( PDF ) A poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo: uma conexão entre o sensível, o intuitivo e o científico

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

DOUTORADO EM ENFERMAGEM

ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: FILOSOFIA, SAÚDE E

SOCIEDADE.

MARIA EMILIA DE OLIVEIRA

A POESIA DE CUIDAR DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO:

UMA CONEXÃO ENTRE O SENSÍVEL, O INTUITIVO E O

CIENTÍFICO.

FLORIANÓPOLIS

2007

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MARIA EMILIA DE OLIVEIRA

A POESIA DE CUIDAR DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO:

UMA CONEXÃO ENTRE O SENSÍVEL, O INTUITIVO E O

CIENTÍFICO.

Tese apresentada ao Programa de Pós-

Graduação em Enfermagem da

Universidade Federal de Santa

Catarina, como requisito para obtenção

do Título de Doutora em Enfermagem

na Área de Filosofia, Saúde e Sociedade.

ORIENTADORA: Dra. Cleusa Rios

Martins.

FLORIANÓPOLIS – SC

2007

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Tese apoiada pelo Programa Colégio

Doutoral Franco-Brasileiro - CAPES

Olhe para os lados. Sinta e observe. Depois questione.

Existem explicações para os fenômenos que você pode

sempre observar. Se ainda não encontrou as

explicações, quem sabe você mesmo possa criá-las

com sensibilidade, intuição e razão.

Oliveira, Maria Emilia

AGRADECIMENTOS

Não sei se a caminhada está iniciando ou terminando,

apenas sei que meu universo se modificou.

Por esta razão quero festejar... Quero me emocionar... Quero agradecer:

♥ Primeiramente ao Universo, realidade suprema, origem e base de tudo que existe. Obrigada por sempre

conspirar a meu favor;

♥ Agradeço a Vida, fonte inesgotável de energia, amiga e companheira que tem me permitido simplesmente

ser;

♥ À amiga e orientadora Drª. Cleusa Rios Martins, um ser especial, um ser gigantesco que sabe que o sol é o

rei do universo, mas enxerga que quem ilumina a noite é a pequena Lua. Devido a sua grandeza, respeita

idéias, limitações, enxerga além do visível, sabe quando e como falar, caminha ao lado, dá segurança e ao

mesmo tempo nos deixa livres. Com sua alma de poeta conquistou minha amizade, meu respeito e meu

carinho. Obrigada pela paciência, pelas palavras sempre doces, pela valiosa contribuição, pela

cientificidade, intuição e sensibilidade. Obrigada por ser você;

♥ À Camila Oliveira Athayde, minha linda princesa, que tudo diz sem nada dizer. Obrigada pela força,

pelo incentivo, pelo apoio incondicional que torna possível qualquer coisa que eu possa alcançar.

Obrigada por florir a minha vida, obrigada por ser meu pranto de alegria;

♥ À minha querida irmã Darci, exemplo de mulher, corajosa, batalhadora, parceira nas alegrias e nas

tristezas. Obrigada por estar sempre presente na construção do meu caminho;

♥ Aos amigos Drª. Ângela Ghiorzi, Dr. Antonio de Miranda Wosny, Drª. Marisa Monticelli e Drª.Grace

Dal Sasso. Obrigada pelas valiosas contribuições na banca de qualificação, possibilitando a construção

final da tese. Vocês legitimaram com sua experiência o conhecimento construído;

♥ À amiga Drª. Marisa Monticelli, companheira de longos anos, que tem dividido comigo momentos de

alegria, de tristezas, de conquistas, de fracassos, momentos de deslumbramentos e de decepções. Obrigada

pela sua sensibilidade, pelo seu incentivo e discussões estimulantes que continuamente contribuem para a

expansão do meu horizonte intelectual. Obrigada pela sua participação na banca, pela dedicação a este

conhecimento e pelo rigor científico que contribuiu enormemente para o aperfeiçoamento deste estudo;

♥ À amiga Drª.Odalea Maria Bruggemann cuja sabedoria e gentileza têm proporcionado brilhantes

discussões e reflexões acerca do cuidado prestado aos recém-nascidos e suas famílias.

Obrigada por

compartilhar entusiasticamente de várias idéias, que resultaram em trabalhos conjuntos. Obrigada pela

disponibilidade e pelas sugestões cuidadosas na banca que contribuíram enormemente para o

enriquecimento deste trabalho;

♥ À Drª.lraci dos Santos por ter respondido prontamente ao meu convite para participar da banca,

manifestando entusiasmo pelo trabalho desenvolvido. Obrigada pela sensibilidade, pela disponibilidade e

pelo carinho na leitura deste trabalho. Obrigada pelas críticas e sugestões relevantes e fundamentais;

♥ À Drª. Regina Costenaro pelo carinho demonstrado na resposta ao convite para participar da banca.

Obrigada pelas sugestões, comentários e opiniões inestimáveis que contribuem para que este conhecimento

seja re-visitado e reformulado;

♥ À amiga Drª. Ilca Luci Keller Alonso que se disponibilizou a sair do seu descanso para com seu

incansável entusiasmo, gentileza e cientificidade, contribuir para o aprimoramento deste estudo.

Obrigada por ter me acompanhado em mais esta caminhada;

♥ À amiga Drª. Jussara Gue Martini obrigada pelo seu jeito atencioso e prestativo em oferecer

contribuições de qualidade para o estudo em questão. Obrigada pelo carinho e pela amizade

demonstrados;

♥ À CAPES por ter me proporcionado a oportunidade de permanecer por 06 meses na Universidade René

Descartes – Paris V cursando doutorado sanduíche sob a orientação do professor Michel Maffesoli;

♥ Ao professor Michel Maffesoli e aos pesquisadores do Centro de Estudos da Atualidade e do Quotidiano

– CEAQ – Université René Descartes – Paris V. Obrigada por me acolherem e me possibilitarem

vivenciar novas amizades, novos conhecimentos e novas possibilidades;

♥ À chefia do Departamento de Enfermagem Drª. Denise Maria Guerreiro da Silva e Drª. Silvia Maria de

Azevedo. Obrigada pelo carinho, pelas palavras de estímulo, pela confiança e pelo empenho em facilitar

as minhas atividades profissionais, sempre que possível;

♥ À Coordenação do Programa de Pós Graduação em Enfermagem – PEN/UFSC, Drª. Maria Itayra

Coelho de Souza Padilha e Drª. Marta Prado que sempre acreditaram em meu potencial e não mediram

esforços para que eu conseguisse a bolsa para o doutorado sanduíche na França;

♥ À equipe de Enfermagem da Unidade de Internação Neonatal pela disponibilidade em participar desta

pesquisa, pelo carinho, pelo comprometimento e pelo engajamento. Obrigada por terem sido meus grandes

parceiros nesta caminhada;

♥

À enfermeira Roberta Costa, chefe de Enfermagem da Unidade de Internação Neonatal. Obrigada pelo

acolhimento caloroso, pela amizade, pela confiança e por se comprometer a continuar junto com a equipe

de Enfermagem, compondo a poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo e sua família;

♥ Aos recém-nascidos pré-termo e suas famílias que a cada dia me mostram novas possibilidades no cuidado

de Enfermagem. Obrigada por contribuírem para que eu seja uma pessoa mais sensível e mais intuitiva;

♥ Ao amigo Athos T. A. Athayde Junior que no seu jeito especial de ser, vibra com as minhas conquistas e

torce pelo meu sucesso;

♥ À amiga Ivany Franklin da Silva que com suas palavras carinhosas renova minhas energias e perfuma

minha existência;

♥ À minha amiga Vitória Regina Petters Gregório que assumiu a minha carga de trabalho na 5ª fase,

possibilitando a minha viagem para cursar o doutorado sanduíche na França. Obrigada por se

disponibilizar, por acreditar, por me empurrar quando eu queria parar. Obrigada pela companhia nos

intermináveis chopps que quase sempre resultavam em novas idéias para a tese. Obrigada por ser

exatamente como você é: amiga;

♥ Aos amigos Miriam S. Borenstein e Raul Borenstein que discutiram comigo as minhas idéias mais

desencontradas, que me mostraram soluções, que me impulsionaram a seguir em frente, que me chamaram

a razão quando eu era só emoção. Vocês são presentes maravilhosos que fazem parte da minha vida.

Obrigada por existirem. Neste mundo de tantas incertezas, uma certeza sempre nos resta, a de que

podemos contar com os verdadeiros amigos;

♥ Às amigas Odaléa Maria Bruggemann, Marisa Monticelli, Vitória Regina Petters Gregório, Maria de

Fátima Mota Zampieri e Evanguelia Kotzias Atherino dos Santos, parceiras na busca de um cuidado de

qualidade para as mães, os recém-nascidos e suas famílias, parceiras no compartilhamento de idéias e

decisões. Obrigada por serem presença e sentimento, estímulo na tristeza, companheiras na alegria, afeto

na distância;

♥ Às amigas Rosangela Maria Fenili, Neide Maria Pereira, Ana Rosete, Margareth Linhares Martins e

Vera Blank, Obrigada pelo modo carinhoso, afetivo e gostoso de acrescentar, somar, multiplicar e dividir

comigo a sua amizade;

♥ Às amigas da sala 242, Marisa Monticelli e Vera Radunz. Obrigada por escutarem minhas queixas, por

respeitarem o meu espaço quando muitas vezes eu invadia o seu, por compartilharem minhas ansiedades,

minhas alegrias, minhas angustias e minhas conquistas. Obrigada pelas palavras de estímulo e de

carinho. Obrigada pela presença amiga;

♥ Aos amigos Ilca Keller Alonso e Márcio Alonso pessoas maravilhosas que me animaram com seu apoio e

inabalável entusiasmo. Obrigada pela amizade e pelo carinho;

♥ Às parceiras de lutas da Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiras Obstetras – Seção SC –

Vânia Sorgato Collaço, Elizabeth Flor de Lemos, Joyce Green Koetker, Maria de Fátima Mota

Zampieiri, Roberta Costa, Melissa Orlandi Honório, Gisele Perin Guimarães, Michele Gayeski, Vitória

Regina Petters Gregório, Odaléa Maria Bruggemann, Daniela Linhares e Joeli Fernanda Basso.

Obrigada por se colocarem sempre disponíveis, por me ouvirem, e por confiarem no meu trabalho;

♥ Às parceiras e parceiro da nova 5ª fase, Ana Izabel Jatobá de Souza, Edilza Maria Ribeiro, Elisabeta

Roseli Eckert, Vitória Regina Petters Gregório, Ana Maria Farias, Daniela Eda da Silva, Michele

Gayeski, Ana Márcia, Cínara Pierezan Arruda, Neli Canassa, Katiuscia e Carbajal Farias. Obrigada

por entenderam minhas necessidades e minhas limitações na coordenação da fase; obrigada por me

oferecerem sabedoria e coragem;

♥ Aos funcionários da PEN, Claúdia e seu Jorge, obrigada pelo carinho e pela disponibilidade sempre

presentes;

♥ À Maria Aparecida Sá de Souza, Odete e Alcioney , obrigada pelos sorrisos trocados, pela amizade, pelo

bom dia, pelo café, pelo carinho;

♥ Às novas amizades encontradas em Paris – França: Cristiane Baggio, Kenia Moreira Cabral, Michelle

Gonçalves, Isabel e Arão. Obrigada pelos bons papos, pelos bons vinhos e queijos, pelas inúmeras

cervejas, pelas reuniões festivas e de trabalho, pela troca de conhecimentos e pela certeza de poder

continuar contando com vocês;

♥ À colega de doutorado Sônia Meincke, por alimentar meu espírito com suas belas mensagens eletrônicas.

Obrigada por invadir meu trabalho solitário, as vezes para me fazer rir, outras para fazer chorar, mas

sempre me levando a refletir sobre o grande valor da sensibilidade em nossa vida;

♥

Aos colegas de doutorado, obrigada pelos momentos de estudo, de festas, de conquistas, de brigas, pela

presença, pela ausência. Obrigada pelos momentos que passamos juntos;

♥

Aos colegas professores do Departamento de Enfermagem, obrigada pelos momentos de trabalho

compartilhados. Cada um de vocês contribui para que eu sempre lembre da verdadeira importância de

cada coisa na vida;

♥ E, finalmente, a todos os seres que de uma forma ou de outra fazem ou fizeram parte da minha vida.

Obrigada por terem acrescentado ‘algo mais’ no meu jeito de ser e no meu jeito de viver.

OLIVEIRA, Maria Emilia. A poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo: uma

conexão entre o sensível, o intuitivo e o científico, 2007. Tese (Doutorado em

Enfermagem) – Curso de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal

de Santa Catarina, Florianópolis. 191 p.

Orientadora: Drª. Cleusa Rios Martins

RESUMO

Esta tese tem como objetivo evidenciar a sensibilidade e a intuição na prática diária

dos profissionais de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internação

Neonatal, bem como, compreender como se dá a inserção do sensível e intuitivo como

tecnologia na prática de cuidar do recém-nascido pré-termo. O referencial teórico

utilizado foi o método filosófico-intuitivo-sensível de Henri Bergson aliado a idéias de

outros autores sobre a temática intuição e sensibilidade. Utilizei-me também de

autores que discutem o cuidado de Enfermagem e o desenvolvimento comportamental

e social do recém-nascido. O método utilizado foi a Sociopoética por tratar-se de um

método dialógico que aceita uma pluralidade de vozes, permitindo desta forma, uma

construção coletiva, a partir da escuta sensível. A coleta de dados constou de entrevista

individual e observação do cuidado prestado, sendo que na análise utilizei-me do

discurso do sujeito coletivo (DSC). O DSC é um método que permite a descrição do

imaginário de um grupo sobre um determinado tema, mostrando-se como um caminho

que possibilitou a elucidação dos termos intuição e sensibilidade no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo. Ao trabalhar com o imaginário individual,

ou seja, o discurso de cada um dos profissionais de Enfermagem, pude produzir a

soma dos discursos, o significado que a equipe de Enfermagem dá aos termos intuição

e sensibilidade no cuidado. Pode-se perceber nos discursos dos profissionais da equipe

de Enfermagem e na observação do cuidado prestado, que a intuição e a sensibilidade

são utilizadas diariamente, e que o uso destes elementos propicia um cuidado mais

individualizado, sendo que a rotina mecaniza o cuidado. A equipe de Enfermagem

considera ainda que o uso da intuição e da sensibilidade devem ser características

inerentes a todos os profissionais da saúde. No entanto estes elementos são pouco

valorizados, e por isto mesmo, na grande maioria das vezes, ignorados no cuidado.

Sobre o registro do uso destes elementos, a equipe de Enfermagem no seu discurso,

deixa claro que mesmo considerando importante, não tem o hábito de anotar devido ao

fato da intuição e da sensibilidade serem pouco valorizadas e não serem reconhecidas

como científicas pela equipe de saúde. Por outro lado, considera que se passasse a

fazer este tipo de registro haveria uma valorização da profissão de Enfermagem e

possibilitaria o estabelecimento de novas rotinas. Refere ainda, que seria necessário

um treinamento específico para poder colocar em prática este tipo de conduta. Cabe

salientar que a equipe de Enfermagem considera que só poderá evidenciar os

elementos sensibilidade e intuição no cuidado, se forem cuidados da mesma forma

pela instituição. Na busca do seu imaginário, a equipe de Enfermagem rompeu com os

conceitos rígidos e indo além dos limites de sua razão, entrelaçou realidade e

imaginação, compondo em discursos sensíveis e poéticos as suas considerações sobre

a sensibilidade e a intuição. Entendo que a equipe de Enfermagem a partir do refletido,

mergulhando no seu mundo real e imaginal, mostra-se estimulada e se propõe a

caminhar na composição da poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo e sua

família, reconhecendo a intuição e a sensibilidade como tecnologia do cuidado.

Descritores: cuidados de Enfermagem, intuição, recém-nascido prematuro.

OLIVEIRA, Maria Emilia. The poetry of taking care of the newborn pre-term: a

connection between the sensitive, the intuitive and the scientific, 2007. Thesis

(Doctor’s degree in Nursing) – Postgraduate Course in Nursing, Federal

University of Santa Catarina, Florianópolis. 191 p.

Orientadora: Dra. Cleusa Rios Martins

ABSTRACT

This thesis like gold to show up the sensibility and the intuition at the daily practice of

the professionals of a team of Nursing of a Unit of Admission Neonatal, as well like

understand how its given the insertion of the sensible and the intuitive as a technology

in the practice of taking care of the newborn pre-term. The theoretical yardstick

utilized were constituted of sensitive-intuitive philosophical method of Henri Bergson

allied to ideas of other authors on the thematic intuition and sensibility. I utilized also

of authors who discuss the care of Nursing and the development comportamental and

socially of the newborn baby. . The approach utilized was the Sóciopoetic since it’s a

approach dialogical that accepts a plurality of voices, allowing in this way a collective

construction, from the sensible listening. The fact-gathering was comprised of

individual interview and observation of the care that was lent, being that in the

analysis I utilized of the talk of the Collective Subject (DSC). The DSC is an approach

that allows the description of the imaginary of a group about a determined subject,

showing itself as a road that enable the elucidation of the terms intuition and

sensibility in the care of Nursing to the newborn pre-term. Upon working with the

individual imaginary, or be, the talk of each one of the professionals of Nursing, I was

able to produce the sum of these talks, the meaning that the team of Nursing gives to

the terms intuition and sensibility in the care. We are able to perceived in the talks of

the professionals of the team of Nursing and in the observation of the care lent, that the

intuition and the sensibility are utilized daily, and that the uses of these elements

provides a more individualized care, being that the routine mechanizes the care. The

team considers even that the use of the intuition and the sensibility must be inherent

characteristics to all the professionals of health. However these elements are little

valued, and because of this, in the majority of times, ignored in the care. About the

record of the use of these elements, the team, in their talk, makes it clear that even

considering important, does not have the habit of making notes due to the fact that the

intuition and the sensibility are little valued and are not recognized as scientific by the

team of health. On the other hand, they consider that if they started to do this kind of

record, there would be a valorization of the profession of Nursing and it would make

possible the establishment of new routines. They refers also that it would be necessary

a specific training to be able to put in practice this kind of conduct. It’s necessary to

highlight that the team considers that they only will be able to show the elements of

sensibility and intuition in the care of nursing, if they are taken care of, similarly, by

the institution. In the search of their imaginary, the researcher team broke with the

strict concepts and going beyond the limits of their reasons, intertwined reality and

imagination, composing in sensible and poetic talks their considerations about

sensibility and intuition. I understand that the team of Nursing, from what was thought,

diving in their real and imaginary world, shows itself stimulated and proposes to walk

in the composition of the poetry of take care of the newborn pre-term, recognizing the

intuition and the sensibility as a technology of the care.

Descriptors: nursing care, intuition, newborn premature.

OLIVEIRA, Maria Emilia. La poesía de cuidar del recién nacido prematuro: una

conexión entre lo sensible, lo intuitivo y lo científico, 2007. Tesis (Doctorado en

Enfermería) – Curso de Post Graduación en Enfermería, Universidad Federal de

Santa Catarina, Florianópolis. 191 p.

Orientadora: Drª. Cleusa Rios Martins

RESUMEN

Esta tesis tiene como objetivo evidenciar la sensibilidad y la intuición en la práctica

diaria de los profesionales de un equipo de enfermería de una Unidad de Internación

Neonatal, así como, comprender como se da la inserción de lo sensible e intuitivo

como tecnología en la práctica de cuidar del recién nacido prematuro. Le referencial

teorico utilizado era el método filosófico sensible intuitivo de Henri Bergson aliado a

ideas de otros autores en la temática intuición y sensibilidad. Hice el uso también de

autores que hablan del cuidado de Enfermería y el desarrollo comportamental y social

del bebé recién nacido. El método utilizado fue la Sociopoética por tratarse de un

método dialógico que acepta una pluralidad de voces, permitiendo de esta manera, una

construcción colectiva, a partir del escuchar sensible. La recolección de datos constó

de entrevista individual y observación del cuidado prestado, siendo que en el análisis

utilicé el discurso del sujeto colectivo (DSC) El DSC es un método que permite la

descripción del imaginario de un grupo sobre un determinado tema, mostrándose como

un camino que posibilitó la elucidación de los términos intuición y sensibilidad en el

cuidado de Enfermería al recién nacido prematuro. Al trabajar con el imaginario

individual, o sea, el discurso de cada uno de los profesionales de Enfermería, pude

producir la suma de los discursos, el significado que el equipo de Enfermería da a los

términos intuición y sensibilidad en el cuidado. Se pudo percibir en las expresiones de

los profesionales del equipo de Enfermería y en la observación del cuidado prestado,

que la intuición y la sensibilidad son utilizadas diariamente, y que el uso de estos

elementos propicia un cuidado más individualizado, siendo que la rutina mecaniza el

cuidado. El equipo considera aún que el uso de la intuición y de la sensibilidad deben

ser características inherentes a todos los profesionales de la salud. Sin embargo, estos

elementos son poco valorados, y por eso mismo, en la gran mayoría de las veces,

ignorados en el cuidado. Sobre el registro del uso de estos elementos, el equipo en su

discurso, deja claro que aún considerando importante, no tienen el hábito de anotar

debido al hecho de que la intuición y de la sensibilidad sean poco valoradas y no sean

reconocidas como científicas por el equipo de salud. Por otro lado, consideran que si

hiciesen este tipo de registro habría una valoración de la profesión de enfermería y

posibilitaría el establecimiento de nuevas rutinas. Refiere aún, que seria necesario un

entrenamiento específico para poder poner en práctica este tipo de conducta. Cabe

anotar que el equipo de enfermería considera que solo podrá evidenciar los elementos

sensibilidad e intuición en el cuidado, si fuesen cuidados de la misma forma por la

institución. En la busca de su imaginario, el equipo de enfermería rompió con los

conceptos rígidos y yendo más allá de los límites de su razón, unió realidad e

imaginación, componiendo en discursos sensibles y poéticos sus consideraciones sobre

la sensibilidad y la intuición. Entiendo que el equipo de enfermería a partir de la

reflexión, zambulléndose en el mundo real e imaginario, se muestra estimulada y se

propone caminar en la composición de la poesía de cuidar del recién nacido prematuro,

reconociendo la intuición y la sensibilidad como tecnología del cuidado.

Descritores: cuidado de Enfermería, intuición, recién nacido prematuro.

SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO .........................................................................................

1 PENSANDO A POESIA DE CUIDAR.......................................................

2 A SABEDORIA DAS POETISAS E DOS POETAS.................................

2.1 O método filosófico-intuitivo-sensível de Henri Bérgson e outros

olhares sobre a temática Intuição e Sensibilidade ....................................

2.2 O cuidado de Enfermagem.. ..............................................................

2.3 O desenvolvimento comportamental e social do recém-

nascido...........................................................................................................

3 A SONORIDADE RÍTMICA .....................................................................

3.1 Tipo de pesquisa......................................................................................

3.2 As poetisas e os poetas ...........................................................................

3.3 O Local da criação poética.....................................................................

3.4 A ética na poesia do cuidado .................................................................

3.5 O caminho e o cotidiano da composição poética .................................

3.5.1 Inserção no campo de estudo ...................................................

3.5.2 Produção e análise dos dados ...................................................

3.5.3 Contra-análise ou validação dos dados ...................................

3.5.4 Socialização da produção .........................................................

4 A COMPOSIÇÃO DA POESIA DE CUIDAR DO RECÉM-

NASCIDO PRÉ-TERMO ..............................................................................

4.1 Análise dos resultados ...........................................................................

4.2 Discussão dos resultados ......................... .............................................

5 CONSIDERAÇÕES SOBRE O CAMINHO PERCORRIDO ................

A MEMÓRIA DAS POETISAS E DOS POETAS. .....................................

ANEXO

Anexo 1...........................................................................................................

APÊNDICES

Apêndice A .....................................................................................................

Apêndice B......................................................................................................

APRESENTAÇÃO

Este trabalho consiste na tese de doutorado apresentada ao Programa de Pós-

Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina.

Tem como objetivo evidenciar a sensibilidade e a intuição na prática diária dos

profissionais de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internação Neonatal,

a partir de uma aproximação com o método da Sociopoética.

Denominei-o A Poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo: uma conexão

entre o sensível, o intuitivo e o científico. Por que poesia? Em primeiro lugar porque

utilizo como referencial teórico a Sociopoética, e em segundo lugar, porque entendo

que cada gesto do cuidar tem seu papel não apenas por seu significado, mas por seu

ritmo, sua sonoridade, pela forma como se expressa no cotidiano da Enfermagem.

O trabalho está dividido em seis capítulos, sendo que no primeiro, denominado

Pensando a Poesia de Cuidar, apresento uma contextualização da minha caminhada

na Enfermagem, a relevância da temática, bem como os objetivos. No segundo

capítulo, A sabedoria das Poetisas e dos Poetas, apresento alguns referenciais

teóricos que se fizeram necessários para desencadear o processo de pensar e a

inspiração, no exercício de poetizar sobre o cuidado ao recém-nascido pré-termo. O

terceiro capítulo, ao qual denominei A Sonoridade Rítmica apresento o tipo de

pesquisa realizado, as poetisas e os poetas responsáveis pela composição da poesia de

cuidar do recém-nascido pré-termo, o local da criação poética, a ética; bem como, o

caminho e o cotidiano da composição poética. No quarto capítulo denominado A

Composição da Poesia de Cuidar do Recém-nascido Pré-termo trago a análise e a

discussão dos resultados. No quinto capítulo apresento minhas Considerações sobre o

Caminho Percorrido, e no sexto e último capítulo, cito as referências bibliográficas

utilizadas, sendo que foi denominado A memória das Poetisas e dos Poetas.

Este trabalho buscou responder as minhas inquietações e devaneios, bem como,

compreender como se dá a inserção do sensível e intuitivo como tecnologia na prática

de cuidar do recém-nascido pré-termo, por uma equipe de Enfermagem de uma

Unidade de Internação Neonatal.

1 PENSANDO A POESIA DE CUIDAR

O poeta alemão Rainer Maria Rilke (2004) diz que:

Para escrever um simples verso, é preciso conhecer cidades, homens,

animais.

É preciso ter a alma aberta para o vôo dos pássaros e ser capaz de perceber

os gestos das flores que se abrem para o amanhecer.

Para escrever um simples verso, é preciso viajar por regiões desconhecidas,

estar preparado para encontros e desencontros inesperados.

É preciso saber voltar a momentos da nossa infância que até hoje não

conseguimos compreender.

É preciso lembrar o que sentimos quando ferimos alguém que sempre nos

desejou o melhor possível.

Para escrever um simples verso, é preciso passar por muitas manhãs diante

do pôr-do-sol, muitas noites diante de quem amamos.

Tudo isso para escrever um simples verso

Esta poesia me levou a refletir sobre o quanto tenho caminhado e o quanto

ainda preciso caminhar na busca de respostas para as minhas inquietações, quando se

trata do cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

Há mais de 20 anos, encontro-me, como professora da disciplina Enfermagem

Obstétrica e Neonatal do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSC, envolvida no

cuidado aos recém-nascidos, seja em Alojamento Conjunto, seja em Unidades de

Internação Neonatal. Nesta caminhada busco cuidar do recém-nascido e de sua

família, compartilhando significados, crenças e valores, auxiliando na reorganização e

adaptação do recém-nascido pré-termo e de sua família na Unidade de Internação

Neonatal, mostrando-me presente, promovendo a interação pais/recém-nascido,

cuidando de forma dialógica, participativa e interativa, com competência técnico-

científica e sensível-intuitiva. Minha dissertação de mestrado teve como objetivo

principal, o estabelecimento de um cuidado amoroso às mães e recém-nascidos pré-

termo, internados na Unidade de Internação Neonatal de um hospital escola. A partir

da relação dialógica, ancorada na teoria humanística de Josephine Paterson e Loretta

Zderad, que envolveu o encontro, o relacionamento, a presença e os chamados e

respostas, pude perceber e vivenciar com as mães os sentimentos que experenciavam

quando do nascimento prematuro (OLIVEIRA, 1998). Foi uma experiência

significativa, na qual pude tocar e ser tocada, descobrindo o amor em mim mesmo e

também nos seres humanos aos quais eu prestava o cuidado. A partir desta

experiência, venho ampliando os meus estudos sobre o amor, a humanização, o uso da

sensibilidade e intuição no cuidado, buscando contribuir com a discussão destas

temáticas. Também venho escrevendo alguns textos, ministrando palestras, cursos e

oficinas em várias cidades brasileiras.

Nos últimos anos, o universo científico vem se transformando no sentido de

buscar a recuperação do emocional, passando de uma visão mecanicista para um novo

olhar, a visão de um todo dinâmico, indivisível, no qual as partes são essencialmente

inter-relacionadas (WALDOW, 1998). Este novo olhar tem influenciado a

Enfermagem, para uma discussão do cuidado nas suas múltiplas dimensões.

A Enfermagem como uma profissão do cuidado, engloba elementos que de

acordo com muitos autores e no meu entendimento, podem ser tanto da ciência quanto

da arte, pois ela incorpora, além da técnica, elementos da alma, da mente e da

imaginação, e todos estes elementos são primordiais para a prestação do cuidado. Sua

verdadeira essência, de acordo com Donahue (1985, p.ix) “reside na imaginação

criativa, no espírito sensível e na compreensão inteligente que sustenta os fundamentos

para os cuidados efetivos de enfermagem”.

Cuidar pode ser entendido como um processo interativo, de desenvolvimento,

de crescimento, que se dá de forma contínua ou em um determinado momento, mas

que tem o poder de conduzir à transformação (WALDOW, 1998).

Para Watson (1988) cuidar é considerado como uma forma de ser, como uma

forma de se relacionar, como um imperativo moral e constitui a essência da

Enfermagem.

Cuidar em Enfermagem consiste em esforços transpessoais de ser humano para

ser humano, visando proteger, promover e preservar a humanidade, ajudando pessoas a

encontrar significados na doença, sofrimento e dor, bem como, na existência

(WALDOW; LOPES; MEYER, 1995).

Para Colliére (2001, tradução nossa) cuidar é a arte que precede todas as outras,

sem a qual não seria possível existir. É a base de todos os conhecimentos e a matriz de

todas as culturas. A autora refere que desde que a vida apareceu o cuidado existe, pois

é necessário cuidar da vida para que esta possa continuar. O cuidado se faz presente

pela necessidade de manter, desenvolver a vida e lutar contra a morte.

No meu entendimento, o cuidado de Enfermagem tem dimensões contextuais,

relacionais, existenciais, sendo construído entre os seres que cuidam e os que são

cuidados. Caracteriza-se como um encontro, em que cada ser é visto e entendido como

único e singular, diferenciado e semelhante na sua condição de humano. Cuidar

pressupõe um contrato profissional entre a Enfermagem e os clientes, no qual se

estabelece um vínculo compartilhado, afetivo, intuitivo e sensível, que permite que o

encontro entre os seres humanos seja pleno.

Concordo com Jatobá et al (1995) quando referem que cuidar prevê mil atos, e

estes, demonstram proximidade, interesse, afetividade, intuição, sensibilidade,

ultrapassando as fronteiras do tecnicismo frio e impessoal com o qual muitas vezes na

prática cotidiana, nos confrontamos e do qual nos defendemos.

Não pretendo de forma alguma rejeitar a técnica e o conhecimento científico,

mas sim, abrir um espaço para que a sensibilidade e a intuição no cuidado ao recém-

nascido pré-termo possam ser reconhecidas no seio da sua própria racionalidade, como

uma tecnologia, desmistificando a idéia de que o que contém emoção, intuição e

sensibilidade não são ‘conhecimento’. Afinal, como refere Mattos (2006), o

conhecimento fundamental é aquele que permite reconhecer as necessidades e tem

habilidade para aplicar as tecnologias de forma pertinente.

Tecnologia neste contexto pode ser entendida, de acordo com Merhy (2002)

como todo conhecimento organizado e aplicado. Não se aplica exclusivamente a

instrumentos ou equipamentos tecnológicos, mas também saberes e condutas como o

vínculo e o acolhimento, e no estudo em questão, o uso da sensibilidade e intuição no

cuidado de enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

Concordo com Marinelli (2004) quando refere que na enfermagem a tecnologia

compreende o conhecimento humano (científico e empírico) sistematizado. Esta

tecnologia se evidencia na presença humana, visando a qualidade de vida e se

concretizando no ato de cuidar, sendo que a questão ética e o processo reflexivo são

considerados.

Mattos (2006) reconhece a importância de utilizarmos o conhecimento

científico com responsabilidade, buscando o equilíbrio entre as aparentes

possibilidades de intervenção e nossa capacidade de antever as conseqüências do

cuidado.

O perigo da rigidez científica encontra-se exatamente no fato de se retirar do

saber, a subjetividade encontrada nas emoções, nos sonhos, nas intuições, ou seja, no

que denomina como ‘esconder a alma’ (BYINGTON, 1988).

Compreender o espaço predominante que ocupa a tecnologia em nossa

profissão e recuperar os saberes da experiência cotidiana, acompanhando as passagens

da vida com sensibilidade e intuição, re-introduzindo a dimensão simbólica do cuidado

e conciliando os saberes empíricos com os conhecimentos científicos, mostra-se como

uma necessidade emergente para que a enfermagem possa construir com inteligência o

seu futuro (COLLIÈRE, 2001, tradução nossa).

