( PDF ) Análise das capacidades físicas de indivíduos adultos sedentários e treinados

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Universidade do Vale do Paraíba

Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento

Alexandre de Souza e Silva

Análise das Capacidades Físicas em Indivíduos Adultos

Sedentários e Treinados

São José dos Campos - SP

2006

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Alexandre de Souza e Silva

Análise das Capacidades Físicas em Indivíduos Adultos

Sedentários e Treinados

Analyze of the physical capacities in sedentary and trained adult individuals.

Dissertação de Mestrado apresentada ao

Programa de Pós-Graduação em Ciências

Biológicas, como complementação dos

créditos necessários para obtenção do título de

Mestre em Ciências Biológicas.

Orientadora: Profª Dra. Maricília Silva Costa

São José dos Campos - SP

2006

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Dedicatória

A Deus pela saúde e força nos momentos difíceis

A minha família, meu pai, minha mãe, meu irmão, minha cunhada e minha sobrinha,

sendo eles o sentido de minha vida.

Agradecimentos

Meus sinceros agradecimentos:

A minha orientadora Profa. Dra. Maricilia Silva Costa pela oportunidade e pela

influência profunda sobre o meu desenvolvimento pessoal e profissional.

A Profa. Msc. Regiane Albertini de Carvalho pela grande contribuição no

trabalho.

Aos voluntários deste estudo, que gentilmente colaboraram para o estudo.

A minha namorada Jasiele pelo incentivo, companheirismo, amor e paciência

dedicado a mim durante a execução deste trabalho.

Aos meus amigos Renne, Lucia, Wyllian e Cibeli que me apoiaram nas horas

mais árduas de minha caminhada.

Aos meus amigos Ronildo, Geraldo, Renato, Daniela, Regiane e João pelos

conselhos e apoio durante o curso de mestrado.

Ao Prof. Dr. Herculano da Silva Martinho pela ajuda e colaboração no trabalho.

Aos meus tios, tias e primos que sempre que possível colaboraram com o

trabalho.

A todos a minha gratidão.

“Não creio que vivereis felizes se partirdes

com a intenção de viver só para vós mesmos.

Escolhei uma causa maior do que vós e

empenhai-vos nela com todas as vossas forças.

A vossa medida não é dada pelo que fizestes,

mas pelo que ainda podeis fazer ”.

(Bárbara Hatcher)

Resumo

Introdução. O envelhecimento é um processo de mudanças que levam todos os seres

vivos a passarem por perdas progressivas das suas capacidades funcionais, conduzindo

a um grande risco de se tornarem sedentários. A qualidade de vida destes indivíduos é

colocada em risco, uma vez que a capacidade de realização de atividades diárias fica

limitada. Objetivo. O objetivo deste estudo foi analisar as diferenças nas capacidades

físicas entre grupos de indivíduos: Treinados e Sedentários. Métodos. Participaram do

grupo de estudo 34 indivíduos, classificados como Treinados (vôlei adaptado+PTR) e

Sedentários (sedentários por mais de 36 meses). Os indivíduos foram avaliados através

dos testes de flexibilidade, força, IMC, RCQ e PA. Resultados. Foi observado que os

indivíduos treinados apresentaram maior pico de torque, tanto para perna direita, quanto

para perna esquerda. Este resultado foi observado tanto em movimento de flexão quanto

em extensão. O teste de flexibilidade indicou um melhor desempenho deste parâmetro

em indivíduos treinados (24,8±11,8), quando comparados com o grupo de indivíduos

sedentários (17,5±5,1). As medidas de PAS e a PAD em indivíduos treinados mostrou

melhores resultados em relação aos valores obtidos do grupo de indivíduos sedentários.

Conclusão. Os indivíduos Treinados apresentaram melhores resultados em força

muscular e flexibilidade, quando comparados com os indivíduos Sedentários. Estes

resultados indicam que a atividade física se mostra de grande importância para a

manutenção das capacidades físicas e da qualidade de vida.

Palavras Chaves: Dinamômetro Isocinético, Atividade Física, Idosos

Abstract

Introduction. The aging is a process of changes that take all the alive beings pass for

progressive losses of their functional capacities, leading to a great risk of they turn

sedentary. These individuals' quality of life is put in risk, once the capacity of

accomplishment of daily activities is limited. Objective. The objective of this study was

to analyze the differences in the physical capacities among individuals' groups: Training

and Sedentary. Methods. The group of study was composed by 34 individuals,

classified as Training (volleyball+RPT) and Sedentary (sedentary for more than 36

months). The individuals were appraised through the tests of flexibility, force, BMI,

WHR and BP. Results. It was observed that the trained individuals presented larger

torque pick, both for right leg and for left leg. This result was observed both in flexing

and in extension movements. The test of flexibility indicated a better acting of this

parameter in trained individuals (24,8±11,8), when compared with the sedentary

individuals' group (17,5±5,1). The blood pressure in trained individuals showed better

results in relation to that values obtained from the sedentary individuals' group.

Conclusion. The Trained individuals presented better results in muscular force and

flexibility, when compared with the Sedentary group. These results indicate that the

physical activity is of great importance for the maintenance of the physical capacities

and of the quality of life.

Keywords: Isokinetic Dynamometer, Activity Physical, Senior

Lista de Tabelas

Tabela 01: Parâmetro de Altura (cm) e Peso (kg)............................................ 37

Tabela 02: Classificação segundo Organização Mundial da Saúde.................. 37

Tabela 03: Classificação do teste de flexibilidade (cm).................................... 43

Tabela 04: Parâmetros do pico de torque (N.m)................................................ 50

Tabela 05: Classificação dos indivíduos de cada grupo, utilizando o teste de

flexibilidade........................................................................................................

Tabela 06: Parâmetros da PAS e PAD (mmHg)................................................ 52

Tabela 07: Porcentagem do IMC em cada grupo.............................................. 54

Tabela 08: Risco coronariano de cada grupo calculado pela RCQ…………... 54

Lista de Figuras

Figura 01: Perímetro da Cintura........................................................................ 38

Figura 02: Perímetro do Quadril....................................................................... 39

Figura 03: Banco de Wells e Dillon.................................................................. 41

Figura 04: Indivíduo iniciando o teste de Flexibilidade.................................... 42

Figura 05: Indivíduo finalizando o teste de Flexibilidade................................. 42

Figura 06: Dinamômetro Isocinético BIODEX e seus acessórios.................... 44

Figura 07: Indivíduo realizando teste no BIODEX........................................... 45

Figura 08: PTPDE = Pico de torque da perna direita (extensão)...................... 47

Figura 09: PTPEE = Pico de torque da perna esquerda (extensão)................... 48

Figura 10: PTPDF = Pico de torque da perna direita (flexão)........................... 49

Figura 11: PTPEF = Pico de torque da perna esquerda (flexão)....................... 49

Figura 12: Flexibilidade.................................................................................... 51

Figura 13: Índice de Massa Corporal................................................................ 53

Figura 14: Relação Cintura e Quadril (RCQ).................................................... 55

Lista de Quadros

Quadro 01: Gráfico de Torque........................................................................ 31

Quadro 02: Classificação do risco no sexo masculino................................... 39

Quadro 03: Classificação do risco no sexo feminino..................................... 40

Lista de Abreviaturas e Símbolos

____ - Dividir

= - Igual

x - Multiplicar

- Graus

°/s - Graus por segundos

% - Porcentagem

CAM - Componentes da Aptidão Muscular

CEP - Comitê de Ética em Pesquisa

cm - Centímetros

DIF - Diferença

DS - Diferença significante

FC - Freqüência Cardíaca

(A) - Treinado

(S) - Sedentário

HDL

- Lipoproteínas de Alta Densidade

IMC - Índice de Massa Corporal

Kg - Kilogramas

LV-1

- Limiar Ventilatório 1

PA - Pressão Arterial

PAD - Pressão Arterial Diastólica

PAS - Pressão Arterial Sistólica

PT - Programa de Treinamento

PTA - Programa de Treinamento Aeróbico

PTC - Programa de Treinamento no Cicloergômetro

PTPDE - Pico de torque da perna direita (extensão)

PTPDF - Pico de torque da perna direita (flexão)

PTPEE - Pico de torque da perna esquerda (extensão)

PTPEF - Pico de torque da perna esquerda (flexão)

PTR - Programa de Treinamento de Resistência

PTRP - Programa de Treinamento de Resistência Progressivo

RCQ - Relação Cintura e Quadril

RNAm - Ácido Ribonucléico mensageiro

TMB - Taxa Metabólica Basal

2máx

- Volume máximo de Oxigênio

Sumário

1. Introdução....................................................................................................... 17

2. Revisão da Literatura...................................................................................... 23

2.1. Programa de Treinamento................................................................ 23

2.2. Dinamômetro................................................................................... 29

2.3. Flexibilidade.................................................................................... 31

2.4. Osteoporose e Envelhecimento........................................................ 32

2.5. Índice de Massa Corporal................................................................ 33

2.6. Relação Cintura e Quadril................................................................ 33

3. Objetivo.......................................................................................................... 35

4. Material e Métodos....................................................................................... 36

4.1. Indivíduos........................................................................................ 36

4.2. Métodos de Análise.......................................................................... 37

4.2.1. Índice de Massa Corporal.................................................. 37

4.2.2. Relação Cintura e Quadril................................................. 38

4.2.3. Teste de Flexibilidade....................................................... 40

4.2.4. Aferição da Pressão Arterial............................................. 43

4.2.5. Teste de força Muscular.................................................... 43

4.3. Análise Estatística............................................................................ 46

5. Resultados....................................................................................................... 47

6. Discussão........................................................................................................ 56

7. Conclusão....................................................................................................... 66

Referências Bibliográficas.............................................................................. 68

Anexo A.............................................................................................................. 77

Anexo B.............................................................................................................. 78

1. Introdução

O envelhecimento é um processo de mudanças que levam todos os seres vivos a

passarem por perdas progressivas das suas capacidades funcionais, conduzindo a um

grande risco de se tornarem sedentários. A qualidade de vida devido ao envelhecimento

é prejudicada, uma vez que a capacidade de realização de atividades diárias fica

limitada. Com os avanços das tecnologias e das pesquisas nas últimas décadas, o

sedentarismo, que tende a acompanhar o envelhecimento está sendo bastante estudado,

devido aos riscos que trás à saúde como doenças crônico-degenerativas, principalmente

no sistema cardiovascular, responsável por grande parte dos óbitos entre idosos

(ALVES et al. 2004).

