ECOBIOMETRIA NOS MODOS A E B EM CÃES DA RAÇA COCKER

SPANIEL INGLÊS, COM E SEM CATARATA.

Medico Veterinário

ECOBIOMETRIA NOS MODOS A E B EM CÃES DA RAÇA

COCKER SPANIEL INGLÊS, COM E SEM CATARATA.

Miguel Ladino Silva

Orientador: Prof. Dr. José Luiz Laus

Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade

JABOTICABAL – SÃO PAULO - BRASIL

Fevereiro de 2009

DADOS CURRICULARES DO AUTOR

MIGUEL LADINO SILVA – Natural de Bogotá, Colômbia, nascido no dia 24

de março de 1982, filho de Miguel Antonio Ladino Rojas e María Consuelo Silva

Gonzalez. Graduou-se em Medicina Veterinária na Universidad Nacional de

Colombia, sede Bogotá, em fevereiro de 2006. Durante o curso de graduação

realizou estágio em diferentes clinicas veterinárias da cidade de Bogotá. O estágio

curricular foi realizado no setor de oftalmologia do Hospital Veterinário

“Governador Laudo Natel” da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da

Universidade Estadual Paulista – UNESP – Campus Jaboticabal. No período 2006

e 2007 trabalho como clinico e cirurgião autônomo. Ingressou no Programa de Pós

graduação em Cirurgia Veterinária, área de concentração em Oftalmologia

DEDICO

Aos meu pais e meu irmão

OFEREÇO

a toda minha família e amigos

Agradecimentos

A meus pais e meu irmão, que sempre deram seu apoio incondicional, sua

constante ajuda e sua orientação e conselho para que eu tomasse as decisões

certas.

Ao professor Jose Luiz Laus pela aceitação, pela orientação e pelos

ensinamentos ao longo deste tempo.

À Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Ciências Agrárias e

Veterinárias – Campus de Jaboticabal, pela oportunidade de realização do

mestrado.

Aos professores da Banca de Qualificação e de defensa, Cintia Lucia

Maniscalco, Aureo Evangelista Santana, Paola Castro Soares, Fabricio Mamede

pelas importantes sugestões e correções.

Sanchez e Maria Luisa de Sanchez.

A meus amigos Anamaria, Jimena, Diana Milena, Antonio, Pedro, Dunia,

Giovanny e Camilo pela eterna amizade. Os demais amigos por sua amizade

A o pessoal da republica por permitir morar com vocês, por compartilhar

bons momentos e fazer que minha solidão longe de casa seja mais fácil de

assumir.

Ao pessoal do setor de Oftalmologia do Hospital Veterinário “Governador

Laudo Natel” – FACV – UNESP - Campus Jaboticabal, especialmente Alexandre,

por sua ajuda na realização do projeto e por sua amizade.

A Capes pela concessão da bolsa.

Medico Veterinário

Fevereiro de 2009

SUMÁRIO ………….…………………………………………………………………… i

LISTA DE ABREVIATURAS …………………………………………………………. ii

LISTA DE TABELAS …………………………………………………………………. iii

LISTA DE FIGURAS ………………………………………………………………….. v

RESUMO .............................................................................................................. vii

ABSTRACT …………………………………………………………………………… viii

1. INTRODUÇÃO E REVISÃO DA LITERATURA .............................................. 1

2. OBJETIVOS E JUSTIFICATIVAS ..................................................................... 6

3. MATERIAL E MÉTODO …………………………………………………………… 7

3.1 Aspectos éticos …………………………………………………………... 7

3.2 Pacientes …………………………………………………………..……… 7

3.3 Ultrasonografia …………………………………..…………………... 8

AC Câmara anterior

AL Comprimento axial

C Córnea

DP Desvio padrão

GCC Grupo com catarata

OD Olho direito

OE Olho esquerdo

V Segmento posterior

µm Micrometro

A lente ou cristalino é uma estrutura biconvexa, transparente e avascular,

localizada caudalmente à iris, e fixa, em toda sua circunferência, pelas fibras

zonulares. O pólo posterior encontra-se sobre uma depressão do vítreo, chamada

de fossa patelar (SAMUELSON, 2007).

As fibras lenticulares são continuamente formadas a partir do epitélio

anterior da lente, no seu equador. As novas fibras deslocam as mais velhas para o

centro da lente. O cristalino pode ser dividido em duas regiões: córtex, composto

por fibras macias, e núcleo central, formado por fibras mais firmes (SLATTER,

2001).

A cápsula do cristalino atua como barreira física, impedindo a passagem de

lentes normais, a cápsula anterior se espessa, aproximadamente, 5 a 8µm ao ano,

podendo chegar a 137µm em cães idosos. Nas cataratas, todavia, ela poderá

atingir níveis mais elevados (BERNAYS e PEIFFER, 2000).

