( PDF ) A Clínica do trabalho e o trabalho da clínica

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Rosa Maria Carollo Blanco

A CLÍNICA DO TRABALHO

E O TRABALHO DA CLÍNICA

Psicoterapia do Fazer

Tese apresentada à Banca Examinadora da

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, como

exigência parcial para obtenção de título de Doutor

em Psicologia Clínica sob a orientação do Prof. Dr.

Luiz Benedicto Lacerda Orlandi.

PUC/SP

2006

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TERMO DE APROVAÇÃO

AUTOR: ROSA MARIA CAROLLO BLANCO

TÍTULO: A CLÍNICA DO TRABALHO

E O TRABALHO DA CLÍNICA

Tese defendida e aprovada em __/__/2006

pela comissão julgadora

_________________________________________________________

Dedicatória

A Maria Teresa C. Iguacel, parceira de

caminhada, cuja arte no viver nos

acompanha mesmo na ausência.

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Luiz Benedicto Lacerda Orlandi, mais que um

orientador, um Mestre.

À equipe da Clínica-Oficina Kairós: Ájax P. Salvador, Lucineide

Miranda de Farias, Margaret Buonano, Wladia Beatriz Pires Correia. Este

trabalho é conjunto desde o início.

Aos pacientes da Clínica, os reais autores do projeto, que nos

ensinaram a clinicar.

Ao CNPq, que viabilizou este trabalho.

Aos amigos.

SUMÁRIO

RESUMO ________________________________________

ABSTRACT ________________________________________

1. Introdução __________________________________________ 01

2. Um método possível: colagem ___________________________ 07

2.1. Psicopatologia como método _________________________11

3. Clínica-Oficina Kairós __________________________________19

3.1. A Casa _________________________________________ 28

3.2. Os pacientes, anamnese e família____________________ 33

4. Oficinas ___________________________________________ 38

5. A Clínica nas ruas ___________________________________ 42

5.1 Outras Clínicas ____________________________________59

5.2 Percursos ________________________________________72

6 Kairós e a Moeda de Sal ______________________________94

7 Conclusões _______________________________________100

8 Bibliografia _____________________________________102

RESUMO

Pensar e construir uma clínica psicológica a partir da

psicopatologia foi um ensinamento que veio de Carl G. Jung, quando

compôs sua obra tomando a esquizofrenia como paradigma. Esta

proposta foi levada adiante por James Hillman, ampliando-a para

quaisquer tipos de sofrimento psíquico: sugeriu que vejamos cada um

como um estilo de consciência, com uma proposta ética e estética que

pertence ao sofrimento e não ao seu portador.

Compor uma clínica que compreenda a patologia como algo

integrante na vida e da vida, ao invés de algo a ser extirpado ou

sanado. Para isto foi criada a Clínica-Oficina Kairós. Como terapêutica,

foi escolhido o trabalho artesanal realizado em conjunto com um grupo

de portadores de distúrbios mentais. O objetivo era suscitar um espaço

do fazer, criar, conviver, em contraposição à inatividade, paralisia e

isolamento costumeiros na vida desta população.

Um desdobramento deste projeto resultou em um uma retomada

crítica dos procedimentos clínicos consagrados e apontou caminhos para

compor outras clínicas. Para isto, é necessário dar passagem e escuta

aos discursos da psicopatologia, ao invés de, apenas, diagnosticá-los ou

analisá-los.

Palavras-chave: clínica; distúrbios mentais; esquizofrenia;

psicopatologia; fazer artesanal; terapia do fazer.

ABSTRACT

To think and to construct a psychological clinic from the

psycopathology were a teaching that lode of Carl G. Jung, when the

schizophrenia composed its workmanship taking as paradigm. This

proposal was taken ahead by James Hillman, extending it for any types

of psychic suffering: he suggested that let us see each one as a

conscience style, with a proposal ethical and aesthetic that belongs to

the suffering and not to its carrier.

To compose a clinic that understands the integrant pathology as

something in the life and of the life, instead of something to be

terminated or to be cured. For this the Kairós Clinic-Workshop was

created. As therapeutics, the carried through artisan work in set with a

group of carriers of mental riots was chosen. The objective was built to

excite a space of making, creating, to coexist, in contraposition to the

usual inactivity, paralysis and isolation in the life of this population.

An unfolding of this project resulted in one critical retaken of the

consecrated clinical procedures and pointed ways to compose other

clinics. For this, it is necessary to give passage and listening to the

speeches of the psycopathology, instead of, only, diagnosing them or

analyzing them.

Key-words: artisan work; clinic; mental riots; psycopathology;

schizophrenia; therapy of making.

1. INTRODUÇÃO

A Psicologia sempre privilegiou seus estudos a partir dos achados

da prática clínica. Este trabalho cobre o espaço de tempo de sete anos

da Clínica-Oficina Kairós, que começou como projeto de criação de um

espaço de trabalho para pessoas portadoras de transtornos mentais.

A idéia básica era a realização de um trabalho artesanal, um fazer

com as mãos. Sabemos que uma das coisas que param nas pessoas

assoladas pelas psicopatologias é, justamente, a atividade. Para dar um

pouco de paz a si mesmos, os pacientes dormem. O sono os protege

dos delírios, alucinações, tristezas, tormentos. Com isto acabam criando

um isolamento cada vez maior, uma caverna onde possam se defender.

A atividade, construir ferramentas e objetos, criar e inventar,

estão no mundo desde antes que a história humana começasse a ser

escrita. Ao abandonar a atividade, estamos nos abandonando à mera

vida vegetativa ou à repetição do já conhecido. Restaurar esta

capacidade criadora, fazedora, foi o caminho escolhido para compor

uma clínica. As mãos e não somente a cabeça; movimento no lugar da

paralisia; criação no lugar do estilhaçamento.

A proposta desta clínica baseia-se, pois, nos achados sobre as

assim denominadas psicopatologias. O deparar-se com a psicopatologia

traz um impacto capaz de colocar em cheque todas as premissas ou

crenças teóricas nas quais se apóiam todos os profissionais da saúde.

Pelo menos, qualquer profissional que se permita ouvir e afetar pela

imensa dor que assola estas pessoas.

Este trabalho está norteado pelas balizas teóricas traçadas por

Carl Gustav Jung e re-vistas por James Hillman, seu mais instigante

seguidor. Jung compôs as primeiras vertentes da Psicologia a colocar

claramente sua discordância sobre a questão da saúde e a doença

mental serem consideradas como instâncias diferentes ou contrapostas

na vida das pessoas. Também foi o primeiro psiquiatra a refutar, já nos

seus primeiros escritos em 1908 “o dogma prevalecente na psiquiatria

moderna - doenças mentais são doenças do cérebro” (Jung, vol 3, p.

13). O alcance desta refutação percorre todo o século XX. Só a título de

ilustração, num artigo de uma revista de psiquiatria de 1984 publicou-

se, em tom de triunfante descoberta, que a década de 80 é a década do

cérebro. A corrente organicista ganhou forças cada vez maiores na

medicina, contaminando toda a prática clínica e se, hoje, a doença

mental não está mais no cérebro, “com certeza”, há de estar no DNA.

Para transmitir os conceitos “do ponto de vista psicológico” Jung

escolheu a esquizofrenia como paradigma para suas pesquisas e propõe

que nos debrucemos sobre os conteúdos dos delírios em busca das

respostas para os sistemas que a loucura monta. Hillman diz que, para

compreendermos um quadro psicopatológico, devemos transformamo-

nos no próprio quadro. Isto serve tanto para a prática como para a

teoria. (Hillman,). Jung partiu da esquizofrenia como paradigma,

Hillman propõe que cada quadro sintomático apresenta seu próprio

paradigma e que precisamos partir de cada um. Radicaliza e amplia esta

questão propondo o termo patologização no lugar de psicopatologia,

porque assume

“a capacidade autônoma da psique para criar doença, morbidez,

desordem, anormalidade e sofrimento em qualquer aspecto do

seu comportamento e de vivenciar a vida através dessa

perspectiva deformada e atormentada” (Hillman, ED, pp.9,10).

Na obra de Hillman está contida a premissa, já assumida por Jung,

que a infirmitas (não firmeza) - de onde vem a palavra enfermidade -

faz parte inextricável da vida; que criação e destruição são uma e

mesma coisa e propõe entendermos a psique como, nos dizeres de

Jung, um princípio criador sem causas. Hillman recoloca esta questão da

seguinte maneira:

“... insisto em chamar a patologização de atividade criadora ...

É, também, um princípio criador que entra na formação do

universo. E está, necessariamente, sempre aí. não gradualmente

superado através da ampliação do domínio da razão. ... o

anormal mistura-se a cada ato da existência, pois a vida

psíquica baseia-se no complexo e a patologia jamais termina.”

(Hillman, ED p.25)

Continua propondo que, para se trabalhar com a dor, aflição,

desordem, o peculiar, enfim, esses temas fundamentais à psicologia não

podemos tratá-los da mesma maneira como compreendemos o

comportamento normal:

“Para compreender a psicologia do comportamento anormal (...)

não devemos nos voltar para o que é ‘normal’. Nossas normas

devem adequar-se ao material que desejamos compreender,

devem ser normas igualmente patologizadas.” (Hillman, ED p

11)

Até porque, ’norma’ e ‘normal’ derivam da palavra norma, o

esquadro utilizado pelo marceneiro. É um termo técnico afeito à

geometria, portanto uma ferramenta bastante inadequada para a

psicologia. Olhar a patologia de dentro do seu quadro sintomático;

transformar-se no próprio quadro com suas especificidades, como

maneiras de aproximar-se de cada tipo de dor, sofrimento, desordem

etc. Construir um discurso de inteligibilidade para o que o olhar da

norma sempre chamou de incompreensível e falso.

Este trabalho carrega a marca do coletivo. É fruto da prática que

se inicia com a Clínica-Oficina Kairós. Começa com as discussões

semanais da equipe, debruçada sobre as questões que os pacientes nos

apresentavam; no mesmo começo estão os eventos e as conversas com

os pacientes durante as oficinas; estes foram sempre os primeiros

autores de nossa clínica. Depois, foram se juntando outras pessoas,

quando vieram os grupos de estudo, cursos, estagiários. Trocar

experiências e idéias com outros projetos similares foi uma interlocução

fundamental para a persistência no projeto.

Debruçar-se sobre a obra de Hillman para construir uma clínica é

sempre uma tarefa desafiadora e perturbadora, porque não aponta

caminhos. Ele diz que prefere as encruzilhadas. E lá ficamos nós, frente

às encruzilhadas. Das várias possibilidades, fomos selecionando

algumas, que nos pareceram condizentes com as setas que Hillman ia

colocando.

Algumas das escolhas compuseram-se como premissas:

1) Partir do pathos. Para ficar com o quadro e tornar-se parte do

próprio quadro, ficamos com os relatos dos pacientes. Seus

sofrimentos, dores, aflições, alegrias, da maneira como eles as

relatam.

2) Ficamos com a psique pensada como uma pluralidade de pessoas

– os complexos – mas vendo em cada um uma inteireza, uma

subjetividade que se apresenta. Nada nelas é parcial ou

inadequado. Cada história que um sofrimento nos conta é tomado,

como propõe Hillman, como um estilo de consciência, presente na

vida e fazendo parte dela.

3) Os acontecimentos psíquicos são algo que ocorre no mundo e na

vida do mundo. Psique como alma no mundo e não, apenas, nos

indivíduos humanos.

Hillman diz que a personalidade é um drama cheio de gente, onde

nem sempre o Ego desempenha o papel de diretor. Pensar a clínica

como o lugar onde se desenrola um drama sempre cheio de gente.

Pensar a prática clínica como aquele lugar onde deve sair a pessoa do

analista e a pessoa do paciente, para que a análise possa acontecer.

Quem é essa gente que atende pelos nomes de analista, paciente,

mãe, pai, chefe, delírio, alucinação e por aí vai? Às vezes, a trama

que se desenrola fala de nossos dramas demasiadamente humanos.

Às vezes, irrompem na sala as enormes figuras das tragédias. Ouvir

as histórias contadas como narrações à maneira dos textos míticos:

O que caracteriza a narrativa mítica é que aqui, as suas pessoas

dramáticas não se limitam a representar o drama mas, elas o

constroem realmente. As dramatis personae são escolhidas e,

simultaneamente, se impõe. Uma trás outra após si e a história –

por sua própria vontade - passa a existir...(Kerény, DG p. 21)

Hillman nos apresenta outra possibilidade para além da dicotomia

Ego x Inconsciente; Luz x Sombra; etc. Para além da dinâmica única

dos opostos, propõe que pensemos cada quadro com sua dinâmica

própria, com sua face, cheiro. Ele diz não poder pensar em opostos.

Seria como opor um poema a outro. Pensar nas várias tonalidades de

luz e de cores, das várias perspectivas que nos dão as sombras. Para

podermos ver, como ele diz, Cosmos em cada grão de areia. Isto

implica abandonar qualquer idéia de uma psicodinâmica ou de uma

psique estruturada hierarquicamente, com uma direção para um

centro, seja ele a consciência freudiana ou o self junguiano. Poder

imaginar-se várias dinâmicas como

“uma série de histórias míticas em lugar de processos psíquicos;

como o auge e a queda de temas dramáticos, como genealogias,

como viagens, contendas, tréguas, como intervenção dos deuses.

(...) um deus é uma maneira de ser, uma atitude sobre a

existência e um conjunto de idéias (...) um deus dá forma a nossa

visão subjetiva para que vejamos o mundo de acordo com suas

idéias. [A realidade substancial da psicodinâmica pode ser

imaginada como uma] <<microfísica>> e transparecer como se

tratasse de uma série de saltos quânticos de minipercepções.

[Transparecer como faz o vidro]: como não é visível, confunde-se

com seus conteúdos e os dados da psique, ao ser alocados dentro

ou atrás do vidro, se transportam da realidade palpável à realidade

metafórica, abandonam a vida para entrar na imagem. (Hillman,

RP, pp 292, 298)

Abandonar a idéia de processos que levem, quer ao caminho da

cura, quer ao autoconhecimento; abandonar o centro do qual tudo

emana ou para onde tudo converge. Em seu lugar, várias

psicodinâmicas e movimentos de centração.

Nos últimos trinta anos, a farmacologia psiquiátrica teve enormes

avanços. Criaram-se drogas mais precisas e com muito menos efeitos

colaterais. A rigidez muscular provocada pelos antigos psicotrópicos está

muito diminuída; o andar robótico, o rosto inexpressivo, o olhar parado,

que dava aos pacientes a “cara de louco” está quase imperceptível.

Mesmo quando ocorre, a duração é muito curta. A existência de injeções

com dosagens mensais permitiu maior controle sobre o uso dos

psicofármacos e ajudou bastante nas desinternações. Além disso, o fato

de as drogas estarem cada vez mais precisas permite adequá-las melhor

a cada organismo. A psiquiatria se depara, muito mais do que as outras

áreas da medicina, com reações muito diferenciadas dos organismos às

diferentes drogas. Aqui, a experimentação e o acompanhamento

freqüente se fazem muito mais necessários. Mesmo sendo uma ciência

do corpo material, parece que o cérebro insiste em não aceitar

generalizações exageradas. Insiste em não ser “de amplo espectro”.

Drogas criadas para determinados quadros sintomáticos não servem

para todos os portadores.

A intervenção bioquímica tem por função estancar a “inundação de

imagens do inconsciente”, como Jung descreveu estes quadros.

Enquanto não houver um mínimo de contenção desta enxurrada, as

águas estarão devastando tudo o que encontram com sua fúria. A

medicação serve para criar algumas comportas e, minimamente, dar

alguma direção e limite ao jorro.

Quando as águas voltam ao seu leito e a velocidade ou a violência

da torrente diminui, é possível começar uma clínica “do ponto de vista

psicológico” (Jung). Enquanto as águas estão à solta, inundando tudo, a

imensa tarefa que os doentes podem fazer é tentar não sucumbir e

esperar a medicação fazer algum efeito.

Como se sobrenada na enchente? Quando se ouve as narrativas

dos pacientes surgem as perguntas: como se agüenta o terror? Que

estratégias se podem criar para enfrentar esta guerra? Em meio ao

bombardeio, encontram-se caminhos ou refúgios para sobreviver.

Acontece uma estranha lucidez (instinto de vida?!), nos momentos mais

cruciais.

As vozes imperativas insistem em dizer-lhe que ele tem de matar

a namorada. Resiste, se atormenta. Ele é apaixonado pela namorada.

Mas as vozes insistem e elas são muitas. Compra um revólver e o leva

para o motel. No momento em que está com a arma apontada para a

cabeça da moça, algo acontece. Telefona, pede socorro. Pede para que

amigos venham e o impeçam. Consegue esperar.

As vozes mandam que saia para a rua e mate as pessoas. Mas

nem as conhece, não lhe fizeram mal algum. E matar é pecado. Três da

manhã. Ligar em desespero para a prima e conversar com ela até

amanhecer o dia e poder ir ao hospital.

Muitas vozes. Um alarido dentro da cabeça. Sair andando,

caminhar quilômetros, horas e horas, de dia ou à noite (já que não se

consegue pegar no sono com tanto barulho). Recolher-se ao quarto,

dias e dias e não falar com ninguém. É gente demais falando, a cabeça

não agüenta tanto barulho.

Colocar fogo na casa mas somente nas coisas que pertencem ao

irmão mais velho, brutamontes que só sabe xingar de vagabunda,

folgada, que não quer trabalhar. E quando fica com muita raiva, bate.

Nem o pai consegue segurá-lo.

Que lugar é esse, de onde provém essa estranha lucidez? O lugar

é desconhecido, mas aponta claramente para a existência de uma

múltipla possibilidade de ações para compor uma clínica que não fique

na, ou viva apenas, a doença. Uma clínica que se componha com ela ou

apesar dela. Trabalhar com as diversas ferramentas de que se dispõe,

mesmo sendo díspares ou contraditórias. “Situações patologizadas

requerem medidas igualmente patologizadas” (Hillman)

A primeira solicitação que se faz quando um paciente chega ao

consultório é que ele relate sua queixa. Sair da clínica onde a única

atenção ou cuidado é para com a queixa; a clínica queixosa, lamurienta,

que aprisiona no lamento tanto técnicos quanto pacientes. Sair ou

mudar o espaço destinado ao queixume para criar nele outras

narrativas, outros personagens.

Vender os objetos criados era outro dos propósitos da clínica e,

para tanto, a produção deveria atender a critérios de qualidade, como

em qualquer lugar de trabalho. Coisas mal feitas não são compradas por

ninguém e a Kairós não queria repetir a prática de permitir que

“qualquer coisa é linda; afinal, eles são doentes”. Trabalhar com a

premissa que, apesar da doença, as pessoas estão plenamente capazes

de realizar, criar.

Colocar a produção no “mundo lá fora” também carregava a idéia

de começar uma trajetória de saída do confinamento para um convívio

maior com as questões trazidas por “esse mundo” e poder reaprender a

lidar com elas. Há um certo abrigo na doença; ela justifica e avaliza a

reclusão.

Levar a terapia para as ruas, como propôs Hillman. Compor-se

com tudo o que isto significa. Esta saída para as ruas acabou colocando

em cheque a própria idéia de uma clínica fechada entre quatro paredes,

sejam elas hospitais ou consultórios individuais. A clínica confinada

também se mostrou protegida por suas práticas. O que começou como

um projeto para nos ajudar a trabalhar melhor com as psicopatologias,

se afirmou mais como um laboratório para se compreender melhor

alguns dos procedimentos clínicos mais bem estabelecidos.

Nosso laboratório tinha uma reunião semanal para discutir as

questões que esta clínica nos trazia. O nos, neste caso, não se trata de

um plural majestático. A marca do coletivo começa com uma pequena

equipe que tinha as mesmas inquietações:

Ájax Perez Salvador, psiquiatra, psicoterapeuta, muito tempo de

experiência em Saúde Pública. Trouxe seu arsenal de conhecimento

específico e sua enorme visão para derrubar paredes de solidez opaca e

construir outras que permitam a visão.