As temáticas intuição e sensibilidade no cuidado vêm sendo discutidas por

vários autores internacionais e alguns nacionais nos últimos anos, entre eles podemos

destacar Leininger (1991), Watson (1988), Paterson e Zderad (1979), Roach (1993),

Grifin (1983), Fry (1990; 1993), Carper (1979), Colliere (1989; 2001), Bishop e

Scudder (1991; 1996), Eriksson (1992; 1994), Leloup (1996), Waldow (1998; 2004;

2006), Boff (1999; 2003), Petitat (1998), Weil ( 1991), Silva (2002;2004), Pessini e

Bertachini (2006), Pinheiro e Mattos (2006), Oliveira, Bruggemann e Zampieri (2001),

entre outros.

As teses e dissertações que tratam desta temática são, na grande maioria,

centradas no cuidado com adultos; o cuidado intuitivo e sensível aos recém-nascidos, e

especificamente ao recém-nascido pré-termo, ainda tem uma forte ligação com a

psicologia. Entre as dissertações e teses desenvolvidas por enfermeiros brasileiros,

com este enfoque, na área neonatal podemos citar o trabalho de Christoffel (2002), que

busca conhecer o mundo imaginal da equipe de Enfermagem frente às reações do

recém-nascido submetido a procedimentos dolorosos; o de Martinez (2004), que

explora a participação das mães/pais no cuidado ao filho prematuro em unidade

neonatal; o de Caniatto (2005), que tem como objetivo promover o bem-estar e o

cuidado do recém-nascido prematuro por meio do toque; o de Costa (2005), que

compreende as reflexões da equipe de saúde sobre o método mãe canguru em uma

unidade de neonatologia; o de Guimarães (2006), que trata da formação do apego

pais/recém-nascido pré-termo e/ou de baixo peso no método mãe-canguru; o de

Fonseca (2002), que demonstra a necessidade de instrumentalizar a família frente aos

cuidados específicos ao recém-nascido pré-termo; o de Oliveira (1998), que trata do

cuidado amoroso aos recém-nascidos pré-termo e suas famílias; o de Gaiva (2002),

que trata da organização tecnológica do trabalho na assistência ao prematuro e sua

família e o de Santana ( 2003), que busca compreender o significado do cuidado para

uma equipe de Enfermagem de uma unidade neonatal, entre outros.

O que observo na minha vivência nas Unidades Neonatais, bem como, nos

cursos e palestras ministrados, é que se utiliza a intuição e sensibilidade no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo, no entanto, estes elementos não são

valorizados pela equipe de Enfermagem e nem sempre são assimilados como

componentes indissociáveis da prática cotidiana. Este é um discurso, que no meu

entendimento, ainda está muito centrado na academia.

Kletemberg, Mantovani e Lacerda (s/d) também observam um hiato entre a

academia e a prática de Enfermagem, visto que segundo as autoras, as discussões

sobre intuição aliada ao conhecimento científico, embasando teórica e holisticamente o

cuidador e o ser cuidado, ocorrem somente nos meios acadêmicos.

[...] acreditamos que os aspectos subjetivos somente introjetarão nos

profissionais de enfermagem com o decorrer do tempo, quando estes

perceberem que os pressupostos acadêmicos apenas respondem aos

anseios da sociedade contemporânea, na qual a ciência não esclarece

mais todas as questões, quer seja na área da saúde ou outras da vida

cotidiana da população (KLETEMBERG; MANTOVANI; LACERDA,

s/d, p.96).

Passos (1996) cita que a intuição, a sensibilidade e o amor são elementos pouco

valorizados na Enfermagem. Refere que isto se deva possivelmente pelo legado que

nos deixaram as enfermeiras americanas, responsáveis pela estruturação da

Enfermagem no Brasil. Estas enfermeiras com sua segurança, controle de emoções,

dinamismo e respeito, acredita Passos (1996), conseguiram incorporar na Enfermagem

brasileira o mito de que autoritarismo e dureza deveriam ser utilizados como

sinônimos de competência e responsabilidade.

Para Waldow, Lopes e Meyer (1995, p. 26)

[...] o cuidar tornou-se mecanizado, fragmentado e tanto as pessoas que

cuidam como as que recebem cuidado, parecem ter-se esquecido de que esta

habilidade ou qualidade, além de conter uma ação, é um valor, um

comportamento, uma filosofia, uma arte e uma ciência.

Nas propostas de políticas do Ministério da Saúde brasileiro (BRASIL, 2001,

2002, 2004) que visam a humanização do cuidado, percebe-se que estes elementos são

considerados, no entanto, sua assimilação na prática, ainda não se mostra muito

visível. Entre estas políticas, podemos citar o HumanizaSUS, programa que tem como

proposta reduzir as dificuldades encontradas durante o tratamento, favorecer a

recuperação da comunicação entre a equipe de profissionais da saúde e o usuário,

incluindo a família; o Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento que tem

como objetivo assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da qualidade do

acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério e o Método Mãe

Canguru um tipo de assistência neonatal que implica de acordo com Brasil (2002,

p.18)

{...} no contato pele a pele precoce entre mãe e recém-nascido de baixo

peso, de forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso

e suficiente, permitindo, dessa forma, uma maior participação dos pais no

cuidado ao recém-nascido.

A incorporação do intuitivo e do sensível, como complementos da razão no

cuidado, só será possível se houverem mudanças significativas em nossas estruturas

sociais e econômicas e em nossa tecnologia (CAPRA, 1982).

Acostumados que estamos com o discurso de que a razão caracteriza o

empreendimento científico, ficamos cegos frente à emoção, que fica desvalorizada,

sendo muitas vezes considerada como algo que nega o racional. Ao nos declararmos

seres racionais, afirma Remen (1993), vivemos uma cultura que desvaloriza as

emoções e não vemos o entrelaçamento cotidiano entre razão e emoção, que constitui

o nosso viver humano, e não nos damos conta de que todo sistema racional tem um

fundamento emocional.

Como bem explicita Waldow (2006, p.75) o cuidado deve ser visto como “um

processo interativo e de fluição de energia criativa, emocional e intuitiva que compõe

o lado artístico, além do aspecto moral que contém”.

Os recém-nascidos são seres especiais, que nos chamam e respondem com

gestos e atitudes, buscando estabelecer este processo interativo, ou seja, o verdadeiro

‘encontro’.

Segundo Klaus e Klaus (2001) a compreensão dos variados estados de

consciência do recém-nascido, bem como a intuição e sensibilidade dos profissionais

de saúde para percebê-los, irão proporcionar uma nova compreensão do recém-

nascido, levando a uma série de efeitos positivos no seu desenvolvimento social, físico

e mental. Estes autores referem que o entendimento dos estados de consciência dos

recém-nascidos começou com os estudos dos pesquisadores, o psiquiatra Dr. Peter

Wolf em Boston e o psicólogo Professor Heinz Prechet nos Países Baixos. Estes

pesquisadores, de acordo com Klaus e Klaus (2001), observaram e documentaram os

movimentos dos braços e pernas, a respiração e atividade de sugar, os movimentos dos

olhos e pálpebras, as caretas, bem como todos os reflexos e respostas ao meio

ambiente. Com esta observação, concluíram que as atividades que não pareciam ter um

padrão encaixavam-se em grupos comportamentais, e que estas podiam sofrer

alteração quando o recém-nascido era submetido a procedimentos dolorosos, quando

estavam desconfortáveis, quando eram movimentados, enfim, quando queriam que

suas necessidades fossem compreendidas e atendidas (KLAUS; KLAUS, 2001).

Para Remen (1993) a concepção do relacionamento mente-corpo-sentimentos

como um sistema de energia aberto foi amplamente estudado pelos cientistas

comportamentais. As emoções não somente afetam o corpo, como este também é

afetado pelas emoções.

Compreender os ‘chamados’ do recém-nascido pré-termo (emoções,

sentimentos) com intuição e sensibilidade, e atuar de forma adequada frente a estes,

com certeza terá grande influência não só no corpo, como também nas emoções e na

prestação do cuidado.

Importante também salientar o papel que a intuição e a sensibilidade

desempenham no cuidado aos familiares. O ambiente da Unidade de Internação

Neonatal mostra-se a princípio assustador e gera ansiedade em todos que ali adentram

pela primeira vez. A maioria das famílias, quando vivencia o processo do nascimento,

não cogita a possibilidade de ter que freqüentar este ambiente e muitas vezes não

sabem sequer de sua existência, muito menos de suas especificidades. A vivência do

nascimento prematuro mostra-se como um evento de proporções catastróficas para

toda a família, sendo que os pais passam por diversas fases que vão da negação à

aceitação (MOREIRA; BRAGA; MORSCH, 2005).

Neste contexto, a utilização da intuição e da sensibilidade permitirá cuidar

destas famílias, compreendendo suas atitudes e comportamentos, possibilitando a sua

aceitação e inserção de forma integral na Unidade de Internação Neonatal.

A natureza humana não é desconhecida de nenhum de nós, através de nossa

experiência interior e observação dos outros, desenvolvemos a percepção de seu

alcance e amplitude, daquilo que nós mesmos e os outros somos e podemos ser. Os

profissionais de Enfermagem trabalham diariamente com as dimensões da pessoa,

como sentimentos, crenças, forças, valores, aspirações e objetivos. Entretanto, segundo

Remen (1993), a compreensão que temos dos outros e de nós mesmos é, de modo

geral, inconsciente. Raramente essa informação é sistematizada e intencionalmente

utilizada. Para que essa compreensão se torne um elemento mais útil em nossa prática

diária e em nossa vida, devemos perceber a informação que existe em nosso

inconsciente, na qual nossa intuição se baseia. Devemos refletir sobre a nossa prática,

buscando evidenciar os elementos que a constituem.

Entendo que a compreensão e incorporação da intuição e sensibilidade como

tecnologia no cuidado de Enfermagem, só poderá se concretizar a partir da construção

coletiva, levando em consideração os valores e pressupostos de cada um dos membros

da equipe de Enfermagem, num movimento de ação-reflexão-ação. Neste sentido, o

método da Sociopoética, proposto por Gauthier e Santos, mostra-se bastante

pertinente, pois propicia um movimento de criação/desestabilização, levando à

produção do conhecimento. Este método caracteriza-se como uma prática e uma

filosofia, da pesquisa, do ensino, da aprendizagem, do cuidar. A Sociopoética abrange

cinco princípios: 1) a instituição, negociada entre os parceiros, sendo que o

conhecimento deve ser produzido coletiva e cooperativamente; 2) o favorecimento de

culturas de resistência e das culturas dominadas, na leitura dos dados da pesquisa; 3) a

utilização do corpo inteiro de forma emocional, intuitiva, sensível, gestual,

imaginativa, sensual e racional como fonte de conhecimentos e dotado de marcas e

valores históricos; 4) a emergência de pulsões e saberes inconscientes, inesperados,

desconhecidos, utilizando-se para isto, técnicas artísticas de produção de dados; e 5) a

interrogação pelos participantes da pesquisa do sentido político, ético e humano do

processo de pesquisa que está sendo desenvolvido, bem como, as formas de

socialização da produção a serem escolhidas. Estes princípios devem ser vistos e

desenvolvidos simultaneamente em todos os momentos da pesquisa, no entanto,

observa-se que algumas pesquisas Sociopoéticas muitas vezes acentuam mais certos

princípios, o que é considerado aceitável, visto que muitos pesquisadores sentem-se

mais familiarizados com os mesmos (SANTOS et al, 2005)

Na pesquisa em questão o princípio mais acentuado foi o da utilização do corpo

como fonte de saber, sendo que os participantes foram convidados, a partir de uma

entrevista semi-estruturada, a liberar o seu imaginário, fazendo com que o seu saber

implícito se expressasse, tanto na dimensão ética, quanto na estética, subjetiva,

ecológica, social e ambiental.

Tenho como perguntas de pesquisa: como e quando a intuição e sensibilidade

se expressam e se manifestam no cuidado de enfermagem ao recém-nascido pré-

termo? Qual a dimensão imaginativa sobre intuição e sensibilidade no cuidado ao

recém-nascido pré-termo utilizando os princípios da Sociopoética, de um grupo

de profissionais de enfermagem de uma Unidade de Internação Neonatal? Qual a

possibilidade de interligar a intuição e sensibilidade com a razão, incorporando-

as como tecnologia no cuidado ao recém-nascido pré-termo?

A habilidade para se reconhecer e mobilizar todos os recursos para

compreender e interpretar os ‘chamados’ do recém-nascido pré-termo, de forma

sensível, dando ‘respostas’ compatíveis, pode exigir um esforço tanto cognitiva quanto

intuitivamente, necessitando, portanto, de uma reflexão de toda a equipe de

Enfermagem, no sentido de repensar o modo de desenvolver a poesia de cuidar em

Enfermagem.

Defendo a tese que:

A aplicação da intuição e da sensibilidade pelos profissionais de

Enfermagem na poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo se caracteriza na

tecnologia da ciência sensível da Enfermagem.

Este estudo tem como Objetivo Geral:

Evidenciar a sensibilidade e a intuição na prática diária dos profissionais

de uma equipe de Enfermagem de uma Unidade de Internação Neonatal.

Os objetivos específicos são:

 Identificar em quais momentos do cuidado a intuição e a sensibilidade são

expressas;

 Analisar os modos de aplicação da intuição e sensibilidade a partir do

imaginário da equipe de enfermagem da Unidade de Internação Neonatal;

 Construir uma semiologia e uma semiotécnica para a utilização da intuição

e da sensibilidade no cuidado de enfermagem prestado ao recém-nascido

pré-termo.

2 A SABEDORIA DAS POETISAS E DOS POETAS

O conhecimento deve ser buscado, criado e reformulado constantemente,

numa interrelação entre o saber, fazer e sentir

(Waldow, 2005)

O referencial teórico utilizado foi o método filosófico-intuitivo-sensível de

Henri Bérgson

aliado a idéias de outros autores sobre a intuição e a sensibilidade.

Utilizei-me também de alguns autores que discutem sobre o cuidado de Enfermagem e

o desenvolvimento comportamental e social do recém-nascido. Acredito que estes

referenciais além de mostrarem-se bastante pertinentes ao tema investigado

contribuíram para o delineamento das expressões intuição e sensibilidade na poesia de

cuidar do recém-nascido pré-termo. Estas expressões quando refletidas em conjunto,

levaram a um desvelar do ser humano na sua integralidade, implicando num

compartilhar de sensações e signos entre a equipe de Enfermagem, levando a

compreensão do simbólico e do emocional do cliente.

2.1 O método filosófico-intuitivo-sensível de Henri Bergson e outros olhares

sobre a temática Intuição e Sensibilidade.

Henri Bergson elaborou o seu método filosófico-intuitivo-sensível a partir de

seus estudos com a intuição. O autor propõe uma apreensão da realidade, visando

reprimir as ilusões da inteligência, que só se viabiliza por meio da intuição. Para

Bergson, pensar intuitivamente significa pensar na duração, pois o objeto da intuição é

o próprio tempo, a duração, visto que a essência da realidade está na passagem do

tempo. Para que a intuição aflore é necessário se colocar presente no aqui e agora,

sendo espectador daquilo que é visto e sentido ao mesmo tempo. É apenas na

apreensão da qualidade, que é essência pura, que poderemos apreender a harmonia

invisível que articula os diferentes níveis da realidade (BERGSON, 1974).

Filósofo francês e prêmio Nobel, Henri Bérgson elaborou um método baseado na dimensão espiritual da vida

humana. Nasceu em Paris em dezoito de outubro de 1958 e estudou na Escola Normal Superior e na

Universidade de Paris. Morreu em 04 de janeiro de 1941 em Paris. Suas obras tem grande influência sobre os

filósofos, artistas e escritores do Século XX ( ENCICLOPÈDIA DIGITAL MASTER, 2005).

Desta forma, Bergson substituiu o método propriamente científico vigente na

época, por um método novo, fundado na intuição. Ele parte da idéia de que se

queremos representar a verdadeira natureza da vida, devemos aplicar a este objeto,

outra forma de conhecimento, não analítico, mas sim direto, imediato, o qual tem seu

princípio no instinto, razão pela qual, muitos autores vêem o bergsonismo como uma

apoteose da intuição e dos valores místicos e uma depreciação da inteligência

(BERGSON, 1974).

Foi na sua obra ‘A evolução criadora’ que Bérgson estudou todo o problema da

existência, concebendo o universo como algo que não é nem puramente matéria nem

puramente espírito, mas sim como um processo eterno, como um ‘devenir’ que

preserva o passado e cria o futuro (BERGSON, 1994).

O mundo para Bérgson (1974) não é fixo, ele se move eternamente, evoluindo,

adotando a forma de um equilíbrio eterno no qual ‘nada se cria, nada se aniquila’.

Considera o tempo real como o tempo eternamente presente.

Este conceito nos mostra que o universo se move sempre para frente, evolui

constantemente em uma atividade livre e criativa, sendo que a intuição e a

sensibilidade se mostram como elementos implícitos desta atividade. Neste sentido, o

método proposto por Bérgson mostra-se bastante pertinente para discutirmos e

compreendermos o valor que as ‘outras’ ciências apresentam na atualidade.

Para Bérgson (1974) o instinto está mais próximo do élan original do que a

inteligência.

A ação é sensível refere Bérgson, “mas o corpo é instrumento do espírito

enquanto órgão infinito. O valor é criação que não transcende a ação, mas lhe confere

a forma pela qual ultrapassa a finitude” (SILVA, 1994, p.286).

Bérgson (1979) considera a intuição como uma visão mais direta da realidade.

Ele nos traz a idéia da intuição como uma relação imediata ou direta com a realidade

absoluta, com a duração da consciência, ou com o impulso criativo da vida. Bérgson

afirma que a intuição é a visão do espírito, pois parte do espírito, significando

consciência imediata. Intuir pode ser considerado como refletir, ou, como

conhecimento interno. Desta forma, considera que se pudéssemos entrar em

comunicação direta com os nossos sentidos e a nossa consciência, deixando a

realidade tocar diretamente o nosso ser, seríamos todos artistas, pois nossas almas

vibrariam em conjunto com a natureza (BERGSON, 1979).

Para Bérgson (1994) a intuição cria quando o espírito não se volta para a

instrumentalidade. Vale dizer então, que a consciência criadora é consciência de

liberdade, ou seja, consciência imanente à duração.

Tal imanência dilui a relação subjetiva que a consciência tem com o mundo

natural e integra a subjetividade na temporalidade pré-objetiva, depois que a

intuição provocou a morte da objetividade. Assim, o advento da intuição é a

descoberta de imediatidade criadora do élan original (BRÉTONNEAU,

1975, p.10)

Esta unidade do élan original com a qual a intuição comunica é uma qualidade

interna, ou seja, a essência íntima do ser.

É da índole do absoluto que ela só possa ser apreendida intimamente, e para

tanto, o sujeito deve transitar pelo núcleo intuitivo de sua própria

interioridade, cuja continuidade, aquém da subjetividade ‘objetivante’, é

índice da intimidade do real enquanto temporalidade absoluta (SILVA, 1994,

p. 301)

Intuição segundo Bergson (1990), é um ato de reflexão profunda, que descendo

em direção à ação e à realidade atual, sem buscar apoio na razão e para além da

linguagem, apreende diretamente a realidade por um esforço de tensão de espírito. O

autor refere que a intuição acontece quando o pensamento racional permite que a

atenção se volte para o espírito ou para a sensibilidade. Neste caso afirma Bérgson

(1974), o domínio da intuição, é o espírito. Para que a intuição não se apresente como

um conhecimento difuso e impreciso Bergson propõe que os conceitos nasçam da

experiência efetiva, para então ser repassado a inteligência. Desta forma, a inteligência

se converte na intuição, ou seja, os conceitos tornam-se “fluidos, capazes de seguir a

realidade em todas as suas sinuosidades e de adotar o próprio movimento da vida

interior das coisas” (BERGSON, 1974, p. 32).

Sendo a intuição, reflexão, refere Bergson, é na interioridade da consciência que

se busca as raízes do ser, já que no plano da interioridade mais profunda o externo e o

interno remetem-se ao princípio originário, ou seja, a intuição nos faz alcançar a

continuidade de nossa vida interior. O objetivo da intuição é o movimento originário e

absoluto como interioridade em si, como unidade que internamente se cria (SILVA,

1994).

Quando diz que a característica da intuição é o conhecimento interno Bergson

(1974), infere que o objeto da filosofia é a interioridade, que em si quer dizer o ser

como temporalidade.

Entendo que a potencialização da reflexão na prática diária com os recém-

nascidos pré-termo nos leva à interioridade subjetiva, encaminhando-nos para um

cuidado intuitivo. Este movimento que harmoniza reflexão e interioridade supõe uma

ação de sensibilidade, culminando no cuidado intuitivo e sensível.

A sensibilidade para Bergson (1994) caracteriza-se como uma agitação

profunda da alma, que antecede no tempo as representações que a traduzem. O que

caracteriza a sensibilidade é o seu caráter inexprimível. A intuição revela-se a partir da

transformação prévia dos signos, a partir da profundidade da emoção que imprimimos

ao nosso pensamento. Para Bérgson (1994), a notação do fato não o representa na sua

autenticidade, mas precisamente o simboliza. A própria visão mística, enquanto

concretização do êxtase é por si só, uma comunicação em si.

Concordo com Bergson (1994) quando refere, que o conteúdo intuitivo é

experiência, no sentido pleno da palavra, e que esta experiência se constitui como uma

revelação. O recém-nascido pré-termo se revela no cuidado de enfermagem

experenciado com sensibilidade e intuição.

“Revelar é reconduzir à experiência originária, permitindo que o sujeito se

reconheça em ato, isto é, na atividade originária do phatos” (SILVA, 1997, p.320).

Para Sayegh

(1998), estudiosa da filosofia de Bérgson, a intuição caracteriza-

se como um esforço penoso, pois é necessário que se abandone a superficialidade dos

É autora do livro O método intuitivo – uma abordagem positiva do espírito, a partir das idéias de Bergson.

hábitos mentais, utilizando-se da sensibilidade, elevando as nossas mentes, buscando

uma consciência cada vez mais rica em qualidade para alcançarmos a adequada

sintonia com as manifestações da totalidade. Desta forma, superamos o papel de

espectador distante, passando a viver o espetáculo, que é a compreensão do ser

humano como um todo, de forma plena.

Sayegh (1998), refere que vivenciar a intuição, não consiste em uma

contemplação objetiva da realidade, mas sim um engajamento do próprio ser.

Neste sentido, concordo com a autora, quando refere que a intuição implica

então em uma emoção criadora, e acrescento que, a intuição aliada à sensibilidade em

consonância com o conhecimento científico, nos permite ver e ouvir com mais clareza,

não apenas os sons e as imagens na Unidade de Internação Neonatal, mas o todo,

compreendendo o recém-nascido pré-termo como ser integral e único, cujo cuidado

ultrapassa as barreiras dos sentidos.

Muitos outros autores vem discutindo a intuição e a sensibilidade ao longo dos

anos, no entanto de acordo com Goleman (1997, tradução nossa), os dogmas legados

pela ‘razão pura’ tem feito com que muitos estudiosos ignorem o lugar que os mesmos

ocupam em nossas vidas, sendo que o espaço dos sentimentos mostra-se em grande

parte, inexplorado pela psicologia científica. Na atualidade, percebe-se que a ciência

finalmente começa a reconhecer o valor e a importância das emoções em justaposição

com a razão. O autor reforça a necessidade de compreender porque e como nossa

inteligência pode caminhar em consonância com as nossas emoções. Cada emoção,

nos prepara para agir de certa maneira, cada uma nos mostra um caminho a ser seguido

(GOLEMAN, 1997, tradução nossa).

O mesmo autor refere que infelizmente a maioria das pessoas ainda exagera no

valor que tem a razão pura na vida humana. Segundo Goleman (1997, tradução nossa)

a inteligência é inútil se não utilizarmos nossa sensibilidade e nossa intuição. As

emoções incitam a ação, pois derivam do latim motore que significa ‘mover’ e do

prefixo e que indica um movimento em direção ao exterior, sendo que esta etimologia

sugere uma tendência a agir.

Para Goleman (1997) é importante reconhecer que temos dois sistemas de

conhecimento, o racional, que nos torna ponderados e reflexivos e o emocional que

nos torna impulsivos e muitas vezes ilógicos. Esta dicotomia segundo o autor

corresponde, grosso modo, a distinção entre ‘cabeça’ e ‘coração’. Quando sentimos no

fundo do coração que algo é verdadeiro, ele se revela num grau de convicção diferente

do que o que nos mostra o espírito racional. Na maior parte do tempo o espírito

racional e o emocional funcionam em perfeita harmonia, associando modos de

conhecimentos diferentes para nos guiar na nossa prática cotidiana junto ao recém-

nascido pré-termo.

De acordo com Inglis (1987) há mais de um século o filósofo e psicólogo

Frederic Meyers apresentou sua hipótese de mente subliminar, ou seja, o que

conhecemos atualmente como a mente inconsciente ou subconsciente. Meyers

acreditava que a mente subliminar, fora do âmbito dos sentidos, era responsável pela

sensibilidade e pela intuição. Freud (apud INGLIS, 1987) afirmava que o inconsciente

era um reservatório primordial de energia, completamente desorganizado, sobre o qual

o ego precisava exercer controle da melhor forma possível.

Koestler também escreveu sobre a intuição e a sensibilidade, referindo que

existem três ordens de realidade: a primeira faz alusão ao mundo estreito da percepção

sensorial, a segunda, a alguns fenômenos correlatos que os sentidos não percebem,

assim como os campos magnéticos, e a terceira, que de acordo com o autor é a mais

importante de todas, não somente envolve e interpenetra a segunda, dando-lhe um

sentido próprio, mas também envolve fenômenos esotéricos que não tem explicação

lógica nem no plano sensorial e nem no conceptual, entre eles, a intuição

(KOESTLER, 1969).

O mundo social de acordo com Maffesoli (2004, tradução nossa) se faz a partir

das emoções, das intuições e dos afetos, traduzindo-se numa ordem de movimento na

qual implica todos os estratos do indivíduo e da comunidade.

A razão afirmava Espinosa (1991) não é puramente lógica, formal, dissociada

da vida, ela inclui os sentidos, a percepção, o contato sensível com o objeto e a

interação. O homem não é a sua razão, não se identifica com ela, assim como não é

separado do mundo, do outro, das coisas. Isto garante haver uma empatia entre o

homem e tudo que o cerca, sendo que o conhecimento real baseia-se nesta empatia

juntamente com a razão.

No meu entendimento, isto se torna visível quando deixamos que nossa intuição

e nossa sensibilidade, guiadas pela razão, ou seja, pelo conhecimento científico, nos

direcione no cuidado de Enfermagem prestado ao recém-nascido pré-termo.

A intuição e sensibilidade são elementos que não podem ser discutidos em

separado, visto que um leva ao outro numa justa complementaridade.

Kant em suas observações sobre o sentimento do belo e do sublime, refere que

as faculdades da alma, assim como a intuição e a sensibilidade, são tão estreitamente

interligadas, que podemos julgar mais frequentemente os talentos do espírito pela

maneira como os sentimentos se manifestam (KEMPF, 1997).

A sensibilidade nasce nas coisas simples, em momentos inesperados, em

tempos incertos, espontânea, brilhante, suave, uma linda surpresa. São

toques, palavras, gestos, simples contatos, letras pequenas, são vagas

lembranças, ilegíveis. São as cores em seu conjunto, o universo nos detalhes,

o mundo dos olhares invisíveis (EDUARDO, 2002, p 1).

O processo mental intuitivo parece funcionar de trás para frente. As

conclusões antecedem as premissas. Isso não ocorre porque os passos que

ligam conclusões e premissas tenham sido omitidos, mas porque esses

passos são dados pelo inconsciente (NACHMANOVITCH, 1993, p. 43).

Se procurarmos o conceito de sensibilidade nos dicionários, encontraremos que

o termo está associado a emoção, sentimento, faculdade de receber informações sobre

as mudanças do meio e de a elas reagir através de sensações; disposição favorável que

se experimenta em relação a uma coisa ou uma idéia;

[...] faculdade responsável pela recepção das impressões sensoriais,

determinando os fundamentos empíricos do processo cognitivo, assim como

o vínculo inicial e intuitivo que o ser humano estabelece como os objetos do

conhecimento (HOUAISS, 2001, p. 2546).

A palavra sensibilidade vem do latim sensibilitas, que significa a ‘faculdade de

sentir’ revelando, desta forma, a abrangência e a riqueza semântica do termo.

Enquanto ‘faculdade de sentir’, a sensibilidade pode ser considerada como a

capacidade de receber e perceber impressões do próprio corpo e do mundo que lhe é

exterior. Ela está associada, quer à capacidade de ter sensações, percepcionar e

conhecer, quer à capacidade de ‘se ter vida afetiva’ (desejar, amar, sofrer, fruir,

comover-se, emocionar-se). Deste modo, o termo ‘sensibilidade’ tanto pode nos fazer

pensar nos conceitos de ‘aparelho sensitivo e perceptivo’, ‘intuição sensível’ ou de

‘excitabilidade, quanto nos conceitos de ‘sentimento’, ‘delicadeza de sentir’, ‘gosto’,

ou mesmo, ‘capacidade de fruição do Belo’ e ‘fantasia criativa’ – que nos permitem

ascender à experiência estética e à criação artística (CARCHIA; D’ANGELO, 2003;

LOGOS, 1997).

A capacidade de sentir empatia, de se deixar tocar pelos outros seres humanos,

de ouvir sua voz interior, de acordo com Assman e Mo Sung (2000), caracteriza-se

pela sensibilidade.

No Dicionário de Filosofia, encontramos sensibilidade

Como uma das duas fontes de conhecimento humano, se os objetos são

pensados pelo entendimento, são dados pela sensibilidade, por um lado,

graças às intuições empíricas ou sensíveis, que fornecem o material dos

fenômenos e, por outro, graças às intuições puras, ou formas a priori, da

sensibilidade (espaço e tempo) que predeterminam o contexto no qual esse

material é ordenado (DUROZOI; ROUSSEL, 1998, p.430).

Abbagnano (1999) refere que a sensibilidade é um elemento que se encontra na

esfera das operações sensíveis do homem. Considera-se em seu conjunto, tanto o

conhecimento sensível quanto o conhecimento que inclui os instintos e as emoções.

Caracteriza-se como a capacidade de receber sensações e de reagir aos estímulos, num

compartilhar contínuo. O ser humano sensível é aquele que tem capacidade de

compartilhar emoções, e que, utilizando os sentidos, compreende o outro no seu todo.

A sensibilidade pode ser visualizada como faculdade de experimentar

sentimentos de humanidade, exteriorizando-se através da compaixão e da alegria. Sua

promoção é feita através dos relacionamentos interpessoais e depende dos estímulos e

do afeto que recebe. É uma característica predominante do homem moral, possuindo

variados graus de intensidade (KEMPF, 1997).

Aristóteles em seu tratado ‘A alma’, refere que a sensibilidade afeta cada um

dos nossos sentidos e exterioriza o poder inerente, próprio a cada ser sensível. A

sensibilidade, diz ele, mostra-se como a alma tocada em seu princípio central, que se

encontra na região do coração (THILLET, 2005).

Para Barbier (1998) a sensibilidade mostra-se como a forma elaborada do

sentimento de ligação, uma empatia generalizada. Entrar dentro deste sentimento

reforça Barbier (1998), é aceitar estar receptivo, é aceitar estar aberto ao mundo que

frequentemente nos fala de formas diferentes. De acordo com Barbier (1998), há

vários tipos de sensibilidade: a sensitiva, a afetiva, a noética e a sensibilidade intuitiva.

A sensibilidade sensitiva é aquela que se apóia sobre as sensações, as percepções; a

afetiva ‘explode’ de emoção frente as situações que transformam as estruturas

estabelecidas. A sensibilidade noética é a manifestação de um sentimento no qual a

pessoa vai além da individualização e da consciência ativa de si mesmo. Já a

sensibilidade intuitiva descobre o inconsciente e se exprime por um senso de criação

simbólica e mito-poética.

A sensibilidade é vibração afetiva e pessoal de um ser em estado de ligação, ou

seja, de uma tomada de consciência intuitiva e sistêmica de inter-relação entre os

elementos do real e de sua complexidade radical (BARBIER, 1992).

O sensível é fonte de riqueza espiritual, fortalece o corpo, mas ao mesmo

tempo, permite a plenitude do coração. Todos os sentidos estão presentes

nessa harmonia, e é sua sinergia que engendra uma erótica coletiva.

(MAFFESOLI, 1999, p.78).

É a partir dos dados sensíveis que se elabora a união social. O sensível se

aloja na base de toda maneira de ser, difrata-se na vida cotidiana e tem um

peso considerável na vida de toda sociedade (MAFFESOLI, 1999, p.87).

A palavra intuição deriva do latim intueri- intuir + -ção que significa

contemplação pela qual se atinge em toda a sua plenitude, uma verdade de ordem

diversa daquela que se atinge por meio da razão ou do conhecimento discursivo ou

analítico (PAULI, 1997).

Conceituar intuição, não é uma tarefa fácil. Se consultarmos os dicionários,

encontraremos definições como:

[...] faculdade de perceber, discernir ou pressentir coisas,

independentemente de raciocínio lógico ou análise; forma de conhecimento,

claro e imediato capaz de investigar objetos pertinentes ao âmbito

intelectual, a uma dimensão metafísica ou à realidade (HOUAISS, 2001,

p.1640-1641).

Temos então a impressão de que intuir refere-se ao ato de ver alguma coisa de

maneira diferente da normalmente vista pela maioria das pessoas. Na realidade, entre a

visão normal no ato puro e simples de olhar e a visão ampliada, ou seja, o ato de

perceber, ver, discernir, encontra-se o segredo da intuição, também conhecida como “a

contemplação pela qual se atinge a verdade por meio não racional” (MAIA, 2005, p.2).

