( PDF ) Corpo e significado: percepções de portadores de diabetes mellitus tipo 2

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WILMA DANTAS PEREIRA

CORPO E SIGNIFICADO: PERCEPÇÕES DE PORTADORES

DE DIABETES MELLITUS TIPO 2

Belo Horizonte

Escola de Enfermagem da UFMG

2006

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WILMA DANTAS PEREIRA

CORPO E SIGNIFICADO: PERCEPÇÕES DO PORTADOR DE

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Dissertação apresentada ao Curso

de Mestrado em Enfermagem da

Universidade Federal de Minas

Gerais, como requisito parcial à

obtenção do título de mestre em

enfermagem.

Orientadora: Profª Drª Maria Édila

Abreu Freitas

Belo Horizonte

Escola de Enfermagem da UFMG

2006

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Pereira, Wilma Dantas.

P436c Corpo e significado [manuscrito] : percepções do portador de diabetes mellitus

tipo 2 / Wilma Dantas Pereira. – 2006.

153 f.

Orientadora: Profª Drª Maria Édila Abreu Freitas.

Dissertação (mestrado) – Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de

Enfermagem.

Bibliografia: f. 89-93.

Anexos: f. 94.

Apêndices: f. 95-153.

1. Corpo e alma (Filosofia) – Teses. 2. Corporeidade – Teses. 3. Saúde pública –

Teses. 4. Fenomenologia – Teses. 5. Diabetes mellitus – Prevenção e controle –

Teses. 6. Saúde pública – Teses. 7. Enfermagem em saúde pública – Teses.

8. Cuidados pessoais com a saúde – Teses. 9. Autocuidado – Teses. 10. Relações

interpessoais – Teses. 11. Existencialismo – Teses. 12. Percepção – Teses.

I. Freitas, Maria Édila Abreu. II. Universidade Federal de Minas Gerais, Escola de

Enfermagem. III. Título.

NLM: WK 810

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PEREIRA, W. D. Corpo e significado: percepções do portador de diabetes mellitus tipo

2.2006. 151 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem,

Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2006.

RESUMO

O estudo busca a compreensão de significados de corpo para o portador de diabetes mellitus

(DM) tipo 2. A pesquisa qualitativa, de abordagem fenomenológica, se inscreve como

percurso metodológico. Os sujeitos da pesquisa são 13 pessoas portadoras de diabetes mellitus

tipo 2, com idade acima de 40 anos e que sabidamente convivem com a doença há mais de

dois anos; usuários de um centro de saúde, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Foi utilizada a

técnica de entrevista aberta com a questão norteadora: “Conte pra mim: como o senhor(a)

percebe o seu corpo após o diabetes?”. No momento do encontro, os gestos, a tonalidade da

voz, o silêncio, entre outras manifestações do ser, foram observados. Após a coleta dos

depoimentos foi feita a análise fenomenológica. A construção final dos resultados contemplou

as seguintes grandes categorias e subcategorias: A concretude da doença no corpo: “o

diabetes não manda recado” e “o corpo sinalizado pela doença”; Corpo e diabetes no

cotidiano da vida: “o cotidiano com o diabetes: “você tem que tá sujeito” e “o cotidiano no

mundo-com-o outro” e A arte do enfrentamento: “em busca de compreensão do

adoecimento” (contemplando “as causas da doença” e “a classificação da doença”) e “A

resiliência: vou levando a vida e querendo viver mais e mais”. Os depoimentos não se referem

ao organismo doente, mas à corporeidade como maneira singular de habitar o mundo. A

percepção de corpo para o portador de diabetes traduz a unidade e sensibilidade do ser

revelada no duplo desvelamento da doença, no corpo fragilizado e/ou sinalizado, nas

repercussões do adoecimento no cotidiano e na resiliência. Seu corpo é espanto e dor, mas

também é (re)encontro com a sua identidade e com os outros. A compreensão perspectival do

fenômeno estudado aponta para novas possibilidades. Estratégias como a inserção ou

ampliação de reflexões e práticas que envolvam o cuidado autêntico ao corpo, da infância à

formação profissional, poderão contribuir para a prevenção de doenças associadas a hábitos

de vida, além de corroborar para que o foco da atenção seja o ser humano que experiencia o

adoecimento e não a doença.

Palavras-chave: Corpo - corporeidade - diabetes mellitus tipo 2 - cuidado em saúde-

fenomenologia.

ABSTRACT

The study searches for comprehension of meanings of body for people with diabetes mellitus

type 2. The qualitative research, in phenomenological approach, inscribes as method. The

participants of this study are 13 persons with diabetes mellitus type 2, with age above 40 years

and more than two years living with this disease; they are all users of one public center health,

in Belo Horizonte, Minas Gerais. The data were collected by an opened interview guided by

the question: “Tell me: how do you percept your body after the diabetes”. At the moment of

the meeting, the gestures, the tonality of the voice, the silence, among others manifestations of

the being had been observed. After the interviews, the descriptions were submitted to a

phenomenological analyze. The final construction of results contemplated the following

categories and subcategories: The concretize of the disease in the body: “the diabetes doesn’t

send message” and “body signaled by the disease”; Body and diabetes in the daily of life:

“day by day with diabetes: you must be subjected to”; “the daily in world with the other” and

The art of : being face to face: “the search of comprehension of being sick” (contemplating: “

the causes of the disease” and “the classification of the disease”) and “resiliency: I go taking

the life and wanting to live more and more”. The descriptions aren’t related to the sick

organism, but to the corporeity as singular way to inhabit the world. Perceptions of body for

the people with diabetes translates the unit and sensitivity of the being disclosed in the double

perspective of disease, in the fragile and/or signaled body, repercussions of the disease in day

by day, and the resiliency. Its body is fear and pain, but it’s also meeting with its identity and

the others. The comprehension of the studied phenomenon allows new possibilities. Strategies

as to include or extend the reflections or practices about authentic body care, since childhood

by the professional education could lead to prevent diseases related to lifestyle and to change

the focus of health attention on pathology to the person that experiences the sickness process.

Key-words: Body - corporeity - diabetes mellitus type 2 - healthcare - phenomenology

LISTA DE SIGLAS

CEP-PBH - Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura de Belo Horizonte

COEP - Comitê de Ética em Pesquisa

DCNT - Doença Crônica Não-transmissível

DM tipo 1 - Diabetes mellitus tipo 1

DM tipo 2 - Diabetes mellitus tipo 2

PSF - Programa de Saúde da Família

UFMG – Universidade Federal de Minas Gerais

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................11

2 DISCURSO TEÓRICO............................................................................................21

2.1 O corpo ao longo da história ocidental: dos gregos aos contemporâneos.........21

2.2 Ser acometido por uma doença-crônica não-transmissível: ruptura e

elaboração......................................................................................................................25

2.3 Doença ou doente? Fragmentos de corpo ou corpo vivido?..............................26

2.4 Diabetes mellitus tipo 2: uma aproximação com a fisiopatologia da doença....28

3 REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO ...............................................31

3.1 A fenomenologia como método .........................................................................36

3.2 O percurso metodológico ...................................................................................38

4 ANÁLISE COMPREENSIVA E INTERPRETATIVA DOS DADOS ...............44

4.1 A concretude da doença no corpo......................................................................44

4.1.1 O diabetes não manda recado ............................................................................44

4.1.2 O corpo sinalizado pela doença.........................................................................46

4.2 Corpo e diabetes no cotidiano da vida...............................................................55

4.2.1 O cotidiano com o diabetes: “Você tem que tá sujeito......................................55

4.2.2 O cotidiano no mundo-com-o outro ..................................................................67

4.3 A arte do enfrentamento ....................................................................................71

4.3.1 Em busca de compreensão do adoecimento ......................................................72

4.3.1.1 As causas da doença ..........................................................................................73

4.3.1.2 A classificação da doença..................................................................................74

4.3.2 A resiliência: “Vou levando a vida e querendo viver mais e mais”..................76

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................................83

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................89

ANEXO E APÊNDICES.............................................................................................94

1 INTRODUÇÃO

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1 INTRODUÇÃO

Logo após concluir a graduação em enfermagem tive a oportunidade de trabalhar em Carlos

Chagas, cidade situada no Vale do Mucuri, interior de Minas Gerais. Inserida em uma equipe

de Programa Saúde da Família (PSF) busquei compreender a maneira de viver da comunidade

e construí vínculos com as pessoas. O período de dois anos e seis meses em que permaneci

nessa cidade marcou minha experiência profissional na saúde pública e aproximou-me do

vivido pelo sujeito em seu processo crônico de adoecimento.

Cidade de economia pecuarista e de povo acolhedor, Carlos Chagas é “a cidade das

quitandas”, regionalismo que se refere aos biscoitos, bolos, pães, enfim, refere-se a um

conjunto de alimentos ricos em carboidratos. Nas visitas domiciliares, nas confraternizações e

nos grupos, geralmente, as quitandas estavam presentes. Em contrapartida, existe um lado

sombrio associado a este aspecto cultural, pois ele contribui para uma grande ocorrência de

diabetes e de suas complicações mais severas, no município. Assim, após o início do trabalho

pude perceber, que dentre os novos desafios, estava a prevenção e o controle do diabetes

mellitus (DM) tipo 2 em uma comunidade habituada culturalmente a alimentos que

predispõem ao diabetes.

Além da alta taxa de prevalência da doença, a equipe deparou-se também com um número

significativo de portadores do DM tipo 2 que apresentava complicações, principalmente, em

nível vascular. Para configurar tal cenário, em um período de aproximadamente dois meses,

foram notificadas cinco indicações de amputação de membro inferior.

A equipe de PSF ficou bastante preocupada com o quadro apresentado, haja vista a

possibilidade de evitar as complicações do diabetes, através de medidas de prevenção

secundária. Então, foi necessário estruturar a atenção ao portador de diabetes. Inicialmente, os

agentes comunitários de saúde (ACS) fizeram um cadastro para identificar as pessoas

acometidas. A equipe buscou, principalmente com as visitas domiciliares, uma aproximação

com essas pessoas a fim de conhecê-las melhor em seu cotidiano. Neste contexto, a formação

de grupos operativos, além de promover o conhecimento sobre a abordagem da doença, criou

espaços para o compartilhamento de experiências vivenciadas com o adoecimento.

Nos momentos de contato com os portadores de diabetes – na consulta, no grupo ou no

domicílio – busquei compreender a percepção deles acerca do processo saúde-doença em seus

relatos e expressões corporais. Nesse caminhar, sensibilizada com a experiência dos

portadores de diabetes, aproximei-me do seu mundo-vida e dos sentidos e significados que

cada um dava às suas vivências.

Ao estreitar os laços com os portadores de diabetes e familiares fui percebendo que o

autocuidado não decorria exclusivamente da quantidade de informações obtidas, nem das

“pressões” exercidas pela família e/ou por profissionais de saúde, pois por trás daquele “corpo

afetado” estava o sujeito com toda a sua subjetividade, história e possibilidades. Recordo-me

de um senhor, que ao apresentar uma úlcera no pé, vivia uma situação conflitante: temia ter

sua perna amputada, contudo não seguia todos os cuidados recomendados devido ao fato de

seu trabalho, como taxista, ser a única atividade provedora de renda para a família. Essa e

outras histórias fizeram-me atentar para o corpo-sujeito no diabetes e a refletir sobre a

desvinculação existente entre a doença e o sujeito que adoece.

Nesse sentido, parecia que os portadores de DM não estavam preocupados apenas com seu

corpo, sob o ponto de vista biológico, e sim com sua vida integralmente, pois não percebiam

dicotomia entre corpo e alma. Dessa experiência, comecei a perceber a subjetividade

relacionada ao enfrentamento da doença e alguns aspectos começaram a emergir como

fenômeno a ser desvelado. Interrogava-me acerca da maneira como o portador de DM tipo 2

percebe sua corporeidade

frente à doença e como esta se insere na sua trajetória de vida.

É fato que desde a transição epidemiológica ocorrida no último século, as doenças crônicas

não-transmissíveis (DCNT) têm sido um relevante problema de saúde pública, mundialmente.

Estas apresentam altas taxas de prevalência e de morbi-mortalidade, sobretudo nos países em

desenvolvimento. No Brasil, as DCNT, especificamente hipertensão arterial e diabetes,

constituem o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares, que representam a

primeira causa de morte no país (BRASIL, 2002).

Neste contexto, destaca-se o diabetes mellitus (DM) enquanto síndrome metabólica

multifatorial e complexa, responsável por alto índice de morbi-mortalidade. Estima-se que em

2025 serão cerca de 300 milhões de pessoas com diabetes no mundo. Este número

correspondia a 30 milhões em 1985 e a 135 milhões, em 1995. No Brasil, a prevalência do

diabetes é de 7,6 % na população adulta, destes cerca de 90% correspondem ao DM tipo 2

(BRASIL, 2002).

Alguns estudos apontam para um crescimento exponencial do DM tipo 2. Sartorelli e Franco

(2003, p.2) afirmam que a doença está “adquirindo características epidêmicas em vários

países, particularmente os em desenvolvimento”. Faz-se relevante considerar que associado

ao DM tipo 2 surgem as complicações da doença, como: afecções cardiovasculares, cegueira,

Corporeidade refere-se à visão antidual corpo-mente. Será explicitado no capítulo seguinte.

insuficiência renal, problemas ligados à atividade sexual, amputações não traumáticas de

membros inferiores, entre outras. Segundo Gross e Nehme (1999), não há dados

populacionais sobre a prevalência das complicações crônicas do diabetes no Brasil, porém

estima-se que sejam altos; os autores afirmam ainda que essas complicações representam as

principais causas de morbi-mortalidade em portadores de diabetes.

Portanto, dentre os desafios da saúde pública frente ao diabetes destacam-se a prevenção

primária, que busca evitar a ocorrência de casos novos, e a prevenção secundária, cuja

finalidade é evitar o surgimento de complicações e a progressão do quadro clínico da doença.

Quanto à prevenção secundária, estudos randomizados, tanto em DM tipo 1 como em DM

tipo 2, associam a redução das complicações crônicas ao bom controle metabólico. Assim,

esforços vêm sendo empreendidos no sentido de estimular mudanças no estilo de vida,

principalmente quanto à alimentação e à atividade física. Contudo, nota-se que a adesão às

propostas ainda é discreta. No Brasil, 22,3% dos portadores da doença, mesmo sabendo o

diagnóstico, não seguem nenhum tipo de tratamento (BRASIL, 2002).

Pressupõe-se assim que apenas a informação acerca de medidas preventivas não é o bastante

para evitar o aparecimento de complicações da doença. Rodrigues (2004, p. 2) afirma:

O modelo clínico de atenção ao adulto diabético vem demonstrando que os

investimentos no controle das descompensações, apesar de melhorarem o

índice de conhecimento dos doentes, pouco tem influenciado no sentido de

gerar mudanças efetivas para um estilo de vida mais saudável, evitando um

distanciamento entre os investimentos na atenção e os resultados obtidos.

Desta forma, apesar do crescente número de iniciativas voltadas para o controle do diabetes

tipo 2 na rede básica, especialmente em atividades grupais, as mudanças no estilo de vida e a

postura de autocuidado ainda são discretas. Em um estudo transversal, Rivera e Soledad

(1996) encontraram uma porcentagem significativa de pessoas inseridas em um programa de

controle de diabetes que obteve classificação média e baixa para o autocuidado. Outras

pesquisas apontam para resultados semelhantes (GROSS e NEHME, 1999).

Além do tratamento medicamentoso muitas vezes necessário – freqüentemente com aplicação

diária de insulina – também são indicadas mudanças nos hábitos de vida. Assim, frente à

evolução crônica e às incapacidades que podem advir da doença, uma nova postura em

relação ao cuidado com o corpo deve ser incentivada, como dieta e atividade física, por

exemplo.

Nesse sentido, profissionais de saúde insistem na indicação do estilo de vida ideal a ser

seguido e em estabelecer regras para viabilizar o controle metabólico do DM tipo 2, sem, no

entanto, levar em conta o sujeito que vivencia a doença. Em relação a isso, Landowski (1996)

considera que depois de instalada e confirmada a enfermidade, os donos legítimos do corpo

passam a ser tidos como meras testemunhas das decisões a serem tomadas com o corpo-

objeto, ou melhor, com a sua parte que está “passando mal”. Contudo, tais medidas

freqüentemente falham, indicando que o esforço das equipes de saúde da rede básica na

atenção ao portador dessa doença parece não ser suficiente para promover o autocuidado.

Não obstante as mudanças que o diabetes traz àquele que o vivencia, a magnitude da doença

para o sistema de saúde, a demonstração factual das falhas na abordagem hegemônica dada ao

problema, a ampliação no enfoque de atenção à saúde têm sido negligenciada. A

fragmentação na visão de homem direciona a atenção à saúde do portador de diabetes apenas

para o corpo mecanicista (obesidade, retinopatia, lesões, pé diabético, glicemia, disfunção

sexual, entre outros), não indo ao encontro da natureza do homem enquanto sujeito, pois

desconsidera sua capacidade de adaptação e responsabilidade frente à vida, bem como a sua

bagagem cultural.

A concepção mecanicista determina como é visto e tratado o corpo na modernidade e na idade

contemporânea no contexto da saúde. O corpo é, muitas vezes, tomado como máquina: deve

ser revisado, ter suas peças trocadas, para que se restaure o bom funcionamento ou o retorno

eficaz ao mundo de produção e consumo (POLAK, 1997). Nesse contexto, perdem-se de vista

a vivência singular e o processo de significação do sujeito. Campos (2004), interpretando

Illich, afirma que os avanços na tecnologia médica substituíram um programa de saúde que

integrava aspectos técnicos, sociais e simbólicos por um código de referência no qual há perda

de autonomia da pessoa doente, pois sua dor e sofrimento são esvaziados de significado

pessoal.

Ao realizar uma revisão de literatura sobre diabetes e corpo/corporeidade, constatei uma

evidente priorização dos aspectos fisiopatológicos e de controle da doença. O corpo é tratado

basicamente sob o enfoque mecanicista, como local que abriga a doença. Há estudos sobre

autocuidado e grupos operativos, a maioria numa abordagem quantitativa e com ênfase no

grau de conhecimento sobre o diabetes (RIVERA e SOLEDAD, 1996; GROSS e NEHME,

1996). Encontrei algumas pesquisas, de abordagem qualitativa, com autoria de enfermeiras:

Baptista (1992) fez um estudo sobre a fenomenologia do existir diabético, Pinho (2000)

estudou a educação no quotidiano da pessoa diabética, Campos (2004) buscou a compreensão

do processo de adoecimento crônico, Coelho (2005) abordou a depressão na pessoa diabética.

Pouco se sabe acerca da subjetividade dos portadores de DM tipo 2, e não encontrei pesquisa

científica, no enfoque fenomenológico, sobre o tema “corpo e pessoas acometidas pelo

diabetes”.

Assim, na tentativa de ampliar os limites de visão de homem para além da dicotomia corpo-

mente, torna-se relevante compreender a corporeidade como o modo de ser do homem e a

essência expressada pela pessoa para relacioná-la ao cuidado do portador de DM tipo 2.

Freitas (1999, p.35), interpretando Merleau-Ponty, afirma que corporeidade “é o corpo

unidade, não o corpo pensado, representado, mas o corpo sentido, vivido”.

Compreender a corporeidade permite-nos pensar o ser humano em sua autonomia e

intersubjetividade, numa visão global de homem. A ampliação da consciência de situação de

corporeidade no processo saúde-doença é relevante na abordagem ao portador de diabetes,

pois se compreendendo melhor a vivência do outro, torna-se possível uma interação

significativa com ele.

Diante do exposto, volto-me para o portador de DM tipo 2, com o objetivo de compreender os

significados atribuídos por eles à sua corporeidade. Algumas questões são lançadas: Como os

portadores de diabetes mellitus tipo 2 vivenciam sua corporeidade? Quais significados eles

atribuem à sua corporeidade?

Inicio a dissertação com o relato da minha vivência profissional de aproximação com a

corporeidade do portador de diabetes. Contextualizo a temática e esclareço o objetivo da

pesquisa. No discurso teórico, abordo, de maneira sucinta, o corpo ao longo da história

ocidental, dos gregos aos contemporâneos; trago reflexões acerca do acometimento por uma

doença-crônica não-transmissível; em seguida, aproximo a temática corpo à vivência do

diabetes; e por último, esclareço alguns aspectos do diabetes mellitus tipo 2. No capítulo 3,

abordo o referencial teórico-metodológico da fenomenologia, discorro sobre suas

características metodológicas, além de explicitar o percurso metodológico desta pesquisa. O

capítulo 4 contempla a análise compreensiva e interpretativa dos dados, e consta das seguintes

categorias e subcategorias: 4.1 A concretude da doença no corpo: 4.1.1 O diabetes não manda

recado e 4.1.2 O corpo sinalizado pela doença; 4.2 Corpo e diabetes no cotidiano da vida:

4.2.1 O cotidiano com o diabetes: “Você tem que tá sujeito” e 4.2.2 O cotidiano no mundo-

com-o-outro e 4.3 A arte do enfrentamento: 4.3.1 Em busca de compreensão do adoecimento,

4.3.1.1 As causas da doença e 4.3.1.2 A classificação da doença e 4.3.2 A resiliência: “Vou

levando a vida e querendo viver mais e mais”. Por fim, apresento algumas considerações

sobre o desvelamento perspectival do fenômeno estudado, trazendo reflexões sobre novas

possibilidades na abordagem à pessoa portadora de diabetes.

2 DISCURSO TEÓRICO

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2 DISCURSO TEÓRICO

2.1 O corpo ao longo da história ocidental: Dos gregos aos contemporâneos

Segundo Alves, V. (2003), falar de corpo compreende desafio, dor e intranqüilidade. Para

Sant’Anna (1995), falar de corpo é abordar, ao mesmo tempo, o que se passa fora dele, ou

seja, os aspectos sócio-culturais, e, sobretudo implica em repensar o projeto antropológico

desde os gregos aos contemporâneos (SANTIN, 1992).

É na Grécia Arcaica (séculos VIII e VI a.C.) que encontramos as raízes da busca de

compreensão do “ser homem”. O discurso antropológico é inaugurado com Diógenes de

Apolônia, provavelmente o primeiro a considerar o homem nas dimensões corporal-espiritual

(ALVES, V., 2003).

Na Idade Clássica, Sócrates volta sua atenção para o humano e introduz a noção de psique.

Este filósofo afirma a superioridade moral da alma. Contudo, é no pensamento de Platão que a

ruptura corpo-mente será mais expressiva. Para ele, a alma é divina e sede de todo

conhecimento. Por outro lado, o corpo é mortal, sede de paixões desnecessárias e desprovido

de inteligência. Nota-se em Platão a concepção de corpo vilão, inimigo da alma e do

conhecimento.

Ainda na Idade Clássica, os gregos cultuavam os corpos belos, que eram sinônimo de

virilidade, fertilidade e de interesse do Estado (SIEBERT, 1995). As esculturas dos deuses do

Olimpo ilustram bem tal fato.

No Período Medieval, o forte domínio da Igreja Católica, influenciou a visão de corpo como

fonte de pecado e de toda decadência humana. Segundo Freitas (1999, p.17), “o corpo

transformou-se em algo pecaminoso, devendo ser depurado para o salvamento da alma”.

Competia à Igreja decidir quais castigos o corpo profano deveria receber através do processo

da Santa Inquisição. Polak (1997, p. 55-6) afirma que “a subordinação do corpo ao espírito o

inferioriza, pois passa a ser visto como prisão da alma e o responsável pelas faltas cometidas”.

Santo Agostinho é destaque neste período. Segundo Alves, V. (2003), não obstante a

influência do neoplatonismo, em Santo Agostinho estão os pilares da reflexão do homem

enquanto ser uno na narração da criação do homem, encarnação e ressurreição de Cristo. Ele

busca no sagrado razões para justificar a união entre corpo, alma e espírito.

Não obstante a forte influência da Idade Média, assiste-se nos séculos XV e XVI a

valorização das formas corporais na arte. Nesta época a morfologia era trabalhada com

aparelhos de correção, corpetes e espartilhos. Desde a infância a forma do corpo era

disciplinada por aparelhos. No século XVII, as cirurgias e as aparelhagens corretivas

multiplicam-se. De acordo com Vigarello (1995, p.22) “o novo pensamento mecanicista

emprega sua fecundidade sobre um corpo transformado ele próprio em máquina”. Segundo o

mesmo autor, as peças corretoras são percebidas como de natureza idêntica às partes do corpo

corrigidas.

Tal contexto é reflexo da relação que o homem da Idade Moderna estabeleceu com o cogito

através do positivismo e empirismo. De um lado, Descartes representando a corrente

racionalista, segundo a qual é no intelecto que reside toda inteligência; de outro, Bacon, como

principal nome da escola britânica, valorizava a observação como fonte de todo

conhecimento.

Essas duas correntes de pensamento deixaram marcas na ciência moderna, inclusive na

antropologia (ALVES, V., 2003). É a filosofia oficial consagrando a dicotomia corpo-mente.

Pelo método analítico o todo deve ser dividido em partes para ser bem interpretado. Nesta

tendência, os fragmentos do corpo vão requerer diferentes especialistas. Paralelamente a cada

parte do organismo, cada vez mais detalhadamente estudada, há um distanciamento do sujeito

em sua integralidade.

Neste contexto, La Mettrie, filósofo e médico inglês do século XVIII, desponta como

ancestral do materialismo biologizante contemporâneo, como pontua Rouanet (2003). Ele

iguala a condição humana à animal ao negar a alma transcendental. A alma é tão material

quanto o corpo e constitui-se em uma função deste. O corpo deixa de ser um receptáculo da

alma, uma vez que é auto-regulável e auto-suficiente, e conseqüentemente abre-se para a

condição de objeto mercadológico. La Mettrie legitima, assim, o conceito de homem-

máquina.

O século XIX é marcado pelo pensamento marxista, o qual questiona o mundo ideal, situando

o homem no contexto histórico-social. “O corpo do homem em Marx é um corpo que se torna

humano por sua atividade produtiva, isto é, pelo trabalho”, afirma Alves, V. (2003, p. 33).

Considerando as relações de trabalho no capitalismo, esse corpo não se humanizou no

trabalho, pelo contrário, tornou-se automatizado e cada vez mais exigido.

O limite imposto pelos aparelhos de correção da forma corporal dá lugar à prática de

exercícios físicos. Estes supõem planificação de trabalho e acumulação de exercícios

(VIGARELLO, 1995). Agora não é mais necessário aparelhos para o corpo, pois o próprio

corpo se torna máquina. O corpo enquanto máquina pode e deve ser consertado.

Ao longo da história, o corpo vai sendo (re)fabricado de acordo com as aspirações de cada

sociedade em um dado tempo histórico. Dos gregos aos contemporâneos, assistimos à

fragmentação do homem em corpo e alma e à objetivação do corpo. Essa dicotomia ainda

hoje repercute da religião ao setor da saúde, passando pela filosofia e pela antropologia.

A pós-modernidade evidencia a exacerbação do culto ao corpo, marcado por uma busca

desenfreada de beleza, saúde e imortalidade. Para Featherstone (1991), o corpo aumenta seu

valor de troca à medida que se aproxima da juventude, saúde, boa forma e beleza. Nossa

sociedade criou um aparato consumista para atender a esse apelo: academias, intervenções

estéticas, moda, medicamentos, cosméticos, entre outros. Neste contexto, a atividade física, as

“ciências da saúde” e a biopolítica ganham cada vez mais espaço.

Na atualidade, a ciência tem-se ocupado em controlar a vida e a morte, desta forma,

clonagens, experiências com células-tronco, detecção precoce de patologias pelo estudo do

código genético, entre outros, constituem realidade, anteriormente colocada apenas como

ficção científica. Parece que as perspectivas futuras de corpo estão engendradas exatamente

em sua negação, no não ser corpo. Le Breton (2003), em “O adeus ao corpo”, discute o corpo

cibernético e a inteligência artificial. Imune às doenças e à morte, destituído dos sentidos

próprios aos humanos, este novo “corpo” computadorizado, cibernético, re-significaria a

existência humana. Neste contexto, como afirma Santin (1994, p. 91): “Sem dúvida, voltar a

falar de corporeidade não pode ser um gesto de simples lembranças de vozes do passado, mas

(...) significa sonhar uma imagem de homem com novos traços”.

2.2 Ser acometido por uma doença-crônica não-transmissível: Ruptura e

elaboração

Alguns acontecimentos são marcos de ruptura na vida das pessoas, pois constituem vivências

capazes de suscitar questionamentos voltados para a vida, de forma geral, e para a existência

do sujeito, de forma particular. Dentre estes marcos estão alguns fatos históricos que

influenciam muitas pessoas de maneira impetuosa, como as guerras, os atentados terroristas

entre outros. Contudo, podem-se também ressaltar algumas ocorrências que também marcam

rupturas na vida do sujeito, de maneira singular. São exemplos: a morte de um amigo ou

familiar, a doença, a amputação de um membro, entre outros.

Em relação à ruptura trazida pela doença crônica não-transmissível, Campos (2004, p. 28) diz:

Uma vez diagnosticada, a doença crônica implica para o seu portador um

processo a ser vivido ao longo da vida. Pode levar a perdas graduais no seu

estado de saúde e envolver sentimentos relacionados a essas perdas,

refletindo-se em conseqüências para sua vida cotidiana, seja nas relações

afetivas, no trabalho, na preservação de sua auto-estima, enfim, na incerteza

quanto ao status que lhe é atribuído a partir de então.

Ainda segundo Campos (2004), a partir do momento em que a pessoa reconhece-se diabética,

a doença passa a fazer parte de seu referencial biográfico, seu caráter crônico promove uma

ruptura na autobiografia. Nesse sentido, segundo Adam e Herzlich (2001, p.126), “a pessoa é

golpeada em seu autoconceito”. Instala-se, portanto, uma crise de identidade. Daí o sentido

dos questionamentos existenciais. A necessidade de adaptação à nova condição leva o sujeito

a reelaborar, negativa ou positivamente, sua vida.

Convém ressaltar também o rumo incerto imposto pela DCNT. As possíveis complicações

clínicas levam o doente a temer o rumo de sua vida. Em relação ao portador de diabetes

(PINHO, 2000), denominou esse rumo incerto de “estar na corda bamba”, pois para os

sujeitos de sua pesquisa, viver diabético significa tristeza, pavor, horror, depressão, medo,

ansiedade e crueldade.

Este rumo incerto inclui o medo da morte. A fim de afastá-lo, alguns doentes optam por viver

o presente, outros preferem acreditar que alcançarão a cura. Para o homem, o futuro é sempre

essencial, daí o medo da morte, uma vez que a mesma priva o ser humano desse futuro

projetado (COMTE-SPONVILLE, 1997). O ser humano tende a acreditar sempre numa

felicidade futura, a projetar-se fora do tempo presente. Assim, viver com uma doença crônica

marca profundamente a vivência do sujeito frente à temática morte.

2.3 Doença ou doente? Fragmentos de corpo ou corpo vivido?

A oficialização da dicotomia corpo-mente na filosofia de Descartes trouxe várias implicações

para a sociedade, as quais ainda são fortes no mundo pós-moderno. Segundo Rajagopalan

(1996), várias distinções binárias advêm da oposição corpo-mente, como por exemplo,

significante-significado e sensibilidade-conhecimento. Esse mesmo autor afirma que o corpo

sente, logo é frágil e passivo, podendo ser associado ao feminino; por outro lado, a mente

pensa, assim é racional, intelectual e ativa, representando o masculino.

As ciências da saúde ou da vida evidenciam a concepção de corpo desprovido de sentido,

supostamente separado do sujeito. Esta assertiva tem suscitado muitos questionamentos sobre

a autenticidade e a autonomia da pessoa humana frente ao processo de adoecimento. O corpo

não é mais a pessoa, assim o dualismo funciona como paradigma da ação médica e decide

sobre a existência do homem, logo tudo é permitido num corpo sem homem (LE BRETON,

1995). Instala-se o domínio do corpo objetivado, vida apenas orgânica, mas sem vivência.

Segundo Landowski (1996, p. 22), “basta a enfermidade. Uma vez declarada, se ela dura se se

instala, se se confirma, ela vai rapidamente nos tornar a nós, legítimos donos desse nosso

corpo, simples testemunhas (aliás, mais ou menos inoportunas) do que lhe sucederá”.

Trazendo esta reflexão para o portador de doença-crônica, convém pensar este ser como

testemunha de um processo que durará a vida inteira.

Para Laplantine (1991) a doença não pode ser reduzida à sua dimensão anátomo-fisiológica,

pois ela faz parte da cultura e do social. O autor afirma a relação existente no imaginário das

pessoas, inclusive dos profissionais de saúde, entre saúde e salvação: o médico, como

sacerdote, define as regras, prescreve os comportamentos e ameaça e o cliente/paciente, como

fiel, precisa obedecer às orientações e sentir-se culpado quando não seguir as regras.

Esqueceu-se, portanto, que o ser humano continua sua vida após a doença crônica, como

afirma Merleau-Ponty (1994, p. 581):

Freqüentemente nos espantamos de que o enfermo ou o doente possam

suportar-se. É que para si mesmos eles não são enfermos ou moribundos...

ele é tudo aquilo que vê, ele tem este meio de escape. A consciência nunca

pode objetivar-se em consciência-de-doente ou consciência de enfermo.

Dentro do enfoque existencialista, esse autor antepõe-se ao dualismo corpo-mente, pois isto

leva a pensar o corpo em oposição à mente. A tradição filosófica propôs uma ruptura entre

corpo e mente ao conceber o primeiro como mero invólucro do segundo. Esse sentimento de

desprezo ao corpo, oficializado por Descartes, é contraposto por Merleau-Ponty através da

concepção de corpo vivido ou corporeidade. Para ele, “a união entre a alma e o corpo não é

selada por um decreto arbitrário entre dois termos exteriores, um objeto, outro sujeito. Ela se

realiza a cada instante no movimento da existência” (MERLEAU-PONTY, 1994, p. 130).

O corpo vivido difere daquele corpo concebido apenas enquanto conjunto de células, órgãos e

sistemas, seja sob o enfoque anatômico, fisiológico ou patológico. Ladowski (1996) afirma

que as ditas ciências da vida, de fato, concebem um corpo morto, já que é desprovido de alma,

ou seja, é desconectado da realidade humana e social.