A redução na massa muscular e a perda de força muscular com o avanço da

idade são processos que podem ser retardados com a prática de atividade física

(WILMORE, 2001). A perda de força entre idosos está diretamente associada à

limitação da mobilidade e do desempenho físico (McARDLE et al. 1998). Assim, a

manutenção da força conforme ocorre o processo de envelhecimento é fundamental,

uma vez que esta é vital para a saúde, para a capacidade funcional e para a vida

independente (FLECK; KRAEMER, 1999 apud TARTARUGA et al. 2005).

A diminuição da força e a menor velocidade de condução neural que ocorre com

o evelhecimento, adicionadas às mudanças de comportamento justificam o controle de

estratégias para a caminhada e a ampliação da base de sustentação do corpo que domina

e limita várias das ações com o envelhecimento (MORAES; CASTRO, 2002).

Através da mensuração da performance psicomotora e da força do punho, foi

observado que, em geral, mulheres mais velhas sadias são mais fortes e demonstram

superior controle nos movimentos, quando comparadas às mulheres frágeis (MEYER;

GOGGIN; JACKSON, 1995).

Em homens e mulheres com idades entre 20 e 84 anos, utilizando um

dinamômetro isocinético (Cybex 770-Norm), foi demonstrado que os indivíduos com 20

anos apresentavam o pico de torque maior do que os indivíduos de 60 e 70 anos. O pico

de torque em todas as velocidades diminuiu gradativamente com o aumento da idade.

As fibras do tipo II (contração rápida) são as que apresentam maior taxa de diminuição

conforme ocorre o envelhecimento (AKIMA et al. 2001 apud TARTARUGA et al.

2005). O treinamento de 12 meses não reduziu a diferença em relação à idade, ou seja,

não conseguiu diminuir a diferença entre indivíduos idosos (73±4 anos) e indivíduos

jovens (27±3 anos) (MIAN et al. 2006). Os estudos mostram que a força muscular

isométrica máxima varia entre os sexos e entre os diferentes grupos musculares. Os

homens conservam mais a massa muscular e a força muscular, enquanto que as

mulheres apresentam uma diminuição mais acentuada da massa muscular e da força

muscular com o avanço da idade. Atividades diárias como caminhada, jardinagem e

outras tarefas dentro de casa, ajudam indivíduos idosos a manterem e a evitarem a

decadência da força muscular (RANTANEN; HEIKKINEN, 1998). Conforme se

envelhece, observa-se uma tendência geral na redução da massa muscular. Parece que

este efeito sobre a massa muscular independe da localização da musculatura e de sua

função (FRONTERA et al. 2001 apud TARTARUGA et al. 2005).

A perda da força muscular relacionada à idade é resultante, sobretudo da perda

substancial de massa muscular que acompanha o envelhecimento ou da diminuição da

atividade física (WILMORE, 2001). O aumento da força muscular máxima parece estar

relacionado ao aumento da massa muscular. A diminuição da massa muscular com a

idade representa uma perda na produção da força (KIRKENDALL; GARRETT, 1998).

A idade parece não afetar a qualidade das contrações musculares quando esta é

equilibrada pela massa muscular, uma vez que, o principal fator para a redução da força

com a idade é a sarcopenia (FRONTERA et al. 2001 apud TARTARUGA et al. 2005).

A sarcopenia refere-se à perda de massa muscular com a idade, sendo comum no

processo de envelhecimento. Cerca de 20% dos idosos saudáveis e independentes

apresentam prevalência da sarcopenia (SUCICH; PRESTWOOD; KENNY, 2002).

Portanto, a perda tanto da quantidade como da qualidade das proteínas nas unidades

contráteis dos músculos proporciona uma base bioquímica estrutural para a perda da

força e da potência muscular com o envelhecimento (TARTARUGA et al. 2005).

O aumento na porcentagem de gordura e da idade cronológica tem sido

sugeridos como as principais mudanças que levam aos resultados negativos sobre a

capacidade de mulheres de 47 anos, ou mais, em realizar as atividades diárias. Para uma

boa qualidade de vida um estilo de vida fisicamente ativo e hábitos alimentares

saudáveis no decorrer de toda vida e, principalmente no envelhecimento, são de grande

importância (RASO, 2002).

O adulto sedentário apresenta uma diminuição da sua massa e força musculares

e o aumento da gordura subcutânea. Os adultos mais velhos sedentários podem

apresentar tanto uma grande perda de massa muscular quanto um aumento de gordura

subcutânea (WILMORE, 2001). As alterações que ocorrem entre 25 e 65 anos de idade,

tais como: a diminuição da massa magra (10-16%) por conta das perdas na massa óssea,

na musculatura esquelética e na água corporal total são eventos que ocorrem com o

envelhecimento (MATSUDO et al. 2003). Dados transversais e longitudinais indicam

que a força muscular diminui aproximadamente 15% por década, durante a sexta e

sétima década, e, aproximadamente 30%, após a sétima década (FLECK; KRAEMER,

1999 apud TARTARUGA et al. 2005). Durante o processo de envelhecimento, alguns

fatores podem predominar sobre a perda da força muscular, tais como: alterações

músculo-esqueléticas, acúmulo de doenças crônicas, medicamentos necessários para o

tratamento de doenças, alterações no sistema nervoso, redução das secreções hormonais,

desnutrição e atrofia por desuso (TARTARUGA et al. 2005). Nas alterações músculo-

esqueléticas tem sido sugerido que a diminuição da massa muscular é o principal fator

para a redução da força com o avanço da idade (TARTARUGA et al. 2005).

O emprego da atividade física durante o envelhecimento, como promoção do

estilo de vida pode levar a uma melhora e ao desenvolvimento dos padrões de saúde e

da qualidade de vida, reduzindo problemas psicológicos e os resultados causados pelas

mudanças que ocorrem no decorrer da vida com o processo de envelhecimento

(FERREIRA et al. 2004). Entretanto, mesmo com as vantagens que a prática da

atividade física pode proporcionar à saúde, os idosos são menos ativos quando

comparados com indivíduos adulto jovens. Indivíduos adultos mais velhos, com idade

próxima aos 65 anos, escolhem atividades com menores demandas energéticas

(ANDREOTTI; OKUMA, 2003). Portanto, a atividade física em todas as fases da vida

deve ser estimulada para a prevenção de impactos na musculatura esquelética

relacionados com a idade (KIRKENDALL; GARRETT, 1998).

Entretanto, a população adulta com grau de instrução e nível sócio-econômico

baixos, faixa etária elevada e com alto risco de doenças coronarianas são inativos em

seu tempo livre e se mostram desmotivados com os programas de treinamento de

atividades físicas orientados por um profissional capacitado (ANDREOTTI; OKUMA,

2003). Assim, o profissional que estiver ministrando as aulas de um programa de

atividade física deve procurar estimular os indivíduos para que a atividade física torne-

se mais prazerosa. A música pode ser uma das formas para conduzir pessoas idosas à

prática de atividade física, afastando as sensações desagradáveis que um programa de

exercício prolongado e repetitivo proporciona. Para uma vida fisicamente ativa e com

boa qualidade, estes exercícios são importantes para manter bons níveis de aptidão

física, além de combater o sedentarismo (MIRANDA; GODELI, 2002).

A atividade física favorece e conduz a grandes benefícios nos aspectos

fisiológicos e psicossociais, e desempenha um papel importante na manutenção da

saúde e da funcionalidade nos adultos com idade superior a 65 anos (RAKOWKSI;

MOR, 1992 apud MOTA et al. 2002). A atividade física regular em mulheres com idade

entre 50 e 79 anos desenvolve a aptidão física e a capacidade funcional. Estes resultados

indicam a importância da atividade física regular para a prevenção e a saúde do idoso,

além de uma melhor qualidade de vida e independência para realizar suas atividades

diárias no decorrer do processo de envelhecimento (MATSUDO et al. 2003).

Com o aumento da expectativa de vida, o envelhecimento da população passou a

ser um tema de grande relevância e discussão na sociedade. As políticas de prevenção e

promoção de saúde levaram as pessoas a se preocuparem com sua qualidade de vida.

Entretanto, para bons resultados no trabalho com pessoas idosas é de grande

importância respeitar e valorizar esta etapa do desenvolvimento humano, como qualquer

outra fase da vida (FENALTI; SCHWARTZ, 2003).

