ads:
UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
Avaliação da solubilidade do cimento obturador Epiphany
preparado com solvente resinoso
Odival Mathias Junior
Orientador:
Prof. Dr. Manoel D. Sousa Neto
Ribeirão Preto
2008
ads:
Livros Grátis
http://www.livrosgratis.com.br
Milhares de livros grátis para download.
Odival Mathias Junior
Avaliação da solubilidade do cimento obturador Epiphany
preparado com solvente resinoso
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-
Graduação em Odontologia da Universidade de
Ribeirão Preto como parte dos requisitos para obtenção
do título de Mestre em Odontologia, sub-área
Endodontia.
Orientador:
Prof. Dr. Manoel D. Sousa Neto
Ribeirão Preto
2008
ads:
Ficha catalográfica preparada pelo Centro de Processamento Técnico da Biblioteca
Central da UNAERP
- Universidade de Ribeirão Preto -
Mathias Junior, Odival, 1982 -
M426a Avaliação da solubilidade do cimento obturador Epiphany
preparado com solvente resinoso / Odival Mathias Junior. - -
Ribeirão Preto, 2008.
81 f.: il + anexos.
Orientador: Prof. Dr. Manoel Damião de Sousa Neto.
Dissertação (Mestrado) – Departamento de Pós-Graduação em
Odontologia da Universidade de Ribeirão Preto, área de concentração:
Endodontia. Ribeirão Preto, 2008.
1. Odontologia. 2. Endodontia. 3. Canal Radicular. I. Título.
CDD: 617.6342
Este trabalho foi realizado no Laboratório de Pesquisas em Odontologia da
Universidade de Ribeirão Preto.
Dedicatóri
a
s
A DEUS, que ilumina meu caminho e por colocar pessoas tão importantes na
minha vida.
À Nossa Senhora Aparecida, que sempre esteve presente em minha vida
iluminando e guardando meus passos.
Aos meus queridos pais,
Odival Mathias e Ignês Mathias,
A vocês, que me deram a vida e ensinaram-me a vivê-la com dignidade, não
bastaria um obrigado. A vocês, que iluminaram meu caminho com afeto, cheios de
esperanças e dedicação para que o trilhasse sem medo; não bastaria um muito
obrigado. A vocês, que renunciaram aos seus sonhos, para que pudesse realizar os
meus. Pela longa espera e compreensão durante a minha ausência, não bastaria um
muitíssimo obrigado. A vocês, pais por opção e amor, não bastaria dizer, que não tenho
palavras para lhes agradecer por tudo. Mas é o que acontece agora, quando procuro
uma forma verbal de exprimir esta emoção ímpar que sinto por vocês. Uma emoção que
jamais será traduzida por palavras.
Amo muito vocês!
Aos Meus Irmãos,
Julio César Mathias e Maximiliano Mathias,
Que sempre foram motivo de muito orgulho, nos quais muitas vezes me inspirei
para tomar as atitudes mais acertadas, ou apenas para dar boas risadas, mesmo nos
momentos mais difíceis. Vocês estão no meu pensamento e no meu coração!
Amo muito vocês!
Ag
radecimento
s
Ao meu orientador Prof. Dr. Manoel D. Sousa Neto pelos ensinamentos
durante este curso, por sua dedicação e prontidão no desenvolvimento deste trabalho e
confiança em mim depositada para realização deste estudo. Admiro seu exemplo de
dedicação, trabalho e busca pelo aprimoramento como pessoa, professor e pesquisador.
À Universidade de Ribeirão Preto, pela recepção, fornecendo toda a estrutura
necessária para que eu concluísse o curso com êxito.
À coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade
de Ribeirão Preto Profª. Drª. Yara T. Corrêa Silva Sousa por tornar o andamento do
curso e dos trabalhos mais tranquilos, sempre com dedicação, delicadeza e educação.
Ao Prof. Dr. Jacy Ribeiro de Carvalho Júnior pelos ensinamentos e pela
colaboração no desenvolvimento deste trabalho.
À Profª. Drª. Cristina F.P.R. Paschoalato, do Laboratório de Recursos
Hídricos da Universidade de Ribeirão Preto, pela paciência, amizade, por sua
dedicação e prontidão no desenvolvimento deste trabalho e pela contribuição científica e
análise das amostras no espectrofotômetro de absorção atômica.
À Profª. Aline Evangelista de Souza pelo apoio nos momentos que precisei e
pela colaboração para realização deste trabalho.
Ao Prof. Celso Bernardo de Souza Filho, pela amizade, ensinamentos durante
a graduação, pós-graduação e pela contribuição na elaboração da análise estatística.
Aos professores do curso de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade de
Ribeirão Preto, Prof. Dr. Antonio Miranda da Cruz Filho, Prof. Celso Bernardo de
Souza Filho, Prof. Dr. Edson Alfredo, Profª. Drª. Lisete Diniz Casagrande, Prof.
Dr. Lucélio Colto , Prof. Dr. Manoel D. de Sousa Neto, Profª. Drª. Melissa
Andréa Marchesan, Profª. Drª. Neide Aparecida de Souza Lehfeld, Prof. Dr.
Ricardo Gariba, pelos ensinamentos transmitidos com amor, dedicação e
profissionalismo.
Ao Prof. Dr. Renato Roperto e Prof. Luiz Antônio Bruffato Ferraz, pelo
convívio agradável, aprendizado, pela confiança, conselhos e, principalmente, pela
amizade.
Aos amigos Carlos Henrique B. Casals e Alcides Gomes de Oliveira. Fiéis
parceiros, mais do que grandes amigos, verdadeiros irmãos! Vocês tornaram meu
caminho possível, agradável, repleto de momentos alegres e inesquecíveis. Agradeço
por fazerem parte da minha vida.
Aos colegas da sétima turma de Pós-Graduação em Odontologia, sub-área
Endodontia Andiara Ribeiro, Elcio Daleffe, Fuad Abi Rached Junior, Marcelo
Palhais, Moisés Franco, Patrícia Nossa, Renata Coelho e Suellen Zaitter pelo
companheirismo.
Aos amigos e irmãos, André Ferreira Baccarin, Fábio Cavalari, Jorge Luis
Gonçalves, Waleska Vilanova e Raqueli Viapiana que sempre estiveram presentes
nos momentos difíceis dispostos a ajudar, proporcionando momentos de muita alegria e
por sempre ajudarem a fazer tudo valer a pena.
Às secretárias da pós-graduação Cecília Maria Zanferdine e Joana Néia
Vieira por sempre estarem prontas para ajudar.
Aos funcionários da Clínica de Odontologia da Universidade de Ribeirão
Preto, da esterilização, dos laboratórios e secretárias pelo respeito e ajuda durante este
período.
Aos queridos avós, Júlia Alves Mathias
(in memorian)
, Makio Hirata
(in
memorian)
e Satoru Hirata
(in memorian)
por terem feito parte da minha vida.
Saudades imensas!
Às tias Cecília Mitico Hirata e Catarina Sizue Hirata pelos conselhos, pela
confiança em mim depositada durante toda minha vida e por sempre me acolherem
como um filho! Amo vocês.
A Danielle D. Gaspar Ribeiro, que sempre me acompanhou em todos os
momentos. Por participar dos meus sonhos, pelos momentos de felicidade e por tornar
meu caminho muito mais seguro e leve. Obrigado por fazer parte da minha vida.
Aos amigos Ângela M. Gaspar Ribeiro; Evangelina Gaspar, Diego A.
Gaspar Ribeiro e Juliana G. Gaspar Ribeiro pelos momentos alegres e ajuda.
Espero que nos encontremos ainda por muitas vezes, apesar da distância e atribulações.
Aos Tios e Primos, que de longe contribuíram de alguma maneira para mais
esta realização.
Resum
o
________________________________________________________________________________Resumo
O objetivo do presente estudo foi avaliar a solubilidade, seguindo a Especificação nº 57
da ANSI/ADA, com redução de 80 % do volume dos corpos-de-prova, do cimento
Epiphany em diferentes condições experimentais: GI. Epiphany sem fotoativação, GII.
Epiphany preparado com solvente resinoso sem fotoativação, GIII. Epiphany
fotoativado, GIV. Epiphany preparado com solvente rsinoso e fotoativado. Dez corpos-
de-prova do cimento de cada grupo, com 1,5 mm de espessura e 7,75 mm de diâmetro,
foram obtidos a partir de moldes de teflon. Os corpos-de-prova tiveram sua massa
pesada (em gramas) e foram imersos, dois a dois, em 7,5 mL de água destilada por
sete dias. Após este período foram removidos, secos e pesados novamente. A
solubilidade foi considerada como a perda de massa de cada amostra, expressa como
porcentagem da massa original. Os líquidos de imersão das amostras foram submetidos
à espectrometria. Para tanto, cápsulas calcinadas foram queimadas a 550 °C e pesadas,
em seguida adicionou-se em cada cápsula 50 mL da água onde cada cimento foi imerso,
e estas foram levadas a 550 °C e novamente pesadas. Cinzas contidas nas cápsulas
foram diluídas em água destilada para verificação da presença dos ions de Ca
2+
, Mg
2+
,
Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
e Na
+
. O teste de Tukey evidenciou que, em relação à solubilidade (%),
os cimentos não fotoativados foram estatisticamente semelhantes entre si (GI = 6,93 %
e GII = 6,39 %) (p>0,05) e diferentes dos cimentos fotoativados, que também
apresentaram-se estatisticamente diferentes entre si (p<0, 001) (GIII = 3,56 % e GIV
= 0,47 %). Somente o cimento Epiphany preparado com solvente resinoso e fotoativado
apresentou valores de solubilidade dentro dos padrões estabelecidos pela ANSI/ADA,
liberando as seguintes quantidades de ions: 114,43 µg Ca
2+
/mL, 2,4 µg Mg
2+
/mL, 0,33
µg Fe
2+
/mL, 0,11 µg Zn
2+
/mL, 1,31 µg Ni
2+
/mL e 7,1 µg Na
+
/mL. Concluiu-se que o
cimento Epiphany preparado com solvente resinoso, seguido de fotoativação, resultou
em um cimento com baixo índice de solubilidade e expressiva liberação de ions cálcio.
A
bstrac
t
________________________________________________________________________________Abstract
The purpose of this study was to evaluate the solubility of the Epiphany cement with
80% reduction in volume of the specimen’s dimensions, based on ANSI/ADA
Specification no. 57. The specimens were prepared in different experimental conditions:
GI. Epiphany without photoactivation, GII. Epiphany prepared with resinous solvent
without photoactivation, GIII. Epiphany followed by photoactivation, GIV. Epiphany
prepared with resinous solvent followed by photoactivation. Ten specimens of each
group (1.5 mm thickness and 7.75 mm diameter) were obtained from Teflon molds. The
samples were weighted and immersed in distilled water for 7 days. After this period,
they were removed, dried and weighed again. Solubility was calculated using samples
weight loss (%). The immersion liquid was evaluated through atomic absorption
spectrometry. For this purpose, capsules were burned at 550°C, weighted and 50 mL of
water was added in capsules where each cement was immersed. The sets were
submitted to 550°C and weighted. Ashes, contained in capsules, were diluted in water
distilled to observe the presence of Ca
2+
, Mg
2+
, Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
and Na
+
ions. Tukey test
evidenced that the cements without photoactivation were statistically similar (p>0.05)
between themselves (GI = 6.93 % and GII = 6.39 %) and different from the non-
photoactivated cements, which were statistically different (p<0.001) (GIII = 3.56% and
GIV = 0.47%). Only the Epiphany cement prepared with resinous solvent followed by
photoactivation presented solubility values within ANSI/ADA requirements, liberating the
following amounts of ions: 114.43 µg Ca
2+
/mL, 2.4 µg Mg
2+
/mL, 0.33 µg Fe
2+
/mL, 0.11
µg Zn
2+
/mL, 1.31 µg Ni
2+
/mL and 7.1 µg N
+
a/mL. It was concluded that the association
of Thinning to the Epiphany cement followed by polymerization resulted in a cement
with low solubility and expressive liberation of calcium ions.
