( PDF ) Avaliação dos planos de tratamento propostos e os tratamentos efetivamente realizados nos casos de traumatismo dentário

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José Carlos Monteiro de Castro

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS

E OS TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS

E OS TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS E OS TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS

E OS TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS NAS

NAS NAS

NAS

FRATURAS CORONÁRIAS E CORONO

FRATURAS CORONÁRIAS E CORONOFRATURAS CORONÁRIAS E CORONO

FRATURAS CORONÁRIAS E CORONO-

-RADICULARES

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CASOS DE TRAUMATISMO DENTÁRIO

CASOS DE TRAUMATISMO DENTÁRIOCASOS DE TRAUMATISMO DENTÁRIO

CASOS DE TRAUMATISMO DENTÁRIO

ARAÇATUBA

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ARAÇATUBA –

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- 200

200 200

2007

7 -

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José Carlos Monteiro de Castro

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS E OS

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS E OS AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS E OS

AVALIAÇÃO DOS PLANOS DE TRATAMENTO PROPOSTOS E OS

TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS NAS FRATURAS

TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS NAS FRATURAS TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS NAS FRATURAS

TRATAMENTOS EFETIVAMENTE REALIZADOS NAS FRATURAS

CORONÁRIAS E CORONO

CORONÁRIAS E CORONOCORONÁRIAS E CORONO

CORONÁRIAS E CORONO-

-RADICULARES NOS CASOS DE

RADICULARES NOS CASOS DE RADICULARES NOS CASOS DE

RADICULARES NOS CASOS DE

TRAUMATISMO DENTÁRIO

TRAUMATISMO DENTÁRIOTRAUMATISMO DENTÁRIO

TRAUMATISMO DENTÁRIO

Tese apresentada à Faculdade de

Odontologia do Campus de Araçatuba –

Unesp, para obtenção do título de

“Doutor em Odontologia” – Área de

Clínica Integrada.

Orientador: Prof. Dr. Celso Koogi Sonoda

ARAÇATUBA – SP

- 2007 -

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Catalogação-na-Publicação

Serviço Técnico de Biblioteca e Documentação – FOA / UNESP

Castro, José Carlos Monteiro de

Avaliação dos planos de tratamento propostos e os tratamentos

efetivamente realizados nas fraturas coronárias e corono-radiculares nos casos

de traumatismo dentário.

- Araçatuba / José Carlos Monteiro de Castro. - Araçatuba :

[s.n.], 2007

76f. : il.

Tese (Doutorado) – Universidade Estadual Paulista,

Faculdade de Odontologia, Araçatuba, 2007

Orientador: Prof. Dr. Celso Koogi Sonoda

1. Fratura dos dentes 2. Traumatismos dentários 3. Planeja-

Mento de assistência ao paciente

Black

CDD

edicatória

edicatóriaedicatória

edicatória

Dedicatória

À minha Família

FamíliaFamília

Família,

pelo carinho e paciência, pelas

vibrações a cada degrau

galgado nas novas conquistas.

Agradecimentos

gradecimentosgradecimentos

gradecimentos

Especiais

speciaisspeciais

speciais

Agradecimentos Especiais

A Deus

DeusDeus

Deus

Mestre maior que ilumina, ampara

e nutre-me todos os dias,

capacitando-me para que meu

caminho seja aberto a novas

conquistas.

Agradecimentos

gradecimentosgradecimentos

gradecimentos

Agradecimentos

À minha esposa

Mara

MaraMara

Mara

Que dedicou a vida a mim e aos

meus filhos, e cujo exemplo de amor

e honestidade sempre está presente.

Companheira dos momentos de

euforia e desânimo, dando-me força

e compreensão no desenvolvimento

deste trabalho.

Te amo

Te amoTe amo

Te amo

Agradecimentos

Aos meus pais

Gregório

GregórioGregório

Gregório e Matilde

e Matilde e Matilde

e Matilde

Que dedicaram a vida à

educação dos filhos, souberam com

exemplos de amor, honestidade e

dedicação, trilhar o meu caminho.

Obrigado

ObrigadoObrigado

Obrigado

Agradecimentos

Aos meus filhos

José Carlos, Nathalia, Maria Fernanda

José Carlos, Nathalia, Maria FernandaJosé Carlos, Nathalia, Maria Fernanda

José Carlos, Nathalia, Maria Fernanda

Minha inspiração,

Minha alegria.

Minha saudade

a cada partida.

Amo vocês

Amo vocêsAmo vocês

Amo vocês

Agradecimentos

Aos meus sogros

RuRu

Rub

bens

ens ens

ens

e M

e Me M

e Ma

aria

riaria

ria

O carinho, o amor e o

incentivo que vocês demonstram,

contribuiu de forma decisiva para

que eu também os chame de

“

““

“M

Meus

eus eus

eus

Pais”

ais”ais”

ais”

Agradecimentos

Ao meu irmão

Donizete

DonizeteDonizete

Donizete

Pela amizade e a formação de

uma família.

Obrigado

ObrigadoObrigado

Obrigado

Agradecimentos

Ao cunhado

Rubens

Rubens Rubens

Rubens

Às cunhadas

Cristina, Ivete, Janete, Meire

Cristina, Ivete, Janete, MeireCristina, Ivete, Janete, Meire

Cristina, Ivete, Janete, Meire

Pelo carinho e incentivo.

Obrigado

ObrigadoObrigado

Obrigado

Agradecimentos

Ao Professor

Jorge Komatsu

Jorge KomatsuJorge Komatsu

Jorge Komatsu

Pesquisador incansável na

busca do conhecimento;

Mestre que com sua paciência

e seu dom, mostrou que

ensinar é amar e respeitar o

próximo.

Agradecimentos

Ao meu Orientador

Celso Koogi Sonoda

Celso Koogi SonodaCelso Koogi Sonoda

Celso Koogi Sonoda

O meu agradecimento pelo

carinho; confiança e liberdade

de ação em mim depositada.

Sua capacidade e compreensão

sempre estiveram presentes na

orientação deste trabalho.

Muito obrigado

Muito obrigadoMuito obrigado

Muito obrigado

Agradecimentos

À família Clínica Integrada

Celso, Daniela, Denis

Celso, Daniela, DenisCelso, Daniela, Denis

Celso, Daniela, Denise

Poi, Sônia

Poi, Sônia Poi, Sônia

Poi, Sônia

O profissionalismo, a dedicação, o

rigor científico que sempre

delinearam suas vidas profissionais,

é o exemplo que motivou e

incentivou-me na elaboração deste

trabalho.

Agradecimentos

Antônia

AntôniaAntônia

Antônia

Amiga e companheira de

trabalho, pela amizade e

carinho com que me recebe.

Muito obrigado

Muito obrigadoMuito obrigado

Muito obrigado

Agradecimentos

• Ao

Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área

de Clínica Integrada, nas

nas nas

nas pessoas dos Profs. Wilson

Profs. Wilson Profs. Wilson

Profs. Wilson

Roberto Poi, Celso Koogi Sonoda e Sônia Regina

Roberto Poi, Celso Koogi Sonoda e Sônia Regina Roberto Poi, Celso Koogi Sonoda e Sônia Regina

Roberto Poi, Celso Koogi Sonoda e Sônia Regina

Panzarini Barioni

Panzarini BarioniPanzarini Barioni

Panzarini Barioni, pela oportunidade do aprendizado.

• À Isa

IsaIsa

Isabel

bel bel

bel Cristina

Cristina Cristina

Cristina Lui Poi

Lui PoiLui Poi

Lui Poi, por toda ajuda e pela amizade.

• Aos Funcionários da Biblioteca da Faculdade de

Odontologia do Campus de Araçatuba – Unesp: Helena

HelenaHelena

Helena,

, ,

Ana Cláudia, Isabel, Izamar, Cláudio, Ivone, Cláudia,

Ana Cláudia, Isabel, Izamar, Cláudio, Ivone, Cláudia, Ana Cláudia, Isabel, Izamar, Cláudio, Ivone, Cláudia,

Ana Cláudia, Isabel, Izamar, Cláudio, Ivone, Cláudia,

Luzia, Maria Cláudia, Marina, Alexandra e Jéssica

Luzia, Maria Cláudia, Marina, Alexandra e JéssicaLuzia, Maria Cláudia, Marina, Alexandra e Jéssica

Luzia, Maria Cláudia, Marina, Alexandra e Jéssica,

pela atenção no atendimento.

• Aos Funcionários da Sessão de Pós-Graduação da

Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba –

Unesp: Marina,

Marina, Marina,

Marina, Valéria, Diogo

Valéria, DiogoValéria, Diogo

Valéria, Diogo, que sempre nos auxiliam

com bondade.

• À minha amiga Sylvia Helena Guimarães

Sylvia Helena GuimarãesSylvia Helena Guimarães

Sylvia Helena Guimarães, por ter-me

atendido, oferecido subsídios para a realização deste trabalho.

Epígrafe

pígrafepígrafe

pígrafe

Epígrafe

“A mais pura glória do

Mestre não consiste em formar

discípulos que o sigam, mas em

forjar sábios que o superem.”