No Dicionário de Filosofia, encontramos intuição como “um modo de

conhecimento imediato e direto que coloca no mesmo momento o espírito em presença

de seu objeto” (DUROZOI; ROUSSEL, 1998, p.261).

Para o filósofo Emerson (2000) intuição é uma sabedoria interior que se

expressa e orienta por si própria. É uma inteligência que por meio de uma visão

interior, consegue resolver um problema ou elaborar um produto ou um serviço. É uma

forma de captar informações sem recorrer aos métodos do raciocínio e da lógica.

Nosso cérebro está dividido em dois hemisférios: o direito que armazena e

elabora as emoções, a imaginação e a criatividade, e não tem domínio verbal, e o

esquerdo, que é o lado organizado, racional, lógico, analítico, faz uso da linguagem e

domina a palavra. Na realidade, tanto a intuição quanto a razão tem os seus domínios

próprios, sendo que uma não se contrapõe à outra. Por esta razão é importante que

intuição e razão sejam utilizadas de forma equilibrada (FRANQUEMONT, 2002).

A intuição para Jung (1991) é uma energia ou uma capacidade inconsciente de

perceber possibilidades. É a função que serve de medianeira entre as percepções de

forma inconsciente. Para este psicanalista, criador do termo sincronicidade, esta

energia está presente em toda nossa vida, mas precisamos ter consciência dela, para

que a mesma possa se manifestar a nosso favor. Somos capazes de perceber a

sincronicidade quando colocamos a nossa intenção em tudo o que fazemos.

Aumentamos ainda mais a nossa percepção quando expandimos nossa consciência e

entramos num estado de tranqüilidade, de paz interior e de receptividade.

Jung (1991) considera a intuição conjuntamente com o pensamento, o

sentimento e a sensação, como qualidades que permitirão criar uma tipologia dos seres

humanos, visto a predominância de interação de cada uma e entre cada uma destas

funções. Para o autor, estas quatro funções são componentes indispensáveis para a

formação da personalidade do homem, sendo que a intuição é considerada como uma

ocorrência nascida e processada a partir do plano inconsciente.

A sensação e a intuição de acordo com Jung (1991), são classificadas como as

formas de apreender informações, ao contrário das formas de tomar decisões. A

sensação refere-se ao enfoque na experiência direta, na percepção de detalhes, de fatos

concretos, o que se pode ver, tocar, cheirar, já a intuição é uma forma de processar

informações em termos de experiências passadas, objetivos futuros e processos

inconscientes (JUNG, 1991).

Nachmanovitch (1993, p. 46), considera a intuição como

[...] a soma sináptica, em que todo o sistema nervoso equilibra e combina

multivariadas complexidades num único flash. [...]. O pensamento intuitivo

se baseia em tudo o que sabemos e em tudo o que somos. Num único

momento ocorre a convergência de uma rica pluralidade de fontes e

direções.

A intuição é entendida ao longo da história da filosofia como uma relação

direta com um objeto qualquer, sem utilização de intermediários, por esta razão

implica na presença efetiva do objeto. De acordo com Abbagnano (1999), Plotino

emprega este termo para designar o conhecimento imediato e total que o Divino tem

de si e de seus próprios objetos. Refere que é uma forma de conhecimento superior e

privilegiada, pois assim como para a visão sensível na qual se molda, compreende que

o objeto está imediatamente presente. Afirma Abbagnano (1999), que a intuição

determina uma identificação mística, uma contemplação, não de um objeto presente,

mas de algo inefável, puramente espiritual.

Abbagnano (1999) também destaca outros filósofos que abordam a intuição, a

exemplo de Leibniz que se referia a intuição como ‘verdade primitiva’, tanto da razão

quanto do fato, ou seja, as verdades que o intelecto apreende ou possui sem a

mediação de outras verdades, ou Hegel que compreendia o puro intuir como puro

pensar.

Para Kant, intuição é a representação tal qual se apresenta, pela decorrência da

imediata presença do objeto. Este filósofo se refere à intuição de duas maneiras, a

sensível e a intelectual, sendo que a sensível é aquela de todo ser presente finito, ela é,

portanto, passividade e afeição; a intelectual é originária e criativa, nela, o objeto é

posto ou criado, portanto só se encontra no Criador (KEMPF, 1997).

Fregtman (1989) refere que para Platão, a intuição apreende a própria realidade

em sua forma (eidos), implicando em ato de ver e em acontecimento que se olha, tanto

no exterior como no interior da mente. Descartes e Locke (apud FREGTMAN, 1989)

consideram a intuição como único caminho para chegar ao conhecimento. Para

Descartes, ela é um ato unificado do pensamento, oferecendo uma evidência, uma

certeza; e para Locke ela é ‘uma luz natural’ que possibilita a apreensão das relações,

os significados, as formas abstratas e o entrelaçamento não sensível das coisas. Flechte

(apud FREGTMAN, 1989) nos remete à intuição como o saber dos saberes e da

liberdade, a visão da verdade e a consciência de si mesmo como ato puro. Scheling

refere que a intuição é um conhecimento direto e imediato do Ser absoluto, do real e

ideal, do subjetivo e objetivo.

De acordo com Poincaré (apud ABBAGNANO, 1999, p. 582),

[...] demonstra-se com a lógica, mas só se inventa com a intuição. A

faculdade que nos ensina a ver é a intuição, assim a razão e a intuição tem

cada uma sua missão. Ambas são indispensáveis. A razão nos dá as certezas,

é o instrumento de demonstração, enquanto a intuição é o instrumento da

invenção.

A não racionalidade atribuída à intuição, de acordo com Silva (1994), retrata o

seu caráter essencial, mas não engloba propriamente todo o processo intuitivo. A

intuição seria o insight ou estalo, ou seja, a percepção de algo não notado nas outras

vezes em que se observou determinado objeto ou fenômeno. Uma forma de ampliar a

intuição seria através do mergulho interior. É importante, neste mergulho, saber

discernir informações objetivas e subjetivas e ter capacidade de fazer associações,

conexões e analogias. Ao desenvolver a percepção de si mesmo e o autoconhecimento,

o indivíduo começa a perceber e a conhecer o outro.

Desta forma, compreendo que o fazer, o sentir e o intuir formam uma tríade que

vibra em harmonia, em mútuo relacionamento e mútua interação, contribuindo para a

composição da poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo.

Quem não está convencido de que todas as manifestações da essência

humana, a sensibilidade e a razão, a intuição e o entendimento, devem ser

desenvolvidas para se tornarem uma decisiva unidade, independentemente

de quais destas qualidades se tornem predominantes, passará a vida se

esgotando nesta redução desagradável. [...] Assim, um homem nascido e

formado para as chamadas ciências exatas, quando estiver no ápice de sua

razão-entendimento, não compreenderá facilmente que pode haver também

uma fantasia sensível exata, sem a qual a arte é impensável (GOETHE,

1998, p. 42).

Neste sentido, a partir destas considerações, proponho assim como Espinosa

(1991), uma nova razão, que opere em consonância ao corpo e aos sentidos, buscando

a compreensão do todo, do real, da vida, para além do puramente intelectual, para que

possamos no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo, valorizar o

entendimento, a compreensão e o conhecimento, mergulhando num universo não-

linear, no qual a intuição e a sensibilidade se colocam como uma tecnologia,

desvendando os limites da razão.

2.2 O cuidado de Enfermagem

De acordo com Colliére (2001, tradução nossa), falar sobre o cuidado não é

tarefa simples uma vez que as palavras por si só não se mostram suficientes para

revelar a sua complexidade e expressar as emoções vivenciadas que se caracterizam

pelos olhares, a entonação da voz, o gesto e a postura do cuidador e do ser cuidado

frente ao ato de cuidar. Este tema nos leva a refletir sobre a importância das

concepções sobre as dimensões do cuidado e do viver humano.

Cuidar é uma necessidade imperiosa de todas as espécies vivas. Desde que a

vida apareceu, os cuidados existem: é necessário cuidar da vida para que ela possa

continuar. A evolução da prática e dos saberes de cuidado ao longo dos anos em todas

as sociedades tem se mostrado inseparável da interação das funções desenvolvidas por

homens e mulheres para assegurar a continuidade da vida e trabalhar contra a morte,

assim como as representações que se fazem do mundo, da vida e da morte, e das

interações entre o corpo e o espírito (COLLIÉRE, 2001, tradução nossa).

Ainda de acordo com Colliére (2001, tradução nossa), na história do cuidado, a

cultura tem merecido grande destaque, sendo que os saberes em relação ao cuidado se

desenvolvem entre o fazer, as representações do mundo, o avanço das tecnologias e as

concepções responsáveis pela introdução das ideologias que proclamam dogmas e

credos e decidem as regras de conduta e os modos de comportamento. Vislumbram-se

então segundo Colliére (2001, tradução nossa), quatro períodos na antropologia de

cuidados. O primeiro se caracteriza pela antropologia do corpo, o espírito inserido no

universo. Nesta antropologia, a transmissão de saberes se dá de forma oral, ou seja, de

pai para filho. Na antiguidade, este era o método pelo qual as práticas de cuidado eram

aprendidas, sendo utilizado por muitos povos e muitas culturas ainda nos dias atuais.

No entanto, na maioria das sociedades, principalmente nas ocidentais, ela não é

reconhecida como científica e tem sido desapropriada ao longo dos anos, voltando a

ser repensada e retomada no final do Século XX. A segunda é denominada a

antropologia da saúde ou da morte, sendo que a mesma surgiu no século XIII com os

filósofos espiritualistas e a religião judaico-cristã. Seus objetivos, afirma Colliére

(2001, tradução nossa), era preparar-se para o outro mundo, pagar seus pecados e

sofrer em vida para evitar o sofrimento eterno. Os cuidados espirituais passaram a ser

então, a razão de ser dos cuidados nas instituições. A antropologia da saúde inspirou os

valores ideológicos, sendo que nesta época apareceram inúmeras obras com conselhos

e educação do povo, e durante a Grande Guerra ela reencontrou seu ápice,

influenciando sobremaneira o ‘papel moral da enfermeira’. A antropologia da morte,

por sua vez, na qual a morte era percebida como uma ameaça influenciou a concepção

dos cuidados nas instituições beneficentes. A terceira antropologia, a antropologia da

doença, refere Colliére (2001, tradução nossa), segue a doença como um objeto de

conhecimento científico, tentando evitar a morte e utilizando o corpo como objeto de

estudo. A dualidade estabelecida entre o corpo e o espírito dissocia mecanismos físicos

e mentais. A superioridade da razão científica busca vencer o corpo doente, dominar a

doença, relegando a um segundo plano as emoções, sentimentos e desejos. Assim,

nesta antropologia, a medicina dita científica confia o mal às tecnologias de

investigação e de tratamento, que se tornarão o objeto das práticas conhecidas como

cuidados. Esta é a antropologia dominante nas instituições de saúde. A quarta

antropologia, que de acordo com Colliére (2001, tradução nossa), foi anunciada por

Michel Foucault em seu livro ‘A vontade de saber’, é a da biomedicina, do biopoder

ou da biopolítica que vem revolucionar a bioética, “dans um monde ou les cadavres

sont devenus chauds e les embryons congeles

” (COLLIÉRE, 2001 p.72). A

biomedicina é muito importante, no entanto deve ser utilizada de forma cuidadosa.

Pessini (2000) também reflete sobre a necessidade de estarmos alertas em

relação a biotecnologia, visto que, ao mesmo tempo que traz avanços e esperanças

significativas na saúde, nos coloca frente a inúmeros desafios éticos.

Desta forma Waldow (2006), frente aos avanços científicos e suas

conseqüências reforça a importância da cultura e da ética no cuidado, e refere que a

bioética surge com o objetivo de promover os direitos dos clientes e despertar para os

seus deveres e para os deveres dos profissionais envolvidos no cuidado. Neste sentido,

salienta a importância de valorizarmos tanto a dimensão ética quanto a estética no

cuidado de Enfermagem.

Para Colliére (2001, tradução nossa), toda situação de cuidado traz em si uma

situação antropológica. Ela é um encontro entre as pessoas, parte delas, tal como elas

são e como elas se experimentam. Ela obriga a se distanciar daquilo que se sabe a

priori, ou seja, ela procura dentro da desordem aquilo que é a ordem do outro. Ela vai

ao início do desconhecido da situação para descobrir e compreender em torno de que

ela se estrutura, ela necessita ver, ouvir atentivamente para compreender, para

apreender, para cuidar.

Carper (1979) refere que os enfermeiros utilizam na sua prática de cuidado,

quatro padrões de conhecimento, o ético, o estético, o pessoal e o empírico. O ético

compreende o conhecimento moral da Enfermagem, neste sentido, é importante

considerar a pessoa como um ser único, total que deve ser tratado com sensibilidade e

de forma integral. O estético se constitui na compreensão do significado de forma

subjetiva, única e particular, e é denominada a arte da Enfermagem. Compreende os

valores e as atitudes dos cuidadores e dos seres cuidados frente ao processo de inter-

relação.

“em um mundo no qual os cadáveres tornaram-se quentes e os embriões congelados” (tradução nossa)

Segundo Chinn e Kramer (1995) o padrão estético do cuidado envolve a

criatividade, a sensibilidade, valores, a imaginação e a intuição.

Waldow (2006) afirma que o que permite falar-se em dimensão estética no

cuidado é a relação existente entre criatividade, sensibilidade, intuição, valores e

imaginação.

A dimensão estética, acompanhando um movimento circular, refere Mafesolli

(2004, tradução nossa), torna-se ética, emoção e vice-versa. A ética, fundamento da

razão social depende estruturalmente da estética, esta capacidade de experimentar

sentimentos e trocar emoções.

O terceiro padrão de conhecimento, o pessoal, de acordo com Carper (1979),

compreende a experiência interior de tornar-se um todo, um self consciente. Ele

privilegia totalidade e integralidade, promovendo envolvimento.

Paterson e Zderad (1988) referem também a importância do auto-conhecimento

no cuidado de Enfermagem para reconhecer o outro em sua singularidade.

A equipe de Enfermagem ao buscar a sua experiência interior vai em direção ao

outro, promovendo com sensibilidade e intuição, o encontro na poesia de cuidar do

recém-nascido pré-termo.

O quarto padrão de conhecimento compreende o conhecimento empírico, e é

entendido, de acordo com Carper (1979), como a ciência da Enfermagem. Este

conhecimento é sistematicamente organizado em leis gerais e teorias, e tem o

propósito de descrever, explicar e predizer os fenômenos de interesse especial, e é

denominado como o corpo de conhecimento da Enfermagem.

De acordo com Ângelo (1994) o profissional de Enfermagem é possuidor de um

conhecimento teórico e experimental responsável pelo poder de decisão que lhe é

requisitado. O exercício da autonomia e autodeterminação do profissional de

Enfermagem, só será possível quando este dominar o conhecimento de seu campo e da

sua prática, utilizando-o, de maneira adequada na prestação do cuidado de

Enfermagem.

Roselló (1998) compreende o cuidado como arte, visto que na sua composição

se manifestam a técnica, a intuição e a sensibilidade.

Para Nascimento (1999) o profissional de Enfermagem utiliza suas capacidades

individuais como sensibilidade, intuição, compreensão e amor quando estabelece uma

conduta mais humanista e mais integradora na sua prática profissional, ou seja, quando

presta um cuidado intermediado pela arte da Enfermagem.

O cuidado para Mattos (2006), é considerado como uma dimensão da vida

humana que se dá frequentemente no plano da subjetividade. Para a autora, há várias

formas de cuidar e vários conhecimentos sobre o cuidado.

De acordo com Souza, Santos, Padilha, Prado (2005, p.269)

[...] o cuidado agrega uma série de ações profissionais de natureza própria da

Enfermagem, que se concretiza em prática multidisciplinar e com

sustentação teórica apoiada, inclusive, em outras ciências. Isto se dá no

processo de interações terapêuticas entre seres humanos, fundamentados em

conhecimento empírico, pessoal, ético, estético e político com a intenção de

promover a saúde e a dignidade no processo de vida humana.

Heidegger (1969) nos fala da dimensão ontológica do cuidado, sendo que

considera o cuidado como a essência do ser humano, assim como cuida de si, o ser

humano também cuida dos outros.

Foucault (1985) define o cuidado como uma forma de se relacionar com o

mundo.

Para Boff (2000), o cuidado não é apenas um ato pontual, ele faz parte da

essência humana. Cuidar requer uma atitude de preocupação, de envolvimento e de

responsabilidade para com o outro, pois compreende a escuta, o acolhimento e o

respeito. Quando cuidamos, estabelecemos uma relação de convivência cuja

centralidade não é ocupada pela razão, mas sim pela sensibilidade. Boff (2000), utiliza

a palavra cuidado, derivada de “cura” que significa relação de amor e de amizade.

Cuidado também pode ser utilizado derivado de ‘cogitare-cogitatus’ que

segundo Mattos (2006), tem o sentido de cogitar, pensar, colocar atenção em,

preocupação, desvelo.

Como podemos observar, a história do cuidado, e do cuidado na Enfermagem,

vem sendo contada e re-contada através dos tempos por vários autores que, ao se

depararem com as mudanças na sociedade, tentam uma reversão do modelo cartesiano,

refletindo constantemente sobre o seu fazer e o seu saber profissional.

Neste sentido, buscam a compreensão do significado da vida em todas as suas

dimensões, aliando aos conhecimentos científicos e atribuições técnicas, a percepção e

compreensão do ser humano em seu mundo, “como desenvolve sua identidade e

constrói sua própria história de vida” (BETTINELLI; WASKIEVICZ; ERDMANN,

2004, p. 88).

As pioneiras na utilização do termo cuidado humano na Enfermagem como

explicita Waldow (2006), foram as doutoras Jean Watson e Madeleine Leininger,

teoristas renomadas na área do cuidado.

Leininger (1991) enfoca o cuidado cultural, ou seja, diferentes grupos

apresentam comportamentos de cuidado diferentes entre si, já Watson (1998), situa a

enfermagem como ciência, destacando o cuidado como uma ação moral, que engloba

atitudes e valores que se evidenciam em ações concretas.

Autores como Fry (1999), Roach (1991), Paterson e Zderad (1988), Watson

(1998, 2005), entre outros, tem estudado o cuidado e suas implicações filosóficas. O

cuidado na perspectiva transcultural vem sendo estudado ao longo dos anos por

Leininger (1978, 1991), Boykin (1994), Gaut (1993), e mais recentemente por

Monticelli (2003), Bohes (2001), entre outros. As práticas de cuidar e seus conceitos

também tem merecido atenção especial por parte de autores como Waldow (1998,

2004, 2006), Colliére (1989, 2001), Riemen (1986), Patrício (1995), Silva (1998),

Arruda e Gonçalves (1999). Na área de educação em enfermagem encontramos

trabalhos escritos por Bevis e Watson (1989), entre outros. Na administração, também

encontramos alguns trabalhos relacionados com o cuidado, como os de Almeida e

Rocha (1986), Oliveira (1972), Erdmann (1995), entre outros.

Observa-se também, nas dissertações de mestrado e teses de doutorado na

Enfermagem brasileira, que o estudo do cuidado numa visão mais sensível,

privilegiando a expressão psicossocial e a busca de uma prática fundamentada nas

relações humanas tem sido uma constante. Entre eles gostaríamos de citar o de Silva

(1997), que propõe o cuidado transdimensional, com uma perspectiva de

transformação e integração, no qual há uma convergência da arte, ciência e

espiritualidade; o de Martins (1999), que busca pensar sobre a arte de Enfermagem,

reconhecendo a expressão da imaginação e dos sentidos no cuidado de Enfermagem; o

de Tavares (2000), que traz como proposta a perspectiva da imaginação criadora sobre

o cuidar de psiquiatria; o de Ghiorzi (2002), que busca resgatar o significado do não-

dito e da comunicação não-verbal no cuidado de Enfermagem, o de Patrício (1995),

que propõe numa interação razão-sensibilidade o referencial do cuidado holístico-

ecológico, o de Wosny (2002), que tem como objetivo contribuir para possíveis novas

reflexões acerca do significado das sensações olfativas e sua pertinência como

fenômeno constante na prática da Enfermagem, o de Valverde (1997), que propõe a

construção de um modelo de assistência de Enfermagem amorosa às adolescentes

grávidas, entre outros.

Valverde (1997, p.59) refere que “é importante na assistência que os

profissionais acolham o amor como valor em seu processo de vida e, mais do que isso

aprendam a amar-se e sentir-se amados na atividade de Enfermagem”.

Em relação ao cuidado Colliére (2001, tradução nossa) nos incita sobre a

necessidade de repensá-lo, re-introduzindo sua dimensão simbólica, conciliando o

saber empírico com o conhecimento científico, aliando sensibilidade e intuição na

prática cotidiana.

Colliére (2001, tradução nossa) reflete sobre a necessidade de re-descobrir, re-

apropriar-se e restabelecer os saberes a respeito dos cuidados. Segundo a autora, para

que isto aconteça torna-se necessário distinguir o que significa cuidado e o que

significa tratamento. O tratamento não substitui o cuidado, pode-se viver sem

tratamento, mas não sem cuidado. Tratar deriva da palavra tractare que significa

negociar, sendo que não é exatamente este o significado que lhe damos na saúde. Na

saúde, tratar significa modificar a ação da doença, ou seja, o tratamento é centrado na

doença. A palavra, cuidado, no entanto, significa se ocupar de. Como bem assinala

Colliére (2001, tradução nossa), este é um dos raros verbos que se conjuga na forma

passiva, pronominal e ativa: ser cuidado, se cuidar, cuidar. Estas formas revelam as

etapas da vida pelas quais passamos progressivamente, inicialmente com a ajuda dos

outros, depois cuidando de nós mesmos e finalmente acompanhando os outros em seus

cuidados. Desde o nascimento até a morte, ser cuidado, se cuidar e cuidar são

elementos indissociáveis de nossa vida, não em justaposição, mas se alternando

conforme as várias etapas vivenciadas. O exercício profissional do cuidado pode ser

desenvolvido em qualquer uma destas etapas, acompanhando as passagens difíceis da

vida, estimulando, desenvolvendo capacidades, mantendo, ouvindo, buscando

compensar o que não vai bem, ou seja, unindo reflexão e ação, expressando

sentimentos, construindo e avaliando em conjunto projetos de cuidado, de acordo com

a cultura de cada ser cuidado e sua família (COLLIÉRE, 2001, tradução nossa).

O cuidado segundo Carvalho (1996) diferencia-se de aplicar uma terapêutica,

pois envolve pensamentos e sentimentos que nos levam a agir e a evidenciar

determinados comportamentos frente ao ser cuidado.

Ayres (2001) também assinala a importância de nos afastarmos da referência da

intervenção e de nos aproximarmos da noção de cuidado. O autor refere que a história

da saúde é marcada por intervenções capitaneadas por certo exercício do poder-saber

técnico normatizado. No entanto, coloca Ayres (2001), o cuidado implica estar em

relação, requer a aceitação de um outro sujeito, a aceitação da dimensão do encontro

desejante.

Cuidar é muito mais que tratar. Essa é uma entre as tantas necessidades da

saúde. Cuidar é respeitar, ouvir, falar, comunicar-se, entender, compartilhar,

ajudar, fazer, orientar, supervisionar é encaminhar. Cuidar é pensar, refletir,

criticar, agir, criar. È conhecimento (AMBROZANO, 2002, p.81).

Waldow (1998) nos lembra que a Enfermagem utiliza no cuidado, um

conhecimento que não se enquadra totalmente dentro do “dito” conhecimento

científico, no entanto não quer dizer que seu conhecimento não seja científico.

Lemkov (1992) refere que a relação entre a razão mais elevada, como a

expressada pelo pensamento filosófico e a percepção intuitiva é significativa. A razão

formula a inspiração e o insight sob a forma de linguagem, de modo a serem

utilizados, já a inspiração em si, vem de níveis mais elevados que a razão – vem da

percepção espiritual através da intuição.

Não podemos negar o valor da ciência, que tem contribuído sensivelmente no

cuidado aos seres humanos, mas também não podemos, como afirma D´Ambrosio

(1993), negar que precisamos repensar a razão e a subjetividade científica.

A utilização de técnicas e tecnologias duras no cuidado, deve ser integrada ao

processo relacional. O cuidado deve permear as práticas de saúde, incorporando ao

acolhimento, a sensibilidade, a intuição, a escuta atenta e ao relacionamento, as

competências e tarefas técnicas (AYRES, 2001).

Como já referimos anteriormente, não nos colocamos contra esta tecnologia,

mas ela deve ser questionada em relação à sua utilização e ao sentido do seu uso,

resguardando-se sempre os princípios éticos e humanos indispensáveis ao ato de

cuidar.

É preciso, de acordo com Patrício (1995, p.21)

[...] ter consciência que a ciência tem provocado muitos males. Talvez,

porque falte àqueles ingênuos cientistas e aos manipuladores do

conhecimento, refletir sobre o uso dos conhecimentos e a satisfação humana,

independentemente do progresso. E isto não é uma questão de ciência, mas

do que fazemos dela.

Para Santin (1994, p.23) “a sensibilidade precisa ser pensada nas duas

dimensões, enquanto conhecimento válido e enquanto vida afetiva. Devem-se conciliar

razão e sensibilidade, subjetividade e objetividade”.

É chegada a hora de uma nova racionalidade que, de acordo com Demo (1989),

parte da visão da necessidade de ultrapassar limites, soltando a criatividade, sendo que

algumas categorias surgem como libertadoras, a arte, a dimensão estética, a expressão,

a intuição e a sensibilidade.

Neste sentido, parece-me inevitável visualizar a intuição e a sensibilidade como

tecnologia do cuidado, compartilhando saberes, crenças e valores, ousando expor

nossas idéias, discordâncias, aspirações e conhecimentos na busca de uma proposta

que possa ser utilizada por todos os envolvidos na poesia de cuidar do recém-nascido

pré-termo, levando a uma prática na qual a diversidade seja a marca, mas que esta

diversidade seja calcada na intuição, sensibilidade e cientificidade

2.3 O desenvolvimento comportamental e social do r

ecém-nascido

A história da neonatologia data da era greco-romana segundo Volpe (2001),

sendo que Sorano de Éfaso foi um dos primeiros estudiosos a falar sobre a atenção à

gestante e práticas voltadas ao recém-nascido. Em 1630, sob o reinado de Luis XIII,

foi inaugurado na França, o hospital de crianças órfãs, destinado a receber bebês

abandonados, sendo que o mesmo existe até hoje em Paris, sob o nome de Hospital

São Vicente de Paulo. Em 1769, foi criado em Londres, o primeiro serviço com

características de uma maternidade, que também era um local para receber crianças

pobres. No entanto, o primeiro hospital destinado ao atendimento de gestantes e

recém-nascidos, foi criado em Paris em 1815, conhecido nos dias de hoje com o nome

de Port Royal. Foi neste hospital, nos meados dos anos 60 e 70 que os pioneiros da

neonatologia moderna iniciaram suas atividades com recém-nascidos e especialmente

com os recém-nascidos prematuros. A partir desta época, vários estudos vêm sendo

realizados internacionalmente, demonstrando as intercorrências associadas à

prematuridade, seus mecanismos de constituição, os tratamentos adequados, além dos

prognósticos esperados (VOLPE, 2001).

Autores como Brazelton e Nugent (2001) e Klaus e Klaus (2001) dentre outros,

são unânimes em reforçar a necessidade de conciliar o seguimento neurológico do

recém-nascido com os aspectos afetivos e emocionais, buscando a partir da

compreensão da formação do sistema nervoso do recém-nascido, entender as suas

reações e comportamentos.

De acordo com Dumm (2006) a função neural começa a desenvolver-se a partir

da sexta semana de vida intra-uterina, sendo que na oitava semana surgem os

movimentos de flexão e extensão da coluna vertebral do feto. A movimentação ativa

dos membros se dá por volta da nona semana, sendo que o ato de sucção já pode ser

observado a partir da décima terceira semana de vida. Entre o terceiro e o sexto mês,

observa-se a mielinização das áreas visual e auditiva, sendo que a partir da 24ª semana

de gestação, o feto é capaz de responder a estímulos como luz, odor e sons. A partir da

sexta semana, inicia-se, primeiramente na região perioral, a sensibilidade ao tato,

sendo esta estendida à face, palmas das mãos e região superior do tórax em torno da

sexta e oitava semanas. Desta forma, em torno da 12ª semana, como refere Dumm

(2006) toda a superfície do corpo, com exceção do dorso e do alto da cabeça, já se

mostra sensível ao tato. Entre o quarto e o quinto mês de gestação, observam-se

movimentos respiratórios, no entanto, os mesmos, só serão mantidos de forma

independente, a partir do sétimo mês. No último trimestre, as alterações do

comportamento fetal são mais lentas e menos evidenciadas, ou seja, ela se desenvolve

de forma progressiva e rápida até a 32ª semana, diminuindo até o dia do parto

(DUMM, 2006).

Segundo Verny (1993) a criança, antes de nascer, é um ser capaz de reações,

consciente e com uma vida afetiva ativa. O feto pode ver, degustar, tocar, entender, e

aprender dentro do útero, mesmo que a um nível ainda bastante primário.

Ao nascer e nas semanas que se seguem refere Verny (1993), o recém-nascido

não é apenas consciente, ele assimila pequenas doses de estimulação visual. Observa-

se que os contrastes exercem uma forte atração sobre os recém-nascidos, sendo que a

atração que demonstra faz muitas vezes com que a equipe de Enfermagem tenha

dificuldade, em captar o seu olhar. A audição também se apresenta bastante

desenvolvida logo após o nascimento, sendo que todos os sons preenchem o seu

universo, mas o que se encontra mais particularmente adaptado às suas capacidades

auditivas é o som da voz humana. Observa-se que o fato de aumentar o som da voz e

falar respeitando espaços de cinco e quinze segundos são importantes para acordar o

recém-nascido e reter a sua atenção. Quanto às capacidades olfativas, embora ainda

não existam muitos estudos, Verny (1993), salienta que o recém-nascido é sensível a

quatro odores: o alcaçuz, o alho, o vinagre e o odor da mãe. A sensibilidade cutânea é

a primeira a se desenvolver no concepto humano, sendo que já pode ser observada a

partir da sexta ou sétima semana de vida. Os receptores cutâneos de frio e de calor se

formam a partir da décima semana. A sensibilidade à luz é observada nos fetos a partir

da décima sexta semana de gestação (VERNY, 1993).

As reações do recém-nascido, de acordo com Verny (1993), são pouco

qualificadas e unidimensionadas logo após o nascimento, levando a significações

diferentes e contraditórias. Um observador atento pode ter dificuldade de dizer o que o

bebê sente, uma vez que seus pontapés, por exemplo, podem manifestar alegria,

tristeza, medo ou ansiedade.

Desta forma, a observação atenta e sensível, utilizando-se da intuição e do

conhecimento científico, mostra-se como elementos primordiais no cuidado a estes

pequenos seres.

O recém-nascido tem uma vida emocional densa e complexa como bem refere

Klein (1952, tradução nossa). Junto a ele, salienta a autora, podemos ressentir a força

de emoções como alegria, deslumbramento, cólera e tristeza. O acesso à complexidade

de sua vida psíquica requer muita escuta, observação, sensibilidade, intuição e atenção.

Com a vida emocional dos bebês Klein (1952, tradução nossa) mostrou que os

recém-nascidos tem uma vida psíquica, um mundo interno povoado de emoções

intensas e contrastantes.

Bolwby (1978, tradução nossa) é um pioneiro nos estudos sobre as emoções do

bebê. Ele refere que as ligações afetivas são extremamente significativas para a

sobrevida dos recém-nascidos. Este autor descreveu um certo número de

comportamentos instintivos que tem como objetivo a aproximação do recém-nascido

com sua mãe: a sucção, a ação de seguir com os olhos, o choro, o sorriso, entre outros.

A dinâmica emocional responsável pelo fenômeno da aproximação mostra-se, segundo

Bolwby (1978, tradução nossa), como o determinante da identidade intrapsíquica do

bebê.

As bases do desenvolvimento emocional dos recém-nascidos, demonstrando

suas ‘agonias primitivas’, foram colocadas em prática por Winnicott (WINNICOTT,

1974, tradução nossa).

Bick demonstrou a importância de trabalhar nossas próprias emoções quando

em contato com o recém-nascido, ajudando-nos assim, a melhor compreender sua vida

psíquica. O autor demonstrou a existência de defesas primitivas das quais o bebê se

serve para demonstrar seus estados de estresse ou de descontentamento, como por

exemplo, o se encolher, se esticar, fixar um ponto luminoso, entre outros (BICK, 1968,

tradução nossa).

Em relação as defesas do recém-nascido o Ministério da Saúde Brasileiro

(BRASIL, 2002), refere que podemos observar o fechamento sobre si mesmo,

conhecido por hibernação mental, sendo que neste estado o bebê pode não responder

mesmo a estímulos agradáveis, como por exemplo, a voz da sua mãe. O grande risco,

neste tipo de comportamento de acordo com o Ministério da Saúde Brasileiro

(BRASIL, 2002), pode ser a dificuldade de interação entre o bebê e os pais,

prejudicando o desenvolvimento psíquico. Outros mecanismos de defesa utilizados

pelos recém-nascidos referem-se ao sono como recusa de contato e a fixação adesiva

do olhar, observados principalmente após um período prolongado de cuidados

intensivos (BRASIL, 2002).

Dolto em 1948, de acordo com Mellier (2006, tradução nossa) demonstrou que

os recém-nascidos apresentam diferentes tipos de choro, para chamar a atenção ou

para significação da dor. O choro do bebê se manifesta como um modo de

comunicação emocional.