Sumári
o
Resumo
Abstract
Introdução..................................................................................................... 01
Revista de literatura....................................................................................... 05
Proposição.................................................................................................... 31
Material e métodos........................................................................................ 33
Resultados.................................................................................................... 44
Discussão....................................................................................................... 51
Conclusões.................................................................................................... 56
Referências bibliográficas............................................................................... 58
Anexos
Introdu
ç
ã
o
__________________________________________________________________________Introdução
2
O sucesso da terapia endodôntica está relacionado, entre outros fatores, à
adequada obturação dos canais radiculares. O objetivo principal de se empregar um
material obturador é obter um selamento hermético que seja capaz de prevenir a
infiltração marginal apical e coronária (VERSIANI et al., 2006; CARVALHO-JUNIOR et al.,
2007a).
Recentemente, um novo sistema de obturação foi introduzido no mercado com o
nome de Epiphany™ Soft Resin Endodontic Obturation System (Pentron Clinical
Technologies, LLC, Wallingford, CT, EUA) com o propósito de ser a nova geração de
materiais obturadores dos canais radiculares. O Epiphany é um cimento à base de resina
de metacrilato com polimerização dual. A matriz de resina é constituída por uma mistura
de UDMA (uretano de metacrilato), PEGDMA (polietileno dimetacrilato), EBPADMA
(etoxilato bisfenol A dimetacrilato) e BisGMA (bisfenol A metacrilato glicídio), além de
sulfato de bário, sílica, hidróxido de cálcio, bismuto, fotoiniciadores, estabilizadores e
pigmentos (SHIPPER et al., 2004; VERSIANI et al., 2006; ONAY et al., 2007).
Além do cimento, o sistema contém
primer
(Epiphany™
primer,
Pentron Clinical
Technologies, LLC, Wallingford, CT, EUA)
auto-condicionante e um material sólido
radiopaco denominado Resilon™ (Pentron Clinical Technologies, LLC, Wallingford, CT,
EUA), composto por polímeros de poliéster sintéticos termoplastificáveis similares à
guta-percha (SHIPPER et al., 2004). O sistema Epiphany/Resilon interage quimicamente
com a dentina e forma um monobloco de resina que se adere às paredes do canal
radicular por meio de
tags
intratubulares (SHIPPER et al., 2004; EZZIE et al., 2006;
VERSIANI et al., 2006; TANOMARU-FILHO et al., 2007).
__________________________________________________________________________Introdução
3
Um solvente resinoso (Epiphany™ Thinning Resin, Pentron Clinical Technologies,
LLC, Wallingford, CT, EUA) também compõe este sistema obturador. O fabricante
recomenda a utilização de uma a duas gotas do produto com a finalidade de ajustar a
viscosidade do cimento, quando necessário. Segundo MERDAD et al. (2007), a
citotoxidade do cimento Epiphany associado ao solvente resinoso foi similar à obtida
com o Epiphany sem o solvente resinoso e do cimento AH Plus.
Estudos recentes têm avaliado as propriedades físicas e químicas deste novo
sistema obturador. Pesquisas
in vitro
(SHIPER et al., 2004; TAY et al., 2005; BIGGS et
al., 2006) e
in vivo
(SHIPPER et al., 2005) sobre a infiltração marginal e apical
mostraram que o Epiphany apresentou boa resistência à penetração bacteriana. Em
estudos de radiopacidade, o cimento obturador Epiphany mostrou valores de acordo com
os padrões exigidos pela
American National Institute/American Dental Association
ANSI/ADA (2000) e da Organização Internacional de Estandardização 6875/2001
(CARVALHO-JUNIOR et al., 2007a; TANOMARU-FILHO et al., 2007). Estudos prévios
verificaram que a adesão deste sistema à dentina radicular não foi superior quando
comparado a outros tipos de cimentos resinosos (GESI et al., 2005; UNGOR et al., 2006;
SLY et al., 2007).
Em relação à solubilidade, VERSIANI et al. (2006) e DONNELLY et al. (2007)
observaram que o cimento Epiphany apresentou valores mais elevados do que os
aceitáveis pela ANSI/ADA, porém nestes estudos o solvente resinoso
não foi utilizado.
Os cimentos endodônticos devem apresentar baixos valores de solubilidade e
desintegração (SOUSA-NETO et al., 1999; CARVALHO-JUNIOR et al., 2003), pois
__________________________________________________________________________Introdução
4
materiais que apresentam valores elevados desta propriedade podem sofrer perda
estrutural, criando espaços para penetração bacteriana (CARVALHO-JUNIOR et al.,
2007b). De acordo com SCHÄFER; ZANDBIGLARI (2003), a solubilidade é uma
propriedade física que pode interferir no selamento hermético do sistema de canais
radiculares.
Desta forma, considerando a possibilidade de incorporar o solvente resinoso ao
cimento obturador Epiphany, torna-se importante estudar as propriedades físico-
químicas do cimento resultante.
Revista de Literatura
_________________________________________________________________Revista de Literatura
6
PHILLIPS; LOVE (1961) estudaram o efeito que a adição de certas substâncias
provoca nas propriedades físicas das misturas à base de óxido de zinco e eugenol.
Avaliaram a resistência à compressão, a solubilidade, a espessura do filme e o tempo de
endurecimento. A adição do ácido o-etoxibenzóico (EBA) em partes iguais com o
eugenol produziu significantes aumentos na resistência à compressão do material
estudado. Esse ácido aumentou a solubilidade e, simultaneamente, diminuiu o tempo de
endurecimento. As adições de acetato de zinco e de sílica aumentaram ligeiramente a
solubilidade. O acetato de zinco acelerou o endurecimento de todos os materiais.
Concluindo, os autores estabeleceram que o efeito exato dos agentes adicionados às
misturas de óxido de zinco e eugenol depende da combinação particular empregada e
da propriedade que está sendo avaliada.
HIGGINBOTHAM (1967) investigou as propriedades físicas: tempo de
endurecimento, espessura do filme, solubilidade, radiopacidade e capacidade seladora
de um grupo de materiais obturadores do canal radicular disponíveis no comércio.
Utilizou-se para a realização dos trabalhos os seguintes materiais: Antiseptic pulp canal
sealer, Tubliseal, Diaket, ProcoSol e Kloroperka N-0. O tempo de endurecimento e a
espessura do filme foram determinados de acordo com a Especificação 8 da
American
Dental Association
(ADA). Houve diferenças no tempo de endurecimento dos materiais,
porém todos apresentaram um tempo de trabalho suficiente. A espessura do filme
variou de 0,083 mm (Tubliseal) a 0,433 mm (Diaket). A solubilidade dos materiais em
_________________________________________________________________Revista de Literatura
7
água variou de 0,11 % a 0,72 %. Para se determinar a capacidade seladora dos
materiais, utilizou-se o método de detecção da infiltração do Ca
45
por meio de
autorradiografias. Os resultados sugeriram a importância do uso de uma técnica
cuidadosa de condensação dos cones de guta-percha no ato da obturação do canal para
se obter um selamento eficiente.
SIMÕES FILHO (1969) estudou os níveis de solubilidade e desintegração em água
destilada dos seguintes materiais utilizados na obturação do canal radicular: Pasta Alpha
Canal, Piocidina, cimento de óxido de zinco e Eugenol e Fillcanal. Avaliou também a
influência da relação pó-líqüido, tempo de espatulação e solubilidade e desintegração.
Os estudos revelaram que os materiais apresentaram níveis variáveis de solubilidade e
desintegração, tendo a proporção pó-líquido influenciado de modo significante. O
aumento dessa proporção provocou uma queda na solubilidade e desintegração dos
materiais estudados. Ela foi mais acentuada nas primeiras 24 horas para a Pyocidina e
nos primeiros sete dias para os demais materiais.
McCOMB; SMITH (1976) avaliaram,
in vitro,
algumas propriedades físicas de nove
cimentos obturadores do canal radicular e as compararam com as propriedades de dois
cimentos endodônticos especialmente preparados, ambos com fórmulas à base de
policarboxilato. As propriedades examinadas foram: escoamento, tempo de
endurecimento, radiopacidade, adesão à dentina radicular, resistência à compressão e
solubilidade. Os autores utilizaram a Especificação 8 da ADA para avaliar o escoamento,
_________________________________________________________________Revista de Literatura
8
tempo de endurecimento, resistência à compressão e solubilidade. Os cimentos
obturadores do canal radicular à base de óxido de zinco e eugenol apresentaram baixa
resistência à compressão e alta solubilidade, não apresentando ainda adesão à dentina,
fato este que ocorreu também com o cimento à base de resina polivinílica Diaket. O
cimento à base de resina epóxi AH 26 apresentou propriedades superiores em relação à
resistência, escoamento, radiopacidade e adesão, embora tenha demonstrado uma alta
solubilidade. Os cimentos à base de policarboxilato apresentaram uma adesão à dentina
duas vezes maior do que aquela apresentada pelo AH 26. Uma grande variação nas
propriedades dos materiais comerciais testados demonstrou a natureza empírica desses
materiais obturadores.
FRAUNHOFER; BRANSTETTER (1982) estudaram a resistência à compressão,
absorção de água e solubilidade, alteração dimensional, pH e condutividade elétrica de
quatro cimentos obturadores do canal radicular, quais sejam: ProcoSol, Diaket, Tubliseal
e Nogenol. A resistência à compressão dos cimentos ProcoSol, Diaket e Tubliseal foi
satisfatória. As alteração dimensional encontrada com o ProcoSol e o Tubliseal sugere
que a capacidade seladora desses materiais aumenta com o passar do tempo. O Diaket
foi o cimento obturador mais estável, permanecendo virtualmente inalterado durante o
período dos testes. A ausência de alteração dimensional indica que a eficiência seladora
é dependente principalmente de uma boa técnica de obturação. O Nogenol diferiu
_________________________________________________________________Revista de Literatura
9
significantemente dos outros materiais, apresentando uma consistência borrachóide por
um longo período.
FIDEL et al. (1994) analisaram a solubilidade e desintegração, seguindo a
Especificação n° 57 da ANSI/ADA dos cimentos endodônticos que contêm hidróxido de
cálcio. Os cimentos testados foram: Sealer 26, CRCS, Sealapex e Apexit. Os resultados
mostraram que o Sealer 26 e o Apexit apresentaram-se como os menos solúveis,
seguidos pelo CRCS e pelo Sealapex.
KAPLAN et al. (1997) pesquisaram a desintegração em água dos cimentos Ketac-
endo, Tubliseal e AH26 e constataram que o cimento Ketac-endo apresentou grande
perda de massa ao passo que o Tubliseal e AH26 apresentaram pequena perda de
massa.