Não se trata de inverter a ordem de prioridades, mas de unificar corpo e alma, tendo em vista

que o corpo não é um objeto sem interior ou apenas um receptáculo da alma. É nele que a

existência humana e a consciência do mundo são demarcadas. É no corpo que o sujeito

constrói suas relações com o mundo-da-vida. Desta forma, o corpo vivido pressupõe uma

síntese entre existência biológica e existencial, entre mundo natural e cultural (MERLEAU-

PONTY, 1994).

2.4 Diabetes mellitus tipo 2: Uma aproximação com a doença

A palavra diabetes significa “sifão” ou “passar através de” e mellitus vem de “açucarado,

sacarino ou mel”. O nome da doença foi dado pelos antigos gregos para pessoas que se

distinguiam por eliminar grande quantidade de urina apresentando açúcar (COSTA e

ALMEIDA NETO, 1994). É, portanto, uma doença de conhecimento muito antigo. Todavia,

sua magnitude no cenário de saúde pública resulta do processo de envelhecimento

populacional associado às mudanças no estilo de vida causadas pela urbanização. Isso explica

a concentração de uma maior tendência de elevação das taxas da doença em países em

desenvolvimento, como o Brasil, onde a prevalência do diabetes é de 7,6 % na população

adulta (BRASIL, 2002).

O termo diabetes mellitus (DM) engloba um conjunto heterogêneo de causas e manifestações

clínicas nas quais é comum a elevação da glicemia

ou hiperglicemia. Esse processo decorre

da deficiência do pâncreas em produzir insulina, hormônio cuja função principal é a

manutenção da glicemia dentro dos limites normais. Os receptores celulares de insulina

também podem estar comprometidos no diabetes. As alterações relativas à insulina acabam

por desencadear uma série de modificações no metabolismo, principalmente o da glicose,

primeira fonte de energia para o funcionamento orgânico. A sintomatologia clássica é

caracterizada por glicosúria (açúcar na urina), poliúria (micção freqüente e abundante),

polidipsia (ingestão excessiva de água) e polifagia (apetite exagerado).

Cerca de 90% dos casos de diabetes correspondem ao DM tipo 2 (BRASIL, 2002)

. Este tipo

de diabetes acomete principalmente pessoas acima de quarenta anos, podendo permanecer

assintomático por muitos anos, uma vez que a deficiência de insulina é relativa. Contudo, no

momento do diagnóstico, mais da metade dos casos já apresentam uma ou mais complicações

da doença (MANLEY et al apud INTERNACIONAL DIABETES FEDERATION, 2005).

Apesar das altas taxas de glicose no sangue, existe uma diminuição relativa ou absoluta de

glicose no interior das células, o que provoca fraqueza e grande sensação de fome. Os

transtornos causados pelo DM tipo 2 podem ter caráter agudo, como a queda brusca da

glicose caracterizando o quadro de hipoglicemia. Todavia, nesse tipo de diabetes, as

complicações crônicas são mais freqüentes. A hiperglicemia persistente, em longo prazo,

Glicemia corresponde à taxa sangüínea de glicose, um tipo de açúcar.

No DM tipo 1 um processo autoimune de destruição de células pancreáticas leva a uma deficiência absoluta de insulina.

Manifesta-se na infância ou adolescência.

pode provocar lesões no organismo. Primeiramente o sistema vascular é afetado. Depois

coração, olhos, rins e sistema nervoso periférico podem sofrer danos. A progressão da doença

é lenta, porém pode culminar em incapacidades, como cegueira, falência renal e amputações

de membros. Entre 40 e 70% do total de amputações de extremidades são associadas ao

diabetes (INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION e WORLD HEALTH

ORGANIZATION, 2005).

Existe susceptibilidade genética para o diabetes tipo 2, contudo a manifestação da doença

dependerá grandemente de outros fatores, como sedentarismo e obesidade (DEREK et al.,

1996). Assim, mudanças no estilo de vida, principalmente quanto à dieta e exercícios,

contribuirão para a redução da prevalência da patologia.

O bom controle metabólico não garante totalmente a prevenção de complicações crônicas da

doença. Existem pessoas que não irão desenvolver problemas associados ao diabetes,

independentemente do controle dispensado. Porém, sabe-se que a adesão à dieta, a prática de

exercício físico e a administração de hipoglicemiantes orais e/ou de insulina reduz

significativamente as complicações mais severas decorrentes desse processo patológico.

3 REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO

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3 REFERENCIAL TEÓRICO-METODOLÓGICO

A busca da compreensão do ser humano e de suas relações sociais têm favorecido o

desenvolvimento da abordagem qualitativa na pesquisa, uma vez que esta abordagem

pressupõe a compreensão da realidade humana e social, contrapondo-se à explicação causal

do positivismo. Propõe-se, assim, uma nova maneira de olhar e conhecer o mundo.

No final do século XIX, as discussões em torno do progresso científico estavam centradas no

questionamento da legitimidade da aplicação do método positivista às ciências humanas. De

um lado, a visão de Comte, Mills e Durkheim, segundo a qual os critérios objetivos do

positivismo poderiam e deveriam ser utilizados na pesquisa social e humana. De outro lado, o

grupo de idealistas, fundamentados nas idéias de Kant, propunha uma nova visão

metodológica para as ciências do homem que contemplasse o entendimento interpretativo do

ser humano.

Neste período, a Ciência Objetiva ocupava os espaços outrora da filosofia. Na Alemanha, os

grandes sistemas filosóficos tradicionais encontravam-se em crise. Dentro deste contexto,

Husserl, matemático e filósofo, propõe um encontro entre filosofia e ciência, afirmando que a

impulsão filosófica deveria surgir das coisas e dos problemas e não das opiniões dos filósofos.

Assim, nascendo da experiência comum, a filosofia poderia ser um assunto de todos e não

apenas de poucos filósofos (DARTIGUES, 1992).

Na tentativa de resgatar o conhecimento como resultado da experiência humana, Husserl

propõe o abandono das especulações metafísicas e o contato com as “próprias coisas”, ou

seja, a experiência vivida. Inaugura-se, dessa forma, a concepção atual de fenomenologia

enquanto movimento filosófico e abordagem metodológica como esclarecem as notas de aulas

proferidas por Martins apud Bicudo (1994, p.4):

Fenomenologia é, neste século, um nome que se dá a um movimento cujo

objetivo precípuo é a investigação direta e a descrição de fenômenos que

são experienciados conscientemente, sem teorias sobre a sua explicação

causal e tão livre quanto possível, de pressupostos e de preconceitos.

Na abordagem fenomenológica, o fenômeno refere-se àquilo que se mostra à consciência,

sendo anterior às conceituações e teorizações, existindo pré-reflexivamente. Nesse sentido,

Husserl fala do “ir à coisa mesma”, que corresponde ao voltar-se para a vivência enquanto

percebida por aquele que a vivencia.

De acordo com Husserl, retornar ao mundo pré-científico ou às coisas mesmas é ir ao

encontro das origens do conhecimento, isto é, à gênese da apreensão fenomenal da

experiência vivida pelo sujeito (ARANHA, 1997, p.149).

Dartigues (1992), interpretando Husserl, ressalta que todo fenômeno tem uma essência, a qual

persiste não como realidade ou fato, mas como pura possibilidade para o sujeito. Cada pessoa

interpreta o fenômeno à sua maneira singular de habitar o mundo e sob uma perspectiva.

Assim, a essência não seria a “coisa” (a matéria), e sim o “ser da coisa”, sem o qual o

fenômeno deixaria de existir.

Tais essências só existem na consciência, que por sua vez é “consciência de alguma coisa”.

Esta consciência se dirige a um objeto, por isso é intencional. Segundo Bicudo e Espósito

(1994, p.17), “consciência na fenomenologia é intencionalidade, é o estar voltado para...

atentivamente”. A intencionalidade da consciência permite que um mesmo fenômeno seja

contemplado sob diferentes perspectivas, tendo em vista o olhar do sujeito. Este postulado

ampliou a possibilidade de uma aproximação entre fenomenologia e questões existenciais do

ser humano.

Merleau-Ponty, filósofo e psicólogo francês do século XX, avança além de Husserl ao

contribuir significativamente para a inserção da visão existencialista na fenomenologia.

Preocupado com as relações homem-mundo e não apenas com as essências fenomenológicas,

volta-se para os conflitos da existência humana, estando particularmente interessado no

mundo-vida humano como ele é vivido (BICUDO e ESPÓSITO, 1997).

Merleau-Ponty nega radicalmente a dicotomia sujeito-objeto, questionando tanto o idealismo,

quanto o positivismo. A relação intersubjetiva torna-se inviável na tradição científica e

filosófica moderna, na medida em que o outro é visto ou como um “amontoado de células” ou

como um “eu penso”, único e total, incapaz de sair de si e encontrar-se com o próximo. O

autor toma a experiência corporal como resgate da unidade homem-mundo, como afirma

Chauí (1980).

Dentre os fenomenólogos, destaca-se também Heidegger, este, enquanto sucessor de Husserl,

avança na condição ontológica do ser-humano. Heidegger buscou a compreensão do “ser” a

partir da dimensão temporal, dedicando-se às temáticas existencialistas, como o cuidado, a

morte, o medo, a angústia, a autenticidade e a inautenticidade da existência.

A fenomenologia retorna às origens perceptivas, ressaltando que “a experiência da percepção

é nossa presença no momento quando as coisas, as verdades, os valores são constituídos para

nós” (MARTINS e MACHADO, 1997, p. 27). Assim, a percepção é vista como o primeiro

acesso às coisas e o fundamento do conhecimento, possibilitando a imanência dos sentidos. A

apreensão fenomenal ser-mundo somente é possível através do ato perceptivo. Este tem

origem na consciência do sujeito, contudo, não é abstrato ou operação do intelecto. A

percepção não é somente psicológica, pois se apresenta num horizonte e no mundo-da-vida.

Na fenomenologia, a compreensão das percepções está ligada à significação dada pelo sujeito

aos fenômenos no mundo-da-vida. Este é retratado pela fenomenologia como o local onde os

sentidos e significados são constituídos subjetiva e intersubjetivamente. Ressalta-se, contudo,

que não se pode entendê-lo enquanto espaço físico concreto, pois o mundo-da-vida existe

singularmente para cada sujeito e é onde se dá a intersubjetividade. Para Merleau-Ponty

(1994, p.14), “o mundo não é aquilo que eu penso, mas aquilo que vivo, sou aberto ao mundo,

me comunico indubitavelmente com ele, mas não o possuo, ele é inesgotável”. Daí advém a

diversidade de significações.

Corpo, linguagem e relação homem-mundo revelam-se na ambigüidade da existência. Assim,

na fenomenologia, as grandes questões da existência humana passam a ser vistas como uma

dialética sem síntese, como afirma Espósito (1997, p.139):

Haverá sempre no comportamento humano, um lugar para duplos

significados, para reversões, para verdades opostas e inseparáveis e para

possíveis compreensões, pois do mundo o homem tem somente

perspectivas.

Diante do exposto, ressalto que a fenomenologia traz à tona a possibilidade de compreensão

do ser humano em seu mundo vivido, em seu universo de significações, afirmando a riqueza

dos fenômenos em múltiplas perspectivas.

3.1 A Fenomenologia como método

A abordagem fenomenológica é constituída de três momentos: descrição, redução e

compreensão/interpretação. Estes momentos não seguem necessariamente uma ordem

seqüencial ou linear, mas estão entrelaçados, imbricados. Podem coexistir, por conseguinte,

no decorrer da pesquisa.

No momento da descrição fenomenológica, o pesquisador aproxima-se do fenômeno em

busca do desocultamento da experiência dos sujeitos, em um movimento atentivo e empático.

A descrição deve ser mantida na forma apresentada pelo sujeito da pesquisa, pois em se

tratando de uma experiência consciente dispensa teorização e formulação prévia por parte do

pesquisador (MARTINS e MACHADO, 1997). Desta forma, a experiência vivida será

descrita de maneira livre, espontânea e irrefletida. A descrição fenomenológica consiste no ir-

à-coisa-mesma e requer do pesquisador o voltar-se atentamente para os processos comuns de

pensamento e linguagem, ao pré-reflexivo.

É o invisível se mostrando, tornando-se visível. Para tanto, solicita um ver e uma consciência

atenta que veja. É a experiência fundante do pensar fenomenológico. “É o livrar-se de pré-

conceitos, ou seja, de conceitos prévios que estabeleçam o que é para ser visto” (BICUDO,

1994, p.18-9).

O segundo momento metodológico é a redução fenomenológica, no qual o pesquisador busca

as essências do fenômeno presentes nas descrições. Nesse momento a consciência natural ou

imediata é colocada entre parênteses, ou seja, o pesquisador se distancia de preconceitos e

teorias. É quando há um trabalho reflexivo para que as essências sejam identificadas.

Husserl falou primeiramente em redução eidética, na qual o fenômeno seria colocado em

suspensão para possibilitar o surgimento de idéias ou sentidos. Mais tarde ele introduziu as

reduções transcendentais, voltadas para a correlação essência e consciência. Merleau-Ponty,

contudo, afasta-se do idealismo transcendental ao aproximar consciência e mundo. Na

concepção existencialista merleau-pontiana, o homem não pode ser reduzido a uma

consciência fechada em si mesma, visto que na condição de ser-ao-mundo ele abre-se aos

outros. Assim, Merleau-Ponty (1994, p.10) afirma que “o maior ensinamento da redução é a

impossibilidade de uma redução completa”, tendo em vista o caráter perspectival dos

fenômenos e a própria dimensão existencial do ser humano. Fala-se então de redução

fenomenológica.

Pela redução, chega-se aos significados atribuídos à vivência. Ressalta-se que, apesar desses

significados não pertencerem diretamente ao mundo-vida do pesquisador, eles são respostas

às indagações deste, guardando relação com o seu pré-reflexivo acerca do fenômeno em

estudo. Na fenomenologia, a dualidade sujeito-objeto é rejeitada, pois ao contemplar o

universo das significações há um retorno ao subjetivo, ao ser humano, numa relação do tipo

sujeito-sujeito.

O terceiro momento da metodologia fenomenológica é a compreensão/interpretação, visto que

os fenômenos humano-individuais ou coletivos requerem uma dimensão compreensivista

quando estes exprimem intencionalidade. No tocante a isso, para a fenomenologia existencial:

Compreender é reapoderar-se da intenção total, não apenas aquilo que são

para a representação “propriedades” da coisa percebida. (...) Mas a maneira

única de existir que se exprime num comportamento único em relação ao

outro, à natureza, ao tempo e à morte, uma certa maneira de pôr forma no

mundo que o historiador deve ser capaz de retomar e de assumir

(MERLEAU-PONTY, 1994, p. 16).

No estudo fenomenológico, a verdade não é absoluta e o conhecimento é interpretativo.

Assim, os fenômenos podem ser desvelados sob infinitas possibilidades, abrindo-se a novos e

inesgotáveis questionamentos.

3.2 O percurso metodológico

A fenomenologia se inscreveu como percurso metodológico a ser seguido, uma vez que este

enfoque permite a compreensão da estrutura de vivência, possibilitando a apreensão de

sentidos e significados de um fenômeno a partir daqueles que o vivenciam. Assim, a

percepção de corporeidade para o portador de diabetes mellitus tipo 2 emergiu dos próprios

sujeitos que experienciam o processo de adoecimento.

A escolha dos sujeitos teve como critérios pessoas que fossem portadoras de diabetes mellitus

tipo 2, com idade acima de 40 anos, sabidamente doentes há mais de dois anos e que

estivessem dispostas a compartilhar suas vivências comigo. Há uma maior prevalência da

doença em pessoas acima de 40 anos (BRASIL, 2002), o que justifica a opção por esta faixa

etária. O tempo de convívio com a doença foi estabelecido como critério de inclusão uma vez

que o diabetes requer do sujeito um período de reelaboração da realidade de vida, pois

enquanto doença crônica golpeia a pessoa em seu autoconceito (ADAM e HERZLICH, 2001).

O contato inicial com os sujeitos foi feito em um Centro de Saúde da Regional Venda Nova,

em Belo Horizonte, durante o acolhimento

e através da indicação do agente comunitário de

saúde, na área de abrangência. O contato foi facilitado porque eu atuava em uma equipe de

Acolhimento é uma estratégia de escuta sensível das demandas e necessidades dos usuários implantada na rede básica de

saúde de Belo Horizonte, em 1996, a fim de garantir o acesso a serviços humanos, resolutivos e de

qualidade

(

SMSA/BH,1997, p.1).

PSF dessa unidade de saúde. Assim, não houve nenhuma recusa em participar da pesquisa. Ao

contrário, as pessoas convidadas mostraram-se interessadas, cooperativas, expressando

satisfação e até surpresa em poder contribuir com seus depoimentos. Muitas falaram de sua

“simplicidade” e do baixo nível de escolaridade. Eu, então, ressaltava a relevância do

depoimento espontâneo de quem vivencia o fenômeno.

A entrevista fenomenológica respeita o espaço-tempo do entrevistado para captar sua maneira

de vivenciar o mundo; não busca, portanto, relações causais (CARVALHO, 1987). Com a

questão norteadora “Como o senhor(a) se percebe vivenciando essa doença?”, fiz o teste

piloto para averiguar a adequação da pergunta à compreensão dos sujeitos do estudo. Contudo,

percebi que seria necessário reelaborar a questão, uma vez que não respondia à minha

inquietação. Desta forma, não incluí esse depoimento na análise. Assim, a questão norteadora

do estudo foi reformulada para: “Conte pra mim: como o senhor(a) percebe o seu corpo após

o diabetes?” Para facilitar a compreensão da questão norteadora optei pela palavra “corpo” ao

invés de “corporeidade”.

O tema percepção de corporeidade em pessoas portadoras de diabetes mellitus tipo 2 levou-

me a pensar na pertinência e riqueza da linguagem não-verbal, assim no momento do

encontro, busquei a expressividade dos gestos, a tonalidade da voz, o silêncio, entre outras

manifestações do ser. As pausas, os suspiros e o olhar também faziam parte dos discursos.

Muitas vezes, o silêncio, a postura corporal e os gestos falaram mais expressivamente que as

próprias palavras. Assim, utilizei da observação livre no momento da entrevista.

O número de sujeitos na abordagem qualitativa não pode ser estabelecido a priori, pois nela

os dados deverão ser buscados até que o pesquisador se declare satisfeito, considerando a

saturação dos dados e o momento em que os depoimentos mostram-se coincidentes. Neste

estudo, foram realizadas 14 entrevistas, sendo que a primeira (teste piloto) não foi analisada,

conforme explicitado anteriormente.

Os encontros ocorreram no período de junho a agosto de 2005, em local e horário acordados

com os sujeitos do estudo, respeitando sua preferência. Assim, a maioria das entrevistas foi

realizada em suas residências e algumas no Centro de Saúde. Uma delas foi realizada no

estabelecimento comercial de um dos participantes do estudo. Ressalto que todas as

entrevistas foram individuais.

Após esclarecer sobre o objetivo da pesquisa, com bases na resolução 196/96, fornecia aos

sujeitos do estudo o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A), com

informações quanto ao objetivo do estudo, à garantia de anonimato, ao consentimento escrito e

permissão para utilização do gravador na entrevista, bem como de que não teriam despesas

decorrentes do estudo. Foi também informado aos entrevistados da liberdade que teriam de

interromper sua participação no estudo em qualquer momento, bem como do uso exclusivo

dos resultados para fins científicos. O termo foi lido sempre em minha presença, para

esclarecimentos de dúvidas.

Ao término de cada entrevista, perguntava se ele(a) gostaria de ouvir a gravação. Todos

quiseram e ouviram atentamente parte do depoimento. A primeira pessoa entrevistada ficou

emocionada, pois no passado havia trabalhado em uma emissora de televisão, como jornalista

prático. Após a entrevista, ele fez questão de me mostrar um artigo de jornal da época. Hoje,

encontra-se cego, devido à complicação do diabetes.

Um dos sujeitos do estudo procurou-me um dia após a entrevista, perguntando-me se seu

depoimento estava correto. Disse que conversou com o filho e gostaria de prestar novo

depoimento, melhor elaborado. Agradeci e falei da importância da espontaneidade do

depoimento no tipo de pesquisa que estava fazendo.

Realizei a transcrição de cada depoimento logo após a realização da entrevista, procurando

atentamente as significações do sujeito em sua totalidade, inclusive conjugando o depoimento

às expressões não-verbais observadas no momento da entrevista. Os depoimentos são

acompanhados por uma breve caracterização de cada sujeito do estudo (APÊNDICE B).

O intervalo entre as entrevistas não foi pré-estabelecido, pois dependeu do tempo necessário a

essa primeira etapa da análise e da disponibilidade dos sujeitos do estudo para o agendamento

do encontro. De modo geral, esse intervalo foi diminuindo à medida que os depoimentos se

tornavam coincidentes. Encerrei a coleta de dados após a saturação dos dados.

Após uma visão global dos depoimentos fiz leituras sucessivas de cada texto na íntegra,

assinalando as unidades de significado em negrito e numerando-as por ordem de ocorrência

no depoimento. Nesse processo, aproximei-me intuitivamente dos sujeitos, em uma interação

viva, do tipo sujeito-sujeito.

Após a obtenção das unidades de significado, num movimento dialógico e empático,

transportei as expressões espontâneas dos sujeitos para uma linguagem articulada. Assim, as

unidades de significado deram origem às unidades de significado transformadas (APÊNDICE

C). Num exercício cuidadoso, foi necessário retornar várias vezes aos depoimentos a fim de

garantir a fidelidade aos sentidos atribuídos pelos sujeitos.

A redução fenomenológica permeou toda a minha trajetória de compreensão do fenômeno em

estudo, possibilitando a apreensão do significado de corpo para o portador de diabetes

mellitus tipo 2. Para tanto, retomei a leitura cuidadosa de cada uma das unidades, agrupando-

as segundo semelhanças, através da convergência das falas. Desta forma, as unidades de

sentido transformadas foram agrupadas em sete temáticas de análise. Após novas

convergências de sentido, as mesmas deram origem a três grandes temáticas ou categorias

abertas (APÊNDICE D). Assim pude contemplar, na diversidade dos depoimentos, a estrutura

do fenômeno ou horizontes de uma mesma experiência vivida. Ressalto, contudo, que a

compreensão de corporeidade para o portador de diabete só foi possível mediante uma visão

total, unitária e integradora do fenômeno, como afirma Keen (1979, p. 34).

No capítulo de análise, optei por colocar fragmentos das falas dos sujeitos, a fim de

compartilhar com o leitor a “beleza” do depoimento espontâneo. Respeitei a oralidade dos

sujeitos, com os regionalismos, as reticências e as entonações do discurso. Para garantir o

anonimato, os sujeitos do estudo receberam pseudônimos. Escolhi nomes freqüentes no

cenário brasileiro, excluindo aqueles presentes entre os participantes da pesquisa para evitar

analogias.

4 Análise compreensiva e interpretativa dos dados

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4 ANÁLISE COMPREENSIVA E INTERPRETATIVA DOS DADOS

4.1 A concretude da doença no corpo

O recebimento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 mostra-se insuficiente para

concretizar a experiência de adoecimento, pois esta se revela como fenômeno que engloba a

relação entre o sujeito e o visível e invisível da patologia. A corporeidade do sujeito aproxima-

se do diabetes em uma espécie de duplo desvelamento, que compreende o conhecimento do

diagnóstico e a sinalização da doença, principalmente por meio de complicações crônicas da

doença.

4.1.1 O diabetes não manda recado

Não obstante o caráter crônico do diabetes com lenta evolução, um momento pontual de

instalação da doença freqüentemente é percebido pelos sujeitos portadores da doença. O

diabetes surge então, como uma ingrata surpresa da existência, como um acontecimento

acidental e repentino.

“A diabetes é assim, ela não te manda recado, “oh vou entrar em você tal dia”. Eu

levei um susto muito grande, no dia que eu fui fazer exame e eu vi 205, eu falei gente

do céu, eu x com isso tudo!” (Joel).

Situações estressantes, como um grave acidente de trânsito envolvendo vítimas, acidente com o

filho, parto, internações e cirurgias são assinalados como eventos desencadeantes da doença,

como expressa Moacir:

“Eu até acho que é mais emocional porque meu filho sofreu um acidente, teve uma

época que eu passei um bom tempo com ele no pronto socorro. Aí então, eu vi o

sofrimento dele e fiquei muito nervoso. Daí então é que eu fui no médico e minha

glicose tava muito alta”.

Tal assertiva vai ao encontro do estudo de Garcia (2004), que afirma que os portadores de

diabetes relacionam o surgimento da doença especificamente ao enfrentamento repentino de

uma situação difícil e inesperada.

Muitas vezes, o sujeito experiência o diabetes após a manifestação de suas complicações,

percebidas como sinalização da doença. Foi expressiva nos depoimentos a menção desses

eventos como marcos de desocultamento da doença, não obstante a afirmação de

conhecimento prévio dos elevados níveis glicêmicos.

“Em 1998, em outubro, eu tive uma úlcera suporada e devido a essa úlcera, eu tive

uma hemorragia que eu coloquei muito sangue pra fora, complicou. Foi aí que eu

fiquei sabendo que eu tinha diabetes. A diabetes ajudou o problema de estômago”

(Joel).

A inserção do diabetes na trajetória de vida da pessoa não é percebida necessariamente no

momento do recebimento do diagnóstico. O tempo cronológico, abstrato e impessoal no qual

o diagnóstico foi efetuado parece não ter relação direta com o tempo vivido pelo sujeito ou

tempo kairos. A atribuição de significados ocorre no movimento da existência e a apreensão

fenomenal se dá de maneira progressiva. Como afirma Leeuw (1964), o fenômeno se revela

progressivamente para o sujeito.

Assim, parece haver um período de “esquecimento”, de afastamento em relação ao diagnóstico

inicial do diabetes, como apontam os depoimentos abaixo:

“Toda vida, antes de descobrir essa doença descobri o problema da glicose, fiz o

exame da glicose eu tinha 22 anos (...) Um dia eu trabalhava no Hospital X, então as

meninas brincando com a glicemia, então faz o meu também só que deu 204. Falei

‘Santo Deus!’, eu assustei. Aí eu comecei a dieta mesmo, de lá pra cá” (Regina).

“Fiz tratamento e tal, daí fiquei mais ou menos uns dois anos sem ir ao médico.

Depois voltei, tive um acidente, bati o carro e fiquei muito emocional, nervoso com o

que aconteceu, tava muito cheio de gente, quase que teve vítima. Aí então, voltei ao

médico, alterou de novo” (Moacir).

A percepção do diabetes na corporeidade dos sujeitos da pesquisa aponta para uma espécie de

duplo desvelamento: o recebimento da confirmação da doença por exames laboratoriais e a

sinalização concreta da doença, geralmente anos mais tarde. Contudo, alguns sujeitos

vivenciam a inserção da doença em suas vidas de uma maneira mais contundente e brusca. Há

coincidência entre os dois momentos mencionados, pois se descobrem portadores de diabetes

justamente quando estão vivendo uma luta pela vida devido às intercorrências agudas ou

complicações crônicas da doença já instaladas.

“É no CTI do Hospital X é que descobriu. Eles me cortaram aqui oh (mostra cicatriz

em braço esquerdo) que era pra descobrir veia, mas não era, foi aí que descobriu”

(Antônia).

4.1.2 O corpo sinalizado pela doença

Como mencionado anteriormente, o diabetes pode manter-se em silêncio por um longo tempo,

o que possibilita ao sujeito omitir sua condição de portador e manter sua vida quase que

inalterada. Célia, 48 anos, afirma não perceber sintomas da doença. Ela tem conseguido o

controle da doença, ao contrário dos demais sujeitos do estudo e nunca esteve internada por

complicações do diabetes. Era obesa, mas há alguns anos mantém um peso ideal.

Nesse contexto, Célia julga difícil falar do diabetes: “A respeito do diabetes é difícil porque

eu não sinto muita coisa não”? Seu depoimento é marcado por paradoxos; de um lado, o

diabetes e, de outro, a labirintite, as varizes, a menopausa, a idade, entre outros. A todo

tempo, há uma busca de explicações para as alterações percebidas em seu corpo e o diabetes

aparece como provável coadjuvante nesse processo, mas há sempre uma outra causa mais

concreta.

“Esses sintomas que eles falam da diabetes eu nunca senti mesmo nada assim que eu

notasse que desse muita diferença sei que eu emagreci, fora disso eu não sei assim

explicar se tem alguma coisa diferente”.

É a doença ainda “invisível”, sem manifestações para o sujeito. Não há um agente causal

(vírus, bactéria, fungo etc) e em sua fase inicial, o diabetes não necessariamente apresenta

sintomas. Como enfermeira, ouço freqüentemente dos portadores de diabetes: “dizem que eu

tenho diabetes, mas não sinto nada”. É “apenas” o aumento da taxa de glicose no sangue.

Adam e Herzlich (2001, p. 24) salientam que:

...à diferença do que acontecia com várias doenças do passado, que

deixavam marcas sobre o corpo (os bubões da peste ou as marcas

permanentes deixadas pela varíola), as doenças crônicas não são

acompanhadas de sintomas diretamente visíveis.

Os autores referem-se ao não surgimento de sinais nas doenças crônicas, pois não obstante ao

relato de queixas ou sintomas, nem sempre ocorrem marcas visíveis no corpo. No diabetes

isso se aplica, pelo menos, em seu estágio mais inicial quando a doença afeta as funções

orgânicas, mas não a sua aparência.

Em dado momento, os sintomas começam a causar mais incômodo. Alterações na visão, dor

em membros inferiores, cansaço e vertigem são expressivos nos depoimentos. Todavia,

diminuição da capacidade de memória, danificação dos dentes, “boca seca”, alterações no suor

e diurese, sede em excesso, entre outros, são também mencionados.

“Eu passei a sentir muitas dores, na perna, circulação nas pernas, pés gelado,

problema de vista, as pessoas começam a ter problemas de vista, começa a enxergar

mal” (Marcos).

“E o que eu sinto... minhas vistas, de perto eu enxergo, de longe só enxergo aqui

assim (mostra a distância que consegue enxergar bem, aproximadamente 50 cm). Eu

acho que é por causa da idade e da diabetes” (Antônia).

A relação do sujeito com a sintomatologia da doença não se mostra objetivamente. O

reconhecimento desse conjunto de sintomas do diabetes, no olhar do portador da doença, não

advém de um processo cognitivo acerca dessa patologia. Não deriva, portanto, da dualidade

causa-efeito, nem se limita a aspectos fisiopatológicos, pois se revela na existência humana.

Neste sentido, quando o senhor Francisco, idoso, ex-tropeiro da Bahia, fala da dor trazida pela

doença, ele não se refere somente à dor física. Toda sua corporeidade expressa a dor de sentir-

se limitado por uma doença e pela idade avançada. Todo o seu corpo manifesta o significado da

“doragem que não passa”, do “corpo fraco”, contrapondo-se ao corpo sadio e ativo, bem

preparado para o trabalho, de antes do adoecimento.

“Eu percebo meu corpo mais fraco. Antigamente eu trabalhava e não sentia dor no

corpo, não sentia nada e hoje eu sinto mais fraco. Doragem no corpo, dor nas vista,

tem hora que a cabeça da gente fica ruim, põe a gente até meio tonto, o remédio fica

ruim”.

Enquanto o diabetes mantém-se aquém da fronteira da sintomatologia clássica, ou seja,

glicosúria, poliúria, polidipsia e polifagia, a doença ainda está situada no plano da “abstração”

para o sujeito, como apontam os depoimentos de Moacir e de Davi. O primeiro esclarece que

ele não apresenta nenhum sinal da doença, como o “inchaço”, e o segundo afirma ter um

diabetes menos perceptível, não obstante o relato de ambos quanto à poliúria e polidipsia

acentuadas.

“Eu sinto muita sede, tomo muita água, vou muito ao banheiro e além disso, mais nada

não (...) Não dá inchaço, não tem problema nenhum não” (Moacir).

“Urinar, quatro até dez vezes durante a noite, muita sede... mais de dois litros de água

durante a noite (...) É a diabetes, mas ela é menos, menos, menos perceptível” (Davi).

Gonçalves (1996), no prefácio do seu livro sobre complicações crônicas do diabetes, reflete

sobre a deterioração progressiva e inexorável da qualidade de vida do portador de tal doença.

Compara a trajetória da pessoa com diabetes a uma via crucis, como aponta a citação:

Esse paciente nos procura saudável, logo que o diagnóstico é feito. Passado

algum tempo, ele volta já com alterações incipientes da retinopatia

diabética. O pé, já enfaixado, sofreu um traumazinho pequeno e a ferida não

quer sarar. Tempos depois entra na nossa sala de cadeira de rodas ou com

muleta: vem se recuperando de um AVC ou teve uma perna amputada. A

visão não está tão boa.

As complicações do diabetes primeiramente afetam o sistema vascular, contribuindo para as

altas taxas de doenças coronarianas, afecção ou falência renal, retinopatia e cegueira, doença

vascular periférica, neuropatia e amputação (DEREK et al, 1996). No olhar dos sujeitos do

estudo, essas complicações marcam o fim da invisibilidade ou do silêncio do diabetes. É a

mostração ou sinalização da doença no corpo. É o visível que aponta para o invisível, ou

simbólico.

Os problemas em membros inferiores são comuns no diabetes e decorrem principalmente de

neuropatias periféricas, vasculopatias, distúrbios da mecânica dos pés e de infecções

(GONÇALVES, 1996). Freqüentemente, ocorre uma associação de dois ou mais fatores.

Dentre os sujeitos do estudo, Leonardo teve a perna esquerda amputada após lesão perfurante

com espinho e apresentava uma ferida no pé direito; Manoel perdeu o terço anterior de um pé;

Regina faz uso de muletas; e Marinalva relata ter apresentado dificuldades para andar. Se até

então a doença não “marcava” o corpo, agora o faz, com toda aspereza e veemência.

Retomo intuitivamente para minha vivência enquanto recém-formada no interior de Minas

Gerais, ao compartilhar com todos aqueles que experienciaram a amputação, levando-me à

inquietação no tocante ao fenômeno corporeidade para o portador de diabetes. O passado se faz

presente para mim. Primeiro, a sensibilidade táctil diminuída, depois um acidente (um objeto

perfurante, um pequeno pedaço de madeira, um espinho de coqueiro etc) e por fim a cirurgia.

Assim, segmentos do corpo daquelas pessoas morriam lentamente.