Mazet e Stolleru (1988, tradução nossa) reforçam que os recém-nascidos

apresentam a capacidade de diferenciar as expressões faciais e vocais de alegria,

cólera, tristeza ou ausência de emoção, antes mesmo de reconhecerem os rostos ou

vozes que lhe são familiares.

Foi Spitz que transformou o mundo da infância com seus estudos,

demonstrando que o recém-nascido é capaz de sentir o amor, a separação e o

sofrimento, e que as situações trágicas vivenciadas na infância podem levar a

repercussões nocivas na vida adulta (SPITZ, 1965).

Desta forma, fica evidenciado que a equipe de Enfermagem deve mostrar-se

atenta aos sinais emitidos pelo recém-nascido, bem como, orientar os familiares sobre

estes sinais, pois são eles que lhes ajudarão frente às situações vivenciadas.

Como bem refere Winnicott (1974, tradução nossa), um bebê não existe

independente de um espaço que lhe é próprio, que lhe forneça um cuidado e que lhe

apresente um significado.

A compreensão e o conhecimento da vida emocional do recém-nascido

mostram-se como elementos preciosos para repensarmos a nossa prática de cuidado.

Não se trata apenas de olhar o bebê, mas sim como bem afirmam Lacroix e

Monmayrat (2005, tradução nossa) conhecer, ou seja, nascer no mundo junto com ele.

Estar junto com o recém-nascido é colocar-se numa atitude de receptividade

aberta, ou seja, ascender ao mundo das emoções, intuições e sensações (LACROIX;

MONMAYRAT, 2005, tradução nossa).

Klaus e Klaus (2001) referem que os recém-nascidos apresentam dois estados

de sono, ou seja, sono tranqüilo e sono ativo e três estados de vigília, alerta tranqüilo,

alerta ativo e choro, e a sonolência, uma transição entre o sono e a vigília. Cada um

desses estados acompanha-se de comportamentos específicos, que podem ser

decodificados, quando compreendidos.

No estado alerta tranqüilo, segundo Klaus e Klaus (2001), os bebês raramente

se movem, porém seus olhos estão bem abertos, atentos e brilhantes. Acompanham o

cuidador com os olhos, viram a cabeça quando ouvem a voz humana e podem também,

imitar a expressão facial do observador. Neste estado, a atividade motora é suprimida e

toda a energia do recém-nascido parece estar canalizada para a visão e para a audição.

Desta forma, referem Klaus e Klaus (2001) eles assimilam grande parte de seu

ambiente, respondendo e adaptando-se a ele. Este estado é observado com mais

freqüência, na primeira semana de vida. No estado alerta ativo, o recém-nascido se

mostra de forma diferente. Apresenta movimentos freqüentes, olha ao redor, as vezes

em torno da sala, e pode emitir alguns sons. Este estado normalmente aparece quando

o recém-nascido está inquieto. Embora não se mexa continuamente, os movimentos

ocorrem em ritmo especial e podem ter um propósito adaptativo. Alguns cientistas, de

acordo com Klaus e Klaus (2001), referem que estes sinais se caracterizam como

pistas que mostram aos cuidadores que o recém-nascido está precisando de algo, ele

quer comunicar algo.

Importante salientar que quando o bebê nasce antes do tempo previsto, as

repercussões de assimilação dos estímulos externos para o desenvolvimento cerebral

ainda não são bem conhecidas (KLAUS; KLAUS, 2001).

Portanto, torna-se primordial um acompanhamento destes recém-nascidos com

intuição e sensibilidade, buscando entender seus comportamentos e suas reações. No

processo de conhecer os recém-nascidos é importante que os profissionais de

Enfermagem reconheçam as diferentes atividades e maneiras de ser em cada um dos

estados vivenciados.

No estado de choro, referem Klaus e Klaus (2001), o recém-nascido busca

comunicar-se verbalmente, isto pode ocorrer quando ele está com fome,

desconfortável ou solitário. Os olhos podem estar abertos ou fechados, o rosto fica

contorcido e vermelho, e os braços e pernas movem-se vigorosamente. Os diferentes

sinais e as diferentes qualidades de choro indicam necessidades diferenciadas e

também devem ser entendidos para que possam ser adequadamente atendidos. O

estado de sonolência geralmente ocorre quando o recém-nascido está acordando ou

adormecendo, ele pode continuar mexendo-se, franzir as sobrancelhas, sorrir ou

apertar os lábios. As pálpebras ficam caídas, e os olhos podem ficar com uma

aparência apática e sem foco. No sono tranqüilo, ainda de acordo com Klaus e Klaus

(2001), o recém-nascido apresenta-se com o rosto relaxado e as pálpebras fechadas ou

imóveis. Não apresenta movimentos corporais, com exceção de alguns sobressaltos e

leves movimentos dos lábios. Neste estado, eles estão descansando totalmente. No

sono ativo, apresenta atividade motora ocasional, que pode manifestar-se por

movimentos dos braços e das pernas ou estiramento de todo o corpo. Os olhos

normalmente estão fechados, mas podem tremular algumas vezes, abrindo-se e

fechando-se. Quando em sono ativo, os recém-nascidos ocasionalmente se

movimentam de um lado para o outro do berço, na maioria das vezes eles procuram as

beiradas, alojando-se principalmente perto de objetos macios (KLAUS; KLAUS,

2001).

Cada recém-nascido tem o seu próprio ritmo de desenvolvimento, que deve ser

percebido e respeitado. O recém-nascido pré-termo, devido ao nascimento antecipado

apresentam variações nestes níveis de comportamento, sendo que permanecem maior

tempo nos estados de sono do que de vigília (KLAUS; KLAUS, 2001).

O que se observa frente ao recém-nascido pré-termo como assinalam Moreira,

Braga e Morsch (2003), é que para adaptar-se à sua nova situação, estes bebês

concentram sua energia no sentido de manter sua auto-regulação. Por esta razão, logo

após o nascimento, suas respostas são débeis ou muitas vezes inexistentes, eles não

têm como se disponibilizar para as interações, pois estas demandam um grande

dispêndio de energia. O recém-nascido pré-termo apresenta grande dificuldade na

regulação do ciclo sono-vigília, pois além de ser submetido a uma série de

intervenções, ainda está exposto a luminosidade, ruídos excessivos, entre outros.

Buscando adaptar-se a todos estes estímulos, o recém-nascido pré-termo seleciona os

estímulos que recebe e liga-se a um ou a outro, de acordo com sua idade gestacional.

Desta forma, embora pareçam a princípio inertes, os bebês estão na realidade

acionando um sistema complexo de auto-regulação. É importante salientar que o

recém-nascido pré-termo necessita de tempo para encontrar o seu ‘equilíbrio’

(MOREIRA;BRAGA; MORSCH, 2003).

Necessita de tempo para amadurecer, para se fortalecer, tempo para conhecer

a si próprio e aos outros. E o seu tempo pouco tem a ver com o que ocorre

fora da incubadora, É um tempo que lhe é próprio e singular, como sua

história de vida (MOREIRA; BRAGA; MORSCH, 2003, p.56-57).

Nos bebês pré-termo, principalmente nos pré-termo extremos (entre 25 e 30

semanas), de acordo com Klaus e Klaus (2001), o cérebro apresenta uma imaturidade

funcional e estrutural importante, sendo que estes bebês apresentam risco aumentado

de futuras deficiências cognitivas e neuropsicomotoras. As hipóteses descritas para

explicar a origem destas deficiências se devem a oxigenação intra-uterina deficiente

que leva ao nascimento prematuro e lesão da substância branca do cérebro;

vulnerabilidade do recém-nascido pré-termo a hemorragias e à redução de irrigação

sanguínea cerebral, conseqüente às complicações do parto ou período pós-natal, bem

como, a agressões contínuas e efeito do stress ambiental sobre o cérebro imaturo

(KLAUS; KLAUS, 2001).

Os recém-nascidos são capazes de reconhecer os perigos e as ameaças a sua

vida, reagindo com comportamentos de defesa aos mesmos, como também assinala

Popesco (2005).

Os sinais que podem ser observados no recém-nascido pré-termo e que se

caracterizam como sinais de estresse de acordo com o Ministério da Saúde Brasileiro

(BRASIL, 2002) são os sinais autonômicos, os motores e de controle de estado e

atenção. Os sinais autonômicos compreendem as flutuações de cor, como palidez,

moteamento, cianoses periorais, pletora e coloração mais escura; alterações

cardiovasculares que se manifestam por bradicardia, respiração irregular e apnéias;

aumento ou diminuição na freqüência respiratória; movimentos peristálticos; vômitos;

engasgos; soluços; respiração ofegante; suspiros; bocejos; espirros; sustos e tremores.

Quanto aos sinais motores podemos evidenciar a flacidez de tronco, da face e de

extremidades; a hipertonia motora que pode se manifestar com hipertensão de pernas,

braços, afastamento dos dedos, caretas, extensão da língua e hiperflexão do tronco e

extremidades, além de atividade desordenada e movimentos de estremecimento. Já em

relação aos sinais de estresse no controle de estado e atenção o Ministério da Saúde

Brasileiro (BRASIL, 2002) refere que podemos perceber o sono difuso; movimentos

faciais bruscos; estados de alerta com choramingo; movimentos oculares vagos; choro

silencioso; choro fatigado; olhar fixo; desvio do olhar; estado hiperalerta; sono pesado;

irritabilidade; choro inconsolável; inquietude e dificuldade para manter o sono

(BRASIL, 2002).

Segundo Béziers e Hunsinger (1994) o recém-nascido, principalmente o pré-

termo, precisa ser compreendido, para que possamos ajudá-lo na organização da

coordenação motora, que se caracteriza, de acordo com os autores, em uma posição de

bem-estar. “A posição de bem estar é entendida como aquela em que a criança está

‘reagrupada’ sobre si mesma, ou seja, em enrolamento” (BÉZIERS; HUSINGER,

1994, p.17).

No enrolamento, a cabeça e a bacia se deslocam uma em direção a outra, por

meio do trabalho dos músculos flexores da parte anterior do tronco (músculos do

pescoço, abdômen e períneo), os braços ficam a frente e se enrolam por iniciativa

própria. Esta posição pode ser observada nos vários estados apresentados pelo recém-

nascido. Se o recém-nascido estiver com algum problema, ou se encontrar em

desequilíbrio, não ocorrerá o enrolamento, ao contrário, o que iremos observar é a

posição inversa ‘em extensão’, na qual a cabeça e os braços ficam atirados para trás, o

dorso arqueado e os músculos extensores endurecidos (BÉZIERS; HUNSINGER,

1994).

O Ministério da Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002) refere que a equipe de saúde

deve esclarecer os pais sobre os estágios de desenvolvimento comportamental e

neurossocial dos pré-termos, para que os mesmos possam compreender as respostas de

seus filhos. Com 32 semanas, os recém-nascidos não suportam muita estimulação e se

desorganizam com facilidade. Quando estimulados com muita freqüência não

conseguem inibir suas ações, entrando rapidamente em estado de fadiga. Este período

é conhecido como o período de reorganização fisiológica. Entre 34 e 35 semanas

estabelece-se a responsividade comportamental organizada. Os bebês segundo o

Ministério da Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002), começam a responder aos estímulos,

são capazes de manter uma homeostase mínima e ocasionalmente procuram a

interação social. Os bebês que nascem entre 36 e 40 semanas, encontram-se no período

de reciprocidade ativa com o meio social, no entanto, bebês que apresentam um estado

clínico crítico podem apresentar respostas menos ativas aos estímulos, protegendo-se

desta forma das agressões que lhe são impostas (BRASIL, 2002).

Neste sentido, reforço a importância do conhecimento científico aliado aos

elementos intuição e sensibilidade, para que a equipe de Enfermagem compreenda as

necessidades da família em relação ao cuidado com o seu bebê.

Muito há a fazer pelos pais na UTI, para que possam construir pontes entre

os aspectos físicos e os aspectos psíquicos do recém-nascido. Não se pode

esquecer que quem se encontra ali na frente é o filho para o qual escolheram

um nome e para quem possuem projetos futuros. E ao resgatarem seus

sonhos, estarão resgatando sua própria competência, apercebendo-se de sua

capacidade de exercer um cuidado especial e único – a maternagem e a

paternagem – diferente do oferecido pela equipe. Capaz de unir, por meio do

toque e da palavra, as experiências iniciais do bebê na UTI, facilitando a

integração do bebê, protegendo-o tanto do ponto de vista psíquico quanto do

imunológico e fisiológico, uma vez que estes são aspectos sempre

interdependentes

(MOREIRA; BRAGA; MORSCH, 2003, p.60).

O nascimento de um recém-nascido pré-termo coloca a família frente a uma

experiência desafiadora e desgastante, na qual tem que conviver com a dúvida e

preocupação sobre a sobrevivência de seu filho (KLAUS; KENNEL, 2000).

Na assistência neonatal, refere Caetano (2004), a abordagem do cuidado deve

ser ampliada para além do bebê, enfocando sobretudo a família, que são seres em

interação social com o recém-nascido, potencialmente ativos e parceiros na prestação

do cuidado.

Para Belli e Silva (2002) a compreensão pelos profissionais da saúde, da

vivência destes pais, oferecendo-lhes um espaço legítimo para expressão de seus

sentimentos, contribuirá para transformações estruturais e emocionais que

possibilitarão que os pais superem mais facilmente a experiência do nascimento

prematuro e se movimentem em direção ao seu filho, estabelecendo a interação e

facilitando a formação do vínculo.

Por esta razão, reafirmo que o uso da intuição e da sensibilidade como

tecnologia do cuidado de Enfermagem juntamente com o conhecimento científico,

contribuirá para a prestação de um cuidado humano e científico, compondo a poesia de

cuidar do recém-nascido pré-termo.

3 A SONORIDADE RÍTMICA

A memória, os sentidos e o entendimento estão todos fundados sobre a imaginação.

(Deleuze)

Na busca das respostas as minhas inquietações sobre a manifestação dos termos

intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem, interligando-os ao conhecimento

científico e incorporando-os como tecnologia no cuidado ao recém-nascido pré-termo,

senti a necessidade de uma abordagem metodológica que possibilitasse expressar, com

abrangência, os múltiplos significados destes termos, a partir do imaginário dos

profissionais de Enfermagem. Esta abordagem deveria caracterizar-se como a

sonoridade rítmica na composição dos versos, contribuindo para transformar o

invisível em visível, a aliar a ciência à arte, possibilitando-me sonhar.

Pesquisar intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem exige do

pesquisador “uma atitude atenta, mas também sonhadora, crítica e, sobretudo flexível

na escolha do método de investigação, pois torna-se praticamente impossível pesquisar

a poética da imaginação com os métodos positivos da razão” (TAVARES, 2000, p.

99).

Na minha dissertação de mestrado, tive a oportunidade de trabalhar com uma

teoria existencial-fenomenológica-humanista, a Teoria de Josephine E. Paterson e

Loretta T.Zderad, que valoriza o encontro, a presença, o relacionamento, o diálogo e

os chamados e respostas no cuidado de Enfermagem. Foi uma experiência

significativa, que influenciou sobremaneira o meu fazer profissional e pessoal. Já

naquela época, eu tinha o entendimento que a ciência não podia existir desvinculada da

arte, do sensível e da poesia, o que faz com que o cuidado de Enfermagem seja ao

mesmo tempo, especial e complexo.

Ao me encaminhar para o doutorado, as idéias sobre o método a ser utilizado

ainda eram vagas. No entanto, as minhas caminhadas literárias me levaram ao

encontro da Sociopoética, abordagem do conhecimento, fundada pelo filósofo e

pedagogo francês Jacques Gauthier, após suas experiências de estranhamento em

terras alheias à sua cultura de origem. Segundo Gauthier (1999) este é um método

dialógico, e não uma metodologia de pesquisa. Este método aceita uma pluralidade de

vozes, permitindo desta forma, uma construção coletiva, a partir da escuta sensível.

3.1 Tipo de pesquisa

Estudo qualitativo, dialógico e reflexivo, com aproximação ao método de

pesquisa da Sociopoética. Este tipo de pesquisa revela-se como apropriado aos

objetivos e perguntas do estudo, porque como refere Minayo (1996), preocupa-se com

um nível de realidade que não pode ser quantificado, trabalhando com o universo de

significações, motivos, crenças, aspirações, valores e atitudes que correspondem a um

espaço mais profundo das relações.

Entendo assim como Borba (1997) que para elucidar e objetivar os fatos,

situações e práticas, na sua complexidade, a adoção de uma abordagem teórica

qualitativa, interdisciplinar e multirreferencial, mostra-se pertinente.

3.2 As poetisas e os poetas

O trabalho foi desenvolvido com 20 profissionais da equipe de Enfermagem,

incluindo cinco enfermeiros e 15 auxiliares e técnicos de Enfermagem, dos diversos

turnos. Os profissionais da equipe de Enfermagem foram contatados individualmente,

no seu ambiente de trabalho. O único critério para seleção foi a aceitação em participar

do estudo, pois a pretensão era que toda a equipe fosse sensibilizada para o exercício

de pensar sobre a sensibilidade e intuição como tecnologia no cuidado de Enfermagem

ao recém-nascido pré-termo.

3.3 O Local da criação poética

O trabalho foi desenvolvido na Unidade Neonatal do Hospital Universitário

Polidoro Ernani de São Thiago (HU) no município de Florianópolis – SC.

A Unidade Neonatal, assim como toda a maternidade do HU conta com uma

filosofia (Anexo 01) que preconiza a humanização do cuidado.

A estrutura física da Unidade Neonatal está passando por uma reforma para se

adequar as novas demandas da unidade, ou seja, implantação da unidade mãe canguru.

Atualmente é composta de dois ambientes, sala de cuidados intensivos, com quatro

leitos e sala de cuidados intermediários com seis leitos, perfazendo um total de dez

leitos. Na sala de cuidados intensivos são internados os recém-nascidos pré-termo e/ou

de baixo peso, com graves problemas de saúde ou com peso inferior a 1500 gramas. A

sala de cuidados intermediários recebe os recém-nascidos que tiveram alta dos

cuidados intensivos e/ou que necessitam adquirir peso. Conta ainda com outras salas

como expurgo, descanso médico, descanso de Enfermagem, almoxarifado, posto de

Enfermagem, chefia, copa e guarda de materiais.

A equipe de saúde é composta por trinta e cinco profissionais de Enfermagem

de nível médio, oito enfermeiras (os), dez médicas (os) neonatologistas, um

escriturário, duas fonoaudiólogas, uma psicóloga, uma nutricionista e uma assistente

social. Importante salientar que as fonoaudiólogas, a psicóloga, a nutricionista e a

assistente social atendem a toda a maternidade. Conta também com o apoio da Central

de Aleitamento Materno.

O modelo de cuidado de Enfermagem adotado para registro das atividades, tem

sua base teórica no modelo de Wanda de Aguiar Horta, sistematizado através do

prontuário orientado para o problema, a partir do sistema Weed. A enfermeira é

responsável pela elaboração da prescrição de Enfermagem e pela evolução do recém-

nascido, sendo que as atividades são desenvolvidas pelos técnicos e auxiliares de

Enfermagem, juntamente com a enfermeira. Os técnicos e auxiliares de Enfermagem

elaboram os registros de suas atividades que são utilizados pela enfermeira para o

registro da evolução do recém-nascido pré-termo.

3.4 A ética na poesia do cuidado

Esta pesquisa foi submetida ao Comitê de Pesquisa com Seres Humanos da

UFSC, bem como ao Comitê de Ética do HU, sendo aprovado de acordo com o

Parecer de nº. 268/2005. Durante o desenvolvimento da mesma foram cumpridos os

termos da Resolução 196/96 que normatiza e regulamenta as pesquisas envolvendo

seres humanos. O processo de pesquisa iniciou após explicação aos (as) participantes

sobre os objetivos e após a obtenção por escrito do consentimento livre e esclarecido

(Apêndice A). Durante todo o desenvolvimento da pesquisa foram assegurados: o

direito de recusar a participar ou de se retirar da pesquisa em qualquer momento, a

confidencialidade das informações, bem como, o anonimato das identidades dos (as)

participantes.

3.5 O caminho e o cotidiano da composição poética

Para Gauthier e Santos (1996) a Sociopoética caracteriza-se como um método,

um acontecimento poético e dialógico, que considera a ética, a política e a arte como

dimensões fundamentais na constituição da cientificidade.

Concordando com esta postura dialógica Petit e Soares (2002) referem que para

a Sociopoética

[...] o método é um caminho que se faz ao caminhar e não um conjunto de

receitas e procedimentos. O método em Sociopoética é aquela trilha nunca

pré-determinada, aberta ao acaso e ao inesperado. Aberta à criatividade dos

grupos e dos indivíduos. Aberta à poética da vida (PETIT; SOARES, 2002,

p.3).

Petit (2002) refere que na Sociopoética, o pesquisador oficial se transforma em

facilitador de oficinas e convida os sujeitos da pesquisa para se tornarem co-

pesquisadores de um determinado tema, a partir de uma negociação, no qual afetos e

idéias afloram, revelando a poesia do pensar em conjunto.

A Sociopoética de acordo com Gauthier e Santos (1996) se inspirou nos

ensinamentos de Paulo Freire, na Análise Institucional, da qual toma emprestado o

conceito operativo de analisador, na Esquizo-Análise que apresenta uma crítica radical

a toda tendência homogeneizadora, refutando todo essencialismo e apropriando-se do

termo devir, bem como, no Teatro do Oprimido de Augusto Boal que acredita que

“quando o espectador entra em cena e realiza a ação que imagina, ele o fará de uma

maneira pessoal, única e intransferível, como só ele poderá fazê-lo e nenhum artista

em seu lugar” (BOAL, 1996, p.123).

Uma outra influência marcante na Sociopoética de acordo com Gauthier (1998),

é a contribuição da escuta sensível mito-poética de René Barbier, que implica na

atenção empática e escuta sensível a partir do sentimento, o que permite uma

compreensão intuitivo-afetiva da situação na sua complexidade.

Barbier (1998) ressalta que a escuta sensível refere-se à capacidade do

pesquisador de “sentir o universo afetivo, imaginário e cognitivo do outro para

compreender do interior as atitudes e os comportamentos, o sistema de idéias, de

valores, de símbolos e de mitos” (BARBIER, 1998, p.59). Este sentir o universo do

outro, não significa identificar-se ou aderir às idéias do outro, mas sim, abrir-se para

compreendê-las.

De acordo com Petit (2002, p.6)

na Sociopoética, a postura de sensibilidade – misto de respeito, carinho,

atenção e distanciamento crítico – é um desafio do facilitador. Sem abafar os

conflitos, a Sociopoética se preocupa em gerar um certo clima de confiança

entre os membros, a fim de facilitar a escuta sensível.

Um aspecto importante da escuta sensível de Barbier (1998) e que se coloca

totalmente de acordo com pesquisa em questão é o reconhecimento de que, para

pesquisar precisamos aliar a razão com os outros modos de pensar, intuição, emoção e

sensação.

Concordo com Santos et al (2004,

p.4) quando dizem que

[...] pensar na Enfermagem como o lugar do cuidado às pessoas é pensar em

complexidade, poder trabalhar com o insuficiente e o vago; aceitar a ordem e

a desordem [...]. Isto exige o reconhecimento de fenômenos tais como

liberdade e criatividade [...]. Portanto, o cuidado de Enfermagem é um lugar

de inserção para uma nova abordagem do conhecimento do homem – a

Sociopoética. Este é um método que privilegia as pesquisas nas ciências

humanas e sociais, ou seja, aquelas que tem o fenômeno humano como

objeto de investigação.

A Sociopoética para Santos et al (2004) proporciona uma experiência

compartilhada, criativa e sensível para todos os envolvidos, mostrando-se como um

método, cuja abordagem é complexa e multirreferencial no conhecimento do ser

humano e da realidade. Por meio de um agir coletivo, ela transforma poeticamente a

realidade para melhor conhecê-la.

Neste sentido, entendendo método como o proposto pela Sociopoética, e

utilizando-me do corpo inteiro de forma emocional, intuitiva, sensível, gestual,

imaginativa, sensual e racional como fonte de conhecimentos, ousei engendrar-lhe

novos sentidos. Devido a dificuldades sentidas pela pesquisadora e pelos profissionais

da equipe de Enfermagem na conciliação dos dias e horários para a realização das

vivências, optamos pela utilização de entrevistas para a coleta dos dados, bem como,

da observação do cuidado prestado na Unidade de Internação Neonatal, buscando

evidenciar em quais momentos do cuidado a equipe de Enfermagem se utiliza da

intuição e sensibilidade.

A observação do cuidado prestado foi realizada nos meses de outubro e

novembro de 2006 e contribuiu para a elucidação do cotidiano dos profissionais da

equipe de Enfermagem, evidenciando o seu ser e o seu fazer na Unidade de Internação

Neonatal. Por esta razão, descrevo a seguir os resultados desta observação.

Ao chegar à unidade conversava com a equipe e em seguida procurava sentar-

me em um local que permitisse a visualização do cuidado prestado. Acredito que

principalmente no início do plantão a minha presença silenciosa incomodava o

profissional de Enfermagem, no entanto no decorrer do mesmo, a equipe parecia

sentir-se mais a vontade não se incomodando pelo fato de estarem sendo observados.

Durante a observação utilizei-me também da escuta sensível proposta por

Barbier (1992), que preconiza que se ouça o indivíduo sem se utilizar da

intencionalidade, suspendendo todo o julgamento, deixando-se surpreender,

compreendendo que cada experiência pessoal é única, não devendo ser reduzida a

modelos previamente determinados.

Em relação ao cuidado prestado pelos profissionais de Enfermagem ao recém-

nascido pré-termo, pude perceber que os mesmos se utilizam, na grande maioria das

vezes, da intuição e da sensibilidade. Mantém, no contato diário, a comunicação verbal

e não verbal, sendo que muitas vezes esta comunicação flui como se fosse uma

perfeita melodia. A equipe de Enfermagem conversa e sorri e na maioria das vezes

explica ao recém-nascido a técnica que está realizando. Seus gestos são seguros e

parecem dar segurança aos bebês.

A profissional de Enfermagem aproxima-se do recém-nascido para dar

o banho. Coloca o material na mesinha ao lado da incubadora, abre a

incubadora e faz um carinho na cabeça do recém-nascido dizendo:

agora vamos tomar um banhinho. Tenho certeza que você se sentirá

muito bem após o banho. Ele será bem rápido, veja como a água está

quentinha. Vamos começar?

Sziger (1997, tradução nossa) afirma que falar com uma criança é uma questão

de coincidência entre o sentido e o modo de dizê-lo.

Os adultos, do ponto de vista do recém-nascido, são muito grandes, geralmente

bruscos e barulhentos. Sem aviso prévio, tocam o bebê, lhe movimentam dentro da

incubadora, lhe tiram para um outro local, lhe devolvem para a incubadora, sendo que

todos estes gestos mostram-se como determinantes para sua ‘desorganização’.

Neste sentido, conversar com o recém-nascido antes da prestação de qualquer

cuidado, antes de tocá-lo ou pega-lo no colo, mostra-se de suma importância, visto que

este simples gesto permitirá que o bebê se prepare, se abra para o outro e antecipe o

gesto que será feito, mostrando-se como um sujeito ativo no cuidado.

Este chamado à sua intencionalidade, conhecido como holding de acordo com

Winnicot (1975, tradução nossa), com certeza fará toda a diferença na prestação do

cuidado e na ‘organização’ do recém-nascido.

É importante que se instaure entre o cuidador e o recém-nascido pré-termo um

diálogo não verbal, no qual ambos trocam mutuamente confiança e confirmação

afetiva. As emoções do recém-nascido, neste caso, mostram-se mais observáveis e o

diálogo adquire outra conotação. Aqui, o uso da sensibilidade e da intuição, permite

um olhar mais acurado, fazendo a diferença na compreensão destas reações.

Os recém-nascidos internados na UIN durante este período apresentaram-se na

grande maioria das vezes, cuidados nas suas necessidades, sendo que durante a

observação eu percebia que os profissionais da equipe de Enfermagem procuravam

atender os chamados dos recém-nascidos de forma intuitiva e sensível, dando respostas

compatíveis com suas demandas.

O recém-nascido regurgitou enquanto a profissional de Enfermagem lhe

administrava a alimentação por sonda. A mesma conversou com o recém-

nascido, dizendo que ele havia comido um pouco demais. Deixou-o em

posição confortável, por meio de rolinhos. O recém-nascido parecia um

pouco angustiado. A profissional conversou um pouco mais com ele e lhe

fez um carinho colocando a mão de modo firme em sua cabeça, sendo que o

recém-nascido se acalmou e sua face mostrou-se novamente serena.

Responder de maneira adequada aos sinais e chamados do recém-nascido

referem Klaus e Klaus (2001), indica que o mundo é bom e carinhoso. Os recém-

nascidos não se acalmam facilmente quando estão estressados, eles precisam do toque

humano, do abraço, da voz tranqüilizadora, de um cuidado sensível e intuitivo.

Para que isto ocorra, o profissional de Enfermagem deve dominar o

conhecimento do seu campo e de sua prática, ou seja, compreender quais estímulos são

mais adequados ao recém-nascido pré-termo e como estes estímulos devem ser

aplicados.

A aplicação de um estímulo a um canal perceptivo por vez favorece a

reorganização do recém-nascido e possibilita o seu conforto (MOREIRA; BRAGA;

MORSCH, 2003).

Ao nascimento, o recém-nascido perde a liberdade que tinha dentro do ventre

materno. Lá, ele podia se movimentar, dançar, brincar com seu cordão e sua placenta,

sugar sua mão ou seu pé e encostar-se nas paredes do útero. Agora, no entanto, seus

espaços são diferenciados, limitados, e principalmente o recém-nascido pré-termo,

sente ainda mais esta diferença, pois ele é colocado dentro de uma incubadora, um

espaço pequeno, no qual mal consegue se mexer. Várias vezes por dia ele deve

enfrentar o medo e tentar entender porque tantas mãos lhe tocam ou lhe seguram, mãos

algumas vezes firmes, outras, inseguras. Ele experimenta a fome, a respiração, o frio, o

calor, as fraldas sujas ou molhadas, o desconforto que lhe causam uma imensidão de

tubos desconhecidos e agressivos.

Neste mundo novo, segundo o Ministério de Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002),

o recém-nascido pré-termo procura colocar em funcionamento seus órgãos sensoriais e

sensuais, muitas vezes ainda embotados pelo nascimento prematuro, buscando

estabelecer o contato e se fazer compreender pela sua família e pelos seus cuidadores.

Na grande maioria das vezes, o bebê se encontra sem defesas, e por esta razão, mesmo

com grande dificuldade, procura colocar seus sentidos em alerta, reagindo ao que lhe

incomoda e buscando sentido a tudo que lhe acontece, pois ele não pode fazer nada por

si mesmo. Ele apenas pode enviar sinais, e infelizmente, na grande maioria das vezes,

estes sinais são ignorados ou interpretados de forma errônea por seus cuidadores

(BRASIL, 2002).

Muitas das reações do recém-nascido pré-termo podem exprimir simplesmente

um estágio de desenvolvimento, porém, outras podem exprimir desconforto, angústia,

desorganização na sua coordenação motora. Por esta razão, a sensibilidade dos

profissionais de Enfermagem, mostra-se como primordial. Guiar e interpretar o recém-

nascido neste novo universo, em consonância com os seus pais, lhe ajudará não

somente a definir a compreensão que terá deste novo mundo, como também o seu

desenvolvimento futuro.

À medida que a equipe de Enfermagem passa a reconhecer os diferentes

comportamentos e percebe quando eles ocorrem e quais são as respostas esperadas,

conhece melhor o recém-nascido pré-termo, atendendo suas necessidades de forma

adequada, bem como, ajudando os pais nesta compreensão.

Os profissionais da equipe de Enfermagem demonstraram também preocupação

no sentido de manter o recém-nascido em posição confortável, logo após a realização

das técnicas. Neste sentido, mudavam o decúbito quando era possível ou estabeleciam

limites por meio do uso de rolinhos. Durante os procedimentos dolorosos faziam uso

de dedo de luva, soluções adocicadas buscando com sensibilidade e intuição, o

conforto e diminuição da dor do recém-nascido.

As evidências científicas em neonatologia vêm demonstrando que recursos

como a sucção não nutritiva, diminuição de estímulos táteis e luminosos, adequação de

procedimentos técnicos, contenção facilitada (colocação de mãos paradas por 10 a 15

minutos na cabeça e membros do bebê), enrolamento, preensão palmar e plantar,

períodos de repouso antes e após os procedimentos, contato pele a pele e substâncias

adocicadas mostram-se como alternativas que podem ser utilizadas para o manuseio da

dor do recém-nascido durante os vários procedimentos técnicos realizados, sendo que

estas contribuem na diminuição do choro e atenuam a mímica facial de dor (FRESCO,

2004, tradução nossa).

A intuição e a sensibilidade dos profissionais de Enfermagem na utilização

destas alternativas são fundamentais para que se estabeleça um cuidado

individualizado.

Durante a execução das técnicas em geral, a equipe de Enfermagem interage

com os recém-nascidos, percebendo suas singularidades e procurando cuidá-los de

acordo com as mesmas.

O foco nas singularidades e individualidades de cada recém-nascido em

particular é relevante para que a equipe de Enfermagem se coloque ao lado do bebê,

olhando-o de forma particularizada, procurando compreender o que se passa,

colocando-se como bem refere Mellier (2005, tradução nossa), à frente de si mesmo,

em uma atitude de receptividade aberta para ascender ao mundo das emoções e das

sensações.