SOUSA-NETO et al. (1999) estudaram o efeito de diferentes tipos de breus e
resinas hidrogenadas sobre a solubilidade e desintegração do cimento Grossman. O
método utilizado foi o proposto pela Especificação n° 57 da ANSI/ADA para materiais
obturadores de canais com cimentos Grossman contendo três tipos de breus (X, WW, e
WG) e dois tipos de resinas hidrogenadas (Staybelite e Staybelite ester 10). Os
resultados evidenciaram que diferentes tipos de breus e resinas hidrogenadas
influenciaram na solubilidade dos cimentos testados, sendo que os cimentos contendo
Staybelite (4,19 %), Staybelite ester 10 (5,09 %) e WW (3,14 %) apresentaram valores
de solubilidade superiores dos considerados aceitáveis pela Especificação n° 57 da
_________________________________________________________________Revista de Literatura
10
ANSI/ADA. Os cimentos contendo grades X (2,96 %); WG (2,79 %) apresentaram
valores abaixo dos considerados aceitáveis pela Especificação n°57.
A
American National Standard Intitute /American Dental Association
(ANSI/ADA
2000) estabeleceu uma série de normas e testes para avaliar os materiais obturadores
endodônticos, com a finalidade de promover a uniformidade dos resultados. Os testes
de escoamento, espessura de película, tempo de trabalho, tempo de presa, solubilidade
e desintegração, radiopacidade e estabilidade dimensional foram incluídos na
Especificação n° 57 da ANSI/ADA.
MORIO et al. (2002) avaliaram histológicamente a interface tecido/cimento de
hidroxiapatita preparado com o diluente HPMC (hidroxipropileno metil celulose) nos
períodos de 3, 7 e 14 dias após implantes em subcutâneo de rato. Os resultados
mostraram haver neoformação óssea ao redor do cimento de hidroxiapatita
independente da formulação dos cimentos. Não foi observada ocorrências de lacunas de
reabsorção ou outras características de atividades celulares de degradação ássea. Esses
resultados sugerem que outros processos, possivelmente de natureza físico-químicas,
contribuíram para degradação inicial do cimentos após a colocação cirúrgica. A
estabilidade estrutural do cimento de hidroxiapatita foi observada na formulação que
utilizou o HPMC como diluente. Concluiu-se que a utilização de diluentes para estabilizar
ou catalizar a mistura cimento de hidroxiapatita, aparentemente, melhorou as
propriedades de manipulação sem comprometer as suas características biológicas.
_________________________________________________________________Revista de Literatura
11
CARVALHO-JUNIOR et al. (2003) estudaram a estabilidade dimensional e
solubilidade e desintegração dos cimentos obturadores: Ketac-Endo (K), Endofill (E), N-
Rickert (N) e Sealer 26 (S) de acordo com a Especificação nº. 57 da ANSI/ADA. No teste
de solubilidade, o líquido utilizado foi água destilada e deionizada. Os resultados da
estabilidade dimensional foram: E (+0,14), K (-0,24), N (+0,23), S(+3,26); e para
solubilidade: E (3,90 %), K (9,90 %), N (3,00 %), S (0,25 %). Os autores verificaram
que a estabilidade dimensional de todos os cimentos estava de acordo com as normas
da ANSI/ADA. Quanto à solubilidade, os cimentos Endofill e Ketac-Endo apresentaram
valores maiores que o recomendado. Os autores concluíram que o fato de obturar o
canal radicular com um cimento que apresente baixa solubilidade e baixa contração,
pode minimizar a penetração de fluidos no interior do sistema de canais, selando o
espaço hermeticamente.
McMICHEN et al. (2003) ao avaliarem a solubilidade, a espessura de película, o
escoamento e o tempo de presa dos cimentos Roth 801, Tubli-seal, EWT, AH Plus,
Apexit e Endion, afirmaram que essas propriedades e comportamento clínico destes
cimentos obturadores podem ser reproduzidos em testes laboratoriais.
SCHÄFER; ZANDBIGLARI (2003) compararam a solubilidade de oito cimentos
obturadores em água e saliva artificial em diferentes valores de pH. Os materiais
testados foram: AH 26; AH Plus; RSA RoekoSeal; Apexit; Sealapex; Aptal-Hars; Ketac
Endo; Diaket. O teste de solubilidade foi realizado de acordo com
International Standard
_________________________________________________________________Revista de Literatura
12
6876 (2001), onde moldes de aço inoxidável foram utilizados para inserção dos materiais
a serem testados. Após manipulação e inserção nos moldes, os materiais foram imersos
em água destilada e saliva artificial com diferentes valores de pH (7,0, 5,7 e 4,5) por
diferentes períodos (30 segundos; 1, 2, 5, 10, 20 minutos; 1, 2, 10, 24, 48, 72 horas; 14
e 28 dias). A maioria dos cimentos apresentou valores baixos, contudo, o Sealapex e o
ketac Endo mostraram perda em todos os líquidos. Na exposição de 28 dias na água, AH
26, AH Plus, RSA Roekoseal e Diaket mostraram perda de massa menor que 3 %. Em 14
dias, Sealapex mostrou perda de massa significante (p<0,05) em relação aos demais
cimentos. Aptal-Hartz e Ketac Endo foram significativamente mais solúveis em saliva (pH
4,5) do que em água (p<0,05). Este estudo mostrou que o cimento AH Plus apresentou
a menor perda de massa em relação aos demais testados, ou seja, menor solubilidade
(0,11 a 0,19 % após 28 dias) independente do meio testado.
SHIPPER et al. (2004) avaliaram,
in vitro
, a infiltração de
Streptococcus mutans
e
Enterococcus faecalis
durante 30 dias em canais obturados com guta-percha e cimento
AH 26 e com sistema Epiphany variando a técnica de obturação. Cento e cinqüenta e
seis raízes foram padronizadas em 16 mm de comprimento e instrumentadas até a lima
50 para então serem divididas em grupos: I. Condensação lateral com guta-percha e
cimento AH 26; II. Condensação vertical com guta-percha e cimento AH 26; III.
Condensação lateral com guta-percha e cimento Epiphany; IV. Condensação vertical
com guta-percha e cimento Epiphany; V. Condensação lateral com Resilon e Epiphany;
_________________________________________________________________Revista de Literatura
13
VI. Condensação vertical com Resilon e Epiphany. O teste microbiano foi realizado por
meio da infiltração dos microrganismos de uma cultura microbiana presente na região
cervical do canal radicular até a região apical que apresentava-se sem microrganismos.
Após análise estatística, os pesquisadores não verificaram diferenças estatísticas entre
os grupos testados, porém os grupos obturados com Resilon apresentaram menores
valores de infiltração com diferença significante (p<0,05) quando comparados ao grupo
obturado com guta-percha.
GESI et al. (2005) compararam o sistema obturador Epiphany, com o cimento
obturador AH Plus e cones guta-percha, através do teste de
push-out
e Microscopia
eletrônica de Varredura (MEV), para análise do tipo de falha adesiva ocorrida após o
teste. A técnica de termoplastificação foi realizada com System-B e Obtura II. Os discos
de raiz foram obtidos pelo seccionamento 2 mm abaixo da junção amelocementária o
que resultou na obtenção de 33 discos de 3 a 4 mm de espessura no grupo do Resilon e
30 no grupo do AH Plus. O teste de tensão ao cisalhamento foi realizado em Máquina
Universal de Ensaios à velocidade de 0,5 mm/min e a força expressa em MPa. A análise
da falha adesiva sob MEV no grupo do Epiphany/Resilon mostrou
tags
de resina no
interior dos túbulos dentinários enquanto, no grupo do AH Plus/guta-percha, a dentina
intra-radicular permaneceu coberta pelo cimento com bolhas remanescentes. Os
resultados apresentados mostraram que o cimento AH Plus associado à guta-percha
(0,94 ± 0,77 MPa), apresentou adesão significativamente maior (p = 0,025), com falhas
_________________________________________________________________Revista de Literatura
14
ocorridas na interface guta-percha/cimento, enquanto que o sistema obturador Epiphany
apresentou menores valores no teste de adesividade (0,50 ± 0,41 MPa) e falhas na
interface dentina/cimento. Desta forma, os autores concluíram que a adesão na
interface do cimento Epiphany/Resilon à dentina não foi superior a do cimento AH Plus.
KLEVERLAAN et al. (2005) avaliaram contração, estress de contração, modulo de
tensão e fator de escoamento de 17 compósitos de resina disponíveis comercialmente.
As mensurações de contração volumétrica foram realizadas utilizando aparelho medidor
de dilatação de mercúrio. O estress de contração e módulos de tensão foram
determinados por meio de análise de tensão de estress. Os resultados mostraram forte
relação para a maioria das resinas utilizadas no fator de contração/estress de contração,
estress de contração/modulo de tensão e contração/modulo de tensão. O grupo pré-
polimerizado em Heliomolar apresentou melhores resultados nas propriedades
contração/estress de contração. A contração/estress de contração para Filtek Z100,
Aelite Flow e Flow-it foram altas sendo relacionado à taxa de polimerização, fator de
escoamento, bem como a natureza da resina. A grande contração e/ou estress de
contração pode levar ao fracasso de adesividade entre resina e a estrutura do dente.
LIN-GIBSON et al. (2005) investigaram as propriedades estruturais do
dimetacrilato polimerizável. Os efeitos da composição dos co-monômeros e tempo de
irradiação de duas misturas de resina com componentes de dimetacrilato foram
avaliados para determinar o grau de conversão do metacrilato e as propriedades
_________________________________________________________________Revista de Literatura
15
mecânicas resultantes. A conversão foi mensurada através de espectroscopia
infravermelha de aproximação (NIR) e as propriedades mecânicas foram medidas
através método contínuo de rigidez. Houve uma excelente relação entre reação de
conversão e propriedades mecânicas. O metacrilato variou de 40 % a 85 % e as
propriedades mecânicas aumentaram. A reação de conversão e as propriedades
mecânicas dependeram tanto da composição co-monômero quanto do tempo de
irradiação.
PEREIRA et al. (2005) investigaram a influência de um novo agente diluente
sobre as propriedades mecânicas dos novos compostos de resina Bis-BMA e comparar
aos compósitos por TEGDMA, em relação à proporção diluente/cimento. Para este
experimento dois Bis-GMA análogos sintetizados foram usados, e 20 compósitos
experimentais de resina foram preparados combinados a três misturas de monômeros
(Bis-GMA/TEGMDMA, Bis-GMA/CH3 Bis-GMA e Bis-GMA/CF3 Bis-GMA), em três taxas de
diluição (85/15, 10/90, 0/100) e três níveis de preenchimento de conteúdo híbrido
(silicato de alumínio com vidro e bário): 0; 10 e 35 %. Foram analisadas força de
flexibilidade (FS), módulos de elasticidade (ME) e microdureza (VHN) dos compósitos.
Cinco espécimes de cada material foram preparados para cada teste mecânico,
fotoativados por 120 segundos e armazenados em água a 37 ºC por uma semana. Os
resultados mostraram que material com CH3 Bis-GMA obteve maior microdureza e pouca
força de flexibilidade nas matrizes contendo TEGDMA. Entretanto, a diluição favoreceu a
_________________________________________________________________Revista de Literatura
16
força de flexibilidade e microdureza, porém não o modulo de elasticidade. Os resultados
correlacionaram o aumento do grau de polimerização, devido à maior flexibilidade do
sistema menos viscoso de co-monômero de sistema inicial, e as características
hidrofóbicas dos BisGMA análogos.