Lucineide Miranda de Farias, psicóloga, psicoterapeuta. Seus

silêncios interrogantes irrompiam na sala, fazendo mais perguntas que

muitos discursos.

Margareth Buonano, pedagoga, psicóloga, psicoterapeuta, cujo

saber com as mãos, construiu a maior parte das tecnologias necessárias

às oficinas.

Maria Teresa Cabrera Iguacel, psicóloga, psicoterapeuta. Com sua

arte na vida e nas obras, trouxe o melhor das cores e dos tons. Como

artista, veio com o incisivo olhar para todo o supérfluo e a impiedade

que impede qualquer tentação para a banalidade. A capa que apresenta

este trabalho é um fragmento daquilo que ela foi e marcou neste

projeto.

Wladia Beatriz Pires Correia, psicóloga, psicoterapeuta. Inquieta

bailarina, quebrava os ritmos costumeiros trazendo novos, exigindo

outros movimentos.

A PEDRA

Manoel de Barros

Pedra sendo

Eu tenho gosto de jazer no chão

Só privo com lagarto e borboletas.

Certas conchas se abrigam em mim.

De meus interstícios crescem musgos.

Passarinhos me usam para afiar seus bicos.

Às vezes uma garça me ocupa de dia.

Fico louvoso.

Há outros privilégios de ser pedra:

a – Eu irrito o silêncio dos insetos.

b – Sou batido de luar nas solitudes.

c – Tomo banho de orvalho toda manhã.

d – E o sol me cumprimenta por primeiro.

Este poema e todas as epígrafes apresentadas neste trabalho pertencem ao livro Tratado Geral Das

Grandezas do Ínfimo do poeta Manoel de Barros

2. CLÍNICA-OFICINA KAIRÓS

Esta clínica é o resultado de uma busca que seus participantes

vinham perseguindo em suas práticas habituais nem sempre

satisfatórias. A busca sobre novas maneiras de se pensar a clínica vem

sendo feita em muitos lugares, uma vez que está cada vez mais

premente um olhar que atenda às exigências que o mundo está nos

apresentando. A afirmação que Hillman faz é esclarecedora desta

situação:

“Minha prática clínica diz que não posso mais distinguir

claramente entre a neurose do ‘eu’ e a neurose do mundo,

psicopatologia do eu e psicopatologia do mundo ... [até porque]

mundo externo é onde todas as subjetividades são

estabelecidas”. (C&A pp 10, 12)

Nossa escolha recaiu sobre o trabalho artesanal como prática

privilegiada para uma proposta clínica. A associação

trabalho/tratamento não é nova e passou por uma funda discussão ao

longo do século XX. As primeiras idéias sobre atividade associada a

tratamento vêm do projeto teórico que ficou conhecido como

Tratamento Moral que vê o trabalho e a ocupação terapêutica como

instrumento de aprendizagem da ordem, regularidade e disciplina.

(Benetton, in Silva 1997, pp. 20,21). Largamente difundido na Europa,

preconizava que a raiz de todos os males reside na inatividade. A

ociosidade não é só o começo de todos os vícios (...) mas também da

demência. (Simon, in Silva, 1997, p. 32).

Portanto, (...) o uso do trabalho relacionava-se ao

enfrentamento da inatividade; era um instrumento de

organização manicomial e de aquisição de responsabilidade por

parte do doente. (...) o trabalho constituía um instrumento de

educação e treinamento, prescrito por um profissional médico,

(...) relacionado de forma orgânica com a instituição

manicomial. (Silva, 1997, p. 32).

Nas últimas décadas do século XX, a questão da atividade passou

a alocar-se melhor numa idéia de atendimento ampliado, onde opera o

conceito de reabilitação psicossocial entendido como proposto por

Saraceno et al:

“conjunto de todas as atividades que tendem à maximização das

oportunidades do indivíduo para sua recuperação e para a

maximização dos efeitos incapacitantes da cronicidade. Estes

objetivos contemplam o manejo a nível individual, familiar e

comunitário.” (Silva, 1997. p. 35)

Optando pelo trabalho artesanal, pretendemos encaminhá-lo de

uma maneira que leve em conta a psique, como Hillman a descreve:

“que o corpo é psique, aquilo que o corpo faz, o modo como se

move, aquilo que percebe, é psique. ... onde o corpo vive e se

move e onde a teia de reações é tecida, também é psique; (...)

A psique existe inteiramente em um sistema de relações.”

(Hillman, 100 anos... p.84)

Esta maneira de olhar a psique vem dos ensinamentos de Jung

quando dizia que os conteúdos psíquicos têm sempre de ser

considerados numa rede de relações porque, dizia ele, não há processos

psíquicos isolados, como não há processos vitais isolados.

O trabalho artesanal pretende ser realizado num ambiente que re-

crie o mesmo sentido dado a ele nas oficinas dos antigos artesãos, nas

quais os mestres eram mestres apenas por serem os de maior saber

sobre os fazeres. Sua função era a transmissão de sua experiência:

passar para os aprendizes - “seus labores enlaçados com os de artistas

e artesãos de séculos passados; transmitir seu lugar, seu entusiasmo,

seus instrumentos de trabalho e sua entrega”, como descreve Gala.

Estabelecer, através do trabalho feito artesanalmente, o jogo de trocas

com o mundo (Fares), a conexão com a tradição pois, como diz

Benjamin: “A experiência pertence à ordem da tradição, tanto na vida

coletiva como na vida privada.”

A maneira de funcionar nas oficinas será construída a partir de

uma noção criada por Walter Benjamin - CONSELHO. A análise que se

segue foi feita por Claudia Fares, de quem a tomamos emprestada,

porque descreve com muita precisão como trabalhar.

“O ouvinte torna-se narrador justamente durante os atos

simultâneos de dar forma à matéria, pelo exercício das mãos e

de escutar a história que está sendo contada. É assim que o

ouvinte se torna capaz de narrar. É assim que se coloca a

importante noção formulada por Walter Benjamin: a do

conselho. O conselho não tem aqui o teor que normalmente

costumamos lhe atribuir. Para Benjamin, o conselho é

sinônimo de uma sugestão para a continuação de uma história,

do relato, da experiência partilhada, cujo fim não podemos

jamais adivinhar. ... O conselho não é, de maneira nenhuma,

uma interferência vinda do exterior sobre a vida de alguém. Pelo

contrário, ele se mostra como uma sugestão ao fluxo narrativo

comum, quer dizer, dentro da experiência comum da narração,

o conselho serve tanto para quem relata quanto para quem

escuta. ... Nessa experiência o homem está, todo o tempo,

sendo aconselhado, mantido por esta história que é comum.

(...) A experiência transmitida pela narrativa é, portanto,

comum ao narrador e àquele que a escuta. Neste sentido, o

artesão-narrador ou o narrador-artesão é aquele que está

esquecido de si mesmo justamente por acolher aquilo que ele

relata fazendo, ao mesmo tempo, a experiência daqueles que

escutam sua história.” (Fares, AC. P 49).

“Quanto mais o ouvinte se esquece de si mesmo, mais

profundamente se grava nele o que é ouvido. Quando o ritmo de

trabalho se apodera dele, ele escuta as histórias de tal maneira

que adquire espontaneamente o dom de narrá-las. Assim se

teceu a rede em que está guardado o dom narrativo” (Benjamin

apud Fares, AC. P 49)

Aprendemos com Hillman que a psicoterapia é um modo de ouvir

e reagir e que todas as explicações sobre a vida humana são ficções. E

que podemos tirar alguma coisa delas, construir algo, realizar uma outra

ficção, uma imaginação e poderemos, no papel de artesãos-narradores -

sugerir possibilidades de continuidade dos enredos que eles descrevem.

“Na oficina do artesão, o exercício se desdobra

infinitamente, ganhando novas nuances. Aquele que tece

percorre uma experiência que, inevitavelmente, se conta, se

relata, no ato de fazer. Enquanto suas mãos trabalham contando

silenciosamente seu percurso que os olhos acompanham, o

ouvido dispõe-se a escutar o que a palavra, por sua vez, tece.”

(Fares, AC p 49)

Aprender com as coisas é outro dos ensinamentos que Hillman nos

oferece para propor-nos a um modo de terapia que passe pelo fazer. Um

fazer que se narra silenciosamente, com o acompanhamento da visão e

do ouvido. Este fazer que, ao narrar-se, cria sugestões para a

continuidade da narrativa, não passa por explicações. Trata-se, apenas,

de dar passagem às conexões que o próprio narrar-fazer estabelece.

Não caberá, portanto, nenhum tipo de distanciamento; trata-se de um

fazer com, esquecido de si mesmo, que servirá tanto para quem relata

como para quem escuta. E assim, poder tecer a rede que está

guardando o dom narrativo.

3. TEMPO DA TESOURA TEMPO DA COLA

Uma Metodologia.

Sou beato de águas

de pedras

e de aves.

Debruçar-se sobre obras já existentes e lançar mão delas para

fazer algum trabalho assemelha-se muito ao processo de fazer uma

colagem. Cada um recolhe uma quantidade qualquer de pedacinhos e os

reagrupa à sua maneira. Em especial, quando a obra escolhida é de C.

G. Jung, que nos deixou uma enorme quantidade de idéias e conceitos.

Ao longo de seus escritos vamos encontrando a mesma noção dita de

várias maneiras, algumas contradizendo-se. Ele não nos apontou qual

era a “correta” e isto contribuiu para que muitos de seus seguidores

criassem os mais diversos pontos de vista.

A possibilidade de usar inúmeras formas de utilizar uma colagem,

além de infinitos materiais, pode dar a impressão que é um processo

completamente arbitrário mas é mostrada de outra maneira por

Frederico Morais, quando fez a apresentação da obra do colagista Tide

Hellmeister. Diz ele que a colagem

“(...) é uma linguagem, uma poética, enfim. [As imagens] são

também criações mentais, existem virtualmente na imaginação

do artista e, quando viabilizadas (...) de forma encadeada

passam a constituir a expressão de um universo particular do

artista.” (Morais, apud Hellmeister, Collage, p 5)

Braque, a quem se atribui o invento do papier collé, referia-se aos

pedacinhos de papéis colados como certitudes. As pequenas certitudes,

familiaridades que se vão recolhendo ao longo do tempo em que se

estuda uma obra, vão compondo uma caixa de guardados, de

afetividades, às quais se recorre sempre que é necessário retomar a um

tema. E com esses papéis, tesoura e cola, introduzir uma informação

intelectual, um conceito.

Segundo Morais, fazer colagem é uma obra em dois tempos - o

da tesoura e o da cola:

“Do lado da tesoura, temos a realidade, que é

descontínua, fragmentária, dispersa. Quando se toma um

material que vem inteiro, contínuo e ordenado, a tesoura corta,

recorta, divide, separa, isola, fragmenta, embaralha e cria a

dispersão. Depois vem a cola, que busca uma nova

continuidade, outra síntese, outra ordem ou, o que para Morais

é igualmente válido, a exacerbação das características iniciais.

A cola multiplica, junta, reaproxima, reúne, totaliza. A

tesoura des-monta, des-constrói o construído, desarticula o

articulado; a cola re-monta, re-constrói, re-articula. E assim, ao

recriar, reativar, o artista da colagem acrescenta à imagem

recortada o seu inteligível e o seu imaginário ... [ as imagens]

arrancadas do seu contexto original, postas em confronto ou

colisão com outras imagens provocam ...o desabrochar de novos

processos imaginativos, revelando [outros] sentidos da imagem

...” (Morais, apud Hellmeister, Collage, pp 10 e 11)

Tentar fazer uma colagem a partir de obras já existentes, recortar

algumas das certitudes que irão compor uma outra figura, tentar colar

as pequenas familiaridades que se adquirem ao longo do tempo que se

passou estudando e tentando aprender. Jung dizia que tudo que

acontece em um determinado tempo, adquire as características desse

tempo. A isto ele chamou de sincronicidade. Ou, nos dizeres de

Marques, do Instituto Bricoleur,

“o meu tecido difere do teu quadro, porque nele gastei o meu

tempo, que não foi o teu tempo. Mas, com o meu tempo

também saberei fazer o meu quadro. E o teu quadro e o meu

quadro provarão que somos tão diferentes quanto foram nossos

tempos”. (apud Hellmeister, Design Gráfico. P 16)

Após meio século dos últimos escritos de Jung, fez-se necessário

confrontar seus pensamentos com outros, colocá-lo em outro tempo e

concretizar outra figura. Recolher da sua obra as petites sensations

(como propunha Cézanne) em vez dos ismos teóricos, seria tão ao

gosto do próprio Jung, que nos ensinou a nunca negligenciar qualquer

manifestação psíquica, mesmo que se chamasse delírio e não devesse

ser levado em conta, por ser obra da cabeça de um louco. Pois foi

exatamente daí, das chamadas loucuras que ele tirou todo o material

necessário à sua concepção da mente humana.

Erigir a esquizofrenia como paradigma para se compreender a

psique levou-o a propor uma forma de pensar o psíquico de uma

maneira nova na psiquiatria de sua época, dominada por um tipo de

medicina completamente materialista, isto é, centrada na anatomia e

fisiologia. Seus primeiros escritos são de 1901 e já ali, apoiado nos

escritos de Freud, rompia com o mando máximo da medicina para a

qual as doenças mentais são doenças do cérebro, propondo um

acontecer psíquico autônomo e autogerador.

De todos os seguidores, James Hillman é, talvez, o mais

junguiano, no sentido de romper com o mando máximo das idéias do

próprio Jung. Ele diz que Jung será sempre bússola, mas jamais

doutrina. Talvez por isso mesmo continue apresentando-se como

junguiano, embora sua obra tenha seguido muitos outros nortes para

além daqueles que a bússola apontava primeiramente. Hillman fez seus

recortes a partir de algumas idées force que Jung lhe ofereceu e compôs

outra obra, tão diferente quanto foram seus tempos mas, as figuras que

ele criou a partir dos recortes contém a mesma radicalidade de

mergulho nos temas que aborda e a mesma coragem de romper com

mandos máximos.

Hillman nos lembra que coube aos psiquiatras debruçar-se sobre

as inquietações críticas de uma cultura apresentadas “in extremis”,

sintomaticamente. Os sintomas dos sofrimentos psíquicos se

apresentavam em todos os lugares com sua virulência e criações.

“O termo <<esquizofrenia>> cunhou-se oficialmente no período

imediatamente anterior à Primeira Guerra Mundial, um período

que assistiu à correspondente fragmentação na pintura, música,

literatura e à correspondente relativização do ego nas ciências

naturais. Os casos de personalidade múltipla eram importantes

porque confirmavam a multiplicidade do indivíduo num

momento em que o mesmo fenômeno fazia sua aparição na

cultura em geral. Graças a essa perspectiva esquizóide múltipla

contemplamos um mundo que já não estava unido pela razão,

que já não estava unido em absoluto. Em seu lugar víamos

espontaneidade caótica, relatividade, descontinuidades,

desarmonias, superpovoação de espíritos e de imagens anímicas

viventes (...)” (Hillman, R P. p 96)

Propor-se a uma clínica nessa perspectiva esquizóide, implica

escolher e acolher cada fragmento. Tomar cada um como uma petite

sensation e saber que é um vivente com sensações, opiniões e

necessidades, como um complexo, à maneira como Jung imaginou. Uma

psique composta de personalidades parciais que se comportam como

corpos estranhos, animados de vida, características e memórias

próprias, os muitos eu que somos cada um de nós.

Escrever um trabalho que busque uma certa inteligibilidade para o

que parece ininteligível parece exigir um exercício de ficar com o

fragmento, apresentá-lo da melhor maneira possível e ficar com a

tensão que exige o encontro com o inacabado, disforme, sem a saída

fácil de explicá-lo ou defini-lo. E, no entanto, ver cada pedacinho, como

uma certeza.

A vida psíquica pensada a partir da prática clínica exige, também,

ficar com a tensão. Pensada a partir dos eventos ocorridos, estes

mesmos eventos contrapõe-se às teorias criadas, um sem número de

vezes. Qualquer trabalho em Psicologia acontece no encontro ou

entrechoque dos acontecimentos e os pensamentos gerados a partir

deles. Hillman propõe Encruzilhadas, em vez de estradas - hodos , ficar

no encontro, onde acontecem as conexões. Encruzilhadas, no lugar do

metha hodos. Nas encruzilhadas das leituras e da prática é que foram

recortadas as certitudes teóricas deste trabalho, que serão

apresentadas. Assumir o caminho do erro:

O raciocínio psicológico prospera com a compulsão repetitiva e os

ciclos de retorno aos mesmos temas insolúveis (...) sua

aprendizagem é através do erro (...) O caminho errante nos conduz

àquilo de que estamos menos seguros, reduz nossos

conhecimentos e dissolve o conhecimento na dúvida, na liberdade

da incerteza. (...)

As reflexões psicológicas sempre tomam a luz desde um ângulo

peculiar. (...) O espelho psicológico (...) O Cavaleiro Errante em

sua aventura é, também, um factótum, (...) um bricoleur (...) que

psicologiza tudo o que têm à mão; não se trata de um arquiteto de

sistemas nem de um planejador. E deixa, antes de completar sua

tarefa, uma sugestão flutuando no ar, uma pista falsa, uma frase

aberta... (Hillman, R P , p 329)

A estas certitudes foram acrescentadas outras, recolhidas da

prática com todos aqueles que a compuseram: pacientes, técnicos,

interlocutores de outros projetos, familiares, secretárias... A cola

utilizada aqui, às vezes, faz contornos e delineia figuras; outras vezes,

acrescenta um material que se “descola” do resto e fica ali, no quadro,

como uma pergunta. Quando nos deparamos com os textos da prática,

eles sempre nos trazem o novo, o inusitado, o incompreensível. São o

elemento estranho ao quadro teórico, que fica ali; é o enigma que não

pede para ser decifrado: pede conexão. Fica ali para lembrar-nos o

tempo todo que, sem ele, voltaríamos à cegueira de Édipo, que tudo

quis ver e compreender. “Prefiro complicar o enigma a explicá-lo;

agravá-lo a defini-lo; confirmá-lo a resolvê-lo”. (Hillman)

Para fazer as reflexões psicológicas , Hillman propõe um modo de

trabalhar que Levi Strauss, denominou como ciência do concreto, um

pensar/fazer que atende pelo nome de bricolagem. Diz ele que:

“O bricoleur é aquele que opera sem plano prévio, com meios e

procedimentos afastados dos usos tecnológicos normais ...opera

com fragmentos de obras, pedaços... a regra de seu jogo é

arrumar-se “com o que houver”, isto é, um conjunto de

instrumentos e materiais que não estão em relação com qualquer

projeto mas, que é resultado de todas as ocasiões oferecidas para

renovar ou enriquecer suas existências ou de conservá-las com os

resíduos de construções existentes. A poesia da bricolagem advém

sobretudo daquilo que não se limita a realizar ou executar; “fala”

não somente com as coisas mas, por meio das coisas.” (Strauss,

pp 35 a 37)

As coisas a partir das quais fala um trabalho escrito,

baseiam-se em recortes feitos das obras escolhidas. Hellmeister disse

que as imagens escolhidas fazem parte da visão de mundo do colagista.

Sendo assim, descolar trechos de uma obra é uma forma de apropriação

de suas idéias, mas, quando se trata da obra de Hillman, de certa

maneira, temos sua autorização pois ele disse que “as idéias não são

minhas, elas estão aí.”

