ 154

Tabela 14 – Respostas do grupo de vítimas com conteúdo Sangue Bl ............................. 155

APRESENTAÇÃO

No exercício profissional do psicólogo, a avaliação psicológica vem sendo

solicitada a contribuir de modo significativo em casos judiciais para oferecer apoio aos

processos de tomada de decisões. Apesar das decisões serem norteadas por processos

idealmente lógicos e cientificamente sustentados, podem ser suscetíveis de enviesamentos.

No caso das provas psicológicas, os enviesamentos podem decorrer, da falta de adequação

das suas características técnicas e psicométricas; da falta de instrumentos válidos para

responder as demandas do contexto forense; ou ainda do uso inadequado de instrumentos, o

que também evidencia uma deficiências na formação do profissional.

Diante desta premissa, este trabalho buscou contribuir com estudos que visem à

melhor utilização dos instrumentos de avaliação psicológica e dos procedimentos

metodológicos mais adequados para a avaliação de vítimas de abuso sexual. Esta escolha

deu-se por dois motivos. O primeiro, refere-se ao caráter imperativo ético profissional que

visa desenvolver instrumentos e contribuir com os já existentes para que o exercício

profissional e especificamente, da avaliação psicológica, seja respaldado em evidências

científicas. O segundo, alia-se ao compromisso social da psicologia em prestar sua

contribuição a um problema considerado de saúde pública que envolve a violência contra

crianças e adolescentes.

Com esse propósito e para melhor organização e compreensão deste estudo, a

estrutura deste texto foi desenvolvida por meio de sete capítulos. A sessão introdutória é

sub-dividida em dois grandes capítulos. Primeiramente, são abordados os componentes

históricos, os conceitos e a classificação do abuso sexual infantil. Algumas considerações

históricas nacionais e internacionais sobre esta problemática, a origem do conceito e o seu

desenvolvimento, são abordados procurando demonstrar desde a sua descoberta, procedente

da psicanálise, até as discussões que ainda prevalecem quanto à sua classificação, bem

como, algumas ações governamentais para o enfrentamento do problema.

A seguir, dados de incidência e prevalência são apontados na tentativa de situar o

problema e oferecer melhor entendimento sobre o tema no contexto atual. As possíveis

causas e os fatores interagentes desde uma perspectiva ecológica até a dinâmica do abuso

sexual intrafamiliar e incestuoso, em uma leitura psicanalítica, são necessários para que se

possa conhecer como se processam os fenômenos intersubjetivos e intrapsíquicos dos

protagonistas. Presumivelmente, estes aportes teóricos irão contribuir na compreensão da

autopercepção, pelas vítimas, deste infortúnio. Os processos da autopercepção de

adolescentes que sofreram abuso sexual são relatados por meio da constituição do aparelho

psíquico freudiano. Além disso, as conseqüências desse infortúnio e um panorama dos

estudos relatados na literatura sobre as investigações do abuso sexual e a utilização de

técnicas projetivas, especialmente o Rorschach são intensamente discorridos.

A trajetória do conceito, os objetivos do Método de Roschach, o desenvolvimento

do Sistema Compreensivo e a caracterização de seus indicadores, ganham destaque no

capítulo seguinte. Diante da necessidade de melhor atender aos objetivos deste trabalho, a

apresentação de estudos de validade desenvolvidos com este instrumento no âmbito

nacional e internacional são necessários para que se possa ter uma visão do horizonte das

dificuldades e dos atributos concedidos, pela utilização desta técnica, na realização de

pesquisas e diagnósticos clínicos.

Ao segundo capítulo, foi concedido um espaço importante para a descrição da

metodologia utilizada neste estudo. Deste modo, nesta sessão, são relatadas a caracterização

detalhada dos participantes, dos instrumentos e das variáveis Rorschach elencadas que

podem permitir o acesso aos processos da autopercepção, do relacionamento e da

percepção interpessoal, do ajustamento perceptivo e da adequação à realidade e dos

indicadores de estresse das vítimas de abuso sexual. Concomitantemente, diante da

problemática do estudo, são apresentadas algumas hipóteses que serão analisadas

juntamente com a literatura bem como os procedimentos empregados na realização deste

trabalho.

No terceiro capítulo, são apresentados os resultados obtidos e as estatísticas

realizadas com os dados coletados no presente estudo. O capítulo inicia com a apresentação

dos resultados da ficha sociodemográfica, segue com a descrição dos índices de

confiabilidade das variáveis do Rorschach entre os codificadores por meio dos valores de

kappa e apresenta as estatísticas descritivas das variáveis do Rorschach elencadas para este

estudo para cada grupo de participantes. As análises MANOVA e o Qui-Quadrado para os

grupos de vítimas e não vítimas de acordo com as variáveis “grupo” também são

apresentadas.

Com base nesses resultados, o capítulo quatro foi destinado à discussão dos

resultados. Procurou-se examinar, interpretar e debater as informações coletadas nos dados

proveniente dos resultados. Buscou-se, igualmente, relacionar em que medida esses dados

refutavam ou estavam em conformidade com os achados da literatura. A partir de então

pode-se verificar qual a validade do Método de Rorschach na avaliação psicológica no

contexto do abuso sexual infantil, resultante deste estudo, e considerar algumas implicações

desse fato para o desenvolvimento da personalidade dos participantes.

Por fim, o capítulo cinco, propõe-se em resumir os pontos essenciais deste trabalho

fortalecer suas principais contribuições bem como apresentar suas limitações. Após a

conclusão são apresentadas no capítulo seis, as referências bibliográficas citadas neste

estudo, e na sessão de anexos, capítulo sete, são acrescentados os documentos que foram

transcritos na metodologia deste estudo e a tabela da estatística descritiva das variáveis

Rorschach, que oferecem melhor esclarecimento para a sua compreensão.

I – INTRODUÇÃO

1. CAPÍTULO 1 - ABUSO SEXUAL

1.1 Histórico, definições e classificações

Embora o abuso sexual exista desde o início da humanidade, apenas a partir da

década de 60 tem sido objeto de preocupação social. Um dos primeiros a reconhecer que os

abusos sexuais eram freqüentes e que poderiam ter graves conseqüências negativas foi

Freud, relacionando-os especialmente com a origem da histeria. Em "Estudos sobre

Histeria", Freud (1893-1895/1974a) refere o caso de Katharina que, aos quatorze anos,

sofrera várias investidas sexuais por parte de um tio, o qual revela posteriormente que a

moça não era sobrinha, mas filha do agressor. Embora o tempo dos abusos já estivesse

passado, Katharina continuava sofrendo de sintomas conversivos como falta de ar, o que

levou Freud a relacionar as experiências eróticas precoces a vivências traumáticas.

Nesse momento introdutório, Freud (1893-1895/1974a), considerava que os

sintomas histéricos eram causados por abusos sexuais ocorridos na primeira infância, os

quais teriam sido perpetrados por adultos, mais freqüentemente, o pai. Ele entendia que as

recordações de cenas reais ou fantasmática de sedução entre uma criança e um adulto seria

preditora das psiconeuroses. Porém, em sua correspondência com Fliess, na carta 69, Freud

(1897/1977b) revela não acreditar mais em sua teoria das neuroses, especialmente pela

observação dos fenômenos inconscientes relatados por seus pacientes e pela descoberta do

complexo de Édipo, que motiva fantasias e impulsos com características marcadamente

sexuais e/ou agressivas dirigidas aos primeiros objetos de amor. Tal constatação

representou uma ruptura na compreensão da sexualidade humana, ao demonstrar a criança

como um sujeito ativo do desejo e não um ser passivo diante dos adultos. Ao manifestar

essa problemática acabou justificando que, na maior parte dos casos, esses acontecimentos

não eram reais e, sim, produto da fantasia das crianças (López, Hernández & Carpintero,

1995).

Por volta da década de 1950, Kinsey, em suas investigações descobriu informações

valiosas sobre os abusos sexuais. O achado mais significativo foi que aproximadamente

24% das mulheres haviam sofrido abusos sexuais na infância. Entretanto, Kinsey e seus

investigadores parecem não ter atribuído a importância necessária às conseqüências dos

abusos sexuais, dizendo que era difícil compreender, salvo pelas questões culturais, por que

uma criança poderia sofrer danos se fosse tocada em seus órgãos genitais (Kinsey,

Pomeroy, Martin & Gabbard,1953).

No início da década de 1960, o número freqüente de crianças que chegavam aos

serviços pediátricos com lesões não acidentais, fez com que Kemple e seus colaboradores

organizassem um simpósio sobre abuso infantil. O encontro da American Academy

Pediatrics resultou na publicação de um artigo em que foi utilizado, pela primeira vez, o

termo “síndrome da criança maltratada”, tendo como objetivo chamar a atenção sobre a

gravidade do problema (Duarte & Arboleda, 1997). Além disso, os avanços científicos

desta década permitiram o reconhecimento da incidência e de sua importância social e

clínica (Finkelhor & Browne, 1986; Finkelhor,1994a). Assim, até a década de 1970,

pensava-se que os abusos sexuais eram pouco freqüentes, afetavam quase somente as

mulheres, eram cometidos fora da família, por um agressor desconhecido e as vítimas eram

consideradas sedutoras ou provocadoras da agressão (Gordon, 1990).

No Brasil, a violência sexual contra crianças e adolescentes teve sua expressão

social na década de 1990. Neste período, a Constituição Federal brasileira, no Estatuto da

Criança e do Adolescente (1994) – lei nº 8.069/90 e na Convenção Internacional dos

Direitos da Criança, passou a integrar os fenômenos entendidos como fruto das

desigualdades sociais, de gênero, de raça e etnia, como questões relacionadas à luta pelos

direitos humanos de crianças e de adolescentes. Este momento foi marcado por um forte

processo de articulação e mobilização que fortaleceram a sociedade civil para assumir a

denúncia como forma de enfrentamento da violência sexual, o que significou um marco

histórico na luta dos direitos da criança e do adolescente (BRASIL, 2002).

Além disso, o Estatuto da Criança e do Adolescente ECA (1994) já havia

modificado a posição da criança e do adolescente de objeto do poder paterno para uma

posição mais ativa, a de protagonistas do seu próprio processo educacional. A lei

determina ainda um controle ostensivo dos pais, que muitas vezes agem maltratando seus

filhos por meio de punições severas, castigos corporais, e de educadores em geral,

reprimindo não só atos ilícitos, mas também o abuso de direito.

O abuso sexual tem sido compreendido como um dos tipos de maltrato infantil. A

inclusão do abuso sexual na categoria de maus-tratos deve-se ao fato de que os primeiros

estudos sobre violência contra crianças e adolescentes foram realizados a partir do

atendimento a vítimas de maus-tratos físicos (Faleiros & Campos, 2000). A violência é

entendida aqui, como todo ato e omissão cometidos por pais ou pessoas próximas, capazes

de causar danos físico e psicológico à vítima. Segundo Minayo (2001) implica de um lado,

uma transgressão no dever de proteção do adulto e da sociedade; de outro, uma coisificação

da infância, uma negação do direito das crianças e adolescentes de serem tratados como

sujeitos em situações especiais de crescimento e desenvolvimento. Assim, conforme as

autoras a ocorrência de abuso sexual infringe maus-tratos às vítimas e deve ser entendida

como uma situação de ultrapassagem de limites, de poder, de papéis, de regras sociais,

familiares e de tabus, e finalmente, do nível de desenvolvimento da vítima, do que esta sabe

e compreende, do que ela pode consentir e viver.

Por outro lado, o Ministério da Saúde (2002) tem difundido que o uso da expressão

“maus-tratos” é inadequado, uma vez que conduz apenas, a uma conotação moral. A

violência contra esta população é um grave problema social, subjacente aos valores

culturais de que esses seres em formação seriam propriedade de seus pais e que, para

educá-los, seria preciso puni-los quando erram ou se insubordinam. Uma definição mais

precisa consiste em entender o abuso sexual como todo ato ou jogo sexual, uma relação

heterossexual ou homossexual cujo agressor está em estágio de desenvolvimento

psicossexual mais avançado que a vítima. Tem por intenção estimulá-la sexualmente ou

utilizá-la para obter satisfação sexual. Apresenta-se sob a forma de práticas eróticas e

sexuais impostas à criança e ao adolescente pela violência física, ameaças ou indução de

sua vontade. Esse fenômeno pode variar desde atos em que não ocorre o contato sexual

como no voyeurismo, exibicionismo, até ações que incluem contato sexual sem ou com

penetração. Engloba ainda a exploração sexual, que visa lucros, como a prostituição e a

pornografia.

Para entender melhor os comportamentos e circunstâncias que devem ser

considerados ou não abusivos Watson (1994) salientou que devem ser observados três

fatores diferenciais: o poder, o conhecimento e a gratificação. O poder diferencial implica

em que uma das partes exerce controle sobre a outra e que a relação não é mutuamente

concebida e compreendida. O conhecimento diferencial ocorre em razão da idade

cronológica mais avançada do agressor, de uma inteligência superior à da vítima, e,

finalmente, uma gratificação diferencial, reconhece que o propósito da relação é a

satisfação do agressor.

De forma semelhante, estudos demonstram que, nesse tipo de relação, existe um

adulto em posição de autoridade e uma criança que, em virtude da fase precoce de

desenvolvimento em que se encontra, é incapaz de compreender, em sua totalidade, a

natureza do contato sexual e não está apta a concordar com a situação (Blanchard, 1996;

Finkelhor, 1979; Fonseca & Capitão, 2005; Sosa & Capafons, 1996). Assim, há muitos

conceitos na literatura sobre o abuso sexual de crianças e adolescentes, que enfatizam as

limitações do seu estágio de desenvolvimento e as relações de poder entre agressor e vítima

(Beraldo, Capitão & Oliveira, 2006).

As diferenças de idade e os elementos de coerção, assim como o tipo de

comportamento envolvido, são argumentos incluídos nas definições de abuso de Finkelhor

e Hotaling (1984). Os autores recomendam que, deve haver uma diferença de idade de

cinco anos ou mais, quando a vítima é menor de 12 anos, e uma diferença de dez anos ou

mais, quando a criança tiver entre 13 e 16 anos. Entretanto, segundo estes autores, o uso de

força, de ameaça ou de exploração da autoridade, independentemente das diferenças de

idade, sempre deveria ser considerado um comportamento abusivo. Por isso, podem dar-se

também, abusos sexuais entre crianças de idades semelhantes.

A maior parte dos autores adota como critério de idade máxima da vítima entre os

15 e 17 anos. Acima desta idade, as mesmas condutas não deveriam ser consideradas abuso

sexual infantil e, sim, violação sexual (López & cols., 1995). Para os autores, só deveria ser

definido como abuso sexual quando o agressor tivesse mais de 15 anos de idade. Observa-

se que, para alguns autores, os abusos sexuais são definidos a partir dos grandes conceitos

de coerção e assimetria da idade.

De outra maneira, segundo Friedman (1990), os estatutos que tratam do abuso

sexual da criança deveriam abordar, como principal fator em sua definição, a habilidade de

consentir livremente para participar de um determinado comportamento. Dessa forma, seria

eliminada a ênfase em uma variável particular, como idade, nível cognitivo, força,

habilidades sociais, maturidade física, e haveria uma análise completa da situação por parte

do promotor na decisão da acusação e do juiz ou do júri na decisão de culpa ou inocência.

Além da importância da contextualização e das definições que envolvem o abuso

sexual, faz-se necessário entender as suas categorias. A maioria dos estados americanos faz

uma distinção entre abuso sexual e estupro. Considera-se abuso sexual quando os atos são

cometidos por uma pessoa responsável pelo cuidado da criança. Já o estupro é usualmente

definido quando os atos sexuais são cometidos por uma pessoa que não é responsável pelo

cuidado da criança (DePanfilis & Salus, 1992) e caracteriza-se por uma agressão sexual que

inclui relação sexual indesejada (Coons, Cole, Pellow & Milstein, 1990).

O contato sexual entre pessoas que tenham um grau de parentesco, incluindo

padrastos, tutores ou qualquer pessoa que assuma a função dos pais pode ser entendida

como incesto (Flores & Caminha, 1994; Kaplan & Sadock, 1990). O incesto é um dos

abusos sexuais mais freqüentes e que apresenta conseqüências mais danosas às vítimas.

No presente estudo foram considerados os conceitos de abuso sexual descritos por

Browne & Finkelhor (1986) no qual o (s) perpetrador (es), um membro da família, envolve

uma criança ou adolescente para sua própria satisfação por meio de atos como tocar, beijar,

acariciar as zonas genitais, se masturbar, com ou não penetração digital ou com o órgão

genital na vagina e/ou no ânus. Considerando o tema principal deste estudo que é investigar

a autopercepção de vitimados de abuso sexual intrafamiliar faz-se necessário abordar os

mecanismos psicológicos envolvidos neste processo.

1.2 Contexto e dinâmica do Abuso sexual Intrafamiliar

O abuso sexual intrafamiliar constitui uma violação ao direito a uma convivência

familiar protetora e uma ultrapassagem dos limites estabelecidos pelas regras sociais,

culturais e familiares. Nesse contexto, o envolvimento de crianças e adolescentes em

atividades sexuais para as quais ainda não compreende e são imaturos pode ser encoberta

por atitudes de intimidade e de carinho (Furniss, 1993). As estimativas de prevalência e

incidência do processo de vitimização, e o quanto freqüentemente estão presentes são

alarmantes, e fundamentais para o desenvolvimento de políticas de prevenção e de

abordagem desse fenômeno complexo.

Nos Estados Unidos uma criança é sexualmente abusada a cada quatro segundos;

90% das vítimas são abusadas por pessoas que elas conhecem, amam e confiam. Somente

uma em quatro garotas, e um em cada 100 garotos, tem o abuso sofrido denunciado; 50%

das vítimas se tornam abusadores; e um pedófilo abusa em média, durante uma vida, de 260

adolescentes ou crianças (ABRAPIA, 2002). Um estudo realizado, entre 2002 e 2003, sobre

a vitimização, em idades entre dois e dezessete anos, sugeriu que uma a cada doze crianças

ou adolescentes foram vítimas de alguma forma de violência sexual (Finkelhor, Ormrod,

Turner & Hamby, 2005).

No Brasil, os dados não diferem das sociedades ocidentais e estimam que 165

crianças ou adolescentes sofram de abuso sexual por dia, ou sete abusos a cada hora. A

partir de 1997 o Departamento da Criança e do Adolescente do Ministério da Justiça criou

o Sistema Nacional de Denúncias pelo 0800-990500 e constatou que em cada 100

denúncias de maus-tratos contra crianças e adolescentes nove eram de abuso sexual; 80%

das vítimas eram do sexo feminino, 49% tinham entre dois e cinco anos e 33% entre seis e

dez anos de idade (ABRAPIA, 2002).

No período de 1997 a janeiro de 2003 constatou-se que num universo de 50.412

denúncias, 4.076 foram de abuso e exploração sexual. O maior número de denúncias

realizadas foi da região sudeste do Brasil com 23%, seguido da região nordeste com 17%,

região sul com 11%; região centro-oeste com 8% e região norte com 6%. Entre os estados,

o Rio de Janeiro liderou o ranking com 26% das denúncias; seguido do estado de São

Paulo, com 14,5% e o estado do Ceará, com 8%. É importante destacar que em dezembro

de 2002, o disque denúncia só operou por três dias. Associado a isso, o maior número de

denúncias em alguns estados, não significa o maior número de casos de vitimização. Pelo

contrário, o baixo número de denúncias em certas regiões é que constitui fato ainda mais

preocupante e pode mascarar as estatísticas.

No Rio Grande do Sul, na região metropolitana de Porto Alegre, foram estudados

1.754 registros, de zero a 14 anos, que sofreram algum tipo de violência, entre 1997 e 1998.

Nesta pesquisa, foram consultadas 75 instituições de atendimento a crianças e adolescentes,

tais como, conselhos tutelares, abrigos institucionais, hospitais e órgãos do Ministério

Público. Os números apontaram que 80% das vítimas de abusos sexuais são meninas e 20%

são meninos. Também foi constatado que 65,7% dos abusos sexuais ocorreram na

residência da vítima, 22,2% na rua, 9,7% na residência de terceiros e 2,4% em instituições

públicas (Kristensen, Oliveira & Flores, 1999).

Outro levantamento, realizado no Ambulatório de Maus-tratos de Caxias do Sul/RS,

entre 1998 e 1999, revelou que 59% haviam sofrido abuso sexual e que 77% eram do sexo

feminino. A maioria dos abusos, 35% ocorreu com crianças entre seis e nove anos de idade,

em 33% dos casos o pai foi o responsável pelas agressões (De Lorenzi & cols., 2001).

Outro estudo, realizado em São Paulo, já havia observado uma incidência maior entre a

figura paterna, revelando o pai como abusador em 41,6% dos casos, seguido pelo padrasto

em 20,6%, o tio em 13,8%, o primo em 10,9% e o irmão em 3,7% (Cohen, 1993).

Estes dados estão em consonância com a análise realizada em 71 processos jurídicos

do Ministério Público do Rio Grande do Sul, no período entre 1992 e 1998, por violência

sexual (Habigzang, Azevedo, Koller & Machado, 2005). Esta análise apontou que a maioria

das vítimas 80,9% foi do gênero feminino e tinha entre cinco e dez anos quando submetidas

pela primeira vez à violência sexual. Além disso, o principal contexto onde ocorreu a

violência sexual foi em 66,7% na própria casa da vítima e o agressor era um membro da

família ou alguém de confiança desta.

Recentemente foi realizado um levantamento, nos meses de fevereiro e março de

2008, nos registros dos prontuários de crianças vítimas de abuso, atendidas no Serviço de

Atendimento às Mulheres Vítimas de Violência Sexual (SAMVVIS) entre 2004 a 2007, em

Teresina/PI (Monteiro & cols., 2008). Foram verificados que em 229 registros a idade das

crianças variou de um ano a 12 anos com maior prevalência à medida que se aproxima a

adolescência. Este resultado acompanha os dados divulgados quanto à média de idade das

crianças do sexo feminino que são abusadas sexualmente que é de 9,2 anos (SEABRA,

2008). Em relação à escolaridade 42 crianças (21,88%) freqüentavam o ensino primário e

107 (55,72%) não haviam concluído o ensino fundamental, 17 crianças (8,85%) não

estudavam ou não estavam em idade de ingresso escolar. Com relação ao grau de

parentesco do agressor em 15,8% dos casos o agressor era uma pessoa conhecida da vítima,

em sua maior parte o vizinho em 29,7%, seguidos pelo padrasto em 11,4%, pai em 9,4% e

tio em 8,4%. Quanto ao local de agressão, 47% dos casos ocorreram no ambiente familiar e

22,3% na residência do agressor.

Entretanto, os dados apresentados revelam apenas parcialmente o problema, uma

vez que a maioria dos casos de abuso sexual envolvendo crianças e adolescentes é praticada

por parentes ou pessoas próximas e conhecidas, tornando maior a dificuldade da denúncia

(Wolak & Finkelhor, 1998). A violência sexual, segundo Williams (2002), é o delito menos

denunciado na sociedade brasileira devido a sentimentos de culpa, vergonha e o medo de

represálias e ameaça. Quando o agressor é um membro da família, verifica-se o silêncio

cúmplice que envolve as vitimizações sexuais e o temor da dissolução da família com a

revelação, uma vez que, este poderá ser afastado se denunciado, trazendo implicações de

ordem emocional, e muitas vezes econômica, à vítima e sua família. Além disso, a

relutância de alguns profissionais da saúde em reconhecer e relatar o abuso, e a insistência

de tribunais por regras estritas de evidência, contribui para esta condição (Furniss, 1993;

Zavaschi, Telelbom, Gazal & Shansis, 1991).

Nos Estados Unidos, as denúncias de abuso junto às autoridades legais apresentam

taxas de 16 a 32%, com cerca de 300 a 350 mil pessoas com idade de 12 anos ou mais

vitimizadas anualmente (Rennison, 1999), e igual número de vítimas com idade inferior a

12 anos (Sediak & Broadhurst, 1996). No Brasil, inexistem dados globais a respeito do

fenômeno, estimando-se que menos de 10% dos casos chegam às delegacias (Faúndes,

Andalaf, Freitas, 1998).

De toda maneira, mesmo que ainda não se consiga obter dados de denúncia mais

consistentes, pode-se observar que o abuso intrafamiliar tem se mantido como o de maior

incidência entre as populações. Sendo assim, estudos têm demonstrado que famílias

incestuosas são bastante disfuncionais e que a dificuldade de prover proteção e cuidado é

perpetuada durante as gerações.

Flores e Caminha (1994) relataram características comuns do funcionamento destas

famílias. Entre os genitores destaca-se a presença de violência doméstica; a dificuldade de

funcionamento sexual adequado; os conflitos entre famílias com a presença de padrasto ou

madrasta; pais com história de abuso e negligência na infância; pais alcoolistas e psicóticos;

pais excessivamente moralistas ou autoritários; pais que acariciam seus filhos ou exigem

carícias que violam a privacidade sexual; mães ausentes ou excessivamente passivas. Na

formação dos filhos, observaram as disfunções no desempenho de papéis, como filhas que

exercem o papel de mãe; comportamentos promíscuos ou autodestrutivos, presença de

crianças retraídas e isoladas ou ainda crianças com comportamento sexual inadequado para

sua etapa de desenvolvimento.

Ao analisar estes preceitos, percebe-se que as relações familiares em que ocorre o

incesto são confusas e a divisão de fronteiras é caótica (Flores & Caminha, 1994; Kaplan &

Sadock, 1990; Watson, 1994; Wright & Scalora, 1996). Furniss (1993) também enfatiza

que esta forma de funcionamento familiar, dificulta a revelação do abuso e origina

situações de desordem para a criança. Tanto o incesto como o abuso sexual infantil,

vincula-se a sistemas familiares que promovem e reforçam estilos de conduta marcados por

um deficiente controle de impulsos, nos quais ocorre a presença de atitudes autopunitivas e

a ausência de condutas protetivas (OPS/OMS, 2003).

Dessa maneira, Belsky (1980), com base na teoria do desenvolvimento humano de

Bronfenbrenner (1979), propõe o modelo ecológico para avaliar o abuso sexual enquanto

fenômeno multifacetado. O modelo ecológico considera a influência de quatro sistemas

inter-relacionados que contribuem, de maneira conjunta, para a aparição de condutas

abusivas nos pais, o nível ontogenético (individual), o microsistema (relacional), o

exosistema (comunitário) e o macrosistema (social).

O nível ontogenético avalia as características psicológicas da pessoa que maltrata,

sua história de vida, seu nível funcionamento e sua estrutura psíquica. Assim sendo, deve-

se levar em consideração histórias de negligência, abuso físico e sexual na infância de

ambos os pais, o desenvolvimento de sua socialização, a prática com a paternidade, o

conhecimento do timing do desenvolvimento, bem como as mudanças radicais

experienciadas em suas vidas. Pais abusadores, freqüentemente, apresentam experiência de

abuso sexual ou físico, ou sofreram negligência na infância (Belsky, 1980; Cohen, &

Gobbetti, 2003).

A estrutura da família e a forma de interação entre seus membros são verificados

pelo estudo do microsistema familiar. Neste sistema, busca-se conhecer não apenas o

funcionamento do subsistema conjugal, mas também, o subsistema pais-filhos. As

características comportamentais das crianças, seu nível de compreensão e maturidade e os

problemas de conduta que possam refletir sua participação no abuso, sem que seja

responsável por este, são investigados (Belsky, 1980; Furniss, 1993). Esta análise torna-se

importante para o entendimento dinâmico destes sistemas e sua relação com o abuso sexual,

especialmente no que diz respeito à síndrome de segredo e adição.

A “Síndrome Conectora de Segredo e Adição” (Furniss, 1993) ocorre quando o

filho, que é estruturalmente dependente, procura o pai ou a mãe em busca de apoio

emocional e em resposta, o pai se utiliza da criança para satisfazer o seu desejo sexual.

Nesta circunstância, a criança é seduzida e recebe ameaças constantes para impedir que

revele a situação; as famílias têm, geralmente, dificuldades em “escutar” as tentativas da

criança em comunicar o abuso e pode-se perceber o uso do mecanismo de negação. Em

famílias muito caóticas, a situação é ainda mais séria porque a criança é intimada a manter

o ato abusivo como um segredo de família (Watson, 1994).

Wright e Scalora (1996) afirmam que quanto maior a confusão de papéis na família

disfuncional mais se perpetua o segredo do comportamento abusivo. Segundo os autores,

entre os fatores que incidem no silêncio por parte da criança estão: as ameaças que recebe

do perpetrador; a introjeção da culpa que faz se sentir responsável pelo que ocorre e faz

temer a revelação; e a fragilidade de seu ego que dificulta entender a experiência. Os efeitos

do silêncio podem tanto contribuir para o isolamento da vítima como agravar as

conseqüências traumáticas do abuso porque favorece a síndrome da adição e que os atos

abusivos se reproduzam (Gauthier, 1994).

A síndrome de adição, por sua vez, envolve a crescente intensidade das diferentes

formas de abuso sexual, inicialmente mais leves, como carícias no corpo da criança, até

chegar ao abuso sexual com intercurso completo. Portanto, o abuso sexual envolve

atividades que objetivam a gratificação das demandas e desejos sexuais do abusador, de

modo a incluir o elemento intencional e repetitivo (Furniss, 1993).

Para auxiliar a romper com os processos que envolvem os segredos e a vitimização

sexual é também essencial conhecer as condições de vida dos membros da família fora do

microsistema familiar, mas com incidência nele. No exosistema, devem ser observadas as

relações da família com outros familiares, com vizinhos ou companheiros de trabalho, as

redes de apoio social, a influência do trabalho dos pais e do grupo social de que a família

faz parte. Em relação ao trabalho, a dificuldade em manter uma atividade regular e não

esporádica, parece ser um dos maiores fatores de risco em comportamentos abusivos, assim

como o desemprego (Belsky, 1980). Quanto às relações com a vizinhança, as famílias

abusadoras de crianças são isoladas de sistemas de apoio, em crises de stress apelam para

atos abusivos para com seus filhos (Belsky, 1980; Wright & Scalora, 1996).

Por último, em nível mais externo, o macrosistema, situa-se as crenças sociais e os

valores culturais prevalentes na sociedade em que está imersa a família; representações

sociais sobre as crianças, nível geral de violência que há na sociedade, atitude diante das

formas de violência. Um fator de risco seria o alto nível de violência nas populações e a

atitude de controlar o comportamento das crianças pela punição física (Belsky, 1980).

A vantagem do modelo ecológico na avaliação do abuso sexual está na

compreensão dos elementos envolvidos como algo multideterminado, em que todos os

sistemas se influenciam mutuamente. Outra forma de compreensão desse infortúnio se

apóia na teoria psicanalítica.

Segundo Freud (1923/1976c) a proibição do incesto tem um efeito estruturante na

personalidade, a repressão dos impulsos incestuosos diferenciam as instâncias psíquicas id,

ego e superego, o que possibilita a estruturação da identidade familiar e social. Nos casos

de abuso sexual incestuoso o conflito original não resolvido e os processos de separação e

individuação inexistentes, favorecem que a diferença entre seus membros e entre as

gerações não se estabeleça adequadamente. Assim sendo, a família por sua própria

dinâmica, pode estimular inconscientemente as situações incestuosas.

Nessa perspectiva, os desejos inconscientes permeiam as relações entre o casal e

entre pais e filhos. A função materna, fundamental na estruturação do sujeito psíquico, pode

contribuir para o abuso sexual ou para o incesto (Bollas, 1992). Segundo o autor, os papéis

parentais podem circular na tríade pai-mãe-criança, o que revela que nem a mãe e nem o

pai conseguem ocupar suas funções no processo de interdição. Assim, para a psicanálise, o

incesto refere-se à impossibilidade da criança se constituir como um ser independente ao

desejo da mãe. É a dificuldade de discriminar-se, resultante da impossibilidade de

instauração da função-pai constituir o limite, e determinar os parâmetros entre o eu e o

outro, que propicia a relação incestuosa (Forward & Buck, 1989). .