SHIPPER et al. (2005) avaliaram,
in vivo
, a eficácia da obturação de guta-percha e
cimento AH 26 quando comparada ao monobloco obtido a partir do Resilon e cimento
Epiphany na prevenção de periodontites apicais subseqüente à inoculação coronária com
microrganismos orais. Foram utilizadas 56 raízes vitais assépticas de pré-molares em
cães adultos. Os canais foram instrumentados, divididos aleatoriamente em quatro
grupos experimentais: GI. condensação lateral da guta-percha e cimento AH 26; GII.
condensação vertical da guta-percha e cimento AH 26; GIII. condensação lateral do
cimento Epiphany/Resilon; GIV. condensação vertical do cimento Epiphany/Resilon. Nos
grupos controle negativo, os dentes foram obturados com guta-percha e cimento AH 26
ou cimento Epiphany/Resilon utilizando as técnicas da condensação lateral e vertical
como nos grupos I a IV, sem a presença de microrganismos. No grupo controle positivo,
as raízes foram instrumentadas, infectadas e não obturadas. Os pré-molares nos grupos
GI a GIV foram avaliados novamente, inoculados com placa dental dos próprios cães e
armazenados. Essa nova inoculação de microrganismos foi repetida em mais duas
ocasiões em intervalos mensais. Os dentes no grupo controle negativo não foram
avaliados novamente. Na 14ª semana após a inoculação coronária, os cães foram
_________________________________________________________________Revista de Literatura
17
sacrificados e as mandíbulas preparadas para a avaliação histológica. Inflamação
moderada foi observada em 82 % das raízes obturadas com guta-percha e cimento AH
26, o que mostrou diferença estatística significante quando comparada às raízes
obturadas com o cimento Epiphany/Resilon (19 %) e ao grupo controle negativo (22 %)
(p<0,05). Sendo assim, os espécimes que continham monobloco obtido a partir do
Resilon e cimento Epiphany apresentaram os menores índices de periodontite apical.
TAY et al. (2005) compararam, por meio de MEV, a qualidade do selamento apical
alcançada com os sistemas obturadores Resilon/Epiphany e guta-percha/AH Plus. Vinte e
quatro dentes unirradiculares humanos tiveram os canais instrumentados pelo sistema
Profile até o diâmetro 0,35 mm, taper 0.06, sob irrigação com NaOCl 2,6 % e irrigação
final com EDTA 17 %. Os dentes foram divididos em 2 grupos de 10 espécimes: I. os
canais foram obturados com Resilon/Epiphany e II. os canais receberam obturação com
guta-percha/AH Plus. Quatro espécimes de cada grupo foram aleatoriamente escolhidos
para serem examinados no MEV, sendo que o restante dos espécimes foi submetido à
avaliação da infiltração apical por microscopia eletrônica de transmissão (MET). A MEV
revelou excelente adaptação do Resilon ao Epiphany, apesar da presença de espaços
vazios e espaços preenchidos ao longo do mesmo dente. Também ficou evidente a
penetração de resina nos espaços vazios, mas em outras regiões, a resina mostrou-se
esparsa ou ausente. Houve separação freqüente da guta-percha e do cimento AH Plus.
_________________________________________________________________Revista de Literatura
18
BIGGS et al. (2006) investigaram a capacidade de selamento do sistema
Epiphany/Resilon comparando-o aos cimentos Roth ou AH Plus e guta-percha. O
selamento foi avaliado através da infiltração de fluidos utilizando saliva artificial. Foram
estudados oito grupos com 12 dentes cada, sendo: GI. Epiphany /Resilon; GII. guta-
percha/Roth por 3 semanas; GIII. guta-percha /Roth; GIV. Epiphany/Resilon utilizando
cone único; GV. Resilon sem
primer
e cimento; GVI. guta-percha /AH Plus; GVII. guta-
percha/AH Plus por um período de seis semanas; GVIII. impermeabilizado externamente
com três camadas de verniz. Os resultados mostraram que somente no grupo 5 houve
infiltração significativamente maior que os outros grupos (p<0,05). Com relação ao
tempo, não houve diferenças na infiltração e no selamento dos canais o Resilon foi
equivalente a guta-percha/Roth ou a guta-percha/AH Plus.
EZZIE et al. (2006) compararam a capacidade de remoção dos materiais
obturadores AH Plus/guta-percha e Epiphany/Resilon por meio de duas técnicas: sistema
rotatório ProFile com clorofórmio ou com System B. Foram utilizados 60 espécimes no
total, que foram avaliados quanto ao tempo de remoção do material obturador e eficácia
por meio de e MEV. As duas técnicas foram capazes de remover os materiais em menos
de 5 minutos, embora a remoção do Epiphany/Resilon tenha sido mais rápida quando
utilizada a mesma técnica, e o clorofórmio em combinação com o sistema Profile foi
mais rápido que o System B. Na análise ultra-estrutural foi observada maior quantidade
_________________________________________________________________Revista de Literatura
19
de material remanescente nos terços apicais, no entanto, menor quantidade foi
encontrada nos grupos do Resilon.
KEY et al. (2006) compararam a citotoxicidade do sistema obturador
Ephipany/Resilon em relação ao AH Plus/guta-percha, cimento de Grossman,
Thermaseal, Sealapex e solução salina. Foram utilizados fibroblastos gengivais humanos
que ficaram em contato com os materiais durante um período de 1 e 24 horas após a
mistura. Após contato com materiais, os fibroblastos foram corados com azul de
trypan
para determinação da quantidade de células mortas. Os dados obtidos foram analisados
pelo teste de Análise de Variância e os resultados mostram que no período de 1h o
Resilon foi semelhante à guta-percha e ao grupo controle na porcentagem de células
mortas, que foram 12,6 %, 3,7 % e 3,6 % respectivamente. Não houve diferença
significante entre Epiphany (p<0,0001), Sealapex (p<0,0001), e Thermaseal (p<0,0001)
entre os períodos de 1 e 24 horas. Este estudo revela que os cones de Resilon
apresentam baixa toxicidade, enquanto que o cimento Epiphany, quando comparado ao
Sealapex e Thermaseal, mostrou maiores valores no primeiro período e menores valores
no segundo período.
NUNES (2006) estudou a adesividade do cimento Epiphany à dentina radicular
previamente tratada com hipoclorito de sódio a 1 % e com EDTA a 17 %, em
comparação ao cimento AH Plus, pelo método do
push-out
. Raízes de 60 caninos
superiores humanos foram seccionadas transversalmente na junção amelocementária e
_________________________________________________________________Revista de Literatura
20
a 8 mm da mesma, criando cilindros de raiz que, após inclusão em resina acrílica
autopolimerizável, tiveram seus canais radiculares preparados com auxílio de uma ponta
troncônica. Os corpos-de-prova foram divididos aleatoriamente em 3 grupos de acordo
com a solução utilizada: I. água destilada, II. hipoclorito de sódio a 1 %; III. EDTA a 17
%. Após o tratamento da dentina, cada grupo foi dividido em dois subgrupos de acordo
com o cimento obturador a ser testado: Epiphany e AH Plus. Os corpos-de-prova foram
submetidos ao teste do
push-out
em Máquina Universal de Ensaios, com velocidade
constante de 1 mm/minuto. A análise estatística dos resultados evidenciou diferença
estatisticamente significante ao nível de 5 %. O autor concluiu que o cimento AH Plus
apresentou valores de adesividade superiores aos obtidos pelo cimento Epiphany,
independentemente do tratamento utilizado, e que a aplicação do EDTA 17 % propiciou
aumento da adesividade dos dois cimentos obturadores estudados.
OLIVEIRA et al. (2006) compararam a efetividade e o tempo de trabalho na
remoção do sistema obturador Epiphany/Resion comparado ao AH 26/guta-percha. Para
este estudo foram utilizados 80 dentes uniradiculares previamente extraídos. Os dentes
foram desobturados utilizando clorofórmio e dois sistemas rotatórios diferentes (K3 e
Liberator). As raízes obturadas com Epiphany/Resilon e retratadas com o sistema K3
demonstraram menor quantidade de material residual sobre as paredes do canal
(p<0,05). Não houve diferenças estatísticas entre guta-percha /AH 26 e Epiphay/Resilon
quando utilizados instrumentos Liberator (p>0,05). As obturações realizadas com
_________________________________________________________________Revista de Literatura
21
Epiphany/Resilon foram removidas mais rapidamente do que guta-percha e AH 26 (p<0,
05). Este estudo mostra que o sistema Resilon/Epiphany foi efetivamente removido com
instrumentos K3 e Liberator.
SCHIRRMEISTER et al. (2006) avaliaram a efetividade dos instrumentos manuais
e rotatórios na remoção do Epiphany e da guta-percha compactados verticalmente
durante o retratamento endodôntico. Para o estudo, sessenta incisivos centrais
superiores unirradiculares foram instrumentados até a lima 40 com instrumentos
FlexMaster. Os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n=15), sendo
que em dois grupos os canais radiculares foram obturados utilizando o cimento Epiphany
e nos outros dois os condutos foram obturados com guta-percha e cimento AH Plus. Em
seguida os dentes foram subdividos conforme a técnica de instrumentação empregada:
A: brocas Gates Glidden e limas Hedströem e B: brocas Gates Glidden e instrumentos
rotatórios RaCe. Após a limpeza dos canais, a área de material obturador remanescente
sobre a parede do canal radicular foi medida por meio de um programa de imagem
computadorizado. O cimento Epiphany verticalmente compactado foi removido de forma
mais eficiente que a guta-percha associada ao cimento AH Plus.
SOUSA et al. (2006) avaliaram a biocompatibilidade intra-óssea dos cimentos
obturadores AH Plus, EndoREZ e Epiphany. Para o estudo, trinta
guinea pig
, dez para
cada material, divididos em períodos experimentais de 4 e 12 semanas, receberam um
implante sobre cada lado da sínfise mandibular. Ao fim dos tempos de observação, os
_________________________________________________________________Revista de Literatura
22
animais foram mortos e os espécimes preparados para análise microscópica. Após
análise dos dois períodos de estudo, foi encontrada uma reação inflamatória severa no
grupo EndoREZ. No grupo AH Plus, a reação inflamatória variou de moderada a severa,
enquanto no grupo Epiphany foi observada excelente resposta biológica, com formação
óssea e reação inflamatória leve ou ausente. Assim, os autores concluíram que o
cimento Epiphany foi o único material que apresentou biocompatibilidade intra-óssea
após os dois períodos de estudo analisados.
UNGOR et al. (2006) compararam as forças de adesão sistema de obturação
Epiphany/Resilon em relação a diferentes combinações de guta-percha e AH Plus.
Sessenta e cinco dentes unirradiculares foram instrumentados com sistema ProTaper e
obturados pela condensação lateral da seguinte forma: I. AH Plus/guta-percha; II. AH
Plus/ Resilon; III. Sistema Epiphany/Resilon; IV. Epiphany/guta-percha; V. apenas guta-
percha. O preparo para o teste de
push-out
consistiu na obtenção de segmentos de
raízes com 1,13 mm de espessura por meio de seccionamento perpendicular ao longo
eixo logo abaixo da junção amelocementária. O material obturador foi submetido à
compressão com ponta de 1 mm de diâmetro acoplada à Máquina Universal de Ensaios
à velocidade de 1 mm/min até que ocorresse o deslocamento da obturação. A análise
estatística revelou que houve diferença significante entre os grupos (p<0,001) e que, na
comparação múltipla pareada, o grupo Epiphany/guta-percha apresentou adesão
superior aos demais. O grupo V (guta-percha) apresentou a menor adesão. A inspeção
_________________________________________________________________Revista de Literatura
23
da superfície sob lupa estereoscópica com aumento de 20X revelou falha principalmente
adesiva em todos os grupos. O sistema Epiphany/Resilon não foi superior em adesão à
combinação do cimento AH Plus com a guta-percha.
