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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO
PROGRAMA DE ESTUDOS PÓS-GRADUADOS
EM FONOAUDIOLOGIA
CAMILA DA SILVA SOUZA OZORES
ANÁLISE DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA FONOAUDIOLÓGICA
NACIONAL ACERCA DO NEONATO
SÃO PAULO
2008
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CAMILA DA SILVA SOUZA OZORES
ANÁLISE DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA FONOAUDIOLÓGICA
NACIONAL ACERCA DO NEONATO
Dissertação apresentada à Banca Examinadora
da Pontifícia Universidade Católica de São
Paulo, como exigência parcial para obtenção do
título de Mestre em Fonoaudiologia, sob a
orientação da Profa. Dra. Silvia Friedman.
SÃO PAULO
2008
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Ozores, Camila da Silva Souza
Análise da produção cientifica fonoaudiológica nacional acerca do neonato / Camila da
Silva Souza Ozores. – São Paulo : C. S. S. Ozores, 2008.
80 f.
Orientador: Profa. Dra. Silvia Friedman.
Dissertação (Mestrado) – Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Programa de Estudos
Pós-Graduados em Fonoaudiologia.
1. Fonoaudiologia. 2. Neonatologia. 3. Recém-nascidos. I Pontifícia Universidade Católica de
São Paulo. II. Friedman, Silvia.
III. Título.
CAMILA DA SILVA SOUZA OZORES
ANÁLISE DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA FONOAUDIOLÓGICA
NACIONAL ACERCA DO NEONATO
BANCA EXAMINADORA
Profa. Dra.
.........................................................................................
Profa. Dra.
.............................................................................................
Profa. Dra.
.............................................................................................
Aprovada em: ........../.........../.............
5
DEDICATÓRIA
Dedico esta dissertação as pessoas que batalham
comigo e acreditam na excelência da Fonoaudiologia.
AGRADECIMENTOS
Guilherme, meu filho, razão das minhas conquistas.....obrigada por ser
sempre minha inspiração.
Adriano, meu marido, por abdicar de momentos inesquecíveis, para a
realização de um objetivo de vida.
Alzira, minha mãe e Tatiana, minha irmã, obrigada por sempre
acreditarem e lutarem comigo e por mim.
Aos meus alunos, futuros fonoaudiólogos, que fazem dos meus sonhos
grandes realizações.
A profa. Silvia pela paciência, tolerância e dedicação.
Aos colegas do Mestrado pelos bons momentos que passamos juntos.
Aos professores do Programa de Pós-Graduação da PUC-SP, obrigada
pelo privilegio da presença e conhecimento de vocês e pela oportunidade
da realização deste mestrado.
OZORES, Camila da Silva Souza. Análise da produção científica fonoaudiológica
nacional acerca do neonato, 2008. Dissertação (Mestrado em Fonoaudiologia)
RESUMO
Este trabalho tem como objetivo analisar parte da produção cientifica nacional
acerca do neonato, entre os anos de 2000 a 2006. Para isso, realizamos um estudo,
de caráter documental, por meio do levantamento de publicações fonoaudiológicas
sobre neonatologia. Os critérios utilizados para a seleção dessas fontes foram a
periodicidade, ao tipo de produção: livros e capítulos de livro selecionados de acordo
com a temática abordada e o período considerado, os artigos publicados em revistas
nacionais especializadas da área fonoaudiológica, as teses e dissertações
produzidas nos programas de pós-graduação e à autoria.
As produções cientificas em torno do neonato, no período considerado, perfazem um
total de 118 publicações. Desse total, 2,4% foram publicados em 2000; 19% em 2001
e 2002; 11,9% em 2003; 9,5% em 2004; 23,8% em 2005 e 14,4% em 2006. Quanto
ao tipo das publicações, 35,6% foram publicadas em forma de artigos e dissertações,
20,3% de capítulos e 4,25% de livros e teses. As publicações analisadas versaram
sobre 12 temáticas, sendo as duas maiores encontradas, alimentação (45%) e
audição (32,3%). Quanto a distribuição da produção por vertente epistemológica,
89% positivista e 11% dialético-histórico.
A pesquisa permitiu recuperar parte da memória acerca da construção de um campo
de atuação e de conhecimento da área neonatal na Fonoaudiologia.
Palavras chave: Fonoaudiologia – Neonatologia – recém-nascidos
ABSTRACT
The aim of this study was to analyze a collection of Brazilian scientific neonatal
literature dating from 2000 to 2006. Publications on speech and hearing, with
respect to neonatology, were used as the source of this documentation-based study.
Source material was selected based on the criteria of publication date, type of
publication and author. Books and specific book chapters were selected in
accordance to topic relevance and time of publishing, published articles were
included from specialized Brazilian periodicals in the speech and hearing field, and
theses and dissertations from post-graduate study programs were also considered
as source material.
The selected scientific literature relating to newborns consisted of a total of 118
publications from the established time period. Of these, 2.4% were published in
2000, 19% in 2001 and 2002, 11.9% in 2003, 9.5% in 2004, 23.8% in 2005 and
14.4% in 2006. Publication type distribution was as follows: 35.6% were articles and
dissertations, 20.3% were individual book chapters, and 4.25% were books and
theses. The publications analyzed in this study considered 12 themes in all, the two
most common being alimentation (45%) and hearing (32.3%). The literature
distribution by epistemological classification was 89% positivist and 11% dialect-
historical.
The results of this study show that neonatal issues in phonoaudiology present a
valuable field of research that should be further investigated so as to broaden the
depth of knowledge and understanding in this area.
Keywords: phonoaudiologics - Neonatology - newborns
9
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ________________________________________________
10
CAPÍTULO 1 _________________________________________________
13
PRODUÇÃO CIENTIFICA _______________________________________
14
CAPÍTULO 2 _________________________________________________
20
2.1 Um pouco da história da Neonatologia_______________________
21
2.2 Fonoaudiologia e Neonatologia_____________________________
24
2.3 Fonoaudiologia e campo de atuação com neonato_____________
27
2.3.1 Avaliação Fonoaudiológica______________________________
28
2.3.2 Formas de Intervenção Fonoaudiológica___________________
39
CAPÍTULO 3 _________________________________________________
44
MÉTODO_______________________________ _____________________
45
CAPÍTULO 4 _________________________________________________
51
ANÁLISE DE DADOS___________________________________________
52
CAPÍTULO 5 _________________________________________________
64
DISCUSSÃO__________________________________________________
65
CAPÍTULO 6 _________________________________________________
69
CONCLUSÃO_________________________________________________
70
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO ________________________________
71
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA___________________________________
75
ANEXO A ___________________________ ________________________
77
ANEXO B – CD ROM___________________ ________________________
78
INTRODUÇÃO
_________________________________________
2
A motivação principal para esta pesquisa origina-se de um curso de
especialização em Neonatologia na Universidade Estadual da Bahia, concluído em
2005, subsidiado pelo governo da Bahia, após a constatação de que o estado,
particularmente o interior, apresenta um dos maiores índices de mortalidade infantil
do pais (DATASUS, 2000). Esse curso de especialização em Neonatologia foi o
primeiro com profissionais diversos na aréa da saúde, sendo a turma composta por
fonoaudiólogos, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas e psicólogos. Adquirimos
conhecimento sobre todo o funcionamento da neonatologia dentro das diversas
especialidades. Motivados, desenvolvemos um trabalho com neonatos em um
hospital referência de gestação de alto risco, no interior do estado da Bahia, no qual
implantamos o trabalho fonoaudiológico na UTI neonatal e no berçário de alto risco.
Foram realizadas intervenções fonoaudiológicas para prevençào da saúde auditiva
com o exame de emissões otoacústicas e estimulação do sistema sensório motor
oral. Desta forma, foram realizadas atividades de promoção da saúde, no 1º nivel de
atenção visando a redução das seqüelas sobre o desenvolvimento global dos
neonatos, e como forma de conscientização da aréa de saúde sobre a importância
da atuação do trabalho fonoaudiológico na prevenção de agravos.
Com a realização do trabalho na UTI neonatal, surgiram várias questões em
relação ao envolvimento da equipe de fonoaudiologia com os demais membros da
equipe multidisciplinar de cuidados neonatais e com a família do recém nascido. No
momento da interação com o neonato nossa visão era somente a do aspecto
orgânico, ou seja, as condições de sobrevivência, como respiração, freqüência
cardíaca, alimentação entre outros. Isso levou-nos a um questionamento sobre como
o neonato era olhado, cuidado e identificado como sujeito, capaz de sensações,
emoções; como sujeito imerso num meio lingüístico.
3
Do mesmo modo a família do neonato também era atendida sem qualquer
preocupação com o aspecto subjetivo. Identificamos que nosso discurso com ela era
direcionado somente aos fatos do corpo que podiam ser observados e relacionados
entre si.
A constatação de que para nossa equipe o neonato era somente um corpo
orgânico, desprovido do aspecto simbólico, despertou a curiosidade de pesquisar a
produção cientifica fonoaudiológica brasileira sobre o neonato, a fim conhecer o
enfoque clínico-científico descrito nos trabalhos científicos produzidos em
neonatologia e desta maneira promover uma reflexão sobre o tipo de visão adotado
para a atuação fonoaudiológica com neonatos..
Nesse contexto, o presente estudo analisa a produção científica nacional
sobre neonatologia no âmbito da Fonoaudiologia, entre os anos de 2000 e 2006 em
livros, capítulos de livros, periódicos, dissertações e teses, enfocando: 1) o período
da publicação; 2) a distribuição de frequência por período; 3) os tipos de
publicações; 4) a vertente epistemológica 5) as temáticas abordadas, conforme
melhor explicitado no capítulo do método.
Segundo a Conferência Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em
Saúde (2004), a pesquisa é uma ferramenta de geração de conhecimento que
contribui para a melhoria da situação de saúde da população, bem como para a
tomadas de decisões com respeito ao planejamento e programas de saúde. Espera-
se, assim, que os dados apresentados e discutidos neste estudo forneçam subsídios
para práticas mais eficientes na fonoaudiologia neonatal.
4
CAPÍTULO 1
_______________________________________
5
PRODUÇÃO CIENTÍFICA
As práticas e políticas de intervenção adotadas nos diferentes campos da
saúde são orientadas pelo conjunto de conhecimentos científicos acumulados
através dos tempos e divulgados por seus autores em publicações científicas.
Alguns pesquisadores destacam a importância do conhecimento para a construção
do saber, como veremos a seguir.
Segundo Ferreira (1995), para que a produção cientifica possua validade,
deve haver um conjunto de conhecimento humano, conquistado por meio de
pesquisa, a qual deve seguir princípios metodológicos básicos.
Pisciota (2006) mencionou que a comunicação cientifica ocorre quando as
relações entre as pessoas e as instituições se estabelecem, à medida que são
articuladas entre os pares e dos pares para a sociedade.
De acordo com Minayo (1994), os cientistas estabeleceram uma linguagem,
fundamentada em conceitos, teorias, técnicas e métodos buscando compreender o
mundo e seus fenômenos. Essa linguagem, estabelecida por uma comunidade de
cientistas, controla e administra sua reprodução.
Como diz Alves (1987), O ciclo da geração do saber é alimentado pelas
publicações, suporte básico da divulgação do conhecimento e da produção cientifica
e cultural, a qual estrutura a força mobilizadora do desenvolvimento cientifico e
cultural .
Segundo Oliveira (2003), o texto escrito é a parte concreta do conhecimento.
O documento é uma entidade dinâmica que permite o armazenamento e a
recuperação da informação, constitui a parte mutável da estrutura social da ciência.
Campanatti-Ostiz (2004) diz que o acesso a um estágio avançado em uma
ciência especifica se caracteriza por meio da análise da produção cientifica e do
6
veículo de divulgação dessa produção. Diz ainda que os estudos de síntese do
material publicado fornecem um mapa do estado do conhecimento e possibilitam
ações e pesquisas mais direcionadas às reais necessidades de populações-alvo.
Assim, os resultados obtidos com esse tipo de estudo podem orientar práticas e
políticas de intervenção eficazes e adequadas.
O estudo da produção científica, ao fornecer um mapa do saber em
determinada área, ensina que o conhecimento é composto de pesquisas que se
diversificam pela estrutura metodológica e pela fundamentação teórica utilizada na
análise e na formulação das conclusões. Os veículos de divulgação da produção
científica mais comuns em nossa realidade são as dissertações e teses, os artigos
científicos e os livros .
Segundo Lopes (2006) as dissertações e teses podem ser estudadas sob
diferentes perspectivas, permitindo análises a respeito das configurações de seus
campo de estudos. São um acervo científico importante a medida que mostram as
preocupações dos cientistas no momento da pesquisa.
A dissertação de mestrado, de acordo com Melo (1999), marca a estréia do
pesquisador no universo acadêmico. Tanto a dissertação como a tese são
documentos que representam o resultado de um trabalho metódico de investigação,
de tema único e bem delimitado em sua extensão, que tem o objetivo de reunir,
analisar e interpretar dados. O mestrado deve evidenciar o conhecimento da
literatura existente sobre o assunto e a capacidade de sistematização do candidato.
É realizado sob a coordenação de um orientador (doutor), visando à obtenção do
titulo de mestre.
A tese é um trabalho que apresenta o resultado de um estudo científico de
tema específico e bem delimitado. Ela deve ser elaborada com base em
7
investigação original, constituindo-se em real contribuição para a especialidade em
questão. É realizada sob a coordenação de um orientador (doutor), visando à
obtenção do titulo de doutor ou de livre-docente (ABNT aput FUNARO, 2004). Trata-
se de um tipo de trabalho científico que deve ser elaborado com base em
investigação original e também representar uma real contribuição para o tema em
foco e a especialidade em questão.
A revista científica mostra sua importância diante do grande valor atribuído a
escrita em nossa cultura. Constata-se, com o passar dos anos, que a linguagem
escrita é uma das conquistas mais relevantes da humanidade e passou a ter sua
importância quando foi descoberta como forma de comunicação, ou seja,
socialização (Boarini, 2003). A função principal da revista é o registro e a difusão do
conhecimento cientifico existente, favorecendo a comunicação entre pesquisadores
e as comunidades cientificas e, conseqüentemente, contribuindo para o
desenvolvimento, atualização e avanços científicos. Ziman (1979) afirma que a
revista cientifica cumpre funções que permitem a ascensão do cientista para efeitos
de promoção, reconhecimento e conquista de poder em seu meio. Por essas razões,
entre outras que passaram a fazer parte da sociologia da ciência, o ato de publicar
artigos é exigido pelos pares como prova definitiva de efetiva atividade em pesquisa
cientifica. Para garantir essa efetividade há cuidados com os critérios formais de
avaliação das revistas, como, principalmente, a periodicidade e pontualidade, a
duração, a normatização, o trabalho editorial, a difusão e Indexação, a endogenia e
os indicadores bibliográficos, bem como com os aspectos de conteúdos que são
analisados através do caráter cientifico, pela revisão de pares e do corpo editorial.
Quanto à estrutura metodológica, os trabalhos científicos se diversificam de
acordo com o paradigma ao qual pertence. Paradigmas, de acordo com Kuhn
8
(1987), são realizações científicas modelares que durante algum tempo sustentam a
produção científica dentro de uma área de conhecimento. Pode ser entendido como
uma estrutura mental usada para se classificar o real e que precede o estudo
científico.
Na Fonoaudiologia brasileira, podemos verificar a presença de pelo menos
dois paradigmas que marcam as publicações. Um centra a lógica de suas
explicações e descrições nos sintomas orgânicos, trata-se do paradigma cartesiano
positivista. O outro centra a lógica de suas explicações e descrições no sujeito e sua
história, trata-se do paradigma o dialético histórico. A presença dos dois paradigmas
foi detectada em pesquisas anteriores a respeito da produção científica
fonoaudiológica, tais como a de Brandão (2003) que levantou a produção a respeito
da clínica fonoaudiológica com problemas de escrita, no período de 1991 a 2001; a
de Boechat (2004) que levantou a produção a respeito da clínica fonoaudiológica
com a criança surda, no período de 1986 a 2004 e a de Munhoz et. al (2007) que
levantaram a produção fonoaudiológica a respeito de escrita no período de 1980 a
2004.
A respeito desses paradigmas temos, de acordo com Oliveira e Friedman
(2005), que a vertente positivista sustenta uma abordagem fonoaudiológica,
centrada no corpo, no organismo tomado como doente, deficiente. O que é levado
em conta nessa vertente são fatores genéticos, hereditarios, congênitos tomados
como sendo a base etiológica das patologias tratadas pelo fonoaudiólogo.
Caracteriza-se, assim, um olhar fortemente apoiado na medicina, por meio do qual
se estabelecem relações lineares de causa e efeito entre problemas do corpo e
sintomas. Nessa perspectiva, o objeto de interesse e visto isolado do contexto sócio
cultural ao qual pertence para ser medido, quantificado, classificado, de modo a
9
criar gêneros e classes, a partir de comparações e do estabelecimento de relações.
É uma abordagem que permite a construção de conhecimento por meio de
levantamentos, observações e experimentações, geralmente realizados pela coleta
de dados por amostragem, passíveis de tratamentos estatísticos, pautados na
compreensão de que a parte é representativa do todo.
A vertente dialética histórica sustenta uma abordagem fonoaudiológica
centrada no contexto do acontecimento de linguagem, sustentando um modelo que
integra o sujeito, a linguagem, a intersubjetividade e o social (Ferreira, 1992; Märtz,
1999; Palladino, 2000; Souza, 2000; Tassinari, 2000; Pinheiro e Cunha, 2004;
Oliveira e Friedman, 2005). Apoia-se na compreensão de que a realidade está
sempre num movimento dinâmico, em que tudo se relaciona e, ao relacionar-se, se
transforma. Dentro de tal perspectiva entende-se que a relação entre o sujeito e
seus sintomas não é linear e sim complexa, de tal modo que as objetivações por
meio de mensurações e quantificações dão conta, apenas, de parte dos problemas
abordados pela fonoaudiologia, nem sempre a mais importante. Nesse paradigma,
portanto, a proposta é entender como questões intersubjetivas e sociais estão
ligadas a esses problemas. Nessa perspectiva, a base etiológica dos problemas
tratados pelo fonoaudiólogo é compreendida a partir de um sujeito constituído na
relação dialética entre sua história e seu sintoma. O sintoma é compreendido tanto
em sua materialidade audível e visível, quanto no sentido que assume para o sujeito
e para os que lidam com ele e, portanto, como linguagem (Chun, 2003; Oliveira,
Friedman, 2005). Caracteriza-se assim um olhar fortemente apoiado nas ciência
psicológicas e linguísticas.
10
É dentro do contexto aqui delineado que pretendemos analisar a produção
científica fonoaudiológica brasileira em relação à neonatologia de acordo com o
objetivo proposto na introdução.
11
CAPÍTULO 2
_______________________________________
12
2.1 - Um pouco da história da Neonatologia
Até meados do século XIX, os neonatos eram ignorados pelos médicos, não
existiam instituições que se dedicassem aos cuidados com as crianças, eram altas
as taxas de mortalidade infantil, principalmente entre os neonatos prematuros
(RODRIGUES, 2004).
Segundo Avery (1999) esperava-se que as crianças nascidas
prematuramente fossem ao êxito letal, assim como também aquelas crianças
nascidas com malformações. Havia um sentimento de que a seleção natural se
encarregaria das crianças “menos adaptadas” à sobrevivência, tal como o sugerido
pelo termo “fracote” atribuído as crianças prematuras.
Na população européia, entre 1870 e 1920, as altas taxas de mortalidades e a
queda nas taxas de natalidade infantil provocaram insegurança, surgindo uma
revolução no cuidado com a saúde do neonato. Esse movimento ficou registrado
como um dos primeiros momentos da medicina neonatal. Segundo Lussky (1999),
com esse movimento social, o cuidado preventivo passou a ser praticado,
maternidades foram ampliadas, e incubadoras foram fabricadas.
Em 1878, a pedido do professor e obstetra parisiense Stephane Etienne Tarnier,
um funcionário do zoológico de Paris desenvolveu uma incubadora semelhante a
uma chocadeira de ovos de galinha. Em 1880, o professor apresentou-a a toda
comunidade científica européia, instalando-a na Maternidade de Paris (HARRISON,
1946; SILVADO, 1903). Lussky (1999) destaca que: “(...) esta incubadora fez
decrescer a taxa de mortalidade de 66% para 38% entre crianças pesando menos
que 2000g ao nascimento”.
13
No final do século XIX, as incubadoras estavam sendo utilizadas com sucesso
no tratamento de crianças prematuras. Os avanços médicos e tecnológicos da época
propiciaram grandes transformações no cuidado neonatal durante e após o parto,
sendo que os pediatras assumiram um grande papel no tratamento neonatal.
Na primeira década do século XX, aumentou a contribuição de pediatras para
a medicina neonatal com estudos sobre alimentação natural e artificial na
prematuridade, bem como estudos sobre técnicas assépticas serviços de transporte
neonatal e alimentação por via nasal. O pediatra Julius Hess publicou seu
compêndio intitulado “Doenças de crianças prematuras e congênitas” Mais tarde a
infecção hospitalar foi controlada com o isolamento estrito do recém-nascido na
maternidade, entretanto, isso ocasionou a separação entre mãe e filho, prejudicando
o vínculo entre eles e o aleitamento (LUSSKY, 1999 ).
O serviço de enfermagem também exerceu um papel fundamental no início do
desenvolvimento da neonatologia. Um artigo escrito pelo pediatra Julius Hess (1951)
nos traz a informação de que os melhores resultados obtidos no cuidado aos recém-
nascidos prematuros eram alcançados quando enfermeiras bem treinadas estavam
à frente do serviço como supervisoras. Com o passar do tempo, cresceu o incentivo
pela especialização da enfermagem para o cuidado a recém-nascidos prematuros.
Avanços e descobertas relacionados aos distúrbios do trato respiratório
marcaram as décadas de 30 e 50. Nesse período não havia meios para a respiração
mecânica e a apnéia infantil era controlada pela observação. As crianças que
necessitavam de estímulo eram puxadas pelos pés por uma faixa de tecido
(DOWNES, 1992; LUSSKY, 1999).
Em 1957, na África do Sul, o pediatra Patrick Smythi e o anestesiologista
Arthur Bull, comprovaram que os recém-nascidos poderiam ser ventilados
14
mecanicamente com modificações nos aparelhos. Na mesma década, Virgínia Apgar
desenvolveu um método de contagem que avaliava as condições do recém-nato nos
primeiros momentos de vida. A partir da década de 70, os pediatras, cirurgiões e
anestesiologistas infantis defenderam a idéia do agrupamento de lactentes com
patologias severas, em unidades especiais, visando um tratamento mais eficaz
(DOWNES, 1992).
No Brasil, no ano de 1899, o Instituto de Proteção e Assistência à Infância do
Rio de Janeiro foi criado por Arthur Moncorvo Filho, tendo seu funcionamento efetivo
iniciado no ano de 1901. Era destinado à assistência de crianças desde sua vida
intrauterina até a idade de 14 anos. Como parte desse Instituto, criou-se no
Dispensário de Moncorvo, uma área de acolhimento a bebês, que foi instalada em
14 de julho de 1901 e a creche Senhor Alfredo Pinto, instalada no ano de 1908,
sendo considerada a primeira creche popular da cidade do Rio de janeiro. Em 1903
o dispensário já possuía 21 leitos e duas incubadoras para os bebês fracos e
prematuros (ANUÁRIO DO BRASIL, 1922).
Assim, conforme mencionado por Novaes (1990), os cuidados desenvolvidos
para os recém-nascidos e, em especial, para os prematuros, adicionado ao
desenvolvimento de cuidados pré-natais específicos, foram os introdutores de uma
assistência de qualidade e responsáveis pela redução da morbimortalidade peri e
neonatal.
Dentre os cuidados que vem sendo desenvolvidos com o avanço da ciência
neonatal no Brasil, encontra-se a assistência multiprofissional. A fonoaudiologia é
parte dessa assistência. A Fonoaudiologia brasileira, atua na assistência aos recém-
nascidos internados, quanto ao seu desenvolvimento global e alimentar. É um
trabalho recente, tendo-se iniciado a partir da década de 80. Não são todos os
15
centros hospitalares que tem um fonoaudiólogo atuando nessa área. Apesar disso, a
literatura refere que o aumento significativo de profissionais fonoaudiólogos atuando
em berçário gerou maior conscientização sobre as possibilidades de atuação com o
neonato para pediatras, neonatologistas, neuropediatras e enfermeiros, condição
que parece favorável à integração de fonoaudiólogos as equipes.
Para melhor caracterizar essa atuação fonoaudiológica neonatal os itens que
se seguem abordarão a temática.
2.2 – Fonoaudiologia e Neonatologia
Segundo, Gherpelli (1989), recém-nascidos com 26 semanas de idade
gestacional começaram a sobreviver devido aos grandes avanços na tecnologia
médica e hospitalar dos últimos 30 anos do século XX, o que vem contribuindo para
o constante declínio nos índices de mortalidade dessa população. Assim, bebês
sobrevivem em berçários por períodos de até 3 meses, durante os quais seu sistema
nervoso se desenvolve sob condições não fisiológicas e adversas, ficando
expostos, portanto, a grandes riscos de agressões.
Segundo Drillien e cols.(1980), com esse novo prognóstico de
desenvolvimento dos neonatos, diversos estudos têm apontado a grande incidência
de sequelas nessa população. As características dos distúrbios são múltiplas,
incluindo dificuldades de linguagem, de aprendizagem, de fala, de funções
neurovegetativas, de comportamento, neuromotoras e deficit auditivo. Isso torna a
melhoria da qualidade de vida desses bebês uma demanda que exige intervenção
de profissionais especializados em etapas cada vez mais precoces.
Nessa direção, vemos que a atuação do fonoaudiólogo em Unidade Neonatal
vem acontecendo desde a década de 80, época em que estava mais relacionada à
16
avaliação e manipulação das dificuldades de alimentação e deglutição (XAVIER,
1998).
Atualmente entende-se que o fonoaudiológo é o profissional adequado para
atuar na Unidade Neonatal não só pela sua competência em avaliar e atuar junto às
funções de alimentação e deglutição, mas também pela sua competência em avaliar
audição e linguagem e atuar junto a aquisição de linguagem, o que também implica
atuar junto à interação pais-bebê (ASHA, 2004).
Segundo Hernandez (1996), no Brasil, o trabalho fonoaudiológico com
neonatos começou a ser desenvolvido a partir da decada de 80, devido às elevadas
taxas de morbilidade e mortalidade infantil, geralmente associadas a problemas
preveniveis.
A autora acima (1996) relatou sua experiência pioneira em berçários
normal e de risco desenvolvida em um hospital público, a partir de 1985, para
atender crianças com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, sindromes e
alterações no sistema sensório motor oral. A atuação era direcionada a estimulação
precoce, através de um trabalho de estimulação direcionado somente a uma
alteração especifica, pela escassez de recursos humanos e a inexistência de uma
equipe multidisciplinar.
Esta mesma autora, numa publicação de 2001 referiu também que com a
experiência clínica foi estabelecido um tripé de ação, com atuação direta junto ao
neonato, apoio as famílias e atuação no ambiente físico. Com isso a atuação
específica da Fonoaudiologia com o sistema sensório motor oral enfocou à
promoção da capacidade do neonato de se alimentar por via oral o mais
precocemente possível e de maneira mais segura, observando sempre o
funcionamento global de seu organismo. Assim, segundo Andrade (1996), atuação
17
fonoaudiológica especializada consiste em prevenir, detectar e minimizar as
alterações neuro-psico-motoras, sendo que as dificuldades de alimentação possuem
importante valor no funcionamento neurológico no primeiro ano de vida, além de
serem consideradas fator de risco à sobrevivência e desenvolvimento desses
neonatos.