O recém-nascido é um ser que acaba de passar de um estado a outro, em

condições não tão normais, e esta mudança, comporta uma série de emoções e

sensações. Tudo lhe afeta e tudo é potencialmente ameaçador. O recém-nascido se

abre ao mundo, esperando uma confiança que nem sempre será satisfatória. Tudo é a

primeira vez, experiência nova, tudo deixa um traço profundo, bom ou mal em termos

de segurança de base ou de insegurança, de prazer ou de desprazer. Por esta razão, o

cuidado aos recém-nascidos deve ser sustentado por uma atitude interior, olhando-o de

forma a ver o que se passa nas suas particularidades, indo além do visível (MELLIER,

2005, tradução nossa).

A compreensão dos mecanismos de defesa dos recém-nascidos, bem como as

respostas intuitivas, sensíveis e científicas a serem dadas frente as suas reações são de

acordo com Mellier (2005, tradução nossa), fundamental para que o recém-nascido

seja cuidado em suas particularidades.

Em relação ao ambiente, os profissionais de Enfermagem mostram-se

preocupados em manter um ambiente calmo e tranqüilo, com uma iluminação difusa e

diminuição dos ruídos.

O bebê chorava na sala de cuidados intermediários, a profissional de

Enfermagem entrou na sala, conversou com ele, acomodou-o, apagou as

luzes e cantou uma pequena canção com voz baixa e tranqüila, sendo que o

bebê permaneceu em silêncio e de olhos fechados, com uma expressão

sorridente na face. A profissional saiu em silêncio.

O ruído nas Unidades Neonatais é extremamente prejudicial aos recém-

nascidos, principalmente ao pré-termo como bem refere o Ministério da Saúde

Brasileiro (BRASIL, 2002), podendo ocorrer diminuição da saturação de oxigênio,

aumento da freqüência cardíaca, da freqüência respiratória e da pressão intracraniana,

susto, choro, dificuldade na manutenção do sono, bem como redução das habilidades

perceptivas auditivas e inclusive a possibilidade de perda auditiva.

A utilização de estratégias simples é bastante útil e demonstram um cuidado

sensível e intuitivo por parte da equipe de saúde, como, por exemplo, eliminar

televisores e rádios dentro da unidade, não usar saltos altos, falar baixo, remover água

dos dutos dos respiradores, não utilizar celulares, entre outros.

O Ministério da Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002) recomenda ainda o uso de

protetores de ouvido em situações particulares, como no caso de pré-termo extremos

(28 a 32 semanas) ou no caso de hipertensão pulmonar; atentar para os alarmes

atendendo-os imediatamente e desligando-os quando o bebê for manuseado;

diminuição da campainha do telefone convencional; manuseio suave das incubadoras,

etc.

Quanto à iluminação, o Ministério da Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002),

Consentino e Malerba (1996), Marrese (1996) e

Scochi (2000) ressaltam também, que a

luz constante pode levar a privação do sono ou interferir na consolidação normal do

sono, além de que a luz forte evita que o recém-nascido abra os olhos e inspecione o

ambiente, podendo causar alterações endócrinas e prejudicar a sua interação com os

cuidadores e os familiares.

É importante que os profissionais de Enfermagem estejam atentos aos

malefícios que a iluminação excessiva pode causar e adote estratégias que possibilitem

que o recém-nascido pré-termo seja cuidado com intuição e sensibilidade como, por

exemplo, utilizar vendas oculares quando necessário, cobrir a incubadora, mantendo

parte do corpo visível e utilizando monitorização adequada; usar iluminação

individualizada, com reguladores de intensidade luminosa; evitar direcionar o foco de

procedimentos diretamente nos olhos do recém-nascido, entre outros (BRASIL, 2002).

Outras vezes, pude observar que a equipe de Enfermagem juntamente com os

outros profissionais da saúde conversava alto tanto na sala de cuidados intermediários

como também no posto de Enfermagem.

Neste sentido considero que a equipe de saúde precisa de momentos para que

possa discutir sobre sua atuação na Unidade, sendo que estas estratégias devem ser

frequentemente reforçadas, pois na minha percepção, a equipe acaba não percebendo

que está conversando alto e que sua conversa pode estar sendo prejudicial para o

recém-nascido internado na Unidade de Internação Neonatal.

Acredito que uma estratégia que poderia ser utilizada pela chefia, seria de, a

cada dia, deixar um profissional da equipe observando a prestação do cuidado, e a ao

final do plantão, a equipe de Enfermagem discutiria rapidamente sobre esta

observação, chamando atenção para os pontos fortes e os pontos falhos.

No cuidado aos familiares, a equipe de Enfermagem na grande maioria das

vezes, interage dando explicações coerentes, aproximando os pais dos seus filhos,

ouvindo, orientando, bem como, trocando experiências.

A mãe do bebê estava alimentando-o e parecia um pouco preocupada. A

profissional de Enfermagem que se encontrava no cuidado intermediário

fazendo suas anotações, percebeu que aquela mãe estava precisando ser

cuidada. A profissional levantou-se e perguntou: e daí mãe, como está se

passando a alimentação, está tudo bem? A mãe do bebê, disse: não sei, acho

que ele está muito quieto, está sugando muito devagar. A profissional

sentou-se do lado da mãe e começou a observar o recém-nascido junto com a

mesma, chamando-lhe a atenção para as respostas que o bebê dava e

mostrando-lhe como deveria agir com a alimentação. Aquela mãe mostrou-

se mais tranqüila, sendo que após alimentar o bebê, colocou-o para eructar

conversando o tempo todo com a profissional e com o bebê. Após a

eructação colocou o bebê no berço, agradeceu a profissional de Enfermagem

e saiu da unidade com um largo sorriso de satisfação.

Moreira, Braga e Morsch (2003) reforçam a necessidade de esclarecer os pais

sobre a importância de decodificar os sinais emitidos pelo recém-nascido pré-termo e

de compreensão da sua necessidade de auto-regulação. Desta forma, os pais,

auxiliados pela equipe de enfermagem, passam a criar mecanismos de adaptação à

nova realidade, descobrindo recursos que propiciam “a aproximação com o seu bebê e

com sua história, que também é a história de sua parentalidade” (MOREIRA;

BRAGA; MORSCH, 2003, p. 58).

Para Naganuma et al (1995) é importante convidar os pais a entrarem na

unidade e explicar o que está sendo feito com o seu filho.

A atitude do profissional de saúde referem Carvalho et al (1997), deve

favorecer a aproximação dos pais e facilitar a compreensão do diagnóstico e

tratamento recebido pelo recém-nascido.

A prestação de um cuidado sensível e intuitivo, aliado à competência técnica,

citam Belli e Silva (2002), é essencial para que os pais, e principalmente as mães,

vivenciem o nascimento prematuro com menos angústia e sofrimento.

O Ministério da Saúde Brasileiro (BRASIL, 2002) refere também que uma

atenção cuidadosa oferecida pelos profissionais de saúde nos primeiros momentos de

encontro entre pais e filhos na UTIN poderá reduzir ansiedades e medos. Antes de se

oferecer informações sobre a rotina, aparelhos e o tratamento que está sendo utilizado

para seu filho, a equipe deve ouvir atentamente os temores e preocupações dos pais,

contribuindo desta forma para o estabelecimento da relação pais-equipe, primordial

para que se estabeleça a poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo.

A equipe de Enfermagem, consciente de seu papel integra os pais no cuidado

aos seus filhos, contribuindo desta forma para que o processo de vinculação familiar

continue se estabelecendo por meio do ver, ouvir, tocar e cuidar.

Algumas vezes, no entanto, pude perceber que os profissionais de Enfermagem

recebem os familiares, mas não conseguem compreender os seus chamados,

distanciando-se.

O pai do recém-nascido, que já estava habituado à unidade, entrou e se

aproximou do seu filho. A profissional de Enfermagem aproximou-se,

cumprimentou o pai que começou a conversar sobre o seu filho. A

profissional se limitou a responder algumas perguntas e se distanciou. Pude

perceber que o pai deste bebê mexia as mãos, olhava o bebê, e apresentava

uma face crispada de preocupação, no entanto a equipe parecia não

compreender os seus chamados e por esta razão não pode dar as respostas

esperadas

. O pai permaneceu pouco tempo na unidade, olhando várias

vezes para o posto de Enfermagem, e saiu em seguida com a cabeça

baixa e esfregando as mãos intensamente.

A presença dos pais nas unidades de internação desempenhando cuidados é

relativamente recente na nossa realidade, principalmente em cuidados intensivos que

tem sua atenção muito centrada nos parâmetros fisiológicos e no modelo biomédico.

Por esta razão, algumas vezes o profissional da equipe de Enfermagem mesmo

consciente da importância dos familiares na Unidade de Internação Neonatal, acaba

esquecendo que a parceria equipe/família no cuidado é primordial para o

restabelecimento do recém-nascido pré-termo. Desta forma, apresenta-se distante e

relata dificuldade em lidar com as famílias.

Oliveira (1991); Vila (2001); Corrêa et al (2002) referem, que há momentos em

que a equipe não se sente preparada para lidar com os familiares, não quer se envolver

emocionalmente ou sente-se insegura em relação à forma como é percebida pela

família, passando a evitar o contato.

Para Belli e Silva (2002) nem sempre os pais são acolhidos na diversidade dos

sentimentos que apresentam devido ao fato dos profissionais de saúde, desconhecerem

os variados comportamentos que podem ser apresentados pelos mesmos acerca da

internação de seu filho.

Costa (2005) refere que no encontro pais/bebê, a equipe de Enfermagem deve

observar os aspectos específicos de cada grupo familiar, buscando desta forma, prestar

um cuidado individualizado. Alguns precisam de muitas informações, outros ainda não

se sentem preparados para ouvir o que está acontecendo com seu filho, alguns querem

tocar o bebê, se aproximar, outros, no entanto, preferem ficar olhando de longe. Cada

casal refere Costa (2005), tem o seu tempo para iniciar o processo interativo, e este

deve ser respeitado.

Acredito também que na grande maioria das vezes a equipe de Enfermagem

encontra-se tão centrada no seu fazer que deixa de lado o ser, como explicitam na

entrevista, quando dizem que a rotina deixa o cuidado mecanizado. Desta forma, a

intuição e a sensibilidade ficam embotadas e o cuidado aos familiares é colocado em

um segundo plano.

Ressalta-se que na Unidade de Internação Neonatal tanto o recém-nascido pré-

termo quanto a família precisam ser cuidadas em suas individualidades e

singularidades, sendo que a preocupação com as conseqüências emocionais da

internação para ambos é um tema que vem sendo discutido e estudado por vários

especialistas da área.

Baldini e Krebs (2007) referem que a principal unidade de cuidado ao recém-

nascido pré-termo é sua família, por esta razão a equipe de saúde deve apoiá-la e

prepará-la para que possa se aproximar e cuidar do seu bebê.

Neste sentido, a utilização de algumas estratégias que contribuam para a

aproximação entre pais e filhos na Unidade de Internação Neonatal, é fundamental.

Entre elas, podemos citar: a inserção dos pais no cotidiano da unidade, a comunicação

correta entre a equipe e família utilizando-se sempre de informações pertinentes que

respondam as preocupações e dúvidas, o incentivo e apoio à presença do familiar na

unidade com flexibilização de horários de visitas, a valorização da comunicação entre

os pais e seus filhos, estimulando o toque, o contato olho a olho e o colo, entre outros

(LAMY, 1995; BRAZELTON, 1988; KLAUS; KENNELL, 1993; OLIVEIRA, 1998;

COSTA, 2005)

A prescrição de Enfermagem encontrada no prontuário do recém-nascido,

embora a chefe de Enfermagem tenha referido que estão iniciando a implantação de

um novo modelo que será disponibilizado on-line, ainda é eminentemente técnica e

padronizada e não atende individualidades, como podemos ver na prescrição de

Enfermagem abaixo:

- Verificar Sinais Vitais;

- rodiziar sensor de oxímetro;

- pesar;

- dar banho de aspersão na incubadora;

- aplicar álcool 70% no coto;

- manter cuidados com fluidoterapia;

- observar e registrar alterações respiratórias e glicêmicas;

- observar e registrar eliminações (evacuação, diurese e emese);

- ofertar dieta VSOG por gavagem (aspirar resíduo gástrico);

- observar e registrar evolução da icterícia;

- manter ambiente calmo e tranquilo ( controlar ruídos e iluminação);

- orientar pais quanto ao toque adequado e cuidados;

- promover toque, fala e conforto adequado;

- orientar 1ª etapa MMC aos pais.

Pude perceber também que o registro do cuidado limita-se a técnica, em

nenhum momento em que prestou um cuidado sensível e intuitivo, o profissional de

Enfermagem fez qualquer tipo de anotação.

Alguns estudos vêm sendo realizados no sentido de avaliar a qualidade dos

registros de Enfermagem, no entanto estes estudos não demonstram uma preocupação

com os registros intuitivos e sensíveis, mas sim com os registros técnicos, bem como

com a forma como o cuidado pode ser sistematizado, como pode ser observado nos

estudos de Silva (1981); Teixeira (1998); Nóbrega (1980); Rossi (1997), entre outros.

A equipe de Enfermagem da Unidade de Internação Neonatal em questão é

guiada por uma sistematização da assistência, sendo que a enfermeira prescreve e

avalia o cuidado que é implementado pela equipe.

A sistematização do cuidado evidencia-se como um instrumento facilitador do

trabalho da equipe de Enfermagem. No entanto, da forma como vem sendo

desenvolvida ela não se consubstancia como um guia norteador para os cuidados, mas

apenas como bem refere Kurcgant (1976), uma atividade exercida pela equipe na

expectativa do reconhecimento de seu papel no processo de cuidar de forma científica.

Esta observação mostrou-se de grande importância para a compreensão do dito,

do sentido e do não dito durante as entrevistas, sendo que muito do observado foi

corroborado nas respostas dos profissionais da equipe de Enfermagem.

As entrevistas puderam então ser realizadas a partir de uma aproximação

existencial-social, sendo que desta forma pude perceber de diferentes maneiras a

relação traduzida pela intuição, pela sensibilidade, pelo olhar, pelo sentir e pela escuta.

Garret (1967, p.19) refere que a entrevista “é uma arte, uma boa técnica que

pode ser desenvolvida e aperfeiçoada pela prática constante”.

Acredito que a utilização da entrevista como um dos métodos para coleta de

dados na perspectiva da Sociopoética, aliada a observação do cuidado prestado,

possibilitou por meio da escuta sensível, estabelecer um encontro que proporcionou na

intersubjetividade do diálogo, explicitar o dito, o sentido e o não dito, desvelando o

imaginário do profissional de Enfermagem sobre os termos intuição e sensibilidade no

cuidado de Enfermagem. A escuta sensível permitiu-me atentar para as maneiras

possíveis de olhar, escutar e sentir com o corpo todo, deixando fluir os meus canais de

sensibilidade.

Ao considerar a multirreferencialidade, levei em consideração a singularidade

de cada situação dialógica vivenciada durante a entrevista, considerando os vários

devires em relação a temática pesquisada.

A forma de aproximação com o entrevistado mais que racional e

científica é uma vivência metodológica, sensível e espiritual, deixando

de ser apenas um encontro relativizado que objetiva a obtenção do

êxito acadêmico, passando a ser um encontro solidário para reflexão e

criação coletiva. A busca do conhecimento através da entrevista como

vivência caracteriza-se pela transcendência da verdade objetiva

(SOUSA, 1998, p. 36).

A pesquisa seguiu quatro das etapas propostas pela Sociopoética: 1) inserção no

campo de estudo, formação do grupo-pesquisador e apresentação do tema intuição e

sensibilidade no cuidado de enfermagem; 2) produção e análise dos dados; 3) contra-

análise ou validação dos dados e 4) socialização da produção (GAUTHIER; SANTOS,

1996).

3.5.1 Inserção no campo de estudo

A entrada no campo de estudo é fundamental para o desenvolvimento da

pesquisa. A Unidade de Internação Neonatal é um campo no qual acredito já ter

conquistado um espaço, pois além de utilizá-lo como campo de atividades práticas

para os alunos de graduação, também desenvolvi minha dissertação de mestrado nesta

unidade. Desta forma, inicialmente solicitei à chefia de Enfermagem da Unidade de

Internação Neonatal permissão para participar de uma reunião da equipe de

Enfermagem com o propósito de me apresentar, apresentar os objetivos da pesquisa e

convidar o grupo para participar da mesma. Participei de uma reunião no final do ano

de 2005, na qual estava presente uma média de 20 profissionais, sendo que todos

consideraram os objetivos da pesquisa relevantes, concordaram com a discussão da

temática intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem, e se prontificaram para

participar da pesquisa.

Durante o mês de janeiro de 2006 estive na Unidade de Internação Neonatal,

mais umas quatro vezes, com o objetivo de convidar e sensibilizar o restante da equipe

de Enfermagem para participação na pesquisa, sendo que mais alguns profissionais se

disponibilizaram em participar. No entanto, de um total de 43 profissionais da equipe

de Enfermagem, apenas 20 participaram.

3.5.2 Produção e análise dos dados

A entrevista semi-estruturada e individual foi realizada com 20 profissionais de

Enfermagem, no local e horário de serviço dos mesmos, durando uma média de 30

minutos cada entrevista. Constou inicialmente de três perguntas, elaboradas de forma

que os objetivos, as questões norteadoras e o suporte teórico pudessem emergir nas

respostas. As perguntas foram: 1)Você considera que usa a intuição e a sensibilidade

no cuidado de enfermagem ao recém-nascido pré-termo? Como? 2)Você anota este

cuidado? Acha importante anotar? Por quê? 3)Como poderíamos anotar o uso da

intuição e da sensibilidade? Após estas perguntas, passávamos para a vivência poética

dos quatro elementos, sendo que após uma pequena pausa, pedia que o profissional de

Enfermagem inspirasse e expirasse profundamente e de olhos fechados tentasse se

confrontar com o seu imaginário, buscando elucidar de forma espontânea e autêntica,

numa dinâmica intersubjetiva de penetração no seu eu, o significado dos termos

intuição e sensibilidade, a partir dos questionamentos: Se a intuição e a sensibilidade

fossem Madeira, o que significaria para você? E se fosse Fogo? Como seria a intuição

e sensibilidade como Terra? E se fosse Água, que significado teria a intuição e

sensibilidade?

A partir da escuta sensível, pude perceber no momento em que buscava o

imaginário dos entrevistados, que a grande maioria apresentava momentos de silêncio

e contemplação, buscando conectar-se a uma dimensão mais introspectiva e

imaginativa. Poucos entrevistados referiram dificuldade em conseguir conectar-se com

o seu imaginário, no entanto, considera-se bastante compreensível esta dificuldade,

visto que, durante as entrevistas não havia um momento prévio de sensibilização

específica. Não penso que estas situações tenham se evidenciado como um limitante

para a análise de dados, visto que esta dificuldade foi sentida apenas por três ou quatro

profissionais.

Na modalidade de entrevista, o pesquisador está presente e desta forma, o

participante pode responder aos questionamentos com liberdade e espontaneidade. A

entrevista foi aplicada aos profissionais da equipe de Enfermagem que após

conhecerem os objetivos da pesquisa, assinaram o termo de consentimento livre e

esclarecido. Os profissionais da equipe de Enfermagem concordaram com a gravação

da entrevista e divulgação de suas falas, sendo-lhes garantido o anonimato.

A Sociopoética de acordo com Gauthier e Santos (1996) utiliza-se de

linguagens mitológicas, tanto ocidentais quanto orientais, para fazer emergir o

imaginário

do grupo participante, pois acredita que estas possam produzir dados não

aparentes e diferentes dos encontrados nas pesquisas convencionais, devido ao

estranhamento que as mesmas provocam.

Neste sentido Gauthier (1994) propõe as Vivências dos Lugares Geomíticos.

Estas foram criadas a partir de suas vivências com os indígenas do Pacífico, na qual se

observou que a projeção da lógica de algumas imagens (terra, poço, falha, fluxos,

cume, túnel, labirinto, limiar, gruta, caminho, estrada, galáxia, rio, trilha e arco-íris)

funciona como reveladora de conteúdos freqüentemente silenciados.

Pelo fato de ter optado pela entrevista como coleta de dados e considerando

assim como Tavares (2000, p.106-107), que “percorrer todos os lugares propostos,

discutir sua repercussão em nós e posteriormente analisá-los é uma tarefa exaustiva”,

busquei como pesquisadora iniciante, eleger novas categorias, que, mesmo em menor

número, pudessem, com igual abrangência, num movimento de ação-reflexão, instigar

o imaginário dos profissionais de Enfermagem e contribuir para aflorar as dimensões

sensibilidade e intuição no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

As categorias eleitas foram os quatro elementos: Madeira, Fogo, Terra e Água,

e denominei a Vivência Poética dos Quatro Elementos.

Estes elementos foram concebidos, pelos antigos sábios taoístas, a partir de uma

linguagem simbólica, sendo que podem ser aplicados a todos os âmbitos da vida.

Quando me refiro a elementos, entenda-se como ideograma, conforme escrito no Japão

e na China, e que traduzem a idéia de movimento ou transformação. Estes elementos

Imaginário é entendido conforme Barbier (1994 p.20) como “a capacidade elementar e irredutível de evocar

uma imagem, a faculdade originária de se afirmar ou se dar, sob forma de representações. Ele deve usar o

simbólico, não somente para exprimir, mas para existir”.

ocorrem como etapas dentro de um ciclo, sendo que podem ser entendidas a partir das

estações do ano. A Madeira ou a Árvore simboliza os planos, os inícios e reinícios, o

nascimento e insere-se na Primavera que é a estação em que tudo começa a crescer e a

natureza começa a desenvolver-se numa nova vida. O Fogo é a etapa da comunicação,

da comunhão, do riso e do apogeu e está inserido no Verão que caracteriza a plenitude

do florescimento, com muita vida e muito movimento. A Terra, que simboliza o

cuidado ao próximo e consigo mesmo, a capacidade de nutrir-se e nutrir, é entendida a

partir da Colheita, uma fase intermediária entre o Verão e o Outono, que se caracteriza

pelo início da colheita. A Água simboliza a entrega, o repouso, a profundidade e está

inserida no Inverno, estação em que tudo está quieto, e a Terra descansa na sua

profundidade, preparando-se para a primavera. Todas as etapas são importantes, e uma

não pode acontecer sem passar pela outra (COHEN, 2005).

Segundo Nachmanovitch (1993) os deuses criadores, utilizando-se dos

materiais simples que tinham nas mãos, como a água, a terra, o fogo e a madeira,

conseguiam improvisar e elaborar o seu processo criativo.

Acredito que a utilização destes elementos durante as entrevistas, permitiu

reconhecer e viver em toda sua plenitude cada etapa do imaginário em busca da

intuição e sensibilidade no cuidado ao recém-nascido pré-termo, pois elas

possibilitaram a expressão dos princípios metodológicos da Sociopoética, estão ligadas

ao imaginário coletivo, promovem a criação dinâmica e viabilizam a expressão poética

dos entrevistados.

Como refere Gauthier (1998, p.173) “precisamos de técnicas que favoreçam as

emergências, a tomada de consciência do que é escondido na profundidade do corpo

ou que corre na superfície da pele e dos sentidos”.

Para a análise dos dados optei pelo discurso do sujeito coletivo, visto tratar-se

de uma proposta que oferece uma alternativa para a descrição do imaginário de um

grupo sobre um dado tema num dado contexto histórico. O discurso do sujeito coletivo

(DSC) é uma proposta que a partir do discurso individual, expressa o pensamento da

coletividade, ou seja, um pensamento social (LEFÈVRE; LEFÈVRE, 2000).

De acordo com Lefèvre e Lefèvre (2000) o DSC caracteriza-se, portanto, como

uma competência social, pois à medida que viabiliza e permite a troca de significados

entre indivíduos distintos de um mesmo grupo “permite construir indutivamente por

abstração, a partir de um conjunto de falas individuais de sentido semelhante ou

complementar, com a finalidade precípua de expressar ou representar um pensamento

coletivo” (LEFÈVRE; LEFÈVRE, 2000, p. 16).

Como referem Lefèvre e Lefèvre (2000, p.16) “[...] o discurso do sujeito

coletivo tem como objetivo visualizar o conjunto de individualidades semânticas

componentes do imaginário social”.

Para trabalhar com o discurso do sujeito coletivo, algumas figuras

metodológicas são utilizadas: as expressões-chave, as idéias centrais, a ancoragem e o

discurso do sujeito coletivo (LEFÈVRE; LEFÈVRE, 2000).

As expressões-chave se referem a trechos do discurso que revelam a essência do

dito pelo sujeito individual e devem ser destacadas. Nas expressões-chave o

pesquisador busca desvendar a literalidade do depoimento, sendo que são essenciais

para a construção dos discursos do sujeito coletivo (LEFÈVRE; LEFÈVRE, 2000).

Lefèvre e Lefèvre (2000) referem que, as idéias centrais compreendem a

descrição direta do sentido do depoimento, por esta razão ela precisa descrever de

forma precisa o sentido de cada um dos discursos analisados, bem como de cada

conjunto de expressões-chave.

A ancoragem de acordo com Lefèvre e Lefèvre (2000, p.17) “é uma

manifestação lingüística explícita de uma dada teoria, ou ideologia, ou crença que o

autor do discurso professa e que, na qualidade de afirmação genérica, está sendo usada

pelo enunciador para enquadrar uma situação específica”.

O discurso do sujeito coletivo mostra-se então como destacam Lefèvre e

Lefèvre (2000) como a síntese das falas, redigida na primeira pessoa do singular e

composto pelas expressões-chave que tem a mesma idéia central ou a mesma

ancoragem.

Desta forma, inicialmente as entrevistas foram ouvidas várias vezes buscando

com sensibilidade e intuição desvelar o sentido do dito e do não dito, tentando revelar

as subjetividades e as multirreferencialidades que caracterizavam o discurso dos

profissionais de enfermagem. Num segundo momento, a resposta a cada uma das

questões foi transcrita em um quadro, no qual as expressões chaves e idéias centrais

foram destacadas, buscando-se preservar de forma fiel o depoimento de cada um dos

profissionais de Enfermagem. No terceiro momento, as idéias centrais de cada um dos

discursos dos entrevistados foram reunidas e revisitadas, identificando-se as idéias

centrais sínteses presentes nos discursos, sendo que optei por evidenciar o número de

entrevistas que deram origem aquela idéia central síntese. Por último, reuniram-se as

idéias centrais de acordo com a idéia central síntese, e descreveu-se o discurso do

sujeito coletivo a partir das expressões-chave que tinham a mesma idéia central, tendo-

se o cuidado de preservar a fala original dos entrevistados na estruturação dos

discursos. As perguntas utilizadas na entrevista foram descritas como temas.

O DSC, no estudo em questão, mostrou-se como um caminho que possibilitou a

elucidação dos termos intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem. Ao

trabalhar com o imaginário individual, ou seja, o discurso de cada um dos profissionais

de Enfermagem pode-se produzir a soma dos discursos, o significado que a equipe de

Enfermagem dá aos termos intuição e sensibilidade no cuidado ao recém-nascido pré-

termo.

3.5.3 Contra-análise ou validação dos dados

A contra-analise foi realizada com a devolução dos dados para a equipe de

Enfermagem, que após leitura dos mesmos, concordou com os resultados e sua efetiva

validação.

3.5.4 Socialização da produção

A socialização da produção, quarta etapa da pesquisa como proposto pela

Sociopoética, consiste na apresentação da tese com “finalidade de debates e possíveis

reformulações e não somente para apresentação acadêmica da obra em construção”

(SANTOS; GAUTHIER, 1999).

4 A COMPOSIÇÃO DA POESIA DE CUIDAR DO

RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO

Um galo sozinho não tece uma manhã; ele precisará sempre de outros galos.

De um que apanhe esse grito e o lance a outro; e de outros galos que com muitos

outros galos se cruzem os fios de sol de seus gritos de galo, para que a manhã,

desde uma teia tênue, se vá tecendo, entre todos os galos. E, se incorporando

em tela, onde entrem todos, se entretendo para todos, no toldo que plana livre

de armação. A manhã, toldo de um tecido tão aéreo, que se eleva por si.

Neto, JC de M, 2007.

4.1 Análise dos resultados

Em relação ao uso dos elementos intuição e sensibilidade, no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo, pude perceber no discurso da equipe de

Enfermagem que a mesma considera que utiliza a intuição e a sensibilidade, e que o

uso destes elementos propicia um cuidado mais individualizado, sendo que a rotina

mecaniza o cuidado. A equipe de Enfermagem considera ainda que o uso da intuição e

da sensibilidade devem ser características inerentes a todos os profissionais da saúde.

No entanto, estes elementos são pouco valorizados, e por isto mesmo, na grande

maioria das vezes, ignorados no cuidado.

Sobre a anotação do uso destes elementos, os profissionais de Enfermagem no

seu discurso, deixam claro que mesmo considerando importante esta anotação, não

tem o hábito de anotar devido ao fato da intuição e da sensibilidade serem pouco

valorizadas e não serem reconhecidas como científicas pela equipe de saúde. Por outro

lado, consideram que se a equipe de Enfermagem passasse a fazer este tipo de

anotação haveria uma valorização da profissão e possibilitaria o estabelecimento de

novas rotinas. Referem ainda, que para poder colocar em prática esta conduta, os

profissionais de Enfermagem necessitam de um treinamento específico.

Ao serem indagados como se poderia colocar em prática a anotação do uso

da intuição e da sensibilidade, os entrevistados no seu discurso trazem uma série de

contribuições: iniciar com a prescrição e evolução da enfermeira, nas anotações dos

técnicos ou na passagem de plantão. Fica claro, no entanto, a preocupação em que a

forma de anotar seja amplamente discutida entre a equipe de Enfermagem, no sentido

de que, respaldados mutuamente, encontrem a melhor opção. Cabe salientar que os

profissionais de Enfermagem consideram que só poderão evidenciar os elementos

sensibilidade e intuição no cuidado, se forem cuidados da mesma forma pela

instituição.

Na busca do seu imaginário, a equipe de Enfermagem rompeu com os conceitos

rígidos e indo além dos limites de sua razão, entrelaçou realidade e imaginação,

compondo em discursos sensíveis e poéticos as suas considerações sobre a intuição e a

sensibilidade.

Apresento abaixo os Temas que se caracterizam pelas perguntas da entrevista,

as Idéias Centrais Sínteses que foram construídas a partir das Idéias Centrais retiradas

das expressões-chave, bem como, o respectivo Discurso do Sujeito Coletivo. Em cada

Idéia Central Síntese aparece o número de entrevistas respectivas. O quadro de

respostas dos entrevistados com as Expressões-chave, Idéias Centrais e Ancoragem na

íntegra encontra-se em apêndice (Apêndice B).

Tema A: O uso da intuição e da sensibilidade no cuidado de Enfermagem

ao recém-nascido pré-termo

Idéia Central Síntese 1 - O uso da intuição e da sensibilidade permite colocar-se em

sintonia com o cliente, percebendo suas particularidades e proporcionando um cuidado

individualizado.

(18 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Sim uso, porque para cuidar do recém-nascido você precisa estar em sintonia, e para

estar em sintonia você precisa estar disponível, e você só se mostra disponível quando

se utiliza da intuição e da sensibilidade. No cuidado com os recém-nascidos, a

observação é fundamental, uma vez que eles não te dão respostas objetivas. Cada

bebê tem uma particularidade, um jeito próprio de ser e para compreendê-lo

precisamos usar nossa intuição e sensibilidade. Você precisa olhar o bebê utilizando

todos os seus sentidos, estando atento para ver o que não se mostra, ouvir o que não é

dito e imaginar o que se passa. É desta forma que você se coloca em sintonia com o

bebê, com a família, com a equipe. Você capta a mensagem do cliente quando utiliza a

intuição e a sensibilidade. Conhecendo o cliente você cuida dele de forma

individualizada, personalizada, menos rotinizada. Muitas vezes usa-se sem perceber,

pois a intuição é uma percepção subjetiva, algo que se percebe apenas de forma

subliminar. A intuição e a sensibilidade te levam para um caminho que mostra a

melhor forma de fazer, uma forma que te guia que te direciona nas suas ações. A

intuição e a sensibilidade são caminhos que respondem as necessidades do cuidado

quando a ciência por si só não dá mais conta, já ultrapassou todos os limites. São

elementos que extrapolam o protocolo, a rotina, te fazem fluir, te levam a ouvir sua

voz interna. O uso da intuição e da sensibilidade possibilita uma maior aproximação e

desta forma um melhor cuidado, permite perceber mais claramente o que o recém-

nascido precisa.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e a sensibilidade não são percebidas no cuidado,

porque na grande maioria das vezes não são valorizadas.

(04 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

A intuição e a sensibilidade são vivenciadas o tempo todo com o recém-nascido, a

família e a equipe e a cada dia você vai aprimorando. O que acontece é que na grande

maioria das vezes, você as usa, mas não percebe porque não são valorizadas no

cuidado. Os profissionais em geral não dão muita importância. A intuição

principalmente não é muito considerada, então a gente fica sem graça de dizer que se

utiliza dela no cuidado, pois isto não é nada científico.

Idéia Central Síntese 3 – A rotina, sem o uso da intuição e da sensibilidade torna o

cuidado mecanizado.

(06 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 –

Uso o tempo todo, e percebo quando estou cansada ou com algum problema que o

cuidado torna-se mais mecanizado. A rotina deixa o cuidado mecanizado, mas mesmo

seguindo a rotina, procuro utilizar a intuição e a sensibilidade. Muitas vezes você

deixa a técnica te dominar, e o cuidado fica prejudicado. O trabalho rotinizado, feito

sem pensar, sem utilizar a intuição e a sensibilidade, faz os bebês sofrerem muitas

vezes. Quando faço uma técnica e não levo em conta minha intuição, percebo que

muitas vezes a técnica não dá certo, quando vou contra minha intuição,, não consigo

realizar a técnica.