À similitude da córnea, a lente atua na refração da luz. Por ser avascular,

sua nutrição provém do humor aquoso, através do transporte ativo de íons e de

aminoácidos, para a síntese protéica, e por difusão passiva. O aporte energético

advém da glicólise anaeróbica, pela via do sorbitol. A patência de uma bomba

ativa de Na/K ATPase controla o quantitativo de aquoso na lente (SAMUELSON,

2007).

A lente é constituída por, aproximadamente, 65% de água e 35% de

ser classificadas em alpha-cristalinas, beta-cristalinas e gama-cristalinas

(SLATTER, 2001).

A cápsula impede que proteínas cristalinas sejam carreadas para o meio

externo. Da sua apresentação ao sistema imune, decorrem as uveítes lente-

induzidas (van der WOERDT, 2000).

Por catarata, define-se qualquer opacidade ou perda da transparência da

lente ou da sua cápsula, que resulte em prejuízo à visão. Dentre os métodos de

classificação, elencam-se os relativos à idade em que ela se manifesta (congênita,

juvenil, ou senil), à localização (axial, equatorial, nuclear, capsular ou cortical), ao

grau de desenvolvimento (incipiente, imatura, madura ou hipermatura) e às causas

ensejantes (trauma, doenças metabólicas, substancias tóxicas) (SLATTER, 2001).

Estudo relativo ao momento do aparecimento mostrou que, em cães, 50%

Em cães da raça cocker spaniel acometidos por catarata, verificou-se diminuição

significativa da concentração sérica de vitamina C, comparativamente a cães sem

catarata (BARROS et al., 1999).

Considerando-se não haver tratamento clínico para a catarata, a

intervenção cirúrgica constitui-se na única alternativa factível. Atualmente, duas

são as técnicas mais utilizadas: a extração extra-capsular e a facoemulsificação,

esta considerada a de eleição pelos bons resultados que proporciona,

comparativamente à primeira (GIGER, 1997).

Propõe-se, como necessária, a criteriosa seleção do paciente a ser

operado. Ademais ao seu temperamento, é de grande significação a avaliação das

procedimentos complementares de exame, imprescindíveis à seleção dos

pacientes (DAVIDSON e NELMS, 2007).

A ultrasonografia constitui-se como método eficaz para se detectarem

alterações no segmento posterior do bulbo do olho, previamente à facectomia,

bem como para calcular o poder refrativo de lentes intraoculares. Outrossim, ela

auxilia na avaliação das condições da lente, permitindo, às vezes, delinearem-se

estratégias cirúrgicas.

Existem dois protocolos de avaliação ultrasonográfica do olho: o linear ou

modo A (unidimensional), e o bidimensional ou modo B (intensidade-modulação).

O modo A oferece um gráfico com picos verticais, que representam os ecos

ensejados pelas diferentes densidades dos tecidos. O modo B proporciona

imagem bidimensional do olho e do espaço retrobulbar (DAVIDSON e NELMS,

sobre as pálpebras cerradas, enquanto a transcorneal o é colocando-o em contato

direito com a córnea, previamente desensibilizada. Em ambos os métodos é

necessária a utilização de gel estéril entre a pálpebra ou a córnea, e o transdutor

como médio de transmissão e contato (TWELKER et al., 1997).

TWELKER et al. (1997) compararam-as em crianças. Em avaliações

transpalpebrais e nas transcorneais, observaram que as dimensões da câmara

anterior não divergem, enquanto que as da lente e do vítreo exibem diferenças

significativas. As mensurações feitas de estas estruturas, por o método

transcorneal, exibem valores inferiores comparativamente aos obtidos mediante a

técnica transpalpebral.

intraoculares em cães. Os resultados mostraram não haver diferença significativa,

na comparação entre olhos direito e esquerdo. Encontraram, todavia, diferenças

significativas entre machos e fêmeas. Os machos apresentaram valores

superiores quanto ao comprimento axial comparativamente com as fêmeas.

SCHIFFER et al. (1982) verificaram que a velocidade de transmissão de

ondas de ultrasom, para os humores aquoso e vítreo é igual à da água destilada a

38°C, ou seja, 1526 m/s. Na lente, a velocidade foi estimada em 1720 m/s.

HAMIDZADA e OSUOBENI (1998) calcularam a velocidade de transmissão

do ultrasom nos humores aquoso e vítreo em olhos de camelos (Camelus

dromedarius). Os resultados foram de 1499 m/s e de 1497 m/s, respectivamente.