Andrade (1996), ainda, descreveu a fonoaudiologia materno-infantil, como
campo responsável pela intervenção junto a fatores que interferem na aquisição e
desenvolvimento de linguagem e estão associados à degenerescência da
comunicação. Descreveu o fonoaudiólogo como profissional que responde pela
elaboração e implantação de triagens, diagnósticos e tratamentos precoces, pela
indicação e adaptação de sistemas suplementares de comunicação e pela redução
das desabilidades e restabelecimento do efetivo funcionamento de linguagem, para
a completa integração dos individuos no o meio social.
A autora também, na mesma publicação, descreveu que o programa
fonoaudiológico preventivo em saúde-infantil consiste de três etapas: na primeira
atua-se durante a gestação com ação no pré-natal; na segunda atua-se durante o
nascimento em maternidades ou unidades de risco e na última atua-se no puerpério
com necessidade ou não de intervenções especificas.
Segundo Hernandez (2001), a atuação clínica e preventiva com o neonato em
berçários de risco e unidade de terapia intensiva vem crescendo gradativamente,
não somente pelo desenvolvimento da tecnologia de cuidado, mas também pelo
reconhecimento de profissionais médicos e de enfermagem quanto ao auxílio
efetivo da atuação Fonoaudiológica.
Segundo Facchini e tal. (2000), o fonoaudiológo cuida dos aspectos
relacionados à alimentação e ao aleitamento materno, ao desenvolvimento da
18
audição e da linguagem, como também do contato mãe-bebê, tratando a
comunicação de forma global, integrando sua atuação a todas as interfaces do
trabalho multidisciplinar realizado no berçário.
Entretanto, apesar dos autores apontarem um crescimento da atuação
fonoaudiológica com o neonato, é importante ressaltar que, no Brasil, o trabalho
fonoaudiológico especializado é escasso para a atuação em berçários, bem como os
estudos referentes a essa área.
Garcez (1999) demonstrou os limites e possibilidades do trabalho
fonoaudiológico em berçários num estudo realizado em um hospital do Estado do
Rio Grande do Sul. Com o objetivo de conhecer o papel do fonoaudiólogo e a
necessidade de sua atuação junto à neonatologia, realizou observação direta dos
neonatos, entrevistas e orientações às mães e troca de informações com a equipe
de saúde. A análise dos dados demonstrou que, embora existam demandas que
justifiquem essa atuação, tanto junto aos bebês quanto junto as mães e a equipe, há
um desconhecimento do papel desse profissional. Comprovou a necessidade de um
profissional que intermedie a relação pais/bebê/equipe, no sentido de esclarecer
dúvidas e atuar, de forma prática, nas questões que dizem respeito à alimentação e
às funções neurovegetativas e desenvolvimento global do bebê.
2.3 – FONOAUDIOLOGIA E CAMPO DE ATUAÇÃO COM O NEONATO
Das muitas crianças que nascem todos os dias, somente uma pequena
parcela tem acesso à assistência de equipe multidisciplinar desde o momento do
nascimento, o que aumenta suas chances de sobrevivência. É difícil prever quando
chegaremos e se chegaremos a um tempo em que todo recém nascido terá acesso
19
a essa assistência especializada que é um direito de todos. Nesse sentido,
consideram-se a seguir os tipos de assistência oferecidas ao neonato na clínica
fonoaudiológica, abordando questões de avaliação e, a seguir, questões de atuação.
2.3.1 – AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA
Ao avaliar neonatos é importante considerar aspectos do desenvolvimento
normal do bebê, para pensar, como já dissemos, nas questões anatômicas e
fisiológicas das funções motoras orofaciais que compõe seu quadro clínico, bem
como nas funções auditivas, na aquisição de linguagem e na a relação mãe / bebê.
Abordamos inicialmente, os aspectos orgânicos que demandam a avaliação
fonoaudiológica do neonato, no que diz respeito às questões anatomofisiológicas
relativas ao sistema sensório motor oral.
Este sistema compõe-se de várias estruturas interligadas, com características
próprias, que desenvolvem funções em comum, dentre elas a respiração, a
deglutição e a sucção.
As estruturas do sistema sensório motor oral do neonato apresentam
características diferentes em relação às do adulto, porém, de modo semelhante,
garantem o desempenho das funções de respirar, sugar e deglutir para a sua
sobrevivência. Essas características não interferem no sincronismo de sucção-
respiração-deglutição, que é um mecanismo oral motor primário. (MORRIS, 1987;
SILVA, 1999). Hernandez (1996), entre outros autores, relatou que o
desenvolvimento adequado das estruturas do sistema sensório motor oral depende
do desenvolvimento neurológico e de padrões de coordenação mais refinados,
propiciando uma adequação nas funções neurovegetativas.
20
A mesma autora, ainda, mencionou que através da maturação das funções
neurovegetativas na vida intra-uterina, a alimentação do neonato se inicia a partir de
alguns reflexos orais presentes desde então. Os primeiros a se desenvolverem são
a deglutição e a sucção que surgem em torno da 16ª. a 20ª. semana de gestação e
a coordenação entre a sucção, deglutição e respiração que acontece em torno da
32ª. semana de gestação.
Os reflexos orais presentes para a ingestão de alimentos são: reflexo de
busca, de procura, de sucção e deglutição e os reflexos responsáveis pela proteção
das vias aéreas e ato da deglutição que são: reflexo de vômito e de mordida. Estes
vão sendo inibidos à medida em que o bebê vai se desenvolvendo. O próprio
organismo vai sendo responsável por mostrar o quadro de evolução da coordenação
nas funções do sistema sensório motor oral. (PROENÇA, 1994)
No sistema sensório motor oral, dentre as funções neurovegetativas temos o
ato de sugar, que estará desenvolvido a partir da 32ª. semana, com movimentos
funcionais e rítmicos de lábios, mandíbula e língua (MARCHESAN, 1993).
Morris (1987) relata que os recém nascidos são pseudo retrognatas, ou seja,
apresentam uma mandíbula pequena e retraída. A língua ocupa toda a cavidade
oral, e em repouso, permanece protrusa, com a ponta sobre a gengiva e o lábio
inferior, á fim de garantir o espaço aéreo pela liberação da região posterior da boca.
A pequena cavidade oral só permite os movimentos de extensão e retração da
língua, para frente e para trás. Não possui ainda a estabilidade na mandíbula
necessária à eficiente movimentação da região anterior da boca para a sucção, em
contrapartida, a presença das almofadas de gordura em suas bochechas (sucking
pads) o auxiliam nessa tarefa. A epiglote está mais próxima do palato mole,
favorecendo a rota aérea nasofaríngea, sua laringe está mais elevada, se
21
estendendo até quase abaixo da língua, permitindo que o neonato degluta
lateralmente ao vestíbulo laríngeo e, portanto concomitantemente à respiração.
No momento da amamentação, a sucção se caracteriza por movimentos de
língua para frente e para trás, com movimentos simultâneos ao da mandíbula. O
neonato encaixa a boca na mama, abocanhando o mamilo e grande parte da aréola,
os lábios se apoiam em torno da zona areolar e a língua, protruida, chega até os
rodetes gengivais, ocupando todo o espaço da cavidade oral. Após ocorre o
movimento de elevação e abaixamento lingual. O terço anterior da língua eleva-se
na direção da papila, comprimindo e achatando o mamilo, e o terço posterior,
também apresenta-se elevado, funcionando como um mecanismo oclusivo da
coordenação da língua e do palato mole, desencadeando uma pressão intra-oral
para a extração do leite materno, impedindo que o alimento passe para a faringe
antes do ato de deglutir. (CATTONI, 1998).
Baseado na literatura fonoaudiológica, a sucção deve ser avaliada, por ser o
primeiro mecanismo necessário para o ato de se alimentar por via oral. Ela é um
reflexo motor sob controle nervoso da medula e ponte, presente no neonato a termo
saudável. Se o bebê nasce prematuro ou apresenta algum tipo de alteração, esse
reflexo pode não estar presente.
A deglutição também é uma função reflexa, nos primeiros meses de vida, e é
desencadeada pelo acúmulo de líquido na cavidade oral. É chamada hegemônica,
ou seja, o organismo não pode permitir não realizar, mesmo que venha causar
quaisquer prejuízo.
Na fase inicial da alimentação, acontece uma deglutição para cada sucção,
sendo que a língua desempenha uma ação fundamental. A língua no neonato é
volumosa em proporção a cavidade oral acomodando-se na parte anterior, entre os
22
coxins gengivais, com a mandíbula em contrações simultâneas com os músculos
faciais (XAVIER, 1998) .
Segundo Madureira (2005), o fonoaudiólogo é responsável por realizar a
avaliação clinica da deglutição, porém a triagem do levantamento de risco para os
distúrbios de deglutição poderá ser utilizada por qualquer profissional da área da
saúde da equipe de cuidados com o bebê.
A deglutição deve ser avaliada, por anteceder o desenvolvimento da sucção. O
controle nervoso da deglutição envolve vários nervos cranianos e um centro
especifico, que é o centro romboencefálico da deglutição, localizado no bulbo. Em
neonatos prematuros é comum dificuldades na deglutição até mesmo da própria
saliva.
Bühler e Limongi (2004) realizaram uma pesquisa com o propósito de identificar
os fatores de intercorrências clínicas neonatais mais freqüentes que apresentam
relação com o inicio e com a extensão da transição para a alimentação por via oral,
em neonatos pré-termo. Concluíram que o fonoaudiólogo que atua em Unidade
Neonatal deve ter conhecimento das principais intercorrências que acometem os
neonatos de risco para poder atuar de uma forma mais segura. Entre essas
intercorrências encontramos o desconforto respiratório (DRP), distúrbios
metabólicos, icterícia tardia e/ou precoce, risco infeccioso, asfixia perinatal, refluxo
gastroesofágico e fissuras labiopalatinas.
Xavier (1998) afirma, que bebês de risco apresentam grandes chances de
problemas no desenvolvimento neuropsicomotor e enfatiza que os problemas de
motricidade orofacial e de alimentação, após o nascimento, poderão estar
relacionado a problemas no desenvolvimento funcional global, no futuro. Por isso,
além avaliar o sistema sensório motor oral do bebê durante a fase de hospitalização,
23
é importante garantir a assistência fonoaudiologica em relação ao desenvolvimento
da alimentação, da audição e da linguagem.
É importante considerar, ainda, que a respiração também é uma função que
deve ser verificada durante a avaliação fonoaudiológica. Segundo Averdson e
Brodsky (1993), a fisiologia respiratória adequada do neonato é a nasal, pois, assim,
no ato da alimentação a sucção e a deglutição podem ocorrer através de uma ação
de bombeamento da língua e das bochechas sem interrupção da respiração, devido
a uma conexão naso-laríngea formada por uma íntima aproximação entre o palato
mole e a epiglote. Para isso, é necessária uma coordenação precisa entre a função
protetora da laringe e cada movimento da deglutição.
De acordo com Wolf e Glass (1992), o sistema respiratório possui uma rede de
mecanismos e reflexos capazes de gerenciar a entrada de ar e defender as vias
aéreas, mantendo as estruturas respiratórias livres de corpos estranhos ou irritativos
que podem provocar infecção, obstrução ou danos.
Hernandez (2001, p. 8), considera que:
A função do sistema respiratório no bebê é manter o equilíbrio de O
2
e
dióxido de carbono no sangue pelos movimentos rítmicos do diafragma e
dos músculos esqueletais, expandindo e contraindo o tórax, impulsionando
o ar para dentro e para fora dos pulmões. O ritmo inspiratório e o expiratório
são controlados pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Quimiorreceptores e
mecanorreceptores fornecem informação sobre o nível de O
2
e dióxido de
carbono no sangue e sobre o volume de ar nos pulmões, além da
quantidade de resistência ao fluxo de ar pelas vias aéreas. Essas
informações determinarão a freqüência e a profundidade da respiração.
O ritmo respiratório se adapta as funções como choro, bocejo, soluço, fonação e
deglutição. Durante a sucção nutritiva, esse ritmo segue a respiração, na mesma
freqüência ou a meia freqüência. (HERNANDEZ, 2003).
Segundo Wolf (1968) e Hernandez (2003), os mecanismos protetores, como a tosse,
a deglutição e a cessação da respiração impedem a entrada de substâncias
24
estranhas, prevenindo a inalação delas ou expelindo-as quando adentram as vias
aéreas inferiores, salvaguardando a laringe, traquéia e pulmões. Já o espirro e o
aumento de muco são respostas localizadas nas vias aéreas altas.
O quadro respiratório estável é de fundamental importância para a realização da
sucção. Com o estabelecimento da respiração adequada o bebê apresenta
condições melhores para realização de uma sucção mais efetiva e segura, com
menores chances de regredir o quadro clinico geral. (CASAER; LAGAE, 1991;
XAVIER, 2000).
Vale ressaltar também que a avaliação fonoaudiológica com neonatos
envolve situações de risco de morte, devidas a condições anatomofisiológicas. O
bebê é considerado como de risco pelo aumento da possibilidade de apresentar
anoxia neonatal, hemorragia intracraniana, distúrbios metabólicos, distúrbios
respiratórios, hiperbilirrubinemia, infecções, justificando-se, assim, a avaliação
fonoaudiológica dessa população.
Abordamos a seguir aspecto orgânicos e de linguagem envolvidos na
avaliação fonoaudiológica da função auditiva do neonato.
A audição está completa no final do primeiro trimestre de gestação e, por
volta da 32ª semana, o bebê já consegue ouvir diferentes sons e a entonação da voz
da mãe (NORTHER E DOWNS, 2005).
A fisiologia do desenvolvimento auditivo, segundo Papparella & Shumrick (1973),
depende da adequação na conversão da atividade vibratória do som no meio aéreo
em atividade dinâmica nos líquidos cocleares, fenômeno conhecido como
transdução mecano letrica (MUSIEK, 2004). No momento em que o fluxo de energia
sonora incide sobre a membrana timpânica, fazendo com que ela vibre, parte da
energia que a atinge é refletida devido à resistência, e parte é transmitida. Quando
25
inserida na orelha média, a energia perdida pela reflexão na membrana timpânica é
recuperada por mecanismos de amplificação mecânica. A vibração da cadeia
ossicular é transmitida pela platina do estribo sobre a janela oval, sendo que este
movimento atinge a perilinfa da orelha interna, que desencadeia um deslocamento
das ondas mecânicas dentro da cóclea. Alí o órgão de Corti, em sua base,
apresenta a membrana basilar, composta por células sensoriais ligadas por cílios à
membrana tectória. Cada vez que os cílios das células ciliadas saem de sua posição
de repouso, ocorre uma mudança na carga endocelular, e consequentemente há um
disparo do impulso nervoso. É no momento em que a onda sonora atinge a célula
ciliada, pela movimentação da membrana tectória, que se inicia o processo de
transdução eletroquímica.
Para Dallos (1985), os primeiros anos de vida têm sido considerados a fase
primordial para o desenvolvimento da audição e conseqüentemente da linguagem
verbal. A detecção precoce da deficiência auditiva é considerada atualmente um
fator principal para melhores resultados no processo de desenvolvimento de
linguagem e terapêutico, permitindo que a criança esteja imersa no meio social e
conquiste um adequado desenvolvimento social, psíquico e educacional. Portanto,
quanto mais cedo ocorrer detecção da perda auditiva, mais precocemente medidas
de intervenção poderão ser tomadas e, dessa forma, as dificuldades encontradas
pela criança serão minimizadas ou até mesmo eliminadas.
O avanço científico e tecnológico na primeira década do século XXI
possibilitou a identificação da deficiência auditiva em recém-nascidos, resultando na
implantação dos programas de triagem auditiva neonatal. A triagem auditiva,
conhecida como teste da orelhinha, é realizada através do exame de detecção das
emissões otoacústicas. A origem das emissões otoacusticas está relacionada à
26
micromecânica das células ciliadas externas (CCE), fenômeno que parece ser
modulado pelas vias auditivas eferentes, que o fazem por meio do sistema
olivococlear. Esse tipo de emissão fornece informações fisiológicas sobre a função
coclear e acredita-se que as emissões presentes podem estar relacionadas à
integridade das CCE. As EOA são úteis, por exemplo, na diferenciação de distúrbios
cocleares, dentre outros constituindo-se, portanto, em importante teste da bateria de
exames audiologicos.
Segundo Kemp, as EOA são sons que decorrem de uma atividade interna à
cóclea e que são encontrados no meato acústico externo (MAE). Existem estudos
que relatam evidencias de que essa atividade coclear está associada ao processo
auditivo.
Existem diferentes tipos de registro de EOA, as quais podem ser divididas em
duas categorias: emissões otoacusticas espontâneas (EOAEsp) e as emissões
otoacusticas evocadas (EOAE). Nas emissões otoacusticas evocadas temos três
categorias: emissões otoacusticas evocadas por estimulo transiente (EOAET),
emissões otoacusticas evocadas - produto de distorção (EOAE- PD), e emissões
otoacusticas evocadas por estimulo-frequencia (EOAEF).
De acordo com Azevedo (2003), Munhoz (2003) e Lonsbury-Martin; Martin e Telischi
(2001) as emissões otoacústicas evocadas transientes ou transitórias são as mais
utilizadas para realização de procedimentos de triagem auditiva neonatal por ser
rápida, de fácil aplicação e abranger uma gama ampla de freqüência. A
recomendação de Azevedo (2003) para utilização das emissões otoacústicas
transitórias (EOAT) estende-se ao diagnóstico diferencial de alteração coclear e
retrococlear para o diagnóstico de crianças difíceis de serem testadas por avaliação
tradicional por apresentarem outros comprometimentos.
27
Norton e Stover (1999) afirmam que o enfoque do trabalho clínico nas emissões
otoacústicas evocadas transitórias deve-se ao fato de este tipo de estímulo fornecer
informações sobre toda a extensão da cóclea, o que, em situações clínicas, significa
maior quantidade de informações no menor tempo possível
O procedimento de detecção das EOA é simples e rápido e busca identificar
aqueles que têm alta probabilidade de apresentar perda auditiva e necessitam de
um diagnóstico completo, possibilitando a identificação precoce da deficiência
auditiva e a intervenção fonoaudiológica (WEBER, 2001).
Dentre os principais aspectos apresentados pela literatura, que se associam à
deficiência auditiva na história clínica pré e perinatal, encontram-se: prematuridade,
infecções intra-uterinas, baixo peso e infecções perinatais (AZEVEDO, 1996).
Dentre as infecções perinatais que são evidenciadas como preditores da
alteração auditiva, a meningite é a principal delas, mas ainda são apontadas as
infecções respiratórias e sepse. Estudos demonstram que existem cerca de 25% de
chance de desenvolvimento de meningite em pacientes com sepse, sendo os fatores
de risco para as infecções respiratórias bastante similares.
Em estudos realizados no sudoeste do Brasil observou a ocorrência de pelo
menos um fator de risco para meningite bacteriana em 98% da amostra de neonatos
com sepse e que nessa população a perda auditiva é freqüente, estando presente
em 64%.
Além dos fonoaudiólogos, pediatras, neonatologistas e obstetras, entre outros,
deveriam orientar os pais quanto à importância da realização da triagem auditiva
neonatal. Porém, tanto na atividade clínica quanto nos estudos científicos
publicados, isso não é observado. Isso promove a detecção tardia da perda auditiva
é a falta de informações entre os pais e os profissionais que atuam juntos às
28
crianças, o que interfere nos processos de aquisição de linguagem e
desenvolvimento biopsicosocial, envolvendo o prognóstico de adaptação de AASI
(aparelho de amplificação sonora individual) e o implante coclear.
Detemo-nos, a seguir, em aspectos relacionados à aquisição de linguagem, e
a relação mãe bebê .
Nos atuais estudos sobre avaliação de linguagem com bebês, tem–se destacado
a importância de se olhar para o sujeito, para a ação da criança. Assim, invés de ter
como objeto de estudo a linguagem enquanto sistema abstrado de signos, o objetivo
é estudar a comunicação verbal de indivíduos e entre indivíduos, através da
observação de comportamentos (PERISSINOTO, 2003).
Nessa direção, Souza e Maia (2005) realizaram um levantamento sobre a
prática clinica fonoaudiológica junto a bebês, investigando aspectos do manejo
clinico-terapêutico por meio de depoimentos de fonoaudiólogos que atuam com
bebês. Verificaram que houve reconhecimento, por parte dos profissionais, de que
há características especificas que necessitam ser contempladas nesse contexto,
sendo que há necessidade de produção cientifica maior nessa aréa não só
abordando aspectos orgânicos, mas também o entorno desses pacientes, com
atenção à sua constituição como pessoa.
Ferraz (2003), utilizando a concepção de desenvolvimento humano de
Winnicott, descreve uma possível atuação do fonoaudiólogo em Unidades Neonatais
e discute os fundamentos e as técnicas utilizadas para os atendimentos. Esse
estudo apontou a importância do atendimento fonoaudiológico ser iniciado logo no
primeiro dia de vida do neonato, possibilitando o vinculo mãe-bebê e a adequação
ambiental para o desenvolvimento da função de alimentação do neonato. Disso
decorre que do ponto de vista linguagem, na avaliação do neonato o fonoaudiologo
29
deve estar atento para a presença ou ausência de vinculo entre a mãe e o bebê,
que, como mostra a literatura, é fundamental para o acesso à linguagem”.
Nesse sentido, como argumenta DOLTO, (1999) o ser humano é um ser de
linguagem, antes mesmo de poder falar. No ventre da mãe, a função simbólica do
feto já está sendo operada dando sentido ao corpo do bebê.
Para mãe, o momento da gestação é uma evidência concreta do alojamento,
em si, de um novo ser. Para o bebê, a mãe é fundamental, pois é quem lhe oferece
seu próprio corpo como abrigo e lhe dá sustentação respiratória e nutricional via
placenta. As circunstâncias da nova vida que se cria, desde a concepção, a vida
uterina e o nascimento, são os primeiros indicadores do processo de
desenvolvimento dessa vida. O bebê tem a necessidade de escutar que é
reconhecido como sujeito, mesmo quando ainda é incapaz de falar (DOLTO, 1999)
O desenvolvimento do neonato se dá através da comunicação sensorial, sendo
esta auditiva, visual, olfativa, gustativa e tátil. A comunicação que se estabelece
permite que a estrutura psíquica se desenvolva a partir da vivência corporal. Por
conhecer o bebê, a mãe identifica quando seu choro é de fome, de sono, de dor e os
momentos em que deve acarinha-lo, nina-lo, o que está ligado a diversas
modulações de voz e conteúdos discursivos.
Ao contrario da maioria dos animais, o ser humano possui uma vida
intra-uterina de duração reduzida, o que lhe confere um despreparo
para a vida logo ao nascer. Essa prematuração e a fragilidade que
dela resulta fazem com que o recém-nascido, ao ser confrontado
com as ameaças do mundo externo, dependa das pessoas
responsáveis pelos seus cuidados (Garcia-Roza, 1991:130).
Segundo Winnicott (1990), a capacidade materna de compreender seu bebê,
definida como “preocupação materna primaria”, é uma condição psicológica
transitória iniciada na gestação, que permanece por alguns meses após o parto. A
mãe em estado de fusão emocional com o recém nascido ocupa o lugar do ego do
30
bebê, o qual se encontra em fase de constituição. Ela se torna assim seu suporte
egóico.
O bebê com uma mãe dedicada as suas necessidades é envolvido na
semântica afetiva, o que favorece seu desenvolvimento emocional. Assim, na
relação mãe bebê, a mãe tem como função a estimulação orgânica e a comunicação
afetiva, que preparam o acesso à linguagem.
No entanto, nem sempre esta interação é possível, como quando os neonatos
estão em graves situações clínicas de saúde que promovem a internação hospitalar.
É nessa condição que a avaliação do contexto interrelacional e posteriormente a
intervenção do fonoaudiólogo se tornam importantes para o futuro do bebê.
(ISOTANI, 2002).
2.3.2 – FORMAS DE INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA
A intervenção fonoaudiológica apresenta vários tipos de assistência ao
neonato envolvendo o sistema sensório motor oral, o acompanhamento auditivo, os
aspectos de desenvolvimento de linguagem e a interação mãe/bebê as quais
abordamos a seguir.
Ao estudar a intervenção do fonoaudiólogo no sistema sensório motor oral,
verifica-se que a literatura afirma que a atuação é direcionada à promoção da
capacidade de o bebê alimentar-se por via oral o mais precocemente possível e de
maneira o mais segura possível. Com isso, a intervenção fonoaudiológica consiste
em prevenir, detectar e minimizar as alterações neuropsicomotoras, pois as
31
dificuldades de alimentação constituem fator de risco à sobrevivência e
desenvolvimento dos neonatos (HERNANDEZ, 2001).
Andrade e Guedes (2005) realizaram uma intervenção fonoaudiológica,
durante o processo de alimentação de neonatos prematuros por intermédio do
Método Canguru. O Método Canguru é um tipo de assistência neonatal que envolve
o contato precoce pele a pele entre mãe e recém-nascido de baixo peso, de forma
crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente,
permitindo, dessa forma, maior participação dos pais no cuidado ao recém-nascido.
As vantagens do método são entendidas como as de: estimular o contato precoce
da mãe ou pai com o recém-nascido; aumentar o vínculo afetivo mãe/bebê; estimular
o aleitamento materno; diminuir o tempo de separação entre o recém-nascido e a
família; facilitar o controle térmico da criança; diminuir as doenças e infecções
hospitalares; proporcionar maior confiança e competência aos pais no manuseio do
recém-nascido e diminuição da permanência do bebê no hospital.
A intervenção foi realizada com 16 neonatos prematuros com idade
gestacional entre 30 e 35 semanas e 6 dias, de ambos os sexos, sem intercorrências
graves, nascidos em uma Maternidade Escola. Eles foram avaliados, submetidos à
intervenção fonoaudiologica e reavaliados depois da alta hospitalar. Conclui-se que
a intervenção fonoaudiologica foi responsável pela melhora significativa em relação
à sinais de estresse, coordenação entre sucção, deglutição e respiração e ritmo de
sucção. Mostrou-se portanto, como uma boa alternativa de intervenção, pois além
facilitar a relação mãe-bebê e contribuir para a efetividade da amamentação,
diminuiu o tempo de permanência hospitalar, acarretando menores custos para a
saúde pública.
32
Segundo Buhler (2004), a proposta terapêutica para o neonato abrange a
estimulação odorífera e gustativa, a estimulação dos reflexos de alimentação -
procura, sucção e deglutição - e dos reflexos de defesa (vômito e mordida), e as
ações do sistema estomatognático.
No trabalho fonoaudiológico de intervenção em relação a alimentação, de
acordo com as informações obtidas durante a avaliação, define-se o aumento de
volume do alimento ingerido observando-se o comportamento de estresse com
bocejos, soluços, palidez, hipertonia ou hipotonia, dificuldade em manter o estado de
alerta, entre outros sinais, a fim de verificar a predisposição desde RN para a
alimentação via oral (ANDRADE, 1996).
Em alguns casos, pode-se utilizar a técnica sonda-dedo para se alimentar os
bebês simultaneamente ao trabalho de estimulação do sistema sensório motor oral.
Esta técnica é realizada através da fixação de uma sonda gástrica de calibre 0,4mm
ou 0,6 mm ao dedo mínimo ou indicador, estando acoplado na outra ponta uma
seringa sem embolo, a qual será preenchida por leite. Com o neonato posicionado
no colo, introduz-se o dedo na cavidade oral, e ele passa a sugar. (RIOS, 2003).
A ação fonoaudiológica procura, assim, habilitar o neonato a exercer
coordenadamente as funções de respiração, sucção e deglutição quando não são
adquiridas naturalmente. Promove o aleitamento materno, proporcionando aumento
da imunidade ao neonato e o fortalecimento da relação mãe-bebê; influência
positivamente o desenvolvimento craniofacial, que de outra forma poderia gerar
alterações no funcionamento dos órgãos fonoarticulatórios (ANDRADE, 1996).
