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LUCIANA ALVES DOS SANTOS
Atividade física e morbidade cardiovascular
referidas pelos gerentes e diretores de uma indústria
automobilística: influência de um programa de
condicionamento físico supervisionado
Tese apresentada à Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo para obtenção do
título de Doutor em Ciências
Área de concentração: Cardiologia
Orientador: Prof. Dr. Moacyr Roberto Cuce Nobre
São Paulo
2008
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É complicado ser
simples.
Martin Scorcese
Sábio não é o homem que sabe as
verdadeiras respostas,
mas o que formula as verdadeiras
perguntas.
J.C. Levi
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________________________________________________ DEDICATÓRIA
Dedico esse trabalho aos meus pais,
irmãos e irmã, cunhadas, aos meus
quatro sobrinhos e a Claudia Lucio que
são as pessoas mais importantes na
minha vida pois com o AMOR dessas
pessoas que caminhei até aqui.
Dedico também ao
Grupo PEREGRINOS.
_____________________________________ AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador Moacyr R.C. Nobre que é um exemplo de competência,
sucesso, dedicação, paciência e ainda consegue ser humilde e modesto:
UMA RARIDADE.
À Vera Regina da Fonseca que caminhou conosco durante a elaboração do
instrumento para realização desse trabalho e sempre colaborou com idéias
importantes, assim como participou também nas finalizações da tese com
muita eficiência e boa vontade.
Ao meu Pai e Mãe que participaram muito para realização desse trabalho,
cada um a seu modo e o restante que tenho a agradecer a eles...não caberia
nessas folhas.
Ao José Alves dos Santos Júnior, um grande incentivador, que demonstrou
interesse grande e contínuo desde meu ingresso na pós graduação, assim
como pelo apoio tecnológico, revisão da tese e pelas palavras de conforto
em todas as situações difíceis.
À Marissol pelo interesse e apoio e a Núbia pelos momentos de alegria nos
dias de muito cansaço.
À Dra. Angela Cristina dos Santos uma incentivadora constante, GRANDE
amiga e companheira de trabalho de muitos anos e também me auxiliou nas
finalizações da tese.
Ao Márcio Polydoro que com sua competência ajudou muito desde o meu
ingresso no doutorado até o término do trabalho.
Aos meus alunos da General Motors do Brasil pelo companheirismo durante
esses 9 anos, e pela participação nessa pesquisa.
Ao Sr. Paulo Moreira, diretor executivo de Recursos Humanos em exercício
no início do meu projeto, pela autorização dada para que eu pudesse
desenvolver meu projeto de pesquisa dentro da empresa.
Aos Diretores de Recursos Humanos José Roberto Carreira e José Edson
Vaz pela autorização e auxílio na continuidade da pesquisa.
A todos executivos da Empresa e em especial aos meus alunos João Rosa,
Felipe Rovera, Antonio Carlos Ramos, Milton Fratta, Claudio Ardenghi,
Rubens Macedo, José Carlos Carreira, Helio da Silva, Maurício Rio, Angel
Almazan, Ioshihero Noro, Roberto Castillo e Mauricélio pela amizade,
incentivo, dicas e auxílio na coleta dos questionários.
Ao Prof. Dr. Ernani Tiaraju de Santa Helena pelas excelentes sugestões.
À Isabel Cristina que mesmo em situação difícil se esforçou para me ajudar
e foi de grande importância para as finalizações do trabalho.
À Rachel Zanetta, Lucy Aihara e Daniela Agostinho pela força e tempo
dispensados em meu auxílio.
À Maria Izabel, Simone e Cecília Padovan pela disponibilidade em buscar
informações em relação aos ex-executivos.
Aos meus alunos particulares Hélcio Mascagna, Maria Izabel e Alice Cabral
pela compreensão nas necessidades de mudanças de horários em seus
atendimentos em função das atividades da pós-graduação.
A todos ex-executivos da Empresa que participaram da pesquisa.
A dupla Mary e Mau pela compreensão, amizade, carinho e excelentes
serviços prestados.
À estatística Cecília Farhat pelo excelente trabalho prestado, boa vontade e
paciência.
Aos meus orientadores de outros trabalhos: José Roberto Azevedo
(UNESP), Cláudio Alexandre Gobatto(UNESP) e Patrícia Chakur Brum(USP)
que participaram com excelência e paciência do meu desenvolvimento na
área acadêmica mantendo a amizade e carinho até os dias de hoje.
À Juliana, Eva e Neuza da secretaria da pós graduação que sempre
auxiliaram com a alegria de costume.
A Marinalva e Valéria da Biblioteca da Faculdade de Medicina da USP
Ao Marcos da Biblioteca do Incor...pela atenção em todos os atendimentos.
Ao Moacir Ricci pela disposição e esforço em conseguir contato com os
executivos que saíram da empresa.
À Roberta Carioba da Unidade de Cardiovascular e Fisiologia do Exercício
do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo, que me auxiliou na busca de informações
antigas dessa Unidade.
À Unidade de Epidemiologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo que me convidou a
fazer parte do grupo.
À Unidade de Reabilitação Cardiovascular e Fisiologia do Exercício do
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo a qual faço parte da equipe.
A todos amigos e amigas que me apoiam e torcem por mim.
___________________________________________________ SUMÁRIO
Lista de abreviaturas
Resumo
Summary
1. INTRODUÇÃO................................................................................................
1
1.1. Atividade Física e Morbi-mortalidade................................................
2
1.2. Atividade Física Supervisionada.......................................................
6
1.2.1. Programa de Condicionamento Físico Supervisionado do InCor-
HCFMUSP na General Motors do Brasil........................................
