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Elias Youssef Abou Abdallah
AVALIAÇÃO CLÍNICA DA UTILIZAÇÃO DO 2-OCTIL
CIANOACRILATO (DERMABOND®) NA FIXAÇÃO DO ENXERTO
GENGIVAL LIVRE
Dissertação apresentada à Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade
Católica de Minas Gerais, como requisito parcial para obtenção do título de Mestre
em Clínicas Odontológicas - ênfase em Periodontia.
Belo Horizonte, 2006
Resumo
O uso de adesivos nas cirurgias como alternativa ou substituição às suturas, tem
despertado a atenção dos cirurgiões, pois estas substâncias, além de
promoverem a adesão dos tecidos, também apresentam propriedades
hemostáticas, bacteriostáticas e redução do tempo cirúrgico. Neste contexto, o
presente estudo avaliou a contração do enxerto gengival livre fixado por meio de
Dermabond comparado aos enxertos fixados por sutura. A amostra foi
constituída de vinte cinco indivíduos com indicação de enxerto gengival livre nos
incisivos inferiores (faixa de mucosa ceratinizada menor que 1,0 mm). Os
indivíduos foram alocados em 3 grupos de acordo com a largura do enxerto e o
tipo de fixação utilizada. Portanto o grupo 1 foi formado por 06 indivíduos que
receberiam enxertos de 10 mm fixados com sutura, o grupo 2 por 13 indivíduos
que receberiam enxertos de 10 mm fixados com Dermabond e o grupo 3 por 06
indivíduos que receberiam enxertos de 20 mm fixados com Dermabond. Todos
os enxertos foram padronizados com uma espessura de 1,0 mm e altura de 5,0
mm. Os parâmetros clínicos de índice de sangramento gengival, profundidade de
sondagem, recessão periodontal, nível clínico de inserção, faixa de mucosa
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ceratinizada (MC), faixa de mucosa ceratinizada inserida (MCI) e espessura da
margem gengival livre, em relação à área que receberia o enxerto, foram
avaliados antes (T0) e no momento do procedimento cirúrgico (T1). Novas
medidas referentes a estes parâmetros foram realizadas 15, 30, 45, 90 e 180 dias
(T2 – T6). As comparações entre os grupos foram realizadas utilizando-se os
testes: t de student e Wilcoxon na comparação de dois grupos; teste de Fisher e
Kruskall-Wallis para comparação em mais de dois grupos. A analise dos
resultados demonstraram que G2 e G3 obtiveram resultados significativos
superiores em relação a G1 nas contrações de altura do enxerto e no aumento da
faixa de MC e MCI. Adicionalmente, G2 e G3 obtiveram ganho na espessura da
margem gengival livre e na cobertura radicular pelo posicionamento coronal desta
margem no reparo. É importante ressaltar que o Dermabond® não apresentou
alterações no processo de reparo clinico, portanto este adesivo apresenta grande
potencial para a utilização na fixação dos enxertos gengivais livres.
Palavras-chave:
Dermabond, enxerto gengival livre, sutura, cianoacrilato, adesivo tecidual.
Abstact
The use of adhesives as an alternative or a substitute to sutures in surgeries have
been constantly evaluated by surgeons since this substances promote tissue
adhesion, posses hemostatic and bacteriostatic properties and in addition, reduce
the duration of the surgical procedure. In this regard, the present study evaluated
and compared the contraction of free gengival grafts fixed by Dermabond with
grafts fixed by suture. Twenty five individuals with a lack or width < 1.0 mm of
keratinized mucosa in the area of the lower incisors were selected to receive free
gingival grafts were included in the study. Based on graft length and on the
method of fixation three groups were formed. Therefore, group 1 contained 6
individuals that will receive 10 mm grafts fixed by sutures, group 2 contained 13
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individuals that will receive 10 mm grafts fixed by Dermabond , and group 3
contained 6 individuals that will receive 20 mm grafts fixed by Dermabond. All
grafts had a similar height (5.0 mm) as well as width (1.0 mm). In the area
selected to receive the free gingival graft, the following clinical parameters were
measured before (T0) and immediately after the surgery (T1): gingival index,
probing depth, gingival recession, keratinized mucosa width, attached keratinized
mucosa width, clinical attachment level and free gingival width. These
measurements were repeated after 15, 30, 45, 90 and 180 days (T2 – T6).
Comparisons between two groups were performed by the student t test and by
Wilcoxon, and comparisons between all groups by Fisher and Kruskall-Wallis.
Analysis of the obtained results showed that the contraction on grafts height as
well as increase in keratinized mucosa width and in attached keratinized mucosa
width were significantly higher in G2 and G3 in comparison to G1. Additionally,
both G2 and G3 exhibited an increase in free gingival width and in root cover. It is
important to mention that Dermabond® did not altered the clinical healing process
therefore, this adhesive shows a great potential to be used as a primary option to
fix free gingival grafts.
Key-Words:
Dermabond, free mucosal grafts, suture, cyanoacrylate, tissue adhesive.
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