Desde o advento da psicanálise, uma das preocupações de

Freud foi afastá-la do modelo e da ciência médica. O primeiro nome que

ele deu à Psicanálise foi a Arte da Cura pela Fala. E o grupo das 4as

feiras em Viena vinha das mais diversas formações profissionais. Jung

seguiu as mesmas preocupações e propôs que, para compreendermos a

psique, era muito mais necessário o conhecimento de filosofia,

antropologia, literatura, etc. Em especial, dava os maiores créditos aos

poetas, que, para ele, sabiam falar mais e melhor sobre as paixões

humanas que qualquer diagnóstico. A idéia de Arte está associada à

psicanálise desde o seu nascimento.

James Hillman começa com a literatura. Americano de

nascimento, cidadão suíço, seus estudos se dão em Paris, onde trabalha

como radio jornalista no pos guerra e em Dublin, onde participa de uma

revista literária. Antes disso, entretanto, entre 1944 e 1946, a Marinha o

envia para cuidar de feridos de Guerra na Alemanha destroçada.

O trabalho que eles me deram era com os cegos, os

aleijados e os surdos. (...) que voltavam da guerra do Pacífico.

Fiquei extremamente identificado com essa gente e com o horror

da reabilitação americana. Nós os levávamos a festas, bailes,

encontros (...) Tudo voltado para a adaptação mas nada significava

coisa alguma e ninguém nos oferecia treinamento, ferramentas

com as quais trabalhar. Então me mudei da caserna direto para o

hospital e vivi com os pacientes, o que não era permitido, mas

alguma coisa queria ir mais fundo naquilo e o único modo de fazê-

lo era chegar mais perto. (...) De qualquer maneira eu já estava

envolvido com psicoterapia, aos 19 anos, sem nunca ter escutado a

palavra. (Hillman, E V p 103)

Este chegar mais perto do sofrimento para ir mais fundo, é

uma das marcas de sua obra. Após alguns anos, em 1955, vai para

Zurich onde cursa filosofia e faz sua formação como analista no Instituto

Junguiano, onde ficou por 20 anos, onze dos quais, na direção. Em 1974

volta para os EUA, porque eu precisava do novo, começa a escrever sua

obra mais autoral.

Talvez, por ter começado com a Arte da Palavra, Hillman

pôde desenvolver uma Psicologia mais afastada da Medicina como

quiseram Freud e Jung. Uma de suas grandes críticas é quanto à

linguagem que a Psicologia herdou da Medicina e a transformou em

palavras tão grandes, que as esvaziou. Ficou, apenas, o relato de

sentimentos introspectivos como depressão ou ansiedade,

completamente conceitualizados.

Será por isso que Flaubert disse a um jovem escritor para sair e

observar uma árvore por horas e horas? Pare de escrever sobre você

mesmo. Resgate as qualidades da árvore na sua linguagem.

A própria emoção inventa movimentos incríveis, insultos e maldições

complicadíssimos (..) A diferenciação, o matizar de emoções, tudo

isso é trabalho da cultura. A poesia moderna veio com Williams,

Pound, o imagismo, o próprio Elliot, insistiram em fragmentar grandes

emoções em imagens precisas. Este movimento apareceu ao mesmo

tempo que a psicanálise, um pouco antes da Primeira Grande Guerra

e a psicanálise é um tipo de imagismo – um modo de fazer com que

as imagens tornem as emoções mais precisas. A psicanálise é um

movimento poético. (Hillman, E V pp 52, 53)

Pensar na Psicanálise como um movimento poético, como

um trabalho da cultura, também afasta Hillman de uma Psicologia que

contenha qualquer idéia de Civilização. Este movimento para a frente,

carrega uma noção de caminho em direção à consciência, que começa

nas hordas primitivas e se dirige ao mundo civilizado. Não importa se a

consciência se traduz na racionalidade egoica na obra de Freud ou no

caminho do Self, proposto por Jung. As duas idéias pressupõe um ponto

para onde deva convergir a cura da neurose (Freud) ou o processo de

individuação (Jung) A idéia de Civilização sugere a existência de uma

seqüência que leva a algum lugar, um mundo que tem uma História,

que se conta desde o começo.

Precisamos fazer uma distinção entre o sentido grego de kosmos

e o universo latino, unus verto, revertendo a um ponto: a

unificação monoteísta do sentido grego específico e plural das

coisas, o mundo como mundos. (Hillman, C&A p 19)

Abandonar qualquer idéia de processo, progresso,

crescimento psicológico, auto conhecimento e reconhecer o pensamento

selvagem da desordem que insiste em não se desenvolver de acordo

com nenhum critério pré estabelecido quer da prescrição médica, quer

da psicodinâmica. Pensar nos diversos mundos que as paixões criam, os

muitos centros que se produzem a partir de um determinado evento,

pensar a vida a partir da desordem, que insiste em ser crônica e não se

dispõe a evoluir no tempo, quer buscando suas origens no passado,

quer buscando sua finalidade.

Quando Hillman propõe a psicologia como um trabalho da

cultura, refere-se a esta, não com uma definição mas, querendo

dar à palavra uma penumbra, uma atmosfera conotativa. Ela

evoca o culto - e evoca o oculto (difícil de ver, deliberadamente

secreto, misterioso) – e cultura também evoca formas orgânicas

em fermentação que crescem em vasos mornos, intensos,

ricamente alimentados e não naturais.

Cultura evoca uma intelligentsia ou iniciados - e estes podem

ser qualquer um numa sociedade (...) que apreciam, talvez vivam

em termos do oculto (aquilo que não está simplesmente dado

como idéias, qualidades, virtudes, formas). Ou seja, valores

invisíveis e o valor das invisibilidades. (Hillman, C&A p 33)

3.1 Tempo da Cola

Águas que sabem

a pedras

sabem a rãs.

Qualquer descrição clínica de psicologia ou psiquiatria começa

apresentando o estudo de caso falando de um paciente e apresenta seus

sintomas ou queixa. Os sintomas são algo que ocorre no paciente, no

portador. Apesar da mudança da nomenclatura que destituiu os nomes

como psicótico ou esquizofrênico (para não caracterizar ou taxar toda a

pessoa como doente), continuamos a descrever os sintomas como

pertencentes a um indivíduo e a doença é algo que pertence a ele. Afinal

é seu portador.

Ao pensarmos nos sintomas como linguagens ficcionais que nos

contam (como personificações) e que falam a todos nós, talvez

possamos fazer outras histórias ou lidar com eles de outra maneira.

[Os sintomas] são uma forma de tradução, uma forma de

converter algo literalmente conhecido, habitual e trivial, como as

psicopatologias da vida cotidiana, em algo desconhecido e

profundo. (Hillman, RP p178)

A psicopatologia torna-se doença quando os sintomas adquirem o

comando total da vida de pessoas que, quando assoladas por eles,

passam a viver toda a existência em função de seu comando. Quando as

falas sintomáticas passam a ser entendidas e vividas em sua concretude

literal, sem nenhuma possibilidade de filtro ou manejo. Quando os

sintomas se impõe de tal forma que toda a vida passa a ser remetida a

eles, nada mais acontece sem sua presença ou seu comando. Acontece

uma escravidão sem escapatória do senhor. Os sintomas se tornam os

donos da vida.

Um axioma da psicologia profunda assevera que aquilo que

não se admite na consciência irrompe nela de maneira torpe,

obsessiva, literalista e a afeta, precisamente, com as qualidades

que pretende excluir. A personificação que não é aceita como visão

metafórica retorna sob uma forma concreta: apoderamo-nos de

outras pessoas, aferramo-nos a elas. Investimo-las com imagens

reprimidas, de forma que crescem em importância, idealizam-se,

idolizam-se, enquanto que a psique sente-se mais fascinada ainda

por estes indivíduos concretos, mais aderida a eles, do que teria

sentido pelas pessoas metafóricas que estão na raiz da projeção

sobre a gente. Sem as pessoas metafóricas, somos conduzidos à

força às desesperadas garras dos literalismos. (Hillman, RP, p 132)

Uma clínica do sofrimento psíquico necessita, portanto, conhecer

esses senhores. Debruçar-se sobre o discurso dos delírios, alucinações e

tentar extrair deles outra ficção possível, além da mera escravidão.

Pensar nos sintomas como personificações que nos habitam e tem uma

vida e fala próprios. Para ouvir o relato que os portadores fazem de suas

experiências, nada mais vazio que qualquer linguagem médica ou

mesmo interpretação psicológica. Nos dois casos esvazia-se a escuta do

que é dito para voltar-se para a história do narrador: pessoal, étnica,

social. Outra conseqüência que decorre de pensar-se a patologia dentro

do corpo do narrador é o sigilo. Um grande segredo deve pairar sobre o

assunto, uma vez que vai desvendar-se a mais profunda intimidade de

uma pessoa. Este enorme segredo, assunto sempre a portas fechadas,

acarreta para o portador mais um elemento a carregar: sua doença é

seu segredo. A tal ponto isto é incorporado que muitos pacientes não

contam suas fantasias ao médico porque ficam com vergonha.

O que é narrado, os personagens apresentados pelas falas dos

pacientes, são instrumentos diagnósticos ou para a compreensão

técnica. O que fica de fora é sempre a narrativa doente. Assumida como

doente, é algo para ser sanado, curado, superado ou integrado. O que

Hillman nos propõe como primeira coisa a fazer com a patologia é

afirmá-la, deixar que a depressão sente na cadeira com sua imensa

tristeza, que o delírio e sua grandeza ocupem todo o espaço da sala.

Pensar nos sintomas como personificações faz pensar em dar-lhes

outros nomes. Jung disse que a medicina apropriou-se dos antigos

deuses e os transformou em doenças. Pobreza de linguagem, para

descrever a imensidão das histórias que a patologia nos conta.

Os relatos aqui apresentados são produto de uma forma de

entender o trabalho com o sofrimento psíquico. Como se apresenta a

vida, numa perspectiva deformada e atormentada? A primeira coisa a

fazer com a patologia é afirmá-la, convidá-la a sentar à mesa conosco,

deixar que ela se apresente. E, a partir daí, entrar em relação com as

pessoas psíquicas que aparecem, enquanto o resto da vida anda.

Ao trabalhar com uma clínica que leve em conta a existência real,

verdadeira e encarnada desses personagens, acolhe o desafio de ver

todo o tempo, as suas irrupções nos momentos mais inesperados.

Acolhe um trabalho em que as espontaneidades caóticas se tornam o

cotidiano. Hillman insiste em dizer que devemos reportar-nos a essas

personificações como estilos de consciência. Esses estilos de consciência

se fazem presentes na prática da clínica e na hora de escrever sobre

ela, pois personificar é uma forma de conhecer, especialmente aquilo

que é invisível...

Falar dos sintomas como personificações nos remete a outros

modos de consciência. E, consciências, são modos de experimentar.

Hillman fala de consciência mítica, que fala através de personificações,

para diferenciá-la de literal, isto é, aquela que traduz as experiências

através de conceitos fechados, leis ou “fatos comprováveis”, contados

“como realmente aconteceram”. A consciência mítica, remete a uma

psique imaginal.

O termo imaginal adquire importância capital na obra do

islamólogo Henri Corbin, que se valeu do termo com o propósito de

evitar qualquer confusão com o meramente imaginário e poder

devolver à imaginação seu legítimo lugar de valor noético, isto é,

restituir-lhe <<sua função de verdadeiro órgão de conhecimento,

capaz de criar>>. Corbin reconhecia à imaginação uma função

produtiva e não, somente, reprodutiva... Hillman, RP p 59)

E, no entanto, este pathos, este algo que nos acontece (pois é isso

que quer dizer pathos), realmente acontece. Aqui, Hillman segue Jung

sobre o critério de verdade ou realidade psicológica que é um fato e

não um julgamento. E, por fato, devemos entender que qualquer

pensamento, sensação, emoção, só pode ser levada em conta enquanto

experimentada, enquanto acontecimento. Qualquer idéia, sob o ponto

de vista psicológico, não pode ser vista sob a ótica do verdadeiro ou

falso mas, no que esta idéia instala na vida de um indivíduo ou grupo.

Se é experimentado, se produz algum efeito, é real e verdadeiro.

Não há, portanto, confronto possível entre fantasia e realidade;

fantasia é realidade e a psique está criando realidade o tempo todo.

“Nada sabemos do Real mas, experimentamos, vivemos

diferentes afetos, desde <<fora>>, pelos sentidos e, desde

<<dentro>>, pela fantasia. (...) não deveríamos acreditar que a

fantasia é uma coisa que existe independentemente e, por fim, que

se possa tomar ao pé da letra. É uma expressão, uma aparência

que figura no lugar de uma incógnita que, entretanto, é uma coisa

real.” (Jung, OHSA, p 198)

Contar as histórias que os sintomas nos contam e não saber em

que lugar exatamente devemos colocá-las. Não se encaixam em

nenhuma moldura; não se adequam a qualquer idéia de desenho. Aqui,

a cola será mais fluida e, talvez, nem consiga colar. E, no entanto, estas

pessoas estarão presentes em todo o trabalho. Não somente presentes,

mas fazendo parte dele como as dissonâncias e ruídos que fizeram a

clínica olhar para si mesma. Foram elas que introduziram uma

informação, foi também com elas que aprendemos a recortar e a colar.

Levar em conta que personificar é a atividade psicológica básica,

que é

“de experimentar, conceber e falar espontaneamente das

configurações da existência como presenças psíquicas ... é uma

forma de estar no mundo e de experimentar o mundo como um

campo psicológico... Personificar nos ajuda não só a discriminar;

também nos oferece outra via para amar, para imaginar as

coisas de maneira pessoal, para que possamos aceder a elas

com o coração” (Hillman, R P, p74 a 78)

Trabalhar, escrever, clinicar, com a presença desta multidão de

pessoas ao mesmo tempo... Aceder às configurações da existência com

o coração. Eis a tentativa desta colagem: escrever sobre uma clínica que

se debruçou sobre os sintomas de sua prática, em meio a todos, às

vezes sabendo que certitude pegar, outras deixando-a de lado, para

poder compor figuras de uma clínica possível. Certitudes - sintomas,

relatos, delírios, textos, pedras, inquietações – todos os personagens

que compõe um lidar que, necessariamente, propõe enigmas. Algumas

destas pessoas nos foram apresentadas da maneira que segue:

AS VOZES

Quem são elas? São homens e mulheres, pode ser um ou vários

falando ao mesmo tempo. Em geral são apenas ouvidas e sempre falam

mal de quem as escuta. Comentam, xingam, depreciam. Às vezes, vêm

do rádio ou da TV. Sempre falam coisas pessoais e inventam coisas que

o ouvinte nem fez; acusam. E não param; são muitas, falando o tempo

todo, não dão sossego, estão em todo lugar. Às vezes, e é aí que elas

são piores, mandam fazer coisas ruins. Ficam tão mandonas que são

chamadas de imperativas. Mandam, obrigam a sair à rua e matar gente

– pessoas conhecidas ou não – brigar, quebrar coisas, destruir. E não

param. Só calam quando se dorme.

LADRÕES DE PENSAMENTOS

Roubam os pensamentos ou idéias, que usam para ficar ricos ou

ter poderes. Roubam e esvaziam a cabeça, que fica sem nada, oca.

Depois do roubo, não se consegue fazer nada porque não sai nenhuma

idéia e aí dá muito medo, porque os ladrões vão voltar. Eles sempre

voltam. Então, talvez seja melhor esconder todos os pensamentos mas

não dá ... “eles” descobrem e roubam de novo. Há outra coisa diferente

do roubo, mais sutil; a irradiação de pensamentos. As pessoas estão

ouvindo os pensamentos; todos sabem o que se está pensando, tudo.

Até os pensamentos mais íntimos, os mais vergonhosos. Não dá pra

parar de pensar e todos ficam sabendo. Nem sempre todos ficam

sabendo, só alguns, que têm mais poder. Então, só resta dormir (não se

pensa no sono) ou trancar-se no quarto, na tentativa de não ser

descoberto. Ficar no quarto por oito anos. Quando obrigado a sair,

medo, pânico ... ou então, fúria. A única defesa contra esse enorme

medo é a fúria.

PRESENÇAS

Milhares de formigas andando pelo corpo, picando, picando. Coça

muito, o corpo todo. Aranhas enormes subindo pelas pernas, subindo.

Cheiro de pneus queimados, ruim. Pessoas que aparecem e ficam na

frente, não se sabe de onde vieram; algumas vezes ficam só ali,

algumas vezes falam. Macacos que se sentam na poltrona do consultório

e ficam olhando. Os bichos não param de picar, as pessoas não

desaparecem, o mau cheiro persiste. Não se sabe como fazê-los parar

ou mandar embora. Como dizem que não existem? Estão bem aí,

picando, olhando. E não desaparecem. Talvez dormindo...

CONSPIRAÇÕES

O mundo todo está conspirando contra para destruir a família, os

entes queridos, o quarteirão, o bairro, o planeta. Não há fuga possível

porque a conspiração é internacional, interplanetária. O que fazer além

de desesperar-se, tentar, tentar, tentar... o que? Não há força possível

contra tal poder, que é inexorável. E “eles” não param de conspirar.

Quem são eles? A vizinha, que todos os dias põe o lixo na calçada mas

seu lixo tem a peste ou uma bomba. O médico que diz querer dar

remédio mas quer mesmo é envenenar, assim como não se pode comer

fora porque a comida está envenenada; até a merenda da escola do

filho tem veneno. O transeunte que olhou com “aquele olhar”. A mãe, o

pai, o irmão,... que não são mãe, pai ou irmão, porque algum maligno

lhes tomou o corpo e quer matar, machucar. Fazer o que? Desesperar-

se, esconder-se e às pessoas que se ama ou armar-se de uma fúria do

tamanho da ameaça e quebrar tudo e todos, já que dormir neste caso,

não é possível. Exige alerta máximo.

TODA LUZ

Pode tudo; não há sono ou cansaço. Dormir duas horas por dia e

sair para a vida a todo gás. Gastar, gastar, comprar a cidade. Fazer

sexo com todos e muitas vezes repetidamente. Falar sem parar por dez

horas e nada, nada de ruim existe. Só que não deixam fazer tudo o que

se pode, não querem escutar. Não dá para aceitar isso, irrita.

Generosidade total, doar a fazenda da família; não deixaram. Irritação

total. Afinal, era para caridade. Construir o palácio do Itamaraty com

lago e tudo com algumas pedrinhas quebradas, sem ferramentas além

de lixas e cola. Disseram que é impossível. Irritante esse cerceamento.

Não há nada que não se possa fazer. Não há sono, cansaço; só a

irritação porque o mundo não aceita ou impede.

TODA ESCURIDÃO

Tudo está parado. Só este bolo que sobe para a garganta,

apertando, dando enjôo. Sem fome, vários quilos se perderam num

mês. Só sono, quase o dia todo. Sem sono, horas deitado no quarto,

olhos abertos, exausto. Não se dorme e tudo está escuro. Dia, noite?

Não se sabe mas, a luz faz mal. O corpo está exausto e se arrasta, ou

nem isso: só quer ficar parado. Mexer-se pra que? Não há nada a ser

visto. Só este negro, negro, negro. Só chorar dias e dias, sem fome sem

sono ou só sono. Banho, escovar dentes? Pra que? Dói, dói muito. Dói

na alma. Só querer ficar quieto, só querer que esta dor acabe. De onde

vem esta dor? Não se sabe, só dói. Só se quer que acabe. Então, talvez,

acabando com tudo, a dor passe: tomar formicida, cortar os pulsos, a

faca da cozinha, a arma que o parente guarda no sítio, a janela do

andar alto do prédio. Fracasso: não consegue nem acabar com tudo.

TAREFAS HERCÚLEAS E TRANSMUTAÇÕES

1) O exército precisa dele para poder fazer a bomba atômica,

porque do seu corpo que é retirada a energia para produzi-la.

Teve de doar-se ao exército para impedir que a família seja

assassinada. O tempo todo o corpo está ocupado com a

produção de energia. É muita coisa, muito trabalho. Mas não

dá para deixar morrer mais ninguém. As duas vezes que se

negou, morreram dois irmãos. É preciso salvar todos os outros.