Em relação ao acompanhamento do desenvolvimento auditivo, realizado o
diagnóstico audiológico de perda auditiva, inicia-se a intervenção que envolve a
indicação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e a atuação
33
terapêutica fonoaudiológica, com o início da estimulação auditiva. Diversos autores
têm considerado o primeiro ano de vida da criança como um periodo complexo, por
acontecerem muitas modificações morfológicas e funcionais no sistema nervoso que
determinarão o adequado desenvolvimento da linguagem e fala. A restrição auditiva
nessa fase poderá gerar uma inabilidade irreversível para a discriminação auditiva,
prejudicando a aquisição da linguagem e, consequentemente, o desenvolvimento
social, psiquico e educacional da criança (NORTHEN; DOWNS, 1989).
A intervenção orgânica na abordagem fonoaudiológica ao neonato é, como já
dissemos, um dos aspectos desse tipo de assistência. O outro volta-se à sua
constituição como sujeito, seu acesso à linguagem e as relações interpessoais
envolvidas para tal.
Nesse sentido, conforme abordamos no item anterior, a importância da mãe
como sujeito responsável pela construção de primeiro ambiente experienciado pelo
bebê é fundamental para sua constituição como pessoa e para seu acesso à
linguagem. Sendo assim, entende-se que a intervenção do fonoaudiólogo na relação
mãe/bebê, vai na direção de fortalecer a segurança da mãe em si mesma e em sua
capacidade de se doar ao filho e reconhecê-lo como objeto de amor que necessita
de seus cuidados, repercutindo no bom envolvimento sensorial que pode ser
oferecido por ela.
Estas considerações vão na direção de uma intervenção fonoaudiológica
integral ao neonato da qual o Método Canguru, apresentado a propósito da
intervenção fonoaudiológica ao processo de alimentação, é um bom exemplo.
Nessa direção, PERISSINOTO; ISOLANI, (2003) afirmam, que para garantir
um adequado desenvolvimento de linguagem é fundamental proporcionar condições
para uma comunicação efetiva, o que envolve o bom funcionamento do sistema
34
estomatognático e auditivo, bem como a inserção social da criança no meio em que
vive. Assim, para um adequado desenvolvimento de linguagem é fundamental a
interação de fatores orgânicos, psíquicos e sociais. Qualquer tipo de alteração
nesses fatores acarretará desvio no processo de seu desenvolvimento.
Também Ferraz (2003), utilizando a concepção de desenvolvimento humano
de Winnicott, descreve uma possível atuação do fonoaudiólogo em Unidades
Neonatais e discute os fundamentos e as técnicas utilizadas para os atendimentos.
Esse estudo aponta a importância do atendimento fonoaudiológico ser iniciado logo
no primeiro dia de vida do neonato, possibilitando o vinculo mãe-bebê e a
adequação ambiental para o desenvolvimento da função de alimentação do neonato.
Vê-se portanto que a mãe como sujeito responsável pela construção de
primeiro ambiente experienciado pelo bebê é de fundamental importância para sua
constituição como pessoa e para seu acesso à linguagem. Sendo assim, entende-se
que a intervenção do fonoaudiólogo na relação mãe/bebê, fortalece a mãe da
competência de cuidar do filho através da necessidade de seus cuidados.
35
CAPÍTULO 3
_______________________________________
36
MÉTODO
Este estudo, de caráter documental, foi realizado por meio do levantamento
de publicações fonoaudiológicas sobre neonatologia. Os critérios utilizados para a
seleção dessas fontes foram:
Quanto a periodicidade: produções publicadas entre 2000 e 2006.
Quanto ao tipo de produção: livros e capítulos de livro selecionados de acordo
com a temática abordada e o período considerado; artigos publicados em revistas
nacionais especializadas da área fonoaudiológica a saber: Pró Fono- Revista de
Atualização Científica, Fono Atual, Revista da Sociedade Brasileira de
Fonoaudiologia, Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia e Revista
Distúrbios da Comunicação; teses e dissertações produzidas nos programas de pós-
graduação da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP, da
Universidade São Paulo - USP e da Escola Paulista de Medicina – UNIFESP, por se
tratarem das escolas mais tradicionais na produção de conhecimento na área
fonoaudiológica.
Quanto à autoria: produções que tivessem autoria de pelo menos um
fonoaudiólogo brasileiro.
A análise das publicações foi organizada a partir da distribuição de sua
frequência, levando-se em conta 1) o período das publicações, 2) os diferentes tipos
de publicações, 3) as temáticas abordadas e 4) a vertente epistemológica a que
pertencem.
Para poder proceder a essa análise elaboramos fichas análiticas nas quais
registramos: 1) o veiculo (livro, capítulo de livro, artigo, dissertação e tese), 2) o
autor, 3) o ano, 4) o titulo, 5) o resumo, 6) a vertente epistemológica, e 7) a temática
a que pertence.
Para acessar o material e proceder ao levantamento, pesquisamos, via
internet, as bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e manualmente a biblioteca da
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – Campus Monte Alegre. Para isso
utilizamos as palavras-chave: fonoaudiologia, triagem auditiva neonatal, mãe-bebê,
perda auditiva, aleitamento materno e recém nascidos. A partir do material coletado
lemos os resumos e selecionamos as pesquisas que de tratavam sobre a
neonatologia.
37
Exemplo da ficha analítica:
Veículo
Autor(es)
Ano
Título
Resumo
Vertente
Epistemológica
Temática
Para poder classificar as características teórico-conceituais dos trabalhos e
caracterizar a vertente epistemológica e a temática, lemos os trabalhos na integra. A
vertente epistemológica foi caracterizada como positivista ou dialética histórica. As
temática, de modo a abranger o maior número de trabalhos possível, foram definidas
como alimentação, audição, linguagem, respiração, família e dicionário.
A seguir apresentamos quatro fichas analíticas e descrevemos o modo como
as analisamos, , para exemplificar o método utilizado quanto à classificação da
vertente epistemológica e da temática do trabalho. Os demais itens da análise,
entendemos, são auto evidentes e carecem de explicação.
FICHA ANALÍTICA I
Veiculo Livro
Autor(es) Crepaldi, E. A.; Modes, L.
Ano 2006
Titulo Mini dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da
saúde
Resumo Dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde
Vertente Positivista
38
Epistemológica
Temática Dicionário
Como se pode observar na ficha, tratar-se de um dicionário de siglas sobre a
neonatologia, o que caracteriza a obra dentro da vertente positivista, ficando sua
temática suficientemente descrita pelo termo “dicionário .
FICHA ANALÍTICA II
Veiculo Capítulo de livro – cap 47
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Azevedo, M.F
Ano 2004
Titulo Triagem auditiva neonatal
Resumo Os programas de identificação precoce das alterações auditivas
na infância estão aumentando no Brasil, apesar das dificuldades
econômicos e sociais do país. Todo serviço de maternidade deve
procurar instituir um programa de triagem auditiva neonatal,
estabelecendo um protocolo de triagem auditiva, com
procedimentos como os exames de emissões otoacusticas,
PEATE e audiometria comportamental e uma rede de
acompanhamento com equipe multidisciplinar para os neonatos
que falharam e todos os de alto risco. A identificação da
deficiência auditiva deve ser feita antes dos três meses de idade
e o diagnostico e intervenção, antes dos seis meses de idade
para garantir um bom prognóstico de desnvolvimento auditivo, de
linguagem e de aprendizado. Os resultados obtidos no programa
desenvolvido pela Unifesp demonstra que a identificação e
intervenção precoce são possíveis e devem estender-se a outros
programas. Todos os profissionais que trabalham com recém
nascidos podem cooperar para a identificação precoce da
deficiência auditiva no Brasil.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
39
A leitura do resumo do capítulo mostrou-se suficiente para classificarmos o
trabalho sobre o aumento dos programas de avaliação auditiva precoce no país.
Evidenciando que é possível identificar e intervir precocemente a audição de
neonatos, através de protocolos estabelecidos para o programa de triagem auditiva
neonatal, na qual faz o diagnóstico da audição do neonato. Por esse motivo
entendemos que o trabalho apresenta características da vertente positivista, por
fazer uma abordagem centrada no corpo, no organismo.
FICHA ANALÍTICA III
Veiculo Artigo
Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 1, vol.12
Autor(es) Facchini, C.L.; Almeida, S.T; Delgado, S.E.
Ano 2000
Titulo O perfil da demanda para intervenção fonoaudiológica na UTI
neonatal do Hospital das Clinicas de Porto Alegre
Resumo Objetivo: este estudo teve como finalidade verificar as
necessidades da população de berçário e seu perfil, para a
intervenção fonoaudiológica tanto na assistência à alimentação
quanto na detecção das perdas auditivas, na UTI Neonatal do
Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em neonatos de alto-risco.
Método: A intervenção fonoaudiológica foi realizada em 4 grupos
divididos pelas seguintes características: Recém-nascidos (RN)
pré-termo com intercorrências clínicas; RN a termo com
intercorrências clínicas; RN pré-termo com doença congênita e
RN a termo com doença congênita. Estes bebês foram avaliados
fonoaudiologicamente e realizaram triagem auditiva
comportamental por meio de instrumentos e tons puros
modulados. Foram pesquisados 118 bebês dos quais 71,2%
foram pré-termo (RNPT) e 28,8% foram à termo (RNT). Dos 118
bebês atendidos, 39 (33%), participaram da triagem auditiva
exclusivamente e 26 (22%) receberam assistência à alimentaçäo,
sendo que 53 bebês (45%), precisaram ambos atendimentos.
40
Resultados: A partir destes resultados podemos afirmar que
existe uma grande demanda de pacientes na UTI Neonatal, que
precisa de intervençäo fonoaudiológica, tanto na detecção da
perda auditiva, como na assistência à alimentação e que maior
demanda é de recém nascido pré-termo
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/Audição
O levantamento quantitativo, expresso por meio porcentagem, das necessidades
de neonatos em relação a assistência à alimentação e à detecção da perda auditiva
justifica classificar o trabalho na vertente como positivista e na temática alimentação
e audição.
FICHA ANALÍTICA IV
41
A proposta de analisar o discurso de mãe com o objetivo de compreender o
efeito de sentido e mais ainda, fazê-lo a partir da teoria da Análise de Discurso de
Linha Francesa, explicita claramente que o trabalho pertence à vertente dialético
histórica, centrada no contexto do acontecimento de linguagem, sustentando um
modelo que integra o sujeito e a linguagem.
Os resultados serão apresentados no capítulo de Análise e discussão de dados.
Veiculo Dissertação
Autor Nobile, A.L.
Ano 2003
Titulo O discurso das mães de bebês de risco: seu papel no
desenvolvimento da criança
Resumo Este trabalho discute a noção de risco adotado no atendimento
fonoaudilógico de bebes pré-termos no Hospital regional de Assis
(HRA).
A proposta do trabalho surgiu a partir da contradição entre os
resultados observados na pratica clinica e as noções teóricas
que a sustentavam. Objetivo: desse trabalho é analisar o
discurso de três mães que tiveram seus filhos prematuros,
acompanhados pelo ambulatório fonoaudiologico, a fim de
observar o efeito de sentido da noção risco em seus discursos.
Método: Para sua realização o procedimento teórico
metodológico foi a Analise do Discurso de linha francesa.
Resultados: as conclusões indicam a necessidade da
ressignificação da noção de risco e tempo que envolve o bebe
prematuro, e propõe o alçamento dessas noções como
fundamentos para o atendimento fonoaudiologico.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Linguagem
Instituição PUC SP
42
CAPÍTULO 4
_________________________________________________
43
ANÁLISE DE DADOS
Neste capítulo faremos à apresentação e discussão dos dados a partir do material
coletado em periódicos, teses e dissertações no período de 2000 a 2006 conforme
explicitado no método.
O total da produção encontrada foi de 118 trabalhos.
A tabela 1 e o gráfico 1 mostram a distribuição da produção científica do
fonoaudiólogo brasileiro sobre Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo o
tipo de publicação. Como se pode ver, nesse período de 6 anos, houve um
crescimento das produções, especialmente em forma de artigos e dissertações
Tabela 1. Distribuição da produção científica do fonoaudiólogo brasileiro sobre
Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo tipo de publicação.
Ano de
Publicação
Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação
F % F % F % F % F %
2000 0 0 0 0 4 9,5 1 20 1 2,4
2001 0 0 4 16,7 2 4,8 0 0 8 19
2002 0 0 3 12,5 4 9,5 1 20 8 19
2003 0 0 10 41,7 7 16,7 1 20 5 11,9
2004 1 20 4 16,7 5 11,9 0 0 4 9,5
2005 3 60 3 12,5 10 23,8 1 20 10 23,8
2006 1 20 0 0 10 23,8 1 20 6 14,4
TOTAL 5 100 24 100 42 100 5 100 42 100
44
Gráfico 1. Distribuição da produção científica do fonoaudiólogo brasileiro sobre
Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo o tipo de publicação.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Porcentagem
LIVRO
CAPÍTULO
ARTIGO
TESE
DISSERTAÇÃO
Considerando os percentuais relativos ao total de livros, capítulos, artigos, teses e
dissertações, os dados da tabela 1 mostraram que de 2000 a 2003 não houve
produção de livros. No ano de 2000, produziram-se 4 artigos (9,5%), 1 tese (20%), 1
dissertação (2,4%), e nenhum capítulo de livro do total de trabalhos publicados
desde 2000 a 2006. No ano de 2001 houve um crescimento na produção de
dissertações e capítulos: 8 (19%) e 4 (16,7%) respectivamente, além da produção
de 2 artigos (4,8%) , sendo que não houve produção de teses. No ano de 2002
predominou a produção de dissertações 8 (19%), tendo sido produzido 3 capítulos
(12,5%), 1 tese (20%) e 4 artigos (9,5%). No ano de 2003 foram produzidas 5
dissertações (11,9%), 1 tese (20%) e cresce o número de capítulos 10 (41,7%) e de
artigos 7 (16,7%). No ano de 2004 encontramos o primeiro livro publicado (20%), 4
capítulos (16,7%), 5 artigos (11,9%), 4 dissertações (9,5%) não havendo produção
de teses. No ano de 2005 encontramos 10 artigos (23,8%) e 10 dissertações
(23,8%), 3 livros (60%), 3 capítulos (12,5%) e 1 tese (20%). Este é o único ano em
que encontramos todos os tipos de publicação cientifica investigados. No ano de
2006 foram encontrados 1 livro (20%), 10 artigos (23,8%), 1 tese (20%), 6
dissertações (14,4%) não havendo produção de capítulo de livro.
No gráfico 1 destaca-se que em relação ao número total de publicações (118 ou
100%) o número de produções em artigos (42 ou 35,6%) e dissertações (42 ou
45
35,6%) em primeiro lugar e de capítulos (24 ou 20,3%) em segundo lugar, supera
consideravelmente a produção de livros (5 ou 4,25%) e teses (5 ou 4,25%).
A seguir apresentamos tabelas sobre à distribuição das temáticas encontradas
segundo o tipo de publicação. Inicialmente, nas Tabelas 2 e 3, mostramos as duas
temáticas mais encontradas: Alimentação (em primeiro lugar) e Audição (em
segundo), com todas sub-temáticas que as constituíram, para deixar explicitada a
riqueza desse detalhe.
Tabela 2. Distribuição das sub-temáticas abordadas na temática Alimentação,
segundo tipo de publicação - 2000 a 2006
Tema Sub-tema LIVRO CAPÍTULO ARTIGO TESE DISSERT. Total
A
L
I
M
E
N
T
A
Ç
Ã
O
Alimentação
3 5 9 2 13 32
Alimentação/Audição
1 0 0 0 0 1
Alimentação/ SSMO
0 7 2 0 1 10
Alimentação/ SSMO/
Apego
0
0
1
0
0
1
Alimentação/
Linguagem
0
1
0
0
0
1
Alimentação/
Linguagem/ Fala
0
1
0
0
0
1
Alimentação/Fissura
Labiopalatina
0
0
2
0
0
2
Alimentação/
Respiração
0
0
1
0
0
1
Alimentação/ Fissura
de mama
0
0
1
0
0
1
Alimentação/
Conhecimento/
Mãe/Comunicação
0
0
1
0
0
1
Alimentação/ Clinica
Fonoaudiológica
0
0
0
0
1
1
Alimentação/
Orientação a mães
0
0
0
0
1
1
TOTAL
4 14 17 2 16 53
A tabela mostra que a alimentação (32) em si e a alimentação relacionada ao
sistema sensório motor oral (10) foram os aspectos mais abordados nas produções
analisadas, sendo, como já havíamos visto na Tabela 1, os artigos (17),
dissertações (16) e capítulos de livros (14), os veículos mais utilizados.
46
Tabela 3. Distribuição das sub-temáticas abordadas na temática Audição, segundo
tipo de publicação - 2000 a 2006
Tema Sub-tema LIVRO CAPÍTULO ARTIGO TESE DISSERT. Total
A
U
D
I
Ç
Ã
O
Audição
0 6 14 2 12 34
Audição e Família
0 0 0 0 2 2
Adição/Conhecimentos
de mães
0
0
1
0
0
1
Audição/Sentido para
mães e médicos
0
0
0
0
1
1
Audição/Desenvolvime
nto Global
0
0
0
0
1
1
Audição e
Conhecimento de
mães
0 0 1 0 0 1
TOTAL
0
6
16
2
16
40
O quadro mostra que a audição em si (34) foi aspecto mais abordado nas produções
analisadas, sendo aqui os artigos (16) e as dissertações (16) os veículos mais
utilizados.
A tabela 4 mostra a distribuição de todas as temáticas encontradas segundo o tipo
de publicação.
47
Tabela 4- Distribuição das temáticas segundo tipo de publicação - 2000 a 2006
Temas
Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação
Total
F % F % F
% F % F % F %
Alimentação
4 80 14 58,3 17
40,6
3 60 15 35,7 53 45
Audição
0 0 6 25 15
35,7
2 40 15 35,7 38 32,3
Clinica
Fonoaudiológica
0 0 0 0 1
2,3
0 0 10 23,8 11 9,3
Linguagem
0 0 2 8,3 3
7,3
0 0 0 0 5 4,3
Fala
0 0 0 0 1
2,3
0 0 1 2,4 2 1,7
Desenvolvimento
Global
0 0 1 4,2 0
0
0 0 1 2,4 2 1,7
Sucção
0 0 0 0 2
4,7
0 0 0 0 2 1,7
Dicionário
1 20 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0,8
Fissura labiopalatina
0 0 0 0 1
2,3 0 0 0 0 1 0,8
SSMO
0 0 1 4,1 0
0 0 0 0 0 1 0,8
Vocabulário de mães
0 0 0 0 1
2,3 0 0 0 0 1 0,8
Voz
0 0 0 0 1
2,3 0 0 0 0 1 0,8
Total
5 100 24 100 42
100 5 100 42 100 118 100
48
Gráfico 2 . Distribuição das temáticas segundo o tipo de publicação – 2000 a 2006.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação
Frequência
Alimentação Audição Clinica Fonoaudiologica Linguagem
Fala (Fluência) Desenvolvimento Global Sucção Dicionario
Fissura Labiopalatina SSMO Vocabulário de mães Voz
Na tabela 4 e gráfico 2, verifica-se que foram encontradas 12 temáticas.
Alimentação, como já dissemos, foi a mais freqüente com 45% da produção. Isso
correspondeu a 4 ou 80%, a 14 ou 58,3%, a 17 ou 40,6%, a 3 ou 60% e a 15 ou
35,7% das temáticas abordadas em livros, capítulos de livro, artigos, teses e
dissertações respectivamente. Audição, em segundo lugar, correspondeu a 32,3%
da produção, sendo 0% em livros, 6 ou 25% em capítulos, 15 ou 35,7% em artigos,
2 ou 40% em teses e 15 ou 35,7% em dissertações. Clinica Fonoaudiológica em
terceiro lugar, correspondeu a 9,3% da produção, sendo 0% em livros, capítulos de
livro e teses e 1 ou 2,35% em artigos e 10 ou 23,8% em dissertações. O tema
Linguagem correspondeu a 4,25% da produção, sendo 0% em livros, teses e
dissertações e 2 ou 8,35% em capítulos e 3 ou 7,25% em artigos. Fala,
Desenvolvimento Global e Sucção corresponderam, cada uma, a 1,7% da produção.
Para Fala isso se distribuiu em 0% em livros, capítulos e teses e 1 ou 2,35% em
artigos e dissertações respectivamente. Para Desenvolvimento global isso se
distribuiu em 0% em livros, artigos e teses e 1 ou 4,15% em capítulos e 1 ou 2,35%
em dissertações. Para Sucção isso se distribuiu em 0% em livros, capítulos, teses e
49
dissertações e 2 ou 4,7% em artigos. Dicionário, Fissura Labiopalatina, Sistema
Sensório Motor Oral, Vocabulário de Mães e Voz corresponderam, cada um, a 0,8%
da produção. Para Dicionário isso se distribuiu em 1 ou 20% em livros e 0% em
capítulos, artigos, teses e dissertações. A “ Para Fissura Labiopalatina, Vocabulário
de mães e Voz respectivamente isso se distribuiu respectivamente em 1 ou 2,35%
em artigos e 0% em livros, capítulos, teses e dissertações. Para Sistema Sensório
Motor Oral se distribuiu em 1 ou 4,15% em capítulos e 0% em livros, artigos, teses e
dissertações.
O gráfico 3 mostra a distribuição da produção científica por vertente epistemológica.
Nela podemos distinguir a grande vantagem do paradigma positivista sobre o
dialético-histórico.
Gráfico 3. Distribuição da produção por vertente epistemológica – 2000 a 2006
Positivista
89%
Dialetico
histórico
11%
Como mostra o gráfico 3, dos 118 trabalhos analisados 100 (89%) são positivistas,
priorizando, portanto, uma visão centrada no orgânico e 18 (11%) são dialético-
histórico, priorizando uma visão centrada no sujeito.
A tabela 5 mostra, como se distribuem as temáticas segundo a vertente
epistemológica.
50
Tabela 5. Distribuição das temáticas segundo a vertente epistemológica – 2000 a
2006
Na tabela 5 observamos que o tema Alimentação com suas 53 produções (44,5% do
total geral) apresenta 52 (52%) dos trabalhos na vertente positivista e apenas
1(5,5%) na vertente dialético-histórico. Uma diferença um pouco menos radical se
apresenta no tema Audição que em suas 40 produções (33,2% do total geral)
apresenta 32 (32%) de trabalhos na vertente positivista e 8 (44,5%) na vertente
dialético-histórico. Já no tema Clínica Fonoaudiológica das 11 produções (9% do
total geral) há apenas 2 (2%) na vertente positivista e 9 (50%) na vertente dialético-
histórico. No tema Linguagem, das 5 produções (4% do total geral) todas estão na
Temas
Positivista Dialético-histórico
Total %
F % F %
Alimentação
52 52 1 5,5 44,5
Audição
32 32 8 44,5 33,2
Clinica
Fonoaudiológica
2 2 9 50 9
Linguagem
5 5 0 0 4
Fala (Fluência)
2 2 0 0 1,6
Desenvolvimento
Global
2 2 0 0 1,6
Sucção
2 2 0 0 1,6
Dicionário
1 1 0 0 0,9
Fissura labiopalatina
1 1 0 0 0,9
SSMO
1 1 0 0 0,9
Vocabulário de mães
1 1 0 0 0,9
Voz
1 1 0 0 0,9
Total
100 100 18 100 100
51
vertente positivista, o mesmo acontecendo com todos os demais temas que
apresentam apenas de 1 a 2 produções cada.
Gráfico 4. Distribuição dos artigos por periódicos – 2000 a 2006
Pró-fono
33%
CEFAC
35%
Disturbios
10%
Fono Atual
10%
SBFa
12%
Como vemos as revistas CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia e Pró-
Fono de Atualização Científica são os periódicos com mais publicações sobre o
tema neonatologia no período entre 2000 e 2006, com 15 ou 35% dos trabalhos e 14
ou 33% dos trabalhos respectivamente. Com um menor número de publicações
temos as revistas da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia com 5 ou 12% dos
artigos publicados e as revistas Distúrbios da Comunicação Humana e Fono Atual
com 4 artigos sobre neonatologia cada uma.
A seguir apresentaremos a tabela 6 e o gráfico 5 que mostraram a distribuição da
produção cientifica em periódicos por vertente epistemológica.
52
Tabela 6. Distribuição da produção em periódicos por vertente epistemológica –
2000 a 2006
Gráfico 5. Distribuição da produção em periódico por vertente epistemológica –
2000 a 2006
0
5
10
15
20
Pró-fono CEFAC Distúrbios Fono Atual SBFa
Frequência
Positivista
Dialetico-histórico
Periódicos
Positivista
Dialético-
Histórico Total
F % F % F %
Revista CEFAC –
Atualização Científica
em Fonoaudiologia 15 37,5 0 0 15 35
Revista Pró-Fono de
Atualização Científica 14 35 0 0 14 33
Revista Distúrbios da
Comunicação
Humana 3 7,5 1 50 4 10
Revista Fono Atual 4 10 0 0 4 10
Revista Sociedade
Brasileira de
Fonoaudiologia 4 10 1 50 5 12
TOTAL 40 100 2 100 42 100
53
A tabela 6 e o gráfico 5 mostram que a vertente positivista predomina em todas as
revistas nas produções sobre neonatologia. As Revistas CEFAC - Atualização
Cientifica em Fonoaudiologia, Pró-Fono de Atualização Científica e Fono Atual com
15 ou 35%, 14 ou 33% e 4 ou 10% dos trabalhos respectivamente, só apresentam
artigos na vertente positivista. Os únicos artigos na vertente dialético histórica estão
1 na Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia com 5 ou 12% dos artigos e
1 na Revista Distúrbios da Comunicação Humana com 4 ou 10% dos artigos. Vemos
assim na produção de artigos o predomínio da vertente positivista com 40 trabalhos,
ao lado de 2 trabalhos na vertente dialético-histórica.
No próximo gráfico vemos distribuição das dissertações e teses, por universidade.
Tabela 7. Distribuição das dissertações e teses por universidade – 2000 a 2006.
0
5
000
24
9
44
1
0
5
10
15
20
25
30
PUC SP USP UNIFESP UFSM UNIFRAN
Tese
Dissertação
A tabela mostra um total de 47 produções, 5 teses e 42 dissertações. O predomínio
nessa produção cabe à Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP com
24 dissertações, seguida da Universidade São Paulo - USP com 14 trabalhos, sendo
5 teses e 9 dissertações, da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP e da
Universidade Federal de Santa Maria - UFSM com 4 dissertações cada uma e da
Universidade de Franca – UNIFRAN com 1 dissertação.
54
Na tabela abaixo vemos a distribuição das dissertações nas universidades por
vertente epistemológica.
Tabela 8. Distribuição da produção cientifica de dissertações e teses em
universidades por vertente epistemológica – 2000 a 2006
Quanto à vertente epistemológica, a Pontifícia Universidade Católica de São Paulo –
PUCSP, onde foi elaborado o maior número de dissertações (24) no período
estudado, mostra uma produção com discreto predomínio na vertente positivista
(14), seguida de um significativo número de dissertação na vertente dialético
histórica (10). A produção nas outras universidades é exclusivamente na positivista.
No total geral vemos, portanto, que das 47 pesquisas encontradas, 37 estão na
vertente positivista e 10 na vertente dialético-histórico, mostrando a preponderância
da vertente positivista neste tipo de produção.
Os resultados aqui explicitados serão discutidos no próximo capítulo.
