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Jane Kátia Mendes Cravo Quintanilha
Características vocais de uma amostra
de professores da secretaria de estado
de educação do Distrito Federal
Dissertação submetida ao Programa de
Pós-graduação em Ciências Médicas da
Faculdade de Medicina da Universidade
de Brasília como requisito parcial para
obtenção do título de Mestre.
Área de concentração: Ciências Aplicadas
em Saúde
Orientador:
Prof. Dr. Carlos Augusto Costa Pires de
Oliveira.
Brasília
2006
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ii
Quintanilha, Jane Katia Mendes Cravo
Características vocais de uma amostra de professores da
Secretaria de Estado de Educação do
Distrito Federal
/ Jane
Kátia Mendes Cravo Quintanilha; orientado por Pofº. Dr.Carlos
Augusto Costa Pires de Oliveira. Brasília: Universidade de
Brasília, 73p.
Brasília, DF, 2006.
Dissertação (Mestrado) Universidade de Brasília. Pós-graduação em
Ciências Médicas da Faculdade de Medicina. Área de concentração:
Ciências Aplicadas em Saúde.
Vocal characteristics from a sample of teachers that work for the State
Secretary of Education of the Federal District.
1. Voz. 2. Voz do Professor . 3.Saúde Vocal. 4. Voz Profissional
I. Tese. II Carlos Augusto Costa Pires de Oliveira, orient.
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iii
Dedico este trabalho
A meus pais in memória,
por tudo que me
ensinaram principalmente amar ao próximo.
A meu marido José Alfredo pelo carinho, amizade,
paciência, compreensão e amor.
Aos meus queridos e amados filhos Joana e
Dudu pela compreensão em todos
os momentos dessa caminhada
As minhas irmãs Jandyra, Cisa, Jussara,
Jucely e filhos que em todos os momentos,
estiveram sempre me ajudando, com apoio,
carinho e palavras de incentivo.
iv
AGRADECIMENTOS
A Deus, pela minha vida, pelo seu amor incondicional, por estar sempre me
protegendo e colocando as pessoas certas no meu caminho. A Ele toda honra, toda
Glória e louvor.
Ao Dr Carlos Augusto Costa Pires de Oliveira, por ter aceitado ser meu
orientador me proporcionando a realização de um sonho, pela sua orientação e
preocupação nas diferentes etapas do trabalho.
A amiga Lara Câmara Sanches, por sua disposição e carinho e paciência, por
estar sempre com sorriso me recebendo e facilitando minha caminhada inicial.
A amiga Lourdes Maria Brasil, por sua grandiosa ajuda em todas as etapas
desse trabalho.
A professora Ana Cecília Fagundes Paixão que me ajudou com boas dicas,
junto a Secretaria de Educação e no início da coleta de dados.
A Cláudia Ziller Faria que prontamente me ajudou, com seus conhecimentos
técnicos.
Aos professores do ensino fundamental da Secretaria de Estado de Educação
e em especial aos colaboradores de coletas de dados: Márcia Andréia Barcelos,
Sílvia Foizer, Jane Márcia, Carolina Igreja, e as alunas e ex-aluna do curso de
fonoaudiologia e também professoras, Sandra Regina Monteiro da Silva, Sibeli
Taiane Gonçalves da Silva, Alana Lucy Paulo Verneque, Gláucia Teixeira de Souza,
Larissa Pereira Gonçalves, sem a ajuda de vocês não tenho idéia se conseguiria
concluir essa pesquisa, podem ter a certeza que esse trabalho pertence a todos
vocês, professores.
As queridas Fonoaudiólogas Leslie Ferreira Piccolotto e Sívia Ramos, vocês
foram mais do que amigas, já admirava muito as profissionais que vocês são e
agora mais ainda os seres humanos que conheci. Obrigada pela total disposição que
tiveram comigo.
Ao Leonardo Silva pela sua capacidade de discernimento. Tenho a certeza
que Deus enviou você, para direcionar o trabalho.
v
As colegas e fonoaudiólogas, Isabella Monteiro de Castro Silva, Maria Raquel
Basílio Speri, Jovana Marteleto Denipotti Costa, Giovanna de Sabóia Reis, Maria
Helena Pinho Costa, pelas suas contribuições em diferentes etapas desse trabalho.
A direção do UNIPLAN, Centro Universitário do Planalto do Distrito federal,
pela compreensão e apoio.
A minha querida amiga fonoaudióloga Dejani Sicca que sempre que precisei
esteve presente, muito obrigada.
A minha grande amiga Mônica Krieger pela sua disposição em me ajudar,
apoiar.
Ao amigo Luiz Tiveron, que prontamente me ajudou. Na etapa final do
trabalho.
Aos professores e colegas de mestrado, em destaque ao João Vieira Lopes,
que fizeram comigo essa caminhada, através da disposição de todos que encontrei.
Aos funcionários da Secretaria do Programa de Pós-graduação da Faculdade
de Medicina da Universidade de Brasília.
.
A minha amiga Dra. Cátia Govêa que em todo mestrado, sempre me ouvia
com paciência, pelas trocas de experiências e pelas dúvidas esclarecidas.
Aos meus alunos da UNIPLAN, porque sem eles não teria o porquê disso
tudo, pela compreensão nos momentos de ausência e correria.
.
As queridas Djanira, Gabriela, Elisângela e Miriam, por tantas vezes, que me
ajudaram para que eu pudesse ter mais tempo, obrigada.
vi
SUMÁRIO
Dedicatória..................................................................................................................
V
Agradecimentos........................................................................................................
Vi
Lista de Figuras.........................................................................................................
Ix
Lista de Tabelas.........................................................................................................
X
Resumo......................................................................................................................
Xi
Abstract
.................................................................................................................................
.Xi
1. Introdução
...........................................................................................................................1
2. Objetivos.................................................................................................................6
3. Referencial Teórico................................................................................................7
3.1 Conceito de voz normal e alterada...............................................................7
3.2. Professor como profissional da voz..........................................................11
3.3. A voz do professor......................................................................................17
3.4. Higiene Vocal...............................................................................................33
4. Metodologia..........................................................................................................37
4.1 Caracterização da População Estudada....................................................37
4.2 Procedimentos..............................................................................................38
4.3 Coleta e análise de Dados...........................................................................40
5. Resultados............................................................................................................43
6. Discussão..............................................................................................................63
7. Conclusão.............................................................................................................71
8. Referências Bibliográficas..................................................................................73
Apêndice...................................................................................................................80
Anexo........................................................................................................................83
vii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Distribuição percentual de entrevistados segundo o gênero............43
Figura 2 – Distribuição percentual de entrevistados segundo a escolaridade..44
Figura 3 – Distribuição do número de Professores, segundo as causas
apontadas para as alterações de voz.....................................................................51
Figura 4 – Distribuição percentual de entrevistados, segundo a intensidade da
alteração vocal..........................................................................................................51
Figura 5 – Distribuição percentual dos entrevistados, segundo a forma de
mastigação................................................................................................................56
Figura 6 – Distribuição percentual de entrevistados segundo o hábito de beber
líquido durante o dia................................................................................................57
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados segundo dados
pessoais....................................................................................................................45
Tabela 2 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo as
características do ambiente de trabalho................................................................47
Tabela 3 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo as
características do ambiente do trabalho e seu relacionamento com o ambiente
de trabalho................................................................................................................48
Tabela 4 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados por tipo de
ambiente de trabalho, segundo o tempo que passam com os alunos...............49
Tabela 5 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados que realizaram
ou não tratamento especializado, segundo o início da alteração vocal.............50
Tabela 6 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados por alteração e
evolução da alteração da voz..........................................................................52 e 53
Tabela 7 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo o
tempo de percepção, forma de início e evolução ao longo do dia da alteração
de voz........................................................................................................................53
Tabela 8 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados por aspectos
gerais de saúde........................................................................................................54
Tabela 9 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo o
hábito de beber ou fumar........................................................................................55
Tabela 10 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados segundo o
número de refeições diárias....................................................................................55
Tabela 11 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo os
hábitos alimentares..................................................................................................56
Tabela 12 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo os
hábitos Vocais..........................................................................................................58
Tabela 13 – Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal
e variáveis relativas aos dados pessoais..............................................................59
Tabela 14 – Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal
e variáveis relativas ao ambiente de trabalho.......................................................60
Tabela 15 – Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal
e variáveis relativas ao aspecto geral de saúde...................................................61
Tabela 16 – Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal
ou gênero e variáveis relativas aos hábitos..........................................................62
Tabela 17 – Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal
e antecedentes familiares........................................................................................62
ix
RESUMO
O professor faz parte de uma categoria profissional que necessita da voz como
instrumento de trabalho, na transmissão do conhecimento e nas suas relações com
o outro. Sabe-se que o conhecimento em sala de aula não acontece somente do
conhecimento teórico, mas da capacidade de perceber as reais necessidades dos
alunos, para a transmissão dos conhecimentos de forma mais global. Para isso, é
necessária uma voz que seja de qualidade adequada, sem alterações, com projeção
vocal e entonação no momento do discurso. Este estudo foi realizado com o objetivo
de detectar e quantificar alterações vocais em uma amostra de professores do
ensino fundamental da Secretaria de Educação do Distrito Federal. Com isso,
buscou-se identificar os hábitos vocais e os fatores riscos das possíveis alterações
vocais. Para tal, foi distribuído aos professores o questionário proposto por Ferreira
et al (2003), tal questionário inquiria sobre dados pessoais dos professores, sua
situação funcional, aspectos da sua saúde geral e vocal, seus hábitos de vida diários
que interferem na voz, antecedentes familiares e lazer. Foram selecionadas, de
forma aleatória, escolas do Plano Piloto e de cidades satélites, e entregues 183
questionários. Foram devolvidos 149 para análise, sendo selecionados, somente os
professores concursados e em atividades laborativas. Os resultados encontrados
indicaram que a maior parte da amostra pesquisada é do sexo feminino, casada,
com nível superior completo, tendo em média 35 anos de idade e 13 anos de
profissão. A maior parte trabalha somente em uma escola. Dos pesquisados, 74,5%
relatam ter alteração vocal e atribuem essa alteração ao uso intensivo da voz
(89,2%), seguido de exposição ao barulho (65.8%), estresse e o clima seco, ambos
com 64,9%. Os sintomas e sensações mais freqüentes relativos às alterações vocais
foram: rouquidão, cansaço ao falar, garganta seca e pigarro. Desta parcela que
relata ter alteração vocal, 79,3% são do sexo feminino, 62,3% não estão satisfeitos
com sua voz e 83,5% não receberam na sua formação profissional, nenhum tipo de
informação sobre cuidados com a voz. Portanto, os resultados justificam que
medidas preventivas relativas à saúde vocal, como palestras, campanhas educativas
e acompanhamento periódico devem ser adotadas. Além disso, também sugerimos
a inclusão de disciplinas, que tratem do tema em questão,
na grade curricular dos
cursos de formação para os professores. Tudo isso poderá auxiliar na prevenção de
alterações vocais, assim como aperfeiçoar a função comunicativa dos docentes,
fazendo com que haja uma diminuição de casos de afastamento dos professores da
sala de aula.
Palavras chave: voz, voz do professor, saúde vocal, voz profissional.
x
ABSTRACT
Teachers belong to a professional category that needs the voice both as a work
instrument in the knowledge transmission and in its relations to others. It is known
that the knowledge transmission in the classroom does not happen only through the
theoretical teaching but also through the teacher’s capacity to perceive the real
necessities of the students in order to transmit the knowledge in a more global form.
Therefore, the teacher’s voice should have an adjusted quality, without alterations,
with vocal projections and intonations during the speech. This study was carried
through with the objective to detect and to quantify vocal disorders in middle school
teachers that work for the Federal District Educational Secretary. With this in mind,
this study sought to identify vocal habits and risk factors of possible vocal alterations,
and also to suggest to the responsible authorities a prophylaxis action aiming at a
better overall life quality as well as a reduction of governmental expenses with as
consequences of vocal alterations. For this, a questionnaire proposed by Ferreira et
al (2003), were distributed to the teachers, this questionnaire inquired about personal
information, such as professional situation, general health, possible problems in the
voice, family background, and leisure habits. Schools from Plano Piloto and Cidades
Satelites were selected randomly and 183 questionnaires were delivered. From
those, 149 were returned for analysis. The study selected only teachers admitted by
a public test and those who work in the classroom. The results indicate that most
teachers of the searched sample are married females with an average age of 35,
have an university degree and 13 years of professional experience. Most of them
work for only one school. Of the searched participants 74.5% relate vocal alteration
and attribute this alteration to the intensive use of their voice (89.2%), followed by
noise exposition (65.8%), stress and the dry climate both being at 64.9%. The most
frequent symptoms and sensations relative to the vocal alterations were: hoarseness,
tiredness when speaking, dry throat, and throat clearing. Of this population with some
alterations in the voice, 79.3% are females, 62.3% are not satisfied with their voices
and 83.5% had not received during their professional formation any information about
how to take care of their voices. Hence, the results justify that preventive measures
relative to the vocal health, such as lectures, educative campaigns and periodic
accompaniment should be implemented. Besides that, we suggest the inclusion in
the formation courses for teachers of disciplines about the present theme. Those
actions will help in the prevention of vocal alterations at the same time perfecting the
teachers’ communicative function reducing, therefore, the number of teachers that
need to stop working in the classrooms.
Key-words: voice, teacher’s voice, vocal health, professional voice.
1 - INTRODUÇÃO
A voz tem sem dúvida um papel importante na vida de um professor, na
comunicação e também no seu relacionamento com o outro, sendo um dos
recursos mais importante e utilizado. Pela voz, os professores podem transmitir o
seu saber, como também suas intenções emocionais, através de projeções vocais e
entonações no momento do discurso.
Segundo Behlau, Dragone, Nagano (2004) o sucesso profissional do
educador pode estar diretamente ligado a sua capacidade de promover essa
relação interpessoal de forma positiva, descobrindo as reais necessidades dos
alunos e conseguindo prepará-los para novas relações interpessoais que
encontrarão em seu caminho. A voz do professor deve inspirar autoridade,
confiança e controle sobre o grupo de alunos. A responsabilidade de transmitir
conhecimento, de formar culturalmente alunos e de cumprir os currículos escolares
leva muitas vezes o professor a relegar seus problemas vocais a segundo plano,
buscando ajuda somente quando se torna impossível produzir uma voz audível. Na
presença de um problema vocal, muitas vezes continua a utilizar a voz com a
mesma demanda, evita tomar providências e age sem ter conhecimento sobre o
que fazer a fim de minimizar o problema ou interromper o ciclo de abuso e mau uso
vocal.
Behlau, Dragone, Nagano (2004), ainda afirmam que o professor tem
necessidade de uma voz que seja capaz de suportar uma intensa demanda vocal, o
uso prolongado por várias horas do dia e em vários dias na semana, várias
semanas no ano. Essa demanda vocal varia conforme os níveis de atuação
educacional, as características ambientais da sala de aula, a forma como um
2
professor leciona e o período do ano letivo. Muitos professores têm um acúmulo em
um semestre, outros lecionam em dias concentrados na semana, outros lecionam
dez horas em um dia e três em outro, situações essas que não são ideais para a
saúde vocal. Contudo, seja qual for a periodicidade das aulas e o método de ensino
escolhido pelo professor, a voz, a fala e todos os outros aspectos da comunicação
sofrerão modificações de acordo com o seu comportamento vocal diante de seu
grupo de alunos.
As condições de produção da voz podem favorecer ou prejudicar a emissão
vocal de boa qualidade. Sabemos que durante o exercício de diversas profissões,
em especial a do professor, a utilização da voz como instrumento de trabalho ocorre
de forma efetiva, e que entre estes profissionais, alterações nos padrões de
produção da voz humana geram transtornos de ordem social, emocional e até
financeiras, já que os transtornos da voz limitam o professor na habilidade de
transmitir sua mensagem aos alunos, podendo até comprometer o ensino
(PENTEADO, PEREIRA, 1996).
As características da voz de uma pessoa determinam o seu perfil vocal que
está relacionado com a qualidade e com a resistência vocal e é influenciado por
vários fatores, como as condições de saúde, do ambiente de trabalho e os maus
hábitos vocais. Além disso, a voz do professor sofre interferências do contexto
amplo no qual está inserida, que engloba desde as modificações sociais e política
ocorridas nas duas últimas décadas, aumentando as exigências com relação à
eficácia do professor e as suas responsabilidades com a educação dos alunos, a
estruturação de sua carreira, a sua formação profissional e os diversos fatores que
interferem no trabalho docente entre eles, a falta de recursos didáticos necessários e
o espaço físico ideal de trabalho (VILELLA, 2001).
3
Quando afetam o trabalhador, as alterações vocais podem ser causadas,
aceleradas ou agravadas por condições inadequadas do trabalho, o que pode
interferir negativamente na capacidade laborativa do indivíduo. Usuários
profissionais da voz aparecem na literatura como um grupo com grandes riscos
para desenvolver essas alterações (SIMÕES, LATORRE, 2002).
Vários estudos mostram a preocupação com a saúde vocal de profissionais
que têm grande demanda no uso da voz, mas acredita-se que professores estariam
mais suscetíveis às alterações vocais, sendo considerada a atividade profissional
de maior risco vocal pelo fato de as instituições de ensino agregar diversos fatores
considerados de risco. Além disso, é uma categoria profissional que, em geral não
recebe mínimas orientações sobre o uso adequado da voz (WATTS, SHORT, 1990;
SERVILHA, 1997).
SMITH et al.(1997), em um trabalho realizado nos Estados Unidos
concluíram que os professores apresentaram, em média, o dobro de sintomas
vocais e de desconforto físico quando comparados a profissionais que não faziam
uso intenso da voz no trabalho.
O estudo de Fabron, Omote, (2000) no Brasil, também se encontrou maior
número de professores referindo alterações vocais quando comparados a outros
profissionais, além disso esses profissionais, tinham também mais sinais e sintomas
vocais negativos, como rouquidão, perda da voz, irritação na garganta, fadiga vocal,
pigarro, entre outros.
As disfonias ocupacionais preocupam tanto aqueles profissionais que têm a
voz como instrumento de trabalho, como também os profissionais que os tratam
com problemas já constatados, tanto no Brasil como em vários países do mundo. A
incidência tem atingido níveis preocupantes também no Distrito Federal, como
4
constatou JORGE (1999) em uma pesquisa com os professores da rede particular
de ensino local.
Os sintomas de cansaço, fadiga vocal e perda de intensidade que os
indivíduos tentam superar, provocam um esforço maior da musculatura laríngea que
aliado ao fator psicológico, causam as rouquidões e até as afonias. Com o decorrer
do tempo, no exame da laringe são encontrados freqüentemente lesões em pregas
vocais, que prejudicam o desempenho dos professores em sala de aula (PINTO,
FURCK, 1987).
A prática vocal bem estruturada não fadiga em absoluto a voz, pelo contrário,
exercitando os músculos e os órgãos vocais sem excesso, produz uma voz de boa
qualidade, favorecendo a saúde vocal. Dessa maneira, como o fonoaudiólogo
integra diversos programas de atenção primária à saúde, poderá contribuir para a
diminuição da ocorrência de alterações vocais junto aos professores da comunidade
na qual atua, por meio da identificação e modificação das condições potenciais de
riscos para essas alterações (SIMÕES, LATORRE, 2002).