VERSIANI et al. (2006) avaliaram a solubilidade, escoamento, espessura da
película, alteração dimensional e tempo de endurecimento do cimento resinoso Epiphany
em comparação com o cimento AH Plus. O experimento foi realizado de acordo com a
ANSI/ADA, especificação n.º 57. Cinco amostras de cada material foram testadas para
cada propriedade. Além disso, os líquidos de imersão dos corpos-de-prova após o teste
de solubilidade foram avaliados quanto à liberação de íons Fe
2+
, Ni
2+
, Ca
2+
, Mg
2+
, Zn
2+
,
Na
+
e K
+
através de espectrofotômetro de absorção atômica. Em relação ao escoamento
e espessura do filme formado, não houve diferença entre os cimentos analisados.
Entretanto, a solubilidade apresentada pelo cimento Epiphany, assim como a alteração
dimensional se mostraram maiores que aquelas observadas no cimento AH Plus. O
cimento Epiphany apresentou alta liberação de íons cálcio. Diante desses resultados,
concluíram que os testes de escoamento e espessura do filme estava de acordo com o
recomendado pela ANSI/ADA. O teste de alteração dimensional para ambos os cimentos,
apresentou valor maior do que o considerado aceitável pela ANSI/ADA. Além disso, em
relação aos valores de solubilidade, o cimento Epiphany apresentou um valor maior do
que preconiza a ANSI/ADA e observou-se maior liberação de ions cálcio.
_________________________________________________________________Revista de Literatura
24
CARVALHO-JUNIOR et al. (2007a) compararam a radiopacidade dos cimentos
Epiphany, AH Plus, Endofill e EndoREZ e cones de guta-percha e Resilon. Os autores
realizaram o teste de acordo com a Especificação n° 57 da ANSI/ADA, através da
digitalização direta de imagens (sistema de imagem digital Digora). Foram utilizadas
placas de acrílico, contendo seis orifícios com 5 mm de diâmetro e 1 mm de espessura
foram preenchidas com os materiais, posicionadas juntamente com penetrômetro de
alumínio padronizado pela ANSI/ADA, e radiografadas a uma distância foco-objeto de 30
cm, com tempo de exposição de 0,2 segundos. As densidades radiográficas obtidas, em
escala de cinza, forneceram a média da densidade radiográfica de cada material. Os
valores decrescentes de radiopacidade dos materiais estudados foram: Resilon (13,0),
AH Plus (11,2), guta-percha (9,8), Endofill (6,9) EndoREZ (6,6) e Epiphany (5,0). Os
autores concluíram que todos os materiais testados apresentavam densidade
radiográfica acima dos 3 mm de alumínio recomendados pela Especificação n°57 da
ANSI/ADA, cumprindo as recomendações exigidas.
CARVALHO-JUNIOR et al. (2007b) avaliaram se a redução do volume de material
obturador do canal radicular, necessário para a confecção de corpos-de-prova para os
testes de solubilidade, estava de acordo com as exigências da Especificação n°57 da
ANSI/ADA. Inicialmente, determinou-se a densidade dos corpos-de-prova padronizados
(ANSI/ADA) para o teste de solubilidade utilizando-se o cimento Endofill. Após a
determinação da densidade, moldes, de menores dimensões, foram confeccionados e
_________________________________________________________________Revista de Literatura
25
divididos em seis grupos para cada um dos testes. Os moldes originais, padronizados
pela Especificação n° 57 da ANSI/ADA, foram utilizados como grupo controle, enquanto
que nos corpos-de-prova, foram utilizados os cimentos AH Plus e Endofill. Para o teste
de solubilidade, os corpos-de-prova foram divididos em grupos e foram imersos em
volumes de água destilada e deionizada diferenciados, de acordo com a massa do corpo-
de-prova: GS1 (20 x 1,5 mm, imerso em 50 mL de água destilada, estabelecido pela
ANSI/ADA; GS2 (14,14 x 1,5 mm, 25 mL); GS3 (10 x 1,5 mm, 12,5 mL); GS4 (8,94 x 1,5
mm, 10 mL); GS5 (7,75 x 1,5 mm, 7,5 mL); GS6 (6,32 x 1,5 mm, 5 mlL; GS7 (4,47 x 1,5
mm, 2,5 mL). Dois corpos-de-prova, de cada grupo, foram pesados, em conjunto, antes
de serem imersos em água destilada e deionizada e armazenados a 37 °C por sete dias.
Após este período, foram secos e pesados novamente. A solubilidade foi calculada pela
perda de massa do conjunto (em %) e a água utilizada foi submetida à espectrometria
de absorção atômica, para análise da presença de ions Zn
2+
e Ca
2+
. A análise estatística
demonstrou que houve correlação entre a massa inicial e a diferença entre massas
inicial e final para os diferentes grupos. O cimento Endofill apresentou valor médio de
solubilidade estatisticamente superior ao AH Plus (1,55 % e 0,06 %, respectivamente).
A diminuição das dimensões dos corpos-de-prova no teste de solubilidade mostrou-se
satisfatória. Apenas o GS7 para o cimento Endofill apresentou valores estatisticamente
superiores aos demais, provavelmente pela dificuldade de remoção dos corpos-de-prova
dos moldes, fato ocorrido também no GS6. Desta forma, sugere-se a utilização dos
_________________________________________________________________Revista de Literatura
26
moldes GS5 (1,5 mm de espessura e 7,75 mm de diâmetro imersos em 7,5 mL de
água), possibilitando redução de 80 % em volume de material necessário.
DONNELLY et al. (2007) estudaram as características de absorção de água e
solubilidade de três cimentos à base de resina de metacrilato: EndoREZ, Epiphany e
InnoEndo em relação aos cimentos Kerr EWT, Ketac-Endo, GuttaFlow e AH Plus (ambos
controle negativo). Dez discos de cada material foram desidratados por 24 horas e
pesados para obter a massa seca constante. Foram posicionados em água e pesados
periodicamente, até a obtenção da absorção máxima de água. Os discos foram
novamente desidratados e pesados para determinar a massa perdida (solubilidade). Os
valores da absorção de água foram: Epiphany (8,0 %), Ketac-Endo (6,2 %), InnoEndo
(3,4 %), EndoREZ (3,0 %), AH Plus(1,1 %), Gutta Flow (0,4 %) e por Kerr EWT (0,3
%). Em relação à solubilidade, valores significativamente maiores (3,5 a 4 %) foram
obtidos para os três cimentos à base de resina de metacrilato e Kerr EWT (3,95 %),
quando comparados as Ketac-Endo (1,6 %), AH Plus (0,16 %) e GuttaFlow (0,13 %).
Como a especificação da ANSI/ADA requer valores de solubilidade menor que 3 % do
material, apenas Ketac-Endo, AH Plus e GuttaFlow apresentaram resultados
satisfatórios.
MERDAD et al. (2007) realizaram estudo sobre a citotoxicidade dos componentes
do sistema obturador Epiphany/Resilon e compararam com AH Plus. Após realização dos
testes, os níveis de toxicidade foram classificados em nenhum (0 milímetros), suave (<7
_________________________________________________________________Revista de Literatura
27
milímetros), moderado (7-12 milímetros), ou forte (>12 milímetros). Os resultados
mostraram que o nível moderado foi significativamente maior (p< 0,05) para o
primer
do Epiphany do que para o solvente resinoso. Conclui-se que a toxicidade do solvente
resinoso misturado ao cimento não excede a do cimento AH Plus, e a do
primer
misturado ao cimento Epiphany.
ONAY et al. (2007) avaliaram a biocompatibilidade do sistema de obturação
Epiphany/Resilon após implantação em tecido subcutâneo de ratos. Foram utilizados
trinta e seis ratos para avaliação da biocompatibilidade, sendo que quatro bolsas
subcutâneas foram criadas no dorso dos animais, e cada material (Resilon, guta-percha,
um tubo de Teflon que com Epiphany, e um tubo vazio de Teflon) foi implantado em
local específico. Os tubos vazios de Teflon foram usados como controle. Após 1, 4, e 8
semanas, os implantes foram removidos juntamente ao tecido adjacente a região e as
reações inflamatórias do tecido foram classificadas após exame histopatológico. Não
houve diferença na reação de todos os materiais implantados (p>0,05) entre os
diferentes períodos de tempo. A intensidade da reação diminuiu após 4 semanas e esta
redução foi mais intensa no período de 8 semanas da observação. Os autores
concluíram que todos os materiais testados mostraram biocompatibilidade aceitável.
SKRTIC; ANTONUCCI (2007) exploraram como a estrutura das resinas afeta as
propriedades físico-quimicas de copolímeros e fosfato de cálcio amorfo (ACP). Uma série
de matrizes fotopolimerizadas binárias e ternárias foram formuladas utilizando etoxilato
_________________________________________________________________Revista de Literatura
28
bisfenal A dimetacrilado (EBPADMA) ou hexametileno dimetacrilato (HmDMA) com ou
sem 2-hidroxietileno metacrilato (HEMA) como monômero diluente. Avaliou-se forca de
flexão biaxial (BFS), degrau de conversão (DC), liberação de cálcio, contração de
polimerização (PS) e absorção de água (WS). As médias DC são de 82-94 % e 74-91 %
de copolímeros e compósitos, respectivamente não tendo relação com os compósitos de
resina, os valores do compósito para contração de polimerização estão acima de 8,4 %
em volume e força de flexão biaxial com valores ao redor de 51±8 MPa. A máxima
absorção de água com valores atingindo 4,8 % em massa. Inclusão de HmDMA nas
matrizes, reduziu significantemente a absorção de água. Os níveis de liberação de Ca e
PO4 de todos os tipos de compósitos foram acima do mínimo necessário para ocorrer a
re-deposição de apatita. Alta liberação de Ca e pouca de PO4³
-
foram observadas no
HEMA e EBPADMA. Entretanto, resinas reformuladas necessitam de melhorias na relação
de contração de polimerização.
SLY et al. (2007) avaliaram por meio do teste de
push-out
, a adesão de dois
sistemas de obturação: Epiphany/Resilon e AH 26/guta-percha. Para isso, utilizaram 30
caninos humanos que tiveram suas coroas removidas e as raízes instrumentadas com o
sistema Profile Series 29 e irrigação alternada entre hipoclorito de sódio 5,25 % e RC
Prep. Ao final do preparo biomecânico, foi realizada a irrigação com EDTA a 17 % por 1
minuto. Os espécimes foram divididos em 2 grupos de acordo com os materiais
obturadores testados e, após a obturação, foram embebidos em resina acrílica e
_________________________________________________________________Revista de Literatura
29
seccionados horizontalmente em discos de 2 mm de espessura a partir da junção
amelocementária até o terço apical, totalizando 78 espécimes para cada grupo que
foram submetidos ao teste em Máquina Universal de Ensaios à velocidade de 0,5 mm
por minuto. A média obtida para o grupo Epiphany/Resilon foi 0,51 MPa e 1,70 MPa para
o grupo AH 26/guta-percha. Não houve diferença estatistica significante entre os
espécimes de cada terço.