O abuso sexual entre pai/filha antecede o período edípico, evoca relações pré-

genitais da criança com a mãe, sua cuidadora, responsável pela constituição da experiência

erógena do corpo da criança. Nesse sentido, o pai invade o corpo da criança por intermédio

do corpo materno, uma vez que esta, desde o início, teve mais acesso ao corpo da criança, a

higienizou, a ninou, a amamentou (Bollas, 1992). Segundo o autor, é como se a mãe tivesse

autorizado o ato incestuoso do pai que, ao explorar as primeiras relações mãe-bebê,

apresenta-se à filha revestido da pele psíquica materna. A menina é muitas vezes oferecida

ao pai, por sua mãe, numa tentativa escamoteada de realizar seu próprio desejo edípico.

Portanto, ao sofrer o abuso sexual do pai, a menina encontra-se submetida não somente a

este, mas também ao desejo incestuoso da mãe, que aprisionada em seu próprio Édipo,

torna-se inconscientemente, parceira dessa violação.

Dessa forma, ocorre a re-atualização de uma cadeia transgeracional. O desejo

materno, capturado inconscientemente pela criança, vai ao encontro do próprio desejo

incestuoso de fusão com a mãe. Quando a mãe não exerce a função de protetora do uso do

corpo da criança pelo pai, deixa de ocupar o lugar de interditor da criança, e passa a

denunciar sua parcela junto ao perpetrador. Esta situação deve ser compreendida como uma

psicopatologia relacional por ser o resultado de uma disfunção no sistema transacional da

tríade pai-mãe-criança (Forward & Buck, 1989; Furnis, 1993).

Para os autores, (Fígaro-Garcia, 2004; Forward & Buck, 1989) o incesto seria

resultante da falta de proteção da mãe para com a filha, da utilização da negação e de sua

incapacidade afetiva para com o marido e a filha. Além disso, estas mães podem apresentar

um desejo em livrar-se de suas funções, o que faz com que abdique de seu papel materno e

conjugal delegando-o para a filha. Pode-se também perceber a existência de mães, que

promovem um envolvimento mais ativo na relação incestuosa pai/filha, propiciando desde

estímulos sutis até o contato sexual efetivo. Essas mulheres mostram-se dependentes dos

maridos e das filhas que acabam por ocupar os afazeres domésticos, despertando-lhes

ressentimentos por apoderarem-se indevidamente de seu lugar. À medida que o

ressentimento cresce, aparece a hostilidade, o ódio e o desejo de que a filha seja punida e

humilhada. Nestas situações, observam-se mais claramente sentimentos de ambivalência

habitualmente presentes na relação incestuosa.

Quando em sua história de origem as mães sofreram abuso sexual e utilizam da

negação no incesto com suas filhas, a repetição do ato incestuoso parece acender um alívio

inconsciente, mantendo-as na posição de filhas amadas pelo pai, projetado na figura do

marido (Fígaro-Garcia, 2004). Assim, segundo a autora, pode-se entender a dificuldade da

mãe em dar credibilidade e apoio à filha, sua posição em permanecer ao lado do parceiro e

o uso que faz da negação para defender-se contra o reviver de sua própria situação dolorosa

Bollas (1992).

O pai é parte de outra cadeia transgeracional que eventualmente o faz viver, em

caráter regressivo, uma relação incestuosa com a mãe. Não se reconhece capaz de exercer a

função paterna e por vezes, não pode efetivamente exercê-la, conhece as leis e a proibição,

mas não se submete a elas. O abuso sexual pode ser então, resultante da configuração da

tríade familiar. A mãe não se encontra ausente nas situações de abuso sexual, como se

acredita, mas se faz presente nos bastidores dessa vivência, algumas vezes, inclusive,

promovendo-a, o que caracteriza um conluio perverso com o pai. Na relação com os filhos,

os pais revelam suas primeiras relações objetais. É dessa forma que a criança é convocada a

ocupar o lugar de uma falta.

A criança por sua vez, em seu desejo de ser amada, pode seduzir a mãe, na tentativa

de convencê-la de que é aquilo que lhe falta; porém, nem a criança pode completar a mãe,

nem esta pode completá-la. O incesto é resultado dessa falta de discriminação entre o eu e o

outro, em que ficam escamoteados os limites. A compreensão dos casos de abuso sexual e

de incesto exige o resgate de algumas relações geralmente negligenciadas: a compreensão

das relações entre Jocasta e Édipo; a dinâmica ambivalente de amor e ódio entre mãe e filha

nos casos de abuso sexual. A análise dessas relações revelou o papel do ódio e a

ambivalência presente nas relações esquecidas entre a mãe e a criança que são

dinamicamente revividas por meio dos mecanismos de projeção e introjeção.

A introjeção é necessária para que a criança possa criar uma representação do

mundo externo em seu aparelho psíquico, organizar seu caos pulsional e dialetizar os

desejos do outro – a mãe. Nas situações de abuso sexual, a criança introjeta o desejo

incestuoso da mãe, aceita o lugar imposto por ela; e também pode utilizar essa situação

como vingança, ao apropriar-se daquilo que deveria ser objeto de desejo sexual desta mãe –

o pai.

A partir da noção de narcisismo, segundo Capitão (2001), pode-se perceber que os

bebês são investidos da projeção do narcisismo dos pais e, se o narcisismo caracteriza-se

pelo regresso, pelo investimento da libido no próprio eu, a criança violentada representa a

projeção das marcas do eu re-atualizadas. O que significa que pode estar representando uma

reedição do que poderia ter se passado exclusivamente na fantasia. Observa-se, segundo o

autor, o peso do determinismo psíquico, já que os eventos psíquicos são determinados por

outros que os antecederam, e com eles mantêm alguma relação na sua expressão atual.

Assim sendo, a realidade das experiências vividas é constituída junto com o outro,

num interjogo de introjeção e projeção. Especialmente, no caso da criança, o abuso sexual

confronta o sujeito com o excesso, remetendo-o a um estado traumático, de desamparo,

marca de suas experiências mais primitivas.

Para “Além do Principio do Prazer”, Freud (1920/1976a) enfatiza que um trauma

psíquico decorre da impossibilidade de simbolizar uma vivência. Neste texto, a situação

traumática aparece descrita como um excesso de excitação provocada pelo evento externo

que invade o psiquismo e não possibilita a emergência de representações mentais do

acontecimento. Este excesso de energia não vinculada e a incapacidade de dar escoamento

à mesma propiciam a instalação do trauma. Portanto, pode-se entender que um efeito

patológico pode derivar de uma experiência que remete o sujeito a um desamparo que o

aprisiona e o imobiliza, e que impossibilita a reorganização psíquica. No caso das crianças

que sofrem abuso sexual, além da experiência psíquica traumática observa-se a experiência

da dor relacionada ao corpo anatômico.

Como afirma Volich (1998) toda dor remete o indivíduo a suas experiências

primitivas de desamparo. A compreensão das distinções entre incesto e abuso sexual exige,

portanto, compreender o caráter indissociável das relações entre o corpo anatômico e

fisiológico e o corpo imaginário que a ele corresponde. É também necessário considerar o

contexto cultural do sujeito. Historicamente, o pai da horda primitiva possuía todas as

mulheres do clã, incluindo suas filhas. A instituição totêmica organizou as relações sociais,

regulamentou o acesso às mulheres e às relações entre as gerações. A regulamentação

dessas relações instaurou as leis e os preceitos. O homem passou de uma condição

instintual, para uma condição social, cultural. Essas regulamentações determinaram o que é

permitido e o que é considerado abusivo ou obsceno (Freud, 1912-1913/1974b).

Nesta perspectiva, diante do contexto cultural atual em que a incidência das

transgressões como o incesto e o abuso sexual são crescentes, vale questionar: Quais as

implicações psíquicas do abuso sexual intrafamiliar para crianças e adolescentes? A fim de

verificar este questionamento, torna-se necessário discorrer sobre a autopercepção deste

maltrato para as vítimas e sobre a importância de se utilizar um método adequado para

avaliar isto.

1.3 Constituição Psíquica e Autopercepção de Adolescente Vítimas de Abuso Sexual

A autopercepção de crianças e adolescentes, vítimas de abuso sexual, é descrita neste

capítulo, com base no desenvolvimento do aparelho mental freudiano. Para melhor

compreensão deste processo, também são apresentadas as conseqüências da vitimizaçâo

sexual e os estudos com Método de Rorschach relacionados ao tema.

1.3.1. A Constituição Psíquica e a Autopercepção

Na compreensão sobre a constituição do aparelho psíquico encontram-se algumas

respostas nos textos de Freud (1985/1977b) do “Projeto de uma psicologia científica”; na

“Carta 52” (Freud, 1892-1899/1977a); em “A interpretação dos sonhos” (Freud,

1900/1992a); nos artigos metapsicológicos de 1915 e em “O ego e o id” (1923/1976c). Na

obra de Freud, observa-se que duas propostas são relatadas sobre a formação do aparelho

mental, a primeira e a segunda tópica. A primeira tópica, descrita entre 1900 e 1920, o

aparelho anímico é composto de consciente, pré-consciente e inconsciente; a segunda

tópica, descrita entre 1920 e 1938, as instâncias psíquicas são denominadas de id, ego e

superego.

No “Projeto de uma psicologia científica”, Freud (1895/1977b) descreve a existência

de uma carga de excitação vinda desde o exterior, que se transforma em uma qualidade

psíquica, que resulta em registros mnêmicos: as representações fundantes do eu psíquico.

Desde o início, o aparelho mental é concebido como uma estrutura dinâmica, aberta, o que

entra no pólo perceptivo entra como excitação, como estímulo, havendo nesse interior um

trabalho de ordenamento e de qualificação pelas vias colaterais de ligação e pelas

barreiras de contato. A amamentação, nesse sentido, é uma experiência sexual geradora de

prazer para a criança, que suga, e para a mãe, que amamenta. Estas são descobertas

psicanalíticas importantes que referem que a sexualidade se constrói, não é determinada

pela biologia, e que o sexual é além da sexualidade genital, o que inclui as experiências

sensuais da criança vividas em relação ao seu próprio corpo ou em contato com o corpo da

mãe.

Nos “Três ensaios sobre a teoria da sexualidade” (Freud, 1905/1972b) a expressão de

um bebê satisfeito, amamentado, é observada como algo semelhante ao gozo do orgasmo.

Assim sendo, quando a mãe toca o corpo do bebê, o amamenta e realiza os cuidados

autoconservativos, ela introduz o pulsional e inaugura o sexual. Bleichmar (1993) define a

entrada dessa excitação como traumática, como um excesso, que está relacionado com o

que é oferecido ao bebê e a sua capacidade de absorver, o que estaria também relacionado

com a sua própria necessidade. Essa diferença, esse excesso de excitação, requer um

trabalho psíquico constante, de re-ordenamento, que é realizado com o apoio dos cuidados

maternos. Nesse sentido, Freud (1892-1899/1977a), na “Carta 52” faz menção à

importância do auxílio alheio como aquele outro pré-histórico inesquecível, nunca igualado

a outra pessoa.

Então, o que entra como excitação e se transforma numa qualidade psíquica vai

marcar, pela ação do contra-investimento, espaços nesse interior. A idéia da primeira tópica

da formação do aparelho mental freudiano é a de que um espaço, um lugar que se forma. O

inconsciente é originário enquanto psíquico, mas forma-se por um trabalho de repetição e

de re-ordenamento. Os espaços que vão ser marcados no interior do aparelho dependem da

repetição, da maneira de vivenciar o ingresso da excitação no interior, da vivência de

satisfação, e do que vem desde o exterior.

A repetição e o re-ordenamento que ocorrem no interior do aparelho vão formando

vias colaterais de ligação, o que diminui o desprazer ocasionado pelo excesso. Freud

(1905/1972b) diz que as ações da mãe ao cuidar o bebê proporcionam vias colaterais de

ligação, pois o desprazer sofrido pelo excesso que ingressa num aparelho que não está

constituído vai sendo ligado também com base nesses cuidados. Assim, a ação específica,

que se relaciona à autoconservação, gera a experiência de satisfação, que dá origem ao

desejo e à sexualidade, conforme o modelo do capítulo VII de “A interpretação dos

sonhos” (Freud, 1900/1972a).

Também no “Projeto de uma psicologia científica”, Freud (1985/1977b) ao referir o

desamparo original do bebê e a sua necessidade de auxílio para suprimir a tensão resultante

do afluxo das excitações endógenas, salienta a importância da presença de um agente

propiciador da ação específica. Então, o efeito da ação específica será a vivência de

satisfação nesse interior que define lugares, cria marcas, registros, começando a formar um

intramado psíquico capaz de suportar os estímulos. Para Laplanche e Pontalis (1983) a ação

específica é designada como um conjunto do processo necessário à resolução da tensão

interna criada pela necessidade.

O encontro com o objeto real propicia a vivência de satisfação, disso decorrendo a

incorporação do alimento. Com a incorporação, o leite desaparece. O que fica? Freud diz

fica o registro de um conjunto de atributos do cuidador, por introjeção. Já na seção sete e

oito do “Projeto de uma psicologia científica” Freud (1895/1977b) refere que não só são

percebidas quantidades do mundo exterior, mas também qualidades. Portanto, a repetição

da vivência de satisfação será enriquecida com tais atributos que vão gerar as

representações.

Assim sendo, a mãe que cumpre a ação específica contribui para uma especificidade

do aparelho, ou seja, a criança passa a estabelecer fixações que proporcionam a distinção

tópica, esperada na normalidade. Para isso é necessário diminuir o desprazer e priorizar o

prazer, o conforto, a satisfação. É necessário decodificar, traduzir, o que implica a

transformação de quantidades em qualidades, de erogeneidade em sensorialidade. Isto é o

que se espera, que a constância do sistema se mantenha, priorizando, assim, a

autoconservação.

Entretanto, pode ser diferente. Pode ser que a mãe, como representante externo, seja

incapaz de dar-se suficientemente à criança para que esta possa se organizar. Não

percebendo a demanda da criança, responde por uma ação inespecífica, de forma invasora

ou ausente. Conseqüentemente, esse aparelho psíquico desorganizado vai ter outra

qualidade, pois o que fica no interior é um transbordamento de angústia, uma vivência

tóxica, comum nas psicoses, nos quadros psicossomáticos graves, nas depressões, na

drogadição.

No transbordamento de angústia, por exemplo, o sujeito pode fazer um delírio para

dar conta do que o aparelho não consegue suportar, há uma falha na simbolização, na

capacidade de pensar. Assim, os prejuízos estão nas representações que vão para o pré-

consciente, tornando frágil o aparelho psíquico pela sua incapacidade de operar, de dar

conta do equilíbrio entre prazer-desprazer. Fica sempre invadido por algo que não consegue

metabolizar.

A definição dos espaços psíquicos postulada por Freud (1915/1974d) em seus artigos

sobre metapsicologia ocorre pelo recalcamento primário ou originário, cujo mecanismo

central é o contra-investimento. São esses recursos primitivos criados no interior do

aparelho que lutam, para fazer frente às pressões vindas do pólo perceptivo, do exterior.

Assim, o contra-investimento é um mecanismo do recalcamento que fica disponível para o

trabalho psíquico que se está organizando; que vai dando condições para que se formem

espaços com características diferentes. Há coisas que vão ficar marcadas no inconsciente e

que não vão passar para o pré-consciente porque esse acesso lhes é negado; por isso, jamais

chegarão à consciência.

Então, na primeira tópica, o aparelho psíquico constitui-se a partir de algo que

ingressa, que se modifica com o trabalho psíquico e que resulta na representação. A ênfase

está colocada no impacto do meio sobre o organismo e na relação do organismo com o

meio. Além dos estímulos externos, há os endógenos, mas que se restringem às ações

defensivas; as forças internas, nesse momento, são reações secundárias às externas.

Quando Freud começa a repensar a dualidade pulsional no artigo “Luto e melancolia”

(1915/1974 d) e, em 1920, quando escreve “Além do princípio de prazer”, passa a entender

que as pulsões seriam divididas em pulsões de vida e de morte. Nesse modelo, o aparelho

psíquico é estruturado pelo id, ego e superego. O id, a matriz pulsional, nasce com a

criança, diferentemente da primeira tópica, em que o pulsional se instala a partir do

encontro da criança com a mãe. O ego, o responsável por organizar, por sintetizar as

pulsões de vida e de morte, teria uma parte voltada para atender às demandas do id, e outra

ligada às representações da realidade. E, o superego a instância que proíbe para manter o

predomínio da pulsão de vida - de Eros, uma instância de organização do aparelho com a

proposta de manter a satisfação, responsável pela saúde desse aparelho.

A partir de então, a teoria psicanalítica explica a gênese do ego em dois registros, pela

sua diferenciação do id em contato com a realidade exterior, e como um produto de

identificações (Laplanche & Pontalis, 1983), um dos aspectos fundamentais da segunda

tópica. Nos primórdios da vida, como o grau de dependência é absoluto, as identificações

primárias são, em um nível descritivo, passivas. Torna-se evidente que, se a identificação é

a conformação do ego de acordo com o modelo, a criança é identificada primariamente por

seus pais, em especial por sua mãe (Mayer, 1989).

Aulagnier (1985) descreve que, durante a primeira fase da existência do Eu, a criança

deixa ao porta-voz, sua mãe, a tarefa de formular as aspirações identificatórias. Assim, é a

mãe quem conta à criança quem ela é, como ela é, o que ela será. Na evolução

psicossexual, a identificação primária é a forma original e primitiva de vinculação afetiva

com um objeto; é, portanto, uma união simbiótica anterior a qualquer diferenciação entre

sujeito e objeto correspondendo a etapa do narcisismo (Freud, 1921).

Em seu percurso, a identificação desempenha um papel importante na história

primitiva do complexo de Édipo. Freud (1900), em “A interpretação dos sonhos”, descreve

o complexo de Édipo como um conjunto de colorações afetivo-sexuais das crianças em

relação a seus pais. Já o estudo do complexo de Édipo em sua evolução, nos textos de 1921

a 1931, menciona um oráculo que proferiria uma sentença a uma criança antes do seu

nascimento: ela assassinaria seu pai e se casaria com sua mãe. Essa idéia esboça o

complexo de Édipo como uma estrutura, um conjunto de reações anteriormente dado, uma

espécie de roteiro prévio que os personagens - pai, mãe, filho - vão desempenhar na

travessia edípica, quando a criança em desenvolvimento passa a aprender a ser um homem

ou uma mulher.

O complexo de Édipo é, portanto, uma estrutura por meio da qual o ser humano

define-se como um ser sexuado. O Édipo tem um caráter constitutivo, ou seja, constitui

pessoas segundo modelos parentais ou por quem quer que venha a ocupar essa função. O

superego seria o herdeiro do complexo de Édipo, quando os pais deixam de ser objeto de

investimento libidinal e passam a ser figuras de identificação introjetadas. O superego da

criança não se desenvolve simplesmente à imagem dos pais, mas sobretudo à imagem dos

superego deles, dos representante da tradição, dos juízos e valores que subsistem por meio

de gerações (Laplanche & Pontalis, 1983).

Deste modo, as identificações são processos inconscientes, não basta ensinar aos

pais como devem proceder diante de seus filhos para que a passagem pelo Édipo seja bem-

sucedida; é necessário, fundamentalmente que a travessia edípica dos próprios pais tenha

sido bem-sucedida, pois suas antigas relações estarão de alguma maneira, presentes de

modo inconsciente delineando essa passagem. Os desejos edipianos dos pais ou as defesas

que criam contra eles influenciam suas atitudes em relação ao corpo e à sexualidade de seus

filhos. A angústia e a culpa edipianas projetadas sobre o jovem ou as atitudes de sedução ou

de inveja, igualmente inaceitáveis, comprometem a integração do corpo sexuado do

adolescente. Os pais revivem, por meio do filho, as dificuldades de sua adolescência

(Capitão, 2007). Observa-se que o crescimento e a maturação do corpo, os sinais

emergentes de um real pulsional, colocam em jogo o lugar do adulto como também o lugar

do próprio sujeito.

Na adolescência o corpo familiar da primeira infância é perdido e em seu lugar

aparece um mal-estar em relação a um corpo desconhecido, fonte de inquietude e, na

medida em que remete à sexualidade, interpela e questiona o sujeito (Tubert, 1999). Os

impasses em relação a esse novo corpo, pouco familiar, o declínio dos ideais e a separação

dos pais, conduz o jovem a uma perda de referência de si-mesmo, sustentada, até então,

pelo ego dos pais. Sua necessidade de diferenciação impele ao abandono do apoio do ego

parental, o que lhe gera fragilidade e angústia (Blos, 1996). Tal angústia remete ao temor da

perda de amor, ao medo de que a nova imagem possa não agradar, denotando uma crise de

natureza narcísica. A fase do espelho parece esclarecer esta crise em relação à imagem do

corpo e à perda do amor.

Lacan (1949/1998) salienta que, o que sustenta a relação da criança com esse corpo

primeiro é o olhar e a voz do Outro, elementos que permitem a apropriação da imagem do

corpo. Se, primeiramente, o esquema corporal é o mesmo para todos os indivíduos, a

imagem do corpo, pelo contrário, é própria de cada um, está ligada ao sujeito e sua história

como uma síntese de suas experiências vividas (Dolto, 2001).

Na comparação com as figuras parentais, destituídas do lugar ideal, o sujeito

enfrenta a morte da imagem, fundante de um corpo, sustentada no narcisismo parental, sua

majestade o bebê, que é acompanhada pela perda do olhar da mãe, o que remete à

necessidade da passagem de uma imagem do corpo a outra. O adolescente se confronta com

a perda de ser o falo e necessita passar do ser para tê-lo. Esta passagem provoca um mal-

estar em sua relação com o outro semelhante, estabelecida na base de um novo olhar, e em

relação ao próprio corpo, onde se opera um deslocamento do campo pulsional que

viabilizará uma posição sexuada. Quando essa imagem narcisista não serve mais de

revestimento para o corpo, ao se deparar com a emergência do real pulsional que afeta o

corpo, ocorre o atravessamento de uma crise narcisista onde a tarefa central é dar conta da

problemática de como sustentar esse desejo (Tubert, 1999). Nesses casos, a maneira como o

os pais se posicionam pode precipitar nos jovens diversas condutas.

Pode ocorrer nesse período de crise, que o adolescente fique sem amparo por parte

do par parental que, muitas vezes, se licencia de suas funções simbólicas, invertendo a

relação, colocando-se como personagens em conflito. A omissão diante da angústia do

adolescente pode conduzir a uma situação onde a emergência do pulsional, ao afetar as

formas do corpo, torna-o um fardo para o seu portador (Hamad, 1999). A ferida narcisista,

o mal-estar em relação ao corpo, pode aparecer numa dialética da aparência, que se mostra

no culto à imagem, tanto no cuidado excessivo com o corpo como no desmazelo, nos ritos

de limpeza e na obsessão, e na gravidez precoce. Portanto, se o Outro, não vier em auxílio,

isso pode levar tanto à depressão como a exaltações maníacas, nas quais o sujeito retorna à

ilusória liberdade infantil, onde era e podia tudo (Rassial, 1997).

O desfalecimento da função paterna pode ainda obstacularizar ou impedir a criança

de sair do espelho com o sentimento de pertencer a um ou outro sexo, e ter acesso a uma

identidade sexual (Dias, 2000). Para a autora, se o sujeito entra mal no Édipo, a

impossibilidade de sair do espelho provoca, ao lado de impulsões e transgressões, atos que

colocam em risco a integridade física, como forma de resolução do impasse. Tal impasse

ocorre porque o corpo fica preso ao real do espelho esférico, num transitivismo entre o eu e

o eu ideal, como falo da mãe, dialética do tudo ou nada, cuja saída se dá pelo

despedaçamento. A inoperância da paternidade deixa o corpo do adolescente cativo do real.

A tensão ou o aumento da libido, o real pulsional, afeta o sujeito e exige uma nova

posição sexuada, que depende da realização do luto em relação ao corpo da primeira

infância, corpo do narcisismo parental (Blos, 1996). Quando este luto não pode seguir seu

caminho, o corpo ganha o sinal de estranho. O estranhamento e a impossibilidade de fugir

desse novo corpo pulsional, produz sentimentos de desesperança e inadequação. Isto

decorre da impossibilidade de realizar o luto da imagem infantil perdida e do impedimento

de ocupar uma nova posição subjetiva. O sofrimento destes adolescentes, revelador do mal-

estar subjetivo, pode ser observado em suas condutas de risco onde o alívio do

aprisionamento ocorre por meio de atos impulsivos que provocam dano ao próprio corpo ou

ao corpo do outro (Capitão, 2007).

Assim sendo, as relações familiares de acolhimento na infância são de vital

importância na constituição do ego da criança. No entanto pode ocorrer que frente à própria

história de desamparo, o adulto atribua ao outro a fraqueza que deseja eliminar de si mesmo

com vistas à re-assegurar o seu próprio narcisismo. Nesses casos, o adulto pode transgredir

os limites de subjetivação da criança, invadindo-a com a sua sexualidade e submetendo-a

em objeto de gozo, oportunizando vivências traumáticas difíceis de serem simbolizadas

(Pereira, 2000) como ocorre nas vítimas de abuso sexual.

Portanto, o grupo familiar pode contribuir ou não com a possibilidade de saúde dos

seus membros (Costa, 1999; Ortigues & Ortigues, 1988). O grau de cuidados insuficientes

ou inadequados e a fase do desenvolvimento infantil em que ocorreram determinam a

gravidade dos prejuízos decorrentes (Bowlby, 1989; Spitz, 1988). Quanto mais cedo

ocorrer o trauma, mais devastadores serão seus efeitos (Shengold, 1999).

As experiências abusivas têm um poder aniquilador sobre o outro, pois destroem a

sua individualidade, suprimem a capacidade do indivíduo de usar a sua mente, a sua

capacidade de pensar e de testar a realidade (Shengold, 1999). Diante destas vivencias,

operações defensivas maciças são ativadas com o objetivo de proteger a psiquê: a negação

maciça, a repressão, a dissociação, a identificação com o agressor e a agressão voltada

contra o self. O uso recorrente dessas defesas pode produzir alterações profundas na

constituição da personalidade da criança, elas podem apresentar amnésia com relação a

estes eventos como podem também não se lembrar de fases da infância (Knopp & Benson,

1996). Assim, o terrível passa a não ser sentido, nem registrado na consciência, e os

sentimentos permanecem isolados e negados.

Outro recurso que pode ser utilizado pela criança é a idealização. A necessidade de

ter com quem se identificar e de ter a quem recorrer em momentos de angústia, pode fazer

com que a criança mantenha a idealização do progenitor agressor, o que aumenta a negação

da realidade (Shengold, 1999). Nestas circunstâncias, os mecanismos de divisão e

isolamento, em que as imagens fragmentadas boas e más do self e dos pais nunca são

fundidas, podem comprometer o desenvolvimento afetivo e cognitivo da criança. A

inibição do ego para lidar com o que não é compreendido resulta numa vulnerabilidade que

instala o estado de viver como se a criança se tornasse um autômato, mecânico e obediente.

Como pode ser observado, os efeitos negativos das privações na infância perpassam

o desenvolvimento da cognição, da linguagem e dos aspectos socioemocionais (Barnett,

1997). A falta de investimento parental adequado gera dificuldades para que o eu infantil

perceba o seu corpo, invista nos seus pensamentos e nos outros (Violante, 1995).

Dentre os prejuízos ocasionados pelas situações de vitimização na infância, a

obstaculização do pensamento decorre da incapacidade da criança para suportar a

percepção da sua dura realidade e o sofrimento dela advindo. Como conseqüência, a

capacidade de pensar, de investigar, de simbolizar, torna-se precária e a personalidade se

configura de forma inábil para compreender e ajustar-se ao mundo. São freqüentes os danos

no desenvolvimento do pensamento e na aprendizagem, que não estão relacionados a uma

deficiência nas estruturas cognitivas, mas a uma inibição sintomática como tentativa de

remover uma situação de perigo geradora de ansiedade para o ego, que é conhecer a própria

história (Freud, 1926/1976e; Lajonquiére, 1989). Como se verá a seguir, diversos estudos

sobre o abuso sexual e suas conseqüências foram realizados na tentativa de melhor avaliar,

compreender e atender às vítimas deste infortúnio.

1.3.2. Estudos sobre o Abuso Sexual

Alguns estudos foram desenvolvidos com a preocupação de dimensionar o grau de

severidade dos efeitos do abuso sexual (Furniss, 1993; Kendall-Tackett, Williams &

Finkelhor, 1993; Knutson, 1995). Os indicadores relacionados causadores de maior impacto

maléfico foram: a idade precoce da criança no inicio do abuso; o maior tempo de duração

do abuso; o uso de força pelo perpetrador; a diferença significativa de idade entre o

perpetrador e a vítima; o maior grau de parentesco entre a vítima e o agressor; a ausência de

figuras parentais protetoras e de apoio social; o grau de ameaças do abusador contra a

criança para manter o abuso em segredo.

Wright e Scalora (1996) acrescentam que a saúde emocional prévia das crianças

tende a contribuir para diminuir os efeitos negativos do abuso. Além disso, formas de abuso

mais intrusivas, como a penetração, resultam em conseqüências mais negativas, o que

também é salientado por Kendall-Tackett e cols. (1993). Os autores verificaram também

prejuízos maiores da vitimização sexual quando a família responsabiliza a criança pelo

infortúnio; quando há maior grau de disfuncionalidade na família e quando ocorre a

dissolução da mesma depois da revelação do abuso.

Apesar da complexidade e da quantidade de variáveis envolvidas nas conseqüências

do abuso sexual, alguns sintomas normalmente são evidenciados nas vítimas. Kendall-

Tackett e cols. (1993) dividiram as conseqüências da vitimização sexual de acordo com as

idades, pré-escolar, até seis anos; escolar, de sete a 12 anos; e adolescência, de 13 a 18

anos. Os sintomas mais comuns em pré-escolares são ansiedade, distúrbios do sono,

pesadelos, transtorno de stress pós-traumático e comportamento sexual inapropriado. Para

as crianças em idade escolar, os sintomas incluem o medo, o comportamento agressivo,

hiperatividade e comportamento regressivo, distúrbios do sono, pesadelos e problemas

escolares. Na adolescência, os sintomas típicos são depressão, isolamento, comportamento

suicida, auto-agressão, atos ilegais, fugas, abuso de substâncias, queixas somáticas e

comportamento sexual inadequado.

A presença ou não de determinados sintomas nas vítimas parece depender de sua

idade ou período evolutivo, de maneira que alguns efeitos podem apresentar-se durante

toda infância e outros são específicos de determinada etapa, o que resulta na necessidade de

adotar uma perspectiva evolutiva na compreensão do impacto da vitimização sexual

(Finkelhor, 1995; Feiring, Taska & Lewis, 1998a; 1998b). Assim, o sentimento de

culpabilidade é menos provável que se apresente em pré-escolares e que aumente a

probabilidade de aparecer conforme o desenvolvimento maturativo das vítimas.

Conforme Feiring e cols. (1998a), adolescentes vítimas de abuso sexual podem

apresentar níveis superiores de sintomas depressivos e uma menor auto-estima, a relação

entre vitimização e sintomatologia é mediada por sentimentos de vergonha e culpabilidade.

Morrow (1991) descreveu que os adolescentes vítimas de incesto que atribuíam a si

mesmos os motivos do abuso encontravam-se significativamente mais deprimidos e

tendiam a uma menor auto-estima que as outras vítimas que realizavam atribuições externas

para as causas do abuso.

Nesse sentido, as conseqüências da vitimização sexual podem colocar em risco as

tarefas evolutivas da adolescência, o processo de revelação do abuso, as atribuições destes

acontecimentos associado à etapa da adolescência pode tornar as vítimas vulneráveis a

problemas relacionados à regulação do afeto e a auto-estima (Feiring, Taska, Lewis, 1999).

Diante da percepção do abuso, as vítimas podem utilizar-se da esquiva como mecanismo de

enfrentamento, o que em geral, interfere negativamente nas atividades cotidianas pela carga

de energia emocional empenhada na aquisição de lembranças e sentimentos relacionados

ao abuso (Johnson & Kenkel, 1991; Leitenberg, Greenwald & Cado, 1992; Spaccarelli &

Fuchs, 1997).