Quantas histórias ouvi, quão insondáveis os sentimentos que as permeavam. Lembro-me de

uma senhora, com mais de noventa anos, muitas experiências e uma ferida crônica em uma das

pernas. Muitos recursos foram utilizados durante meses, cirurgia vascular, medicamento

endovenoso por vários dias, curativos, porém a amputação foi inevitável. Após a cirurgia,

esperava encontrar a senhora triste e cabisbaixa, porém ela parecia feliz, pois sua dor havia

cessado. Contudo, continuava a sentir sua perna. Agora sem a dor incessante, pedia para que

seu pé fosse coçado. Esse fenômeno conhecido como membro fantasma é “a presença efetiva

de uma representação (...) o paciente parece ignorar a mutilação” (MERLEAU-PONTY, 1994,

p. 120). A pessoa sabe de sua perda, mas a ignora perante suas relações inter-humanas, o que,

todavia, não é simulação. A vontade de ter um corpo íntegro não é da ordem do “eu-penso”,

não se trata de uma decisão deliberada do sujeito e seu tempo de existência é pessoal e pré-

reflexivo. Assim, à sua maneira única de habitar o mundo, ela continuava a tecer sua história de

vida.

Volto-me aos sujeitos do estudo. Na casa de Leonardo, sentada a sua frente, com o propósito de

compreender sua corporeidade, diante de seu longo silêncio, de uma postura cabisbaixa e de

uma mão que apalpava a coxa esquerda, cheguei a pensar que ele desistiria da entrevista. Mas

havia sentido naquela ausência de palavras. Compreendi que Leonardo não olhava para o chão,

mas para seu corpo, para si próprio. Não posso afirmar o significado daquele ato pré-reflexivo,

mas parecia que ele tocava com o olhar sua perna amputada. Nesse sentido, o “filósofo da

percepção” afirma:

Não contemplamos apenas as relações entre os segmentos de nosso corpo e

as correlações entre o corpo visual e o corpo tátil: nós mesmos somos

aquele que mantém em conjunto esses braços e essas pernas, aquele que ao

mesmo tempo os vê e os toca (MERLEAU-PONTY, 1994, p.208).

Leonardo vivenciou a morte, em vida, de uma parte do seu corpo, mais especificamente, de sua

perna esquerda. Perdeu a sustentação vertical de seu corpo e a liberdade de ir e vir ficou

limitada. Para ele, existe um significado imanente ligado ao seu afazer predileto, que é o

cultivo de plantas ornamentais. A perfuração com um espinho de coqueiro – incidente que

corroborou para a amputação – apesar de guardar relação com o cuidado do jardim, não tirou o

gosto pelo hábito. Por outro lado, como afirma Leonardo “é muito ruim do jeito que eu tô aqui

pra andar pro terrero afora”. Apesar da dificuldade de locomoção relatada, ele não sucumbe a

ela, pois criou sua própria maneira de “andar” usando as mãos, assim conservou o prazer de

cultivar plantas. Para refletir sobre o corpo de gozo e de sofrimento, convido Parret (1996, p.

45-6):

Os prazeres e a dores emanam e habitam o corpo vivido – vida do corpo tão

profundamente dependente da sensorialidade, da sensitibilidade (sic),

sensibilidade, vida do corpo trabalhado a partir de nossas experiências

sensoriais, sempre e necessariamente transportas para o trabalho da

imaginação criadora... prazeres e dores agarram-se na vida do corpo.

Parret não percebe os prazeres e dores do corpo dissociados do imbrincamento das sensações,

sentimentos e sentidos. Ele se aproxima de Merleau-Ponty (1994, p. 47), segundo o qual

perceber não é experimentar o efeito imediato de estímulos externos, mas “é ver jorrar de uma

constelação de dados um sentido imanente sem o qual nenhum apelo às recordações seria

possível”. Os órgãos do sentido e a transmissão sensorial ficam prejudicados no diabetes, no

entanto, a pessoa não perde sua capacidade de percepção e sua sensibilidade diante da vida,

podendo até ser aguçada pela experiência. Essa visão reconhece o potencial humano de

superação de limitações físicas, uma vez que a resposta à vida não é medida simplesmente por

relações do tipo estímulo-resposta.

Falar da vida do corpo diante de um adoecer que afeta a sensibilidade tátil, a visão e, de certa

maneira, a própria sexualidade é também falar da angústia diante de um rumo incerto. O medo

no tocante à amputação, à cegueira e ao declínio no desempenho sexual surge como sentimento

novo e muito pungente. Os sujeitos do estudo relataram diminuição gradativa da visão e dor em

membros inferiores. O temor da perda total da visão e da amputação de membros inferiores

está presente no viver do portador de diabetes.

Uma nova realidade também é percebida no tocante à atividade sexual. Neste sentido, os

discursos não-verbais foram expressivos. É como afirma Merleau-Ponty (1994, p. 209): “a fala

significa não apenas pelas palavras, mas ainda pelo sotaque, pelo tom, pelos gestos e pela

fisionomia”. O olhar, muitas vezes, parecia esquivar-se. O corpo parecia não encontrar mais

conforto. E ao falar do assunto, a voz tornara-se entrecortada, as reticências no discurso

presumiam a insuficiência das palavras, configurando em riqueza de significado.

“Na parte sexual também dá problema, você fica mais fraco. Se não tiver uma mulher

assim pra entender mesmo... Acontece isso com a pessoa mesmo, não adianta querer

achar que não...” (Marcos).

“Parece uma coisa, a minha esposa é crara igual a você, cabelo mais comprido que o

seu, eu vivia bem com ela, foi só eu ficar diabético (...) ela recramando de mim que eu

não era mais o que era antes (refere-se ao desempenho sexual), a mulher pega e inda

me trai” (Manoel).

Marcos e Manoel experienciaram alterações no desempenho sexual decorrentes do diabetes.

Para eles, a doença trouxe à tona o sentimento de fracasso e impotência frente à companheira.

Sobre a sexualidade, Augras (2000, p.45) comenta:

A sexualidade tem-se tornado ultimamente o ponto mais realçado no que diz

respeito à dificuldade de integração da unidade corpórea. De um ponto de

vista existencial, cabe acentuar que a atividade sexual não é apenas princípio

de realização de desejos e descarga de energia, mas essencialmente encontro

e comunicação.

Para Manoel, o declínio no desempenho sexual marcou a traição da esposa e o término de seu

casamento. Marcos, todavia, admite a compreensão da esposa perante a situação. Essas duas

situações semelhantes, mas com destinos opostos, levam à reflexão feita por Rocha (1997) em

comentário sobre o filme “A Guerra do Fogo” ao falar do novo sentido que o homem primitivo

passa a atribuir ao sexo. Em um relacionamento com uma mulher a transcendência do concreto

e imediato para o existencial é favorecida. Nessa dimensão, a troca com o outro e o afeto

despertam para o humano. Talvez a conquista ou não dessa transcendência tenha contribuído

para definir os destinos opostos dos casamentos de Marcos e Manoel.

Os sujeitos com história familiar ou que acompanharam amigos que apresentaram

complicações do diabetes parecem sofrer mais intensamente, talvez por medo de ter o mesmo

destino do outro. É como se o corpo de uma pessoa diabética se tornasse espelho para o outro.

É o olhar que perscruta a aparência do outro, como assinala Merleau-Ponty (1991, p. 262), “não

és eu, uma vez que me vês e eu não me vejo. O que me falta é esse eu que tu vês. E a ti, o que

falta é tu que eu vejo. Tu tomas a minha imagem, minha aparência, eu tomo a tua”. Neste

sentido, as amputações presenciadas no outro são possibilidades temidas para si, como apontam

os depoimentos:

“Eu tive uma tia também, que ela, na hora de amputar a perna dela ela faleceu (...)

quer dizer, tinha diabetes há anos, assim como eu tenho há anos” (Regina).

“Tem dia que eu fico triste... (chorou e abaixou a cabeça)... eu vejo colegas minhas

com problemas no pé, de uma amiga minha cortaram o pé.(...) a gente vê a melhor

amiga pra mim, às vezes eu vou lá visitar ela, me preocupo, lembro de quando a gente

saia pro clube pra dançar(...)Eu não quero aquela vida vegetativa não” (Beatriz).

Browlee (2006), na conclusão de um estudo sobre complicações do diabetes

surpreendentemente, traz o relato de sua vivência com a doença estudada. Ele agradece a

Banting pela descoberta da insulina, pois sem a mesma teria morrido aos oito anos. Mas se por

um lado, a insulina aumentaria sua expectativa de vida, por outro, traria também a perspectiva

de poder viver tempo suficiente para desenvolver cegueira, falência renal e doença coronariana.

Diante dessa mesma perspectiva, Regina estabelece um prazo cronológico para a sua vida,

pois prefere a finitude à amputação e à cegueira, como ocorreu com sua mãe, também

diabética. Deseja viver o suficiente para não apresentar as complicações do diabetes. Seu

depoimento vem carregado de ambigüidade própria da linguagem e porque não dizer da

existência.

“Eu não quero viver muito tempo porque eu não quero chegar no ponto que minha

mãe chegou... de perder a perna. Então se eu viver mais cinco anos tá ótimo. Também

não quero ficar cega, mas também não me preocupo muito com isso não. Essas coisas

não me preocupa de jeito nenhum, se ficar ficou, se perder a perna perdeu, mas eu

não quero viver pra isso não, essas coisas não me preocupa de jeito nenhum, mas

também não penso nisso” (Regina).

Estudos mostram que cerca de 80% dos portadores de DM tipo 2 são obesos. No início da

doença há perda de peso e de massa tecidual (GONÇALVES, 1996), porém, no decorrer do

tempo é comum a recuperação do peso. Os sujeitos do estudo tomam a oscilação de peso como

referência para avaliar o grau de acometimento da doença. O emagrecimento – quando a pessoa

pode ficar “pele e osso” (Marinalva) – pode ser percebido como sinal de severidade da doença

e/ou de um estado de sofrimento; traz ainda o significado de corpo em definhamento, em

falência, que aponta para a finitude da vida. Por outro lado, na visão do portador de diabetes, o

sobrepeso é condição inerente ao diabetes mellitus tipo 2. Combatê-lo é tarefa quase

impossível. Assim, a doença “explica” a aparência do corpo.

“Perdi muito peso, pesava 105 quilos, agora tô pesando 85. Massa muscular também,

eu acho que eu perdi muita massa muscular também” (Marcos).

“E o meu corpo é assim (olha para o corpo) e agora eu emagreci...Então é assim, a

diabetes faz isso na gente mesmo, na mesma hora que você tá gorda, cê pode

emagrecer. E eu dei pra emagrecer, eu tava gordinha, carninha chegou no lugar, de

repente caiu de novo, eu emagreci” (Marinalva).

Segundo Duarte (1996, p.178), “O homem é o único ser capaz de contemplar a matéria,

tomada em sua realidade exterior, e classificá-la como feia ou bonita”. A obesidade na visão

contemporânea de corpo é repugnada, devendo ser combatida. Esta visão está fortemente

presente em um dos depoimentos. O sobrepeso é indesejado muito mais por questões estéticas

que por questões de saúde.

“O que eu percebo de diferença e só que fiquei barriguda (sorri e apalpa na barriga), e

engordei um pouquinho também. Eu era mais magrinha. Mas é só a barriga que

atrapalhou o meu visual, eu incorpei demais com esse barrigão” (Beatriz).

A análise dos depoimentos levou-me a refletir numa sinalização que transcende o corpo

estritamente biológico. Sinto-me à vontade em afirmar que o processo de adoecimento pelo

diabetes traz modificações à corporeidade enquanto referência de identidade. O diabetes

acomete o modo de ser do homem além da fronteira do biológico. Ao falar de seu corpo, o

portador de diabetes não se refere a uma matéria corpórea que acondiciona sua alma e a qual

ele precisa direcionar, mas fala de sua própria existência, de seu modo de habitar o mundo. Há

um imbricamento entre corpo e existência.

4.2 Corpo e diabetes no cotidiano da vida

O acometimento pelo diabetes marca o corpo em sua exterioridade, o fazer cotidiano e as

relações humanas, trazendo inevitavelmente muitas transformações à corporeidade e

intercorporeidade do sujeito. Pressupõe novos hábitos no tocante à dieta, exercício físico e uso

de medicamentos. Estabelece limites em diversos segmentos da vida, como o trabalho e o lazer.

4.2.1 O cotidiano com o diabetes: “Você tem que tá sujeito”

O controle metabólico do diabetes requer uma dieta adequada, exercício físico regular e, em

muitos casos, o uso diário de medicamentos. Este conjunto de medidas previne ou retarda as

complicações da doença, constituindo a prevenção secundária. Um novo estilo de vida é

recomendado àquele que se torna portador da doença, pois novos hábitos poderão ser

incorporados no convívio com uma doença, ainda incurável.

Garcia (2004, p. 29, tradução do autor) afirma que “o diabetes é uma doença cujo curso

depende em grande medida do controle realizado pelo paciente”

.O autocuidado no tocante à

dieta, à prática de exercício físico, à adesão ao tratamento medicamentoso é imprescindível

para a qualidade de vida do portador de diabetes. O sujeito é responsabilizado, em grande

medida, pela evolução da doença.

À medida que o corpo é conceituado e tratado como objeto destituído de sentido, ele perde

potencialmente sua ambigüidade e logo deve estar apto a seguir as normas para o seu bom

funcionamento e manutenção. Nesse sentido, os portadores de diabetes recebem orientações

quanto ao estilo de vida que deverão adotar para manter as partes de seu corpo em bom

funcionamento. Seria a doença governando a vida? A American Diabetes Association, on-line,

recomenda:

Faça do bom cuidado do seu corpo uma prioridade. O tempo que você gasta

agora com o cuidado dos seus olhos, pés e pele, bem como com a saúde do

seu coração e com a saúde bucal, poderá atrasar ou prevenir a instalação de

complicações perigosas do diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Ademais, uma

das melhores coisas que você pode fazer pelo seu corpo é parar de fumar, e

reduzir a ingestão de bebida alcoólica (Resources – American Diabetes

Assocition).

Mudanças necessárias para uma melhor qualidade de vida, principalmente quanto à dieta e à

medicação, emergem de depoimentos dos sujeitos do estudo como núcleo significativo na

convivência com o diabetes. A doença marca o início de uma nova realidade, na qual “velhos”

hábitos passam a ser questionados.

“A diabetes é nada mais é do que a educação que eu não tive, de comer as coisas

certas na hora certa. Eu nunca pensava vou comer isso hoje, amanhã eu como... o

brasileiro gosta de rapadura, farinha, macarrão, arroz, batata doce, batata inglesa,

cará, tudo coisa forte” (Joel).

“Eu bebia, tomava uma cerveja, já não posso beber e tem esses regimes” (Marcos).

Texto original em espanhol.

http: \\www.americandiabetesassociation.com.> Texto original em inglês

. Tradução do autor.

Dieta, medicamentos, exames laboratoriais, exercícios, consultas, participação em grupos

operativos, entre outros, configuram o mundo do portador de diabetes. As funções do corpo

passam a ser controladas. O valor da taxa sangüínea da glicose serve como parâmetro ou

espelho para o autocuidado. Os portadores se aproximam de termos técnicos, acompanham a

oscilação da glicemia. Sentem-se responsáveis, temerosos, gratificados ou revoltados diante

de um resultado laboratorial, que pode representar um troféu ou uma punição, constituindo

uma “materialização” ou imagem do (des)controle metabólico da doença.

Neste novo mundo, as dificuldades com a dieta emergem nos depoimentos de maneira muito

significativa, palavras como “muito difícil” e “terrível” são usadas para referenciar-se à dieta

hipocalórica indicada aos portadores de diabetes.

“Então vai tentando, eu tento, é difícil, é muito difícil fazer uma dieta” (Regina).

Abrir mão de comer o alimento de que gosta, na quantidade desejada, constitui um dos pontos

de maior significância para o portador de diabetes. Instala-se um paradoxo: o “doce” é o bem e

o mal, interfaces de uma mesma moeda, inimigo que seduz e dá prazer. É o corpo desejando

aquilo que lhe fere. Desta forma, não poder saborear o doce torna-se uma punição e uma tarefa

quase impossível.

“Aquela vontade enorme de comer doce, que tem dia que eu fico desesperado, mas eu

não posso.(...) Eu não consigo controlar!” (Joel).

Além da apreciação e hábito pelos alimentos ricos em carboidratos, existe uma “mensagem”

orgânica de necessidade de mais energia. Apesar do excesso de glicose no sangue, falta

glicose dentro das células, fato que leva o organismo à polifagia, que é um apetite aumentado,

e à sensação de fome incessante. Dessa forma, necessidade e desejo coexistem para o portador

de diabetes quando o assunto são os alimentos.

Instala-se um saudosismo da época anterior ao diabetes, quando não era necessário o controle

metabólico da glicose. Os sujeitos falam da apreciação pelo doce, pois antes o corpo era aberto

ao prazer advindo da alimentação irrestrita.

“Você tem que parar de comer certas coisas, alimentação, doces principalmente, eu

comia muito doce, aí eu tive que... só que para você cortar essa iguarias é terrível, é

difícil. Aí você já não pode” (Marcos).

A reflexão sobre o desejo do portador de diabetes em fazer uma dieta livre e a necessidade da

restrição alimentar, principalmente dos açúcares, levou-me a pensar em seu estado emocional.

Parret (1996), analisando Epicuro, afirma que “a prática do prazer é seguida de uma meditação

sobre a felicidade”. E quando um prazer está associado à deterioração do próprio corpo? O

prazer de saborear o doce para o portador de diabetes significa também aumentar o risco de se

ver vítima de uma complicação da doença, como a cegueira e a amputação. Como fica a

reflexão sobre a felicidade nessa situação?

Angústia e sentimento de impotência são vivenciados pelo portador de diabetes. O sujeito fala

da dieta adequada, em um nível cognitivo, distante da sua vivência. Porém sua expressão torna-

se contundente ao refletir sobre a sua frustração frente à vivência de descontrole da doença.

Durante um dos depoimentos, esse sentimento veio à tona de maneira muito expressiva. A

mulher que falava brandamente sobre sua dieta, abruptamente alterou a voz, ruborizou-se e,

num “grito” de raiva, exclamou:

“Não consigo fazer dieta direito, não consigo mesmo! Se eu começo de manhã, na

hora do almoço eu quebro (...) Quando me dá fome eu como tudo que me dá vontade,

como tudo que tem na minha frente! Pode ser coisa ruim” (Regina).

A incursão no campo da oralidade levou-me a pensar em Freud, no prazer associado à

alimentação, que se distancia da visão dieticista muito enfatizada atualmente. Assinalarei aqui

reflexões de Rubem Alves acerca da alimentação retiradas de sua obra Entre a ciência e a

sapiência (1999), contudo não considerarei as metáforas entre alimentação e leitura. Para ele,

a experiência do gosto, da beleza, da estética pertence ao mundo humano das qualidades e não

das realidades quantitativas. A linguagem científica não dá conta de dizê-la, pois lhe falta

palavras, sutilezas e, sobretudo, interstícios. A dieta abrange a experiência das paixões e do

gosto, por isso o autor afirma que os cozinheiros, ao contrário dos dieticistas, não estão

interessados em alimentar, mas desejam produzir prazer e felicidade.

Neste sentido, um evento inoportuno, a hipoglicemia torna possível a satisfação do portador de

diabetes quanto à alimentação, surge então, uma “válvula de escape”. A aplicação de insulina

pode levar a uma queda acentuada e brusca na taxa de glicose do sangue. Nesta situação, o

portador de diabetes deve fazer uso de carboidrato. Não obstante tratar-se de um evento

indesejado clinicamente, com risco de evoluir para o coma diabético, na percepção dos sujeitos

do estudo, a hipoglicemia é um momento de trégua. O sorriso fez parte do depoimento da

senhora Ana ao falar do uso de balas nos episódios freqüentes de queda da glicemia.

“Eu já tô sabendo os sintomas (da hipoglicemia) que é esse, aí eu procuro... já carrego

na bolsa um pacotinho de bala, aí eu chupo as balinhas que eu gosto, ou então tomo

leite, como alguma coisa, mas eu prefiro mais os docin pra aproveitar” (Ana).

Antes do início da entrevista, Manoel mostrou-me um recipiente contendo açúcar numa

prateleira de fácil visibilidade e acesso. Explicou-me enfaticamente a orientação recebida

acerca do uso de açúcar em caso de hipoglicemia.

“O médico falou comigo (...) que eu comesse uma colher de açúcar, uma colher de açúcar

toda vez que eu sentir tonteira ou então sentir zonzo, eu tomasse uma colher de açúcar. Eu

uso sempre, que me dá constantemente”.

Além da dieta, muitas vezes o portador de diabetes precisa fazer uso de medicamentos para o

controle da glicose. Os mais comuns são os hipoglicemiantes orais e a insulina, aplicada por

via subcutânea. Esses medicamentos de uso contínuo geralmente são administrados duas ou

três vezes ao dia.

Na doença crônica, a irreversibilidade do processo biológico pode levar a uma deterioração do

corpo. Diante disso, o cotidiano da pessoa pode também ficar marcado por uma necessidade

diária de medicação. O ato de parar de tomar os medicamentos ou de aplicar a insulina

apontam para a disfunção das funções orgânicas causadas pelo diabetes. Assim, o corpo em

falência afasta a possibilidade de integridade sem o aparato terapêutico.

“Tem que tomar o remédio pro resto da vida mesmo” (Marinalva).

“Às vezes você passa um, dois dias sem tomar a insulina, sem tomar os remédios de

um dia pro outro já começo a passar mal, tontura, as vistas escurece. Desânimo... dá

insônia” (Marcos).

“Com a diabetes eu tenho que tomar insulina de manhã e de noite”. Assim, Leonardo, após

um longo silêncio, inicia seu depoimento. O diabetes trouxe para o seu cotidiano a realidade

inesperada de aplicação de insulina. Para o portador de diabetes tipo 2, quando a produção de

insulina pelo pâncreas torna-se insuficiente para garantir o metabolismo da glicose, a

aplicação passa a fazer parte da rotina de vida. De acordo com Baptista (1992), o portador de

diabetes se percebe como dependente de insulina numa relação do tipo usuário-dependente. A

corporeidade compreendeu a facticidade de precisar do tratamento para viabilizar a própria

existência humana.

O controle glicêmico deve ser ainda mais rigoroso nesses casos. Recomenda-se um intervalo

fixo entre as refeições e a verificação freqüente da taxa de glicose no sangue, no laboratório e

no domicílio com o glicosímetro

. A mensuração da glicemia capilar é geralmente realizada

pelo próprio portador da doença.

Glicosímetro: aparelho portátil destinado à mensuração da taxa de glicose capilar.

Após o término da entrevista, Moacir conversou comigo sobre o desejo de voltar a usar os

hipoglicemiantes orais, pois considera difícil levar a insulina em todas as suas viagens a

trabalho. O uso da insulina traz para o cotidiano a utilização de instrumentos próprios das

instituições hospitalares. Agulha, seringa e medicamento injetável passam a fazer parte do

mundo-vida de pessoas que não se imaginaram, nem optaram por essa situação.

Para aquele que está iniciando o uso de insulina, há esperança em deixar de usá-la e para

aquele que já faz uso há um longo período, há frustração, pois ele percebe que a insulina não

garante seu bem-estar da maneira desejada. O corpo continua frágil, a finitude da vida revela,

assim, a sua face.

“No mais o normal que eu sinto é isso, mesmo tomando as insulina. Eu tomo insulina,

medilformina e AAS, mas mesmo assim me descontrola demais por causa disso”

(Manoel).

O cotidiano do portador de diabetes pode ser marcado por sucessivas internações hospitalares,

como relata Antônia. As raízes culturais são importantes para essa senhora de 85 anos, ela

inicia o depoimento falando de sua terra natal no nordeste de Minas e da mudança para a

capital mineira com os onze filhos, após a morte do marido. Sua casa é local de tranqüilidade e

segurança, onde ela se sente útil e autônoma. Contudo, há vinte anos aproximadamente, ela

convive com o diabetes, doença que lhe trouxe afastamentos sucessivos do seu domicílio

devido à necessidade de assistência em ambiente hospitalar.

Antônia cita as várias entradas em unidade de pronto-atendimento, o coma que a levou ao

centro de terapia intensiva por duas vezes e as várias internações em seis hospitais de Belo

Horizonte. Ela é minuciosa em seu relato. Os nomes das unidades de saúde são citados por

ordem cronológica das internações, bem como os motivos dessas. Após uma das internações

permaneceu temporariamente na casa de um dos filhos, porém quis ir para a sua. Assim ela

explica: “Eu falei eu quero ir pra minha casa, porque a gente não acha nem casa de filho não

é bom mais”. Antônia não se queixa da visão ou da aplicação diária de insulina, porém a

permanência fora de sua casa é uma realidade desconcertante trazida pelo diabetes

descontrolado.

A doença interfere também nas atividades cotidianas, o corpo sente-se fragilizado em seu

deslocamento no espaço geográfico, como subir um pequeno morro, locomover-se da casa ao

centro de saúde. Há uma consciência de limitação nos movimentos do corpo e respeito a esses

limites, porém não há menção aos cuidados para restabelecer essa perda, como por exemplo, a

prática de exercício físico.

“Tem hora que eu faço as coisas normais, e de repente me dá um mal estar, eu saio lá

do grupo, vim até aqui correndo e eu estava (imita suspiros de cansaço)... eu não tinha

isso, tudo por causa da diabetes” (Joel).

“Tem dia que eu fico privada de subir este morrinho pra ir pra igreja que eu sinto

assim cansada, indisposta” (Ana).

Além das orientações fornecidas pela equipe de saúde, as pessoas buscam outros recursos

para lidar com a doença. Dentre eles está o uso de chás. Um dos sujeitos do estudo relatou sua

experiência com fitoterápicos, afirmando que apesar do descrédito por parte dos profissionais

de saúde, sua experiência foi positiva. Inclusive ele utiliza as taxas de glicose e colesterol para

demonstrar o bom resultado obtido. Talvez esta afirmação traga um significado imanente da

autonomia da pessoa em relação a sua vida.

“Eu gosto muito de tomar umas ervas, que eles falam, andei tomando umas ervas, tomei

carqueja, muita carqueja. Eles (os profissionais de saúde) falam que carqueja é ruim, faz mal

para o sangue, que provoca câncer, eu tomo nos tempos certos, paro, aí eu vou fazer uma

glicemia, como agora no último exame deu 135, tá boa, meu colesterol tá 204, triglicérides

212, quer dizer, não tá ruim” (Joel).

No contexto das mudanças no estilo de vida do portador de doença crônica, Adam e Herzlich

(2001, p.25) ressaltam que “ele deve conseguir transformar sua doença em um estilo de vida”.

Neste ponto, a questão do “dever” assume um sentido de redirecionamento da vida embasado

na aprendizagem de novos hábitos. Contudo, uma aproximação do mundo-vida de portadores

de diabetes revela que o conhecimento teórico do novo “padrão” a ser seguido não garante a

mudança de comportamento. A redução do estilo de vida do doente crônico à sua doença pode

levá-lo à inautenticidade no autocuidado.

Em um quadro agudo de adoecimento, o desfecho para a cura ou não, muitas vezes, é

anunciado. Porém, no diabetes o rumo é incerto. Diante dessa perspectiva, algumas pessoas

seguem seu caminho como se não existisse a doença; outros redefinem sua vida e buscam

autenticamente o autocuidado. Há ainda aqueles que sentem sua liberdade banida, porém

entregam-se resignados à doença, vivendo à sua sombra. Temem, portanto, a finitude da vida

ou de partes do seu corpo. Evitar esse destino é o seu objetivo de vida. São comprometidos com

as orientações da equipe de saúde, atendem às demandas terapêuticas, mas mostram-se

perdidos em meio à sua existência no mundo-da-vida. Tentam reduzir-se à doença.

O corpo se vê reprimido, submisso ou, porque não dizer, sujeitado ao diabetes, como enfatizou

Marcos. O corpo tratado na concepção cartesiana é metaforicamente representado por um

piloto (a alma) que comanda seu navio (o corpo físico). E existe uma condição para o seu bom

funcionamento: o “piloto” deve seguir todas as recomendações no intuito de preservar sua

máquina. Para Carvalho (2001, p. 161), “a cultura de consumo advoga a concepção

“autopreservacionista” do corpo. Sugere ao indivíduo as mais variadas estratégias no combate à

deterioração do corpo”.

No início do adoecimento e em períodos ocasionais, o sujeito que vivencia o diabetes tenta

seguir a concepção cartesiana de corpo. Há um esforço para manter o controle sobre o corpo e

a doença, porém “com o tempo perde o empenho” (Joel). Contudo, como não houve um

movimento existencial em busca do desvelamento do fenômeno em situação, a tentativa de

controle da situação torna-se insustentável. O conhecimento sobre a doença, apesar de

extremamente necessário, não basta para a criação de novos hábitos. O “modelo” a ser

seguido mostra-se inconsistente, pois simples ações desarticuladas da trama da vida não

constituem o cuidado autêntico e imprimem frustração existencial.

De acordo com Moreira et al (2004) a depressão acomete um a cada três portadores de DM

tipo 2. A depressão afeta o humor da pessoa, sua visão de mundo e as funções orgânicas,

como o sono, a alimentação ou o vigor; as atividades do cotidiano parecem difíceis de serem

desempenhadas. A tristeza, melancolia, preocupação, ansiedade, irritabilidade e pensamentos

negativos que caracterizam o quadro depressivo influenciam no autocuidado do portador de

diabetes (COELHO, 2005).

O “corpo deprimido” se faz presente nos depoimentos, assim como a sua negação:

“Agora recente, em 2003, passei por um processo difícil, entrei em depressão, tive

muitos problemas, quer dizer, a enfermidade também ajudou. Entrei em depressão e

fui pra cima da cama, fiquei muito magrinha, fiquei pele e osso” (Marinalva).

“Eu não me incomodo muito não, muita gente fica perturbado fica correndo por aí, dá

até problema de controle emocional. Mas pra mim não tem problema não” (Davi).

A pessoa percebe as mudanças nos hábitos de vida como privação da liberdade. “E a liberdade

que eu acabei toda. Praticamente quase toda”, afirma Regina. Durante grande parte de sua

vida – uma vez que o diabetes mellitus tipo 2 acomete geralmente pessoas acima dos quarenta e

cinco anos – o sujeito não precisava pensar em controle metabólico, mas agora “vê-se

abandonado na facticidade de ser diabético. Ele está simplesmente ali, lançado ao mundo

diabético sem qualquer explicação, numa situação que ele não escolheu ou criou” (BAPTISTA,

1992, p.63).

Chauí (1991) relaciona a visão da filosofia e da ciência sobre o corpo e a liberdade,

assinalando que a divisão corpo-mente que considera o corpo coisa mecânica e orgânica

submete-o a leis e destitui-o de liberdade. Essa visão da ciência vem norteando as orientações

ao portador de diabetes, as quais são percebidas pelos sujeitos do estudo como “leis” difíceis

de serem seguidas. A dieta e o uso regular de medicamentos são exigências do diabetes. Dessa

maneira, a adesão às medidas recomendadas é vista como uma sujeição à doença. É o corpo

do portador de diabetes que se sente aprisionado.

“Você tem que tá sujeito. Do horário para dormir, você não pode, perder noite de

sono. Eu gostava muito de ir para festa, bailes, se você ficar uma noite sem dormir,

você fica uns dois, três dias ruim, aquele cansaço, desgaste” (Marcos).

Segundo Martins, Farinha e Diehtehekenian (1984, p. 44), “o homem enquanto ser material e

vivente é um homem que tem necessidade (...) em primeira pessoa”. Assim, as mudanças de

hábitos devem enfocar a pessoa e não o processo patológico, uma vez que a necessidade é

sempre do sujeito e não da doença. Neste sentido, Baptista (1992) ressalta que é a condição

humana, e não o diabetes, que coloca o homem frente a responsabilidades no enfrentamento de

situações.

A equipe de saúde e a família devem apoiar o portador de diabetes nessa empreitada.

Heidegger (1981), filósofo alemão, denomina de solicitude o relacionar-se com o outro de

forma envolvente e significativa, chegando à compreensão de duas maneiras extremas de

fazê-lo, com diversas variações. Uma forma é “por o outro no colo”, “mimá-lo” e manipulá-lo

sutilmente. A outra possibilidade de solicitude é facilitar para que outro assuma o seu próprio

caminho, e desta forma, encontre-se consigo mesmo. Diante dessas perspectivas, a

responsabilidade que é do sujeito não pode ser transferida para a equipe de saúde, como por

exemplo, a manutenção dos níveis glicêmicos deve ser entendida como resultante de um

conjunto de ações, e não apenas da prescrição de medicamentos. Parece comum a crença de

que sempre existirá uma possibilidade de reajuste medicamentoso para compensar a

progressiva elevação da taxa de glicemia. Isso afasta a pessoa do cuidado autêntico e do ser

livre e autônomo, consciente do diabetes e de suas complicações.

A liberdade humana, no enfoque fenomenológico, diverge da concepção do “poder realizar

tudo”. Situada na ambigüidade da existência humana, a liberdade é ponto de partida e de

síntese de possibilidades. É o poder fundamental que a pessoa tem de ser sujeito de todas as

suas experiências (MERLEAU-PONTY, 1994). Na liberdade de ser, o portador de diabetes

tem a possibilidade de desejar as mudanças de hábitos por vislumbrar nelas o passo necessário

no sentido da integridade do corpo e da qualidade de vida.

Nesse contexto, entre os sentimentos pungentes que permeiam o portador de DM tipo 2 em

sua convivência com a doença pode estar presente um tipo de dor que Merleau-Ponty (1994)

caracterizou como uma dor insuportável, que faz ceder. Assim, Francisco, após a entrevista,

mostrou-me um quadro com toda sua família e relatou a morte da filha, que não se cuidou

quando foi acometida por hipertensão arterial e comentou sobre a relevância do autocuidado.

A dor de ter consciência do cuidado impróprio com o seu corpo no passado o fez ceder. O

conflito que expressa a luta necessária entre tendências opostas (AUGRAS, 2000) se fez

presente e Francisco foi capaz de angustiar-se, para então compreender e ressignificar sua

vivência com o diabetes. Para Merleau-Ponty (1994, p.203), “diz-se que o corpo compreendeu

e o hábito está adquirido quando ele se deixou penetrar por uma significação nova, quando

assimilou a si um novo núcleo significativo”.