Ramon Y. Cajal

Ramon Y. CajalRamon Y. Cajal

Ramon Y. Cajal

Resumo

esumoesumo

esumo

Resumo

esumoesumo

esumo

CASTRO, J. C. M. Avaliação dos planos de tratament

Avaliação dos planos de tratamentAvaliação dos planos de tratament

Avaliação dos planos de tratamento propostos e os

o propostos e os o propostos e os

o propostos e os

tratamentos efetivamente realizados

tratamentos efetivamente realizadostratamentos efetivamente realizados

tratamentos efetivamente realizados nas fraturas coronárias e corono

nas fraturas coronárias e corono nas fraturas coronárias e corono

nas fraturas coronárias e corono-

radiculares

radicularesradiculares

radiculares nos casos de traumatismo dentário.

nos casos de traumatismo dentário. nos casos de traumatismo dentário.

nos casos de traumatismo dentário. 2007. 76f. Tese (Doutorado) -

Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista, Araçatuba, 2007.

A elaboração de um plano de tratamento pode constituir

uma tarefa difícil, especialmente nas fraturas coronárias e corono-radiculares. É

necessário um conhecimento sedimentado, permanentemente atualizado que,

aliado a vivência clínica, pode resultar em planos adequados que possibilitem um

melhor prognóstico. A proposta deste trabalho é avaliar os planos de tratamento

propostos e os tratamentos efetivamente realizados, nos casos de fraturas

coronárias e corono-radiculares, no período de 1992 a 2006. Segundo a

classificação de Andreasen, os dados foram obtidos a partir de fichas clínicas da

Disciplina de Clínica Integrada e registrados em fichas elaboradas para o estudo.

Dos 1552 prontuários registrados no Serviço de Triagem da Faculdade de

Odontologia de Araçatuba – UNESP, 549 estão relacionados com algum tipo de

fratura coronária e corono-radicular e 1014 dentes foram envolvidos. Os achados

foram divididos entre o plano proposto e os procedimentos efetivamente

realizados. Nas fraturas envolvendo esmalte, dentina e polpa foram propostos

127 tratamentos endodônticos, enquanto que 54 foram efetivamente realizados.

Quanto ao envolvimento das fraturas de esmalte, dentina, cemento e polpa, as

alterações estão relacionadas aos 68 procedimentos protéticos propostos x 25

efetivamente realizados, 39 exodontias x 60 realizados, 145 tratamentos de canal

x 110 realizados. Houve mudanças entre os planos propostos e o tratamento

realizado, sendo que as fraturas corono-radiculares, com ou sem exposição

pulpar, mostraram maiores variações, talvez pela complexidade do seu

diagnóstico que, em muitas vezes, só é definido após a remoção do fragmento

fraturado.

Palavras-chave: Fratura dos dentes; traumatismos dentários; planejamento de

assistência ao paciente.

Abstract

bstractbstract

bstract

Abstract

bstractbstract

bstract

CASTRO, J. C. M. Evaluation of proposals of treatment plans and treatment

Evaluation of proposals of treatment plans and treatment Evaluation of proposals of treatment plans and treatment

Evaluation of proposals of treatment plans and treatment

actually performed

actually performed actually performed

actually performed in the crown fractures and crown

in the crown fractures and crownin the crown fractures and crown

in the crown fractures and crown-

-root fractures due to

root fractures due toroot fractures due to

root fractures due to

tooth traumatism

tooth traumatismtooth traumatism

tooth traumatism.

. 2007. 76f. Thesis (Doctor) - School of Dentistry,

Universidade Estadual Paulista, Araçatuba, 2007.

Elaborating a treatment plan could be a difficult task, especially if

dealing with crown or crown-root fractures. It is necessary a consistent

knowledge, permanently updated, that, connected to the clinic experience, could

result in adequate plans that make a better prognostics. The purpose of this

project is to evaluate the plans of a proposed treatment and the treatment

actually performed in the cases of crown and crown-root fractures during the

period between 1992 to 2006. The fractures were divided according to the type

of dental traumatism (Andreasen, 1974). Data was obtained based on the clinic

files of the Integrated Clinic Discipline. Out of 1552 files registered at the Triage

Department from Dentistry School in Araçatuba-SP State – UNESP, 549 were

related to some type of crown and crown-root fractures and 1014 teeth were

involved. The findings were divided between the proposed plan and the

procedures actually performed. For the fractures involving enamel, dentin and

pulp 127 endodontics treatments were proposed, while 54 were actually

performed. As for the involvement of enamel, dentin, cement and pulp fractures,

alterations are related to the 68 prothetic procedures proposed x 25 actually

performed, 39 procedures of exodontics x 60 performed, 145 canal treatments

procedures x 110 performed. There was a change between the proposed plans

and the performed treatment. The fractures involving cement with or without

pulp exposure, showed more variations.

Key-words: Tooth fractures; tooth injuries; patient care planning.

Lista de

ista de ista de

ista de F

Figur

igurigur

igura

Figura 1 - Relação anual entre o número total de pacientes atendidos e

dentes que sofreram fratura coronária ou corono-radicular.

Lista de

ista de ista de

ista de T

Tabelas

abelasabelas

abelas

Tabela 1 - Planos de tratamentos propostos e tratamentos realizados

pelos alunos, nos casos de fratura coronária e corono-

radicular, da Disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de

Odontologia de Araçatuba – UNESP, no período de 1992 a

2006.

Tabela 2 - Planos propostos x tratamentos realizados para as trincas de

esmalte.

Tabela 3 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte.

Tabela 4 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte e dentina.

Tabela 5 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina e polpa.

Tabela 6 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina e cemento.

Tabela 7 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina, polpa e cemento.

Lista de

ista de ista de

ista de A

Abreviaturas

breviaturasbreviaturas

breviaturas

RC = Resina Composta

RAI = Restauração da Interface Alveolar

Sumário

umárioumário

umário

1 Introdução 29

2 Proposição 33

3 Material e Método 35

4 Resultado 38

5 Discussão 45

6 Conclusão 53

Referências* 55

Anexo A – Comitê de Ética em Pesquisa 62

Anexo B – Normas para publicação (Dental Traumatology) 63

Anexo C – Ficha utilizada pela Clínica Integrada 73

Anexo D – Ficha elaborada para a organização dos dados 75

Introdução

ntroduçãontrodução

ntrodução

2929

Introdução

ntroduçãontrodução

ntrodução

O trauma freqüentemente resulta na perda dos elementos

dentários, causando efeitos nocivos estéticos e funcionais aos pacientes (1).

A magnitude desses problemas é comprovada por dados

estatísticos, que indicam uma prevalência de traumatismo dentário durante a

infância (2-5) e adolescência (1,6-10). Isto se torna surpreendente, considerando a

severidade e freqüência dessas injúrias.

A dificuldade na elaboração de um plano de tratamento torna-se

mais acentuada em pacientes jovens, pois o crescimento ósseo e o estágio de

rizogênese dão origem a planos provisórios com um longo período de controle,

para em seguida ser delineado um plano definitivo (8,11).

O diagnóstico e o plano de tratamento são aspectos integrantes

da prática odontológica diária. Esses procedimentos levam o clínico a avaliar seus

pacientes e suas atitudes, aspirações e medos, a fim de alcançar decisões racionais

no que dizem respeito à organização da condição dentária comprometendo-se a

prover os melhores cuidados a seus pacientes (12).

O exame do paciente é um passo básico e muito importante

para o plano de tratamento. É impossível diagnosticar corretamente de uma

forma consistente e desenvolver um plano de tratamento adequado se o exame

O texto está de acordo com as normas da revista Dental Traumatology, para qual o trabalho

será enviado (Anexo B).

Introdução

3030

for falho ou incompleto (13). O objetivo fundamental do exame do paciente é a

elaboração do diagnóstico, para aplicação correta do planejamento terapêutico

(14). O plano de tratamento é a elaboração de uma estratégia para resolver o

maior número possível de problemas odontológicos, sendo a etapa final do

processo de diagnóstico antes de começar o tratamento efetivo. É o projeto para

o direcionamento do caso, incluído todos os procedimentos necessários para o

restabelecimento e manutenção da saúde bucal (15).

Com relação às fraturas coronárias e corono-radiculares o ideal é

que os planos de tratamento elaborados tenham um direcionamento racional do

trabalho (16). Este plano é flexível, pois alguns procedimentos sofrem mudanças

no momento do tratamento, levando novas alternativas mediante a um exame

clinico mais detalhado (1). A definição e a realização do tratamento tornam-se

uma tarefa difícil, pois a condição emocional do paciente nem sempre favorece o

tratamento, no momento logo após o acidente, e a recomposição estética e

funcional não é uma tarefa simples. Estes fatos obrigam o clínico a estar bem

preparado e atualizado para elaborar este tipo de plano, que quando executado

é possível direcioná-lo sem produzir traumas adicionais (17).