Universidades
Positivista Dialético-Histórico Total
F % F % F %
PUCSP 14 37,8 10 100 24 51
USP 14 37,8 0 0 14 29,7
UNIFESP 4 10,8 0 0 4 8,5
UFSM 4 10,8 0 0 4 8,5
FRANCA 1 2,8 0 0 1 2,3
TOTAL 37 100 10 100 47 100
55
CAPÍTULO 5
_________________________________________________
56
DISCUSSÃO
De acordo com os dados apresentados na tabela 1, a produção do ano de 2005
superou a produção dos anos correspondentes de 2000 a 2006. Tais dados
demonstraram que o crescimento da produção científica sobre a neonatologia
acompanhou a trajetória da área como um todo, conforme os achados de Teixeira
(1993), Ferreira e Russo (1994), Alves (2002) e Borges (2003), que identificaram, no
inicio da década de 90, um aumento significativo nas produções cientificas nacionais
da Fonoaudiologia.
Para essas autoras, tal aumento decorre dos seguintes aspectos: do
reconhecimento da profissão e expansão do numero de cursos de graduação em
Fonoaudiologia no inicio da década de 80; do crescimento do numero de
profissionais graduados nessa área; do aumento da demanda por docentes para
atuar em novas instituições de ensino, do investimento dessas instituições na
qualificação de seu corpo docente; das exigências da Coordenação de
Aperfeiçoamento do Pessoal de Nível Superior (Capes), que adota como requisito
para a avalição dos Programas de Pós-graduação strictu sensu (PGs) a qualidade, a
quantidade e a regularidade da produção intelectual dos docentes; e do crescimento
do número de fonoaudiólogos inseridos em PGs em nível de Mestrado e Doutorado.
Dentre esses aspectos, Teixeira (1993), Ferreira e Russo (1994) e Alves (2002)
atribuem um lugar de destaque à criação e à consolidação dos PGs, uma vez que
dissertações de mestrado e teses de doutorado dão origem e, portanto, impulsionam
a elaboração de livros, capítulos de livros e artigos.
A correlação entre pesquisa, publicação e pós-graduação pode ser evidenciada
quando comparamos o crescimento das produções no período de 1990 a 2004, com
a expansão da criação dos PGs recomendados pela Capes. Até o ano de 1990, a
área contava com os Programas em Fonoaudiologia oferecido pela PUCSP e em
Distúrbios da Comunicação Humana pela Escola Paulista de Medicina –
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). A partir da década de 90, os
profissionais da área passaram a contar com oito PGs recomendados pela Capes.
São eles: Distúrbios da Comunicação Humana – Santa Maria (RS), 1994; Distúrbios
da Comunicação – Universidade Tuiuti do Paraná (UTP), 1998; Ciências da
57
Reabilitação do HRAC-USP – Bauru (SP), 2001; Fonoaudiologia – Universidade
Veiga de Almeida (UVARJ), 2003; Ciências da Reabilitação USP/SP e em
Fonoaudiologia da USP – FOB – Bauru (SP), 2004; Promoção de Saúde –
Universidade de Franca (UNIFRAN), 2002.
Destaca-se, ainda, como fator que condicionou o crescimento da produção
fonoaudiológica a partir de meados da década de 80 até o final da década de 90, o
aumento do segmento de periódicos brasileiros especializados em Fonoaudiologia:
revista Distúrbios da Comunicação Humana (1986) da Pontifícia Universidade
Católica de São Paulo; revista Pró-Fono de Atualização Científica (1989) da editora
Pró-Fono; revista Fono Atual (1997) da editora Pancast; revista da Sociedade
Brasileira de Fonoaudiologia (1997) da editora Copypress; Fonoaudiologia Brasil
(1998) do Conselho Federal de Fonoaudiologia; revista CEFAC Atualização
Científica em Fonoaudiologia (1999); e Jornal Brasileiro de Fonoaudiologia (1999)
da Bio Editora.
Dentre os canais de comunicação e de implementação à ciência, os periódicos
científicos ocupam lugar de destaque, pois possibilita maior intercâmbio e
divulgação dos trabalhos científicos produzidos na área, para novas pesquisas.
Características ligadas à rapidez de produção e divulgação, alcance geográfico,
capacidade de aglutinar interessados em um tema e validação do conhecimento
fazem com que os periódicos científicos tenham um papel decisivo na constituição e
consolidação de linhas de pesquisa.
Conforme Campanatti-Ostiz e Andrade (2005), “A publicação de artigos em
periódicos científicos indexados favorece a velocidade, acessibilidade e visibilidade
da produção de conhecimento”.
Se não há duvida da importância das publicações de livros e capítulos de livros
para o avanço da área, as produções veiculadas em artigos e dissertações acerca
da neonatologia superaram aquelas publicadas sob forma de livros, capítulos de
livros e teses, conforme tabela 1. Tal fato confirma a relevância desse tipo de
produção na veiculação dos conhecimentos formulados acerca de tal temática no
campo da Fonoaudiologia.
Os resultados apresentados na tabela 2 evidenciaram que as produções sobre a
neonatologia analisadas versaram, basicamente, sobre 12 temáticas:
1. Alimentação
2. Audição
58
3. Clínica Fonoaudiológica
4. Linguagem
5. Fala
6. Desenvolvimento Global
7. Sucção
8. Dicionário
9. Fissura labiopalatina
10. Sistema sensório motor oral
11. Vocabulário de mães
12. Voz
Por meio da análise das produções que discutiram a alimentação, foi possível
verificar que prevaleceu o enfoque na compreensão sobre avaliação e intervenção
fonoaudiologica. Nesse material os autores apontam principalmente as causas dos
distúrbios alimentares em neonatos. As dificuldades de deglutição e sucção, as
quais estão associadas a alimentação via oral.
Dessa forma, foi possível perceber que as produções que enfocaram a
alimentação estão embasadas em pressupostos teórico-metodologicos vinculados
as funções neurovegetativas, tanto para explicitar a avaliação da função de sugar,
deglutir e respirar, quanto para justificar a forma de intervenção proposta para os
sintomas dos distúrbios alimentares.
A audição configurou a segunda temática mais abordada. Nas produções que
tematizaram tal aspecto, foi atribuída grande ênfase a avaliação e intervenção das
deficiências auditivas.
A terceira temática foi a Clínica Fonoaudiológica abordando proposta de
investigação dos aspectos clinico-terapeuticos que o fonoaudiólogo utiliza com
pacientes neonatos.
Nas produções que tematizam a Linguagem foi atribuída grande ênfase ao papel
da interação do neonato com os sujeitos e aos aspectos associando as alterações
de linguagem a prematuridade.
As demais temáticas abordam especificamente seu titulo, como Fissura
labiopalatina, relata o trabalho fonoaudiológico com os neonatos portadores dessa
má formação.
59
Tendo em vista o vinculo Fonoaudiologia e a Neonatologia, esses dados
evidenciam que aspectos envolvidos com a neonatologia estão sendo investigados
no âmbito da clínica fonoaudiológica.
60
CAPÍTULO 6
_________________________________________________
61
CONCLUSÃO
A partir de inquietações relacionadas com a intervenção fonoaudiológica ao
neonato e do interesse de investigar um panorama da produção nacional de
fonoaudiólogos com relação a essa temática, por meio dessa pesquisa foi possível
vislumbar uma predominância das publicações em 2005. A trajetória de tais
publicações no período delimitado permite observar que, de um total de 118
publicações, 23,8% estão concentradas nesse ano.
De qualquer forma, os dados demonstram que a produção cientifica em 2005
apresentou 60% dos livros publicados no período de 2000 a 2006.
Quanto ai perfil das temáticas abordadas nas publicações, tal estudo oferece
elementos para tomadas de decisões estratégicas, especialmente no
direcionamento da pesquisa, uma vez que sinalizou aspectos que, por não serem
priorizados na produção cientifica, podem limitar a área de atender demandas em
torno de determinadas problemáticas.
Por fim o trabalho permitiu recuperar parte da memória acerca da construção de
um campo de atuação e de conhecimento da área fonoaudiológica:
neonatologia.Conclui-se que o espectro diversificado de sub-áreas, de objetos de
estudo, de métodos, de contextos a partir dos quais as pesquisas e publicações são
desenvolvidas sugerem estudos a partir da delimitação de campos específicos da
Fonoaudiologia
62
REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO
________________________________________
63
MAZZAFERA, BL. Discurso científico em Fonoaudiologia: analise de pesquisa.
São Paulo, Universidade de São Paulo (USP). Tese de Doutorado da Faculdade de
Filosofia Letras e Ciências Humanas, 2006.
POBLACION, D.A.(org) Comunicação & Produção Cientifica: contexto,
indicadores, avaliação. São Paulo: Angellara, 2006
BASSETTO, M.C.A. Neonatologia: Um convite à atuação Fonoaudiologica. 1. ed.
São Paulo: Lovise, 1998.
ANDRADE, C.(orgs). Fonoaudiologia em Berçario Normal e de Risco. 1. ed. São
Paulo: Lovise, 1996.
OLIVEIRA, S.T. Fonoaudiologia Hospitalar. São Paulo: Lovise, 2003
HERNANDES, A. M. & MARCHESAN, I. Atuação Fonoaudiologica no ambiente
hospitalar. 1. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
PEÑA-CASANOVA, J. Manual de Fonoaudiologia, 2. ed. Porto Alegre: Artmed,
1997.
SIMÕES, A. Manual de Neonatologia. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2002.
HUNGRIA, H. Otorrinolaringologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2000.
64
VONO-COUBE, C.Z., COSTA FILHO, A. O. Emissões Otoacusticas:uma visão
geral. In: FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia: audiologia: Rio de Janeiro:
Guanabara, 1998.
MARCHESAN, I. Fundamentos em Fonoaudiologia: aspectos clínicos da
motricidade. Rio de Janeiro: Guanabara, 1998.
HERNANDEZ, A.M. (orgs). O Neonato. 1. ed. São José dos Campos: CEFAC, 2003.
FERREIRA, L. P. & BEFI-LOPES, D. M. & LIMONGI, S. C. O. (orgs) Tratado de
Fonoaudiologia. 1. ed. São Paulo: Roca, 2004.
LICHTIG, I.; CARVALHO, R. M. M. Audição abordagens atuais. Carapicuiba.Pró-
Fono, São Paulo, 1997.
LOPES FILHO, O. Tratado de Fonoaudiologia. São Paulo, Roca, 1997.
ANDRADE, C.R.F. Fonoaudiologia em berçário normal e de risco. Atualidades
em Fonoaudilogia, v.1,Lovise, 1996.
SIMÕES, A. Manual de Neonatologia. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2002.
PEÑA-CASANOVA, J. Manual de Fonoaudiologia, 2. ed. Porto Alegre: Artmed,
1997.
65
SAUSSARE, F. Curso de Linguistica Geral. 4ª. Ed. São Paulo:Cultrix, 1972.
66
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
________________________________________
67
WANDERLY, DB (orgs). Palavras em torno do berço. 2. ed. Salvador. Ágalma,
2003
WANDERLY, DB (orgs). Agora que eu era o rei. 2. ed. Salvador. Ágalma, 2003.
DE LEMOS, C.T.G. Sobre aquisição de linguagem e também um dilema
(pecado), 2. ed.
DALTO, F. Tudo é linguagem. São Paulo: Martins Fontes, 1999.
ELIACHEFF, C. Corpos que Gritam: a psicanálise com bebês. São Paulo: Atica,
1995.
68
ANEXO A – FICHAS
________________________________________
69
ANEXO B – CD
________________________________________
FICHAS ANALÍTICAS
Veiculo Livro
Autor(es) Hernandez, A. M.
Ano 2003
Titulo Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Resumo Este livro aborda os conhecimentos básicos necessários para avaliar,
acompanhar e tratar os recém-nascidos de alto risco para distúrbios da
deglutição ou com alterações já estabelecidas na função de alimentação,
tendo por pano de fundo a visão global do neonato de alto risco e os cuidados
a ele dedicados, as principais intercorrências clínicas com impacto na
deglutição e na alimentação, o aleitamento materno e a questão do vínculo da
mãe com seu filho recém-nascido, bem como os procedimentos de vigilância
do desenvolvimento e ações simplificadas visando a ecologia hospitalar.
Abordando sobre a intervenção global do neonato de alto risco, as principais
patologias neurológica, aspectos práticos da videofluoroscopia da deglutição
em bebês, finalizando com o programa de acompanhamento de recém-
nascidos de risco.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Livro
Autor(es) Junqueira, P.
Ano 2005
Titulo Amamentação, hábitos orais e mastigação
Resumo Este livro tem o objetivo de informar não só o fonoaudiólogo, o pediatra e o
odontólogo, mas também os pais e todos aqueles que direta ou indiretamente
têm contato com bebês e crianças em fase de desenvolvimento, acerca da
importância do aleitamento materno, da mastigação e do uso correto da
mamadeira e da chupeta, para o bom desenvolvimento das suas estruturas
orais. Aborda, também, a prevenção de problemas ligados à área da
comunicação decorrentes da falta de estimulação oral. O conhecimento de
suas implicações na vida da criança é um motivo muito forte para que
saibamos o quanto é preciso prevenir tais distúrbios. Abordando temas como
a Amamentação e o desenvolvimento das estruturas orais do bebê, diferenças
entre amamentação materna e mamadeira entre outros aspectos.
Conhecendo alguns distúrbios você pode preveni-los: Respiração oral,
alterações na fala e alterações na deglutição.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Livro
Autor(es) Gomes, C.F.
Ano 2005
Titulo Aleitamento materno
Resumo O objetivo do livro é mostrar a importância da promoção da saúde na
prevenção de doenças em geral e patologias da comunicação humana. Com
capítulos sobre:
Fonoaudiologia e Aleitamento Materno.
Histórico do Aleitamento Materno.
O Processo de Lactação.
Técnicas para a Amamentação.
Problemas na Amamentação.
O Uso de Alternativas Artificiais.
Vantagens do Aleitamento Materno.
Anexos.
Anexo 1. Norma Brasileira para Comercialização de Alimentos para Lactentes.
Anexo 2. Dez Passos para o Sucesso no Aleitamento Materno - Hospital
Amigo da Criança.
Anexo 3. Dez Passos para o Sucesso no Aleitamento Materno da “Iniciativa
Unidade Básica Amiga da Amamentação”.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Livro
Autor(es) Crepaldi, E. A.; Modes, L.
Ano 2005
Titulo Leitura do Prontuário avaliação e conduta fonoaudiologica com o recém nato
de risco
Resumo Diversos aspectos são abordados nesse livro: a ficha neonatal, com
explicação detalhada das siglas, terminologia e patologias, avaliação e
intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos de alto risco com dificuldades
na dieta via oral, considerações da avaliação e videofluoroscopia da disfagia
em Pediatria, avaliação audiológica do recém-nascido, condutas de orientação
em um grupo de alta hospitalar de parturientes e de um grupo de orientação a
pais de recém-nascido internados, terminando com orientações a pais de
crianças com refluxo gastroesofágico. Não é apenas a leitura detalhada do
prontuário do recém nascido de risco, mas uma série de condutas
fonoaudiológicas, de forma simples, por vezes até coloquial, revelando uma
profunda experiência no assunto.
1 - Ficha neonatal: Explicação detalhada das siglas, terminologias e
patologias.
2 - Avaliação e intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos de alto risco
com dificuldades na dieta via oral.
3 - Considerações da avaliação da disfagia em pediatria: Avaliação clínica e
videofluoroscopia.
4 - Avaliação audiológica do recém-nascido.
5 - Orientações a pais de crianças com refluxo gastroesofágico.
6 - Condutas de orientações em um grupo de alta hospitalar de parturientes e
de um grupo de orientação a pais de recém-nascidos internados.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/Audição
Veiculo Livro
Autor(es) Crepaldi, E. A.; Modes, L.
Ano 2006
Titulo Mini dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde
Resumo Dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Dicionário
Veiculo Capítulo de livro – cap. 1
Livro Atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar
Autor(es) Hernandez, A.M.
Ano 2001
Titulo Atuação fonoaudiológica com recém-nascidos e lactentes disfágicos
Resumo Esse capitulo aborda a intervenção fonoaudiologica em berçário neonatal e
UTI pediátrica, no que concerne a prevenção, detecção e terapia de disfagias,
bem como as dificuldades de deglutição. Define o que é a disfagia em recém
nascidos e lactantes, retratando os aspectos anatômicos e fisiológicos das
funções neurovegetativas Relata o processo de avaliação fonoaudiológica da
sucção, deglutição e respiração e o procedimento de reabilitação destas
funções.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação /SSMO
Veiculo Capítulo de livro
Livro Surdez e deficiência auditiva
Autor(es) Chapchap, M.J; Ribeiro, M.Q; Figueiredo, M.S, Gallacci, C.B
Ano 2001
Titulo Triagem auditiva neonatal
Resumo O capítulo aborda sobre a avaliação auditiva neonatal, através de
procedimentos para identificação da deficiência auditiva em neonatos. Faz
uma descrição sobre o desenvolvimento da função auditiva nas diferente
faixas etárias e os indicadores associados com a perda auditiva.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Capítulo de livro – cap. 11
Livro Atuação fonoaudiologica no ambiente hospitalar
Autor(es) Altman, E.; Marques, R.
Ano 2001
Titulo Paralisia facial congênita
Resumo O capitulo descreve as causas da paralisia facial no recém nascido, as
características da paralisia facial congênita, como na síndrome de Moebius,
síndrome de Poland, complexo de Charge, espectro disruptivo em face e
membros, síndrome de distrofia miotônica de Steinert entre outros. Relata
sobre o tratamento fonoaudiologico hospitalar nas abordagens primária e
secundária. O trabalho é direcionado a avaliação fonoaudiologica do sistema
sensório motor oral e a reabilitação dessas funções. O procedimento de
reabilitação fonoaudiologica apresenta exercícios para musculatura de lábios,
língua, bochechas, com a utilização de pincel, gelo, escova entre outros
materiais. Que tem por objetivo adequar as funções neurovegetativas, as
quais são fundamentais para o ato nutricional.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Capítulo de livro
Livro Atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar
Autor(es) Ribeiro, F.M.
Ano 2001
Titulo Programa de triagem auditiva neonatal
Resumo O capitulo trata da incidência das deficiências auditivas, da importância do
diagnóstico precoce, das vantagens da avaliação auditiva na maternidade, da
relação custo – beneficio, pois quanto mais precocemente diagnosticada a
perda auditiva, o processo de reabilitação será facilitado. Aborda o programa
de triagem auditiva neonatal universal, os principais métodos, no Brasil.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Capítulo de livro
Livro Nutrição do recém-nascido
Autor(es) Neiva, F.C.B.
Ano 2002
Titulo Amamentação do recém-nascido na unidade de cuidados intensivos: atuação
fonoaudiológica
Resumo O capitulo trata sobre estimulação da sucção não-nutritiva que pode
antecipar o início da alimentação por via oral e influenciar a evolução da
sucção em recém-nascidos pré-termo. Nesse contexto descreve a
evolução do padrão de sucção e os efeitos da estimulação da sucção não-
nutritiva (SNN).
o padrão de sucção de RNPT evolui em função da IG corrigida, tendo a
estimulação da SNN aumentado a probabilidade de ocorrência de
vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e coordenação
sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma mais eficaz
de estimulação da SNN.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Capítulo de livro – cap 5
Livro Disfagia: avaliação e tratamento
Autor(es) Xavier, C.
Ano 2002
Titulo Evolução da experiência de sucção em recém-nascidos com história de
prematuridade
Resumo O capítulo trata de características das funções neurovegetativas e
principalmente da sucção de neonatos prematuros, bem com das dificuldades
e intervenções de reabilitação, através de manobras e massagens. Mostra a
avaliação e o procedimento de intervenção fonoaudiológica.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Capítulo de livro
Livro Sociedade Brasileira de Pediatria
Autor(es) Buhler, K.E.C.B. ; Neiva, F.C.B.
Ano 2002
Titulo Fonoaudiologia pediátrica: sucção em recém-nascidos e desenvolvimento da
fala, linguagem e sistema sensório motor oral
Resumo O capítulo aborda o ato de sugar do recém nascido, a importância do contexto
nutricional e a relação dessa função com o desenvolvimento de fala,
linguagem e todo sistema sensório motor oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/ Linguagem / Fala
Veiculo Capítulo de livro – cap 6
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Nassar, E.
Ano 2003
Titulo Atendimento fonoaudiológico de bebês portadores de anomalias orofaciais
com disfagia orofaríngea
Resumo O tratamento fonoaudiológico de bebês com anomalias orofaciais congênitas,
que apresentam disfagia, geralmente, é complexo e envolve muitos
profissionais. Tendo em vista isso, é indispensável que o fonoaudiólogo,
participante dessa equipe, considere os aspectos abordados neste capítulo,
como a definição da disfagia orofaríngea nas anomalias orofaciais, o
atendimento fonoaudiologico, na avaliação e na terapia e as aplicações
técnicas fonoaudiologicas facilitadoras de alimentação. Com isso minimiza-se
os riscos do desenvolvimento do refluxo gastroesofágico patológico,
acelerando o processo de adaptação à alimentação por via oral funcional,
através do trabalho de reabilitação do sistema sensório motor oral, adequando
a respiração, sucção e deglutição.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Capítulo de livro - cap 8
Livro Tópicos em Fonoaudiologia 2002
Autor(es) Godoy, M.M.P; Perissinoto, J; Pedromonico, M.R.M; Goulard, A.L; Vilanova,
L.C.P
Ano 2003
Titulo Características do comportamento de linguagem de um grupo de recém-
nascidos pré-termo com asfixia e/ou hemorragia
Resumo A presente pesquisa foi proposta a partir de um programa de
acompanhamento e intervenção precoce para crianças de risco da
Universidade Federal de São Paulo, que conta com uma equipe
multidisciplinar. No trabalho caracteriza-se a linguagem de recém-natos pré-
termo com asfixia e/ou hemorragia ventricular ao nascimento. Avalia-se
recém-natos de 16 a 30 meses, visando à observação dos comportamentos
de linguagem esperados para esta faixa etária, para a detecção o mais
precoce possível de alterações que possam levar a distúrbios na aquisição e
desenvolvimento da linguagem dessas crianças.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Capítulo de livro - cap 6
Livro Tópicos em Fonoaudiologia 2002
Autor(es) Medeiros, A.M.C.; Queiroz, M.S; Salvador, R.C.O.; Sato, N.; Short, M.C.L.G
Ano 2003
Titulo Orientação fonoaudiologica sobre os benefícios do aleitamento materno para
o desenvolvimento da linguagem
Resumo Neste estudo busca-se sensibilizar os fonoaudiólogos acerca da importância
de realizar orientações sobre o aleitamento materno e seus benefícios quanto
aos fatores nutricionais, emocionais, desenvolvimento da linguagem e do
sistema sensório motor oral. Aborda-se a interferência do ato mecânico de
sugar para um
o adequado desenvolvimento da estrutura craniofacial, a qual
facilitará um bom desenvolvimento de fala e consequentemente de linguagem.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / Linguagem
Veiculo Capítulo de livro – cap 1
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Hernandez, A.M
Ano 2003
Titulo O neonato de alto risco: proposta de intervenção global
Resumo No capitulo relatam-se conceitos sobre o neonato de risco, suas
características em relação a idade gestacional e a prematuridade, a
organização neurocomportamental, a regulação da frequência cardiaca, os
movimentos respiratórios, o controle motor, os movimentos de extensão.
Relata-se ainda sobre os princípios da intervenção global nas modificações do
ambiente fisico, na atuação direta com recém-nascidos e no apoio aos pais
em relação aos procedimentos realizados. Relata-se também sobre a
influência do ambiente social no desenvolvimento motor, nas funções
neurovegetativas e na aprendizagem.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Desenvolvimento Global
Veiculo Capítulo de livro – cap 5
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Hernandez, A. M.
Ano 2003
Titulo Atuação fonoaudiológica com o sistema estomatognático e a função de
alimentação
Resumo O capítulo apresenta condutas fonoaudiológicas para adequação do sistema
sensório motor oral e da função de alimentação. Descreve pré requisitos para
atuação com neonatos e lactantes, conhecimentos e habilidades a respeito do
sistema sensorio motor oral e sistema estomatognatico. Descreve ainda as
intervenções terapêuticas, desde avaliação até reabilitação, incluindo
intercorrências.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Capítulo de livro – cap 7
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Madureira, D. L.
Ano 2003
Titulo Aspectos práticos da videofluoroscopia da deglutição em bebês e crianças
Resumo Na avaliação videofluoroscópica da deglutição, é imprescindível que se
compreenda que este método também apresenta suas limitações. Devemos
compreender que ele representa um “recorte” da vida alimentar do individuo
examinado, dentro do qual existe um controle da situação, no que se refere ao
volume oferecido, tempo de oferta, postura, consistência e forma de oferecer o
alimento. Os achados do estudo somente contribuíram para a elucidação do
caso em questão, quando analisados juntamente com a história pregressa da
queixa do individuo, bem como as informações obtidas em sua avaliação
clinica.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Capítulo de livro cap 8
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Neiva, F.C.B.
Ano 2003
Titulo Aleitamento materno em recém-nascidos
Resumo Nos primeiros meses de vida a amamentação é a maneira mais adequada,
natural e eficiente de oferecer os nutrientes necessários para o
desenvolvimento do recém nascido. O aleitamento materno do recém nascido
depende de vários fatores, como o reflexos de procura e sucção, vedamento
labial ao redor do mamilo, adequada movimentação de língua, ritmo,
coordenação entre sucção, deglutição e respiração. Esse capítulo relata
possíveis intervenções fonoaudiológicas em relação ao aleitamento materno e
ao desenvolvimento motor-oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Capítulo de livro – cap 9
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Lopez, C.P.; Chiari, B.M.; Guedes, Z.C.; Goulart, A.L.; Kopelman, B. I.
Ano 2003
Titulo A utilização do copo na complementação do aleitamento materno:
considerações fonoaudiológicas
Resumo A proposta do capítulo é trazer uma contribuição no sentido de oferecer
informações a respeito do mecanismo adotado pelos recém nascidos para os
procedimentos de copo e mamadeira, uma vez que foram encontrados relatos
na literatura que relacionam a sucção ao desenvolvimento facial de crianças
prematuras e ao desenvolvimento muscular de crianças que foram
alimentadas pelo copo.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Capítulo de livro – cap 5
Livro Tratado de Otorrinolaringologia
Autor(es) Costa, O; Lewis, D.R
Ano 2003
Titulo Surdez no recém-nascido
Resumo O capítulo trata do método da avaliação auditiva no recém-nascido. Os
principais sintomas da surdez e as características da intervenção
fonoaudiologica.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Capítulo de livro – cap 10
Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato
Autor(es) Perissinoto, J.; Isotani, S.M.
Ano 2003
Titulo Desenvolvimento da linguagem: programa de acompanhamento de recém-
nascidos de risco
Resumo O trabalho fonoaudiologico em grupo para pais/ cuidadores, mais do que
alertar, visa fornecer subsídios e suporte a estes, discutindo o
desenvolvimento, desde habilidades esperadas no desenvolvimento lingüístico
típico, até as atipias e/ou inabilidades geralmente encontradas em crianças
prematuras. Desta forma, o fonoaudiólogo conduz a atenção dos pais/
cuidadores à estimulação da linguagem da forma mais adequada aos seus
filhos, também otimizando tarefas do cotidiano nesta estimulação, através de
orientações sobre o desenvolvimento sintático, semântico e pragmático. Nesta
abordagem foi privilegiado pais de crianças de 12 a 18 meses de idade que
apresentam atraso na aquisição da linguagem.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Capítulo de livro – cap 47
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Azevedo, M.F
Ano 2004
Titulo Triagem auditiva neonatal
Resumo Os programas de identificação precoce das alterações auditivas na infância
estão aumentando no Brasil, apesar das dificuldades econômicos e sociais do
país. Todo serviço de maternidade deve procurar instituir um programa de
triagem auditiva neonatal, estabelecendo um protocolo de triagem e uma rede
de acompanhamento com equipe multidisciplinar para os neonatos que
falharam e todos os de alto risco. Os resultados obtidos no programa
desenvolvido pela Unifesp demonstra que a identificação e intervenção
precoce são possíveis e devem estender-se a outros programas. Todos os
profissionais que trabalham com recém nascidos podem cooperar para a
identificação precoce da deficiência auditiva no Brasil.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Capítulo de livro – cap 34
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Xavier, C.