TANOMARU-FILHO et al. (2007) avaliaram a radiopacidade dos cimentos
obturadores: AH Plus, Intrafill, RoekoSeal, Endorez e Epiphany, através da digitalização
de imagens, de acordo com a Organização Internacional de Estandardização 6875/2001,
observaram que Epiphany e AH Plus foram os materiais mais radiopacos (9,8 e 8,8
milímetros de alumínio respectivamente), seguidos por EndoRez (7,2 mm Al). RoekoSeal
e Intrafill apresentaram menor radiopacidade (5,7 e 6,1 mm Al, respectivamente). Os
autores concluíram que os materiais avaliados demonstraram valores diferentes na
radiopacidade, dentro dos recomendados pela Organização Internacional de
Padronização 6875/2001.
RIBEIRO et al. (2008) avaliaram a influência de materiais obturadores do sistema
de canais radiculares na resistência à fratura de raízes de dentes humanos. Setenta e
dois incisivos inferiores foram seccionados transversalmente, abaixo do limite
amelocementário, para obtenção de raízes com 12 mm. Os canais radiculares foram
preparados com sistema Profile, com diâmetro cirúrgico correspondente ao instrumento
_________________________________________________________________Revista de Literatura
30
40.06 e terços cervical e médio instrumentados com instrumento 70.12 do sistema GT. A
obturação dos canais radiculares foi realizada pela técnica da condensação lateral com
os seguintes materiais: GI. Sem obturação; GII. Endofill/guta-percha; GIII. Sealer
26/guta-percha; GIV. AH Plus/guta-percha; GV. Epiphany/guta-percha; GVI.
Epiphany/Resilon. Após o endurecimento dos cimentos, um desgaste de 2 mm foi
realizado na porção lingual das raízes com broca cilíndrica diamantada, resultando em
secção em forma de “L”. Em seguida, as raízes foram incluídas em matriz metálica com
resina acrílica. Os corpos-de-prova foram submetidos ao ensaio de compressão para
fratura em Máquina Universal de Ensaios com dispositivo fixo que permitiu a aplicação
da carga com inclinação de 45º em relação ao longo eixo da raiz, na velocidade de 1
mm/min. A análise de variância evidenciou que não houve diferença estatisticamente
significante (p>0,05) entre os grupos testados. Verificou-se que os materiais
obturadores testados, bem como as suas associações, não aumentaram a resistência à
fratura de raízes tratadas endodonticamente.
Proposi
ç
ã
o
_________________________________________________________________________Proposição
32
O objetivo do presente estudo foi verificar a solubilidade, de acordo com a
Especificação n° 57 da ANSI/ADA
,
com redução de 80 % do corpo-de-prova, do cimento
obturador Epiphany™ (Pentron Clinical Technologies, LLC, Wallingford, CT, EUA) quando
associado ao solvente resinoso (Epiphany™ Thinning Resin) e fotoativado, e realizar
análise adicional por espectrometria de absorção atômica dos ions liberados pelo
cimento.
Material e Métodos
__________________________________________________________________Material e Métodos
34
Para a realização deste estudo foram utilizados o cimento obturador dos canais
radiculares Epiphany™ (Pentron Clinical Technologies, LLC, Wallingford, CT, EUA), à
base de resina de metacrilato com polimerização dual, que se apresenta na forma
pasta/pasta, armazenadas em bisnagas individuais com ponta misturadora, e o solvente
resinoso (Epiphany™ Thinning Resin) cuja matriz de resina é constituída por EBPADMA
com fotoiniciadores, aminas e estabilizadores.
O teste de solubilidade foi conduzido conforme a Especificação n° 57 para
materiais obturadores endodônticos da ANSI/ADA (2000), que determina que seja
realizado nas condições ambientais de 23 ± 2 °C de temperatura e 50 ± 5 % de
umidade relativa do ar. Os materiais testados foram submetidos às condições exigidas
48 horas antes do início dos procedimentos, permanecendo assim até o final do estudo.
Essas condições foram obtidas e mantidas com auxílio de: ar condicionado (Springer –
15000 BTU) e aparelho desumidificador (Incoth).
Foram realizados quatro grupos experimentais:
Grupo I: Epiphany™.
Grupo II: Epiphany™ preparado com solvente resinoso (Epiphany™ Thinning
Resin).
Grupo III: Epiphany™ fotopolimerizado.
Grupo IV: Epiphany™ preparado com solvente resinoso (Epiphany™ Thinning
Resin) fotopolimerizado.
Moldes circulares de teflon (Polytetrafluroethylene, DuPont, HABIA, Knivsta,
Suécia) foram confeccionados com 1,5 mm de espessura e 7,75 mm de diâmetro
__________________________________________________________________Material e Métodos
35
interno, medidas preconizadas por CARVALHO-JUNIOR et al. (2007b) baseado na
Especificação nº 57 da ANSI/ADA. Cada molde foi posicionado sobre lâmina de vidro (26
mm de largura, 76 mm de comprimento e 1,3 mm de espessura) recoberta por uma
película de papel celofane e preenchido com o cimento a ser testado (Figura 1A e 1B).
Um fio de nylon foi incluído na massa de cimento (Figura 1C) e outra lâmina de vidro,
também envolta por celofane foi posicionada sobre o molde. O conjunto foi pressionado
manualmente até que as placas tocassem a superfície do molde uniformemente (Figura
1D).
Figura 1. A) Molde de teflon sobre lâmina de vidro; B) Preenchimento do
molde com cimento com auxílio de espátula nº 24; C) Posicionamento do
fio de nylon na superfície do cimento; D) Conjunto lâminas/molde de teflon
com cimento.
__________________________________________________________________Material e Métodos
36
Em cada etapa do experimento dois moldes de teflon foram preenchidos por
cimento, originando dois corpos-de-prova. Este procedimento foi repetido cinco vezes
para cada grupo.
Por se tratar de um cimento com polimerização dual, a manipulação foi realizada
em sala de processamento radiográfico, com luz de segurança com filtro para permissão
do espectro vermelho (máximo 15 W), a uma distância de 2 m entre a bancada e a
lâmpada.
Foi utilizado para cada corpo-de-prova 1,5 cm de cimento, que foi obtido a partir
da mistura das pastas com a ponta misturadora fornecida pelo fabricante (Figura 2A, B e
C).
__________________________________________________________________Material e Métodos
37
Figura 2. A) Bisnaga contendo cimento Epiphany; B)
Ponta misturadora do cimento Epiphany; C) Cimento
Epiphany para preenchimento do molde de teflon.
Nos grupos II e IV, uma gota do solvente resinoso, dispensada por meio do
posicionamento perpendicular do frasco em relação à superfície da placa de vidro, foi
adicionada ao cimento. Os materiais foram manipulados com espátula n
o
24 durante 15
segundos para obtenção de mistura homogênea (Figura 3).
__________________________________________________________________Material e Métodos
38
Figura 3. A) Epiphany Thinning
Resin
; B) Posição do frasco
para adição do solvente resinoso; C) Porção de cimento
Epiphany e solvente resinoso para preenchimento do molde de
teflon; D) Incorporação do solvente resinoso ao cimento
Epiphany com espátula n°24.
A fotoativação nos grupos III e IV foi realizada por vinte segundos em cada
superfície com aparelho fotoativador com luz de lâmpada halógena (Ultralux Dabi
Atlante, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil) acoplado a um dispositivo, que permite a
padronização da distância de 10 mm entre a ponta fotoativadora e a superfície do
material (Figura 4), com intensidade de luz de 450 a 800 mW/cm².
__________________________________________________________________Material e Métodos
39
Figura 4. - Fotoativação do
corpo-de-prova com aparelho
fotoativador fixado ao dispositivo
para manter constante a distância
de 10 mm.
O conjunto composto pelo molde de teflon, placas de vidro, fio de nylon e cimento
foi transferido para estufa com temperatura de 37° C e umidade relativa de 95 %,
permanecendo em repouso por período de três vezes o tempo de polimerização do
material (SOUSA-NETO et al., 1999). O tempo de polimerização do cimento Epiphany
utilizado foi 25 minutos, segundo estudos realizados por VERSIANI et al. (2006).
Decorrido este tempo, os corpos-de-prova foram removidos dos moldes e pesados
dois a dois, em balança de precisão HM-200 (A & D Enginnering, Inc., Bradford, MA,
USA) ajustada a 0,0001g para obtenção do peso inicial.
Os corpos-de-prova foram suspensos dois a dois por meio da fixação dos fios de
nylon no interior de recipientes plásticos com tampa contendo 7,5 mL de água destilada
10 mm
__________________________________________________________________Material e Métodos
40
e deionizada, não permitindo o contato entre os corpos-de-prova e superfície interna do
recipiente (Figura 5). Os recipientes foram à estufa com 95 % umidade relativa a 37 °C,
onde permaneceram por sete dias.
Após este período, os corpos-de-prova foram removidos do líquido, enxaguados
em água destilada e deionizada e colocados em desumidificador contendo ácido sulfúrico
concentrado a 98 % por 24 horas. Os corpos-de-prova foram então pesados, dois a dois,
para obtenção do peso final.
A perda de massa dos corpos-de-prova expressa como a porcentagem da massa
original do material, foi considerada como sendo o valor de solubilidade do material
testado. Perda de massa m % = mi – mf.
Figura 5. - Corpos-de-prova
suspensos por fixação dos
fios de nylon no interior de
recipiente plástico com
tampa.
__________________________________________________________________Material e Métodos
41
Os líquidos de imersão dos corpos-de-prova foram encaminhados ao Laboratório
de Recursos Hídricos da Universidade de Ribeirão Preto, para quantificação dos ions
Ca
2+
, Mg
2+
, Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
e Na
+
por espectrometria de absorção atômica (Perkin
Elmer, Unberlingen, Germany) (Figura 6).
Para o preparo das soluções-padrão dos diferentes metais foram utilizadas
soluções Merck (Merck, Darmstadt, Germany) com concentração de 1000 mg/L. As
curvas analíticas dos diferentes metais foram obtidas a partir de diluições adequadas das
respectivas soluções-estoque. Os intervalos de concentração das soluções de referência
foram os seguintes: Ca
2+
- 0 a 20 mg/L; Mg
2+
- 0 a 1,2 mg/L; Fe
2+
- 0,06 a 15 mg/L ;
Zn
2+
- 0 a 1,5 mg/L; Ni
2+
- 0,3 a 1,5 mg/L; Na
+
- 0 a 10 mg/L.
Durantes as análises químicas das soluções utilizadas para a imersão dos corpos-
de-provas, foram utilizados os seguintes comprimentos de onda: Ca
2+
- 422,7 nm; Mg
2+
-
285,2 nm; Fe
2+
- 248,3 nm ; Zn
2+
- 213,9 nm; Ni
2+
- 234,0 nm; Na
+
- 589,0 nm.
Figura 6. Espectrômetro de absorção atômica.
__________________________________________________________________Material e Métodos
42
Esse aparelho, empregado principalmente para a determinação de metais, é
dotado de um conjunto de lâmpadas de cátodo oco, as quais apresentam diferentes
comprimentos de onda e que são utilizadas de acordo com o metal analisado.
Um volume de 7,5 mL de amostra de cada recipiente contendo líquido de imersão
dos corpos-de-prova foi introduzido em uma cápsula (cadinho) de porcelana limpa e
seca. Em seguida, cada cápsula foi inserida em mufla e queimada a 550 °C.