Atualmente, os materiais adesivos estéticos têm auxiliado na

elaboração dos planos de tratamento em razão da qualidade proporcionada às

restaurações. Porém, vale ressaltar que em algumas situações, em função do tipo

de traumatismo, idade e condições sócio-econômicas extrapola-se na indicação

do material e as restaurações acabam se tornando provisórias, necessitando de

um acompanhamento mais rigoroso.

Introdução

3131

A solução dos casos clínicos exige uma inter-relação disciplinar

que caracteriza a formação de um clínico geral (18,19). Caberá ao profissional

desenvolver um tratamento consciencioso que, só será possível, por meio de um

diagnóstico correto e de um plano de tratamento detalhado e completo.

A Disciplina de Clínica Integrada tem o objetivo de tornar o

aluno apto a realizar o plano de tratamento, levando-o ao aprimoramento

técnico. Além disso, deve oferecer condições para que futuros profissionais

tenham como elaborar, após um correto diagnóstico, planos de tratamento

globais, formando um profissional diferenciado capaz de resolver integralmente

o caso, restabelecendo a saúde do paciente (20).

Portanto, o clínico geral deverá planejar e executar planos de

tratamento para os casos de traumatismo dentário, garantindo um bom

desenvolvimento e contribuindo para um bom prognóstico.

Proposição

roposiçãoroposição

roposição

3333

Proposição

roposiçãoroposição

roposição

A proposta desse trabalho é avaliar os planos de tratamento

propostos e os tratamentos efetivamente realizados nas fraturas coronárias e

corono-radiculares nos casos de traumatismo dentário atendidos pela Disciplina

de Clínica Integrada.

Material e

aterial e aterial e

aterial e M

Método

étodoétodo

étodo

3535

Material

aterial aterial

aterial

Método

étodoétodo

étodo

Este trabalho foi desenvolvido mediante a aprovação do Comitê

de Ética de Experimentação em Humanos (Anexo A).

Para o presente estudo foram avaliados os prontuários de

pacientes com traumatismo dentário no período de 1992 a 2006 que sofreram

fraturas coronárias e corono-radiculares e foram atendidos pela Disciplina de

Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP.

O protocolo de atendimento para pacientes com queixa de

traumatismo dentário e que são assistidos pela Disciplina consiste na recepção do

paciente e de seus acompanhantes, orientações preliminares, preenchimento dos

dados em prontuário próprio, obtenção do histórico detalhado do acidente,

realização de avaliação clinica e radiográfica da região traumatizada, diagnóstico

e tratamento das alterações. Esses atendimentos foram realizados na clinica de

graduação, pós-graduação e no consultório da disciplina, por estagiários; durante

a atividade extracurricular voluntária de traumatismo dento-alveolar, sempre sob

supervisão de professores responsáveis.

Os dados deste trabalho foram obtidos a partir de levantamento

de fichas clinicas da Disciplina, elaboradas unicamente para o registro dos casos

de traumatismo, constituído pelos seguintes itens: 1) Identificação do paciente; 2)

História médica; 3) História de trauma dentário; 4) História do trauma dentário

atual; 5) Exame físico, loco regional, intrabucal, tecidos moles e duros, exame

Material e Método

3636

radiográfico; 6) Diagnóstico; 7) Plano de tratamento e, 8) Tratamentos

realizados (Anexo C).

Os dados obtidos foram registrados em fichas desenvolvidas

propriamente para este fim (Anexo D). Os planos também foram divididos de

acordo com o traumatismo dentário, segundo a classificação de Andreasen

(1974), ou seja, trinca de esmalte; fratura de esmalte; fratura de esmalte e

dentina; fratura de esmalte, dentina e polpa; fratura de esmalte, dentina e

cemento; fratura de esmalte, dentina, polpa e cemento.

Após avaliação, os resultados foram tabulados e apresentados

em gráficos e tabelas.

Resultado

esultadoesultado

esultado

3838

4 4

4 R

Resultado

esultadoesultado

esultado

Foram analisados 1552 prontuários registrados no Serviço de

Triagem da Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP. Dos prontuários

analisados, 549 foram selecionados porque estavam com algum tipo de fratura

coronária ou corono-radicular e 1014 dentes foram envolvidos.

Uma relação entre o número total de pacientes atendidos e

dentes que sofreram algum tipo de fratura está representada na Figura 1.

100

120

Dentes com fraturas coronária e corono-radicular

Pacientes com fraturas coronária e corono-radicular

FIGURA

FIGURA FIGURA

FIGURA 1

1 - Relação anual entre o número total de pacientes atendidos e dentes que sofreram

fratura corono-radicular.

Resultado

Antes da elaboração dos planos foram considerados os

tratamentos de urgências realizados, como: suturas de tecidos moles - 112,

restaurações de elementos fraturados - 76, contenção em dentes com mobilidade

- 88, pulpotomia - 40, proteção pulpar direta - 23, proteção de dentina exposta

- 1, confecção de provisório - 8, proteção com cimento cirúrgico - 3. Em cento e

noventa e oito prontuários não foram relatados os procedimentos recebidos no

primeiro atendimento. Os locais dos atendimentos recebidos logo após o trauma

foram: Faculdade de Odontologia de Araçatuba - 310, Pronto Socorro Municipal

- 90, Santa Casa de Misericórdia - 89 e, em Clínica Particular - 60.

Com relação aos planos, não foram considerados os pacientes

desistentes 9,1% - 51, e pacientes que não terminaram o plano de tratamento

durante o ano de 2006 17,6% - 12.

Os planos envolveram todas as especialidades: periodontia,

cirurgia, endodontia, dentística, ortodontia e prótese.

Os planos propostos e os tratamentos realizados estão

relacionados na Tabela 1.

Resultado

4040

Tabela 1

Tabela 1Tabela 1

Tabela 1 - Planos de tratamento propostos e tratamentos realizados pelos

alunos, nos casos de fratura coronária e corono-radicular, da

Disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia de

Araçatuba – UNESP, no período de 1992 a 2006.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Aumento de coroa clínica 17 35

Restauração de RC 599 622

Colagem de fragmento 32 32

Restauração de aaa 12 05

Lâminas de RC 01 0

Lâminas de Porcelana 00 04

Proteção pulpar direta 30 90

Pulpotomia 31 45

Tratamento de canal 314 216

Utilização de núcleo metálico 05 05

Prótese parcial fixa metalo-cerâmica 100 30

Prótese parcial removível 15 17

Prótese parcial removível provisória 24 37

Prótese adesiva direta 07 07

Prótese adesiva indireta 03 09

Prótese adesiva mista 01 01

Pino intra-radicular de fibra de carbono 03 03

Tracionamento ortodôntico para a

recuperação do espaço biológico

45 63

Tracionamento cirúrgico 04 04

Pino intra-radicular de fibra de vidro 30 56

Cunha interproximal 03 03

Gengivectomia e gengivoplastia 04 04

Provisório 07 48

Exodontia 39 60

Os achados apresentados nas Tabelas de 2 a 7 levam em

consideração a classificação elaborada por Andreasen (1974).

Resultado

4141

Tabela 2

Tabela 2Tabela 2

Tabela 2 - Planos propostos x tratamentos realizados para as trincas de

esmalte.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANO

PLANOPLANO

PLANOS

S S

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC

05 11

Tratamento de canal

01 01

Controle

08 02

Tabela 3

Tabela 3Tabela 3

Tabela 3 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC

05 11

Colagem

06 0

Tratamento de canal

09 12

Tabela 4

Tabela 4Tabela 4

Tabela 4 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte e dentina.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC

316 317

Colagem

12 17

Tratamento de canal

22 27

Restauração de amálgama

07 01

Resultado

4242

Tabela 5

Tabela 5Tabela 5

Tabela 5 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina e polpa.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC 161 180

Colagem 14 15

Prótese 22 03

Tratamento de canal 127 54

Proteção pulpar direta 30 90

Pulpotomia 31 45

Restauração de amálgama 05 04

Provisório 02 07

Pino de fibra de vidro 02 10

Pino de carbono 0 01

Tabela 6

Tabela 6Tabela 6

Tabela 6 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina e cemento.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC 22 25

Tratamento de canal 10 12

Aumento de coroa clínica 01 05

Núcleo de metal 01 01

Prótese 10 02

Provisório 0 05

Tracionamento ortodôntico 02 05

Gengivectomia / gengivoplastia 04 04

Resultado

4343

Tabela 7

Tabela 7Tabela 7

Tabela 7 - Planos propostos x tratamentos realizados para as fraturas de

esmalte, dentina, polpa e cemento.

PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS

PLANOS

PLANOS PLANOS

PLANOS

PROPOSTOS

PROPOSTOSPROPOSTOS

PROPOSTOS

TRATAMENTOS

TRATAMENTOS TRATAMENTOS

TRATAMENTOS

REALIZADOS

REALIZADOSREALIZADOS

REALIZADOS

Restauração de RC 90 78

Tracionamento ortodôntico 43 63

Tracionamento cirúrgico 04 04

Lâmina de resina composta 01 0

Lâmina de porcelana 0 04

Aumento de coroa clínica 16 30

Pino de fibra de vidro 28 46

Pino de fibra de carbono 03 02

Núcleos metálicos 04 04

Exodontia 39 60

Provisório 05 36

Prótese 68 25

Tratamento de canal 145 110

Prótese adesiva direta 07 07

Prótese adesiva mista 01 01

Prótese adesiva indireta 03 09

Prótese parcial removível 15 17

Prótese parcial removível provisório 24 37

Cunha interproximal 03 03

Discussão

iscussãoiscussão

iscussão

4545

5 5

5 D

Discussão

iscussãoiscussão

iscussão

O diagnóstico e o plano de tratamento são aspectos integrantes

da prática odontológica diária. O exame do paciente é um passo básico. É

impossível diagnosticar corretamente de uma forma consistente e desenvolver

um plano adequado se o exame for falho ou incompleto (13).

O clínico geral é, de fato, aquele que faz o primeiro diagnóstico

odontológico, e a saúde (ou doença) do sistema estomatognático irá depender

em grande parte do conhecimento desse profissional (21).

No presente estudo, a Clínica Integrada proporcionou uma boa

formação para esses profissionais, relacionando todo conteúdo programático ao

plano de tratamento e a prática por meio de planejamento em clínica. Essa

afirmativa pode ser comprovada pela observação da similaridade entre alguns

dados encontrados no plano e após a realização do tratamento, a despeito de

não terem sido realizados pelos mesmos alunos. No entanto, com toda essa

formação, em algumas condições os planos são passíveis de modificações em

função da dificuldade de diagnóstico, necessitando de intervenções cirúrgicas

prévias que permitam a sua definição.

Embora existam várias alternativas para o planejamento, o

conhecimento de alguns fatores influencia no processo de reparo, direcionando a

escolha da técnica, a terapêutica medicamentosa e o tempo de tratamento onde

o sucesso depende de uma avaliação criteriosa que pode influenciar no

Discussão

4646

prognóstico, e a longevidade do sucesso deve estar relacionada com a

manutenção da saúde bucal (16).

Desde a graduação, estudantes de odontologia realizam

diagnósticos dentro das várias especialidades, para posteriormente direcionar o

tratamento do paciente de uma maneira completa e objetiva (22,23). Porém, no

trauma, por ser uma situação de urgência, tem-se um atendimento inicial que

visa proporcionar conforto ao paciente, eliminando a dor e sempre que possível

melhorar a estética e a função até que o tratamento definitivo possa ser

instituído (24,25). No estudo, o tratamento inicial geralmente feito em sessão

única se caracterizou por insuficiência de dados, resultante de informações não

prestadas por profissionais ou pacientes, que não souberam relatar os

procedimentos recebidos no primeiro atendimento ou, provavelmente, por não

terem recebido tratamento de urgência.

O plano de tratamento obedece a uma seqüência: preparo

básico periodontal, cirurgia, endodontia, restaurações e próteses, sempre

pensando nos melhores cuidados e na solução do maior número de problemas

odontológicos (12). No traumatismo essa seqüência pode ser alterada justamente

por ser um atendimento de urgência que necessita de um plano parcial para

tratar primeiro os dentes envolvidos, justificando desta forma a ausência do item

preparo básico periodontal e os procedimentos preventivos nos planos

propostos, uma vez que estes pacientes, depois do tratamento, poderão voltar à

condição de pacientes de rotina e submetidos a planos de tratamentos globais,

sendo respeitada toda a seqüência de procedimentos operatórios.

Discussão

4747

A flexibilidade, característica fundamental do plano (26), leva a

uma alteração numérica quando feita uma comparação entre o que foi proposto

e o que foi realizado. Outro fator que pode acentuar esta diferença é o número

de pacientes que inicia o tratamento e acaba desistindo nas primeiras consultas,

ou ainda na fase de coleta de dados e elaboração dos planos possíveis para o

caso clínico (27). Assim, os resultados não foram considerados para os pacientes

desistentes 9,1%, - 51, e os pacientes atendidos durante o ano de 2006 que não

terminaram o tratamento, 17,2% - 12.

Nos procedimentos restauradores observa-se um número grande

de restaurações de resina composta, justificado talvez pela maior incidência de

fraturas coronárias em dentes anteriores (1). No entanto, quando se considera

dentes posteriores, também os planos propostos de restauração de amálgama -

12 e os efetivamente realizados – 05 foram menores em relação às restaurações

de resina composta. Nesse caso, podem ser levados em conta os padrões

estéticos atuais e a melhora na qualidade dos materiais odontológicos resinosos

que levaram a uma preferência pelas restaurações de resina composta no

decorrer dos anos (28).

Quando comparados os dados gerais dos planos propostos e os

efetivamente realizados, diferenças foram evidenciadas quando esses mesmos

planos foram divididos, de acordo com a classificação de Andreasen (8). Essa

afirmativa pode ser comprovada no item colagem de fragmento: 32 planos

propostos e 32 planos realizados, que quando subdivididos, apresentaram

Discussão

4848

alterações nas Tabelas 3, 4 e 5. Desta forma, tornou-se importante a opção de se

analisar os dados de acordo com o tipo de traumatismo.

Outro fato importante na divisão é a localização dos

procedimentos conforme o tipo de fratura. Observa-se, por exemplo, na Tabela

3, uma superioridade no número de restaurações de resina composta realizadas –

11, em relação ao número de restaurações propostas - 05. Nesse caso, quando se

considera o número de colagens propostas - 06, podemos inferir que os

fragmentos para colagem por se tratar de fragmento pequeno, envolvendo

apenas esmalte, talvez não se adaptaram ou não foram apresentados pelos

pacientes, sendo então substituídos pelas restaurações de resina composta.

Evidências também ocorreram na Tabela 5, onde o número de próteses foi

reduzido de 22 para 03, aumentando o número dessas restaurações.

Nos casos de polpa exposta, os autores são unânimes em tentar

um tratamento conservador em função, principalmente, da idade dos pacientes

(29-36). O tratamento para esses casos é planejado considerando o tempo em

que a polpa ficou exposta, o tamanho da exposição, o sangramento da polpa e

as condições locais no momento do atendimento (8,37,38), justificando assim,

na Tabela 5, a indicação de 127 tratamentos de canal, sendo realizados apenas

54. Essa diferença pode ser explicada pela proposta do capeamento de 30 para

90 e de pulpotomia de 31 para 45 planos efetivamente realizados. No

traumatismo, outro fator evidenciado relacionado à polpa é citado por Cvek

(39), relatando a luxação concomitante como uma injúria que leva a um

comprometimento do suprimento sangüíneo e, a princípio contra-indicando um

Discussão

4949

tratamento conservador. Esse fato estaria de acordo com resultado das Tabelas 2,

3, 4 e 6 que mostram tratamentos endodônticos realizados sem a presença de

polpa exposta.

As fraturas envolvendo distância biológica periodontal são as

que mais contribuíram para a mudança de planos em função da dificuldade de

diagnóstico, necessitando de intervenções cirúrgicas prévias que permitam a sua

definição. Essa distância foi recuperada, em alguns casos, pela técnica interface

alvéolo/restauração (RAI), que consiste em um retalho, eliminação do degrau

cervical da fratura por desgaste da raiz, restabelecendo um novo término a um

nível mais coronário e uma distância do nível ósseo compatível com os requisitos

biológicos (40).

Nos casos mais complexos, em que a formação do degrau

cervical não permite o alisamento, a recuperação do espaço biológico é feita por

meio de tracionamento ortodôntico (19), cirurgias ou tratamento periodontal e

com cirurgias periodontais para aumento de coroa clínica. Essa última, embora

de eficiência comprovada, se constitui em técnica crítica quando se considera

dentes anteriores por comprometer a estética (41,42). Entretanto, chama a

atenção o número desses procedimentos observados nas Tabelas 6 e 7, sem a

respectiva indicação nos planos propostos, o que poderia caracterizar a falta de

experiência do aluno ou a necessidade de uma confirmação do diagnóstico, por

meio de uma intervenção prévia.

O alto número de extrações encontradas na Tabela 7 é uma

característica do trauma, entretanto em pacientes de rotina os resultados

Discussão

5050

apresentados por Poi et al. (27) relacionam este fato ao baixo nível social,

econômico e conseqüentemente, a condição de saúde bucal desfavorável que os

pacientes apresentam quando procuram a faculdade (43,44,46). No entanto, o

número de exodontia proposto - 39 para o número efetivamente realizado - 60,

um exame mais detalhado e a confirmação de diagnóstico por cirurgias

exploratórias, talvez tenham sido os fatores responsáveis pelas mudanças desses

planos.

No momento da execução do plano a perda de estrutura

coronária leva a elaboração de planos restauradores protéticos que, às vezes, não

são concretizados pela falta de recursos financeiros para pagamento da fase

laboratorial, uma vez que estes custos são cobertos pelo próprio paciente e não

pela instituição (27).