O corpo trabalha, trabalha, eles sempre vêm buscar mais.

Cansaço. Não dá para acordar cedo depois de tanto esforço.

Dizem que é preguiça, mas não é. É cansaço. Não sabem que

correm perigo, não escutam os avisos. Dizem que são

espíritos; não são. São assassinos. Há que salvá-los e a

energia é retirada do corpo.

2) Ser um venusiano, com aparência de marciano, travestido de

terráqueo. Ver os pensamentos dentro da própria cabeça antes

de eles acontecerem. Ninguém consegue entender, conviver.

3) Pacto com deus e com o demônio para manter a guerra no

hemisfério norte. Esse pacto tem de ser renovado de sete em

sete anos. Está quase na hora da renovação. Até agora, o

pacto teve sucesso e já faz mais de vinte anos que foi feito. É

preciso continuar, para proteger a família e o Brasil. Ser eu,

ser a esposa. A esposa são duas. Difícil saber com qual falar.

Ela orienta, ajuda. Como saber qual delas é? Fica difícil. O que

ajuda é o pacto.

4) “Eu e minha pessoa chegamos.” Endereço, telefone, datas?! E

fazer tudo sozinho. Pilhas enormes de documentos para cuidar.

Não entendem. Explicar, explicar, várias vezes... não

entendem. Ficar nervoso. Pânico: algo de muito ruim

aconteceu àquelas pessoas; ir lá todas as vezes e encontrar a

casa fechada. Angústia. Porque algo de muito ruim aconteceu a

elas. Alívio: viajaram em férias.

NINGUÉM

São só pensamentos. Nada fica, nada retém. É como se atirasse

uma bola e ela fosse embora porque não encontrou nenhuma parede.

Cai no nada. Não aprende, nada fica. Só a persistência desses

pensamentos ruins. Não querer chegar perto das facas para não matar.

Raiva? Não, não há a sensação física da emoção. Só o pensamento que

não é bom matar. Ficar horas vendo pornografia na Internet. Tesão?

Não, só o pensamento voltado para porcarias. Comprar algo e não saber

pra quê nem porquê. Começar tudo a parar tudo. Nada fica. Gostar ou

não das pessoas. Não há nenhuma relação com as pessoas. Gosto,

sabor... pizza. Mas dura só aquele momento. Não lembrar do gosto. Só

esses pensamentos, sempre iguais, sempre os mesmos, sempre ruins.

Quando ficam ruins demais, enjôo e diarréia.

Estas pessoas psíquicas vividas, assim, em sua literalidade

concreta, são a matéria sobre a qual se debruça esta clínica. Partir delas

como fonte para aproximar-nos e compor uma ficção no lugar da

literalidade e concretude que paralisa. Afinal, são elas que vão nos

ensinar seus métodos, mostrar suas necessidades e contar suas

histórias. È com elas que queremos trabalhar e, seguindo suas

instruções, podermos “diferenciar nossa fragmentação, procurar a

diferenciação precisa de suas qualidades”. É a isto que se propõe o

“método psicológico” : Lidar com estas metaphorica, imagens agentes,

impulsionadoras, que comovem. Este é o sentido que Hillman dá quando

diz que a fala da alma é sempre metafórica e carregada de importância.

Ele pede emprestado do poeta Whitehead, o significado de importância

como transições de emoção e <<minha importância é meu valor

emocional, neste momento>>.

4. O TRABALHO DA CLÍNICA

Registros de lagartixas

nas ruínas:

elas tem sabimentos de pedras

Em 1999, nasce a Clínica-Oficina Kairós. A primeira tentativa de

implantação de oficinas de trabalho havia ocorrido dentro de um

equipamento público. Por entraves burocráticos e políticos, o projeto foi

abortado. Um grupo de amigos, que se juntava para estudar e discutir

sobre a clínica e como dar conta das demandas que o novo século

estava apresentando, resolveu fazer deste aborto a gestação de suas

inquietações. O grupo começou contabilizando o grande número de

tentativas similares que sofriam interrupções bruscas por diversos

motivos, incluindo a experiência inicial.

No domínio do Serviço Público, estas iniciativas sofriam

diretamente do mal das eleições a cada quatro anos. Se houvesse sorte

e o prefeito/governador fosse do mesmo partido, poderia continuar. O

hábito reiterado dos novos gestores não arcarem com políticas públicas

que tiveram sucesso ou, o que é pior, deram visibilidade ao antecessor-

adversário, é histórico. O exemplo mais gritante e famoso ocorreu em

Santos com o projeto do Hospital Anchieta.

Não pode haver continuidade quando as políticas são, assim, tão

descontínuas. No caso da Saúde Mental, estas interrupções são mais

agravantes dado que interrupções bruscas são a tônica nesta população

que tem suas vidas freqüentemente interrompidas pelas crises. Aqui, a

violência desta prática se faz mais agudamente presente.

Voltar-se, então, para o setor privado. Aqui os resultados não se

mostraram muito diferentes. As, assim conhecidas, Empresas de

Responsabilidade Social não fogem à lógica do mercado e do lucro.

Salvo honrosas exceções que possam existir, regra geral as empresas

patrocinam projetos que lhes dêem visibilidade e espaço nas mídias.

Têm sido privilegiados projetos ligados a crianças, adolescentes, meio

ambiente e que, além disso promovam espetáculos ou que permitam a

confecção de edificantes documentários. Já se comprovou um acréscimo

nas vendas das empresas que se associam a temas como futuro,

limpeza, verde, pacificação etc. Nada que possa ser associado a doença

mental contém qualquer desses atributos.

Ainda assim, alguns projetos ligados à Saúde Mental conseguiram

patrocínio. Na maioria dos casos ocorreu a mesma coisa que no serviço

público. Quando mudam as políticas nas empresas, quando o mercado

se retrai, quando o projeto já não desperta mais tanto interesse ou

novidade, cessa o patrocínio. Regra geral, também, isto é anunciado

sem prazo algum para qualquer ação remediadora mais imediata. A

interrupção brusca também é a norma.

Perder lugares de trabalho, perder a possibilidade de algum fazer

produtivo, de uma hora para outra. Nada muito diferente de qualquer

outro cidadão brasileiro para quem o desemprego ou a demissão

sumária é rotina. A diferença é que a maioria dos portadores de

distúrbios não tem qualquer possibilidade de emprego formal, nem lei

de amparo que o acolha.

As leis que prevêem a obrigatoriedade de emprego a deficientes

não contemplam os pacientes psiquiátricos. Para sanar a brutalidade das

antigas leis que os consideravam incapazes e permitiam os bichos de

sete cabeças, foram declarados capazes, cidadãos integralmente

reconhecidos, com todos os deveres. Mas, não há emprego possível

para esta população. Porque ninguém os emprega, por causa de sua

condição e porque, em boa parte dos casos, esta mesma condição não o

permite. Porque são cidadãos capazes juridicamente e não trabalham,

não conseguem ser aposentados por invalidez. O ciclo se fecha e à sua

condição difícil, acrescenta-se o não ter acesso a renda alguma.

Nestas circunstâncias é que surgiram as várias propostas de

“oficinas de geração de renda”, com a idéia de que esta impossibilidade

total de acesso a um mínimo de autonomia financeira tolhe o exercício

da cidadania. Agora, juridicamente, os portadores de distúrbios mentais

são cidadãos plenos, mas o exercício deste direito não tem canais de

existência.

Perseguir a estabilidade no serviço público ou a decantada

parceria com o setor privado. Como escapar das armadilhas que as duas

opções ofereciam?

A primeira grande questão foi a necessidade de autonomia, para

que o projeto pudesse caminhar ao largo das ameaças das interrupções

bruscas; escapar das possíveis ingerências quer do mercado, quer do

mal das eleições. Para isto, tinha de ser pequeno, teria de caber no

nosso bolso. A idéia é que, a longo prazo, poderia tornar-se auto-

sustentável. Mas deveria ter fôlego para continuar.

Outra resolução foi a que o espaço físico não deveria parecer-se

com um equipamento de saúde. Como os usuários das oficinas são

atendidos em outros lugares para obter medicação e acompanhamento,

as oficinas seriam seu lugar de trabalho. Eles mesmos diziam que a casa

“parece a casa da gente”. O começo, então, foi em uma casinha onde

cabiam a sala de oficinas e as outras salas serviam de consultórios

privados. Dar tempo de trabalho era algo que todo o grupo podia fazer.

Cada oficina ocorre em grupos de, no máximo, sete pessoas,

número que o espaço permite. Esta maneira pragmática garantiu que as

oficinas se mantivessem até hoje e ainda tem fôlego para mais. Depois

de uns anos, mudamos para uma casa maior, onde todos nos

acomodamos com mais conforto. Embora ainda seja pequeno, cabe no

bolso. As primeiras questões ficaram bem equacionadas. A casa é um

lugar de trabalho (dos técnicos e dos usuários), é “a casa da gente” e

ninguém pode decidir por nós se queremos ou não continuar.

Todo o resto do projeto não passou por qualquer resolução ou

planejamento. Foi surgindo à medida em que as questões se

apresentavam, foi se construindo com todos os participantes

aprendendo juntos.

Trabalhar com pedras. Ninguém tinha a menor idéia de como se

trabalhava com mármore. Este material surgiu da doação de amigos,

donos de uma marmoraria. Forneciam cinzeiros e saboneteiras já

cortados para dar o acabamento. Com o tempo, isto ficou monótono e

pouco atraente. Começou a etapa de inventar. Ir às marmorarias e pedir

restos, sobras que vão para o lixo.

Conseguido o material, começava a discussão sobre o que daria

para fazer. As pedras, na grande maioria das vezes, nos diziam o que

fazer com elas: seu tamanho, dureza, porosidade... Surpreender-nos

juntos ao ver que as pedras de mármore são muito frágeis, delicadas,

que qualquer coisa as estilhaça, que requerem muito cuidado.

Descobrir ferramentas que se adaptassem às nossas necessidades

porque não tínhamos à disposição ninguém com quem aprender: ou há

ferramentas industriais ou o cinzel do artista. Nenhuma delas servia

para os cacos com que trabalhamos. Inventar modos de lidar com um

material que oferece um infinito de possibilidades. Ao longo de seis anos

foi se criando um saber com as pedras que permite retirar de sua

aparência bruta o brilho e a maciez que encanta o olhar e o tato.

Descobrir a capacidade de dar forma ao informe, consertar o

deformado, dar leveza ao que parece pesado; criar luxo do lixo.

Parecia que conseguíramos seguir a noção de CONSELHO, como a

pensa Walter Benjamin. Mas uma grande questão e mais espinhosa era

sobre o que fazer com a produção. Como em tantos outros projetos,

cada pessoa ganha pelo que produz. Mas como vender? Trata-se de um

grupo composto por um psiquiatra, seis psicólogos e um número

variante de pessoas que tiveram pouca ou nenhuma experiência

profissional. E, por mais estranho que possa parecer, foi esta parte do

trabalho que mais nos esclareceu sobre a clínica.

A clínica começou querendo ser um lugar de trabalho que não

tivesse cunho caridoso, assistencialista; que o trabalho terapêutico fosse

pensado no sentido de os terapeutas não fossem os donos de todo o

saber; que fosse um lugar de promover a ampliação de possibilidades

de vida, etc. e pensar no trabalho artesão como uma forma de terapia.

Enquanto o “saber com as pedras” foi a construção conjunta de

um repertório de vida, aconselhado pela experiência comum, estávamos

no caminho de nossos propósitos iniciais. No momento em que se

instalou a “clínica”, o projeto começou a fracassar. Aliás, fracassa em

duas pontas que se juntam: na geração de renda e na concepção em

que se baseava a idéia da clínica.

A idéia inicial era de uma clínica que não ficasse ou vivesse

apenas a doença mas que se compusesse com ela. Sair da clínica onde o

único cuidado é com a queixa; sair da clínica queixosa e lamurienta que

aprisiona tanto técnicos quanto pacientes. E, querendo produzir uma

experiência que sirva tanto para quem narra como para quem escuta,

começou a abrir-se a fenda que levou ao fracasso. Cometemos o maior

erro da psicologia como foi apontado por James Hillman quando disse

que ela “deixou o ‘mundo’ lá fora”.

Isto ficou claro em uma discussão sobre o trabalho. Enquanto se

falava sobre as oficinas, o termos NÓS referia-se a todos os

participantes. Quando se falava da clínica, aparecia um nós, que se

referia aos terapeutas e um eles, que designava os usuários; como se os

terapeutas também não fossem usuários. Ninguém se dava conta desta

nomenclatura. Propondo-se a uma clínica em que a dicotomia

saúde/doença não fosse o parâmetro, instituiu-se a dicotomia instalada

em nós e eles.

Inconscientes da dicotomia, nossa prática clínica se processou

exatamente no caminho que não queríamos trilhar. E começamos pela

anamnese, historiar a doença, o primeiro procedimento de qualquer

manual de atendimento. Para o paciente ser admitido, era necessário

fazer uma entrevista e vir acompanhado de um parente. A entrevista

servia para coletar todos os dados da doença, seu início, evolução,

tratamentos, medicação etc. Ficamos com a queixa.

Esta prática requeria muito tempo de todos para, depois de lida

uma vez, arquivá-la. Não era retomada nenhuma outra vez porque, à

medida em que o paciente começava a freqüentar a casa, os dados da

doença eram todos comentados em meio às conversas que surgiam

durante o trabalho. E constatamos que muitas informações eram

diferentes da entrevista inicial, havia muitas omissões etc. Quando

questionados sobre isso, os pacientes explicavam que tinham vergonha,

medo de não serem aceitos, estavam “mal” aquele dia, não quiseram

comentar na frente do parente e, principalmente, ainda não éramos

amigos, não nos conhecíamos.

Após muito tempo, diante desta trabalheira ineficaz, nos pusemos

a pensar para que servia este procedimento. E nos demos conta que

estávamos centrados na queixa e esta não nos dizia nada da pessoa que

vinha trabalhar conosco ou, nos dizeres de Hillman, não nos dizia

“como o paciente se move, respira, gesticula, que característica

fisionômica há em seu rosto, que raça étnica, que animal, quais

são suas qualidades planetárias, que olhos estão dentro de seus

olhos” (Hillman, E V, 93 ).

A partir da constatação de nosso aprisionamento aos

procedimentos clássicos, passamos a revê-los. A “entrevista inicial

acompanhada de um parente” passou a ser uma conversa sobre o

trabalho, sobre o interesse e motivos de querer participar dele, quais os

desejos e expectativas. Passou a ser uma breve ficha com os dados

médicos e de outros tratamentos realizados fora da casa para

acompanhamento e troca de informações, ou seja, dados necessários

para o cuidado (não é isto que quer dizer a palavra terapia?).

Ao ficarmos com a queixa, quer do ponto de vista médico, quer do

ponto de vista psicológico – que busca nas histórias de caso a seqüência

dos eventos psíquicos – nos esquecemos de olhar para além do paciente

como caso e continuamos a colocar a patologia dentro de sua pele.

Esquecemos de olhar a patologia dos nossos procedimentos.

Cumpríamos todo o ritual:

1) Admissão do paciente, acompanhado de um parente, através de

uma entrevista inicial.

2) Reuniões com as famílias para discussão e acompanhamento dos

casos.

3) Reuniões clínicas semanais para discussão dos casos.

4) Entrevistas com pacientes e familiares em separado do grupo,

quando necessário.

Esses e outros procedimentos fazem parte do oficio de clinicar. A

questão é para que, como, quando e onde os estamos praticando.

Na medida do nosso caminho fomos repensando as maneiras de

fazer.

4.1 Anamnese – Primeira Entrevista

Sou aquele

que gastou a sua

história

na beira de um rio.

A primeira intervenção clínica é uma entrevista inicial que a

psicologia denomina de anamnese, nome que herdou da medicina.

Também herdou a idéia que deve servir para fazer um diagnóstico, ou

ser a primeira peça a compor o que chamamos de Estudo de Caso.

Desde seus primeiros escritos, Jung diz que diagnóstico é uma

ferramenta para o médico e que não diz nada da pessoa que está à sua

frente. Como ferramenta, inclusive, precisa ser usada com muita cautela,

pois os dados obtidos a partir dela são construções que sofreram muitas

modificações ao longo da história recente.

O século XX viu surgir um sem número de critérios para se pensar

o sofrimento psíquico até chegar ao “consenso de um enorme número

de pesquisadores” em muitos países que compuseram a única

classificação aceita: a da Organização Mundial da Saúde. Esta

classificação é a que norteia todas as decisões sobre políticas e

tratamentos a serem seguidos.

Como se trata de uma área tão avessa a enquadres uma vez que

os pacientes, mais que em qualquer outra área, insistem em não se

encaixar, os paradoxos e contradições aqui se fazem mais presentes. O

próprio CID-10 admite que “uma classificação é um modo de ver o

mundo de um ponto no tempo” e o modo atual de ver o mundo passou

a ser o de pesquisar os sintomas e eles comporem o quadro.

O propósito inicial era retirar o estigma que qualificava uma

pessoa por sua doença. Não há mais esquizofrênicos; há pessoas

portadoras de um distúrbio chamado esquizofrenia. Mas, de tanto

detalharem a sintomatologia, aboliram o portador. O critério atual é a

pesquisa de evidências. Os sintomas se dão num corpo biológico. Se não

há nenhum fato externo ou bioquímico desencadeador, então há alguma

alteração na biologia.

Para intervir na alteração , medica-se. O fato de muitos pacientes

melhorarem com determinada medicação é indicativo da existência de

um transtorno, ou seja: o medicamento promove uma mudança, o que

indica a existência de uma doença determinada. Por mais estranho que

possa parecer a outras formas de pensar a psique, não se trata mais de

pensar o pathos a partir da historia de vida ou qualquer psicodinâmica.

Se os pacientes melhoram após tomarem determinada medicação,

(diminui a freqüência das crises, os sintomas diminuem ou remitem,

suas dores estão suportáveis ou administráveis) logo, o transtorno

existia ou passa a existir. Agora, somente a bioquímica é que nos

constitui.

Toda a idéia da clínica tradicional que tinha no médico seu

instrumento maior, pois era ele o detentor dos saberes da arte, como

era chamada a prática, foi abolida. Aboliram os pacientes para ficarem,

apenas, os sintomas. Mas também aboliram os clínicos. As antigas

descrições de evolução dos casos, busca de conexões causais no

entorno social ou familiar, foram abandonados porque, além de pouco

confiáveis, não são replicáveis em qualquer tempo ou lugar. Pensar a

patologia - como diria Winswanger -, como problemáticas da existência

seria devolver a psique ao início do século XX, quando os critérios eram

muito subjetivos, baseados na observação dos clínicos e estes, falham.

Restou a farmacologia.

No entanto, até a objetividade tem seus momentos de revolta e

apresenta dados que alarmam as estatísticas. Um destes momentos

surgiu diante de um quadro denominado hipomania. Até pouco tempo

atrás, este transtorno era considerado uma mania branda. Ocorre que

ele não responde adequadamente à medicação prescrita para a mania;

responde a outro tipo de medicação.

Pelo critério adotado, portanto, deveria ser considerado um

transtorno específico. O alarme soou alto porque a declaração de

existência deste novo quadro, elevaria para uns trinta por cento o índice

de portadores de distúrbios mentais na população mundial, em vez dos

estimados dez a quinze por cento. Para não correr o risco de ter de

cercar a cidade como alguém comentou no conto do Alienista de

Machado de Assis, decidiu-se, até agora, deixar a hipomania como uma

mania branda. A pretendida objetividade estatística não esconde, nem

de si mesma, que as decisões passam por critérios políticos e afetivos.

Admitir tamanha existência de loucura no planeta seria demasiado

penoso e assustador.

Embora pareça completamente contraditória a toda idéia de

objetividade, esta resolução compõe bem com o final do texto de

apresentação do CID-IX

(que foi retirado das edições seguintes):

diagnóstico é para quem acredita em diagnósticos .