O envelhecimento é um processo pelo qual os indivíduos passam por uma

adaptação, o que demonstra de forma incisiva o grau de autonomia e independência

destes indivíduos. É importante destacar que o papel das experiências motoras não são

privilégios que ocorrem apenas na infância, mas se tornam imprescindíveis durante o

envelhecimento, quando ocorre a adaptação do idoso ao corpo e suas limitações

decorrentes do envelhecimento (SANTOS; DANTAS; OLIVEIRA, 2004).

A capacidade que os idosos apresentam de manter-se independentes parece

depender, em grande parte, da manutenção da flexibilidade, da força e da resistência

muscular, características que em seu conjunto poderiam ser consideradas como

Componentes da Aptidão Muscular (CAM) (PENDERGAST et al. 1993 apud

FARINATTI, 2004; KELL et al. 2001 apud FARINATTI, 2004).

2. Revisão da Literatura

2.1 Programa de Treinamento (PT)

O sistema neuromotor tem efeito sobre a força muscular, influenciando no

Programa de Treinamento de Resistência (PTR). Provavelmente, a principal adaptação

seja a neural, enquanto que o músculo fornece uma resposta miogênica (MARKS,

1996). O PTR ajuda nas habilidades do músculo em desenvolver tensão, e estes efeitos

trazem benefícios às proteínas contráteis do músculo (KIRKENDALL; GARRETT,

1998).

Ao planejar um Programa de Treinamento (PT) para um indivíduo em qualquer

faixa etária é necessário analisar as suas capacidades físicas e as condições de sua

saúde. Em pessoas idosas esta análise também se faz necessária, sendo de grande

importância para verificar todos os componentes, tais como: a força muscular, a

capacidade aeróbica (cardiorespiratória e cardiovascular), a flexibilidade e o estado

nutricional, levando os idosos a alcançarem uma boa capacidade física, ou seja, uma boa

forma física. É necessária uma maior compreensão do relacionamento entre força

muscular, atividade física, atividades diárias e o bem estar psicológico para se obter

melhores resultados ao prescrever exercícios físicos para pessoas idosas (MIHALKO;

McAULEY, 1996). Várias mudanças são observadas com o envelhecimento, entre estas,

duas são as mais importantes: a capacidade aeróbica e a função muscular. O exercício é

reconhecido por melhorar ambas as variáveis em pessoas idosas (TARTARUGA et al.

2005).

Um PTR é de grande importância para pessoas idosas, mas embora ocorram

ganhos na força muscular em pessoas idosas, poucos avaliam seus efeitos sobre a

performance nas atividades da vida diária, sendo que a força muscular apresenta grande

importância para estas atividades. O treinamento de força muscular ajuda as pessoas

idosas a manterem suas capacidades funcionais e, mesmo para os indivíduos

sedentários, é possível realizar o PTR com obtenção de bons resultados no ganho de

força (NICHOLS et al. 1995). O treinamento de força pode estimular o aumento da

densidade óssea e reverter a sarcopenia no idoso (TARTARUGA et al. 2005).

Os PTR apresentam benefícios para saúde, sendo capazes de melhorar as

atividades aeróbicas, facilitando estas atividades em mulheres idosas. As atividades de

resistência pesada, realizadas nos programas de treinamento são possíveis e importantes

para o ajuste do exercício aeróbico em mulheres pós-menopausa (MORGAN et al.

1995).

O PTR em pessoas idosas pode aumentar a velocidade e melhorar o desempenho

na caminhada, devido ao ganho de força muscular, apresentando menor dificuldade para

realizá-la. Um PTR de 12 semanas leva estes indivíduos a um aumento significativo na

força muscular e na velocidade da caminhada, independentemente do sexo

(VERFAILLIE et al. 1997). A intervenção de um PTR de 12 semanas, quando os

indivíduos receberam orientações na prática de atividade física e nutricional representou

um aumento significativo da freqüência e da duração da prática das atividades com

intensidades moderadas em mulheres idosas e fisicamente ativas (FERREIRA et al.

2004).

Em mulheres idosas, o PTR de 12 semanas leva ao aumento significativo,

progressivo e contínuo na força muscular, obtendo resultados importantes em sua

capacidade funcional para o desempenho de atividades diárias, apresentando efeitos na

função muscular em um período de treinamento relativamente curto (TRANCOSO;

FARINATTI, 2002).

O exercício melhora a capacidade de andar e a força em mulheres idosas e

sedentárias, aumentando a confiança em suas habilidades físicas e diminuindo as quedas

após um período de 6 meses de exercícios. Cada mulher demonstrou ser capaz de se

levantar de uma cadeira sem usar as mãos, tarefa esta impossível de ser realizada no

início do treinamento (SNOW, 1999). A capacidade funcional e a aptidão física em

mulheres entre 60 e 80 anos participantes de um PT e avaliadas a cada seis meses em

um período de um ano se mostraram estáveis de forma geral, com uma melhora

significativa na velocidade de andar e de levantar-se da cadeira, principalmente nos

grupos de 50 a 69 anos de idade (MATSUDO et al. 2003).

No treinamento aeróbico, os músculos desenvolvem habilidades na demanda

metabólica, e neste treinamento, as proteínas metabólicas (enzimas) são as mais

beneficiadas (KIRKENDALL; GARRETT, 1998). O exercício aeróbico com o tempo

de 60 minutos por dia, 3 vezes na semana e com a duração de 12 meses melhora o

equilíbrio, a caminhada e a agilidade de mulheres idosas, diminuindo os riscos de

quedas (SHIGEMATSU et al. 2002).

Em qualquer etapa da vida, a força muscular pode, tanto refletir o estado de

saúde, como predizer a performance para determinadas modalidades esportivas

(SCHNEIDER; RODRIGUES; MEYER, 2002). Na prática desportiva, o desequilíbrio e

a fraqueza muscular são fatores de risco para lesões no esporte e um melhor

entendimento da força muscular pode ajudar a prevenir lesões. Para os idosos, o

exercício, provavelmente reduz o número de quedas e de lesões provocadas por quedas,

sendo a cintura, o local de maior risco de lesões nas quedas (OWINGS et al. 1999). A

diferença entre os picos de torque obtidos de um grupo de idosos que não havia sofrido

qualquer queda e um grupo que já havia sofrido queda não apresentou diferença

estatisticamente significativa em relação à musculatura do quadril, entretanto em

relação à articulação do tornozelo foi encontrada diferença significativa (PINHO et al.

2005).

Embora, a maioria dos idosos não apresentam doença de Parkinson, há uma

deteriorização nas funções dos gânglios basais, junto com uma diminuição na função

sensorial, levando estes indivíduos a um alto risco de queda. Os exercícios podem atuar

na prevenção das quedas em pessoas idosas, mesmo sabendo que as fontes de controle

da postura são bastante heterogêneas. As respostas de uma postura inadequada estão

relacionadas ao desequilíbrio ou a falta de controle do sistema postural e, como

resultado, o favorecimento de quedas em pessoas idosas. A intervenção com a prática de

atividade física é sugerida, uma vez que o PTR pode prevenir as quedas com uma

melhora na postura e uma resposta sensorial ao sistema nervoso central. Para um PT ser

bem sucedido na intervenção às quedas são necessárias vontade e compreensão do

assunto, adaptação do meio ambiente onde mora o indivíduo e um PT que tenha como

objetivo a melhora do equilíbrio e o ganho de força muscular (SHUPERT; HORAK,

1999).

A relação entre a estabilidade postural, a força muscular e as quedas, em pessoas

idosas, abre um precedente para a discussão sobre os tipos de quedas, o medo dos

idosos após uma queda e as lesões ocasionadas após uma queda, sendo, a lesão de

quadril a mais comum. O relacionamento entre a idade e relatos de mudanças nos

sistemas músculo-esquelético e neuromuscular e o aumento da incidência de quedas

está claro com o processo de envelhecimento. Entretanto, a compreensão da evolução,

intervenção e reabilitação em idosos e, ainda, relatos de processos de doenças que

afetam a mobilidade postural tornam a questão da idade e o relato da atividade física

mais importantes, uma vez que, as quedas estão relacionadas com a estabilidade

postural e a força muscular (MARTIN; GRABINER, 1999).

A alta intensidade nos PTR para pessoas idosas é um fator importante, pois

podem provocar lesões, apesar dos ganhos na força muscular e o aumento na massa

muscular. Os ganhos de força e o aumento na massa muscular são importantes para se

manter a independência do idoso por um período de tempo maior, exercendo pequenos

efeitos sobre a densidade mineral óssea de mulheres idosas (NICHOLS et al. 1995). No

entanto é possível trabalhar em alta intensidade de treinamento de força com idosos,

pois ocorrem ganhos em força, potência muscular e equilíbrio (TARTARUGA et al.

2005).

Um programa de treinamento de alta velocidade, combinado com um programa

de treinamento de caminhada aumenta o pico de força e a velocidade, em pessoas idosas

(EARLES; JUDGE; GUNNARSSON, 2001).

Um PT com o uso do cicloergômetro com intensidade na faixa do limiar

ventilatório 1 (LV-1) em um período de seis meses de treinamento não foi suficiente

para alterações significativas na composição corporal e na taxa metabólica basal (TMB)

de pessoas idosas sedentárias. Entretanto, este programa de treinamento no

cicloergômetro (PTC) proporcionou bons resultados nos sistemas cardiorespiratório e

cardiovascular (ANTUNES et al. 2005).

A resposta fisiológica mais básica ao treinamento de força, principalmente para

uma pessoa idosa, é um aumento na força muscular; beneficiando, assim, as atividades

da vida diária, além de manter e melhorar a capacidade aeróbica (FRONTERA et al.