A preocupação com a alta prevalência de alterações vocais nos professores,
fez com que os fonoaudiólogos desenvolvessem trabalhos com características mais
coletivas, abordando-os não mais como pacientes isolados, mas como uma
categoria profissional com demandas específicas. O foco passa a ser, então, a
prevenção das alterações (SIMÕES, 2004).
Dessa maneira, as ações propostas para diminuir a ocorrência de alterações
vocais entre professores podem tornar-se mais específicas e eficazes e ter maior
alcance. Os cursos de pedagogia e demais cursos relacionados ao ensino, não
oferecem ao professor subsídios e orientações sobre o uso adequado da voz. O
professor ensina sem preparação vocal e as condições em que trabalha não
5
favorecem a saúde de sua voz. Portanto, para identificar essas alterações, usamos
uma pergunta simples. Você tem ou já teve alteração na sua voz? Além de questões
pertinentes ao uso da voz pelo professor. Associar a presença de queixa vocal com
as condições de saúde e trabalho pode levar a normas preventivas. Procuramos
também associar hábitos como fumar, beber e hábitos alimentares como prováveis
fatores de risco para alterações vocais no professor. Quantidades de horas
lecionadas, número de alunos em sala de aula e ambiente físico da sala de aula
(ruído principalmente) também foram pesquisadas uma vez que são altamente
relevantes para a saúde vocal do professor (BEHLAU, 2001).
A partir dos dados levantados nesta pesquisa, poderemos saber a realidade
sobre as condições de trabalho do professor no Distrito Federal, no que se refere a
sua saúde vocal e sugerirmos medidas para diminuir as incidências de problemas de
voz entre eles. O nosso trabalho é, portanto, um estudo epidemiológico que tem por
objetivo identificar os fatores que levam aos freqüentes problemas vocais nos
professores e sugerir mudanças para a modificação desta situação que
provavelmente permitirá uma diminuição dos casos de afastamentos dos mesmos
das salas de aulas. Acreditamos que o estudo possa contribuir com a saúde vocal
dos professores e para a saúde financeira do sistema educacional uma vez que
existe a possibilidade de redução dos afastamentos e tratamentos dos problemas
com problema de voz.
6
2 - OBJETIVOS
Objetivo Geral
Esta pesquisa tem como objetivo detectar e quantificar a incidência de
distúrbios vocais e correlacioná-los com alguns fatores predisponentes, em uma
amostra de professores do ensino fundamental da rede oficial de ensino da
secretaria de educação do governo do Distrito Federal.
Objetivos Específicos
Como objetivos específicos, esse estudo propôs:
1. Identificar o profissional pesquisado, verificando o tempo de atividade
profissional em sala de aula, faixa etária do profissional, gênero e as alterações
vocais.
2. Identificar as dificuldades que estes profissionais encontram nas salas de
aula, como ambiente físico das salas, número de alunos e seus hábitos vocais.
7
3 - REFERENCIAL TEÓRICO
3.1 Conceito de voz normal e alterada
Não existe uma definição de consenso sobre voz normal, não há padrões
nem limites definidos. O conceito de voz normal pode estar em oposição com a voz
alterada, e vem se modificando ao longo do tempo, sendo influenciada pelo meio a
que o indivíduo pertence e a cultura em que ele vive (COTON, CASPER, 1996).
Porém, os autores concordam que a voz humana não é somente um som
capaz de transmitir um conteúdo, dar-lhe sentido diferente e permitir a interação
entre os indivíduos. A voz é capaz de revelar o estado emocional e físico do falante,
bem como o estado físico da laringe, que é o órgão, na região do pescoço, onde se
encontram as pregas vocais, responsáveis pela produção sonora (VILLELA, 2001).
Segundo, Busch et al. (2005) a produção da voz é uma função adaptada e
aprendida, que necessita de um controle neurofisiológico altamente integrado e
preciso, e que depende do acionamento do sistema nervoso central e periférico que
irão organizar planejar e executar de forma coordenada, os movimentos dos
músculos envolvidos nesse ato motor.
Para Behlau (2001), a laringe produz a fonação, enquanto que o trato vocal
produz a voz. Voz é fonação acrescida de ressonância. Assim a voz é o som
produzido pela vibração das pregas vocais, modificado pelas cavidades situadas
abaixo e acima dela, as cavidades de ressonâncias, onde se transforma em fala pela
articulação das consoantes e vogais. Também é necessário a coordenação da
respiração, com momentos de recarga e quantidade de ar, profundidade da
inspiração e controle da respiração. Quando a harmonia muscular é mantida,
8
obtemos um som dito de boa qualidade para os ouvintes e produzido sem
dificuldade ou desconforto para o falante. A qualidade vocal precisa ser agradável, o
que implica a presença de certa qualidade musical e a ausência de ruído ou
atonalidade; a freqüência deve ser adequada, ou seja, apropriada ao sexo e à idade
do falante; a intensidade deve ser apropriada, ou seja, a voz não pode ser tão fraca
que não seja ouvida em condições de fala ordinárias, e não deve ser tão forte a
ponto de chamar atenção indesejada sobre ela; a flexibilidade deve ser adequada,
no que se refere ao uso de variações de freqüência e intensidade que auxiliam na
ênfase, no significado e nas sutilezas que expressam os sentimentos do indivíduo.
A qualidade vocal normal permite ao falante expressar as emoções e
sentimentos subjacentes à mensagem verbal e situações de comunicação visto que,
mediante inflexão da voz e representação vocal, os conteúdos e mensagens são
enfatizados, destacados, fornecendo “brilho”, “cor”, “dinamismo” à emissão, ou seja,
o som da voz atribui “vida” às palavras (PENTEADO, PEREIRA, 1996; PENTEADO,
2003).
A voz identifica o indivíduo, em geral, condizendo com a estrutura física, sexo
e idade. Além desses aspectos, a transmissão da emoção é observada na emissão
vocal pelo envolvimento das vias neurais do sistema límbico, que geram um sentido
de inter-relação na comunicação que se modifica de acordo com a situação e o
contexto (BUSCH et al., 2005).
Carrara de Angelis et al. (2001) defendem que a voz para ser normal, deve
possibilitar a função de comunicação, ser agradável ao indivíduo e ao meio social,
corresponder aos aspectos físicos, emocionais e de personalidade e estar associada
à integridade dos órgãos fonoarticulatórios.
9
Fabron et al. (2000) afirmam que a voz, patológica ou não, comanda a
interação do falante com seu ouvinte, e no caso da sala de aula, a interação do
professor com o aluno, podendo facilitá-la ou dificultá-la. Um professor que
consegue chamar a atenção dos seus alunos para si, utilizando uma boa projeção e
entonação, poderá ter mais facilidades na transmissão de conhecimentos e até
mesmo na garantia de atenção dos alunos.
10
utilizando
uma boa projeçhamar a
atenç
Quando a voz é produzida com esforço e/ou com alteração de aspectos
vocais como qualidade vocal, ressonância vocal, intensidade, freqüência,
coordenação pneumofônica, amplitude articulatória e velocidade da fala é porque
está ocorrendo algum distúrbio vocal, isto é, uma disfonia (ANELLI-BASTOS et al.
2005).
Os autores acima ainda afirmam que a alteração vocal no que se refere à
qualidade, altura do som, intensidade ou flexibilidade, em relação à idade, sexo e
grupos culturais, assinala a disfonia, um distúrbio de comunicação com significados
pessoais, sociais e econômicas (ANELLI-BASTOS et al. 2005).
Behlau, Pontes (1995), afirmam que uma disfonia representa qualquer
dificuldade na emissão vocal que impeça a produção natural da voz e essa
dificuldade pode manifestar-se por meio de uma série de alterações, como: esforço
à emissão, dificuldade em manter a voz, cansaço ao falar, variações na freqüência
11
fundamental habitual, rouquidão, falta de volume e projeção, perda da eficiência
vocal, pouca resistência ao falar, entre outras.
A disfonia é classificada segundo vários critérios, entre eles, destaque - se a
seguintes classificações, por serem as mais utilizadas na fonoaudiologia.
Pinho (1998) considera três formas etiológicas de classificação:
1 – Disfonias Funcionais que podem ocorrer por presença de distúrbio vocal sem
alterações orgânicas significativas.
2 – Disfonias Orgânicas Secundárias ocorrem por uso indevido da voz, porem com
presença de alterações orgânicas em conseqüência do uso da voz.
3 – Disfonias Orgânicas Primárias que ocorrem independentemente do uso da voz.
Behlau, Pontes (1995) propõem uma classificação baseada na etiologia do
sintoma:
1 – Disfonia Funcional: é uma alteração vocal decorrente do próprio uso da voz, ou
seja, uma desordem do comportamento vocal e pode ter como mecanismo causal o
uso incorreto da voz, inadaptações vocais e alterações psicodinâmicas.
2 – Disfonias Orgânico-funcionais: representam uma disfonia funcional de base com
lesões secundárias. Representam também uma disfonia funcional não tratada, que
desenvolve uma sobrecarga do aparelho fonador gerando lesão nas pregas vocais.
3 – Disfonias Orgânicas: independem do uso da voz, e podem ser causadas por
diversos processos, com conseqüência direta sobre a voz. Como exemplos
podemos citar o carcinoma da laringe, doenças neurológicas e as paralisias de
pregas vocais por cirurgias.
Perder a voz ou apresentar alterações na sua qualidade significa também
perder parcialmente a identidade pessoal, limitando as possibilidades de
comunicação e transmissão de emoções (BUSCH et al., 2005).
12
A grande maioria dos transtornos da voz começa com uso excessivo da força
muscular. Depois do uso prolongado dos órgãos vocais com excesso de força,
instala-se uma debilidade que resulta em fadiga vocal. Os professores podem
desenvolver esses sintomas devido ao abuso vocal que fazem, falando por muito
tempo, geralmente em salas de aulas com excesso de alunos, sem nenhum
tratamento acústico, fazendo competição vocal com ruído de dentro e fora de sala
de aula. A falta de conhecimentos sobre os cuidados da voz se dá principalmente
pela ausência de disciplinas que dêem ênfase à voz como instrumento de trabalho
nos cursos de formação de professores (AUGSPACH, 1993).
Oliveira (2005) denominou de sintomas sensoriais relacionados à voz, a
fadiga, garganta seca, irritação ou dor na laringe, enrijecimento do músculo do
pescoço. A autora descreveu os principais fatores físicos que contribuem para o uso
incorreto e abusivo da voz, como: falar em ambiente ruidoso, cansaço vocal, pigarro
e tosse, tabagismo, ar condicionado, poluição, infecção das vias aéreas superiores,
estados alérgicos, coriza, sinusites, infecções amigdaleanas, tensões pré-
menstruais, menopausas e resfriados entre outros. Relacionou que tensão e
estresse devido ao excesso de trabalho, levam ao abuso e uso inadequado da voz e
que a voz tem uma grande influência na saúde física e mental das pessoas.
3.2 Professor como profissional da voz
Segundo Sevilha et al. (1997), profissionais que dependem das suas vozes
para alcançar o sucesso em suas ocupações, devem investir em suas vozes. Os
professores estão entre os profissionais em que a comunicação é vital para a
viabilidade do trabalho, e a voz é o instrumento utilizado para socializar o saber
13
adquirido e gerar conhecimento, portanto, a alteração da qualidade da voz do
professor afeta negativamente seu desempenho ocupacional, interferindo na
capacidade de ensinar eficientemente e causando falhas na atividade docente.
Segundo Behlau (2005) o profissional da voz é o indivíduo que depende de
certa produção e/ou qualidade vocal específica para sua sobrevivência profissional.
Religiosos, atores, cantores, professores, advogados e vendedores são alguns dos
profissionais que fazem parte dessa ampla categoria de indivíduos. E embora a
tarefa principal da voz seja carregar as palavras, em nossa sociedade, um terço dos
trabalhadores, depende da voz como instrumento primário de seu trabalho. Por
vezes, observa-se certa diferenciação entre os termos de uso profissional e uso
ocupacional da voz. Enquanto o uso profissional da voz pressupõe a necessidade de
ajustes específicos e diferentes daqueles empregados na emissão habitual do
indivíduo, como por exemplo o cantor lírico, com sua voz artística, o uso ocupacional
da voz geralmente não é precedido por nenhum preparo para responder
adequadamente às demandas de quantidade e intensidades vocais, como por
exemplo os professores, com suas vozes não-artísticas.
Thomé de Souza e Ferreira (2000) coloca que a voz é o resultado da
combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais e sugere uma classificação
para profissionais da voz, considerando os aspectos físicos e psicossociais
relacionados às condições de produção da voz do trabalhador, à categoria
profissional e ao ambiente de trabalho. São eles: professores de diferentes áreas e
graus, padres, pastores, cantores, atores, dubladores, locutores, repórteres,
diretores, gerentes, encarregados de seção, supervisores, telefonistas, operadores
de telemarketing, leiloeiros, vendedores, camelôs, políticos, advogados, promotores
e juízes.
14
Koufmann, Isacson (1991 apud Behlau, 2005) sugerem uma classificação do
uso da voz de acordo com a demanda e o impacto do distúrbio da voz na
comunicação no trabalho. A classificação se dá em quatro níveis, em ordem
decrescente de demanda e de impacto vocal negativo, quais sejam:
• Nível I - Elite vocal, são os cantores e atores profissionais para os
quais uma alteração vocal de grau discreto pode trazer sérias
conseqüências para a carreira.
• Nível II – Usuário profissional da voz falada, ou seja, os demais
profissionais da voz falada, para quem uma alteração de grau moderado,
causaria impacto profissional negativo.
• Nível III - Usuário não profissional da voz, como médicos,
advogados, vendedores, entre outros, que não conseguiriam exercer suas
funções somente em caso de disfonia de grau severo.
•
Nível IV - Usuário não-profissional não-vocal, como escriturários,
desenhistas, programadores de computação, entre outros, que não
sofreriam limitações mesmo em condições extremas de comprometimento
vocal.
Behlau (2005) afirma que algumas das alterações vocais no exercício
profissional da voz podem realmente ser definidas como transtornos vocais
ocupacionais, desenvolvidos em decorrência direta das questões ambientais e
pessoais no exercício de uma profissão. Um transtorno vocal pode ser considerado
um problema ocupacional quando a voz não preenche os critérios determinados por
uma profissão, o que pode indicar desde a ausência de determinados aspectos da
qualidade vocal até uma baixa resistência ao uso continuado da voz.
15
O professor é, sem dúvida, um dos profissionais em que a função de
comunicação tem papel central em seu desempenho profissional, sendo que
desordens vocais afetam diretamente seu rendimento na profissão.
A idéia de que os professores constituem categoria profissional propensa ao
desenvolvimento de alterações vocais devido ao excesso de uso da voz e ao
ambiente físico desfavorável ao seu trabalho, é amplamente apontada na literatura
científica nacional. Os autores destacam, no entanto, que esses profissionais
acreditam que o abuso vocal faz parte de seu trabalho e não buscam tratamento ao
perceberem os sintomas vocais (VIOLA et al., 2000; SIMÕES, LATORRE, 2002).
Watts, Short (1990) afirmaram que, entre os profissionais que usam a voz
profissionalmente, os professores figuram como a maior classe, chegando a serem
vistos como os “profissionais da disfonia”. Afirmam ainda que, problemas de
adaptação profissional, espaço físico inadequado causando sobrecarga vocal,
condições de trabalho insatisfatórias, falta de reconhecimento social e baixa
remuneração, podem levar a quadros de disfonia por fatores psicoemocionais.
Behlau (2005) afirma que a maior incidência de disfonia em profissionais da
voz falada está na categoria dos professores. A voz é o recurso áudio-visual mais
importante do professor e pode-se dizer que o ensino é a atividade profissional de
maior risco vocal, levando esse professor a ser um profissional da disfonia e não
profissional da voz.
A voz do professor e suas alterações tem sido objeto de estudo de
fonoaudiólogos, médicos do trabalho e otorrinolaringologistas entre outros. Os
estudos sobre voz do professor, apontam para as alterações já detectadas sendo já
consideradas como doenças ocupacionais e sociais em vários países. No Brasil,
desde 1997, os seminários promovidos pelo Grupo de Trabalho da Linha de
16
Pesquisa em Voz da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, coordenado
pela Prof
a
Dra Léslie Piccolotto Ferreira, passaram a criar focos de discussões sobre
a voz na saúde do trabalhador. Em 2004, esse grupo de trabalho produziu um
documento em que um dos principais pontos é a determinação dos fatores
ambientais e organizacionais do trabalho e de que forma estes atuam como fatores
de risco para o desenvolvimento do distúrbio da voz relacionado ao trabalho, bem
como os impactos gerados na vida do trabalhador. O objetivo desse documento é
auxiliar o Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), para a redação do Manual de
Doenças Relacionadas ao Trabalho (OLIVEIRA, 2005).
A preocupação com a alta prevalência de alterações vocais, bem como a
procura tardia dos professores pelo tratamento fonoaudiológico, com alterações
vocais instaladas levando a prejuízos profissionais, fez com que os fonoaudiólogos,
aos poucos, começassem a se interessar por estudar e desenvolver trabalhos de
características coletivas com os professores. Tais trabalhos visam a prevenção das
alterações vocais, uma vez que esses profissionais pertencem a uma categoria com
demandas específicas e com grande risco potencial para o desenvolvimento de
disfonias. Desta forma, os fonoaudiólogos passam a terem uma visão mais
específica de prevenção das alterações vocais (SIMÕES, 2004).
As causas dos problemas de voz do professor, em especial aquelas
relacionadas ao mau uso da voz, sempre foram associadas pelos fonoaudiólogos,
ao aparecimento ou manutenção da disfonia do professor, prejudicando sua saúde e
desempenho adequado no trabalho. Porém, pensando - se nas causas individuais
como as mais importantes, o professor pode ser indicado como o culpado por sua
disfonia e a medida que ele sabe mais sobre o assunto deve ser capaz de usar
melhor sua voz. Atualmente entende-se que o distúrbio vocal do professor tem
17
natureza multifatorial, o que certamente dificulta as ações preventivas e mesmo a
realização de estudos. (SIMÕES, 2004).
A autora acima ainda afirma que o fonoaudiólogo deve aprimorar cada vez
mais nas pesquisas que desenvolver, valorizar a utilização de meios estatísticos
como ferramenta importante em seus trabalhos, desenvolver mais estudos em
equipes multiprofissionais e, finalmente, aprofundar em estudos sobre saúde coletiva
e no desenvolvimento de propostas de intervenção, atualmente tem-se discutido
sobre a importância da promoção da saúde do professor, pensando - se mais em
qualidade de vida e ambiente escolar mais saudável para todos, além da
importância das questões sociais e seu impacto na saúde do professor (SIMÕES,
2004).