A clínica psicológica, em especial no que se refere às

psicopatologias, tem sido refém destas categorizações e tem lidado com

elas de maneiras diversas. As mais comuns são a completa adesão ou o

completo rechaço. No entanto, deparar-se com as pessoas com quem

trabalha esta clínica implica o exercício de conviver com os pensamentos

mais conflitantes para que ela se efetive.

Apesar de todas as críticas, estranhezas, quanto aos pressupostos

que norteiam a diagnose médica, a medicação é fundamental para os

sofrimentos da alma in extremis. A recusa completa à medicação, vista

como suspeita de mascarar os verdadeiros problemas, não seria uma

outra maneira de abolir o que os pacientes relatam? Se a medicação

serve para o alívio da dor, então a maneira como pensam os

farmacêuticos pouco deveria ser levada em conta. A clínica heróica que

quer tratar estes pacientes apenas com psicoterapia talvez esteja

cuidando mais dela mesma e de suas preciosas premissas, apesar de

travestida de justa indignação com a psiquiatria oficial, com suas

objetividades ou interesses econômicos.

Se o diagnóstico é uma ferramenta para guiar o médico e o ajuda

a prescrever medicamentos melhores e mais eficazes, então, trata-se de

compor uma clínica que, no cruzamento com outras formas de lidar,

sirva ao propósito final. Aqui, podemos lançar mão da fala de Hillman,

quando diz que é preciso que saia a pessoa do analista e a pessoa do

paciente, para que a análise aconteça. É preciso que saiam a leis da

medicina, as indústrias farmacêuticas, as teorias psicoterápicas, as

ideologias, para que a dor possa ser minorada e o resto da vida possa

acontecer.

CID – Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-09

E, quando esta acontece, é possível conhecer melhor até a doença

e quem vive com ela. Neste sentido é que a anamnese deixou de existir

na Kairós, para dar lugar a uma conversa onde nos apresentávamos

mutuamente: nós e os pacientes. O que fazíamos, como pensávamos e

o que queríamos fazer juntos. Os dados sobre a doença ficaram restritos

ao necessário para o conhecimento dos técnicos. Todo o resto seria

construído no convívio.

Criar um laço de amizade demanda tempo; também demanda um

espaço aberto às confidências e à crença de seu acolhimento. À medida

que isto foi se construindo, foi possível estabelecer uma associação

entre nosso trabalho e os outros equipamentos de atendimento e

familiares. Como tínhamos ficado amigos, eles podiam contar coisas a

nós, que omitiam em outros lugares.

Nossos grupos são pequenos, então o acompanhamento é mais

próximo; o momento das oficinas é inteiramente dedicado ao trabalho e

às conversas. Enquanto as mãos trabalham, o papo rola mais solto, a

gente se distrai, não fica só pensando coisa ruim. Assim, foi possível ver

crises que se avizinhavam, saber de acontecimentos em suas vidas e,

por exemplo, avisar que a volta do delírio de sempre se devia a uma

morte em família e não a uma piora do quadro, servir de mediadores

para conversas difíceis entre parentes.

Partilhar com todas as formas de saber que estejam a serviço de

minorar a dor e promover outros espaços de vida para esta população

em especial é mais que desejável; é, talvez, a maneira possível de se

dar conta de tamanho transbordamento. Para lidarmos com as

problemáticas da existência neste grau, é necessário lançar mão de toda

a ferramentaria que pudermos dispor, inclusive dos diagnósticos. Mesmo

não acreditando em diagnósticos.

4.2. Famílias

Caramujos sempre chegam depois.

Representa que estão chegando

da eternidade.

O “acompanhamento de parente” foi outro procedimento que teve

de ser reavaliado. Este foi colocado em cheque por um dos participantes

que chegou sozinho, indicado por um lugar que ele não soube explicar.

Estava completamente desorientado, sua fala quase ininteligível. Trazia

nosso endereço num papel e precisava fazer as oficinas. Foi entrevistado

naquele mesmo dia, sozinho, porque pareceu absurdo deixá-lo ir

embora em meio à sua aflição. Pedimos o telefone de sua família e, por

uns dois anos, não conseguimos saber o número certo. Depois

conseguimos contato - e os familiares jamais apareceram. E o homem

que não conseguia dizer onde morava nem o número de seu telefone,

que tem vários irmãos de mais ou menos 36 anos como ele, está

conosco até hoje. Continuamos a não saber nada sobre sua doença ou

medicação que faz uso. Mas sabemos que a casa e o grupo tornaram-se

seu lugar de referência e vínculo afetivo. É onde comemora seus

aniversários, com quem quer sair nas fotos, preocupa-se com o bem

estar de todos, conta de suas andanças e trabalha muito bem. Suas

peças são cada vez mais elaboradas, estão cada vez mais macias e

brilhantes. Ele continua com mais ou menos 36 anos.

Além deste caso paradigmático, todos os outros pacientes iam e

vinham sozinhos para as oficinas em meio a delírios, ouvindo todas as

suas vozes ou querendo morrer. Quando os sintomas tomam um grau

além do suportável, que não dá nem para vir trabalhar, eles mesmos

fazem a pausa necessária. Para que, então, era necessária a presença

do familiar?

Quando falamos em família, pressupomos a família nuclear,

composta de pais, mães e irmãos. Quando esta família tem um de seus

componentes com uma condição de doença crônica, também

pressupomos que os parentes devem cuidá-lo. Partimos da idéia de que

há alguém apto para cuidar de outro que, portanto, não está apto a

cuidar de si mesmo. De certa maneira, contradizemos os pressupostos

muito queridos da luta antimanicomial que pretende tratamentos para a

autonomia,inclusão e exercício da cidadania plena.

Como se apresentam estas famílias? Após conhecermos várias,

com composições as mais diversas, ficou claro que não há FAMÍLIA, mas

grupos familiares. E ficou-nos uma enorme pergunta: quem cuida de

quem?

Uma criança de 8 anos, pai e mãe esquizofrênicos. Os delírios da

mãe passam por um pavor absoluto porque querem envenenar sua

família. Todos os alimentos podem estar contaminados. Nada se come

que não seja preparado e meticulosamente lavado por ela; sequer se

toma água fora de casa. Ela providencia tudo e controla qualquer

possibilidade de contaminação. Ninguém sai sozinho: saem juntos para

evitar o inevitável atropelamento se ela não estiver presente. Os pais –

juntos – levam os filho à escola e vão juntos para o CAPs

. Freqüentam

a oficina nos mesmos dias e horários. Fazem suas terapias individuais

nos mesmos dias e horários e só assim aceitaram a proposta de fazer

terapia separados; a garantia de que o outro está na sala ao lado.

Foram necessários alguns anos para poder comer fora de casa e, feito

supremo, deixar o filho fazer sua festa de aniversário de 14 anos em

casa convidando seus amigos.

Neste triângulo, a quem atribuir a função de cuidador? Qual deles

estava apto? Porque, apesar de tudo, o casal manteve sua casa

funcionando o tempo todo, pagaram suas contas e, à sua maneira,

estão criando este filho. Agora, a família recebeu a avó do menino, idosa

e completamente dependente.

Dois irmãos adultos, mãe idosa e doente. Um dos irmãos,

esquizofrênico com alto grau de severidade, seu pensamento está

desagregado boa parte do tempo. Quando este chegou às oficinas

passava todo o tempo em pé, fumando um cigarro atrás do outro,

aparentemente alheio a qualquer coisa. Um dia, precisamos saber o

endereço de um cartório e, para surpresa geral, este “alheio a qualquer

coisa” diz o endereço, descreve o trajeto a ser feito e o que havia no

entorno. Apesar de nossa incerteza quanto à fidelidade das informações,

seguimos suas indicações, aliás, de uma precisão impressionante.

Passamos a prestar mais atenção e vimos que a única coisa à qual ele

era alheio era a si mesmo e que ele estava atento o tempo todo às

necessidades dos outros. Levou 10 meses para concluir uma peça sua

mas estava sempre disposto a ajudar o trabalho dos colegas: fazer o

café, comprar lixas, preparar materiais. Quando conseguia falar de

forma inteligível, nos contava de como cuidava de sua mãe: marcava

suas consultas, levava ao médico, dava seus remédios. Quando ela não

conseguiu mais sair de casa, providenciou-lhe visitas domiciliares. Sua

vida tinha funções, propósitos, ocupações que ele desempenhava com

um alerta que não dispunha para si, tanto que nem percebia quando o

CAPs: Centro de Atendimento Psicosocial

cigarro queimava seus dedos. Quando sua mãe morreu e ele não teve

mais a quem cuidar, piorou sensivelmente, não veio mais às oficinas.

“Seu João” morou na rua por oito anos. A irmã dele que morava

no Rio de Janeiro ficou viúva, filhos criados. Veio para S. Paulo e

conseguiu encontrá-lo e tirá-lo das ruas. Levou-o ao CAPs

e lá ficou

por uns dois anos parado, sem falar com ninguém. Chegaram a pensar

que era surdo e diziam que “as cadeiras tinham mais movimento que

ele”. Aos poucos, começou a mexer-se e, quando chegou às oficinas,

trabalhava como poucos, embora quase não conversasse. Sorria diante

de algumas coisas e nos ensinava técnicas de trabalho que havia

aprendido nos tempos em que era pintor de casas, antes de sua ida

para as ruas. Não tinha nenhum contato com seus filhos, não sabia onde

viviam. Em algum lugar do caminho, havia perdido tudo. Ficou conosco

uns 4 anos. Começamos a perceber que “Seu João” tinha de ir embora,

já não cabia mais ficar ali. Foi na última conversa que ele relatou ouvir

vozes enquanto morava nas ruas. O psiquiatra que o acompanhava

nunca soubera disso. Ele nunca contara isso a ninguém antes. “Seu

João” nos visita. Não toma mais qualquer tipo de medicação, vai todo

sábado ao forró, namora bastante. Quem cuidou de “Seu João” durante

os 8 anos em que viveu na rua?

Haveria mais famílias para apresentar, cada uma de um tipo e,

para cada caso, a pergunta poderia repetir-se: quem cuida de quem?

Estes casos talvez possam nos ajudar a repensar o que chamamos

de família e as atribuições que damos a seus componentes.

O coração da cegueira é a crença. Ver é crer. Aquilo que

claramente vemos nos convence de que vemos claramente. A

CAPs - Centro de Atendimento Psicosocial

crença central da análise afirma que a desordem pessoal

desenvolve-se no âmbito da família. O mito da família funde-se

com o método da análise como reconstrução do desenvolvimento

pessoal. Quando invoco a “memória e revejo os meus vividos” (

W.Shakespeare, soneto XXX) , minha análise é secular e burguesa

porque essas coisas, o passado, estão presas ao mito da família e

uma família de uma variedade européia específica. Esta família

pode ainda existir em bairros ou regiões de classe média branca

que provêm a população para o culto de Édipo da terapia, mas

essa família dificilmente existe na grande cidade como um todo.

Essa cidade de pretos, marrons, beges, olivas, amarelos – e todos

tingidos na alma de azul, o blues - procura sua cura menos em

sessões de autobusca, na atmosfera de um doce silêncio pensativo,

do que nas ruas. (Hillman, E R , p 109)

Pesquisas recentes da OMS

se depararam com um dado que

intrigou os pesquisadores. Em países do “Terceiro Mundo”, com seus

equipamentos de saúde precários, falta de medicação, populações sem

acesso a educação etc.., embora apresentassem o mesmo percentual de

transtornos esquizofrênicos que os países do “Primeiro Mundo”, sua

evolução e prognóstico era bastante diferente.

...a maioria dos pacientes psicóticos que tivera a oportunidade de

tratar-se em determinadas sociedades não ocidentais, em especial,

na África e na Ásia apresentavam, freqüentemente, um processo

de desenvolvimento da doença por início agudo, curso clínico

bastante curto, apesar de fulminante e, muitas vezes, a remissão

completa dos sintomas. (D E, p 221)

Os pesquisadores observaram que este fenômeno também

ocorria em grupos como os porto-riquenhos e mexicanos que vivem em

OMS - Organização Mundial da Saúde: dados e bibliografia relativos a estas pesquisas encontram-se em O

Desafio da Esquizofrenia, artigo de Cristina Redko - Cultura, Esquizofrenia e Experiência, p 221 a 242.

Nova York; o mesmo se verifica em alguns pontos do Brasil. Em países

como EUA ou Inglaterra, por exemplo, o processo da doença se dá com

início menos agudo mas com curso clínico muito mais longo e com maior

índice de reincidências.

Várias questões foram levantadas mas o que todas as

pesquisas apontam é para a maneira de sociabilidade familiar destes

grupos. O “Terceiro Mundo” funciona ainda à maneira da família

extensa, relações de vizinhança como fontes de ajuda mútua, redes de

amparo e sustentação.

O modo família extensa pode nem referir-se a um grupo de

pessoas determinado. Um programa de deshospitalização no Canadá

incluiu buscar moradias para os pacientes. Um rapaz escolheu um lugar,

não uma casa ou sua família. Quis morar perto da banca de jornal, onde

costumava ficar antes da internação e gostava do movimento. Outros,

escolheram morar com ex-companheiros de hospital: haviam ficado

amigos e não se sentiam à vontade perto dos “normais”. Outros

voltaram para seus familiares e antiga vizinhança. O modo família

extensa busca redes de referência e estas não podem ser prescritas por

qualquer critério técnico.

Parece ser que as famílias não estão precisando de mais

equipamentos de saúde e mais técnicos dizendo a elas o que ou como

fazer com seu parente. Confinadas no espaço privativo, “cada um com

seus problemas”, as famílias ficaram tão desamparadas e des-cuidadas

quanto seus “parentes doentes”

“Tudo o que eu queria e pedia desesperadamente era que alguém

ficasse com ele enquanto eu procurava uma ambulância. Meu desespero

era que eu estava sozinha para fazer tudo e eu sabia que não dava

conta”.

O apoio em rede que se preconiza necessário para o

tratamento dos transtornos mentais precisa ser repensado para este

modo de viver individualizado que condena “doentes” e “não doentes.”

O desespero de estar sozinho numa situação de dar conta de um surto,

pode se tornar, a longo prazo, tão devastador quanto a vivência do

próprio surto.

“ ... a loucura afeta não só o indivíduo doente como toda a família,

assim como a rede de relações sociais. (...) após lidar com a

psicose por vários anos, tanto o indivíduo como as pessoas que são

mais próximas, se modificam radicalmente. A experiência da

doença impõe-se e (...) os padrões culturais ordinários (...) se

modificam por um dos ataques mais devastadores sobre a pessoa:

a psicose”. (D E p 230)

De um lado, temos o paciente isolado do “mundo real” por

sua doença e, do outro, seu familiar, isolado pelo “mundo real da

doença”. O mais esclarecedor destes achados talvez soe a ironia

histórica. As populações mais pobres, mais ignorantes e necessitadas,

estas que são chamadas de excluídas, são as detentoras das

tecnologias afetivas mais sofisticadas. Resistiram ao que Jurandir Freire

chamou de higienização da família, proposta pela medicina do século

XIX e que, segundo ele, veio a redundar na

“ instituição conjugal e nuclear de nossos tempos

...higienicamente tratada e regulada ... [que] parece ter

renunciado ao direito de resolver, por conta própria, suas

dificuldades familiares. Cada dia apelam mais para os especialistas,

em busca de soluções para seus problemas domésticos. (...) Que a

família sofre e precisa ser ajudada, não há dúvida! Não se trata de

negar a desorientação e o sofrimento emocional ... A dúvida

consiste em saber se os remédios propostos, ao invés de sanarem

o mal, não irão perpetuar a doença. ( Freire, OFNM, pp 11, 13,17)

Uma das máximas do atendimento das psicopatologias dita que é

necessária a cooperação da família para a eficácia do tratamento. Esta

máxima, embora desejável, encobre um subtexto: o da necessidade de

tutela. Ao olharmos este procedimento com algum distanciamento,

pudemos verificar um pouco do surrealismo de sua existência. Pessoas

em condições completamente adversas: delirando, alucinando, em plena

mania ou depressão que, fora do nosso “abrigo” (o nome oficial é

“oficinas abrigadas”), tem filhos, maridos, namorados, administram suas

casas, vão e vem sozinhos. Mas quando abrigados, necessitam de

acompanhamento. Passam pouco tempo no abrigo, depois são lançados

à vida comum. E sair andando sem rumo pela cidade, mesmo de

madrugada, é a estratégia que alguns deles usam para acalmar as

vozes. Perguntamo-nos que abrigo era esse. Continuávamos praticando

a clínica no seu sentido mais estrito. Continuávamos debruçando-nos

sobre a Klinós – a cama do doente.

Outra questão levantada a partir do paciente que veio sozinho foi

que não se confirmou a premissa de que, sem a cooperação da família,

o tratamento fica prejudicado. Ele e outros pacientes que moram

sozinhos ou com familiares mais doentes, têm mostrado no seu espaço

de trabalhar a mesma melhora que os outros.

Tomar a família como referência única ou de apoio obrigatório,

mostrou-se uma falácia. Do que estamos falando quando dizemos

família?

Além de haver famílias de vários tipos e, portanto, com

comportamentos que podem ir da total colaboração à franca hostilidade

ou com idéias contrárias a qualquer forma de tratamento, há outras

questões a analisar quando se requisita a presença dos familiares.

Chamamos os familiares para que componham conosco uma rede de

apoio e suporte para lidar e conviver com as conseqüências que as

psicopatologias acarretam.

De inicio, seguindo o ritual, eram realizadas reuniões periódicas

com as famílias. Feitas aos sábados, dia em que juntar todos era mais

possível, as reuniões eram para conversar sobre a evolução dos

pacientes, se as oficinas estavam ou não ajudando, se houve mudanças

em casa, etc. A adesão a estas reuniões era pouca, errática e provocou-

nos sentimentos ambíguos, entre a raiva pela ausência (diante de nosso

empenho) e a sensação de que “algo estava errado”. Havia uma certa

perplexidade diante de “nosso erro” por não conseguir fazer nosso

trabalho bem feito: tanto era assim que os parentes não vinham.

Conversamos com colegas de outras instituições e a queixa era a

mesma. Aqui, a queixa começa a contaminar toda a clínica, ou melhor,

uma clínica centrada na queixa contamina a todos. O mesmo sentimento

de frustração; a mesma irritabilidade diante da incompreensão das

famílias. A contaminação atingiu seu maior grau de perigo ao flagrar-

nos (como bons pais diante dos filhos) a reclamar da falta de

reconhecimento de nosso esforço, de nossa dedicação. Onde teria ido

parar o propósito do não paternalismo? Ficou na queixa, preso ao mais

primário: abrir mão do nosso “legítimo” lugar do saber é um processo

doloroso. Abrir mão de procedimentos consagrados que nos abrigam

(também para nós, a oficina era abrigada) nos destitui do lugar da

segurança. Como ousavam eles fazer isto conosco?

Reiteradamente, nas nossas reuniões semanais, estes assuntos

vinham à baila, com resultados tão iguais que o desânimo se instalava

até o momento em que retomávamos aquilo que nos mantinha no

projeto: nosso lugar de aprender, nosso lugar de trabalhar.

Um dia, fizemos um exercício básico no psicodrama: colocar-se no

lugar do outro. Agora, éramos familiares de um parente doente há 5, 20

anos. Convivíamos com incêndios na casa provocados por ele. Com um

filho que se trancava no quarto e não saía por nada e, quando não

suportávamos o mau cheiro pela falta de banho e forçávamos sua saída,

apanhávamos. E assim ficamos por oito anos, indo de médico em

médico, até acertar. Com uma filha adolescente e linda que, de repente,

fica tão agressiva que chega a nos quebrar duas costelas. Um filho que

desaparece e, após três meses de angústia, o reencontramos vivendo

como um mendigo na rua. Uma filha esquizofrênica que desaparece e

volta tempos depois com AIDS e grávida.