2001 apud TARTARUGA et al. 2005).

Um PTR de 8 semanas, apesar de influenciar e levar o idoso a um maior bem

estar, não apresentam grandes resultados. Já os PTR com mais de 8 semanas apresentam

resultados consideráveis no bem estar de pessoas idosas e mudanças na força muscular,

melhorando o desempenho para a realização das atividades diárias; além de melhorar os

aspectos afetivos e cognitivos dos indivíduos (MIHALKO; McAULEY, 1996).

Tanto homens, como mulheres são capazes de realizar, com sucesso um

Programa de Treinamento de Resistência Progressivo (PTRP). Este programa traz

resultados consideráveis para as pessoas idosas, tais como o aumento da força muscular

e a hipertrofia das fibras musculares do tipo I e do tipo II. Um PTRP traz bons

resultados tanto na força como para as estruturas dos músculos, podendo ser realizado

por pessoas idosas. Este é um programa seguro e diminui os riscos de quedas e fraturas

de quadril, além de ajudar na caminhada e melhorar a estabilidade postural de pessoas

idosas (PYKA et al. 1994).

O PTR de 14 semanas em pessoas idosas não resulta em mudanças nas enzimas

antioxidantes satisfazendo as proteínas (PARISE; BROSE; TARNOPOLSKY, 2005). A

deterioração "normal" da função fisiológica com a idade pode ser atenuada ou revertida

com o treinamento regular aeróbico e de força. Os benefícios da participação em um

programa regular de exercício incluem um melhor perfil dos fatores de risco (HDL-

colesterol mais elevado e menor pressão arterial), mas os efeitos do treinamento podem

demorar a serem percebidos (TARTARUGA et al. 2005). O PTR aumenta a força

dinâmica e a área de corte transversal da musculatura e reduz a Pressão Arterial

Sistólica (PAS) e a Pressão Arterial Diastólica (PAD) (McCARTNEY, 1999).

2.2 Dinamômetro

O dinamômetro isocinético é um equipamento eletromecânico computadorizado

que se destina a medir a performance de uma ação muscular na maioria das grandes

articulações do corpo humano (GUARATINI, 1999). O dinamômetro isocinético pode

ser definido, também, como um instrumento eletromecânico com acomodação da

resistência que contém um mecanismo controlador da velocidade e que acelera até uma

velocidade preestabelecida ao ser aplicada qualquer força (McARDLE et al. 1998).

Uma ação muscular isocinética é aquela caracterizada por uma velocidade constante do

movimento e por uma resistência variável que se acomoda à força gerada pelos

músculos em toda a amplitude de movimento (HISLOP; PERRINE, 1967 apud

GUARATINI, 1999). Após esta velocidade ter sido alcançada, o mecanismo de carga

isocinética se acomoda automaticamente de forma a proporcionar uma força contrária às

variações na força gerada pelo músculo, quando o movimento prossegue através da

“curva de força” (McARDLE et al. 1998). Este tipo de ação muscular permite que a

velocidade angular do movimento seja uma constante e que a resistência oferecida pelo

dinamômetro seja uma variável que se adapta à força do indivíduo (GUARATINI,

1999).

Durante a amplitude de movimento, a velocidade angular é uma constante,

podendo atingir de 0

a 500

/s. As velocidades para os protocolos de teste podem ser

classificadas como: baixas (15

a 120

/s), médias (270

a 450

/s) e altas (450

a 500

/s).

Os parâmetros a serem analisados são: a força, a capacidade aeróbica e a fadiga

muscular (GUARATINI, 1999).

A força muscular pode ser definida como o potencial mecânico de um músculo

ou um determinado grupo muscular, podendo apenas ser aferida e nunca diretamente

medida (GUARATINI, 1999).

A articulação que está sendo avaliada pelo dinamômetro terá à velocidade

angular constante, sendo o efeito rotacional definido como a contração da força

muscular de uma articulação. Desta forma, podemos dizer que torque é a expressão da

força rotacional, sendo a fórmula de torque expressa da seguinte maneira:

Torque = Força x Comprimento do Braço da Alavanca (GUARATINI, 1999).

O Quadro 01 demonstra o resultados de torque depois de 5 repetições. Pico de

torque é o torque máximo produzido durante uma contração muscular e é o indicador

mais apropriado da performance máxima de um determinado grupo muscular (PINHO

et al. 2005).

Quadro 01. Gráfico de Torque

GRÁFICO DE TORQUE

-80

-60

-40

-20

100

120

140

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

TIME (mSec)

TORQUE (N-M

)

2.3 Flexibilidade

A flexibilidade pode ser definida como a amplitude articular máxima em uma ou

mais articulações (ANDERSON; BURKE, 1991 apud VIVEIROS et al. 2004), ou como

a mobilidade passiva máxima de um dado movimento articular. Esta é uma das

variáveis da aptidão física relacionada à saúde e representa um fator fundamental para o

desempenho do corpo e do movimento (ARAÚJO; ARAÚJO, 2004). A flexibilidade

pode ser definida, também, como um componente importante da aptidão física, podendo

ser definida como a maior amplitude fisiológica de movimento para a execução de um

gesto qualquer (FARINATTI, 2000).

Parece evidente a importância da flexibilidade na maioria das atividades físicas,

uma vez que na prática dos esportes os movimentos são realizados nos extremos da

mobilidade articular. Entretanto, no caso de pessoas idosas a flexibilidade se torna

importante para que este tenha um mínimo necessário de mobilidade articular na

realização de atividades diárias. Alguns indivíduos possuem capacidades favoráveis

para uma boa mobilidade articular, enquanto outros desenvolvem boas amplitudes de

movimento em virtude da prática de esporte. As pesquisas mostram que atletas possuem

boa mobilidade articular nos padrões de movimento que são executados com freqüência,

diferentemente de indivíduos que possuem uma boa mobilidade articular no geral. A

flexibilidade elevada, nem sempre será favorável para um melhor desempenho, mas a

pouca mobilidade pode levar a uma queda de performance. Apesar de praticamente ser

unânime a relação entre boa mobilidade e lesão no esporte, as pesquisas a respeito deste

assunto são bastante conflitantes (FARINATTI, 2000).

2.4 Osteoporose e Envelhecimento

A osteoporose, uma doença que acomete pessoas idosas, principalmente as

mulheres, pode ser definida como: a diminuição da massa óssea devido à deterioração

estrutural do tecido ósseo (FRONTERA et al. 2001 apud TARTARUGA et al. 2005);

ou, ainda, como uma doença ósseo sistêmica, caracterizada por uma baixa densidade

óssea e pela deteriorização microestrutural do tecido ósseo. A osteoporose tem se

tornado fator primordial de pesquisas que tratam das lesões ósseas em idosos

(TARTARUGA et al. 2005).

Por volta dos 30 e 35 anos, a massa óssea máxima é atingida e, entre os 40 e 45

anos, esta massa óssea permanece estável. Após esse período, a perda é de 1% ao ano

(FLECK; JUNIOR, 2003 apud TARTARUGA et al. 2005). O osso adapta-se às cargas

físicas e mecânicas impostas a ele, alternando sua massa e sua força (FRONTERA et al.

2001 apud TARTARUGA et al. 2005). A intensidade dos estímulos é mais importante

do que a freqüência com que são aplicados, mas a alta intensidade não é o único meio

de se aumentar a massa óssea, porém é mais efetiva do que a baixa intensidade do

treinamento de força (VINCENT; BRAITH, 2002 apud TARTARUGA et al. 2005).

2.5 Índice de Massa Corporal (IMC)

A obesidade pode ser definida como um acúmulo excessivo de gordura corporal

(McARDLE et al. 1998), e está relacionada com problemas de saúde e o Índice de

Massa Corporal (IMC). O IMC é calculado da seguinte forma:

Peso corporal

(estatura)

sendo, um parâmetro considerado de grande importância para o diagnóstico de doenças,

e utilizado para a avaliação da obesidade geral (CALICH et al. 2002). O IMC é um

excelente medidor de massa muscular esquelética, tanto em homens quanto em

mulheres (SUCICH; PRESTWOOD; KENNY, 2002).

Sabe-se que a obesidade tem associação direta com o risco de mortalidade,

porém há controvérsias em relação a que valores de sobrepeso ou obesidade

representam um excesso de risco. O excesso de peso e, particularmente, a deposição de

gordura abdominal aumentada foram importantes preditores de morbidade, avaliada

através das hospitalizações (AFONSO; SICHIERI, 2002).

2.6 Relação Cintura e Quadril (RCQ)

A obesidade é uma alteração bastante prevalente em muitos países

desenvolvidos e está, freqüentemente, associada com outras doenças, tais como:

diabetes, hipertensão arterial, dislipidemias e doenças cardiovasculares (CALICH et al.

2002). Para avaliar a distribuição de gordura corpórea, estudos epidemiológicos

utilizam, desde a década de 70, a Relação Cintura e Quadril (RCQ) (MACHADO;

SICHIERI, 2002). A RCQ é calculada da seguinte forma:

Cintura (cm)

Quadril (cm)

A distribuição do tecido adiposo altera os riscos de desenvolver problemas

relacionados à saúde. A RCQ é um importante método para o conhecimento do risco do

desenvolvimento de doenças relacionadas à deposição de gordura na área abdominal

(McARDLE et al. 1998). Estudos prospectivos mostram que a gordura localizada no

abdômen é fator de risco para doenças cardiovasculares, diabetes e alguns tipos de

cânceres, como o de mama, de ovário e de endométrio (FOLSON et al. 1990 apud

MACHADO; SICHIERI, 2002).