8
1.3. Atendimento Médico, Absenteísmo e Presenteísmo........................
12
2. OBJETIVOS ...................................................................................................
18
3. MATERIAL E MÉTODOS...............................................................................
20
3.1. População Estudada.........................................................................
21
3.2. Desenho de Estudo...........................................................................
26
3.3. Caracterização das variáveis............................................................
27
3.4. Coleta de Dados................................................................................
42
3.5. Análise Estatística.............................................................................
45
4. RESULTADOS................................................................................................
47
5. DISCUSSÃO...................................................................................................
77
6. CONCLUSÃO................................................................................................. 91
7. ANEXOS.........................................................................................................
93
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................
114
_____________________________________ LISTA DE ABREVIATURAS
AF- atividade física
AFH- atividade física habitual
CF- condicionamento físico
GM- General Motors
HPQ- Health and Work Performance Questionnaire
ISP- Internacional Service Personnel
PCFS- Programa de Condicionamento Físico Supervisionado
SCS- São Caetano do Sul
SJC- São José dos Campos
___________________________________________________ RESUMO
Santos LA. Atividade física e morbidade cardiovascular referidas pelos gerentes e diretores
de uma indústria automobilística: influência de um programa de condicionamento físico
supervisionado [tese]. 126p. São Paulo: “ Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo”; 2008.
É reconhecida a importância da atividade física e do estilo de vida na
prevenção das doenças cardiovasculares. Programas corporativos de
condicionamento físico têm sido utilizados por empresas na tentativa de
melhorar a saúde de seus funcionários. O objetivo deste trabalho foi verificar
se existe relação entre atividade física e morbidade cardiovascular referidas
por gerentes e diretores de uma indústria automobilística. Como objetivos
secundários avaliar a associação entre atividade física e outras variáveis
relacionadas com o estilo de vida, com a utilização de serviços de saúde,
absenteísmo e presenteísmo. Por último, avaliar se a participação em um
programa de condicionamento físico supervisionado influenciou a atividade
física habitual dessa população. Para tanto, foram estudados 376 indivíduos
ativos ou inativos, participantes ou não do programa de condicionamento
físico. A atividade física habitual, que foi avaliada por meio do Escore de
Baecke, e outras variáveis relacionadas com o estilo de vida, como consumo
alimentar de gorduras, frutas e vegetais, hábito de fumar e consumo de
bebidas alcoólicas foram levantadas por meio de questionário. O escore de
atividade física apresentou associação negativa tanto com relação ao
absenteísmo como quanto em relação ao indivíduo que executa trabalho
quando doente. Não houve associação estatisticamente significativa com
morbidade cardiovascular referida, procura por atendimento médico e
presenteísmo. Os indivíduos que relataram morbidade cardiovascular
apresentam média de idade mais alta e índice de massa corpórea mais
elevada. O presenteísmo se associou positivamente com o maior consumo
de frutas e vegetais . E o inverso foi observado nos indivíduos com maior
absenteísmo, que consumiram menor quantidade de frutas e vegetais.
Verificou-se que os participantes regulares do programa de condicionamento
físico supervisionado, por um lado, apresentaram escore mais elevado de
atividade física, e por outro referiram maior proporção de morbidade
cardiovascular. Esta última característica também foi observada entre os que
procuraram e participaram do programa mas não foram aderentes.
palavras-chave: aptidão física, educação física e treinamento, atividade física,
morbidade cardiovascular, local de trabalho, estilo de vida, cuidados com a saúde,
absenteísmo, presenteísmo, questionário, eficiência.
_________________________________________________ SUMMARY
Santos LA. Physical activity and cardiovascular morbidity as referred by a group of
managers and directors of automotive industry: the influence of a supervised physical activity
program [tese]. 126p. São Paulo: “Faculty of Medicine, University of São Paulo”; 2008.
There is no doubt that the fitness activity together with a sound life
style has a strong impact on preventing cardiovascular diseases. Corporate
fitness programs have been utilized by most companies in an attempt to
improve the overall health of their employees. The primary objective of this
study was to verify if there is any relation between physical activity and
cardiovascular morbidity as referred by a group of managers and directors of
automotive industry. As a secondary objective we intended to evaluate the
relationship between physical activity and other variants directly related to
some issues, such as life style, utilization of health services, absenteeism
and presenteeism. At last, evaluate if the attendance to a under supervision
physical activity program has influenced the habitual physical activity of this
mentioned population. In order to accomplish that, we have studied 376
individuals, actives or not, attending or not to a physical activity program.
The habitual physical activity, which has been evaluated by the “Escore de
Baecke” and some other variants related to life style, such as intake of fat,
fruits and vegetables, smoking habits as well as alcohol intake. These data
have collected by the application of a questionnaire. The physical activity
score has shown a negative association either with regards to absenteeism
or with regards to the individual who performs his or her job when sick. There
has not been any significant statistic association among the referred
cardiovascular morbidity, search for medical assistance and presenteeism.
The individuals who reported cardiovascular morbidity showed a higher age
average and also higher body mass. The presenteeism was positively
associated with the higher intake of fruits and vegetables. And the opposite
was also observed in individuals with higher absenteeism with a less intake
of fruits and vegetables. It was also observed that the regular attendees of
under supervision physical activity program, at one side, show higher
physical activity score and by the other side showed a higher proportion of
cardiovascular morbidity. This last characteristic was also observed among
those individuals who looked for and participated in a physical activity
program but did not have the opportunity to attend it.
key words: physical fitness, physical education and training, physical activity,
cardiovascular morbidity, workplace, life style, health care, absenteeism,
presenteeism, questionnaires, efficiency.
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