Nesse contexto, ficam claros os resultados referentes à Tabela 7,

na qual o número proposto de próteses - 68 para as efetivamente realizadas - 25,

pode ser explicado. Da mesma forma, a dificuldade de arcar com o custo da

prótese definitiva levam o paciente a permanecer na fase de provisório até que o

mesmo encontre condições financeiras para concluir o tratamento, justificando

assim o maior número de provisórios em relação ao trabalho protético

definitivo. Outra justificativa é a fase de definição do reparo que alguns dentes

necessitam, em função do prognóstico duvidoso, que é uma característica dos

casos de traumatismo.

A realidade deixa clara a importância da difusão de

conhecimento sobre o assunto dentre aqueles que realizam o atendimento

Discussão

5151

odontológico, ou seja, cirurgiões dentistas, auxiliares e atendentes (46). O

traumatismo ilustra bem a necessidade da interdisciplinaridade, levando a

conclusão de que o clínico geral é o profissional que está apto a cuidar desses

procedimentos.

O plano de tratamento é traçado considerando os diversos

fatores: diagnóstico, necessidade do paciente, expectativa, condição sócio-

econômica e cultural e tempo disponível para o tratamento. No entanto, alguns

fatores relacionados ao trauma podem ser acrescentados, como intensidade,

estágio do desenvolvimento da raiz (16), questões adversas à aplicação da

técnica, influenciando na condução do plano proposto.

A importância do conhecimento desses fatores contribui para

que o plano seja cuidadosamente elaborado, havendo um bom prognóstico e

uma menor divergência entre o que foi proposto e o tratamento efetivamente

realizado. Além disso, uma similaridade garante um bom desenvolvimento, evita

gastos adicionais ao paciente e ao profissional. Tudo isso contribui para o sucesso

do tratamento. Apesar de que no traumatismo deve se considerar que a maior

parte das reabsorções ocorre um ano após o trauma, sendo também observado

que reabsorções poderão ser encontradas após o período de cinco anos ou mais

(47). Nesse sentido, fica claro que os planos e as informações referentes ao

trauma deverão ser detalhados e discutidos com o paciente, garantindo um bom

relacionamento futuro.

Conclusão

onclusãoonclusão

onclusão

5353

6 6

Conclusão

onclusãoonclusão

onclusão

Houve mudanças entre os planos propostos e o tratamento

realizado, para as fraturas coronárias e corono-radiculares sendo que as fraturas

corono-radiculares, com ou sem exposição pulpar, mostraram maiores variações,

talvez pela complexidade do seu diagnóstico que, em muitas vezes, só é definido

após a remoção do fragmento fraturado.

Referências

eferênciaseferências

eferências

5555

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eferênciaseferências

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Anexos

nexosnexos

nexos

6262

Anexo A

nexo A nexo A

nexo A –

––

–

Comitê de Ética em Pesquisa

Comitê de Ética em PesquisaComitê de Ética em Pesquisa

Comitê de Ética em Pesquisa

6363

Anexo B

nexo B nexo B

nexo B –

––

–

Normas para publicação

Normas para publicaçãoNormas para publicação

Normas para publicação (Dental Traumatology)

(Dental Traumatology) (Dental Traumatology)

(Dental Traumatology)

Auth

AuthAuth

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2.2. Ethical Approvals

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Anexos

6464

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2.3 Clinical Trials

2.3 Clinical Trials2.3 Clinical Trials

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2.4 DNA Sequences and Crystallographic Structure Determinations

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2.5 Conflict of Interest

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manuscript must be fully acknowledged, and any potential grant holders should be listed.

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2.6 Appeal of Decision

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6565

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3. MANUSCRIPT SUBMISSION PROCEDURE

3. MANUSCRIPT SUBMISSION PROCEDURE3. MANUSCRIPT SUBMISSION PROCEDURE

3. MANUSCRIPT SUBMISSION PROCEDURE

Manuscripts should be submitted electronically via the online submission site

http://mc.manuscriptcentral.com/dt. The use of an online submission and peer review site enables

immediate distribution of manuscripts and consequentially speeds up the review process. It also

allows authors to track the status of their own manuscripts. Complete instructions for submitting a

paper is available online and below. Further assistance can be obtained from Editorial Assistant

Karin Andersson at dt[email protected].

3.1. Getting Started

3.1. Getting Started3.1. Getting Started

3.1. Getting Started

Launch your web browser (supported browsers include Internet Explorer 5.5 or higher, Safari

1.2.4, or Firefox 1.0.4 or higher) and go to the journal's online Submission Site:

http://mc.manuscriptcentral.com/dt.

• Log-in or, if you are a new user, click on "register here".

• If you are registering as a new user.

- After clicking on "register here", enter your name and e-mail information and click "Next". Your

e-mail information is very important.

- Enter your institution and address information as appropriate, and then click "Next."

- Enter a user ID and password of your choice (we recommend using your e-mail address as your

user ID), and then select your areas of expertise. Click "Finish".

• If you are registered, but have forgotten your log in details, enter your e-mail address under

"Password Help". The system will send you an automatic user ID and a new temporary password.

• Log-in and select "Author Centre".

3.2. Submit

3.2. Submit3.2. Submit

3.2. Submitting Your Manuscript

ting Your Manuscriptting Your Manuscript

ting Your Manuscript

• After you have logged in to your "Author Centre", you may submit a manuscript by clicking the

submission link under "Author Resources".

• Enter data and answer questions as appropriate. You may copy and paste directly from your

manuscript and you may upload your pre-prepared covering letter.

• Click the "Next" button on each screen to save your work and advance to the next screen.

• You are required to upload your files.

- Click on the "Browse" button and locate the file on your computer.

- Select the designation of each file in the drop down next to the Browse button.

- When you have selected all files you wish to upload, click the "Upload Files" button.

• To allow double blinded review, please submit (upload) your main manuscript and title page as

separate files. Please upload:

- Your manuscript without title page under the file designation "main document"

- Figure files under the file designation "figures".

- The title page, Acknowledgements and Conflict of Interest Statement where applicable, should

be uploaded under the file designation "title page"

• Review your submission (in HTML and PDF format) before completing your submission by

sending it to the Journal. Click the "Submit" button when you are finished reviewing. All

documents uploaded under the file designation "title page" will not be viewable in the html and

pdf format you are asked to review in the end of the submission process. The files viewable in the

html and pdf format are the files available to the reviewer in the review process.

3.3. Manuscript Files Accepted

3.3. Manuscript Files Accepted3.3. Manuscript Files Accepted

3.3. Manuscript Files Accepted

Manuscripts should be uploaded as Word (.doc) or Rich Text Format (.rft) files (not write-

protected) plus separate figure files. GIF, JPEG, PICT or Bitmap files are acceptable for submission,

but only high-resolution TIF or EPS files are suitable for printing. The files uploaded as main

manuscript documents will be automatically converted to HTML and PDF on upload and will be

used for the review process. The files uploaded as title page will be blinded from review and not

Anexos

6666

converted into HTML and PDF. The main manuscript document file must contain the entire

manuscript including abstract, text, references, tables, and figure legends, but

embedded

figures. In the text, please reference figures as for instance "Figure 1", "Figure 2" etc to match the

tag name you choose for the individual figure files uploaded. Manuscripts should be formatted as

described in the Author Guidelines below. Please note that any manuscripts uploaded as Word

2007 (.docx) will be automatically rejected. Please save any .docx file as .doc before uploading.

3.4. Blinded Review

3.4. Blinded Review3.4. Blinded Review

3.4. Blinded Review

All manuscripts submitted to

Dental Traumatology

will be reviewed by two experts in the field.

Dental Traumatology

uses double blinded review. The names of the reviewers will thus not be

disclosed to the author submitting a paper and the name(s) of the author(s) will not be disclosed

to the reviewers.

To allow double blinded review, please submit (upload) your main manuscript and title page as

separate files.

Please upload:

• Your manuscript without title page under the file designation "main document"

• Figure files under the file designation "figures"

• The title page, Acknowledgements and Conflict of Interest Statement where applicable, should

be uploaded under the file designation "title page"

All documents uploaded under the file designation "title page" will not be viewable in the html

and pdf format you are asked to review in the end of the submission process. The files viewable

in the html and pdf format are the files available to the reviewer in the review process.

3.5. Suggest a Reviewer

3.5. Suggest a Reviewer3.5. Suggest a Reviewer

3.5. Suggest a Reviewer

Dental Traumatology

attempts to keep the review process as short as possible to enable rapid

publication of new scientific data. In order to facilitate this process, please suggest the names and

current email addresses of a potential international reviewer whom you consider capable of

reviewing your manuscript. In addition to your choice the journal editor will choose one or two

reviewers as well. When the review is done you will be notified under "Manuscripts with

decision" and through e-mail.

3.6. Suspension of Submission Mid

3.6. Suspension of Submission Mid3.6. Suspension of Submission Mid

3.6. Suspension of Submission Mid-

-way in the Submission Process

way in the Submission Processway in the Submission Process

way in the Submission Process

You may suspend a submission at any phase before clicking the "Submit" button and save it to

submit later. The manuscript can then be located under "Unsubmitted Manuscripts" and you can

click on "Continue Submission" to continue your submission when you choose to.