Embora o IMC seja a medida mais utilizada para avaliação da obesidade geral,

na avaliação da obesidade localizada, a RCQ mostrou-se um índice mais preciso

mostrando uma correlação positiva com o futuro aparecimento de doenças (CALICH et

al. 2002).

3. Objetivo

O objetivo deste estudo foi analisar as diferenças nas capacidades físicas entre

grupos de indivíduos: treinados e sedentários, através dos testes de flexibilidade, força,

IMC, RCQ e PA.

4. Material e Métodos

4.1 Indivíduos

Participaram do grupo de estudo 34 indivíduos, de ambos os sexos, com idade

entre 45 e 75 anos, com peso corporal de 68,8 ± 10,55 kg e altura de 157,7 ± 5,89 cm,

que foram divididos em dois grupos, Sedentários (S) (n=14) e Treinados (T) (n=20). Os

indivíduos pesquisados residem na cidade de São José dos Campos – Estado de São

Paulo – Brasil. Todos os voluntários assinaram o termo de consentimento livre e

esclarecido aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (protocolo n° L200/2005/CEP).

Foi considerado como critério de exclusão qualquer dor e/ou distúrbio no sistema osteo-

mio-articular, não havendo distinção de raça, sexo, credo e situação sócio-econômica.

Os indivíduos do grupo de treinados (T) praticaram vôlei adaptado três vezes na

semana com a duração de duas horas por dia e realizaram um programa de treinamento

de resistência duas vezes na semana com a duração de uma hora por dia, sendo este

protocolo de treinamento praticado durante 24 meses. O grupo de Sedentários (S), eram

indivíduos sedentários por mais de 36 meses.

Tabela 01. Parâmetros de Altura (cm) e Peso (kg)

Parâmetros Grupo (T) (n=20) Grupo (S) (n=14)

Altura (cm) 158±5,06 156,7±7,05

Peso (kg) 66,9±10,3 70,2±10,7

Grupo (T) = Grupo treinado; Grupo (S) = Grupo sedentário.

4.2 Métodos de análise

4.2.1 Índice de Massa Corporal (IMC)

Para calcular o IMC dos indivíduos foi utilizada a fórmula abaixo e adotados os

critérios da Organização Mundial de Saúde para classificar os indivíduos (SANTOS,

2003; CALICH et al. 2002). Foi utilizado uma balança e um estadiometro da marca

filizola para pesar e medir cada indivíduo.

IMC= Peso/(altura)

Tabela 02. Classificação segundo Organização Mundial da Saúde

Classificação IMC (kg/m

)

Baixa Menor de 18,5

Aceitável de 18,5 a 24,9

Excesso de Peso (Nível 1) de 25,0 a 29,9

Excesso de Peso (Nível 2) de 30,0 a 39,9

Excesso de Peso (Nível 3) Maior ou igual a 40,0

IMC = Índice de Massa Corporal

4.2.2 Relação Cintura Quadril (RCQ)

Como forma de análise do risco de desenvolvimento de doença coronariana

utilizou-se a RCQ, considerando como pontos de referência para as medidas a última

costela (perímetro da cintura) e a protuberância glútea (perímetro do quadril)

(MACHADO; SICHIERI, 2002; CALICH et al. 2002; AFONSO; SICHIERI, 2002),

conforme mostrado nas figuras 01 e 02.

Figura 01. Perímetro da Cintura

Figura 02. Perímetro do Quadril

Quadro 02. Classificação do risco no sexo masculino

RISCO

Sexo Idade (anos) Baixo Moderado Alto Muito Alto

De 20 a 29 <0,83 0,83 a 0,88 0,89 a 0,94 >0,94

De 30 a 39 <0,84 0,84 a 0,91 0,92 a 0,96 >0,96

Masculino De 40 a 49 <0,88 0,88 a 0,95 0,96 a 1,00 >1,00

De 50 a 59 <0,90 0,90 a 0,96 0,97 a 1,02 >1,02

De 60 a 69 <0,91 0,91 a 0,98 0,99 a 1,03 >1,03

Fonte: (BRAY; GRAY, 1988)

A classificação do risco de acordo com a faixa etária e sexo de cada indivíduo

está demonstrado nos Quadros 02 e 03. A pressão arterial (PA) foi aferida antes do teste

de força.

Quadro 03. Classificação do risco no sexo feminino

RISCO

Sexo Idade (anos) Baixo Moderado Alto Muito Alto

De 20 a 29 <0,71 0,71 a 0,77 0,78 a 0,82 >0,82

De 30 a 39 <0,72 0,72 a 0,78 0,79 a 0,84 >0,84

Feminino De 40 a 49 <0,73 0,73 a 0,79 0,80 a 0,87 >0,87

De 50 a 59 <0,74 0,74 a 0,81 0,82 a 0,88 >0,88

De 60 a 69 <0,76 0,76 a 0,83 0,84 a 0,90 >0,90

Fonte: (BRAY; GRAY, 1988)

4.2.3 Teste de Flexibilidade

A flexibilidade foi mensurada no banco de Wells e Dillon (dimensões do banco:

40,0cm de comprimento; 35,0cm de largura; 35,0cm de altura, com a régua ou escala

que fica na parte superior do banco medindo 66,0cm; ficando 23,0cm da régua para fora

do banco) (figura 3). Os indivíduos realizaram três repetições do movimento sem

estímulo verbal e foi considerada a maior marca como resultado do teste.

O banco de Wells e Dillon classifica o grau de flexibilidade da musculatura

posterior da coxa por meio do teste conhecido como sentar e alcançar.

Figura 03. Banco de Wells e Dillon

Para a realização deste teste, os indivíduos estavam descalços e foram orientados

a sentar e a colocar a planta dos pés sobre o caixote, mantendo os joelhos em extensão

com as mãos posicionadas uma sobre a outra. O indivíduo foi orientado a não realizar

impulsos que conduziam à frente o seu tronco e a elevar os braços estendidos acima da

cabeça ao máximo, estando a cabeça entre os braços como é mostrado na figura 04. O

indivíduo foi orientado a chegar com a flexão do tronco ao máximo ou mais longe

possível com a mão na régua ou escala (acima do banco de Wells e Dillon) (figura 05).

O avaliador realizou a leitura da escala, enquanto o indivíduo permanecia na posição

final de teste por 2 segundos (SANTOS, 2003; FARINATTI et al. 2005).

Figura 04. Indivíduo iniciando o teste de Flexibilidade

Figura 05. Indivíduo finalizando o teste de Flexibilidade

A classificação, de acordo com a faixa etária de cada indivíduo está demonstrada

na tabela 03.

Tabela 03. Classificação do teste de flexibilidade (cm)

IDADE FRACO REGULAR MÉDIO BOM ÓTIMO

<20 <24,5 25-30 31-35 36-39,5 >40

20-29 <25,0 26-30 31-34 35-38 >39

30-39 <24,0 25-28 29-33,5 34-38,5 >39

40-49 <22,5 22,5-28 29-32,5 33-37,5 >38

50-59 <21,5 22-27 28-32,5 33-37,5 >38

>59 <21,5 22-26,5 26,5-31 31-32,5 >33

Fonte: (WELLS; DILLON, 1952)

4.2.4 Aferição da Pressão Arterial

A pressão arterial foi aferida antes da realização dos testes de flexibilidade e de

força muscular. O indivíduo era posicionado sentado, e permanecia em repouso por 5

minutos antes de ser aferida a pressão.

4.2.5 Teste de força Muscular

Para análise da força muscular dos músculos extensores e flexores do joelho foi

utilizado o dinamômetro isocinético (Modelo- Biodex Multi-Joint System Inc) (figura

06). Os indivíduos foram orientados a executar o movimento de flexão e extensão de

joelho (GUARATINI,1999; MANNION; JAKERMAM; WILAN, 1992). Desta forma,

foi determinado o torque da musculatura do quadríceps e ísquio tibiais, uma vez que o

aparelho tem se mostrado eficaz para a avaliação da função muscular dos parâmetros de

torque e ativação muscular (SILVA, 2004).

Figura 06. Dinamômetro Isocinético BIODEX e seus acessórios

Para avaliação, os indivíduos foram posicionados sentados na cadeira do

BIODEX, cujo encosto foi fixado a 85

(figura 07). Em seguida procedeu-se à

colocação dos cintos bem ajustados ao nível do tronco, quadril e coxa de modo a

estabilizar estes segmentos corporais e restringir, ao máximo possível, o movimento à

flexão e extensão do joelho (CARVALHO et al. 2003).

Figura 07. Indivíduo realizando teste no BIODEX

Os possíveis erros induzidos no torque pela força da gravidade foram corrigidos

com base no peso do membro inferior a 0°/s e calculados pelo próprio “software” do

equipamento. O eixo de rotação do dinamômetro foi alinhado com o epicôndilo femural

e a carga de resistência foi colocada cerca de 2 cm acima do maléolo interno (NEDER

et al. 1999; CARVALHO et al. 2003).