Aí, veio a pergunta. Como receberíamos o convite de sair de casa,

num dia de descanso, para conversar sobre o parente doente? Que

adesão esperar quando o convite é para conversar sobre o que, pelo

menos por algum tempo (dia de descanso?!), gostaríamos de esquecer?

Já não é suficiente conviver todos os dias com isso?

A existência de uma doença crônica (como ocorre na maioria dos

casos) instaura uma outra vida, em geral em torno da doença. Passear,

fazer amigos, viajar... depende do estado do familiar; planejar finanças,

depende do quanto se vai gastar com remédios (não é sempre que tem

no posto). Os relatos passam, necessariamente, pela frase – depois que

ele ficou doente...

Depois de ter ficado no lugar do outro, mudamos o modo de lidar

com as famílias, uma vez que ficamos convencidos de que, se era para

cooperar, trata-se de não sobrecarregar com mais doença quem já a

carrega todos os dias. Então, os convites passaram a ser para compor

conosco o trabalho: mutirão para arrumar a casa quando fizemos a

mudança, tomar um lanche juntos para conversar de tudo, até da

doença se quisermos, e colocar-nos à disposição para qualquer pedido

de ajuda em que se faça necessário nosso conhecimento. Os convites

para participar deixaram de ser tarefa obrigatória para ser o lugar de

encontro para o que se quiser ou fizer necessário.

Aliamo-nos ao que um médico do século XIX chamou de

resistência dos ignorantes e que, pelo fato de serem ignorantes, são

mais ousados em exercitar a arte [da medicina] e mais prontos a

desconfiar dos médicos. Esta resistência não criou para si uma família

tratada e higienizada e, como não confia completamente nos médicos e

técnicos afins, não renunciou a buscar, em seu meio, as maneiras de

solucionar seus problemas domésticos.

Se é nestes grupos que se encontram as melhores

tecnologias para se lidar com os sofrimentos da alma, então é lá que

devemos buscar as respostas, mais do que nos equipamentos de saúde,

junto aos técnicos. Como estas populações se amparam e acolhem seus

parentes? Talvez possamos, a partir deles, criar novas maneiras de lidar

que não passem por algo chamado Saúde ou Doença, mas por encontrar

outras formas de conviver. Assim, a pergunta quem cuida de quem,

talvez possa ser respondida.

4.3 Ambiente Estruturado

Dentro dos caramujos –

há silêncios

remontados

O projeto do Trabalho Moral foi criado para servir à organização

das rotinas hospitalares. Enquanto os pacientes estavam ocupados,

havia mais tempo para realizar as outras rotinas institucionais. O

estabelecimento de rotinas fixas e bem prescritas, encerrava outro

propósito clínico que se mantém até hoje: oferecer um ambiente

estruturado.

Ambiente estruturado quer dizer lugar limpo e ordenado, rotinas

seqüenciais fixas, cada coisa em sua hora e lugar. A idéia de propor

assim o ambiente de trabalho vem de um projeto clínico que parte da

premissa de opor ordem externa à desordem interna. A psicopatologia

está “sem dúvida” dentro dos indivíduos: houve um rompimento das

funções egoicas e, não há mais possibilidade de a consciência assumir o

comando e “por ordem na casa”. Jung discordava da idéia de

rompimento do Ego. Para ele, a inundação dos conteúdos do

inconsciente impedia o Ego de exercer sua função. Criou-se, então, a

idéia de uma psicoterapia que fortalecesse o Ego para que este pudesse

criar as comportas necessárias. Aqui não se pressupõe rompimento.

Trata-se de um Ego fraco que precisa de reforços.

Não podemos esquecer, porém, que este projeto começa nos

hospitais que se propuseram a um verdadeiro trabalho clínico ao invés

do habitual depósito de gente que eram os hospitais psiquiátricos de

então (alguns ainda o são). Faz parte das tentativas pioneiras de dar

dignidade a uma população tratada como escória. Nise da Silveira

chamava estes hospitais de “esses tristes lugares” e, no caso do Brasil,

esta realidade mudou muito recentemente.

Apresentar uma ordem externa pode ser a maneira de oferecer

algum critério de estruturação ao que se pressupõe desestruturado. A

psique é pensada como uma estrutura interna que desmoronou e não

reúne condições de reerguer-se sozinha. Neste sentido é que se oferece

a possibilidade de a ajuda vir de fora.

Sem dúvida que nos períodos de angústia dos picos das crises, o

encontro com algo ordenado, familiar, pode oferecer a corda a que se

agarrar e poder imaginar que o mundo não ruiu por inteiro. O contrário,

porém, também ocorre: nos picos da crise muitos estão tão longe deste

mundo que não chegam sequer a ver a limpeza e a ordem; é comum

que, nestes momentos, nem queiram ir a seus lugares de atendimento

nem tomar a medicação; ou, tomá-los em excesso para ficar viajando.

Embora na nossa concepção de psique, o Ego nem sempre exerça

o papel de diretor, começamos oferecendo o que as técnicas de

tratamento nos pediam para fazer: um ambiente estruturado. Não

propusemos o Trabalho Moral nem uma rotina estruturante mas,

arrumamos uma casa para eles. A casa foi inteira pintada, decorada;

compusemos, com a arquitetura, um lugar para trabalhar. Um lugar

alegre, colorido, que nem parece lugar de tratamento, parece a casa da

gente, disseram eles.

Durante três anos nosso trabalho se deu nessa linda casinha que

havíamos preparado para ser nossa casa de trabalho. De uma hora para

outra, tivemos o tempo de um mês para mudar, porque o dono vendeu

a casa. A época da mudança não podia ser pior: dezembro é o mês de

maior volume de vendas e tivemos de fechar a loja e interromper a

produção. Na seqüência viriam as férias de janeiro e nenhuma venda.

Conseguimos uma casa antiga, dessas que ainda sobraram em

vários bairros desta cidade de São Paulo que insiste em acabar com a

sua história. Como a cidade, a casa veio sofrendo maus tratos e seu

estado era deplorável. Suas possibilidades, entretanto, encantavam.

Fomos visitar a casa nova e a primeira reação dos pacientes foi de

profundo desgosto e recusa à mudança. Seguiram-se longas conversas

sobre a necessidade de aceitar as imposições que a vida traz e das

enormes possibilidades que implicam no ato da mudança: tratava-se de

criar um espaço em conjunto. Da primeira vez, os pacientes

encontraram a casa pronta. Agora, a apropriação do novo espaço seria

obra de todos.

A figura desolada da casa instalou uma crise. A Clínica - o espaço

físico – estava muito doente, necessitando remédios e cuidados.

Decidimos restaurá-la, devolver-lhe sua face original. À medida que

íamos arrancando as camadas dos maus tratos, encontrávamos mais

desolação: ao arrancarmos um carpete imundo e extremante mal

cheiroso, deparamo-nos com uma parte do piso com a madeira

apodrecida e minando umidade e cheiro de esgoto. Um velho

companheiro de todos os pacientes fez sua aparição: o famoso “não

adianta, a gente não sabe fazer, nós não vamos conseguir, ao mesmo

tempo que alguns vinham até em fins de semana “para ajudar”. Mas, “a

outra casa era melhor” estava em todas as bocas.

Este fazer conjunto fez de nós um estranho exército de

Brancaleone. Terapeutas em roupas velhas e sujas, fazendo trabalho de

“peão” e alguns pacientes insistindo no tratamento de doutor, doutora.

O estranhamento dos pacientes, no entanto, serviu para que

pudéssemos conversar sobre a maneira de colocar-se na vida. A doença

da casa é a mesma que nos aflige e exige os mesmos cuidados. Se a

abandonamos ou desistimos dela, estamos desistindo de nós. Para

recuperar nossas vidas maltratadas, descuidadas, precisamos trabalhar

arduamente. E o trabalho é sujo, empoeirado, cansativo.

Aos poucos, começaram a aparecer os sinais de recuperação da

nossa doente. As madeiras originais, os materiais começaram a mostrar

a nobreza de sua origem: escadas e portas de antiga madeira maciça,

paredes sólidas que abrigam, pisos que readquiriam brilho. O “ambiente

estruturado” que oferecemos foi o mergulharmos juntos na tarefa de

refazer, na história da casa, na nossa própria história, um novo lugar de

viver. Não se trata, apenas, de restaurar a beleza do velho edifício.

Trata-se de dar-lhe um modo novo de mostrar-se e devolver ao mundo

uma alma com cores brilhantes, que o mundo havia insistido em apagar.

O “ambiente estruturado” foi outro dos procedimentos clássicos

que fomos obrigados a abandonar. Embora premidos pelas

circunstâncias, esta experiência de mudança nos obrigou a pensar em

todas as mudanças que deveríamos empreender. Rever modos

consagrados de trabalhar, na medida em que eles se mostram ou

ineficazes ou impossíveis de realizar.

Não éramos donos da casa, tivemos que deixá-la a toque de caixa.

E, no entanto, foi a casa nova, restaurada por todos, que se tornou

verdadeiramente “a nossa casa”. A apropriação do novo espaço se deu

com o trabalho de todos e isto a tornou nossa.

A história da casa nos fez perceber o quanto estávamos trilhando

um caminho difícil de desfazer: nossa formação clínica. Quando fomos

obrigados a desestruturar juntos, fomos confrontados por um insidioso

temor que percorre aqueles que trabalham com o sofrimento psíquico: o

medo de provocar mais dor, caso nossa intervenção seja inconseqüente.

Para preservar-nos da inconseqüência, nos valemos do aprendido

ao longo dos anos, na tentativa de assegurar-nos, minimamente, num

terreno tão cheio de perigos como é o da loucura. Como nada nos

protege do que não sabemos até onde isso vai chegar, paramos antes.

Nossa função é aliviar a dor, não aumentá-la e, para isso, lançamos

mão de toda a ferramentaria disponível.

Mas, nesta tentativa, talvez, caiamos na armadilha para a qual

Freire nos alerta e proponhamos remédios que, ao invés de sanarem o

mal, [ajudam] a perpetuar a doença. Perpetuamos, também, a doença

dos nossos procedimentos.

A população atendida em nossas oficinas é denominada por

“pessoas em situação social de risco”. Estão ao desabrigo dos acessos

comuns à plena cidadania, estão entre os excluídos. Embora estas

denominações venham do grupo que mais se identifica com o ideário da

Luta Antimanicomial, estas mesmas denominações encobrem um sub-

texto que, se não se refere mais à tutela, aponta para um

responsabilizar-se por eles. Traçamos uma linha divisória que, aliada a

nosso temor, pode redundar em mais doença para todos.

Criamos, então as Oficinas Abrigadas de Trabalho.

Abrigadas de quê, ou de quem? Quem ou o quê as abriga?

No fio de navalha que é trabalhar com esta população não se trata

de lidar, apenas, com o risco do erro técnico; paira, também, a

responsabilidade jurídica. Se “algo de ruim” acontece com os pacientes

dentro de qualquer equipamento, haverá punições trabalhistas ou

penais para os responsáveis pela condução do trabalho. Neste caso,

como ousar?! Então, abrigamos a nós todos.

Rapaz de uns 20 anos, mora num albergue da prefeitura. Vai

todos os dias ao CAPs, onde toma as refeições. Diariamente, no final do

horário de atendimento (17:00), um técnico o acompanha até o ponto

de ônibus. Nos fins de semana, ninguém sabe se ou como ele come.

Um dia por semana, se faz uma atividade fora do equipamento.

Vão todos juntos, acompanhados de técnicos. Quando a atividade

termina, todos voltam para suas casas, sozinhos. E, na maioria dos

casos, levam duas horas de viagem.

Reunião marcada entre instituições para discutir projetos comuns.

Os visitantes chegam e ficam esperando um tempão o colega da casa

aparecer. Tempos depois, chega e explica que estava bem atrasado

porque ficou muito ocupado preparando a festa de aniversário de um

paciente.

Três episódios ocorridos em lugares diferentes e marcados pela

mesma perplexidade: qual é, afinal, o trabalho da clínica que se propõe

à promoção da cidadania? As horas vividas fora das instituições são em

número muito maior.O trajeto para chegar a elas ou de volta para casa

é muito longo e perigoso. Regra geral, esta população vive nas

periferias das cidades, em bairros de risco, em meio a tiroteios e

misérias. Levar os pacientes ao ponto de ônibus parece, no mínimo,

absurdo, porque no resto das horas do dia estão expostos a todas as

intempéries, inclusive às da fome.

Dentro de nosso “abrigo” será mesmo necessário que um técnico

prepare uma festa de aniversário? Se as pessoas dão conta de viver nas

condições adversas em que vivem, se são capazes de atender ao

chamado da cidadania e ser, por exemplo, presidente de mesa em dia

de eleição, o que nos leva a fazer por eles algo que são capazes de fazer

por si mesmos?

É necessário que se processe um “deslocamento de lugar”, para

que possamos realocar a clínica. Nosso deslocamento se processou

desde o começo, quando não sabíamos nada sobre como trabalhar com

pedras e tivemos de aprender todos juntos, inclusive com pacientes que

sabiam algumas coisas. A história da casa deu-nos outro norte e, a

partir dela é que as mudanças nos procedimentos puderam existir.

Também foi a partir da nova casa que começamos a trocar experiências

com outros projetos similares.

Nestas trocas pudemos constatar que aqueles que não se

deixaram contaminar pela clínica da queixa foram os que se produziam

fora da área da Saúde. O mais significativo é que o grupo de técnicos

que coordena os projetos vem da mesma formação profissional mas, o

fato de ocorrer em lugares onde havia uma mistura maior de grupos

sociais, promoveu o deslocamento, diluindo as tintas umas nas outras.

Um dos grupos que funciona num equipamento público criou uma

oficina de comida e conseguiu uma licença para montar uma barraca de

vendas na porta. O que começou como uma oficina de geração de renda

para portadores de distúrbios mentais (como a nossa), trouxe o bairro.

Apareceram os blocos de Napoleões retintos, os pigmeus do boulevard.

Os excluídos, em situação social de risco, eram todos. Não dava mais

para separá-los em categorias específicas.

Outro projeto já começou no meio . Foi chamado a compor uma

escola de samba e a arcar com a responsabilidade de dar conta da

confecção, venda e administração de toda uma ala. Não tinham, sequer,

um lugar para trabalhar, quanto mais um ambiente estruturado.

Alugaram uma parte da casa de uma família do entorno e tudo

acontecia em meio a tudo e todos.

Outro projeto, ainda, tinha um contrato com empresas para a

fabricação de materiais de papelaria e, como qualquer contrato, com

quantidade, qualidade e data de entrega. As empresas não tinham

qualquer condescendência quanto à condição de doentes dos usuários.

Estes exemplos nos contam da necessidade de mudarmos os

clínicos. Diluir e misturar as tintas que se mostram em cores e

contornos nítidos implica abrir mão de nosso saber consagrado, que nos

separa de nossos pacientes. Implica, também, perder o controle da

situação, talvez nosso maior pesadelo. Quem perdeu o controle foram

eles; nossa tarefa é ajudar a restaurá-lo.

Em meio ao bairro, aos escombros da casa, do samba ou das

exigências do mercado, nossa tarefa fica tão sem contorno que, tanto

pode assustar – e aí, levamos ao ponto de ônibus – como pode apontar

outras direções.

Levar a psicoterapia para as ruas implica que os técnicos saiam do

confinamento de seus consultórios, clínicas, recintos fechados, assim

como dos recintos fechados dos conceitos e preceitos. Nosso maior

desafio é produzir o deslocamento do saber que nos constitui para

podermos criar um trabalho de fazer alma.

5. A CLÍNICA DO TRABALHO

Já me dei ao desfrute

de ser ao mesmo tempo

pedra e sapo

A prática clínica era o território privilegiado de discussão, de

aprendizagem, de avanços. Os pacientes e os familiares nos diziam se

estávamos na trilha mais acertada - ou não. O intervalo entre as crises

espaçava; relatos de melhora na condução de suas vidas, menos

turbulência na relação com os familiares. Os parentes falavam de como

“agora está tudo melhor” ou vinham pedir apoio para interferir quando

havia problemas mais sérios. Tudo ficou menos ameaçador, menos

solitário. Contavam conosco, nosso trabalho se mostrava efetivo,

sentiam-se amparados. O desamparo de “ter de lidar sozinhos com isto”

era bastante aliviado pela existência de um lugar de cuidado solidário.

Se pensarmos na clínica apenas como um projeto gerador de

renda, fracassamos. Não conseguimos criar renda nem para eles nem

para nós. Continuamos pagando e eles recebendo muito pouco dinheiro.

O que nos junta, então? Por que vamos para lá todas as semanas e

como nosso trabalho faz diferença nas vidas dos usuários? Porque a

diferença é visível no empenho em suas produções, no riso mais farto e

solto, no carinho e cuidado de uns com os outros, na melhora de suas

vidas em casa.

Há uma enorme discussão entre os profissionais que trabalham

com oficinas de geração de renda. Alguns dizem que não leva a lugar

nenhum, outros que não é um trabalho terapêutico e, portanto, não

pertence ao âmbito da saúde mas deveria passar por outras políticas

públicas etc..

Nós assumimos que trabalhar pode ser psicoterapia. Mas

trabalhar, como? Se pensarmos o trabalho como o entendemos hoje,

todos os nossos projetos estarão fadados à frustração. A socióloga Leila

Blass diz que “toda forma de vida societária pressupõe atividades e

tarefas de trabalho, ou seja, não existe vida coletiva sem trabalho”. Diz,

também, que o trabalho como o conhecemos hoje, data do século XVIII

na Europa e que, antes disso, economia, produção, trabalho, estavam

fundidos com a política e a religião.

Das atividades humanas, trabalhar, é, talvez, a que mais carrega

a característica de ser “para os outros”. Qualquer que seja a produção –

peças de mármore, comida, espetáculo – destina-se a um outro que,

muitas vezes, nem sabemos quem é. No caso das nossas oficinas era

evidente a diferença na satisfação de saber que um cliente desconhecido

havia comprado “minha peça”. Quando o comprador era um parente ou

amigo, pairava a suspeita de ter comprado “só para ajudar”. A

autenticação da qualidade do trabalho vinha de um outro desconhecido.

Ao longo do tempo fomos adquirindo um aprimoramento técnico

que permitiu maior discriminação e exigência na qualidade do produto

final, ao mesmo tempo em que a maneira de cada um trabalhar

mostrava seu jeito de conduzir as “questões da vida”; a maneira de

lidar com os processos de produção da peças traduzia os modos de

produzir a vida. Um dos modos mais freqüentes fala assim:

No início, cada vez que eu pegava uma pedra, não via nada que

pudesse fazer com ela. Era só um caco de pedra bom para se jogar fora,

quebrado e feio. Cada vez que quebrava no meio do trabalho minha

vontade era largar tudo, ir embora. Não dá nada certo, mesmo! Não sei

fazer nada direito.

Jogar tudo fora, ver nas coisas quebradas o lixo como único

destino, tomar como erro e incapacidade pessoal tudo o que acontece

de ruim é a tônica de sua forma de viver.

Aprender com as pedras. Juntar e colar de um jeito diferente e

novo pode dar em alguma outra coisa. Aprender a não jogar tudo fora

porque se a gente olhar bem, pode achar alguma coisa legal para fazer.

Persistir. A dureza das pedras esconde uma fragilidade que requer muito

cuidado. Seus veios e poros nos dizem onde cortar, preencher. A

qualquer interferência brusca, ela quebra. Às vezes, quase no final do

trabalho, um pequeno golpe dado no lugar errado desmonta tudo o que

foi feito. E, no entanto, o erro não foi “meu”, não sou “incompetente”;

só não prestei atenção ao que a pedra dizia.

