ads:
Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública
Atividade física e sua associação com o ambiente em
idosos residentes no distrito de Ermelino Matarazzo da
Zona Leste do município de São Paulo
Emanuel Péricles Salvador
Dissertação apresentada ao Programa de Pós
Graduação em Saúde Pública para obtenção do
título de Mestre em Saúde Pública.
Área de Concentração: Nutrição em Saúde
Pública.
Orientador: Professor Dr. Alex Antonio
Florindo.
São Paulo
2008
ads:
Livros Grátis
http://www.livrosgratis.com.br
Milhares de livros grátis para download.
Atividade física e sua associação o ambiente em
idosos residentes no distrito de Ermelino Matarazzo
da Zona Leste do município de São Paulo
Emanuel Péricles Salvador
Dissertação apresentada ao Programa de Pós
Graduação em Saúde Pública para obtenção
do título de Mestre em Saúde Pública.
Área de Concentração: Nutrição em Saúde
Pública.
Orientador: Professor Dr. Alex Antonio
Florindo.
São Paulo
2008
ads:
É expressamente proibida a comercialização deste documento, tanto na
sua forma impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é
permitida exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, desde que
na reprodução figure a identificação do autor, título, instituição e ano da
dissertação.
Financiamento de bolsa de mestrado da
Fundação de Amparo a Pesquisa
do Estado de São Paulo
Processo número 06/53767-3
AGRADECIMENTOS
A toda minha família, meu pai Eucledson Salvador, minha mãe Iracema de
Jesus Rosa Salvador, meus irmãos Eulcledson Salvador Filho e Lorenzo Bertin
Salvador, e a todos os outros familiares que sempre me apoiaram em todos os
momentos da minha vida pessoal e profissional.
Ao meu orientador Alex Antonio Florindo, pela oportunidade de realizar o
curso de mestrado como seu orientando.
Aos professores membros da banca, Carlos Augusto Monteiro e Rodrigo
Siqueira Reis, por avaliarem e auxiliarem na melhora da dissertação.
Aos meus colegas de pós-graduação Evelyn, William e Michele, pelos
serviços e companheirismo durante o período de mestrado, bem como as alunas de
graduação Lana e Renata, pelo mesmo motivo.
A todos os outros alunos, professores e funcionários da Escola de Artes,
Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo (EACH-USP), pelos serviços
prestados durante o período do mestrado e a toda comunidade de Ermelino
Matarazzo, que participou desta pesquisa.
“Quanto maiores somos em humildade, tanto
mais próximos estamos da grandeza.”
Rabindranath Tagore
Salvador EP. Atividade física e sua associação com o ambiente em idosos
residentes no distrito de Ermelino Matarazzo, Zona Leste do município de São
Paulo. [dissertação de mestrado]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública-
Universidade de São Paulo; 2008.
RESUMO
Introdução: Estudos internacionais mostram que o ambiente está associado com a
prática de atividades físicas em adultos e idosos. Todavia, não existem estudos que
tenham avaliado essa associação na população idosa do Brasil. Objetivo: Estudar a
associação entre as atividades físicas praticadas no lazer e como forma de locomoção
com variáveis ambientais em idosos residentes no distrito de Ermelino Matarazzo da
Zona Leste do município de São Paulo. Metodologia: 380 idosos (60 anos e mais)
participaram do estudo transversal de base domiciliar. Para a avaliação das atividades
físicas no lazer e como forma de locomoção foi utilizado o questionário IPAQ
(Questionário internacional de atividades físicas) versão longa e para a avaliação das
atividades físicas domésticas e no trabalho foi utilizado o questionário do VIGITEL
(Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito
telefônico), além de outras questões inclusas especificamente para o estudo. A
avaliação do ambiente foi realizada através de uma escala de percepção adaptada da
escala NEWS (Neighborhood Environmental Walkability Scale). Para a análise
estatística, seis modelos de análise de regressão logística múltipla foram criados para
verificar a associação dos diferentes domínios de atividades físicas (variáveis
dependentes: atividades físicas no lazer; atividades físicas de locomoção; caminhada
no lazer ou na locomoção) com as variáveis de percepção do ambiente (variáveis
independentes), controladas por sexo, idade, estado civil, tabagismo, escolaridade,
trabalho e presença de dores. Três modelos adotaram como variável dependente o
critério de 150 minutos de atividade física semanal, enquanto os outros três modelos
adotaram como variável dependente a realização de pelo menos dez minutos de
atividade física semanal. Resultados: A proporção de idosos fisicamente ativos foi
de 35,4%, 14,7% e 43,2% para atividade física de locomoção, atividade física de
lazer e caminhada no lazer ou como forma de locomoção, respectivamente. A
presença de parques, o recebimento de convite de parentes para praticar atividades
físicas e o trânsito não sendo considerado como uma barreira para praticar atividades
físicas foram associadas com a prática de 150 minutos por semana de atividades
físicas de locomoção. A presença de igrejas ou templos religiosos nas proximidades
das casas, a presença de farmácias a até 10 minutos de caminhada das casas e a
presença de boa iluminação pública nas ruas foram associadas com alguma prática
(de 10 a 149 minutos por semana) de atividades físicas de locomoção. A presença de
calçadas foi associada com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de
atividades físicas no lazer. A presença de farmácias, presença de boa iluminação
pública nas ruas e a presença de pontos de ônibus a até 10 minutos de caminhada das
casas foram associadas com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de
caminhada como forma de locomoção ou de lazer. Conclusão: Programas de
promoção de atividades físicas para a população idosa devem considerar as variáveis
relacionadas ao ambiente construído (presença de calçadas), ao ambiente natural
(parques e áreas verdes), à segurança, trânsito de veículos, à iluminação pública e a
pontos de comércio, de serviços e de convívio social e ao suporte social de parentes.
Descritores: atividades físicas, idosos, ambiente.
Salvador EP. Atividade física e associação com o ambiente em idosos residentes
do distrito de Ermelino Matarazzo, zona leste de São Paulo. Physical activity
and it´s association with the environment in elder residents of Ermelino
Matarazzo district, east side of São Paulo. [Dissertation]. São Paulo: Faculdade de
Saúde Pública-Universidade de São Paulo; 2008.
ABSTRACT
Introduction: International studies show that the environment is associated with the
levels of physical activity in adults and elder people. However, there are no studies
that have evaluated this association in the elder population of Brazil. Objective: To
study the association between leisure and transportation physical activity and the
environment variables in elder residents of Ermelino Matarazzo district in the east
side of São Paulo city. Methods: 380 elderly (60 years and over) participated on the
cross-sectional study of domiciliary base. The evaluation of the level of the leisure
and the transportation physical activities were used the IPAQ (International physical
activity questionnaire) long version and for evaluation of the household and work
physical activities was used the VIGITEL questionnaire (Surveillance of risk factors
for chronic diseases through telephone interviews), and other questions included
specifically for this study. The evaluation of the perceived environment was made
through a suitable perception scale adapted from the NEWS scale (Neighborhood
Environmental Walkability Scale). For the statistical analyses, six models of analysis
of multiple logistic regression were created to study the association of the different
physical activity models (dependent variables: leisure physical activity;
transportation physical activity; walk in the leisure or transportation) with the
perception of the environment variable (independent variables), controlled by sex,
age, marital status, smoking, education, work and the presence of pain. Results: The
proportion of physically active elderly was of 35.4%, 14.7% and 43.2% for physical
activity in transportation, physical activity in leisure and walking for leisure or for
transportation, respectively. The presence of nearby parks, receiving invitation from
relatives to practice physical activities and the traffic not being barrier for the
practicing of physical activities was associated with the 150 minutes per week of the
transportation physical activity. The presence of churches, a walk up to 10 minutes to
the drugstore and the presence of good public illumination in the streets were
associated with some practice (from 10 to 149 minutes per week) of the
transportation physical activity. The presence of the sidewalks was associated with
the some practice (from 10 to 149 minutes per week) of the leisure physical activity.
The presence of the drugstore, the presence of good public illumination in the streets
and a walk of up to 10 minutes to the bus stop were associated with some practice
(from 10 to 149 minutes per week) of the walk in the transportation or leisure.
Conclusion: Programs for physical activity promotion for the elderly population
must consider the variables related to the constructed environment (presence of a
sidewalk), the natural environment (green parks and green areas), the security, the
traffic, the public illumination and the presence of services, points of social
conviviality and social support of the family.
Key words: physical activity, environment, elderly.
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO 15
2. REVISÃO DE LITERATURA 19
2.1 Acessibilidade a pontos comerciais, de serviços e de lazer e
...................atividades físicas 19
2.2 Presença de áreas verdes e atividades físicas 21
2.3 Presença de calçadas e atividades físicas 22
2.4 Segurança do ambiente e atividades físicas 23
2.5 Estética do ambiente e atividades físicas 25
3. JUSTIFICATIVA 27
4. OBJETIVO 28
5. METODOLOGIA 29
5.1 Tipo de estudo 29
5.2 Amostra 29
5.3 Elaboração do questionário 31
5.4 Arrolamento 36
5.5 Sorteio dos sujeitos 36
5.6 Entrevistas 36
5.7 Critério de inclusão e exclusão 37
5.8 Questões éticas 38
5.9 Análise dos resultados 38
6. RESULTADOS
43
7. DISCUSSÃO
66
7.1 Delineamento do estudo, características demográficas e práticas
...................de atividades físicas dos idosos 66
7.2..Atividade física e sua relação com o ambiente nos idosos de
...................Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP 68
8. CONCLUSÃO 73
9. REFERÊNCIAS 74
10. DADOS CURRÍCULARES 79
11. ANEXOS 80
LISTA DE TABELAS
Tabela 1. População residente no Distrito de Ermelino Matarazzo, segundo
faixa etária. Censo 2000....................................................................
29
Tabela 2. Razão entre população residente e número de domicílios (segundo
idade) no Distrito de Ermelino Matarazzo. Censo 2000...................
30
Tabela 3. Características sócio-demográficas, tabagismo e presença de dor
da amostra de idosos, Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP, 2007....
44
Tabela 4. Classificação do nível de atividade física de acordo com os
diferentes domínios na amostra de idosos do Distrito de Ermelino
Matarazzo, São Paulo, SP, 2007........................................................
45
Tabela 5. Proporção de idosos que relataram a presença de estabelecimentos
comerciais, de serviços e de lazer no Distrito de Ermelino
Matarazzo, São Paulo, 2007..............................................................
47
Tabela 6. Proporção de idosos que residiam a até dez minutos de caminhada
dos estabelecimentos comerciais, de serviços ou de lazer do Distrito
de Ermelino Matarazzo, São Paulo, 2007...........................................
49
Tabela 7.
Percepção de idosos sobre a presença de estruturas ambientais
construídas, áreas verdes, segurança, suporte social e clima
relacionados à prática de atividades físicas no Distrito de Ermelino
Matarazzo, São Paulo, SP, 2007........................................................
51
Tabela 8. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente as atividades físicas de locomoção (idosos
que atingiram a recomendação de pelo menos 150 minutos por
semana)..............................................................................................
53
Tabela 9. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente as atividades físicas de locomoção (idosos
que praticaram alguma atividade física de locomoção, mas não
atingiram as recomendações dos 150 minutos).................................
55
Tabela 10. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente as atividade físicas de lazer (idosos que
atingiram as recomendações de pelo menos 150 minutos de
atividade física por semana)..............................................................
57
Tabela 11. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente as atividades físicas de lazer (alguma
atividade física de lazer na semana, mas que não atingiram as
recomendações de 150 minutos por semana)....................................
59
Tabela 12. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente a caminhada no lazer ou na locomoção
(idosos que atingiram as recomendações de atividades físicas pela
caminhada de lazer ou na forma de locomoção)...............................
61
Tabela 13. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como
variável dependente a caminhada no lazer ou na locomoção
(idosos que realizaram alguma caminhada de lazer ou como forma
de locomoção)...................................................................................
63
LISTA DE QUADROS
Quadro 1.
Características dos estudos de ambiente e atividades físicas
utilizados como revisão de literatura..............................................
18
Quadro 2. Variáveis ambientais que apresentaram associação significante
com algum tipo de atividade física....................................................
65
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
IPEN International Physical Activity and Environment Network
GPS Sistema de Posicionamento Global
RP Razão de Prevalência
OR Odds Ratio
IC Intervalo de confiança
MET Taxa de Equivalente Metabólico
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
SIDRA Sistema IBGE de Recuperação Automática
ISA Inquérito de Saúde de São Paulo
UBS Unidade Básica de Saúde
EACH-USP Escola de Artes, Ciências e Humanidades-Universidade de São Paulo
IPAQ International Physical Activity Questionnaire
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
15
1 INTRODUÇÃO
A prática de atividades físicas é na atualidade uma das principais estratégias para
a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis como a osteoporose, diabetes
mellitus tipo II, hipertensão arterial, doença da artéria coronária e obesidade (World
Health Organization, 2002).
A prática de atividades físicas pelos idosos, principalmente no lazer, proporciona
oportunidades para uma vida mais ativa e independente, contribuindo para a
manutenção da autonomia e melhora da qualidade de vida (Cress et al., 2005).
Diversos fatores podem influenciar a prática de atividades físicas na população
idosa. Estudos mostram que os homens idosos são mais ativos que as mulheres idosas,
após os 60 anos diminuem-se as práticas de atividades físicas, a presença de doenças
crônicas, lesões e limitações funcionais estão associadas com menores níveis de práticas
de atividades físicas no lazer, suporte social de família e amigos contribui positivamente
para a prática de atividades físicas no lazer, os idosos fumantes são mais inativos que os
não fumantes no lazer e idosos com maior nível de escolaridade têm mais chances de
serem ativos no lazer (Florindo et al., 2001, Kaplan et al., 2001, van den Hombergh et
al., 1995). Contudo, não são apenas essas variáveis que podem explicar diferentes
respostas para a prática de atividades físicas. Principalmente a partir da década de 1990,
estudos verificando a influência de variáveis ambientais na prática de atividades físicas
ganharam importância.
A partir do crescimento acentuado das pesquisas nesta temática, principalmente
em países como os Estados Unidos e Austrália, em 2004 foi criado um órgão
denominado International Physical Activity and Environment Network (IPEN-
www.ipenproject.org). O IPEN é uma rede de pesquisadores envolvidos com o estudo
16
do ambiente e atividades físicas e tem como objetivos aumentar e estimular o número de
estudos sobre a relação do ambiente com diferentes tipos de atividades físicas, criar e
divulgar instrumentos para melhor avaliar esta relação e atuar como órgão gerenciador
da troca de experiências e informações a respeito do que se tem estudado em relação a
esta temática em diversos países do mundo.
Entende-se como ambiente relacionado à prática de atividades físicas as
estruturas e características naturais (áreas verdes, aclives e declives do solo, temperatura
e clima), estruturas construídas (ruas e suas conexões, presença de calçadas, sinalização
de ruas, semáforos, clubes, parques, piscinas, quadras, academias, pistas de caminhada,
ciclovia, pontos de ônibus, estações de trem ou metrô, lojas, hospitais, postos de saúde,
agências bancárias, supermercados e outros estabelecimentos comerciais e de serviços,
densidade populacional, razão comércio/residência da região, acessibilidade e
conectividade, características regionais e tamanho das cidades (zonas urbanas ou rurais
e regiões centrais ou periféricas) e barreiras ambientais para a prática de atividades
físicas como trânsito de veículos, poluição e criminalidade da região (IPEN, 2004).