Ano 2004
Titulo Intervenção fonoaudiológica com bebês de risco
Resumo Este capítulo enfoca o trabalho especifico da fonoaudiologia com a situação
de alimentação, e, mais especificamente, a transição da alimentação de sonda
gástrica para via oral. Relata sobre a relação entre prematuridade e
alimentação, avaliação da alimentação, sucção nutritiva e não nutritiva, a
coordenação das funções de sugar, deglutir e respirar e a relação do
aleitamento materno com o uso da mamadeira.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Capítulo de livro – cap 27
Livro Motricidade orofacial como atuam os especialistas
Autor(es) Buhler, K.E.C.B
Ano 2004
Titulo Neonatologia: papel do fonoaudiólogo no berçário
Resumo O capítulo faz uma discussão sobre o papel do fonoaudiólogo nas questões
relacionadas à alimentação do recém nascido de alto risco através da
intervenção fonoaudiológica nas funções neurovegetativas
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/SSMO
Veiculo Capítulo de livro – cap 26
Livro Motricidade orofacial como atuam os especialistas
Autor(es) Neiva, F.C.B
Ano 2004
Titulo Neonatologia: papel do fonoaudiólogo no berçário
Resumo O principal papel do fonoaudiólogo em berçário, é promover o
desenvolvimento motor oral e, portanto, o maior objetivo é garantir o sucesso
do aleitamento materno.
O capítulo aborda o trabalho com as funções neurovegetativas, sugar, deglutir
e respirar e a transferência da alimentação via sonda para via oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/ SSMO
Veiculo Capítulo de livro – cap 47
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Xavier, C.
Ano 2005
Titulo Trabalho fonoaudiológico em UTI neonatal
Resumo Este capitulo descreve a atuação fonoaudiologica em berçários e unidade de
tratamento intensivo neonatal no Brasil e as características na América do
Norte e Europa.
Aborda a intervenção fonoaudiológica ao recém-nascido, as atuações
especifica do trabalho com a função motora oral, avaliação e conduta.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática SSMO
Veiculo Capítulo de livro – cap 11
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Basseto, M.C.A.
Ano 2005
Titulo Triagem auditiva em neonatos
Resumo Relata sobre o histórico da triagem auditiva neonatal. Descreve a triagem
auditiva e as considerações preliminares, tipo de perda auditiva, idade,
validade e tempo e técnicas de triagem auditiva neonatal.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Capítulo de livro – cap 12
Livro Tratado de Fonoaudiologia
Autor(es) Azevedo, M.F.
Ano 2005
Titulo Avaliação audiologica no primeiro ano de vida
Resumo Relata sobre a importância do diagnostico precoce, trazendo os tipos de
triagens auditivas neonatais. Caracteriza a população que deve ser avaliada
durante o primeiro ano de vida e a rotina do atendimento recomendada.
Realizando o diagnóstico audiológico.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 1, vol.12
Autor(es) Facchini, C.L.; Almeida, S.T; Delgado, S.E.
Ano 2000
Titulo O perfil da demanda para intervenção fonoaudiologica na UTI neonatal do
Hospital das Clinicas de Porto Alegre
Resumo Este estudo teve como finalidade verificar as necessidades da população de
berçário e seu perfil, para a intervenção fonoaudiológica, tanto na assistência
à alimentação quanto na detecção das perdas auditivas, na UTI Neonatal do
Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em neonatos de alto-risco. A intervenção
fonoaudiológica foi realizada em 4 grupos divididos pelas seguintes
características: Recém-nascidos (RN) pré-termo com intercorrências clínicas;
RN a termo com intercorrências clínicas; RN pré-termo com doença congênita
e RN a termo com doença congênita. Estes bebês foram avaliados
fonoaudiologicamente e realizaram triagem auditiva comportamental por meio
de instrumentos e tons puros modulados. Foram pesquisados 118 bebês dos
quais 71,2 por cento foram pré-termo (RNPT) e 28,8 por cento foram à termo
(RNT). Dos 118 bebês atendidos, 39 (33 por cento), participaram da triagem
auditiva exclusivamente e 26 (22 por cento) receberam assistência à
alimentaçäo, sendo que 53 bebês (45 por cento), precisaram ambos
atendimentos. A partir destes resultados podemos afirmar que existe uma
grande demanda de pacientes na UTI Neonatal, que precisa de intervençäo
fonoaudiológica, tanto na detecção da perda auditiva, como na assistência à
alimentação e que maior demanda é de RNPT.(AU)
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação/Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 2, vol.12
Autor Neiva, F.C.B.
Ano 2000
Titulo Proposta de um formulário de avaliação da sucção de recém-nascidos
Resumo A avaliação da sucção em recém-nascidos (RN) tem extrema importância,
uma vez que, nos primeiros meses de vida, a sucção propicia o suprimento
das necessidades nutricionais e o desenvolvimento do sistema sensorimotor
oral (SSMO). No processo de avaliação é preciso ter em mente o padrão de
sucção normal, pois, por meio deste, diagnosticam-se as alterações
permitindo a adequada intervenção. Com o intuito de auxiliar no processo de
avaliação da sucção, com base na literatura, um formulário de avaliação da
sucção não-nutritiva (SNN) e da sucçä0 nutritiva (SN) foi elaborado e aplicado
em 120 RN com idade gestacional entre 34 e 42 semanas. Este artigo propõe
um formulário de avaliação da SNN e da SN, ajustado com base nos
resultados obtidos por Neiva(1999a), contribuindo para a atuação do
fonoaudiólogo junto aos RN(AU)
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.2
Autor(es) Fogo, M.
Ano 2000
Titulo Programa e orientação e incentivo ao aleitamento materno do recém nascido
prematuro
Resumo Esta pesquisa procurou investigar a validade de um programa de orientação e
incentivo ao aleitamento materno do recém-nascido prematuro. A pesquisa foi
realizada com dois grupos de mães – um com acompanhamento no periodo
pós natal e outro não.
Foi um instrumento valido para verificação de que o programa conseguiu
motivar toda a equipe compromissada com a proposta, desde a enfermagem
até os médicos, tanto da Santa Casa de Misericórdia como no ambulatório de
prematuridade do posto de saúde.
Permitiu a constatação de que, apesar deste programa aumentar a
prevalência do aleitamento materno exclusivo, há um número grande de
fatores, aqui também discutidos, que podem levar ao desmame.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.2
Autor(es) Cavalheri, V.A.N.
Ano 2000
Titulo Fissura Labiopalatal e aleitamento materno
Resumo O bebê portador de fissura labiopalatal, manisfesta, logo após o nascimento,
uma sucção dificultada pelas condições bucais inerentes a este tipo de
malformação.
Buscando conhecer melhor os fatores que interferem na pratica do
aleitamento materno, foi realizada extensa revisão de literatura e pesquisa
através de 36 entrevistas realizadas com as mães e crianças portadoras de
fissura labiopalatal de Joinville/SC para abordar as características da sucção,
tempo de mamada, ganho de peso entre outros.
Alguns métodos foram citados como forma de alimentação destes bebês,
quando na impossibilidade da amamentação. Os dados neste estudo
permitem concluir que a fissura labiopalatal interfere no aleitamento materno
de acordo com sua complexidade
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / fissura labiopalatina
Veiculo Artigo
Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 2, vol.13
Autor(es) Durante, A.S; Carvalho, R.M.M.
Ano 2001
Titulo Emissão otoacústica transitória não linear com estimulo contralateral em
lactentes
Resumo Tema: atividade do sistema olivococlear medial em lactentes. Objetivo:
investigar o efeito da estimulação acústica contralateral na captação das
emissões otoacústicas evocadas transitórias (EOAET). Material e Método: as
EOAETs foram captadas, sem e com ruído contralateral, em 25 lactentes,
nascidos a termo sem risco para alteração auditiva, aos 6 meses de vida. A
captação das EOAET foi realizada no Otodynamic ILO 88 Quickscreener
modo não-linear, e a estimulação contralateral foi apresentada a 60dB NPS.
Resultados: os resultados revelaram supressão contralateral significante
(p<0,01) na amplitude da resposta das EOAETs: 1,41dB(±0,29). Conclusão: a
maturação funcional do sistema olivococlear medial foi observado na
população estudada.(AU)
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Distúrbio da Comunicação Humana, nº 2, vol.12
Autor(es) Santos, F. A., Mahl, G. S., Gattaz, G
Ano 2001
Titulo Incidência do registro de emissões otoacústicas relacionadas ao peso dos
réscem-nascidos
Resumo Uma das formas de se identificar, precocemente, alterações auditivas é pelo
registro das Emissões Otoacústicas (EO). O intuito deste trabalho foi verificar
a incidência do registro de EO de recém-nascidos com peso inferior a 1500g
entre 1500g a 2500g, já que esta primeira população esta inserida no grupo
de risco para deficiência auditiva, conforme proposto pelo Joint Commitment
of Infant Hearing(1991). Após análise dos prontuários, pudemos observar, que
o peso ,isoladademente, não pode ser considerado como um parâmetro de
classificação dos recém-nascidos, já que a população com peso inferior a
1500g apresenta outros fatores. Apesar disso, ele deve ser considerado, em
conjunto, com os outros fatores de risco, que levam a alterações do Sistema
Auditivo Periférico.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.4
Autor(es) Pudo, F.A. ; Cicca, F.P; Assencio-Ferreira, V.J.
Ano 2002
Titulo Triagem auditiva comportamental neonatal
Resumo Objetivo: analisar a ocorrência de falha em triagem auditiva comportamental
em neonatos com e sem indicadores de riscos auditivos. Métodos: foram
estudados 15 neonatos sem indicadores de risco para audição e 15 neonatos
com indicadores de risco. A triagem foi realizada com analise de prontuario e
apreciacao das respostas comportamentais. Resultados: encontramos nos
neonatos sem risco 93,3 % de reflexo cocleopalpebral e 53,3% de atencao e
nos neonatos com indicadores de risco auditivo 86,6 % de reflexo
cocleopalpebral e 46,6% de atenção. Conclusão: não foram encontradas
diferenças significativas entre os neonatos com ou sem indicadores de riscos
auditivos.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 2, vol.12
Autor(es) Souza, R; Andrade, C.R.F
Ano 2002
Titulo O perfil da fluência de crianças nascidas pré-termo
Resumo Este artigo tem como objetivo traçar o perfil da fluência da criança nascida
pré-termo, na faixa de 2 a 3 anos. Verificou-se diferença estatística
significante para freqüências das rupturas em relação à idade gestacional e
peso ao nascimento. As crianças nascidas pré-termo apresentaram o perfil de
fluência defasado em relação aos das crianças nascidas a termo. Isto tem
implicação na habilidade discursiva e de transição articulatória.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Fala (fluência)
Veiculo Artigo
Revista Fono Atual
Autor(es) Mazzafera, B. L. ; Andrade, C. F.
Ano 2002
Titulo Atuação em prevenção fonoaudiológica: aspectos da linguagem e
prematuridade
Resumo Muitos são os fatores que influenciam no desenvolvimento da linguagem.
Sabemos que existem trabalhos que sugerem que os bebês com baixo peso
ao nascer constituem-se numa população de alto risco em relação ao
desenvolvimento adequado da linguagem. O objetivo desse trabalho foi
determinar quais crianças atendidas na Clínica – Escola da Universidade
Norte do Paraná com diagnósticos de atrasos ou distúrbios de linguagem
apresentavam, em suas histórias de vida, a prematuridade. Através de
entrevistas aos pais retiramos as informações correspondentes às referências
em relação ao sexo, antecedentes de prematuridade, profissional que
encaminhou o paciente ao atendimento fonoaudiológico, e a queixa inicial.
Todos os dados foram transcritos para um formulário pré-estruturado.
Classificou-se a queixa dos pais como “não fala” em ausência de oralidade e
“fala pouco” como presença de oralidade, foram excluídos os que estavam
com dados incompletos. Após análise estatística dos resultados, conclui-se
que houve uma associação entre a prematuridade e problemas de linguagem,
apesar das restrições dos resultados em função do tamanho da amostra.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Artigo
Revista Pró Fono de Atualização Científica, nº 2, vol.14
Autor Machado, M. S.; Oliveira, T. M. T.; Cóser, P. Luiz.
Ano 2002
Titulo Triagem auditiva neonatal universal: projeto piloto no Hospital Universitário de
Santa Maria (RS)-Brasil
Resumo Tema: triagem auditiva neonatal universal (TANU). Objetivo: verificar a
viabilidade de implantar um programa de TANU no Hospital Universtário de
Santa Maria-Rio Grande do Sul (RS). Método: triagem auditiva (TA) por meio
da observação de respostas comportamentais e da pesquisa do reflexo
cocleopalpebral. Resultados: 97,09 por cento dos lactentes triados passaram
e 2,91 por cento falharam; 75 por cento destes lactentes realizaram a segunda
TA. Nesta ocasião, 73,34 por cento passaram e 26,66 por cento falharam,
sendo estes submetidos à avaliação audiológica objetica; 75 por cento dos
indivíduos passaram e 25 por cento apresentaram respostas duvidosas.
Conclusão: o elevado índice de evasao e a desinformação sobre a deficiência
auditiva demonstraram a necessidade de informação sobre a TANU.(A)
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.5
Autor(es) Garzi, R.P ; Cerruti, V.Q
Ano 2003
Titulo Importancia da adequada respiração no processo de alimenação do recém
nascido pre-termo: relato de caso
Resumo O objetivo do trabalho e relatar o caso de um recém nascido pré -termo com
doença pulmonar crônica, e as atividades fonoaudiologicas aplicadas no
momento da alimentação com o intuito de minimizar as dificuldades
apresentadas na situação de alimentação, realizando a transição da sonda
para a via oral, com segurança e efetividade. Este estudo consiste em relato
de caso e revisão bibliográfica. O trabalho fonoaudiologico deve ir além da
estimulação da sucção não nutritiva e enfocar o recém nascido como um todo,
considerando a respiração como um aspecto importante para coordenação de
ritmo de alimentação com postura corporal adequada.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / respiração
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 2, vol.5
Autor(es) Ribeiro, C.C.
Ano 2003
Titulo Estudo da amplitude de resposta das emissões otoacusticas evocadas
transientes em recem nascidos a termo
Resumo Objetivo: estudar o comportamento da amplitude das emissões otoacusticas
evocadas transientes (EOAT) em recém nascidos a termo. Métodos: foi
realizada a avaliação de 112 prontuários de recém nascidos a termo. O teste
de emissões otoacusticas evocadas transientes foi efetivado no setor de
audiologia do Centro de Especialidades Medicas da secretaria de Saude da
cidade de Araucaria, regiao sul do Brasil. Resultados: o comportamento da
amplitude das emissões otoacusticas evocadas transientes encontrados, em
valores medios foi para o sexo masculino de 7,41 dB NPS para o ouvido
direito e 7,43 dB NPS ara o ouvido esquerdo e no sexo feminino de 7,96 dB
NPS para o ouvido direito e 7,28 dB NPS para o ouvido esquerdo. Conclusão:
a média da resposta foi semelhante nas variáveis sexo e orelha, nao havendo
uma diferenca significativa. Contudo, observou-se uma grande variação nos
valores de médias encontrados, principalmente no sexo feminino.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 4, vol.5
Autor(es) Oliveira, P.F.; Franca, D.C.; Mor, R.
Ano 2003
Titulo O nivel de ruído na unidade de terapia intensiva neonatal e seus efeitos
Resumo Objetivo: Realizar a medição do ruído da unidade de terapia intensiva de alto
risco, a fim de conscientizar os profissionais que atuam nesse setor acerca
dos efeitos causados. Métodos: Medição do ruído no berçário de alto risco, de
um hospital Maternidade de Aracaju/SE, verificando suas origens, com a
recomendação da Associação Americana de Pediatria e comparando os
valores encontrados com os apresentados em outros estudos. Resultados:
Varias são as fontes geradoras de ruido da Unidade de Terapia Intensiva
neonata, incluindo equipamentos e a propria equipe de profissionais que ali
atuam. Os valores encontrados estão bem acima do nível de ruído
recomendado pela Associação Americana de Pediatria, pois além de mais
comumente gerar estresse no recém nascido, que por sua vez desencadeia
alterações fisiologicas, imunologicas e psicologicas, dificultando o processo de
alta, pode também provocar, em casos extremos, perda auditiva.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 3, vol.15
Autor(es) Rodarte, M.D.O; Scochi, C.G.S; Santos, C.B
Ano 2003
Titulo O ruído das incubadoras de um hospital de Ribeirão Preto
Resumo Tema: pesquisa sobre o ruído produzido nas incubadoras. Objetivo: mensurar
ruído contínuo e de impacto das incubadoras de um hospital universitário de
Ribeirão Preto. Método: experimento não controlado. 23 incubadoras foram
divididas em 4 grupos segundo modelo e tempo de uso. As medidas
ocorreram sem e com manipulação da incubadora, nos modos brusco e
cuidadoso. Resultados: a média geral do ruído contínuo foi de 49,6dB/A. O
grupo B teve Nível de Pressão Sonora (NPS) mais elevados, seguido dos
grupos A, D e C. A manipulação brusca elevou o ruído de impacto. Conclusão:
manipulação cuidadosa, manutenção periódica e menor tempo de uso seriam
formas eficazes para reduzir o ruído de impacto durante a manipulação da
incubadora.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº3 , vol.15
Autor(es) Sousa, L.P; Bitar, M.L
Ano 2003
Titulo Alimentação de lactentes com refluxo gastroesofágico (RGE)
Resumo O refluxo gastroesofágico (RGE) é melhor definido como uma passagem
involuntária e intermitente do conteúdo gástrico em direção ao esôfago,
comumentemente causado pela relaxação do esfíncter esofageano inferior. A
origem do conteúdo gástrico pode variar, incluindo saliva, alimentos,
secreções gástricas e pancreáticas ou biliares que passaram para o
estômago. Esse trabalho retrata a atuação fonoaudiológica em relação a
alimentação em neonatos amamentados na mama.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 2, vol.15
Autor(es) Fuzetti, C; Lewis, D.R
Ano 2003
Titulo Emissões otoacústicas espontâneas e evocadas por estimulo transiente em
recém-nascidos
Resumo A triagem auditiva neonatal, realizada já no berçário utilizado-se o
procedimento de Emissões Otoacústicas (EOA), é uma maneira rápida, não
invasiva e eficiente de detecção da deficiência auditiva em recém-nascidos. É
uma ferramenta importante tanto na triagem auditiva neonatal quanto na
clínica audiológica, pois proporcionam informações úteis na bateria de testes
diagnósticos para a deficiência auditiva. O objetivo desta pesquisa foi estudar,
em uma maternidade, recém-nascidos com até 48 horas de vida, sem
indicadores de risco para deficiência auditiva. Das EOAET, foram analisados
os dados referentes à sua amplitude, por orelha e por gênero, e a
reprodutividade, total e por bandas de freqüência. Das EOAEs, os dados
foram analisados no período de 60 a 80 ms após o estimulo. Na relação entre
EOAET e EOAEs, foi observada uma diferença estatisticamente significativa
(p<0,010) entre as medianas das amplitudes de EOAET das orelhas que
apresentaram EOAEs e aquelas que não apresentaram, sendo que as orelhas
com EOAEs têm uma mediana das amplitudes maior comparação com as
prelhas que não apresentaram EOAEs.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Distúrbios da Comunicação Humana, nº 2, vol.14
Autor(es) Mariotto, R.M.M.
Ano 2003
Titulo Disturbios alimentares em bebês: uma interlocução entre a fonoaudiologia e a
psicanálise
Resumo O artigo procura discutir os distúrbios alimentares em bebês, em especial a
doença do refluxo gastroesofágico, articulando a noção de sujeito para a
Psicanálise e a importância da oralidade no estabelecimento do laço mãe e
bebê, principalmente no que se refere à experiência de frustração. Propõe
uma modalidade de compreensão deste distúrbio, bem como uma reflexão
sobre os efeitos da intervenção do fonoaudiólogo nestes casos.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.6
Autor(es) Fonseca, R.P; Assencio-Ferreira, V.J.
Ano 2004
Titulo Relação da pressão de sucção e da pega de bebês a termo com o
aparecimento de fissuras mamilares no processo de amamentação natural
Resumo Objetivo: verificar se há influência da pressão intraoral de sucção de bebês a
termo na ocorrência de fissuras mamilares, bem como da qualidade
abocanhada do conjunto mamilo-areola na pega em situacao de
amamentação natural. Métodos: participaram do estudo 30 bebês, 20 com
mães sem fissura mamilares e 10 com mães com fissuras. As mães
responderam a uma entrevista sobre o apareciemhto das fissuras e a
amamentação em geral. Alem disso, observou-se uma situação de mamada, a
partir da qual mensurações de pressão e de pega foram efetuadas.
Resultados: diferencas significativas entre os grupos, quanto a qualidade de
pega. Conclusões: a presença de uma pressão intraoral mais negativa nos
bebês das mães com fissuras contribuiu para o aparecimento destas
afecções.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / fissuras mamilares
Veiculo Artigo
Revista CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.4
Autor(es) Mathues, J.; Lima, M.C.M.P.; Mitre, E.I
Ano 2004
Titulo Efeitos da sucção não nutritiva em recém nascidos pré–termo considerando
índices de saturação de oxigênio
Resumo Objetivo: investigar se a sucção não nutritiva (SNN) tem efeitos sobre os
indices de saturação de oxigênio de recém-nascidos pré-termo (RNPT) sem
complicações severas. Métodos: foram registrados e comparados os valores
minimos de saturação de oxigênio em recém nascidos pré-termo antes,
durante e pós a realização da sucção não nutritiva. Teve como variaveis
independentes: idade gestacional, idade pós-conceptual, peso ao nascer e
APGAR. Resultados: não existiram diferenças estatisticamente significativas
entre os valores minimos de saturação e oxigênio nos RNPT que foram
submetidos a SNN neste estudo. Conclusões: A SNN não apresentou efeitos
diretos sobre os indices de saturação de oxigênio nos RNPT sem
complicações severas. São necessários outros estudos englobando números
maiores de RNPT.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Sucção / saturação de oxigênio
Veiculo Artigo
Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, nº 2, vol.9
Autor(es) Buhler, K.E.C.B; Limongi, S.C.O
Ano 2004
Titulo O uso do copinho como método de alimentação via oral em recém-nascido
pré-termo: revisão de literatura
Resumo Relata-se que os novos estudos devem ser realizados com as perspectivas de
se verificar alterações à longo prazo no desenvolvimento do sistema
estomatognático e os benefícios do uso do copinho como procedimento de
alimentação para o neonato prematuro. A pesquisa descreve que há poucos
estudos sobre a eficácia do uso do copinho como instrumento para a
alimentação dos neonatos em berçários
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, nº 1, vol.9
Autor(es) Buhler, K.E.C.B
Ano 2004
Titulo Introdução da alimentação via oral com o uso do copinho em recém nascidos
pré-termo: critérios fonoaudiologicos.
Resumo Trata da importância do uso do copinho como instrumento de auxilio para
alimentação de neonatos prematuros. Caracteriza os critérios de avaliação
fonoaudiológica para a introdução dessa técnica, sendo determinante para o
desmame da sonda orogástrica ou nasogástrica para a introdução para
alimentação via oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Pró Fono de Atualização Científica, nº 3, vol.16
Autor(es) Buhler, K.E.C.B; Limongi, S.C.O
Ano 2004
Titulo Fatores associados à transição da alimentação via oral em recém-nascidos
pré-termo
Resumo Tema: a alimentação oral é uma das tarefas mais complicadas para um
recém-nascido pré-termo atingir. Objetivo: identificar os fatores que
apresentam relação com o início e com a extensão da transição para a
alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo. Método: 40 recém-
nascidos pré-termo com idade gestacional de até 34 6/7 semanas., foram
avaliados em relação as funções neurovegetativas associando as
intercorrências do estado clinico do neonato. Resultados: as intercorrências
clínicas pulmonares, hematológicas, cardíacas e infecção, apresentaram
relação estatisticamente significante com o início, e com a extensão, da
transição para a alimentação via oral. Conclusão: o fonoaudiólogo que atua
em Unidade Neonatal deve conhecer os fatores que influenciam a habilidade
do recém-nascido pré-termo em se alimentar por via oral, para uma atuação
mais eficiente e segura.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Distúrbios da Comunicação Humana nº 2, vol.17
Autor Lewis, D.R.; Marinho, A.C.F.
Ano 2005
Titulo Achados audiológicos em crianças com hiperbilirrubinemia neonatal: um
enfoque na neuropatia auditiva/dessincronia auditiva.
Resumo Pesquisam-se neonatos com característica clinica de hiperbilirrubinemia
neonatal associados a neuropatia auditiva ou dessincronia auditiva. Através
da avaliação audiológica nos neonatos, foram encontradas características
audiológicas para esse grupo especifico de patologia.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró Fono de Atualização Científica, nº 2, vol.17
Autor Durante, A. S.; Carvallo, R. M.M.; Costa, F. S.; Soares, J.C.
Ano 2005
Titulo Características das emissões otoacusticas por transientes em programa de
triagem auditiva neonatal
Resumo TEMA: as emissões otoacústicas (EOA) são consideradas como o principal
método dos programas de triagem auditiva neonatal (PTAN). OBJETIVO:
analisar as EOA de neonatos avaliados em PTAN. MÉTODO: foi realizada
captação das EOA por transiente em 1000 lactentes. Os dados foram
analisados por modelo de análise de variância multivariada (Manova).
RESULTADOS: foram calculadas tabelas de referência para os níveis das
EOA geral e por banda de freqüência, segundo o gênero e a orelha. A
duração do exame na maternidade foi menor do que no ambulatório.
CONCLUSÃO: o nível das EOA foi influenciado pelo gênero e orelha, exceto
para 0,7kHz, porém não foi observada diferença entre as respostas dos
neonatos sem e com risco auditivo.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 3, vol.6
Autor(es) Ribeiro, F.G.; Mitre, E.I.
Ano 2005
Titulo Avaliação do conhecimento sobre triagem auditiva neonatal de pacientes no
pós-parto imediato
Resumo Objetivo: avaliar o conhecimento das mães de recém nascidos, sobre Triagem
Auditiva Neonatal (TAN). Métodos: a amostra deste estudo foi composta por
pacientes internadas em pós parto imediato, onde foram entrevistadas 25
mães, cujo filhos nasceram pelo Sistema Único de saúde (SUS), e outras 25
cujos filhos tiveram cobertura de convênio ou particular. Resultados: a maioria
das mães (78%) não conhece a TAN; das mães que não quiseram realizar o
exame, 55% justificaram que era caro e os convênios não cobriam seu custo.
Conclusões: a TAN e um assunto novo para a população em geral, portanto é
necessário realiza um trabalho de conscientização sobre a importância da
detecção precoce da perda auditiva. Além disso, tanto os profissionais como
os pais deveriam se unir e mobilizar para que os convênios dêem cobertura
para o exame.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição / Conhecimento de mães
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 4, vol.6
Autor(es) Araujo, K.C.S.; Poyart, M.C.M.S.; Barros, M.R.M.; Lopes, J.M.A.; Chiappetta,
A.L.M.