A partir deste procedimento, foi realizado um teste para o indivíduo familiarizar-

se com o equipamento com 3 repetições a 60°/s, e após 5 minutos de repouso foi

realizado o teste. Os indivíduos realizaram 5 repetições a uma velocidade angular de

/s, com 5 minutos de repouso entre a perna direita e a esquerda. O ponto de partida

para a avaliação da força máxima foi com a perna na posição fletida à 90

até à máxima

extensão possível (amplitude de movimento de 30

). Durante o teste, os sujeitos foram

verbalmente encorajados para desenvolverem a sua máxima força, não tendo, no

entanto, qualquer “feedback” visual (CARVALHO et al. 2003). Caso o voluntário

apresentasse qualquer desconforto, o protocolo seria interrompido.

4.3 Análise Estatística

Os testes de cada indivíduo no BIODEX foram coletados e transportados para o

programa EXCEL para identificar o pico de torque de cada indivíduo. A análise

estatística foi realizada em um programa ORIGIN e utilizou a análise de variância

ANOVA com o p < 0,05 para significância. A análise estatística comparou o grupo

treinado com o sedentário nos testes de flexibilidade, força, IMC. RCQ e PA.

5. Resultados

As figuras 8 e 9 mostram os picos de torque obtidos das pernas direita e

esquerda dos indivíduos Sedentários (S) e Treinados (T), em movimentos de extensão.

Pode-se observar que os indivíduos treinados apresentaram picos de torque

relativamente maiores do que os indivíduos sedentários. As curvas de Gauss obtidas

encontram-se deslocadas para a direita, indicando diferenças significativas entre os

grupos treinados (PTPDE 105,4±29,5 e PTPEE 108,8±28,3) e sedentários (PTPDE

74,6±28,4 e PTPEE 84,2±28).

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Torque (N.m)

Figura 8. PTPDE = Pico de torque da perna direita (extensão)

20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0

7,5

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Torque (N.m)

Figura 9. PTPEE = Pico de torque da perna esquerda (extensão)

Os picos de torque para o movimento de flexão também foram maiores nos

indivíduos do grupo Treinado (PTPDF -53,5±14,4 e PTPEF -55,5 ±15,1) em relação aos

indivíduos Sedentários (PTPDF -36±15,7 e PTPEF -40,4±14,3), tanto para a perna

direita, quanto para a esquerda (figuras 10 e 11). Pode-se notar o deslocamento da

curva de Gauss para o grupo Treinado para a esquerda. Este deslocamento para a

esquerda demonstra valores de pico de torque maiores, uma vez que o movimento de

flexão é determinado em valores negativos.

-90 -80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Torque (N.m)

Figura 10. PTPDF = Pico de torque da perna direita (flexão)

-100 -80 -60 -40 -20 0

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

5,5

6,0

6,5

7,0

7,5

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Torque (N.m)

Figura 11. PTPEF = Pico de torque da perna esquerda (flexão)

A tabela 4 resume os valores médios de pico de torque obtidos durante os

movimento de flexão e extensão para as pernas direita e esquerda.

Tabela 4. Parâmetros do pico de torque (N.m)

Parâmetros G (T) (n=20) G (S) (n=14) p = DIF.

PTPDE 105,4±29,5 74,6±28,4 0,00479 DS

PTPEE 108,8±28,3 84,2±28,0 0,01793 DS

PTPDF -53,5±14,4 -36±15,7 0,00205 DS

PTPEF -55,5±15,1 -40,4±14,3 0,00639 DS

Grupo (T) = Grupo treinado; Grupo (S) = Grupo sedentário; PTPDE = Pico de torque da perna direita

(extensão); PTPEE = Pico de torque da perna esquerda (extensão); PTPDF = Pico de torque da perna

direita (flexão); PTPEF = Pico de torque da perna esquerda (flexão); DIF. = Diferença; DS = Diferença

significante (p<0,05).

As medidas de flexibilidade para o grupo de indivíduos Sedentários produziram

uma curva de Gauss entre 10 e 30cm (17,5±5,1 cm), enquanto que para o grupo

Treinado entre 25 e 45cm (24,8±11,8 cm) p<0,05 (figura 12). Assim, pode-se observar

o aumento da flexibilidade para os indivíduos Treinados em relação aos indivíduos

Sedentários.

0 102030405060

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Figura 12. Flexibilidade

Ainda, em relação à flexibilidade, a tabela 05 mostra que 79% dos indivíduos

Sedentários podem ser classificados como fracos e 21% como regulares no teste de

flexibilidade, ou seja, nenhum indivíduo do grupo de Sedentários atingiu a classificação

de médio, bom ou excelente no teste. Entretanto, os indivíduos do grupo Treinado

puderam ser classificados em 25% como excelentes, 20% como médios, 10% como

regulares e 45% como Fracos, indicando uma considerável melhora neste parâmetro

com a atividade física.

Tabela 5. Classificação dos indivíduos de cada grupo, utilizando o teste de flexibilidade

Classificação Grupo Treinado (n=20) Grupo Sedentário (n=14)

Fraco 45% 79%

Regular 10% 21%

Médio 20% 0%

Bom 0% 0%

Excelente 25% 0%

Os resultados apresentados na tabela 06 mostram que a PAS e a PAD

determinadas em indivíduos Treinados apresentaram diferenças estatisticamente

significativas em relação aos valores encontrados para os indivíduos Sedentários.

Tabela 6. Parâmetros da PAS e PAD (mmHg)

Parâmetros Grupo (T) (n=20) Grupo (S) (n=14) p = DIF.

PÁS 122,7±11,4 132,1±13,2 0,03436 DS

PAD 79,2±7,1 86,4±8,1 0,01046 DS

Grupo (T) = Grupo Treinado; Grupo (S) = Grupo Sedentário; PAS = Pressão Arterial Sistólica; PAD =

Pressão Arterial Diastólica; DIF. = Diferença; DS = Diferença significante.

Os IMCs determinados para o grupo Treinado (28,1±4,3 kg/m²) e o grupo

Sedentário (27,3±4,9 kg/m²) não mostraram diferenças estatisticamente significativas, o

que pode ser observado através da curva de Gauss, que não apresentou deslocamento

(figura 13).

15 20 25 30 35 40 45

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

IMC (kg/m

)

Figura 13. Índice de Massa Corporal

A tabela 7 mostra que nenhum indivíduo estava nas situações limites

(classificação baixa ou com excesso de peso nível 3).

Tabela 7. Porcentagem do IMC em cada grupo

Classificação Grupo Treinado (n=20) Grupo Sedentário (n=14)

Baixa 0% 0%

Aceitável 25% 43%

Excesso de Peso Nível 1 45% 21%

Excesso de Peso Nível 2 30% 36%

Excesso de Peso Nível 3 0% 0%

Podemos observar na tabela 8 que, em relação ao risco coronário avaliado por

meio da RCQ, nenhum indivíduo tanto do grupo Treinado, quanto do grupo Sedentário

apresentou baixo risco. Ainda, que o grupo Sedentário não apresentou nenhum

indivíduo com risco alto.

Tabela 8. Risco coronariano de cada grupo calculado pela RCQ

Risco Grupo Treinado (n=20) Grupo Sedentário (n=14)

Baixo 0% 0%

Moderado 25% 36%

Alto 30%

Muito alto 35% 43%

Não Disponível 10% 21%

Entretanto, não foi encontrada diferença significativa entre os grupos,

considerando os valores médios de RCQ para os grupos Treinado (0,87±0,07) e

Sedentário (0,89±0,06) (figura 14).

0,65 0,70 0,75 0,80 0,85 0,90 0,95 1,00 1,05 1,10

SEDENTÁRIO (n=14)

TREINADO (n=20)

Indivíduos

Risco

Figura 14. Relação Cintura e Quadril (RCQ)

6. Discussão

O nosso estudo demonstrou um melhor resultado para os testes de força

muscular do membro inferior (extensores e flexores do joelho) em indivíduos Treinados

em relação aos indivíduos Sedentários. Na literatura encontramos um estudo mostrando

que indivíduos treinados apresentam, em testes de força muscular, melhores resultados

do que indivíduos não treinados. Este trabalho comparou a força do músculo quadríceps

e o tempo de reação, em mulheres sedentárias e treinadas com idade entre 57 e 75 anos.

Foi observado que as mulheres que praticavam alguma atividade física apresentavam

uma diferença significativa sobre as que praticavam menos de 30 minutos de atividade

física por dia. Este estudo sugere que o exercício pode contribuir para a prevenção de

problemas em mulheres idosas (LORD; CAPLAN; WARD, 1993).

Em outro estudo, foram avaliados a força do quadríceps e o tempo de reação em

44 indivíduos com idade entre 50 e 75 anos, em um PT de 10 semanas. Após 10

semanas, os avaliados voltaram para a realização de novos testes. Foi observada uma

melhora dos resultados após este período, enquanto que o grupo que não realizou

nenhum PT não obteve melhora nos testes (LORD; CASTELL, 1994).

Os PTR demonstram que os resultados dos pré-testes de indivíduos que não

praticavam nenhuma atividade física (sedentários) ficavam abaixo dos pós-testes, ou

seja, eram observadas melhoras significativas depois da aplicação de PTR. Os

resultados do estudo fornecem evidências de que os indivíduos treinados apresentam um

pico de torque, tanto na extensão, quanto na flexão do joelho acima daquele encontrado

em indivíduos sedentários. Brown et al. (2000) encontraram resultados semelhantes aos

nossos após um programa de exercícios leves de 3 meses, em sedentários com idade

média de 83±4 anos. Após a realização dos testes em um dinamômetro isocinético com

velocidade de 60

/s foram observadas mudanças na força entre o pré e o pós-teste

obtidos dos indivíduos do grupo treinado. Também foram encontradas diferenças

significativas entre o grupo treinado e o grupo controle (sedentário) (MIHALKO;

McAULEY, 1996).

