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SOCIABILIDADE:
Amigos? _____________________________________________________________________
Escola? _____________________________________________________________________
Vizinhos? ____________________________________________________________________
Família? _____________________________________________________________________
Pais? _______________________________________________________________________
Irmãos? _____________________________________________________________________
Toma algum medicamento? ( ) sim _____________________________________ ( ) não
Já sofreu algum acidente? ( ) sim ______________________________________ ( ) não
Já ficou internado? ( ) sim ____________________________________________ ( ) não
Já teve ( ) catapora ( ) sarampo ( ) rubéola ( ) caxumba ( ) pneumonia
Já teve convulsões? ( ) sim _______________________________ ( ) não
Faz tratamento médico? ( ) sim ______________________ ( ) não
INTERESSES:
Revistas? __________________________________________________________________
Jogos? ____________________________________________________________________
Televisão? _________________________________________________________________
Atividades domésticas? _______________________________________________________
DADOS COMPLEMENTARES
Sono ______________________________________________________________________
Apetite _____________________________________________________________________
AVDs ______________________________________________________________________
AVPs ______________________________________________________________________
Responsabilidade ____________________________________________________________
Hábitos ____________________________________________________________________
ESCOLARIDADE
Freqüentou o maternal? ________________________________________________
Freqüentou a pré-escola? ________________________________________________
Com quantos anos iniciou a primeira série? ________________________________________
Série atual ___________________________________________
Desempenho escolar __________________________________________________________
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Faz as tarefas em casa? ______________________________________________
Qual a disciplina de maior dificuldade? ____________________________________________
Qual a disciplina de menor dificuldade? ____________________________________________
Opinião dos pais dobre a criança
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Observações
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