Idéia Central Síntese 4 – O uso da intuição e da sensibilidade deve ser uma

característica de todos os profissionais da saúde.

(01 entrevista)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4 –

A intuição e a sensibilidade devem ser características inerentes a todo profissional da

saúde.

Tema B: A anotação da utilização dos elementos intuição e sensibilidade no

cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo e sua importância.

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e sensibilidade, não são anotadas no cuidado de

Enfermagem prestado ao recém-nascido pré-termo, pois além de não serem

valorizadas e reconhecidas pelos profissionais em geral, não são consideradas como

científicas.

(18 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Não anoto no prontuário, passo no plantão ou no livro de intercorrências. Considero

que se anotar, pode ser mal interpretado, pois não é o hábito e nem todas as pessoas

reconhecem como importante e não é muito científico. Acredito que não se anota pelo

fato de não serem percebidos, valorizados no cuidado. Não anoto e muitas vezes nem

compartilho com a equipe, porque não é valorizado e embora nos últimos anos se

tenha buscado uma visão mais sensível pela própria história da ciência, ainda há

muitas reticências em relação ao uso da sensibilidade e da intuição. Anoto a técnica

em si, as particularidades que tem o cuidado não anoto porque não é científico. A

equipe não valoriza as especificidades do cuidado. Não anoto, pois não há uma

demanda para tal, o que se cobra é a anotação da técnica. Acho importante anotar,

mas acredito que se anotasse a maioria das pessoas não levaria em consideração esta

anotação.

Idéia Central Síntese 2 – A anotação da sensibilidade e da intuição no cuidado de

Enfermagem pode possibilitar um cuidado mais individualizado.

(16 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 -

È importante anotar o uso da intuição e da sensibilidade no cuidado de Enfermagem,

porque desta forma podemos desmistificar a parte da ética com a intuição. Se a

equipe anotasse o uso da intuição e da sensibilidade, o cuidado seria mais visível. Se

formos boas observadoras, poderemos prever mudanças significativas no estado da

criança. O fato de anotar prepararia a equipe previamente no sentido de melhor

conhecer o bebê. Mobilizaria em relação aos pequenos sinais no cuidado prestado aos

recém-nascidos e famílias. Anotar faz com que a equipe comece a perceber sua

importância no cuidado e possibilita um cuidado mais individualizado, torna público

o observado e possibilita que todos profissionais conheçam as individualidades do

bebê. A diferença no cuidado, seria que olharíamos o bebê e a família de uma forma

mais individualizada, sem seguir uma rotina pré-estabelecida, adaptando o cuidado a

cada paciente em particular. Contribuiria para que os profissionais ficassem mais

atentos as particularidades de cada bebê e sua família. Anotar melhoraria o cuidado

prestado. Ao anotar, o profissional poderia avaliar melhor a sua prática diária, se dar

conta de suas ações cotidianas, chamaria a atenção para o não dito, o não visível. O

profissional do outro turno, desta forma, já conheceria algumas preferências do

cliente e poderia por o cuidado em prática. Se anotássemos, poderíamos olhar o

recém-nascido e a família com outros olhos, daríamos indícios do que o bebê gosta,

de como agir em determinadas situações. O bebê seria cuidado de forma

individualizada.

Idéia Central Síntese 3 – A anotação do sensível e intuitivo no cuidado de

Enfermagem poderia ser importante no estabelecimento de novas rotinas e na

valorização da profissão.

(07 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 -

Anotar a intuição e a sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido e

família faria com que a equipe refletisse nas suas ações diárias e valorizaria o

trabalho desempenhado pela enfermagem. Poderia ser importante no estabelecimento

de novas rotinas e daria um outro direcionamento ao cuidado de Enfermagem. A

enfermagem não se dá conta do trabalho que realiza, se considerássemos o intuitivo e

o sensível no cuidado profissional, com certeza seríamos mais valorizados na

profissão. Se a equipe anotasse, o cuidado seria favorecido, pois iniciaríamos um

processo de valorização destes elementos que implicaria num processo de valorização

da profissão. Considero que se anotássemos o uso destes elementos no cuidado, a

equipe de saúde daria mais importância ao cuidado prestado pela Enfermagem.

Anotar, mesmo sendo difícil no início mostraria como o cuidado de Enfermagem está

realmente sendo realizado. Se anotássemos talvez nos olhassem de outra forma, ou

olhassem o cuidado prestado pela Enfermagem com outro olhar.

Idéia Central Síntese 4 – A anotação do intuitivo e sensível seria difícil, necessitando

de um treinamento prévio.

(01 entrevista)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4 -

Se houvesse uma demanda para se anotar, seria bastante difícil, talvez precisasse de

um treinamento prévio.

Tema C – Como colocar em prática a anotação do uso da intuição e da

sensibilidade.

Idéia Central Síntese 1 – A anotação dos dados intuitivos sensíveis pode ser iniciada

na prescrição e evolução da enfermeira, devendo ser avaliado depois de um certo

tempo de uso.

(03 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Acho que poderia começar pela evolução da enfermeira, sendo que cada uma iria

inserindo aos poucos os dados sensíveis intuitivos e depois de um tempo a equipe

avaliaria e veria a possibilidade de inserir uma prescrição específica. Ou ainda na

prescrição, já que a mesma está sendo elaborada diretamente no computador, desta

forma sairíamos do modelo rotinizado.

Idéia Central Síntese 2 – A anotação dos dados intuitivos e sensíveis pode iniciar

pela observação dos técnicos, após uma demanda da chefia de Enfermagem.

(09 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

Não é fácil, poderia ser introduzido aos poucos, talvez nas observações dos técnicos

que chamariam a atenção para os pequenos detalhes, que após a enfermeira colocaria

na sua evolução. Poderia ser colocado tudo o que os técnicos fazem, com detalhes,

com um encaminhamento via chefia.

Idéia Central Síntese 3 – A forma de anotar os dados intuitivos e sensíveis precisa ser

amplamente discutida entre a equipe.

(07 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 –

Seria importante discutir com toda a equipe para que juntos pudéssemos tomar a

melhor decisão. A chefia poderia marcar uma reunião ou fazer oficinas no horário de

trabalho.

Idéia Central Síntese 4 – A intuição e sensibilidade só serão evidenciadas no cuidado

diário quando a equipe for cuidada.

(02 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4

A equipe deve ser cuidada pela instituição com intuição e sensibilidade para que a

mesma possa evidenciar estes elementos no cuidado diário.

Idéia Central Síntese 5 – A passagem de plantão mostra-se como um momento

importante para que a equipe de Enfermagem exponha o uso da intuição e

sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

(03 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 5 -

Acredito que poderíamos fazer uma experiência para ver o resultado, talvez começar

pela passagem de plantão e ir introduzindo aos poucos nas observações escritas.

Parece-me como um bom momento para expormos o uso da intuição e da

sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo e sua família.

Tema D – O profissional de Enfermagem buscando no seu imaginário a

compreensão dos temas intuição e sensibilidade a partir dos elementos: Madeira,

Fogo, Terra e Água.

MADEIRA –

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e sensibilidade como Madeira no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo mostra-se como firmeza, estrutura,

confiança, sustentação, e embasamento.

(20 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1 –

Firmeza, estrutura, sustentação, suporte, embasamento para o cuidado. Solidez, força,

segurança. Tronco denso que completa o cuidado. Tem aplicação em diversas

situações. Abertura para o mundo, quebra de barreiras, dá firmeza ás ações, pode ser

moldado. Força nas convicções, quando bem plantada, floresce, dá frutos, prospera,

muda o cenário do cuidado, não deixa o cuidado se perder. Solidez sem rigidez, pode

ser esculpida. Permite construir um cuidado diferente. Reciclagem, traços fortes,

vibrantes, formas diferentes, cores diferentes. Fortes troncos que sustentam o cuidado.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao

recém-nascido pré-termo como Madeira mostra-se ainda como madeira leve, mas

precisa transformar-se em madeira firme, pois fazem a diferença no cuidado.

(06 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

Pode e deve tornar-se real. Pode ser madeira clara quando as visualizamos no

cuidado e madeira escura quando não a visualizamos. No cuidado mostra-se como

pequenas ripas pouco visíveis que não são valorizadas, mas que fazem a diferença

pois sutentam, protegem. Precisa se transformar em madeira firme que não cede, que

não enverga que resiste a críticas e mostra-se. Precisa de vontade para molda-la.

FOGO:

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e a sensibilidade como Fogo no cuidado de

Enfermagem é luz, força, proteção, que transforma, aquece e complementa o cuidado.

(17 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1 –

Aquece o cuidado, labaredas que preenchem o cotidiano da Enfermagem. Ilumina,

torna o cuidado mais energético, impregna. Inflama, satisfação de fazer acontecer,

calor que responde ao outro, energia que flui de forma livre, que faz bem. Inicia de

forma sutil e aos poucos vai crescendo, nutrindo, tornando-se fogueira intensa. Vida,

troca, transformação, sensação agradável de calor, invade o cuidado, reforça,

completa, transforma. Rápido, se dissemina, te obriga a ser ágil, a observar.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao

recém-nascido pré-termo devem ser utilizadas com outras possibilidades, num

movimento de troca constante.

(03 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

Deve-se cuidar para não queimar, deve ser utilizado com bom senso, com outras

possibilidades, num movimento de troca constante.

Idéia Central Síntese 3 – A intuição e a sensibilidade como Fogo no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo, quando valorizadas e reconhecidas poderão

se tornar uma fogueira poderosa que iluminarão o cuidado de Enfermagem.

(11 entrevistas)

DISCURSO DO SEUJEITO COLETIVO 3 -

Queima, demanda uma atitude, algo que nos invade com força e precisa ser

valorizada. Fogueira, que se inicia pequena e quanto mais utiliza e valoriza mais a

fogueira se torna densa, você não consegue apagar facilmente. É uma chama que se

alastra, mesmo que ainda pouco visível, que não queiramos percebê-la,irão se tornar

uma fogueira poderosa e com certeza irão mostrar como a Enfermagem cuida.

Precisa ser reavivada constantemente para que permaneça acesa.

TERRA:

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e a sensibilidade como Terra no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo é um chão firme que precisa ser adubado

para que o cuidado floresça e a Enfermagem seja valorizada como profissão.

(11 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1 –

A intuição e a sensibilidade como Terra precisa ser adubada com vigor para que se

possa plantar o cuidado e mostrar o valor da profissão. Só a partir do momento em

que esta Terra seja semeada, ou seja, a partir do momento em que a intuição e a

sensibilidade forem valorizadas é que o cuidado será forte. É uma terra forte na qual

o cuidado germina de forma diferente, no entanto esta terra fértil é negada. Se bem

adubada, frutifica. A Terra precisa ser reconhecida e adubada para que o equilíbrio

não seja ameaçado.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e sensibilidade como Terra são elementos férteis

que aliados ao conhecimento científico, nutrem, reforçam, dão segurança, equilíbrio e

firmeza no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

(17 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 -

É uma terra fértil na qual se pode semear muitas coisas e tirar bons frutos quando

aliada ao conhecimento científico. São como grãos que se juntam para guiar as ações

no cuidado. Chão firme, seguro, é a Terra preta que faz com que o cuidado germine

de forma diferente. A Terra mantém o equilíbrio da Natureza, a intuição e a

sensibilidade como Terra, mantém o equilíbrio do cuidado.

ÁGUA:

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e a sensibilidade como Água no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo mostra-se como rio, cachoeira, mar furioso,

nutrindo, hidratando, completando o conhecimento e harmonizando a técnica.

(20 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1 –

É uma fonte que serve para se refrescar, nutre, transborda, na medida certa preenche,

completa o conhecimento, harmoniza a técnica. É calor humano, conforto, vida,

profundidade. É um vazamento que não se consegue fechar, abertura para o outro,

fluxo de troca, que mergulha no cuidado de forma equilibrada. Nos impele a seguir

em frente.È um rio caudaloso, tranqüilo que torna o cuidado transparente,

contribuindo para ações concretas no cuidado. As vezes parece um mar furioso com

grandes ondas que mudam o cuidado. É um copo cheio que quando com sede,

sentimos seu sabor, compreendemos sua importância. Mata a sede, refresca, hidrata.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e a sensibilidade como Água muitas vezes não é

tomada ou mostra-se turva, não sendo evidenciadas no cuidado de Enfermagem ao

recém-nascido pré-termo.

(03 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

Muitas vezes a Água mostra-se turva, difícil de engolir, é quando não valorizamos a

intuição e a sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo e

sua família. Outras vezes mesmo com a fonte disponível, transbordando, a

desvalorizamos e por isto sofremos com o calor, ou seja, o paciente sofre, pois não é

cuidado nas suas especificidades.

Idéia Central Síntese 3 – A intuição e a sensibilidade como Água no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo tem muita força, mas muitas vezes escorre

ou é tomada sem ser percebida.

(10 entrevistas)

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 -

Muitas vezes as águas são tão serenas que nem percebemos sua presença, ela escorre

sem ser notada. Mesmo escorrendo o tempo todo, nem sempre é visível. É um rio

límpido que tem muita força, mas passa calmamente, quase sem ser notado. Muitas

vezes tomamos esta água sem compreender o quanto ela é necessária e transforma o

cuidado.

4.2 Discussão dos resultados

A intuição e a sensibilidade mostram-se como elementos importantes para a

equipe de Enfermagem que reconhece que os mesmos encontram-se inseridos no seu

processo de ser e fazer. O profissional de Enfermagem enquanto ser que se ocupa,

sente e se preocupa, refere que busca na diversidade de suas ações cotidianas, cuidar

de maneira que o ser que cuida e o ser que é cuidado se coloquem por inteiro na

relação, vivendo a prática da Enfermagem.

Neste sentido percebem que este tipo de cuidado proporciona um olhar

diferenciado para o recém-nascido pré-termo, possibilitando cuidá-lo em suas

singularidades e individualidades como descrito em seus discursos.

Para Chin e Kramer (1995) é no momento e no contexto da interação que

podemos compartilhar a experiência humana.

Não se pode ser intuitivo e sensível sem se colocar por inteiro na relação com o

outro. A intuição e a sensibilidade no cuidado devem se manifestar pelo engajamento

do próprio ser. É por esta razão que Bérgson (1984), refere que a intuição é uma

emoção criadora capaz de gerar idéias próprias.

O ato de cuidar com intuição e sensibilidade envolve uma sintonia com o ser

cuidado de forma direta, imediata, na qual apreende-se as tendências constitutivas do

ser (BERGSON, 1950).

No caso do recém-nascido pré-termo permite acompanhar os seus progressos e

seus retrocessos, entrando em sincronia com suas demandas, com suas tensões, com

suas mudanças comportamentais e fisiológicas, mantendo um processo de atenção e

interpretação, percebendo as mensagens que são repassadas e as respostas muitas

vezes desconexas.

Ao considerar que o uso da intuição e da sensibilidade permite reconhecer as

singularidades e individualidades de cada ser cuidado, a equipe de Enfermagem se dá

conta de que estes elementos são um diferencial no cuidado de Enfermagem,

possibilitando a valorização da profissão e o estabelecimento de novas rotinas. Desta

forma, se propõe a procurar em conjunto, a melhor forma de explicitá-los.

Podemos evidenciar que seus discursos apontam para uma ciência do sensível,

buscando um cuidado que vá além da rotina, um cuidado na perspectiva estética. Neste

sentido, percebemos que começa a se delinear um caminho para a construção de uma

semiologia e semiotécnica do cuidado intuitivo e sensível, indo ao encontro dos

objetivos deste estudo.

Mandes (2004, p.139) refere que a compreensão desta singularidade “é tão

importante ou porque não dizer até mais importante que o conhecimento técnico”.

De acordo com Colliere (2001, tradução nossa) é necessário encontrar as vozes

da sensibilidade e da intuição que dão a Enfermagem as chaves de seu trabalho,

permitindo-lhe se interrogar sobre o que fazem e o que é necessário ao nível da

consciente imbricação entre ação e conhecimento.

Re-introduzir e reconhecer a dimensão simbólica do cuidado, conciliar o

intuitivo e o sensível com os conhecimentos científicos, mostram-se como uma

imperiosa necessidade que se coloca aos profissionais de Enfermagem no sentido de

viver a prática da Enfermagem, constituindo o seu futuro.

De acordo com Kletemberg, Mantovani e Lacerda (s/d, p. 97) “[...] viver a

prática da Enfermagem se coloca num permanente ir e vir da modernidade a pós-

modernidade. É uma luta permanente entre o dever ser e o desejo de ser e estar

juntos”.

É uma luta entre o que o profissional de Enfermagem pratica e o que se espera

dele. Desta forma, evidencia-se em seus discursos um paradoxo importante em relação

ao seu entendimento sobre ciência, como podemos ver em seus discursos quando

referem que não anotam porque não é valorizado, porque não é científico, mas que se

anotassem o cuidado de Enfermagem seria valorizado, contribuiria para que os

profissionais ficassem mais atentos às particularidades de cada recém-nascido.

A proliferação das ciências e das técnicas, da forma que são entendidas,

segundo Silva e Batoca (2005), leva a um horizonte formado de lógicas, onde se

valoriza o modo de fazer, a eficácia, a experiência e as distribuições das correlações

estatísticas. Esta relação entre a técnica e o sensível, que faz parte do cuidado e,

portanto da ciência da Enfermagem, acaba sendo relegada a um segundo plano.

As instituições passam então a cobrar a execução das técnicas e rotinas

conforme o normatizado, sendo que desta forma a equipe de Enfermagem não

consegue visualizar a importância do que se oculta por detrás da técnica, como bem

referem Henriques e Acioli (2006). O cuidado fica então relegado a um segundo plano,

principalmente porque os profissionais de Enfermagem ainda são formados numa

cultura parcelada que privilegia o técnico em detrimento de outros valores

(HENRIQUES; ACIOLI, 2006).

Davis, Billings e Ryland (1994) reforçam este pensamento e referem que pelo

fato de terem uma formação voltada para a valorização do técnico, os profissionais de

Enfermagem na grande maioria não conseguem perceber a importância do uso e do

registro dos dados sensíveis e intuitivos.

Evidencia-se desta forma a busca de auto-afirmação profissional e a sua

legitimação pelo tecnicismo do ato de cuidar. No entanto como bem afirma Bérgson

(1950), a intuição e a sensibilidade não se contrapõem à cientificidade e ao tecnicismo,

pois é por baixo da realidade técnica, mecânica, dita científica, que se encontra a mais

profunda realidade, o que faz com que haja movimento, a continuidade do fluir em

conjunto, ao qual só chegamos quando nos utilizamos da intuição e da sensibilidade.

Para fluir em conjunto, ou seja, nos colocarmos em sintonia com o recém-nascido pré-

termo, precisamos estar conscientes, e para estarmos conscientes é necessário que

abandonemos a superficialidade de nossos atos técnicos e nos demos conta da elevação

de nossas metas. Por esta razão é tão difícil considerar o uso da intuição e da

sensibilidade no cuidado de Enfermagem.

A competência profissional não depende apenas dos conhecimentos científicos

das profissões, mas principalmente da “coragem de se deparar com o espaço liso da

perda de domínios e das referências fortemente instituídas” (CECCIN, 2006, p. 269).

A equipe de Enfermagem confrontada com a prática que desenvolve e

reconhecendo os elementos intuição e sensibilidade como um diferencial no cuidado

de Enfermagem e o papel que os mesmos podem desempenhar na valorização da

profissão, percebe-se engajada e com coragem para vivenciar e demonstrar a arte da

Enfermagem, compondo a poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo.

De acordo com Waldow (2006, p.131) “a arte e a estética tanto na prática

quanto no ensino começam a ter uma nova roupagem, um novo brilho, desvelando a

sensibilidade e a espiritualidade”.

Os registros de Enfermagem mostram-se como o espaço em que o profissional

de Enfermagem pode demonstrar o trabalho executado, sendo que devem ser o reflexo

da eficiência e eficácia dos cuidados oferecidos.

O registro do intuitivo e do sensível, de acordo com os profissionais de

Enfermagem não é uma tarefa fácil, sendo que um treinamento prévio seria

interessante. Quando questionados como poderíamos fazer este registro, a equipe

apresenta algumas propostas, como já explicitado em seus discursos, sendo que

poderia iniciar pela evolução da enfermeira, ou ainda pelas observações dos técnicos

de Enfermagem ou mesmo pela passagem de plantão.

Cianciarullo (1997, p 59) define registro de Enfermagem como,

registro sistematizado elaborado pela equipe de Enfermagem no prontuário

do paciente, do tratamento, das alterações subjetivas ou objetivas observadas

ou referidas pelo profissional, paciente ou acompanhante

O registro do profissional de Enfermagem no meu entendimento deve

demonstrar o cuidado prestado e não apenas as técnicas executadas e a descrição do

tratamento médico prescrito. Deve-se fazer uma fiel anotação dos fatos de forma com

que a impressão instantânea captada pela sensibilidade e intuição corresponda à

verdadeira substância do observado, como refere Bérgson (1964). Não basta apenas

anotar, é preciso perceber, ouvir com o corpo todo, interpretar a prática exercida.

Os registros devem permitir a comunicação entre a equipe sobre a evolução do

estado de saúde do recém-nascido e expressar a forma como o recém-nascido foi

cuidado permitindo a compreensão do que foi feito, como foi feito, por que foi feito,

por quem foi feito e quais resultados foram obtidos.

Neste sentido, acredito que se a equipe de Enfermagem se engajar procurando a

interpretação de sua prática a partir da passagem de plantão, poderá com o tempo, a

partir de discussões conjuntas, implementar registros mais intuitivos e sensíveis no seu

cotidiano diário, demonstrando como presta o cuidado.

Como bem afirma Colliére (2001, tradução nossa) é essencial que a equipe de

Enfermagem explicite na sua prática cotidiana, bem como em seus registros, a sua

identidade e a natureza dos cuidados de Enfermagem, mostrando a sua complexidade

legítima para que possa ser conhecida e reconhecida.

Para que um indivíduo ou grupo se torne um ator da história da sociedade, é

necessário primeiro deixar de aceitar a identidade que lhe transmite o sistema social.

Ele não ascende à história e a uma nova identidade a não ser que assuma o seu real

papel, rejeitando o status e o papel que a sociedade lhe impõe (TOURAINE, 1974).

Importante observar a preocupação da maioria dos profissionais de

Enfermagem em que esta seja uma proposta discutida e tomada em conjunto,

evidenciando o papel da chefia de Enfermagem neste processo.

De acordo com Baradel (2004), para que se estabeleça uma mudança de atitude

e de reconhecimento e registro dos elementos intuição e sensibilidade no cuidado de

Enfermagem, uma revisão de nossas crenças e atitudes faz-se necessário e este é um

trabalho que exige disponibilidade para aprendizados e mudanças.

Neste sentido, a conscientização de cada profissional em particular, o

comprometimento e o esforço coletivo mostra-se como fundamental, primeiro porque

os seres que cuidam possuem limiares diferentes de sensibilização e segundo, porque a

forma como cada um age está intimamente relacionada com a sua história de vida.

Para Bérgson (1974) intuir é mudança na experiência, mudança difícil que

implica em esforço coletivo, pois a possibilidade de mudança de experiência não se faz

de forma teórica, mas sim de forma prática. “É preciso retomar o olhar para o interior,

é preciso entrar em si” (BERGSON, 1974, p.132).

A chefia de Enfermagem da Unidade de Internação Neonatal participou da

pesquisa e mostrou-se disponível para continuar conscientizando a equipe de

Enfermagem sobre a importância de evidenciar os elementos intuição e sensibilidade

no cuidado ao recém-nascido pré-termo, incorporando-os como tecnologia, bem como

a melhor forma de registro destes dados. Os profissionais da equipe de Enfermagem

mostraram-se também sensibilizados, no sentido de continuar refletindo sobre o

cuidado prestado e na melhor forma de anotá-lo, levando em consideração, os

elementos intuição e sensibilidade.

Os profissionais de Enfermagem referem ainda que para que possam cuidar

com intuição e sensibilidade precisam ser cuidados da mesma forma pela instituição.

As condições de trabalho e o bem-estar dos profissionais de saúde, entre eles o

profissional de Enfermagem, vêm sendo relegados a um segundo plano pela grande

maioria das instituições, sendo que a dimensão humana destes profissionais não está

sendo contemplada.

A equipe de Enfermagem necessita de cuidados, não só do ponto de vista

emocional, mas também físico, intelectual e espiritual. São estes cuidados que

contribuirão para que a equipe possa restaurar suas forças, exprimir suas emoções,

suas preocupações e enriquecer os seus conhecimentos (COLLIÉRE, 2001, tradução

nossa).

Waldow (2006) refere que o cuidado não pode ser privilégio da relação entre o

cuidador e o ser que cuida. O cuidado deve ser estendido de forma ampla entre todos

os membros da equipe de Enfermagem e de saúde. A equipe de Enfermagem deve

valorizar e praticar o cuidado entre si, sendo que as chefias devem atuar como modelos

e motivadoras de relações de cuidado.

Uma equipe que se sente cuidada com intuição e sensibilidade por sua chefia,

certamente saberá manifestar estes elementos no seu cuidado diário. Acredito que ao

promover um ambiente de trabalho em que a intuição e a sensibilidade se mostrem

presentes, com certeza as instituições de saúde, os cuidadores e os seres cuidados serão

os maiores beneficiados.

Martins (2007) nos fala que, para que sejamos mais eficazes na tarefa de cuidar

precisamos nos dispor a promover o bem-estar do outro, sem, no entanto, nos

esquecermos de nós mesmos.

Ninguém pode dar ao outro o que não tem, diz um antigo provérbio, por esta

razão, a Enfermagem deve se preocupar com seriedade em cuidar de seus cuidadores.

Espírito Santo; Escudeiro e Chagas Filho (2000, p. 27) referem que “cuidar é

um processo que possui uma dimensão essencial e complexa tanto na experiência de

quem cuida quanto de quem recebe o cuidado, ou até mesmo de quem ensina a cuidar

e de quem está aprendendo a cuidar”.

Acredito que outras discussões e estudos acerca do significado e importância do

cuidado intuitivo e sensível sejam necessários para que esta prática seja reforçada,

compreendida, percebida e valorizada por toda a equipe de Enfermagem. A partir daí

compreendo que estes elementos poderão ser reconhecidos como uma tecnologia do

cuidado e não como uma exterioridade eventual sendo incorporados na dinâmica e

organização do cuidado de Enfermagem.

Na busca do seu imaginário a equipe de Enfermagem ao se utilizar dos

elementos Madeira, Água, Fogo e Terra, fontes inesgotáveis para os devaneios

criadores, remaneja os seus conhecimentos, supera o método de repetir o que sabe para

se lançar em busca do que não sabe, traduz cada um deles em criação poética, em

poesia.

Os profissionais de Enfermagem percebem que para valorizar, implementar e

registrar o cuidado sensível e intuitivo deve fluir na energia do ‘fogo’ que transforma,

aquece e complementa o cuidado, se enraizando na ‘terra’ fértil que nutre, reforça, dá

segurança, equilíbrio e firmeza, refletindo sobre o cuidado prestado e sua valorização

profissional. Ao mesmo tempo deve mergulhar no fluxo das ‘águas’ algumas vezes

mansas, outras furiosas, percebendo a sua força na complementação do cuidado e

harmonização da técnica, e se apoiar na ‘madeira’ como elemento que dá firmeza,

estrutura, confiança, sustentação e embasamento para o cuidado.

Entendo que a equipe de Enfermagem a partir do refletido, mergulhando no seu

mundo real e imaginal, mostra-se estimulada e se propõe a caminhar na composição da

poesia de cuidar do recém-nascido pré-termo, reconhecendo a intuição e a

sensibilidade como tecnologia do cuidado.

5 CONSIDERAÇÕES SOBRE O CAMINHO PERCORRIDO

Acredito que o maior presente que alguém pode me dar é ver-me,

ouvir-me, compreender-me e tocar-me. O maior presente que eu posso

dar é ver, ouvir, entender e tocar o outro.

Satir, V., 2000

Percorrer o caminho em busca da composição da poesia de cuidar do recém-

nascido pré-termo mostrou-se pleno de idas e vindas. O ponto do início da jornada,

bem como dos atalhos a serem seguidos, foi determinado pelos profissionais de

Enfermagem que num movimento de reflexão colocou-se por inteiro no caminho do

cuidado, refletindo sobre a intuição e a sensibilidade, algumas vezes de forma

consciente e outras de forma inconsciente.

Ao se deter sobre a temática intuição e sensibilidade no cuidado, a equipe de

Enfermagem demonstra sua dificuldade em exteriorizar e evidenciar seu uso, deixando

na sombra, parte da realidade concreta do seu trabalho, pois se sente ainda ligada a um

modelo tecnicista que reconhece a ciência como construída a partir de dados

concretos, no qual a técnica predomina em detrimento de outros elementos.

No entanto, confrontado com o seu imaginário desvela a sua prática e reformula

conceitos pré-determinados. Acredito que o poema São João da Cruz explicite esta

compreensão,

Entrei onde não sabia

E fiquei sem saber

Toda a ciência transcendendo

Eu não sabia onde entrava

Porém quando lá me vi

Sem saber onde estava

Grandes coisas entendi

Não direi o que senti

Pois fiquei sem saber

Toda a ciência transcendendo

De paz e de piedade

Era a ciência perfeita

Em profunda solidão

Diretamente entendida

Era coisa tão secreta

Que fiquei balbuciando

Toda a ciência transcendendo

Estava tão enlevado

Tão absorto e desatento

Que meu sentido ficou

De todo sentir privado

E o espírito dotado

De um entendimento sem entender

Toda ciência transcendendo

E se quiserdes ouvi-lo

Essa ciência suprema

Consiste num vivíssimo sentir

Da divina essência

É obra de sua clemência

Deixar ficar sem entender

Toda ciência transcendendo.

(Sociedade das Ciências Antigas)

A equipe de Enfermagem compreende que para que a intuição e a sensibilidade

aflorem torna-se necessário colocar-se por inteiro na relação de cuidado, fazendo-se

presente e presença, sendo espectador daquilo que é visto e sentido ao mesmo tempo.

Desta forma, reforça nos seus discursos, que os elementos intuição e sensibilidade no

cuidado de Enfermagem, mostram-se como um diferencial que aponta para uma nova

visão da Enfermagem, aliando razão e emoção, que uma vez explicitados, contribuirão

para uma nova maneira de cuidar e para a valorização do trabalho desenvolvido pela

equipe. Assim, passam a questionar a sua prática cotidiana e se comprometem no

sentido de prestar um cuidado que não se direcione somente para as condutas técnicas

operacionais, mas também para uma tecnologia que ao associar intuição, razão e

sensibilidade possibilitem a interação plena com o ser cuidado, percebendo e

respeitando suas individualidades e singularidades.

Os resultados desta tese reafirmam a necessidade da equipe de Enfermagem

repensar a sua prática como ciência e arte, revendo o seu conceito de cuidado,

instituindo assim a estética do cuidar em Enfermagem. A arte na Enfermagem ajuda a

interpretar a realidade, descortina o que se mostra escondido em suas dobras e avisa

que o que existe, pode ser diferente.

Como refere o poema de Affonso Romano Sant’Anna (Perissé, 2007, p.1):

Como nomear o que aí nasce,

se toda palavra é limite,

sinal a menos, e a realidade

- sinal a mais?

O desenvolvimento do estudo a partir de uma aproximação com a Sociopoética,

mostrou-se adequado para o alcance dos objetivos, pois a partir do seu imaginário,

utilizando-se dos elementos Fogo, Água, Terra e Madeira, a equipe de Enfermagem

conseguiu descrever os termos intuição e sensibilidade compreendendo-os como

elementos que podem transformar o cotidiano diário, nutrindo o cuidado de

Enfermagem prestado ao recém-nascido pré-termo. Por esta razão, assinalam que a

incorporação destes elementos parece constituir-se como necessidade urgente de

afirmação da profissão e que não podem ser desconsideradas nas atividades

desenvolvidas pelos profissionais de saúde.

A utilização das entrevistas e da observação do cuidado prestado para a coleta

dos dados, utilizando-me sempre da escuta sensível, mostrou-se de início um pouco

difícil, pois exigiu um trabalho sobre o meu próprio ser, no sentido de não interpretar o

dito e o ouvido e de suspender todos os julgamentos prévios, buscando compreender

por empatia o sentido do que se mostrava. Ao mesmo tempo possibilitou reconhecer

sem julgamentos, sem medidas e sem comparação, o que a equipe de Enfermagem

queria mostrar, afirmando a congruência de suas manifestações, a partir de suas

emoções, seu imaginário, suas interrogações e seus sentimentos, visto que para serem

acessados os pensamentos na qualidade de expressão da subjetividade, os mesmos

precisam passar pela consciência humana.

Deixei-me surpreender pelo desconhecido, compreendendo que cada

experiência pessoal é única e cada discurso tem um significado próprio, sendo que a

utilização do discurso do sujeito coletivo permitiu mostrar como em uma escultura, a

forma de pensar intuição e sensibilidade dos profissionais de Enfermagem da Unidade

de Internação Neonatal, sem redução do dito, do ouvido e do percebido.