As mulheres que participaram de um PT apresentaram melhores resultados nos

testes de força de quadríceps quando comparadas às mulheres sedentárias. Este

resultado sugere que o exercício poderia contribuir para a estabilidade, assim, o

exercício desta natureza poderia ajudar na prevenção de problemas em mulheres idosas

(LORD et al. 2003).

O efeito do PTR de curto prazo sobre a força muscular e a morfologia, em

indivíduos idosos foi analisado, e foram observadas pequenas alterações histoquímicas e

bioquímicas, e um aumento significativo do pico de torque e da média da força. Os

fatores neurais podem ser os responsáveis pelo ganho de força observado após o PTR de

curto prazo em pessoas idosas (NEILL et al. 2000). O PTR pesado de 12 semanas

aumenta a velocidade dos sinais neuromuscular nas contrações concêntricas, excentricas

e estáticas. Estas mudanças que ocorre com o PTR pesado de 12 semanas apresentam

uma contribuição significativa na força muscular em indivíduos mais velhos (GODARD

et al. 2001).

O PTR pesado apresenta bons resultados em indivíduos acima de 70 anos. Os

resultados analisados mostraram que houve diferença significativa no aumento da força

após um longo período de um PTR pesado, sendo que a força não foi completamente

perdida, apesar de um intervalo de 6 meses sem treino. O estudo observou, ainda, uma

adaptação nos tipos de fibra muscular, não apresentando diferença em relação à

percentagem de aumento de força entre os sexos (LEXELL et al. 1995). Os autores

Fatouros et al. (2005) analisaram um PT de força com intensidade alta e observaram um

ganho da força muscular, potência anaeróbica e capacidade física em velhos adultos. Os

bons resultados do PT de força de alta intensidade mantiveram-se por um período maior

de tempo ao final do treinamento quando comparado com o PT de força com baixa

intensidade.

Alguns pesquisadores questionam o PTR para pessoas idosas com intensidades

altas, relatando que são questionáveis por trazer riscos para a saúde. Entretanto, os PTR

com intensidade baixa ou moderada são mais seguros, mas apresentam pequena

relevância na independência de pessoas idosas, colocando uma dúvida sobre a eficiência

do PTR (BERG; LAPP, 1998). Foi demonstrado em outro estudo que um PTR com

intensidade moderada, sendo realizado duas vezes na semana, aumenta a força muscular

e melhora a capacidade funcional em pessoas idosas. Neste estudo foi observada uma

diferença significativa quando comparados os resultados do pós-teste do grupo que

passou por PTR com os resultados do pós-teste do grupo controle que não realizou

nenhum PTR (NICHOLS et al. 1995). Segundo Carvalho et al. (2004), o PTR de 6

meses é importante para a manutenção e o aumento da força muscular, uma vez que

após analisar pessoas idosas em um PTR de 6 meses foi observada uma diferença

estatisticamente significativa entre o pré-teste e o pós-teste. A análise dos benefícios do

treinamento de força e do treinamento aeróbico, em mulheres com idade entre 61 e 71

anos, mostrou diferenças significativas nos testes de força muscular na flexão e

extensão do joelho, para o grupo submetido a um PT (MORGAN et al. 1995). Nichols

et al. (1995), realizaram um estudo com um PT de alta intensidade sobre a densidade

óssea em mulheres com idade acima de 60 anos. Foi observado que um PT de 6 meses

promoveu o aumento da força muscular, a diminuição na massa gorda e o aumento na

massa muscular, não havendo diferença estatisticamente significativa com relação à

densidade óssea. A densidade óssea também foi estudada em outra pesquisa com

pessoas idosas, não sendo observadas diferenças estatisticamente significativas entre a

correlação da força muscular e a densidade óssea (OWINGS; PAVOL; GRABINER,

2002). Em mulheres pós-menopausa, foi observado que um PT de força de 1 ano com

intensidade alta levou ao aumento da força e do equilíbrio, não ocorrendo diferença

estatisticamente significativa na densidade óssea e mineral. Estes resultados indicam

que durante a aceleração de perda muscular pós-menopausa, mulheres podem ter um

aumento significativo da força e da massa muscular com o PTR, sendo de grande

importância para prevenir quedas em mulheres idosas (ROSARIO et al. 2003).

Após um PT aeróbico e de resistência, com duração de 6 meses, foi observado o

aumento da capacidade aeróbica, da força e da massa muscular e, ainda, a diminuição

da massa gorda e da gordura abdominal. Esta diminuição da gordura corporal é

favorável à diminuição dos fatores de risco relacionados aos problemas cardiovasculares

e ao diabetes em pessoas idosas (STEWART et al. 2005). Paw et al. (2006)

demonstraram que após um PT de 6 meses um ganho de performance em pessoas idosas

foi observado. Os resultados obtidos após um PTR de 6 meses em pessoas idosas

mostraram um aumento da força muscular em indivíduos obesos e não obesos, sendo

que o grupo não obeso apresentou um maior aumento da força (VINCENT; BRAITH;

VINCENT, 2006).

O estudo da relação entre a força muscular e as atividades da vida diária mostrou

um aumento da força muscular e uma melhora do desempenho nas atividades da vida

diária quando comparados o pré e o pós-teste após a aplicação de um PTR de 10

semanas. Quando comparados os pós-testes dos indivíduos do grupo submetido ao PTR

e do grupo controle (sedentário) foram observados melhores resultados em relação à

força muscular para o grupo que realizou o PTR (MIHALKO; McAULEY, 1996). O PT

de força do extensor do joelho com intensidade baixa e duração de 10 semanas pode

contribuir para o aumento da força e da capacidade funcional em pessoas idosas, pois

foi observado o aumento significativo da força na musculatura do extensor do joelho em

um grupo de indivíduos treinados (WESTHOFF; STEMMERIK; BOSHUIZEN, 2000).

Lamoureux et al. (2003) relataram um ganho significativo da força na

musculatura dos extensores do joelho em indivíduos do grupo treinado em relação ao

grupo controle (sedentário). Este estudo demonstrou que o improviso da força é um

efeito estratégico para a locomoção, diminuindo os riscos de quedas em indivíduos mais

velhos.

Haykowsky et al. (2000) mostraram que o PTR de 16 semanas promoveu um

aumento significativo em relação à força máxima em indivíduos treinados, observando

diferenças estatisticamente significativas entre o pré e o pós-teste do grupo treinado.

O aumento da força em um PTR de 6 semanas está relacionado à rápida

adaptação neuromuscular, com possíveis mudanças neurais. O PTR de 6 semanas

promoveu um aumento de 33% da força muscular (KNIGHT; KAMEN, 2001).

Após um PTR de 24 semanas também foram demonstradas alterações na força,

sendo observado um aumento de 35% da força muscular em pessoas idosas. Foram

observadas diferenças estatisticamente significativas entre o pré e o pós-teste e, ainda,

entre o grupo controle (sedentário) e o grupo submetido o PTR de 24 semanas

(LAMOUREUX et al. 2003).

Um PTR de 1 hora/dia durante 16 semanas aumentou a força do músculo

extensor do joelho em 40% e do músculo flexor em 19%. Há uma redução da pressão

cardiovascular que indica que PTR pode reduzir a pressão cardiovascular durante as

tarefas do cotidiano em mulheres velhas saudáveis (PARKER et al. 1996).

Foi observado que em idosos um PT de emagrecimento com intensidade

moderada e alta, realizado 3 dias na semana durante 12 semanas promoveu um aumento

da força. Também foram observadas alterações da qualidade da cadeia pesada de

miosina e na expressão da isoforma do RNAm em idosos. Não foram observadas

alterações no grupo controle (indivíduos sedentários) (WILLOUGHBY; PELSUE,

1998).

Um aumento significativo da cadeia de miosina do tipo I e uma diminuição da

cadeia de miosina do tipo II foram observados. Não houve diferença estatisticamente

significativa entre o grupo com intensidade alta quando comparado com o grupo com

intensidade moderada. Entretanto diferenças estatisticamente significativas foram

encontradas entre o grupo controle (sedentário) e os grupos com intensidade alta e

moderada, com aumento da força e da expressão da cadeia de miosina do tipo I e na

isoforma do RNAm (WILLOUGHBY; PELSUE, 1998).

O treinamento de hidroginástica demonstrou que no início do treinamento os

resultados dos testes não apresentavam diferenças significativas entre os dois grupos

(sedentários e treinados). Entretanto, após o treinamento foi observada melhora

significativa em todos os testes de aptidão física em relação ao grupo controle

(sedentário). Estes resultados demonstram a importância da prática de exercícios físicos,

como a hidroginástica, sobre a manutenção e a melhoria da aptidão física e mulheres

idosas que levam a vida sem exercício físico regular. Os testes de flexibilidade

apresentaram diferenças significativas após três meses de hidroginástica (ALVES et al.

2004).

Farinatti et al. (2005) relataram que após um programa de treinamento aeróbico

(PTA) e de flexibilidade, os indivíduos do grupo treinado apresentaram diminuição do

peso e da % de gordura, enquanto que os indivíduos do grupo controle (sedentário)

apresentaram um aumento do peso e da % de gordura. Foram observadas diferenças

significativas entre os grupos para os testes de flexibilidade, RCQ, % de gordura e PA.