Os estudos epidemiológicos favorecem a investigação dos agentes que
possam prejudicar a saúde dos trabalhadores, estabelecendo assim os fatores de
risco os quais são definidos como elementos que, quando presentes, determinam
um aumento da probabilidade de surgimento de problemas. Podem também ser
definidos como um fator que aumenta a vulnerabilidade de uma pessoa ou grupo de
pessoas para desenvolver determinada doença ou agravo à saúde. Agentes físicos
como ruído, calor, vibrações, pressões e radiações e os agentes químicos como
fumo, poeira, gases, vapores são alguns dos agentes ambientais encontrados nos
locais de trabalho. As alterações no funcionamento do organismo podem aumentar a
sensibilidade aos agentes ambientais e, conseqüentemente, aumentar o risco de
acidentes de trabalho. Combinados, esses agentes podem desencadear uma série
de efeitos sobre a saúde e bem-estar dos trabalhadores (OLIVEIRA, 2005).
A disfonia é uma alteração vocal que atrapalha o desempenho das profissões
que dependem da voz como um dos requisitos para que se possa alcançar um bom
18
desenvolvimento em funções laborativas. Pesquisas científicas comprovam a grande
incidência de alterações vocais em professores e a falta de conhecimento desses
profissionais sobre a voz como instrumento de trabalho (GUIMARÃES, 2004).
Guimarães (2004) então propõe um projeto de ginástica vocal laboral com o
objetivo de promover a saúde vocal, no local de trabalho do cliente, com
treinamentos que visam principalmente à prevenção da disfonia laboral. O projeto a
ser adotado pelo fonoaudiólogo junto às empresas leva o nome de Ginástica Vocal
Laboral que deve ser realizado duas ou três vezes por semana, para promover
saúde vocal, como nos casos da ginástica laboral realizada por fisioterapeutas e
educadores físicos para prevenção de Lesão por Esforço Repetitivo – LER.
Almeida (2000) afirma que a maioria dos professores não tem consciência da
influência da voz no desempenho de sua função, não atentando para o fato de ser
esta o principal meio de transmissão de conhecimentos, apesar do número elevado
de professores que apresentam alteração vocal.
3.3 A voz do professor
Inicia-se agora um levantamento sobre os principais trabalhos que se referem
à voz dos professores como objeto de estudo. Pode-se observar que a literatura
científica sobre o assunto é vasta, os enfoques são diversos, como o cronológico de
prevenção e/ou de intervenção direta entre tantos outros. Portanto, para uma visão
mais didática, optou-se pelo enfoque cronológico.
Oyarzún, Bruneto, Mella, Ávila (1986), estudaram as alterações vocais em
professores atendidos num serviço de otorrinolaringologia hospitalar no Chile e
destacaram a importância de incorporar técnicas de capacitação vocal na formação
19
profissional do professor e de promover medidas de prevenção e proteção contra
transtornos vocais, além de garantir a reabilitação e compensações por tais
transtornos.
Pinto, Furck (1987) descreveram um projeto elaborado e realizado para
professores da rede municipal de ensino de São Paulo, visando à prevenção dos
distúrbios da voz. Justificam que os problemas vocais afetam sua vida pessoal,
social e, sobretudo a profissional. Referiram ainda que as alterações vocais
preocupam aqueles que têm a voz como instrumento de trabalho, podendo levar o
professor à readaptação, isto é, a exercer outra função na escola que não seja a
docência. E o indivíduo que exerce uma profissão que o obriga a usar muito a voz,
deve saber tirar o máximo do seu potencial vocal, sem comprometer o aparelho
fonador.
Calas et al. (1989 apud Behlau 2005) realizaram um estudo com 100
professores, do ensino básico até o ensino superior, que apresentaram queixa de
disfonia. Afirmaram que, na escola, a exposição permanente do professor ao ruído
ambiental, compromete a compreensão da mensagem que está sendo transmitida
ao aluno e promove assim mudanças no padrão vocal e psíquico do professor.
Observaram que, quanto mais a freqüência da voz do professor se aproxima da
freqüência do ruído presente na sala de aula, ocorre um mascaramento da voz do
professor, e este tenderá a aumentar a sua intensidade vocal para superar o ruído
ambiental da sala de aula. Os autores ainda fazem referência ao fato de que, a falta
de encaminhamento por parte dos médicos otorrinolaringologistas e de outros
clínicos, associada às condições ambientais inadequadas, ao grande número de
alunos por classe, à falta de orientação e de avaliação das habilidades dos
20
professores durante sua formação profissional, também funcionam como fatores
etiológicos e agravantes das disfonias.
Pordeus et al. (1996) realizaram um estudo com 489 professores
universitários de Fortaleza, Ceará, por meio de um inquérito de prevalência dos
problemas vocais, e concluíram que dentre os profissionais usuários da voz como
principal instrumento de trabalho, estão os professores que pela atividade exercida,
tornam-se mais suscetíveis às alterações vocais e estas alterações manifestam-se
muitas vezes de modo insidioso, piorando com o excesso do uso da voz ou o mau
uso, com a presença de alergias respiratórias, do fumo e também da carga horária
excessiva. Estes fatores levam a exacerbação de alterações das pregas vocais já
existentes e que, o absenteísmo, os freqüentes pedidos de licença médica e até as
incapacidades permanentes da docência, são, muitas vezes, reflexo de problemas
de saúde advindos do modo do uso da voz. Foi encontrada uma prevalência de
distúrbios vocais de 20,2% entre os professores.
Scalco et al. (1996) relataram que o professor, enfrenta em sala de aula
situação de grande demanda da voz, sem uma preparação prévia para isto em seu
curso de formação. Alguns professores utilizam intuitivamente a voz melhor com
menor sobrecarga no aparelho fonador, a grande maioria faz uso inadequado da
voz, adquirindo as disfonias em diferentes tipos e graus de severidade e as
alterações na qualidade vocal ocorrem na maioria das vezes, de maneira lenta e
gradual. Os autores ainda referem que a fadiga vocal, comum nos professores, é um
dos primeiros sintomas apresentados e pode ser indicativo de mau uso e/ou abuso
vocal, manifestando-se mais no final do dia, apresentando melhora após o repouso e
tendo como características a alteração da qualidade vocal, intensidade, altura vocal
e esforço à fonação. Esta pesquisa teve como objetivo investigar a saúde vocal dos
21
professores em oito escolas particulares de 1ª a 4ª séries, na cidade de Porto
Alegre, Rio Grande do Sul, durante o ano de 1995 e encontraram uma significativa
incidência de alterações vocais. As queixas vocais mais freqüentes foram cansaço
vocal, rouquidão, ardência e pigarro. O que chamou a atenção dos pesquisadores foi
o desconhecimento dos professores com os cuidados com a voz e com a higiene
vocal. O resultado da investigação sugeriu que sejam traçadas metas concretas para
a proteção da voz desses profissionais.
Smith et al. (1997), nos Estados Unidos, apontaram que os professores
representam 2% da população americana que encontra-se empregada e que 16,4%
desses profissionais procuram atendimento no centro de Medicina de Iowa e de Salt
Lake City, com problemas de voz. Por isso, fizeram um estudo com diversos
profissionais com o objetivo de investigar, por meio de um questionário, seus
problemas vocais. Os professores apresentaram 63% de problemas vocais contra os
não professores, que apresentaram 33% de alterações vocais; 20% dos professores
já tinham perdido a voz contra nenhum do grupo dos não professores. Verificou-se
também que 38% apresentavam alterações em suas vozes quando davam aula e
39% diminuíram suas atividades de docência por decorrência de uma alteração
vocal.
Dragone et al. (1999) pesquisaram 69 professores dos ensinos infantil e
fundamental de escolas particulares da cidade de Araraquara, São Paulo, com o
objetivo de comparar as modificações ocorridas no decorrer de dois anos de
exercício profissional, relacionando com o desgaste vocal. Coletou-se vozes dos
professores, que foram analisadas por meio da avaliação perceptivo-auditiva, por
três fonoaudiólogas treinadas. Elas deviam classificar a coleta de dados como vozes
alteradas, neutras e predisponentes à disfonia. A pesquisa mostrou que 65,2% das
22
vozes pioraram. Constataram que daquelas vozes da primeira amostra eram
neutras, 76,2% pioraram e 23,8% permaneceram sem modificações. Entre as vozes
que tinham predisposição a se tornarem disfônicas 92,4% tornaram-se disfônicas.
Entre as vozes que já eram alteradas, 48,5% ficaram piores e 28,7% melhoraram.
Ao pesquisar a carga horária dos professores, verificou-se que não houve correlação
entre carga horária e desgaste vocal. As autoras sugeriram que fosse feito um
trabalho de saúde vocal para preservar a voz do professor.
Jorge (1999) pesquisou a ocorrência de disfonia e os principais fatores
predisponentes tanto ocupacionais como sócio-culturais no cotidiano de 493
professores dos ensinos médio e fundamental da rede particular de ensino do
Distrito Federal. Os resultados encontrados no estudo mostraram que 59,7% dos
professores afirmaram que já tinham tido ou tinham problemas da voz, o que
correspondeu a 294 professores. O autor estudou os professores que responderam
ter problemas vocais e classificou-os em disfônicos primários (professores que
responderam ter problemas de voz na ausência de qualquer sintoma de doença) e
disfônicos secundários (aqueles que responderam ter problemas vocais associados
a algum sintoma de doença). Cerca de 55,7% (164 professores) eram disfônicos
primários e 44,3% (130 professores) eram disfônicos secundários. O autor concluiu
que os distúrbios disfônicos primários ocorrem de maneira predominante e que se
relacionam de modo mais direto com a jornada de trabalho do que com fatores
sócio-culturais e propôs a criação de programas educativos direcionados aos
professores de caráter preventivo, por meio de palestras, campanhas e informativos
impressos e programas de caráter corretivo como programas de atendimento
periódico com médico otorrinolaringologista e fonoaudiólogo. Propôs também que as
23
convenções coletivas de trabalho estabeleçam ações para alterar a atual rotina das
escolas mudando as jornadas excessivas que prejudicam a voz.
Macjzak (1999) pesquisou 85 professoras em 5 escolas particulares da cidade
de Curitiba – Paraná, com o objetivo de verificar aspectos vocais como
conhecimento sobre cuidados da voz, presença de queixas vocais e auto-imagem
dos professores. Os resultados revelam que pouco mais da metade dos professores
recebeu orientação de cuidados com a voz, e apenas uma pequena parte as
assimilou. Poucas professoras não referiram queixas vocais e, apesar disso, uma
grande parte delas apresenta uma auto-imagem vocal positiva. A autora sugere a
necessidade de orientação sistemática e elucidativa desde o momento da formação
desses profissionais como docentes, bem como acompanhamento periódico na sua
atuação, buscando a prevenção das alterações vocais.
Fabron, Omote (2000) realizaram uma pesquisa com professores de 1º e 2º
grau da Rede Estadual de Ensino de Marília, São Paulo e outros profissionais cujas
atividades exigiam demanda vocal menor que a dos professores, com o objetivo de
levantar dados sobre queixas de problemas vocais. Foi aplicado um questionário
sobre sintomas de alterações vocais, como rouquidão, variação da voz durante o dia
e perda da voz; sintomas sobre propriocepção negativos, como irritação e ardor na
garganta, fadiga vocal, tensão na nuca, entre outros, bem como tempo de serviço,
tempo de exercício profissional, jornada semanal de trabalho e licenças médicas
requeridas por problemas vocais. Setenta e oito por cento dos professores relataram
algum problema na voz que eram freqüentes ou permanentes. No outro grupo, 43%
informaram ter problemas relativos à voz. A diferença entre os grupos, foi
estatisticamente significante mostrando que, de fato, os professores apresentam
queixas de alterações vocais mais freqüentes que outros profissionais com demanda
24
vocal menor. Os autores sugerem que programas de prevenção de problemas da
voz devem ser amplamente desenvolvidos, entre os professores, ensinando-lhes
técnicas de uso adequado da voz.
Brasolotto, Fabiano (2000) aplicaram uma avaliação de análise acústica
computadorizada da voz de 65 professores da Universidade do Sagrado Coração
em Bauru, São Paulo, 15 minutos antes e 15 minutos após ministrarem quatro
horas/aula expositivas e compararam os dois momentos de avaliação, a fim de
verificar se ocorreram modificações vocais e proprioceptivas e quais foram elas,
além de comparar os resultados entre os sexos. Os autores concluíram que a maior
parte dos homens e mulheres queixou-se de desconforto após dar aula e em
porcentagens semelhantes, de 62,50% nas mulheres e 66,17% nos homens. As
mulheres queixaram-se mais de mudanças na voz após dar aulas do que os
homens, (75% das professoras e 45,83% dos professores) sendo, portanto, as que
mais sofrem de alterações vocais.
Garcia (2000) em sua pesquisa aplicou um questionário em 130 docentes de
uma universidade da cidade do Rio de Janeiro, para verificar a saúde vocal e física,
sintomas vocais e sobre o exercício da profissão. Os fatores pesquisados foram:
estresse, ruídos ambientais, tensões corporais, posturas, trato digestivo e alergias
do trato respiratório. Os resultados encontrados foram que a maior parte dos
docentes relata algum problema de alteração vocal; entre os sintomas vocais
encontrados, o pigarro e a tosse foram os mais citados. Os ruídos externos às salas
de aula e o aumento da intensidade vocal durante as aulas foram bem significativos.
Da amostra que relata a alteração vocal, 65,98% possuíam tensão corporal na
região do pescoço e ombro, e do grupo sem alteração vocal 72,73% não
apresentavam esta tensão. As alergias respiratórias estavam presentes em 66,66%
25
da amostra. A autora sugeriu medidas preventivas de saúde vocal, além de
sugestões para melhor construção das salas de aula, com uma acústica favorável,
visando uma projeção vocal melhor sem aumento da intensidade vocal.
Ferro, Navarrete, Rocha (2000) em um trabalho com 18 professores
universitários, de ambos os sexos dos cursos de fonoaudiologia, fisioterapia e
terapia ocupacional da Universidade Católica Dom Bosco, Mato Grosso do Sul,
testaram o efeito da ingestão de água durante as aulas e os seus efeitos no
desempenho vocal. Sessenta e sete por cento dos professores mencionaram
garganta seca, 55,5% voz cansada. Sessenta e um por cento não tinham o hábito de
ingerir água durante as aulas. O resultado do estudo evidenciou que 77,8% referiram
melhora na voz em função da hidratação vocal, melhora da qualidade vocal em
61,1% dos professores, 44,4% relataram diminuir o cansaço vocal e 38,8% sentiram
melhora na rouquidão e na sensação de garganta seca. As autoras concluíram após
o estudo que a ingestão de água durante as aulas é uma medida econômica e eficaz
para a manutenção e/ou melhora da qualidade vocal, bem como na eliminação dos
sintomas vocais negativos.
Simões, Latorre, Bitar (2001) realizaram pesquisa com 93 educadoras de
creche da Universidade de São Paulo, todas do sexo feminino. Observaram que
41% tinham idade entre 19 a 29 anos e 50% têm 2º grau incompleto ou completo. O
tempo de atuação profissional foi de 6 anos e meio, sendo que 37% já trabalhavam
em creche há 9 anos ou mais. A carga horária de trabalho semanal estava entre 30
a 40 horas, para 58% das entrevistadas. Apresentaram problemas vocais 79%,
tendo como sintoma mais citado a rouquidão (54,1%) e o cansaço ao falar (51%),
variação de altura (26%) e perda da voz (14%). As sensações presentes na
garganta foram: secura na garganta (58,1%), pigarro (49%), dor ao falar (30%) e o
26
ardor com 26%. Entre aquelas que relataram presença da alteração vocal, somente
25,7% procurou ajuda especializada. Os hábitos vocais considerados inadequados
foram: falar em lugar aberto (83,6%), falar muito (83,3%), gritar (80,3%) e não
poupar a voz entre os períodos de aula (78,3%). Em relação às condições
ambientais, consideraram que: as salas têm acústica adequada (73,6%); há
presença de ruído (57%), presença de poeira (81,2%), alteração da temperatura e
umidade (85,3%). Possuíam o hábito de ingerir líquido durante o dia (75,4%), em
temperatura natural (51%), e quanto ao hábito alimentar, realizavam sua última
refeição uma hora antes de dormir.
Alves (2002) realizou uma pesquisa com 81 professores das redes pública e
particular na cidade de Jataí, Goiás. A maioria da amostra era de mulheres (95%)
que ministravam, em média 30 horas de aula por semana. Em relação aos
problemas vocais, 71,6% dos professores relataram presença de problemas vocais e
50,6% relataram satisfação com a voz. Os sintomas vocais mais relatados foram
rouquidão e garganta seca (63%), cansaço ao falar (48,5%), ardor (34%), pigarro e
perda da voz (31%). Em relação às condições gerais de saúde as queixas mais
freqüentes foram dores de cabeça (74%), ansiedade (46%) e alergia (46,9%). A
autora sugere que a alergia pode estar relacionada à poeira, uma vez que 65%
referiram poeira no seu local de trabalho.
Lardaro (2002) realizou sua pesquisa no Hospital Municipal de São Paulo, em
169 professores atendidos nesta instituição, onde 95,2% dos professores eram do
sexo feminino, com faixa etária compreendida entre 20 e 60 anos; 53,9% eram
casados, 80% apresentavam nível superior completo, 91% trabalhavam na rede
municipal, sendo que 66,9% atuavam junto a escolas de ensino fundamental,
seguido de 34,3% que trabalham com educação infantil. Trabalhavam em média de
27
20 a 30 horas semanais (29,6%) e de 10 a 20 horas semanais (24,9%). Em relação
aos aspectos vocais, a grande maioria dos professores informou que apresentavam
alteração vocal, e quanto ao tratamento realizado, 58,6% nunca realizavam
tratamento; 41% realizavam tratamento fonoaudiológico. Tas alterações vocais são
atribuídas ao uso intenso da voz (89,3%); estresse (71%); exposição ao barulho
(55%); alergias (50,9%); frio (33,7%). Quanto ao grau de alteração vocal, a maior
parte considerava severo (41,7%) seguido por moderado (33,9%). Quanto a
sensação na garganta foram registrados: pigarro (74%); garganta seca (53%); dor ao
falar (46,5%); ardor (46,2%) secreção/catarro (45%). A insatisfação com a própria
voz (81%) e a falta de orientação sobre cuidados vocais (88,2%) foram relatados
também pelos professores.
Lima (2002) realizou sua pesquisa para conhecer o perfil vocal e as condições
de trabalho de 100 professores das cidades de Vitória e Vila Velha, da rede estadual
do estado do Espírito Santo. A maioria dos professores era representada pelo sexo
feminino (73%); casados, com nível superior completo, atuando a mais de 10 anos,
lecionando em educação infantil ou para ensino fundamental, em uma única escola.
A maioria Considerava seu ritmo de trabalho como moderado e o ambiente de
trabalho como não calmo, a acústica da sala de aula foi considerada satisfatória, e o
local de trabalho ruidoso, sendo a fonte advinda da rua e do pátio da escola.