4.2.2 O cotidiano no mundo-com-o-outro

O universo de valores e significados habitam o corpo singular e coletivamente na

intersubjetividade. O corpo é vivenciado no mundo-da-vida e “é um modo de ser no mundo em

sua relação com o outro” (FREITAS, 1999, p.140). Neste sentido, Merleau-Ponty (1994, p.454)

afirma que “estamos envolvidos no mundo e com os outros num entrelaçamento inextrincável”.

Alguns eventos podem reorientar a coexistência dos sujeitos. Dentre eles, estão muitas doenças

e agravos à saúde. No diabetes, a diminuição da sensibilidade tátil, as lesões, o edema, a

hiperemia, o encurtamento de falanges, as alterações na marcha, entre outras disfunções que

comprometem a aparência do corpo, podem modificar as relações inter-humanas.

A corporeidade pode estar aberta ou fechada ao mundo circundante, porém nunca fora dele. É

no contexto cotidiano das relações inter-humanas que o portador de diabetes atribui

significados ao adoecimento. Não existe distância entre o corpo e a própria trama da vida

humana. Assim, a percepção do diabetes em todos os locais da vida faz-se presente. Marcos, 48

anos, pontua pragmaticamente as repercussões do diabetes em sua vida: comprometimento das

funções orgânicas (visão, circulação, peso), demanda terapêutica no cotidiano (dieta,

medicamento), as dificuldades com a sexualidade, as mudanças nas interações sociais (lazer) e

no desempenho no trabalho.

Família, trabalho, amigos, vizinhos, profissionais de saúde, entre outros, continuam fazendo

parte do mundo da pessoa acometida pelo diabetes. Contudo, a doença traz novos significados

à co-existência. O bom convívio com a família, o contato com vizinhos e as amizades

contribuem para o bem-estar do portador de diabetes. Assim, dar conta da situação

conjuntamente torna-se realidade. Nos momentos de crise, quando o portador de diabetes

parece não suportar o rumo incerto da doença, o contato com o outro pode servir de escape,

como mostra o depoimento de Beatriz.

“Vou pra onde tem construção perto de casa, vou olhar todo mundo trabalhar, vou

batutar, falar com as vizinhas. Tô boa, vou em festa, eu danço. E tem vezes que eu saio

até pra dançar, e danço, não danço muito, eu danço pouco. Eu sento, tomo um guaraná

light, e depois danço mais, e vou embora pra casa”.

A família é o eixo central na intersubjetividade do portador de diabetes. A esposa, os filhos, o

marido já falecido e mesmo a ex-companheira fazem parte da experiência com a doença. Não

há dicotomias na visão do sujeito, pois as relações familiares são significativas para o portador

de diabetes. Marcos fala da necessidade de se ter uma companheira compreensiva para

entender o declínio no desempenho sexual. Beatriz recebe o apoio dos filhos nos momentos

difíceis e se emociona com isso. Já Marinalva vê a família como extensão de seu corpo, desde

que apresentou um quadro depressivo há aproximadamente três anos só se sente segura em

companhia de um familiar.

“Tem sempre uma pessoa me acompanhando, porque a gente perde o equilíbrio, até a

mente da gente fica ruim, então, sempre quando eu tenho que sair tem uma pessoa junto

comigo”.

O lar é aconchego para o portador de diabetes e a sua privação traz dor, solidão e sentimento de

abandono. Neste sentido, Manoel mostra-se incisivo. Ao significar corpo e diabetes, não fala de

seu pé amputado ou da aplicação diária de insulina, mas expressa seus sentimentos em relação

à separação da família e à fratura decorrente desta. O corpo, que antes o aproximava de sua

esposa, agora é responsabilizado pela separação; a perda de vitalidade na atividade sexual

decorrente do diabetes é apontada como motivo da traição da esposa. Logo, para ele, a perda do

lar foi devido ao diabetes. Nesse contexto, sente-se vítima de seu próprio corpo, indigna-se por

não ter escolhido sua vida atual. E afirma: “a gente fica atormentado, primeiro a separação, a

doença, tudo é difícil demais”.

Parece haver um “peso” diferenciado entre homens e mulheres no tocante às repercussões da

doença nas atividades laborais. A mulher demonstra preocupação em continuar exercendo suas

atividades diárias. Nesse sentido, a doença demarca limites, mas na maioria das vezes não

impossibilita a realização das atividades. Além disso, as atribuições domésticas passam a ser

redirecionadas dentro da família. Há também uma cooperação financeira, os demais membros

da família se disponibilizam em auxiliar a mulher portadora de diabetes na provisão financeira.

“Aí eu cheguei ruim, nem podia fazer nada, quem fazia pra mim era meu filho

(Antônia).

“Sei fazer crochê, sei tecer sapatinho de neném, e o que me ajuda muito, tenho ali o

que eu tô fazendo. Então nas horas vagas que posso eu sento, vou fazer um sapatinho,

se eu cansar eu paro, e assim eu vou levando, tem que ser” (Beatriz).

“Dinheiro, uma vez ou outra que a gente tem e, eu recebo pagamento, se precisar meu

filho também ajuda, é pouco, mas dá” (Beatriz).

Célia, 48 anos, sucumbe ao falar do diabetes e prefere acreditar que as alterações em seu corpo

não guardam relação com o diabetes. Todavia, quando o assunto é seu ofício, o diabetes

aparece como vilão para o seu corpo laborioso.

“Uma coisa que eu acho que pode ter agravado é minha visão, porque eu sou

costureira e tô enxergando bem menos, pra enfiar a agulha pra costurar. Fora disso eu

não tenho nada não”.

O homem percebe as repercussões da doença no seu trabalho, preocupa-se com a provisão

financeira e sente-se mal por não oferecer à família uma melhor condição de vida. Garcia

(2004, p.32, tradução do autor), citando Mercado e Robles, comenta: “Quando o diabetes

irrompe na vida dos homens, destacam-se principalmente os efeitos sobre sua capacidade para

trabalhar, sobre suas admissões e a partir daí, sobre as relações domésticas e sociais”.

Na sociedade capitalista, grande parcela da população vende sua força física. Carvalho (2001)

Texto original em espanhol.

afirma que quanto mais próximo das imagens de juventude, de saúde, de boa forma e de beleza,

veiculadas pela mídia, mais alto é o valor de troca do corpo.

O portador de DM tipo 2 percebe a inadequação de seu corpo aos atributos mercadológicos. A

juventude e a ausência de doença ficaram na recordação; o sobrepeso, as amputações, as

varizes, entre outros, afrontam a imagem de boa forma e de beleza contemporânea. Francisco

comenta:

“Eu percebo meu corpo assim mais fraco. Antigamente eu trabalhava e não sentia dor

no corpo, não sentia nada e hoje eu sinto mais fraco. Doragem no corpo... pela idade

também”.

Para Marcos:

“Você vai perdendo alguma coisa, o interesse também na parte do serviço, você que

trabalha também perde alguma coisa, sua média já começa a cair”.

O corpo em órgãos está para a biopolítica, assim como o “corpo máquina” está para a política e

economia (NOVAES, 2003). Desde o século XVIII, com o materialismo mecanicista francês, a

mercantilização e técnico-instrumentalização do corpo vêm permitindo sua depreciação. Seu

valor é de troca (ROUANET, 2003). O corpo máquina do capitalismo deve funcionar bem para

ser valorizado. E quando ainda não há recursos para “reparar” totalmente o corpo operário,

como no caso do diabetes?

Para Coelho (2005), o diabetes confronta a inserção do homem no sistema de trabalho. Joel, 51

anos, percebe o baixo valor de mercado de seu corpo. Ele inicia seu depoimento falando das

modificações funcionais de seu corpo, entretanto, muda a direção de sua fala, chegando ao

significado de seu corpo portador de DM tipo 2 para o trabalho. Desempregado há três anos,

sente-se apto para trabalhar, pois tem experiência como motorista, porém não consegue vaga no

mercado. Joel atribui tal fato à sua idade e ao diabetes. Fala ainda da falta de recursos

financeiros para o atendimento das demandas terapêuticas da doença.

“Eu tô desempregado há três anos, tem dia que eu deito na cama e não consigo

dormir, um diabético sadio, saudável, tem que fazer uma alimentação adequada, o

que é difícil hoje em dia, como é que você vai fazer uma alimentação adequada

quando você chega pra comprar uma fruta no supermercado, se você tá com uma

conta zero. Se você comprar pra você, não vai poder comprar pro seu filho. Aí você

compra pro seu filho e se reprime”.

Joel sente-se moralmente responsável em garantir os recursos financeiros para a família.

Assim, a relação corpo-trabalho-família aparece num contexto conflituoso. Fenômeno

semelhante acontece com Manoel, morando no porão da casa do irmão sente-se “perturbado

pelos sobrinhos, mas tem que ficar quieto”, pois prefere prover as necessidades financeiras dos

filhos a alugar uma casa para ele.

“Eu não tenho condição de pagar aluguel porque o dinheiro que eu recebo do INPS

eu mando tudo pra ela, se eu faço algum biscate, que eu trabalho de pedreiro, se eu

faço algum biscate é porque eu vivo disso, mas o meu INPS todo que eu recebo eu

mando pros menino. Eu inda acho pouco porque é trezentos real pra três menino e a

mulher também”.

Além disso, Joel situa o cuidado com o corpo no contexto sócio-cultural. Percebe sua doença

como resultante dos maus hábitos do passado, porém não se detêm na culpabilidade, pois se vê

dentro de um contexto. E ainda sugere à instituição pública que ensine à criança o cuidado com

o corpo: “O governo, as escolas têm que ensinar a criança a cuidar de seu corpo. A diabetes é

nada mais é do que a educação que eu não tive, de comer as coisas certas na hora certa”.

Nesse sentido, Freitas (1999) aponta a necessidade do estudo do corpo, sob o enfoque

existencialista, desde a educação infantil.

4.3 A arte do enfrentamento

A realidade não é a doença em si, mas a transfiguração que esta sofre ao identificar-se com o

sujeito. O diabetes manifesta-se de diversas maneiras a depender da significação que a pessoa

portadora atribui à doença em seu cotidiano. Tendo em vista as possibilidades do ser em

ressignificar suas vivências, os modos de enfrentamento serão sempre inesgotáveis na

ambigüidade da existência.

Mesmo em se tratando de uma mesma doença, a experiência vivida é única para cada pessoa.

Segundo Merleau-Ponty (1994, p. 227-8):

Mesmo normal, mesmo envolvido em situações inter-humanas, o sujeito,

enquanto tem um corpo, conserva a cada instante o poder de esquivar-se

disso. No próprio instante em que vivo no mundo, em que me dedico aos

meus projetos, a minhas ocupações, a meus amigos, a minhas recordações,

posso fechar os olhos, estirar-me, escutar meu sangue que pulsa em meus

ouvidos, fundir-me a um prazer ou a uma dor, encerrar-me nesta vida

anônima que subtende a minha vida pessoal.

Diante disso, os sujeitos do estudo, cada um a sua maneira de ser no mundo, revelaram uma

estrutura de vivência do enfrentamento do diabetes que contempla a busca de compreensão do

adoecimento e a resiliência

4.3.1 Em busca de compreensão do adoecimento

Na tentativa de compreender sua vivência com o diabetes, os sujeitos do estudo buscam

explicações para a inserção da doença em suas vidas, bem como a classificam. Para Augras

(2000, p. 23), “a conscientização do fracasso desemboca na explicitação, isto é, na elaboração

de um conjunto de significações que procuram dar conta da situação do ser no mundo,

descrever suas contradições, enfim, interpretá-la”.

Conceito da Física usado aqui como metáfora para o enfrentamento positivo às situações desfavoráveis.

4.3.1.1 As causas da doença

A inserção do diabetes na trajetória de vida suscita a busca de compreensão do porquê da

doença. Hereditariedade, gravidez, hábitos alimentares e motivos espirituais são mencionados

pelos sujeitos do estudo como causas da doença. Sentimento de culpa, “vitimização” e

predestinação divina estão presentes nos depoimentos.

Francisco, nos vãos das palavras, com voz quase sussurrada contrapõe o “corpo forte” da

época que trabalhava como tropeiro ao “corpo de dor” do presente. Recorda-se da grande

quantidade de rapadura que comia em suas viagens pelo sertão da Bahia. O sentimento de

culpa faz-se presente. Há uma transferência da visão atual sobre dieta para uma época na qual

os costumes alimentares eram regidos por outros princípios e necessidades.

Por outro lado, Joel tem consciência do erro alimentar do passado, porém ele o contextualiza,

afirmando que “o brasileiro gosta de rapadura, farinha, macarrão, arroz, batata doce, batata

inglesa, cará, tudo coisa forte”. Para ele, “a diabetes é nada mais é do que a educação que eu

não tive, de comer as coisas certas na hora certa”. Não obstante à presença do fator genético

na família, Joel acredita que a “cadeia de transmissão da doença” pode ser quebrada através da

educação dada aos filhos.

“Meus filhos têm uma vantagem, eles adoram um legume, verde, qualquer verde que

você colocar, eu acho que até capim se você colocar eles comem. É bom, é gostoso,

entendeu? (...) agora ele tá com 15 anos, ele tá cuidando, eu espero que ele continue

assim, pra não chegar na minha idade e tá como eu estou, cheio de tric tric, cada hora

é um negócio que chega”.

Segundo Sontag (1984, p. 84), “os pacientes que estão sendo instruídos no sentido de que,

involuntariamente, causaram sua própria doença, também são levados a sentir que eles a

merecem”. O sujeito é impelido a acreditar que é responsável tanto pela instalação da doença

quanto pela evolução do estado clínico. Para Carvalho, Y.(2001, p.168):

A Saúde Pública reforça a idéia de que o indivíduo é o responsável pela

degradação de sua qualidade de vida. A sua mensagem fundamenta-se no

pressuposto de que as enfermidades são causadas pela negligência do

indivíduo com ao seu corpo. Está constantemente lembrando à população o

seu compromisso com os cuidados alimentares, o excesso de bebida, o fumo

e a necessidade de atividade física para promoção da saúde.

O sentido do diabetes como refinamento espiritual também emerge dos depoimentos. “Deus

quis assim” (Marinalva). A via crucis é a própria vida após a doença, os espinhos são as

complicações do diabetes, os quais muitas vezes deixam cicatrizes no corpo de padecimento ou

penitência. A trajetória da vida ou a própria vida torna-se um “peso” a ser carregado. A pessoa

recebe a doença e suas repercussões com resignação. Acredita que este é seu destino. É a

doença-punição na qual o sujeito experimenta ou deve experimentar a culpabilidade pelo

adoecimento por se tratar de um castigo merecido (LAPLANTINE, 1991).

4.3.1.2 A classificação da doença

A doença não existe fora do sujeito. É o portador de diabetes quem vivencia as alterações

fisiopatológicas da doença em seu corpo e as repercussões no mundo-da-vida. Assim, no intuito

de melhor compreender o seu processo de adoecimento, os portadores de diabetes classificam

sua doença usando seus próprios critérios, como peso, medicamentos e estado emocional.

Para alguns, o diabetes torna-se realidade quando há prescrição de medicamentos e a gravidade

da doença é medida em relação à “potência” do fármaco prescrito.

“Só que eu não sei te explicar direito se a diabetes que eu tenho, no início ela era tipo

1, agora eu não sei por que igual agora essa vez que tive internada tive que tomar um

remédio potente, então, eu não sei” (Marinalva).

“Parece-me, pelo que eu sei, que eu tô na fase inicial que é a diabetes tipo 2, não é a

que usa insulina, eu nunca usei” (Davi).

A visão do processo de adoecimento pelo diabetes interfere no posicionamento do sujeito

frente ao autocuidado. Uma vez que a pessoa associa e classifica a ação da doença à

prescrição de fármacos, existe a propensão ao adiamento dos cuidados, como revela o

depoimento acerca da adoção da dieta no período após o recebimento do diagnóstico da

intolerância à glicose: “Eu fui diminuindo um bocado. Mas com o passar do tempo, dia-a-dia,

relaxei. Ai pronto, ela (o diabetes) veio” (Joel).

O ganho ou perda de peso também são critérios para classificar a doença, “tem a diabetes que

engorda e a que emagrece”, afirma Marinalva. Contudo, há uma incerteza quanto à relação

entre oscilação de peso e o tipo do diabetes. Engordar e emagrecer recebe significações

diversas e até opostas, se para alguns sujeitos do estudo, o ganho de peso, ao contrário do

emagrecimento, é imagem de um “tipo” de diabetes mais brando, para outros é a própria

impressão da cronicidade da doença no corpo, pois a obesidade passa a ser vista como atributo

inerente à doença.

Para Joel, existem dois tipos de portadores de diabetes:

“Porque tem o diabético, aquele doente diabético e o doente diabético psicológico,

que tem medo das dificuldades da vida, passa por certos apertos e, como não, os

remédios não fazem efeito. Não tem como fazer efeito, porque, tá na cabeça, a cabeça

não ajuda”.

O portador de diabetes “temeroso da vida” estaria fadado ao insucesso na intervenção

farmacológica. Talvez essa visão aponte para a tentativa de integralidade do corpo, na qual

não basta investir no biológico.

Os sintomas do diabetes não se manifestam igualmente para todos os sujeitos. Uma mesma

taxa glicêmica pode desencadear reações distintas. Regina percebeu esse comportamento da

doença e parece usá-lo para justificar a não adesão declarada à dieta recomendada.

“Mas eu já vi gente em coma com 170 de glicose... cada um é de jeito, então a pessoa

às vezes por causa de 130, 140, já tá passando mal, enquanto que um com 500 não

sente nada, não sente nada mesmo”.

Joel compara o diabetes ao câncer e à AIDS: “a diabetes é mesmo como se fosse um câncer,

uma AIDS, ela vai comendo aos poucos, devagar, quando você assusta, não tem mais jeito”.

O câncer é metaforizado como “algo que desgasta, corrói, corrompe ou consome vagarosa e

secretamente” (SONTAG, 1984, p.15). Adam e Herzlich (2001) afirmam que a pessoa

soropositivo está marcada por uma grande incerteza quanto ao futuro. Assim, o diabetes é

comparado com duas doenças estigmatizadas na atualidade, o câncer e a AIDS.

4.3.2 A resiliência: “Vou levando a vida e querendo viver mais e mais”

O acometimento por uma doença supõe um passo existencial, pois leva o homem a pensar na

sua própria fragilidade e finitude. Neste sentido, Bromberg et al. (1996) coloca a doença entre

os eventos que nos lembram a morte, por trazer alguns atributos comumente associados a ela,

como dor, tristeza, ruptura, interrupção e desconhecimento. E continua (p.17): “O diagnóstico

da doença com prognóstico reservado traz à tona a fragilidade do ser humano e o contato com a

sua finitude, lembrando a possibilidade da morte mais próxima”.

Essa fragilidade do homem trazida à tona pela doença revela-se numa espécie de “guerra”. De

um lado, o ser humano desarmado, e de outro, o diabetes com toda a sua força devastadora.

Inaugura-se uma luta desleal, da qual o sujeito não optou participar. Neste desafio, muitas

vezes, o corpo torna-se vítima. O sentimento de incapacidade e frustração frente à doença é

vivenciado:

“Eu não consigo controlar!“ (Joel).

“A diabetes taí, ô doença terrível! Essa doença pra mim é a pior praga que pode existir”

(Regina).

A aspereza da doença, ora se mostra, ora se oculta, caracterizando a instabilidade que Pinho

(2000) denominou de “estar na corda bamba”. Este estado trazido pelo diabetes coloca o sujeito

diante da incerteza do futuro, perdura então, um sentimento de finitude próxima. O corpo, que é

abertura ao mundo, vivencia a perda gradativa da vitalidade. O corpo em declínio pode tornar-

se barreira para a felicidade, pois impõe uma fratura no percurso da vida e inaugura uma crise

(CAMPOS, 2004; BROMBERG, 1996).

Contudo, superar a morte, redimir o sofrimento e assegurar o acesso à felicidade são constantes

no mundo de significações do ser humano (AUGRAS, 2000). Assim, o mesmo corpo que

carrega em si um conjunto de alterações provocadas pelo diabetes, um corpo em crise que

aponta para a finitude da vida, abre-se para o recomeço. Um novo olhar diante da vida pode ser

lançado. O corpo vivido busca um horizonte de possibilidades com o diabetes.

“a gente vai adaptando de acordo, no início era pesado, mas depois a gente vai

acostumando” (Marcos).

A relação com a doença não é objetiva, não se trata de um corpo que toma posse de uma

doença, ou vice-versa. Aceitar a doença significa também aceitar os limites e o novo estado de

coisas estabelecido. Isso não significa entrega resignada ao destino, pois a própria existência

vulnerável à doença procura meios para minimizar a dor e “adoçar” a vida. O mundo-vida fica

abalado, mas não destruído pela doença. Uma força emerge da crise. O “eu” em primeira

pessoa, vivo diante da “doçura” possível da vida.

Estava à procura de palavras que me ajudassem a definir essa atitude perseverante de alguns

dos sujeitos do estudo frente às dificuldades, quando inesperadamente fui surpreendida por um

artigo de jornal. Este trazia o termo “resiliência” em seu título. Referia-se a histórias de pessoas

que vivenciaram desafios e circunstâncias muito desfavoráveis, mas que reagiram, mostrando

flexibilidade e capacidade de recuperação durante e após essas vivências.

Resiliência é um conceito antigo na área da Física, e que recentemente foi estendido

metaforicamente a outras áreas de conhecimento. Na definição de Ferreira (1999), resiliência

é a propriedade de alguns corpos de acumular energia quando deformados, e de devolvê-la

após a eliminação da tensão causadora da deformidade elástica. Esses corpos físicos são

flexíveis às forças que agem sobre eles e retornam ao estado original após o incidente

estressante. Nota-se uma postura resiliente do portador de diabetes quando diante da

facticidade da doença e de suas condições. Ele reage e organiza seu mundo, reflete sobre seus

anseios e não se deixar sucumbir diante de um diagnóstico irreversível.

O corpo desconectado do sentido, fragmentado em órgãos e afetado pela doença, aparece

quando o sujeito se refere à fala de um profissional da saúde ou quando ele se refere ao

conhecimento que tem acerca da patologia. Entretanto, quando o foco é o “meu corpo”, logo o

sujeito fala de si, de sua vivência, de seu corpo próprio. Merleau-Ponty faz alusão ao espanto

que freqüentemente temos em relação ao doente suportar-se. E assinala:

É que para si mesmos eles não são enfermos ou moribundos. Até o

momento do coma, o moribundo é habitado por uma consciência ele é tudo

aquilo que vê, ele tem este escape. A consciência nunca pode objetivar-se

em consciência-de-doente ou consciência-de-enfermo e, mesmo se o velho

queixa-se de sua velhice ou o enfermo de sua enfermidade, eles só podem

faze-lo quando se comparam aos outros ou quando se vêem pelos olhos dos

outros (MERLEAU-PONTY, 1994, p.581).

Ao aproximar-me do mundo-vida dos sujeitos deste estudo, revivi o espanto referido por

Merleau-Ponty, anteriormente vivido no contato com portadores de diabetes em meu trabalho.

Espantei-me diante de diversas situações: o pedreiro que continua a trabalhar sem parte de um

dos pés, a dona de casa quase cega que continua com as suas atividades domésticas e com o

cuidado com seus familiares, o jardineiro, que apesar da amputação da perna, e sem prótese,

cultiva plantas. Estes e outros exemplos reforçam a integralidade do ser em sua existência e a

impossibilidade de sua redução em um corpo doente.

Oliver Sacks, ao descrever sua experiência após um acidente em uma escalada de montanha na

Noruega, no qual teve sua perna esquerda gravemente ferida, ao defrontar-se em uma situação

de luta pela vida, locomove-se de uma maneira que nunca tinha experimentado. Nesse

contexto, reflete que “os que não tem perna não precisam ser ensinados a andar de muletas, os

movimentos vêm “irrefletidamente” e “naturalmente”, como se a pessoa os tivesse praticado,

em segredo, a vida toda” (2003, p. 34). Tive essa mesma percepção ao ver Leonardo “andar

pelo quintal afora” e cuidando das plantas. Ele encontrou sua própria maneira de habitar o

espaço, mostrou que “o corpo está além do pensamento analítico, acima dos dualismos e liberto

das lógicas das ciências positivas” (SANTIN, 1992, p.86).

Na instabilidade de uma doença crônica, a pessoa busca equilibrar-se. Nas palavras de Ana,

“tem que fazer tudo pra viver feliz”. O corpo que enfrenta a doença é o corpo vivo no mundo-

da-vida e com-o-outro. Assim, a pessoa busca força em Deus, na família, nos amigos e no

trabalho. A contemplação do movimento da vida humana e da natureza em geral é também

apontada como fonte de apoio para se viver bem.

“Tem dia que eu choro, mas é muito difícil, mais eu ando é sempre alegre. Vou pra

onde tem construção perto de casa, vou olhar todo mundo trabalhar, vou batutar,

falar com as vizinhas, e o tempo vai passando, e aí cê volta boa” (Beatriz).

A fé em Deus está presente na vida dos portadores de DM tipo 2. Frente às dificuldades, que

não provêm somente da doença, como eles fazem questão de destacar, está Deus. O diabetes e

suas complicações parecem aproximar o sujeito do sentido de morte simbólica e de regiões de

silêncio, e logo, da angústia. Essa vivência favorece o contato do homem consigo e a busca do

infinito e da transcendência, muitas vezes vislumbradas na integralidade, na atemporalidade e

na unicidade de Deus.

“Mas depois (de chorar por lembrar da amiga também portadora de diabetes que teve

uma perna amputada) eu lembro assim que Deus é maior, ai vem aquela confiança e

eu ouço uma música, eu danço sozinha e pronto! (...)Levo uma vida feliz assim. Pra

dizer que eu fico bronqueada, com aquela bronca, porque tem pessoas que ficam

assim, graças a Deus não, ando com sorriso no rosto” (Beatriz).

A atitude resiliente frente à vida e suas dificuldades não significam necessariamente a tomada

deliberada das recomendações de controle da glicemia e vice-versa. O gosto de viver pode

estar marcado pela escolha de caminhos que clinicamente não levam ao controle da doença.

Leonardo, instruído no sentido de perder peso e controlar a taxa de glicose para receber uma

prótese e preservar o membro inferior não amputado, parece não encontrar motivação para

isso. Por outro lado, Marinalva segue as recomendações quanto à dieta e medicamentos; gosta

de tudo anotado e teme o erro. Percebe a doença e a vida como “pesos” a serem carregados

em seu “corpo calvário”. Age por condicionamento, afastando-se da acepção mais adequada

de unidade, a qual “implica a consciência de si, do corpo, do mundo e de sua facticidade”

(ROCHA, 1997, p.139). Nesse mesmo sentido Merleau-Ponty (1994, p.397) assinala que “o

contato absoluto de mim comigo, a identidade do ser e do aparecer não podem ser postos, mas

apenas vividos aquém de qualquer afirmação”.

Em contrapartida, frente à busca da felicidade, a pessoa pode autenticamente incluir os

cuidados com a saúde à sua vida, percebendo na integridade do corpo a possibilidade de

abertura ao mundo. Joel tem seguido uma dieta, faz uso de chás, com isso, perdeu peso e

melhorou as taxas sangüíneas de colesterol e glicose. “Eu tenho esperança!” Afirma ele,

inicialmente ele se refere à esperança de cura para a doença através da técnica de célula-tronco,

mas logo questiona os benefícios da ciência. Tem esperança de cura, ainda que essa seja

projetada em seus filhos. Acredita que o futuro dos filhos será diferente devido à educação que

estão recebendo em casa.

O conhecimento sobre o diabetes e os cuidados importantes para o seu controle

potencialmente instrumentam a pessoa a se cuidar, contribuindo na prevenção de

complicações da doença. Para tanto, a educação em saúde tem empregado amplamente a

abordagem em grupos na atenção ao portador de doenças crônicas e tem demonstrado

melhoria no nível de conhecimento acerca do processo de adoecimento (RODRIGUES,

2003). Ana participa ativamente de um grupo voltado para portadores de diabetes e aponta o

conhecimento sobre a patologia como facilitador no convívio com o diabetes. Ela mostra

entendimento acerca da manifestação da doença. Queixa-se dos sintomas da hipoglicemia e

afirma “e, o mais eu vou levando, já entendo o que é da diabetes”.

Ana não teme as possíveis complicações da doença ou outras situações dessa natureza, mas

zela por sua saúde e tem compromisso com a própria existência. Na simplicidade de suas

palavras, eu diria que Ana incorporou para si a visão trazida por Comte-Sponville (1997) em

O gosto de viver. Seu depoimento traz uma reflexão profunda sobre o amor à vida,

simplesmente como ela é, ou seja, na ambigüidade do sabor ao mesmo tempo doce e amargo

do viver. Ela percebe a felicidade e a infelicidade, a saúde e a doença, como integrantes do

horizonte da vida como mostra esse fragmento de seu depoimento:

“Ah... eu me vejo uma pessoa que gosta de viver. E gosto muito de viver (dá

gargalhada), apesar das dificuldades porque são muitas. Por que não só o problema da

diabetes,tem outros, mas eu amo muito a minha vida, demais, demais, e não preocupo

com probrema. Pra mim é uma coisa que não me afeta assim de ficar triste, entrar em

depressão, isso não, encaro como uma coisa que é do ser humano, e aí eu vou levando

a vida. E querendo viver mais e mais. Doida pra passar esse restinho de ano pra mim

falar eu completei setenta anos. Mais coisa melhor que tem, pra gente saber assim um

ano já ficou pra trás. Deus nos deu mais direito de vida! E aí é por aí”.

Na tentativa de atenuar a repercussão da doença em seu corpo, Regina busca comparar sua

situação ao vivido por outros doentes. Acaba por reconhecer-se privilegiada, pois “tá tudo

bem graças a Deus. Eu sinto esses mal estar, mas a gente deixa pra lá, tem gente pior do que

a gente”. Assim, ela consegue se auto-afirmar e encontrar forças em meio à crise inaugurada

pela inserção da doença. Segundo Campos (2004, p.56), mesmo quem vivencia aflição e

desconforto no processo de adoecer “guarda em seu avesso a vontade de sentir-se vivo e viver

continuamente a descoberta da afirmação do valor da vida em sua ação criativa e inovadora”.

O portador de diabetes vive integralmente sua vida, “por inteiro”, e não apenas para o controle

de uma doença. O cuidado com o corpo não se limita ao conhecimento teórico, pois está

integrado à corporeidade do sujeito no mundo-da-vida. Trago aqui as palavras de Novaes

(2003, p. 9): “O corpo humano só é corpo na medida em que traz em si mesmo o inacabado,

isto é, promessa permanente de autocriação, e é isso que faz dele um enigma que a tecnociência

pretende negar”.

5 Considerações Finais

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Âb tv{twÉ ° É Öâx vÄtÅt ÑÉÜ ÇÉätá uâávtáÊA

`xÜÄxtâ@cÉÇàç

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Na busca da compreensão do corpo para o portador de diabetes, encontrei desafios e

encantamentos. Inicialmente, questionei-me se seria de bom tom colocar-me diante de

pessoas portadoras de diabetes – e muitas vezes também de limitações físicas decorrentes

desse processo crônico de adoecimento – no intuito de ouvir delas sua vivência de

corporeidade. Mas estava decidida, assim entrevistei pessoas com acuidade visual bastante

diminuída, mutilados, portadores de cardiopatias decorrentes do diabetes. A razão maior

dessa minha escolha era saber que ali estavam seres humanos que não se reduziam à doença

ou às “marcas” dela em seu corpo e cujas experiências queriam compartilhar comigo, ou

melhor, com a ciência, tão acostumada a não ouvi-los. Desistir dessa tarefa seria fortalecer a

visão reducionista de corpo e desconsiderar as possibilidades do ser no mundo-da-vida.

Os depoimentos não revelaram apenas um organismo doente, mas a corporeidade ou o corpo

vivido como maneira singular de habitar o mundo do ser portador de DM tipo 2. Sua

percepção de corpo traduz a unidade e sensibilidade do ser revelada no duplo desvelamento

da doença, no corpo fragilizado e/ou sinalizado, nas repercussões do adoecimento no

cotidiano e na resiliência. Seu corpo é espanto e dor, mas também (re)encontro com a sua

identidade e com os outros.

O corpo vivido do portador de diabetes, em seu próprio olhar significante, constrói espaço e

tempo na ambigüidade da existência. É ele que, na sua dimensão espacial, abre-se a um novo

estilo de vida após a doença ou fecha-se negando a possibilidade de cuidar-se autenticamente.

As distâncias em relação às pessoas ou objetivos podem ser encurtadas ou aumentadas. Esse

mesmo corpo encerra em si o próprio tempo, ele se põe em relação com o passado, atendo-se

a ele e rejeitando o diabetes em sua trajetória de vida. Cabe a ele também, a possibilidade de

ressignificar o vivido a partir da experiência do adoecimento. O corpo tem ainda a

possibilidade de prever situações, antecipar acontecimentos, como as complicações do

diabetes ou a morte, por exemplo. Tempo e espaço concretizam-se no presente de um sujeito

no mundo.

Várias dimensões da corporeidade do portador de diabetes foram apreendidas neste estudo. O

corpo portador de uma doença invisível, o corpo sinalizado pela doença, o corpo de dor, o

corpo fragilizado, o corpo máquina. Mas também o corpo resiliente, que não se reduz a uma

doença e nem se intimida em meio à crise. Essas significações de corpo apontam para a

necessidade de uma abordagem que considere as pessoas em sua integralidade, considerando

seus significados, seus hábitos culturais e suas relações com-o-outro. Um olhar antropológico e

existencial inscreve-se como horizonte para a educação para a saúde.