Com o objetivo de verificar os sentimentos de crianças abusadas, Mannarino e

Cohen (1996a, 1996b) investigaram 77 meninas entre sete e doze anos de idade com

história de abuso sexual. Como instrumento foi utilizado a Children’s Attributions and

Perceptions Scale que avaliou a percepção de se sentir diferente dos demais; sentimentos

de auto-recriminação; e confiança interpessoal. O instrumento foi aplicado em três

momentos distintos, no momento da revelação do abuso, seis meses depois do abuso, e

após doze meses ao abuso. Nestes três momentos, os escores das escalas revelaram que as

adolescentes abusadas se sentiam com escassa confiança nos outros, sintomas depressivos e

problemas de auto-estima, e auto-recriminação. Os autores concluíram que a relação entre

atribuições pessoais ou auto-recriminação e o estresse interno pode estar refletindo a

percepção das vítimas de que poderiam ter feito alguma coisa para deter o abuso ou, ainda,

que devessem tê-lo revelado antes, ou ambas as coisas (Duarte & Arboleda, 2003).

Feiring e cols. (1998b) pesquisaram como os dois componentes básicos de

estigmatização, sentimentos de vergonha e de auto-recriminação, podem mediar a relação

entre a experiência de abuso sexual e de estresse psicológico das vítimas. Os participantes

foram 60 adolescentes de 12 a 15 anos de idade, 49 meninas e 11 meninos, vítimas de

abuso sexual; e 82 crianças entre oito e 11 anos de idade, 59 meninas e 23 meninos não

vítimas. A amostra foi avaliada durante as oito semanas seguintes da revelação do abuso e

antes de receberem algum tipo de tratamento. Os resultados mostraram que estar

vivenciando a etapa da adolescência e ter experimentado um maior número de incidentes

abusivos relacionava-se com uma maior depressão e menor auto-estima.

Resultados semelhantes da vitimização sexual que podem auxiliar na sua

identificação já haviam sido encontrados na revisão da literatura, em amostras femininas,

de Browne e Finkelhor (1986). Os autores dividiram as conseqüências em efeitos em curto

prazo e efeitos em longo prazo e observaram que as principais reações iniciais das vítimas

são medo ou temores de violência; depressão clínica manifestada em alterações de apetite,

distúrbio do sono e choro sem motivo aparente, comportamento autodestrutivo ou idéias

suicidas; elevada ansiedade e hipervigilância relacionadas à antecipação de novos ataques;

raiva e hostilidade generalizadas ou dirigidas ao agressor, no ambiente familiar e no

ambiente escolar.

Sentimentos de culpa são um dos mais graves efeitos emocionais resultantes da

interação abusiva, especialmente se esta foi incestuosa e durou por muito tempo. O senso

de responsabilidade da criança adquiridos em fases iniciais do desenvolvimento parecem

interceder nos sentimentos de culpa pelo abuso e pelos acontecimentos posteriores à

revelação. A este sentimento soma-se o dano secundário de estigmatização, em virtude da

acusação freqüente por parte dos pais e da família (Furniss, 1993).

O comportamento social das vítimas, tanto em curto como em longo prazo,

sobretudo no abuso incestuoso, também sofre conseqüências, sendo um efeito muito

comum a perda de confiança e a dificuldade em confiarem-nos outros (Hay, Berg &

Safnuk, 1995; López & cols., 1995; Watson, 1994). Esta pode ser especialmente conflitiva

quando existem relações familiares entre o agressor e a vítima. Se o agressor é uma das

figuras de apego, ele deixa de exercer sua função protetora e a vítima aprende que quem

deveria oferecer-lhe proteção incondicional, explora-a e manipula-a (López & cols., 1995).

De forma semelhante, Flores e Caminha (1994) apresentam um estudo segundo o

qual as crianças abusadas possuem menos comportamento pró-social, compartilham menos,

ajudam menos e associam-se menos a outras crianças, quando comparadas com crianças

não abusadas. O retraimento e as relações superficiais também foram descritos como

características nas relações interpessoais das vítimas por outros autores (Boer, Hart, Kropp

& Webster, 1997; Hanson & Bussiere, 1996; Romans, Martin & Mullen, 1997; Wright &

Scalora, 1996). Os resultados destas pesquisas mostraram que crianças vítimas de abuso

sexual incestuoso são desencorajadas a realizar movimentos de separação individuação, o

que interfere no estabelecimento de novas relações interpessoais e amizades apropriadas

para a idade.

As conseqüências no comportamento sexual em curto prazo na infância, e em longo

prazo, na adolescência e idade adulta, são descritas por Wright e Scalora (1996). Os autores

apontam para atividades sexuais inadequadas em criança como brincadeiras sexuais

persistentes e masturbação contínua, introdução de objetos no ânus ou na vagina em si

mesmo ou em outras crianças, comportamento sedutor e conhecimento sobre sexo

inapropriado à idade. Em adolescentes pode ocorrer confusão a respeito da identidade

sexual para àqueles que sofreram abuso homossexual, especialmente vítimas do sexo

masculino. Na idade adulta, são comuns as dificuldades no ajustamento sexual que muitas

vezes se manifestam na ansiedade e na evitação ou no desejo compulsivo por sexo. Parte

desses efeitos também foi sustentado por Browne e Finkelhor (1993).

Em curto prazo, uma conseqüência da vitimização sexual comumente apontada é o

transtorno de estresse pós-traumático TEPT (Browne & Finkelhor, 1986; Flores &

Caminha, 1994; Gabbard, 1992; Kaplan & Sadock, 1990; Kendall-Tackett & cols., 1993).

Algumas situações de perdas são de tal magnitude e intensidade que os indivíduos não

conseguem enfrentá-las e, portanto, eles continuam revivendo-as pela síndrome do estresse

pós-traumático, como se por meio de tentativas repetidas (Freud, 1923/1976c) eles

pudessem elaborar o trauma vivido. Entre as ocorrências de eventos traumáticas estão o

incesto, a participação forçada em rituais satânicos, estar envolvido ou presenciar crimes

violentos ou acidentes e, formas de abandono real ou percebido. Talvez um dos aspectos

mais dolorosos da experiência traumática seja o impacto sobre o ego, a perda de um senso

de si mesmo (Cerney, 1990).

As manifestações sintomáticas do TEPT, de acordo com Flores e Caminha (1994) e

Gabbard (1992), são divididas em três grupos: a) re-experimentação dos fenômenos

vivenciados em lembranças intrusivas, sonhos traumáticos, jogos repetitivos; b) evitação

psicológica por meio de fuga de sentimentos, pensamentos, locais e situações, interesse

reduzido em atividades habituais, transtorno de memória; c) estado de excitação aumentada

ocorrendo transtorno do sono, irritabilidade, raiva, dificuldade de concentração,

hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças

traumáticas. Este quadro psicopatológico tem sido destacado como o mais associado ao

abuso sexual (Runyon & Kenny, 2002). Alguns autores enfatizam as falhas no

processamento da memória traumática (Alexander & cols., 2005; Ehlers & Clark, 2000) e

os prejuízos nas funções executivas, da aprendizagem verbal, da memória e da atenção

(Stein, Kennedy & Twamley, 2002; Vasterling & Cols., 2002; Yehuda, Golier, Halligan &

Harvey, 2004).

Estudos recentes têm igualmente relacionado o abuso sexual a severas

conseqüências para o desenvolvimento cognitivo, afetivo, comportamental e social de

crianças e adolescentes (Briere & Elliot, 2003; Paolucci, Genuis & Violato, 2001; Tyler,

2002). Conseqüências emocionais, como medo, depressão, ansiedade, sentimento de culpa

(Paolucci & cols., 2001; Tyler, 2002) e alterações comportamentais, como isolamento,

comportamento sexual inapropriado, dificuldade de confiar no outro e estabelecer relações

interpessoais têm sido comumente citadas na literatura (Amazarray & Koller, 1998). Além

disso, uma variedade de transtornos psicopatológicos, como transtorno alimentares,

transtornos psicossomáticos, comportamento delinqüente e abuso de substâncias

dissociação, depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) tem sido

destacados (Cicchetti & Toth, 2005; Collin-Vézina & Hébert, 2005).

As conseqüências do abuso sexual são múltiplas. Pesquisas internacionais têm

demonstrado a validade de medidas que possam responder a avaliação psicológica deste

construto. A fim de verificar a inserção dos testes projetivos e especialmente, do Método de

Rorschach, neste contexto, serão apresentados a seguir alguns estudos reportados na

literatura.

1.3.3 O Método de Rorschach na Investigação do Abuso Sexual

As crianças que sofrem abuso sexual têm sido relatadas como reservadas e

defensivas e com menor disponibilidade para falar sobre suas dores internas aos outros. Tal

defensividade pode justificar seus baixos escores em medidas de auto-relato de estresse

durante a infância. Os testes projetivos parecem responder como uma das medidas que

podem tocar estes aspectos do funcionamento que não são facilmente acessíveis a

observação comportamental, e que os sujeitos não estão dispostos ou não são capazes de

relatar (Blatt, 1975; Klopfer, Ainsworth, Klopfer, & Holt, 1954; Schaefer, 1954).

Estudos de meta-análise e o Método de Rorschach têm investigado a eficácia de

instrumentos projetivos para a avaliação psicológica de vítimas de abuso sexual. A meta-

análise preocupa-se com as inferências sobre uma área de pesquisa a partir dos resultados

de diferentes estudos. Ela foi associada com um conjunto de técnicas diversas em grande

parte devido a um estudo realizado por Glass (1976), que categorizou três níveis de análise:

a) a análise primária onde a análise original dos dados é realizada a partir de uma pesquisa

de estudo; b) a análise secundária onde ocorre a re-análise dos dados de uma pesquisa de

estudo; e c) a meta-análise onde ocorre a análise estatística dos resultados a partir de um

número grande de estudos de pesquisas individuais com o objetivo de integrar seus

achados. Vários pesquisadores tem se utilizado desta estratégia na busca de indicativos para

discriminar crianças sexualmente abusadas de crianças que não tiveram essa experiência

(Cohen, 1988; Howell, 1992; Hunter & Schmidt, 1990; West, 1998).

West (1998) realizou um estudo de meta-análise com uma

amostra do banco de

dados de 16 pesquisas sendo que 12 destas usaram testes projetivos para avaliar crianças

abusadas sexualmente e quatro usaram testes projetivos com crianças abusadas fisicamente.

Todos os estudos incluíram dois ou mais grupos e foram publicados entre 1986 e 1996.

Foram empregados nove instrumentos projetivos, entre eles, o Rorschach, o teste da Mão, o

TAT, os desenhos de família, Desenhos de Figura Humana, Desenho do Dia Favorito,

Casa-Árvore-Pessoa. Os resultados desta análise indicaram que instrumentos projetivos

podem discriminar indivíduos estressados dos não estressadas. Nos estudos que incluíam

um grupo clinico de crianças estressadas que não foram sexualmente abusadas, os

instrumentos foram menos capazes de discriminar o tipo de estresse. Esta meta-análise

evidencia que as técnicas projetivas têm a habilidade de discriminar entre crianças que

foram abusadas sexualmente, daquelas que não sofreram abuso.

Outros estudos meta-analíticos e o Rorschach têm oferecido apoio para a validação

desta técnica de mensuração (Atkinson, 1986; Parker, Hanson, & Hunsley, 1988). O teste

tem sido utilizado em investigações de variáveis relacionadas ao grau de disfunção em

amostras de pessoas abusadas sexualmente. Zivney, Nash e Hulsey, (1988) buscaram

identificar características de abuso sexual infantil associadas com o desenvolvimento de

danos mais sérios em 102 casos de abuso sexual entre cinco e 16 anos de idade. Os

resultados foram obtidos pelas análises dos relatórios psiquiátricos e pelas respostas ao teste

Rorschach (Exner, 1974,1986,1993). Uma medida geral de psicopatologia foi derivada a

partir do Resumo Estrutural usando seis variáveis do Rorschach explicitamente

identificadas por Exner (1974,1986, 1993) como sendo sensíveis aos danos psicológicos:

a) O número de respostas de movimento humano de qualidade pobre (M-altos

escores associados com percepção/cognição perturbada);

b) O número de escores especiais (WSum6, escores altos sinalizando pensamento

idiossincrático desorganizado);

c) O número de respostas Mórbidas (escores MOR altos sinalizam estruturas do ego

danificadas);

d) O número de respostas usando qualidades acromáticas da mancha (escores SumC

altos sinalizam características depressivas);

e) o número de respostas usando sombreado difuso (escores SumY altos sinalizam

retraimento);

f) o percentual de respostas forma precisa (baixos escores X+% sinalizam dano

cognitivo).

Os autores concluíram que o abuso durante a primeira infância estava relacionada as

variáveis do Rorschach que mensuravam os danos caracterizados por cognição perturbada e

senso de si mesmo danificado. As características de abuso significantemente associadas

com distúrbios psicológicos mais graves foram: mais do que um perpetrador, pouca idade

na ocorrência do abuso - antes dos sete ou oito anos de idade - e período de intensos e

freqüentes episódios de abuso, mais do que três ou quatro vezes por mês. O que aumentou a

capacidade da criança de se recuperar foi a presença de uma família relativamente estável

(Zivney & cols., 1988).

Apoiados no estudo de Zivney e cols. (1988), Shapiro, Leifer e Kassem, (1990)

tiveram como objetivo mensurar a depressão em 53 crianças, com idades entre cinco e 16

anos, que foram sexualmente abusadas. Na busca de informações sobre diferentes

fenômenos relacionados à depressão, os autores utilizaram três métodos. Um de auto-relato,

o Inventário Depressão para Crianças CDI (Kovacs & Beck, 1977) para medir o nível de

depressão que uma criança deseja mostrar aos outros; o relatório parental, com o uso do

Checklist de Comportamento para Crianças CBCL (Achenbach & Edlebrock, 1993) para

obter as percepções de um dos cuidadores do comportamento relacionado à depressão e; o

Rorschach (Exner, 1986) para investigar os efeitos da depressão sobre respostas projetivas

a estímulos ambíguos.

Os sujeitos abusados tiveram altos escores nas escalas de observação de

comportamento e no Rorschach e resultados negativos foram obtidos com o instrumento de

auto-relato. Shapiro e cols. (1990) sugerem que os baixos escores nas medidas de auto-

relato de estresse produzido por crianças sexualmente abusadas possa ser o resultado de

reserva ou defensiva e não de um baixo nível de disforia nessa população. Não houve

relações significantes entre as características de abuso e os escores das medidas de

depressão. Os escores das medidas do Rorschach de atividade organizativa (Zf) e os

recursos de enfrentamento disponíveis (EA) estavam em geral positivamente relacionados à

depressão no grupo de abuso e negativamente relacionados à depressão no grupo de não

abusados.

Alguns estudos têm sido desenvolvidos com o objetivo de diferenciar as respostas

Rorschach de meninas vítimas de abuso sexual. Com essa preocupação, Einbender e

Friedrich (1989) incluíram em sua amostra dois grupos de participantes. O primeiro grupo

foi composto de 46 meninas entre seis e 14 anos com história de abuso sexual, nos últimos

quatro anos, e o segundo grupo foram participantes 46 meninas não vítimas de abuso. Para

inclusão do grupo de vítimas foram adotados os seguintes critérios: a) presença de contato

sexual físico entre perpetrador e a criança; b) o perpetrador era no mínimo cinco anos mais

velho que a criança; c) o abuso foi comprovado por uma agencia governamental e d) a

criança não estava vivendo no momento na mesma residência do perpetrador.

As meninas abusadas sexualmente foram obtidas por meio de referência de

terapeutas e agências governamentais e as não abusadas foram recrutadas em escolas

(Einbender & Friedrich, 1989). As variáveis do Rorschach foram combinadas com outras

variáveis não projetivas para criar os escores compostos. Foram obtidos quatro escores

compostos que abrangeram tanto índices objetivos quanto projetivos, que incluiu as

variáveis do Rorschach como Movimento Humano. Estes escores avaliaram o

funcionamento cognitivo, funcionamento emocional, funcionamento social e preocupação

sexual. Dos quatro escores compostos, três diferiram entre os grupos: o funcionamento

cognitivo e social, e a preocupação sexual. Os relatos das garotas abusadas sexualmente

resultaram em um elevado índice de conteúdo mórbido, sexual e de respostas incomuns.

Valendo-se deste estudo (Einbender & Friedrich, 1989), Friedrich, Einbender e

Carty (1999), realizaram uma pesquisa com objetivo de avaliar garotas abusadas

sexualmente e suas respostas Rorschach utilizando-se dos dados pré-existentes. Os autores

reexaminando e recodificando os 46 protocolos do Rorschach de meninas vítimas de abuso

sexual e não vítimas, entre seis a 14 anos, usando o método de Exner (1993) e seis

variáveis-chave foram calculadas.

As crianças abusadas sexualmente exibiram significantemente mais dificuldades de

enfrentamento bem como respostas de conteúdo não usual e incomum, como por exemplo,

sexo e sangue. Para os autores (Friedrich & cols., 1999), o foco sexual refletido no elevado

número de respostas está de acordo com Kendall-Tackett & cols. (1993) que descreveram

este marcador como sendo o mais robusto do abuso sexual. Além disto, a menção de

sangue pode refletir um senso de ter sido violada ou machucada. No que diz respeito à

presença de mais déficits de enfrentamento, este indicador, pode sugerir que um fator chave

do tratamento seja a apreciação de que crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual são

mais sobrecarregadas pelos estressores diários.

Observa-se que o Rorschach tem sido utilizado para examinar os efeitos da

exposição a ambientes na fase inicial do desenvolvimento (Cerney, 1990; Clinton &

Jenkins-Moore, 1994; Leifer, Shapiro, Martone & Kassem, 1991; Saunders, 1991; Zivney

& cols., 1988). O propósito da investigação de Cerney (1990) foi testar se os pacientes em

um ambiente hospitalar que relataram perdas traumáticas TEPT tinham uma configuração

de respostas de conteúdo agressivo e/ou de cor diferente dos pacientes que não tiveram tal

perda relatada. A perda traumática nesse artigo foi definida como qualquer experiência que

envolva um choque no senso de integridade do ego. Essas perdas podiam incluir: morte ou

ferimento sério dos pais, irmãos, parentes e/ou amigos; incesto, estupro, tortura e abuso

físico e/ou verbal; testemunhar atos de violência praticada contra outra pessoa. Esse estudo

usando a amostragem de pacientes mulheres internado de 19 a 27 anos de idade, examinou

protocolos Rorschach de indivíduos que tiveram experiências de perda traumática na

infância e no início da adolescência e os comparou com um grupo controle de indivíduos

que pareciam não ter tal história.

Dois diferentes conjuntos de respostas emergiram na investigação de Cerney (1990).

No segundo grupo houve uso mínimo de cor e de algum conteúdo de uma natureza

agressiva ou hostil. Contrariamente, no grupo de trauma, ocorreram abundantes respostas

de cor e de conteúdo agressivo primitivo. Por exemplo, no cartão II “parece dois porcos

lutando ou dois rinocerontes atacando um ao outro sangrando na parte de baixo, o sangue

saindo dos seus narizes, provavelmente morrendo, sangrando todo”. No cartão III “parecem

duas pessoas que são metade homem e metade mulher se separando; seus crânios, puxando

isso pra fora do seu crânio; uma borboleta sangrando que eles puxaram para fora do seu

crânio”.

Além disso, um dos protocolos Rorschach de paciente interno, continha algumas das

respostas mais brutais da amostra: “um monstro gigante pregado num poste bem no meio

com dois animais rastejando na área dos seus braços, comendo-o”; “dois anjos tentando

puxar uma pessoa e parti-la ao meio e ela está gritando tanto que um monte de poeira esta

subindo. Ela está sangrando por todo o lado”. Esta paciente não apenas tinha sofrido abuso

sexual na infância, mas também havia participado de um culto satânico, aos 12 anos de

idade. A paciente começou a recobrar estas memórias depois de cinco anos de tratamento

com repetidas hospitalizações. Embora se tenham confirmado as hipóteses de que vítimas

de traumas precoces têm um perfil Roschach diferente (Cerney, 1990).

Com o objetivo de mensurar o funcionamento psicológico Leifer e cols. (1991),

compararam as respostas aos testes de 79 meninas negras, entre cinco e 16 anos de idade,

com história de abuso sexual com um grupo de meninas sem história de abuso. As

características de abuso incluíram várias dimensões, sendo que 73% das crianças foram

acometidas de penetração vaginal, oral ou anal. Além disso, as crianças haviam sido

molestadas por pessoas conhecidas e próximas, sendo o perpetrador no mínimo cinco anos

mais velho do que a vítima.

Além do Sistema Compreensivo de Exner (1986) foram usadas a Escala de Teste de

Conteúdo Rorschach RCT, de Elizur (1949), a Mutualidade da Escala de Autonomia MOA

(Urist, 1977; Urist & Shill, 1982) e as Escalas de Barreira e Penetração (Fischer &

Cleveland, 1968). Eles descobriram que as respostas das vítimas diferiam no que se refere a

qualidade formal (X-%), número de detalhes na mancha (respostas D), uso de

características de sombreado das manchas, índice de Depressão, a soma das características

especiais das respostas tais como comentários e conteúdos incomuns, WSum6; conteúdo

hostil, e número total de respostas (R).

Usando outro índice de avaliação Leifer e cols. (1991) perceberam uma diferença

entre respostas com conteúdos de objetos penetrando outros entre os grupos. Assim sendo,

as meninas abusadas sexualmente demonstraram maior pensamento perturbado, um nível

mais elevado de estresse relativo às suas habilidades adaptativas; descreveram os

relacionamentos humanos de forma mais negativa e demonstraram mais preocupação com a

sexualidade do que o grupo comparativo.

Ornduff e cols. (1999) ao relacionarem os estudos de abuso sexual que examinaram

a utilidade do Rorschach na avaliação de vitimas de abuso sexual (Cerney, 1990; Clinton &

Jenkins-Moore, 1994; Leifer & cols., 1991; Saunders, 1991; Zivney & cols., 1988)

apontaram que os resultados dessas investigações sugerem que crianças e adultos com

histórias de abuso sexual sofrem de dificuldades no âmbito interpessoal. Entretanto,

enfatizam que há necessidade de mais estudos nessa área pelas limitações metodológicas de

algumas destas investigações. Por exemplo, alguns destes estudos falharam em incluir

amostras de controle apropriadas (Cerney, 1990), o que não deixa claro se as respostas

Rorschach de amostras sexualmente abusadas estão especificamente relacionadas a

experiências de abuso ou refletem maior estresse em geral. Outros estudos contaram com as

variáveis Rorschach com propriedades psicométricas desconhecidas (Saunders, 1991), o

que é potencialmente problemático porque replica estudos que são relativamente raros

nessa literatura. Além disso, muitos desses estudos parecem exploratórios, com pouco

embasamento em teoria.

Embora as vítimas adultas estejam geralmente muito distantes dos eventos de abuso,

para alguns autores há evidências de que suas experiências de abuso possam influenciar no

teste Rorschach. Em estudo anterior Brooker (1990) havia relatado por meio de amostras de

160 adultos universitários, de ambos os sexos, e de variáveis do Rorschach (Exner, 1976,

1978) a partir de categorias de conteúdo sexuais, por exemplo, vistos nos cartões de

manchas de tinta. Foram encontradas diferenças significantes em muitas das variantes

dependentes para vítimas auto-relatadas de abuso sexual na infância, quando comparadas as

vítimas de apenas abuso físico e sujeitos não abusados. Os resultados mostraram que 80%

das vítimas de abuso sexual tinham conteúdo sexual explícito em seus protocolos enquanto

25% expressaram idéias de abuso sexual. As respostas de movimento humano (M),

respostas de movimento humano de qualidade formal pobre (M-) e respostas complexas

(Blends) foram mais freqüentes em vítimas de abuso sexual do que em outras, enquanto as

respostas com qualidade formal foram relativamente menos freqüentes (Lambda mais

baixo). Os dados de Brooker (1990) sugeriram que imagens relacionadas ao abuso eram

consciente ou inconsciente, percebidas no Rorschach. Associações similares entre aspectos

das respostas Rorschach e trauma por abuso sexual em adultos problemáticos foram

relatadas também por Cerney (1990) e Sauders (1991) como anteriormente descrito.

Considerando-se os achados, foi previsto em um estudo exploratório de Respostas

Rorschach de Indicadores de abuso sexual (Billingsley, 1995) que crianças sexualmente

abusadas produziriam conteúdos sexuais mais freqüentes nas respostas Rorschach, tanto

explícitas quanto simbólicas se comparadas ao grupo de não abusadas. Os dados foram

obtidos a partir de dois grupos: 20 crianças abusadas sexualmente (11 masculinos, nove

femininos); e 18 crianças para o grupo de comparação ou sem história de abuso sexual (10

masculinos, oito femininos). Os sujeitos variavam de 6 a 11 anos, com uma idade média

para o grupo de abuso 7.8 (SD=1.4) e para o grupo de comparação de 8.3 (SD=1.4).

Variáveis dependentes incluíam respostas com conteúdo sexual declarado, símbolos sexuais

e conteúdos quase-sexuais.

Estas variáveis foram assim consideradas: a) para conteúdo sexual explícito foram

analisadas descrições de anatomia sexual ou genital, atos e ações sexuais, nudez,

comportamento entre os sexos descrito dessa forma; b) para conteúdos sexuais simbólicos

foram incluídas respostas da genitália masculina como cobra, minhoca, parafuso, furadeira,

longas pernas, longos bicos, narizes, espinhos, torres, bem como, outros símbolos sexuais

ou sexualmente relacionados como lábios, línguas para fora, roupa íntima, movimentos ou

fluxos de água, lama, baba/gosma, tinta, dois sexos de humanos ou animais, manteiga,

cupidos, corações e; c) para símbolos de ações sexualmente relacionadas foram

considerados atos excretórios, toque dos conteúdos simbólicos citados, atos com a boca

fazendo outras coisas que não falar e comer, o derramar de líquidos sobre o corpo, a

abertura das roupas, a penetração de objetos, atos de comportamento de mímicas sexuais

tais como por cima, subindo, dentro e fora.

Algumas das variáveis Rorschach baseadas em Exner, usadas por Brooker (1990) e

por alguns dos estudos prévios de crianças, também foram utilizadas por Billingsley,

(1995). O número total de respostas (R), respostas populares (P), respostas de movimento

humano (M), respostas usando Blends (BL), e a proporção (L, ou Lambda) das respostas

baseadas em forma para respostas baseadas em cor foram utilizadas. Foi utilizado também

um questionário de observação do comportamento das crianças a ser respondido pelos pais.

Os resultados sugeriram que as variáveis dependentes em combinação poderiam diferenciar

as crianças abusadas sexualmente de outras não abusadas. Outros índices Rorschach de

acordo com o Sistema Compreensivo Exner (1974) não foram discriminatórios. Em relação

aos índices de comportamento completados por um dos pais, indicaram que, para sujeitos

do sexo masculino maiores índices de problemas comportamentais estavam associados com

o abuso sexual. Os achados foram interpretados em termos de um modelo de resposta da

vítima a eventos de abuso, embora a utilidade clínica tenha sido questionada.

Tradicionalmente, as características evidenciadas no interesse sexual inadequado e o

comportamento dissociativo e a presença de genitais no desenho da figura humana em

crianças sexualmente abusadas (Friedrich, Jaworski, Huxsahl & Bengtson, 1997). Esses

achados foram consistentes com estudos anteriores de Einbender e Friedrich (1989) que

reportaram um componente dissociativo no Rorschach no elevado índice de respostas de

conteúdo mórbido e sexual e no aumento do índice de respostas incomuns nessa população.

Investigações posteriores também apoiaram estes achados (Nash,

Hulsey, Sexton, Harralson & Lambert, 1993) ao observarem que as respostas Rorschach de

pacientes com história de abuso sexual eram caracterizadas pela dissociação, o que indicava

uma maior vulnerabilidade destes indivíduos a apresentarem distúrbios envolvendo o soma

e o self. Estes discursos apresentam uma falta de conexão, uma ausência de cadeias

associativas localizáveis e uma prevalência de um pensamento fragmentado, comumente

percebido na esquizofrenia. Exemplos de respostas dissociativas (na prancha IX) incluem:

“isto me faz pensar na doença... um adolescente se decompondo... não é somente um dos

pontos, é toda sua pessoa... não há mais nenhum laço entre as diferentes partes do seu

corpo, tudo funciona absolutamente só. Não há mais solidariedade... o fígado precisa do

estômago, cada um funciona em seu cantinho sozinho”; “um mundo cortado em dois...

entre dois hemisférios do cérebro” (Chabert, 1993).

Quando se busca demonstrar no Rorschach o aspecto da angústia dissociativa e de

fragmentação corporal, particularmente, as últimas pranchas com coloridos pastel, são de

fundamental importância (Chagnon, 2008). Em recente exposição, o autor chamou a

atenção para as características de protocolos dissociativos e com indicadores de um

prejuízo primário na construção da identidade, onde insurgem relatos de conteúdos mal-

diferenciados e pouco integrados.

De maneira recorrente, são comuns nestes protocolos, as dificuldades em diferenciar

formas precisas, que aparecem freqüentemente interpenetradas; além de ocorrer

verbalizações quanto ao interior do corpo, utilizando-se como recurso as imagens

anatômicas e uterinas, o que remete a uma fragilidade das fronteiras dentro-fora ou interno-

externo. É interessante observar, que as imagens evocadas, podem estar testemunhando o

dano corporal e psíquico sofrido pelo sujeito, o que corresponde a um sentido de não ser,

como um self desmantelado (Meltzer, 1984), ou ainda, de não ser diferenciado.

Outro aspecto marcante da vulnerabilidade das vítimas de abuso sexual é a

consistência e a predominância de representações malevolentes no material de sua narrativa

(Ornduff, 1997). Isso levou alguns pesquisadores a propor que a malevolência seja um

componente central das experiências de maltrato e uma característica que distingue vitimas

de abuso das não vítimas. O construto da malevolência foi caracterizada por uma tendência

conceitual-afetiva de perceber e esperar que as relações interpessoais sejam ameaçadoras e

destrutivas. Para testar a validade deste construto foi utilizada duas variáveis Rorschach

(Rorschach, 1974) no Sistema Compreensivo (Exner, 1993) o Movimento Agressivo (AG)

e o Movimento Cooperativo (COP).

Na avaliação da malevolência de crianças sexualmente abusadas realizada por

Ornduff e cols. (1999), foram comparadas 21 meninas com história de abuso sexual e 14

sem história de abuso com variáveis do Rorschach de Movimento Cooperativo COP e

Movimento Agressivo AG. Embora nenhuma dessas variáveis seja isoladamente uma

medida precisa de malevolência para o Sistema Compreensivo, em combinação, segundo os

autores, elas podem oferecer um novo índice desse construto. Esse índice, chamado

COP/AG, é avaliado por respostas nas quais a interação cooperativa e mútua entre dois ou

mais objetos animados é violenta ou agressiva em sua natureza. Exemplos deste tipo de

respostas incluem: “duas aranhas segurando fogo em suas mãos e queimando o palácio”;

“dois monstros tentando rasgar algo”; e “dois monstros colocando um esqueleto no fogo”.

É somente quando atos agressivos ocorrem num contexto relacional que o COP/AG

é medido. Os autores relataram que os escores das meninas sexualmente abusadas foi

significantemente mais alto no COP/AG do que nas meninas não abusadas, com nenhuma

diferença emergindo isoladamente nem para COP nem para AG. O estudo conclui que essa

descoberta oferece suporte empírico para ênfase da malevolência nas percepções

interpessoais e nas perspectivas da vítima de abuso sexual na infância.

Conteúdos de agressão são freqüentemente vistos no Rorschach em vítimas de

trauma (Kamphuis, Kugeares & Finn, 2000). Gacono e Meloy (1994) têm proposto novos

índices de agressão além do AG de Exner (1993). Um destes, o passado agressivo AgP, é

referido para respostas nas quais o objeto é percebido com um ato agressivo que já

aconteceu. Já para a avaliação de eventos traumáticos Armstrong e Loewenstein’s (1990)

descreveram um índice do Conteúdo Traumático TC/R que inclui o somatório do número

de conteúdos de agressão, anatomia, mórbido, sangue e sexual dividido pelo número de

respostas do protocolo.

O estudo de Kamphuis e cols. (2000) comparou relatos de três grupos de pacientes,

com histórias de abuso sexual, suspeita de abuso sexual, e sem história de abuso sexual,

com temas de agressão verbalizados no Rorschach. A hipótese era que as respostas com

AgP (Gacono & Meloy, 1994) fossem mais freqüentes em protocolos Rorschach de

indivíduos com história de abuso sexual, por estes se identificarem com o papel da vítima

como resultado do trauma vivido. Também foi previsto que indivíduos com abuso sexual

marcariam significativamente mais alto no índice de conteúdo traumático TC/R de

Armstrong e Loewenstein’s (1990). Assim sendo, TC/R e AgP estariam associados com

história de abuso sexual. Como teste de validade discriminante foi hipotetizado que as

respostas personalizadas PER e conteúdo ciência Sc não estariam relacionadas ao abuso

sexual.