Setenta e cinco por cento dos professores relataram ter alteração vocal, e atribuíam
esta alteração ao uso intenso da voz (63,9%) e estresse (43,9%). Relatava ainda
perceber sua alteração vocal há mais de 04 anos e que o início do problema foi
insidioso, porém, a maioria não fazia nenhum tratamento especializado e que ao
longo da sua formação não receberam nenhum tipo de orientação quanto aos
cuidados da voz, os sintomas mais citados foram a rouquidão (48,9%) seguido de
28
cansaço ao falar (46,9%), e a sensação na garganta mais citada foi pigarro (41,2%)
e garganta seca (41,7%). Ansiedade (58,7%), dores de cabeça (47,9%) e alergias
(44,6%) foram as queixas em relação ao estado geral de saúde dos professores que
participaram desta amostra. Quanto aos fatores ambientais, a poeira (71,7%) foi o
dado mais citado pelos professores que participaram desta amostra.
Ferreira et al. (2003) entrevistaram 422 professores de uma população de
31.825 professores, da Rede Municipal de São Paulo. Os resultados encontrados na
pesquisa descreveram que 93,6% dos professores eram do sexo feminino, com 60%
na faixa etária entre 29 a 49 anos de idade, 56,4% eram casados, 78% tinham nível
superior completo, 85% tinham mais de nove anos de profissão e 48,2%
permaneciam de 20 a 30 horas semanais com os alunos, e, em seu ambiente de
trabalho, 85,4% trabalhavam em ambiente não calmo e 20,5% em ambiente
estressante. A sala de aula possuía de 35 a 40 alunos em 80% delas. Havia
presença de ruído em 65% dos ambientes e, 51% referiram ser da própria sala de
aula. Em 74,9% dos entrevistados, foi referida a existência de poeira no local de
trabalho, e 26,4% referiam a utilização de produtos químicos irritativos utilizados na
limpeza da escola. Quanto aos aspectos vocais verificou-se que 60% da população
fizeram referência à presença de problemas vocais, no presente ou no passado e
destes 61,4% não procuraram por atendimento especializado. Entre os que
buscaram atendimento, 72,5% utilizaram tratamento medicamentoso, seguido de
terapia fonoaudiológica em 40,2%, e, em 7,9% com tratamento cirúrgico. Quanto ao
início do problema para 68,1% foi insidioso e para 22,3% foi progressivo; 62,7%
classificaram o problema, como sendo de grau moderado, e para 49% a voz ao
longo do dia era melhor de manhã e piorava no decorrer do dia. Com relação a
causa do seu problema vocal 84,4% atribuíram ao uso intenso da voz, 52,2% ao
29
estresse e 45% a alergia. Os sintomas mais freqüentes foram a rouquidão (53,2%),
o cansaço ao falar (50,8%), a perda da voz (19,6%), seguidos de sensação na
garganta, como garganta seca (57,6%), pigarro (46%) e ardor (28,4%). Do total dos
entrevistados, 69,4% dos professores encontravam-se insatisfeitos com a sua voz e
gostariam de mudar. Nos aspectos gerais de saúde, foram verificados dores de
cabeça (47,6%), ansiedade (45,5%), problemas de coluna (35,9%), e alergias
(33,9%) principalmente a pó ou poeira (74,9%) e produtos de limpeza irritativos
(26,4%). Quanto aos hábitos vocais dos professores, 75,4% referiram que falavam
muito (58,2%) em lugares abertos. Em relação aos hábitos considerados
inadequados para a voz do professor, observou-se que a maioria não fumava
(87,7%), a maioria não tinham o hábito de consumir bebida alcoólica (84%) e com
relação aos hábitos alimentares, a grande maioria evitava alimentos gordurosos
(90,8%) e para 66,8% dos entrevistados a alimentação era feita em horários
regulares; 51,6% possuíam o hábito de ingerir líquido durante o dia, ingerindo mais
de 1 litro de água em temperatura natural (88,6%) e usavam água durante o uso
intensivo da voz (56%). Além da atividade de docência, 34,4% realizavam outras
atividades, sendo as mais citadas, cuidar de crianças (68,2%) e cantar na igreja
(32,7%). Quanto ao sono, 51,6% dormiam mais de 6 horas por noite. O lazer era
freqüentar o shopping center (73,9%), viajar para a praia ou ao sítio (73,9%) e visitar
casas de amigos (70,3%). Quanto aos antecedentes familiares, 10,2% referiam a
presença de pessoas com problemas de voz. As autoras concluíram que há um
desconhecimento entre os professores pesquisados sobre o processo de produção
vocal e uma sobrecarga de trabalho em presenças de situações adversas.
Barreto (2003) realizou uma pesquisa com professores/operadores do Direito
da Universidade da Região da Campanha, em Santana do Livramento, RS, tendo
30
como objetivo investigar a consciência dos professores que também eram
advogados, todos do sexo masculino, em relação à saúde vocal. A idade variava de
28 a 57 anos, e foi aplicado um questionário que abordava questões referentes a
possíveis fatores e condições inerentes à atividade docente conjuntamente com a
atividade de advogado, e a importância da voz como instrumento de trabalho. Vinte
por cento indicaram já ter tido alguma alteração vocal, 100% referiram a importância
da voz, do desempenho vocal no seu desenvolvimento como educador, 10%
indicaram ter cuidados com a voz. A afonia foi referida por 50% dos indivíduos
pesquisados. Concluiu-se com essa pesquisa que essa população de profissionais
que atuam constantemente com a voz e estão predispostos a alterações vocais,
necessita de programas de prevenção, uma vez que utilizam a voz em sala de aula
e também na atividade jurídica. Foi verificado também que mesmo relatando a
importância da voz na realização de suas atribuições profissionais, os entrevistados
não demonstravam cuidados básicos com a saúde vocal e apresentam hábitos e
conduta vocal inadequados para o desenvolvimento das suas funções.
Sicca (2003) em sua pesquisa com 102 professores universitários da área
jurídica em Brasília, Distrito Federal, estudou os hábitos e demandas vocais, a
prevalência de condições e fatores associados às alterações vocais e as causas que
interferiam no desempenho vocal desses professores. A conclusão foi que a maioria
dos professores da área jurídica era do sexo masculino e 52,48% dos professores,
responderam ter ou já ter tido algum tipo de alteração na voz. Entre os professores
que relataram apresentar alteração vocal, 79% não realizaram qualquer tipo de
tratamento e 36% realizaram tratamento fonoaudiológico e relataram nunca ter
recebido informações sobre cuidados com a voz na sua formação profissional
(90,57%). Entre as possíveis causas do problema vocal, a maioria dos docentes
31
alegou ser devido ao uso intensivo da voz (77,36%), seguido de estresse (32,08%) e
alergia respiratória (26,42%). Dentre os sintomas e sensações na garganta, 49%
referiram a rouquidão, seguido de voz fraca no final do dia (43,40%), sensação de
areia na voz (43,40%) e tosse seca (42,31%). A autora recomenda manter
sistematicamente orientação vocal para professores, priorizar o oferecimento de
cursos de técnicas vocais e melhorar as condições físicas do ambiente acadêmico
visando à redução dos problemas vocais.
Hermes, Nakao (2003) pesquisaram 61 alunos do último ano do curso de
pedagogia na cidade de Campo Grande – MS. O objetivo era verificar a
conscientização destes alunos em relação à saúde vocal e fazer um levantamento
do perfil atual do futuro educador no momento da sua formação com relação ao uso
profissional da voz. Os autores afirmaram que dentro do curso de formação, as
disciplinas relacionadas às questões específicas de voz são deficitárias ou
inexistentes. Foi observado que esses alunos possuíam conhecimento básico sobre
alimentação, fatores prejudiciais e favoráveis ao discurso, posturas, pausas,
sobrecarga vocal, vestimentas e prevenção, porém desconheciam técnicas de
aquecimento e desaquecimento vocal, tipo respiratório, autopercepção vocal,
incidência de disfonia e, sobretudo técnicas de uso profissional da voz. O perfil do
educador na fase inicial de sua carreira mostra a existência de fatores
predisponentes a alterações vocais como hábitos de vida, práticas vocais
inadequadas, disfonias, ambiente escolar favorável às alterações da voz e o precário
interesse dos alunos e da instituição sobre o assunto. Os autores sugerem a
formação de uma equipe de saúde vocal, para promover capacitação, diagnóstico,
tratamento e prevenção dos problemas vocais dentro das instituições de ensino.
32
Farias (2004) realizou uma pesquisa para descrever as principais queixas e
diagnósticos concernentes à saúde vocal, bem como características do ambiente de
trabalho e da atividade docente referidos pelos professores das redes particulares
de ensino fundamental e médio atendidos no Sindicato dos Professores de
Salvador-Bahia.
Participaram da pesquisa 634 professores com média de idade de
34,1 anos; 76,1% eram do sexo feminino, com 11 anos de profissão. A média de
tempo em atividade na sala de aula como professor foi de 11 anos, a maioria
(87,4%) necessitava realizar atividades fora do período de trabalho, porém 86%
estão satisfeitas. Em relação ao ambiente docente; 25,7% referiam ser estressante;
55,7% que não tinham local para descanso. Segundo os professores, o local de
trabalho era ruidoso (45%); 54% referiam poeira de giz e 23,6% a presença de
umidade. A maioria tinha alterações vocais (75,4%), principalmente, rouquidão
(89,6%) e negavam realização de tratamento especializado (66,6%). Grande parcela
dos professores referia uso intensivo da voz como causa da disfonia (53,5%), negam
ter recebido informação sobre cuidados com a voz durante a profissão (68,7%) e
passado de doença ocupacional (80,4%), embora 10,6% referiam diagnóstico de
nódulo em pregas vocais. A autora concluiu que os riscos ocupacionais originavam-
se tanto do ambiente de trabalho como da atividade docente que caracterizavam-se,
principalmente, por riscos relacionados à organização do trabalho e ao uso
excessivo da voz. A maioria apresentava alterações vocais e, por outro lado, referiu
nunca ter apresentado doença ocupacional e nem foi procurar tratamento
especializado. Além disso, percebeu-se que as escolas particulares de ensino
fundamental e médio, não investiram em medidas de prevenção para o controle das
disfonias em professores.
33
Gomes (2005) realizou uma pesquisa cujo objetivo foi observar a prevalência
de disfonias em 172 professores das quatro primeiras séries do ensino fundamental
nas escolas do município de Sobral, Bahia. Foram abordadas questões relacionadas
à atividade do professor, presença de disfonia, doenças e sintomas associados e
presença do tabagismo. Os resultados encontrados foram que 70,9% dos
professores apresentavam disfonia. A autora refere não ter encontrado relação entre
o tempo de profissão, números de alunos por classe, carga horária semanal, série,
tabagismo e a presença de atividades extra-profissionais com a freqüência de
disfonia, no entanto, rinite e refluxo gastro-esofágico foram fatores agravantes para a
disfonia. A pesquisa concluiu que a presença de disfonia foi bastante elevada entre
os professores e sugeriu a criação de programas preventivos e tratamento
qualificado nos casos em que o distúrbio já está instalado.
Grillo, Penteado (2005) pesquisaram 120 professores do ensino fundamental
das escolas estaduais e municipais da região de Ribeirão Preto - São Paulo, com o
objetivo de avaliar o impacto da voz na qualidade de vida desses profissionais. Foi
aplicado o questionário de vida e voz (QVV), o qual vem sendo utilizado em diversas
pesquisas na área fonoaudiológica com o objetivo de investigar as relações entre
qualidade de vida e voz em professores e sujeitos com e sem alterações vocais,
sendo um importante instrumento para avaliar o impacto da disfonia sobre a vida de
sujeitos em atendimentos fonoaudiológicos, para avaliar a capacidade de percepção
dos sujeitos quanto ao impacto da voz sobre sua qualidade de vida, para realizar
acompanhamento da evolução do atendimento clínico na área de voz e subsidiar o
planejamento de ações para a promoção da saúde vocal do docente. O resultado
da pesquisa revelou que 49,2% dos professores avaliaram sua voz como boa,
apesar de enfrentarem dificuldades ao falar, especialmente falar forte em ambientes
34
ruidosos e do ar acabar rapidamente necessitando respirar várias vezes enquanto
falavam. Havia uma prevalência de docentes mulheres no ensino fundamental e
essa condição não pode ser ignorada ao se pensar em ações fonoaudiológicas de
saúde vocal e geral dos professores. Essas ações devem se iniciadas já na
formação dos docentes e se estender ao longo da sua carreira, integrando as
propostas de formação continuada e de promoção de saúde desses trabalhadores.
Oliveira (2005) preocupada em relacionar os distúrbios vocais do professor
como doença ocupacional, realizou uma pesquisa com 319 professores, sendo 199
mulheres e 120 homens do ensino médio da rede municipal da cidade de Belo
Horizonte, Minas Gerais, com o objetivo de estudar as relações entre a qualidade de
vida, as condições de trabalho, a percepção da própria voz, identificar a presença de
queixa vocal, relacionar a queixa vocal com gênero, associar queixa vocal com
condição de saúde e trabalho e avaliar o impacto da voz na qualidade de vida. Os
resultados encontrados foram que 155 (48,9%) dos professores apresentaram
queixas vocais sendo 106 (33,4%) mulheres e 49 (15,4%) homens. Foram
encontradas associações entre a queixa vocal e distúrbios digestivos, emocional,
intolerância a sons intensos, rinites, sinusites, amigdalites, faringites, bronquites,
alergias e exposição à poeira e ao ruído, existindo indicadores de condições de
saúde e de ambientes desfavoráveis ao trabalho.
3.4 Higiene Vocal
Behlau, Pontes (2001) definem higiene vocal como normas básicas que
auxiliam a preservar a saúde vocal e a prevenir o aparecimento de alterações e
doenças e devem ser seguidas por todos, principalmente por profissionais da voz ou
35
aqueles que têm tendência a alterações vocais, e que cuidar da voz significa buscar
uma emissão vocal equilibrada, gerando o melhor desempenho possível com o
menor esforço das estruturas envolvidas. É importante compreender quais são os
fatores de riscos para a voz, ou seja, hábitos nocivos que prejudicam a voz e quais
são os procedimentos básicos para manter uma voz sempre saudável.
Os principais fatores de riscos serão estudados. São eles:
Fumo:
O tabagismo é altamente prejudicial para o trato vocal, pois a fumaça quente
do cigarro agride todo o sistema respiratório, podendo levar ao surgimento de
edema nas pregas vocais, produzir pigarro e tosse, em função do aumento da
secreção, causar irritação e vermelhidão do trato vocal, além de gerar um processo
inflamatório da laringe, chamado laringite, que provoca alteração na massa e
vibração das pregas vocais. A fumaça do cigarro age diretamente sobre a mucosa
das pregas vocais e as toxinas ficam depositadas diretamente nas pregas vocais,
levando a uma parada na movimentação das células ciliadas, o que favorece o
surgimento de diversas lesões como o câncer (SATALOFF, HAWKSHAW, 1995;
ANDRADA e SILVA 2003; BEHLAU, PONTES, 2001).
Bebidas alcoólicas:
As bebidas alcoólicas, principalmente as destiladas, causam
irritação no aparelho fonador, com redução nas respostas de defesa do organismo.
Ocorre uma aparente melhora na voz devido a uma inicial liberação de controle
cortical no cérebro nas primeiras doses consumidas, associada a uma anestesia na
faringe, levando a uma redução da sensibilidade e fazendo com que o indivíduo
realize abusos vocais sem perceber. As bebidas destiladas (uísque, vodca, pinga e
conhaque) agridem mais o trato vocal do que as fermentadas (cerveja, vinho e
champanhe), porém a quantidade ingerida também é importante (ANDRADA e
SILVA 2003; BEHLAU, PONTES, 2001).
36
Pigarro e tosse: O ato de pigarrear ou tossir é uma agressão para as pregas
vocais, devido ao atrito que provoca irritação e descamação do tecido. Pigarro
constante e muco viscoso são sinais de hidratação insuficiente e geralmente são
encontrados em indivíduos com problemas vocais (BEHLAU, PONTES, 2001;
ANDRADA e SILVA 2003).
Competição sonora: Sempre que estamos expostos ao ruído, aumentamos o
volume da voz, fazendo com que haja um esforço maior das pregas vocais, muitas
vezes levando o indivíduo até a gritar, que é uma atitude das mais agressoras para
as pregas vocais, ocorrendo um enorme atrito. No caso dos professores as salas de
aula apresentam ruídos ambientais externos e internos que contribuem para que
haja comportamentos vocais inadequados. Os ruídos externos são provenientes do
barulho do pátio, corredor ou rua, e os ruídos internos vêm da conversa dos alunos e
ranger das carteiras, fazendo com que os professores, no intuito de serem ouvidos
pela turma, elevam sua intensidade vocal, gerando então uma sobrecarga no
aparelho fonador, levando principalmente à fadiga vocal (BEHLAU, DRAGONE e
NAGANO, 2004).
Alergias:
Indivíduos com alergias nas vias aéreas superiores são mais propícios a
desenvolverem problemas vocais, numa relação direta com o grau de alteração.
Ocorre edema das mucosas respiratórias dificultando a livre vibração das pregas
vocais. A presença constante de catarro pode levar a uma irritação direta na laringe.
As crises alérgicas ocorrem quando o indivíduo entra em contato com substâncias
alérgenas. O giz é um elemento irritativo para toda a árvore respiratória,
principalmente quando o próprio professor apaga a lousa e bate o apagador
(BEHLAU, 2005).
37
Alimentação: A regularidade e o equilíbrio da alimentação são fundamentais para
uma boa voz. Alimentos muito condimentados e pesados dificultam a digestão,
favorecendo problemas gástricos, o que pode afetar as pregas vocais. A produção
da voz é um processo de grande gasto energético, portanto deve-se alimentar-se de
forma adequada, para que não haja desgastes desnecessários (BEHLAU, PONTES,
2001)
Medicamentos:
A automedicação é uma prática comum entre as pessoas. Os
analgésicos, antibióticos, sprays, antitussígenos, descongestionantes nasais,
antidiarréicos, diuréticos, vitamina C, hormônios e tranqüilizantes, podem causar
alterações na voz. (BEHLAU, PONTES, 2001)
Sono: O sono é fundamental para uma boa produção vocal, já que a produção da
voz é uma função de enorme gasto energético. Uma noite bem dormida auxilia nos
sintomas de fadiga vocal e a voz volta ao normal no dia seguinte (BELHAU,
PONTES, 2001; ANDRADA e SILVA 2003).
Uso abusivo e inadequado da voz:
Hábitos como gritar, falar alto demais, falar fora
do tom e o uso intensivo fora das atividades de docência são considerados
prejudiciais para a voz. O grito gera um atrito enorme nas pregas vocais. Falar alto
demais e falar fora do tom pode levar à fadiga vocal. Por ter o professor uma grande
demanda vocal é saudável reservar os momentos fora de sala de aula para repouso
vocal (ANDRADA e SILVA, 2003; BEHLAU, DRAGONE, NAGANO, 2004).
Exercícios Físicos: Atividade física é sempre recomendada para a saúde em geral
e para uma melhor produção vocal com maior resistência. Devem-se evitar
exercícios vigorosos nos braços, para não causar tensão em região cervical, já que
acabam gerando tensão na região da laringe, levando a uma voz com maior tensão.