O outro-pedra ensina a olhar para além de mim: minhas dores,

fragilidades, meus cacos. Ensina a atender às necessidades dela, a olhar

bem quais são suas características, prestar atenção ao que ela requer.

Para ressaltar suas qualidades não visíveis é necessário desbastar,

colar, polir, juntar; ensina, também, que nem sempre ela se curva a

meus desejos, aceita minha intervenção, mesmo que cuidadosa e

carinhosa. Às vezes ela, simplesmente, me ignora e impõe outro

destino.

O outro-comprador gostou do meu trabalho. Nem estava tão bom,

era uma peça igual às outras. Mas alguém escolheu esta. Aprender que

alguém gosta do meu trabalho que “nem estava tão bom” lança dúvidas

sobre a noção cristalizada do não sei fazer nada direito. Insinua para

outras possibilidades que não a da inutilidade e estorvo. Se alguém

gosta do que faço, pode ser que haja algo apreciável em mim. O

desvalor completo como marca da existência, comporta-se como a

dureza da pedra que, ao contato com o outro, encontra fendas e

porosidades, capazes de mudar o manejo.

O outro-vozes ensina o silêncio. Calar é necessário quando há

muitas vozes falando ao mesmo tempo, atormentando, fazendo muito

barulho. Não é o momento de acrescentar mais uma voz dizendo o que

se tem que fazer.

Aprender a negociar com um venusiano travestido de terráqueo e

mostrar-lhe que as pedras da Terra não são como as de Vênus e não dá

para fazer as mesmas esculturas que lá.

O outro-paciente ensina a não se espantar ou querer resolver as

dores do colega, porque as reconhece e sabe que, nesse momento

agudo, é preciso tempo e paciência; ensina outra noção de tempo, de

intervenção. Às vezes, ficar quieto, outras ficar ao lado. Em todas,

entretanto, fazer saber que este é um lugar onde a acolhida e o suporte

estão presentes. Que, aqui, se pode descansar um pouco.

Com os outros, também é a marca do nosso trabalho. O encontro

freqüente, sistemático e compromissado com a produção de algo,

inaugura um corpo, uma corporação. Este corpo em ação que vai se

compondo ao longo do tempo em que este encontro compromissado se

processa, cria um mínimo social onde seus componentes se reconhecem

como parceiros. Pedir emprestada esta noção de Antonio Cândido, que a

destinava a sugerir as condições de vida no tipo disperso de

povoamento.

Este mínimo social, composto por pessoas dispersas por toda a

cidade de São Paulo, se comporta como os Parceiros do Rio Bonito:

cria uma base territorial, um sentimento de localidade, cuja

formação depende do intercâmbio entre as pessoas; (...) é uma

naçaõzinha, que requer a necessidade de cooperação. Um dos

elementos de sua caracterização [é] o trabalho coletivo. (...)

Poderia (...) definir-se como o agrupamento territorial (...) cujos

limites são traçados pela participação dos [usuários] em trabalhos

de ajuda mútua. É membro do [território] quem convoca e é

convocado para tais atividades. (...) Nesta maneira de trabalhar

não há obrigação com as pessoas e, sim, com Deus, por amor de

quem serve o próximo, contou um velho caipira.

Durante o trabalho, levam-se em conta os de menor

capacidade devendo [o mestre] moderar o ritmo a fim de não

forçá-los... (Candido, PRB pp 65 a 70)

Este povoado disperso requeria um mínimo social para poder

constituir-se como naçaõzinha; para poder criar o sentimento de

localidade, necessitava de um lugar a que os participantes têm

consciência de pertencer. Estas parecem ser as condições necessárias

para que uma clínica do trabalho possa se configurar em psicoterapia.

Um dos aspectos importantes da vida do mínimo social é seu

aspecto festivo. Neste pequeno sócio criou-se um agrupamento de

vizinhança que promove encontros, acompanha o colega de trabalho até

a condução “para ficar batendo papo”, comemora aniversários, chama

amigos de fora para ver nossas peças; permite dizer às pessoas que vou

ao meu emprego, encontrar com meus amigos.

Se pensarmos a clínica como um lugar onde se dá voz às

conexões, então criar o mínimo social permite a conexão com esses

outros-pedras, pessoas, temas, conflitos; permite esquecer-se de si

mesmo e poder criar o dom narrativo, acompanhado de todos os outros

que não, apenas, da minha doença.

Enquanto nosso mínimo social criava um território onde a rede de

relações se ampliava, nós continuávamos “no mesmo lugar”. Nosso

trabalho para “dentro da casa” estava na contramão do projeto de levar

a psicoterapia para as ruas.

Uma dos propósitos das oficinas passava por sair do

confinamento, do isolamento. Os portadores de distúrbios passam a vida

(na maioria dos casos) relegados ao confinamento, quer nas internações

fechadas ou abertas, nas casas onde vivem. Dificilmente conseguem

sair, ter uma rede de amizades. Marcados por serem diferentes,

estranhos, ou se restringem “a ficar em casa sem fazer nada, vendo

televisão” ou a esconder sua condição “para ninguém olhar pra gente

como se a gente fosse louco”. Regra geral, a vida destas pessoas

acontece em lugares fechados, com os familiares “é difícil conhecer

gente nova, a gente fica sem graça”.

Colocar a possibilidade de circulação dos produtos implicava ações

de saída, ampliação. Tentaram-se várias maneiras de ir para o mundo.

Participar de feiras, fazer parcerias com lojas, montar uma loja

gerenciada pelos usuários. O mundo do comércio tornou-se nosso

cavalo de batalha. Amigos tentaram ajudar, orientações de empresários,

tentar lidar com as intrincadas regras dos negócios. Várias reuniões de

todos os participantes para compor um empreendimento que fosse

adiante.

A constatação de nossa incompetência nos fez saber várias

coisas: nenhum de nós tinha a menor vocação para o comércio, não

tínhamos nem vontade de aprender esse ofício; sozinhos não

chegaríamos a lugar nenhum. Além disso, verificamos que nós também

estávamos confinados.

Começamos por trocar experiências com outros projetos similares.

A tônica das inquietações, dúvidas, sucessos e fracassos, assemelhava-

se bastante. Em meio às semelhanças, apareceram as diferenças que

apontavam as saídas. Foi nesses encontros que conhecemos o bairro

dos excluídos, o samba em meio a tudo, as exigências do mercado.

Sair do isolamento implica deixar que a clínica se contamine pela

rua. A clínica asséptica dos lugares abrigados, cuidada por técnicos

especializados, está exigindo outras misturas; ousar em terrenos não

palmilhados, ao invés do consagrado que nos autoriza. Nosso saber,

nosso esteio, colocado em suspenso, no lugar do chão que pisamos. E

aí, repensar o que será e poderá esta clínica.

Estávamos neste pé, quando fomos invadidos pelo mundo dos

negócios. Recebemos uma proposta de um grande laboratório

farmacêutico que, se fosse aprovada, teríamos de produzir de 200 a 300

peças. Até aqui, cada um trabalhava no seu ritmo, respeitadas as

condições e estilos de cada pessoais, como mandava o figurino técnico.

Discussão coletiva. Fazer, dar conta, aceitar prazos, colocar preços

justos, redefinir horários, disponibilidades. E, de novo, constatar que o

ritmo e o estilo pessoais são mutantes (mesmo com doenças no meio)

quando as situações o exigem. Falas do tipo: agora a gente não vai

poder ficar parando a toda hora; não dá pra ficar dormindo, agora é a

maior responsa. Temos de ter mais compromisso com as peças. E quem

não fizer? Aí tem de dar pro outro e ficar sem a grana. Não dá pra todos

perderem porque uns não fazem. Se ficar mal, paciência, quando

melhorar, volta. E aí também não dá pra reclamar. Resolvido que

também os técnicos iam ganhar igual a eles pelas peças que fizessem. E

que seria necessário mais gente. Quem? Quem quisesse trabalhar. De

outros lugares, de outras instituições, parentes, vizinhos... E que, daqui

pra frente, cada um será responsável sozinho pelo controle e andamento

de seu trabalho sem a supervisão de nenhum técnico. Não haverá

‘clínicos’, apenas, mestres do saber com as pedras. Aí, qualquer um dos

mais antigos poderá ensinar os mais inexperientes.

No entanto, de algum modo, ainda nos atribuíamos o encargo de

ser os mestres, aqueles que deveriam impor o ritmo do trabalho. Impor,

neste caso, era fazê-los aceitar nossas propostas. Ao longo do tempo

em que trabalhamos juntos, alguns se esforçavam mais que outros para

dar conta de fazer suas peças. Quando havia prazos de entrega era

preciso ajudar a terminar as peças dos retardatários. Mas, depois, eles

recebiam por peça produzida. Isto não pareceu justo aos mestres, que

propuseram o que lhes parecia mais justo: dividir o dinheiro com quem

trabalhou. Os outros-pacientes discordaram; nossa justiça foi

confrontada com outra justeza. Não importava se alguém fez mais que

outro: estava ali, fazia parte da naçãozinha, seu ritmo precisava ser

levado em conta. O valor de sua produção era equivalente, não se

media por concretudes acabadas.

Saímos desta reunião cientes de que nosso modo anterior de

conduzir as oficinas carregava um pesado viés da prática oficial,

encoberto pelo cuidado clínico. Chegarão pessoas novas, o encargo do

trabalho não recairá, apenas, sobre os técnicos, poderemos ser mais

integralmente NÓS.

E, talvez, finalmente, começar a clínica que queríamos no início.

Instalar esse NÓS significa repensar o ofício de clinicar. O cuidado

solidário, no lugar do trabalho solitário. Se as famílias e pacientes não

se sentiam mais sozinhos para lidar com as questões que a doença

trazia, agora seria a vez de criar um território onde os técnicos não se

sintam desamparados. Um lugar onde não caiba ao técnico a função de

tudo saber, ter a solução para todos os problemas dos pacientes. Esta

maneira de ver não inclui um olhar em que o paciente, por definição, é

excluído, frágil e requer proteção. Se nos propusemos a criticar o

Trabalho Moral, será necessário, agora, repensarmos o quanto há de

moral nos termos em que pautamos nosso trabalho. Pensar na clínica

como um projeto solidário, como um modo de lidar que

Não é propriamente um socorro, um ato de salvação ou um

movimento piedoso; é antes um gesto de amizade, um motivo de

folgança, uma forma (...) de cooperação para executar um

trabalho. (Candido, PRB, p69)

E criar nela experiência partilhada, embora jamais possamos

adivinhar seu fim. Uma clínica que se realize no entre, este tempo que

fala e aponta para a análise que não se dá de pessoa a pessoa - de ego

para ego - mas entre. Uma clínica que se faz enquanto se narra, que se

faz no gerúndio. Um tempo de fazer alma. Até porque, assume

radicalmente a máxima dita por um grande louco, sonhador da

humanidade, chamado Cervantes: Tudo é o que tudo pode vir a ser.

6. KAIRÓS E A MOEDA DE SAL

Preciso de alcançar

a indulgência

pedral

Se o trabalho como é visto pelo mundo civilizado não serve a

nossos propósitos, porque não estamos nos inserindo nas regras do

mercado nem formal ou informal ou outro nome que queira assumir,

talvez voltarmo-nos para o trabalho tribal nos ilumine um pouco mais.

Afinal, compomos tribos estranhas à civilização vigente.

Pensar/fazer bricoleur. Isto fala de nosso trabalho que usa restos,

pedaços, quer de coisas quer de histórias. Histórias de pessoas que

tiveram suas vidas feitas pedaços, histórias que se fragmentaram e das

quais aproveitamos qualquer situação oferecida para enriquecer ou

conservar. Trabalhamos com o que encontramos, cacos de pedras ou

cacos de vidas e fazemos outros. As pedras falam conosco e, à medida

que as formas vão saindo, falamos através delas: de nosso empenho,

cuidado, atenção, inventividade...

Aproveitamos as oportunidades. Kairós, é o nome de um dos

tempos que os gregos sabiam existir. Tempo da oportunidade, quando

oportunitas significava olhar através de uma fresta; também era o

tempo certo, aquele momento exato de soltar a flecha para que

atingisse seu alvo. Tempo exato, tempo sem seqüência, porque é

aquele que se apresenta no momento. Um tempo para ser agarrado.

Nosso nome, nosso tempo de fazer.

Fomos buscar em outros tempos e geografias um sentido para

nosso fracasso econômico. Fomos buscar em outras lógicas de pensar

para apoiar-nos em nossos desalentos. E, de novo a ajuda veio da

poesia da bricolagem.

Lá pelos idos de 1958, um antropólogo francês, Godelier, foi

estudar uma das remanescentes economias neolíticas do planeta, entre

os Baruya, na Nova Guiné. Pensemos nele chegando imbuído de seus

honestos propósitos de pesquisador, com seu acervo de ideário marxista

e suas noções de economia, trabalho, mercadoria, valor, mais valia, etc.

e com a convicção de que a religião era o ópio dos povos.

Imaginemos, por uns momentos o encontro entre um civilizado

francês, marxista do século XX, deparando-se com povos para quem a

vida se compunha com parâmetros que, não só desdiziam tudo o que

ele pensava, como nem tinham nenhuma conexão com qualquer lógica

conhecida. Ele nos conta esta história:

Os Baruya fabricavam sal a partir de uma planta. Tratava-se de

um complexo processo de processo até a produção de sal em barras que

ocorria na oficina de um proprietário. O que definia o “ser proprietário”

era o fato de ele ser um especialista no ofício, sobretudo, “um mestre na

magia do sal”. Ao final da produção, os proprietários redistribuíam o sal

entre os aliados, parentes, tribos aliadas etc. Não ficavam com o

excedente.

Outra estranheza era a maneira como eles trocavam com os

estrangeiros. As rotas comerciais entre tribos que ficavam, às vezes, a

quatro dias de caminhada, tinham sido abertas por indivíduos

audaciosos, cujos nomes passavam à posteridade, que estabeleceram

relações de amizade e selaram um pacto de comércio e proteção. Este

pacto é normalmente refeito de geração em geração. Cada parceiro se

compromete a abrigar e proteger seu hóspede. Assim, o comércio

significa paz e traduz as relações políticas entre as tribos.

Voltando ao sal. O interessante é que o consumo de sal entre os

próprios Baruya era mínimo. Não porque fosse fisicamente raro entre

eles. O que o tornava raro e, portanto, valioso, é porque seu consumo

era de uso exclusivo em cerimoniais. Seu grande valor era dado pela

significação religiosa e social, além da gastronômica e biológica. Era um

“artigo de luxo” do qual as pessoas se privavam ordinariamente cada

vez que o cotidiano cedesse ao ritual.

Este valor “de luxo” servia também para avaliar as trocas com os

vizinhos. Quando iam trocar o sal pelas capas com a tribo dos Kanasé,

com quem tinham um “pacto de amizade eterna”, nosso antropólogo vê

com espanto, que, em termos de horas trabalhadas e esforço

despendido, os Baruya recebiam 3 vezes mais do que davam. E, no

entanto, as duas tribos concordavam, cientes da desigualdade. O que

fazia do sal um produto “de luxo” e, portanto, caro, era o fato de este

exigir um “saber técnico e mágico”. Por sua vez, os Baruya pagavam

caro por umas nozes coletadas sem esforço por outra tribo porque estas

nozes tinham “o poder mágico de atrair grandes quantidades de caça” e

de purificar os guerreiros.

O que conta nas trocas entre grupos é a satisfação recíproca de

suas necessidades e não uma balança de seus gastos de trabalho. Como

diziam os Baruya “se recebemos o suficiente, o trabalho é coisa do

passado, é esquecido”. O sal é objeto precioso:

porque entra (...) na categoria das coisas “boas para

comer, raras e essenciais”

porque é consumido exclusivamente nos momentos de vida

social, nascimento, iniciação, casamento, isto é, no conjunto de

cerimônias que celebram [a tribo];

porque sua fabricação não pode ser levada a termo a não

ser pelos cuidados de especialistas que possuem, ao mesmo

tempo, o saber técnico e o saber mágico de sua cristalização;

porque, graças a ele, os Baruya obtém “tudo o que lhes

falta”: proteger-se do frio, compensar uma morte, iniciar suas

filhas e seus guerreiros. (Godelier, Moeda de Sal, pp 147, 148)

O sal é o que se produz para os outros e é um objeto que se

distribui “entre os seus”. Jamais é um objeto de troca [econômica] mas

sempre de dádiva e redistribuição, um objeto de troca social. Há outro

motivo pelo qual o sal é precioso. Suspensa acima da lareira de algumas

cabanas Baruya são vistas barras de sal velhas de quase uma geração,

enegrecidas pela fuligem e secas. Por “nada neste mundo” seu

proprietário as venderia ou consumiria, pois elas são o símbolo de uma

amizade desaparecida ou de um pacto selado com o inimigo, linguagem

muda que conta em cada instante presente o que, do passado, não deve

envelhecer. Já não são, portanto, para serem comidas ou para serem

trocadas, nem para serem dadas. Elas só são “próprias para pensar”.

Nosso antropólogo deu a seu estudo o nome de Moeda de Sal.

Pensarmos nossos trabalhos na ótica do bricoleur e criar nossas

moedas de sal. Se, nos tempos atuais, a idéia é o atendimento em rede,

talvez se trate de criarmos uma rede entre as tribos vizinhas. Criar um

movimento que se estabeleça com relações de amizade, que sele pactos

de comércio e proteção, que crie “artigos de luxo”, cujo valor não se

mede em horas de trabalho e esforço mas, que se torne raro porque não

servirá para o uso cotidiano. Servirá para enriquecer a existência ou

conservá-la com os resíduos de construções existentes. Servirá,

também, para celebrar as tribos.

Não será um comércio de trocas iguais, equivalentes, mas as

desigualdades servirão para a satisfação recíproca das necessidades de

todos. Haverá, sim, proprietários, - aqueles que detém o saber mágico e

técnico - mas, a função destes será sempre a redistribuição.

Os “artigos de luxo” assim produzidos serão preciosos porque se

produzem “para os outros” e se distribuem “entre os seus”. Serão

preciosos, porque são dádiva, troca social e traduzem as relações

políticas entre as tribos. Ao lidarmos com nossos objetos produzidos

como algo precioso, raro, que serve à celebração e não ao cotidiano,

poderemos, então, vê-los como a categoria de coisas “boas, raras, mas

essenciais” e aí, teremos tudo o que nos falta. E nossas moedas de sal,

assim guardadas, serão memórias que nos contam sobre aquilo que não

pode envelhecer, passarão a ser “próprias para pensar.” Um trabalho

próprio para pensar, feito para os outros, que nos celebra, que é dádiva

e redistribuição, traduzirá as relações políticas que possamos

estabelecer tribalmente. E apoiar-se em uma paráfrase de Hillman

sobre uma forma civilizada de pensamento e que pode ser mais útil para

nossos propósitos: Compartilho, logo existo.

Alegria de compartilhar, fazer conjunto, trocar com outras tribos.

Novamente, o mundo lá fora irrompeu e obrigou a repensar. Novamente

o dono da casa quer vendê-la e teremos de sair. Já havia ficado claro

que precisávamos trocar com outras tribos. Se, no início, nosso projeto

devia caber no nosso bolso, talvez se tratasse de abolir o bolso. No

momento atual, estamos em discussão para formalizar parcerias com

outros projetos para que possamos trabalhar ou ensinar o que

aprendemos em outros lugares. Nossos agora amigos irão conosco. Não

sabemos em que porto iremos atracar. Só sabemos que faremos isso

todos juntos, mesmo que alguns dos tripulantes não possam

acompanhar na viagem. O caminho já traçado deu a cada um de nós

algumas moedas de sal próprias para pensar e estarão em nossas

lareiras como memórias sobre o que não pode envelhecer.