No processo de adoecimento pelo diabetes, a tentativa de redução da pessoa a um “corpo

doente ou incapacitado” não contribui na promoção do autocuidado, tão caro na relação entre

portadores de diabetes e profissionais de saúde. À medida que o corpo é desvinculado do

sujeito que adoece, a autonomia na trajetória de vida pode ficar prejudicada. Percebo nos

sujeitos do estudo uma necessidade de se colocar como pessoas livres que podem expressar o

que sentem e como portadoras da doença desejam dizer o que lhes afetam. Entendo que há um

clamor no sentido de serem vistos como seres humanos livres, mesmo diante de uma demanda

terapêutica restritiva

As recomendações do tipo “determinação utilitária” compreendem ensinamentos de medidas

úteis que devem ser seguidas para garantir a manutenção de um quadro clínico estável, sem,

no entanto, levar em conta o sujeito, parecem contribuir para o fortalecimento do sentimento

de perda de liberdade vivenciado pelo portador de diabetes. Um enfoque que contemple o

querer – e não apenas o dever – tem sido relegado no atual modelo de atenção à saúde do

portador de diabetes. Lembro aqui de Rubem Alves em seu livro Educação dos sentidos

quando afirma que o corpo carrega duas caixas: uma de ferramentas na mão direita destinada

ao trabalho e destreza, da ordem do dever-ser, e a outra simbolizando o lúdico, o desejo, o

caminho do coração. A perspectiva de aproximação dessas “caixas” envolve o cuidado com a

vida ao revelar que conhecimento e sentido são indissociáveis e podem habitar um horizonte

de autonomia e liberdade. Vejo esse enfoque como possibilidade na abordagem ao portador

de DM.

O excesso de orientações e “punições” cerceia e não estimula a vivência autêntica do cuidado.

Mergulhado no sentimento de culpa pelos hábitos do passado, inscrito num presente no qual o

corpo doente implica em limitações e restrições e cuja perspectiva de futuro muitas vezes está

obscurecida pelo caráter progressivo da doença, o portador de diabetes passa a viver um

conflito existencial, relegando, muitas vezes, a vivência plena de sua corporeidade.

Na concepção de corpo objetivado, o cuidado ensinado pelos profissionais de saúde é um dever

do portador de diabetes para controlar a doença. No âmbito da saúde coletiva, questiona-se a

competência da equipe quando a pessoa doente não segue corretamente as orientações. Parece-

me que esta visão favorece o distanciamento entre a equipe de saúde e o portador da doença e a

entrega resignada da pessoa ao destino de ser-doente.

Por outro lado, se o enfoque é a corporeidade ou corpo sujeito, a essência do cuidado

transcende a simples assimilação e repetição de atos recomendados. Uma existência pode ser

plena e significativa, mesmo em face ao adoecimento, uma vez que a doença em si não

carrega o sentido de privar o sujeito de sua liberdade. A pessoa com diabetes não pode deixar

de sê-la, contudo, continua tendo possibilidades de escolhas no mundo-da-vida. Nesse

caminho, fazem-se necessários modos de acesso que não esgotem os recursos do portador de

diabetes, pois não basta seguir as orientações de maneira inautêntica, mas apropriar-se do

cuidado. Nesse contexto, a enfermagem, como ciência cuja essência é o cuidado, muito tem a

contribuir para a construção de uma nova práxis no modelo de atenção ao portador de

diabetes.

Humanizar a apropriação do sujeito a tecnologias conquistadas pela ciência é um desafio. A

ciência que tanto se esforça na criação de recursos tecnológicos para atender às doenças

precisa voltar-se para o humano, já que o adoecimento não possui uma realidade em si, nem

se esgota nos mecanismos fisiopatológicos. O acesso às pessoas em seu universo de

significações, dentro de estratégias educativas de atenção individual, familiar e em grupo,

contribuirá para a redução das taxas de prevalência do diabetes e de complicações da DM,

melhorando os indicadores de saúde.

Deus, família, amigos, vizinhos e trabalho são presenças constantes na vivência de

corporeidade para o portador de diabetes, pois é no encontro com os outros que a significação

de corpo se revela. A ampliação da abordagem à família, uma vez que esta tem sido apontada

como suporte imediato, e a criação e/ou fortalecimento de outras redes de apoio pode ser

estimulado, inclusive com incentivo à inserção/manutenção do portador de diabetes no

mercado de trabalho, pois o corpo espoliado pela doença vem sendo penalizado no mercado de

trabalho. A atenção ao portador de diabetes deveria estabelecer como objetivo não apenas o

desenvolvimento de novas tecnologias e a adoção de comportamentos saudáveis, mas, de modo

mais amplo, integrar-se à consolidação da melhoria da qualidade de vida e de vínculos sociais.

Para tanto se faz necessários investimentos transdisciplinares, os quais dependem em grande

medida da educação. O sistema de ensino de forma geral e as ciências da saúde precisam

reeducar sua visão para o corpo além da fronteira do biologicismo. Estratégias como a

inserção ou ampliação de reflexões e práticas que envolvam o cuidado autêntico ao corpo, da

educação infantil à formação profissional, poderão corroborar para que o foco da atenção seja

o ser humano que experiencia o adoecimento e não a doença, pondendo contribuir para a

prevenção de doenças e complicações associadas a hábitos de vida. Finalizo esta pesquisa

com a mesma convicção de um dos sujeitos do estudo: “Carne boa é a nossa, nós temos que

cuidar dela (...) O governo, as escolas têm que ensinar a criança a cuidar de seu corpo”

(Joel).

Referência Bibliográfica

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ANEXO E APÊNDICES

ANEXO A

APÊNDICE A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, Wilma Dantas Pereira, aluna do Curso de Mestrado da Escola de

Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais – EEUFMG estou

realizando uma pesquisa com o objetivo de compreender o significado de corpo

para os portadores de diabetes. Assim, convido o(a) Sr.(a) a participar desta

pesquisa.

Esclareço que as dados obtidos serão mantidos em sigilo, assim como sua

privacidade e a garantia de anonimato. O material gravado será arquivado, e ao

término de cinco anos será destruído. Os resultados da pesquisa serão utilizados

apenas para fins científicos. Informo ainda, que o Sr.(a) não terá despesas

decorrentes da sua participação na mesma. O(a) Sr(a) tem total liberdade de se

recusar a participar ou retirar seu consentimento em qualquer fase do estudo.

Estando ciente do que foi esclarecido, o (a)

Sr.(a)_________________________________________________ consente e

assina o presente termo, que também será assinado pela pesquisadora responsável.

__________________________________________

Assinatura do sujeito da pesquisa

__________________________________________

Assinatura da pesquisadora responsável

Pesquisadora responsável: Wilma Dantas Pereira

Endereço: Rua João Arantes, 52, apt 102, Cidade Nova

Belo Horizonte/MG - CEP 33170-240

Telefone: (31) 3486-9826 ou (31) 9991-1678

Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da SMSA-BH

Endereço: Av. Afonso Pena, 2336, Funcionários

Belo Horizonte/MG - CEP 30130-007

Telefone: (31) 3277-7768

Comitê de Ética em Pesquisa (COEP) da UFMG

Endereço: Av. Antônio Carlos, 6627, Pampulha

Belo Horizonte/MG - CEP 31270-901

Telefone: (31) 3499-4592

APÊNDICE B

DEPOIMENTOS DOS SUJEITOS DO ESTUDO

DEPOIMENTO 1

E. L. M., 48 anos, sexo masculino, casado, sabe-se portador da doença há 8 anos. O senhor

E.L.M. manteve-se na mesma posição, mostrando-se concentrado, olhos brilhantes, olhando

nos meus olhos durante quase todo o tempo do depoimento. Pseudônimo: Marcos.

É... eu passei a sentir muitas dores, né?.... na perna, circulação nas pernas, pés gelado,

entendeu? E...problema de vista, as pessoas começam a ter problemas de vista, começa

a enxergar mal. (1) Outra coisa,...é..., perdi muito peso, pesava 105 quilos, agora tô

pesando 85. Entendeu? Massa muscular também, eu acho que eu perdi muita massa

muscular também (apalpa os músculos) (2). E outra coisa, é..., também a alimentação, né,

eu alimentava muito e eu manerei um pouco, senti que eu tô alimentando menos (3). Às

vezes você passa um, dois dias sem tomar tomar a insulina, sem tomar os remédios de

um dia pro outro já começo a passar mal, assim... tontura, as vistas escurece, entendeu?

Desânimo, sabe, e.. você não dorme, da insônia (4), tá. Uma das coisas da diabetes é isso

aí, já de cara já acontece isso com a gente (5) Outra coisa também, é na parte sexual

também dá problema, entendeu? Você fica mais fraco. Se não tiver uma mulher assim

pra entender mesmo (6). Acontece isso com a pessoa mesmo, não adianta querer achar que...

né? E outra coisa é .....você vai perdendo alguma coisa assim, o interesse, é..., também na

parte do serviço, você que trabalha também perde alguma coisa, sua média já começa a

cair (7), entendeu? Começa a esquecer as coisas, comigo acontece isso (8). Agora, agente

vai adaptando de acordo, no início era pesado, mas depois a gente vai acostumando, com

o medicamento cê vai (9). Você tem que parar de comer certas coisas, né,, alimentação,

doces principalmente, eu comia muito doce, aí eu tive que...só que para você cortar essa

iguarias é terrível, é difícil, né. Aí você já não pode (10). Eu bebia, tomava uma cerveja,

já não posso beber e tem esse regimes (11), né? Você tem que tá sujeito. Do horário para

dormir, você não pode, né, perder noite de sono. Eu gostava muito de ir para festa,

bailes, se você ficar uma noite sem dormir, você fica uns dois, três dias ruim, aquele

cansaço, desgaste (12). Então, a diabetes, o diabetes vai acontecer mesmo, muita coisa

(13).

DEPOIMENTO 2

M.C.S., 62 anos, separada, pensionista, sabe-se portadora da doença há 06 anos. Mostrou

alegria em participar do estudo. Ficou emocionada e chorou no decorrer do depoimento. Em

vários momentos apalpou o abdômen. Pseudônimo: Beatriz.

Só o que eu percebo de diferença e só que eu fiquei barriguda (sorri e pega na barriga),

e engordei um pouquinho também. Eu era mais magrinha. Mas é só a barriga que

atrapalhou o meu visual, eu incorpei demais com esse barrigão (1). Eu até emagreço,

mas a barriga não acaba (2). Não é que eu como muito, que eu não como muito não. Eu

como assim controlado, né, às vezes mais de três vezes por dia, mas não é pratão de

comida, um tantinho de comida, às vezes eu fico até com vontade de comer mais, mais eu

sei que não pode comer muito. Daí mais umas três horas eu como mais alguma coisa, às

vezes até comida mesmo (3). Não gosto de pão, essas coisas eu não gosto, de massa eu

não gosto. O macarrão é que eu como um pouquinho e a batata, mas pão, bolo, essas

coisas assim eu não gosto (5). Eu pelejo pra vê se essa barriga acaba, mas ela não acaba

não. Oh, tô barriguda aqui (2). Mas os dentes, os dentes também acabaram muito depois

da diabetes (5). Mas ainda não pude fazer tratamento porque a pressão que é sempre

alta, a glicose também, então a dentista olhou, mandou fazer raio-x dos dentes pra ver

se tem algum conserto (6). O que me incomoda é os dentes e a barriga, que eu me sinto

atrapalhada, mas o resto...normal, beleza (7). Sinto umas dorzinhas nas pernas quando

vou subir morro, né, canso, aí eu tenho que andar devagarinho, tem dia, mas nem todo

dia (8). Tô boa, vou em festa, eu danço. E tem vezes que eu saio até pra dançar, e danço,

não danço muito, eu danço pouco. Eu sento, tomo um guaraná light, e depois danço

mais, e vou embora pra casa (9). Mas a diferença que me incomoda é a barriga e os

dentes só, mas eu acho que no fundo tá bom, 67 quilos (10). Eu pesava demais, quando

começou a diabetes eu estava com 71 quilos. Eu marquei isso demais, mas a vida é essa

eu vou levando (11). Tem dia que eu fico triste... (chorou e abaixou a cabeça)...eu vejo

assim... colegas minhas com problemas no pé, de uma amiga minha cortaram o pé (12).

Aí eu lembro que... se eu der mole mesmo, assim com a dieta, vou acabar tendo esse

problema. Mas depois eu lembro assim que Deus é maior aí vem aquela confiança e eu

ouço uma música, eu danço sozinha e pronto!(13) Minha menina também é boazinha

pra mim, não me faz passar problema, graças a Deus. Porque quem vive comigo é um

neto que eu criei e minha filha, o caçula tá com 24 anos e meu neto tá com 16. Eles não

me dão problema de ficar chateada (15). Quando eu fico chateada é sozinha mesmo, em

casa (16). Aí ela chega, já chegou mãe, o que a senhora tem? Ah vai cantar, não fica

chorando não! (17). Tem dia que eu choro, mas é muito difícil, mais eu ando é sempre

alegre. Vou pra onde tem construção perto de casa, vou olhar todo mundo trabalhar,

vou batutar, falar com as vizinhas, e o tempo vai passando, e aí cê volta boa (18). Saio

muito, gosto muito de jogar na tele sena, fazer jogo do bicho. Eu jogo assim, lavo muita

roupa também, varro, lavo vasilhas, limpo fogão, quando minha filha levanta, já

100

trabalhei pra caramba (19). Ter boas amizades vai à casa das amigas vez em quando

(20), vir ao controle médico também, eu não esqueço de jeito nenhum, tomo os meus

remédios direitinho, tudo marcado ali, nunca errei pra tomar um remédio, graças a

Deus (21). Uma hora a diabetes tá bem boa, outra hora tá mais alta, mas não de comer

doce, eu não como (22). Mas carne vermelha, às vezes massa, pizza, de vez em quando eu

como, mas doce nenhum. Mas doce nenhum, eu tomo café com adoçante, café eu tomo

bastante também, de manha eu como pão com café, como alguma coisa, de tarde eu

tomo um copo de café e de noite eu tomo café com biscoito (23). E vou levando, eu não

posso tá lembrando dos problemas de outras pessoas, né, que a gente vê, que a gente

vê...a melhor amiga pra mim, às vezes eu vou lá visitar ela, me preocupo, lembro de

quando a gente saia pro clube pra dançar. Vejo ela assim, aí eu penso, aí eu fico triste

(24), mas passou, aquilo alí é passageiro, de repente eu tô beleza. Eu não quero aquela

vida vegetativa não (25), eu tenho fé em Deus, eu acho que eu tô bem recuperada (26)

Pela doença eu sei que não é fácil, eu sinto que tô bem (27). Meu filho fala “ôh mãe, Deus

não tá fazendo mulher mas do tipo da senhora não, criou a gente sozinha, seis filhos

sozinhas. Tá bonitona, tá bonita, forte, ninguém fala que a senhora tem esse problema.

A senhora pode ficar feliz da vida.” Aí eu crio mais asa ainda, né, é claro, se meu filho tá

falando é porque é verdade, não é mentira. Aí eu fico feliz, ah, tudo bem (28). Dinheiro,

uma vez ou outra que a gente tem e, eu recebo pagamento, se precisar meu filho também

ajuda, é pouco, mas dá (29). Roupinha de sair a gente tem, chega em casa a gente

guarda. Sapato. Pronto! (30) Levo uma vida feliz assim. Pra dizer que eu fico

bronqueada, com aquela bronca, né, porque tem pessoas que ficam assim, graças a Deus

não, ando com sorriso no rosto (31).

101

DEPOIMENTO 3

S.C., 45 anos, sexo masculino, solteiro, sabe-se portador da doença desde 23/06/1993. S.C.

permaneceu durante cabisbaixo, exceto quando falou do Centro de Saúde e no momento que

me ofereceu plantas. Ele cultiva plantas ornamentais e as distribui gratuitamente. Teve uma

das pernas amputadas devido complicações do diabetes. Pseudônimo: Leonardo.

Com a diabetes eu tenho que tomar insulina de manhã e de noite (1). Eu comia muito

doce, né, eu chegava lá na roça e comia de 30 a 40 pés de moleque (2). Na família minha

é só eu. A minha tia também é diabética, a minha irmã também é só que não toma

remédio (3). Eu perdi a perna em 2004 (apalpa o coto, elevando-o) (4), só que tô bom (5).

O importante é tá bem (6). O pessoal do posto é muito bom pra mim. Cê quer levar umas

plantas hoje? Cê quer? É muito ruim do jeito que eu tô aqui pra andar pro terrero afora

(7). Tudo bem, o importante é ir levando a vida (8). O médico falou pra mim pra eu

voltar no hospital, mas eu não tive como voltar lá (9). Tiraram um espinho de coqueiro

desse tamanho do meu pé (mostra o tamanho com as mãos), me levaram pro pronto-

socorro aqui, e aí me levaram pro hospital X, e fiz a operação (10). Pra mim é isso aí.

DEPOIMENTO 4

C.A.M.M., sexo masculino, motorista desempregado, 51 anos, casado, sabe-se portador de

diabetes há aproximadamente 5 anos. Alterou sua postura corporal e entonação de voz ao falar

de sua indignação com as condições sócio-econômicas. Pseudônimo: Joel.

102

Muda muita coisa, muda a feição da urina, das fezes, e, às vezes, da sudorese, você fica

soado demais, sem necessidade (1). Aí o que acontece, o coração não funciona bem, você

vê que tem uma deficiência (2), entendeu? Outra coisa, a secura na boca, você toma, toma

água e continua com sede (3), então, aquela vontade enorme de comer doce, que tem dia

que eu fico assim desesperado, mas eu não posso (4). Aí vem aquele negócio, vou tomar

aquilo assim que é bom, aí quando você chega a procurar o médico e chega a saber como

está sua situação, fica difícil de controlar (5). Seu dia-a-dia também ajuda (6), porque

tem o diabético, aquele doente diabético e o doente diabético psicológico, que ele tem

medo das dificuldades da vida, ele passa por certos apertos e, como não, os remédios não

fazem efeito. Não tem como fazer efeito, por que, tá na cabeça, a cabeça não ajuda (7).

Eu tô desempregado há três anos, tem dia que eu deito na cama e não consigo dormir,

quer dizer, um diabético sadio, saudável, tem que fazer uma alimentação adequada, o

que é difícil hoje em dia fazer uma alimentação adequada, como é que você vai fazer

uma alimentação adequada quando você chega pra comprar uma fruta no

supermercado, se você tá com uma conta zero (8). Se você comprar pra você, não vai

poder comprar pro seu filho. Aí você compra pro seu filho e se reprime (9), né, isso.

Então, o que eu acho, no meu modo de pensar é que a diabetes é mesmo como se fosse um

câncer, uma AIDS, ela vai comendo aos poucos, devagar, Quando você assusta, não tem

mais jeito (10). Eu agora tô conseguindo controlar, no mês passado, a glicemia tava em

duzentos e oitenta, parece, aí eu fiz um regime, eu fiz tratamento, andei tomando umas

ervas também (11). Eu gosto muito de tomar umas ervas, que eles falam andei tomando

umas ervas, tomei carqueja, muita carqueja. Eles falam que carqueja é ruim, faz mal

para o sangue, que provoca câncer, eu tomo nos tempos certos, paro, aí eu vou fazer

uma glicemia, como agora no último exame deu 135, tá boa, meu colesterol ta 204,

triglicérides 212, quer dizer, não tá ruim (12). Poderia estar melhor, se tivesse emprego,

103

se tivesse a cabeça tranqüila, deitar na cama, dormir nem que seje umas 5, 6 horas de

um sono bom, normal, sem preocupar, amanhã tenho que pagar isso, vem o pessoal da

empresa de luz e de água querer cortar minha água, minha luz (13). Ir trabalhar tenso, e o

que os brasileiros precisam pensar e repensar é a saúde, mas infelizmente, no Brasil não existe

saúde, saúde é relegada a segundo plano. Por quê? O nosso costume, principalmente por parte

da minha avó e da minha mãe, porque minha diabetes é hereditária, minha avó e minha

mãe tudo tem, meu pai não tinha, mas em compensação meus irmãos todos tinham por

causa da minha avó. Ela passou três meses e oito dias internada no hospital X por causa

de pé diabético (14). Aí é que foi descobrir que ela tinha interrompido a artéria na perna dela,

tava interrompido e não irrigava o pé não sarava o pé de jeito nenhum, chegando ao ponto do

médico falar que ia amputar o pé dela por causa da diabetes. Aí tomou aquele monte de

remédio. O costume não fosse, se a gente não tivesse o costume de tanta coisa forte, mas

isso aí vem da educação, porque você não houve falar que em países desenvolvidos da

Europa existe um índice tão alto da diabete como no Brasil. Você ouve o quê? Que o

brasileiro gosta de rapadura, farinha, macarrão, arroz, batata doce, batata inglesa, cará,

tudo coisa forte (14). O governo, as escolas têm que ensinar a criança a cuidar de seu

corpo (15). A diabetes é nada mais é do que a educação que eu não tive, de comer as

coisas certas na hora certa . Eu nunca pensava vou comer isso hoje, amanhã eu como...

(17) Carne gorda. Não existe coisa mais perigosa que a carne de porco, eu não sabia que a

carne de porco fazia mal. Em 1998, em outubro, eu tive uma úlcera suporada e devido a

essa úlcera, eu tive uma hemorragia que eu coloquei muito sangue pra fora, complicou.

Foi aí que eu fiquei sabendo que eu tinha diabetes. A diabetes ajudou o problema de

estômago (18). Ah, era churrasco, carne gorda, eu adorava uma carne de bife com

aquela pelinha, aquela gordurinha amarela. Uma pimentinha, um tempero forte. Por

quê? É educação alimentar, eu aprendi foi isso, foi comer coisa forte (19), né. Eu tenho

104

um irmão que tem seis safenas, foi pra sala de operação duas vezes. Cê vai lá tira o

sangue dele e a diabetes não sobe. Por quê? Ele come a coisa certa, na hora certa. Ele

tem 54 anos e parece mais novo que eu. Mas novo que eu, e é cardíaco. Quer dizer, todas

as vezes que ele faz os exames de diabetes e colesterol não dá nada. E outra coisa, a

pressão dele e 120/80. E a minha pressão é 14/10, 16/10 (20). Eu não consigo controlar

(21), entendeu? E a diabetes agora eu tô sentindo que ela tá me afetando e muito, tá me

afetando as vistas, o intestino, fadiga, muita fadiga (22), tem hora que eu faço as coisas

normais, e de repente me dá um mal estar, eu saio lá do grupo, vim até aqui correndo e

eu estava (imita suspiros de cansaço)...eu não tinha isso, tudo por causa da diabetes (23).

Chega na hora do almoço e encho o prato: arroz, feijão, salada, e uma carne mais farta,

um pedacinho só, mas carne boa e um pedação, né? Tenho um irmão que fala assim que

não existe uma coisa mais feia no mundo que um prato sem carne (dá gargalhada) (24).

Não poderia ser uma carne de soja, tudo isso é aquele negócio, é o costume, é educação.

Meu pai me ensinou, carne boa é essa é essa (25), não existe carne boa não. Carne boa é

a nossa, nós temos que cuidar dela, porque no dia que ela apodrecer acabou, como é que

você vai viver? (26) Por quê? A diabetes é assim, ela não te manda recado, “ôh vou

entrar em você tal dia.” Eu levei um susto muito grande, no dia fui fazer exame que eu

vi 205, eu falei “gente do céu, eu tô com isso tudo!” (27) Aí o médico falou comigo “o

senhor está propenso à diabetes, propenso. Aí eu falei “dr., eu tô propenso ou eu tô

diabético. Não, por enquanto ainda não, se você fizer o regime assim, assim, você vai

melhorar. Você corta, diminui isso aí (28). Aí eu fui diminuindo um bocado. Mas com o

passar do tempo, dia-a- dia, e tal, relaxei. Aí pronto, ela veio (29). Ela veio, taí, e pra

mim acabar com ela tá difícil (30). Eu tenho esperança! Porque a medicina está muito

adiantada, tem esse negócio aí, é, é, eu esqueci; que o cara lá da Inglaterra fez, o tal

da...Célula tronco, né, no pâncreas. E tá vivendo normal (31). Mas será que ele ta vivendo

105

normal mesmo, será que isso é verdade, a gente fica naquela, né, eu faço? Se você faz

uma coisa num lado, no outro lado aparece uma coisa pior ainda. Aí eu melhoro a

diabetes e o coração faz puft (gargalhada) (32). Então eu sempre falo pras pessoas, eu fui

muito gordo, eu pesava 112 quilos, a minha altura não cabia isso, até que eu

conscientizei disso, que eu não poderia ter esse peso, foi difícil. Você lembra quando você

me viu pela primeira vez, eu era muito gordo, eu faço um regime bravo (33), eu vejo

meus meninos comendo lá, eu olho assim, mas tá bom, salada. Eu tenho um filho que tá

fazendo academia. Meus filhos têm uma vantagem, eles adoram um legume, verde,

qualquer verde que você colocar, eu acho que até capim se você colocar eles comem. É

bom, é gostoso, entendeu? E esse meu filho agora tá assim, arroz ele põe uma colher de

arroz, batata frita se der ele come, é bom, é gostoso, entendeu? Eu fico imaginando como

ele comia, agora é uma colherzinha de feijão. Agora se tiver uma abóbora, chuchu,

cenoura. Ele adora bater uma cenoura no liquidificador com gérmem de trigo e leite. Eu

falei cê tá errado pôr leite aí, não pai esse leite aqui é leite integral (34). Quer dizer, agora

ele tá com 15 anos ele tá cuidando, eu espero que ele continue assim, pra não chegar na

minha idade e tá como eu estou, cheio de tric tric, cada hora é um negócio que chega

(35). E a diabetes pra mim é assim.

DEPOIMENTO 5

M.A.L.N., 57 anos, sexo feminino, viúva, reside com a filha, sabe-se portadora de diabetes há

mais de 20 anos. M.A.L.N. estava acamada, em seu domicílio, quando participou da

entrevista à espera da marcação de um procedimento cirúrgico. Manteve-se serena e tranqüila

durante toda a entrevista, apesar de inicialmente, ter enfatizado ser uma pessoa tímida.

Pseudônimo: Marinalva.

106

Quando eu descobri que eu tava, que eu tava com esta enfermidade é porque eu tava

tomando muita água, me dava muita sede, né, então, eu falei eu tenho que descobri o

porque dessa coisa, eu trocava comida pela água (1), né. Aí, veio modificando, eu fiquei

muito gorda, barriguda (2), e assim vem vindo, né, esse tempo todo, foi passando o

tempo (3). Agora recente, em 2003, eu passei por um processo difícil, que eu entrei em

depressão, e...tive muitos problemas, quer dizer, a enfermidade também ajudou (4), né,

mas , então eu entrei em depressão e fui pra cima da cama, fiquei muito magrinha, fiquei

pele e osso, aí, o médico que cuidava de mim cortou o medicamento todo, eu fiquei sem

tomar medicamento pra pressão alta e também da diabetes (5). Aí depois começou de

novo, aí eu fui reagindo, eu fui. Eu parei de andar, né, eu fui pra cima da cama, mas aí

eu fui reagindo e fui voltando as atividades, fui andando dentro de casa, mesmo

escorando pelas paredes (6). E tem um meu filho que eu fiquei diabética quando ganhei

ele (7), né, então, ele me ajudou muito, fazendo ginástica com as pernas repete

movimentes de flexão e extensão dos membros inferiores pra que voltasse a andar. A

preocupação dele era eu andar (8) e graças a Deus eu, eu reagi, quer dizer, não fiquei

normal porque mexe com tudo da gente, a gente fica debilitado, mas graças a Deus, deu

pra voltar as atividades, a cozinhar, a lavar roupa, né, andar devagar (9) e eu não ando

sozinha, tem sempre uma pessoa me acompanhando, porque a gente perde a... o

equilíbrio, até a mente da gente fica ruim, então, sempre quando eu tenho que sair tem

uma pessoa junto comigo (10), mas graças a Deus, ta dando pra levar (11), tem que

tomar o remédio pro resto da vida mesmo (12). Agora eu quero ver se eu reabilito de

novo (13), e, e sigo direitinho a dieta, porque sem ter escrito assim, a gente tem hora que

faz errado (14). Tem que ter cuidado, porque tem hora que a gente tem a perder (15).

Porque quem tem esta doença a gente tem que fazer pra viver alegre (16), né, tá sempre

107

em contato com as outras pessoas, igual eu mesmo, sei fazer crochê, sei tecer sapatinho

de neném, então, é o que me ajuda muito, tenho até ali o que eu tô fazendo, então nas

horas vagas que eu posso eu sento, eu vou fazer um sapatinho, se eu cansar eu paro, e

assim eu vou levando, né, minha filha, e tem que ser (17), né. E o meu corpo é assim (olha

pro corpo) E agora eu emagreci. (18). Então é assim, a diabetes faz isso na gente mesmo,

na mesma hora que você tá gorda, cê pode emagrecer. E eu dei pra emagrecer, eu tava

gordinha, carninha chegou no lugar, aí de repente caiu de novo...emagreci.(19) Só que

eu não sei te explicar direito se a diabetes que eu tenho, no início ela era tipo 1, né, agora

eu não sei porquê igual agora essa vez que eu tive internada eu tive que tomar um

remédio potente aí, então, eu não sei (20), porque tem a diabetes que engorda e a que

emagrece.(21) Mas graças a Deus eu tô bem, tem que ser assim, a gente vai levando. Tô

satisfeita, né, (sorri). (22). É só o que eu tenho pra te contar, tá bom?

DEPOIMENTO 6

E.M.T.C., 48 anos, casada, sexo feminino, costureira, sabe-se portadora de diabetes há mais

de dez anos. Parecia desconfortável, mudou a direção do olhar várias vezes e a voz, muitas

vezes, ficou entrecortada. Pseudônimo: Célia.

Oh, eu emagreci bastante (1) depois… Não sei se tanto pela diabetes, porque eu fui

emagrecendo pouco. Mas eu fui emagrecendo pouco quando eu soube, né? Mas eu não

emagreci muito não, porque eu era muito gorda, eu pesava oitenta e tantos quilos.(2) Aí

é…há dois anos atrás eu tive labirintite aí é que eu emagreci, treze quilos! Não sei se foi

proveniente porque eu já tinha o problema da diabetes e tive a labirintite, né? Aí eu não

sei.(3) Agora sobre a diabetes mesmo todo mundo fala que dá é…é muita sede, né, cê

108

toma muita água tem a secura na boca, eu não tenho isso.(4) Eu sinto, às vezes, dor nas

pernas, mas eu não sei se a dor nas pernas é por causa da diabetes ou porque quando ta

próximo da minha menstruação chegar eu tenho muita varize aí elas doem.(5) E…mas

eu nunca, assim…esses sintomas que eles falam da diabetes eu nunca senti mesmo nada

assim que eu notasse que desse muita diferença sei que eu emagreci, fora disso eu não sei

assim explicar se tem alguma coisa diferente.(6) Eu já tenho pressão alta, né? Tinha

problema de pressão alta, ela é controlada, né? Não aumenta muito. E depois que eu tive

labirintite é que eu comecei a ter assim umas tonteira éh, e de vez em quando é que eu

tenho assim…como é que fala? Umas tontura assim sabe? Não chega assim a ser

tonteira de desmaiar, nem nada não fica meio nuviado, assim não sei também se é da

diabetes ou se é por causa da labirintite.(7) Todo mundo fala que quem tem labirintite tem

esses sintomas pra sempre. Não procurei saber também. Quando eu tive eu consultei no

hospital que eu tinha convênio, e logo em seguida eu parei de pagar o plano de saúde então,

eu não fiquei sabendo. E eu, uma coisa que eu acho que pode ter agravado é minha visão,

porque eu sou costureira e to enxergando bem menos, pra enfiar a agulha pra costurar

(8). Fora disso eu não tenho nada não (sorri). Só isso que eu sei (sorri). Só. Eu não sei mais

assim alguma coisa que eu possa falar. (pausa) Eu não sei se, assim, se é pela idade, se é

pela menopausa mas é, eu senti um pouco de diferença agora, de um ano e pouco pra cá

foi na relação entre eu e o meu marido que já ta bem menos, não tem mais aquela

freqüência que tinha antes. Não sei também se tem alguma coisa a ver que eu fico

imaginando que seja da menopausa, mas eu ainda não perguntei pra ninguém não

(sorri) pra saber se possa ser da menopausa ou se é da diabetes (9).

109

DEPOIMENTO 7

J.J.P., 78 anos, sexo masculino, casado, sabe-se portador da doença há “muitos” anos. Ex-

tropeiro do estado da Bahia. Mostrou-me a foto da família fixada na parede e falou de sua

filha que morreu recentemente “por não se cuidar” diante de uma doença. Pseudônimo:

Francisco.

Eu percebo meu corpo assim mais fraco, né? Antigamente eu trabalhava e não sentia dor

no corpo, não sentia nada e hoje eu sinto mais fraco né? Doragem no corpo, dor nas

vista, tem hora que a cabeça da gente fica ruim, põe a gente até meio tonto, o remédio

fica ruim. (1) E eu, eu pressenti que o meu corpo modificou muito né? Duas coisas׃ pela

idade também né? Que a idade de setenta e tantos anos não é brincadeira né e outra coisa

é o remédio (2) Na mesma época que eu fiquei muito propício… comer coisa doce, por

isso às vezes acumula muitas coisas né? Pra gente, né? Tem essas coisa. Eu sei disso (3),

né? Aí depois que eu comecei a tratar meorou um pouco as coisa, mas ainda doragem

um pouco, não pára não (4). (pausa) Beleza? (sorri).

DEPOIMENTO 8

S.G.P., 56 anos, separado, sexo masculino, pedreiro, sabe-se portador de diabetes há quatro

anos e meio. Logo ao entrar em sua residência, S.G.P. pediu para que eu não reparasse, pois

com a separação teve que ir morar no porão da casa do irmão. Disse ainda que foi traído pela

esposa por não ser mais o mesmo enquanto homem depois da diabetes. Mostrou-me o local de

onde desmaio devido hipoglicemia e o recipiente contendo açúcar para uso em caso de um

novo quadro. Teve parte de um dos pés amputada devido complicações do diabetes.

110

Pseudônimo: Manoel.

