A N E X O A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Nome: ............................................................................................................................................
Idade: ................ Sexo: .............. Data Nascim.: ............................. Local: ...............................
Endereço: .......................................................................................................................................
Complemento: ....................................................... Fone: .............................................................
FUI INFORMADO DETALHADAMENTE SOBRE A PESQUISA TÍTULO: ÓLEO DE NIM
(Azadirachta indica de Juss.) : ATIVO PARA PRODUTO DE HIGIENE BUCAL &
DESENVOLVIMENTO LOCAL.., sob responsabilidade do pesquisador: CD. MSc. Augusto
Rodrigues da Silva/Orientador: Prof. DR. Eduardo José de Arruda/UCDB – Universidade Católica
Dom Bosco – Programa de Mestrado em Desenvolvimento Local.
O Senhor(a), foi plenamente esclarecido de que vai participar do: TESTE DE ACEITABILIDADE
- APROVANDO OU NÃO - produto: Creme Dental, tendo como ativo: ÓLEO DE NIM
MEDICINAL, além de outros ingredientes utilizados nos dentifrícios comerciais. Nome atual do
Creme dental a ser TESTADO: PEX.NIM.
O produto a ser TESTADO, foi composto conforme bibliografias científicas - contida na página 11
deste - em especial: (Biswas, K. et al., 2002). Quanto a toxicidade: “Não há registros de
toxicidade de nim para humanos”, cita: (Martinez, S.S. et al., 2002.p.25). Na Ìndia, conforme
(Hedge, 1993 in.: Martinez,S., 2002): “Folhas, Frutos, Óleo, Casca, Semente, são utilizados desde
tempos imemoriais”. Na África, Caribe, até crianças comem frutos maduros do nim”
Outras informações sobre toxicidade, especialmente da azadiractina (contida + no óleo) podem ser
obtidas de estudos para registro dos produtos comerciais como: Margosan-0 ® e NeemAzal – T /
S ® (Trifólio), preparados a partir de frutos do nim, caso do PEX. NIM. O produto a ser
TESTADO.
Ainda sobre toxicidade, (Stewart, 1997, p.25)., relata que: “exames realizados com mamíferos
(Tabela 5), não causou mortalidade, sensibilidade, irritação, toxicidade nas doses máximas por via
oral aguda, dermal e por inalação” (Modificado de Stewart, 1997, p. 26.) in.: Martinez, S. (2002).
No entanto, se o senhor(a), sentir qualquer tipo de desconforto durante e após o uso do PEX. NIM.,
estaremos a sua inteira disposição para solucionar o problema ou tirar dúvidas.
Pelo fato desta PESQUISA ter unicamente interesse científico no momento, a mesma FOI
ACEITA pelo Senhor(a), que poderá se assim o quiser desistir a qualquer momento da mesma,
Inclusive sem nenhum motivo, bastando para isso nos informar e devolver o presente TERMO.
Por ser voluntária e sem interesse financeiro, o Senhor(a) não terá direito a nenhuma remunera-
ção. Os dados oriundos dos testes serão mantidos em sigilo e a divulgação será apenas acadê –
mica ou para mostrar os benefícios obtidos pela pesquisa e estará sempre ao seu dispor.
Mato Grosso do Sul, .................................... , ........... de ......................................................de 2005
Assinatura (de acordo) .........................................................................................................................
RG.SSP. ........................................................ CPF.MF.......................................................................
Menor de 21 anos (Assinatura dos pais/responsáveis: ____________________________________
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