Como era previsto, indivíduos com abuso sexual definido marcaram

significantemente mais alto do que aqueles que não foram abusados sexualmente, de acordo

com o índice de conteúdo traumático TC/R de Armstrong e Loewenstein’s (1990). Embora

TC/R estivesse fortemente associado com a presença e severidade do abuso sexual, não

pôde discriminar indivíduos que foram abusados sexualmente daqueles não abusados.

Quanto as respostas de passado agressivo AgP (Gacono & Meloy, 1994) não houve

diferenças significantes na freqüência dos escores. Os escores de AgP, no entanto,

correlacionaram-se positivamente com abuso sexual que foi violento ou sádico. O teste de

validade discriminante confirmou, neste estudo, que as variáveis do Rorschach Respostas

Personalizadas PER e o conteúdo Ciência Sc não se relacionam ao abuso sexual.

A textura no Rorschach tem sido relacionada com as experiências de contato

desenvolvidas a partir da proximidade com os cuidadores na fase inicial do

desenvolvimento (Klopfer & cols., 1954). A internalização da experiência tátil positiva é

considerada como capaz de produzir sensibilidade aumentada às sensações táteis

(Ainsworth & Keuthe, 1959). No desenvolvimento da criança em ambientes responsivos as

necessidades, elas gradualmente internalizam o imaginário tátil e as experiências de contato

como parte das suas necessidades de segurança satisfeitas (Masten & Coatsworth, 1998).

Diferentemente, indivíduos expostos a ambientes adversos são considerados como

não capazes de internalizar a sensibilidade tátil. Dentro da abordagem desenvolvimental de

Exner (1978) o fracasso em internalizar as experiências táteis está intimamente ligada a

severas formas de empobrecimento interpessoal na qual o sujeito desiste de lutar por

relações significativas com outros. A necessidade afetiva torna-se enfraquecida ou

suprimida (Klopfer & cols., 1954).

Um estudo realizado por Leavitt (2000) partiu do pressuposto de que a sensibilidade

a textura estava relacionada com o período do acontecimento traumático. As respostas

textura poderiam ser um marcador para definir o início do trauma, enquanto a resposta de

textura declinava após um trauma sofrido na infância, em alguns casos, ela aumentava após

um trauma sofrido na idade adulta. A amostra foi composta de 108 mulheres hospitalizadas

referidas a partir de duas unidades psiquiátricas e uma unidade de desordens dissociativas.

Para a inclusão elas deveriam ter no mínimo 18 anos, estar em psicoterapia por um período

mínimo de seis meses anterior a hospitalização e livres de desordens orgânicas ou

psicóticas.

A produção de textura no Rorschach foi verificada por Leavitt (2000) na

comparação de quatro grupos: 27 pacientes com memória recoberta de abuso sexual, 27

pacientes com memória contínua de trauma sexual na infância, 27 pacientes com estresse

pós-trauma sexual na idade adulta e 27 pacientes não abusados. A inclusão dos critérios

para TEPT foram: a) uma história de estupro depois da idade de 18 anos, b) nenhuma

história de trauma sexual anterior aos 12 anos, c) um diagnóstico da manifestação da

desordem de estresse pós-traumática e, d) uma vez que o estudo lidava com os efeitos da

preocupação sexual, uma história de memórias intrusivas recorrentes e flaschbacks de

traumas de incesto por no mínimo seis meses anterior a hospitalização e ativo na época do

exame. O autor observa uma deficiência de textura em pacientes que recobriram a memória

do abuso sexual ocorrido na infância. Esse pressuposto corrobora com o estudo de Leavitt e

Labbott (1996) que verificaram que Respostas Rorschach sem-T foram produzidas em 73%

da amostra por pacientes com história de abuso sexual na infância.

O emprego do Rorschach na Argentina em situações de abuso sexual também tem

sido reportado com a preocupação de verificar em que medida estas experiências

comprometem o desenvolvimento infantil. Entre os diversos delineamentos, destaca-se a

utilização do psicodiagnóstico na busca de elementos que podem levar ao diagnóstico e a

determinação de dano mental e do trauma. No entendimento do que seja um trauma

convêm recorrer aos estudos de Ferenczi (1932/1988). Para ele, um trauma pode ser

compreendido como uma comoção, uma reação à excitação interior ou exterior que

modifica o ego, decompondo-o ou fragmentando-o.

Para Gravenhorst (2002) os atos abusivos são altamente agressivos e intrusivos para

o corpo de uma criança e pode gerar um choque traumático comprometendo o

desenvolvimento psíquico não apenas em efeitos imediatos, mas também a curto, médio e

longo prazo, constituindo-se “uma bomba do tempo” (p.77). A autora analisou, segundo a

Escola Argentina de Rorschach, 90 protocolos de crianças e adolescentes entre quatro e 16

anos de idade, de ambos os sexos, vítimas de abuso sexual por familiares ou pessoas

conhecidas. Entre os protocolos foram destacados quatro psicodiagnósticos, três de meninas

e um de menino. Os elementos relevantes e mais significantes na detecção do abuso foram

os seguintes:

1- O baixo número de respostas que não invalidam o diagnóstico e que estão

associados com uma restrição resultada da experiência traumática de dano;

2- F% e F% estendida dentro do âmbito esperado, indicando esforços do ego em ser

objetivo e lógico;

3- F+% e F+% estendida, muito diminuídos para funcionamento do ego não operativo

com falha na função de conhecimento e adaptação a realidade;

4- IR (índice de realidade): 0 ou diminuído, um indicador de patologia severa

associado especialmente com o item anterior;

5- DM (determinantes múltiplos) aumentados, como um indicador de crise;

6- IC (índice de conflito) aumentado, indicando não apenas crise, mas intensa carga

conflitiva com a possibilidade de desequilíbrio;

7- F o psicograma pode apresentar apenas respostas de forma indicando rigidez

defensiva, dissociação e super adaptação;

8- Respostas que são referidas situações que os sujeitos dizem ter suportado;

9- No cartão VI a presença de respostas que se referem a experiências traumáticas de

danos associados com a sexualidade;

10- Conteúdo de esqueleto, como elemento melancólico. Por exemplo, na prancha VI:

parece um rato que foi morto; o formato das pernas e cabeça; está morto porque eu

vejo que ele foi esmagado assim, esmagado, suas partes de dentro foram comidas,

está todo aberto!

11- Presença de conteúdo de sangue perturbador, que podem aparecer em pessoas que

passaram por outras situações traumáticas tais como acidentes ou guerra;

12- Respostas sexuais diretas pelo mecanismo de falha de repressão;

13- Figuras masculinas perseguidoras, agressivas e violentas

14- Presença dos seguintes Fenômenos Especiais: a) ação de tolerância no presente ou

no passado como um indicador de ter tolerado passivamente uma ação violenta; b)

presença de respostas MOR para identificação de objetos danificados, destruídos,

quebrados, mortos; c) respostas de complexo oral sádico associado com

sexualidade; d) anulação da Consciência de Interpretação com Auto-referências

negativas na mesma resposta, indicando dano psicológico severo, perda de limites e

julgamento da realidade e; e) busca de uma relação de segurança com o

entrevistador.

No Brasil, entre as pesquisas de abuso sexual na infância, destaca-se um estudo de

validade de instrumentos projetivos de Fonseca e Capitão (2005). O estudo contou com 30

crianças de ambos os sexos, com idades entre seis e 10 anos em dois grupos distintos. Um

grupo de 15 crianças com histórico de violência sexual e outro grupo constituído por

crianças sem histórico de abuso sexual, que não estavam em tratamento psicoterápico,

apresentavam boa sociabilidade e tinham um bom desempenho escolar. Foram avaliados os

aspectos cognitivos e emocionais das crianças, por meio do DFH segundo Koppitz (1976) e

os resultados desta avaliação foram comparados entre os grupos. Da mesma maneira, foram

comparadas as respostas das crianças dos dois grupos às pranchas do CAT-A. Os resultados

apontaram diferenças entre os dois grupos quanto aos aspectos cognitivo e emocional por

meio dos instrumentos utilizados.

Diante dos estudos apresentados, observa-se a escassez de estudos com o Método de

Rorschach e o abuso sexual especialmente na população infantil e adolescente brasileira. A

seguir, este estudo se propõe a apresentar alguns dados históricos sobre o Método de

Rorschach, assim como, a descrição e a caracterização do Sistema Compreensivo (Exner,

1993) e o resultado de estudos de validade no meio internacional e no Brasil.

2. CAPÍTULO 2 - O MÉTODO DE RORSCHACH

O Método de Rorschach foi criado pelo médico suíço Hermann Rorschach, que se

especializou em Psiquiatria na cidade de Zurique. Ele defendeu sua tese em 1912 e, em

1918, elaborou as pranchas do teste; até 1920 continuou trabalhando nas aplicações e na

elaboração teórica do instrumento. Apesar de tê-lo concluído neste ano, só foi publicado em

1921, sob o título de Psychodiagnostik, sendo considerado a grande obra de Rorschach, que

faleceu em 1922, sem poder aprofundar muito os estudos do seu instrumento (Anzieu,

1981).

Com a morte de Hermann Rorschach, sua técnica permaneceu até 1929 numa fase de

pouca divulgação. Neste ano, Margarida Loosli-Usteri, publicou um dos primeiros

trabalhos de pesquisa Le test de Rorschach appliqué à differents groupes d’enfants de 10 a

13 ans. A partir desta publicação, o Rorschach ultrapassou as barreiras da língua alemã,

expandindo-se pela França, Espanha, Inglaterra e outros países europeus, como na Suíça,

com as respostas claro-escuro, de Hans Binder. Em 1952 foi fundada a Sociedade

Internacional de Rorschach, que tem promovido congressos internacionais sobre o

Rorschach e as técnicas projetivas (Vaz, 1997).

Deve-se a Samuel Beck e Emil Oberholzer, em 1933, a introdução do Rorschach na

América do Norte. Daí por diante muitos estudos evoluíram com o uso desta técnica.

Segundo Vaz (1997) em 1936, surgiu as primeiras publicações da revista Rorschach

Research Exchange, fundada por Bruno Klopfer, que mais tarde passou a ser chamada

Journal of Personality Assessment, órgão oficial da Society for Personality Assessment. Em

1939, foi criado o Rorschach Institute, para congregar pesquisadores e dar continuidade aos

estudos com Rorschach.

Para Weiner (2000), o Método de Rorschach é um instrumento objetivo e subjetivo.

Objetivo, porque é formado por uma tarefa de solução de problemas que permite uma

exploração objetiva do estilo de estruturação cognitiva que abrange estímulos uniformes,

aplicação padronizada, codificação formal e diretrizes interpretativas específicas. Embora

as respostas deste instrumento não possam ser classificadas como certas ou erradas, podem

ser codificadas de maneira precisa e objetiva, conforme pesquisas de precisão e validade do

instrumento (Exner & Sendín, 1999; Weiner, 2000). Para Weiner (2000), o instrumento

pode ser considerado subjetivo porque a tarefa poderá servir como um estímulo à fantasia.

Dessa forma, as produções de fantasia fornecerão informações importantes e relevantes do

ponto de vista pessoal, independentemente de qualquer aspecto objetivo do estímulo, do

modo de aplicação ou do estilo de estruturação cognitiva do indivíduo.

Do mesmo modo que este instrumento permite uma avaliação objetiva e subjetiva das

informações coletadas, é possível investigar tanto a estrutura como a dinâmica da

personalidade. Essa distinção está pautada na diferenciação entre os processos perceptivos e

associativos, uma vez que os teóricos que consideravam o Rorschach como sendo uma

medida da percepção tendiam a considerá-lo, sobretudo, como um meio de identificar

estados e traços, que, por sua vez, são elementos da estrutura da personalidade. Por outro

lado, àqueles que se debruçavam para as associações na interpretação das respostas tendiam

a considerar o instrumento, principalmente, como um meio de identificar as necessidades,

atitudes, conflitos e preocupações subjacentes do sujeito, ou seja, os aspectos

psicodinâmicos da personalidade (Anzieu, 1981; Exner & Sendin, 1999; Rorschach, 1974;

Weiner, 2000).

Segundo Yazigi e Villemor-Amaral (2006), Herman Rorschach partiu da concepção

de que por meio do processo perceptivo visual é possível reconhecer como a pessoa

apreende a realidade, se de forma objetiva ou distorcida; como ela processa os dados

apreendidos, se de modo indutivo ou dedutivo; como ela se comporta perante o ambiente,

se de modo distante ou participante; qual a qualidade de sua produção, reprodutiva ou

criativa; que recursos internos afetivos emocionais e cognitivos se fazem presentes,

conscientes ou inconscientes. A apreensão das manchas de tinta informa também sobre o

modo do indivíduo se relacionar com o mundo, se expansivo e sensorial ou reflexivo e

intelectual; inibido e formal ou, ainda, indefinido, e como maneja as demandas internas em

face das exigências externas.

O Rorschach é um instrumento que, por vezes, é considerado como um teste e, em

outras, como método (Weiner, 2000). Como método de exame, pode encontrar aplicações

num tempo curto na avaliação da estrutura de personalidade de um indivíduo. Como teste

entende-se a avaliação do grau em que determinados fenômenos estão presentes, como, por

exemplo, os testes de inteligência permitem aos examinadores dizer em quão inteligente

uma pessoa é; ou os testes de depressão permitem indicar quão deprimida uma pessoa está.

Nesse sentido, o Rorschach inclui diversas escalas e índices que funcionam como testes e

medem várias características da personalidade, entretanto, em virtude da possibilidade de

avaliação subjetiva, o Rorschach implica mais do que avaliações quantitativas.

As características das respostas idiográficas que não puderam ser codificadas e os

aspectos do comportamento do sujeito durante a aplicação fornecem importantes

informações qualitativas acerca do funcionamento da personalidade do indivíduo (Exner &

Sendín, 1999). Desse modo, em conjunto com outros instrumentos complexos e

multifacetados que investigam a personalidade, o Rorschach funciona não só como um

teste, mas como um método de gerar dados que identificam diversos aspectos distintos do

funcionamento da personalidade (Weiner, 2000). Embora exista essa distinção, o autor

citado alerta para as implicações de se determinar uma ou outra nomenclatura, alegando

que o profissional que o faz deve observar a teoria que adota, uma vez que para o

Rorschach não existe uma única teoria.

Nesse sentido, o Rorschach pode ser interpretado e analisado de diferentes maneiras,

conforme a abordagem teórica de que o avaliador faz uso, porém todas devem convergir

para um mesmo resultado. Como se verá a seguir adotar-se-á o Sistema Compreensivo para

a codificação e para interpretação e análise dos resultados.

2.1 Sistema Compreensivo - SC

O Sistema Compreensivo de Rorschach foi desenvolvido por John Exner (1974) na

década de setenta, nos Estados Unidos da América, que reuniu os cinco grandes sistemas,

Beck; Hertz; Piotrowski; Rapaport/Shafer e Klopfer; incorporando seus aspectos positivos e

procurando descartar os pontos obscuros. A proposta de Exner foi estabelecer uma maior

homogeneidade e objetividade de aplicação, codificação e interpretação, determinando

linguagem e compreensão comuns, possibilitando um maior diálogo entre os pesquisadores

que trabalham com o Método de Rorschach.

Exner e Sendín (1999) mostraram que protocolos com menos de 14 respostas não

são considerados válidos por perderem a consistência temporal e pela conseqüente

diminuição da confiabilidade. Diante de um protocolo válido, cada resposta recebe uma

série de códigos que permitem a análise dos resultados.

A Localização refere-se à parte da mancha em que a resposta foi visualizada. Os

códigos utilizados são W, para resposta Global; D, para resposta de Detalhe Comum; Dd,

para resposta de detalhe incomum, e S, para resposta de espaço. A Qualidade Evolutiva

(DQ) compreende símbolos e critérios. São eles: DQ+, que representa resposta sintetizada;

DQo, que indica resposta ordinária; DQv/+, que se refere à resposta sintetizada, e DQv,

que representa resposta vaga. A Qualidade Evolutiva diferencia a qualidade do

processamento envolvido ao formular respostas (Exner, 1999).

Os Determinantes referem-se às características na mancha que levam a que o

sujeito atribua à prancha uma determinada resposta. Os Determinantes dividem-se em sete

categorias e refletem aspectos do processo cognitivo e afetivo envolvido na resposta (Exner

e Sendín, 1999). O determinante Forma (F) refere-se às respostas baseadas apenas nas

características formais da mancha. O de Movimento refere-se às respostas em que os

conteúdos estão em movimento, sejam ativos ou passivos, como, por exemplo, um menino

jogando bola. Os códigos de Movimento subdividem-se em três categorias (M,FM,m),

englobando movimento humano (M), com por exemplo, duas pessoas se cumprimentando,

movimento animal (FM), como por exemplo, cachorro latindo, ou movimento inanimado

(m), como por exemplo, pedra caindo.

A categoria Cor Cromática também se subdivide em quatro categorias (C, CF, FC,

Cn), utilizadas quando nas respostas há a inclusão da cor e, no caso, a escolha depende do

predomínio ou não da forma. Já a categoria Cor Acromática é utilizada quando a resposta

se baseia nas características de cinza, preto e branco, identificadas na resposta, e também

depende do envolvimento da forma na resposta. É dividida em três subcategorias, e os

códigos são C’, C’F, FC’.

Os determinantes de sombreado podem ser de três tipos. A Textura é empregada

quando, nas respostas, os sombreados são traduzidos de forma a representar um fenômeno

tátil e seus códigos são: T, TF, FT. O determinante Perspectiva e o Profundidade abrangem

os códigos V, VF e FV. As respostas são classificadas utilizando-se esses códigos quando as

respostas caracterizadas pelo sombreado são interpretadas como tendo profundidade ou

dimensionalidade. Já o Sombreado Difuso é usado para respostas baseadas nas

características de claro-escuro da mancha, que não envolvem referência à textura, nem à

dimensão, tendo como códigos: Y, YF e FY. As respostas que são codificadas pelo

determinante Forma Dimensão (FD) abrangem o aspecto dimensional da prancha baseada

na forma, ou seja, utilizam-se para as respostas em que a impressão de dimensionalidade é

baseada no tamanho ou no contorno da mancha na prancha; não envolvem o uso do

sombreado para criar essa impressão (Exner, 1999).

Uma outra categoria é a Pares e Reflexos: Par (2) é utilizado para respostas em que

são referidos dois objetos idênticos, baseando-se na simetria da prancha. rF e Fr são

códigos relacionados a reflexos, as respostas se referem a um reflexo como sendo uma

imagem em espelho. O primeiro código não requer forma específica, ao passo que o

segundo a requer.

Blend, ou Determinantes Mistos, apresentam codificações que envolvem vários

determinantes combinados, estão presentes quando uma resposta oferece mais de um

determinante. Os Determinantes Mistos devem ser codificados na seqüência em que os

determinantes foram aparecendo na resposta.

A Qualidade Formal (FQ) fornece informações importantes sobre o grau de ajuste

perceptivo do indivíduo, ou seja, pode indicar quanta percepção incomum ou inadequada

pode ocorrer, sem que isso esteja diretamente relacionado à disrupção do ajustamento da

pessoa. A qualidade formal é utilizada para atribuir qualidade ao percepto; assim, sempre

que, direta ou indiretamente, a forma for utilizada, um código de qualidade formal será

empregado (Weiner, 2000). Para tanto, faz-se uso de quatro códigos para essa codificação.

Dois deles indicam respostas boas em ajuste formal: + (Superior) e o (ordinária). A

diferença entre eles consiste no detalhamento da forma que é dado na resposta; assim, a

qualidade formal + sugere mais detalhe. Já o código u é utilizado nas respostas em que o

uso da forma é realizado adequadamente, no entanto o conteúdo utilizado para aquela área

refere-se a uma freqüência baixa mencionada pelos sujeitos da pesquisa. Finalmente, o

código – é usado nas respostas nas quais o uso da forma é inadequado ou distorcido,

havendo uma desconsideração dos contornos da área usada.

A codificação do conteúdo das respostas representa uma tarefa simples, objetiva e

menos complexa, consistindo em algumas abreviações em inglês para a categoria à qual o

objeto em questão pertence. Desse modo, o código H representa o conteúdo humano,

respostas relacionadas à figura humana inteira; (H) indica figura para-humana, de conto de

fadas ou mitológica, como anões, bruxas e palhaços; Hd é usado quando o conteúdo se

refere a partes da figura humana, assim, cabeça de pessoa seria codificado com Hd; do

mesmo modo o (Hd) é utilizado para figuras para- humanas incompletas. Ainda relacionado

aos conteúdos humanos, o Hx é empregado quando a resposta se refere a experiências

humanas como alegria e tristeza. Os conteúdos animais seguem a mesma lógica adotada

acima, respeitando a seqüência A; (A); Ad e (Ad). O código An envolve respostas nas quais

o conteúdo anatômico é mencionado e diferencia-se do Sx no sentido de que o primeiro faz

menção à parte interna do organismo, seja humano ou animal, por exemplo, útero, e o

segundo, à parte externa, como seios. Quanto ao código Xy, que se refere a conteúdos de

Raios-X, uma observação deve ser feita: uma resposta que tenha conteúdo anatômico não

pode receber o código Na; se houver menção a conteúdos de Raios-X, como, por exemplo,

a radiografia de um pulmão, apenas o Xy é o código aceito. Bl é empregado para perceptos

de sangue, ao passo que Cg o é para artigos de vestimenta e Fd, para comida

Para as respostas que usam perceptos de pintura, desenho ou ilustrações, o código

Art é utilizado. Já o código Ay é utilizado quando as respostas trouxerem uma conotação

cultural ou histórica, como cocar de índio ou capacete romano. Quanto a respostas cujos

conteúdos se relacionam à natureza ou topografia, têm-se os códigos Bt para conteúdos de

vida vegetal, como árvores, folhas e plantas. Esses diferem de Na, que, por sua vez,

relacionam-se a uma grande diversidade de conteúdos e fenômenos do meio ambiente,

como água, mar e sol.

Ainda relacionado aos aspectos naturais, existe o código para paisagem (Ls), que

também é diferente dos dois últimos mencionados. Este envolve cenas naturais como

recifes de corais ou pântano. O conteúdo nuvens (Cl) destaca-se como tendo um código

apenas para ele; em razão da alta freqüência de respostas, suas derivações, como neblina

devem ser codificadas como Na. As respostas que envolvem perceptos de mapa ou

relacionadas à geografia têm o símbolo Ge como código.

Para as respostas de fogo ou fumaça, usa-se Fi e, para explosão, Ex. Já as respostas

que envolvem perceptos associados direta ou indiretamente à ciência e à ficção recebem o

código Sc. No entanto, embora sejam muitas as possíveis codificações para os conteúdos

das respostas, por vezes, e não muito raro, aparecem respostas cujo conteúdo é singular,

idiossincrático. Nestes casos o código utilizado é o Id.

As respostas populares dizem respeito a respostas que são freqüentemente utilizadas

pela maioria dos grupos de pessoas, ou seja, são aqueles conteúdos que possuem uma alta

freqüência estatística. Levam o código P e devem ser verificadas no Manual de Codificação

conforme a prancha e a localização em que são mencionadas. A maneira como o indivíduo

organiza o estímulo recebe um valor numérico chamado Nota Z: o ZW é atribuído para as

respostas globais com qualidade evolutiva +, o ou v/+; o ZA para as respostas em que há

dois ou mais objetos separados, percebidos em áreas de detalhes adjacentes da mancha, que

são referidos em uma relação significativa; ZD quando as respostas envolvem dois ou mais

objetos separados, percebidos em áreas não adjacentes da mancha são referidos em uma

ação significativa; e ZS na resposta em que o espaço em branco é integrado com outras

áreas da mancha na formação da resposta.

A última parte da codificação refere-se aos Códigos Especiais (CE), que vão indicar a

presença de características incomuns nas respostas. Os CE são compostos por quatorze

códigos, divididos em Verbalizações Inusuais, Combinações Inadequadas, Perseveração e

Falha na Integração, Características Especiais de Conteúdo, Respostas Personalizadas,

Fenômeno Especial de Cor e Códigos Especiais Múltiplos.

Inicialmente, as Verbalizações Inusuais vão fornecer informações quanto aos

aspectos cognitivos do sujeito, mais precisamente, das suas dificuldades cognitivas. Dessa

forma, a desorganização cognitiva manifesta-se verbalmente e pode ser evidenciada neste

teste de três formas, as Verbalizações Desviantes (DV), que se destacam pelo uso de

neologismos e redundâncias, além de usos de frases inadequadas e de respostas

circunstanciais que incluem divagações.

As Combinações Inadequadas envolvem a utilização de forma inadequada de

impressões e/ou idéias que vão contra os princípios de realidade, como, por exemplo, uma

rã com quatro testículos. Para essas combinações existe uma subdivisão, a Combinação

Incongruente (INCOM), que envolve a condensação de detalhes da mancha que são

combinados inadequadamente num único objeto. A Combinação Fabulada (FABCOM)

envolve uma relação implausível entre dois ou mais objetos identificados na mancha e,

como último código de Combinações Inadequadas, tem-se a Contaminação (CONTAM),

que consiste na representação de duas ou mais impressões que foram fusionadas numa

única resposta de forma a violar abruptamente a realidade, causando prejuízo à adequação

de cada uma das impressões. Outro CE é o referente ao emprego espontâneo do raciocínio

forçado para justificar uma resposta, é o ALOG.

Nos casos em que as respostas são redundantes ou excessivamente generalizadas,

partindo de um detalhe da mancha e abrangendo toda ela, isso pode constituir uma forma de

disfunção cognitiva ou uma sinalização de preocupação psicológica, conseqüentemente

CEs são atribuídos. Quando ocorre a Perseveração (PSV), deve-se verificar se esta ocorre

num mesmo cartão, ou se é mecânica, ou seja, em cartões seguidos a mesma resposta é

fornecida; ou, mesmo, se há a perseveração do conteúdo, em que a pessoa faz menção a um

conteúdo que é o mesmo já percebido anteriormente, não necessariamente na mesma

prancha, referindo-se como se fosse o mesmo.

Em alguns protocolos, características especiais são atribuídas aos conteúdos das

respostas; assim, quando o conteúdo se refere a experiências humanas (Hx) ou quando o

indivíduo articula uma representação simbólica clara e específica, pode refletir

características cognitivas específicas ou até mesmo características projetadas do Self.

Assim, o CE adotado será o de Conteúdo Abstrato (AB). No mesmo sentido, o Movimento

Agressivo (AG) é empregado quando a agressão está ocorrendo; da mesma forma, o

Movimento Cooperativo é assinalado quando nas respostas de movimento houver uma

interação entre dois ou mais objetos e estes estiverem em uma ação positiva ou cooperativa.

Ainda relacionado aos protocolos com características especiais atribuídas aos conteúdos, o

código Mórbido (MOR) é utilizado para as respostas em que o objeto é identificado como

morto, destruído, em ruínas, estragado, danificado, ferido ou quebrado, assim como quando

ocorrer atribuição de uma característica ou sentimento disfórico em relação a um objeto.

Nas respostas em que o examinando faz menção a experiências de sua vida, seja

presente ou passado, ou quando utiliza de pronomes pessoais como sendo parte da base

para justificar e/ou esclarecer a resposta, emprega-se código PER. Outro fenômeno que

pode ocorrer diz respeito à identificação por parte do sujeito de determinadas partes da

mancha como sendo cromáticas, quando, na realidade, são acromáticas; na ocorrência

disso, o código CP será usado.

Para produzir respostas de representação humana HRV, o respondente deverá

conceitualizar, visualizar e descrever pessoas, intenções humanas e experiências humanas.

A representação humana HRV consiste de duas variáveis: representação humana boa GHR

e representação humana pobre PHR. As respostas GHR são percepções ou representações

do esquema positivo de si mesmo, do outro, e as relações manifestadas em respostas

humanas precisas, realistas, lógicas, intactas e interações boas ou cooperativas. PHR são

percepções negativas ou problemáticas ou representações como aquelas manifestadas em

representações ou percepções distorcidas, irrealistas, danificadas, confusas, ilógicas,

agressivas, ou más. Associado a essas dimensões amplas e heterogêneas, a HRV resume as

qualidades gerais das percepções e representações humanas e interpessoais, isto é, a

compreensão implícita das pessoas e dos relacionamentos (Viglione, Perry, Jansak, Meyer

& Exner, 2003).

Ainda sobre os Códigos Especiais, considera-se relevante mencionar que pode haver

a necessidade de mais de um CE para uma mesma resposta, o que seria chamado de

códigos especiais múltiplos; no entanto, entre os quatorze CEs, oito (PSV, AB, AG, COP,

MOR, PER, CP) são independentes uns dos outros, sendo codificados sempre que se fizer

necessário. Os demais podem ou não ter inter-relação com outros CE. Assim, é importante

atenção nessa parte da codificação.

Na interpretação dos dados o Sistema Compreensivo do Rorschach fornece dados

cognitivos e emocionais do funcionamento da personalidade do indivíduo. Com relação à

esfera cognitiva, distingue dados relativos ao processamento dos estímulos com base na

atenção e memória e a ideação do raciocínio culminando com a formulação de conceitos.

Quanto à esfera emocional compreende o manejo tanto das demandas internas e externas

como dos afetos, a construção da identidade e as trocas relacionais (Yazigi & Villemor

Amaral, 2006).

Para reproduzir os respectivos aspectos da personalidade, Exner (1974/1986, 1993)

propôs uma orientação seqüencial lógico-racional em que agrupa aspectos formais do

método, o que resultou numa organização das informações em sessões de agrupamentos

conforme o tipo vivencial, estilo pessoal e controles; afeto, relações interpessoais e

autopercepção; tríade cognitiva, ou seja, processamento, mediação e ideação. Portanto, as

estratégias interpretativas dos achados variam de acordo com o tipo de produção do

indivíduo. A ordenação dos agrupamentos ou constelações está relacionada com a estrutura

da personalidade, as relações dinâmicas entre os vários aspectos, permitindo a compreensão

de um funcionamento mental singular, contribuindo para o esclarecimento de dúvidas

diagnósticas, podendo, ainda, indicar a presença ou não de patologias específicas (Yazigi &

Villemor Amaral, 2006).

Tendo em vista a grande quantidade de categorias e códigos utilizados no SC, foram

selecionados para este estudo variáveis do Sumário Estrutural que se referem

principalmente ao agrupamento da Autopercepção: índice de Egocentricidade, respostas de

Anatomia – An -, e respostas de conteúdo Mórbido – MOR -; em seguida, percepção da

realidade: Xo% Xu% e X-%; formação de uma noção de identidade estável [H:

(H)+Hd+(Hd)]; indicadores de estresse, m, SumT e Sum C’; COP e AG; e GHR:PHR

(Viglione & cols., 2003), que, por hipótese, estariam comprometidos nos casos de vítimas

de abuso sexual.

Com base nos indicadores mencionados, seus significados e possíveis interpretações,

e em pesquisas científicas, acredita-se que o Rorschach possa ser um instrumento útil na

investigação de indivíduos com história de abuso sexual, como será observado.

2.2 A validade do Rorschach: uma abordagem configuracional

Um grande desafio na avaliação psicológica é demonstrar a validade de

instrumentos e procedimentos diagnósticos para a obtenção de resultados, tanto em estudos

nomotéticos como ideográficos, confiáveis, fidedignos e relevantes, amparados em

metodologias científicas atuais. Descobertas nomotéticas parece ser o ponto de partida no

processo de avaliação (Striker & Gold, 1999) e podem, muitas vezes, serem suficientes em

processos diagnósticos e na tomada de decisões clínicas (Wiggins, 1973). Os instrumentos

nomotéticos permitem comparações quantitativas de forma que se possa avaliar traços,

sintomas, déficits ou deterioração mental. A abordagem idiográfica possibilita uma

compreensão singular de cada sujeito (Trierweiler & Stricker, 1998; Wiggins, 1973). A

natureza, o valor e as limitações dos dados que informam os métodos nomotéticos são

preocupações que se aplicam ao Rorschach e a qualquer outra medida de personalidade.