Concluir que não compete à clínica “gerar renda” compreendida

como prover a subsistência. Os detratores das oficinas, afinal, tinham

razão. O âmbito da estrita sobrevivência não pertence ao campo da

psicologia, sequer da Saúde. O fracasso nesta área não se deve a

qualquer erro de projeto mas, a erro de lugar. Entretanto, o trabalho

como proposto pela moeda de sal e a poesia da bricolagem pode compor

uma clínica, uma psicoterapia. Não mais ligada à saúde ou doença, não

mais confinada; uma clínica na qual possamos parar de ver pacientes,

para poder ver cidadãos, como propõe Hillman. Uma psicoterapia, como

um modo de ver e reagir, uma habilidade de fazer alma, uma poesis.

Repensar o que possa ser o analista:

“Sou um analista. Falo às questões que residem dentro do

fórum público, na alma da cidade. Sou mais um garimpeiro que um

urbanista; persigo os vazamentos de gás que embaçam e

envenenam nossas relações pessoais, o escoamento de energia na

insônia, na impotência, no vício; vou atrás dos ratos, impulsos que

roem os cantos de nosso espaço interior; a queda de força no

desespero. Essa cidade é indizível no fórum. Ainda assim, podemos

conectar sua interioridade, com a interioridade de nossa vida

pública.” (Hillman, C&A p 43)

Ao começar este trabalho, a idéia era partir dos casos dos

pacientes para aprender mais sobre a prática clínica, o que, de fato,

ocorreu. A grande diferença é que sempre se parte do princípio de que

devemos partir da experiência clínica, isto é, dos casos dos pacientes,

para aprender sobre como trabalhar com eles, para atendê-los melhor e

o que aconteceu é que foram os pacientes, agora, parceiros de trabalho

que nos mostraram o quanto o caso clínico deveria ser a própria prática.

E começou, exatamente, com a história de caso, desde o início, desde o

nascimento, o que serviu ao propósito. Mas, enquanto mantivermos o

foco em como lidar com os problemas deles, continuaremos a falar de

tratamento. Mesmo atendendo por outro nome, mesmo que não mais

prescrevamos as atividades, como no Trabalho Moral, mesmo que

passemos a pesquisar e perguntar quais são as suas necessidades,

ainda assim, será uma clínica que trata, e não um cuidar.

A luta antimanicomial retirou os pacientes das internações

fechadas; impediu a criação de Bichos de Sete Cabeças e, por isso, foi

vitoriosa e mais do que bem vinda. Agora, trata-se de uma luta, talvez,

a mais longa difícil: tirar os técnicos dos manicômios. A proposta da

rede tribalista implica sair para além dos muros de proteção, implica

aceitar a contaminação, o ruído, o risco. Implica que cada urbanista se

torne um garimpeiro e o trabalho do garimpo não garante que se vá

encontrar alguma pepita salvadora no final. Nem ao menos assegura

que o veio que se buscava seja aquele que vá conter o tesouro de todas

as respostas. E, no entanto, contém a maior de todas as promessas.

Uma clínica feita por amigos, parceiros de caminhada, que

constroem uma narrativa que se faz enquanto se narra, implicada e

imbricada, sem saber nunca qual será o seu fim, requer um desnudar-se

da armadura protetora dos saberes estabelecidos, lidar com os medos

de arriscar e poder causar mais dor, lidar com a angústia do lugar do

não saber; fazer a aposta mais ousada de acreditar no valor dos

invisíveis e no valor das invisibilidades.

7. ENCRUZILHADAS E HERMAS

Bom é

constar das paisagens

como um rio, uma pedra.

O trajeto percorrido por sete anos na Kairós nos fez chegar a

novas encruzilhadas. Se já caminhamos muito tempo, as pedras no

meio do caminho nos fizeram parar, contornar e, às vezes, quebrá-las

para poder passar. Outras vezes, tivemos de escalá-las e se mostraram

Hermas: <<monte de pedras>>, relacionados ao deus Hermes, eram marcos que delimitavam os caminhos e

que indicavam limites de certas terras. Destes montes de pedras surgia um pilar que estava coroado por um

busto itifálico, símbolo de fecundidade e prosperidade. (DMC p. 188)

íngremes, quase intransponíveis. Mas, como hermas, também

apontaram como seguir.

Uma das hermas apontavam para o escorregadio terreno legal. As

leis criadas para proteger e libertar os portadores de distúrbios das

tutelas, quer do Estado, quer da família, não libertaram os técnicos que

trabalham com eles, uma vez que os técnicos são legalmente

responsáveis por tudo o que possa acontecer às pessoas sob sua

guarda. Ser responsável juridicamente pelos atos de alguém, retoma a

tutela de um modo mais insidioso, porque não está declarado. Pousa

como uma espada de Dâmocles sobre a cabeça dos profissionais que,

ameaçados, refugiam-se nos procedimentos seguros.

O paradoxo de liberar pacientes e aprisionar os profissionais pode

ser um dos responsáveis pela manutenção de práticas que nem sempre

se mostram efetivas mas mantêm tudo em segurança. A título de

exemplo, podemos falar de um processo trabalhista sofrido por um CAPs

de São Paulo. Uma família moveu uma ação trabalhista contra um dos

programas de oficinas de trabalho sob a alegação do não cumprimento

do vínculo empregatício. A vida e integridade física dos pacientes é de

responsabilidade dos profissionais, mesmo quando a proposta é de

espaços abertos dos quais os usuários possam entrar e sair mais

livremente que nas instituições fechadas. Se algo acontece de errado,

mesmo se o paciente sair e algo der errado, há conseqüências legais.

Era muito mais simples quando as internações eram fechadas a

chave e grades, quando havia seguranças para conter os possíveis

excessos. Agora, quem está inseguro e amedrontado é o profissional. A

segurança, então, passa a ser a principal preocupação, dificultando as

ousadias. A possibilidade de perder o emprego e a carreira cria um

ambiente em que permitir o afrouxamento dos controles constitui uma

temeridade.

Este vigia introjetado, como diria Foucault, pode ser o maior

obstáculo à saída dos técnicos dos manicômios fechados. Mesmo com

portas e janelas abertas, mesmo com a liberdade dos pacientes de ir e

vir, ficaram os profissionais com o encargo de vigiar. Neste estado de

vigia, é pouco provável que floresça uma clínica que favoreça o exercício

da cidadania. A não ser que, novamente, caiamos na armadilha da

clínica nós e eles.

Nos encontros e discussões com os outros projetos ficou claro que

só pudemos existir mais livremente porque estávamos fora do âmbito

da Saúde. Nosso trabalho se dava em um ambiente fora da jurisdição

médico-legal e podia funcionar de outra maneira. O mesmo ocorria com

outros projetos que aconteciam em Centros de Convivência (Ceccos),

mesmo sob o regime estatal.

Os Centros de Convivência foram criados no início dos anos 1990

como unidades de saúde da rede pública municipal na cidade de São

Paulo. Apesar de estarem ligados à área da Saúde Pública, foram

pensados a partir de um parâmetro mais ligado à idéia de promoção de

qualidade de vida. Regra geral, várias secretarias ou órgãos entram em

associação para compor as atividades do Centro, como a Secretaria da

Cultura, Centros Culturais e Esportivos, etc. Tem maior possibilidade de

associação com organismos não governamentais e maior agilidade para

propor suas ações. Os grupos montados para as atividades são

heterogêneos e não se restringem a identidades patológicas, sociais ou

de qualquer outro tipo e seus modos de gestão, regra geral, se dão de

forma participativa com todos os membros.

O modo Cecco pode ser pensado como outra herma, esta de

grande alcance, porque nestes lugares, onde a proposta é o convívio de

todos em torno de algo em comum, é possível a criação de mínimos

sociais. Como Antonio Candido nos mostrou, esta forma sofisticada de

sociabilidade contém elementos essenciais para se compor uma clínica

cidadã: cria territórios que permitem a existência de um sentimento de

localidade, de pertinência, que não é de obrigação entre as pessoas, que

atende a valores que não a estrita sobrevivência, que é festiva e cujos

produtos de luxo, servem para pensar.

Se buscarmos na literatura sobre o que deve ser uma

psicoterapia, talvez encontremos na criação destes mínimos sociais uma

forma de sair do confinamento e da queixa, porque neste outro formato,

todos seremos parceiros dos rios bonitos. A possibilidade desta parceria

requer uma saída do modo médico-legal para outro que possa transitar

para fora de qualquer idéia de tutela. Todos seremos responsáveis pela

execução de nossos ofícios, pelas relações estabelecidas entre os

participantes, pelos caminhos que iremos construir.

Outra herma importante indica a possibilidade de relação com as

pessoas delírios, alucinações, ideações persecutórias, etc., não apenas

como crenças falsas que só existem na sua cabeça. Classificá-las como

crenças falsas e localizá-las dentro da cabeça de alguém não as faz

desaparecer nem diminuir o tormento que causam.

Psicoterapia significa cuidar da alma, não tratá-la.

Servir a alma significa deixá-la mandar, ela guia, nós

seguimos. (...) Ao tomar a atividade desordenada e peculiar como

um de nossos guias, a terapia poderá albergar o estranho, o

decadente, o fantástico. (...) Posto que nos ocupamos dos aspectos

falidos da vida, teríamos que descartar qualquer êxito terapêutico.

Como patologizar é aterrador, vemo-nos obrigados a seguir o

medo, não com coragem mas, como via que nos adentra ao terror

das profundidades da alma (...) [implica] estar em meio à

desordem ao mesmo tempo que se está desde uma perspectiva

mítica. Tentamos seguir a alma [e], ao seguir a patologização em

seu avançar tentamos descobrir precisamente os métodos e as leis

do imaginal enquanto diferente do racional e do físico. A loucura

nos ensina o seu método. (Hillman, R P pp 177 e 178)

Se nos voltarmos para os sistemas que a loucura monta, veremos

as estratégias que os portadores usam para sobrenadar a enchente e,

então talvez possamos encarar os sintomas não como algo a ser sanado

mas como informantes sobre o que pode dar certa continência à vazão.

Aqui, os mínimos sociais precisam ser criados com os quems habitam

esta seara chamada psique. Hillman se refere a ela como uma paisagem

cheia de gente, como uma cidade, como Nova York, onde vivem todos e

acontece de tudo.

Ao longo deste trabalho fomos apresentados a muitos dos

personagens desta cidade e nos propusemos a ser seus vizinhos

solidários. Como participar desta reunião?

Quando as Vozes estão imperativas, às vezes, é possível encontrar

uma delas que se amedronte quando a gente, tão imperativamente

quanto ela, manda que se cale. Outras vezes, é preciso deixá-las falar e

tentar ignorá-las. Outras pessoas mais fortes que elas podem intervir:

Deus, por exemplo. Quando a fé faz parte desta paisagem específica,

Ele entra para contrapor-se às forças do mal, porque as Vozes que

mandam matar são vozes do demônio. Rezar junto ou ler um trecho da

bíblia é um remédio bastante eficiente nestes casos. Às vezes, basta

alguém muito próximo estar junto, para impedir de obedecer ao que

elas mandam.

A estranha lucidez apontada no início do texto parece vir de

estratégias de defesa que se montam no interior da cidade com

parceiros solidários tão improváveis quanto os próprios personagens

sintomáticos. Alguém telefona para uma prima específica no meio da

madrugada para pedir ajuda; outro sai andando, literalmente,

quilômetros, dia ou noite, para acalmar as vozes; um outro, ainda, se

retira do convívio das pessoas, recolhe-se a seu quarto e não quer ouvir

ninguém – já tem gente demais falando. Quando o exército usa seu

corpo para tirar energia, fica dormindo muito tempo para refazer as

forças e poder salvar sua família.

O modo habitual de se lidar com estas questões é no sentido de

demover o paciente de suas idéias, aflições, propondo que saia do

quarto, que se levante porque não faz bem ficar tanto tempo dormindo,

que se movimente; que pare de pensar nisso, porque só faz piorar; que

pare de andar por aí, porque é muito perigoso, especialmente, de

madrugada. Estas sugestões de saneamento só provocam maior aflição

porque contrariam o que o sintoma manda.

No caso do paciente que cuidava da mãe a preocupação de todos

era no sentido de ele se preocupar mais com ele mesmo, fazer coisas

mais produtivas para si em vez de só cuidar dos outros. Mas, e se

pudéssemos ver este cuidar dos outros como a sua maneira possível de

conexão com o mundo? Se a psicoterapia deve ser a busca das

conexões, o que nos impede de ver que esta pode ser a maneira de ele

manter algum ponto de contato e que, sem ele, pode romper-se o tênue

fio de ligação e tudo poder esvair-se? Talvez se trate de dar mais outros

para ele cuidar.

O rapaz de mais ou menos 36 anos anda quilômetros; vai correr

na São Silvestre. Sobre ele era dito que não estabelece vínculos, não se

fixa em nenhum lugar, precisa de maior concentração, é muito disperso.

Mas ele precisa da dispersão, da amplidão de caminhos a percorrer para

acalmar as aflições que tomam conta do seu corpo. Ajudá-lo a andar e a

correr; colocar-lhe desafios cada vez mais complicados na execução de

suas peças. Isto o ajudava a concentrar-se. Talvez porque nada lhe

tenhamos perguntado ou tentado extrair de seu discurso ininteligível no

início; porque entrou para trabalhar conosco e assim foi aceito; porque

não tentamos demovê-lo das estranhas idades de sua família é que, aos

poucos, pode falar sem ansiedade, sem medo de ser mal entendido. E

poder estabelecer todos os vínculos que desejou, que torçam para que

chegue ao final da São Silvestre.

Se pudermos conectar com o quem, vizinho solidário, de cada

paciente e estabelecer com ele uma relação de ajuda mútua, então,

poderemos ser parceiros nestes outros rios. As hermas, aqui, apontam

para criar conosco o mínimo social de cada um. Não se trata de eliminá-

los como crenças falsas mas, poder compor com elas outras estruturas

dramáticas. Não se trata de buscar pessoas ou situações reais, para

contrapor; para alguns,estes vizinhos não são nem mesmo pessoas.

Trata-se de ajudar a delimitar, discriminar e reconhecer quem são esses

vizinhos e localizar suas necessidades, desejos, forças. Como fazemos

com as pedras.

Algo existe ali, corpo estranho na colagem, mas que, sem ele, não

seria esta colagem. Deixar o corpo estranho ali caminha em outro

sentido que não o de deixar que ocupe todo o quadro. Por isso é

necessário que ele possa ser melhor dimensionado. Mas sabendo que

este elemento não poderá ser abolido, mesmo quando continua

indecifrável.

Compor mínimos sociais com as pessoas psíquicas nos faz retomar

as premissas com as quais quisemos trabalhar: ficar com os relatos dos

pacientes; pensar a psique como um lugar cheio de gente e ver histórias

de vida, no lugar de históricos de caso. Pensar a realidade psicológica

como a vida que se compõe com os enigmas ao invés de tentar

solucioná-los.

Seguir a alma nos levou a lugares inusuais, embora propostos,

desde o início pelos inventores da Psicologia. Freud já não quis a

Psicanálise associada à Medicina. Jung já propunha que, para se

entender melhor a psique, era preciso aliar-se à filosofia, antropologia,

literatura e dizia que os poetas sabiam falar mais e melhor sobre as

paixões humanas do que qualquer cientista. Hillman diz que precisamos

pensar o homem em seu background artista e a imaginação como a

atividade da alma, por excelência.

Retirar os sofrimentos da alma dos estabelecimentos ligados à

Medicina parece ser, então, uma medida que retoma aquilo que os

grandes construtores da Psicologia atual nos propuseram desde o início.

Devolver a Psique para as ruas, cidades, famílias; encontrar fora dos

muros protetores e protegidos dos saberes legalizados, normatizados,

parece ser o caminho que a psique está pedindo para encontrar outros

modos de se lidar com ela. Aliar-se aos sintomas, ficar seu amigo,

também é algo que a psique está pedindo para ser feito. Se são eles que

nos orientam, nos mostram seus métodos e leis, então, trata-se de dar

a eles um lugar legítimo de existir, mesmo quando é feito de materiais

que destoam do quadro.

Sair dos quadros emoldurados da medicina, sair da psicodinâmica

única, da psique pensada como uma estrutura que, ao mover-se fora de

sua ordem prevista, passa a ser chamada de doente. Mover-se na

direção apontada pelo convívio pode fazer com que, finalmente,

possamos seguir a proposta de Hillman de parar de ver pacientes, para

podermos ver cidadãos.

8. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Dar voz às pessoas que nos habitam com uma escuta que não

desqualifique é uma tarefa da qual ninguém sai imune. Escrever sobre

estas pessoas exige um deslocamento do lugar de nossas vidas

humanas, demasiadamente humanas, de nossa normalidade, para ficar

com as estranhezas, estranhos e estrangeiros, línguas que não

conhecemos.

Estrangeira recém chegada em país alheio, a tarefa de estabelecer

conexões é questão de sobrevivência. O que dizem e o que querem

estas línguas? Pensar na psicoterapia como a busca das conexões que

estão aí, acompanhar os discursos em línguas de outros planetas.

Quando chegamos mais perto para ir mais fundo, podemos ter a sorte

de encontrar a estranha lucidez destas falas e poder oferecer a elas uma

pequena herma. Ao aliar-nos à resistência dos ignorantes, podemos ver

os caminhos que ela nos propõe.

Soubemos que “Seu João” precisava ir embora quando começou a

manifestar um comportamento inadequado, segundo o jargão da clínica

clássica. O homem quieto, calado, sem movimento é despertado de seu

sono de tantos anos pela visão dos seios e nádegas das mulheres da

clínica. O primeiro sinal de seu despertar foi quando começou a avançar

pelo corpo da secretária e das psicólogas. “Seu João” precisava da

boemia, das mulheres, namorar. A boemia que havia feito “Seu Joâo”

perder tudo – casa, família, emprego – era exatamente o que ele

precisava reaver para sair de sua imobilidade. É desta alegria

reencontrada que ele nos conta quando nos visita.

Encontrar juntos aquilo que, em cada um, é capaz de acionar o

“mínimo social” que permite a construção da vida. “Seu João”

reencontra a boemia. O rapaz que ficou no quarto 8 anos, precisa

desenhar: desde muito jovem persegue o desenho mas, não era aceito

em nenhuma escola por causa de sua condição. O filho, a namorada, a

religião, o desenho, um lugar. Pensar na psicoterapia como aquele

trabalho que se propõe a compor o “mínimo social”, que participa da

construção e, não aquele que analisa ou propõe os estilos da

arquitetura.

Nesta maneira de ver a psicoterapia, também não cabe o modelo

médico-legal que cria o discurso contraditório da busca pela autonomia,

ao mesmo tempo que responsabiliza uns pela vida de outros

perseverando na classificação que propõe tutelas. A proposta do modo

Cecco tem a ver com uma busca da psicologia para fora dos muros da

medicina – proposta que está colocada desde seu aparecimento. Os

modos podem ser inúmeros, mas o caminho de saída requer alianças

com outros critérios que não o da Saúde pensada como tratamento.

Se a aposta maior é ficar com os valores invisíveis e o valor das

invisibilidades tentar, como o poeta, encontrar as grandezas do ínfimo, o

sabimento de pedras. Ficar em meio ao terror que a loucura promove e

encontrar ali, o elemento que sai do quadro. Pois naquele elemento que

não pertence ao quadro, que se compõe de materiais estranhos ao

desenho, que propõe enigmas, é que estará, provavelmente, a estranha

lucidez que permite não sucumbir e faz sobrenadar na enchente.

Grandezas do ínfimo que criam sabimentos de pedras, moedas de

sal, pedras de sal em cima da lareira como lembranças daquilo que, do

passado, não pode envelhecer, o caminho errante ou a riqueza dos

milhões de erros, são elementos pouco seguros para se criar algum

trabalho escrito. Entretanto, estão dentro da mais precisa matéria

psicológica que Jung nos forneceu. Nós somos feitos da mesma matéria

que são feitos os nossos sonhos.

9. BIBLIOGRAFIA

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