A única coisa que eu percebo é isso, é, a diabete dá a gente muita tonteira, né? Eu sinto

tonteira, diversa tonteira, desmaio por causa da glicose baixa, né, a glicose abaixa eu, eu

muitas vezes já fiquei desmaiado aqui dentro de casa, igual eu te contei (1), né? A última

vez eu sofri um infarto dentro de casa e sem saber por causa mais por causa disso, que a

gricose abaixou demais, na hora que abaixou demais, eu desmaiei (2), quando fui

acordar, acordei no pronto-socorro X , aí o médico pegou e falou com meu irmão que eu

tinha sofrido de infarto em casa através do desmaio por causa da diabete e aí me

mandaram lá pro hospital X (3), lá eu tive que fazer três pontes de safena mas tudo

proveniente da diabete (4), né? E, e no mais o normal que eu sinto é isso mesmo tomando

as insulina, né? Eu tomo insulina, medilformina e AAS, mas mesmo assim me

descontrola demais por causa disso (5). Tem dia que o comprimido de medilformina fica

forte demais aí o médico mandou eu tomar só meio, porque antes eu tomava um inteiro

de 850 miligramas, aí o médico mandou eu partir no meio, Aí eu parto no meio, tomo

trinta unidades de insulina. As trinta unidade de insulina tem dia que abaixa a glicose

demais, aí o médico pegou e falou comigo lá do hospital X falou comigo que a glicose

abaixa demais é falta de açúcar no celebro dá aquele probrema de falta de açúcar no

celebro e quando eu senti isso expricou pros meus irmãos e tudo, quando eu sentisse que

ia desmaiar que eu tomasse, que eu comesse uma colher de açúcar, uma colher de açúcar

toda vez que eu sentir tonteira ou então sentir zonzo né eu tomasse uma colher de açúcar

(8), aí …eu uso sempre, que me dá constantemente (9), mesmo tomando insulina a

gricose abaixa demais inda mais aqui que tem duas crianças, esses dois meninos que

você viu tem dias que eles faz arte, faz raiva na gente eu moro sozinho mas não posso

evitar deles vim cá embaixo, né? Pois tem dia que eles vêm pra bagunçar e não tem jeito

111

de impedir porque eu moro de favor apesar da casa ser do meu irmão mas eu tenho de

ficar quieto (10), né? Aceitar tudo. Aí é onde que dá muitos probrema é disso que junta a

diabete e probrema de nervo, com criança eu fico traumatizado por causa disso da

separação (11), né? Eu fico pensando, eu tenho criança, eu tenho um menino de dez

anos, eu tenho um de dez, uma menina de doze e o mais velho tem dezoito (12), mas são

tudo, parece uma coisa, a minha esposa era, é crara igual a você, cabelo mais comprido

que o seu, eu vivia bem com ela, foi só eu ficar diabético, eu falei com ela recramando de

mim que eu não era mais o que era antes, a mulher pega e inda me trai (13), eu tive que

mandar ela ir embora e aí pronto, meus pobrema maior mais é por causa disso, da

separação (14). Aí junta minha cabeça fica, eu tô tentando organizar a vida tem quatro

anos, mas é difícil demais (15), né? A gente fica atormentado, primeiro a separação, a

doença, tudo é difícil demais e aqui me perturba (16), né? Eu não tenho condição de

pagar aluguel porque o dinheiro que eu recebo do INPS eu mando tudo pra ela, se eu

faço algum biscate, que eu trabalho de pedreiro, se eu faço algum biscate é porque eu

vivo disso, mas o meu INPS todo que eu recebo eu mando pros menino. Eu inda acho

pouco porque é trezentos real pra três menino e a mulher também (17) né, é difícil, né,

ela ta morando com os pais dela, mas é difícil (18). O que eu tenho pra falar é só isso.

DEPOIMENTO 9

J.G.C., 85 anos, viúva, sexo feminino, há aproximadamente 20 anos sabe da doença. Antes da

entrevista falou da morte repentina do marido em Nanuque, sua terra natal, e da necessidade

de mudar com os filhos para Belo Horizonte. Aceitou prontamente participar da entrevista.

Permaneceu tranqüila, demonstrando timidez em alguns momentos. Pseudônimo: Antônia.

112

Eu pensava assim...tem vez que eu fico...eu já fiquei assim sem ver nada (1). Já estive,

como é que fala, no CTI duas vez. É no CTI do hospital X que descobriu. Eles me

cortaram aqui oh (mostra cicatriz em braço esquerdo) que era pra descobrir veia, mas não

era, foi aí que descobriu (2). Eu fiquei no CTI, aí eu passei muitos tempos boa, aí sempre

eu ficava internada, quando foi agora em 2001, eu tornei ficar no CTI, fiquei num tanto

de hospital, em muitos hospitais, Santa Casa, já fui operada no hospital X, até quando

meu marido morreu (3). E tive no CTI do hospital X também, aí eu fiquei muito ruim,

vim pra casa ruim, fui lá pra casa dos filhos, eu não podia fazer nada na casa dos filhos,

aí eu voltei pra minha casa. Eu falei eu quero ir pra minha casa, porque a gente não

acha nem casa de filho não é bom mais. Aí eu cheguei ruim, nem podia fazer nada, quem

fazia pra mim era meu filho, tem um rapaz lá fazia. Agora não, agora eu já faço comida,

aí eu lavo roupa (4), mas lavo na máquina, não güento esfregar roupa não, aí eu não

arrumo casa direito não, passo assim a vassoura mal mal, eu não guento varrer, passar

pano (5). Aí tinha umas meninas netas minhas moravam lá, duas meninas, aí a mãe delas

mandou elas pra fora. Mas eu tenho uma neta, meus netos tudo é bom, mas essa é a que mais

assim me dava corda, ela, preparou o pão pras meninas, pras meninas ficar comendo lá em

casa, uma tá trabalhando, quando foi esses dias, ela quebrou a parede lá, disse que é pra tirar

as meninas, foi aquela confusão, eu pelejei pras meninas não sair de lá, não pode, foi pagar

aluguel 180, só muito trabalho pelo salário, mas eu falei, ela não quis, e a N, aquela que veio

aqui, aí eu não posso fazer nada, não recebe nada do pai, nunca recebeu...o corpo? Assim, eu

sinto dor nas pernas, eu acho que é por causa da diabetes, né, dor nas pernas (6), agora

eu não tô muito ruim não, mas a dor nas pernas é o que eu mais sinto, mas as outras dor que

eu sinto eu acho que não é por causa da diabetes não, porque a gente sente assim umas

dor, mas sempre passa (8), acabou. E da cabeça, de vez em quando da uma dorzinha de

cabeça, eu sinto as vezes umas dor assim nos dedos, não sei se é por causa da diabetes fica

113

assim dulurido, e... é isso que eu sinto mais, mas passa, né. Eu tem hora que eu tô deitada

de noite e fica assim aquela coisinha ruim, que a gente fala assim oh meu Deus, amanhã

eu não vou güentar levantar, mas Deus é tão bom que eu levanto é cedo, minha filha, eu

levanto é sete horas. Levanto, faço café (9). Agora as meninas saiu, uma que fica mais eu, e

tem um rapaz que tem um bar. Eles é muito bom pra mim. O rapaz é que recebe pra mim....E

o que eu sinto assim. Minhas vistas, de perto eu enxergo, de longe assim, só enxergo aqui

assim (mostra a distância que consegue enxergar bem, aproximadamente 70 cm). Eu

acho que é por causa da idade e da diabetes (10).....Mas eu já passei tanta coisa, mas

Deus é muito bom, porque esta filharada fui juntando, lá do interior vim pra qui (11).

Quando meu marido morreu eu tava doente, meu útero de fora, posso falar, meu útero de fora,

tava aquela bola assim. Aí eu sai de lá, eu tinha vindo aqui umas vezes, eu não sabia direito

andar, mas eu andei. Uma enfermeira lá do hospital X mandou eu ficar lá na fila, de tarde,

passar a noite lá pra modo eu tirar a ficha...Aí eu operei, eu fiquei ruim quando eu operei,

mas graças a Deus eu não sinto mais nada (12)...Já tive muitas doenças, né, eu já tive uma

febre que eu não sei como é que chamam... uma outra febre...malária. Eu tinha uma menina

novinha. Depois aqui eu já tratei de um verme chamado...vou falar o nome, não sei se falo

direito, necator americano, tomei o remédio, fiquei boa. Eu fui no hospital X, a enfermeira

me avisou lá que eu fiquei com diabetes, ela passou duas injeções pra mim (13). Aí eu

vinha boa, trabalhava, aí passou um tempo veio esse negócio na perna, aí eu não

andava...aí descobriu que era diabetes (14), eu já fiquei internada, hospital A eu já fiquei

duas vezes, naquele pronto-socorro alí já fiquei lá, no hospital B um cado de vez

também, de lá me mandou pra outro hospital. Desta última vez, no fim do ano, eles me

mandou pro hospital C, fiquei lá três dias, o médico falou que era só pra baixar a

glicose, aí baixou eles me deu alta. Já fiquei no hospital D um cado de vez, no hospital E,

umas duas vezes que eu fiquei (13), por último eu tava com uma dor aqui, o médico falou

114

que era negócio de rins, eu peguei beber uns chás, chá de cana de macaco, eu bebi e a dor

cabou, acho que era os rins, né, cabou a dor... E isso que é a pesquisa. É isso mesmo?

DEPOIMENTO 10

M.G.T.C., 57 anos, sexo feminino, casada, há aproximadamente oito anos descobriu a doença,

auxiliar de enfermagem aposentada. Mostrou-se prontamente interessada em participar da

pesquisa. Pessoa de expressão alegre, sorridente. É obesa e apresenta dificuldades para

locomover-se. Pseudônimo: Regina.

Eu vou te falar uma coisa: toda vida, antes de descobrir essa doença descobri o problema

da glicose, fiz o exame da glicose eu tinha 22 anos, porque eu já passava mal, tinha mal

estar, tinha uma porção de coisas, não podia comer doce, não podia comer nada, não

podia comer açúcar, tomar nada com açúcar (1). Aí então o médico falou pra mim assim:

você é diabética, você tem diabetes (2). Então os anos foram passando, aí eu fui cortando

as coisas (3) né. Então, aí um dia né, eu trabalhava no hospital X, então as meninas

brincando lá com a glicemia, né, então faz o meu também, né, só que deu 204. Falei

Santo Deus, eu assustei, né. Aí eu comecei a dieta mesmo, de lá pra cá (4). Tem que ter

cuidado porque tem hora que a gente tem a perder (5). Mas eu passo mal, eu sinto mal

estar, eu sinto uma fome terrível, não consigo fazer dieta direito, não consigo mesmo. Se

eu começo de manhã, na hora do almoço eu quebro (6). Então eu passo mal de mais, já

fui internada, o médico falou que foi por causa disso, meu coração inchou muito. Tem

quatro anos, fiquei no CTI treis dias. Então é isso aí eu passo mal demais...(7) Eu fico

assim oh...daqui uns cinco...eu não quero viver muito tempo porque eu não quero chegar

no ponto que minha mãe chegou...de perder a perna. Então se eu viver mais cinco anos

115

tá ótimo. Também não quero ficar cega (8), mas também não me preocupo muito com

isso não. Essas coisas não me preocupa de jeito nenhum, se ficar ficou, se perder a perna

perdeu, mas eu não quero viver pra isso não, essas coisas não me preocupa de jeito

nenhum, mas também não penso nisso (9). Quando me dá fome eu como tudo que me dá

vontade, como tudo que tem na minha frente, pode ser coisa ruim.(10) Agora esse dias lá

em casa cortei muita coisa, de um tempo pra cá, porque meu filho...o médico ta

preocupado com ele também né...e ele tá...ele foi até fazer uma curva de glicose (11).

Então ele que também entrou na dieta. É melhor fazer dieta porque o médico pediu. Então

vai tentando, né, eu tento, né, é difícil, é muito difícil fazer uma dieta (17). Mas no meu

corpo o que eu sinto? Outro dia eu senti tonteira, muita tonteira mesmo, e tô com ela até

hoje. Aí olhei minha pressão, minha pressão tava 12 por 7. Eu não sei se eu tive uma

queda de pressão, porque justamente nesse dia eu tinha começado uma dieta, pode ser

que seja por causa disso. Mas tirando disso, tô bem (13). Eu sofro mesmo é cansaço, não

sei se é da glicose ou do coração. Às vezes eu olho a minha glicemia, num momento tá

boa, outra hora tá alta, então não quer dizer que o cansaço seja por causa da diabetes.

Não sei o que que vem a ser não (14). Tirando disso não tem mais nada a

falar...também...mas a diabetes taí, oh doença terrível, viu. Essa doença pra mim é a pior

praga que pode existir (15). Quando eu internei o médico falou comigo...que eu, que meu

coração tava inchado por causa da diabetes. Mas quanto que minha glicose tava, 147

(16). Mas eu já vi gente em coma com 170 de glicose. E o médico falou a glicose dela tá

alta, que cada um é de um jeito, né, então a pessoa às vezes por causa de 130, 140, já ta

passando mal, enquanto que um com 500 não sente nada, não sente nada mesmo (17).

Eu tive uma tia também, que ela, na hora de amputar a perna dela ela faleceu, ela ainda

brincava assim, gente eu não sinto nada, a glicose dela era normal, na hora que o pé dela

ficou preto, aí internou e quando fizeram exames a glicose dela tava 600. Ela subiu de

116

uma hora pra outra, quer dizer, tinha diabetes há anos, assim como eu tenho há anos. E

eu também fiz uma cirurgia há 16 anos atrás e não fechava de jeito nenhum, e o médico

ainda perguntou se eu tinha, e eu falei não, deu 95. E até aí eu não entendia muito bem

não e foi fechar já tava com 40 dias (18), mas tirando disso tá tudo bem graças a Deus. Eu

sinto esses mal estar, mas a gente deixa pra lá, tem gente pior do que a gente (20). Mas se

você quiser saber mais alguma coisa? Ah é que eu sou muito nervosa, não sei se isso vai

adiantar de alguma coisa, sou nervosa demais da conta, tenho um problema de

hipertrofia no ventrículo esquerdo (21) e... só isso mesmo.

DEPOIMENTO 11

C.A.S.S., 69 anos, viúva, cinco filhos, sete netos. Sabe da doença há “bastante tempo”,

aproximadamente 15 anos. Ressalta que começou a fazer uso de medicamentos há cinco

anos. Ela participa de um grupo de portadores de diabetes em um hospital da cidade. Estatura

baixa, obesa e de semblante alegre recebeu-me com carinho em sua casa. Pseudônimo:Ana.

Então eu não...sei lá. Não vi assim grande diferença não, a diferença que eu percebo é que

as vez eu tenho queda de glicose, da glicose, ela cai, aí eu preciso chupar uma balinha,

que eu gosto demais (dá gargalhada) (1), não é? Eu sinto muita dor nas pernas também,

tem dia que eu tô desanimada, mas eu não posso assim dizer que é só próprio da

diabetes porque eu tenho problema de coração, então confunde né, a gente confude, né?

Mas é por aí (2). E a liberdade que eu acabei toda, né?Praticamente quase toda porque

eu gostava muito de doce, bastante doce, essas coisas, já não posso mais comer, né?

Fazer uso. É comida, é... por exemplo comer o arroz com macarrão (sorri), a batata.

Tudo tem que ser agora dosado (3), né? Mas quanto ao corpo... a sim! Tem uma coisa

117

também que eu percebi depois que descobri a diabetes é uma coceira na vagina, por

fora, né, não é nada por dentro, não tem infecção. Não tem nada. Na vagina, e às vezes,

assim no peito do pé, coça muito. E então me falaram que é devido a problema da

diabetes (4), né. Aí eu uso uma pomadinha quando eu começa a coçar, só no pé (5). E, o

mais eu vou levando, já entendo o que é da diabetes (6), isso aí saiu, eu notei essa

diferença no meu corpo claro (pausa longa) (4). Ah... eu me vejo uma pessoa que gosta de

viver. E gosto muito de viver (dá gargalhada), apesar das dificuldades porque são

muitas. Por que não só o problema da diabetes, né, tem outros, mas eu amo muito a

minha vida, demais, demais, e não preocupo com poblema (7). Pra mim é uma coisa que

não me afeta assim de ficar triste, entrar em depressão, né, isso não, encaro como uma

coisa que é do ser humano, e aí eu vou levando a vida. E querendo viver mais e mais.

Doida pra passar esse restinho de ano pra mim falar eu completei setenta anos. Mais

coisa melhor que tem, pra gente saber assim um ano já ficou pra trás. Deus nos deu mais

direito de vida. E aí é por aí (8). A gente vai superando, né, esses obstáculos, a gente vai

superando (9), né. O que mais? (...) Tem assim, que tem dia, como eu não coloco como só

poblema da diabetes, tem dia que eu fico privada de subir este morrinho pra ir pra

igreja que eu sinto assim cansada, né, indisposta, pela manhã não, pela manhã tá tudo

bem, mas pela tarde, lá pra depois das quatro horas, tenho muita indisposição (10).

Inclusive é neste horário que costuma ter a queda da glicose, é da glicose mesmo, né? Ela

cai, às vezes cai demais, eu começo as pernas tremer, os braços ficam mole, né, mas como

eu já tô sabendo os sintomas que é esse, aí eu procuro é...já carrego na bolsa um

pacotinho de bala, aí eu chupo as balinhas que eu gosto, né, ou então tomo leite, com

alguma coisa, mas eu prefiro mais os docin pra aproveitar (sorri). Aí Deus abençoa que

passa aquilo, aí volta a normalidade (11).

118

DEPOIMENTO 12

J.M., 52 anos, sexo masculino, casado, dois filhos, serralheiro, “faz bico” como motorista,

sabe da doença há três anos. Faz uso de insulina há alguns meses, porém deseja voltar a usar

somente os medicamentos orais. Acredita que não tem necessidade de insulina exógena e

admite que o descontrole prévio da glicemia decorreu do uso incorreto dos comprimidos

prescritos. Pseudônimo: Moacir.

Atrapalha muito em mim é a vista. A vista e dor nas pernas (1). E é até difícil eu saber

explicar direito porque na época eu sentia, só sentia boca seca, tomando muita água (2).

Mas não faz muito efeito em mim não, mas o problema maior em mim é a visão e dor

nas pernas (1). Não dá inchaço, não tem problema nenhum não. Eu até acho que é mais

emocional porque meu filho sofreu um acidente, teve uma época que eu passei um bom

tempo com ele no pronto socorro. Aí então, eu vi o sofrimento dele e fiquei muito

nervoso. Daí então é que eu fui no médico e minha glicose tava muito alta (3). Fiz

tratamento e tal, daí fiquei mais ou menos uns dois anos sem ir ao médico. Depois voltei,

tive um acidente, bati o carro e fiquei muito emocional, nervoso com o que aconteceu,

tava muito cheio de gente, quase que teve vítima. Aí então, voltei ao médico alterou de

novo (4). Tirando isso quase não, não... ela não, não dá efeito em mim. Então, é por isso que

eu até te falei aquele negócio da insulina (falou-me que irá conversar com a médica para

voltar a usar hipoglicemiante oral, pois acredita que não necessita da insulina, reconhecendo

que não fazia uso dos medicamentos orais com regularidade), vou ver se ela tira a insulina pra

ver se eu consigo normalizar ela com o remédio (antes da entrevista o senhor J.M. falou do

seu interesse de voltar a usar apenas hipoglicemiante oral, uma vez que não está utilizando a

insulina corretamente devido dificuldades para armazená-la durante as viagens a trabalho). A

119

respeito do diabetes é difícil porque eu não sinto muita coisa não, né? Então... O que me

ataca mais realmente é a visão. Tirando disso...Foi até lá mesmo no Centro X, uma época que

eu fui olhar a glicose, até o aparelhinho estava estragado, na hora que eles viram, eles ficaram

assustados, então assusta mais a gente ainda porque eu não sabia que tinha, “não pode a sua

glicose tá muito alta, o senhor não tá sentindo nada não?” Eu não. Eu sinto muita sede,

tomo muita água, vou muito ao banheiro e além disso, mais nada não (5), eu não sinto

mais nada não, tá?

DEPOIMENTO 13

J.M.A.O., sexo masculino, 55 anos, separado, pequeno comerciante (bar), ex-funcionário da

UFMG. Mostrou interesse em participar da pesquisa. Falou do início no curso de mestrado e

da falta de condições para concluí-lo. Sabe da doença há três anos. Pseudônimo: Davi.

O transtorno é com relação a tontura de vez em quando...Urinar, quatro até dez vezes

durante a noite, muita sede, mais de dois litros de água durante a noite...Quanto aos

sintomas, o que eu percebo é isso (1). Por enquanto não tive outros problemas, porque

eu sei que dá problemas na pele, no pé, dá problema dentário (2), né? Eu tive alguns

problemas, mas eu sei, eu acho que não é com relação a glicose alta (3)...Eu não me

incomodo muito não, muita gente fica perturbado, fica correndo por aí, dá até problema

de controle emocional. Mas pra mim não tem problema não (4). Parece-me né, pelo que

eu sei que eu tô na fase inicial que é a diabetes tipo 2, não é a que usa insulina, eu nunca

usei. É a diabetes mais, ela é menos, menos, menos perceptível. (5) Só.

120

APÊNDICE C

UNIDADES DE SIGNIFICADO E UNIDADES TRANSFORMADAS

DEPOIMENTO 1: MARCOS

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Eu passei a sentir muitas dores, na

perna, circulação nas pernas, pés

gelado, problema de vista, as

pessoas começam a ter problemas

de vista, começa a enxergar mal.

1. O diabetes trouxe má circulação e dor

em membros inferiores, além de

problemas visuais.

2. Perdi muito peso, pesava 105

quilos, agora to pesando 85.

Massa muscular também, eu acho

que eu perdi muita massa

muscular também (apalpa os

músculos).

2. Percebe perda de peso e de massa

muscular.

3. Também a alimentação, eu

alimentava muito e eu manerei um

pouco, senti que eu tô alimentando

menos.

Antes do diabetes comia muito.

Percebe que reduziu a ingestão

alimentar.

4. Às vezes você passa um, dois dias

sem tomar a insulina, sem tomar

os remédios de um dia pro outro já

começo a passar mal, tontura, as

vistas escurece. Desânimo, dá

insônia.

4. O não uso da insulina e dos

medicamentos, por um ou dois dias,

traz mal estar, tontura, desânimo e

insônia.

5. Uma das coisas da diabetes é isso

aí, já de cara já acontece isso com

a gente.

5. Percebe que as modificações no corpo

e nos hábitos de vida são imediatas no

diabetes.

6. Na parte sexual também dá

problema, você fica mais fraco. Se

não tiver uma mulher assim pra

entender mesmo. Acontece isso

com a pessoa mesmo, não adianta

querer achar que...

6. Afirma queda no desempenho sexual

após o diabetes. É necessário uma

companheira compreensiva.

7. Você vai perdendo alguma coisa,

o interesse também na parte do

serviço, você que trabalha também

perde alguma coisa, sua média já

7. A doença interfere no desempenho

profissional. O interesse e a

produtividade diminuem.

121

começa a cair.

8. Começa a esquecer as coisas,

comigo acontece isso.

8. Percebe déficit na capacidade de

memorização.

Agora, a gente vai adaptando de

acordo, no início era pesado, mas

depois a gente vai acostumando,

com o medicamento cê vai.

9. A pessoa se adapta às condições

trazidas pela doença. No início era

pesado.

10. Você tem que parar de comer

certas coisas, alimentação, doces

principalmente, eu comia muito

doce, aí eu tive que...só que para

você cortar essa iguarias é terrível,

é difícil. Aí você já não pode.

10. A mudança no hábito alimentar é

necessária. Isso é terrível, é difícil.

11. Eu bebia, tomava uma cerveja, já

não posso beber e tem esses

regimes.

11. Gosta de cerveja, mas não pode mais

beber.

12. Você tem que tá sujeito. Do

horário para dormir, você não

pode, perder noite de sono. Eu

gostava muito de ir para festa,

bailes, se você ficar uma noite sem

dormir, você fica uns dois, três

dias ruim, aquele cansaço,

desgaste.

12. A rotina de sono deve ser seguida, ou,

haverá cansaço e desgaste. A pessoa

doente se assujeita à doença.

13. Então, a diabetes, o diabetes vai

acontecer mesmo, muita coisa.

13. O diabetes traz inevitavelmente

muitas modificações.

DEPOIMENTO 2: BEATRIZ

Unidades Significativas Unidades Transformadas

1. O que eu percebo de diferença e só

que fiquei barriguda (sorri e apalpa

na barriga), e engordei um pouquinho

também. Eu era mais magrinha. Mas

é só a barriga que atrapalhou o meu

visual, eu incorpei demais com esse

barrigão.

1. Percebe o ganho de peso, mas o

maior incômodo é o acúmulo

abdominal de gordura.

122

2. Eu até emagreço, mas a barriga não

acaba. Eu pelejo pra vê se essa

barriga acaba, mas ela não acaba não.

Oh, tô barriguda aqui.

2. Tenta reduzir a circunferência

abdominal, mas as tentativas são

frustradas.

3. Não é que eu como muito, eu não

como muito não. Eu como assim

controlado, às vezes mais de três

vezes por dia, mas não é pratão de

comida, um tantinho de comida, às

vezes eu fico até com vontade de

comer mais, mais eu sei que não pode

comer muito. Daí mais umas três

horas eu como mais alguma coisa, às

vezes ate comida mesmo.

3. Não acredita que a obesidade esteja

associada a seus hábitos alimentares,

pois não exagera.

4. Não gosto de pão, esses coisas eu não

gosto, de massa eu não gosto. O

macarrão é que eu como um

pouquinho e a batata, mas pão, bolo,

essas coisas assim eu não gosto.

4. Afirma não apreciar massas. Come

macarrão e batata, porém não gosta

de pão e bolo.

5. Os dentes também acabaram muito

depois da diabetes.

5. Os dentes ficaram danificados devido

ao diabetes.

6. Mas ainda não pude fazer tratamento

porque a pressão que é sempre alta, a

glicose também, então a dentista

olhou, mandou fazer raio-x dos

dentes pra ver se tem algum conserto.

6. O tratamento dos dentes ainda não foi

realizado porque a pressão arterial e a

glicose estão sempre

descompensados.

7. O que me incomoda é os dentes e a

barriga, que eu me sinto atrapalhada,

mas o resto...normal, beleza.

7. Está insatisfeita com a as condições

precárias dos dentes e com o acúmulo

abdominal de gordura.

8. Sinto umas dorzinhas nas pernas

quando vou subir morro canso, ai

tenho que andar devagarinho, tem

dia, mas nem todo dia.

8. Sente, às vezes, dor nas pernas ao

andar, porém, respeita os limites e

pára quando isso ocorre.

9. Tô boa, vou em festa, eu danço. E

tem vezes que eu saio até pra dançar,

e danço, não danço muito, eu danço

pouco. Eu sento, tomo um guaraná

light, e depois danço mais, e vou

embora pra casa.

9. Sente-se bem. Vai a festas. Dança,

quando vem o cansaço pára, descansa

bebendo um refrigerante light, dança

um pouco mais e vai para casa.

123

10. Mas a diferença que me incomoda é a

barriga e os dentes só, mas eu acho

que no fundo tá bom, 67 quilos.

10. Atribui ao diabetes as modificações

nos dentes e no abdômen, o que a

incomoda. Porém, conforma-se com

os 67 kg.

11. Eu pesava demais, quando começou a

diabetes eu estava com 71 quilos. Eu

marquei isso demais, mas a vida é

essa eu vou levando. (D2:11)

11. No inicio do adoecimento estava com

71 kg. Achava-se gorda e isso a

marcou profundamente. A vida é

assim.

12. Tem dia que eu fico triste...(chorou e

abaixou a cabeça)...eu vejo colegas

minhas com problemas no pé, de uma

amiga minha cortaram o pé.

12. Às vezes fica triste ao lembrar de

colegas que estão apresentando

afecções nos pés devido ao diabetes.

Uma amiga foi submetida à

amputação de um pé.

13. Aí eu lembro que se eu der mole

mesmo com a dieta vou acabar tendo

esse problema.

13. Acredita que terá o mesmo problema

da amiga (amputação de menbro

inferior), se não seguir a dieta.

14. Mas depois eu lembro assim que

Deus é maior, ai vem aquela

confiança e eu ouço uma música, eu

danço sozinha e pronto!

14. Lembra-se de Deus e confia. Ouve

música, dança sozinha e basta.

15. Minha menina também é boazinha

pra mim, não me faz passar

problema, graças a Deus. Porque

quem vive comigo é um neto que eu

criei e minha filha, o caçula tá com

24 anos e meu neto ta com 16. Eles

não me dão problema de ficar

chateada.

15. Reconhece que a família não a traz

problemas.

16. Quando eu fico chateada é sozinha

mesmo, em casa.

16. Sua tristeza não advém de causas

externas. É vivenciada em casa,

sozinha.

17. Ai ela (a filha) chega “chegou mãe, o

que a senhora tem? Ah vai cantar,

não fica chorando não”.

17. O apoio da filha nos momentos de

tristeza.

18. Tem dia que eu choro, mas é muito

difícil, mais eu ando é sempre alegre.

Vou pra onde tem construção perto

de casa, vou olhar todo mundo

trabalhar, vou batutar, falar com as

vizinhas, e o tempo vai passando, e aí

cê volta boa.

18. Às vezes chora, mas na maior parte

do tempo está alegre. Supera os

momentos de tristeza no convívio

com as vizinhas, com visitas em

obras de construção próximas à sua

casa.

124

19. Saio muito, gosto muito de jogar,

fazer jogo do bicho. Eu jogo, lavo

muita roupa também, varro, lavo

vasilhas, limpo fogão, quando minha

filha levanta, já trabalhei pra

caramba.

19. Gosta de sair de casa, de jogar e de

fazer atividades domésticas.

20. Ter boas amizades, vai à casa das

amigas vez em quando.

20. Valoriza as amizades; visita as

amigas.

21. Vir ao controle médico também, eu

não esqueço de jeito nenhum, tomo

os meus remédios direitinho, tudo

marcado ali, nunca errei pra tomar

um remédio, graças a Deus.

21. Não se esquece das consultas, usa

corretamente os medicamentos.

Orgulha-se de seu nível de

autocuidado.

22. Uma hora a diabetes tá bem boa,

outra hora tá mais alta, mas não de

comer doce, eu não como.

22. Há variação no nível glicêmico, mas

a elevação do mesmo não está

associada à ingestão de doces.

23. Mas carne vermelha, às vezes massa,

pizza, de vez em quando eu como,

mas doce nenhum. Mas doce

nenhum, eu tomo café com adoçante,

café eu tomo bastante também, de

manha eu como pão com café, como

alguma coisa, de tarde eu tomo um

copo de café e de noite eu tomo café

com biscoito.

23. Come carne vermelha e

ocasionalmente pizza e outras

massas. Porém, nega o consumo de

doce. Gosta de café, mas usa

adoçante.

24. E vou levando, eu não posso tá

lembrando dos problemas de outras

pessoas, que a gente vê a melhor

amiga pra mim, às vezes eu vou lá

visitar ela, me preocupo, lembro de

quando a gente saia pro clube pra

dançar. Vejo ela assim, aí eu penso,

aí eu fico triste.

24. Vai levando a vida, mas não pode

lembrar dos problemas de outras

pessoas. Fica triste ao lembrar da

melhor amiga, que a acompanhava no

clube de dança.

25. Mas passou, aquilo ali é passageiro,

de repente eu tô beleza. Eu não quero

aquela vida vegetativa não.

25. A tristeza é passageira. Logo fica

bem, mas teme o mesmo fim

debilitante da amiga.

26. Eu tenho fé em Deus, eu acho que eu

tô bem recuperada.

26. Afirma fé em Deus e acredita que

está bem de saúde.

27. Pela doença eu sei que não é fácil, eu

sinto que tô bem.

27. Sabe da gravidade da doença, mas

sente-se bem.

125

28. Meu filho fala “ô mãe, Deus não tá

fazendo mulher mas do tipo da

senhora não, criou a gente sozinha,

seis filhos sozinhas. Ta bonitona, ta

bonita, forte, ninguém fala que a

senhora tem esse problema. A

senhora pode ficar feliz da vida.” Aí

eu crio mais asa ainda, né, é claro, se

meu filho tá falando é porque é

verdade, não é mentira. Aí eu fico

feliz, ah, tudo bem.

28. O elogio do filho reforça a postura

otimista frente à vida.

29. Dinheiro, uma vez ou outra que a

gente tem e, eu recebo pagamento, se

precisar meu filho também ajuda, é

pouco, mas dá.

29. O dinheiro é limitado, mas atende às

necessidades. Neste sentido, há

cooperação na família.

30. Roupinha de sair a gente tem, chega

em casa a gente guarda. Sapato.

Pronto!

30. Reserva roupa e sapato para sair.

31. Levo uma vida feliz assim. Pra dizer

que eu fico bronqueada, com aquela

bronca, porque tem pessoas que

ficam assim, graças a Deus não, ando

com sorriso no rosto.

31. Leva uma vida feliz. Não vive

indignada com a vida. Anda com

sorriso no rosto.

DEPOIMENTO 3: LEONARDO

Unidades Significativas Unidades Transformadas

1. Com a diabetes eu tenho que tomar

insulina de manhã e de noite.

1. O diabetes trouxe a necessidade de

aplicação de insulina, duas vezes ao

dia.

2. Eu comia muito doce, eu chegava lá

na roça e comia de 30 a 40 pés de

moleque.

2. Comia muito doce. Quando estava

no sítio comia de 30 a 40 pés de

moleque.

3. Na família minha é só eu... A minha

tia também é diabética, a minha

irmã também é só que não toma

remédio.

3. Considera-se o único portador de

diabetes da família, pois a tia e a

irmã, apesar de terem o diagnóstico

da doença, não fazem uso de

medicamentos.

4. Eu perdi a perna em 2004 (apalpa o

coto, elevando a coxa).

4. Em 2004 teve a perna amputada.

126

5. Só que tô bom.

5. Apesar da amputação está bem.

6. O importante é tá bem.

6. O importante é estar bem.

7. É muito ruim do jeito que eu tô aqui

pra andar pro terrero afora.

7. Sente dificuldades para locomoção

no quintal de sua casa (onde tem um

jardim).

8. Tudo bem, o importante é ir levando

a vida.

8. Tudo bem, pois o importante é

viver.

9. O médico falou pra mim pra eu

voltar no hospital, mas eu não tive

como voltar lá.

9. Não teve condições para retornar no

hospital.

10. Tiraram um espinho de coqueiro

desse tamanho do meu pé (mostra o

tamanho com as mãos), me levaram

pro pronto-atendimento aqui, e aí

me levaram pro Hospital X, e fiz a

operação.

10. A experiência da amputação׃ a

retirada de um espinho de coqueiro

da região plantar, a ida à unidade de

pronto-atendimento, o

encaminhamento para o hospital e a

realização da cirurgia.