Quando se objetiva verificar a associação de diferentes tipos de atividades físicas
com o ambiente, este pode ser avaliado tanto da forma objetiva quanto através da
percepção das pessoas.
A avaliação objetiva pode ser feita através da observação direta de avaliadores
com escalas, uso de aparelhos de sistema de posicionamento global (GPS) para
mensurar distâncias de determinados locais e seus respectivos posicionamentos no
ambiente, do uso de mapas, imagens de satélite, pela densidade populacional ou nível
socioeconômico regional. A avaliação de percepção é realizada através do uso de
questionários realizados face-a-face ou por telefone. Diversos tipos de questionários são
17
utilizados para buscar o maior número de informações ambientais existentes de acordo
com os diferentes objetivos de cada estudo (Bauman et al., 2002).
Em virtude do grande aumento de publicações sobre este tema, concomitante ao
período de coleta de dados dessa dissertação, foi elaborado um artigo de revisão
sistemática que analisou 79 artigos publicados entre 1990 até setembro de 2007 e que
está em fase final de elaboração. Parte destes artigos foi utilizada para a elaboração da
revisão desta dissertação (Quadro-1) e foram previamente classificados descrevendo as
relações de variáveis do ambiente com os diferentes tipos de atividades físicas como
forma de locomoção e no lazer.
18
Quadro 1- Características dos estudos de ambiente e atividades físicas utilizados como revisão de literatura.
Autor (ano) País n Amostra Variáveis ambientais Atividades físicas
Boehmer et al. (2006) EUA 2210 Adultos e idosos Acessibilidade, comércio, estética, parque, segurança e
trânsito
Locomoção e Lazer
Foster et al. (2004) Inglaterra 4265 Adultos e idosos Acessibilidade, comércio, estética, parque, segurança e
trânsito.
Locomoção e Lazer
Garcia Bengoechea et al. (2005)
Canadá 1209 Adultos e idosos Acessibilidade, calçadas, comércio, estética, segurança e
trânsito.
Locomoção e Lazer
Giles-Corti e Donovan (2002) Austrália 1803 Adultos Acessibilidade, estética, segurança e trânsito. Locomoção e Lazer
Hoehner et al.( 2005) EUA 1158 Adultos e idosos Calçadas, comércio, estética, segurança, trânsito. Locomoção e Lazer
Hooker et al. (2005) EUA 1165 Mulheres adultas
e idosas
Acessibilidade, iluminação pública, segurança e trânsito. Locomoção e Lazer
Humpel et al. (2004) Austrália 399 Homens adultos Acessibilidade, clima e estética Lazer
Huston et al. (2003) EUA 1796 Adultos e idosos Acessibilidade, calçadas, iluminação pública, parques,
segurança e trânsito.
Locomoção e Lazer
King et al. (2000) EUA 2912 Mulheres adultas
e idosas
Calçadas, estética, iluminação pública, relevo segurança e
trânsito
Lazer
Librett et al. (2006) EUA 3717 Adultos e idosos Parques Locomoção e Lazer
Mccormack et al. (2007) Austrália 1394 Adultos Acessibilidade, comércio e parques Locomoção e Lazer
Sanderson et al. (2003) EUA 567 Mulheres adultas Acessibilidade, calçadas, iluminação pública, segurança e
trânsito
Lazer
19
2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 ACESSIBILIDADE A PONTOS COMERCIAIS, DE SERVIÇOS E DE LAZER E
......ATIVIDADES FÍSICAS
A acessibilidade a pontos comerciais, de serviços e de lazer está associada à
prática de diferentes tipos de atividades físicas. Alguns estudos realizados
principalmente em amostras de populações norte-americanas e australianas pesquisaram
a influência da acessibilidade a determinados locais na prática de atividades físicas.
Giles-Corti e Donovan (2002), estudaram 1803 adultos australianos com
diferentes níveis de acessibilidade avaliada através da distância e quantidade dos locais
para a prática de atividades físicas em relação as suas residências. Os resultados
indicaram que os maiores quartis de acessibilidade foram associados com a prática
recomendada de caminhada no lazer ou como locomoção [razão de prevalência
(RP)=1,43 e intervalo de confiança (IC) 95%=1,07;1,91] e com a prática de caminhada
como locomoção (RP=1,35 IC95%=1,05;1,73). Este mesmo estudo verificou a relação
entre a presença de diferentes estabelecimentos comerciais, com as atividades físicas.
Os resultados mostraram que os maiores quartis de proximidade de lojas em relação as
residências das pessoas foram associados com a caminhada como forma de locomoção
(RP=3,00 IC95%=2,04;4,40).
McComarck et al. (2007), pesquisaram as relações das atividades físicas de
locomoção e lazer com a acessibilidade a pontos comerciais em 1394 adultos
australianos. Os resultados mostraram que os moradores com a maior densidade de
acesso a pontos comerciais até 400 metros e até 1500 metros da residência, tiveram
mais chances de praticarem atividades físicas como forma de locomoção em
comparação com as pessoas com menor densidade destes locais nas proximidades das
residências [odds ratio (OR)=1,52 IC95%=1,34-1,70 para os 400 metros de distância e
20
OR=1,49 IC95% 1,32;1,57 para os 1500 metros de distância]. Resultado significante foi
obtido também quando foram observados os espaços destinados ao lazer junto com
pontos comerciais até 400 metros e até 1500 metros da residência, sendo que as pessoas
com maior quartil de acessibilidade tiveram mais chances de serem ativas na locomoção
(OR=1,43 IC95%1,27;1,61 para a distância de até 400 metros e OR=1,41
IC95%=1,26;1,58 para a distância de 1500 metros). Quanto as atividades físicas no
lazer, neste mesmo estudo os resultados indicaram que a maior densidade de locais para
a prática de atividades físicas até 1500 metros da residência aumentaram as chances das
pessoas realizarem pelo menos 150 minutos semanais de caminhada como lazer
(OR=1,16 IC95%=1,06;1,27) ou alguma caminhada no lazer (OR=1,12
IC95%=1,01;1,26). Quanto aos tipos de comércios, os resultados indicaram que a
presença de escolas, correios, lojas de conveniência, bancas de jornal, estações de trem
e pontos de ônibus a até 1500 metros das residências, aumentaram as chances das
pessoas praticarem caminhadas como forma de locomoção dentro das recomendações
ou praticarem alguma caminhada como forma de locomoção.
Huston et al.(2003), estudaram 1796 adultos e idosos de sete diferentes cidades
do estado da Carolina do Norte nos Estados Unidos. Os autores tiveram como objetivo
verificar a relação entre práticas de atividades físicas no lazer com o ambiente
percebido. Os resultados mostraram que ter algum acesso a locais para a prática de
atividades físicas como parques, clubes e academias aumentou as chances dos
indivíduos realizarem alguma atividade física no lazer (OR=2,23 IC95%=1,44;3,44) e
de atingirem as recomendações dos 150 minutos de atividades físicas moderadas ou 60
minutos de atividades físicas vigorosas no lazer (OR=2,15 IC95%=1,23;3,77) em
comparação cm as pessoas que não tiveram o mesmo acesso.
21
Garcia Bengoechea et al.(2005) pesquisaram as relações entre a prática de
atividades físicas com o ambiente percebido em 1209 adultos e idosos da cidade de
Alberta, Canadá. Os resultados mostraram que os homens que relataram fácil acesso aos
locais para a prática de atividades físicas tiveram mais chances de serem fisicamente
ativos no lazer (OR=1,82 IC95%=1,00;3,31).
Hoehner et al.(2005) tiveram como objetivo verificar a influência do ambiente
avaliado de forma percebida e objetiva na prática de atividades físicas de 1185 adultos e
idosos de duas cidades americanas (St. Louis e Savannah). Os resultados mostraram que
as pessoas com maior quartil de comércios a menos de cinco minutos caminhando de
suas casas, tiveram maiores chances para atingirem 150 minutos de atividades físicas de
locomoção por semana (OR=2,30 IC95%=1,50;3,60) ou para praticar alguma atividade
física de locomoção (OR=2,50 IC95%=1,60;3,80).
Os resultados dos estudos mostraram que o acesso a uma maior variedade de
pontos comerciais, de serviços e de lazer próximos às residências com distâncias de 400
metros, 500 metros e até 1500 metros ou tempo de caminhada de 5 minutos até 15
minutos estão associados à prática de atividades físicas como forma de locomoção e no
lazer em pessoas adultas e idosas de países desenvolvidos.
2.2 PRESENÇA DE ÁREAS VERDES E ATIVIDADES FÍSICAS
A presença de parques, de trilhas e áreas verdes em geral são importantes,
principalmente para a prática de atividades físicas no lazer.
Librett et al.(2006), tiveram como objetivo estudar as relações de características
sociais e demográficas com diferentes tipos de atividades físicas em 3717 adultos e
idosos norte-americanos. Os resultados indicaram que as pessoas que consideraram
importante a presença de parques ou trilhas próximos das residências e que fizeram o
22
uso destas na última semana, apresentaram maior chance de realizarem 150 minutos de
caminhada ou 60 minutos de atividade física vigorosa no lazer por semana em relação
aos sujeitos que não relataram a mesma importância e não fizeram o uso de trilhas ou
parques próximos (OR=3,90 IC95%=3,00;5,00).
Huston et al.(2003), em outro estudo com amostra de norte-americanos,
mostraram que as pessoas que relataram a presença de trilhas próximas às residências
tiveram mais chances de praticarem pelo menos 150 minutos de atividades físicas
moderadas ou pelo menos 60 minutos de atividades físicas vigorosas no lazer (OR=1,51
IC95%=1,00;2,28).
Foster et al.(2004), estudaram a relação de prática de caminhada com a
percepção do ambiente físico e social em 4265 adultos e idosos ingleses. Os resultados
indicaram que os homens que relataram a presença de parques a até 500 metros da
residência, tiveram mais chances de praticarem pelo menos 150 minutos de atividades
caminhada por semana em comparação com os homens que não tinham parques a até
500 metros da residência (OR=2,22 IC95%=1,18;4,35).
Os estudos indicaram que a presença de parques e trilha foram associados à
prática de caminhada e a atividade física o lazer e amostras de países desenvolvidos.
2.3 PRESENÇA DE CALÇADAS E ATIVIDADES FÍSICAS
A presença das calçadas é de grande importância para as atividades físicas,
principalmente para as atividades de locomoção como a caminhada.
O estudo de Hoehner et al.(2005) avaliou as calçadas de forma objetiva através
da observação direta e também através da percepção das pessoas e verificou a
associação com as atividades físicas de locomoção em adultos e idosos norte-
americanos identificou que as pessoas que moravam a até 400 metros das calçadas com
23
maior quartil de falhas, buracos ou obstáculos tiveram 40% menos chances de atingirem
a recomendação dos 150 minutos por semana (OR=0,60 IC95%= 0,40;0,90) e 50%
menos chances de realizar alguma atividade física de locomoção (OR=0,50 IC95%=
0,30;0,80).
Giles-Corti e Donovan (2002) avaliaram a percepção das pessoas sobre as
calçadas e a relação com as atividades físicas em adultos Australianos. Os resultados
indicaram que as pessoas que consideraram as calçadas boas tiveram mais chances para
praticarem atividades físicas como forma de locomoção por pelo menos duas vezes por
semana em comparação com aquelas que não consideraram as calçadas boas (OR=1,65
IC95%=1,12;2,41).
Os estudos mostraram que calçadas adequadas (com menor quantidade de falhas
e buracos) nas proximidades das residências estão associadas com a prática de
atividades físicas como forma de locomoção em amostras de países desenvolvidos.
2.5 SEGURANÇA DO AMBIENTE E ATIVIDADES FÍSICAS
A percepção de boa segurança nos ambientes é muito importante para a prática
de atividades físicas na atualidade, principalmente pelo aumento da violência nas
grandes cidades, e também quanto à segurança em relação ao trânsito (sinalizações,
faixas de pedestres, quantidade de veículos circulando no bairro e respeito aos
pedestres)
Foster et al.(2004), que verificaram as relações das atividades físicas com a
percepção de segurança em adultos ingleses mostraram que as mulheres que relataram
não se sentir seguras para caminhar durante o dia nas proximidades de suas residências,
tiveram 47% a menos de chances para realizarem ao menos 15 minutos de caminhada
semanal no lazer ou como forma de locomoção (OR=0,53 IC95%=0,31;0,88).
24
Hooker et al.(2005), no estudo com mulheres adultas e idosas residentes na
Carolina do Sul nos Estados Unidos, mostraram que as mulheres brancas que relataram
se sentir seguras em seu bairro tiveram maiores chances de praticar pelo menos 150
minutos de atividades físicas de locomoção por semana (OR=1,79 e IC95%=1,03;3,12).
Giles-Corti e Donovan (2002), no estudo com adultos australianos, mostraram
resultados similares, pois as pessoas que relataram boa percepção de segurança tiveram
mais chances de praticarem pelo menos 150 minutos de atividades físicas de locomoção
por semana (OR=1,50 IC95%=1,08;2,09). Quanto às relações entre segurança e
atividades físicas no lazer, os resultados também indicaram que as pessoas que
relataram boa percepção de segurança tiveram mais chances de atingirem as
recomendações de atividades físicas (OR=1,49 IC95%=1,14;1,95).
O estudo de Boehmer et al.(2006), com 2210 adultos e idosos de 13 cidades
norte-americanas, também mostrou que as pessoas que não se sentiam seguras nas
proximidades de suas casas, tiveram mais chances de serem inativas no lazer em relação
as pessoas que se sentiam seguras (OR=2,91 IC95%=1,86;4,55).
Com relação à segurança no trânsito, Giles-Corti e Donovan (2002), no estudo
com adultos australianos, verificaram que os sujeitos que avaliaram o tráfego de
maneira mais positiva, relatando menor movimento de veículos nas redondezas das suas
residências, tiveram mais de chances para realizarem caminhada como forma de
locomoção ao menos duas vezes por semana (OR=1,26 IC95%=1,01;1,56).
Boehmer et al.(2006), no estudo com 2210 adultos e idosos de 13 cidades norte-
americanas, mostraram que as pessoas que relataram ter uma percepção negativa do
tráfego nas proximidades de suas residências tiveram mais chances de se tornarem
inativas na locomoção em relação as pessoas que não tiveram a mesma percepção
(OR=2,46 IC95%=1,63;3,71). Quanto às atividades físicas no lazer, os resultados
25
indicaram que as pessoas que relataram uma percepção negativa do tráfego nas
proximidades das suas residências também tiveram mais chances de se tornarem
inativos neste tipo de atividade física (OR=2,46 IC95%=1,63;3,71).
A iluminação pública é uma estrutura indispensável para regiões urbanas por
estar ligada diretamente com a segurança no período noturno. Porém, na revisão de
literatura, nenhum dos estudos encontrados obteve resultados significantes entre
associação da iluminação pública com as práticas de atividades físicas. (Hooker et al.,
2005, Huston et al., 2003, King et al., 2000, Sanderson et al., 2003).