Ano 2005
Titulo Os efeitos do controle motor oral na alimentação de prematuros em unidades
de terapia intensiva neonatal
Resumo Objetivo: avaliar os efeitos do suporte oral na alimentação de prematuros de
baixo peso sem dificuldades alimentares em unidades terapia intensiva.
Método: foram estudados 10 prematuros no periodo de fevereiro a julho de
2004 em duas unidades neonatais de cuidados intermediarios (UTI 2) da
Clinica Perinatal Laranjeiras no Rio de Janeiro, Brasil. Todos foram
submetidos à avaliação sensório motor oral e situações com e sem suporte
oral, sendo que os tres minutos iniciais das duas situacoes foram gravadas em
VHS e os resultados comparados posteriormente. Resultados: quanto à
avaliação sensório motora oral, os resultados foram adequados para a idade
gestacional de cada lactante. As medias de volumes ingeridos, bem como as
medias de volume por minuto foram maiores nas situações com suporte oral
em relação as situações sem suporte oral. Conclusão: apesar de não
significância dos resultados, acreditamos que novos estudos devam ser
realizados, tendo em vista que a maioria dos prematuros se beneficiou com a
intervenção. A eleição do uso do suporte e seus beneficios devem ser
avaliados individualmente.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Artigo
Editora Pró Fono
Autor(es) Delgado, S. E.; Halpern, R
Ano 2005
Titulo Amamentação de prematuros com menos de 1500 gramas: funcionamento
motor-oral e apego
Resumo TEMA: amamentação de pré-termo. OBJETIVO: descrever a amamentação
em bebês pré-termo de muito baixo peso e associações com disfunções orais
e apego mãe-bebê. MÉTODO: estudo transversal com 48 bebês. Foram
realizadas entrevista com as mães, avaliação oral e dos sinais de apego. Foi
feita análise descritiva e Teste Exato de Fischer. RESULTADOS: as variáveis
que se associaram estatisticamente à adequação da sucção nutritiva
foram: postura no seio, preensão do mamilo, coordenação da sucção,
respiração e deglutição, força e sua sustentação, ritmo e alerta. Doze díades
tiveram suspeita de alteração do apego. CONCLUSÃO: componentes do
sistema oral estão associados à qualidade da alimentação destes prematuros.
Isto sugere que a avaliação precoce da amamentação pode detectar
dificuldades que a colocam em risco.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO / Apego
Veiculo Artigo
Revista CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.7
Autor(es) Silva, E.B.; Furia, C.L.B.; Di Ninno, C.Q.M.S
Ano 2005
Titulo Aleitamento materno em recém nascidos portadores de fissura labiopalatina:
dificuldades e métodos utilizados
Resumo Objetivo: levantar os métodos de alimentação utilizados em recém nascidos
com fissura labiopalatina durante a internação e após a alta hospitalar e, em
especial, a experiência das mães destes bebês em relação ao aleitamento
materno. Métodos: foram entrevistadas maes de 50 crianças portadoras de
fissura labiopalatina, menores de 5 anos, de ambos os sexos, sem outras
alterações congênitas. Resultados: Um quarto das mães não recebeu
orientação sobre amamentação. O aleitamento materno foi mais satisfatório
em crianças com fissura menos complexa. A sucção insuficiente foi a principal
causa da substituição do aleitamento natural por outras formas de
alimentação. Conclusão: verificou-se que as dificuldades no aleitamento
natural em crianças com fissura labiopalatina se relacionam principalmente ao
tipo de fissura apresentada e as orientações recebidas pelos profissionais das
maternidades.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / Fissura labiopalatina
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 4, vol.7
Autor(es) Couto, D.E.; Nemr,K
Ano 2005
Titulo Análise da pratica da técnica do copinho em Hospitais Amigos da Criança nos
estados do Rio de Janeiro e Sao Paulo
Resumo Objetivo: descrever a pratica do uso do copinho em Hospitais Amigos da
Criança nos estados do Rio de Janeiro e Sao Paulo, e identificar se ha
uniformidade na realização desta técnica alternativa de alimentacao de recem
nascidos. Metodos: questionario discursivo com oito perguntas sobre a tecnica
do copinho enviado por correio aos fonoaudiologos responsáveis pelas
unidades neonatais amigas da crianca do Rio de janeiro (10) e de Sao paulo
(8) contendo questões especificas sobre a tecnica: como as indicações e
contra indicações do método, dinâmica oral no copo, material de utensilio,
tecnica de administração e tipo de sonda usada na transição para via oral.
Resultados: treze instituições utilizam o copinho quando a mãe esta ausente
ou quando e necessario complementar a amamentação, e o mesmo numero
contra-indica o uso em bebê disfagicos. Conclusão: pode-se observar
uniformidade nas respostas quanto a indicação e contra indicação do copo,
material do copo desejado e preocupação com o estado de consciência e
postura do bebê durante a técnica
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Fono Atual nº 8, vol.32
Autor(es) Guedes, Z.; Andrade, I.S.N.
Ano 2005
Titulo Intervenção fonoaudiologica no processo de alimentação em bebes inseridos
no Método Mãe-Canguru
Resumo Objetivo: realizar intervenção fonoaudiologica, especificamente no processo
de alimentação em recém-nascidos prematuros inseridos no Método Mãe-
Canguru. Métodos: A amostra foi constituída de 16 recém-nascidos
prematuros com idade gestacional entre 30 e 35 semanas e 6 dia, de ambos
os sexos, sem intercorrências graves, nascidos na Maternidade-Escola. Os
recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica e
reavaliados durante a alta hospitalar. Resultados: Houve uma melhora
significativa em relação ao estado comportamental, sinais de estresse,
coordenação entre sucção, deglutição e respiração e ritmo de sucção.
Conclusões: os recém-nascidos foram beneficiados com a intervenção
fonoaudiológica, verificou-se, portanto, que esta intervenção constituiu uma
ótima alternativa para paises em desenvolvimento.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Artigo
Revista Fono Atual nº 8, vol.31
Autor(es) Bittencourt, A.M.; Mantello, E.B.; Manfredi, A. K.S.; et al
Ano 2005
Titulo Fatores de risco para deficiência auditiva em recém nascidos acompanhados
no berçário de risco do hospital das clinicas da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto - USP
Resumo O artigo tem por objetivo caracterizar os fatores de risco para as alterações
auditivas nos neonatos do berçário de risco. Relata sobre as patologias
associadas a deficiência auditiva, no período pré natal até o pós natal. Desde
as doenças maternas como rubéola até a intoxicação ototóxica nos neonatos
no período do internamento.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia nº 1, vol.10
Autor(es) Souza, R.F; Maia, S.M.
Ano 2005
Titulo A “clínica dos bebês” e suas especialidades
Resumo A prática clínica junto a bebês vem se tornando cada vez mais freqüente na
Fonoaudiologia e possui particularidades que a diferenciam daquelas
habitualmente realizadas na área. Dessa forma este artigo tem como proposta
investigar aspectos do manejo clínico-terapêutico que o fonoaudiólogo tem
utilizado com pacientes bebês, uma vez que há poucos trabalhos científicos
que permitem melhor compreensão sobre esse assunto. Foi realizada coleta e
análise de depoimentos de fonoaudiólogos que atum com bebês, por meio da
História Oral.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clínica Fonoaudiológica
Veiculo Artigo
Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia nº 1, vol.11
Autor(es) Di Ninno, C. Q. M. S
Ano 2006
Titulo Informações que os pais de bebês com fissura labiopalatina gostariam de
receber no período neonatal
Resumo Objetivo: Investigar quais informações que pais de bebês com fissura
gostariam de receber após o nascimento da criança, ainda na maternidade.
Métodos: Este estudo foi realizado por meio de entrevistas com 60 mães de
crianças com fissura labiopalatina, a fim de pesquisar quais orientações essas
mães receberam na maternidade, bem como quais julgavam serem essenciais
no período neonatal. Os dados foram analisados pelos Testes Qui-quadrado e
Exato de Fisher. Resultados: A maioria das mães (65%) relatou que preferia
ter tido o diagnóstico da fissura durante a gestação e não houve diferença
significativa da preferência da época do diagnóstico por tipo de fissura
(p=0,5916). Com relação às dificuldades encontradas, não houve diferença
entre o grupo de mães que recebeu ou não orientações na maternidade
(p>0,05). Encontrou-se, no entanto, que em relação à dificuldade na
alimentação da criança, os grupos com fissura envolvendo o palato
apresentaram maior dificuldade do que o com fissura apenas labial
(p=0,0406). A maior parte das mães relatou que orientações sobre a forma de
amamentação da criança e as possibilidades de tratamentos existentes são as
mais importantes no período neonatal e devem ser fornecidas ainda na
maternidade e não houve relação com o tipo de fissura (p>0,05). Por outro
lado, relataram que informações sobre o possível aparecimento de problemas
otológicos, ortodônticos e alterações de fala, embora importantes, devam ser
deixadas para uma outra oportunidade. Conclusão: As informações que os
pais mais gostariam de receber no período neonatal são aquelas relativas à
forma de amamentação da criança e às opções tratamentos existentes.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Fissura labiopalatina
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 2, vol.8
Autor(es) Ishii, C,; Miranda, C.S.; Isotani, S.M.; Perissinoto, J.
Ano 2006
Titulo Características de comportamentos lingüísticos de crianças nascidas
prematuras, aos quatro anos de idade.
Resumo Objetivo: descrever o desempenho em comportamentos lingüísticos de
crianças prematuras aos quatro anos de idade, e identificar quais de maior e
menor ocorrência. Método: foram selecionados protocolos de crianças
nascidas prematuras, acompanhadas desde o nascimento, com avaliação de
linguagem e sem alteração neurológica. Os comportamentos lingüísticos
foram reordenados em emissão, recepção e emissão/recepção, e a amostra
foi dividida em três grupos: normal, risco e atraso. Resultados: o grupo normal
obteve desempenho melhor que o grupo de risco, e o grupo atraso obteve os
piores desempenhos. Conclusão: as crianças prematuras apresentam
alterações no desenvolvimento da linguagem aos 4 anos de idade.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Artigo
Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 3, vol.8
Autor(es) Contesini, L.A; Sinhorini, I.R.; Takiuchi, N.
Ano 2006
Titulo Desenvolvimento global e de linguagem em crianças nascidas grandes para
idade gestacional: relato de tres casos
Resumo Objetivo: avaliar e descrever o desenvolvimento global e de vocabulario em
sujeitos nascidos grandes para idade gestacional (GIG). Metodos: foram
aplicados a escala de desenvolvimento segundo Gesell, (1947) para avaliar o
desenvolvimento global e o ABFW – Teste de Linguagem Infantil na area
vocabulario para a verificacao da competencia lexical, em tres sujeitos
nascidos garndes para a idade gestacional sem outro fator de risco, na faixa
etaria de dois anos e seis meses a dois anos e oito meses. Resultados: foi
encontrado um perfil diferenciado entre os sujeitos, sendo que o sujeito 1
apresentou desenvolvimento normal, o sujeito 2 defasagem nas areas
adaptativa e linguagem e o sujeito 3 defasagem especifica em linguagem.
Conclusao: o desenvolvimento global e linguistico nos casos avaliados
apontou diversidade nas performances, com um quadro de normalodade e
dois quadros de defasagens em graus distintos.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 2, vol.17
Autor(es) Neiva, F.C. B.; Leone, C. R.
Ano 2006
Titulo Sucção em recém-nascidos pré-termo e estimulação da sucção
Resumo TEMA: a estimulação da sucção não-nutritiva pode antecipar o início da
alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-
nascidos pré-termo. OBJETIVO: descrever a evolução do padrão de sucção e
os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). MÉTODO: foram
estudados 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) adequados para a idade
gestacional (IG), com IG ao nascer menor ou igual a 33 semanas, distribuídos
de forma aleatória em três grupos: Grupo 1 (G1), grupo controle, sem
estimulação da SNN; Grupo 2 (G2), com estimulação da SNN com chupeta
ortodôntica para prematuros NUK® e Grupo 3 (G3), com estimulação da SNN
através do dedo enluvado. Os três grupos foram submetidos a avaliação
semanal da SNN com dedo enluvado e, após o início da alimentação por via
oral (VO), avaliação da SNN e da sucção nutritiva (SN) com mini-mamadeira.
RESULTADOS: nos três grupos, com o aumento da IG corrigida, elevou-se a
probabilidade de ocorrência de todas as características da sucção estudadas
(SNN e SN), exceto sinais de estresse na SNN e coordenação sucção-
deglutição-respiração na SN. Na SNN: sucção iniciada facilmente (SIF), ritmo,
força e coordenação lábios, língua e mandíbula, sem diferenças entre os
grupos; probabilidade maior de vedamento labial, acanolamento, peristaltismo
no G3 e de sinais de estresse no G2 (> 37 semanas). Na sucção nutritiva
(SN): SIF, coordenação movimentos de lábios-língua e mandíbula, volume de
leite ingerido pelo tempo total sem diferenças entre os grupos; ritmo e
coordenação sucção-deglutição-respiração superior no G3; vedamento labial
superior nos G1 e 3 (< 34 semanas) e sinais de estresse superior no G2 (> 33
semanas). CONCLUSÃO: o padrão de sucção de RNPT evoluiu em função da
IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de
ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e
coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma
mais eficaz de estimulação da SNN.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Sucção
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 1, vol.18
Autor(es) Durante, A. S.; Carvalho, R. M. M
Ano 2006
Titulo Mudanças das emissões otoacústicas por transientes na supressão
contralateral em lactentes
Resumo TEMA: tem sido sugerido que a função do sistema olivo coclear medial
(SOCM) pode ser avaliada pelo efeito de supressão das emissões
otoacústicas por transientes (EOAT). O ruído competitivo tem um efeito
inibitório no funcionamento das células ciliadas externas reduzindo o nível das
emissões otoacústicas. Apesar de não haver crescimento pós natal da cóclea,
o crescimento da orelha média e o desenvolvimento do processamento
auditivo continuam após o nascimento. OBJETIVO: analisar as mudanças no
SOCM relacionadas à idade por meio da supressão das EOAT em lactentes
saudáveis. MÉTODO: 25 lactentes a termo sem indicadores de risco auditivo
foram avaliados em dois momentos: ao nascimento e no sexto mês de vida.
Nas duas idades as EOAT foram captadas no modo "Quickscreen", estímulo
clique não linear a 78dB peNPS, nas duas orelhas, com e sem ruído
contralateral apresentado a 60dB NPS. RESULTADOS: a análise dos dados
por meio da ANOVA revelou significante supressão contralateral das EOAT
em ambos grupos, porém tanto os níveis das EOAT quanto a magnitude da
supressão contralateral das EOAT foram menores no sexto mês de vida
quando comparados com a fase neonatal (p<0,01). O efeito de supressão das
EOAT no período neonatal foi 2,81dB (± 0,19dB) e no sexto mês de vida foi
1,41dB (± 0,29dB). CONCLUSÃO: a magnitude da supressão das EOAT
diminuiu do nascimento ao sexto mês de idade. A associação entre a
estimulação acústica contralateral e um sistema, disponível comercialmente,
rápido na medida das EOAT possibilita o monitoramento não invasivo dos
mecanismos eferentes auditivos e parece ser clinicamente promissor na
avaliação do estado coclear e do desenvolvimento da função eferente auditiva
de lactentes de risco.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 1 vol.18
Autor Nakamura, H. Y., Lima, M. C. M. P.; Gonçalves, V. M. G.
Ano 2006
Titulo Utilização do sistema sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva
comportamental de lactentes
Resumo A tradicional utilização de instrumentos musicais, para avaliação do
comportamento auditivo oferece pouca possibilidade no controle de
intensidade, além da impossibilidade de limitar a freqüência teste, na prática
clínica. Um novo método de avaliação infantil surge com o Sistema Sonar, que
pode ser utilizado na avaliação auditiva comportamental de lactante, com a
possibilidade de escolha da faixa de freqüência e intensidade em que será
realizado. A utilização do Sistema Sonar diferencia-se de outros métodos de
avaliação comportamental, pelo uso de um instrumento com sons
padronizados e limitados em faixas de freqüência, controlados pelo avaliador.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Artigo
Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia nº 4, vol.11
Autor(es) Pfitscher, A.P, Delgado, S.
Ano 2006
Titulo A caracterização do sistema estomatognático, após a transição alimentar, em
crianças prematuras de muito baixo peso
Resumo Objetivo: caracterizar o desenvolvimento do sistema estomatognático em
crianças que nasceram prematuras de muito baixo peso, após a transição
alimentar. Métodos: foi realizado um estudo observacional, exploratório,
contemporâneo, prospectivo e de grupo, por meio de entrevista com os
responsáveis e avaliação fonoaudiológica das estruturas e funções do sitema
estomatognático. Foram empregadas tabelas de frequências simples e
cruzadas, medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados:
participaram 10 crianças selecionadas a partir do banco de dados de uma
pesquisa realizada com crianças prematuras de muito baixo peso ao nascer. A
média de idade atual é de três anos e dez meses. Atualmente 90% das
crianças avaliadas alimentam-se de sólidos, mas tomam mamadeira. A grande
maioria apresenta algum hábito oral e, aquelas que fazem uso de chupeta e
mamadeira concomitante, têm mordida aberta ou cruzada. Conclusão: apesar
de pertencerem a um grupo de risco para o desmame precoce, a média de
aleitamento materno complementado foi de cinco meses e 24 dias. a maioria
não realizou uma boa transição alimentar e permanece com hábitos orais
deletérios, o que poderia prejudicar o desenvolvimento do sistema
estomatognático.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Artigo
Revista Fono Atual nº 8, vol.35
Autor Turczinski, A.C.S; Andrade, X.M.V.
Ano 2006
Titulo O conhecimento das mães internas no alojamento Mãe-Canguru sobre
comunicação e amamentação
Resumo Método Mãe-Canguru é um tipo de assistência neonatal humanizada, que
consiste em manter o contato pele a pele precoce entre a mãe e o bebê
prematuro e/ou de baixo peso. A presente pesquisa teve como objetivo
verificar o nível de conhecimento das mães que estão internas no Alojamento
Mãe-Canguru, quanto a comunicação e amamentação. Os dados foram
coletados através de um questionário semi-estruturado, aplicado com 10
mães.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / Conhecimento de mães/ Comunicação
Veiculo Artigo
Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 4, vol.8
Autor(es) Branco, A.; Fekete, S.M.W.; Rugolo, L.M.S.S;.; Rehder, M.I.
Ano 2006
Titulo Valor e variações da freqüência fundamental no choro de dor de recém
nascidos
Resumo Objetivo: estudar o valor da frequência fundamental e suas variações
presentes no choro de dor de recém nascidos. Métodos: foram gravadas as
emissões de 111 recém nascidos de termo e saudaveis, com idade de 24 a 72
horas durante procedimento da função venosa periferica. A análise acústica
foi feita por meio dos software Voxmetria 1.1 com extracao do valor da
frequencia fundamental e GRAM 5.7 para verificar a ocorrência de variações
da freqüência fundamental como quebras, bitonalidade e frequencia
hiperaguda. Resultados: os recem nascidos apresentaram 100% de suas
emissoes com variações de freqüência, ou seja, quebras e bitonalidade.
Conclusão: por meio do choro, o recem nascido comunica a dor. A emissão da
dor do recem nascido e tensa e estridente, com freqüência fundamental aguda
e variações encontradas no tracado espectrográfico.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Voz
Veiculo Artigo
Revista Distúrbios da Comunicação Humana nº 1, vol.18
Autor(es) Gerbelli, A. E., Fernandes, F. D. M.
Ano 2006
Titulo Vocabulário de mães de crianças na segunda quinzena de vida em situação
de aleitamento materno
Resumo O objetivo deste trabalho é verificar o vocabulário de mães (discurso-
ocorrência), detectando que recortes de seu léxico elas fazem na fala dirigida
a seus bebês em situação de aleitamento materno. O corpus foi obtido a partir
da transição do discurso materno registrado através de filmagens realizadas
na residência de 12 díades mãe-bebê, tendo os bebês entre 16 e 21 dias de
vida. Os discursos apresentam entre 31 e 800 palavras. As informantes
utilizaram 36 vocábulos/ fraseologias diferentes para dirigir-se a seus bebês,
num total de 190 ocorrências. Estão presentes no corpus 98 substantivos
distintos, constituindo 250 ocorrências. As mães dirigem-se aos seus bebês
utilizando-se predominantemente do pronome “cê”/”você”. A noção de posse e
o caráter afetivo estão bastante presentes. Substantivos concretos e a flexão
de substantivos para o grau diminutivo tem freqüência elevada no corpus.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Vocabulário de mães
Veiculo Tese
Autor Cerruti, V.Q
Instituição USP
Ano 2000
Titulo Estudo das emissões otoacústicas evocadas em neonatos - transientes e
produto de distorção
Resumo A tese trata de uma pesquisa realizada em grupo de 41 bebês
que passaram pela Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital
Municipal e Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, logo após a alta
hospitalar. Os bebês apresentavam pelo menos um dos seguintes fatores de
risco para deficiência auditiva (DA): peso de nascimento < 1500 g, realizaçäo
de exanguineotransfusäo, uso de drogas ototóxicas e de ventilaçäo mecânica.
Foi realizado o exame de Emissões otoacústicas evocadas, sendo que dez
bebês que falharam no primeiro exame, realizaram acompanhamento auditivo
após a primeira triagem com o registro de EOE, apresentando resultados
alterados na audiometria de tronco cerebral. O registro de EOE mostrou ser
uma técnica eficiente para triagem em bebês visando um diagnóstico precoce
da DA.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Tese
Autor Soares, C. X.
Instituição USP
Ano 2002
Titulo Avaliação dos padrões de sucção em recém-nascidos prematuros visando a
transição da alimentação de sonda gástrica para via oral
Resumo Avaliou-se um grupo de recém-nascidos prematuros quanto aos padrões de
sucção, com o objetivo de efetuar o desmame da sonda gástrica para
alimentação via oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Tese
Autor Neiva, F.C.B.
Instituição USP
Ano 2003
Titulo Sucção em recém-nascidos pré-termo: análise do padrão de sucção e da
influência da estimulação através da sucção não nutritiva
Resumo TEMA: a estimulação da sucção não-nutritiva pode antecipar o início da
alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-
nascidos pré-termo. OBJETIVO: descrever a evolução do padrão de sucção e
os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). MÉTODO: foram
estudados 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) adequados para a idade
gestacional (IG), com IG ao nascer menor ou igual a 33 semanas, distribuídos
de forma aleatória em três grupos: Grupo 1 (G1), grupo controle, sem
estimulação da SNN; Grupo 2 (G2), com estimulação da SNN com chupeta
ortodôntica para prematuros NUK® e Grupo 3 (G3), com estimulação da SNN
através do dedo enluvado. Os três grupos foram submetidos a avaliação
semanal da SNN com dedo enluvado e, após o início da alimentação por via
oral (VO), avaliação da SNN e da sucção nutritiva (SN) com mini-mamadeira.
RESULTADOS: nos três grupos, com o aumento da IG corrigida, elevou-se a
probabilidade de ocorrência de todas as características da sucção estudadas
(SNN e SN), exceto sinais de estresse na SNN e coordenação sucção-
deglutição-respiração na SN. Na SNN: sucção iniciada facilmente (SIF), ritmo,
força e coordenação lábios, língua e mandíbula, sem diferenças entre os
grupos; probabilidade maior de vedamento labial, acanolamento, peristaltismo
no G3 e de sinais de estresse no G2 (> 37 semanas). Na sucção nutritiva
(SN): SIF, coordenação movimentos de lábios-língua e mandíbula, volume de
leite ingerido pelo tempo total sem diferenças entre os grupos; ritmo e
coordenação sucção-deglutição-respiração superior no G3; vedamento labial
superior nos G1 e 3 (< 34 semanas) e sinais de estresse superior no G2 (> 33
semanas). CONCLUSÃO: o padrão de sucção de RNPT evoluiu em função da
IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de
ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e
coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma
mais eficaz de estimulação da SNN.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Tese
Autor Ruggieri-Marone, M.
Instituição USP
Ano 2006
Titulo Emissões otoacústicas produto de distorção em recém-nascidos medicados
com ototóxicos
Resumo Os aminoglicosídeos são frequentemente usados no berçário e podem ser
tóxicos para as células ciliadas cócleo-vestibulares, especialmente, para as
células ciliadas externas da base da cóclea. As emissões otocústicas produto
de distorção permitem avaliar porções especificas da cóclea, antes mesmo
que a sensação auditiva seja alterada, sendo ideais para análise precoce da
integridade dessa estrutura auditiva, além de serem indicadas para recém-
nascidos, por serem objetivas. O objetivo do estudo prospectivo longitudinal é
pesquisar a amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção, em
recém-nascidos medicados com drogas ototóxicas, entre o termino da
administração de 15 a 40 dias após seu uso. A população foi de recém-
nascidos a termo e pré-termo provenientes de um hospital publico de Santo
André, no período de julho de 2003 a setembro de 2004. A primeira avaliação
ocorreu na alta hospitalar. Foram avaliados 3 grupos, grupo controle, recém-
nascidos saudáveis e termo, grupo de estudo a termo exposto a amicacina
e/ou vancomicina e grupo de estudo pré-termo exposto aos mesmos
ototóxicos. A pesquisa concluiu que há um aumento da amplitude das
emissões otoacústicas produto de distorção desde a fase de alta até 15 a 40
dias após, tanto no grupo controle, como nos grupos de estudo.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Souza, L.M.B
Instituição PUC SP
Ano 2000
Titulo A importância da relação mãe-bebê para a clinica fonoaudiológica
Resumo Este trabalho tem como objetivo discutir a importância do entendimento da
relação mãe-bebê para a Fonoaudiologia. No ensejo de atender a esse
objetivo, foi desenvolvido uma pesquisa qualitativa configurada como um
estudo da díade por um período de dez meses. A técnica de observação
empregada neste estudo foi inspirada na observação de lactentes elaborada
por Éster Bick, sendo acrescentada à mesma as particularidades culturais que
caracterizam o grupo familiar observado. A análise dos registros levou-me a
perceber que o processo de personificação do bebê por meio da relação
diádica promove no fonoaudiólogo uma atuação mais integrada junto ao
mesmo, o que re-significa sua prática, que perde sua característica
particularizante e fragmentada.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clinica Fonoaudiológica / Relação mãe bebê
Veiculo Dissertação
Autor López, C.P
Instituição UNIFESP
Ano 2001
Titulo Avaliação da dinâmica da deglutição em recém-nascidos pré-termo com o uso
do copo e mamadeira
Resumo Muitas campanhas estão sendo realizadas com o objetivo de promover o
aleitamento materno. Recomenda-se que as crianças impossibilitadas de
serem alimentadas no peito recebam leite materno ordenhando e oferecido
através do copo, como complementação da alimentação natural, pois o
aleitamento materno. A atual pesquisa propõe estudar o mecanismo do
padrão de ingestão para o corpo e mamadeira, além de avaliar as
características fisiológicas, antes e depois do uso do copo e mamadeira;
avaliar a dinâmica de deglutição e o tempo de administração durante a
aliementação pelo copo e mamadeira. Os resultados revelam que 13 crianças
alimentadas pela mamadeira apresentaram sucção forte e com ritmo e 12
mostraram coordenação das funções sucção/deglutação/respiração. Das
crianças alimentadas pelo copo, 13 não realizaram o movimento de sorver e
apenas 6 sorveram quantidades mínimas de contraste líquido. Não foi
observada penetração laríngea e aspiração traqueal em ambos os
procedimentos. Sinais de estresse foram observados numa pequena
porcentagem em ambos os procedimentos, não houve variação das
características fisiológicas, antes e depois de cada procedimentos e o tempo
de administração do alimento pelo copo foi superior em relação à mamadeira.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo
Dissertação
Autor Ferreira, M.L.S.