Após o resfriamento da cápsula, adicionou-se um volume de 10 mL de ácido
nítrico concentrado e, com um bastão de vidro, rasparam-se as cinzas para completa
dissolução. A seguir, as amostras obtidas foram transferidas para um balão volumétrico
aferido de 50 mL e completou-se o volume restante com água ultrapura
Milli-Q
(Millipore, Molshein, França).
A solução resultante, filtrada e reconstituída, foi analisada por espectrometria de
absorção atômica, para a quantificação dos ions Ca
2+
, Mg
2+
, Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
e Na
+
liberados nos líquidos de imersão dos corpos-de-prova.
As análises foram feitas em triplicata e as concentrações obtidas dos ions Ca
2+
,
Mg
2+
, Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
e Na
+
foram expressas em microgramas por mililitro (µg/mL).
Análise Estatística
Os resultados originais foram submetidos à análise de normalidade e
homogeneidade da distribuição amostral por meio do software GMC 8.1 (desenvolvido
pelo Prof. Geraldo Maia Campos da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto –
FORP/USP). Após verificação de que a amostra era normal, utilizou-se o programa InStat
__________________________________________________________________Material e Métodos
43
(GraphPad Software, San Diego, EUA) para aplicação dos testes estatísticos
paramétricos de Análise de Variância para verificar a existência de diferença estatística
significante entre as médias e o teste complementar de Tukey para verificar a diferença
entre os grupos, com nível de significância de 5% (α= 0,05).
Resultado
s
_________________________________________________________________________Resultados
45
Os dados obtidos correspondem aos valores da perda de massa de cada amostra,
expressos em porcentagem da massa original. A Tabela I evidencia os valores médios e
desvios padrões, bem como a variação percentual da massa inicial do material após o
teste de solubilidade e desintegração.
Tabela I. Valores médios da perda de massa do cimento (em gramas), e solubilidade (%).
Massa Inicial Massa Final Perda de massa Solubiidade(%)
Epiphany 0,305±0,007 0,284±0,007 0,021±0,002
6,932
Epiphany/solvente 0,244±0,005 0,228±0,004 0,016±0,001 6,386
Epiphany/Foto 0,358±0,003 0,346±0,004 0,013±0,002 3,562
Epiphany/
solvente/Foto 0,317±0,008 0,316±0,008 0,001±0,001 0,472
Os dados originais (anexo) foram submetidos a testes preliminares, para análise
da distribuição amostral. O cálculo dos parâmetros da amostra sugeriu que a
distribuição é normal, uma vez que há 7 dados acima da média e 6 dados abaixo da
média (Tabela II).
_________________________________________________________________________Resultados
46
Tabela II. Cálculo dos parâmetros amostrais. Valores originais.
Parâmetros Amostrais Valores Originais
Soma dos dados amostrais
0,000
Soma dos quadrados dos dados 3,297
Termo de correlação 0,000
Variância Total 3,297
Média geral da amostra 0,000
Variância da amostra 0,173
Desvio padrão da amostra 0,417
Erro padrão da média 0,093
Mediana por dados agrupados 0,030
Número de dados da amostra 20,000
Dados abaixo da média 6,000
Dados iguais a média 7,000
Dados acima da média 7,000
Calculou-se, então, a distribuição das freqüências por intervalo de classe
acumuladas, na qual os intervalos de classe baseiam-se na média e no desvio padrão
amostral (Tabela III).
Tabela III. Distribuição de freqüências. Valores originais.
A. Freqüências por intervalo de classe
Intervalos de classe M-3s M-2s M-1s Med. M+1s M+2s M+3s
Frequências absolutas 0 0 6 7 6 1 0
Em valores percentuais 0,00 0,00 30,0 35,0 30,0 5,0 0,00
B. Freqüências acumuladas
Intervalos de classe M-3s M-2s M-1s Med. M+1s M+2s M+3s
Frequências absolutas 0 0 6 13 19 20 20
Em valores percentuais 0,00 0,00 30,0 65,00 95,0 100,0 100,0
A partir dos dados das freqüências acumuladas, traçou-se uma curva experimental
que foi sobreposta à curva normal matemática. A discrepância entre as duas curvas
demonstra o grau de aderência da primeira à segunda (Figura 6).
_________________________________________________________________________Resultados
47
Observa-se, na Figura 6, que a curva normal e a curva experimental estão
bastante próximas, indicando haver normalidade entre as amostras testadas.
Figura 7. Curva experimental e normal dos
percentuais acumulados de freqüência
.
Traçou-se o histograma de freqüências da distribuição dos erros amostrais e curva
normal, Figura 7, em que se nota a distribuição central e simetria dos dados
experimentais, com números equivalentes abaixo e acima da média, indicando que a
distribuição dos erros amostrais é normal.
_________________________________________________________________________Resultados
48
Figura 8. Histograma de freqüência da distribuição
dos erros amostrais e curva normal.
A seguir, realizou-se o teste de aderência da distribuição de freqüências por
intervalo de classe da distribuição normal em relação à distribuição dos dados amostrais
(Tabela IV).
Tabela IV. Teste de aderência à curva normal. Valores originais.
A. Freqüências por intervalo de classe
Intervalos de classe M-3s M-2s M-1s Med. M+1s M+2s M+3s
Curva Normal 0,44 5,40 24,20 39,89 24,20 5,40 0,44
Curva experimental 0,00 0,00 30,00 35,00 30,00 5,00 0,00
B. Cálculo do Qui-quadrado
M-3s M-2s M-1s Med. M+1s M+2s M+3s
Grau de liberdade 4 Interpretação
Valor do Qui-quadrado 8,81 A distribuição testada
Probabilidade de H0: 6,60% é normal
_________________________________________________________________________Resultados
49
A análise do conjunto de resultados obtidos nos testes preliminares levou à
conclusão de que a distribuição amostral é normal, o que conduziu à realização da
análise estatística paramétrica.
O teste paramétrico que melhor se adaptou ao modelo matemático proposto foi a
análise de variância, por permitir a comparação de múltiplos dados independentes.
Tabela V. Análise de variância. Valores originais.
Fonte de variação Soma dos quadrados G.L
Quadrados
médios F Prob. H
0
Entre colunas 132,356 3 44,119 214,11 0,000%
Resíduo 3,297 16 0,206
Variação total 135,653 19
A análise de variância mostrou haver diferença estatisticamente significante entre
os grupos experimentais (p<0,001). A fim de esclarecer quais grupos eram diferentes
entre si, aplicou-se o teste complementar de Tukey.
Tabela VI. Teste de Tukey. Valores médios de solubilidade (%) dos cimentos testados.
Entre colunas Médias Valor crítico ∝=0,01%
Epiphany 6,932 ●
Epiphany/solvente resinoso 6,386 ●
Epiphany/Fotoativado 3,562 ■ 1%=1,05371
Epiphany/solvente resinoso/Fotoativado
0,472
Símbolos diferentes indicam valores estatisticamente diferentes
O teste de Tukey (Tabela VI) mostrou não haver diferença estatisticamente
significante (p>0,05) entre os grupos I (6,93 %) e II (6,38 %). Já os grupos III (3,56
%) e IV foram diferentes estatisticamente em comparação aos demais (p<0,001), sendo
que o grupo IV apresentou os menores valores de solubilidade (0,47 %).
_________________________________________________________________________Resultados
50
Espectrofotometria de absorção atômica
A água utilizada para imersão das amostras foi submetida à espectrometria de
absorção atômica para análise da presença de ions Ca
2+
, Mg
2+
, Fe
2+
, Zn
2+
, Ni
2+
e Na
+
.
As quantidades de ions metálicos liberados no líquido de imersão das amostras,
em cada grupo, estão dispostas na Tabela VII.
Tabela VII. Valores, em µg/ml, de ions metálicos encontrados no líquido de imersão das
amostras.
Grupos
ions metálicos I II III IV
Ca
2+
163,98±13,52 229,04±6,10 150,33±7,12 114,43±5,80
Mg
2+
2,82±0,31 2,77±0,20 2,66±0,28 2,40±0,16
Fe
2+
0,32±0,27 0,30±0,02 0,31±0,04 0,33±0,08
Zn
2+
0,11±0,08 0,11±0,05 0,13±0,04 0,11±0,08
Ni
2+
0,19±0,37 0,17±0,03 0,16±0,02 1,31±0,37
Na
2+
5,21±0,22 5,40±0,23 7,50±0,25 7,10±0,20
Os dados expressos na Tabela VII evidenciam que o cimento Epiphany,
independente da condição experimental, apresentou liberação significativa de ions
cálcio, sendo que a adição do solvente resinoso ao cimento promoveu aumento
expressivo da liberação deste íon quando não foi realizada a fotoativação e, ao
contrário, redução quando fotoativado.
Observa-se ainda que a fotoativação do cimento, independente da adição do
solvente resinoso, resultou em aumento da liberação do íon sódio. A manipulação do
cimento com solvente resinoso, seguida de fotoativação, também promoveu aumento
significativo do íon níquel.
Em relação aos ions magnésio, ferro e zinco, não houve alteração na sua
liberação nas diferentes condições experimentais.
Referências Biblio
g
ráfica
s
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
59
ANSI/ADA. Specification n. 57. Endodontic Sealing Material, Chicago, USA., 1984.
ANSI/ADA. Specification n. 57. Endodontic Sealing Material, Chicago, USA., 2000.
BIGGS, S. G.; KNOWLES, K. I.; IBARROLA, J. L.; PASHLEY, D. H. An in vitro assessment
of the sealing ability of Resilon/Epiphany using fluid filtration. J. Endod., v. 32, n. 8, p.
759-61, 2006.
CARVALHO-JUNIOR, J. R.; GUIMARÃES, L. F.; CORRER-SOBRINO, L.; PÉCORA, J. D.;
SOUSA-NETO, M. D. Evaluation of Solubility, Disintegration, and Dimensional Alterations
of a Glass Ionomer Root Canal Sealer. Braz. Dent. J., v. 14, n. 2, p. 114-8, 2003.
CARVALHO-JUNIOR, J. R.; CORRER-SOBRINHO, L. F.; CORRER, A. B.; SINHORETI, M.
A.; CONSANI, S.; SOUSA-NETO, M. D. Radiopacity of root filling materials using digital
radiography. Int Endod J., v. 40, n. 7, p. 514-20, 2007a.
CARVALHO-JUNIOR, J. R.; CORRER-SOBRINHO, L.; CORRER, A. B.; SINHORETI, M. A.;
CONSANI, S.; SOUSA-NETO M. D. Solubility and dimensional change after setting of root
canal sealers: a proposal for smaller dimensions of test samples. J. Endod., v. 33, n. 9,
p. 1110-6, 2007b.
DONNELLY, A.; SWORD, J.; NISHITANI, Y.; YOSHIYAMA, M.; AGEE, K.; TAY F. R.;
PASHLEY D. H. Water sorption and solubility of methacrylate resin-based root canal
sealers. J. Endod., v. 33, n. 8, p. 990-4, 2007.
EZZIE, E.; FLEURY, A.; SOLOMON, E.; SPEARS, R.; HE, J. Efficacy of retreatment
techniques for a resin-based root canal obturation material. J. Endod., v. 32, n. 4, p.
341-344, 2006.
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
60
FIDEL, R. A. S.; SPANÓ, J. C. E.; BARBIN, L. E.; SILVA, R. G.; PÉCORA, J. D. Estudo in
vitro sobre a solubilidade e desintegração de alguns cimentos endodônticos que contêm
hidróxido de cálcio. Rev. Odontol. Univ. São Paulo, v. 8, n. 3, p. 217-220, 1994.