Mesmo com todos os estudos tendo sido realizados em países desenvolvidos, a
percepção de boa segurança geral e melhor percepção de trânsito foi associada tanto
com as atividades físicas como forma de locomoção e lazer, principalmente caminhadas
nas proximidades das residências.
2.4 ESTÉTICA DOAMBIENTE E ATIVIDADES FÍSICAS
A estética dos ambientes é uma variável ambiental que apresenta diferentes
critérios de conceituação e não há consenso nos itens para a sua avaliação, dificultando
as comparações entre os estudos. Contudo, ainda sim é uma variável bastante analisada.
Hoehner et al.(2005), no estudo realizado com adultos e idosos norte-
americanos, verificaram que os indivíduos que consideraram as regiões a até 400 metros
de suas residências agradáveis e livres de lixos e vidros quebrados espalhados pelas ruas
e ausência de pichações tiveram menos chances de se tornarem inativos na locomoção
em comparação com as pessoas que relataram a presença de alguns destes problemas
(OR=0,30 IC95%=0,20;0,60).
Humpel et al.(2004), estudaram 399 homens adultos e idosos australianos. Os
resultados mostraram que as pessoas que classificaram os bairros de suas residências
26
como agradáveis para caminhada, com uma paisagem agradável, ambiente amigável e
atrativo para locomoção, tiveram mais chances de realizarem atividades físicas como
forma de locomoção (OR=7,43 IC95%=1,92;28,82). Quanto às atividades físicas
praticadas no lazer, os homens que classificaram os bairros de residência com paisagem
agradável e muito amigável, tiveram mais chances de realizarem pelo menos 150
minutos deste tipo de atividade física por semana (OR=3,86 IC95%=1,03;14,46)
Garcia Bengoechea et al.(2005), no estudo com adultos e idosos canadenses,
mostraram que os homens que relataram a presença de locais agradáveis para a
caminhada na proximidade das suas casas tiveram mais chances de realizarem pelo
menos 150 minutos de atividades físicas no lazer por semana (OR=1,65
IC95%=1,08;2,53).
King et al.(2000), estudaram 2912 mulheres norte-americanas acima de 40 anos.
As mulheres que classificaram a estética do bairro de residência como agradável
tiveram mais chances de realizarem pelo menos 150 minutos de atividades físicas no
lazer por semana em comparação com as mulheres que não consideraram o bairro como
agradável (OR=1,42 IC95%=1,12-1,79).
Os locais avaliados como agradáveis, com paisagem amigável e sem a presença
de lixos e sujeiras foram importantes tanto para as práticas de atividades físicas como
forma de locomoção como para as atividades físicas de lazer.
27
3 JUSTIFICATIVA
A Zona Leste do município de São Paulo é a região que concentra a maior parte
da população da cidade (mais de quatro milhões de habitantes), além de ser a região
considerada mais pobre do município, com desigualdades sociais e econômicas e onde
está localizado o distrito de Ermelino Matarazzo, região com população em torno de
204 mil habitantes.
Ainda não existem levantamentos epidemiológicos representativos de atividades
físicas separadamente nos diferentes domínios de lazer e de locomoção e sua relação
com fatores ambientais na população idosa no município de São Paulo.
O conhecimento destas associações proporcionará evidências que servirão como
linhas estratégicas de ação para o poder público (principalmente as secretarias de saúde,
educação e esportes) contribuindo para a promoção de programas de atividade física na
população idosa.
28
4 OBJETIVO
Estudar a associação das variáveis ambientais com as atividades físicas
praticadas no lazer e como forma de locomoção em idosos residentes no distrito de
Ermelino Matarazzo da Zona Leste do município de São Paulo.
29
5 METODOLOGIA
5.1 TIPO DE ESTUDO
Inquérito transversal de base domiciliar.
5.2 AMOSTRA
A população de estudo foi constituída pelos residentes no Distrito de Ermelino
Matarazzo com 60 anos ou mais de idade. A tabela 1 indica o número de pessoas
residentes no Distrito de Ermelino Matarazzo em 2000 segundo grupos etários.
Tabela 1. População residente no Distrito de Ermelino Matarazzo, segundo faixa etária. Censo
2000
Idade População %
18 a 59 anos 99509 93,1
60 anos ou mais 7329 6,9
Total 106838 100,0
Fonte: IBGE – SIDRA
Para fins de cálculo do tamanho da amostra, foi considerado o objetivo de
estimar a proporção de indivíduos fisicamente ativos no lazer e como forma de
locomoção utilizando a expressão algébrica referente à estimação de proporções (Kish,
1965).
( )
deff
zd
PP
n ⋅
−
=
2
0
)1.(
30
Onde:
P é a proporção de indivíduos a ser estimada. Com base em dados do Inquérito de
Saúde (ISA - Capital), realizado no Município de São Paulo, adotou-se o valor de 0,15
para esse parâmetro (de acordo com os dados do ISA - Capital, foi encontrado um valor
igual a 85% de pessoas que não atingiram as recomendações de atividades físicas como
forma de lazer ou locomoção no município de São Paulo);
z= 1,96 é o valor na curva normal reduzida, correspondente ao nível de confiança de
95% utilizado na determinação o intervalo de confiança;
d= 0,065 é o erro de amostragem admitido;
deff=2,6 é o efeito do delineamento, estimado com base nos dados do ISA - Capital.
Aplicando-se os valores da fórmula, o tamanho de amostra foi calculado em 300
pessoas.
A amostragem foi feita por aglomerados em dois estágios: setor censitário e
domicílio
Foi determinado o número de domicílios sorteados para alcançar o tamanho de
amostra planejado, uma vez que o estudo foi caracterizado como de base domiciliar. Na
tabela 2 constam as razões entre população idosa e número de domicílios necessários
para 300 sujeitos serem entrevistados.
Tabela 2. Razão entre população residente e número de domicílios (segundo idade) no Distrito
de Ermelino Matarazzo. Censo 2000
Idade Razão Pessoas Domicílios
60 anos ou mais 0,25 300 1200
Total 0,25
Fonte: IBGE – SIDRA
31
Considerando-se que o percentual de perda (casa fechada e recusa) foi estimado
em 20% e levando-se em conta 10% de exclusões por incapacitação para a prática de
atividade física por doenças, o tamanho da amostra de domicílios foi aumentado para
um mínimo de 1714 (1200 / 0,70 = 1714).
5.3 ELABORAÇÃO DO QUESTIONÁRIO
A elaboração do questionário foi iniciada em fevereiro de 2007. Após algumas
reuniões com os docentes da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade
de São Paulo (EACH-USP) envolvidos com a execução do estudo, foi elaborado um
questionário inicial.
O pré-teste foi realizado na Unidade Básica de Saúde de Vila Cisper, localizada
em Ermelino Matarazzo, distrito onde foi realizada a coleta do estudo. Esse primeiro
questionário foi estruturado em quatro partes:
• Bloco de informações pessoais (nome, idade, sexo, cor da pele e endereço
residencial);
• Bloco de atividade física (atividade física de locomoção, atividade física de
lazer, atividade física doméstica, atividade física no trabalho e questões sobre
comportamento de assistir televisão);
• Bloco de percepção do ambiente;
• Bloco socioeconômico.
De acordo com as discussões com os docentes e reuniões periódicas com os
alunos entrevistadores, foram introduzidos novos blocos de questões, colocando como
prioridade que o tempo total da entrevista não ultrapassasse uma hora.
32
As entrevistas foram realizadas com usuários na própria UBS Vila Cisper e
também nas casas das pessoas cobertas pelo Programa de Saúde da Família. Nesta fase
foram entrevistados 16 idosos (quatro homens e 12 mulheres) com média de idade de
74,8 anos (desvios-padrão = 8,0 anos).
A versão final do questionário englobou variáveis sócio-demográficas, nível de
atividades físicas, escala de percepção de ambiente, perfil de alimentação, álcool e
fumo, teste de fluência verbal, quedas, auto-avaliação da saúde e qualidade de vida,
capacidade funcional, exames preventivos, doenças crônicas, uso de medicação, saúde
bucal, sono, rede de suporte social, características socioeconômicas, auto-relato do peso
e da estatura e sugestões para a melhoria do lazer no ambiente de moradia.
Bloco A- Folha de identificação do domicílio sorteado
O bloco A foi composto por dados de identificação do domicílio (setor, número
de sorteio do domicílio, endereço residencial e tipo de imóvel); identificação do
primeiro contato com o domicílio sorteado (dia, hora, código do entrevistador e número
de visitas ocorridas até a entrevista ser marcada) e características dos moradores do
domicílio sorteado (número de moradores, idade, sexo de cada sujeito e telefone para
contato).
Bloco B- Folha controle
O bloco B foi composto por informações domiciliares (endereço, setor e número
de sorteio do domicílio), data da entrevista e algumas características do sujeito
entrevistado, como data de nascimento, sexo, cor da pele e religião.
33
Bloco C- Atividade física.
O bloco de atividades físicas foi composto por 57 questões divididas em cinco
módulos: atividades físicas de locomoção, atividades físicas de lazer, atividades físicas
domésticas, atividades físicas no trabalho e comportamento de assistir televisão
(Anexo-1).
Para os módulos de atividades físicas de locomoção e atividades físicas de lazer
foi utilizado o Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ) versão longa,
utilizado no ISA- São Paulo (Florindo et al., 2008). As questões foram referentes aos
tipos de atividades físicas realizadas, a freqüência semanal e o tempo total diário em
atividades de caminhada, atividades físicas moderadas e vigorosas no lazer e para
atividades de bicicleta e caminhada como forma de locomoção. No módulo de
atividades físicas de locomoção, foi acrescentada uma questão referente aos motivos da
não realização desta atividade (caso o indivíduo tenha relatado não fazer nenhum tipo
de atividade física de locomoção). Já no módulo de atividades físicas de lazer foram
acrescentadas três opções para atividades físicas moderadas, três opções para atividades
físicas vigorosas e questões relacionadas ao local da prática da atividade física principal
(moderada e vigorosa), a forma e o tempo de locomoção até o local da prática principal,
se o sujeito possui ou não acompanhamento de um profissional de Educação Física e os
motivos da não realização de nenhum tipo de atividades físicas de lazer (caso o
indivíduo tenha relatado não realizar nenhum tipo de atividades moderadas e vigorosas
no lazer).
Para os módulos de atividades físicas domésticas, no trabalho e o tempo
assistindo televisão, foi utilizado do questionário do Sistema de Vigilância de Doenças
Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), publicado pelo Ministério da Saúde
34
(2007) e validado por Monteiro et al.(2008). As questões foram referentes à limpeza
pesada/faxina em casa (se faz ou não), sobre o tipo de trabalho (freqüência semanal,
tempo diário de trabalho e se a pessoa caminhava bastante a pé ou carregava carga
pesada no trabalho). Para as questões sobre comportamento de assistir televisão, foi
avaliado se a pessoa assistia ou não televisão e, caso sim, sua freqüência semanal e o
tempo diário. Foram acrescentadas questões sobre freqüência e duração das atividades
físicas moderadas em casa como lavar louça, realizar pequenos consertos e cuidar do
quintal.
Bloco D- Escala de Ambiente.
O bloco da escala do ambiente foi composto por 41 questões adaptadas da
Neighborhood Environmental Walkability Scale (NEWS - versão brasileira). Essa
escala foi validada no ano de 2006 na cidade de Florianópolis (Malavasi, 2006), porém,
a escala sofreu diversas modificações para a sua utilização nesta pesquisa (Anexo-1).
A primeira parte do questionário foi estruturada para que os sujeitos
respondessem quanto tempo levariam caminhando para chegar das suas residências até
diferentes pontos comerciais, de serviço ou de lazer no bairro onde residem (parques,
praças, locais para caminhar, academias, clubes, quadras de esportes, campos de
futebol, pontos de ônibus, estações de trem, postos de saúde, farmácias, igrejas ou
templos religiosos, padarias, agências bancárias, bares, feiras, armazéns, mercados e
supermercados).
A segunda parte do questionário foi composta por questões relacionadas à forma
de locomoção e o tempo despendido para chegar até as escolas ou faculdades (caso a
pessoas estudassem) e questões relacionadas às estruturas ambientais próximas das
residências das pessoas, como a presença e qualidade das calçadas e áreas verdes, se as
35
ruas tinham ou não superfícies planas, locais com acúmulo de lixo perto das residências,
esgoto a céu aberto perto da residência, se o trânsito dificultava a caminhada ou o uso
de bicicleta, se existiam faixas de pedestres para atravessar perto das residências, se os
motoristas costumavam respeitar os pedestres nas faixas, se existia poluição de fumaça
perto das residências, se as ruas perto das residências eram bem iluminadas a noite, se a
pessoas considerava seguro caminhar durante o dia e a noite nas proximidades da
residência, se a pessoas recebiam convite de amigos, vizinhos e parentes para caminhar,
andar de bicicleta ou praticar esportes no bairro, se ocorriam eventos esportivos e/ou
caminhadas orientadas no bairro, se o clima (frio, chuva ou calor) dificultava a
caminhada, andar de bicicleta ou praticar esportes no bairro, se as pessoas tinham
cachorro e, caso tivessem, se caminhavam com o cachorro. As pessoas foram orientadas
para considerar como perto de suas residências os locais que elas conseguissem chegar a
até 10 minutos caminhando.
Os outros blocos que compuseram o questionário foram: bloco E (alimentação),
bloco F (álcool e tabagismo) bloco G (teste de fluência verbal categoria animais), bloco
H (quedas), bloco I (auto avaliação de saúde qualidade de vida), bloco J (capacidade
funcional), bloco K (exames preventivos), bloco L (doenças crônicas), bloco M
(medicação), bloco N (saúde bucal), bloco O (sono), bloco P (rede de suporte social),
bloco Q (avaliação sócio-demográfica), bloco R (auto relato de peso e estatura) e bloco
S (sugestões para melhoria do lazer no ambiente de moradia). Posteriormente a
entrevista, foi realizada uma avaliação antropométrica do peso, estatura e do perímetro
da cintura em uma parte da amostra dos idosos por alunos de graduação da EACH-USP
devidamente treinados.
36
5.4 ARROLAMENTO
Como o último censo do IBGE foi realizado oito anos antes da pesquisa, após o
sorteio dos 35 setores censitários, foi necessária a realização da contagem de todos os
domicílios existentes em cada setor sorteado (arrolamento). O arrolamento foi realizado
pelos entrevistadores participantes do estudo e se caracterizou pela contagem dos
endereços tendo como referência os mapas e as indicações do IBGE. Todos os
endereços foram registrados, inclusive os imóveis comerciais, igrejas e templos, escolas
e colégios, imóveis em construção, vazios, abandonados e demolidos. Após a contagem
e registro de todos os domicílios de cada setor, somente as residências ocupadas foram
inclusas na coleta e foram procurados idosos em todos os domicílios.
5.5 SORTEIO DOS SUJEITOS
Para sortear os sujeitos no domicílio foi utilizada a metodologia de Kish (1965)
que define tabelas aleatórias de acordo com o total de moradores.
Cada domicílio recebeu uma tabela definindo qual sujeito deveria ser
entrevistado, de acordo com o número de moradores idosos no domicílio. Foram
estipuladas oito tabelas diferentes para que os sorteios mantivessem a aleatoriedade.
Dessa forma, os moradores idosos dos domicílios foram ordenados de acordo com a
idade e de maneira decrescente (do mais velho para o mais novo).