O processo de pensar sua prática, buscando evidenciar a compreensão e

utilização dos elementos intuição e sensibilidade, despertou o interesse da equipe de

Enfermagem e a atenção em relação ao cuidado prestado. De acordo com relato da

chefia de Enfermagem da Unidade de Internação Neonatal, após a realização das

entrevistas, muitos profissionais de Enfermagem vêm se preocupando e enfatizando o

cuidado sensível e intuitivo tanto em suas ações cotidianas quanto nos registros.

Principalmente nas observações complementares dos técnicos de Enfermagem, podem

ser observados registros que até então não eram valorizados, como por exemplo:

Após os procedimentos fiquei confortando o bebê, durante o procedimento

fiz contenção, sucção não nutritiva, observei o bebê muito agitado e re-

organizei ele na incubadora.

Frente a estas considerações, proponho que a equipe de Enfermagem, que se

mostrou disponível e sensibilizada, reveja a sua prática no sentido de incorporar os

elementos intuição e sensibilidade como tecnologia do cuidado de Enfermagem. Para

que isto seja possível faz-se necessário uma preparação dos profissionais de

Enfermagem no sentido de relacionar o que diz respeito ao corpo e ao espírito, às

emoções e aos sentimentos, numa justaposição sensibilidade, intuição e razão. Esta

preparação pode-se dar a partir de educação continuada, vivências, reuniões da equipe

de Enfermagem ou treinamento em serviço, desde que compactuadas por todos os

profissionais da Enfermagem. O importante é que este trabalho possibilite que os

profissionais de Enfermagem continuem refletindo sobre sua atuação profissional

permitindo que descubram em conjunto como incorporar a intuição e sensibilidade

como tecnologia no cuidado de Enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

Como bem refere Bérgson (1964) intuição, sensibilidade e razão representam

direções opostas do trabalho consciente, que devem caminhar na mesma direção para

que o trabalho seja bem realizado.

A chefia de Enfermagem mostrou-se comprometida, no sentido de continuar

refletindo em conjunto com a equipe de Enfermagem sobre o cuidado prestado, sobre

como evidenciar os elementos intuição e sensibilidade no cuidado de Enfermagem ao

recém-nascido pré-termo, bem como, sobre as formas de registro deste cuidado.

Neste sentido, proponho que as temáticas: cuidado, intuição e sensibilidade na

Enfermagem continuem sendo pesquisadas, discutidas e incorporadas na vida

acadêmica, na pessoal e principalmente no âmbito profissional, pois desta forma

estaremos contribuindo para a prestação de um cuidado individualizado e centrado nas

necessidades dos seres cuidados.

Acredito que esta pesquisa trouxe respostas significativas às questões

inicialmente formuladas, sendo que a partir da reflexão sobre o cuidado prestado, a

equipe de Enfermagem passou a reconhecer os elementos intuição e sensibilidade

como elementos indissociáveis do cuidado, propondo-se a incorporá-los como uma

tecnologia do cuidado.

Para finalizar,

Senti vontade de escrever um pequeno verso;

tive um louco desejo de versejar,

intuir, sentir, pensar e assim

o cuidado de Enfermagem prestar.

Pensamentos vagos, inversos, desconexos,

agora me levam a imaginar,

como posso no cuidado poetisar?

Talvez tecendo uma tese

que possa fazer germinar uma semente,

que sirva para que possamos,

do recém-nascido pré-termo e sua família,

cuidar de forma diferente.

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o que virá, aquilo que não pode deixar de vir.

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ANEXO 01

FILOSOFIA DA MATERNIDADE DO HU

(Filosofia da Maternidade HU, 1995)

“Na maternidade do HU acredita-se que:

h em prestando-se assistência se ensina;

h é direito de toda mulher – recém nascido (RN) – família, no processo de

gravidez, parto e puerpério, receber atendimento personalizado que garanta uma

assistência adequada, segundo Carter, nos aspectos biológicos, sociais, psicológicos e

espirituais;

h a atenção à saúde da mãe, RN e família na gravidez, parto e puerpério, se

considera a importância do papel do pai, sua presença e participação;

h o sistema de alojamento conjunto facilita a criação e aprofundamento de laços

mãe-RN-família, favorecendo a vinculação afetiva, a compreensão do processo de

crescimento e desenvolvimento, a participação ativa e a educação para a saúde dos

elementos mencionado;

h a equipe interdisciplinar que presta assistência à mulher-RN-família deve atuar

de forma integrada, visando um atendimento adequado, segundo Carter;

h as atividades de ensino, pesquisa e extensão realizadas pela equipe

interdisciplinar ligadas à saúde da mulher-RN-família, devem refletir atitudes de

respeito ao ser humano e reverter em benefício de uma melhor assistência;

h a equipe deve exercer um papel atuante na educação da mulher/acompanhante e

grupo familiar, com vistas ao preparo e adaptação ao aleitamento materno,

desenvolvimento da confiança e capacidade de cuidar do filho, execução de cuidados

básicos de saúde e planejamento familiar;

h todo pessoal deve ter qualificação da assistência a que tem direito a mãe-RN e a

família;

h a parturiente não deixará de ser assistida por quaisquer problemas burocráticos.

Ou as rotinas terão flexibilidade suficiente para todas e quaisquer exceções, ou serão

adaptadas após a geração do fato;

h o desenvolvimento de atividades será de forma integrada quanto às unidades que

operam na maternidade, ou com ela se relacionem;

h a mulher deve permanecer internada o tempo suficiente para que sejam

atendidas suas necessidades assistenciais e de educação em saúde.

APÊNDICE A

CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

De acordo com a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde

Prezado (a) participante

Sou enfermeira, professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal

de Santa Catarina e atualmente estou cursando o Doutorado em Enfermagem nesta mesma

Universidade. Esta pesquisa, denominada: “A Poesia de cuidar do recém-nascido pré-

termo: uma conexão entre o sensível, o intuitivo e o científico” tem como objetivo:

Evidenciar a sensibilidade e a intuição na prática diária dos profissionais de uma equipe

de Enfermagem de uma Unidade de Internação Neonatal.

Ela resultará em uma Tese de Doutorado que me outorgará o título de Doutora em

Enfermagem.

A pesquisa será desenvolvida de forma compartilhada, por meio de Entrevistas e

Observação do cuidado prestado. As entrevistas serão gravadas, caso o grupo concorde. A

privacidade, anonimato e o sigilo do (a) participante serão garantidos durante todo o

desenvolvimento da pesquisa.

O (a) participante poderá desistir de participar da pesquisa em qualquer momento que

julgar necessário.

Atenciosamente,

Enfermeira Maria Emilia de Oliveira

Autorização do (a) participante:

Declaro que estou CIENTE do conteúdo deste termo e dos objetivos da pesquisa, e

que aceito participar da mesma, conforme consta neste documento.

Nome Completo: RG:

Assinatura:

Florianópolis, ..............de ...................................................de 200

APÊNDICE B

RESPOSTAS DAS ENTREVISTAS

O presente quadro foi construído retirando-se das expressões-chave utilizadas pelos

profissionais de Enfermagem, as idéias centrais que estão sinalizadas em itálico, bem

como a ancoragem que encontra-se em itálico e sublinhada. As idéias centrais e as

ancoragens que tinham o mesmo significado foram identificadas por letras (A,B,C,D,

E). Em seguida, as idéias centrais semelhantes foram reescritas, construindo-se a partir

das mesmas, a Idéia Central Síntese. Abaixo da Idéia Central Síntese foi descrito o

número de entrevistas utilizadas para a composição da Idéia Central Síntese e do

Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), e em seguida escreveu-se o respectivo DSC.

QUESTÃO 1: Você considera que usa a intuição e a sensibilidade no cuidado de

enfermagem ao recém-nascido pré-termo? Como?

EXPRESSÕES-CHAVE IDÉIAS CENTRAIS ANCORAGEM

PE 1- O tempo todo, até

percebo a diferença

quando estou cansada ou

com algum problema

pessoal, daí o cuidado

torna-se mais mecanizado.

A intuição passa

despercebida. É necessário

estar em sintonia com o

paciente, e para estar em

sintonia precisa estar

disponível. Cada bebê tem

uma personalidade

diferente que deve ser

1ª idéia –uso o tempo todo,

quando estou cansada ou

com problema o cuidado

torna-se mais mecanizado.

2ª idéia - para perceber a

intuição e a sensibilidade

precisa estar em sintonia,

precisa estar disponível.

A intuição e a

sensibilidade permitem

captar a mensagem do

bebê.

percebida com intuição e

sensibilidade. Quando

você percebe um choro

diferente, mesmo que tudo

pareça em ordem, você

sabe que algo não está

bem, você capta a

mensagem do bebê quando

utiliza a intuição e a

sensibilidade. A intuição e

a sensibilidade são

vivenciadas o tempo todo

com o rn, com a família e

mesmo com a equipe, e a

cada dia você vai

aprimorando.

3ª idéia – você usa o tempo

todo e a cada dia vai

aprimorando.

PE 2 – Sim, uso a intuição

e a sensibilidade o tempo

todo no cuidado,

Considero muito

importante, porque desta

forma, você pode ver o

bebê de outra forma,

consegue prever o que o

bebê ou a família

necessita, conhece o

paciente nas suas

particularidades.

Conhecendo o paciente,

você cuida dele de forma

1ª idéia – uso o tempo

todo, porque considero

importante, você pode ver

o bebê de outra forma.

Conhece o paciente nas

suas particularidades.

Permite cuidar de forma

individualizada.

PE 3 – Considero que sim,

porque com os bebês não

se tem uma resposta

objetiva, é através do uso

da intuição e sensibilidade

que posso cuidar de forma

personalizada e individual,

menos rotinizada. Procuro

utilizar a intuição e

sensibilidade em tudo que

faço, na minha vida diária.

1ª idéia – sim, porque os

bebês não tem respostas

objetivas

Permite cuidar de forma

individualizada.

PE 4 – Sim, uso, mas

muitas vezes sem perceber.

Acho importante o uso

porque no cuidado com os

recém-nascidos a

observação é fundamental,

e para desenvolver a

observação você precisa

ter sensibilidade e levar em

conta sua intuição. Acho

que a intuição é uma

percepção subjetiva, algo

que se percebe apenas de

forma subliminar.

1ª idéia – importante

porque no cuidado ao

recém-nascido a

observação é fundamental.

Percepção subjetiva

PE 5 – Sim, considero que

uso em todos os momentos,

apesar de muitas vezes me

sentir assoberbada pela

rotina diária, considero que

a intuição e a sensibilidade

são sempre visadas,

olhando o bebê de uma

forma especial. Quando

lido com os familiares

percebo mais o uso da

intuição pois ali você

precisa aguçar todos os

seus sentidos, já na técnica

propriamente dita, acho

que a intuição e a

sensibilidade são usadas de

forma muito subliminar.

Quando faço uma técnica e

não levo em conta minha

intuição, percebo que

muitas vezes a técnica não

dá certo, por exemplo,

pegar uma veia: as vezes

vejo veias ótimas, mas

acho que devo pegar outra

não tão visível. A equipe

toda diz, não esta aqui está

ótima, bem visível, aí vou

contra minha intuição,

pronto, não consigo

realizar a técnica. Acho

que a intuição e a

1ª idéia – uso em todos os

momentos, me levam para

um caminho que mostra a

melhor forma de fazer, te

guia, te direciona nas suas

ações.

Permitem captar a

mensagem do bebê.

sensibilidade te levam

para um caminho que

mostra a melhor forma de

fazer, uma forma que te

guia, que te direciona nas

suas ações, Extrapola o

protocolo, a rotina, te faz

fluir, te leva a ouvir a sua

voz interna.

PE 6 – Considero que uso

sim, pois os bebês pelo

fato de se comunicarem

por meio de expressões,

acabam te induzindo a

isto. A intuição e a

sensibilidade são caminhos

que respondem as

necessidades do cuidado

quando a ciência por si só

não dá mais conta, já

ultrapassou todos os

limites.

1ª idéia - uso, pois os

bebês pelo fato de se

comunicarem por meio de

expressões te induzem a

isto.

Permitem captar a

mensagem do bebê.

PE 7 – Sim, pois o bebê,

principalmente o pré-

termo é um ser que não

responde muito as suas

demandas, então você

precisa estar atento para

ver o que não se mostra,

1ª idéia – sim, pois os

bebês não respondem as

suas demandas. Você

precisa estar atento para

ver o que não se mostra,

ouvir o que não é dito,

imaginar o que se passa.

ouvir o que não é dito,

imaginar o que se passa.

PE 8 – Acredito que sim,

principalmente porque o

bebê não se manifesta de

forma clara, é necessário

olha-lo com todos os

sentidos. Em relação a

família, sinto que muitas

vezes, as mesmas só

precisam de um ombro

amigo, não se manifestam,

mas se você utiliza a

intuição e sensibilidade,

muitas vezes um simples

toque, um simples ouvir

pode fazer a diferença para

eles.

1ª idéia – sim, pois o bebê

não se manifesta de forma

clara, é necessário olhá-lo

com todos os sentidos.

Permite captar a

mensagem do cliente.

PE 9 – Acho que sim,

mesmo seguindo a rotina.

O que acontece quando

utilizamos a rotina é que o

cuidado fica muito

mecanizado. Sinto que

quando me dou conta da

intuição e da sensibilidade

no cuidado, consigo

observar melhor o rn e

1ª idéia – acho que sim,

mesmo seguindo a rotina,

que deixa o cuidado mais

mecanizado.

2ª idéia – consigo observar

melhor o recém-nascido e

atender melhor as suas

especificidades.

Permite a compreensão do

cliente e cuidar de forma

individualizada.

atender melhor as suas

especificidades.

PE 10 – Uso o tempo todo.

E este uso me coloca em

sintonia com o bebe, com a

família e com a equipe.

Cada bebe tem uma

particularidade, um jeito

próprio de ser e para

compreende-lo precisamos

usar a nossa intuição e

sensibilidade.

1ª idéia – uso o tempo todo

e o uso me coloca em

sintonia com o cliente.

Permite a compreensão do

cliente.

PE 11 – Acho que uso a

intuição algumas vezes, já

a sensibilidade sempre.

Muitas vezes a rotina deixa

o cuidado muito

mecanizado. O uso da

intuição e sensibilidade

permite observar as

particularidades de cada

bebê.

1ª idéia – uso, mas a rotina

deixa o cuidado

mecanizado.

2ª idéia – permite observar

as particularidades de cada

bebê

Permite a compreensão do

cliente.

PE 12 – Uso, mas acredito

que os profissionais em

geral não dão muita

importância. O cuidado

diário acaba tornando-se

1ª idéia – uso, mas não é

valorizado pela maioria

dos profissionais.

Permite a compreensão do

cliente.

rotinizado muitas vezes,

sem que nos demos conta

destes elementos. O uso da

intuição e da sensibilidade

permite observar o rn com

outros olhos.

2ª idéia – a rotina

mecaniza o cuidado.

3ª idéia – permite observar

o recém-nascido com

outros olhos

PE 13 – Sim, porque com o

bebê não se conta com

respostas objetivas, o

tempo todo você usa da

ubjetividade e por isto

precisa usar a intuição e

muita sensibilidade.

1ª idéia- sim, porque com

o bebê não se conta com

respostas objetivas

PE 14 – Sim, acho que uso,

pois só desta forma posso

cuidar de um ser com

tantas particularidades

quanto o rn. No caso dos

familiares considero

extremamente importante,

pois possibilita uma maior

aproximação e desta forma

um melhor cuidado.

1ª idéia – sim, porque o

recém-nascido tem muitas

particularidades.

Permite cuidar de forma

individualizada

PE 15 – Claro, pois ao

cuidar de bebês você fica

muito sem saber o que

1ª idéia - sim, pois o bebê

não te dá respostas claras.

Permite a compreensão do

cliente.

fazer, ele não te dá

respostas claras. Ele

precisa que você o

compreenda, e só com

intuição e sensibilidade

você consegue isto.

PE 16 – Olha, até acho

que uso, mas na grande

maioria das vezes não

percebo, talvez porque não

dê um grande valor

principalmente a intuição.

A sensibilidade já é uma

coisa que não dá como não

perceber, mas muitas vezes

você deixa a técnica te

dominar e daí o bebê

acaba sendo prejudicado.

1ª idéia – uso , mas não

percebo, porque talvez não

valorize, principalmente a

intuição.

2ª idéia – muitas vezes

você deixa a técnica te

dominar, e o bebê fica

prejudicado.

PE 17 – Cuidar de um rn

exige de você algumas

particularidades e acredito

que o uso da intuição e da

sensibilidade são muito

importantes. Como poderia

cuidar de alguém que não

manifesta se está bem, se

tem algum problema, que

não emite muitas vezes

nenhum som, se não

1ª idéia - cuidar de recém-

nascidos exige

particularidades, por isto

uso a intuição e a

sensibilidade.

deixasse fluir sentimentos

como a intuição e a

sensibilidade? Acho quase

impossível.

PE 18 – Sempre, em todos

os momentos. Utilizo a

intuição e a sensibilidade

mesmo fora da minha vida

profissional. Acho que

desta forma posso

perceber mais claramente

o que o rn precisa.

1ª idéia – sempre em todos

os momentos, permite

perceber mais claramente o

que o recém-nascido

precisa.

Permite a compreensão do

cliente.

PE 19 – Não sei, acho que

sim. A intuição

normalmente não é muito

considerada, então a gente

fica um pouco sem graça

de dizer que se utiliza dela

no cuidado, pois isto não é

nada científico. A

sensibilidade, acho que

deve ser uma

característica inerente de

todos os profissionais da

saúde.

1ª idéia – utiliza, mas

como não é considerada,

fica sem graça de dizer.

2ª idéia – deve ser uma

característica inerente de

todos os profissionais da

saúde.

PE 20 – Sim, claro, como

cuidar se não for desta

forma? Nem sempre a

ciência dá conta de tudo, e

1ª idéia – o trabalho

rotinizado, sem pensar e

sem utilizar a intuição e a

sensibilidade faz os bebês

Permite a compreensão do

cliente.

a técnica rotinizada, feita

sem pensar, sem utilizar a

intuição e a sensibilidade

faz os bebês sofrerem

muitas vezes. Quando você

usa a intuição e a

sensibilidade você permite

que o bebe e a família

sejam cuidados de forma

diferenciada, você os olha

de forma diferente.

sofrerem muitas vezes.

2ª idéia – permite que o

bebê e a família sejam

cuidados de forma

diferenciada, você os olha

de forma diferente.

IDÉIAS CENTRAIS SINTESES, IDÉIAS CENTRAIS (IC) E DISCURSOS DO

SUJEITO COLETIVO:

Idéia Central Síntese 1 - O uso da intuição e da sensibilidade permite colocar-se em

sintonia com o cliente, percebendo suas particularidades e proporcionando um cuidado

individualizado.

(18 entrevistas)

IC1 – para perceber a intuição e a sensibilidade precisa estar em sintonia, precisa estar

disponível;

IC2 - uso o tempo todo, porque considero importante, você pode ver o bebê de outra

forma. Permite conhecer o paciente nas suas particularidades;

IC3 – sim, porque o bebê não tem respostas objetivas;

IC4 - importante porque no cuidado ao recém-nascido a observação é fundamental.

Percepção subjetiva;

IC5 - uso em todos os momentos, me leva para um caminho que mostra a melhor forma

de fazer, te guia, te direciona nas suas ações;

IC6 - uso, pois os bebês pelo fato de se comunicarem por meio de expressões te

induzem a isto;

IC7 – sim, pois os bebês não respondem as suas demandas. Você precisa estar atento

para ver o que não se mostra, ouvir o que não é dito, imaginar o que se passa;

IC8 - sim, pois o bebê não se manifesta de forma clara, é necessário olha-lo com todos

os sentidos;

IC9 – sim, pois consigo observar melhor o recém-nascido e atender melhor as suas

especificidades;

IC10 - uso o tempo todo e o uso me coloca em sintonia com o cliente;

IC11 - permite observar as particularidades de cada bebê;

IC12 - permite observar o recém-nascido com outros olhos;

IC13 - sim, porque com o bebê não se conta com respostas objetivas;

IC14 - sim, porque o recém-nascido tem muitas particularidades;

IC15 - sim, pois o bebê não te dá respostas claras;

IC17 - cuidar de recém-nascidos exige particularidades, por isto uso a intuição e a

sensibilidade;

IC18 - sempre em todos os momentos, permite perceber mais claramente o que o recém-

nascido precisa;

IC20 – permite que o bebê e a família sejam cuidados de forma diferenciada, você os

olha de forma diferente.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Sim uso, porque para cuidar do recém-nascido você precisa estar em sintonia, e para

estar em sintonia você precisa estar disponível, e você só se mostra disponível quando

se utiliza da intuição e da sensibilidade. No cuidado com os recém-nascidos, a

observação é fundamental, uma vez que eles não te dão respostas objetivas. Cada bebê

tem uma particularidade, um jeito próprio de ser e para compreendê-lo precisamos

usar nossa intuição e sensibilidade. Você precisa olhar o bebê utilizando todos os seus

sentidos, estando atento para ver o que não se mostra, ouvir o que não é dito e

imaginar o que se passa. É desta forma que você se coloca em sintonia com o bebê, com

a família, com a equipe. Você capta a mensagem do cliente quando utiliza a intuição e

a sensibilidade. Conhecendo o cliente você cuida dele de forma individualizada,

personalizada, menos rotinizada. Muitas vezes usa-se sem perceber, pois a intuição é

uma percepção subjetiva, algo que se percebe apenas de forma subliminar. A intuição e

a sensibilidade te levam para um caminho que mostra a melhor forma de fazer, uma

forma que te guia que te direciona nas suas ações. A intuição e a sensibilidade são

caminhos que respondem as necessidades do cuidado quando a ciência por si só não dá

mais conta, já ultrapassou todos os limites. São elementos que extrapolam o protocolo,

a rotina, te fazem fluir, te levam a ouvir sua voz interna. O uso da intuição e da

sensibilidade possibilita uma maior aproximação e desta forma um melhor cuidado,

permite perceber mais claramente o que o recém-nascido precisa.

Idéia Central Síntese 2 – A intuição e a sensibilidade não são percebidas no cuidado,

porque na grande maioria das vezes não são valorizadas.

(04 entrevistas)

IC1 - você usa o tempo todo e a cada dia vai aprimorando;

IC12 - uso, mas não é valorizado pela maioria dos profissionais;

IC16 - uso, mas não percebo, porque talvez não valorize principalmente a intuição;

IC19 - utilizo, mas como não é considerada, fico sem graça de dizer.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

A intuição e a sensibilidade são vivenciadas o tempo todo com o recém-nascido, a

família e a equipe e a cada dia você vai aprimorando. O que acontece é que na grande

maioria das vezes, você as usa, mas não percebe porque não são valorizadas no

cuidado. Os profissionais em geral não dão muita importância. A intuição

principalmente não é muito considerada, então a gente fica sem graça de dizer que se

utiliza dela no cuidado, pois isto não é nada científico.

Idéia Central Síntese 3 – A rotina, sem o uso da intuição e da sensibilidade torna o

cuidado mecanizado.

(06 entrevistas)

IC1 – uso o tempo todo, quando estou cansada ou com problema, o cuidado torna-se

mais mecanizado;

IC9 - acho que sim, mesmo seguindo a rotina, que deixa o cuidado mais mecanizado;

IC11 - a rotina mecaniza o cuidado;

IC12 - uso, mas a rotina deixa o cuidado mecanizado;

IC16 - muitas vezes você deixa a técnica te dominar, e o bebê fica prejudicado;

IC20 - o trabalho rotinizado faz muitas vezes os bebês sofrerem.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 –

Uso o tempo todo, e percebo quando estou cansada ou com algum problema que o

cuidado torna-se mais mecanizado. A rotina deixa o cuidado mecanizado, mas mesmo

seguindo a rotina, procuro utilizar a intuição e a sensibilidade. Muitas vezes você deixa

a técnica te dominar, e o cuidado fica prejudicado. O trabalho rotinizado, feito sem

pensar, sem utilizar a intuição e a sensibilidade, faz os bebês sofrerem muitas vezes.

Idéia Central Síntese 4 – O uso da intuição e da sensibilidade deve ser uma

característica de todos os profissionais da saúde.

(01 entrevista)

IC19 - deve ser uma característica de todos os profissionais da saúde.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4 –

A intuição e a sensibilidade devem ser características inerentes a todo profissional da

saúde.

QUESTÃO 2: Você anota este cuidado? Acha importante anotar? Por quê?

EXPRESSÕES-CHAVE IDÉIAS CENTRAIS ANCORAGEM

PE 1- Não anoto no 1ª idéia – não anoto no O cuidado seria mais

prontuário, só passo no

plantão ou anoto no livro

de intercorrências. Acho

importante anotar, porque

desta forma se

desmistificaria a parte da

ética com a intuição.Se a

equipe anotasse as

particularidades do

cuidado prestado, com

certeza o cuidado de

enfermagem seria mais

visível.

prontuário, passo no

plantão ou no livro de

intercorrências.

2ª idéia – importante

anotar, porque se

desmistifica a parte da

ética com a intuição. Se a

equipe anotasse o cuidado

seria mais visível.

visível

PE 2 – Não anoto, acho

importante, mas considero

que posso ser mal

interpretada se o fizer.

Acho que a grande maioria

das pessoas é muito

prática, valoriza mais a

cientificidade do que a

intuição e a sensibilidade.

Considero que se formos

boas observadoras,

poderemos prever

mudanças no estado da

criança antes que a mesma

chegue ao nível crítico.

1ª idéia – não anoto, pois

considero que posso ser

mal interpretada.

2ª idéia – se formos boas

observadoras, poderemos

prever mudanças no estado

da criança.

O cuidado seria mais

visível

PE 3 – Não anoto, acho 1ª idéia – não anoto, acho O cuidado seria mais

importante anotar mas não

é o hábito na unidade e

acho que nem todas

pessoas reconhecem como

importante, por isto não

valorizam. Acho que a

anotação deste cuidado

prepararia a equipe

previamente, no sentido de

melhor conhecer o bebê,

pois é uma percepção que

te aproxima mais do

cliente e que permite o

cuidado individualizado.

Anotar mobilizaria mais a

equipe em relação aos

pequenos sinais no

cuidado prestado aos

recém-nascidos e suas

famílias

importante, mas não é o

hábito, e nem todas

pessoas reconhecem como

importante.

2ª idéia – prepararia a

equipe previamente no

sentido de melhor

conhecer o bebê.

Mobilizaria em relação aos

pequenos sinais no cuidado

prestado aos recém-

nascidos e famílias

visível

PE 4 – Não anoto, e

acredito que não se anota

pelo fato de a intuição e a

sensibilidade não serem

percebidas, valorizadas no

cuidado. Acho importante

anotar e começar a

perceber a sua importância

no cuidado. Anotar pode

possibilitar um cuidado

1ª idéia – não anoto, e

acredito que não se anota

pelo fato de não serem

percebidos, valorizados no

cuidado.

2ª idéia – acho importante

anotar e começar a

perceber a sua importância

O cuidado seria mais

visível

mais individualizado,

torna público o observado

e possibilita que todos os

profissionais conheçam as

individualidades do bebê

prestem um cuidado de

forma mais

particularizada. Anotar

exercitará a percepção do

cuidado prestado,

evidenciando o que

normalmente não é

percebido no dia a dia.

Acredito que desta forma a

equipe refletiria nas suas

ações diárias e valorizaria

o trabalho que

desempenha.

no cuidado. Pode

possibilitar um cuidado

mais individualizado, torna

público o observado e

possibilita que todos os

profissionais conheçam as

individualidades do bebê.

3ª idéia – desta forma a

equipe refletiria nas suas

ações diárias e valorizaria

o trabalho que desempenha

PE 5 – Não anoto e muitas

vezes nem compartilho o

que fiz com a equipe. Faço

bem escondidinho.

Considero que o fato de

anotar poderia ser

importante no

estabelecimento de novas

rotinas e daria um outro

direcionamento ao

cuidado de enfermagem.

Acho que como não se

valoriza a intuição e a

1ª idéia – não anoto e

muitas vezes nem

compartilho o que fiz com

a equipe.

2ª idéia – considero que o

fato de anotar poderia ser

importante no

estabelecimento de novas

rotinas e daria um outro

direcionamento ao cuidado

de enfermagem.

O cuidado seria mais

visível

sensibilidade, a decisão de

anotar levaria a

resistências por parte da

equipe de saúde. A

diferença no cuidado seria

que olharíamos para o

bebê e família de uma

forma mais

individualizada, sem

seguir uma rotina pré-

estabelecida, adaptando o

cuidado a cada paciente

em particular.

3ª idéia – a diferença no

cuidado seria que

olharíamos para o bebê e

família de uma forma mais

individualizada, sem seguir

uma rotina pré-

estabelecida, adaptando o

cuidado a cada paciente

em particular.

PE 6 – Não anoto porque

não é valorizado, e embora

nos últimos anos se tenha

buscado uma visão mais

sensível pela própria

história da ciência, ainda

há muitas reticências em

relação ao seu uso. O que

se valoriza em relação ao

profissional da saúde é a

técnica bem feita, a

rapidez, a liderança. A

enfermagem não se dá

conta do trabalho que

realiza. Se

considerássemos o sensível

e o intuitivo no cuidado

1ª idéia – não anoto,

porque não é valorizado, e

embora nos últimos anos

se tenha buscado uma

visão mais sensível pela

própria história da ciência,

ainda há muitas reticências

em relação ao seu uso.

2ª idéia – a enfermagem

não se dá conta do trabalho

que realiza. Se

considerássemos o sensível

e o intuitivo no cuidado

profissional , com certeza

seríamos mais valorizados

profissional, com certeza

seríamos mais valorizados

na profissão. Anota-se as

técnicas, mas não as

especificidades do cuidado

prestado, a atitude do

profissional frente ao

cliente não é valorizada no

cuidado de enfermagem,

por esta razão não é

anotada. Se a equipe

anotasse o cuidado seria

favorecido, pois

iniciaríamos um processo

de valorização destes

elementos. Acredito que a

intuição e a sensibilidade

no cuidado só serão

valorizadas quando forem

anotadas.

na profissão. Se a equipe

anotasse, o cuidado seria

favorecido, pois

iniciaríamos um processo

de valorização destes

elementos. A intuição e a

sensibilidade no cuidado

só serão valorizadas

quando forem anotadas.

PE 7 – Não anoto, acho

que se anotar posso não

ser bem interpretada, pois

não é muito científico. Se

começasse a anotar acho

que faria a diferença no

cuidado, porque

despertaria a atenção dos

profissionais de saúde

para o cuidado prestado.

1ª idéia – não anoto, acho

que se anotar posso não ser

bem interpretada, pois não

é muito científico.

2ª idéia – se começasse a

anotar faria diferença no

cuidado, porque

despertaria a atenção dos

O cuidado seria mais visível

Contribuiria para que os

profissionais ficassem

mais atentos as

particularidades de cada

bebê e de sua família.

profissionais de saúde para

o cuidado prestado.

3ª idéia – contribuiria para

que os profissionais

ficassem mais atentos as

particularidades de cada

bebê e sua família.

PE 8 – Não anoto, apenas

passo no plantão, mas

considero que se

anotássemos a equipe de

saúde daria mais

importância ao cuidado

prestado pela enfermagem,

pois estaríamos

evidenciando as

particularidades do

cuidado.

1ª idéia – não anoto,

apenas passo no plantão

2ª idéia – considero que se

anotássemos a equipe de

saúde daria mais

importância ao cuidado

prestado pela enfermagem

PE 9 – Anoto as vezes, mas

acho que se anotássemos

sempre, as

particularidades do

cuidado seriam mais

valorizadas. Despertaria

os profissionais da saúde

para a importância destes

1ª idéia – anoto as vezes,

mas acho que se

anotássemos sempre, as

particularidades do

cuidado seriam mais

valorizadas. A anotação

despertaria os profissionais

da saúde para a

elementos e a necessidade

de se estar sempre

disponível para o cliente.

importância destes

elementos e a necessidade

de se estar sempre

disponível para o cliente.

PE 10 – Anoto a técnica

em si, mas as

particularidades que tem o

cuidado, ou seja, o uso da

intuição e da

sensibilidade, não, porque

não é científico. Acho

importante anotar porque

desta forma o outro

profissional ao ler o

descrito já tem uma outra

visão do cliente, ou seja,

ele pode cuidar de forma

mais individualizada. Acho

que anotar melhoraria o

cuidado prestado.

1ª idéia – anoto a técnica

em si, mas as

particularidades que tem o

cuidado, ou seja, o uso da

intuição e da sensibilidade

não, porque não é

científico.

2ª idéia – acho importante

anotar porque desta forma

o outro profissional ao ler

o descrito já tem uma visão

do cliente, ou seja, ele

pode cuidar de forma mais

individualizada. Acho que

anotar melhoraria o

cuidado prestado.

O cuidado seria mais visível

PE 11 – Não anoto porque

não é técnico, acho que as

pessoas não valorizam o

uso da intuição e da

sensibilidade. Ao anotar, o

1ª idéia – não anoto porque

não é técnico, acho que as

pessoas não valorizam o

uso da intuição e da

sensibilidade.

O cuidado seria mais visível

profissional poderia

avaliar melhor a sua

prática diária, se dar

conta das suas ações

cotidianas. Seria

importante anotar pois

possibilitaria cuidar de

forma individualizada.

2ª idéia – ao anotar, o

profissional poderia avaliar

melhor a sua prática diária,

se dar conta de suas ações

cotidianas. Possibilitaria

cuidar de forma

individualizada.

PE 12 – Acho importante

anotar, mas não anoto.

Acredito que ao anotar

estaríamos desmistificando

as diferenças estabelecidas

entre a ciência e os

sentimentos.