3.7. E

3.7. E3.7. E

3.7. E-

-mail Confirmation of Submission

mail Confirmation of Submissionmail Confirmation of Submission

mail Confirmation of Submission

After submission you will receive an e-mail to confirm receipt of your manuscript. If you do not

receive the confirmation e-mail after 24 hours, please check your e-mail address carefully in the

system. If the e-mail address is correct please contact your IT department. The error may be

caused by some sort of spam filtering on your e-mail server. Also, the e-mails should be received if

the IT department adds our e-mail server (uranus.scholarone.com) to their whitelist.

3.8. Manuscript Status

3.8. Manuscript Status3.8. Manuscript Status

3.8. Manuscript Status

You can access Manuscript Central any time to check your "Author Center" for the status of your

manuscript. The Journal will inform you by e-mail once a decision has been made.

3.9. Submission of Revised Manuscripts

3.9. Submission of Revised Manuscripts3.9. Submission of Revised Manuscripts

3.9. Submission of Revised Manuscripts

To submit a revised manuscript, locate your manuscript under "Manuscripts with Decisions" and

click on "Submit a Revision". Please remember to delete any old files uploaded when you upload

your revised manuscript. Please also remember to upload your manuscript document separate

from your title page.

4. MANUSCRIPT TYPES ACCEPTED

4. MANUSCRIPT TYPES ACCEPTED4. MANUSCRIPT TYPES ACCEPTED

4. MANUSCRIPT TYPES ACCEPTED

Original Research Articles

Original Research ArticlesOriginal Research Articles

Original Research Articles in all areas related to adult and pediatric dental traumatology are of

interest to

Dental Traumatology

. Examples of such areas are Epidemiology and Social Aspects,

Anexos

6767

Tissue, Periodontal, and Endodontic Considerations, Pediatrics and Orthodontics, Oral and

Maxillofacial Surgery/ Transplants / Implants, Esthetics / Restorations / Prosthetics and Prevention

and Sports Dentistry.

Review Papers

Review PapersReview Papers

Review Papers:

Dental Traumatology

commissions review papers of comprehensive areas and

mini reviews of small areas. The journal also welcomes uninvited reviews. Reviews should be

submitted via the online submission site and are subject to peer-review.

Comprehensive Reviews

Comprehensive ReviewsComprehensive Reviews

Comprehensive Reviews should be a complete coverage of a subject discussed with the Editor in

Chief prior to preparation and submission. Comprehensive review articles should include a

description of search strategy of relevant literature, inclusion criteria, evaluation of papers and

level of evidence.

Mini Reviews

Mini ReviewsMini Reviews

Mini Reviews are covering a smaller area and may be written in a more free format.

Case Reports

Case ReportsCase Reports

Case Reports

Dental Traumatology accepts Case Reports but these will only be published online and will not be

included in the printed version unless specifically requested by the Editor-in-Chief.

Case Reports illustrating unusual and clinically relevant observations are acceptable, but their

merit needs to provide high priority for publication in the journal. They should be kept within 3-

4 printed pages and need not follow the usual division into material and methods etc, but should

have an abstract. The introduction should be kept short. Thereafter the case is described followed

by a discussion.

Short Communications

Short CommunicationsShort Communications

Short Communications of 1-2 pages are accepted for quick publication. These papers need not

follow the usual division into Material and Methods, etc., but should have an abstract. They

should contain important new information to warrant publication and may reflect improvements

in clinical practice such as introduction of new technology or practical approaches. They should

conform to a high scientific and a high clinical practice standard.

Letters to the Editor

Letters to the EditorLetters to the Editor

Letters to the Editor, if of broad interest, are encouraged. They may deal with material in papers

published in Dental Traumatology or they may raise new issues, but should have important

implications.

Meetings

MeetingsMeetings

Meetings: advance information about and reports from international meetings are welcome, but

should not be submitted via the online submission site, but send directly to the journal

administrator Karin Andersson at dtoffice@qualitynet.net

5. MANUSCRIPT FO

5. MANUSCRIPT FO5. MANUSCRIPT FO

5. MANUSCRIPT FORMAT AND STRUCTURE

RMAT AND STRUCTURERMAT AND STRUCTURE

RMAT AND STRUCTURE

5.1. Format

5.1. Format5.1. Format

5.1. Format

Language

LanguageLanguage

Language: The language of publication is English. Authors for whom English is a second language

must have their manuscript professionally edited by an English speaking person before submission

to make sure the English is of high quality. It is preferred that manuscript is professionally edited.

A list of independent suppliers of editing services can be found at

www.blackwellpublishing.com/bauthor/english_language.asp. All services are paid for and

arranged by the author, and use of one of these services does not guarantee acceptance or

preference for publication.

Abbreviations, Symbols and Nomenclature

Abbreviations, Symbols and NomenclatureAbbreviations, Symbols and Nomenclature

Abbreviations, Symbols and Nomenclature: Abbreviations should be kept to a minimum,

particularly those that are not standard. Non-standard abbreviations must be used three or more

times and written out completely in the text when first used. Consult the following sources for

additional abbreviations: 1) CBE Style Manual Committee. Scientific style and format: the CBE

manual for authors, editors, and publishers. 6th ed. Cambridge: Cambridge University Press;

1994; and 2) O'Connor M, Woodford FP. Writing scientific papers in English: an ELSE-Ciba

Anexos

6868

Foundation guide for authors. Amsterdam: Elsevier-Excerpta Medica; 1975.

Font

FontFont

Font: When preparing your file, please use only standard fonts such as Times, Times New Roman

or Arial for text, and Symbol font for Greek letters, to avoid inadvertent character substitutions.

In particular, please do not use Japanese or other Asian fonts. Do not use automated or manual

hyphenation. Use double spacing when writing.

5.2. Structure

5.2. Structure5.2. Structure

5.2. Structure

All papers submitted to

Dental Traumatology

should include: Title Page, Abstract, Main text,

References and Tables, Figures, Figure Legends, Conflict of Interest Statement and

Acknowledgements where appropriate. Title page, Conflict of Interest Statement and any

Acknowledgements must be submitted as separate files and uploaded under the file designation

Title Page to allow blinded review. Manuscripts must conform to the journal style. Manuscripts

not complying with the journal style will be returned to the author(s).

Title Page

Title PageTitle Page

Title Page: should be uploaded as a separate document in the submission process under the file

designation "Title Page" to allow blinded review. It should include: Full title of the manuscript,

author(s)' full names and institutional affiliations including city, country, and the name and

address of the corresponding author. If the author does not want the e-mail address to be

published this must be clearly indicated. The title page should also include a running title of no

more than 60 characters and 3-6 keywords.

Abstract

AbstractAbstract

Abstract is limited to 300 words in length and should contain no abbreviations. The abstract

should be included in the manuscript document uploaded for review as well as inserted separately

where specified in the submission process. The abstract should convey the essential purpose and

message of the paper in an abbreviated form. For original articles the abstract should be

structured with the following headings: Background/Aim, Material and Methods, Results and

Conclusions. For other article types, please choose headings appropriate for the article.

Main Text of Original Articles

Main Text of Original ArticlesMain Text of Original Articles

Main Text of Original Articles should be divided into Introduction, Material and Methods,

Results and Discussion. During the editorial process reviewers and editors frequently need to refer

to specific portions of the manuscript, which is difficult unless the pages are numbered. Authors

should number all of the pages consecutively.

Introduction

IntroductionIntroduction

Introduction should be focused, outlining the historical or logical origins of the study and not

summarize the results; exhaustive literature reviews are inappropriate. Give only strict and

pertinent references and do not include data or conclusions from the work being reported. The

introduction should close with the explicit statement of the specific aims of the investigation or

hypothesis tested.

Materials and Methods

Materials and MethodsMaterials and Methods

Materials and Methods must contain sufficient detail such that, in combination with the

references cited, all clinical trials and experiments reported can be fully reproduced. As a

condition of publication, authors are required to make materials and methods used freely

available to academic researchers for their own use. Describe your selection of observational or

experimental participants clearly. Identify the method, apparatus and procedures in sufficient

detail. Give references to established methods, including statistical methods, describe new or

modify methods. Identify precisely all drugs used including generic names and route of

administration.

(i) Clinical trials

(i) Clinical trials(i) Clinical trials

(i) Clinical trials

should be reported using the CONSORT guidelines available at www.consort-

statement.org. A CONSORT checklist should also be included in the submission material. All

manuscripts reporting results from a clinical trial must indicate that the trial was fully registered at

a readily accessible website, e.g., www.clinicaltrials.gov.

(ii) Experimental subjects

(ii) Experimental subjects(ii) Experimental subjects

(ii) Experimental subjects

: experimentation involving human subjects will only be published if

Anexos

6969

such research has been conducted in full accordance with ethical principles, including the World

Medical Association Declaration of Helsinki (version, 2002 www.wma.net/e/policy/b3.htm) and

the additional requirements, if any, of the country where the research has been carried out.