5.6 ENTREVISTAS
Todas as entrevistas realizadas na pesquisa foram remuneradas. Na primeira fase
do treinamento ocorrida no mês de maio de 2007 foram selecionados e treinados 13
entrevistadores, sendo quatro alunos de graduação da EACH-USP e nove
entrevistadores especializados em coletas de inquéritos de base domiciliar. O
37
treinamento teve duração total de 30 horas incluindo a parte expositiva e discussão das
questões, a parte prática de aplicação dos instrumentos e a finalização com a discussão
dos questionários aplicados. O objetivo foi discutir a interpretação e compreensão das
questões de cada bloco do questionário, preparar os entrevistadores para uma melhor
abordagem e postura em relação aos entrevistados, esclarecer quais eram os critérios de
exclusão e inclusão do estudo, a forma correta de preenchimento da ficha de
identificação do domicílio (bloco A) e o sorteio dos residentes no domicílio.
Houve um segundo treinamento realizado em agosto de 2007 pela necessidade
de aumentar o número de entrevistadores e foram selecionados e treinados mais cinco
alunos de graduação da EACH-USP e mais cinco entrevistadoras especializadas em
inquéritos de base domiciliar.
Na rotina de coleta de dados, primeiramente o entrevistador fazia a identificação
do domicílio sorteado (com o endereço, número estipulado do domicílio e do setor),
listava o número total de moradores do domicílio (contando apenas os sujeitos com 60
anos ou mais) e identificava o sorteado. Após o sorteio, o entrevistador marcava um dia
e horário para a entrevista que era realizada após o sujeito sorteado assinar o termo de
consentimento livre e esclarecido.
5.7 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
Para a participação no estudo, os sujeitos deveriam ter 60 anos ou mais e morar
há pelo menos seis meses no endereço selecionado. Foram excluídos os idosos que
apresentaram doenças ou problemas que afetassem as atividades físicas de locomoção
ou atividades físicas de lazer até uma semana antes da primeira abordagem ou
problemas mentais que impedissem o idoso de responder o questionário sozinho.
38
5.8 QUESTÕES ÉTICAS
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúde
Pública da USP (Anexo-2).
Todos os idosos que realizaram a avaliação antropométrica receberam como devolutiva
materiais explicativos sobre exames preventivos, orientações sobre a doença de Alzheimer,
orientações sobre como melhorar a qualidade do sono, orientações sobre prática de atividades
físicas e locais mais adequados para a prática de atividades físicas, orientações sobre
alimentação saudável e uma cartilha dos direitos dos idosos.
5.9 ANÁLISE DOS RESULTADOS
5.9.1 Variáveis dependentes:
Foram consideradas como variáveis dependentes as atividades físicas praticadas
na locomoção, no lazer e a caminhada no lazer ou como forma de locomoção.
Para a classificação do nível de atividade física foi utilizada a recomendação de
pelo menos 150 minutos de atividades físicas moderadas, definida por Pate et al. (1995)
e pela Organização Mundial da Saúde (2003).
Para que os indivíduos fossem considerados fisicamente ativos, foi necessário
que os mesmos realizassem ao menos 150 minutos de atividades físicas ou como forma
de locomoção, ou no lazer, ou caminhada no lazer ou como forma de locomoção. Se os
sujeitos praticassem entre dez e 149 minutos, eles foram considerados insuficientemente
ativos e os sujeitos que não realizaram pelo menos dez minutos de atividades físicas
semanal foram considerados inativos fisicamente na locomoção, ou no lazer, ou na
caminhada de lazer ou como forma de locomoção.
39
Foram definidas seis variáveis dependentes:
• Quando o sujeito atingiu 150 minutos ou mais de atividades físicas de locomoção na
semana;
• Quando o sujeito realizou de 10 minutos a 149 minutos de atividades físicas de
locomoção na semana;
• Quando o sujeito atingiu 150 minutos ou mais de atividades físicas de lazer na
semana;
• Quando o sujeito realizou de 10 minutos a 149 minutos de atividades físicas de lazer
na semana;
• Quanto o sujeito atingiu 150 minutos de caminhada como forma de locomoção ou
de lazer na semana;
• Quando o sujeito realizou de 10 minutos a 149 minutos de caminhada como forma
de locomoção ou de lazer na semana.
5.9.2 Variáveis independentes
Foram definidas como variáveis independentes as variáveis ambientais
compostas pelos 19 pontos de comércios, lazer ou serviços no distrito: parques
(sim/não), praças (sim/não), locais para caminhar (sim/não), academias de ginástica
(sim/não), clubes (sim/não), quadras de esportes (sim/não), campos de futebol
(sim/não), pontos de ônibus (sim/não), estações de trem (sim/não), postos de saúde
(sim/não), farmácias (sim/não), igrejas ou templos religiosos (sim/não), padarias
(sim/não), bancos (sim/não), bares (sim/não), feiras (sim/não), mercadinhos (sim/não) e
supermercados (sim/não); a proximidade de até dez minutos de caminhada de todos
esses pontos para as residências das pessoas (sim/não); a presença (sim/não) e qualidade
das calçadas (boas/regulares/ruins), a presença (sim/não) e qualidade das áreas verdes
40
(boas/regulares/ruins), se as ruas eram planas (sim/não), se havia acúmulo de lixo nas
ruas (sim/não), se tinha esgoto a céu aberto nas ruas (sim/não), se o trânsito de veículos
atrapalhava a locomoção (sim/não), se havia faixa de pedestres nas ruas (sim/não), se
tinha fumaça de poluição perto de casa (sim/não), se as ruas tinham boa iluminação
noturna (sim/não), se havia segurança durante o dia e durante a noite (sim/não), se as
pessoas recebiam convite de amigos ou vizinhos para praticar atividades físicas
(sim/não), se recebiam convite de parentes para praticar atividade física (sim/não), se
ocorriam eventos esportivos no bairro (sim/não), se o clima influenciava a prática de
atividade física (sim/não), se as pessoas tinham cachorro (sim/não) e se passeavam com
o cachorro (sim/não).
5.9.3 Variáveis de controle
As variáveis de controle foram: sexo, idade (categorizada em 60 a 69 anos; 70
anos ou mais), tabagismo (fuma ou não fuma), escolaridade (categorizada em analfabeto
até ensino fundamental um incompleto; ensino fundamental um completo até ensino
fundamental dois incompleto; ensino médio incompleto em diante), estado civil
(casados ou em união estável; solteiros ou viúvos), presença de dor (sim ou não) e
trabalho remunerado (sim ou não).
5.9.4 Procedimentos estatísticos
Todas as variáveis do estudo foram analisadas de forma descritiva por meio de
freqüência absoluta e relativa. Posteriormente, foram construídas as tabelas de
contingência com as variáveis dependentes (variáveis de atividades físicas) associadas
com as variáveis independentes (variáveis ambientais) para observação de possíveis
caselas vazias ou com poucos sujeitos e, se necessário, ajustadas para a realização das
análises posteriores (regressão logística múltipla).
41
Após a realização das análises de regressão univariadas, as associações entre
variáveis dependentes e independentes que apresentaram o valor de p<0,20 foram
selecionadas e ordenadas de maneira crescente de acordo com o valor de significância
para entrar no modelo de regressão múltipla.
Análise de Regressão Múltipla
Para a criação dos modelos de regressão múltipla foi utilizada a estratégia
forward selection, de acordo com os seguintes critérios de entrada, permanência ou
retirada das variáveis independentes do modelo:
Associações entre variáveis dependentes e independentes que apresentaram
valor de p≤0,09 e não aumentaram em 10% o valor do Odds Ratio (OR) ou o intervalo
de confiança (IC95%) das associações que já se encontravam no modelo, permaneceram
no modelo final.
Associações entre variáveis dependentes e independentes que apresentaram
valor de p≥0,09, porém, diminuíram os valores de IC95% ou OR em 10% de uma ou
mais associações existentes anteriormente no modelo foram consideradas variáveis de
ajuste, permanecendo no modelo final.
Associações entre variáveis dependentes e independentes que aumentaram o
valor de OR ou do IC95% de qualquer associação anterior em pelo menos 10% não
permaneceram no modelo por serem consideradas variáveis de confusão, exceto no caso
das variáveis de controle.
Após a conclusão do modelo final para cada variável dependente, foi realizado o
teste de Hosmer – Lemeshow para verificar a qualidade do modelo. De acordo com os
critérios definidos por Hosmer e Lemeshow (1989), são considerados os seguintes
42
valores para a classificação dos modelos: p>0,9 (modelo excepcional); p=0,8-0,9
(modelo excelente); p=0,7-0,8 (modelo aceitável); p<0,5 (modelo não utilizável).
5.9.5 Programa Estatístico Utilizado
Foi utilizado o programa EpiData versão 3.1 para a realização da dupla digitação
dos questionários e para a validação dos dados utilizando o módulo validate. Todas as
análises estatísticas foram realizadas no programa estatístico Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) versão 15.0.
43
6 RESULTADOS
Foram visitados 2309 domicílios. Não havia moradores idosos em 1831
domicílios (79,29%), 30 idosos não foram encontrados em seus domicílios após a
identificação (1,2%), 60 foram excluídos por motivos de doença ou incapacidade física
(2,6%) e 28 idosos se recusaram a participar do estudo (1,2%). No total, 380 idosos
participaram deste estudo.
A tabela-3 apresenta a caracterização de algumas variáveis sociais e
demográficas da população do estudo. Dos 380 idosos entrevistados, a maioria eram
mulheres (60,5%) com idade entre 60 a 69 anos (57,1%), brancos (55,5%), solteiros,
divorciados ou viúvos (54,2%), que não trabalhavam (78,4%), que não eram fumantes
(86,6%), que estudaram até a terceira série do ensino fundamental (47,6%) e que não
apresentaram nenhuma dor nos últimos 30 dias (43,4%).
44
Tabela 3. Características sócio-demográficas, tabagismo e presença de dor
da amostra de idosos do Distrito de Ermelino Matarazzo, São Paulo, 2007.
Variável n (%)
Sexo
Homens 150 39,5%
Mulheres 230 60,5%
Faixa etária
60 a 69 anos 217 57,1%
70 anos e mais 163 42,9%
Cor da pele
Brancos 211 55,5%
Não brancos 169 45,5%
Estado Civil
Casados e união estável 174 45,8%
Solteiros, divorciados e viúvos 205 54,2%
Ocupação
Não trabalham 298 78,4%
Trabalham 82 21,6%
Escolaridade
Analfabetos- primário incompleto 181 47,6%
Primário completo-ginasial incompleto 119 31,3%
Ginasial completo em diante 80 21,1%
Tabagismo
Fumam 51 13,4%
Não fumam 329 86,6%
Presença de dor
Muita dor 74 19,5%
Dor leve ou moderada 141 37,1%
Nenhuma dor 165 43,4%
Total de sujeitos 380 100%
45
A classificação dos sujeitos de acordo com o nível de atividades físicas nos
diferentes domínios está apresentada na tabela-4. A maior parte dos homens foi
classificada como fisicamente ativa na locomoção (50,0%) e inativa no lazer (65,3%).
Quando analisada a caminhada no lazer ou como forma de locomoção, a proporção de
homens fisicamente ativos alcançou 60,0%.
No caso das mulheres, a maioria foi classificada como insuficientemente ativa
na locomoção (56,1%), e inativa no lazer (72,6%). Quando analisada a caminhada no
lazer ou como forma de locomoção, a proporção de mulheres insuficientemente ativas
alcançou 50,9%. Portanto, em todos os tipos de atividades físicas, a proporção de
sujeitos fisicamente ativos foi superior nos homens.
Tabela 4. Classificação do nível de atividade física de acordo com os diferentes domínios na
amostra de idosos do Distrito de Ermelino Matarazzo, São Paulo, 2007.
Variáveis
Homens Mulheres Total
n % n % n %
Atividade física de Locomoção
Inativos 12 8,0% 42 18,3% 54 14,3%
Insuficientemente ativos 63 42,0% 126 56,1% 189 50,3%
Ativos 75 50,0% 58 25,6% 133 35,4%
Atividade física de Lazer
Inativos 98 65,3% 167 72,6% 265 69,7%
Insuficientemente ativos 23 15,4% 36 15,7% 59 15,5%
Ativos 29 19,3% 27 11,7% 56 14,7%
Caminhada no lazer ou na locomoção
Inativos 10 6,7% 36 15,9% 46 12,2%
Insuficientemente ativos 50 33,3% 118 50,9% 168 44,6%
Ativos 90 60,0% 73 33,2% 163 43,2%
Total de sujeitos 150 100,0% 230 100,0% 380 100%
46
A tabela-5 apresenta os dados relacionados à presença de diferentes
estabelecimentos comerciais, de serviços e de lazer nas proximidades das residências. A
maior parte dos idosos relatou a presença de pontos de ônibus (99,2%), padarias
(98,9%), farmácias (98,7%), feiras (98,4%), postos de saúde (97,1%), igrejas ou
templos religiosos (96,1%), mercadinhos (95,5%), bares (93,2%), bancos (92,1%),
supermercados (91,1%), praças (87,9%), estações de trem (77,1%), academias (57,4%),
locais para caminhar (55,3%) e campos de futebol (52,4%). Os três itens que foram
menos percebidos foram os clubes (12,6%), parques (36,6%) e as quadras esportivas
(39,7%).
47
Tabela 5. Proporção de idosos que relataram a presença de
estabelecimentos comerciais, de serviços e de lazer no Distrito de
Ermelino Matarazzo, São Paulo, 2007.
Variáveis n %
Presença de parques 139 36,6%
Presença de praças 334 87,9%
Presença de locais para caminhar 210 55,3%
Presença de academias 218 57,4%
Presença de clubes 48 12,6%
Presença de quadras esportivas 151 39,7%
Presença de campos de futebol 199 52,4%
Presença de pontos de ônibus 377 99,2%
Presença de estações de trem 293 77,1%
Presença de postos de saúde 369 97,1%
Presença de farmácias 375 98,7%
Presença de igrejas ou templos religiosos 365 96,1%
Presença de padarias 376 98,9%
Presença de bancos 350 92,1%
Presença de bares 354 93,2%
Presença de feiras 374 98,4%
Presença de mercadinhos 363 95,5%
Presença de supermercados 346 91,1%
48
A proximidade de até 10 minutos caminhando das residências para os
estabelecimentos comerciais, de serviços ou de lazer está apresentada na tabela-6. A
maioria dos idosos respondeu que padarias (98,9%), pontos de ônibus (93,9%), bares
(89,7%), farmácias (79,2%), mercadinhos (78,4%), feiras (65,5%), igrejas ou templos
religiosos (60,8%), praças (56,1%) e postos de saúde (50,8%) estavam a menos de 10
minutos de suas residências. Porém, os idosos responderam que parques (2,4%), clubes
(5,8%), estações de trem (12,4%), quadras esportivas (19,2%), locais para caminhar
(28,9%), campos de futebol (29,7), academias (36,3%) e supermercados (38,7%)
estavam a menos de 10 minutos de caminhada das suas residências.
49
Tabela 6. Proporção de idosos que residiam a até dez minutos
de caminhada dos estabelecimentos comerciais, de serviços ou
de lazer do Distrito de Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP,
2007.