(BEHLAU, PONTES, 2001; ANDRADA e SILVA 2003).
38
Ingestão de água: A falta ou pouca ingestão de água é prejudicial à produção da
voz. O corpo com hidratação adequada favorece uma boa flexibilidade e vibração
das pregas vocais. A água é um componente vital para todas as funções do nosso
organismo, necessitando da ingestão de 8 a 10 copos de água por dia (BEHLAU,
PONTES, 2001; ANDRADA e SILVA, 2003).
4 - METODOLOGIA
Primeiramente fez-se um contato com o departamento de recursos humanos
da secretaria de educação do Distrito Federal visando levantar o número de
professores do ensino fundamental e o número de professores em sala de aula; a
partir desse número estabeleceu-se o número da amostra. O próximo passo foi
entrar com uma solicitação de permissão para o desenvolvimento da pesquisa na
Subsecretaria de Educação Pública da Secretaria de Educação de Estado do Distrito
Federal, SUBEP, órgão este responsável por autorizações de pesquisas na área de
Educação no Distrito Federal. Com o documento de autorização aceito, entrou-se
com solicitação de autorização no comitê de ética em pesquisa com seres humanos
da faculdade de medicina da universidade de Brasília-UnB e após a autorização
iniciou-se a aplicação do questionário Projeto voz do professor, de Ferreira et
al.(2003).
A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da Universidade de Brasília, sob
o parecer nº CEP-FM 043/2006 de agosto de 2006.
4.1 Caracterização da população estudada
39
A amostra desta pesquisa foi o professor do ensino fundamental que
no momento estava atuando em sala de aula. O quadro funcional de professores de
ensino fundamental era composto de 15.591 professores, foi feito um levantamento
por meio do portal da secretaria de estado da educação do Distrito Federal (2006), a
fim de verificar o número das Regionais de Ensino e escolas no Distrito Federal,
para poder realizar a escolha das escolas através de sorteio, totalizando uma
amostra-alvo de 183 professores.
Integraram a amostra-alvo indivíduos de ambos os sexos, professores
concursados que atuavam no ensino fundamental.
Adotou-se como critério de exclusão:
1 - Os professores que no ano de 2006 estavam fora de sala de aula, isto é,
em atividades extraclasse ou encontravam-se em licença, até maio de 2006, data
em que foi levantado o número de professores que estavam em sala de aula.
2 - Professores que eram de contrato temporário, isto é, que não faziam parte
do quadro de servidor público.
3 - Professores de educação física e de educação especial por apresentarem
características ambientais de trabalho e demanda vocal diferente dos demais
sujeitos.
O início da coleta deu-se em agosto de 2006, pois estávamos aguardando os
dados referentes aos números de professores e as autorizações da secretaria de
estado de educação do Distrito Federal e do comitê de ética da faculdade de
medicina da UnB.
4.2 Procedimentos
40
Participaram da pesquisa 149 professores do ensino fundamental em nove
escolas em todo o Distrito Federal. Inicialmente foram entregues 183 questionários
em Escolas Classes e Centros de Ensino. As escolas foram selecionadas de forma
aleatória, sendo escolas da Asa Sul, Asa Norte e escolas de Cidades Satélites.
Posteriormente foi feito um contato com a direção das escolas, para realizar o
levantamento de quantos professores estavam em sala de aula na escola e explicar
o objetivo deste trabalho. Então, foram distribuídos os questionários conforme o
número de professores em cada escola. Para que os professores respondessem o
questionário uma explicação geral foi oferecida, orientando-os sobre a forma de
preenchê-lo. Em cada escola uma professora esteve responsável em recolher tais
questionários, no período máximo, de 15 dias após a entrega dos mesmos, ambos
os preenchimentos para orientação das respostas dos questionários bem como para
as assinaturas de consentimento livre e esclarecido foram realizados nos momentos
de coordenação dos professores de forma a tornar possível e exeqüível essa etapa
do trabalho. Foi realizado uma explicação mais específica para a professora que
ficou responsável pela coleta dos questionários em cada escola.
De acordo com o sorteio das Regionais de Ensino e posteriormente das
escolas, a distribuição ficou da seguinte forma:
Na regional do Plano Piloto/Cruzeiro:
1 – Escola Classe 312 Norte;
2 – Escola Classe 410 Sul;
3 – Centro de Ensino Fundamental 07 de Brasília.
Na regional do Paranoá:
1 – Escola Classe 04
Na regional de Taguatinga:
41
1 – Escola Classe 19 de Taguatinga
Na regional do Núcleo Bandeirante:
1 – Centro de Ensino Fundamental Telebrasília
Na regional de Samambaia:
1 – Escola Classe 425 de Samambaia
Na regional do Gama:
1 – Escola Classe 1 do Gama
4.3 Coleta e Análise de dados:
A coleta dos dados foi feito por meio do questionário Projeto voz do professor
de Ferreira e Colaboradores (2003)
,
com 80 perguntas abertas e fechadas do tipo
múltipla escolha e perguntas abertas (em anexo), optou-se pela escolha do
questionário por ser um questionário que já foi aplicado em diversos municípios
brasileiros, entre eles São Paulo e Vitória, O questionário é auto-aplicativo com
perguntas fechadas tipo sim/não, questões de múltipla escolha e perguntas abertas,
contendo informações sobre dados pessoais como idade, sexo, estado civil, grau de
escolaridade, anos de profissão e número de escola que atua, sobre a situação
funcional foi perguntado quanto tempo atua na escola atual, a faixa etária dos
alunos, quantos alunos em média tem em sala de aula, quantas horas por semana
permanece com os alunos, como é ambiente de trabalho, relacionamento com
colegas de trabalho, direção da escola, alunos e pais, autonomia quanto ao
planejamento da disciplina, ritmo de trabalho, se leva trabalho para casa, local de
descanso na escola, facilidade ou não para se ausentar de sala de aula, as
condições da estrutura física da escola e trabalho como acústica satisfatória, se o
42
local de sala de aula é ruidoso e se ruidoso, da onde vem esse ruidoso, se há
presença de poeira e fumaça em sala de aula, temperatura ambiental. Sobre os
aspectos vocais foi perguntado se já teve ou tem alteração vocal, realização de
tratamento especializado, tempo da alteração vocal, como foi o início do problema,
causas da alteração vocal, grau da alteração, evolução da alteração vocal ao longo
do dia, sintomas vocais atuais e sensações na garganta freqüentes, satisfação com
a voz e se recebeu informação durante a formação profissional sobre os cuidados
com a voz, quanto aos aspectos gerais de saúde foi perguntado sobre dores de
cabeça e corpo, problemas de colunas, azia, gastrite úlcera, doenças das vias
respiratórias, alergias, ansiedade, depressão e pânico e sobre o ouvido, quantos os
hábitos que prejudiquem a voz, foi perguntado sobre cigarro, bebida alcoólica e
outros vícios, hábitos alimentares como mastigação, tipos de alimentos costuma
evitar, e hábito de ingerir líquidos durante o dia, quanto os antecedentes familiares
de problemas vocais foi perguntado sobre casos de alterações vocais na família,
quais o problema e se algum familiar fez cirurgia vocal e quanto ao ambiente de
lazer foi questionado sobre lugares que freqüenta para o lazer e descontração. Para
melhor direcionar a pesquisa foi dada maior ênfase nas questões que fazem relação
direta com o uso da voz. Optou-se por não realizar a análise de todo o questionário,
uma vez que existem itens que não faziam relação direta com o uso da voz e não
faziam uma relação direta com a realidade do Distrito Federal, como violência,
limpeza da escola, dentição entre outros, porém todos estes itens encontram-se em
um banco de dados disponíveis para outras possíveis pesquisas e consulta.
Posteriormente os dados deste estudo foram digitados e submetidos a análise
descritiva numérica e percentual. A questão principal do questionário, questão 47,
sobre se teve ou tem alteração vocal, foi relacionada com o ambiente de trabalho, as
43
causas do problema, os sintomas vocais, as sensações na garganta e os aspectos
gerais de saúde, por meio do programa SPSS
1
. Em seguida os dados foram
inseridos em tabelas e gráficos explicativos sobre as condições de produção vocal
dos professores da secretaria de educação do Distrito Federal.
Com o objetivo de verificar possíveis fatores que estejam associados à
alteração vocal dos professores, foram realizados testes de qui-quadrado entre a
variável “alteração vocal” e outras variáveis em estudo. Estes testes estatísticos
estão descritos a seguir e buscaram comprovar ou rejeitar relações de dependência
entre as variáveis, a um dado nível de significância.
Em todos os testes, o que se quer comprovar (hipótese nula) é a
independência das variáveis, contra uma hipótese alternativa de dependência.
Todos os resultados serão apresentados ao nível de significância de 5% (p>0,05)
1
SPSS – Pacote Estatístico aplicado às Ciências Sociais.
44
5 - RESULTADOS
A seguir serão apresentados os resultados obtidos com a pesquisa.
Inicialmente, descreve-se as características dos entrevistados quanto aos seus
aspectos gerais.
5.1 - Dados gerais
A amostra é composta majoritariamente por mulheres (81,76%), e que
18,24% são homens, como destacado na figura 1.
Figura 1: Distribuição percentual de entrevistados segundo o gênero
Masculino
18,24%
Feminino
81,88%
45
A figura 2 mostra o grau de instrução dos professores, onde se vê que
79,19% têm nível superior completo e que 2,68% possuem nível médio completo.
Figura 2: Distribuição percentual de entrevistados segundo a escolaridade
1,34%
0,68%2,68%
2,68%
7,38%
6,06%
79,19%
Médio completo Superior completo Superior incompleto
Pós-graduação Mestrado Doutorado
não responderam
Os professores têm, em média, 35,4 anos de idade. Na tabela 1, vê-se que
51,01% deles têm idade entre 30 e 39 anos e que as idades estão bem distribuídas
em torno da média. Possuem 13,3 anos de profissão, cujo mínimo é 1 e máximo é
40. Ao longo da carreira, trabalharam em 5,3 escolas diferentes e atualmente
lecionam em 1,1 colégio, em média. A maioria, 62,42%, já atuou entre 1 e 5 escolas
ao longo da carreira e, presentemente, 91,95% trabalha em apenas 1 colégio.e, que
54,36% têm algum tipo de união estável .
46
Tabela 1 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados segundo os
dados pessoais
Variáveis Freqüência
Percentual
Gênero
Feminino 122
81,88
Masculino 27
18,12
Faixa Etária
de 20 a 29 anos 26
17,45
de 30 a 39 anos 76
51,01
de 40 a 49 anos 26
17,45
de 50 a 59 anos 4
2,68
acima de 60 inclusive 1
0,67
Não responderam 16
10,74
Estado Civil
Separado(a), desquitado(a) ou divorciado 15
10,07
Casado(a) ou qualquer forma de união 81
54,36
Solteiro(a) 48
32,21
Viúvo(a) 2
1,34
Não responderam 3
2,01
Tempo de profissão
de 0 a 4 anos 9
6,04
de 5 a 9 anos 34
22,82
de 10 a 14 anos 42
28,19
de 15 a 19 anos 37
24,83
de 20 a 24 anos 19
12,75
acima de 25 anos inclusive 7
4,70
Não responderam 1
0,67
Número de escolas nas quais trabalhou
de 1 a 5 93
62,42
de 6 a 10 42
28,19
de 11 a 15 9
6,04
acima de 15 1
0,67
Não responderam 4
2,68
Número de escolas nas quais trabalha hoje
1 137
91,95
2 11
7,38
Não responderam 1
0,67
5.2 - Situação funcional, características do ambiente de trabalho e
relacionamento no trabalho.
Com relação à situação funcional dos entrevistados, verifica-se que a média
de alunos é de 31,6 alunos por classe; o mínimo encontrado foi de 3 e o máximo de
47
40 alunos por sala de aula; e, 63,76% declararam ter entre 26 e 35 alunos em
classe, conforme descrito na tabela 2.
Ainda na tabela 2 é possível descrever que o tempo médio de contato entre
professor e aluno é de 22 horas semanais, sendo que 53,02% dos professores
permanecem entre 20 e 29 horas por semana com seus alunos. O ambiente de
trabalho é moderado para 55,03% dos entrevistados e calmo para apenas 6,71%
deles.
Na tabela 3, os entrevistados declararam ter bom relacionamento com os
colegas (98,66%), com os alunos (96,64%), com os pais (85,23%) e com a direção
(82,55%). Com relação ao planejamento da disciplina, 95,305% têm autonomia e só
24,83% dos entrevistados são fiscalizados constantemente. Aproximadamente ¾%
avaliaram ter ritmo de trabalho moderado e 59,06% afirmaram não ter tempo
suficiente de realizar todas as suas atividades na escola, entre os quais apenas
17,05% levam trabalho para casa.
Ainda na tabela 3, 75,17% dos entrevistados, não referem não ter local
adequado para descanso nas escolas e, para 61,74%, não há facilidade para se
ausentar da sala de aula. A acústica da sala é ruim para 49,66%, sendo que 19,46%
afirmaram que existe eco e 67,79% que o local é ruidoso. Destes, 86,14% disseram
que o ruído vem de outras classes; 79,21% disseram que vem do pátio da escola;
68,32%, que vem da própria sala de aula; 56,44%, da rua; e, somente 22,77%, de
obras da escola.
Há presença de poeira e de fumaça no local para, respectivamente, 63,76% e
13,42% dos entrevistados. A temperatura ambiente é adequada para a maioria
(55,69%).
48
Apesar de tais adversidades, 75,84% estão satisfeitos com o desempenho da
função. As Tabelas 2 e 3 mostram esses resultados.
Tabela 2 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo as
características do ambiente de trabalho.
Variáveis Freqüência Percentual
Número de alunos por classe
de 0 a 5 1
0,67
de 6 a 10 1
0,67
de 11 a 15 2
1,34
de 16 a 20 7
4,70
de 21 a 25 11
7,38
de 26 a 30 37
24,83
de 31 a 35 58
38,93
de 35 a 40 24
16,11
Não responderam 8
5,37
Horas semanais com os alunos
Menos de 10 horas 30
20,13
De 10 a 19 horas 11
7,38
De 20 a 29 horas 79
53,02
De 30 a 39 horas 25
16,78
Mais de 39 horas 1
0,67
Não responderam 3
2,01
Ambiente de trabalho
Calmo 10
6,71
Moderado 82
55,03
Estressante 55
36,91
Não responderam 2
1,34
Ritmo de trabalho
Estressante 39
26,17
Moderado 104
69,80
Lento 3
2,01
Não responderam 3
2,01
Temperatura ambiente
Muito quente 26
17,45
Muito fria 37
24,83
Adequada 80
53,69
Não responderam 6
4,03
49
Tabela 3 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo as características do
ambiente de trabalho e seu relacionamento com o ambiente de trabalho.
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq % Freq % Freq %
Bom relacionamento com os colegas 147
98,66
1
0,67
1
0,67
Bom relacionamento com a direção 123
82,55
23
15,44
3
2,01
Bom relacionamento com os alunos 144
96,64
3
2,01
2
1,34
Bom relacionamento com os pais 127
85,23
14
9,40
8
5,37
Autonomia no planejamento da disciplina 142
95,30
6
4,03
1
0,67
Fiscalização constante 37
24,83
109
73,15
3
2,01
Tempo de realizar tudo na escola 59
39,60
88
59,06
2
1,34
Leva trabalho para casa 15
17,05
35
39,77
38
43,18
Local adequado para descanso 36
24,16
112
75,17
1
0,67
Facilidade para se ausentar 54
36,24
92
61,74
3
2,01
Acústica satisfatória 73
48,99
74
49,66
2
1,34
Eco na sala 29
19,46
109
73,15
11
7,38
Local ruidoso 101
67,79
39
26,17
9
6,04
Ruído do pátio da escola 80
79,21
11
10,89
10
9,90
Ruído da própria sala de aula 69
68,32
19
18,81
13
12,87
Ruído de outras classes 87
86,14
8
7,92
6
5,94
Ruído de obras da escola 23
22,77
56
55,45
22
21,78
Ruído da rua 57
56,44
30
29,70
14
13,86
Presença de poeira 95
63,76
49
32,89
5
3,36
Presença de fumaça 20
13,42
123
82,55
6
4,03
Satisfação com a função 113
75,84
32
21,48
4
2,68
Ao contrário do que se possa supor, o ambiente não se torna mais
estressante quanto maior o número de alunos, como sugere a tabela de referência
cruzada entre essas duas variáveis, Tabela 4.
50
Tabela 4 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados por tipo de
ambiente de trabalho, segundo o tempo que passam com os alunos.
Ambiente de trabalho
Tempo com os alunos
Calmo Moderado Estressante
Total
Menos de 10 horas 4 15 11 30
% 40,00% 18,29% 20,75%
De 10 a 19 horas 3 7 1 11
% 30,00% 8,54% 1,89%
De 20 a 29 horas 3 44 32 79
% 30,00% 53,66% 60,38%
De 30 a 39 horas 0 16 8 24
% 0,00% 19,51% 15,09%
Mais de 39 horas 0 0,00% 1 1
% 0,00% 0,00% 1,89%
Todos(*) 10 82 55 147
% 6,70% 56,00% 36,90% 98,70%
(*) Ausência de 2 respostas
5.3 - Aspectos vocais
No que concerne os aspectos vocais dos sujeitos da amostra, 74,50% (111
entrevistados) têm ou já tiveram alteração em sua voz, dentre os quais 23,42% (26
entrevistados; 17,45% do total) buscaram tratamento especializado para resolver o
problema. Quanto ao tipo de tratamento, observa-se que apenas 1 passou por
cirurgia, enquanto 12 se trataram com medicamentos e 19 buscaram terapia
fonoaudiológica (tabela 6).
Ainda na tabela 6, em relação aos cuidados com a voz durante sua formação
profissional, 18,79% destes professores afirmaram ter recebido informações sobre
os cuidados necessários com a voz. Em 68,47% dos casos a alteração vocal
começou de forma intermitente. Se forem excluídos os que não souberam responder
como começou o problema, este índice sobe para 78,35%. Da amostra, observa-se
que 30,63% observam alterações em sua voz há mais de 4 anos e quase 10% não
sabem responder quando se iniciou o problema.
51
A Tabela de referência cruzada – tabela 5 - entre as variáveis, realização de
tratamento especializado e forma de início do problema mostra que, 15,07% dos
sujeitos que a alteração vocal vai e volta, procuraram tratamento especializado e
quando a alteração vocal é brusca 66,67% procuram tratamento especializado e
quando a alteração vocal é progressiva 61,11% procuram tratamento especializado.
Tabela 5 – Freqüência absoluta e percentual de entrevistados que realizaram
ou não tratamento especializado, segundo o início da alteração vocal.