Manuscripts must be accompanied by a statement that the experiments were undertaken with the

understanding and written consent of each subject and according to the above mentioned

principles. A statement regarding the fact that the study has been independently reviewed and

approved by an ethical board should also be included. Editors reserve the right to reject papers if

there are doubts as to whether appropriate procedures have been used.

(iii) Suppliers of materials

(iii) Suppliers of materials(iii) Suppliers of materials

(iii) Suppliers of materials

should be named and their location (town, state/county, country)

included.

Results

ResultsResults

Results should present the observations with minimal reference to earlier literature or to possible

interpretations. Present your results in logical sequence in the text, tables and illustrations giving

the main or most important findings first. Do not duplicate data in graphs and tables.

Discussion

DiscussionDiscussion

Discussion may usually start with a brief summary of the major findings, but repetition of parts of

the Introduction or of the Results sections should be avoided. The section should end with a brief

conclusion and a comment on the potential clinical relevance of the findings. Link the conclusions

to the aim of the study. Statements and interpretation of the data should be appropriately

supported by original references.

Main Text

Main Text Main Text

Main Text of Review Articles

of Review Articlesof Review Articles

of Review Articles comprises an introduction and a running text structured in a

suitable way according to the subject treated. A final section with conclusions may be added.

Acknowledgements

AcknowledgementsAcknowledgements

Acknowledgements: Under acknowledgements please specify contributors to the article other

than the authors accredited. Acknowledgements should be brief and should not include thanks to

anonymous referees and editors.

Conflict of Interest Statement

Conflict of Interest StatementConflict of Interest Statement

Conflict of Interest Statement: All sources of institutional, private and corporate financial support

for the work within the manuscript must be fully acknowledged, and any potential grant holders

should be listed. The Conflict of Interest Statement should be included as a separate document

uploaded under the file designation "Title Page" to allow blinded review.

5.3. Re

5.3. Re5.3. Re

5.3. References

ferencesferences

ferences

As the Journal follows the Vancouver system for biomedical manuscripts, the author is referred to

the publication of the International Committee of Medical Journal Editors: Uniform requirements

for manuscripts submitted to biomedical journals. Ann Int Med 1997;126:36-47.

Number references consecutively in the order in which they are first mentioned in the text.

Identify references in texts, tables, and legends by Arabic numerals (in parentheses). Use the style

of the examples below, which are based on the format used by the US National Library of

Medicine in Index Medicus. For abbreviations of journals, consult the "List of the Journals

Indexed" printed annually in the January issue of Index Medicus.

We recommend the use of a tool such as EndNote or Reference Manager for reference

management and formatting. EndNote reference styles can be searched for here:

www.endnote.com/support/enstyles.asp. Reference Manager reference styles can be searched for

here: www.refman.com/support/rmstyles.asp

Try to avoid using abstracts of articles as references. "Unpublished observations", "personal

communications", and "unaccepted papers" may not be used as references, although references to

written, not verbal, communications may be inserted (in parentheses) in the text. Examples of

correct forms of references are given below.

Journals:

Journals:Journals:

Journals:

Standard journal article - list all authors when six or fewer; when seven or more, list first six

Anexos

7070

authors and add et al.

Examples:

Andreasen JO, Hjørting-Hansen E. Replantation of teeth. I. Radiographic and clinical study of 100

human teeth. Acta Odontol Scand 1966;24:263-86.

Corporate author:

American Association of Endodontists. Recommended guidelines for treatment of the avulsed

tooth. J Endod 1983;9:571.

Books and other monographs

Books and other monographsBooks and other monographs

Books and other monographs:

Examples:

Personal author(s)

Grossman LI. Endodontic practice. 10th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1981. p. 176-9.

Chapter in book:

Sanders B, Brady FA, Johnson R. Injuries. In: Sanders B, editor. Pediatric oral and maxillofacial

surgery. St. Louis: Mosby; 1979. p. 330-400.

5.4. Tables, Figures and Figure Le

5.4. Tables, Figures and Figure Le5.4. Tables, Figures and Figure Le

5.4. Tables, Figures and Figure Legends

gendsgends

gends

Tables

TablesTables

Tables should only be used to clarify important points. Tables must, as far as possible, be self-

explanatory. The tables should be numbered consecutively with Arabic numerals.

Figures

FiguresFigures

Figures: All graphs, drawings and photographs are considered figures and should be numbered in

sequence with Arabic numerals and abbreviated Fig(s). Each figure should have a legend and all

legends should be numbered correspondingly and included at the end of the manuscript. Text on

the figures should be in capitals. Figures should be planned to fit the proportions of the printed

page.

All figures and artwork must be provided in electronic format. Please save vector graphics (e.g.

line artwork) in Encapsulated Postscript Format (EPS) and bitmap files (e.g. half-tones) or clinical

or in vitro pictures in Tagged Image Format (TIFF). JPEG files are also acceptable. Detailed

information on our digital illustration standards can be found at

www.blackwellpublishing.com/bauthor/illustration.asp

Unnecessary figures and parts (panels) of figures should be avoided: data presented in small tables

or histograms, for instance, can generally be stated briefly in the text instead. Figures should not

contain more than one panel unless the parts are logically connected

Figures divided into parts should be labelled with a lower-case, boldface, roman letter, a, b, and

so on, in the same type size as used elsewhere in the figure. Lettering in figures should be in

lower-case type, with the first letter capitalized. Units should have a single space between the

number and unit, and follow SI nomenclature common to a particular field. Unusual units and

abbreviations should be spelled out in full or defined in the legend. Scale bars should be used

rather than magnification factors, with the length of the bar defined in the legend rather than on

the bar itself. In general visual cues (on the figures themselves) are preferred to verbal

explanations in the legend (e.g. broken line, open red triangles etc)

Preparation of Electronic Figures for Publication

Preparation of Electronic Figures for PublicationPreparation of Electronic Figures for Publication

Preparation of Electronic Figures for Publication: Although low quality images are adequate for

review purposes, print publication requires high quality images to prevent the final product being

blurred or fuzzy. Submit EPS (lineart) or TIFF (halftone/photographs) files only. MS PowerPoint

and Word Graphics are unsuitable for printed pictures. Do not use pixel-oriented programmes.

Scans (TIFF only) should have a resolution of 300 dpi (halftone) or 600 to 1200 dpi (line

drawings) in relation to the reproduction size (see below). EPS files should be saved with fonts

embedded (and with a TIFF preview if possible).

For scanned images, the scanning resolution (at final image size) should be as follows to ensure

good reproduction: lineart: >600 dpi; half-tones (including gel photographs): >300 dpi; figures

containing both halftone and line images: >600 dpi.

Anexos

7171

Further information can be obtained at Blackwell Publishing's guidelines for figures:

www.blackwellpublishing.com/bauthor/illustration.asp.

Check your electronic artwork before submitting it:

www.blackwellpublishing.com/bauthor/eachecklist.asp

Permissions

PermissionsPermissions

Permissions: If all or parts of previously published illustrations are used, permission must be

obtained from the copyright holder concerned. It is the author's responsibility to obtain these in

writing and provide copies to the Publishers.

Figu

FiguFigu

Figure Legends

re Legendsre Legends

re Legends should be a separate section of the manuscript, and should begin with a brief title

for the whole figure and continue with a short description of each panel and the symbols used:

they should not contain any details of methods

5.5. Supplementary

5.5. Supplementary5.5. Supplementary

5.5. Supplementary Material

Material Material

Material

Publication in electronic formats has created opportunities for adding details or whole sections in

the electronic version only. Authors need to work closely with the editors in developing or using

such new publication formats.

Supplementary Material, such as data sets or additional figures or tables, that will not be published

in the print edition of the journal, but which will be viewable via the online edition, can be

submitted.

It should be clearly stated at the time of submission that the Supplementary Material is intended

to be made available through the online edition. If the size or format of the Supplementary

Material is such that it cannot be accommodated on the journal's Web site, the author agrees to

make the Supplementary Material available free of charge on a permanent Web site, to which

links will be set up from the journal's website. The author must advise Blackwell Publishing if the

URL of the website where the Supplementary Material is located changes. The content of the

Supplementary Material must not be altered after the paper has been accepted for publication.

The availability of Supplementary Material should be indicated in the main manuscript by a

paragraph, to appear after the References, headed "Supplementary Material" and providing titles

of figures, tables, etc. In order to protect reviewer anonymity, material posted on the authors

Web site cannot be reviewed. The Supplementary Material is an integral part of the article and

will be reviewed accordingly.

Extra issues

Extra issuesExtra issues

Extra issues - Larger papers or monographs may be published as additional issues (numbered as

the ordinary issues), the full cost being paid by the author. Further information may be obtained

from the editor.

6. AFTER ACCEPTANCE

6. AFTER ACCEPTANCE6. AFTER ACCEPTANCE

6. AFTER ACCEPTANCE

Upon acceptance of a paper for publication, the manuscript will be forwarded to the Production

Editor who is responsible for the production of the journal.