Variáveis N %
Parques 9 2,4%
Praças 213 56,1%
Locais para caminhar 110 28,9%
Academias 138 36,3%
Clubes 22 5,8%
Quadras esportivas 73 19,2%
Campos de futebol 112 29,7%
Pontos de ônibus 357 93,9%
Estações de trem 47 12,4%
Postos de Saúde 193 50,8%
Farmácias 301 79,2%
Igrejas ou templos religiosos 231 60,8%
Padarias 376 98,9%
Bancos 350 92,1%
Bares 341 89,7%
Feiras 249 65,5%
Mercadinhos 298 78,4%
Supermercados 147 38,7%
50
Em relação às estruturas ambientais (tabela-7), a presença de calçadas (91,8%),
presença de iluminação pública (77,4%), presença de faixas de segurança (67,1%),
sensação de segurança durante o dia (62,6%) e presença de fumaça de poluição (53,7%)
foram os cinco fatores mais percebidos pelos idosos.
51
Tabela 7. Percepção dos idosos sobre a presença de estruturas
ambientais, construídas, áreas verdes, segurança, suporte social e clima
relacionados à prática de atividades físicas no Distrito de Ermelino
Matarazzo, São Paulo, 2007.
Variável n %
Presença de calçadas 349 91,8%
Qualidade das calçadas (boas e regulares) 182 47,9%
Presença de áreas verdes 197 51,8%
Qualidade das áreas verdes (boas e regulares) 175 46,1%
Presença de ruas planas 71 18,7%
Presença de lixo nas ruas 125 32,9%
Presença de esgoto a céu aberto 72 18.9%
Trânsito como barreira para as atividades físicas 177 46,6%
Presença de faixas de segurança nas ruas 125 32,9%
Motoristas que respeitam as faixas de segurança 69 18,2%
Presença de fumaça de poluição 204 53,7%
Presença de iluminação publica 294 77,4%
Sensação de segurança durante o dia 238 62,6%
Sensação de segurança durante a noite 83 21,8%
Convite dos vizinhos para realizar atividades físicas
102 26,8%
Convite dos parentes para realizar atividades físicas
75 19,7%
Presença de eventos esportivos no bairro 70 18,4%
Motoristas que respeitam às faixas de segurança 69 18,2%
Influência do clima na prática de atividades físicas 160 42,1%
Ter cachorro de estimação 177 46,6%
Passear com o cachorro de estimação 30 7,9%
52
Quanto às análises de regressão logística múltipla, para as atividades físicas de
locomoção em relação aos idosos que atingiram as recomendações de pelo menos 150
minutos de atividade física por semana (tabela-8), 15 variáveis ambientais apresentaram
os valores de p<0,20 no modelo de regressão logística univariado e, portanto, foram
utilizadas para a montagem do modelo de regressão logística múltipla. Destas 15
variáveis, quatro variáveis permaneceram no modelo múltiplo: presença de parques,
presença de campos de futebol, receber convite de parentes para fazer atividades físicas
e o trânsito não sendo uma barreira para a prática de atividades físicas.
Após a inclusão das variáveis de controle, a presença de parques aumentou a
chance dos idosos serem fisicamente ativos na locomoção em 1,89 vezes em relação aos
idosos que não têm parques perto de suas casas; os idosos que receberam convites de
parentes para realizar qualquer tipo de atividades físicas tiveram 2,64 vezes mais
chances de serem fisicamente ativos na locomoção comparados aos idosos que não
receberam o mesmo tipo de convite e os idosos que relataram que o trânsito não foi uma
barreira para as atividades físicas tiveram um aumento de 1,72 vezes na chance de
serem ativos fisicamente na locomoção em relação aos idosos que responderam que o
trânsito era uma barreira para as atividades físicas.
O teste de Hosmer-Lemeshow do modelo-1 apresentou o valor de p=0,937,
portanto, sendo considerado um modelo excepcional para essa amostra.
53
Tabela 8. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente as atividades físicas de locomoção (idosos que atingiram a recomendação de
pelo menos 150 minutos por semana) *.
Variáveis Modelo univariado Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% P OR IC95% p OR IC95% p
Presença de esgoto a céu aberto nas proximidades das residências 0,47 0,28 0,80 0,005
Presença de parques 1,76 1,12 2,78 0,014 1,90 1,17 3,08 0,009 1,91 1,11 3,29 0,019
Presença de supermercado 4,45 1,31 15,18 0,017 4,15 1,18 14,57 0,026 3,74 0,98 14,19 0,053
Presença de campos de futebol 1,78 1,09 1,79 0,020
Presença de quadras esportivas 1,70 1,06 2,74 0,028
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma academia 1,89 1,03 3,49 0,041
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um parque 4,56 0,91 22,81 0,065
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um bar 6,86 0,88 53,43 0,066
Receber convite de parentes para fazer alguma atividade física 1,58 0,94 2,64 0,082 1,93 1,06 3,53 0,032 2,64 1,35 5,16 0,005
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um campo 1,78 1,09 2,90 0,145
Passear com o cachorro 1,81 0,81 4,06 0,147
Ausência de poluição do ar 0,73 0,48 1,13 0,156
Presença de clubes 1,56 0,82 2,93 0,170
O clima não sendo barreira para as atividades físicas 1,34 0,87 2,05 0,184
O trânsito não sendo barreira para as atividades físicas 1,33 0,87 2,04 0,190 1,54 ,95 2,51 0,080 1,72 1,02 2,90 0,043
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=2,960; p=0,937
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade.
54
Para os idosos que fizeram alguma atividade física de locomoção na semana,
mas que não atingiram as recomendações dos 150 minutos (tabela-9), 16 variáveis
ambientais apresentaram valores de p<0,20 no modelo de regressão logística univariado
e conseqüentemente foram utilizadas para a montagem do modelo de regressão logística
múltiplo. Destas, três variáveis permaneceram no modelo múltiplo: caminhar até a
farmácia, presença de iluminação pública noturna e presença de igrejas ou templos
religiosos.
Após a inclusão das variáveis de controle, os idosos que relataram morar a até 10
minutos de caminhada das farmácias tiveram 2,38 vezes mais chances de realizarem
alguma atividade física de locomoção em relação aos idosos que não relataram; os
idosos que relataram a presença de boa iluminação pública tiveram 2,10 vezes mais
chance de realizar alguma atividade física na locomoção em relação aos idosos que não
relataram boa iluminação pública; os idosos que moravam em regiões próximas a
igrejas ou templos religiosos tiveram 7,24 vezes mais chances de realizarem alguma
atividade física de locomoção em relação aos idosos que não moravam.
O teste Hosmer-Lemeshow, no modelo-2 apresentou o valor de p=0,958, sendo
considerado um modelo excepcional para essa amostra.
55
Tabela 9. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente as atividades físicas de locomoção (idosos que praticaram alguma
atividade física de locomoção, mas que não atingiram as recomendações dos 150 minutos) *.
Variáveis Modelo univariado Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% p OR IC95% p OR IC95% p
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma farmácia 3,11 1,65 5,84 <0,001 2,53 1,29 4,95 0,007 2,38 1,14 4,97 0,021
Tempo de até10 minutos de caminhada até uma padaria 2,92 1,38 6,14 0,005
Presença de iluminação pública 2,35 1,27 4,35 0,006 2,23 1,15 4,32 0,17 2,10 1,03 4,29 0,041
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um ponto de ônibus 3,38 1,45 10,12 0,007
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma academia 2,83 1,27 6,29 0,011
Qualidade das áreas verdes 0,011
Regulares 2,84 0,65 12,11 0,159
Boas
0,64 0,12 2,52 0,065
Presença de igreja ou templos religiosos 6,60 1,29 33,66 0,023 7,11 1,28 39,61 0,025 7,24 1,17 44,77 0,033
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma praça 2,04 1,08 3,84 0,028
Presença de quadras esportivas 2,10 1,05 4,17 0,035
Presença de campos de futebol 1,92 1,01 3,67 0,048
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um mercadinho 1,94 0,93 3,83 0,058
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um posto de saúde 1,69 0,92 3,06 0,089
Ausência de esgoto a céu aberto ,059 0,30 1,36 0,128
Passear com o cachorro 4,83 0,62 37,40 0,139
Presença de estações de trem 1,71 0,83 3,51 0,142
Presença de feiras 6,48 0,39 10,52 0,189
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=2,587; p=0,958
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade.
56
Para os idosos que atingiram as recomendações de pelo menos 150 minutos de
atividades físicas de lazer (tabela-10), 12 variáveis ambientais apresentaram valor de
p<0,20 no modelo de regressão logística univariado e conseqüentemente foram
utilizadas para a elaboração do modelo de regressão logística múltiplo. Porém, apenas a
variável passear com cachorro permaneceu no modelo e ainda sem significância
estatística. Com as entradas das variáveis de controle, a variável perdeu totalmente a sua
significância estatística.
O teste de Hosmer-Lemeshow mostrou que o modelo-3 apresentou valor de
p=0,417, sendo considerado um modelo não utilizável para essa amostra.
57
Tabela 10. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente as atividades físicas no lazer (idosos que atingiram as
recomendações de pelo menos 150 minutos de atividade física por semana) *.
Variáveis Modelo univariado Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% p OR IC95% p OR IC95% p
Presença de praças 0,37 0,17 0,80 0,012
Presença de faixas de segurança 0,45 0,22 0,90 0,025
Presença de ruas planas 0,38 ,014 0,99 0,050
Passear com o cachorro 2,43 0,98 6,00 0,053 2,435 0,99 6,00 0,053 1,44 0,51 4,11 0,490
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um clube 7,35 0,78 68,63 0,080
Presença de áreas verdes 0,60 0,33 1,07 0,083
Ter cachorro 1,51 0,85 2,67 0,156
Qualidade das calçadas 0,165
Regulares 0,43 0,18 1,03 0,059
Boas 0,80 0,41 1,54 0,502
Presença de academias 1,72 0,79 3,73 0,171
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um parque 2,75 0,63 11,91 0,176
Presença de calçadas 2,65 0,61 11,45 0,191
Qualidade das áreas verdes 0,194
Regulares 0,57 0,17 1,97 0,376
Boas 0,25 0,06 1,16 0,077
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=8,173; p=0,417
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade.
58
Para os idosos que realizaram alguma atividade física no lazer, mas que não
atingiram as recomendações de 150 minutos por semana (tabela-11), 10 variáveis
ambientais apresentaram valor de p<0,20 no modelo de regressão logística univariado e
conseqüentemente foram utilizadas para a elaboração do modelo de regressão logística
múltiplo. No modelo múltiplo, as variáveis presença de calçadas e presença de praças
permaneceram no modelo. Após a inclusão das variáveis de controle, os idosos que
relataram a presença de calçadas nas proximidades das suas residências tiveram 3,98
vezes mais chances de realizarem alguma atividade física de lazer em relação aos idosos
que não relataram a presença de calçadas. Porém, a variável presença de praças perdeu a
sua significância após a entrada das variáveis de ajuste.
O teste Hosmer-Lemeshow mostrou um valor p= 0,609, sendo considerado
como um modelo aceitável para essa amostra.
59
Tabela 11. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente as atividades físicas de lazer (idosos que praticaram alguma
atividade física de lazer na semana, mas que não atingiram as recomendações de 150 minutos) *.
Variáveis Modelo univariado Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% P OR IC95% P OR IC95% p
Presença de calçadas 3,15 1,08 9,21 0,036 5,14 1,48 17,77 0,010 3,98 1,11 14,26 0,03
Passear com cachorro 2,05 0,91 4,59 0,083
Presença de academias 1,64 0,92 2,92 0,094
Presença de praças 0,56 0,28 1,12 0,100 0,45 0,22 0,94 0,033 0,61 0,28 1,33 0,21
Segurança durante o dia 1,46 0,91 2,34 0,113
Presença de iluminação pública 1,55 0,89 2,71 0,123
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma academia 1,59 0,88 2,88 0,124
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma praça 1,49 0,89 2,47 0,125
Presença de esgoto a céu aberto nas proximidades da residência 0,65 0,36 1,18 0,155
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um parque 2,62 0,67 10,26 0,167
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=6,338; p=0,609
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade.
60
Para os idosos que atingiram as recomendações de 150 minutos de atividades
físicas com as caminhadas no lazer ou como forma de locomoção (tabela-12), 16
variáveis ambientais apresentaram valor de p<0,20 no modelo de regressão univariado e
conseqüentemente foram utilizadas no modelo de regressão logística múltiplo. Duas
variáveis permaneceram no modelo múltiplo: tempo de até 10 minutos de caminhada até
alguma academia e tempo de até 10 minutos de caminhada até algum bar. Após a
inclusão das variáveis de controle, todas as variáveis perderam a significância.
O teste de Hosmer-Lemeshow apresentou valor de p= 0,737, sendo considerado
um modelo aceitável para essa amostra.
61
Tabela 12. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente a caminhada no lazer ou na locomoção (idosos que atingiram as
recomendações 150 minutos por semana de atividade física pela caminhada de lazer ou como forma de locomoção) *.
Variáveis Modelo univariado Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% p OR IC95% p OR IC95% p
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma academia 2,05 1,15 3,66 0,015 1,83 1,01 3,03 0,048 1,76 0,92 3,39 0,090
Passear com cachorro 2,60 1,16 5,82 0,020
Presença de quadras esportivas 1,70 1,08 2,70 0,022
Presença de campos de futebol 1,71 1,07 2,73 0,024
Motoristas respeitam os pedestres nas ruas 0,45 0,21 0,94 0,035
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um ponto de ônibus 3,26 1,07 9,95 0,038
Presença de esgoto a céu aberto nas proximidades das residências 1,69 1,01 2,83 0,048
Ausência de fumaça de poluição 1,51 0,99 2,28 0,052
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um parque 7,64 0,93 62,82 0,056
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma estação de trem 1,85 0,98 3,50 0,057
Presença de supermercados 2,11 0,86 5,18 0,104
Qualidade das calçadas - - - 0,134
Regulares 0,97 0,56 1,76 0,920
Boas 0,60 0,33 1,10 0,100
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um bar 2,66 0,72 9,84 0,143 6,60 0,80 54,26 0,079 4,87 0,56 42,48 0,152
Presença de praças 1,65 0,84 3,27 0,148
Presença de boa iluminação pública 1,45 0,87 2,40 0,149
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um banco 1,35 0,87 2,09 0,176
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=5,194; p=0,737
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade
62
Para os idosos que realizaram alguma caminhada no lazer ou como forma de
locomoção, mas não atingiram as recomendações de 150 minutos por semana (tabela-
13), 19 variáveis ambientais apresentaram valor de p<0,20 no modelo de regressão
univariado e conseqüentemente foram utilizadas no modelo de regressão logística
múltiplo. Quatro variáveis permaneceram no modelo múltiplo: tempo de até 10 minutos
de caminhada para alguma farmácia, presença de boa iluminação pública, distância de
até 10 minutos de caminhada para o ponto de ônibus e presença de igrejas ou templos
religiosos.