DEPOIMENTO 4: JOEL

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Muda muita coisa, muda a feição da

urina, das fezes, e, às vezes, da

sudorese, você fica soado demais,

sem necessidade.

1. As mudanças percebidas nas

eliminações (fezes, urina e suor).

2. O coração não funciona bem, você

vê que tem uma deficiência.

2. O coração não funciona bem. A

percepção da deficiência.

3. A secura na boca, você toma, toma

água e continua com sede.

3. A sede insaciável.

4. Aquela vontade enorme de comer

doce, que tem dia que eu fico

desesperado, mas eu não posso.

4. O desejo enorme, desesperador, de

comer doce. Sabe que não pode fazê-

lo.

5. Ai vem aquele negócio, vou tomar

aquilo assim que é bom, ai quando

você chega a procurar o médico e

chega a saber como está sua

situação, fica difícil de controlar.

5. A protelação em buscar assistência

médica no início da doença resultou

em prejuízos ao tratamento.

6. Seu dia-a-dia também ajuda.

6. As condições de vida interferem no

controle da doença.

127

7. Porque tem o diabético, aquele

doente diabético e o doente

diabético psicológico, que tem medo

das dificuldades da vida, passa por

certos apertos e, como não, os

remédios não fazem efeito. Não tem

como fazer efeito, porque, tá na

cabeça, a cabeça não ajuda.

7. A classificação do portador de

diabetes׃ o doente diabético e o

diabético psicológico. Este teme as

dificuldades da vida. Para ele os

medicamentos não fazem efeito.

8. Eu to desempregado há três anos,

tem dia que eu deito na cama e não

consigo dormir, um diabético sadio,

saudável, tem que fazer uma

alimentação adequada, o que é

difícil hoje em dia, como é que você

vai fazer uma alimentação adequada

quando você chega pra comprar uma

fruta no supermercado, se você tá

com uma conta zero.

8. Está desempregado há três anos. Às

vezes não consegue dormir, pois tem

consciência da necessidade de uma

alimentação adequada para o controle

do diabetes, porém não tem dinheiro

para adquiri-la.

9. Se você comprar pra você, não vai

poder comprar pro seu filho. Aí

você compra pro seu filho e se

reprime.

9. O dilema entre atender as suas

necessidades de alimentos ou a de

seu filho. A opção pelo filho e o

sentimento de repressão.

10. A diabetes é mesmo como se fosse

um câncer, uma AIDS, ela vai

comendo aos poucos, devagar,

quando você assusta, não tem mais

jeito.

10. Compara o diabetes à AIDS e ao

câncer, pois age lentamente, quando

o portador percebe as complicações

já estão instaladas.

11. Eu agora tô conseguindo controlar,

no mês passado, a glicemia tava em

duzentos e oitenta, parece, aí eu fiz

um regime, eu fiz tratamento, andei

tomando umas ervas também.

11. O controle glicêmico é alcançado

através da adesão ao regime,

medicamentos e utilização de ervas.

12. Eu gosto muito de tomar umas

ervas, que eles falam, andei

tomando umas ervas, tomei

carqueja, muita carqueja. Eles falam

que carqueja é ruim, faz mal para o

sangue, que provoca câncer, eu

tomo nos tempos certos, paro, aí eu

vou fazer uma glicemia, como agora

no último exame deu 135, tá boa,

meu colesterol ta 204, triglicérides

212, quer dizer, não tá ruim.

12. Gosta de plantas medicinais. Notou

redução das taxas de colesterol,

triglicérides e glicemia após o uso da

carqueja.

128

13. Poderia estar melhor, se tivesse

emprego, se tivesse a cabeça

tranqüila, deitar na cama, dormir

nem que seje umas 5, 6 horas de um

sono bom, normal, sem preocupar,

amanhã tenho que pagar isso, vem o

pessoal da empresa de luz e água

querer cortar minha água, minha luz.

13. Percebe que poderia estar melhor se

tivesse emprego, pois assim teria

tranqüilidade para dormir bem, não

teria que se preocupar com a

iminência de suspensão do

fornecimento de água e luz.

14. Minha diabetes é hereditária, minha

avó e minha mãe tudo tem, meu pai

não tinha, mas em compensação

meus irmãos todos tinham por causa

da minha avó. Ela passou três meses

e oito dias internada no Hospital X

por causa de pé diabético.

14. A hereditariedade da doença׃ avó,

mãe e todos os irmãos. A avó

permaneceu internada durante três

meses e oito dias por causa de pé

diabético.

15. Se a gente não tivesse o costume de

tanta coisa forte, mas isso aí vem da

educação, porque você não houve

falar que em países desenvolvidos

da Europa existe um índice tão alto

da diabete como no Brasil. Você

ouve o que? Que o brasileiro gosta

de rapadura, farinha, macarrão,

arroz, batata doce, batata inglesa,

cará, tudo coisa forte.

15. O costume alimentar do brasileiro

decorre da educação e é responsável

pelo diabetes. O brasileiro gosta de

rapadura, farinha, macarrão, arroz,

batata inglesa, cará...

16. O governo, as escolas têm que

ensinar a criança a cuidar de seu

corpo.

16. O governo e a escola devem ensinar

o cuidado com o corpo.

17. A diabetes é nada mais é do que a

educação que eu não tive, de comer

as coisas certas na hora certa. Eu

nunca pensava vou comer isso hoje,

amanhã eu como...

17. A diabetes resulta da falta de

orientação alimentar. Não pensava

numa alimentação equilibrada.

129

18. Em 1998, em outubro, eu tive uma

úlcera suporada e devido a essa

úlcera, eu tive uma hemorragia que

eu coloquei muito sangue pra fora,

complicou. Foi aí que eu fiquei

sabendo que eu tinha diabetes. A

diabetes ajudou o problema de

estômago.

18. Apresentou uma hemorragia

digestiva grave em 1998. Nesta

ocasião recebeu o diagnosticado de

diabetes

19. Ah, era churrasco, carne gorda, eu

adorava uma carne de bife com

aquela pelinha, aquela gordurinha

amarela. Uma pimentinha, um

tempero forte. Por quê? É educação

alimentar, eu aprendi foi isso: foi

comer coisa forte.

19. Apreciava carnes gordas, pimenta e

tempero forte devido ao hábito

alimentar apreendido.

20. Eu tenho um irmão que tem seis

safenas, foi pra sala de operação

duas vezes. Cê vai lá tira o sangue

dele e a diabetes não sobe. Por que?

Ele come a coisa certa, na hora

certa. Ele tem 54 anos e parece mais

novo que eu. Mais novo que eu, e é

cardíaco. Quer dizer, todas as vezes

que ele faz os exames de diabetes e

colesterol não dá nada. E outra

coisa, a pressão dele e 120/80. E a

minha pressão é 14/10, 16/10.

20. A comparação com o irmão, que

apesar da cardiopatia e da idade, não

tem hiperglicemia, pois ele tem uma

alimentação equilibrada.

21. Eu não consigo controlar.

21.

O sentimento de frustração frente à

dificuldade no controle da doença.

(D4)

22. E a diabetes agora eu tô sentindo

que ela tá me afetando e muito, tá

me afetando as vistas, o intestino,

fadiga, muita fadiga.

22. Sente piora substancial no estado de

saúde. O diabetes está afetando a

visão e o intestino, além de causar

muita fadiga. (D4)

23. Tem hora que eu faço as coisas

normais, e de repente me dá um mal

estar, eu saio lá do grupo, vim até

aqui correndo e eu estava (imita

suspiros de cansaço)...eu não tinha

isso, tudo por causa da diabetes.

23. Às vezes, sente mal estar repentino,

como cansaço fácil após caminhar.

Tudo causado pelo diabetes.

130

24. Chega na hora do almoço e encho o

prato: arroz, feijão, salada, e uma

carne mais farta, um pedacinho só,

mas carne boa e um pedação. Tenho

um irmão que fala assim que não

existe uma coisa mais feia no mundo

que um prato sem carne (dá

gargalhada).

24. O prato cheio no almoço. O excesso e

o erro na dieta são ensinados de pai

para filho, constituem-se numa

questão cultura e educacional.

25. Não poderia ser uma carne de soja,

tudo isso é o costume, é educação.

Meu pai me ensinou, carne boa é

essa é essa.

25. O hábito alimentar ensinado de pai

para filho.

26. Não existe carne boa não. Carne boa

é a nossa, nós temos que cuidar dela,

porque no dia que ela apodrecer

acabou, como é que você vai viver?

26. Não existe carne boa. Carne boa é a

do ser humano, pois se deteriorar

acaba a vida.

27. A diabetes é assim, ela não te manda

recado, “oh vou entrar em você tal

dia.” Eu levei um susto muito

grande, no dia fui fazer exame que

eu vi 205, eu falei “gente do céu, eu

tô com isso tudo!”

27. O diabetes não manda recado. Ficou

muito assustado quando foi detectada

taxa glicêmica de 205 mg/dl.

28. Aí o médico falou comigo “o senhor

está propenso à diabetes, propenso.

Aí eu falei “dr, eu tô propenso ou eu

tô diabético. Não, por enquanto

ainda não, se você fizer o regime,

você vai melhorar. Você corta,

diminui isso aí.

28. O médico falou da propensão ao

diabetes e indicou dieta. Questiona se

está propenso ou diabético.

29. Eu fui diminuindo um bocado. Mas

com o passar do tempo, dia-a-dia,

relaxei. Ai pronto, ela veio.

29. No início seguiu a dieta, mas com o

tempo perdeu o empenho. E o

diabetes instalou-se.

30. Ela veio, taí, e pra mim acabar com

ela tá difícil.

30. O diabetes surgiu, concretizou-se e

alcançar a cura é difícil.

31. Eu tenho esperança! Porque a

medicina está muito adiantada, tem

esse negócio que o cara lá da

Inglaterra fez, célula tronco. E tá

vivendo normal.

31. Tem esperança de cura. Acredita no

avanço da medicina. Lembra da

experiência com a célula-tronco.

131

32. Mas será que ele tá vivendo normal

mesmo, será que isso é verdade? Se

você faz uma coisa num lado, no

outro lado aparece uma coisa pior

ainda. Aí eu melhoro a diabetes e o

coração faz puft (gargalhada).

32. Questiona a veracidade da

experiência com célula-troco. Será a

cura do diabetes custará danos ao

organismo?

33. Então eu sempre falo pras pessoas,

eu fui muito gordo, eu pesava 112

quilos, a minha altura não cabia isso,

até que eu conscientizei disso, que

eu não poderia ter esse peso, foi

difícil. Você lembra quando você

me viu pela primeira vez, eu era

muito gordo, eu faço um regime

bravo.

33. Sempre fala do processo de

conscientização que passou quanto à

necessidade de emagrecimento. (D4)

34. Eu vejo meus meninos comendo lá,

eu olho assim, mas tá bom, salada.

Eu tenho um filho que tá fazendo

academia. Meus filhos têm uma

vantagem, eles adoram um legume,

verde, qualquer verde que você

colocar, eu acho que até capim se

você colocar eles comem. É bom, é

gostoso. E esse meu filho agora tá

assim, arroz ele põe uma colher de

arroz, batata frita se der ele come.

Eu fico imaginando como ele comia,

agora e uma colherzinha de feijão.

Agora se tiver uma abóbora, chuchu,

cenoura. Ele adora bater uma

cenoura no liquidificador com

gérmem de trigo e leite. Eu falei cê

tá errado pôr leite aí, não pai esse

leite aqui é leite integral.

34. Percebe nos filhos postura diferente

da sua frente à alimentação. Gostam

de legumes e verduras.

35. Agora com 15 anos tá cuidando, eu

espero que ele continue assim, pra

não chegar na minha idade e tá

como eu estou, cheio de tric tric,

cada hora é um negócio que chega.

35. Espera que o filho continue se

cuidando para evitar as doenças que

ele tem.

132

DEPOIMENTO 5: MARINALVA

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Quando eu descobri esta

enfermidade é porque dava muita

sede, então, eu falei eu tenho que

descobrir o porquê dessa coisa, eu

trocava comida pela água.

1. O excesso de sede levou à

inquietação de buscar o diagnóstico

de diabetes.

2. Aí, veio modificando, eu fiquei

muito gorda, barriguda.

2. Ocorreram modificações no corpo,

como sobrepeso e aumento da

circunferência abdominal.

3. Assim vem vindo, esse tempo todo,

foi passando o tempo.

3. A evolução da doença ao longo do

tempo.

4. Agora recente, em 2003, passei por

um processo difícil, entrei em

depressão, tive muitos problemas,

quer dizer, a enfermidade também

ajudou.

4. Em 2003 teve depressão devido às

dificuldades na vida. Mas a doença

também contribuiu.

5. Entrei em depressão e fui pra cima

da cama, fiquei muito magrinha,

fiquei pele e osso, ai, o medico que

cuidava de mim cortou o

medicamento todo, eu fiquei sem

tomar medicamento pra pressão alta

e também da diabetes.

5. Ficou acamada e muito magra na

depressão.

6. Eu fui reagindo. Eu parei de andar,

eu fui pra cima da cama, mas ai eu

fui reagindo e fui voltando às

atividades, fui andando dentro de

casa, mesmo escorando pelas

paredes.

6. Teve depressão e parou de andar.

Mas foi reagindo, e voltou às

atividades. Começou a andar com

apoio dentro de casa.

7. E tem um meu filho que eu fiquei

diabética quando ganhei ele.

7. Tornou-se diabética na gravidez de

um dos filhos.

8. Ele me ajudou muito, fazendo

ginástica com as pernas (repete

movimentes de flexão e extensão

dos membros inferiores) pra que

voltasse a andar. A preocupação

dele era eu andar.

8. O filho ajudou muito na recuperação

dos movimentos das pernas.

9. Graças a Deus, eu reagi, quer dizer,

não fiquei normal porque mexe com

tudo da gente, a gente fica

9. Agradece a Deus por ter reagido à

depressão. Afirma não ter se

recuperado totalmente, mas voltou

133

debilitado, mas graças a Deus, deu

pra voltar às atividades, a cozinhar,

a lavar roupa, andar devagar.

às atividades do dia-a-dia.

10. Eu não ando sozinha, tem sempre

uma pessoa me acompanhando,

porque a gente perde o equilíbrio,

até a mente da gente fica ruim,

então, sempre quando eu tenho que

sair tem uma pessoa junto comigo.

10. Sempre está acompanhada por

alguém, pois sente a mente ruim e o

equilíbrio do corpo ameaçado.

11. Mas graças a Deus, tá dando pra

levar.

11. Agradece a Deus por poder viver.

12. Tem que tomar o remédio pro resto

da vida mesmo.

12. A aceitação do uso diário do

medicamento.

13. Agora eu quero ver se eu reabilito

de novo.

13. Espera uma nova reabilitação.

14. E sigo direitinho a dieta, porque sem

ter escrito assim, a gente tem hora

que faz errado.

14. Segue corretamente a dieta. Mas

acha importante ter tudo anotado,

pois caso contrário pode cometer

erros.

15. Tem que ter cuidado, porque tem

hora que a gente tem a perder.

15. O cuidado é importante para o

portador de diabetes.

16. Porque quem tem esta doença tem

que fazer pra viver alegre.

16. Quem tem a doença precisa viver

alegre.

17. Tá sempre em contato com as outras

pessoas, igual eu mesmo, sei fazer

crochê, sei tecer sapatinho de

neném, e o que me ajuda muito,

tenho ali o que eu tô fazendo. Então

nas horas vagas que posso eu sento,

vou fazer um sapatinho, se eu cansar

eu paro, e assim eu vou levando,

tem que ser.

17. As interações sociais e as ocupações

são importantes no enfrentamento à

doença. Sabe fazer crochê. Tece

sapatinho de neném nas horas vagas.

Quando cansa, pára, e vai levando.

18. E o meu corpo é assim (olha para o

corpo) e agora eu emagreci.

18. A percepção do corpo emagrecido.

19. Então e assim, a diabetes faz isso na

gente mesmo, na mesma hora que

você tá gorda, cê pode emagrecer. E

eu dei pra emagrecer, eu tava

gordinha, carninha chegou no lugar,

de repente caiu de novo. emagreci.

19. O diabetes faz o peso oscilar, em um

momento o sobrepeso, noutro o

emagrecimento. O emagrecimento

representa a descompensação da

doença.

134

20. Só que eu não sei te explicar direito

se a diabetes que eu tenho, no início

ela era tipo 1, agora eu não sei

porque igual agora essa vez que tive

internada tive que tomar um

remédio potente, então, eu não sei.

20. Não sabe explicar qual tipo de

diabetes tem. Acredita que no início

da doença tinha o tipo 1, mas acha

que evoluiu para o tipo 2, já que fez

uso de um medicamento potente.

21. Porque tem a diabetes que engorda e

a que emagrece.

21. Classifica o diabetes em dois tipos׃

o que engorda e o que emagrece.

22. Mas graças a Deus eu tô bem, tem

que ser assim, a gente vai levando.

Tô satisfeita (sorri).

22. Está bem, tem que ser assim. Vai

levando a vida com satisfação.

DEPOIMENTO 6: CÉLIA

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Eu emagreci bastante.

1. Emagreceu bastante.

2. Não sei se tanto pela diabetes, porque

eu fui emagrecendo pouco. Mas eu

fui emagrecendo pouco quando eu

soube. Mas eu não emagreci muito

não, porque eu era muito gorda, eu

pesava oitenta e tantos quilos.

2. Tem dúvida se pode atribuir o

emagrecimento à diabetes, pois no

início da doença emagreceu pouco.

3. Aí há dois anos atrás eu tive

labirintite aí é que emagreci, treze

quilos! Não sei se foi proveniente

porque eu já tinha o problema da

diabetes e tive a labirintite. Aí eu não

sei.

3. Emagreceu bastante quando teve

labirintite. Mas talvez tenha sido

proveniente também do diabetes.

4. Agora sobre a diabetes mesmo todo

mundo fala que dá muita sede, cê

toma muita água tem a secura na

boca, eu não tenho isso.

4. Nega sede em excesso, apesar de se

tratar de um sintoma muito

característico do diabetes.

5. Eu sinto, às vezes, dor nas pernas,

mas eu não sei se a dor nas pernas é

por causa da diabetes ou porque

quando tá próximo da minha

menstruação chegar eu tenho com

muita varize aí elas doem.

5. Sente muita dor nas pernas, mas não

sabe se é devido ao diabetes ou ao

período pré-menstrual.

135

6. Esses sintomas que eles falam da

diabetes, eu nunca senti mesmo nada

assim que eu notasse que desse muita

diferença, sei que eu emagreci, fora

disso eu não sei assim explicar se tem

alguma coisa diferente.

6. Não percebe sintomas do diabetes.

Sabe que emagreceu.

7. E depois que eu tive labirintite é que

eu comecei a ter umas tonteira. Não

chega assim a ser tonteira de

desmaiar, fica meio nuviado, assim

não sei também se é da diabetes ou se

é por causa da labirintite.

7. Com a labirintite começou a ter

vertigens. Não sabe se é devido ao

diabetes ou à labirintite.

8. Acho que pode ter agravado é minha

visão, porque eu sou costureira e tô

enxergando bem menos, pra enfiar a

agulha pra costurar.

8. O diabetes pode ter prejudicado sua

visão. É costureira e está com

dificuldades em suas atividades.

9. Eu não sei se é pela idade, se é pela

menopausa, mas eu senti um pouco

de diferença agora, de um ano e

pouco pra cá na relação entre eu e o

meu marido que já tá bem menos,

não tem mais aquela freqüência que

tinha antes (...) mas eu ainda não

perguntei pra ninguém não (sorri) pra

saber se possa ser da menopausa ou

se é da diabetes.

9. Percebe diferença na relação sexual

com o marido. Não sabe se é devido

ao diabetes ou `a menopausa e ainda

não perguntou a ninguém.

DEPOIMENTO 7: FRANCISCO

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Eu percebo meu corpo mais fraco.

Antigamente eu trabalhava e não

sentia dor no corpo, não sentia nada e

hoje eu sinto mais fraco. Doragem no

corpo, dor nas vista, tem hora que a

cabeça da gente fica ruim, põe a

gente até meio tonto, o remédio fica

ruim.

1. Percebe o corpo mais fraco.

Antes da doença, trabalhava e

não sentia dor. Hoje sente dor

no corpo, nos olhos e tonteira.

O medicamento contribui

para isso.

136

2. Eu pressenti que o meu corpo

modificou muito pela idade, que a

idade de setenta e tantos anos não é

brincadeira, e outra coisa é o

remédio.

2. Percebe que as modificações

no corpo são devidas à idade

de mais de 70 anos e ao uso

dos medicamentos.

3. Na mesma época que eu fiquei muito

propício… comer coisa doce, por isso

às vezes acumula muitas coisas pra

gente. Tem essas coisa. Eu sei disso.

3. Na época que ficou propício

ao diabetes comia muito doce.

Tem consciência das

complicações que isso trouxe.

4. Depois que eu comecei a tratar

meorou um pouco as coisa, mas

ainda doragem um pouco, não pára

não.

4. Percebe um pouco de melhora

após o tratamento, porém a

dor é incessante.

DEPOIMENTO 8: MANOEL

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. A única coisa que eu percebo é isso,

a diabete dá a gente muita tonteira.

Eu sinto tonteira, diversa tonteira,

desmaio por causa da gricose baixa, a

gricose abaixa, eu muitas vezes já

fiquei desmaiado aqui dentro de casa,

igual eu te contei.

1. Afirma que a única diferença

percebida com o diabetes é a

tontura. Sente muita tonteira.

Desmaia por causa da

hipoglicemia.

2. A última vez eu sofri um infarto

dentro de casa e sem saber mais por

causa disso, que a gricose abaixou

demais, na hora que abaixou demais

eu desmaiei.

2. Sofreu um infarto dentro de

casa. Teve hipoglicemia e

desmaiou.

3. Quando fui acordar, acordei no

pronto-socorro X, aí o médico pegou

e falou com meu irmão que eu tinha

sofrido de infarto em casa através do

desmaio por causa da diabete e aí me

mandaram lá pro hospital X.

3. Retomou a consciência na

unidade de pronto-

atendimento. O médico

comunicou ao seu irmão do

infarto e o transferiu para o

Hospital.

4. Eu tive que fazer três pontes de

safena, mas tudo proveniente da

diabete.

4. Teve que fazer três pontes de

safena. Atribui ao diabetes

137

5. No mais o normal que eu sinto é isso

mesmo tomando as insulina. Eu tomo

insulina, medilformina e AAS, mas

mesmo assim me descontrola demais

por causa disso.

5. Faz

uso de insulina,

metformina e AAS, mas ainda

assim o diabetes provoca mal

estar.

6. Tem dia que o comprimido de

medilformina fica forte demais, aí o

médico mandou eu tomar só meio,

porque antes eu tomava um inteiro de

850 miligramas, aí o médico mandou

eu partir no meio, eu parto no meio,

tomo trinta unidades de insulina.

6. Tem dia que a ação da

metformina é demasiada.

Então a dose é reduzida

conforme indicação médica.

7. As trinta unidade de insulina tem dia

que abaixa a gricose demais.

7. As trinta unidades de insulina,

às vezes, provoca

hipoglicemia.

8. O médico falou comigo...que a

gricose abaixa demais é falta de

açúcar no celebro dá aquele

probrema de falta de açúcar no

celebro e quando eu senti isso

expricou pros meus irmãos e tudo,

quando eu sentisse que ia desmaiar

que eu tomasse, que eu comesse uma

colher de açúcar, uma colher de

açúcar toda vez que eu sentir tonteira

ou então sentir zonzo, eu tomasse

uma colher de açúcar.

8. O médico explicou sobre a

hipoglicemia, inclusive para

os irmãos, e recomendou o

uso de açúcar quando sentisse

tonteira.

9. Eu uso sempre, que me dá

constantemente.

9. Faz uso freqüente do açúcar,

pois constantemente apresenta

quadro de hipoglicemia.

10. Mesmo tomando insulina a gricose

abaixa demais inda mais aqui que

tem duas crianças, esses dois

meninos que você viu tem dias que

eles faz arte, faz raiva na gente eu

moro sozinho mas não posso evitar

deles vim cá embaixo. Pois tem dia

que eles vem pra bagunçar e não tem

jeito de impedir porque eu moro de

favor apesar da casa ser do meu

irmão mas eu tenho de ficar quieto.

10. A glicose abaixa muito,

mesmo usando insulina. Mora

sozinho, porém não tem como

evitar a presença dos

sobrinhos pequenos que

fazem bagunça, pois mora de

favor. Acredita que este fato

contribui para a ocorrência de

hipoglicemia.

138

11. Aceitar tudo. Aí é onde que dá

muitos probrema é disso que junta a

diabete e probrema de nervo, com

criança eu fico traumatizado por

causa da separação.

11. Percebe que muitos

problemas do diabetes são

exacerbados pelo fato de ter

que aceitar tudo׃ os filhos do

irmão, a separação.

12. Eu fico pensando, eu tenho criança,

eu tenho um menino de dez anos, eu

tenho um de dez, uma menina de

doze e o mais velho tem dezoito.

12. Pensa nos filhos׃ um menino

de dez anos, uma menina de

doze e o mais velho com

dezoito.

13. Parece uma coisa, a minha esposa é

crara igual a você, cabelo mais

comprido que o seu, eu vivia bem

com ela, foi só eu ficar diabético, eu

falei com ela recramando de mim que

eu não era mais o que era antes, a

mulher pega e inda me trai.

13. Lembra da esposa. Vivia bem

com ela, mas foi só tornar-se

portador de diabetes, que a

esposa começou a reclamar de

seu desempenho sexual e o

traiu.

14. Eu tive que mandar ela ir embora e aí

pronto, meus pobrema maior é por

causa da separação.

14. Não tem condições de pagar

aluguel, porque o dinheiro da

aposentadoria é todo enviado

para a ex-esposa e os filhos.

Acha pouco os R$300

enviado à família. Sustenta-

se com o dinheiro que ganha

“fazendo bico” como

pedreiro.

15. Tô tentando organizar a vida tem

quatro anos, mas é difícil demais.

15. Está tentando organizar a vida

há quatro anos, mas está

muito difícil.

16. A gente fica atormentado, primeiro a

separação, a doença, tudo é difícil

demais e aqui me perturba.

16. Sente-se atormentado. A

separação, a doença e a

perturbação no local onde

mora.

17. Eu não tenho condição de pagar

aluguel porque o dinheiro que eu

recebo do INPS eu mando tudo pra

ela, se eu faço algum biscate, que eu

trabalho de pedreiro, se eu faço

algum biscate é porque eu vivo disso,

mas o meu INPS todo que eu recebo

eu mando pros menino. Eu inda acho

pouco porque é trezentos real pra três

menino e a mulher também.

17. Não tem condições de pagar

aluguel, porque o dinheiro da

aposentadoria é todo enviado

para a ex-esposa e os filhos.

Acha pouco os R$300 que

manda para a famíli

Sustenta-se com o dinheiro

que ganha “fazendo bico”

como pedreiro.

18. É difícil, ela tá morando com os pais

dela, mas é difícil.

18. A ex-esposa mora com os

pais. È muito difícil.

139

DEPOIMENTO 9: ANTÔNIA

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Eu já fiquei assim sem ver nada.

1. Já ficou em coma.

2. É no CTI do Hospital X é que

descobriu. Eles me cortaram aqui oh

(mostra cicatriz em braço esquerdo)

que era pra descobrir veia, mas não

era, foi aí que descobriu.

2. No CTI do Hospital X

diagno

sticaram o diabetes após a

realização de uma dissecção de veia.

3. Aí sempre ficava internada, quando

foi em 2001, tornei ficar no CTI,

fiquei num tanto de hospital, em

muitos hospitais, já fui operada no

hospital X, até quando meu marido

morreu.

3. Foram várias internações em

hospitais. Em 2001, tornou a ficar em

CTI.

4. Aí eu cheguei ruim, nem podia fazer

nada, quem fazia pra mim era meu

filho, tem um rapaz lá fazia. Agora

não, agora eu já faço comida, eu lavo

roupa.

4. Seu estado de saúde não estava bom.

Quando chegou em casa não

conseguia fazer as atividades

domésticas, seu filho e um outro

rapaz eram quem faziam. Porém,

agora prepara a comida, lava roupa.

5. Mas lavo na máquina, não güento

esfregar roupa, eu não arrumo casa

direito não, passo assim a vassoura

mal mal, eu não guento varrer, passar

pano.

5. Enfatiza que as roupas são lavadas na

máquina. Reconhece limitações na

realização das atividades domésticas.

6. Eu sinto dor nas pernas, eu acho que

e por causa da diabetes, dor nas

pernas.

6. Sente dor nas pernas e acha que é por

causa do diabetes.

7. Agora eu não tô muito ruim não, mas

a dor nas pernas é o que eu mais

sinto.

7. No momento não se sente muito ruim

de saúde, porém o que mais

incomoda é a dor nas pernas.

8. As outras dor que eu sinto acho que

não é por causa da diabetes, porque a

gente sente assim umas dor, mas

sempre passa, acabou. E da cabeça,

de vez em quando da uma dorzinha

de cabeça. Eu sinto às vezes umas

dor assim nos dedos, não sei se e por

causa da diabetes fica assim dulurido,

e isso que eu sinto mais, mas passa.

8. Não atribui algumas dores que sente

ao diabetes por serem transitórias. Às

vezes tem cefaléia e parestesia nos

dedos.

140

9. Tem hora que eu tô deitada de noite e

fica aquela coisinha ruim, que a gente

fala assim oh meu Deus, amanhã eu

não vou güentar levantar, mas Deus é

tão bom que eu levanto é cedo, sete

horas. Levanto, faço café.

9. Às vezes quando está deitada à noite

sente-se mal e acha que não vai

conseguir levantar. Porém levanta

cedo e faz café. Bendiz a Deus por

isso.

10. E o que eu sinto...minhas vistas, de

perto eu enxergo, de longe só

enxergo aqui assim (mostra a

distância que consegue enxergar

bem, aproximadamente 70 cm). Eu

acho que é por causa da idade e da

diabetes.

10. Não enxerga bem à distância.

Acredita ser devido à idade e ao

diabetes.

11. Eu já passei tanta coisa, mas Deus é

muito bom, porque esta filharada fui

juntando, lá do interior vim pra qui.

11. Já teve muitas dificuldades na vida,

mas Deus deu força. Os muitos

filhos, a mudança do interior para

cidade grande.

12. Aí eu operei, eu fiquei ruim quando

eu operei, mas graças a Deus eu não

sinto mais nada.

12. A operação. O pós-operatório difícil.

Agradece a Deus, pois não sente mais

nada.

13. Eu fui no Hospital X, a enfermeira

me avisou lá que eu fiquei com

diabetes, ela passou duas injeções pra

mim.

13. No Hospital Carlos Chagas uma

enfermeira falou do diabetes e

aplicou duas injeções.

14. Aí eu vinha boa, trabalhava, passou

um tempo veio esse negócio na

perna, eu não andava...descobriu que

era diabetes.

14. Ficou um período bem, trabalhava.

Porém veio complicação nos

membros inferiores, ficando sem

andar. Era o diabetes.

15. Eu já fiquei internada, hospital A

fiquei duas vezes, naquele pronto-

atendimento já fiquei, no hospital B

um cado de vez também, do hospital

me mandou pra . Desta última vez,

no fim do ano, eles me mandou pra

C, fiquei lá três dias, o médico falou

que era só pra baixar a glicose, aí

baixou eles me deu alta. Já fiquei no

D um cado de vez, no E, umas duas

vezes que eu fiquei.

15. As várias entradas e internações em

hospitais.

141

DEPOIMENTO 10: REGINA

Unidades Significativas

Unidades Transformadas

1. Toda vida, antes de descobrir essa

doença descobri o problema da

glicose, fiz o exame da glicose eu

tinha 22 anos, porque eu já passava

mal, tinha mal estar, tinha uma

porção de coisas, não podia comer

doce, não podia comer nada, não

podia comer açúcar, tomar nada com

açúcar.

1. Por volta dos 22 anos de idade fez

glicemia, pois já apresentava mal-

estar. Não podia fazer uso do açúcar.

Nesta época o diabetes ainda não

tinha sido diagnosticado.

2. O médico falou pra mim assim: você

é diabética, você tem diabetes.

2. O médico dá o diagnóstico: você é

diabética, você tem diabetes.

3. Então os anos foram passando, eu fui

cortando as coisas.

3. No decorrer do tempo foi eliminando

alguns alimentos da dieta.

4. Um dia eu trabalhava no Hospital X,

então as meninas brincando com a

glicemia, então faz o meu também só

que deu 204. Falei “Santo Deus!”, eu

assustei. Aí eu comecei a dieta

mesmo, de lá pra cá.

4. Num dia de trabalho no Hospital X,

as colegas de trabalho estavam

fazendo o exame de glicemia capilar,

ela pediu para que fizessem o dela, e

o resultado foi 204 mg/dl. Foi um

susto. Nesta época deu início de fato

à dieta.

5. Tem que ter cuidado, porque tem

hora que a gente tem a perder.

5. Passa mal, sente mal estar e uma

fome terrível.

6. Não consigo fazer dieta direito, não

consigo mesmo. Se eu começo de

manhã, na hora do almoço eu quebro.

6. Não consegue fazer dieta

corretamente. Se começa pela manhã,

no almoço interrompe.

7. Eu passo mal demais, já fui

internada, o médico falou que foi por

causa disso, meu coração inchou

muito. Tem quatro anos, fiquei no

CTI treis dias. Então é isso aí eu

passo mal demais (...)

7. Passa muito mal, já foi internada

devido a uma hipertrofia cardíaca. Há

quatro anos ficou no CTI três dias.

Eu não quero viver muito tempo

porque eu não quero chegar no ponto

que minha mãe chegou...de perder a

perna. Então se eu viver mais cinco

anos tá ótimo. Também não quero

ficar cega.

8. Não deseja viver muito tempo, pois

teme apresentar o mesmo problema

da mãe e ter que amputar membro

inferior. Declara-se satisfeita se viver

mais cinco anos. Teme ainda a

cegueira.

9. Não me preocupo muito com isso

não. Essas coisas não me preocupa de

9. Não se preocupa muito com as

complicações do diabetes. Aceita os

142

jeito nenhum, se ficar ficou, se perder

a perna perdeu, mas eu não quero

viver pra isso não, essas coisas não

me preocupa de jeito nenhum, mas

também não penso nisso.

fatos, inclusive da amputação, mas

prefere não viver pra ver isso. Não

pensa nas possíveis complicações da

doença.