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo O sentido de triagem auditiva neonatal universal para médicos e mães
Resumo Esta pesquisa teve como objetivo analisar o sentido que a Triagem Auditiva
Neonatal tem para mães e médicos. Partindo de uma proposta metodológica
de SPINK (1994 e 1996), foram realizadas 30 entrevistas abertas, em que se
investigaram as concepções que mães e profissionais médicos atribuíram à
Triagem Auditiva Neonatal Universal, a partir de uma técnica de associação
de idéias, em que os entrevistados produziram discursos que nos permitem o
acesso à produção de sentidos sobre a Triagem Auditiva Neonatal Universal.
Foram entrevistadas 15 mães puerperas, sem relacionamento ou algum
conhecimento de pessoas que apresentassem deficiência auditiva, a fim de
evitar qualquer influência em suas respostas. Os 15 profissionais da área de
Medicina, participantes também da pesquisa, pertencem a três
especialidades, sendo: cinco neonatologistas, cinco pediatras e cinco
obstetras-ginecologistas, em decorrência de serem eles os primeiros
profissionais a entrarem em contato com as gestantes, os recém-nascidos,
antes, durante e imediatamente após o parto. A análise levou a concluir que a
prevenção e o diagnostico precoce foram partes integrantes na totalidade dos
discursos embora estes achados não façam parte da rotina dos profissionais,
uma vez que na pratica ainda são poucos os encaminhamentos de recém-
nascidos por parte dos profissionais para a realização da Triagem Auditiva
Neonatal Universal.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Audição / Sentido para mães e médicos
Instituição
Veiculo Dissertação
Autor Mazzafera, B.L.
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo Prematuridade em uma população atendida em clínica fonoaudiologica
universitária
Resumo Muitos são os fatores que influenciam no desenvolvimento da linguagem.
Sabemos que existem trabalhos que sugerem que os bebês com baixo peso
ao nascer constituem-se numa população de alto risco em relação ao
desenvolvimento adequado da linguagem. O objetivo desse trabalho foi
determinar quais crianças atendidas na Clínica – Escola da Universidade
Norte do Paraná com diagnósticos de atrasos ou distúrbios de linguagem
apresentavam, em suas histórias de vida, a prematuridade. Através de
entrevistas aos pais tomamos informações correspondentes ao sexo,
antecedentes de prematuridade, profissional que encaminhou o paciente ao
atendimento fonoaudiológico, e a queixa inicial. Todos os dados foram
transcritos para um formulário pré-estruturado. Classificou-se a queixa dos
pais “não fala” como ausência de oralidade e “fala pouco” como presença de
oralidade, foram excluídos os que estavam com dados incompletos. Após
análise estatística dos resultados, conclui-se que houve uma associação entre
a prematuridade e problemas de linguagem, apesar das restrições dos
resultados em função do tamanho da amostra.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Linguagem
Veiculo Dissertação
Autor Taira, A.S.P.
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo Orientação para amamentação: caminho de ações preventivas na área da
motricidade oral
Resumo Este trabalho teve como objetivo conhecer as necessidades das mães e as
práticas de profissionais da saúde quanto à orientação para aleitamento de
recém-nascidos, numa tentativa de verificar o papel da orientação
fonoaudiológica. Participaram do estudo, 60 mães e 60 profissionais da saúde,
que responderam a um questionário sobre o tema. Na análise descritiva dos
120 sujeitos encontramos: a orientação para o aleitamento materno foi
considerada importante por 96% dos sujeitos, sendo o tipo de orientação mais
citada, preparo a higiene das mamas, apontada por 47% dos sujeitos, a
orientação para o aleitamento artificial foi considerada importante por 78% dos
sujeitos, sendo o tipo de orientação mais citada, leite adequado (tipo e
formulas infantis), apontada por 47% dos sujeitos, o período pré-natal foi
indicado como momento em que a mãe deve receber orientações, apontado
58% dos sujeitos, durante consultas por meio de conversa foi a maneira mais
citada para transmitir a orientação, apontada por 50% dos sujeitos, e o
pediatra foi o profissional mais solicitado à orientar as mães, citado por 50%
dos sujeitos. Os dados do trabalho nos faz imaginar que a orientação para
amamentação, visando ações preventivas na área da motricidade oral, só
poderá tornar-se viável a partir da divulgação da produção científica da área
para outros profissionais da saúde. Apontamos para a necessidade de
valorização e consolidação de um espaço da Fonoaudiologia na orientação às
mães.
Vertente Positivista
Temática Alimentação / Orientação a mães
Veiculo Dissertação
Autor Dantas, L.M
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo O efeito do ruído contralateral sobre a amplitude das emissões otoacústicas
evocadas em neonatos com até 28 dias de vida
Resumo Pesquisa-se o efeito do ruído contralateral sobre a amplitude das emissões
otoacústicas evocadas em neonatos..
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Guerrero, S.M.A
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo Um estudo das respostas elétricas do tronco encefálico e das emissões
otoacústicas evocadas e das transitórias em uma UTI neonatal
Resumo Este trabalho teve como objetivo descrever os resultados da triagem auditiva
neonatal em recém-nascidos com e sem indicadores de perda auditiva,
utilizando-se as técnicas do registro das Emissões Otoacústicas Evocadas
Transitória e dos Potencias Elétricos do Tronco Encefálico. Como resultados
gerais, observamos que a ausência de respostas do Potencial Elétrico do
Tronco Encefálico foi maior no grupo com indicadores de risco para perda
auditiva quando comparado ao grupo sem indicadores. Já na triagem por meio
das EOAET, o resultado foi inverso, ocorrendo um maior número de ausência
de respostas no grupo sem indicadores de risco para perda auditiva. Foi
observado que os neonatos que falharam nas EOAET não falharam no
PEATE e, vice-versa, os que falharam no PEATE não falharam nas EOAET.
Concluiu-se que os dois testes são adequados para realização da triagem
auditiva neonatal em UTI; porém, sugeriu um protocolo para que esta seja
conjugando as duas técnicas, já que não houve concordância de resposta
entre os testes.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Rossino, G.S
Instituição PUC SP
Ano 2001
Titulo Triagem da audição e do desenvolvimento global em crianças de 0 a 2 anos
pós-meningite
Resumo A pesquisa teve como público alvo as crianças de 0 a 2 anos pós-meningite.
Foram realizados procedimento de avaliação auditiva e do desenvolvimento
global.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição / Desenvolvimento global
Veiculo Dissertação
Autor Guimarães, A. S.
Instituição USP
Ano 2001
Titulo Interação mãe-bebê: Estudo em recém-nascidos pré-termo submetidos a um
programa de estimulação fonoaudiológica e ao método mãe-canguru
Resumo Estudaram-se recém-nascidos pré-termo submetidos a estimulação
fonoaudiológica e ao método canguru. Priorizando a promoção do aleitamento
materno e adequação das funções neurovegetativas.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Fujinaga, C. I.
Instituição USP
Ano 2002
Titulo Prontidão do prematuro para inicio da alimentação oral: proposta de um
instrumento de avaliação
Resumo Na atuação multiprofissional em unidade neonatal, tem se observado a
dificuldade em sistematizar uma avaliação objetiva da sucção do bebê e seu
desempenho na transição da alimentação láctea, por sonda, para via oral. O
objetivo do estudo é elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um o
instrumento de avaliação da prontidão do bebe prematuro em iniciar a
transição da alimentação gástrica para via oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Souza, R.
Instituição USP
Ano 2002
Titulo O perfil da fluência de crianças nascidas pré-termo
Resumo OBJETIVO: traçar o perfil da fluência de fala e linguagem de crianças
nascidas pré-termo, na faixa etária de 2 a 3 anos.
CASUÍSTICA E MÉTODOS: foram avaliadas 14 crianças com idades entre 2 a
3 anos nascidos pré-termo, com peso ao nascimento inferior a 2.500 g e
exame neurológico normal. Por intermédio das amostras de fala das crianças,
obteve-se o perfil da fluência quanto aos aspectos de tipologia das
disfluências, velocidade de fala e freqüência das rupturas. Os dados obtidos
foram comparados entre subgrupos da amostra e com um referencial
brasileiro de normalidade.
RESULTADOS: verificou-se diferença estatística significante para freqüência
das rupturas em relação à idade gestacional e peso ao nascimento; a
descontinuidade de fala foi significantemente maior no grupo de 32 e 33
semanas de idade gestacional quando comparado ao de 34 a 36 semanas; e
no grupo com extremo baixo peso/muito baixo peso quando comparado ao
grupo de baixo peso ao nascimento. Em relação ao referencial brasileiro, o
grupo avaliado teve médias significativamente menores para: tipologia das
disfluências e velocidade de fala; para a freqüência das rupturas, tanto para a
descontinuidade de fala quanto para disfluências gagas.
CONCLUSÕES: as crianças nascidas pré-termo apresentaram o perfil da
fluência defasado em relação às crianças nascidas a termo. Isto tem
implicação na habilidade discursiva e de transição articulatória.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Fala (fluência)
Veiculo Dissertação
Autor Nassar, E
Instituição USP
Ano 2002
Titulo Proposta de técnicas fonoaudiológicas facilitadoras da alimentação do lactante
portador de seqüência de Pierre Robin
Resumo Objetivo: avaliar a eficiência de diferentes técnicas fonoaudiológicas
facilitadoras da alimentação (TFFA), de lactentes com sequência de Pierre
Robin (SPR). Método: 26 lactentes com SPR, tipo1 de obstrução respiratória,
sem comprometimento neurológico, sendo excluídos os tratados por
glossopexia ou traqueostomia. A amostra foi dividida em dois grupos: (1) sem
cânula nasofaríngea e (2) com cânula nasofaríngea (CNF). Durante o período
de hospitalização no HRAC, o fonoaudiólogo aplicou as TFFA nos lactentes
dos 2 grupos. As técnicas usadas foram: sucção de chupeta, massagem para
anteriorizar e relaxar a língua, apoio de sustentação à mandíbula, mamadeira
Miniform Lillio by Gerber, furo original, furo aumentado com critério, mudança
postural, movimentação rítmica do bico na cavidade oral, durante a sucção
nutritiva e posicionamento do bico da mamadeira exatamente sobre a língua.
Foi considerada uma alimentação funcional a ingestão de, no mínimo, 50ml de
dieta hipercalórica, prescrita pelo pediatra, num tempo máximo de 30 minutos
de mamada, coordenando sucção/deglutição/respiração e sem intercorrências
como: tosse, engasgo ou cianose. Resultados: Na primeira avaliação, todos
os lactentes tinham em torno de 2 meses de idade (31,7 mais ou menos 19,5
dias), o grupo 1 alcançou média de volume ingerido igual 36,15ml mais ou
menos 33,05 e uma média de tempo de duração da mamada de 44,62 min.
mais ou menos 42,94. O grupo 2 apresentou uma média de 20,00ml mais ou
menos 20,51 para volume ingerido e 30,38 min. mais ou menos 25,77 para
tempo de mamada. Na alta, os grupos 1 e 2 apresentaram aumento
significante (p < 0,01) de volume ingerido (63,46ml mais ou menos 22,58) e
(55,00 mais ou menos 13,07), respectivamente. A média do tempo de duração
da mamada diminuiu para os 2 grupos. O grupo 1 (21,45min. mais ou menos
7,18) e o grupo 2 (20,28min. mais ou menos 8,53). Os dados acima sugerem
que as TFFA são um meio eficaz para melhorar a aceitação alimentar dos
lactentes com SPR
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Ulhôa, F. M
Instituição PUC SP
Ano 2002
Titulo Emissões otoacústicas espontâneas e evocadas por estímulo transiente em
crianças de até 9 meses de idade com risco para perda auditiva
Resumo Com os avanços da tecnologia dos equipamentos utilizados a ocorrência das
EOAES tem aumentado nos últimos anos. Além disso, estudos recentes
revelam que as amplitudes das respostas obtidas nas EOAET são maiores
quando as EOAES estão presentes. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi
estudar as EOAES em crianças de até 9 meses de idade com indicadores de
risco para perda auditiva bem como relaciona-las com o registro das EOAET.
A amostra foi composta por 48 crianças, 27 do gênero feminino e 21 do
masculino, sendo que todos apresentavam EOAET presentes em pelo menos
3 bandas de freqüência consecutivas, sendo um delas, necessariamente, 4
kHz. A elevada ocorrência das EOAET observada no presente estudo, bem
como a influencia de sua presença na amplitude das EOAET revelam a
importância do conhecimento de sua existência e principais características.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Fuzetti, C.B
Instituição PUC SP
Ano 2002
Titulo Emissões otoacústicas espontâneas evocadas por estímulo transiente em
recém-nascidos
Resumo A triagem auditiva neonatal, realizada já no berçário utilizado-se o
procedimento de Emissões Otoacústicas (EOA), é uma maneira rápida, não
invasiva e eficiente de detecção da deficiência auditiva em recém-nascidos. É
uma ferramenta importante tanto na triagem auditiva neonatal quanto na
clínica audiológica, pois proporcionam informações úteis na bateria de testes
diagnósticos para a deficiência auditiva. O objetivo desta pesquisa foi estudar,
em uma maternidade, recém-nascidos com até 48 horas de vida, sem
indicadores de risco para deficiência auditiva. Das EOAET, foram analisados
os dados referentes à sua amplitude, por orelha e por gênero, e a
reprodutividade, total e por bandas de freqüência. Das EOAEs, os dados
foram analisados no período de 60 a 80 ms após o estimulo. Na relação entre
EOAET e EOAEs, foi observada uma diferença estatisticamente significativa
(p<0,010) entre as medianas das amplitudes de EOAET das orelhas que
apresentaram EOAEs e aquelas que não apresentaram, sendo que as orelhas
com EOAEs têm uma mediana das amplitudes maior comparação com as
prelhas que não apresentaram EOAEs.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Martinho, A.C.F
Instituição PUC SP
Ano 2002
Titulo Achados audiológicos em crianças com hiperbilirrubinemia neonatal
Resumo Esta pesquisa teve como objetivo realizar o estudo de caso de três crianças
que apresentam história de hiperbilirubinemia neonatal com realização de
exsangüineotranfusão e resultados na avaliação de neuropatia auditiva. As
crianças foram encaminhadas de diferente serviços, sendo avaliadas por meio
de uma baterias de testes audiológicos e eletro fisiológicos, incluindo registro
de EOAs,PEATE, e do microfonismo coclear, bem com avaliação das funções
da orelha média, e avaliação auditiva comportamental. Os resultados deste
estudo demonstraram ausência de respostas durante o registro do PEATE e
da pesquisa do reflexo acústico, ao mesmo tempo em que o microfonismo
coclear se fazia presente em todas as crianças descritas. O registro das EOAs
esteve presente apenas em um dos casos, uma vez que os outros dois
apresentaram alterações da orelha média. Durante a avaliação
comportamental, foi identificada alteração auditiva de grau moderado e
severo/profundo em dois sujeitos relatados, ao mesmo tempo em que um
deles apresentou limiares audiométricos dentro dos padrões de normalidade.
Foi possível concluir que níveis elevados de hiperbilirrubinemia ao nascimento
parecem constituir um importante indicador de risco para a ocorrência da
neuropatia auditiva, uma vez que o sistema auditivo mostrou-se susceptível
ais efeitos neurotóxicos dessa substância
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Matias, E. L
Instituição USP
Ano 2002
Titulo O seguimento fonoaudiológico do recém-nascido pré-termo e a termo
Resumo Esta investigação tem como objetivo descrever a assistência fonoaudiológica
no berçário, alojamento conjunto neonatal e no seguimento ambulatorial, de
crianças nascidas e egressas da Santa Casa de Misericórdia de Franca - SP.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Clinica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Garcia, L. F
Instituição Universidade de Franca
Ano 2002
Titulo O processo de transição da alimentação para via oral em recém-nascidos pré-
termo: a intervenção fonoaudiológica na análise do uso da chupeta
Resumo O trabalho trata da intervenção fonoaudiologica no processo de transição para
a alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo. Relata sobre a utilização
da chupeta como um trabalho de estimulação de sucção não nutritiva.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / Clinica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Ferraz, S. B. T.
Instituição PUC SP
Ano 2003
Titulo Estudo sobre o atendimento fonoaudiológico na unidade neonatal: o bebê, a
mãe e o fonoaudiólogo
Resumo Trata da relação bebê, mãe e fonoaudiólogo com a visão winnicotiana.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clínica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Marchi, S.M.O.N.
Instituição UNIFESP
Ano 2003
Titulo Aplicação do método mãe-canguru para recém-nascidos a termo: avaliação do
tempo de aleitamento
Resumo O objetivo do trabalho foi verificar se a manutenção do contato pele a pele,
com o uso do Método Mãe Canguru, após a alta hospitalar, em recém
nascidos a termo, seria capaz de prolongar o tempo de aleitamento. Os
resultados permitem conclui que a prática do método mãe canguru em recém
nascidos a termo, contribui para melhorar a relação mãe/filho, para menor
ocorrência de cólica no grupo exposto, diminuindo também o choro, fatores
estes, que facilitam o prolongamento do aleitamento exclusivo.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Instituição UNIFESP
Veiculo Dissertação
Autor Buhler, K.E.C.B.
Instituição USP
Ano 2003
Titulo Introdução da alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo: critérios
fonoaudiológicos
Resumo
O aumento da sobrevivência de recém-nascidos pré-termo, com idades
gestacionais cada vez menores, trouxe vários desafios à Medicina Neonatal,
especialmente nos aspectos relativos à nutrição, crescimento e
desenvolvimento. Estabelecer o momento ideal para o início da transição para
a alimentação por via oral e o método mais adequado são questões
complexas e controversas na literatura, não existindo critérios universais. O
conceito de confusão de bicos, adotado pela Iniciativa Hospital Amigo da
Criança, no qual não devem ser oferecidos bicos artificiais ou chupetas aos
recém-nascidos, resultou em um aumento do uso do copinho, como uma
alternativa aos bicos artificiais, nas maternidades do mundo todo. Entretanto,
poucos dados comprovados existem quanto ao seu uso, segurança e eficácia
em recém-nascidos pré-termo e a relevância para o sucesso do aleitamento
materno. O objetivo deste estudo foi determinar os critérios fonoaudiológicos
para a introdução da alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo com o
uso do copinho de forma segura, em um hospital que possui a Iniciativa
Hospital Amigo da Criança e identificar, entre as intercorrências clínicas
neonatais mais freqüentes, as que apresentam relação com o início e com a
extensão da transição para a alimentação via oral. A pesquisa envolveu 40
recém-nascidos pré-termo nascidos no Hospital do Servidor Público Estadual
de São Paulo, com idade gestacional até 34 semanas e 6 dias, de acordo com
a data da última menstruação, sem anomalias crânio-faciais, síndromes
genéticas e asfixia peri-natal grave. Foram aplicados os formulários de
avaliação da sucção não nutritiva e o da avaliação da alimentação com o uso
do copinho a partir do momento em que os recém-nascidos estivessem
clinicamente estáveis, independentemente da idade pós-conceptual e/ou
peso. As avaliações da sucção não nutritiva e da alimentação com o uso do
copinho ocorreram diariamente 15 minutos antes do horário regular de uma
mamada. Os resultados mostraram que os critérios fonoaudiológicos para a
introdução da alimentação via oral com o uso do copinho são os seguintes:
movimento rítmico de sorver, pausas regulares, reflexo de deglutição e
ausência das seguintes características: sinais de penetração laríngea,
acúmulo de leite em cavidade oral, respiração ruidosa durante ou após a
oferta do leite, tosse, reflexo nauseoso, cianose, palidez, taquicardia,
bradicardia, apnéia e dessaturação de oxigênio maior que 5% do valor em
repouso. As intercorrências clínicas pulmonares, hematológicas além da
presença de infecção, apresentaram relação estatisticamente significante com
o início da transição para a alimentação por via oral. As intercorrências
clínicas hematológicas e cardíacas também apresentaram relação
estatisticamente significante no tempo de transição alimentar com o uso do
copinho em recém-nascidos pré-termo.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Andrade, I.S.N.
Instituição UNIFESP
Ano 2003
Titulo Alimentação do recém-nascido prematuro: comparação do método mãe-
canguru com os cuidados tradicionais
Resumo OBJETIVOS: comparar o processo de sucção em recém-nascidos
prematuros incluídos no método Mãe-Canguru com recém-nascidos
submetidos aos cuidados tradicionais.
MÉTODOS: foram selecionados 30 recém-nascidos prematuros com idade
gestacional entre 30 e 35 semanas. A amostra foi constituída de dois
grupos: Grupo 1, composto por 16 recém-nascidos inseridos no Alojamento
Mãe-Canguru da Maternidade Escola Assis Chateaubriand e Grupo 2,
constituído por 14 recém-nascidos submetidos aos cuidados tradicionais, ou
seja, Berçário de Médio Risco do Hospital Geral de Fortaleza. Todos os
recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica
e reavaliados durante a alta hospitalar.
RESULTADOS: no Grupo 1 houve uma melhora significativa em relação ao
estado comportamental, sinais de estresse, coordenação e ritmo de sucção.
O tempo de permanência hospitalar foi consideravelmente menor. No Grupo
2 foi verificada uma melhora significativa em relação à coordenação entre
sucção, deglutição e respiração.
CONCLUSÕES: os recém-nascidos de ambos os grupos foram
beneficiados com a intervenção fonoaudiológica, no entanto, os melhores
resultados foram referentes ao método Mãe-Canguru. Verificou-se que esse
método constitui uma ótima alternativa para países em desenvolvimento,
pois contribui para a efetividade da amamentação, diminuindo o tempo de
permanência hospitalar, acarretando menores custos para a saúde pública.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Nobile, A.L.
Instituição PUC SP
Ano 2003
Titulo O discurso das mães de bebês de risco: seu papel no desenvolvimento da
criança
Resumo Este trabalho discute a noção de risco adotado no atendimento
fonoaudiologico de bebes pré-termos no Hospital regional de Assis (HRA).
A proposta do trabalho surgiu a partir da contradição entre os resultados
observados na pratica clinica e as noções teóricas que a sustentavam. Assim
o objetico desse trabalho é analisar o discurso de três mães que tiveram seus
filhos prematuros, acompanhados pelo ambulatório fonoaudiologico, a fim de
observar o efeito de sentido da noção risco em seus discursos. Para sua
realização foi acessada como procedimento teórico metodológico a analise do
discurso de linha francesa. As conclusões indicam a necessidade da
ressignificação da noção de risco e tempo que envolve o bebe prematuro, e
propõe o alçamento dessas noções como fundamentos para o atendimento
fonoaudiologico.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clínica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Souza, R.F.
Instituição PUC SP
Ano 2004
Titulo A clinica fonoaudiológica com bebês: constituição e particularidades
Resumo A atuação do fonoaudiólogo com bebês esta se tornando uma prática cada
vez mais freqüentes na Fonoaudiologia. O objetivo deste trabalho foi
compreender a constituição de fazer fonoaudiológico no que se refere à clínica
de bebês, identificando suas especificidades e configurando a singularidade
desse tipo de atendimento. Realizamos um resgate bibliográfico, que introduz
o aparecimento dos bebês para o atendimento de fonoaudiólogos e aponta
elementos que fornecem um panorama de como eles têm sido atendidos por
esses profissionais no Brasil, e uma coleta de depoimentos de fonoaudiólogos
por meio da História Oral. Observamos que houve um movimento histórico
comum às duas grandes áreas de atuação com bebês, com
a audição e a
alimentação, desde a implementação do trabalho até a superespecialização
dos conhecimentos e das práticas clínicas.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clinica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Brasil, L.A.
Instituição PUC SP
Ano 2004
Titulo Um estudo sobre a evolução da triagem auditiva neonatal
Resumo Objetivo: descrever e analisar o avanço da triagem auditiva neonatal.
Métodos: para uma melhor visualização dos dados, optamos por uma
exposição dos mesmos em ordem cronológica e uma divisão desses dados
em períodos, de acordo com mudanças nas políticas e na tecnologia
envolvidas com a triagem auditiva neonatal – TAN. Resultados: nesse
contexto, o primeiro período englobou os anos 1944 a 1970 e caracterizou-se
pelo inicio da implantação de programas de TANU, por meio de
procedimentos comportamental. Conclusão: a triagem auditiva neonatal surgiu
como uma ferramenta fundamental na detecção da perda auditiva em recém-
nascidos e constitui-se, atualmente, em um fenômeno inevitável, cujos os
programas crescem anualmente no Brasil e em outros países.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Figueiredo, R.S.L.
Instituição PUC SP
Ano 2004
Titulo O bebê deficiente auditivo rumo às primeiras palavras: a questão do enquadre
terapêutico fonoaudiológico.
Resumo O objetivo foi descrever e discutir a questão do enquadre no processo
terapêutico fonoaudiológico de um bebê portador de deficiência auditiva e
suas implicações no método clínico. Essas considerações visam contribuir
para a construção de fundamentos, técnicas e métodos clínicos no
atendimento fonoaudiológico do bebê deficiente auditivo diagnosticado no
primeiro mês de vida e que é usuário de aparelho de amplificação sonora.
Este estudo permitiu a explicitação das particularidades do enquadre e das
características do processo terapêutico de um bebê deficiente auditivo,
mostrando, que a formação do fonoaudiólogo deve incluir conhecimentos
sobre o desenvolvimento infantil dos primeiros anos de vida, sobre o processo
de construção da relação mãe-bebê aliados a técnicas terapêuticas que
possibilitem transformações no contexto deste caso tão particular.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clinica Fonoaudiológica
Veiculo Dissertação
Autor Araújo, V. C
Instituição UNIFESP
Ano 2004
Titulo Aleitamento materno e comportamentos funcionais orais: enfoque
fonoaudiológico em lactentes até os 12 meses
Resumo Objetivo:Descrever as características dos comportamentos funcionais orais de
lactentes,de 0 a 12 meses, acompanhados em um centro de apoio e incentivo
ao aleitamento materno. Assim como descrever a influência do programa de
incentivo ao aleitamento sobre a idade do desmame do bebê e verificar a
existência de associações entre o tipo de alimentação ofertada e fatores
relacionados às características maternas, paternas e renda familiar. Métodos:
Foram avaliadas 97 crianças,com idades compreendidas entre 6 dias de vida
e 12 meses e 29 dias, agrupadas em quatro faixas etárias, sendo: 41 crianças
entre 0 e 3 meses, 20 entre 4 e 6 meses, 18 entre 7 e 10 meses e 18 crianças
com idade entre 10 e 12 meses. A avaliação foi composta por anamnese com
a mães e exame funcional oral do lactente. Resultados: Após a análise
estatística, observamos que: quanto às funções alimentares, os reflexos de
alimentação estiveram presentes nas crianças entre 0 e 3 meses. Quanto aos
utensílios, os usos de colher e copo foram estatisticamente significante a partir
dos 7 meses; já o canudo não foi em nenhuma faixa etária; a chupeta foi
significante na faixa etária de 0 a 3 meses e o uso de mamadeira para as
crianças acima de 7 meses.Quanto a consistência alimentares, a oferta de
líquidos foi predominante de 0 a 6 meses; os pastosos começaram a ser
introduzidos aos 4 meses; e os semi-sólidos e sólidos foram ofertados a partir
dos 7 meses, sendo estatisticamente significante a partir dos 10 meses. Em
relação à dentição decídua, a partir dos 10 meses tornaram-se significantes as
presenças dos incisivos centrais inferiores direito e esquerdo. Referente à
alimentação ofertada, houve significâncias estatísticas de aleitamento materno
exclusivo de 0 a 3 meses, aleitamento materno misto de 4 a 9 e desmame
total a partir dos 10 meses. Não houve associações significantes entre o tipo
de alimentação ofertada e as características maternas, paternas ou renda
familiar. Conclusões: Os reflexos alimentares ocorrem de acordo com os
marcos encontrados na literatura. A colher, o copo e mamadeira são utilizados
a partir dos 7 meses; o canudo não é oferecido; a chupeta é ofertada nos três
primeiros meses. A 0ferta de líquidos é predominante de 0 a 6 meses e os
semi-sólidos são ofertados aos 10 meses. O s dentes incisivos centrais
inferiores estão presentes dos 10 aos 12 meses. O aleitamento materno é
exclusivo até os 3 meses de idade da criança; o leite materno é oferecido até
os 9 meses de idade; as crianças estão em desmame completo aos 10 meses
de idade.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Silva, K.A.L
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Achados timpanométricos em neonatos: medidas e interpretações.