Após a inclusão das variáveis de controle, os idosos que relataram ter uma
farmácia a até 10 minutos de caminhada das suas residências tiveram 2,55 vezes mais
chances de realizarem algum tipo de caminhada no lazer ou como forma de locomoção
em relação aos idosos que não relataram ter farmácias a até 10 minutos de caminhada
das suas residências; a presença de boa iluminação pública aumentou em 2,51 vezes a
chance dos idosos realizarem alguma caminhada no lazer ou como forma de locomoção;
os idosos que relataram ter pontos de ônibus a até 10 minutos de caminhada de suas
residências tiveram 3,50 vezes mais chances de realizarem alguma caminhada no lazer
ou como forma de locomoção em relação aos idosos que não relataram possuir ponto de
ônibus a até 10 minutos de caminhada de suas residências.
O teste Hosmer-Lemeshow apresentou o valor de p=0,740, sendo considerado
um modelo aceitável para essa amostra.
63
Tabela 13. Análises univariadas, modelo múltiplo e modelo final tendo como variável dependente a caminhada no lazer ou na locomoção (idosos que realizaram
alguma caminhada de lazer ou como forma de locomoção na semana, mas que não atingiram as recomendações de 150 minutos) *
Variáveis Modelo univariado* Modelo múltiplo Modelo Final**
OR IC95% p OR IC95% P OR IC95% p
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma farmácia 3,43 1,76 6,67 <0,001 2,43 1,14 5,17 0,021 2,55 1,09 5,92 0,030
Presença de boa iluminação pública 2,92 1,53 5,59 0,001 2,63 1,27 5,42 0,009 2,51 1,13 5,57 0,024
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um ponto de ônibus 4,76 ,1,78 12,69 0,002 3,53 1,19 10,49 0,023 3.50 1,04 11,83 0,043
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma padaria 3,20 1,47 6,96 0,003
Qualidade das áreas verdes - - - 0,018
Regulares 0,43 0,09 2,13 0,303
Boas 1,76 0,33 9,21 0,501
Presença de campos de futebol 2,28 1,13 4,61 0,021
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma academia 2,43 1,04 5,65 0,039
Presença de quadras 2,12 1,02 4,42 0,044
Tempo de até 10 minutos de caminhada até uma praça 1,78 0,91 3,48 0,093
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um mercadinho 1,86 0,90 3,85 0,094
Presença de igrejas 3,91 0,69 22,04 0,122 4,81 0,77 31,10 0,093 5,24 0,68 40,46 0,112
Presença de bancos 2,26 0,79 6,43 0,127
Segurança durante o dia 1,63 0,86 3,10 0,134
Tempo de até 10 minutos de caminhada até um posto de saúde 1,62 0,85 3,09 0,141
Presença de feiras 7,83 0,48 12,58 0,148
Ausência de lixo nas ruas nas proximidades das residências 1,59 0,84 2,99 0,154
Ruas planas nas proximidades das residências 0,61 0,30 1,26 0,183
Ocorrência de eventos esportivos no bairro 1,94 0,72 5,23 0,188
Passear com cachorro 3,85 0,49 30,12 0,199
Teste de Hosmer-Lemeshow
λ
2
=5,161; p=0,740
* Apenas as variáveis com p<0,20 entraram no modelo; ** Ajustado por sexo, tabagismo, idade, presença de dor, estado civil, trabalho e escolaridade.
64
O quadro-2 apresenta de maneira resumida os principais resultados encontrados
no presente estudo. No total, oito variáveis ambientais foram associadas de forma
significativa com pelo menos um tipo de atividade física.
65
Quadro 2. Variáveis ambientais que apresentaram associação significante com algum tipo de atividade física.
Variáveis
Atividades
físicas de
locomoção
Atividades
físicas de
lazer
Caminhadas no
lazer ou como
forma de
locomoção
Farmácias próximas das residências
↑
↑↑
↑
↑
↑↑
↑
Pontos de ônibus próximos das residências
↑
↑↑
↑
Presença de calçadas nas ruas das residências
↑
↑↑
↑
Presença de igreja ou templos religiosos próximos das residências
↑
↑↑
↑
Presença de boa iluminação pública nas ruas das residências
↑
↑↑
↑
↑
↑↑
↑
Presença de parques próximos das residências
↑
↑↑
↑
Receber convite de parentes para praticar atividades físicas
↑
↑↑
↑
O trânsito de veículos não sendo uma barreira para atividades físicas
↑
↑↑
↑
66
7 DISCUSSÃO
7.1. DELINEAMENTO DO ESTUDO, CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS E
....... PRÁTICAS DE ATIVIDADES FÍSICAS DOS IDOSOS.
O presente estudo realizado no distrito de Ermelino Matarazzo no município de
São Paulo foi do tipo transversal e teve como objetivo verificar a associação de
variáveis ambientais com diferentes tipos de atividades físicas na população idosa.
Os estudos epidemiológicos permitem conhecer a saúde da população, os fatores
de risco associados às diversas doenças e o impacto das ações de promoção em saúde
(Pereira, 1995). Para que o estudo seja representativo de uma população e possa ser
generalizado, é importante discutir aspectos referentes à validade interna e externa,
objetivando verificar a possibilidade de erros e vícios (Florindo, 2003).
Nos estudos transversais, de acordo com Pereira (1995), as informações sobre
exposição e doença ou problema são coletados simultaneamente. Com base nesse tipo
de informação, os estudos transversais possibilitam responder questões sobre freqüência
de um evento e os seus fatores de risco, bem como verificar associações entre esses
fatores de risco e a doença estudada. Esse tipo de estudo possui como vantagens o baixo
custo, rapidez na coleta de dados, ausência de necessidade de seguimento da amostra e
facilidade para se obter amostras representativas. As limitações são referentes
principalmente ao baixo poder analítico para testar hipóteses causais, não determinando
o risco absoluto ou incidência (Pereira, 1995).
O viés de seleção, também conhecido como viés de prevalência ou de
amostragem, é um dos principais problemas dos estudos transversais. Este viés pode
acontecer quando o processo de seleção dos indivíduos é determinado de forma não-
aleatória, podendo haver diferenças sistemáticas entre as características dos indivíduos
selecionados em comparação com os não selecionados, prejudicando a validade interna
67
e externa (Pereira, 1995). Contudo, o presente estudo apresentou o processo de seleção
aleatório em três etapas (sorteio do setor censitário, sorteio do domicílio dentro do setor
e sorteio do sujeito morador do domicílio), a fim de que a amostra selecionada fosse
aleatória.
Em relação à representatividade e validade externa, é importante ressaltar que
perdas maiores que 20 % da amostra original são consideradas problemáticas (Pereira
1995). No presente estudo, a taxa de recusa somada às perdas foi inferior a 10%. Por
isso, considera-se que a amostra deste estudo foi representativa da população idosa do
distrito de Ermelino Matarazzo da Zona Leste de São Paulo.
Em inquérito representativo realizado com 2143 idosos residentes no município
de São Paulo (Lebrão e Duarte, 2003), a proporção de mulheres idosas foi de 58,6% e
de homens foi de 41,4%, muito semelhante aos resultados encontrados no presente
estudo. A proporção de idosos que trabalham foi inferior, porém próxima a proporção
encontrada para idosos do município de São Paulo (28,6% contra 21, 6%). Quanto à
escolaridade, 46,4% dos idosos de São Paulo tinham menos de quatro anos de estudo
em 2003, muito similar a amostra deste estudo se considerar apenas os analfabetos e os
que fizeram o primário incompleto. Quanto ao tabagismo, no presente estudo a
proporção de idosos que fumam foi muito similar aos 16,9% de fumantes idosos do
município de São Paulo (Lebrão e Duarte, 2003). Portanto, algumas características
sócio-demográficas e de estilo de vida da amostra deste estudo foram muito similares
aos dos idosos do município de São Paulo.
Quanto à prática de atividades físicas, os dados deste estudo foram similares a
outros inquéritos com idosos realizados no Brasil.
68
Zaitune et al.(2007), estudaram 426 idosos da cidade de Campinas, SP. Os
resultados indicaram que 70,9% dos idosos não realizaram nenhum tipo de atividade
física no lazer em pelo menos um dia da semana.
Siqueira et al. (2008) que estudaram 4003 idosos das regiões Sul e Nordeste do
Brasil, mostraram que 58% dos idosos que não atingiram as recomendações de
atividades físicas, somando todos os tipos de atividades físicas.
A prática de caminhada no lazer ou como forma de locomoção foi a atividade
física em que houve maior proporção de idosos que atingiram as recomendações de 150
minutos por semana no distrito de Ermelino Matarazzo. Este tipo de atividade física é
muito importante para os idosos, pois de acordo com Monteiro et al.(2003), no estudo
realizado com adultos e idosos das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil, a caminhada
no lazer foi a atividade física mais praticada pelos idosos.
O estudo de Hallal et al.(2005), teve como objetivo estudar os fatores associados
a caminhada por lazer ou como forma de locomoção em mais de 3000 sujeitos adultos e
idosos do município de Pelotas, RS. A análise somente dos idosos mostrou que a
proporção dos que realizaram ao menos 150 minutos de caminhada no lazer ou na
locomoção por semana foi de 31,4%, portanto, um pouco inferior aos dados encontrados
neste estudo. Porém, assim como em Ermelino Matarazzo, as idosas de Pelotas
caminharam menos que os idosos.
7.2 ATIVIDADE FÍSICA E SUA RELAÇÃO COM O AMBIENTE NOS IDOSOS DE
......ERMELINO MATARAZZO, SÃO PAU, SP.
Este foi o primeiro estudo no Brasil a estudar as relações de variáveis ambientais
com os diferentes tipos de atividades físicas de acordo com a revisão de literatura.
69
A presença de farmácias, igrejas ou templos religiosos ou parques próximos das
residências, a presença de boa iluminação pública nas ruas das residências, o trânsito
como não sendo uma barreira para a prática de atividades físicas e receber convite de
parentes para praticar atividades físicas foram associadas com a prática de atividades
físicas de locomoção; a presença de farmácias e pontos de ônibus próximos das
residências e a presença de boa iluminação pública nas ruas das residências foram
associadas com a prática de caminhada no lazer ou como forma de locomoção; e a
presença de calçadas nas ruas das residências foi associada com a prática de atividades
físicas no lazer.
A percepção da presença de pontos de comércios, de serviços ou de lazer por
parte dos idosos neste estudo demonstra que a região de Ermelino Matarazzo possui
diferentes estruturas. Contudo, a presença de determinados pontos nas proximidades dos
domicílios dos sujeitos não significa necessariamente que esses pontos servirão como
estímulo para a prática de atividades físicas. Das cinco variáveis mais observadas na
região, apenas uma apresentou associação significante com as atividades físicas de
locomoção (presença de igrejas ou templos religiosos). Em contrapartida, a presença de
parques, não observada por quase a metade da amostra, apresentou associação
significante com mesmo tipo de atividade física. Outros estudos mostraram que parques
e trilhas foram associados com atividades físicas como caminhadas e atividades
moderadas e vigorosas praticadas no lazer em adultos idosos e norte-americanos e
ingleses (Foster et al., 2004, Huston et al., 2003, Librett et al., 2006).
As distâncias próximas de pontos comerciais, de serviços ou de lazer em relação
às residências, em geral até 1500 metros ou 15 minutos de caminhada, estão
relacionadas com a prática de atividades físicas. O tempo de até 10 minutos de
caminhada do domicílio para se chegar a até alguma farmácia, algum ponto de ônibus
70
ou alguma igreja ou templo religioso foi associado de forma significativa com as
atividades físicas de locomoção ou com as caminhadas como de lazer ou como forma de
locomoção. Esses resultados foram semelhantes aos encontrados em dois estudos
realizados em amostra de populações australianas. Giles-Corti e Donovan (2002)
mostraram que indivíduos com maior escore de proximidade de espaços públicos
abertos e lojas das residências apresentaram maior chance para praticarem atividades
físicas de locomoção e caminhada como locomoção ou lazer. Além do estudo de
McComarck et al.(2007), que mostraram que a maior densidade de comércios, escolas,
correios, bancas de jornal, estações de trem e pontos de ônibus foram associados a
prática de atividades físicas de locomoção.
A presença de calçadas foi uma das variáveis do ambiente que foi mais
percebida pelos idosos e foi associada com a prática de atividades físicas no lazer.
Apesar da avaliação de qualidade das calçadas não ter apresentado relação significante
com a prática de atividades físicas, apenas a presença desta já foi importante para as
atividades físicas praticadas no lazer.
Outros estudos encontraram resultados não com a presença, mas sim com a
qualidade das calçadas e não com as atividades físicas de lazer, mas sim com as
atividades físicas de locomoção. Giles-Corti e Donovan (2002) em adultos australianos,
mostrou que o as calçadas consideradas boas foram associadas às atividades físicas de
locomoção. Além disso, o estudo de Hoehner et al. (2005) realizado em mulheres
adultas e idosas, mostrou que as pessoas que moravam próximas de calçadas
consideradas mais adequadas, tiveram mais chances de serem ativas na locomoção.
Outra variável de responsabilidade do poder público que apresentou associação
significativa com as atividades físicas foi a iluminação pública, que foi importante tanto
71
para as atividades físicas de locomoção, como para as caminhadas praticadas no lazer
ou como forma de locomoção.
Esse resultado foi bastante diferente quando comparado aos estudos
internacionais já publicados em amostras de homens e mulheres adultos e idosos em
populações de países desenvolvidos (Garcia Bengoechea et al., 2005, Hooker et al.,
2005, Huston et al., 2003, King et al., 2000, Sanderson et al., 2003), talvez por ser uma
variável estrutural que os esses países não apresentam tantos problemas como em países
em desenvolvimento como o Brasil.
A percepção do trânsito como não sendo uma barreira para a prática de
atividades físicas foi importante para a prática de atividades físicas de locomoção. Este
resultado foi semelhante aos estudos publicados por Giles-Corti e Donovan (2002), em
adultos australianos, que mostraram que as pessoas que perceberam que o trânsito não
afetava as suas atividades físicas tiveram mais chances de praticarem atividades físicas
de locomoção e o estudo de Boehmer et al.(2006), realizado em adultos e idosos norte-
americanos, que mostrou que as pessoas que tiveram uma percepção negativa do
trânsito nas proximidades das suas residências tiveram mais chances de não praticarem
atividades físicas como forma de locomoção. Portanto, bairros que apresentam maior
segurança no trânsito são mais propícios para a realização de atividades físicas como
forma de locomoção.
O ambiente social caracterizado como o suporte de amigos e parentes para a
prática de atividades físicas também foi importante para a prática de atividades físicas
como forma de locomoção neste estudo. Os resultados foram similares aos encontrados
por Giles-Corti e Donovan (2002) em australianos, que mostraram que o suporte social
72
para caminhada nos bairros foi associado com a prática de caminhada na locomoção e
no lazer.
O presente estudo identificou que algumas variáveis do ambiente foram
importantes para a prática de atividades físicas dos idosos de Ermelino Matarazzo.
Programas de promoção de atividades físicas para a população idosa devem
considerar as variáveis relacionadas ao ambiente construído (presença de calçadas), ao
ambiente natural (parques e áreas verdes), ao trânsito de veículos, à iluminação pública,
aos pontos de comércio e de serviços nas proximidades das residências, aos pontos de
convívio social (igrejas ou templos religiosos) e ao suporte social de familiares para a
prática de atividades físicas.