6.1 Proof Corrections

6.1 Proof Corrections6.1 Proof Corrections

6.1 Proof Corrections

The corresponding author will receive an email alert containing a link to a web site. A working e-

mail address must therefore be provided for the corresponding author. The proof can be

downloaded as a PDF (portable document format) file from this site. Acrobat Reader will be

required in order to read this file. This software can be downloaded (free of charge) from the

following web site:

www.adobe.com/products/acrobat/readstep2.html. This will enable the file to be opened, read

on screen and printed out in order for any corrections to be added. Further instructions will be

sent with the proof.

6.2 Early Online Publication Prior to Print

6.2 Early Online Publication Prior to Print6.2 Early Online Publication Prior to Print

6.2 Early Online Publication Prior to Print

Dental Traumatology

is covered by Blackwell Publishing's OnlineEarly service. OnlineEarly articles

Anexos

7272

are complete full-text articles published online in advance of their publication in a printed issue.

OnlineEarly articles are complete and final. They have been fully reviewed, revised and edited for

publication, and the authors' final corrections have been incorporated. Because they are in final

form, no changes can be made after online publication. The nature of OnlineEarly articles means

that they do not yet have volume, issue or page numbers, so OnlineEarly articles cannot be cited

in the traditional way. They are therefore given a Digital Object Identifier (DOI), which allows

the article to be cited and tracked before it is allocated to an issue. After print publication, the

DOI remains valid and can continue to be used to cite and access the article.

6.3 Online Production Tracking

6.3 Online Production Tracking6.3 Online Production Tracking

6.3 Online Production Tracking

Online production tracking is available for your article through Blackwell's Author Services.

Author Services enables authors to track their article - once it has been accepted - through the

production process to publication online and in print. Authors can check the status of their articles

online and choose to receive automated e-mails at key stages of production. The author will

receive an e-mail with a unique link that enables them to register and have their article

automatically added to the system. Please ensure that a complete e-mail address is provided when

submitting the manuscript. Visit www.blackwellpublishing.com/bauthor for more details on

online production tracking and for a wealth of resources including FAQs and tips on article

preparation, submission and more.

6.4 Author Material Archive Policy

6.4 Author Material Archive Policy6.4 Author Material Archive Policy

6.4 Author Material Archive Policy

Please note that unless specifically requested, Blackwell Publishing will dispose of all hardcopy or

electronic material submitted two months after publication. If you require the return of any

material submitted, please inform the editorial office or production editor as soon as possible.

6.5 Offprints and Extra Copies

6.5 Offprints and Extra Copies6.5 Offprints and Extra Copies

6.5 Offprints and Extra Copies

A PDF offprint of the online published article will be provided free of charge to the

corresponding author, and may be distributed subject to the Publisher's terms and conditions.

Additional paper offprints may be ordered online. Please click on the following link, fill in the

necessary details and ensure that you type information in all of the required fields: Offprint

Cosprinters.If you have queries about offprints please email [email protected]

6.6 Author Services

6.6 Author Services6.6 Author Services

6.6 Author Services

For more substantial information on the services provided for authors, please see Blackwell

Publishing Author Services

7373

Anexo C

nexo C nexo C

nexo C –

––

–

Ficha

Ficha Ficha

Ficha utilizada pela Clínica Integrada

utilizada pela Clínica Integradautilizada pela Clínica Integrada

utilizada pela Clínica Integrada

DISCIPLINA DE CLÍNICA I

DISCIPLINA DE CLÍNICA IDISCIPLINA DE CLÍNICA I

DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA

NTEGRADANTEGRADA

NTEGRADA

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba -

-UNESP

UNESPUNESP

UNESP-

Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada

Departamento de Cirurgia e Clínica IntegradaDepartamento de Cirurgia e Clínica Integrada

Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada

I. IDENTIFICAÇÃO:

NOME_______________________________________________RG ___________________

SEXO ____________ IDADE _______ ESTADO CIVIL __________ COR ______________

DATA DE NASCIMENTO ____/____/____ LOCAL_____________________________________

PAI _____________________________________________________________________

MÃE ____________________________________________________________________

ENDEREÇO________________________________________________________________

CIDADE_____________________TELEFONE res.______________rec. ou serv._________

II. HISTÓRIA MÉDICA:

III. QUEIXA PRINCIPAL:

1. Traumatismo dentário anterior:

Quando?_________________________________________________________________

Qual elemento dentário?_____________________________________________________

Qual foi o tratamento realizado?_____________________________________________

Onde foi realizado o tratamento?_____________________________________________

2. Traumatismo dentário atual:

Data ___/___/___ Horário ________ Local _________________________________

Como?______________________________________________________

(Onde o dente foi encontrado? Quando foi encontrado? Como foi preservado? Foi

lavado com qual solução? Quando foi reimplantado? Foi aplicada a vacina anti-tetânica?

Qual anti- biótico foi ministrado e qual a dosagem utilizada?).

IV. EXAME EXTRA-BUCAL:

V. EXAME INTRA-BUCAL:

1. TECIDOS MOLES: (lesões da mucosa e da gengiva - tipo e localização)

2. TECIDOS DUROS: (Dentes com sensibilidade ao toque, ao calor/frio, à oclusão; fratura

de outros elementos dentais - tipo e extensão; fratura alveolar).

Anexos

7474

3. ESTADO GERAL DA DENTIÇÃO:

12 22

14 24

15 25

16 26

17 27

18 28

48 38

47 37

46 36

45 35

44 34

43 33

42 32

41 31

VI. EXAME RADIOGRÁFICO:

VII. DIAGNÓSTICO:

VIII. PLANO DE TRATAMENTO:

IX. OBSERVAÇÕES:

TRATAMENTO REALIZADO

TRATAMENTO REALIZADOTRATAMENTO REALIZADO

TRATAMENTO REALIZADO

Data

PROCEDIMENTO

Procedimento

Próxima Sessão

Data

Retorno

Hora

Retorno

Rubrica

7575

Anexo D

nexo Dnexo D

nexo D

–

––

–

Fic

FicFic

Ficha elaborada para a organização dos dados

ha elaborada para a organização dos dadosha elaborada para a organização dos dados

ha elaborada para a organização dos dados

DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA

DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADADISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA

DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba

Faculdade de Odontologia do Câmpus de Araçatuba -

-UNESP

UNESPUNESP

UNESP-

Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada

Departamento de Cirurgia e Clínica IntegradaDepartamento de Cirurgia e Clínica Integrada

Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada

I. IDENTIFICAÇÃO

I. IDENTIFICAÇÃOI. IDENTIFICAÇÃO

I. IDENTIFICAÇÃO

Gênero

Feminino Masculino

Idade

Estado Civil

Raça

Cidade

II. QUEIXA PRINCIPAL:

II. QUEIXA PRINCIPAL:II. QUEIXA PRINCIPAL:

II. QUEIXA PRINCIPAL:

1. Local do 1.º atendimento:

1. Local do 1.º atendimento: 1. Local do 1.º atendimento:

1. Local do 1.º atendimento:

 FOA

 Santa Casa

 Ponto Socorro

 CD particular

2. Tipo de atendimento:

2. Tipo de atendimento: 2. Tipo de atendimento:

2. Tipo de atendimento:

 Sutura

 Contenção

 Capeamento pulpar

 Proteção dentinária

 Pulpotomia

 Provisório

 Cimento cirúrgico

 Restauração

III. DIAGNÓSTICO:

III. DIAGNÓSTICO:III. DIAGNÓSTICO:

III. DIAGNÓSTICO:

Anexos

7676

IV. PLANO DE TRATAMENTO:

IV. PLANO DE TRATAMENTO:IV. PLANO DE TRATAMENTO:

IV. PLANO DE TRATAMENTO:

 Colagem de fragmento

 Restauração com Resina Composta

 Restauração com amálgama

 Faceta de porcelana

 Faceta de cerômero

 Capeamento

 Pulpotomia

 Tratamento de canal

 Pino intra-radicular metálico

 Pino intra-radicular de fibra de carbono

 Prótese

 Pino intra-radicular de fibra de vidro

 Tracionamento ortodôntico

 Tracionamento cirúrgico

 Contenção

 Aumento de coroa clínica – cirúrgico

 Cunha interproximal

 Gengivectomia/gengivoplastia

 Reposicionamento dentário

 Exodontia

V. TRATAMENTO REALIZADO:

V. TRATAMENTO REALIZADO:V. TRATAMENTO REALIZADO:

V. TRATAMENTO REALIZADO:

 Colagem de fragmento

 Restauração com Resina Composta

 Restauração com amálgama

 Faceta de porcelana

 Faceta de cerômero

 Capeamento

 Pulpotomia

 Tratamento de canal

 Pino intra-radicular metálico

 Pino intra-radicular de fibra de carbono

 Prótese (Inlay de porcelana ou cerômero – Onlay de porcelana ou cerômero –

Metalocerâmica)

 Pino intra-radicular de fibra de vidro

 Tracionamento ortodôntico

 Tracionamento cirúrgico

 Contenção

 Aumento de coroa clínica – cirúrgico

 Cunha interproximal

 Gengivectomia/gengivoplastia

 Reposicionamento dentário

 Exodontia

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