33
Mycoplasma pneumoniae e 10 Chlamydia psittaci. O padrão radiológico à admissão não foi
útil para diferenciar tipos de pneumonias.
Assim, os resultados deste estudo estão de acordo com dados da literatura vigente, na
qual é consenso de que o radiograma de tórax apresenta baixo rendimento para diferenciar
os agentes etiológicos causadores de PAC.
80,94
São as características do hóspede e seu
estado imunológico, os determinantes do quadro clínico e radiológico muito mais que o
agente causal.
95
Hospitalização ocorre em 20-50% dos casos de PAC.
25,65,96,97,98
A estratificação de risco
utilizando o índice de severidade da pneumonia (ISP) descritos por Fine e cols
21
,diminui a
proporção de internação de pacientes de baixo risco sem afetar a mortalidade a curto prazo
ou hospitalização subseqüente.
99,100,101
Nesta série ocorreram cinco internações em
pacientes de baixo risco, classe I e II de Fine.
Existem fatores extras que devem ser levados em consideração no momento de decidir
sobre a internação hospitalar de um paciente: comorbidades importantes não incluídas nos
esquemas de estratificação de risco ( HIV, doença neuromuscular grave, imunossupressão,
exacerbação de DPOC, Asma, ICC, arritmia, IAM, hemorragia digestiva, AIT, anemia
severa, grandes derrames pleurais, distensão abdominal com suspeita de foco infeccioso),
falência prévia na terapia ambulatorial, fatores sociais (estrutura familiar e financeira,
abuso de álcool e drogas), intolerância oral (vômitos), não obediência ao tratamento
(doença psiquiátrica), complicações supurativas ou metastáticas como: empiema, abscesso
pulmonar, endocardite, meningite, osteomielite.
21,81,102