73
8 CONCLUSÃO
A presença de parques nas proximidades das residências, o recebimento de
convites de parentes para praticar atividades físicas e o trânsito não sendo considerado
uma barreira para praticar atividades físicas foram associados com a prática suficiente
(150 minutos por semana) de práticas de atividades físicas como forma de locomoção
nos idosos de Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP;
A presença de igrejas ou templos religiosos nas proximidades das residências, a
presença de farmácias a até 10 minutos de caminhada das residências e a presença de
boa iluminação pública noturna nas ruas próximas das residências foram associadas
com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de atividades físicas como forma
de locomoção;
A presença de calçadas nas proximidades das residências foi associada com
alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de atividades físicas no lazer;
A presença de farmácias e a presença de pontos de ônibus a até 10 minutos de
caminhada das residências e a presença de boa iluminação pública nas proximidades das
residências foram associadas com a alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de
caminhada como forma de locomoção ou de lazer.
74
9 REFERÊNCIAS
1. Bauman A, Sallis JF, Owen N. Environmental and policy measurement in
physical activity research. Physical Activity Assessments for Health-Related
Research. Champaign: Human Kinetics; 2002. p. 241-51.
2. Boehmer TK, Lovegreen SL, Haire-Joshu D, Brownson RC. What constitutes an
obesogenic environment in rural communities? Am J Health Promot. 2006 Jul-
Aug;20(6):411-21.
3. Cress ME, Buchner DM, Prohaska T, Rimmer J, Brown M, Macera C, et al. Best
practices for physical activity programs and behavior counseling in older adult
populations. J Aging Phys Act. 2005 Jan;13(1):61-74.
4. Florindo AA, Latorre MRDO, Jaime PC, Tanaka T, Zerbini CAF. Fatores
Associados à prática de exercícios físicos em homens adultos e idosos
voluntários residentes na grande São Paulo. . Rev Bras Epidemiol. 2001;4:105-
13.
5. Florindo AA. Atividade física habitual e sua relação com a composição corporal
em portadores do HIV/aids em uso de terapia anti-retroviral de alta atividade.
São Paulo [tese de doutorado]. Universidade de São Paulo: 2003.
6. Florindo AA, Guimarães VV, Chester LGC, Barros MBA, Alves MCGP,
Goldbaum M, et al. Epidemiology of leisure, trasportation, occupational and
household physical activity: prevalence and associated factors. J Phys Act
Health. 2008 (submetido).
7. Foster C, Hillsdon M, Thorogood M. Environmental perceptions and walking in
English adults. J Epidemiol Community Health. 2004 Nov;58(11):924-8.
75
8. Garcia Bengoechea E, Spence JC, McGannon KR. Gender differences in
perceived environmental correlates of physical activity. Int J Behav Nutr Phys
Act. 2005 Sep 13;2:12.
9. Giles-Corti B, Donovan RJ. Socioeconomic status differences in recreational
physical activity levels and real and perceived access to a supportive physical
environment. Prev Med. 2002 Dec;35(6):601-11.
10. Hallal PC, Azevedo MR, Reichert FF, Siqueira FV, Araujo CL, Victora CG.
Who, when, and how much? Epidemiology of walking in a middle-income
country. Am J Prev Med. 2005 Feb;28(2):156-61.
11. Hoehner CM, Brennan Ramirez LK, Elliott MB, Handy SL, Brownson RC.
Perceived and objective environmental measures and physical activity among
urban adults. Am J Prev Med. 2005 Feb;28(2 Suppl 2):105-16.
12. Hooker SP, Wilson DK, Griffin SF, Ainsworth BE. Perceptions of
environmental supports for physical activity in African American and white
adults in a rural county in South Carolina. Prev Chronic Dis. 2005 Oct;2(4):A11.
13. Hosmer D, Lemeshow S. Applied logistic regression. Applied probability and
statistics. New York: John Wiley & Sons; 1989.
14. Humpel N, Owen N, Iverson D, Leslie E, Bauman A. Perceived environment
attributes, residential location, and walking for particular purposes. Am J Prev
Med. 2004 Feb;26(2):119-25.
15. Huston SL, Evenson KR, Bors P, Gizlice Z. Neighborhood environment, access
to places for activity, and leisure-time physical activity in a diverse North
Carolina population. Am J Health Promot. 2003 Sep-Oct;18(1):58-69.
16. IPEN. International Physical Activity and the Environment Network. 2004
[atualizado em 15 março 2008; acesso em 6 abril 2008]. Disponível em:
http://www.ipenproject.org/index.htm.
76
17. Kaplan MS, Newsom JT, McFarland BH, Lu L. Demographic and psychosocial
correlates of physical activity in late life. Am J Prev Med. 2001 Nov;21(4):306-
12.
18. King AC, Castro C, Wilcox S, Eyler AA, Sallis JF, Brownson RC. Personal and
environmental factors associated with physical inactivity among different racial-
ethnic groups of U.S. middle-aged and older-aged women. Health Psychol. 2000
Jul;19(4):354-64.
19. Kish L. Survey Sampling. ed Wiley. New York; 1965.
20. Lebrão ML, Duarte YAO. SABE – Saúde, Bem-estar e Envelhecimento – O
Projeto Sabe no município de São Paulo: uma abordagem inicial. 2003.
21. Librett JJ, Yore MM, Schmid TL. Characteristics of physical activity levels
among trail users in a U.S. national sample. Am J Prev Med. 2006
Nov;31(5):399-405.
22. Malavasi LM. Escala de mobilidade ativa no ambiente comunitário (NEWS-
Versão brasileira): Validade e fidedignidade. Rev Bras Cineantropom
Desempenho Hum. 2006;8(3):107.
23. McCormack GR, Giles-Corti B, Bulsara M. The relationship between
destination proximity, destination mix and physical activity behaviors. Prev
Med. 2007 Feb 8.
24. Ministério da Saúde. VIGITEL Brasil 2006. Vigilância de fatores de risco e
proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre
freqüência e distribuição sócio-demográfica de fatores de risco e proteção para
doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em
2006. Brasília: Ministério da Saúde; 2007.
77
25. Monteiro CA, Conde WL, Matsudo SM, Matsudo VR, Bonseñor IM, Lotufo PA.
A Descriptive epidemiology of leisure-time physical activity in Brazil. Revista
Panamericana de Salude Pública. 2003;14(4):246-54.
26. Monteiro CA, Florindo AA, Claro RM, Moura EC. Reprodutibilidade e validade
de indicadores de atividade física e sedentarismo obtidos por inquérito
telefônico. Cadernos de Saúde Pública. 2008;(no prelo).
27. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et al.
Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for
Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine.
JAMA. 1995 Feb 1;273(5):402-7.
28. Pereira MG. Epidemiologia: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 1995.
29. Sanderson BK, Foushee HR, Bittner V, Cornell CE, Stalker V, Shelton S, et al.
Personal, social, and physical environmental correlates of physical activity in
rural African-American women in Alabama. Am J Prev Med. 2003 Oct;25(3
Suppl 1):30-7.
30. Siqueira FV, Facchini LA, Piccini RX, Tomasi E, Thumé E, Silveira DS, et al.
Atividade física em adultos e idosos residentes em áreas de abrangência de
unidades básicas de saúde de municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil.
Cadernos de Saúde Pública. 2008;24(1):39-54.
31. van den Hombergh CE, Schouten EG, van Staveren WA, van Amelsvoort LG,
Kok FJ. Physical activities of noninstitutionalized Dutch elderly and
characteristics of inactive elderly. Med Sci Sports Exerc. 1995 Mar;27(3):334-9.
32. World Health Organization. Integrated prevention of noncommunicable
diseases: Draft global strategy on diet, physical activity and health. 2002.
78
33. World Health Organization. The world health report 2002: reducing risks,
promoting healthy life. 2003.
34. Zaitune MPA, Barros MBA, César CLG, Carandina L, Goldbaum M. Fatores
associados ao sedentarismo no lazer em idosos, Campinas, São Paulo, Brasil.
Cadernos de Saúde Pública. 2007;23(6):1329-38.
79
10 DADOS CURRICULARES
80
11 ANEXOS
11.1 BLOCOS DOS QUESTIONÁRIOS UTILIZADOS NA AMOSTRA DE IDOSOS
........DE ERMELINO MATARAZZO: BLOCOS DE FOLHA CONTROLE,
........ATIVIDADES FÍSICAS E AMBIENTE.
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 1
Pesquisa “Atividade física e sua relação com o ambiente
na população adulta do distrito de Ermelino Matarazzo
da Zona Leste do Município de São Paulo”
QUESTIONÁRIO PARA IDOSOS
FOLHA CONTROLE
BLOCO B
B 01. Questionário: B 02. Setor: B 03. Data da entrevista: / /
B 04. End: B 05. Nº e complemento:
B 06. Bairro: código: B 07. Tipo de moradia: 1. casa 2. apartamento 3. outros
B 08. Nome completo do entrevistado(a):
visita
data
hora
código do
entrevistador
observações
resultado
da visita
1. realizada
2. adiada
3. morador
ausente
4. recusa total
5. recusa
parcial
6. outros
especificar
B 09A. 1
/
B 09B. 2
/
B 09C. 3
/
B 09D. 4
/
B 09E. 5
/
Vamos começar a entrevista perguntando alguns dados pessoais do(a) sr.(a)
B 10. Qual é a sua data de nascimento? / / B 11. Sexo: masculino ... 1 feminino ... 2
B 12. Qual é a cor da sua pele? branca ... 1 preta ... 2 parda ... 3 amarela ... 4 indígena ... 5 outros...6:
B 13. Qual é sua religião ou culto?
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Escola de Artes, Ciências e Humanidades (EACH)
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 2
ATIVIDADE FÍSICA
BLOCO C
Agora vamos conversar sobre suas atividades físicas do dia-a-dia.
Seção 1 - ATIVIDADES FÍSICAS DE LOCOMOÇÃO:
As próximas perguntas se referem
somente em relação a caminhar ou pedalar para ir de um lugar a outro
,
incluindo seu trabalho, escola, cinema, lojas e outros. Pense somente naquelas atividades físicas que o(a)
sr.(a) fez por pelo menos 10 minutos contínuos.
C 01. Em quantos dias da
última semana,
o(a) sr.(a) andou de bicicleta
por pelo menos 10 minutos contínuos
para ir de um lugar a outro?
(Não inclua o pedalar por lazer ou exercício físico)
______
dias
nenhum
(PULE PARA A QUESTÃO C 03)
NS/NR-9
C 02. Nos dias em que o(a) sr.(a) pedalou para ir de um lugar a outro, no total, quanto tempo gastou por
dia?
__________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
C 03. Em quantos dias da última semana o(a) sr.(a) caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos para ir de um lugar a
outro? (Não inclua caminhada por lazer ou exercício físico)
______
dias
nenhum
(SE NENHUM TAMBÉM NA QUESTÃO C 01 PULE PARA A C 05;
SE ALGUMA FREQUÊNCIA SEMANAL NA C 01 PULE PARA SEÇÃO 02)
NS/NR-9
C 04. Nos dias em que o(a) sr.(a) caminhou para ir de um lugar a outro, no total, quanto tempo gastou
por dia?
(Não
inclua as caminhadas por lazer ou exercício físico)
________horas e/ou_________minutos
NS/NR-
9
C 05. Por que o(a) sr.(a) não costuma se deslocar de um local para outro através de bicicleta ou caminhada?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Seção 2 - ATIVIDADES FÍSICAS DE RECREAÇÃO, ESPORTE, EXERCÍCIO E DE LAZER:
As próximas perguntas se referem às atividades físicas que o(a) sr.(a) fez na última
semana unicamente por
recreação, esporte, exercício ou lazer. Novamente pense somente naquelas atividades físicas que o(a) sr.(a)
fez por pelo menos 10 minutos contínuos. Não inclua atividades que já tenha citado.
C 06.
Sem contar qualquer caminhada que o(a) sr.(a) já tenha citado anteriormente, n
a última semana
o(a) sr.(a) fez caminhada no seu tempo livre por recreação, esporte ou lazer por
pelo menos 10 minutos
contínuos?
sim-1
não
(PULE PARA QUESTÃO C 14)-
2
C 07.
Sem contar qualquer caminhada que o(a) sr.(a) já tenha citado anteriormente, em
quantos dias da
última semana o(a) sr.(a) caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos no seu tempo livre por recreação, esporte ou
lazer?
______ dias
nenhum
(PULE PARA QUESTAO C 14)
NS/NR-9
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 3
C 08. Nos dias em que o(a) sr.(a) caminhou no seu tempo livre, quanto tempo o(a) sr.(a) gastou por dia?
_________horas e/ou_
_______minutos.
NS/NR-9
C 09.
Onde o(a) sr.(a) realizou esta caminhada?___________________________________________________________
C 10.
Há quanto tempo o(a) sr.(a) vem fazendo esta caminhada (semanas, meses ou anos)?________________________
C 11. Em qual horário o(a) sr.(a) costuma fazer esta caminhada?
manhã:_____________-1
tarde:______________-2
noite:______________-3
C 12. Qual é o seu objetivo ao realizar esta caminhada?
saúde-1
estética-2
recreação/lazer-3
outros:_________________________-4
C 13.
O(A) sr.(a) tem orientação de professor de Educação Física para fazer esta caminhada?
sim-1
não-2
C 14. Na última semana o(a) sr.(a) fez
atividades físicas moderadas no seu tempo livre por pelo menos 10
minutos contínuos, como pedalar ou nadar a velocidade regular, jogar bola, musculação, ginástica, vôlei,
basquete ou tênis
?
sim-1
não
(PULE PARA QUESTÃO C 26)-
2
C 15. Se sim, quais foram estas atividades?
C 15A:___________________________C 15B:____________________________ 15C:_______________________
C 16. Em quantos dias da
última semana
o(a) sr.(a) fez esta(s) atividade(s) física(s) moderada(s) no seu tempo
livre?
C 16A:
______
dias
NS/NR-9
C 16B:
______
dias
NS/NR-9
C 16C:
______
dias
NS/NR-9
C 17. Nos dias em que o(a) sr.(a) fez este(s) tipo(s) de atividade(s) moderada(s),
quanto tempo no total o(a) sr.(a)
gastou por dia
?
C 17A:
__________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
C 17B: __________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
C 17C: __________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 4
Caso a pessoa tenha feito apenas uma atividade moderada PULE PARA A QUESTÃO C 19
C 18. Destas atividades moderadas que o(a) sr.(a) praticou, qual o(a) sr.(a) considera como principal?____________
C 19. Pensando nesta principal, em qual horário o(a) sr.(a) costuma fazer esta atividade moderada?
manhã:_____________-1
tarde:______________-2
noite:______________-3
C 20.
Em que local o(a) sr.(a) costuma praticar esta atividade moderada?
__________________________________________________________________________________________________
Caso
esta prática seja em casa, no condomínio ou local de trabalho PULE PARA A C 23
C 21.
Como o(a) sr.(a) se desloca para chegar até este local?
carro/moto-1
ônibus/metrô/trem-2
caminhando-3
de bicicleta-4
C 22. Quanto tempo o(a) sr.(a) leva para chegar neste local?
_
________horas e/ou________minutos
NS/NR-9
C 23. Há quanto tempo o(a) sr.(a) vem fazendo esta atividade moderada
(semanas, meses ou anos): _______________
C 24. Qual é o seu objetivo ao realizar esta atividade moderada?
saúde-1
estética-2
recreação/lazer-3
outros:_______________________________-4
C 25.