Assim, o propósito deste capítulo é verificar o cenário atual dos estudos de validade

do Rorschach. Inicialmente, será apresentado um panorama internacional de estudos sobre

esta temática, bem como, alguns estudos realizados no cenário brasileiro, embora ainda

sejam escassos. É importante ressaltar que os esforços internacionais para a garantia de que

instrumentos bons e confiáveis sejam construídos e utilizados, devem ser aplicados em

contexto nacional (Noronha

& Vendramini, 2003). Segundo as autoras espera-se, ainda, que

padrões nacionais de construção sejam estabelecidos, de forma que as necessidades do país

e a diversidade cultural possam ser contempladas.

2.2.1 Estudos de validade do Rorschach no âmbito internacional

A validade de constructo do Rorschach tem sido discutida por muitos autores

americanos. Especialmente, a avaliação de estruturas de personalidade e a dinâmica do

funcionamento mental, e sua falta de correspondência com medidas de auto-relato, tem sido

questionada na tarefa de estabelecer parâmetros de validade do construto para esse

instrumento. Estudos de Meyer (1996,1997), salientaram as dificuldades inerentes na

validação de um método no qual os fenômenos focados são construtos de personalidade que

existem em vários níveis de consciência e com vários graus de expressão comportamental.

A falta de equivalência de significado dos escores Rorschach individuais, a falta de

conexão óbvia das respostas individuais e dos escores para significados auto-evidentes e os

construtos subjacentes também foram observados como preocupações com a validação.

Além disso, foram relacionados os problemas quanto à administração, a codificação e a

interpretação dos dados (Striker & Gold, 1999).

Estudiosos desse problema salientam a falta de relevância para a validação do

Rorschach em estudos correlacionados para fazer uma discriminação nosológica. Esse tipo

de pesquisa está predestinado ao fracasso porque o critério é inapropriado para o método

Rorschach, e sua sensibilidade única e validação, são obscurecidas pelo método de pesquisa

(Widiger & Schiling, 1980). Stricker (1997) observou que a escolha dos critérios

teoricamente não adequados produz dados em variância com a experiência clínica e leva a

conclusões falsas e desnecessárias sobre a incomensurabilidade da ciência e da prática.

Os estudos de Meehl (1959) na avaliação do progresso da validação do construto

podem ainda ser bem aplicados nessa compreensão. Tais estudos advertiram sobre a

abordagem teórica para a validação do construto de medidas tais como o Rorschach e o

Teste de Apercepção Temática, nos quais a validação incremental do instrumento era o

foco central. Sua argumentação baseou-se no fator limitante mais importante na validação

de um instrumento que é o estado da teoria a partir da qual este é derivado, assim, quanto

mais pobremente elaborada a teoria menor o ganho a partir da avaliação.

Assuntos sobre validação do construto também foram discutidos por Blatt (1975),

que apontou a necessidade de estabelecer-se uma metodologia de validação que abordasse a

sofisticação da avaliação clínica real e que fosse uma metodologia na qual os critérios de

resultado fossem conceitualmente consistentes com os limites e sensibilidade da medida.

Blatt (1975) igualmente observou que a validação de uma medida como o Rorschach não

pode ser avaliada separadamente do treinamento e habilidade da pessoa que administrou,

codificou e interpretou o teste.

Widiger e Schiling (1980) diante da necessidade de estudos de validação do

construto, para o Rorschach, ofereceram algumas diretrizes para o desenvolvimento de

pesquisas. Os autores destacaram: a) a importância da explicação da “rede nomológica”,

isto é, de uma clara afirmação da teoria e das inferências derivadas que pressupõe-se que o

instrumento exploraria, b) a determinação de características observáveis que refletem os

construtos inferidos, o que pode refletir um problema porque as características observáveis

podem na maioria serem derivadas do construto sob consideração; c) a construção de um

projeto de pesquisa que assegure efetivamente a validação do papel do instrumento dentro

de uma estrutura conceitual de trabalho em rede nomatológica.

Weiner (1995), ao referir-se à validação do construto, observou que o Rorschach

não é uma única escala e que esta tarefa encontra melhores resultados quando realizada de

forma mutidimensional. Ele argumentou que o Rorschach não é um teste que tem por

objetivo quantificar comportamentos, mas é uma medida indireta de tendências e estruturas

implícitas de personalidade. Assim, deve-se tomar cuidado nas escolhas das populações

representativas para assegurar a administração, a codificação padronizada e para a seleção

de índices e critérios Rorschach associados que sejam relevantes. Weiner (1977) indicou

que grande parte da literatura falhou em atender estes padrões e, conseqüentemente, não

obteve a evidência de validação do Rorschach.

Sendo assim, as conclusões de Meehl (1959) parecem ainda válidas. O Rorschach

somente pode ser tão válido quanto à teoria que organiza seu uso e isto, por sua vez, é

inseparável das habilidades cognitivas das pessoas que o empregam e dos seus níveis de

conhecimento e de experiência em relação a, o que, o instrumento vai focar (Meyer, 1996).

Portanto, a validação do construto teoricamente informado do Rorschach deve avançar a

partir de uma teoria clara, bem articulada, e em conformidade com as especificações

oferecidas por Widiger e Schiling (1980).

Meyer (1997) sugeriu critérios para aprimorar os métodos de pesquisa na busca de

validade de construto do Rorschach. Ele identificou três importantes dimensões das

variáveis de critério “padrão ouro”: 1) a relevância e fidedignidade do construto – o

pesquisador deve encontrar formas de assegurar a correspondência entre o critério e os

construtos de predição-; 2) a importância de se oferecer definições operacionais claras e

confiáveis; e 3) a qualidade dos dados. Os critérios podem ser otimizados pela

minimalização das fontes tendenciosas, dependentes da situação e dependentes da

perspectiva, numa série de formas. Estas incluem a melhoria dos critérios de validação

dependentes de julgamento e a codificação dos dados a partir de diferentes fontes. Meyer

(1997) defendeu o uso da avaliação longitudinal especializada dos procedimentos de dados

e sugeriu “a obtenção de dados criteriosos que cheguem o mais próximo possível da

realidade clínica” (p.611).

Nessa abordagem, tem se utilizado de julgamentos agregados que oferecem o

benefício de distribuir e assim minimizar a parcialidade entre os avaliadores. De toda

maneira, quaisquer destas abordagens requerem uma ferramenta de avaliação que garanta

que os dados refletem precisamente os construtos que foram escolhidos para o estudo.

Nesse sentido, Exner (1969) apresentou dados que confirmaram e indicaram que todas as

variáveis codificadas no sistema compreensivo SC podem apresentar uma substancial

concordância interavaliadores. Observaram-se bons coeficientes de estabilidade para Z, FC,

R, CF+C, P, entre outras variáveis inclusas no estudo (Exner & Weiner, 1995).

Com a finalidade de avaliar o rigor psicométrico do Rorschach, Exner (1997)

desenvolveu um estudo com cinqüenta adultos não-pacientes, tendo como objetivo verificar

a fidedignidade do instrumento por meio do teste-reteste. Algumas variáveis do Sumário

Estrutural que apresentaram bons coeficientes de estabilidade foram respostas de conteúdo

Agressivo, Xu%, respostas de conteúdo Mórbido e de determinantes Mistos.

Outros pesquisadores referiram que o Rorschach pode ser uma ferramenta clínica

importante na indicação ao paciente para uma forma adequada de psicoterapia (Meyer &

Handler, 1997). Eles descreveram às vantagens de se conceber o Rorschach mais como um

método do que como apenas como um teste. A idéia de que métodos servem para gerar

dados, e testes para medir alguma coisa foi útil para marcar diferenças significativas entre

os instrumentos de avaliação, e esclarecer que não se pode esperar que os meios para

validação sejam os mesmos em ambas as situações (Weiner, 2000; Villemor-Amaral,

2008).

Nesse contexto, a abordagem clínica em relação ao uso do instrumento e de

qualquer dado parece recair sobre o alcance que o avaliador necessita obter com o processo

de avaliação. É suficiente identificar o diagnóstico, a habilidade intelectual ou é necessário

mais? Observa-se que quando as variáveis de personalidade encontram-se relacionadas ao

grupo de referência do paciente, a validade incremental da avaliação torna-se aumentada e

assim, não é preciso abandonar a perspectiva nomotética. Mesmo se as relações sobre as

variáveis não forem ainda estabelecidas, uma base empírica e acadêmica torna-se crucial

nos processos clínicos de geração de inferências e hipóteses (Trierweiler & Stricker, 1998).

Desta forma a relação entre abordagens nomotéticas e ideográficas para avaliação é

complexa. O grau no qual o clinico vai além do nomotético depende da tarefa e das

necessidades e propósitos da avaliação. Estas fundamentações podem ser usadas para

responder questões de encaminhamento que tem a ver com comparações normativas de

comportamentos, traços ou características de personalidade de pacientes. A necessidade

clinica, freqüentemente, requer um movimento além do estritamente empírico em direção a

inferência baseada na teoria que enfoca a interação dos processos psicológicos. Este

processo tipifica o modelo configuracional no qual a compreensão do ideográfico é o

objetivo final. Estas interações dos processos e estruturas psíquicas do paciente são críticas

para certos tipos de avaliação, mas podem ser inferidos apenas a partir de dados

nomotéticos.

A identificação, por meio de uma comparação normativa de uma desordem de

ansiedade, por exemplo, pode ser suficiente para quem adota uma postura unitária

etiológica e terapêutica em relação às desordens. Entretanto, as decisões com base nos

sinais e similaridades dos quadros psicopatológicos podem dificultar o acesso aos aspectos

mais relevantes do paciente (Stricker, 1992). De outra maneira, uma avaliação sofisticada,

baseada no pressuposto de que há muitas fontes de ansiedade e terapias possíveis, e que

utiliza múltiplos métodos, de forma individualizada, pode chegar a uma comparação com as

normas. Freqüentemente, os resultados de tal avaliação multi-método, pode desviar-se ou

contradizer os achados de um único método. Esta discordância não deve ser entendida

como uma indicação de falta de validade e valor científico seja, da abordagem indireta mais

orientada na profundidade, tais como o Rorschach, ou dos achados baseados em auto-

relato. Cada um deles pode ser útil, mas respondem a questões diferentes.

Para Villemor-Amaral (2008) quando se busca demonstrar a validade de métodos

projetivos, nem sempre os modelos psicométricos colaboram com a tarefa, já que muitos

fenômenos investigados por essas técnicas são absolutamente singulares, o que inviabiliza a

possibilidade de repetição em grupos de sujeitos. Isso aumenta o desafio de validar o

instrumento por meio de estatística, mas nem por isso tal propósito deve ser negligenciado,

principalmente considerando-se que diversos estudos têm alcançado progressos nesse

sentido.

Diante destes pressupostos, estudiosos (Aronow, Reznikoff & Moreland, 1994)

sugeriram que o Rorschach deve ser usado apenas de uma maneira idiográfica, enquanto

que apenas as medidas de auto-relato podem ser consideradas como sendo representativas

de uma abordagem nomotética. Entretanto, Exner (1993) demonstrou com o Sistema

Compreensivo, que o Rorschach pode ser usado para estudar as relações entre muitas

variáveis de personalidade. Como a literatura aponta, existe uma fundamentação

nomotética substancial para o uso do Rorschach na avaliação de uma variedade de

processos inconscientes, incluindo motivos implícitos, tendências e representações de si

mesmo e dos outros.

Outro aspecto crítico da ciência da avaliação psicológica é a investigação de valores

de referência normativos para o Método de Rorschach. A adequação dos valores de

referência do SC de adultos e crianças (Exner, 2003) tem sido discutida na literatura na

última década tanto no que diz respeito às amostras dos Estados Unidos (Meyer, 2001;

Shaffer, Erdberg & Haroian, 1999; Wood, Nezworski, Garb & Lilienfeld, 2001a, 2001b)

como de outros países (Andronikof-Sanglade, 2000; Mattlar, 2004).

Um estudo que demonstrou preocupação com os valores de referência SC foi o de

Shaffer e cols., (1999) realizado com 123 adultos de Fresno, na Califórnia. Os autores

relataram muitos registros mais curtos do que as normas SC. Contudo, tanto a amostra de

Fresno quanto as normas tradicionais SC foram obtidas a partir de não pacientes nos EU, e

qualquer disparidade entre elas seria evidente. Além disso, os participantes do estudo foram

testados por alunos de graduação, o que foi questionado por Weiner (2001) como tendo um

nível pouco adequado de treinamento e experiência para ser considerada uma amostra de

referência.

Recentemente Meyer, Erdberg e Shaffer (2007), realizaram um estudo reunindo

descobertas de pesquisadores que se dedicaram à investigação de dados normativos em

vários países para o Sistema Compreensivo (Exner, 2003). Foram utilizadas 21 amostras de

dados de adultos de 17 países e 31 amostras de dados de crianças e adolescentes de cinco

países. Os números ilustraram como os escores em cada amostra estão distribuídos e como

eles se distribuem entre oito variáveis do Sistema Compreensivo (Exner, 2003). As

amostras de adultos do mundo inteiro apresentaram-se semelhantes e assim, os clínicos

podem ser encorajados a integrarem os valores de referência internacionais em suas

interpretações de protocolos.

No entanto, o mesmo estudo revelou que as amostras de 31 crianças e adolescentes

de cinco países produziram valores instáveis e, freqüentemente, extremos em muitos

escores o que resultou no alerta de que as inferências sobre patologias, nessa população,

devem ser feitas de forma cautelosa. Dentre os indicadores, foram destacados os que se

referem ao Lambda, os escores (EA, es, M, WSumC) e a qualidade da forma. Assim sendo,

os dados apresentados são menos abrangentes e completos para crianças e adolescentes do

que para adultos e uma cobertura mais sistemática é necessária para adequadamente

remeter-se a questões sobre a influência relativa de fatores culturais, desenvolvimentais,

examinador, administração ou codificação.

2.2.2. Estudos de validade do Rorschach no âmbito nacional

Existem tantos coeficientes de validade quantos propósitos para o qual o teste é

usado. O Rorschach pode demonstrar sua utilidade para diversas propostas e qualquer

comparação com outros testes deve ser feita com base em critério por critério, com

conclusões globais pouco prováveis. Tendo essa precaução, entre os estudos brasileiros que

tem contribuído com os indicadores de validade do Rorschach destacam-se Semer (1999),

Antunez (1998), Güntert, Yazigi e Behlau (2000), Nascimento

(2001a,b/2002a,b/2004a,b/2007), Villemor-Amaral, Silva Neto e Nascimento (2003), Silva

Neto (2004), Passos (2005), Duarte, Bordin, Yazigi e Mooney (2005), Lamounier e

Villemor-Amaral (2006)

e Antúnez, Yazigi e Del Porto (2006).

Güntert e cols. (2000) estudaram a personalidade de crianças com nódulo vocal e

sem nódulo vocal e encontraram diferenças significativas entre os grupos e as variáveis

Rorschach selecionadas. Os resultados no grupo com nódulo vocal revelaram aumento do

CDI, indicando dificuldades no relacionamento interpessoal; Sum T rebaixado, denotando

dificuldades em reconhecer as necessidades de contato; Hd e A aumentados, revelando

acentuada imaturidade quanto à autopercepção e a percepção do outro; Lambda aumentado,

indicando um empobrecimento psicológico; DQ+ rebaixado, significando diminuição da

capacidade de pensar de modo mais elaborado e X% rebaixado, indicando uma percepção

mais subjetiva da realidade. Diante das diferenças estatisticamente significativas, que

possibilitou a discriminação dos grupos, os resultados contribuíram para a validade dos

índices citados do Rorschach para essa população.

Semer (1999) selecionou variáveis do Método de Rorschach que medem aspectos

da personalidade descritos na literatura como presentes em crianças enuréticas. A autora

encontrou diferenças estatisticamente significativas, entre o grupo de crianças com enurese

e o grupo de crianças sem enurese, quanto ao índice de egocentricidade. Neste índice, os

valores apresentaram-se significativamente baixos no grupo de crianças com enurese. O

estudo contribui para a validade do índice de egocentricidade como medida de atenção

voltada para o próprio indivíduo, sugerindo baixa auto-estima.

Em estudos com adultos, Duarte e cols. (2005) verificaram a validade das variáveis

associados à afetividade, relações interpessoais e estresse do Rorschach. As autoras

compararam as características de personalidade de mães de crianças autistas e de mães de

crianças livres de enfermidades encontrando diferenças estatisticamente significativas na

Nota D, entre os grupos, com maior prevalência de estresse e dificuldades de controle nas

mães de crianças autistas. Em conclusão, o estudo forneceu evidência de validade para a

Nota D e para o uso do Rorschach, com tais objetivos, nessa população.

Quanto a estudos de validação clinica do Rorschach destacam-se os trabalhos de

Antunez (1999) e Passos (2005). Na investigação das características de personalidade e

aspectos psicossomáticos de pacientes com glossodínia por meio de correlações clínicas e

teóricas com o Método de Rorschach, Antunez (1999) concluiu que esses pacientes

possuem uma elevada inibição nos processos intelectuais; possibilidades limitadas de

elaboração; atitude formal e distante no contato interpessoal; excessivo subjetivismo;

apreensão dos dados de forma aleatória, desprovido de críticas; dificuldades de controle;

prejuízo da lógica na observação das regras sociais; elevada tensão emocional no contato e

pensamento concreto.

A psicodinâmica de estados depressivos em obesas com Transtorno de Compulsão

Alimentar Periódica foi realizado por Passos (2005). O estudo foi desenvolvido por meio da

análise dos resultados do índice de depressão do Método de Rorschach e sua relação com

os dados da entrevista psiquiátrica estruturada – Mini-plus, e do inventário de depressão de

Beck. Os resultados denotaram que a depressão, como quadro clínico manifesto e atual não

caracterizou o grupo estudado, embora tenha sido observados a presença de sobrecarga

interna de estados desagradáveis e ligados à depressão; tendência a estados internos de

sobrecarga caracterizados por sentimentos de falta e insuficiência, expressos no Rorschach,

por exemplo, pelo uso dos espaços em branco, e não por sentimentos de tristeza e perda.

Em outro estudo, Antúnez e cols. (2006) com a finalidade de compreender a

afetividade no Transtorno Obsessivo Compulsivo – TOC, por meio de caso controle e de

casos, selecionaram as variáveis Rorschach tipo de vivência, quociente afetivo, modulação

afetiva e constrição afetiva. Os autores não encontraram diferenças estatisticamente

significativas entre as variáveis, mas a análise qualitativa das respostas de cor indicou a

presença de tons mais desagradáveis, na presença constante das verbalizações “não gostei”,

e ansiedade no grupo de pacientes, os quais revelaram dificuldades no manejo do afeto,

com distanciamento e isolamento dos componentes da afetividade, que não é sentida, mas

racionalizada.

Com o objetivo de contribuir com a validade do Rorschach no contexto do trânsito,

Lamounier e Villemor-Amaral (2006) compararam os indicadores de controle de impulsos,

afetividade e agressividade e adequação as normas do Método de Rorschach em grupos de

motoristas infratores e não infratores. Os resultados demostraram diferenças

estatisticamente significativas entre os indicadores Nota AdjD, Xu%, AG e FC:CF+C. No

caso das Notas AdjD, AG e FC:CF+C foi verificado que o grupo de infratores apresentou

maiores pontuações, enquanto que a nota Xu% a pontuação deste grupo foi menor que a do

grupo de não infratores. Estes dados confirmaram que o Método de Rorschach é sensível

para identificar algumas características psicológicas de indivíduos infratores.

Estudos brasileiros com a finalidade de verificar a precisão entre avaliadores

corroboram com os achados de Exner e Weiner (1995). Silva Neto (1999) estudou vinte

protocolos de sujeitos jogadores patológicos, todos codificados pelo pesquisador e

recodificados por outro psicólogo treinado no SC. O resultado indicou que a maioria das

variáveis apresentou valores de kappa que indicam precisão substancial ou excelente. Nesse

sentido, Duarte e cols. (2005), Santoantonio, Yazigi e Sato (2006) também desenvolveram

pesquisas, em parte, com o mesmo objetivo e tiveram resultados que confirmam os estudos

anteriores.

Entre os estudos com o Rorschach que investigaram as existências relacionadas à

precisão, destaca-se a pesquisa de Santoantonio e cols. (2006) que realizaram um estudo

comparativo entre um grupo de adolescentes com diagnóstico de lúpus eritematoso

sistêmico e um grupo sem o diagnóstico, observando o estilo preferencial de organização

do afeto, da emoção e da ideação na resolução de problemas; a proporção de constrição

afetiva; a capacidade estrutural de tolerância ao estresse e à influência dos elementos

situacionais; os aspectos associados à auto-estima, à autopercepção, e ao relacionamento

interpessoal e os recursos para enfrentar as demandas do ambiente. Como resultado os dois

grupos apresentaram déficit relacional, uma tendência a utilizar os processos de

pensamento na resolução de problemas e maior constrição afetiva no grupo de pacientes, o

que denota maior dificuldade na utilização de recursos afetivos que poderiam facilitar a

adaptação ao meio.

Os estudos de adaptação e validação do Rorschach no SC para a população

brasileira segundo Villemor-Amaral e Pasqualini (2006) têm sido organizados e conduzidos

por Nascimento (2004a,b/2007), com destaque para Resultados de estudo normativo para o

Sistema Compreensivo do Rorschach: um estudo para a cidade de São Paulo (Nascimento,

2001a) e Método de Rorschach no Sistema Compreensivo: notas sobre estudos brasileiros

(Villemor-Amaral, Silva Neto & Nascimento, 2003). A partir deste projeto, estudos

considerando indicadores de controle e tolerância ao estresse (Nascimento, 2001b);

diferenças socioeconômicas (Nascimento, 2002a) e diferenças educacionais em amostras de

não-pacientes (Nascimento, 2004a/2007) com o confronto dos resultados de uma amostra

de paulistanos não-pacientes com os da amostra atualizada de Exner para norte-americanos,

tem sido realizados (Silva Neto, 2004).

Outros dois estudos normativos estão sendo desenvolvidos no Brasil. Um deles é

mais direcionado ao levantamento dos resultados de 200 adultos, não-pacientes de diversas

cidades do estado de São Paulo para cotejo com os já obtidos para a mesma localidade.

Dependentemente dos resultados e, em caso de serem compatíveis, os dados serão

agregados em uma tabela normativa de 400 adultos não-pacientes para a população do

estado de São Paulo (Nascimento, 2004b).

O outro se refere à normatização do Rorschach no Sistema Compreensivo em

crianças do Mato Grosso e visa à construção de tabelas normativas para a população

infantil (Ribeiro, Yazigi & Semer, 2008). Foram avaliadas 211 crianças, distribuídas em

quatro grupos de idade, 7, 8, 9 e 10 anos, de ambos os sexos, de escolas públicas e privadas

de Cuiabá. Como instrumentos foram utilizados: a) a CBCL Child Behavior Checklist

100

dirigida aos pais a fim de avaliar a competência social e identificar problemas de

comportamento nas crianças; b) o teste das Matrizes Progressivas de Raven aplicado nas

crianças selecionadas pelo CBCL a fim de se excluir crianças com baixo rendimento

intelectual; c) o Rorschach. Os dados estão sendo discutidos tendo em vista a comparação

com estudos normativos no Sistema Compreensivo em outros países.

A crescente busca pelas pesquisas com o Método de Rorschach, como pôde ser

observado, confere a este instrumento importância na realização de pesquisas e

diagnósticos clínicos. Sendo assim, com base na literatura, a análise do Rorschach deste

estudo considerou as seguintes hipóteses: a) autopercepção distorcida e baixa auto-estima

estariam presentes em maior freqüência nas vítimas em comparação às não-vítimas; b)

relacionamento e percepção interpessoal prejudicados estariam presentes em maior

freqüência nas vítimas em comparação às não-vítimas; c) dificuldades no ajustamento

perceptivo e na adequação a realidade estariam presentes em maior freqüência nas vítimas

em comparação às não-vítimas; d) estresse situacional, presença de sentimentos de

desamparo e impotência estariam presentes em maior freqüência nas vítimas em

comparação às não-vítimas.

Embora o objetivo deste trabalho seja contribuir com estudos de evidência de

validade do Rorschach na identificação de características de indivíduos vítimas de abuso

sexual e não vítimas em relação aos indicadores da autopercepção, para melhor contribuir

no entendimento desta proposta foram também investigadas outras variáveis do Rorschach,

vinculadas aos objetivos deste estudo, relacionadas à percepção interpessoal; ajustamento

perceptivo e adequação a realidade e indicadores de estresse. Os indicadores destas

variáveis também estariam denotando prejuízos no funcionamento psicológico de crianças

101

vitimizadas em comparação com as não vítimas. Para melhor compreensão destes aportes, a

seguir será apresentada a metodologia deste estudo.

II - MÉTODO

Participantes

Participaram do estudo 76 adolescentes, com idades entre 10 (23%), 11(19,7%), 12

(22,4%), 13 (21,1%), e 14 (13,2%) anos, média 11,80 (dp=1.36), de ambos os sexos, sendo

64 (84.2%) meninas e 12 (15.8%) meninos, que estavam cursando entre a primeira série do

ensino fundamental a primeira série do ensino médio, com nível socioeconômico médio-

baixo. A amostra foi dividida em dois grupos distintos, um grupo de vítimas de abuso

sexual e outro grupo de não-vítimas.

O grupo de vítimas foi composto de 36 (47.4%) indivíduos que sofreram abuso

sexual intrafamiliar que residiam com a família, ou que estavam em instituições destinadas

a acolher crianças e adolescentes, como medida de proteção, em situações de

vulnerabilidade, e que freqüentavam uma das três instituições de estudo e amparo à infância

e adolescência, participantes deste estudo, em uma das duas cidades localizadas no norte do

estado do Rio Grande do Sul. Para a inclusão e exclusão dos participantes foram adotados

os seguintes critérios: a) incidentes de abuso sexual nos quais o (s) perpetrador (es)

envolveu uma criança ou adolescente para sua própria satisfação por meio de atos como

tocar, beijar, acariciar as zonas genitais, se masturbar, com ou não penetração digital ou

com o órgão genital na vagina e/ou no ânus; b) o perpetrador era cinco anos ou mais velho

que a criança; c) quando da coleta do dado, a criança não estava vivendo na mesma

residência do perpetrador; d) o abuso foi comprovado e sustentado pela documentação dos

serviços nos quais estava contido o arquivo clínico de cada paciente (Browne & Finkelhor,

1986). Além disso, os dados foram confirmados pelos responsáveis legais dos adolescentes.

103

O grupo de não vítimas foi constituído por 40 (52,6%) indivíduos, 33 meninas e 07

meninos que freqüentavam escolas estaduais de ensino fundamental e médio localizadas no

interior do norte do estado do Rio Grande do Sul. Este grupo foi obtido por meio de

referência dos professores e foram ao encontro dos seguintes critérios: a) não haverem

história documentada de abuso sexual; b) não estarem em tratamento psicoterápico; c) não

apresentarem queixas específicas relacionadas à aprendizagem e comportamento.

Dos 36 participantes abusados sexualmente, 30 (80%) eram meninas, 06 (20%)

eram meninos, 08 (22%) faziam dupla com um irmão (sujeitos 15,16,17,18,33,34,35,36) e

28 (78%) foram abusados em suas residências. Quando da realização deste estudo, 11

(30,5%) vitimas encontravam-se abrigadas em instituições destinadas a acolher crianças e

adolescentes, como medida de proteção, em situações de vulnerabilidade social ou pessoal

(negligência, maus-tratos, abandono, abusos, mendicância, etc.) passando a ter o abrigo

como lar até que sua situação jurídica fosse definida e que pudessem retornar aos seus lares

de origem (sujeitos 01,04,05,06,08,19,24,25,30,31,32). Todos os participantes tiveram

história de abuso corrente sendo que a confirmação do abuso com mais de um perpetrador

ocorreu em 04 casos (sujeitos 02,04,06,12). Além disso, 25 (70%) vítimas permaneceram

em casa ou foram morar com familiares.

Os perpetradores foram todos homens, mais freqüentemente, o padrasto em 19 casos

(52,7%), seguido do pai, com 09 casos (25%), o tio em 05 casos (13,8%), o avô em 02

casos (5,5%). Em relação à atividade profissional, 21 (58%) não tinham uma profissão

definida, desenvolviam serviços gerais, o que demonstra a existência de uma ocupação

esporádica, ou estavam aposentados.

104

Para melhor visualização das características da amostra, na Tabela 1 constam dados

do grupo de adolescentes abusados referentes à idade, gênero, anos de escolaridade, local

em que vivia no momento em que foi avaliada para o estudo, se estava abrigada ou não,

vínculo do perpetrador com a vítima e profissão do mesmo. No grupo de não abusados, os

dados referem-se à idade, gênero, anos de escolaridade e profissão do pai, do padrasto, da

mãe ou do responsável pelo participante encontram-se descritos na Tabela 2.

105

Tabela 1 – Descrição dos Participantes Vítimas de Abuso Sexual

Vítimas

Idade Gênero Anos de

Escolaridade

Abrigados Perpetrador Profissão do

perpetrador

12 F 06 Sim Pai Eletricista

10 F 05 Não Pai e irmão Pedreiro

13 F 07 Não Pai Agricultor

11 F 04

Sim

Padrasto e filho Serviços gerais

12 F 05 Sim Padrasto Serviços gerais

10 M 04 Sim Pad

asto e Vizinho Pedreiro

11 F 05 Não Pai Pedreiro

10 F 04 Sim Padrasto Agricultor

12 M 06 Não Avô Aposentado

10 F 01 Não Pai Serviços geais

12 F 06 Não Padrasto Serviços gerais

11 F 04 Não Pai/Padr Aposentado

14 F 06 Não Padrasto Comerciante

10 F 04 Não Padrasto Serviços gerais

11 F 05 Não Padrasto Vigilante

13 F 08 Não Padrasto Vigilante

12 F 06 Não Padrasto Chapeador

13 F 07 Não Padrasto Chapeador

10 M 01 São Padrasto Serviços gerais

12 F 04 Não Padrasto Camioneiro

12 F 06 Não Padrasto Serviços gerais

14 F 07 Não Pai Protético

14 M 05 Não Tio Serviços gerais

13 F 07 Sim Padrasto Operário

12 F 02 Sim Padrasto Aposentado

10 F 05 Não Pai Pedreiro

10 F 03 Não Padrasto Mecânico

13 F 07 Não Pai Comerciante

11 F 04 Não Padrasto Chapeador

13 M 06 Sim Avô Aposentado

11 F 03 Sim Tio Serviços gerais

13 F 06 Sim Tio Comerciante

11 F 06 Não Tio Agricultor

14 F 07 Não Padrasto Pedreiro

13 F 07 Não Pai Pedreiro

10 M 03 Não Tio Agricultor

106

Tabela 2 – Descrição dos Participantes Não-Vítimas de Abuso Sexual

Não Vítimas

Idade Gênero Anos de

Escolaridade

Profissão do pai ou

responsável

14 F 09 Profissional Liberal

13 M 06 Mecânico

13 F 07 Comerciante

12 F 06 Comerciante

11 F 06 Comerciante

10 F 04 Barbeiro

10 F 04 Bancário

11 F 06 Protético

12 F 06 Comerciante

13 F 08 Comerciante

12 M 06 Operário

11 F 05 Comerciante

11 F 05 Marceneiro

13 F 07 Comerciante

13 M 07 Comerciante

14 F 09 Comerciante

12 M 06 Comerciante

12 F 06 Comerciante

13 F 08 Vendedor

13 F 07 Pedreiro

12 F 06 Serviços gerais

12 F 06 Comerciante

12 M 06 Comerciante

14 F 09 Agricultor

11 M 05 Pintor

12 F 06 Profissional Liberal

13 F 08 Bombeiro

11 F 06 Aposentado

14 F 09 Motorista

11 F 06 Profissional Liberal

14 F 09 Comerciante

14 F 09 Brigadiano

10 F 04 Serviços Gerais

10 F 04 Mecânico

10 M 04 Motorista

10 F 04 Serviços Gerais

11 F 05 Vendedor

10 F 04 Técnico de Enfermagem

10 F 04 Profissional Liberal

107

Como pode ser observado nas Tabelas 1 e 2, procurou-se formar uma amostra

homogênea em relação aos dois grupos. No que se refere ao gênero, 84,2% eram meninas e

15.8% eram meninos; 47.4% foram vítimas de abuso sexual e 52.6% estavam livres dessa

vivência.