Resumo Descrever e analisar interpretações de características e medidas obtidas na
timpanometria de neonatos ouvintes com sonda de tom prova de 226, 678 e
1000 Hz. São descritos os seguintes aspectos do timpanograma:
característica da durva timpanométrica, Admitância Acústica Estática de Pico
Compensado na Altura da Membrana Timpânica (Ymt), Largura
Timpanométrica (LT), Pressão do Pico Timpanométrico (PPT) e Volume
Equivalente do Meato Acústico Externo (Vea). Concluímos que os achados
timpanométricos, tanto em 226Hz quanto em 1000Hz, foram compatíveis com
os resultados presentes na literatura, que descrevem alta ocorrência de curva
do tipo A em sonda de 1000Hz e equilíbrio entre os tipos de curva A e PD em
sonda de 226Hz. Os dados registrados para as medidas quantitativas,
também, estiveram de acordo com o indicado na literatura. A interpretação
das curvas timpanométricas com sonda de 1000Hz utilizando o protocolo
proposto por Sutton et al (2002) foi a que possibilitou a classificação de normal
na maior porcentagem das orelhas avaliadas, sugerindo que este pode ser um
método de grande utilidade na avaliação de bebês. Recomenda-se que
pesquisas futuras com esse protocolo sejam realizadas.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Carnetti, M.G
Instituição Universidade Federal de Santa Maria
Ano 2005
Titulo Os efeitos da intervenção fonoaudiologica sensório motor oral sobre a sucção
não nutritiva em recém-nascido pré-termo
Resumo Este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos da intervenção
fonoaudiologica na sucção não-nutritiva (SNN) em recém-nascidos pré-termo
(RNPT), da UTI neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria. O grupo de
estudo foi composto por 20 RNPT subdivididos em grupo experimental (GE) e
grupo controle (GC), com dez RN de cada grupo. A avaliação e reavaliação
fonoaudiologica foram realizadas a partir da elaboração de um protocolo
baseado em Hernandez (2001), em que foi observado o estado
comportamental, realizada pesquisa dos reflexos orais, reação ao estimulo e
avaliação da SNN.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Hoher, F. P
Instituição Universidade Federal de Santa Maria
Ano 2005
Titulo Estimulação sensório motora oral e desempenho nutricional
Resumo A literatura aponta vários estudos em que a estimulação sensório motora oral
traz benefícios aos recém-nascidos estimulados, como: transição mais rápida
da sonda para via oral, ganho de peso mais rápido, alta hospitalar precoce,
aumento da força da sucção, maior consumo e transferência de leite em
relação ao tempo. O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos da
estimulação sensório motora oral no desempenho nutricional do recém-
nascido pré-termo. Para isso, foram incluídos 21 recém-nascidos pré-termo no
momento da transição da alimentação por sonda para via oral por liberação
médica, internados na UTI Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria
(HUSM). Foram constituídos dois grupos, sendo um o Grupo estimulado (GE)
com 10 recém-nascidos e outro o Grupo controle (GC), com 11 recém-
nascidos. A avaliação fonoaudiológica inclui a testagem dos reflexos orais,
avaliação das características de sucção nutritiva foi considerada a presença
ou ausência da sucção no ato da alimentação por mamadeira e a força de
sucção.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação / SSMO
Veiculo Dissertação
Autor Dias, A.L.P.A
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Analise crítica da implementação de um programa de triagem auditiva
neonatal em uma maternidade no interior de Minas Gerais
Resumo Objetivo: analisar criticamente o processo de implementação do Programa de
Triagem Auditiva no Hospital e Maternidade São José na cidade de
Conselheiro Lafaiete, MG. Métodos: o estudo foi realizado a partir da análise
das ações preliminares para a viabilização do Programa de Triagem Auditiva
Neonatal e análise do período dedicado à coleta dos dados, quando a
Triagem Auditiva Neonatal foi realizada gratuitamente para todos os bebês
cujos pais se interessavam em participar da pesquisa. Para tanto foi utilizado
os marcadores de qualidade propostos pelo Joint Committee on Infant
Hearing. Resultado: a triagem auditiva no período de um ano avaliou 92% dos
recém-nascidos desta maternidade, portanto não atingiu o objetivo de realizar
a triagem universal. Conclusão: algumas das dificuldades envolvidas para a
execução da triagem podem ser controladas com a modificação de alguns
procedimentos.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Pinto, V.S
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Emissões otoacústicas - produto de distorção em lactentes de até dois meses
de idade
Resumo A emissão otoacústica-produto de distorção tem sido utilizada para avaliar
bandas de freqüências altas e detectar perdas auditivas em estágios iniciais.
Portanto, há uma necessidade de se estabelecer parâmetros para análise de
registro das EOAPD em lactentes, com a finalidade de utiliza-los como critério
clínico na avaliação. Objetivo: descrever os achados do registro das EOAPD
em lactentes de até dois meses de idade por meio da análise do nível de
resposta, do nível ruído e da relação sinal/ruído em todas as bandas de
freqüências; da análise do nível de resposta em relação às variáveis: dias de
vida, gênero, pico de pressão na timpanometria e estado do lactente durante o
exame e da distribuição do percentil do nível de resposta. Metodologia: foram
avaliados 138 lactantes, todos nascidos a termo, sem indicadores de risco
para perda auditiva e que passaram na triagem auditiva. Resultados: foram
avaliados 70 lactantes do gênero masculino e 68 do feminino, com idade que
varia de 6 a 65 dias. Conclusão: houve uma tendência de diminuiçãodo nível
de resposta a partir de 30 dias de vida
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Pelosini, A.P. D
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Entrave na relação inicial mãe-bebê e seus desdobramentos na clinica
fonoaudiológica
Resumo Este estudo de caso teve como objetivo circunscrever os possíveis
desdobramentos clínico-fonoaudiológicos decorrentes de entraves na relação
inicial mãe-bebê, embasando-se na perspectiva psicanálise winnicottiana, em
especial no conceito de amadurecimento pessoal. Os resultados mostraram
que o manejo terapêutico utilizados pela fonoaudióloga, o qual propiciava
condições que uma relação de confiança se estabelecesse, favoreceu ao
paciente desvendar possibilidades de vivenciar novas experiências com a
alimentação e de uso de estruturas motoras. A terapeuta também procurou
acolher as necessidades a família, procedimento habitual na área
fonoaudiológica quando trabalho é realizado com crianças pequenas.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clínica Fonoaudiologica
Veiculo Dissertação
Autor Ribeiro, F.G.
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Da triagem auditiva neonatal ao diagnostico: os pais diante da suspeita de
deficiência auditiva no filho
Resumo Analisar a vivência de pais de bebês, durante o período compreendido entre a
suspeita e a conclusão do diagnóstico da deficiência auditiva no filho, a partir
do relato de suas experiências com Programa de Triagem Auditiva Neonatal
(TAN). São discutidas as implicações dessas experiências na sistematização
de protocolos e na atuação das equipes profissionais que atuam no programa.
De acordo com a análise dos casos, podemos observar que muitos momentos
difíceis enfrentados pelos pais das crianças poderiam ter sido evitados se não
houvesse falhas no protocolo, etapas mal definidas e desarticuladas entre si e
conduta inadequada de alguns profissionais por falha na formação acadêmica.
A TAN é uma interferência na construção do vínculo entre os pais e bebê, por
ser realizada nos estágios iniciais da vida da criança, mas se a família for
acompanhada em cada etapa do processo por um profissional preparado,
esse vínculo poderá ser poupado de maiores prejuízos.
Vertente
Epistemológica
Dialético Histórica
Temática Audição/ Família
Veiculo Dissertação
Autor Fichino, S.N
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo Estudo do potencial evocado auditivo do tronco encefálico por via aérea e via
óssea em crianças de até dois meses de idade
Resumo O diagnóstico diferencial de perdas auditivas com potencial evocado de tronco
encefálico por via aérea e via óssea em crianças pequenas tem sido pouco
estudado no Brasil. O objetivo deste trabalho é comparar as respostas do
potencial evocado auditivo de tronco encefálico por via aérea e via óssea em
crianças de 2 meses de idade sem perdas auditivas. Foram avaliadas 12
crianças que passaram na triagem auditiva, por meio do potencial evocado
auditivo de tronco encefálico por via aérea e vai óssea. A via óssea foi
realizada sem mascaramento contralateral. As respostas e analisadas por
meio do teste de McNemar e pela análise de variância com medidas
repetidas. Não houve diferença estatística no limiar eletrofisiológico por via
aérea e via óssea (p>0,05). O tempo da latência por via óssea foi
estatisticamente maior do que o tempo de latência por via aérea (p=0,000).
Houve concordância no registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco
Encefálico por vias aéreas e ósseas nas intensidades próximas ao limiar
auditivo; a latência da onda V registrada por via óssea foi estatisticamente
maior que a registrada por via aérea.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Pêgo, J.A
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo O trabalho realizado em UTIP com bebês pré-termos e suas mães:
contribuições ao método clinico fonoaudiológico
Resumo Este trabalho teve como objetivo delinear princípios e técnicas do atendimento
fonoaudiológico a recém-nascidos pré-termos, desde o momento da sua
internação no Centro de Terapia Intensiva Pediátrico (CTIP), até a alta
hospitalar, incluindo especificidades do enquadre envolvendo a mãe e a
equipe multiprofissional. Para tanto, foi utilizada a metodologia clínico-
qualitativa e realizado um estudo de caso de um recém-nascido pré-termo de
muito baixo peso, com dificuldades alimentares e em uma condição de alto
risco para problemas no desenvolvimento, na alimentação e na constituição
do vínculo mãe/bebê. A pesquisa foi feita no CTIP, no Berçário e na Unidade
Pediátrica do Hospital Governador Israel Pinheiro do Instituto da Previdência
dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG), em Belo Horizonte. Os
pressupostos teórico-metodológicos que embasaram este estudo advém das
articulações estabelecidas entre fundamentos da Neurociência, da Psicanálise
winnicottiana e também os advindos do Tratamento Neuroevolutivo-“Conceito
Bobath” e da Teoria Síncrono-ativa, importantes para a compreensão do
trabalho fonoaudiológico voltado ao recém-nascido de risco. Deu-se destaque
à importância da mãe como primeiro ambiente de um bebê, fundamental,
portanto, em sua constituição como pessoa. Pode-se concluir, a partir da
análise do caso, que esse tipo de trabalho fonoaudiológico exige que o
profissional esteja sintonizado com o bebê, com a mãe e também com a
equipe hospitalar. Nesta perspectiva, é possível acolher a dupla mãe/bebê,
humanizar o ambiente de UTIP e favorecer ao pequeno paciente que
conquiste as aquisições deste período inicial da vida.
Vertente
Epistemológica
Dialética histórica
Temática Clinica Fonoaudiologica
Veiculo Tese
Autor Fujinaga, C.I
Instituição USP
Ano 2005
Titulo Prontidão do prematuro para inicio da alimentação oral: confiabilidade e
validação de um instrumento de avaliação
Resumo
Na assistência ao prematuro, percebe-se uma grande dificuldade por parte da equipe
de saúde em precisar o momento ideal para transição da alimentação gástrica para via
oral, através de uma avaliação global e do comportamento de sucção do bebê. Assim,
os objetivos da presente investigação foram testar a confiabilidade e a validade clínica
do instrumento de avaliação da prontidão do bebê prematuro para iniciar sua
alimentação por via oral, testando sua acurácia, sensibilidade e especificidade. O
instrumento foi constituído dos seguintes itens: idade corrigida, estado de consciência,
postura e tônus global, postura dos lábios e língua, reflexo de procura, sucção,
mordida e vômito, movimentação e canolamento de língua, movimentação da
mandíbula, força de sucção, sucções por pausa, manutenção do ritmo de sucção por
pausa, manutenção do estado alerta e sinais de estresse. Para cada item o escore
variou de 0 a 2, com pontuação máxima de 36 pontos. Participaram do estudo 60
bebês prematuros, que atenderam os seguintes critérios de inclusão: idade gestacional
corrigida igual ou superior a 30 semanas e menor ou igual a 36 semanas e 6 dias;
estabilidade clínica e capacidade de se manterem fora da incubadora, por pelo menos
10 minutos; balanço calórico de, no mínimo, 80 calorias/kg/dia; ausência de
deformidades faciais, distúrbios respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais e
neurológicos ou síndromes que impedissem ou dificultassem a alimentação oral e não
terem recebido alimentação láctea por via oral. Para o teste de confiabilidade, utilizou-
se o coeficiente Kappa para verificar a concordância entre dois observadores. Para
validação clínica, comparou-se o resultado obtido no instrumento com a performance
do bebê no seio materno, definida como padrão-ouro; aplicaram-se o instrumento de
avaliação e, a seguir, ofereceu-se o seio materno, e considerou-se desempenho
adequado quando o bebê ingeriu um volume inicial de 5 ml de leite, com presença de
sucção, sem apresentar sinais de estresse. Os resultados apontaram confiabilidade
adequada, com exceção dos itens canolamento de língua, manutenção do ritmo
sucção por pausa e sinais de estresse. O instrumento foi validado e definiu-se os
pontos de corte em 28, 29 e 30, recomendando-se o ponto 28, com sensibilidade de
73,91% e especificidade de 64,86%. Conclui-se que o instrumento demonstrou ser um
protocolo objetivo, adequado e seguro para avaliar a prontidão do prematuro para o
início da alimentação oral.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Aquino, M.F.P
Instituição PUC SP
Ano 2005
Titulo O fonoaudiologo como facilitador da relacao mãe-bebê de alto risco
Resumo Este trabalho propõe que o fonoaudiologo se insira como elemento facilitador
da relação mãe-bebê de alto risco, porque o envolvimento sensorial é
imprescindível para o desenvolvimento psíquico do bebê e emergência de sua
linguagem oral. Esta proposta surgiu a partir da constatação de que muitas
mães de recém--nascidos prematuros, internados na UTI Neonatal e
Pediátrica do Hospital das Clinicas de Pouso Alegre/MG, não conseguiam
identificar a expressão corporal dos filhos e, inclusive, envolver-se
sensorialmente com eles durante a evolução clinica e a capacitação dos
bebês para alimentação oral exclusiva. O objetivo deste trabalho foi estudar a
mediação fonoaudiológica como uma forma de intervenção facilitadora da
relação mãe-bebê de alto risco, através do uso dos recursos técnicos
fonoaudiologicos voltados para os cuidados neonatais, e do acolhimento a
mãe em suas angustias e receios. Os recursos técnicos utilizados nesta
pesquisa foram: o posicionamento correto do bebê; o oferecimento de
estímulos de odor e gustativos, a avaliação de reflexos de alimentação e de
defesa, sucção nutritiva através de técnica da sonda-dedo, a sucção não
nutritiva, oferecimento do toque prazeroso, abertura suave da portinhola da
incubadora e o controle de luminosidade, através do uso do black. Os
recursos técnicos, neste contexto, aproximam mãe-bebê e contribuem para
que a mãe tenha interesse e participe do trabalho fonoaudiológico de
assistência a alimentação e de cuidados quanto audição.
Vertente
Epistemológica
Dialetica histórica
Temática Clinica Fonoaudiologica
Veiculo Dissertação
Autor Gatto, C.I
Instituição Universidade Federal de Santa Maria
Ano 2006
Titulo Triagem auditiva neonatal:um programa experimental
Resumo A deficiência auditiva (DA) acarreta transtornos significativos ao
desenvolvimento pessoal e é de alta prevalência dentre as deficiências
congênitas. A detecção e intervenção precoce são fundamentais para
minimizar os prejuízos ocasionados pela DA. O objetivo deste trabalho foi
promover a implantação de um programa de triagem auditiva neonatal
opcional (TANO), avaliando a função auditiva dos recém-nascidos,
identificando as alterações auditivas, os indicadores de risco auditivo mais
freqüências e analisando os fatores que interferiram no desenvolvimento do
programa de TAN proposto.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Prade, L.S
Instituição Universidade Federal de Santa Maria
Ano 2006
Titulo Recém-nascidos pré-termo: critérios para introdução da alimentação por via
oral
Resumo
A assistência precoce ao recém-nascido com alterações no sistema sensório-motor
oral possibilita o desenvolvimento da sucção e evita o comprometimento de sua
nutrição. Esta pesquisa teve por objetivo verificar os critérios médicos e
fonoaudiológicos, e suas possíveis correlações, para a liberação da alimentação por
via oral para recém-nascidos pré-termo (RNPT) da Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM UFSM). O grupo de estudo
foi composto por 32 RNPTs, com idade gestacional menor que 37 semanas,
clinicamente estáveis, sem uso de ventilação mecânica, sem alterações neurológicas
ou alterações que pudessem interferir no desempenho das funções orais, e que
tivessem liberação médica para iniciar a alimentação por via oral.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de
Santa Maria. A inclusão dos RNPTs na pesquisa deu-se mediante o consentimento
livre e esclarecido dos pais e/ou responsáveis legais, expresso em termo elaborado
com base na Resolução MS 196/96. A avaliação fonoaudiológica incluiu a coleta de
dados oriundos do prontuário do paciente ou da mãe com relação a tipo de parto, sexo,
peso de nascimento, idade gestacional e adequação quanto ao tamanho, bem como a
observação das condições do RNPT no momento da avaliação, incluindo idade
gestacional corrigida, idade cronológica, peso no dia da avaliação, padrão corporal,
assistência respiratória, freqüência cardíaca e respiratória, estado comportamental,
reflexos orais, características do sistema sensório-motor oral, sucção não-nutritiva e
sucção nutritiva, considerando-se aspectos relacionados ao número de sucções nos
três primeiros blocos, tempo de sucção, tempo de pausa entre os blocos, grau de força
e ritmo das sucções, além do volume ingerido durante a SN e a duração da mamada.
Os resultados foram analisados no programa STATA, versão 5.0 (1998); foi utilizado o
teste paramétrico de Variância ANOVA, não-paramétrico de Mann-Whitney e Qui-
quadrado; o coeficiente de correlação utilizado foi o de Spearman, com nível de
significância de p<0,05. Os resultados obtidos indicam que a equipe médica utiliza
como parâmetros para liberar a alimentação por VO a idade gestacional corrigida de 34
semanas, o peso em torno de 1.700 g e a estabilidade clínica do RN. Os resultados
obtidos apontam para a necessidade de o RN apresentar os três reflexos orais de
busca, sucção e deglutição, para que possa desempenhar a sucção não-nutritiva e
nutritiva com força e ritmo. Além disso, verificou-se que foi estatisticamente significativo
o ritmo rápido de sucção, o qual apresenta padrão de sucção mais organizado,
garantindo a ingestão de líquidos de modo eficiente.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Alimentação
Veiculo Dissertação
Autor Vilarinho, T.S
Instituição PUC SP
Ano 2006
Titulo Emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente em recém-nascidos
homozigotos normais e heterozigotos para mutação 35deIG no gene da
conexina 26
Resumo A Audiologia e a Genética estão trabalhando cada vez mais unidas devido às
pesquisas que relacionam a deficiência auditiva de origem genética com
exames que avaliam a audição. Mutações no gene GJB2, que codifica a
proteína conexina 26, representam a principal causa de surdez de origem
genética. O gene GJB2 é expresso nas células da orelha interna. Em audição
normal, íons de potássio devem ser reciclados entre as células ciliadas.
Mutações no gene GJB2 comprometem o transporte de potássio resultando,
portanto na perda auditiva. A proposta da presente estudo foi observar
diferenças das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transientes
entre as amostras de recém nascidos homozigotos normais e heterozigotos
para mutações no gene GJB2.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Veiculo Dissertação
Autor Zamberlan, N.E.
Instituição USP
Ano 2006
Titulo Ruído na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital
universitário de Ribeirão Preto-SP
Resumo
Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, exploratório e observacional cujo objetivo
foi determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário
neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP e dimensionar os níveis de
pressão sonora (NPS) gerados em decorrência de ar condicionado, lâmpadas da
enfermaria e monitor de apnéia ligados; alarme acionado; torneira da pia aberta;
manejo da lixeira; conversas entre profissionais (visita médica e passagem de plantão
da enfermagem) e ruídos externos (abrir e fechar a porta de acesso à unidade
neonatal e conversação na ante-sala). O ruído ambiente foi dimensionado na
enfermaria de manipulação mínima da unidade de cuidado intermediário neonatal, em
duas semanas consecutivas, sendo 12 horas por dia no período diurno das 7 às 19
horas na primeira semana e 12 horas no noturno, diariamente das 19 às 7 horas, na
segunda semana. Utilizou-se o medidor de NPS, o dosímetro Quest-400, posicionado
na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. Para dimensionar cada
ruído interno e externo, discriminado no segundo objetivo, mantiveram-se na
enfermaria os mesmos bebês ali internados e somente a pesquisadora, evitando-se a
presença de outros ruídos audíveis. Mensurou-se os NPS por três minutos
consecutivos, exceto a passagem de plantão da enfermagem que incluiu três
momentos de medida, sendo uma para cada final de turno de trabalho. Para análise
dos dados utilizou-se o programa QuestSuiteMR para processar os NPS em respostas
numéricas e transportar em planilhas no software Excel 2003 e SPSS (Statiscal
Package for the Social Sciences). O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A
variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1
a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a
52,1dBA). As hipóteses de que mesmo em enfermaria de manipulação mínima o ruído
é intenso e que a fonte de ruído mais intensa é o abrir e fechar a tampa da lixeira (Leq
médio de 59,3dBA) foram confirmadas. A porta aberta da enfermaria permitiu maior
entrada de ruído externo gerado na ante-sala, em especial aquele decorrente de abrir
e fechar a porta de correr de acesso à unidade neonatal (57,3dBA). Assim, confirmou-
se a terceira hipótese, que o ruído ambiente diminui ao fechar a porta de acesso à
enfermaria. Confirmou-se também a quarta hipótese, que a conversa entre os
profissionais na passagem de plantão da enfermagem e visita médica constitui fonte de
ruído intenso, sendo que os maiores Leq foram de 63,8dBA em ambas situações.
Concluiu-se que os NPS foram intensos em todos os turnos e dias da semana da
coleta de dados, estando acima das recomendações e normas técnicas para níveis de
ruído adequados em unidades neonatais. Com base nos resultados e na literatura
elaborou-se um protocolo para controlar o excesso de estímulos sonoros ambientais,
incluindo um conjunto de ações intersetoriais dirigidas à infra-estrutura física, aos
recursos tecnológicos e humanos (profissionais e familiares).
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
Instituição USP
Veiculo Dissertação
Autor Vitti, S.V.
Instituição USP
Ano 2006
Titulo Intervenção fonoaudiológica junto à família durante um programa de triagem
auditiva neonatal universal
Resumo A triagem auditiva neonatal universal - TANU - tem sido recomendada no
Brasil e no exterior como o principal instrumento para assegurar, nos primeiros
anos de vida, o diagnóstico da deficiência auditiva. Nessa medida, o objetivo
do presente estudo foi identificar o grau de preocupação e conhecimento a
respeito desse procedimento por parte dos familiares, visando contribuir para
o planejamento de ações que viabilizem estratégias ainda mais eficazes de
orientações fonoaudiológicas. Também foi possível observar o quanto os pais
sabem a respeito da audição do bebê, o que pode levar à criação de maneiras
mais acolhedoras de acompanhamento e atenção às necessidades reais da
família durante o diagnóstico audiológico. Para a pesquisa, foram então
selecionadas, inicialmente, 42 famílias, das quais restaram trinta e oito cujos
bebês não haviam passado no teste e reteste da TANU, realizados na
maternidade Santa Isabel - Bauru/SP, pelo projeto "Modelo de Saúde Auditiva
no Recém-nascido". A coleta de dados e o registro foram realizados na Clínica
de Audiologia Infantil do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP,
Bauru/SP, por meio da aplicação de um instrumento integralmente adaptado,
tomando por base dois questionários: o Rhode Island Hearing Screen
Program Questionnarie, aplicado em Rhode Island Hearing Assesment
Program; e o questionário aplicado por HERGILS; HERGILS17, 2000 na
University Hospital, Linköping-Suécia. Foram incluídas, ainda, seis questões
pelos juízes que validaram o instrumento. Os resultados foram: houve um
aumento significativo do grau de preocupação materna entre o teste e reteste
da TANU (p = 0.002); a maior parte das participantes (50%) soube da TANU
após a alta hospitalar, 34% durante a internação e 16% antes da internação
hospitalar; 55% informaram que não sabiam qual profissional havia realizado a
TANU; 100% declararam ser favoráveis ao programa de TANU, sendo que,
destas, 53% mostraram-se insatisfeitas com as informações recebidas, tanto
sobre os objetivos como sobre as conseqüências da avaliação. O presente
estudo confirmou os resultados de outras pesquisas que ressaltam a
importância dos programas de Saúde Auditiva no sentido de assegurar que as
famílias compreendam a necessidade da TANU, bem como a continuação do
diagnóstico audiológico e intervenção precoce, quando necessários.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição / Família
Veiculo Dissertação
Autor Freitas, V.S.
Instituição USP
Ano 2006
Titulo Especificidade e taxa de falso-positivo em três protocolos de triagem auditiva
neonatal
Resumo objetivo do presente estudo foi estimar a especificidade e taxa de falso-
positivo de protocolos de triagem auditiva neonatal (TAN), realizados com os
procedimentos emissões otoacústicas evocadas transientes-módulo triagem
(EOAet) e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico automático
(PEATEa), de forma isolada ou combinada, aplicados em uma ou duas
etapas. Participaram deste estudo 200 recém-nascidos, selecionados
aleatoriamente, submetidos à triagem auditiva, no período entre Março/2006 e
Julho/2006. A estimativa da taxa de falso-positivo e da especificidade foi
realizada com a TAN em uma etapa e com três protocolos: protocolo 1, TAN
realizada em duas etapas com EOAet; protocolo 2, TAN realizada em duas
etapas com PEATEa; e protocolo 3, TAN realizada em uma etapa com dois
procedimentos - teste com EOAet seguido de reteste com PEATEa para os
recém-nascidos que não passaram no primeiro procedimento. Os resultados
mostraram alta taxa de falso-positivo na triagem auditiva realizada em uma
etapa para ambos os procedimentos. Apesar de não ter havido diferença
estatisticamente significante quando comparadas as taxas de
encaminhamento para diagnóstico audiológico obtidos nos protocolos com
EOAet e com PEATEa, o protocolo com EOAet encaminhou 4 vezes mais
recém-nascidos. O protocolo com EOAet e PEATEa apresentou a maior taxa
de encaminhamento (6%), com diferença estatisticamente significante ao ser
comparado com os protocolos 1 (EOAet) e 2 (PEATEa). Concluiu-se que a
triagem auditiva neonatal deve ser realizada em duas etapas (teste-reteste), a
fim de reduzir a taxa de falso-positivo e de encaminhamento, aumentando a
especificidade; a taxa de falso-positivo e conseqüentemente a especificidade
foram melhores no protocolo com PEATEa, seguido dos protocolos com
EOAet e com EOAet e PEATEa.
Vertente
Epistemológica
Positivista
Temática Audição
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