O nosso estudo apresentou diferenças estatisticamente significativas entre os

grupos quanto a PAS e a PAD, não havendo diferença estatisticamente significativa na

RCQ. A hipertensão arterial parece ser um fator importante para a associação com as

hospitalizações. A freqüência de hospitalizações também está relacionada com a RCQ

inadequada e com o aumento do IMC (AFONSO; SICHIERI, 2002).

Segundo Grant et al. (2004), um PT de 12 semanas (20’ minutos aeróbicos +

5‘treinamento de força + 5’ treinamento de flexibilidade) em mulheres obesas com

idade média de 63±4 anos mostrou diferenças estatisticamente significativas na PAS e

na PAD entre os grupos treinado controle (sedentário). Foi observada, ainda, uma

melhora da performance das variáveis fisiológicas. Um outro estudo demonstrou que

após um PTR de 16 semanas a PAS apresentou uma diminuição, voltando para o nível

considerado normal, sendo que a PAD se manteve constante (HAYKOWSKY et al.

2000).

Fleck e Dean (1987) relataram em sua pesquisa que um PTR de 2 horas/dia, 6

dias na semana, de 2 a 8 anos desenvolveu redução significativa na P.A. O PTR de 16

semanas não apresentou diferença no IMC entre o pré e o pós-teste e não apresentou

mudanças na freqüência cardíaca e no VO

2máx

(PARKER et al. 1996).

Para os autores Thompson et al. (1999) durante o exercício concêntrico e

excêntrico ocorre um aumento significativo da freqüência cardíaca (FC) e da PA média,

estas mudanças são decorrentes das adaptações do organismo ao exercício. No estudo

de Kelley (1997), o exercício de resistência dinâmica promoveu uma diminuição

significativa na PAS, PAD e FC em repouso, entretanto não houve diferença no IMC

entre os grupos.

O nosso estudo não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os

dois grupos nos resultados do IMC. Na literatura encontramos um trabalho em que o

autor depois de aplicar PT de 12 semanas em indivíduos com idade entre 22 e 54 anos

apresentou um resultado semelhante ao nosso, ou seja, o IMC não apresentou diferença

estatisticamente significativa entre o pré-teste e o pós-teste. Este resultado já era

esperado, uma vez que o trabalho não visava a diminuição da massa gorda, mas sim um

aumento da potência muscular (BRASIL et al. 2001). Também foi demonstrado que um

PT aeróbico de 45 minutos, três vezes na semana, durante 10 meses não promoveu

diferenças estatisticamente significativas em relação ao IMC. Também não foram

encontradas diferenças após um PTR e PT flexibilidade, entre os grupos no pré-teste

quando comparado ao pós-teste (KOHUT et al., 2006).

Stewart et al. (2005) analisaram os efeitos de um PT aeróbico e de resistência de

6 meses em pessoas idosas, encontrando resultados diferentes do nosso estudo, uma vez

que foi observada diferença estatisticamente significativa com a diminuição da gordura

abdominal.

No nosso estudo foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre

os indivíduos treinados e os indivíduos sedentários, quanto à flexibilidade. Este

resultado está de acordo com a literatura, que demonstra um aumento significativo da

flexibilidade em indivíduos treinados.

A flexibilidade do tronco, que foi analisada no estudo pela realização do teste de

sentar e alcançar, mostrou nos três grupos de idade analisados resultados com aumento

de 6% a 15% na flexibilidade. Apesar de ser, o teste, amplamente utilizado na área das

ciências do esporte, não existe muita informação disponível sobre a evolução desta

variável com a idade em indivíduos fisicamente ativos (MATSUDO et al. 2003).

No período de um pré-treinamento, analisando diferentes articulações em

indivíduos que realizavam um PTR em um período de 10 semanas foi observado que o

PTR contribuiu para a preservação e a melhoria da flexibilidade, exercendo no decorrer

da vida um importante papel na saúde (CYRINO et al. 2004).

Barbosa et al. (2002) demonstraram que um PTR de 10 semanas em mulheres

idosas (62 a 73 anos) promoveu um aumento significativo na flexibilidade, com

melhora do seu condicionamento físico. Neste estudo foi observado um aumento

significativo da flexibilidade entre o pré e o pós-teste, não sendo observada diferença

estatisticamente significativa, entre o pré e o pós-teste do grupo controle.

O aumento da flexibilidade também foi observado após um estudo de 3, 6 e 10

semanas de treinamento, sendo encontrada diferença estatisticamente significativa da

flexibilidade entre o pré e o pós-teste. Não ocorreu diferença estatisticamente

significativa entre os três grupos pesquisados (BONNAR; DEIVERT; GOULD, 2004).

O PTR analisado com intensidade moderada de 6 semanas demonstrou diferença

estatisticamente significativa no teste de sentar e alcançar, em indivíduos mais velhos

(CAVANI et al. 2002).

7. Conclusão

A partir do proposto como objetivo deste trabalho, da literatura consultada e das

variáveis analisadas neste estudo podemos apresentar a conclusão de nosso estudo.

Os dados analisados do IMC não mostraram diferenças significativas entre os

grupos, o mesmo ocorrendo com a RCQ. Portanto o PTR e o vôlei adaptado para

indivíduos mais velhos não apresentou mudanças significativas nos resultados do IMC e

RCQ.

O PTR e o vôlei adaptado pode contribuir no controle da PAS e PAD, uma vez

que os grupos estudados apresentaram diferenças estatisticamente significativas, sendo

o grupo treinado com melhores resultados quando comparados ao grupo sedentário.

No que se refere à força muscular, analisada através do pico de torque na

extensão e flexão do joelho, o grupo treinado apresentou melhores resultados quando

comparado com o grupo sedentário. A flexibilidade do grupo treinado também foi

melhor que para o grupo sedentário, portanto podemos relatar que o PTR e o vôlei

adaptado em nosso estudo promoveu diferença significativa entre os dois grupos. A

flexibilidade e a força muscular dos extensores e flexores do joelho parecem ser de

grande importância para a realização das atividades da vida diária e independência,

estando relacionada à diminuição de quedas com o envelhecimento.

Assim, de uma forma geral, o presente estudo demonstrou que as capacidades

físicas, tais como, a força e a flexibilidade são de grande importância para a saúde, uma

vez que pode ajudar a evitar patologias. Foi observado que estes parâmetros

apresentaram melhores resultados no grupo treinado quando comparado com o grupo

sedentário. Por fim, podemos concluir que a atividade física em indivíduos com idade

entre 45 e 75 anos se mostra de grande importância para a manutenção das capacidades

físicas e da qualidade de vida, sendo que estes indivíduos que praticam um PTR e o

vôlei adaptado podem manter ou melhorar a sua força muscular e a sua flexibilidade.

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WILMORE, J.H. Fisiologia do Esporte e do Exercício. 2.ed. Barueri ,SP: Manole,

2001.

Anexo A

Anexo B

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Titulo da pesquisa: Verificação das capacidades físicas em indivíduos mais

velhos Sedentários e Treinados.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as diferenças entre dois

grupos de indivíduos com faixa etária entre 45 e 75 anos, um grupo de indivíduos

treinados e o outro sedentário em teste de flexibilidade, teste de força, IMC e RCQ.

Procedimentos: os experimentos que serão conduzidos são os testes de

flexibilidade, IMC, RCQ e de força. Os indivíduos serão pesados, medidos (altura e

perímetros). O teste de flexibilidade será realizado no Banco de Wells e Dillon com a

realização da flexão do tronco.Para a realização do teste de força muscular do membro

inferior será utilizado o aparelho Dinamômetro Isocinético Modelo Biodex, para

determinação dos parâmetros: análise do torque e análise específica da força muscular

deste grupo muscular (quadríceps). Para análise será considerado o movimento de

flexão e extensão do joelho.

Informações: os indivíduos participantes terão a garantia do esclarecimento de

eventuais dúvidas quanto aos procedimentos, riscos, benefícios e outros assuntos

relacionados à pesquisa. Os pesquisadores assumem o compromisso de oferecer

informações atualizadas obtidas durante a pesquisa, quando solicitado, ainda que este

fato possa afetar a vontade em continuar participando do estudo.

Retirada do consentimento: é garantida a liberdade da retirada de seu

consentimento a qualquer momento, deixando de participar deste estudo, sem qualquer

prejuízo, em hipótese alguma.

Aspecto legal: elaborado de acordo com as diretrizes e normas

regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos, atendendo à Resolução

196/96 de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da

Saúde – Brasília – DF.

Garantia de sigilo: a identidade dos participantes e todas as pessoas a ela

relacionadas serão preservadas, e os dados obtidos neste estudo serão utilizados

somente para fins científicos, não haverá, portanto, qualquer uso comercial dos mesmos.

Telefone do pesquisador para contato: Alexandre de Souza e Silva 3936-

1479/ 39471168

Consentimento pós-informação:

Eu, ..........................................................................................................................,

após leitura e compreensão desse termo de consentimento, entendo que a minha

participação é voluntária, e que posso sair a qualquer momento desta pesquisa, sem

prejuízo algum. Confirmo que recebi cópia deste termo de consentimento livre e

esclarecido, e autorizo e colaboro com a execução da pesquisa e divulgação dos dados

obtidos neste estudo no meio científico.

OBS.: Não assine este termo se ainda houver alguma dúvida a respeito.

São José dos Campos, ............. de .................................... de 2005.

Nome do voluntário:

.................................................................................................................................

Telefone para contato:

.................................................................................................................................

Assinatura:

.................................................................................................................................

RG.:..........................................................................................................................

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