Instrumentos

Ficha sociodemográfica

Constituiu-se num protocolo com informações sociodemográficas como idade,

gênero, escolaridade, status atual da custódia e caracterização da situação do abuso sexual

com base nos estudos de Walrath, Ybarra, Sheeham, Holden & Burns (2006). (Anexo 1).

O Método de Rorschach

O Rorschach é um método de exame de avaliação da personalidade, baseado na

análise de respostas a estímulos pouco estruturados que serve de base para a observação dos

fenômenos psíquicos complexos relacionados com os processos de percepção, associação,

projeção e também da comunicação e expressão verbal (Villemor-Amaral, 2004). O teste

constitui-se por dez pranchas compostas por manchas de tinta cromáticas e acromáticas

sobre um fundo branco. As pranchas possuem uma morfologia ambígua e pouco

estruturada que impõe ao sujeito a tarefa de estruturação cognitiva na busca de lago com

que se assemelhe, a tomada de decisão e análise lógica ou crítica, ao mesmo tempo em que

convida a entrar num campo metafórico. Isso permite a investigação tanto da estrutura

108

quanto da dinâmica da personalidade, a compreensão da maneira pela qual ele estabelece

contato com os outros, com a realidade e com seu mundo vivencial (Weiner, 2000).

Para o Sistema Compreensivo, a aplicação do método caracteriza-se por mostrar as

figuras uma a uma e perguntar “com que isso se parece?” ou “o que isso poderia ser?” Pode

ser realizada num tempo médio de 60 minutos, em duas fases: a fase de resposta, quando

ocorre a expressão do examinando sobre o que percebeu nas pranchas, e a fase do inquérito,

quando o examinador, numa postura mais ativa, identifica com o examinando o conteúdo

que foi verbalizado, o que levou o examinando a dar a resposta (Exner & Sendin, 1999).

Em meio à grande quantidade de indicadores e hipóteses interpretativas que a

codificação das respostas permite gerar, selecionaram-se as variáveis relativas à

autopercepção e àquelas mais vinculadas às hipóteses desse estudo que perfazem o

relacionamento e percepção interpessoal; o ajustamento perceptivo e a adequação a

realidade e os indicadores de estresse. Entre elas, o índice de Egocentricidade, as respostas

de Anatomia (An) e de conteúdo Mórbido (MOR), a formação de uma noção de identidade

estável [H: (H)+Hd+(Hd)]; Xo% Xu% e X-%; SumT, SumC’,m e SumY; COP e AG e os

índices GHR e PHR (Exner, 2003).

Variáveis do Rorschach Analisadas

Autopercepção

O agrupamento da autopercepção é composto por variáveis que sinalizam o modo

como o sujeito percebe a si mesmo, sua auto-estima, a estabilidade de sua identidade e sua

capacidade de introspecção. Assim, na avaliação deste construto foram considerados os

seguintes indicadores: o EgoIndex (níveis do autocentramento ou da auto-estima); as

109

repostas de reflexo, Fr+rF (traços narcisistas); as respostas Vista, V (aspectos da auto-

imagem e disponibilidade para introspecção); os conteúdos MOR (projeções de conotação

negativa e de auto desvalia); as respostas de Anatomia (An) e de Raio-X (Xy).

O Índice de Egocentrismo é um indicador do nível de auto-estima do indivíduo; é

uma medida de atenção voltada para si mesmo, que indica a extensão em que a pessoa

atende a si mesma em oposição à atitude em se preocupar com os outros. Um Índice de

Egocentrismo alto [3r+(2)/R>0,44] significa atenção voltada para si mesmo,

caracterizando excessivo autocentramento. Nesse sentido, o excessivo autocentramento

associado a indicadores de autocrítica negativa [3r+(2)/R>0,44, V>0 ou FD>2] indica

intensos conflitos de auto-imagem e elevado nível de insatisfação consigo mesmo (Exner,

1993, p.506).

Contrariamente, o rebaixamento do valor deste índice [3r+(2)/R<0,32] sinaliza falta

de foco em si-mesmo, dificuldade ou incapacidade em manter uma auto-estima adequada

ou uma desvalorização e uma baixa auto-estima. Casos em que, o índice de egocentrismo

baixo aparece associado à presença de respostas reflexo envolvem importantes conflitos de

auto-imagem e auto-estima, com flutuações do humor e apresentação de comportamentos

disfuncionais. No entanto, segundo Belter e cols. (1989), um baixo índice de egocentrismo

poderia sugerir uma manobra defensiva para evitar o confronto com aspectos negativos de

si-mesmo.

As variáveis Vista (V) e Mórbido (MOR) monitoram aspectos da auto-imagem e

devem ser articuladas com Reflexo e com o Índice de Egocentrismo, que avaliam a auto-

estima (Weiner, 2000, p.152). Atitudes negativas ou desfavoráveis especialmente voltadas

para o corpo e suas funções são indicadas por MOR >2, que é um código especial atribuído

110

a respostas que envolvem objetos danificados ou sentimentos disfóricos (Exner, 1999,

p.79). Esse índice sugere dificuldades significativas de manter um nível adaptativo de auto-

imagem, em que o corpo é percebido como danificado ou com prejuízo de suas funções,

denotando uma auto-imagem desvalorizada (Weiner, 2000).

Outros indicadores que revelam preocupação em torno do corpo e atitudes com

relação a si próprio, informando sobre alterações da auto-imagem, são as respostas de

Anatomia (An) juntamente com as de Raios-X (Xy). Segundo Exner (1993), a presença de

uma ou duas respostas desse tipo em um protocolo representa um indicativo de

preocupação do indivíduo maior do que o habitual com seu funcionamento corporal. Uma

freqüência maior do que três respostas por protocolo e a excessiva preocupação com o

corpo que não venha coincidir com problemas físicos reais revelam uma distorção da auto-

imagem, com a presença freqüente de transtornos psicossomáticos ou de componentes

hipocondríacos. Assinala que, se não houve um problema orgânico, é mais provável que

essas respostas de Anatomia (An) e Raios-X (Xy) sejam decorrentes de aspectos

relacionados a dificuldades na constituição do self.

Os conteúdos associados a (An) foram igualmente apontados por Chabert (1993)

como um indicador de vulnerabilidade na auto-imagem na avaliação de pacientes com

dificuldades na estruturação do ego. A autora percebeu a impossibilidade destes indivíduos

de figurar os pensamentos por meio de representações e pelo recurso às imagens corporais

fragmentadas, semelhantes à organização do aparelho psíquico. Portanto, na avaliação deste

construto espera-se que vítimas de abuso sexual apresentem pontuações mais elevadas em

(An) em comparação com as não vitimas evidenciando comprometimento na auto-imagem

e na constituição de si-mesmo em decorrência da experiência traumática.

111

Nesse panorama de indicadores ainda, indivíduos vítimas de abuso sexual estariam

com distorção na autopercepção, com baixa auto-estima, com excessivo auto-centramento,

podendo apresentar um índice, por exemplo, de [3r+(2)/R>0,44, V>0 ou FD>2] que pode

denotar conflitos de auto-imagem, autocrítica negativa e sentimentos de culpa por ter sido

vitima de abuso sexual.

Relacionamento e percepção interpessoal

A avaliação do relacionamento e da percepção interpessoal foi realizada a partir dos

indicadores: relações entre figuras humanas completas, H e figuras humanas parciais, Hd e

pára-humanas, (H) e (Hd) (noção da identidade subjetiva e interesses interpessoais

fantasiosos); respostas de movimento agressivo AG; respostas de movimento cooperativo

COP; e a proporção de GHR Good Human Representation e PHR Poor Human

Representation (aspectos disfuncionais nas relações objetais).

As representações que o indivíduo tem sobre si e sobre o outro são indicadas no

Rorschach pelo Índice de Interesse Pessoal. Este envolve respostas com perceptos de forma

humanas inteiras [H] ou incompletas [Hd] ou de formas para-humanas inteiras [(H)] ou

incompletas [(Hd)]. O predomínio de respostas de perceptos humanos inteiros sobre outros

conteúdos humanos constitui um indicador de estabilidade da identidade. Uma noção de

identidade estável [H: (H)+Hd+(Hd)] favorece o bom ajustamento psicológico, fornecendo

ao indivíduo uma impressão clara e coerente sobre si mesmo (Weiner, 2000, p.155). O

predomínio dos outros conteúdos humanos em relação à percepção de figuras humanas

inteiras [H< (H)+Hd+(Hd)] indica que o indivíduo está construindo sua imagem e

percepção do outro fundamentalmente sobre fantasias e visões parciais, denotando uma

visão mais distorcida de si mesmo e dos demais, característica de pessoas imaturas. Assim,

112

espera-se encontrar o predomínio de outros conteúdos humanos com maior freqüência em

protocolos Rorschach de indivíduos com história de abuso sexual.

As qualidades gerais das percepções e representações humanas e interpessoais são

atribuídas no Rorschach pelas respostas GHR e PHR. As respostas GHR são percepções ou

representações de si mesmo, do outro, e as relações manifestadas em respostas humanas

precisas, realistas, lógicas, intactas e interações boas ou cooperativas. As respostas PHR são

percepções negativas ou problemáticas como aquelas manifestadas em representações ou

percepções distorcidas, irrealistas, danificadas, confusas, ilógicas, agressivas, ou más

(Viglione & cols., 2003). Em decorrência da experiência de abuso sexual, espera-se na

análise destes protocolos escores altos nas respostas PHR e baixos nas GHR,

comparativamente ao grupo de adolescentes que não abusados sexualmente que deverão

apresentar os resultados de forma inversa.

Da mesma maneira, estima-se que o grupo de adolescentes vítimas de abuso sexual

apresentem escores altos nas respostas de movimento agressivo AG, em relação as

respostas de movimento cooperativo (COP), o que identifica atitudes e expectativas

negativas em relação ao mundo real e uma percepção do meio impregnada de hostilidade e

agressividade.

Ajustamento Perceptivo e Adequação a Realidade

Na avaliação do ajustamento perceptivo e da adequação a realidade foram

considerados as seguintes variáveis Rorschach: respostas incomuns sem distorções

perceptivas, Xu% (percepções idiossincráticas); respostas que transgridem a realidade, X-%

(percepção distorcida das ações e intenções alheias); total de repostas de qualidades formal

positiva, X+% (percepções convencionais) .

113

Uma medida utilizada na avaliação do ajustamento perceptivo e da adequação a

realidade são as respostas de forma distorcida X-% (Exner & Weiner, 1995; Gacomo &

Evans, 2008). Segundo os autores uma percepção realista significa que o indivíduo é capaz

de formar impressões precisas de si e do ambiente que o cerca. As respostas de forma

distorcida X-% representam a proporção de respostas inusuais que traduzem um uso

inadequado dos contornos das manchas. Para Exner e Weiner (1995), são respostas difíceis

para o examinador reconhecer ou localizar na prancha, pois contrariam o princípio da

realidade. O predomínio de tais respostas indica um distanciamento da realidade e a

presença de fantasias; fracasso defensivo da repressão e a emergência do processo primário

com a conseqüente desorganização das funções sintéticas do ego (Vargas da Silva, 1987).

Por vezes, as respostas de qualidade formal FQ- podem concentrar-se em algum tipo

de conteúdo ou determinante relacionado com a problemática específica, não sendo,

necessariamente, produto da distorção. Assim, por exemplo, pacientes com excessivas

preocupações corporais podem dar FQ- em respostas de anatomia; pacientes com

dificuldade de controle afetivo podem apresentar respostas de cor com FQ- e protocolos

com respostas de figuras humanas [H] acompanhadas por FQ- podem indicar dificuldades

no processo de identificação. Desse modo, se espera encontrar escores elevados destes

indicadores em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual, e escores baixos nos

indivíduos livres desta vivência.

Indicadores de estresse

As variáveis Rorschach, m e Y são as que melhor refletem a presença de

experiências de desconforto psicológico associado a circunstâncias de estresse situacional.

As duas variáveis estão comumente correlacionadas com vivências de intenso desconforto,

mas o aumento de qualquer uma delas pode revelar a vivência de desamparo provocada por

114

um agente estressante significativo (Exner & Sendin, 1999, p.187). As interpretações de

Klopfer e cols. (1953), Campo (1980), Vargas da Silva (1987) e Weiner (2000) é que m é

um reflexo da percepção de forças fora de controle do indivíduo, que ameaçam a

organização da personalidade e a auto-imagem. Para os autores, é um sinal de alerta, uma

manifestação da ansiedade primária e traumática.

As respostas de movimento mostram como o sujeito vivenciou suas experiências e

formulou sua história de vida, revelam como o mundo externo foi percebido internamente.

Shachtel (1966) enfatiza que a atitude do sujeito frente às forças externas a ele, descritas

nas respostas m, é fundamentalmente, de um expectador impotente. Para ele, a identificação

com os objetos inanimados é menor do que com figuras humanas por isso a ação percebida

é dissociada, o sujeito não pode se responsabilizar por ela; é frágil diante da sua ameaça e é

incapaz de impedi-la. Disto resulta a ansiedade de ser vítima de um perigo iminente. Os

autores parecem convergir que tais vivências representam uma intensa situação de

ansiedade persecutória (Campo, 1980).

A possível especificidade dessa sobrecarga situacional costuma ser determinada

pelos valores m, Y e T, de modo que, diante de um protocolo que atinja T>1, pode-se

pensar que parte do estresse se origina de uma experiência de perda de um vínculo

significativo real, fantasiado ou simplesmente temido (Exner & Sendín, 1999; Weiner,

2000). Um escore maior que T=0, por exemplo, nos indivíduos abusados sexualmente

poderá significar que a vivência do abuso e a conseqüente perda de confiança em seus

cuidadores contribuem para uma sobrecarga de estresse e para uma grande reserva no

relacionamento interpessoal.

O impacto do ego diante da percepção de uma perda pode também ser revelado por

meio da ansiedade e da depressão. A preponderância das respostas acromáticas pode

115

revelar a presença de emoções antecipatórias para ir ao encontro de situações emocionais

geradoras de angústia. A estimativa de um resultado C’ >2 pode representar, além da

angústia, sentimentos de dor e luto. Para Vargas da Silva (1987) o luto consiste em resistir

à percepção da perda do objeto como também em resistir ao abandono do investimento

libidinal neste. A subtração da libido é realizada, paulatinamente, de forma dolorosa. Assim

sendo, no presente estudo, estima-se que em protocolos de vítimas de abuso sexual as

respostas m e SumY, e SumC’ tenham escores mais elevados do que nos protocolos de não

vítimas.

Procedimentos

Depois de estabelecido contato com a direção das três instituições participantes que

oferecem serviços de proteção a infância e a adolescência, apresentar os objetivos da

pesquisa, e obter a carta de autorização assinada pelos responsáveis para a realização do

trabalho (Anexo 2), este estudo foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa

da Universidade de Passo Fundo e aprovado em 11 de abril de 2007 sob o registro nº.

066/2007. Mediante esta aprovação iniciou-se um levantamento inicial, com a equipe de

psicólogos das instituições, por meio dos prontuários dos adolescentes vítimas de abuso

sexual intrafamiliar, para selecionar os que preenchiam os critérios de inclusão da pesquisa.

A partir de então, foi agendado um horário com os pais ou responsáveis legais, nas

dependências das instituições, para obter a autorização para a participação das vítimas ao

estudo.

O contato com os responsáveis pelos adolescentes foi feito individualmente, na

116

instituição, quando foram apresentados os objetivos da pesquisa e solicitado o

consentimento necessário para a participação das vítimas ao estudo. Este documento foi

assinado em duas vias, sendo uma para a pesquisadora e outra para o responsável. Além

disso, os representantes legais responderam a ficha sociodemográfica. Em segmento, foi

agendado um horário, com cada adolescente, que, após ter sido informado sobre os

objetivos do trabalho, foi consultado quanto ao seu desejo de participar ou não do mesmo; e

em caso afirmativo, este assinou um termo de consentimento livre e esclarecido também em

duas vias (Anexo 3).

A aplicação individual do teste Rorschach, foi realizada pela autora do trabalho, em

uma das salas das instituições. O tempo de aplicação do instrumento variou de 45’ há duas

horas. Os procedimentos de aplicação do instrumento seguiram as recomendações de Exner

(2003). Na fase de associação livre foi entregue ao sujeito o primeiro cartão perguntando-

se:

“O que isto poderia ser?” (Exner, 2003, p.51).

As respostas foram transcritas com a preocupação de registrar exatamente o que foi

verbalizado. No inquérito, após apresentação das dez pranchas, as instruções foram às

seguintes:

“Agora vamos voltar aos cartões novamente. Não vai demorar muito

tempo. Eu quero ver o que você disse que viu e ter certeza de que

estou vendo do mesmo modo que você. Vamos ver uma resposta de

cada vez. Eu vou ler o que você disse e então eu quero que você me

mostre onde está e o que tem na mancha que faz com que pareça isso,

117

para que eu possa ver também, tal como você viu. Entendeu?”

(Exner, 2003, p. 59).

Concomitantemente, foi realizado contato com as escolas de ensino médio e de

ensino fundamental e agendado um horário com a direção e professores para apresentar os

objetivos da pesquisa e solicitar dois documentos: uma autorização para a realização do

trabalho e o termo de consentimento dos pais ou responsáveis (Anexo 4) para a participação

dos alunos na pesquisa. Os professores foram ainda solicitados a indicarem os alunos com

perfil condizente aos critérios estabelecidos para a participação neste trabalho.

Com a indicação dos professores, os pais ou responsáveis dos alunos da escola

foram convidados a participar de uma reunião com a pesquisadora por meio de uma carta

nos seguintes termos: Seu filho (a) está entre os estudantes que foram sorteados que

apresentam bom desempenho escolar e bom relacionamento com os colegas, sendo

convidado (a) a participar de uma pesquisa. Maiores informações serão oferecidas no dia

____ das______ às ______ horas no salão de atos da escola. Atenciosamente, conto com a

sua presença!

A carta endereçada aos pais foi distribuída aos alunos na semana anterior a data da

reunião juntamente com o termo de consentimento livre e esclarecido, em duas vias. Em

decorrência dos pais não terem comparecido no dia e horário pré-estabelecidos para a

reunião em que seria contextualizada a problemática do abuso sexual e apresentados os

objetivos da pesquisa, foram recrutados para a pesquisa os adolescentes que trouxeram o

termo de consentimento assinado pelos pais e que consentiram sua participação ao estudo.

118

Este procedimento foi também adotado para a coleta dos dados na escola de ensino

fundamental.

A aplicação do teste Rorschach foi realizada nas dependências da escola em uma

das salas de aula ou na sala da supervisora escolar, e teve a duração aproximada de uma

hora. A metodologia de aplicação do Rorschach foi a mesma estabelecida com o grupo de

vítimas de abuso sexual. Os procedimentos de coleta de dados foram realizados em um ano

e três meses, no período de maio de 2008 a agosto de 2009.

Para verificar a autopercepção dos participantes pelo Método de Rorschach, foram

selecionadas algumas variáveis que denotam o relacionamento e percepção interpessoal; o

ajustamento perceptivo e da adequação a realidade; o estresse situacional e a presença de

sentimentos de desamparo e impotência. Para o levantamento dessas características foi

empregada a técnica de análise dos indicadores agrupados, conforme proposto por Exner

(2003).

Com o objetivo de gerar dados e resultados mais confiáveis e contribuir com a

validade deste trabalho foi realizado um estudo de concordância entre codificadores.

Weiner (1977) sugere que em situações de pesquisa se faça o teste de confiabilidade das

codificações, embora os examinadores treinados no Sistema Compreensivo

costumem

classificar as respostas do Rorschach de modo semelhante. Assim, foram sorteados

aleatoriamente 15 protocolos (25%) para serem recodificados por um juiz independente

para estudo de precisão. O juiz independente não teve conhecimento do grupo de vítimas e

não vítimas ao qual pertencia o protocolo codificado. Esse procedimento, fundamental para

a realização de pesquisas com métodos projetivos, contribui para minimizar julgamentos

idiossincráticos e subjetivos.

119

Nesse sentido, para que as análises das variáveis do Rorschach pudessem ser

desenvolvidas com maior confiabilidade, os protocolos foram, primeiramente, codificados

pela pesquisadora e revisados pela orientadora. Posteriormente, os protocolos foram

recodificados por um juiz independente com um nível semelhante de conhecimento e de

atuação profissional com o Rorschach no Sistema Compreensivo ao da orientadora. Nos

casos onde não se encontrou concordância, a melhor codificação foi discutida entre os

codificadores com base nas diretrizes mais completas e detalhadas de codificação do

Rorschach Coding Solutions (Viglione, 2002).

Diante deste procedimento, os 15 protocolos foram transcritos pela autora da

pesquisa no programa SPSS 12.0 e analisados pelo Kappa que apresenta os seguintes

índices de confiabilidade: (a) pobre, para valores menores de 0,20; (b) suficiente, para

valores entre 0,21 e 0,40; (c) moderada, para valores entre 0,41 e 0,60; (d) boa, para valores

entre 0,61 e 0,80; e (e) excelente, para valores entre 0,81 e 1,00 (Landis & Koch, 1977). O

índice Kappa pode ser utilizado em variáveis categóricas, ou seja, aquelas que assumem

valores de 0 ou 1.

Posteriormente a análise do índice de kappa para todas as variáveis do Rorschach e

sendo esta acima de 0,61 (boa), deu-se início a organização dos dados. As codificações das

respostas ao teste foram inseridas no programa RIAP

5 para compor o Sumário Estrutural

(Exner, 2003; Exner & Sendin 1999) que contém os indicadores selecionados para esta

pesquisa. Com o objetivo de verificar as características relacionadas a indivíduos vítimas de

abuso sexual foram analisados os indicadores de autopercepção; relacionamento e

percepção interpessoal; ajustamento perceptivo e adequação a realidade e indicadores de

120

estresse. Os resultados das análises realizadas com os dados coletados no presente estudo

serão apresentados no próximo capítulo.

III - RESULTADOS

Neste capítulo serão apresentadas as análises realizadas com os dados coletados. Em

um primeiro momento serão apresentados os resultados da caracterização

sociodemográfica, contendo a média de idade e os anos de escolaridade dos grupos de

vítimas e não-vítimas. Na seqüência apresentam-se os valores de kappa para verificação da

concordância entre codificadores sobre as variáveis do Rorschach que foram analisadas

neste estudo e as estatísticas descritivas do agrupamento das variáveis do Rorschach para

cada grupo de participantes. Por fim, serão apresentadas as análises MANOVA e o Qui-

Quadrado para os grupos de vítimas e não vítimas.

Resultados da ficha sociodemográfica

Para verificar as possíveis diferenças sociodemográficas em relação à idade e aos

anos de escolaridade em cada um dos grupos e de forma comparativa, serão apresentadas as

tabelas com as estatísticas descritivas dos dois grupos estudados - vítimas e não vítimas. Na

Tabela 3 podem ser visualizadas as estatísticas descritivas do grupo de vítimas e não

vítimas quanto à idade e aos anos de escolaridade.

Tabela 3. Estatísticas Descritivas da idade e anos de escolaridade para o Grupo de Vítimas e Não

Vítimas.

Grupos

N Mínimo Máximo Média Desvio Padrão

Vítimas

Idade 36 10 14 11,7 1,3

Escolaridade 36 1 8 5,1 1,8

Não Vítimas

Idade 40 10 14 11,8 1,4

Escolaridade 40 4 9 6,1 1,7

122

Quanto à variável idade, conforme a Tabela 3, a média do grupo de vítimas foi de

11,7 (dp=1,3) e dos anos de escolaridade foi de 5,1 (dp=1,8). No grupo de não-vítimas a

média de idade foi de 11,8 (dp=1,4) e dos anos de escolaridade foi 6,1 (dp=1,7). Na

comparação entre os grupos de vítimas e não vítimas verifica-se que a média da idade não

apresenta diferenças estatísticas significativas. Diferentemente, a média da variável anos de

escolaridade é mais baixa para o grupo de vítimas.

Estudo de Precisão das variáveis Roschach

Para que as análises das variáveis do Rorschach pudessem ser desenvolvidas com

maior confiabilidade, os protocolos foram codificados pela autora do trabalho e revistos

pela orientadora e, em seguida, sortearam-se quinze protocolos que foram recodificados por

uma avaliadora externa para realização do estudo de precisão por meio do coeficiente de

Kappa.

No que se refere ao coeficiente Kappa, este pode ser utilizado em variáveis

categóricas, ou seja, aquelas que assumem valores de 0 ou 1. Assim, na Tabela 4 podem ser

verificados os coeficientes kappas das variáveis utilizadas neste estudo.

123

Tabela 4. Coeficientes Kappas das variáveis do Rorschach.

Variável

K P

W Resposta Global

0,97 0,001

D Respostas de Detalhe Comum

0,98 0,001

Dd Resposta de Detalhe Incomum

0,93 0,001

S Resposta de Espaço

0,61 0,001

DQ+ Resposta Sintetizada

0,91 0,001

Dqo Resposta Ordinário

0,87 0,001

DQv/+ Resposta Vaga Sintetizada

1,0 0,001

DQv Resposta Vaga

0,78 0,001

F Resposta de Forma

0,89 0,001

M Resposta de Movimento Humano

0,93 0,001

FM Resposta de Movimento Animal

0,95 0,001

m Resposta de Movimento Inanimado

0,76 0,001

a Resposta de Movimento Ativo

0,84 0,001

p Resposta de Movimento Passivo

0,66 0,001

COR Respostas Cromáticas

0,95 0,001

ACRO Respostas Acromáticas

0,95 0,001

T Respostas Sombreado Textura

0,90 0,001

V Respostas Sombreado Vista

* 0,001

Y Respostas Sombreado Difuso

0,66 0,001

FD Resposta Dimensional Baseada na Forma

0,47 0,001

Fr Respostas de Forma-Reflexo

0,56 0,001

FQ+ Qualidade Formal Superior

* 0,001

FQo Qualidade Formal Ordinária

0,82 0,001

FQu Qualidade Formal Inusual

0,70 0,001

FQ- Qualidade Formal Menos

0,80 0,001

Par Respostas Par

0,91 0,001

H Respostas de Figura Humana Inteiras

0,92 0,001

(H) Respostas de Figura Pára-Humana Inteiras

1,0 0,001

Hd Respostas de Detalhe Humano

0,80 0,001

(Hd) Respostas de Detalhe Pára-Humano

0,66 0,001

Hx Respostas de Experiência Humana

0,49 0,001

A Respostas de Figura Animal Inteira

0,96 0,001

(A) Respostas de Figura Pára-Animal Inteira

0,90 0,001

Ad Respostas de Detalhe Animal

0,95 0,001

124

(Ad) Respostas de Detalhe Pára-Animal

* 0,001

An Respostas de Anatomia

0,89 0,001

Art Respostas de Arte

0,82 0,001

Ay Respostas de Antropologia

1,0 0,001

Bl Respostas de Sangue

0,81 0,001

Bt Respostas de Botânica

0,85 0,001

Cg Respostas de Vestuário

0,81 0,001

Cl Respostas de Nuvem

* 0,001

Ex Respostas de Explosão

* 0,001

Fi Respostas de Fogo

1,0 0,001

Fd Respostas de Comida

0,65 0,001

Ge Respostas de Geografia

* 0,001

Hh Respostas de Utensílios Domésticos

0,79 0,001

Ls Respostas de Paisagem

0,85 0,001

Na Respostas de Natureza

0,82 0,001

Sc Respostas de Ciência

0,74 0,001

Sx Respostas de Sexo

0,95 0,001

Xy Respostas Raio-x

* 0,001

Id Respostas Idiossincrático

0,74 0,001

P Respostas Populares

0,77 0,001

Z Atividade Organizativa

0,82 0,001

DV Verbalizações Desviantes

1,0 0,001

DR Resposta Desviante

0,53 0,001

INC Combinações Incongruentes

0,81 0,001

FAB Combinações Fabuladas

0,57 0,001

CONTAM Combinações Contaminadas

* 0,001

ALOG Lógica Inadequada

0,66 0,001

AB Conteúdo Abstrato

* 0,001

PSV Perseveração

1,0 0,001

MOR Conteúdo Mórbido

0,63 0,001

AG Movimento Agressivo

0,94 0,001

COP Movimento Cooperativo

0,66 0,001

* O coeficiente da variável não foi calculado, pois a variável é constante.

Como pode ser observado, grande parte das variáveis apresentou coeficiente kappa

considerado como bom e excelente. O padrão moderado foi encontrado como resultado das

125

codificações de respostas reflexo Fr, FD, DR, FAB e Hx. No que diz respeito ao Fr,

observou-se que em apenas dois protocolos dos participantes não-vítimas foi encontrado

respostas desta natureza. A divergência ocorreu em uma das codificações, onde ouve

inversão de Fr e rF. Nesse caso, tomou-se como correta a codificação de um terceiro

especialista, e com base neste dado foram realizadas as estatísticas descritivas de

comparação entre os grupos.

O procedimento de apelar para a opção de um terceiro juiz foi adotado para as

outras variáveis com valores moderados de Kappa, em toda a amostra, garantindo maior

precisão aos dados das análises comparativas. Verifica-se que nenhuma das variáveis

apresentou coeficiente kappa baixo. Na seqüência podem ser observados os resultados das

estatísticas descritivas das variáveis Rorschach referentes às hipóteses deste estudo.

Variáveis Rorschach referentes às hipóteses do estudo

Na escolha das variáveis Rorschach foram consideradas àquelas mais vinculadas às

hipóteses desse estudo. Nesse sentido, serão apresentadas as estatísticas descritivas das

variáveis relativas à autopercepção; relacionamento e percepção interpessoal; indicadores

de estresse; ajustamento perceptivo e adequação a realidade para os grupos de vítimas e não

vítimas. A Tabela 5 apresenta as estatísticas descritivas das variáveis que evidenciam a

autopercepção para o grupo de vítimas e não vítimas.

126

Tabela 5. Estatísticas descritivas das variáveis de autopercepção para o grupo de vítimas e não vítimas.

variáveis Grupos

N Mínimo Máximo Média Moda Mediana Desvio Padrão

Fr+rF

Vítimas 36 0 3 0,19 0 0 0,62

Não-vítimas 40 0 1 0,1 0 0 0,3

Sum V

Vítimas 36 0 0 0 0 0 0

Não-vítimas 40 0 0 0 0 0 0

MOR

Vítimas 36 0 9 1,66 0 1 2,2

Não-vítimas 40 0 4 0,85 0 0,5 1,09

Vítimas 36 0 13 1,58 0 1 2,55

Não-vítimas 40 0 6 0,9 0 0 1,3

Vítimas 36 0 1 0,05 0 0 0,23

Não-vítimas 40 0 1 0,02 0 0 0,15

Na Tabela 5, pode-se observar que o grupo de vítimas obteve uma média alta An

1,58 (dp=2,55), maior que o grupo de não vítimas que apresentou uma média de 0,9

(dp=1,3). Considerando os parâmetros norte-americanos para a variável An 0,73 em

crianças de 11 anos, observa-se que o grupo de vítimas revela um aumento dessa variável

mais acentuado que as não-vítimas. É importante ressaltar que ocorreram desvios padrão

maiores que a média para o grupo de vítimas em relação ao grupo de não vítimas na

variável de conteúdo anatômico, An, o que indica que há uma variação grande na

freqüência desse indicador nas crianças, dentro de cada grupo. Nesse caso, os valores da

moda e da mediana evidenciam heterogeneidade entre os participantes de cada grupo com

relação à associação com esse conteúdo de respostas.

Vale salientar que a variável conteúdo mórbido - MOR - apresentou média alta para

ambos os grupos. O grupo de vítimas obteve em MOR uma média de 1,66 (dp=2,2) e o

grupo de não vítimas atingiu a média de 0,85 (dp=1,09). Assim, obteve-se uma diferença

entre as médias nos dois grupos apontando valores mais elevados para o grupo de vítimas.