Compararam-se ultrasonografias em modo A e em modo B. Estudaram-se o

comprimento axial, a câmara anterior, a espessura da lente, do vítreo de cães

Realizaram-se avaliações em cães mesocefálicos, quanto ao eixo axial, à

câmara anterior, à lente e ao segmento posterior em cortes longitudinais do olho, à

necrópsia, mostraram diferenças significativas quanto às médias do comprimento

axial, da câmara anterior, da lente e do segmento posterior quanto àquelas obtidas

à ultrasonografia nos modo A e B. Os dados obtidos à mensuração direta do

comprimento axial, da câmara anterior e do segmento posterior apresentavam

valores superiores, em quanto a lente apresentavam valores inferiores (COTTRILL

et al., 1989).

À ultrasonografia no modo B em cães de diferentes raças, observaram-se

diferenças não significativas no tamanho axial da lente entre olhos normais,

BOROFFKA (2005) monitorou o desenvolvimento de diferentes estruturas

do olho, nos períodos pré e pós-natal valendo-se da ultrasonografia em modo B,

em cães da raça beagle. No pré-natal, observou que após o 37° dia de vida

intrauterina já era possível a visibilização de estruturas oculares como a lente, a

artéria hialóide, o vítreo e o anel escleroretinal. Comprimento axial, câmara

anterior, lente e segmento posterior mostraram crescimento rápido e contínuo.

BOROFFKA et al. (2006) mostraram que avaliações feitas em cães por

diferentes profissionais, pouco ou nada induziram a diferenças inter e

intraobservadores. No mesmo estudo, informaram que variações nos resultados

das avaliações feitas em estruturas de maior tamanho (comprimento axial e vítreo)

eram discretas, comparativamente às encontradas entre as menores (câmara

anterior). Não obstante, em todos os casos não se observaram diferenças

que o comprimento axial de olhos de cães aumenta rapidamente nas primeiras

semanas de vida. EKESTEN (1994) encontrou que as dimensões da câmara

anterior e do segmento posterior, à ultrasonografia em modo A, variaram entre

cães que foram sedados para o exame, comparativamente a outros não sedados.

Concluindo-se que em pacientes sedados, o erro gerado foi estatisticamente

inferior ao dos não sedados, pela não movimentação dos pacientes.

HAMIDZADA e OSUOBENI (1999) mostraram em exames ultrasonograficos

feitos em olhos enucleados de camelos (Camelus dromedarius), que entre os

modos A e B ocorrem diferenças significativas. O modo B mostra valores maiores

em estruturas como a córnea e a câmara anterior, por exemplo. Todavia quando a

SHUM et al. (1993) e OSTRIN et al. (2006) encontraram alterações

decorrentes da acomodação visual em exames ultrasonograficos realizados em

seres humanos. Visibilizaram aumentos significativos, relativamente ao tamanho

da lente e ao do comprimento axial, e diminuição nas medidas da câmara anterior.

As mudanças em quanto ao tamanho da lente acontecem pela contração dos

músculos ciliares levando ao aumento na sua curvatura e espessura. Este

aumento em seu diâmetro produz uma diminuição na profundidade da câmara

anterior.

A ultrasonografia do bulbo do olho é prática obrigatória para se lograrem

resultados satisfatórios na cirurgia da catarata. Todavia, estudos quanto aos

parâmetros ultrasonográficos préoperatórios, não têm sido amplamente aplicados.

Frente à assertiva, e por ser a raça cocker spaniel inglês uma das raças de cães

mais acometidas por catarata, concebeu-se a pesquisa através da qual pretendeu-

se mensurar, à ultrasonografia nos modo A e B, o comprimento axial, a câmara

anterior, a lente e o segmento posterior de olhos sadios ou com catarata.

Animal (Protocolo n° 009462-08) da Faculdade de Ciências Agrárias e

Veterinárias - UNESP – Câmpus de Jaboticabal. Por oportuno ressaltar que

cuidados bioéticos, relativamente às normas da Association for Research in Vision

Revised 1985), de consoante com o código de NÜREMBERG (GOLDIM, 1995),

foram rigorosamente obedecidos.

Oftalmologia do Hospital Veterinário “Governador Laudo Natel” da Faculdade de

Ciências Agrárias e Veterinárias – UNESP – Câmpus de Jaboticabal.

Para obtenção de grupos homogêneos, os animais forma previamente

examinados por avaliação clínica de rotina e a oftálmica. Empregaram-se os

testes dos reflexos pupilares, o da lágrima de Schirmer

, a biomicroscopia com

lâmpada em fenda

, a tonometria de aplanação

, a gonioscopia

, a oftalmoscopia

binocular indireta

selecionados aqueles cujas condições adequavam-se ao pretendido, procedeu-se

a ultrasonografia.

Empregou-se equipamento concebido para oftalmologia

, munido de

transdutor mecânico nos modo A e B de 10 MHz. A velocidade de transmissão de

ultrasom para humor aquoso e vítreo foi de 1532 m/s e para a lente, de 1641 m/s.