FRAUNHOFER, J. A.; BRANSTETTER, J. The physical properties of four endodontic sealer
cements. J. Endod., v. 8, n. 3, p. 126-30, 1982.
GESI, A.; RAFFAELLI, O.; GORACCI, C.; PASHLEY, D. H.; TAY, F. R.; FERRARI, M.
Interfacial strength of Resilon and gutta-percha to Intraradicular dentin. J. Endod., v.
31, n. 11, p. 809-13, 2005.
HIGGINBOTHAM, T. L. A comparative study of the physical properties of five commonly
used root canal sealers. Oral Surg., v. 24, n. 1, p. 89-101, 1967.
KAPLAN, A. E.; GOLDBERG, F.; ARTAZA, L. P.; DE SILVIO, A.; MACCHI, R. L.
Disintegration of endodontic cements in water. J. Endod., v. 23, n. 7, p. 439-41, 1997.
KEY, J. E.; RAHEMTULLA F. G.; ELEAZER P. D. Cytotoxicity of a new root canal filling
material on human gingival fibroblasts. J. Endod., v. 32, n. 8, p. 756-8, 2006.
KLEVERLAAN, C. J.; FEILZER, A. J. Polymerization shrinkage and contraction stress of
dental resin composites. Dent. Mater., v. 21, n. 12, p. 1150-7, 2005.
LIN-GIBSON, S.; LANDIS, F. A.; DRZAL, P. L. Combinatorial investigation of the
structure-properties characterization of photopolymerized dimethacrylate networks.
Biomaterials, v. 27, n. 9, p. 1711-7, 2006.
McCOMB, D.; SMITH, D. C. Comparison of the physical properties of polycarboxylate-
based and conventional root canal sealers. J. Endod., v. 2, n. 8, p. 228-35, 1976.
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
61
McMICHEN, F. R. S.; PEARSON, G.; RAHBARAN, S.; GULABIVALA, K. A. Comparative
study of selected physical properties of five root-canal sealers. Int. Endod. J., v. 36, n.
9, p. 629-35, 2003.
MERDAD, K.; PASCON, A. E.; KULKARNI, G.; SANTERRE, P.; FRIEDMAN, S. Short-term
cytotoxicity assessment of components of the epiphany resin-percha obturating system
by indirect and direct contact millipore filter assays. J. Endod., v. 33, n. 1, p. 24-7,
2007.
MORIO, D.; LEW, D.; KRIZAN, K.; KELLER, J. C. Short-term bone responses to
hydroxyapatite cement. Implant. Dent., v. 11, n. 4, p. 376-82, 2002.
NUNES, V. H. Análise comparativa da adesividade dos cimentos Epiphany e AH
Plus à dentina radicular tratada com diferentes soluções. Ribeirão Preto, 2006,
76p. Dissertação (Mestrado), Curso de Odontologia da Universidade de Ribeirão Preto.
OLIVEIRA, D. P.; BARBIZAM, J. V.; TROPE, M.; TEIXEIRA, F. B. Comparison between
gutta-percha and Resilon removal using two different techniques in endodontic
retreatment. J. Endod., v. 32, n. 4, p. 362-4, 2006.
ONAY, E. O.; UNGOR, M.; OZDEMIR, B. H. In vivo evaluation of the biocompatibility of a
new resin-based obturation system. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.
Endod., v. 104, n. 3, p. 60-6, 2007.
PEREIRA, S. G.; OSORIO, R.; TOLEDANO, M.; NUNES, T. G. Evaluation of two Bis-GMA
analogues as potential monomer diluents to improve the mechanical properties of light-
cured composite resins. Dent. Mater., v. 21, n. 9, p. 823-30, 2005.
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
62
PHILLIPS, R. W.; LOVE, D. R. The effect of certain additive agents on the physical
properties of zinc oxide-eugenol mixtures. J. Dent. Res., v. 40, n. 2, p. 294-303, 1961.
RIBEIRO, F. C.; SOUSA-GABRIEL, A. E.; MARCHESAN, M. A.; ALFREDO, E.; SILVA-
SOUSA, Y. T; SOUSA-NETO, M. D. Influence of different endodontic filling materials on
root fracture susceptibility. J. Dent., v. 36, n. 1, p. 36-73, 2008.
SCHÄFER, E.; ZANDBIGLARI. T. Solubility of root-canal sealers in water and artificial
saliva. Int. Endod. J., v. 36, n. 10, p. 660-669, 2003.
SCHIRRMEISTER, J. F.; MEYER, K. M.; HERMANNS, P.; ALTENBURGER, M. J.; WRBAS,
K. T. Effectiveness of hand and rotary instrumentation for removing a new synthetic
polymer-based root canal obturation material (Epiphany) during retreatment. Int.
Endod. J., v. 39, n. 2, p. 150-6, 2006.
SHIPPER, G.; ØRSTAVIK, D.; TEIXEIRA, F. B.; TROPE, M. An evaluation of microbial
leakage in roots filled with a thermoplastic synthetic polymer-based root canal filling
material (Resilon). J. Endod., v. 30, n. 5, p. 342-7, 2004.
SHIPPER, G.; TEIXEIRA F. B.; ARNOLD, R. R.; TROPE M. Periapical inflammation after
coronal microbial inoculation of dog roots filled with gutta-percha or Resilon. J. Endod.,
v. 31, n. 2, p. 91-96, 2005.
SIMÕES FILHO, A. P. Contribuição para o estudo de materiais obturadores de
canais radiculares: verificação da solubilidade e desintegração. Araraquara,
1969. 108 p. Tese (Doutorado). Faculdade de Farmácia e Odontologia de Araraquara. -
UNESP.
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
63
SKRTIC, D.; ANTONUCCI, J. M. Dental composites based on amorphous calcium
phosphate - resin composition/physicochemical properties study. J Biomater Appl., v.
21, n. 4, p. 375-93, 2007.
SOUSA, C. J. A.; MONTES, C. R. M.; PASCON, E. A.; LOYOLA, A. M.; VERSIANI, M. A.
Comparison of the intraosseous biocompatibility of AH Plus, EndoREZ, and Epiphany
root canal sealers. J. Endod., v. 32, n. 7, p. 656-62, 2006.
SOUSA-NETO, M. D.; GUIMARAES, L. F.; SAQUY, P. C.; PECORA J. D. Effect of different
grades of gum rosins and hydrogenated resins on the solubility, disintegration, and
dimensional alterations of Grossman cement. J. Endod., v. 25, n. 7, p. 477-80, 1999.
SLY, M. M.; MOORE, B. K.; PLATT, J. A.; BROWN, C. E. Push-out bond strength of a new
endodontic obturation system (Resilon/Epiphany). J. Endod., v. 33, n. 2, p. 160-2,
2007.
TANOMARU-FILHO, M.; GOUVEIA-JORGE, E. G.; TANOMARU J. M. G.; GONCALVES, M.
Radiopacity evaluation of new root canal filling materials by digitalization of images. J.
Endod., v. 33, n. 3, p. 249-51, 2007.
TAY, F. R.; LOUSHINE, R. J.; WELLER, R. N.; KIMBROUGH, W. F.; PASHEY, D. H.; MAK,
Y. F.; LAY, C. N.; RAINA, R.; WILLIWMS, M. C. Ultrastructural evaluation of the apical
seal in roots filled with a polycaprolactone-based root canal filling material. J. Endod.,
v. 31, n. 7, p. 514-9, 2005.
_____________________________________________________________Referências Bibliográficas
64
UNGOR, M.; ONAY, E. O.; ORUCOGLU, H. Push-out bond strengths: the Epiphany-
Resilon endodontic obturation system compared with different pairings of Epiphany,
Resilon, AH Plus and gutta-percha. Int. Endod. J., v. 39, n. 8, p. 643-7, 2006.
VERSIANI, M. A.; CARVALHO-JUNIOR, J. R.; PADILHA, M. I. A. F.; LACEY, S.; PASCON,
E. A.; SOUSA – NETO, M. D. A comparative study of physicochemical properties of AH
Plus and Epiphany root canal sealants. Int. Endod. J., v. 39, n. 6, p. 464-71, 2006.
A
nexo
s
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
________________________________________________________________________________Anexos
Repetições
Massa Inicial
(g)
Massa Final
(g) Diferença entre as massas
Variação
(%)
1
0,309 0,284
0,025
7,94
Epiphany
2
0,305 0,284
0,021
6,91
3
0,314 0,294
0,020
6,37
4
0,305 0,285
0,020
6,49
5
0,294 0,273
0,020
6,95
Média
6,932
Repetições
Massa Inicial
(g)
Massa Final
(g) Diferença entre as massas
Variação
(%)
1
0,245 0,228
0,016
6,66
Epiphany
2
0,247 0,230
0,017
6,77
Thinning
3
0,246 0,229
0,017
6,62
4
0,235 0,221
0,014
5,90
5
0,247 0,233
0,015
5,98
Média
6,386
Repetições
Massa Inicial
(g)
Massa Final
(g) Diferença entre as massas
Variação
(%)
1
0,357 0,346
0,011
3,08
Epiphany
2
0,362 0,351
0,011
2,99
Fotopolimerizado
3
0,360 0,346
0,014
3,75
4
0,360 0,346
0,014
3,97
5
0,353 0,339
0,014
4,02
Média
3,562
Repetições
Massa Inicial
(g)
Massa Final
(g) Diferença entre as massas
Variação
(%)
1
0,309 0,307
0,002
0,58
Epiphany
2
0,311 0,310
0,001
0,32
Thinning
3
0,316 0,315
0,001
0,28
Fotopolimerizado
4
0,329 0,327
0,002
0,69
5
0,321 0,320
0,002
0,49
Média
0,472
Valores originais dos testes de solubilidade dos cimentos testados
Livros Grátis
( http://www.livrosgratis.com.br )
Milhares de Livros para Download:
Baixar livros de Administração
Baixar livros de Agronomia
Baixar livros de Arquitetura
Baixar livros de Artes
Baixar livros de Astronomia
Baixar livros de Biologia Geral
Baixar livros de Ciência da Computação
Baixar livros de Ciência da Informação
Baixar livros de Ciência Política
Baixar livros de Ciências da Saúde
Baixar livros de Comunicação
Baixar livros do Conselho Nacional de Educação - CNE
Baixar livros de Defesa civil
Baixar livros de Direito
Baixar livros de Direitos humanos
Baixar livros de Economia
Baixar livros de Economia Doméstica
Baixar livros de Educação
Baixar livros de Educação - Trânsito
Baixar livros de Educação Física
Baixar livros de Engenharia Aeroespacial
Baixar livros de Farmácia
Baixar livros de Filosofia
Baixar livros de Física
Baixar livros de Geociências
Baixar livros de Geografia
Baixar livros de História
Baixar livros de Línguas
Baixar livros de Literatura
Baixar livros de Literatura de Cordel
Baixar livros de Literatura Infantil
Baixar livros de Matemática
Baixar livros de Medicina
Baixar livros de Medicina Veterinária
Baixar livros de Meio Ambiente
Baixar livros de Meteorologia
Baixar Monografias e TCC
Baixar livros Multidisciplinar
Baixar livros de Música
Baixar livros de Psicologia
Baixar livros de Química
Baixar livros de Saúde Coletiva
Baixar livros de Serviço Social
Baixar livros de Sociologia
Baixar livros de Teologia
Baixar livros de Trabalho
Baixar livros de Turismo