Parâmetros norte-americanos para as variáveis de conteúdo Mórbido em crianças de 11

anos de idade indicam uma freqüência de 0.72. Verifica-se que ocorreram desvios padrão

maiores que a média para o grupo de vítimas em relação ao grupo de não vítimas na

127

variável de conteúdo mórbido, MOR, o que indica que há uma variação grande na

freqüência desse indicador nas crianças, dentro de cada grupo. Nesse caso, os valores da

moda e da mediana evidenciam heterogeneidade entre os participantes de cada grupo com

relação à associação com esse conteúdo de respostas. A Tabela 6 apresenta as estatísticas

descritivas das variáveis relacionadas ao Relacionamento Interpessoal para o grupo de

vítimas e não vítimas.

Tabela 6. Estatísticas descritivas das variáveis de relacionamento interpessoal para o grupo de vítimas e não

vítimas.

variáveis Grupos

N Mínimo Máximo Média Moda Mediana Desvio Padrão

Vítimas 36

0 5

0,7 0 0 1,2

Não-vítimas 40 0 1

0,1 0 0 0,36

COP

Vítimas 36

0 2

0,3 0 0 0,52

Não-vítimas 40 0 2

0,1 0 0 0,4

Verifica-se, por meio da Tabela 6, que todas as médias das variáveis relacionadas ao

Relacionamento Interpessoal no grupo de vítimas e não vítimas, quando comparadas aos

parâmetros norte-americanos para crianças de 11 anos, não evidenciaram valores

contrastantes extremos. A Tabela 7 apresenta as estatísticas descritivas das variáveis do

Rorschach relacionadas aos indicadores de estresse.

128

Tabela 7. Estatísticas descritivas das variáveis de indicadores de estresse para o grupo de vítimas e não

vítimas

variáveis Grupos

N Mínimo Máximo Média Moda Mediana Desvio Padrão

Vítimas 36 0

7 2 0 1 2

Não-vítimas 40 0 4 1,6 1 1,5 1,2

Sum Y

Vítimas 36 0 0 0 0 0 0

Não-vítimas 40 0 0 0 0 0 0

Sum C’

Vítimas 36

0 0

0 0,2 2 0

Não-vítimas 40 0 1

0,02 0,3 0,26 0,15

Verifica-se na Tabela 7, que todas as médias das variáveis relacionadas aos

Indicadores de estresse no grupo de vítimas e não vítimas não evidenciaram valores

contrastantes, exceto a variável movimento inanimado m. Observa-se que o grupo de

vítimas obteve uma média elevada em m 2 (dp=2), enquanto o grupo de não vítimas

manteve-se nos parâmetros da média esperada de 1,6 (dp=1,2). Os dados norte-americanos

normativos para crianças de 11 anos de idade para a variável m indicam uma média de 1.00

(dp=0,89). A Tabela 8 apresenta as estatísticas descritivas das variáveis relacionadas à

autopercepção, aos indicadores de estresse, ao ajustamento perceptivo e ao relacionamento

interpessoal para o grupo de vítimas e não vítimas, com valores categorizados em acima da

média, abaixo ou na média, sendo essa média apenas um parâmetro de referência extraído

das tabelas norteamericanas para crianças.

129

Tabela 8. Estatísticas descritivas das variáveis relacionadas à autopercepção, aos indicadores de estresse, ao

ajustamento perceptivo e ao relacionamento interpessoal para o grupo de vítimas e não vítimas, com valores

categorizados

variáveis Grupos

% Abaixo (1) % Média (2) % Acima (3) X

Sig.

3r+ (2) /R

Vítimas 64 33,3 3

3,606 0,165

Não-vítimas 80 15 5

SumT

Vítimas 58,3 22,2 19,4

1,693 0,429

Não-vítimas 72,5 15 12,5

X-%

Vítimas 2,8 2,8 94,4

6,442 0,04

Não-vítimas 15 12,5 72,5

X+%

Vítimas

97,2 0 2,8

4,817 0,09

Não-vítimas 90 10 0

GHR:PHR

Vítimas 39 19,4 41,7

1,748 0,417

Não-vítimas 30 32,5 37,5

(H)+Hd+(Hd)

Vítimas 30,6 33,3 36,1

0,487 0,784

Não-vítimas 37,5 27,5 35

P<0,05

Na Tabela 8, observa-se que todas as médias das variáveis com valores

categorizados no grupo de vítimas e não vítimas não evidenciaram valores contrastantes

extremos. No entanto, pode-se notar que na qualidade formal X-% houve diferença

estatística significativa em que o grupo de vítimas obteve um resultado acima da média

mais elevado em X-% (94,4%) em comparação ao grupo de não vítimas (72,5%). No grupo

de vitimas ocorre diferenças importantes nos valores de X-% abaixo e na média (2,8%) em

comparação ao grupo de não vítimas em X-% abaixo (15%) e na média (12,5%).

Após a apresentação das estatísticas descritivas das variáveis do Rorschach

selecionadas para este estudo, serão apresentados os resultados das análises de todas as

variáveis Rorschach entre os dois grupos. Na Tabela 9 são evidenciados os dados referentes

à MANOVA realizada para comparação entre os participantes vítimas e não vítimas, de

acordo com a variável “grupo” (Anexo 5).

O teste de MANOVA revelou diferenças significativas das variáveis dependentes

sangue Bl, sexo Sx, e qualidade formal FQ- em relação aos grupos de vítimas e não

130

vítimas. Foram considerados dois grupos de participantes, um grupo de vítimas e outro de

não vítimas de abuso sexual e sessenta e oito variáveis dependentes. Para verificar a direção

das diferenças significativas encontradas na Tabela 9 (Anexo 5), são apresentadas, na

seqüência, as figuras das respectivas variáveis. A Figura 1 apresenta as diferenças entre os

grupos para a variável sangue Bl.

Figura 1. Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável Bl.

Por meio da Figura 1, observa-se que o grupo de vítimas apresentou média de

aproximada de 0,8 e o grupo de não vítimas 0,2 na variável sangue Bl. Estes resultados

evidenciaram valores contrastantes extremos entre os dois grupos. Observa-se que o grupo

de vítimas obteve uma média alta na variável sangue Bl enquanto que o grupo de não

vítimas obteve uma média baixa. Os dados norte-americanos normativos para essa variável

indicam uma média de 0,44. A Figura 2 apresenta as diferenças entre os grupos para a

variável sexo Sx.

131

Figura 2. Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável Sx.

Por meio da Figura 2, observa-se que o grupo de vítimas apresentou média de

aproximada de 0,4 e o grupo de não vítimas 0,1 na variável sexo Sx. Os resultados revelam

que o grupo de vítimas obteve uma média de pontuação mais alta na variável sexo Sx em

comparação com o grupo de não vítimas. Os dados norte-americanos normativos não

apresentam médias de respostas de conteúdo sexual declarado até a idade de 12 anos. A

Figura 3 apresenta a diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas para a variável

qualidade formal FQ-.

132

Figura 3. Diferença entre os grupos de vítimas e não vítimas na variável FQ-.

Verifica-se na Figura 3, que o grupo de vítimas apresentou média aproximada de

7,60 e o grupo de não vítimas 5,60 na variável qualidade formal FQ-. Os resultados

apresentados revelam que o grupo de vítimas obteve média de pontuação mais alta que o

grupo de não vítimas na variável qualidade formal FQ-. Os dados norte-americanos

normativos para essa variável indicam uma média de 2,20 (dp=1,87).

A seguir, será apresentado o capítulo discussão do presente estudo comentando os

resultados em relação aos objetivos propostos e verificando em que medida eles

corroboram, contradizem ou complementam os aportes da literatura. Além disso, pretende-

se examinar quais as implicações dos achados deste estudo para o auxílio de projetos de

prevenção e atenção às vítimas de abuso sexual e para o desenvolvimento de novas

pesquisas.

IV – DISCUSSÃO

O abuso sexual intrafamiliar, como já foi mencionado, constitui uma violação ao

direito a uma convivência familiar protetora e uma ultrapassagem dos limites estabelecidos

pelas regras sociais, culturais e familiares. Nesse contexto, o envolvimento de crianças e

adolescentes em atividades sexuais as quais ainda não compreendem e para quais são

imaturos (Furniss, 1993) contribui para falhas no desenvolvimento psíquico causando

danos à saúde mental. Para entender como se processam estes danos nas vítimas, e as

implicações dos achados deste estudo, inicialmente serão discutidos os dados relacionados

à ficha sociodemográfica e na seqüência serão apresentadas as discussões dos resultados

obtidos com o Método de Rorschach.

Entre os prejuízos ocasionados pelas situações de vitimização na infância, destaca-

se a obstaculização do pensamento decorrente da incapacidade da criança para suportar a

percepção e o sofrimento de sua realidade. Como conseqüência, a capacidade para a

investigação torna-se precária e o desenvolvimento de características de personalidade que

possibilitem a percepção e a compreensão adequada do meio e de si-mesmo tornam-se

fragilizadas, resultando em deficiências na função simbólica. São freqüentes os casos em

que ocorre um prejuízo no desenvolvimento da aprendizagem, que pode ser decorrente de

uma inibição sintomática como uma tentativa de responder a situações de perigo, geradoras

de angústia para o ego, que é conhecer a própria história (Freud, 1926/1976e; Lajonquiére,

1989).

No transbordamento de angústia, por exemplo, o sujeito pode produzir uma inibição

ou um sintoma para dar conta do que o aparelho psíquico não consegue suportar, havendo

uma falha na capacidade de pensar, de simbolizar. Os prejuízos estão nas representações

134

que vão para o pré-consciente e que tornam o aparelho psíquico frágil, incapaz de operar,

de alcançar o equilíbrio entre prazer-desprazer. Sendo assim, a re-experimentação dos

fenômenos traumáticos vivenciados no abuso pelas lembranças intrusivas podem levar à

fuga de sentimentos e pensamentos, ao interesse reduzido em atividades habituais, e à perda

de habilidades já adquiridas. Diante disto, as vítimas de abuso sexual podem rejeitar

atividades que possam aumentar a angústia e manifestar comportamentos depressivos

observados nas dificuldades da linguagem e da escrita, nos problemas de atenção e

concentração com prejuízos nas habilidades da memória, no rebaixamento da auto-estima e

no baixo rendimento escolar.

As características sociodemográficas do presente estudo apontaram diferenças

importantes no desenvolvimento escolar com relação às variáveis idade e anos de

escolaridade entre os grupos. Ao relacionar estas variáveis, o grupo de não-vítimas obteve

média melhor de idade com 11,8 anos para 6,1 anos de escolaridade, enquanto o grupo de

vítimas com 11,7 anos para 5,1 anos de escolaridade. Quanto aos anos de escolaridades

alcançados, de um a nove anos, o grupo de não vítimas atingiu um mínimo de quatro anos

de escolaridade e um máximo de nove anos, enquanto que o grupo de vítimas atingiu um

mínimo de um ano e um máximo de oito anos de escolaridade. Esses resultados parecem

ser compatíveis com os dados da literatura e de estudos de investigação que associam a

vitimização sexual precoce com as dificuldades nos processos de ensino-aprendizagem,

corroborando os dados da literatura de que as inibições e os sintomas, decorrentes do

sistema defensivo que visa proteger as vítimas de um alto nível de sofrimento, podem

prejudicar seu desenvolvimento escolar (Stein & cols., 2002; Vasterling & cols., 2002;

Yehuda & cols., 2004).

135

Outros dados que apóiam os achados dos estudos de De Lorenzi e cols. (2001);

Habigzang e cols. (2005); Kristensen e cols. (1999) dizem respeito ao gênero e a idade da

vítima, grau de parentesco com o abusador, gênero e ocupação do mesmo. Esses autores

afirmaram que a maior parte dos abusos sexuais ocorre com o gênero feminino, no contexto

da casa da vítima, tendo como perpetrador um membro da família. Nesse estudo, dos 36

participantes que sofreram abuso, 84,2% foram meninas e 15.8% foram meninos, com uma

média de idade de 11,7. Em 78% dos abusos ocorreram na residência da vítima. Os

perpetradores foram todos homens, mais freqüentemente o padrasto em 52,7% dos casos,

seguido do pai em 25% dos casos. O fato de 58% dos abusadores não ter uma profissão

definida, fazer serviços gerais ou “biscates” também apóia a teoria de Belsky (1980) que

coloca o desemprego como um dos maiores fatores de risco em comportamentos abusivos.

É importante ressaltar que quando se busca demonstrar dados de incidência e de

prevalência do abuso sexual infantil deve-se considerar que estes resultados revelam apenas

parcialmente o problema, uma vez que a maioria dos casos tem como protagonistas pais,

parentes e pessoas conhecidas, o que torna ainda mais difícil a denúncia (Wolak &

Finkelhor, 1998). De toda maneira, como já mencionado, mesmo que ainda não se consiga

obter dados de denúncia mais consistentes, o abuso intrafamiliar tem se mantido como o de

maior incidência entre as populações.

Sendo assim, estudos têm demonstrado que famílias incestuosas são bastante

disfuncionais e que a dificuldade de prover proteção e cuidado é perpetuada durante as

gerações. Flores e Caminha (1994) relataram características comuns no funcionamento dos

membros destas famílias. Entre os genitores, destaca-se a presença de conflitos em famílias

136

com a presença de padrasto ou madrasta; pais que acariciam seus filhos ou exigem carícias

que violam a privacidade sexual; mães ausentes ou excessivamente passivas.

No presente estudo, os dados sociodemográficos que buscaram caracterizar a

situação abusiva revelaram que, seguido ao abuso, 30% das crianças foram removidas de

seus lares e abrigadas em instituições de proteção em situações de vulnerabilidade, e 70%

permaneceram em casa ou foram morar com familiares. Ora, em um primeiro momento

estes dados parecem alentadores porque podem sugerir que algumas medidas de proteção às

vítimas foram tomadas. Entretanto, convém lembrar que apenas 30% dos perpetradores

foram encarcerados e que 78% dos abusos ocorreram na residência da vítima. Isso revela

pelo menos dois grandes problemas, primeiro o de que os serviços públicos de promoção à

saúde ainda estão muito deficitários e segundo que as crianças vitimizadas estão vivendo

em ambientes familiares altamente disfuncionais, que promovem a re-vitimização,

perpetuando uma história transgeracional.

Esta última questão remete, em parte, ao que este trabalho tem procurado esboçar

que é também chamar a atenção para a dinâmica do abuso sexual intrafamiliar. Nas díades

conjugais e nas relações pais-filhas abusivas a criança é intimada a manter o ato abusivo

como um “segredo” de família (Furnis, 1993; Watson, 1994), seu sofrimento é

negligenciado, especialmente por sua mãe, que pelo mecanismo de negação, se apresenta

com limitações para “escutar” a criança (Furnis, 1993). Desse modo, questiona-se: que

perturbações psíquicas estariam agindo contra esta denúncia?

Nas relações familiares os modelos identificatórios adquirem singular relevância,

pois são responsáveis pela transmissão das representações familiares. Esses modelos

137

identificatórios correspondem a lugares e funções precisas, - o lugar da mãe, o lugar do pai

e o lugar do filho -. Mas pode haver substituições desses lugares e não haver espaços

claramente definidos, o que se traduz na emergência de transtornos.

Em famílias vítimas de abuso sexual como já observado, a mãe, numa tentativa

escamoteada de realizar seu próprio desejo edípico, pode oferecer a filha ao pai/padrasto

(Bollas, 1992). Nesse interjogo, o pai invade o corpo da menina por intermédio do corpo

materno, uma vez que esta teve mais acesso ao corpo da criança em decorrência de seu

desamparo constitutivo no nascimento, o que foi sabiamente observado por Freud

(1885/1977b) em o Projeto. É como se a mãe tivesse autorizado o ato incestuoso do pai

que, ao explorar as primeiras relações mãe-bebê, apresenta-se à filha, revestido da pele

psíquica materna. Portanto, ao sofrer o abuso sexual do pai, a menina encontra-se

submetida não somente a este, mas também aos desejos incestuosos da mãe, que

aprisionada em seu próprio Édipo, torna-se inconscientemente, parceira dessa violação

(Capitão, 2001).

Decorre daí, a re-atualização de uma cadeia transgeracional. O desejo materno,

capturado inconscientemente pela criança, vai ao encontro do próprio desejo incestuoso de

fusão com a mãe. Quando a mãe não exerce a função de protetora do uso do corpo da

criança pelo pai, deixa de ocupar o lugar de interditor da criança, e passa a denunciar sua

parcela junto ao perpetrador. Esta situação deve ser compreendida como uma

psicopatologia relacional por ser o resultado de uma disfunção no sistema transacional da

tríade pai-mãe-criança (Cicchetti & Barnett, 1991). Deste modo, a filha aprisionada na lei

narcísica parental é chamada a garantir a continuidade dos pais no contexto transgeracional.

138

Como se pode então “escutar” a denúncia de abuso sexual e perceber as seqüelas deste

aprisionamento?

Como já mencionado, os efeitos malévolos da vitimização sexual e das falhas das

figuras protetivas para prover o desamparo constitutivo do bebê não resultam somente em

seqüelas em seu desenvolvimento cognitivo, na linguagem, na memória (Amazarray &

Koller, 1998; Finkelhor & Tackett, 1997), mas também incidem no desenvolvimento da

personalidade. Aulagnier (1985) descreve que, durante a primeira fase da existência do Eu,

é a mãe quem conta à criança quem ela é, como ela é, e o que ela será. A mãe é o primeiro

agente identificante do recém-nascido. Essa ação identificante, que se reflete no olhar

materno, que opera como um primeiro espelho funda a imagem da criança (Mayer, 1989).

Assim sendo, o núcleo da experiência de ser, da existência de um Eu, da

apropriação da imagem do corpo, constitui-se na dependência do auxilio alheio ou de uma

mãe sensível e que seja capaz de prover amparo diante de fragilidade e vulnerabilidade

infantil. Se, primeiramente, o esquema corporal é o mesmo para todos os indivíduos, a

imagem do corpo, pelo contrário, é própria de cada um, está ligada ao sujeito e sua história

como uma síntese de suas experiências vividas (Dolto, 2001). A falta de investimento

parental adequado gera dificuldades na constituição de um Eu, de forma que possa perceber

o seu corpo e investir nos seus pensamentos e nos outros (Violante, 1995).

A representação do corpo, as características de auto-imagem e as atitudes com

relação a si-mesmo, são obtidas, entre outras variáveis Rorschach, nas respostas de

conteúdo anatômico (Exner, 1993). A presença de respostas de An, neste estudo, apontou

resultados interessantes. Entre as demais variáveis relacionadas à autopercepção, pode-se

observar que as vítimas de abuso sexual, contrariamente às não vítimas, apresentaram uma

139

média elevada para esta variável. Isto pode ser um indicativo de que a preocupação com o

corpo em protocolos de vítimas de abuso sexual pode estar refletindo uma distorção da

auto-imagem decorrente de aspectos relacionados às dificuldades de constituição do self .

Os conteúdos associados às respostas de anatomia, no presente estudo, sugerem

fragilidade, vulnerabilidade na auto-imagem, sentimentos de experiências sensoriais vividas

em um o corpo anatômico que, segundo Chabert (1993) é tomado como metáfora para a

manifestação do espaço psíquico. A autora traz contribuições quando analisa protocolos de

pacientes que apresentam dificuldades na estruturação do ego, percebendo a

impossibilidade destes pacientes de figurar os pensamentos por meio de representações

mentalizadas e pelo recurso às imagens corporais fragmentadas e desconectadas,

semelhantes à organização do aparelho psíquico, igualmente fragmentado em pacientes

mais perturbados. Essa configuração corporal sugere a hipótese da falta de um continente

psíquico capaz de permitir ao pensamento desenvolver-se e constituir-se como tal.

Evidências de fragilidade estrutural são apreensíveis nas respostas das vítimas -

"garganta inflamada, quando a gente ta tossindo ou vai vomitar", “pedaço de corpo”. A

percepção de um corpo morto e fragmentado, em respostas de anatomia, também mesclam

o interior com o exterior do corpo, evidenciando uma dificuldade de integração do self. Tais

respostas podem também revelar a falta de diferenciação da imagem do corpo

correspondente a uma falta de diferenciação do aparelho mental – “aqui o corpo da gente e

o rato dentro da gente caminhando e a pessoa morta e o rato dentro”, “uma coluna... tem a

veia que ta passando por cima... o sangue que passa pela veia”, “coração porque os porcos

quando matam.... a gente vê o coração... não sei se é de pessoa ou o que é”-. Estas respostas

podem denotar indícios das dificuldades de diferenciação entre dentro e fora, entre sujeito e

140

objeto. A presença de respostas de anatomia onde são citadas estruturas básicas de

sustentação como – “os ossos que a gente tem... tipo a coluna da gente -.”

A falta de integração da representação do corpo nas respostas humanas

fragmentadas e a predominância das respostas anatômicas demonstram fragilidade, a quase-

inexistência de um continente que contivesse em conjunto as diferentes partes do corpo, tal

qual um self desmantelado (Meltzer, 1984), um aparelho mental “caído aos pedaços”, como

no exemplo: “osso da costela da gente... o osso que tão caído, quebrado”. É este mesmo

continente que falta para garantir os limites entre dentro e fora, onde se desenvolveriam as

operações mentais capazes de costurar laços entre pensamentos a fim de assegurar uma

coesão interna (Chabert, 1993). As respostas apresentadas na Tabela 10, obtidas na fase do

inquérito da aplicação do Rorschach, sugerem que esta variável pode estar presente em

razão do trauma sofrido, pois muitas das respostas anatomia revelam em uma análise

qualitativa indícios de sentimentos de fragmentação.

141

Tabela 10 - Respostas do grupo de vítimas com conteúdo de anatomia An.

Protocolo Idade Gênero Prancha Respostas An em Vítimas

25 12 F I

- uma costela, o ossinho da gente, a barriga, onde

fica o pescoço, a goela, não vejo mais nada!

Costela... é igualzinha uma costela e aqui parece à

goela de uma mulher e aí onde fica a cabeça. Não

gosto de ficar olhando porque de noite eu sonho com

esses bichos e caio da cama.

25 12 F II

- coração porque os porcos quando matam.... a gente

vê o coração... não sei se é de pessoa ou o que é.... o

formato

08 10 F III

- os ossos que a gente tem tipo a coluna da gente

08 10 F IV

- garganta inflamada, quando a gente ta tossindo ou

vai vomitar

- a coluna da gente, coluna porque é parecido com os

ossos da gente da coluna

25 12 F IV

- osso da costela da gente (P) aqui ó, o osso que tão

caído, quebrado

08 10 F VI

- Parece bem uma coluna que vai pra barriga

08 10 F VIII

- aqui o corpo da gente e o rato dentro da gente

caminhando e a pessoa morta e o rato dentro, o

formato. Quando o corpo da gente ta tipo sujo, isso.

08 10 F IX

- o pulmão da gente

25 12 F X

- parecem duas coisas verdes.... parece carne de

pessoa querendo engatar no outro, no osso da teta....

pelo jeito do desenho, do formato

23 14 M X

- a forma do osso do corpo, o corpo ta jogado e os

bichos tão comendo..como esse daqui que parece

uma aranha, aqui um passarinho com as asas

fechadas, uma águia e aqui um siri

34 14 F X

- parece o corpo de um bicho por dentro... de um

lobo ou de um urso, as costelas, uma outra coisa, um

outro pedaço de corpo...

Outro aspecto importante foi que vítimas de abuso sexual demonstraram um

aumento de respostas forma e de má qualidade FQ-. Para Vargas da Silva (1987) quando o

ego, em situações de angústia, responde de maneira organizada, com respostas de forma

boa, mostra que possui mecanismos de defesa que operam adequadamente. Em

contrapartida, quando responde de forma inadequada, revela o predomínio da angústia e da

142

desorganização. Nesse caso, ocorre o a falta de integração do que é percebido, o que mostra

uma dissociação do ego e uma falha nos processos de repressão.

Sendo assim, pode-se pensar que diante do fracasso da repressão, ocorreu a

emergência do processo primário de pensamento e o distanciamento da realidade o que fez

com que estas crianças tivessem dificuldades em diferenciar o mundo interno e externo. O

processo de vitimização sexual parece contribuir para dificuldades afetivas e cognitivas que

podem estar sendo expressas no ajustamento perceptivo distorcido.

As experiências abusivas têm um poder aniquilador sobre o outro, suprimem a

capacidade do indivíduo de pensar e de testar a realidade (Shengold, 1999). Diante destas

vivencias, operações defensivas maciças são ativadas com o objetivo de proteger a psique:

a negação maciça, a repressão, a dissociação. Chagnon, (2008) chamou a atenção para as

características destes protocolos e de indicadores de um prejuízo primário onde insurgem

relatos de conteúdos mal-diferenciados e pouco integrados. De maneira recorrente, são

comuns as dificuldades em diferenciar formas precisas, que aparecem freqüentemente

interpenetradas; além de ocorrer verbalizações quanto ao interior do corpo, utilizando-se

como recurso as imagens anatômicas.

A freqüência elevada de formas inadequadamente percebidas FQ- e o baixo

desempenho escolar das vítimas parece ser decorrentes das perturbações psíquicas da

situação de vitimização. O sofrimento intenso e as falhas nos mecanismos de defesa reflete

a presença de FQ- onde as condutas estranhas, inapropriadas ou desajustes em relação às

exigências reais pela compreensão distorcida do significado dos eventos e das avaliações

incorretas das intenções das pessoas podem estar evidentes. As respostas FQ- representam

uma falha do funcionamento adaptativo, são as que mais claramente incluem elementos

projetivos e a análise de seu conteúdo.

143

Estes achados confirmam as hipóteses iniciais deste estudo em que a produção de

An e FQ- seria maior em vítimas de abuso sexual do que em não vítimas, por apresentarem

uma autopercepção distorcida e uma auto-estima rebaixada. Outros autores, já citados como

Zivney e cols. (1988), também confirmaram em seus estudos que o abuso sexual na

infância estava relacionado às variáveis Rorschach que mensuravam danos caracterizados

por cognição perturbada, e senso de si mesmo danificado. Os achados também corroboram

com o estudo de Leifer e cols. (1991), ao descrever que meninas abusadas sexualmente

mostraram maior pensamento perturbado, e experienciam um nível mais elevado de

estresse relativo às suas habilidades adaptativas.

A percepção de um corpo danificado, um senso de si fragmentado ou com prejuízos,

em vítimas de abuso sexual, em comparação com as não vítimas, foram apoiados

igualmente, pelas diferenças de respostas de código especial mórbido - MOR. As

implicações desse aumento, segundo Weiner (2000), podem se referir à percepção do

individuo de um corpo que funciona mal, com características indesejáveis, o que leva a se

identificar com um objeto danificado, dilacerado, vítima de uma agressão. Além disso, o

autor aponta que as respostas MOR podem indicar uma identificação com o agressor.

Neste estudo, as expressões de conteúdo mórbido parecem inclinar-se para uma

identificação do sujeito com um corpo sofrido e fragmentado, em que os atos abusivos

foram vivenciados como altamente intrusivos, capazes de comprometer o desenvolvimento

de um sentido de si-mesmo. As freqüentes verbalizações do conteúdo “foi esmagado!”

podem estar expressando indícios da falta de interdição, de um ambiente adverso; e de uma

violência sofrida passivamente (Gravenhorst, 2002). As imagens evocadas “barata

esmagada”, “sapo esmagado”, “um rato esmagado”, “um morcego esmagado”, “lesma

pisada”, “uma borboleta esmagada”, “fígado sangrando” testemunham o dano corporal e

144

psíquico, um corpo morto e aniquilado. Respostas de código MOR, encontram-se com

freqüência associadas a vivências de perdas recentes, e posteriormente a situações

traumáticas (Passalacqua & Gravenhorst, 1998).

Nas respostas das crianças vítimas de abuso sexual, as figuras animais aparecem

constituídas como agredidas, o que pode denotar uma identificação claramente consumada,

uma auto-imagem frágil (Vargas Silva, 1987). Dessa maneira, os escores MOR altos, nos

achados deste estudo, são compatíveis com as os estudos de Nash e cols. (1988) que

evidenciaram a presença deste conteúdo em adolescentes que sofreram abuso sexual, bem

como a existência de estruturas de ego danificadas. Talvez, um dos aspectos mais dolorosos

da experiência traumática como já referido, seja o impacto sobre o ego ou a perda de um

senso de si-mesmo (Cerney, 1990).

De outra maneira, a eleição de animais pequenos e pouco poderosos (Weiner,

2000), pode estar também associada a uma auto-imagem depreciativa nas vítimas de abuso

sexual. A dinâmica da percepção do tamanho e da força dos objetos pode ser de acordo

com a identificação do sujeito com o objeto percebido. As respostas MOR, apresentadas na

Tabela 11, obtidas na fase do inquérito da aplicação do Rorschach em vítimas de abuso

sexual podem explicitar melhor esses aportes.

145

Tabela 11 – Respostas do grupo de vítimas com conteúdo mórbido MOR

Protocolo Idade Gênero Prancha Respostas conteúdo mórbido em Vítimas

36 09 M II

- barata esmagada porque ela é um pouco preta e um

pouco marrom... parece um pouco gordinha e pelo

sangue. Tem um escorpião esmagado... é gordo e

quando ele fica quebrado dos lados como esse daqui,

ele foi pegar a barata e o carro veio e pegou os dois..

34 14 F II

- dois bichos mortos... parece um cachorro

atropelado porque tem as manchas vermelhas...

sangue, uma parte da cabeça e a outra.. aqui um

cachorro e aqui outro.

36 09 M III

-sapo esmagado pelo carro... a cabeça dele e as

patas e um pedaço do corpo, não dá para ver tudo

porque o carro passou e pegou ele, da pra ver o

sangue dele. Aqui tem o olho do sapo, cortou o olho

do sapo e saiu aguinha... porque ficou assim cheio

de curvinha.

36 09 M IV

- um rato esmagado... a cabeça do rato, as patas e o

pedaço do corpo. Parece que atorou o rabo dele e foi

pros lados (P) ele ta largo, ta grande, ta pros lados,

engordou, por isso parece rato, eu conheço rato! Foi

esmagado!

36 09 M V

- um morcego esmagado... as patas de trás e as asas

como eu disse no outro... as asas são cheia de

curvinha, a cabeça esmagada (P) ficou dois palitinho

e as patas de trás onde ele fica de ponta-cabeça... de

trás porque eu vejo no globo repórter!

13 14 F VI

- lesma pisada... porque parece toda espatifada, essa

forma da cabeça, ta parecida com lesma

36 09 M VII -uma borboleta esmagada... aqui o meio dela e aqui

as asas(P) porque tem o risquinho no meio e tem a

cabeça... o corpo ó... tem as asas... porque borboleta

é assim tem as asas cheia de curvinhas.

- um sapo esmagado... ta parecido tem o formato de

sapo tem duas pernas de sapo esmagadas... porque os

pés tão reto, tipo era pra ta mais redondo e não ta, ta

mais reto porque o carro passou por cima!

19 10 M VII

- Uma borboleta, arrancaram a cabeça, as pernas, o

corpo dela, só deixaram a asa.

- Parece um cachorro, as pernas, dois cachorros que

se atoraram o pescoço no meio, e botaram junto e as

pernas em cima deles.

146

Embora as hipóteses deste estudo de que as respostas MOR ocorreriam

predominantemente no grupo de vítimas tenham sido confirmadas, elas também foram

freqüentes no grupo de não vítimas, em níveis mais elevados do que os esperados em

crianças norte americanas. Pode-se supor que as dificuldades socioeconômicas e familiares

sejam fatores contribuintes para este resultado. Nas características sociodemográficas do

grupo de não vítimas evidenciou-se a presença de famílias monoparentais, situações de

abandono e de desconhecimento de um dos pais; presença de novas configurações

familiares e dificuldades econômicas.

Estas considerações também podem amparar as justificativas de porque vítimas de

abuso sexual e não vítimas apresentaram índices de egocentrismo baixo, o que pode sugerir

dificuldades em manter uma auto-estima adequada. Belter e cols. (1989), conforme visto

anteriormente, afirmam que indivíduos que tem um baixo índice de egocentrismo podem

representar uma falta de foco em si-mesmo relacionada a uma desvalorização e uma baixa

auto-estima.

No entanto, um baixo índice de egocentrismo poderia sugerir uma propensão

aumentada a uma manobra defensiva para evitar o confronto com aspectos negativos de si-

mesmo. Assim, segundo os referidos autores, o índice de egocentrismo e sua relação com a

auto-estima deveria ser melhor investigado, uma vez que, a avaliação do individuo de seu

autovalor pode não estar garantida com base nesse escore.