1ª idéia – acho importante

anotar, mas não anoto. Ao

anotar estaríamos

desmistificando as

diferenças estabelecidas

entre a ciência e os

sentimentos.

PE 13 – Acho importante

anotar, mas não anoto.

Considero que a equipe

não valoriza as

especificidades do

cuidado. Anotar chamaria

a atenção para o não dito,

o não visível.

1ª idéia – acho importante

anotar, mas não anoto.

Considero que a equipe

não valoriza as

especificidades do

cuidado.

2ª idéia – anotar chamaria

a atenção para o não dito, o

não visível.

PE 14 – Não anoto,

considero importante

anotar, pois se

anotássemos os

profissionais de saúde em

geral poderiam conhecer

melhor o recém-nascido.

Pelo fato de não se anotar,

o recém-nascido não é

cuidado dentro de suas

individualidades, passando

muitas vezes por estressse

desnecessário.

1ª idéia – não anoto,

considero importante

anotar.

2ª idéia – se anotássemos

os profissionais de saúde

em geral poderiam

conhecer melhor o recém-

nascido. Pelo fato de não

se anotar, o recém-nascido

não é cuidado dentro de

suas individualidades.

PE 15 – Não, não anoto,

pois acho que a maioria

das pessoas não levaria

em consideração esta

anotação. Acho que é

importante anotar, mesmo

que seja difícil no início,

pois desta forma

poderíamos mostrar como

o cuidado realmente está

sendo realizado.

1ª idéia – não, não anoto

pois acho que a maioria

das pessoas não levaria em

consideração esta

anotação.

2ª idéia – acho importante

anotar,

mesmo que seja difícil no

início, pois

poderíamos mostrar como

o cuidado

O cuidado seria mais

visível

realmente está sendo

realizado.

PE 16 – É verdade, nunca

pensei em anotar, pois não

há uma demanda para tal,

o que se cobra é a

anotação da técnica, do

estado do bebê, dados

técnicos. Acho que se

houvesse uma demanda

para se anotar o uso da

intuição e sensibilidade

seria bastante difícil, talvez

precisássemos de um

treinamento prévio, não

sei, mas pode ser

interessante, pois desta

forma mostraríamos que a

enfermagem cuida de

forma individualizada.

1ª idéia – nunca pensei em

anotar, pois não há uma

demanda para tal, o que se

cobra é a anotação da

técnica, dados técnicos.

2ª idéia – se houvesse uma

demanda para se anotar,

seria bastante difícil, talvez

precisasse de um

treinamento prévio.

3ª idéia – ao anotar,

mostraríamos que a

enfermagem cuida de

forma individualizada.

PE 17 – Não anoto, mas

considero importante

talvez nos olhassem de

outra forma, ou olhassem

o cuidado prestado pela

enfermagem com um outro

olhar. Já pensou? Ao

1ª idéia – não anoto, mas

considero importante.

2ª idéia – se anotasse

talvez nos olhassem de

outra forma, ou olhassem o

O cuidado seria mais visível

anotarmos, estaríamos

mostrando as

individualidades do bebê,

e o profissional do outro

turno já conheceria

algumas preferências

observadas e poderia por

este cuidado em prática,

sem esperar que o bebê

chorasse para isto.

cuidado prestado pela

enfermagem com um outro

olhar.

3ª idéia – ao anotar,

estaríamos mostrando as

individualidades do bebê, e

o profissional do outro

turno já conheceria

algumas preferências e

poderia por isto em prática.

PE 18 – Não anoto, mas

considero importante no

sentido de podermos

avaliar melhor o que

fazemos e o que os outros

fazem. Ao anotar,

mostramos as preferências

do bebê.

1ª idéia – não anoto, mas

considero importante no

sentido de podermos

avaliar melhor o que

fazemos e o que os outros

fazem. Ao anotar

mostramos as preferências

do bebê.

O cuidado seria mais visível

PE 19 – Anotar? Nunca

pensei em anotar, até

porque fica um pouco

esquisito, pois

normalmente a chefia

cobra a anotação da

técnica e não se fala em

1ª idéia – nunca pensei em

anotar, pois fica esquisito,

já que a chefia cobra a

anotação da técnica e nem

se fala em intuição e

sensibilidade.

intuição e sensibilidade,

mas agora que você está

falando talvez se

anotássemos pudéssemos

olhar para o recém-

nascido e a família com

outros olhos, daríamos

indícios do que o bebê

gosta, de como agimos em

determinada situação, se

deu certo ou não , e assim

os profissionais nos outros

turnos já saberiam de

antemão como agir.

2ª idéia – se anotássemos

poderíamos olhar o recém-

nascido e a família com

outros olhos, daríamos

indícios do que o bebê

gosta, de como agimos em

determinada situação, e

assim os profissionais nos

outros turnos já saberiam

como agir.

PE 20 – Se anoto, não,

anoto a técnica em si,

algumas vezes coloco que

o bebê se apresentou de

uma certa maneira, que

parecia não estar bem

adaptado, choroso, mas

não entro em detalhes

tenho medo de ser mal

interpretada. Acho que se

anotássemos o bebê seria

cuidado de forma

individualizada.

1ª idéia – não anoto, anoto

a técnica em si, algumas

vezes coloco que o bebê se

apresentou de uma certa

maneira, que parecia não

estar bem adaptado,

choroso, mas não entro em

detalhes, tenho medo de

ser mal interpretada.

2ª idéia – se anotássemos o

bebê seria cuidado de

forma individualizada.

O cuidado seria mais visível

IDÉIAS CENTRAIS SÍNTESES, IDÉIAS CENTRAIS (IC) E DISCURSOS DO

SUJEITO COLETIVO

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e sensibilidade, não são anotadas no cuidado de

enfermagem prestado ao recém-nascido pré-termo, pois além de não serem valorizadas

e reconhecidas pelos profissionais em geral, não são consideradas como científicas.

(18 entrevistas)

IC1 - não anoto no prontuário, passo no plantão ou no livro de intercorrências;

IC2 - não anoto, pois considero que posso ser mal interpretada;

IC3 - não anoto, acho importante, mas não é o hábito, e nem todas pessoas reconhecem

como importante;

IC4 - não anoto, e acredito que não se anota pelo fato de não serem percebidos,

valorizados no cuidado;

IC5 - não anoto e muitas vezes nem compartilho o que fiz com a equipe;

IC6 - não anoto, porque não é valorizado, e embora nos últimos anos se tenha buscado

uma visão mais sensível pela própria história da ciência, ainda há muitas reticências em

relação ao seu uso;

IC7 - não anoto, acho que se anotar posso não ser bem interpretada, pois não é muito

científico;

IC8 - não anoto, apenas passo no plantão;

IC10 - anoto a técnica em si, mas as particularidades que tem o cuidado, ou seja, o uso

da intuição e da sensibilidade não, porque não é científico;

IC11 - não anoto porque não é técnico, acho que as pessoas não valorizam o uso da

intuição e da sensibilidade;

IC12 - acho importante anotar, mas não anoto;

IC13 - acho importante anotar, mas não anoto. Considero que a equipe não valoriza as

especificidades do cuidado;

IC14 - não anoto, considero importante anotar;

IC15 - não, não anoto, pois acho que a maioria das pessoas não levaria em consideração

esta anotação;

IC16 - nunca pensei em anotar, pois não há uma demanda para tal, o que se cobra é a

anotação da técnica, dados técnicos;

IC17 - não anoto, mas considero importante;

IC19 - nunca pensei em anotar, pois fica esquisito, já que a chefia cobra a anotação da

técnica e nem se fala em intuição e sensibilidade;

IC20 - não anoto, anoto a técnica em si, algumas vezes coloco que o bebê se apresentou

de uma certa maneira, que parecia não estar bem adaptado, choroso, mas não entro em

detalhes, tenho medo de ser mal interpretada.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Não anoto no prontuário, passo no plantão ou no livro de intercorrências. Considero

que se anotar, pode ser mal interpretado, pois não é o hábito e nem todas as pessoas

reconhecem como importante e não é muito científico. Acredito que não se anota pelo

fato de não serem percebidos, valorizados no cuidado. Não anoto e muitas vezes nem

compartilho com a equipe, porque não é valorizado e embora nos últimos anos se tenha

buscado uma visão mais sensível pela própria história da ciência, ainda há muitas

reticências em relação ao uso da sensibilidade e da intuição. Anoto a técnica em si, as

particularidades que tem o cuidado não anoto porque não é científico. A equipe não

valoriza as especificidades do cuidado. Não anoto, pois não há uma demanda para tal,

o que se cobra é a anotação da técnica. Acho importante anotar, mas acredito que se

anotasse a maioria das pessoas não levaria em consideração esta anotação.

Idéia Central Síntese 2 – A anotação da sensibilidade e da intuição no cuidado de

enfermagem pode possibilitar um cuidado mais individualizado.

(16 entrevistas)

IC1 - importante anotar, porque se desmistifica a parte da ética com a intuição. Se a

equipe anotasse o cuidado seria mais visível;

IC2 - se formos boas observadoras, poderemos prever mudanças no estado da criança;

IC3 - prepararia a equipe previamente no sentido de melhor conhecer o bebê.

Mobilizaria em relação aos pequenos sinais no cuidado prestado aos recém-nascidos e

famílias;

IC4 - acho importante anotar e começar a perceber a sua importância no cuidado. Pode

possibilitar um cuidado mais individualizado, torna público o observado e possibilita

que todos os profissionais conheçam as individualidades do bebê;

IC5 - a diferença no cuidado seria que olharíamos para o bebê e família de uma forma

mais individualizada, sem seguir uma rotina pré-estabelecida, adaptando o cuidado a

cada paciente em particular;

IC7 - contribuiria para que os profissionais ficassem mais atentos as particularidades de

cada bebê e sua família;

IC9 - anoto as vezes, mas acho que se anotássemos sempre, as particularidades do

cuidado seriam mais valorizadas. A anotação despertaria os profissionais da saúde para

a importância destes elementos e a necessidade de se estar sempre disponível para o

cliente;

IC10 - acho importante anotar porque desta forma o outro profissional ao ler o descrito

já tem uma visão do cliente, ou seja, ele pode cuidar de forma mais individualizada.

Acho que anotar melhoraria o cuidado prestado;

IC11 - ao anotar, o profissional poderia avaliar melhor a sua prática diária, se dar conta

de suas ações cotidianas. Possibilitaria cuidar de forma individualizada;

IC13 - anotar chamaria a atenção para o não dito, o não visível;

IC14 - se anotássemos os profissionais de saúde em geral poderiam conhecer melhor o

recém-nascido. Pelo fato de não se anotar, o recém-nascido não é cuidado dentro de

suas individualidades;

IC16 - ao anotar, mostraríamos que a enfermagem cuida de forma individualizada;

IC17 - ao anotar, estaríamos mostrando as individualidades do bebê, e o profissional do

outro turno já conheceria algumas preferências e poderia por isto em prática;

IC18 - não anoto, mas considero importante no sentido de podermos avaliar melhor o

que fazemos e o que os outros fazem. Ao anotar mostramos as preferências do bebê;

IC19 - se anotássemos poderíamos olhar o recém-nascido e a família com outros olhos

daria indícios do que o bebê gosta, de como agimos em determinada situação, e assim os

profissionais nos outros turnos já saberiam como agir;

IC20 - se anotássemos o bebê seria cuidado de forma individualizada.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 -

È importante anotar o uso da intuição e da sensibilidade no cuidado de enfermagem,

porque desta forma podemos desmistificar a parte da ética com a intuição. Se a equipe

anotasse o uso da intuição e da sensibilidade, o cuidado seria mais visível. Se formos

boas observadoras, poderemos prever mudanças significativas no estado da criança. O

fato de anotar prepararia a equipe previamente no sentido de melhor conhecer o bebê.

Mobilizaria em relação aos pequenos sinais no cuidado prestado aos recém-nascidos e

famílias. Anotar faz com que a equipe comece a perceber sua importância no cuidado e

possibilita um cuidado mais individualizado, torna público o observado e possibilita

que todos profissionais conheçam as individualidades do bebê. A diferença no cuidado,

seria que olharíamos o bebê e a família de uma forma mais individualizada, sem seguir

uma rotina pré-estabelecida, adaptando o cuidado a cada paciente em particular.

Contribuiria para que os profissionais ficassem mais atentos as particularidades de

cada bebê e sua família. Anotar melhoraria o cuidado prestado. Ao anotar, o

profissional poderia avaliar melhor a sua prática diária, se dar conta de suas ações

cotidianas, chamaria a atenção para o não dito, o não visível. O profissional do outro

turno, desta forma, já conheceria algumas preferências do cliente e poderia por o

cuidado em prática. Se anotássemos, poderíamos olhar o recém-nascido e a família

com outros olhos, daríamos indícios do que o bebê gosta, de como agir em

determinadas situações. O bebê seria cuidado de forma individualizada.

Idéia Central Síntese 3 – A anotação do sensível e intuitivo no cuidado de enfermagem

poderia ser importante no estabelecimento de novas rotinas e na valorização da

profissão.

(07 entrevistas)

IC4 - desta forma a equipe refletiria nas suas ações diárias e valorizaria o trabalho que

desempenha;

IC5 - considero que o fato de anotar poderia ser importante no estabelecimento de novas

rotinas e daria um outro direcionamento ao cuidado de enfermagem;

IC6 - a enfermagem não se dá conta do trabalho que realiza. Se considerássemos o

sensível e o intuitivo no cuidado profissional, com certeza seríamos mais valorizados na

profissão. Se a equipe anotasse, o cuidado seria favorecido, pois iniciaríamos um

processo de valorização destes elementos. A intuição e a sensibilidade no cuidado só

serão valorizadas quando forem anotadas;

IC7 - se começasse a anotar faria diferença no cuidado, porque despertaria a atenção dos

profissionais de saúde para o cuidado prestado;

IC8 - considero que se anotássemos a equipe de saúde daria mais importância ao

cuidado prestado pela enfermagem;

IC15 - acho importante anotar, mesmo que seja difícil no início, pois poderíamos

mostrar como o cuidado realmente está sendo realizado;

IC17 -se anotasse talvez nos olhassem de outra forma, ou olhassem o cuidado prestado

pela enfermagem com um outro olhar.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 -

Anotar a intuição e a sensibilidade no cuidado de enfermagem ao recém-nascido e

família faria com que a equipe refletisse nas suas ações diárias e valorizaria o trabalho

desempenhado pela enfermagem. Poderia ser importante no estabelecimento de novas

rotinas e daria um outro direcionamento ao cuidado de enfermagem. A enfermagem

não se dá conta do trabalho que realiza, se considerássemos o intuitivo e o sensível no

cuidado profissional, com certeza seríamos mais valorizados na profissão. Se a equipe

anotasse, o cuidado seria favorecido, pois iniciaríamos um processo de valorização

destes elementos que implicaria num processo de valorização da profissão. Considero

que se anotássemos o uso destes elementos no cuidado, a equipe de saúde daria mais

importância ao cuidado prestado pela Enfermagem. Anotar, mesmo sendo difícil no

início mostraria como o cuidado de enfermagem está realmente sendo realizado. Se

anotássemos talvez nos olhassem de outra forma, ou olhassem o cuidado prestado pela

Enfermagem com um outro olhar.

Idéia Central Síntese 4 – A anotação do intuitivo e sensível seria difícil, necessitando

de um treinamento prévio.

(01 entrevista)

IC16 -se houvesse uma demanda para se anotar, seria bastante difícil, talvez precisasse

de um treinamento prévio.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4 -

Se houvesse uma demanda para se anotar, seria bastante difícil, talvez precisasse de

um treinamento prévio.

QUESTÃO 03: Como poderíamos anotar o uso da intuição e da sensibilidade?

EXPRESSÕES CHAVE IDÉIAS CENTRAIS

PE 1- Acho que poderia começar pela

evolução da enfermeira, sendo que cada

uma iria inserindo aos poucos dados

sensíveis intuitivos. Depois de um tempo,

a equipe avaliaria e veria a possibilidade

de inserir uma prescrição específica.

1ª idéia – acho que poderia começar pela

evolução da enfermeira, sendo que cada

um iria inserindo aos poucos os dados

sensíveis intuitivos, depois de um tempo

a equipe avaliaria e veria a possibilidade

de inserir uma prescrição específica.

PE 2 – Difícil, mas poderia ser feito uma

experiência para ver o resultado, talvez

iniciar com as observações dos técnicos.

1ª idéia – difícil, mas poderia ser feito

uma experiência para ver o resultado,

talvez iniciar com as observações dos

técnicos.

PE 3 – Acho que deveria ser discutido

com toda a equipe no sentido de ver

como fazer.

1ª idéia – discutir com a equipe no

sentido de ver como fazer

PE 4 – Poderia ser introduzido aos

poucos, talvez nas observações dos

técnicos e desta forma a enfermeira

introduziria na sua evolução.

1ª idéia – poderia ser introduzido aos

poucos talvez nas observações dos

técnicos

PE 5 – como estamos usando atualmente

a prescrição no computador, e não mais o

modelo pré pronto, poderíamos inserir na

prescrição ou talvez começar pelos

técnicos anotando suas observações mais

sensíveis e intuitivas.

1ª idéia – como estamos usando a

prescrição no computador, poderíamos

inserir na prescrição da enfermeira

2ª idéia – talvez começar pelos técnicos

anotando suas observações mais sensíveis

e intuitivas

PE 6 – Acho que as instituições deveriam

trabalhar a equipe, a equipe deve ser

cuidada com sensibilidade e intuição

para poder utilizar e evidenciar estes

elementos no cuidado diário. Acho que a

passagem de plantão seria um momento

importante para começarmos a expor o

uso da intuição e da sensibilidade no

cuidado.

1ª idéia – as instituições deveriam

trabalhar a equipe, a equipe deve ser

cuidada com sensibilidade e intuição para

evidenciar estes elementos no cuidado.

2ª idéia – acho que a passagem de plantão

seria um momento importante para

começarmos a expor o uso da intuição e

sensibilidade no cuidado.

PE 7–acredito que poderíamos fazer uma

experiência para ver o resultado, talvez

iniciar pela passagem de plantão, ou nas

observações dos técnicos.

1ª idéia – acredito que poderíamos fazer

uma experiência para ver o resultado,

talvez iniciar pela passagem de plantão

2ª idéia – ou talvez nas observações dos

técnicos

PE 8 – Seria importante discutir com toda

a equipe para achar a melhor maneira de

começar a anotar.

1ª idéia – seria importante discutir com

toda a equipe para achar a melhor

maneira de começar a anotar

PE 9 – Poderia começar com as

observações dos técnicos, chamando a

atenção para os pequenos detalhes que a

enfermeira colocaria na sua evolução.

1ª idéia – começar com as observações

dos técnicos, chamando a atenção para os

pequenos detalhes que a enfermeira

colocaria na sua evolução.

PE 10 – precisa ser discutido com a

equipe, assim acharíamos a melhor

maneira. Seria interessante a chefia

marcar uma reunião.

1ª idéia – precisa ser discutido com a

equipe, seria interessante a chefia marcar

uma reunião.

PE 11 – Não sei como fazer, talvez

discutir com a equipe ou fazer oficinas no

horário do trabalho.

1ª não sei como fazer, talvez

discutir com a equipe ou fazer oficinas no

horário de trabalho.

PE 12 – Poderia ser inserida na evolução

da enfermeira a partir das observações

1ª idéia – poderia ser inserida na evolução

da enfermeira a partir das observações

dos técnicos.

PE 13 – discutir entre a equipe seria

interessante para saber como fazer.

1ª idéia – discutir com a equipe para saber

como fazer

PE 14 – Precisa uma cobrança da chefia,

a partir da chefia deve ser discutido entre

a equipe como fazer.

1ª idéia – cobrança da chefia, a partir da

chefia deve ser discutido com a equipe

como fazer

PE 15 – Talvez iniciar com a evolução da

enfermeira, mostrando que utiliza a

intuição e sensibilidade e como faz e

avaliar depois de um tempo.

1ª idéia – iniciar com a evolução da

enfermeira, mostrando que utiliza a

intuição e sensibilidade e como faz e

avaliar depois de um tempo.

PE 16 – não sei, talvez nas observações

dos técnicos, com uma demanda da

chefia.

1ª idéia – não sei, talvez nas observações

dos técnicos, com uma demanda da

chefia.

PE 17 – Sei que pode ser feito, não sei

bem como, mas acho que o

encaminhamento via chefia para que os

técnicos colocassem tudo que é

observado nas anotações seria

importante.

1ª idéia – sei que pode ser feito, não sei

bem como, mas acho que o

encaminhamento via chefia para que os

técnicos colocassem tudo o que é

observado nas anotações seria importante.

PE 18 –Talvez precise ser discutido entre

a equipe, para que juntos possamos

tomar a melhor decisão.

1ª idéia - talvez precise ser discutido entre

a equipe, para que juntos possamos tomar

a melhor decisão.

PE 19 –Acredito que poderíamos

começar pelas observações, anotando

tudo o que fazemos, com detalhes. Mas

acredito também que seja preciso que a

instituição também cuide da equipe,pos

se não somos cuidados como podemos

cuidar do outro?

1ª idéia – começar pelas observações,

anotando tudo o que fazemos com

detalhes.

2ª idéia – acredito também, que seja

preciso que a instituição cuide da equipe,

pois se não somos cuidados como

podemos cuidar do outro?

PE 20 –Talvez começar pela passagem

de plantão e aos poucos ir introduzindo

nas observações escritas.

1ª idéia – talvez começar pela passagem

de plantão e ir introduzindo aos poucos

nas observações escritas

IDÉIAS CENTRAIS SÍNTESES, IDÉIAS CENTRAIS (IC) E DISCURSOS DO

SUJEITO COLETIVO:

Idéia Central Síntese 1 – A anotação dos dados intuitivos sensíveis pode ser iniciada

na prescrição e evolução da enfermeira, devendo ser avaliado depois de um certo tempo

de uso.

(03 entrevistas)

IC1 - acho que poderia começar pela evolução da enfermeira, sendo que cada um iria

inserindo aos poucos os dados sensíveis intuitivos, depois de um tempo a equipe

avaliaria e veria a possibilidade de inserir uma prescrição específica;

IC5 - como estamos usando a prescrição no computador, poderíamos inserir na

prescrição da enfermeira;

IC15 - iniciar com a evolução da enfermeira, mostrando que utiliza a intuição e

sensibilidade e como faz; avaliar depois de um tempo.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 1

Acho que poderia começar pela evolução da enfermeira, sendo que cada uma iria

inserindo aos poucos os dados sensíveis intuitivos e depois de um tempo a equipe

avaliaria e veria a possibilidade de inserir uma prescrição específica. Ou ainda na

prescrição, já que a mesma está sendo elaborada diretamente no computador, desta

forma sairíamos do modelo rotinizado.

Idéia Central Síntese 2 – A anotação dos dados intuitivos e sensíveis pode iniciar pela

observação dos técnicos, após uma demanda da chefia.

(09 entrevistas)

IC2 - difícil, mas poderia ser feito uma experiência para ver o resultado, talvez iniciar

com as observações dos técnicos;

IC4 - poderia ser introduzido aos poucos talvez nas observações dos técnicos;

IC5 - talvez começar pelos técnicos anotando suas observações mais sensíveis e

intuitivas;

IC7 - ou talvez nas observações dos técnicos;

IC9 - começar com as observações dos técnicos, chamando a atenção para os pequenos

detalhes que a enfermeira colocaria na sua evolução;

IC12 - poderia ser inserida na evolução da enfermeira a partir das observações dos

técnicos;

IC16 - não sei, talvez nas observações dos técnicos, com uma demanda da chefia;

IC17 - sei que pode ser feito, não sei bem como, mas acho que o encaminhamento via

chefia para que os técnicos colocassem tudo o que é observado nas anotações seria

importante;

IC19 - começar pelas observações, anotando tudo o que fazemos com detalhes.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 2 –

Não é fácil, poderia ser introduzido aos poucos, talvez nas observações dos técnicos

que chamariam a atenção para os pequenos detalhes, que após a enfermeira colocaria

na sua evolução. Poderia ser colocado tudo o que os técnicos fazem, com detalhes, com

um encaminhamento via chefia.

Idéia Central Síntese 3 – A forma de anotar os dados intuitivos e sensíveis precisa ser

amplamente discutida entre a equipe.

(07 entrevistas)

IC3 - discutir com a equipe no sentido de ver como fazer;

IC8 - seria importante discutir com toda a equipe para achar a melhor maneira de

começar a anotar;

IC10 - precisa ser discutido com a equipe, seria interessante a chefia marcar uma

reunião;

IC11 - não sei como fazer, talvez discutir com a equipe ou fazer oficinas no horário de

trabalho;

IC13 - discutir com a equipe para saber como fazer;

IC14 - cobrança da chefia, a partir da chefia deve ser discutido com a equipe como

fazer;

IC18 - talvez precise ser discutido entre a equipe, para que juntos possamos tomar a

melhor decisão.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 3 –

Seria importante discutir com toda a equipe para que juntos pudéssemos tomar a

melhor decisão. A chefia poderia marcar uma reunião ou fazer oficinas no horário de

trabalho.

Idéia Central Síntese 4 – A sensibilidade e intuição só serão evidenciadas no cuidado

diário quando a equipe for cuidada.

(02 entrevistas)

IC6 - as instituições deveriam trabalhar a equipe, a equipe deve ser cuidada com

sensibilidade e intuição para evidenciar estes elementos no cuidado;

IC19 - acredito também, que seja preciso que a instituição cuide da equipe, pois se não

somos cuidados como podemos cuidar do outro?

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 4 -

A equipe deve ser cuidada pela instituição com intuição e sensibilidade para que a

mesma possa evidenciar estes elementos no cuidado diário.

Idéia Central Síntese 5 – A passagem de plantão mostra-se como um momento

importante para que a equipe exponha o uso da intuição e sensibilidade no cuidado de

enfermagem ao recém-nascido pré-termo.

(03 entrevistas)

IC6 - acho que a passagem de plantão seria um momento importante para começarmos a

expor o uso da intuição e sensibilidade no cuidado;

IC7 - acredito que poderíamos fazer uma experiência para ver o resultado, talvez iniciar

pela passagem de plantão;

IC20 - talvez começar pela passagem de plantão e ir introduzindo aos poucos nas

observações escritas.

DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO 5 -

Acredito que poderíamos fazer uma experiência para ver o resultado, talvez começar

pela passagem de plantão e ir introduzindo aos poucos nas observações escritas.

Parece-me como um bom momento para expormos o uso da intuição e da sensibilidade

no cuidado de enfermagem ao recém-nascido pré-termo e sua família.

QUESTÃO 04: Utilizando o imaginário: Se a intuição e sensibilidade fosse

Madeira o que seria para você?

EXPRESSÕES CHAVE IDÉIAS CENTRAIS

PE 1-

Madeira – firmeza, estrutura para

alguma coisa, dá embasamento ao

cuidado.

Firmeza, estrutura, embasamento para o

cuidado

PE 2 –

Madeira – árvore que não deixa espaços

abertos, caracteriza-se como uma

proteção do cuidado, que ajuda na

tomada de decisões, que dá confiança, é

um campo aberto, firme.

Proteção do cuidado, ajuda na tomada de

decisões, confiança, firmeza.

PE 3 –

Madeira – solidez, algo que pode e deve

se tornar real. No cuidado é força,

segurança, é um tronco denso que

completa o cuidado.

Solidez, força, segurança, tronco denso

que completa o cuidado.

Pode e deve se tornar real

PE 4 –

Madeira – dá força, sustenta, tem

aplicação em diversas situações. Pode

ser clara ou escura, clara é quando os

visualizamos no cuidado, escuro é

quando não os visualizamos.

Dá força, sustenta, tem aplicação em

diversas situações.

Pode ser clara ou escura, clara quando a

visualizamos, escura quando não

visualizamos.

PE 5 –

Madeira – sustentação, suporte que no

cuidado ainda é leve, precisa se

transformar em madeira firme que não

cede, que não enverga, que resiste a

críticas e que mostra-se.

Sustentação, suporte.

No cuidado ainda é leve, precisa se

transformar em madeira firme que não

cede, que não enverga, que resiste a

críticas e mostra-se.

PE 6 –

Madeira – abertura para o mundo,

quebra de barreiras, sustenta, dá firmeza

às ações, pode ser moldado, mas precisa

de força, de vontade para moldá-la.

Abertura para o mundo, quebra de

barreiras, sustenta, dá firmeza às ações,

pode ser moldado.

Precisa de força, de vontade para moldá-

la.

PE 7 –

Madeira – me imagino em um campo

aberto com muitas árvores, árvores fortes

que dão toda uma estrutura, que

sustentam o cuidado.

Árvores fortes que dão estrutura,

sustentam o cuidado.

PE 8 –

Madeira – solidez, que reforça o cuidado.

Solidez, reforça o cuidado.

PE 9 –

Madeira – força nas convicções, que

quando bem plantada floresce, dá frutos,

prospera, muda o cenário do cuidado,

não deixa o cuidado se perder.

Força nas convicções, quando bem

plantada floresce, dá frutos, prospera,

muda o cenário do cuidado, não deixa o

cuidado se perder.

PE 10 –

Madeira – proteção, firmeza, completa o

cuidado.

Proteção, firmeza, completa o cuidado.

PE 11 –

Madeira – solidez sem ser rígido, pode

ser moldada, pode ser esculpida. Dá

firmeza, completa o cuidado.

Solidez sem ser rígido, pode ser moldada,

esculpida. Dá firmeza, completa o

cuidado.

PE 12 –

Madeira – firmeza, estrutura,

embasamento do cuidado.

Firmeza, estrutura, embasamento do

cuidado.

PE 13 –

Madeira – solidez, dá força ao cuidado,

embasa. Com a madeira você pode

construir uma casa, você pode fazer

quadros, você pode criar. A intuição e a

sensibilidade te permitem construir um

cuidado diferente, sólido, embasado.

Solidez, dá força ao cuidado, embasa.

Permite construir um cuidado diferente,

sólido, embasado.

PE 14 –

Madeira – firmeza esculpe, molda o

Firmeza, esculpe, molda, segurança.

cuidado, dá firmeza, segurança.

PE 15 –

Madeira – abertura para o mundo,

quebra de barreiras. Reciclagem,

moldagem. O cuidado pode ser moldado,

pode ser visto de forma diferente se você

usar a intuição e a sensibilidade como

Madeira.

Abertura para o mundo, quebra de

barreiras. Reciclagem, moldagem.

PE 16 –

Madeira – algo que precisa ser esculpido,

mostrado, traços fortes, vibrantes,

moldável.

Algo que precisa ser esculpido, mostrado.

Traços fortes, vibrantes, moldável.

PE 17 –

Madeira - Tronco, raiz, força,

sustentação. Formas diferentes, cores

diferentes. O cuidado com intuição e

sensibilidade tem novas formas, novas

cores.

Tronco, raiz, força, sustentação. Formas

diferentes, cores diferentes.

PE 18 – Vigas fortes que sustentam uma

casa, que sustentam o cuidado. Abrigo,

consolo, força.

Sustentação, abrigo, consolo, força.

PE 19 – Construção, força, sustentação.

A madeira serve para construir, para

esculpir. Você pode fazer coisas

Construção, força, sustentação, pode ser

diferentes com a Madeira, você pode

cuidar de forma diferente quando usa a

intuição e a sensibilidade no cuidado.

esculpido.

PE 20 – Algumas vezes se parecem com

fortes troncos que sustentam o cuidado,

outras vezes, pequenas ripas pouco

visíveis que não são valorizadas, mas que

fazem a diferença pois sustentam,

protegem.

Fortes troncos que sustentam o cuidado.

Pequenas ripas poucos visíveis que não

são valorizadas, mas que fazem a

diferença pois sustentam, protegem.

IDÉIAS CENTRAIS SÍNTESES, IDÉIAS CENTRAIS (IC) E DISCURSOS DO

SUJEITO COLETIVO

Idéia Central Síntese 1 – A intuição e sensibilidade como Madeira no cuidado de

Enfermagem ao recém-nascido pré-termo mostra-se como firmeza, estrutura, confiança,

sustentação, e embasamento.

(20 entrevistas)

IC1 - Firmeza, estrutura, embasamento para o cuidado;

IC2 - proteção do cuidado, ajuda na tomada de decisões, confiança, firmeza;

IC3 - solidez, força, segurança, tronco denso que completa o cuidado;

IC4 - dá força, sustenta, tem aplicação em diversas situações;

IC5 - sustentação, suporte;

IC6 - abertura para o mundo, quebra de barreiras, sustenta, dá firmeza às ações, pode ser

moldado;

IC7 - arvores fortes que dão estrutura, sustentam o cuidado;

IC8 – solidez que reforça o cuidado;

IC 9 - força nas convicções, quando bem plantada floresce, dá frutos, prospera, muda o

cenário do cuidado, não deixa o cuidado se perder;

IC10 - proteção, firmeza, completa o cuidado;

IC11 - solidez sem ser rígido, pode ser moldada, esculpida. Dá firmeza, completa o

cuidado;

IC12 - firmeza, estrutura, embasamento do cuidado;

IC13 - solidez dá força ao cuidado, embasa. Permite construir um cuidado diferente,

sólido, embasado;

IC14 - firmeza, esculpe, molda, segurança;

IC15 - abertura para o mundo, quebra de barreiras. Reciclagem, moldagem;

IC16 - traços fortes, vibrantes, moldável;

IC17 - tronco, raiz, força, sustentação. Formas diferentes, cores diferentes;

IC18 - sustentação, abrigo, consolo, força;

IC19 - construção, força, sustentação, pode ser esculpido;

IC20 - fortes troncos que sustentam o cuidado.