Tratamento especializado
Forma como se iniciou a alteração
vocal
Não Sim
Total
vai e volta 62 11 73
% 84,93% 15,07% 100,00%
brusco 1 2 3
% 33,33% 66,67% 100,00%
progressivo 7 11 18
% 38,89% 61,11% 100,00%
Todos 70 24 94
% total
74,47% 25,53% 100,00%
Quando questionados acerca da sua opinião sobre a causa do problema, os
entrevistados apontaram o uso intensivo da voz como grande responsável, com 99
dos sujeitos (89,19%), seguido da exposição ao barulho com 73 dos sujeitos
(65,77%), do estresse com 72 sujeitos (64,86%) e da seca com 72 sujeitos
(64,86%), como mostra a figura 3.
52
Figura 3: Distribuição do número de professores, segundo as causas apontadas
para alteração de voz.
99
73
72 72
58
46
20
19
14
0
20
40
60
80
100
120
Us
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n
t
e
n
s
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Ex
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r
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a
S
e
m
r
a
z
ã
o
a
p
a
r
e
n
t
e
Quanto a alteração vocal para 50 sujeitos sua alteração é moderada, para 43
indivíduos a alteração é leve e 9 indivíduos responderam que sua alteração é
severa, como se vê na figura 4.
Figura 4: Distribuição de freqüência absoluta de entrevistados segundo o
intensidade da alteração vocal
50
43
1
9
2
6
0
10
20
30
40
50
60
se
m
altera
çao
leve
m
o
dera
da
seve
ra
grave
n
ão res
po
ndera
m
Ao longo do dia, a voz da maioria dos entrevistados (56,76%) está rouca pela
manhã, vai melhorando no decorrer do dia e à noite volta a piorar. Para 49,55%
deles, a alteração vocal apresenta picos de melhora e piora durante o dia.
53
Para 66,67% dos professores, as pessoas se assustam ao ouvirem sua voz e,
atualmente, 78,38% sentem cansaço ao falar, enquanto 64,86% reclamam de
rouquidão. Garganta seca e pigarro são sintomas presentes em, respectivamente,
72,07% e 64,86% dos indivíduos pesquisados, As Tabelas 6 e 7 apresentam estas
informações mais detalhadamente.
Tabela 6 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados por alteração e evolução da
alteração da voz.
Continua
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq % Freq % Freq
%
Tem ou teve alteração na voz 111
74,50
38
25,50
0
0,00
Realizou tratamento especializado 26
23,42
82
73,87
3
2,70
Tratamento com terapia fonoaudiológica 19
73,08
3
11,54
4
15,38
Tratamento medicamentoso 12
46,15
3
11,54
11
42,31
Tratamento cirúrgico 1
3,85
8
30,77
17
65,38
Causa: O uso intensivo da voz 99
89,19
5
4,50
7
6,31
Causa: Infecção respiratória 62
55,86
19
17,12
30
27,03
Causa: Alergia 58
52,25
37
33,33
16
14,41
Causa: Estresse 72
64,86
17
15,32
22
19,82
Causa: Sem razão aparente 14
12,61
63
56,76
34
30,63
Causa: Gripe constante 20
18,02
60
54,05
31
27,93
Causa: Exposição ao frio 46
41,44
35
31,53
30
27,03
Causa: Exposição ao barulho 73
65,77
16
14,41
22
19,82
Causa: Seca 72
64,86
11
9,91
28
25,23
A voz está rouca pela manhã e vai melhorando 20
18,02
65
58,56
26
23,42
A voz está melhor de manhã e vai piorando 31
27,93
68
61,26
12
10,81
A voz não sai à noite 55
49,55
25
22,52
31
27,93
A voz está rouca pela manhã, vai melhorando e à noite
volta a piorar 63
56,76
20
18,02
28
25,23
A voz não sai à noite 61
54,95
17
15,32
33
29,73
Ao ouvirem sua voz, as pessoas referem alteração
constante 19
17,12
64
57,66
28
25,23
Ao ouvirem sua voz, as pessoas se assustam 74
66,67
6
5,41
31
27,93
Ao ouvirem sua voz, as pessoas não entendem o que
você diz
20
18,02
62
55,86
29
26,13
Ao ouvirem sua voz, as pessoas confundem o seu sexo 4
3,60
77
69,37
30
27,03
Ao ouvirem sua voz, as pessoas confundem a sua idade 14
12,61
66
59,46
31
27,93
Ao ouvirem sua voz, as pessoas não têm nenhuma reação 50
45,05
39
35,14
22
19,82
Ao ouvirem sua voz, as pessoas perguntam qual o
problema 43
38,74
44
39,64
24
21,62
Tem rouquidão 72
64,86
22
19,82
17
15,32
Tem perda de voz 35
31,53
54
48,65
22
19,82
Tem falta de ar 33
29,73
52
46,85
26
23,42
Tem voz fina 16
14,41
67
60,36
28
25,23
Tem voz grossa 26
23,42
54
48,65
31
27,93
Tem voz variando fina/grossa 33
29,73
51
45,95
27
24,32
Tem voz fraca 45
40,54
38
34,23
28
25,23
Tem voz forte 13
11,71
65
58,56
33
29,73
Tem cansaço ao falar 87
78,38
13
11,71
11
9,91
54
Tabela 6 - Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados por alteração e evolução da
alteração da voz.
Fim
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq
% Freq
% Freq
%
Sente na garganta picada 20
18,02
68
61,26
23
20,72
Sente na garganta areia 43
38,74
42
37,84
26
23,42
Sente na garganta bola 19
17,12
65
58,56
27
24,32
Sente na garganta pigarro 72
64,86
19
17,12
20
18,02
Sente na garganta dor ao falar 49
44,14
41
36,94
21
18,92
Sente na garganta dor ao engolir 28
25,23
58
52,25
25
22,52
Sente na garganta dificuldade para engolir 18
16,22
62
55,86
31
27,93
Sente na garganta ardor 55
49,55
31
27,93
25
22,52
Sente na garganta secreção/catarro 31
27,93
50
45,05
30
27,03
Sente na garganta secura 80
72,07
19
17,12
12
10,81
Sente na garganta tosse com catarro 22
19,82
60
54,05
29
26,13
Satisfação com a voz 75
50,34
69
46,31
5
3,36
Recebeu informações sobre o cuidado com a voz 28
18,79
119
79,87
2
1,34
Tabela 7 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo o tempo de
percepção, forma de inicio, evolução ao longo do dia da alteração de voz.
Variáveis Freqüência
Percentual
Tempo em que se percebe alteração na voz
0 a 6 meses 18
16,22
6 meses a 1 ano 11
9,91
1 a 2 anos 20
18,02
2 a 4 anos 17
15,32
> 4 anos 34
30,63
Não respondeu 11
9,91
Forma como se iniciou a alteração
vai e volta 76
68,47
brusco 3
2,70
progressivo 18
16,22
Não respondeu 14
12,61
Evolução da alteração ao longo do dia
Apresentando picos de melhora e piora 55
49,55
Piorando 27
24,32
Se mantém estável 17
15,32
Melhorando 4
3,60
Não respondeu 8
7,21
5.4 - Aspectos gerais da saúde
Quanto aos aspectos gerais da saúde dos entrevistados, a Tabela 8 revela
que 70,47% referiram ansiedade, têm dor de cabeça (63,09%), dores no corpo
55
(58,39%) e incômodo a sons ou a ruídos (57,05%) com freqüência. Praticamente a
metade (48,99%) apresenta problemas de coluna, enquanto 43,62% sentem
zumbido e 35,57% são alérgicos. Entre e, 39,62% têm alergia a pó ou poeira,
22,64% são alérgicos a mofo.
Tabela 8 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo aspectos gerais
da saúde.
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq % Freq % Freq
%
Dor de cabeça 94
63,09
42
28,19
13
8,72
Dores no corpo 87
58,39
44
29,53
18
12,08
Problemas de coluna 73
48,99
58
38,93
18
12,08
Azia 62
41,61
68
45,64
19
12,75
Gastrite 42
28,19
90
60,40
17
11,41
Úlcera 2
1,34
120
80,54
27
18,12
Resfriados freqüentes 53
35,57
74
49,66
22
14,77
Doenças das vias respiratórias 56
37,58
72
48,32
21
14,09
Alergias 53
35,57
72
48,32
24
16,11
Ansiedades 105
70,47
32
21,48
12
8,05
Depressão 39
26,17
86
57,72
24
16,11
Pânico 7
4,70
116
77,85
26
17,45
Alterações de audição 45
30,20
83
55,70
21
14,09
Incômodo a sons ou a ruídos 85
57,05
52
34,90
12
8,05
Zumbido 65
43,62
63
42,28
21
14,09
Tonturas ou vertigens 52
34,90
78
52,35
19
12,75
5.5 - Hábitos
No que diz respeito aos hábitos dos sujeitos entrevistados, verifica-se na
Tabela 9 que 6,71% são fumantes e, entre os não fumantes, 11,68% já fumaram.
Os atuais fumantes consomem, em média, 6 cigarros por dia e fumam em
média 13 anos e meio. Já os ex-fumantes consumiam um pouco mais (8 cigarros por
dia) e deixaram de fumar faz 4 anos e meio em média.
56
Quanto a bebidas alcoólicas, 30,87% declararam beber. A bebida preferida de
65,22% é a cerveja, enquanto o vinho é consumido por 30,43%. A freqüência média
desse consumo é de 4,6 doses por semana.
O comportamento do grupo em relação aos hábitos resume-se da seguinte
maneira: 65,10% não bebem e 63,76% não fumam.
Tabela 9 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados
segundo o hábito de beber ou fumar.
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq % Freq % Freq %
Fuma atualmente 10
6,71
137
91,95
2
1,34
Já fumou 18
12,08
95
63,76
36
24,16
Bebe atualmente 46
30,87
97
65,10
6
4,03
Quanto à alimentação, os entrevistados referiram 4,4 refeições diárias, em
média. Metade deles faz entre 4 e 6 refeições a, como mostra a Tabela 10.
Tabela 10 – Freqüência absoluta e percentual de
entrevistados segundo o número de refeições diárias.
Número de refeições Freqüência
Percentual
de 1 a 3 29
19,46
de 4 a 6 75
50,34
Mais de 6 1
0,67
Não respondeu 44
29,53
Pela Tabela 11, verifica-se que a maioria (69,80%) se alimenta em horários
regulares, que 44,30% evitam algum tipo de alimento. Entre estes, 78,79% evitam
alimentos gordurosos, 53,03% evitam alimentos condimentados, 19,70% evitam
derivados do leite e 13,64% evitam alimentos duros.
57
Tabela 11 – Freqüência e percentual dos entrevistados segundo os hábitos alimentares.
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq
%
Freq
%
Freq %
Evita algum alimento 66
44,30
81
54,36
2
1,34
Evita alimentos duros 9
13,64
37
56,06
20
30,30
Evita alimentos gordurosos 52
78,79
10
15,15
4
6,06
Evita alimentos condimentados 35
53,03
20
30,30
11
16,67
Evita derivados do leite 13
19,70
36
54,55
17
25,76
Alimenta-se em horários regulares 104
69,80
41
27,52
4
2,68
A figura 5 revela que 67,79% dos professores mastigam os alimentos
utilizando ambos os lados da boca, enquanto 25,50% o fazem com apenas um dos
lados.
Figura 5: Distribuição dos entrevistados, segundo a forma de mastigação
6,7%
10,7%
14,8%
67,79%
Ambos os lados
Só à direita
Só à esquerda
Não respondeu
A figura 6 mostra que somente 2,70% dos entrevistados não têm o hábito de
beber líquidos durante o dia, enquanto que 65,8% dos entrevistados bebem líquidos
durante o dia e 30,2% referem beber líquidos às vezes, durante o dia.
58
Figura 6: Distribuição dos entrevistados segundo o hábito de beber
líquidos durante o dia
65,8%
30,2%
2,7%
1,3%
Às vezes
Sim
Não
não responderam
Entre aqueles que estão acostumados a ingerir líquidos ao longo do dia
(65,77%), 79,59% bebem mais de um litro por dia, 19, 39% bebem menos de um
litro e um indivíduo (1,02%) não respondeu. Ainda dentro deste subgrupo, 73,47%
preferem os líquidos na temperatura ambiente, 24,49% preferem líquidos gelados e
dois indivíduos (2,04%) não responderam.
Ao considerar todos os pesquisados, observa-se que 70,47% bebem água
durante o uso intensivo de voz.
Acerca dos hábitos vocais, 56,38% procuram poupar a voz entre os períodos
de atividade, 77,18% assumem falar muito, 55,03% gritam ou falam alto, 42,95%
falam em locais abertos e 23,49% falam enquanto realizam atividades físicas.
Há 39 entrevistados (26,17%) que têm outras atividades, além de dar aulas,
que exigem o emprego da voz. As atividades mais praticadas são: cantar na igreja
(53,85%), cuidar de crianças (51,28%) e cantar em coral (43,59%). Esses dados
estão disponíveis na Tabela 12.
59
Tabela 12 – Freqüência absoluta e percentual dos entrevistados segundo os hábitos vocais.
Sim Não
Não
responderam
Variáveis
Freq
%
Freq
%
Freq
%
Você procura poupar a voz entre os períodos 84
56,38
57
38,26
8
5,37
Grita/fala alto 82
55,03
57
38,26
10
6,71
Fala muito 115
77,18
30
20,13
4
2,68
Fala em lugar aberto 64
42,95
74
49,66
11
7,38
Fala enquanto realiza atividades físicas 35
23,49
99
66,44
15
10,07
Você realiza outras atividades que exigem o uso da voz? 39
26,17
78
52,35
32
21,48
Canta em coral 17
43,59
16
41,03
6
15,38
Canta profissionalmente 5
12,82
24
61,54
10
25,64
Canta na igreja 21
53,85
12
30,77
6
15,38
Faz leituras públicas 10
25,64
23
58,97
6
15,38
Participa de debates 10
25,64
22
56,41
7
17,95
Cuida de crianças 20
51,28
14
35,90
5
12,82
Trabalha com vendas 1
2,56
29
74,36
9
23,08
Faz gravações 6
15,38
24
61,54
9
23,08
Dá aulas particulares 9
23,08
26
66,67
4
10,26
As horas de sono dos entrevistados é maior ou igual a 6 para 81,08%,
enquanto 18,92% dormem menos de 6 horas por dia. Contudo, apenas 21,62%
sempre dormem sem interrupções durante toda a noite e a maior parte deles
(78,38%) acorda à noite. E mais, somente 32,88% acordam sempre descansados.
5.6 - Antecedentes familiares
Com relação aos antecedentes familiares, 22 sujeitos (14,97%) possuem
parentes que têm ou tiveram alteração vocal. Em 14 desses casos, o parente foi de
1º grau: pais ou irmãos. Em outros 7 casos apontados pelos entrevistados, os
parentes foram de 2º grau.
Em relação ao tipo de problema enfrentado pelos parentes, os mais citados
foram a rouquidão e o calo, 4 vezes cada um.. Em 6 casos houve necessidade de
60
intervenção cirúrgica. Problema foi câncer, fala muito alto, pigarro constante e perda
constante da voz, 2 casos cada um.
Da relação de Significância entre os dados, os resultados dos cruzamentos das
variáveis serão apresentados nas tabelas que passamos a apresentar.
Dados Pessoais
Quanto aos dados pessoais dos professores, observa-se, na Tabela 13, que
se rejeita a hipótese nula para o gênero. Para as demais variáveis, não se pode
rejeitar a hipótese nula.
Portanto, a alteração vocal independe da idade do professor, da escolaridade
ou do tempo de profissão.
Há relação de dependência entre a alteração vocal e o gênero do professor. A
alteração vocal foi mais presente nas mulheres do que nos homens.
Tabela 13: Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal e variáveis relativas
aos dados pessoais.
Variáveis consideradas no teste p-valor
Alteração Vocal x Gênero 0,0031
Alteração Vocal x Faixa Etária 0,2144
Alteração Vocal x Escolaridade 0,3294
Alteração Vocal x Tempo de Profissão 0,9304
Ambiente de Trabalho
As características do ambiente de trabalho foram testadas e verificou-se que
a alteração vocal é influenciada pelo nível de ruído e presença de poeira. Os
professores que trabalham em ambientes mais ruidosos tendem a apresentar
61
alteração vocal. Da mesma forma acontece com os que trabalham em locais com
poeira.
Não há diferenças significativas para afirmar que a fumaça provoque
alteração vocal, como mostra o resultado do teste na Tabela 14.
Tabela 14: Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal e variáveis relativas ao
ambiente de trabalho.
Variáveis consideradas no teste p-valor
Alteração Vocal x Local Ruidoso 0,0448
Alteração Vocal x Poeira 0,0099
Alteração Vocal x Fumaça 0,6496
Satisfação com a voz
No resultado dos testes estatísticos para a satisfação com a voz., observa-se
que o fato de o professor estar satisfeito ou não com sua voz depende da presença
de alteração vocal. Os sujeitos mais insatisfeitos com a voz são os que têm
alteração vocal.
Aspectos gerais da saúde
No que concerne ao aspecto geral da saúde, a única variável testada que
apresentou dependência com a alteração vocal foi a ansiedade. Os que têm
alteração vocal se dizem mais ansiosos do que aqueles que não têm alteração.
Para problemas como dores de cabeça, no corpo ou na coluna, incômodos a
sons ou a ruídos e zumbido, não há evidências significativas de relação de
dependência.
Tabela 15: Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal e variáveis relativas
aos aspectos gerais da saúde.
62
Variáveis consideradas no teste p-valor
Alteração Vocal x Ansiedade 0,0038
Alteração Vocal x Dores de cabeça 0,2831
Alteração Vocal x Dores no Corpo 0,7066
Alteração Vocal x Problemas de Coluna
Alteração vocal x Incômodos a sons ou a ruídos
Alteração Vocal x Zumbido
0,6725
0,4041
0,1847
Hábitos
Das hipóteses formuladas acerca dos hábitos do grupo pesquisado, há
relação de dependência entre a alteração vocal e os hábitos de gritar e de falar
muito.
Aqueles que falam alto demais ou gritam são mais propensos a ter alterações
vocais. O mesmo ocorre para os que falam muito.
Foi realizado, ainda, um teste entre as variáveis supracitadas e o gênero do
professor, visando a identificar se, de fato, a rejeição da hipótese nula para tais
variáveis não era devida ao gênero.
Outrossim, realizados os testes, não há evidências para afirmar que as
mulheres falam mais ou gritam mais que os homens.
A alteração da voz independe dos hábitos de fumar, de ter fumado, de poupar
a voz ou de realizar outras atividades que exijam o emprego da voz.
O resultado do teste também mostra que não há diferenças significativas para
rejeitar a hipótese nula, quanto à ingestão de líquidos, ou seja, a alteração vocal
independe do hábito de beber líquidos durante o dia.
63
Tabela 16
-
Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal ou gênero e variáveis
relativas aos hábitos.
Variáveis consideradas no teste p-valor
Alteração Vocal x Fumar 0,2357
Alteração Vocal x Já Ter Fumado 0,8172
Alteração Vocal x Poupar a Voz 0,8888
Alteração Vocal x Gritar ou Falar Alto 0,0000
Gênero x Gritar ou Falar Alto 0,8071
Alteração Vocal x Falar Muito 0,0000
Gênero x Falar Muito 0,4498
Alteração Vocal x Outras Atividades que Exigem Uso da Voz
Alteração Vocal x Beber líquidos durante o dia
0,3046
0,3531
Antecedentes familiares
Por fim, em relação aos antecedentes familiares, fica evidenciada a relação
de dependência. Os professores entrevistados com alteração vocal referem casos
freqüentes de familiares com problemas vocais do que os entrevistados sem
alteração vocal.