10. Quando me dá fome eu como tudo

que me dá vontade, como tudo que

tem na minha frente, pode ser coisa

ruim.

10. Quando vem a fome, come de tudo,

inclusive os alimentos que fazem

mal.

11. Agora esse dias lá em casa cortei

muita coisa, de um tempo pra cá,

porque meu filho...o médico ta

preocupado com ele...ele foi até fazer

uma curva de glicose.

11. Recentemente mudou o cardápio de

sua casa devido indicação médica

para o filho.

12. Então vai tentando, eu tento, é difícil,

é muito difícil fazer uma dieta.

12. Tenta fazer dieta, mas acha muito

difícil.

13. Mas no meu corpo o que eu sinto?

Outro dia eu senti tonteira, muita

tonteira mesmo ... tive uma queda de

pressão, porque justamente nesse dia

eu tinha começado uma dieta, pode

ser que seja por causa disso. Mas

tirando disso, tô bem.

13. O que sente no corpo? Sentiu muita

tonteira talvez por causa de uma

queda de pressão devido ao início de

uma dieta. Apesar da tonteira, sente-

se bem.

14. Eu sofro mesmo é cansaço, não sei se

é da glicose ou do coração. Às vezes

eu olho a minha glicemia, num

momento tá boa, outra hora tá alta,

então não quer dizer que o cansaço

seja por causa da diabetes. Não sei o

que vem a ser não.

14. Sente cansaço, não sabe se é devido

ao diabetes ou ao problema cardíaco.

A taxa de glicose oscila, ora está

adequada e ora está elevada, assim o

cansaço não deve provir do diabetes.

Não sabe o que vem a ser.

15. A diabetes taí, ô doença terrível, viu.

Essa doença pra mim é a pior praga

que pode existir.

16. Quando eu internei o médico falou

comigo que meu coração tava

inchado por causa da diabetes.

Mesmo que minha glicose tava, 147.

15. A diabetes está instalada. Doença

terrível.

16. Durante a internação o médico

informou da hipertrofia cardíaca

como complicação do diabetes, ainda

que a glicemia estivesse 147.

17. Eu já vi gente em coma com 170 de

glicose. E o médico falou a glicose

dela tá alta, que cada um é de um

jeito, né, então a pessoa às vezes por

causa de 130, 140, já ta passando

17. Já viu pessoas em coma devido

glicose de 170. Cada pessoa reage de

uma forma à glicemia, algumas

passam mal com 130, 140 mg/dl,

enquanto outras não sentem

143

mal, enquanto que um com 500 não

sente nada, não sente nada mesmo.

18. . Eu tive uma tia também, que ela, na

hora de amputar a perna dela ela

faleceu(...) quer dizer, tinha diabetes

há anos, assim como eu tenho há

anos.

absolutamente nada com 500 mg/dl.

18. Uma tia faleceu durante uma cirurgia

de amputação de membro inferior.

Sua tia tinha diabetes há anos, assim

como ela.

19. E eu também fiz uma cirurgia há 16

anos atrás e não fechava de jeito

nenhum, e o médico ainda perguntou

se eu tinha, e eu falei não, deu 95. E

até aí eu não entendia muito bem não

e foi fechar tava com 40 dias.

19. Teve dificuldade na cicatrização

quando realizou uma cirurgia há 16

anos atrás. O médico perguntou sobre

diabetes.

20. ...tá tudo bem graças a Deus. Eu sinto

esses mal estar, mas a gente deixa pra

lá, tem gente pior do que a gente.

20. Está tudo bem, graças a Deus. Sente

mal estar, mas não se detém nisso,

pois tem pessoas em estado mais

grave.

21. Eu sou muito nervosa...sou nervosa

demais da conta, tenho um problema

de hipertrofia no ventrículo esquerdo.

21. É muito nervosa. Tem uma

hipertrofia de ventrículo esquerdo.

DEPOIMENTO 11: ANA

Unidades Significativas Unidades Transformadas

1. Não vi grande diferença não, a

diferença que eu percebo é que às vez

eu tenho queda de glicose, aí eu

preciso chupar uma balinha, que eu

gosto demais (dá gargalhada)

1. Não percebe grande diferença com o

diabetes. Às vezes apresenta

episódios de hipoglicemia, fazendo

uso de balas, das quais gosta muito.

2. Eu sinto muita dor nas pernas

também, tem dia que eu tô

desanimada, mas eu não posso assim

dizer que é só próprio da diabetes

porque eu tenho problema de

coração, então confunde. Mas é por

aí.

2. Sente muita dor nas pernas. Tem dia

que apresenta desânimo, fato que não

atribui exclusivamente ao diabetes,

pois tem problema de coração.

3. E a liberdade que eu acabei toda.

Praticamente quase toda porque eu

gostava muito de doce, bastante doce,

essas coisas, já não posso mais

comer. Fazer uso. Por exemplo

comer o arroz com macarrão (sorri),

3. Percebe que perdeu a liberdade,

praticamente toda, pois gostava

muito de doce, em grande

quantidade, mas já não pode comê-

los.

144

a batata. Tudo tem que ser agora

dosado.

4. Mas quanto ao corpo... ah sim! Tem

uma coisa também que eu percebi

depois que descobri a diabetes é uma

coceira na vagina, por fora, não é

nada por dentro, não tem infecção.

Não tem nada. Na vagina, e às vezes,

assim no peito do pé, coça muito. E

então me falaram que é devido a,

problema da diabetes....isso aí saiu,

eu notei essa diferença no meu corpo

é claro.

4. Quanto ao corpo, depois do diabetes,

percebeu prurido na vulva. Não é

infecção. Sente também muito

prurido no dorso do pé. Foi

informada que esses problemas são

devidos ao diabetes. Notou essa

diferença no corpo.

5. Aí eu uso uma pomadinha quando eu

começo a coçar, só no pé.

5. Aplica pomada no dorso do pé

quando e inicia o prurido.

6. E, o mais eu vou levando, já entendo

o que é da diabetes (pausa longa).

6. No mais vai levando. Reconhece os

problemas que são do diabetes.

7. Ah... eu me vejo uma pessoa que

gosta de viver. E gosto muito de

viver (dá gargalhada), apesar das

dificuldades porque são muitas. Por

que não só o problema da diabetes,

tem outros, mas eu amo muito a

minha vida, demais, demais, e não

preocupo com probrema.

7. Percebe-se como uma pessoa que

gosta de viver. Gosta muito de viver,

apesar das muitas dificuldades. O

diabetes não é o único problema, mas

ama muito a sua vida. Não se

preocupa com os problemas.

8. Pra mim é uma coisa que não me

afeta assim de ficar triste, entrar em

depressão, isso não, encaro como

uma coisa que é do ser humano, e aí

eu vou levando a vida. E querendo

viver mais e mais. Doida pra passar

esse restinho de ano pra mim falar eu

completei setenta anos. Mais coisa

melhor que tem, pra gente saber

assim um ano já ficou pra trás. Deus

nos deu mais direito de vida. E aí é

por aí.

8. Percebe que a doença não a deixa

triste, não a deprime. Encara como

um evento próprio do ser humano, e

vai levando a vida. Deseja viver mais

e mais. Está ansiosa para chegar o

final do ano, quando completará

setenta anos. Acredita que não há

nada melhor do que completar mais

um ano de vida. Deus deu o direito à

vida.

9. A gente vai superando esses

obstáculos, a gente vai superando.

9. Sempre supera os obstáculos.

145

10. Tem assim, que tem dia, como eu não

coloco como só problema da

diabetes, tem dia que eu fico privada

de subir este morrinho pra ir pra

igreja que eu sinto assim cansada,

indisposta, pela manhã não, pela

manhã tá tudo bem, mas pela tarde, lá

pra depois das quatro horas, tenho

muita indisposição.

10. Às vezes, no período da tarde, sente

cansaço, dificuldade para subir o

morro que dá acesso à igreja. Ela não

atribui isso apenas ao diabetes.

11. Inclusive é neste horário (à tarde) que

costuma ter a queda da glicose. Ela

cai, às vezes cai demais, eu começo

as pernas tremer, os braços ficam

mole, mas como eu já tô sabendo os

sintomas que é esse, aí eu procuro...já

carrego na bolsa um pacotinho de

bala, aí eu chupo as balinhas que eu

gosto, ou então tomo leite, como

alguma coisa, mas eu prefiro mais os

docin pra aproveitar (sorri). Aí Deus

abençoa que passa aquilo, aí volta a

normalidade.

11. A hipoglicemia ocorre geralmente à

tarde. A taxa de glicose diminui, às

vezes por demasiado; as pernas

tremem, os braços ficam amolecidos.

Reconhece os sintomas e então faz

uso de balas, as quais carrega na

bolsa, ou toma leite e come alguma

coisa. Contudo, prefere aproveitar a

oportunidade para chupar balas, pois

gosta de doces. Deus abençoa e a

normalidade retorna.

DEPOIMENTO 12: MOACIR

Unidades Significativas Unidades Transformadas

1. Atrapalha muito em mim é a vista. A

vista e dor nas pernas. Mas não faz

muito efeito em mim não, mas o

problema maior em mim é a visão e

dor nas pernas.

1. Percebe que o diabetes não causa

muitos sintomas nele. O que mais o

afeta é o problema de visão e dor nas

pernas.

2. E é até difícil eu saber explicar

direito porque na época eu só sentia

boca seca, tomando muita água.

2. No início sentia boca seca e muita

sede.

3. Não dá inchaço, não tem problema

nenhum não. Eu até acho que é mais

emocional porque meu filho sofreu

um acidente, teve uma época que eu

passei um bom tempo com ele no

pronto socorro. Aí então, eu vi o

sofrimento dele e fiquei muito

nervoso. Daí então é que eu fui no

médico e minha glicose tava muito

alta.

3. Não apresenta edema ou outro

problema. Acredita que sua doença é

emocional, pois ficou muito nervoso

quando viu o sofrimento do filho no

pronto socorro, após um acidente. Foi

aí que fez consulta médica e

constatou uma glicemia alta.

146

4. Fiz tratamento e tal, daí fiquei mais

ou menos uns dois anos sem ir ao

médico. Depois voltei, tive um

acidente, bati o carro e fiquei muito

emocional, nervoso com o que

aconteceu, tava muito cheio de gente,

quase que teve vítima. Aí então,

voltei ao médico, alterou de novo.

4. Interrompeu o tratamento para

diabetes por aproximadamente dois

anos, voltou a fazê-lo após um

acidente de trânsito, do qual ele

dirigia um dos carros. Este acidente

abalou-o bastante, pois teve pessoas

gravemente feridas. A glicose ficou

elevada nessa época.

5. A respeito do diabetes é difícil

porque eu não sinto muita coisa não

(...) Eu sinto muita sede, tomo muita

água, vou muito ao banheiro e além

disso, mais nada não, eu não sinto

mais nada não.

5. Acha difícil falar do diabetes porque

não apresenta muitos sintomas. Sente

muita sede, bebe muita água, vai

muito ao banheiro. Além disso, não

sente mais nada.

DEPOIMENTO 13: DAVI

Unidades Significativas Unidades Transformadas

1. O transtorno é com relação à tontura

de vez em quando...Urinar, quatro até

dez vezes durante a noite, muita sede,

mais de dois litros de água durante a

noite...Quanto aos sintomas, o que eu

percebo é isso.

1. O transtorno é a tonteira, de vez em

quando, urinar de quatro a dez vezes

na noite, muita sede, mais de dois

litros à noite. Quanto aos sintomas é

isso que percebe.

2. Por enquanto não teve outros

problemas, porque eu sei que dá

problemas na pele, no pé, dá

problema dentário.

2. Sabe que poderá ter afecções na pele

e nos pés e problemas dentários.

3. Eu tive alguns problemas, mas eu sei,

eu acho que não é com relação a

glicose alta...

3. Teve alguns problemas de saúde, mas

acredita não estarem associados ao

diabetes.

4. Eu não me incomodo muito não,

muita gente fica perturbado, fica

correndo por aí, dá até problema de

controle emocional. Mas pra mim

não tem problema não.

4. Não se incomoda com a doença,

percebe que muita gente fica

perturbada, desenvolvendo distúrbio

emocional. Para ele não existe

problema em relação à doença.

5. Parece-me, pelo que eu sei, que eu tô

na fase inicial que é a diabetes tipo 2,

não é a que usa insulina, eu nunca

usei. É a diabetes menos perceptível.

5. Parece que está na fase inicial da

doença, que é o tipo 2, pois não faz

uso de insulina. É o diabetes menos

perceptível.

147

APÊNDICE D

CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS DE ANÁLISE

CATEGORIA 1: A CONCRETUDE DA DOENÇA NO CORPO

1.1 O diabetes não manda recado

18. Em 1998, quando teve uma hemorragia digestiva grave, foi diagnosticado diabetes.(D4)

27. O diabetes não manda recado. O susto com o diagnóstico. (D4)

1. O excesso de sede levou à inquietação de buscar o diagnóstico de diabetes. (D5)

7. Tornou-se diabética na gravidez de um dos filhos. (D5)

3. No CTI do Hospital X diagnosticaram o diabetes. Explica que a doença foi diagnosticada

quando fizeram uma dissecção de veia. (D9)

1. O médico perguntou sobre ter diabetes. Antes do diagnóstico do diabetes, fez glicemia aos

22 anos, pois já passava mal, apresentava mal estar e muitas outras coisas. Não podia comer

nada, doce, açúcar, beber nada com açúcar. (D10)

2. O médico dá o diagnóstico: você é diabética, você tem diabetes. (D10)

4. Num dia de trabalho no Hospital X, as colegas estavam fazendo exame de glicemia capilar,

ela pediu para que fizessem o dela, e o resultado foi de 204 mg/dl. Foi um susto. Nesta época

deu início de fato à dieta. (D10)

18. Apresentou dificuldade de cicatrização quando realizou uma cirurgia há 16 anos atrás.

(D10)

3. Acredita que sua doença é emocional, pois ficou muito nervoso quando viu o sofrimento do

filho no pronto socorro, após um acidente. Foi aí que fez consulta médica e constatou uma

glicemia alta. (D12)

4. Fez tratamento. Ficou sem acompanhamento médico por aproximadamente dois anos.

Voltou a fazê-lo após um acidente de trânsito, no qual houve vítima, e a glicose estava

alterada. (D12)

1.2 O corpo sinalizado pela doença

1. O diabetes trouxe má circulação e dor em membros inferiores, além de problemas visuais.

(D1)

2. Percebe perda de peso e de massa muscular. (D1)

5. Percebe como característica do diabetes o aparecimento imediato dos sintomas. (D1)

6. Afirma queda no desempenho sexual após o diabetes. É necessário uma companheira

compreensiva. (D1)

8. Percebe déficit na capacidade de memorização. (D1)

1. Percebe o ganho de peso, mas o maior incômodo é o acúmulo abdominal de gordura. (D2)

2. Tenta reduzir o acúmulo abdominal de gordura, mas as tentativas são frustradas. (D2)

O algarismo inicial refere-se ao número da unidade de signifacado transformada. D de depoimento. O

algarismo que sucede (D) indica o número do depoimento.

148

6. Os dentes ficaram danificados devido ao diabetes e o tratamento ainda não foi realizado

porque a pressão arterial e a glicose estão sempre descompensados. (D2)

7. Está insatisfeita com a as condições precárias dos dentes e com o acúmulo abdominal de

gordura. (D2)

10. Atribui ao diabetes as modificações nos dentes e no abdômen, o que a incomoda. Porém,

conforma-se com os 67 kg. (D2)

11. No inicio do adoecimento estava com 71 kg. Achava-se gorda e isso foi muito marcante

para ela. (D2)

13. Acredita que terá o mesmo problema da amiga (amputação de membro inferior), se não

seguir a dieta. (D2)

12. Às vezes fica triste ao lembrar de colegas que estão apresentando afecções nos pés devido

ao diabetes. Uma amiga foi submetida à amputação de um pé. (D2)

4. Em 2004 teve a perna amputada. (D3)

10. A experiência da amputação׃ a retirada de um espinho de coqueiro da região plantar, a ida

à unidade de pronto-atendimento, o encaminhamento para o hospital e a realização da

cirurgia. (D4)

1. As mudanças percebidas nas eliminações (fezes, urina e suor). (D4)

2. O coração não funciona bem. A percepção da deficiência. (D4)

3. A sede insaciável. (D4)

10. Compara o diabetes à AIDS e ao câncer: a doença vai prejudicando lentamente, quando o

portador percebe já não tem retorno. (D4)

22. Sente piora substancial no estado de saúde. O diabetes está afetando a visão e o intestino,

além de causar muita fadiga. (D4)

23. Às vezes, sente mal estar repentino, como cansaço fácil após caminhar. Tudo causado

pelo diabetes. (D4)

04. Em 2003 teve depressão devido às dificuldades na vida. Mas a doença também contribuiu.

(D5)

05. Ficou acamada e muito magra na depressão. (D5)

10. Sempre está acompanhada por alguém, pois sente a mente ruim e o equilíbrio do corpo

ameaçado. (D5)

19. A percepção do corpo emagrecido. (D5)

20. O diabetes faz o peso oscilar, em um momento o sobrepeso, noutro o emagrecimento. O

emagrecimento representa a descompensação da doença. (D5)

1. Emagreceu bastante, porém tem dúvida se pode atribuir tal fato ao diabetes, pois o

emagrecimento acentuou-se quando foi acometida por labirintite há dois anos. Perdeu 13

quilos. (D6)

5. Sente muita dor nas pernas, mas não sabe se é por causa do diabetes ou do período pré-

menstrual. (D6)

7. Com a labirintite começou a ter vertigens. Não sabe se é por causa do diabetes ou da

labirintite. (D6)

8. Percebe que o diabetes pode ter prejudicado sua visão. É costureira e está com dificuldade

em introduzir linha na agulha. (D6)

9. Percebe diferença no desempenho sexual com o marido. Não sabe se é devido ao diabetes

ou a menopausa. Ainda não perguntou a ninguém. (D6)

1. Percebe o corpo mais fraco. Antes da doença, trabalhava e não sentia dor. Hoje sente dor

pelo corpo, dor nos olhos e tonteira. A cabeça e o remédio ficam ruins. (D7)

02. Percebe que as modificações no corpo devem-se à idade (mais de 70 anos) e ao uso dos

medicamentos. (D7)

04. Percebe um pouco de melhora após o tratamento, porém a dor é incessante. (D7)

1. Afirma que a única diferença que percebe com o diabetes é a tontura. Sente muita tontura.

149

Desmaia por causa da hipoglicemia. (D8)

3. Retomou a consciência na unidade de pronto-atendimento. O médico comunicou ao seu

irmão do infarto e o transferiu para o Hospital. (D8)

4. Teve que fazer três pontes de safena. Atribui ao diabetes. (D8)

1. Já permaneceu em coma. (D9)

7. Sente dor nas pernas e acha que é por causa do diabetes. (D9)

8. No momento não se sente muito ruim de saúde, porém o que mais a incomoda é a dor nas

pernas. (D9)

11. Não enxerga bem à distância. Acredita ser devido à idade e ao diabetes. (D9)

17. Ficou um período bem, trabalhava. Porém veio complicação nos membros inferiores,

ficando sem andar. Era o diabetes. (D9)

5. Passa mal, sente mal estar e uma fome terrível. (D10)

7. Passa muito mal, já ficou internada devido hipertrofia cardíaca. Há quatro anos ficou no

CTI três dias. (D10)

8. Não deseja viver muito tempo, pois teme apresentar o mesmo problema da mãe e ter que

amputar membro inferior. Declara-se satisfeita se viver mais cinco anos. Teme ainda a

cegueira. (D10)

13. O que sente no corpo? Sentiu muita tonteira talvez por causa de uma queda de pressão

devido ao início de uma dieta. (D10)

14. Sente cansaço, não sabe se é devido ao diabetes ou ao problema cardíaco. A taxa de

glicose oscila, ora está adequada e ora está elevada, assim o cansaço não deve provir do

diabetes. Não sabe o que vem a ser. (D10)

15. O diabetes está instalado. Doença terrível! (D10)

16. Durante a internação o médico confirmou uma hipertrofia cardíaca como complicação do

diabetes, ainda que a taxa de glicose estivesse 147 mg/dl. (D10)

18. Uma tia faleceu durante uma cirurgia de amputação de membro inferior. Sua tia tinha

diabetes há anos, assim como ela. (D10)

21. É muito nervosa. Tem uma hipertrofia de ventrículo esquerdo. (D10)

1. Não percebe grande diferença com o diabetes. Às vezes apresenta episódios de

hipoglicemia, fazendo uso de balas, das quais gosta muito. (D11)

2. Sente muita dor nas pernas. Tem dia que apresenta desânimo, fato que não atribui

exclusivamente ao diabetes, pois tem problema de coração. (D11)

4. Quanto ao corpo, depois do diabetes, percebeu prurido na vulva. Não é infecção. Sente

também muito prurido no dorso do pé. Foi informada que esses problemas são devidos ao

diabetes. Notou essa diferença no corpo. (D11)

10. Às vezes, no período da tarde, sente cansaço, dificuldade para subir o morro que dá acesso

à igreja. Ela não atribui isso apenas ao diabetes. (D11)

11. A hipoglicemia ocorre geralmente à tarde. A taxa de glicose diminui, às vezes por

demasiado; as pernas tremem, os braços ficam amolecidos. (D11)

5. Acha difícil falar do diabetes porque não sente muita coisa. Sente sede, bebe muita água,

vai muito ao banheiro. Além disso, não sente mais nada. (D12)

1. O transtorno é a tonteira, de vez em quando, urinar de quatro a dez vezes na noite, muita

sede, mais de dois litros à noite. Quanto aos sintomas é isso que percebe. (D13)

13. Sabe que poderá ter afecções na pele e nos pés e problemas dentários. (D13)

4. Não se incomoda com a doença, percebe que muita gente fica perturbada, desenvolvendo

distúrbio emocional. Para ele não existe problema em relação à doença. (D13)

150

CATEGORIA 2: CORPO E DIABETES NO COTIDIANO DA VIDA

2.1 O Cotidiano com o diabetes: “você tem que ta sujeito”

3. Não acredita que a obesidade esteja associada a seus hábitos alimentares, pois não exagera.

(D2)

3. Antes do diabetes comia muito. Percebe que reduziu a ingestão alimentar. (D1)

4. O não uso da insulina e dos medicamentos, por um ou dois dias, traz mal estar, tontura,

desânimo e insônia. (D1)

10. A mudança no hábito alimentar é necessária. Isso é terrível, é difícil. (D1)

11. Gosta de cerveja, mas não pode mais beber. (D1)

12. A rotina de sono deve ser seguida, ou, haverá cansaço e desgaste. A pessoa doente se

assujeita à doença. (D1)

4. Afirma não apreciar massas. Come macarrão e batata, porém não gosta de pão e bolo. (D2)

8. Sente, às vezes, dor nas pernas ao andar, porém, respeita os limites e pára quando isso

ocorre. (D2)

9. Sente-se bem. Vai a festas. Dança, quando vem o cansaço pára, descansa bebendo um

refrigerante light, dança um pouco mais e vai para casa. (D2)

13. Acredita que terá o mesmo problema da amiga (amputação de membro inferior), se não

seguir a dieta. (D2)

1. O diabetes trouxe a necessidade de aplicação de insulina, duas vezes ao dia. (D3)

4. O desejo enorme, desesperador, de comer doce. A imposição do controle. (D4)

11. O controle glicêmico é alcançado através da adesão ao regime, medicamentos e utilização

de ervas. (D4)

21. O sentimento de frustração frente à dificuldade no controle da doença. (D4)

24. O prato cheio no almoço. A questão do excesso na alimentação. (D4)

29. O início do adoecimento; a indicação do regime. (D4)

29. No início seguiu a dieta, mas com o tempo perdeu o empenho. (D4)

33. Sempre fala do processo de conscientização que passou quanto à necessidade de

emagrecimento. (D4)

1. Percebe a evolução da doença ao longo do tempo. (D5)

6. Teve depressão e parou de andar. Mas foi reagindo, e voltou às atividades. Começou a

andar com apoio dentro de casa. (D5)

12. A aceitação do uso diário do medicamento. (D5)

14. Segue corretamente a dieta. Mas acha importante ter tudo anotado, pois caso contrário

poderá cometer erros. (D5)

15. O cuidado é importante para o portador de diabetes. (D5)

06. Não percebe sintomas do diabetes. Sabe que emagreceu. (D6)

5. Faz

uso de insulina, metformina e AAS, mas ainda assim o diabetes provoca mal estar. (D8)

6. Tem dia que a ação da metformina é demasiada. Então a dose é reduzida conforme

indicação médica. (D8)

7. As trinta unidades de insulina, às vezes, provoca hipoglicemia. (D8)

9. Usa sempre o açúcar, pois se sente tonto constantemente. (D8)

3. Esteve internada em CTI duas vezes. As várias passagens e internações em diferentes

hospitais. (D9)

4. Seu estado de saúde não estava bom. Quando chegou em casa não conseguia fazer as

atividades domésticas, seu filho e um outro rapaz eram quem faziam. Porém, agora prepara a

comida, lava roupa. (D9)

151

6. Enfatiza que as roupas são lavadas na máquina. Reconhece limitações na realização das

atividades domésticas. (D9)

12. A operação. O pós-operatório difícil. Agradece a Deus, pois não sente mais nada. (D9)

7. Passa muito mal, já foi internada devido a uma hipertrofia cardíaca. Há quatro anos ficou

no CTI três dias. (D10)

9. Não se preocupa muito com as complicações do diabetes. Aceita os fatos, inclusive da

amputação, mas prefere não viver pra ver isso. Não pensa nas possíveis complicações da

doença. (D10)

11. Recentemente mudou o cardápio de sua casa devido indicação médica para o filho. (D10)

12. Tenta fazer dieta, mas acha muito difícil. (D10)

3. No decorrer do tempo foi eliminando alguns alimentos da dieta. (D10)

6. Não consegue fazer dieta corretamente. Se começa pela manhã, no almoço interrompe.

(D10)

3. Percebe que perdeu praticamente toda a liberdade, pois gostava muito de doce, em grande

quantidade, mas já não pode comê-los. (D11)

2.2 O Cotidiano no mundo-com-o-outro

5. Percebe que as modificações no corpo e nos hábitos de vida são imediatas no diabetes. (D1)

13. O diabetes traz inevitavelmente muitas modificações. (D1)

16. Sua tristeza não advém de causas externas. É vivenciada em casa, sozinha. (D2)

28. O elogio do filho reforça a postura otimista frente à vida. (D2)

37. O dinheiro é limitado, mas atende às necessidades. Neste sentido, há cooperação na

família. (D2)

9. Não teve condições para retornar ao hospital após a amputação da perna. (D3)

6. As condições de vida interferindo no desenrolar da doença. (D4)

8. Está desempregado há três anos. Às vezes não consegue dormir, pois tem consciência da

necessidade de uma alimentação adequada para o controle do diabetes, porém não tem

dinheiro para adquiri-la. (D4)

9. O dilema entre atender as suas necessidades de alimentos ou a de seu filho. A opção pelo

filho e o sentimento de repressão. (D4)

13. Percebe que poderia controlar melhor a doença se tivesse emprego. (D4)

16. O governo e a escola devem ensinar o cuidado com o corpo. (D4)

10. A glicose abaixa muito, mesmo usando insulina. Mora sozinho, porém não tem como

evitar a presença dos sobrinhos pequenos que fazem bagunça, pois mora de favor. Acredita

que este fato contribui para a ocorrência de hipoglicemia. (D8)

11. Ter que aceitar a separação conjugal, a distância dos filhos e a presença dos sobrinhos em

sua residência, em associação com o diabetes, provoca muitos problemas. Percebe que seus

maiores problemas estão relacionados à separação. (D8)

16. Sente-se atormentado. A separação, a doença e a perturbação no local onde mora. (D8)

17. Não tem condições de pagar aluguel, porque o dinheiro da aposentadoria é todo enviado

para a ex-esposa e os filhos. Acha pouco os R$300 que envia à família. Sustenta-se com o

dinheiro que ganha “fazendo bico” como pedreiro. (D8)

13. Lembra da esposa. Vivia bem com ela, mas foi só tornar-se portador de diabetes, que a

esposa começou a reclamar de seu desempenho sexual e o traiu. (D8)

15. Está tentando organizar a vida há quatro anos, mas está muito difícil. (D8)

7. A doença interfere no desempenho profissional. O interesse e a produtividade diminuem.

(D1)

152

CATEGORIA 3: A ARTE DO ENFRENTAMENTO

3.2 A busca de compreensão do adoecimento

3.2.1 As causas da doença

2. Comia muito doce quando estava no sítio, 30 a 40 pés-de-moleque. (D3)

19. Apreciava carnes gordas, pimenta e tempero forte. Por quê? Teve essa educação

alimentar. (D3)

14. A hereditariedade da doença׃ avó, mãe e todos os irmãos. A avó permaneceu internada

durante três meses e oito dias por causa de pé diabético. (D4)

15. O costume alimentar do brasileiro é responsável pelo diabetes. Os carboidratos no dia-a-

dia do brasileiro. (D4)

17.A diabetes resulta da falta de orientação alimentar. (D4)

20. A comparação com o irmão, que apesar da cardiopatia e da idade, não tem hiperglicemia,

pois ele tem uma alimentação equilibrada. (D4)

25. O hábito alimentar ensinado de pai para filho. (D4)

05. A protelação em buscar assistência médica no início da doença resultou em prejuízos para

o tratamento da doença. (D4)

7. Tornou-se diabética na gravidez de um dos filhos. (D5)

3. Na época que ficou propício ao diabetes comia muito doce. Tem consciência das

complicações que isso trouxe. (D7)

17. Já viu pessoas em coma devido glicose de 170. Cada pessoa reage de uma forma à

glicemia, algumas passam mal com 130, 140 mg/dl, enquanto outras não sentem

absolutamente nada com 500 mg/dl. (D10)

3.2.2 A classificação da doença

3. Considera-se o único portador de diabetes da família, pois a tia e a irmã não fazem controle

da glicemia com medicamentos, apesar de terem o diagnóstico da doença. (D4)

7. A classificação do portador de diabetes׃ o doente diabético e o diabético psicológico. Este

teme as dificuldades da vida. Para ele os medicamentos não fazem efeito. (D5)

21. Não sabe explicar qual tipo de diabetes. Acredita que no início da doença tinha o tipo 1,

mas acha que evoluiu para o tipo 2, já que fez uso de um medicamento potente. (D5)

22. Classifica o diabetes em dois tipos׃ o que engorda e o que emagrece. (D5)

5. Parece que está na fase inicial da doença, que é o tipo 2, pois não faz uso de insulina. (D13)

3.3 A resiliência: “Vou levando a vida e querendo viver mais e melhor”

9. A pessoa se adapta às condições trazidas pela doença. No início era pesado. (D1)

10. Sente-se bem. Vai a festas. Dança, quando vem o cansaço pára, descansa bebendo um

refrigerante light, dança um pouco mais e vai para casa. (D2)

15. Lembra-se de Deus e confia. Ouve música, dança sozinha e basta. (D2)

28. O elogio do filho reforça a postura otimista frente à vida. (D2)

153

5. Apesar da amputação sente-se bem. (D3)

6. O importante é estar bem. (D3)

8. Tudo bem, pois o importante é viver. (D3)

12. Faz uso de ervas no intuito de controlar a doença, não obstante o descrédito do modelo de

atenção à saúde vigente. A redução das taxas de colesterol, triglicérides e glicemia após o uso

da carqueja. (D4)

31. Tem esperança de cura. Acredita no avanço da medicina. Lembra da experiência com a

célula-tronco.

32. Questiona a veracidade da experiência com célula-tronco. Será que a cura do diabetes

custará danos ao organismo? (D4)

34. Percebe nos filhos postura diferente da dele frente à alimentação. Gostam de legumes e

verduras. (D4)

35. Espera que o filho continue se cuidando para evitar o diabetes e a hipertensão arterial,

bem como suas complicações. (D4)

6. Teve depressão e parou de andar. Mas foi reagindo, e voltou às atividades. Começou a

andar com apoio dentro de casa. (D5)

8. O filho ajudou muito na recuperação dos movimentos das pernas. (D5)

9. Agradece a Deus por ter reagido à depressão. Afirma não ter se recuperado totalmente, mas

voltou às atividades do dia-a-dia. (D5)

11. Agradece a Deus por poder viver. (D5)

13. Espera uma nova reabilitação. (D5)

16. Quem tem a doença precisa viver alegre. (D5)

17. Reconhece a importância das interações sociais e das ocupações. Sabe fazer crochê, tece

sapatinho de neném. (D5)

18. Nas horas vagas senta e tece. Quando cansa, pára, e vai levando. (D5)

23. Está bem, tem que ser assim. Vai levando a vida com satisfação. (D5)

5. Enfatiza que as roupas são lavadas na máquina. Reconhece limitações na realização das

atividades domésticas. (D9)

12. Já teve muitas dificuldades na vida, mas Deus deu força. Os muitos filhos, a mudança do

interior para cidade grande. (D9)

19. Está tudo bem, graças a Deus. Sente mal estar, mas não se detém nisso, pois têm pessoas

em estado mais grave. (D10)

9. Usa sempre o açúcar, pois constantemente apresenta quadro de hipoglicemia.

17. Acredita que terá o mesmo problema da amiga (amputação de membro inferior), se não

seguir a dieta. (D10)

5. Aplica pomada no dorso do pé quando se inicia o prurido. (D11)

6. No mais vai levando. Reconhece os problemas que são do diabetes. (D11)

A capacidade de superação dos obstáculos, tanto os trazidos pela doença quanto o demais.

(D11)

6. No mais vai levando. Reconhece os problemas que são do diabetes. (D11)

7. Percebe-se como uma pessoa que gosta de viver. Gosta muito de viver, apesar das muitas

dificuldades. O diabetes não é o único problema, mas ama muito a sua vida. Não se preocupa

com os problemas. (D11)

8. Percebe que a doença não a deixa triste, não a deprime. Encara como um evento próprio do

ser humano, e vai levando a vida. Deseja viver mais e mais. Está ansiosa para chegar o final

do ano, quando completará setenta anos. Acredita que não há nada melhor do que completar

mais um ano de vida. Deus deu o direito à vida. (D11)

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