O(A) sr.(a) tem orientação de professor de Educação Física para fazer esta atividade moderada?
s
im-1
não-2
C 26. Na última semana, o(a) sr.(a)
fez atividades físicas vigorosas
no seu tempo livre por
pelo menos 10
minutos contínuos como correr, nadar rápido, pedalar rápido
?
sim-1
não-2
Caso a resposta da C 26 seja NÃO,
ver as questões C 06 e C 14: caso SEJA NÃO NAS DUAS, PULE PARA A
QUESTÃO C 38; caso seja SIM na C 06 OU na C 14, PULE PARA A SEÇÃO 3.
C 27. Se sim, quais foram estas atividades?
C 27A:_________________________ C 27B:__________________________ C 27C:________________________
C 28. Em quantos dias da
última semana
o(a) sr.(a) fez esta(s) atividade(s) física(s) vigorosa(s) no seu tempo livre
por
pelo menos 10 minutos contínuos
?
C 28A:
______
dias
NS/NR-9
C 28B
: ______
dias
NS/NR-9
C 28C
______
dias
NS/NR-9
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 5
C 29. Nos dias em que o (a) sr.(a) fez este(s) tipo(s) de atividade(s) vigorosa(s) no seu tempo livre, quanto
tempo
no total o(a) sr.(a) gastou por dia
?
C 29A:
__________horas e/ou________minutos
NS/NR-9
C 29B: __________horas e/ou________minutos
NS/NR-9
C 29C: __________horas e/ou________minutos
NS/NR-9
Caso a pessoa tenha feito apenas uma atividade vigorosa PULE PARA A QUESTÃO C 31
C 30. Destas atividades vigorosas que o(a) sr.(a) praticou, qual o(a) sr.(a) considerada como principal?___________
C 31. Pensando nesta principal, em qual horário o(a) sr.(a) costuma fazer esta atividade vigorosa?
manhã:_____________-1
tarde:______________-2
noite:______________-3
C 32.
Em que local o (a) sr.(a) costuma praticar esta atividade vigorosa?
__________________________________________________________________________________________________
Caso
esta prática seja em casa, no condomínio ou local de trabalho PULE PARA A C 35
C 33.
Como o (a) sr.(a) se desloca para chegar até este local?
carro/moto-1
ônibus/metrô/trem-2
caminhando-3
de bicicleta-4
C 34. Quanto tempo o (a) sr.(a) leva para chegar neste local?
_________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
C 35. Há quanto tempo o(a) sr.(a) vem fazendo esta atividade vigorosa (semanas, meses ou anos)?_______________
C 36. Qual é o seu objetivo ao realizar esta atividade vigorosa?
saúde-1
estética-2
recreação/lazer-3
outros:_________________________-4
C 37.
O(A) sr.(a) tem orientação de professor de Educação Física para fazer esta atividade vigorosa?
sim
(PULE PARA SEÇÃO 3)-
1
não
(PULE PARA SEÇÃO 3)-
2
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 6
C 38. Por que o(a) sr.(a) não costuma praticar nenhuma atividade física no lazer como caminhada, atividades
moderadas ou atividades vigorosas
?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Seção 3 – ATIVIDADES FÍSICAS EM CASA
As próximas perguntas se referem somente às atividade
s feitas em sua
casa. Pense somente naquelas
atividades físicas que o(a) sr.(a) fez por pelo menos 10 minutos contínuos.
C 39. O(A) sr.(a) costuma fazer sozinho(a) a limpeza pesada/faxina da sua casa (atividades como limpar vidros, limpar
banheiro, carregar pesos, arrastar móveis, esfregar e limpar o chão)?
sim-1
não
(PULE PARA A QUESTÃO C 42)-
2
C 40. Em quantos dias da ultima semana o(a) sr.(a) realizou a limpeza pesada/faxina de sua casa
por pelo menos 10
minutos contínuos
(
atividades como limpar vidros, limpar banheiro, carregar pesos, arrastar móveis, esfregar e limpar o
chão
)?
_____ dias
NS/NR-9
C 41. Nos dias em que o (a) sr.(a) realizou a limpeza pesada/faxina de sua casa, quanto tempo gastou por dia?
_________ horas e/ou ________minutos
NS/NR-9
C 42. Na ultima semana o (a) sr.(a) fez atividades moderadas na sua casa
por pelo menos 10 minutos contínuos
como cuidar de roupas (passar, lavar), realizar consertos e reparos na casa ou cuidar do jardim ou plantas?
sim-1
não
(PULE PARA A SEÇÃO 4)-
2
C 43. Se sim, quais foram estas atividades?___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
C 44. Em quantos dias da
ultima semana
o(a) sr.(a) fez estas atividades moderadas em sua casa por pelo menos
10
minutos contínuos?
________dias
NS/NR-9
C 45. Nos dias em que o(a) sr.(a) fez este tipo de atividade em sua casa
quanto tempo no total o(a)sr.(a) gastou
por dia
?
_________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
Seção 4 - ATIVIDADES FÍSICAS NO TRABALHO
As próximas perguntas se referem somente as atividades realizadas em seu trabalho. Pense somente
naquelas atividades físicas que o(a) sr.(a) fez por pelo menos 10 minutos contínuos.
C 46. O(A) sr.(a) trabalha atualmente ?
s
im-1
não
(PULE PARA A SEÇÃO 5)-
2
C 47. Qual é a sua ocupação:______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________Cód:_______________
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 7
C 48. Qual o horário que o(a) sr.(a) trabalha?
durante o dia:_____________-1
durante a noite: ___________-2
C 49. Quantas horas por dia o(a) sr.(a) trabalha? _____________horas
C 50. Quantos dias por semana o(a) sr.(a) trabalha? _____________dias
C 51. No seu trabalho o(a) sr.(a) anda bastante a pé?
s
im-1
não-2
C 52. No seu trabalho o(a) sr.(a) carrega peso ou faz outra atividade pesada?
sim-1
não-2
C 53. Para ir de sua casa para o trabalho, o (a) sr.(a) costuma ir de:
carro/moto-1
ônibus/metrô/trem-2
caminhando-3
bicicleta-4
trabalha em casa (PULE PARA A SEÇÃO 5)-5
C 54 . Quanto tempo o(a) sr.(a) gasta para chegar ao trabalho?
_________horas e/ou________minutos
NS/NR-9
Seção 5 – INATIVIDADES FÍSICAS:
As próximas perguntas se referem somente a q
uanto o(a) sr.(a) assiste televisão
C 55. O(A) sr.(a) costuma assistir televisão todos os dias?
sim
(PULE PARA A QUESTAO C 57)-
1
não-2
C 56. Quantos dias por semana o(a) sr.(a) costuma assistir televisão?
cinco ou mais-1
t
rês a quatro -2
um a d
ois-3
não costuma assistir
(PULE PARA O BLOCO D)-4
C 57. Quantas horas por dia o(a) sr.(a) costuma assistir televisão?
menos de uma hora-1
entre uma e duas horas-2
entre duas e três horas-3
entre três e quatro horas-4
entre quatro e cinco horas-5
mais de cinco horas-6
Observações quanto a aplicação do questionário de atividades físicas:
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 8
ESCALA DE AMBIENTE
BLOCO D
Agora vamos fazer algumas perguntas sobre o bairro onde o(a) sr.(a) mora:
Caso o(a) sr.(a) fosse CAMINHANDO da sua casa, quanto tempo levaria até os seguintes lugares no seu bairro?
NT
NS
D 01. Parque (qual):
_______ horas _______ minutos
D 02. Praça (qual):
_______ horas _______ minutos
D 03. Local para caminhar (qual):
_______ horas _______ minutos
D 04. Academia de ginástica/musculação (qual):
_______ horas _______ minutos
D 05. Clube (qual):
_______ horas _______ minutos
D 06. Quadra de esportes (qual):
_______ horas _______ minutos
D 07. Campo de futebol (qual):
_______ horas _______ minutos
D 08. Ponto de ônibus
_______ horas _______ minutos
D 09. Acesso a estação de trem
_______ horas _______ minutos
D 10. Posto de saúde (qual):
_______ horas _______ minutos
D 11. Farmácia
_______ horas _______ minutos
D 12. Igreja/ templo religioso
_______ horas _______ minutos
D 13. Padaria
_______ horas _______ minutos
D 14. Banco
_______ horas _______ minutos
D 15. Bar
_______ horas _______ minutos
D 16. Feira
_______ horas _______ minutos
D 17. Mercadinho
_______ horas _______ minutos
D 18. Supermercado
_______ horas _______ minutos
Agora vamos falar do transporte da sua casa até sua escola/faculdade:
D 19. O(A) sr.(a) estuda?
sim-1
não
(PULE PARA A ORIENTAÇÃO DA QUESTÃO D 22)-
2
D 20. Para ir de sua casa para a escola/faculdade, o(a) sr.(a) costuma ir de:
carro/moto-1
ônibus/metrô/trem-2
caminhando-3
bicicleta-4
D 21. Quanto tempo o (a) sr.(a) gasta para chegar a escola/faculdade?
_________horas e/ou_________minutos
NS/NR-9
Agora vamos falar sobre as ruas perto de sua casa. CONSIDERE COMO PERTO OS LOCAIS QUE O(A) SR.(A) CONSEGUE
CHEGAR CAMINHANDO EM 10 MINUTOS
D 22. Existem calçadas na maioria das ruas perto de sua casa?
sim-1
não
(PULE PARA A QUESTÃO D 24)-
2
NS/NR-9
D 23. Como o(a) sr.(a) considera as calçadas perto de sua casa para caminhar?
boas-1
regulares-2
ruins-3
NS/NR-9
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 9
D 24. Existem áreas verdes com árvores nas ruas perto de sua casa?
sim-1
não
(PULE PARA A QUESTÃO D 26)-2
NS/NR-9
D 25. Como o(a) sr.(a) considera as áreas verdes perto de sua casa?
boas-1
regulares-2
ruins-3
NS/NR-9
D 26. As ruas perto de sua casa são planas (sem subidas e descidas)?
sim-1
não-2
NS/NR-9
D 27. Existem locais com acúmulo de lixo nas ruas perto de sua casa?
s
im-1
não-2
NS/NR-9
D 28. Existem locais com esgoto a céu aberto nas ruas perto de sua casa?
sim-1
não-2
NS/NR-9
Agora vamos falar sobre o trânsito de carros, ônibus, caminhões e motos perto de sua casa:
D 29. O trânsito de carros, ônibus, caminhões e motos dificultam a prática de caminhada ou o uso de bicicleta perto da sua casa?
sim-1
não-2
NS/NR-9
D 30. Existem faixas para atravessar nas ruas perto de sua casa?
s
im-1
não
(PULE PARA A QUESTÃO D
32)-
2
NS/NR-9
D 31. Os motoristas costumam parar e deixar que as pessoas atravessem na faixa de segurança?
sim-1
não-2
NS/NR-9
D 32. Existe fumaça de poluição perto de sua casa?
sim-1
não-2
NS/NR-9
Agora vamos falar sobre a segurança no seu bairro:
D 33. As ruas perto de sua casa são bem iluminadas à noite?
sim-1
não-2
NS/NR-9
Atividade física e sua relação com o ambiente em adultos residentes em Ermelino Matarazzo 10
D 34. Durante o dia, o(a) sr.(a) acha seguro caminhar, andar de bicicleta ou praticar esportes perto de sua casa?
s
im-1
não-2
NS/NR-9
D 35. Durante a noite, o(a) sr.(a) acha seguro caminhar, andar de bicicleta ou praticar esportes perto de sua casa?
sim-1
não-2
NS/NR-9
Agora vamos falar de coisas da sua família, amigos, vizinhos, tempo (clima) e oportunidades no seu bairro:
D 36. Algum(a) amigo(a) ou vizinho(a) convida o(a) sr.(a) para caminhar, andar de bicicleta ou praticar esporte no seu bairro?
sim-1
não-2
D 37. Algum parente convida o(a) sr.(a) para caminhar, andar de bicicleta ou praticar esporte no seu bairro?
s
im-1
não-2
D 38. Ocorrem eventos esportivos e/ou caminhadas orientadas no seu bairro?
sim-1
não-2
NS/NR-9
D 39. O clima (frio, chuva, calor) dificulta que o(a) sr.(a) caminhe, ande de bicicleta ou pratique esportes no seu bairro?
sim-1
não-2
NS/NR-9
D 40. O(A) sr.(a) tem cachorro?
sim-1
não
(PULE PARA O BLOCO E)-
2
D 44. O(A) D 41. O(A) sr.(a) costuma passear com o seu cachorro nas ruas do seu bairro?
sim-1
não-2
ALIMENTAÇÃO
BLOCO E
Agora vamos falar
de sua alimentação:
E 01. O(A) sr.(a) costuma tomar café da manhã todos os dias?
sempre/quase sempre (cinco a sete vezes)-
1
nunca/quase nunca (zero a uma vez)-
2
às vezes (duas a quatro vezes)-3
E 02. O(A) sr.(a) costuma almoçar ou comer alguma coisa na hora do almoço?
sempre/quase sempre (cinco a sete vezes)-
1
nunca/quase nunca (zero a uma vez)-
2
às vezes (duas a quatro vezes)-3
E 03. O(A) sr.(a) costuma jantar ou comer alguma coisa na hora do jantar?
sempre/quase sempre (cinco a sete vezes)-
1
nunca/quase nunca (zero a uma vez)-
2
às vezes (duas a quatro vezes)-3
91
11.2 PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA FACULADE DE
SAÚDE PÚBLICA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
93
11.3 ADENDO DO PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA
FACULADE DE SAÚDE PÚBLICA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Livros Grátis
( http://www.livrosgratis.com.br )
Milhares de Livros para Download:
Baixar livros de Administração
Baixar livros de Agronomia
Baixar livros de Arquitetura
Baixar livros de Artes
Baixar livros de Astronomia
Baixar livros de Biologia Geral
Baixar livros de Ciência da Computação
Baixar livros de Ciência da Informação
Baixar livros de Ciência Política
Baixar livros de Ciências da Saúde
Baixar livros de Comunicação
Baixar livros do Conselho Nacional de Educação - CNE
Baixar livros de Defesa civil
Baixar livros de Direito
Baixar livros de Direitos humanos
Baixar livros de Economia
Baixar livros de Economia Doméstica
Baixar livros de Educação
Baixar livros de Educação - Trânsito
Baixar livros de Educação Física
Baixar livros de Engenharia Aeroespacial
Baixar livros de Farmácia
Baixar livros de Filosofia
Baixar livros de Física
Baixar livros de Geociências
Baixar livros de Geografia
Baixar livros de História
Baixar livros de Línguas
Baixar livros de Literatura
Baixar livros de Literatura de Cordel
Baixar livros de Literatura Infantil
Baixar livros de Matemática
Baixar livros de Medicina
Baixar livros de Medicina Veterinária
Baixar livros de Meio Ambiente
Baixar livros de Meteorologia
Baixar Monografias e TCC
Baixar livros Multidisciplinar
Baixar livros de Música
Baixar livros de Psicologia
Baixar livros de Química
Baixar livros de Saúde Coletiva
Baixar livros de Serviço Social
Baixar livros de Sociologia
Baixar livros de Teologia
Baixar livros de Trabalho
Baixar livros de Turismo