Tabela 17: Nível de significância estatística observada entre a alteração vocal e antecedentes
familiares.
Variáveis consideradas no teste p-valor
Alteração Vocal x Antecedentes Familiares presentes com alterações vocais 0,0133
64
6. DISCUSSÃO
Neste capítulo serão enfatizados os resultados e as comparações com
estudos similares, em que a voz do professor é o foco principal.
Com relação ao gênero, encontrou-se um predomínio do sexo feminino
(81,76%), sendo 81 casadas (55,48%) entre os professores da amostra pesquisada.
O gênero foi fator de significância, já que o gênero feminino apresentou muito mais
alterações vocais quando comparadas com o gênero masculino, rejeitando-se a
hipótese nula, com uma prevalência de 79,3% (n=96) da amostra estudada do sexo
feminino e com queixa de alteração vocal, fato que corresponde às pesquisas sobre
voz do professor (Majczac, 1999; Alves, 2002; Lima, 2002; Ferreira et al, 2003;
Oliveira, 2005). Esse fato justifica-se por ser a mulher tradicionalmente mais ligada à
docência, principalmente no ensino fundamental (Dragone, 2000; Oliveira, 2005) e
ter a mulher a dupla jornada, acrescendo-se que a maioria é casada e com filhos,
fazendo uso da voz além do seu trabalho diário como professora (Boone, 1996;
Lima, 2002).
Os estudos de Behlau (2001) e Pinho (2003) mostram diferenças anatômicas
entre as laringes masculinas e femininas, com desvio na proporção glótica, sendo
que ao determinar padrões de proporção glótica, encontram melhor coaptação
glótica nos homens, também admitem ser a melhor conformação para a função
fonatória, verificando assim uma tendência maior do sexo feminino a alterações
vocais, com predisposição ao desenvolvimento de lesões benignas de massa nas
pregas vocais (Behlau, 2001; Simões, 2002; Pinho, 2003).
A idade média dos professores foi de 35 anos, sendo que no intervalo de 30 a
39 anos, a representação percentual foi de 51%. Em relação ao tempo de profissão,
65
a média foi de 13 anos, e no intervalo de 10 a 14 anos de profissão, estavam 28,4%
dos professores. Nesta pesquisa, essas variáveis idade e tempo de profissão não
foram fator de significância em relação à queixa vocal, fato também nas pesquisas
de Lima (2002), Ferreira et al. (2003), Oliveira (2005).
Em relação ao número de alunos e tempo que o professor permanece em
sala de aula com os alunos e ambiente de trabalho, não foi encontrada associação
significativa, fato também relatado nos estudos de Nagano, Behlau (2001), Simões
(2001), Oliveira (2005).
No que se refere ao ambiente físico das escolas, a acústica da sala de aula
foi considerada satisfatória para 49,0% dos respondentes e não satisfatória para
49,7% da amostra. Observam-se respostas contrárias, o qual se pode justificar pelo
tipo de construção das escolas e localização delas, a temperatura ambiente das
escolas foi considerada adequada para a maioria dos professores. Em pesquisas
similares não encontramos esses dados, mostrando uma temperatura inadequada.
(Lima, 2002). Em nossa pesquisa esse dado pode ser justificado pelo clima de
temperaturas amenas no Distrito Federal, com médias de 22ºC (Defesa Civil do
Distrito Federal, 2006).
Porém, quanto ao ruído da sala de aula, foi verificada sua influência nas
alterações vocais. A exposição a ambientes ruidosos pode levar a problemas vocais,
pois, quando estamos em lugares com barulho, imediatamente elevamos o volume
da voz para tentar vencer o ruído de fundo (efeito Lombard) realizando assim
competição sonora e consequentemente esforço vocal. O resultado desta pesquisa
está de acordo com as pesquisas de Servilha (1998), Jung (1999), Garcia (2000),
Pereira et al. (2000), Simões (2001), Lima (2002), Alves (2002), Ferreira et al.
(2003), Sicca (2003), Oliveira (2005).
66
Foi também verificada uma correlação estatística entre a presença de poeira
e a disfonia, nas pesquisas de Servilha (1998), Alves (2001), Simões (2001), Lima
(2002), Ferreira et al. (2003), Sicca (2003), Oliveira (2005).
Um aspecto que pode estar relacionado às alterações vocais e poeira é a
seca, uma vez que ao serem questionados sobre as causas dos problemas vocais,
uma parcela significante (64,86%) respondeu como causa a seca, fato esse de
relevância no Distrito Federal, segundo a Defesa Civil (2006), já que nos meses
entre abril a setembro durante a estiagem, a umidade relativa do ar alcança níveis
críticos, particularmente nos horários mais quentes
do dia, quando a poeira aumenta
significativamente. Estudos realizados por Hemler, et al (1997) e Branski, Lodewyck
(2006), fazem a relação entre alterações vocais e a seca, os quais comprovam a
associação existente entre falar em ambientes secos e a piora da voz.
Foi realizado também o teste de significância em relação à associação ao
hábito de beber líquidos durante o dia e alteração vocal, e os resultados encontrados
revelaram que não houve significância estatística, apesar dos professores referirem
beber líquido durante o dia, com mais de um litro, em geral 70,47% bebem líquidos
durante o uso intensivo da voz. Esses dados não são encontrados nos estudos de
Brasolotto, Fabiano (2000) e Ferro, Navarrete, Rocha (2000), em que foram
encontradas associação entre a hidratação durante o uso da voz em sala de aula e a
diminuição das alterações vocais e melhora da voz.
Em relação aos aspectos vocais a maioria dos professores 74,50% tem ou
tiveram alteração vocal, com início intermitente, dados encontrados nas pesquisas
de Alves (2001), Lima (2002) e Ferreira et al (2003). Os dados, porém revela que os
professores que tiveram alteração vocal de forma brusca procuraram mais
frequentemente algum tipo de tratamento, revelando que as alterações vocais, que
67
aparecem de forma mais branda, não implica em procura do professor em ajuda
especializada, fazendo com que as alterações vocais se mantenham, podendo
interferir na qualidade das aulas ministrada. Segundo Behlau (2001), a instalação
de alterações vocais de forma lenta tem como causa o uso inadequado da voz
podendo ocorrer, segundo Pinho (2003) por falta de conhecimento da fisiologia vocal
normal ou realização de abusos vocais, o que se justifica quando confrontamos com
a causa da alteração mais encontrada, o uso intensivo da voz, dados esses que
coincidem com o trabalho citado anteriormente.
Entre os sintomas vocais que os professores relataram ter atualmente, o
cansaço vocal (78,38%) e a rouquidão (64,86%) foram os mais citados. Segundo
Behlau, Dragone, Nagano, (2005), o cansaço vocal é sinônimo de fadiga vocal
ocupacional, tendo como causa o uso prolongado ou inadequado das estruturas
vocais; que do mesmo modo que os atletas apresentam fadiga muscular, o professor
também pode apresentar fadiga nos músculos vocais quando os utiliza de modo
excessivo ou inadequado, mesmo tendo boa técnica vocal. Segundo Behlau (2001),
a rouquidão é a manifestação de alteração vocal mais comum, cuja a freqüência e a
intensidade vocal se encontram diminuídos, com presença de ruído e chiado e o
som é desagradável para o ouvinte. A presença desses sintomas foi prevalente nas
pesquisas de Majczak (1999), Fabon, Omote (2000), Nagano, Behlau (2001),
Simões (2001), Alves (2001,) Villela (2001), Lima (2002), Ferreira et al. (2003), Sicca
(2003) Oliveira (2005).
Investigações quanto às sensações que os professores que possuem
alteração vocal têm na garganta, concluíram que garganta seca e o pigarro foram os
itens mais citados. A presença desses dados também prevaleceu nas pesquisas de
68
Majczak (1999), Alves (2001), Simões (2001), Lima (2002), Ferreira et al. (2003),
Sicca (2003).
A satisfação da voz foi um fator de significância nessa pesquisa, em que a
metade dos professores está satisfeita com a voz e metade não, e os professores
que não estão satisfeitos com a voz são os que apresentam alteração vocal; este
dado vai de encontro com a pesquisa de Ferreira et al. (2003), porém difere das
pesquisas de Nagano, Behlau (2001) Sicca (2003), Oliveira (2005), que referem que
apesar das alterações vocais os professores estão satisfeitos com a voz, isso pode
ser justificado por ser a rouquidão o sintoma vocal mais comum, quando a rouquidão
é leve, pode gerar uma voz mais grave, voz essa socialmente aceita, considerada
sedutora, charmosa e sensual (Behlau, 2001).
A falta de informação sobre os cuidados com a voz chama atenção em
todos os estudos pesquisados, assim como em nosso estudo, revelando 79,87% de
professores não tiveram informações sobre os cuidados com a voz, apesar do
número elevado de alteração vocal encontrado, o que justifica ações preventivas
junto a esses professores, auxiliando-os com informações básicas dos cuidados com
a voz. Behlau et al. 2004, afirmam que o professor tem a necessidade de receber
informações sobre como a voz é produzida, aprender o modo de usar a voz na
comunicação e quais os cuidados para mantê-la saudável com o passar dos anos a
fim de favorecer uma emissão equilibrada, com menos desgaste vocal e menos
estresse corporal.
Quanto aos aspectos gerais da saúde, somente a ansiedade foi
correlacionada com presença de alterações vocais; os professores que tem
alteração vocal apresentaram queixas de ansiedade. Porém, foi encontrado um
número elevado de professores com outros sintomas tais como: dor de cabeça
69
(63,09%), dores no corpo (58,39%) e incômodo a sons ou a ruídos (57,05%),
problemas de coluna (48,99%), zumbido (43,62%) e alérgicos em 35,57%. Esses
dados são semelhantes aos encontrados nas pesquisas de Lima (2002), Ferreira et
al. (2003), Oliveira (2005).
Segundo a Associação dos portadores de transtornos de ansiedade (2001), a
ansiedade é definida por aflição, angústia ou perturbação do espírito causada pela
incerteza. Quando a ansiedade torna-se patológica pode-se incluí-la num grupo de
distúrbios, denominados transtornos ansiosos caracterizado por ansiedades e
preocupações excessivas. A ansiedade e as preocupações estão associadas a uma
inquietação ou cansaço, dificuldade em concentrar-se, irritabilidade, tensão e dor
muscular e perturbação do sono.
Gianninni (2003) ao relacionar alterações vocais com o sofrimento do
professor, relatou encontrar impedimento, medo, frustração, aflição, ansiedade e
conflitos e que essas alterações provocam uma ruptura na sua vida profissional, com
perdas gradativas de identidade do papel de professor, fazendo com que a docência
perca o sentido, e propõe que os profissionais que recebem o professor, percebam
as alterações vocais como sofrimento, que gera desgaste e que não abordem esse
professor somente nas condições biológicas e ambientais, e sim numa perspectiva
dinâmica que leva em conta a dimensão subjetiva dos enfrentamentos cotidianos,
isto é dentro de uma abordagem psicológica.
Outro fator de relevância e que pode estar associado à ansiedade é a
presença de incômodo a sons ou ruído, que foi o principal distúrbio sobre problemas
auditivos, com 57,05% (n=85) dos professores. O ruído pode provocar diversos
sintomas entre eles irritabilidade, baixa concentração, insônia, dor de cabeça,
zumbido e dor de estômago (Oliveira, 2005). Esta pesquisa está de acordo com as
70
pesquisas de Alves (2001), Lima (2002), Ferreira et al. (2003), Sicca (2003) e
Oliveira (2005).
Pôde-se observar fatores positivos quanto aos hábitos dos professores, onde
poucos professores fumam, consomem pouca bebida alcoólica, evitam alimentos
gordurosos e condimentados. A maioria 69,80% (n=104) se alimenta em horários
regulares e mastiga dos dois lados, bebem líquidos durante o dia, 73,47% preferem
líquidos em temperatura ambiente, e 70,47% bebem água durante o uso intensivo
de voz. Todos esses são fatores que auxiliam positivamente para a prevenção de
alterações vocais e são dados que encontramos nas pesquisas de Alves (2001),
Lima (2002), Ferreira et al. (2003), porém esses dados sozinhos parecem não ser
suficientes para a prevenção de alterações vocais.
Quanto aos hábitos vocais pesquisados, falar muito e gritar foram os únicos
que apresentaram relação de dependência. Essa relação pode ser justificada pelo
fato de estarem expostos tanto a ruídos advindos da sala de aula, como do pátio,
fazendo com que eles elevem sua voz, realizando competição sonora, além da
jornada dupla de trabalho que ocorre, por ser a maioria do gênero feminino quando
ao retornar ao seu lar, essas profissionais fazem uma mudança de papel, o de mãe,
fato esse que faz com que haja aumento da demanda vocal no grupo. Esses dados
também foram encontrados nas pesquisas de Lima (2002), Ferreira et al. (2003),
Sicca (2003).
Com relação aos antecedentes familiares houve uma relação de dependência
entre alteração vocal e antecedentes familiares, sendo a rouquidão e o “calo vocal”
os problemas mais apontados. Esses dados não são encontrados nas pesquisas até
aqui mencionadas.
71
Observa-se que os dados aqui encontrados sobre as alterações vocais do
professor são semelhantes ao da literatura sobre a voz do professor. Podemos
encontrar nos últimos anos, uma preocupação com a prevenção da voz do
professor, quando encontramos vários projetos de lei e programas desenvolvidos em
vários estados do Brasil. No Distrito federal, já existe a lei de autoria do Deputado
Chico Floresta, Lei nº 3.320/2003, de 05/11/2003 que dispõe sobre a criação, no
âmbito do Distrito Federal, do Programa de Saúde Vocal do Professor da rede
pública de ensino (2003), que possui caráter preventivo, porém essa lei ainda não
está sendo executada, sendo uma lei que colaboraria, certamente, para uma melhor
saúde vocal desse professor.
72
7. CONCLUSÃO
Por meio dos resultados desta pesquisa, podemos concluir que as
características vocais da amostra dos professores da Secretaria de Educação do
Distrito Federal ficaram assim definidas:
O número de professores em atividade profissional que tem ou já teve
alteração vocal é bastante elevado, com 74,50% da amostra pesquisada, onde a
grande maioria (79,87%) não recebeu nenhuma informação sobre os cuidados da
voz na sua formação profissional.
Os principais fatores influenciados pelas alterações vocais foram:
- Gênero, onde houve uma relação de dependência entre alterações vocais e
o gênero feminino, revelando ainda uma não satisfação com a voz para a grande
maioria não está satisfeita com a voz.
- No ambiente de trabalho os professores apontaram o ruído da sala de aula,
vindo principalmente do pátio e das outras salas e a poeira, como os fatores de
maior interferência na voz.
- Nos aspectos da saúde geral, a ansiedade foi fator de influência com as
alterações vocais, porém dor de cabeça, dores no corpo e incômodo a sons ou a
ruídos foram depois da ansiedade, os fatores mais citados, representando os
principais problemas de saúde.
- Quanto aos hábitos vocais, os fatores que tiveram influência em relação às
causas das alterações vocais foram o uso intensivo da voz e falar alto ou gritar. Os
demais fatores que podem gerar alteração vocal, referidos foram: exposição ao
barulho, estresse e seca também foram apontados como as maiores causas. Em
73
relação aos sintomas e sensações mais freqüentes encontramos, o cansaço ao falar
foi o mais citado, seguido de rouquidão, garganta seca e pigarro.
Em relação aos antecedentes familiares de alterações vocais foi verificado
que professores com alterações vocais apresentam na sua família mais freqüentes
casos de alterações vocais.
Podemos verificar ainda que os professores da amostra estudada,
apresentam bons hábitos, a grande maioria não fuma, não ingere bebida alcoólica,
tem boa alimentação com horas regulares e apresentam o costume de ingerir líquido
quando em sala de aula. Tais fatores podem estar contribuindo para a saúde vocal.
Concluímos que os professores pesquisados não possuem conhecimento
sobre os cuidados com a voz e trata-se de uma população com altos índices de
alteração vocal. Medidas preventivas coletivas, tanto para este professor que já está
com alteração vocal como os que ainda não apresentam ou os recém contratados,
como palestras, curso teórico – prático e a inserção de disciplina sobre os cuidados
com a voz nos cursos de formação do professor poderia diminuir o número de casos
com alterações vocais e reduzir os gastos com licença e readaptações do professor
no Distrito federal.
74
8 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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81
APÊNDICE
APÊNDICE A – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
82
APÊNDICE A
TERMO DE OBTENÇÃO DO CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
CARTA PARA OBTENÇÃO DO CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Caro professor (a) você está sendo convidado (a) para participar de uma
pesquisa sobre Perfil Vocal do professor, a ser executada pela fonoaudióloga Jane
Kátia M. C. Quintanilha, como um dos requisitos para obtenção do Título de Mestre,
na Universidade de Brasília, sob orientação do Profº. Dr Carlos Augusto C. P. de
Oliveira.
Após ser esclarecido (a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar
fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma
delas é sua e a outra é do pesquisador responsável.
INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Título do Projeto: Perfil Vocal dos Professores da Secretaria de Educação do Estado
do Distrito Federal
Pesquisadora Responsável: Jane Kátia Mendes Cravo Quintanilha
Telefone para contato: (61) 33442563 e 84349443
O objetivo desta pesquisa é identificar se há alteração vocal ou não,
se existem algumas interferências, como tempo de sala de aula, idade, sexo, entre
outras, nos professores, pois sabemos que o professor necessita da sua voz como
instrumento de trabalho, mas a grande maioria não tem conhecimento dos cuidados
para obter uma voz que adequada ao seu desempenho profissional, sendo assim
necessito que o Sr.(a) forneça informações à respeito de como sua voz se
apresenta quando está em sala de aula e dados de quantas horas/aulas , tempo de
docência , enfim dados relativos a sua voz e a docência, cujas perguntas estão em
anexo, devendo ocupá-lo(a) por 15 minutos para completar as respostas, onde não
existe nenhum risco.
Os esclarecimentos e resultados do questionário serão repassados para o
participante, assim como orientações e encaminhamentos necessários, caso sejam
detectadas alterações.
Como benefício, espera-se com esta pesquisa realizar um real levantamento
das alterações vocais dos professores obtidas no decorrer do estudo e que esse
estudo possa esclarecer a real condição vocal dos professores, pois se observa que
os meios de comunicação divulgam que há uma grande parcela de professores com
alterações vocais, porém nunca foi realizada uma pesquisa nesse sentido, para
verificar as reais condições dessa população.
Informo que o Sr(a) tem a garantia de acesso, em qualquer etapa do estudo,
sobre qualquer esclarecimento de eventuais dúvidas
O participante apenas precisará responder o questionário, não acarretando
custos para o mesmo. Os resultados da pesquisa serão divulgados para fins
científicos, pesquisa e os resultados serão veiculados através de artigos científicos
em revistas especializadas e/ou em encontros científicos e congressos.