Na avaliação do relacionamento e da percepção interpessoal observa-se que as

vítimas de abuso produziram escores de conteúdos sexuais mais altos nas respostas do

Rorschach. Nos dados normativos de Exner (1999), o conteúdo sexual declarado não é

evidente em nenhum dos sujeitos até a idade de 12 anos, e permanece dos 12 em diante,

uma resposta muito infreqüente.

147

Os conteúdos sexuais recebem essa codificação no Sistema Compreensivo (Exner &

Sendin, 1999) quando ocorrem verbalizações diretas, ou relacionadas a órgãos ou funções

pertinentes a sexualidade ou verbalizações indiretas que evidenciam a percepção de zonas

corporais como pelve, peito, ventre. Segundo os autores, além de representar um aumento

da preocupação pelos temas sexuais, dependendo das variáveis que acompanham este tipo

de conteúdo, sua elevação poderia oferecer matizes de problemas sexuais do indivíduo.

Neste estudo, os resultados demonstraram que as crianças não vítimas praticamente

não deram respostas de conteúdo sexual, enquanto que as vítimas de abuso responderam

marcadamente com o aumento de produções, o que pode ser um indicativo de uma reação

concreta aos eventos de abuso sexual. As verbalizações – “ta saindo sangue da vagina”,

“esse vermelho parece sangue e é parecido com teta”, “parece a pelve”, “pessoa que foi

vitima de abuso sexual”, “aqui tem os seios dela”, "a bunda aqui embaixo”, “um pênis com

uma camisinha toda estourada”, “pegando nos peitos dela”, “teta arrebentada”, “transa de

mulher e homem”-, são representativas de elementos sexuais explícitos manifestados por

vítimas, de forma geral, em descrições de anatomia sexual ou genital e em atos e ações

sexuais. As respostas sexuais diretas, no presente estudo, podem enunciar uma falha na

repressão como também já foi observado no estudo com vítimas de abuso sexual de

Gravenhorst (2002).

Como já mencionado, as falhas no desenvolvimento psíquico de vitimas de abuso

sexual remetem às dificuldades de organização de um aparelho com espaços diferenciados,

e que remetem as experiências traumáticas do sujeito com seus objetos primários, com seu

corpo, com os outros e a cultura. Segundo Freud (1915/1974d), o contra-investimento é um

mecanismo do recalcamento que fica disponível para o trabalho psíquico; que vai dando

148

condições para que se formem espaços com características diferenciadas. Há coisas que vão

ficar marcadas no inconsciente e que não vão passar para o pré-consciente porque este

acesso lhes é negado; por isso, jamais chegarão à consciência. Vê-se ainda que, as

preocupações corporais nas vítimas podem ser um reflexo da sexualização precoce, descrita

por Browne e Finkelhor (1993), como centro da dinâmica traumática do abuso sexual.

Os dados do presente estudo, quando associados a outros achados, podem oferecer

indicadores Rorschach de abuso sexual. Estes achados são compatíveis com os resultados

de um estudo exploratório de respostas Rorschach de indicadores de abuso sexual de

Billingsley (1995) em que as crianças sexualmente abusadas produziram conteúdos sexuais,

tanto explícitas quanto simbólicas, mais freqüentes. O interesse sexual inadequado também

foi constatado em um estudo americano (Friedrich & cols., 1997) e em um estudo brasileiro

(Fonseca & Capitão, 2005) que evidenciaram a presença de conteúdos sexuais no desenho

da figura humana em crianças sexualmente abusadas.

Igualmente foram observados nos estudos de Leifer e cols. (1991) conteúdos

sexuais em meninas abusadas que demonstraram significantemente mais preocupação com

sexualidade e com preocupações corporais que incluíram referência ao corpo como

quebrado ou machucado. Esses achados são consistentes com estudos que indicam que,

embora as crianças abusadas sexualmente mostrem uma psicopatologia diversa, um dos

marcadores importantes no distintivo para o abuso sexual parece ser o comportamento

sexual inadequado (Galé & cols., 1988; Mannarino & Cohen, 1986).

Outros estudos descobriram associações similares entre aspectos das respostas

Rorschach e abuso sexual na infância, relatados por adultos, descritos anteriormente. Os

dados de Brooker, (1990) sugeriram que imagens relacionadas a abuso eram consciente ou

inconscientemente percebidas no Rorschach por adultos universitários, os protocolos

149

mostravam respostas de conteúdo sexual explícito como também idéias de abuso sexual.

Cerney (1990) e Sauders, (1991) encontraram associações similares entre respostas

Rorschach e abuso sexual em adultos problemáticos. Einbender e Friedrich (1989) em

estudo de meninas abusadas sexualmente relataram um elevado índice de respostas de

conteúdo mórbido e sexual, e um aumento do índice de respostas incomuns. Exemplos das

verbalizações de conteúdo sexual das vítimas de abuso, obtidas na fase do inquérito da

aplicação do Rorschach, são apresentadas na Tabela 12.

150

Tabela 12 - Respostas do grupo de vítimas com conteúdo sexual Sx

Protocolo Idade Gênero Prancha Respostas de conteúdo sexual em vítimas

08 10 F II

- sangue... sangue porque ta descendo e porque é

vermelho. Essas coisas pretas, nesse lado e nesse

outro lado são bem assim como vagina... porque é

preto e tem vermelho e ta saindo sangue da vagina

25 12 F III

- parece uma teta de mulher, tem duas mulheres tão

brigando por causa das tetas, querem as tetas para

elas... esse vermelho parece sangue e é parecido com

teta

11 12 F III

- vou dizer besteira de novo, que parece que é uma

mulher que ta deitada de perna aberta, só!... Uma

mulher, acho que ela ta em pé com os braços

estendidos e aqui a sombra dela do outro lado, e aqui

atrás sem esses pretos, mais escuros, parece a pelve.

Nesse mais fraco, parece ser as pernas de uma

mulher, mas não parece por inteiro, tão cortadas.

24 13 F IV

- parece ser o resto do corpo de uma pessoa que foi

vitima de abuso sexual, só sobrou resto, falta um

resto de rosto, a parte da cabeça, foi forçada até a

morte... ta desenhado

11 12 F V

- um morcego voando, só!... porque uma vez meu tio

tinha um morcego na árvore e ele deu com o cabo de

vassoura e ele saiu voando. Aqui ele _a com a mulher

no poder dele, como se ele tivesse pegado a mulher,

aqui tem os seios dela, o nariz e as pernas.

25 12 F VI

- a bunda aqui embaixo... bunda porque é redonda

11 12 F VI

- olha eu não tenho certeza, igual ao que eu tinha te

falado, é um pênis com a camisinha toda estourada,

só!... porque vi em livros como eu te falei, ta

totalmente estourada.

11 12 F VIII

- parece ser uma mulher deitada, os peitos dela, a

cabeça dela com os braços abertos e uma pessoa

pegando nos peitos dela, só!

25 12 F X

- teta arrebentada... isso dá idéia, não ta bem

desenhada.

11 12 F X

- parece tipo uma transa de mulher e homem, quando

dá vontade pra eles de ter nenê, aquela coisinha

entrando, os espermatozóides...os espermatozóides,

os verdes, azuis e os laranja dos, e amarelos, são

mais grandes, médios e pequenos... é que eu assisti

muito o fantástico sabe...

151

Nos indicadores de estresse foi previsto que vítimas de abuso sexual produziriam

médias mais altas do que não vítimas na variável de movimento inanimado m, e isto foi

confirmado. A média desta variável para o grupo de vítimas foi elevada, enquanto que o

grupo de não vítimas manteve-se na média esperada. As variáveis do Rorschach, m e Y são

as que melhor refletem a presença de experiências de desconforto psicológico associado a

circunstâncias de estresse situacional. Parece evidente que qualquer destas variáveis revela

a vivência de desamparo e impotência provocada pelo estresse e ambas são o melhor

indicador a respeito (Exner & Sendin, 1999). Embora não tenham sido evidenciadas

diferenças estatisticamente significativas em Y, a presença de m pode, neste estudo,

informar sobre como as vítimas se vêem (Weiner, 2000) e como elas percebem os objetos.

Um dos aspectos centrais das respostas de movimento é dar significado a como o sujeito

vivenciou suas experiências de vida, como elas estão representadas em seu psiquismo e

como elas passaram a constituir o seu mundo interno (Vargas da Silva, 1987).

Sendo assim, as respostas m podem estar expressando aspectos relacionados ao

processo de identificação. Entre as imagens referidas pelas crianças vitimizadas, destacam-

se – “ta caindo uns pinguinhos de sangue”, “ta caindo sangue”, “escorrendo sangue”,

“ninho...ta se quebrando, se desfazendo”, “muito sangue caindo nas pessoas”-. Observa-se

que as respostas m estão associadas a conteúdos de sangue e a conteúdos sexuais

simbólicos e podem denotar um ego frágil, ameaçado pela invasão de forças alheias ao seu

controle (Campo, 1980). A autora acrescenta que a vivência desta situação de perigo

interna desperta sensações de conflito que podem manifestar-se por meio da irritabilidade,

angústia ou depressão.

No presente estudo vítimas e não vítimas de abuso sexual tiveram escores acima da

média no somatório de cores acromáticas, caminhando no mesmo sentido em relação a esta

152

variável do Rorschach com índices mais elevados para o grupo de vítimas. Como

explicitado anteriormente, parece que a experiência de abuso sexual, bem como o contexto

e os eventos acerca de tais ocorrências, provocam sentimentos de disforia para muitas

crianças (Browne & Finkelhor, 1986; Feiring & cols., 1999; Furnis & cols., 1998a;

Mannarino & Cohen, 1996a, 1996b; Morrow, 1991). Entretanto pode também ocorrer, que

diante de um ego frágil, quando a criança ainda não está apta a lidar com situações de dor,

mecanismos de fuga da região ameaçadora, ou de inibição do impulso perigoso, ou a

obediência à voz da consciência, podem ser medidas de saída.

Em o Projeto, Freud (1895/1977b) já afirmava que a tendência humana é evitar o

desprazer e buscar o prazer, o equilíbrio psíquico, minimizando o estado de tensão interna

proveniente das excitações do corpo. Neste contexto, sabe-se que o silêncio imposto à

criança pelo abusador é mais uma atitude de ameaça e perseguição para manter sua

conduta-crime, do que propriamente uma tentativa de acobertar a sua própria culpa. Como

resultado, o medo das vítimas de serem retaliadas e do que pode vir a acontecer às suas

vidas e de seus familiares pode então tornar-se uma importante ameaça. Disto depreende-

se, que possivelmente, muitas crianças aprendam a inibir a expressão de estresse e/ou

defender-se contra sentimentos de disforia, o que pode ter acontecido com as vítimas

participantes deste estudo.

Outra questão já observada refere-se ao fato de que o abuso sexual implica uma

perda devastadora para a criança do senso de si-mesma, e de sua capacidade de ter

confiança naqueles que deveriam ser seus cuidadores. Quando as vítimas tentam relatar o

abuso não são facilmente escutadas e isso contribui para agravar ainda mais o temor de não

terem mais em quem confiar, o que os pais, irmãos, tios e avós, freqüentemente cometem.

A continuidade e a freqüência dos eventos de trauma precoce podem então enfraquecer as

153

bases do pensamento e a percepção de si-mesma, o que dificulta a diferenciação do que é

real e do que não é real, e faz pensar que as fantasias assustadoras podem tornar-se eventos

reais.

A associação do m à cor acromática e ao sombreado difuso no Rorschach, por

exemplo, pode estar representando a vivência de sentimentos persecutórios à vitimização, a

ansiedade invasora, alheia ao seu controle, pode estar sendo percebida como fruto do

destino, de sua história pessoal. Entre as verbalizações das vítimas deste estudo destacam-

se, “duas nuvens pretas se encontrando”, “um navio negro vindo, “o fígado de uma pessoa

sangrando.. porque ta tipo uma cor mais escura e uma mais clara”. Percebe-se que as

respostas movimento verbalizadas pelas crianças que sofreram abuso sexual partem de uma

sensação cinestésica presente, como algo que está sendo vivenciado, o que pode denotar

uma relação mais direta com o processo da experiência traumática. As respostas m em

vítimas de abuso sexual, na fase do inquérito, podem ser visualizadas na Tabela 13.

154

Tabela 13 - Respostas do grupo de vítimas com movimento inanimado m

Protocolo Idade Gênero Prancha Respostas de movimento inanimado em Vítimas

26 10 F I

- passarinho com as asas abertas em cima de um

galho com o bico fechado e com as pernas de trás

segurando na árvore... ele tava machucado e se

segurou na árvore para não cair e tava com o

biquinho fechado (P) aqui tipo caindo uns pinguinhos

de sangue... como um filme que eu vi

24 13 F I

- duas pessoas elas estão com a mão levantada uma

em direção a outra; elas estão se agredindo e ta

caindo sangue...

23 14 M II

- dois cachorros brigando... porque eles tão com dois

patos brigando e aqui ta saindo sangue, nessas coisas

vermelhas, porque eles se machucaram...

34 14 F II

- duas nuvens pretas se encontrando... fica assim

quanto ta prá chover... quando dá temporal

01 12 F IV

- um navio negro vindo.. por causa do formato dele..

ta nublado ao redor... tem umas

artes mais claras.

06 10 M VI

- acho que é um peixe aberto escorrendo sangue, só!

Tem umas partes que são parecidas com peixes... vejo

muito peixe no jornal e fico olhando essas partes...

mais parecido com sangue porque fica igual quando

escorre.

11 12 F VIII

- esse aqui já é mais colorido né? Esses dois aqui

parecem ser urso só que de boca aberta e esses dois

aqui não sei dizer o que é!... Parecem ser duas aves,

mas o ninho delas ta se quebrando, se desfazendo....

dois ursos e os dois mais gordos tão sentados e

parece que queriam comer os passarinhos porque o

ninho estava se desfazendo e as aves estavam caindo.

06 10 M IX

- essa ta difícil! Um monte de copo derramando suco,

só! Tem dois bichos tentando tomar o suco... mais o

formato de copo e de suco derramando e mais o

formato do rosto e do rabinho de bicho.

36 09 M IX

- fígado de uma pessoa sangrando... porque é grande,

porque é vermelho e é preto... porque o sangue é

vermelho e meio preto e a carne é preta.... porque ta

tipo uma cor mais escura e mais clara

24 13 F X

- pessoas que só brigam que moram com o mal

dentro de si, violência misturada com alegria, com

flores. Vejo manchas de sangue, muito mal, aí, muito

sangue caindo nas pessoas. Vejo as flores

representando a alegria e as pessoas e a mancha de

sangue representando o mal então eu vejo o mal

misturado com a alegria. Parecem animais

misturados com seres humanos ... ta no desenho

155

De forma interessante, entre as demais variáveis do Rorschach verificou-se

diferenças estatisticamente significativas para as respostas de conteúdo Bl (sangue). Neste

conteúdo, o grupo de vítimas de abuso sexual obteve média de pontuação alta enquanto o

grupo não vítimas obteve uma pontuação baixa nesta variável. A menção de sangue pode

refletir um sentimento de ter sido violada. Esses resultados são compatíveis com o estudo

de Friedrich e cols. (1999) que revela que meninas sexualmente abusadas entre 06 a 14

anos de idade exibiram mais conteúdo não usual, incomum, significantemente, como sexo e

sangue. As respostas do grupo de vítimas de abuso sexual, na fase do inquérito, de

respostas de conteúdo sangue podem ser visualizadas na Tabela 14.

Tabela 14 - Respostas do grupo de vítimas com conteúdo sangue Bl

Protocolo Idade Gênero Prancha Respostas de conteúdo sangue em Vítimas

24 13 F II

- parece ser parte de duas pessoas que foram

violentadas, falta parte do corpo. Falta um pedaço da

cabeça, mancha de sangue, ta toda suja de vermelho.

...ta faltando um pedaço da cabeça, ta suja de sangue

18 14 F II

- um lençol manchado, lençol manchado (P) tem a

cor de sangue e eu achei que fosse assim

- sangue misturado com sujeira... parece por causa

das manchas

25 12 F II

- sangue da garganta... por causa da garganta do

bicho feio, não gosto de ver sangue, bicho feio,

fantasma... não posso ver sangue, quando sai sangue

do meu nariz fico assustada.

19 10 M III

- Um sapo. O olho o nariz, o peito, a perna, a boca.

Se machucou... deram duas pedradas nele, ta saindo

sangue, ficou uma bola de sangue, ficou roxo... tem o

vermelho e o preto.

24 13 F III

- dois bichinhos mortos... tem a forma de bichinho

(P) morto (P) da forma como ta aqui. Sangue

espalhado.... os bichinhos estavam morto e aí eu vi

san

156

Embora as respostas de conteúdo agressivo AG possam denotar uma tendência do

individuo a perceber o ambiente de forma geralmente negativa e hostil, os grupos

participantes deste estudo, obtiveram percentuais abaixo da média e na média e não

apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Exemplos destas respostas no

grupo de vítimas incluíram “duas pessoas brigando pela mesma coisa”(34), “parece dois

touros brigando” (29), “um lagarto e uma lagarta atacando a árvore querendo comer as

folhas da árvore, arrebentando a arvorezinha” (25), “bicho horroroso... ta brigando,

puxando o corpo da pessoa (25). Pode-se pensar, diante de outros estudos, que a inibição da

agressão pode estar incidindo neste grupo como um fator de proteção.

O estudo de Ornduff e cols. (1999), como já mencionado, ao descrever o suporte

empírico para as variáveis do Rorschach de Movimento Cooperativo COP e Movimento

Agressivo AG nas meninas abusadas, consideraram a ausência de COP/AG como um fator

de proteção ou de resistência para as vítimas. Igualmente importante é considerar, que a

ligação entre respostas agressivas aos estímulos Rorschach e comportamento agressivo real

tem sido questionada. No estudo de Gacono e Meloy (1994) os adultos não pacientes

produziram mais respostas AG do que psicopatas. Os autores interpretaram esses achados

como uma manifestação egossintônica da agressão entre homens anti-sociais e pediram

cautela quanto a inferências entre respostas AG e comportamento do mundo real.

No entanto pode-se perceber que os resultados deste estudo evidenciaram que o

grupo de crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual intrafamiliar demonstraram

diferenças quando comparadas ao grupo de não vítimas. Entre os indicadores do Rorschach

que mostraram valores contrastantes em relação aos grupos destacam-se: as respostas de

movimento inanimado m e as respostas de conteúdo sangue Bl. Observa-se que as

variáveis, respostas de conteúdo anatômico An, conteúdo mórbido MOR, conteúdo sexual

157

Sx, e qualidade formal FQ- demonstraram pontuações mais altas no grupo de vítimas em

comparação às não vítimas. Assim, a presença de uma autopercepção distorcida e de uma

auto-estima rebaixada nas vítimas, pode ser decorrente do processo de vitimização o que

traz dificuldades na constituição do self, como foram reveladas nas variáveis do Rorschach.

Esses resultados, como já referido, são consistentes com estudos anteriores e continuam a

apoiar a validade do uso do Rorschach na avaliação psicológica de crianças abusadas

sexualmente.

Com relação aos indicadores do Rorschach para os quais supunha-se uma diferença

entre os grupos mas que os resultados não foram significativos, destacam-se: a)

autopercepção - Índice de Egocentrismo, SumV, Xy; b) relacionamento e percepção

interpessoal – interesse interpessoal, AG, COP, GHR:PHR; c) indicadores de estresse –

SumT, SumC’ e SumY. Como explicitado, neste capítulo, outros estudos também não

encontraram diferenças entre muitas destas variáveis do Rorschach e o abuso sexual como,

por exemplo, o estudo de Ornduff e cols. (1999) para os indicadores AG e COP.

Alguns aspectos importantes ligados a esses dados mostraram que as crianças que

sofreram abuso não mostraram prejuízos maiores nestes indicadores. Na proporção

H:(H)+Hd+(Hd), por exemplo, ambos os grupos apresentaram índices maiores de respostas

de conteúdo humano H. Em relação às respostas GHR:PHR, ambos os grupos apresentaram

a mesma proporção, isto é, foi encontrado tanto respostas GHR que incorporavam

características precisas, convencionais, benevolentes, intactas, realísticas e lógicas como

respostas PHR que revelavam características distorcidas, malevolentes, agressivas,

danificadas, confusas e ilógicas nos dois grupos.

158

Quanto a variável SumY que poderia estar associado tanto com ansiedade

traço/estado quanto passividade, e Sum C’ que poderia evidenciar características

depressivas, ambos os grupos apresentaram escores inferiores à média. Estes indicadores

não confirmaram os resultados do estudo de Nash e cols. (1988) que, conforme relatado,

identificaram a presença destas variáveis associadas aos distúrbios psicológicos mais graves

em vítimas de abuso sexual.

É importante destacar que o contexto dos participantes deste estudo, mostrou que

algumas condições sociodemográficas aproximaram os grupos, como por exemplo,

situações de conflito e dissolução da família, e nível socioeconômico baixo. Estes dados

podem ter dificultado a discriminação dos indicadores do Rorschach em que as hipóteses

não foram comprovadas, revelando que alguns problemas psicológicos decorrentes de

situações familiares conflituosas se manifestaram nos dois grupos.

Outra particularidade que pode ter interferido no problema de discriminação das

variáveis Rorschach, previamente hipotetizadas, foi à impossibilidade de separar o grau da

severidade do abuso sexual e realizar uma correlação com as variáveis Rorschach. Observa-

se que isto foi decorrente da complexidade e da quantidade de variáveis implicadas no

processo do abuso sexual intrafamiliar.

Como já mencionado, estudiosos (Furniss, 1993; Kendall-Tackett & cols., 1993;

Knutson, 1995) reportaram que os indicadores causadores de maior impacto maléfico são a

idade precoce da criança no inicio do abuso; o maior tempo de duração do abuso; o uso de

força pelo perpetrador; a diferença significativa de idade entre o perpetrador e a vítima; o

maior grau de parentesco entre a vítima e o agressor; a ausência de figuras parentais

159

protetoras e de apoio social; o grau de ameaças do abusador contra a criança para manter o

abuso em segredo.

Corroborando com estes achados, o estudo de Nash e cols. (1988) já havia

verificado que as características de abuso significantemente associadas com distúrbios

psicológicos mais graves era a pouca idade na ocorrência do abuso - antes dos sete ou oito

anos de idade -. Os autores também demonstraram que outras influências como: a

existência de mais de um perpetrador e de períodos de intensos e freqüentes episódios de

abuso - mais do que três ou quatro vezes por mês – estavam associados a maiores efeitos da

vitimização.

Outros autores acrescentaram que a saúde emocional prévia das crianças tende a

diminuir os efeitos negativos do abuso (Wright & Scalora, 1996) e a existência de uma

família relativamente estável, aumentava a capacidade de recuperação da criança (Nash &

cols., 1988). Fatores de maiores prejuízos na vitimização sexual que envolvem a criança, o

perpetrador e o contexto familiar também foram reportados como sendo, as formas de

abuso mais intrusivas, como a penetração; o maior grau de disfuncionalidade na família,

que freqüentemente responsabiliza a criança pelo infortúnio, e a dissolução da família após

a revelação do abuso (Kendall-Tackett & cols., 1993).

Outras considerações gerais devem ser feitas. A primeira reflete as características do

próprio Método que oportuniza ao indivíduo, diante do estímulo proposto, a produção de

resultados com qualidades variáveis em cada caso. A segunda diz respeito ao próprio

sujeito. Crianças e adolescentes vitimizados respondem de diferentes maneiras e podem

evocar mecanismos de inibição e de defesa como medida de proteção diante de

160

circunstâncias que lhes causam sofrimento e desamparo. Entende-se ainda, que este estudo

foi desenvolvido com crianças e adolescentes predominantemente do gênero feminino. Isto

traz uma implicação aos seus resultados, no sentido de que sejam considerados

predominantemente, como um perfil das características de meninas abusadas sexualmente.

Por fim, embora não tenha sido o foco principal deste estudo, verifica-se que os

achados podem refletir os aportes da literatura no que diz respeito à existência de uma

grave disfunção parental, na falha no processo de interdição, que pode afetar o

desenvolvimento das tarefas evolutivas da criança e do adolescente vitimizado. Assim

sendo, uma consciência crescente de que os efeitos do abuso sexual não são monolíticos e

uma maior atenção às necessidades dessa população, no contexto em que elas se inserem,

pode contribuir para melhorar a atenção pública para este problema e auxiliar no

desenvolvimento de diretrizes e ações de prevenção e intervenção terapêutica mais eficazes.

Cumpre acrescentar ainda que os resultados obtidos neste estudo foram

cuidadosamente orientados na comparação entre dois grupos distintos, controlando a

variável idade e nível sócio-cultural, como forma de gerar dados mais fidedignos e válidos

para o contexto brasileiro. Embora as discussões apresentadas tenham buscado suporte em

estudos de outras culturas, isso se deve à escassez de estudos relacionados à temática do

abuso sexual no Brasil e à predominância de estudos estrangeiros. Desta forma, está clara,

que a área da avaliação psicológica, neste contexto, necessita de estudos adicionais que

examinem as características do desenvolvimento da população brasileira infantil e

adolescente expressos no Rorschach, e que mais estudos nacionais sobre essa temática

sejam desenvolvidos.

V - CONCLUSÃO

É consenso entre muitos autores, que há um severo impacto da vitimização por

abuso sexual em todo o desenvolvimento cognitivo e sócio-afetivo da criança. A vivência

traumática sobrevém em um período de construção psíquica e de grande vulnerabilidade. A

imagem que a criança tem de si-mesma fica distorcida, assim como sua visão de mundo e a

compreensão de suas capacidades. São comuns as vivências depressivas, o bloqueio ou

queda no rendimento escolar, a evitação de contato, além de comportamentos sexuais

desadaptativos. No entanto, dados sugerem que as vítimas reagem de diferentes maneiras e

graus; enquanto algumas parecem sofrer conseqüências menores, outras sofrem graves

problemas sociais e psiquiátricos, portanto não se pode esperar um perfil extremamente

característico, pois isto poderia ser um confundidor do processo diagnóstico.

Cumpre também acrescentar que os métodos de avaliação psicológica que

propiciam a auto-expressão, mais do que fenômenos projetivos, visam a identificar

elementos nas produções do examinando; assim representam tanto os mecanismos que

regem a estrutura como a dinâmica psíquica (Villemor-Amaral, 2008). Assim sendo, não se

trata de fenômenos facilmente identificáveis, até porque o que interessa não é

necessariamente verificar somente o que está manifesto. Neste contexto, a escassa literatura

Rorschach tem destacado duas áreas críticas na pesquisa sobre abuso sexual, uma se há

diferenças entre crianças abusadas e não abusadas, no que ser refere às variáveis

psicológicas que não são puramente comportamentais, e outra se há procedimentos de

162

avaliação que possam auxiliar mais a elucidação da percentagem de crianças menos

sintomáticas com história de abuso sexual.

Diante destas premissas, o que pode ser destacado, neste estudo, é que as variáveis

do Rorschach que monitoram aspectos da autopercepção responderam significativamente, o

que possibilitou a discriminação entre os grupos. O

s resultados apresentados constituem

dados expressivos para as variáveis An, MOR, Sx, m, FQ-, Bl, por contribuírem para a

evidência de validade do uso de Rorschach em crianças e adolescentes vítimas e abuso sexual.

Elas revelam que

os atos abusivos são altamente agressivos e intrusivos para o corpo de uma

criança, e comprometem como já foi relatado, o desenvolvimento de um sentido de si-

mesmo, de uma subjetivação.

O seguimento de novas pesquisas dirigidas a elucidar os prejuízos causados pelo

abuso sexual para o desenvolvimento das vítimas bem como a identificação e a

compreensão da dinâmica dos fatores de risco e de proteção, são de especial importância

para a ampliação de medidas de promoção e intervenção dirigidas a essa população e as

estruturas que retroalimentam a produção da re-vitimização e a emergência de novos casos.

Por fim, justifica-se a necessidade de seguimento de estudos de validade e confiabilidade

do Rorschach em situações de vitimização sexual pela importância deste Método para

responder as especificidades deste fenômeno e pela escassez de estudos brasileiros com esta

temática, como também a continuidade de estudos normativos em nossa cultura.

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VII - ANEXOS

Anexo 1 – Ficha sociodemográfica

Nº_____

I- Dados sociodemográficos da vítima (adolescente)

1.1 Idade _______

1.2 Data de nascimento: ____/_____/______

1.3 Gênero: ( )M ( )F

1.4 Origem: ( )cidade/local ( ) interior

1.5 Grau de escolaridade: ( ) Iº incompl ( ) Iº compl ( )IIº incompl ( )IIº compl

1.6 Status atual da custódia do participante:

( ) um ou ambos os pais biológicos

( ) um ou ambos os pais adotivos

( ) parentes ou outro (padrasto/madrasta)

( ) institucionalizado

1.7 Idade da vítima quando do início do abuso ___________

1.8 Tempo de revelação do abuso: ( )> 1 ano ( )< 1ano ( ) > 2 anos

1.9 Tempo de atendimento na instituição: ( )> 1 ano ( )< 1ano ( ) > 2 anos

II - Dados do agressor

( ) Pai ( ) Mãe ( ) Padrasto ( ) Madrasta ( ) Irmão (a) ( ) Tio (a) ( ) Avô (a)

2.1 Idade: ( ) <20 ( )21-30 ( )31-40 ( )41-50 ( )>50

2.2 Profissão:_______________

2.3 Estado civil: ( ) solteiro ( )casado ( ) amigado ( )separado ( )outro

2.4 Grau de escolaridade: ( ) Iº incompl ( ) Iº compl

( ) IIº incompl ( ) IIº compl ( )outro

2.5 Renda mensal: ( ) 1-2 sal. mín ( ) 3-4 min.( ) 5-6 min. ( ) 7-10 min ( ) +10min

194

Anexo 2 – Carta de Autorização

Projeto: MÉTODO DE RORSCHACH E A AUTOPERCEPÇÃO DE MENORES

SEXUALMENTE ABUSADOS

(1ª via)

Pelo presente instrumento, venho manifestar meu consentimento para que a

pesquisa “Método de Rorschach e a autopercepção de vítimas de abuso sexual” sob a

responsabilidade da pesquisadora Profª. Ms. Silvana Alba Scortegagna do Programa de

Doutorado em Psicologia, da Universidade São Francisco, São Paulo, sob a orientação da

Profª. Dra. Anna Elisa de Villemor-Amaral seja realizada na (o)

_________________________________________________________________________

_____________________________________________.

A proposta específica desse estudo é verificar se o Rorschach no Sistema

Compreensivo é um instrumento sensível para identificar características de indivíduos

vítimas de abuso sexual que os diferenciem de indivíduos livres dessa vivência.

Durante a realização desse estudo os adolescentes responderão ao teste Rorschach

contendo 10 pranchas e seus pais ou representantes legais responderão a uma ficha

sociodemográfica. Tal procedimento terá a duração aproximada de duas horas. Os

procedimentos não oferecem riscos conhecidos a integridade moral, física, mental ou

efeitos colaterais aos participantes.

Obtive todas as informações necessárias para poder decidir conscientemente sobre a

participação da instituição na referida pesquisa, estando livre para interrompê-la a qualquer

momento. Quaisquer dados pessoais serão mantidos em sigilo e os resultados obtidos por

meio da pesquisa serão utilizados apenas para alcançar os objetivos do trabalho, exposto

acima, incluída sua publicação na literatura cientifica especializada.

Poderei contatar a pesquisadora responsável pelo estudo, Profª. Ms. Silvana Alba

Scortegagna pelo telefone (54) 91763784 assim como, poderei entrar em contato com o

Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Passo Fundo para apresentar recursos ou

reclamações em relação à pesquisa pelo telefone (54) 3316- 8100, sempre que julgar

necessário.

Esta Carta de Autorização é feita em duas vias, sendo que uma permanecerá em meu

poder e outra com a pesquisadora responsável.

Assinatura do (a) _________________________________________________

Diretor (a)

_______________________________

Profª Silvana Alba Scortegagna

Pesquisadora responsável

195

Anexo 2 – Carta de Autorização

Projeto: MÉTODO DE RORSCHACH E A AUTOPERCEPÇÃO DE MENORES

SEXUALMENTE ABUSADOS

(2ª via)

Pelo presente instrumento, venho manifestar meu consentimento para que a

pesquisa “ Método de Rorschach e a autopercepção de vítimas de abuso sexual” sob a