Todo e qualquer dado de identificação do participante será mantido sob sigilo
absoluto, tendo o mesmo, o direito de retirar o consentimento a qualquer tempo.
83
Não há riscos para integridade física e moral dos participantes, visto que é
uma pesquisa que contém somente perguntas.
Não existirão despesas ou compensações pessoais para o participante em
qualquer fase do estudo. Também não há compensação financeira relacionada à
sua participação. Se existir qualquer despesa adicional, ela será absorvida pelo
orçamento da pesquisa.
Anexo está o consentimento livre e esclarecido para ser assinado caso não
tenha ficado qualquer dúvida.
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Acredito ter sido suficiente informado à respeito das informações que li ou que foram
lidas para mim, descrevendo o estudo Perfil Vocal dos Professores da Secretaria de
Educação do Estado do Distrito Federal
Eu discuti com a fonoaudióloga Jane Kátia Mendes Cravo Quintanilha sobre a
minha decisão em participar nesse estudo. Ficaram claros para mim quais são os
propósitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e
riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes.
Ficou claro também que minha participação é isenta de despesas e que tenho
garantia do acesso aos resultados e de esclarecer minhas dúvidas a qualquer
tempo. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade ou
prejuízo ou perda de qualquer benefício que eu possa ter adquirido.
___________________________________ Data _______/______/______
Assinatura do entrevistado
Nome:
Endereço:
RG.
Fone: ( )
Pesquisadora (nome e assinatura): ___________________________________
Participante: ____________________________________________________
84
ANEXOS
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
PROJETO VOZ DO PROFESSOR
Prezado(a) professor(a),
Você foi escolhido(a) dentre os professores da secretaria de educação do Governo
do Distrito Federal para responder as questões a seguir.
Trata-se de uma pesquisa que pretende conhecer o perfil vocal do professor .
Agradecemos sua colaboração, lembrando que enquanto representante dos
professores, você certamente estará contribuindo para a melhoria das condições de
trabalho e saúde dessa categoria profissional.
Responda as questões fazendo um círculo ao redor do número correspondente a sua
resposta. Exemplo: Sexo: masculino 1
Feminino 2
Quando aparecer um espaço responder a questão por escrito.
I-DADOS PESSOAIS
Data: _____/______/______
1- Nome ( responda se quiser):
2. data de nascimento_____/_____/______
3. Sexo:
Masculino
1
Feminino
2
4.Estado civil
solteiro(a)
1
casado(a) ou qualquer forma de união
2
Separado(a),desquitado(a) ou divorciado(a)
3
Viúvo(a)
4
5.Escolaridade
fundamental incompleto
1
fundamental completo
2
Médio incompleto
3
Médio completo
4
Superior incompleto
5
Superior completo
6
Superior em curso
7
Outro
8
Qual?
6.
Há quantos anos você é professor?
7.
Em quantas escolas você atuou em toda a sua carreira?
8.
Em quantas escolas você atua atualmente?
II – SITUAÇÃO FUNCIONAL:
As questões a seguir referem-se as 2 principais escolas que você trabalha no
momento. Você deverá responder as questões de acordo com cada uma das escolas.
Escola 1 Escola 2
9.
A escola é:
Sim Não Sim Não
9
a.
Educação infantil
1 2 1 2
9 b.
Educação
1 2 1 2
9 c.
Educação médio
1 2 1 2
10.
Há quanto tempo você atua na escola?
11.
Qual a faixa etária dos seus alunos em cada escola que trabalha?
12.
Quantos alunos você tem por classe em média?
13.
Quantas horas por semana você permanece
com seus alunos
Sim Não Sim Não
13 a.
Menos de 10 horas
1 2 1 2
13b.
De 10 a 20 horas
1 2 1 2
13c.
De 20 a 30 horas
1 2 1 2
13d.
De 30 a 40 horas
1 2 1 2
13e.
Mais de 40 horas
1 2 1 2
14.
Seu ambiente de trabalho é:
Sim Não Sim Não
14 a.
Calmo
1 2 1 2
14b.
Moderado
1 2 1 2
14c.
Estressante
1 2 1 2
15.
Você tem bom relacionamento com:
Sim Não Sim Não
15
a
Seus colegas
1 2 1 2
15b.
A direção da escola
1 2 1 2
15c.
Os alunos
1 2 1 2
15d.
Os pais
1 2 1 2
16.
Você tem autonomia quanto ao
planejamento de sua disciplina?
1 2 1 2
Escola 1 Escola 2
Sim Não Sim Não
17.
Há fiscalização constante do seu desempenho?
1 2 1 2
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
18
.O ritmo de trabalho é:
seu desempenho?
Sim Não Sim Não
18
a .Lento
1 2 1 2
18b. Moderado
1 2 1 2
18c. Estressante
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
19. Você tem tempo de desenvolver todas suas
atividades na escola?
1 2 1 2
19
a
. Se não tem tempo, você leva trabalho para
casa?
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
20.
Existe local adequado para descanso dos
professores na escola?
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
21.
Em caso de necessidade, você tem facilidade
para ausentar-
se da sala de aula?
1 2 1 2
22.Quanto ao ambiente físico da escola:
Sim Não Sim Não
22 a . A acústica da sala é satisfatória?
1 2 1 2
22b. A sala tem eco?
1 2 1 2
22c. O local é ruidoso?
1 2 1 2
22d.Se o local é ruidoso, o barulho vem:
Sim Não Sim Não
22d1. Do pátio da escola
1 2 1 2
22d2. Da própria sala de aula
1 2 1 2
22d3. De outras classes
1 2 1 2
22d4. De obras da escola
1 2 1 2
22d5. Da rua
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
23. Há presença de poeira no local?
1 2 1 2
23
a. Se há presença de poeira no
local, indique o tipo:
Escola 1 Escola 2
Sim Não Sim Não
24.
Há presença de fumaça no local?
1 2 1 2
25.
A temperatura ambiente é:
Sim Não Sim Não
25a.
Adequada
1 2 1 2
25b.
Muito fria
1 2 1 2
25c.
Muito quente
1 2 1 2
26.
O tamanho da sala é adequado ao número de
alunos?
1 2 1 2
27.
Há espaço suficiente para a sua locomoção?
1 2 1 2
28. Os móveis ( quadro, mesa ) são adequados a
sua estatura?
1 2 1 2
29.
O local tem iluminação adequada?
1 2 1 2
30.
A limpeza da escola é satisfatória?
1 2 1 2
31.
Há condição de higiene adequada nos
banheiros?
1 2 1 2
32
Há utilização de produtos químicos irritativos
na limpeza?
1 2 1 2
33.
Há comprometimento dos funcionários com a
manutenção e organização da escola?
1 2 1 2
34. há material de trabalho adequado?
1 2 1 2
35. Há material de trabalho suficiente?
1 2 1 2
36. Você precisa preparar ou completar atividades
fora do seu período de trabalho?
1 2 1 2
37.
Você tem satisfação no desempenho de sua
função?
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
38.
Você considera o seu trabalho monótono?
1 2 1 2
Sim Não Sim Não
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
39.
Você considera o seu trabalho repetitivo?
1 2 1 2
Escola 1 Escola 2
40.
Nas situações de violência
relacionadas
abaixo, assinale as que já ocorreram na sua escola
e com que freqüência. Assinale N(não)
F(frequënte), NF (não freqüente).
N F NF N F NF
40a.
Depredações
1 2 3 1 2 3
40b.
Roubo de objetos pessoais
1 2 3 1 2 3
40c.
Roubo de material de escola
1 2 3 1 2 3
40d.
Intervenção da polícia por causa de roubo
1 2 3 1 2 3
40e.
Roubos cometidos por alunos fora da escola
1 2 3 1 2 3
40f.
Manifestação de racismo
1 2 3 1 2 3
40g.
Indisciplina em sala de aula
1 2 3 1 2 3
40h.
Ameaça ao professor
1 2 3 1 2 3
40i.
Brigas
1 2 3 1 2 3
40j.
Agressões
1 2 3 1 2 3
40m.
Tiros
1 2 3 1 2 3
40n.
Insultos
1 2 3 1 2 3
40
o
. Violência à porta da escola
1 2 3 1 2 3
40p.
Violência contra os funcionários da escola
1 2 3 1 2 3
40q.
Violência sexual
1 2 3 1 2 3
Escola 1 Escola 2
N F NF N F NF
40r.
Problemas de drogas
1 2 3 1 2 3
40s.
Pichações
1 2 3 1 2 3
Sim Não
41.
Você acha que os fatores do ambiente de
trabalho podem interferir na vida pessoal
1 2
42.
Quanto tempo você leva ( independente do meio de transporte)
42a.
De casa ao trabalho? _________________ minutos
42b.
De um trabalho para o outro? __________ minutos
42c.
Do trabalho para casa? _______________ minutos
III – ASPECTOS VOCAIS:
Sim Não
43. Você tem ou já teve alteração na sua voz?
1 2
Se você respondeu sim, responda as quetões a seguir, se respondeu não vá
para a pergunta 55.
44.
Você já realizoui tratamento especializado?
1 2
45.
Se sim, qual tipo de tratamento?
Sim Não
45
a
. Terapia fonoaudiológica
1 2
45b.
Medicamentoso
1 2
45c.
Cirúrgico
1 2
45d.
Outros
46.
Há quanto tempo você percebe alteração na sua voz?
0 a 6 meses
1
6 meses a 1 ano
2
1 a 2 anos 3
2 a 4 anos
4
> 4 anos
5
47.
O início do problema foi:
brusco
1
progressivo 2
vai e volta
3
48.
Na sua opinião, o que causou o problema:
Sim Não
48 a
. O uso intensivo da voz
1 2
48b
. Infecção respiratória
1 2
48c.
Alergia
1 2
48d.
Estresse
1 2
48e.
Sem razão aparente
1 2
48f.
Gripe cons
tante
1 2
48g.
Exposição ao frio
1 2
48h.
Exposição ao barulho
1 2
48i.
Seca
1 2
48j.
Outros ( especificar )
49.
Estipule um valor para a sua alteração vocal:
sem alteração
0
leve
1
moderada 2
severa
3
grave
4
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
50.
A evolução da alteração vocal ao longo do dia:
se mantém estável 1
piorando
2
melhorando
3
apresentando picos de melhora e piora
4
51.
Sobre a sua voz ao longo do dia:
Sim Não
51a.
Está rouca pela manhã e vai melhorando
1 2
51b.
Está melhor de manhã e vai piorando
1 2
51c.
À
noite a voz não sai
1 2
51d.
Está rouca pela manhã, vai melhorando e à noite volta a
piorar
1 2
51e.
À noite, a voz não s
ai
1 2
52.
Como as pessoas reagem quando escutam a sua voz?
Sim Não
52
a
. Referem alteração constante
1 2
52b.
Elas se assustam
1 2
52c.
Não entendem o que você diz
1 2
52d .
Confundem o seu sexo
1 2
52e.
Confundem a sua
idade
1 2
52f.
Nenhuma reação
1 2
52g.
Perguntam qual o problema
1 2
52h.
Outros
53.
Qual os sintomas vocais você tem atualmente?
Sim Não
53 a
. Rouquidão
1 2
53b.
Perda de voz
1 2
53c.
Falta de ar
1 2
53d.
Voz fina
1 2
53e.
Voz grossa
1 2
53f.
Voz variando fina/grossa
1 2
53g.
Voz fraca
1 2
53h.
Voz forte
1 2
53i.
Cansaço ao falar
1 2
54.
Quanto as sensações que você tem na garganta
Sim Não
54 a
. Picada
1 2
54b.
Areia
1 2
54c.
Bola
1 2
54d.
Pigarro
1 2
54e.
Dor ao falar
1 2
54f.
Dor ao engolir
1 2
54g.
Dificuldade para engolir
1 2
54h.
Ardor
1 2
54i.
Secreção/catarro
1 2
54j.
Garganta seca
1 2
54l.
Tosse com catarro
1 2
55.
Você está satisfeito com a sua voz?
1 2
56.
Caso não, o que você mudaria?
57.
Durante sua formação profissional, você recebeu alguma
informação sobre cuidados com a voz?
1 2
IV – ASPECTOS GERIAS DA SAÚDE
58.
Em relação ao seu estado geral de saúde-você costuma ter:
Sim Não
58
a.
Dores de cabeça
1 2
58b.
Dores no corpo
1 2
58c.
Problemas de coluna
1 2
58d.
Perda de peso
1 2
58e
. Ganho de peso
1 2
58f.
Doenças crônicas
1 2
58g.
Azia
1 2
58h.
Gastrite
1 2
58.i
Úlcera
1 2
Sim Não
58j.
Desmaios
1 2
58l.
Tremor
1 2
58m.
Resfriados freqüentes
1 2
58n.
Doenças
das vias respiratórias(asma, bronquite,sinusite)
1 2
58
o
. Reumatismo
1 2
58p.
Alergias (cite a que ):
1 2
58q.
A
nsiedade
1 2
58r.
Depressão
1 2
58s.
Pânico
1 2
59.
Quanto à sua dentição:
Sim Não
59 a
. Completa
1 2
59b.
Perda de dentes
1 2
59c.
Prótese móvel
1 2
59d.
Prótese fixa
1 2
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
59e.
Implante
1 2
59f.
Placa de mordida
1 2
60.
Quanto ao seu ouvido
Sim Não
60a.
Alterações de audição
1 2
60b.
Incômodo a so
ns ou ruídos
1 2
60c.
Zumbido
1 2
60d.
tonturas/vertigens
1 2
61.
Quanto à sua menstruação ( se for mulher )
Sim Não
61 a
. Tem TPM (tensão pré-
menstrual )
1 2
61b.
Ciclo regular
1 2
61c.
Ciclo irregular
1 2
61d.
Está na menopausa
1 2
61e.
Não menstruo
1 2
61f.
Faz reposição hormonal
1 2
62.
Você toma medicamento?
1 2
62.
Qual a freqüência?
Raramente 1
De vez em quando
2
Regularmente
3
63.
Se você toma remédio regularmente, quais são?
V- HÁBITOS
Sim Não
64.
você fuma?
1 2
64a
.Se você fuma, quantos cigarros por dia?
64b.
Há quanto tempo você fuma?
65.
Você já fumou?
1 2
65 a
. Fumava quantos cigarros por dia?
65b
. Há quanto tempo parou de fumar?
66
. Você consome bebida alcóolica?
1 2
66
a. Se você consome bebida alcóolica, de que tipo?
66b.
Se você consome bebida alcóolica, quantas doses
por semana?
67.
Você tem outros vícios?
1 2
67a.
Se você tem outros vícios, quais?
68.
Quanto aos seus hábitos alimentares:
68a.
Como você mastiga os alimentos?
dos dois lados 1
só à direita
2
só à esquerda
3
Sim Não
69
. Você evita comer algum tipo de alimento?
1 2
69a
. Se você evita comer algum tipo de alimento, qual(is)
dos relacionados abaixo você evita?
69
a1. Alimentos duros como carne, espiga de milho ou
cenoura
1 2
69 a2
.Alimentos gordurosos
1 2
69 a3.
Alimentos condimentados
1 2
69 a4
. Derivados de leite
1 2
69 a5
. Outros
70
. Você nota algum sintoma quando abre a boca ou
mastiga?
1 2
70a
. Se você nota, qual(is) dos relacionados abaixo?
70
a1
.Estalos
1 2
70 a2
. Sensação de areia
1 2
70 a3
. Desvio do queixo
1 2
70 a4
. Dificuldade para abrir a boca ou morder o alimento
1 2
71.
Quanto tempo antes de dormir você faz a sua refeição?
Até 30 minutos
1
Entre 30 a 60 minutos 2
Mais de uma hora
3
72.
Quantas refeições você faz por dia?
Sim Não
73.
Você costuma se alimentar em horários regulares?
1 2
74.
Você costuma beber líquidos durante o dia?
Sim
1
Não
2
Às vezes 3
74 a. Se você costuma beber líquidos durante o dia, quantos?
Menos de 1 litro
1
Mais de 1 litro
2
74b.
Se você costuma beber líquidos durante o dia, prefere?
Temperatura natural
1
Gelado 2
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
74c
. Você costuma beber água durante o uso intensivo da voz?
Sim 1
não
2
75
. Quanto aos seus hábitos vocais:
Sim Não
75a
. Você procura poupar a voz entre os períodos
1 2
75b
.Grita/fala alto
1 2
75c
. Fala muito
1 2
75d
. Fala em lugar aberto
1 2
75e
.Fala enquanto realiza atividades físicas
1 2
76
. Você realiza outras atividades que exigem o uso da voz?
1 2
76a
.Se você realiza outras atividades que exigem o uso da
voz, qual (is) das relacionadas
abaixo?
Sim Não
76
a1
. Canta em coral
1 2
76
a2
. Canta profissionalmente
1 2
76 a3
. Canta na igreja
1 2
76 a4. Faz leituras públicas
1 2
76 a5.
Participa de debates
1 2
76 a6.
Cuida de crianças
1 2
76 a7.
Trabalha com vendas
1 2
76 a8.
Faz gravações
1 2
Sim Não
76 a9
. Da aulas particulares
1 2
76 a10
. Outros
77.
Quanto à sua postura durante o uso da voz, você:
Sim Não
77 a
. Fala sentado(a)
1 2
77b
. Fala em pé
1 2
77c
. Fala abaixado(a)
1 2
77d
. Fala com a cabeça tombada
1 2
77e
. Fala com a cabeça virada
1 2
77f
. Fala carregan
do peso
1 2
77g
. Fala fazendo força
1 2
77h
. Fala com o punho apoiado nas bochechas ou queixo
1 2
78
. Quanto ao seu sono:
78 a.
Quantas horas você costuma dormir à noite? Menos de 6 horas
1
6 horas
2
Mais de 6 horas
3
78b
. Você costuma acordar durante à noite? Sim
1
Não 2
Às vezes
3
78c.
Você costuma acordar descansado Sim
1
Não
2
Às vezes
3
VI – Antecedentes Familiares
Sim Não
79. Existem casos de altera
ção de voz na sua família?
1 2
79a. Se existem casos, quem?
79b. Se existem casos, qual o problema?
79c
. Se existem casos na família, alguém fez cirurgia vocal?
1 2
VII – Ambiente de lazer
80.
Assinale os ambientes que você costuma freqüentar,
visando lazer e descontração
Sim Não
80a
. Clube
1 2
80b.
Casas de amigos
1 2
80c.
Shopping Center
1 2
80d.
Igreja
1 2
80e.
Parques
1 2
Sim Não
80f.
Cinema ou teatro
1 2
80g.
Danceteria ou discoteca
1 2
80h.
Academia de ginástica
1 2
80i.
Praias/chácaras
1 2
80j.
Não freqüenta nenhum lugar para lazer
1 2
Tem algo a acrescenta?
Muito obrigado pela sua colaboração!
ANEXO A – Questionário Projeto Voz do Professor
Livros Grátis
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Milhares de Livros para Download:
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